Travaux et consultation féminine. Structure des conseils des femmes: fonctions, tâches et principes de travail en gynécologie
Quelle institution est la consultation féminine?
La consultation des femmes est une installation médicale et prophylactique du type dispensaire et effectue ses travaux sur le principe de la cité.
Quelles sont les principales fonctions et tâches des conseils des femmes?
Les principales fonctions et tâches de la consultation des femmes sont les suivantes:
1. Dispensurie des grosses et des troupeaux. Morbidité et mortalité réduites maternelles et périnatales.
2. Assistance médicale aux patients gynécologiques et à leur dispensaration. Prévention et traitement des troubles ménopausaux.
3. Prévention des maladies oncologiques et des maladies des glandes mammaires.
4. Préservation de la santé reproductive de la femme: régulation de la fonction de reproduction, réduisant le nombre d'avortements.
5. Assistance socio-légale aux hostilitaux enceintes, aux hôpitaux de maternité et aux patients gynécologiques.
Quels sont les avantages du principe de service en veille?
Le principe de la citée permet au gynécologue de l'akuster de mener une connexion permanente avec le thérapeute de district du district polyclinique, le thérapeute de la consultation des femmes et d'autres spécialistes. Cela contribue à l'enregistrement rapide des femmes enceintes. Pour résoudre des problèmes sur la possibilité de préserver la grossesse chez les femmes souffrant de personnes ou d'autres maladies, leurs enquêtes complètes et la création du régime et du traitement appropriés, et dans certains cas, observation des dispensaires communes.
L'analyse annuelle obligatoire de la performance du gynécologue du district lui permet de posséder des informations sur l'état de résidence socio-économique, des caractéristiques du travail et du préjudice dans les entreprises industrielles, ce qui permet de planifier de manière rationnelle des mesures prophylactiques. .
Quels sont les principes organisationnels de fournir des soins médicaux pour les femmes enceintes dans la consultation des femmes?
L'observation des femmes enceintes est la tâche principale d'une consultation féminine. De la qualité de la surveillance ambulatoire, l'issue de la grossesse et de l'accouchement dépend en grande partie. Les principes organisationnels des soins médicaux comprennent:
1. Couverture précoce des femmes enceintes avec une surveillance médicale. Une femme devrait être prise en compte à une période de grossesse jusqu'à 12 semaines. Cela permettra de diagnostiquer une manière opportune de diagnostiquer la pathologie extragénique et de résoudre la question de la faisabilité de la grossesse ultérieure, de l'emploi rationnel, de déterminer le degré de risque et, si nécessaire, assurer l'amélioration des femmes enceintes. Il a été établi lorsqu'il est observé
Femmes en début de grossesse et visites par le médecin 7-12 fois le niveau de mortalité périnatale 2 à 2,5 fois inférieure à celle de toutes les femmes enceintes en général, et 5 à 6 fois plus bas que lors de la visite du médecin pendant la période de grossesse plus que 28 semaines. De cette façon,
Le travail sanitaire et éducatif associé à une surveillance médicale qualifiée est la principale réserve pour augmenter le nombre de femmes qui s'appliquent aux médecins en début de grossesse.
2. en tenant compte. Lors de la prise d'une femme enceinte enregistrée indépendamment de la durée de la grossesse, une consultation féminine est tenue de se familiariser avec la fret ambulatoire (ou la décharge de celle-ci) d'un réseau polyclinique pour identifier les facteurs de risque pour le développement des complications périnatales.
3. En temps opportun (dans les 12 à 14 jours). L'efficacité des premières prises de femmes enceintes sera complètement nivelée si elle n'est pas examinée de temps minimum pour un programme enceinte. À la suite de l'examen, il est déterminé par la possibilité de porter la grossesse et du degré de risque, et de produire également un plan de grossesse.
4. Détermination du risque d'occurrence et de développement de la pathologie périnatale, obstétrique et "extragnitale extragnitale.
5. Patronage Derodova et PostPartum. Patronage Derodayaeffectue une sage-femme à coudre à deux reprises: lors de la prise en compte et avant l'accouchement et, de plus, cela est effectué au besoin (pour appeler une enceinte au médecin, contrôler le régime désigné, etc.). Post-partum Patronage C'est que pendant les 3 premiers jours après la sortie de l'hôpital de maternité, les travailleurs sont visités par des travailleurs de consultation des femmes (après la livraison pathologique) ou la sage-femme (après des genres normales). Pour assurer le srécipal de PostPartum, la consultation des femmes devrait avoir une connexion permanente avec les hôpitaux de maternité.
6. Hospitalisation opportune d'une femme pendant la grossesse et à l'accouchement. Si des indications se produisent, l'hospitalisation d'urgence ou planifié de la femme enceinte est la tâche principale d'un médecin de consultation féminin. L'hospitalisation en temps opportun réduit la mortalité périnatale 8 fois par rapport à un groupe de femmes pour être en charge du traitement hospitalier, mais pas rapidement hospitalisé.
7. L'observation des femmes enceintes devrait être effectuée sur les dates suivantes: dans la première moitié de la grossesse - 1 fois par mois; de 20 à 28 semaines - 2 fois par mois; De 28 à 40 semaines - 1 fois par semaine (10-12 fois pendant la grossesse). Lors de l'identification de la pathologie somatique ou obstétricale, la fréquence des visites augmente. Avec l'échec d'une femme au médecin dans les 2 jours suivant la prochaine période, il est nécessaire de procéder à un favoritisme et de réaliser une visite régulière à la consultation.
8. Préparation physiopsychoprophylactique pour l'accouchement 100% des femmes enceintes. Classes dans la "école de mères".
9. Couverture à 100% des maris de cours de femmes enceintes à l'école des pères.
10. La prévention antenne des rachies (vitamines, irradiation ultraviolette).
11. Prévention des complications septiques purulentes, qui comprend une sanification dentaire, urologique et entièrement obligatoire.
Avec la deuxième inspection, le thérapeute enceinte identifie la maladie des organes internes en raison de la grossesse ou de l'apparition de manière indépendante, détermine la nécessité d'hospitaliser la grossesse sur les maladies des organes internes et décide ainsi avec un obstétricien-gynécologue. La question de choisir un Institution (spécialisée ou ordinaire) pour le traitement et les ancêtres (si disponible dans une maladie extraciliale enceinte).
Dans la première moitié de la grossesse, les tests de sang et d'urine sont fabriqués, le groupe sanguin et les rezes-affiliation sont déterminés, la réaction VASSERMAN, les marqueurs d'hépatite dans (HBSAG), C (VHC), VIH. S'il y a une affiliation négative des réserves du sang, une nouvelle étude est réalisée pour détecter des anticorps (1 à 2 fois et plus quand ils sont détectés), chaque fois qu'une consultation féminine est visitée.
Les corps des femmes enceintes, la hauteur du fond de l'utérus et le cercle abdominal, mesurent la pression artérielle; Les tests d'urine et de sang sont répétés périodiquement.
Quelles sont les méthodes obligatoires et supplémentaires d'examen des femmes enceintes?
Obligatoire: Collection d'anamnese, inspection du thérapeute, otorinolaryngologue, dentiste, études de laboratoire (test sanguin général, réaction VASSERMAN, VIH, hbsag, VHC, type sanguin, affiliation des rezes, taux de sucre dans le sang, analyse d'urine générale, analyse de la décharge vaginale sur La microflore, analyse Cala sur les œufs des vers).
À l'avenir, des études de laboratoire sont effectuées dans les dates suivantes:
- analyse générale du sang - 1 fois par mois et à partir de 30 semaines de grossesse - 1 fois dans 2 semaines;
- analyse de l'urine Dans la première moitié de la grossesse - mensuelle, puis - 1 fois dans 2 semaines;
- glycémie dans le sang - dans 36-37 semaines;
- coagulogramme - dans 36-37 semaines;
- Rw et le VIH dans 30 semaines et avant l'accouchement;
- bactériologique (de préférence) et bactérioscopique(obligatoire) étude de la décharge du vagin - en 36-37 semaines;
- Ecg- En 36-37 semaines.
Supplémentaire, Chez les femmes ayant une histoire obstétrique alourdie (mornebirth, insupportable) et des maladies extragénitaux, il est nécessaire de déterminer le contenu des hémolysines dans le sang d'une femme enceinte, d'établir un groupe et le rhésus-appartenance du sang du mari, en particulier Lors de la détermination du type de sang rhésus-négatif dans un groupe de fruits enceintes ou de sang O (1) études pour la présence d'agents de causalité d'infection urogénitale, déterminant l'excrétion des hormones, des indicateurs d'immunorésistance, ainsi que de toutes les études nécessaires pour le jugement sur la présence et nature du flux de maladies extragénitales. Il est particulièrement profondément nécessaire d'effectuer des conseils médicaux et génétiques des femmes enceintes avec une histoire obstétrique, familiale et gynécologique accablée.
