Changements dans le corps d'une femme pendant la grossesse. Changements physiologiques et psychologiques pendant la grossesse. Conseils utiles pour les futures mamans

L'émergence et le développement de la grossesse sont associés à la formation d'un nouveau système fonctionnel mère-fœtus. La création du concept de système fonctionnel mère-fœtus a permis d'évaluer à partir de nouvelles positions toute la variété des changements qui se produisent dans le corps de la mère et du fœtus au cours de la grossesse physiologique.

À la suite de nombreuses études expérimentales et cliniques, il a été établi que les changements dans l'état de la mère pendant la grossesse affectent activement le développement du fœtus. À son tour, l'état du fœtus n'est pas indifférent à l'organisme maternel. À différentes périodes du développement intra-utérin, de nombreux signaux émanent du fœtus, qui sont perçus par les organes et systèmes correspondants du corps de la mère et sous l'influence desquels leur activité change. Par conséquent, le nom "système mère-fœtus fonctionnel" est compris comme la totalité de deux organismes indépendants, unis par le but commun d'assurer le développement physiologique correct du fœtus. Par conséquent, toutes les activités de l'organisme maternel pendant la grossesse doivent viser à maximiser la croissance normale du fœtus et à maintenir les conditions nécessaires à son développement selon un plan génétiquement codé.

Le lien principal reliant les organismes de la mère et du fœtus est le placenta. Cependant, cet organe, d'origine à la fois maternelle et fœtale, ne peut être considéré comme un système fonctionnel indépendant. À un certain stade de développement, la mère et le fœtus peuvent exister indépendamment du placenta, mais le placenta lui-même ne peut pas exister en dehors du système mère-fœtus. Néanmoins, le concept de « système fœtoplacentaire » existe toujours dans la littérature.

Pour une idée plus visuelle et détaillée du fonctionnement du système mère-fœtus ou mère-placenta-fœtus au cours d'une grossesse en cours physiologique, il convient tout d'abord de considérer séparément les processus les plus importants qui se produisent dans le corps de la mère, le placenta et le fœtus, puis retracer comment se déroule leur interaction.

Au cours d'une grossesse qui se déroule physiologiquement, en relation avec le développement du fœtus et du placenta, des changements importants dans la fonction de tous les organes et systèmes les plus importants sont observés dans le corps maternel. Ces changements sont de nature adaptative prononcée et visent à créer des conditions optimales pour la croissance et le développement du fœtus.

Système endocrinien. Le début et le développement de la grossesse s'accompagnent de changements endocriniens dans le corps maternel. La complexité des changements est déterminée par le fait que les hormones du placenta, ainsi que du fœtus, ont un effet très important sur l'activité des glandes endocrines de la mère.

Le lobe antérieur de l'hypophyse augmente 2 à 3 fois pendant la grossesse, tandis que la masse de l'adénohypophyse atteint 100 mg en fin de grossesse. L'examen histologique révèle de grandes cellules acidophiles dans l'hypophyse antérieure, appelées "cellules de grossesse". La nature des cellules basophiles ne change pas de manière significative. On pense que l'apparition de "cellules de grossesse" est due à l'effet stimulant des hormones stéroïdes sexuelles dans le placenta.

Les modifications morphologiques du lobe antérieur de l'hypophyse se reflètent dans les fonctions de cet organe. Tout d'abord, cela se traduit par une forte inhibition de la production d'hormones folliculostimulantes (FSH) et lutéinisantes (LH). La production de prolactine (Prl) pendant la grossesse, au contraire, augmente et augmente de 5 à 10 fois par rapport aux indicateurs typiques des femmes non enceintes. Dans la période post-partum, les taux sériques de FSH et de LH augmentent parallèlement à une diminution de la production de Prl.

Au cours d'une grossesse physiologiquement en cours, la teneur en hormone de croissance (STH) dans le sang est pratiquement inchangée, ce n'est qu'à la fin de la grossesse qu'il y a une légère augmentation.

Il y a des changements significatifs dans la production de l'hormone thyréostimulante (TSH). Déjà peu de temps après le début de la grossesse, une augmentation de son contenu est notée dans le sang de la mère. À l'avenir, au fur et à mesure que la grossesse progresse, elle augmente considérablement et atteint son maximum avant l'accouchement.

Pendant la grossesse, il y a une augmentation de la sécrétion d'hormone adrénocorticotrope (ACTH), qui, apparemment, est associée à une surproduction de corticostéroïdes par les glandes surrénales.

Le lobe postérieur de l'hypophyse, contrairement au lobe antérieur, n'augmente pas pendant la grossesse. L'ocytocine formée dans l'hypothalamus s'accumule dans le lobe postérieur de l'hypophyse. La synthèse d'ocytocine augmente surtout en fin de grossesse et pendant le travail. On pense que sa libération à la fin de la grossesse à terme est le déclencheur du début du travail.

L'émergence et le développement de la grossesse sont associés à la fonction d'une nouvelle glande endocrine - le corps jaune de la grossesse. Dans le corps jaune, des hormones sexuelles (progestérone et œstrogènes) sont produites, qui jouent un rôle énorme dans l'implantation et le développement ultérieur de la grossesse. A partir du 3-4ème mois de grossesse, le corps jaune subit une involution et le placenta reprend entièrement sa fonction. La stimulation du corps jaune est réalisée par la gonadotrophine chorionique.

Le blocage de la sécrétion de FSH et de LH de l'adénohypophyse s'accompagne d'une inhibition naturelle de la maturation des follicules dans les ovaires ; le processus d'ovulation s'arrête également.

La plupart des femmes subissent une augmentation de la taille de la glande thyroïde pendant la grossesse. Cela est dû à son hyperplasie et à son hyperémie active. Le nombre de follicules augmente, la teneur en colloïdes augmente. Ces changements morphologiques se reflètent dans le fonctionnement de la glande thyroïde : les concentrations sanguines associées aux protéines thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3) augmentent. L'augmentation de la capacité de fixation de la thyroxine des globulines sériques est apparemment due à l'influence des hormones du système fœtoplacentaire.

La fonction des glandes parathyroïdes est souvent quelque peu réduite, ce qui s'accompagne de troubles du métabolisme du calcium. Ceci, à son tour, peut s'accompagner de l'apparition de phénomènes convulsifs dans le mollet et d'autres muscles chez certaines femmes enceintes.

Les glandes surrénales subissent des changements importants pendant la grossesse. Une hyperplasie du cortex surrénalien et une augmentation du flux sanguin y sont observées. Cela se reflète dans la production accrue de glucocorticoïdes et de minéralocorticoïdes. De manière caractéristique, pendant la grossesse, non seulement la production de glucocorticoïdes augmente, mais la synthèse d'une globuline spécifique, la transcortine, augmente également. La transcortine, liant une hormone libre, allonge considérablement sa période de demi-excrétion. La teneur accrue en corticostéroïdes dans le sérum sanguin d'une femme enceinte est apparemment associée non seulement à l'activation de la fonction du cortex surrénalien, mais également à la transition des corticostéroïdes fœtaux dans la circulation sanguine maternelle. Aucun changement morphologique de la médullosurrénale pendant la grossesse n'a été trouvé.

Système nerveux. Ce système maternel joue un rôle prépondérant dans la perception de nombreuses impulsions du fœtus. Pendant la grossesse, les récepteurs de l'utérus sont les premiers à commencer à répondre aux impulsions de l'ovule en croissance. L'utérus contient un grand nombre de récepteurs nerveux divers : sensoriels, chimio-, baro-, mécano-, osmorécepteurs, etc. L'impact sur ces récepteurs entraîne une modification de l'activité du système nerveux central et autonome (autonome) du mère, visant à assurer le bon développement de l'enfant à naître ...

La fonction du système nerveux central (SNC) subit des changements importants pendant la grossesse. Dès le début de la grossesse, un flux croissant d'impulsions commence à circuler dans le système nerveux central de la mère, ce qui provoque l'apparition dans le cortex cérébral d'un foyer local d'excitabilité accrue - un dominant gestationnel. Autour de la dominante gestationnelle, selon les lois physiologiques de l'induction, un champ d'inhibition des processus nerveux se crée. Cliniquement, ce processus se manifeste dans un certain état inhibé de la femme enceinte, la prédominance de ses intérêts directement liés à la naissance et à la santé de l'enfant à naître. Dans le même temps, d'autres intérêts semblent s'effacer. Lorsque diverses situations stressantes surviennent (effroi, peur, expériences émotionnelles fortes, etc.) dans le système nerveux central d'une femme enceinte, ainsi que la dominante gestationnelle, d'autres foyers d'excitation persistante peuvent survenir. Cela affaiblit considérablement l'effet de la dominante gestationnelle et s'accompagne souvent d'une évolution pathologique de la grossesse. C'est sur cette base que toutes les femmes enceintes devraient, si possible, créer des conditions de repos mental tant au travail qu'à la maison.

Pendant la grossesse, l'état du système nerveux central change. Jusqu'au 3-4ème mois de grossesse, l'excitabilité du cortex cérébral est généralement réduite, puis augmente progressivement. L'excitabilité des parties inférieures du système nerveux central et de l'appareil réflexe de l'utérus est réduite, ce qui assure la relaxation de l'utérus et le déroulement normal de la grossesse. Avant l'accouchement, l'excitabilité de la moelle épinière et des éléments nerveux de l'utérus augmente, ce qui crée des conditions favorables au début du travail.

Au cours d'une grossesse physiologiquement en cours, le tonus du système nerveux autonome change et, par conséquent, les femmes enceintes souffrent souvent de somnolence, de larmoiements, d'irritabilité accrue, parfois de vertiges et d'autres troubles autonomes. Ces troubles sont généralement caractéristiques de la période précoce de la grossesse, puis disparaissent progressivement.

Le système cardio-vasculaire. Pendant la grossesse, des changements importants se produisent dans l'activité du système cardiovasculaire de la mère. Ces changements permettent l'apport d'oxygène et d'une variété de nutriments et l'élimination des produits métaboliques nécessaires au fœtus.

Le système cardiovasculaire fonctionne pendant la grossesse avec un stress accru. Cette augmentation de la charge est due à une augmentation du métabolisme, à une augmentation de la masse de sang circulant, au développement du cercle utéroplacentaire de la circulation sanguine, à une augmentation progressive du poids corporel d'une femme enceinte et à un certain nombre d'autres facteurs. À mesure que la taille de l'utérus augmente, la mobilité du diaphragme est limitée, la pression intra-abdominale augmente, la position du cœur dans la poitrine change (il est situé plus horizontalement) et certaines femmes ressentent un léger souffle systolique fonctionnel au sommet du coeur.

Parmi les nombreux changements du système cardiovasculaire inhérents à la grossesse qui se déroule physiologiquement, il convient tout d'abord de noter une augmentation du volume de sang circulant (BCC). Une augmentation de cet indicateur est déjà notée au cours du premier trimestre de la grossesse et à l'avenir, elle augmente constamment, atteignant un maximum à la 36e semaine. L'augmentation du BCC est de 30 à 50 % du niveau initial (avant la grossesse).

L'hypervolémie est principalement due à une augmentation du volume de plasma sanguin (de 35 à 47 %), bien que le volume des érythrocytes circulants augmente également (de 11 à 30 %). Étant donné que le pourcentage d'augmentation du volume plasmatique dépasse l'augmentation du volume des globules rouges, il se produit une anémie physiologique de la grossesse. Il se caractérise par une diminution du nombre d'hématocrites (jusqu'à 30%) et de la concentration en hémoglobine de 135-140 à 110-120 g / l. Étant donné qu'une diminution du nombre d'hématocrites est observée pendant la grossesse, une diminution de la viscosité du sang se produit. Tous ces changements, qui ont un caractère adaptatif prononcé, assurent le maintien pendant la grossesse et l'accouchement de conditions optimales pour la microcirculation (transport d'oxygène) dans le placenta et dans des organes vitaux de la mère comme le système nerveux central, le cœur et les reins.

Avec une grossesse normale, la pression artérielle systolique et diastolique diminue au deuxième trimestre de 5 à 15 mm Hg. La résistance vasculaire périphérique est également généralement réduite. Ceci est principalement dû à la formation du cercle utérin de la circulation sanguine, qui a une faible résistance vasculaire, ainsi qu'à l'effet sur la paroi vasculaire des œstrogènes et de la progestérone du placenta. Une diminution de la résistance vasculaire périphérique, associée à une diminution de la viscosité du sang, facilite grandement les processus d'hémocirculation.

La pression veineuse mesurée dans les bras de femmes enceintes en bonne santé ne change pas de manière significative.

Une tachycardie physiologique est observée pendant la grossesse. La fréquence cardiaque atteint un maximum au troisième trimestre de la grossesse, lorsque cet indicateur est supérieur de 15 à 20 par minute aux données initiales (avant la grossesse). Ainsi, la fréquence cardiaque normale chez les femmes en fin de grossesse est de 80 à 95 par minute.

Le changement hémodynamique le plus important pendant la grossesse est l'augmentation du débit cardiaque. L'augmentation maximale de cet indicateur au repos est de 30 à 40% de sa valeur avant la grossesse. Le débit cardiaque commence à augmenter dès les premiers stades de la grossesse, tandis que son changement maximal est noté à 20-24 semaines. Au cours de la première moitié de la grossesse, une augmentation du débit cardiaque est principalement due à une augmentation du volume systolique cardiaque, puis à une légère augmentation de la fréquence cardiaque. Le volume infime du cœur augmente en partie en raison de l'effet sur le myocarde des hormones placentaires (œstrogènes et progestérone), en partie en raison de la formation de la circulation utéroplacentaire.

L'électrocardiographie, réalisée dans la dynamique de la grossesse, permet de détecter une déviation persistante de l'axe électrique du cœur vers la gauche, qui reflète le déplacement du cœur dans cette direction. Selon l'échocardiographie, il y a une augmentation de la masse du myocarde et de la taille des différentes parties du cœur. L'examen aux rayons X trouve des changements dans les contours du cœur, rappelant la configuration mitrale.

