Technologies socio-psychologiques pour la réhabilitation des survivants d'AVC. Thérapie des troubles post-AVC dans des centres spécialisés. Qu'est-ce que la dépression post-AVC

06.05.2019

Accident vasculaire cérébral- violation aiguë de la circulation cérébrale, caractérisée par l'apparition soudaine (en quelques minutes, heures) de symptômes neurologiques focaux et / ou cérébraux qui persistent pendant plus de 24 heures ou entraînent la mort du patient dans un délai plus court due à une pathologie cérébrovasculaire.

Les maladies vasculaires du cerveau occupent la deuxième place dans la structure de la mortalité par maladies du système circulatoire après les maladies coronariennes.

Symptômes d'AVC

Les accidents vasculaires cérébraux comprennent l'infarctus cérébral, l'hémorragie cérébrale et l'hémorragie sous-arachnoïdienne, qui présentent des différences étiopathogéniques et cliniques.

Compte tenu du temps de régression du déficit neurologique, les accidents vasculaires cérébraux transitoires (le déficit neurologique régresse dans les 24 heures, contrairement à l'AVC lui-même) et les petits accidents vasculaires cérébraux (le déficit neurologique régresse dans les trois semaines après le début de la maladie) sont particulièrement distingués. L'AVC peut être ischémique ou hémorragique.

Les causes d'un AVC

La cause la plus fréquente d'un accident vasculaire cérébral est la thrombose cérébrale, un blocage par un caillot sanguin (thrombus) d'une artère irriguant le cerveau. Un tel caillot (plaque) survient le plus souvent avec l'athérosclérose.

Une autre cause d'accident vasculaire cérébral est l'hémorragie cérébrale, une hémorragie interne dans le cerveau. Une artère cérébrale malade peut se rompre (éclater) et inonder de sang les tissus cérébraux voisins. Les cellules alimentées par cette artère sont incapables de recevoir du sang et de l'oxygène.

Une hémorragie cérébrale est plus susceptible de se produire lorsque le patient souffre d'athérosclérose et d'hypertension artérielle en même temps.

En d'autres termes, la cause d'un accident vasculaire cérébral est une lésion des cellules nerveuses situées dans le cerveau et contrôlant toutes les fonctions du corps humain. Et de tels dommages, ou plutôt la mort de cellules nerveuses, surviennent à la suite d'un trouble circulatoire aigu dans une partie particulière du cerveau, lorsque ses cellules hautement actives cessent soudainement de recevoir la quantité de sang nécessaire et suffisante pour elles. En conséquence, le sang ne circule pas dans les vaisseaux, les cellules cérébrales meurent, les commandes ne sont pas envoyées aux muscles correspondants, ce qui entraîne finalement une paralysie, des troubles visuels et de la parole et d'autres troubles neurologiques.

Récupération après un AVC

Un accident vasculaire cérébral est une maladie grave, après laquelle la plupart des gens perdent certaines fonctions de l'appareil locomoteur, de l'appareil de la parole et de la mémoire. Pour prévenir une récidive ou des complications, il est nécessaire de suivre certaines recommandations médicales. Même après un accident vasculaire cérébral grave chez des patients âgés atteints de diverses pathologies, une récupération significative des capacités perdues est possible. Grâce aux efforts conjoints du patient lui-même, de ses proches, ainsi que des agents de santé, de nombreux patients parviennent à retrouver une vie bien remplie.

La récupération après un accident vasculaire cérébral nécessite de grands efforts, la patience du patient et de ses proches, qui doivent être préparés à un processus long et difficile de restauration des fonctions perdues du patient. La durée de la récupération dépend du type d'AVC et de la gravité de l'état du patient.

Plus les cellules nerveuses situées autour de la lésion pourront être préservées lors du traitement post-AVC, plus la rééducation sera efficace. Le programme de récupération pour chaque patient est sélectionné et exécuté sur la base de facteurs individuels. Cela dépend de divers aspects, par exemple, la gravité de l'AVC, la nature des troubles causés par celui-ci, etc.

Cependant, il existe des directives générales de base de la rééducation qui s'appliquent à tous les patients :

– exercices physiques thérapeutiques, massage pour restaurer les fonctions motrices;

– la réhabilitation sociale et psychologique du patient ;

- récupération après un coup de mémoire, de parole;

- prévention des récidives, mesures préventives contre les complications.

joue un rôle important dans le processus de récupération après un AVC. réadaptation sociale et psychologique. L'état émotionnel du patient dans les premières semaines ou même les mois après l'AVC est extrêmement instable : il peut être capricieux, geignard, colérique. De plus, certains survivants d'un AVC ont tendance à être indifférents à leur état. Chez ces patients, même une altération légère des fonctions motrices est mal restaurée. Ils sont souvent impuissants en tout. Et cela n'est pas dû à la paresse, comme le croient parfois leurs proches, mais à la défaite de certaines zones du cerveau.

Outre les affections physiques et autres manifestations immédiates d'un AVC, le patient éprouve aussi une souffrance morale. Il a du mal à rompre avec son mode de vie habituel, a honte de son état d'impuissance, a peur de devenir un fardeau pour ses proches, a peur de rester handicapé à jamais, aspire à l'immobilité et à l'isolement.

