समय से पहले बच्चे में क्यों। समय से पहले बच्चों का विकास और परिणाम

गर्भावस्था के 28वें और 37वें सप्ताह के बीच पैदा होने वाले शिशुओं को प्रीमैच्योर माना जाता है। उनका वजन 1000-2500 ग्राम, ऊंचाई - 35-46 सेंटीमीटर है। 2.5 किलोग्राम तक के शरीर का वजन भी अक्सर विकृतियों वाले पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में पाया जाता है या जब गर्भवती महिला शराब, ड्रग्स या तम्बाकू का उपयोग करती है। समयपूर्वता के लक्षण नरम अलिंद, छोटे पैर, चमड़े के नीचे की वसा की कमी, शरीर के कुछ हिस्सों पर मखमली बालों की वृद्धि, पूर्वकाल फॉन्टानेल के बड़े आकार, बच्चे के बढ़े हुए ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल हैं। तो, समय से पहले बच्चों की विभिन्न श्रेणियों के विकास की विशेषताएं क्या हैं? समयपूर्वता के परिणाम क्या हैं? आइए इसका पता लगाते हैं।

समय से पहले बच्चे: आँकड़े

आज समय से पहले जन्म होना आम बात है। अधिकांश विकसित देशों में, यह सूचक अपेक्षाकृत स्थिर है और नवजात शिशुओं की कुल संख्या का 5-10% है।

अगर हम समय से पहले बच्चों के जीवित रहने के क्षेत्र में प्रगति की बात करें, तो चिकित्सा ने एक महत्वपूर्ण कदम आगे बढ़ाया है। 1950 के दशक में, 1300 ग्राम से कम वजन वाले तीन-चौथाई शिशुओं की नवजात शिशुओं के रूप में मृत्यु हो गई। बचे हुए लोगों में से आधे मानसिक रूप से विक्षिप्त थे या उनमें विकास संबंधी अक्षमताएँ थीं। 80 वर्ष की आयु तक, जन्म के समय 1,500 ग्राम से कम वजन वाले 80% बच्चे बच गए हैं। उनमें से 15% से भी कम बाद में विकास और विकास विकारों से पीड़ित थे। आज, 90% प्रीमैच्योर बच्चे बिना किसी जटिलता के बड़े हो जाते हैं।

आपको पता होना चाहिए कि हमारे समय में, डॉक्टर प्रीमैच्योरिटी के ऐसे कारणों और जोखिमों को बताते हैं: गर्भधारण के बीच छोटा अंतराल, जन्म देने वाली महिला की उम्र 20 साल तक, गर्भपात या पिछले गर्भधारण में मृत बच्चे, कई गर्भपात, कई गर्भधारण।

समय से पहले बच्चे: 28-30 सप्ताह

गर्भावस्था के 28-30 सप्ताह के समय से पहले बच्चे की अवधि समयपूर्वता की औसत डिग्री है। बेशक, 28 सप्ताह से पहले जन्म की तुलना में, ऐसे नवजात शिशु के बचने की संभावना अधिक होती है।

लेकिन इन शिशुओं में फेफड़े स्वतंत्र रूप से सांस लेने के लिए पूरी तरह से परिपक्व नहीं होते हैं। ज्यादातर मामलों में, उन्हें वेंटिलेशन या ऑक्सीजन से समृद्ध हवा के स्थिर प्रवाह के रूप में सहायता की आवश्यकता होती है। समयपूर्वता की औसत डिग्री के साथ पैदा हुए अधिकांश बच्चों को छोटी अवधि के लिए ऐसी चिकित्सा और श्वसन सहायता की आवश्यकता होती है।

जब कोई बच्चा वेंटिलेटर पर होता है, तो उसे अंतःशिरा कैथेटर के माध्यम से भोजन दिया जाता है। यदि बच्चा अपने आप सांस लेता है, तो उसे एक ट्यूब के माध्यम से मां के दूध से तब तक पिलाया जाता है जब तक कि वह अपने आप चूसना नहीं सीख लेता।

भविष्य में उचित देखभाल और चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, 28-30 सप्ताह की अवधि में पैदा हुए बच्चे सफलतापूर्वक जीवित रहते हैं और विकसित होते हैं। आधुनिक चिकित्सा आज एक किलोग्राम से कम वजन वाले शिशुओं की जान बचाने में सक्षम है। इस तरह के टुकड़ों को विशेष विभागों, इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है और केवल तभी छुट्टी दी जाती है जब शरीर का वजन 2000-2300 ग्राम तक पहुंच जाता है, और जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा गायब हो जाता है।

समय से पहले बच्चे: सिजेरियन के बाद

समय से पहले के शिशुओं में, श्वास के स्वतंत्र कामकाज के लिए श्वसन तंत्र की असमानता श्वसन विकारों के एक सिंड्रोम द्वारा प्रकट हो सकती है। एक बच्चे के फेफड़े शरीर को सही मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करने का सामना नहीं कर सकते हैं। यह उथली और अनियमित श्वास में प्रकट होता है, जो श्वसन रोगों के विकास से भरा होता है।

सिजेरियन सेक्शन हमेशा आसानी से नहीं होता है। वजह है सेहत में आए वे बदलाव, जो ऑपरेशन के संकेत बने। सिजेरियन सेक्शन के दौरान, गर्भाशय से निकाले जाने पर एक नवजात शिशु घायल हो सकता है। और आघात मोटर गतिविधि और मांसपेशियों की टोन में व्यवधान के साथ तंत्रिका तंत्र को संभावित नुकसान है, जिसके परिणामस्वरूप पक्षाघात और पक्षाघात का विकास हो सकता है। इसी तरह के परिणाम हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं जो शिशु सर्जरी के दौरान अनुभव करता है। इसीलिए ऐसा बच्चा अपने साथियों की तुलना में बाद में बैठ सकता है और रेंग सकता है, चल सकता है और बात कर सकता है। किशोरावस्था में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में वेजीटोवास्कुलर डायस्टोनिया और मौसम परिवर्तन, सिरदर्द और बेहोशी के प्रति संवेदनशीलता से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। लेकिन बहुत जल्दी डरने की जरूरत नहीं है। कभी-कभी समय से पहले बच्चे को बचाने के लिए सिजेरियन सेक्शन ही एकमात्र तरीका होता है, इसलिए जोखिम हमेशा उचित होते हैं।

समय से पहले बच्चे: विकास

एक स्वस्थ समय से पहले का बच्चा तेजी से विकसित होता है।ऐसा लगता है कि वह अपने साथियों के साथ पकड़ बना रहा है। 1500-2000 ग्राम वजन के पैदा होने वाले शिशुओं का वजन तीन महीने में दोगुना हो जाता है। और एक साल में उनका weight 4-6 गुना तक बढ़ जाता है. इसी तरह के स्वस्थ बदलाव विकास के साथ होते हैं। तो, पहले वर्ष के लिए, दूसरे वर्ष के दौरान 27-38 सेंटीमीटर की वृद्धि होती है - हर महीने 2-3 सेमी तक जब ऐसा बच्चा एक वर्ष का हो जाता है, तो उसकी ऊंचाई आमतौर पर 77 सेमी तक होती है।

साइकोमोटर के विकास के लिए, पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में जन्म के समय 2 किलो तक पीछे रह जाता है। अपने जीवन के पहले या दूसरे महीने में, समय से पहले के बच्चे बहुत सोते हैं, थोड़ा हिलते-डुलते हैं और जल्दी थक जाते हैं। 2 महीने के बाद, उनकी गतिविधि बढ़ जाती है, साथ ही अंगों का तनाव भी बढ़ जाता है। उनकी उंगलियां लगातार मुट्ठी में बंधी रहती हैं और कठिनाई से सीधी होती हैं, और अंगूठा लगभग पीछे नहीं हटता है। समस्या को ठीक करने के लिए आपको ऐसे बच्चे से निपटना चाहिए, व्यायाम करना चाहिए। प्रीमैच्योर बच्चे का नर्वस सिस्टम अपरिपक्व होता है। वह अक्सर भयभीत हो सकता है और तेज आवाजों पर चौंक सकता है और यहां तक ​​कि बिना किसी कारण के भी। समय से पहले बच्चों की मुख्य विशेषता प्रतिरक्षा में कमी है, जिसका अर्थ है किसी भी बीमारी के लिए कम प्रतिरोध। ऐसे बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और ओटिटिस, श्वसन संक्रमण और वायरल रोगों के रोगों की संभावना होती है।

