बच्चा अपना अधिकांश समय माँ के गर्भ में बिताता है, वह अपरा के संरक्षण में रहता है, या, जैसा कि इसे एमनियोटिक थैली भी कहा जाता है। एमनियन लगातार एमनियोटिक द्रव का उत्पादन करता है, जिसमें बच्चा अपने जन्म के क्षण तक बना रहेगा। ऐसा तरल बच्चे को बैक्टीरिया और वायरस से बचाता है, उसके विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है, उसे अपने जीवन के सबसे महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण महीनों के दौरान गर्म और आरामदायक रहने की अनुमति देता है।

एमनियोटिक द्रव का तापमान शरीर द्वारा स्थिर स्तर पर बनाए रखा जाता है और लगभग 37 डिग्री सेल्सियस होता है, बशर्ते कि महिला स्वस्थ हो। तरल पदार्थ की मात्रा के लिए, यह संकेतक लगातार बदल रहा है और सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भवती मां किस सप्ताह में है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि गर्भ में बच्चा जितना बड़ा होता है, एमनियन उतना ही अधिक तरल पदार्थ पैदा करता है। गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की दर 36 सप्ताह की अवधि में 1-2 लीटर होती है, लेकिन बाद के दिनों में यह आंकड़ा थोड़ा कम हो सकता है, क्योंकि बच्चे के जन्म की तैयारी के दौरान, शरीर सक्रिय रूप से द्रव को निकालना शुरू कर देता है।

एमनियोटिक द्रव के घटकों में, आप विभिन्न प्रकार के घटक पा सकते हैं, उदाहरण के लिए, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट, हार्मोन और एंजाइम, वसा और लवण, विभिन्न विटामिन और ग्लूकोज। एमनियोटिक द्रव में ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड, इम्युनोग्लोबुलिन, बच्चे के अपशिष्ट उत्पाद और कई अन्य पदार्थ भी होते हैं। तरल की संरचना हमेशा अस्थिर होती है और कम से कम हर 3 घंटे में बदलती है। इसके अलावा, पानी की संरचना गर्भावस्था की अवधि पर भी निर्भर करती है, क्योंकि विकास की विभिन्न अवधियों में बच्चे को विभिन्न पदार्थों की आवश्यकता होती है।

एमनियोटिक द्रव की आवश्यकता क्यों है

भ्रूण की वृद्धि और विकास में एमनियोटिक द्रव की भूमिका को कम करके आंका जाना मुश्किल है, क्योंकि यह पदार्थ जो कई कार्य करता है, उसके लिए धन्यवाद, बच्चा न केवल निरंतर सुरक्षा में है, बल्कि उसके पास पैदा होने का अवसर भी है। हम आपको नीचे एमनियोटिक द्रव के कार्यों के बारे में अधिक बताएंगे:

1. एमनियोटिक द्रव के उद्देश्यों में से एक मातृ और शिशु जीवों के बीच चयापचय है। वे घटक जो बच्चे को उसके विकास और महत्वपूर्ण गतिविधि के रखरखाव के लिए आवश्यक होते हैं, ठीक एमनियोटिक द्रव के माध्यम से उसके पास आते हैं। एक छोटे से जीव से उत्सर्जित प्रोसेस्ड फूड भी पहले एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है, और उसके बाद ही महिला के शरीर से पूरी तरह से हटा दिया जाता है। तरल में प्रवेश करने वाले अपशिष्ट उत्पादों में एपिडर्मिस के ऊपरी तराजू, प्राइमर्डियल स्नेहक के कण, बच्चे के बाल और मां के रक्त के घटक शामिल होते हैं।
2. एमनियोटिक द्रव का दूसरा महत्वपूर्ण कार्य अजन्मे बच्चे को आसपास की दुनिया में सभी प्रकार के हानिकारक कारकों से बचाने की क्षमता है। पानी के निरंतर तापमान के कारण, गर्भ में बच्चा जम नहीं पाएगा, इसके अलावा, वह शारीरिक प्रभावों जैसे कि वार, निचोड़, दबाव से डरता नहीं है। एमनियोटिक द्रव गर्भनाल को निचोड़ने के जोखिम को समाप्त करता है, बच्चे को माँ के पेट में स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता देता है।
3. महिला शरीर ने यह भी सुनिश्चित किया कि एमनियोटिक द्रव हमेशा पूरी तरह से बाँझ हो। इस तथ्य के कारण कि वायरस, बैक्टीरिया और अन्य रोगजनक उनमें प्रवेश नहीं करते हैं, बच्चे को बीमारियों से मज़बूती से बचाया जाता है। तरल की संरचना के निरंतर नवीनीकरण के कारण मुख्य रूप से बाँझपन बनाए रखा जाता है, जो कम से कम हर 3 घंटे में होता है।
4. एमनियोटिक द्रव न केवल बच्चे को सुरक्षित वातावरण में बढ़ने और विकसित करने में मदद करता है, बल्कि सीधे प्रसव की प्रक्रिया में भी भाग लेता है। सबसे पहले, तथाकथित पूर्वकाल जल, गर्भाशय पर उनके दबाव से, गर्भाशय ग्रीवा के बेहतर उद्घाटन को सुनिश्चित करते हैं। दूसरे, जब बच्चा पैदा होने की कोशिश कर रहा होता है, तो एमनियोटिक द्रव जन्म के क्षण तक उसकी रक्षा करता है। तीसरा, जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के दौरान, पानी स्नेहन की भूमिका निभाता है, इस प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है।

उपरोक्त उपयोगी कार्यों के अलावा, एमनियोटिक द्रव का भी महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य है। पानी का कुछ विश्लेषण करने के बाद, डॉक्टर बच्चे के स्वास्थ्य और उसके विकास की विशेषताओं के बारे में बहुत सारी आवश्यक जानकारी प्राप्त कर सकता है। निदान के लिए धन्यवाद, न केवल बच्चे और उसके रक्त समूह के लिंग को स्थापित करना संभव है, बल्कि संभावित वंशानुगत बीमारियों या अन्य विचलन के बारे में जानकारी प्राप्त करना भी संभव है, जिसके विकास को गर्भावस्था के चरण में भी रोका जा सकता है।

मात्रा, संरचना, पारदर्शिता की डिग्री, रंग और स्थिरता - एमनियोटिक द्रव के इन सभी मापदंडों को आवश्यक विश्लेषणों का उपयोग करके पाया जा सकता है। इसके अलावा, कुछ विकृति के मामले में, जब आपातकालीन प्रसव की आवश्यकता होती है, तो इस तरह के निदान की मदद से, बच्चे की जन्म के लिए तत्परता की डिग्री स्थापित करना संभव है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक निश्चित अवधि के लिए बच्चे के जीवन का समर्थन करने के लिए विशेष चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करने का निर्णय लिया जाता है।

एमनियोटिक द्रव की विकृति

गर्भावस्था के दौरान कम पानी

गर्भावस्था के दौरान जब थोड़ा एमनियोटिक द्रव होता है तो उसे ओलिगोहाइड्रामनिओस कहा जाता है। यह विकृति तब हो सकती है जब एमनियन शरीर से कम तरल पदार्थ का उत्पादन करता है। यह कहा जाना चाहिए कि ऐसी बीमारी इतनी आम नहीं है और गर्भधारण की कुल संख्या में 1% से अधिक मामलों का हिसाब नहीं है। कम पानी एक गंभीर समस्या है जिस पर ध्यान देने और समय पर उपचार की आवश्यकता है। यदि इस घटना को समाप्त नहीं किया जाता है, तो कुछ जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

1. सबसे पहले, गर्भाशय नहर पर एमनियोटिक द्रव का दबाव काफी कम हो जाता है, जो बदले में, प्रसव प्रक्रिया में कठिनाइयों का कारण बनता है।
2. दूसरे, ओलिगोहाइड्रामनिओस समय से पहले जन्म जैसी जटिलताओं से भरा होता है। समय से पहले पैदा हुए बच्चे को विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होगी।
3. कम पानी भी खतरनाक है क्योंकि बच्चा सामान्य रूप से हिलने-डुलने में सक्षम नहीं है, जिससे भ्रूण के ब्रीच प्रस्तुति का खतरा बढ़ जाता है।
4. इस विकृति का एक बहुत ही लगातार साथी हाइपोक्सिया है - बच्चे के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की कमी। हाइपोक्सिया के परिणाम विकास मंदता और भ्रूण असामान्यताएं हैं।

एक नियम के रूप में, इस तरह की विकृति को अपने आप नोटिस करना संभव नहीं है, क्योंकि ओलिगोहाइड्रामनिओस में लगभग कोई लक्षण नहीं होते हैं जो शारीरिक रूप से स्पष्ट होते हैं। कभी-कभी, इसी तरह की समस्या वाली महिला को पेट में हल्का दर्द महसूस हो सकता है, लेकिन अक्सर यह अभिव्यक्ति बस अनुपस्थित होती है। अल्ट्रासाउंड की मदद से रोग की पहचान करना संभव है, यही वजह है कि गर्भवती महिला के लिए समय पर परीक्षण और अनुसूचित अल्ट्रासाउंड का पारित होना बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि 28 सप्ताह से पहले ओलिगोहाइड्रामनिओस का पता लगाना संभव है, तो गर्भवती मां के शरीर की जांच से पैथोलॉजी के कारण का पता लगाना संभव हो जाएगा और यदि संभव हो तो इसे खत्म कर दें। ताकि बच्चा ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित न हो, जल्द से जल्द इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है - इससे गैस विनिमय और गर्भाशय रक्त प्रवाह स्थापित हो सकेगा। चिकित्सा की प्रक्रिया में, डॉक्टर बच्चे की स्थिति पर नज़र रखता है और कभी-कभी, आपात स्थिति में, एक प्रारंभिक सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित करता है।

आइए गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस के कारणों पर करीब से नज़र डालें:

• गर्भवती मां में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति;
• एक गर्भवती महिला का महत्वपूर्ण अधिक वजन;
• संक्रमण और सूजन संबंधी बीमारियां;
• नाल के विकास में असामान्यताएं;
• श्रोणि क्षेत्र में सूजन;
• भ्रूण के पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग, इसके जननांग प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस

कम पानी जितना दुर्लभ है, विपरीत विकृति भी हो सकती है - पॉलीहाइड्रमनिओस। यह समस्या 1-1.5% गर्भवती महिलाओं में होती है और आदर्श के सापेक्ष एमनियोटिक द्रव की अधिकता का प्रतिनिधित्व करती है।

पॉलीहाइड्रमनिओस दो प्रकार के होते हैं:

