भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति क्या करना है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति: स्थिति को कैसे ठीक किया जाए। सबसे अधिक जोखिम वाले समूह

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति एक काफी सामान्य विकृति है। यह इस तथ्य में निहित है कि बच्चा गर्भाशय में सिर के नीचे नहीं, बल्कि नितंबों या पैरों के साथ स्थित है। यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं करता है, लेकिन बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम को काफी जटिल करता है, भ्रूण और मां में जन्म की चोटों की संभावना बढ़ जाती है। उसी मामले में, जब कोई बच्चा पहले सिर पर पैदा होता है, तो सब कुछ बहुत आसान हो जाता है, और जटिलताएं कम होती हैं।

भ्रूण गलत स्थिति में क्यों है?

भ्रूण के ब्रीच प्रस्तुति के कारण क्या हैं? हम मुख्य सूची देंगे:

• पॉलीहाइड्रमनिओस (जब भ्रूण को गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के अंत में भी तख्तापलट और आंदोलनों को करने की अधिक स्वतंत्रता होती है);
• पिछली गर्भावस्था के परिणामस्वरूप गर्भाशय का अतिवृद्धि;
• गर्भाशय गुहा के नियोप्लाज्म (अक्सर बड़े और कई मायोमैटस नोड्स जो अंग की आंतरिक सतह को विकृत करते हैं);
• मां की संकीर्ण श्रोणि;
• भ्रूण की विकृतियाँ (अक्सर - हाइड्रोसिफ़लस, जब, बड़े आकार के कारण, भ्रूण का सिर माँ की श्रोणि गुहा में फिट नहीं होता है)।

भ्रूण प्रस्तुति का निदान कैसे किया जाता है?

आप अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भावस्था के किसी भी चरण में भ्रूण की स्थिति देख सकते हैं। लेकिन इस मामले में इस अध्ययन का गर्भावस्था के तीसरे तिमाही से ही नैदानिक ​​​​मूल्य है, क्योंकि इस अवधि से पहले भ्रूण नियमित रूप से अपनी स्थिति बदल सकता है। इस प्रकार, 20 सप्ताह और 30 सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति कोई चिंता का कारण नहीं होनी चाहिए: बच्चा अभी भी बहुत छोटा है और स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है।

यदि सप्ताह 32 में अल्ट्रासाउंड स्कैन के समापन में एक महिला को ब्रीच प्रस्तुति लिखी गई थी, तो बच्चे को पलटने के लिए उपाय करना और नियमित रूप से जांचना आवश्यक है कि क्या इन उपायों ने सकारात्मक परिणाम दिया है। और इसके लिए एक स्पष्ट आवृत्ति के साथ एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है: स्त्री रोग विशेषज्ञ भी पैल्पेशन द्वारा प्रस्तुत भाग का निर्धारण कर सकते हैं। गर्भावस्था के लिए पंजीकृत एक महिला के लिए, यह नियमित वजन के समान ही दिनचर्या है। डॉक्टर रोगी को सोफे पर पीठ के बल लेटने और उसके पैरों को घुटनों पर मोड़ने के लिए आमंत्रित करता है, जिसके बाद वह बहुत सावधानी से गर्भाशय के निचले हिस्से की जांच करती है। यदि 35 सप्ताह से कम उम्र की गर्भावस्था के दौरान एक गोल गठन होता है जो मोबाइल है, तो यह सिर है। यदि पेश करने वाला भाग स्पर्श करने योग्य नहीं है, गर्भाशय का कोष सामान्य से थोड़ा अधिक है, और बच्चे के दिल की धड़कन नाभि के ऊपर सुनाई देती है - डॉक्टर मान सकते हैं कि बच्चा गलत स्थिति में है।

बच्चे को कैसे घुमाएं

यदि निदान ब्रीच प्रस्तुति है, तो जिमनास्टिक मदद कर सकता है। डॉक्टर मरीज को बताता है कि कैसे कार्य करना है, बताता है कि बच्चे का सिर किस तरफ (बाएं या दाएं) है। जिम्नास्टिक अभ्यासों के सही प्रदर्शन के लिए यह महत्वपूर्ण है।

1. आपको एक सपाट सतह पर, अपनी तरफ लेटने की जरूरत है, जहां बच्चे का सिर है। तीन मिनट तक लेटे रहें। फिर दूसरी तरफ लुढ़कें और कुछ मिनट के लिए लेट जाएं। 2-3 बार दोहराएं। दिन में तीन बार प्रदर्शन करें: सुबह, दोपहर और अधिमानतः शाम को।

2. खाने के 2-3 घंटे बाद पीठ के बल लेट जाएं, श्रोणि को 25-30 सेंटीमीटर ऊपर उठाने के लिए पीठ के निचले हिस्से और नितंबों के नीचे एक तकिया लगाएं।आपको इस स्थिति में 20 मिनट तक रहने की जरूरत है। इस मामले में, बच्चा गर्भाशय के कोष के खिलाफ अपना सिर टिकाता है। यह उसके लिए बहुत आरामदायक स्थिति नहीं है, और, स्वाभाविक रूप से, यदि संभव हो तो, बच्चा तख्तापलट कर देता है अगर उसे कुछ भी परेशान नहीं करता है।

3. 10-20 मिनट के लिए एक उठी हुई श्रोणि के साथ चारों तरफ खड़े हों।

जब ब्रीच प्रेजेंटेशन, व्यायाम 4 में से 3 मामलों में मदद कर सकता है। लेकिन इस जिम्नास्टिक के लिए सख्त contraindications हैं। इनमें गर्भाशय में प्लेसेंटा का निम्न स्थान शामिल है, खासकर अगर यह आंतरिक ग्रसनी को ओवरलैप करता है, साथ ही ऑपरेशन और बड़े नियोप्लाज्म से निशान भी।

कुछ डॉक्टर मैन्युअल रूप से बच्चे को उल्टा कर सकते हैं, तथाकथित बाहरी मोड़ कर सकते हैं, अगर महिला युवा और स्वस्थ है। इसका मतलब है कि वह 30 वर्ष से अधिक की नहीं है, आईवीएफ या आईसीएसआई के परिणामस्वरूप गर्भावस्था नहीं हुई है, श्रोणि की चौड़ाई, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और वजन सामान्य है, देर से विषाक्तता की कोई अभिव्यक्ति नहीं है, समय से पहले जन्म और गर्भावस्था की अन्य गंभीर जटिलताओं का खतरा, और भ्रूण अच्छा महसूस करता है और गर्भनाल से नहीं जुड़ा होता है। फिर स्थिर परिस्थितियों में एक महिला को दवाओं के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है जो गर्भाशय के तनाव को पूरी तरह से दूर कर देता है, जिसके बाद डॉक्टर बच्चे को दो हाथों से घुमाता है। सफल प्रक्रिया के मामले में, गर्भवती महिला पर एक पट्टी लगाई जाती है।

जटिलताओं और अस्थिर परिणामों के उच्च जोखिम के कारण कई यूरोपीय देशों में यह प्रसूति रिसेप्शन प्रतिबंधित है (अक्सर बच्चा मुड़ने के कुछ घंटे / दिन बाद फिर से गलत स्थिति लेता है)। डॉक्टर के इस तरह के कार्यों से गर्भाशय का टूटना, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की टुकड़ी और अन्य गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, विशेषज्ञ बाहरी मोड़ के साथ जोखिम नहीं लेना पसंद करते हैं, लेकिन सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव करते हैं। जैसा कि चिकित्सा पद्धति और आंकड़े बताते हैं, यह मां और बच्चे दोनों के लिए सबसे सुरक्षित है। होम्योपैथी, एक्यूपंक्चर और बच्चे को सामान्य स्थिति में वापस लाने के अन्य अपरंपरागत तरीकों ने वांछित प्रभाव नहीं दिखाया है।

हालांकि, कुछ मामलों में प्राकृतिक प्रसव भी संभव है। पूर्वापेक्षाएँ: यदि कोई महिला पहली बार जन्म नहीं देती है, तो उसके पास एक विस्तृत श्रोणि है, विकृति के बिना एक गर्भाशय है, और भ्रूण मध्यम आकार का है और क्लासिक ब्रीच प्रस्तुति में है (पैर ऊपर उठाए गए हैं)।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति

गर्भावस्था की शुरुआत में, जबकि आपका अजन्मा बच्चा अभी भी बहुत छोटा है, यह अपनी स्थिति को बदलते हुए, गर्भाशय के अंदर स्वतंत्र रूप से चलता है। समय के साथ, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, यह सख्त और कड़ा होता जाता है। हालांकि, लगभग 30 सप्ताह के गर्भ तक, उसकी स्थिति चिंता का कारण नहीं होनी चाहिए।

इस समय तक, बच्चा, एक नियम के रूप में, अपना सिर नीचे कर लेता है। इस पोजीशन को सेफेलिक प्रेजेंटेशन कहते हैं। यह क्लासिक संस्करण है, जो बच्चे के जन्म के लिए सबसे सुविधाजनक है। यह हेड प्रेजेंटेशन में है कि 90% तक बच्चे पैदा होते हैं।

हालांकि, ऐसा होता है कि बच्चा विपरीत स्थिति लेता है। इस प्रकार, प्रस्तुत करने वाला भाग नितंब है, और इस स्थिति को ग्लूटियल कहा जाता है, या पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण भ्रूण... पर पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणमामले में, प्राकृतिक प्रसव भी संभव है, हालांकि अधिक कठिन है।

