प्रारंभिक गर्भावस्था में अल्ट्रासाउंड: यह कब आवश्यक है, और गर्भवती माँ की सनक कब होती है? प्रारंभिक गर्भावस्था निदान के तरीके

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स किसी भी समय गर्भवती महिला की जांच करने का सबसे जानकारीपूर्ण और सुरक्षित तरीका है। इसके अलावा, उसकी सुरक्षा स्वयं महिला और उसके अजन्मे बच्चे दोनों के लिए समान है।

एक नियम के रूप में, एक बच्चे को ले जाने के दौरान, गर्भवती मां को तीन बार नियोजित तरीके से अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेजा जाता है: गर्भावस्था के 10-14 सप्ताह, 20-24 और 32-34 सप्ताह में। रूस में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स को प्रसवपूर्व क्लीनिक के आधार पर गर्भवती माताओं के स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स में शामिल किया गया है।

गर्भावस्था के दौरान, तीन अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग से गुजरना अनिवार्य है

10-14 सप्ताह में पहली नियोजित अल्ट्रासाउंड परीक्षा के 9 कारण

पहली नियोजित अल्ट्रासाउंड परीक्षा गर्भावस्था के 10-14 सप्ताह में की जाती है, जब विशेषज्ञ डॉक्टर पहले से ही भ्रूण की स्थिति का आकलन कर सकते हैं और इसके सफल विकास की पुष्टि कर सकते हैं। इस प्रकार की जांच कौन से कार्य करती है और गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में अल्ट्रासाउंड स्कैन करना क्यों आवश्यक है?

इकोग्राफिक परीक्षा के फायदे स्पष्ट हैं:

1. गर्भावस्था की पुष्टि की जाती है।गर्भाशय गुहा में, डिंब स्क्रीन पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। एक प्रतिकूल संकेत तब माना जाता है जब निषेचित अंडा गर्भाशय के निचले हिस्से में होता है। इससे अनैच्छिक गर्भपात हो सकता है।

2. गर्भावस्था के विकास की पुष्टि की जाती है।अजन्मे बच्चे के दिल का संकुचन एक धड़कन के रूप में मॉनिटर पर प्रदर्शित होता है। डॉक्टर हृदय गति - हृदय गति को रिकॉर्ड करता है।

अल्ट्रासाउंड समय में "गर्भावस्था की नकल" का पता लगा सकता है और श्रोणि अंगों की विकृति का निर्धारण कर सकता है

8. विकास संबंधी विसंगतियां सामने आती हैं(अंगों की सबसे स्थूल विकृति)। विसंगतियों की समय पर पहचान आपको महिला के शरीर के परिणामों के बिना और भविष्य में एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने के लिए गर्भावस्था को समाप्त करने की अनुमति देती है।

9. अन्य प्रकार के निदानों के संयोजन में, भ्रूण के कुछ गुणसूत्र रोगों का पता लगाया जाता है(जैसे डाउन रोग)। प्रारंभिक गर्भावस्था में अल्ट्रासाउंड बहुत महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है, जिससे आप संभावित जटिलताओं की पहचान कर सकते हैं और समय पर कार्रवाई कर सकते हैं।

पहले किन मामलों में अल्ट्रासाउंड किया जाता है?

यदि आवश्यकता होती है, तो पहला अल्ट्रासाउंड बहुत पहले किया जाता है, यह मासिक धर्म में देरी के 5 वें दिन (गर्भावस्था के 4-5 प्रसूति सप्ताह में) पहले से ही किया जा सकता है।

डॉक्टर या गर्भवती महिला खुद डर सकती है, उदाहरण के लिए, एक्टोपिक या फ्रोजन गर्भावस्था का विकास।

एक्टोपिक गर्भावस्था सबसे आम प्रारंभिक स्थिति है। इसके अलावा, परीक्षण देरी के पहले दिन भी सकारात्मक परिणाम दिखाता है, हालांकि, डिंब गर्भाशय में नहीं, बल्कि फैलोपियन ट्यूब में से एक में विकसित होता है। अल्ट्रासाउंड पर, भ्रूण की धड़कन स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। 8वें सप्ताह की शुरुआत में ही, ट्यूब को नुकसान पहुंचाए बिना एंडोस्कोपी द्वारा भ्रूण को फैलोपियन ट्यूब से निकाला जा सकता है। इस अवधि के बाद, गंभीर दर्द और रक्तस्राव के साथ फैलोपियन ट्यूब फट जाती है। फैलोपियन ट्यूब को हटाने या बंधाव के साथ एक तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था पूर्ण बांझपन की ओर ले जाती है।

प्रारंभिक अवस्था में एक जमे हुए या अविकसित गर्भावस्था, दुर्भाग्य से, ऐसी दुर्लभ घटना नहीं है। अब तक, यह निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु किस कारण से होती है। भ्रूण की मृत्यु को प्रभावित करने वाले कई मुख्य कारक हैं: आनुवंशिक विफलता, मां की संक्रामक, प्रतिरक्षाविज्ञानी या अंतःस्रावी रोग, भविष्य के माता-पिता की जीवन शैली। अविकसित गर्भावस्था का निदान करने में कठिनाई यह है कि पहली तिमाही में एक महिला को यह महसूस नहीं हो सकता है कि उसका बच्चा कई हफ्तों तक मर चुका है। और केवल अल्ट्रासाउंड एक विश्वसनीय तस्वीर दिखाएगा। समय पर सर्जिकल देखभाल महिला के शरीर के लिए परिणामों को कम करती है।

यदि गर्भवती मां का रक्त आरएच कारक या मधुमेह मेलिटस नकारात्मक है, तो प्रारंभिक अवस्था में पहला अल्ट्रासाउंड स्कैन करना भी आवश्यक है। आरएच-संघर्ष और गर्भपात का कारण नहीं बनने के लिए, समय पर निवारक उपचार करना और भ्रूण के विकास और महिला की स्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

इसके अलावा, हृदय प्रणाली, गुर्दे और मूत्र पथ की पुरानी बीमारियों वाली महिलाओं को जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है (शाब्दिक रूप से विलंबित मासिक धर्म के 3-5 वें दिन), पंजीकरण करें और नियमित रूप से मां की स्थिति की लगातार निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड करें। और भविष्य। बच्चे।

रिसेप्शन में पहली बार

कई डॉक्टर सलाह देते हैं कि सभी महिलाएं गर्भावस्था निर्धारित होने के तुरंत बाद पहला अल्ट्रासाउंड करें। इसे अक्षरशः न लें। आधुनिक परीक्षण देरी के पहले दिन पहले ही सकारात्मक परिणाम दिखा सकते हैं। लेकिन यह मत भूलो कि प्रारंभिक अवस्था में परीक्षा परिणाम गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक हो सकता है।

किस दिन देरी से नमूना परीक्षण करना बेहतर है, इसका कोई निश्चित उत्तर नहीं है। यह महिला के शरीर क्रिया विज्ञान, चयापचय, जीवन शैली और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। उसी समय, परीक्षण एक्टोपिक और जमे हुए गर्भावस्था दोनों के साथ, देरी के किसी भी दिन सकारात्मक परिणाम दिखाता है। एक स्वस्थ महिला को 5-7 दिनों की देरी के लिए कम से कम एक और परीक्षण की आवश्यकता होती है, और यदि सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो वह स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जा सकती है।

एक सकारात्मक परीक्षण अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए प्रत्यक्ष संकेत नहीं है

अल्ट्रासाउंड निदान के तरीके

गर्भावस्था के पहले महीने में, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स दो तरह से किया जाता है:

• उदर उदर (पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से), जो इतनी प्रारंभिक अवस्था में बहुत स्पष्ट छवि नहीं दे सकता है;
• ट्रांसवजाइनल (योनि जांच का उपयोग करके), जिसमें एक स्पष्ट छवि और गर्भावस्था की उपस्थिति और अवधि की पुष्टि प्राप्त की जा सकती है।

व्यक्तिगत रूप से आपके लिए कौन सी विधि सही है, आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक के स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर निर्णय लेने की आवश्यकता है। भविष्य में, यदि गर्भावस्था सुरक्षित रूप से आगे बढ़ रही है, तो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स को योजनाबद्ध तरीके से ही किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अतिरिक्त अध्ययन लिख सकते हैं। यह कब तक करना सबसे अच्छा है, डॉक्टर प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेता है।

परिणामों की तुलना करने के लिए आपको अलग-अलग क्लीनिकों में अपने आप कई बार अल्ट्रासाउंड नहीं करना चाहिए। हालांकि इस प्रक्रिया को पूरी तरह से हानिरहित माना जाता है, लेकिन हर चीज में एक उपाय होना चाहिए। अपने डॉक्टर पर भरोसा करें, जिसका अनुभव और व्यावसायिकता आपको एक खुशहाल माँ बनने में मदद करेगी।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इकोग्राफी, स्कैनिंग) एकमात्र अत्यधिक जानकारीपूर्ण, सुरक्षित गैर-आक्रामक तरीका है जो भ्रूण की उसके विकास के शुरुआती चरणों से गतिशील निगरानी की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड विधि के लिए तर्क

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का आधार रिवर्स पीजोइलेक्ट्रिक प्रभाव है। अल्ट्रासोनिक तरंगें, अंगों और ऊतक संरचनाओं से अलग तरह से परावर्तित होती हैं, सेंसर के अंदर स्थित एक रिसीवर द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और विद्युत आवेगों में परिवर्तित हो जाता है। इन दालों को सेंसर से संबंधित संरचना की दूरी के अनुपात में स्क्रीन पर पुन: पेश किया जाता है।

प्रसूति में, दो मुख्य तरीकों का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: उदर और अनुप्रस्थ स्कैनिंग। ट्रांसएब्डोमिनल स्कैनिंग के लिए, 3.5 और 5.0 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति वाले सेंसर (रैखिक, उत्तल) का उपयोग किया जाता है, ट्रांसवेजिनल स्कैनिंग के लिए, 6.5 मेगाहर्ट्ज और उच्चतर की आवृत्ति वाले सेक्टोरल सेंसर का उपयोग किया जाता है। ट्रांसवजाइनल सेंसर का उपयोग गर्भावस्था के तथ्य को पहले की तारीख में स्थापित करने की अनुमति देता है, अधिक सटीकता के साथ डिंब (भ्रूण और अतिरिक्त संरचना) के विकास का अध्ययन करने के लिए, और पहली तिमाही से विकास में अधिकांश सकल विसंगतियों का निदान करने के लिए भ्रूण / भ्रूण।