समय से पहले जन्मे बच्चों के साथ संचार उनके विकास का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।डॉक्टर संचार को सीमित करते हैं और आमतौर पर जन्म के बाद पहले दिनों में ऐसे बच्चे से मिलने जाते हैं, क्योंकि उसे शांति की जरूरत होती है। लेकिन मां को पास रहने का अधिकार है, वह अपने बच्चे को कांच की दीवार के माध्यम से देख सकती है। कुछ समय बाद जब हालत स्थिर होती है तो डॉक्टर मां को अपने बच्चे को गोद में लेने की इजाजत देते हैं, क्योंकि यह संपर्क बहुत जरूरी होता है। इस प्रकार बच्चे का पूर्व-बाधित अंतर्गर्भाशयी विकास जारी रहता है। आपको उससे बात करने की जरूरत है, उसे सहलाएं, गाने गाएं, बात करें कि आप उससे कैसे प्यार करते हैं। यह ऐसे बच्चे के विकास का आधार है। बच्चे और मां के बीच भावनात्मक संपर्क बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास को तेज करता है। और भले ही बच्चा इस तरह के कार्यों का जवाब न दे, इसका मतलब यह नहीं है कि सब कुछ बेकार है। वह प्रतिक्रिया करने के लिए बहुत कमजोर है। बच्चे के साथ लगातार संचार और भावनात्मक संपर्क के एक महीने के बाद आप अपने प्रयासों के फल देख सकते हैं।

समय से पहले के बच्चों का विकास शांत शांत संगीत, पालना में चमकीले खिलौनों और विशेष अभ्यासों से होता है।

समय से पहले बच्चे: परिणाम

एक मां के लिए बच्चे को 40 सप्ताह तक गर्भ में रखना स्वाभाविक है। और यह स्पष्ट है कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में विकासात्मक समस्याएं कहीं अधिक होती हैं। जन्म से पहले गर्भधारण की अवधि जितनी कम होगी, समय से पहले बच्चों की बीमारियों के विकास का जोखिम उतना ही अधिक होगा। तो, हम समयपूर्वता के संभावित परिणामों के बारे में सीखते हैं:

1. अविकसित फेफड़े। वे सबसे बड़ा खतरा पैदा करते हैं। बच्चे को सांस लेने में काफी मेहनत लगती है। इन शिशुओं को कृत्रिम श्वसन सहायता की आवश्यकता होती है। उनका श्वसन केंद्र मस्तिष्क में पूरी तरह से नहीं बना होता है। इसलिए, श्वसन गिरफ्तारी (एपनिया) अक्सर हो सकती है।
2. हृदय की विशेषताएं। गर्भ में भ्रूण का हृदय रक्त को फुफ्फुसीय धमनी में नहीं, बल्कि डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से महाधमनी में धकेलता है। बच्चे के पूरे समय के जन्म के बाद, यह वाहिनी बढ़ जाती है, और समय से पहले के बच्चों में यह खुला रह सकता है, जो फेफड़ों और हृदय पर बढ़ते तनाव से भरा होता है। इस हालत चिकित्सा उपचार की जरूरत है।
3. संक्रमण, चयापचय, अंधापन। समय से पहले के बच्चों में संक्रमण अधिक आम है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता इसमें योगदान देती है। ऐसे बच्चों के लिए वायरल संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में अक्सर चयापचय संबंधी समस्याएं और हीमोग्लोबिन की कमी होती है। इसके अलावा, शिशुओं की इस श्रेणी में रेटिनल घावों के विकास का खतरा होता है, यानी समयपूर्वता की रेटिनोपैथी। अगर कम उम्र में इसका इलाज न किया जाए तो यह अंधेपन का कारण बन सकता है।

उपरोक्त के आधार पर, समय से पहले के बच्चों को जन्म के समय से लेकर उस अवधि तक नियोनेटोलॉजिस्ट की व्यवस्थित देखरेख में रहना चाहिए जब तक कि उनका स्वास्थ्य खतरे से बाहर न हो जाए और शरीर स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार न हो जाए।

विशेष रूप से - डायना रुडेंको के लिए

यहां तक ​​कि समय पर जन्म लेने वाले बच्चे भी अक्सर अपने माता-पिता को अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत चिंतित करते हैं। हम उन छोटे "जल्दी-अप" के बारे में क्या कह सकते हैं जो समय से पहले "बाहर जाने" के लिए जल्दबाजी करते हैं। वास्तव में, समय से पहले जन्मे बच्चों के माता-पिता को बचपन की गंभीर संभावित बीमारियों और जटिलताओं का सामना करना पड़ता है, जिनके बारे में उन्हें कम से कम जानकारी होनी चाहिए। जैसा कि उस सुंदर और सटीक कहावत में है: "सूचित का अर्थ पहले से ही सशस्त्र है"...

अक्सर, समय से पहले के बच्चों को विशेष इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है, जहाँ एक विशेष तापमान, आर्द्रता और ऑक्सीजन शासन बनाए रखा जाता है।

समय से पहले बच्चों की विशेषताएं

गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले पैदा हुए शिशुओं को समय से पहले माना जाता है। ऐसे बच्चों के लिए उनके "शुरुआती" जीवन के पहले महीनों में बहुत मुश्किल समय होगा - आखिरकार, उन्हें न केवल अपने साथियों के साथ गहनता से पकड़ना होगा, बल्कि कई संभावित खतरनाक विकृतियों का भी बहादुरी से विरोध करना होगा। आइए उनमें से सबसे आम के बारे में विस्तार से बात करें।

अक्सर, जन्म के बाद, समय से पहले के बच्चों को कुछ समय के लिए अस्पताल में रखा जाता है, गहन देखभाल इकाइयों में, जहां नियोनेटोलॉजिस्ट उनके स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करते हैं, और समय से पहले बच्चों को पालने के उपाय भी करते हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा बढ़ने और नर्सिंग के लिए अस्पताल में कितना समय व्यतीत करेगा, यह सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि वह कितना "छोटा" पैदा हुआ था। औसतन, रूसी क्लीनिकों में, समय से पहले बच्चों की गहन देखभाल इकाइयों में, बच्चे 15 से 45 दिनों तक खर्च करते हैं।

कई समय से पहले के बच्चों में कुछ समय के लिए चूसने वाला पलटा नहीं होता है - ऐसे बच्चों को एक विशेष जांच का उपयोग करके खिलाया जाता है। कुछ अपने दम पर सांस नहीं ले सकते - वे उपयुक्त उपकरण से जुड़े होते हैं।

सबसे ज्यादा समय से पहले बच्चों की महत्वपूर्ण विशेषताएंसंबद्ध करना:

• अपरिपक्व केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS), जो बच्चे की सुस्ती, हाथ और पैरों की अराजक हरकतों और चूसने वाले पलटा की अनुपस्थिति में व्यक्त किया जाता है;
• विकृत गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम, पेट की अत्यधिक छोटी मात्रा और अविकसित आंतों की मांसपेशियां;
• थर्मोरेगुलेट करने की अपरिपक्व क्षमता (यही कारण है कि अधिकांश समय से पहले के बच्चों को गर्म और नम इन्क्यूबेटरों में रहने की आवश्यकता होती है);
• अविकसित श्वसन प्रणाली (बहुत समय से पहले के बच्चों में, एक नियम के रूप में, जन्म के समय, फेफड़े अपने आप खुलने और हवा से भरने में सक्षम नहीं होते हैं), जो सतही "फटे" श्वास और अधिभार के दौरान श्वसन गिरफ्तारी में व्यक्त किया जाता है। (उदाहरण के लिए, रोने के कारण);
• अपरिपक्व त्वचा जो कीटाणुओं के प्रति बहुत संवेदनशील होती है और सामान्य स्पर्श से भी आसानी से घायल हो जाती है।