प्रस्तुति अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान और पेट के तालमेल द्वारा स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मैनुअल परीक्षा के दौरान निर्धारित की जाती है। इस घटना में कि 30 सप्ताह के बाद आपके बच्चे ने अनुप्रस्थ ले लिया है या श्रोणि स्थिति, आपको बच्चे को लुढ़कने में मदद करने के लिए कुछ व्यायाम करने की सलाह दी जाएगी। आपको इस स्थिति से डरना नहीं चाहिए, क्योंकि कई बच्चे 32-34 सप्ताह के बाद या बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर भी क्लासिक मुद्रा लेते हैं। अभ्यास का यह कोर्स आपको इस प्रक्रिया में सहायता करने की अनुमति देगा।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए अभ्यास का एक सेट

1. "इंडियन ब्रिज"। आपको फर्श पर लेटने की जरूरत है, अपने पैरों को ऊपर उठाएं और श्रोणि के नीचे कई तकिए लगाएं ताकि श्रोणि कंधों से 30-40 सेंटीमीटर ऊंचा हो जाए। इस मामले में, कंधे, श्रोणि और घुटनों को एक सीधी रेखा बनानी चाहिए। इस अभ्यास के लिए धन्यवाद, कुछ बच्चे पहली बार में सही स्थिति में आ जाते हैं। यदि बच्चा अभी भी जिद्दी है, तो पाठ को दिन में 2-3 बार दोहराएं। हालांकि, इसे कभी भी भरे पेट न करें। इस अभ्यास पर एक और भिन्नता है। आप अपने पति को उसके सामने बिठा सकती हैं और अपने पैरों को उसके कंधों पर रख सकती हैं ताकि आपका पोपलीटल फोसा उसके कंधों पर रहे।

इस शास्त्रीय पद्धति के अलावा, पैर पर छोटे पैर के अंगूठे के बाहर कुछ बिंदुओं के मोक्सीबस्टन के साथ-साथ पैर की आंतरिक सतह के एक्यूप्रेशर भी हैं। लेकिन इसके लिए उच्च योग्य विशेषज्ञों की आवश्यकता होती है।

2. अनुप्रस्थ और (या) के साथ पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणतीन और अभ्यास:

परिचय: पैर कंधे-चौड़ाई के अलावा, निचले हाथ। अपने हाथों को भुजाओं तक उठाएं, हथेलियां नीचे करें, अपने पैर की उंगलियों पर खड़े हों और साथ ही गहरी सांस लेते हुए अपनी पीठ को मोड़ें। दो - साँस छोड़ें और स्थिति शुरू करें। 4 बार दोहराएं।

बेसिक: ब्रीच प्रेजेंटेशन में उस तरफ लेटें, जिस तरफ भ्रूण का पिछला भाग सामने की ओर हो, या उसके विपरीत जिसका सिर अनुप्रस्थ प्रस्तुति में हो। अपने घुटनों और कूल्हों को मोड़ें और 5 मिनट तक लेटें। फिर एक गहरी सांस लें, अपनी पीठ को दूसरी तरफ कर लें और 5 मिनट तक लेट जाएं। फिर उस पैर को सीधा करें जो आपके ऊपर है - श्रोणि के साथ, या जिस पर आप झूठ बोलते हैं, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ। दूसरा पैर मुड़ा हुआ होना चाहिए। एक गहरी सांस लें और सीधे पैर को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ें, अपने हाथों को घुटने के चारों ओर लपेटें और ब्रीच प्रस्तुति के साथ या अनुप्रस्थ के साथ नितंबों की ओर इसे पीछे की ओर ले जाएं। उसी समय, शरीर आगे झुक जाएगा, और मुड़ा हुआ पैर पेट की सामने की दीवार को छूते हुए अंदर की ओर एक अर्धवृत्त का वर्णन करेगा। गहरी सांस छोड़ें, आराम करें, सीधा करें और अपने पैर को नीचे करें। इसके बाद फिर से गहरी सांस लें और व्यायाम को दोबारा दोहराएं। यह व्यायाम 5-6 बार करना चाहिए।

अंतिम: अपनी पीठ के बल लेटना। अपने पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ें, अपने पैरों को फर्श पर कंधे-चौड़ाई से अलग रखें, अपनी बाहों को शरीर के साथ फैलाएं। समय की गिनती पर - पैरों और कंधों पर आराम करते हुए, श्वास लें और श्रोणि को ऊपर उठाएं। दो से - श्रोणि को नीचे करें और साँस छोड़ें। फिर अपने पैरों को सीधा करें, नितंबों की मांसपेशियों को कस लें, सांस लेते हुए पेट और पेरिनेम को खींचे। आराम करें - साँस छोड़ें। 7 बार दोहराएं।

यदि अगले अल्ट्रासाउंड के दौरान यह पता चलता है कि आपने अपना लक्ष्य प्राप्त कर लिया है और बच्चा श्रोणि से सामान्य स्थिति में बदल गया है, तो आप प्रारंभिक और मुख्य अभ्यासों को भूल सकते हैं, और जन्म आने तक अंतिम अभ्यास कर सकते हैं।

यदि व्यायाम के दौरान आप पेट में हलचल या शोर के समान कुछ महसूस करते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपने बच्चे को सही स्थिति लेने के लिए "मनाया"। लंबी सैर उसे इस स्थिति में लॉक करने में मदद करेगी। लेकिन भाग्य के बारे में सुनिश्चित होने के लिए, आपको एक अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव गर्भाशय में भ्रूण का निम्नलिखित स्थान सामान्य माना जाता है: सिर नीचे होता है, छाती के ऊपर स्थित होता है और प्रसव के दौरान, पहला मां की जन्म नहर से होकर गुजरता है। पर यह मामला हमेशा नहीं होता। सभी महिलाओं में से 3-4% में, भ्रूण गर्भाशय में स्थित होता है, इसके विपरीत, तथाकथित पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण... ब्रीच प्रस्तुति के साथ, भ्रूण के नितंब (ग्लूटस), पैर (पैर की प्रस्तुति) या पैरों के साथ नितंब (मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति) मां के श्रोणि (बोसोम के ऊपर) के प्रवेश द्वार का सामना कर रहे हैं।

उसी समय, प्रसव पूरी तरह से सामान्य रूप से आगे बढ़ सकता है, लेकिन अक्सर ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जो माँ और बच्चे के लिए प्रतिकूल होती हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति क्यों होती है?

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के संभावित कारण:

- पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ भ्रूण की गतिशीलता में वृद्धि, समय से पहले गर्भावस्था (पानी की मात्रा पूर्ण गर्भावस्था की तुलना में अधिक है), कई गर्भधारण,

- एक संकीर्ण श्रोणि, प्लेसेंटा प्रीविया (जन्म नहर के साथ भ्रूण के मार्ग पर स्थान), भ्रूण की विकृतियां (भ्रूण के सिर का बड़ा आकार)

- ओलिगोहाइड्रामनिओस, गर्भाशय के विकास में असामान्यताएं। यह गर्भाशय में भ्रूण की गतिशीलता को सीमित करता है।

- गर्भाशय के स्वर में कमी। इसकी दीवारों की जलन के जवाब में गर्भाशय की भ्रूण की स्थिति को ठीक करने की क्षमता कम हो जाती है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन किस प्रकार के होते हैं?

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के निम्न प्रकार हैं:

ग्लूटियल (नितंब छाती के ऊपर हैं, पैर शरीर के साथ फैले हुए हैं)

पैर (भ्रूण के पैरों के साथ प्रस्तुत)

मिश्रित (नितंब कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों के साथ-साथ माँ के श्रोणि का सामना कर रहे हैं)।

लेग प्रेजेंटेशन बच्चे के जन्म के दौरान बनता है। ब्रीच प्रेजेंटेशन में सभी ब्रीच प्रेजेंटेशन का 30-33% हिस्सा होता है। बहुत कम ही, 0.3% में, घुटने की प्रस्तुति होती है, एक प्रकार की पैर प्रस्तुति, जिसमें भ्रूण के मुड़े हुए घुटने मां के श्रोणि की ओर होते हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को कैसे पहचानें?

एक बाहरी प्रसूति परीक्षा के साथ, एक गर्भवती महिला की परीक्षा के दौरान, श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर एक बड़ा अनियमित आकार और प्रस्तुत भाग की नरम स्थिरता महसूस होती है। एक मस्तक प्रस्तुति के साथ समान गर्भकालीन आयु की तुलना में गर्भाशय के कोष का उच्च स्तर भी होता है। यह गर्भावस्था के अंत तक और श्रम की शुरुआत तक मां के श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर भ्रूण के श्रोणि के अंत की स्थिति के कारण होता है। गर्भाशय के तल में, इसके विपरीत, भ्रूण का घना, गोल सिर निर्धारित होता है। गर्भवती महिलाओं में नाभि के ऊपर ब्रीच प्रस्तुति के साथ भ्रूण के दिल की धड़कन सबसे अच्छी तरह से सुनी जाती है।

आप योनि परीक्षा के साथ निदान को स्पष्ट कर सकते हैं। इसी समय, भ्रूण के प्रस्तुत नितंबों और पैरों के कोमल ऊतकों को महसूस किया जाता है। चूंकि सभी गर्भवती महिलाएं गर्भावस्था के दौरान बार-बार अल्ट्रासाउंड करती हैं, इसलिए निदान मुश्किल नहीं है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है?

