Publications professionnelles des médecins

Quel est l'intervalle entre les contractions pour appeler une ambulance ? Quand aller à la maternité. Il est préférable d'avoir toujours ces documents avec soi

04.07.2020

Déjà assemblée, prête, toute la famille attend : quand viendra le moment le plus crucial ? Quand est-il temps pour les mamans d'aller à la maternité ?
L'accouchement commence généralement par des contractions - elles signifient que le processus d'accouchement a commencé. Pour comprendre que le travail est bel et bien en cours et qu'il faut se dépêcher, il est utile de savoir à quel intervalle surviennent les contractions et combien de temps elles durent. Parlons-en plus en détail !

- ce sont des contractions involontaires périodiques des muscles de l'utérus, caractérisées par une dynamique et une intensité croissantes. Ils permettent au col de s'ouvrir – la « sortie » pour le bébé.

Phases des douleurs du travail

Il y a trois étapes (phases) de douleurs de travail :

phase initiale (cachée)
phase active
phase de transition (phase de décélération)

Chaque phase a sa propre durée, ses intervalles de temps entre les contractions et le degré de dilatation du col.

Phase initiale

En moyenne, la première phase des contractions dure environ 7 à 8 heures. Au début, ils peuvent durer 10 à 15 secondes, avec un intervalle de 15 à 30 minutes. À la fin de cette phase, la durée de la contraction peut être de 30 à 45 secondes, avec un intervalle d'environ 5 minutes entre elles.

"Pendant ce temps, le col s'ouvre jusqu'à 3 cm.

Cette phase est appelée cachée, car les contractions sont souvent indolores et vous pouvez tout simplement ne pas les remarquer - par exemple, « dormir trop » ou, au contraire, ne pas faire attention au ton périodique, en faisant activement des affaires.
Pendant cette période, vous pouvez terminer les affaires urgentes et vous préparer pour la maternité.

JK1986 : Le soir, une fois toutes les heures ou deux, des douleurs dans le bas-ventre se faisaient sentir. Cela ressemblait à un bref spasme. Il serra et lâcha aussitôt. Je me suis préparé. J'ai rasé, lavé, préparé et trié les colis. Ensuite, les spasmes sont devenus plus fréquents, une fois toutes les demi-heures, mais ils ont été tout aussi éphémères et, pourrait-on dire, peu douloureux. Lorsque ces spasmes sont devenus plus visibles et avec un intervalle de 5 à 7 minutes, je suis allé me rendre aux infirmières. Puis c’est devenu plus fréquent et plus douloureux.

Phase active

Cette phase dure pour les primipares de 3 à 5 heures. Les contractions utérines deviennent plus fréquentes, prolongées et douloureuses. Les contractions de la deuxième phase du travail durent de 40 secondes à 1 minute. L'intervalle entre eux dans cette phase peut aller de 5 à 2 minutes.

"À la fin de la phase active, la dilatation du col atteint déjà 7 centimètres.

Le début de la phase active - c'est-à-dire des contractions notables à intervalles de 5 minutes - suggère qu'il ne faut plus hésiter, il faut aller à la rencontre du bébé !

Phase de transition (phase de décélération)

Au moment où le col est complètement dilaté, l'intervalle entre les contractions diminue à 2-3 minutes et leur durée, au contraire, augmente jusqu'à 60 secondes. Cela signifie que le canal génital est presque ou complètement ouvert et que la période de travail poussée commence. A ce stade, la femme peut ressentir une pression sur l’anus et commencer à pousser.
La phase de transition dure de 30 minutes à 1,5 à 2 heures, et chez les femmes qui accouchent à plusieurs reprises, elle peut être pratiquement absente, réduite à 2-3 contractions.

Pourquoi compter les contractions ?

Pourquoi, au juste, faut-il des calculs précis ? Ne suffit-il pas pour comprendre qu’ils existent ?

Premièrement, au début - afin de s'assurer que les contractions sont vraies, ce qui signifie que le processus de travail a commencé. Après tout, la plupart des femmes enceintes connaissent déjà la grossesse dès le milieu de la grossesse et, à l'approche de l'accouchement, les soi-disant contractions d'entraînement se font sentir. Mais les contractions d'entraînement sont irrégulières et l'intervalle entre elles n'est pas réduit. De plus, ils s’arrêtent généralement complètement au bout de deux heures.

Les principaux signes des vrais sont précisément leur régularité et - condition indispensable - l'augmentation de la fréquence, ainsi que l'augmentation de la durée.

zaichiha : Le jour de l'accouchement, j'ai réfléchi très longtemps si j'avais des contractions ou non. Il y a eu des « entraînements » toute la matinée. Et je pensais aussi qu’il y avait un problème avec mes intestins. Puis j'ai décidé que les entraînements étaient très intenses, puis j'ai bu du no-shpa, ça n'a pas aidé. Et seulement quand j'ai commencé à soupçonner de véritables contractions.

Deuxièmement, à l'aide de calculs, vous pouvez déterminer approximativement à quel stade du travail vous vous trouvez, ce qui signifie s'il est temps d'aller à la maternité, et peut-être même que votre entourage doit se préparer de toute urgence à accoucher ?!
Il existe différents points de vue sur le moment exact et l'intensité des contractions qu'une femme en travail devrait être à la maternité. Cela dépend bien sûr de la distance, des embouteillages et, bien sûr, du fait qu'il s'agisse ou non d'un premier accouchement. Il faut garder à l'esprit que lors du deuxième accouchement et des suivants, le col s'ouvre généralement environ 4 heures plus vite que lors du premier !

Les femmes multipares n'ont pas besoin d'attendre, il suffit de comprendre que les contractions surviennent régulièrement.

Comment compter les contractions ?

