Examen prévu des femmes enceintes. Examen de la grossesse. Étude obstétrique interne: pour et contre
Dans cet article:
Une étude obstétrique est une combinaison de méthodes et de techniques de l'examen d'une femme pendant la grossesse et directement par les genres eux-mêmes, pour une évaluation objective de leur état et de leur flux. L'examen de la femme se compose des composantes suivantes: étude obstétrique extérieure, laboratoire et clinique.
Examen
La recherche en plein air comprend:
- Inspection de la grossesse. Le médecin évalue la croissance, le poids corporel et le type de corps de la femme, ainsi que la condition de la peau, la pigmentation sur le visage, détermine la forme de l'abdomen.
- Mesurer l'abdomen. Avec l'aide d'une bande de centimètre, le médecin mesure la circonférence de l'abdomen au niveau du nombril et mesure également la longueur du fond debout de l'utérus.
- Palpation du ventre. La femme devrait être dans la position arrière. Le médecin de la palpation détermine l'état de la peau, l'élasticité de la peau, l'épaisseur de la couche de graisse, l'état des muscles abdominaux vivants, ainsi que l'emplacement du fœtus.
Particulièrement important à la première étude obstétrique pour déterminer la taille directe de l'entrée du petit bassin. En général, l'étude du bassin est extrêmement importante, car sa position et sa structure affectent le cours de la grossesse et directement à eux-mêmes. Le rétrécissement de l'articulation de la hanche peut entraîner de graves complications qui provoquent une accouchement intense.
Des études sur les femmes enceintes ont lieu de plusieurs manières.:
- Première réception. Le but de cette méthode d'examen d'une femme est de déterminer la hauteur de se tenir au fond de l'utérus et une partie du fœtus, qui est à son fond. Cette technique vous permet également de juger des périodes de grossesse présomptives sur la position du fœtus et de sa préservation.
- Deuxième réception Cette méthode permet de déterminer la position du fœtus dans l'utérus. Soigneusement pressé les doigts sur les murs de l'utérus, le médecin peut révéler dans quelle direction l'enfant est tourné. De plus, cette technique vous permet de déterminer la quantité d'eaux accumulées et de l'excitabilité de l'utérus.
- Troisième réception. L'objectif de la troisième réception de l'étude obstétrique extérieure est de déterminer la prévention et son attitude envers le petit bassin, ainsi que l'état général de l'utérus.
- La quatrième réception vous permet de déterminer l'état de la tête de préemption (elle est pliée ou prise), ainsi que le niveau de sa relation avec un petit bassin.
Facteurs de recherche obstétricale
Au cours de l'étude obstétricale des femmes, le médecin doit identifier plusieurs facteurs permettant d'évaluer l'état de la grossesse et de son cours.
La position du fœtus est le rapport de l'axe de l'utérus à l'arrière de l'enfant. L'axe du fœtus est une ligne imaginaire traversant son colonne vertébrale et ses fesses. Si l'axe fœtal et l'axe utérin coïncident dans la direction, la position du fœtus est appelée longitudinale. Si l'axe du fœtus traverse l'axe de l'utérus à un angle droit, cela s'appelle la position transversale du fœtus, si sous vide.
La position du fœtus est le rapport de la position des murs de l'utérus et de l'arrière du fœtus. Ce facteur vous permet de déterminer quelle pose bébé réside dans l'utérus. Bien sûr, la position longitudinale du fœtus est la plus favorable, car elle contribue à une bonne promotion du fœtus par le canal générique.
L'emplacement du fœtus nous permet de comprendre le rapport entre les membres du fœtus et sa tête vers tout le corps. La position normale est considérée lorsque la tête est pliée et pressée contre le corps, les mains sont pliées dans les coudes, elles sont croisées ensemble et pressées à la poitrine et les jambes plisées dans les genoux et les articulations de la hanche, croisées et pressées au ventre .
Étude obstétrique interne: pour et contre
Certaines femmes croient que l'examen obstétrique interne n'est pas nécessaire. De plus, ils croient qu'il peut nuire au fœtus. En fait, ce n'est pas le cas. Cette méthode de recherche dans certains cas vous permet d'identifier la pathologie et les violations de la grossesse au début des termes.
L'examen obstétrique interne doit être organisé dans les 3 à 4 premiers mois de la grossesse. Cette technique vous permet d'identifier la grossesse aux étapes initiales (lorsque l'abdomen n'est pas encore visible), son délai estimé, ainsi que des pathologies possibles des organes génitaux. L'étude obstétrique interne en termes de retard détermine l'état du canal générique, la dynamique et le degré de divulgation de l'utérus, ainsi que la promotion de la préparation du fœtus par le canal générique.
Tous ces facteurs d'enquête à la fin du temps vous permettent de faire des prévisions pour le débit de travail. Pourquoi toujours avoir besoin d'une étude obstétrique interne?
Ainsi, le gynécologue est inspecté par les organes génitaux externes pour les pathologies, les infections ou d'autres écarts de la norme. Après cela, avec l'aide de miroirs, l'inspection génitale interne est faite. Ceci est estimé à l'état de la muqueuse pour la présence d'infections, de vagin et de col de l'utérus, ainsi que de la condition et de la nature de la sélection.
Avec cette étude, vous pouvez identifier les pathologies aux premières étapes de la grossesse, ce qui peut entraîner des complications et même pour interrompre la grossesse. Par exemple, certaines infections peuvent causer des complications graves non seulement pour tout le cycle, mais également le fruit.
Autres méthodes de recherche
Bien entendu, des études obstétriques externes et internes sont largement déterminées par la nature de la grossesse et permettent également de prédire la manière dont le processus générique lui-même se produira. Cependant, ces enquêtes ne suffisent souvent pas pour décrire une image à grande échelle.
Afin de déterminer le plus précisément de la durée de la grossesse, la position du fœtus, l'état de l'utérus, ainsi que de nombreux autres facteurs de médecins, les gynécologues appliquent des méthodes de recherche supplémentaires.
L'auscultation du fœtus est faite à l'aide d'un stéthoscope obstétrique. Cette méthode vous permet d'entendre des abréviations cardiaques, de déterminer leur fréquence dans les premiers termes, ainsi que pendant les pieds et l'hypoxie du fœtus. De plus, vous pouvez entendre la fréquence cardiaque des abréviations cardiaques et avec l'aide de l'appareil de l'enfant, dont le travail est basé sur le principe de l'effet Doppler.
Une importance importante est une étude obstétricale des femmes enceintes à l'aide d'un appareil à ultrasons, ce qui vous permet d'apprécier pleinement l'état du fœtus, révéler l'heure exacte de la grossesse, ainsi que dans les délais précuits pour identifier les pathologies possibles.
Outre les méthodes susmentionnées d'études obstétricales, il existe les techniques suivantes dans la pratique médicale: une étude des eaux accumulées obtenues à l'aide d'une amniocentèse, une étude du flux sanguin de placal utérin, ainsi que de l'amnoscopie, de la fœtoscopie et bien plus encore. De plus, vous ne devez pas oublier de nombreuses analyses et mesures qui montrent une image complète de la grossesse.
Toute femme dans cette période passionnante de sa vie devrait être extrêmement attentive à sa santé. Après tout, c'est précisément la santé de son bébé.
Recherche vidéo utile pendant la grossesse
Composé Deux bandes sur le test de grossesse ont montré que oui, c'est arrivé. Tu es enceinte. Et, le monde pour vous, immédiatement, a radicalement changé en deux étapes de la grossesse et après. Vous avez commencé à écouter vous-même, d'identifier une confirmation supplémentaire de la grossesse. Mais, avec une nouvelle agréable et joyeuse, il s'agit de la réalisation que vous devez désormais faire une partie importante de votre temps personnel à passer de vos classes et passe-temps préférés, mais dans des établissements médicaux pour visiter de nombreuses salles médicales.
Toutes les visites ne sont pas agréables pour une femme, mais sans eux, il est impossible de faire sans eux. Parfois, il devient involontairement un témoin de diverses conversations dans le cercle de la naissance et des femmes enceintes. Certains se réjouissent que les procédures pendant la grossesse ne suffisaient pas, l'autre ne s'assurait pas qu'ils ont été torturés pour remplir toutes les prescriptions de leur médecin traitant. Y a-t-il un milieu d'or?
Se préparer pour la première inspection
La première grossesse aura lieu avec l'utilisation d'une chaise gynécologique. Petit à certaines des femmes comme une procédure pour l'âme, mais il n'ya nulle part où aller et donc à réduire le pourcentage de sensations désagréables, vous devriez vous préparer à lui à l'avance. Il est nécessaire de faire des marques de calendrier lorsque vous étiez tous les mois au cas où vous n'étiez pas enceinte.
