आप लगातार गर्भपात क्यों करते हैं. गर्भपात कैसे होता है? गर्भपात और संबंधित लक्षणों का वर्गीकरण

पांच में से एक गर्भधारण गर्भपात में समाप्त होता है; गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में 80% से अधिक गर्भपात होते हैं। हालाँकि, उनकी वास्तविक संख्या को कम करके आंका जा सकता है, क्योंकि अधिकांश प्रारंभिक अवस्था में होते हैं, जब गर्भावस्था का अभी तक निदान नहीं किया गया है। गर्भपात चाहे किसी भी समय क्यों न हो, आपको सदमा, निराशा और गुस्सा महसूस हो सकता है। एस्ट्रोजेन में तेज कमी मूड में गिरावट का कारण बन सकती है, हालांकि ज्यादातर महिलाएं इसके बिना उदास हो जाती हैं। सबसे अच्छे दोस्त या यहां तक ​​​​कि परिवार के सदस्य कभी-कभी "बुरी अवधि" या "गर्भावस्था जो कि होने का मतलब नहीं था" के रूप में संदर्भित करते हैं, जो केवल आपके दुःख को गहरा करता है। कई महिलाएं अपराधबोध का अनुभव करती हैं, यह सोचकर कि कुछ गलत गर्भपात का कारण था। क्या होगा अगर यह आपके द्वारा जिम में उठाए गए वजन के कारण है? काम पर कंप्यूटर की वजह से? या रात के खाने में एक ग्लास वाइन की वजह से? नहीं। याद रखें कि अधिकांश गर्भपात क्रोमोसोमल असामान्यताओं के कारण होते हैं। एक से अधिक गर्भपात के इतिहास वाली महिलाओं का केवल एक छोटा हिस्सा (4%) किसी प्रकार की बीमारी से पीड़ित होता है जिसके लिए निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। जो हुआ उसके बाद नैतिक समर्थन मिलना महत्वपूर्ण है। फिर से गर्भधारण करने की कोशिश करने से पहले खुद को दुःख के सभी 4 चरणों- इनकार, क्रोध, अवसाद और स्वीकृति से गुजरने का समय दें। समझें कि यह एक बीमारी है और अपने दर्द को किसी ऐसे व्यक्ति के साथ साझा करें जिस पर आप भरोसा करते हैं। आपका साथी आपकी तरह ही नुकसान का शोक मना रहा है, अब समय आ गया है कि एक-दूसरे का साथ दें। अंत में, याद रखें कि ज्यादातर मामलों में, जिन महिलाओं का गर्भपात हो चुका होता है, उनके भी भविष्य में स्वस्थ बच्चे होते हैं।

गर्भपात का वर्गीकरण

सहज गर्भपात को कई तरह से वर्गीकृत किया जा सकता है।

गर्भकालीन आयु, गर्भपात की डिग्री (रोगजनक संकेत) और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में अंतर के आधार पर वर्गीकरण व्यावहारिक रुचि का है।

सहज - गर्भपात प्रतिष्ठित हैं:

1. गर्भकालीन आयु से: ए) जल्दी - गर्भावस्था के पहले 12-16 सप्ताह में, बी) देर से - गर्भावस्था के 16-28 सप्ताह में।
2. विकास की डिग्री के अनुसार: ए) धमकी, बी) शुरुआत, सी) प्रगति पर, डी) अधूरा, ई) पूर्ण, एफ) विफल। यदि क्रमिक गर्भधारण में सहज गर्भपात दोहराया जाता है, तो वे अभ्यस्त गर्भपात की बात करते हैं।
3. क्लिनिकल कोर्स के अनुसार: ए) असंक्रमित (गैर-ज्वर), बी) संक्रमित (ज्वर)।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर रोगजननगर्भावस्था के विषाक्तता, तीव्र और जीर्ण संक्रमण, सिस्टिक मोल आदि के दौरान सहज गर्भपात भ्रूण के अंडे की प्राथमिक मृत्यु हो सकती है। ऐसे मामलों में, गर्भवती महिला के शरीर में आमतौर पर प्रतिक्रियाशील परिवर्तन होते हैं, गर्भाशय के संकुचन में प्रवेश होता है, जिसके बाद निष्कासन होता है। मृत भ्रूण अंडा। अन्य मामलों में, पलटा हुआ गर्भाशय संकुचन मुख्य रूप से होता है और भ्रूण के अंडे (भ्रूण के अंडे की माध्यमिक मृत्यु) की मृत्यु से पहले होता है, जो कि भ्रूण के अंडे और मां के शरीर के बीच के संबंध के उल्लंघन के कारण होता है, जो कि अपरा के अलग होने के कारण होता है। बिस्तर। अंत में, इन दोनों कारकों, यानी गर्भाशय के संकुचन और अंडे की मृत्यु को एक ही समय में देखा जा सकता है।

गर्भावस्था के 4 सप्ताह तक, भ्रूण का अंडा अभी भी इतना छोटा है कि यह गिरने वाले खोल के कुल द्रव्यमान में एक नगण्य स्थान रखता है। इसके गुहा से गर्भाशय के संकुचन गिरने वाले खोल को पूरी तरह या आंशिक रूप से हटा सकते हैं। यदि झिल्ली का वह हिस्सा जिसमें अंडे को प्रत्यारोपित किया जाता है, गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है, तो एक सहज गर्भपात होता है, जिसे गर्भवती महिला या तो बिल्कुल भी नोटिस नहीं करती है, या भारी मासिक धर्म के रक्तस्राव के लिए ले जाती है। गिरने वाले खोल के एक हिस्से को हटाते समय जिसमें भ्रूण का अंडाणु नहीं होता है, अंडा, संकुचन की समाप्ति के बाद, इसके विकास को जारी रख सकता है। ऐसे मामलों में, गर्भवती गर्भाशय से हल्का रक्तस्राव भी मासिक धर्म के लिए गलत हो सकता है, विशेष रूप से मासिक धर्म के समान थोड़ी मात्रा में निर्वहन, कभी-कभी गर्भावस्था के पहले महीने में होता है। गर्भवती महिला के आगे के अवलोकन से असली तस्वीर सामने आती है।

यदि गर्भाशय के संकुचन से भ्रूण के अंडे की मृत्यु हो जाती है और डिसीडुआ बेसालिस क्षेत्र में बिस्तर से इसकी टुकड़ी का कारण बनता है, जहां एक समृद्ध संवहनी तंत्र विकसित होता है, तो एक छोटा लेकिन गंभीर रक्तस्राव होता है, रोगी को जल्दी से खून बहता है, खासकर अगर आधा या रियान छूट जाता है।

गर्भाशय के आंतरिक ओएस के जितना करीब अंडा प्रत्यारोपित होता है, उतना ही अधिक रक्तस्राव होता है। यह उसके शरीर की तुलना में गर्भाशय के इस्थमस के निचले संकुचन द्वारा समझाया गया है।
कभी-कभी गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भ्रूण का अंडा पूरी तरह से छूट जाता है और, आंतरिक गर्भाशय के किनारे से बाधा को दूर करने के बाद, ग्रीवा नहर में उतर जाता है। यदि एक ही समय में बाहरी ग्रसनी अंडे के लिए अगम्य हो जाती है, तो ऐसा लगता है कि यह ग्रीवा नहर में फंस गया है और इसकी दीवारों को फैलाता है, और गर्दन एक बैरल के आकार का रूप लेती है। गर्भपात के इस रूप को सर्वाइकल गर्भपात (गर्भपात ग्रीवा) कहा जाता है।

देर से गर्भावस्था में गर्भपात (16 सप्ताह के बाद) उसी तरह से आगे बढ़ता है जैसे कि समय से पहले जन्म: पहले, गर्भाशय के उद्घाटन के साथ भ्रूण मूत्राशय का उद्घाटन, फिर भ्रूण मूत्राशय का उद्घाटन, भ्रूण का जन्म, और, अंत में, अपरा का अलग होना और जन्म। बहुपत्नी महिलाओं में, झिल्ली अक्सर बरकरार रहती है, और गर्भाशय के खुलने के बाद, पूरे भ्रूण का अंडाणु एक ही बार में पूरी तरह से पैदा हो जाता है।

गर्भपात की किस्में

जाँच के दौरान जो पाया गया उसके आधार पर, आपका डॉक्टर आपके गर्भपात के प्रकार का नाम दे सकता है:

• गर्भपात का खतरा। अगर आपको ब्लीडिंग हो रही है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा अभी खुलना शुरू नहीं हुई है, तो यह केवल गर्भपात का खतरा है। आराम करने के बाद, ऐसी गर्भावस्था अक्सर आगे की समस्याओं के बिना जारी रहती है।
• अपरिहार्य गर्भपात (प्रगति में गर्भपात)। यदि आपको रक्तस्राव हो रहा है, आपका गर्भाशय सिकुड़ रहा है और आपकी गर्भाशय ग्रीवा फैली हुई है, तो गर्भपात अपरिहार्य है।
• अधूरा गर्भपात। यदि भ्रूण या प्लेसेंटा के ऊतक का कुछ हिस्सा बाहर आ गया, और कुछ गर्भाशय में रह गया, तो यह एक अधूरा गर्भपात है।
• असफल गर्भपात। प्लेसेंटा और भ्रूण के ऊतक गर्भाशय में रहते हैं, लेकिन भ्रूण मर जाता है या बिल्कुल नहीं बनता है।
• पूर्ण गर्भपात। यदि गर्भावस्था से जुड़े सभी ऊतक बाहर आ गए हैं, तो यह पूर्ण गर्भपात है। यह आमतौर पर 12 सप्ताह से पहले होने वाले गर्भपात के लिए होता है।
• सेप्टिक गर्भपात। यदि आपके गर्भाशय में संक्रमण है, तो यह सेप्टिक गर्भपात है। तत्काल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

गर्भपात के कारण

अधिकांश गर्भपात इसलिए होते हैं क्योंकि भ्रूण सामान्य रूप से विकसित नहीं होता है। बच्चे के जीन और गुणसूत्रों में उल्लंघन आमतौर पर भ्रूण के विभाजन और विकास में यादृच्छिक त्रुटियों का परिणाम होता है - माता-पिता से विरासत में नहीं।

विसंगतियों के कुछ उदाहरण:

• एक मृत अंडा (एम्ब्रायोनी)। यह एक काफी सामान्य घटना है, जिसके कारण गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में लगभग आधे गर्भपात हो जाते हैं। तब होता है जब निषेचित अंडे से केवल अपरा और झिल्लियां विकसित होती हैं, लेकिन भ्रूण नहीं होता है।
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु (गर्भावस्था छूटी)। इस स्थिति में, एक भ्रूण होता है, लेकिन गर्भपात के कोई लक्षण प्रकट होने से पहले ही वह मर जाता है। यह भ्रूण की अनुवांशिक असामान्यताओं के कारण भी है।
• बुलबुला बहाव। एक तिल, जिसे गर्भावस्था का ट्रोफोब्लास्टिक रोग भी कहा जाता है, असामान्य है। यह निषेचन के समय विकारों से जुड़ी नाल की एक विसंगति है। इस मामले में, प्लेसेंटा गर्भाशय में तेजी से बढ़ते सिस्टिक द्रव्यमान में विकसित होता है, जिसमें भ्रूण हो भी सकता है और नहीं भी। यदि भ्रूण अभी भी है, तो यह परिपक्वता तक नहीं पहुंचेगा।

कुछ मामलों में, एक महिला की स्वास्थ्य स्थिति एक भूमिका निभा सकती है। अनुपचारित मधुमेह, थायरॉयड रोग, संक्रमण और हार्मोनल असंतुलन कभी-कभी गर्भपात का कारण बन सकते हैं। गर्भपात के जोखिम को बढ़ाने वाले अन्य कारक हैं:

आयु। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में युवा महिलाओं की तुलना में गर्भपात का खतरा अधिक होता है। 35 साल की उम्र में, जोखिम लगभग 20% है। 40 पर, लगभग 40%। 45 पर - लगभग 80%। भूमिका निभा सकते हैं और पिता की उम्र।

यहाँ गर्भपात के विभिन्न कारण हैं:

क्रोमोसोमल असामान्यताएं।निषेचन के दौरान, शुक्राणु और अंडाणु भविष्य के युग्मनज में 23 गुणसूत्रों का योगदान करते हैं और गुणसूत्रों के 23 सावधानीपूर्वक चयनित जोड़े का एक सेट बनाते हैं। यह एक जटिल प्रक्रिया है, और थोड़ी सी भी विफलता आनुवंशिक विसंगति का कारण बन सकती है जो भ्रूण के विकास को रोक देती है। अध्ययनों से पता चला है कि अधिकांश गर्भपात का आनुवंशिक आधार होता है। महिला जितनी बड़ी होगी, इस तरह की विसंगतियों की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

हार्मोनल असंतुलन. लगभग 15% गर्भपात हार्मोनल असंतुलन के कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, प्रोजेस्टेरोन का एक अपर्याप्त स्तर भ्रूण के गर्भाशय की दीवार में आरोपण को रोक सकता है। आपका डॉक्टर एंडोमेट्रियल बायोप्सी के साथ असंतुलन का निदान कर सकता है, आमतौर पर आपके मासिक धर्म चक्र के अंत में ओव्यूलेशन और आपके गर्भाशय के अस्तर के विकास का आकलन करने के लिए की जाने वाली प्रक्रिया। उपचार के रूप में, हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है जो भ्रूण के विकास को उत्तेजित करते हैं।

गर्भाशय के रोग. गर्भाशय का रेशेदार ट्यूमर गर्भपात का कारण बन सकता है; ऐसे ट्यूमर अक्सर गर्भाशय की बाहरी दीवार पर बढ़ते हैं और खतरनाक नहीं होते हैं। यदि वे गर्भाशय के अंदर स्थित हैं, तो वे भ्रूण के आरोपण या भ्रूण के रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप कर सकते हैं। कुछ महिलाओं का जन्म गर्भाशय पट के साथ होता है, यह एक दुर्लभ दोष है जो गर्भपात का कारण बनता है। सेप्टम एक ऊतक दीवार है जो गर्भाशय को दो भागों में अलग करती है। एक अन्य कारण सर्जरी या गर्भपात के परिणामस्वरूप गर्भाशय की सतह पर निशान हो सकता है। यह अतिरिक्त ऊतक भ्रूण के आरोपण को बाधित कर सकता है, साथ ही नाल में रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकता है। एक डॉक्टर एक्स-रे से इन निशानों का पता लगा सकता है, और उनमें से अधिकांश का इलाज किया जा सकता है।

पुराने रोगों. ऑटोइम्यून रोग, हृदय, गुर्दे या यकृत रोग और मधुमेह विकारों के उदाहरण हैं जो लगभग 6% गर्भपात का कारण बनते हैं। यदि आपकी कोई पुरानी चिकित्सीय स्थिति है, तो ऐसे ओबी/जीवाईएन की तलाश करें, जो इन महिलाओं के लिए गर्भावस्था प्रबंधन में विशेषज्ञता रखता हो।

गर्मी. कोई भी महिला अपनी सामान्य स्थिति में कितनी भी स्वस्थ क्यों न हो, अगर आपको प्रारंभिक अवस्था में उच्च तापमान (39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) होता है, तो यह गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो सकती है। ऊंचा तापमान 6 सप्ताह तक के भ्रूण के लिए विशेष रूप से खतरनाक है।

पहली तिमाही में गर्भपात

इस अवधि के दौरान, लगभग 15-20% मामलों में गर्भपात बहुत आम हैं। ज्यादातर मामलों में, वे निषेचन की विसंगति के कारण होते हैं, जो भ्रूण के गुणसूत्रों में विचलन का कारण बनता है, जिससे यह अव्यवहार्य हो जाता है। हम प्राकृतिक चयन के तंत्र के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें न तो माँ की ओर से और न ही पिता की ओर से विसंगतियाँ शामिल हैं।

शारीरिक गतिविधि का इससे कोई लेना-देना नहीं है। इसलिए, आपको न तो खुद को इस तथ्य के लिए दोष देना चाहिए कि, उदाहरण के लिए, आपने पर्याप्त आराम नहीं किया, और न ही इसके लिए जिम्मेदार महसूस करें। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में होने वाले गर्भपात के लिए आगे विशेष परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है, दो या तीन लगातार सहज गर्भपात के मामलों को छोड़कर।

दूसरी तिमाही में गर्भपात

एमेनोरिया के 13वें से 24वें सप्ताह तक, गर्भपात बहुत कम होता है - लगभग 0.5%) और आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा के संक्रमण या असामान्य उद्घाटन (गैपिंग) से शुरू होता है। रोकथाम के प्रयोजनों के लिए, आप एक ग्रीवा सरक्लेज बना सकते हैं, और संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक्स पी सकते हैं।

किस कारण से गर्भपात नहीं होता है

ऐसी दैनिक गतिविधियां गर्भपात को उत्तेजित नहीं करती हैं:

• शारीरिक व्यायाम।
• भार उठाना या शारीरिक परिश्रम।
• सेक्स करना।
• काम जो हानिकारक पदार्थों के संपर्क को बाहर करता है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि अगर साथी की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, और पिता की उम्र जितनी अधिक होगी, गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।
• पिछले दो से अधिक गर्भपात। गर्भपात का खतरा तब अधिक होता है जब किसी महिला का पहले से ही दो या दो से अधिक गर्भपात हो चुका हो। एक गर्भपात के बाद, जोखिम उतना ही होता है जितना कि अभी तक गर्भपात नहीं हुआ था।
• धूम्रपान, शराब, ड्रग्स। गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और शराब पीने वाली महिलाओं में धूम्रपान न करने वालों और शराब न पीने वालों की तुलना में गर्भपात का खतरा अधिक होता है। ड्रग्स से गर्भपात का खतरा भी बढ़ जाता है।
• आक्रामक प्रसव पूर्व परीक्षा। कुछ प्रसव पूर्व आनुवंशिक परीक्षण, जैसे कि कोरियोनिक विल्ली या एमनियोटिक द्रव का नमूना लेना, गर्भपात के जोखिम को बढ़ा सकता है।

सहज गर्भपात के लक्षण और संकेत

अक्सर गर्भपात का पहला संकेत मेट्रोरेजिया (योनि से खून बहना जो एक अवधि के बाहर होता है) या श्रोणि की मांसपेशियों का स्पष्ट संकुचन होता है। हालांकि, रक्तस्राव हमेशा गर्भपात का लक्षण नहीं होता है: यह अक्सर पहली तिमाही का विकार होता है (चार महिलाओं में से एक को प्रभावित करता है); ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था बिना किसी बाधा के जारी रहती है।

धमकी भरा गर्भपात या तो गिरने वाली झिल्ली के विनाश के साथ शुरू होता है, इसके बाद गर्भाशय के ऐंठन संकुचन, या संकुचन की शुरुआत के साथ, गर्भाशय से रक्तस्राव के बाद - भ्रूण के अंडे की शुरुआत की टुकड़ी का संकेत इसका बिस्तर। धमकी भरे गर्भपात का प्रारंभिक लक्षण इन विकल्पों में से पहला मामूली रक्तस्राव है, दूसरे में - ऐंठन गर्भाशय संकुचन। यदि शुरू हुई प्रक्रिया बंद नहीं होती है, तो यह अगले चरण में जाती है - प्रारंभिक गर्भपात की स्थिति में।