Les processus de l'hémodynamique pendant la grossesse sont fortement influencés, comme déjà noté, par le nouveau cercle utéroplacentaire de la circulation sanguine. Bien que le sang de la mère et du fœtus ne se mélange pas, les modifications de l'hémodynamique de l'utérus se reflètent immédiatement dans la circulation sanguine dans le placenta et dans le corps du fœtus et vice versa. Contrairement aux reins, au système nerveux central, au myocarde et aux muscles squelettiques, l'utérus et le placenta ne sont pas capables de maintenir leur flux sanguin à un niveau constant avec des changements de la pression artérielle systémique. Les vaisseaux de l'utérus et du placenta ont une faible résistance et le flux sanguin y est régulé passivement, principalement en raison des fluctuations de la pression artérielle systémique. Dans les derniers stades de la grossesse, les vaisseaux de l'utérus sont dilatés au maximum. Le mécanisme de régulation neurogène du flux sanguin utérin est principalement associé à des influences adrénergiques. La stimulation des récepteurs alpha-adrénergiques provoque une vasoconstriction et une diminution du flux sanguin utérin. Une diminution du volume de la cavité utérine (rupture prénatale du liquide amniotique, apparition de contractions) s'accompagne d'une diminution du flux sanguin utérin.

Malgré l'existence de cercles séparés de circulation sanguine dans l'utérus et le placenta (la membrane placentaire est située sur le trajet des deux flux sanguins), l'hémodynamique de l'utérus est étroitement liée au système circulatoire du fœtus et du placenta. La participation du lit capillaire du placenta à la circulation sanguine du fœtus consiste en la pulsation active rythmique des capillaires chorioniques, qui sont en mouvement péristaltique constant. Ces vaisseaux au volume sanguin variable provoquent un allongement et une contraction alternés des villosités et de leurs branches. Ce mouvement des villosités a un effet significatif non seulement sur la circulation sanguine du fœtus, mais également sur la circulation du sang maternel à travers l'espace intervilleux. Ainsi, le lit capillaire du placenta peut à juste titre être considéré comme le « cœur périphérique » du fœtus. Toutes ces caractéristiques de l'hémodynamique de l'utérus et du placenta sont généralement combinées sous le nom de "circulation sanguine utéroplacentaire".

Système respiratoire. Des changements importants, qui ont un caractère adaptatif prononcé, se produisent pendant la grossesse et avec le système respiratoire. Avec le système circulatoire, les organes respiratoires fournissent un apport continu d'oxygène au fœtus, qui augmente de plus de 30 à 40 % pendant la grossesse.

Avec une augmentation de la taille de l'utérus, les organes abdominaux se déplacent progressivement, la taille verticale de la poitrine diminue, ce qui est toutefois compensé par une augmentation de sa circonférence et une augmentation de l'excursion du diaphragme. Cependant, limiter l'excursion du diaphragme pendant la grossesse rend la ventilation quelque peu difficile. Cela se traduit par une légère augmentation de la fréquence respiratoire (de 10 %) et par une augmentation progressive du volume respiratoire des poumons vers la fin de la grossesse (de 30 à 40 %). En conséquence, le volume respiratoire minute passe de 8 l/min en début de grossesse à 11 l/min en fin de grossesse.

Une augmentation du volume courant des poumons se produit en raison d'une diminution du volume de réserve, tandis que la capacité vitale des poumons reste inchangée et augmente même légèrement. Pendant la grossesse, le travail des muscles respiratoires augmente, bien que la résistance des voies respiratoires diminue vers la fin de la grossesse. Tous ces changements dans la fonction respiratoire assurent la création de conditions optimales pour les échanges gazeux entre la mère et le fœtus.

Système digestif. De nombreuses femmes en début de grossesse ont des nausées, des vomissements le matin, des changements de sensations gustatives et une intolérance à certains aliments apparaît. Au fur et à mesure que l'âge gestationnel augmente, ces phénomènes disparaissent progressivement.

La grossesse a un effet inhibiteur sur la sécrétion d'acide gastrique et l'acidité. Toutes les parties du tractus gastro-intestinal sont dans un état d'hypotension en raison de modifications des relations topographiques et anatomiques dans la cavité abdominale en raison d'une augmentation de l'utérus gravide, ainsi que de modifications neurohormonales inhérentes à la grossesse. Ici, l'effet de la progestérone placentaire sur les muscles lisses de l'estomac et des intestins est particulièrement important. Cela explique les plaintes fréquentes des femmes enceintes au sujet de la constipation.

La fonction hépatique subit des changements importants. Il y a une diminution significative des réserves de glycogène dans cet organe, qui dépend de la transition intensive du glucose du corps de la mère au fœtus. Le renforcement des processus de glycolyse ne s'accompagne pas d'hyperglycémie. Par conséquent, chez les femmes enceintes en bonne santé, la nature des courbes glycémiques ne change pas de manière significative. L'intensité du métabolisme des lipides change. Cela se traduit par le développement d'une lipémie, un taux plus élevé de cholestérol dans le sang. La teneur en esters de cholestérol dans le sang augmente également de manière significative, ce qui indique une augmentation de la fonction de synthèse du foie.

Au cours du déroulement physiologique de la grossesse, la fonction protéinique du foie change également, ce qui vise principalement à fournir au fœtus en croissance la quantité nécessaire d'acides aminés, à partir desquels il synthétise ses propres protéines. Au début de la grossesse, la teneur totale en protéines dans le sang des femmes enceintes se situe dans la plage normale pour les femmes non enceintes. Cependant, à partir de la seconde moitié de la grossesse, la concentration de protéines totales dans le plasma sanguin commence à diminuer légèrement. Des déplacements prononcés sont également observés dans les fractions protéiques du sang (diminution de la concentration d'albumine et augmentation du taux de globulines). Ceci, apparemment, est dû à la libération accrue d'albumine finement dispersée à travers les parois capillaires dans les tissus de la mère, ainsi qu'à leur consommation accrue par l'organisme fœtal en croissance.

Un indicateur important de la fonction hépatique chez les femmes enceintes est le spectre des enzymes sériques. Il a été constaté qu'au cours de la grossesse en cours physiologique, il y a une augmentation de l'activité de l'aspartate minotransférase (ACT), de la phosphatase alcaline (ALP), en particulier de sa fraction thermostable. D'autres enzymes hépatiques subissent des changements légèrement plus petits.

Pendant la grossesse, les processus d'inactivation des œstrogènes et d'autres hormones stéroïdes produites par le placenta sont intensifiés dans le foie. La fonction de détoxification du foie pendant la grossesse est quelque peu réduite. Le métabolisme des pigments pendant la grossesse ne change pas de manière significative. Ce n'est qu'à la fin de la grossesse que la teneur en bilirubine sérique augmente légèrement, ce qui indique une augmentation du processus d'hémolyse dans le corps des femmes enceintes.

Système urinaire. Pendant la grossesse, les reins de la mère fonctionnent avec un stress accru, éliminant de son corps non seulement les produits métaboliques, mais également les produits métaboliques du fœtus.

Les processus d'apport sanguin aux reins subissent des changements importants. Une caractéristique du flux sanguin rénal est son augmentation au cours du premier trimestre de la grossesse et sa diminution progressive à l'avenir. Une telle diminution du débit sanguin rénal peut être considérée comme une sorte de réponse adaptative qui permet à d'autres organes de recevoir du sang supplémentaire à la fin de la grossesse. Une diminution du flux sanguin rénal peut être à l'origine de l'activation de l'appareil kzhstaglomérulaire des reins avec hypersécrétion de rénine et d'angiotensine. Parallèlement aux modifications de l'apport sanguin aux reins, la filtration glomérulaire change également, ce qui augmente considérablement au cours du premier trimestre de la grossesse (de 30 à 50 %), puis diminue progressivement. La capacité de filtration des reins augmente pendant la grossesse, tandis que la réabsorption tubulaire reste inchangée tout au long de la grossesse.

Une telle diminution de la filtration glomérulaire avec une réabsorption tubulaire d'eau et d'électrolytes presque inchangée contribue à la rétention d'eau dans le corps d'une femme enceinte, qui se manifeste par des tissus pâteux dans les membres inférieurs en fin de grossesse.

Les modifications de la fonction rénale ont un effet prononcé sur l'ensemble du métabolisme eau-sel pendant la grossesse. Il y a une augmentation de la teneur totale en liquide dans le corps, principalement en raison de sa partie extracellulaire. En général, à la fin de la grossesse, la quantité de liquide dans le corps d'une femme enceinte peut augmenter de 7 litres.

Pendant la grossesse physiologique, la concentration de sodium et de potassium dans le sang et l'excrétion de ces électrolytes dans l'urine sont dans les limites normales. En fin de grossesse, une rétention de sodium se produit dans le liquide extracellulaire, ce qui augmente son osmolarité. Cependant, étant donné que la teneur en sodium dans le plasma sanguin des femmes enceintes est égale à celle des femmes non enceintes, la pression osmotique reste sans fluctuations significatives. Le potassium, contrairement au sodium, se trouve principalement dans les cellules. La teneur accrue en potassium favorise la prolifération des tissus, ce qui est particulièrement important pour les organes tels que l'utérus.

Certaines femmes ont une protéinurie orthostatique au cours d'une grossesse sans complication. Cela peut être dû à une compression par le foie de la veine cave inférieure et l'utérus des veines rénales. La glucosurie survient parfois pendant la grossesse. La glucosurie des femmes enceintes n'est pas un signe de diabète sucré, car ces femmes n'ont pas de troubles du métabolisme des glucides et la glycémie est à un niveau normal. Très probablement, la cause de la glycosurie chez les femmes enceintes est une augmentation de la filtration glomérulaire du glucose. Parallèlement à la glycosurie, une lactosurie peut également être observée, en raison d'une augmentation de la concentration de lactose dans le sang de la mère. Il est à noter que le lactose, contrairement au glucose, n'est pas absorbé par les tubules rénaux.

La grossesse a un effet prononcé sur la topographie et la fonction des organes adjacents à l'utérus. Cela concerne principalement la vessie et les uretères. À mesure que la taille de l'utérus augmente, la vessie est comprimée. Vers la fin de la grossesse, la base de la vessie remonte au-delà du plancher pelvien. Les parois de la vessie sont hypertrophiées et sont dans un état d'hyperémie accrue. Les uretères sont hypertrophiés et un peu allongés. Parfois, il y a le développement d'un hydrouretère, qui se produit souvent à droite. La raison de l'hydrouretère droit plus fréquent est le fait que l'utérus gravide tourne légèrement vers la droite, tout en serrant l'uretère droit et en le pressant contre la ligne sans nom.

La dilatation des voies urinaires commence au premier trimestre et atteint un maximum au 5-8ème mois de grossesse. Ces changements sont basés sur des facteurs hormonaux (production de progestérone par le placenta) ; dans une moindre mesure, cela est dû à la compression mécanique des voies urinaires par l'utérus gravide. Il est à noter que ces modifications physiologiques du système urinaire sont un facteur contribuant au développement de l'infection pendant la grossesse (pyélonéphrite).

Organes hématopoïétiques. Pendant la grossesse, les processus d'hématopoïèse s'intensifient. Cependant, en raison de l'hypervolémie (le volume plasmatique augmente de 35% et le nombre d'érythrocytes - de 25%), l'activation des processus hématopoïétiques devient imperceptible. En conséquence, à la fin de la grossesse, il y a une diminution de la teneur en hémoglobine, du nombre d'érythrocytes et du nombre d'hématocrites. L'activation de la fonction érythropoïétique de la moelle osseuse pendant la grossesse est associée à une production accrue de l'hormone érythropoïétine, dont la formation est stimulée par le lactogène placentaire.

Pendant la grossesse, non seulement le nombre mais aussi la taille et la forme des globules rouges changent. Le volume des érythrocytes augmente particulièrement sensiblement dans les trimestres II et III de la grossesse. Un certain rôle dans ce processus appartient à l'hypoosmolarité systémique et à une augmentation de la concentration de sodium dans les érythrocytes. L'augmentation du volume des globules rouges augmente leur agrégation et modifie les propriétés rhéologiques du sang en général. Dès les premiers stades de la grossesse, une augmentation de la viscosité du sang est observée. Cependant, ce processus est nivelé par l'hyperplasie et les changements correspondants de l'hémodynamique. Tous ces processus multidirectionnels conduisent au fait qu'à la fin de la grossesse, les propriétés rhéologiques du sang s'améliorent.

Ainsi, avec une grossesse en cours physiologique, les numérations globulaires moyennes sont les suivantes : érythrocytes 3,5-5,0-1012/l, hémoglobine 110-120 g/l, hématocrite 0,30-0,35 l/l.

La concentration de fer sérique pendant la grossesse diminue par rapport à celle des femmes non enceintes (en fin de grossesse, jusqu'à 10,6 μmol/l). La diminution de la concentration en fer est principalement due à une hypovolémie physiologique, ainsi qu'à des besoins accrus en cet élément du placenta et du fœtus.

Pendant la grossesse, une activation de la circulation sanguine blanche est également observée. En conséquence, le nombre de leucocytes augmente. À la fin de la grossesse, la leucocytose atteint 10-109 / l et le nombre de neutrophiles atteint 70%. Il y a aussi une augmentation de l'ESR (jusqu'à 40-50 mm / h).

Le système immunitaire. L'état du système immunitaire de la mère et du fœtus pendant la grossesse mérite une grande attention. L'embryon et le fœtus humains reçoivent 50 % de l'information génétique du père, qui est étrangère au corps de la mère. L'autre moitié de l'information génétique du fœtus est partagée entre le fœtus et la mère. Ainsi, le fœtus est toujours un « transplant semi-compatible » génétiquement par rapport au corps de la mère.

Au cours du développement de la grossesse entre les organismes de la mère et du fœtus, des relations immunologiques très complexes se forment et se forment, sur la base du principe de direct et de rétroaction. Ces relations assurent le développement correct et harmonieux du fœtus et empêchent le rejet du fœtus comme une sorte d'allogreffe.

