प्रसवकालीन केंद्र और प्रसूति अस्पताल में क्या अंतर है? ज़ारिस्ट रूस में प्रसूति और प्रसूति अस्पताल

एक प्रसवकालीन चिकित्सा केंद्र एक विशेष चिकित्सा संस्थान है जो गर्भवती माताओं की जरूरतों पर केंद्रित है। मुख्य कार्य बांझपन का निदान और उपचार, गर्भावस्था को बनाए रखने और श्रम में सहायता करना है। इसके अलावा, प्रसवोत्तर चिकित्सा केंद्र एक माँ और उसके बच्चे की प्रसवोत्तर देखभाल में व्यापक सहायता प्रदान करता है। इस प्रकार, यह माना जाता है कि गर्भधारण के क्षण से लेकर प्रसवोत्तर गतिविधियों तक, परिवार नियोजन के पूरे चक्र को कवर करना अनिवार्य है।

प्रसवकालीन केंद्र और प्रसूति अस्पताल: मतभेद

इन दो चिकित्सा केंद्रों के बीच मुख्य अंतर क्या हैं?

प्रसवकालीन केंद्र में एक प्रसूति वार्ड हो सकता है, और प्रसूति अस्पताल में कोई प्रसवकालीन केंद्र नहीं है। इस प्रकार, प्रसवकालीन चिकित्सा केंद्र गर्भवती महिलाओं और युवा माता-पिता के प्रबंधन के उद्देश्य से एक विस्तृत प्रोफ़ाइल क्लिनिक है। इसके अलावा, यह केंद्र में है कि वे गर्भाधान की समस्याओं के सफल समाधान में योगदान कर सकते हैं।

अन्य अंतरों के बीच, तकनीकी उपकरणों पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो एकदम सही है। ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा केंद्र केवल आधुनिक उपकरण प्रदान करते हैं जो चिकित्सा कर्मियों को एक सभ्य स्तर पर गर्भवती और युवा माताओं को व्यक्तिगत सेवाएं प्रदान करने की अनुमति देता है।

लगभग हर प्रसवकालीन केंद्र अपनी टीम का दावा कर सकता है, जिसमें चिकित्सा उच्च शिक्षण संस्थानों के प्रतिनिधि और शोध कार्य में लगे लोग शामिल हैं। टीम गर्भावस्था की निगरानी के लिए और कुछ मामलों में इलाज के लिए आधुनिक मानकों को विकसित करने में सक्षम है।

प्रसवकालीन केंद्र में किसे जाना चाहिए?

कुछ श्रेणियों के नागरिकों को प्रसवकालीन केंद्र भेजा जा सकता है:

1. जिन परिवारों को बच्चा पैदा करने में दिक्कतों का सामना करना पड़ता है।
2. जिन महिलाओं को मुश्किल गर्भावस्था का सामना करना पड़ता है।
3. गर्भपात के इतिहास वाली महिलाएं।
4. गर्भवती महिलाएं जो भ्रूण या गर्भवती मां के जीवन के लिए खतरे में हैं।
5. गंभीर रोग प्रक्रियाओं से पीड़ित गर्भवती महिलाएं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि डॉक्टरों से विशेष सहायता की उम्मीद है तो प्रसव प्रसव केंद्र में किया जाना चाहिए। साथ ही, उस स्तर पर सहायता सफलतापूर्वक प्रदान की जा सकती है जो अधिकांश प्रसूति अस्पतालों के लिए दुर्गम है।

इसके अलावा, यदि महिलाएं उच्च जोखिम में हैं तो प्रसवकालीन केंद्रों के कर्मचारी जन्म दे सकते हैं।

आप प्रसवकालीन केंद्र कैसे पहुंच सकते हैं?

मल्टी-प्रोफाइल केंद्रों की गंभीर कमी और बड़ी संख्या में ऐसे लोगों को ध्यान में रखते हुए, जो अभी भी प्रसूति अस्पताल पर प्रसवकालीन केंद्र को पसंद करते हैं, हर नागरिक मुफ्त सेवाओं पर भरोसा नहीं कर सकता है। ज्यादातर मामलों में, सेवाओं की एक श्रृंखला केवल भुगतान के आधार पर प्रदान की जाती है। हालांकि, लागत बड़े पैमाने पर जा सकती है। यदि आपको क्लिनिक में मुफ्त में पंजीकरण कराने की आवश्यकता है तो क्या करें? आप इस अवसर का उपयोग कैसे कर सकते हैं?

