बच्चे के जन्म से पहले भ्रूण की स्थिति। भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ प्रस्तुति

एक महिला की डिलीवरी की रणनीति निर्धारित करने के लिए भ्रूण के स्थान पर डेटा आवश्यक है। बच्चे की सही स्थिति और प्रस्तुति से प्रसव का सामान्य क्रम संभव है।

गर्भावस्था के पहले भाग में, भ्रूण छोटा होता है और गर्भाशय में स्वतंत्र रूप से चलता है। 34-35 सप्ताह के करीब, वह एक स्थिर स्थिति लेना शुरू कर देता है, जो ज्यादातर मामलों में बच्चे के जन्म तक बनी रहती है। इस समय, गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाला डॉक्टर पहले से ही बच्चे के जन्म की विधि तय कर सकता है: स्वाभाविक रूप से या सीजेरियन सेक्शन द्वारा।

भ्रूण की स्थिति

भ्रूण में स्थित बच्चे की स्थितिभ्रूण की धुरी का अनुपात गर्भाशय की लंबाई है। अंतर करना तीन पद:

1. अनुदैर्ध्य(भ्रूण और गर्भाशय की धुरी समानांतर होती है या समानांतर होती है)। बड़े हिस्सों में से एक (सिर या नितंब) श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित है, दूसरा गर्भाशय के कोष के क्षेत्र में स्थित है;
2. आड़ा(भ्रूण और गर्भाशय की धुरी समकोण पर प्रतिच्छेद करती है)। भ्रूण का सिर और नितंब गर्भाशय के पार्श्व खंडों में स्थित होते हैं;
3. परोक्ष(अक्ष एक तीव्र कोण पर प्रतिच्छेद करते हैं)। बड़े हिस्सों में से एक गर्भाशय के ऊपरी पार्श्व भाग में स्थित है, दूसरा - निचले हिस्से में।

जानकारी अनुदैर्ध्य स्थिति सही मानी जाती है, अन्य contraindications की अनुपस्थिति में, एक महिला स्वाभाविक रूप से जन्म दे सकती है।

गलत पदों की उपस्थिति के मुख्य कारणभ्रूण (तिरछा और अनुप्रस्थ) हैं:

1. एकाधिक गर्भावस्था;
2. गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ;
3. पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की शिथिलता;
4. गर्भाशय के ट्यूमर (मायोमा)।

भ्रूण की विकृतियों का निदान:

1. दृश्य निरीक्षण. गलत स्थिति में, पेट आकार में गोलाकार होता है, और आगे नहीं फैला होता है;
2. पेट की परिधि और फंडल ऊंचाई का मापन. विशेष रूप से, गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए सामान्य मूल्यों की तुलना में पेट की परिधि के मानक से अधिक और गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई में कमी;
3. बाहरी प्रसूति परीक्षा. पेट के टटोलने पर, प्रस्तुत करने वाला भाग निर्धारित नहीं होता है, सिर या श्रोणि भाग को गर्भाशय के पार्श्व भागों में फैलाया जाता है। नाभि में भ्रूण के दिल की धड़कन सुनाई देती है;
4. भ्रूण।

गलत भ्रूण की स्थिति का कारण बन सकता है गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कई जटिलताएं:

1. गर्भावस्था का समयपूर्व समापन;
2. छोटे भागों का आगे बढ़ना: गर्भनाल, हाथ या पैर;
3. बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति (हाथ, कंधे के साथ मिलकर, श्रोणि की हड्डियों में चला जाता है, सिर और धड़ को जन्म नहर से गुजरने से रोकता है);
4. आदिवासी ताकतों की विसंगतियाँ;
5. प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया;

भ्रूण की गलत स्थिति के साथ प्रसव का संचालन करना

जब अनुप्रस्थभ्रूण का श्रम अनायास समाप्त नहीं हो सकता। एक महिला को 37 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती होने और सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के लिए निर्धारित करने की आवश्यकता होती है।

तिरछी स्थिति मेंभ्रूण के तख्तापलट को प्राप्त करने का प्रयास करें। ऐसा करने के लिए, महिला को उसकी तरफ लिटाया जाता है, जहां भ्रूण (सिर या नितंब) का एक बड़ा हिस्सा इलियाक क्षेत्र में स्थित होता है। अक्सर, श्रोणि गुहा में आगे बढ़ने पर, बच्चा अनुदैर्ध्य स्थिति लेता है। यदि पक्ष की स्थिति स्थिति को ठीक नहीं करती है, तो डिलीवरी भी ऑपरेटिव रूप से की जाती है।

भ्रूण प्रस्तुति

भ्रूण प्रस्तुति- यह श्रोणि के प्रवेश द्वार के एक बड़े हिस्से (सिर या नितंब) का अनुपात है। भाग प्रस्तुत कर रहा हूँवे भ्रूण के उस हिस्से को कहते हैं जो छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित है और जन्म नहर से गुजरने वाला पहला है।

का आवंटन दो प्रकार की प्रस्तुति:

भ्रूण की सिर प्रस्तुति

• पश्चकपाल;
• अग्रमस्तिष्क;
• ललाट;
• चेहरे।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति

• विशुद्ध रूप से लसदार;
• मिश्रित ग्लूटल;
• पैर।

इसके साथ हीसही प्रस्तुति हेड ओसीसीपिटल प्रस्तुति है (बच्चा जन्म नहर में सिर को कसकर ठोड़ी से दबा कर प्रवेश करता है)। सिर का गलत (एक्सटेंसर) सम्मिलन बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है, और अक्सर बच्चे का जन्म सिजेरियन सेक्शन से ही हो सकता है।

एक्स्टेंसर सेफेलिक प्रेजेंटेशन के मुख्य कारण:

1. संकीर्ण श्रोणि;
2. भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का एकाधिक उलझाव;
3. छोटे या बड़े सिर के आकार;
4. श्रम विकार;
5. पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की शिथिलता;
6. पतन.

पूर्व प्रस्तुति के साथठोड़ी छाती से थोड़ी दूर जाती है, सिर का विस्तार बहुत स्पष्ट नहीं होता है। प्रसव आमतौर पर अनायास समाप्त हो जाता है, लेकिन इसे लंबा किया जा सकता है। श्रम के पहले और दूसरे चरण में, भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम अनिवार्य है।

ललाट प्रस्तुतिसिर के विस्तार की दूसरी डिग्री है। बड़े श्रोणि, बच्चे के कम वजन और पर्याप्त ताकत के साथ ही सहज प्रसव संभव है। हालांकि, योनि प्रसव से कई जटिलताएं हो सकती हैं (लंबे समय तक श्रम, भ्रूण हाइपोक्सिया, आदि), इसलिए सर्जरी द्वारा महिला को प्रसव कराना बेहतर होता है।

चेहरे की प्रस्तुतिसामने के हिस्से के साथ सिर को श्रोणि में डालने से प्रकट होता है। यह एक्स्टेंसर प्रस्तुति की चरम डिग्री है। प्राकृतिक तरीकों से प्रसव लगभग असंभव है, जिससे भ्रूण की मृत्यु तक गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। इस मामले में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा महिला की आपातकालीन डिलीवरी करने की सलाह दी जाती है।

पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण- यह भ्रूण का अनुदैर्ध्य स्थान है, जिसमें प्रस्तुत भाग श्रोणि अंत है।

मुख्य कारणब्रीच प्रस्तुतियों का विकास:

1. गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ;
2. समय से पहले गर्भावस्था;
3. गर्भाशय के स्वर में कमी।

शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति के साथनितंब श्रोणि के प्रवेश द्वार से सटे हुए हैं, जबकि पैर कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं, घुटनों पर असंतुलित हैं और शरीर से सटे हुए हैं।

मिश्रित ग्लूटल के साथप्रस्तुति, पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं और नितंबों के साथ श्रोणि गुहा में पेश किए जाते हैं।

पैर प्रस्तुति के साथदोनों पैरों को श्रोणि के सामने प्रस्तुत किया जाता है, जोड़ों (पूर्ण पैर) या एक पैर पर असंतुलित होता है, जबकि दूसरा ऊंचा होता है और कूल्हे के जोड़ (अधूरा पैर) पर झुकता है।

गर्भावस्था का कोर्स हेड प्रेजेंटेशन से बहुत अलग नहीं है, लेकिन एमनियोटिक द्रव के समय से पहले निर्वहन के मामले अक्सर होते हैं। जन्म की अपेक्षित तिथि से 2-3 सप्ताह पहले एक महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। सबसे पहले, बच्चे के जन्म की रणनीति निर्धारित करना आवश्यक है।

प्राकृतिक तरीकों से प्रसव कराने का परिणाम अक्सर होता है गंभीर जटिलताओं के लिए

1. भ्रूण का जन्म आघात;
2. आदिवासी ताकतों की कमजोरी;
3. भ्रूण हाइपोक्सिया;
4. गर्भनाल का संपीड़नश्वासावरोध और भ्रूण की मृत्यु के लिए अग्रणी;
5. एक महिला में जन्म नहर की चोटें.

महत्वपूर्णजटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण, सिजेरियन सेक्शन द्वारा महिला की डिलीवरी की सिफारिश की जाती है।

फीटल टर्निंग एक्सरसाइज

विशेष जिम्नास्टिक अभ्यास हैं जो भ्रूण के मोड़ में योगदान करते हैं। ऐसी तकनीकों के लिए इष्टतम अवधि 30-32 सप्ताह है। व्यायाम बाद की तारीख में किए जा सकते हैं, लेकिन तब भ्रूण पहले से ही बड़ा होता है, और इसके पलटने की संभावना बहुत कम होती है।

गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर की अनुमति के बाद ही व्यायाम शुरू करना आवश्यक है, क्योंकि। मतभेद हैं:

1. सर्जरी के बाद गर्भाशय पर निशान;
2. प्लेसेंटा प्रेविया;
3. गर्भाशय का ट्यूमर(मायोमा);
4. मां में अन्य अंगों और प्रणालियों के गंभीर रोग.