Acceptez-le de le faire, surtout avec un cycle régulier. Par conséquent, ces jours-ci sont directement une visite chez le médecin ne planifie pas, car elles sont considérées comme des périodes critiques, et donc dangereuses, pour le développement de la grossesse. Également reporter les ultrasons et les examens médicaux, si, bien sûr, vous ne vous dérangez pas, jusqu'à la huitième semaine, comptant dès le premier jour de la dernière menstruation.
Avant de visiter l'institution médicale, prenez un bain ou une douche, mettez des sous-vêtements frais. Surtout être plié, et encore plus il n'est pas nécessaire de drainer. Le médecin doit examiner l'état de votre vagin dans la condition habituelle. L'utilisation de parfums et de déodorants intimes n'est pas recommandée. Ils sont souvent la cause d'une réaction allergique concernant le médecin comme une inflammation.
La plupart des femmes devant une visite chez le médecin sont attrapées entrejambe. Mais est-ce nécessaire de le faire? Non, facultatif. Le médecin, bien sûr, n'est pas toujours pratique de faire une inspection d'une femme d'excès sur les organes génitaux extérieurs par les cheveux aux cheveux, mais si vous ne le faites pas régulièrement, cela ne vaut pas la peine, car ce processus intime peut conduire à de graves irritation de la peau.
Assurez-vous de vider la vessie. Au cours de l'inspection, le médecin devrait évaluer l'état des organes génitaux internes et non une vessie excessivement remplie. De plus, l'intestin doit également être vide. Les contacts sexuels doivent être exclus par jour jusqu'à une visite chez le médecin. Cela s'explique par le fait que le vagin après l'acte sexuel reste une petite étendue d'un fluide de semences qui déforme les résultats de l'analyse. Bien sûr, une longue file d'attente est parfois pour un gynécologue, il ne sera donc pas superflu de visiter les toilettes.
Ce que vous serez habillé joue également un rôle important. Vous devriez être à l'aise, mais vous devez vous déshabiller rapidement ou libérer la poitrine à la réception au gynécologue. Les chaussettes ou les chaussons ne seront pas superflus pour que vous ne soyez pas pieds nus sur le sol froid à la chaise gynécologique. Prenez votre serviette, malgré le fait que le gynécologue vous proposera un papier.
Il sera également souhaitable et acquérir un ensemble gynécologique jetable afin que vous ne soyez pas tourmenté par les pensées sur la conscience de la stérilisation des outils de personnel médical d'inspection. Au fait, ils sont peu coûteux et, en règle générale, sont vendus dans la plupart des pharmacies. Dans l'ensemble: miroir plastique, destiné à inspecter le col de l'utérus, des gants stériles, des brosses spéciales ou des baguettes pour la collecte de matériaux d'analyse, nécessairement un film jetable remplaçant une serviette.
Avant que l'inspection elle-même n'est précédée d'une conversation préliminaire d'un médecin avec un patient, une mesure de pression, puis une inspection sur un canapé et une pesée. Laisser des recommandations pour les femmes. Laissez vos chaussures devant une pièce de visionnage séparée s'il y a tellement. Demandez à la sage-femme ou à un médecin, où il est possible de se déshabiller à instable, ne mettez pas de vêtements sur la batterie ou la table stérile.
Comprenez lentement, pendant cette période, le personnel médical remplira les documents nécessaires.
Ours à des pantoufles ou mettre sur les chaussettes, mettre une serviette ou un film sur la chaise de manière à ce qu'il vienne avec les bords, mais n'a pas respirais avec elle. Fermez la chaise lentement le long des marches et prenez une telle position afin que les fesses soient sur son bord même. En outre, sur les peuplements sur la chaise sur la chaise, placez vos jambes, tandis que les slingshots doivent être fixés dans le montant breveté.
Si la conception de la chaise ne vous familiarise pas, demandez-lui d'elle, non gênées, dans le gynécologue. Essayez de vous détendre et de vous calmer, tout en mettant la main sur la poitrine. Considérez ce que le médecin ne suit pas. Cela aggrave le sentiment désagréable et rend difficile l'inspection. À propos de tout ce qui vous intéresse, vous pouvez demander au médecin après inspection.
Qu'est-ce que 1 inspection avec la grossesse?
L'examen commence, en règle générale, de l'inspection chez une femme d'organes génitaux d'extérieur. Dans le même temps, le médecin estime professionnellement à l'état de la peau et de la muqueuse, des clitoris, de grandes et de petites lèvres sexuelles, nécessairement l'ouverture extérieure de l'urètre.
Le médecin examine également les surfaces internes des cuisses, permettant ainsi des varices pré-prédéterminées à l'avance, des sections d'éruptions cutanées ou de pigmentation. Il est observé dans l'obligation et la zone du passage arrière pour la présence de fissures et de nœuds hémorroïdaires, d'autres pathologies.
La deuxième étape est l'inspection dans les miroirs. Plusieurs sont principalement destinés à identifier certaines maladies du vagin ou détermine l'état du col de l'utérus. Il y a des miroirs de deux espèces: tissu et slad. L'introduction du miroir s'avère être la procédure la plus désagréable pendant l'inspection.
La nature de la suite du col utérin est donnée pour plus d'attention. Les sécrétions sanguines indiquent le risque d'avortement. L'infection parle une odeur de décharge inhabituelle et si elles sont boueuses.
Analyses requis
Le frottis sur la flore s'avère être la première analyse lors de l'inscription pendant la grossesse. Le médecin, une cuillère spéciale, "Scursts" de la chaîne du col de l'utérus, de l'urètre, du vagin - Sous-substance et le fait sur le verre. Le matériau est soumis à une étude du laboratoire au microscope.
Avec cette analyse, la présence d'un processus inflammatoire est révélée et certains types d'infections sont identifiés, à savoir: gonorrhée, candidose, fongique, vaginose bactérienne, trichomonose.
Le frottis sur la flore, pendant toute l'outillage de bébé, est répété 3 à 4 fois, même dans le cas de ses résultats positifs.
Cette périodicité est expliquée par le fait que pendant la grossesse "se réveiller" pendant une longue période oubliée et ne se permettent pas de connaître les infections. Un exemple est la candidose, se produisant chez les femmes pendant la grossesse, 2 à 3 fois plus souvent. Le corps de la femme est reconstruit, ce qui entraîne une augmentation du niveau des hormones génitales féminines. L'environnement vaginal devient plus acide, dans lequel la réclamation est excellente.
Il convient de noter que les changements hormonaux réduisent l'immunité cellulaire et l'activité des leucocytes, ce qui entraîne une reproduction renforcée dans les chemins génitaux de la femme enceinte de ce champignon. Le nombre de microorganismes est supérieur à celui du terme de grossesse plus long. Par conséquent, la candidose est stigmativement inquiet des futures mères au dernier trimestre.
Une étude cytologique est une deuxième analyse obligatoire, dans laquelle les caractéristiques de la structure des cellules de surface et du canal cervical cervical sont étudiées. Prend le frottis avec un outil spécial - brosse ou spatule. L'analyse est importante pour détecter les maladies oncologiques aux premiers stades. Pendant la grossesse, il est extrêmement nécessaire, car la grossesse elle-même n'ègre que l'évolution de ces maladies. Les frottis cytologiques, directement pris de l'arc du vagin, sont importants pour l'analyse.
Vous permet d'évaluer correctement son statut hormonal chez une femme, de déterminer les troubles du flux sanguin royal et placentaire ou de prédire le risque d'avortement.
Dans de nombreuses consultations de femmes, ces dernières années, les femmes enceintes des infections sont examinées, qui sont transmises par sexualité. Lors de la première visite, une telle analyse ne prend pas, généralement lorsqu'une enquête sur la présidence est réexaminée.
Le médecin nommera également un obligatoire et une urine. En passant, il abandonne lors de la première visite à la consultation féminine et l'analyse elle-même est la plus fréquente en raison du fait que les reins ne peuvent pas faire face à la charge accrue pendant la grossesse. Les sang des veines sont prises pour déterminer le type sanguin et le rhésus. De plus, avec l'aide de cette analyse, des modifications malignes sont détectées.
Déterminé par le test sanguin et les niveaux d'hémoglobine. Son faible niveau, en plus de la mauvaise santé d'une femme, conduit à une violation du cours de la grossesse. Pour augmenter le niveau d'hémoglobine, des préparations de fer sont indiquées. Mais, les femmes au début des premiers stades, ces médicaments sont réalisés en raison de la toxicose. Par conséquent, une bonne nutrition est recommandée comme substitution. Il est nécessaire d'identifier la présence d'anticorps à la rubéole et à d'autres infections: herpès, cytomégalovirus.