1. सबसे पहले, आपको एक टेलीफोन परामर्श से गुजरना चाहिए।
2. ज्यादातर मामलों में, आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक से एक रेफरल प्रदान करने की आवश्यकता होगी। मुख्य कार्य कारणों की पूरी तरह से व्याख्या करना है, एक निश्चित निदान की पुष्टि करना है।
3. इसका लाभ गाँव या गाँव में रहने वाली महिलाओं को होता है, क्योंकि ऐसी बस्तियों में शुरू में पूर्ण चिकित्सा देखभाल का कोई अवसर नहीं होता है।
4. वास्तव में, प्रत्येक महिला स्वतंत्र रूप से वांछित प्रसवकालीन केंद्र चुन सकती है। हालाँकि, समस्या मुक्त स्थानों की कमी से संबंधित है, क्योंकि संस्था में मानदंडों के आधार पर भीड़भाड़ नहीं हो सकती है। अन्यथा, नोसोकोमियल संक्रमण का एक महामारी विज्ञान प्रसार हो सकता है।

बिना किसी संदेह के, यदि आप प्रसवकालीन केंद्र से सफलतापूर्वक संपर्क करने और बातचीत पर सहमत होने का प्रबंधन करते हैं, तो आप इसे सुरक्षित रूप से खेल सकते हैं और एक पूर्ण परिवार को खोजने के लिए हर मौके का उपयोग कर सकते हैं, जो निश्चित रूप से खुश होगा।

प्रसवकालीन केंद्र के लिए आवेदन करने के लिए क्या आवश्यक है?

प्रवेश विभाग से संपर्क करके प्रसवकालीन केंद्र पर पंजीकरण के माध्यम से जाना अनिवार्य है। दस्तावेजों का निम्नलिखित पैकेज प्रदान किए जाने की उम्मीद है:

1. पासपोर्ट (पहला पृष्ठ और मूल और प्रति के रूप में पंजीकरण)।
2. चिकित्सा नीति।
3. घोंघा।
4. परीक्षण के परिणाम, सभी परामर्श, मेडिकल रिकॉर्ड का आदान-प्रदान।
5. सामान्य प्रमाण पत्र, जो एक स्थापित टेम्पलेट के आधार पर किया जाना चाहिए।

प्रसवपूर्व विभाग के लिए पंजीकरण करते समय, आपको प्रसाधन सामग्री, धोने योग्य चप्पलें और बदलने योग्य सामान लाना होगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह प्रसूति अस्पतालों के समान है, जहां व्यक्तिगत सामान का एक पूरा सेट भी माना जाता है।

यदि आप प्रसूति वार्ड में रुचि रखते हैं, तो आपको पीने के पानी को एक छोटी बोतल और विशेष प्रसवोत्तर पैड में लेने की आवश्यकता है।

प्रासंगिक आवश्यकताओं को पूरा करने के बाद, आप एक ऐसे बच्चे को सफलतापूर्वक जन्म दे सकती हैं जो स्वस्थ हो सकता है।

प्रसवकालीन केंद्र या प्रसूति अस्पताल?

ज्यादातर मामलों में, नवीनतम रुझानों के आधार पर बड़े शहरों में प्रसवकालीन केंद्र विकसित किए जा रहे हैं। इसके अलावा, केवल उच्च योग्य कर्मियों को ही ऐसे संस्थानों में काम करना चाहिए। ऐसे मानकों को ध्यान में रखते हुए, कोई केवल सकारात्मक प्रतिक्रियाओं पर भरोसा कर सकता है।

प्रसूति अस्पताल मैं प्रसूति अस्पताल

एक चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान जिसे गर्भावस्था, प्रसव और स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के दौरान महिलाओं को इनपेशेंट और आउट पेशेंट देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, साथ ही साथ नवजात शिशुओं के लिए चिकित्सा देखभाल जब तक उन्हें प्रसूति अस्पताल से छुट्टी नहीं दी जाती है।