सेलुसी

प्रसूति में इकोोग्राफी के मुख्य कार्य:
· गर्भावस्था के तथ्य की स्थापना, उसके पाठ्यक्रम की निगरानी करना;
· भ्रूण के अंडों की संख्या का निर्धारण;
· भ्रूणमिति और भ्रूणमिति;
· भ्रूण संबंधी विसंगतियों का निदान;
· भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति का आकलन;
प्लेसेंटोग्राफी;
· आक्रामक अध्ययन के दौरान निगरानी [कोरियोनिक बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस, अंतर्गर्भाशयी सर्जरी (भ्रूण सर्जरी)]।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में अल्ट्रासाउंड के कार्य:

· गर्भाशय गुहा में डिंब के दृश्य के आधार पर गर्भाशय गर्भावस्था की स्थापना;
· अस्थानिक गर्भावस्था का बहिष्करण;
· कई गर्भधारण का निदान, अपरा के प्रकार (बिचोरियल, मोनोकोरियोनिक);
· डिंब की वृद्धि का आकलन (डिंब का औसत भीतरी व्यास, भ्रूण/भ्रूण का सीटीई);
· भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि का आकलन (हृदय गतिविधि, मोटर गतिविधि);
· भ्रूण/भ्रूण की शारीरिक रचना का अध्ययन, क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के इको मार्करों की पहचान;
· अतिरिक्त भ्रूणीय संरचनाओं का अध्ययन (जर्दी थैली, एमनियन, कोरियोन, गर्भनाल);
· गर्भावस्था की जटिलताओं का निदान (गर्भपात की धमकी, प्रगति में गर्भपात, पूर्ण गर्भपात, सिस्टिक बहाव);
· जननांगों की विकृति का निदान (गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय की संरचना की विसंगतियां, अंतर्गर्भाशयी विकृति, डिम्बग्रंथि संरचनाएं)।

गर्भावस्था के द्वितीय तिमाही में अल्ट्रासाउंड के कार्य:

· भ्रूण के विकास का आकलन;
· विकृतियों का निदान;
· गुणसूत्र विकृति के मार्करों का अनुसंधान;
· आरआरपी के प्रारंभिक रूपों का निदान;
प्लेसेंटा के स्थानीयकरण, मोटाई और संरचना का आकलन;
· ओएम की राशि का निर्धारण।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में अल्ट्रासाउंड के कार्य:

देर से प्रकट होने पर विकृतियों का निदान;
· आरएफपी का निर्धारण;
· भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति का आकलन (मोटर और श्वसन गतिविधि का आकलन, "मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में डॉपलर रक्त प्रवाह)।

उपयोग के संकेत

हमारे देश में गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग 10-14, 20-24 और 30-34 सप्ताह में की जाती है।

अनुसंधान तकनीक और अल्ट्रासाउंड परिणामों की व्याख्या

अल्ट्रासाउंड के साथ गर्भाशय गर्भावस्था का निदान जल्द से जल्द संभव तारीख से संभव है। गर्भाधान के बाद तीसरे सप्ताह से, डिंब को गर्भाशय गुहा में 5-6 मिमी के व्यास के साथ एक गोल या अंडाकार आकार के प्रतिध्वनि-नकारात्मक गठन के रूप में देखा जाने लगता है। ४-५ सप्ताह में, भ्रूण की कल्पना करना संभव है - आकार में ६-७ मिमी की एक प्रतिध्वनि-सकारात्मक पट्टी। भ्रूण के सिर की पहचान ८-९ सप्ताह से १०-११ मिमी के औसत व्यास के साथ एक अलग गोल संरचनात्मक गठन के रूप में की जाती है।

पहली तिमाही में गर्भकालीन आयु का सबसे सटीक संकेतक सीटीई (चित्र 11-1) है। टेबल 111 जटिल गर्भावस्था के लिए गर्भावधि सीटीई मानकों को दर्शाता है।

चावल। 11-1. भ्रूण का कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार।

डिंब को मापते समय गर्भकालीन आयु निर्धारित करने में औसत त्रुटि ± 5 दिन है, सीटीई ± 2 दिन है।

गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों में भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि का आकलन उसकी हृदय गतिविधि और मोटर गतिविधि के पंजीकरण पर आधारित है। अल्ट्रासाउंड के साथ, भ्रूण की हृदय गतिविधि 4-5 सप्ताह से दर्ज की जा सकती है। हृदय गति धीरे-धीरे १५०-१६० प्रति मिनट से ५-६ सप्ताह में बढ़कर ७-८ सप्ताह में १७५-१८५ प्रति मिनट हो जाती है, इसके बाद १२ सप्ताह तक १५०-१६० प्रति मिनट की कमी आती है। लोकोमोटर गतिविधि का मूल्यांकन 7-8 सप्ताह से किया जाता है।

तालिका 11-1। गर्भावस्था के पहले तिमाही में भ्रूण/भ्रूण के कोक्सीगल-पार्श्विका आयाम

4-5 सप्ताह के गर्भ से, जर्दी थैली निर्धारित की जाती है, जिसका आकार 6 से 8 मिमी तक भिन्न होता है। 12 सप्ताह तक, जर्दी थैली की शारीरिक कमी होती है। जर्दी थैली की अनुपस्थिति और इसकी समय से पहले कमी भविष्य के प्रतिकूल संकेत हैं।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में ट्रांसवेजिनल इकोोग्राफी की मदद से, सकल जन्मजात विकृतियों का निदान किया जाता है - एनेस्थली, रीढ़ की हड्डी की हर्निया, कंकाल संबंधी विसंगतियाँ, मेगासिस्टिस, आदि। गर्भावधि उम्र के साथ भ्रूण के सीटीई की असंगति।

गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में भ्रूण की वृद्धि और विकास का अध्ययन करते समय, भ्रूणमिति (भ्रूण के आकार का मापन) किया जाता है। भ्रूणमिति की अनिवार्य मात्रा में द्विपक्षीय आकार और सिर की परिधि, पेट के व्यास या परिधि के साथ-साथ मादा की लंबाई (ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई दोनों तरफ मापा जाता है) (छवि 11) शामिल है। -२)। भ्रूणमिति के मानक गर्भावधि पैरामीटर तालिका में दिए गए हैं। 11-2. इन मापदंडों के आधार पर, भ्रूण के अनुमानित वजन का निर्धारण करना संभव है।

चावल। 11-2. भ्रूणमिति।

ए - द्विपक्षीय आकार और सिर परिधि का माप;

बी - पेट की परिधि का मापन;

सी - फीमर की लंबाई का निर्धारण।

तालिका 11-2. गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में भ्रूणमितीय पैरामीटर

गर्भावस्था की अवधि, सप्ताह	द्विपक्षीय आकार, मिमी	पेट की परिधि, मिमी	फीमर लंबाई, मिमी
14	24	61	12
15	28	72	16
16	32	78	20
17	36	96	24
18	39	108	27
19	43	120	30
20	47	138	33
21	50	144	36
22	53	162	39
23	56	168	41
24	59	186	44
25	62	198	46
26	65	204	49
27	68	216	51
28	71	228	53
29	73	240	55
30	75	248	57
31	78	259	59
32	80	270	61
33	82	278	63
34	84	288	65
35	86	290	67
36	88	300	69
37	89	306	71
38	91	310	73
39	93	324	74
40	94	325	76

II और III ट्राइमेस्टर में अल्ट्रासाउंड करते समय, मस्तिष्क की संरचना, कंकाल, चेहरे की खोपड़ी, भ्रूण के आंतरिक अंगों की जांच की जाती है: हृदय, फेफड़े, यकृत, पेट, आंत, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियां, मूत्राशय।

अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, अधिकांश भ्रूण विसंगतियों का निदान करना संभव है। भ्रूण की शारीरिक रचना के विस्तृत मूल्यांकन के लिए, त्रि-आयामी इकोोग्राफी का अतिरिक्त रूप से उपयोग किया जाता है, जिससे अध्ययन के तहत संरचना की त्रि-आयामी छवि प्राप्त करना संभव हो जाता है।

गर्भावस्था के द्वितीय तिमाही में पता चला भ्रूण क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के इको मार्करों के स्पेक्ट्रम में विभिन्न अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन शामिल हैं: वेंट्रिकुलोमेगाली, पार्श्व वेंट्रिकल्स के कोरॉयड प्लेक्सस के सिस्ट, खोपड़ी और सेरिबैलम के असामान्य आकार ("स्ट्रॉबेरी", "नींबू", "केला"), हाइपरेचोइक आंत, पाइलोएक्टेसिया, गर्भनाल की एकमात्र धमनी, आरआरपी का सममित रूप।

अल्ट्रासाउंड की मदद से आप प्लेसेंटा का विस्तार से अध्ययन कर सकते हैं और इसके स्थानीयकरण, मोटाई, संरचना के बारे में आवश्यक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में प्लेसेंटा का स्थानीयकरण निचले खंड से गर्भाशय के नीचे "माइग्रेशन" के कारण बदलता है। यदि गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले प्लेसेंटा प्रिविया का पता लगाया जाता है, तो अल्ट्रासाउंड हर 4 सप्ताह में दोहराया जाना चाहिए।

प्लेसेंटा के स्थान के बारे में अंतिम निष्कर्ष गर्भावस्था के अंत में किया जाना चाहिए।

नाल की स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक इसकी मोटाई है। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, प्लेसेंटा की मोटाई में एक विशिष्ट वृद्धि वक्र होता है। 36-37 सप्ताह तक, प्लेसेंटा की वृद्धि रुक ​​जाती है। बाद में, गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान, इसकी मोटाई कम हो जाती है या उसी स्तर पर रहती है, जिसकी मात्रा 3.3-3.6 सेमी होती है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में प्लेसेंटा में परिवर्तन के अल्ट्रासाउंड संकेत पी। ग्रैनम (तालिका 11-3) के अनुसार परिपक्वता की डिग्री से निर्धारित होते हैं।

तालिका 11-3. नाल की परिपक्वता की डिग्री के अल्ट्रासाउंड संकेत

प्लेसेंटा की संरचना में परिवर्तन सिस्ट के रूप में हो सकते हैं, जिन्हें विभिन्न आकृतियों और आकारों की प्रतिध्वनि-नकारात्मक संरचनाओं के रूप में देखा जाता है।