L'activité antigénique du fœtus apparaît et se développe progressivement. La première barrière immunitaire est la zone pellucide, qui forme une couche protectrice autour de l'œuf et est ensuite préservée depuis le moment de la fécondation presque jusqu'au stade de l'implantation. Il a été constaté que la zone pellucide est imperméable aux cellules immunitaires, de sorte que les anticorps de la mère, qui auraient pu se former dans un ovule et un embryon fécondés aux premiers stades de développement, ne peuvent pas traverser cette barrière. À l'avenir, la protection immunitaire de l'embryon et du fœtus commencera à être assurée par d'autres mécanismes complexes en raison de modifications du corps maternel et du placenta.

Les antigènes trophoblastiques apparaissent à environ 5 semaines de développement intra-utérin et les antigènes fœtaux à 12 semaines. C'est à partir de cette période que commence et progresse l'"attaque" immunitaire du fœtus. Comment l'organisme maternel réagit-il à cette attaque immunologique progressive ? Quels sont les mécanismes les plus importants pour protéger le fœtus de l'agression immunologique de la mère, qui contribue finalement au non-rejet de l'ovule en tant qu'allogreffe ? Il est à noter que ces questions, malgré un nombre important d'études cliniques et expérimentales, ont été insuffisamment étudiées à ce jour, et les données obtenues sont souvent contradictoires.

Le facteur le plus important dans la protection du fœtus est la tolérance immunologique de l'organisme maternel aux antigènes du fœtus d'origine paternelle, due à divers mécanismes. Il est connu que les réactions antigène-anticorps sont régulées par des mécanismes humoraux et cellulaires. Au cours du développement physiologique de la grossesse, le lien humoral de l'immunité, évalué sur la base du taux sanguin d'immunoglobulines de classes A, M et G, ne change pas de manière significative, à l'exception de la concentration d'immunoglobuline G, qui à la fin de grossesse diminue légèrement en raison de la transition des IgG à travers le placenta vers le fœtus. Ne subit pas de changements significatifs pendant la grossesse et constitue un élément aussi important du système immunitaire que le système du complément. Par conséquent, le corps d'une femme enceinte non seulement répond de manière adéquate à la stimulation antigénique du fœtus, mais produit également des anticorps qui se lient aux antigènes d'origine paternelle.

Pendant la grossesse, le rapport des lymphocytes T, B, T-helpers et T-suppresseurs ne change pas de manière significative, bien que le nombre absolu de ces cellules soit soumis à certaines fluctuations. L'augmentation du nombre de lymphocytes, caractéristique de la grossesse, n'est pas significative dans les processus d'immunomodulation. Par conséquent, une grossesse qui se déroule physiologiquement est caractérisée par une tolérance immunologique bien connue de l'organisme maternel aux antigènes du fœtus de genèse paternelle. Cette tolérance est due à plusieurs facteurs. Les hormones et les protéines spécifiques du placenta jouent un rôle important.

La gonadotrophine chorionique, qui est produite par le trophoblaste dès les premiers stades de la grossesse, a des propriétés immunosuppressives prononcées. Le lactogène placentaire a des propriétés similaires. A côté de ces hormones, les glucocorticoïdes, la progestérone et les œstrogènes, qui sont produits en quantité croissante par le placenta pendant la grossesse, jouent également un rôle bien connu dans les processus d'immunosuppression. En plus des hormones, l'alpha-foetoprotéine, une protéine produite par les cellules hépatiques embryonnaires, ainsi que certaines protéines du placenta de la zone de grossesse (α2-glycoprotéine et bêta1-glycoprotéine trophoblastique), contribuent à la suppression des réponses immunitaires du organisme maternel. Ces protéines du placenta, associées à la gonadotrophine chorionique et au lactogène placentaire, créent en quelque sorte une zone de protection biologique du complexe fœtoplacentaire contre l'action des composants cellulaires et humoraux du système immunitaire de la mère.Le placenta joue un rôle important rôle dans la défense immunitaire du fœtus. La présence de barrières trophoblastiques puis placentaires séparant le corps de la mère et du fœtus détermine des fonctions protectrices prononcées. Il a été constaté que le trophoblaste est résistant au rejet immunitaire. De plus, le trophoblaste est entouré de tous côtés par une couche de substance fibrinoïde amorphe constituée de mucopolysaccharides. Cette couche protège de manière fiable le fœtus de l'agression immunologique du corps de la mère. Un rôle bien connu dans la suppression des réponses immunitaires dans le placenta appartient également aux lymphocytes T et B, aux macrophages, aux granulocytes et à certains autres éléments cellulaires qui se trouvent dans les tissus du placenta. Ainsi, la relation immunologique du système mère-fœtus est un processus physiologique visant à créer et à fournir les conditions nécessaires au développement normal du fœtus. La violation de ce processus conduit souvent au développement d'une pathologie de la grossesse (fausse couche, gestose, etc.).

Système d'hémostase. La grossesse à déroulement physiologique et l'accouchement physiologique sont associés à l'adaptation du système d'hémostase, qui se caractérise par certains changements qualitatifs dans divers liens de ce système. Ils se caractérisent par une augmentation significative (jusqu'à 150-200%) de la teneur en tous les facteurs plasmatiques (à l'exception du facteur XIII) de la coagulation sanguine, une diminution de l'activité (mais pas de la teneur) des inhibiteurs naturels de la coagulation sanguine - antithrombine III, protéine C, inhibition de l'activité de fibrinolyse et une légère augmentation des propriétés d'agrégation adhésive des plaquettes. Cependant, cela, en règle générale, n'est pas associé à une hyperthrombinémie pathologique et à une coagulation sanguine intravasculaire.

Les systèmes d'hémostase maternelle et fœtale fonctionnent relativement séparément pendant la grossesse; le placenta n'a qu'un effet indirect sur l'hémostase de la mère et du fœtus. La fonction des artérioles spirales, à l'aide desquelles le placenta est alimenté en sang, est affectée par le système d'hémostase de l'organisme maternel, principalement le lien plaquettaire. Les plaquettes régulent le flux sanguin dans les artérioles spirales grâce à l'interaction de leur système générateur de thrombox et du système générateur de prostacycline de l'endothélium. Les processus locaux d'activation de l'hémostase dans la circulation sanguine utéroplacentaire avec dépôt intra- et extravasal de fibrine provoquent une légère consommation de facteurs de coagulation sanguine. Une augmentation du potentiel hémostatique pendant la grossesse assure une hémostase physiologique lors de la séparation du placenta, qui, associée à la contraction des muscles lisses, arrête le saignement des vaisseaux du site placentaire. Ainsi, les modifications du système de coagulation sanguine pendant la grossesse consistent en une diminution constante de l'activité fibrinolytique et une augmentation de la coagulation sanguine. Ces changements ont un caractère adaptatif prononcé et visent principalement à réduire le volume de perte de sang physiologique pendant l'accouchement.

Métabolisme. Avec le début de la grossesse, des changements importants se produisent dans le métabolisme. Ces changements sont de nature adaptative et visent à assurer le bon développement de l'embryon et du fœtus. Le métabolisme basal et la consommation d'oxygène augmentent considérablement, ce qui est particulièrement visible dans la seconde moitié de la grossesse.

Des changements significatifs sont observés dans le métabolisme des protéines, des glucides et des lipides. Au fur et à mesure que la grossesse se développe dans le corps d'une femme, l'accumulation de substances protéiques se produit, ce qui est nécessaire pour répondre aux besoins du fœtus en croissance en acides aminés. Les modifications du métabolisme des glucides sont caractérisées par l'accumulation de glycogène dans les cellules du foie, les tissus musculaires, l'utérus et le placenta. Au cours du déroulement physiologique de la grossesse dans le sang de la mère, il y a une légère augmentation de la concentration de graisses neutres, de cholestérol et de lipides.

Les échanges minéraux et hydriques subissent divers changements. Pendant la grossesse dans le corps d'une femme, il y a une rétention de sels de calcium et de phosphore. Ces deux éléments traversent le placenta et sont consacrés à la construction des os du fœtus. Le fer passe également de la mère au fœtus, qui est utilisé dans la synthèse de l'hémoglobine fœtale. En cas d'anémie ferriprive sévère de la mère, le fœtus développe également une anémie. Par conséquent, le régime alimentaire des femmes enceintes doit toujours contenir une quantité suffisante de calcium, de phosphore et de fer. Parallèlement à ces éléments dans le corps de la mère, il existe également une rétention de potassium, de sodium, de magnésium, de cuivre et de certains autres électrolytes. Toutes ces substances traversent le placenta et sont activement impliquées dans les processus métaboliques.

Des changements importants concernent les échanges d'eau. Une augmentation de la pression oncotique et osmotique dans les tissus, principalement due à la rétention d'albumine et de sels de sodium, crée les conditions d'une augmentation de l'hydrophilie des tissus, principalement en raison de l'accumulation de liquide interstitiel. Ce processus est d'une très grande importance physiologique, provoquant un ramollissement des tissus et des ligaments et facilitant ainsi le passage du fœtus à travers le canal génital lors de l'accouchement. Dans la régulation du métabolisme de l'eau pendant la grossesse, l'aldostérone surrénale, la progestérone du corps jaune et du placenta, l'hormone antidiurétique de l'hypophyse et certains autres facteurs jouent un rôle important. Ainsi, le déroulement physiologique de la grossesse est caractérisé par une rétention d'eau dans le corps. Lorsque les mécanismes compensatoires régulant les échanges hydriques sont perturbés, l'œdème survient relativement facilement chez la femme enceinte, ce qui indique déjà l'apparition d'une pathologie (gestose).

Pendant la grossesse, les besoins en vitamines augmentent considérablement. Les vitamines sont nécessaires à la fois au cours physiologique des processus métaboliques dans le corps maternel et au bon développement du fœtus. L'intensité de l'utilisation du fer pour la synthèse de l'hémoglobine dépend de l'apport suffisant de vitamines C, B], B2, B12, PP et d'acide folique dans le corps de la mère. La vitamine E contribue au bon déroulement de la grossesse et, si elle est déficiente, un avortement spontané peut survenir. Le rôle des autres vitamines pendant la grossesse est également important : A, D, C, PP, etc. La plupart des vitamines, à un degré ou à un autre, traversent le placenta et sont utilisées par le fœtus au cours de sa croissance et de son développement. Il faut souligner que les vitamines ne se forment pas dans le corps, mais viennent de l'extérieur avec la nourriture. À partir de là, il devient clair à quel point le rôle de l'apport de vitamines aux organismes de la mère et du fœtus pendant la grossesse est important. Souvent, les aliments contiennent une quantité insuffisante de vitamines, ce qui se produit pendant les mois d'hiver et de printemps de l'année en raison de la pénurie saisonnière de légumes et de fruits. Dans de tels cas, la nomination de multivitamines sous forme de médicaments est indiquée.

Certains changements adaptatifs au cours de la grossesse physiologique sont observés à l'état acide-base (CBS). Il a été constaté que les femmes enceintes développent un état d'acidose métabolique physiologique et d'alcalose respiratoire.

Le système musculo-squelettique. Au cours du déroulement physiologique de la grossesse, des changements prononcés se produisent dans l'ensemble du système musculo-squelettique d'une femme. On note une imprégnation séreuse et un relâchement des ligaments, du cartilage et des membranes synoviales des articulations pubienne et sacro-iliaque. En conséquence, il existe une certaine divergence des os pubiens sur les côtés (de 0,5 à 0,6 cm). Avec un décalage plus prononcé et l'apparition de douleurs dans cette zone, ils parlent de symphysiopathe et et. Cet état pathologique nécessite un traitement approprié.

Les modifications des articulations, caractéristiques de la grossesse, entraînent une légère augmentation de la taille directe de l'entrée du petit bassin, ce qui a un effet positif lors de l'accouchement. La cage thoracique se dilate, les arcades costales sont situées plus horizontalement, l'extrémité inférieure du sternum s'éloigne légèrement de la colonne vertébrale. Tous ces changements laissent une empreinte sur toute la posture de la femme enceinte.

Cuir. La peau subit des changements particuliers. Chez de nombreuses femmes enceintes, un pigment brun se dépose sur le visage, les mamelons et l'aréole, ce qui est dû à des modifications de la fonction des glandes surrénales. Au fur et à mesure que la période de gestation augmente, il y a un étirement progressif de la paroi abdominale antérieure. Les cicatrices dites de grossesse apparaissent, qui se forment à la suite de la divergence du tissu conjonctif et des fibres élastiques de la peau. Les cicatrices de grossesse ont l'apparence de rayures arquées roses ou bleu-violet. Le plus souvent, ils sont situés sur la peau de l'abdomen, moins souvent sur la peau des glandes mammaires et des cuisses. Après l'accouchement, ces cicatrices perdent leur couleur rose et prennent l'apparence de rayures blanches. Lors des grossesses ultérieures, sur fond d'anciennes cicatrices de grossesse, de nouvelles cicatrices de couleur rose caractéristique peuvent apparaître.

Le nombril dans la seconde moitié de la grossesse est lissé et se gonfle plus tard. Dans certains cas, pendant la grossesse, la croissance des cheveux est notée sur la peau du visage, de l'abdomen, des cuisses, ce qui est dû à une production accrue d'androgènes par les glandes surrénales et en partie par le placenta. L'hypertrichose est temporaire et disparaît progressivement après l'accouchement.

Masse corporelle. Une augmentation du poids corporel d'une femme enceinte est due à un certain nombre de facteurs: la croissance de l'utérus et du fœtus, l'accumulation de liquide amniotique, une augmentation du volume de sang circulant, une rétention d'eau dans le corps, une augmentation du la couche de la base sous-cutanée (tissu adipeux). Le poids corporel augmente le plus intensément dans la seconde moitié de la grossesse, lorsque l'augmentation hebdomadaire est de 250 à 300 g. À un taux d'augmentation plus important du poids corporel, nous pouvons d'abord parler d'œdème latent, puis d'œdème explicite (gestose). Tout au long de la grossesse, le poids corporel d'une femme augmente en moyenne de 9 à 12 kg, selon la constitution.