Avec la première inspection, le médecin demandera également la santé de votre mari. Il découvrira son âge, la présence de maladies héréditaires, de groupe sanguin et. L'anamnèse de parents sera également collectée et des deux côtés. Avec des maladies hormonales, d'échange et héréditaires, d'autres enquêtes supplémentaires seront naturellement nommées.
Inspection avec les mains
Après inspection avec l'aide du miroir, une étude vaginale à deux mains est effectuée. À cet égard, le médecin détermine la situation, la taille et l'état de l'utérus, des ovaires, des tuyaux utérins. Pour cela, le médecin repousse les grandes lèvres sexuelles avec ses mains et entre dans les doigts moyens et indice de la main droite du vagin. La main gauche tombe sur le ventre. Dans ce cas, l'état du vagin est estimé: les murs de traction, la largeur de la lumière, la présence de partitions, des tumeurs, des cicatrices et d'autres conditions pathologiques affectant le cours de la grossesse et la naissance ultérieure.
Ensuite, le médecin examine le col utérin et établit sa valeur, sa forme, son emplacement, sa cohérence. Le cou de l'utérus pendant le cours normal de la grossesse est rejeté, sa longueur est supérieure à 2 cm, serrée au toucher, le canal du doigt ne passe pas. En cas d'interruption de grossesse, le cou ramolli, le raccourcissement, passe au centre, tandis que le canal est révélé. Un gynécologue expérimenté pour évaluer l'état du cou est suffisant pour le toucher.
En outre, le médecin ressent l'utérus, dont la valeur correspond le plus souvent à la période de grossesse. Mais, si une femme est diagnostiquée par le Mioma de l'utérus, elle attend des jumeaux, la troisième ou la quatrième fois est enceinte, avec certaines maladies gynécologiques, la taille de l'utérus peut être plus grande. Le médecin attire également l'attention sur la forme et la consistance de l'utérus. Lorsque la grossesse, l'utérus est plus doux que dans l'état habituel. L'adoucissement de la partie de l'utérus est particulièrement observé, ce qui est plus proche du cou.
Diverses irrégularités de l'utérus sont souvent un signe de diverses anomalies pour le développement de l'utérus ou de la MISA. L'utérus est mobile à un petit temps et dans un petit bassin occupe la position moyenne. En cas de limitation de sa mobilité ou de sa déviation sur le côté, cela indique une maladie inflammatoire des appendices de l'utérus ou du processus adhésif. En suivant d'examiner le médecin, des ovaires et des tuyaux utérins pour éliminer la grossesse ectopique, dans laquelle l'inspection est douloureuse. À la fin de l'inspection, le médecin ressent la surface intérieure de la symphyse, le sacrum, les parois latérales du bassin.
Comme vous pouvez le constater, rien de terrible à la première visite n'est pas un médecin, alors n'hésitez pas à partir - ceci est important pour votre grossesse ultérieure.
Lors de la prise en compte, un médecin enceinte l'examine et enregistre les résultats dans une carte de variable individuelle (ferme IIIY).
1. Détails du passeport: Nom complet, série et numéro de passeport.
2. Age (jeune primaire - jusqu'à 18 ans; primaire lié à l'âge - 28 ans).
4. Profession (effet des facteurs de production sur le corps de la grossesse et du fœtus et de la surveillance jusqu'à 30 semaines d'école de médecine).
5. Anamnèse, transférée des maladies générales générales et infectieuses de la maladie des organes génitaux, de la grossesse et de l'accouchement, des opérations transférées, des antécédents d'hémotransphologie, de l'histoire épidémiologique, de la présence d'allergies, d'histoire familiale, d'hérédité.
6. Études de laboratoire: test sanguin commun - 1 mois et à partir de 30 semaines. Grossesse - 1 fois dans 2 semaines; L'analyse de l'urine globale est dans le premier tapis de la grossesse mensuelle, puis 1 fois dans 2 semaines, de type sanguin et de rhésus des deux époux, RW - trois fois (lors de 20-30 semaines et 34-36 semaines), du VIH et de l'Australie. Antigène - lors de la prise d'enregistrement, une analyse des matières fécales sur les œufs de Helminths lors de la prise en compte: une réaction de complément de liaison avec un antigène toxoplasme selon des indications; Coagulogramme; la présence de sucre dans la quantité quotidienne d'urine et de sang; analyse de la décharge du vagin sur la microflore lors de la prise en compte et de 36 à 37 semaines; ECG - 36-37 semaines.
7. Une étude objective est effectuée par un obstétricien, un thérapeute, un dentiste, un otolaryngologiste, un oculiste, si nécessaire, un endocrinologue, un urologue:
a) Mesures anthropologiques (croissance, poids);
b) la pression artérielle;
c) Étude d'obstétrique extérieure:
- Disantia Spinarum (25-20 cm);
- Disantia cristarum (28-29 cm);
- Distautia trochanterica (30-31 cm);
- Coniugata Externa (20 cm).
Lorsqu'il est déviant des dimensions spécifiées, il est nécessaire de faire des mesures supplémentaires du bassin avant l'étude interne:
a) le conjugué latérale (entre les armes avant et arrière des os iliaques du même côté - 14-15 cm (si cette figure est inférieure à 12,5 cm, la livraison naturelle est impossible);
b) Tailles obliques d'un petit bassin:
- du milieu du bord supérieur de l'articulation pubienne à l'arrière des ailes des deux os d'iléum - 17,5 cm,
- de l'avant de l'actif supérieur de l'aile du côté iliaque d'un côté arrière de l'autre côté - 21 cm,
- À partir d'une transformation actesse V des vertèbres lombaires à l'Oest d'avant et d'autres os iliaques - 18 cm (la différence entre les tailles de chaque paire de plus de 1,3 cm témoigne de l'oscillation du bassin),
c) Dimensions de Roma Michaelis:
- vertical - entre la casserole du surplus et la pointe du sacrum - 11 cm,
- horizontal - entre les essais supérieurs arrière des ailes des deux os iléaux - 10 cm;
d) l'angle d'inclinaison du bassin - l'angle entre le plan d'entrée dans le bassin et le plan de l'horizon (mesuré par le tazogéromètre dans la position de la femme debout) - 45-55 °;
e) tailles de la sortie du bassin:
- direct - entre la pincée et le bord inférieur du symphim pubien - 9 cm,
- transversal - entre les surfaces internes des bosses suivantes - 11 cm;
e) déterminer les valeurs des vrais conjugués:
- selon le conjugué extérieur, 9 cm sont déduits de la taille du conjugué extérieur
- selon le conjugué diagonal - 1,5-2 cm sont soustraits de la taille du conjugué diagonal (la figure qui déduit est déterminée par la circonférence dans la zone de l'articulation radiative - avec un cercle à 14 cm, 1,5 cm sont soustraite, sur 2 cm),
- selon l'UZD (la plus précise).
Sous la première étude, à travers le vagin, la magnitude, la forme, la cohérence, la mobilité de l'utérus, la condition des os du bassin, les tissus mous, les muscles du fond pelvien est déterminé. Mesurez en outre la hauteur de la gauche (4 cm), le conjugué diagonal intérieur, le disque.
Après avoir augmenté la taille de l'utérus, lorsque sa palpation de plein air devient possible, le ton de l'utérus doit être déterminé, la magnitude du fœtus, la quantité d'eaux accumulées, la partie dominante, la position du fœtus, sa position, la position et affichez, en utilisant quatre réceptions obstétricales classiques (par Léopold).
L'auscultation des tons du coeur du fœtus est effectuée avec 20 semaines de grossesse. Les tons de la santé du fœtus sont écoutés à un stéthoscope obstétrique sous la forme de doubles souffles rythmiques avec une constante fréquente de 130-140 par minute.
M. S. Malinovsky a proposé les règles suivantes pour écouter le rythme cardiaque fœtal:
1. Lorsque vous décollez l'aperçu - près de la tête sous le nombril sur le côté où le dos est tourné. Avec des espèces arrière - l'abdomen de la ligne axillaire avant.
2 Avec un aperçu du visage - sous le nombril de l'autre côté où la poitrine était (à la première position - à droite, avec la seconde à gauche).
3. Avec une position transversale - près du nombril, plus près de la tête.
4. Lors du prépaiement du puzzle fin - au-dessus du nombril, près de la tête sur le côté où le dos est tourné.
Ces dernières années, les appareils "Baby" et ultrasons de l'appareil, des cardiomonateurs, qui leur permettent de clarifier les données de l'auscultation dans des cas difficiles, est largement appliquée.