De nombreux patients vivent douloureusement leur dépendance des autres. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui, avant l'impact, se distinguaient par leur indépendance et leur amour de la liberté, un caractère fort et un sens aigu de leur propre dignité. Une personne qui a l'habitude de toujours prendre des décisions elle-même et d'être responsable de sa vie a beaucoup de mal à s'adapter au fait qu'elle est maintenant aux soins de ses proches.

Toutes les raisons ci-dessus peuvent conduire à dépression chez un patient après un AVC. Cela peut s'exprimer par le fait qu'une personne ne croit pas à son rétablissement, se désintéresse de la vie et, en particulier, des exercices de récupération, dérange ses proches avec irritabilité et comportement parfois grossier et grincheux. Maintenant, la dépression causée par la maladie elle-même est un obstacle à la guérison - après tout, le patient ne fait aucun effort pour restaurer les fonctions altérées, repousse l'aide des médecins et des proches.

Les proches du patient ont également besoin d'une aide psychologique. Un accident vasculaire cérébral change radicalement la vie non seulement du patient, mais aussi de sa famille. Ils vivent ce qui s'est passé pas moins, et souvent plus que le patient lui-même. Un énorme fardeau supplémentaire tombe soudainement sur les épaules des proches: au cours du premier mois, ils sont déchirés entre les visites à domicile, au travail et à l'hôpital, puis, après la sortie, commence le développement du difficile travail de prise en charge d'un patient alité.

Si la restauration des fonctions altérées chez un patient est retardée, la liberté de mouvement, la mémoire, la parole, les compétences en libre-service ne reviennent pas avant longtemps, puis la fatigue chronique, à la fois émotionnelle et physique, et la soi-disant «fatigue de responsabilité» s'accumulent chez les proches du patient. Comme le patient lui-même, le membre de la famille qui s'occupe de lui éprouve un sentiment oppressant d'anxiété, et parfois il laisse aussi l'espoir de retourner à son ancienne vie, qui maintenant, de loin, semble prospère et insouciante.

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Le contenu de l'article :

La dépression post-AVC est une condition à cause de laquelle une personne peut complètement perdre le goût de la vie, arrêter de se battre pour elle-même. Il y a un problème exprimé dû au fait que le patient est blessé non seulement physiquement, mais aussi émotionnellement. Sur la base de la pertinence du facteur exprimé, il convient de comprendre certains aspects de son développement.

Qu'est-ce que la dépression post-AVC

La dépression post-AVC (DIP) est une complication courante après de tels dommages corporels et troubles circulatoires dans le cerveau. Plus d'un tiers des personnes ayant subi un AVC connaîtront cette pathologie mentale à l'avenir. Le développement de cette maladie dépend de nombreuses raisons, parmi lesquelles les facteurs sociaux et cognitifs sont en tête.

Le trouble émotionnel sous forme de PID survient après l'effet de la focalisation de l'AVC sur les neurotransmetteurs situés dans le cerveau. De plus, en raison du manque de médiateurs émotionnels sous forme de noradrénaline et de sérotonine, l'apparition de la dépression post-AVC commence.

Chez certaines personnes, il s'exprime exclusivement par une instabilité émotionnelle mineure, facilement corrigeable. Cependant, après la tragédie qui leur est arrivée, la majorité des victimes sont très conscientes de toutes les manifestations de PID.

Les causes de la dépression post-AVC

Comme le montre la pratique de la vie, pas un seul problème ne surgit à l'improviste. Après une longue étude et observation, les experts ont identifié les provocateurs de la dépression post-AVC comme suit :

État émotionnel instable dans le passé. Il existe un type spécifique de personnes qui sont déjà initialement prédisposées à être constamment stressées. Par conséquent, une situation aussi grave qu'un accident vasculaire cérébral ne fait qu'exacerber l'instabilité émotionnelle du patient.
Réaction aiguë à l'incident. Après une perte partielle ou totale des compétences professionnelles et quotidiennes, la probabilité de dépression post-AVC augmente. Le patient a le sentiment de sa propre impuissance, ce qui a un effet extrêmement négatif sur son état psychologique.
Conséquences graves d'un AVC. Si le foyer de la maladie a couvert le côté gauche du corps humain, la probabilité de PID augmente. En outre, il convient de noter la localisation du centre de la lésion dans le thalamus et les ganglions de la base, ce qui entraîne également la probabilité de développer un état de stress chez le patient.
Manque d'oxygène du cerveau. Comme déjà mentionné, le foyer d'un accident vasculaire cérébral a un effet extrêmement négatif sur l'apport sanguin à cet organe humain. Par conséquent, l'accès de l'oxygène au cerveau devient problématique, ce qui conduit à un état émotionnel déprimé.
Manque de soutien des proches. Il est plus facile d'endurer les ennuis uniquement lorsqu'il y a des personnes dévouées et attentives à proximité. Dans certains cas, les proches perçoivent un membre de la famille après un AVC comme un fardeau, ce qui a un effet extrêmement négatif sur son psychisme.

Les causes énumérées de PID ont à la fois des sources physiques d'éducation et des facteurs émotionnels provocateurs du problème. Dans la plupart des cas, la survenue d'une dépression post-AVC est complexe, il ne faut donc pas ignorer les premières sonnettes d'alarme, annonciatrices d'une catastrophe imminente.