Glande mammaire. Le tissu glandulaire du sein est un complexe de glandes alvéolaires tubulaires, qui sont constituées d'un système arborescent de canaux qui drainent des amas de structures en forme de sac appelées alvéoles ou acini. Ces alvéoles forment l'unité structurelle de base du système de sécrétion. Chaque alvéole est entourée d'un réseau de cellules myoépithéliales et d'un réseau capillaire dense. Les alvéoles forment des lobules de 10 à 100 alvéoles. Un groupe de 20 à 40 lobules forme des lobes plus gros, chacun ayant un canal galactophore commun. Le nombre total de canaux galactophores varie de 15 à 20. Les canaux galactophores remontent à la surface dans la zone du mamelon.

La glande mammaire a un apport sanguin abondant et une innervation développée, représentée par des fibres nerveuses sensibles et autonomes. Dans les éléments cellulaires des glandes mammaires, il existe de nombreux récepteurs pour les protéines et les hormones stéroïdes.

Avec le début et le développement de la grossesse, des changements prononcés se produisent dans les tissus des glandes mammaires, qui sont préparatoires à la lactation ultérieure. L'apport sanguin aux glandes mammaires augmente considérablement; sous l'influence de changements hormonaux, une prolifération cellulaire active des canaux et des structures acineuses (mammogenèse) se produit. Les changements prolifératifs dans les canaux galactophores commencent plus tôt que les parties acineuses. Les processus prolifératifs sont généralement observés à partir de la 3-4e semaine de grossesse et diminuent quelque peu dans la seconde moitié de celle-ci.

Les processus prolifératifs actifs dans l'épithélium des canaux excréteurs et des acini entraînent une augmentation significative de la taille des lobules des glandes mammaires en raison des processus d'hyperplasie et d'hypertrophie. À partir de la seconde moitié de la grossesse, dans le contexte d'une diminution de la prolifération, la préparation des glandes mammaires commence pour leur fonction la plus importante - la sécrétion de lait. Dans le protoplasme des cellules, des inclusions graisseuses se forment, les alvéoles commencent à se remplir de substances ressemblant à des protéines, constituées de cellules épithéliales desquamées et de leucocytes. Cependant, pendant la grossesse, ni les lipides ni les protéines, qui sont les principaux constituants du futur lait, ne pénètrent encore dans les sacs alvéolaires depuis les alvéoles. À la fin de la grossesse, en appuyant sur les mamelons, le colostrum commence à en sortir.

Parallèlement aux modifications des structures épithéliales des glandes mammaires, l'activation des muscles lisses des mamelons se produit. À la suite de tous ces processus physiologiques, la masse des glandes mammaires augmente considérablement de 150 à 250 g (avant la grossesse) à 400 à 500 g (à la fin).

La fonction mammaire dépend principalement de facteurs hormonaux. Au début du processus de mammogenèse, un rôle important appartient aux hormones ovariennes (progestérone et œstrogènes du corps jaune de la grossesse). Ensuite, la fonction du corps jaune passe au placenta, qui sécrète une quantité toujours croissante d'œstrogènes et de progestérone. Le lactogène placentaire joue un rôle important dans les processus de mammogenèse pendant la grossesse. Le rôle des hormones thyroïdiennes et surrénales est également important. L'effet combiné de toutes ces hormones sur les récepteurs correspondants des glandes mammaires réalise les processus les plus complexes de préparation à la lactation.

Le système reproducteur. Pendant la grossesse, les changements les plus prononcés se produisent dans le système reproducteur et en particulier dans l'utérus.

L'utérus augmente de taille tout au long de la grossesse, mais cette augmentation est asymétrique, ce qui dépend en grande partie du site d'implantation. Pendant les premières semaines de grossesse, l'utérus est en forme de poire. A la fin du 2ème mois de grossesse, la taille de l'utérus augmente d'environ 3 fois et il a une forme arrondie. Au cours de la seconde moitié de la grossesse, l'utérus conserve sa forme arrondie et au début du troisième trimestre, il devient ovoïde.

Au fur et à mesure que l'utérus grandit, en raison de sa mobilité, une partie de sa rotation se produit, le plus souvent vers la droite. On pense que ce processus est dû à la pression exercée sur celui-ci par le côlon sigmoïde, situé sur le côté postérieur gauche de la cavité pelvienne.

En fin de grossesse, le poids de l'utérus atteint en moyenne 1000 g (avant la grossesse 50-100 g). Le volume de la cavité utérine en fin de grossesse augmente plus de 500 fois. L'augmentation de la taille de l'utérus est due aux processus progressifs d'hypertrophie et d'hyperplasie des éléments musculaires. Les processus d'hypertrophie prévalent sur les processus d'hyperplasie, comme en témoigne la faible sévérité des processus mitotiques dans les myocytes. En raison de l'hypertrophie, chaque fibre musculaire s'allonge 10 fois et s'épaissit environ 5 fois. Avec l'hypertrophie et l'hyperplasie, le nombre de cellules musculaires lisses augmente. Les nouvelles cellules musculaires proviennent des éléments correspondants des parois des vaisseaux utérins (artères et veines).

Parallèlement aux modifications des muscles lisses, des processus complexes se déroulent pour transformer le tissu conjonctif de l'utérus. On note une hyperplasie du tissu conjonctif, qui constitue le cadre réticulaire fibreux et argyrophile de l'utérus. En conséquence, l'utérus acquiert l'excitabilité et la contractilité si caractéristiques de cet organe pendant la grossesse. Des changements importants se produisent également dans la membrane muqueuse de l'utérus, qui se transforme en une caduque développée.

Au fur et à mesure que la grossesse progresse, des changements importants se produisent dans le système vasculaire de l'utérus. Il y a un allongement prononcé du système vasculaire, en particulier du système veineux, le trajet des vaisseaux est fait en tire-bouchon, ce qui leur permet de s'adapter autant que possible au volume modifié de l'utérus. Le réseau vasculaire de l'utérus augmente non seulement en raison de l'allongement et de l'expansion du réseau veineux et artériel, mais également en raison d'un néoplasme des vaisseaux sanguins. Tous ces changements contribuent à l'augmentation de la circulation sanguine dans l'utérus. En termes de régime d'oxygène, l'utérus gravide se rapproche d'organes vitaux tels que le cœur, le foie et le cerveau. Certains scientifiques ont tendance à considérer l'utérus comme un « second cœur » pendant la grossesse. Il est caractéristique que le cercle utérin de la circulation sanguine, étroitement associé au placenta et au fœtus, soit relativement indépendant de l'hémodynamique générale et se caractérise par une certaine constance. Ces caractéristiques de la circulation utérine sont d'une importance fondamentale pour l'apport ininterrompu d'oxygène et de divers nutriments au fœtus.

Pendant la grossesse, les éléments nerveux de l'utérus changent, le nombre de récepteurs divers (sensibles, baro-, osmo-, chimio-, etc.) augmente. Ils sont très importants dans la perception d'une variété d'impulsions nerveuses qui vont du fœtus à la mère. Le début du travail est associé à l'excitation d'un certain nombre de ces récepteurs.

Les modifications biochimiques et électrostatiques du myomètre, qui préparent l'utérus au travail, méritent une attention particulière. L'utérus est riche en diverses protéines musculaires. Les principales protéines sont la myosine, l'actine et l'actomyosine. Le principal complexe de protéines contractiles est l'actomyosine, un composé d'actine et de myosine. La myosine est une globuline et représente environ 40 % de toutes les protéines musculaires. La myosine a les propriétés d'une enzyme qui catalyse l'hydrolyse de l'acide adénosine triphosphorique (ATP) et du phosphore inorganique.

L'actine est la deuxième protéine du complexe contractile et représente environ 20 % des protéines fibrillaires. La combinaison d'actine et de myosine est un processus biochimique complexe qui est d'une importance décisive dans les propriétés contractiles du myomètre. Avec le début de la grossesse et au cours de son développement, la quantité d'actomyosine augmente considérablement.

Outre les protéines contractiles, le myomètre contient également des protéines sarcoplasmiques impliquées dans les processus métaboliques des cellules musculaires. Ceux-ci incluent le myogène, la myoglobuline et la myoglobine. Ces protéines jouent un rôle important dans le métabolisme des lipides et des glucides.

Pendant la grossesse physiologique, divers composés du phosphore s'accumulent dans le myomètre, ainsi que des composés énergétiquement importants comme la créatine phosphate et le glycogène. On note une augmentation de l'activité des systèmes enzymatiques, parmi lesquels l'ATPase de l'actomyosine est de la plus grande importance. Cette enzyme est directement liée aux propriétés contractiles du myomètre. L'activité de cette enzyme augmente particulièrement sensiblement en fin de grossesse.

La contractilité du myomètre dépend également de l'intensité des processus métaboliques dans l'utérus. Les principaux indicateurs du métabolisme du tissu musculaire sont l'intensité des processus oxydatifs et glycolytiques. Ces processus provoquent l'accumulation de divers composés chimiques à haute énergie (glycogène, phosphates macroergiques), de protéines musculaires et d'électrolytes (calcium, sodium, potassium, magnésium, ions chlore, etc.) dans le muscle utérin.

Avec le début de la grossesse, l'activité des processus oxydatifs augmente fortement, tandis que l'activité du métabolisme glycolytique (non économique) est supprimée.

L'excitabilité et l'activité mécanique de l'appareil neuromusculaire de l'utérus dépendent dans une certaine mesure de la composition ionique de l'environnement extracellulaire et de la perméabilité des électrolytes individuels à travers la membrane protoplasmique. L'excitabilité et l'activité contractile d'une cellule musculaire lisse (myocyte) dépendent de la perméabilité de sa membrane aux ions. Le changement de perméabilité se produit sous l'influence du potentiel de repos ou du potentiel d'action. Au repos (polarisation membranaire), K + est à l'intérieur de la cellule, et Na + est à la surface externe de la membrane cellulaire et dans l'environnement intercellulaire. Dans une telle situation, une charge positive est créée à la surface de la cellule et dans son environnement, et une charge négative est créée à l'intérieur de la cellule.

Lorsque l'excitation se produit, il se produit une dépolarisation de la membrane cellulaire, ce qui provoque un potentiel d'action (contraction de la cellule musculaire), tandis que K + quitte la cellule et Na +, au contraire, pénètre dans la cellule. Ca2+ est un puissant activateur des processus d'excitation des cellules musculaires. Au cours du déroulement physiologique de la grossesse, les œstrogènes et la progestérone du placenta, ainsi que les substances biologiquement actives, maintiennent un équilibre ionique optimal et assurent la propagation du flux de charges électriques dans la direction requise.

Un rôle important dans l'excitabilité et la contractilité du myomètre appartient aux récepteurs adrénergiques alpha et bêta, qui sont situés sur la membrane d'une cellule musculaire lisse. L'excitation des récepteurs alpha-adrénergiques entraîne des contractions de l'utérus, l'excitation des récepteurs bêta-adrénergiques s'accompagne de l'effet inverse. Ce sont les mécanismes les plus importants qui assurent l'état physiologique du myomètre pendant la grossesse, à savoir: au début de la grossesse, il y a une faible excitabilité de l'utérus, avec une augmentation de la durée de la grossesse, l'excitabilité augmente, atteignant son plus haut degré par le début de l'accouchement.

Avec l'utérus, d'autres parties du système reproducteur féminin subissent des changements importants pendant la grossesse.

Les trompes de Fallope s'épaississent, la circulation sanguine y augmente considérablement. Leur topographie change également (à la fin de la grossesse, ils pendent le long des côtes de l'utérus).

Les ovaires augmentent quelque peu de taille, bien que leurs processus cycliques s'arrêtent. Au cours des 4 premiers mois de la grossesse, un corps jaune existe dans l'un des ovaires, qui subit ensuite une involution. En raison de l'augmentation de la taille de l'utérus, la topographie des ovaires, situés à l'extérieur du petit bassin, change.

Les ligaments de l'utérus sont considérablement épaissis et allongés. Cela est particulièrement vrai pour les ligaments ronds et sacro-utérins.

Vagin. Pendant la grossesse, une hyperplasie et une hypertrophie des éléments musculaires et du tissu conjonctif de cet organe se produisent. L'apport sanguin à ses parois est amélioré, il y a une imprégnation séreuse prononcée de toutes ses couches. En conséquence, les parois du vagin deviennent facilement extensibles. La membrane muqueuse du vagin, en raison de la congestion veineuse congestive, acquiert une couleur cyanotique caractéristique. Les processus d'extravasation sont intensifiés, ce qui entraîne une augmentation de la partie liquide du contenu vaginal. Une grande quantité de glycogène se dépose dans le protoplasme de l'épithélium pavimenteux stratifié, ce qui crée des conditions optimales pour la reproduction des lactobacilles. L'acide lactique sécrété par ces micro-organismes entretient la réaction acide du contenu vaginal, ce qui est un facteur de dissuasion important contre l'infection ascendante.

Les organes génitaux externes sont desserrés pendant la grossesse, la membrane muqueuse de l'entrée du vagin a une couleur cyanotique distincte. Parfois, des varices apparaissent sur les organes génitaux externes.

Autres organes internes. En plus du système urinaire, des changements importants liés à la grossesse sont également observés dans les organes abdominaux. Le maigre, l'iléon et le caecum, l'appendice sont déplacés par l'utérus gravide vers le haut et vers la droite. En fin de grossesse, l'appendice peut se situer dans la zone de l'hypochondre droit, ce qui doit être pris en compte lorsqu'une appendicectomie est réalisée en fin de grossesse. Le côlon sigmoïde est déplacé vers le haut et peut être pressé contre le bord supérieur du bassin à la fin de la grossesse. Dans le même temps, il existe une compression de l'aorte abdominale, la veine cave inférieure, qui peut entraîner des varices des membres inférieurs et du rectum (hémorroïdes).

