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Vieillissement du placenta 1 à 2 degrés. L'épaisseur et le degré de maturité du placenta: normes pour les semaines de grossesse et écarts par rapport à celles-ci. Vieillissement prématuré du placenta

15.11.2021

La grossesse est une période formidable et émotionnellement intense dans la vie de toute femme. Cependant, cette période s'accompagne non seulement d'une joie inépuisable, mais aussi de moments passionnants. Fondamentalement, toutes les inquiétudes se posent concernant la santé du bébé à naître. Et aujourd'hui, nous allons vous parler du degré de maturité du placenta par semaine dans le tableau.

Que signifient les mots « degré de maturité du placenta » ?

Vous devez d'abord comprendre ce qu'est le placenta. Il s'agit d'un organe temporaire qui apparaît exclusivement pendant la grossesse et relie la mère et l'enfant. C'est le placenta qui est vital pour le bébé. Il lui donne de l'oxygène, détruit les toxines et tous les nutriments nécessaires y passent. Par conséquent, il est si important que le placenta soit normal et effectue bien les tâches qui lui sont assignées.

Comme tout autre organe, le placenta se développe, des changements s'y produisent, appelés degré de maturité du placenta. Le développement signifie une augmentation de l'épaisseur de l'organe, l'apparition de nouveaux vaisseaux. Il n'est possible de voir ces changements qu'à l'aide d'une échographie, qui doit être réalisée par un spécialiste pour s'assurer que la mère ne présente aucune anomalie, rien ne menace la vie de l'enfant.

4 degrés de maturité de la couche placentaire

À ce jour, l'épaisseur du placenta est déterminée par les semaines de grossesse et il existe 4 degrés de maturité du placenta. Il est très important que le diplôme corresponde à la période requise, ce qui signifie que tout est normal.

Ce tableau aidera les femmes enceintes à déterminer par elles-mêmes quel devrait être le degré de maturité au cours d'une semaine donnée :

Maturité placentaire = 0	Du moment de la grossesse à 27-30 semaines. Le médecin devrait vous donner un tel diplôme nominal à ce moment-là. Cependant, il arrive que le degré de maturité soit de 0-1, de tels écarts peuvent survenir en raison d'un rhume viral ou d'une consommation d'alcool ou de tabac ;
Maturité placentaire = 1	27-34 semaines. Le grade 1 à ce stade de la grossesse indique que votre placenta se développe normalement et que votre bébé reçoit ce dont il a besoin pour grandir en bonne santé. Si le spécialiste attribue une note de 1-2, un traitement complexe est nécessaire: le bon menu, les vitamines et les médicaments qui normalisent la circulation sanguine dans le placenta;
Maturité placentaire = 2	34-39 semaines. Si à ce moment vous avez le grade 2, alors le placenta est riche. En général, cette période est la plus stable, et même si vous avez de légers écarts par rapport à la norme, ce n'est pas effrayant ;
Maturité placentaire = 3	37 semaines et jusqu'à la naissance même. Cependant, si le grade 3 est associé à une hypoxie, il est alors nécessaire de prendre des mesures : au lieu d'un accouchement naturel, il est préférable d'effectuer une césarienne.

Il faut dire que plus le placenta est jeune (moins son degré de maturité), plus il remplit de fonctions. Déjà avant la naissance d'un enfant, sa réserve de possibilités est limitée, le placenta devient vieux, c'est-à-dire dense. Par conséquent, si le degré de maturité du placenta est en avance sur la grossesse, cela devient dangereux pour l'enfant, car un organe vieillissant précocement ne peut pas donner au bébé la quantité requise de nutriments et d'oxygène.

Cependant, un tel diagnostic n'implique pas toujours nécessairement une insuffisance placentaire, avant de paniquer, écoutez attentivement la conclusion de votre gynécologue.

Que se passe-t-il à chaque étape de la maturation du placenta ?

En règle générale, les femmes enceintes veulent tout savoir en détail sur ce qui se passe avec leur bébé. La question est donc la suivante : le degré de maturité du placenta est de 2, qu'est-ce que cela signifie ? - se produit très souvent dans le cabinet du médecin.

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Jetons un coup d'œil aux processus qui accompagnent chaque diplôme dans l'ordre.

Le degré zéro devrait aller jusqu'à 30 semaines, moment auquel (à partir de 12 semaines) le placenta commence à se développer et à prendre de la force. Sa structure est complètement uniforme et lisse, le placenta remplit pleinement toutes les tâches qui lui sont assignées. Cependant, la mère ne fixe pas toujours un degré 0, il arrive que le médecin fixe 0-1, ce qui signifie un vieillissement prématuré du placenta. Vous pouvez voir une telle image à l'échographie en raison des vagues et des taches sur le placenta, indiquant sa maturation. Avec de tels antécédents, un gynécologue vous prescrira un traitement.

Le grade 1 devrait vous accompagner jusqu'à 34 semaines, ce qui indiquera que cet organe se développe au bon rythme. Si la mère obtient un diplôme de 2 ou même de 3, alors il n'y a pas lieu de paniquer, le gynécologue fera les recherches nécessaires et prescrira un traitement si la situation l'exige.

Parfois, la maturité précoce du placenta ne menace en rien l'enfant, et dans ce cas, les actions du médecin et des vôtres viseront à ramener la circulation sanguine à la normale. Et cela peut se faire à l'aide d'une alimentation équilibrée, de promenades au grand air, de vitamines et de médicaments. Si le diagnostic est accompagné du mot "hypoxie", vous devrez très probablement rester à l'hôpital sous surveillance, où les médecins essaieront de vous garder, vous et votre bébé, en bonne santé. Ce n'est que lorsque les procédures ne donnent pas de résultats positifs que vous devrez recourir à un accouchement prématuré.

De 34 à 39 semaines de gestation, le degré de maturité du placenta doit être égal à 2, à ce moment l'organe a une structure en relief, il y a plus d'inclusions, le gyrus devient plus expressif.

Le grade 3 est un diagnostic normal juste avant l'accouchement lui-même, ce qui signifie que le placenta a joué un rôle dans le portage du bébé. Il est devenu vieux, comme en témoigne sa structure : dépôts de sels, vagues profondes, un grand nombre d'inclusions. Le placenta remplit le plus petit nombre de fonctions à un moment donné.