Les principaux signes de la présence de dépression post-AVC chez l'homme

Dans ce cas, il est très difficile de donner une définition claire du problème actuel, car il a parfois une image plutôt cachée de la dynamique pathologique. Cependant, selon certains signes, on peut facilement identifier une personne qui fait une dépression post-AVC :

Instabilité émotionnelle. Une violation similaire est exprimée chez une personne ayant un problème exprimé sous la forme d'un sentiment constant de dépression et de refus de percevoir les plaisirs de la vie. A cet état s'ajoute une prémonition systématique d'un désastre imminent et un malaise général dans la perception de la réalité.
Changements de comportement. Avec la dépression post-AVC, l'écart par rapport à la norme commence par le manque d'initiative de la personne affectée avec une réticence prononcée à poursuivre sa rééducation. En conséquence, le patient devient parfois irritable au point d'agressivité envers l'environnement proche. Elle se traduit par une anxiété motrice, en fonction du degré d'endommagement de l'organisme.
Déformations somatiques. Les patients diagnostiqués avec une "dépression post-AVC" ressentent assez souvent les symptômes dits "errants" dans tout le corps, ce qui provoque des douleurs. Tout cela peut s'accompagner d'un syndrome asthénique et d'une gêne thoracique due au manque d'oxygène.
La dissonance cognitive. La pensée lente et difficile est souvent le résultat d'un facteur exprimé. Dans le même temps, après un accident vasculaire cérébral, la concentration d'attention d'une personne diminue et une attitude négative envers la société apparaît.

Caractéristiques du traitement de la dépression après un AVC

Cette condition doit être éliminée sans équivoque, car elle a des conséquences assez graves. Il est strictement interdit de prescrire un traitement basé sur les données d'Internet et les conseils d'amis, car il s'agit d'un trouble psychologique grave.

Traitement de la dépression post-AVC avec des médicaments

Au premier signe d'un problème exprimé, vous devez immédiatement contacter un spécialiste. Le traitement des troubles émotionnels post-AVC n'est pas une tâche facile, ce qui peut impliquer la prise des médicaments suivants :

Antidépresseurs. Comme déjà mentionné, la lésion affecte négativement l'accumulation de noradrénaline et de sérotonine dans le corps de la victime. Il faut donc à tout prix suppléer au manque de substances sonores. Cela aidera les médicaments tels que Cipramil, Sertraline et Paroxetine. Ces fonds appartiennent au groupe des antidépresseurs équilibrés. Moclobemide, Fluoxetine et Nortriptyline seront également un salut pour le problème exprimé. Ces médicaments sont classés comme des antidépresseurs activateurs. La mirtazapine, la févarine et l'agomélatine réduisent significativement la déficience intellectuelle (cognitive) après un AVC. Ils appartiennent au groupe des antidépresseurs sédatifs et doivent être pris uniquement selon les directives d'un spécialiste.
Antipsychotiques atypiques. Les troubles émotionnels après un accident vasculaire cérébral sont éradiqués à l'aide de médicaments vocaux. Un sous-ensemble typique de ces médicaments peut entraîner des complications parkinsoniennes. En conséquence, les possibilités de l'appareil moteur humain sont considérablement limitées. La quétiapine, la clozapine, la ziprasidone, la périciazine et l'olanzapine aideront à résoudre le problème de la dépression post-AVC sans aucune complication. Le terme habituel pour la prise de ces médicaments est de 6 mois.
Psychostimulants. Ils peuvent être prescrits par un médecin en association avec des antidépresseurs. La vigilance sociale, l'apathie et la perte d'intérêt pour la vie sont parfaitement traitées dans ce cas avec Deoxinate, Ritalin, Focalin et Provigil. Ils doivent être utilisés avec beaucoup de précaution et uniquement sur prescription médicale, car ils peuvent entraîner une dépendance mentale et même provoquer une psychose stimulante.

Traitement de la dépression après un AVC sans médicament

Dans le traitement de la dépression post-AVC, vous pouvez vous passer complètement de l'utilisation de médicaments. Pour ce faire, vous pouvez utiliser les méthodes de psychothérapie, les remèdes populaires, les exercices thérapeutiques et les massages.

Considérez les moyens populaires pour vous aider à vous débarrasser de la dépression :