Certaines femmes sont capables de ressentir leur grossesse presque immédiatement après la fécondation, mais pour la plupart, cela prend plusieurs semaines. La grossesse précoce s'accompagne presque toujours de signes tels que l'absence de règles, de somnolence et de fatigue, des mictions fréquentes, des nausées, l'apparition d'autres préférences gustatives, des modifications des glandes mammaires : l'apparition d'une sensation de lourdeur chez elles, un assombrissement des mamelons, et leur sensibilité accrue.

Le premier mois est le plus important de toute la grossesse. Dans des conditions défavorables au développement de l'ovule, la grossesse est généralement interrompue à ce moment-là. Si la grossesse n'est pas interrompue, à l'avenir, en l'absence d'impact négatif, elle se développera normalement.

Au cours du premier mois, une femme doit faire particulièrement attention à sa santé.
Un bon repos est nécessaire, car la fatigue à ce stade est particulièrement ressentie. Il est important de veiller à ce que votre alimentation soit équilibrée, riche en vitamines, protéines et glucides. Buvez beaucoup de liquides. Beaucoup de gens pensent que les poches pendant la grossesse sont dues à un excès de liquide, mais en réalité ce n'est pas le cas : les poches sont une conséquence de son manque. Vous devez essayer de vous protéger de tous les problèmes, de créer un microclimat calme à la maison et, si possible, d'éviter le stress au travail.

Changements hormonaux à 1 mois de grossesse :

De nombreux changements physiologiques dans le corps pendant la grossesse sont causés par l'influence des hormones. Le corps jaune de l'ovaire (gonadotrophine chorionique humaine) est responsable de la production d'hormones au cours des trois premiers mois de la grossesse.
Au bout de 16 semaines, l'organe qui prendra en charge la fonction de production d'œstrogènes et de progestérone, le placenta, arrivera à maturité. En plus des œstrogènes et de la progestérone, d'autres hormones sont produites en grande quantité qui affectent la croissance, l'équilibre minéral, le métabolisme et provoquent de nombreux changements physiologiques dans le corps de la mère pendant la grossesse. Et pourtant, ce sont ces deux hormones qui font le gros du travail.

La tâche des changements hormonaux au cours des 16 premières semaines de grossesse est de reconstruire le corps d'une femme pour porter un bébé. Alors que cette restructuration active est en cours, la future maman a besoin de s'accorder à une perception sereine de cette période.

De quelles fonctions les deux principales hormones sont-elles responsables dans le corps de la femme enceinte ?

L'œstrogène aide à épaissir la muqueuse utérine, à augmenter la taille des muscles de l'utérus et à améliorer son apport sanguin, la croissance des tissus reproducteurs et stimule également l'apport de sang à la glande mammaire.
Il existe un degré élevé de probabilité que des niveaux élevés d'œstrogènes soient également responsables de la pigmentation de la peau, de la rétention d'eau dans le corps et du « dépôt » de graisse sous-cutanée.

La progestérone empêche la contraction des muscles lisses, adoucit l'utérus et l'empêche de se contracter excessivement. Cette hormone détend les parois de l'estomac et des intestins, leur permettant ainsi d'absorber plus de nutriments. De plus, la progestérone ramollit les parois des vaisseaux sanguins, maintenant une pression artérielle normale dans le corps d'une femme. Et la progestérone joue également un rôle important lors de l'accouchement, qui assouplit les ligaments, le cartilage et le col de l'utérus, rendant ces tissus plus élastiques, leur permettant de s'étirer lors de la naissance du bébé. Au cours des 16 premières semaines, le corps de la mère, y compris les ovaires, est entièrement responsable du maintien de la grossesse et de la production d'hormones. De nombreuses sensations désagréables y sont associées, qui passent le plus souvent au quatrième mois de la grossesse.

Modifications physiologiques :

Pendant toute la période de la grossesse, toutes les fonctions du corps de la femme enceinte subissent des changements, s'adaptant à leurs nouvelles tâches et aux besoins de l'enfant à naître qui grandit à l'intérieur.

Traitez tous les phénomènes liés à la grossesse comme naturels et tout à fait normaux. Prenez-les calmement. Après tout, la grossesse n'est qu'un état de santé particulier de votre corps dans de nouvelles conditions. Cette condition n'est pas du tout équivalente à une maladie, même si à un degré ou à un autre, vous serez enclin à ressentir diverses affections tout au long de la période d'attente. Quels sont les premiers symptômes de changements dont une femme peut s'inquiéter au cours de la période initiale de la grossesse ?

Déjà au cours du premier mois de grossesse, de nombreuses femmes souffrent de nausées et de vomissements. Plus communément appelées « nausées matinales », bien qu'elles puissent survenir à tout moment de la journée. En plus des nausées, certaines femmes développent d'autres signes de la tempête hormonale qui se produit actuellement dans le corps, tels que les brûlures d'estomac, l'indigestion, la constipation et les ballonnements. La seule raison des troubles de la première période de grossesse est la production d'une quantité accrue de progestérone et d'œstrogènes. Pour réduire ces malaises, essayez de changer votre alimentation. Mangez plus de légumes et de fruits, du pain complet, des noix, buvez beaucoup de liquides : boissons à base de plantes, jus de fruits, eau, limitez votre consommation de café, de thé noir fort et d'aliments trop gras.

Au cours des premiers mois de la grossesse, de nombreuses femmes ont une fréquence urinaire accrue. Ce phénomène s'explique par deux facteurs : d'une part, l'élargissement de l'utérus commence à exercer une pression sur la vessie, et d'autre part, le volume de liquide dans le corps augmente. Essayez de vider complètement votre vessie chaque fois que vous allez aux toilettes. Lorsque vous urinez, penchez-vous en avant pour libérer complètement la vessie. La nuit, trois heures avant le coucher, essayez de ne pas boire de liquide pour que votre sommeil soit réparateur. Si vous avez la bouche sèche et la soif, rincez-vous la bouche à l'eau froide.

Sous l'influence de niveaux plus élevés d'œstrogènes, de progestérone et d'autres hormones, vous remarquerez peut-être des changements notables dans vos seins. La zone autour des mamelons (aréole) s'agrandit et s'assombrit. Le sein grossit, devient plus sensible, le réseau vasculaire fait saillie dessus et une sensation de picotement peut apparaître au niveau du mamelon. De petites bosses sur l'aréole, appelées glandes de Montgomery, deviennent plus visibles, augmentent de taille et libèrent plus de lubrifiant. C'est ainsi que le sein se prépare à fournir du lait au bébé. Au moment de l'accouchement, les seins deviendront plus lourds de près d'un kilogramme.

Causes de saignement au cours du 1er (premier) mois de grossesse :

Au cours de cette période, certaines femmes ont des saignements, à cause desquels beaucoup deviennent très inquiètes et inquiètes pour le maintien de la grossesse. Les causes des saignements peuvent être différentes et si elles surviennent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Peut-être que ces saignements ne sont pas si dangereux pour votre santé, mais seul un médecin peut le déterminer:
1. Menstruations imaginaires.
2. Manque d'hormone de grossesse (progestérone). Si le corps ne produit pas suffisamment de progestérone, la muqueuse de l'utérus est rejetée et saigne. Ceci est le plus souvent observé chez les femmes ayant des cycles irréguliers ou après une infertilité guérie. Le manque de progestérone est dangereux en raison d'une fausse couche, d'une fausse couche spontanée.

3. Dommages au pharynx utérin. Lors des rapports sexuels, des activités sportives, le pharynx utérin, qui est intensément alimenté en sang, peut être blessé si une femme présente une érosion. Encore une fois, il est important de contacter votre médecin consultant.

4. Diminution de l'immunité. Au cours des premiers mois de la grossesse, la plupart des femmes diminuent naturellement leur immunité - ce processus est assuré par la nature. Il est nécessaire que les deux organismes - le fœtus et la mère - puissent s'accepter et que le rejet du fœtus en tant que corps étranger ne se produise pas. Le seul danger est qu'en raison d'une diminution des fonctions de protection, le corps d'une femme devienne vulnérable à d'autres maladies, dont les plus courantes sont le rhume et les maladies du tractus génital.

5. Grossesse tubaire (ectopique). Avec une grossesse extra-utérine, les saignements commencent généralement à 7-8 semaines, lorsque l'ovule fécondé, coincé dans la trompe de Fallope en raison d'adhérences, de cicatrices dans l'oviducte, d'une utilisation prolongée de dispositifs intra-utérins ou d'une inflammation non traitée des ovaires, augmente de taille et peut rupture de l'oviducte. La douleur dans le bas-ventre ressemble aux douleurs de l'accouchement. Dans ce cas, la femme a besoin d'une hospitalisation urgente.

6. Fausse couche (avortement spontané). Une fausse couche est généralement précédée de douleurs de traction intenses, similaires à des douleurs pendant les règles. Une fausse couche à un stade aussi précoce est le plus souvent due à des troubles génétiques, à un manque d'hormone de grossesse ou à des anomalies dans la structure de l'utérus. Dès les premiers symptômes d'une fausse couche, vous devez contacter votre médecin dès que possible et appeler une ambulance.

Changements psychologiques :

Le début de la grossesse est une période de fluctuations émotionnelles, de hauts et de bas dans l'humeur et le bien-être d'une femme. Parfois, les sautes d'humeur sont puissantes et même difficiles à comprendre. Les réflexions sur la maternité peuvent parfois plaire, puis soudain bouleverser. Cela est particulièrement vrai dans les cas où la nouvelle de la grossesse était inattendue pour une femme et n'était pas incluse dans les projets de vie.

Pendant cette période, les femmes enceintes peuvent se sentir anormalement fatiguées et avoir envie de dormir beaucoup. Ils sortent à peine du lit le matin, l'après-midi, ils s'efforcent d'"embrasser" l'oreiller et le soir, arrivant à peine à la maison, ils s'endorment immédiatement. En effet, les femmes enceintes ont besoin de plus de sommeil en raison d'une consommation d'énergie accrue, accompagnée d'une modification du taux métabolique. C'est ainsi que le corps s'adapte, s'adapte à son nouvel état.

Parfois, une femme développe une dépression - ne confondez pas les sautes d'humeur normales avec la dépression. Les symptômes les plus courants sont une mauvaise santé, des troubles du sommeil, un manque d'appétit ou, à l'inverse, une envie constante de manger, une apathie, des sautes d'humeur soudaines, une sensation de vide.

Parfois, une femme devient extrêmement sensible et sentimentale. Elle peut être émue aux larmes par l'intrigue d'un dessin animé ou d'un livre. Maintenant, il semble que personne ne l'aime, alors elle ne veut rien du tout. Les larmes, les sentiments de léthargie et de découragement peuvent être combinés avec une diminution temporaire des capacités intellectuelles.

Les changements hormonaux dans le corps sont responsables d'un changement si puissant de l'état psychologique. De ce fait, l'état d'esprit de la femme enceinte dans les premiers mois de la grossesse se rapproche de celui d'un enfant. Dans cet état, une femme perçoit son environnement d'une manière enfantine, se sentant comme un enfant. Et cela a ses avantages - un tel sentiment de soi l'aidera à communiquer avec son propre bébé.

Le bien-être émotionnel de la future mère peut être influencé par des troubles sociaux ou domestiques, notamment en fonction de la réaction du partenaire à l'annonce de la grossesse. Si vous montrez des signes de dépression, essayez de vous aider et prenez les mesures nécessaires pour le faire. Tout d'abord, essayez de comprendre ce qui vous arrive » et déterminez la raison de votre bien-être. Réfléchissez à la façon dont vous pouvez le réparer.

Dites à votre mari et à vos proches en qui vous avez entièrement confiance de tout ce qui vous dérange.
Suivez vos envies. Dormez plus, reposez-vous si vous en avez envie.
N'arrêtez pas de mener une vie active qui vous détournera des pensées tristes : allez vous promener ; avoir des activités relaxantes : prendre un bain, faire de l'exercice, aller à des concerts.
Trouvez ou pensez à un nouveau passe-temps.

Parfois, vous avez juste besoin d'abandonner tous les sentiments dépressifs pour qu'ils disparaissent d'eux-mêmes. Certaines femmes savent gérer leurs émotions et en avertir leurs proches. D'autres sont incapables de percevoir calmement la tempête émotionnelle qui se produit pendant cette période. Mais, comme vous le savez, toute tempête se termine - il vous suffit de pouvoir l'attendre. Après tout, ce n'est un secret pour personne que de très, très nombreuses femmes sont sensibles à cela au cours des premiers mois de la grossesse - c'est ainsi que l'adaptation à un nouvel état se produit - spontanément et parfois inconsciemment, il y a une compréhension d'un changement global dans la vie.

Rappelez-vous encore une chose. Nous sommes tous soumis à diverses influences, y compris les soi-disant tendances de la mode. Il ne s'agit pas seulement de vêtements, de cosmétiques ou de choix de style de vie. Sous l'influence de la mode, la vision du monde et la vision du monde d'une personne changent. Cela se manifeste dans l'engouement pour l'astrologie, le feng shui, la pensée positive, l'ésotérisme. De nombreux médias sur papier glacé revendiquent la mode du positif absolu et de l'optimisme à tout prix. Ce point de vue presque imposé se reflète dans l'approche de la grossesse. Dans de nombreux magazines et livres, vous pouvez trouver l'affirmation d'un postulat : vous êtes enceinte, la période la plus heureuse de votre vie est arrivée. C'est en effet le cas. Mais en même temps ce n'est qu'une partie de la vérité, ne reflétant que notre désir d'idéal...

La grossesse est une partie de la vie dans laquelle il y a une place pour le chagrin et la joie, les expériences tristes et heureuses. Et la sagesse d'une femme pendant cette période est d'accepter facilement la vie telle qu'elle est, sans tomber dans la panique et les extrêmes. Par conséquent, vous devez vous préparer non seulement à des expériences joyeuses, mais également à des phénomènes prosaïques tels que les nausées matinales, la constipation, l'insomnie ou d'autres troubles. Vous pourrez alors accepter avec un sentiment de bonheur toutes les agréables surprises que seule la grossesse réserve : les premiers mouvements de votre bébé et ses "réponses" au son de votre voix ou le premier portrait sur une échographie, auquel vous vous accrocherez fièrement le mur à la maison.

