मूत्र के सामान्य विश्लेषण के संकेतकों का डिकोडिंग। सामान्य मूत्र विश्लेषण

एक सामान्य मूत्र परीक्षण एक जटिल प्रयोगशाला अध्ययन है जो किसी पदार्थ की कई भौतिक और रासायनिक विशेषताओं को प्रकट करता है; इसके आधार पर, कई निदान किए जा सकते हैं।

इसके कार्यान्वयन में आसानी के साथ-साथ उच्च सूचना सामग्री के कारण, यह विश्लेषण किसी भी शोध का एक अभिन्न अंग है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर एक निदान करता है, और, यदि आवश्यक हो, तो आगे के शोध के लिए एक रेफरल लिखता है और उपयुक्त विशेषज्ञों को दौरे सौंपता है।

इस लेख की समीक्षा का विषय वयस्कों में एक तालिका के रूप में सामान्य मूत्र विश्लेषण के परिणामों के साथ-साथ सामान्य संकेतकों का डिकोडिंग होगा।

डिकोडिंग के लिए संकेतक क्या हैं?

एक सामान्य मूत्र परीक्षण को डिकोड करने में निम्नलिखित संकेतकों के अनुसार मूत्र का विवरण शामिल होता है:

• पारदर्शिता;
• रंग;
• विशिष्ट गुरुत्व और अम्लता सूचकांक।

फिर, मूत्र में विशिष्ट पदार्थों की उपस्थिति का आकलन किया जाता है, जैसे:

• प्रोटीन;
• ग्लूकोज;
• पित्त पिगमेंट;
• कीटोन निकाय;
• हीमोग्लोबिन;
• अकार्बनिक पदार्थ;
• रक्त कोशिकाएं (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, आदि), साथ ही मूत्र पथ (उपकला और इसके डेरिवेटिव - सिलेंडर) में पाई जाने वाली कोशिकाएं।

यह प्रक्रिया इस मामले में सौंपी गई है:

• मूत्र प्रणाली के काम का सहायक अध्ययन (मूत्र विश्लेषण अन्य अंगों से जुड़े विकृति के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है);
• रोगों के विकास की निगरानी करना और उनके उपचार की गुणवत्ता की जाँच करना;
• मूत्र प्रणाली के विकृति का निदान;
• निवारक परीक्षा।

विश्लेषण की मदद से, विभिन्न प्रकार के गुर्दे की बीमारियों, प्रोस्टेट ग्रंथि के साथ समस्याओं, मूत्राशय के रोगों, ट्यूमर, पायलोनेफ्राइटिस के साथ-साथ प्रारंभिक अवस्था में कई रोग स्थितियों का निदान करना संभव है, जब नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ऐसे अनुपस्थित हैं।

सामान्य मूत्र परीक्षण को सही तरीके से कैसे एकत्र करें और पास करें?

मूत्र एकत्र करने से पहले, आपको तीसरे पक्ष के दूषित पदार्थों के तरल में प्रवेश को बाहर करने के लिए जननांग अंगों का एक संपूर्ण शौचालय बनाना होगा। जैविक नमूनों के लिए तथाकथित कंटेनरों में बाँझ कंटेनरों में मूत्र एकत्र करना आवश्यक है।

पदार्थ एकत्र करने से 12 घंटे पहले, ऐसी कोई भी दवा लेना बंद करना आवश्यक है जो मूत्र के भौतिक-रासायनिक मापदंडों को बदल सकती है। विश्लेषण स्वयं नमूना लेने के दो घंटे बाद नहीं किया जाना चाहिए।

एक सामान्य यूरिनलिसिस करने के लिए, सुबह के तरल पदार्थ को इकट्ठा करना आवश्यक है, जो पूरी रात शारीरिक रूप से जमा होता है। यह वह सामग्री है जिसे इष्टतम माना जाता है, और इसके शोध के परिणाम विश्वसनीय होते हैं।

परिणामों का मानदंड और व्याख्या: तालिका

तालिका वयस्कों में सामान्य मूत्र विश्लेषण के संकेतक दिखाती है, किसी भी विचलन की उपस्थिति में, इसे समझना आवश्यक है.

बड़ी संख्या में संकेतकों और मानदंडों के बावजूद, मूत्र विश्लेषण वर्तमान में काफी तेज़ी से किया जाता है। मूत्र के गुण और संरचना गुर्दे और पूरे शरीर की स्थिति के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं, इसलिए यह महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है।

पेशाब का रंग

मूत्र का रंग लिए गए द्रव की मात्रा और गुर्दे की एकाग्रता पर निर्भर करता है। लंबे समय तक पीला, रंगहीन या पानी जैसा पेशाब आना किसकी विशेषता है?

• नीरस और;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।

अत्यधिक रंगीन मूत्र बड़े एक्सट्रारेनल द्रव हानि (बुखार, दस्त के साथ) के साथ उत्सर्जित होता है। "ताजा" रक्त के मिश्रण के कारण गुलाबी-लाल या लाल-भूरा रंग तब होता है जब:

• ट्यूमर;
• गुर्दा रोधगलन;

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों के लिए "मांस ढलान" प्रकार के मूत्र का उत्सर्जन विशिष्ट है। एरिथ्रोसाइट्स के बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस के साथ गहरा लाल मूत्र प्रकट होता है। पीलिया होने पर पेशाब भूरा या हरा-भूरा हो जाता है ("बीयर रंग")। काला मूत्र अल्काप्टोनुरिया, मेलानोसारकोमा, मेलेनोमा के लिए विशिष्ट है। लिपिडुरिया के साथ दूधिया सफेद पेशाब आता है।

पारदर्शिता

यह निदान में भी एक बहुत ही महत्वपूर्ण मानदंड है। आम तौर पर, यह पारदर्शी होना चाहिए। यह गुण विश्लेषण के संग्रह के बाद कुछ घंटों तक बना रहता है।

बादल छाए रहने के कारण:

• यूरोलिथियासिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, आदि में एरिथ्रोसाइट्स का समावेश।
• सूजन संबंधी बीमारियों में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स।
• बैक्टीरिया की उपस्थिति।
• उच्च सामग्री।
• उपकला कोशिकाओं की सामग्री में वृद्धि।
• बड़ी मात्रा में।

उपकला कोशिकाओं और बलगम की एक छोटी मात्रा के कारण थोड़ी सी मैलापन की अनुमति है। आमतौर पर, मूत्र में एक विशिष्ट, बेहोश गंध होती है। ज्यादातर लोग उसे अच्छी तरह जानते हैं। कुछ बीमारियों में यह बदल भी सकता है। मूत्राशय के संक्रामक रोगों के साथ, अमोनिया की तेज गंध दिखाई दे सकती है, या सड़ भी सकती है। मधुमेह में पेशाब से सड़े हुए सेब जैसी गंध आती है

मूत्र प्रतिक्रिया (अम्लता, पीएच)

मूत्र की सामान्य प्रतिक्रिया थोड़ी अम्लीय होती है, मूत्र पीएच में 4.8-7.5 की सीमा में उतार-चढ़ाव की अनुमति है।

• मूत्र प्रणाली के कुछ संक्रमणों, पुरानी गुर्दे की विफलता, लंबे समय तक उल्टी, पैराथायरायड ग्रंथियों के हाइपरफंक्शन, हाइपरकेलेमिया के साथ पीएच बढ़ जाता है।
• पीएच में कमी तपेदिक, मधुमेह मेलेटस, निर्जलीकरण, हाइपोकैलिमिया और बुखार के साथ होती है।

विशिष्ट गुरुत्व

इस सूचक की सामान्य रूप से काफी विस्तृत श्रृंखला होती है: 1.012 से 1.025 तक। विशिष्ट गुरुत्व मूत्र में घुले पदार्थों की मात्रा से निर्धारित होता है: लवण, यूरिक एसिड, यूरिया, क्रिएटिनिन।

1026 से अधिक सापेक्ष घनत्व में वृद्धि को हाइपरस्थेनुरिया कहा जाता है। यह स्थिति तब देखी जाती है जब:

• एडिमा में वृद्धि;
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;
• मधुमेह;
• गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता;
• एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत।

एचसी या हाइपोस्टेनुरिया (1018 से कम) में कमी का पता तब चलता है जब:

• गुर्दे की नलिकाओं को तीव्र क्षति;
• मूत्रमेह;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• रक्तचाप में घातक वृद्धि
• कुछ मूत्रवर्धक लेना
• भरपूर पेय

विशिष्ट गुरुत्व मानव गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने और पतला करने की क्षमता को दर्शाता है।

प्रोटीन

एक स्वस्थ व्यक्ति में प्रोटीन की मात्रा 0.033 ग्राम/लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि यह आंकड़ा पार हो गया है, तो हम नेफ्रोटिक सिंड्रोम, सूजन की उपस्थिति और कई अन्य विकृति के बारे में बात कर सकते हैं।

मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि का कारण बनने वाले रोगों में शामिल हैं:

• सर्दी,
• मूत्र पथ के रोग,
• गुर्दे की बीमारी।

जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां:

• मूत्राशयशोध,
• वल्वोवैजिनाइटिस,
• बीपीएच।

इन सभी मामलों में, प्रोटीन की मात्रा 1 ग्राम / लीटर तक बढ़ जाती है।

ग्लूकोज (चीनी)

सामान्य अवस्था में, ग्लूकोज का पता नहीं लगाया जाना चाहिए, हालांकि, 0.8 मिमीोल प्रति लीटर से अधिक की एकाग्रता में इसकी सामग्री अनुमेय है और विचलन का संकेत नहीं देती है।

बड़ी मात्रा में ग्लूकोज के साथ लैटिन में मूत्र परीक्षण का निर्णय लेने से संकेत हो सकता है:

• कुशिंग सिंड्रोम;
• गर्भावस्था;
• मीठे भोजन का दुरुपयोग।

हालांकि, मूत्र में अतिरिक्त शर्करा का सबसे आम कारण है। इस निदान की पुष्टि करने के लिए आमतौर पर यूरिनलिसिस के अलावा एक पूर्ण रक्त गणना की जाती है।

कीटोन निकाय

ये एसीटोन, एसिटोएसेटिक एसिड और हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड हैं। मूत्र में कीटोन निकायों की उपस्थिति का कारण शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन है। इस स्थिति को विभिन्न प्रणालियों के विकृति के साथ देखा जा सकता है।

मूत्र में कीटोन निकायों के कारण:

• मधुमेह;
• शराब का नशा;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली चोटों के बाद;
• बच्चों में एसिटिक उल्टी;
• लंबे समय तक उपवास;
• आहार में प्रोटीन और वसायुक्त खाद्य पदार्थों की प्रबलता;
• थायराइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि (थायरोटॉक्सिकोसिस);
• इटेन्को कुशिंग रोग।

उपकला

सिलेंडर

एक सिलेंडर एक प्रोटीन है जो वृक्क नलिकाओं के लुमेन में जमा होता है और इसमें नलिकाओं के लुमेन की कोई भी सामग्री शामिल होती है। एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में प्रति दिन देखने के क्षेत्र में एकल सिलेंडर का पता लगाया जा सकता है। आम तौर पर, मूत्र के सामान्य विश्लेषण में कोई सिलेंडर नहीं होता है। सिलिंडर का दिखना (सिलिंड्रुरिया) किडनी खराब होने का लक्षण है। सिलेंडर के प्रकार (हाइलिन, दानेदार, रंजित, उपकला, आदि) का कोई विशेष नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है।

हीमोग्लोबिन

सामान्य मूत्र में हीमोग्लोबिन अनुपस्थित होता है। एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम मूत्र में मुक्त हीमोग्लोबिन या मायोग्लोबिन की उपस्थिति को दर्शाता है। यह हीमोग्लोबिन, या मांसपेशियों की क्षति और परिगलन की रिहाई के साथ एरिथ्रोसाइट्स के इंट्रावास्कुलर, इंट्रारेनल, मूत्र हेमोलिसिस का परिणाम है, प्लाज्मा मायोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि के साथ।

मूत्र में मायोग्लोबिन की उपस्थिति:

• मांसपेशियों की क्षति;
• खेल प्रशिक्षण सहित भारी शारीरिक गतिविधि;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• प्रगतिशील मायोपैथिस;
• रबडोमायोलिसिस।

मूत्र में हीमोग्लोबिन की उपस्थिति:

• गंभीर हेमोलिटिक एनीमिया;
• गंभीर विषाक्तता, उदाहरण के लिए, सल्फोनामाइड्स, फिनोल, एनिलिन। जहरीला मशरूम;
• पूति;
• जलता है।

हीमोग्लोबिनुरिया को मायोग्लोबिन्यूरिया से अलग करना काफी मुश्किल है, कभी-कभी मायोग्लोबिन्यूरिया को हीमोग्लोबिनुरिया के लिए गलत माना जाता है।

बिलीरुबिन

आम तौर पर, बिलीरुबिन को पित्त के हिस्से के रूप में आंतों के लुमेन में उत्सर्जित किया जाना चाहिए। हालांकि, कुछ मामलों में, रक्त बिलीरुबिन के स्तर में तेज वृद्धि होती है, इस मामले में, शरीर से इस कार्बनिक पदार्थ को निकालने का कार्य आंशिक रूप से गुर्दे द्वारा लिया जाता है।

मूत्र में बिलीरुबिन की उपस्थिति के कारण:

• हेपेटाइटिस;
• जिगर का सिरोसिस;
• लीवर फेलियर;
• कोलेलिथियसिस;
• वॉन विलेब्रांड रोग;
• लाल रक्त कोशिकाओं (मलेरिया, विषाक्त हेमोलिसिस, हेमोलिटिक रोग, सिकल सेल एनीमिया) का बड़े पैमाने पर विनाश।