एक समय से पहले का बच्चा गहन देखभाल इकाई के नियोनेटोलॉजिस्ट की निरंतर देखरेख में होता है जब तक कि उसके महत्वपूर्ण और भौतिक संकेतक समय पर पैदा हुए बच्चे के मानदंडों तक नहीं पहुंचते।

और, ज़ाहिर है, अस्पतालों में समय से पहले बच्चों की देखभाल और पालन-पोषण के साथ-साथ, वे गंभीर बीमारियों की पहचान करने के लिए पूरी तरह से चिकित्सकीय जाँच से भी गुज़रते हैं। तो, समय से पहले के बच्चों में, निम्नलिखित विकृति सबसे अधिक बार प्रकट होती है:

अविकसित फेफड़े और श्वसन विकृति

अधिकांश शिशुओं में, फेफड़े 36 सप्ताह के गर्भ में बनते हैं। हालाँकि इसके अपवाद भी हैं, क्योंकि प्रत्येक बच्चे का विकास अलग-अलग होता है। यदि मां को पहले से ही पता है कि बच्चा समय से पहले पैदा होगा, तो वह एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया (प्रयोगशाला परीक्षण के लिए एमनियोटिक द्रव का नमूना लेना) का आदेश दे सकती है, जिसका उपयोग भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता के स्तर की जांच के लिए किया जा सकता है। कुछ मामलों में, भ्रूण में फेफड़ों के निर्माण में तेजी लाने के लिए प्रसव से पहले माताओं को स्टेरॉयड इंजेक्शन दिए जा सकते हैं। प्रीमैच्योर शिशु जिसके फेफड़े अभी तक नहीं बने हैं, उसे निम्नलिखित जटिलताओं का खतरा होता है:

• श्वसन संकट सिंड्रोम, जिसके कारण बच्चे को तेज, अनियमित सांस लेने का अनुभव होता है। इस मामले में, एक समय से पहले बच्चे को फेफड़ों में अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति करके (श्वसन सहायता उपकरण द्वारा), या एक श्वासयंत्र का उपयोग करके, या वायुमार्ग में एक निरंतर सकारात्मक दबाव बनाकर, या श्वासनली इंटुबैषेण द्वारा किया जाता है। गंभीर मामलों में, शिशु को एक सर्फेक्टेंट की खुराक दी जाती है जिसकी फेफड़ों में कमी होती है।
• नवजात शिशु का क्षणिक क्षिप्रहृदयता, यानी तेजी से उथली सांस लेना। यह स्थिति समय से पहले और पूर्ण अवधि के शिशुओं दोनों में देखी जा सकती है। इस मामले में एक समय से पहले बच्चे को पालना, एक नियम के रूप में, बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के गुजरता है और कई दिनों तक का समय लगता है। जब तक नवजात शिशु की सांस सामान्य नहीं हो जाती, अंतःशिरा खिला का उपयोग किया जाता है।
• फेफड़ों के ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसियातब होता है जब नवजात शिशु के फेफड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। दुर्भाग्य से, जब अपरिपक्व शिशुओं का वेंटिलेटर के साथ इलाज किया जाता है, तो उनके फेफड़े, उनकी कमजोरी के कारण, वेंटीलेटर द्वारा उत्पन्न निरंतर दबाव का सामना नहीं कर सकते हैं। अट्ठाईस दिनों से अधिक समय तक वेंटिलेटर पर रखे गए समय से पहले के बच्चों में बीपीडी विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

समय से पहले बच्चों में निमोनिया

एक और गंभीर परिणाम जिसका अक्सर समय से पहले बच्चों को सामना करना पड़ता है वह निमोनिया है। यह फेफड़ों के उस क्षेत्र में संक्रमण के कारण होता है जो कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन के आदान-प्रदान में शामिल होता है। परिणामी सूजन वायु विनिमय के लिए उपलब्ध स्थान की मात्रा को कम कर देती है। इससे यह तथ्य सामने आ सकता है कि बच्चे के शरीर को सही मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिलेगी।

इस मामले में, समय से पहले बच्चों के उपचार में एंटीबायोटिक्स, साथ ही शरीर और इंटुबैषेण के लिए अतिरिक्त ऑक्सीजन का प्रावधान शामिल होगा। यदि निमोनिया का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह घातक संक्रमण में विकसित हो सकता है या सेप्सिस या निमोनिया का कारण बन सकता है।

एपनिया और ब्रैडीकार्डिया

स्लीप एपनिया और ब्रैडीकार्डिया भी समय से पहले बच्चों की बहुत आम बीमारियाँ हैं। एपनिया सांस लेने में एक छोटा सा ठहराव है। अस्पतालों में, विशेषज्ञ इस स्थिति के लिए हमेशा तैयार रहते हैं: यदि एक समय से पहले बच्चा अनियमित श्वास विकसित करता है और 10-15 सेकंड तक रुक जाता है, तो गहन देखभाल इकाई में एक अलार्म बजेगा, जहां वह नर्सिंग कर रहा है, डॉक्टरों को मदद के लिए बुला रहा है।

ब्रैडीकार्डिया हृदय गति में कमी है। परिदृश्य समान है: यदि समय से पहले बच्चे की नब्ज 100 बीट प्रति मिनट से कम हो जाती है, तो एक अलार्म भी चालू हो जाता है।

समय से पहले शिशुओं की देखभाल के लिए विभागों में चौबीसों घंटे विशेष उपकरण शिशुओं के सभी महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करते हैं।

आमतौर पर, नवजात शिशु की पीठ पर हल्का थपथपाना उसे फिर से सांस लेने के लिए "याद दिलाने" में मदद करता है, और हृदय गति को भी बढ़ाता है। लेकिन कभी-कभी शिशु को अधिक गंभीर विशेष सहायता की आवश्यकता होती है।

समय से पहले बच्चों में संक्रमण

समय पर जन्म लेने वाले साधारण बच्चे न केवल माँ के स्तन के दूध और आंशिक माँ की प्रतिरक्षा से, बल्कि दो महत्वपूर्ण अंगों - त्वचा और श्वसन प्रणाली द्वारा भी अधिकांश संक्रमणों से सुरक्षित रहते हैं। दोनों आम तौर पर कमजोर जीव में कई वायरस और बैक्टीरिया के प्रवेश को रोकते हैं। लेकिन एक समय से पहले बच्चे का एक निश्चित अविकसित भाग होता है - श्वसन प्रणाली और त्वचा की परिपक्वता दोनों।

समय से पहले जन्मे बच्चों में संक्रमण का उच्च जोखिम दूसरा कारण है कि इन बच्चों को कुछ समय के लिए इनक्यूबेटर में रखा जाता है। ये इन्क्यूबेटर बेड न केवल बच्चों के आसपास अनुकूल वातावरण बनाते हैं, बल्कि उन्हें संक्रमण से भी बचाते हैं।

इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज (आईवीएच)

34वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के मस्तिष्क में इंट्रावेंट्रिकुलर हेमरेज का खतरा बढ़ जाता है। तथ्य यह है कि बच्चे के जन्म के दौरान, रक्त वाहिकाओं में दबाव इतना नाटकीय रूप से बदल जाता है कि कमजोर वाहिकाएं इसका सामना नहीं कर पाती हैं। भविष्य में, आईवीएच से मस्तिष्क पक्षाघात, मानसिक मंदता और सीखने की कठिनाइयों जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

24-26 सप्ताह के गर्भ में पैदा होने वाले लगभग हर तीसरे बच्चे में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव होता है। यदि समय से पहले प्रसव पीड़ा अपरिहार्य है, तो डॉक्टर गर्भवती महिला को नवजात शिशुओं में गंभीर इंट्राक्रानियल रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए दवा लिख ​​सकते हैं।