इस प्रकार, एक धमकी भरे गर्भपात का निदान किया जाता है यदि गर्भावस्था में लक्षण बताए गए लक्षणों में से एक के आधार पर होता है - पेट के निचले हिस्से में मामूली ऐंठन दर्द और त्रिकास्थि और गर्भाशय से मामूली रक्तस्राव (या दोनों लक्षण एक साथ), बशर्ते कि गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना और गर्भाशय ग्रीवा का खुलना नहीं है। संकुचन के दौरान किए गए दो-हाथ के अध्ययन में, गर्भाशय को सील कर दिया जाता है, और विषय के संकुचन से दर्द महसूस होने के बाद कुछ समय के लिए सील को बरकरार रखा जाता है।

एक गर्भपात जो शुरू हो गया है (abortus incipiens) गर्भपात के इस चरण में, पेट और त्रिकास्थि में ऐंठन दर्द और गर्भाशय से रक्त स्राव एक साथ देखा जाता है; ये दोनों लक्षण धमकी भरे गर्भपात के चरण की तुलना में अधिक स्पष्ट हैं। जैसा कि एक धमकी भरे गर्भपात के साथ, गर्भाशय ग्रीवा को संरक्षित किया जाता है, बाहरी ओएस बंद हो जाता है। संकुचन के दौरान गर्भाशय का समेकन धमकी भरे गर्भपात की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है। यदि गर्भाशय के साथ संबंध केवल भ्रूण के अंडे की एक छोटी सतह पर टूट जाता है, उदाहरण के लिए, एक तिहाई से भी कम, तो इसका विकास जारी रह सकता है और गर्भावस्था को कभी-कभी अंत तक ले जाया जाता है।

प्रक्रिया की प्रगति के साथ, संकुचन तेज हो जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं, जैसे कि बच्चे के जन्म के दौरान; ब्लीडिंग भी बढ़ जाती है। गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है, ग्रसनी धीरे-धीरे खुलती है, भ्रूण के अंडे के पारित होने के लिए आवश्यक आकार तक। योनि परीक्षा के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नहर के खुलने के कारण, इसमें एक जांच करने वाली उंगली डाली जा सकती है, जो यहां एक्सफ़ोलीएटेड भ्रूण के अंडे के कुछ हिस्सों के लिए टटोलती है। गर्भस्राव के विकास की इस अवस्था को अबॉर्शन इन प्रोग्रेस (abortus progrediens) कहा जाता है। ऐसे मामलों में भ्रूण का अंडा आंशिक या पूर्ण रूप से पैदा होता है।

जब गर्भाशय गुहा से बाहर निकाला जाता है, तो भ्रूण के अंडे के केवल कुछ हिस्से एक अपूर्ण गर्भपात (गर्भपात अपूर्णता) की बात करते हैं। ऐसे मामलों में, मुख्य लक्षण हैं: बड़े थक्कों के साथ विपुल रक्तस्राव, जिससे रोगी का तीव्र और गंभीर रक्तस्राव हो सकता है, और दर्दनाक संकुचन हो सकता है। दो-हाथ की स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के साथ, रक्त के थक्के पाए जाते हैं, जो अक्सर पूरी योनि को भरते हैं, एक छोटा और नरम गर्भाशय ग्रीवा, एक या दो अंगुलियों के लिए इसकी पूरी लंबाई में ग्रीवा नहर की पेटेंसी; योनि में, गर्भाशय ग्रीवा नहर में और गर्भाशय गुहा के निचले हिस्से में एक एक्सफ़ोलीएटेड भ्रूण के अंडे के कुछ हिस्सों की उपस्थिति, अगर इसे अध्ययन से पहले गर्भाशय से बाहर नहीं निकाला गया, तो गर्भाशय के शरीर में वृद्धि, कुछ नरम होना (असमान), गोलाई और दर्द, अध्ययन और अन्य के प्रभाव में गर्भाशय का एक छोटा संकुचन

एक पूर्ण गर्भपात (गर्भपात पूर्ण) तब होता है जब भ्रूण के पूरे अंडे को गर्भाशय से बाहर निकाल दिया जाता है। योनि परीक्षा के दौरान, यह पता चला है कि गर्भाशय की मात्रा कम हो गई है, घना है, हालांकि ग्रीवा नहर खुली है, रक्तस्राव बंद हो गया है, केवल स्केनी स्पॉटिंग देखी जाती है; 1-2 दिनों के बाद, गर्भाशय ग्रीवा ठीक हो जाती है और ग्रीवा नहर बंद हो जाती है। हालाँकि, हालांकि भ्रूण के अंडे को गर्भाशय से पूरी तरह से बाहर निकाल दिया जाता है, जैसे कि गिरने वाली झिल्ली और विली के टुकड़े जो गर्भाशय से संपर्क नहीं खोते हैं, आदि, आमतौर पर बाद की गुहा में रहते हैं। . अन्य सभी मामलों में, चिकित्सकीय रूप से प्रत्येक गर्भपात को अधूरा मानना ​​अधिक सही है।

एक असफल गर्भपात को गर्भाशय के विकास की समाप्ति के आधार पर नैदानिक ​​​​अवलोकन के बाद पहचाना जाता है, जो गर्भकालीन आयु के अनुसार पहले बढ़ जाता है, और फिर इसकी कमी, कोलोस्ट्रम के बजाय स्तन ग्रंथियों में दूध की उपस्थिति, एक नकारात्मक एशिम -ज़ोंडेक प्रतिक्रिया (भ्रूण के अंडे की मृत्यु के 1-2 सप्ताह से पहले नहीं दिखाई देती है), गर्भाशय से मामूली खूनी निर्वहन और कभी-कभी उनकी अनुपस्थिति।

उनमें से प्रत्येक के उल्लिखित संकेतों के आधार पर गर्भपात के विकास का एक या दूसरा चरण स्थापित किया गया है (जो कि बहुत व्यावहारिक महत्व है)।

गर्भपात की जटिलताओं निम्नलिखित रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

1. तीव्र रक्ताल्पता, जिसमें अक्सर तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि एक गर्भपात वाली महिला अन्य सभी मामलों में स्वस्थ है, विशेष रूप से यदि शरीर की प्रतिपूरक क्षमता पूर्ण है, तो तीव्र रक्ताल्पता से निपटने के लिए समय पर और उचित उपाय किए जाने पर, तीव्र रक्ताल्पता से मृत्यु बहुत कम होती है।
2. संक्रमण। गर्भपात के साथ, कई स्थितियां पैदा होती हैं जो सेप्टिक प्रक्रिया के विकास का पक्ष लेती हैं। इनमें शामिल हैं: एक खुला गर्भाशय ओएस, जो सूक्ष्मजीवों के लिए गर्भाशय ग्रीवा नहर और योनि से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना संभव बनाता है; रक्त के थक्के और गर्भाशय गुहा में स्थित भ्रूण के अंडे के अवशेष, जो सूक्ष्मजीवों के लिए एक अच्छे प्रजनन मैदान के रूप में काम करते हैं; उजागर अपरा मंच, जो एक प्रवेश द्वार है जो सूक्ष्मजीवों के लिए आसानी से पारगम्य है; रोगी की रक्तस्रावी अवस्था, संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम करना। प्रत्येक मामले में, यह स्थापित किया जाना चाहिए कि क्या संक्रमित (ज्वर) या असंक्रमित (गैर-ज्वर) गर्भपात है। निम्न संकेतों में से कम से कम एक की उपस्थिति एक संक्रमित गर्भपात का संकेत देगी: तेज बुखार, टटोलना या टक्कर पेट की कोमलता, गर्भाशय की व्यथा, इसके संकुचन से जुड़ा नहीं है, साथ ही इसके उपांगों और वाल्टों की व्यथा, की मिलावट गर्भाशय से बहने वाले रक्त में मवाद, सामान्य नशा घटना शरीर (अक्सर नाड़ी, उदास या रोगी की उत्तेजित अवस्था, आदि), अगर वे अन्य कारणों से नहीं होते हैं, आदि।
3. अपरा पॉलीप। इस तरह के पॉलीप का गठन आमतौर पर उन मामलों में देखा जाता है जहां अपरा ऊतक का एक छोटा सा हिस्सा गर्भाशय गुहा में रहता है। गर्भाशय के अपर्याप्त संकुचन के कारण गर्भाशय के जहाजों से रिसाव, रक्त धीरे-धीरे शेष अपरा ऊतक को संसेचन देता है, फिर उस पर परतें, संगठित होती हैं और एक पॉलीप का रूप ले लेती हैं। पॉलीप का निचला ध्रुव आंतरिक ओएस तक पहुंच सकता है, जो गर्भाशय में एक प्लेसेंटल पॉलीप (एक विदेशी शरीर की तरह) की उपस्थिति के कारण पूरी तरह से कम नहीं होता है। यह प्रक्रिया गर्भाशय से मामूली रक्तस्राव के साथ होती है, जो कई हफ्तों और महीनों तक रह सकती है, समय-समय पर तेज हो जाती है। संपूर्ण गर्भाशय खराब रूप से कम हो जाता है। जब पॉलीप एक ऐसे आकार तक पहुंच जाता है जिससे गर्भाशय में जलन होती है, तो संकुचन शुरू हो जाता है और रक्तस्राव बढ़ जाता है।
4. कोरियोनिक विल्ली के उपकला के घातक अध: पतन को गर्भाशय में रखा जाता है - कोरियोनिपिथेलियोमा।

सहज गर्भपात का उपचार

गर्भपात के संकेत वाली गर्भवती महिला की पहली परीक्षा में हल किया जाने वाला मुख्य मुद्दा गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना है। गर्भपात की आशंका वाले रोगी की उचित देखभाल और उपचार के साथ, और कुछ हद तक गर्भपात के साथ जो गर्भपात शुरू हो गया है, गर्भावस्था को बचाया जा सकता है; गर्भपात की विकसित तस्वीर के साथ, गर्भावस्था को बचाया नहीं जा सकता। सहज गर्भपात वाले रोगी के उपचार में यह डॉक्टर की रणनीति का अनुसरण करता है।

एक धमकी भरे और प्रारंभिक गर्भपात की उपस्थिति स्थापित करने के बाद, गर्भवती महिला को तुरंत प्रसूति अस्पताल में रखा जाता है, जहां एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन का आयोजन किया जाना चाहिए। इसके आवश्यक तत्व बिस्तर सामग्री, शारीरिक और मानसिक आराम, गर्भावस्था (मनोचिकित्सा, सम्मोहन) के संरक्षण में विश्वास को मजबूत करना, सामान्य या, यदि आवश्यक हो, विस्तारित नींद आदि हैं।

गर्भपात के कारण होने वाले पहचाने गए एटिऑलॉजिकल कारकों को ध्यान में रखते हुए दवा उपचार किया जाता है। लेकिन चूंकि यह ज्यादातर मामलों में स्थापित करना मुश्किल है, चिकित्सा उपायों का उद्देश्य भ्रूण के अंडे की व्यवहार्यता में वृद्धि करना और गर्भाशय की बढ़ती उत्तेजना को समाप्त करना है। सोडियम ब्रोमाइड निर्धारित है (1-2% घोल अंदर, 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार), ग्लूकोज (40% घोल का 20 मिली दिन में एक बार अंतःशिरा), यह रोगी के लिए बाहर रहने के लिए उपयोगी है (सर्दियों में, बार-बार साँस लेना) ऑक्सीजन की); संक्रामक ईटियोलॉजी के साथ, पेनिसिलिन के इंजेक्शन (प्रत्येक 3 घंटे में 50,000 आईयू) और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है; संकुचन की उपस्थिति में - अफीम की तैयारी (अफीम टिंचर 5-10 बूँदें दिन में 2-3 बार मौखिक रूप से या अफीम का अर्क सपोसिटरी में 0.015 ग्राम - प्रति दिन 2-3 सपोसिटरी); प्रोजेस्टेरोन इंजेक्शन प्रभावी हैं (10 दिनों के लिए प्रतिदिन 5-10 मिलीग्राम)। उसके बाद, वे एक ब्रेक लेते हैं और यदि आवश्यक हो, तो पाठ्यक्रम को 5-10 दिनों के बाद दोहराएं। लंबे समय तक प्रोजेस्टेरोन की बड़ी खुराक के लगातार इंजेक्शन से कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से भ्रूण की व्यवहार्यता पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

विटामिन ए, बी 2, सी, डी, ई भी उपयोगी हैं। वे अपने शुद्ध रूप में निर्धारित हैं या इन विटामिनों वाले उत्पादों की सिफारिश की जाती है: मछली का तेल, शराब बनानेवाला खमीर, आदि।

एर्गोट, एर्गोटिन, कुनैन, पिट्यूट्रिन और इसी तरह के अन्य हेमोस्टैटिक एजेंटों की नियुक्ति सख्ती से contraindicated है और एक सकल चिकित्सा त्रुटि है, क्योंकि वे गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाते हैं, और साथ ही भ्रूण के अंडे की आगे की टुकड़ी में योगदान करते हैं।

यदि ये उपाय वांछित प्रभाव नहीं देते हैं, तो रक्तस्राव और संकुचन तेज हो जाते हैं और गर्भपात अगले चरण में चला जाता है - गर्भपात प्रगति पर है, गर्भावस्था को बनाए रखना संभव नहीं है। ऐसे मामलों में, गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में, यदि कोई मतभेद (संक्रमित गर्भपात) नहीं होता है, तो वे गर्भाशय गुहा को खाली करने का सहारा लेते हैं - गर्भाशय गुहा से भ्रूण के अंडे या उसके अवशेषों को हटाने के बाद इलाज किया जाता है।

गर्भावस्था के 3 महीने के बाद, रोगी को रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है: निचले पेट पर ठंड, कुनैन (0.15 ग्राम मौखिक रूप से हर 30-40 मिनट, कुल 4-6 बार) और, इसके साथ वैकल्पिक रूप से, 0.25 मिलीलीटर प्रत्येक पीयूट्रिन इंजेक्शन 30-45 मिनट, कुल 4-6 बार। भ्रूण के जन्म के बाद, प्लेसेंटा, यदि यह स्वयं पैदा नहीं होता है, तो गर्भाशय गुहा में डाली गई उंगली से हटा दिया जाता है, और इसके अवशेष इलाज की मदद से हटा दिए जाते हैं।

पश्चात की अवधि में, बिस्तर सामग्री निर्धारित की जाती है, सुपरप्यूबिक क्षेत्र में ठंड का आवेदन, और इसका मतलब है कि गर्भाशय को कम करना: तरल एर्गोट एक्सट्रैक्ट - 25 बूंदें दिन में 2 बार, एर्गोटिन 1 मिली दिन में 2 बार इंट्रामस्क्युलर, आदि। पश्चात की अवधि का ज्वर का कोर्स और अच्छी सामान्य स्थिति और रोगी को ऑपरेशन के 3-5 दिन बाद छुट्टी दी जा सकती है। डिस्चार्ज से पहले, पूरी तरह से सामान्य और आवश्यक रूप से विशेष - स्त्री रोग (दो-हाथ) - परीक्षा की जानी चाहिए।

सिंफ़ेक्टेड, फिब्राइल गर्भपात वाले रोगियों का उपचार या तो सख्ती से रूढ़िवादी (दवाओं), या सक्रिय रूप से (सर्जरी), या सक्रिय रूप से और अपेक्षित रूप से किया जाता है (भ्रूण के अंडे के अवशेषों को हटाने के बाद संक्रमण का उन्मूलन)। रोगी के संचालन की विधि चुनते समय, किसी को उसकी सामान्य स्थिति और संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

उसी समय, वे भेद करते हैं:

1. जटिल संक्रमित गर्भपात, जब गर्भाशय के साथ केवल भ्रूण अंडा या भ्रूण अंडा संक्रमित होता है, लेकिन संक्रमण गर्भाशय से बाहर नहीं गया है;
2. जटिल संक्रमित गर्भपात, जब संक्रमण गर्भाशय से परे चला गया है, लेकिन प्रक्रिया अभी तक सामान्यीकृत नहीं हुई है;
3. सेप्टिक गर्भपात, जब संक्रमण सामान्यीकृत होता है।

जटिल संक्रमित और सेप्टिक गर्भपात आमतौर पर भ्रूण के निष्कासन के उद्देश्य से आपराधिक हस्तक्षेप के साथ देखा जाता है।

एक संक्रमित सीधी गर्भपात वाले रोगियों का इलाज करते समय, कुछ प्रसूति विशेषज्ञ गर्भाशय गुहा को तत्काल यंत्रों द्वारा खाली करना पसंद करते हैं। प्रसूतिविदों का एक और बड़ा हिस्सा सक्रिय-प्रतीक्षा पद्धति का पालन करता है: 3-4 दिनों के लिए, रोगी को बेड रेस्ट और ड्रग्स निर्धारित किया जाता है जो गर्भाशय की मांसपेशियों को टोन करता है (पेट के निचले हिस्से पर ठंड, कुनैन के अंदर, पिट्यूट्रिन, एर्गोट तैयारी, आदि) और संक्रमण (सल्फा ड्रग्स, एंटीबायोटिक्स) को खत्म करने के उद्देश्य से। संक्रमण के संकेतों के गायब होने के बाद, शल्य चिकित्सा द्वारा गर्भाशय गुहा को सावधानीपूर्वक खाली कर दिया जाता है।

अंत में, कई प्रसूति विशेषज्ञ बिना किसी अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के रोगियों के कड़ाई से रूढ़िवादी प्रबंधन को पसंद करते हैं। इसके लिए, गर्भाशय के संकुचन को प्रोत्साहित करने और गर्भाशय से भ्रूण के अंडे के अवशेषों के सहज निष्कासन को बढ़ावा देने के लिए, एस्ट्रोजेन हार्मोन, पिट्यूट्रिन या थाइमोफिसिन के इंजेक्शन के साथ उपरोक्त धन को पूरक किया जाता है, आदि। गर्भाशय के वाद्य खाली करने का सहारा केवल गंभीर रक्तस्राव के साथ किया जाता है जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है।

संक्रमित सीधी गर्भपात वाले मरीजों के प्रबंधन के सूचीबद्ध तरीकों में से किसी के साथ, रोगी के शरीर की सुरक्षा और स्वर को बढ़ाने के उपाय किए जाते हैं। यह अच्छी देखभाल, एक तर्कसंगत आहार, आसानी से पचने योग्य, उच्च कैलोरी युक्त, पर्याप्त मात्रा में विटामिन और अन्य गतिविधियों से प्राप्त होता है।

जटिल संक्रमित गर्भपात के रोगियों के इलाज के सूचीबद्ध तरीकों में से प्रत्येक का कई वर्षों तक परीक्षण करने के बाद - अपूर्ण और पूर्ण, हम सक्रिय-प्रतीक्षा पद्धति के लाभों के बारे में आश्वस्त थे। हम केवल असाधारण मामलों में ही गर्भाशय को तत्काल खाली करने का सहारा लेते हैं, जब गर्भाशय से गंभीर रक्तस्राव रोगी के जीवन को खतरे में डालता है और इसे तुरंत रोकना आवश्यक है।