Psychothérapie. Il peut être effectué à la fois en groupe et en contact personnel avec un spécialiste. Cette méthode de traitement de la maladie mentale ne remplacera certainement pas la pharmacothérapie. Cependant, en accompagnement du désir d'avoir une vie sans stress, cela ira très bien. Les parents et amis de la victime doivent aborder le choix d'un spécialiste avec une grande responsabilité. Il devrait avoir une expérience de travail avec de tels patients qui ont ensuite trouvé une dynamique positive après des séances avec un psychothérapeute.
Remèdes populaires. En plus des antidépresseurs, vous pouvez essayer de soulager le stress après un AVC en utilisant des recettes testées depuis des siècles. Une infusion d'angélique s'est avérée excellente, dans laquelle les racines sont les plus cicatrisantes. Deux cuillères à soupe de matières premières broyées par 0,5 litre d'eau bouillante doivent être infusées pendant une heure. Ensuite, vous devez boire l'élixir de vigueur obtenu toutes les 6 heures (4 doses par jour). La menthe, la mélisse, la bourrache, le houblon, la camomille et la racine de valériane sont également utiles dans le traitement de la dépression post-AVC à la maison.
Massage du patient. Un moyen naturel de tonifier tout l'organisme a toujours été un remède vocal. De nombreux centres de réadaptation offrent ce plan. Vous pouvez recourir à l'aide d'un massothérapeute qui viendra au domicile du patient. Cependant, dans ce cas, vous devez d'abord vous renseigner sur l'expérience d'un spécialiste et ses recommandations.
Technique de stimulation transcrânienne. La science ne s'arrête pas là, c'est pourquoi cette méthode progressive de traitement de la dépression post-AVC est devenue très populaire. La procédure sonore consiste dans le fait qu'un faible courant est dirigé vers le cerveau de la victime. Une telle manipulation provoque une irritation du cortex moteur du cerveau, déclenchant les émotions du patient à l'avenir.
Physiothérapie. Le chemin du rétablissement après un AVC n'est jamais un processus facile et indolore. Cependant, même à la maison, il est réaliste d'effectuer quotidiennement des exercices spéciaux, ce que le spécialiste a conseillé. En conséquence, le patient aura une incitation qui ne permettra pas au mécanisme de la maladie mentale décrite de démarrer.

Noter! Ces méthodes de traitement de la maladie après un AVC sont assez simples et ne nécessitent pas de coûts matériels importants. Cependant, dans la plupart des cas, l'utilisation d'antidépresseurs et d'antipsychotiques reste indispensable.

Règles de comportement avec une personne souffrant de dépression après un AVC

Nous présentons à votre attention des recommandations pour faire face à une personne souffrant de dépression post-AVC :

Microclimat sain dans la famille. La clarification des relations dans le cercle des proches pendant cette période est tout simplement inappropriée, car elle ne peut qu'aggraver la dépression post-AVC du patient. Il faut enterrer la "hache de guerre" une fois pour toutes lorsqu'il y a un blessé dans la famille. S'il est urgent d'entrer en conflit avec des proches, cela doit être fait en dehors des murs d'origine et non en présence d'un patient après un accident vasculaire cérébral.
Comportement selon le schéma "tu n'es pas un fardeau". Bien sûr, un accident vasculaire cérébral et un micro-accident vasculaire cérébral modifient considérablement la vie de la famille de la victime. Il commence à ressentir douloureusement ses limites dans de nombreux domaines, se considérant comme une personne inférieure. Il est nécessaire de coordonner la vie de la victime afin qu'elle puisse faire des choses réalisables et non contraignantes pour elle.
Organisation de la communication complète. Vous ne pouvez pas vous enfermer entre quatre murs lorsqu'un être cher a un accident vasculaire cérébral. Il n'y a pas lieu d'avoir peur des visiteurs qui veulent communiquer avec la victime. La communication avec des personnes familières aidera à éviter le développement d'une dépression post-AVC.
Soins maximaux. En organisant la vie du patient, il convient de rappeler qu'il a été gravement blessé physiquement et moralement. Un AVC n'est pas la grippe, pour laquelle il suffit de prendre des antibiotiques et de rester au lit. Par conséquent, sans aller à l'extrême sous la forme d'une tutelle excessive, il est nécessaire d'entourer la victime d'un maximum d'attention.

Comment se débarrasser de la dépression post-AVC - regardez la vidéo :

La dépression post-AVC est un facteur qui devrait alarmer tous les membres de la famille de la victime. Un environnement proche est capable de se débarrasser du problème exprimé, si vous faites tout votre possible pour le faire. Il est nécessaire de prendre soin de vos proches, car leur état psychologique après un AVC infligé par le destin peut compliquer considérablement la rééducation après un AVC.

anonyme , Femme, 62 ans

Bonjour, ma grand-mère a eu un accident vasculaire cérébral il y a 5 jours, elle vient de tomber, elle a été appelée une ambulance et a fourni une assistance rapide. L'IRM a montré que l'AVC avait touché la zone de la parole. Le premier jour après l'AVC, le côté droit était paralysé, maintenant elle bouge déjà et se lève même, mais sa bouche est tordue et elle ne parle pas du tout. Elle comprend tout. et exécute les commandes que le médecin lui demande. Mais parfois, quand des parents lui parlent, il semble qu'elle ne comprenne pas et qu'elle soit dans son propre monde, bien sûr, très peu de temps s'est écoulé, mais j'aimerais savoir de vous s'il sera possible de rétablir la parole et la compréhension, et approximativement à quelle heure cela commencera-t-il à se rétablir ? Nous sommes vraiment désolés pour elle. Je voudrais ajouter qu'après l'hôpital, elle est envoyée dans un centre de réadaptation pour se rétablir. Merci d'avance pour votre réponse