समयपूर्वता की रेटिनोपैथी

यह एक बेहद खतरनाक बीमारी है जो समय से पहले बच्चों की आंखों में अविकसित वाहिकाओं और केशिकाओं को प्रभावित करती है। समयपूर्वता की रेटिनोपैथी बिना किसी दृश्य दोष के हल्की हो सकती है, या यह नई रक्त वाहिकाओं के गठन (नव संवहनीकरण) के साथ गंभीर हो सकती है और रेटिना टुकड़ी और कभी-कभी अंधापन भी पैदा कर सकती है।

रेटिनोपैथी, जो भविष्य में एक बच्चे में उच्च मायोपिया में विकसित हो सकती है, समय से पहले बच्चों में सबसे खतरनाक और आम बीमारियों में से एक है।

हल्के रेटिनोपैथी का इलाज करते समय, डॉक्टर विशेष बूंदों (विटामिन या हार्मोनल तैयारी) का एक कोर्स लिख सकता है। मुश्किल मामलों में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं, जिसका उद्देश्य रेटिना डिटेचमेंट को रोकना है। तथा ।

वास्तविकता को मीठा करने का कोई कारण नहीं है - ज्यादातर मामलों में, एक समय से पहले बच्चे और उसके माता-पिता को बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में गंभीर परीक्षणों का सामना करना पड़ेगा। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि एक समय से पहले का बच्चा एक दर्दनाक अस्तित्व, लंबे समय से खराब स्वास्थ्य और कई विकृति के लिए अभिशप्त है।

सावधानीपूर्वक और श्रद्धेय देखभाल के साथ, धैर्य और प्यार की उपस्थिति में, पर्याप्त और समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप की मदद से, समय से पहले के बच्चे न केवल अपने साथियों के विकास में जल्दी से "पकड़" लेते हैं, बल्कि भविष्य में वे उनसे अलग नहीं होते हैं। .

खुद के लिए जज: आधुनिक रूस में, हर सौ नवजात शिशुओं के लिए, समय से पहले के 7 बच्चे हैं। और अगर आप दो साल से अधिक उम्र के इन बच्चों से मिलते हैं, तो आप शायद यह निर्धारित नहीं कर पाएंगे कि उनमें से कौन समय पर पैदा हुआ था, और कौन सा एक नए जीवन की ओर थोड़ा जल्दी हुआ ...

विभिन्न परिस्थितियों के कारण समय से पहले बच्चे पैदा होते हैं। ऐसे टुकड़ों का विकास पूर्णकालिक बच्चों की तुलना में अलग तरह से होता है। बारह महीनों तक सभी स्थितियों के सही पालन के साथ, इस तरह के टुकड़े समय पर पैदा हुए बच्चों के विकास के अनुरूप होते हैं।

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समय से पहले बच्चों की बाहरी विशेषताएं

समय से पहले बच्चे कैसे बढ़ते हैं?

नियत तारीख से पहले पैदा हुए शिशुओं की विशेषताओं का अध्ययन शुरू करने से पहले, उनकी विशिष्ट विशेषताओं का अध्ययन किया जाना चाहिए।

इस समूह के बच्चों में स्पष्ट रूप से बाहर खड़ा है:

• सुस्ती और कमजोरी की अभिव्यक्ति;
• छोटा कद;
• द्रव्यमान के छोटे मूल्य;
• त्वचा की कमीफॉन्टानेल्स पर;
• शरीर की स्पष्ट लाली;
• auricles की एक पतली परत;
• एक बड़े फॉन्टानेल का विस्थापन;
• "लैनुग" की उपस्थिति - मुलायम बाल बंडल;
• विकृत बाहरी जननांग अंग;
• अनुपातहीन घमंडी;
• नाभि के निचले स्थान के साथ विशाल पेट;
• पारदर्शी पतली नाखून प्लेटें;
• छोटे हाथ, पैर और गर्दन।

वर्णित संकेत बच्चे के अधूरे विकास और इसके आगे के गठन के लिए आरामदायक स्थिति बनाने की आवश्यकता को इंगित करते हैं। सबसे अधिक बार, समय से पहले बच्चे का वजन दो किलोग्राम से अधिक नहीं है।

महत्वपूर्ण!मूंगफली की समयपूर्वता एक विकृति नहीं है, बल्कि शुरुआती श्रम गतिविधि का परिणाम है।

ऐसे में माता-पिता को अपनी सारी कोशिशें शिशु के समय पर विकास पर केंद्रित करनी चाहिए।

विकास सुविधाएँ

समय से पहले बच्चे कैसे विकसित होते हैं? गर्भावस्था के चौबीस सप्ताह के बाद पैदा होने वाले शिशुओं को समय से पहले माना जाता है। इस समूह के बच्चों के विकास में कुछ बारीकियाँ होती हैं, जो निम्नलिखित में प्रकट होती हैं:

1. तंत्रिका तंत्र की एक विशेष प्रकार की कार्यप्रणाली। तंत्रिका तंत्र का कार्य सामान्य नवजात शिशुओं के तंत्रिका तंत्र के कार्य से भिन्न होता है। इसलिए, जो बच्चे समय से पहले पैदा हुए थे, वे विशेष रूप से मां से ध्यान देने की मांग कर रहे हैं। घर में, आपको अधिकतम आराम पैदा करना चाहिए, और बच्चे को देखभाल और स्नेह से घेरना चाहिए।
2. व्यवहार कौशल का देर से विकास। जो बच्चे आवंटित समय से पहले पैदा हुए थे, वे अपने साथियों की तुलना में बाद में व्यवहार कौशल में महारत हासिल करते हैं। उदाहरण के लिए, जब बच्चा बत्तीस सप्ताह की गर्भावस्था में दिखाई दिया, तो उसके साथियों के पिछड़ने की अवधि कम से कम तीन महीने थी।
3. गुड़ का उपयोग। यदि पैदा हुए बच्चे का वजन डेढ़ किलोग्राम से अधिक नहीं है, तो उसके आगे के विकास के लिए यह आवश्यक है इन्क्यूबेटरों का उपयोग. कोमारोव्स्की का मानना ​​\u200b\u200bहै कि केवल इनक्यूबेटरों की स्थिति ही बच्चे को स्वस्थ वजन तक बढ़ाना संभव बनाती है, क्योंकि वे अंतर्गर्भाशयी के जितना संभव हो उतना करीब हैं। शरीर के वजन में दो किलोग्राम तक की वृद्धि विशेष हीटिंग के साथ, बच्चे को पालना में ले जाने का कारण बनती है।

समय से पहले के बच्चों के लिए थर्मोरेगुलेटरी स्थितियों का उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह सीधे बच्चे के आगे के विकास को प्रभावित करता है।

समय से पहले के बच्चों को ऐसे कमरे में रखा जाना चाहिए जहां थर्मल शासन न गिरे बीस डिग्री से नीचेसेल्सियस, और आर्द्रता सूचकांक पचास प्रतिशत से नीचे है।

समय से पहले के बच्चों के विकास की विशेषताएं कई उदाहरणों पर विस्तार से अध्ययन करती हैं।

ऐसे टुकड़ों की माताओं को विशेष साहित्य से परिचित होना चाहिए और अपने बच्चे के विकास की निगरानी करनी चाहिए।

समय से पहले बच्चे के विकास में विचलन या लंबी देरी तत्काल का संकेत है बाल रोग विशेषज्ञ का दौरा।यह अवांछित परिणामों की उपस्थिति से बच जाएगा, और कभी-कभी बच्चे के जीवन को बचाता है।

वे महीनों में कैसे विकसित होते हैं

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अपने साथियों की तुलना में जन्म के बाद कुछ अलग तरह से विकसित होते हैं। सबसे पहले, उनका शरीर आवश्यक वजन हासिल करने और अंगों को "खत्म" करने की कोशिश करता है। समय से पहले बच्चे का महीनों से एक वर्ष तक विकास निम्न तालिका में स्पष्ट रूप से देखा जाता है।