Pourquoi cet organe devient-il prématurément mature ?

Cette question est posée par toutes les mères qui ont été diagnostiquées avec cela. Et les experts y répondent comme ceci :

Une femme enceinte ne surveille pas sa santé et l'enfant en souffre. La négligence peut s'exprimer par le tabagisme ou la consommation systématique de boissons alcoolisées ;
La mère n'a pas assez de nutriments, par conséquent, l'enfant en reçoit également moins ;
La femme enceinte a une toxicose tardive;
Les maladies causées par des virus et des bactéries peuvent également conduire au fait que le degré de maturité du placenta ne correspond pas à la norme;
Si la mère attend plusieurs enfants ;
Lésions observées dans l'utérus ;
Il y a eu des avortements ou des grossesses infructueuses (fausses couches);
Maladies chroniques du système endocrinien;
Caractéristiques individuelles de l'organisme.

Cependant, il s'agit d'une liste ouverte de raisons, il y en a beaucoup, et en particulier la vôtre ne peut être découverte qu'après un examen complet et professionnel.

Le placenta est un organe très important, quoique temporaire, qui existe pendant que le fœtus se développe et grandit. Après la naissance du bébé, elle meurt et est rejetée.

De plus, comme tout organisme humain, le placenta passe par toutes les étapes : naissance, maturation et vieillissement.

Ce processus est assez naturel, mais il est nécessaire que tout se passe en temps voulu, car sinon il existe un risque de pathologies diverses ou de menaces pour la grossesse.

Sa fonction principale est de soutenir pleinement la vie du bébé pendant qu'il est dans le ventre de la mère. Les propriétés de cet organe embryonnaire peuvent difficilement être surestimées, car c'est le placenta qui est considéré comme le composant le plus important pour le processus de développement intra-utérin.

Les tâches les plus importantes du placenta sont :

protection du fœtus contre les effets négatifs de l'environnement, la pénétration de bactéries, virus, etc.;
libération d'hormones nécessaires au maintien de la grossesse;
élimination des substances nocives;
fournir à l'enfant les nutriments et nutriments nécessaires, l'oxygène;
remplir les fonctions de nombreux organes du bébé jusqu'à leur développement complet et leur indépendance (en tant que systèmes excréteur, endocrinien et autres).

Le placenta n'apparaît pas immédiatement après la conception. Tout d'abord (environ le dixième jour), les cellules se divisent activement, ce qui est responsable de la future connexion de la mère et du fœtus. À la suite de ce processus, la production d'enzymes spéciales commence, qui tapisse lentement la cavité utérine, créant les conditions permettant au bébé d'accéder aux nutriments du corps de la mère. Vient ensuite la formation d'une circulation sanguine stable entre une femme et un enfant.

Développement placentaire : qu'est-ce que la maturité ?

Le placenta précoce ne se formera qu'au bout de 9 à 10 semaines. Au fur et à mesure que la grossesse se développe, le placenta se développe également : il augmente en épaisseur, ses vaisseaux grossissent, etc.

Il existe un concept de maturité du placenta, qui est pratiquement le principal indicateur pour évaluer les changements structurels et physiologiques, déterminer la présence de pathologies, d'anomalies ou de troubles.

Le placenta se développe de manière à ce que les besoins du bébé, qui changent constamment, puissent être satisfaits à temps et dans leur intégralité.

À cet égard, la fonctionnalité est perdue, c'est-à-dire que l'enfant peut être plus sensible aux virus, commence à recevoir moins d'oxygène, etc.

Chiffres de recherche : que signifient-ils ?

Il existe quatre degrés de maturité du placenta, dont chacun reflète un certain stade du développement de cet organe et les changements physiologiques qui s'y produisent.

Il faut que le degré de maturité du placenta corresponde clairement à la période de votre grossesse, car cet indicateur indique indirectement l'état de santé et de bien-être de votre enfant.

Table. Maturité placentaire par semaine de grossesse

Maturité placentaire	La nature de la structure du placenta	Type et caractéristiques du tissu de la partie choriale adjacente au fœtus	Zones de dépôts de calcium (sels)
Jusqu'à 27-30 semaines - 0 (zéro)	Homogène	Le tissu est uniforme et lisse	Presque pas
De 27 à 36 semaines - 1 (première)	Avec peu de sceaux	Des inclusions échogènes séparées apparaissent, la plaque chorionique acquiert une légère ondulation	Présence microscopique
De 34 à 39 semaines - 2 (seconde)	Des sceaux prononcés sont présents	L'ondulation augmente, de nombreuses dépressions peu profondes peuvent être discernées	Explicitement visible
Après 36 semaines - 3 (troisième)	Possibles kystes placentaires	La membrane chorionique acquiert une tortuosité prononcée et le placenta lui-même acquiert une structure lobulaire	Beaucoup

Comment diagnostiquer le problème ?

Chaque stade de la grossesse doit correspondre à un certain degré de maturité du placenta.

Si ces indicateurs sont en ordre, le médecin pourra alors conclure que l'organe fonctionne normalement et est capable de satisfaire pleinement les besoins d'un bébé en développement et en croissance en oxygène et en nutriments.

Si les indicateurs ne correspondent pas à la norme, cela deviendra un diagnostic de pathologie d'organe. Ensuite, le médecin décidera d'un traitement correctif ou de mesures préventives pour éviter que le bébé et la grossesse ne soient blessés.

Pour déterminer le degré de maturité du placenta et la nature de ses modifications, diverses méthodes de diagnostic sont utilisées:

(CTG);
recherche hormonale.

La difficulté est que chaque diagnosticien sur une échographie peut évaluer de manière assez subjective le degré de maturité du placenta, car les indicateurs sont déterminés pratiquement "à l'œil".

C'est pourquoi, au moindre doute, il est nécessaire de confirmer le diagnostic avec d'autres méthodes et études de diagnostic.

Par exemple, la même échographie Doppler peut donner des lectures tout à fait normales, vous évitant ainsi des craintes inutiles. Cette méthode est basée sur l'évaluation du flux sanguin à travers le placenta, et la capacité de le faire permet la réflexion des ondes ultrasonores.