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ प्रेग्नेंसी उसी तरह आगे बढ़ती है जैसे हेड प्रेजेंटेशन के साथ। 32 सप्ताह के गर्भ से शुरू होकर, ब्रीच प्रस्तुति के निदान के साथ, इसे ठीक करने के लिए व्यायाम के एक निश्चित सेट की सिफारिश की जाती है। एक गर्भवती महिला, बिस्तर पर लेटी हुई, बारी-बारी से अपनी दाहिनी और बाईं ओर मुड़ती है और प्रत्येक पर 10 मिनट तक लेटी रहती है। और इसलिए 3-4 बार। कक्षाएं दिन में 3 बार आयोजित की जाती हैं। अक्सर सिर पर भ्रूण का घूमना पहले 7 दिनों के दौरान होता है, अगर कोई गंभीर परिस्थितियां नहीं होती हैं (ऑलिगोहाइड्रमनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस, गर्भाशय का अनियमित आकार)। इन अभ्यासों का अर्थ तंत्रिका रिसेप्टर्स को उत्तेजित करना, गर्भाशय की उत्तेजना और मोटर फ़ंक्शन को बढ़ाना है। यदि 37-38 सप्ताह तक जिद्दी बच्चे ने अपनी स्थिति नहीं बदली है, तो बच्चे का जन्म ब्रीच प्रेजेंटेशन में किया जाता है। प्रसव की अपेक्षित तिथि से 2 सप्ताह पहले, अस्पताल में भर्ती की पेशकश की जाती है, जहां प्रसव के तरीके का सवाल तय किया जा रहा है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जन्म कैसे दें?

प्रसूति अस्पताल में, प्रसव की विधि (सीजेरियन सेक्शन या योनि प्रसव) पर निर्णय लेने के लिए निम्नलिखित बिंदुओं का मूल्यांकन किया जाता है:

महिला की उम्र (30 साल के बाद पहला जन्म एक उग्र कारक माना जाता है)

पिछली गर्भधारण कैसे आगे बढ़े, क्या प्रसव हुआ था और वे कैसे समाप्त हुए। एक महत्वपूर्ण बिंदु अतीत में स्वतंत्र प्रसव की उपस्थिति है।

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भ्रूण का अनुमानित वजन (बच्चे का अनुमानित वजन 3500 ग्राम से अधिक है, सीजेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय लेता है)

भ्रूण की स्थिति (पुरानी हाइपोक्सिया के लक्षण, ऑक्सीजन की कमी, जो लंबे समय तक श्रम से बढ़ सकती है)

मां के श्रोणि का आकार (प्रसव के दौरान चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि विकसित करने की प्रवृत्ति की उपस्थिति)। रेंटजेनोपेल्वियोमेट्री (एक्स-रे विकिरण का उपयोग करके हड्डी श्रोणि के आकार का आकलन) का उपयोग करना संभव है।

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, बच्चे के जन्म के लिए इसकी तत्परता (परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा नरम है, छोटे श्रोणि के केंद्र में स्थित 1.5-2 सेमी तक छोटा है, उंगली की नोक को याद करता है)

ब्रीच प्रस्तुति का प्रकार। सबसे प्रतिकूल माना जाता है - पैर की प्रस्तुति (भ्रूण के पैर के आगे को बढ़ाव के रूप में लगातार जटिलताएं, गर्भनाल लूप

भ्रूण के सिर की स्थिति (अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार अत्यधिक विस्तार के साथ, सर्जिकल डिलीवरी की भी सिफारिश की जाती है)। इससे मस्तिष्क, सर्वाइकल स्पाइन में चोट लग सकती है।

गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं की उपस्थिति में, एक संकीर्ण श्रोणि, 3500 ग्राम से अधिक वजन वाले भ्रूण, 30 वर्ष से अधिक उम्र की एक आदिम महिला, एक गर्भवती महिला को सिजेरियन सेक्शन द्वारा भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ देने का निर्णय लिया जाता है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन की आवृत्ति औसतन 80% से अधिक है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ बच्चे के जन्म में सहायता

ऑपरेशन के बाद, गर्भाशय पर एक निशान रहता है, इसलिए यदि मां और भ्रूण की स्थिति अच्छी है, गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व है और बच्चा छोटा माना जाता है, तो बच्चे का जन्म अपने आप ही किया जाता है।

प्रसव के पहले चरण (गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन और फैलाव) में, एक महिला को जटिलताओं से बचने के लिए बिस्तर पर आराम का पालन करना चाहिए (पानी का समय से पहले निकलना, भ्रूण के पैर का आगे बढ़ना या गर्भनाल लूप)।

यदि, फिर भी, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से श्रम करने का निर्णय लिया जाता है, तो श्रम के दूसरे चरण में, अनुदान के रूप में प्रसूति सहायता प्रदान की जाती है। मुख्य सिद्धांत भ्रूण की अभिव्यक्ति को संरक्षित करना है (पैरों को शरीर के साथ फैलाया जाता है और भ्रूण की बाहों से छाती तक दबाया जाता है)। सबसे पहले, बच्चा नाभि से पैदा होता है, फिर कंधे के ब्लेड के कोण के निचले किनारे तक, फिर हाथ और कंधे की कमर, और फिर सिर। जैसे ही बच्चा नाभि में पैदा होता है, उसका सिर ऑक्सीजन की कमी के विकास के साथ गर्भनाल को दबा देता है। बच्चे के पूर्ण जन्म से पहले 5-10 मिनट से अधिक नहीं गुजरना चाहिए, अन्यथा ऑक्सीजन भुखमरी के परिणाम बहुत प्रतिकूल हो सकते हैं। सिर के जन्म को तेज करने और इसे कम दर्दनाक बनाने के लिए एक पेरिनियल चीरा भी बनाया जाता है। वे कम करने वाले एजेंटों (), एंटीस्पास्मोडिक्स (नोशपा) के साथ ड्रॉपर का भी उपयोग करते हैं।

में पैदा हुए बच्चों की स्थिति पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणस्वतंत्र प्रसव के साथ, अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। बच्चे के जन्म के दौरान स्थानांतरित होने वाले हाइपोक्सिया के लगातार संकेत, बच्चे के तंत्रिका तंत्र (एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श) पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। अक्सर ऐसी विकृति हिप संयुक्त के विस्थापन के रूप में होती है। जन्म के समय, यदि आवश्यक हो तो पुनर्जीवन उपाय प्रदान करने के लिए एक नियोनेटोलॉजिस्ट (बाल रोग विशेषज्ञ) उपस्थित होना चाहिए। इन सावधानियों के साथ, इस तरह से पैदा होने वाले बच्चे अन्य शिशुओं से अलग नहीं होते हैं।

वीडियो। 20 सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति

जब एक गर्भवती महिला को पता चलता है कि पेट में बच्चा नितंबों या पैरों के नीचे स्थित है, तो उसे चिंता होने लगती है, क्योंकि यह गलत है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का आमतौर पर गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद निदान किया जाता है जब प्रसवपूर्व क्लिनिक की अगली यात्रा होती है। लेकिन यह स्थिति हमेशा बच्चे के जन्म तक बनी नहीं रहती, क्योंकि बच्चा अपनी स्थिति बदलने में सक्षम होता है। इसके अलावा, ऐसे कई उपाय हैं जिनके माध्यम से आप भ्रूण को "चालू" कर सकते हैं, जिससे उसे सही स्थिति मिल सके।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति क्या है?

भ्रूण ब्रीच स्थिति में है गर्भाशय में, सिर ऊपर... यह पता चला है कि बच्चे का श्रोणि सबसे नीचे है, और यह प्राकृतिक प्रसव के लिए गैर-मानक है। इस तरह के जन्म 3-5% मामलों में होते हैं और पैथोलॉजिकल होते हैं, क्योंकि बच्चा घायल हो सकता है या जटिलताएं संभव हैं। यह निदान गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद किया जाता है। माँ के पेट में बच्चा स्वतंत्र रूप से तैर रहा है और कई बार पलट सकता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का वर्गीकरण

गर्भाशय में बच्चा निम्न स्थान हो सकता है:

• पैर - जांघ, एक या दोनों, असंतुलित हैं, और एक पैर गर्भाशय से बाहर निकलने पर स्थित है। यह व्यवस्था गर्भवती महिलाओं में 10 - 30% मामलों में पाई जाती है।
• ग्लूट - बच्चे के पैर कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं और पेट से दबे होते हैं। यह प्रस्तुति 50 - 70% महिलाओं में देखी जाती है।
• मिश्रित (लसदार पैर) - कूल्हे और घुटने मुड़े हुए। 5-10% मामलों में ऐसी ही स्थिति होती है।

हालांकि ऐसी व्यवस्था से प्राकृतिक तरीके से प्रसव संभव है, लेकिन फिर भी अक्सर दिखाया जाता है... यदि ऐसा प्रसव होता है, तो उन्हें निरंतर और उन्नत चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

कारण

आमतौर पर, गर्भधारण के 31 - 32 सप्ताह तक, गर्भाशय गुहा में भ्रूण की गति के लिए बहुत जगह होती है। जैसे ही वह बढ़ता है बच्चा आमतौर पर सिर नीचे की स्थिति लेता है। 32 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति 25% मामलों में होती है, और प्रसव के करीब यह घटकर तीन प्रतिशत रह जाती है। इसलिए, यदि समय से पहले जन्म होता है, तो बच्चे की गलत स्थिति की संभावना अधिक होती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति कई कारकों के कारण होती है। मुख्य कारण हैं गर्भाशय की चिड़चिड़ापन और स्वर में कमी... इसके अलावा, इस स्थिति को सुविधाजनक बनाया गया है:

• गर्भाशय के विकास में असामान्यताएं;
• कुछ भ्रूण विकृतियां;
• कई गर्भधारण की उपस्थिति;
• पानी या पॉलीहाइड्रमनिओस की कमी;
• प्लेसेंटा प्रेविया।

लक्षण

शारीरिक रूप से, गर्भवती महिला को इस तरह की विकृति किसी भी तरह से महसूस नहीं होती है। वह असुविधा या दर्द सिंड्रोम के बारे में चिंतित नहीं है, जो गर्भाशय में बच्चे की गलत स्थिति के बारे में चेतावनी दे सकती है। यह स्थिति निर्धारित है केवल परीक्षा के दौरान... वहीं, बच्चे की नाभि क्षेत्र में दिल की धड़कन ज्यादा साफ सुनाई देती है।

योनि परीक्षा के दौरान ऐसे लक्षण पाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, लसदार स्थिति में, डॉक्टर कमर की तह, नरम आयतन भाग, त्रिकास्थि और टेलबोन की जांच करता है। एक मिश्रित पैर और लसदार स्थिति के साथ, बच्चे के पैर एक एड़ी ट्यूबरकल और पैर की उंगलियों के साथ निर्धारित होते हैं जो एक पंक्ति में स्थित होते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन की आवश्यकता होती है।

पैल्विक स्थिति में एक बच्चे को स्वाभाविक रूप से या सिजेरियन सेक्शन के साथ दिया जा सकता है।

डिलीवरी का तरीका चुननाजैसे कारकों पर निर्भर करता है:

पैल्विक बच्चे के साथ जन्म प्राकृतिक हो सकता है यदि:

• गर्भकालीन आयु 37 सप्ताह से अधिक;
• फलों का औसत वजन - 2500 - 3500 ग्राम;
• श्रोणि सामान्य आकार का है;
• भावी बच्चा एक लड़की है
• प्रस्तुति ब्रीच या ब्रीच-लेग है।

अन्य सभी मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होती है। कभी-कभी, प्राकृतिक प्रसव के दौरान, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लेते हैं, जो आपातकाल कहा जाता है... तत्काल सर्जरी के लिए संकेत हैं:

• बच्चे के हाथ या पैर, साथ ही गर्भनाल से गिरना;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• कमजोर श्रम गतिविधि;
• भ्रूण हाइपोक्सिया।

संभावित जटिलताएं

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं करती है, लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

सबसे पहले, यह कमजोर श्रम हो सकता है। यह स्थिति इस तथ्य के कारण होती है कि श्रोणि का अंत सिर के आयतन के मामले में बहुत छोटा होता है और गर्भाशय पर कम दबाव, जो खराब होने लगता है।

दूसरे, बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे का सिर पीछे की ओर झुक सकता है, और वह मुश्किल से बाहर आ पाता है। बच्चे को चोट लगने का बड़ा खतरा होता है।

तीसरा, ब्रीच प्रस्तुति में, गर्भनाल को आमतौर पर सिर और जन्म नहर की दीवार के बीच जकड़ा जाता है। इससे ऑक्सीजन के प्रवाह में रुकावट आती है, जिससे भ्रूण में हाइपोक्सिया होता है।

चौथा, बच्चे के जन्म के दौरान, हैंडल को वापस फेंका जा सकता है, जिससे चोट लग सकती है।

भ्रूण की गलत स्थिति को कैसे ठीक करें?

कई गर्भवती महिलाएं बहुत जल्दी घबराने लगती हैं जब उन्हें पता चलता है कि उनका बच्चा पेट में गलत स्थिति में है। 21 या 22 सप्ताह में अल्ट्रासाउंडगर्भावस्था आमतौर पर पहले से ही दिखाती है कि भ्रूण ने कौन सी स्थिति ली है और यदि यह श्रोणि है, तो महिलाएं इस स्थिति को ठीक करने वाले तरीकों की तलाश शुरू कर देती हैं। लेकिन इसके बारे में सोचना जल्दबाजी होगी। लेकिन अगर 32 वें सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन में भ्रूण की गलत स्थिति दिखाई देती है, तो विशेष व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है। उनके लिए धन्यवाद, ज्यादातर मामलों में, बच्चा सिर की स्थिति लेता है।

व्यायाम गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से किया जाना चाहिए, लेकिन केवल अगर यह जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, अन्यथा आप बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं। सभी कक्षाओं की शुरुआत वार्म-अप से होनी चाहिए। एक महिला को अपनी सामान्य गति से कई मिनट तक चलना चाहिए, जिसके बाद उसे अपनी एड़ी और पैर की उंगलियों पर चलना चाहिए। बाहों को घुमाया, उठाया और उतारा जा सकता है, और घुटनों को पेट के किनारे तक उठाया जा सकता है। नीचे सरल व्यायाम हैं जो गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद अनुशंसित हैं यदि बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति है।

अभ्यास 1

आपको खड़े होने की जरूरत है, अपनी पीठ को सीधा करें और अपने पैरों को फैलाएं। हाथ धड़ के साथ ढीले लटकने चाहिए। ज़रूरी टिपटो पर खड़े हो जाओ, अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाएं, अपनी पीठ को मोड़ें और श्वास लें। फिर आपको सांस छोड़ते हुए प्रारंभिक स्थिति में खड़े हो जाना चाहिए। इस एक्सरसाइज को 4 से 5 बार करना चाहिए।

व्यायाम २

इस मामले में, श्रोणि को ऊपर उठाने के लिए तकिए का उपयोग करना आवश्यक होगा। एक गर्भवती महिला को फर्श पर लेटना चाहिए और अपने श्रोणि के नीचे तकिए रखना चाहिए, जो कंधे के स्तर से 30 से 40 सेमी ऊपर उठना चाहिए। अपने कंधों, घुटनों और श्रोणि को एक सीध में रखें। इस गतिविधि को खाली पेट पांच से दस मिनट के लिए दिन में दो बार करने की सलाह दी जाती है।

व्यायाम # 3

आपको अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, अपने पैरों को मोड़ना चाहिए और उन्हें कंधे की चौड़ाई से अलग करना चाहिए। आपको अपने पैरों को फर्श पर आराम करने की ज़रूरत है। आराम से बाहें शरीर के साथ फैली हुई हैं। फिर आपको सांस लेने की जरूरत है अपनी पीठ और श्रोणि को ऊपर उठाएं, और जब आप साँस छोड़ते हैं, तो आपको प्रारंभिक स्थिति लेने की आवश्यकता होती है। उसके बाद, पैरों को सीधा किया जाता है, श्वास लिया जाता है, पेट में खींचा जाता है। नितंबों और पेरिनेम की मांसपेशियां तनावपूर्ण होनी चाहिए। जब आप साँस छोड़ते हैं, तो वे फिर से प्रारंभिक स्थिति लेते हैं। इस अभ्यास को 6 - 7 बार करने की सलाह दी जाती है।

व्यायाम के अलावा, ताजी हवा में चलना और उचित पोषण भ्रूण की स्थिति को प्रभावित कर सकता है। गर्भवती महिलाओं को सख्त पीठ और सख्त सीट वाली कुर्सियों पर बैठना चाहिए। अगर आपको असबाबवाला फर्नीचर पर बैठना है, तो आपको अपने पैरों को थोड़ा फैलाना चाहिए ताकि आपका पेट खाली रहे। आप भी कर सकते हैं फिटबॉल खरीदेंउस पर विशेष अभ्यास करने के लिए जो भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को बदल सकता है।

अल्ट्रासाउंड और दवाएं

यदि इस तरह के तरीकों ने वांछित परिणाम नहीं लाया, तो डॉक्टर महिला को अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया और चिकित्सा हस्तक्षेप की स्थिति में पेश कर सकता है। इसे विशेष दवाओं के उपयोग के साथ गर्भावस्था के 34 सप्ताह से पहले नहीं करने की सलाह दी जाती है। ऐसी प्रक्रिया काफी जटिल है, लेकिन बहुत प्रभावी है, जिसके पारित होने के बाद एक महिला को स्वाभाविक रूप से जन्म देने का अवसर मिलता है।

इस प्रक्रिया में मतभेद हैं:

• मोटापा;
• गर्भनाल के साथ भ्रूण का उलझाव;
• गर्भावस्था;
• गर्भाशय पर निशान;
• आदिम महिला की आयु 30 वर्ष से अधिक है, आदि।

यह विधि गर्भावस्था के दौरान सभी के लिए उपयुक्त नहीं है, इसलिए प्रसूति और स्त्री रोग में इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

इस प्रकार, किसी को यह जानकर घबराना नहीं चाहिए कि बच्चा ब्रीच प्रेजेंटेशन में है। जन्म देने से पहले, वह कई बार अपनी स्थिति बदल सकेगा। 32 सप्ताह से आप कर सकते हैं विशेष व्यायाम करें, लेकिन केवल contraindications की अनुपस्थिति में। यदि बच्चा ब्रीच प्रेजेंटेशन में रहना जारी रखता है, तो डॉक्टर इष्टतम डिलीवरी विकल्प का चयन करेगा।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, बच्चा अभी भी इतना छोटा है कि वह गर्भाशय गुहा में स्वतंत्र रूप से चलता है और वहां कोई भी स्थिति ले सकता है। हालांकि, समय के साथ, बच्चा बढ़ता है और गर्भाशय में उसकी गति अधिक सीमित हो जाती है। इस प्रकार, गर्भावस्था के लगभग 28-30 वें सप्ताह तक, यह एक निश्चित स्थिति पर कब्जा कर लेता है - एक नियम के रूप में, अनुदैर्ध्य सिर नीचे। शिशु की इस व्यवस्था को सेफेलिक प्रेजेंटेशन कहा जाता है। आम तौर पर, बच्चे का जन्म पहले सिर से होता है। लेकिन कभी-कभी ऐसी स्थिति उत्पन्न हो जाती है जब गर्भावस्था के अंत तक बच्चे के नितंब या पैर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थापित हो जाते हैं। इस मामले में, वे भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के बारे में बात करते हैं। इस जटिलता की घटना 2.7-5.4% के बीच भिन्न होती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति कई प्रकार की होती है:

• विशुद्ध रूप से लसदार (छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर, भ्रूण के नितंब स्थापित होते हैं, जबकि पैर कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए होते हैं, घुटने पर असंतुलित होते हैं और शरीर के साथ विस्तारित होते हैं);
• मिश्रित ग्लूटल (एक या दो पैरों वाले नितंब, कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए);
• पैर (पूर्ण - दोनों पैर प्रस्तुत और अपूर्ण - एक पैर प्रस्तुत)।

सबसे आम प्रस्तुति शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति (लगभग 65% मामलों) है।

अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान, एक प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति से दूसरे में संक्रमण हो सकता है। शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति अधिक बार आदिम, मिश्रित ब्रीच और पैर में देखी जाती है - बहुपत्नी महिलाओं में, जो गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन में कमी और पूर्वकाल पेट की दीवार से जुड़ी होती है: भ्रूण में अधिक स्थानांतरित करने की क्षमता होती है। यह नोट किया गया था कि बहुपत्नी महिलाओं में ब्रीच प्रस्तुति प्राइमिपेरस की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक बार होती है।

जोखिम

ऐसे कई कारक हैं जो ब्रीच प्रस्तुति में योगदान कर सकते हैं:

• संकीर्ण श्रोणि;
• श्रोणि का एक असामान्य आकार (उदाहरण के लिए, बचपन में रिकेट्स पीड़ित होने के बाद);
• गर्भाशय की विकृतियाँ (काठी, दो सींग वाला गर्भाशय, गर्भाशय में एक पट की उपस्थिति);
• गर्भाशय का मायोमा (इसका सौम्य ट्यूमर) और गर्भाशय के उपांगों के ट्यूमर;
• प्लेसेंटा प्रीविया (प्लेसेंटा आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय गुहा से बाहर निकलने को अवरुद्ध करता है)। इस मामले में, और ऊपर सूचीबद्ध अन्य स्थितियों में, भ्रूण की सामान्य स्थिति बाधित होती है, बाधा की उपस्थिति के कारण सिर सही स्थिति नहीं ले सकता है और बच्चे के लिए नितंबों के साथ बैठना अधिक सुविधाजनक होता है;
• पॉलीहाइड्रमनिओस या सीमित वाले बच्चे की अत्यधिक गतिशीलता - ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, कई गर्भधारण;
• गर्भाशय के निचले हिस्से की पैथोलॉजिकल हाइपरटोनिटी और इसके ऊपरी हिस्सों के स्वर में कमी। इस मामले में, भ्रूण का सिर, शरीर के सबसे बड़े और घने हिस्से के रूप में, श्रोणि के प्रवेश द्वार से पीछे हट जाता है और गर्भाशय गुहा के ऊपरी भाग में एक स्थान रखता है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के इस तरह के उल्लंघन भड़काऊ प्रक्रियाओं, बार-बार इलाज, कई गर्भधारण और जटिल प्रसव के कारण मायोमेट्रियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के कारण हो सकते हैं;
• भ्रूण की विकृतियां (उदाहरण के लिए, हाइड्रोसिफ़लस - कपाल गुहा में मस्तिष्कमेरु द्रव में अत्यधिक वृद्धि, जब बढ़े हुए सिर गर्भाशय के निचले हिस्से में बहुत तंग होते हैं और भ्रूण को श्रोणि के अंत में नीचे कर दिया जाता है)।
  इसके अलावा, यह ध्यान दिया गया है कि जो रोगी खुद एक ब्रीच स्थिति में पैदा हुए थे, उनकी अपनी गर्भावस्था के दौरान अक्सर ऐसी ही स्थिति होती है। ये तथ्य ब्रीच प्रस्तुति के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति के पक्ष में संकेत कर सकते हैं। हालाँकि, इस मुद्दे पर और अध्ययन की आवश्यकता है।

निदान

प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर द्वारा सामान्य बाहरी परीक्षा के दौरान गर्भाशय में भ्रूण का स्थान निर्धारित करना संभव है। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, निम्नलिखित संकेत निर्धारित किए जाते हैं:

पेट को महसूस करते समय, भ्रूण का सिर घने गठन के रूप में गर्भाशय के निचले भाग (उसके ऊपरी भाग) में स्थित होता है, और नितंब श्रोणि के प्रवेश द्वार के नीचे स्थित होते हैं (बड़े, अनियमित, नरम पेश करने वाले भाग) )

भ्रूण के दिल की धड़कन नाभि और ऊपर के स्तर पर अधिक स्पष्ट रूप से सुनाई देती है, मस्तक प्रस्तुति के विपरीत, जब नाभि के नीचे दिल की धड़कन सुनाई देती है।

सबसे सटीक रूप से, अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण की प्रस्तुति की प्रकृति का पता चलता है, जिसमें ब्रीच प्रस्तुति के प्रकार को स्थापित करना महत्वपूर्ण है, ब्रीच प्रस्तुति में पैरों के स्थान का पता लगाने के लिए, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या सिर मुड़ा हुआ है या असंतुलित है, गर्भनाल के स्थान की विशेषताएं क्या हैं। वितरण की विधि चुनते समय आगे की रणनीति निर्धारित करने में ये सभी डेटा महत्वपूर्ण हैं।

सुधार के तरीके

अंत में, गर्भावस्था के 34 वें - 36 वें सप्ताह तक प्रस्तुति का चरित्र बनता है, इस समय से पहले बच्चा अभी भी पलट सकता है। गर्भावस्था के 28 सप्ताह से पहले भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति आदर्श है और इसके लिए किसी सुधारात्मक उपाय की आवश्यकता नहीं है - बस गतिशील अवलोकन पर्याप्त है। 70% पुन: गर्भवती महिलाओं में और 30% प्राथमिक-गर्भवती महिलाओं में ब्रीच प्रस्तुति के साथ बच्चे को सिर पर घुमाया जाता है।

यदि, 28-30 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु में, डॉक्टर परीक्षा के दौरान ब्रीच प्रस्तुति का खुलासा करता है और भ्रूण के तीसरे स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड (गर्भधारण के 32-34 सप्ताह में) पर इसकी पुष्टि की जाती है, तो गर्भवती महिला को ले जाने की सिफारिश की जाती है जिमनास्टिक अभ्यास का एक सेट जो सिर पर भ्रूण के घूर्णन में योगदान देता है। इन सभी अभ्यासों का सार बच्चे के लिए एक निश्चित स्थिति में असुविधा पैदा करने के लिए उबलता है, जिसके बाद वह एक आरामदायक और आरामदायक स्थिति लेना चाहता है, पलट कर।

ऐसे अभ्यासों के लिए कई तकनीकें हैं:

कार्यप्रणाली ग्रिशचेंको आई.आई. और शुलेशोवा ए.ई.

भोजन से पहले दिन में 4-5 बार व्यायाम करें। भ्रूण की स्थिति के विपरीत दिशा में लेटना आवश्यक है (अर्थात, बच्चे की पीठ की स्थिति के विपरीत)। अपने पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ें। इस पोजीशन में आपको लगभग 5 मिनट बिताने चाहिए और फिर ऊपरी पैर को सीधा कर लेना चाहिए और सांस भरते हुए पेट से दबाएं, सांस छोड़ते हुए पैर को सीधा करें, थोड़ा आगे की ओर झुकें। ऐसे आंदोलनों को धीरे-धीरे 10 मिनट तक दोहराना आवश्यक है। फिर आपको अपनी पीठ के बल 10 मिनट तक लेटना चाहिए, और फिर 5-10 मिनट के लिए घुटने-कोहनी की स्थिति में रहना चाहिए। इस प्रकार, बच्चे को एक अतिरिक्त असुविधा का सामना करना पड़ता है, और वह अधिक आरामदायक परिस्थितियों में आने के लिए घूमने लगता है।

दीकन आई.एफ.