एरिथ्रोसाइट्स

स्वस्थ लोगों के मूत्र के विश्लेषण में एरिथ्रोसाइट्स अनुपस्थित होना चाहिए। दृष्टि के कई क्षेत्रों में पाए जाने वाले एकल एरिथ्रोसाइट्स, अधिकतम अनुमेय हैं। मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति रोग और शारीरिक दोनों हो सकती है।

ल्यूकोसाइट्स

एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में, वे कम मात्रा में होते हैं। मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि (ल्यूकोसाइटुरिया) गुर्दे (पायलोनेफ्राइटिस) या मूत्र पथ (सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग) में सूजन प्रक्रियाओं को इंगित करती है।

तथाकथित बाँझ ल्यूकोसाइटुरिया संभव है। यह बैक्टीरियूरिया और डिसुरिया की अनुपस्थिति में मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति है (पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के तेज होने के साथ, मूत्र संग्रह के दौरान संदूषण, एंटीबायोटिक उपचार के बाद की स्थिति, मूत्राशय के ट्यूमर, गुर्दे के तपेदिक, अंतरालीय एनाल्जेसिक नेफ्रैटिस)।

जीवाणु

पेशाब में मशरूम

कैंडिडा अक्सर योनि से मूत्राशय में चला जाता है। यदि वे पाए जाते हैं, तो एंटिफंगल उपचार निर्धारित किया जाता है।

कीचड़

बलगम सामान्य रूप से मूत्र में मौजूद नहीं होना चाहिए। इसकी उपस्थिति जननांग प्रणाली की तीव्र या पुरानी सूजन प्रक्रिया की बात करती है।

पेशाब में नमक

अंत में, मैं यह जोड़ना चाहूंगा कि मूत्र का सामान्य विश्लेषण एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेतक है। एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से मूत्र में परिवर्तन पर ध्यान दे सकता है और डॉक्टर से परामर्श कर सकता है। स्वस्थ लोगों को भी साल में कम से कम एक बार यह परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। यह भी याद रखना चाहिए कि एक भी परिणाम पैथोलॉजी का संकेतक नहीं है। रोग की उपस्थिति के बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालने के लिए गतिशीलता में परीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है।

मूत्र एक चयापचय उत्पाद है जो रक्त के तरल भाग के निस्पंदन के साथ-साथ विभिन्न विश्लेषणों के पुन: अवशोषण और स्राव की प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप गुर्दे में बनता है। इसमें 96% पानी होता है, शेष 4% इसमें प्रोटीन (यूरिया, यूरिक एसिड, क्रिएटिनिन, आदि), खनिज लवण और अन्य पदार्थों के नाइट्रोजनयुक्त चयापचय उत्पादों को भंग कर दिया जाता है।

बच्चों और वयस्कों में मूत्र के सामान्य विश्लेषण में मूत्र और तलछट माइक्रोस्कोपी की भौतिक-रासायनिक विशेषताओं का आकलन शामिल है। यह अध्ययन आपको गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों के कार्य का आकलन करने के साथ-साथ मूत्र पथ में सूजन प्रक्रिया की पहचान करने की अनुमति देता है।

मूत्र के भौतिक-रासायनिक अध्ययनों में निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन शामिल है:

• रंग;
• मूत्र की स्पष्टता;
• विशिष्ट गुरुत्व (सापेक्ष घनत्व);
• प्रोटीन एकाग्रता;
• ग्लूकोज एकाग्रता;
• बिलीरुबिन की एकाग्रता;
• यूरोबिलिनोजेन एकाग्रता;
• कीटोन निकायों की एकाग्रता;
• नाइट्राइट की एकाग्रता;
• हीमोग्लोबिन की एकाग्रता।

मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी में निम्नलिखित मदों का मूल्यांकन शामिल है:

मूत्र के भौतिक गुणों, जैसे गंध, रंग, मैलापन का आकलन, ऑर्गेनोलेप्टिक विधि द्वारा किया जाता है। मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व को यूरोमीटर, रेफ्रेक्टोमीटर का उपयोग करके या "सूखी रसायन" विधियों (परीक्षण स्ट्रिप्स) द्वारा मूल्यांकन किया जाता है - नेत्रहीन या स्वचालित मूत्र विश्लेषक पर।

पेशाब का रंग

एक वयस्क का पेशाब पीला होता है। इसकी छाया हल्के (लगभग रंगहीन) से लेकर एम्बर तक हो सकती है। मूत्र के पीले रंग की संतृप्ति उसमें घुले पदार्थों की सांद्रता पर निर्भर करती है। पॉल्यूरिया के साथ, मूत्र का रंग हल्का होता है, मूत्र उत्पादन में कमी के साथ, यह एक समृद्ध पीला रंग प्राप्त करता है। दवाएँ (सैलिसिलेट्स, आदि) लेने या कुछ खाद्य पदार्थ (बीट्स, ब्लूबेरी) खाने पर रंग बदल जाता है।

मूत्र का पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित रंग तब होता है जब:

• हेमट्यूरिया - एक प्रकार का "मांस ढलान";
• बिलीरुबिनेमिया (बीयर रंग);
• हीमोग्लोबिनुरिया या मायोग्लोबिन्यूरिया (काला रंग);
• ल्यूकोसाइटुरिया (दूधिया सफेद रंग)।

मूत्र की स्पष्टता

आम तौर पर, ताजा एकत्र मूत्र पूरी तरह से साफ होता है। मूत्र में गंदलापन बड़ी संख्या में कोशिका निर्माण, लवण, बलगम, बैक्टीरिया, वसा की उपस्थिति के कारण होता है।

मूत्र गंध

आम तौर पर, मूत्र की गंध हल्की होती है। जब हवा में या मूत्राशय के अंदर बैक्टीरिया द्वारा मूत्र को विघटित किया जाता है, उदाहरण के लिए सिस्टिटिस के मामले में, अमोनिया की गंध दिखाई देती है। जब मूत्र जिसमें प्रोटीन, रक्त या मवाद होता है, जैसे कि मूत्राशय के कैंसर में, मूत्र में सड़े हुए मांस की तरह गंध आती है। मूत्र में कीटोन निकायों की उपस्थिति में, मूत्र में फल की गंध होती है, जो सेब के सड़ने की गंध की याद दिलाती है।

मूत्र प्रतिक्रिया

गुर्दे शरीर से "अनावश्यक" पदार्थ निकालते हैं और पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज, अमीनो एसिड के आदान-प्रदान को सुनिश्चित करने और एसिड-बेस बैलेंस बनाए रखने के लिए आवश्यक पदार्थों को बनाए रखते हैं। मूत्र की प्रतिक्रिया - पीएच - इन तंत्रों की दक्षता और विशिष्टता को काफी हद तक निर्धारित करती है। सामान्य मूत्र प्रतिक्रिया कमजोर अम्लीय (पीएच 5.0-7.0) है। यह कई कारकों पर निर्भर करता है: उम्र, आहार, शरीर का तापमान, शारीरिक गतिविधि, गुर्दे की स्थिति, आदि। सबसे कम पीएच मान सुबह खाली पेट होता है, उच्चतम - भोजन के बाद। मुख्य रूप से मांस खाना खाने पर, प्रतिक्रिया अधिक अम्लीय होती है, वनस्पति भोजन खाने पर, यह क्षारीय होती है। लंबे समय तक खड़े रहने से, मूत्र विघटित हो जाता है, अमोनिया निकलता है और पीएच क्षारीय पक्ष में शिफ्ट हो जाता है।

एक क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया एक पुरानी मूत्र पथ संक्रमण की विशेषता है, और यह दस्त और उल्टी के साथ भी नोट किया जाता है।

ज्वर की स्थिति, मधुमेह, गुर्दे या मूत्राशय के तपेदिक, गुर्दे की विफलता के साथ मूत्र की अम्लता बढ़ जाती है।

मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व (सापेक्ष घनत्व)

सापेक्ष घनत्व मूत्र को केंद्रित और पतला करने के लिए गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता को दर्शाता है। सामान्य रूप से काम करने वाले गुर्दे को दिन के दौरान मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में व्यापक उतार-चढ़ाव की विशेषता होती है, जो समय-समय पर भोजन, पानी और शरीर द्वारा तरल पदार्थ के नुकसान से जुड़ा होता है। विभिन्न परिस्थितियों में गुर्दे 1.001 से 1.040 ग्राम / एमएल के सापेक्ष घनत्व के साथ मूत्र का उत्सर्जन कर सकते हैं।

अंतर करना:

• हाइपोस्टेनुरिया (1.010 ग्राम / एमएल से कम मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में उतार-चढ़ाव);
• आइसोस्टेनुरिया (प्राथमिक मूत्र (1.010 ग्राम / एमएल) के अनुरूप मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व की एक नीरस प्रकृति की उपस्थिति);
• हाइपरस्थेनुरिया (उच्च विशिष्ट गुरुत्व मान)।

स्वस्थ लोगों में मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व की अधिकतम ऊपरी सीमा 1.028 ग्राम / मिली, बच्चों में - 1.025 ग्राम / मिली है। मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व की न्यूनतम निचली सीमा 1.03-1.004 g/ml है।

मूत्र की रासायनिक संरचना का आकलन करने के लिए, विभिन्न निर्माताओं द्वारा निर्मित नैदानिक ​​परीक्षण स्ट्रिप्स ("सूखी रसायन" विधि) का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। परीक्षण स्ट्रिप्स में उपयोग की जाने वाली रासायनिक विधियां रंग प्रतिक्रियाओं पर आधारित होती हैं जो विभिन्न विश्लेषण सांद्रता पर पट्टी के परीक्षण क्षेत्र का रंग बदलती हैं। रंग परिवर्तन नेत्रहीन या परावर्तक फोटोमेट्री द्वारा अर्ध-स्वचालित या पूरी तरह से स्वचालित मूत्र विश्लेषक का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है, परिणामों का मूल्यांकन गुणात्मक या अर्ध-मात्रात्मक रूप से किया जाता है। यदि कोई रोग संबंधी परिणाम पाया जाता है, तो रासायनिक विधियों का उपयोग करके अध्ययन को दोहराया जा सकता है।

प्रोटीन

प्रोटीन आमतौर पर मूत्र में अनुपस्थित होता है या एकाग्रता में मौजूद होता है जिसे पारंपरिक तरीकों (निशान) से नहीं पहचाना जा सकता है। प्रोटीनुरिया कई प्रकार के होते हैं (मूत्र में प्रोटीन का दिखना):

• शारीरिक (ऑर्थोस्टेटिक, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के बाद, हाइपोथर्मिया);
• ग्लोमेरुलर (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, संक्रामक और एलर्जी कारकों की कार्रवाई, उच्च रक्तचाप, हृदय की क्षति);
• ट्यूबलर (एमाइलॉयडोसिस, एक्यूट ट्यूबलर नेक्रोसिस, इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, फैनकोनी सिंड्रोम)।
• प्रीरेनल (मल्टीपल मायलोमा, मसल नेक्रोसिस, एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस);
• पोस्टरेनल (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, कोल्पाइटिस के साथ)।

शर्करा

आम तौर पर, मूत्र में ग्लूकोज नहीं होता है। मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति के कई कारण हो सकते हैं:

• शारीरिक (तनाव, कार्बोहाइड्रेट की बढ़ी हुई मात्रा का सेवन);
• एक्स्ट्रारेनल (मधुमेह मेलिटस, अग्नाशयशोथ, फैलाना जिगर की क्षति, अग्नाशयी कैंसर, हाइपरथायरायडिज्म, इटेनको-कुशिंग रोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक);
• गुर्दे (गुर्दे की मधुमेह, पुरानी नेफ्रैटिस, तीव्र गुर्दे की विफलता, गर्भावस्था, फास्फोरस विषाक्तता, कुछ दवाएं)।

बिलीरुबिन

मूत्र में बिलीरुबिन सामान्य रूप से अनुपस्थित होता है। विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप जिगर (हेपेटाइटिस), प्रतिरोधी पीलिया, सिरोसिस, कोलेस्टेसिस के पैरेन्काइमल घावों में बिलीरुबिनुरिया का पता लगाया जाता है।

यूरोबिलिंगेन

सामान्य मूत्र में यूरोबिलिनोजेन की कम सांद्रता (निशान) होती है। इसका स्तर हेमोलिटिक पीलिया के साथ-साथ यकृत के विषाक्त और भड़काऊ घावों, आंतों के रोगों (एंटराइटिस, कब्ज) के साथ तेजी से बढ़ता है।

कीटोन निकाय

कीटोन निकायों में एसीटोन, एसीटोएसेटिक और बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड शामिल हैं। मूत्र में कीटोन्स के उत्सर्जन में वृद्धि (केटोनुरिया) तब प्रकट होती है जब कार्बोहाइड्रेट, लिपिड या प्रोटीन चयापचय में गड़बड़ी होती है।

नाइट्राट

सामान्य मूत्र में नाइट्राइट नहीं होते हैं। मूत्र में, वे बैक्टीरिया के प्रभाव में खाद्य जनित नाइट्रेट्स से बनते हैं यदि मूत्र मूत्राशय में कम से कम 4 घंटे से है। ठीक से संग्रहीत मूत्र के नमूनों में नाइट्राइट का पता लगाना मूत्र पथ के संक्रमण का संकेत देता है।