Comment est une étude objective de la grossesse?
Pendant la grossesse, la croissance du corps de la femme doit être mesurée. Définition indicateurs anthropométriques C'est une condition préalable au diagnostic de l'obésité, contrôlant le poids corporel de la grossesse. Évidemment, le
Une femme visitera la consultation, les données les plus fiables recevront un médecin.
Lors de l'établissement de la pression artérielle accrue au début de la grossesse, une enquête est nécessaire pour exclure ou confirmer la maladie hypertendue. À la fin de la grossesse, le diagnostic différentiel de l'hypertension et de la gestose est compliqué. Assurez-vous d'établir la valeur de la pression artérielle à la grossesse, car elle dépasse 125/80 mm Hg. De l'art. Les femmes avec une hypotension peuvent
Être un symptôme caractéristique de la néphropathie.
Inspection La femme enceinte comprend une évaluation de son physique, degré de développement de la base sous-cutanée, la définition de l'œdème visible, l'état de la peau et des muqueuses, les glandes mammaires.
Extérieur et Étude d'obstétrique intérieure Comprend la mesure du bassin, déterminant l'état des organes génitaux et, à partir de 20 semaines de grossesse, de mesure, de palpation et une auscultation de l'abdomen.
D'abord recherche vaginale, En plus de la détermination de l'ampleur de l'utérus, il est nécessaire d'établir la présence d'exospososes dans un petit bassin, des anomalies du développement des organes génitaux, la condition du tissu.
Palpation Le ventre vous permet de déterminer l'état de la paroi abdominale avant et de l'élasticité des muscles. Après avoir augmenté la taille de l'utérus lorsque sa palpation extérieure devient possible (13-15 semaines), vous pouvez déterminer le ton de l'utérus, puis, par
L'amélioration de la grossesse est l'emplacement fœtal, sa position, sa position et son apparence. La palpation est effectuée en utilisant 4 réceptions obstétricales classiques (par Léopold).
Auscultation Les tons du coeur du fœtus sont effectués avec 20 semaines de grossesse. Le rythme cardiaque fœtal est déterminé par un stéthoscope obstétrical sous forme de double souffle rythmique avec une fréquence constante de 130-140 par minute, ainsi que des techniques d'ultrasons et de Doppler, ce qui améliore considérablement la précision de l'étude. Il convient d'indiquer que même une définition claire de l'oreille de bruit rythmique jusqu'à 19-20 semaines de grossesse n'indique pas la présence de tons cardiaques, donc des corrections dans la carte de surveillance
Cardiaques de coeur avant la période spécifiée n'est pas appropriée.
À quelle fréquence devriez-vous fréquenter les conseils des femmes?
Avec le cours normal de la grossesse, la femme visite la consultation 1 fois par mois au premier semestre de la grossesse, 2 fois - dans la seconde et après 32 semaines - 3-4 fois par mois. En moyenne, la grossesse doit consulter la consultation 10-12 fois. S'il présente des maladies extragénital, les complications pendant la grossesse nécessitent des visites plus fréquentes à une consultation féminine. Dans de nombreux pays, le nombre de visites est nettement inférieur (4-6).
Au cours de chaque visite de la consultation, le médecin rend la femme enceinte avec les recommandations nécessaires à l'hygiène personnelle, au travail, aux loisirs, aux loisirs, ramasse un complexe d'exercice correspondant.
Qu'est-ce que la physiopsychoprophylactique se prépare pour les femmes enceintes?
Développé et introduit par des scientifiques nationaux i.z. Velvovsky et a.p. Nikolaev et largement promu à l'étranger comme la "méthode russe" La préparation physiopsypsychoprophylactique des femmes enceintes à l'accouchement est un ensemble d'événements,
Y compris 5-6 conversations qui mènent un médecin. Lors de conversations (y compris individuel) avec des femmes enceintes, à compter de 33 à 35 semaines de grossesse, des questions de la physiologie d'un acte générique, un comportement adéquat dans l'accouchement, des moyens de soulager la douleur
sensations pendant les batailles.
En pratique, les femmes enceintes donnent des recommandations sur le régime de la journée et de la nutrition, elles offrent des complexes spéciaux d'exercices physiques, contribuant à la réalisation du niveau d'activité psychophysique nécessaire du corps. La préparation physiopsychophylactique correctement menée élimine la peur des prochaines clauses, il est capable de réduire considérablement la douleur pendant les batailles, de garantir un comportement adéquat du féminin.
Quel est le rôle de la carte d'échange et de notification de la grossesse et des troupeaux?
Pour la mise en œuvre continuité Dans l'observation d'une femme enceinte dans une consultation féminine et d'un hôpital de maternité, une carte aux yeux d'échange d'une grossesse et un parental est émise sur les mains de chaque femme enceinte, dans laquelle les données de base sur
Debout la santé d'une femme et qu'elle donne à un médecin en entrant dans l'hôpital de maternité. En consultation, une attention particulière devrait être accordée aux femmes enceintes, liées aux groupes de haut
risque de développer une pathologie périnatale, obstétrique et extragénale.
En présence d'exacerbations de maladies extragénitaux chez les femmes enceintes ou les complications de la grossesse, un gynécologue obstétricien et un thérapeute de consultation féminin sont tenus de nommer un traitement approprié sur des conditions ambulatoires ou d'hospitaliser une femme dans un hôpital.
Les femmes enceintes souffrant de tuberculose, de diabète, de maladies cardiovasculaires et vénériennes, sans grossesse, maladies infectieuses, en outre, sont sous la supervision de médecins spécialistes et de livraison sont dirigées, en règle générale, aux hôpitaux de maternité spécialisés ou à la séparation des hôpitaux concernés.
La femme a-t-elle besoin d'accoucher après une supervision médicale?
Dans la période post-partum, les femmes ont besoin d'une surveillance médicale obligatoire, puisque après l'accouchement, ils peuvent avoir des maladies post-partum. Le parent doit visiter un obstétricien-gynécologue ou la sage-femme au point de Feldshaera
2-3 semaines après l'accouchement et re-avec la période post-partum normale après 4-5 semaines, c'est-à-dire Avant la fin des vacances postpartum. Les avertissements enceintes sont avertis avant la livraison. Une femme devrait être inspectée, en cas de besoin de traitement, pour effectuer la sélection individuelle de la méthode de contraception. Le parent qui n'a pas visité le médecin après l'accouchement est soumis à un patronage à la maison.
Quelle est la stratégie de risque dans l'obstétrique et la périnatologie?
La stratégie de risque dans l'obstétrique prévoit que la répartition des groupes de femmes souffrant de grossesse et d'accouchement peut être compliquée par une violation de la vie de la pathologie du fœtus, d'obstétricale ou d'extraition. Les femmes enceintes enregistrées dans la consultation des femmes peuvent être attribuées aux groupes de risque suivants:
Pathologie périnatale du fœtus;
Pathologie obstétricale;
Pathologie exgazénale.
Quels sont les groupes de risque de pathologie périnatale allouer des femmes enceintes?
Il a été établi que 2/3 de tous les cas de mortalité périnatale se produisent chez les femmes d'un groupe de risques élevés qui ne représentent pas plus de 1/3 du nombre total de femmes enceintes. Basé sur les données de la littérature, sa propre expérience clinique, ainsi que le développement multiforme des histoires d'accouchement lors de l'étude de la mortalité périnatale, par exemple Frolova et E.n. Nikolaev (1979) a identifié des facteurs de risque distincts. Ils n'incluent que ces facteurs qui ont conduit à un niveau plus élevé de mortalité périnatale à l'égard de cet indicateur dans l'ensemble du groupe de femmes enceintes interrogées. Tous les auteurs de facteurs de risque sont divisés en deux grands groupes: prénatal (A) et intranatal (B).
Facteurs prénatals À son tour, divisé en 5 sous-groupes:
1) socio-biologique:
2) anamnèse obstétricale et gynécologique;
3) pathologie extragénique;
4) Complications de la grossesse réelle.
5) Estimations de l'état du fœtus intra-utérine.
Le nombre total de facteurs prénataux s'est élevé à 52.
Facteurs intranatals Ont également été divisés en 3 sous-groupes. Ce sont des facteurs de:
1) mère;
2) placenta et cordon ombilical;
Ce groupe combine 20 facteurs. Ainsi, 72 facteurs de risque ont été attribués.
Pour une évaluation quantitative des facteurs, un système d'éleveur est appliqué, ce qui lui permet non seulement d'estimer la probabilité de résultat négatif des générations sous l'action de chaque facteur, mais également d'obtenir l'expression totale de la probabilité de tous les facteurs. Sur la base des calculs de l'estimation de chaque facteur en points, les auteurs identifient les degrés de risque suivants: hautes-10 points et plus; Milieu - 5-9 Points: Low - jusqu'à 4 points. L'erreur la plus courante lors du calcul des points est que le médecin ne résume pas les indicateurs qui la recherchent insignifiants, estimant qu'il n'est pas nécessaire d'augmenter le groupe de risque. L'attribution d'un groupe de femmes enceintes avec un risque élevé vous permet d'organiser une observation intensive du développement du fœtus dès le début de la grossesse.