व्यायाम का एक सेट 7-10 दिनों के लिए दिन में 3-4 बार किया जाना चाहिए:

1. मोड़ों. बिस्तर पर लेटकर, एक तरफ से दूसरी तरफ 3-4 बार मुड़ें (आपको प्रत्येक तरफ 7-10 मिनट के लिए लेटना चाहिए);
2. श्रोणिय मोड़. एक कठोर सतह पर लेटना और श्रोणि को ऊपर उठाना आवश्यक है ताकि यह सिर से 25-30 सेंटीमीटर ऊंचा हो।आपको इस स्थिति में 5-10 मिनट तक रहना चाहिए। व्यायाम को 2-3 सप्ताह तक दोहराया जा सकता है;
3. व्यायाम "बिल्ली"।अपने घुटनों पर बैठें और अपने हाथों को फर्श पर टिका दें। सांस लेते हुए, अपना सिर और टेलबोन ऊपर उठाएं, अपनी पीठ के निचले हिस्से को झुकाएं। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपना सिर नीचे करें और अपनी पीठ को झुकाएँ। व्यायाम 10 बार तक दोहराए जाते हैं;
4. घुटने-कोहनी की स्थिति. अपनी कोहनी और घुटनों पर खड़े हो जाएं, श्रोणि सिर के ऊपर होनी चाहिए। इस स्थिति में आपको 15-20 मिनट तक रहना चाहिए;
5. आधा पुल।फर्श पर लेट जाएं, नितंबों के नीचे कुछ तकिए रखें ताकि श्रोणि 35-40 सेमी ऊंचा हो, और अपने पैरों को ऊपर उठाएं। कंधे, घुटने और श्रोणि समान स्तर पर होने चाहिए;
6. अपनी पीठ पर झूठ बोलना। एक सख्त सतह पर लेट जाएं, अपने पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ें, अपने पैरों को फर्श पर टिकाएं। सांस लेते हुए श्रोणि को उठाएं और पकड़ें। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपने श्रोणि को नीचे करें और अपने पैरों को सीधा करें। व्यायाम 6-7 बार दोहराया जाना चाहिए।

जिमनास्टिक अभ्यास अक्सर प्रभावी होते हैं और पहले 7 दिनों में भ्रूण के रोलओवर की ओर ले जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान बच्चे कई बार गर्भाशय में अपनी स्थिति बदलते हैं। जब तक भ्रूण के पास हिलने-डुलने के लिए पर्याप्त जगह होती है, तब तक वह लुढ़क सकता है क्योंकि यह उसके लिए अधिक सुविधाजनक होता है। लेकिन एक निश्चित बिंदु से, डॉक्टरों के लिए बच्चे की प्रस्तुति और स्थिति महत्वपूर्ण होती है, क्योंकि आने वाले जन्म के लिए पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है। इस सामग्री में, हम इस बारे में बात करेंगे कि भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति क्या है और अगर बच्चा इस तरह से माँ के गर्भ में बसने का फैसला करता है तो उसे क्या करना चाहिए।

यह क्या है?

वे अनुप्रस्थ स्थिति के बारे में कहते हैं जब बच्चा गर्भाशय के आर-पार होता है। यदि आप मानसिक रूप से बच्चे की रीढ़ के साथ एक रेखा खींचते हैं, तो तिरछी प्रस्तुति के साथ यह एक समकोण पर गर्भाशय की धुरी के साथ प्रतिच्छेद करेगी। इस प्रकार शिशु की जांघ और कोहनी को गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर मोड़ा जा सकता है। सिर एक तरफ स्थित होगा, और बट - विपरीत में।

अनुप्रस्थ स्थिति के लिए कई विकल्प हैं। यदि बच्चा मां की पूर्वकाल पेट की दीवार का सामना कर रहा है, तो हम अनुप्रस्थ चेहरे की प्रस्तुति के बारे में बात कर रहे हैं, यदि बच्चे को अपनी पीठ के साथ आगे बढ़ाया जाता है, तो पृष्ठीय प्रस्तुति के साथ भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का निदान किया जाता है। सभी मामलों में, अनुप्रस्थ या तिरछी अनुप्रस्थ प्रस्तुति (यदि बच्चे की धुरी एक सीधी रेखा नहीं बनाती है, लेकिन गर्भाशय के केंद्रीय अक्ष के साथ पार करते समय एक तीव्र कोण) को गर्भावस्था का एक विकृति माना जाता है।

यह रोगविज्ञान दुर्लभ है। 1% से भी कम गर्भवती महिलाओं को गर्भ में अनुप्रस्थ बच्चे का अनुभव होता है। 97% गर्भवती महिलाओं में, बच्चे सिर की प्रस्तुति में, 2 -2.5% में - श्रोणि में स्थित होते हैं। और केवल 0.5-0.6% मामलों में बच्चे प्रकृति के नियमों के दृष्टिकोण से एक असामान्य अनुप्रस्थ प्रस्तुति लेते हैं।

सबसे अधिक बार, भ्रूण की यह व्यवस्था उन महिलाओं के लिए विशिष्ट होती है जिन्होंने बहुत बार और अक्सर जन्म दिया है।पहली गर्भावस्था में, अनुप्रस्थ प्रस्तुति पृथक मामले हैं। गर्भावस्था के 34-35 सप्ताह तक, पैथोलॉजी की कोई बात नहीं है, क्योंकि बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय में एक स्वतंत्र तख्तापलट के लिए व्यावहारिक और सैद्धांतिक अवसर हैं, लेकिन 35 सप्ताह के बाद, तख्तापलट लगभग असंभव हो जाता है, क्योंकि कोई खाली जगह नहीं है गर्भाशय में इस तरह के व्यापक आंदोलनों के लिए

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खतरा और जोखिम

गर्भावस्था के पाठ्यक्रम पर ही इस स्थिति का बहुत कम प्रभाव पड़ता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि गर्भाशय में बच्चे की कोई भी गलत स्थिति समय से पहले जन्म के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। अनुप्रस्थ स्थिति के मामले में, यह 40% मामलों में होता है। एक बच्चा जो नियोजित प्रसूति अवधि से बहुत पहले पैदा होगा, वह हमेशा अपने लिए एक नए वातावरण के अनुकूल नहीं हो सकता। तो, फेफड़े के ऊतकों की अपरिपक्वता के साथ, स्वतंत्र रूप से सांस लेने में समस्या हो सकती है, तीव्र श्वसन विफलता विकसित हो सकती है, और समय से पहले पैदा हुए बच्चे के कम वजन के साथ, बच्चे को गर्म रखना मुश्किल होगा।

एक बच्चे में सहज श्रम की शुरुआत की स्थिति में, शरीर के छोटे हिस्से और गर्भनाल के छोर पानी के बहाव के साथ बाहर गिर सकते हैं। यह बच्चे की मृत्यु, चोटों, विकृति, विकलांगता, तीव्र हाइपोक्सिया से गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा हुआ है। एक महिला के लिए, इस तरह का प्रसव पैल्विक हड्डियों की चोटों, पेरिनेम, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर, योनि और भारी रक्तस्राव के साथ खतरनाक होता है। गंभीर मामलों में, प्रसव में बच्चे और महिला दोनों की मृत्यु में सब कुछ समाप्त हो सकता है।

तेजी से सहज प्रसव के साथ, बच्चे के कंधे को अक्सर छोटे श्रोणि में "खटखटाया" जाता है, इस तरह भ्रूण की उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति विकसित होती है, जिसमें बच्चे का स्वतंत्र जन्म असंभव है। यह तब होता है जब अनुप्रस्थ स्थिति की उपेक्षा की जाती है कि गर्भाशय का दर्दनाक टूटना सबसे अधिक बार होता है।

यदि बच्चे की स्थिति तिरछी है, तो इसे संक्रमणकालीन माना जाता है। सैद्धांतिक रूप से, बच्चे के जन्म में भी, यह या तो अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ में बदल सकता है। स्वाभाविक रूप से, कोई भी बच्चे के मुड़ने का इंतजार नहीं करेगा, जोखिम बहुत अधिक हैं।

इसीलिए, अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा जन्म देने की सिफारिश की जाती है - एक सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन आपको गंभीर जन्म चोटों, हाइपोक्सिया के जोखिम के बिना बच्चे को उनके गर्भ से निकालने की अनुमति देता है। भविष्य की मां के लिए, ऑपरेशन यह भी गारंटी देगा कि उसकी छोटी श्रोणि और पेरिनेम फटने और फ्रैक्चर से पीड़ित नहीं होंगे।

कारण

अधिकतर, बच्चे अनुप्रस्थ स्थिति में होते हैं, जो लंबी अवधि के लिए भी गर्भाशय में आसानी से और मुक्त रूप से चलता है। पॉलीहाइड्रमनिओस ऐसी मोटर गतिविधि में योगदान देता है। यदि एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य से अधिक है, तो बच्चा अच्छी तरह से यह स्थिति ले सकता है और उसमें "फंस" सकता है। इसके अलावा, लंबी अवधि के लिए सक्रिय आंदोलनों को गर्भाशय की कमजोर और अधिक फैली हुई दीवारों से मदद मिलती है। कमजोरी और चिकनी मांसपेशियों में कुछ शिथिलता उन महिलाओं की विशेषता है जो बार-बार जन्म देती हैं।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना अजीब लग सकता है, अनुप्रस्थ स्थिति भी कम शारीरिक गतिविधि, या बल्कि, बच्चे को स्थानांतरित करने में असमर्थता से सुगम होती है। यह स्थिति कम पानी की विशेषता है। साथ ही, बड़े हाइपरट्रॉफ़िड बच्चे आंदोलनों और तख्तापलट के साथ कठिनाइयों का अनुभव करते हैं।

एक बच्चे या दोनों में से एक की अनुप्रस्थ प्रस्तुति का जोखिम एक से अधिक गर्भधारण वाली महिला में मौजूद होता है, यही वजह है कि पूरे कई गर्भावस्था के दौरान प्रत्येक भ्रूण की स्थिति और स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।

बच्चा अनुप्रस्थ स्थिति को एकमात्र सुविधाजनक स्थिति के रूप में ले सकता है यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला में लगभग लगातार गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर होता है, और निचले गर्भाशय खंड में ट्यूमर या अन्य नियोप्लाज्म भी होते हैं। इस वजह से सिर की सामान्य प्रस्तुति की स्थापना बच्चे के लिए अस्वीकार्य हो जाती है। इसके अलावा, अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुति अक्सर मुख्य प्रजनन अंग की जन्मजात विषम विशेषताओं वाली महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान देखी जाती है - एक काठी या बाइकोर्नुएट गर्भाशय।