1. क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस इस तथ्य की विशेषता है कि एमनियोटिक द्रव की मात्रा धीरे-धीरे आती है। यदि गर्भवती महिला स्वस्थ है और सामान्य महसूस कर रही है, तो डॉक्टर उसके लिए मूत्रवर्धक दवाएं लिख सकते हैं - विशेष दवाएं जो शरीर से तरल पदार्थ को निकालने के लिए जिम्मेदार होती हैं। इसके अलावा, डॉक्टर एक निश्चित आहार का पालन करने की सलाह देते हैं, जिसमें आहार में नमक की मात्रा कम करना शामिल है। डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि पॉलीहाइड्रमनिओस अप्रिय परिणामों में बदल सकता है। अत्यधिक बढ़ा हुआ गर्भाशय अन्य अंगों को दबा देता है, जिससे उनका काम बाधित हो जाता है। इसके अलावा, पॉलीहाइड्रमनिओस कभी-कभी महिला शरीर में संचार संबंधी विकारों का कारण बनता है, यह श्रम को जटिल बनाता है और बच्चे के जन्म के बाद विपुल रक्तस्राव का कारण बन सकता है।
2. दूसरे प्रकार का पॉलीहाइड्रमनिओस तीव्र है। यह एमनियोटिक द्रव में अचानक वृद्धि की विशेषता है जो कई घंटों में होता है। एक नियम के रूप में, ऐसी बीमारी निम्नलिखित लक्षणों के साथ खुद को महसूस करती है: पेट में दर्द, गंभीर सूजन, सांस की तकलीफ। ऐसी विकृति के साथ, एक महिला को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। अस्पताल में रहते हुए, गर्भवती महिला बिस्तर पर आराम करती है, जिससे समय से पहले जन्म के जोखिम को कम करना संभव हो जाता है। यदि तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस पानी के निरंतर प्रवाह की विशेषता है और एक महिला और उसके बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा है, तो पेट के एमनियोसेंटेसिस को समस्या के उपाय के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। इस तरह के ऑपरेशन की प्रक्रिया में, प्लेसेंटा को छेद दिया जाता है और अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल दिया जाता है।

पैथोलॉजी के कारणों में निम्नलिखित हैं:

• एक गर्भवती महिला में मधुमेह मेलेटस;
• माँ और बच्चे के रीसस रक्त के बीच संघर्ष;
• जुड़वां ले जाना;
• बच्चे को आनुवंशिक रोग हैं;
• गर्भाशय में भ्रूण को संक्रमण प्राप्त करना;
• भ्रूण के मूत्राशय का विघटन, जो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भी एमनियोटिक द्रव के अत्यधिक उत्पादन में प्रकट होता है।

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव का रिसाव

एमनियोटिक द्रव का एक अन्य विकृति रिसाव है। यह स्थिति महिला जननांग पथ से प्रचुर मात्रा में तरल निर्वहन की उपस्थिति की विशेषता है। एमनियोटिक द्रव सामान्य स्राव से पारदर्शिता, रंगहीनता, एक बहुत ही तरल स्थिरता, और कोई गंध से अलग है। अक्सर, गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव का रिसाव किसी भी लक्षण के साथ प्रकट नहीं होता है, सिवाय उपरोक्त निर्वहन के। लेकिन गर्भवती मां इस तरह की अभिव्यक्तियों पर ध्यान नहीं दे सकती है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान प्रचुर मात्रा में योनि स्राव आदर्श है।

इस घटना में कि एक महिला को अपने आप में एक समान विकृति का संदेह है, उसे तुरंत एक डॉक्टर के पास जाना चाहिए। विशेषज्ञ परीक्षण लिखेंगे जो निर्वहन की प्रकृति और उत्पत्ति का निर्धारण करेंगे, जिसके बाद पानी के रिसाव का खंडन या पुष्टि की जा सकती है। वैसे, फार्मेसियों में आप विशेष परीक्षण पा सकते हैं जिसके साथ इस तरह का विश्लेषण स्वतंत्र रूप से किया जाता है। लेकिन इस पद्धति का उपयोग करने की सिफारिश केवल तभी की जाती है जब किसी कारण से डॉक्टर से परामर्श करना बिल्कुल असंभव हो। इसके अलावा, यदि परीक्षण सकारात्मक परिणाम देता है, तो गर्भवती महिला को किसी तरह अस्पताल में भर्ती के लिए अस्पताल जाना होगा।

यदि इसी तरह की घटना 36 सप्ताह की अवधि के बाद खुद को महसूस करती है, तो डॉक्टर बच्चे के जन्म को प्रोत्साहित कर सकते हैं, और बच्चा केवल 1 सप्ताह के लिए समय से पहले पैदा होगा। यदि पानी का रिसाव प्रारंभिक अवस्था में हुआ है, तो अधिकतम संभव अवधि के लिए गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए महिला को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान सख्त बिस्तर पर आराम किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, जब अवधि बहुत कम होती है और गर्भावस्था को लंबे समय तक बनाए रखना संभव नहीं होता है, तो स्थिति गर्भपात से भरी होती है।

एमनियोटिक द्रव के रिसाव का सबसे आम कारण जननांग पथ के संक्रमण हैं। इस तरह के जोखिम से बचने के लिए, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना, केवल सुरक्षित यौन संबंध बनाना और योनि में रोगजनक वनस्पतियों की उपस्थिति के लिए समय-समय पर परीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एमनियोटिक द्रव हरा होता है

स्पष्टता, रंगहीनता, गंधहीनता और तरल स्थिरता सामान्य एमनियोटिक द्रव की विशेषताएं हैं। गर्भावस्था के दौरान थोड़ा बादलयुक्त एमनियोटिक द्रव शब्द के अंत में देखा जा सकता है और इसे आदर्श भी माना जाता है, क्योंकि उनकी उपस्थिति बच्चे के शरीर से तरल पदार्थ में प्रवेश करने वाले एपिडर्मल तराजू और स्नेहक के गुच्छे की उपस्थिति के कारण होती है। लेकिन इस घटना में कि एमनियोटिक द्रव ने एक हरे रंग का रंग प्राप्त कर लिया है, हम पैथोलॉजी के बारे में बात कर सकते हैं। एमनियोटिक द्रव का हरा रंग अक्सर मूल मल के कणों के कारण होता है, जो शिशु के पास पर्याप्त ऑक्सीजन न होने पर स्रावित करता है। हाइपोक्सिया को भ्रूण की सबसे खतरनाक स्थितियों में से एक माना जाता है, क्योंकि यह न केवल एक छोटे जीव के सामान्य विकास में हस्तक्षेप करता है, बल्कि कभी-कभी अपूरणीय परिणामों का कारण बन जाता है।

एमनियोटिक द्रव के हरे होने के संभावित कारणों का वर्णन नीचे किया गया है:

1. यदि पूरी गर्भावस्था के दौरान पानी सामान्य था और बच्चे के जन्म के दौरान पहले से ही हरा हो गया था, तो अक्सर यह बच्चे के लिए तनाव का कारण हो सकता है। बच्चे के जन्म का अनुभव करते हुए, बच्चा कभी-कभी मेकोनियम का स्राव करता है, जिसके कारण तरल एक विशिष्ट छाया प्राप्त करता है।
2. जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गर्भावस्था के दौरान इस विकृति का कारण भ्रूण हाइपोक्सिया जैसी खतरनाक स्थिति हो सकती है। यह कभी-कभी ओवर-टर्म गर्भावस्था के कारण होता है। यदि बच्चा बहुत लंबे समय तक गर्भ में रहता है, तो एमनियोटिक द्रव बूढ़ा हो जाता है और ठीक से काम नहीं करता है। इस वजह से बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव हो रहा है।
3. कभी-कभी एमनियोटिक द्रव का हरा रंग संक्रमण का संकेत देता है। ऐसा तब होता है जब गर्भवती मां को सर्दी, फ्लू, ब्रोंकाइटिस, जननांग प्रणाली का संक्रमण या कोई अन्य सूजन संबंधी बीमारी हुई हो।
4. बहुत कम ही, भ्रूण के आनुवंशिक रोग एमनियोटिक द्रव की असामान्य छाया का कारण हो सकते हैं।

हरा पानी शिशुओं के लिए खतरनाक हो सकता है यदि वे दूषित तरल पदार्थ निगलते हैं। यदि गर्भावस्था में देर से ऐसी घटना पाई जाती है, तो महिला को सीजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जा सकता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में इस तरह की विकृति का पता लगाया जाता है, तो आपको पहले स्थिति के कारणों की पहचान करनी चाहिए और उन्हें खत्म करने के उपाय करने चाहिए। चूंकि एमनियोटिक द्रव को अक्सर अद्यतन किया जाता है, यह स्थिति को ठीक करने के लिए पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारणों को खत्म करने के लिए पर्याप्त होगा।

इस घटना में कि गर्भवती महिला ने हरा पानी खो दिया है, ऑक्सीजन भुखमरी और संबंधित परिणामों के जोखिम को खत्म करने के लिए प्रसव प्रक्रिया को जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव के परीक्षण

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की स्थिति का आकलन करने के कई तरीके हैं, जिनमें से सबसे सरल अल्ट्रासाउंड है। यह प्रक्रिया महिला और उसके भ्रूण के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाती है, लेकिन कम से कम जानकारीपूर्ण है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, आप केवल तरल की पारदर्शिता को नेत्रहीन रूप से निर्धारित कर सकते हैं और इसकी मात्रा निर्धारित कर सकते हैं। अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, अन्य अध्ययन किए जा रहे हैं, जिन पर हम अधिक विस्तार से विचार करेंगे:

1. एमनियोसेंटेसिस एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें द्रव सीधे एमनियोटिक द्रव से निकाला जाता है। ऐसा करने के लिए, एक महिला के पेट को एक विशेष उपकरण से छेदा जाता है और थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव निकाला जाता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। फिर इस सामग्री को अनुसंधान के लिए भेजा जाता है, जहां प्रतिरक्षाविज्ञानी, जैव रासायनिक, साइटोलॉजिकल और हार्मोनल विश्लेषण किए जाते हैं। एमनियोटिक द्रव के स्थान के आधार पर, डॉक्टर पंचर साइट का निर्धारण करते हैं, और प्रक्रिया के दौरान, एक अल्ट्रासाउंड डिवाइस का उपयोग किया जाता है। एमनियोसेंटेसिस तब किया जाता है जब मां और बच्चे के रक्त रीसस के बीच संघर्ष होता है, साथ ही अगर क्रोमोसोमल पैथोलॉजी, हाइपोक्सिया और आनुवंशिक रोगों का संदेह होता है। ऐसा विश्लेषण तब भी किया जाता है जब प्रसव में भावी महिला की आयु 40 वर्ष से अधिक हो जाती है, साथ ही उस स्थिति में जब बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता निर्धारित करना आवश्यक हो जाता है। यदि किसी महिला के शरीर में सूजन है, यदि गर्भवती महिला गर्भाशय के विकास में विकृति या जननांग प्रणाली के रोगों से पीड़ित है, तो एमनियोसेंटेसिस का उपयोग नहीं किया जाता है। यदि गर्भपात का खतरा है, तो प्रक्रिया को भी छोड़ दिया जाना चाहिए।
2. एमनियोटिक द्रव की स्थिति का निर्धारण करने के लिए एमनियोस्कोपी एक और तरीका है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा में एक एमनियोस्कोप डालता है और नाल और एमनियोटिक द्रव के निचले ध्रुव की जांच करता है। प्रक्रिया की मदद से, आप एमनियोटिक द्रव की मात्रा स्थापित कर सकते हैं, उसके रंग की जांच कर सकते हैं और भ्रूण में हाइपोक्सिया की उपस्थिति की पहचान कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव। वीडियो

एमनियोटिक इंडेक्स एक संकेतक है जो गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा को दर्शाता है। एमनियोटिक द्रव को एमनियोटिक द्रव भी कहा जाता है: तरल प्राकृतिक वातावरण बच्चे को जन्म से ही मजबूत प्रतिरक्षा के निर्माण के लिए आवश्यक हर चीज प्रदान करता है। गर्भावस्था के दौरान एक महिला की जांच करते समय इसकी मात्रा बहुत महत्वपूर्ण होती है।

मां के गर्भ में भ्रूण के आसपास का जैविक वातावरण बहुक्रियाशील है - इसके बिना बच्चा जीवित नहीं रह सकता है। एमनियोटिक द्रव इसके लिए उल्लेखनीय है:

• बढ़ते जीव को "फ़ीड" करता है। ऊर्जा मूल्य के संदर्भ में, एमनियोटिक द्रव को उसके विकास के सभी चरणों में भ्रूण के लिए एक आदर्श प्रजनन स्थल कहा जा सकता है। गर्भाधान के बाद कुछ समय के लिए, एमनियोटिक द्रव से उपयोगी पदार्थ भ्रूण के शरीर में प्रवेश करते हैं, बस इसकी कोशिकाओं के माध्यम से अवशोषित होते हैं। जब भ्रूण बड़ा हो जाता है, तो वह स्वयं नियमित रूप से आसपास के तरल पदार्थ को छोटे भागों में निगलता है;
• माँ के पेट के दूसरी तरफ दुनिया के यांत्रिक प्रभाव से भ्रूण की रक्षा करता है - बाहर से आने वाले दबाव और झटके बच्चे के लिए भयानक नहीं होते हैं;
• भ्रूण को संक्रमण के विकास से बचाता है। एमनियोटिक द्रव इम्युनोग्लोबुलिन से भरपूर होता है जो आपके बच्चे को स्वस्थ रखने में मदद करता है। इसके अलावा, भ्रूण के मूत्राशय का 100% बंद होना और एमनियोटिक द्रव का निरंतर नवीनीकरण बच्चे को एक सुरक्षित अस्तित्व के लिए एक बाँझ वातावरण प्रदान करता है;
• बच्चे को गर्भाशय गुहा में कार्रवाई की पूर्ण स्वतंत्रता प्रदान करता है;
• बाहरी दुनिया की कठोर आवाजों को म्यूट कर देता है।

एमनियोटिक द्रव की मुख्य विशेषताएं

जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, एमनियोटिक द्रव के मात्रात्मक और गुणात्मक संकेतक लगातार बदल रहे हैं। आदर्श से इन आंकड़ों के विचलन डॉक्टरों के लिए बहुत महत्व रखते हैं - इस जानकारी के आधार पर, कोई भी गर्भवती मां में कुछ विकृतियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति मान सकता है। समय पर निदान एक महिला और उसके बच्चे के लिए बच्चे के जन्म से पहले या चरम मामलों में, बच्चे के जन्म के बाद जोखिम को कम कर सकता है।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) एक संकेतक है जो दर्शाता है कि गर्भावस्था के एक निश्चित चरण में भ्रूण के मूत्राशय में एमनियोटिक द्रव कितना भर जाता है।

इसके अलावा, विशेषज्ञ प्राकृतिक तरल वातावरण की अन्य विशेषताओं को ध्यान में रखते हैं जिसमें भ्रूण विकसित होता है:

1. रंग और पारदर्शिता। आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव रंगहीन या थोड़ा पीला होता है। यह तरल काफी पारदर्शी है, और इसमें भ्रूण की त्वचा और बालों के टुकड़ों की एक निश्चित मात्रा की उपस्थिति आदर्श से विचलन नहीं है।
2. मात्रा। एमनियोटिक द्रव की मात्रा गर्भकालीन आयु से निर्धारित होती है, इसलिए जब वे इस संकेतक के बारे में बात करते हैं, तो गर्भावस्था की तिमाही को ध्यान में रखा जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, "दिलचस्प" स्थिति के 22 सप्ताह में एमनियोटिक इंडेक्स का मान 145 मिली है और यह औसत है। निचली सीमा 89 मिलीलीटर तक पहुंचती है और ऊपरी सीमा 235 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है। 32 सप्ताह तक हर दिन पानी की मात्रा 40 - 45 मिलीलीटर बढ़ जाती है। जब एएफआई अपने उच्चतम मूल्य (32 सप्ताह में 144 मिलीलीटर) तक पहुंच जाता है, तो द्रव की मात्रा धीरे-धीरे कम होने लगती है। बच्चे के जन्म से कुछ दिन पहले, एमनियोटिक द्रव के संकेतक 0.5 - 1.500 मिलीलीटर के बीच उतार-चढ़ाव करते हैं।
3. हार्मोन की उपस्थिति।
4. संरचना के जैव रासायनिक और साइटोलॉजिकल संकेतक।

एमनियोटिक द्रव का निदान

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण आपको गर्भावस्था के दौरान दो सामान्य असामान्यताओं का निदान करने की अनुमति देता है - ओलिगोहाइड्रामनिओस और पॉलीहाइड्रमनिओस, साथ ही उन्हें खत्म करने के लिए समय पर उपाय करें। अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, विशेषज्ञ एमनियोटिक द्रव सूचकांक निर्धारित करेगा और ऊर्ध्वाधर जेब की आवृत्ति स्थापित करेगा। यदि संकेतक सामान्य सीमा से अधिक है या, इसके विपरीत, उनसे कम है, तो निष्कर्ष पॉलीहाइड्रमनिओस या कम पानी को इंगित करता है।

एक ऊर्ध्वाधर जेब क्या है और इसका आकार किस लिए है? ऊर्ध्वाधर जेब मुक्त पानी का सबसे लंबा खंड है जो बच्चे और पूर्वकाल पेट की दीवार के बीच स्थित होता है। इस क्षेत्र में भ्रूण के अंगों या गर्भनाल का स्थित होना अवांछनीय है। ऊर्ध्वाधर जेब की अनुमेय लंबाई 5 - 8 सेमी है।

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक इंडेक्स रेट

एमनियोटिक द्रव सूचकांक का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती माँ के पेट को 4 वर्गों में विभाजित करेगा, जो नाभि में दो सशर्त लंबवत रेखाएँ खींचती हैं। फिर, चार क्षेत्रों में से प्रत्येक में, वह सबसे बड़े ऊर्ध्वाधर पॉकेट का सूचकांक निर्धारित करेगा। अंतिम सूचकांक मूल्य की गणना सभी जेबों के मूल्यों को जोड़कर की जाती है।

एमनियोटिक इंडेक्स की दर की गणना सप्ताह के आधार पर की जाती है, जो 16 सप्ताह की अवधि से शुरू होती है। गर्भकालीन आयु में वृद्धि के साथ, एएफआई संकेतक भी बढ़ेंगे: उच्चतम संकेतक 32 सप्ताह - 77 - 169 मिलीलीटर होगा। एमनियोटिक इंडेक्स दरें तालिका में दिखाई गई हैं।

यदि एएफआई संकेतक गर्भावस्था की विशिष्ट अवधि के साथ मेल नहीं खाते हैं, तो गर्भवती मां को ओलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान विचलन: ओलिगोहाइड्रामनिओस

यह विकृति अक्सर बच्चे के असर के साथ होती है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ एमनियोटिक इंडेक्स को थोड़ा या काफी कम करके आंका जाता है। मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान तब किया जाता है जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य एएफआई से थोड़ी भिन्न होती है। एक विशेष आहार और दैनिक दिनचर्या को समायोजित करके स्थिति को ठीक किया जा सकता है, फिर पानी की मात्रा जल्द ही सामान्य हो जाएगी और बच्चे के स्वास्थ्य को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करेगी।

यदि गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव सूचकांक मानक संकेतक से काफी कम है तो कुपोषण को स्पष्ट माना जाता है। इस मामले में, गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल भेजा जाता है - बच्चे की जटिलताओं के विकास की संभावना बहुत अधिक होती है। पानी की गंभीर कमी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के अविकसितता, कंकाल की महत्वपूर्ण वक्रता का कारण बन सकती है।

इसके अलावा, पानी की कमी से बच्चे को कई अन्य जटिलताओं का खतरा होता है, जिनमें शामिल हैं:

• विकासात्मक विलंब;
• भ्रूण झिल्ली के साथ भ्रूण का संलयन;
• हाइपोक्सिया;
• जन्म के समय कम वजन;
• पानी की कमी के कारण बच्चे की त्वचा का सूखना;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

जब एक लंबी अवधि (30-34 सप्ताह) में काफी कम आंका गया एएफआई पाया गया, तो बच्चे के विकास की गंभीर विकृति पहले से ही मौजूद है, इसलिए, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति का सवाल अक्सर उठाया जाता है, क्योंकि उपचार, दुर्भाग्य से, नहीं होगा सकारात्मक परिणाम लाना।

ओलिगोहाइड्रामनिओस क्यों विकसित होता है

ऐसे कई कारक हैं जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस के विकास को प्रभावित करते हैं। आइए सबसे अधिक संभावना वाले लोगों को सूचीबद्ध करें:

• झिल्ली का अपर्याप्त विकास;
• कम पानी का उत्पादन;
• बच्चे के विकास में असामान्यताएं (गुर्दे और कंकाल की समस्याएं);
• एक गर्भवती महिला में उच्च रक्तचाप;
• जीवाणु संक्रमण जो एमनियोटिक द्रव में प्रवेश कर चुके हैं;
• जुड़वां या तीन बच्चों के साथ गर्भावस्था;
• नाल की असमान परिपक्वता;
• अत्यधिक बोझ;
• एक गर्भवती महिला में बिगड़ा हुआ चयापचय;
• गर्भवती माँ का अधिक वजन।

पैथोलॉजी के लक्षण

कम पानी खुद को इस हद तक प्रकट नहीं करता है कि गर्भवती महिला को तुरंत संदेह होता है कि कुछ गलत था - इस मामले में विचलन की नैदानिक ​​​​तस्वीर धुंधली है। पानी की गंभीर कमी के साथ, एक महिला को कमजोरी, शुष्क मुँह और बार-बार मतली हो सकती है। कभी-कभी गर्भवती मां को पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस होता है, जो बच्चे के हिलने-डुलने पर तेज हो जाता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली गर्भवती महिला के नैदानिक ​​अध्ययन के दौरान, डॉक्टर निश्चित रूप से ध्यान देंगे कि रोगी का गर्भाशय वर्तमान गर्भकालीन आयु के लिए बहुत छोटा है, और भ्रूण की गति काफी बाधित है। निदान की पुष्टि के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग किया जाता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस के उपचार की विशिष्टता

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का सुधार परीक्षण के परिणामों के आकलन के साथ शुरू होता है - यह एकमात्र तरीका है जिससे डॉक्टर जो हुआ उसका कारण स्थापित कर सकता है, बीमारी की डिग्री और बच्चे की स्थिति का निर्धारण कर सकता है। तभी उपचार योजना विकसित की जा सकती है।

यदि गर्भावस्था एक महिला में मोटापे और बिगड़ा हुआ चयापचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ती है, तो उसे एक विशेष बख्शते आहार, स्वस्थ पोषण, विटामिन थेरेपी और दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो नाल की झिल्ली को रक्त की आपूर्ति को उत्तेजित करती हैं। मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, गंभीर विकृति का उपचार विशेष रूप से स्थिर स्थितियों में किया जाता है।

बीमारी की गंभीरता के बावजूद, शारीरिक गतिविधि और शारीरिक गतिविधि को कम से कम किया जाता है, ज्यादातर मामलों में, एक महिला को बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है। ओलिगोहाइड्रामनिओस के उपचार के दौरान, गर्भवती माँ अक्सर अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड करेगी - इन प्रक्रियाओं से माँ और उसके बच्चे के शरीर में अवांछित कायापलट को समय पर नोटिस करने में मदद मिलेगी। जब, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामस्वरूप, यह पता चलता है कि 33 सप्ताह (और बाद में) में एएफआई का मान बहुत कम है, और बच्चा, इस बीच, पैदा होने के लिए तैयार है, तो डॉक्टर सबसे अधिक संभावना तय करेगा प्रारंभिक जन्म।

गर्भावस्था के दौरान कम पानी। वीडियो

गर्भावस्था के दौरान विचलन: पॉलीहाइड्रमनिओस

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, आईएआई संकेतक काफी अधिक अनुमानित हैं। लगभग 1% गर्भवती महिलाओं को ऐसी समस्या का सामना करना पड़ता है जब आवश्यकता से अधिक एमनियोटिक द्रव प्रकट होता है। विचलन का पता केवल अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा लगाया जा सकता है। आंकड़े कहते हैं कि 1% से एक तिहाई गर्भधारण गर्भपात में समाप्त होते हैं।

पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास के कारण

डॉक्टरों को यह कहना मुश्किल लगता है कि पैथोलॉजी क्या है, लेकिन उन्होंने अभी भी मुख्य जोखिम समूहों की पहचान की है। यहाँ वे रोग हैं जिनमें पॉलीहाइड्रमनिओस विकसित होने की संभावना अधिक होती है:

• गुणसूत्र टूटना;
• दिल और रक्त वाहिकाओं के पुराने रोग;
• मधुमेह मेलेटस के सभी चरणों;
• संक्रामक उत्पत्ति के रोग;
• जननांग प्रणाली के रोग;
• एक गर्भवती महिला और एक भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष;
• मशाल संक्रमण;
• गुर्दे की बीमारी;
• गंभीर एनीमिया;
• गंभीर विषाक्तता;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की विसंगतियाँ।

पैथोलॉजी के रूप

विकास की दर के आधार पर, पॉलीहाइड्रमनिओस तीव्र और जीर्ण होता है।

विचलन का तीव्र रूप बहुत तेजी से विकसित होता है - सचमुच कुछ घंटों के भीतर। यह एक बहुत ही गंभीर समस्या है, क्योंकि इसके परिणाम अपरिवर्तनीय हैं: भ्रूण या तो गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में मर जाता है, या जीवित रहता है, लेकिन गंभीर विकासात्मक अक्षमताओं के साथ पैदा होता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस का पुराना रूप तुरंत विकसित नहीं होता है, इसलिए, समय पर निदान के साथ, डॉक्टरों के पास इस प्रक्रिया में हस्तक्षेप करने और बच्चे को बचाने का समय होता है। अक्सर, विचलन किसी भी तरह से खुद को महसूस नहीं करता है, और उम्मीद की जाने वाली मां को थोड़ी सी भी संदिग्ध लक्षणों के साथ अस्पताल जाने के लिए अपनी भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

आप निम्नलिखित संकेतों से पैथोलॉजी के विकास पर संदेह कर सकते हैं:

• पेट में दर्दनाक संवेदनाएं;
• निचले पेट में "पत्थर";
• सामान्य कमजोरी, तेजी से थकावट;
• पैरों में सूजन;
• सांस की तकलीफ;
• तेज हृदय गति;
• त्वचा पर बड़ी संख्या में खिंचाव के निशान की उपस्थिति;
• बड़ा पेट (110 - 120 सेमी से अधिक मात्रा में);
• समय से पहले गर्भाशय का इज़ाफ़ा;
• लगातार कब्ज।

क्या हो रहा है और सक्षम उपचार के लिए केवल एक समय पर प्रतिक्रिया एक महिला को अपने बच्चे को सूचित करने में मदद करेगी।

पॉलीहाइड्रमनिओस का खतरा

एक पैथोलॉजिकल स्थिति गर्भवती महिला और उसके बच्चे को निम्नलिखित समस्याओं से ग्रसित कर सकती है:

1. गर्भपात या गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति।
2. देर से गर्भावस्था में अत्यधिक गंभीर विषाक्तता।
3. भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, जिससे बच्चे का पूर्ण विकास असंभव हो जाता है।
4. भारी रक्तस्राव।
5. अपरा संबंधी अवखण्डन। समय से पहले बूढ़ा होने के कारण, बच्चा पोषक तत्वों और महत्वपूर्ण ऑक्सीजन से वंचित हो जाता है।
6. समय से पहले जन्म। यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि सभी समय से पहले के बच्चे जीवन के लिए लड़ने में सक्षम नहीं होते हैं।
7. अपर्याप्त श्रम गतिविधि या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति।

एक बच्चे के लिए, पॉलीहाइड्रमनिओस के परिणाम कम खतरनाक नहीं होते हैं। यहाँ इस विकृति के कारण क्या हो सकता है:

1. भ्रूण को गर्भाशय में सही ढंग से नहीं रखा जाएगा, जिसके कारण प्राकृतिक प्रसव को सिजेरियन सेक्शन से बदलना होगा।
2. गर्भनाल के साथ भ्रूण का उलझाव, जिससे उसकी मृत्यु हो सकती है।
3. बच्चे का तीव्र हाइपोक्सिया।
4. हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की असामान्यताओं का विकास।
5. भ्रूण के संक्रामक रोग।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के उपचार की विशेषताएं

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ गर्भवती मां की स्थिति में सुधार करने के लिए, डॉक्टर सबसे पहले उसकी एक व्यापक परीक्षा करेंगे - जो हुआ उसके कारण को स्थापित करना और समाप्त करना आवश्यक है।

उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के समानांतर, रोगी को अनिवार्य विटामिन सी, ई और इसकी संरचना में बी विटामिन के एक समूह के साथ एक मल्टीविटामिन तैयारी निर्धारित की जाती है, जिसमें मैग्नीशियम, मूत्रवर्धक दवाएं और संभवतः, व्यापक स्पेक्ट्रम की कुछ जीवाणुरोधी दवा होती है। कार्य। आमतौर पर, पॉलीहाइड्रमनिओस के पुराने पाठ्यक्रम के साथ, बच्चे को बचाया जा सकता है।

हर महिला जो मां बनने की तैयारी कर रही है, उसे कम से कम सामान्य शब्दों में समझना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक इंडेक्स का क्या मतलब होता है। अक्सर यह इस तरह की अज्ञानता है जो गर्भवती महिलाओं को यह महसूस करने से रोकती है कि बच्चे की तलाश में कितना महत्वपूर्ण है। आपकी भलाई में सबसे छोटे संदिग्ध लक्षणों को भी नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उनके पीछे एक गंभीर बीमारी हो सकती है जो माँ और बच्चे की भलाई के लिए खतरा है। आधुनिक नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की मदद से, डॉक्टरों के पास समय पर समस्या का पता लगाने और उसे खत्म करने का मौका होता है, और गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव सूचकांक का निर्धारण और मूल्यांकन उनमें से एक है।

एमनियोटिक द्रव (कम पानी और पॉलीहाइड्रमनिओस)

भ्रूण अवरण द्रवएक तरल जैविक रूप से सक्रिय माध्यम है जो झिल्ली द्वारा गठित भ्रूण मूत्राशय की गुहा को भरता है, मातृ शरीर में इसके विकास के दौरान भ्रूण को घेरता है और स्रावी गतिविधि का एक उत्पाद है भ्रूणावरण(भ्रूण झिल्ली)।

प्लेसेंटा के साथ एमनियोटिक द्रव का गहन आदान-प्रदान और रासायनिक संरचना की जटिलता, भ्रूण के सामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास को सुनिश्चित करती है। एमनियोटिक द्रव की संरचना और मात्रा में परिवर्तन न केवल भ्रूण-अपरा परिसर के कार्बनिक और कार्यात्मक विकारों को दर्शाता है, बल्कि मां और भ्रूण में रोग प्रक्रियाओं के साथ भी होता है।

