कोई भी गर्भवती माँ डॉक्टर से "एक्टोपिक प्रेग्नेंसी" के निदान को सुनने से डरती है। आपको यह पता लगाना चाहिए कि यह क्या है और यह कैसे खतरनाक हो सकता है। एक्टोपिक गर्भावस्था को पैथोलॉजी कहा जाता है, जिसके विकास की प्रक्रिया में अंडा गर्भाशय से नहीं जुड़ा होता है, जहां यह होना चाहिए, लेकिन दूसरी जगह:

• फैलोपियन ट्यूब की दीवारों में;
• अंडाशय में;
• पेरिटोनियम में।

पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, भ्रूण फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है। ज्यादातर यह इस अंग के सामान्य कामकाज के उल्लंघन के कारण होता है। भ्रूण को गर्भाशय की ओर ले जाने की प्रक्रिया में, इसे विलंबित किया जाता है और फैलोपियन ट्यूब की दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है। यदि गर्भावस्था ट्यूब को तोड़ती है, तो आपको तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना होगा।

एक्टोपिक गर्भावस्था अनिवार्य रूप से मानक एक से भिन्न होती है, ऐसी स्थिति में, मां भ्रूण को सहन नहीं कर सकती और बच्चे को जन्म नहीं दे सकती। किसी भी मामले में, योग्य प्रसूति रोग विशेषज्ञों की मदद की आवश्यकता होगी, जो ऑपरेशन का समय निर्धारित करेंगे। एक्टोपिक गर्भावस्था के परिणाम सबसे नकारात्मक हो सकते हैं, खासकर अगर बीमारी का समय पर निदान नहीं किया गया हो। आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भधारण में से लगभग दो प्रतिशत अस्थानिक होते हैं।

पैथोलॉजी का खतरा

यदि एक निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में विकसित होता है, तो बाद वाले का व्यास समय के साथ बढ़ना शुरू हो जाएगा। इन परिस्थितियों में यह पूरी तरह से प्राकृतिक प्रक्रिया है। उपांग इस तरह के भार के लिए डिज़ाइन नहीं किए गए हैं, इसलिए, छोटी अवधि के बाद, ट्यूबों की दीवारें इतनी खिंच जाएंगी कि एक गर्भवती महिला के लिए विकृति ध्यान देने योग्य हो जाएगी।

यदि आप इस प्रक्रिया में समय पर हस्तक्षेप नहीं करते हैं और आवश्यक उपाय नहीं करते हैं, तो खींचने से खोल का टूटना हो सकता है। नतीजतन, रक्त और बलगम जैसे अवांछित पदार्थ उदर गुहा में प्रवेश करेंगे। भ्रूण का अंडा भी वहीं से निकलता है। समस्या यह है कि उदर गुहा जितना संभव हो उतना बाँझ होना चाहिए, अन्यथा संक्रमण का खतरा बहुत बढ़ जाता है। ऐसे मामले अक्सर पेरिटोनिटिस और कष्टदायी दर्द के विकास के साथ समाप्त होते हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है, जो संवहनी क्षति के कारण होता है। इस स्थिति को गंभीर माना जाता है, क्योंकि गर्भवती महिला के इलाज के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। न केवल ट्यूबल के लिए, बल्कि गर्भावस्था के अन्य रोग संबंधी पाठ्यक्रम के लिए भी एक समान खतरा मौजूद है।

अब विशेषज्ञ कई प्रमुख कारणों की पहचान करते हैं जो अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में काम कर सकते हैं। अक्सर बीमारी का कारण फैलोपियन ट्यूब के सामान्य कामकाज में कोई समस्या होती है। इसके साथ जुड़ा हुआ है:

• संक्रामक रोग - क्लैमाइडिया, सूजाक, आदि;
• सूजन संबंधी बीमारियां - एडनेक्सिटिस;
• सर्जिकल हस्तक्षेप - उदाहरण के लिए, सर्जरी के बाद, अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है;
• पाइपों की सामान्य पारगम्यता को बहाल करने की प्रक्रिया;
• बांझपन का चिकित्सा उपचार;

ऐसी स्थितियां हैं जब विशेषज्ञ भी यह नहीं बता सकते हैं कि गर्भावस्था एक्टोपिक क्यों निकली। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अगर किसी महिला को पहले भी ऐसी समस्या का सामना करना पड़ा है, तो वह एक उच्च जोखिम वाले समूह में है।

इस मामले में, गर्भावस्था का बेहद सावधानी से इलाज करना आवश्यक है: नियमित रूप से एक अल्ट्रासाउंड स्कैन पर जाएं, जिसके दौरान गर्भाशय में एक भ्रूण के अंडे की उपस्थिति की पुष्टि की जाएगी। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, अंडा आकार में बहुत छोटा होता है, इसलिए एक परीक्षा के दौरान इसे नोटिस करना मुश्किल होता है।

एहतियाती उपाय

अस्थानिक गर्भावस्था को रोकने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। यह मुख्य रूप से स्त्री रोग संबंधी रोगों के कारण होता है जो यौन संचारित होते हैं। वे आमतौर पर योनि स्राव के साथ होते हैं, लेकिन उनमें से कुछ बेहद कपटी होते हैं और स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं।

महिलाओं को पेट दर्द, रक्तस्राव और मासिक धर्म की समस्याओं से समस्या की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन कभी-कभी एक बीमारी जो अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बन सकती है वह स्पर्शोन्मुख है। इसीलिए निवारक परीक्षा के लिए वर्ष में दो बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना बहुत महत्वपूर्ण है।

पैथोलॉजी का निदान कब किया जा सकता है

ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था की कृत्रिम या प्राकृतिक समाप्ति के बाद रोग स्पष्ट हो जाता है, जो अक्सर एक टूटी हुई फैलोपियन ट्यूब या ट्यूबल गर्भपात का रूप ले लेता है। इसकी संभावना अलग-अलग समय पर होती है, लेकिन गर्भधारण के 4 से 6 सप्ताह तक की अवधि विशेष रूप से खतरनाक हो जाती है।

अगली बार, लगभग तीसरे या चौथे सप्ताह में पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान खतरनाक संकेत एचसीजी की उपस्थिति और गर्भाशय गर्भावस्था के किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति होना चाहिए।

ऐसी स्थिति में जहां भ्रूण गर्भाशय के भ्रूणीय सींग में स्थित होता है, केवल दसवें से सोलहवें सप्ताह में विकृति का निर्धारण करना संभव है।

किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना

अस्थानिक गर्भावस्था में चिकित्सा पेशेवरों द्वारा समय पर हस्तक्षेप महत्वपूर्ण है, लेकिन एक सफल परिणाम के लिए, जटिलताओं के विकसित होने से पहले एक महिला को डॉक्टर को देखना चाहिए। वर्तमान में, उपचार के दो तरीके हैं जो चिकित्सा में व्यापक रूप से प्रचलित हैं: शल्य चिकित्सा और दवा।

बहुत समय पहले, डॉक्टरों ने गर्भाशय के साथ-साथ प्रभावित अंग को भी हटा दिया, जिससे एक महिला को भविष्य में मां बनने के अवसर से पूरी तरह वंचित कर दिया गया। आधुनिक प्रौद्योगिकियां संचालन को इस तरह से करने की अनुमति देती हैं कि संरचना की अखंडता पहले आती है।

चिकित्सा पद्धति में, ऐसी दवाएं हैं जो आपको सर्जरी के बिना अस्थानिक गर्भावस्था का इलाज करने की अनुमति देती हैं। विशेषज्ञ दवाओं का उपयोग करते हैं जो भ्रूण के विकास को रोकते हैं। दूसरे शब्दों में, उनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां डिंब का बढ़ना जारी रहता है।

रूढ़िवादी उपचार का नुकसान यह है कि यह गुर्दे की क्षति से लेकर गंजापन तक बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों से भरा है। वांछित परिणाम केवल कुछ मामलों में ही प्राप्त किया जा सकता है। यही कारण है कि ट्यूबल गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए ऑपरेशन आज भी सबसे सुरक्षित तरीका है।

चिकित्सा की सफलता सीधे उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर डिंब के स्थान की विकृति की पहचान की गई थी। इसलिए यह इतना महत्वपूर्ण है कि हर महिला यह जानती है कि एक्टोपिक गर्भावस्था विकास के प्रारंभिक चरणों में कैसे प्रकट होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

विशेषज्ञ स्पष्ट लक्षणों की पहचान नहीं कर सकते हैं जो स्पष्ट रूप से ट्यूबल गर्भावस्था के विकास का संकेत देंगे। निदान इस तथ्य से जटिल है कि इस विकृति के लक्षण अक्सर एक मानक गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में मौजूद होते हैं। यह अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान डिंब को देखने में असमर्थता के कारण होता है।

निदान को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की आवश्यकता होती है। हालांकि, इसके कार्यान्वयन के लिए, संकेतों के एक सेट की आवश्यकता होती है जो एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास का संकेत देते हैं।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी, इसकी विशेषताओं के कारण, न केवल एक निदान है, बल्कि एक चिकित्सीय प्रक्रिया भी है, लेकिन इसे उस बिंदु पर नहीं लाया जाना चाहिए जब यह आवश्यक हो। रक्तचाप में तेज गिरावट, पेट में दर्द, गंभीर कमजोरी और चेतना की हानि के मामले में, आपको तुरंत अस्पताल में भर्ती होने के लिए डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

गर्भावस्था परीक्षण और पैथोलॉजी

पैथोलॉजी के विकास का निर्धारण एक पारंपरिक गर्भावस्था परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है, लेकिन इस पद्धति पर पूरी तरह से भरोसा नहीं किया जाना चाहिए। यह कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन नामक एक विशेष हार्मोन के प्रति प्रतिक्रिया करता है। पैथोलॉजी के मामले में, पारंपरिक गर्भावस्था की तुलना में इसकी एकाग्रता काफी कम है।

पैथोलॉजी का सामना करने वाली महिलाएं मासिक धर्म की प्रकृति से खतरनाक संकेतों की पहचान कर सकती हैं। मासिक धर्म के दौरान, जननांग पथ से एक खूनी पदार्थ स्रावित होता है, जो कुल मिलाकर मासिक धर्म भी नहीं है। कुछ मामलों में, स्राव में डिकिडुआ के टुकड़े होते हैं, जिसे शरीर ने अस्वीकार कर दिया है।

मुख्य विशेषताओं में यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• कम मासिक धर्म;
• मासिक धर्म में एक मजबूत देरी;
• पेट में दर्दनाक खींचने वाला दर्द (यह पाइप के व्यास में वृद्धि का परिणाम है);
• विपुल खोलना;
• प्रारंभिक विषाक्तता;
• बढ़े हुए और दर्दनाक स्तन;
• मलाशय और पीठ के निचले हिस्से में दर्द।

विशेषज्ञ आश्वस्त हैं कि उचित ध्यान देने से मासिक धर्म में देरी से पहले ही अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करना संभव है। यह इतिहास के सक्षम संग्रह और समय पर परीक्षा द्वारा सुगम है।

पैथोलॉजी के पहले संदेह पर, जिसे ऊपर सूचीबद्ध संकेतों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, आपको तुरंत अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर को एक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए, जिसके दौरान गर्भाशय ग्रीवा के नरम होने की डिग्री और उसके नीले रंग का पता चलता है।

पैल्पेशन की प्रक्रिया में, विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि मासिक धर्म में देरी गर्भाशय के आकार से कितनी मेल खाती है। यदि एक विकृति पर ध्यान दिया जाता है, तो वह एक अनिवार्य अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करता है:

• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• एचसीजी विश्लेषण;
• प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता का विश्लेषण।

समय पर डॉक्टरों को बुलाने के लिए आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों को जानना भी बेहद जरूरी है। लक्षणों में शामिल हैं:

• निचले पेट में गंभीर दर्द;
• स्थिति में तेज गिरावट, उदासीनता;
• त्वचा का पीलापन;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• चक्कर आना;
• खूनी मुद्दे।

आंतरिक रक्तस्राव सबसे अधिक बार इंगित करता है कि एक महिला के आंतरिक अंग काफी क्षतिग्रस्त हो गए हैं।

पेट के निचले हिस्से में दर्द के प्रकार और संभावित विकृतियाँ

संभावित निदान	गर्भधारण की उम्र	दर्द की प्रकृति	अन्य लक्षण		खतरे की डिग्री
	5-7 सप्ताह	पेट के निचले हिस्से में अचानक तेज दर्द	चक्कर आना, खून बहना	प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड
गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा	कोई भी गर्भकालीन आयु	पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द होना, पीठ के निचले हिस्से तक विकीर्ण होना	खूनी मुद्दे		वृद्धि हुई, शीघ्र चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है
समय से पहले अपरा रुकावट	कोई भी गर्भकालीन आयु	पेट के निचले हिस्से में तेज तेज दर्द, गर्भाशय में खून बहना	महत्वपूर्ण रक्त हानि से जुड़े कोई भी लक्षण	आपातकालीन चिकित्सक या अस्पताल	उच्च, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता

पुनर्वास

एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद, डॉक्टर कुछ उपायों की ओर मुड़ते हैं जो शरीर को सामान्य स्थिति में लौटने की अनुमति देते हैं। सबसे पहले, आपको आसंजनों की रोकथाम और हार्मोनल स्तर के सामान्यीकरण की देखभाल करने की आवश्यकता है।

वीडियो - प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण

वीडियो - अस्थानिक गर्भावस्था का निदान और उपचार कैसे करें

एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था स्त्री रोग के क्षेत्र में सबसे खतरनाक विकृति में से एक को उचित रूप से माना जाता है। वास्तव में, एक असामयिक निदान के साथ, एक गलत तरीके से स्थापित निदान और, तदनुसार, पर्याप्त उपचार के बिना, एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित करने वाली महिला रक्त की हानि और दर्द के झटके के कारण मर सकती है। अस्थानिक गर्भावस्था की घटना सभी का लगभग 2% है।

अस्थानिक गर्भावस्था के दो चरण होते हैं: प्रगतिशील तथा बाधित ... एक्टोपिक गर्भावस्था में एक निषेचित अंडे को मुख्य रूप से फैलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपित करने के बाद, गर्भवती महिला के शरीर में परिवर्तन होते हैं जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम की विशेषता है। इसके अलावा, अंडा बढ़ता है, जबकि पाइप की दीवार फैलती है। धीरे-धीरे, यह ढह जाता है, और गर्भावस्था समाप्त हो जाती है। ऐसे में अक्सर ट्यूब फटना और आंतरिक रक्तस्राव होता है, जिससे महिला की जान को खतरा होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

यह तीन प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था के बीच अंतर करने की प्रथा है: ऐसा होता है पेट , डिम्बग्रंथि , तुरही ... इस मामले में मुख्य अंतर यह है कि डिंब कहाँ स्थित है। गर्भाधान और बाद में आरोपण की प्रक्रिया के सामान्य विकास के साथ, डिंब अंततः गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करता है। हालांकि, अगर कुछ बाधाएं हैं, तो यह लक्ष्य तक नहीं पहुंच सकता है, और एक पड़ोसी अंग में आरोपण होता है। सबसे आम अस्थानिक गर्भावस्था ट्यूबल है। लेकिन उपरोक्त प्रत्येक प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था उन्हीं कारणों से होती है। इसका सबसे आम कारण एक महिला की उपस्थिति है फैलोपियन ट्यूब में रुकावट या एक पाइप। नतीजतन, निषेचित अंडे के लक्ष्य को प्राप्त करना असंभव हो जाता है, और यह गर्भाशय के बाहर विकसित होता है।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट, बदले में, कुछ बीमारियों और विकृतियों के परिणामस्वरूप एक महिला में होती है। विशेष रूप से, के विकास के कारण पाइप अगम्य हो सकते हैं क्रोनिक सल्पिंगिटिस ... यह रोग यौन संचारित संक्रमणों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, जिसका उपचार समय पर नहीं किया गया था। इसके अलावा, बीमारी का कारण पाइप पर सर्जिकल हस्तक्षेप, सूजन, खर्च से उकसाया या सर्पिल के गर्भाशय में लंबे समय तक रहने का प्रभाव हो सकता है।

एक महिला में फैलोपियन ट्यूब की विकृति जन्मजात भी हो सकती है। कभी-कभी पाइप शुरू में अविकसित होते हैं, अन्य मामलों में उनमें अतिरिक्त छेद दिखाई देते हैं। ऐसी घटनाएं आनुवंशिक रूप से निर्धारित कारकों का परिणाम हो सकती हैं, और बाहरी कारकों के हानिकारक प्रभावों के कारण होने वाले परिवर्तनों का परिणाम हो सकती हैं। इसलिए, इस तरह के प्रभावों से बचने के लिए गर्भावस्था की योजना बनाना बेहद जरूरी है।

यह उन महिलाओं की कुछ श्रेणियों को अलग करने के लिए प्रथागत है, जिन्हें अस्थानिक गर्भावस्था के विकास की संभावना बढ़ जाती है। ये वे महिलाएं हैं जिनमें गर्भाधान का उपयोग करके किया गया पर्यावरण ; गर्भनिरोधक के साधन के रूप में अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग करने वाली महिलाएं; जो महिलाएं गर्भनिरोधक के रूप में लेती हैं, फैलोपियन ट्यूब की गतिशीलता को कम करती हैं। अस्थानिक गर्भावस्था उन महिलाओं में विकसित हो सकती है जो विभिन्न प्रकार के यौन ग्रंथियों के विकारों से पीड़ित हैं, साथ ही उन महिलाओं में भी जिनमें अविकसित प्रजनन तंत्र के लक्षण हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास का एक उच्च जोखिम उन महिलाओं में मौजूद है जो पहले से ही एक एक्टोपिक गर्भावस्था का अनुभव कर चुके हैं और यह पता नहीं लगा पाए कि वास्तव में इसके विकास के लिए क्या कारण बन गया। इसके अलावा, एक्टोपिक गर्भधारण उन महिलाओं में होने की अधिक संभावना है जो धूम्रपान करती हैं और गलत जीवन शैली का नेतृत्व करती हैं। उन महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना, जिनका निदान विभिन्न प्रकार से किया गया है ट्यूमर छोटे श्रोणि में। इस तरह की संरचनाएं फैलोपियन ट्यूबों को यंत्रवत् रूप से संकुचित कर सकती हैं।

ऐसी विकृति विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं में भी बढ़ जाता है जो पहले से ही 35 वर्ष की हो चुकी हैं, और साथ ही उनका निदान एक समय में किया गया था। तथ्य यह है कि उम्र के साथ, की संख्या आसंजन फैलोपियन ट्यूब में। लेकिन अगर आप अधिकतम जिम्मेदारी के साथ गर्भावस्था की योजना बनाते हैं, तो अप्रिय परिणामों से बचा जा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

एक्टोपिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें, इस बारे में सबसे विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि इसके विकास के दौरान इस स्थिति के क्या लक्षण होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं। हालांकि, डॉक्टर कुछ लक्षणों की पहचान करते हैं जो एक महिला को सतर्क करना चाहिए और तत्काल डॉक्टर से मिलने के लिए एक शर्त बन जाना चाहिए।