व्यायाम दिन में 3-4 बार किया जाता है। बारी-बारी से 10 मिनट के लिए दाईं और बाईं ओर लेटना आवश्यक है। अभ्यास के दौरान आपको 4-5 बार स्थिति बदलने की जरूरत है। यह तकनीक बढ़े हुए गर्भाशय स्वर वाली गर्भवती महिलाओं के लिए अच्छी तरह से अनुकूल है, क्योंकि पार्श्व स्थिति में, गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार होता है, गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम मिलता है, और बच्चे के पास गति और लुढ़कने की क्षमता होती है।

"पुल"।एक फ्लैट सोफे या बिस्तर पर झूठ बोलना जरूरी है, आप फर्श पर कर सकते हैं, पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक तकिया रख सकते हैं ताकि श्रोणि सिर से 20-30 सेमी ऊंचा हो। आपको इस स्थिति में 10-15 मिनट तक रहना चाहिए . यह भोजन से पहले दिन में 2 बार किया जाता है। इस अभ्यास के साथ, बच्चे का सिर गर्भाशय के तल पर मजबूती से टिका होता है, जिससे बच्चे को काफी असुविधा होती है, और वह एक मोड़ बनाना चाहता है।

यह याद रखना चाहिए कि इन सभी अभ्यासों के लिए कुछ निश्चित contraindications हैं, जिनमें शामिल हैं:

• गर्भाशय पर एक निशान (पिछले जन्म में सिजेरियन सेक्शन या गर्भाशय पर अन्य ऑपरेशन के बाद);
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• समय से पहले जन्म का खतरा;
• पानी की कमी;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• प्रीक्लेम्पसिया (गर्भावस्था के दूसरे भाग का विषाक्तता, एडिमा द्वारा प्रकट, रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति);
• गर्भाशय के ट्यूमर;
• मां के गंभीर सहवर्ती रोग (उदाहरण के लिए, हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस)।

विभिन्न लेखकों के अनुसार, इन अभ्यासों की प्रभावशीलता लगभग 75% है।

जन्म देने से पहले अस्पताल में

38-39 सप्ताह की आयु तक पहुंचने पर, सभी गर्भवती महिलाओं को ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। वहां गर्भवती महिला की गहन जांच की जाती है:

• प्रस्तुति के प्रकार (विशुद्ध रूप से ब्रीच, मिश्रित ब्रीच या पैर) को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड, सिर के विस्तार की डिग्री (आमतौर पर, भ्रूण का सिर मुड़ा हुआ होता है और ठुड्डी को छाती से दबाया जाता है, सिर का विस्तार उसके जन्म को जटिल कर सकता है), भ्रूण का आकार;
• संकेतों के अनुसार (उदाहरण के लिए, यदि एक बड़े भ्रूण की उम्मीद है) - रेंटजेनोपेल्वियोमेट्री (गणना टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके श्रोणि के आकार का सटीक निर्धारण);
• कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति का आकलन - भ्रूण के दिल की धड़कन और गर्भाशय के स्वर की जांच करना, एक गैर-तनाव परीक्षण करना (भ्रूण के हृदय प्रणाली से उसके आंदोलनों के जवाब में प्रतिक्रिया का अध्ययन करना: शारीरिक गतिविधि के साथ, हृदय गति में वृद्धि होती है) );
• प्रसव के लिए महिला के शरीर की तत्परता का आकलन।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, बच्चे के जन्म का पूर्वानुमान और उनके प्रबंधन की प्रसूति रणनीति की पसंद निर्धारित की जाती है। भविष्य के बच्चे के जन्म के जोखिम की डिग्री के अनुसार 3 समूहभ्रूण के लिए।

प्रति मैं समूहउच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं को शामिल करें:

• भ्रूण का अनुमानित वजन 3600 ग्राम से अधिक है - बड़े फल;
• श्रोणि का संकुचन;
• भ्रूण की पुरानी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी);
• एक्सट्रेजेनिटल (गर्भावस्था से संबंधित नहीं) रोग जो भ्रूण और श्रम की स्थिति को प्रभावित करते हैं, जैसे धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की विफलता;
• 30 साल से अधिक उम्र के प्राइमिपारस।

ये गर्भवती महिलाएं आमतौर पर नियमित रूप से सिजेरियन सेक्शन से गुजरती हैं।

में द्वितीय समूहइसमें गर्भवती महिलाएं शामिल हैं जो बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं विकसित कर सकती हैं (उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा के कम स्थान के साथ, गर्भनाल का उलझाव, अतीत में तेजी से प्रसव)। इस समूह में प्रसव श्रम की स्थिति और भ्रूण के दिल की धड़कन की अनिवार्य गहन निगरानी के तहत होना चाहिए। बच्चे के जन्म में जटिलताओं के मामले में, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

प्रति तृतीय समूहकम जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं को शामिल करें। उनका प्रसव सामान्य पर्यवेक्षण के साथ किया जाता है। इसमें गंभीर पुरानी बीमारियों के बिना 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं, 3600 ग्राम तक अनुमानित भ्रूण का वजन, सामान्य श्रोणि आकार और सीटीजी और डॉपलर माप (गर्भाशय-भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का अध्ययन करने के लिए एक विधि) के अनुसार एक संतोषजनक भ्रूण की स्थिति शामिल है। .

सर्जरी के लिए संकेत

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत हैं:

• प्रयासों के बहिष्करण की आवश्यकता वाले एक्सट्रैजेनिटल रोग (उदाहरण के लिए, हृदय दोष, जिनमें ऑपरेशन किए गए, रेटिनल डिटेचमेंट की धमकी, आदि शामिल हैं);
• वसा चयापचय का गंभीर उल्लंघन (दूसरी डिग्री और उच्चतर का मोटापा);
• आईवीएफ के बाद गर्भावस्था;
• लंबे समय तक गर्भावस्था (गर्भावस्था 42 सप्ताह या उससे अधिक);
• आंतरिक जननांग अंगों की विकृतियां;
• श्रोणि के आकार को कम करना;
• गर्भाशय पर निशान;
• भ्रूण का अनुमानित वजन 2000 ग्राम से कम या 3600 ग्राम से अधिक है;
• प्लेसेंटा प्रीविया (ऐसी स्थितियां जहां प्लेसेंटा आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस को ओवरलैप करती है);
• गर्भाशय ग्रीवा में cicatricial परिवर्तन;
• एकाधिक गर्भावस्था (भ्रूण के छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के करीब स्थित पहले की ब्रीच प्रस्तुति)। अन्य मामलों में, सिजेरियन सेक्शन संकेतों के संयोजन के अनुसार किया जाता है (उदाहरण के लिए, गर्भवती मां की उम्र 30 वर्ष से अधिक है, गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं, पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया)।
  ब्रीच प्रेजेंटेशन में सिजेरियन सेक्शन की आवृत्ति 80% या उससे अधिक होती है।

जन्म कैसे होगा?

सेफेलिक प्रस्तुति में श्रम से प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से ब्रीच प्रस्तुति में श्रम के बीच मुख्य अंतर इस प्रकार है। भ्रूण का सबसे बड़ा हिस्सा - सिर - मस्तक प्रस्तुति में प्रसव के दौरान बोनी श्रोणि के सभी संकीर्ण हिस्सों को दूर करने वाला पहला है, नरम टांके और फॉन्टानेल के कारण एक ही समय में कॉन्फ़िगर किया जा रहा है। यदि सिर के आकार और हड्डी के श्रोणि के बीच कोई विसंगति है, तो बच्चा अपने आप पैदा नहीं हो सकता है और एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि सिर ने श्रोणि के सभी संकीर्ण हिस्सों को सफलतापूर्वक पार कर लिया है और जन्म हुआ है, तो बाकी बच्चे का जन्म बिना अधिक प्रयास के होता है। ब्रीच प्रस्तुति में, श्रोणि के पहले संकीर्ण हिस्से बच्चे के नितंबों को पार करते हैं, जो काफी आसानी से होता है, लेकिन जब सिर की बात आती है, तो एक विसंगति उत्पन्न हो सकती है जो महत्वपूर्ण हो जाती है, और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

ब्रीच प्रस्तुति के साथ बच्चे के जन्म में, निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना (गर्भाशय ग्रीवा के खुलने से पहले 5-6 सेमी तक झिल्लियों का टूटना समय से पहले माना जाता है, क्योंकि इस बिंदु तक भ्रूण मूत्राशय उद्घाटन प्रक्रिया में शामिल होता है)। यह भ्रूण के मूत्राशय के निचले ध्रुव पर भ्रूण के छोटे भागों के मजबूत दबाव के कारण होता है।
• भ्रूण और गर्भनाल के छोटे हिस्सों का आगे बढ़ना तब होता है जब झिल्ली समय से पहले टूट जाती है और भ्रूण के श्रोणि के अंत और गर्भाशय के निचले हिस्से के बीच तंग संपर्क की कमी के कारण एमनियोटिक द्रव फट जाता है।
• श्रम की प्राथमिक कमजोरी श्रम की शुरुआत में एमनियोटिक द्रव के समय से पहले निर्वहन और अपर्याप्त दबाव के कारण होती है, जो गर्भाशय ग्रीवा पर भ्रूण के श्रोणि के अंत के सिर की तुलना में नरम होती है।
• प्रसव के दौरान श्रम की माध्यमिक कमजोरी इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि माँ लंबे श्रम से थक जाती है। यह कमजोर संकुचन द्वारा प्रकट होता है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन धीमा हो जाता है या बंद हो जाता है।
• जब भ्रूण का सिर जन्म नहर से गुजरता है, तो श्रोणि की दीवारों के खिलाफ गर्भनाल का एक तंग दबाव हो सकता है। यदि यह 5-7 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो भ्रूण की मृत्यु हो सकती है (चूंकि ऑक्सीजन ले जाने वाला रक्त भ्रूण में प्रवाहित होना बंद हो जाता है, और गंभीर हाइपोक्सिया होता है)।
• श्रम के दूसरे चरण में हैंडल को वापस फेंकना और सिर का विस्तार ट्रंक के जन्म के समय स्पष्ट रूप से होता है।
• एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा श्वास लेने की कोशिश करते समय बच्चे के श्वसन पथ में पानी का प्रवेश है, जब उसका सिर अभी भी जन्म नहर में है और पैदा नहीं हुआ है।
• जन्म नहर और भ्रूण आघात (मस्तिष्क रक्तस्राव के साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट) की चोटें तब होती हैं जब भ्रूण के सिर और कंधों को जन्म देना मुश्किल होता है।