Les motifs de préoccupation les plus courants sont :

Vous comprenez que maintenant votre santé, votre condition physique et votre humeur se refléteront dans le futur bébé. Par conséquent, vous devez prendre davantage soin de vous et vous traiter presque comme un enfant. Laissez vos proches aussi prendre soin de vous avec plus de respect. Beaucoup de vos responsabilités doivent maintenant être transférées sur leurs épaules. Commencez progressivement à initier votre ménage à des activités telles que laver, nettoyer, préparer les repas ou aller au magasin.

Déjà au cours du premier mois de grossesse, la fatigue commence à affecter, ce qui peut être causé par diverses raisons : un manque de fer, de protéines, de calories, un mauvais éclairage, un air pollué ou un mode de vie sédentaire. Tous ces facteurs défavorables peuvent être éliminés par vous-même, en adhérant à une bonne nutrition, en faisant de l'exercice. En particulier, faites attention à votre repos passif - vous devez maintenant vous permettre de dormir une à deux heures de plus que d'habitude. Mais rappelez-vous que le sommeil est différent du sommeil - vous devez satisfaire votre besoin d'heures supplémentaires de sommeil afin que le sommeil apporte de la vigueur, restaure la force et donne la clarté d'esprit. Si votre fatigue se transforme en évanouissement, consultez immédiatement votre médecin.

Tous les processus se produisant dans le corps ne doivent pas être immédiatement attribués à des maladies et pris pour être traités de toutes les manières disponibles. Soyez critique à l'égard des conseils d'amis et de connaissances ; les médicaments non recommandés par un médecin ne doivent pas être pris. Les médicaments qui sont sans danger pour votre corps peuvent causer des dommages irréparables à votre bébé à naître. Les experts disent que les médicaments tels que l'aspirine, les tranquillisants, les pilules amaigrissantes et anxiolytiques, les gouttes nasales, dans certains cas, provoquent des complications de la grossesse et des malformations fœtales.

Les nausées qui surviennent le matin ou pendant la journée sont assez fréquentes au cours du premier trimestre. Une femme peut être beaucoup plus préoccupée par la toxicose tardive des femmes enceintes (gestose), qui apparaît après 20 semaines de grossesse. C'est une complication assez fréquente de la grossesse et, dans les formes sévères, elle peut entraîner des convulsions (éclampsie). La toxicose tardive est classée comme une maladie hypertensive, car son symptôme principal est une augmentation de la pression artérielle.

Avec la toxicose, le métabolisme du sodium est perturbé, tandis que l'excès d'eau n'est pas excrété par les reins et les voies urinaires, mais s'accumule dans les tissus et entraîne un œdème. Pour ramener le sang à la normale, la glande surrénale sécrète des hormones vasoconstrictrices, ce qui entraîne une hypertension artérielle.

Une toxicose précoce (nausées) survient chez 75 % des femmes enceintes. Habituellement après trois mois, les nausées disparaissent, mais parfois, surtout chez les femmes ayant plusieurs grossesses, elles peuvent être observées tout au long de la grossesse.

Certaines des causes des nausées comprennent :

changements hormonaux brusques;
violation de l'adaptation du corps aux nouvelles conditions;
un changement dans l'acidité de l'estomac;
étirement des muscles de l'utérus;
un certain affaiblissement des muscles de l'œsophage;
fatigue physique et mentale.

Le plus souvent, les femmes sont sensibles à la toxicose précoce :

avoir des maladies du tractus gastro-intestinal (colite, gastrite chronique, pancréatite, cholécystite, ulcère de l'estomac, ulcère duodénal);
souffrant d'hypertension;
avec des maladies du système endocrinien (diabète sucré);
avec des troubles neuropsychiatriques;
et également sujette à un surmenage fréquent.

L'apparition de la toxicose est également influencée par l'état émotionnel général, votre attitude envers la grossesse et l'attitude de votre entourage. La toxicose précoce s'accompagne de nausées, vomissements, parfois salivation, gonflement, ictère physiologique léger. Il existe trois degrés de gravité de la toxicose précoce. Avec une forme bénigne, l'état général est satisfaisant, des vomissements surviennent 3 à 4 fois par jour. Dans ce cas, il suffit de suivre le régime, le régime et d'utiliser une thérapie vitaminique.

Avec une toxicose de gravité modérée, les vomissements augmentent jusqu'à 10 à 12 fois, il y a une perte d'appétit, une perte de poids, une faiblesse générale et une déshydratation du corps. Vous devriez demander l'aide d'un médecin qui vérifiera votre tension artérielle et vous recommandera une analyse d'urine, après quoi un examen plus complet peut être nécessaire pour identifier les maladies chroniques.
Comme le montre la pratique, les femmes ont du mal à supporter de vomir plus de 4 fois par jour. Si les symptômes s'aggravent, il est préférable de rester temporairement dans un hôpital où la paix psychologique nécessaire à la réussite du traitement sera assurée.

La forme la plus grave de toxicose constitue une menace pour la vie de l'enfant, et souvent pour la vie de la mère. La maladie s'accompagne de vomissements indomptables, de maux de tête soudains et sévères, d'une vision floue, de scintillements dans les yeux. Le traitement de cette forme de toxicose a toujours lieu à l'hôpital, il est parfois nécessaire d'interrompre la grossesse. Et ne vous précipitez pas pour utiliser des médicaments sans la recommandation des médecins. Et rappelez-vous que la toxicose précoce est traitée avec beaucoup de succès !

Comment soulager les nausées, la toxicose pendant la grossesse :

Diète.
Adoptez une alimentation variée, riche en protéines et en glucides.
Mangez souvent de petits repas.
Buvez beaucoup de liquides : jus de légumes et de baies, soupes, bouillons. Mangez des légumes et des fruits frais qui contiennent beaucoup de liquide, en particulier des salades, des melons, des agrumes.
Ajoutez des vitamines à votre alimentation. Par exemple, prendre de la vitamine B avant de se coucher peut aider à traiter les nausées.
Ne mangez pas d'aliments qui sentent ou semblent désagréables. Le corps lui-même vous dira ce dont il a besoin.
Ne provoquez pas de nausées en vous conduisant à un état de faim. Un estomac vide provoque souvent des nausées. Mangez dès que vous avez faim.
Gardez des craquelins, des craquelins et une poignée de raisins secs ou de noix près de votre lit en tout temps. Le matin, avant de vous lever, grignotez un croûton, buvez du jus ou un verre d'eau, puis levez-vous lentement et calmement.

Régime quotidien.
Ne travaillez pas trop, permettez-vous de dormir un peu plus longtemps.
Marchez au grand air aussi souvent que possible. Ceci est également utile pour votre mari - passer du temps ensemble vous rapprochera.
Réduisez les niveaux de stress et évitez-les autant que possible.

En général, plus votre mode de vie est calme, moins vous serez gêné par les symptômes de la toxicose. Les thérapies naturelles peuvent aider à gérer les nausées, dont certaines sont la phytothérapie, l'aromathérapie et l'homéopathie. Si vous faites du yoga, consultez un entraîneur - il vous proposera des exercices et des techniques de respiration avec lesquels vous pourrez soulager votre condition. Vous pouvez vous tourner vers la chromothérapie, l'acupuncture ou le shiatsu si vous maîtrisez ces techniques et connaissez des spécialistes qualifiés qui connaissent les particularités de l'utilisation de leurs méthodes pour les femmes enceintes.

Examen médical et tests au 1er (premier) mois de grossesse :

Une future mère se heurte souvent au fait qu'elle ne sait pas quelle institution est la meilleure à contacter pour la gestion de la grossesse ; de plus, il est souvent privé du soutien nécessaire de femmes plus âgées et plus expérimentées, des proches ; Enfin, les informations sur les nouvelles technologies médicales sont très contradictoires et n'ajoutent pas de confiance dans leurs actions. En conséquence, la femme arrive à un certain état de confusion.

Néanmoins, il est préférable de faire la première visite chez un médecin sur votre lieu de résidence, si vous n'avez pas de gynécologue « personnel ». Le premier contact avec votre médecin vous indiquera si vous souhaitez poursuivre la communication. D'une manière ou d'une autre, les cliniques prénatales ordinaires sont garanties de fournir un examen initial complet des femmes enceintes. Les examens médicaux obligatoires peuvent être perçus de différentes manières. Certaines femmes se méfient d'un grand nombre de tests et d'examens, tandis que d'autres, en raison de leur forte anxiété, sont prêtes à être testées au moins chaque semaine.

Pour qu'une femme puisse être admise sans problème dans une maternité, quel que soit son lieu de résidence, elle doit avoir un certificat de naissance. La future mère reçoit ce certificat à la clinique prénatale, après avoir consulté le médecin au moins 12 fois. Si une femme ne dispose pas de données sur les tests nécessaires, elle sera envoyée pour accoucher au service des maladies infectieuses de l'hôpital.

Les examens médicaux visent avant tout à préserver la confiance de la femme dans sa santé et l'état de l'enfant à naître. Et des rencontres régulières avec un médecin, comme le montre l'expérience, réduisent considérablement l'anxiété des femmes enceintes.

Vous êtes libre de choisir les tests les plus sûrs et même de refuser les examens qui vous semblent inutiles ou, pour une raison quelconque, dangereux. La grossesse est un problème de santé particulier et une intervention médicale dans le processus de portage d'un enfant doit avoir lieu dans des cas exceptionnels lorsqu'il existe des symptômes graves d'une maladie particulière chez la femme enceinte ou l'enfant. Cela est particulièrement vrai pour les mères qui vont accoucher pour la première fois. On sait que lors de la deuxième grossesse, les femmes deviennent plus indépendantes, elles savent comment se passent ces neuf mois d'attente, elles comprennent ce dont elles ont réellement besoin et ce qu'elles peuvent refuser.

Actuellement, il existe de nombreux moyens techniques pour le diagnostic prénatal (prénatal). Avec leur aide, la présence d'une grossesse chez une femme est déterminée. À l'aide d'ultrasons, le développement du fœtus est surveillé. Un test sanguin vous permet de vérifier si le placenta fonctionne correctement et si l'enfant à naître reçoit suffisamment de nutriments et d'oxygène. Sur la base de l'analyse du liquide amniotique et de l'analyse du chorion, la présence de maladies congénitales est déterminée.

Le plus populaire de tous les types d'examen est peut-être l'échographie. Aujourd'hui, l'échographie est considérée comme la méthode la plus sûre pour observer un enfant pendant la période prénatale, bien que les opinions soient parfois partagées sur cette question. La portée de l'échographie est en constante expansion, mais elle est principalement utilisée pour voir la cavité utérine, le fœtus, le liquide amniotique, le placenta et identifier d'éventuelles violations.

Une échographie est réalisée de deux manières : à travers la paroi abdominale ou le vagin. Au début de la grossesse, jusqu'à environ 12-15 semaines, la femme doit avoir une vessie pleine pour obtenir une image claire sur l'écran. Par conséquent, il est recommandé de boire un litre de liquide avant la procédure. Il n'est pas nécessaire de remplir la vessie lors des examens échographiques ultérieurs.

Au cours des premières semaines de grossesse, l'échographie peut être utilisée pour confirmer la présence d'une grossesse et déterminer sa durée, ainsi que pour diagnostiquer une grossesse extra-utérine.

Après avoir confirmé la grossesse pendant les quatre premières semaines, les médecins recommanderont un examen médical complet :
Examen des organes génitaux externes : vagin, col de l'utérus, organes pelviens, détermination de la taille du bassin.
Mesure de la pression artérielle.
Mesure de la taille et du poids. Cette information est nécessaire pour déterminer à quel point votre poids correspond à la taille et à l'âge et s'il doit être corrigé en fonction des particularités de la constitution.
Examen des organes internes : cœur, reins, poumons, cavité abdominale, thorax.
Examen de dentiste. Le corps d'une femme subit maintenant des changements qui peuvent accélérer la carie des dents non cuites. Le dentiste vous conseillera sur la façon de prendre soin de vos dents pendant cette période.

Le médecin aura également besoin d'informations sur les éléments suivants :
maladies chroniques, maladies et opérations passées;
maladies chroniques et génétiques dans la famille (le cas échéant, le médecin vous recommandera d'identifier d'éventuelles maladies génétiques);
l'heure du début des premières menstruations, leur durée et leur régularité ;
grossesses antérieures, le cas échéant, comment elles se sont déroulées et comment elles se sont terminées : accouchement, avortement, fausse couche ;
âge, profession et informations similaires sur votre partenaire ;
habitudes alimentaires, exercice;
avez-vous de mauvaises habitudes (tabagisme et consommation d'alcool);
si vous ou votre partenaire avez des allergies, parlez-nous des substances et des médicaments qui provoquent des réactions allergiques.

Tous ces examens, ou certains d'entre eux, sont particulièrement nécessaires pour les femmes enceintes dont la grossesse a été une surprise, car dans ce cas elles n'ont pas subi d'examen préalable par tous les spécialistes. Il existe une liste de tests obligatoires pour toutes les femmes enceintes ; en cas d'absence, une femme ne pourra pas être admise dans le service d'une maternité pour femmes en bonne santé.

Par conséquent, faites les analyses suivantes :

analyse d'urine générale et clinique, pour la teneur en sucre, protéines, bactéries;
test sanguin de résistance à la rubéole, détermination du groupe sanguin, du facteur Rh et détection de l'anémie ;
tests génétiques (selon les indications de chaque médecin);
analyse générale d'un frottis vaginal;
tests pour l'hépatite, ainsi que pour les maladies génitales: Table des matières du sujet "Fœtus dans certaines périodes de développement. Le fœtus en tant qu'objet d'accouchement. Changements dans le corps d'une femme pendant la grossesse.":
1. Fœtus dans certaines périodes de développement. Fœtus de deux (II) mois. Le niveau de développement des fœtus de deux (II) mois.
2. Le niveau de développement d'un fœtus de trois à six mois. Signes d'un fœtus de trois à six mois.
3. Le niveau de développement d'un fœtus de sept à huit mois. La maturité du nouveau-né. Signes de maturité chez un nouveau-né.
4. Le fœtus comme objet d'accouchement. Crâne fœtal. Sutures du crâne fœtal. Les fontanelles du crâne fœtal.
5. La taille de la tête fœtale. Petite taille oblique. Taille oblique moyenne. Taille droite. Grande taille oblique. Dimension verticale.
6. Changements dans le corps d'une femme pendant la grossesse. Le système mère-fœtus.
7. Le système endocrinien d'une femme pendant la grossesse.
8. Le système nerveux d'une femme pendant la grossesse. Dominante gestationnelle.