तो, प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों में सबसे पहले, एक नकारात्मक या कमजोर सकारात्मक की उपस्थिति शामिल है। गर्भावस्था परीक्षण ... कभी-कभी एक महिला विकासशील गर्भावस्था के बढ़ते संकेतों को नोट करती है: मासिक धर्म नहीं होता है, जल्दी प्रकट होता है। लेकिन साथ ही, परीक्षण अभी भी पुष्टि नहीं करता है कि गर्भाधान हुआ है। यह महत्वपूर्ण है कि, इस मामले में, एक नकारात्मक परीक्षण के अन्य कारणों को बाहर रखा गया है: बहुत कम गर्भधारण अवधि, अनुचित परीक्षण प्रदर्शन, खराब गुणवत्ता वाला परीक्षण नमूना। इसलिए, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सभी क्रियाएं सही ढंग से की जाती हैं और यदि आवश्यक हो, तो अस्थानिक गर्भावस्था के लिए पुन: परीक्षण करें।

यदि, फिर भी, कई परीक्षण करने के बाद, संदेह है, तो गर्भावस्था की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में सटीक जानकारी के लिए विश्लेषण प्राप्त करने में मदद मिलेगी। इस तरह के विश्लेषण की मदद से एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण बहुत प्रारंभिक अवस्था में भी निर्धारित किए जा सकते हैं, क्योंकि गर्भाधान के समय के 8-10 दिनों के बाद रक्त में इस हार्मोन की एकाग्रता बढ़ जाती है।

मासिक धर्म में देरी के तीसरे सप्ताह के आसपास, विशेषज्ञ स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान पहले से ही गर्भकालीन आयु निर्धारित करता है। यदि व्यापक अनुभव वाले डॉक्टर द्वारा परीक्षा की जाती है, तो गर्भाशय के आकार से वह गर्भाधान के समय को बहुत सटीक रूप से निर्धारित करता है। लेकिन अगर एक ही समय में अनुमानित गर्भकालीन आयु गर्भाशय के आकार के साथ मेल नहीं खाती है, तो एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता होती है।

यदि एक महिला का गर्भाशय छोटा है, जबकि विश्लेषण से पता चलता है, तो इस मामले में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, साथ ही एक जमे हुए गर्भावस्था के लक्षण भी हो सकते हैं। यदि अल्ट्रासाउंड की प्रक्रिया में गर्भाशय गुहा में डिंब का पता नहीं चलता है, तो या तो पहले हुआ है या किसी अन्य अंग में डिंब का लगाव संभव है। और यहां महिला का तत्काल इलाज करना बेहद जरूरी है।

वहीं, लंबी अवधि में अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। योनि स्राव की उपस्थिति के बारे में एक महिला लगातार चिंतित रहती है, जो या तो खूनी या धब्बा है। इस मामले में, असुविधा की संवेदनाएं संभव हैं और, साथ ही जहां अंग स्थित है, जिसमें डिंब को प्रत्यारोपित किया गया था। अन्य सभी अभिव्यक्तियाँ सबसे आम गर्भावस्था के संकेतों से अलग नहीं हैं: स्तन ग्रंथियां उकेरी जा सकती हैं, विषाक्तता आदि हो सकती हैं। एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित करने वाली महिला समय-समय पर चक्कर आना, बेहोशी के अचानक मुकाबलों से पीड़ित हो सकती है। हालांकि, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ऐसे संकेत अनुपस्थित हो सकते हैं। यदि आप यह निर्धारित नहीं करते हैं कि एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो रही है, तो डिंब के विकास की निरंतरता के साथ, उस अंग का टूटना हो सकता है जिसमें इसे प्रत्यारोपित किया गया था

यदि ऐसी घटना अभी भी होती है, तो उस समय महिला को इस अंग के क्षेत्र में तेज और बहुत तेज दर्द महसूस होता है। तेजी से गिर सकता है, जिससे बेहोशी की स्थिति हो सकती है। पेट के निचले हिस्से में दर्द अचानक आता है। इसके अलावा, महिला बहुत पीली हो जाती है, ठंडे पसीने में भीग जाती है, उसे मिचली आती है। इस मामले में, तत्काल चिकित्सा की तलाश करना महत्वपूर्ण है।

योनि और आंतरिक रक्तस्राव दोनों की अभिव्यक्ति संभव है। ये दोनों ही स्थितियां बेहद खतरनाक हैं। रक्तस्राव को समय पर रोकना महत्वपूर्ण है, जिसे केवल एक सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से प्राप्त किया जा सकता है। नहीं तो मौत की संभावना है।

एक्टोपिक गर्भावस्था उपचार के तरीके

जब एक महिला एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित करती है, तो उपचार की आवश्यकता केवल तभी नहीं होती है जब गर्भावस्था ने अपने आप विकसित होना बंद कर दिया हो। यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है। यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया गया है और डिंब का बढ़ना जारी है, तो तुरंत चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है।

आज दवा लेने से भ्रूण का विकास रुकने की संभावना है। एक दवा methotrexate इस उद्देश्य के लिए इस्तेमाल किया एक विरोधी है ... यह काफी जहरीली दवा है, इसलिए इसका सेवन तभी संभव है जब महिला पूरी तरह से आश्वस्त हो कि गर्भावस्था अस्थानिक है। इसे लेने के बाद आपको अगले तीन महीने तक प्रेग्नेंट नहीं होना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि डिंब का आकार छोटा हो - 3.5 सेमी से अधिक नहीं। दवा उन महिलाओं में contraindicated है जो पीड़ित हैं पेप्टिक छाला , गुर्दे या यकृत हानि , क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता और अन्य रोग। दवा का उपयोग उन माताओं द्वारा नहीं किया जाना चाहिए जो अपने बच्चे को स्तन का दूध पिलाती हैं।

लेकिन अस्थानिक गर्भावस्था के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा आज अपेक्षाकृत कम ही प्रयोग की जाती है। सबसे अधिक बार, इस विकृति को सर्जरी द्वारा समाप्त कर दिया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप अलग-अलग मामलों में एक्टोपिक गर्भावस्था के उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण का संकेत दे सकता है। तो, इसे अंजाम देना संभव है सल्पिंगेक्टोमी - फैलोपियन ट्यूब को हटाना; कभी-कभी उपयुक्त सल्पिंगोस्टॉमी - डिंब को हटाना; कुछ मामलों में, ऑपरेशन में उस ट्यूब के खंड को हटाना शामिल है जिसमें डिंब को प्रत्यारोपित किया गया था।

एक नियम के रूप में, एक महिला है लेप्रोस्कोपी या laparotomy ... लैप्रोस्कोपी के साथ, पेट की दीवार नहीं खुलती है, इसलिए एक महिला के लिए ऑपरेशन कम दर्दनाक होता है। ऐसा ऑपरेशन विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है जो छोटे पंचर के माध्यम से डाले जाते हैं। लैप्रोस्कोपी आयोजित करने से आप फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित कर सकते हैं, जहां डिंब का विकास हुआ था। हालांकि, अक्सर संचालित ट्यूब में बाद में आसंजन बनने का जोखिम होता है। इसलिए, कभी-कभी डॉक्टर ट्यूब को हटाने का फैसला करते हैं। फैलोपियन ट्यूब के ऑपरेशन के बाद महिला को दो महीने तक सेक्स नहीं करना चाहिए। सर्जरी के बाद पुनर्वास की प्रक्रिया में, संभावित सूजन को रोकने के लिए जीवाणुरोधी उपचार का एक कोर्स निर्धारित करने का प्रस्ताव है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को निर्धारित करना भी काफी उचित है जो छोटे श्रोणि में आसंजनों की उपस्थिति को रोकने में मदद करते हैं। इसके अलावा, जटिल उपचार में एक रिसेप्शन शामिल है विटामिन , लोहे की तैयारी .

भ्रूण कैसे और कहाँ स्थित है, इस पर निर्भर करते हुए, एक अस्थानिक गर्भावस्था को अलग-अलग समय पर समाप्त किया जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, भ्रूण के डिम्बग्रंथि, गर्भाशय ग्रीवा या पेट के स्थान के साथ, ऐसा प्रतीत होता है या यह दूसरी या तीसरी तिमाही में भी बाधित होता है। ट्यूबल गर्भधारण में, जो सबसे आम है, समाप्ति 6-8 सप्ताह में होती है।

यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि जितनी जल्दी एक महिला को एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि यदि इसे समाप्त कर दिया जाता है, तो शरीर को कम से कम नुकसान होगा।

एक्टोपिक गर्भावस्था के परिणाम

एक्टोपिक गर्भावस्था का सबसे गंभीर परिणाम भविष्य में इसी तरह की स्थिति की पुनरावृत्ति का बढ़ता जोखिम है। तो, चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, जिन महिलाओं में एक फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया गया है, उन्हें 5% मामलों में फिर से एक्टोपिक गर्भावस्था हो सकती है। यदि पाइप को बचा लिया गया है, तो यह जोखिम 20% तक बढ़ जाता है। इसलिए, प्रत्येक महिला जो एक समय में एक्टोपिक गर्भावस्था से गुज़री है, उसे डॉक्टर के साथ मिलकर यह निर्धारित करना चाहिए कि सभी मौजूदा जोखिम कारकों को कैसे कम किया जा सकता है। इसके बाद ही गर्भवती होने के अगले प्रयास की योजना बनाना संभव है।

इसके अलावा, एक अस्थानिक गर्भावस्था के परिणाम के रूप में, छोटे श्रोणि और उदर गुहा में सूजन दिखाई दे सकती है। आसंजनों का विकास भी संभव है। कभी-कभी एक्टोपिक गर्भावस्था एक महिला में बांझपन के विकास की ओर ले जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम

इस तरह की विकृति से बचने के लिए, एक महिला को सबसे पहले उन कारकों के विकास की संभावना को कम करना चाहिए जो एक अस्थानिक गर्भावस्था को भड़काते हैं। तो, स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के साथ-साथ यौन संचारित संक्रमणों के परिणामस्वरूप फैलोपियन ट्यूब में रुकावट होती है। गर्भाधान की योजना बनाते समय और एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास का खतरा बढ़ जाता है, फैलोपियन ट्यूबों की धैर्य की जांच की जानी चाहिए। ऐसी प्रक्रिया को अंजाम देते समय, जिसे कहा जाता है हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी , पाइपों में आसंजनों की उपस्थिति का पता लगाना भी संभव है। इन्हें साधारण सर्जरी से हटाया जा सकता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास को रोकने के उद्देश्य से सामान्य निवारक उपायों में स्वास्थ्य के प्रति सम्मान, एक सही जीवन शैली, यौन साझेदारों में लगातार बदलाव की अनुपस्थिति, समय पर गर्भाधान और बच्चे का जन्म शामिल है।

गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, एक महिला की जांच की जानी चाहिए माइकोप्लाज़्मा , क्लैमाइडिया , यूरेप्लाज्म और सभी ज्ञात बीमारियों को तुरंत ठीक करें। भावी पिता की भी जांच की जा रही है।

एक अन्य महत्वपूर्ण निवारक उपाय सही दृष्टिकोण है, क्योंकि अस्थानिक गर्भावस्था अक्सर अतीत में किए गए गर्भपात का परिणाम बन जाती है।

यदि किसी महिला की पहले ही अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी हो चुकी है, तो उसे करने के बाद, अगली बार गर्भवती होने की कोशिश करने से पहले खुद को पूरी तरह से पुनर्वासित करना बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टरों के अनुसार, फैलोपियन ट्यूब पर ऑपरेशन के एक साल बाद गर्भधारण की योजना बनाना इष्टतम है।

सूत्रों की सूची

• अस्थानिक गर्भावस्था / ए.एन. स्ट्रिझाकोव, ए.आई. डेविडोव, एम.एन. शखलामोव और अन्य - एम।: मेडिसिन, 2001;
• स्त्री रोग पाठ्यपुस्तक, एड। जी.एम. सेवेलीवा, वी.जी. ब्रुसेन-को। - एम।: जियोटार-मीडिया। - एम।, 2009;
• कुलकोव वी.एन., सेलेज़नेवा एन.डी., क्रास्नोपोलस्की एल.वी. ऑपरेटिव स्त्री रोग। - एम।: मेडिसिन, 1998;
• स्ट्रिज़ाकोव ए.एन., डेविडोव ए.आई. स्त्री रोग में ऑपरेटिव लैप्रोस्कोपी। - मास्को। १९९५;
• प्रसूति और स्त्री रोग पर नैदानिक ​​​​व्याख्यान / एड। ए.एन. स्ट्रिझाकोवा, ए.आई. डेविडोवा, एल.डी. बेलोत्सेरकोवत्सेवा। - एम।: मेडिसिन, 2000।

अस्थानिक गर्भावस्था

एक्टोपिक गर्भावस्था क्या है -

अस्थानिक गर्भावस्था- एक असामान्य गर्भावस्था जो एक महिला के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन जाती है। गर्भाशय में अपेक्षित रूप से विकसित होने के बजाय, निषेचित अंडा गर्भाशय के बाहर विकसित होता है। ज्यादातर (99% मामलों में) यह फैलोपियन ट्यूब में तय होता है, लेकिन यह अंडाशय और उदर गुहा में भी हो सकता है।

एक्टोपिक प्रेग्नेंसी के क्या कारण / कारण होते हैं:

अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है और 35-44 आयु वर्ग की महिलाओं में सबसे अधिक होता है। क्लैमाइडियल संक्रमण, माइकोप्लाज्मा या यूरियाप्लाज्मा के कारण होने वाली पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित महिलाओं के साथ-साथ जिन महिलाओं का ट्यूबल और हार्मोनल बांझपन का इलाज किया गया है, उन्हें विशेष रूप से खुद के प्रति चौकस रहना चाहिए। इसके अलावा, जोखिम समूह में एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाएं, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की जन्मजात विसंगतियां, गर्भपात शामिल हैं। गर्भनिरोधक के रूप में अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग एक अस्थानिक गर्भावस्था को भी भड़का सकता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था एक खतरनाक स्थिति है जो तब होती है जब फैलोपियन ट्यूब में निषेचित अंडा समय पर गर्भाशय में प्रवेश नहीं कर पाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का मुख्य कारण फैलोपियन ट्यूब में रुकावट या इसके संकुचन का उल्लंघन है।

ऐसा तब हो सकता है जब:
- जननांगों (अंडाशय और ट्यूब) में भड़काऊ प्रक्रियाएं - उदाहरण के लिए, गर्भपात के बाद;
- फैलोपियन ट्यूब के जन्मजात अविकसितता;
- हार्मोनल विकार;
- आंतरिक जननांग अंगों के ट्यूमर।

रोगजनन (क्या होता है?) एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान:

यदि निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है, तो यह खुद को उस स्थान से जोड़ लेता है जहां यह है, उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब की दीवार से, और वहां बढ़ना शुरू होता है। हालांकि, ट्यूब को भ्रूण के विकास के लिए नहीं बनाया गया है: इसकी मोटाई केवल 1 मिलीमीटर से 1.5 सेंटीमीटर है, और पतली और नाजुक दीवार गर्भाशय की तरह खींचने में सक्षम नहीं है। इसलिए, कुछ बिंदु पर, भ्रूण के विकास के लिए पर्याप्त जगह नहीं होती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लगभग 4-6 सप्ताह में, भ्रूण के बाहरी आवरण का विली फैलोपियन ट्यूब की दीवार में विकसित हो जाता है - यह फट जाता है, और उदर गुहा में रक्तस्राव होता है। इस मामले में, पेट के निचले हिस्से में तेज ऐंठन दर्द, चक्कर आना, चक्कर आना और अक्सर चेतना का नुकसान होता है। यदि एक बड़ा पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक महिला बड़ी मात्रा में रक्त खो सकती है, जो घातक है।

कभी-कभी यह ट्यूब नहीं टूटती है, बल्कि डिंब की दीवार होती है, जिसे बाद में फैलोपियन ट्यूब के अंत के माध्यम से उदर गुहा में निष्कासित कर दिया जाता है। इस मामले को ट्यूबल गर्भपात कहा जाता है। इसके साथ पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, कमजोरी और चक्कर भी आते हैं, लेकिन ये लक्षण ट्यूब के फटने की तुलना में अधिक धीरे-धीरे विकसित होते हैं। थोड़ी देर के बाद, दर्द कम हो जाता है, और महिला को यह आभास होता है कि उसके साथ सब कुछ ठीक है। हालांकि, उदर गुहा में निरंतर रक्तस्राव से वही गंभीर परिणाम हो सकते हैं जैसे एक अस्थानिक गर्भावस्था में एक फटी हुई ट्यूब द्वारा बाधित।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण:

ट्यूबल गर्भपात की नैदानिक ​​तस्वीर और निदान।ट्यूबल गर्भपात की नैदानिक ​​​​तस्वीर लंबे समय तक विकसित होती है और गर्भावस्था के संदिग्ध (मतली, उल्टी, घ्राण और स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन, उनींदापन, कमजोरी) और संभावित (स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, मासिक धर्म में देरी) गर्भावस्था के संकेतों से निर्धारित होती है। एक ओर, और दूसरी ओर, ट्यूबल गर्भावस्था की समाप्ति के लक्षण। मासिक धर्म में देरी के साथ, अधिक बार 2-3 वें सप्ताह में, रोगी पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द के आवधिक हमलों को मलाशय में विकिरण के साथ, जननांग पथ से कम गहरे रक्तस्राव पर ध्यान देते हैं। खूनी निर्वहन गर्भावस्था की समाप्ति के कारण पर्णपाती रूप से परिवर्तित गर्भाशय म्यूकोसा की अस्वीकृति के कारण होता है। कभी-कभी एक महिला को मासिक धर्म में देरी का पता नहीं चलता है, लेकिन मासिक धर्म के दिनों में जननांग पथ से बहुत कम रक्तस्राव होता है। दर्दनाक संवेदनाएं फैलोपियन ट्यूब के संकुचन से जुड़ी होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप डिंब आंशिक रूप से या पूरी तरह से अपनी दीवारों से छूट जाता है, रक्त फैलोपियन ट्यूब से उदर गुहा में डाला जाता है। शिकायतों की गंभीरता और सामान्य स्थिति उदर गुहा में डाले गए रक्त की मात्रा और रक्त हानि की दर पर निर्भर करती है।

एक छोटे से इंट्रा-पेट में खून की कमी के साथ, रोगियों की सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है, दर्द दर्द और महत्वहीन हो सकता है। कभी-कभी लक्षण इतने दुर्लभ होते हैं कि रोग की पहचान करना काफी मुश्किल होता है।

जब 500 मिलीलीटर से अधिक रक्त उदर गुहा में प्रवेश करता है, तो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र और दाईं ओर हंसली (फ्रेनिकस लक्षण) में विकिरण के साथ गंभीर दर्द दिखाई देता है। अक्सर कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी, उल्टी होती है।