एक जटिल संक्रमित गर्भपात वाले रोगियों का उपचार, जब संक्रमण गर्भाशय से परे चला गया है, केवल रूढ़िवादी होना चाहिए, क्योंकि ऐसे मामलों में सर्जरी लगभग एक नियम के रूप में, पेरिटोनिटिस या सेप्सिस की ओर ले जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप केवल उन असाधारण मामलों में आवश्यक हो सकता है जब रोगी का तेज रक्तस्राव और गर्भाशय से लगातार रक्तस्राव रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करता है।

एक असफल गर्भपात वाले रोगियों के उपचार में, प्रत्याशित-अवलोकन और सक्रिय तरीकों के तरीके प्रतिस्पर्धा कर रहे हैं - गर्भाशय गुहा के एक-चरण वाद्य खाली।

संक्रमण, नशा, विली के घातक अध: पतन आदि के कारण गर्भाशय में एक मृत डिंब को बनाए रखने पर गर्भवती महिला को होने वाले खतरे को ध्यान में रखते हुए, रोग का निदान स्थापित होते ही गर्भाशय गुहा को खाली करने का प्रयास करना चाहिए। निश्चित रूप से। एक असफल गर्भपात के मामले में, उपचार दवाओं की नियुक्ति के साथ शुरू होता है जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है और इस तरह गर्भपात को भड़काता है: 2-3 दिनों के भीतर, 10,000 इकाइयों के एस्ट्रोजन हार्मोन इंजेक्शन प्रतिदिन किए जाते हैं। उसके बाद, 60 ग्राम अरंडी का तेल अंदर दिया जाता है, और आधे घंटे के बाद, कुनैन हाइड्रोक्लोराइड को 6 बार, 0.2 हर 30 मिनट में दिया जाता है; कुनैन का चौथा चूर्ण लेने के बाद प्रत्येक 15 मिनट में पीट्यूट्रिन 0.25 मिली के 4 इंजेक्शन लगाए जाते हैं। फिर एक गर्म योनि स्नान निर्धारित किया जाता है, और पहली बार तरल का तापमान 38 ° से अधिक नहीं होना चाहिए; भविष्य में, रोगी की सहनशक्ति की सीमा के भीतर इसे धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। अक्सर, भ्रूण जो गर्भाशय में रखा जाता है, उसे बिना किसी सहायक हस्तक्षेप के पूरी तरह या आंशिक रूप से निष्कासित कर दिया जाता है, जिसे बाद में भ्रूण के अंडे के अवशेषों को हटाने के लिए सहारा लिया जाता है।

यहां तक ​​​​कि उन मामलों में जब उपचार की यह विधि लक्ष्य तक नहीं पहुंचती है, यानी भ्रूण के अंडे के निष्कासन के लिए जो गर्भाशय में रहता है, यह उपयोगी होता है, क्योंकि यह गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है। यह भ्रूण के अंडे के बाद के सर्जिकल हटाने के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाता है: एक अच्छी तरह से अनुबंधित गर्भाशय के साथ, ऑपरेशन के दौरान और बाद में रक्तस्राव शायद ही कभी होता है और ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय का कोई छिद्र नहीं होता है।

प्लेसेंटल पॉलीप के लिए उपचार में इसके वाद्य निष्कासन (इलाज) शामिल हैं।

सहज गर्भपात की रोकथाम

सहज गर्भपात की रोकथाम इसके पहले लक्षणों की उपस्थिति से पहले या शुरू होनी चाहिए। प्रसवपूर्व क्लिनिक में, गर्भवती महिला की पहली यात्रा पर, उन महिलाओं का विशेष ध्यान रखा जाता है, जिनका सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म का इतिहास होता है, खासकर जब उनमें से कई ("आदतन गर्भपात", "अभ्यस्त समय से पहले जन्म) ”), और विभिन्न रोग स्थितियों वाली महिलाएं, जो सहज गर्भपात का कारण हो सकती हैं। निवारक उपायों में विरोधी भड़काऊ उपचार निर्धारित करना, गर्भाशय की गलत स्थिति को ठीक करना, गर्भावस्था के विषाक्तता का मुकाबला करना, हाइपोविटामिनोसिस, मानसिक और शारीरिक आघात को समाप्त करना और रोकना शामिल है; उपयुक्त मामलों में - गर्भावस्था के दौरान संभोग पर रोक, हल्के प्रकार के काम में स्थानांतरण, आदि।

गर्भवती महिलाओं को "अभ्यस्त गर्भपात" के साथ-साथ गर्भपात की धमकी और शुरुआत के साथ, गर्भवती महिलाओं के वार्ड में प्रसूति अस्पताल में रखा जाना चाहिए। गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना के साथ-साथ चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन में रोगी के विश्वास को मजबूत करना बहुत महत्वपूर्ण है: आराम बनाए रखना, लंबी नींद, प्रोजेस्टेरोन, दर्द निवारक दवाएं, गर्भाशय की उत्तेजना को कम करने वाली दवाएं, मल्टीविटामिन, विशेष रूप से विटामिन ई, आदि

यदि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का गहरा टूटना होता है, तो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इसकी अखंडता को बहाल किया जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया गया है, तो आगे सहज गर्भपात को रोकने के लिए, अगली गर्भावस्था की शुरुआत से पहले गर्दन पर प्लास्टिक सर्जरी की जानी चाहिए - इसकी अखंडता को बहाल करना।

यदि गर्भधारण के 22वें सप्ताह से पहले गर्भावस्था अनायास समाप्त हो गई थी, तो हम गर्भपात के बारे में बात कर रहे हैं। इस तरह के गर्भपात का विभिन्न कारणों से निदान किया जा सकता है। कई उत्तेजक कारक हैं, इसके अलावा, आज के आंकड़े उत्साहजनक नहीं हैं, क्योंकि हम सभी वांछित गर्भधारण के 17-18% के बारे में बात कर रहे हैं।

गर्भावस्था की समाप्ति अलग हो सकती है, वे भेद करते हैं: गर्भपात की धमकी, साथ ही साथ शुरू, पूर्ण, संक्रमित, अभ्यस्त, असफल और गर्भपात प्रगति पर है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात

वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि प्रारंभिक गर्भपात एक प्रकार का प्राकृतिक चयन है। सहज गर्भपात के बाद जिन भ्रूणों की जांच की गई उनमें से लगभग 75% में क्रोमोसोमल असामान्यताएं थीं।

गर्भपात के कारण

यहां तक ​​कि अनुभवी और सक्षम डॉक्टर भी हमेशा गर्भपात के कारणों का पता नहीं लगा सकते हैं। बात यह है कि ज्यादातर कारण मिश्रित होते हैं। प्रारंभ में, प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियों और बुरी आदतों के रूप में सामाजिक कारकों को उजागर करना उचित है।

यह साबित हो चुका है कि धूम्रपान और शराब पीने से मानव शरीर की सभी प्रणालियों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उत्पादन कारणों के बारे में भी यही कहा जा सकता है। यहां निरंतर कंपन, तापमान में परिवर्तन, रासायनिक प्रभाव इत्यादि ध्यान देने योग्य है।

गर्भपात के कारणों में चिकित्सीय कारक भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ये संक्रामक रोग, गर्भाशय के विकास संबंधी विकार, अंतःस्रावी तंत्र की खराबी, आईवीएफ की मदद से गर्भाधान आदि हैं। डॉक्टर गर्भपात के ऐसे संभावित कारणों पर भी ध्यान देते हैं:

• भ्रूण के विकास में अनुवांशिक विसंगतियां;
• हार्मोनल असंतुलन (प्रोजेस्टेरोन की कमी, अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय की खराबी, अपरा अपर्याप्तता);
• जननांग पथ के संक्रामक रोग;
• गर्भाशय के रसौली;
• गंभीर तनाव, लगातार तंत्रिका तनाव;
• आघात और यहां तक ​​कि रीसस संघर्ष।

गर्भवती मां की उम्र भी गर्भावस्था को प्रभावित करती है। बहुत कम उम्र की लड़कियों और 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को असर के साथ कठिनाइयों का अनुभव हो सकता है।

गर्भपात अलग-अलग तरीकों से शुरू हो सकता है। घटनाओं के परिणाम के लिए तीन मुख्य विकल्प हैं:

• गर्भाशय सिकुड़ता है, फिर भ्रूण के अंडे की टुकड़ी देखी जाती है;
• भ्रूण का अंडा गर्भाशय की दीवार से छूट जाता है, फिर अंग सिकुड़ जाता है;
• भ्रूण के अंडे की टुकड़ी और गर्भाशय के संकुचन एक साथ होते हैं।

गर्भपात के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। डॉक्टर निचले पेट और / या सैक्रम, स्पॉटिंग में दर्द के लक्षण को अलग करते हैं, जो विपुल या सिर्फ धब्बेदार हो सकता है। यदि चेतावनी के संकेतों का उच्चारण नहीं किया जाता है, तो यह संभव है कि स्थिति को अभी भी बचाया जा सकता है और अस्वीकृति की प्रक्रिया अभी तक शुरू नहीं हुई है। गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से मदद लेना महत्वपूर्ण है।

लेकिन आपातकालीन मामलों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, जब सक्षम चिकित्सा विशेषज्ञों की मदद की तत्काल आवश्यकता हो। भारी रक्तस्राव और / या तेज दर्द शुरू होने पर तुरंत एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। इस स्थिति में कार्य एक महिला के जीवन और स्वास्थ्य को बचाना है, क्योंकि असामयिक प्रतिक्रिया से अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं।

धमकी भरा गर्भपात: धमकी भरा गर्भपात

धमकी देने वाले सहज रुकावट को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिकुड़ा हुआ गर्भाशय गतिविधि बढ़ जाती है। गर्भपात के ऐसे खतरे के साथ, भ्रूण गर्भाशय की दीवार से अपना संबंध बनाए रखता है।

धमकी भरे गर्भपात के लक्षण अक्सर पेट के निचले हिस्से या काठ क्षेत्र में मामूली दर्द के लक्षण होते हैं। रक्त के मिश्रण के साथ कोई निर्वहन नहीं होता है। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, गर्भाशय के एक बढ़े हुए स्वर का निदान किया जाता है, हालांकि अंग स्वयं गर्भकालीन आयु के आकार से मेल खाता है। गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस कुछ मामलों में एक उंगली से गुजर सकते हैं, आंतरिक ओएस बंद है।

धमकी भरे गर्भपात के लिए उपचार

गर्भपात के खतरे के साथ, उपस्थित चिकित्सक द्वारा विशेष रूप से उपचार निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक बार, चिकित्सा का उद्देश्य गर्भावस्था को बनाए रखना है। स्त्री रोग विशेषज्ञ विटामिन ई, दर्दनिवारक और शामक दवा लिख ​​सकते हैं। बेड रेस्ट की भी सिफारिश की जाती है, किसी भी तंत्रिका तनाव को बाहर करना वांछनीय है।

यदि गर्भपात का खतरा गर्भावस्था के 20-21 सप्ताह के बाद शुरू होता है, तो अक्सर बी-एगोनिस्ट निर्धारित किए जाते हैं। हार्मोनल विफलता के मामले में, चिकित्सा सुधार किया जाता है।

यदि एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है (यदि गर्भावस्था के पहले 12 सप्ताह में समस्या का निदान किया जाता है), तो गर्भावस्था को जारी रखने की सलाह नहीं दी जाती है।

जिस प्रक्रिया में गर्भाशय की दीवार से भ्रूण के अंडे के अलग होने का पता लगाया जाता है उसे गर्भपात कहा जाता है। योनि से खूनी निर्वहन प्रकट होता है, काठ क्षेत्र में दर्द या प्यूबिस के ठीक ऊपर परेशान हो सकता है। दर्द लक्षण अक्सर संकुचन जैसा दिखता है और एक निश्चित आवृत्ति और तीव्रता के साथ प्रकट होता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में, एक नियम के रूप में, गर्भाशय का विस्तार नहीं होता है।

यदि आप गर्भपात के साथ गर्भावस्था परीक्षण करती हैं जो शुरू हो गया है, तो यह सकारात्मक परिणाम दिखाएगा। अल्ट्रासाउंड परीक्षा में, भ्रूण गर्भाशय गुहा में है, कोरियोनिक झिल्ली की टुकड़ी ध्यान देने योग्य है।

गर्भपात का इलाज

यदि डॉक्टर गर्भपात का निदान करता है जो शुरू हो गया है, तो अक्सर चिकित्सा को गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए निर्देशित किया जाता है। विटामिन ई, शामक और एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं। इसके अतिरिक्त, Ascorutin और Etamzilat की सिफारिश की जाती है।

यदि डॉक्टर गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता का पता लगाता है, तो जेस्टाजेन्स निर्धारित किए जाते हैं। यदि कोई महिला हाइपरएंड्रोजेनिज़्म से पीड़ित है और गर्भपात का खतरा है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

गर्भपात हो रहा है

इस निदान के साथ, गर्भवती महिला को पेट या पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत हो सकती है। लक्षण को अक्सर संकुचन के रूप में प्रस्तुत किया जाता है और इसमें अलग-अलग तीव्रता हो सकती है। रक्तस्राव आमतौर पर विपुल होता है।

चित्र विशिष्ट है। भ्रूण का अंडा छूट जाता है, गर्भाशय की दीवार से खारिज कर दिया जाता है और अंग के निचले हिस्से में चला जाता है, कभी-कभी ग्रीवा नहर तक भी। यह स्थिति अपूर्ण या पूर्ण गर्भपात में समाप्त हो सकती है।

यदि गर्भपात अधूरा है, तो भ्रूण के अंडे के अलग होने के बाद, इसके कण गर्भाशय गुहा में रह सकते हैं, जिसमें प्लेसेंटा और भ्रूण झिल्ली के तत्व शामिल हैं। अवशिष्ट कण अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, ऐसी स्थिति में गर्भावस्था परीक्षण अभी भी सकारात्मक रह सकता है।

जब एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर देखा जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा अजर होती है और आसानी से एक उंगली को पार कर जाती है। गर्भाशय स्वयं आकार में सबसे अधिक बार गर्भावधि उम्र के अनुरूप नहीं होता है, यह कम हो जाता है। खूनी निर्वहन में अलग तीव्रता हो सकती है।

अपूर्ण गर्भपात का उपचार

अधूरे सहज गर्भपात का इलाज केवल भ्रूण को हटाने के साथ किया जाता है। गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली छिल जाती है।

इस तरह का उपचार गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के समान है। ऑपरेशन के दौरान, ग्रीवा नहर का विस्तार नहीं होता है। चिकित्सा उपकरण शामिल हैं - एक बड़ा मूत्रवर्धक, गर्भपात, साथ ही एक छोटा तेज मूत्रवर्धक संख्या 5 और संख्या 6।

यदि रक्तस्राव नगण्य है, तो अक्सर वैक्यूम एस्पिरेटर का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य को बढ़ाने और रक्तस्राव को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सा की जाएगी।

पूर्ण गर्भपात

गर्भाशय गुहा से भ्रूण के अंडे का पूर्ण निष्कासन एक पूर्ण गर्भपात है। यह स्थिति प्लेसेंटा के बनने के बाद ही देखी जा सकती है, यानी लगभग 12 सप्ताह की गर्भावस्था के बाद। यदि गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से पहले सहज गर्भपात हो जाता है, तो इस बात की कोई निश्चितता नहीं है कि गर्भाशय पूरी तरह से खाली हो गया है।

यदि आपको सहज गर्भपात का संदेह है, अर्थात् पूर्ण गर्भपात, कुर्सी और अल्ट्रासाउंड पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है। गर्भाशय थोड़ा बड़ा हो सकता है या सामान्य आकार का हो सकता है। रक्त के मिश्रण के साथ निर्वहन ध्यान देने योग्य हैं।

एक असफल गर्भपात एक ऐसी स्थिति है जिसमें भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, लेकिन गर्भावस्था के समाप्त होने के कोई संकेत नहीं होते हैं। नेक्रोसिस से गुजरते हुए एक निर्जीव भ्रूण 20-30 दिनों या उससे अधिक समय तक भी गर्भाशय में रह सकता है। जननांग प्रणाली के न्यूरोहूमोरल विनियमन में विफलताओं के कारण गर्भाशय के संकुचन को नहीं देखा जा सकता है।

मिसकैरेज का लक्षण विज्ञान विशेष है। रक्त की अशुद्धियों के साथ निर्वहन दिखाई दे सकता है, भ्रूण के दिल की धड़कन श्रव्य नहीं है (अल्ट्रासाउंड पर), गर्भाशय में एक आयामी विसंगति (कम) हो सकती है।

यदि एक मृत भ्रूण बहुत लंबे समय तक गर्भाशय गुहा में रहा है, तो डॉक्टरों के लिए शरीर की प्रतिक्रियाओं की जांच करना महत्वपूर्ण है जो रक्तस्राव को रोकने के उद्देश्य से हैं। रक्त समूह निर्धारित होता है। यदि गर्भधारण की अवधि कम है, लगभग 12-14 सप्ताह तक, तो भ्रूण को वैक्यूम एस्पिरेशन का उपयोग करके हटा दिया जाता है। यह प्रक्रिया आपको भ्रूण के अंडे को एक बार में निकालने की अनुमति देती है।

यदि शर्तें अधिक महत्वपूर्ण हैं, तो एक विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें ऑक्सीटोसिन, एक प्रोस्टाग्लैंडीन शामिल है। जटिल जेल डिनोप्रोस्टोन में सिफारिश करें।

आदतन गर्भपात

अभ्यस्त गर्भावस्था हानि (आरपीबी) एक रुकावट, सहज गर्भपात, आवर्तक अविकसित गर्भावस्था है। PPB गर्भवती महिलाओं में आम नहीं है, हालाँकि, इस समस्या को बहुत दुर्लभ नहीं कहा जा सकता है। आधुनिक चिकित्सक "भ्रूण हानि सिंड्रोम" शब्द को अलग करते हैं, जिसके नैदानिक ​​मानदंड 10 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि के लिए एक या अधिक सहज गर्भपात हैं; गंभीर प्रीक्लेम्पसिया या अपरा अपर्याप्तता के कारण समय से पहले जन्म की जटिलता के रूप में एक सामान्य रूप से सामान्य नवजात शिशु की मृत्यु; मृत जन्म, आदि