एमनियोटिक द्रव के अध्ययन में बहुत रुचि दिखाने के बावजूद, उनके गठन का तंत्र और स्रोत अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। कुछ लेखकों के अनुसार, एमनियोटिक द्रव का पहला भाग स्राव का परिणाम है जरायु(अर्थात बाहरी भ्रूण झिल्ली जो भ्रूण को घेरती है और गर्भ के प्रारंभिक चरणों में बनती है), जैसा कि गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह में उनके दृश्य से स्पष्ट होता है। 5वें सप्ताह से एमनियोटिक द्रव में एमनियोटिक द्रव शामिल होता है, जिसकी मात्रा उत्तरोत्तर बढ़ती जाती है। गर्भावस्था के 13-14वें सप्ताह तक, एमनियोटिक द्रव एमनियोटिक झिल्ली के स्राव का परिणाम होता है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, एमनियोटिक द्रव का मुख्य घटक मातृ प्लाज्मा ट्रांसयूडेट है, जो नाल में प्रवेश करता है। यह भी ज्ञात है कि, दूसरी तिमाही से शुरू होकर, भ्रूण के मूत्र के साथ एमनियोटिक द्रव आंशिक रूप से भर जाता है। एमनियोटिक द्रव के निर्माण में एमनियन की कोशिकाएं, गर्भनाल और भ्रूण के फेफड़े भी शामिल होते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के 16 वें सप्ताह से, भ्रूण द्वारा निगलने की तुलना में गुर्दे और फेफड़ों के माध्यम से तरल पदार्थ के थोड़ा अधिक उत्सर्जन के कारण एमनियोटिक द्रव की मात्रा में सामान्य वृद्धि होती है।

तीसरी तिमाही में, एमनियोटिक द्रव के निर्माण में भ्रूण के डायरिया का एक निश्चित मूल्य होता है और गर्भावस्था के अंत तक प्रति दिन 500-600 मिलीलीटर होता है। उसी समय, एमनियोटिक द्रव का पुनर्जीवन एक ही समय में होता है, भाग भ्रूण द्वारा अवशोषित होता है (एमनियोटिक द्रव के 400 मिलीलीटर तक), भाग झिल्ली के माध्यम से गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करता है। पैराप्लासेंटल मार्ग द्वारा एमनियोटिक गुहा से द्रव की मुख्य मात्रा को हटा दिया जाता है।

एमनियोटिक द्रव, जिसमें चयापचय उत्पाद होते हैं, एमनियन दीवार, इंटरसेलुलर स्पेस और चिकनी कोरियोन की रक्त वाहिकाओं के माध्यम से डिकिडुआ पैरिटालिस में और इससे गर्भवती महिला के शिरापरक तंत्र में प्रवाहित होता है। एमनियोटिक द्रव हर 3 घंटे में पूरी तरह से नवीनीकृत होता है। उनकी मात्रा गर्भकालीन आयु पर निर्भर करती है और 300 मिली से 1.5 लीटर तक होती है। तो, एस कैंपबेल के अनुसार, के। लिज़ (2004), 10 सप्ताह में। एमनियोटिक द्रव की मात्रा 30 मिली, 20 वें सप्ताह में - 300 मिली, 30 वें सप्ताह में - 600 मिली, 38 वें सप्ताह में - 1000 मिली, 40 वें सप्ताह में - 800 मिली, 42 वें सप्ताह में - 350 मिली। लंबे समय तक एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी को अभी तक स्पष्ट रूप से समझाया नहीं गया है।

एमनियोटिक द्रव में कई महत्वपूर्ण कार्य होते हैंजो भ्रूण के सामान्य विकास को सुनिश्चित करता है:

यांत्रिक क्षति से भ्रूण की सुरक्षा;
भ्रूण की गतिविधियों के लिए स्थितियां बनाना और अंगों के संकुचन को रोकना;
भ्रूण और एमनियन के बीच आसंजनों की रोकथाम;
भ्रूण के फेफड़ों के विकास के लिए स्थितियां बनाना, जब द्रव भ्रूण के ब्रोन्किओल्स में दो दिशाओं में चलता है (गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में एमनियोटिक द्रव की अनुपस्थिति फेफड़े के हाइपोप्लासिया की ओर ले जाती है)।

अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा का निर्धारण जे. फेलन (1987) द्वारा प्रस्तावित एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) की गणना द्वारा किया जाता है। एएफआई का निर्धारण करने के लिए, गर्भाशय गुहा को पारंपरिक रूप से 4 चतुर्भुजों में विभाजित किया जाता है: पेट की सफेद रेखा के साथ लंबवत और नाभि के स्तर पर क्षैतिज रूप से रेखा के साथ। प्रत्येक चतुर्थांश में, भ्रूण के कुछ हिस्सों से मुक्त एमनियोटिक द्रव की सबसे बड़ी जेब की गहराई (ऊर्ध्वाधर आयाम) निर्धारित की जाती है। चार मूल्यों का योग AFI है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा के अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन के कई अन्य तरीके हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​अभ्यास में उनका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

कुपोषण... 500 मिली से कम एमनियोटिक द्रव की मात्रा को ओलिगोहाइड्रामनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस कहा जाता है, और उनकी पूर्ण अनुपस्थिति को एनहाइड्रमनिओस कहा जाता है। आधुनिक साहित्य के आंकड़ों के अनुसार, पानी की कमी की व्यापकता 0.3 से 5.5% के बीच है। भ्रूण के जन्मजात विकृतियों के साथ, यह स्थिति 10 गुना अधिक बार होती है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में प्रसवपूर्व निदान की अल्ट्रासाउंड पद्धति के व्यापक परिचय ने गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस की पहचान क्षमता में वृद्धि की है।

आमतौर पर कम पानी की व्याख्या की जाती है:

एम्नियोटिक झिल्ली को अस्तर करने वाले उपकला का अपर्याप्त विकास, या इसके स्रावी कार्य को नुकसान;
कुछ लेखकों के अनुसार, ओलिगोहाइड्रामनिओस उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, और विकास की आवृत्ति और ओलिगोहाइड्रामनिओस की गंभीरता संवहनी विकृति के पाठ्यक्रम की अवधि और इसके मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करती है; उच्च रक्तचाप के साथ, ओलिगोहाइड्रामनिओस को अक्सर भ्रूण के कुपोषण के साथ जोड़ा जाता है;
कम पानी के कारण मां के संक्रामक-भड़काऊ एक्सट्रैजेनिटल और स्त्री रोग संबंधी रोग हो सकते हैं - 40%, चयापचय संबंधी विकार (III डिग्री का मोटापा) - 19.6%, भ्रूण में अपरा अपर्याप्तता और मूत्र प्रणाली की विसंगतियाँ।

रोगजननपानी की कमी का अपर्याप्त अध्ययन किया गया है। यह कम पानी के दो रूपों में अंतर करने की प्रथा है:

1. प्रारंभिक ओलिगोहाइड्रामनिओस - 18 से 24 सप्ताह की अवधि में अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान; यह झिल्लियों की कार्यात्मक विफलता के कारण है;
2. देर से ओलिगोहाइड्रामनिओस - 24 - 26 सप्ताह के बाद अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जाता है, जब झिल्ली के आंशिक रूप से टूटने के कारण हाइड्रोरिया के कारण ओलिगोहाइड्रामनिओस होता है।

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव के रिसाव के बारे में ज्ञात होने पर कम पानी का संदेह किया जा सकता है, जो झिल्ली के समय से पहले टूटने के कारण हो सकता है। शारीरिक परीक्षण करने पर, भ्रूण के उभरे हुए हिस्से स्पष्ट रूप से उभरे हुए होते हैं, एक निश्चित गर्भकालीन आयु के लिए गर्भाशय के छोटे आकार पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

के अनुसार ई.एन. कोंद्रात्येव(1999), गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी तीन रोगजनक विकल्पों के कारण होती है:

1. पार्श्विका झिल्लीशोथ, जो एमनियोटिक उपकला के व्यापक परिगलन के साथ झिल्लियों में भड़काऊ परिवर्तनों की विशेषता है (कोरियोमायोनीइटिस, कोरियोएम्नियोडेसिडुइटिस, कोरियोडेसिडुइटिस); 74% मामलों में, ओलिगोहाइड्रामनिओस का यह रूप मां के संक्रामक और भड़काऊ रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और 25% मामलों में इसे प्लेसेंटल अपर्याप्तता और उनके खिलाफ विकसित भ्रूण विकास मंदता के सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है;
2. डिकिडुआ का एट्रोफिक घाव, जो कि एमनियोटिक एपिथेलियम, कॉम्पैक्ट परत और साइटोट्रोफोब्लास्ट (सीटी) की सापेक्ष सुरक्षा के साथ डिकिडुआ के एक प्रमुख घाव की विशेषता है; ओलिगोहाइड्रामनिओस का यह रूप अक्सर मातृ संवहनी विकृति की पृष्ठभूमि के साथ-साथ चयापचय संबंधी विकारों के खिलाफ विकसित होता है और 46% मामलों में अपरा अपर्याप्तता और एफजीआर के साथ संयुक्त होता है;
3. झिल्लियों में परिवर्तन का एक डिसोंटोजेनेटिक रूप, जो सीटी परत में महत्वपूर्ण संख्या में एट्रोफिक विली की उपस्थिति में भड़काऊ परिवर्तनों की अनुपस्थिति की विशेषता है; ओलिगोहाइड्रामनिओस का यह रूप अक्सर संक्रामक और भड़काऊ रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, गर्भाधान से तुरंत पहले और गर्भावस्था के पहले तिमाही में स्थानांतरित हो जाता है, और प्लेसेंटल अपर्याप्तता (86%) और भ्रूण की विकृतियों (54%) के साथ ओलिगोहाइड्रामनिओस के सबसे लगातार संयोजन की विशेषता है। )

कम पानी का निदानगर्भावस्था के दौरान नैदानिक ​​​​अवलोकन के आधार पर। यदि गर्भाशय कोष की ऊंचाई गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होती है, तो कई लेखक एमनियोटिक द्रव की मात्रा और भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी अवस्था का निर्धारण करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करने का प्रस्ताव करते हैं। इकोग्राफिक रूप से, ओलिगोहाइड्रामनिओस को गर्भाशय गुहा में इको-नकारात्मक रिक्त स्थान में उल्लेखनीय कमी की विशेषता है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय इकोग्राफिक तकनीक भ्रूण के शरीर के कुछ हिस्सों से मुक्त एमनियोटिक द्रव स्थान को दो परस्पर लंबवत वर्गों में मापने पर आधारित एक विधि है। कम पानी उन मामलों को संदर्भित करता है जिनमें एमनियोटिक द्रव के सबसे बड़े मुक्त क्षेत्र का आकार 1 सेमी से कम होता है।