Ed. K.v. Voronina
Pièce jointe 1
médical et diagnostic
manipulations sur les disciplines
gynécologie "," obstétrique "
par des spécialités
2-79 01 31 "Soins infirmiers"
2-79 01 01 "cas thérapeutique".
Examen de la grossesse et féminine.
Inspection de plein air de la grossesse.
L'inspection vous permet souvent d'obtenir des données très précieuses pour un diagnostic. Lors de l'inspection, faites attention à la croissance de la grossesse, du corps, du poids corporel, de l'état de la peau, de la moulinité, de l'état des muqueuses visibles, des glandes mammaires, de la magnitude et de la forme de l'abdomen.
Les indications: 1) Examen des femmes enceintes du travail.
1. Retirez les vêtements supérieurs.
Faites attention à la croissance de la grossesse. Avec une faible croissance de 150 cm et moins, les femmes observent souvent des signes d'infantilisme (l'évasion du bassin, le sous-développement de l'utérus). Les femmes à forte croissance présentent d'autres caractéristiques du bassin (large, bassin mâle).
Pour faire attention au physique des femmes enceintes, le développement de la fibre grasse sous-cutanée, la présence de déformation de la colonne vertébrale, des extrémités inférieures, des articulations. L'épuisement ou l'obésité prononcé est souvent un signe de troubles métaboliques, des maladies endocrines.
Déterminez la couleur et la pureté de la peau et des muqueuses visibles.
La pâleur de la peau et des muqueuses visibles, la sinushesité de la lèvre, la jaunissement de la peau et le scool, le gonflement des signes de maladies graves.
Inspectez les glandes mammaires, déterminez la forme des mamelons (convexe, plate, dessinée), la présence de (colostrum) séparées des mamelons.
Inspectez l'estomac, déterminez la forme, avec la bonne position du fœtus - la forme ovoïde (ovoïde). Avec une forme multi-formée et la magnitude de l'abdomen plus que la période de grossesse appropriée. Avec la position transversale du fœtus, l'estomac acquiert la forme d'une ovale transversale. La forme de l'estomac peut changer avec un bassin étroit (enveloppé, pointu).
Inspectez la croissance des cheveux sur les organes génitaux, la structure anatomique de la lèvre de germe, le clitoris. Déterminez le type de croissance des cheveux: sur le type de femmes ou d'hommes.
Inspecter Mihaels Rhombus. Déterminer sa forme.
Déterminez la présence d'œdème sur les membres inférieurs et d'autres parties du corps.
La dernière étape.
10. Données reçues pour écrire à des dossiers médicaux.
Peser enceinte.
La pesée d'une femme enceinte est faite avec chaque consultation féminine visitée. Le gain de poids corporel normal est de 300 à 350 grammes par semaine.Lorsque vous surveillez le poids corporel, la grossesse est pesée dans les mêmes vêtements sur les mêmes échelles.
Les indications: 1) Déterminer le poids corporel des femmes enceintes, contrôle sur le gain de poids.
Equipement du lieu de travail:1) échelles médicales;
2) carte individuelle de la grossesse et des troupeaux; 3) carte d'échange.
Étape préparatoire de manipulation.
1. Informer la grossesse sur le besoin et l'essence
manipulation.
Avant de peser, il est nécessaire d'offrir une femme enceinte pour vider la vessie et les intestins.
Vérifiez la balance des soldes, pour laquelle vous installez des poids sur les deux échelles de zéro.
Ajustez les échelles, fermez l'obturateur.
La principale étape de l'exécution de la manipulation.
5. Chaussures de pousses enceintes et devient basée sur la base des échelles qui
recouvert d'huile.
6. Ouvrez l'obturateur et, le mouvement de Gurek, établir l'équilibre de deux
flèches.
La dernière étape.
7. Marquez le témoignage de la balance, fermez le déclencheur.
8. Après avoir pesé le linkend pour gérer les désinfectants
solution.
9. Se laver les mains.
10. Notez le résultat dans des dossiers médicaux.
Mesure de la circonférence de l'abdomen.
Les indications: 1) Détermination de la durée de la grossesse et de la masse présumée du fœtus.
Equipement du lieu de travail: 1) bande de centimètre;
2) un canapé; 3) carte individuelle de la grossesse;
4) Couche individuelle, 5) Désinfectant.
Étape préparatoire de manipulation.
1. Informer la grossesse ou la fièvre sur le besoin
2. Videz la vessie et les intestins.
4. Lavez-vous les mains.
La principale étape de l'exécution de la manipulation.
5. Pour imposer une bande de centimètre autour du ventre: devant le niveau
nombril, arrière, au milieu de la région lombaire.
La dernière étape.
7. Se laver les mains.
8. Notez le résultat dans une carte individuelle de la grossesse, de l'histoire
désinfectant.
Détermination de la hauteur debout de l'utérus.
Pour déterminer la date limite pour la grossesse et clarifier la date de livraison, les données d'un examen objectif revêtent une grande importance: la détermination de l'ampleur de l'utérus, la circonférence de l'abdomen.
En 12 semaines de grossesse, le bas de l'utérus atteint le bord supérieur du pubic Symphiz. À 16 semaines, le fond de l'utérus est situé au milieu de la distance entre le pubic et le nombril (de 6-7 cm au-dessus du ventre). Dans 20 semaines, le bas de l'utérus sur les 2 doigts transversaux sous le nombril (12-13 cm. Lecon). Dans 24 semaines, le bas de l'utérus est au fond du nombril (20-24 cm. LED ci-dessus). À 28 semaines, le fond de l'utérus est deux - trois doigts au-dessus du nombril (24-28 cm. Prête ci-dessus). En 32 semaines, le fond de l'utérus se tient au milieu de la distance entre le nombril et le procédé en forme d'épée (28-30 cm. Lecon ci-dessus). En 36 semaines du bas de l'utérus au niveau du processus en forme d'épée (32-34 cm. Prête ci-dessus). Dans 40 semaines, le fond de l'utérus est de 28-32 cm. Lecon ci-dessus.
Les indications:1) Détermination de la hauteur debout de l'utérus.
Equipement du lieu de travail: 1) bande de centimètre;
2) un canapé; 3) une carte individuelle de la femme enceinte et de l'histoire de l'accouchement); 4) couche individuelle,
5) Désinfectant.
Étape préparatoire de manipulation.
performance et essence de manipulation.
2. Suggérez une femme enceinte pour vider la vessie et les intestins.
3. Domentrer enceinte sur le canapé couvert individuel
couche, dos, jambes redressées.
4. Lavez-vous les mains.
La principale étape de l'exécution de la manipulation.
5. imposer une bande de centimètre le long de la ligne médiane de l'abdomen et
mesurer la distance entre le bord supérieur de la symphysie et le plus
parler (haut) du bas du bas de l'utérus.
La dernière étape.
6. Aidez la femme enceinte à se lever du canapé.
7. Se laver les mains.
8. Notez le résultat dans une carte individuelle de la grossesse et
naissance de la rangée (histoire de l'accouchement).
9. mettre sur des gants et traiter une bande de centimètre
désinfectant.
Étude obstétrique extérieure (4 réception).
L'étude obstétricale extérieure fait référence aux principales méthodes d'examen enceinte. Avec palpation de l'abdomen, parties du fœtus, sa ampleur, la position, la position, la présence, le rapport de la partie préalable du fœtus aux pellets de la mère, ressentent le mouvement du fœtus et reçoivent également une idée de la nombre d'eaux accumulées et l'état de l'utérus.
Les indications: 1) Déterminer la position du fœtus dans l'utérus.
Equipement du lieu de travail:1) le canapé recouvert de linge désinfilé; 2) Carte individuelle de la grossesse et des troupeaux (histoire de l'accouchement); 3) couche individuelle.
Étape préparatoire de manipulation.
1. Informer la grossesse sur la nécessité de jouer et
entités de manipulation.
les articulations.
3. Se laver les mains.
4. Soyez le droit de la face enceinte à elle.
La principale étape de l'exécution de la manipulation.
5. L'utilisation de la première réception détermine la hauteur du bas de l'utérus
et cette partie du fœtus, qui est au bas de l'utérus.
Pour cette paume de deux mains sont situées au niveau inférieur de l'utérus,
les doigts de main se rapprochent, pressé prudent
le niveau debout du bas de l'utérus et une partie du fœtus, qui est déterminé, qui
situé au bas de l'utérus.