Comment les groupes de femmes enceintes sont-ils au risque d'occurrence de pathologie périnatale?
Dans 32 et 38 semaines de grossesse craquant de balerydepuis de nouveaux facteurs de risque apparaissent dans ces délais. Ces études indiquent la croissance d'un groupe de femmes enceintes ayant un degré élevé de risque périnatal (de 20 à 70%) à la fin de la grossesse. Après avoir rétréci le degré de risque, le plan de grossesse spécifie.
Avec 36 semaines de grossesse, les femmes du groupe moyen et à haut risque réexaminent le chef des conseils de la femme et le chef du département obstétrique, qui sera enceinte, sera hospitalisée avant l'accouchement. Cette inspection est un point important de mener des femmes enceintes des groupes de risque. Dans les zones où il n'existe pas de ministères de maternité, les femmes enceintes sont hospitalisées sur les horaires des zones régionales et historiques du traitement prophylactique dans certains hôpitaux obstétricaux. Étant donné que l'hospitalisation prénatale de l'examen et de la préparation complète de l'accouchement pour les femmes des groupes de risque est obligatoire, la période d'hospitalisation, le plan présomptif de maintien des dernières semaines de grossesse et de l'accouchement devrait être produite conjointement avec le chef du département obstétrique.
L'hospitalisation prénatale sur le temps défini conjointement par la consultation et l'hôpital des médecins est la dernière tâche très importante des conseils des femmes. De manière opportune, hospitalisée enceinte d'un groupe de risque secondaire ou élevé, une médecine de consultation féminine peut envisager sa fonction effectuée.
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Abstrait:
« Consultation des femmes»
introduction
Consultation des femmes - Organisation de la santé, fournissant une assistance obstétrique et gynécologique externe à l'aide de technologies médicales modernes, de services de planification familiale et de santé reproductive.
La consultation des femmes fonctionne sur le principe de la cité:
Une position du gynécologue des Obstera de district pour les femmes 2000-2200;
Le nombre de postes obstétricaux est égal au nombre de positions d'obstétriciens des gynécologues;
Heures d'ouverture: jusqu'à 6 heures à la réception, service d'appel de 0,5 heure;
Chargez à une réception pour 1 patient 15 minutes, service d'appel à la maison 1.25 par 1 heure, inspections préventives de 10 minutes par personne.
1. Structure de consultation féminine
Tête d'armoire
Armoires d'obstétricien de précussion
Cabinet de gynécologue des enfants et des adolescents
Cabinet senior sage-femme
armoires d'autres spécialistes: thérapeute, psychothérapeute, avocat, travailleur social, préparation psychoprophophylactique à l'accouchement.
Dans la consultation des femmes, des techniques spécialisées fonctionnent:
Famille de planification du cabinet
Insupportable pendant la grossesse
Cabinet d'infertilité et insupportable
Réception du docteur du thérapeute de la consultation des femmes
2. Organisation et planificationconsultation des femmes
La base des travaux de la consultation féminine est le principe de la territorialité et la méthode d'observation dispensaire des patients enceintes et gynécologiques. La consultation des femmes travaille sur le principe de la police de district dans le système APTC. L'APT est organisé - les complexes, dont le travail organise le conseil de pharmacie polyclinique et le Conseil Pharmk de la ville.
Tâches et fonctions de registre, son rôle dans le processus de diagnostic médical:
La consultation des femmes est centralisée avec Polyclinic, où il existe des cartes médicales générales. Le registre fournit une entrée préliminaire à la réception au médecin tous les jours de la semaine avec une visite personnelle ou par téléphone. Donne des informations sur le travail des médecins de la consultation fournis par la consultation des services. Fournit des cartes médicales aux salles de réception spécialisées.
Les médecins reçoivent une semaine de 5 jours sur une planification coulissante: de 8h00. Jusqu'au 14 heures et à partir de 14h00. Jusqu'en 20. 00., samedi - à partir de 8h00. Jusqu'à 15. 00. Le docteur du site, en plus de l'admission à la consultation féminine, assiste à la maison enceinte à la maison, aux hôpitaux de maternité, aux patients gynécologiques qui ne peuvent pas apparaître dans la consultation féminine. Si le médecin le constate nécessaire, il visite activement le patient ou la grossesse à la maison sans appel (patronage).
Le laboratoire de diagnostic clinique est centralisé, il a mis en évidence un bureau spécial pour entretenir des patients enceintes et gynécologiques.
La consultation des femmes utilise largement les possibilités de séparation de la prévention pour le traitement de la réhabilitation. Le travail sanitaire et éducatif est effectué des médecins et des sages-femmes selon le plan. Les principales formes de ce travail sont des conversations individuelles et des groupes, des conférences, des réponses aux questions à l'aide de cassettes audio et vidéo, radio, films, télévision.
Des informations sur la présence de médicaments dans le réseau de la pharmacie de la ville à travers le Cabinet Pharmaceutical est organisée.
La répartition des tâches fonctionnelles entre le personnel médical, la connaissance des instructions officielles, la présence de dossiers méthodiques sur le lieu de travail, les manuels de travail vous permet de respecter clairement et qualitativement de leurs responsabilités d'emploi. La consultation des femmes est entièrement fournie avec des désinfectants, des détergents, des médiations .
Prendre des patients est organisé par des coupons et un pré-enregistrement. Pour les femmes enceintes souligné des heures séparées à la réception, la réception est effectuée sur rendez-vous dans le gynécologue et à la réception. L'enregistrement comprend une fenêtre séparée pour enregistrer des femmes enceintes aux spécialistes.
Les travaux de "école de maternité", la formation des femmes se déroule par les règles des glandes mammaires, des hectares vidéo pour les adolescents et un bureau de planification familiale. Il aide à utiliser rationnel le temps de travailler à la réception avec des médecins.
La tâche principale de la consultation des femmes est de fournir des soins préventifs et thérapeutiques hautement qualifiés, renforçant la santé reproductive de la femme à toutes les étapes de sa vie. Pour mettre en œuvre cela, les programmes suivants sont développés et améliorés et améliorés:
Le programme visant à réduire la mortalité maternelle, périnatale et infantile
Programme de sécurité démographique
Programmes d'amélioration du travail avec les femmes du groupe RR, la planification familiale, l'avortement réduit.
Améliorer la qualité des femmes professionnelles et des adolescentes avec une oncocytologie obligatoire et une dispensaration ultérieure, la réhabilitation.
Identification active des femmes atteintes d'IST, maladies vénériennes.
Principes de propagande d'un mode de vie sain, des activités visant à préserver et à renforcer la santé en matière de reproduction dans divers groupes d'âge et de femmes de femmes.
Pour gérer la qualité du département, la séparation UKRV et UKRR est analysée. La population est effectuée mensuellement avec la définition du coefficient de satisfaction sociale et de l'élaboration de mesures visant à éliminer les défauts des travaux de la consultation des femmes. Les programmes informatiques d'hospitalisation, de dispensaration de patients gynécologiques et de femmes enceintes, l'oncologie ont été développées et mises en œuvre. Un ordinateur d'examen de soins médicaux informatiques est utilisé. Avec l'aide d'un ordinateur, les formes de reporting mensuel, des informations opérationnelles sont unifiées. Tous les employés de la consultation des femmes sont formés aux bases du travail sur l'ordinateur.
Tâches pour les conseils des femmes:
1. fournir une assistance obstétrique et gynécologique qualifiée à la population de territoire attachée;
2. Fourniture d'une assistance obstétricale pendant la grossesse, la période post-partum, se préparant à la grossesse et à l'accouchement; Compte tenu des femmes enceintes et de la mise en œuvre de mesures thérapeutiques pour les femmes enceintes incluses dans le groupe de risque.
3. mener des mesures médicales et préventives visant à prévenir les complications de la grossesse, la période post-partum, la prévention des maladies gynécologiques;
4. fournir une assistance ambulatoire aux femmes atteintes de maladies gynécologiques;
5. assurer des conseils et des services de planification familiale (y compris la prévention de l'avortement, les maladies sexuellement transmissibles);
6. Fourniture d'une assistance obstétrique et gynécologique spécialisée;
7. Fourniture de certains types de soins hospitaliers (dans un hôpital de jour);
8. Organisation et conduite des travaux sanitaires et préventifs chez les femmes, l'éducation hygiénique et la formation sur les questions de santé de la reproduction;
9. Assurer des mesures sanitaires et anti-épidémiques;
10. Inspections préventives de la population féminine;
11. Tenir des travaux sur la contraception pour prévenir la grossesse non planifiée;
11. La fourniture d'une assistance sociale et juridique conformément à la législation sur la protection de la santé de la question de l'enfant;
12. Mise en œuvre dans la pratique des méthodes modernes de prévention, de diagnostic et de traitement des patients enceintes et gynécologiques, à l'introduction de nouvelles technologies médicales, à l'introduction de formes avancées et de méthodes de soins obstétriciques et gynécologiques ambulatoires.