Si la grossesse se déroule normalement, après vingt semaines, la résistance du sang dans les vaisseaux qui relient l'utérus, le placenta et le bébé commencera à diminuer. Seule l'échographie Doppler pourra, en même temps, évaluer l'état du bébé : s'il reçoit suffisamment de nutriments, d'oxygène, etc.

Les lectures échographiques sur le degré de maturité du placenta peuvent ne pas correspondre aux mesures Doppler.

CTG est une autre méthode de diagnostic supplémentaire. Grâce à lui, vous pouvez découvrir comment votre enfant se sent en ce moment. Une telle étude de surveillance cardiaque à l'aide de capteurs spéciaux attachés aide le médecin à calculer la fréquence à laquelle le bébé bouge, à capter et à écouter son rythme cardiaque et à enregistrer les contractions de l'utérus de la femme.

Tous ces indicateurs indiqueront soit le travail normal et la fonctionnalité du placenta, soit ses défaillances et violations.

Déviations possibles et leurs raisons

Si les résultats de votre recherche sont légèrement différents des normes idéales du livre, ne vous inquiétez pas trop. Il est important de ne pas seulement connaître les « chiffres secs » qui reflètent le degré de maturité. L'évaluation de l'état et du bien-être du bébé est beaucoup plus importante.

C'est pourquoi le Doppler et le CTG sont pratiqués : vérifiez comment se sent l'enfant, si tout va bien chez lui, si sa taille et son développement correspondent à la durée de votre grossesse, etc. Le médecin vous dira certainement comment se passe la grossesse. , et s'il s'agit d'une véritable source de préoccupation.

Dangers du vieillissement prématuré du placenta

Si le deuxième degré de maturité du placenta a été retrouvé avant la 32e semaine, ou le troisième degré - avant la 36e, les médecins parlent de son vieillissement prématuré ou précoce.

Les causes de cette pathologie sont multiples :

troubles hormonaux;
maladies chroniques d'une femme (problèmes avec le système cardiovasculaire);
maladies infectieuses entraînant des infections intra-utérines de l'enfant;
(hypertension);
utilisation inappropriée ou incontrôlée de vitamines (en particulier de calcium);
ou ;

L'une des raisons les plus courantes est tout simplement un mode de vie malsain : la présence de mauvaises habitudes, la consommation d'alcool, de drogues, le tabagisme.

Le vieillissement prématuré en soi n'est pas encore une menace directe pour la vie ou la santé du bébé. Cependant, en combinaison avec d'autres anomalies ou violations, cela peut entraîner des conséquences négatives :

Se produit en raison du manque d'oxygène. L'enfant en souffrira et cela affectera sa santé. Dans certains cas, même la mort du fœtus a été enregistrée.

Retard de croissance intra-utérin.

Cela se produit en raison d'un apport insuffisant de nutriments et de substances vitales dans le corps du bébé. Cela peut entraîner une malnutrition, un retard de croissance, etc.

(s'il y a une très grande non-conformité des indicateurs aux normes).

Les médecins essaieront de vérifier l'exactitude du diagnostic à l'aide d'autres méthodes de diagnostic. Si cela est confirmé à nouveau, la femme se verra prescrire un traitement complet et des mesures de prévention. Vous devrez peut-être vous rendre à l'hôpital sous surveillance médicale. Une livraison urgente est parfois recommandée.

Pourquoi peut-on observer une maturation tardive ?

Cette pathologie est beaucoup moins fréquente que la précédente. Le placenta est considéré comme immature s'il n'a pas atteint le deuxième ou le troisième degré avant la fin de la grossesse.

Parfois, la raison d'un tel diagnostic peut être une simple erreur technique: si une mère et un enfant sont présents, le placenta aura un gonflement qui, à l'échographie, semblera être un degré de maturité nul.

Cependant, en raison d'un tel symptôme, une complication grave peut être négligée.

L'immaturité prolongée du placenta conduit parfois au fait qu'il ne remplit pas du tout ses fonctions nécessaires, ou qu'il les remplit de manière incorrecte. Cela menace de se transformer en retard mental de l'enfant, d'autres anomalies du développement et même de conduire à sa mort et à sa mortinaissance.

Les médecins notent que la pathologie est possible en présence de malformations congénitales du bébé. Parfois, il peut être observé chez les femmes enceintes et le diabète.

Au lieu d'une conclusion

Ne paniquez pas et ne vous soignez en aucun cas. Le degré de maturité du placenta n'est pas encore un diagnostic clinique, mais seulement un signe diagnostique important.

Les médecins surveilleront attentivement le bien-être et l'état de l'enfant afin de détecter à temps la présence de motifs d'inquiétude graves et de prendre les mesures appropriées. Vous devez également prendre soin de votre santé et suivre toutes les recommandations et prescriptions du médecin.

Sept jours après la fécondation, l'embryon humain, librement situé dans l'utérus, commence à s'enfoncer dans sa muqueuse. S'étant attaché à la paroi arrière (moins souvent à l'avant) de l'utérus avec sa membrane villeuse, son chorion et son allantoïde, l'embryon entre dans la période dite fœtale de son développement. À ce stade, un organe temporaire est formé - la place ou le placenta d'un enfant.

Quel rôle cette structure joue-t-elle dans le processus de développement intra-utérin de l'enfant à naître, c'est-à-dire le degré de maturité du placenta - nous examinerons ces questions et d'autres dans cet article.

Pourquoi un placenta est-il nécessaire ?

Tout ce qui grandit et se développe doit manger et respirer. Et le futur bébé ne fait pas exception. Du sang de la mère, le glucose, les acides aminés et, bien sûr, l'oxygène pénètrent dans ses cellules. Il s'avère que les vaisseaux sanguins du fœtus et de la mère ne sont pas anatomiquement connectés les uns aux autres.Ce fait est d'une importance fondamentale, sinon les substances de ballast de la circulation sanguine de la mère obstrueraient le sang de l'embryon. En revanche, des protéines de l'embryon, étrangères au système immunitaire de la mère, provoqueraient chez elle de graves troubles de l'homéostasie. C'est donc le placenta qui crée la barrière nécessaire, tout en assurant simultanément grâce à ses structures spéciales - les cotylédons - un échange passif de composés plastiques et de gaz entre les organismes de la mère et de son enfant à naître. Dans l'embryogenèse, des métamorphoses complexes ont lieu non seulement dans le développement du fœtus, mais aussi le degré de maturité du placenta change d'une semaine à l'autre. Le tableau ci-dessous nous dévoilera la dynamique de ces changements.