हीमोग्लोबिन

आम तौर पर, यह मूत्र में अनुपस्थित है। हीमोग्लोबिनुरिया - हीमोग्लोबिन की रिहाई के साथ एरिथ्रोसाइट्स के इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस का परिणाम - लाल या गहरे भूरे रंग के मूत्र, डिसुरिया और अक्सर पीठ दर्द की रिहाई की विशेषता है। हीमोग्लोबिनुरिया के साथ, मूत्र तलछट में एरिथ्रोसाइट्स अनुपस्थित हैं।

मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी

मूत्र तलछट को संगठित (कार्बनिक मूल के तत्व - एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, उपकला कोशिकाएं, सिलेंडर, आदि) और असंगठित (क्रिस्टल और अनाकार लवण) में विभाजित किया गया है।

अनुसंधान की विधियां

माइक्रोस्कोप का उपयोग करके एक देशी तैयारी में अध्ययन नेत्रहीन रूप से किया जाता है। दृश्य सूक्ष्म परीक्षा के अलावा, स्वचालित और अर्ध-स्वचालित विश्लेषक का उपयोग करके अनुसंधान का उपयोग किया जाता है।

एरिथ्रोसाइट्स

दिन के दौरान, मूत्र में 2 मिलियन एरिथ्रोसाइट्स उत्सर्जित होते हैं, जो मूत्र तलछट के अध्ययन में महिलाओं के लिए सामान्य रूप से 0-3 एरिथ्रोसाइट्स और पुरुषों के लिए देखने के क्षेत्र में 0-1 एरिथ्रोसाइट्स होते हैं। हेमट्यूरिया संकेतित मूल्यों से ऊपर मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं में वृद्धि है। मैक्रोहेमेटुरिया आवंटित करें (मूत्र का रंग बदल जाता है) और माइक्रोहेमेटुरिया (मूत्र का रंग नहीं बदला जाता है, एरिथ्रोसाइट्स केवल माइक्रोस्कोपी द्वारा पता लगाया जाता है)।

मूत्र तलछट में, एरिथ्रोसाइट्स अपरिवर्तित (हीमोग्लोबिन युक्त) और परिवर्तित (हीमोग्लोबिन से रहित, लीच्ड) हो सकते हैं। ताजा, अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स मूत्र पथ के घावों (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पथरी मार्ग) की विशेषता है।

मूत्र में लीच्ड एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति महान नैदानिक ​​​​मूल्य की है, क्योंकि वे अक्सर मूल रूप से गुर्दे होते हैं और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, तपेदिक और अन्य गुर्दे की बीमारियों में होते हैं। हेमट्यूरिया के स्रोत को निर्धारित करने के लिए, तीन-ग्लास परीक्षण का उपयोग किया जाता है। मूत्रमार्ग से रक्तस्राव होने पर, हेमट्यूरिया पहले भाग (अपरिवर्तित लाल रक्त कोशिकाओं) में, मूत्राशय से - अंतिम भाग (अपरिवर्तित लाल रक्त कोशिकाओं) में सबसे बड़ा होता है। रक्तस्राव के अन्य स्रोतों के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं को तीनों भागों (लीच्ड रेड ब्लड सेल्स) में समान रूप से वितरित किया जाता है।

ल्यूकोसाइट्स

एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में ल्यूकोसाइट्स कम मात्रा में होते हैं। पुरुषों के लिए आदर्श 0-3 है, महिलाओं और बच्चों के लिए 0-6 ल्यूकोसाइट्स देखने के क्षेत्र में।

बैक्टीरियूरिया के साथ संयोजन में मूत्र (ल्यूकोसाइटुरिया, पायरिया) में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति गुर्दे या मूत्र पथ में एक संक्रामक प्रकृति की सूजन को इंगित करती है।

उपकला कोशिकाएं

उपकला कोशिकाएं लगभग हमेशा मूत्र तलछट में पाई जाती हैं। आम तौर पर, मूत्र के विश्लेषण में, देखने के क्षेत्र में 10 से अधिक उपकला कोशिकाएं नहीं होती हैं।

उपकला कोशिकाएं विभिन्न मूल की होती हैं:

• स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं योनि, मूत्रमार्ग से मूत्र में प्रवेश करती हैं, उनकी उपस्थिति का कोई विशेष नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है;
• संक्रमणकालीन उपकला की कोशिकाएं मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, श्रोणि, प्रोस्टेट ग्रंथि के बड़े नलिकाओं के श्लेष्म झिल्ली को रेखाबद्ध करती हैं। इस तरह के उपकला की बड़ी संख्या में कोशिकाओं के मूत्र में उपस्थिति यूरोलिथियासिस, मूत्र पथ के रसौली और मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, श्रोणि, प्रोस्टेट ग्रंथि के बड़े नलिकाओं की सूजन के साथ देखी जा सकती है;
• वृक्क उपकला की कोशिकाओं का पता वृक्क पैरेन्काइमा को नुकसान, नशा, ज्वर, संक्रामक रोगों, संचार विकारों के साथ लगाया जाता है।

सिलेंडर

एक सिलेंडर एक प्रोटीन है जो वृक्क नलिकाओं के लुमेन में जमा होता है और इसके मैट्रिक्स में नलिकाओं के लुमेन की कोई भी सामग्री शामिल होती है। सिलेंडर स्वयं नलिकाओं का आकार लेते हैं (बेलनाकार कास्ट)। आम तौर पर, सामान्य विश्लेषण के लिए लिए गए मूत्र के नमूने में कोई सिलेंडर नहीं होता है। सिलिंडर (सिलिंड्रुरिया) का दिखना किडनी खराब होने का लक्षण है।

सिलेंडर हैं:

• हाइलिन (अतिव्यापी एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, वृक्क उपकला कोशिकाओं, अनाकार दानेदार द्रव्यमान के साथ);
• दानेदार;
• मोमी;
• रंजित;
• उपकला;
• एरिथ्रोसाइट;
• ल्यूकोसाइट;
• मोटे।

भगोड़ा कीचड़

असंगठित मूत्र तलछट का मुख्य घटक क्रिस्टल या अनाकार द्रव्यमान के रूप में लवण है। लवण की प्रकृति मूत्र के पीएच और मूत्र के अन्य गुणों पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, मूत्र की अम्लीय प्रतिक्रिया के साथ, यूरिक एसिड, यूरेट्स, ऑक्सालेट पाए जाते हैं, मूत्र की क्षारीय प्रतिक्रिया के साथ - कैल्शियम, फॉस्फेट, यूरिक अमोनियम। असंगठित तलछट का कोई विशेष नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है, अप्रत्यक्ष रूप से, कोई रोगी की यूरोलिथियासिस की प्रवृत्ति का न्याय कर सकता है। कई रोग स्थितियों में, मूत्र में अमीनो एसिड, फैटी एसिड, कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन, हेमटॉइडिन, हेमोसाइडरिन आदि के क्रिस्टल दिखाई दे सकते हैं।

मूत्र में ल्यूसीन और टाइरोसिन की उपस्थिति एक स्पष्ट चयापचय विकार, फास्फोरस विषाक्तता, विनाशकारी यकृत रोग, घातक रक्ताल्पता और ल्यूकेमिया को इंगित करती है।

सिस्टीन सिस्टीन चयापचय का एक जन्मजात विकार है - सिस्टिनोसिस, यकृत सिरोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, यकृत कोमा, विल्सन रोग (जन्मजात तांबा चयापचय दोष)।

ज़ैंथिन - ज़ैंथिन्यूरिया ज़ैंथिन ऑक्सीडेज की अनुपस्थिति के कारण होता है।

जीवाणु

आम तौर पर, मूत्राशय में मूत्र निष्फल होता है। पेशाब करते समय निचले मूत्रमार्ग से कीटाणु इसमें प्रवेश करते हैं।

लक्षणों (डिसुरिया या बुखार) की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्र बैक्टीरिया और ल्यूकोसाइट्स के सामान्य विश्लेषण में उपस्थिति एक नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट मूत्र संक्रमण का संकेत देती है।

शिकायतों की अनुपस्थिति में मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति (यहां तक ​​कि ल्यूकोसाइट्स के साथ संयोजन में) को स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया माना जाता है। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया मूत्र पथ के संक्रमण के जोखिम को बढ़ाता है, खासकर गर्भावस्था के दौरान।

खमीर मशरूम

जीनस कैंडिडा के कवक का पता लगाना कैंडिडिआसिस को इंगित करता है, जो कि अक्सर तर्कहीन एंटीबायोटिक चिकित्सा के परिणामस्वरूप होता है, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, साइटोस्टैटिक्स ले रहा है।

मूत्र तलछट में, रक्त शिस्टोसोम के अंडे (शिस्टोसोमा हेमटोबियम), इचिनोकोकल मूत्राशय के तत्व (हुक, स्कोलेक्स, ब्रूड कैप्सूल, मूत्राशय झिल्ली के स्क्रैप), आंतों के मुँहासे (स्ट्रॉन्गिलिड) के लार्वा को स्थानांतरित करते हैं, जो मूत्र से धोया जाता है। ओंकोस्फीयर टेनिडोबियस का पेरिनेम ) और रोगजनक प्रोटोजोआ - ट्राइकोमोनास (ट्राइकोमोनास यूरोजेनिटलिस), अमीबा (एंटामोइबा हिस्टोलिटिका - वानस्पतिक रूप)।

नमूना संग्रह और भंडारण की स्थिति

एक सामान्य विश्लेषण के लिए, सुबह के मूत्र का नमूना एकत्र किया जाता है। एंटीसेप्टिक्स के उपयोग के बिना बाहरी जननांग अंगों के पूरी तरह से शौचालय के बाद मूत्र का संग्रह किया जाता है। अध्ययन के लिए, ताजा एकत्र मूत्र का उपयोग किया जाता है, जिसे विश्लेषण से पहले चार घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाता है। नमूने 2-8 ° पर 2 दिनों से अधिक समय तक स्थिर रहते हैं। परिरक्षकों का उपयोग अवांछनीय है। परीक्षण से पहले, मूत्र को अच्छी तरह मिलाया जाता है।

मूत्र विश्लेषण, सामान्य मूत्र विश्लेषण, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स, मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स, मूत्र में लवण, मूत्र बैक्टीरिया, मूत्र में बलगम। सभी रोगियों में एक सामान्य मूत्र परीक्षण किया जाना चाहिए, चाहे उनकी बीमारी की प्रकृति कुछ भी हो। एक सामान्य विश्लेषण के लिए, आपको पहले सुबह के मूत्र के 100-200 मिलीलीटर की आवश्यकता होती है। यह नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, एक नियम के रूप में, चिकित्सा पद्धति की जरूरतों के लिए किए गए मूत्र का एक प्रयोगशाला अध्ययन है। इसमें ऑर्गेनोलेप्टिक, भौतिक-रासायनिक और जैव रासायनिक अध्ययन शामिल हैं। मूत्र के सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण में मूत्र के भौतिक, रासायनिक गुणों और तलछट माइक्रोस्कोपी का अध्ययन शामिल है। मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण (सामान्य मूत्र विश्लेषण) - मूत्र और तलछट माइक्रोस्कोपी के भौतिक और रासायनिक गुणों का अध्ययन। इसके संकेतकों को समझने से पूरे शरीर की स्थिति का एक सामान्य चित्र मिलता है। मूत्र के सामान्य विश्लेषण को 3 मुख्य संकेतकों को निर्धारित करके समझा जाता है: अम्लता, पानी की मात्रा, चीनी की उपस्थिति।

सामान्य मूत्र विश्लेषण

एक सामान्य मूत्र परीक्षण अनिवार्य अध्ययनों की सूची में शामिल है जो सभी प्राथमिक रोगियों के लिए किया जाना चाहिए, कथित निदान की परवाह किए बिना।

यह याद रखना चाहिए कि मूत्र के सामान्य विश्लेषण में विचलन न केवल गुर्दे की बीमारियों में, बल्कि अन्य अंगों के विकृति विज्ञान में भी देखा जा सकता है। यहां तक ​​​​कि हिप्पोक्रेट्स (430-377 ईसा पूर्व) ने अपने "एफोरिज्म्स" में उल्लेख किया: "एक डॉक्टर को यह देखना चाहिए कि क्या रोगी का मूत्र स्वस्थ के समान है, और समानता जितनी कम होगी, बीमारी उतनी ही गंभीर होगी।"

सामान्य मूत्रालय मानक (सामान्य मूत्र विश्लेषण को डिकोड करने के लिए मानक)

संकेतक: परिणाम

विश्लेषण के लिए दिया गया मूत्र की मात्रा: कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं

मूत्र का रंग: पीले रंग के विभिन्न रंग

मूत्र की स्पष्टता: साफ़

मूत्र गंध: अस्पष्ट, गैर विशिष्ट

मूत्र प्रतिक्रिया या पीएच: अम्लीय, पीएच 7 . से कम

पेशाब का विशिष्ट गुरुत्व (सापेक्ष घनत्व): सुबह के हिस्से में 1.018 या इससे अधिक

मूत्र में प्रोटीन: कोई नहीं

मूत्र में ग्लूकोज: कोई नहीं

मूत्र में कीटोन शरीर: कोई नहीं

मूत्र में बिलीरुबिन: अनुपस्थित

मूत्र में यूरोबिलिनोजेन: 5-10 मिलीग्राम / एल

मूत्र में हीमोग्लोबिन: अनुपस्थित

मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं (माइक्रोस्कोपी): महिलाओं के लिए 0-3 प्रति क्षेत्र देखने के लिए

0-1 पुरुषों के लिए दृष्टि में

मूत्र में ल्यूकोसाइट्स (माइक्रोस्कोपी): महिलाओं के लिए देखने के क्षेत्र में 0-6

0-3 पुरुषों के लिए देखने के क्षेत्र में

मूत्र में उपकला कोशिकाएं (माइक्रोस्कोपी): 0-10 प्रति क्षेत्र देखने के लिए

मूत्र में सिलेंडर (माइक्रोस्कोपी): कोई नहीं

मूत्र में लवण (माइक्रोस्कोपी): कोई नहीं

मूत्र में बैक्टीरिया: कोई नहीं

मूत्र में कवक: कोई नहीं

सामान्य मूत्र विश्लेषण के लिए नमूनों का संग्रह और तैयारी

एक सामान्य विश्लेषण के लिए, सुबह के मूत्र के पूरे हिस्से को जननांगों के पूरी तरह से शौचालय के बाद एकत्र करें।

मूत्र संग्रह कंटेनर साफ और सूखा होना चाहिए। खराब धुले व्यंजनों में, मूत्र जल्दी से बादल बन जाता है और क्षारीय हो जाता है।

आप सामान्य विश्लेषण से पहले मूत्र को 1.5 घंटे से अधिक समय तक स्टोर कर सकते हैं। मूत्र का बाद का अध्ययन अविश्वसनीय होगा, क्योंकि इसकी कोशिकीय संरचना बदल जाती है। गर्भवती महिलाओं में मूत्र के विश्लेषण को समझने से गर्भावस्था के दौरान संभावित समस्याओं का समय पर पता लगाने में मदद मिलती है

नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण

नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण मूत्र का एक प्रयोगशाला अध्ययन है, जिसकी सहायता से डॉक्टर गुर्दे और मूत्र पथ की स्थिति, कार्य का आकलन कर सकते हैं।

नेचिपारेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण क्यों किया जाता है?