13. Assurer la continuité de l'examen et du traitement des femmes enceintes, des élèves et des patients gynécologiques entre consultation des femmes et hôpital de maternité, consultation des enfants, autres institutions médicales et préventives (consultation «Famille et mariage», centres de consultation et de diagnostic, conseils médicaux et génétiques).
3. Comptabilité et rapport de la documentation médicale utiliséeet travailler dans la consultation des femmes
Journal de prise en compte des patients et des échecs dans l'hospitalisation (001 / Y).
Journal de prise en compte des femmes enceintes, féminines et troupeaux (002 / y).
Carte médicale de l'interruption de la grossesse (003-1 / y).
Protocole en cas d'identification d'un patient lancé une forme de néoplasme malin (027-2 / Y).
Carte médicale d'un patient ambulatoire (025 / Y).
Carte individuelle de la grossesse et parentale (111 / Y).
Livre d'enregistrement d'appels de médecin (031 / Y).
Enregistrement de magazines Opérations ambulatoires (069 / Y).
Déclaration consolidée de la comptabilisation des maladies enregistrées dans cette institution (071 / Y).
Journal du travail de la consultation polyclinique du médecin (039 / Y).
Journal de la consultation du personnel médical moyen (039-1 / Y).
Direction sur IRK (088 / Y).
Extrait de la carte médicale d'un patient ambulatoire et stationnaire (027 / Y).
Carte d'échange de l'hôpital de maternité, hôpital de maternité (113 / Y).
Notification du patient avec pour la première fois dans la vie d'un diagnostic établi de tuberculose active, maladie vénérienne, Trico, Microsporia, Favus, Gaborie, Trachors, Maladie mentale (089 / Y).
Notification du patient avec la première fois dans la vie d'un diagnostic de cancer ou autre néoplasme maligné (090 / Y).
Journal de journal de travail sanitaire (038-0 / Y).
Certificat de décès périnatal (106-2 / Y).
Enregistrement de magazines des patients ambulatoires (074 / Y).
consultation de documentation féminine
4. Continuité dans les activités de la consultation des femmes. Communication avec d'autres organisations de soins de santé (clinique pour enfants, hôpital de maternité). Organisation et détention de consultations, constiliennes, cliniques, patologiste Clinicoconférences anatomiques
La consultation des femmes est conforme au principe des soins médicaux. Soutient le contact avec la clinique pour enfants, l'hôpital de maternité. Poursuivre dans la femme "School de maternité" passe 3 classes de gynécologue obstétricien et 2 pédiatres et 1 justification juridique si disponible. Les données sur la grossesse sont transférées à la clinique des enfants.
Afin d'informer l'hôpital obstétrique de l'état de santé des femmes et des particularités du cours de la grossesse, le médecin de la consultation féminin émet une femme enceinte sous la durée de la grossesse 30 semaines "La carte d'échange de l'hôpital de maternité, l'hôpital de maternité" . À son tour, l'hôpital de maternité rapporte des informations sur le cours de l'accouchement et la période post-partum de la consultation féminine.
Des consultations, des consultations, des conférences cliniques, cliniques et pathoanatomiques se produisent selon le plan, compilées par le chef de la consultation des femmes. Les conférences menées conjointement avec le personnel de l'hôpital, le département gynécologique de l'hôpital de la ville et les médecins des autres consultations des femmes, sont prévus d'être le principal obstétricien-gynécologue de la ville avec les chefs des divisions ci-dessus, ainsi que de la NCLMF NCGB .
5. Responsabilités de l'observateur de docteur de districtmais-ginécologue, son horaire de travail,participation à L.processus anti-diagnostique
Responsabilités:
1. Fournir une assistance obstétrique et gynécologique qualifiée et spécialisée à la population de territoire attachée;
2. Fournir des soins obstétricaux pendant la grossesse, la période post-partum, pour se préparer à la grossesse et à l'accouchement; Prendre en compte les femmes enceintes et la mise en œuvre de mesures thérapeutiques pour les femmes enceintes incluses dans le groupe de risque.
3. effectuer des mesures médicales et préventives visant à prévenir les complications de la grossesse, la période post-partum, la prévention des maladies gynécologiques;
4. rendre une assistance ambulatoire aux femmes atteintes de maladies gynécologiques;
5. Effectuer des conseils et fournir des services de planification familiale (y compris la prévention de l'avortement, les maladies sexuellement transmissibles);
6. Fournir une assistance obstétrique et gynécologique spécialisée;
7. Organisez des travaux sanitaires et prophylactiques chez les femmes, l'éducation hygiénique et la formation sur les questions de santé de la reproduction;
8. Assurer des activités sanitaires et anti-épidémiques;
9. Réaliser des inspections préventives de la population féminine;
10. Effectuer les travaux sur la contraception pour prévenir la grossesse non planifiée;
11. Introduire en pratique les méthodes modernes de prévention, de diagnostic et de traitement des patients enceintes et gynécologiques, introduisent de nouvelles technologies médicales, des formes avancées et des méthodes de soins obstétricaux et gynécologiques ambulatoires;
13. Dans son travail, a guidé les principes de l'éthique médicale et de la déontologie.
Participation au processus de diagnostic médical.
Un obstétricien-gynécologue de la consultation féminine effectue une réception primaire du patient, son examen principal. Résout la question des soins médicaux nécessaires (stationnaires / ambulatoires). Si nécessaire, il guide le patient à l'hôpital pour finir et \\ ou traitement, envoie un niveau supérieur aux centres consultatifs.
Lorsque vous effectuez un traitement ambulatoire, attribue l'ajout nécessaire à la clinique ou à l'hôpital, prescrit le traitement et contrôle le processus thérapeutique. En cas de difficulté, le conseil du patient a une consultation féminine.
6. Observation dispensaire des femmes enceintes, comptabilité, examen, examen, observation dispensaire et traitement des femmes enceintes nonsense et patients gynécologiques
Observation dispensaire des femmes enceintes.
1. Prendre en temps un compte - jusqu'à 12 semaines
2. Observation systématique: la première à 12 semaines, la deuxième fois après 7-10 jours, puis dans la première moitié de la grossesse 1 fois par mois, après 20 semaines - 2 fois par mois, après 32 semaines - 3-4 fois par mois (c'est-à-dire jusqu'à 15 fois). Première inspection: histoire générale et spéciale, inspection générale, croissance, poids, circonférence abdominale, tailles du bassin, enfer sur deux mains, études obstétricales, recherche des organes les plus importants.
3. Examen complet de la grossesse et du traitement des maladies somatiques: analyse d'urine générale (pour chaque apparence); Test sanguin commun, plaquettes, coagulation, hématocrite - Au premier titre, à 22 semaines, 30 semaines, 34-36 semaines, dans la période post-partum - Chêne; Sang sur la syphilis - Au premier titre, 28-30 semaines, 36 semaines; glycémie - au premier taux de participation, en 24-28 semaines; Un groupe sanguin et un facteur rhésus, si nécessaire, un examen du mari - au premier taux de participation. Contrôle Titra à - jusqu'à 20 semaines 1 fois par mois, après 20 semaines - 1 fois dans 2 semaines;
Examen biochimique du sang - urée, bilirubines, Alosa, Asat, Protéine commune, Electrolytes - Au premier titre, 30 semaines, 36 semaines. Coagulogramme, fibrinogène, indice de prothrombine - Au premier titre, à 28-30 semaines, 36 semaines; Examen des IST, des infections périnatales - lors de la prise en compte; Sang sur la toxoplasmose - à la première apparition, en cas de réactions séronégatives - Contrôle 1 fois en trimestre; Test du VIH, volontaire au premier titre; Enquête sur Staphylococcus pathogène - Au premier titre, en 30 semaines, en 36-37 semaines; Enquête sur Helminths au premier titre, sur HBS, HCV - Lors de l'identification de l'IST; Inspection du thérapeute lors de la première participation de 28 à 30 semaines, inspection des spécialistes au premier titre, ECG - au premier titre; Oncocytologie - Au premier titre, en 30 semaines, dans la période post-partum, colposcopie - avec la présence de la pathologie du col de l'utérus; Inspection dans les miroirs et l'examen vaginal, prenant des frottis pour déterminer le degré de pureté et de flore au premier titre, en 16-18 semaines, de 28 à 30 semaines, 32-34 semaines et 36-37 semaines. Grossesse (lorsque la découverte de leucocytes dans les traits de leucocytes est plus de 30 dans le domaine de la vue - les frottis trois fois avec Bapposev; écoutant le rythme cardiaque du fœtus par un stéthoscope obstéré à partir de 20 semaines; détermination de l'utilisation du fœtus du fœtus par Léopold avec 28-30 semaines;
4. Détermination de l'appartenance d'une femme enceinte au groupe de risque.
Comptabilisation de cinq groupes de facteurs:
socio-biologique,
histoire obstétrique et gynécologique,
maladies de la mère exgazénital
complications de la grossesse,
estimation de l'état du fœtus.