La partie fructueuse de la place de l'enfant

Comme nous l'avons déjà découvert, le placenta se forme comme un organe temporaire, à partir de 3 à 6 semaines de grossesse. L'œuf fécondé - le zygote - commence à se fendre et se couvre d'une couche villeuse appelée chorion. À 10-12 semaines, un accouchement précoce se forme et les villosités choriales se développent dans l'endomètre de l'utérus.

Au début, la structure du placenta est amorphe, mais à partir de 12 semaines, la place du bébé prend progressivement l'apparence d'un disque plat. À la fin de la grossesse, son diamètre atteint 20 centimètres et son poids est de 0,5 kg. La surface de la place de l'enfant face à l'embryon est appelée fœtale. La structure histologique de la membrane amniotique et du chorion qui la forme indique une connexion directe avec le corps de l'embryon, qui s'effectue à travers les cordons ombilicaux et l'anneau qui pénètrent dans l'épithélium (peau) de l'enfant en développement.

Fonctions placentaires

Avec la partie maternelle, représentée par l'endomètre, le siège de l'enfant remplit un certain nombre de fonctions importantes: trophique, respiratoire, barrière, excrétrice, endocrinienne. Nous avons examiné les trois premiers plus tôt, rappelons que grâce à de tels processus, l'embryon reçoit les nutriments nécessaires, les vitamines, les solutions d'éléments minéraux sous forme de composés.

La fonction respiratoire du placenta est assurée par la diffusion de molécules d'oxygène et de dioxyde de carbone circulant dans les vaisseaux sanguins du cordon ombilical. La propriété barrière du placenta empêche la pénétration des antigènes dans le corps de la mère et du fœtus. La capacité de la place d'un enfant à produire des hormones telles que la progestérone et la prolactine détermine l'idée du placenta en tant que glande endocrine. La fonction excrétrice de la place de l'enfant est d'évacuer les produits toxiques du sang de l'embryon par les veines ombilicales : créatine, urée et excès de sels.

Paramètres d'un fœtus en développement normal

Une échographie régulière de l'enfant à naître vous permet de déterminer le degré de maturité du placenta, en fonction de l'âge gestationnel de la femme. Plus la période est courte, plus les processus de biosynthèse des glucides, des protéines et des lipides sont effectués par les cellules de l'embryon et plus les processus métaboliques entre le sang de la mère et du fœtus sont intensifs.

La structure tissulaire et le métabolisme de la place de l'enfant pendant cette période correspond à 0 degré de maturité du placenta par semaine. Le tableau établi selon les résultats des diagnostics d'une grossesse normale et présenté ci-dessous montre que jusqu'à 30 semaines se caractérise par la norme physiologique suivante de l'état de la place de l'enfant : la surface presque lisse de sa partie fœtale, l'homogénéité de la la structure des tissus et l'absence de dépôts de sels de calcium en eux. Cependant, même avec la pleine conformité des résultats échographiques obtenus avec les paramètres énumérés ci-dessus du taux de développement du placenta, les indicateurs décisifs seront la fréquence cardiaque et l'apport d'oxygène aux organes et tissus du fœtus.

Vieillissement du placenta : norme ou pathologie ?

Le siège du bébé est un organe fonctionnant temporairement, par conséquent, ses tissus deviennent progressivement grossiers (leur consistance devient plus dense), ce qui entraîne une détérioration des processus de diffusion et d'osmose, ainsi qu'une diminution de la vitesse du flux sanguin dans le placenta. navires. La semaine la plus importante pour élucider les mécanismes du vieillissement du placenta est de 34 semaines. Le degré de maturité du placenta au cours de cette période augmente considérablement et à la 39e semaine de grossesse, le placenta devient très dense et son fonctionnement diminue.

Il s'agit d'un phénomène génétiquement et physiologiquement normal qui se produit pendant la grossesse. La dépendance de l'état de la place de l'enfant sur le trimestre de la grossesse est déterminée comme le degré de maturité du placenta par semaine. Le tableau ci-dessous fournit des informations visuelles montrant la corrélation entre la période de développement fœtal et l'image histologique des structures placentaires.

Pourquoi le siège bébé vieillit-il ?

Dans certains cas, le taux de vieillissement de l'organe liant la mère et l'enfant peut augmenter. Par exemple, selon le résultat d'une échographie, le médecin met le 2ème degré de maturité du placenta, bien que la période de gestation soit inférieure à 32 semaines. Il peut y avoir plusieurs raisons: une infection virale passée, une intoxication régulière due au tabagisme, des maladies chroniques de la femme elle-même (hypertension, diabète sucré, thrombophlébite) ou un conflit Rh.

Dans quelle mesure cela affectera le développement du fœtus est déterminé par le médecin traitant, qui choisira la bonne stratégie de traitement. Habituellement, il comprend à la fois des procédures de diagnostic supplémentaires et un examen en milieu hospitalier.

La relation entre l'âge gestationnel et l'état du placenta

Comme vous pouvez le voir, de nombreux facteurs différents peuvent affecter le degré de maturité du placenta. Les normes indiquées dans le tableau aideront la future mère à les comparer avec ses propres indicateurs échographiques.

Le vieillissement précoce du placenta n'est pas nécessairement un symptôme potentiellement mortel pour la mère et le fœtus. Par exemple, si le 3e degré de maturité du placenta, détecté à 34-36 semaines de gestation, n'est pas associé à des troubles de la circulation sanguine dans les vaisseaux de l'utérus et à la place de l'enfant, ou à une violation diagnostiquée de l'embryogenèse, ou avec Rh-conflit, alors il n'y a aucune raison de s'inquiéter. Sinon, la femme enceinte se verra proposer un traitement dans un hôpital et, comme option extrême, un accouchement artificiel.