Pour commencer, notez l’heure à laquelle vous avez ressenti la première contraction, votre médecin en aura besoin. Ensuite, il faut s'armer d'un chronomètre ou d'une montre avec une trotteuse, du papier et un stylo. Notez l’heure à laquelle une contraction commence et l’heure à laquelle elle se termine, puis le début et la fin de la suivante. Cela pourrait ressembler à ceci :

À mesure que l'intensité des contractions augmente, la femme peut devenir « pas à la hauteur » - à ce moment-là, le mari ou le père peut enregistrer le début et la fin des contractions.
Cependant, si une femme en travail est capable de le faire, elle peut très bien se souvenir simplement des intervalles entre les dernières contractions et de leur durée, sans rien enregistrer - l'essentiel est d'avoir une montre à portée de main.

Il existe également des programmes spéciaux qui peuvent être installés sur votre téléphone et utilisés pour compter le nombre et la durée des contractions. Il vous suffit d'appuyer sur un bouton au début du combat et sur un autre à la fin, et le programme calculera lui-même les données nécessaires.

Les contractions ne se déroulent pas comme prévu

Bien que les contractions soient une condition indispensable à l'accouchement naturel, le schéma classique n'attend néanmoins pas toujours la femme en travail. Les valeurs ci-dessus doivent être prises en compte moyenne et applicable uniquement au déroulement normal du travail.
Et aucun tableau ne garantit que vos contractions particulières se dérouleront exactement comme « devraient » : il s'agit toujours d'un processus individuel. Par exemple, les contractions peuvent progresser dès le début jusqu’à l’accouchement, de deux jours à moins de deux heures ! Et après la perte des eaux, les contractions s'intensifient fortement et deviennent plus fréquentes.

Cependant, toutes les phases de dilatation se produisent inévitablement à chaque naissance.

« La raison pour laquelle parfois une femme accouche « soudainement » est le plus souvent le caractère indolore des contractions au cours de la première phase, et parfois partiellement au cours de la deuxième phase de leur travail.

Très souvent, les contractions commencent pendant le sommeil : l'hormone ocytocine, responsable de leur apparition, est produite le plus activement la nuit. Et lorsqu'elles remarquent qu'elles accouchent, les femmes dans de tels cas sont déjà plus proches de la période de poussée.

Jélina : s'il y a des contractions, alors elles ne peuvent être confondues avec rien - je le pensais jusqu'au deuxième accouchement, quand j'ai réalisé que j'étais déjà en train d'accoucher, en poussant à un intervalle de 7 secondes. J'ai juste réussi à passer du prénatal à la salle de naissance.

Petite fashionista : Il n'y a pas eu de « contractions croissantes », de fortes contractions ont immédiatement commencé, 40 secondes à la fois avec un intervalle de 15 secondes, et ainsi de suite pendant 6 heures. Je m'évanouissais périodiquement à cause de la douleur.

Mais même dans de tels cas, compter les contractions sera bénéfique : la femme comprendra que l'accouchement est très proche et qu'elle a besoin d'aide.

Et pourtant, le plus souvent, les contractions augmentent progressivement, permettant à la future maman de se préparer au travail difficile et à la rencontre ultérieure avec le bébé !

Les informations sur le déroulement de l’accouchement ne sont pas difficiles à trouver, mais elles ne satisfont souvent pas la curiosité des femmes enceintes, car elles sont présentées dans un langage médical et du point de vue d’un médecin. Une femme enceinte s'intéresse à des questions plus précises. Comment comprendre que le travail a commencé ? Quand faut-il aller à la maternité ? Combien de temps vais-je être en travail ? L'excellent manuel « Yoga pour les femmes enceintes » répond à toutes ces questions, décrit en détail ce que ressent une femme pendant l'accouchement et donne également le moment réel du processus d'accouchement. Nous publions un chapitre sur la période la plus longue et la plus difficile : les contractions.

L'accouchement se déroule en trois étapes : la première période (contractions et dilatation du col), la deuxième période (et expulsion du fœtus) et la troisième étape (naissance du placenta). La première période se compose de trois phases : latente, active et transition.

Chacune des phases de la première période correspond à des signes émotionnels et physiologiques identiques pour tous. Alors que je travaillais comme accoucheuse, j’ai personnellement observé ces signes. Bien que votre expérience de naissance soit complètement différente de celle des autres femmes, vous remarquerez certaines similitudes lorsque vous comparerez votre histoire de naissance avec celle d'autres femmes.

Bien entendu, chaque travail commence différemment et chaque femme réagit différemment aux premières contractions. Vous ne pourrez pas déterminer vous-même que le col se dilate, mais vous pourrez identifier les trois phases de la première étape du travail si vous connaissez les changements physiologiques et psychologiques qui se produisent chez une femme à ce stade. Faites confiance à votre corps, armez-vous des informations que vous recevez et croyez que l'accouchement sera réussi.

Phase latente des premières règles : le début du travail

En règle générale, lorsqu'il s'agit de votre premier travail, vous pouvez vous attendre à ce qu'il dure entre 12 et 24 heures. Mais il arrive souvent que le travail dure 48 heures, voire plus. Certaines femmes subissent même des contractions dites préparatoires avant le début de la phase de latence. Ce sont des contractions régulières qui s’arrêtent brusquement, mais reprennent ensuite à intervalles chaotiques. Finalement, ces contractions progressent vers la première étape du travail. Lors des contractions préparatoires, le col ne se dilate pas de manière significative, mais commence le processus de ramollissement qui le prépare à l'accouchement.

Les contractions préparatoires sont plus fortes que les contractions de Braxton Hicks et semblent régulières. Si vous ne savez pas comment distinguer les contractions préparatoires du véritable début du travail, vous pouvez décider que le travail a commencé et vous précipiter à la clinique. Mais bien sûr, vous serez renvoyé chez vous !