बच्चे की उम्र जन्म से	जन्म से
	1 किलो से कम वजन	1.5 किलो वजन का होता है	2 किलो वजन का है	2.5 किलो वजन का होता है
	वजन बढ़ना ग्राम में
महीने के	180	190	190	300
द्विमासिक	400	650	750	800
तीन महीने पुराना	650	650	750	750
चार महीने पुराना	600	650	850	750
पाँच महीने का	650	750	800	700
छह महीने पुराना (आधा साल पुराना)	750	800	700	700
सात महीने पुराना	500	950	600	700
आठ महीने पुराना	500	600	700	700
नौ महीने	500	600	700	700
दस महीने पुराना	450	500	400	400
ग्यारह महीने पुराना	500	300	500	400
एक साल का	450	350	450	300

तालिका शरीर के वजन में मासिक वृद्धि के रूप में महीनों के विकास को दर्शाती है। दिए गए डेटा औसत हैं और अलग-अलग मामलों में भिन्न हो सकते हैं।

प्रारंभिक जन्म के समय नवजात शिशु के वजन के आधार पर, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: अपरिपक्वता की श्रेणियां:

1. शरीर का वजन दो हजार ग्राम से लेकर ढाई हजार ग्राम तक होता है। पहली श्रेणी में गर्भावस्था के छत्तीसवें से सैंतीसवें सप्ताह तक के चरण में पैदा हुए बच्चे शामिल हैं। बारह महीने की उम्र तक ऐसे बच्चों का वजन बढ़ जाता है कम से कम चार बार।
2. वजन डेढ़ हजार ग्राम से दो हजार ग्राम तक। इस श्रेणी के टुकड़ों में बत्तीस से पैंतीस सप्ताह के गर्भ से पैदा हुए नवजात शिशु शामिल हैं। एक वर्ष में वर्णित टुकड़ों का वजन कम से कम बढ़ जाता है पांच गुना।
3. शिशुओं का वजन एक हजार ग्राम से डेढ़ हजार ग्राम तक होता है। "गहरा समय से पहले बच्चे" - इस श्रेणी के बच्चे। वे गर्भावस्था के तीस सप्ताह से पहले पैदा होते हैं। बारह महीनों तक, उनके शरीर का वजन मूल की तुलना में कम से कम छह गुना बढ़ जाता है।
4. एक हजार ग्राम से कम वजन वाले बच्चे। छह महीने की उम्र में पैदा होने वाले शिशुओं के शरीर का वजन अत्यधिक होता है। उचित देखभाल के साथ, वर्ष तक वे वजन में आठ गुना बड़े होते हैं।

प्रत्येक समय से पहले का बच्चा गर्भवती महिला के गलत व्यवहार या उसमें विकृतियों की उपस्थिति का परिणाम होता है। इसलिए, आपको दूसरों के बारे में शिकायत नहीं करनी चाहिए, लेकिन अपने आप को एक साथ खींचें और नवजात शिशु की उचित देखभाल शुरू करें, अगर यह गर्भ में रहते हुए नहीं किया जा सकता है।

समय से पहले बच्चे पैदा होते हैं, आखिरी माहवारी की तारीख से शुरू होते हैं, और शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम होता है। अपरिपक्वता की 4 डिग्री हैंगर्भकालीन आयु और बच्चे के जन्म के वजन के अनुसार:

मैं डिग्री- 2000-2500 ग्राम के जन्म के वजन के साथ 35-37 सप्ताह में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे;

द्वितीय डिग्री- 32-34 सप्ताह में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे जिनका वजन 1500-2000 ग्राम होता है;

तृतीय डिग्री- 1000-1500 ग्राम वजन के साथ 29-31 सप्ताह में बहुत समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे;

चतुर्थ डिग्री- 29 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले बेहद समय से पहले पैदा हुए बच्चे जिनका वजन 1000 ग्राम से कम होता है।

बेशक, ऐसे बच्चों के लिए, वजन बढ़ना बच्चे के शारीरिक विकास और स्वास्थ्य के निर्धारण कारकों में से एक है। एक अच्छा वजन तभी सुनिश्चित किया जा सकता है जब बच्चे के पास अच्छी तरह से संतुलित पोषण हो जो उसकी ऊर्जा लागत को पूरा करता हो, जब बच्चे को सभी पोषक तत्व, सूक्ष्म तत्व और सुरक्षात्मक परिसरों की आवश्यकता हो। बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग की अपरिपक्वता, कम एंजाइमिक गतिविधि, पेट द्वारा भोजन से इनकार करने और निगलने और चूसने वाले पलटा की अनुपस्थिति के कारण दूध पिलाने में कठिनाई हो सकती है। समस्या के आधार पर, डॉक्टर बच्चे को एक ट्यूब के माध्यम से खिलाते हैं, माता-पिता पोषण का उपयोग करते हैं, जब बच्चे को अंतःशिरा में पोषक तत्व समाधान दिए जाते हैं।

सबसे अच्छा है मां का दूध. वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि दूध बच्चे की जरूरतों के अनुकूल होता है, क्योंकि समय से पहले जन्म देने वाली महिला के दूध की अपनी अनूठी रचना होती है, जो समय से पहले बच्चे के अनुकूल होती है। जबकि बच्चा चूस नहीं सकता है, उसे व्यक्त दूध के साथ खिलाया जाता है, जब बच्चा चूसना और निगलना सीखता है (आमतौर पर, जब वह 1.6 किलो वजन बढ़ाता है, तो ये रिफ्लेक्सिस दिखाई देते हैं), उसे धीरे-धीरे पहले आंशिक और फिर पूर्ण स्तनपान में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि स्तनपान करना असंभव है, तो बच्चे को दाता के दूध या समय से पहले के बच्चों के लिए विशेष रूप से अनुकूलित मिश्रण में स्थानांतरित कर दिया जाता है। वजन बढ़ने के संकेतक पोषण की गुणवत्ता और उपयोगिता को निर्धारित करते हैं, पूरक आहार को शुरू करने या रद्द करने की आवश्यकता।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, डॉक्टर 3 मुख्य चरणों में विभाजित होते हैं, जो पोषण और वजन बढ़ाने के लिए बच्चे की आवश्यकता में भिन्न होते हैं।

पहले चरण में, नवजात शिशु बढ़ता नहीं है, लेकिन वजन कम करता है. यह सभी बच्चों की एक शारीरिक विशेषता है, लेकिन अगर एक पूर्णकालिक बच्चा आमतौर पर 5-6% वजन कम करता है, तो एक समय से पहले का बच्चा जिसका वजन 1.5 किलोग्राम से अधिक होता है - 10%, और एक गहरा समय से पहले का बच्चा वजन के साथ 1.5 किग्रा तक - 15%। यह अवधि आमतौर पर जन्म से पहले 7 दिनों तक रहती है। इस तथ्य के बावजूद कि इस अवधि के दौरान भोजन की मात्रा न्यूनतम है, इसे सभी आवश्यक पोषक तत्वों के साथ टुकड़ों के शरीर को प्रदान करना चाहिए।

दूसरे चरण में, कम से कम अंतर्गर्भाशयी अवधि के स्तर पर एक निरंतर वजन हासिल किया जाता है. जब बच्चे की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो वह स्वतंत्र रूप से स्तन या बोतल को चूस सकता है, 2.5 किलो वजन तक पहुंच गया है, समय से पहले बच्चों के लिए मां और बच्चे को विभाग से छुट्टी दे दी जाती है। जन्म के समय बच्चे के वजन के आधार पर प्रति सप्ताह वजन बढ़ना 125-200 ग्राम होना चाहिए। वृद्धि की गणना निम्नानुसार की जाती है: + 15 ग्राम / किग्रा प्रतिदिन।

तीसरे चरण में, बच्चे का वजन सामान्यीकृत होता है, अवधि एक वर्ष तक चलती है(बहुत अधिक समय से पहले के बच्चों के लिए)। इस अवधि में माता-पिता का कार्य बच्चे को पर्याप्त कैलोरी और बच्चे के विकास के लिए आवश्यक सभी पोषक तत्वों के साथ अच्छा पोषण प्रदान करना है, क्योंकि एक समय से पहले बच्चे को अपने साथियों के साथ पकड़ने के लिए अधिक गहन रूप से विकसित करने की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, यदि बच्चा समय से 1 महीने पहले पैदा हुआ था, तो वह विकास में अपने साथियों के साथ क्रमशः 1 वर्ष, 2 महीने पहले - 2 साल और 3 महीने - 3 साल तक पकड़ लेता है।