Salut. Un trouble dans lequel la compréhension de la parole est principalement préservée, mais la parole indépendante est absente, est appelé aphasie motrice. Au début, il est impossible de prédire à quelle vitesse la parole sera restaurée et dans quelle mesure elle sera restaurée. Les 21 premiers jours sont appelés la période d'AVC aigu. La tâche principale du traitement actuel est de stabiliser la condition. Le principal processus de restauration des fonctions altérées (dans votre cas, la parole) se produit pendant la période de récupération. Elle commence à partir de la quatrième semaine après le début d'un AVC et dure de 1 à 2 ans. Mais généralement, les premières mesures de réadaptation commencent déjà à l'hôpital. La principale méthode de restauration de la parole consiste à suivre des cours avec un orthophoniste - un aphasiologue. J'espère que de tels cours commenceront bientôt pour vous. Demandez à votre médecin à ce sujet. Mais gardez à l'esprit que seuls les cours avec un médecin ne suffisent pas. Si vous êtes intéressé par la récupération, vous devrez vous en occuper vous-même quotidiennement pendant longtemps. Et comment construire des cours, quels exercices spécifiques vous devez faire - demandez à un aphasiologue spécialisé. De plus, il est impossible d'obtenir des recommandations immédiatement pour toute la période de récupération, vous avez besoin de la supervision d'un spécialiste. Et maintenant, essayez de ne pas concentrer l'attention du patient sur son défaut, car souvent les gens éprouvent très douloureusement l'incapacité de parler. Néanmoins, impliquez-la dans une conversation, demandez-lui de hocher la tête, répétez des mots simples, demandez-lui de vous chanter une chanson simple (... petit sapin de Noël...), essayez de lui faire terminer la phrase en utilisant des mots bien connus. dictons (on ne peut même pas sortir un poisson sans difficulté de …???). Assurez-vous de discuter de tout ce que vous faites à côté d'elle, ne restez pas silencieux ("Maintenant, nous allons boire du thé, allez-vous mettre du sucre ?" - attendez une réponse, demandez à répéter après votre "oui"). Si ça ne marche pas, ne vous y attardez pas, poursuivez la conversation, "comme si de rien n'était." J'espère que votre rétablissement ira vite. Si tout à coup vous ne savez pas exactement quoi faire, contactez-moi via le site. Veuillez noter qu'il ne s'agit pas d'un conseil, mais de mon opinion sur votre lettre. Sincèrement, Nikolaï Nikolaïevitch

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La consultation d'un neurologue sur le thème « État post-AVC » est donnée à titre indicatif seulement. Sur la base des résultats de la consultation, veuillez consulter un médecin, notamment pour identifier d'éventuelles contre-indications.

À propos du conseiller

Des détails

Neurologue, anesthésiste-réanimateur, spécialiste en réadaptation.

L'activité principale est l'accident vasculaire cérébral : traitement, restauration des troubles moteurs et de la parole, consultations sur la prise en charge des patients gravement malades, assistance psychologique aux patients et à leurs proches.

C 1997, le premier dans la région de Nizhny Novgorod, il a commencé à travailler comme neuro-réanimateur dans l'unité de soins intensifs, puis dans l'unité de soins intensifs pour les patients victimes d'un AVC. A suivi à plusieurs reprises des cours de formation avancée, notamment sur le thème "Nouvelles technologies pour le diagnostic, le traitement et la prévention des accidents vasculaires cérébraux".

Parallèlement, il travaille sur la rééducation des troubles moteurs et de la parole après un accident vasculaire cérébral, organise et dirige le « Service de rééducation du docteur Zhulov », au sein duquel il exerce à la fois un travail administratif et médical, ainsi que la formation du personnel aux méthodes et technologies de traitement de réadaptation.

Depuis 2012, il est directeur exécutif de l'antenne de Nizhny Novgorod du Fonds public interrégional d'aide aux proches des patients victimes d'un AVC "ORBI". Dans le cadre du travail de la fondation, il anime des conférences pour le personnel subalterne et intermédiaire des départements pour les patients victimes d'un AVC et pour les proches des patients sur des sujets liés aux soins, au traitement de réadaptation et à la prévention des AVC.

Actuellement, il continue à travailler à la fois comme neuro-réanimateur et comme spécialiste de la réadaptation des patients victimes d'AVC.

Plus de la moitié des habitants de la Russie (53 %) meurent des suites de maladies du système cardiovasculaire : c'est plus que de toutes les autres causes réunies. Il est généralement admis que nous parlons principalement d'infarctus du myocarde, mais ce n'est pas vrai : dans 2 cas sur 5, la « catastrophe vasculaire » du cerveau devient la cause de la mort. Selon les statistiques, toutes les 1,5 minutes en Russie, quelqu'un a un accident vasculaire cérébral.

Le caractère insidieux d'un AVC ne réside pas seulement dans sa létalité. Jusqu'à 80% des survivants d'un blocage aigu d'une artère cérébrale ou d'une hémorragie cérébrale deviennent invalides, et un tiers d'entre eux ont besoin de soins constants. Un problème sérieux en Russie est la rééducation des patients qui ont survécu à un AVC : seulement un sur cinq suit un traitement de rééducation visant à retrouver une vie pleine.

Pendant ce temps, une réadaptation psychologique opportune selon le programme, développée conformément aux recommandations d'experts dans le domaine de la thérapie de réadaptation, peut améliorer considérablement le bien-être du patient et le protéger de la mort due à des complications d'un accident vasculaire cérébral.

Les données de recherche montrent qu'un patient sur deux qui survit à une attaque décède dans l'année qui suit, mais un traitement à l'extérieur du domicile, dans un centre spécialisé, réduit de moitié la probabilité d'une issue tragique.