काफी बार, प्लेसेंटा बच्चे के साथ हस्तक्षेप करता है, अगर यह कम स्थित है, तो इसकी पूर्ण या आंशिक प्रस्तुति होती है। जब छोटी श्रोणि का प्रवेश द्वार किसी चीज से अवरुद्ध हो जाता है, तो शिशु सही स्थिति में नहीं खड़ा हो सकता है - सिर की प्रस्तुति। गर्भ के उस पार, एक बच्चा नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि वाली महिला में भी स्थित हो सकता है।

कभी-कभी बच्चे की गलत स्थिति का कारण मातृ कारकों में नहीं, बल्कि स्वयं बच्चे में होता है। तो, हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क की जलोदर) या एनेन्सेफली (मस्तिष्क की अनुपस्थिति) के साथ, बच्चा सिर की स्थिति नहीं लेता है, लेकिन या तो ब्रीच प्रस्तुति में बैठा रहता है या गर्भाशय गुहा में लेटा रहता है।

निदान

अनुप्रस्थ प्रस्तुति एक गर्भवती महिला की बाहरी परीक्षा के साथ-साथ योनि परीक्षा के दौरान एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जा सकती है। आमतौर पर, गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई, जिसे परामर्श में प्रत्येक निर्धारित नियुक्ति पर मापा जाता है, अनुप्रस्थ स्थिति में सामान्य से नीचे होता है, और गर्भवती पेट खुद भी टारपीडो तरबूज की तरह दिखता है। पैल्पेशन पर, भ्रूण की स्थिति सिर के स्थान से निर्धारित होती है - यह बच्चे के शरीर का सबसे कठिन और सबसे मोबाइल हिस्सा है। एक सिर की प्रस्तुति के साथ, यह निचले पेट में, प्यूबिस के ऊपर, एक श्रोणि प्रस्तुति के साथ, गर्भाशय के नीचे (ऊपरी पेट में) के पास, एक अनुप्रस्थ सिर के साथ, यह दाईं या बाईं ओर होता है। उम्मीद करने वाली माँ।

बच्चे के दिल की धड़कन गर्भवती मां की नाभि के पास निर्धारित होती है। योनि परीक्षा आपको मुखिया या पुजारियों की प्रस्तुति को बाहर करने की अनुमति देती है। फिर गर्भवती मां को अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह दी जाती है। केवल अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग आपको उस स्थिति के बारे में सबसे सटीक डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती है जिसमें बच्चा झूठ बोलता है, उसकी स्थिति की विशेषताएं क्या हैं, शरीर का कौन सा हिस्सा छोटे श्रोणि से बाहर निकलने की दिशा में स्थित है, और वजन का अनुमान लगाने के लिए भी बच्चा। इन सभी डेटा की आवश्यकता है ताकि डॉक्टर अधिक सावधानी से जोखिमों का आकलन कर सकें और प्रसव के लिए सही रणनीति का चयन कर सकें, जिसमें न तो मां और न ही बच्चे को नुकसान होगा।

क्या करें?

यदि किसी महिला की गर्भावस्था के 24-25 सप्ताह में अनुप्रस्थ प्रस्तुति होती है, साथ ही इस अवधि से पहले या बाद में, घबराने की कोई जरूरत नहीं है। 35 सप्ताह तक, बच्चे के पास पलटने का समय होता है। गर्भवती माँ को अपने बच्चे को गर्भाशय गुहा में सही स्थिति लेने में मदद करने के लिए अपनी पूरी कोशिश करनी चाहिए।

इसके लिए, विशेष जिम्नास्टिक की सिफारिश की जाती है, जिसमें प्रत्येक व्यायाम को इस तरह से सोचा जाता है कि जितना संभव हो सके गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम दिया जाए, ताकि बच्चे को घूमने का अवसर मिल सके। अभ्यास के सेट में डिकान, शुलेशोवा, ग्रिशचेंको द्वारा अभ्यास के सेट शामिल हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए अन्य कॉम्प्लेक्स विकसित किए गए हैं जिन्हें अपने बच्चे को घुमाने में मदद की आवश्यकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सकारात्मक दृष्टिकोण और दैनिक व्यायाम के साथ, जिम्नास्टिक की प्रभावशीलता लगभग 70-75% तक पहुंच जाती है। यह एक अस्थिर अनुप्रस्थ या तिरछी व्यवस्था से शिशुओं का प्रतिशत है जो फिर भी सिर में जाता है।

भ्रूण के तख्तापलट के लिए जिम्नास्टिक हर किसी के लिए अनुशंसित नहीं है। तो, हृदय और रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, यकृत के रोगों से पीड़ित महिलाओं के लिए व्यायाम वर्जित है। पिछले सिजेरियन सेक्शन या अन्य सर्जिकल ऑपरेशन से गर्भाशय पर एक निशान या कई निशान भी एक contraindication हैं।

यदि गर्भवती महिला को एडिमा है, प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण हैं, गर्भपात का खतरा है, स्पॉटिंग, प्लेसेंटा प्रीविया, या प्लेसेंटा का निचला स्थान है, तो जिम्नास्टिक नहीं किया जाना चाहिए।

उन लोगों के लिए जिम्नास्टिक करने की सलाह दी जाती है जिनके लिए गर्भावस्था के 30 से 36 सप्ताह तक यह contraindicated नहीं है। यदि बच्चा हठपूर्वक दूसरी स्थिति नहीं लेना चाहता है, तो डॉक्टर आर्कान्जेस्क में एक प्रसूति तख्तापलट की पेशकश कर सकते हैं। यह अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक अस्पताल में किया जाता है। बच्चे को हाथ से लपेटा गया है। लेकिन ऐसा हस्तक्षेप काफी खतरनाक है, यह झिल्लियों का टूटना, एमनियोटिक द्रव का बहना, समय से पहले प्रसव की शुरुआत और भ्रूण को चोट पहुंचा सकता है। यही कारण है कि डॉक्टर शायद ही कभी प्रसूति उत्क्रमण का निर्णय लेते हैं।

अलग से, मैं एक गर्भवती महिला के सकारात्मक दृष्टिकोण के महत्व पर जोर देना चाहूंगी। कई विशेषज्ञों का कहना है कि सुधारात्मक जिम्नास्टिक के साथ संयुक्त रूप से बच्चे को मनाने के तरीके, स्नेहपूर्ण अनुनय आश्चर्यजनक परिणाम देते हैं।

अगर उम्मीद करने वाली मां खुद को सर्वश्रेष्ठ के लिए स्थापित करती है, शांत, सामंजस्यपूर्ण मनोदशा रखती है, तो उसके बच्चे के बच्चे के जन्म के करीब एक स्वतंत्र तख्तापलट की संभावना काफी बढ़ जाएगी।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, समय से पहले जन्म को रोकना महत्वपूर्ण है। इसलिए एक महिला को बेहद सावधान रहना चाहिए - वजन न उठाएं, कूदें नहीं, शरीर के तेज झुकाव न करें।

यौन संबंध बनाने में सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि एक महिला में एक संभोग और यहां तक ​​​​कि साधारण यौन उत्तेजना गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों की अल्पकालिक ऐंठन का कारण बनती है। यदि एक अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ एक कम स्थिति या प्लेसेंटा प्रेविया का निदान किया जाता है, तो यह सिफारिश की जाती है कि सेक्स को पूरी तरह से मना कर दिया जाए, साथ ही साथ हस्तमैथुन भी किया जाए। तनाव से बचना चाहिए।

इसके अतिरिक्त, एक महिला को अपने बच्चे की स्थिति को पूरी तरह से दोहराते हुए केवल अपनी तरफ से कामना करनी चाहिए। इसे सही तरीके से कैसे करें, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड के बाद बताएंगे, क्योंकि वह बच्चे के शरीर और शरीर के अंगों की सही स्थिति देखेगा।

आप प्रसवपूर्व क्लिनिक में डॉक्टर के पास निर्धारित दौरे को नहीं छोड़ सकते। सबसे अधिक संभावना है, उपस्थित चिकित्सक गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह में प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती होने का सुझाव देगा, और अवांछित जटिलताओं से बचने के लिए यह एकमात्र उचित समाधान होगा। किसी भी हालत में आपको इसे मना नहीं करना चाहिए।

यदि, सभी सावधानियों के बावजूद, एक महिला ने समय से पहले जन्म देना शुरू कर दिया, नियमित रूप से दर्दनाक संकुचन दिखाई दिए, पानी टूट गया, तो बच्चे के हैंडल को रोकने के लिए एक क्षैतिज स्थिति लेना महत्वपूर्ण है, जो कि ब्रीच प्रस्तुति में है, बाहर गिरने से जननांग अंतर की। उसके बाद, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

महिला को आपातकालीन देखभाल प्राप्त होगी, 99% की संभावना के साथ अस्पताल में प्रसव के तुरंत बाद उसका एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन होगा।

क्या आप अपने दम पर जन्म दे सकते हैं?

अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ प्रसव खतरनाक हो सकता है, हमने इसके बारे में ऊपर बात की। शिशु की इस स्थिति में, 99% मामलों में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। सहज श्रम की शुरुआत से पहले इसे किया जाए तो बेहतर है, यही वजह है कि प्रसूति अस्पताल में जल्दी अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है।

सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुति, भ्रूण हाइपोक्सिया, साथ ही गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति में गर्भावस्था के बाद के हैं। यदि एक गर्भवती महिला को पानी के निर्वहन के साथ "एम्बुलेंस" में प्रसूति अस्पताल ले जाया गया, तो डॉक्टर निश्चित रूप से यह सुनिश्चित करेंगे कि बच्चे के शरीर के कुछ हिस्से बाहर न गिरें। यदि प्रोलैप्स का पता चलता है, तो पेन या गर्भनाल को वापस सेट करना मना है।

यदि निर्जल अवधि (वह समय जो पानी बीतने के बाद बीत चुका है) लम्बा हो जाता है, तो गर्भाशय गुहा के संक्रमण और भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास की संभावना बढ़ जाती है। महत्वपूर्ण समय 12 घंटे माना जाता है।

यदि एक महिला को लंबी निर्जल अवधि के बाद एम्बुलेंस में लाया जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री की परवाह किए बिना, किसी भी स्थिति में सीजेरियन सेक्शन किया जाएगा।

देर से उपचार सेप्सिस की घटना से महिला के जीवन के लिए खतरनाक होता है। अक्सर ऐसी स्थितियों में, सिजेरियन सेक्शन के बाद, आपको एक और ऑपरेशन करना पड़ता है - एक हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को पूरी तरह से हटाना)। एक महिला कभी मां नहीं बन पाएगी।

उच्च जोखिमों को ध्यान में रखते हुए, 37-38 या 38-39 सप्ताह की गर्भावस्था में एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन स्थिति से बाहर निकलने का अधिक उचित तरीका लगता है।

और प्रीविया क्या है, इस बारे में हम इस लेख में बात करेंगे।

शब्दावली

बच्चे के पेट में कैसे स्थित है, इसमें गर्भवती माताओं की रुचि काफी समझ में आती है। बच्चे की पहली हरकतों से, माँ, सांस रोककर, अपनी भावनाओं को यह पहचानने की आशा के साथ सुनती है कि ये पहली बार में बमुश्किल बोधगम्य तरंगों के अंदर क्या हैं - आंदोलन या कलाबाज़ी, चिंता या माँ के साथ खेलना। स्थान है बच्चे और मां के स्वास्थ्य के लिए बहुत जरूरी है।यह गर्भावस्था, अंतर्गर्भाशयी और प्रसव की प्रक्रिया को प्रभावित करेगा। यह हो सकता है:

1. अनुदैर्ध्य।यदि आप सशर्त रूप से बच्चे के श्रोणि और सिर के माध्यम से एक रेखा खींचते हैं, और यह गर्भाशय की धुरी के साथ मेल खाएगा।
2. अनुप्रस्थ।यदि भ्रूण की सशर्त रेखा गर्भाशय के लंबवत है।
3. तिरछा।यदि बच्चा गर्भाशय के कोण पर मध्य स्थिति लेता है।

के लिये भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए,डॉक्टर को स्टेथोस्कोप या एक प्रसूति ट्यूब का उपयोग करके एक बाहरी परीक्षा करनी चाहिए, बच्चे के दिल की धड़कन का पता लगाना चाहिए, और वह एक योनि परीक्षा भी कर सकता है। एक नियम के रूप में, कई गर्भवती माताएँ इसे अपने दम पर कर सकती हैं, खासकर अगर बच्चा निर्धारित नहीं करता है टुकड़ों की स्थिति। ऐसा करने के लिए, उन्हें केवल अपनी भावनाओं को और भी ध्यान से सुनने और इन बातों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• वह स्थान जहां बच्चे के दिल की धड़कन सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होती है, वह ऊपरी पीठ है;
• जहां अक्सर आप महसूस कर सकते हैं कि उसके पैर टुकड़ों के वार हैं;
• हल्की गुदगुदी की भावनाएँ - हैंडल;
• वह स्थान जो सबसे अधिक बाहर निकलता है वह है बच्चे की गांड;
• शिशु की पीठ अधिक समान और मजबूती से महसूस होती है।

गर्भ में विकसित होते हुए, बच्चा बार-बार पलट सकता है और उलट-पुलट कर सकता है, लेकिन समय के साथ, इसका आकार बढ़ता जाता है, इसके पास स्वतंत्र रूप से अपना स्थान बदलने के लिए कम और कम जगह होती है, और यह एक निश्चित स्थान लेता है।सही ढंग से, जब बच्चा माँ के पेट में लंबवत होता है, तो भ्रूण की अन्य सभी स्थितियाँ गलत कहलाती हैं।

भ्रूण की प्रस्तुति से पता चलता है कि जन्म के समय बच्चे के शरीर का कौन सा अंग सबसे पहले बाहर आएगा। यह हो सकता है:

1. सिर,बदले में उपविभाजित:

• पश्चकपाल:ठुड्डी पर है और सिर का पिछला भाग आगे की ओर जाता है। यह पूर्वकाल, जन्म के समय सबसे इष्टतम स्थिति और पश्च हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि सिर का पिछला भाग कहाँ मुड़ा है;
• अग्रमस्तिष्क- आगे एक बड़ा फॉन्टानेल है;
• ललाट विस्तार- ललाट का भाग आगे की ओर फैला होता है
• चेहरे का विस्तार- बच्चे का मुंह फेर लिया हो।

2. श्रोणि।

• पैर- पैर सामने जाते हैं;
• ग्लूटल- यह सबसे अनुकूल होता है जब बच्चा उकड़ू स्थिति में होता है।

3.

4. अनुप्रस्थ।

भ्रूण की गलत प्रस्तुति- तिरछा, अनुप्रस्थ, साथ ही पैर, ललाट और चेहरे के विस्तार के साथ सिर, साथ ही अपेक्षाकृत पूर्वकाल सिर प्रस्तुति। इस पोजीशन को लेने के बाद, बच्चे का खुद पैदा होना काफी मुश्किल होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार की प्रस्तुति बहुत आम नहीं है। जन्म कैसे होगा इसका निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है, बड़ी संख्या में महत्वपूर्ण कारकों को ध्यान में रखते हुए, और, एक नियम के रूप में, प्रसव होता है

कारण जो भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति की ओर ले जाते हैं

गर्भाशय में बच्चा विभिन्न पोज़ ले सकता है। उनमें से कुछ एक महिला को अपने दम पर जन्म देने की अनुमति देते हैं, अन्य विकास प्रक्रिया और गर्भाशय में बच्चे और फिर प्रसव के दौरान जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं। भ्रूण एक गैर-मानक स्थिति ले सकता है ऐसे कारकों के प्रभाव में:

• भ्रूण;
• पेट की दीवार की मांसपेशियों की शिथिलता।

ये स्थितियां बच्चे को अत्यधिक सक्रिय होने की अनुमति देती हैं। इसके विपरीत, स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता पर निम्नलिखित प्रतिबंध भी भ्रूण की गलत स्थिति को भड़का सकते हैं:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• बड़ा बच्चा;
• गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर;
• सहज का खतरा
• गर्भाशय के फाइब्रोमा और इसकी संरचना की विसंगतियाँ।

उसको भी बच्चे द्वारा चुने गए स्थान को प्रभावित करने वाले कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• शारीरिक कारण जिसके कारण सिर एक संकीर्ण श्रोणि में आवश्यक स्थान नहीं ले सकता;
• कम
• गर्भाशय और पैल्विक हड्डियों के निचले खंड के ट्यूमर का गठन;
• और अभिमस्तिष्कता, बच्चे की विकासात्मक असामान्यताएं।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की तिरछी स्थिति स्थायी नहीं हो सकती है, लेकिन एक अस्थायी, संक्रमणकालीन स्थिति और बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा इसे या तो अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ में बदल सकता है।

क्या तुम्हें पता था?पूर्वी एशियाई देशों में बच्चों की उम्र, उदाहरण के लिए, वियतनाम में, मां के पेट में उनके जीवन को ध्यान में रखते हुए माना जाता है। इस प्रकार, वे दुनिया के अन्य देशों के अपने साथियों से 9 महीने बड़े हो जाते हैं।

निदान विधियों का निर्धारण कैसे करें

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ निदान कर सकता है कि भ्रूण मां के दिल के नीचे कैसे स्थित है नियमित दृश्य निरीक्षण के आधार पर।इस प्रकार, एक अनुदैर्ध्य स्थिति में, पेट में एक लंबवत अंडाकार आकार होता है, गलत स्थिति में, इसका अनुप्रस्थ-अंडाकार या तिरछा-अंडाकार आकार होगा। पेट की परिधि, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था की अवधि के अनुरूप मानदंडों से अधिक है, क्योंकि गर्भाशय एक गेंद की तरह हो जाता है, और एक अंडाकार आकार प्राप्त नहीं करता है, और गर्भाशय के तल का निचला भाग भी होता है।

प्रस्तुति को निर्धारित करना दृष्टिगत रूप से असंभव है, इसके लिए आवश्यकता होगी:

• गर्भाशय के पार्श्व खंडों को टटोलना;
• भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनने के लिए, या तो पेट पर लगाकर, या स्टेथोस्कोप या प्रसूति ट्यूब के साथ।

बच्चे की स्थिति और प्रस्तुति का निर्धारण करने के लिए एक प्रभावी तरीका अल्ट्रासाउंड है।

क्या हैं खतरे

गर्भावस्था की प्रक्रिया पर्यवेक्षण के बिना आगे बढ़ सकती है, हालांकि, उनकी घटना का जोखिम आदर्श से अधिक है। गर्भवती महिला को जिन खतरों का सामना करना पड़ सकता है वे हैं:

• समय से पहले बहना और तेजी से शुरुआत
• अनुप्रस्थ स्थिति में एक मजबूत होने की उच्च संभावना है
• पानी के तेजी से निर्वहन के साथ, बच्चे की गतिविधि काफी सीमित है, उसके अंगों के बाहर गिरने की संभावना है, उदाहरण के लिए, यह एक कलम हो सकता है या जो उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति की ओर जाता है। यह, बदले में, आरोही संक्रमण, फैलाना पेरिटोनिटिस, सेप्सिस जैसी जटिलताओं का कारण बन सकता है। लंबे समय तक निर्जल स्थान में रहने के कारण, बच्चे को हवा की आवश्यकता महसूस हो सकती है, और वह महिला के लिए एक तीव्र या उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति विकसित कर सकता है, जिससे गर्भाशय के फटने का खतरा हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान की विशेषताएं

यदि 28-32 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में गर्भ में बच्चे के गैर-मानक प्लेसमेंट के संकेत हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ उसे भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में रखने की सलाह दे सकती हैं, जिससे बच्चे को लुढ़कने और सिर उठाने में मदद मिल सकती है। प्रस्तुतीकरण। 35वें-36वें सप्ताह तक एक उलटफेर संभव है, क्योंकि बाद में इसका आकार इसे करने की अनुमति नहीं देगा।

जन्म के समय पैर को मोड़ना भी स्वीकार्य है, जब शिशुओं में से एक ने अनुप्रस्थ स्थिति ले ली हो।