6. Avec l'aide de la deuxième réception, elle est déterminée par la position et le type de position
fœtal.
Les deux mains du bas de l'utérus déplacent le livre en les plaçant sur les surfaces latérales. La palpation des parties fœtales est faite alternativement avec la main droite et la main gauche pour déterminer quelle direction le dos du fœtus et ses petites pièces sont tournées. L'arrière du fœtus est déterminé au toucher comme une surface large et lisse et dense. Les petits morceaux du fœtus sont déterminés du côté opposé sous la forme de petites pièces mobiles (jambes, boutons). Si le dos est dessiné à la position préalable gauche. Si le dos est dessiné à la position de la droite.
7. Avec l'aide de la troisième réception, la présence du fœtus est déterminée.
L'étude est effectuée comme suit: Besoin de la main droite
mettre un peu plus haut que le long articulation de sorte que beaucoup
Si la tête fœtale effectue pleinement la cavité du petit bassin, alors
il n'est pas possible de le pardonner avec des techniques extérieures.
La dernière étape.
9. Se laver les mains.
10. Les données obtenues sont célébrées dans une carte individuelle de la grossesse et des antécédents d'accouchement).
Diagnostic de dispositions fœtales incorrectes
La position transversale et oblique du fœtus appartient aux mauvaises positions et se trouvent à 0,5 à 0,7% du nombre total de main-d'œuvre. Contrairement à la position longitudinale, l'axe fœtal forme un angle direct ou net avec un axe longitudinal de l'utérus, qui manque une partie. Dans l'accouchement, la position transversale et oblique du fœtus est possible grave et très dangereuse pour la vie des complications de la mère et du fœtus - la position transversale lancée du fœtus, la pause de l'utérus, la mort de la mère et du fœtus. Pour prévenir ces complications, vous avez besoin d'un diagnostic opportun de dispositions fœtales incorrectes.
Les indications: Enquête sur la grossesse et féminine pour déterminer la situation du fœtus.
Equipement du lieu de travail: 1) canapé; 2) bande de centimètre; 3) stéthoscope obstéré; 4) Dispositif de numérisation à ultrasons.
Étape préparatoire de manipulation.
1. Informer la grossesse ou la fièvre sur le besoin
performance et essence de manipulation.
2. Dessembler enceinte (féminine) sur le canapé.
3. Voir la forme de l'abdomen (enceinte, féminine): la forme de l'abdomen dans
la forme d'un fond ovoïde transversal ou oblique, bas debout de l'utérus.
4. Lavez-vous les mains.
La principale étape de l'exécution de la manipulation.
Mesurer la hauteur debout du bas de l'utérus. Avec la position transversale du fœtus, la hauteur de la base de l'utérus est inférieure à la période de grossesse appropriée.
Créer la palpation du ventre des femmes enceintes (féminin).
l'utérus manque une grande partie du fœtus. Avec la deuxième réception
Étude d'obstétrique extérieure - Grandes parties (tête,
l'extrémité pelvienne) est palpable dans les sections latérales de l'utérus.
À la troisième et quatrième réception sur la partie prédatrice
déterminé
Le battement de coeur fœtal écouté au niveau du nombril à gauche ou à droite en fonction de la position du fœtus.
Avec une étude vaginale, la partie prédatrice du fœtus n'est pas déterminée. Dans l'accouchement, lorsque le col de l'utérus est divulgué, il est possible d'essayer d'essayer le joueur du fœtus, des côtes, une pelle, une colonne vertébrale.
tête fœtale, c'est-à-dire la position du fœtus.
Lors de la chute du germe, la poignée - le diagnostic de la position transversale du fœtus ne fait aucun doute.
11.Teller la position du fœtus peut être une échographie
étude.
La dernière étape.
12. Rechercher des données à écrire à des dossiers médicaux.
Écouter le battement de coeur fœtal.
L'auscultation est effectuée par un stéthoscope obstéré principalement pour déterminer les tons cordiaux du fœtus après 20 semaines, qui servent de signe fiable de grossesse. En écoutant des tons cardiaques, découvrez également l'état du fœtus, ce qui revêt une importance particulière pendant l'accouchement.
Actuellement, l'électrocardiographie (ECG), la phonocardiographie (FKG) est également utilisée pour évaluer les activités cardiaques du fœtus. L'une des principales méthodes d'évaluation de l'état du fœtus est actuellement la cardiotocographie (CTG). Normalement, la fréquence cardiaque du fœtus est de 120-160 tirs par minute.
Les indications: 1) Détermination des cardiaques du fœtus
Equipement du lieu de travail: 1) stéthoscope obstéré;
2) chronomètre; 3) un canapé; 4) cardiotocographe; 5) couche individuelle.
Étape préparatoire de manipulation.
1. Informer la grossesse ou la fièvre sur le besoin
performance et essence de manipulation.
2. Enceinte de mettre sur un canapé couvert individuel
3. Se laver les mains.
4. Effectuer une étude obstétrique extérieure pour déterminer
proposition et prévention du fœtus.
La principale étape de l'exécution de la manipulation.
5. Un stéthoscope obstétrical avec un entonnoir large pour s'attacher à nu
ventre enceinte.
6. Avec la prévision occipitale, les palpitations du fœtus écoutent
au-dessous du nombril: gauche - à la première position, à droite - avec la seconde
positionner. Avec des aperçus pelviens le plus clairement
cardiae de coeur fœtal écoute au-dessus du nombril en fonction de
positions du fœtus à gauche ou à droite. Avec une position transversale du fœtus
- Au niveau du nombril, plus près de la tête.
7. Lorsque vous écoutez les palpitations du fœtus, vous pouvez attraper le battement
aorte abdominale, grands navires de l'utérus. Ils coïncident avec le pouls
9. Observation des activités cardiaques du fœtus avec
cardiotockographie. Enceinte posée sur le canapé et dépenser
Étude obstétrique extérieure. Sur un récepteur à ultrasons
appliquez un gel PIN et faites-le sur l'émana de la mère dans
placez la meilleure écoute des tons cardiaques. Enchanter
ceinture et enregistré dans les 40 minutes de la position du patient
sur le côté gauche.
La dernière étape.
10. Stéthoscope après la fin de l'étude Essuyez avec un chiffon,
humidifié avec une solution désinfectante.
11. Se laver les mains.
12. Enregistrez les données obtenues dans une carte individuelle de la grossesse
et l'histoire parentale (histoire de l'accouchement).
Mesure des tailles extérieures du bassin. Index Solovyov.
La mesure de la taille d'un grand bassin vous permet de juger indirectement la taille du petit bassin, nous permet d'établir le degré de rétrécissement du bassin. L'indice de Solovyov permet d'obtenir une idée de l'épaisseur des os de la grossesse. Normalement, l'indice Solovyov est de 14 à 100 cm. Pour déterminer le vrai conjugué, 9 cm est soustrait de l'extérieur. Si l'indice SOLOVYOV est supérieur à 16 cm. - Les os du pelvien pelvien, sont soustraits du conjugué extérieur - 10 cm. Si l'indice SOLOVYOV est inférieur à 14 cm. - BONES Le bassin est mince, 8 cm sont soustraits du conjugué extérieur.
Les indications: 1) Mesure des tailles extérieures du bassin;
2) Mesurer l'indice Solovyov.
Equipement du lieu de travail: 1) un canapé; 2) un tazomètre;
3) bande de centimètre; 4) couche individuelle;
5) Désinfectant.
Étape préparatoire de manipulation.
1. Informer la grossesse ou la fièvre sur le besoin
performance et essence de manipulation.
2. Mettez le patient au canapé couvert par l'individu
couche, dos, jambes redressées.
3. Se laver les mains.
4. Tenez-vous à droite d'une femme, faites face à elle.
5. Prenez un pelvomeur de sorte que la balance soit tournée vers le haut, et que
les doigts d'index pondent sur le cordon Thazomer.
6. doigts exclusifs pour essayer les articles entre lesquels
mesurer la distance en appuyant sur eux les boutons Thazomer et Mark
sur l'échelle de la taille de la taille résultante.
La principale étape de l'exécution de la manipulation.
7. Distancia Spinarum - la distance entre les capacités en vigueur
os iliaques. Boutons de tazomère pressés à l'extérieur
les bords des bras avant. Normalement 25-26 cm.
8. Distancia cristarum - distance entre les points les plus éloignés
crêtes de os iliaques. Boutons avec un domaine
le bord extérieur des arêtes des os iliaques jusqu'à ce que
définir la plus grande distance, ce sera
distucia cristarum. Normalement 28- 29 cm.