भ्रूण हानि सिंड्रोम को एक सामान्य परिभाषा माना जाता है, क्योंकि यह गर्भावस्था के सभी चरणों की विशेषता है, जिसमें नवीनतम भी शामिल हैं। चिकित्सा अनुसंधान के क्रम में यह पाया गया कि बाद के गर्भधारण में गर्भपात संभव है। बार-बार भ्रूण के नुकसान के कारणों की पहचान करने के लिए निदान आवश्यक है। अभ्यस्त गर्भपात शरीर के प्रजनन समारोह के उल्लंघन पर आधारित है। पीपीबी के अन्य कारकों में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• प्रजनन प्रणाली के अंतःस्रावी व्यवधान;
• गर्भाशय के रोग (सिनटेकिया, एंडोमेट्रैटिस);
• प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता;
• गर्भकालीन प्रक्रिया की जटिलताओं (एकाधिक गर्भधारण, गर्भाशय में संक्रमण, समय से पहले जन्म);
• एंडोमेट्रियम को ऊतक क्षति।

मधुमेह मेलिटस, धमनी उच्च रक्तचाप या संक्रामक घावों जैसी पुरानी बीमारियों की उपस्थिति भी अभ्यस्त गर्भपात का कारण बन सकती है। क्रोमोसोम पैथोलॉजी PPB का एक अन्य कारण है, लेकिन यह घटना अत्यंत दुर्लभ है। समय पर, अच्छी तरह से चुने गए निदान से प्रभावित करने वाले कारकों को खत्म करने और गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना बढ़ जाती है।

PPB के महत्वपूर्ण कारणों में से एक उम्र है: 20 और 30 के दशक में महिलाओं में 40 के दशक में महिलाओं की तुलना में गर्भपात होने की संभावना आधी होती है। PPB के कारण काफी हद तक छिटपुट व्यवधान की घटना के कारकों के समान हैं, लेकिन PPB के साथ, प्रजनन कार्य की विसंगति अधिक स्पष्ट है।

एक स्वस्थ गर्भावस्था (किसी भी जटिलता की उपस्थिति में) के लिए, ड्रग थेरेपी और कुछ प्रभावी निवारक तरीकों के लिए भ्रूण की स्थिति और एक महिला के प्रजनन अंगों की जांच करने के लिए लगातार सहारा लेना आवश्यक है। इस तरह के उपायों से जटिलताओं के बिना एक स्वस्थ बच्चा होने की संभावना बढ़ जाती है।

एक नियम के रूप में, गर्भपात को भड़काने वाले मुख्य कारकों के चार समूह प्रतिष्ठित हैं। रिलैप्स के लिए जोखिम कारकों का एक सही मूल्यांकन निदान के घटकों में से एक है, जिसके माध्यम से गर्भावस्था की समाप्ति का कारण स्थापित करना और उस पद्धति का निर्धारण करना संभव है जो भ्रूण के संरक्षण के लिए प्रभावी होगी।

माता-पिता की सामाजिक-जैविक स्थितियां गर्भपात का कारण बन सकती हैं। इसे यहाँ नोट किया जा सकता है:

• कम वित्तीय आय, जो गर्भवती माँ के पोषण को प्रभावित करती है;
• तनावपूर्ण स्थिति, निरंतर अवसाद;
• भावनात्मक और शारीरिक तनाव।

मातृ आयु 18 वर्ष से कम या 30 वर्ष से अधिक भी अक्सर गर्भावस्था के विकास को प्रभावित करती है, जिसके परिणामस्वरूप विफलता का जोखिम हो सकता है। एक समान कारक समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है, जिससे भविष्य में गर्भधारण के दौरान जटिलताएं हो सकती हैं।

किसी भी पुरानी या एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी की उपस्थिति, जैसे कि मधुमेह, वायरल संक्रमण या जीवाणु रोग, शराब, ड्रग्स लेने के परिणामस्वरूप शरीर का नशा, साथ ही साथ पुरानी बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस, अस्थमा) एक कारण के रूप में काम कर सकती हैं। भ्रूण हानि की।

गर्भकालीन प्रक्रिया के दौरान जटिलताएं अक्सर समय से पहले जन्म का कारण होती हैं, जो ज्यादातर मामलों में भ्रूण के पूर्ण नुकसान की ओर ले जाती हैं। इन जटिलताओं में, एकाधिक गर्भधारण, पिछले समय से पहले जन्म, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गर्भाशय के रोग, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति और नाल की संरचना का उल्लंघन ध्यान दिया जाना चाहिए।

यद्यपि गर्भपात के कई कारण हैं, कुछ मामलों में यह निर्धारित करना संभव नहीं है कि किन कारकों के कारण भ्रूण की हानि हुई।

एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के बाद के चरणों में परीक्षाएं की जाती हैं, जो कभी-कभी मौजूदा विकृति का देर से पता लगाने का कारण होता है। यह अक्सर कुछ विकारों को स्थापित करना और समय पर समाप्त करना संभव नहीं बनाता है, हालांकि ऐसे मामलों में उपयोग की जाने वाली प्रीग्रेविड थेरेपी काफी प्रभावी है। नतीजतन, लगभग आधे मामलों में, गर्भावस्था का भ्रूण और प्रारंभिक गर्भपात के लिए घातक परिणाम होता है।

आवर्तक गर्भावस्था हानि के आनुवंशिक कारण

आनुवंशिक अनुसंधान के आधुनिक तरीकों के लिए धन्यवाद, विशेषज्ञों को सहज गर्भपात के कारणों की व्यापक समझ है। अनुवांशिक कारकों के कारण पुनरावृत्ति का मौका है, लेकिन यह बहुत छोटा है और केवल 3-6% की मात्रा है। अधिकांश आनुवंशिक विकार हैं:

• गुणसूत्रों की उचित संख्या में परिवर्तन (आमतौर पर एक गुणसूत्र की हानि);
• त्रिगुणसूत्रता (एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति);
• पॉलीप्लोइडी (एक पूर्ण अगुणित सेट में गुणसूत्रों की संख्या में वृद्धि), जो शुक्राणु की एक जोड़ी द्वारा एक अंडे के निषेचन के परिणामस्वरूप बनता है।

गर्भपात में अनुवांशिक कारक आमतौर पर ट्राइसॉमी होता है। गर्भपात के कम संभावित कारण पॉलीप्लोइडी और शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम हैं।

संरचनात्मक आनुवंशिक विकृति भी हैं, जिनमें इंट्राक्रोमोसोमल और इंटरक्रोमोसोमल प्रतिष्ठित हैं। इस तरह के परिवर्तन गुणसूत्रों की संरचना में प्रकट होते हैं जब एक का एक खंड दूसरे के एक खंड के स्थान पर होता है, गैर-समरूप गुणसूत्र। कुछ मामलों में, व्युत्क्रम और अंगूठी के आकार के गुणसूत्र संभव हैं।

इस प्रकार की आनुवंशिक असामान्यताओं के परिणामस्वरूप, भ्रूण अव्यवहार्य या क्रोमोसोमल असामान्यताओं (डाउन सिंड्रोम, कलर ब्लाइंडनेस और अन्य क्रोमोसोमल रोगों) के साथ पैदा हो सकता है। कभी-कभी, माता-पिता के गुणसूत्र सेट का अध्ययन करते समय, गुणसूत्रों के पुनर्व्यवस्था के रूप में आनुवंशिक असामान्यताएं पाई जा सकती हैं।

एक बाधित गर्भकालीन प्रक्रिया की पुनरावृत्ति के बाद आनुवंशिक असामान्यताएं भी प्रकट हो सकती हैं, जो अक्सर बाद के गर्भधारण को प्रभावित करती हैं। ऐसे मामलों में, निषेचन की प्रक्रिया, गुणसूत्रों का द्विभाजन माता-पिता के लिए कठिन होता है, जिसके परिणामस्वरूप निषेचित युग्मकों की आनुवंशिक संरचना का उल्लंघन होता है।

यदि माता-पिता को कैरियोटाइप विकार हैं, तो संभावना है कि बच्चा क्रोमोसोमल असामान्यताओं के साथ पैदा होगा। माता या पिता में आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति में, ऐसी असामान्यताओं वाले बच्चे के होने की वस्तुनिष्ठ संभावना 10% तक नहीं पहुँचती है। और बाद की गर्भधारण में क्रोमोसोमल पैथोलॉजी का जोखिम केवल 1% है।

अनुचित व्यवधान की उत्पत्ति में आनुवंशिक कारकों का निदान माता-पिता में से प्रत्येक के कैरियोटाइप (क्रोमोसोमल सेट) का अध्ययन है, साइटोजेनेटिक विश्लेषण, एक मृत बच्चे के कैरियोटाइप का अध्ययन या नवजात मृत्यु के मामलों में।

गर्भपात के कई महत्वपूर्ण अंतःस्रावी कारण हैं, जिनमें मधुमेह और थायरॉयड विकार शामिल हैं। ये बीमारियां बार-बार गर्भपात को भड़का सकती हैं, लेकिन मधुमेह के मामले में इसकी भरपाई से स्थिति ठीक हो जाती है। हार्मोनल असंतुलन के कारण होने वाली कई स्थितियों को चिकित्सीय रूप से ठीक नहीं किया जाता है।

साथ ही, एक महिला पॉलीसिस्टिक अंडाशय, ग्रंथियों और रक्त वाहिकाओं के अपर्याप्त विकास, ग्लाइकोजन और प्रोटीन की कमी, डिस्प्लेसिया और अन्य विकृतियों का अनुभव कर सकती है जो भ्रूण अंडे के असामान्य विकास को उत्तेजित करती है, जो अंततः गर्भपात की ओर ले जाती है। गर्भपात को भड़काने वाले हार्मोनल विकार अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन हाइपरएंड्रोजेनिज़्म उनमें से सबसे आम है। यह विकृति एण्ड्रोजन चयापचय में बदलाव के कारण है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम हो सकता है। यह विकृति बांझपन, मासिक धर्म चक्र विकार, मोटापे की विशेषता है। पैथोलॉजी न केवल अंडाशय, बल्कि अधिवृक्क ग्रंथियों को भी प्रभावित करती है। हालांकि पैथोलॉजी के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, यह माना जाता है कि रोग अधिवृक्क के दौरान शुरू होता है। इस अवधि के दौरान, अधिवृक्क ग्रंथियों को उत्तेजित किया जाता है, जो एण्ड्रोजन के त्वरित उत्पादन को भड़काता है और, परिणामस्वरूप, त्वचा और वसायुक्त ऊतकों पर एस्ट्रोजेन का अत्यधिक संचय होता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों से, पैथोलॉजिकल सिंड्रोम अंडाशय में जाता है, जो बड़ी मात्रा में एण्ड्रोजन का उत्पादन भी शुरू करता है। जैसे ही विकारों की प्रक्रिया विकसित होती है, पैथोलॉजी, अंडाशय को प्रभावित करती है, उनमें विभिन्न कार्यात्मक और संरचनात्मक विकारों की उपस्थिति होती है। यह, बदले में, और भी जटिल मिश्रित विकृतियों का कारण बनता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गंभीरता का निदान करना और तदनुसार, महिलाओं में गर्भावस्था का इलाज और बाद में प्रबंधन करना बहुत मुश्किल हो जाता है।

ऐसे विकारों के प्रकट होने में तनाव, कई बीमारियां, विभिन्न संक्रमण और यांत्रिक चोटें आवश्यक हैं, जो उन महिलाओं में विकृति का प्रारंभिक कारण बन जाती हैं जिन्हें आनुवंशिक पृष्ठभूमि से जुड़ी समस्याएं हैं। इस बात के सबूत हैं कि अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाएं इस बीमारी की प्राथमिक अवस्था से संबंधित हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह एण्ड्रोजनीकरण के हल्के लक्षणों और मामूली हार्मोनल विकारों द्वारा व्यक्त किया जाता है। इस स्तर पर, समस्या का निदान करना आसान होता है, इसके अलावा, पर्याप्त उपचार से पूर्ण पुनर्वास होता है।

संक्रामक कारण

आज इसमें कोई संदेह नहीं है कि संक्रामक कारक गर्भपात में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यदि गर्भावस्था की उम्र जिस पर संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है, अभी भी छोटा है, तो भ्रूण और भ्रूण के विकास का जोखिम होता है जो जीवन के अनुकूल नहीं होते हैं और गर्भपात को भड़काते हैं। संभावना है कि संक्रमण ऐसे समय में फिर से सक्रिय हो जाएगा और बार-बार गर्भपात को भड़काएगा शून्य हो जाता है। अध्ययनों से पता चलता है कि पीपीबी और पुरानी एंडोमेट्रैटिस वाले अधिकांश रोगियों में, एंडोमेट्रियम में 2 प्रकार के वायरस और अन्य हानिकारक सूक्ष्मजीवों का प्रभुत्व होता है।

पीपीबी के साथ महिलाओं में हर्पीज सिम्प्लेक्स, कॉक्ससेकी (ए और बी), एंटरो- और साइटोमेगालोवायरस जैसे वायरल संक्रमण अक्सर उन रोगियों की तुलना में देखे जाते हैं जिनके पास स्त्री रोग संबंधी इतिहास की जटिलताएं नहीं होती हैं। एंडोमेट्रियम को संक्रमित करने वाले बैक्टीरिया और वायरस इस तथ्य को जन्म देते हैं कि एक महिला की प्रतिरक्षा हानिकारक सूक्ष्मजीवों से पर्याप्त रूप से लड़ने की क्षमता खो देती है।

एक वायरल प्रकृति के रोग (इन्फ्लूएंजा, खसरा, पोलियो, रूबेला, कण्ठमाला, हेपेटाइटिस, परवोवायरस और अन्य) जो गर्भावस्था के दौरान विकसित होते हैं, अक्सर भ्रूण की विकृतियों और गर्भपात का कारण बनते हैं। जिस गर्भकालीन आयु में संक्रमण हुआ, उसका बहुत महत्व है। यह जितना छोटा होता है, उपरोक्त परिणामों की संभावना उतनी ही अधिक हो जाती है। इसके विकास के बाद के चरणों में भ्रूण को प्रभावित करने वाला संक्रमण, एक नियम के रूप में, गंभीर विकृतियों का कारण नहीं बनता है, लेकिन यह ऊतकों और कोशिकाओं की सामान्य कार्यक्षमता को बाधित कर सकता है।

प्लेसेंटा भ्रूण की रक्षा करता है। भ्रूण को होने वाले संक्रमण के लिए एक शारीरिक बाधा होने के नाते, यह हमेशा अपने कार्य का सामना नहीं करता है। विशेष रूप से, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, एक ट्रोफोब्लास्ट का गठन होता है, इसके कोशिकाओं के तेजी से विभाजन के साथ और तदनुसार, चयापचय प्रक्रियाओं का त्वरण होता है। यह वायरस के प्रसार के लिए एक आदर्श वातावरण बन जाता है। बदले में, रोगजनकों की प्रतिकृति प्लेसेंटा को नुकसान पहुंचा सकती है, और यह अपनी सुरक्षात्मक क्षमताओं को खो देती है।

व्यवधान, ऑटोइम्यून विकारों और विषाक्तता के खतरे के कारण प्लेसेंटल ऊतक को सभी प्रकार की क्षति की स्थिति में वायरस भ्रूण में प्रवेश कर सकते हैं। जन्म नहर के माध्यम से रोगज़नक़ के प्रवेश करने के बाद एक जीवाणु संक्रमण विकसित होता है। यह मार्ग कैंडिडा, क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा जैसे कवक की भी विशेषता है।

बच्चे के जन्म से पहले, एमनियोटिक द्रव में रोगाणुरोधी गुण होते हैं, लेकिन वे बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं और केवल सूक्ष्मजीवों के प्रसार में देरी कर सकते हैं, लेकिन रोगज़नक़ को खत्म और दबा नहीं सकते हैं। इसी समय, झिल्ली कई रोगजनकों के लिए पारगम्य रहती है जो एमनियोटिक द्रव में प्रवेश कर सकते हैं, जिसके बाद वे सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं। नतीजतन, एक संक्रमित वातावरण बनता है जिसमें भ्रूण पाया जाता है। इससे परिणाम होते हैं जैसे:

• भ्रूण का संक्रमण;
• वास्कुलिटिस (समय से पहले प्लेसेंटा);
• ओलिगोहाइड्रामनिओस और पॉलीहाइड्रमनिओस;
• अपरा अपर्याप्तता (भ्रूण के विकास में देरी);
• गर्भपात;
• भ्रूण की झिल्लियों का टूटना;
• नवजात शिशु में श्वसन संबंधी विकार।

नकारात्मक कारकों के प्रभाव के लिए सबसे संवेदनशील अवधि गर्भावस्था के पहले 3-6 सप्ताह हैं। इस अवधि के दौरान होने वाले भ्रूण के संक्रामक घाव विकृति का कारण बनते हैं, क्योंकि वे उन ऊतकों को प्रभावित करते हैं जो तेजी से बनने की प्रक्रिया में हैं। चूंकि भ्रूण के सभी आंतरिक अंग गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों में रखे गए हैं, घाव की व्यापकता और गंभीरता नकारात्मक कारक की अवधि पर निर्भर करती है।

13 से 27 सप्ताह की अवधि में, भ्रूण रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रति संवेदनशीलता प्राप्त करता है जो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास को भड़काते हैं। इस मामले में, विकृति विकसित होने की भी संभावना है। नकारात्मक प्रक्रियाएं कुछ छिद्रों और चैनलों की संकीर्णता को भड़काती हैं, जिसके परिणामस्वरूप पहले से बने अंग का बाद का विकास बाधित होता है। 27 सप्ताह के बाद, भ्रूण पहले से ही विभिन्न परिवर्तनों के साथ रोगज़नक़ों का जवाब दे सकता है, जिससे कई प्रकार की शिथिलता होती है।

एक जीवाणु और वायरल संक्रमण, अक्सर मिश्रित और जीर्ण रूप में, पीपीबी वाली महिलाओं में देखा जाता है, बिना किसी लक्षण के लंबे समय तक शरीर में रहता है, लेकिन बाद में ऑटोइम्यून और अन्य समस्याओं की ओर जाता है, जिसमें भ्रूण के अंडे की मृत्यु और इसकी अस्वीकृति, गर्भपात।

PPB के शारीरिक कारकों में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• गर्भाशय के विकास में जन्मजात दोष (डबल गर्भाशय; दो- या गेंडा, साथ ही एक काठी गर्भाशय; गर्भाशय के अंदर एक पट की उपस्थिति);
• अधिग्रहित विसंगतियाँ (सिनेचिया, फाइब्रॉएड);
• ग्रीवा अपर्याप्तता।

पीपीबी के रोगियों में प्रजनन प्रणाली के शारीरिक दोष दुर्लभ हैं (10 से 16% मामलों में)। इनमें से अधिकांश रोगियों में, गर्भाशय के विकास की विसंगतियों को हार्मोनल व्यवधान, मासिक धर्म की अनियमितताओं के साथ जोड़ा जाता है। गर्भाशय के असामान्य विकास में गर्भपात का तंत्र भ्रूण के अंडे का गलत आरोपण, एंडोमेट्रियम की विकृतियां और अन्य विकृतियां हैं।

अक्सर, शिशु जननांग के कारण गर्भाशय हाइपोप्लेसिया के कारण गर्भावस्था बाधित होती है। यह एक गंभीर रोग प्रक्रिया का एक निजी लक्षण है, जो जननांग अंगों के अविकसितता और गर्भाशय, अंडाशय, पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के सभी प्रकार के विकारों की विशेषता है।