Attendre l’apparition des contractions peut être irritant, déroutant et même physiquement débilitant si elles durent longtemps. Cependant, si vous vous levez et commencez à marcher, les contractions préparatoires s'atténuent généralement. Si au contraire lors du mouvement, les contractions s'intensifient, cela indique le début du travail. C'est la principale caractéristique qui distingue les fausses contractions des vraies.

Comment comprendre que le travail a commencé :

Une douleur sourde apparaît dans le bas du dos, qui se déplace ensuite vers la région abdominale.
Si vous chronométrez le temps entre les crises douloureuses, vous remarquerez des intervalles réguliers entre elles.
L'eau peut commencer à fuir ou à reculer. Gardez à l’esprit que vos eaux ne se brisent pas toujours naturellement pendant le travail.
La douleur s'intensifie lors du mouvement.

Vous ressentirez peut-être le besoin de nettoyer la maison ou de remettre les choses à leur place ; c'est ce qu'on appelle l'instinct de « nidification ».
Un état pseudo-grippal peut survenir, accompagné de nausées, de diarrhée et de vomissements.
Vous pourriez vous sentir plus fatigué que d’habitude.

L'un des signes physiologiques du début du travail est la régularité des contractions. Pour faire face à une douleur intense lorsque les contractions s’intensifient, il est important de comprendre votre niveau de douleur. La douleur que vous ressentez pendant la phase latente n’est que le début. Lorsque la phase active et transitionnelle commence, la douleur s’intensifiera considérablement. Les contractions deviendront plus longues et plus intenses et les intervalles entre elles diminueront. Alors, lorsque la douleur commence à devenir insupportable, rappelez-vous qu’elle va s’aggraver. Cela contribuera à relativiser la perception de la douleur. En reconnaissant la douleur comme un moyen d’atteindre un objectif, vous l’acceptez comme un acquis, et cela vous rend plus fort. Anticiper l’aggravation de la douleur contribue à augmenter votre seuil de douleur.

Qu’arrive-t-il à votre corps pendant la phase latente des premières règles ?

Changements physiologiques :

Le col se dilate de 1 à 3 cm.
La durée des contractions varie de 30 à 45 secondes.
Les contractions deviennent progressivement plus fortes et leur durée augmente.
Cette phase peut durer de plusieurs à 20 heures ou plus ; il s’agit peut-être de l’étape la plus longue du processus de développement.
L'enfant descend dans la cavité pelvienne ; la tête est insérée.

Signes émotionnels de la phase latente :

Lorsque vous réaliserez que les contractions ont commencé, vous ressentirez la joyeuse excitation qu'il est enfin temps d'accoucher.
Vous pourriez être nerveux à l'idée de l'accouchement prochain.
Si vous n'êtes pas préparé aux sensations désagréables provoquées par les contractions, vous pourriez commencer à vous inquiéter, ce qui entraînera des tensions dans le corps (les tensions musculaires peuvent entraîner des complications pendant le travail).
La montée d'adrénaline peut vous rendre plus bavard et énergique que d'habitude.

Quelque temps après le début de la phase de latence, une fois que votre col atteint une dilatation de 3 cm, vous sentirez que les choses changent radicalement. Vous remarquerez que les contractions sont devenues complètement différentes, contrairement à celles qui duraient les heures précédentes. À un moment donné, les contractions s'intensifieront et les intervalles entre elles se raccourciront - c'est l'enfant qui descend dans la cavité pelvienne et se dirige vers le canal génital. Chaque contraction ultérieure est nécessaire pour créer une pression qui pousse le bébé vers le bas. Au fur et à mesure que le bébé descend, le col continuera à s'ouvrir et ses parois continueront à s'étirer.

En phase active, le travail est considéré comme ayant commencé. Si vous décidez d'aller à la clinique et qu'il s'avère que vous avez une dilatation de 3 centimètres, vous serez admis. Si votre dilatation est inférieure à 3 cm, vous serez probablement renvoyée chez vous pour attendre le début du « vrai » travail.

Qu’arrive-t-il à votre corps pendant la phase active des premières règles ? Contractions

Changements physiologiques :

Le col est étiré de 90 à 100 pour cent.
La dilatation augmente de 3 à 8 cm.
Les intervalles entre les contractions varient de 3 à 7 minutes.
Parfois, les intervalles entre les contractions peuvent devenir chaotiques - parfois 2 minutes, parfois 15 minutes.
Les contractions elles-mêmes deviennent beaucoup plus intenses que pendant la phase latente.
La durée des contractions est de 45 à 70 secondes.
La douleur des contractions s'intensifie, surtout au sommet.
Vous ne pourrez peut-être pas parler ou marcher pendant la contraction.
Cette phase peut durer de 30 minutes à 10 heures ou plus. Bien qu’il s’agisse de la phase active, cela peut prendre un certain temps pour atteindre la phase de transition s’il s’agit de votre premier accouchement.

Signes émotionnels de la phase active :

Si la phase latente dure longtemps, vous pourriez vous sentir fatigué et faible à ce stade.
Si vous avez du mal à gérer la douleur des contractions, vous pourriez vous sentir irrité par la façon dont se déroule le travail.
L'intensité des sensations douloureuses peut être si grande que l'accouchement commencera à être perçu comme un processus sans joie et provoquera de la colère.
Sans outils pour vous aider à gérer votre douleur, vous pourriez commencer à douter de l’efficacité d’une méthode naturelle.
La résistance à la douleur commencera à diminuer si le travail dure depuis longtemps.

Durant cette phase, vous pourriez commencer à perdre le contrôle de vos émotions. Si la phase latente dure longtemps, fatigue et irritation se feront sentir. Mais si vous laissez ces émotions prendre le dessus, il deviendra très difficile de contrôler le processus de naissance. Si vous cédez à la douleur, vous pourriez finir par prendre une décision qui vous mènera à un accouchement médicamenteux.