पीओएनआरपी का अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के बीच एक इको-नेगेटिव स्पेस की पहचान पर आधारित है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग गर्भाशय पर पोस्टऑपरेटिव निशान की व्यवहार्यता का निदान करने के लिए भी किया जाता है। निशान की स्थिरता ऊतकों की सजातीय संरचना और गर्भाशय के निचले खंड के समान रूप से प्रमाणित होती है, इसकी मोटाई 3-4 मिमी से कम नहीं होती है। गर्भाशय पर निशान की असंगति का निदान एक गहरी जगह के रूप में एक दोष का पता लगाने के आधार पर किया जाता है, कथित निशान के क्षेत्र में पतला होना, बड़ी संख्या में हाइपरेचोइक समावेशन (संयोजी ऊतक) की उपस्थिति।

अल्ट्रासाउंड की मदद से गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति और समय से पहले जन्म के जोखिम के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्राप्त होती है। ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफी के साथ, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा और ट्रांसएब्डॉमिनल इकोोग्राफी की डिजिटल परीक्षा पर महत्वपूर्ण लाभ हैं, इसकी पूरी लंबाई के साथ गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, आंतरिक ग्रसनी की स्थिति और ग्रीवा नहर (चित्र। 11-3) का निर्धारण करना संभव है। )

चावल। 11-3. ट्रांसवेजिनल इकोोग्राफी के साथ गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का अध्ययन।

भ्रूण के विकास और लिंग निर्धारण के संभावित विकृति को बाहर करने के लिए महिलाएं प्रारंभिक गर्भावस्था में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरती हैं। गर्भावस्था के दौरान विभिन्न प्रकार के अल्ट्रासाउंड होते हैं, जो प्रत्येक मामले में स्थिति पर निर्भर करते हैं। कुल मिलाकर, आपको इस अवधि के अलग-अलग समय में 3 मुख्य प्रक्रियाएं करने की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड आपको भ्रूण के विकास के विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है

सर्वेक्षण की सामान्य विशेषताएं

आपको कितनी बार और कितनी बार जांच करने की आवश्यकता है, इसके बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि प्रसव के क्षण तक गर्भवती महिला का मार्गदर्शन कौन करेगा। यदि यह अवधि समस्याओं, बीमारियों या अन्य अप्रिय लक्षणों के बिना आगे बढ़ती है, तो डॉक्टर केवल 3 प्रक्रियाएं लिखेंगे। वे मां और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य के लिए योजनाबद्ध और बिल्कुल सुरक्षित हैं।

गर्भावस्था और संभावित विकृति के निर्धारण के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी को एक सूचनात्मक तरीका माना जाता है। प्रक्रिया के दौरान, डिवाइस, जिसमें एक मॉनिटर, एक सिस्टम यूनिट और एक सेंसर होता है, शरीर में उच्च आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड सिग्नल भेजता है। वे नरम और हड्डी के ऊतकों, साथ ही रक्त वाहिकाओं की सतहों से लड़ते हैं। लेकिन वापस, सेंसर में, इन संकेतों का केवल एक हिस्सा वापस आता है, जो कंप्यूटर द्वारा एक छवि में परिवर्तित हो जाता है, जबकि बाकी गर्भवती महिला के शरीर में रहता है।

गर्भावस्था के दौरान 3 प्रकार के अल्ट्रासाउंड होते हैं:

गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों में अध्ययन का मुख्य उद्देश्य: उम्र का निर्धारण, भ्रूण के अंडों की संख्या और असामान्यताओं की पहचान, गर्भावस्था के अस्थानिक विकास। यदि बच्चा जीवन के साथ असंगत स्पष्ट असामान्यताओं के साथ विकसित होता है, तो डॉक्टर महिला को इस बारे में सूचित कर सकते हैं और गर्भावस्था को जल्दी समाप्त करने की पेशकश कर सकते हैं। इसके अलावा, निदानकर्ता स्त्री रोग विशेषज्ञ को उन समस्याओं के बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य है जिनके लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है:

परीक्षा के प्रकार

एक महिला को सबसे आरामदायक गर्भकाल प्रदान करने के लिए, डॉक्टर प्रसव पूर्व जांच करते हैं। यह एक अध्ययन नहीं है, बल्कि एक संपूर्ण परिसर है। इसमें एक अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक परीक्षा शामिल है। प्रक्रिया में 3 भाग होते हैं:

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड की इन शर्तों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए, क्योंकि उनमें से प्रत्येक कुछ जानकारी देता है, जो कि बच्चे को जन्म देने के इस चरण में महत्वपूर्ण है। यदि कोई महिला स्वाभाविक रूप से गर्भवती हो जाती है तो गर्भावस्था के पहले महीने में अल्ट्रासाउंड स्कैन जानकारीपूर्ण नहीं होता है। चूंकि डिंब अभी बहुत छोटा है, इसलिए निदानकर्ता इसे नहीं देख पाएगा। भ्रूण अभी पूरी तरह से नहीं बना है, और अजन्मे बच्चे का लिंग भी दिखाई नहीं दे रहा है। इस तरह के अध्ययन को बिना किसी असफलता के निर्धारित किया जाता है यदि एक महिला में इन विट्रो निषेचन होता है।

एक महिला का निरीक्षण करने और उसकी गर्भावस्था के बारे में सुनिश्चित करने के लिए, एक चिकित्सक को निषेचन के 21 दिन बाद से ही ऐसी प्रक्रिया लिखनी चाहिए। हेरफेर विशेष योनि सेंसर का उपयोग करके किया जाता है, जिसे डॉक्टर रोगी की योनि के माध्यम से सम्मिलित करता है। तो निदानकर्ता डिंब के सही लगाव को बेहतर ढंग से सत्यापित करने में सक्षम होगा, और इस समय एक अस्थानिक गर्भावस्था को भी बाहर रखा गया है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में अल्ट्रासाउंड योनि जांच के साथ किया जाता है

पहले महीने में निदान केवल गर्भाधान और निषेचन के तथ्य की पुष्टि करता है, गर्भावस्था के दौरान पहला अल्ट्रासाउंड स्कैन 9-12 सप्ताह में निर्धारित किया जाना चाहिए। अपवाद निम्नलिखित लक्षण हैं:

1. खूनी मुद्दे।
2. मासिक धर्म में देरी के साथ पेट के निचले हिस्से में दर्द।
3. विकास की कमी की संभावना को बाहर करने के लिए आदतन गर्भपात।
4. भ्रूण के आकार और अवधि के बीच विसंगति।
5. एकाधिक गर्भावस्था।

अल्ट्रासाउंड से कई गर्भधारण का निदान किया जा सकता है

गर्भवती मां को 20 सप्ताह में दूसरी बड़ी तस्वीर प्राप्त होगी। यह बच्चे के सिस्टम और अंगों की शारीरिक रचना का विश्लेषण करने के लिए किया जाना चाहिए। केंद्रीय तंत्रिका और हृदय प्रणाली पर विशेष ध्यान दिया जाता है। ऐसे मामले हैं जब एक महिला की इस अवधि से पहले सकल दोषों और विकास संबंधी विसंगतियों को स्पष्ट करने के लिए जांच की जाती है, फिर भी उसे इस अवधि के दौरान गर्भावस्था के दौरान त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड स्कैन की आवश्यकता होती है।

देर से गर्भावस्था में अल्ट्रासाउंड तीसरी परीक्षा है जो भ्रूण की प्रस्तुति के बारे में जानकारी प्रदान करती है। ऐसा हेरफेर 32 सप्ताह में किया जाता है।

इस समय गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है, जो भ्रूण के जहाजों के रक्त प्रवाह विमान के वक्रों के साथ-साथ इसके विकास और कामकाज की अन्य विशेषताओं की सावधानीपूर्वक जांच करता है। इस तरह का निदान प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को बच्चे के जन्म के विकास और एक महिला के गर्भावस्था के अंतिम दिनों के संभावित परिदृश्य के लिए तैयार करेगा।

अंतिम अनुसूचित अल्ट्रासाउंड स्कैन 32 सप्ताह के गर्भ में किया जाता है

के लिए संकेत

कुछ मामलों में, उन महिलाओं को जांच के लिए भेजा जाता है जिनमें कम से कम 1 दिन की देरी होती है। यह उचित है अगर अस्थानिक गर्भावस्था के विकास का जोखिम है। यह अवधि तीसरे सप्ताह से मेल खाती है।

जब एक महिला अपने आप में एक नए जीवन के जन्म को महसूस करती है, तो वह पहले परीक्षण के लिए फार्मेसी की ओर दौड़ती है। उस पर 2 स्ट्रिप्स दिखाई देने के बाद, वह स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है जो एक जांच करती है। दृश्य संकेतकों और परीक्षा के परिणामों के आधार पर, वह अनुमानित समय निर्धारित करता है। यदि यह 12 सप्ताह से कम है और कोई विकृति या असामान्य विकास का संदेह नहीं है, तो महिला को पहली तिमाही में जांच के लिए एक रेफरल दिया जाता है।

ऐसे मामलों में डॉक्टर निश्चित रूप से सप्ताह 10 में गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैन लिखेंगे:

अन्य मामलों में और सामान्य विकास के साथ, परीक्षा बारहवें सप्ताह में की जाती है। उपस्थित चिकित्सक विस्तार से बताएंगे कि आपको किस प्रकार की परीक्षा से गुजरना है। ऐसे मामलों में 12 सप्ताह के गर्भ में एक नियोजित अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाना चाहिए:

1. गर्भाधान के तथ्य की पुष्टि और शब्द का निर्धारण।
2. गर्भाशय, भ्रूण या प्लेसेंटा के संभावित विकृति की पहचान।

अल्ट्रासाउंड अस्थानिक गर्भावस्था को रद्द कर सकता है

गर्भावस्था के दौरान दूसरा अल्ट्रासाउंड स्कैन आपको भ्रूण के लिंग का निर्धारण करने की अनुमति देता है, इसलिए कई महिलाएं विशेष अधीरता के साथ इस परीक्षा की प्रतीक्षा कर रही हैं। विकास के इस स्तर पर इस तरह के निदान के संकेत निम्नलिखित लक्षण हैं:

1. पेट के निचले हिस्से में कोई परेशानी या दर्द।
2. भ्रूण के विकास में कमी।
3. कोई डिस्चार्ज।
4. 20 सप्ताह के बाद महिला को भ्रूण की हलचल महसूस नहीं हुई।
5. वायरल या संक्रामक रोगों के लिए।

यदि किसी महिला को 20वें सप्ताह के बाद भ्रूण की हलचल महसूस नहीं होती है, तो आपातकालीन आधार पर अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया जाता है

अक्सर इस समय डॉप्लर का उपयोग करके गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। यदि गर्भावस्था को समाप्त करने के कारण हैं, तो कानून इन सभी जोड़तोड़ को 22 सप्ताह तक करने की अनुमति देता है। तीसरी नियोजित परीक्षा 32 सप्ताह के गर्भ में की जाती है। इस अवधि के दौरान अनिर्धारित परीक्षाओं के लिए संकेत:

• विकास संबंधी समस्याएं या पुराना;
• आंदोलन की कमी;
• समय से पहले जन्म;
• यदि संकुचन तीसरी अनुसूचित परीक्षा से पहले शुरू हुआ था।

डिंब की स्थिति के अनिर्धारित स्कैन के लिए, निम्नलिखित लक्षणों या विकासात्मक समस्याओं की आवश्यकता होती है:

प्रक्रिया के लिए मतभेद

कई महिलाएं चिंता करती हैं और इस सवाल के साथ डॉक्टरों को धमकाना शुरू कर देती हैं कि क्या इस तरह का निदान करना हानिकारक है, क्या अल्ट्रासाउंड बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है और यह कितनी बार किया जा सकता है। ऐसे लोगों का एक हिस्सा है जो निदान पद्धति के प्रभाव को बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक मानते हैं। वे इसे ऊतकों को गर्म करके समझाते हैं, साथ ही डिंब में बुलबुले का निर्माण करते हैं, जो इस प्रक्रिया में फट जाते हैं और बच्चे के अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाते हैं। लेकिन अधिक शोध करने के बाद वैज्ञानिकों ने यह स्थापित किया है कि भ्रूण पर अल्ट्रासाउंड का कोई हानिकारक प्रभाव नहीं होता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है

इसलिए, सभी प्रश्नों का उत्तर असमान रूप से दिया जा सकता है: इस तरह की प्रक्रिया से न तो मां को और न ही बच्चे को नुकसान होता है, लेकिन इसे बिना सोचे समझे किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, आईवीएफ के बाद गर्भावस्था के दौरान ऐसा अध्ययन आवश्यक है, लेकिन एक सामान्य पाठ्यक्रम में, आपको उचित संकेत के बिना अनिर्धारित प्रक्रियाओं को निर्धारित नहीं करना चाहिए।

3डी अल्ट्रासाउंड एक नियोजित नहीं है, बल्कि केवल एक अतिरिक्त निदान पद्धति है। इसका लाभ त्रि-आयामी छवि है, जो एक बच्चे की तस्वीर के समान एक सुंदर तस्वीर दिखाती है। ऐसी सटीक छवि के अलावा, माता-पिता वास्तविक समय में भ्रूण की गतिविधियों को देखने में सक्षम होंगे, उसके लिंग को देख सकेंगे, जो अक्सर इस तरह की यात्रा का उद्देश्य बन जाता है।

डॉक्टर एक विशेष प्रोटोकॉल में सभी संकेतकों के विश्लेषण को रिकॉर्ड करता है, और प्रिंटर पर फोटो प्रदर्शित करता है, डिस्क पर बच्चे की हलचल बनी रहती है। इस प्रकार, अल्ट्रासाउंड हेरफेर आपको शरीर को नुकसान पहुंचाए बिना भविष्य के बच्चे के बारे में अधिक से अधिक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

3डी अल्ट्रासाउंड आपको बच्चे की विस्तृत छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है

प्रक्रिया की तैयारी

भ्रूण का अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने के लिए महिला को ज्यादा चिंता करने की जरूरत नहीं है। यह प्रक्रिया काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि कितने सप्ताह बीत चुके हैं। इसलिए, एक गर्भवती महिला को पहले पेट के अल्ट्रासाउंड में गैस बनाने वाले उत्पादों के बिना एक विशेष आहार पर स्विच करना चाहिए। ट्रांसवेजिनल परीक्षा में विशेष प्रारंभिक क्रियाओं की आवश्यकता नहीं होती है, साथ ही 32 सप्ताह में भ्रूण के निदान की प्रक्रिया भी होती है।

परीक्षा कैसी चल रही है?

उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को बताएंगे कि गर्भावस्था के दौरान कितनी बार अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाना चाहिए। पहले स्कैन पर, सेंसर को पेट पर रखा जा सकता है, पहले इसे जेल के साथ चिकनाई कर सकता है, या योनि खोलने के माध्यम से विशेष उपकरण पेश कर सकता है। बाद के संस्करण में, भ्रूण के विकास की एक विस्तृत स्थिति दिखाई देती है, जो आपको गर्भावस्था को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इसे करने के लिए एक महिला को निचले हिस्से को नंगे कर देना चाहिए और पीठ के बल लेटकर अपने घुटनों को मोड़ लेना चाहिए। दवा अलग-अलग दिशाओं में नरम हरकत करेगी। डॉक्टर केवल दूसरे नियोजित निदान में लिंग का निर्धारण करने में सक्षम होंगे, क्योंकि इस अवधि के दौरान भ्रूण का पर्याप्त रूप से गठन किया गया था।

दूसरे अल्ट्रासाउंड पर आमतौर पर महिला को बच्चे का लिंग बताया जाता है।

इस तरह के हेरफेर के बाद, दुष्प्रभाव संभव हैं। डॉक्टर हल्के पीले रंग के टिंट के साथ स्कार्लेट डिस्चार्ज की उपस्थिति को स्वीकार करते हैं, जो जल्द ही गायब हो जाएगा।

गर्भावस्था के दौरान आपको कितनी बार अल्ट्रासाउंड स्कैन करने की आवश्यकता है, वीडियो देखें:

प्रसूति अल्ट्रासाउंड कहा जाता है गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड निदान... 1950 के दशक के उत्तरार्ध में इसकी शुरुआत के बाद से, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स प्रसूति में व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला नैदानिक ​​​​उपकरण बन गया है।

वर्तमान में, वास्तविक समय में छवियों को प्राप्त करने के लिए स्कैनर का उपयोग किया जाता है, जिसकी सहायता से आप मॉनिटर स्क्रीन पर चलते हुए भ्रूण को देख सकते हैं। इस उद्देश्य के लिए, आमतौर पर 3.5 से 7.0 मेगाहर्ट्ज (यानी 3.5 से 7 मिलियन चक्र प्रति सेकंड) की ध्वनि तरंगों की बहुत उच्च आवृत्ति का उपयोग किया जाता है।

तरंगें ट्रांसड्यूसर से निकलती हैं, जो मां के पेट के संपर्क में है, और गर्भ के अंदर वस्तुओं को "देखने" (एक टॉर्च से प्रकाश की तरह) वस्तुओं के लिए अंदर की ओर यात्रा करती है। अल्ट्रासोनिक बीम की एक दोहराव धारा भ्रूण को कई पतले वर्गों में स्कैन करती है और उसी ट्रांसड्यूसर पर वापस दिखाई देती है।

विभिन्न प्रतिबिंबों से प्राप्त जानकारी को मॉनिटर स्क्रीन (सोनोग्राम या अल्ट्रासोनोग्राम) पर फिर से बनाया जाता है। भ्रूण के दिल की धड़कन के साथ-साथ संभावित भ्रूण विकृतियों जैसे आंदोलनों का पता लगाया जा सकता है और स्क्रीन पर प्रदर्शित छवि पर सीधे विभिन्न माप किए जा सकते हैं। ये माप गर्भकालीन आयु, भ्रूण के आकार और वृद्धि का आकलन करने में आधारशिला हैं।

यदि गर्भावस्था की शुरुआत में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स किया जाता है, तो गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में अक्सर पूर्ण मूत्राशय की आवश्यकता होती है। भरे हुए मूत्राशय पर दबाव पड़ने से कुछ असुविधा हो सकती है। कंडक्टर जेल दाग नहीं करता है, लेकिन ठंडा और गीला महसूस कर सकता है। अल्ट्रासोनिक तरंगें कोई सनसनी पैदा नहीं करती हैं।

गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड निदान किन उद्देश्यों और कब किया जाता है?

गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड निदान अब एक सुरक्षित, गैर-आक्रामक, सटीक और लागत प्रभावी भ्रूण परीक्षण प्रक्रिया माना जाता है। गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड निदान धीरे-धीरे प्रसूति के लिए एक अनिवार्य उपकरण बन गया है और हर गर्भवती महिला की देखभाल में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड निदान का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

1. प्रारंभिक गर्भावस्था का निदान और पुष्टि।

भ्रूण की गर्भकालीन थैली को गर्भावस्था के साढ़े चार सप्ताह में देखा जा सकता है, और जर्दी थैली को पांच सप्ताह के बाद देखा जा सकता है। लगभग साढ़े पांच सप्ताह से भ्रूण को देखा और मापा जा सकता है। अल्ट्रासाउंड गर्भाशय गुहा में गर्भावस्था के सटीक स्थान की पुष्टि भी कर सकता है।

2. प्रारंभिक गर्भावस्था में योनि से रक्तस्राव।

प्रारंभिक गर्भावस्था में खूनी योनि स्राव की उपस्थिति से भ्रूण की व्यवहार्यता की पुष्टि की जा सकती है। डॉप्लर अल्ट्रासाउंड द्वारा लगभग 6 सप्ताह में एक दृश्यमान दिल की धड़कन देखी और पता लगाई जा सकती है और आमतौर पर 7 सप्ताह में सटीक रूप से वर्णित किया जाता है। इस मामले में, गर्भावस्था जारी रखने की संभावना 95 प्रतिशत से अधिक है। मिस्ड गर्भपात या खाली डिंब आमतौर पर विकृत डिंब और भ्रूण या दिल की धड़कन की कमी की विशिष्ट तस्वीरें देता है।