जननांग शिशु रोग विकसित होने के कारण स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं हैं। हालांकि, इस विकृति के साथ कई जटिलताएं जुड़ी हुई हैं, जैसे मासिक धर्म और प्रजनन संबंधी विकार। जब जननांग शिशुवाद के परिणामस्वरूप गर्भावस्था समाप्त हो जाती है, तो गर्भाशय विकृति का कारक मुख्य भूमिका निभाता है:

• एंडोमेट्रियम पर्याप्त रूप से तैयार नहीं है;
• शिशु गर्भाशय का मायोमेट्रियम अत्यधिक उत्तेजनीय है;
• गर्भाशय के स्थान में घनिष्ठ संबंध।

इस मामले में गर्भपात का खतरा गर्भावस्था के दौरान बना रहता है। गर्भावस्था के दूसरे तीसरे में, ऐसे रोगियों को अक्सर ग्रीवा अपर्याप्तता के रूप में जटिलता होती है। बाद के चरणों में, गर्भाशय का स्वर बढ़ जाता है, अपरा अपर्याप्तता विकसित हो सकती है। इसके साथ ही इन दोषों के साथ, सहज गर्भपात के लिए अग्रणी अन्य प्रतिकूल कारकों का प्रभाव अक्सर देखा जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के रूप में, इस समस्या के साथ कई महिलाओं का प्रजनन बिल्कुल सामान्य है, गर्भावस्था, प्रसव की तरह, किसी भी जटिलता से भरा नहीं है। हालांकि, इन रोगियों में अभी भी गर्भपात का खतरा होता है, अक्सर ऐसे मामलों में जहां गर्भाशय का आकार स्वस्थ गर्भधारण के लिए उपयुक्त नहीं होता है। इसके अलावा, बड़े myomatous नोड्स का स्थान गर्भाशय गुहा को विकृत कर सकता है और भ्रूण के विकास और प्लेसेंटा के गठन के लिए नकारात्मक स्थिति पैदा कर सकता है।

यदि फाइब्रॉएड से पीड़ित महिला में कोई हार्मोनल विकार है, तो यह एक अतिरिक्त नकारात्मक कारक बन जाता है जिससे प्रारंभिक गर्भावस्था में भी गर्भपात हो सकता है। यह माना जाता है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड अक्सर प्रोजेस्टेरोन की कमी के साथ होता है, जो संभावित रूप से सहज टूटने में योगदान देता है।

अक्सर गर्भपात का खतरा सूजन, फाइब्रॉएड के कुपोषण, ट्यूमर नेक्रोसिस के कारण होता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए अनुशंसित उपचार को केस-बाय-केस आधार पर चुना जाता है। चिकित्सक रोगी की आयु, रोग की अवधि, वंशानुगत कारकों, अन्य दोषों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है।

इम्यूनोलॉजिकल कारण

फिलहाल, यह ज्ञात है कि सभी पीपीबी का लगभग 80%, जिसे पहले समझाया नहीं जा सका (एक आनुवंशिक, अंतःस्रावी, शारीरिक और संक्रामक प्रकृति के कारकों के अपवाद के साथ), प्रतिरक्षा प्रणाली के विकारों के कारण होता है। ऐसे विकार दो प्रकार के होते हैं - ऑटोइम्यून और एलोइम्यून।

ऑटोइम्यून समस्याओं के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली मां के शरीर के ऊतकों को आक्रामकता निर्देशित करती है, यानी एंटीबॉडी अपने स्वयं के प्रतिजनों पर हमला करना शुरू कर देते हैं। इस मामले में, भ्रूण दोगुना पीड़ित होता है, क्योंकि महिला के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। एक एलोइम्यून कारक के साथ, रोगी की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया भ्रूण के एंटीजन के खिलाफ निर्देशित होती है, जो पिता से प्राप्त होती है और मां की प्रतिरक्षा द्वारा विदेशी के रूप में माना जाता है।

आमतौर पर PPB वाले रोगियों में ऐसे ऑटोइम्यून विकार होते हैं जैसे ऑटोइम्यून एंटीबॉडी के सीरम में उपस्थिति - एंटीफॉस्फोलिपिड, एंटीथायरॉइड और एंटीन्यूक्लियर। इन एंटीबॉडी का पता लगाना अधिक गहन परीक्षा का कारण है, जो ऑटोइम्यून प्रक्रिया का पता लगाएगा और निदान तैयार करेगा।

भ्रूण की मृत्यु के लिए सबसे खतरनाक ऑटोइम्यून समस्या ह्यूजेस सिंड्रोम या एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम है। चिकित्सकीय रूप से, यह कई मानदंडों द्वारा प्रकट होता है:

• गर्भपात;
• आनुवंशिक विकारों के परिणामस्वरूप थ्रोम्बोफिलिया;
• तथाकथित चिपचिपा प्लेटलेट्स और अन्य विसंगतियाँ।

एलोइम्यून विकार जो गर्भावस्था के नुकसान को भड़काते हैं, एक जोड़े के हिस्टोकंपैटिबिलिटी सिस्टम में आम एंटीजन की संख्या में वृद्धि के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं, जो अक्सर तब होता है जब विवाह रक्त संबंधियों के बीच होता है। इसके अलावा, एक महिला के सीरम में अवरोधक कारकों की अपर्याप्त सामग्री एलोइम्यून समस्याओं की ओर ले जाती है।

इस समस्या का कोई निश्चित इलाज नहीं है। आज तक, प्रोजेस्टेरोन को प्रारंभिक गर्भावस्था में उपयोग की जाने वाली सबसे प्रभावी इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवा माना जाता है।

एक महिला के इतिहास में कई गर्भपात या दो या दो से अधिक समय पूर्व जन्मों को अभ्यस्त गर्भपात माना जा सकता है। ऐसी समस्या के विकास के कई कारण हो सकते हैं। विशेष रूप से, चिकित्सा क्षेत्र के विशेषज्ञ अंतःस्रावी तंत्र, संक्रामक रोगों, गर्भाशय विकृति, आनुवंशिक और ऑटोइम्यून कारकों में व्यवधान पर प्रकाश डालते हैं।

गर्भावस्था से पहले, अभ्यस्त गर्भपात वाली महिला को पूरी तरह से जांच से गुजरना चाहिए। हार्मोनल पृष्ठभूमि, महिला की वायरोलॉजिकल स्थिति, भविष्य की मां और पिता के करियोटाइप को ध्यान में रखा जाता है। जननांग आंतरिक अंगों, सल्पिंगोग्राफी (गर्भाशय ट्यूबों की पेटेंसी का आकलन) और हिस्टोरोस्कोपी (गर्भाशय गुहा की परीक्षा) के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स को पूरा करना आवश्यक है।

गर्भधारण के क्षण से पहले अभ्यस्त गर्भपात के लिए थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए। इसके अलावा, समस्या के सटीक कारण पर जोर दिया जाता है।

यदि प्रजनन प्रणाली अंतःस्रावी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पूरी तरह से कार्य करने से इनकार करती है, तो हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एक पूर्ण हार्मोनल सुधार किया जाता है।

• यदि अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन की अधिकता का गठन किया जाता है, तो उपस्थित चिकित्सक ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उपयोग के साथ व्यक्तिगत उपचार लिखेंगे। सबसे अधिक बार यह डेक्सामेथासोन है।
• यदि अंडाशय द्वारा अधिक मात्रा में एण्ड्रोजन का उत्पादन किया गया था, तो एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाली दवाओं की सिफारिश की जाती है। यह डायने -35 और एंड्रोकुर हो सकते हैं। प्रत्येक दवा एक सख्त योजना के अनुसार निर्धारित है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एंड्रोकुर को कई महीनों तक लिया जाना चाहिए (पहले से शुरू होकर मासिक धर्म चक्र के दसवें दिन तक)। यदि 3-4 महीने के उपचार के बाद उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है, तो क्लोस्टिलबेगिड या क्लोमीफेनसिट्रेट का उपयोग कृत्रिम रूप से ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है।
• यदि एक महिला के शरीर में अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय दोनों द्वारा अधिक मात्रा में एण्ड्रोजन का उत्पादन किया जाता है, तो रोग के इस रूप को मिश्रित माना जाता है। ऐसे में वांछित गर्भधारण से पहले रोगी को अतिरिक्त वजन से छुटकारा मिल जाना चाहिए। डॉक्टर गर्भाधान से पहले कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय को सामान्य करने की कोशिश करेंगे। यदि इंसुलिन और ग्लूकोज सामान्य हैं, तो मासिक धर्म के दूसरे चरण में डेक्सामेथासोन के साथ ड्यूफास्टोन या यूट्रोज़ेस्टन निर्धारित किया जाता है। क्लोस्टिलबेगिड द्वारा ओव्यूलेशन को उत्तेजित किया जाता है।

इस घटना में कि बार-बार गर्भपात वाली महिला को ल्यूटियल चरण की समस्या होती है, हार्मोनल संयुक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो प्रोजेस्टोजन और एस्ट्रोजन को जोड़ती हैं। यह Femostan, Silest और अन्य हो सकता है। मासिक धर्म चक्र की शुरुआत के पांचवें दिन से शुरू होकर, उन्हें एक निश्चित अवधि में 2-3 महीने या 20 दिनों के लिए लिया जाता है।

चिकित्सा के दौरान, ओव्यूलेशन धीमा हो जाता है, लेकिन उपचार रद्द होने के बाद, कूप से अंडे की रिहाई की प्रक्रिया फिर से शुरू हो जाती है, साथ ही कॉर्पस ल्यूटियम का विकास भी होता है। यदि प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो क्लोस्टिलबेगिड 50 मिलीग्राम सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है।

यदि एक ऐसी महिला के रक्त में जिसे अभ्यस्त गर्भपात (स्थायी गर्भपात या समय से पहले जन्म) का निदान किया गया है, प्रोलैक्टिन का स्तर बढ़ जाता है, तो ब्रोमक्रिप्टिन निर्धारित किया जाता है। उपचार आहार व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, चिकित्सा की पूरी अवधि को उन विश्लेषणों द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो प्रोलैक्टिन के स्तर को निर्धारित करते हैं।

यदि कोई महिला भ्रूण को सहन नहीं कर सकती है, उसके पास 2 या अधिक गर्भपात का इतिहास है, और इस रोगविज्ञान के कारण संक्रमण से जुड़े हैं, तो उपचार में एंटीबायोटिक थेरेपी शामिल हो सकती है। इसके अलावा, यूबायोटिक्स, इम्युनोमोड्यूलेटर्स (वीफरॉन) और एंटीमाइकोटिक्स, उदाहरण के लिए, डिफ्लुकन, कॉम्प्लेक्स में निर्धारित किए जा सकते हैं।

यदि गर्भपात का कारण शरीर का एक वायरल संक्रमण है, तो उपचार आहार प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करेगा। यदि वायरल संक्रमण सक्रिय है और अक्सर फिर से प्रकट होता है, तो उपस्थित चिकित्सक एसाइक्लोविर और वैलेसीक्लोविर के साथ कीमोथेरेपी (10 दिनों तक) लिख सकते हैं।

यदि लगातार गर्भपात ऑटोइम्यून विकारों का परिणाम है, तो नियोजित गर्भाधान से कुछ समय पहले मेटिप्रेड (ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड हार्मोन) को छोटी खुराक में निर्धारित किया जा सकता है। यदि वायरस की संरक्षित गतिविधि के संयोजन में ऑटोइम्यून विकारों का पता लगाया जाता है, तो एंटीवायरल ड्रग्स और इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स की सिफारिश की जाती है।

यदि गर्भाशय के आसंजन, सेप्टा या गर्भाशय के अन्य विकृति के कारण गर्भावस्था अपने आप समाप्त हो जाती है, तो सर्जरी निर्धारित है। किसी भी मामले में, केवल एक सक्षम डॉक्टर ही अभ्यस्त गर्भपात के लिए पर्याप्त उपचार लिख सकता है। विशेषज्ञ रोगी की उम्र, उसके प्रसूति चित्र, पुरानी प्रणालीगत बीमारियों की उपस्थिति और अन्य बारीकियों को ध्यान में रखेगा जो महत्वपूर्ण हो सकती हैं। कोई भी स्व-दवा नकारात्मक परिणामों से भरी होती है, खासकर जब से वे स्वास्थ्य के साथ मजाक नहीं करते हैं, भले ही आप निदान के बारे में सुनिश्चित हों।

यदि एक महिला का निदान - अभ्यस्त गर्भपात है, तो बाद की गर्भावस्था के दौरान उसे एक मानक परीक्षा योजना से गुजरना होगा। स्थिति के निदान के अतिरिक्त निर्धारित किया गया है:

• गर्भधारण के बाद पहले 12 हफ्तों में हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए टेस्ट। जिसमें कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, टेस्टोस्टेरोन, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्राडियोल आदि शामिल हैं।
• गर्भाशय ग्रीवा नहर से बैक्टीरिया के लिए कल्चर, जो योनि और गर्भाशय गुहा को जोड़ता है।
• संक्रामक प्रकृति के रोगजनकों का पता लगाने के लिए ग्रीवा नहर के बलगम का प्रयोगशाला विश्लेषण।
• गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का अल्ट्रासाउंड निदान (दूसरी तिमाही से शुरू)।
• कार्डियोटोकोग्राफी गर्भाशय के संकुचन और अजन्मे बच्चे के दिल की धड़कन की निगरानी के लिए (हर हफ्ते, जन्म की अपेक्षित तारीख से एक महीने पहले)।
• डोप्लरोमेट्री (व्यक्तिगत चिकित्सा संकेतों के अनुसार)।

एक गर्भवती महिला जिसके इतिहास में कई बार गर्भपात हो चुका है, उसे उपस्थित (अग्रणी) स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में लगातार रहना चाहिए। भलाई में कोई भी बदलाव किसी विशेषज्ञ की तत्काल यात्रा का कारण होना चाहिए। किसी भी मामले में आपको दवाओं के साथ प्रयोग नहीं करना चाहिए, निर्धारित उपचार आहार को बदलना चाहिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए निर्धारित यात्राओं को याद करना या किसी भी विकार के लक्षणों को सहना अवांछनीय है।

चिकित्सीय उपाय

यहां तक ​​​​कि अगर बार-बार गर्भपात का निदान करने वाली महिला को बाद की गर्भावस्था के दौरान कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं होती है, तो उपचार करने वाले (अग्रणी) डॉक्टर के संकेत के अनुसार उपचार निर्धारित किया जा सकता है। निम्नलिखित क्षेत्रों में एक चिकित्सीय पूर्वाग्रह बनाया जा सकता है:

• धमकी भरे गर्भपात का लक्षणात्मक उपचार।
• भ्रूण हाइपोक्सिया और अपरा अपर्याप्तता को रोकने के उद्देश्य से उपचार।
• नशीली दवाओं के प्रभाव, उदाहरण के लिए, चयापचय को सामान्य करने के उद्देश्य से, प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि, साथ ही आंतरिक अंगों में खराबी को ठीक करना।

इस तरह के उपचार को उपस्थित चिकित्सक के संकेतों के अनुसार ही लागू किया जाना चाहिए। प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को भी ध्यान में रखा जाता है, जो किसी विशेष हार्मोन की अधिकता या उसकी कमी की पुष्टि करते हैं। मामले में जब गर्भपात शरीर में अंतःस्रावी विकारों के कारण होता है, तो हार्मोनल थेरेपी की सिफारिश की जाती है।

ग्लूकोकॉर्टीकॉइड दवाओं के साथ उपचार, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के महत्वपूर्ण चरणों में, अर्थात् 12-13, 24 और 28 सप्ताह में निर्धारित किया जाता है। तथ्य यह है कि यह इस अवधि के दौरान अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन के उत्पादन में एक सहज वृद्धि दिखाई दे सकती है। इस घटना में कि अधिवृक्क ग्रंथियों के कामकाज के कारण हार्मोन का स्तर ठीक से बढ़ गया है, डेक्सामेथासोन निर्धारित है। यदि अंडाशय द्वारा हाइपरएंड्रोजेनिज्म को उकसाया जाता है, तो डॉक्टर जेनेजेन्स लिखेंगे, उदाहरण के लिए, यूट्रोज़ेस्टन।

यदि अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के काम के कारण एण्ड्रोजन का एक बढ़ा हुआ स्तर दिखाई देता है, तो उल्लंघन एक मिश्रित प्रकृति का है, इसलिए डेक्सामेथासोन और प्रोजेस्टोजेन भी निर्धारित हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स लेने वाली महिलाओं में संक्रामक प्रक्रिया की सक्रियता को रोकने के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन के कई पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं, जिन्हें अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

यदि ल्यूटियल चरण की कमी का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर मौखिक प्रशासन के लिए योनि सपोसिटरी या यूट्रोज़ेस्टन कैप्सूल की सिफारिश कर सकते हैं। इस दवा में एक विशेष सक्रिय पदार्थ, कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन होता है।

गर्भवती महिला को ग्लूकोकार्टोइकोड्स निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को भ्रूण को लाभ और हानि के अनुपात का मूल्यांकन करना चाहिए। आखिरकार, इस समूह की सिंथेटिक दवाएं (मेटिप्रेड या / और डेक्सामेथासोन) आसानी से नाल में प्रवेश करती हैं और भ्रूण को प्रभावित करती हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स से भ्रूण की वृद्धि मंदता हो सकती है (न्यूक्लिक एसिड और प्रोटीन के उत्पादन में मंदी के साथ अजन्मे बच्चे के हाइपोथैलेमिक और पिट्यूटरी सिस्टम की सक्रियता संभव है)। एक बच्चा अक्सर रूपात्मक अपरिपक्वता के स्पष्ट संकेतों के साथ पैदा होता है।

साथ ही, इन दवाओं का भ्रूण के मस्तिष्क पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। हिप्पोकैम्पस (लिम्बिक सिस्टम का हिस्सा) का आकार कम हो जाता है। तो स्मृति की कमी है, वयस्कता में व्यवहार संबंधी विकार संभव हैं।

लंबे समय तक ग्लूकोकॉर्टीकॉइड थेरेपी वयस्कों में टाइप 2 मधुमेह मेलेटस और धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में लगातार वृद्धि) के विकास को भड़का सकती है।

इस घटना में कि "आवर्तक गर्भपात" (इतिहास में कई गर्भपात) के निदान के साथ एक गर्भवती महिला मूत्रजननांगी संक्रमण से पीड़ित होती है, रोग की अभिव्यक्ति को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चयनित उपचार किया जाता है। रोगी की आयु, प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम और रोग के लक्षणों को ध्यान में रखा जाता है। थेरेपी व्यापक होनी चाहिए। एक नियम के रूप में, यूबायोटिक्स निर्धारित हैं, उदाहरण के लिए, बिफिडुम्बैक्टीरिन, साथ ही एंटीबायोटिक्स और, ज़ाहिर है, उपचार को कम करना।