प्रसूति अस्पताल का मुख्य कार्य गर्भावस्था, प्रसव के दौरान और प्रसव के बाद महिलाओं को अंतः रोगी प्रसूति देखभाल प्रदान करना है; नवजात शिशुओं की उचित देखभाल और बीमार और समय से पहले बच्चों को योग्य चिकित्सा और नैदानिक ​​सहायता सुनिश्चित करना; स्त्रीरोग संबंधी रोगियों को चिकित्सा और नैदानिक ​​सहायता का प्रावधान; स्वच्छ शिक्षा पर काम करना, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना; अन्य चिकित्सा और निवारक संस्थानों के संकेत के अनुसार रोगियों का स्थानांतरण; प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पुनर्वास उपायों का कार्यान्वयन और उनके कार्यान्वयन के लिए सिफारिशें जारी करना।

द्वितीय प्रसूति अस्पताल

गर्भावस्था, प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं को चिकित्सा देखभाल और उनके उपचार प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान; R. अस्पताल का एक हिस्सा है और।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम।: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्राथमिक चिकित्सा। - एम।: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम।: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

समानार्थी शब्द:

देखें कि "मातृत्व अस्पताल" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

एक चिकित्सा संस्थान जो गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं और प्रसव कराने वाली महिलाओं को सहायता प्रदान करता है। आमतौर पर प्रसूति अस्पताल में प्रसवपूर्व क्लीनिक होते हैं, बड़े प्रसूति अस्पतालों में स्त्री रोग विभाग ... बड़ा विश्वकोश शब्दकोश

एक चिकित्सा संस्थान जो गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं और प्रसव कराने वाली महिलाओं को सहायता प्रदान करता है। आमतौर पर प्रसूति अस्पतालों में प्रसवपूर्व क्लीनिक होते हैं, बड़े प्रसूति अस्पतालों में स्त्री रोग विभाग होते हैं। * * *मेटरनिटी होज मैटरनिटी हॉस्पिटल, मेडिकल... विश्वकोश शब्दकोश

सेवेरोडविंस्क में सबसे पहले प्रसूति अस्पताल, अब स्थानीय लोर प्रसूति अस्पतालों का सेवेरोडविंस्क सिटी संग्रहालय महिलाओं को योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है ... विकिपीडिया

गर्भावस्था, प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं को चिकित्सा देखभाल और उनके उपचार प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान; आरडी में एक अस्पताल और एक महिला परामर्श शामिल है ... व्यापक चिकित्सा शब्दकोश

यूएसएसआर में, एक चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान जो गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है (गर्भावस्था देखें), प्रसव (बच्चे का जन्म देखें), प्रसवोत्तर अवधि (प्रसवोत्तर अवधि देखें) और स्त्री रोग ... ... महान सोवियत विश्वकोश

एक चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्था जो गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं और प्रसवोत्तर महिलाओं को चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है। (

यह कोई रहस्य नहीं है कि बच्चे के जन्म की सफलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि गर्भवती माँ कितना आत्मविश्वास और सहज महसूस करती है। लेकिन ज्यादातर महिलाएं बच्चे के जन्म को लेकर चिंतित रहती हैं, और कुछ के लिए प्रसूति अस्पताल आना तनावपूर्ण होता है - आखिरकार, यह पूरी तरह से अपरिचित चिकित्सा संस्थान है। प्रसूति अस्पताल कैसे काम करता है? आइए उस स्थान पर करीब से नज़र डालें जहाँ हमारा लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चा दिखाई देगा।