ऑपरेटिव डिलीवरी की विशेषताएं

सिजेरियन सेक्शन का ऑपरेशन योजना के अनुसार किया जाता है, क्योंकि गलत स्थिति में प्राकृतिक प्रसव का खतरा बच्चे और मां दोनों के स्वास्थ्य के लिए बहुत अधिक होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप निम्नलिखित योजना के अनुसार होता है:

• पेट की दीवार विच्छेदित है।
• गर्भाशय में चीरा लगाया जाता है।
• भ्रूण का निष्कर्षण, जो एक सहायक के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है। डॉक्टर, बच्चे के पैर को पकड़कर, उसे पेल्विक स्थिति में स्थानांतरित करता है और पेल्विक सिरे से हटा देता है। सहायक का काम शिशु के शरीर को बाहर से सही दिशा में निर्देशित करने में मदद करना है। यदि इसे निकालना मुश्किल हो तो गर्भाशय पर चीरा बढ़ा दिया जाता है। इस प्रक्रिया में संवहनी बंडलों को नुकसान का खतरा हो सकता है।
• प्लेसेंटा को हटा दिया जाता है और गर्भाशय गुहा को स्क्रैप किया जाता है।
• अंतिम चरण गर्भाशय की सिलाई, पेट की गुहा की परीक्षा और पेट की दीवार की बहाली है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति कोई विकृति नहीं है,हालाँकि, गर्भावस्था स्त्री रोग विशेषज्ञ की निरंतर देखरेख में होनी चाहिए ताकि बच्चे और गर्भवती माँ के जीवन को कोई खतरा न हो।

यदि हम साहित्य के बारे में बात करते हैं, तो मुझे कई उदाहरण याद होंगे जब प्रसव के दौरान महिलाओं की प्रसव के दौरान मृत्यु हो जाती है, और अक्सर एक अजन्मे बच्चे के साथ। 17वीं - 19वीं शताब्दी और इससे पहले उच्च मृत्यु दर के कारणों में से एक भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के कारण होने वाला कठिन प्रसव था। वर्तमान में, गर्भावस्था की यह जटिलता, हालांकि यह महिला और बच्चे दोनों के जीवन के लिए खतरा बनी हुई है, प्रसव में दोनों प्रतिभागियों की मृत्यु का जोखिम काफी कम हो गया है। अनुप्रस्थ स्थिति सहित भ्रूण की गलत स्थिति, प्रति 200 जन्मों में 1 मामले में होती है, जो प्रतिशत के रूप में 0.5 - 0.7% है। गौरतलब है कि पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में बहुपत्नी महिलाओं (10 बार) में गर्भाशय में बच्चे की गलत स्थिति वाली स्थिति अधिक देखी जाती है।

आइए शब्दावली को परिभाषित करें

भ्रूण गर्भाशय में कैसे स्थित है, इस पर निर्भर करते हुए, महिला की डिलीवरी रणनीति भी निर्धारित की जाती है। शर्तों को समझने के लिए, आइए निम्नलिखित अवधारणाओं को परिभाषित करें:

• भ्रूण की धुरी - नितंबों और बच्चे के सिर को जोड़ने वाली एक अनुदैर्ध्य रेखा;
• गर्भाशय की धुरी - गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा, या गर्भाशय की लंबाई के नीचे को जोड़ने वाली एक अनुदैर्ध्य रेखा।

भ्रूण की स्थिति गर्भाशय की लंबाई के लिए बच्चे की धुरी का अनुपात है। भ्रूण की सही स्थिति और गलत स्थिति के बीच अंतर करें। सही स्थिति को अनुदैर्ध्य माना जाता है, जब गर्भाशय और बच्चे की कुल्हाड़ियाँ मेल खाती हैं, लेकिन बस, जब बच्चा और माँ का शरीर एक ही दिशा में होता है (यदि माँ खड़ी है, तो बच्चा उसके साथ लंबवत स्थित है) ). इस मामले में, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर बच्चे के बड़े (सिर या श्रोणि अंत) भागों में से एक "दिखता है", और दूसरा गर्भाशय के कोष के खिलाफ टिकी हुई है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति को गलत स्थिति माना जाता है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि अधिकांश गर्भावस्था के लिए भ्रूण बहुत मोबाइल है और लगातार अपनी स्थिति बदलता रहता है। उसकी स्थिति का स्थिरीकरण 34 सप्ताह तक होता है, इसलिए निर्दिष्ट अवधि से पहले गलत स्थिति के बारे में बात करने का कोई मतलब नहीं है।

अनुप्रस्थ स्थिति

बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति (साइटस ट्रांसवर्स) के मामले में, यह साथ में नहीं, बल्कि गर्भाशय के पार स्थित होता है, यानी गर्भाशय की धुरी और भ्रूण की धुरी एक दूसरे से लंबवत होती है और 90 डिग्री का कोण बनाती है। . चूँकि बच्चा आर-पार स्थित है, तदनुसार, कोई पेश करने वाला हिस्सा नहीं है - भ्रूण के बड़े हिस्से दाएं और बाएं गर्भाशय के किनारों पर उभरे हुए होते हैं और इलियाक क्रेस्ट के ऊपर होते हैं।

तिर्यक स्थिति किसे कहते हैं

भ्रूण की तिरछी स्थिति (सिटस ओब्लिगुअस) कहा जाता है जब भ्रूण की धुरी गर्भाशय की लंबाई के सापेक्ष विस्थापित होती है, जो एक तीव्र कोण (45 डिग्री से कम) बनाती है। इस मामले में, सिर या नितंब इलियाक शिखा के नीचे स्थित होते हैं। आप अनुप्रस्थ-तिरछी स्थिति (एक बड़ी भूमिका नहीं निभाते) को भी उजागर कर सकते हैं, जब भ्रूण और गर्भाशय की धुरी एक कोण पर होती है, लेकिन 90 डिग्री तक नहीं, बल्कि 45 डिग्री से अधिक होती है।

यह भ्रूण की अस्थिर स्थिति का भी उल्लेख करने योग्य है। भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिशीलता के साथ, यह समय-समय पर अपनी स्थिति को अनुदैर्ध्य से अनुप्रस्थ या तिरछा और इसके विपरीत बदलता है।

भ्रूण प्रस्तुति

श्रोणि के प्रवेश द्वार के लिए भ्रूण की प्रस्तुति उसके बड़े हिस्से (यह सिर या श्रोणि अंत हो सकती है) का अनुपात है। तदनुसार, एक सिर प्रस्तुति है (सिर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित है) और श्रोणि (यह पैर, लसदार या मिश्रित हो सकता है)।

भ्रूण की गलत स्थिति में क्या योगदान देता है

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के कारण या तो गर्भाशय के कारकों (इसमें बाधाओं की उपस्थिति) या भ्रूण की मोटर गतिविधि में वृद्धि या कमी के कारण हो सकते हैं:

• गर्भाशय फाइब्रॉएड

गर्भाशय में मायोमैटस / रेशेदार नोड्स की उपस्थिति में बच्चे की गलत स्थिति का खतरा काफी बढ़ जाता है। यह विशेष रूप से बड़ा होता है जब नोड्स गर्दन, इस्थमस या निचले गर्भाशय खंड में स्थानीयकृत होते हैं, या अन्य स्थानों पर स्थित बड़े नोड्स के साथ, जो बच्चे को सही स्थिति लेने से रोकता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ट्यूमर की वृद्धि को बाहर नहीं किया जाता है, जो गर्भाशय गुहा को भी विकृत करता है और भ्रूण को गलत स्थिति में मजबूर होना पड़ता है।

• गर्भाशय की जन्मजात विकृतियां

गर्भाशय की विसंगतियाँ भी अनुप्रस्थ स्थिति में योगदान करती हैं, उदाहरण के लिए, गर्भाशय में एक सेप्टम या एक काठी या बाइकोर्नुएट गर्भाशय।

• अपरा का गलत स्थानीयकरण

प्लेसेंटा का कम स्थान या प्लेसेंटा का कम स्थान (आंतरिक ओएस से 5 सेमी या उससे कम) या इसकी प्रस्तुति (जब प्लेसेंटा आंशिक रूप से या पूरी तरह से आंतरिक ओएस को कवर करता है) अक्सर बच्चे को गर्भाशय में गलत स्थिति में होने का कारण बनता है।

• संकुचित श्रोणि

एक नियम के रूप में, 1-2 डिग्री के श्रोणि को संकुचित करने से भ्रूण के विकास या उसके जन्म के लिए बाधा उत्पन्न नहीं होती है। लेकिन श्रोणि के संकुचन की अधिक गंभीर डिग्री, विशेष रूप से संकीर्णता के विषम रूप (तिरछे, हड्डी के एक्सोस्टोस द्वारा घुमावदार) भ्रूण के स्थान के लिए एक शर्त के रूप में काम करते हैं, न कि गर्भाशय की धुरी के साथ, बल्कि पूरे या तिरछे।

• भ्रूण की विकृतियाँ

कुछ विकृतियां पहले से ही गर्भाशय में प्रकट होती हैं। उदाहरण के लिए, अभिमस्तिष्कता (मस्तिष्क की अनुपस्थिति) या हाइड्रोसिफ़लस के साथ - मस्तिष्क की जलोदर (भ्रूण का सिर बहुत बड़ा हो जाता है), भ्रूण की एक अनुप्रस्थ / तिरछी स्थिति देखी जा सकती है।

• एमनियोटिक द्रव पैथोलॉजी

अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव गर्भाशय गुहा के अत्यधिक विस्तार की ओर जाता है, जो बदले में बच्चे की अत्यधिक शारीरिक गतिविधि को भड़काता है। यह बहुत मोबाइल हो जाता है, गर्भाशय की सीमाओं को महसूस नहीं करता है और इसमें या तिरछे "फिट" होता है। एमनियोटिक द्रव की कमी के साथ, स्थिति उलट जाती है। गर्भाशय स्थान की जकड़न और एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा बच्चे को सक्रिय रूप से स्थानांतरित करने और आवश्यक अनुदैर्ध्य स्थिति लेने की अनुमति नहीं देती है।

• एकाधिक गर्भावस्था

जब गर्भाशय में कई भ्रूण होते हैं, तो उनमें भीड़ हो जाती है, जो एक या सभी शिशुओं को सही स्थिति लेने से रोकता है।