Un groupe de risques à haut risque de 10 et d'autres points, à mi-risque 5-9 points, faible risque jusqu'à 5 points.
5. Patronage dérouré (ceux qui ne sont pas apparus dans la date limite).
6. Enregistrement de la documentation:
carte individuelle de la grossesse et du parental f. 111u;
en 32 semaines de grossesse, la carte d'échange de l'hôpital de maternité F. 113u; (Formulaires 3 cellules: être favorable à la naissance, hospitalisée; stocké dans le cabinet du médecin à la date de la visite ultérieure).
7. Détermination de la durée de l'accouchement et de la conception de la grossesse et de l'accouchement en 30 semaines 126 jours calendaires, se concentrant le premier jour de la dernière menstruation, le premier taux de participation dans l'écran LCD et les données de l'UZ-filtrant 1 trimestre.
8. Prévention de la pathologie congénitale - Acide folique 1 comprimé 4 fois par jour à 12 semaines, carence en iode - de 14 à 34 semaines de 200 μg. Prévention de l'insuffisance des vitamines et des minéraux - cours de 2 à 3 semaines tout au long de la grossesse.
9. Nutrition équilibrée et totale, emploi en présence de préjudice professionnel sur le lieu de travail, restriction de l'activité physique, de la main-d'œuvre rationnelle et du mode de loisirs. Repos sexuel.
10. Projections UZ sur la pathologie congénitale et héréditaire - 11-12, 16-21, 24-26, 32-34 semaines. Lorsqu'un groupe de risque est détecté - conduisant des conseils médicaux et génétiques, suivis de la clôture du matériau du fœtus (girouette de chorion, placenta ou eau de la broche). Selon le témoignage, l'examen sur l'échographie de dépistage extérieur (état du fœtus et du placenta, l'état du segment inférieur de l'utérus, le col de l'utérus, la quantité d'eau, la clarification de la situation et la prélation du fœtus, la malédiction de l'ombilical, etc.)
11. Identification des foyers chroniques d'infection, examen sur les staphylococces pathogènes, les infections périnatales, les IST, les sanitaires dans les 10-14 jours suivis du contrôle croustillant. Conduisez des tests volontaires sur le VIH pour tester et après les consultations de test.
12. Observation dispensaire conjointement par d'autres spécialistes ayant une pathologie extrationante (thérapeute, endocrinologue, oculiste, otolaryngologiste, dentiste, selon témoignage - cardiologue, urologue, etc.).
13. Hospitalisation préventive avec un moyen d'intervention extragnitale d'une période allant jusqu'à 12 semaines, 20-24, 28-32 semaines et indications.
14. Traitement antianémique des préparations en fer ambulatoire ou à l'hôpital pendant 4 semaines - 200 mg par jour, 2 semaines 100 par jour. Prévention de l'anémie de 14 à 34 semaines de 200 μg de NED.
15. Détection précoce des symptômes de PregestOSetsis, son traitement en temps voulu, en l'absence d'effet dans les 1-2 semaines - hospitalisation. Cours de prévention dans le groupe de risques de Gestosses de 8 -9 semaines - régime thérapeutique et pré-maintenance, régime alimentaire, vitaminéothérapie, de 16 à 19 semaines - TRICAL, KURALTIL, Essentialya-Forte, Lipostabil, Aspirine 60 mg par jour du 2e trimestre Eukonol 1 capsule par jour 30 jours, préparations de magnésium, phytothérapie, vitamine E, méthode de repos de lit.
16. Détection opportune des signes de la menace d'avortement, hospitalisation urgente.
17. Cours de thérapie préventive Dans les délais impartisement généraux pour insupportables - jusqu'à 12 semaines, 14-16 semaines, 18-20, 22-24, 28-32, 34-36 semaines, ainsi que sur les dates individuelles - externe ou dans hôpital.
18. Contrôle de l'AT dans le sang avec un sang de Rhesse négatif lorsque l'AT est détecté par hospitalisation, des contrôles ultérieurs en fonction du tuteur.
19. Inspection conjointe avec le chef de la consultation féminine dans 30 semaines à la délivrance d'une feuille d'invalidité, en cas de refus d'hospitalisation, de corriger l'enquête et le traitement, le choix du temps et le niveau de livraison.
20. Prévention de l'anomalie du travail à partir de 36 semaines de grossesse (galoskorbine, askorutin, acide folique, vitamine C).
21. Prévention du saignement à l'accouchement avec 36 semaines de grossesse (acide folique, askorutin, calckene, vikasol, glucose - vitamino - hormonal - complexe de calcium, spasmolytique, ATP, Vitamines B1, B2, B6 - 10 jours).
22. School de maternité et préparation mentale physiophysyophylactique pour l'accouchement.
23. Détermination de la prétendue masse du fœtus de 38 semaines de grossesse.
24. Prévention de l'insuffisance et de l'hypoxie du fœtus du FETO et de l'hypoxie du fœtus en 16-18 semaines, 28,30-32, 35-36 semaines (kuraltille, riboxine, kidokoxylase, trentaux, acrovegin, picasol, ashiver, provenavit, vitamine E, etc. .). Dans les premiers signes de l'hypoxie de la Pardoda - Hospitalisation.
25. Prévention de l'infection septique post-partagne de l'examen parental et du nouveau-né - examen et assainissement des voies urinaires, NASOPHARYNX dans 36-38 semaines.
26. L'hospitalisation prénatale d'une femme enceinte en 34-36 semaines, 37 semaines, 38-39 semaines.
27. RHODEWORCE - QUI NIVEAU.
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La consultation des femmes est une institution médicale spécialisée dans laquelle les médecins travaillent une spécialisation étroite dans le domaine de la gynécologie et offrent aux patients des soins ambulatoires et polycliniques. Les organisations de ce type peuvent être privées et gouvernementales, ces dernières sont situées dans chaque zone de grandes villes. Les filles sont adressées ici au lieu de résidence.
Considérez plus en détail comment le travail est organisé dans ces institutions lorsque et dans quelles conditions il est nécessaire de contacter les femmes aux gynécologues qui y travaillent. Nous définissons également quels sont les avantages et les inconvénients dans la visite de la clinique d'État, une liste de documents nécessaires à l'enregistrement.
Arrêtir avec la question, consultation des femmes, ce qu'il faut, il convient de dire que dans les grandes villes, l'institution médicale à l'étude, qui a la performance de performance la plus élevée, est fondamentale. En raison de cela, il s'engage à accomplir non seulement les tâches du type standard, mais également des fonctions de la direction obstétrique et gynécologique.
Les branches de consultation féminine sont dans chaque ville. Source: babyzz.ru.
Dans les consultations féminines, les travaux se produisent conformément au principe de distribution du quartier territorial. Si vous prenez une zone obstétrique, il correspondra à deux bureaux thérapeutiques. À cet égard, un obstétricien et un gynécologue obstétricien seront présents pour servir les patients ici. Chaque spécialiste par heure est la charge normale de la quantité de 4,75 visites.
Étant donné que le principe du circuit est présent, le médecin responsable a une occasion permanente d'interagir et de communiquer avec le département thérapeutique et, si nécessaire, avec d'autres professionnels de la santé. En raison de cela, il semble possible de s'inscrire aux femmes enceintes dans les meilleurs délais, ainsi que de diriger leur observation dispensaire, s'il ya des indications.
Ça vaut la peine de dire. Ce que vous ne pouvez pas sous-estimer le rôle de la consultation féminine dans le processus de grossesse. Si toutes les tâches sont correctes et exécutées en temps voulu, elle augmente les chances de la livraison réussie à l'avenir, ainsi que la détection précoce de toutes les pathologies pour la future mère et enfant.
But
Étant donné que les consultations des femmes, dans la plupart des cas, sont des États, ils ont une liste spécifique d'objectifs et de tâches qu'ils sont tenus de poursuivre et de performer au maximum. Parmi eux, les points suivants sont distingués:
- Fourniture qualitative et opportune d'un soutien obstétrical et gynécologique à la partie féminine de la population;
- Mener des mesures thérapeutiques et préventives, dont le but principal est d'empêcher le développement de maladies ou de pathologies dans une femme enceinte, un diagnostic précoce de problèmes gynécologiques;
- Fourniture d'une assistance sociale et juridique aux femmes conformément à la loi applicable;
- Mise en œuvre des méthodes modernes de traitement et de diagnostic, ainsi que la prévention des écarts gynécologiques.