गर्भावस्था के शुरुआती भाग के दौरान गर्भकालीन उम्र के साथ भ्रूण की हृदय गति भिन्न होती है। 6 सप्ताह के लिए सामान्य हृदय गति लगभग 90-110 बीट प्रति मिनट (बीपीएम) होती है, और 9 सप्ताह में 140-170 बीट प्रति मिनट होती है। 5-8 सप्ताह में, ब्रैडीकार्डिया (प्रति मिनट 90 बीट्स से कम) गर्भपात के उच्च जोखिम से जुड़ा होता है।

कई महिलाएं लगभग 14 दिनों तक ओव्यूलेट नहीं करती हैं, इसलिए एक स्कैन के बाद निष्कर्षों की व्याख्या करते समय हमेशा सावधानी बरतनी चाहिए। मिस्ड प्रेग्नेंसी डायग्नोसिस आमतौर पर अनुक्रमिक अल्ट्रासाउंड स्कैन द्वारा किया जाता है जो गर्भावधि विकास की कमी का संकेत देता है। उदाहरण के लिए, यदि एक अल्ट्रासाउंड स्कैन 7 मिलीमीटर के भ्रूण के आकार को दिखाता है, लेकिन एक स्पष्ट स्पष्ट दिल की धड़कन रिकॉर्ड नहीं कर सकता है, तो एक जमे हुए गर्भावस्था का निदान किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, किसी भी त्रुटि से बचने के लिए 7-10 दिनों के बाद अल्ट्रासाउंड निदान को दोहराने की सलाह दी जाती है।

इस संबंध में, सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण के समय का अनुमान लगाना गर्भधारण की संभावित तिथियों को निर्धारित करने में भी सहायक हो सकता है। उदाहरण के लिए, 3 सप्ताह पहले एक सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण का मतलब होगा कि गर्भकालीन आयु कम से कम 7 सप्ताह है। ऐसी जानकारी स्कैन परिणामों की व्याख्या के लिए उपयोगी होगी।

यदि गर्भावस्था के पहले तिमाही में रक्तस्राव देखा जाता है, तो अस्थानिक गर्भावस्था और दाढ़ गर्भावस्था के प्रारंभिक निदान में गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड निदान भी अनिवार्य है।

3. गर्भकालीन आयु का निर्धारण और भ्रूण के आकार का आकलन।

भ्रूण के शरीर के माप भ्रूण की गर्भकालीन आयु को दर्शाते हैं। यह प्रारंभिक गर्भावस्था में विशेष रूप से सच है। अनिश्चित अंतिम मासिक धर्म वाले रोगियों में, रोगी की गर्भकालीन आयु का सही अनुमान लगाने के लिए गर्भावस्था के दौरान इस तरह के माप जल्द से जल्द किए जाने चाहिए। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, शरीर के मापदंडों की माप हमें भ्रूण के आकार और वृद्धि का आकलन करने की अनुमति देती है और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (IUGR) के निदान और उपचार में बहुत सहायता करती है।

इस मामले में, एक नियम के रूप में, निम्नलिखित माप किए जाते हैं:

क) मुकुट से त्रिकास्थि तक की लंबाई

यह माप 7 से 13 सप्ताह के बीच लिया जा सकता है और गर्भकालीन आयु का बहुत सटीक अनुमान देता है। पिछले मासिक धर्म के बाद 3-4 दिनों के भीतर एक समान माप लिया जा सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मुकुट से त्रिकास्थि तक की लंबाई को सटीक रूप से मापकर गर्भकालीन आयु की स्थापना के बाद, इसे बाद की स्कैनिंग द्वारा नहीं बदला जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि 6 या 8 सप्ताह बाद लिया गया दूसरा स्कैन कहता है कि रोगी बाद की तारीख में है, तो तारीख बदली नहीं जानी चाहिए, बल्कि डेटा की व्याख्या इस रूप में की जानी चाहिए कि बच्चे के विकास में देरी हो रही है।

बी) द्विपक्षीय व्यास

सिर के दोनों किनारों के बीच का व्यास। यह माप 13 सप्ताह के बाद लिया जाता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग तक द्विपार्श्व व्यास 13 सप्ताह में लगभग 2.4 सेमी से बढ़कर 9.5 सेमी हो जाता है। एक ही वजन के अलग-अलग बच्चों के सिर के आकार अलग-अलग हो सकते हैं, इसलिए गर्भावस्था के दूसरे भाग में डेटिंग की तारीखों को आमतौर पर अविश्वसनीय माना जाता है। जितनी जल्दी हो सके द्विपक्षीय डेटिंग की जानी चाहिए।

ग) जांघ की लंबाई

शरीर में सबसे लंबी हड्डी का माप भ्रूण के अनुदैर्ध्य विकास को दर्शाता है। दक्षता के संदर्भ में, यह विधि द्विपक्षीय व्यास को मापने के करीब है। गर्भावस्था के दूसरे भाग तक जांघ की लंबाई 14 सप्ताह में लगभग 1.5 सेमी से बढ़कर लगभग 7.8 सेमी हो जाती है। द्विध्रुवीय व्यास को मापने के साथ, फीमर डेटिंग को जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

घ) पेट की परिधि

गर्भावस्था के अंत में सबसे महत्वपूर्ण माप। यह उम्र से अधिक भ्रूण के आकार और वजन को दर्शाता है। भ्रूण के विकास की निगरानी के लिए आवधिक माप उपयोगी होते हैं। पेट की परिधि के मापन का उपयोग भ्रूण की उम्र की तारीख तक नहीं किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के किसी भी चरण में भ्रूण के वजन का अनुमान बहुपद समीकरणों का उपयोग करके बहुत सटीकता के साथ लगाया जा सकता है, जिसमें द्विदलीय व्यास, जांघ की लंबाई और पेट की परिधि के लिए माप डेटा होता है और विशेष सॉफ्टवेयर का उपयोग करके कंप्यूटर पर संसाधित किया जाता है जो आसानी से उपलब्ध है। उदाहरण के लिए, 9.0 सेमी का एक द्विपक्षीय व्यास और 30.0 सेमी की पेट की परिधि 2.85 किलोग्राम वजन का अनुमान देती है।

4. भ्रूण की विकृतियों का निदान।

भ्रूण में कई संरचनात्मक असामान्यताओं का गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स द्वारा विश्वसनीय रूप से निदान किया जा सकता है, और इस तरह के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आमतौर पर 20 सप्ताह तक किए जाते हैं। सामान्य उदाहरणों में हाइड्रोसिफ़लस, एनेस्थली, मायलोमेनिंगोसेले, एन्डोंड्रोप्लासिया और अन्य बौनापन, स्पाइना बिफिडा, गर्भनाल हर्निया, गैस्ट्रोस्किसिस, डुओडेनल एट्रेसिया और भ्रूण ड्रॉप्सी जैसी विकृतियां शामिल हैं। अधिक आधुनिक उपकरणों के साथ, गर्भावस्था में पहले कटे होंठ/तालु और जन्मजात हृदय संबंधी विसंगतियों जैसी स्थितियों का निदान करना आसान होता है।

क्रोमोसोमल असामान्यताओं के लिए पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड "सॉफ्ट" मार्कर जैसे कि भ्रूण की नाक की हड्डी की अनुपस्थिति, भ्रूण के कॉलर स्पेस का विस्तार (गर्दन के पीछे का क्षेत्र) वर्तमान में संभावित डाउन सिंड्रोम का पता लगाने के लिए उपयोग किया जा रहा है।

गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड निदान प्रसवपूर्व निदान में अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाओं में भी सहायता कर सकता है जैसे कि एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनिक बायोप्सी, कॉर्डोसेन्टेसिस (पर्क्यूटेनियस गर्भनाल रक्त नमूनाकरण) और भ्रूण चिकित्सा में।

5. अपरा स्थानीयकरण।

प्लेसेंटा को स्थानीयकृत करने और इसके निचले किनारों को निर्धारित करने में गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड निदान अपरिहार्य हो गया है, जिससे संभावित प्लेसेंटा प्रिविया का निदान या बहिष्करण संभव हो जाता है। मधुमेह मेलिटस, भ्रूण ड्रॉप्सी, आरएच आइसोइम्यूनाइजेशन, और गंभीर अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता जैसी स्थितियों के तहत अन्य अपरा संबंधी असामान्यताओं का भी निदान किया जा सकता है।

6. एकाधिक गर्भधारण।

इस स्थिति में, भ्रूण की संख्या, कोरियोन, भ्रूण प्लेसमेंट, भ्रूण के विकास मंदता और असामान्यताओं के प्रमाण, प्लेसेंटा प्रिविया की उपस्थिति और भ्रूण के संक्रमण के किसी भी लक्षण को निर्धारित करने के लिए गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड निदान अमूल्य है।

7. पॉलीहाइड्रमनिओस और कम पानी।

गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स द्वारा तरल पदार्थ की अत्यधिक या कम मात्रा (एमनियोटिक द्रव) को स्पष्ट रूप से दर्शाया जा सकता है। इन दोनों स्थितियों का भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। इन दोनों मामलों में, गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स को अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और भ्रूण के जन्मजात विकृतियों, जैसे आंतों की गति, भ्रूण ड्रॉप्सी या रीनल डिसप्लेसिया को बाहर करने के लिए सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

8. अन्य क्षेत्र।

अन्य प्रसूति स्थितियों के आकलन के लिए गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड निदान का बहुत महत्व है, जैसे:

1. अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की पुष्टि।
2. अस्पष्ट मामलों में भ्रूण की प्रस्तुति की पुष्टि।
3. बायोफिजिकल प्रोफाइल में भ्रूण की गतिविधियों, स्वर और श्वसन का आकलन।
4. गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय और पैल्विक असामान्यताओं का निदान, जैसे फाइब्रॉएड और डिम्बग्रंथि के सिस्ट।

गर्भावस्था के ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स

विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए सेंसर की मदद से, महिला की योनि में रखी गई जांच का उपयोग करके गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड निदान किया जा सकता है। यह विधि आमतौर पर उन रोगियों में एक बेहतर छवि (और इसलिए अधिक विस्तृत जानकारी) प्रदान करती है जो मोटे हैं और / या गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में हैं। बेहतर छवियां गर्भाशय से स्कैनर की निकटता और ट्रांसड्यूसर में उपयोग की जाने वाली उच्च आवृत्तियों का परिणाम हैं, जिसके परिणामस्वरूप उच्च रिज़ॉल्यूशन होता है। भ्रूण के दिल की धड़कन 6 सप्ताह के गर्भ में पहले से ही स्पष्ट रूप से देखी जा सकती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के शुरुआती निदान में योनि स्कैन भी अपरिहार्य होते जा रहे हैं। योनि स्कैनिंग का उपयोग करके पहली तिमाही में अब भ्रूण संबंधी असामान्यताओं की बढ़ती संख्या का भी निदान किया जा सकता है। दूसरी तिमाही के दौरान जन्मजात विसंगतियों के निदान में ट्रांसवेजिनल स्कैनिंग भी उपयोगी है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड

डॉपलर शिफ्ट सिद्धांत का उपयोग लंबे समय से भ्रूण के हृदय गति डिटेक्टरों में किया जाता रहा है। हाल के वर्षों में डॉपलर अल्ट्रासाउंड तकनीक के और विकास ने प्रसूति में इसके आवेदन का विस्तार करना संभव बना दिया है, विशेष रूप से, भ्रूण की भलाई के आकलन और निगरानी के क्षेत्र में, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की स्थितियों में इसका विकास, और में हृदय दोष का निदान।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड वर्तमान में विभिन्न भ्रूण रक्त वाहिकाओं में भ्रूण के दिल की धड़कन और धड़कन का पता लगाने में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। डोप्टोन भ्रूण पल्स डिटेक्टर भ्रूण के दिल की धड़कन का पता लगाने के लिए व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला उपकरण है और उसी डॉपलर सिद्धांत का उपयोग करता है।

रंग प्रवाह मानचित्रण का उपयोग वास्तविक समय स्कैनिंग मोड में भ्रूण की रक्त वाहिकाओं में रक्त प्रवाह को स्पष्ट रूप से चित्रित करने में सक्षम है। प्रवाह दिशा को विभिन्न रंगों में दर्शाया जा सकता है। रंग डॉपलर अल्ट्रासाउंड भ्रूण के रक्त वाहिकाओं में हृदय संकुचन और दोषों के निदान के साथ-साथ भ्रूण हाइपोक्सिया और एनीमिया के हेमोडायनामिक प्रतिक्रियाओं के मूल्यांकन में एक अनिवार्य उपकरण है।

हाल ही में, पावर डॉपलर तकनीक (डॉपलर एंजियोग्राफी) विकसित हो रही है। यह तकनीक छोटी रक्त वाहिकाओं में धीमे रक्त प्रवाह की कल्पना करने के लिए प्रवाह वेग की जानकारी के बजाय डॉपलर संकेतों से आयाम जानकारी का उपयोग करती है। प्लेसेंटा जैसे किसी अंग की 2-डी रंगीन छवि अत्यधिक सटीक और रंग-समृद्ध होती है। डॉपलर परीक्षा पेट और ट्रांसवेजिनल स्कैनर दोनों का उपयोग करके की जा सकती है। डॉपलर अल्ट्रासोनिक डिवाइस द्वारा उत्सर्जित शक्ति पारंपरिक 2-डी स्कैन की तुलना में अधिक होती है। तदनुसार, प्रारंभिक गर्भावस्था में सावधानी के साथ इसका इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड आमतौर पर आधुनिक अल्ट्रासाउंड स्कैनर का एक अभिन्न अंग है और एक विकल्प के रूप में उपलब्ध है। एक अलग उपकरण पर एक स्वतंत्र अध्ययन के रूप में डॉपलर अल्ट्रासाउंड से गुजरने की कोई आवश्यकता नहीं है।

गर्भावस्था के 3डी और 4डी अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स

3डी अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स स्कैन की गई वस्तु की 3-आयामी छवि दे सकता है। कनवर्टर कई छवियों, वस्तु के पतले वर्गों को कैप्चर करता है, फिर कंप्यूटर इन छवियों को संसाधित करता है और उन्हें 3-आयामी छवियों के रूप में प्रस्तुत करता है। कंप्यूटर नियंत्रण की मदद से, ऑपरेटर ऐसी छवियां प्राप्त कर सकता है जो पारंपरिक 2-डी अल्ट्रासाउंड के साथ उपलब्ध नहीं हो सकती हैं। 3-डी अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स तेजी से प्रायोगिक विकास से आगे बढ़ रहा है और अब व्यापक रूप से नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है। तेजी से और अधिक उन्नत वाणिज्यिक मॉडल बाजार में उपलब्ध हो रहे हैं। स्कैनिंग के लिए छवियों को संचित और कल्पना करने के लिए विशेष सेंसर और सॉफ़्टवेयर की आवश्यकता होती है; एक दृश्य छवि प्राप्त करने में लगने वाले समय को एक मिनट से घटाकर एक सेकंड के अंश कर दिया गया है।

एक अच्छी 3-डी छवि अक्सर माता-पिता के लिए बहुत प्रभावशाली होती है। इसके बाद, स्कैन की गई जानकारी के 3-डी ब्लॉक से 2-डी छवियों को निकाला जा सकता है। वॉल्यूमेट्रिक माप अधिक सटीक हैं और डॉक्टर और माता-पिता दोनों 2-डी की तुलना में 3-डी स्कैन में कुछ असामान्यताओं या कुछ असामान्यताओं की अनुपस्थिति का बेहतर आकलन कर सकते हैं, और यह माता-पिता और बच्चे के बीच मनोवैज्ञानिक संबंध को बढ़ाने का अवसर भी पैदा करता है।

3-डी स्कैनिंग की उपयोगिता पर साहित्य की मात्रा में वृद्धि हुई है, ताकि जन्मजात विसंगतियों का निदान समय पर चिकित्सा कर्मियों का आवश्यक ध्यान प्राप्त कर सके। साक्ष्य बताते हैं कि स्पाइना बिफिडा, कटे होंठ/तालु और कई अंगुलियों जैसे सूक्ष्म दोषों को अधिक स्पष्ट रूप से चित्रित किया जा सकता है। अन्य, अधिक सूक्ष्म असामान्यताएं जैसे कम-सेट कान, चेहरे की डिस्मॉर्फिया, या पैरों का मोटा होना बेहतर ढंग से प्रदर्शित किया जा सकता है, जिससे गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का अधिक कुशल निदान हो सकता है। भ्रूण के हृदय दोषों के विकास के अध्ययन पर भी बहुत ध्यान दिया जाता है। एक अच्छी 3-डी छवि प्राप्त करने की क्षमता, हालांकि, अभी भी ऑपरेटर के कौशल, भ्रूण के चारों ओर तरल पदार्थ (एमनियोटिक द्रव) की मात्रा, उसकी स्थिति और मातृ मोटापे की डिग्री पर अत्यधिक निर्भर है, इसलिए एक अच्छी छवि प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं है।

हाल ही में, 4-डी या गतिशील 3डीस्कैनर बाजार में दिखाई दिए। वे आपको जन्म से पहले ही बच्चे के चेहरे के भाव और गतिविधियों का निरीक्षण करने की अनुमति देते हैं, जैसा कि कुछ मेडिकल जर्नल उत्साहपूर्वक रिपोर्ट करते हैं। यह एक महत्वपूर्ण उत्प्रेरक प्रभाव है जो जन्म से पहले ही मां-बच्चे के बंधन को प्रभावित करता है। "रिस्कैनिंग" और "स्कैनिंग टू फोटोग्राफ" के रूप में जानी जाने वाली प्रक्रियाएं जल्दी लोकप्रिय हो गईं।

अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि 2-डी स्कैनिंग के विकास में 3-डी और 4-डी अल्ट्रासाउंड आवश्यक अगला कदम नहीं होगा, लेकिन डॉपलर अल्ट्रासाउंड की तरह एक अतिरिक्त विकल्प होगा। अधिकांश निदान अभी भी 2-डी स्कैन के साथ किए जाएंगे। 3-डी अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में वैज्ञानिक अनुसंधान और भ्रूणविज्ञान में भ्रूण के अध्ययन में काफी संभावनाएं हो सकती हैं। क्या 3-डी अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स अद्वितीय जानकारी प्रदान करेगा या मानक 2-डी स्कैनिंग के संबंध में अतिरिक्त जानकारी का स्रोत रहेगा - हम निकट भविष्य में पता लगाएंगे।

गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड निदान के लिए अनुसूची

गर्भावस्था के दौरान एक महिला को कितने स्कैन करवाने चाहिए, इस बारे में कोई सख्त नियम नहीं हैं। नैदानिक ​​​​निष्कर्षों के आधार पर किसी भी भ्रूण की असामान्यता का संदेह होने पर स्कैनिंग अनिवार्य है। अन्यथा, स्कैन आमतौर पर लगभग 7 सप्ताह तक किया जाता है, के लिए गर्भावस्था की पुष्टि, अस्थानिक या दाढ़ गर्भावस्था का बहिष्करण, हृदय की धड़कन की पुष्टि, पुष्टि और मुकुट से त्रिकास्थि तक भ्रूण की लंबाई को मापनाडेटिंग गर्भावस्था के लिए.