• बड़ा फल

भ्रूण का महत्वपूर्ण आकार और वजन (4 किग्रा से अधिक) इसकी मोटर गतिविधि को कम कर देता है और गर्भाशय में बच्चे के गलत स्थान को भड़काता है।

• गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर

धमकी भरे गर्भपात की स्थिति में, विशेष रूप से स्थायी, गर्भाशय लगभग लगातार हाइपरटोनिटी में होता है और भ्रूण की गति को सीमित करता है।

• पेट की सामने की दीवार की मांसपेशियों का फड़कना

इसी तरह की स्थिति अक्सर बहुपत्नी महिलाओं (4-5 जन्म) के लिए विशिष्ट होती है। गर्भवती गर्भाशय द्वारा पेट की पूर्वकाल पेट की दीवार का लगातार खिंचाव बच्चे की अत्यधिक मोटर गतिविधि में योगदान देता है (पेट की मांसपेशियां गति को नियंत्रित नहीं करती हैं), इसकी उथल-पुथल और उलटफेर, जो भ्रूण के स्थान के साथ समाप्त होता है गर्भाशय।

• भ्रूण हाइपोट्रॉफी

भ्रूण का अपर्याप्त वजन और आकार भी इसके निरंतर आंदोलन और गर्भाशय में तख्तापलट का कारण है (बच्चा खुद छोटा है और उसके लिए गर्भाशय में बहुत अधिक जगह है)।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का निर्धारण कैसे करें

भ्रूण की गलत स्थिति निर्धारित करने के लिए, गर्भवती महिला की एक व्यापक परीक्षा की जाती है:

पेट की परीक्षा

गर्भवती महिला के पेट की जांच के दौरान उसके अनियमित आकार का पता चलता है। पेट अनुप्रस्थ आकार में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ फैला हुआ है या बच्चे की तिरछी स्थिति के मामले में तिरछा फैला हुआ आकार है। गर्भाशय अंडाकार-लम्बी के बजाय एक गेंद का रूप ले लेता है। पेट के आकार को मापते समय, यह स्थापित किया जाता है कि इसकी परिधि मानक से काफी अधिक है, हालांकि गर्भाशय के कोष की ऊंचाई गर्भकालीन आयु (कम) के साथ मेल नहीं खाती है।

पेट का पैल्पेशन

पेट के तालमेल के दौरान, पैल्विक हड्डी की अंगूठी के प्रवेश द्वार पर पेश (भ्रूण का बड़ा हिस्सा) हिस्सा निर्धारित करना असंभव है। गर्भाशय के तल में, सिर या श्रोणि का सिरा भी स्पर्श करने योग्य नहीं होता है। बच्चे के बड़े हिस्से गर्भाशय की मध्य रेखा के दाईं या बाईं ओर स्पर्श करने योग्य होते हैं। भ्रूण की स्थिति सिर द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि सिर बाईं ओर है, तो वे पहली स्थिति के बारे में बात करते हैं, यदि सिर दाईं ओर स्थित है, तो दूसरी स्थिति के बारे में। भ्रूण के दिल की धड़कन नाभि में अच्छी तरह से सुनाई देती है, न कि बाएं या दाएं, जैसे कि अनुदैर्ध्य स्थिति में। गर्भाशय की हाइपरटोनिटी (समय से पहले जन्म का खतरा) और एमनियोटिक द्रव की अधिकता के मामले में बच्चे की स्थिति और स्थिति को स्थापित करना मुश्किल हो सकता है।

प्रसूति अल्ट्रासाउंड

प्रसूति संबंधी अल्ट्रासाउंड 100% गारंटी के साथ किसी भी गर्भकालीन उम्र में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करता है। लेकिन, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, 20 सप्ताह की अवधि में बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति घबराहट का कारण नहीं होनी चाहिए, प्रसव की नियत तारीख से पहले भ्रूण के पास "सही" स्थिति लेने का समय होगा।

योनि परीक्षा

एक योनि परीक्षा, जो गर्भावस्था के अंत में की जाती है या जब संकुचन शुरू हो जाते हैं, लेकिन झिल्ली बरकरार रहती है, बहुत कम जानकारी प्रदान करती है। प्रसूति विशेषज्ञ केवल यह निर्धारित कर सकते हैं कि छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर भ्रूण का प्रस्तुत भाग गायब है। पानी के बहिर्वाह और 4 सेमी या उससे अधिक तक गर्भाशय के ग्रसनी के खुलने की स्थिति में, योनि परीक्षा सावधानी के साथ की जाती है, क्योंकि यह संभाल, भ्रूण के पैर या गर्भनाल लूप के आगे बढ़ने को भड़का सकती है। जब पानी डाला जाता है, तो डॉक्टर भ्रूण के किनारे (पसलियों के बीच रिक्त स्थान), कंधे के ब्लेड या बगल, कुछ मामलों में कोहनी या हैंडल के हाथ को महसूस कर सकते हैं।

गर्भावस्था और प्रसव कैसे चल रहा है?

बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति में गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, सुविधाओं के बिना आगे बढ़ती है। लेकिन यह ध्यान दिया गया है कि लगभग 30% मामलों में समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है। एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन इस विकृति की सबसे आम जटिलताओं में से एक है, जो गर्भावस्था के दौरान हो सकता है और समय से पहले प्रसव की शुरुआत और प्रसव के दौरान हो सकता है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के मामले में प्रसव जटिल क्यों है?

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति और एक जीवित बच्चे के जन्म के साथ श्रम को पूरा करना अत्यंत दुर्लभ है। ऐसे मामलों में, बच्चे का एक अनुदैर्ध्य स्थिति में एक स्वतंत्र रोटेशन होता है और उसके सिर या पैल्विक अंत का जन्म होता है। भ्रूण के छोटे आकार या इसकी समयपूर्वता के साथ स्व-घुमा संभव है। मूल रूप से, प्रसव का क्रम प्रतिकूल रूप से विकसित होता है और निम्नलिखित प्रक्रियाओं से जटिल होता है:

• पानी का असामयिक निर्वहन

भ्रूण की अनुप्रस्थ व्यवस्था के साथ, पानी का प्रारंभिक या समय से पहले बहिर्वाह होता है (लगभग 99% मामलों में)। यह पेश करने वाले हिस्से की अनुपस्थिति का कारण बनता है, जो श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है और एमनियोटिक पानी को पूर्वकाल और पश्च भाग में विभाजित करता है।

• पार्श्व स्थिति का शुभारंभ किया

यह जटिलता पानी के समय से पहले या जल्दी निर्वहन के बाद होती है। ऐसे मामले में, पानी के तेजी से बहिर्वाह के कारण, बच्चे की गतिशीलता तेजी से सीमित हो जाती है और या तो कंधा छोटी श्रोणि में चला जाता है, या छोटे हिस्से (हाथ या पैर) गिर जाते हैं। जब गर्भनाल बाहर गिर जाती है, तो वह दब जाती है, उसमें रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है और भ्रूण मर जाता है।

• गर्भाशय का टूटना

गर्भाशय का खतरनाक टूटना भ्रूण की उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति के साथ होता है। पानी कम होने के बाद, कंधे की कमर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार में धकेल दिया जाता है, और गर्भाशय तेजी से सिकुड़ने लगता है, जिससे निचले खंड में खिंचाव होता है और इसके फटने का खतरा होता है। यदि सिजेरियन सेक्शन समय पर नहीं किया जाता है, तो गर्भाशय फट जाता है।

• कोरियोएम्नियोनाइटिस

पानी का समय से पहले डिस्चार्ज और एक लंबा निर्जल अंतराल अंतर्गर्भाशयी गुहा में संक्रमण के प्रवेश और कोरियोएम्नियोनाइटिस के गठन में योगदान देता है, जिससे पेरिटोनिटिस और सेप्सिस का विकास होता है।

• भ्रूण हाइपोक्सिया

लंबी निर्जल अवधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रसव का लंबा कोर्स भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास और श्वासावरोध में बच्चे के जन्म को भड़काता है।

• जुड़वां जन्म

तीव्र संकुचन और बहते पानी के कारण, गर्भाशय की दीवारें भ्रूण के निकट संपर्क में होती हैं, जिससे वक्ष क्षेत्र में इसका आधा भाग झुक जाता है। इस मामले में, प्रसव अनायास समाप्त हो जाता है। सबसे पहले, छाती उसके खिलाफ दबाए गए गर्दन से पैदा होती है, फिर पेट और सिर उसमें दबाया जाता है, और फिर नितंबों और पैरों को दबाया जाता है। ऐसी स्थिति में जीवित भ्रूण के जन्म की संभावना नहीं है।

प्रसव और गर्भावस्था कैसी है

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ एक गर्भवती महिला के प्रबंधन की रणनीति में महिला की सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​​​शारीरिक गतिविधि को सीमित करना और सुधारात्मक जिम्नास्टिक (मतभेदों की अनुपस्थिति में) निर्धारित करना शामिल है। 32 - 34 सप्ताह तक, बच्चे की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति को अस्थिर माना जाता है, क्योंकि इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि भ्रूण एक अनुदैर्ध्य स्थिति को अपनाएगा।

पहले, अनुदैर्ध्य स्थिति में लाने के लिए भ्रूण के बाहरी घुमाव का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता था। गर्भवती महिला की संतोषजनक स्थिति और कोई मतभेद नहीं होने पर बाहरी प्रसूति रोटेशन 35-36 सप्ताह में किया गया था। तिथि करने के लिए, भ्रूण की स्थिति को ठीक करने की इस पद्धति को अप्रभावी माना जाता है और कई विरोधाभासों और उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारण बहुत ही कम उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, प्लेसेंटा की टुकड़ी और भ्रूण हाइपोक्सिया की घटना संभव है, और गर्भाशय के टूटने की भी उच्च संभावना है।

सुधारात्मक जिम्नास्टिक

मतभेद के अभाव में बच्चे की गलत स्थिति के मामले में विशेष अभ्यास निर्धारित हैं:

• अपरा का असामान्य स्थानीयकरण (कम अपरा या प्रस्तुति);
• गर्भनाल वाहिकाओं की विकृति;
• एक से अधिक भ्रूण के साथ गर्भावस्था;
• गर्भाशय पर निशान;
• एक महिला की गंभीर दैहिक विकृति;
• गर्भाशय हाइपरटोनिटी;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• थोड़ा या पॉलीहाइड्रमनिओस;
• जननांग पथ से खून बह रहा है।

डिकान के अनुसार जिम्नास्टिक का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। एक महिला को दिन में तीन बार साधारण व्यायाम करने की सलाह दी जाती है: एक तरफ से दूसरी तरफ रोल करें और 15 मिनट के लिए दोनों तरफ करवट लेकर लेटें। मोड़ 3 बार तक किए जाते हैं।

व्यायाम का एक सेट जो पेट और धड़ की मांसपेशियों के लयबद्ध संकुचन प्रदान करता है और इसे गहरी साँस लेने के साथ जोड़ा जाता है:

श्रोणिय मोड़

महिला एक सख्त सतह पर लेट जाती है और अपनी श्रोणि को ऊपर उठाती है। श्रोणि सिर से 20-30 सेमी अधिक होना चाहिए। 10 मिनट तक श्रोणि को ऊपर उठाने की स्थिति में रहें।

व्यायाम "बिल्ली"

घुटने टेकने की स्थिति में, आपको अपने हाथों को फर्श पर टिका देना चाहिए। जब साँस लेते हैं, तो सिर और टेलबोन ऊपर उठते हैं, और पीठ के निचले हिस्से को झुकना पड़ता है। साँस छोड़ते समय, अपना सिर नीचे करें और अपनी पीठ को झुकाएँ। व्यायाम को 10 बार दोहराएं।

घुटने-कोहनी आसन

कोहनी और घुटने फर्श पर आराम करते हैं, जबकि श्रोणि सिर से ऊपर होनी चाहिए। इस स्थिति में 20 मिनट तक रहें (आप कोई किताब पढ़ सकते हैं)।

आधा पुल

एक सख्त सतह पर लेट जाएं, और अपने नितंबों के नीचे कुछ तकिए रख लें। श्रोणि 40 सेमी ऊपर उठती है, पैरों को ऊपर उठाएं।

पेल्विक लिफ्ट्स

फर्श पर लेटकर, अपने घुटनों और कूल्हों को मोड़ें और अपने पैरों को फर्श पर टिका दें। प्रत्येक सांस के साथ श्रोणि को ऊपर उठाएं और इस स्थिति में रखें। प्रत्येक साँस छोड़ते हुए, श्रोणि को नीचे करें और पैरों को सीधा करें। व्यायाम 7 बार तक दोहराए जाते हैं।

एक नियम के रूप में, सुधारात्मक जिम्नास्टिक का कार्यान्वयन 7-10 दिनों तक रहता है, जिसके दौरान भ्रूण एक अनुदैर्ध्य स्थिति ग्रहण करता है। व्यायाम दिन में तीन बार करना चाहिए।

भ्रूण के गर्भाशय में एक अनुदैर्ध्य स्थिति लेने के बाद, महिला को अनुदैर्ध्य रोलर्स के साथ एक पट्टी पहनने के लिए निर्धारित किया जाता है। एक पट्टी पहनने से परिणाम ठीक हो जाता है और श्रम की शुरुआत से पहले या सिर को श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाने की सिफारिश की जाती है।

जन्म प्रबंधन

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के मामले में प्रसव का इष्टतम तरीका नियोजित सीजेरियन सेक्शन माना जाता है। गर्भवती महिला को 36 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, सावधानीपूर्वक जांच की जाती है और सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है। स्वाभाविक रूप से बच्चे का जन्म लगभग असंभव है, क्योंकि स्व-घूर्णन अत्यंत दुर्लभ है। प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है, इसके बाद केवल दो मामलों में पैर पर भ्रूण का बाहरी-आंतरिक घुमाव होता है:

1. भ्रूण गहरा समय से पहले है;
2. जुड़वां प्रसव, अगर दूसरा बच्चा अनुप्रस्थ स्थित है।

निम्नलिखित मामलों में संकुचन की शुरुआत से पहले नियोजित ऑपरेटिव डिलीवरी की जाती है:

• वास्तविक अतिवृद्धि;
• पानी का प्रसव पूर्व बहिर्वाह;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• गर्भाशय ट्यूमर;
• पोस्टऑपरेटिव निशान के साथ गर्भाशय;
• भ्रूण हाइपोक्सिया।

दुर्लभ मामलों में, संकुचन की शुरुआत के साथ, भ्रूण के लिए अनुप्रस्थ से अनुदैर्ध्य स्थिति में जाना और अपने आप श्रम पूरा करना संभव है। बच्चे की तिरछी स्थिति के साथ, प्रसव में महिला को उस तरफ लिटाया जाता है, जिसके तल पर भ्रूण का एक बड़ा हिस्सा निर्धारित होता है। महिला को खड़े होने की अनुमति नहीं है और क्षैतिज स्थिति में है।

बच्चे के हाथ या पैर गिरने की स्थिति में, उन्हें किसी भी तरह से कम करने की अनुमति नहीं है। सबसे पहले, यह बिल्कुल निराशाजनक है, और दूसरी बात, यह खतरनाक है। गर्भाशय के अतिरिक्त संक्रमण के अलावा, सिजेरियन सेक्शन से पहले का समय भी विलंबित होता है।

जब बच्चा अनुप्रस्थ स्थिति में होता है, तो उसकी स्थिति (जीवित या मृत) की परवाह किए बिना, तत्काल सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति और भ्रूण की मृत्यु के मामले में कई प्रसूति विशेषज्ञ फल-विनाशकारी ऑपरेशन करने का सुझाव देते हैं। लेकिन फलों को नष्ट करने का ऑपरेशन बहुत खतरनाक होता है, क्योंकि इससे गर्भाशय फट सकता है। यदि संक्रमण के लक्षण हैं (तापमान कूद, गर्भाशय से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज), तो सिजेरियन सेक्शन एक हिस्टेरेक्टॉमी और उदर गुहा के जल निकासी के साथ पूरा होता है।

संयुक्त बाहरी-आंतरिक घुमाव निम्नलिखित शर्तों के तहत किया जाता है:

• जीवित भ्रूण;
• गर्भाशय ओएस का उद्घाटन पूरा हो गया है;
• मूत्राशय में कैथेटर;
• महिला की सहमति;
• सिर का आकार माँ के श्रोणि के आकार से मेल खाता है;
• संरक्षित भ्रूण गतिशीलता;
• विस्तारित ऑपरेटिंग रूम;
• गर्भाशय और योनि के कोई ट्यूमर नहीं हैं, योनि की सख्ती;
• भ्रूण का छोटा आकार (3600 जीआर तक)।

संयुक्त मोड़ बनाते समय उत्पन्न होने वाली कठिनाइयाँ:

• जन्म नहर के नरम ऊतकों की कठोरता (फैली नहीं) - मादक दवाओं की पर्याप्त खुराक का चयन, एंटीस्पास्मोडिक्स की शुरूआत, एक एपिसीओटॉमी का प्रदर्शन;
• गर्भाशय टूटना - तत्काल ऑपरेशन;
• हैंडल से बाहर गिरना या पैर के बजाय इसे हटाना - लूप को हैंडल पर रखना और हैंडल को भ्रूण के सिर की ओर ले जाना;
• मोड़ पूरा होने के बाद गर्भनाल का आगे बढ़ना - पैर द्वारा भ्रूण को अनिवार्य और त्वरित हटाने;
• भ्रूण हाइपोक्सिया और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु;
• प्रसवोत्तर अवधि में संक्रामक जटिलताओं का विकास।

प्रश्न जवाब

प्रश्न:
दूसरे अल्ट्रासाउंड पर, मुझे पता चला: गर्भावस्था 23-24 सप्ताह। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति। ऐसा क्या करें कि बच्चा सही ढंग से "लेट" जाए?

गर्भधारण की अवधि अभी छोटी है, इसलिए कोई उपाय नहीं करना चाहिए। बच्चा 34-35 सप्ताह तक अपनी अंतिम स्थिति में होगा, और उस समय तक, वह घूम सकता है और अपनी पसंद के अनुसार खुद को स्थिति में रख सकता है।

प्रश्न:
अंतिम अल्ट्रासाउंड में, डॉक्टर ने पाया कि भ्रूण (32 सप्ताह) के पार है। क्या जिमनास्टिक करना जरूरी है ताकि बच्चा सही स्थिति में हो?

सुधारात्मक जिम्नास्टिक की आवश्यकता पर प्रसूति विशेषज्ञ के साथ चर्चा की जानी चाहिए जो गर्भावस्था का नेतृत्व करती है। केवल उनकी अनुमति से आप बच्चे को अनुदैर्ध्य स्थिति में बदलने के लिए विशेष अभ्यास कर सकते हैं, क्योंकि कुछ मामलों में उनका कार्यान्वयन contraindicated और खतरनाक भी है।

प्रश्न:
मेरे जुड़वाँ बच्चे हैं, 36 सप्ताह। पहले बच्चे को पैरों के साथ पेश किया जाता है, और दूसरा लेट जाता है। क्या सिजेरियन सेक्शन करना जरूरी है?