रक्त परीक्षणों में, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, हाइपोक्रोमिक एनीमिया की तस्वीर, ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर बदलाव, ईएसआर में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है।
अतिरिक्त शोध विधियां निदान में मदद करती हैं। अस्थानिक गर्भावस्था को पहचानने के लिए पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एकोग्राफिक परीक्षा के परिणामों को केवल अन्य नैदानिक ​​तकनीकों के डेटा के संयोजन के साथ माना जाना चाहिए। एक्टोपिक गर्भावस्था का एक पूर्ण अल्ट्रासाउंड संकेत गर्भाशय के शरीर के बगल में एक भ्रूण के साथ एक डिंब का पता लगाना है।

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, तो गतिशीलता में रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) के स्तर को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। एचसीजी अध्ययन का सूचनात्मक मूल्य 96.7% है। अस्थानिक गर्भावस्था में, एचसीजी अनुमापांक गर्भाशय गर्भावस्था की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, और गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है। हालांकि, यहां तक ​​​​कि गतिशीलता में एचसीजी अनुमापांक का निर्धारण हमेशा एक जटिल गर्भाशय गर्भावस्था से एक अस्थानिक गर्भावस्था को मज़बूती से अलग करने की अनुमति नहीं देता है। किसी भी गर्भावस्था की समाप्ति से कोरियोन की मृत्यु हो जाती है, एचसीजी के उत्पादन की समाप्ति होती है, इसलिए एक नकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर नहीं करता है।

अब तक, अस्थानिक गर्भावस्था के निदान के लिए नैदानिक ​​अभ्यास में, योनि के पश्च भाग के माध्यम से उदर गुहा के पंचर का उपयोग किया जाता है, हालांकि लैप्रोस्कोपी संभव होने पर इस पद्धति ने अपना महत्व खो दिया है। एक्टोपिक गर्भावस्था में, कोरियोनिक विली के साथ गहरे रंग का गैर-थक्का रक्त प्राप्त होता है जो तब निकलता है जब वस्तु को पानी के साथ एक बर्तन में रखा जाता है। उदर गुहा के एक पंचर के परिणाम झूठे-सकारात्मक दोनों हो सकते हैं जब सुई पैरामीट्रियम या गर्भाशय के पोत में प्रवेश करती है, और सुई के लुमेन में एक दोष के साथ गलत-नकारात्मक, उदर गुहा में रक्त की एक छोटी मात्रा , रक्त के थक्कों का बनना या गर्भाशय के उपांगों में एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया। गर्भाशय के स्थान के पंचर के दौरान रक्त का पता डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, पैरेन्काइमल अंगों के टूटने, मासिक धर्म के रक्त के भाटा, गर्भाशय श्लेष्म के इलाज के बाद भी लगाया जा सकता है।

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, तो एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ गर्भाशय श्लेष्म के नैदानिक ​​​​इलाज का उपयोग निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव या अपूर्ण सहज गर्भपात के विभेदक निदान के लिए किया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के निदान के लिए सबसे सटीक तरीका लैप्रोस्कोपी है, जिससे फैलोपियन ट्यूब सहित श्रोणि अंगों की स्थिति का नेत्रहीन आकलन करना संभव हो जाता है।

पाइप फटने की नैदानिक ​​तस्वीर और निदान।फैलोपियन ट्यूब के टूटने के लक्षण काफी चमकीले होते हैं, जो तीव्र इंट्रा-पेट से रक्तस्राव के कारण होते हैं और कोई नैदानिक ​​समस्या पैदा नहीं करते हैं। पेट के निचले हिस्से में दर्द पूर्ण कल्याण के साथ प्रकट होता है (अक्सर "गर्भवती" ट्यूब के किनारे तेज दर्द होता है), मलाशय, दाहिने कॉलरबोन (फ्रेनिकस-लक्षण), टेनेसमस और ढीले मल में अक्सर होता है। मनाया "गंभीर कमजोरी, फिर चेतना की हानि, बड़े अंतर-पेट में रक्त की हानि के साथ - रक्तस्रावी झटका। रोगी उदासीन होते हैं, हिचकते हैं, त्वचा का पीलापन होता है और श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देती है, ठंडा पसीना, सांस की तकलीफ होती है। नाड़ी तेज, कमजोर भरना और तनाव, रक्तचाप कम हो जाता है। पेट सूज गया है, निचले हिस्सों में तनाव है, पैल्पेशन से तेज दर्द और पेरिटोनियम की जलन के लक्षण प्रकट होते हैं, पेट के ढलान वाले स्थानों में टक्कर ध्वनि की सुस्ती, जिसकी सीमा शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ मिश्रित होती है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से योनि म्यूकोसा के सायनोसिस का पता चलता है, और ग्रीवा नहर से रक्तस्राव अक्सर अनुपस्थित होता है। एक द्विभाषी परीक्षा एक बढ़े हुए, नरम गर्भाशय ("फ्लोटिंग गर्भाशय" का एक लक्षण) की अत्यधिक गतिशीलता, गर्भाशय ग्रीवा के विस्थापन के साथ तेज दर्द, पीछे के योनि फोर्निक्स ("डगलस क्राई") के अत्यधिक दर्द और गंभीर दर्द को प्रकट करती है। फैलोपियन ट्यूब के टूटने की ज्वलंत नैदानिक ​​तस्वीर के कारण, आमतौर पर अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होती है।

रुकावट की नैदानिक ​​तस्वीर अस्थानिक गर्भावस्था के दुर्लभ रूप(डिम्बग्रंथि, पेट, या अल्पविकसित सींग में गर्भावस्था) नैदानिक ​​​​तस्वीर से बहुत भिन्न नहीं होती है जब एक ट्यूबल गर्भावस्था बाधित होती है और बड़े अंतर-पेट में रक्त की हानि की विशेषता होती है। ऑपरेशन के दौरान अंतिम निदान किया जाता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था में रुकावट एक महिला के स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा है, इसलिए, एक प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था का समय पर निदान बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था की नैदानिक ​​​​तस्वीर और निदान।ट्यूबल गर्भपात की रोकथाम और ट्यूब का टूटना मुख्य रूप से प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था के समय पर निदान और उपचार में शामिल है। प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था एक तीव्र पेट क्लिनिक का कारण नहीं बनती है। वास्तव में, प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था का क्लिनिक कम अवधि के गर्भाशय गर्भावस्था के समान है।

मरीजों में गर्भावस्था के संदिग्ध और संभावित संकेत होते हैं (मासिक धर्म में देरी, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, स्वाद में बदलाव, भूख, गंध, आदि)।

दो-हाथ वाली योनि-पेट की परीक्षा के साथ, गर्भाशय के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच एक विसंगति होती है, कभी-कभी गर्भाशय के उपांगों के क्षेत्र में एक नरम या लोचदार स्थिरता का एक धुरी के आकार का गठन निर्धारित किया जाता है, जो तालु पर दर्दनाक होता है। . हालांकि, गर्भावस्था की एक छोटी अवधि के साथ, फैलोपियन ट्यूब में वृद्धि नगण्य है, इसलिए इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। गर्भाशय गर्भावस्था के लक्षणों का अक्सर पता नहीं चलता है।

प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था के निदान के लिए, पहले वर्णित अतिरिक्त शोध विधियों का विशेष महत्व है - अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, रक्त में एचसीजी के स्तर का निर्धारण, लैप्रोस्कोपी।

एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान:

अपने स्वास्थ्य को जोखिम में न डालने के लिए, मासिक धर्म में देरी के बाद 4-7 वें दिन स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना उचित है। अल्ट्रासाउंड सहित आधुनिक निदान विधियां, प्रारंभिक गर्भावस्था को स्थापित करना और यह निर्धारित करना संभव बनाती हैं कि क्या यह एक्टोपिक है। विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा की सिफारिश की जाती है जिनमें मासिक धर्म में देरी के साथ खूनी निर्वहन होता है।

एक्टोपिक प्रेग्नेंसी का जरा सा भी शक होने पर डॉक्टर महिला को अस्पताल जाने की सलाह देते हैं। आपको मना नहीं करना चाहिए: केवल आधुनिक उपकरणों से लैस एक विशेष संस्थान में, आप आवश्यक शोध कर सकते हैं और यह निर्धारित कर सकते हैं कि भ्रूण कहाँ प्रत्यारोपित किया गया है - गर्भाशय में या उसके बाहर।

एक्टोपिक गर्भावस्था उपचार:

अस्थानिक गर्भावस्था उपचारसर्जरी द्वारा इंट्रा-पेट के रक्तस्राव को रोकना, परेशान हेमोडायनामिक मापदंडों को बहाल करना और यदि आवश्यक हो, तो प्रजनन कार्य का पुनर्वास शामिल है।

जब दोनों बाधित और प्रगतिशील एक्टोपिक गर्भावस्था की स्थापना की जाती है, तो आपातकालीन सर्जरी की जाती है। तत्काल लैपरोटॉमी के लिए संकेत रक्तस्रावी झटका है।

अक्सर, एक ट्यूबल गर्भावस्था में, ट्यूब को हटा दिया जाता है (ट्यूबेक्टोमी)। हालांकि, कुछ मामलों में, उपयुक्त परिस्थितियों में, प्रजनन कार्य को संरक्षित करने के लिए, अंग-संरक्षण (रूढ़िवादी-प्लास्टिक) ऑपरेशन किए जाते हैं: डिंब को "दूध देने" (जब यह फ़िम्ब्रियल सेक्शन में स्थानीयकृत होता है) को निचोड़ते हुए, ट्यूबोटॉमी - एक चीरा डिंब के स्थान पर फैलोपियन ट्यूब का इसके बाद के निष्कासन के साथ (डिंब के छोटे आकार के साथ), फैलोपियन ट्यूब के खंड का उच्छेदन। ट्यूबेक्टोमी के संकेत फैलोपियन ट्यूब में बार-बार गर्भावस्था हैं, जो पहले रूढ़िवादी हस्तक्षेप के अधीन थे, फैलोपियन ट्यूब में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, भविष्य में गर्भधारण करने की अनिच्छा, फैलोपियन ट्यूब का टूटना, डिंब का व्यास 3.0 सेमी से अधिक है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एकल फैलोपियन ट्यूब सहित अंग-संरक्षण संचालन के बाद, बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, रूढ़िवादी प्लास्टिक सर्जरी के बाद गर्भाशय गर्भावस्था की आवृत्ति इन विट्रो निषेचन के बाद की तुलना में अधिक है।

डिंब के डिम्बग्रंथि एक्टोपिया के साथ, स्वस्थ ऊतक के भीतर अंडाशय को बचाया जाता है। गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में गर्भावस्था के लिए अल्पविकसित सींग को हटाने की आवश्यकता होती है। पेट की गर्भावस्था के लिए सर्जिकल उपचार अक्सर बड़ी तकनीकी कठिनाइयों से जुड़ा होता है और यदि संभव हो तो, भ्रूण को पूरी तरह से हेमोस्टेसिस के साथ निकालने में शामिल होता है।

जिन रोगियों की एक्टोपिक गर्भावस्था के संबंध में सर्जरी हुई है, उन्हें मासिक धर्म और जनन कार्यों की और बहाली की आवश्यकता है। ऑपरेशन के बाद, लगभग आधी महिलाओं में न्यूरोएंडोक्राइन और वनस्पति-संवहनी विकार होते हैं, और बाद में बांझपन होता है, और बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। पुनर्वास उपायों में भड़काऊ प्रक्रिया की रोकथाम के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा की नियुक्ति शामिल है, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं जो छोटे श्रोणि, लोहे की तैयारी, विटामिन में आसंजन की संभावना को कम करती हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद गर्भनिरोधक, अधिमानतः संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का बहुत महत्व है। गर्भनिरोधक की अवधि 6 महीने से कम नहीं होनी चाहिए।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए रूढ़िवादी उपचार... हाल के वर्षों में, प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था के रूढ़िवादी उपचार पर काम सामने आया है। अब तक, अस्थानिक गर्भावस्था के रूढ़िवादी उपचार, और उनकी खुराक, प्रशासन की अवधि और प्रशासन के तरीकों के लिए दोनों दवाओं के बारे में कोई सहमति नहीं है। मेथोट्रेक्सेट के स्थानीय इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है, जिसे ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड मॉनिटरिंग द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

हालांकि, यह विधि अक्सर जटिलताओं (मेसोसालपिनक्स से रक्तस्राव) के साथ होती है और इसके परिणामस्वरूप लैपरोटॉमी हो सकती है। हाल के वर्षों में, एंडोस्कोपिक नियंत्रण के उपयोग की ओर रुझान बढ़ा है।

लैप्रोस्कोपी के नियंत्रण में अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के लिए दवाओं का उपयोग तब संभव है जब डिंब का आकार 2-3 सेमी से अधिक न हो। साइटोस्टैटिक के स्थानीय प्रशासन की लैप्रोस्कोपिक विधि के साथ, अल्ट्रासाउंड के विपरीत, यह है फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का नेत्रहीन आकलन करना संभव है, अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना। लैप्रोस्कोपी आपको फैलोपियन ट्यूब के सुरक्षित पंचर बिंदु को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, साथ ही, यदि आवश्यक हो, तो वास्तव में हेमोस्टैटिक जोड़तोड़ प्रदान करता है। डायनेमिक लैप्रोस्कोपी दवाओं के प्रशासन के बाद फैलोपियन ट्यूब की स्थिति की दैनिक निगरानी प्रदान करता है।

अधिकांश लेखक इस राय में एकमत हैं कि दवाओं के उपयोग से अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के रूढ़िवादी तरीके आशाजनक हो सकते हैं, लेकिन कई प्रावधानों के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होती है। आधुनिक व्यावहारिक स्त्री रोग में, अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति अधिक अध्ययन और प्राथमिकता बनी हुई है।

एक्टोपिक गर्भावस्था की रोकथाम:

सबसे पहले, यह छोटे श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रियाओं का इलाज करने का समय है। नियोजित गर्भावस्था से पहले, जल्द से जल्द उनसे छुटकारा पाने के लिए क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा और अन्य रोगजनक रोगाणुओं की उपस्थिति के लिए एक व्यापक परीक्षा करना आवश्यक है। आपके पति (या नियमित यौन साथी) को आपके साथ इस परीक्षा से गुजरना चाहिए।

क्या मुझे एक बार फिर गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों का उल्लेख करने की आवश्यकता है? अस्थानिक गर्भावस्था में गर्भपात अभी भी मुख्य अपराधी है। इसलिए, आधुनिक चिकित्सा की मुख्य दिशा परिवार नियोजन के विश्वसनीय और सुरक्षित तरीकों को बढ़ावा देना है, और अवांछित गर्भावस्था की स्थिति में, ऑपरेशन को इष्टतम समय (गर्भावस्था के पहले 8 सप्ताह के दौरान) में किया जाना चाहिए। एक उच्च योग्य चिकित्सक द्वारा पर्याप्त संज्ञाहरण के साथ एक चिकित्सा संस्थान और गर्भपात के बाद के पुनर्वास की अनिवार्य बाद की नियुक्ति के साथ।

विकल्प, यदि संभव हो तो, मिफेगिन के साथ गर्भावस्था की गैर-सर्जिकल चिकित्सा समाप्ति पर गिरना चाहिए। बेशक, वे अधिक महंगे हैं, लेकिन इस स्थिति में स्वास्थ्य पर बचत करना शायद ही उचित है। शास्त्रीय तरीकों में से, पसंदीदा तरीका "मिनी-गर्भपात" है, जिसमें गर्भाशय को न्यूनतम आघात और ऑपरेशन के समय को छोटा करने के कारण साइड इफेक्ट की न्यूनतम आवृत्ति होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद, पुनर्वास बहुत महत्वपूर्ण है, जिसका उद्देश्य अगली गर्भावस्था की तैयारी करना है। आमतौर पर यह कई चरणों में स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होता है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि नई गर्भावस्था के लिए सबसे अच्छा समय ट्यूब ऑपरेशन के छह महीने से एक साल बाद तक होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप अस्थानिक गर्भावस्था, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के पाठ्यक्रम और इसके बाद के आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? आप ऐसा कर सकते हैं डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लें- क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों द्वारा रोग की पहचान करने में मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और आवश्यक सहायता और निदान प्रदान करेंगे। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ... क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला।

क्लिनिक से कैसे संपर्क करें:
कीव में हमारे क्लिनिक का फोन नंबर: (+38 044) 206-20-00 (मल्टीचैनल)। क्लिनिक के सचिव डॉक्टर से मिलने के लिए आपके लिए सुविधाजनक दिन और घंटे का चयन करेंगे। हमारे निर्देशांक और दिशाएं इंगित की गई हैं। उस पर क्लिनिक की सभी सेवाओं के बारे में अधिक विस्तार से देखें।

(+38 044) 206-20-00

यदि आपने पहले कोई शोध किया है, अपने चिकित्सक से परामर्श के लिए उनके परिणाम लेना सुनिश्चित करें।यदि अनुसंधान नहीं किया गया है, तो हम अपने क्लिनिक में या अन्य क्लीनिकों में अपने सहयोगियों के साथ आवश्यक सब कुछ करेंगे।

आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण... सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में एक स्वस्थ मन बनाए रखने के लिए।

यदि आप डॉक्टर से कोई प्रश्न पूछना चाहते हैं, तो ऑनलाइन परामर्श के अनुभाग का उपयोग करें, शायद आपको अपने प्रश्नों के उत्तर वहां मिलें और पढ़ें सेल्फ केयर टिप्स... यदि आप क्लीनिकों और डॉक्टरों की समीक्षाओं में रुचि रखते हैं, तो अनुभाग में आवश्यक जानकारी खोजने का प्रयास करें। मेडिकल पोर्टल पर भी रजिस्टर करें यूरोप्रयोगशालासाइट पर नवीनतम समाचारों और सूचना अद्यतनों से अवगत रहने के लिए, जो स्वचालित रूप से आपके मेल पर भेज दिए जाएंगे।

समूह से अन्य रोग गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर:

प्रसवोत्तर अवधि में प्रसूति पेरिटोनिटिस

गर्भावस्था का एनीमिया

गर्भावस्था के दौरान ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस

तेज और तेज श्रम

गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति में गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन

गर्भवती महिलाओं में चिकनपॉक्स और हर्पीज ज़ोस्टर

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी संक्रमण

श्रम की माध्यमिक कमजोरी

गर्भवती महिलाओं में माध्यमिक हाइपरकोर्टिसोलिज्म (इटेंको-कुशिंग रोग)

गर्भवती महिलाओं में जननांग दाद

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस डी

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस जी

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस ए

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस बी

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस ई

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी

गर्भवती महिलाओं में हाइपोकॉर्टिसिज्म

गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म

गर्भावस्था के दौरान डीप फ्लेबोथ्रोमोसिस

श्रम का विघटन (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग, असंगठित संकुचन)

एड्रेनल कॉर्टेक्स डिसफंक्शन (एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम) और गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान घातक स्तन ट्यूमर

गर्भवती महिलाओं में समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस संक्रमण

गर्भवती महिलाओं में ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस संक्रमण

गर्भावस्था के दौरान आयोडीन की कमी से होने वाले रोग

गर्भवती महिलाओं में कैंडिडिआसिस

सीज़ेरियन सेक्शन

जन्म की चोट के साथ सेफलोहेमेटोमा

गर्भवती महिलाओं में रूबेला

आपराधिक गर्भपात

जन्म की चोट के कारण ब्रेन हेमरेज

क्रमिक और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव

प्रसवोत्तर अवधि में लैक्टेशनल मास्टिटिस

गर्भावस्था के दौरान ल्यूकेमिया

गर्भावस्था के दौरान लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस

गर्भावस्था के दौरान त्वचा का मेलेनोमा

गर्भवती महिलाओं में माइकोप्लाज्मा संक्रमण

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का मायोमा

गर्भपात

एक्टोपिक गर्भावस्था सबसे अप्रत्याशित और कपटी स्त्री रोग है जो अक्सर होता है। आंकड़ों की मानें तो गर्भावस्था के सभी मामलों में से 2% एक्टोपिक पैथोलॉजी हैं। इसके अलावा, लगभग 99% मामलों में, यह एक पाइप है। स्त्री रोग से पीड़ित होने के बाद निःसंतान हो सकती है। यह रोग क्या है, अस्थानिक गर्भावस्था के कारण, लक्षण और लक्षण क्या हैं?