9. DISCANIA TRACHANTERICA- Distance entre grandes critères
os fémoraux. Je connais les points les plus remarquables de grandes broches (ils offrent au patient pour faire pivoter les pieds à l'intérieur et le canard) et appuyez sur les boutons du thazomer. Normalement 30-11 cm.
10. Pour mesurer la taille longitudinale (conjugué externe)
la grossesse doit être mise sur le côté, la jambe sous-jacente pliée dans
les articulations de la hanche et du genou qui sont recouvertes - redressées.
11. Les boutons Butzomer sont installés au milieu de l'urgence
les bords de la symphyse et de la capitaine fossa sur le dos, qui est situé
sous le processus caché de la vertèbre vellulaire, qui
correspond au coin supérieur des Mihaels Roma- Taille est égale
L'indice de cercle de solovyol dans la zone de l'articulation à base de faisceau est mesuré par un ruban centimètre. Normalement, l'indice Solovyov est de 14 cm.
La dernière étape.
13. Données reçues pour écrire sur une carte individuelle de la grossesse
et le parental.
14. Se laver les mains,
15. Traitez un bol avec une balle humidifiée dans le désinfectant
moyens.
Mesure de la taille du plan de la sortie du bassin.
S'il y a une suspicion de la femme enceinte avec un suspense d'une femme enceinte, les tailles de ce plan sont déterminées. Je suis également déterminé par la taille du bassin-du haut du tailbone au bord inférieur du Symphysee : Il est de 9,5 cm, pendant la naissance du Copchik est parlé de 1,5-2 cm et de la taille directe augmente jusqu'à 11,5 cm.
La taille transversale de la sortie du bassin est déterminée entre les surfaces internes des bugs séanisés: il est égal à 11 cm.
Les indications: 1) Mesure de la taille du plan de la sortie du bassin
Equipement du lieu de travail: 1) Tazomètre; 2) bande de centimètre; 3) chaise gynécologique; 4) canapé médical;
5) pellerie individuelle; 6) carte individuelle de la grossesse et des troupeaux; 7) histoire d'accouchement.
Étape préparatoire de manipulation.
1. Informer la grossesse ou la fièvre sur le besoin
performance et essence de manipulation.
2. Enceinte de mettre sur la chaise gynécologique couverte
disgracée de couches collées et individuelles, à l'arrière,
jambes pliées dans les articulations de la hanche et du genou, divorcée dans
les parties et sont autant que possible à l'estomac.
3. Se laver les mains.
La principale étape de l'exécution de la manipulation.
Pour mesurer la taille directe de la sortie du bassin un bouton du tazomer
copchik. De la taille résultante, nous soustrayons 1,5 cm (épaisseur tissulaire)
- Obtenez la vraie distance.
La taille transversale est mesurée par un centimètre ruban ou un lâche avec des branches croisées. Protégez les surfaces internes des bosses sedlicate et mesurez la distance entre eux. Il est nécessaire d'ajouter 1-1,5 cm à la valeur obtenue, compte tenu de l'épaisseur des tissus entre les boutons et les straursions sévères.
La dernière étape.
Enregistrer les données obtenues dans une carte individuelle de la femme enceinte
Inspection du col de l'utérus avec des miroirs.
Cette méthode d'étude vous permet de déterminer la forme du col utérin, la forme de la langue extérieure, d'identifier la canisose du cou et de la membrane muqueuse du vagin (signe probable de la grossesse), des maladies cervicales et du vagin (inflammation, érosion, polype , Cancer), évaluer la nature de la sélection, examiner les murs du vagin.
Les indications: 1) enquête sur les patients gynécologiques;
2) examen de la grossesse et des troupeaux; 3) effectuer une inspection préventive.
Equipement du lieu de travail:1) chaise gynécologique;
2) gants stériles; 3) miroirs de sims fabuleux ou stériles stériles; 4) couches stériles; 5) conteneurs avec un désinfectant; 6) Carte individuelle de la grossesse et des troupeaux (patient externe de carte médicale), 7) chiffon.
Étape préparatoire de manipulation.
1. Informer une grossesse, des troupeaux et gynécologiques
le patient de la nécessité de remplir et de l'essence de cette
manipulation.
2. Suggérez un patient pour vider la vessie.
3. mettre le patient sur la chaise gynécologique au "sur
retour, jambes pliées dans les articulations de la hanche et du genou et
divorcé sur les parties. "
4. Lavez-vous les mains et mettez des gants stériles.
La principale étape de l'exécution de la manipulation.
5. Grands et index doigts laissés les mains sont grandes et
petites lèvres sexuelles.
6. Entrez le miroir Cusco dans le vagin sous une forme plus étroite.
plus du germe sur la paroi arrière du vagin de moitié.
7. Tournez ensuite pour qu'une ceinture était devant, une autre arrière,
la poignée de miroir est dessinée.
8. Après cela, faites pression sur le château pour promouvoir le miroir sur la forme ouverte
aux arches de sorte que le cou de l'utérus soit visible et la consolidez-le.
9. Visualisez le col de l'utérus, déterminez la forme du cou, de la condition
poids extérieur, position, grandeur, peinture de la membrane muqueuse,
la présence de processus pathologiques. Vagina Wall Inspecter
en supprimant les miroirs
10. De tels miroirs en forme d'abord introduisent d'abord une Rebier sur la paroi arrière
moyens.
12. Se laver les mains.
13. Les données obtenues sont enregistrées dans l'historique de l'accouchement ou dans
carte individuelle de la grossesse.
14. Pour mettre des gants et traiter les pompores et la chaise gynécologique
désinfectant.
Préparation d'une grossesse et de troupeaux pour l'échographie.
La numérisation par ultrasons est une méthode de recherche très informative, de recherche inoffensive et permet une observation dynamique de l'état du fœtus.
Dans le premier trimestre de la grossesse:
1) Diagnostic précoce de la grossesse (3-3,5 semaines);
2) suivre la croissance et le développement du fœtus;
3) Établir des symptômes de la menace d'avortement de la grossesse
(Hyperthonus); état du zoom interne et la longueur du col utérin;
4) déterminer la zone du délai de chorion, déterminer
grossesse sous-développée;
5) identifier la grossesse multiple;
6) Déterminez la dérive de bulles et la grossesse ectopique.
Au deuxième trimestre de la grossesse:
diagnostiquer les malformations du développement et de la maladie du fœtus: hydrocéphalie, anénencephie, sans membres, obstruction intestinale, hernie de la paroi abdominale antérieure;
détermination de la durée de la grossesse, de l'hypertrophie hypo- et du fœtune lors de la mesure des tailles de la tête et du corps;
définir le sol du sol.
DANS troisième trimestre de grossesse:
déterminer la prételle et la position, type de fœtus;
par la taille de la tête et du corps fœtal, la définition de sa masse.
Évaluation du nombre d'eaux accumulées;
l'état de la cicatrice de l'utérus après la section césarienne;
l'emplacement exact du placenta, le degré de maturité du placenta;
mesurer la taille du bassin, le pelvis conjugué.
Dans la période post-partum:
observation de l'involution de l'utérus;
détection de l'endométrite, résidus de tissus placentaires.
Les indications:
1) Enquête sur la grossesse, la petite amie et le parental.
Equipement du lieu de travail: 1) appareil à ultrasons; 2) Contact gel; 3) couche individuelle; 4) un canapé; 5) forme de formulaire de formulaire à ultrasons; 6) Condom, 7) Désinfectant, 8) Gants en caoutchouc et en coton.
Étape préparatoire de manipulation.
1. Informer la grossesse, la petite amie ou les troupeaux à propos de
la nécessité d'effectuer et de réaliser essentiellement la manipulation.
2. Chanter une couche individuelle sur le canapé.
3. Enceinte de mettre sur un canapé sur le dos.
4. La paroi abdominale avant est lubrifiée avec du gel.
5. Avec une échographie transvaginale sur le capteur vaginal à porter
préservatif.
La principale étape de l'exécution de la manipulation.
6. Déplacez le capteur abdominal sur l'estomac et considérez
image à l'écran.
La dernière étape.
7. Aidez la grossesse à se lever du canapé.
8. Les données obtenues sont enregistrées en conclusion d'ultrasons
recherche
9. Capteur de traitement avec un désinfectant.
Détermination de la période estimée de l'accouchement et de la date du congé prénatal.
Conformément à la législation en République de Biélorussie, toutes les femmes travaillant sont prévues pour le congé de maternité dans 30 semaines de grossesse, durée de 126 jours (70 jours avant la livraison et 56 jours après l'accouchement). Femmes vivant sur des territoires avec une pollution radioactive de 1 ki / m² et au-dessus de 27 semaines de grossesse pendant 146 jours. Dans le cas de l'accouchement compliqué ou de la naissance de deux enfants ou plus, cette indemnité est versée respectivement pour 140 et 160 jours civils.