विभिन्न लेखकों द्वारा किए गए ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव के दौरान के विश्लेषण से कई गंभीर जटिलताओं का पता चला:

1. गर्भपात की धमकी के मामलों की संख्या और समय से पहले जन्म 36 से 48.8% तक;
2. श्रम गतिविधि की कमजोरी - ओलिगोहाइड्रामनिओस (9.6%) के साथ श्रम के पाठ्यक्रम की लगातार जटिलता; कुछ लेखक प्रसव के दौरान एक फ्लैट मूत्राशय के गठन और गर्भाशय ग्रीवा के मांसपेशी फाइबर के पीछे हटने और व्याकुलता की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ श्रम में प्राथमिक कमजोरी की उपस्थिति को जोड़ते हैं;
3. कम पानी के साथ, झिल्ली और अपरा ऊतक के गर्भाशय गुहा में अवशेषों के कारण रक्तस्राव अधिक बार देखा जाता है - 4% मामलों में;
4. प्रसव के दौरान रक्तस्राव के मामलों की संख्या में वृद्धि से गर्भाशय गुहा की दीवारों की मैनुअल और वाद्य परीक्षा के रूप में इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप में वृद्धि होती है - 12.6% में;
5. प्रसव में 24% महिलाओं में - एमनियोटिक द्रव की कम मात्रा के साथ गर्भाशय ग्रीवा के टूटने की संख्या में वृद्धि।

भ्रूण का पूर्वानुमानओलिगोहाइड्रामनिओस के कारण पर निर्भर करता है। ओलिगोहाइड्रामनिओस (गर्भधारण के 24 सप्ताह तक) का प्रारंभिक विकास अक्सर भ्रूण के कुपोषण और अंगों की विकृति (संयुक्त संकुचन, क्लबफुट) के साथ होता है। दूसरी तिमाही में ओलिगोहाइड्रामनिओस का पता लगाना, एक नियम के रूप में, 18 - 26 सप्ताह में गर्भावस्था की समाप्ति के साथ होता है। पानी की गंभीर कमी के साथ, विशेष रूप से भ्रूण के कुपोषण के संयोजन में, गैर-विकासशील गर्भावस्था अक्सर देखी जाती है - 25.2% (ई.एन. कोंद्रायेवा, 1999)।

अधिकांश लेखक ओलिगोहाइड्रामनिओस (आर। रोमेरो एट अल।, 1994; एन। डैमाटो एट अल।, 1993) द्वारा जटिल गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के जन्मजात विकृतियों (17 से 13%) के मामलों में वृद्धि पर ध्यान देते हैं। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा भ्रूण के फेफड़े के हाइपोप्लासिया के विकास की ओर ले जाती है। गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण की मोटर गतिविधि को सीमित करता है और अक्सर जोड़ों के संकुचन और चेहरे के कंकाल की विसंगतियों से जटिल होता है। भ्रूण की त्वचा और एमनियन के बीच पानी की स्पष्ट कमी के साथ, आसंजन बनते हैं, जो किस्में या धागे के चरित्र को प्राप्त करते हैं। प्लेसेंटा के अलग-अलग हिस्सों, गर्भनाल और भ्रूण के कुछ हिस्सों को जोड़ने से, एमनियोटिक संकुचन विभिन्न प्रकार की भ्रूण असामान्यताएं (अंगों या उंगलियों की विकृति या विच्छेदन) को जन्म दे सकता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस- एमनियोटिक गुहा (2 लीटर से अधिक) में एमनियोटिक द्रव के अत्यधिक संचय से जुड़े प्रसूति विकृति के रूपों में से एक। यह विकृति 0.13 - 3% मामलों में होती है। इस समस्या के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में विशेषज्ञों का ध्यान इस तथ्य के कारण है कि पॉलीहाइड्रमनिओस के निदान के लिए इकोोग्राफी सबसे सटीक तरीका है और इस विकृति के साथ गर्भवती महिलाओं की निगरानी और उपचार इकोोग्राफिक नियंत्रण के तहत किया जाता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस तीव्र या पुराना हो सकता है। तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस अत्यंत दुर्लभ है और, एक नियम के रूप में, 16 - 27 सप्ताह के गर्भ में होता है, अधिक बार मोनोज्यगस जुड़वाँ, संक्रामक रोगों, विशेष रूप से वायरल वाले में मनाया जाता है। क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस अधिक आम है। इसका आमतौर पर पहली बार गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में निदान किया जाता है और इसमें अधिक धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है। क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस के मामलों की संख्या 0.17 से 2.8% तक होती है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के कारणपूरी तरह से खुलासा नहीं किया। हालांकि, गर्भवती महिला और भ्रूण की रोग संबंधी स्थिति, जिसमें पॉलीहाइड्रमनिओस देखे जाते हैं, पहले से ही काफी स्पष्ट रूप से परिभाषित किए गए हैं। कई साहित्य डेटा के विश्लेषण ने पॉलीहाइड्रमनिओस के निम्नलिखित संभावित कारणों की पहचान करना संभव बना दिया:

मातृ कारण:
- आइसोइम्यूनाइजेशन;
- मधुमेह;
- संक्रामक और भड़काऊ रोग;

प्लेसेंटल कारण:
- कोरियोनंगिओमा;
- "प्लेसेंटा एक रोलर से घिरा हुआ";

फल कारण:
- एकाधिक गर्भावस्था;
- भ्रूण-भ्रूण आधान सिंड्रोम;
- भ्रूण की जन्मजात विकृतियां;
- गुणसूत्र असामान्यताएं और वंशानुगत रोग;

इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रमनिओस ( ! इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रमनिओस की आवृत्ति कम है, अधिक व्यापक और गहन परीक्षा प्रसवपूर्व अवधि में की गई थी)।

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, भ्रूण की विकृतियों की आवृत्ति अधिक होती है, जो कि 8.4 से 63% तक होती है। भ्रूण की विसंगतियों के बीच पहले स्थान पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव का कब्जा है - सभी विकृतियों का 50%। सबसे आम anencephaly। 60% मामलों में एनेस्थली के साथ पॉलीहाइड्रमनिओस मनाया जाता है। एन्सेफेलोसेले में, पॉलीहाइड्रमनिओस भ्रूण के मेनिन्जेस (एन। डैमाटो एट अल।, 1993) के माध्यम से द्रव के अपव्यय का परिणाम है।

पॉलीहाइड्रमनिओस का सबसे सटीक निदान अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान किया जा सकता है। पॉलीहाइड्रमनिओस को गर्भाशय गुहा में बड़े इको-नकारात्मक स्थानों की उपस्थिति की विशेषता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, भ्रूण की बढ़ी हुई मोटर गतिविधि होती है, उसके अंग, आंतरिक अंग और गर्भनाल बेहतर रूप से कल्पना की जाती है। मध्यम रूप से व्यक्त पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, ऊर्ध्वाधर "पॉकेट" का आकार 8 - 18 सेमी है, स्पष्ट पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, यह संकेतक 18 सेमी से अधिक है। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ एएफआई 24 से अधिक है।

1984 में, पी. चेम्बरलेन एट अल।... उनकी जेब की गहराई के आधार पर एमनियोटिक द्रव की मात्रा के लिए निम्नलिखित अल्ट्रासाउंड विकल्प प्रस्तुत किए गए:

• पानी की जेब गहराई<1,0 см - маловодие;
• 1 - 2 सेमी - कम (सीमा रेखा) पानी की मात्रा;
• > 2.0 सेमी, लेकिन<8,0 см - нормальное количество вод;
• > 8.0 सेमी - पॉलीहाइड्रमनिओस।

एल हिल एट अल। (1987)गंभीरता से पॉलीहाइड्रमनिओस का एक अल्ट्रासाउंड वर्गीकरण प्रस्तावित:

• मध्यम - जेब की गहराई 8.0 - 11.0 सेमी;
• औसत - 12 - 15 सेमी;
• भारी - 16 सेमी और अधिक।

अल्ट्रासाउंड को गतिकी में किया जाना चाहिए, क्योंकि पॉलीहाइड्रमनिओस क्षणिक हो सकता है। यह आमतौर पर एक अच्छा रोगसूचक मानदंड है। पॉलीहाइड्रमनिओस की उपस्थिति स्थापित होने के बाद, इसके कारण की पहचान करना आवश्यक है। पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण को स्थापित करने में कठिनाइयाँ और पॉलीहाइड्रमनिओस वाली गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन में तर्कसंगत रणनीति के चुनाव के लिए आनुवंशिकीविदों, नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग सर्जनों के साथ प्रसूतिविदों की घनिष्ठ बातचीत की आवश्यकता होती है। एक सटीक निदान स्थापित होने के बाद ही प्रसूति संबंधी रणनीति और उपचार के मुद्दों को हल किया जाना चाहिए।

5-6 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव बनना शुरू हो जाता है और गर्भावस्था के दौरान इसकी मात्रा बदल जाती है।

यदि 5-6 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव की मात्रा लगभग 5 मिली है, तो 38 सप्ताह में यह मात्रा लगभग 1 लीटर और 40 सप्ताह में लगभग 600 मिली है।

इस लेख में, हम इस बात पर विचार करेंगे कि एमनियोटिक द्रव में क्या होता है, वे किस लिए होते हैं, एमनियोटिक द्रव के अध्ययन के लिए कौन से तरीके हैं। हम एमनियोटिक द्रव की सामान्य विकृतियों का भी विश्लेषण करेंगे।

एमनियोटिक द्रव की आवश्यकता क्यों है

गर्भावस्था के दौरान बच्चे के विकास और सुरक्षा में एमनियोटिक द्रव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और c.