Comment les pathologies de la grossesse affectent la maturation précoce du placenta

Rappelons encore une fois que la place du bébé est la structure temporairement fonctionnelle la plus importante qui relie les organismes de la mère et du bébé à naître. Le placenta unit les systèmes circulatoires de la femme enceinte et de l'embryon, grâce auxquels les nutriments et l'oxygène du sang maternel diffusent dans les organes et les tissus du fœtus. Ainsi, tous les troubles de la circulation sanguine générale auront de multiples conséquences négatives. Par exemple, l'hypertension gestationnelle (augmentation de la pression artérielle chez une femme) à partir de la 20e semaine de grossesse peut entraîner la formation de vaisseaux défectueux dans le placenta. Cela entraîne inévitablement des processus de décompensation des artères du placenta, ce qui conduit à son vieillissement prématuré, sans parler de la menace du développement d'une hypoxie chez le fœtus.

Dans cet article, nous avons découvert comment les différentes étapes de la grossesse et le degré de maturité du placenta sont interconnectés par semaine. Le tableau établi à partir des résultats des diagnostics échographiques avec Doppler aidera les femmes enceintes à obtenir les informations dont elles ont besoin.

Le placenta (place du bébé, place du bébé) est un organe qui apparaît dans l'utérus lors du port d'un enfant. Sa mission principale est d'assurer la vie de l'embryon, son développement et sa croissance. Cet organe sera entièrement créé par la période de gestation de 12 semaines et augmentera en taille, tout comme le bébé. Pour déterminer l'état de l'organe, il existe une définition - le degré de maturité du placenta.

Jusqu'au début du 3ème trimestre, il a un niveau zéro, la maturation maximale est le 3ème degré de maturité du placenta. Pendant le degré zéro, la structure du placenta est homogène, plus tard les caractéristiques initiales de la maturation apparaissent. La période de maturité du placenta est notée par semaines et un suivi détaillé de son état et de son rapport à l'âge gestationnel est effectué en permanence. De petites différences dans son fonctionnement peuvent entraîner des troubles du développement importants. Il est possible d'évaluer l'état de l'organe uniquement par échographie.

A quoi sert le placenta ?

C'est un organe unique en son genre qui unit l'enfant à naître et sa mère enceinte. Grâce au placenta, tous les éléments nécessaires sont fournis à l'embryon, et le bien-être de la grossesse en dépend.

Les fonctions du placenta sont d'effectuer les tâches suivantes :

aide à respirer (fournit un afflux d'air à l'embryon, élimination du dioxyde de carbone);
fournit la nutrition (fournit des nutriments de la mère au bébé);
élimine les déchets du fœtus;
remplit la fonction de barrière, protégeant le bébé des éléments nocifs;
fournit un fond hormonal sain, forme un grand nombre d'hormones nécessaires à une grossesse normale.

Comment se forme le placenta

Le placenta commence à se former à 5 ou 6 semaines de grossesse et se développe si rapidement qu'il dépasse même l'embryon en termes de taux de croissance. À la fin de la période de gestation, l'enfant et la mère sont réunis par un siège bébé mesurant 15 à 20 cm de diamètre et pesant environ un demi-kilogramme.

De plus, à partir de 33 semaines dans le tissu placentaire, les processus de maturation sont liés. Le début du travail est associé à la plus grande maturité du placenta. À la fin du terme, elle cesse d'exercer ses propres fonctions, le corps du bébé libère une certaine hormone dans le sang de la mère, ce qui provoque l'apparition de contractions.

Épaisseur du placenta par semaine

1 degré de maturité du placenta

Jusqu'à la 30e semaine de grossesse, le placenta est à maturité zéro. Le placenta est de structure homogène, a des tissus lisses. Il satisfait efficacement tous les besoins du fœtus, remplissant parfaitement son objectif. Il arrive parfois qu'à partir de la 27e semaine déjà, la transition précoce du placenta vers le premier degré de maturité commence. Son état change - des taches, des vagues et d'autres signes initiaux de maturation apparaissent à la surface. Dans certains cas, lorsqu'il n'était pas possible d'établir 1 degré de maturité du placenta, les médecins fixaient un degré de 0-1. La transition qui s'est produite plus tôt que la période prescrite est appelée vieillissement prématuré. Dans ce cas, le médecin peut prescrire un traitement supplémentaire pour normaliser l'approvisionnement en nourriture et en oxygène du fœtus et améliorer le flux sanguin placentaire.

Selon les normes, 1 degré de maturité du placenta dure jusqu'à la 34e semaine. Dans ce cas, il n'y a aucune raison de s'inquiéter pour la santé du bébé. Mais souvent à la 30e ou 32e semaine lors d'une échographie programmée, un 2 ou 3 degré de maturité du placenta est diagnostiqué. Ces valeurs n'indiquent pas toujours une insuffisance placentaire dangereuse, par conséquent, un examen complet supplémentaire est effectué pour chaque cas spécifique.

2 degré de maturité du placenta

Au cours d'une grossesse sans complications, le placenta atteint le deuxième degré de maturité à partir de la fin de la 34e semaine. Ondulation, tortuosité du placenta augmentent jusqu'à la 37e semaine, le nombre de fragments écho-positifs, les circonvolutions sur la membrane augmentent.

Si le deuxième degré de maturité du placenta a été détecté avant que la période de gestation n'atteigne 33 semaines, un examen supplémentaire est nécessaire. En règle générale, l'ensemble des mesures de diagnostic comprend des tests sanguins, des analyses de frottis pour la flore, le CTG du fœtus. Les résultats de ces procédures montreront s'il existe un risque pour le fœtus et s'il existe des pathologies. Il est à noter que la maturité prématurée du placenta ne nuit pas toujours au développement du fœtus. Ensuite, toutes les mesures viseront à maintenir l'état du placenta et à améliorer la circulation sanguine. Le plus souvent, un traitement ambulatoire est prescrit avec l'utilisation de médicaments tels que Actovegin, Curantil et autres. Il est très important de prendre des suppléments vitaminiques, de faire des promenades quotidiennes au grand air et d'améliorer son alimentation pour éviter le manque d'oxygène.