नीचे उम्र और समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर, समय से पहले बच्चों के लिए वजन बढ़ने की तालिका दी गई है।

तालिका उन बच्चों के लिए एक अनुमानित परिणाम देती है जो पूरी ताकत से हैं, संख्या ऊपर और नीचे दोनों में भिन्न हो सकती है। हर महीने बच्चे की बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए जो बच्चे के शारीरिक विकास और स्वास्थ्य का आकलन करेगा। पोषण का समायोजन, पूरक आहार के मानदंड की गणना, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के लिए सिफारिशें, विटामिन की खुराक केवल एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।

ऑनलाइन एक वर्ष तक के समय से पहले के बच्चे के वजन में अनुमानित वृद्धि की गणना करें

जन्म के समय बच्चे का वजन बताएं (जी)

जन्म के समय बच्चे की लंबाई निर्दिष्ट करें (सेमी)

समय से पहले पैदा हुआ शिशु

उम्र, महीने	भार बढ़ना	आपके बच्चे का वजन
1	600
2	800
3	800
4	750
5	700
6	650
7	600
8	550
9	500
10	450
11	400
12	350

2500-2700 ग्राम से कम शरीर के वजन और 45-47 सेमी से कम शरीर की लंबाई के साथ 22 वें से 37 वें सप्ताह की अवधि में जन्म लेने वाले बच्चों को समयपूर्व माना जाता है। सबसे स्थिर संकेतक गर्भावस्था की उम्र है .

भ्रूण 500 ग्राम या उससे अधिक के शरीर के वजन, 25 सेमी या उससे अधिक की शरीर की लंबाई और 22 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु के साथ व्यवहार्य (डब्ल्यूएचओ परिभाषा के अनुसार) है। गर्भपात पर रूस के राष्ट्रीय आँकड़े (37 पूर्ण सप्ताह से कम की अवधि के लिए गर्भावस्था का स्वतःस्फूर्त समापन) पूरी तरह से इन सिफारिशों को ध्यान में रखते हैं। जीवित जन्मों के बीच प्रीमैच्योरिटी (गर्भावस्था के सहज या प्रेरित समाप्ति के समय से जब भ्रूण को व्यवहार्य माना जाता है) पर सांख्यिकी केवल 1000 ग्राम या उससे अधिक वजन और शरीर की लंबाई 35 सेमी या उससे अधिक के गर्भधारण के 28 वें सप्ताह से बच्चों को ध्यान में रखती है। 500-999 ग्राम के शरीर के वजन के साथ जीवित जन्म लेने वालों में से, जन्म के 7 दिन बाद तक रहने वाले नवजात शिशु पंजीकरण के अधीन हैं।

विभिन्न देशों में समयपूर्व बच्चों की संख्या रूस में 3 से 17% तक है - 3-7%। समय से पहले पैदा हुए बच्चों में सबसे ज्यादा रुग्णता और मृत्यु दर देखी गई है। वे हमारे देश में लगभग 75% शिशु मृत्यु दर के लिए जिम्मेदार हैं; सबसे अधिक आर्थिक रूप से विकसित देशों में - 100%।

बच्चों के समय से पहले जन्म के कारणबच्चों के समय से पहले जन्म के मुख्य कारण इस प्रकार हैं।

सामाजिक-जैविक कारक।

माता-पिता बहुत छोटे या बहुत बूढ़े। यदि वृद्ध शरीर में जैविक परिवर्तनों के कारण वृद्धावस्था का गर्भधारण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, तो युवा माताओं में समय से पहले बच्चों का जन्म अनियोजित गर्भधारण के कारण होता है।

गर्भपात माता-पिता की शिक्षा के निम्न स्तर और गर्भावस्था के दौरान संबद्ध अस्वास्थ्यकर जीवन शैली और निरंतर गर्भपात के महत्व की समझ की कमी से प्रभावित होता है।

चिकित्सा पर्यवेक्षण। उन महिलाओं से पैदा हुए बच्चों में, जिन्हें प्रसवपूर्व क्लिनिक में पूरी गर्भावस्था के दौरान नहीं देखा गया था, प्रसवकालीन मृत्यु दर का स्तर 5 गुना अधिक है।

व्यावसायिक खतरे, बुरी आदतें और कठोर शारीरिक श्रम गर्भपात में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। मां ही नहीं पिता का भी बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कई वर्षों तक धूम्रपान करने वाले और / या बड़ी संख्या में सिगरेट पीने वाले पुरुषों से बच्चों में गंभीर विकृति धूम्रपान न करने वाले पिता के बच्चों की तुलना में 2 गुना अधिक होती है।

वांछित गर्भावस्था के साथ भी, एकल महिलाओं में गर्भपात का जोखिम विवाहित महिलाओं की तुलना में अधिक होता है, जो सामाजिक और मनोवैज्ञानिक-भावनात्मक कारकों के कारण होता है।

पिछले गर्भपात। प्रभावी गर्भनिरोधक के उपयोग से गर्भपात का पूर्ण उन्मूलन समय से पहले जन्म की दर को 1/3 तक कम कर सकता है।

जन्म के बीच छोटा अंतराल (2 वर्ष से कम) समय से पहले प्रसव का कारण हो सकता है।

माँ की बीमारियाँ।

गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स।

प्रीमेच्योरिटी की डिग्री

प्रीमैच्योरिटी की चार डिग्री हैं (तालिका 4-1)।

तालिका 4-1।अपरिपक्वता की डिग्री

वर्तमान में, निदान आमतौर पर प्रीमैच्योरिटी की डिग्री को इंगित नहीं करता है, लेकिन हफ्तों में गर्भावधि उम्र (एक अधिक सटीक संकेतक)।

प्रीमेच्योरिटी के लक्षण क्लिनिकल संकेत

समय से पहले बच्चे का दिखना समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है।

एक गहरे समय से पहले के बच्चे (1500 ग्राम से कम वजन वाले) की गहरे लाल रंग की पतली झुर्रीदार त्वचा होती है, जो पनीर जैसी चिकनाई और फुल से भरपूर होती है (लानुगो)।सरल इरिथेमा

2-3 सप्ताह तक रहता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत व्यक्त नहीं की जाती है, स्तन ग्रंथियों के निपल्स और एरोला मुश्किल से दिखाई देते हैं; ऑरिकल्स फ्लैट, आकारहीन, मुलायम, सिर के खिलाफ दबाए जाते हैं; नाखून पतले होते हैं और हमेशा नाखून बिस्तर के किनारे तक नहीं पहुंचते; नाभि पेट के निचले तीसरे भाग में स्थित है। सिर अपेक्षाकृत बड़ा है और शरीर की लंबाई का 1/3 है; अंग छोटे हैं। खोपड़ी और फॉन्टानेल्स (बड़े और छोटे) के टांके खुले हैं। खोपड़ी की हड्डियाँ पतली होती हैं। लड़कियों में, लेबिया मेजा के अविकसित होने के परिणामस्वरूप, भगशेफ फैल जाता है; लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरते हैं।

अधिक परिपक्व समय से पहले के बच्चों में, उपस्थिति अलग होती है। त्वचा गुलाबी है, चेहरे पर कोई फुलाना नहीं है (गर्भ के 33 वें सप्ताह में जन्म के समय), और बाद में सूंड पर। नाभि गर्भ से थोड़ा ऊपर स्थित है, सिर शरीर की लंबाई का लगभग 1/4 है। 34 सप्ताह से अधिक के गर्भ में पैदा हुए बच्चों में, पहले झुकना ऑरिकल्स पर दिखाई देता है, निपल्स और एरोला अधिक दिखाई देते हैं, लड़कों में अंडकोष अंडकोश के प्रवेश द्वार पर स्थित होते हैं, लड़कियों में जननांग भट्ठा लगभग बंद होता है।