राज्य अवधारणा

भ्रूण का विकास गर्भाशय गुहा में होता है। फैलोपियन ट्यूब में गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, अंडे को शुक्राणु के साथ जोड़ा जाता है। इस तरह उसका निषेचन होता है। फिर यह विभाजित होकर गर्भाशय में जाने लगता है, जहां इसे प्रत्यारोपित किया जाता है और आगे विकसित किया जाता है। गर्भकालीन आयु इस जननांग अंग के आकार और स्थान से निर्धारित होती है।

गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, गर्भाशय एक छोटे श्रोणि में होता है, इसका आकार 5 सेमी चौड़ा और लगभग 7 सेमी लंबा होता है। गर्भावस्था के दौरान 8 सप्ताह में यह एक महिला की मुट्ठी के आकार तक पहुंच जाता है। इसके अलावा, यह उदर गुहा में ऊपर की ओर शिफ्ट होता है। तो 40वें सप्ताह में इसका तल नाभि के ठीक ऊपर तय होता है।

यदि, किसी कारण से, अंडा फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है, तो एक ट्यूबल गर्भावस्था विकसित होती है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि पैथोलॉजी के अन्य रूपों का निदान किया जाता है - उदर गुहा में या अंडाशय में।

हाल ही में, ऐसी बीमारी के विकास के मामलों की संख्या में वृद्धि दर्ज की गई है। लगभग 20% महिलाओं में, ऐसी रोग संबंधी स्थिति की पुनरावृत्ति होती है, जो पूर्ण बांझपन की ओर ले जाती है। वैज्ञानिकों ने साबित किया है कि 25 से 40 साल की महिलाओं में अक्सर दाएं तरफा अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है।

सामान्य जानकारी

यह एक गंभीर विकृति है जो जटिलताओं और पुनरावृत्ति के साथ खतरनाक है। इससे बांझपन भी होता है और एक महिला के जीवन को खतरा होता है। निषेचित अंडे का गर्भाशय के अलावा किसी अन्य अंग से जुड़ाव अनिवार्य रूप से इसके टूटने का कारण बनेगा।

किस प्रकार की पैथोलॉजिकल गर्भावस्था मौजूद है

गर्भाधान की यह स्त्री रोग संबंधी विसंगति इस तथ्य की विशेषता है कि डिंब गर्भाशय के बाहर जुड़ता है और बढ़ता है। इसके स्थानीयकरण के आधार पर, निम्न प्रकार की गर्भावस्था को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• ट्यूबल - अंडा ट्यूब में जुड़ा होता है।
• सरवाइकल।
• पेट।
• डिम्बग्रंथि।
• अल्पविकसित।

अंडाशय में, गर्भावस्था को कूप में और अंडाशय के कैप्सूल में विकृति विज्ञान में विभाजित किया जाता है। पेट की गर्भावस्था में प्राथमिक और माध्यमिक विकास हो सकता है।

कब तक इस स्थिति का निदान किया जा सकता है?

यह स्थापित करने का सबसे आसान तरीका है कि यह एक अस्थानिक गर्भावस्था थी, इसकी समाप्ति के बाद (ट्यूब टूटना, सहज गर्भपात)। एक नियम के रूप में, यह अलग-अलग समय पर हो सकता है, लेकिन अधिकतर 4-6 सप्ताह। हालांकि, ऐसे मामले हैं जिनमें गर्भावस्था का विकास जारी है, ऐसी स्थितियों में यह निदान करना संभव है कि यह 21-27 सप्ताह की अवधि में अल्ट्रासाउंड स्कैन पर एक अस्थानिक गर्भावस्था है, और एचसीजी की उपस्थिति का उपयोग करके निदान की पुष्टि करने के लिए भी शरीर।

लक्षण

शरीर की किसी भी बीमारी या रोग संबंधी स्थिति में लक्षणों के एक निश्चित समूह की विशेषता होती है जिसके द्वारा उनका निदान किया जा सकता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण निम्नलिखित हैं:

• स्तन वर्धन।
• खूनी मुद्दे।
• पेट में दर्द।
• भूख न लगना, उल्टी, जी मिचलाना।

ट्यूबल गर्भावस्था, टूटने की स्थिति में, पेरिटोनियम में रक्तस्राव के लक्षणों के साथ होती है। प्रारंभिक अवस्था में, अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों और लक्षणों को पेट में तेज और तेज दर्द माना जाता है, जो गुदा, पीठ के निचले हिस्से और पैरों तक तेजी से फैलता है। दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद खूनी निर्वहन नोट किया जाता है। प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था का एक लक्षण निम्न रक्तचाप, तेज नाड़ी और कमजोरी है। पैथोलॉजी के विकास के इस स्तर पर चेतना का नुकसान बहुत कम ही विकसित होता है।

प्रारंभिक अवस्था में असामान्य गर्भावस्था का निदान करना बहुत मुश्किल है। अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण बहुत विशिष्ट नहीं होते हैं, नैदानिक ​​तस्वीर अक्सर धुंधली होती है। विशेष चिकित्सा देखभाल की तलाश केवल तभी की जानी चाहिए जब जटिलताएं उत्पन्न हों।

एक ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था में एक सहज गर्भपात एक डिम्बग्रंथि टूटना के लक्षणों में मेल खाता है। तीव्र पेट के निदान के साथ मरीजों को तत्काल अस्पताल ले जाया जाता है। डॉक्टरों को तत्काल यह निर्धारित करने की आवश्यकता है (एक अस्थानिक गर्भावस्था के मुख्य संकेतों के अनुसार) यह क्या विकृति है और एक ऑपरेशन करते हैं, साथ ही रक्तस्राव को रोकते हैं। प्रोजेस्टेरोन के स्तर के लिए अल्ट्रासाउंड और परीक्षण असामान्य गर्भावस्था की उपस्थिति को स्थापित करने में मदद करते हैं। इस स्थिति में डॉक्टरों के सभी प्रयासों का उद्देश्य फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करना है।

अस्थानिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण और संकेत symptoms

यदि किसी महिला का मासिक धर्म नियमित होता है, तो इसके उल्लंघन के मामले में इस तरह की विकृति का पता लगाया जा सकता है। लेकिन अगर एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था विकसित होती रहती है, तो प्रारंभिक अवस्था में इसे एक विशिष्ट गर्भाशय गर्भावस्था से अलग नहीं किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, महिलाओं को प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के निम्नलिखित पहले लक्षण और लक्षण अनुभव होते हैं:

• मासिक धर्म या तो कम होता है या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है।
• पेट में कभी-कभी तेज दर्द होना, जो पीठ के निचले हिस्से, पैरों और मलाशय तक फैलता है।
• गर्भावस्था परीक्षण आमतौर पर सकारात्मक होता है।
• विषाक्तता के लक्षण।

महिलाओं में, एक गलत स्टीरियोटाइप विकसित हो गया है कि यदि मासिक धर्म में देरी नहीं होती है, तो पैथोलॉजिकल गर्भावस्था को बाहर रखा जा सकता है। बहुत बार, कुछ महिलाओं द्वारा स्मीयर डिस्चार्ज को मासिक धर्म के लिए गलत माना जाता है। इससे कीमती समय का नुकसान होता है। यही कारण है कि निदान के लिए डॉक्टर द्वारा परामर्श और परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है।

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रारंभिक स्त्रीरोग संबंधी लक्षण:

• नरम, बढ़े हुए गर्भाशय।
• नीला गर्भाशय ग्रीवा।
• एक तरफ उपांगों के क्षेत्र के तालमेल पर, दर्दनाक संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं, एक बढ़े हुए ट्यूब और अंडाशय को देखा जा सकता है।
• पैथोलॉजी की आकृति स्पष्ट रूप से महसूस की जाती है।
• मासिक धर्म में देरी की अवधि और गर्भाशय का आकार स्पष्ट रूप से मेल नहीं खाता है।

डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाओं को निर्धारित करता है:

• एचसीजी और प्रोजेस्टेरोन सामग्री के लिए विश्लेषण (पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के साथ, प्रोजेस्टेरोन सामान्य गर्भाशय की तुलना में कम है, और एचसीजी 48 घंटों के बाद नहीं बढ़ता है)।
• आंतरिक अंगों और प्रजनन प्रणाली का अल्ट्रासाउंड।

यदि एक सहज गर्भपात से एक रोग संबंधी गर्भावस्था बाधित होती है, तो निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• मासिक धर्म की कमी।
• खूनी मुद्दे।
• पेट में तेज दर्द।

पेट में एक्टोपिक गर्भावस्था में दर्द एक निषेचित अंडे को फैलोपियन ट्यूब से बाहर धकेलने के प्रयास के कारण होता है। इसके मजबूत खिंचाव से नली के अंदर रक्तस्राव होता है। रक्त भी उदर गुहा में प्रवाहित होता है, जो केवल दर्द को बदतर बनाता है।

एक ट्यूबल गर्भपात अचानक, तेज, खंजर दर्द की विशेषता है जो पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था कितने समय तक चलती है? सबसे अधिक बार, यह देरी के 4-5 सप्ताह बाद प्रकट होता है, हाइपोकॉन्ड्रिअम, पीठ के निचले हिस्से, कॉलरबोन, पैर और गुदा में दृढ़ता से देता है। दर्द के हमले समय-समय पर दोहराए जाते हैं, उनकी अवधि कई मिनटों से लेकर घंटों तक रहती है।

यदि एक आंतरिक रक्तस्राव विकसित होता है, तो समय पर पैथोलॉजी का पता लगाने में देरी होगी, क्योंकि अस्थानिक गर्भावस्था के कोई महत्वपूर्ण संकेत नहीं हैं।

कुछ महिलाओं में, सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, मल त्याग के दौरान दर्द होता है।

यदि आप समीक्षाओं पर विश्वास करते हैं, तो अस्थानिक गर्भावस्था मतली, कमजोरी, चक्कर आना के साथ होती है।

अगर इंट्रा-पेट से खून बहना बंद नहीं होता है, तो महिला की तबीयत बिगड़ जाती है और दर्द बढ़ जाता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के संकेत के रूप में खूनी निर्वहन, गर्भाशय के अस्तर की अस्वीकृति है। इन स्रावों को लगातार दोहराव की विशेषता होती है, अर्थात वे दवा लेने और इलाज करने के बाद बंद नहीं होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब का टूटना

वह समय जब टूटना हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि डिंब फैलोपियन ट्यूब से कहाँ जुड़ा था। टूटना 4 से 12 सप्ताह तक हो सकता है। यह एक बहुत ही खतरनाक घटना है, यह अचानक विकसित होती है और निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• तेज और तेज काटने वाला दर्द।
• महिला की स्थिति में सामान्य गिरावट।
• रक्तचाप में गिरावट के साथ हृदय गति में वृद्धि।
• चेतना की हानि और ठंडे पसीने की अभिव्यक्ति।

प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण पेरिटोनियम में अत्यधिक रक्तस्राव और गंभीर दर्द के कारण होते हैं। इसके अलावा, महिलाओं के हाथ पीले और ठंडे होते हैं, बार-बार लेकिन कमजोर श्वास। पेट बहुत दर्दनाक, फैला हुआ, लेकिन नरम होता है।

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के कारण

गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण को लंगर डालना एक निषेचित अंडे के गुणों में बदलाव या फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• जननांग प्रणाली के अंगों की सूजन। उपांगों और गर्भाशय में सूजन प्रक्रियाओं से डिम्बग्रंथि रोग का विकास होता है और फैलोपियन ट्यूब में रुकावट आती है। सबसे आम भड़काऊ प्रक्रियाओं में क्लैमाइडियल संक्रमण है, जिसके कारण 60% मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है।
• कॉइल गर्भनिरोधक की एक अंतर्गर्भाशयी विधि है, जो 4% मामलों में पैथोलॉजिकल गर्भावस्था का कारण बन जाती है (यदि कॉइल 5 साल से अधिक पहले स्थापित किया गया था, तो जोखिम 6 गुना बढ़ जाता है)। डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि यह भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण होता है जो शरीर में एक विदेशी शरीर की प्रतिक्रिया में विकसित होते हैं।
• गर्भपात जननांगों में सूजन के विकास, आसंजनों के विकास और ट्यूबों के क्रमाकुंचन के उल्लंघन का कारण बनता है। गर्भपात कराने वाली आधी महिलाओं को भविष्य में अस्थानिक गर्भावस्था होगी।
• धूम्रपान से कई बार पैथोलॉजिकल गर्भावस्था विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि निकोटीन का ट्यूबों के क्रमाकुंचन, गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और प्रतिरक्षा में कमी की ओर जाता है।
• गर्भाशय और ट्यूबों की जन्मजात विकृतियां।
• उम्र 35 से ऊपर।
• क्षय रोग।
• तनाव, अधिक काम।
• एंडोमेट्रियोसिस (आसंजन के गठन की ओर जाता है)।
• अंडे का असामान्य विकास।
• ट्यूबों की आनुवंशिक असामान्यता (बहुत लंबी, मुड़ी हुई)।
• हार्मोनल विकार।
• गर्भाशय या उपांग में घातक संरचनाएं।

यही है, एक्टोपिक गर्भावस्था के कारण ऐसे कारक हैं जो एक निषेचित अंडे की गर्भाशय में प्राकृतिक प्रगति को बाधित करते हैं।

खतरा

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है। सबसे आम हैं:

• गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था का फिर से उभरना।
• आंतों में रुकावट और पश्चात की भड़काऊ प्रक्रिया।
• बांझपन।
• आसंजन।
• भारी रक्तस्राव।
• मौत।

अस्थानिक गर्भावस्था वाली महिला के लिए सर्जरी के दौरान एक ट्यूब को निकालना सबसे आम उपचार है। उसे सलाह दी जाती है कि वह छह महीने तक गर्भवती न हो, संक्रमण की उपस्थिति के लिए परीक्षण करवाएं, उनका इलाज करें (यदि पाया जाता है)। लेकिन 6 महीने भी नहीं हुए हैं, और कुछ मरीज़ गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था के साथ अस्पताल लौटते हैं, लेकिन एक अलग ट्यूब में।

उपांगों का संरक्षण

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। सबसे आम सर्जरी फैलोपियन ट्यूब को हटाने के लिए है, जिसे सल्पिंगेक्टोमी कहा जाता है, क्योंकि ट्यूब इतनी क्षतिग्रस्त हो जाती है कि बाद की गर्भावस्था फिर से अस्थानिक हो सकती है।

लेकिन कुछ स्थितियों में, डॉक्टर ट्यूब को बचाने और एक ऑपरेशन करने का निर्णय लेते हैं, जिसे चिकित्सा शब्दावली में सैल्पिंगोटॉमी कहा जाता है। इसमें ट्यूब को काटना, निषेचित अंडे को पुनः प्राप्त करना और टांके लगाना शामिल है। ऐसा ऑपरेशन तब किया जाता है जब अंडे का व्यास 5 सेमी से अधिक न हो, और रोगी सामान्य अवस्था में हो और प्रजनन क्षमता को बनाए रखना चाहता हो।

कभी-कभी एक खंडीय पाइप हटाने का प्रदर्शन किया जाता है, अर्थात केवल क्षतिग्रस्त भाग को हटा दिया जाता है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था स्थापित की गई थी, तो दवा उपचार लागू किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, दवा मेथोट्रेक्सेट को ट्यूब गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जो निषेचित अंडे को भंग कर देता है।

निम्नलिखित स्थितियों में ऑपरेशन के बाद ट्यूबों की धैर्य बनाए रखना संभव है:

• ऑपरेशन के तुरंत बाद बिस्तर से उठना, यानी जितनी जल्दी रोगी इसे करता है, उतना ही बेहतर (जल्दी उठना आसंजनों की रोकथाम है)।
• फिजियोथेरेपी उपचार।
• पर्याप्त पुनर्वास।
• सर्जरी के बाद संक्रामक रोगों की अनुपस्थिति।

इलाज

एक्टोपिक गर्भावस्था के इलाज के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के प्रकार और विधि का चुनाव जटिलता की डिग्री और स्थिति पर निर्भर करता है। पाइप को सहेजते समय, भविष्य में इसमें विकृति विकसित होने के जोखिम को ध्यान में रखा जाता है।

विधि चुनते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• रोगी की भविष्य में जन्म देने की इच्छा।
• पाइप को संरक्षित करने की आवश्यकता है।
• बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था।
• चिपकने की प्रक्रिया।

बहुत अधिक खून बहने पर महिला की जान बचाने के लिए पेट की सर्जरी की जाती है और ट्यूब को हटा दिया जाता है।

पैथोलॉजी की रोकथाम

गर्भाशय के बाहर गर्भधारण को रोकने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• जननांग प्रणाली के अंगों की सूजन के विकास को रोकें, समय पर उनका इलाज करें।
• गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, क्लैमाइडिया जैसे रोगाणुओं की उपस्थिति के विश्लेषण सहित एक परीक्षा से गुजरना चाहिए।
• गुणवत्ता वाले गर्भ निरोधकों का उपयोग करके अनचाहे गर्भ से खुद को बचाएं।
• गर्भपात से बचें।
• यदि गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है, तो आपको कोमल तरीकों का चयन करना चाहिए और इसे इष्टतम प्रारंभिक समय (8 सप्ताह तक) में करना चाहिए। वैक्यूम गर्भपात ऑपरेशन के समय को कम करता है, जिसके बाद कम जटिलताएं विकसित होती हैं।
• आप गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन दवाएं लेना एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है।
• एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के बाद, एक पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना आवश्यक है, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए, और उसकी सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। ऑपरेशन के लगभग एक साल बाद गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है।
• यदि गर्भावस्था होती है, तो प्रारंभिक अवस्था में प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करना आवश्यक है।

बाद की गर्भाधान

एक्टोपिक प्रेग्नेंसी के कारण महिला को काफी परेशानी होती है। यह शरीर पर एक दर्दनाक प्रभाव है, और कभी-कभी गलत समय पर निदान किए जाने पर जीवन के लिए खतरा होता है। ऐसा होता है कि बार-बार होने वाली पैथोलॉजिकल गर्भावस्था विकसित होती है, जिसके बाद महिला बिल्कुल बाँझ हो जाती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था एक महिला के मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य को काफी नुकसान पहुंचाती है। कई लोग दोहराव से बहुत डरते हैं, चिंता, चिंता, जुनून, तनाव, अवसाद है।

एक्टोपिक होने के बाद सामान्य गर्भावस्था के लिए खुद को कैसे तैयार करें?