यदि एक गर्भवती महिला के शरीर में ऑटोइम्यून विकारों के कारण कई गर्भपात होते हैं, तो चिकित्सा में इम्युनोमॉड्यूलेटर्स, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों सहित दवाओं की एक पूरी श्रृंखला शामिल हो सकती है। उपचार और आहार का कोर्स रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। केवल एक डॉक्टर ही दवाओं को लिख या रद्द कर सकता है। गर्भवती माँ और भ्रूण दोनों के लिए कोई भी स्व-दवा नकारात्मक परिणामों से भरी होती है।

यदि एक गर्भवती महिला को हेमोस्टेसिस में जन्मजात दोषों का निदान किया जाता है या केवल प्रतिक्रियाओं के जटिल का उल्लंघन होता है जो रक्तस्राव को रोकने और रोकने के उद्देश्य से होता है, एटोगुलेंट्स के साथ उपचार और संभवतः, एंटीप्लेटलेट एजेंटों की सिफारिश की जाती है। विकारों के आधार पर, डॉक्टर इंजेक्शन या / और ट्रेंटल और यहां तक ​​कि एस्पिरिन के लिए क्लेक्सेन, हेपरिन लिख सकता है।

धमकी भरे रुकावट के लिए रोगसूचक चिकित्सा

यदि किसी महिला को गर्भपात का खतरा है, तो रोगसूचक उपचार भी निर्धारित है। साथ ही, प्लेसेंटल अपर्याप्तता, या इसकी रोकथाम पर अधिक ध्यान दिया जाता है।

गर्भपात की रोकथाम में isthmic-cervical अपर्याप्तता के उद्देश्य से आधुनिक निदान और सुधारात्मक जोड़तोड़ के महत्व को ध्यान देने योग्य है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता एक उल्लंघन है जो भ्रूण के अंडे को गर्भाशय गुहा में रखने के लिए आंतरिक ओएस की अक्षमता में परिलक्षित होता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से इस समस्या का निदान करें। आंतरिक ओएस के क्षेत्र में गर्भाशय ग्रीवा के आयाम, इसकी लंबाई और चौड़ाई को ध्यान में रखा जाता है।

अल्ट्रासाउंड पर, isthmic-cervical अपर्याप्तता की तस्वीर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। आमतौर पर ग्रसनी बंद होनी चाहिए, लेकिन अगर इसे छेड़ा जाए, तो यह फैल जाती है, गर्दन कम हो जाती है। आदतन गर्भपात (कई गर्भपात) के साथ अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स अधिक बार करना महत्वपूर्ण है। इसके अतिरिक्त, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के निदान के लिए 16-17 सप्ताह के गर्भ में एक अध्ययन निर्धारित किया जाता है, ताकि समय पर टांके लगाए जा सकें।

यदि गर्भाशय ग्रीवा को 2 सेमी से अधिक छोटा किया जाता है, और ग्रसनी को 1 सेमी से अधिक चौड़ा किया जाता है, तो एक डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन लिख सकता है।

मैकडॉनल्ड विधि के अनुसार उपरोक्त अपर्याप्तता का सुधार किया जाता है। टांके विशेष मेर्सिलीन धागे या रेशम के साथ लगाए जाते हैं। उन्हें श्रम की शुरुआत में या 35-36 सप्ताह की अवधि के करीब हटा दिया जाता है।

धमकी भरे गर्भपात के साथ-साथ गर्भपात के उपचार के मामले में किसी भी निदान को व्यक्तिगत आधार पर चुना जाना चाहिए। सभी मामलों के लिए कोई सार्वभौमिक चिकित्सा नहीं है। गर्भधारण के दौरान कोई भी खतरनाक लक्षण तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का एक कारण होना चाहिए। दर्द, रक्तस्राव विकारों के मुख्य लक्षण हैं जो एक संकेत हो सकते हैं कि एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया शुरू हो गई है। जितनी जल्दी एक गर्भवती महिला डॉक्टर को देखती है, सफल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है। आपको अपने स्वास्थ्य और गर्भ में पल रहे शिशु के स्वास्थ्य के साथ प्रयोग नहीं करना चाहिए, यहां तक ​​कि किसी एक के साथ भी नहीं।

कुछ कारणों से, विभिन्न हार्मोनल विकारों, पिछले गर्भपात, एसटीडी, वायरल और संक्रामक रोगों के कारण गर्भपात हो सकता है, विशेष रूप से, अगर महिला अक्सर तनाव में रहती है। अवांछनीय स्थिति की घटना को समय पर रोकने के लिए, गर्भपात की घटना को भड़काने वाले मौजूदा कारणों पर विचार करना चाहिए। हम इसका पता लगाने की कोशिश करेंगे।

वास्तव में, चल रहे सहज गर्भपात से पहले होने वाले कुछ लक्षणों के बारे में जानकर, समय पर उचित कार्रवाई करना, सुरक्षित रूप से सहना और बच्चे को जन्म देना भी काफी संभव है।

कुछ सूत्रों का दावा है कि सभी गर्भधारण के लगभग पंद्रह से बीस प्रतिशत गर्भपात में समाप्त होते हैं। इसके अलावा, कई मामलों में यह ऐसे समय में देखा जाता है जब गर्भवती महिला को यह भी संदेह नहीं होता है कि गर्भावस्था की प्रक्रिया पहले ही शुरू हो चुकी है, और इस समय प्रकट होने वाले डिस्चार्ज का मानना ​​​​है कि अगला मासिक धर्म आ गया है।

ऐसी स्थिति में, एक महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति एक शांत स्थिति में होती है जब उसे पता चलता है कि क्या हुआ था, वह मजबूत मनोवैज्ञानिक झटके, अवसाद और तनाव की घटना से कम प्रवण होती है। हालांकि, शुरुआती दौर में जब गर्भपात हो जाता है, तो एक महिला के लिए इसे भावनात्मक रूप से सहन करना निश्चित रूप से अधिक कठिन होता है।

प्रारंभिक गर्भपात एक बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया है जो बारहवें सप्ताह से पहले होता है। अक्सर "देर से" अनैच्छिक गर्भपात होते हैं।

गर्भपात का निदान

अगर गर्भवती महिला को लगता है कि उसके शरीर में कोई विचलन हो रहा है, तो उसे तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। गर्भपात के विभिन्न लक्षण हैं, हालांकि, डॉक्टर अभी भी नैदानिक ​​​​लक्षणों को ध्यान में रखते हैं।

गर्भपात के अध्ययन में उपयोग की जाने वाली मुख्य विधि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स है। चूंकि यह तथ्य को निर्धारित करता है, यह उस विधि को निर्धारित करने में भी मदद करता है जिसके द्वारा उपचार किया जाएगा, यानी गर्भावस्था को बनाए रखने के उद्देश्य से उपचार जारी रखना आवश्यक है या नहीं। रक्त में एचसीजी के स्तर को मापने के लिए अक्सर एक विधि का उपयोग किया जाता है, क्योंकि यदि भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, तो इसका स्तर कम हो जाता है।

सबसे खतरनाक, साथ ही गंभीर, गर्भपात का संकेत योनि से रक्तस्राव है, विशेष रूप से, अगर यह पूरी तरह से नगण्य है। यह रक्त के कमजोर निर्वहन से है, जो समय के साथ तेज हो जाता है, एक सहज गर्भपात होता है, इस प्रक्रिया के साथ, पेट के निचले हिस्से में ऐंठन भी दिखाई दे सकती है। आने वाले डिस्चार्ज में लाल रंग के साथ-साथ भूरा भी हो सकता है। साथ ही, उन्हें बहुत प्रचुर मात्रा में नहीं देखा जा सकता है और कुछ दिनों से अधिक समय तक रहता है।

काटने के दर्द गर्भपात के साथ हो सकते हैं, लेकिन उनकी अनुपस्थिति भी देखी जा सकती है। ऐसा होता है कि लक्षण प्रकट होते हैं, लेकिन वे एक निश्चित अवधि के लिए गायब हो सकते हैं, फिर से प्रकट हो सकते हैं। इन लक्षणों में से एक की स्थिति में, एक महिला को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि यह आपातकालीन चिकित्सा देखभाल है जो अजन्मे बच्चे को बचा सकती है।

यदि किसी महिला की सामान्य स्थिति में तेज गिरावट होती है, और इसके लिए कोई अलग अग्रदूत नहीं थे, इसके अलावा, परिणामी स्राव में ऊतक के टुकड़े देखे जाते हैं, तो यह अक्सर निम्नलिखित को इंगित करता है - गर्भपात हुआ है। अक्सर, महिला शरीर से इसे हटाने की प्रक्रिया शुरू होने से पहले भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

इस प्रकार, यह अक्सर देखा जाता है कि भ्रूण भागों में बाहर आता है। यदि ऐसा होता है कि भ्रूण पूरी तरह से हटा दिया जाता है, तो यह एक भूरे रंग के टिंट के साथ गोल बुलबुले जैसा दिखता है। कभी-कभी खूनी निर्वहन में कुछ कण होते हैं जिनका रंग सफेद होता है। दो या तीन दिनों तक दर्द के साथ-साथ रक्तस्राव भी हो सकता है।

जब, बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया को बाधित करने के बाद, गर्भाशय की सफाई पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से होती है, तो इस मामले में महिला को आगे उचित उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, अगर भ्रूण के कुछ टुकड़े गर्भाशय में पाए जाते हैं, तो उन्हें तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, गर्भपात के बाद, एक या दो महीने बाद अगला मासिक धर्म शुरू होता है।

जब एक महिला का शरीर एक भ्रूण को अस्वीकार करता है, जो बीसवें सप्ताह तक बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया के दौरान होता है, तो ऐसी प्रक्रिया को गर्भपात या सहज गर्भपात कहा जाता है।

यदि यह प्रक्रिया गर्भावस्था के बारहवें सप्ताह से पहले हो जाती है, तो इसे प्रारंभिक कहा जाता है। ऐसे मामले में जब गर्भपात की प्रक्रिया बारहवें से बीसवें सप्ताह के अंतराल में होती है, इस मामले में गर्भपात को देर से कहा जाता है।

"समय से पहले जन्म" की अवधारणा 23 से 37 सप्ताह की अवधि में देखे गए बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया के चल रहे सहज रुकावट को संदर्भित करती है। जब 37-42 सप्ताह के दौरान भ्रूण को खारिज कर दिया जाता है, तो ऐसी डिलीवरी को तत्काल कहा जाएगा, जब एक पूरी तरह से व्यवहार्य बच्चा पैदा होता है।

देर से जन्म - जब एक गर्भवती महिला बयालीसवें सप्ताह के बाद जन्म देती है, तो इसका शिशु की स्थिति पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है, साथ ही जन्म प्रक्रिया पर भी। चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, जब एक बच्चा बीस-दूसरे सप्ताह से पहले पैदा होता है, तो वह भ्रूण होता है। लेकिन अगर बच्चे का जन्म 22 से 37 सप्ताह की अवधि में हुआ है, तो बच्चे को समय से पहले नवजात माना जाता है। इसका वजन आधा किलोग्राम से अधिक नहीं है, और इसकी ऊंचाई, एक नियम के रूप में, लगभग पच्चीस सेंटीमीटर है।

हालांकि, आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के लिए धन्यवाद, आज पैदा होने वाले शिशुओं के पास बहुत कम वजन के साथ जीवित रहने का एक बड़ा मौका है। आज, सात महीने में पैदा हुए बच्चे को पालना कोई समस्या नहीं है।

गर्भपात के क्या कारण हो सकते हैं?

सभी मामलों में गर्भपात का कारण निर्धारित करना आसान नहीं होता है। अध्ययन की एक श्रृंखला पूरी करने के बाद भी, एक महिला हमेशा यह पता नहीं लगा पाती है कि गर्भपात क्यों हुआ। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि ऐसी प्रक्रिया मौजूदा स्वास्थ्य समस्याओं के कारण नहीं, बल्कि यादृच्छिक कारकों के कारण हो सकती है जिन्हें प्रभावित नहीं किया जा सकता है।

गर्भपात के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

1. एक गर्भवती महिला में हार्मोनल समस्याएं देखी गईं। यह कारण सबसे आम है, जिससे पहली अवधि में गर्भपात का खतरा होता है। लेकिन अगर कोई महिला समय रहते डॉक्टर के पास जाती है, तो संभावना है कि इस तरह के गर्भपात को खत्म किया जा सकता है। डॉक्टर तब दवाओं के उपयोग को निर्धारित करता है जो हार्मोन की कमी को खत्म करता है।

   एक नियम के रूप में, विशेषज्ञ ऐसी दवाओं को लेने की सलाह देंगे: डुप्स्टन, यूट्रोज़ेस्टन, चूंकि कॉर्पस ल्यूटियम की कमी के मामले में गर्भावस्था को बनाए रखने की प्रक्रिया पर उनका लाभकारी प्रभाव पड़ता है। जब समस्या यह होती है कि थायरॉयड ग्रंथि में विकृति है, तो इस दिशा में उपचार किया जाता है।

   यदि महिला शरीर में प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन के गठन को कम करने के उद्देश्य से महत्वपूर्ण मात्रा में पुरुष हार्मोन होते हैं, तो यह गर्भपात का कारण भी बन सकता है। यह स्थिति आमतौर पर पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम में देखी जाती है। फिर गर्भावस्था नियोजन प्रक्रिया से पहले ही उचित उपचार किया जाना चाहिए।

2. आमनेसिस में किया जाता है, क्योंकि यह हेरफेर महिला के शरीर के लिए काफी तनाव है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय की शिथिलता को भड़का सकता है। इसके अलावा, गर्भपात जननांगों में सूजन की उपस्थिति में योगदान देता है, जो भविष्य में संतानहीनता के कारणों में से एक बन सकता है, साथ ही बार-बार गर्भपात भी हो सकता है।
3. आनुवंशिक स्तर पर भ्रूण में एक विसंगति, जो अक्सर एक विकृति के संपर्क में आती है जो प्रकृति में वंशानुगत होती है। कुछ मामलों में, यह स्थिति एकल उत्परिवर्तन के कारण प्रकट होती है जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। इस समय, हार्मोनल स्तर पर महिला शरीर को पता चलता है कि भ्रूण का विकास रुक गया है और फिर गर्भपात हो जाता है।

   ऐसे मामलों में, सहज गर्भपात को रोकना असंभव है, और इसका कोई मतलब नहीं है, क्योंकि भ्रूण की मृत्यु पहले ही हो चुकी है। भ्रूण के जीनोम में, विभिन्न उत्परिवर्तन की घटना शराब, धूम्रपान, विशेष रूप से उपयुक्त दवाओं के सेवन के साथ-साथ पर्यावरण की खराब स्थिति को भड़काती है। गर्भाधान की योजना बनाने की प्रक्रिया में भी सभी संभावित नुकसानों को बाहर रखा जाना चाहिए।

4. विभिन्न प्रकार की इम्यूनोलॉजिकल बीमारियां गर्भपात को भड़का सकती हैं। कई मामलों में, किसी कारण से, जब महिलाओं में नकारात्मक आरएच कारक होता है। ऐसे मामलों में गर्भपात से बचने के लिए, एंटीबॉडी के न्यूट्रलाइजेशन के रूप में गर्भवती महिला को दी जाने वाली एक विशेष दवा द्वारा इसे समाप्त कर दिया जाता है।
5. एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। इसलिए, गर्भाधान प्रक्रिया से पहले ही धूम्रपान और शराब युक्त दवाओं के उपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए।
6. संक्रामक रोग और विभिन्न संक्रमण जो यौन संचारित होते हैं, भ्रूण के असामान्य विकास का कारण बन सकते हैं, जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं।
7. तनाव एक ऐसी स्थिति है जो रक्त प्रवाह में प्रवेश करने वाले हार्मोन की रिहाई के साथ प्रकट होती है। इन हार्मोनों का बच्चे को जन्म देने के दौरान अपर्याप्त रूप से अनुकूल प्रभाव पड़ता है।
8. संभोग, साथ ही विभिन्न गिरना, भारोत्तोलन, कुछ मामलों में, एक उपयुक्त तंत्र हो सकता है जो गर्भपात की प्रक्रिया को भड़काता है।

यदि एक सहज गर्भपात हुआ है, तो डॉक्टर को आगे की कार्रवाई के बारे में बताना चाहिए जो महिला को करने की आवश्यकता होगी। इस प्रक्रिया के बाद, महिलाओं की स्थिति काफी गंभीर होती है, खासकर अगर गर्भधारण की उम्मीद और योजना बनाई गई हो।

थोड़ी देर के लिए छुट्टी लेना अधिक वांछनीय है, आप बीमार छुट्टी के लिए आवेदन कर सकते हैं, क्योंकि एक महिला को अपनी मनो-भावनात्मक, साथ ही शारीरिक स्थिति को बहाल करने के लिए कुछ समय की आवश्यकता होगी।

चूंकि गर्भावस्था को समाप्त करने से किसी भी महिला का बीमा नहीं किया जा सकता है, इसलिए, जब गर्भपात पहली बार हुआ, तो डॉक्टर इस प्रक्रिया की उपस्थिति को भड़काने वाले कारणों का पता लगाने के लिए शरीर की एक उपयुक्त परीक्षा से गुजरने का सुझाव देंगे।

मामले में जब रुकावट पहली बार नहीं हुई, तो एक पूर्ण परीक्षा की जानी चाहिए, जो मौजूदा आनुवंशिक बीमारियों, संभावित संक्रमणों की पहचान करने में मदद करेगी, साथ ही यह निर्धारित करने में भी मदद करेगी कि हार्मोनल पृष्ठभूमि क्या है। उपयुक्त परीक्षणों का वितरण न केवल एक महिला द्वारा किया जाना चाहिए, बल्कि उस पुरुष द्वारा भी किया जाना चाहिए जो इस समस्या का स्रोत हो सकता है।

गर्भपात कितने प्रकार के होते हैं?