Si l'hypoxie a déjà été diagnostiquée et que le fœtus manque de nutriments et d'autres composés essentiels, la femme enceinte est hospitalisée. L'hôpital effectuera un traitement avec des médicaments, des procédures CTG régulières et d'autres mesures de soutien conçues pour soutenir la santé de la femme et de l'enfant.

Si, lors d'un examen complet, une complication dangereuse est détectée qui nuit à la santé de l'enfant et qu'un traitement de soutien n'entraîne pas d'améliorations significatives, les médecins peuvent recourir à un accouchement prématuré.

3 degré de maturité du placenta

3 degré de maturité du placenta pendant la grossesse à terme est la norme. L'activité vitale de l'organe ralentit, le placenta est préparé pour la fin de la gestation. Le terme pour le développement du placenta se termine et, à la fin, le vieillissement physiologique du placenta se produit. Les signes de vieillissement du placenta sont considérés comme des plis profonds atteignant la couche basale. La surface est couverte de nombreuses inclusions et dépôts de sels, taches de forme arbitraire. Après 37 semaines, la grossesse est définie comme étant à terme. En cas d'urgence, une césarienne est prescrite si l'enfant a un manque aigu d'oxygène ou un décollement placentaire

Dans certains cas, le 3e degré de maturité du placenta ne correspond pas à l'âge gestationnel réel. Cela constitue une menace pour le développement du fœtus en relation avec une hypoxie aiguë, provoque une naissance prématurée. Une fois le risque identifié, le doppler est effectué. Cette procédure permet d'évaluer la qualité de l'approvisionnement en sang du fœtus et de comprendre quel est le risque. Parfois, le 3e degré de maturité du placenta est observé à la 30e semaine de grossesse. Cela se produit généralement après des saignements utérins ou des maladies antérieures. Cette condition ne peut pas être guérie, donc la seule solution est de provoquer le travail.

Les principales conditions préalables au vieillissement précoce du placenta

Il y a plus qu'assez de circonstances pour cela. Souvent, une telle difficulté apparaît chez les femmes enceintes qui ne font pas attention à leur propre santé ou qui ont des problèmes de santé.

Causes initiant le vieillissement prématuré du placenta :

fumer et boire de l'alcool;
manque de vitamines et de minéraux essentiels;
infections virales et entérobactériennes;
fausses couches, avortements et pathologies de l'utérus passés;
grossesse multiple;
affections du système endocrinien;
prééclampsie;
caractéristiques physiologiques d'une femme.

Pourquoi le vieillissement prématuré du placenta est-il dangereux ?

Le vieillissement du placenta est considéré comme un processus naturel et irréversible, mais dans certaines circonstances, il se produit en amont, ce qui indique une pathologie et nécessitera des recherches supplémentaires.

Les conditions suivantes sont considérées comme des circonstances d'écarts par rapport à la norme :

accouchement avec complications, avortements multiples;
problèmes de thyroïde et diabète sucré;
infection génitale;
conflit rhésus;
toxicose tardive, prééclampsie;
exfoliation du placenta;
grossesse multiple.

Habituellement, une violation du placenta se forme de manière asymptomatique et n'affecte pratiquement pas la santé d'une femme. Pour un meilleur diagnostic, en plus de l'échographie, la dopplerométrie et la cardiotocographie fœtale peuvent être prescrites.

Tout traitement au cours d'écarts est effectué sous la stricte surveillance d'un médecin. Toutes les activités visent à préserver le cours de la grossesse. Cependant, en cas de besoin urgent, les médecins peuvent recourir à la prématurité afin de préserver la vie du bébé et la santé de la mère.

Porter un enfant est un processus pensé dans les moindres détails, mais parfois le programme établi par la nature échoue. Afin de savoir que tout va bien, que le fœtus se développe à un rythme normal, les médecins, à travers des observations à long terme, ont dérivé des normes qui permettent de suivre le déroulement de la grossesse et de détecter les pathologies à temps. Le placenta est un organe très important, c'est pourquoi les médecins surveillent son fonctionnement et son état, son épaisseur et son degré de maturité. Et lorsque des écarts apparaissent, un traitement est prescrit.

Le rôle du placenta dans le développement fœtal

Le placenta (ou la place du bébé) est un organe spécial dont la formation et l'existence ne sont possibles que pendant la grossesse. Il remplit plusieurs fonctions importantes :

fournit de l'oxygène à la respiration du fœtus et lui fournit toutes les substances nécessaires;
élimine le dioxyde de carbone et les produits métaboliques formés au cours de la vie et du développement du bébé;
protège l'enfant de la pénétration de substances dangereuses dans le sang de la mère;
produit les hormones nécessaires au déroulement normal de la grossesse et au bon développement de l'allaitement après l'accouchement.

Dans certains pays, le placenta n'a pas seulement une signification physiologique, mais aussi mystique. Ainsi, en Indonésie, elle est considérée comme l'ange gardien de l'enfant, après avoir accouché, elle est enterrée devant la maison et est vénérée tout au long de la vie d'une personne.

Étant donné que l'importance de l'état du placenta pour le déroulement de la grossesse et le développement du fœtus joue un rôle primordial, les médecins surveillent le développement de cet organe, déterminent nécessairement le lieu de sa fixation, son épaisseur, etc.

Quand commencent-ils à suivre les indicateurs de l'épaisseur du placenta

La formation de la place d'un enfant commence dès le début de la grossesse, lorsqu'un ovule fécondé est attaché à la paroi de l'utérus. Dans ce cas, le soi-disant chorion est d'abord formé, qui se développe et devient ensuite le placenta. Il peut être déterminé par échographie à partir de 11-13 semaines, c'est-à-dire avec le premier examen échographique programmé, mais il commence à remplir ses fonctions au milieu du deuxième trimestre.

L'épaisseur du placenta est mesurée par ultrasons

La mesure de l'épaisseur du placenta commence à partir de la 20e semaine de grossesse. Cela n'a aucun sens de le faire plus tôt, car les indicateurs obtenus ne portent pas de charge sémantique. Lors d'une échographie, le spécialiste détermine et fixe la largeur de la plus grande valeur du siège de l'enfant, puis cet indicateur est comparé aux normes précédemment développées et adoptées.