Qu'est-ce qu'un AVC

Le cerveau est sans aucun doute l'organe le plus important du corps humain et a besoin d'une alimentation active et d'un apport sanguin. Même un phénomène tel que l'évanouissement est "inventé" par la nature afin d'assurer le flux d'oxygène vers la tête - en position horizontale.

Les vaisseaux du cerveau, comme les vaisseaux de tout l'organisme, s'usent avec l'âge : cela peut être dû à l'athérosclérose - apparition de plaques de cholestérol qui rétrécissent la lumière des artères - ou à l'hypertension. Si le processus pathologique se développe lentement, il entraîne une détérioration progressive du fonctionnement du système nerveux: par conséquent, de nombreuses personnes âgées développent une démence vasculaire, caractérisée par une détérioration de la mémoire, de l'attention, de l'intelligence, des changements de caractère, etc. au.

Si, dans certaines circonstances, un vaisseau dans le cerveau est obstrué, pressé ou déchiré, une violation aiguë de la circulation cérébrale se produit. Cette condition nécessite des soins médicaux urgents, qui visent à éliminer les conséquences d'une attaque et peuvent sauver la vie du patient ou réduire le degré d'endommagement du système nerveux.

Malheureusement, il est impossible d'aider une personne victime d'un AVC à la maison. Par conséquent, il est si important de reconnaître les signes de cette maladie et d'amener le patient dans un hôpital spécialisé dès que possible.

Types de coups

Selon le mécanisme des troubles circulatoires, on distingue deux principaux types d'AVC :

AVC ischémique . Il se développe lorsque la lumière du vaisseau est obstruée par une plaque d'athérosclérose, un thrombus (caillot sanguin), une bulle d'air, etc. Une autre cause possible d'accident vasculaire cérébral ischémique est une chute brutale de la pression artérielle, dans laquelle le sang ne circule pas dans une certaine zone du cerveau. Des AVC de ce type sont diagnostiqués chez 80% des patients.
AVC hémorragique. Il se développe généralement à la suite d'une forte augmentation de la pression artérielle, qui entraîne la rupture d'un vaisseau cérébral, suivie d'une hémorragie dans les tissus mous du cerveau ou dans l'espace entre ses enveloppes externes. Selon les statistiques, un AVC hémorragique se termine souvent par le décès du patient : il nécessite des soins chirurgicaux d'urgence visant à retirer un hématome qui comprime le cerveau.

Qu'est-ce qu'un microcoup?

Dans certains cas, les troubles circulatoires dans le cerveau sont de courte durée et disparaissent d'eux-mêmes dans la journée suivant les premiers symptômes d'un AVC. Les médecins appellent cet état un accident ischémique transitoire (AIT), mais le terme « micro-accident vasculaire cérébral » est populaire parmi les citadins.

Bien qu'il ne menace pas la vie du patient et, dans la plupart des cas, n'entraîne pas de conséquences graves pour la santé, un micro-accident vasculaire cérébral nécessite un examen obligatoire par un neurologue, un traitement et une rééducation : 10 % des patients développent un AVC "complet" dans le 90 jours après un AIT.

En règle générale, une attaque d'accident vasculaire cérébral commence par les plaintes d'une personne de douleur aiguë à la tête. Il est important de connaître les principaux symptômes d'un accident vasculaire cérébral, que les médecins ont combinés par commodité dans l'abréviation BLOW :

Tu souris): Demandez à la personne que vous soupçonnez d'avoir un AVC de sourire. Si en même temps le coin de la lèvre d'un côté reste abaissé (ou si tout le visage semble déformé), c'est le signe d'un accident vasculaire cérébral.
D : mouvement le patient devient asymétrique - il ne peut pas lever les deux bras ni plier simultanément les jambes, un membre est en retard ou n'obéit pas du tout. De plus, une personne victime d'un AVC perd souvent l'équilibre et tombe au sol.
A : articulations(la capacité de prononcer des mots) le patient est difficile, la langue est brouillée comme un ivrogne, parfois il n'est pas capable de prononcer la phrase la plus simple, confond les syllabes, bégaye ou marmonne.
R : décision doit être pris immédiatement - si au moins un des signes énumérés ci-dessus se produit, vous devez appeler une ambulance et appeler l'équipe de réanimation. Les minutes comptent.

Conséquences des AVC

Une personne sur trois victime d'un AVC décède en raison de lésions cérébrales graves ou de soins médicaux retardés. Les conséquences d'une attaque pour ceux qui ont survécu dépendent de plusieurs facteurs. Les plus importants d'entre eux sont la quantité de dommages au système nerveux, la partie du cerveau dans laquelle l'AVC s'est produit, la rapidité et la qualité du traitement.

Par exemple, si le centre du tronc cérébral responsable des fonctions vitales - respiration, rythme cardiaque, thermorégulation et autres - est laissé sans oxygène, la vie du patient sera alors en jeu.

Dans certaines autres situations, les fonctions des zones touchées sont reprises par d'autres centres nerveux, ce qui permet de compenser toutes les violations au fil du temps et de retrouver une vie bien remplie.

Une récupération complète est-elle possible après un AVC ?