समय से पहले शिशुओं को मांसपेशियों में हाइपोटेंशन, शारीरिक सजगता में कमी, मोटर गतिविधि में कमी, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन और कमजोर रोना होता है। एक गहरा समय से पहले का बच्चा (गर्भावस्था के 30 सप्ताह से कम) फैला हुआ हाथ और पैर के साथ रहता है; चूसने, निगलने और अन्य प्रतिबिंब अनुपस्थित या कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं। शरीर का तापमान अस्थिर है (यह 32-34 डिग्री सेल्सियस तक गिर सकता है और आसानी से बढ़ सकता है)। गर्भ के 30वें सप्ताह के बाद जन्म के समय, एक समय से पहले बच्चे को घुटने और कूल्हे के जोड़ों में पैरों का आंशिक लचीलापन पाया जाता है; चूसने वाला पलटा अच्छा है। 36-37 सप्ताह के गर्भ में पैदा हुए बच्चे में, अंगों का फड़कना पूर्ण है, लेकिन अस्थिर है; एक विशिष्ट लोभी प्रतिवर्त प्राप्त होता है। जीवन के पहले 2-3 हफ्तों में एक समय से पहले के बच्चे में शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ एक गैर-स्थायी कंपकंपी, गैर-खुरदरा और गैर-स्थायी स्ट्रैबिस्मस, क्षैतिज निस्टागमस हो सकता है।

समय से पहले के लड़के और लड़कियां एंथ्रोपोमेट्रिक मापदंडों में भिन्न नहीं होते हैं, क्योंकि ये अंतर गर्भावस्था के आखिरी महीने में बनते हैं (पूर्णकालिक लड़के लड़कियों की तुलना में बड़े होते हैं)।

आंतरिक अंगों की विशेषताएं

आंतरिक अंगों की रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता भी समयपूर्वता की डिग्री के अनुरूप होती है और विशेष रूप से बहुत पहले शिशुओं में उच्चारित होती है।

समय से पहले के बच्चों में श्वसन दर में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव (36 से 76 प्रति मिनट) के साथ सतही श्वास होती है, जिसमें टैचीपनिया और एपनिया की प्रवृत्ति 5-10 सेकंड तक होती है। गर्भावस्था के 35 सप्ताह से कम समय में जन्म लेने वाले बच्चों में, सर्फैक्टेंट का गठन बिगड़ा हुआ है, जो

रे साँस छोड़ने पर एल्वियोली के पतन को रोकता है। वे एसडीआर को अधिक आसानी से विकसित करते हैं।

समय से पहले के बच्चों में हृदय गति उच्च अस्थिरता (100 से 180 प्रति मिनट) की विशेषता है, संवहनी स्वर कम हो जाता है, सिस्टोलिक रक्तचाप 60-70 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है। संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि से बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण और मस्तिष्क रक्तस्राव हो सकता है।

गुर्दे के ऊतकों की अपर्याप्त परिपक्वता के कारण, अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखने के लिए इसका कार्य कम हो जाता है।

स्तन के दूध के पाचन के लिए आवश्यक सभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंजाइम संश्लेषित होते हैं, लेकिन कम गतिविधि की विशेषता होती है।

अपरिपक्व शिशुओं में, पीलिया की तीव्रता और क्षणिक हाइपरबिलिरुबिनमिया की डिग्री के बीच कोई संबंध नहीं होता है, जो अक्सर बाद वाले को कम करके आंका जाता है। जिगर की अपरिपक्वता और एंजाइम ग्लुकुरोनिल ट्रांसफ़ेज़ की संबंधित अपर्याप्त गतिविधि, रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) की पारगम्यता में वृद्धि, साथ ही एरिथ्रोसाइट्स के तेजी से टूटने से रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का संचय हो सकता है। बिलीरुबिन की अपेक्षाकृत कम सांद्रता (170-220 µmol/l) पर भी जीवन के दिनों और बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी का विकास।

प्रयोगशाला अनुसंधान

जीवन के पहले दिनों में, समय से पहले के बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकेलेमिया, और विघटित मेटाबॉलिक एसिडोसिस होने की संभावना पूर्ण-कालिक शिशुओं की तुलना में अधिक होती है। जन्म के समय एरिथ्रोसाइट्स और एचबी की सामग्री लगभग पूर्ण अवधि के समान होती है, लेकिन एचबीएफ की सामग्री अधिक (97.5% तक) होती है, जो तीव्र हेमोलिसिस से जुड़ी होती है। जीवन के दूसरे दिन से, पूर्ण अवधि की तुलना में लाल रक्त संकेतक तेज गति से बदलते हैं, और 6-8 सप्ताह की उम्र में, समय से पहले के बच्चों के लिए हेमोग्राम में एक विशिष्ट विचलन दिखाई देता है - समयपूर्वता का प्रारंभिक एनीमिया। एनीमिया का प्रमुख कारण एरिथ्रोपोइटिन का कम उत्पादन माना जाता है। ल्यूकोसाइट्स की सामग्री पूर्णकालिक बच्चों के समान है, हालांकि, प्रोमिलोसाइट्स तक युवा रूपों की उपस्थिति विशिष्ट है। ग्रैन्यूलोसाइट्स और लिम्फोसाइटों का पहला क्रॉसिंग बाद में होता है, प्रीमैच्योरिटी की अधिक से अधिक डिग्री (तृतीय डिग्री के साथ - जीवन के पहले महीने के अंत तक)।

समय से पहले बच्चों के शारीरिक विकास के विकास की विशेषताएं

अपरिपक्व शिशुओं के शारीरिक विकास को पहले वर्ष के दौरान शरीर के वजन और लंबाई में वृद्धि की उच्च दर की विशेषता है।

जिंदगी। जन्म के समय समय से पहले बच्चे के शरीर का वजन और लंबाई जितनी कम होती है, वर्ष के दौरान ये संकेतक उतने ही तीव्रता से बढ़ते हैं।

जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, शरीर का वजन निम्नानुसार बढ़ता है: समय से पहले IV डिग्री 8-10 गुना, III डिग्री - 6-7 गुना, II डिग्री - 5-7 गुना, I डिग्री - 4-5 गुना। शरीर का वजन असमान रूप से बढ़ता है। जीवन का पहला महीना अनुकूलन की सबसे कठिन अवधि है, विशेष रूप से बहुत समय से पहले के बच्चे के लिए। प्रारंभिक शरीर का वजन 8-12% कम हो जाता है (पूर्ण अवधि के बच्चों में 3-6% तक); रिकवरी धीमी है। 32 सप्ताह से कम की गर्भधारण अवधि के साथ, शरीर का वजन अक्सर जीवन के पहले महीने के अंत तक ही अपने प्रारंभिक मूल्यों तक पहुंच जाता है और दूसरे महीने से अधिक तीव्रता से बढ़ना शुरू हो जाता है।

जीवन के पहले वर्ष के अंत तक एक समय से पहले बच्चे की शरीर की लंबाई 65-75 सेमी है, अर्थात। 30-35 सेंटीमीटर बढ़ जाता है, जबकि पूर्ण अवधि में शरीर की लंबाई 25 सेंटीमीटर बढ़ जाती है।

विकास की उच्च दर के बावजूद, जीवन के पहले 2-3 वर्षों में, समय से पहले के बच्चे अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं जो पूर्ण-कालिक पैदा हुए थे। संरेखण जीवन के तीसरे वर्ष के बाद होता है, अक्सर 5-6 वर्षों में। भविष्य में, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में अक्सर शक्तिहीनता और शिशुवाद देखा जाता है, लेकिन पूर्ण अवधि के साथियों के शारीरिक विकास की विशेषता के संकेतक भी संभव हैं।