L’accouchement peut ressembler à un marathon, et la seule façon de s’y préparer est de faire des recherches et d’avoir le bon état d’esprit. Être conscient de votre état émotionnel vous aidera à appliquer des techniques qui vous aideront à faire face à la douleur et à vous reposer, malgré des sensations douloureuses intenses. Faire face à la douleur est un travail difficile, et la phase active peut être votre premier obstacle lorsque vous ressentez une grande frustration.

Après avoir passé la phase active et atteint la phase de transition, la femme y est presque. La phase de transition est la dernière avant de pousser, c'est-à-dire de pousser l'enfant vers l'extérieur. Le col de l'utérus doit subir un dernier changement, libérant ainsi plus d'espace pour le bébé. La phase de transition est peut-être la plus difficile pour vous, mais elle est aussi la plus courte. Les contractions deviennent plus douloureuses et en même temps plus fréquentes et intenses.

Une fois que vous aurez franchi la phase active de la première étape du travail sans anesthésie, vous aurez franchi une étape importante. À ce stade, vous pourriez avoir l’impression d’avoir atteint votre limite et de ne plus pouvoir survivre sans soulagement de la douleur. Cependant, à ce stade, selon le degré de dilatation, il peut être trop tard pour administrer une anesthésie, et c'est une bonne chose. Si vous avez atteint une dilatation de 9 cm, à quoi bon soulager la douleur et défaire tout le travail effectué ? Il ne faut pas beaucoup de temps pour se dilater de 8 à 10 cm - en moyenne de 30 minutes à 3 heures sans.

Qu’arrive-t-il à votre corps pendant la phase de transition des premières règles ?

Changements physiologiques :

Le col se dilate de 8 à 10 cm.
Les contractions deviennent très douloureuses et les intervalles entre elles deviennent plus courts.
Les intervalles entre les contractions sont de 1 à 3 minutes et la durée des contractions est de 60 à 90 secondes.
Les contractions atteignent rapidement le pic de la douleur ; il peut y avoir plusieurs de ces pics.
Si les eaux ne se sont pas encore retirées, c’est durant cette phase qu’elles peuvent percer.
Dans la phase de transition, il peut arriver que le col ait atteint sa pleine dilatation, mais qu'il ne soit pas encore complètement effacé ; Une partie de la paroi interne, appelée labrum, dépasse, ce qui arrive souvent lorsqu'elle est dilatée de 10 cm. Parfois, lors d'une contraction, la sage-femme peut utiliser un massage pour lisser cette protubérance ou vous demander de commencer à pousser tout en éloignant la partie saillante.
Vous pouvez ressentir une pression sur le rectum et une envie de pousser (le bébé à ce stade est dans le canal génital, sa tête appuie, mais il est très important de ne pas pousser à ce moment-là afin d'éviter un gonflement du vagin) .
Des tremblements incontrôlables peuvent survenir dans les jambes lorsque le bébé exerce une pression sur les nerfs.
Vous aurez chaud pendant les contractions et froid entre les contractions.
Vous pourriez avoir la nausée ; tu pourrais vomir.

La grossesse et l'accouchement sont l'étape la plus importante de la vie de toute femme. Il divise toute existence entre avant et après la naissance d'un enfant. Pour celles qui se rendent à la maternité pour la première fois, il est très important de savoir quand s'y rendre et comment compter les contractions afin de déterminer le temps avant l'accouchement.

Que sont les contractions ?

L'ensemble du processus de travail peut être divisé en trois périodes :

ouverture du col - contractions;
pousser;
la naissance elle-même.

Les contractions elles-mêmes sont une activité active de l'utérus. De telles contractions musculaires aident le bébé à adopter la bonne position et préparent le col à une dilatation complète. Il existe des contractions « d’entraînement » et des vraies.

Avant de répondre à la question de savoir comment compter correctement les contractions, il convient de comprendre s'il s'agit de contractions réelles ou préparatoires.

Contractions d'entraînement

On considère que la période normale d'accouchement s'étend de la 38e à la 40e semaine de grossesse. À ce stade, le fœtus est complètement formé et prêt à naître pour une vie indépendante.

Certaines femmes peuvent ressentir de légères contractions de l'utérus plusieurs semaines avant le début du travail : il s'agit de contractions d'entraînement (Braxton-Hicks).

Il s’agit également d’un processus de préparation au travail normal, et plus l’accouchement est proche, plus il devient visible. Ils peuvent apparaître une ou plusieurs fois par jour. Pour certaines femmes enceintes, cette période peut être absente ou totalement imperceptible.

S'il reste encore beaucoup de temps avant l'accouchement et que les contractions d'entraînement commencent à se répéter plus souvent (plusieurs fois par heure) et que des spottings apparaissent, contactez immédiatement votre gynécologue. Cela peut être un symptôme grave justifiant une hospitalisation pour éviter un travail prématuré.

Si vous ressentez de « fausses » contractions après la 36e semaine, il n’y a pas de quoi s’inquiéter, bien au contraire, cela indique un déroulement normal de la grossesse. Votre ventre descend, ce qui facilite la respiration.

De vraies contractions

Lorsque les vraies contractions commencent, elles ne peuvent plus être confondues avec les « fausses ». Ils ne s'arrêtent pas et ne deviennent pas moins douloureux. C'est à ce moment que se pose la question de savoir comment compter les contractions.

Les contractions du travail de l'utérus se produisent de manière séquentielle : d'abord dans la partie supérieure, puis la tension se propage jusqu'au col. Au plus fort de l'activité, le tonus des organes féminins ne disparaît pas.