मूत्र विश्लेषण नेचिपोरेंको आमतौर पर एक सामान्य मूत्रालय के बाद निर्धारित किया जाता है, यदि नैदानिक ​​​​विश्लेषण आदर्श से विचलन का खुलासा करता है। निकिपोरेंको के अनुसार मूत्र का विश्लेषण सही निदान के लिए इन विकारों के अधिक विस्तृत अध्ययन की अनुमति देगा।

आपको निचेपोरेंको के अनुसार कई बार मूत्र परीक्षण करना पड़ सकता है, क्योंकि इस निदान पद्धति से डॉक्टर उपचार की प्रभावशीलता को नियंत्रित कर सकते हैं।

निकिपोरेंको का मूत्र विश्लेषण कैसे किया जाता है?

निचेपोरेंको के मूत्र का विश्लेषण करने के लिए, डॉक्टर रोगी के मूत्र भाग से 1 मिलीलीटर का उपयोग करते हैं और मूत्र घटकों (प्रति 1 मिलीलीटर) की संख्या की गणना करते हैं: एक विशेष गिनती कक्ष का उपयोग करके एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और सिलेंडर।

नेचिपोरेंको मूत्र विश्लेषण मानक:

एरिथ्रोसाइट्स - मूत्र के प्रति 1 मिलीलीटर 1000 से अधिक नहीं।

ल्यूकोसाइट्स - मूत्र के प्रति 1 मिलीलीटर में 2000 से अधिक नहीं।

सिलेंडर - मूत्र के प्रति 1 मिलीलीटर में 20 से अधिक नहीं।

मूत्र के कुछ गठित तत्वों में वृद्धि सामान्य मूत्र विश्लेषण के परिणामों की पुष्टि या खंडन कर सकती है। किए गए अध्ययन निदान की अधिकतम सटीकता सुनिश्चित करते हैं।

नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र परीक्षण कैसे करें?

जननांगों के पूर्ण शौचालय के बाद, मूत्र के मध्य भाग को एकत्र किया जाता है: इसके लिए, उत्सर्जित मूत्र की पहली मात्रा (15-20 मिलीलीटर) पास की जाती है, और सुबह के मूत्र के मध्य भाग को तैयार साफ बर्तन में रखा जाता है।

शोध के लिए सामग्री: सुबह के मूत्र का औसत भाग।

नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण की समय सीमा: 1.5 घंटे।

नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि निम्नलिखित रोगों में होती है:

1. पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे की सूजन की बीमारी है जिसमें मूत्र में सफेद रक्त कोशिकाओं का स्तर अधिक होता है। पायलोनेफ्राइटिस श्रोणि और गुर्दे के अन्य भागों की एक संक्रामक सूजन है। एक संक्रमण की उपस्थिति इस क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स के संचय को भड़काती है, जिससे मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि होती है - ल्यूकोसाइटुरिया। पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य लक्षण: काठ का क्षेत्र (एक या दोनों तरफ), बुखार, कमजोरी, सिरदर्द, भूख न लगना आदि में सुस्त दर्द। नेचिपोरेंको के अनुसार पाइलोनफ्राइटिस के साथ मूत्र के विश्लेषण में, न केवल वृद्धि हुई है ल्यूकोसाइट्स, लेकिन हेमट्यूरिया (मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि), पायरिया (मूत्र में मवाद की उपस्थिति), बैक्टीरियूरिया (मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति), प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन)।

2. गुर्दे की पथरी (नेफ्रोलिथियासिस, नेफ्रोलिथियासिस) गुर्दे में विभिन्न आकार, आकार और संरचना के पत्थरों के निर्माण की विशेषता वाली बीमारी है। गुर्दे की पथरी की उपस्थिति में, मुख्य लक्षण हैं: काठ का क्षेत्र में तीव्र दर्द, विशेष रूप से परिवहन में हिलने के बाद, दर्द बाहरी जननांगों, बुखार, सामान्य अस्वस्थता को विकीर्ण करता है। मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया) पाया जाता है। मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति एक संक्रमण का संकेत देती है।

नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण में एरिथ्रोसाइट्स में वृद्धि निम्नलिखित रोगों में होती है:

1. तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे के ग्लोमेरुली की एक बीमारी है (रक्त को छानने और शुद्ध करने के लिए जिम्मेदार मुख्य भाग)। एक नियम के रूप में, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, सकल हेमट्यूरिया ("मांस ढलान" के रंग का मूत्र) नोट किया जाता है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं: मूत्र में रक्त की उपस्थिति, रक्तचाप में वृद्धि, गंभीर शोफ, मूत्र निर्वहन (ऑलिगुरिया) की मात्रा में कमी। मूत्र के विश्लेषण में, हेमट्यूरिया (मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति), प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति), सिलिंड्रुरिया (मूत्र में सिलेंडर की उपस्थिति, एरिथ्रोसाइट्स के साथ "कवर" - एरिथ्रोसाइट कास्ट)।

2. क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस भी हेमट्यूरिया के साथ हो सकता है, लेकिन मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति परिवर्तनशील होती है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का मुख्य लक्षण प्रोटीनुरिया है - मूत्र में प्रोटीन के उत्सर्जन में वृद्धि, सिलिंड्रुरिया - मूत्र में कास्ट की उपस्थिति। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण इस प्रकार हैं: रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा और मूत्र में रक्त।

3. गुर्दे की पथरी (गुर्दे की पथरी, नेफ्रोलिथियासिस) मूत्र पथ की दीवारों को नुकसान पहुंचाती है, जिससे सबसे छोटी वाहिकाओं का टूटना और रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का प्रवेश होता है। गुर्दे की पथरी के लक्षण ऊपर वर्णित हैं।

4. किडनी और यूरिनरी ट्रैक्ट के ट्यूमर हेमट्यूरिया का कारण होते हैं। ट्यूमर सौम्य (पैपिलोमा, फाइब्रोमा, हेमांगीओमा) और घातक हो सकते हैं। गुर्दे के ट्यूमर में हेमट्यूरिया अन्य बीमारियों में हेमट्यूरिया से भिन्न होता है, जिसमें एक नियम के रूप में, एक ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्र में रक्त की उपस्थिति रोग के किसी अन्य लक्षण से पहले नहीं होती है। हेमट्यूरिया अचानक शुरू होता है और अचानक भी चला जाता है। गुर्दे के ट्यूमर के अन्य लक्षण हैं: शरीर के तापमान में लंबे समय तक मामूली वृद्धि, सामान्य कमजोरी, भूख न लगना, वजन कम होना, गुर्दे के क्षेत्र में सुस्त दर्द, आदि। मूत्राशय के ट्यूमर के मुख्य लक्षण: रक्त की उपस्थिति मूत्र में (सकल हेमट्यूरिया - पेशाब के दौरान रक्त स्रावित हो सकता है या केवल अंत में जब मूत्राशय सिकुड़ता है), बार-बार पेशाब आना, पेशाब करने की झूठी इच्छा, पेशाब के दौरान दर्द आदि।

नेचिपोरेंको . के अनुसार विश्लेषण में मूत्र में सिलेंडर

सिलेंडर गुर्दे की गठित नलिकाओं के प्रोटीन कास्ट होते हैं। संरचना के आधार पर, कई प्रकार के सिलेंडर प्रतिष्ठित होते हैं, जो विभिन्न रोगों में पाए जाते हैं। आम तौर पर, मूत्र में प्रोटीन नहीं होना चाहिए। प्रोटीन की उपस्थिति और मूत्र में एक अम्लीय प्रतिक्रिया के साथ, प्रोटीन आपस में टकराते हैं, सिलेंडर बनाते हैं। कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, वृक्क नलिकाओं को अस्तर करने वाली कोशिकाएं - उपकला, आदि) प्रोटीन कास्ट पर जमा की जा सकती हैं। मुख्य रोग जिसमें सिलिंड्रुरिया (मूत्र में डाला जाता है) मनाया जाता है:

1. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक गुर्दे की बीमारी है जो हेमट्यूरिया (मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति), सिलिंड्रुरिया और कई अन्य लक्षणों की विशेषता है। एक नियम के रूप में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में सिलेंडर एरिथ्रोसाइट्स के साथ "कवर" होते हैं, और उन्हें एरिथ्रोसाइट कास्ट कहा जाता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण ऊपर वर्णित हैं।

2. पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे की सूजन की बीमारी है। नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र के विश्लेषण में पाइलोनफ्राइटिस के साथ, एक नियम के रूप में, ल्यूकोसाइटुरिया (मूत्र में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि), बैक्टीरियूरिया (मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति) और सिलिंड्रुरिया मनाया जाता है। पाइलोनफ्राइटिस में, सबसे आम कास्ट सरल (या हाइलिन) कास्ट, साथ ही एपिथेलियल कास्ट (गुर्दे के नलिकाओं के उपकला कोशिकाओं वाले कास्ट) होते हैं।

3. नेफ्रोटॉक्सिक (गुर्दे के लिए जहरीला) पदार्थों के साथ जहर भी मूत्र में कास्ट की उपस्थिति का कारण बनता है। मूत्र में गुर्दे के विषाक्त घावों के साथ, तथाकथित मोमी सिलेंडर देखे जाते हैं। मोमी कास्ट गुर्दे की नष्ट हुई नलिकाओं की कोशिकाओं से बनी होती है।

ज़िम्नित्सकी परीक्षण क्या निर्धारित करता है?

ज़िम्नित्सकी के अनुसार मूत्र का विश्लेषण डॉक्टर को मूत्र को केंद्रित करने के लिए गुर्दे की क्षमता निर्धारित करने की अनुमति देता है। गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता एक प्राकृतिक नियामक तंत्र है जो शरीर को निरंतर तरल वातावरण बनाए रखने की अनुमति देता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि (बहुत सारे तरल पदार्थ, तरल भोजन पीने) के साथ, गुर्दे अधिक मूत्र और पतला मूत्र उत्सर्जित करते हैं।

इसके विपरीत, यदि मानव शरीर को थोड़ा पानी मिलता है, तो गुर्दे अत्यधिक केंद्रित मूत्र का उत्पादन करना शुरू कर देते हैं और इस प्रकार तरल पदार्थ बचाते हैं।

एक सामान्य मूत्र विश्लेषण के सबसे जानकारीपूर्ण अंशों में से एक तलछट माइक्रोस्कोपी है, जिसमें देखने के एक क्षेत्र में विभिन्न तत्वों की संख्या की गणना की जाती है।

ज़िम्नित्सकी के अनुसार मूत्र का विश्लेषण मूत्र के घनत्व को निर्धारित करता है - यह एक संकेतक है जो मूत्र (लवण, प्रोटीन, अमोनिया, आदि) में भंग चयापचय उत्पादों की मात्रा को व्यक्त करता है। मूत्र का घनत्व खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा के साथ-साथ गुर्दे की एकाग्रता क्षमता पर भी निर्भर करता है। सामान्य मूत्र घनत्व 1.003 से 1.035 तक होता है। दिन के दौरान, एक व्यक्ति असमान मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करता है, इसलिए, दिन के अलग-अलग समय पर मूत्र का घनत्व बदल जाता है: दिन के दौरान, तरल पदार्थ के सेवन के कारण मूत्र कम घना होता है, इसके विपरीत सुबह का मूत्र सबसे अधिक होता है। घनत्व।

ज़िम्नित्सकी के परीक्षण की मदद से, दैनिक ड्यूरिसिस भी निर्धारित किया जाता है - दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा। आम तौर पर दिन में लगभग 1.5-2 लीटर पेशाब निकलता है। ज़िम्नित्सकी परीक्षण की मदद से, वे यह निर्धारित करते हैं कि दिन में कितना मूत्र निकला और रात में कितना। मूत्र उत्पादन में दैनिक उतार-चढ़ाव (दिन के दौरान और रात के दौरान अलग-अलग मात्रा में पेशाब निकलता है) गुर्दे या हृदय के काम में कुछ असामान्यताएं प्रकट करता है।

ज़िम्नित्सकी के नमूने के लिए मूत्र कैसे एकत्र किया जाता है?