एक महिला को यह समझने की जरूरत है कि गर्भवती होना और बच्चे को प्राकृतिक तरीके से ले जाना काफी संभव है। यह सब सर्जरी के बाद फैलोपियन ट्यूब को हुए नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि एक ट्यूब निकाल दी जाए तो गर्भवती होने की संभावना 2 गुना कम हो जाती है। लेकिन अगर इसे बचा भी लिया तो इसमें दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने की संभावना रहती है। इसलिए नियोजन को पहले से अधिक जिम्मेदारी के साथ संपर्क करना चाहिए।

सर्जरी के बाद शरीर की रिकवरी पर ध्यान देना जरूरी है - यह नियोजन का प्रारंभिक चरण है। पुनर्वास कार्यों में शामिल हैं:

• सर्जरी के बाद छह महीने के भीतर गर्भनिरोधक का उपयोग। इस अवधि के दौरान गर्भावस्था को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि शरीर को आराम करने और ठीक होने की आवश्यकता होती है। इसलिए शुरूआती महीनों में संभोग वर्जित है।
• इलाज। आमतौर पर, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। आसंजन को रोकने के लिए यह आवश्यक है। इसके अलावा, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार (लेजर उत्तेजना, विद्युत उत्तेजना, यूएचएफ, अल्ट्राटोनोथेरेपी) के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है।
• पैथोलॉजी के कारणों का स्पष्टीकरण। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना और चिकित्सा परीक्षा का एक कोर्स करना आवश्यक है। आपके साथी की जांच और उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
• योजना। पाइपों की धैर्यता की जांच के लिए प्रक्रिया से गुजरना आवश्यक है। ऐसी कई तकनीकें हैं जो आपको उनकी स्थिति का आकलन करने की अनुमति देंगी। यदि ट्यूब गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो डॉक्टर स्वस्थ ट्यूब की तरफ से ओव्यूलेशन की निगरानी करने की सलाह देते हैं।

भले ही दोनों पाइप हटा दिए गए हों, निराशा और घबराहट न करें। आईवीएफ के रूप में आधुनिक प्रौद्योगिकियां हैं।

आशावादी और सकारात्मक बने रहना आवश्यक है। आप गर्भवती हो सकती हैं, ले जा सकती हैं और एक पाइप के साथ एक अद्भुत मजबूत बच्चे को जन्म दे सकती हैं। स्वयं के प्रति जिम्मेदार और श्रद्धापूर्ण रवैया, अपने स्वास्थ्य और सावधानीपूर्वक, विचारशील तैयारी और गर्भावस्था की योजना बनाना आवर्तक विकृति या बांझपन के विकास की संभावना को कम करता है।

एक सामान्य गर्भावस्था में, निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब के साथ गर्भाशय की ओर बढ़ता है, जहां यह दीवार से जुड़ जाता है और बढ़ने लगता है। लेकिन एक्टोपिक गर्भावस्था जैसी स्थिति के मामले में, निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन कहीं और बढ़ने लगता है, अक्सर फैलोपियन ट्यूब में। इसलिए, इस गर्भावस्था को अक्सर ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था के रूप में जाना जाता है।

दुर्लभ मामलों में, अंडा अंडाशय, पेट की मांसपेशियों या ग्रीवा नहर से जुड़ा होता है। ऐसी गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को बचाना असंभव है। यदि एक अंडा फैलोपियन ट्यूब में बढ़ने लगता है, तो ट्यूब क्षतिग्रस्त हो सकती है या टूट सकती है, जिससे गंभीर रक्तस्राव हो सकता है जो घातक हो सकता है। यदि आपको एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान किया गया है, तो जटिलताओं के विकसित होने से तुरंत पहले इसे समाप्त कर दिया जाना चाहिए।

आईसीडी-10 कोड

O00 अस्थानिक [अस्थानिक] गर्भावस्था

महामारी विज्ञान

संयुक्त राज्य अमेरिका में एक्टोपिक गर्भधारण की व्यापकता चौगुनी से अधिक हो गई है और वर्तमान में प्रति 1000 गर्भधारण पर 20 है।

संयुक्त राज्य में एक्टोपिक गर्भधारण महिलाओं में गर्भावस्था से संबंधित 10% मौतों के लिए जिम्मेदार हैं। अधिकांश मौतें रक्तस्राव से संबंधित हैं और संभावित रूप से रोकी जा सकती हैं।

पिछले एक दशक में, अस्थानिक गर्भावस्था की घटनाओं में वृद्धि की ओर एक स्पष्ट रुझान रहा है। इस तथ्य को दो तरह से समझाया जा सकता है। एक ओर, आंतरिक जननांग अंगों की भड़काऊ प्रक्रियाओं की व्यापकता लगातार बढ़ रही है; फैलोपियन ट्यूब पर सर्जिकल हस्तक्षेप की संख्या में वृद्धि, जो बच्चे के जन्म को विनियमित करने के लिए की जाती है; गर्भनिरोधक के अंतर्गर्भाशयी और हार्मोनल तरीकों का उपयोग करने वाली महिलाओं की संख्या बढ़ रही है; बांझपन के इलाज के अभ्यास में ओव्यूलेशन इंड्यूसर को तेजी से पेश किया जा रहा है। दूसरी ओर, हाल के वर्षों में, नैदानिक ​​​​क्षमताओं में सुधार हुआ है, जिससे अबाधित और यहां तक ​​​​कि अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाने की अनुमति मिलती है।

वर्तमान में, एक्टोपिक गर्भधारण प्रति 100 प्रसव करने वाली महिलाओं में 0.8 से 2.4 मामलों में होता है। 4-10% मामलों में इसे दोहराया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

एक्टोपिक गर्भधारण अक्सर फैलोपियन ट्यूब को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। निषेचित अंडा गर्भाशय तक नहीं पहुंच पाता है और इसलिए उसे ट्यूब की दीवार से जुड़ने के लिए मजबूर किया जाता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था उत्तेजक:

• धूम्रपान (जितना अधिक आप धूम्रपान करते हैं, अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा उतना ही अधिक होता है)।
• पैल्विक अंगों की सूजन (क्लैमाइडिया या गोनोरिया का परिणाम), जिससे फैलोपियन ट्यूब में निशान ऊतक का निर्माण होता है।
• एंडोमेट्रियोसिस, जो फैलोपियन ट्यूब में निशान ऊतक के गठन की ओर जाता है।
• जन्म से पहले सिंथेटिक एस्ट्रोजन (डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल) के संपर्क में।
• फैलोपियन ट्यूब में पिछली अस्थानिक गर्भावस्था।

कुछ चिकित्सकीय हस्तक्षेप अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• पैल्विक क्षेत्र (ट्यूबल लिगेशन) में फैलोपियन ट्यूब पर ऑपरेशन या निशान ऊतक को हटाने के लिए।
• बांझपन उपचार।

एक अस्थानिक गर्भावस्था को अधिक अंडों को ओव्यूलेट करने के लिए दवाएं लेने से जोड़ा गया है। वैज्ञानिकों को अभी तक यह नहीं पता है कि अस्थानिक गर्भावस्था का कारण क्या होता है - हार्मोन का सेवन या फैलोपियन ट्यूब को नुकसान।

यदि आप गर्भवती हैं और अस्थानिक गर्भावस्था से डरती हैं, तो आपको सावधानीपूर्वक जांच करने की आवश्यकता है। डॉक्टर हमेशा अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम कारकों पर सहमत नहीं होते हैं, लेकिन एक बात स्पष्ट है - अस्थानिक गर्भावस्था, फैलोपियन ट्यूब सर्जरी, या अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के साथ गर्भावस्था के इतिहास के बाद जोखिम बढ़ जाता है।

रोगजनन

गर्भाशय गुहा के बाहर डिंब का प्रत्यारोपण फैलोपियन ट्यूबों के परिवहन कार्य के उल्लंघन के साथ-साथ डिंब के गुणों में परिवर्तन के संबंध में भी हो सकता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास में दोनों कारण कारकों का संयोजन संभव है।

सामान्य परिस्थितियों में शुक्राणु द्वारा अंडे का निषेचन फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला के तंतुमय खंड में होता है। ट्यूब के पेरिस्टाल्टिक, पेंडुलम जैसे और अशांत आंदोलनों के कारण, साथ ही एंडोसालपिनक्स के सिलिअटेड एपिथेलियम की झिलमिलाहट के कारण, दरार डिंब 3-4 दिनों के बाद गर्भाशय गुहा में पहुंच जाता है, जहां ब्लास्टोसिस्ट एक में हो सकता है 2-4 दिनों के लिए मुक्त अवस्था। फिर, ज़ोना पेलुसीडा को खो देने के बाद, ब्लास्टोसिस्ट एंडोमेट्रियम में गिर जाता है। इस प्रकार, 4 सप्ताह के मासिक धर्म चक्र के 20-21 वें दिन आरोपण किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब के परिवहन कार्य का उल्लंघन या ब्लास्टोसिस्ट के त्वरित विकास से गर्भाशय गुहा में डिंब प्रॉक्सिमल का आरोपण हो सकता है।

अभ्यास से पता चलता है कि ट्यूब की शिथिलता सबसे अधिक बार किसी भी एटियलजि की भड़काऊ प्रक्रियाओं से जुड़ी होती है। प्रमुख भूमिका एक गैर-विशिष्ट संक्रमण द्वारा निभाई जाती है, जिसके प्रसार में गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक, अंतर्गर्भाशयी नैदानिक ​​​​हस्तक्षेप, श्रम का एक जटिल पाठ्यक्रम और प्रसवोत्तर अवधि और एपेंडिसाइटिस की सुविधा होती है। हाल के वर्षों में, अस्थानिक गर्भावस्था के लिए संचालित महिलाओं में क्लैमाइडियल संक्रमण की एक उच्च घटना का पता चला है। फैलोपियन ट्यूब की संरचना और कार्य के उल्लंघन की भड़काऊ प्रकृति के साथ, एंडोमेट्रियोसिस की भूमिका अत्यंत महत्वपूर्ण है।

अस्थानिक गर्भावस्था की घटना के कारण कारकों की संरचना में फैलोपियन ट्यूब पर सर्जिकल हस्तक्षेप का महत्व लगातार बढ़ रहा है। यहां तक ​​कि माइक्रोसर्जरी की शुरूआत भी इस तरह के खतरे को बाहर नहीं करती है।

ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि शरीर की हार्मोनल स्थिति की प्रकृति से निकटता से संबंधित है। महिलाओं में प्रतिकूल हार्मोनल पृष्ठभूमि किसी भी प्रकृति, उम्र के मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन के साथ-साथ बहिर्जात हार्मोनल दवाओं के उपयोग के कारण हो सकती है जो ओव्यूलेशन की गड़बड़ी या प्रेरण में योगदान करती हैं।

शारीरिक आरोपण के स्थान पर ब्लास्टोसिस्ट के विकास की अपर्याप्तता स्वयं अंडे की अत्यधिक जैविक गतिविधि से जुड़ी होती है, जिससे ट्रोफोब्लास्ट का त्वरित गठन होता है और गर्भाशय गुहा तक नहीं पहुंचना संभव होता है। ब्लास्टोसिस्ट के इतनी तेजी से विकास के कारण का पता लगाना लगभग असंभव है।

कुछ मामलों में डिंब के परिवहन में व्यवधान को इसके पथ की ख़ासियत से समझाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, उपांगों पर सर्जरी के बाद अंडे का बाहरी प्रवास: उदर गुहा के माध्यम से एकल अंडाशय से अंडा केवल ट्यूब में प्रवेश करता है। विपरीत दिशा। आंतरिक जननांग अंगों के कुछ विकृतियों के साथ शुक्राणुओं के ट्रांसपेरिटोनियल प्रवास के मामलों का वर्णन किया गया है।

हाल के वर्षों में, इन विट्रो निषेचन और गर्भाशय में ब्लास्टोसिस्ट प्रत्यारोपण के बाद ट्यूबल गर्भावस्था की संभावना की खबरें आई हैं।

ट्यूब, अंडाशय, उदर गुहा और यहां तक ​​कि गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में भी शारीरिक गर्भावस्था में निहित कोई शक्तिशाली, विशेष रूप से विकसित श्लेष्मा झिल्ली और सबम्यूकोसा नहीं होता है। एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था भ्रूण को खींचती है, और कोरियोनिक विली रक्त वाहिकाओं सहित अंतर्निहित ऊतक को नष्ट कर देती है। गर्भावस्था के स्थान के आधार पर, यह प्रक्रिया कम या ज्यादा रक्तस्राव के साथ तेज या धीमी गति से आगे बढ़ सकती है।

यदि डिंब ट्यूब के इस्थमिक खंड में विकसित होता है, जहां श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों की ऊंचाई छोटी होती है, तो कोरियोनिक विली की तथाकथित बेसोट्रोपिक (मुख्य) वृद्धि होती है, जो श्लेष्म, पेशी और सीरस परतों को जल्दी से नष्ट कर देती है। ट्यूब की, और 4-6 सप्ताह के बाद यह संवहनी विनाश के साथ वेध दीवारों की ओर जाता है, गर्भावस्था के संबंध में शक्तिशाली रूप से विकसित होता है। भ्रूण के बाहरी टूटने के प्रकार से गर्भावस्था में रुकावट होती है, यानी गर्भवती ट्यूब का टूटना, जो उदर गुहा में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ होता है। ट्यूब के अंतरालीय खंड में स्थानीयकृत गर्भावस्था को समाप्त करने का तंत्र भी यही है। हालांकि, ट्यूब के इस हिस्से के आसपास की मांसपेशियों की महत्वपूर्ण परत के कारण, गर्भावस्था की अवधि लंबी (10-12 सप्ताह या उससे अधिक तक) हो सकती है। भ्रूण के फटने के दौरान इस क्षेत्र में अत्यधिक विकसित रक्त आपूर्ति के कारण रक्त की हानि आमतौर पर बड़े पैमाने पर होती है।

ट्यूब के मेसेंटेरिक किनारे की अखंडता अत्यंत दुर्लभ है। इस मामले में, डिंब और बहिर्वाह रक्त व्यापक लिगामेंट की पत्तियों के बीच समाप्त होता है। आकस्मिक मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब डिंब की मृत्यु नहीं हुई थी, लेकिन महत्वपूर्ण समय तक एक दूसरे से जुड़ते रहे।

ट्यूबल गर्भावस्था के ampullar स्थानीयकरण के साथ, डिंब का एंडोसाल्पिंग की तह में आरोपण संभव है (स्तंभ, या एक्रोट्रोपिक, लगाव)। इस मामले में, कोरियोनिक विली की वृद्धि को ट्यूब के लुमेन की ओर निर्देशित किया जा सकता है, जो कि निडेशन के 4-8 सप्ताह बाद, भ्रूण के आंतरिक कैप्सूल के उल्लंघन के साथ होता है, और यह बदले में, मामूली की ओर जाता है या मध्यम रक्तस्राव। ट्यूबों के एंटीपेरिस्टाल्टिक आंदोलन धीरे-धीरे एक्सफ़ोलीएटेड डिंब को उदर गुहा में निष्कासित कर सकते हैं: एक ट्यूबल गर्भपात होता है। जब ट्यूब का तंतुमय खंड बंद हो जाता है, तो ट्यूब के लुमेन में बहने वाला रक्त हेमटोसाल्पिंग के गठन की ओर जाता है। ampoule के एक खुले लुमेन के साथ, ट्यूब से बहने वाला रक्त और इसके फ़नल के क्षेत्र में दही जमाने से पेरिटुबार हेमेटोमा बन सकता है। बार-बार अधिक विपुल रक्तस्राव से मलाशय-गर्भाशय गुहा में रक्त का संचय होता है और तथाकथित अतिरिक्त गर्भाशय हेमेटोमा का निर्माण होता है, जो एक रेशेदार कैप्सूल द्वारा उदर गुहा से सीमांकित होता है, आंतों के छोरों और ओमेंटम को मिलाया जाता है।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, ट्यूब से निष्कासित डिंब मरता नहीं है, लेकिन पेट के अंगों के पार्श्विका या आंत के पेरिटोनियम से जुड़ जाता है (अक्सर मलाशय-गर्भाशय गुहा के पेरिटोनियम के लिए)। एक माध्यमिक पेट की गर्भावस्था विकसित होती है, जो अलग-अलग समय तक, पूर्ण-अवधि तक मौजूद हो सकती है। इससे भी कम अक्सर, डिंब को मुख्य रूप से उदर गुहा में प्रत्यारोपित किया जा सकता है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था शायद ही कभी लंबे समय तक चलती है। आम तौर पर महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ फल के पात्र का बाहरी टूटना होता है। यदि गर्भावस्था अंडाशय की सतह पर विकसित होती है, तो एक समान परिणाम जल्दी होता है। इंट्राफॉलिकुलर स्थानीयकरण के मामले में, रुकावट बाद में होती है।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था रक्तस्राव के उच्च जोखिम के कारण एक्टोपिक गर्भावस्था का एक दुर्लभ लेकिन संभावित रूप से गंभीर रूप है। सरवाइकल गर्भधारण का आमतौर पर मेथोट्रेक्सेट के साथ इलाज किया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

पहले कुछ हफ्तों के दौरान, एक अस्थानिक गर्भावस्था एक सामान्य गर्भावस्था के समान लक्षणों का कारण बनती है: मासिक धर्म की कमी, थकान, मतली और स्तन कोमलता।

एक्टोपिक गर्भावस्था के मुख्य लक्षण:

• श्रोणि या उदर क्षेत्र में दर्द, जो एक तरफ तीव्र हो सकता है, लेकिन अंततः पूरे उदर गुहा में फैल सकता है। आंदोलन या परिश्रम के साथ दर्द बढ़ जाता है।
• योनि से खून बहना।

यदि आपको लगता है कि आप गर्भवती हैं और फिर भी उपरोक्त लक्षणों का पालन करती हैं, तो तत्काल चिकित्सा सहायता लें।

एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले सप्ताह सामान्य गर्भावस्था से अलग नहीं होते हैं। इस अवधि के दौरान, निम्नलिखित मनाया जाता है:

• मासिक धर्म चक्र का अभाव।
• स्तन दर्द।
• थकान।
• मतली।
• जल्दी पेशाब आना।

लेकिन अगर अस्थानिक गर्भावस्था जारी रहती है, तो अन्य लक्षण भी होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• श्रोणि या पेट के क्षेत्र में दर्द (आमतौर पर मासिक धर्म चक्र की समाप्ति के 6-8 सप्ताह बाद तक)। दर्द आंदोलन या परिश्रम से तेज होता है, यह तीव्र, एकतरफा होता है, अंततः पूरे उदर गुहा में फैल जाता है।
• मध्यम से गंभीर योनि रक्तस्राव।
• डॉक्टर द्वारा संभोग या शारीरिक परीक्षण के दौरान दर्द महसूस होना।
• डायाफ्राम की जलन के तहत उदर क्षेत्र में रक्तस्राव के कारण कंधे के क्षेत्र में दर्द।

प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था और गर्भपात के लक्षण अक्सर समान होते हैं।

आमतौर पर गर्भावस्था की शुरुआत में, निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब को गर्भाशय की ओर ले जाता है, जहां यह दीवार से जुड़ जाता है और विकसित होना शुरू हो जाता है। लेकिन गर्भावस्था के निदान के 2% मामलों में, निषेचित अंडा गर्भाशय के बाहर रुक जाता है और एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, भ्रूण लंबे समय तक विकसित नहीं हो सकता है, लेकिन यह इस तरह के आकार तक पहुंच जाता है कि इससे ट्यूब का टूटना और रक्तस्राव होता है, जो मां के लिए मृत्यु से भरा होता है। एक महिला जिसे एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण हैं, उसे तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। अधिकांश एक्टोपिक गर्भधारण में, निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब से जुड़ जाता है। दुर्लभ मामलों में:

• अंडा अंडाशय में, ग्रीवा नहर में, या उदर गुहा में (प्रजनन प्रणाली के अंगों को छोड़कर) जुड़ता है और बढ़ने लगता है।
• एक या एक से अधिक अंडे गर्भाशय में विकसित होते हैं जबकि समानांतर में एक और अंडा (या कई) फैलोपियन ट्यूब, ग्रीवा नहर या उदर गुहा में विकसित होता है।
• बहुत ही दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय को हटाने के बाद पेट में एक अंडा विकसित होना शुरू हो जाता है (हिस्टेरेक्टॉमी)।

डॉक्टर से मदद कब लेनी है?