Il existe plusieurs principaux types de contractions pendant le travail :

Avec l'ouverture du col. Ils continuent jusqu'à ce que l'ouverture soit de 10 cm.
Tentatives. Servir à pousser le fœtus vers la sortie.
"Post-partum". Nécessaire à la délivrance du placenta.
Après l'accouchement. Ils peuvent apparaître quelque temps après la naissance du bébé. Ils ne sont pas non plus à craindre : ils aident l’utérus à se contracter correctement.

Plusieurs signes peuvent vous aider à déterminer avec précision le début du travail.

Signes de travail

De nombreuses femmes s'inquiètent de la question de savoir comment compter les contractions avant l'accouchement. Pour comprendre si votre processus de travail a commencé, examinez les signes qui déterminent son déclenchement :

La durée d'une contraction est supérieure à 30 secondes et la fréquence des répétitions augmente.
La période entre les contractions commence à 20-30 minutes, puis elle atteint 10 ou moins, ce qui signifie que le processus d'ouverture du col a commencé.
Des saignements apparaissent, ils indiquent le processus d'ouverture.
Avec tous les signes décrits ci-dessus, une douleur lancinante apparaît dans le dos et le bas-ventre.

Lorsque la future maman présente tous ces symptômes, on compte les contractions (le moment où se rendre à la maternité dépend de leur fréquence).

Compter les intervalles entre les contractions

Le processus principal a commencé - le travail, et maintenant la question de savoir comment compter les contractions est pertinente.

L'intervalle entre les contractions détermine si vous serez admise à la maternité. Par exemple, si vous y êtes allé trop tôt, c'est-à-dire que les contractions utérines surviennent moins d'une fois toutes les 10 minutes, il vous sera alors conseillé de rester à la maison.

Si une femme en travail a suivi des cours, elle sait qu'elle est envoyée à l'hôpital au moment où l'intervalle entre les contractions a été réduit à une minute. Sauf dans les cas où, pour des raisons médicales, vous êtes placé en garde-meubles à l'avance.

Le comptage lui-même est une tâche très simple. Pour ce faire, vous aurez besoin d'un chronomètre (généralement les téléphones portables ont cette fonction). Il est conseillé que la future maman ait à côté d'elle un de ses proches qui puisse tout écrire sur un morceau de papier.

Par exemple, l'option d'enregistrement suivante est possible :

Dans ce cas, l'intervalle est de deux minutes entre le début d'une et la deuxième contraction. À ce moment-là, vous devriez déjà être à la maternité. L'heure optimale de départ est un délai de 5 minutes, il suffira d'arriver à l'hôpital à l'heure et de subir l'examen nécessaire avant l'accouchement.

À notre époque de développement technologique, divers programmes en ligne permettant de compter les contractions sont apparus. Ils permettent non seulement d'enregistrer les intervalles entre les contractions réelles, mais aussi de calculer les « fausses ». Vous n'avez pas besoin d'un ordinateur pour les utiliser, ils peuvent être installés sur votre gadget préféré.

Situations où vous devez vous rendre d'urgence à la maternité

l'eau s'est cassée;
l'utérus s'est contracté et reste en bon état pendant plus de 30 secondes ;
douleur intense lors de la contraction, mais la nature des contractions est irrégulière ;
votre santé a diminué et il est devenu difficile de distinguer les objets ;
un saignement de toute intensité a commencé ;
fort mouvement du fœtus ou, à l'inverse, arrêt brutal de l'activité.

Dans chacune de ces situations, vous devez immédiatement vous rendre à la maternité et ne pas penser à la façon de compter les contractions pendant l'accouchement.

Dans tous les cas, il ne faut pas avoir peur du travail. Cette douleur est un processus qui aide votre bébé à venir au monde.

Attendre la première naissance est une période excitante et anxieuse. De nombreuses femmes craignent de manquer le début des contractions et de voir le bébé naître à la maison. Cependant, en pratique, il est assez difficile de ne pas remarquer le début du travail.

Début du travail

Le travail commence généralement entre 38 et 42 semaines de grossesse. Dans ce cas, ils sont considérés comme normaux et opportuns, et l'enfant est considéré comme né à terme.

Quand faut-il se rendre à la maternité lors de sa première grossesse ? Vaut-il la peine de s'inscrire à l'avance pour une hospitalisation ?

Qu'une femme porte son premier ou son troisième enfant, il n'y a aucune indication d'hospitalisation avant le début du travail.

Même si cette pratique était courante dans le passé. Si, à quarante semaines, le col de la future mère ne se dilatait pas et que les contractions régulières ne commençaient pas, elle était hospitalisée dans un hôpital. À la maternité, la femme était sous surveillance médicale constante et le travail était stimulé si nécessaire.

Aujourd'hui, sans indications sous forme de complications de grossesse, l'obstétricien-gynécologue ne délivre pas de référence pour hospitalisation. La future mère peut rester à la maison jusqu'à 42 semaines et mener une vie normale.

Il faut cependant garder à l’esprit la proximité de l’accouchement afin de préparer tout le nécessaire pour la maternité. Il est également nécessaire de connaître ces changements corporels en tant que précurseurs.

Présages

Les signes avant-coureurs signalent à la future mère qu'il est temps pour le bébé de naître. Lors de la première grossesse, 1 à 2 semaines s'écoulent généralement entre l'apparition de ces symptômes et le début du travail, tandis que lors de la deuxième grossesse et des suivantes, le bébé peut naître dès le lendemain. Cela est dû à une réaction plus rapide de l'utérus aux processus se produisant dans le corps.

Les signes avant-coureurs comprennent les symptômes suivants :

Changer la forme de l'abdomen.
Disparition des brûlures d'estomac et des problèmes digestifs, essoufflement.
Redresser le dos et le cou.