मूत्र का संग्रहज़िम्नित्सकी का परीक्षण एक दिन के भीतर किया जाता है। मूत्र के संग्रह के दौरान, विषय को हमेशा की तरह खाना चाहिए और अपने लिए सामान्य मात्रा में तरल पदार्थ लेना चाहिए (अधिमानतः प्रति दिन 1.5-2 लीटर से अधिक तरल नहीं)। मूत्र के संग्रह के समानांतर, लिए गए तरल पदार्थ (तरल भोजन सहित) की मात्रा की गणना करना आवश्यक है, क्योंकि यह परीक्षण के परिणामों की गणना में महत्वपूर्ण है।

परीक्षार्थी को 8 जार दिए जाते हैं, जिनमें से प्रत्येक में एक दिन के बाद मूत्र एकत्र करना होता है। पहले दिन सुबह 6 बजे, विषय मूत्राशय को शौचालय में खाली कर देता है। फिर, हर 3 घंटे में, सभी मूत्र को उपयुक्त जार में एकत्र किया जाना चाहिए। इस प्रकार, मूत्र अगले दिन सुबह 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 और 6 बजे एकत्र किया जाता है। कुल मिलाकर, मूत्र के 8 भाग होते हैं, प्रत्येक जार में मूत्र का एक भाग होता है।

मूत्र के सभी जार, साथ ही दिन के दौरान कितना तरल पिया गया था, इसका डेटा प्रयोगशाला में भेजा जाता है। प्रयोगशाला में मूत्र के नमूने भेजने से पहले मूत्र के नमूनों को रेफ्रिजरेटर में रखने की सिफारिश की जाती है।

ज़िम्नित्सकी की नमूना दरें क्या हैं?

ज़िमनिट्स्की परीक्षण की मदद से, गुर्दे के कार्य के कई मापदंडों का आकलन किया जाता है: मूत्र घनत्व, दिन के दौरान मूत्र घनत्व में उतार-चढ़ाव, दिन के दौरान उत्सर्जित द्रव की मात्रा, दिन के दौरान और रात में उत्सर्जित द्रव की मात्रा में उतार-चढ़ाव। सामान्य गुर्दा समारोह के साथ, ज़िम्नित्सकी परीक्षण के परिणाम इस प्रकार हैं:

दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा (दैनिक मूत्र उत्पादन) - 1500 - 2000 मिली

गुर्दे द्वारा उत्सर्जित द्रव की मात्रा और दिन के दौरान पिए गए द्रव की मात्रा का अनुपात 65 - 80% है।

दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा रात में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा से काफी अधिक होती है (दिन के दौरान मूत्र की कुल मात्रा का 2/3, रात में 1/3)

एक या अधिक भागों में मूत्र का घनत्व 1.020 . से कम नहीं होना चाहिए

दिन के दौरान अलग-अलग हिस्सों में पेशाब की मात्रा और घनत्व में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव। उदाहरण के लिए, दिन के दौरान एक सेवारत 300 मिलीलीटर है, और रात में एक सेवारत 50 मिलीलीटर है। या, मूत्र के एक भाग में घनत्व 1.008 है, और दूसरे भाग में - 1.022।

ज़िमनिट्स्की परीक्षण के परिणामों की व्याख्या (डिकोडिंग)।

बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले लोगों में ज़िमनिट्स्की परीक्षण करते समय, आदर्श से विभिन्न विचलन देखे जाते हैं। ज़िम्नित्सकी परीक्षण का उपयोग करके पाए गए मुख्य उल्लंघन इस प्रकार हैं:

1. कम मूत्र घनत्व ज़िम्नित्सकी परीक्षण का परिणाम है, जिसमें मूत्र घनत्व का कोई भी भाग 1.012-1.013 से अधिक नहीं है। कम मूत्र घनत्व को हाइपोस्टेनुरिया कहा जाता है और बिगड़ा गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को इंगित करता है।

2. मूत्रवर्धक दवाओं (फ़्यूरोसेमाइड, एथैक्रिनिक एसिड, आदि) के साथ-साथ निम्नलिखित बीमारियों में मूत्र की एकाग्रता का उल्लंघन होता है:

3. लंबे समय से गुर्दे की कुछ बीमारियों (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, रीनल एमाइलॉयडोसिस, आदि) से पीड़ित लोगों में क्रोनिक रीनल फेल्योर के बाद के चरण पाए जाते हैं। क्रोनिक रीनल फेल्योर में, निम्नलिखित मुख्य लक्षण देखे जाते हैं: सामान्य स्थिति, सिरदर्द, सुस्ती, भूख में कमी, प्यास, सांसों की दुर्गंध। जैव रासायनिक विश्लेषण में

4. रक्त में क्रिएटिनिन, यूरिया आदि के स्तर में वृद्धि होती है।

5. द्विपक्षीय पाइलोनफ्राइटिस का तेज होना, या दोनों गुर्दे की श्रोणि की सूजन भी मूत्र घनत्व में कमी का कारण बनती है। पाइलोनफ्राइटिस के साथ, मुख्य लक्षण हैं: काठ का क्षेत्र में आवधिक दर्द, शरीर के तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि, सिरदर्द, मतली, आदि।

6. कुछ मामलों में गंभीर हृदय गति रुकने से किडनी खराब हो जाती है और पेशाब की मात्रा कम हो जाती है। खराब हृदय क्रिया के साथ, गुर्दे और अन्य अंगों में रक्त रुक जाता है, जिससे उनका काम बाधित हो जाता है। दिल की विफलता के साथ, सांस की तकलीफ, कमजोरी, सिरदर्द, पैरों में सूजन और जलोदर (जलोदर) संभव है।

कम मूत्र घनत्व, जो व्यावहारिक रूप से दिन के समय या लिए गए तरल पदार्थ की मात्रा के आधार पर नहीं बदलता है, हाइपोइसोस्टेनुरिया कहलाता है। हाइपोइसोस्टेनुरिया के साथ, ज़िम्निट्स्की के नमूने के प्रत्येक भाग में मूत्र का घनत्व, एक नियम के रूप में, 1.009 से अधिक नहीं होता है और व्यावहारिक रूप से पूरे दिन नहीं बदलता है। ज़िमनिट्स्की परीक्षण के इस परिणाम से पता चलता है कि गुर्दे द्रव सेवन की बदलती परिस्थितियों के अनुकूल नहीं हो पा रहे हैं और गंभीर गुर्दे की विफलता का संकेत देते हैं।

रेबर्ग-तारेव परीक्षण

रेबर्ग-तारेव परीक्षण डॉक्टर को गुर्दे के उत्सर्जन कार्य और कुछ पदार्थों को स्रावित करने या पुन: अवशोषित करने (पुन: अवशोषित) करने के लिए वृक्क नलिकाओं की क्षमता को निर्धारित करने में मदद करता है।

परीक्षण विधि में रोगी से सुबह खाली पेट 1 घंटे के लिए एक लापरवाह स्थिति में मूत्र एकत्र करना और इस अवधि के बीच में क्रिएटिनिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए शिरा से रक्त लेना शामिल है।

एक सरल सूत्र का उपयोग करके, ग्लोमेरुलर निस्पंदन की मात्रा (गुर्दे के उत्सर्जन समारोह की विशेषता है) और ट्यूबलर पुन: अवशोषण की गणना की जाती है।

युवा और मध्यम आयु के स्वस्थ पुरुषों और महिलाओं में, इस तरह से गणना की गई ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (CF) 130-140 मिली / मिनट है।

सीएफ में कमी तीव्र और पुरानी नेफ्रैटिस, उच्च रक्तचाप में गुर्दे की क्षति और मधुमेह मेलेटस - ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस में देखी जाती है। गुर्दे की विफलता का विकास और रक्त में नाइट्रोजनयुक्त विषाक्त पदार्थों की वृद्धि सीएफ में लगभग 10% की कमी के साथ होती है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, सीएफ में कमी बाद में होती है, और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, इसके विपरीत, गुर्दे की एकाग्रता क्षमता के उल्लंघन से पहले।

क्रोनिक किडनी रोग में सीएफ में 40 मिली / मिनट की लगातार गिरावट गंभीर गुर्दे की विफलता का संकेत देती है, और इस सूचक में 15-10-5 मिली / मिनट की कमी - गुर्दे की विफलता के अंतिम (टर्मिनल) चरण के विकास पर, आमतौर पर रोगी को "कृत्रिम गुर्दा" या गुर्दा प्रत्यारोपण उपकरण से जोड़ने की आवश्यकता होती है।

ट्यूबलर पुनर्अवशोषण सामान्यतः 95 से 99% तक होता है और बहुत सारे तरल पदार्थ पीने या मूत्रवर्धक लेने पर गुर्दे की बीमारी के बिना लोगों में 90% या उससे कम हो सकता है। इस सूचक में सबसे स्पष्ट कमी मधुमेह इन्सिपिडस में देखी गई है। उदाहरण के लिए, 95% से नीचे जल पुनर्अवशोषण में लगातार कमी प्राथमिक झुर्रीदार (पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ) या माध्यमिक झुर्रीदार गुर्दे (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप या मधुमेह अपवृक्कता में देखी गई) के साथ देखी जाती है।

सादा यूरोग्राम गुर्दे के ऊपरी ध्रुवों से मूत्रमार्ग की शुरुआत तक के क्षेत्र को कवर करता है। मूत्र संबंधी रोग वाले रोगी की कोई भी एक्स-रे परीक्षा एक सिंहावलोकन छवि के साथ शुरू होनी चाहिए। अक्सर, अवलोकन छवि से निदान किया जा सकता है। सादे रेडियोग्राफ़ की व्याख्या करते समय, कंकाल की स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। रीढ़ के विकास में विसंगतियों का पता लगाना (काठ का, पवित्रीकरण, स्पाइना बिफिडा), मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (स्कोलियोसिस, विकृत स्पोंडिलोसिस, स्पॉन्डिलाइटिस, तपेदिक, ट्यूमर मेटास्टेसिस) महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है।

रीढ़ द्वारा गुर्दे के स्थानीयकरण को निर्धारित करना अधिक सही है। रेंटजेनोग्राम पर सामान्य किडनी की आकृति सम होती है और उनकी छाया सजातीय होती है।

काठ की मांसपेशियों की छाया सामान्य रूप से रेंटजेनोग्राम पर एक काटे गए पिरामिड की तरह दिखती है, जिसका शीर्ष बारहवीं वक्षीय कशेरुकाओं के शरीर के स्तर पर स्थित होता है। आकृति में परिवर्तन या इन मांसपेशियों की छाया का गायब होना रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में एक रोग प्रक्रिया का संकेत हो सकता है।

सामान्य तस्वीर में अपरिवर्तित मूत्रवाहिनी दिखाई नहीं दे रही है। मूत्र से भरे मूत्राशय की छाया अण्डाकार होती है।

अतिरिक्त, यानी पैथोलॉजिकल, छाया बहुत विविध हो सकती हैं और विभिन्न अंगों और ऊतकों से संबंधित हो सकती हैं। कोई भी छाया जिसमें घनत्व की एक या दूसरी डिग्री होती है और मूत्र पथ के क्षेत्र में स्थित होती है, उसे संभावित कैलकुस के रूप में व्याख्या किया जाना चाहिए। अक्सर, श्रोणि के प्रक्षेपण में छाया फेलोब्लाइटिस - शिराओं की पथरी, गर्भाशय के कैल्सीफाइड फाइब्रोमैटस नोड्स या कैल्सीफाइड वाहिकाओं के कारण होती है। रेडियोपैक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके मूत्र पथ के लिए खोजी गई छाया के संबंध के मुद्दे को हल करना संभव है।

अंतःशिरा यूरोग्राफी - यह एक एक्स-रे अध्ययन है जिसका उपयोग गुर्दे, मूत्राशय, मूत्रमार्ग की विकृति का आकलन करने के लिए किया जाता है। ये संरचनाएं मूत्र पथ बनाती हैं। नियमित एक्स-रे पर, मूत्र पथ की अच्छी तरह से कल्पना नहीं की जाती है। हालांकि, अंतःशिरा यूरोग्राफी के साथ, एक कंट्रास्ट एजेंट को नस में इंजेक्ट किया जाता है। कंट्रास्ट रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, गुर्दे में केंद्रित होता है, और मूत्र में मूत्रवाहिनी के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

कंट्रास्ट एक्स-रे को गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय की संरचना के अनुसार अवरुद्ध करता है, जिसे एक्स-रे छवि पर एक सफेद छवि के रूप में पाया जाता है।

लिए गए एक्स-रे को अंतःशिरा यूरोग्राम कहा जाता है, जिसे कभी-कभी अंतःशिरा पाइलोग्राम कहा जाता है।

अंतःशिरा यूरोग्राफी किसके लिए प्रयोग की जाती है?

निम्नलिखित स्थितियों में अंतःशिरा यूरोग्राफी का संकेत दिया जाता है:

पथरी। गुर्दे या मूत्रवाहिनी की पथरी को अंतःशिरा यूरोग्राफी के साथ स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।

मूत्र पथ के संक्रमण। यदि मूत्राशय या गुर्दे में संक्रमण फिर से होता है, तो ईएच रुकावट या मूत्र पथ की अन्य असामान्यताओं का कारण खोजने में मदद कर सकता है।

पेशाब में खून आना। यह विभिन्न कारणों से हो सकता है, जैसे संक्रमण, सूजन और गुर्दे की सूजन। ईएचएम कारण स्थापित करने में मदद करेगा।

मूत्र पथ के किसी भी स्तर में रुकावट या क्षति को अक्सर ईएच के साथ पहचाना जा सकता है।

अंतःशिरा यूरोग्राफी से पहले किस तैयारी की आवश्यकता है?