गर्भपात के डॉक्टरों को कई प्रकारों में बांटा गया है:

1. अधूरा (अपरिहार्य) - जब निचले पेट में, विशेष रूप से काठ क्षेत्र में, तेज दर्द होता है जो गर्भाशय रक्तस्राव के साथ दिखाई देता है। इसके अलावा, अगर गर्भाशय ग्रीवा के लुमेन में वृद्धि होती है, भ्रूण की झिल्ली फट जाती है, तो ऐसा गर्भपात अपरिहार्य है। अधूरे गर्भपात की स्थिति में आने वाला डिस्चार्ज और दर्द नहीं रुकता है।
2. असफल सहज गर्भपात - जब भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु हो जाती है, लेकिन साथ ही यह सीधे गर्भाशय में बना रहता है। ऐसी स्थिति केवल डॉक्टर के परामर्श पर निर्धारित की जा सकती है, जिसके दौरान विशेषज्ञ बच्चे के दिल की धड़कन को सुनता है।
3. पूर्ण गर्भपात - जब एक सहज गर्भपात होता है और भ्रूण पूरी तरह से गर्भाशय छोड़ देता है। इस अवधि के दौरान, रक्तस्राव पूरी तरह से बंद हो जाता है, और कोई अप्रिय उत्तेजना नहीं होती है।
4. एंब्रियोनी - जब निषेचन होता है, लेकिन भ्रूण का गठन नहीं होता है। अंडे का गर्भाशय की दीवार से जुड़ाव देखा जाता है, यह एक गर्भकालीन थैली का निर्माण भी संभव है, जिसमें एक जर्दी थैली होती है। वहीं, गर्भाशय में भ्रूण नहीं है, लेकिन गर्भधारण के लक्षण हो सकते हैं।
5. दोहराया - उस मामले में देखा गया जब प्रारंभिक अवस्था में एक महिला के तीन से अधिक सहज गर्भपात हुए। कहीं न कहीं लगभग एक प्रतिशत परिवारों में एक समान विकार है।
6. कोरियोनिक एडेनोमा - इस तरह के निषेचन के उल्लंघन के साथ, यह आनुवंशिक जानकारी में बदलाव के साथ मनाया जाता है, जिसके बाद भ्रूण के बजाय केवल ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा बनता है, जो बड़े आकार का हो जाता है। चिकित्सा कारणों से ऐसी दर्दनाक स्थितियां गर्भावस्था के सहज समापन, यानी गर्भपात में समाप्त हो जाती हैं।

मामले में जब प्रारंभिक गर्भपात हुआ और उचित उपचार किया गया, तो कोई जटिलता उत्पन्न नहीं होगी। डॉक्टर निश्चित रूप से एंटीबायोटिक्स लिखेंगे, और उचित हार्मोनल गर्भ निरोधकों को शुरू करने की भी सलाह देंगे। यह एंटीबायोटिक्स हैं जो संक्रमण को दूर कर सकते हैं, लेकिन हार्मोनल पृष्ठभूमि के सामान्यीकरण के रूप में गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

हालांकि, जब एक महिला ने लंबे समय तक इलाज का सहारा नहीं लिया है, तो समय पर चिकित्सा सहायता लेना संभव है, जिस स्थिति में एक गंभीर संक्रमण हो सकता है, जिससे एंडोमेट्रैटिस हो सकता है, साथ ही गर्भाशय के उपांगों की सूजन भी हो सकती है। . बाद में, इन जटिलताओं के कारण, बांझपन हो सकता है, चूंकि फैलोपियन ट्यूब में रुकावट होती है, जिससे उपांग गलत मात्रा में कार्य करेंगे।

गर्भपात - यह स्थिति एक गंभीर तनाव है जिसका प्रतिरक्षा के साथ-साथ हार्मोनल सिस्टम पर भी प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, इसलिए, तीन महीने तक मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।

गर्भपात को रोकने के लिए क्या सावधानियां बरतनी चाहिए?

यह अच्छा है जब एक महिला बच्चे को जन्म देने की आगामी प्रक्रिया के लिए पहले से तैयारी करती है और उन कारकों को बाहर करने की योजना बनाती है जो गर्भपात को भड़का सकते हैं। धूम्रपान और शराब युक्त पेय पदार्थों का सेवन बंद करना आवश्यक है।

पोषण पर विशेष ध्यान देना चाहिए, यह पूर्ण और संतुलित होना चाहिए। नींद आठ घंटे की होनी चाहिए। यह भी सलाह दी जाती है कि संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करने में मदद करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा की जाए, और थायरॉइड हार्मोन का अध्ययन करने के उद्देश्य से एक उपयुक्त अध्ययन भी किया जाना चाहिए।

किस अवधि में गर्भपात की संभावना है, इसके बारे में आपको डॉक्टर से पता लगाने की आवश्यकता है। एक नियम के रूप में, चार से पांच सप्ताह में विशेष देखभाल की जानी चाहिए, जिसमें आठ से नौ सप्ताह, साथ ही ग्यारह से बारह सप्ताह, यानी गर्भावस्था प्रक्रिया के पहले भाग में शामिल हैं। भ्रूण के विकास में, यह ठीक ऐसे महत्वपूर्ण चरण हैं, साथ ही साथ विभिन्न रोग संबंधी कारकों के प्रभाव से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान कई स्वास्थ्य समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं, लेकिन गर्भवती महिला के विचार केवल सकारात्मक होने चाहिए, क्योंकि यह गर्भपात की एक उत्कृष्ट रोकथाम के रूप में काम कर सकता है। चूंकि यह एक स्थिर भावनात्मक मनोदशा और मानसिक स्थिति है जो सहज गर्भपात से बचा सकती है।

किसी भी तरह का खतरा होने पर तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना सुनिश्चित करें। और याद रखें कि इसका इलाज करने की तुलना में समस्या को रोकना आसान है।

दुर्भाग्य से, गर्भावस्था की शुरुआत इस बात की गारंटी से बहुत दूर है कि यह सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाएगी और बच्चा स्वस्थ पैदा होगा। अक्सर ऐसा होता है कि शरीर केवल उसमें उत्पन्न होने वाले जीवन को अस्वीकार कर देता है और गर्भावस्था का अनैच्छिक समापन होता है। इस घटना को गर्भपात कहा जाता है और अक्सर यह गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में ठीक 12 सप्ताह तक होता है। ऐसा क्यों होता है, प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात कैसा दिखता है, किन कारणों से यह उत्तेजित होता है और इसके क्या परिणाम होते हैं? हम इस सब पर आगे विचार करेंगे।

गर्भपात को गर्भावस्था का अनैच्छिक समापन माना जाता है, जो गर्भावस्था के 22वें सप्ताह तक हो सकता है।. हालांकि, शेरों का गर्भपात अभी भी जल्दी होता है और 12 सप्ताह तक होता है। अक्सर ऐसा होता है कि एक महिला को यह भी संदेह नहीं होता है कि वह गर्भवती है: वह सिर्फ देरी को नोटिस करती है, और फिर मासिक धर्म अभी भी होता है (बस अधिक प्रचुर मात्रा में और दर्द से), और उसके साथ योनि से खून का थक्का निकलता है, बुलबुले फटने के समान . इस प्रकार प्रारंभिक गर्भपात होता है।

विवरण को देखते हुए, ऐसा लग सकता है कि यह घटना लगभग तुरंत होती है, लेकिन ऐसा नहीं है। प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात की प्रक्रिया एक निश्चित अवधि (कई दिनों तक) तक चलती है और इसमें कई चरण होते हैं:

1. गर्भपात का खतरा। एक महिला पेट के निचले हिस्से में और पीठ के निचले हिस्से में सुस्त, ऐंठन दर्द के साथ-साथ योनि से खूनी निर्वहन की उपस्थिति को नोट करती है। अगर एक महिला को पता है कि वह गर्भवती है, तो यह उसके लिए डॉक्टर को देखने का एक तत्काल संकेत है। इस मामले में जितनी जल्दी चिकित्सा सहायता लेनी होगी, भ्रूण को बचाने और रखने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
2. प्लेसेंटा का धीरे-धीरे अलग होना। प्लेसेंटल एबॉर्शन होने के बाद, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) के कारण भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। गर्भपात को रोकना पहले से ही असंभव है।
3. नाल की अंतिम टुकड़ी और भ्रूण के अलग होने की शुरुआत।
4. गर्भाशय गुहा से भ्रूण और बच्चे के स्थान का बाहर निकलना।

घटना के बाद डॉक्टर से परामर्श करना बेहद जरूरी है ताकि वह पूरी तरह से जांच कर सके और यदि आवश्यक हो तो गर्भाशय में शेष ऊतकों को साफ कर सके।

शीघ्र गर्भपात के कारण

प्रारंभिक गर्भपात के सबसे सामान्य कारण हैं:

• भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताएं।प्रतिकूल बाहरी कारकों (उदाहरण के लिए, मां में एक वायरल संक्रमण) के कारण विभिन्न विकासात्मक विकार या तो वंशानुगत या पूरी तरह से सहज हो सकते हैं। इस मामले में, महिला शरीर भ्रूण को कुछ रोगजनक और अक्षम मानता है और इससे छुटकारा पाने के लिए दौड़ता है।
• हार्मोनल विकार. आवश्यक हार्मोन के उत्पादन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक स्वस्थ और पूर्ण गर्भावस्था आगे बढ़ती है। तो, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, इसे बनाए रखने के लिए, महिला शरीर को प्रोजेस्टेरोन जैसे हार्मोन की तत्काल आवश्यकता होती है। यदि, किसी कारण से, यह पर्याप्त मात्रा में उत्पन्न नहीं होता है (उदाहरण के लिए, पुरुष हार्मोन की अधिकता के कारण), शरीर गर्भावस्था का समर्थन नहीं कर सकता है।

• भ्रूण और मां का आरएच-संघर्ष. यदि भ्रूण पिता से माँ की तुलना में एक विपरीत आरएच कारक प्राप्त करता है (उदाहरण के लिए, माँ के पास नकारात्मक आरएच कारक है, और भ्रूण के पास सकारात्मक आरएच कारक है), तो महिला शरीर इसे एक प्राथमिकता विदेशी और अस्वीकृति के रूप में मानती है। . इस तरह के कारण की समय पर पहचान के साथ (गर्भावस्था योजना के चरण में माता-पिता दोनों के लिए आरएच कारक निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण लेने की सलाह दी जाती है), हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के साथ हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है, जो कि एक प्रकार की सुरक्षा है शिशु।
• विभिन्न संक्रामक रोग. कई अलग-अलग यौन संचारित संक्रमण हैं: सिफलिस, दाद, क्लैमाइडिया, गोनोरिया, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, आदि। यदि माँ को ऐसी बीमारी है, तो भ्रूण और भ्रूण की झिल्ली भी संक्रमित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर इसे अस्वीकार करना शुरू कर देगा। कुछ रोगजनक के रूप में भ्रूण। इनमें से कई रोग पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, यही वजह है कि गर्भवती माँ को गर्भावस्था की योजना के चरण में पूरी तरह से जांच से गुजरना पड़ता है।

• वायरल या पुरानी बीमारियाँ. शरीर में किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में, यह काफी कमजोर हो जाता है और गर्भावस्था का समर्थन करने और भ्रूण को धारण करने में असमर्थ हो जाता है, इसलिए गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।
• अतीत में गर्भपात. गर्भपात, एक तरह से या किसी अन्य, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है और महिला प्रजनन अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास का कारण बन सकता है। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि इस तरह के हस्तक्षेप, नई गर्भावस्था से बहुत पहले किए गए, उस पर हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं।

• दवाओं और पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग।प्रारंभिक अवस्था में ली जाने वाली विभिन्न दवाएं भ्रूण के विकास में असामान्यताएं पैदा कर सकती हैं, जो अपने आप में गर्भपात का एक संभावित कारण है। कुछ लोगों को पता है कि कई पारंपरिक दवाएं, और यहां तक ​​​​कि बिछुआ, तानसी, सेंट जॉन पौधा, अजमोद, आदि जैसी हानिरहित जड़ी-बूटियाँ, जब नियमित रूप से ली जाती हैं, तो गर्भाशय की टोन पैदा कर सकती हैं और गर्भपात को भड़का सकती हैं।
• तनाव।अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन तनावपूर्ण स्थितियों और तंत्रिका तनाव अक्सर शरीर को भ्रूण रखने और गर्भपात का कारण नहीं बनने देते हैं।

• मजबूत शारीरिक गतिविधि. गंभीर शारीरिक परिश्रम से गर्भपात भी हो सकता है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को तीव्र शारीरिक गतिविधि और वजन उठाना छोड़ देना चाहिए।
• बुरी आदतें।धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग से भ्रूण के विकास में दोष हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप गर्भपात हो सकता है।
• गर्म स्नान करना।गर्भावस्था की अवधि के लिए, विशेष रूप से अपने शुरुआती चरणों में, एक महिला को लंबे समय तक अत्यधिक गर्म स्नान करने से मना कर देना चाहिए, क्योंकि ऐसी प्रक्रियाएं एक से अधिक बार बच्चे के नुकसान का कारण बनती हैं।

• गिरना और चोट लगना. चोटें स्वयं भ्रूण को नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं हैं, क्योंकि यह गर्भ में मज़बूती से सुरक्षित है, लेकिन वे उसके शरीर में विभिन्न विकार पैदा कर सकते हैं, जिससे नकारात्मक परिणाम होंगे।
• जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं।ये भविष्य की मां के शरीर के विभिन्न विकृति हैं, जिसके परिणामस्वरूप उसके लिए बच्चे को जन्म देना बेहद मुश्किल है: प्रजनन प्रणाली के अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोग, जन्मजात विसंगतियाँ (उदाहरण के लिए), आदि।

प्रारंभिक गर्भपात के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के अनैच्छिक समापन के सबसे आम लक्षण हो सकते हैं:

• निचले पेट में सुस्त दर्द, पीठ के निचले हिस्से तक विकीर्ण (इसमें आवधिक, ऐंठन चरित्र है);
• योनि से भूरे या खूनी निर्वहन की उपस्थिति (खूनी निर्वहन इंगित करता है कि प्लेसेंटल बाधा शुरू हो गई है);
• थक्कों और ऊतक के टुकड़ों के साथ अत्यधिक रक्तस्राव (यह इंगित करता है कि गर्भपात पहले ही हो चुका है);
• (हालांकि, यह हमेशा असुविधा और दर्द के साथ नहीं होता है)।

एक धमकी भरे गर्भपात का निदान कैसे किया जाता है?

आदर्श रूप से, नियोजन चरण में गर्भपात के संभावित खतरे का इसके होने से पहले ही निदान कर लिया जाता है। इसलिए, गर्भाधान की योजना बना रही महिला किसी भी विकृति की पहचान करने के लिए पूरी तरह से परीक्षा और परीक्षण से गुजरती है जो बच्चे के स्वस्थ असर में बाधा डाल सकती है। यदि गर्भावस्था अनायास हुई, तो इससे कोई फर्क नहीं पड़ता, क्योंकि स्त्री रोग विशेषज्ञ के समय पर पहुंच के साथ, आप उन कारकों की भी पहचान कर सकते हैं जो गर्भावस्था के संभावित समापन का संकेत देते हैं। इसके साथ होता है:

• गर्भाशय के आकार और गर्भावस्था की अवधि की तुलना;
• गर्भाशय ग्रीवा के बंद होने का घनत्व निर्धारित करना;
• संभावित गर्भाशय स्वर की पहचान करना;
• योनि स्राव की उपस्थिति और प्रकृति का विश्लेषण;
• परीक्षण लेना (उदाहरण के लिए, हार्मोन के स्तर के लिए एक रक्त परीक्षण, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए एक रक्त परीक्षण, यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, आदि के लिए एक स्मीयर)।

पहली तिमाही में इस तरह के खतरे के निदान के लिए एक पर्याप्त जानकारीपूर्ण तरीका ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड है, जो गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, इसकी लंबाई आदि की जांच करना संभव बनाता है।

प्रारंभिक अवस्था में धमकी भरे गर्भपात का उपचार

यदि सहज गर्भपात का खतरा है, तो एक महिला को अक्सर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, उसे बेड रेस्ट (न्यूनतम शारीरिक गतिविधि) और भावनात्मक शांति दी जाती है। संभावित गर्भपात के कारण के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा विशेष रूप से उपचार निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर इस तरह के खतरे वाली गर्भवती महिलाओं का इलाज किया जाता है:

• प्रोजेस्टेरोन की मात्रा बढ़ाने के लिए हार्मोनल ड्रग्स (डुफास्टन, यूट्रोज़ेस्टन), या उनकी अधिकता के मामले में पुरुष हार्मोन को दबाने के लिए;
• एंटीस्पास्मोडिक्स जो गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं;
• गर्भावस्था का समर्थन करने के लिए विटामिन;
• भावनात्मक स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए शामक, जो बच्चे के संरक्षण के लिए भी अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण है।

विशेष उपचार भी निर्धारित किया जा सकता है, जो एक मामले या किसी अन्य में आवश्यक है, उदाहरण के लिए, आईसीआई के साथ, जननांगों के संक्रमण के साथ गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाए जा सकते हैं - स्थानीय एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं, आदि।

गर्भपात की रोकथाम

गर्भपात की सबसे अच्छी रोकथाम गर्भावस्था योजना के चरण में दोनों भागीदारों की पूरी परीक्षा है और संभावित रोगजनक कारकों को समाप्त करना है। इसलिए, गर्भावस्था की शुरुआत से पहले, क्रोमोसोम और जीन सेट को निर्धारित करने के लिए परीक्षण करने की सलाह दी जाती है, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए, यौन संक्रमण के लिए, थायराइड ग्रंथि, प्रजनन अंगों की सावधानीपूर्वक जांच करने के लिए विभिन्न दोषों की पहचान करना भी आवश्यक है। काम, आदि

पहले से ही गर्भवती होने पर, गर्भवती माँ को भी सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

• बुरी आदतों को खत्म करो;
• अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचें;
• तेज चाय और कॉफी के लगातार उपयोग से बचना;
• नियमित रूप से डॉक्टर से मिलें और उनकी सभी सिफारिशों का पालन करें;
• भावनात्मक शांति बनाए रखें;
• नए लक्षणों और संवेदनाओं के लिए बारीकी से देखें।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात के बाद के परिणाम

गर्भपात के बाद, भ्रूण के ऊतक या उसकी झिल्लियों के कण गर्भाशय में रह सकते हैं। इसीलिए गर्भपात के बाद महिलाएं ऐसे अवशेषों का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन करवाती हैं और यदि वे पाए जाते हैं तो गर्भाशय की यांत्रिक सफाई करती हैं।

यदि भ्रूण के कुछ हिस्सों को गर्भाशय से नहीं हटाया जाता है, तो एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो सकती है, रक्त विषाक्तता और गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव खुल सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है। इसीलिए बच्चे के खोने के बाद समय पर चिकित्सा सहायता लेना इतना महत्वपूर्ण है।

गर्भपात के कितने दिन बाद ब्लीडिंग होती है?आम तौर पर, यह 5 से 10 दिनों तक रह सकता है, यदि रक्त अधिक समय तक चलता रहता है, तो यह पहले से ही चिंता का एक गंभीर कारण है। मासिक धर्म की बहाली के लिए और जब वे अगली बार गर्भपात के बाद आते हैं, तो यह औसतन 21-35 दिनों के बाद होता है।

यह सोचना बेतुका है कि प्रारंभिक गर्भपात के बाद, अगली गर्भावस्था उसी तरह से नहीं हो सकती या समाप्त नहीं हो सकती। यदि इसका पता नहीं लगाया जाता है और इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो केवल मूल कारण जो पहले बच्चे के नुकसान को भड़काता है, दूसरी गर्भावस्था को प्रभावित कर सकता है।

गर्भपात के कारणों के बारे में वीडियो

यह वीडियो विस्तार से बताता है कि गर्भपात क्या होता है और इसके कारण क्या होते हैं।

मैं उन लोगों की टिप्पणियां सुनना चाहूंगा जिन्होंने जीवन में इतना दुखद अनुभव किया है:आपने कैसे समझा कि गर्भपात हुआ है, यह किस समय हुआ, किसने इसे उकसाया, और क्या इसके कोई नकारात्मक परिणाम थे? आपकी टिप्पणियाँ उन महिलाओं के लिए बहुत उपयोगी होंगी जो अभी माँ बनने के लिए तैयार हो रही हैं।

गर्भावस्था वांछित होने पर यह अच्छा है। हालांकि, परीक्षण पर दो स्पष्ट धारियां इस बात की गारंटी नहीं देती हैं कि बच्चा जन्म तक बिल्कुल ठीक रहेगा। कभी-कभी महिला शरीर, किसी कारण से, स्वतंत्र रूप से प्रकट होने के कुछ समय बाद भ्रूण से छुटकारा पा लेता है। हम बात कर रहे हैं प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात की। ऐसा क्यों हो रहा है और क्या परेशानी को रोकने का कोई तरीका है?