श्रम प्रबंधन

श्रम के पहले चरण में, भ्रूण की स्थिति (सीटीजी रिकॉर्डिंग) की निरंतर निगरानी, ​​​​गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि आवश्यक है। गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव में तेजी लाने के लिए प्रसव के समय पर दर्द से राहत और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं की शुरूआत की जाती है। संभावित जटिलताओं का समय पर निदान, उनका सुधार और श्रम प्रबंधन की आगे की रणनीति का निर्धारण महत्वपूर्ण है।

गर्भवती महिला के संकुचन के दौरान, बिस्तर पर आराम की सिफारिश की जाती है, ऊर्ध्वाधर स्थिति अस्वीकार्य है, क्योंकि समय से पहले पानी का बहना, गर्भनाल के छोरों का नुकसान संभव है। यह प्रस्तुत करने वाले हिस्से के आकार के कारण होता है, जो सिर से छोटा होता है और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ कसकर नहीं दबाता है।

शारीरिक प्रसव के विपरीत, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव एक डॉक्टर द्वारा लिया जाता है, जिसे एक दाई द्वारा डॉक्टर की देखरेख में लिया जाता है। श्रम के दूसरे चरण में (प्रयासों के दौरान), कार्डियोटोकोग्राफी को नियंत्रित करना वांछनीय है, जबकि सामान्य श्रम में, कभी-कभी प्रसूति स्टेथोस्कोप के प्रयासों के बीच भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनने के लिए पर्याप्त होता है। OXITOCIN (एक दवा जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाती है) को प्रयासों की कमजोरी को रोकने के लिए ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। श्रोणि के अंत के बाद सिर के मार्ग में तेजी लाने और सिर द्वारा गर्भनाल के संपीड़न की अवधि को कम करने के लिए पेरिनेम (एपिसीओटॉमी) का विच्छेदन अनिवार्य है। ब्रीच प्रस्तुति के प्रकार के आधार पर, प्रस्तुत भाग के विस्फोट के बाद, विशेष प्रसूति लाभ प्रदान किए जाते हैं (ऐसी क्रियाएं जो एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती हैं)। सबसे आम Tsovyanov मैनुअल है - इसका उपयोग एक स्वच्छ ब्रीच प्रस्तुति के साथ किया जाता है। यह भ्रूण के सामान्य जोड़ के संरक्षण पर आधारित है (पैरों को एक मुड़ी हुई स्थिति में रखा जाता है, शरीर के खिलाफ तब तक दबाया जाता है जब तक कि वे पूरी तरह से पैदा नहीं हो जाते), जो हाथों को झुकाने और सिर को मोड़ने जैसी गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकता है। . इसके बाद, ब्रीच प्रस्तुति (कंधे की कमर और भ्रूण के सिर की रिहाई) के लिए एक शास्त्रीय मैनुअल सहायता की जाती है।

मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति के साथ, उस क्षण से लाभ प्रदान किया जाता है जब जननांग भट्ठा से कंधे के ब्लेड के निचले कोण दिखाई देते हैं; इसका उद्देश्य भ्रूण के कंधे की कमर को मुक्त करना और सिर के जन्म को सुविधाजनक बनाना है।

ब्रीच प्रस्तुति के साथ एक जन्म सूजन (प्रस्तुत भाग के कोमल ऊतकों की सूजन) नितंबों पर, पैरों के साथ - बच्चे के पैरों पर स्थित होती है, जो इससे सूजन और नीले-बैंगनी हो जाती है। अक्सर, जन्म का ट्यूमर नितंबों से भ्रूण के बाहरी जननांग अंगों तक जाता है, जो अंडकोश या लेबिया की सूजन जैसा दिखता है।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता निम्नलिखित मामलों में उत्पन्न हो सकती है:

• जब गर्भनाल लूप या भ्रूण के छोटे हिस्से बाहर गिर जाते हैं;
• हाइपोक्सिया में वृद्धि के कारण भ्रूण की स्थिति में गिरावट के साथ;
• जब श्रम की कमजोरी 2-3 घंटों के भीतर सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं होती है या जब इस समय के दौरान श्रम उत्तेजना अप्रभावी होती है तो पानी के जन्म के पूर्व बाहर निकलने के साथ;
• सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी के साथ।

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि आपका बच्चा चाहे किसी भी तरह से पैदा हुआ हो और जिस भी तरह से पैदा हुआ हो, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वह स्वस्थ पैदा हुआ था। और परेशान न हों अगर आपके डॉक्टरों ने आपके लिए सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की है। जब आप अपने बच्चे के करीब होते हैं, तो आप अपने सभी संदेहों को भूल जाते हैं और एक खुशहाल मातृत्व का आनंद लेते हैं! लेकिन अगर डॉक्टर प्राकृतिक प्रसव की संभावना के बारे में बात करता है और सिजेरियन सेक्शन के संकेत नहीं देखता है, तो आपको प्राकृतिक प्रसव से डरना नहीं चाहिए। मुख्य बात एक सकारात्मक दृष्टिकोण है, विश्वास है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा, और बच्चे के जन्म के दौरान डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन।

यह सामान्य माना जाता है यदि प्रसव के समय बच्चा अपने सिर के नीचे गर्भाशय में होता है। लेकिन ऐसे हालात होते हैं जब पैर या नितंब नीचे होते हैं। इस स्थिति को भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति कहा जाता है और इसका हमेशा गर्भावस्था के 28 सप्ताह से पहले का निदान नहीं किया जाता है।

यह गर्भाशय की विकृति, प्लेसेंटा के कम स्थान या अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव के कारण हो सकता है। अक्सर सीजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे की यही स्थिति बच्चे के जन्म का कारण बन जाती है। लेकिन स्थिति को ठीक करने और भ्रूण को पलटने के तरीके हैं। यह कब और कैसे किया जा सकता है?

ब्रीच प्रस्तुति के प्रकार

गर्भ में शिशु के कई अलग-अलग प्रकार के श्रोणि स्थान होते हैं:

1. पैर। यह प्रस्तुति 10-30% गर्भवती माताओं में होती है, मुख्यतः दूसरी या बाद की गर्भावस्था के दौरान। इस मामले में, कूल्हों (एक बार में 1 या 2) को बढ़ाया जाता है, और निचला अंग गर्भाशय से बाहर निकलने के पास स्थित होता है;
2. नितंब। यह आमतौर पर आदिम महिलाओं में होता है। इस मामले में, भ्रूण पेट और कूल्हे के जोड़ों को दबाए हुए घुटनों के साथ स्थिति में होता है, और उसके नितंब गर्भाशय से बाहर निकलने के पास स्थित होते हैं;
3. मिश्रित। इस मामले में, भ्रूण के कूल्हे और घुटने मुड़े हुए होते हैं।

कारण

20 सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को सामान्य माना जाता है। इस समय, गर्भाशय में अभी भी पर्याप्त जगह है और बच्चा इसमें सक्रिय रूप से आगे बढ़ सकता है, लगातार पलट कर अपनी स्थिति बदल सकता है।

समय के साथ, मोटर गतिविधि कम हो जाती है और लगभग 32-36 सप्ताह तक, भ्रूण अंतिम स्थिति लेता है जिसमें वह जन्म तक रहेगा - आमतौर पर, सिर नीचे।

लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जो उसे ऐसा करने से रोकती हैं। इसमे शामिल है:

• बहुत अधिक या, इसके विपरीत, गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा;
• गर्भाशय में फाइब्रॉएड की उपस्थिति, बिगड़ा हुआ गर्भाशय स्वर और अन्य अंग विकृति;
• नाल या उसके अन्य विकृति का कम स्थान;
• भ्रूण के विकास में विकार (हाइड्रोसेफालस, एनेस्थली, आदि) बच्चे को सामान्य रूप से कैसे विकसित होना चाहिए, इस बारे में जानकारी के लिए, लेख पढ़ें गर्भ में बाल विकास >>>;
• कई गर्भधारण का विकास;
• पिछली गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन करना (विषय पर लेख पढ़ें: सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव >>>)।

एक ब्रीच प्रस्तुति के संकेत

केवल एक डॉक्टर गर्भाशय में भ्रूण के गलत स्थान की पहचान करने में सक्षम है।

जानना!डॉक्टर ध्यान दें कि यदि बच्चे का सिर सबसे ऊपर है, तो आप गर्भाशय कोष के एक उच्च स्थान को देख सकते हैं, जो समय सीमा के अनुरूप नहीं है। ऐसे में भ्रूण की धड़कन नाभि के पास बेहतर ढंग से सुनाई देती है।

एक योनि, मैनुअल परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ पैरों, टेलबोन, त्रिकास्थि, नितंबों या कमर की तह को महसूस कर सकती है। लेकिन, 32 सप्ताह या बाद में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का अंतिम निदान केवल एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान किया जाता है।

वितरण

केवल एक डॉक्टर ही तय कर सकता है कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जन्म कैसे होगा। इसके अलावा, यह निम्नलिखित कारकों पर आधारित होगा:

1. गर्भधारण की उम्र;
2. अपेक्षित मां की उम्र;
3. रोगों की उपस्थिति;
4. गर्भावस्था के दौरान की प्रकृति;
5. गर्भवती महिला के श्रोणि का आकार;
6. भ्रूण का अनुमानित वजन, उसका लिंग और सिर के विस्तार की डिग्री;
7. प्रस्तुति का प्रकार।

एक महिला अपने आप को जन्म दे सकती है यदि उसकी सामान्य श्रोणि संरचना है, कम से कम 37 सप्ताह की गर्भकालीन आयु, बच्चे का अनुमानित वजन 3500 ग्राम, ब्रीच प्रस्तुति या मिश्रित प्रस्तुति से अधिक नहीं है।

ऐसा होता है कि उन्हें अपने दम पर जन्म देने की अनुमति तभी दी जाती है जब यह ज्ञात हो कि एक लड़की का जन्म होगा। ब्रीच प्रस्तुति में लड़के स्वीकार करने के लिए अनिच्छुक हैं। लेकिन! यह किसी ऑपरेशन के लिए तुरंत सहमत होने का कारण नहीं है। अपने दम पर बच्चे के जन्म के लिए ट्यून करें, तख्तापलट के व्यायाम करें, अपनी भावनात्मक स्थिति पर काम करें।

गर्भवती महिलाओं के साथ काम करने के मेरे अभ्यास में, ऐसे मामले हैं जब 38 सप्ताह में भी बच्चा एक मस्तक प्रस्तुति में बदल गया। मॉम ने इंटरनेट कोर्स फाइव स्टेप्स टू सक्सेसफुल चाइल्डबर्थ >>> पर काम किया।

मैंने मनोवैज्ञानिक विश्राम के लिए एक व्यायाम किया, चिंता और आगामी जन्म के डर से छुटकारा पाया। उसने अगल-बगल भागना बंद कर दिया, प्रसव में महिला की सही स्थिति में उतरने लगी। आप लिंक का अनुसरण करके पाठ्यक्रम का आदेश दे सकते हैं और अध्ययन शुरू कर सकते हैं। आपको पाठ्यक्रम कार्यक्रम का विस्तृत विवरण और सामग्री खरीदने के तरीके के बारे में जानकारी मिलेगी।

ऑपरेशन बिना असफलता के किया जाता है यदि बच्चे का जन्म जल्दी शुरू हो जाता है, तो बच्चे का अनुमानित वजन 2.5 किलोग्राम से कम या 3.5 किलोग्राम से अधिक होता है, एक पैर प्रस्तुति और सिर के हाइपरेक्स्टेंशन का पता चलता है।

ऐसी स्थितियां होती हैं कि प्रसव के दौरान, जब एक महिला अपने दम पर जन्म देती है, तो डॉक्टर तुरंत ऑपरेशन करके प्रसव के बारे में निर्णय ले सकते हैं। इसके लिए संकेत इस प्रकार हैं:

• कमजोर श्रम गतिविधि या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति;
• प्रगतिशील संकुचन के साथ गर्भाशय ग्रीवा की अनुपस्थिति (धीमी या अपर्याप्त) फैलाव;
• भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेतों की पहचान, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया के बारे में और पढ़ें >>>;
• बच्चे के गर्भनाल या अंगों का आगे बढ़ना;
• अपरा संबंधी अवखण्डन।

संभावित जटिलताएं

ब्रीच प्रस्तुति की उपस्थिति का गर्भावस्था के दौरान बिल्कुल कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। आप केवल प्रसव के दौरान जटिलताओं का सामना कर सकती हैं। सबसे आम उल्लंघन हैं:

1. कमजोर श्रम गतिविधि। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे का श्रोणि उसके सिर से छोटा होता है। इसलिए, वह गर्भाशय पर अपर्याप्त दबाव डालता है, जिससे कमजोर संकुचन और गर्भाशय ग्रीवा का खराब फैलाव होता है;
2. प्रसव के दौरान शिशु का सिर पीछे की ओर झुक जाता है, इसलिए उसके लिए बाहर निकलना आसान नहीं होगा। इस मामले में, बच्चे के घायल होने की संभावना बढ़ जाती है;
3. भ्रूण की इस स्थिति के साथ, गर्भनाल को जकड़ा जा सकता है, जिससे उसमें रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है और, तदनुसार, बच्चे को कम ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, जो हाइपोक्सिया के विकास से भरा होता है;
4. जन्म नहर से गुजरते हुए, बच्चा अपनी बाहों को वापस फेंक सकता है, जिससे चोट लग सकती है।

मैं अलग से कहना चाहूंगा कि यदि आप बच्चे के जन्म के लिए अच्छी तरह से तैयार हैं, आपका दृष्टिकोण सकारात्मक है, आप स्पष्ट रूप से समझते हैं कि क्या होगा और कब, किसी प्रकार की परेशानी का जोखिम शून्य हो जाता है।

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बच्चे को कैसे पलटें

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ क्या करना है? आमतौर पर, यदि 34 सप्ताह तक शिशु का सिर अभी भी ऊपर है? आप ब्रीच प्रस्तुति के लिए अनुशंसित विशिष्ट अभ्यास करना शुरू कर सकते हैं। उन्हें एक दूसरे के साथ बारी-बारी से नियमित रूप से प्रदर्शन करने की आवश्यकता है:

• उनमें से सबसे सरल है माँ का अगल-बगल से पलटना। ऐसा करने के लिए, एक सख्त, समतल सतह पर लेट जाएं। आप फर्श पर जिम्नास्टिक कर सकते हैं। 1 मिनट के भीतर, आपको पीठ पर 3-4 बार पलटना है। तख्तापलट को पूरा करने का समय लगभग 10 मिनट है। यह और अन्य परिसरों को दिन में कई बार दैनिक रूप से किया जाना चाहिए। आमतौर पर भ्रूण को गर्भाशय में सही स्थिति लेने के लिए एक सप्ताह पर्याप्त होता है;
• प्रारंभिक स्थिति: चारों तरफ खड़े होना। अगला, आपको अपनी कोहनी मोड़ने और अपने सिर को अपने हाथों पर कम करने की आवश्यकता है। इस मामले में, श्रोणि को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाया जाना चाहिए। इस स्थिति में, आपको शरीर को ठीक करने का प्रयास करने की आवश्यकता है;

इस स्थिति में रहने का इष्टतम समय कम से कम 5 मिनट है, लेकिन यदि आप इतने लंबे समय तक खड़े नहीं हो सकते हैं, तो आपको इसे तब तक करने की आवश्यकता है जब तक आपको मांसपेशियों में जलन या सिर्फ थकान महसूस न हो। लेकिन समय के साथ, अवधि बढ़ाने का प्रयास करें।

• प्रारंभिक स्थिति दूसरे अभ्यास के समान है। चारों तरफ खड़े होकर, आपको अपने सिर को जितना हो सके नीचे झुकाने की जरूरत है। सांस भरते हुए, जितना हो सके अपनी पीठ को गोल करें। साँस छोड़ते पर, पीठ को पीठ के निचले हिस्से में मोड़ना चाहिए, और सिर को ऊपर उठाना चाहिए;
• अपने घुटनों को मोड़कर फर्श पर लेट जाएं। तकिए को श्रोणि के नीचे रखें ताकि यह लगभग 30-40 सेमी ऊपर उठे। यह महत्वपूर्ण है कि कंधे, घुटने और श्रोणि एक सीध में हों। 5-10 मिनट के लिए रुकें। इस अभ्यास को दिन में कई बार दोहराएं;
• अपनी पीठ के बल आराम से लेट जाएं, अपने पैरों को मोड़ें और उन्हें थोड़ा फैला दें, अपने पैरों को फर्श पर अच्छी तरह से टिकाएं। अपनी बाहों को शरीर के साथ फैलाएं और जितना हो सके आराम करें। श्वास लेते हुए, आपको इस समय अपने कंधों और पैरों पर झुकते हुए, श्रोणि और पीठ को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाना होगा। गहरी सांस लेते हुए मूल स्थिति में लौट आएं;

यह महत्वपूर्ण है कि नितंबों और पेरिनेम की मांसपेशियां हर समय यथासंभव तनावपूर्ण रहें। आपको इस अभ्यास को 5-7 बार दोहराने की जरूरत है।

• प्रारंभिक स्थिति: एक सीधी पीठ के साथ खड़े हो जाओ, जबकि पैर कंधे-चौड़ा अलग होना चाहिए। टिपटो पर उठकर, बाहों को अलग फैलाना चाहिए। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपनी पीठ को मजबूती से मोड़ने की कोशिश करें। अगला: साँस छोड़ते पर प्रारंभिक स्थिति लें। इस अभ्यास को 5 बार दोहराएं।

कृपया ध्यान दें कि भोजन के बाद रिचार्ज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

लेकिन, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जिम्नास्टिक बच्चे को पलटने का एकमात्र तरीका नहीं है। सही खाना और नियमित सैर करना भी उतना ही जरूरी है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ब्रीच प्रस्तुति में कुछ भी भयानक नहीं है। बच्चे के पास अभी भी गर्भाशय में सही स्थिति लेने के लिए पर्याप्त समय है। यदि यह सप्ताह ३२ तक नहीं हुआ है, तो आप ऊपर वर्णित अभ्यासों का उपयोग करके इसे स्वयं करने का प्रयास कर सकते हैं।

साथ ही, अपने बच्चे से बात करना और उसे आपकी मदद करने के लिए कहना बहुत जरूरी है। यह अविश्वसनीय लगता है, लेकिन यह काम करता है और बच्चा जन्म से पहले ही ठीक हो जाता है।