यदि आप एक बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं, तो उन लक्षणों के लिए ध्यान से देखें जो अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत दे सकते हैं, खासकर यदि आप इसके लिए पूर्वनिर्धारित हैं।

योनि से रक्तस्राव और तीव्र पेट दर्द के लिए (गर्भावस्था के पहले या बाद में निदान किया जाता है या अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के दौरान):

• ऐम्बुलेंस बुलाएं;
• बिस्तर पर जाओ और आराम करो;
• जब तक आपका डॉक्टर आपके स्वास्थ्य का आकलन नहीं करता, तब तक अचानक कोई हरकत न करें।

लगातार मामूली पेट दर्द के लिए अपने चिकित्सक से संपर्क करें।

अवलोकन

निरीक्षण करने का अर्थ है थोड़ा इंतजार करना और देखना कि क्या स्थिति में सुधार होता है। लेकिन अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, मृत्यु के जोखिम के कारण, घर पर रहना और चमत्कार की प्रतीक्षा करना असंभव है। अस्थानिक गर्भावस्था के पहले संकेत पर तुरंत एम्बुलेंस को बुलाएँ।

संपर्क करने के लिए विशेषज्ञ

• प्रसूतिशास्री
• पारिवारिक चिकित्सक
• एम्बुलेंस डॉक्टर

एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार किया जाता है।

फार्म

घरेलू साहित्य में ICD-10 के विपरीत, ट्यूबल गर्भावस्था को इसमें विभाजित किया गया है:

• एम्पुलरी;
• इस्थमिक;
• बीचवाला।

इंटरस्टीशियल ट्यूबल प्रेग्नेंसी में एक्टोपिक प्रेग्नेंसी का सिर्फ 1% हिस्सा होता है। इंटरस्टीशियल ट्यूबल प्रेग्नेंसी के मरीज ज्यादातर मामलों में एम्पुलरी या इस्थमिक की तुलना में बाद में डॉक्टर को दिखाते हैं। सल्पिंगेक्टोमी और आईवीएफ और पीई के इतिहास वाले रोगियों में गर्भाशय के कोने में गर्भावस्था की घटना बढ़कर 27% हो जाती है। इंटरस्टीशियल ट्यूबल गर्भधारण सामान्य रूप से एक्टोपिक गर्भधारण से जुड़ी अधिकांश मौतों से जुड़ी होती हैं, क्योंकि वे अक्सर गर्भाशय के टूटने से जटिल होती हैं।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था में विभाजित है:

• अंडाशय की सतह पर विकास;
• अंतर्गर्भाशयी विकास।

पेट की गर्भावस्था में विभाजित है:

• प्राथमिक (पेट की गुहा में आरोपण शुरू में होता है);
• माध्यमिक।

डिंब के आरोपण के स्थानीयकरण के आधार पर, अस्थानिक गर्भावस्था को ट्यूबल, डिम्बग्रंथि, अल्पविकसित गर्भाशय सींग और पेट में स्थित में विभाजित किया जाता है। ट्यूबल गर्भावस्था के सभी मामलों में, भ्रूण के स्थान के आधार पर, एम्पुलरिया, इस्थमिक और इंटरस्टिशियल को प्रतिष्ठित किया जाता है। डिम्बग्रंथि गर्भावस्था को दो तरीकों से देखा जा सकता है: अंडाशय की सतह पर और कूप के अंदर विकसित होना। उदर अस्थानिक गर्भावस्था को प्राथमिक में विभाजित किया जाता है (आरोपण शुरू में पार्श्विका पेरिटोनियम, ओमेंटम, या उदर गुहा के किसी भी अंग पर होता है) और माध्यमिक (फैलोपियन ट्यूब से निष्कासन के बाद उदर गुहा में डिंब का लगाव)। गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में अस्थानिक गर्भावस्था, कड़ाई से बोलते हुए, गर्भाशय गर्भावस्था के अस्थानिक प्रकार के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, लेकिन इसके नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं हमें अस्थानिक गर्भावस्था के समीपस्थ रूपों के समूह में इस स्थानीयकरण पर विचार करने के लिए मजबूर करती हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के सभी प्रकारों में, अक्सर और दुर्लभ रूपों के बीच अंतर करने की प्रथा है। पहले में ट्यूबल गर्भावस्था का एम्पुलर और इस्थमिक स्थानीयकरण शामिल है, जो 93-98.5% मामलों में होता है। ट्यूबल गर्भावस्था का एम्पुलर स्थानीयकरण इस्थमिक की तुलना में कुछ अधिक बार होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के दुर्लभ रूपों में अंतरालीय (0.4-2.1%), डिम्बग्रंथि (0.4-1.3%), उदर (0.1-0.9%) शामिल हैं। इससे भी कम आम एक अस्थानिक गर्भावस्था है जो सहायक फैलोपियन ट्यूब में अल्पविकसित गर्भाशय सींग (0.1-0.9%) में विकसित होती है। कैसुइस्ट्री में विभिन्न स्थानीयकरण के साथ कई गर्भधारण के अत्यंत दुर्लभ मामले शामिल हैं: गर्भाशय और ट्यूबल का संयोजन, द्विपक्षीय ट्यूबल और डिंब के एक्टोपिक स्थानीयकरण के अन्य संयोजन।

एक्टोपिक फल-ग्रहण का स्थानीयकरण रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की ख़ासियत से निकटता से संबंधित है, जिसके बीच प्रगतिशील और परेशान रूप हैं। गर्भावस्था का उल्लंघन भ्रूण के बाहरी टूटने के रूप में हो सकता है: अंडाशय का टूटना, गर्भाशय का अल्पविकसित सींग, फैलोपियन ट्यूब का बीचवाला भाग, अक्सर इस्थमिक, शायद ही कभी एम्पुलरी। गर्भावस्था को समाप्त करने का दूसरा विकल्प भ्रूण का आंतरिक टूटना या ट्यूबल गर्भपात है। इस प्रकार के अनुसार, अक्सर ट्यूब के एम्पुलरी सेक्शन में स्थित गर्भावस्था का उल्लंघन होता है। हाल के वर्षों में, नैदानिक ​​​​क्षमताओं में सुधार के संबंध में, अस्थानिक गर्भावस्था के प्रतिगामी रूप को अलग करने की प्रवृत्ति रही है।

पेट (पेट) गर्भावस्था

अस्थानिक गर्भावस्था के दुर्लभ रूपों (0.3-0.4%) से संबंधित हैं। पेट की गर्भावस्था का स्थानीयकरण अलग है: ओमेंटम, यकृत, सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स, रेक्टल-यूटेराइन कैविटी। यह प्राथमिक हो सकता है (पेट के अंगों में आरोपण होता है) और माध्यमिक (शुरू में, ट्यूब में आरोपण होता है, और फिर, ट्यूबल गर्भपात के कारण, निषेचित अंडे को ट्यूब से बाहर निकाल दिया जाता है और उदर गुहा में फिर से लगाया जाता है)। यह अंतर विशुद्ध रूप से सैद्धांतिक रुचि का है, और प्रारंभिक आरोपण केवल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा स्थापित किया जा सकता है, क्योंकि ऑपरेशन के समय तक ट्यूब पहले से ही मैक्रोस्कोपिक रूप से अपरिवर्तित है।

पेट की गर्भावस्था, प्राथमिक और माध्यमिक दोनों, अत्यंत दुर्लभ है। प्रगतिशील प्राथमिक गर्भावस्था का शायद ही निदान किया जाता है; इसे बाधित करने से एक अशांत ट्यूबल गर्भावस्था की तस्वीर मिलती है।

माध्यमिक पेट की गर्भावस्था एक ट्यूबल गर्भपात या ट्यूब के टूटने के बाद होती है, बहुत कम ही - एक टूटे हुए गर्भाशय के बाद। एक पेट की गर्भावस्था को लंबे समय तक बढ़ाया जा सकता है, जो एक महिला के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन जाता है, जबकि भ्रूण शायद ही कभी व्यवहार्य होता है। आधे से अधिक भ्रूणों में विकासात्मक दोष होते हैं।

उन महिलाओं में माध्यमिक पेट की गर्भावस्था का संदेह किया जा सकता है, जिन्हें प्रारंभिक अवस्था में निचले पेट में दर्द के एपिसोड थे, योनि से छोटे रक्तस्राव के साथ। भ्रूण के दर्दनाक आंदोलनों के बारे में एक महिला की विशिष्ट शिकायतें। रोगी की बाहरी जांच से भ्रूण की गलत स्थिति का पता चल सकता है। इसके छोटे भागों को स्पष्ट रूप से महसूस करें। भ्रूण का कोई संकुचन नहीं होता है, जो आमतौर पर तालमेल द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक आंतरिक परीक्षा के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर और बगल में विस्थापन पर ध्यान देना चाहिए। कुछ मामलों में, गर्भाशय को भ्रूण से अलग करना संभव है। अल्ट्रासाउंड स्कैन से पता चलता है कि भ्रूण के मूत्राशय के चारों ओर गर्भाशय की दीवार नहीं है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था

अस्थानिक गर्भावस्था के दुर्लभ रूपों में से एक, इसकी आवृत्ति 0.1-0.7% है। इस गर्भावस्था के दो रूप हैं: इंट्राफॉलिक्युलर और एपिओफोरल। अंडाशय की सतह पर - अंतर्गर्भाशयी रूप के साथ, कूप में निषेचन और आरोपण होता है, एपिओफोरल रूप के साथ।

सरवाइकल गर्भावस्था

घटना 2,400 में 1 से लेकर 50,000 गर्भधारण में 1 तक होती है। यह माना जाता है कि इसके होने का जोखिम पिछले गर्भपात या सीजेरियन सेक्शन, एशरमैन सिंड्रोम, गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल का उपयोग, गर्भाशय फाइब्रॉएड, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन और भ्रूण स्थानांतरण से बढ़ जाता है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड संकेत:

• गर्भाशय में भ्रूण के अंडे की अनुपस्थिति या झूठे भ्रूण के अंडे;
• एंडोमेट्रियम (पर्णपाती ऊतक) की हाइपेरेकोजेनेसिटी;
• मायोमेट्रियम की विषमता;
• घंटे का चश्मा गर्भाशय;
• ग्रीवा नहर का विस्तार;
• गर्भाशय ग्रीवा नहर में डिंब;
• ग्रीवा नहर में अपरा ऊतक;
• बंद आंतरिक ग्रसनी।

निदान की पुष्टि के बाद, रक्त समूह और आरएच कारक निर्धारित किया जाता है, एक शिरापरक कैथेटर स्थापित किया जाता है, और यदि आवश्यक हो तो गर्भाशय को हटाने के लिए रोगी की लिखित सहमति प्राप्त की जाती है। यह सब बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के उच्च जोखिम के कारण है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था में मेथोट्रेक्सेट के इंट्रा-एम्नियल और प्रणालीगत उपयोग की प्रभावशीलता की रिपोर्टें हैं। सर्वाइकल प्रेग्नेंसी का डायग्नोसिस अक्सर डायग्नोस्टिक इलाज के दौरान किया जाता है, जिसमें कथित गर्भपात या अधूरा गर्भपात होता है, जब बहुत ज्यादा ब्लीडिंग शुरू हो जाती है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, इसकी तीव्रता के आधार पर, एक तंग योनि टैम्पोनैड का उपयोग करें, योनि के पार्श्व फोर्निस को टांके लगाना, गर्भाशय ग्रीवा के लिए एक गोलाकार सीवन लगाना, ग्रीवा नहर में एक फोली कैथेटर डालना और कफ को फुला देना। रक्तस्रावी वाहिकाओं का एम्बोलिज़ेशन, गर्भाशय या आंतरिक इलियाक धमनियों का बंधन भी उपयोग किया जाता है। यदि उपरोक्त सभी उपाय अप्रभावी हैं, तो गर्भाशय को हटा दिया जाता है।

गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में गर्भावस्था

0.1-0.9% मामलों में होता है। शारीरिक रूप से, इस गर्भावस्था को गर्भाशय के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, हालांकि, इस तथ्य के कारण कि ज्यादातर मामलों में अल्पविकसित सींग का योनि के साथ संचार नहीं होता है, चिकित्सकीय रूप से, ऐसी गर्भावस्था एक्टोपिक के रूप में आगे बढ़ती है।

अल्पविकसित सींग में गर्भावस्था, जिसमें एक अविकसित पेशी परत और एक अपूर्ण श्लेष्मा झिल्ली होती है, निम्नलिखित परिस्थितियों में होती है: सींग की गुहा फैलोपियन ट्यूब के साथ संचार करती है, श्लेष्म झिल्ली में विलुप्त होने का चरण नहीं होता है और इसलिए, का गठन होता है हेमटॉमस नहीं होता है, जो डिंब के आरोपण को रोकता है। अल्पविकसित सींग की गुहा में ब्लास्टोसिस्ट के प्रवेश का तंत्र, जाहिरा तौर पर, शुक्राणुजोज़ा या डिंब के ट्रांसपेरटोनियल प्रवास के साथ जुड़ा हुआ है।

प्रगतिशील गर्भावस्था का शायद ही कभी निदान किया जाता है। आंतरिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से असामान्य डेटा के आधार पर इसका संदेह किया जा सकता है: एक बढ़े हुए गर्भाशय (8 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए, मासिक धर्म में देरी की अवधि के लिए अनुपयुक्त) को खारिज कर दिया जाता है; विपरीत दिशा में, एक मोटे पैर के साथ गर्भाशय से जुड़ी एक नरम स्थिरता का एक ट्यूमर जैसा, दर्द रहित गठन निर्धारित किया जाता है। अल्ट्रासाउंड या लैप्रोस्कोपी अमूल्य है।

गर्भावस्था का उल्लंघन भ्रूण के बाहरी टूटने के रूप में होता है, विपुल रक्तस्राव के साथ और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। विशिष्ट मामलों में ऑपरेशन का दायरा आसन्न फैलोपियन ट्यूब के साथ अल्पविकसित सींग को हटाना है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था

यह अस्थानिक गर्भावस्था के 300 में से 1 मामलों के लिए जिम्मेदार है। यह आमतौर पर दूसरी बार होता है, जब फैलोपियन ट्यूब मेसेंटेरिक किनारे के साथ टूट जाती है और डिंब व्यापक लिगामेंट की पत्तियों के बीच प्रवेश करता है। गर्भाशय गुहा और पैरामीट्रियम को जोड़ने वाले फिस्टुला के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था भी संभव है। नाल गर्भाशय, मूत्राशय, या श्रोणि की दीवार पर स्थित हो सकती है। यदि नाल को हटाना असंभव है, तो इसे छोड़ दिया जाता है। पूर्णकालिक अंतर्गर्भाशयी गर्भधारण के सफल वितरण की रिपोर्टें हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के दुर्लभ रूप

गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था का संयोजन

विभिन्न लेखकों के अनुसार आवृत्ति, १०० में से १ से लेकर ३०,००० गर्भधारण में १ तक होती है। यह ओव्यूलेशन के शामिल होने के बाद उच्च स्थित होता है। गर्भाशय में निषेचित अंडे का निर्धारण करने के बाद, अल्ट्रासाउंड के दौरान, वे अक्सर दूसरे निषेचित अंडे पर ध्यान नहीं देते हैं। एचसीजी के बीटा-सबयूनिट के स्तर के कई अध्ययनों के परिणाम सामान्य गर्भावस्था के परिणामों से भिन्न नहीं होते हैं। ज्यादातर मामलों में, एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है और गर्भाशय गर्भावस्था बाधित नहीं होती है। फैलोपियन ट्यूब (लैप्रोस्कोपी के साथ या योनि के पार्श्व फोर्निक्स के माध्यम से) में स्थित डिंब में पोटेशियम क्लोराइड को पेश करना भी संभव है। मेथोट्रेक्सेट का उपयोग नहीं किया जाता है।

एकाधिक अस्थानिक गर्भावस्था

यह गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था के संयोजन से भी कम आम है। भ्रूण के अंडों की संख्या और स्थान के लिए कई विकल्प हैं। अस्थानिक जुड़वां गर्भधारण के लगभग 250 मामलों का वर्णन किया गया है। ज्यादातर मामलों में, ये एम्पुलरी या इस्थमिक ट्यूबल गर्भधारण होते हैं, लेकिन डिम्बग्रंथि, अंतरालीय ट्यूबल और पेट के गर्भधारण का भी वर्णन किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब और ईएन के उच्छेदन के बाद जुड़वां और तीन बच्चों की एक्टोपिक गर्भधारण संभव है। उपचार सिंगलटन गर्भधारण के समान है।

गर्भाशय के विलुप्त होने के बाद गर्भावस्था

अस्थानिक गर्भावस्था का सबसे दुर्लभ प्रकार गर्भाशय के योनि या पेट के विलुप्त होने के बाद गर्भावस्था है। फैलोपियन ट्यूब में भ्रूण आरोपण ऑपरेशन के कुछ समय पहले या 1 दिन बाद होता है। गर्भाशय ग्रीवा या योनि के स्टंप के साथ उदर गुहा का संदेश होने पर सर्जरी के बाद किसी भी समय एक्टोपिक गर्भावस्था संभव है।