कोई भी प्रसूति अस्पताल प्रवेश विभाग से शुरू होता है। यहीं पर एक महिला संकुचन या गर्भावस्था की किसी भी जटिलता के साथ आती है। प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करने वाली गर्भवती माँ को पहले ड्यूटी पर दाई से मिलती है: वह एक एक्सचेंज कार्ड लेगी, अपने जूते बदलने की पेशकश करेगी, और फिर उसे सीधे प्रवेश विभाग में ले जाएगी। प्रवेश विभाग में आम तौर पर एक दूसरे से अलग दो प्रवेश और परीक्षा कक्ष होते हैं: एक डिलीवरी यूनिट या पैथोलॉजी विभाग में प्रवेश करने वाले मरीजों को स्वीकार करता है, दूसरा उन लोगों को स्वीकार करता है जिन्हें अवलोकन विभाग में जाने की आवश्यकता होती है (बिना एक्सचेंज कार्ड वाली महिलाएं या वे रोगी जो कोई संक्रामक रोग है)। प्रत्येक प्रवेश और परीक्षा कक्ष में परीक्षा के लिए एक सोफे के साथ एक परीक्षा कक्ष और एक शॉवर और शौचालय के साथ स्वच्छता प्रक्रियाओं के लिए एक कमरा है। यहां प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती मां की जांच करेंगे, उसके दस्तावेज तैयार करेंगे, फिर दाई उसे आवश्यक स्वच्छता प्रक्रियाएं करने में मदद करेगी (उसके क्रॉच को शेव करें, एनीमा में डालें), अंडरवियर का एक व्यक्तिगत सेट दें - एक ड्रेसिंग गाउन , एक शर्ट, एक डायपर। फिर, परीक्षा के परिणाम के आधार पर, रोगी को प्रसूति अस्पताल के किसी एक विभाग में भेजा जाता है: डिलीवरी यूनिट, ऑपरेटिंग यूनिट, गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग या अवलोकन विभाग।
प्रसूति वार्ड वह वार्ड है जहां प्रसव होता है, संकुचन वाली महिलाएं इसमें प्रवेश करती हैं। आधुनिक प्रसूति अस्पतालों में, डिलीवरी यूनिट में अलग-अलग बॉक्स होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में केवल एक महिला ही जन्म देती है। बॉक्सिंग में एक बिस्तर होता है जिस पर प्रसव के दौरान एक महिला श्रम के पहले चरण (जब संकुचन होते हैं) के दौरान आराम कर सकती है; एक विशेष कुर्सी (रखमनोव का बिस्तर) - उस पर बच्चा सीधे पैदा होता है; एक केटीजी उपकरण और एक हीटिंग लैंप के साथ एक चेंजिंग टेबल - यहां जन्म लेने वाले बच्चे को तौला जाएगा, मापा जाएगा और यहां वह अपना पहला शौचालय बनाएगा। इसके अलावा, प्रत्येक बॉक्स में एक अलग बाथरूम और शॉवर है। बक्से की इस प्रणाली के लिए धन्यवाद, बच्चे का जन्म एक व्यक्तिगत घटना बन जाता है: भले ही कई महिलाएं एक साथ जन्म दें, वे एक-दूसरे के साथ हस्तक्षेप नहीं करते हैं, और भविष्य के पिता बच्चे के जन्म में उपस्थित हो सकेंगे। पुराने डिजाइन के प्रसूति अस्पतालों में, डिलीवरी ब्लॉक में प्रसवपूर्व वार्ड होते हैं, जिसमें कई महिलाएं हो सकती हैं, और एक सामान्य प्रसव कक्ष होता है। प्रसवपूर्व वार्ड में, गर्भवती माताएं श्रम (संकुचन) के पहले चरण की प्रतीक्षा करती हैं, और प्रयासों की शुरुआत से पहले, महिला को प्रसव कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह बच्चे को जन्म देती है और बाद में जन्म देती है। प्रसवपूर्व वार्ड और प्रसव कक्ष दोनों पूरी तरह से एक महिला और एक बच्चे के लिए आवश्यक सभी चीजों से सुसज्जित हैं। समान रूप से डिज़ाइन किए गए रॉडब्लॉक में, साझा शॉवर और शौचालय गलियारे में स्थित हैं।
प्रसूति वार्ड में जन्म देने के बाद पहले दो घंटे मां बिताती है: इस दौरान डॉक्टर लगातार महिला की निगरानी करते हैं। फिर, यह सुनिश्चित करने के बाद कि कोई जटिलताएं नहीं हैं, डॉक्टर मां को प्रसवोत्तर विभाग में ले जाने की अनुमति देता है।