Malgré les progrès scientifiques des dernières décennies, il existe encore de nombreux angles morts en médecine. Et tout d'abord, cela s'étend à la neurophysiologie. Les médecins expérimentés qui traitent les patients après un AVC évitent les prédictions précises: il existe de nombreux cas dans la pratique mondiale où des patients présentant des signes de lésions cérébrales graves ont complètement restauré leur santé. Dans le même temps, hélas, les histoires opposées ne sont pas rares non plus - lorsqu'une violation apparemment insignifiante des fonctions nerveuses s'est transformée en handicap, et même des médicaments et des procédures coûteux n'ont pas eu d'effet prononcé sur l'état du patient.

Néanmoins, les médecins notent que la discipline des patients et de leurs proches, ainsi qu'une attitude optimiste, peuvent obtenir des résultats tangibles dans la récupération après un AVC, quels que soient le diagnostic et les statistiques. Le désir de gagner en indépendance et de restaurer des fonctions perdues, que ce soit la capacité de parler, la force et la sensibilité des jambes et des bras, la vision, une démarche ferme sans béquilles ni cannes fait parfois des merveilles. Mais il est également hautement souhaitable de fournir au patient le soutien organisationnel et médical nécessaire visant à prévenir les crises récurrentes et à prévenir d'éventuelles complications et blessures. Il est donc important que la rééducation se déroule dans un environnement confortable et convivial, et que les proches ou le personnel médical surveillent le respect des prescriptions médicales, assistent aux procédures et contrôlent l'exercice.

Les médecins attribuent un rôle important dans la récupération après un AVC au soutien psychologique du patient : souvent, les personnes qui ont subi une attaque se sentent déprimées en raison de la perte de leurs capacités habituelles.

Ceci est noté chez les patients âgés et jeunes, et les proches ne sont pas toujours en mesure de soutenir une personne de la bonne manière, en lui redonnant intérêt à la vie et sa motivation à surmonter la maladie. Un psychologue expérimenté saura non seulement trouver les mots justes, mais suggérera également des moyens pratiques efficaces pour surmonter la dépression.

Combien de temps faut-il pour se remettre d'un AVC

Les experts s'accordent à dire que le démarrage précoce des mesures de réhabilitation, dont la durée devrait être de plusieurs semaines à un an, est optimal. En règle générale, la plupart des fonctions perdues de manière réversible reviennent au patient au cours des premiers mois après l'attaque, après les six premiers mois, la progression de la récupération ralentit considérablement, mais ne s'arrête pas. Il existe des cas où certaines compétences - par exemple, la parole, l'ouïe ou la sensibilité des membres paralysés - sont revenues au patient plusieurs années après un accident vasculaire cérébral. Pour augmenter les chances d'un tel résultat, il est nécessaire de poursuivre les procédures de bien-être même après la fin de la rééducation, ainsi que de suivre de temps en temps une thérapie d'entretien.

Méthodes de rééducation

La rééducation post-AVC est divisée en quatre grands domaines :

Récupération du système de propulsion. Comprend une variété de techniques visant à combattre la paralysie. Ceux-ci incluent le massage, la kinésithérapie, la physiothérapie, la récupération des capacités de marche, la physiothérapie et l'ergothérapie - la restauration des compétences nécessaires dans la vie quotidienne.
Récupération de la parole et de la mémoire. Dans le cadre de cette direction, un orthophoniste (spécialisé en aphasiologie) travaille avec le patient qui, à l'aide d'exercices spéciaux, rétablit la capacité du patient à parler clairement.
Récupération des fonctions pelviennes. Étant donné que certains patients souffrent d'incontinence urinaire et de problèmes de selles après un AVC, un médecin de réadaptation prescrit des médicaments et des procédures de physiothérapie qui rétablissent partiellement ou complètement le fonctionnement du système génito-urinaire et des intestins.
Récupération psychologique implique des consultations avec un psychologue, ainsi que des activités visant à la socialisation du patient. Il est important pour les personnes qui ont eu un accident vasculaire cérébral - en particulier à un âge avancé - de ne pas être seules, de communiquer avec les autres, d'avoir un passe-temps. Par conséquent, les cours de traitement dans les centres de réadaptation comprennent souvent un programme culturel et de loisirs.

Avantages de suivre un cours de réhabilitation psychologique dans les "Trois Sœurs"

La récupération après un AVC dans les centres de réadaptation modernes est la méthode de soins la plus avancée, beaucoup plus efficace que le traitement «à domicile». Après tout, les proches du patient, même sincèrement désireux de l'aider, ne sont le plus souvent pas des spécialistes de la thérapie de réadaptation et doivent souvent eux-mêmes être formés aux compétences nécessaires pour prendre soin d'une personne handicapée.

"Three Sisters" est l'un des meilleurs centres de réadaptation en Russie, où une équipe amicale de médecins qualifiés aide jour après jour des dizaines et des centaines de patients à se remettre de blessures, d'opérations chirurgicales, d'accidents vasculaires cérébraux et de maladies chroniques. La clinique est située dans un endroit écologiquement propre dans une pinède près de Moscou et est équipée pour le séjour 24 heures sur 24 des patients de toute gravité. Les médecins travaillant dans les "Trois Sœurs" sont les auteurs de méthodes de rééducation exclusives basées sur de nombreuses années d'expérience de travail avec les patients, et pratiquent également les approches les plus efficaces en matière de traitement de rééducation selon la communauté médicale mondiale - telles que la thérapie Bobath, la méthode Exart, Méthode PNF et autres.