मुख्य रूप से खोज करने के लिए 18 से 20 सप्ताह की अवधि के लिए पुन: स्कैनिंग की जाती है जन्मजात विकृतियांजब भ्रूण की शारीरिक रचना की सटीक जांच के लिए भ्रूण पहले से ही काफी बड़ा हो। एकाधिक गर्भावस्थाइस समय मज़बूती से निदान किया जा सकता है, साथ ही भौतिक पैरामीटर और भ्रूण की वृद्धितय किया जा सकता है। अपरा स्थिति भी निर्धारित की जाती है। यदि किसी अनियमितता का संदेह है तो आगे के स्कैन की आवश्यकता हो सकती है।

कई केंद्र अब भ्रूण के नुकल स्थान को मापने के लिए लगभग 11-14 सप्ताह में स्क्रीनिंग स्कैन करते हैं और भ्रूण की नाक की हड्डियों का मूल्यांकन करते हैं (ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता में रक्त regurgitation का निदान करने के लिए), जो डाउन सिंड्रोम का निदान करने में मदद कर सकता है। कुछ केंद्र उसी दौरे पर रक्त रसायन की जांच भी करते हैं।

आगे के स्कैन कभी-कभी लगभग 32 सप्ताह या उसके बाद के लिए किए जा सकते हैं भ्रूण के आकार का अनुमान(भ्रूण वजन) और भ्रूण वृद्धि अनुमानलेकिन पहले के स्कैन में निदान की गई संभावित असामान्यताओं के लिए स्क्रीनिंग के बारे में क्या। अपरा स्थितिइस समय यह सत्यापित है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में दूसरे स्कैन का सबसे आम कारण भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम है। डॉपलर अल्ट्रासाउंडइसी तरह की स्थिति में भी जरूरत हो सकती है।

स्कैन की कुल संख्या पिछले स्कैन में पाई गई किसी भी असामान्यता के आधार पर अलग-अलग होगी, जिसके लिए और मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। अक्सर क्या कहा जाता है "द्वितीय स्तर की स्कैनिंग"अर्थ है "लक्ष्य"परीक्षा, जो किसी भी संकेत मौजूद होने पर या पिछली परीक्षा के परिणामों के आधार पर किसी विसंगति का संदेह होने पर की जाती है। वास्तव में, अमेरिकन इंस्टीट्यूट ऑफ अल्ट्रासाउंड जैसे पेशेवर चिकित्सा संगठन इन शर्तों के उपयोग को स्वीकार या प्रोत्साहित नहीं करते हैं। अधिक "संपूर्ण" निदान आमतौर पर एक प्रसवकालीन केंद्र या विशेष क्लिनिक में किया जाता है, जहां अधिक अनुभव और बेहतर उपकरण उपलब्ध होते हैं।

"द्वितीय स्तर के अल्ट्रासाउंड" के लिए परिभाषाओं या आवेदन के क्षेत्रों पर बहुत अधिक ध्यान नहीं देना चाहिए। एक प्रसवपूर्व रेडियोलॉजिस्ट को हमेशा भ्रूण में मौजूद किसी भी असामान्यता की पहचान और निदान करना चाहिए। तीसरे या चौथे स्तर की गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड निदान के बारे में बात करना प्रासंगिक नहीं है।

18 से 20 सप्ताह के गर्भ का अल्ट्रासाउंड निदान धीरे-धीरे एक नियमित अभ्यास होता जा रहा है।

गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड निदान के साथ सुरक्षा के बारे में कैसे?

गर्भवती महिलाओं पर पहली बार अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स किए गए 40 साल से अधिक समय बीत चुके हैं। एक्स-रे के विपरीत, गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान कोई आयनकारी विकिरण नहीं होता है और भ्रूण के प्रभाव को अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। उच्च-तीव्रता वाले अल्ट्रासाउंड का उपयोग "गुहिकायन" और "हीटिंग" जैसे प्रभावों से जुड़ा होता है जो प्रयोगशाला में लंबे समय तक अल्ट्रासाउंड जोखिम के साथ मौजूद हो सकते हैं।

यद्यपि प्रयोगशाला में कोशिकाओं पर कुछ हानिकारक प्रभाव देखे गए हैं, भ्रूण और जानवरों और मनुष्यों की संतानों में असामान्यताएं अल्ट्रासाउंड एक्सपोजर से जुड़ी नहीं पाई गई हैं, जो कि बड़ी संख्या में अध्ययनों में स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया गया है जो वर्तमान में चिकित्सा साहित्य में उपलब्ध हैं। नैदानिक ​​​​सेटिंग में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग। कम वजन, भाषण और सुनने की समस्याओं, मस्तिष्क क्षति और छोटे अध्ययनों में रिपोर्ट किए गए गैर-दाहिने हाथ जैसे दृश्यमान हानिकारक प्रभावों की पुष्टि नहीं की गई है या यूरोप में किए गए बड़े अध्ययनों में पुष्टि नहीं हुई है। कुछ शोधों की जटिलता कुछ प्रेक्षणों की व्याख्या करना कठिन बना देती है। अब भी, समय-समय पर समाचार पत्रों और पत्रिकाओं में भ्रूण पर अल्ट्रासाउंड के क्रूर प्रभाव के प्रभाव के बारे में सामग्री होती है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में डॉपलर अल्ट्रासाउंड के उपयोग जैसे समस्या क्षेत्रों में विशेष रूप से निरंतर सतर्कता की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के उपयोग से जुड़े सबसे बड़े जोखिम अपर्याप्त प्रशिक्षित कर्मियों के कारण निदान के संभावित कम आंकलन या अधिक आकलन हैं, जो अक्सर सापेक्ष अलगाव में और खराब उपकरणों के साथ काम करते हैं।

डॉक्टर के स्पष्ट संकेत मिलने पर गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड निदान सबसे अच्छा किया जाता है। हालांकि, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए सुरक्षा कारणों को सीमित कारक नहीं होना चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स अजन्मे बच्चे के सभी दोषों और समस्याओं का निदान नहीं कर सकते हैं (शोध रिपोर्टों के अनुसार, संख्या 40 से 98 प्रतिशत तक होती है), इसलिए आपको कभी भी अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के सामान्य परिणामों की व्याख्या नहीं करनी चाहिए। गर्भावस्था एक गारंटी के रूप में कि बच्चा बिल्कुल स्वस्थ होगा। कुछ विकारों का सही-सही पता लगाना या उनका निदान करना बहुत मुश्किल होता है।

कुछ स्थितियां, जैसे कि हाइड्रोसिफ़लस, गर्भावस्था के प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड निदान के दौरान स्पष्ट नहीं हो सकती हैं। गर्भ में शिशु की स्थिति बहुत प्रभावित करती है कि हृदय, चेहरे और रीढ़ जैसे कुछ अंग कितनी अच्छी तरह दिखाई देते हैं। कभी-कभी अगले दिन फिर से जांच की जानी चाहिए, क्योंकि गर्भाशय में बच्चे की स्थिति 24 घंटों के भीतर बदल सकती है।

कम वजन वाली महिलाओं में बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव के साथ छवियां बहुत स्पष्ट होती हैं, और दुर्भाग्य से मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में स्पष्ट नहीं होती हैं, खासकर अगर बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव नहीं है, जैसा कि विकास प्रतिबंध के मामले में होता है। किसी भी निदान के साथ, अल्ट्रासाउंड निदान करने वाले डॉक्टर का कौशल, प्रशिक्षण और क्षमता गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। बेहतर उपकरण से असामान्य भ्रूण संरचनाओं का पहले पता चल सकता है, झूठी सकारात्मकता में कमी और मुश्किल से बताए जाने वाले मामलों का निदान करना मुश्किल है, जो रोगियों में अनावश्यक चिंता पैदा कर सकते हैं।

गर्भ में बच्चा कैसे बढ़ता है, यह जल्दी से देखने की इच्छा हर गर्भवती महिला में निहित होती है। इसके अलावा, कुछ दशक पहले, कुछ लोगों ने विकासशील भ्रूण को देखने की संभावना के बारे में अनुमान लगाया था। आज, बहुत प्रारंभिक अवस्था में, जब महिला की स्थिति अभी तक खुद को दूसरों से दूर नहीं करती है, गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है।

आप वास्तव में अल्ट्रासाउंड की मदद से निषेचन के बारे में पता लगा सकते हैं। हालांकि, यह समझने के लिए एक महिला के शरीर विज्ञान की विशेषताओं और एक नए जीवन के जन्म की प्रक्रिया को विस्तार से समझना आवश्यक है कि पहली बार एक भ्रूण का अंडा तंत्र की स्क्रीन पर विज़ुअलाइज़ेशन के लिए कब उपलब्ध होगा। .

स्कूल से भी यह बात सभी जानते हैं कि नर और मादा कोशिकाओं का संलयन ओव्यूलेशन के समय होता है। यह प्रत्येक महिला के मासिक धर्म चक्र में उस अवधि का नाम है जो गर्भाधान के लिए सबसे उपयुक्त है।

शुक्राणु द्वारा निषेचित अंडे को एक निश्चित मार्ग बनाने और गर्भाशय गुहा में जाने में भी कुछ समय लगेगा। यह वहां है कि भविष्य का बच्चा अगले 9 महीने बिताएगा।

एक अल्ट्रासाउंड स्कैनर काफी प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था का पता लगाने में सक्षम है। मासिक धर्म में देरी के 6 वें दिन महिला पहले से ही अपनी "दिलचस्प स्थिति" की पुष्टि करने में सक्षम होगी। पर्याप्त छवि रिज़ॉल्यूशन वाले उच्च-स्तरीय नैदानिक ​​उपकरण आपको मॉनिटर पर एक छोटे से भ्रूण को मुश्किल से 5 मिमी तक पहुंचते हुए देखने में मदद करेंगे।

प्रारंभिक गर्भावस्था में अल्ट्रासाउंड स्कैन क्या दिखा सकता है?

चूंकि इस स्तर पर भ्रूण तेजी से विकसित होता है, इसलिए कुछ और दिनों में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त की जा सकती है। अब डिंब में भ्रूण की कुछ रूपरेखाओं को नोटिस करना और उसके दिल की धड़कन का पता लगाना बहुत आसान है, और थोड़ी देर बाद, आंदोलनों को ध्यान देने योग्य होगा।
इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रारंभिक गर्भावस्था का पता लगाने के लिए विशेष रूप से किए गए अल्ट्रासाउंड के बहुत सारे फायदे हैं, क्योंकि इस स्तर पर बहुक्रियाशील निदान निर्धारित करने में सक्षम हैं:

• मासिक धर्म में लंबे समय तक देरी का कारण, अगर अंडे का निषेचन नहीं हुआ है (एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति, सौम्य या घातक गठन);
• डिंब के मुख्य पैरामीटर (कोक्सीगल-पार्श्विका आकार, औसत व्यास), साथ ही यह भी देखें कि क्या यह गर्भाशय गुहा में या इसके बाहर (अस्थानिक गर्भावस्था) सही ढंग से जुड़ा हुआ है;
• भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ या विकृतियाँ।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की असुरक्षा के वैज्ञानिक खंडन के बावजूद, आज भी सभी महिलाओं को इसके हानिरहित होने पर संदेह नहीं है। प्रक्रिया की मदद से, न केवल यह निर्धारित करना संभव है कि गर्भावस्था है, बल्कि समय पर मां या विकासशील भ्रूण के स्वास्थ्य के साथ किसी समस्या का पता लगाना भी संभव है। इस तरह की परीक्षा दोनों के लिए मामूली जोखिम के बिना की जाती है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान गर्भावस्था को क्या दर्शाता है?