Tableau : Épaisseur normale du placenta par semaine

Semaine de grossesse	Limite inférieure et supérieure de la norme, mm	Valeur moyenne, mm
20	16,7–28,6	21,96
21	17,4–29,7	22,81
22	18,1–30,7	23,66
23	18,8–31,8	24,52
24	19,6–32,9	25,37
25	20,3–34,0	26,22
26	21,0–35,1	27,07
27	21,7–36,2	27,92
28	22,4–37,3	28,78
29	23,2–38,4	29,63
30	23,9–39,5	30,48
31	24,6–40,6	31,33
32	25,3–41,6	32,18
33	26,0–42,7	33,04
34	26,8–43,8	33,89
35	27,5–44,9	34,74
36	28,2–46,0	35,59
37	27,8–45,8	34,35
38	27,5–45,5	34,07
39	27,1–45,3	33,78
40	26,7–45,0	33,50

Déviations de l'épaisseur du placenta par rapport à la norme: causes, conséquences et tactiques de traitement

La grossesse ne se déroule pas toujours sans heurts, dans certains cas, le développement du placenta ne correspond pas aux indicateurs normaux. Si l'épaisseur du siège de l'enfant est inférieure à la normale, mais qu'ils parlent d'hypoplasie, sinon une hyperplasie se produit.

Épaississement du placenta ou hyperplasie

Le diagnostic d'hyperplasie est posé lorsque la largeur du placenta à son endroit le plus épais dépasse la limite supérieure de la norme, et plus la déviation est grande, plus la situation est dangereuse. Une telle pathologie se développe pour diverses raisons:

infections sexuellement transmissibles (chlamydia, syphilis, gonorrhée et autres);
Diabète;
infections virales, y compris ARVI;
conflit rhésus;
malformations fœtales;
anémie;
prééclampsie;
grossesse avec des jumeaux.

La grossesse gémellaire est une situation où l'hyperplasie est une variante normale. Pour fournir à deux fœtus de l'oxygène et toutes les substances nécessaires à la fois, la place du bébé devient plus grande, le volume de tissu placentaire augmente.

Pendant la grossesse avec des jumeaux identiques, un seul placenta se forme, ce qui leur assure l'approvisionnement de toutes les substances nécessaires et de l'oxygène. Par conséquent, une augmentation de sa taille est considérée comme une variante de la norme.

L'hyperplasie est la réponse du corps à l'influence de facteurs externes, une tentative de protéger la grossesse. Avec un apport insuffisant d'oxygène à l'enfant, la mort des capillaires, une prolifération accrue du réseau de vaisseaux sanguins se produit afin d'éviter la privation d'oxygène du fœtus. Par conséquent, en médecine moderne, un placenta épais n'est pas un diagnostic indépendant, mais la conséquence d'une autre pathologie.

L'hyperplasie est détectée lors d'une échographie. Dans ce cas, le plus souvent, aucun symptôme d'accompagnement n'est observé. Les médecins considèrent la pathologie comme dangereuse pour le fœtus lorsque, en plus d'épaissir la place de l'enfant, il y a lieu de parler d'une violation de ses fonctions. Si le placenta ne remplit pas pleinement son rôle, la probabilité de conséquences à la fois pour le bébé et sa mère est élevée :

l'enfant ne reçoit pas la quantité d'oxygène dont il a besoin, ce qui affecte tous ses organes et systèmes ; dans les cas graves, la mort fœtale n'est pas exclue ;
éventuellement l'apparition d'un accouchement prématuré ou la nécessité d'une césarienne ;
la faiblesse du travail due à une violation de la fonction hormonale de la place de l'enfant peut entraîner un accouchement compliqué, un traumatisme à la naissance;
dans la période post-partum, le risque de saignement chez la mère augmente, il existe un risque de problèmes d'allaitement.

La future maman doit faire attention aux mouvements du fœtus : en cas de manque d'oxygène, l'activité motrice du bébé augmente. Un signal dangereux est une diminution du nombre de mouvements. Si des signes avant-coureurs apparaissent, vous devez consulter un médecin dès que possible.

La détection de l'hyperplasie nécessite une surveillance médicale obligatoire de la femme. Tout d'abord, il est nécessaire d'établir la cause de la pathologie et la tactique de traitement en dépendra. Un examen complet de la santé de la mère est effectué, une cardiotocographie et une dopplerométrie sont prescrites pour déterminer la fréquence cardiaque de l'enfant et établir des anomalies dans la circulation placentaire. Même si le fonctionnement de la place de l'enfant n'est pas altéré, les médecins prescrivent souvent des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le placenta (par exemple, Actovegin, Curantil). Le traitement peut être effectué à la fois à l'hôpital et à domicile.

Hypoplasie ou placenta mince

L'hypoplasie survient lorsque l'épaisseur du placenta ne correspond pas à la norme, mais se situe en dehors de son bord inférieur. Dans le même temps, le fœtus souffre d'un manque d'oxygène, la fréquence cardiaque et le flux sanguin placentaire sont ralentis. Tout cela entraîne un retard de développement, une naissance prématurée et même la mort intra-utérine du bébé. Une intervention médicale est donc nécessaire.

Le décalage de l'épaisseur du placenta par rapport aux valeurs normales peut être causé par diverses raisons:

malformations fœtales;
Si la cause de l'hypoplasie réside dans des anomalies génétiques, dans ce cas, les médecins parlent de la forme primaire de pathologie. Elle ne répond pas au traitement médical. Dans tous les autres cas, l'hypoplasie est considérée comme secondaire, c'est-à-dire causée par une maladie concomitante, et est corrigée par des médicaments.
haute pression;
athérosclérose;
prééclampsie;
infections bactériennes et virales;
la consommation d'alcool, de drogues, de tabac.

Un placenta mince en tant que variante de la norme ne peut être que chez des femmes miniatures, dans tous les autres cas, c'est un signe de pathologie.

L'hypoplasie n'est détectée qu'à l'échographie. Les femmes avec un tel diagnostic sont hospitalisées et se voient prescrire des médicaments pour améliorer la circulation sanguine dans le placenta, prévenir la formation de caillots sanguins, affectant la coagulation sanguine, les vitamines et autres, en fonction des causes de la pathologie.