हां, इस स्थिति में सिजेरियन सेक्शन मां और बच्चे दोनों के लिए डिलीवरी का सबसे सुरक्षित और अनुकूल तरीका है। यदि पहला बच्चा विशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति में था, तो उसका स्वतंत्र जन्म संभव है, इसके बाद पैर पर दूसरे भ्रूण का संयुक्त घुमाव होगा। लेकिन इस मामले में, स्वाभाविक रूप से प्रसव के दौरान, पहले बच्चे के जन्म के चरण में पहले से ही कठिनाइयाँ उत्पन्न होंगी, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा के पूरी तरह से खुलने से पहले पैर पैदा हो सकते हैं, जिससे जन्म देना मुश्किल हो जाएगा न केवल सिर (सिर भ्रूण का सबसे बड़ा हिस्सा है), बल्कि श्रोणि अंत तक भी।

गर्भावस्था एक महिला के जीवन में एक सुखद अवधि होती है, जो अक्सर विभिन्न कारणों से भारी पड़ती है। इनमें से एक कारण गर्भाशय के अंदर भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति हो सकती है। यह गर्भावस्था के दौरान काफी जटिल हो सकता है और प्रसव के दौरान कई कठिनाइयों का कारण बन सकता है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति

30-31 सप्ताह तक, बच्चे का आकार उसे स्वतंत्र रूप से चलने और गर्भाशय के अंदर स्थिति बदलने की अनुमति देता है। लेकिन 32 सप्ताह तक, भ्रूण की मांसपेशियों का द्रव्यमान बढ़ जाता है, और यह उल्लेखनीय रूप से बढ़ता है। 32वें सप्ताह के बाद, गर्भाशय में कलाबाज़ी के लिए पर्याप्त जगह नहीं बचती है, और बच्चा एक निश्चित मुद्रा ग्रहण कर लेता है, जो कि जन्म तक बना रहता है। आमतौर पर भ्रूण को सिर के साथ गर्भाशय के बाहर निकलने की स्थिति में रखा जाता है, जिसे बच्चे की प्राकृतिक स्थिति माना जाता है। दुर्लभ मामलों में (एक प्रतिशत से कम), भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुति संभव है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति का अर्थ है कि बच्चा गर्भाशय की धुरी के साथ स्थित नहीं है, बल्कि इसके लंबवत है, अर्थात सिर और नितंब गर्भाशय की पार्श्व दीवारों के खिलाफ आराम करते हैं। तिरछी प्रस्तुति के साथ, गर्भाशय की धुरी के साथ एक समकोण नहीं बनता है, बल्कि एक कुंद या तेज होता है। दोनों स्थितियों में ज्यादा अंतर नहीं है, इसलिए चिकित्सा में वे सामान्य शब्द - अनुप्रस्थ प्रस्तुति से चिपके रहना पसंद करते हैं।

भ्रूण की स्थिति का निदान

मां के शरीर में भ्रूण की गलत स्थिति को स्थापित करना मुश्किल नहीं है। यह बाहरी संकेतों और आंतरिक लोगों द्वारा डॉक्टर द्वारा जांच किए जाने पर देखा जा सकता है। निम्नलिखित मुख्य निदान विधियों का उल्लेख किया गया है:

1. दृश्य परीक्षा: पेट में एक गेंद का आकार होता है, और आदर्श से आकार में भिन्न होता है - परिधि स्थापित सामान्य मूल्यों से अधिक होती है, और लंबाई कम होती है।
2. टटोलना: जब पेट को महसूस किया जाता है, तो गर्भाशय का निचला भाग जितना होना चाहिए, उससे कम होता है, और इसके आधार पर कोई बड़ा हिस्सा (सिर और नितंब) नहीं होता है, जिसे अक्सर बगल की दीवारों पर महसूस किया जा सकता है। बच्चे की नब्ज मां की नाभि से सबसे अच्छी तरह सुनाई देती है।
3. भ्रूण का अल्ट्रासाउंड: सबसे सटीक निदान पद्धति जो आपको गर्भाशय में बच्चे के सटीक स्थान को देखने की अनुमति देती है।

गलत प्लेसमेंट के कारण

ऐसे कई कारण हैं जो गर्भाशय में भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति का कारण बन सकते हैं। यह दोनों गर्भाशय में बाधाओं की उपस्थिति के कारण हो सकता है जो सिर को गर्भाशय से बाहर निकलने से रोकता है, और उन कारकों के कारण जो बच्चे की गतिशीलता में वृद्धि करते हैं।

अनुप्रस्थ स्थिति की एटियलजि:

• एकाधिक गर्भावस्था, जब बच्चे गर्भाशय में सही ढंग से स्थित होने के लिए एक दूसरे के साथ हस्तक्षेप करते हैं;
• ओलिगोहाइड्रामनिओस: अपर्याप्त पानी गर्भाशय में बच्चे की गति को काफी सीमित कर देता है;
• पॉलीहाइड्रमनिओस भ्रूण की गतिशीलता में वृद्धि का कारण बनता है;
• भ्रूण का बड़ा आकार;
• पूर्वकाल पेट की मांसपेशियों की शिथिलता;
• पैथोलॉजिकल आकार या गर्भाशय का स्थान;
• उदर गुहा में रसौली की उपस्थिति।

गर्भावस्था और प्रसव का कोर्स

भ्रूण की खराबी तीसरी तिमाही में बनती है, जब आकार में वृद्धि के कारण, यह गर्भाशय में अपनी स्थिति को सक्रिय रूप से बदलने में सक्षम नहीं होता है। इसलिए, पहले छह महीनों में, गर्भवती माँ की भलाई और स्वास्थ्य में कोई विचलन और विसंगतियाँ नहीं देखी जाती हैं। तीसरी तिमाही में माँ और स्त्री रोग विशेषज्ञ से बढ़ी हुई तत्परता की आवश्यकता होती है, जब कुछ जटिलताएँ संभव होती हैं:

• श्रम की समयपूर्व शुरुआत;
• पूर्वकाल और पश्च भाग में विभाजन की कमी के कारण पानी का समयपूर्व निर्वहन;
• छोटे भागों का संभावित नुकसान: बच्चे के हाथ, पैर, गर्भनाल;
• प्राकृतिक प्रसव का प्रयास करते समय गर्भाशय का टूटना;
• भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी);
• अनुप्रस्थ प्रस्तुति चलाने का विकास।

गर्भाशय में भ्रूण की अनुप्रस्थ व्यवस्था के साथ, प्रसव स्वाभाविक रूप से नहीं हो सकता है, इसलिए एक सीजेरियन सेक्शन निर्धारित है। एक गर्भवती महिला का अस्पताल में भर्ती बच्चे के जन्म की नियोजित तिथि से लगभग एक सप्ताह पहले अवलोकन के लिए किया जाता है, क्योंकि समय से पहले जन्म का उच्च जोखिम होता है।

तिरछी प्रस्तुति के साथ, शुरू में बच्चे को सही स्थिति में लाने का प्रयास किया जाता है। ऐसा करने के लिए, प्रसव में महिला को उस तरफ लिटाया जाता है, जहां बच्चे का सिर स्थित होता है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं, जब भ्रूण के बाहर निकलने की गति की शुरुआत में, उसने सही स्थिति ले ली। यदि स्थान नहीं बदलता है, तो बच्चे को तुरंत हटा दिया जाता है।

बच्चे की गलत स्थिति के साथ प्राकृतिक प्रसव किया जाता है यदि बच्चा समय से पहले है, उसका वजन कम है और यदि ऑपरेशन के लिए मतभेद हैं। इन मामलों में, प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे को मैन्युअल रूप से पलटने का प्रयास करती हैं। लेकिन भले ही तख्तापलट सफल रहा हो, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बच्चा फिर से गलत स्थिति ग्रहण कर लेगा।

इसलिए, अनुप्रस्थ व्यवस्था वाले बच्चे के जन्म का सबसे सुरक्षित तरीका सिजेरियन सेक्शन है। प्राकृतिक प्रसव के साथ, बच्चे को गंभीर चोटें, मां की जन्म नहर, गर्भनाल को निचोड़ना और बच्चे के हाइपोक्सिया के रूप में कई जटिलताएं हो सकती हैं।

भ्रूण को मोड़ने के लिए जिम्नास्टिक

बच्चे को सही स्थिति में ले जाने के लिए विशेषज्ञों ने गर्भवती महिलाओं के लिए कुछ व्यायाम विकसित किए हैं। वे 30-32 सप्ताह में सबसे प्रभावी होते हैं, जब भ्रूण को घुमाने के लिए गर्भाशय में अभी भी पर्याप्त जगह होती है। 32-33 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए, भ्रूण में युद्धाभ्यास के लिए गर्भाशय में जगह की कमी के कारण सुधारात्मक जिम्नास्टिक की प्रभावशीलता काफ़ी कम हो जाती है।

व्यायाम शुरू करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि जिम्नास्टिक में कई तरह के मतभेद हैं:

• मां के आंतरिक अंगों की गंभीर तीव्र या पुरानी बीमारियां;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• सर्जरी के बाद गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति;
• गर्भाशय (मायोमा) में रसौली की उपस्थिति।

सुधारात्मक अभ्यासों में संलग्न होने के लिए आपको स्वयं निर्णय नहीं लेना चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था के बाद के चरणों में बच्चे को गंभीर नुकसान हो सकता है।

गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति को बदलने के लिए व्यायाम के एक सेट में शामिल हैं:

1. व्यायाम "बिल्ली": अपने घुटनों पर शुरुआती स्थिति और हाथ फर्श पर आराम करते हैं। गहरी सांस लें और पीठ को झुकाते हुए टेलबोन और सिर को ऊपर उठाएं। साँस छोड़ने पर, पीठ झुक जाती है, और सिर और पूंछ गिर जाती है। इस अभ्यास के दोहराव की संख्या दस से अधिक नहीं होनी चाहिए।
2. मुड़ें: प्रारंभिक स्थिति लेट जाओ (बिस्तर पर बेहतर)। 10 मिनट के लिए प्रत्येक पर कई बार एक तरफ से दूसरी तरफ मुड़ना आवश्यक है।
3. रुख: घुटने टेकें और अपनी कोहनियों को फर्श पर टिकाएं। यह महत्वपूर्ण है कि श्रोणि का स्थान सिर से ऊंचा हो। इस स्थिति को 20 मिनट तक बनाए रखें।
4. श्रोणि झुकाव: अपनी पीठ के बल लेटकर, श्रोणि को सिर से 30 सेंटीमीटर ऊपर उठाएं। इस स्थिति में 10 मिनट तक रुकें और फिर धीरे-धीरे नीचे आएं। व्यायाम को 10 बार दोहराएं।

अभ्यास की अवधि आमतौर पर 10 दिन, दिन में 3 बार से अधिक नहीं होती है। उचित और नियमित व्यायाम से अक्सर यह देखा जाता है कि जिमनास्टिक के सातवें दिन ही बच्चा सही स्थिति में आ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति एक दुर्लभ और गंभीर घटना है, इसलिए गर्भ में बच्चे की स्थिति को बदलने के स्वतंत्र प्रयास स्पष्ट रूप से contraindicated हैं।

यह न केवल बच्चे के लिए, बल्कि गर्भवती माँ के लिए भी गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है। स्थिति को बदलने के लिए किसी भी कार्रवाई के बारे में पहले डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।