आपके गुर्दे कंट्रास्ट एजेंट का उत्पादन करने में सक्षम होना चाहिए। इसलिए, गुर्दे की विफलता के मामले में यह प्रक्रिया शायद ही कभी की जाती है। प्रक्रिया से पहले एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है ताकि यह पुष्टि हो सके कि आपको गुर्दा की विफलता नहीं है।

अगर आपको कोई एलर्जी है, खासकर आयोडीन युक्त कंट्रास्ट मीडिया से तो अपने डॉक्टर को सूचित करें।

पढ़ाई से कुछ घंटे पहले खाना नहीं खाना चाहिए। यह सुनिश्चित करता है कि आपकी आंतें पर्याप्त रूप से भोजन से मुक्त हैं, जिससे एक्स-रे पर तस्वीर साफ हो जाती है।

आपको अध्ययन से लगभग एक दिन पहले जुलाब लेने की आवश्यकता हो सकती है। स्पष्ट एक्स-रे छवि के लिए आंतों को साफ करने के लिए यह आवश्यक है।

आपको इस प्रक्रिया के लिए अपनी सहमति पर हस्ताक्षर करना होगा।

यदि आपको मधुमेह है और आप मेटफॉर्मिन ले रहे हैं, तो आपको अपनी प्रक्रिया से 2 दिन पहले मेटफॉर्मिन लेना बंद कर देना चाहिए। यह आवश्यक है क्योंकि मेटफॉर्मिन और कंट्रास्ट माध्यम का संयोजन गुर्दे के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है (आपको अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करनी चाहिए और इस अवधि के दौरान अपने मधुमेह का प्रबंधन कैसे करें)।

अंतःशिरा यूरोग्राफी कैसे की जाती है?

आपको अपने कपड़े उतारने और एक सोफे पर लेटने के लिए कहा जाएगा। कंट्रास्ट एजेंट को आपकी बांह की नस में इंजेक्ट किया जाता है। कुछ जलन हो सकती है। इसके विपरीत गुर्दे और मूत्रवाहिनी में प्रवेश करता है। कई एक्स-रे लिए जाएंगे, आमतौर पर हर 5-10 मिनट में। आप शॉट्स के बीच सोफे पर रहते हैं और अंतिम शॉट से पहले अपने मूत्राशय को खाली करने के लिए खड़े होने के लिए कहा जा सकता है। प्रक्रिया में आमतौर पर 30-60 मिनट लगते हैं। हालांकि, कभी-कभी विलंबित स्नैपशॉट कुछ घंटों के बाद लिए जाते हैं। आप प्रक्रिया की समाप्ति के ठीक बाद घर जा सकते हैं। प्रक्रिया के बाद, आप खा सकते हैं।

अंतःशिरा यूरोग्राफी के प्रतिकूल प्रभाव और जोखिम

कंट्रास्ट को इंजेक्ट करने के बाद, आप अपने मुंह में गर्मी और धातु का स्वाद महसूस कर सकते हैं, और वे आमतौर पर जल्दी से गुजरते हैं।

पेंट के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया दुर्लभ है। यह हल्का हो सकता है, जैसे होठों पर दाने और हल्की सूजन।

सांस लेने में कठिनाई और रक्तचाप में गिरावट जैसी अधिक गंभीर अभिव्यक्तियाँ दुर्लभ हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि गंभीर अवांछनीय प्रभाव शायद ही कभी होते हैं और जिस विभाग में प्रक्रिया की जाती है, इस स्थिति को खत्म करने के लिए सभी आवश्यक दवाएं हमेशा उपलब्ध होती हैं।

गुर्दे की विफलता एक दुर्लभ जटिलता है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी के बारे में कुछ अन्य जानकारी:

गर्भवती महिलाओं में, यदि संभव हो तो, कोई एक्स-रे नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि एक जोखिम है कि विपरीत एजेंट अजन्मे बच्चे में विकासात्मक असामान्यताएं पैदा करेगा।

यूरेथ्रोग्राफी और सिस्टोग्राफी क्या हैं, कैसे और क्यों की जाती हैं?

यूरेथ्रोग्राफी - यह एक प्रकार की कंट्रास्ट एक्स-रे परीक्षा है, जिसका उपयोग मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) के रोगों का निदान करने के लिए किया जाता है, जैसे कि संकुचन या सख्ती, नियोप्लाज्म, पथरी और विदेशी शरीर, साथ ही मूत्रमार्ग की क्षति, आघात और नालव्रण।

सिस्टोग्राफी भी एक प्रकार की कंट्रास्ट एक्स-रे परीक्षा है जिसका उपयोग मूत्राशय और प्रोस्टेट ग्रंथि के रोगों का निदान करने के लिए किया जाता है, जैसे कि पथरी और विदेशी शरीर, ट्यूमर, डायवर्टिकुला, क्रोनिक सिस्टिटिस और पैथोलॉजिकल रिंकलिंग (कार्य की मात्रा में कमी के साथ शोष), हाइपरप्लासिया या अत्यधिक खिंचाव, नालव्रण मूत्राशय। सिस्टोग्राफी असामान्य संकुचन और तथाकथित vesicoureteral भाटा (मूत्राशय से मूत्रवाहिनी में मूत्र का असामान्य प्रवाह) सहित मूत्राशय के कार्य में असामान्यताओं का पता लगा सकती है। मूत्र असंयम के विभिन्न रूपों के कारणों को निर्धारित करने और उपचार की योजना बनाने के लिए सिस्टोग्राफी का भी उपयोग किया जाता है।

यूरेथ्रोग्राफी और सिस्टोग्राफी कैसे की जाती है और वे कितने दर्दनाक हैं? क्या आपको इन अध्ययनों के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता है?

यूरेथ्रोग्राफी और सिस्टोग्राफी आरोही और अवरोही हैं, और इसे एक स्थिर और गतिशील मोड (तथाकथित मुखर यूरेथ्रोसिस्टोग्राफी या एक अध्ययन जो पेशाब के दौरान किया जाता है) में भी किया जा सकता है। ये अध्ययन एक्स-रे कक्ष में किए जाते हैं, जिसमें रोगी एक्स-रे टेबल पर लेटा होता है। अध्ययन एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है और / या पर्यवेक्षण और व्याख्या की जाती है। आरोही अनुसंधान विकल्पों में, एक एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट (यूरोग्राफिन ™, अल्ट्राविस्ट ™, ओमनीपैक ™, आदि) एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा मूत्रमार्ग में और मूत्राशय में एक कैथेटर के माध्यम से एक विशेष सिरिंज के साथ इंजेक्ट किया जाता है। अध्ययन करने वाले डॉक्टर के आदेश पर, एक्स-रे लिया जाता है। टॉप-डाउन यूरेथ्रोग्राफी और सिस्टोग्राफी के साथ, एक एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है और ब्लैडर में कंट्रास्ट यूरिन भर जाने के बाद, एक एक्स-रे लिया जाता है। अवरोही मूत्रमार्ग हमेशा मुखर होता है, अर्थात। पेशाब के दौरान प्रदर्शन किया। अच्छी गुणवत्ता वाली छवियां प्राप्त करने के लिए, कभी-कभी एकाधिक छवियां या रेडियोग्राफ़ लेना आवश्यक होता है।

सभी प्रकारों में यूरेथ्रोग्राफी और सिस्टोग्राफी दर्दनाक या पूरी तरह से दर्द रहित नहीं हैं और इसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ पुरुष रोगियों, विशेष रूप से दर्द के प्रति संवेदनशील, साथ ही इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस वाली महिलाओं को मूत्रमार्ग और मूत्राशय में एक संवेदनाहारी पदार्थ के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है (हम कैथेजेल ™ या 2% लिडोकेन समाधान का उपयोग करते हैं)। यूरेथ्रोग्राफी और सिस्टोग्राफी के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रियाएं एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती हैं।

आइसोटोप रेनोग्राफी - गुर्दे और ऊपरी मूत्र पथ समारोह के अलग-अलग अध्ययन के लिए एक सुरक्षित, सस्ती, काफी उद्देश्यपूर्ण विधि।

एक आइसोटोप के रूप में, नेफ्रोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो कि गुर्दे द्वारा चुनिंदा रूप से उत्सर्जित होता है, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ लेबल किया जाता है। सबसे बड़ा अनुप्रयोग हिप्पुरन द्वारा पाया जाता है। अल्प आयु (20 मिनट) और एक अध्ययन के लिए आवश्यक रेडियोधर्मिता की कम खुराक के कारण, इसे कई बार दोहराया जा सकता है, जो विशेष रूप से पश्चात की अवधि में भी मूल्यवान है। विधि के उपयोग के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं।

एक सामान्य किडनी के रेनोग्राफिक वक्र पर, तीन चरणों या खंडों को प्रतिष्ठित किया जाता है: संवहनी, स्रावी (ट्यूबलर) और उत्सर्जक (उत्सर्जक)। संवहनी खंड (एवी) रक्त भरने की डिग्री, गुर्दे के संवहनीकरण और पेरिरेनल स्पेस को दर्शाता है। इस चरण की अवधि सामान्य रूप से 20 s है। स्रावी (बीसी) खंड गुर्दे के केशिका बिस्तर से नलिकाओं और ऊपरी मूत्र पथ तक हिपपुरन के परिवहन की प्रक्रिया को दर्शाता है। इस चरण की अवधि 2-4 मिनट है, और ऊंचाई पहले खंड की ऊंचाई का लगभग V3 है। उत्सर्जन (उत्सर्जक) खंड (सी) हिपपुरन के उत्सर्जन की प्रक्रिया को नलिकाओं और मूत्र पथ के लुमेन में दर्शाता है।

रेनोग्राम की व्याख्या उसके आकार (गुणात्मक विश्लेषण) और संख्यात्मक संकेतकों के आकलन के आधार पर की जाती है, जिनमें से सबसे आम हैं:

Tmax वक्र की अधिकतम वृद्धि तक पहुंचने का समय है (आमतौर पर 3-4 मिनट);

टी 1/2 गुर्दे से आइसोटोप का आधा जीवन है (जिस क्षण से वक्र अपने अधिकतम तक पहुंच जाता है जब तक कि यह इस मूल्य के आधे से कम नहीं हो जाता है, आमतौर पर 6-8 मिनट);

रक्त निकासी - आधा सफाई समय (आमतौर पर 8 मिनट)।

रेनोग्राम के प्री-मोटर सेगमेंट का लंबा होना वृक्क धमनी के महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट स्टेनोसिस के साथ अधिक बार नोट किया जाता है। पूर्ण रोड़ा के मामले में, गुर्दे की धमनी के घनास्त्रता, एक "कार्यात्मक" प्रकार का वक्र मनाया जाता है, जो वक्र में स्रावी वृद्धि की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति और मामूली गिरावट के साथ संवहनी खंड के आकार में तेज कमी की विशेषता है। उत्सर्जन चरण में।

यद्यपि आइसोटोप रेनोग्राफी विधि में काफी उच्च संवेदनशीलता है, रेनोग्राम पर कार्यात्मक परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं यदि गुर्दे की धमनी में कम से कम 50% की कमी हो। दोनों झूठे-सकारात्मक और झूठे-नकारात्मक रेनोग्राफिक निष्कर्ष संभव हैं, क्योंकि संपार्श्विक वाहिकाओं के अच्छे विकास के साथ, सर्जरी से पहले एक सामान्य रेनोग्राम की उपस्थिति को गंभीर गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस से बाहर नहीं रखा जाता है। हमने ऐसे ही मामले देखे हैं।

रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी (85-90% रोगियों में औसतन एंजियोग्राफी के परिणामों के साथ संयोग) का सबसे विश्वसनीय डेटा वृक्क धमनी के एकतरफा रोड़ा घावों में देखा जाता है (एए क्रेमर, 1968; एआई मतवेवा एट अल।, 1970; कॉफ़मैन एट) अल।, 1969, आदि)। सबसे पहले, संवहनी खंड की ऊंचाई में कमी और वक्र के अधिकतम वृद्धि के समय को लंबा करना विशेषता है। द्विपक्षीय घावों के साथ, आइसोटोप रेनोग्राफी के परिणामों का आकलन करना मुश्किल है और इस अध्ययन का नैदानिक ​​​​मूल्य बहुत कम है।

यद्यपि समस्थानिक रेनोग्राम में कोई परिवर्तन नहीं हुआ है, जो विशेष रूप से वैसोरेनल उच्च रक्तचाप के लिए विशिष्ट हैं, इन परिवर्तनों का तथ्य निर्णायक है। केवल अन्य तरीकों के संयोजन में नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के विभेदक निदान के लिए विधि का बहुत महत्व है।

आइसोटोप रेनोग्राफी आपको बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और उनकी डिग्री को आसानी से और जल्दी से पहचानने की अनुमति देता है, जो सर्जिकल उपचार के व्यावहारिक मुद्दों को हल करने के साथ-साथ इसकी प्रभावशीलता और जटिलताओं के समय पर निदान की निगरानी के लिए, विशेष रूप से एक पुनर्निर्माण पोत के घनास्त्रता में बहुत महत्व रखता है। पश्चात की अवधि।

गुर्दा स्किंटिग्राफी (नेफ्रोस्किंटिग्राफी)

किडनी स्किंटिग्राफी या किडनी रेडियोन्यूक्लाइड स्कैन (गुर्दे की स्किन्टिग्राफी, नेफ्रोस्किंटिग्राफी)एक नैदानिक ​​अनुसंधान पद्धति है जिसमें एक रेडियोधर्मी चिकित्सा उत्पाद (रेडियोधर्मी लेबल) की एक छोटी मात्रा के शरीर में परिचय और गामा कैमरे का उपयोग करके गुर्दे की एक छवि प्राप्त करना शामिल है। प्राप्त छवियां विभिन्न गुर्दे की बीमारियों के निदान और उपचार में सहायता कर सकती हैं।