En ce qui concerne l'organisation du travail, dans chaque établissement médical, il existe un certain schéma de complexes du Cabinet.
L'écran LCD représente la gamme des armoires. Source: Ulgov.ru.
Dans la zone du groupe d'intrants, vous trouverez un bureau de registre où vous pouvez prendre une carte ambulatoire et écrire à un spécialiste. Il y a nécessairement une ou plusieurs armoires dans lesquelles les obstétricats et les gynécologues travaillent. Là, ils prennent des femmes enceintes, féminines et fournissent une assistance médicale aux femmes ayant divers problèmes dans la partie gynécologique.
Dans les grandes villes, les consultations des femmes ont un laboratoire, des taxis de manipulation et de la procédure, dans des colonies plus petites, elles peuvent être absentes, ainsi que la branche de l'interruption artificielle de la grossesse et des lacunes de spécialistes étroits (thérapeute, psychologue, chirurgien vasculaire, etc.) .
Caractéristiques
Comme on sait que les conseils des femmes peuvent être un type privé ou d'état, il est nécessaire de déterminer quels avantages seront des avantages lors de la visite d'une institution médicale à un lieu de résidence gratuitement.
Parmi les avantages de l'écran LCD de l'État, allouer:
- Proximité immédiate de la maison;
- Manque de besoin de payer pour examen;
- La possibilité de recevoir des documents si une femme sera enregistrée dans une rangée de 12 semaines;
- Le gynécologue pose une direction à l'hôpital de maternité, ainsi qu'à l'hospitalisation, si nécessaire, préservation de la grossesse.
Malheureusement, les agences gouvernementales ont un large éventail d'inconvénients. Très souvent, les femmes sont confrontées à ce qu'ils devaient rester en ligne pendant une longue période, ou il est impossible d'accéder à la réception à un spécialiste qui ont tous été la prochaine fois.
Le facteur bureaucratique joue le dernier rôle. Des difficultés peuvent survenir à n'importe quel stade de la formulation du futur fabricant à enregistrer, la nécessité de collecter un ensemble de documents approfondiement et si un certain nombre de règles ne sont pas comparées à un certain nombre de règles, peuvent être envoyées à une consultation, qui est à l'autre bout de la ville.
Souvent, les gynécologues de la consultation des femmes de l'État sont traités grossièrement avec leurs patients et ont également un faible niveau de professionnalisme et préfèrent travailler «à l'ancienne», en négligeant de nouvelles techniques modernes pour le diagnostic, le traitement et la maintenance des femmes enceintes.
Documentation
Compte tenu de toutes les données décrites ci-dessus, l'avantage principal des consultations des femmes publiques est que l'enquête est gratuite. Si la fille n'a pas l'occasion de contacter une clinique privée, elle doit savoir quel paquet de documents peut compter, entretenir au lieu de résidence.
Aide, qui confirme le fait de la survenue de la grossesse. Un tel document est parfois nécessaire pour les couples mariés qui ne sont pas encore mariés, mais ils envisagent de se marier avant la naissance d'un enfant (contribue à mener à bien la procédure à un ordre accéléré).
Les spécialistes peuvent également émettre un document que la femme est vraiment inscrite à la consultation féminine sur le fait de la grossesse et s'est tournée au plus tard 12 semaines. Ce certificat vous permet d'obtenir une aide financière unique, de moins de 400 roubles.
Une carte d'échange sera facturée pour chaque femme. Ce document est le plus important tout au long de la grossesse, car il reflète tous les changements qui se produisent avec la future mère, étudié la recherche et leurs résultats, identifiées des pathologies, ainsi que leur absence. Le document est un certain lien entre l'hôpital de maternité et la consultation féminine. Si ce n'est pas le cas, le patient est considéré comme non appris.
Les consultations des femmes publiques donnent des certificats de naissance.
Structure de la consultation des femmes.
1. Registre.
2. Gynécologue obstétricien du Cabinet
3. Armoires de réception spécialisée:
planification familiale, grossesse insupportable, endocrinologie gynécologique, pathologie cervicale, infertilité, gynécologie des diagnostics des enfants et de l'adolescence, des diagnostics fonctionnels et périnatals.
4. Armoires d'autres spécialistes:
thérapeute, dentiste (dentiste), psychothérapeute, avocat, travailleur social, préparation psychoprophophylactique des femmes enceintes à l'accouchement, éducation physique thérapeutique, méthodes de traitement de physiothérapie.
5. Autres divisions:
Petite salle d'opération, laboratoire clinique et biochimique, stérilisation, ensemble de chambres pour l'hôpital de la journée.
Calendrier du personnel pour la consultation des femmes Complété sur la base de l'ordre de l'URSS MW de 29.12. 19983 No 1495 "Règlement sur le personnel de personnel médical, personnel pharmaceutique des travailleurs dans des cuisines de maternité, départements obstétricaux (chambres) et départements (chambres) pour les nouveau-nés et les consultations féminines."
La consultation des femmes est une division indépendante de l'hôpital de maternité, du polyclinique ou de la santé, fournissant tous les types d'assistance obstétrique et gynécologique externe à la population.
Le territoire de la consultation féminine est établi par l'autorité de santé pertinente sur la subordination.
Les États du personnel médical de la consultation des femmes sont établis conformément aux normes à temps plein existantes.
Le travail de la consultation féminine (Office obstétrique et gynécologique) est organisé conformément au règlement sur la consultation des femmes (annexe N 2 de l'Ordre du ministère de la Santé des URSS no 830 du 12 septembre 1977). Les travaux du personnel médical sont organisés conformément aux dispositions des professionnels de la médecine des hôpitaux de maternité et des consultations des femmes (ordre du ministère de la Santé des URSS n ° 360 du 7 avril 1980) et d'autres documents officiels approuvés par le ministère de la Santé de l'URSS, ainsi que des commandes et des instructions des autorités supérieures et des fonctionnaires.
Les principales tâches des conseils des femmes:
Mener des mesures préventives visant à prévenir les complications de la grossesse, l'accouchement, la période post-partum, les maladies gynécologiques;
Fournir une assistance obstétrique et gynécologique qualifiée à la population de territoire attachée;
Effectuer des travaux sur la contraception;
Introduit en pratique le travail des méthodes modernes de diagnostic et de traitement de la grossesse pathologique, des maladies des patients parent et des patients gynécologiques, des formes avancées et des méthodes d'assistance obstétrique et gynécologique externe;
Travail sanitaire et éducatif;
Fournir aux femmes une protection juridique conformément à la législation sur la protection de la maternité et de l'enfance;
Assurer la continuité de l'examen et du traitement des femmes enceintes, des élèves et des patients gynécologiques; La mise en œuvre d'une connexion systématique avec l'hôpital de maternité (séparation), de la station (service d'urgence et d'urgence de la clinique médicale, d'assistance, de polyclinique et d'une clinique pour enfants, ainsi qu'avec d'autres institutions médicales et prophylactiques (anti-tuberculose, dispensaires vénérées de la peau et vénéré , etc.).
Le travail de la consultation féminine est établi en tenant compte de la fourniture sans problème d'une aide absolument gynécologique ambulatoire des femmes dans leur temps de travail. Le mode le plus rationnel des consultations féminines dans les villes de 8 à 20 heures et de 9 à 18 heures les samedis, dimanches, pré-vacances et jours fériés.
Dans la réception de la consultation féminine, il devrait y avoir des informations visuelles claires: le calendrier des techniques de médecins de toutes les spécialités et le travail des armoires thérapeutiques et diagnostiques; Informations sur les heures de travail de la consultation des femmes, y compris samedi et dimanche sur les endroitres pour remédier à la population de soins médicaux pendant la consultation des femmes, arrêtez ses travaux (indiquant les numéros de téléphone, les adresses et les types de transport, où vous pourrez rejoindre les institutions médicales et prophylactiques appropriées. ).
Le registre fournit une entrée préliminaire à la réception au médecin tous les jours de la semaine avec une visite personnelle ou par téléphone. Avec un enregistrement préliminaire, une femme est émise «Talon à la réception chez le médecin» (formulaire 025-4 / Y). Pour un enregistrement préliminaire en consultation, il doit y avoir une "carte pré-enregistratrice pour un médecin" (formulaire 040 / Y). Une femme peut prendre rendez-vous avec un médecin à un moment opportun pour elle. La sage-femme conformément à ces enregistrements prépare des dossiers médicaux pour la réception.
Le médecin assiste à la maison enceinte, aux hôpitaux de maternité et aux patients gynécologiques qui ne peuvent pas comparaître en consultation pour la santé.
Une visite à l'appel du patient du médecin est effectuée le jour de l'appel, et si nécessaire, une inspection urgente est immédiatement. Après avoir visité le patient, le médecin rend les entrées appropriées dans le "livre d'appel des médecins d'appel" (formulaire 031 / Y) et la "carte médicale d'un patient d'ambulateur" (formulaire 025 / Y), ou dans la "carte individuelle de Enceinte et rigueur "(forme 111 / y).