Les patients des "Trois Sœurs" peuvent suivre des cours de réadaptation psychologique sans quitter leurs proches - pour cela, le centre offre des conditions de séjour commun. Au service des patients : un restaurant, une salle de sport, un accès Internet et un espace paysager pour la promenade.

"Three Sisters" est une réhabilitation non seulement avec des avantages, mais aussi avec du confort.

À mon avis, ces conseils sont utiles pour les proches en cas de maladie grave et de longue durée d'un proche.

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Les proches d'un patient victime d'un AVC ont également besoin d'une aide psychologique.

Un accident vasculaire cérébral change radicalement la vie non seulement du patient, mais aussi de sa famille.

Ils vivent ce qui s'est passé pas moins, et souvent même plus que le patient lui-même. Un énorme fardeau supplémentaire tombe soudainement sur les épaules des proches : au cours du premier mois, ils sont déchirés entre les visites à domicile, au travail et à l'hôpital.

Puis, après la sortie, commence la maîtrise du difficile travail de prise en charge d'un patient alité.

Si la restauration des fonctions altérées chez un patient est retardée, la liberté de mouvement, la mémoire, la parole, les compétences en libre-service ne reviennent pas avant longtemps, alors la fatigue chronique s'accumule chez les proches du patient - à la fois émotionnels et physiques, et les so- appelée « fatigue de la responsabilité ».

Comme le patient lui-même, le membre de la famille qui s'occupe de lui éprouve un sentiment d'anxiété oppressant.

Et parfois il laisse aussi l'espoir de retrouver son ancienne vie, qui maintenant, de loin, semble prospère et insouciante...

Règles et techniques de base qui vous aideront à gérer le stress et la fatigue

1. Si vous êtes presque à la limite, arrêtez-vous et reposez-vous.

Aussi étrange que cela puisse paraître, beaucoup de gens négligent cette règle simple, ne s'accordant pas de pause jusqu'à ce que la fatigue les fasse littéralement tomber. Pendant ce temps, les pauses, les pauses cigarette, les pauses et les week-ends augmentent considérablement l'efficacité de toute activité.

2. Demandez de l'aide à d'autres personnes.

Il n'y a rien de honteux à demander de l'aide dans une situation difficile. L'aide peut être très différente - un voisin ou une petite amie peut s'asseoir avec le patient pendant que vous vous reposez, aller dans un magasin ou une pharmacie. Quelqu'un que vous connaissez ou une organisation caritative peut être en mesure de vous aider avec des médicaments ou des soins infirmiers.

3. Enfin, vous pouvez également avoir besoin de conseils psychologiques.

Essayez de trouver ou d'organiser un "groupe de soutien" pour les personnes ayant des problèmes similaires. Parfois, il est bon de simplement parler. Cependant, en cela, vous devez connaître la mesure et ne pas vous habituer à vous plaindre constamment de la vie à tout le monde.

4. Trouvez des moyens de vous distraire des pensées douloureuses et d'améliorer votre humeur.

Lorsqu'une situation traumatisante dure des mois, la capacité de profiter des petites choses de la vie est particulièrement importante. Apprenez à « éteindre » le flux de pensées négatives. Soyez conscient du bien qui est toujours autour de vous - le goût de la nourriture, la vue depuis la fenêtre, les sons de votre musique préférée et la joie qu'une autre dure journée soit enfin terminée... Offrez-vous de petits cadeaux, sortez visiter - cela vous aidera à tenir le coup.

5. Utilisez le soulagement du stress traditionnel.

Parmi eux figurent la randonnée, une variété de traitements aquatiques, le sport, le yoga et la méditation, l'acupression, l'aromathérapie, les préparations apaisantes à base de plantes et l'écoute de la musique. Beaucoup sont calmés en tricotant ou en triant le chapelet. Il est également utile de décrire sur papier ou de dessiner votre peur, votre ressentiment ou votre fatigue (peu importe que vous le fassiez professionnellement ou non).

6. Utilisez des techniques d'auto-hypnose et d'auto-formation.

Il existe maintenant de nombreuses publications consacrées à ces techniques. Par exemple, depuis de nombreuses années, le livre du célèbre psychologue Vladimir Levy, consacré à l'auto-formation «L'art d'être soi-même», est invariablement populaire. Les cours ne peuvent prendre que quelques minutes par jour (avant d'aller au lit et immédiatement après le réveil), mais vous en ressentirez certainement l'effet.

7. Choisissez vous-même un complexe de vitamines, d'adaptogènes, de suppléments nutritionnels de renforcement général et immunostimulants.

La vie impose désormais des exigences accrues à votre corps et, en particulier, au système nerveux. Par conséquent, vous avez besoin d'un soutien supplémentaire. Dans toutes les pharmacies, vous trouverez une gamme suffisante de produits vitaminés et réparateurs. Choisissez parmi eux celui qui vous convient le mieux.

8. Restez optimiste.

Toutes les méthodes énumérées ci-dessus ne vous aideront que si vous vous préparez consciemment à gagner.

Bien sûr, de temps en temps, des sentiments de désespoir, d'irritation et même d'hostilité envers le patient peuvent couvrir même la personne la plus patiente, et vous ne devez pas vous condamner pour eux.

Il importe seulement de ne pas rester longtemps dans ces états, mais de revenir obstinément à la bienveillance, à la patience, à l'endurance et à l'optimisme.