Ces manifestations sont dues au fait que le fœtus descend plus bas et ajuste fermement sa tête à l'entrée du bassin. Dans ce cas, la pression sur la partie supérieure de l'abdomen diminue en conséquence et les symptômes désagréables associés à la pression sur le diaphragme s'affaiblissent ou disparaissent.

Un abdomen tombant entraîne un déplacement du centre de gravité, ce qui provoque un redressement et une déviation du dos et du cou. Une femme peut également ressentir des douleurs dans la région lombaire.

Plus près de l'accouchement, le bouchon muqueux peut sortir du tractus génital. Il s'agit généralement d'un caillot d'écoulement avec des stries et des inclusions sanglantes. Parfois, le bouchon muqueux se détache en partie et cela passe inaperçu, surtout s'il s'agit de la première grossesse.

L'apparition d'écoulements muco-sanglants peut effrayer la future maman. Cependant, ce signe avant-coureur n'est pas un motif d'hospitalisation d'urgence à la maternité.

Si vos eaux ne perdent pas et que vous ne ressentez pas de contractions utérines régulières, même après la sortie du bouchon, vous pouvez rester à la maison et attendre le travail.

Signes de travail

Le mécanisme de l'accouchement est assez complexe. Tout d'abord, il est nécessaire que le col de l'utérus s'ouvre pour permettre au bébé de circuler librement dans le canal génital.

Cela se produit au cours de la première étape du travail. Viennent ensuite les poussées, lorsque les contractions de l'utérus sont combinées à une forte tension dans les muscles abdominaux et poussent le bébé vers l'extérieur. La troisième étape est le départ du placenta, ou « place du bébé ».

Les principaux signes du début du travail :

Contractions utérines régulières.
Écoulement de liquide amniotique.

La future maman doit savoir qu'en plus des vraies contractions, il existe également des fausses contractions ou des contractions d'entraînement. Si une femme comprend la différence, il lui sera facile de les distinguer.

Contractions d'entraînement

Les contractions d'entraînement sont parfois considérées comme des précurseurs du travail, surtout si elles sont observées pour la première fois entre 37 et 38 semaines.

Cependant, une femme peut souvent remarquer son apparition beaucoup plus tôt - au cours du deuxième trimestre. De 16 à 18 semaines, les contractions utérines irrégulières sont considérées comme normales.

L’objectif principal de ce processus est de préparer l’utérus à l’accouchement à venir. De telles contractions sont décrites depuis longtemps et sont mieux connues dans la littérature médicale sous le nom de « contractions de Braxton-Hicks ».

Elles sont indolores et irrégulières, et disparaissent rapidement d'elles-mêmes. Pour réduire les contractions d'entraînement, vous devez vous reposer davantage et changer la position de votre corps. Parfois, une respiration profonde et rythmée est utile.

Contractions régulières

Si une femme subit constamment des contractions d'entraînement, elle risque de rater le moment où elles deviennent régulières. Mais très vite, les différences deviennent évidentes.

Les vraies contractions sont caractérisées par :

Régularité et rythme.
Réduire les intervalles entre les contractions utérines.
Intensité croissante.
Les sensations douloureuses vont de modérées à sévères.

Afin de comprendre si ces contractions sont vraies ou fausses, vous devez utiliser une montre. Des contractions régulières indiquent que le travail a enfin commencé. De plus, ils ne diminuent pas pendant le repos ou le sommeil, ni lors d'un changement de position. Lors du mouvement, les véritables contractions peuvent s'intensifier et être plus douloureuses. Ils ne sont pas non plus affectés par la prise de médicaments antispasmodiques - No-shpy, Papaverine, Viburkol.

Toutefois, si la maternité est éloignée ou difficile d'accès, mieux vaut s'y rendre dès que les contractions deviennent régulières. Vous ne devriez pas tarder si la lignée féminine de la famille – la mère ou la sœur du patient – a connu un travail rapide. Pour une fille, la naissance d’un bébé peut suivre le même scénario.

Fuite de liquide amniotique

Pendant la grossesse, le bébé est dans une coquille dense - une vessie remplie de liquide. On l’appelle amniotique ou liquide amniotique.

Ils remplissent une tâche importante : ils protègent l'enfant des blessures lors de mouvements brusques et servent d'amortisseur. De plus, ils participent à certains processus métaboliques. De plus, grâce au liquide amniotique, il est possible de maintenir la température ambiante optimale pour le fœtus.

Au début du travail, les membranes se rompent et de l’eau s’écoule. Ce processus est généralement soudain, sans aucun signe avant-coureur ni douleur. Le plus souvent, les femmes confondent la perte de liquide amniotique avec une miction involontaire.

Parfois, une petite quantité de liquide sort par parties. Mais le volume peut atteindre 1,5 à 2 litres.

Si cela se produit, il est conseillé de se rendre le plus tôt possible à la maternité, même si le travail régulier n'a pas encore été observé. Très probablement, les contractions sont tout simplement trop faibles et la femme en travail ne les ressent pas encore.

Une longue période sans eau menace le bébé d'infection, vous ne devriez donc pas retarder votre visite à la maternité. Plus tôt une femme est examinée par un médecin, plus le risque de complications est faible.

Pathologie

Parfois, le travail commence prématurément. Cela se produit à la fois lors de la première grossesse et lors des grossesses suivantes.

Une naissance prématurée est envisagée si elle débute avant 38 semaines. L'enfant ou la mère en travail ne souffre pas toujours : à 36-37 semaines, le plus souvent tout se termine bien.

Aujourd’hui, les médecins soignent les bébés à partir d’un poids de 500 grammes. Bien entendu, dans ce cas, le risque de lésions du système nerveux central et d'autres complications est assez élevé.

C’est pourquoi vous devez tout mettre en œuvre pour mener votre grossesse à terme. Le travail prématuré peut commencer comme un travail normal, mais plusieurs semaines plus tôt. Avec cette option, il est nécessaire d'appeler une ambulance dès que la femme constate la régularité des contractions ou l'écoulement de liquide amniotique.