जीर्ण अस्थानिक गर्भावस्था

यह एक ऐसी स्थिति है जब मृत्यु के बाद डिंब पूरी तरह से व्यवस्थित नहीं होता है, और व्यवहार्य कोरियोनिक विली फैलोपियन ट्यूब में रहता है। क्रोनिक एक्टोपिक गर्भावस्था तब होती है जब किसी कारण से उपचार नहीं किया जाता है। कोरियोनिक विली फैलोपियन ट्यूब की दीवार में बार-बार रक्तस्राव का कारण बनता है, यह धीरे-धीरे फैलता है, लेकिन आमतौर पर टूटता नहीं है। पुरानी अस्थानिक गर्भावस्था में, 86% रोगियों में पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, 68% - जननांग पथ से स्पॉटिंग। 58% महिलाओं में दोनों लक्षण एक साथ देखे जाते हैं। 90% रोगियों में, मासिक धर्म 5-16 सप्ताह (औसतन 9.6 सप्ताह) के लिए अनुपस्थित है, उनमें से लगभग सभी छोटे श्रोणि में बड़ा गठन निर्धारित करते हैं। कभी-कभी, पुरानी अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, मूत्रवाहिनी का संपीड़न या आंतों में रुकावट होती है। पुरानी अस्थानिक गर्भावस्था के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका अल्ट्रासाउंड है। रक्त सीरम में एचसीजी के β-सबयूनिट की सांद्रता कम या सामान्य होती है। सल्पिंगेक्टोमी का संकेत दिया गया है। सहवर्ती सड़न रोकनेवाला सूजन एक चिपकने वाली प्रक्रिया की ओर ले जाती है, और इसलिए, फैलोपियन ट्यूब के साथ, अंडाशय को हटाने के लिए अक्सर आवश्यक होता है।

सहज पुनःप्राप्ति

कुछ मामलों में, एक्टोपिक गर्भावस्था का विकास बंद हो जाता है, और डिंब धीरे-धीरे गायब हो जाता है, या एक पूर्ण ट्यूबल गर्भपात होता है। कोई सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं है। एक्टोपिक गर्भावस्था के इस परिणाम की आवृत्ति और इसके लिए पूर्वनिर्धारित स्थितियां अज्ञात हैं। उसके पूर्वानुमान का आकलन करना भी असंभव है। सीएचटी के β-सबयूनिट की सामग्री एक दिशानिर्देश के रूप में काम नहीं कर सकती है।

लगातार अस्थानिक गर्भावस्था

फैलोपियन ट्यूब (सैल्पिंगोटॉमी और कृत्रिम ट्यूबल गर्भपात) पर अंग-संरक्षण संचालन के बाद देखा गया। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, भ्रूण, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है, और कोरियोनिक विली पेशी झिल्ली में पाए जाते हैं। प्रत्यारोपण फैलोपियन ट्यूब के निशान से औसत दर्जे का होता है। उदर गुहा में कोरियोनिक विलस आरोपण संभव है। हाल ही में, लगातार अस्थानिक गर्भावस्था की घटनाओं में वृद्धि हुई है। यह फैलोपियन ट्यूब पर अंग-संरक्षण कार्यों के व्यापक उपयोग द्वारा समझाया गया है। सर्जरी के बाद एचसीजी के बीटा-सबयूनिट में कमी की अनुपस्थिति विशेषता है। ऑपरेशन के बाद 6 वें दिन और फिर हर 3 दिन में एचसीजी या प्रोजेस्टेरोन के बीटा सबयूनिट को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। लगातार अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम सर्जरी के प्रकार, एचसीजी के बीटा-सबयूनिट की आधारभूत एकाग्रता, गर्भकालीन आयु और डिंब के आकार पर निर्भर करता है। मासिक धर्म में 3 सप्ताह से कम की देरी और 2 सेमी से कम के भ्रूण के अंडे का व्यास लगातार अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ाता है। लगातार अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में, दोनों सर्जिकल (बार-बार सैल्पिंगोटॉमी या, अधिक बार, सल्पिंगेक्टोमी) और रूढ़िवादी उपचार (मेथोट्रेक्सेट का उपयोग) किया जाता है। कई लेखक रूढ़िवादी उपचार पसंद करते हैं, क्योंकि कोरियोनिक विली न केवल फैलोपियन ट्यूब में स्थित हो सकता है और इसलिए, वे हमेशा पुनर्संयोजन के दौरान निर्धारित नहीं होते हैं। हेमोडायनामिक गड़बड़ी के मामले में, एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

जटिलताओं और परिणाम

एक्टोपिक गर्भावस्था फैलोपियन ट्यूब को तोड़ सकती है, जिससे दूसरी गर्भावस्था की संभावना कम हो जाती है।

महिला की सुरक्षा और भारी रक्तस्राव को रोकने के लिए प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया जाना चाहिए। एक छिद्रित अस्थानिक गर्भावस्था को पेट में गंभीर रक्तस्राव को रोकने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। एक टूटी हुई फैलोपियन ट्यूब को पूरे या आंशिक रूप से हटा दिया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान

यदि आपको संदेह है कि आप गर्भवती हैं, तो गर्भावस्था परीक्षण खरीदें या मूत्र परीक्षण करवाएं। एक्टोपिक गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए, आपका डॉक्टर:

• गर्भाशय के आकार और उदर गुहा में संरचनाओं की उपस्थिति की पहचान करने के लिए श्रोणि अंगों की जांच करेगा;
• गर्भावस्था हार्मोन का पता लगाने के लिए एक रक्त परीक्षण लिखेंगे (विश्लेषण 2 दिनों के बाद दोहराया जाता है)। गर्भावस्था के शुरुआती दौर में इस हार्मोन का स्तर हर दो दिन में दोगुना हो जाता है। इसका निम्न स्तर एक विसंगति को इंगित करता है - एक अस्थानिक गर्भावस्था।
• अल्ट्रासाउंड आंतरिक अंगों की एक छवि दिखाता है। डॉक्टर अंतिम मासिक धर्म के 6 सप्ताह बाद गर्भावस्था का निदान करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, योनि परीक्षा, अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण के माध्यम से एक अस्थानिक गर्भावस्था की पहचान की जा सकती है। अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों के साथ, आपको चाहिए:

• एक योनि परीक्षा से गुजरना, जिसके दौरान डॉक्टर गर्भाशय या फैलोपियन ट्यूब में दर्द का निर्धारण करेगा, गर्भाशय के आकार में सामान्य से अधिक वृद्धि;
• एक अल्ट्रासाउंड (ट्रांसवेजिनल या एब्नोमिनल) करें, जो निचले पेट में अंगों और उनकी संरचना की स्पष्ट छवि प्रदान करता है। ट्रांसवेजिनल परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) गर्भावस्था के निदान का एक अधिक विश्वसनीय तरीका है, जिसे अंतिम मासिक धर्म के 6 सप्ताह बाद निर्धारित किया जा सकता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में, डॉक्टर गर्भाशय में भ्रूण या भ्रूण के लक्षण नहीं देख पाएंगे, लेकिन रक्त परीक्षण ऊंचा हार्मोन के स्तर को इंगित करेगा।
• 48 घंटे के अंतराल पर हार्मोन (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के स्तर को निर्धारित करने के लिए दो या अधिक बार रक्त परीक्षण करें। सामान्य गर्भावस्था के पहले हफ्तों में इस हार्मोन का स्तर हर दो दिन में दोगुना हो जाता है। इसका कम या थोड़ा बढ़ जाना अस्थानिक गर्भावस्था या गर्भपात का संकेत देता है। यदि इस हार्मोन का स्तर बहुत कम है, तो कारण निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण किए जाने की आवश्यकता है।

लैप्रोस्कोपी कभी-कभी एक्टोपिक गर्भावस्था का पता लगाने के लिए किया जाता है, जिसे 5 सप्ताह में देखा और समाप्त किया जा सकता है। लेकिन अक्सर इसका उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण सटीक परिणाम देते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के रोगियों की मुख्य शिकायतें:

• विलंबित मासिक धर्म (73%);
• जननांग पथ से खूनी निर्वहन (71%);
• विभिन्न प्रकृति और तीव्रता के दर्द (68%);
• जी मिचलाना;
• काठ का क्षेत्र, मलाशय, आंतरिक जांघ में दर्द का विकिरण;
• उपरोक्त तीन लक्षणों का एक संयोजन।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन

एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण: रक्त, अल्ट्रासाउंड और लैप्रोस्कोपी में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीटी) के β-सबयूनिट की एकाग्रता का निर्धारण।

शीघ्र निदान के लिए, कार्य करें:

• ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड;
• रक्त सीरम में एचसीजी के β-सबयूनिट की सामग्री का निर्धारण।

ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड का संयोजन और सीजीटी के β-सबयूनिट की एकाग्रता का निर्धारण गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह से 98% रोगियों में गर्भावस्था का निदान करना संभव बनाता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में एंडोमेट्रियल मोटाई, सोनोहिस्टेरोग्राफी, कलर डॉप्लरोमेट्री का माप शामिल है। गर्भाशय के कोने में गर्भावस्था का संदेह गर्भाशय की विषमता, डिंब की असममित स्थिति, अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड निदान के लिए मुख्य मानदंड:

• उदर गुहा में विषम उपांग और मुक्त द्रव (26.9%);
• मुक्त द्रव के बिना विषम उपांग संरचनाएं (16%);
• एक जीवित भ्रूण के साथ एक एक्टोपिक रूप से स्थित भ्रूण का अंडा (दिल की धड़कन होती है) (12.9%);
• भ्रूण का अस्थानिक स्थान (दिल की धड़कन नहीं) (6.9%)।

अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय गुहा की 3 प्रकार की इकोग्राफिक तस्वीर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मैं - विनाश के संकेतों के बिना एंडोमेट्रियम 11 से 25 मिमी तक मोटा हो गया;
• II - गर्भाशय गुहा फैला हुआ है, ऐंटरोपोस्टीरियर का आकार 10 से 26 मिमी तक है, सामग्री ज्यादातर तरल है, हेमटॉमस के कारण विषम है और ग्रेविडार एंडोमेट्रियम अलग-अलग डिग्री से खारिज कर दिया गया है;
• III - गर्भाशय गुहा बंद है, 1.6 से 3.2 मिमी (कुलकोव वी.आई., डेमिडोव वी.एन., 1996) से एक हाइपरेचोइक पट्टी के रूप में एम-इको।

भ्रूण के आंतरिक टूटने के प्रकार से परेशान ट्यूबल गर्भावस्था के निदान को स्पष्ट करने के लिए, कई अतिरिक्त शोध विधियां हैं। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और अद्यतित निम्नलिखित हैं:

• रक्त सीरम या मूत्र में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन या इसके बीटा सबयूनिट (बीटा-कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) का निर्धारण।
• अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग।
• लैप्रोस्कोपी।

वर्तमान में, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन को निर्धारित करने के कई तरीके हैं। उनमें से कुछ (उदाहरण के लिए, जैविक वाले) ने अपनी प्रमुख भूमिका खो दी है। इसकी उच्च विशिष्टता और संवेदनशीलता के कारण, रक्त सीरम में बी-कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के मात्रात्मक निर्धारण के लिए रेडियोइम्यूनोलॉजिकल विधि को वरीयता दी जाती है। मूत्र में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का पता लगाने के लिए एंजाइम इम्युनोसे के तरीके, साथ ही साथ प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों (केशिका, प्लेट) के अन्य प्रकार, एक सकारात्मक मूल्यांकन के योग्य हैं। मूत्र में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के निर्धारण के लिए इस तरह के प्रसिद्ध सीरोलॉजिकल तरीके, जैसे एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटीनेशन के निषेध की प्रतिक्रिया या लेटेक्स कणों के अवसादन की प्रतिक्रिया, अस्तित्व का अधिकार है। गर्भावस्था के निदान के लिए सभी प्रयोगशाला विधियां अत्यधिक विशिष्ट हैं: सही उत्तर 92 से 100 तक देखे जाते हैं % पहले से ही अंडे के निषेचन के 9-12 वें दिन से। हालांकि, वे इसके स्थानीयकरण को निर्दिष्ट किए बिना केवल गर्भावस्था के अस्तित्व के तथ्य को स्थापित करते हैं, इसलिए उनका उपयोग किया जा सकता है। उपांगों, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, उपांगों के एंडोमेट्रियोसिस और इसी तरह की बीमारियों में एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ एक विभेदक निदान करना।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) एक व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली गैर-इनवेसिव विधि है, जो बीटा-कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के निर्धारण के संयोजन में, उच्च नैदानिक ​​​​सटीकता प्रदान कर सकती है। अल्ट्रासाउंड द्वारा पहचाने जाने वाले ट्यूबल गर्भपात के मुख्य लक्षणों में गर्भाशय गुहा में डिंब की अनुपस्थिति, उपांगों में वृद्धि और मलाशय गर्भाशय गुहा में द्रव की उपस्थिति शामिल है। अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के दिल की धड़कन शायद ही कभी दर्ज की जाती है।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड आपको 1000-1200 IU / L (अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत के लगभग 5 दिन बाद) के रक्त सीरम में बीटा-कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की एकाग्रता में गर्भाशय गुहा में डिंब का निर्धारण करने की अनुमति देता है। ट्रांसएब्डोमिनल अल्ट्रासाउंड की मदद से, गर्भाशय गुहा में डिंब का पता लगाया जा सकता है जब रक्त सीरम में बीटा-कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की सांद्रता 6000 IU / L से अधिक हो।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण विधि, जो लगभग एक सौ प्रतिशत सटीकता के साथ विभेदक निदान की अनुमति देती है, लैप्रोस्कोपी है। लैप्रोस्कोपी की नैदानिक ​​क्षमताओं का एक उच्च मूल्यांकन इस तथ्य से कुछ हद तक कम हो जाता है कि यह विधि आक्रामक है, इसका उपयोग सभी रोगियों में नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इसके कार्यान्वयन के दौरान जटिलताएं संभव हैं।

लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद हृदय और फुफ्फुसीय विफलता हैं; सभी प्रकार के झटके, पेरिटोनिटिस; अंतड़ियों में रुकावट; रक्त के थक्के विकारों के साथ सभी रोग और स्थितियां; उदर गुहा में आसंजन; पेट फूलना; मोटापा; संक्रामक रोगों की उपस्थिति। लैप्रोस्कोपी के साथ गंभीर जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं। सबसे अधिक बार, छोटी और बड़ी आंत, ओमेंटम, रक्त वाहिकाओं, साथ ही पेट की दीवार, ओमेंटम और मीडियास्टिनम की वातस्फीति को नुकसान होता है। इसलिए, आज तक, यह राय कि परीक्षा के अंतिम चरण के रूप में एंडोस्कोपी की जानी चाहिए, प्रासंगिक बनी हुई है।

स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए प्रसिद्ध विधि, जो पेट की गुहा के गर्भाशय-रेक्टल गुहा का पंचर है, योनि के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से किया जाता है, इसका महत्व नहीं खोया है। छोटे थक्कों के साथ तरल गहरे रंग का रक्त आना एक ट्यूबल गर्भावस्था की उपस्थिति की पुष्टि करता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि पंचर में रक्त की अनुपस्थिति निश्चित निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देती है।

कई मामलों में, एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा विभेदक निदान में मदद की जाती है। श्लेष्म झिल्ली के पर्णपाती परिवर्तनों या एंडोमेट्रियम में अन्य अधिक सूक्ष्म परिवर्तनों की उपस्थिति में कोरियोनिक विली की अनुपस्थिति (गर्भावस्था के उल्लंघन के बाद श्लेष्म झिल्ली के रिवर्स विकास की संरचनाएं, सर्पिल वाहिकाओं की उलझन, गर्भाशय में गर्भाशय उपकला का परिवर्तन) एरियस-स्टेला घटना का रूप और ओवरबेक की "प्रकाश ग्रंथियां") अक्सर अस्थानिक गर्भावस्था के पक्ष में गवाही देती हैं।

मामलों का निदान करना मुश्किल है, आप हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी का उपयोग पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंटों या इसके प्रकार की शुरूआत के साथ कर सकते हैं - हिस्टेरोस्कोपी के दौरान फैलोपियन ट्यूब के प्रारंभिक कैथीटेराइजेशन के बाद चयनात्मक सल्पिंगोग्राफी। डिंब और ट्यूब की दीवार (प्रवाह का एक लक्षण) और डिंब के असमान संसेचन के बीच एक विपरीत पदार्थ का प्रवेश ट्यूबल गर्भावस्था की विशेषता है।

प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था, दुर्भाग्य से, शायद ही कभी निदान किया जाता है। इसका कारण नैदानिक ​​​​लक्षणों को समझाने की कमी है। हालांकि, आधुनिक शोध विधियों के उपयोग से एक्टोपिक गर्भावस्था को उसकी समाप्ति से पहले पहचानना संभव हो जाता है। शीघ्र निदान, बदले में, समय पर पर्याप्त उपचार में योगदान देता है जो न केवल स्वास्थ्य, बल्कि महिला के प्रजनन कार्य को भी संरक्षित करता है।

प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था थोड़े समय के लिए मौजूद होती है: 4-6 सप्ताह, शायद ही कभी अधिक। केवल प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के लिए व्यावहारिक रूप से कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। रोगी के लिए देरी या असामान्य मासिक धर्म के साथ, एक शारीरिक या जटिल गर्भाशय गर्भावस्था के लक्षण दिखाई दे सकते हैं: स्वाद विकृति, मतली, लार, उल्टी, स्तन ग्रंथियों का उभार, कभी-कभी निचले पेट में मामूली दर्द जिसमें एक नहीं होता है विशिष्ट चरित्र। रोगी की सामान्य स्थिति काफी संतोषजनक है। प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आमतौर पर निदान की पुष्टि करने वाले डेटा को प्रकट नहीं करती है। योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली का सायनोसिस और ढीलापन बहुत स्पष्ट नहीं है। मांसपेशियों की परत के हाइपरप्लासिया और अतिवृद्धि के कारण और पहले 6-7 सप्ताह में श्लेष्म झिल्ली का गर्भाशय के पर्णपाती आकार में परिवर्तन मासिक धर्म में देरी की अवधि के अनुरूप होता है। हालांकि, गर्भाशय का विस्तार इसके आकार में बदलाव के साथ नहीं होता है, जो नाशपाती के आकार का रहता है, कुछ हद तक पूर्वकाल दिशा में चपटा होता है। इस्थमस का नरम होना खराब रूप से व्यक्त किया गया है। कुछ मामलों में, बढ़े हुए ट्यूब को टटोलना और पार्श्व मेहराब के माध्यम से वाहिकाओं के स्पंदन का पता लगाना संभव है। एक प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था पर संदेह करना बहुत आसान है यदि इसके अस्तित्व की अवधि 8 सप्ताह से अधिक हो। यह इस समय से है कि गर्भावस्था की अपेक्षित अवधि से गर्भाशय के आकार में अंतराल पाया जाता है। एक मोटी फैलोपियन ट्यूब का पता लगाने की संभावना बढ़ जाती है।