साइकोमोटर विकास

साइकोमोटर विकास में, स्वस्थ समय से पहले के बच्चे शारीरिक विकास की तुलना में अपने पूर्ण-कालिक साथियों के साथ बहुत पहले तुलना करते हैं। II-III डिग्री प्रीमैच्योरिटी वाले बच्चे अपनी आंखों को ठीक करना शुरू करते हैं, अपना सिर पकड़ते हैं, लुढ़कते हैं, खड़े होते हैं और अपने दम पर चलते हैं, पहले शब्दों का उच्चारण 1-3 महीने बाद करते हैं। जीवन के दूसरे वर्ष में साइकोमोटर विकास के संदर्भ में समय से पहले के बच्चे पूर्ण अवधि के साथियों के साथ "पकड़" लेते हैं; प्रीमेच्योरिटी I डिग्री के साथ - पहले वर्ष के अंत तक।

नर्सिंग प्रीमेच्योर की विशेषताएंसमय से पहले बच्चों की नर्सिंग दो चरणों में की जाती है: प्रसूति अस्पताल में और एक विशेष विभाग में। फिर बच्चा क्लिनिक की देखरेख में आता है।

पूरी दुनिया में, गहन देखभाल, तनावपूर्ण स्थितियों और दर्द की सीमा के साथ "समय से पहले बच्चों की कोमल नर्सिंग" को बहुत महत्व दिया जाता है। समय से पहले बच्चे के जन्म के बाद, इसे बाँझ गर्म डायपर ("इष्टतम आराम") में रखा जाना चाहिए। जन्म के तुरंत बाद ठंडा होना, जबकि अभी भी प्रसव कक्ष में है, अक्सर विफलता के लिए आगे की देखभाल करता है। तो, अगर एक समय से पहले बच्चे के शरीर का तापमान केवल एक बार 32 तक गिर जाता है? सी

और नीचे, भविष्य में देखभाल और उपचार के सभी आधुनिक तरीकों के सही उपयोग के साथ भी मृत्यु दर लगभग 100% तक पहुंच जाती है। जीवन के पहले दिनों में, बहुत समय से पहले या गंभीर स्थिति में समय से पहले के बच्चों को इनक्यूबेटर में रखा जाता है। वे एक निरंतर तापमान (30 से 35 डिग्री सेल्सियस तक, बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए), आर्द्रता (पहले दिन 90% तक, और फिर 60-55% तक), ऑक्सीजन एकाग्रता (लगभग 30) बनाए रखते हैं। %)। बच्चे के शरीर के तापमान को गर्म पालने में या सामान्य पालने में हीटिंग पैड का उपयोग करके भी बनाए रखा जा सकता है, क्योंकि इनक्यूबेटर में जितना अधिक समय तक रहेगा, बच्चे के संक्रमण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। कमरे में इष्टतम हवा का तापमान 25?C है। एक पिपेट, गर्म डायपर, माँ की छाती पर लंबे समय तक रहने (जैसे "कंगारू"), नर्स की शांत आवाज़, आंदोलनों को पथपाकर, देशी माँ के दूध को मुंह में डालकर बच्चे की अनुकूली प्रतिक्रियाओं का समर्थन करना आवश्यक है। उसके हाथ।

2000 ग्राम से अधिक वजन वाले स्वस्थ समय से पहले स्वस्थ बच्चों में से केवल 8-10% को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, बाकी को नर्सिंग के दूसरे चरण के लिए विशेष संस्थानों में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

प्रीमेच्योर फीडिंग की विशेषताएं

समय से पहले शिशुओं की भोजन संबंधी विशेषताएं गहन शारीरिक विकास के साथ-साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक और रूपात्मक अपरिपक्वता के कारण पोषक तत्वों की बढ़ती आवश्यकता के कारण होती हैं, और इसलिए भोजन को सावधानी से पेश किया जाना चाहिए। चयापचय, हाइपोप्रोटीनीमिया और हाइपोग्लाइसीमिया के कैटाबोलिक ओरिएंटेशन के कारण यहां तक ​​​​कि गहराई से समयपूर्व शिशुओं को जीवन के पहले घंटों में पहले से ही खिलाया जाना चाहिए।

माता-पिता पोषण के साथ, बच्चे की आंतों को सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा द्वारा उपनिवेशित किया जाता है। साथ ही, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है, जो संक्रामक प्रक्रिया के सामान्यीकरण में योगदान देती है। पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का सहारा बहुत गंभीर परिस्थितियों में बहुत समय से पहले के बच्चों में और सीमित समय के लिए लिया जाता है। ऐसे बच्चों के लिए यह अधिक समीचीन है कि देशी मां के दूध का चौबीसों घंटे ड्रिप प्रशासन निर्धारित किया जाए।

28 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु वाले बच्चों के लिए, साथ ही एसडीआर वाले सभी अपरिपक्व शिशुओं के लिए, एक कमजोर चूसने वाला पलटा, स्तन का दूध एक गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। एक संतोषजनक सामान्य स्थिति के साथ, एक पर्याप्त स्पष्ट चूसने वाला पलटा और 1800 ग्राम से अधिक जन्म के समय शरीर का वजन, 3-4 दिनों में स्तन पर लागू करना संभव है। 1500 ग्राम से कम वजन वाले समयपूर्व शिशुओं को जीवन के तीसरे सप्ताह से स्तनपान कराया जाता है। मां से दूध की अनुपस्थिति में, समय से पहले के बच्चों के लिए विशेष मिश्रण निर्धारित किए जाते हैं।

(उदाहरण के लिए, "नेनेटल", "प्रीनान", आदि) 2500-3000 ग्राम के शरीर के वजन तक पहुंचने पर, बच्चे को धीरे-धीरे महिलाओं के दूध के पारंपरिक विकल्प में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

प्रति दिन शरीर के वजन के 1 किलो प्रति बच्चे के शरीर की आवश्यकता के अनुसार पोषण की गणना की जाती है: जीवन के 1-2 दिन - 30 किलो कैलोरी, तीसरा दिन - 35 किलो कैलोरी, चौथा दिन - 40 किलो कैलोरी, फिर दैनिक 10 किलो कैलोरी अधिक जीवन के 10वें दिन तक; 14 वें दिन - 120 किलो कैलोरी, जीवन के 21 वें दिन से - 140 किलो कैलोरी।

भोजन की मात्रा निर्धारित करते समय, बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए: दूसरे महीने से बहुत समय से पहले के बच्चे कभी-कभी 150-180 किलो कैलोरी / किग्रा के अनुरूप स्तन के दूध की मात्रा को अवशोषित करते हैं।

समयपूर्वता के दीर्घकालिक परिणामसमय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में, पूर्ण-कालिक शिशुओं की तुलना में मानसिक और शारीरिक अक्षमता का जोखिम अधिक होता है।

सेरेब्रल पाल्सी, बौद्धिक गिरावट, श्रवण और दृष्टि हानि के रूप में गंभीर न्यूरोपैस्कियाट्रिक विकार, मिरगी के दौरे 13-27% समय से पहले के बच्चों में होते हैं।

समय से पहले बच्चों में विकृति होने की संभावना 10-12 गुना अधिक होती है। उन्हें कंकाल के असमान विकास की विशेषता है, मुख्य रूप से शक्तिहीनता की ओर विचलन के साथ। उनमें से कई को भविष्य में "स्कूल कुसमायोजन" का खतरा बढ़ गया है। समय से पहले जन्म लेने वालों में, अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर अधिक बार देखा जाता है।

बहुत समय से पहले जन्म लेने वाली महिलाओं में, भविष्य में मासिक धर्म की अनियमितता, यौन शिशु रोग के लक्षण, गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा अक्सर देखा जाता है।

उपरोक्त के बावजूद, उचित देखभाल और तर्कसंगत पोषण के साथ, समय से पहले के बच्चे आमतौर पर स्वस्थ होते हैं और समाज के पूर्ण सदस्य बन जाते हैं।

बच्चों का निवारक जन्मबच्चों के समय से पहले जन्म की रोकथाम गर्भवती माँ के स्वास्थ्य की सुरक्षा प्रदान करती है; चिकित्सा गर्भपात की रोकथाम, विशेष रूप से मासिक धर्म की अनियमितताओं और न्यूरोएंडोक्राइन रोगों वाली महिलाओं में; परिवार और काम पर गर्भवती महिलाओं के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण; इन महिलाओं में जोखिम समूहों की समय पर पहचान और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की सक्रिय निगरानी।