10. Système respiratoire d'une femme pendant la grossesse. Volume respiratoire des femmes enceintes.
11. Le système digestif d'une femme pendant la grossesse. Foie chez la femme enceinte.

Pendant la grossesse il y a des changements importants dans les activités système cardio-vasculaire de la mère... Ces changements permettent l'apport d'oxygène et d'une variété de nutriments et l'élimination des produits métaboliques nécessaires au fœtus.

Le système cardio-vasculaire fonctionne pendant la grossesse avec un stress accru. Cette augmentation de charge est due à une augmentation du métabolisme, une augmentation de la masse de sang circulant, le développement circulation utéroplacentaire, une augmentation progressive du poids corporel d'une femme enceinte et un certain nombre d'autres facteurs. À mesure que la taille de l'utérus augmente, la mobilité du diaphragme est limitée, la pression intra-abdominale augmente, la position du cœur dans la poitrine change (il est situé plus horizontalement) et certaines femmes ressentent un léger souffle systolique fonctionnel au sommet du coeur.

Parmi les nombreux changements du système cardio-vasculaire, inhérente à la grossesse physiologiquement en cours, il faut tout d'abord noter une augmentation du volume de sang circulant (BCC). Une augmentation de cet indicateur est déjà notée au cours du premier trimestre de la grossesse et à l'avenir, elle augmente constamment, atteignant un maximum à la 36e semaine. L'augmentation du BCC est de 30 à 50 % du niveau initial (avant la grossesse).

Hypervolémie se produit principalement en raison d'une augmentation du volume de plasma sanguin (de 35 à 47 %), bien que le volume des érythrocytes circulants augmente également (de 11 à 30 %). Étant donné que le pourcentage d'augmentation du volume plasmatique dépasse l'augmentation du volume des globules rouges, un anémie physiologique de la grossesse... Il se caractérise par une diminution du nombre d'hématocrites (jusqu'à 30%) et de la concentration en hémoglobine de 135-140 à 100-120 g / l. Étant donné qu'une diminution du nombre d'hématocrites est observée pendant la grossesse, une diminution de la viscosité du sang se produit. Tous ces changements, qui ont un caractère adaptatif prononcé, assurent le maintien pendant la grossesse et l'accouchement de conditions optimales pour la microcirculation (transport d'oxygène) dans le placenta et dans des organes vitaux de la mère comme le système nerveux central, le cœur et les reins.

Avec une grossesse normale, systolique et pression sanguine diastolique diminue au cours du deuxième trimestre de 5 à 15 mm Hg. La résistance vasculaire périphérique est également généralement réduite. Ceci est principalement dû à la formation du cercle utérin de la circulation sanguine, qui a une faible résistance vasculaire, ainsi qu'à l'effet sur la paroi vasculaire des œstrogènes et de la progestérone du placenta. Une diminution de la résistance vasculaire périphérique, associée à une diminution de la viscosité du sang, facilite grandement les processus d'hémocirculation.

Pression veineuse mesuré sur les mains de femmes enceintes en bonne santé ne change pas de manière significative.

Pendant la grossesse, il y a tachycardie physiologique... La fréquence cardiaque atteint son maximum au cours du troisième trimestre de la grossesse, lorsque cet indicateur est supérieur de 15 à 20 par minute aux données initiales (avant la grossesse). Ainsi, la fréquence cardiaque normale chez les femmes en fin de grossesse est de 80 à 95 par minute.

Le changement hémodynamique le plus important pendant la grossesse est l'augmentation du débit cardiaque. L'augmentation maximale de cet indicateur au repos est de 30 à 40% de sa valeur avant la grossesse. Le débit cardiaque commence à augmenter dès les premiers stades de la grossesse, tandis que son changement maximal est noté à 20-24 semaines. Au cours de la première moitié de la grossesse, une augmentation du débit cardiaque est principalement due à une augmentation du volume systolique cardiaque, puis à une légère augmentation de la fréquence cardiaque. Le volume infime du cœur augmente en partie en raison de l'effet sur le myocarde des hormones placentaires (œstrogènes et progestérone), en partie en raison de la formation de la circulation utéroplacentaire.

Électrocardiographie, réalisée dans la dynamique de la grossesse, permet de détecter une déviation persistante de l'axe électrique du cœur vers la gauche, qui reflète le déplacement du cœur dans cette direction. Selon l'échocardiographie, il y a une augmentation de la masse du myocarde et de la taille des différentes parties du cœur. L'examen aux rayons X trouve des changements dans les contours du cœur, rappelant la configuration mitrale.

Les processus de l'hémodynamique pendant la grossesse sont grandement influencés, comme déjà noté, a un nouveau circulation utéroplacentaire... Bien que le sang de la mère et du fœtus ne se mélange pas, les modifications de l'hémodynamique de l'utérus se reflètent immédiatement dans la circulation sanguine dans le placenta et dans le corps du fœtus et vice versa. Contrairement aux reins, au système nerveux central, au myocarde et aux muscles squelettiques, l'utérus et le placenta ne sont pas capables de maintenir leur flux sanguin à un niveau constant avec des changements de la pression artérielle systémique. Les vaisseaux de l'utérus et du placenta ont une faible résistance et le flux sanguin y est régulé passivement, principalement en raison des fluctuations de la pression artérielle systémique. Dans les derniers stades de la grossesse, les vaisseaux de l'utérus sont dilatés au maximum. Le mécanisme de régulation neurogène du flux sanguin utérin est principalement associé à des influences adrénergiques. La stimulation des récepteurs alpha-adrénergiques provoque une vasoconstriction et une diminution du flux sanguin utérin. Une diminution du volume de la cavité utérine (rupture prénatale du liquide amniotique, apparition de contractions) s'accompagne d'une diminution du flux sanguin utérin.

Malgré l'existence cercles séparés de circulation sanguine dans l'utérus et le placenta(la membrane placentaire est sur le chemin des deux flux sanguins), l'hémodynamique de l'utérus est étroitement liée au système circulatoire du fœtus et du placenta. La participation du lit capillaire du placenta à la circulation sanguine du fœtus consiste en la pulsation active rythmique des capillaires chorioniques, qui sont en mouvement péristaltique constant. Ces vaisseaux au volume sanguin variable provoquent un allongement et une contraction alternés des villosités et de leurs branches. Ce mouvement des villosités a un effet significatif non seulement sur la circulation fœtale, mais aussi sur la circulation du sang maternel à travers l'espace intervilleux. Par conséquent, le lit capillaire du placenta peut à juste titre être considéré comme le "cœur périphérique" du fœtus. . Toutes ces caractéristiques de l'hémodynamique de l'utérus et du placenta sont généralement combinées sous le nom de "circulation utéroplacentaire".

Sous l'influence de nouvelles conditions associées au développement du fœtus, des changements adaptatifs et protecteurs complexes apparaissent dans le corps d'une femme enceinte. Ils contribuent au maintien de l'homéostasie et de l'activité normale des organes et des systèmes, au bon développement du fœtus, assurent la préparation du corps de la femme à l'accouchement et à l'alimentation de l'enfant. La réorganisation du fonctionnement du corps d'une femme enceinte est réglementée par le c.s. avec la participation active des glandes endocrines.

Tout au long de la grossesse (jusqu'à 39 semaines), l'excitabilité de la moelle épinière et des récepteurs utérins est réduite, ce qui garantit le bon déroulement de la grossesse.L'excitation du cortex cérébral atteint son maximum au moment du travail. À ce stade, l'excitabilité de la formation réticulaire du tronc cérébral et de la moelle épinière augmente. Pendant la grossesse, surtout au début, le tonus du nerf vague augmente et, par conséquent, des modifications du goût et de l'odorat, des nausées, des vomissements, une augmentation de la salivation et une tendance aux vertiges sont souvent observées.

Des changements importants ont lieu dans le système endocrinien. Dans les premières semaines de grossesse, la progestérone, l'hormone du corps jaune de l'ovaire, joue un rôle prépondérant dans les processus d'implantation et de développement d'un ovule fécondé. A partir du moment où le trophoblaste est formé, la sécrétion de gonadotrophine chorionique commence en lui. Sous l'influence de cette hormone, le corps jaune de l'ovaire augmente et le corps jaune menstruel se transforme en corps jaune de la grossesse, diminuant intensément la progestérone et les œstrogènes au cours des 9 à 10 premières semaines. grossesse. À la 10e semaine. la sécrétion de gonadotrophine chorionique atteint un maximum, après quoi sa formation diminue fortement et le corps jaune régresse. La principale source d'hormones stéroïdes et protéiques est le système fœtoplacentaire (FPS), qui comprend le cortex surrénalien et le foie de la femme enceinte, le placenta, le cortex surrénalien et le foie fœtal.

La principale hormone du FPS est l'estriol, appelé protecteur de grossesse.Son rôle principal est la régulation de la circulation utéroplacentaire, c'est-à-dire. fournir au fœtus toutes les substances vitales nécessaires à une croissance et un développement normaux. L'estriol est synthétisé dans le placenta à partir du sulfate de déhydroépiandrostérone, qui se forme dans le cortex surrénalien du fœtus et, dans une moindre mesure, dans le cortex surrénalien de la femme enceinte. Une partie de l'estriol est à l'état libre dans le sang de la femme enceinte et du fœtus, remplissant sa fonction protectrice, une partie pénètre dans le foie de la femme enceinte, où, combiné à l'acide glucuronique, il est inactivé. L'estriol inactivé est excrété dans l'urine d'une femme enceinte.

Dans une quantité beaucoup plus faible que l'œstriol, d'autres œstrogènes sont formés dans le FPS - l'œstrone et l'œstradiol. Ils ont un effet divers sur le corps d'une femme enceinte : ils régulent le métabolisme eau-électrolyte : ils provoquent une rétention de sodium, une augmentation du volume de sang circulant, une vasodilatation et une augmentation de la formation de protéines plasmatiques fixant les stéroïdes. Les œstrogènes provoquent la croissance de l'utérus enceinte, du col de l'utérus, du vagin, favorisent la croissance des glandes mammaires, modifient la sensibilité de l'utérus à la progestérone, qui joue un rôle important dans le développement du travail. À la 38e semaine de grossesse, le FPS sécrète 10 mg d'estrone, 11 mg d'estradiol et 222 mg d'estriol par jour. Un dysfonctionnement du FPS dû à des maladies d'une femme enceinte, d'un fœtus ou d'un placenta entraîne une altération du développement intra-utérin du fœtus (malnutrition, mort intra-utérine), une fausse couche ou une grossesse prolongée.

La progestérone, formée dans le placenta, contribue également à la croissance des organes génitaux de la femme enceinte, à la croissance et à la préparation des glandes mammaires à l'allaitement; est la principale hormone qui réduit la contractilité du myomètre, réduit le tonus des intestins et des uretères, a un effet inhibiteur sur le système nerveux central, provoquant somnolence, fatigue, altération de la concentration et, en outre, une augmentation de la quantité de tissu adipeux dû à l'hypertrophie des cellules graisseuses (adipocytes).

Le placenta sécrète également du lactogène placentaire, impliqué dans la préparation de la glande mammaire à la lactation, de la corticotropine, de la somatomammotropine. Pendant la grossesse, la taille de l'hypophyse antérieure augmente 2 à 3 fois et sa fonction tropique change : la formation et la libération d'hormones gonadotropes (lutropine et follitropine) diminuent fortement, la sécrétion de prolactine et de corticotropine, la mélanotropine, responsable de la pigmentation de la peau des femmes enceintes, augmente; la formation de thyrotropine est légèrement réduite, la sécrétion d'hormone de croissance augmente. L'augmentation de la sécrétion d'hormone de croissance s'exprime cliniquement par l'apparition de caractéristiques acromégaloïdes (augmentation de la taille de la mâchoire inférieure, des mains, des arcades sourcilières). Ces changements généralement mineurs disparaissent après l'accouchement.

Une modification de la sécrétion d'hormones triples de l'hypophyse antérieure provoque des modifications conjuguées de la fonction des glandes endocrines. Dans les ovaires, la formation d'hormones et le processus de croissance et de développement des follicules sont fortement réduits. Dans les glandes surrénales, il se produit une hyperplasie des cellules de la couche corticale, la synthèse de cortisol, qui participe à la régulation du métabolisme des glucides et des protéines, et de l'aldostérone, qui affecte le métabolisme minéral, augmente; la sécrétion d'hormones sexuelles augmente, principalement le sulfate de déhydroépiandrostérone, qui est impliqué dans la synthèse de l'estriol. La glande thyroïde augmente en raison de l'hyperplasie des éléments glandulaires, des signes d'hypothyroïdie sont souvent notés. Une diminution de la fonction des glandes parathyroïdes affecte l'échange de calcium, une diminution de son niveau dans le sang d'une femme enceinte, se manifeste par des crampes dans les muscles du mollet, des troubles trophiques des ongles et des dents. En fin de grossesse, la teneur en hormone antidiurétique et en ocytocine, qui joue un rôle important dans le développement du travail, augmente dans le lobe postérieur de l'hypophyse.