Les indications: 1) Détermination de la durée de l'accouchement et de la date du congé prénatal.
Equipement du lieu de travail:1) canapé médical;
2) bande de centimètre; 3) un tazomètre; 4) calendrier;
5) Carte individuelle de la grossesse et des antécédents parentaux (histoire de l'accouchement).
La principale étape de l'exécution de la manipulation.
Déterminez la date de genera sur la menstruation. Au premier jour
mois obstétricaux). Ou du premier jour de la dernière menstruation
prenez 3 mois et ajoutez 7 jours.
2. Déterminez la date de l'accouchement pour le mouvement. À ce jour du 1er mouvement
ajoutez 140 jours de Primordin (20 semaines, 5 obstétricités
mois). À plusieurs reprises - 154 jours (22 semaines, 5,5 mois).
3. Déterminez la date de livraison lors de la première participation de la consultation féminine.
En même temps, prenez en compte les données d'un examen objectif:
la magnitude de l'utérus, l'abdomen, la hauteur debout du bas
l'utérus, la longueur du fœtus et la taille de la tête du fœtus.
4. Déterminez la date de naissance selon la recherche par ultrasons.
5. La date du congé de maternité est déterminée par les mêmes données.
Définition de la protéine dans l'urine.
La protéinurie (l'apparition de protéines dans l'urine) est un signe pronostique important de la gestose tardive de la maladie enceinte et de la maladie rénale. Il existe des réactions qualitatives et quantitatives pour déterminer la protéine dans l'urine. Dans le reste de la maternité de l'hôpital de maternité, la définition des protéines dans l'urine est faite par des réactions de haute qualité aux femmes enceintes et aux femmes entrantes du travail.
Les indications: 1) Définition de la protéine dans l'urine de la grossesse, petite amie, troupeaux, patient gynécologique.
Equipement du lieu de travail:1) 2 tubes à essai; 2) pipette;
3) Solution de 20% de sulfate d'acide salicylique; 4) Carte individuelle de la grossesse et parentale (histoire de l'accouchement); 5) gants;
6) Plateau en forme de chèques.
Étape préparatoire de manipulation.
1. Informer la grossesse ou la fièvre sur le besoin
performance et essence de manipulation.
2. Produire les organes génitaux de toilette en plein air.
3. Suggérez la grossesse ou l'homme en travail de survivre dans le plateau.
4. Portez des gants stériles.
La principale étape de l'exécution de la manipulation.
Échantillon avec de l'acide sulfosalicylique.
5. Versez 4-5 ml d'urine profiltrée et ajoutez 8 à 10 gouttes d'acide sulfosalicylique au tube à essai.
6. En présence de protéines dans l'urine, un sédiment floconneux est formé ou un tourment.
La dernière étape.
7. Retirez les gants, placez un conteneur avec désinfectant
moyens.
8. Se laver les mains.
9. Enregistrez le résultat pour écrire dans des dossiers médicaux.
10.Robarks et plateau mis dans un conteneur avec désinfectant
moyens.
Annexe 2.
au manuel d'instructions
médical et diagnostic
"Soins infirmiers en obstétrique et
gynécologie "," obstétrique "
par des spécialités
2-79 01 31 "Soins infirmiers"
2-79 01 01 "cas thérapeutique".
Genres physiologiques.
Traitement sanitaire du féminin.
Les indications: 1) Traitement de la peau afin d'empêcher le développement des maladies inflammatoires purulentes des troupeaux et des nouveau-nés.
Contre-indications: 1) saignements; 2) la menace d'interrompre la grossesse; 3) la menace de rupture de l'utérus; 4) hypertension artérielle; 5) En entrant dans la période d'attente, la question du traitement sanitaire résout le médecin.
Equipement du lieu de travail:1) paquet individuel pour la femme du travail; 2) machines jetables 2pcs; 3) une bouteille avec du savon liquide; 4) savon dans des emballages jetables; 5) tasse d'Esmark; 6) canapé; 7) tour; 8) Joint désinfilié pour les toilettes; 9) ciseaux;
10) Corncang; 11) urine stérile; 12) Conseil pour la lavement; 13) antiseptique; 14) iode (solution iodonate 1%); 15) Tapis de coton; 16) gants.
Étape préparatoire de manipulation.
Informez la fièvre de la nécessité d'effectuer et de l'essence de la manipulation.
Le canapé est recouvert de collé désinférés.
Laver les mains.
La principale étape de l'exécution de la manipulation.
Ongles coupés sur les mains et les jambes à l'aide de ciseaux désinfixés - 2 pcs.
0 Blast La dépression axillaire et les organes génitaux sont traités par du savon à la cuve de liquide à l'aide d'un coton-tige de coton sur CornCange et obtenez les cheveux avec un rendez-vous d'un rasoir ponctuel avec un médecin.
L'obsterka met des gants.
La sage-femme met le lavement nettoyant (utilise une pointe en plastique ponctuelle ou une pointe stérile), après 5 à 10 minutes, la Lanka vide l'intestin (ne pas le précipiter). Bols de toilette avant utilisation pour couvrir le joint de défragage. La sage-femme est présente en même temps.
Enlevez les gants et lavez vos mains.
Après avoir vidé l'intestin, la femme en travail prend une douche avec des pièces individuelles et une gant de toilette (stérile). Laver mes cheveux.
La fièvre élimine la serviette stérile, met sur un lin stérile du kit, des baskets disgracées.
H Arupy Genitaux, l'entrejambe est traité avec un outil antiseptique pour la prophylaxie de Pyodermie.
La dernière étape:
12. À propos du traitement sanitaire est effectué dans l'histoire de l'accouchement.
Détermination de la durée des combats et des pauses.
Pour évaluer l'activité contractante de l'utérus lors de l'accouchement, des contrôles du palpain et des méthodes objectives d'enregistrement de l'activité contractuelle de l'utérus à l'aide d'une hystérothoose extérieure et interne (tokographie) peuvent être utilisées techniques informatiques, ce qui permet d'obtenir des informations permanentes sur le contrat. activité de l'utérus.
Les indications: 1) Évaluation de l'activité contractuelle de l'utérus pendant l'accouchement.
Equipement du lieu de travail:1) chronomètre;
2) cardiotocographe; 3) un canapé; 4) couche individuelle.
Étape préparatoire de manipulation.
Poser la Guinée sur le canapé recouvert d'une couche individuelle, à l'arrière.
Laver les mains.
La principale étape de l'exécution de la manipulation.
L'étudié est assis sur la chaise près de la petite amie et met la main au fond de l'utérus.
Le temps est déterminé par le chronomètre. Au cours de laquelle l'utérus, autrefois doux et détendu, sera solide, est un combat. Dans le chronomètre, le temps passé au cours de laquelle l'utérus est détendu est une pause.
Lors de l'enregistrement de l'activité contractile de l'utérus à l'aide d'une hystérothoose extérieure, le capteur utérin est mis au bas de l'utérus dans la zone du meilleur attachement des bosses, nous sommes enregistrés dans les 40 minutes. Position sur le côté gauche.
La dernière étape.
Laver les mains.
Les données obtenues sont enregistrées dans l'historique de l'accouchement.
Préparation des médicaments nécessaires pour l'enfant dans la première période.
À la naissance accompagné de douloureuses sensations de degrés de gravité variables. La force de la sensation douloureuse dépend de l'état du système nerveux central, des caractéristiques individuelles et de la relation de la fièvre à la prochaine maternité. La douleur pendant les kits est due à la divulgation du col de l'utérus, l'hypoxy des tissus de l'utérus, pressant les terminaisons nerveuses, la tension des ligaments utérins.
Les indications: 1) 1 période d'accouchement
Equipement du lieu de travail:1) table de travail;
2) seringues uniques stériles; 3) harnais; 4) antiseptique;
5) boules stériles; 6) réservoirs avec un désinfectant;
7) Médicaments: Diazépam (Solution Seduaden 0,5% -2.0), diphénydratanine (solution de dimédrol 1% -1,0), solution drotheridol 0,25% -5.0, solution atropine de sulk 0,1% -1 -2 ml, triméridine (Solution Promedol 1% -2 % -1.0), solution chlorhydrate de chlorhydrate de 2% à 2,0, solution de sodium d'oxybutite 20%, Moradol 0.025-0.03 mg / kg, tramadol (tram 50- 100 mg / w / musculo); mais-shf 2.0.