आइए निष्पक्ष आँकड़ों की ओर मुड़ें: सभी शुरुआती गर्भधारण का एक चौथाई सहज समाप्ति के लिए बर्बाद होता है। घटनाओं के क्रम को प्रभावित करने में सक्षम होने के लिए, गर्भपात के कारणों और इसके संकेतों को जानना महत्वपूर्ण है।

प्रारंभिक गर्भपात कैसे होता है?

दुर्भाग्य से, प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात के लिए गंभीर पूर्वापेक्षाओं की उपस्थिति में, रोग प्रक्रिया को उल्टा करना लगभग असंभव है। इस समय भ्रूण इतना छोटा होता है कि महिला को यह भी समझ नहीं आता कि उसे क्या हो रहा है। पहली नज़र में, यह एक लंबी देरी (1-2 सप्ताह) के बाद मासिक धर्म चक्र की बहाली जैसा दिखता है। मासिक धर्म, सामान्य से अधिक प्रचुर मात्रा में, निचले पेट में दर्द के साथ होता है। इसके अलावा, घटना के बाद सभी महिलाएं अस्पताल नहीं जाती हैं। केवल कुछ ही डॉक्टर को देख पाते हैं - ज्यादातर वे जो रक्त के थक्के की उपस्थिति से भयभीत होते हैं, जो एक फटे हुए मूत्राशय जैसा दिखता है। आदर्श रूप से, सभी महिलाओं को एक चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता होती है - यदि वास्तव में गर्भपात हुआ था, तो इसके बाद अतिरिक्त सफाई की आवश्यकता हो सकती है।

जब एक महिला को उसकी "दिलचस्प" स्थिति के बारे में पता होता है, तो उसके लिए प्रारंभिक तिथि पर सहज गर्भपात की शुरुआत की भविष्यवाणी करना बहुत आसान होता है। सबसे पहले, आपको निचले पेट और पीठ में संवेदनाओं की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। दर्दनाक सुस्त और खींचने वाली ऐंठन, खूनी या ऊतक गांठ के साथ निर्वहन को खतरे में डालना। यदि आप तुरंत चिकित्सा सहायता लेते हैं, तो गर्भावस्था को बनाए रखने का मौका होता है।

प्रारंभिक गर्भपात तब कहा जाता है जब भ्रूण के अस्तित्व के 12 वें सप्ताह से पहले गर्भावस्था अनायास समाप्त हो जाती है। एक देर से गर्भपात 22 सप्ताह तक होता है, और डॉक्टरों के समय पर और समन्वित कार्यों के अधीन, एक समय से पहले बच्चे के जीवित रहने का हर मौका होता है।

प्रारंभिक गर्भपात: पूर्वाग्रह

सहज गर्भपात के कारणों के बारे में समाज में कई मिथक हैं। प्रारंभिक गर्भपात से कैसे बचा जाए, यह आपको किसी भी महिला मंच पर बताया जाएगा, लेकिन सभी सलाहों पर भरोसा नहीं किया जा सकता है। यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से पहले, निम्नलिखित कारक भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं:

• हवाई जहाज से हवाई यात्रा;
• पेट में मामूली कुंद आघात;
• उदारवादी व्यायाम;
• इतिहास में 12 सप्ताह तक सहज गर्भपात का एक मामला;
• सक्रिय यौन जीवन;
• तनाव।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात के वास्तविक कारण

डॉक्टर सहज गर्भपात के कारणों के रूप में कई सामाजिक-जैविक और चिकित्सीय कारकों का हवाला देते हैं। यह निर्धारित करना अक्सर बहुत मुश्किल होता है कि दुर्भाग्य का कारण क्या है: कभी-कभी गर्भपात एक कारक पर आधारित होता है, और कभी-कभी एक संपूर्ण परिसर। महिलाओं का एक निश्चित प्रतिशत पहले से इस विकृति से परिचित है: दुर्भाग्यशाली लगातार कई गर्भपात से बची। चिकित्सा हलकों में, इस घटना को अभ्यस्त गर्भपात के रूप में नामित किया गया था। हम सबसे गंभीर और सामान्य कारकों की सूची देते हैं जो प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात के खतरे का कारण बनते हैं:

• यदि भ्रूण की उपस्थिति और विकास एक निश्चित विसंगति या आनुवंशिक विकृति से जुड़ा हुआ है, तो सबसे अधिक बार, शरीर स्वयं गैर-व्यवहार्य संतानों से छुटकारा पाता है। यह जीन स्तर पर एक वंशानुगत "टूटना" या विकिरण, एक खतरनाक वायरस, या एक कठिन पर्यावरणीय स्थिति के कारण एक सहज उत्परिवर्तन हो सकता है। चिकित्सा, अफसोस, इस प्रक्रिया को बदल या रोक नहीं सकती है। यही कारण है कि आगामी गर्भावस्था के लिए पूरी तरह से तैयारी एक आनुवंशिकीविद् से भविष्य के माता-पिता की सलाह के बिना असंभव है;
• गर्भावस्था के सामान्य विकास के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा प्रतिरक्षा और हार्मोनल सिस्टम का उल्लंघन है। एक महिला को बच्चे की योजना बनाने के चरण में आवश्यक जांच पास करने की आवश्यकता होती है, तब डॉक्टर सभी "नुकसान" को पहले ही समाप्त कर सकेंगे। अक्सर, प्रोजेस्टेरोन की कमी, एण्ड्रोजन की अधिकता, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों की गतिविधि में विकृति मातृत्व के सपने को पूरा करने में बाधा बन जाती है;
• एक महिला के गर्भ में भ्रूण के सफल विकास के लिए एक और जरूरी समस्या रीसस संघर्ष है। माँ का शरीर एक विदेशी वस्तु के रूप में भ्रूण पर प्रतिक्रिया करता है और इससे छुटकारा पाता है, क्योंकि इसके रक्त का आरएच कारक "-" चिन्ह के साथ होता है, और इसे पिता से "+" चिन्ह के साथ लिया जाता है। यदि इस बारे में चिंताएं वास्तविक हैं, तो गर्भावस्था योजना के स्तर पर भी इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी की मदद से स्थिति को ठीक किया जाता है;

• एक स्वस्थ गर्भावस्था का निस्संदेह दुश्मन संक्रमण है (मूल की परवाह किए बिना)। विशेष रूप से, ये सभी बीमारियाँ हैं जो "बिस्तर के माध्यम से" फैलती हैं: दाद, साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, सिफलिस, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, आदि। गर्भावस्था;
• प्रारंभिक गर्भावस्था का निराशाजनक अंत आंतरिक अंगों की पुरानी सूजन और संक्रामक रोगों वाली महिला की प्रतीक्षा करता है। उनमें से सबसे कपटी: वायरल हेपेटाइटिस, रूबेला, निमोनिया, इन्फ्लूएंजा, गंभीर टॉन्सिलिटिस;
• गर्भपात के कारण होने वाले तनाव के कारण महिला शरीर के लिए गर्भावस्था का सामना करना बेहद मुश्किल होता है। अतीत में गर्भधारण का कृत्रिम समापन भविष्य में माध्यमिक बांझपन और अभ्यस्त गर्भपात का खतरा है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय एक महिला को निश्चित रूप से अपनी जीवनी के ऐसे तथ्यों के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए;

• किसी को महिला शरीर की ऐसी व्यक्तिगत विशेषताओं को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, जैसे कि, उदाहरण के लिए, विकास की जन्मजात विसंगतियाँ और आंतरिक जननांग अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोग, ICI। ये और अन्य विकृतियां गर्भावस्था को इस तरह से बाहर करती हैं।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात के पहले लक्षण

गर्भपात के विकास की प्रकृति में एक साथ शामिल नहीं है - सहज गर्भपात को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है। तो, आइए जानें कि शुरुआती गर्भपात का निर्धारण कैसे करें।

पहली "घंटियाँ" काठ क्षेत्र और निचले पेट में पीठ को कवर करने वाली दर्दनाक संवेदनाएँ हैं। अक्सर एक ही समय में, भूरे या लाल रंग के थक्के जननांग पथ से निकलते हैं। प्रारंभिक गर्भपात के दौरान रक्त एक बहुत ही खतरनाक संकेत है जो इंगित करता है कि ऊतक की टुकड़ी शुरू हो गई है। अंडरवियर पर खून की कुछ बूंदें भी तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का एक गंभीर कारण हैं। सहज गर्भपात की विश्वसनीय रोकथाम एक नियमित परीक्षा और सभी आवश्यक परीक्षणों के वितरण के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक की नियमित यात्रा है। केवल इस तरह से गर्भवती माँ को यकीन हो जाएगा कि उसके बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है।

प्रारंभिक गर्भपात कैसा दिखता है: मुख्य चरण

पैथोलॉजी का पहला चरण, जिसके लक्षण हमने ऊपर सीखे हैं, यह गर्भवती माताओं में बहुत आम है। बच्चे को बचाने के लिए, गर्भवती माताओं को लगभग पूरे प्रसवपूर्व संकुचन के संरक्षण पर झूठ बोलने के लिए मजबूर होना पड़ता है। पैथोलॉजी का प्रारंभिक चरण गर्भाशय की हाइपरटोनिटी, रक्तस्राव और बेचैनी, संकुचन की याद दिलाता है।

उल्लंघन का दूसरा चरण अधिक गंभीर परिणाम देता है। इस समय, सभी लक्षण पहले से ही एक प्रारंभिक चरण में एक पूर्ण गर्भपात का संकेत देते हैं: गर्भाशय की आंतरिक दीवार से डिंब का एक खंडित टुकड़ी शुरू होती है। हालांकि, इस समय, परेशानी को अभी भी रोका जा सकता है, डॉक्टरों का कहना है। यह पेशेवरों के तत्काल और समन्वित हस्तक्षेप के लिए संभव है, बशर्ते कि गर्भवती महिला समय पर अस्पताल पहुंच जाए।

प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात का अगला चरण चलते-फिरते गर्भपात है। अब भ्रूण की मदद के लिए कुछ भी नहीं है। गर्भवती महिला को अचानक तेज ऐंठन होती है, रक्तस्राव लगभग तुरंत शुरू हो जाता है - प्रारंभिक गर्भपात का सबसे ठोस संकेत। यह भ्रूण के अंडे की अंतिम मृत्यु को इंगित करता है, जो पूरे या आंशिक रूप से (अपूर्ण गर्भपात) निकलता है। फोटो में, प्रारंभिक गर्भपात के साथ एक भ्रूण का अंडा:

पैथोलॉजी एक पूर्ण सहज गर्भपात के साथ समाप्त होती है। प्रारंभिक गर्भपात के बाद, गर्भाशय सिकुड़ता है और जल्दी से "पूर्व-गर्भवती" आकार में वापस आ जाता है। इस मामले में एक जटिलता एक अधूरा गर्भपात या छूटी हुई गर्भावस्था (अल्ट्रासाउंड पर निदान) है, जब मवाद बनने या सेप्सिस की शुरुआत का उच्च जोखिम होता है।

गर्भपात को जल्दी कैसे पहचानें

पहली नज़र में, गर्भपात का निर्धारण करना काफी सरल है, इसलिए कुछ महिलाओं का मानना ​​​​है कि अगर वे इस घटना के बाद ठीक महसूस करती हैं, तो वे अस्पताल जाने की उपेक्षा कर सकती हैं। हालांकि, यह एक खतरनाक भ्रम है: प्रारंभिक चरण में सहज गर्भपात के सभी लक्षण भी अन्य, अधिक गंभीर बीमारियों की विशेषता हैं, जो उचित निदान के बिना गर्भपात के लिए गलत हो सकते हैं:

• अस्थानिक गर्भावस्था;
• ग्रीवा क्षेत्र में घातक गठन;
• डिम्बग्रंथि पुटी का रक्तहीन मरोड़;
• ग्रीवा की चोट।

इन स्थितियों को केवल एक चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर ही बाहर रखा जा सकता है।

जल्दी गर्भपात होने पर क्या करें

दुर्भाग्य से, डॉक्टर गर्भावस्था की शुरुआत में ही घटनाओं के पाठ्यक्रम को मौलिक रूप से बदलने में सक्षम नहीं हैं - आप प्रकृति के खिलाफ नहीं जा सकते।

रक्तस्राव को रोकने के लिए ट्रानेक्सम निर्धारित करना आम बात है। यदि किसी महिला के अतीत में कई असफल गर्भधारण हुए हैं, तो Utrozhestan निर्धारित किया जाएगा। जब, डॉक्टरों के प्रयासों के लिए धन्यवाद, गर्भपात की धमकी के साथ गर्भावस्था को दूसरी तिमाही में लाया जा सकता है, तो यह इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा होने पर टांके या पेसरी लगाने के लायक है। सिद्धांत रूप में, यह वह जगह है जहां पैथोलॉजी से निपटने के तरीके समाप्त होते हैं।

अब हम सूचीबद्ध करते हैं कि गर्भपात के विकास की प्रक्रिया में क्या मदद नहीं करेगा:

• बेड रेस्ट - माँ की मोटर गतिविधि में एक सचेत कमी गर्भपात को रोक नहीं सकती है यदि इसकी उपलब्धि के लिए वास्तविक पूर्वापेक्षाएँ हैं;
• ड्रग्स लेना: No-shpa, Papaverine, Magne B6, Analgin।

पूर्ण गर्भपात के कुछ सप्ताह बाद, एक महिला को एचसीजी के स्तर का विश्लेषण करने के लिए डॉक्टर को देखने और रक्त दान करने की आवश्यकता होती है। यदि सभी संकेतक सामान्य हैं, तो चिंता की कोई बात नहीं है। हालांकि, अगर हार्मोन का स्तर बिल्कुल भी कम नहीं हुआ है, या कम हो गया है, लेकिन आवश्यक न्यूनतम तक नहीं गिरा है, तो तिल होने की संभावना है। यह एक खतरनाक जटिलता है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

प्रगति में गर्भपात कई तरीकों से पूरा किया जा सकता है। यदि, जांच के दौरान, रक्त अभी भी योनि से बाहर निकलता है, और भ्रूण का अंडाणु या भ्रूण अभी भी गर्भाशय में है, तो डॉक्टर कार्रवाई की निम्नलिखित रणनीति निर्धारित कर सकते हैं:

• अपेक्षित दृष्टिकोण 7 दिनों तक चलता है (शायद शरीर बाहरी हस्तक्षेप के बिना अनावश्यक को अस्वीकार कर देगा);
• एक दवा दृष्टिकोण (एक महिला को मिसोप्रोस्टोल निर्धारित किया जाता है, जिसके प्रभाव में गर्भाशय की मांसपेशियां दृढ़ता से संकुचित होती हैं और भ्रूण के अंडे के अवशेषों को बाहर निकालती हैं);
• सर्जिकल सफाई (यदि योनि से रक्तस्राव बड़े पैमाने पर हो जाता है)।

प्रारंभिक गर्भपात को कैसे रोकें

प्रारंभिक गर्भपात को भड़काने वाले सभी संभावित कारकों को बाहर करने के लिए, आपको डॉक्टर के पेशेवर मार्गदर्शन में संतान प्राप्त करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, एक महिला गर्भावस्था के दौरान नहीं, बल्कि बच्चे की योजना बनाने के चरण में भी पूर्ण परीक्षा से गुजरती है। यह सुनिश्चित करने का एकमात्र तरीका है कि सेलुलर स्तर और आंतरिक विकृतियों पर कोई "ब्रेकडाउन" नहीं है। इसके अलावा, भविष्य के माता-पिता आगामी परिवर्तनों के अनुसार अपनी सामान्य जीवन शैली की समीक्षा और समायोजन कर रहे हैं: इस स्तर पर, व्यसनों को समाप्त करना, दैनिक दिनचर्या और आहार को समायोजित करना महत्वपूर्ण है।

प्रारंभिक गर्भपात: कैसे समझें कि आगे कहाँ जाना है

इस तरह की विनाशकारी विफलता के बाद, महिला को उपचार के पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरने की सलाह दी जाती है। यदि घटना का कारण पहले स्थापित नहीं किया जा सका, तो डॉक्टर अब इसे निर्धारित करने के लिए आवश्यक निदान करेंगे। यह महत्वपूर्ण है, अन्यथा एक महिला अगली बार मातृत्व के लिए तैयार होने पर उसी समस्या का सामना करने का जोखिम उठाती है।

प्रारंभिक गर्भपात के बाद अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया एक अनिवार्य कदम है। यदि गर्भाशय में अंडे या भ्रूण के टुकड़े हैं, तो सूजन या संक्रमण के विकास से बचने के लिए महिला को सफाई की आवश्यकता होगी। सभी आवश्यक प्रक्रियाओं के बाद, डॉक्टर रोगी को एंटीबायोटिक थेरेपी का एक कोर्स लिखेंगे, जो विभिन्न संक्रामक रोगों के साथ-साथ हार्मोन के एक कोर्स को बाहर कर देगा जो महिला के अंतःस्रावी तंत्र को क्रम में रखेगा।

अन्य बातों के अलावा, एक असफल माँ को पेशेवर मनोवैज्ञानिक सहायता की सख्त जरूरत होती है। एक बच्चे का नुकसान, भले ही वह कितना छोटा हो, एक महिला के मन में एक अमिट छाप छोड़ देता है। मनोवैज्ञानिक या रिश्तेदारों के सहयोग से इस क्षण का अनुभव करना महत्वपूर्ण है।

अपने आप को बाहरी दुनिया से अलग करना और अपने दुर्भाग्य के साथ अकेले रहना गलत है, इसलिए नकारात्मक भावनाएं बस "खा" जाएंगी, सभी अच्छे के लिए आशा करती हैं। मनोवैज्ञानिक सलाह देते हैं कि जिन महिलाओं ने गर्भपात का अनुभव किया है, उन्हें अपनी भावनाओं पर शर्म नहीं करनी चाहिए और आक्रामकता और आंसुओं को वापस नहीं लेना चाहिए - जितनी जल्दी आप उनसे छुटकारा पा सकते हैं, उतनी ही तेजी से रिकवरी आएगी। और किसी भी मामले में आपको भविष्य से डरना नहीं चाहिए: आधुनिक चिकित्सा और सक्षम डॉक्टर हर संभव प्रयास करेंगे ताकि एक लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे के विजयी रोने के साथ एक नई गर्भावस्था समाप्त हो जाए!