Dans le corps d'une femme enceinte, des changements se produisent associés à l'hétérogénéité antigénique du corps de la mère et du fœtus. L'existence d'un fœtus allogénique est assurée par le développement d'une immunosuppression métabolique dans le corps d'une femme enceinte. Avec une grossesse qui se déroule physiologiquement, il y a une inhibition de l'immunité cellulaire et, dans une moindre mesure, humorale. Un rôle important dans le développement de l'immunité de transplantation appartient aux hormones stéroïdes du placenta (œstrogènes, progestérone) et du cortex surrénalien d'une femme enceinte (cortisol), qui ont des propriétés immunosuppressives. Dans le développement de la tolérance immunologique du corps de la femme enceinte, des facteurs immuno-inhibiteurs non spécifiques jouent également un rôle : protéines trophoblastiques (gonadotrophine chorionique, lactogène placentaire, glycoprotéine B 1 trophoblastique), protéines fœtales (β-foetoprotéine), ainsi que des protéines non -origine placentaire : bloqueurs des récepteurs en début de grossesse globuline fixant les stéroïdes associée à la grossesse ? 2-glycoprotéine, etc.

Le métabolisme change de manière significative. Le nombre d'enzymes et l'activité des systèmes enzymatiques augmentent. Dans le métabolisme, les processus d'assimilation prévalent, le métabolisme basal et la consommation d'oxygène augmentent. La teneur en protéines sériques est légèrement réduite par les acides aminés et l'albumine. Des protéines de grossesse spécifiques apparaissent dans le sang. Une augmentation des taux sanguins de cortisol, d'hormone de croissance et de lactogène placentaire provoque une augmentation compensatoire des taux d'insuline. Avec une infériorité latente de l'appareil insulaire du pancréas ou une prédisposition héréditaire au diabète sucré, la tolérance au glucose diminue. La teneur sanguine en acides gras libres, cholestérol, triglycérides, lipoprotéines, principalement athérogènes (lipoprotéines de basse et très basse densité), augmente. L'assimilation du calcium et du phosphore augmente, ce qui est nécessaire au développement du système nerveux et du squelette du fœtus, ainsi qu'à la synthèse des protéines dans le corps d'une femme enceinte. Le fer pénètre dans le fœtus par le corps de la femme enceinte et se dépose dans le foie et la rate du fœtus, participe à la synthèse de l'hémoglobine. Avec un manque de fer dans les aliments, l'anémie des femmes enceintes se développe, le développement du fœtus est altéré. Il y a un retard dans le corps d'une femme enceinte de potassium, sodium, magnésium, chlore, cobalt, cuivre et autres minéraux nécessaires au développement normal du fœtus. Une tendance à la rétention d'eau dans le corps d'une femme enceinte est caractéristique, qui est associée à un ralentissement de l'excrétion du chlorure de sodium. Dans la régulation du métabolisme de l'eau chez les femmes enceintes, les œstrogènes, l'aldostérone, la progestérone, le facteur natridiurétique jouent un rôle important. Pendant la grossesse, les besoins en vitamines A, B 1, D, E, K, PP et surtout C augmentent en raison de la nécessité d'en fournir au fœtus et de maintenir le métabolisme de la femme au niveau physiologique. Avec l'hypo- et l'avitaminose, la fonction du FPS est altérée.

Le système cardiovasculaire d'une femme enceinte doit répondre à des besoins accrus en raison d'une augmentation du système vasculaire de l'utérus et d'autres parties du système reproducteur, d'une augmentation de la masse sanguine et de l'émergence d'une circulation placentaire. Chez la femme enceinte, on observe une hypertrophie physiologique du ventricule gauche, une augmentation du volume sanguin minute, une légère augmentation du tonus vasculaire et une augmentation de la fréquence cardiaque. Avec une position élevée du diaphragme à la fin de la grossesse, le cœur est situé horizontalement, ses bords se dilatent, l'impulsion cardiaque se déplace vers l'extérieur, un souffle systolique peut apparaître en raison des courbures des gros vaisseaux. Tous les changements dans le système cardiovasculaire disparaissent après l'accouchement.

Pendant la grossesse, le nombre d'érythrocytes et d'hémoglobine, le volume de plasma sanguin et le volume de sang circulant augmentent; la concentration d'hémoglobine, d'érythrocytes dans le sang pendant la grossesse physiologique reste normale. Il y a souvent une petite leucocytose neutrophile, la VS augmente jusqu'à 20-30 mm / h. Dans le système de coagulation sanguine, des changements se produisent: à partir des mois IV-V. la grossesse augmente progressivement les taux sanguins de fibrinogène, de prothrombine, de facteurs V, VI, VIII, X. La teneur en facteur de stabilisation de la fibrine dans le sang à la fin de la grossesse diminue. L'adhérence des plaquettes augmente légèrement. Le potentiel anticoagulant du sang et l'activité fibrinolytique du plasma sont réduits.

L'activité des poumons est augmentée en raison de la demande accrue d'oxygène. La respiration en fin de grossesse est un peu plus rapide.

Au début de la grossesse, il peut y avoir une tendance à l'aigreur, au salé, à l'aversion pour certains types d'aliments. Dans certains cas, l'appétit augmente. L'hypotension de l'intestin inférieur se produit souvent, accompagnée de constipation.

Les reins fonctionnent sous tension, car ils éliminent les produits métaboliques du corps de la femme et du fœtus en croissance. Une atonie et une expansion de la lumière des uretères sont notées, ce qui peut provoquer l'apparition ou l'exacerbation d'une pyélonéphrite. En fin de grossesse, des traces de protéines peuvent apparaître dans les urines, ce qui indique la possibilité de développer une toxicose tardive. Avec un excès de glucides dans les aliments, une glycosurie peut survenir.

Des changements importants se produisent dans les organes génitaux, en particulier dans l'utérus. Il augmente et en fin de grossesse occupe toute la cavité abdominale. La longueur de l'utérus non enceinte est de 5,5 à 8,3 cm et, à la fin de la grossesse, de 37 à 38 cm, le diamètre est de 4,6 à 6,2 et de 25 à 26 cm, respectivement. La masse de l'utérus augmente de 50 g à 1000 -1200 g (sans l'ovule). Le volume de la cavité utérine à la fin de la grossesse augmente 500 fois. L'élargissement de l'utérus est dû à l'hypertrophie et à l'hyperplasie des fibres musculaires. Chaque fibre musculaire s'allonge 10 à 12 fois et s'épaissit 4 à 5 fois. Les parois de l'utérus s'amincissent de 3 à 4 cm à la fin de la première moitié de la grossesse à 0,5 à 1 cm à la fin de la grossesse. La membrane muqueuse se transforme en une membrane déciduale (qui tombe). Les artères et les veines de l'utérus s'allongent et se dilatent, le trajet des vaisseaux devient tortueux. L'apport sanguin à l'utérus augmente également fortement en raison de la formation de nouveaux vaisseaux. Les récepteurs sensoriels impliqués dans la transmission des impulsions du fœtus au système nerveux central sont hypertrophiés. enceintes, leur nombre augmente. Dans la paroi de l'utérus, la teneur en calcium, oligo-éléments, glycogène et créatine phosphate, nécessaires à l'activité contractile, augmente; la teneur en substances biologiquement actives (sérotonine et catécholamines), en acides nucléiques et en enzymes augmente. La synthèse de la protéine contractile actomyosine est améliorée.

Dans le col de l'utérus, les processus d'hypertrophie et d'hyperplasie sont moins prononcés. En raison du développement important du réseau veineux, le cou ressemble à du tissu spongieux, devient cyanosé, œdémateux, ramolli. Le canal cervical est rempli de mucus épais (bouchon muqueux). Le pharynx externe et interne du col de l'utérus chez les femmes primipares est fermé avant l'accouchement ; chez les femmes re-enceintes, le pharynx externe dans les derniers mois de la grossesse manque un doigt lors du toucher vaginal. A partir du IV mois. Pendant la grossesse, le pôle inférieur de l'ovule étire l'isthme de l'utérus et l'occupe. À partir de ce moment, l'isthme fait partie du fœtus et est appelé segment inférieur de l'utérus.

Les trompes de Fallope s'épaississent, les ovaires grossissent un peu, l'un d'eux contient le corps jaune de la grossesse. Les ligaments de l'utérus s'allongent et s'épaississent, en particulier les ligaments ronds de l'utérus et les ligaments sacro-utérins. Lorsque le placenta est situé sur la paroi antérieure de l'utérus, les ligaments ronds ont une direction horizontale ou divergent vers le bas. Lorsque le placenta est situé sur la paroi postérieure de l'utérus, les ligaments ronds convergent vers le bas.

L'apport sanguin et la pénétration séreuse de toutes les couches du vagin sont améliorés. Ses parois se desserrent, deviennent juteuses, étirables. La membrane muqueuse devient bleuâtre. En raison de l'hyperplasie et de l'hypertrophie des fibres musculaires et du tissu conjonctif, le vagin s'allonge, se dilate et augmente le repliement de sa membrane muqueuse. Des changements se produisent dans la muqueuse vaginale associés à des changements hormonaux dans le corps d'une femme enceinte. L'épithélium vaginal s'épaissit. Au premier trimestre de la grossesse, les cellules des couches intermédiaire et superficielle prédominent dans le frottis vaginal, il existe des cellules scaphoïdes uniques (cellules modifiées de la couche intermédiaire). Avec une menace de fausse couche dans le frottis vaginal, le nombre de cellules du scaphoïde diminue et le nombre de cellules de la couche superficielle augmente. Aux trimestres II et III de la grossesse, le frottis contient principalement des cellules de la couche intermédiaire, il existe un grand nombre de cellules scaphoïdes. Immédiatement avant l'accouchement, les cellules des couches superficielles et intermédiaires prédominent dans le frottis, les cellules du scaphoïde sont absentes.

Les organes génitaux externes sont desserrés, la membrane muqueuse de l'entrée du vagin devient cyanosée. Chez les femmes re-enceintes, des ganglions variqueux se forment parfois au niveau des organes génitaux externes.

Pendant la grossesse, la mobilité des articulations pelviennes augmente, son volume augmente légèrement, incl. en raison de la divergence des os pubiens (normalement pas plus de 1 cm). Le développement des pieds plats est possible.

Une pigmentation est souvent notée au niveau de la ligne blanche de l'abdomen, de l'aréole, du front, de l'arête du nez, de la lèvre supérieure. Sur les sites d'étirement le plus important de la peau de la paroi abdominale, associés à une augmentation de l'utérus, des rayures rosâtres (striae gravidarum) peuvent apparaître, qui après l'accouchement se transforment en cicatrices blanchâtres.

Pendant la grossesse, les glandes mammaires atteignent leur pleine maturité morphologique, leur taille augmente en raison de la croissance du tissu glandulaire. Le nombre d'alvéoles, de lobules, de canaux augmente. Dans l'épithélium qui tapisse les alvéoles, la sécrétion de colostrum commence. Ces changements se produisent sous l'influence des œstrogènes, de la progestérone, du lactogène placentaire et de la prolactine. L'effet mammogène des stéroïdes sexuels et du lactogène placentaire est préparé par une augmentation des taux de cortisol et d'insuline. La croissance des mamelons se produit également, les cercles d'aréole sont intensément pigmentés.

Le poids corporel augmente de 12 à 14 % pendant toute la période de la grossesse. Cela est dû à la croissance du fœtus et de l'utérus, à une augmentation de la quantité de liquide amniotique et de la masse sanguine totale, et à une augmentation du dépôt de graisse dans le tissu sous-cutané. L'augmentation du poids corporel est particulièrement visible dans la seconde moitié de la grossesse; Normalement, la prise de poids ne doit pas dépasser 300-350g par semaine.

Pendant la grossesse, des changements physiologiques se produisent dans le corps d'une femme enceinte. Le poids augmente, l'utérus et les seins augmentent, des changements se produisent dans le corps. Le corps de la mère s'adapte au nouvel état.

Quels sont les changements physiologiques dans le corps d'une femme enceinte se produisent?

Le poids

En moyenne, le poids augmente de 12,5 kilogrammes, en fonction de la structure du corps et de la taille de la femme (lire l'article pour plus de détails). Conseillé.

Sein

Dès les premiers mois, la poitrine va commencer à grossir, à gonfler. Vous pouvez ressentir des picotements et même une légère douleur. Les mamelons peuvent devenir humides et à 4 mois, un liquide jaunâtre (colostrum) est libéré. Autour des mamelons va s'assombrir et l'apparition de petits tubercules (on les appelle tubercules de Montgomery) et la manifestation de veines sont possibles.

Utérus

Dès le début de la grossesse, l'utérus gonfle et grossit. Sur toute la période de la grossesse, son poids passera de 50 grammes à un kilogramme en moyenne, sa longueur - de 6,5 à 33 centimètres, sa capacité - de 2-3 millilitres à 4-5 litres. L'utérus va se ramollir, devenir rond. Tout au long de la grossesse, le reste des organes s'adaptera à la taille de l'utérus. À l'examen, le médecin verra des changements dans l'utérus déjà à 8-10 semaines, mais vous remarquerez des changements dans le corps à 4-5 mois.

Du sang

Par le sang, le futur bébé reçoit tout ce qui est nécessaire à son développement et ses déchets sont également éliminés. Tout au long de la grossesse, les vaisseaux sanguins se dilatent. Le volume sanguin augmente d'un litre et demi. La teneur en globules rouges augmente. La future maman a besoin de fer.

Impulsion

Le pouls s'accélère, surtout lorsque (la fréquence est d'environ 60 à 90 battements par minute). Le système cardiovasculaire s'adapte progressivement à la charge, le cœur bat plus vite.

Veines

Pression

La pression artérielle reste pratiquement inchangée. Si votre tension artérielle a légèrement augmenté avant la grossesse, elle peut diminuer au cours des six premiers mois, car à mesure que la quantité de sang augmente, les vaisseaux se dilatent. À la fin de la grossesse, la pression revient à la normale et ne doit pas dépasser 140/90 mm Hg.

Les raisons de l'augmentation de la pression chez les femmes enceintes peuvent être l'hypertension, la prééclampsie (les protéines dans l'urine augmentent, un œdème apparaît) et d'autres maladies (maladies des reins, de la glande thyroïde, tumeurs surrénales, troubles hormonaux, diabète sucré).

Des changements physiologiques dans le corps d'une femme enceinte se produiront constamment tout au long des neuf mois. Grâce à ces changements, votre futur bébé disposera de tout le nécessaire pour sa croissance et son développement.