Les procédures thérapeutiques, ainsi que la manipulation d'une nature diagnostique, sont effectuées à la maison par le personnel médical moyen (obstétrique, laboratoire, etc.) pour la nomination d'un médecin.
Le travail sanitaire et éducatif est effectué par les médecins et les sages-femmes selon le plan, en tenant compte des caractéristiques et des conditions locales. Pour ce travail, il est nécessaire de mettre en évidence des horloges et des jours fixes. Les principales formes de ce travail sont les suivantes: conversations individuelles et groupées, conférences, expositions permanentes et mobiles, vitraux vitraux, bulletins, réponses aux questions, utilisation des installations d'impression, radio et films, télévision.
La comptabilisation des travaux effectués est effectuée dans le "Journal of Sanitary Opening Downtor Journal" (Formulaire 038-0 / Y).
En effectuant un travail sanitaire et éducatif, des consultations pour femmes établissent une communication avec des maisons d'enseignement sanitaire.
La protection juridique des femmes est effectuée par des conseils juridiques juridiques. Le conseiller juridique de son travail est guidé par le «Règlement sur le conseiller juridique des institutions, des organisations et des entreprises du système de santé» (Annexe N 2 aux ordres du ministre de la Santé des URSS du 22 août 2007 N 685, publié sur la base de la résolution du Conseil des ministres de l'URSS du 22.06.72. N 467). Dans la consultation des femmes, le conseiller juridique, conjointement avec les médecins, identifie les femmes ayant besoin de protection juridique et prend des mesures pour le rendre; Donne des conseils sur des questions juridiques. Le conseiller juridique dirige "Un livre de dossiers des travaux de conseiller juridique principal, conseillers juridiques d'établissements de santé" (formulaire N 087 / Y); effectue des conférences et des conversations sur les bases de la législation soviétique sur le mariage et la famille, sur les avantages de la législation du travail des femmes; Organise des conversations, des séminaires pour les médecins et du personnel médical moyen pour clarifier les fondamentaux de la législation de la RSS et des républiques syndicales sur les soins de santé, effectue des travaux sur la promotion de la législation soviétique.
Afin d'améliorer les compétences professionnelles de l'acoucheur-gynécologue, travaillant dans la consultation féminine, unis à l'hôpital, le travail périodique du médecin du médecin dans les départements hospitaliers est obligatoire. L'alternance de travail en consultation et à l'hôpital est souhaitable dans un an; Dans le même temps, il est important de consolider sur un morceau de deux médecins, plusieurs années de remplacement mutuellement mutuellement en consultation et à l'hôpital et aux personnes bien informées.
Si nécessaire, les conseils de médecins sont impliqués dans la population de devoirs dans un hôpital obstétrique et gynécologique.
Au moins une fois tous les 5 ans, le médecin devrait améliorer ses qualifications dans des institutions et des facultés de l'amélioration des médecins conformément à la situation actuelle.
Dans les horaires du médecin d'un obstétricien-gynécologue, il est nécessaire de refléter tous les types de travail enregistrés effectués par le médecin: réception dans la consultation des femmes, visites à domicile, sanitaire et éducatif et autres travaux préventifs. Le docteur mène "Diary du médecin polyclinique (ambulatoire), consultations" (formulaire 039 / Y).
À la réception et au traitement des patients, l'obstétrique du site aide: elle prépare des outils, des dossiers médicaux, produit la pesée des femmes enceintes et la mesure de la pression artérielle, des instructions sur les analyses et les consultations, produit des procédures thérapeutiques aux femmes. La sage-femme mène le "Journal de la Consultation de polycliniques de personnel médical moyen" (Formulaire 039-1 / Y).
Principes de base de l'organisation
Aide médicale femmes
1. Caractère prévoit l'obligation de tous les documents législatifs et réglementaires dans le domaine de la santé des femmes à l'exécution de la Fédération de Russie; Système d'événements d'État dans le domaine de la santé des femmes, développement des programmes de priorité cible.
2. Le principe de l'assurance maladie obligatoire Il prévoit la fourniture d'une assistance médicale aux femmes dans le cadre du programme d'assurance maladie obligatoire en financant des agences de protection de la maternité à partir de fonds d'assurance maladie obligatoires:
Ambulance avec un état de vie menaçant ou de la santé d'un citoyen ou des environs causés par des maladies soudaines, des exacerbations de maladies chroniques, d'accidents, de blessures et d'empoisonnement, de complications de grossesse et d'accouchement;
Une assistance ambulatoire et polyclinique, y compris la réalisation de mesures de prévention, y compris une observation dispensaire;
Assistance hospitalière dans les maladies aiguës et les exacerbations de maladies chroniques, d'empoisonnement et de blessures nécessitant une thérapie intensive, une observation médicale 24 heures sur 24 et une isolation sur les indications épidémiologiques; Pathologie de la grossesse, de l'accouchement et des avortements; Hospitalisation planifiée aux fins de traitement et de réadaptation nécessitant un régime stationnaire.
3. Principe de continuité Fournit une continuité dans les travaux entre l'hôpital de maternité, les conseils des femmes et la clinique des enfants.
4. Principe de protection juridique Sur la base des documents législatifs de la Fédération de Russie dans le domaine de la protection de la santé des femmes mères, qui sont compatibles avec les documents juridiques de la sécurité de l'OMS.
5. Principe de la police de district C'est le principal principe organisationnel des institutions de protection de la maternité.
Types d'institutions médicales et préventives,
Fournir une assistance médicale aux femmes
Conformément à l'Ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 7 octobre 2005 N ° 627 "sur l'approbation de la nomenclature des agences de santé" aux institutions fournissant une assistance médicale aux femmes figurent les types d'institutions suivants à la section 1.6. (Institutions de protection de la mereverisme et des Devtions de protection):
1.6.1. Centre périnatal.
1.6.2. Maternité.
1.6.3. Consultation des femmes.
1.6.4. Centre de planification familiale et reproduction.
1.6.7. Cuisine laitière.
Organisation de travail et de structure de la consultation des femmes
La consultation des femmes est une institution préventive d'un type polyclinique ambulatoire.
Les consultations des femmes travaillent en étroite connexion avec les cliniques territoriales, les sanatoriums des femmes enceintes, les dispensaires de profil, les centres de diagnostic prénatal, des consultations médicales et génétiques, des consultations de mariage et de la famille, des principales branches des hôpitaux obstétricaux, des cliniques pour enfants et des branches spécialisées d'hôpitaux multidisciplinaires.
La consultation des femmes exerce ses travaux sur un principe de circonscription prévoyant la fourniture d'une assistance préventive, d'obstétrique médicale et de gynécologie dans la consultation des femmes, le mécénat et les soins hospitaliers à la maison. Dans le même temps, le choix libre des patients médecins est exclu. Les travaux sur le site obstétrique et gynécologique reposent sur un plan de consultation féminin, développé sur la base de l'analyse de l'état de santé des femmes, des indicateurs démographiques.
Les principales tâches de la consultation des femmes sont:
I. Événements préventifs
1. Organisation de mesures préventives visant à prévenir les complications de la grossesse, l'accouchement, la période post-partum;
2. prévention des maladies gynécologiques (clissersimisation des femmes);
3. Événements sanitaires et anti-épidémiques.
II. La fourniture d'une assistance médicale et consultative aux femmes atteintes de maladies gynécologiques, d'hôpitaux enceintes et de maternités.
III. Travaux sanitaires et éducatifs sur la formation d'un mode de vie sain, consultation sur la contraception et la prévention de l'avortement.
IV Mettez à niveau la comptabilité statistique de tous types d'activités, établissant des rapports annuels, une organisation et une tenue de conférences médicales, de séminaires et d'autres formes de formation professionnelle
Conformément aux tâches, les principales directions sont les suivantes:
1. Travail préventif
Dispensaration des femmes enceintes;
Examens préventifs des femmes dans le but de la détection précoce des maladies;
Cibler les examens médicaux des femmes à identifier la pathologie gynécologique;
2. Assistance médicale pour les femmes
Traitement recouvert de pantalons (femmes après l'accouchement);
Assurer la conduite opportune du traitement qualifié des femmes enceintes;
Identification active des patients gynécologiques;
Organisation et comportement de l'examen et du traitement des femmes atteintes de maladies gynécologiques;
Hospitalisation opportune des femmes ayant besoin d'un traitement hospitalier;
Examen de la capacité de travail dans les maladies gynécologiques.
3. Travail organisationnel et méthodique
Le bon entretien de la documentation éducative et de rapport;
Tenant des conférences, des séminaires;
Direction des médecins pour une formation avancée.
4. Travail de masse organisationnelle
Promotion de modes de vie sains;
Consultations sur la contraception.