L'hypoplasie placentaire nécessite un suivi médical constant de l'état de la femme et de l'enfant, la femme enceinte est donc hospitalisée

Qu'est-ce que la maturité placentaire

En plus de l'épaisseur, il y a une chose telle que la maturité du placenta. Le fait est que cet organe ne vit que 9 mois, au cours desquels passent toutes les étapes du développement : de l'éducation au vieillissement, puis au rejet immédiatement après l'accouchement. Au cours de son cycle de vie, le siège pour enfant change de structure et d'apparence. Ainsi, si au début il est homogène, uniforme et lisse, alors qu'il mûrit (ou vieillit), il devient ondulé, des inclusions de sels de calcium et de phoques y apparaissent, formées à la suite de la mort des vaisseaux sanguins. Ce processus n'est pas pathologique, il est inévitable pour toute grossesse.

Niveaux de maturité et leur description

Il existe 4 degrés de maturation du placenta :

zéro, qui est normalement observé jusqu'à la 30e semaine de gestation - la place du bébé a une structure homogène, sa surface est lisse et uniforme, il n'y a pas de compactage et de dépôts de sels de calcium;
le premier, qui correspond à 27-36 semaines de gestation - la structure a cessé d'être homogène, il y a des indurations et des sels de calcium, mais ils sont peu nombreux, la surface du placenta est devenue ondulée;
la seconde, qui correspond à 34-39 semaines de gestation - on trouve de plus en plus de phoques et d'inclusions de sels de calcium, la surface devient plus ondulée;
le troisième, qui est observé après 36 semaines de gestation - des sels de calcium et des indurations dans la structure du placenta se trouvent en grande quantité, des kystes peuvent apparaître, la place de l'enfant acquiert une structure lobulaire.

En plus des quatre degrés de maturité décrits, dans certaines sources, vous pouvez trouver des stades intermédiaires de maturation du placenta : 0-I, I-II, II-III. L'identification de ces périodes de transition est associée à la présence de signes caractéristiques à la fois de l'un et de l'autre degré de vieillissement. Cela est dû au fait que les changements de place de l'enfant se produisent progressivement, en commençant par les bords et en se déplaçant vers le milieu.

Il existe 4 degrés de maturité du placenta : zéro, premier, deuxième et troisième

Pourquoi la maturation prématurée et tardive d'un siège enfant est-elle dangereuse ?

Bien que le vieillissement du placenta soit un processus naturel, il doit avoir lieu à temps. En cas de non-respect des normes, ils évoquent la maturation prématurée/tardive de la place de l'enfant. La déviation dans l'un et l'autre sens est un signe de pathologie, mais il est nécessaire de juger si la situation est dangereuse non seulement par le degré de vieillissement, mais aussi par le fonctionnement, par conséquent, la dopplerométrie des vaisseaux du complexe fœtoplacentaire est obligatoire, ce qui vous permet d'évaluer s'il y a suffisamment d'oxygène pour le fœtus. Si l'indicateur de recherche est normal, il n'y a aucun sens à tirer la sonnette d'alarme, le gynécologue ne peut que recommander une deuxième échographie après un certain temps.

Lorsque le placenta ne remplit pas correctement ses fonctions, l'enfant ne reçoit pas suffisamment d'oxygène, les déchets ne sont pas entièrement excrétés. Par conséquent, le fœtus et le chorion lui-même sont intoxiqués, ce qui ne fait qu'aggraver la situation. Dans ce cas, un traitement est nécessaire et s'il existe une menace pour la vie et la santé du fœtus, il a recours à un accouchement prématuré.

Vidéo : un spécialiste du vieillissement prématuré du placenta

L'expérience des mamans confrontées à des problèmes de développement placentaire

Dans le passé, la grossesse était (vieillissement prématuré). Mais aussi quelques calcifications. Je suis allé pendant 2 semaines. dans un hôpital de jour, où Actovegin a été placé, la cocarboxylase et Wilprafen elle-même ont bu. Puis tout est devenu normal. Qu'est-ce qui a aidé exactement et s'il y avait un besoin - je ne sais pas.

Je ne veux pas vous faire peur, mais mon diagnostic (vieillissement prématuré) a conduit à une césarienne d'urgence à 36 semaines. Ils ont dit qu'ils l'avaient eu à temps, que l'enfant souffrait in utero, qu'il n'y avait pas assez de nourriture pour lui...

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/365947/

À 34 semaines, ils ont fixé le grade 3, vieillissement prématuré, paniqué et envoyé à l'hôpital. À la maternité, ils ont fait du CTG, du doppler - tout est parfait. Les médecins ont haussé les épaules et m'ont renvoyé chez moi. Aucun traitement n'a été prescrit. Elle a accouché à 41 semaines exactement, et jusqu'à la naissance, il n'y a eu aucune plainte au sujet du Doppler et du CTG. L'enfant est en bonne santé.

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/prezhdevremennoe_starenie_placenty_1494744767/

J'avais une hypoplasie, le diagnostic a été posé à 7 mois, et Curantil m'a été prescrit. Ils m'ont mis à la maternité 2 semaines plus tôt que prévu, l'ont stimulé plusieurs fois, mais j'ai quand même accouché juste à temps, même 2 jours plus tard. Ma fille a maintenant 11 ans.

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3918784/

J'ai eu une mort fœtale intra-utérine à 32 semaines, la raison en était une hypoplasie placentaire. L'enfant de mon ami est décédé à 40 semaines pour la même raison. Pendant la grossesse, l'échographie n'a rien remarqué :(

https://eva.ru/static/forums/53/2008_1/1210371.html

Les écarts par rapport aux valeurs normales de l'épaisseur du placenta, sa maturation prématurée ou tardive - ce n'est pas une raison de paniquer. Si une échographie révèle une hyper ou une hypoplasie, un décalage entre le degré de maturation de la place de l'enfant et l'âge gestationnel, il faut consulter le gynécologue qui dirige la grossesse et suivre ses conseils. Il est impossible de négliger le bon sens dans une telle situation, car de graves conséquences sont possibles à la fois pour l'enfant et la future mère. Mais dans la plupart des cas, les femmes ayant des problèmes similaires deviennent des mères heureuses.