गुर्दा स्किंटिग्राफी का उद्देश्य (नेफ्रोस्किंटिग्राफी)

जबकि अधिकांश शोध विधियां - जैसे एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) - गुर्दे की संरचना के बारे में जानकारी प्रदान करती हैं, रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षण गुर्दे के कार्य का अध्ययन करने का अवसर प्रदान करते हैं। गुर्दा स्किंटिग्राफी के उम्मीदवारों में तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता, मूत्र प्रणाली की रुकावट (अवरोध), गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, गुर्दा प्रत्यारोपण, गुर्दे की चोट, भाटा नेफ्रोपैथी, गुर्दे की संवहनी रोग और / या उच्च रक्तचाप, या जन्मजात विसंगतियों वाले रोगी शामिल हो सकते हैं।

गुर्दा स्किंटिग्राफी करते समय सावधानियां (नेफ्रोस्किंटिग्राफी)

किडनी स्किंटिग्राफी के लिए रेडियोधर्मी सामग्री के उपयोग की आवश्यकता होती है; इसलिए, गर्भवती महिलाओं या उन महिलाओं में जिन्हें संदेह है कि वे गर्भवती हैं, गुर्दे की स्किंटिग्राफी केवल तभी की जाती है जब अत्यंत आवश्यक हो। स्तनपान कराने वाली महिलाओं को अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। डॉक्टर अनुशंसा करते हैं कि महिला कुछ समय के लिए स्तनपान बंद कर दे जो रेडियोधर्मी दवा के प्रकार और खुराक पर निर्भर करता है।

किडनी स्किंटिग्राफी (नेफ्रोस्किंटिग्राफी) करने का विवरण

किडनी स्किंटिग्राफी किसी अस्पताल या पॉलीक्लिनिक के परमाणु चिकित्सा विभाग में की जाती है। रोगी को गामा कैमरे के सामने या उसके नीचे रखा जाता है। गामा कैमरा एक विशेष उपकरण है जो एक रेडियोधर्मी दवा द्वारा उत्सर्जित विकिरण (गामा किरणों) का पता लगाता है जो रोगी के शरीर में जमा हो जाता है और एक छवि बनाता है। एक रेडियोधर्मी दवा को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन के तुरंत बाद, अध्ययन शुरू होता है - प्रत्येक गुर्दे में रक्त के प्रवाह का आकलन किया जाता है। नियमित अंतराल पर छवियों का एक क्रम प्राप्त किया जाता है, जो उपयोग किए गए रेडियोधर्मी औषधीय उत्पाद पर निर्भर करता है। रोगी के ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को निर्धारित करने के लिए एक गुर्दा स्कैन किया जाता है। टेक्नेटियम डीटीपीए (टीसी 99 एम डीटीपीए) नामक एक रेडियोधर्मी दवा का उपयोग गुर्दे की स्किंटिग्राफी के लिए किया जाता है। यह रेडियोधर्मी दवा गुर्दे में मूत्र संग्रह प्रणाली में रुकावट का भी पता लगा सकती है।

रेडियोधर्मी दवा टेक्नेटियम, डीएमएसए (टीसी 99 एम डीएमएसए), वृक्क नलिकाओं के कार्य का अध्ययन करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर एक गुर्दा स्किंटिग्राफी में 45 मिनट से तीन घंटे तक का समय लगता है। अक्सर, एक गुर्दा स्किंटिग्राफी की अवधि एक घंटे से डेढ़ घंटे तक होती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि गुर्दा स्किंटिग्राफी खराब गुर्दे समारोह को प्रकट कर सकता है, लेकिन हमेशा हानि की प्रकृति का निर्धारण नहीं कर सकता है। किडनी रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन किडनी की विभिन्न संरचनाओं के काम करने के तरीके के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए उपयोगी होते हैं, जो बदले में एक सही निदान करने में मदद कर सकते हैं।

आमतौर पर, छवियों को ललाट प्रक्षेपण में लिया जाता है, लेकिन तिरछे कोण संभव हैं। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को गुर्दे की गतिशीलता पर डेटा प्राप्त करने के लिए, यानी छवियों को प्राप्त करते समय बैठने या लेटने के लिए तैनात किया जा सकता है। यदि रुकावट (रुकावट) या गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन किया जा रहा है, तो एक मूत्रवर्धक (पेशाब को प्रेरित करने वाली दवा) जैसे कि Lasix दिया जाता है। यदि गुर्दे की धमनी उच्च रक्तचाप या स्टेनोसिस का मूल्यांकन किया जा रहा है, तो कैप्टोप्रिल या एनालोप्रिल (एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक) दिए जाते हैं।

किडनी स्किंटिग्राफी की तैयारी (नेफ्रोस्किंटिग्राफी)

किडनी स्किंटिग्राफी के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ परीक्षाओं के लिए, रोगी को अतिरिक्त तरल पदार्थ पीना चाहिए और परीक्षा से पहले मूत्राशय को खाली करना चाहिए। यदि रोगी ने हाल ही में एक और रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन किया है, तो एक निश्चित अवधि के लिए बार-बार अध्ययन से इनकार करना आवश्यक है, ताकि अवशिष्ट रेडियोधर्मिता जमा न हो। रोगी को अध्ययन क्षेत्र से सभी धातु की वस्तुओं को हटा देना चाहिए।

किडनी स्किंटिग्राफी (नेफ्रोस्किंटिग्राफी) के बाद

किडनी स्किंटिग्राफी के तुरंत बाद मरीज अपनी दिनचर्या में लौट सकते हैं। अधिकांश रेडियोधर्मी दवाएं मूत्र प्रणाली के माध्यम से समाप्त हो जाती हैं, इसलिए किडनी स्किंटिग्राफी के बाद तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाने से शरीर से रेडियोधर्मी दवा को और अधिक तेज़ी से निकालने में मदद मिलेगी।

गुर्दा स्किंटिग्राफी की जटिलताओं (नेफ्रोस्किंटिग्राफी)

परमाणु चिकित्सा अनुसंधान सुरक्षित है। गुर्दे के एक्स-रे में उपयोग किए जाने वाले कुछ विपरीत एजेंटों के विपरीत, रेडियोधर्मी दवाएं शायद ही कभी दुष्प्रभाव पैदा करती हैं। रेडियोधर्मी दवाओं का कोई दीर्घकालिक प्रभाव नहीं होता है, क्योंकि वे जल्दी से क्षय हो जाते हैं और शरीर के ऊतकों पर कोई प्रत्यक्ष कार्यात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं। रेडियोधर्मी दवाओं की शुरूआत के साथ, रक्तचाप अस्थायी रूप से बढ़ या गिर सकता है, या पेशाब करने की इच्छा प्रकट हो सकती है।

गुर्दा स्किंटिग्राफी (नेफ्रोस्किंटिग्राफी) परिणाम

किडनी स्किंटिग्राफी रोगी की उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति के साथ-साथ गुर्दे की सापेक्ष स्थिति, आकार, विन्यास और स्थान के आधार पर सामान्य गुर्दा कार्य को दर्शाता है। प्राथमिक रक्त प्रवाह चित्र दोनों गुर्दे में रक्त परिसंचरण को दर्शाते हैं। जिन रोगियों को किडनी खराब होने या स्किंटिग्राफी में रुकावट का संदेह है, उन्हें अधिक जानकारी के लिए अन्य नैदानिक ​​परीक्षणों, जैसे सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) या अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, अन्य इमेजिंग तकनीकों की आवश्यकता हो सकती है यदि गुर्दे अनियमित, समोच्च या असामान्य रूप से स्थित हैं।

मो / ची क्या है / है... साथ में। अलग। हाइफ़न किया हुआ।

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फैलाना। 1. बहुत जोर से (चिल्लाना, चिल्लाना, चिल्लाना, रोना आदि)। एफएसआरवाईए, 425; बीएमएस 1998, 389. 2. बहुत तेज (दौड़, ड्राइव, दौड़, आदि) एफएसआरवाईए, 425; बीएमएस १९९८, ३८९. 3. अपनी पूरी ताकत के साथ, बड़ी ताकत के साथ; बहुत दृढ़ता से, पूरी तरह से (जो एल। करने के लिए) ... ... रूसी कहावतों का एक बड़ा शब्दकोश

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आत्मा क्या है- पूरी भावना से देखें; आत्मा (मूत्र) क्या है, uptr। की तीव्रता को इंगित करने के लिए l. कार्रवाई; बहुत मजबूत, बहुत तेज, आदि ... कई भावों का शब्दकोश

१) क्या, क्या, क्या, क्या, किस स्थान के बारे में। 1. पूछताछ। किसी वस्तु, घटना, विशेषता आदि के बारे में एक प्रश्न का संकेत देता है। वह दूर देश में क्या खोज रहा है? उन्होंने अपनी जन्मभूमि में क्या फेंका? लेर्मोंटोव, पारस। आप क्या चाहते हैं: चाय या कॉफी? अरे अफानस्या, डॉक्टर के लिए कॉफी, हाँ…… लघु अकादमिक शब्दकोश

1. क्या [टुकड़ा], क्या, क्या, क्या, किस बारे में और अपरिवर्तित; सर्वनाम संज्ञा और संबद्ध। क्रमांक 1. प्रश्न में वस्तु, घटना, स्थिति को इंगित करता है। क्या हुआ? क्या हुआ बोलो। आप क्या चाहते हैं: चाय या कॉफी? तुम क्या कह रहे हो? (also: एक अभिव्यक्ति के रूप में...... विश्वकोश शब्दकोश

मूत्र की शक्ति रखने की क्षमता, शक्ति जो l. करो (2): ग्रेट प्रिंस वसेवोलॉड! ... आप वोल्गा पर ओरों को छिड़क सकते हैं, और डॉन हेलमेट डाल सकते हैं। अगर आप होते तो भी आपके पास पैरों के लिए चागा और काटने के लिए कोशी होती। आप सूखी भूमि पर रह सकते हैं शेरशिर ... ... शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक "इगोर की रेजिमेंट के बारे में शब्द"

मूत्र, मूत्र; तथा कष्ट। अंतिम लथपथ, चेन, आह, ओह; नॉनसोव।, क्रॉस। 1. (sov। गीला और सोख)। गीला, नम करें। गले के पास कुछ ऊँचा और ऊँचा, नाक और तालू में पतली सुइयों की तरह चुभता है, और आँसू उसके गालों को अगोचर रूप से गीला कर देते हैं ... लघु अकादमिक शब्दकोश

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सामान्य मूत्र विश्लेषण (OAM)प्रयोगशाला अध्ययन है। अधिकांश रोगों का सटीक निदान करने के लिए यह आवश्यक है। यह उपचार के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए किया जाता है। चिकित्सा परीक्षण के दौरान रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए आवश्यक रूप से नियुक्त एक

विश्लेषण के लिए मूत्र के नमूने एकत्र करने की शर्तें क्या हैं?

मूत्र(मूत्र) एक जैविक द्रव है। यह रक्त प्लाज्मा को छानकर गुर्दे द्वारा निर्मित होता है। मूत्र का 96 प्रतिशत शुद्ध जल होता है। शेष 4% खनिज, लवण और अन्य पदार्थों के रूप में चयापचय के अंतिम उत्पाद हैं। उनमें मानव स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में बहुमूल्य जानकारी होती है। परिणामों की विश्वसनीयता विश्लेषण के लिए लिए गए नमूने की शुद्धता पर निर्भर करती है।

सामान्य विश्लेषण के लिए मूत्र एकत्र करने के नियम शाम को नमूना देने की तैयारी करने की सलाह देते हैं। इसके लिए:

1. साफ पानी से कुल्ला और लगभग 200 मिलीलीटर की क्षमता वाले ढक्कन के साथ एक स्पष्ट कांच के बर्तन को सुखाएं।
2. रात के खाने के लिए ऐसे खाद्य पदार्थ न खाएं जो मूत्र के रंग को प्रभावित कर सकते हैं: चुकंदर, गाजर, मसालेदार भोजन।
3. शराब को हटा दें।
4. दवाएं न लें।
5. जननांगों को साबुन और पानी से धोएं।
6. मूत्रवर्धक न पिएं।
7. तैयार व्यंजन को मूत्र से भरें। सामान्य विश्लेषण के लिए मूत्र की मात्रा 150-200 मिली होनी चाहिए।
8. नमूने को 1.5-2 घंटे में प्रयोगशाला में पहुंचाएं।

सुबह एक सामान्य मूत्र परीक्षण लीजिए। शाम को नमूना न लें और इसे रेफ्रिजरेटर में स्टोर करें। इससे परिणाम खराब होंगे।

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मूत्र के सामान्य विश्लेषण के संकेतकों का क्या अर्थ है?