La consultation des femmes organise ses travaux en lien étroit avec l'hôpital obstétrique et gynécologique, le centre périnatal, la clinique et la clinique des enfants, la consultation "Centre de planification de la famille et de la famille", de la gare des soins d'urgence et d'autres institutions médicales et préventives (médicale et des consultations génétiques, des centres de diagnostic de conseil, de la peau-vénéréologique, anti-tuberculose, des dispensaires oncologiques).
Structure des conseils des femmes:
Enregistrement;
Armoires d'obstétriciens précusiques-gynécologues;
Bureaux pour prévenir la grossesse non désirée;
Capacles pour la préparation psychoprophophylactique à l'accouchement;
Cabinet de physiothérapie;
Manipulateur;
Armoires du thérapeute, onkogynécologue, vénéréologiste, dentiste;
Bureau socio-juridique;
Chambre d'une jeune mère;
En fonctionnement;
Bureau endoscopique;
Laboratoire cytologique;
Laboratoire de diagnostic clinique;
Diagnostic fonctionnel du Cabinet;
Armoire à rayons X,
Administratif et économiqueCabinet.
Dans de grandes consultations féminines, des réceptions spécialisées peuvent être organisées, les hôpitaux de jour pour examen, le traitement des patients gynécologiques et la fabrication de petites opérations et manipulations gynécologiques.
Organisation de soins médicaux et préventifs pour les femmes enceintes
Fournir un résultat favorable de l'accouchement pour la mère et le fœtus, la prévention des maladies du nouveau-né nécessite une organisation appropriée de soins médicaux. L'essence de la prévention des complications de la grossesse et de la pathologie périnatale est de créer un environnement aussi social et hygiénique qui fournissait une femme enceinte de préserver sa santé et son développement favorable du fœtus.
Un hôpital obstétrique et gynécologique fournit une assistance principalement par le principe territorial, mais en la même période, la grossesse a le droit de choisir toute institution roving.
Actuellement formé plusieurs types d'hôpitaux obstétricaux, qui fournissent des soins médicaux et préventifs pour les femmes enceintes, les femmes en travail et les hôpitaux de maternité:
Avec des soins médicaux généraux - hôpitaux de district avec des lits obstétricaux (l'assistance interne est actuellement limitée dans les hôpitaux de district, la livraison n'est autorisée que dans des cas d'urgence);
Avec des soins médicaux qualifiés - des branches obstétricales des hôpitaux de la CRH et des districts, des hôpitaux de maternité de la ville;
Hôpitaux ayant une aide qualifiée et spécialisée multi-profils - les succursales des hôpitaux multidisciplinaires, des départements obstétricaux des hôpitaux régionaux, des branches obstétricales interdistricalement basées sur de grandes branches obstétricales spécialisées basées sur des hôpitaux multiples, des hôpitaux d'aviron, combinés à des départements d'obstétrique et Gynécologie des institutions médicales supérieures, une branche d'obstétrique et de gynécologie.
La direction des femmes enceintes dans le degré de risque pour les hôpitaux obstétricaux appropriés vous permet de remplir le principe de la pitié.
| Femmes enceintes contingentes | Niveau d'hôpital obstétrical |
| 1. répété (jusqu'à trois clans inclus) et des primaires sans complications obstétricales et pathologie extragnitale. | Le premier niveau du département de maternité de l'hôpital de district, de l'hôpital du quartier central. |
| 2. Femmes enceintes avec des maladies extragénitales, des complications obstétricales au cours de cette grossesse ou de la grossesse précédente. Risque périnatal élevé. | Deuxième niveau des départements de maternité de la ville CRH, hôpital de maternité urbaine, hôpital obstétrique et gynécologique. |
| 3. Enceinte de maladies extraconitaux graves en association avec une toxicose tardive, une prélation et un détachement de placenta, des complications au cours de l'accouchement, contribuant à l'hémostase altérée et à la saignement obstétrique. | Le troisième niveau du département obstétrique de l'hôpital régional ou multi-profil, hôpital obstétrique spécialisé, séparation de l'Institut de recherche de profil, centre périnatal. |
Lorsque vous traitez d'abord enceinte en consultation, f. № 111 / Y.
Le principe principal de la distribution des femmes enceintes est la maintenance différenciée, comprenant une surveillance médicale de la santé de la santé, du cours de la grossesse, du développement du fœtus et de la fourniture d'une assistance préventive et thérapeutique. Lors de la mise en œuvre de ces événements menés par un obstétricien-gynécologue des conseils des femmes, il est envisagé de participer activement au thérapeute, et si nécessaire, et des médecins d'autres spécialités.
Le plus grand groupe de femmes (sainement et pratique) avec une grossesse normalement fluide est de 38 à 45%. Pendant la grossesse, les femmes de ce groupe devraient assister à une consultation 14-15 fois. En cas de femme de maladies extractives ou de complications de grossesse, la fréquence des inspections augmente. Après la première inspection, le patient est obligé de comparaître après 7 à 10 jours avec les résultats des analyses, la conclusion du thérapeute et d'autres spécialistes; À l'avenir, dans la première moitié de la grossesse - 1 fois; Après 20 semaines. - 2 fois; Après 32 semaines. - 3-4 fois par mois. Chaque femme de ce groupe est envoyée deux fois pour consultation au thérapeute (après la première inspection et après 30 semaines. Grossesse).
La deuxième inspection consiste à identifier les maladies des organes internes dus à la grossesse ou à l'apparition de manière indépendante, déterminant la nécessité d'hospitaliser la grossesse sur les maladies des organes internes, ainsi que dans le choix de l'établissement pour la livraison. La grossesse devrait également être examinée par un dentiste, selon les indications - d'autres spécialistes. Une certaine partie des femmes enceintes, combinées dans le prétendu groupe à haut risque, est allouée. Le "risque élevé" de pathologie périnatale pour le fœtus pendant la grossesse peut être défini comme une augmentation du risque de décès ou de maladie du fœtus et un nouveau-né en raison de facteurs défavorables de la mère, des maladies fœtales ou des anomalies de son développement.
Actuellement recommandé dans l'obstétrique et la néonatologie «Stratégie de risque» est d'identifier et d'allouer des facteurs de risque, d'établir leurs effets néfastes sur l'issue de la grossesse et de développer des tactiques de surveillance intensive de la santé des fruits de la mère et d'intra-utérine pendant la grossesse, l'accouchement et la postnatale. période., Si nécessaire pour effectuer un traitement.
Actuellement, un programme de surveillance intensive différenciée du «risque élevé» de la pathologie périnatale a été introduit dans la pratique de la pratique de la santé. À la fin, l'enquête est résolue la possibilité de préservation de la grossesse.
Avec une solution positive à la question de la préservation de la grossesse, les femmes ayant un degré élevé de risque dans chaque cas, un plan de maintenance différencié est requis, ce qui inclut non seulement l'observation de la santé des femmes, mais également l'utilisation de méthodes spéciales pour estimer l'état du fœtus. Le plan de gestion doit nécessairement être entré en f. № 111 / Y.
La ré-dépistage doit être effectuée à 22-24 semaines et III dépistage à 34-36 semaines. Grossesse Afin de résoudre la question de la place (choix d'un hôpital spécialisé) et le moment de la direction de la livraison.
Observation intensive spécialisée d'un groupe de «risque élevé» enceinte, qui avait une histoire de mortalité, permet de réduire le niveau de mortalité périnatale de 30% par rapport à un groupe similaire sous observation normale.
Plus de 25% des femmes enceintes du groupe à haut risque ont besoin d'une hospitalisation prénatale. Sous la période de grossesse jusqu'à 20 semaines. Les femmes enceintes avec des maladies extragénitales peuvent être hospitalisées dans les hôpitaux thérapeutiques de profil. Avec d'autres témoignages, l'hospitalisation prénatale est généralement effectuée dans le département de la pathologie de l'hôpital de maternité physiologique ou spécialisé enceinte.
Entre la rapidité de l'hospitalisation des femmes enceintes avec une pathologie obstétrique ou extragnitale et le niveau de mortalité périnatale, une connexion étroite est tracée. Avec l'hospitalisation en temps voulu des femmes enceintes avec une toxicose tardif de la grossesse, la perte des enfants est d'environ 25-300 / 00, avec des augmentations intempestives à plusieurs reprises.
Dans la période post-partum, il est recommandé de visiter la consultation féminine après la sortie de l'Hôpital obstétrique pour la 10-12e journée, que la femme devrait être avertie avant l'accouchement et lorsque la décharge de l'hôpital. Si la femme ne figurait pas à la période de consultation spécifiée, elle est soumise au patronage de la sage-femme. Le patronage est également effectué avec le cours compliqué de la période post-partum. Répété une femme visit un médecin avant de faire du congé de maternité.
Les informations sur l'accouchement, les résultats d'inspection et les enquêtes sont enregistrées dans le document F.1 / Y, qui, jusqu'à la fin de la période post-partum étant stockée dans les cellules du site.