सोनोलॉजिस्ट गर्भावस्था के पहले हफ्तों में भ्रूण के विकास के विशिष्ट लक्षणों द्वारा अल्ट्रासाउंड स्कैनर की स्क्रीन पर नए जीवन को देख सकते हैं, जो अक्सर 3 चरणों से गुजरते हैं:

1. अवधारणा (या गर्भाधान का चरण)। प्रसवपूर्व अवधि के पहले पहले महीने का प्रतिनिधित्व करता है। प्रारंभिक बिंदु मासिक धर्म चक्र का मध्य है, जिसे डॉक्टर अंतिम अवधि की शुरुआत की तारीख में दो सप्ताह जोड़कर गिनते हैं। इस अवधि के दौरान, परीक्षा से पता चलता है कि गर्भाशय में एक भ्रूण के अंडे की उपस्थिति है।
2. भ्रूण चरण लगभग 6 से 10 सप्ताह तक रहता है।
3. भ्रूण चरण 10 से 12 सप्ताह तक रहता है और पहली तिमाही के अंत का प्रतीक है।

इस स्तर पर, भ्रूण को पहले से ही भ्रूण कहा जाता है, क्योंकि सभी अंगों और प्रणालियों के गठन की प्रारंभिक प्रक्रिया को पूर्ण माना जाता है।

डिंब के विकास की विशेषताएं

गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में, कोई भी अल्ट्रासाउंड परीक्षा डिंब, जर्दी थैली और एमनियन की उपस्थिति की पुष्टि पर आधारित होती है। ये संकेतक निस्संदेह संकेत हैं कि गर्भाधान अभी भी हुआ है, और गर्भ में एक और जीवन विकसित हो रहा है।

उनमें से प्रत्येक के बारे में व्यवस्थित जानकारी होने पर, आप एक अजन्मे बच्चे को जन्म देने की भलाई के बारे में वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

गर्भकालीन या भ्रूण थैली (जैसा कि डॉक्टर डिंब कहते हैं) प्रारंभिक गर्भावस्था के पहले संकेतकों में से एक है। यहां तक ​​कि एक उच्च योग्य अनुभवी विशेषज्ञ भी शायद ही 5 सप्ताह की उम्र तक इसके अंदर एक भ्रूण को देख पाएगा। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के परिणामों के अनुसार, रोगी को आमतौर पर एक सप्ताह तक की त्रुटि के साथ गर्भकालीन आयु दी जाती है, दोनों ऊपर और नीचे।

गर्भावधि थैली के व्यास से यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि भ्रूण कितने सप्ताह का है। मासिक धर्म की गणना अंतिम माहवारी के पहले दिन से भी की जाती है। 4 सप्ताह और 3 दिनों में, इसका व्यास 0.2-0.3 सेमी है, 5 वें और 6 वें सप्ताह तक यह 5 मिमी तक पहुंच जाता है।

अल्ट्रासाउंड के दौरान सामान्य संकेतक के रूप में जर्दी थैली और एमनियन

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कम समय में अल्ट्रासाउंड की मदद से भ्रूण का पता लगाना संभव नहीं होगा। इसकी उपस्थिति डिंब की महत्वपूर्ण संरचनाओं में से एक से पहले होती है - जर्दी थैली, जो यह पुष्टि करने में सक्षम है कि क्या गर्भावस्था वास्तव में सामान्य है। गर्भावस्था के एक्टोपिक पैथोलॉजिकल विकास के साथ, यह संभव है कि एक विशिष्ट गठन जो दूर से एक गर्भकालीन थैली जैसा दिखता है, का पता लगाया जाता है।

जर्दी संरचना 10 सप्ताह में अपने अधिकतम आकार तक पहुंच जाती है और लगभग 5-6 मिमी होती है। वैसे, डिंब का यह हिस्सा आंत के निर्माण में सक्रिय रूप से शामिल होता है।

गर्भावधि थैली के अंदर स्थित एमनियोटिक झिल्ली, भ्रूण को घेर लेती है। यह गर्भधारण के 12 सप्ताह तक की इमेजिंग के लिए उपलब्ध है। एमनियन बनने की प्रक्रिया 16 सप्ताह में पूरी होती है।

भ्रूण के सीटीई द्वारा गर्भकालीन आयु का निर्धारण कैसे करें?

बाद में, लेकिन गर्भावस्था के विश्वसनीय और उद्देश्यपूर्ण संकेत, जिन्हें अल्ट्रासाउंड पर पता लगाना मुश्किल नहीं है, भ्रूण का कोक्सीगल-पार्श्विका आकार है। 8 सप्ताह से पहले, स्कैनर स्क्रीन पर भ्रूण के अंगों को देखना अधिक कठिन होता है, लेकिन बाद में यह प्रसवपूर्व अवधि की पूर्ण पुष्टि बन जाएगा।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा में 1-2 मिमी आकार में एक भ्रूण और 5-6 सप्ताह में 5 से 12 मिमी की गर्भकालीन थैली दिखाई दे सकती है। डिंब के मापदंडों और भ्रूण के आकार के बीच, 5 मिमी का अंतर सामान्य माना जाता है।

पहला अल्ट्रासाउंड करने का सबसे अच्छा समय कब है?

आपको इस तथ्य पर भी ध्यान देना चाहिए कि आपको प्रारंभिक अवस्था में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से नहीं गुजरना चाहिए, केवल जिज्ञासा द्वारा निर्देशित। गर्भवती महिला के लिए पहली अनुसूचित अल्ट्रासाउंड परीक्षा केवल 10-11 सप्ताह के बाद निर्धारित की जाएगी।

पहली तिमाही का अंत डॉक्टर को भ्रूण के विकास के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने, उसके आकार, मापदंडों का आकलन करने और संभावित विसंगतियों और विकृति के लिए अजन्मे बच्चे की जांच करने की अनुमति देगा। समय से पहले किया गया अल्ट्रासाउंड स्कैन सही परिणाम की गारंटी नहीं देता है।

इसके अलावा, निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर का उपयोग करके प्रक्रिया को पूरा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है:

• कमर क्षेत्र में दर्द दर्द;
• निचले पेट में ऐंठन;
• भूरा या खूनी निर्वहन।

यदि एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास का कोई संदेह नहीं है, तो 11 सप्ताह से पहले पहले अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरने की कोई आवश्यकता नहीं है।

पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड क्या असामान्यताएं दिखा सकता है?

पहले त्रैमासिक में निर्धारित की जा सकने वाली विकृतियों के विचार पर अधिक विस्तार से ध्यान देना आवश्यक है। अक्सर, विकास संकेतकों के मानदंड से विचलन विकासशील विसंगतियों की उच्च संभावनाओं का संकेत देते हैं। डाउन सिंड्रोम और कई अन्य गुणसूत्र असामान्यताओं पर विशेषज्ञों द्वारा संदेह किया जाता है, उदाहरण के लिए, कॉलर ज़ोन की बढ़ी हुई मोटाई के मामले में।

ग्रीवा क्षेत्र में सभी ऊतकों के आयतन इस सूचक का प्रतिनिधित्व करते हैं। इसका सामान्य मान 2.7 मिमी से आगे नहीं जाता है, और औसत लगभग 1.7 मिमी है। तदनुसार, संख्या जितनी अधिक होगी, विकृति विज्ञान की उपस्थिति की संभावना उतनी ही अधिक होगी। स्वाभाविक रूप से, केवल एक मानदंड का अतिशयोक्ति भविष्य के बच्चे में डाउन सिंड्रोम का पता लगाना संभव नहीं बनाता है। यदि एक विसंगति का संदेह है, तो एक गर्भवती महिला को जैव रसायन, एमनियोसेंटेसिस के लिए एक से अधिक रक्त परीक्षण से गुजरना होगा।

बाईं ओर एक सामान्य भ्रूण है, दाईं ओर एक भ्रूण है जिसमें डाउन सिंड्रोम के लक्षण हैं: बढ़ी हुई कॉलर स्पेस (TVP) मोटाई और एक लापता सेप्टम

इसके अलावा, रोग की उपस्थिति के बारे में डॉक्टरों के संदेह आमतौर पर भ्रूण के सिर की अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के साथ होते हैं। डाउन सिंड्रोम में, सेरिबैलम छोटा होता है, जैसा कि छोटी फ्रंटो-थैलेमिक दूरी से प्रमाणित होता है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान विशेषज्ञ नाक की भी सावधानीपूर्वक जांच करते हैं। यदि इसे छोटा किया गया है या इसमें काठी का आकार है, तो यह एक और अलार्म संकेत है। पहले निदान में, डॉक्टर क्रोमोसोमल असामान्यताओं वाले भ्रूण की नाक भी नहीं देख सकते हैं। कुछ समय बाद, यह विकृत और स्वस्थ भ्रूण की तुलना में छोटा दिखाई देगा।

भ्रूण में दिल की धड़कन की विशेषताएं

कुछ ही समय में भ्रूण के दिल की धड़कन की प्रकृति की भी अलग से जांच की जाती है, जो एक जीवित डिंब की एक महत्वपूर्ण पुष्टि है। इसके अलावा, गर्भ में जीवन की उपस्थिति का एक विश्वसनीय संकेत डॉक्टरों को समय पर ब्रैडीकार्डिया, या, दूसरे शब्दों में, हृदय गति में मंदी का पता लगाने की अनुमति देता है। यह अक्सर तब होता है जब गर्भावस्था फीकी पड़ जाती है।

गर्भावस्था के छठे सप्ताह से भ्रूण के हृदय की निगरानी की जा सकती है। प्रसवपूर्व अवधि के इस चरण में एक मिनट के लिए, यह प्रति मिनट लगभग 130 बीट बनाता है। आदर्श से त्रुटियों को देखते हुए, डॉक्टर घबराना शुरू कर देते हैं यदि हृदय गति 80 प्रति मिनट से कम है, तो 5 मिमी के कोक्सीगल-पार्श्विका आकार के साथ।

इस बीच, पैथोलॉजी के विकास की संभावना का संकेत देने वाले संकेतकों की अनुपस्थिति में, पहला अल्ट्रासाउंड न केवल गर्भावस्था का पता लगाने में सक्षम है। इसके पाठ्यक्रम की विशेषताएं, भ्रूण की शारीरिक संरचना और अंतिम सप्ताह तक मां के भ्रूण को ले जाने की संभावना - यह सब अल्ट्रासाउंड के परिणामों से सीखा जा सकता है।