• यांत्रिक क्षति से भ्रूण की सुरक्षा;
• भ्रूण की गति के लिए स्थितियां बनाना और अंगों के संकुचन को रोकना;
• आसंजन रोकथाम;
• एम्नियोटिक द्रव की उपस्थिति गर्भनाल के संपीड़न को रोकती है;
• एमनियोटिक द्रव बच्चे के लिए आवश्यक "शुद्ध" वातावरण बनाता है, भ्रूण को संक्रमण से बचाता है। एम्नियोटिक द्रव की मात्रा हर 3 घंटे में नवीनीकृत होती है, और इस प्रकार, यह वातावरण हमेशा "ताजा" रहता है;
• भ्रूण के फेफड़ों के विकास के लिए स्थितियां बनाना;
• भ्रूण पोषण;
• बच्चा एमनियोटिक द्रव में प्रसंस्करण के सभी उत्पादों को "फेंकता" है, और इससे इन उत्पादों को मां के उत्सर्जन प्रणाली के माध्यम से निकालना संभव हो जाता है, जिससे बच्चे के शरीर को साफ किया जा सकता है;
• जब बच्चे के जन्म का समय होता है, तो एमनियोटिक द्रव गर्भाशय ग्रीवा पर भार डालता है, जिससे यह खुल जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान, एमनियोटिक द्रव बच्चे के लिए जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ना आसान बनाता है।

एमनियोटिक द्रव किससे बना होता है

गर्भावस्था के दौरान, एमनियोटिक द्रव की संरचना और मात्रा में परिवर्तन होता है। संरचना में शामिल हैं: एपिडर्मिस के तराजू, मखमली बाल और भ्रूण के प्राथमिक स्नेहक, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, एंजाइम, विटामिन, ग्लूकोज, हार्मोन और भ्रूण के अपशिष्ट उत्पाद।

एमनियोटिक द्रव, मुख्य संकेतक

भ्रूण अवरण द्रव

एमनियोटिक द्रव गर्भावस्था के दौरान एमनियन (भ्रूण मूत्राशय) द्वारा निर्मित होता है। लेकिन पानी की मात्रा (आयतन) अलग-अलग समय पर समान नहीं होती है। एमनियोटिक द्रव की सबसे बड़ी मात्रा लगभग 36 सप्ताह में होती है, और लगभग 1-1.5 लीटर होती है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा से पॉलीहाइड्रमनिओस और कम पानी जैसी स्थितियों का निदान किया जाता है। पानी की मात्रा निर्धारित की जाती है। एमनियोटिक द्रव (गर्भावस्था की अवधि के आधार पर) की मात्रा के लिए अनुमानित मानदंड नीचे दिए गए चित्र में दिखाए गए हैं।

एमनियोटिक द्रव रंग

आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव रंगहीन, गंधहीन, रंगहीन, पारदर्शी होता है, कभी-कभी (आदर्श का एक प्रकार) थोड़ा सफेद हो सकता है। सफेद गुच्छे की थोड़ी मात्रा होना भी सामान्य है। जब पानी डाला जाता है, या जब पानी लीक होता है, तो एमनियोटिक द्रव का रंग साफ हो जाता है। अल्ट्रासाउंड पर "गुच्छे" की उपस्थिति देखी जा सकती है। जब एमनियोटिक द्रव बहता है या लीक होता है, तो खतरनाक लक्षण हैं:

• पानी की अप्रिय गंध और उनका हरा रंग। हरा "रंग" भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी को इंगित करता है, और इसके लिए तत्काल वितरण () की आवश्यकता होती है। हरा पानी इस तथ्य से आता है कि ऑक्सीजन भुखमरी के दौरान, बच्चा मूल मल (मेकोनियम) को पानी में स्रावित करता है और यह पानी को एक विशिष्ट रंग में रंग देता है।
• चमकीला पीला रंग, - आरएच संघर्ष के विकास, या रक्त समूहों द्वारा मां और बच्चे की असंगति को इंगित करता है। अस्पताल की स्थापना में तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
• लाल रंग - रक्तस्राव की शुरुआत को इंगित करता है (समय से पहले प्लेसेंटल बाधा या अन्य कारणों से)। गर्भवती महिला के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, और, एक नियम के रूप में, तत्काल प्रसव।

प्रसव की शुरुआत में, एमनियोटिक द्रव में खूनी धारियाँ (ज्यादातर पारदर्शी) हो सकती हैं। यह आदर्श का एक प्रकार है, क्योंकि जब गर्भाशय ग्रीवा फैलता है, तो सूक्ष्म-टूटना हो सकता है।

एमनियोटिक द्रव की जैव रासायनिक, साइटोलॉजिकल और हार्मोनल संरचना

गर्भावस्था के दौरान संरचना में परिवर्तन होता है, और विशेषज्ञ एमनियोटिक द्रव की संरचना द्वारा भ्रूण की स्थिति के साथ-साथ मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली के काम के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं। साथ ही, इन संकेतकों के अनुसार, विभिन्न आनुवंशिक विकृति का निदान किया जा सकता है। विश्लेषण के लिए, एमनियोटिक द्रव की आवश्यकता होती है, इसे एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया का उपयोग करके किया जाता है।

एमनियोटिक द्रव की पारदर्शिता

एमनियोटिक द्रव में गुच्छे की एक छोटी मात्रा को सामान्य माना जाता है। ये "फ्लेक्स" दूसरी तिमाही के मध्य से अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देने लगते हैं। गर्भावस्था के अंत तक इनकी संख्या बढ़ रही है। ये भ्रूण की त्वचा के कण हैं, मूल स्नेहक के तत्व हैं।

एमनियोटिक द्रव, अनुसंधान के तरीके

अल्ट्रासाउंड।अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, विशेषज्ञ एमनियोटिक द्रव की पारदर्शिता और मात्रा की जांच कर सकता है। पानी में बड़ी मात्रा में गुच्छे की उपस्थिति (तीसरी तिमाही में) भ्रूण के हाइपोक्सिया का लक्षण हो सकता है। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, एमनियोटिक द्रव के सूचकांक की भी गणना की जाती है और पॉलीहाइड्रमनिओस और ओलिगोहाइड्रामनिओस जैसे एमनियोटिक द्रव की मात्रा के ऐसे विकृति का निदान किया जाता है।
एमनियोस्कोपी।एमनियोस्कोपी प्रक्रिया के दौरान, एमनियोस्कोप का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की नेत्रहीन जांच की जाती है। एमनियोस्कोपी एमनियोटिक द्रव के रंग का आकलन करने के साथ-साथ अशुद्धियों (मेकोनियम, ग्रीस, फ्लेक्स, कभी-कभी रक्त) की संरचना का निर्धारण करना संभव बनाता है। परीक्षा के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा में एक एमनियोस्कोप डाला जाता है। प्रक्रिया संज्ञाहरण के बिना, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर की जाती है। एमनियोस्कोपी समग्र रूप से किया जाता है।

एमनियोस्कोपी के लिए संकेत: भ्रूण का लम्बा होना, क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया।

एमनियोस्कोपी के लिए मतभेद: गर्भाशय ग्रीवा में सूजन,।
एमनियोसेंटेसिस।एमनियोटिक द्रव के अध्ययन की प्रक्रिया, जिसमें भ्रूण के मूत्राशय में छेद किया जाता है और विश्लेषण के लिए 20-25 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव लिया जाता है। सामग्री के इस तरह के एक नमूने के साथ, एमनियोटिक द्रव के हार्मोनल, जैव रासायनिक और साइटोलॉजिकल विश्लेषण किया जा सकता है। इस तरह के अध्ययन के लिए एक संकेत भ्रूण की आनुवंशिक असामान्यताओं का संदेह (अल्ट्रासाउंड द्वारा) हो सकता है। पंचर साइट अल्ट्रासाउंड परिणामों (गर्भनाल के छोरों के बिना, एमनियोटिक द्रव की सबसे बड़ी "मुक्त" जेब) के आधार पर निर्धारित की जाती है।

सूचीबद्ध शोध विधियों में से, अल्ट्रासाउंड और एमनियोस्कोपी आक्रामक तरीके नहीं हैं (बिना पंचर के), लेकिन एमनियोसेंटेसिस एक आक्रामक तरीका है।

एमनियोटिक द्रव, पैथोलॉजी

एमनियोटिक द्रव की मात्रा से, ऐसे विकृति का निदान किया जाता है।

• पॉलीहाइड्रमनिओस एमनियोटिक द्रव का एक विकृति है, जिसके दौरान एमनियोटिक द्रव मात्रा में आदर्श से अधिक हो जाता है। घरेलू चिकित्सा पद्धति में, 1.5 लीटर की मात्रा को आदर्श माना जाता है (सामान्य पूर्ण गर्भावस्था के साथ)। विदेशी अभ्यास में - 2 लीटर। पॉलीहाइड्रमनिओस तीव्र या पुराना हो सकता है (लक्षणों के पाठ्यक्रम और वृद्धि के आधार पर)। आप लेख में इस विकृति के परिणामों, लक्षणों, निदान और कारणों के बारे में विस्तार से पढ़ सकते हैं।
• कम पानी एमनियोटिक द्रव का एक विकृति है, जिसमें एमनियोटिक द्रव की मात्रा (उन्नत गर्भावस्था के साथ) 500 मिलीलीटर (घरेलू चिकित्सा पद्धति में) से कम है, और विदेशी अभ्यास में 300 मिलीलीटर से कम है।पानी की मध्यम और गंभीर कमी के बीच अंतर करें। निदान करने के लिए (अल्ट्रासाउंड के अनुसार), डॉक्टर तथाकथित "एमनियोटिक द्रव सूचकांक", एएफआई की गणना करता है। घटना के समय के अनुसार, ओलिगोहाइड्रामनिओस पहले, और दूसरे में, और तीसरी तिमाही में हो सकता है। आप लेख में इस विकृति के परिणामों, लक्षणों, निदान और कारणों के बारे में विस्तार से पढ़ सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, पेट में बच्चा एमनियोटिक द्रव में स्नान करता है। बच्चे के लिए इतना आरामदायक होने के अलावा, और पानी के लिए धन्यवाद, वह आगे बढ़ सकता है, वे कई और महत्वपूर्ण कार्य करते हैं:

पानी एक सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है और भ्रूण को बाहरी प्रभावों (सदमे और झटके) से बचाता है;

तरल गर्भनाल को भ्रूण और गर्भाशय की दीवारों के बीच संपीड़न से बचाता है;

भ्रूण मूत्राशय का निचला ध्रुव, जिसमें तथाकथित पूर्वकाल जल (जो कि भ्रूण के सिर के सामने स्थित होता है) स्थित होते हैं, श्रम में भाग लेते हैं, एक हाइड्रोलिक पच्चर का कार्य करते हैं और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की सुविधा प्रदान करते हैं;

एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति माँ और भ्रूण दोनों के लिए संकुचन को कम दर्दनाक बनाती है।

एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) की मात्रा के निर्माण और रखरखाव में, नाल और भ्रूण झिल्ली की भ्रूण की सतह, जो पानी को स्रावित और अवशोषित कर सकती है, भाग लेती है, साथ ही साथ भ्रूण भी, जो एमनियोटिक द्रव को निगलता है और मूत्र उत्सर्जित करता है। . इस प्रकार, पानी लगातार नवीनीकृत किया जा रहा है। एमनियोटिक द्रव का एक पूर्ण आदान-प्रदान लगभग हर 3 घंटे में किया जाता है।

आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 600-1500 मिली होती है। अधिकतम राशि 37-38 सप्ताह में निर्धारित की जाती है, फिर यह थोड़ी कम हो जाती है। कम पानी के साथ, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 500 मिली से कम होती है, पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ - 1.5-2 लीटर से अधिक। कम पानी अत्यंत दुर्लभ है, पॉलीहाइड्रमनिओस - अधिक बार।

पॉलीहाइड्रमनिओस और कम पानी के कारण:

पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण हो सकते हैं:

संक्रमण (दोनों यौन संचारित रोग और माँ के शरीर में पुराना संक्रमण);

भ्रूण की विकृतियां और भ्रूण की गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं (अक्सर पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, तंत्रिका और पाचन तंत्र के दोषों का पता लगाया जाता है);

मां में मधुमेह मेलिटस;

आरएच-संघर्ष गर्भावस्था;

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता;

कम पानी तब हो सकता है जब:

पोस्टटर्म गर्भावस्था;

संक्रामक प्रक्रिया;

भ्रूण की विकृतियां (कम पानी के साथ अक्सर उत्सर्जन प्रणाली और भ्रूण के गुर्दे की विकृतियां होती हैं);

क्रोनिक हाइपोक्सिया और भ्रूण विकास मंदता, क्योंकि एक ही समय में यह थोड़ा मूत्र स्रावित करता है;

माँ में उच्च रक्तचाप;

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता;

गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान;

जब कम पानी का पता लगाया जाता है, तो भ्रूण के मूत्राशय की अखंडता के उल्लंघन और एमनियोटिक द्रव के रिसाव को बाहर करना अनिवार्य है।

अक्सर पानी की "गलत" मात्रा की तुलना में उच्च या निम्न पानी के कारण अधिक खतरनाक होते हैं, इसलिए, कारण की पहचान करने के लिए हमेशा एक गहन जांच की जाती है।

लो एंड पॉलीहाइड्रमनिओस का क्लिनिक

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथपेट का आकार बढ़ जाता है। इस वजह से, खिंचाव के निशान अधिक बार होते हैं, पेट पर शिरापरक पैटर्न बढ़ जाता है। जांच के दौरान, डॉक्टर शायद ही भ्रूण के कुछ हिस्सों की जांच करता है, दिल की धड़कन स्पष्ट रूप से नहीं सुनाई देती है। भ्रूण आसानी से अपनी स्थिति बदल लेता है (भ्रूण की अस्थिर स्थिति)। गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस वाली महिला को सांस लेने में कठिनाई, भारीपन, हृदय गति में वृद्धि महसूस हो सकती है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, भ्रूण की असामान्य स्थिति अक्सर देखी जाती है: अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति, या ब्रीच प्रस्तुति। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ में भ्रूण के अत्यधिक मुक्त संचलन से भ्रूण की गर्दन या धड़ के आसपास गर्भनाल का उलझाव हो सकता है। झिल्लियों के मजबूत खिंचाव के कारण, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना और समय से पहले जन्म अधिक आम है। गर्भाशय के मजबूत खिंचाव के कारण इसकी सिकुड़न गतिविधि बिगड़ जाती है, जिससे श्रम की कमजोरी हो सकती है। गंभीर मामलों में, जब बहुत अधिक पानी होता है, फेफड़ों पर बढ़े हुए गर्भाशय के दबाव और सांस लेने में कठिनाई के कारण, माँ को हाइपोक्सिया (रक्त में ऑक्सीजन की कमी) का अनुभव हो सकता है, जो भ्रूण के हाइपोक्सिया का कारण बनता है या बढ़ जाता है।

थोड़े से पानी के साथपेट का आकार आदर्श से पीछे है। भ्रूण की मोटर गतिविधि कम हो सकती है, क्योंकि बच्चा "ऐंठन" होता है। कभी-कभी भ्रूण की हलचल एक महिला को चोट पहुंचा सकती है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, भ्रूण और गर्भाशय की दीवारों के बीच गर्भनाल के संपीड़न जैसी जटिलता हो सकती है, जिससे तीव्र ऑक्सीजन की कमी और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। चूंकि पानी की थोड़ी मात्रा के साथ, भ्रूण गर्भाशय में अधिक जकड़ा हुआ होता है और उसकी गति मुश्किल होती है, नवजात शिशु में अक्सर रीढ़ की हड्डी में वक्रता, कूल्हे के जोड़ों की समस्या, टॉर्टिकोलिस, क्लबफुट की समस्या होती है। यदि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में ओलिगोहाइड्रामनिओस पहले से ही प्रकट होता है, तो अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु अक्सर होती है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ भ्रूण के मूत्राशय का निचला ध्रुव सपाट होता है और बच्चे के जन्म के दौरान हाइड्रोलिक वेज के रूप में अपना कार्य नहीं कर सकता है; इसके विपरीत, यह सिर की उन्नति में देरी करता है, इसलिए श्रम में कमजोरी होती है।

आमतौर पर, एमनियोटिक द्रव की मात्रा अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है। अल्ट्रासाउंड के अनुसार, ऊर्ध्वाधर जेब (वीके) और एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) जैसे संकेतक निर्धारित किए जाते हैं। ऊर्ध्वाधर जेब भ्रूण और पूर्वकाल पेट की दीवार के बीच मुक्त तरल पदार्थ का अधिकतम क्षेत्र है। आम तौर पर, यह 5-8 सेमी है। एएफआई एक अधिक सटीक संकेतक है, यह गर्भाशय के चार चतुर्भुजों में ऊर्ध्वाधर जेब के मूल्यों का योग है (गर्भाशय को पारंपरिक रूप से 4 भागों में विभाजित किया गया है, और अधिकतम ऊर्ध्वाधर जेब है प्रत्येक में मापा जाता है)। प्रत्येक गर्भकालीन आयु के लिए इस सूचकांक के मानदंड भिन्न होते हैं (विभिन्न उपकरणों पर थोड़ा भिन्न हो सकते हैं)। औसतन, एएफआई सामान्य रूप से 5-24 सेमी है।

उच्च और निम्न पानी के निदान के लिए VK और IAZH 100% तरीके नहीं हैं। कभी-कभी त्रुटियां संभव हैं।

चूंकि पॉलीहाइड्रमनिओस और ओलिगोहाइड्रामनिओस दोनों ही भ्रूण की असामान्यताओं के संकेत हो सकते हैं, इसलिए अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण की शारीरिक रचना का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है। यदि, पानी की "गलत" मात्रा के अलावा, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के कुछ अन्य लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो महिला को कॉर्डोसेंटेसिस के लिए भेजा जाता है - गर्भनाल से एक रक्त परीक्षण, जिसमें भ्रूण का जीनोटाइप निर्धारित किया जाता है।

इलाज

उपचार का उद्देश्य उस कारण को समाप्त करना है जिसके कारण पानी की मात्रा में परिवर्तन हुआ है। आमतौर पर, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता की जटिल चिकित्सा की जाती है, क्योंकि ओलिगोहाइड्रामनिओस और पॉलीहाइड्रमनिओस दोनों के साथ, यह लगभग हमेशा होता है।

यदि एक संक्रमण का पता चला है, तो एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित है। इस विकृति के साथ, एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित किया जा सकता है, भले ही कोई संक्रमण नहीं पाया गया हो (जो अक्सर गर्भवती माताओं के बीच घबराहट का कारण बनता है)। तथ्य यह है कि सभी मौजूदा सूक्ष्मजीवों की जांच करना असंभव है, और यदि डॉक्टर पॉलीहाइड्रमनिओस के अन्य कारणों को नहीं देखता है, तो संक्रमण के खिलाफ उपचार किया जाता है, क्योंकि यह पॉलीहाइड्रमनिओस का सबसे आम कारण है।

यदि 28 सप्ताह से पहले जीवन के साथ असंगत भ्रूण की विकृतियों का पता चलता है, तो महिला को गर्भपात की पेशकश की जाती है।

यदि अन्य कारणों की पहचान की जाती है (मां में बढ़ा हुआ दबाव, मधुमेह मेलिटस, आरएच-संघर्ष, आदि), तो अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है।

आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ में वृद्धि या कमी एमनियोटिक द्रव की मात्रा को प्रभावित नहीं करती है।

वितरण

अपने आप में, उच्च और निम्न पानी सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत नहीं हैं। यदि भ्रूण पीड़ित नहीं होता है और भ्रूण की स्थिति सही है (अनुदैर्ध्य स्थिति, मस्तक प्रस्तुति), तो प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है।

बच्चे के जन्म में, ओलिगोहाइड्रामनिओस और पॉलीहाइड्रमनिओस दोनों के साथ, एमनियोटॉमी (भ्रूण मूत्राशय का वाद्य उद्घाटन) का संकेत दिया जाता है। कम पानी के साथ, भ्रूण के मूत्राशय का निचला ध्रुव खुल जाता है, क्योंकि इसकी झिल्ली भ्रूण के सिर के ऊपर खींची जाती है और इसकी प्रगति (फ्लैट भ्रूण मूत्राशय) में देरी होती है, पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, बड़ी मात्रा में द्रव गर्भाशय को फैलाता है और इसके साथ हस्तक्षेप करता है। सिकुड़ा गतिविधि, इसलिए, पानी का हिस्सा छोड़ा जाना चाहिए। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, एमनियोटॉमी सावधानी से किया जाना चाहिए, पानी थोड़ा छोड़ा जाता है, अन्यथा, पानी के तेज बहिर्वाह के साथ, गर्भनाल के आगे को बढ़ाव, भ्रूण के हाथ या पैर या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

पॉलीहाइड्रमनिओस और ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ किए गए एमनियोटॉमी के बावजूद, अक्सर श्रम और लंबे समय तक श्रम की कमजोरी होती है, इसलिए आपको श्रम की उत्तेजना का सहारा लेना पड़ता है, और यदि उत्तेजना अप्रभावी है - एक सीजेरियन सेक्शन के लिए।

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, गर्भाशय के खराब संकुचन के कारण, प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। रोकथाम के लिए, कम करने वाली दवाएं (ऑक्सीटोसिन, मिथाइलर्जोमेट्रिन) निर्धारित हैं।

अल्ट्रासाउंड, सीटीजी और डॉपलर के अनुसार बिगड़ा हुआ भ्रूण की स्थिति और कई दिनों तक चिकित्सा की अप्रभावीता के मामलों में शीघ्र प्रसव का सहारा लिया जाता है।

जैसा कि वे कहते हैं, मॉडरेशन में सब कुछ अच्छा है। और एमनियोटिक द्रव कोई अपवाद नहीं है। इसलिए, यदि उनकी मात्रा "गलत" है, तो परीक्षा और उपचार से गुजरना अनिवार्य है।