8) Pour les anesthésies régionales et locales pour préparer:
Solution de lidocaïne à 2%, 0,5% d'anekine Solution 20.0,
0,25% -0,5% Bouthekain Solution, Terrain (Solution de Novocaïne à 0,5% - 200.0).
Préparation de tout nécessaire pour recevoir la naissance et le traitement d'un nouveau-né.
Lors de la réception de la naissance et du traitement d'un nouveau-né, il est très important de respecter la prévention des infections hospitalières conformément aux ordonnances du ministère de la Santé de la République de Biélorussie.
Les indications: 1) accouchement.
Equipement du lieu de travail:
1) alcool d'iode 5%; 2) iode (iodonate 1%); 3) huile de vaseline stérile; 4) solution de sulfazyle de sodium 30%; 5) alcool éthylique 70 °;
6) Corncang stérile à Kraftpaket; 7) solution de permanganate de potassium 5%;
8) des moyens antiseptiques; 9) désinfectant;
10) lunettes; 11) tablier; 12) le lit de maternité;
13) de la coiffure stérile; 14) un kit stérile pour recevoir une jetable; 15) une cruche pour la disposition du féminin;
16) stéthoscope obstéré; 17) l'appareil de mesure de la pression artérielle;
18) fiole graduée pour mesurer la perte de sang dans l'accouchement;
19) bulle de glace; 20) Cathéter pour enfants stériles jetable;
21) électrotoxos; 22) échelles électroniques;
23) un compte-gouttes rempli avec une solution isotonique de chlorure de sodium 0,9% -400.0;
24) BIX pour l'accouchement dans lequel il doit y avoir une trousse pour la fièvre (chemise stérile, masque, gâteau, chaussures), kit pour traitement primaire du cordon ombilical (2 plateaux, 3 pinces hémostatiques, 2 bâtons avec coton, ciseaux, 6 serviettes de gaze, pipette, cathéter), kit pour cordon recyclé (boules de coton stériles, 2 bâtons avec coton, ligature de soie, ruban centimètre, ciseaux), sertie d'un bébé nouveau-né (3 couches stériles, couverture), un kit pour la sage-femme (stérile chapeau, masque, peignoir, gants), sertie de bracelets et d'un médaillon (bracelets stériles 2 pcs., médaillon 1);
25) un support stérile jetable sur le cordon ombilical;
26) solution méthyl ergométrine 0,02% 1 ml, oxytocine 1 ml, solution de chlorure de sodium isotonique 0,9% -400.0; 27) pelvis émaillé;
28) bâtons en bois avec de la laine de coton.
Examen physique
Voir chapitre "Méthodes cliniques d'examen des femmes enceintes".
Recherche de laboratoire
· Lors de la prise d'une femme enceinte pour la comptabilité, une analyse générale du sang et de l'urine, de déterminer le groupe et des réserves-affiliation du sang, déterminant la glycémie.
· S'il y a une histoire de mortinombirth, insupportables, les maladies extragnitales suivent:
Déterminer le contenu des hémolysines dans le sang de la grossesse;
- établir un groupe de sang et de réponses du sang d'un mari, surtout lors de la détermination du rapport négatif facteur ou groupe sanguin 0 (i) chez les femmes enceintes;
- mener des recherches pour la présence d'agents causatifs d'infection urogénitale par la méthode de quantitative Pccrdiagnosty;
Déterminer l'excrétion des hormones, des indicateurs d'immunorésistance, ainsi que tout nécessaire Études pour jugement sur la présence et la nature du flux de maladies extragénitales;
- Pour les femmes enceintes avec une histoire obstétrique, familiale et gynécologique chargée consultation de Papenetic.
· À l'avenir, des études de laboratoire sont effectuées sur les dates suivantes:
Test sanguin commun - 1 fois par mois et de 30 nd grossesse - 1 fois dans
2 semaines;
- analyse d'urine générale - chaque fois visité;
- test sanguin sur l'AFP, HCG - en 16-20 semaines;
- niveau de glycémie - 22-24 et 36-37 semaines;
- coagulogramme - en 36-37 semaines;
- étude bactériologique (de préférence) et bactérioscopique (requise) de la décharge du vagin - Dans 30 semaines
· Infections de filtrage (voir chapitre "Projection infectieuse"). La plupart des infections sont diagnostiquées pendant la grossesse, ne mérite pas de préoccupation particulière, comme dans la plupart des cas n'affectent pas le cours grossesse, risque d'infection intra-utérine ou intranatale. Par conséquent, ceux qui mènent une femme enceinte, il est important de ne pas appliquer en relation avec les restrictions inutiles de la grossesse et ne pas dépenser sans réfléchir Ressources.
Lorsque vous prenez une charte enceinte, une enquête sur la syphilis (réaction VASSERMAN), l'hépatite B et C, Vicinfection. De plus, une recherche microbiologique et cytologique est nécessaire massels et restes du vagin et du col de l'utérus pour la détection des STI (gonorrhée, trichomonose, chlamydia).
- effectuer à plusieurs reprises une enquête sur la syphilis et le VIH en 30 semaines et 2-3 semaines avant la livraison.
Méthodes de recherche supplémentaires
· ECG est effectué par toutes les femmes enceintes au premier titre et en 36-37 semaines, s'il y a des lectures spéciales - si nécessaire.
· Les ultrasons pendant la grossesse produisent trois fois: le premier, d'éliminer la pathologie du développement d'un œuf fœtal - sur temps jusqu'à 12 semaines; La seconde, dans le but de diagnostiquer un complexe industriel - pendant une période de 18 à 20 semaines; Troisièmement, pour une période de 32 à 34 semaines.
· Étudier la signification clinique de méthodes ultrasons supplémentaires dans la dernière période de grossesse révélée augmentation du nombre de cas d'hospitalisation prénatale et de livraison induite sans aucune amélioration Exodule.
La faisabilité des ultrasons dans des situations cliniques spéciales est prouvée:
- lors de la détermination des signes exacts d'activité vitale ou de mort fœtale;
- lors de l'évaluation du développement du fœtus avec une suspicion du SIR;
- pour déterminer la localisation du placenta;
- confirmation de la grossesse multiple;
- une estimation du volume d'hébergement à suspicion de beaucoup ou de faible;
- clarification de la position du fœtus;
- dans certaines interventions invasives.
· KTG. Il n'y a aucune preuve de la faisabilité de l'utilisation de routine de KTG en période anténatale comme test supplémentaire du bien-être du fœtus pendant la grossesse. L'utilisation de cette méthode n'est représentée que lorsque une réduction soudaine des mouvements fœtaux ou des saignements prénatals.
· Évaluation du mouvement fœtal - une méthode de diagnostic simple pouvant être utilisée dans une évaluation complète l'état du fœtus chez les groupes de risque élevé de risque élevé.
Évaluation subjective du mouvement fœtal. Les femmes enceintes ont besoin d'offrir une observation informelle motels foetal pour la maîtrise de soi. Aggravation du mouvement fœtal pendant la journée est un symptôme alarmant pendant la grossesse, qui est nécessaire pour faire rapport à la future mère à l'une des premières réceptions (au plus tard 20 ans. semaines) afin qu'il puisse naviguer et chercher de l'aide médicale.
Compter le nombre de mouvements fœtaux. Deux techniques différentes sont proposées, mais il n'y a pas de données sur avantages une avant l'autre.
- Mettodaka Cardiff: à partir de 9 heures du matin, une femme, couchée ou assise, doit se concentrer sur les mouvements du fœtus et corriger combien de temps il va faire les mouvements des fruits 10. Si le fruit n'a pas fait 10 mouvements jusqu'à 9 soirées, une femme doit contacter un spécialiste pour évaluer l'état du fœtus.
- Technique de jardin: pendant une heure après avoir reçu de la nourriture, une femme devrait, si possible, couchée, se concentrer sur les mouvements du fœtus. Si le patient ne ressentait pas 4 mouvements pendant une heure, elle suit fixez-les dans la deuxième heure. Si deux heures plus tard, le patient n'a pas ressenti 4 mouvements, il devrait contactez un spécialiste.
Le crime de routine de mouvements fœtaux conduit à une détection plus fréquente de la réduction de l'activité du fœtus, plus utilisation fréquente de méthodes supplémentaires pour évaluer l'état du fœtus, à une hospitalisation plus fréquente femmes enceintes et à une augmentation du nombre de travailleurs induits. Cependant, il n'y a pas de données sur l'efficacité du calcul mouvements fœtaux pour empêcher la mort fœtale prénatale dans les dernières dates.