Parfois, l'accouchement est forcé - par exemple, en cas de décollement prématuré d'un placenta normalement situé, éclampsie.

Une femme enceinte a besoin d'une hospitalisation d'urgence si les symptômes suivants apparaissent :

Contractions régulières.
Écoulement de liquide amniotique.
Douleur soudaine et aiguë dans l'abdomen et le bas du dos.
Écoulement sanglant du tractus génital ou signes d'hémorragie interne (perte de conscience, chute soudaine de la tension artérielle, tachycardie, étourdissements, faiblesse soudaine et sévère et pâleur).

Comment savoir quand il est temps d'aller à la maternité ? Lors de leur première grossesse, cette problématique inquiète toutes les femmes sans exception. Cependant, presque personne n’accouche à la maison parce qu’elle a raté le début du travail. Leurs signes sont si évidents et tangibles que les erreurs sont extrêmement rares.

Toute femme enceinte, surtout si elle attend un enfant pour la première fois, se pose tôt ou tard la question : Comment savoir quand il est temps d'aller à la maternité ? En plus des « symptômes » évidents du début du travail, tels que des contractions ou la libération de liquide amniotique, il existe également des signes avant-coureurs du travail, qui permettent de se préparer à l'avance et de comprendre que la naissance du bébé est juste au coin.

Quels sont les signes avant-coureurs du travail ?

Les précurseurs sont certains signes qui indiquent que le travail va bientôt commencer.

Les dernières semaines de gestation sont caractérisées par des changements dans les niveaux hormonaux. En raison du vieillissement du placenta, le niveau de progestérone produite par l'organisme, responsable du maintien et du déroulement normal de la grossesse tout au long des neuf mois, diminue. Le tonus normal de l'utérus, la formation d'un bouchon muqueux, le développement du bébé, l'apport d'oxygène et d'autres substances nécessaires, etc. dépendaient de la quantité de cette hormone. Au lieu de la progestérone, les œstrogènes commencent à être produits de manière intensive, ce qui est nécessaire pour préparer le corps féminin à l'accouchement à venir. Il assure l'élasticité et la perméabilité du canal génital, ainsi que la vitesse de dilatation du col de l'utérus. De plus, dès que la quantité requise d'œstrogènes s'accumule, une impulsion nerveuse sera envoyée au cerveau et le travail commencera.

Les précurseurs de l'accouchement deviennent une réponse externe aux changements hormonaux qui se produisent avant l'accouchement dans le corps de la future mère. Leur apparence est tout à fait normale, vous ne devez donc pas vous inquiéter et consulter immédiatement un médecin si une femme découvre un ou plusieurs signes à la fois. Dans le même temps, il n'y a pas lieu de s'inquiéter si la femme enceinte ne les remarque pas, car cela ne signifie pas que les préparatifs pour l'accouchement n'ont pas lieu. Cela indique seulement que cela passe inaperçu pour la femme.

Il est important de noter que les signes du travail peuvent apparaître une semaine, voire deux avant la naissance. Cela ne signifie pas que le travail va commencer immédiatement. En règle générale, une réduction du délai entre l'apparition des premiers signes et l'accouchement est typique pour les femmes multipares. Dans ce cas, les précurseurs peuvent apparaître en 1 à 2 jours.

Quels symptômes indiquent le début imminent du travail ?

Parmi les principaux symptômes indiquant le début imminent du travail figurent :

Selles molles. Afin de faciliter l'accouchement à venir et le passage du bébé dans le canal génital, le corps commence à supprimer tout ce qui est inutile. En conséquence, une diarrhée peut survenir. Cela peut survenir plusieurs fois par jour, mais s'accompagne d'une déshydratation, ainsi que de changements dans la couleur et l'odeur des selles. En règle générale, ce signe, contrairement aux autres, apparaît presque avant la naissance, en 1 à 2 jours. Cependant, il peut être absent si la femme est multipare.
Perte de poids corporel. En raison de changements hormonaux, l’excès de liquide est éliminé avant l’accouchement. Plus le gonflement est important pendant la grossesse, plus le gonflement est important. Le liquide était retenu dans l'organisme sous l'influence de la progestérone, mais sa réduction entraîne sa libération, ce qui contribue à réduire le poids de 0,5 à 3 kg.
Écoulement du bouchon muqueux. Créé à partir d’une sécrétion particulière du canal cervical, le bouchon muqueux est nécessaire pendant la grossesse pour protéger le fœtus. Il est nécessaire pour empêcher l’infection vaginale de pénétrer dans la cavité utérine. L'œstrogène ramollit le col de l'utérus, ouvre légèrement son canal, entraînant un écoulement brun jaunâtre transparent ou gélatineux, mais sans odeur désagréable. Le bouchon muqueux peut sortir complètement ou en partie. En règle générale, elle ne s'accompagne pas de sensations douloureuses, mais la présence d'une douleur légère et lancinante comme avant la menstruation est également une option normale. Une fois le bouchon retiré, rien ne protège bébé des bactéries, il est donc déconseillé de prendre un bain, vous ne pouvez utiliser qu'une douche.
" Chute de l'abdomen. " En règle générale, le bébé est en position céphalique. Avant la naissance, sa tête tire l'utérus vers le bas, se pressant contre l'entrée du bassin et se préparant à se déplacer le long du canal génital. Grâce à ces changements, l'utérus cesse d'exercer autant de pression sur le diaphragme, ce qui permet à la femme de ressentir les améliorations suivantes : l'essoufflement disparaît, les brûlures d'estomac et la sensation de lourdeur s'arrêtent. Cependant, la pression sur les organes situés dans la région pelvienne augmente et, par conséquent, l'envie d'aller aux toilettes augmente.
Inconfort.À la suite d'une entorse des ligaments, ainsi que d'un afflux de sang vers les organes pelviens, des sensations désagréables peuvent apparaître dans le bas de l'abdomen, dans la région lombaire ou juste en dessous. La douleur ne doit pas être intense, elle ressemble à une sensation de tiraillement avant les règles. Une gêne peut survenir soit lors de la libération d'un bouchon muqueux, soit lors des contractions d'entraînement, soit sans raison apparente.
Contractions d'entraînement. Les contractions prémonitoires sont des contractions des parois utérines pendant plusieurs secondes. La future mère ressent comment l'utérus se tend, « se transforme en pierre », puis se détend, tandis que le col ne s'ouvre pas. Il n'est pas difficile de les distinguer - ils sont irréguliers ou l'écart entre eux est très grand. De plus, ils sont faibles et ne s'accompagnent pas de douleur. Les vraies contractions augmentent avec le temps, elles deviennent plus fréquentes et durent plus longtemps.
Modifications cervicales. Seul un médecin pourra les déterminer lors du prochain examen. Le cou est considérablement raccourci, d'environ 4 à 1 centimètre, et s'adoucit également.