उपरोक्त सभी सूक्ष्म लक्षण एक संदिग्ध को एक प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था बनाते हैं यदि वे उन महिलाओं में पाए जाते हैं जिन्हें पहले से ही एक्टोपिक गर्भावस्था हो चुकी है, गर्भपात, एपेंडिसाइटिस का एक जटिल कोर्स, जिनके पास उपांगों की सूजन प्रक्रियाएं हैं, जो पीड़ित हैं बांझपन या जिन्होंने अंतर्गर्भाशयी या हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग किया है।

ऐसे मामलों में निदान का स्पष्टीकरण केवल अस्पताल की स्थापना में ही किया जाना चाहिए। रोगी की परीक्षा योजना अस्पताल के उपकरण, उसकी प्रयोगशाला और हार्डवेयर क्षमताओं पर निर्भर करती है। परीक्षा के लिए सबसे अच्छा विकल्प: सीरम या मूत्र और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का अनिवार्य निर्धारण, यदि आवश्यक हो - लैप्रोस्कोपी।

यदि अल्ट्रासाउंड और लैप्रोस्कोपी का उपयोग करना असंभव है, तो परीक्षा में अधिक समय लगता है। संभावित गर्भाशय गर्भावस्था के लिए रोगी के दृष्टिकोण के आधार पर नैदानिक ​​​​उपाय दो गुना हो सकते हैं। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के निर्धारण के लिए किसी भी उपलब्ध विधि के साथ वांछित गर्भावस्था की पुष्टि करना। डॉक्टर ऐसे समय के लिए रोगी की गतिशील निगरानी करता है जो एक पारंपरिक योनि परीक्षा द्वारा डिंब के स्थानीयकरण का निर्धारण करेगा। यदि एक महिला को गर्भावस्था में कोई दिलचस्पी नहीं है, तो गर्भाशय गुहा का इलाज और हटाए गए ऊतक या ग्नस्टरोसाल्पिंगोग्राफी की हिस्टोलॉजिकल जांच की जा सकती है। एक बार फिर, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि संदिग्ध प्रगतिशील एक्टोपिक गर्भावस्था वाले रोगी की जांच एक अस्पताल में की जानी चाहिए, जहां आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए किसी भी समय एक ऑपरेटिंग रूम तैनात किया जा सकता है।

उपचार के बाद अनुवर्ती निदान

एक्टोपिक गर्भावस्था के उपचार के एक सप्ताह बाद, गर्भावस्था हार्मोन (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के स्तर को कई बार फिर से जांचना चाहिए। यदि इसका स्तर गिरता है, तो अस्थानिक गर्भावस्था समाप्त हो जाती है (कभी-कभी उपचार के बाद पहले दिनों में, हार्मोन का स्तर बढ़ सकता है, लेकिन फिर, एक नियम के रूप में, यह गिर जाता है)। कुछ मामलों में, परीक्षण लंबे समय तक (हफ्तों से महीनों तक) दोहराए जाते हैं जब तक कि डॉक्टर आश्वस्त नहीं हो जाते कि हार्मोन का स्तर न्यूनतम हो गया है।

आपको क्या सोचना चाहिए?

यदि आप गर्भवती हैं और जोखिम में हैं, तो आपकी सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। डॉक्टर हमेशा एक्टोपिक गर्भावस्था के जोखिम कारकों पर सहमत नहीं होते हैं, लेकिन एक बात स्पष्ट है - एक्टोपिक गर्भावस्था, फैलोपियन ट्यूब सर्जरी, या एक साथ अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के साथ गर्भावस्था के इतिहास के बाद जोखिम बढ़ जाता है।

एक गर्भावस्था परीक्षण, जो फार्मेसियों में बेचा जाता है और जिसमें मूत्र विश्लेषण शामिल होता है, हमेशा गर्भावस्था की स्थिति को सटीक रूप से इंगित करेगा, लेकिन एक विकृति, अर्थात् एक अस्थानिक गर्भावस्था को प्रकट नहीं कर सकता है। इसलिए, जब आप घर पर सकारात्मक परिणाम प्राप्त करते हैं, और आपको एक अस्थानिक गर्भावस्था पर संदेह होता है, तो आपको एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है जो आवश्यक होने पर रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड लिखेंगे।

ट्यूब के टूटने के प्रकार से गर्भावस्था की समाप्ति को अलग किया जाता है:

• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;
• गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का वेध;
• टूटा हुआ जिगर और प्लीहा;
• पैर की पुटी या डिम्बग्रंथि ट्यूमर का मरोड़;
• तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप;
• तीव्र पेल्वियोपरिटोनिटिस।

आंतरिक भ्रूण ग्रहण (ट्यूबल गर्भपात) के टूटने के प्रकार से बाधित गर्भावस्था को अलग किया जाना चाहिए:

• गर्भपात;
• पुरानी सल्पिंगो-ओओफोराइटिस का तेज होना;
• अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव;
• डिम्बग्रंथि ट्यूमर के पैरों का मरोड़;
• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;
• तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप।

अस्थानिक गर्भावस्था उपचार

उपचार में दवाएं और सर्जरी शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, महिला की सुरक्षा के लिए तुरंत उपाय किए जाने चाहिए। फैलोपियन ट्यूब के क्षतिग्रस्त होने से पहले ही, इस विसंगति का शीघ्र निदान होने पर दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अक्सर, मेथोट्रेक्सेट की एक या दो खुराक गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए पर्याप्त होती हैं। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप की कोई आवश्यकता नहीं है। लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए, आपको बार-बार रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है।

यदि अस्थानिक गर्भावस्था लंबे समय से चल रही है, तो सर्जरी एक सुरक्षित विकल्प है। यदि संभव हो तो, लैप्रोस्कोपी (पेट की गुहा में एक छोटा चीरा) किया जाता है, लेकिन एक आपात स्थिति में, चीरा बहुत बड़ा होगा।

ज्यादातर मामलों में, फैलोपियन ट्यूब के टूटने और गंभीर रक्त हानि से बचने के लिए एक्टोपिक गर्भावस्था को तुरंत समाप्त कर दिया जाता है। उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भावस्था का निदान कब तक किया जाता है और महिला का सामान्य स्वास्थ्य कैसा है। यदि अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव नहीं होता है, तो एक महिला इसे समाप्त करने का एक साधन चुन सकती है - दवा या सर्जरी। दवाइयाँ। एक्टोपिक गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए मेथोट्रेक्सेट जैसी दवा का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, सामान्य संज्ञाहरण और गुहा चीरा को बाहर रखा गया है। लेकिन इसके दुष्प्रभाव हैं और यह सुनिश्चित करने के लिए कि उपचार प्रभावी है, कई हफ्तों तक रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

मेथोट्रेक्सेट का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है यदि:

• रक्त में गर्भावस्था हार्मोन का स्तर 5,000 से नीचे है;
• गर्भकालीन आयु - 6 सप्ताह तक;
• भ्रूण में अभी तक हृदय संबंधी गतिविधि नहीं होती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था गंभीर लक्षण पैदा कर रही है, जैसे कि रक्तस्राव और उच्च हार्मोन का स्तर, तो सर्जरी की जानी चाहिए क्योंकि दवा के प्रभावी होने की संभावना कम से कम हो जाती है और फैलोपियन ट्यूब फट जाएगी। यदि संभव हो तो, लैप्रोस्कोपी (गुहा में एक छोटा चीरा) किया जाता है। यदि फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी यह स्पष्ट होता है कि अस्थानिक गर्भावस्था के परिणामस्वरूप मनमाना गर्भपात हो सकता है। फिर किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है। लेकिन डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए रक्त परीक्षण पर जोर देंगे कि हार्मोन का स्तर गिर रहा है या नहीं।

कभी-कभी एक्टोपिक गर्भावस्था उपचार का जवाब नहीं देती है:

• यदि मेथोट्रिक्सेट लेने के बाद हार्मोनल स्तर नहीं गिरता है और रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो सर्जरी आवश्यक है।
• सर्जरी के बाद मेथोट्रिक्सेट लिया जा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का शल्य चिकित्सा उपचार

अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में, मेथोट्रेक्सेट सबसे पहले किया जाता है, लेकिन रक्त परीक्षण कई बार किए जाते हैं।

ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए कई प्रकार की सर्जरी की जाती है: सल्पिंगोस्टॉमी (फैलोपियन ट्यूब में एक उद्घाटन बनाना जो पेट की गुहा के साथ अपनी गुहा को जोड़ता है) या सल्पिंगेक्टोमी (फैलोपियन ट्यूब को हटाना)।

सल्पिंगोस्टॉमी का मेथोट्रेक्सेट के समान प्रभाव है, क्योंकि दोनों दवाएं समान रूप से प्रभावी हैं और भविष्य की गर्भावस्था की संभावना को संरक्षित करती हैं।

सर्जरी समस्या को हल करने का एक त्वरित तरीका है, लेकिन यह निशान छोड़ देता है जो भविष्य की गर्भावस्था के दौरान समस्याओं को भड़का सकता है। फैलोपियन ट्यूब ऑपरेशन अटैचमेंट की जगह और भ्रूण के आकार के साथ-साथ सर्जरी के प्रकार के आधार पर इसे नुकसान पहुंचाते हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था को समाप्त करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है यदि यह 6 सप्ताह से अधिक पुराना है या आंतरिक रक्तस्राव है।

किसी भी समय, अस्थानिक गर्भावस्था का सर्जिकल समापन सबसे प्रभावी तरीका है। यदि गर्भावस्था 6 सप्ताह से अधिक है, और रक्तस्राव देखा जाता है, तो समस्या को हल करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। यदि संभव हो तो, लैप्रोस्कोपी (गुहा का एक छोटा सा चीरा) किया जाता है, जिसके बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में अधिक समय नहीं लगता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का विकल्प

एक्टोपिक गर्भावस्था की समाप्ति दो तरीकों से की जाती है, अर्थात्, सल्पिंगोस्टॉमी और सल्पिंगेक्टोमी द्वारा।

• सल्पिंगोस्टॉमी। भ्रूण को फैलोपियन ट्यूब में एक छोटे से उद्घाटन के माध्यम से हटाकर हटा दिया जाता है, जो अपने आप ठीक हो जाता है, या टांके लगाए जाते हैं। ऐसी सर्जरी तब की जाती है जब भ्रूण 2 सेमी से कम का हो और फैलोपियन ट्यूब के दूर छोर पर स्थित हो।
• सल्पिंगेक्टोमी। फैलोपियन ट्यूब का एक हिस्सा हटा दिया जाता है और भागों को जोड़ा जाता है। यह ऑपरेशन तब किया जाता है जब पाइप खिंच जाता है और टूटने का खतरा होता है।

ये दोनों सर्जरी लैप्रोस्कोपी (एक छोटा चीरा) या पारंपरिक पेट की सर्जरी द्वारा की जाती हैं। लैप्रोस्कोपी कम हानिकारक है और ठीक होने की प्रक्रिया लैपोटॉमी (पेट को खोलना) की तुलना में तेज है। लेकिन पेट की अस्थानिक गर्भावस्था या अस्थानिक गर्भावस्था की आपातकालीन समाप्ति के मामले में, आमतौर पर लैपरोटॉमी किया जाता है।

आपको क्या सोचना चाहिए?

जब भ्रूण एक अक्षुण्ण फैलोपियन ट्यूब में होता है, तो डॉक्टर ट्यूब को नुकसान पहुंचाए बिना गर्भावस्था को समाप्त करने का हर संभव प्रयास करेंगे। फैलोपियन ट्यूब के टूटने की स्थिति में, गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है।

घर पर अस्थानिक गर्भावस्था उपचार

यदि आप उच्च जोखिम वाले समूह में हैं, तो गर्भावस्था परीक्षण खरीदें। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएं, जिन्हें गर्भावस्था की पुष्टि करनी चाहिए। अपने डॉक्टर को अपनी चिंताओं के बारे में बताएं।

यदि आप अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए मेथोट्रिक्सेट ले रही हैं, तो दुष्प्रभावों के लिए तैयार रहें।

यदि आपने अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त कर दिया है, चाहे कोई भी सप्ताह हो, नुकसान का शोक मनाने में समय लग सकता है। अक्सर महिलाओं को गर्भावस्था की समाप्ति के बाद अचानक हार्मोनल परिवर्तन के परिणामस्वरूप अवसाद का अनुभव होता है। यदि अवसाद के लक्षण अधिक समय तक दिखाई देते हैं, तो आपको मनोवैज्ञानिक के परामर्श पर जाने की आवश्यकता है।

अन्य महिलाओं से बात करें जिन्होंने समान नुकसान या दोस्तों का अनुभव किया है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए दवा

दवाओं का उपयोग केवल एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान के शुरुआती चरणों में किया जाता है (जब भ्रूण ने फैलोपियन ट्यूब को नहीं तोड़ा है)। सर्जरी की तुलना में दवाएं फैलोपियन ट्यूब को कम नुकसान पहुंचाती हैं।

वे रक्तस्राव की अनुपस्थिति में अस्थानिक गर्भावस्था के निदान के प्रारंभिक चरण में निर्धारित किए जाते हैं, साथ ही जब:

• हार्मोनल स्तर 5,000 से कम;
• पिछले मासिक धर्म के बाद से 6 सप्ताह से अधिक नहीं हुए हैं;
• भ्रूण की अभी तक कोई हृदय गति नहीं है।

6 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था के मामले में, सर्जरी की जाती है, जिसे गर्भावस्था को समाप्त करने का एक सुरक्षित और सुरक्षित तरीका माना जाता है।

आपको क्या सोचना चाहिए?

एक्टोपिक गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में, मेथोट्रिक्सेट निर्धारित किया जाता है, लेकिन यदि अवधि 6 सप्ताह से अधिक हो जाती है, तो ऑपरेशन को इसे बाधित करने का एक सुरक्षित और सुरक्षित तरीका माना जाता है।

इस मामले में, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए कई बार रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है कि हार्मोन का स्तर गिर रहा है या नहीं।

मेथोट्रेक्सेट अप्रिय दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, जैसे कि मतली, पेट खराब, या दस्त। आंकड़ों के अनुसार, चार में से एक महिला को पेट में दर्द का अनुभव होता है जब अधिक प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए इस दवा की खुराक बढ़ा दी जाती है। दर्द फैलोपियन ट्यूब में भ्रूण की गति या शरीर पर दवा के नकारात्मक प्रभाव का परिणाम हो सकता है।

मेथोट्रेक्सेट या सर्जरी?

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का जल्दी निदान किया जाता है और फैलोपियन ट्यूब के टूटने का कारण नहीं बनता है, तो मेथोट्रेक्सेट की अनुमति है। उसी समय, ऑपरेशन करने की कोई आवश्यकता नहीं है, नुकसान न्यूनतम है, और महिला फिर से गर्भवती हो सकती है। यदि आप भविष्य में दूसरा बच्चा पैदा करने की योजना नहीं बना रहे हैं, तो सर्जरी आदर्श विकल्प है क्योंकि परिणाम तेजी से प्राप्त होगा और रक्तस्राव का जोखिम कम से कम होगा।

अन्य उपचार

अस्थानिक गर्भावस्था एक महिला के जीवन के लिए खतरा है, इसलिए इसे समाप्त करने के लिए तुरंत उपाय किए जाते हैं। इस उद्देश्य के लिए, सर्जरी की जाती है, कुछ दवाएं निर्धारित की जाती हैं और रक्त परीक्षण किया जाता है। इस स्थिति का इलाज करने का कोई अन्य तरीका नहीं है क्योंकि गंभीर रक्तस्राव और मृत्यु का खतरा होता है।

निवारण

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको इस बुरी आदत को छोड़ने की आवश्यकता है, क्योंकि धूम्रपान करने वालों में गर्भावस्था की असामान्यताएं अधिक होती हैं, और जितना अधिक आप धूम्रपान करते हैं, अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा उतना ही अधिक होता है।

सुरक्षित सेक्स (उदाहरण के लिए, कंडोम का उपयोग करना) यौन संचारित रोगों की रोकथाम है, और इसके परिणामस्वरूप, श्रोणि अंगों की सूजन प्रक्रियाएं, जो फैलोपियन ट्यूब में निशान ऊतक के गठन की ओर ले जाती हैं, जो एक्टोपिक गर्भावस्था का कारण है।

एक्टोपिक गर्भावस्था को रोकना असंभव है, लेकिन समय पर निदान (शुरुआत में) जटिलताओं से बचने में मदद करेगा जिससे मृत्यु हो सकती है। जिन महिलाओं को जोखिम होता है, उन्हें गर्भावस्था की शुरुआत में सावधानीपूर्वक जांच करानी चाहिए।

पूर्वानुमान

एक महिला हमेशा एक कठिन गर्भपात से गुजर रही है। कुछ समय के लिए, आप इस कठिन अवधि के दौरान अपने प्रियजनों और दोस्तों के समर्थन को शोक और सूचीबद्ध भी कर सकते हैं। कभी-कभी अवसाद प्रकट होता है। यदि यह दो सप्ताह से अधिक समय से देखा गया है, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। अक्सर महिलाएं इस बात को लेकर परेशान रहती हैं कि वह दोबारा प्रेग्नेंट कैसे हो सकती हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था का मतलब यह नहीं है कि एक महिला बांझ हो जाती है। लेकिन एक बात साफ है:

• गर्भवती होना मुश्किल हो सकता है;
• पुन: अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम काफी अधिक है।

यदि आपको दूसरी गर्भावस्था होती है, तो अपने डॉक्टर को अपनी पिछली अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में बताना सुनिश्चित करें। गर्भावस्था के पहले हफ्तों के दौरान नियमित रक्त परीक्षण संभावित असामान्यताओं को जल्दी पहचानने में मदद कर सकता है।

भविष्य की उर्वरता

भविष्य में प्रजनन क्षमता और अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि आप जोखिम में हैं या नहीं। जोखिम कारक: धूम्रपान, सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग और फैलोपियन ट्यूब को नुकसान। यदि आपके पास एक बरकरार फैलोपियन ट्यूब है, तो सल्पिंगोस्टॉमी और सल्पिंगेक्टोमी आपके दोबारा गर्भवती होने की क्षमता को प्रभावित करती है। यदि दूसरी ट्यूब क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो डॉक्टर आमतौर पर सल्पिंगोस्टॉमी की सलाह देते हैं, जिससे दोबारा मां बनने की संभावना बढ़ जाती है।

जानना ज़रूरी है!

एक्टोपिक गर्भधारण को समाप्त नहीं किया जा सकता है और अंततः समाप्त या वापस आ जाएगा। अस्थानिक गर्भावस्था में, गर्भाशय गुहा के बाहर आरोपण होता है - फैलोपियन ट्यूब (इसके इंट्राम्यूरल सेक्शन में), गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय, उदर गुहा या छोटे श्रोणि में।