मूत्र परीक्षण का नैदानिक ​​विश्लेषण:

1. भौतिक गुण;
2. कार्बनिक पदार्थों की उपस्थिति।
3. मूत्र तलछट के संकेतक।

भौतिक गुणों के संकेतक हैं:

1. पारदर्शिता... एक प्रयोगशाला सहायक द्वारा आंख से निर्धारित किया जाता है। ताजा एकत्र किए गए नमूने में मैलापन की अनुपस्थिति एक स्वस्थ शरीर का संकेत देती है। नमक की कमी के कारण कुछ घंटों के भंडारण के बाद बादल छाने लगेंगे। यह सामान्य है। यह केवल इतना कहता है कि विश्लेषण के लिए मूत्र को लंबे समय तक संग्रहीत नहीं किया जाना चाहिए।
2. रंग... यह नेत्रहीन निर्धारित किया जाता है और मानक के साथ तुलना की जाती है। एक स्वस्थ व्यक्ति में मूत्र का रंग हल्के पीले से लेकर भूसे पीले रंग में भिन्न होता है। पोषण संबंधी विशेषताएं, साथ ही दवाएं, मूत्र का रंग बदलती हैं। यह भूरा, लाल, हरा और यहां तक ​​कि काला भी हो सकता है। लेकिन यह एक विकृति नहीं है और इसे आदर्श माना जाता है।
3. विशिष्ट गुरुत्वमूत्र से पता चलता है कि इसकी मात्रा की एक इकाई में कितना नमक, यूरिया और अन्य पदार्थ हैं। यह जैविक द्रव के फ़िल्टरिंग कार्य को करने के लिए गुर्दे की क्षमता की विशेषता है। एक यूरोमीटर उपकरण का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। विशिष्ट गुरुत्व के व्युत्क्रम को घनत्व कहा जाता है। विश्लेषण में, मूत्र के घनत्व की तुलना शुद्ध पानी के घनत्व से की जाती है। आपेक्षिक घनत्व से पता चलता है कि इसमें मौजूद पदार्थों के कारण मूत्र पानी से कितनी बार भारी होता है। मूत्र का घनत्व सामान्यतः 1.012-1.025 होता है। यह सूचक अक्सर अल्पविराम के बिना इकाइयों में व्यक्त किया जाता है। उदाहरण के लिए, 1022 इकाइयाँ उस व्यक्ति के सामान्य मूत्र घनत्व को इंगित करती हैं जो मांस खाता है और थोड़ा पानी पीता है।
4. पेट की गैसमूत्र में अम्ल और क्षार की मात्रा पर निर्भर करता है। यह तटस्थ, अम्लीय या क्षारीय हो सकता है। प्रतिक्रिया दर पीएच के मूल्य से निर्धारित होता है। मूत्र प्रतिक्रिया आम तौर पर 5-7 इकाइयों के भीतर होती है। प्रयोगशालाओं में, यह संकेतक समाधानों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। परीक्षण स्ट्रिप्स या लिटमस पेपर का उपयोग करना संभव है। सामान्य मूल्यों से पीएच मान का विचलन गुर्दे की पथरी के निर्माण के लिए आवश्यक शर्तें इंगित करता है।
5. गंधएक स्वस्थ व्यक्ति के पेशाब का एक ताजा हिस्सा विशिष्ट, लेकिन मध्यम होता है। यह कुछ खाद्य पदार्थों और दवाओं से भी प्रभावित हो सकता है। खुली हवा में पेशाब का ऑक्सीकरण होने पर गंध बहुत जल्दी बदल जाती है। परिणामस्वरूप अमोनिया के धुएं इसे कठोर बनाते हैं। इसे पैथोलॉजी नहीं माना जा सकता है। विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, नमूना कंटेनर को कसकर बंद रखें। विश्लेषण के लिए कितना मूत्र आवश्यक है, इसकी गणना करते हुए, ऑक्सीकरण से बचने के लिए कंटेनर को पूरी तरह से भरा जाना चाहिए।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण में कार्बनिक पदार्थों की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) का पता लगाना शामिल है। आदर्श से विचलन नमूने में पता लगाना है:

1. गिलहरी;
2. बिलीरुबिन;
3. कीटोन निकाय;
4. पित्त पिगमेंट;
5. इंडिकाना।

OAM में मूत्र तलछट की जांच बाद वाले द्वारा की जाती है। यह पता लगाने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है:

1. उपकला;
2. बलगम;
3. बैक्टीरियोलॉजिकल कण;
4. विभिन्न लवणों के क्रिस्टल;
5. ल्यूकोसाइट्स;
6. एरिथ्रोसाइट्स;
7. सिलेंडर।

5-10 मिलीग्राम / एल की मात्रा में यूरोबिलिनोजेन की उपस्थिति की अनुमति है।

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विश्लेषण के परिणामों की व्याख्या कैसे की जाती है?

मूत्र के विश्लेषण को डिकोड करना मुख्य संकेतकों को दर्शाने वाले कुछ प्रतीकों के ज्ञान को ग्रहण करता है। प्रयोगशालाओं के लेटरहेड्स पर लैटिन अक्षरों में प्रतीक चिपकाए जाते हैं। संख्याओं के साथ-साथ डेटा के सामान्य मूल्यों की सीमा का संकेत मिलता है।

संकेतकों के प्रतीक और आदर्श में मूत्र के सामान्य विश्लेषण की व्याख्या तालिका में दी गई है

प्रयोगशाला विशेषज्ञों ने विश्लेषण के दौरान प्राप्त वास्तविक मूल्यों को नीचे रखा। पूरा किया गया फॉर्म किसी विशेष रोगी के सामान्य मूत्र विश्लेषण को दर्शाता है।

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मूत्र के प्रयोगशाला विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन कैसे करें?

एक पूर्ण मूत्रालय आपको प्रारंभिक अवस्था में विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है। अनुसंधान संकेतक विभिन्न विकृति की उपस्थिति या विकास के बारे में चेतावनी देंगे:

1. बुल... बिलीरुबिन यकृत द्वारा निर्मित होता है। यह निम्नलिखित रोगों के साथ गुर्दे के माध्यम से मूत्र में प्रवेश करता है:
   - तीव्र वायरल हेपेटाइटिस;
   - पुरानी शराब;
   - जहर के साथ जहर;
   - एंटीबायोटिक ओवरडोज;
   - क्रोनिक हेपेटाइटिस;
   - जिगर के रसौली;
   - सेरोस।
2. बीएलडी... एरिथ्रोसाइट्स मूत्र में रक्त के निशान की उपस्थिति का संकेत देते हैं। कारण:
   - गुर्दे की पथरी और मूत्र पथ का हिलना।
   - किडनी ट्यूमर।
   - गर्भाशय से रक्तस्राव और गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण (महिलाओं में)।
   - पथरी के गुजरने के दौरान गुर्दे और मूत्रमार्ग में चोट लगना।
   - प्रोस्टेटाइटिस और प्रोस्टेट कैंसर (पुरुषों में)।
3. लियू... भड़काऊ प्रक्रियाओं में बड़ी मात्रा में मूत्र में ल्यूकोसाइट्स देखे जाते हैं। इन सफेद कोशिकाओं को नंगी आंखों से भी देखा जा सकता है। वे एक साथ चिपक सकते हैं और गुच्छे में अवक्षेपित हो सकते हैं। कारण:
   - गुर्दे और मूत्र मार्ग में संक्रमण।
   - मूत्रवाहिनी की रुकावट।
   - गर्भावस्था।
   - अपेंडिसाइटिस।
   - उपांग, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब (महिलाओं में) की सूजन।
   - कुछ दवाएं लेना।
4. यूरो- यूरोबिलिनोजेन बिलीरुबिन से आंत में बनता है, रक्त प्रवाह में अवशोषित होता है, और यकृत कोशिकाओं द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। यह पित्त के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है। यूरोबिलिनोजेन का अध्ययन अनुमति देता है:
   - हेपेटाइटिस की शुरुआती स्टेज में ही पहचान करें।
   - इसी तरह के अन्य रोगों से प्रतिरोधी पीलिया को अलग करें।
   - जिगर की कार्यात्मक स्थिति की निगरानी करें।

   

5. समर्थक... प्रोटीन शरीर के लिए निर्माण सामग्री है। इसे रक्त में खोजना गंभीर बीमारियों के बारे में एक अलार्म संकेत है:
   - ल्यूपस एरिथेमेटोसस और अन्य संयोजी ऊतक रोग।
   - मल्टीपल मायलोमा - प्लाज्मा कोशिकाओं का एक घातक ट्यूमर जो प्रतिरक्षा के कार्यों को अंजाम देता है।
   - मधुमेह।
   - गुर्दे के घातक ट्यूमर।
   - प्रगतिशील धमनी उच्च रक्तचाप।
6. पीएच... एसिडिटी काफी हद तक फूड सिस्टम पर निर्भर करती है। मांस और वसायुक्त खाद्य पदार्थों की प्रधानता से अम्लता बढ़ जाती है। पौधे का भोजन इसे कम करता है। सामान्य अम्लता संतुलित आहार और पीने के पानी की तर्कसंगत खपत को इंगित करती है। अम्लता सूचकांक कुछ बीमारियों को प्रकट कर सकता है।

   अम्लता में कमी:
   - मधुमेह;
   - वृक्कीय विफलता;
   - एसिडोसिस (शरीर से कार्बनिक अम्लों का अपर्याप्त उत्सर्जन);
   - फॉस्फेट पत्थरों के निर्माण के साथ यूरोलिथियासिस।

   बढ़ी हुई अम्लता:
   - थायरॉयड ग्रंथि के रोग;
   - पोटेशियम के स्तर में वृद्धि;
   - अल्कोलोसिस (क्षारीय पदार्थों के संचय के कारण शरीर के एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन;
   - यूरेट यूरेट स्टोन के निर्माण के साथ यूरोलिथियासिस।

   ध्यान! सामान्य अम्लता के साथ, ऑक्सालेट पत्थर बन सकते हैं।

7. एस.जीमूत्र विश्लेषण में घनत्व (विशिष्ट गुरुत्व) को दर्शाता है। घनत्व विभिन्न पदार्थों और लवणों के साथ एक जैविक द्रव को भरने को दर्शाता है। पूरे दिन, यह आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा के आधार पर बदल सकता है। सामान्य मूल्यों से सुबह के नमूने के घनत्व के स्थिर विचलन शरीर की कुछ बीमारियों या शारीरिक समस्याओं का संकेत देते हैं।

   उच्च घनत्व(हाइपरस्थेनुरिया) के कारण होता है:
   - अपर्याप्त रक्त परिसंचरण;
   - रक्त की हानि;
   - दस्त, उल्टी के कारण तरल पदार्थ की बड़ी हानि;
   - अंतड़ियों में रुकावट;
   - गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता।

   कम घनत्व(हाइपोस्टेनुरिया) इसके कारण होता है:
   - मूत्रमेह;
   - गुर्दे की विफलता, पुरानी या तीव्र;
   - घातक उच्च रक्तचाप (अत्यंत उच्च रक्तचाप)।

   

8. बाजार... शरीर में उपापचयी उत्पादों का सामान्य नाम कीटोन निकाय हैं:
   - एसीटोन;
   - एसीटोएसेटिक एसिड;
   - बीटाऑक्सीब्यूट्रिक एसिड।

   वसा के टूटने और ग्लूकोज के निर्माण के दौरान यकृत में केटोन्स को संश्लेषित किया जाता है। मूत्र में उनके संचय को केटोनुरिया कहा जाता है। निम्नलिखित कारणों से संबद्ध:
   - लंबे समय तक उपवास;
   - सामान्य हाइपोथर्मिया;
   - शारीरिक अधिभार:
   - ऑन्कोलॉजिकल रोग;
   - प्रोटीन खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन;
   - पीने के पानी का अपर्याप्त उपयोग, विशेष रूप से गर्म मौसम में;
   - रक्त कोशिकाओं के टूटने से जुड़ा कुल एनीमिया (एनीमिया);
   - इन्फ्लूएंजा के रोग, एआरवीआई;
   - महिलाओं में यह गर्भावस्था के दौरान देखा जाता है।

9. एनआईटी... इसमें विभिन्न सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति के कारण मूत्र में नाइट्राइट दिखाई देता है। सामान्य मूत्र में नाइट्राइट नहीं होता है, लेकिन नाइट्रेट होता है। कुछ रोगजनक बैक्टीरिया एंजाइम छोड़ते हैं जो नाइट्रेट्स को नाइट्राइट में परिवर्तित करते हैं। यह शरीर में संक्रामक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को इंगित करता है। प्रमुख रोग:
   - पायलिनफ्राइटिस;
   - सिस्टिटिस।

   नाइट्राइट अध्ययन के लिए वस्तुनिष्ठ परिणाम देने के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि व्यंजन बाँझ हों।

10. ग्लू... मूत्र में ग्लूकोज (शर्करा) सामान्य रूप से अनुपस्थित होना चाहिए। इसकी पहचान को इसकी अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए:
    - मधुमेह;
    - तीव्र अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन);
    - लंबे समय तक उपवास;
    - अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
    - मस्तिष्कावरण शोथ;
    - एन्सेफलाइटिस;
    - इंट्राक्रेनियल हेमोरेज।
11. रंग... पेशाब का रंग कई तरह की बीमारियों का संकेत दे सकता है। गहरा पीला रंग पित्त पथ के रोगों को इंगित करता है। काला त्वचा कैंसर के बारे में है। नीला रंग - टाइफाइड, हैजा के बारे में। मूत्र का हाइपरक्रोमुरिया इसके रंग में एक शारीरिक परिवर्तन है। मूत्र के अम्लीकरण के साथ, रंग गहरे पीले रंग में बदल जाता है। जब एक पीला भूरा रंग दिखाई देता है, तो वे हाइपोक्रोमुरिया की बात करते हैं।
12. पारदर्शिताअधूरा मूत्र उपकला, बलगम और लवण की उपस्थिति को इंगित करता है। एक बुजुर्ग महिला के मूत्र में नमक यह निर्धारित करेगा कि यूरोलिथियासिस के साथ उसके अंदर कौन से पत्थर बनते हैं। लेकिन यह कोई शर्त नहीं है। गुर्दे की पथरी की उपस्थिति और वृद्धि के लिए विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है।

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डिकोडिंग मूत्र विश्लेषण