Dans quels cas faut-il se rendre à la maternité :

Selon que la femme est primigeste ou qu'il ne s'agit pas de sa première grossesse, le processus d'accouchement sera très différent, tout comme les facteurs auxquels il faut prêter attention pour comprendre qu'il est temps d'aller à la maternité. .

- à la première naissance

Si le bouchon muqueux s'est détaché ou si l'un des précurseurs du travail mentionnés ci-dessus est apparu, vous ne devez pas vous rendre à la maternité, ils ne vous accepteront tout simplement pas, car il peut encore s'écouler plusieurs jours ou plusieurs semaines avant le début du travail. travail. Mais lorsque les contractions régulières commencent (à ne pas confondre avec les contractions d’entraînement), il est temps de se préparer. Étant donné que le premier accouchement dure généralement au moins 12 à 20 heures, vous ne devez pas vous rendre à la maternité ni, surtout, appeler une ambulance immédiatement après le début des contractions. Vous devez attendre que l'intervalle entre les contractions soit d'environ 10 minutes.

Il est important de comprendre que la procédure décrite s'applique uniquement aux situations dans lesquelles la grossesse se déroule sans complications et qu'il n'y a pas de facteurs supplémentaires, tels qu'une présentation anormale du fœtus ou une rupture prématurée du liquide amniotique.

- lors de naissances répétées

Les naissances répétées ont tendance à se dérouler plus rapidement, car le col se ramollit et se dilate beaucoup plus facilement que la première fois. En moyenne, l'ensemble du processus d'accouchement pour la deuxième fois et les suivantes prend environ 6 à 7 heures. Par conséquent, pour éviter la naissance d'un enfant dans un endroit totalement inadapté, il est nécessaire de se rendre à la maternité immédiatement après qu'il soit devenu clair que les contractions sont régulières et que l'intervalle de contraction diminue.

Quand une aide d’urgence est-elle nécessaire ?

Il n'est pas nécessaire de se précipiter pour se rendre à la maternité uniquement dans les cas où le travail commence sans aucune complication. Mais il existe certains symptômes. S'ils apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance, car ils indiquent un risque pour la vie et la santé de l'enfant. Vous devez demander de l’aide d’urgence si les situations suivantes se produisent :

Écoulement ou fuite de liquide amniotique. Il est important de comprendre que même une légère fuite d'eau indique une violation de l'intégrité de la membrane amniotique, ce qui signifie que l'enfant n'est plus protégé contre diverses infections et influences environnementales. Idéalement, il ne devrait pas s'écouler plus de 10 à 12 heures entre le moment où les eaux se brisent et l'accouchement lui-même. Si vous êtes hospitalisé sous la surveillance de médecins et que les médicaments nécessaires sont administrés en temps opportun, cette période peut être de 24 heures ou plus (mais une telle situation est considérée comme indésirable).
Des écoulements grossiers ou des saignements (sang écarlate) apparaissent. Même une petite quantité d’écoulement rouge peut indiquer un décollement placentaire ou le développement d’autres conditions pathologiques menaçant la vie de l’enfant.
Douleur vive entre les contractions. Lorsque la contraction se relâche, l’inconfort devrait également disparaître. Si une douleur aiguë ou douloureuse persiste tout le temps, c'est un signe inconditionnel de la présence de complications.
Les contractions surviennent plus d'une fois toutes les 5 minutes. Si l'intervalle entre les contractions diminue rapidement, cela signifie qu'il reste de moins en moins de temps avant l'accouchement. Dans ce cas, il n'est pas recommandé de se rendre seul à la maternité. De plus, si vous avez déjà des antécédents de travail rapide, ou si cela s'est déjà produit chez des parents proches, vous devez vous rendre à la maternité dès le début des premières contractions régulières.

Il est important de comprendre qu'aux premiers signes de maladie ou de détérioration de l'état de santé, il faut appeler une ambulance immédiatement, sans attendre l'apparition de symptômes plus graves.

Enfin

Les dernières semaines de grossesse sont une période extrêmement excitante pour chaque femme enceinte, qu'elle accouche pour la première fois, la deuxième ou la troisième. Les précurseurs du travail ne constituent pas un guide fiable, car dans certains cas, ils peuvent tout simplement ne pas être là. Par conséquent, après le début des contractions, il est important de rester calme, de s'assurer que les contractions sont le début du travail (et non des contractions d'entraînement), et de se rendre à la maternité lorsque les intervalles entre elles sont réduits à 10 minutes (premier accouchement). ou 15-20 minutes (les suivantes).

En particulier pour-Olga Pavlova