ऑपरेटिंग यूनिट - इसमें सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके बच्चे का जन्म होता है। एक महिला को आपातकालीन विभाग से ऑपरेटिंग यूनिट में भेजा जा सकता है यदि उसे तत्काल सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता हो, या पैथोलॉजी विभाग से जब एक नियोजित ऑपरेशन होने वाला हो। ऑपरेटिंग यूनिट में कई ऑपरेटिंग रूम और एक प्रीऑपरेटिव रूम होता है, जहां डॉक्टर और दाई ऑपरेशन की तैयारी करते हैं। सिजेरियन सेक्शन के तुरंत बाद, महिला को गहन देखभाल इकाई या वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी के लिए उपकरणों से लैस होते हैं। एक डॉक्टर या दाई लगातार गहन देखभाल इकाई में है।
प्रसवोत्तर विभाग - पहले से स्थापित माताएँ यहाँ आती हैं - प्रसव इकाई से या सिजेरियन सेक्शन के बाद गहन देखभाल इकाई से। प्रसूति अस्पताल के आधार पर, बच्चे के जन्म के बाद महिलाएं जिन वार्डों में रहती हैं, वे सिंगल, डबल या मल्टी-बेड हो सकते हैं। यदि प्रसूति अस्पताल माँ और बच्चे के संयुक्त रहने की व्यवस्था नहीं करता है, तो प्रसवोत्तर विभाग में एक "बच्चों का" वार्ड भी होता है, जहाँ नवजात शिशु बच्चों की नर्सों और एक बाल रोग विशेषज्ञ की चौबीसों घंटे निगरानी में रहते हैं। . हालाँकि, आज कई प्रसूति अस्पतालों में "माँ और बच्चे" वार्ड हैं, जहाँ माँ लगातार बच्चे के साथ रहती है। इसके अलावा, जिन महिलाओं ने प्रसव के लिए अनुबंध किया है, वे अपने पिता या उनके किसी करीबी के साथ आरामदायक "परिवार" वार्ड में रह सकती हैं।
इसके अलावा, प्रसवोत्तर विभाग में एक परीक्षा और उपचार कक्ष, एक अल्ट्रासाउंड कक्ष और एक भोजन कक्ष होना चाहिए।
यह ज्ञात है कि गर्भवती माताएं "अवलोकन विभाग" शब्दों से बहुत डरती हैं - यह उस विभाग का नाम है जहां किसी भी संक्रामक रोग (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, आदि) से पीड़ित रोगी या महिलाएं स्थित हैं। वास्तव में, इस विभाग में कुछ भी गलत नहीं है। अवलोकन विभाग प्रसूति अस्पताल में एक मिनी प्रसूति अस्पताल है: अपने स्वयं के प्रसूति वार्ड, ऑपरेटिंग रूम, प्रसवोत्तर विभाग के साथ। साधारण वार्डों से एकमात्र अंतर यह है कि पर्यवेक्षण विभाग में, सभी कमरे हमेशा व्यक्तिगत होते हैं, और सभी कमरों की सफाई अन्य विभागों (जो केवल माता-पिता को खुश कर सकती है) की तुलना में अधिक बार की जाती है। कुछ प्रसूति अस्पतालों में, रिश्तेदारों को भी यहाँ जाने की अनुमति है; इसके अलावा, पर्यवेक्षण विभाग में अक्सर "परिवार" कक्ष होते हैं!
गर्भावस्था विकृति विभाग - गर्भावस्था की किसी भी जटिलता (समाप्ति का खतरा, प्रीक्लेम्पसिया, आदि) वाली महिलाएं इसमें हैं। इसमें आमतौर पर वार्ड, उपचार कक्ष, परीक्षा कक्ष, भोजन कक्ष शामिल हैं। शावर और शौचालय या तो प्रत्येक कमरे में या सभी में एक हो सकते हैं।

यदि हाल तक प्रसूति अस्पताल पूरी तरह से बंद संस्थान था, जिसमें बाहरी लोगों को अनुमति नहीं थी, तो आज स्थिति बदल गई है। गर्भवती माँ उस स्थान को चुन सकती है जहाँ उसके बच्चे का जन्म होगा, और जिन परिस्थितियों में यह होगा; बच्चे के जन्म लेने वाले डॉक्टर से परिचित होने के लिए और उसके साथ अपनी इच्छाओं पर चर्चा करें। एक महिला को अपने प्रियजनों (पति, मां, दोस्त) या बच्चे के जन्म के लिए एक मनोवैज्ञानिक को आमंत्रित करने का अवसर मिलता है, साथ ही उस जगह के बारे में अधिक जानने के लिए अस्पताल का प्रारंभिक दौरा करने का अवसर मिलता है जहां उसके जीवन में कुछ सबसे खुशी के दिन होते हैं। जगह ले जाएगा।

एक प्रसूति अस्पताल एक चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान है जिसे गर्भावस्था, प्रसव और स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के दौरान एक महिला को पॉलीक्लिनिक और इनपेशेंट देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, साथ ही साथ नवजात शिशुओं के लिए जन्म के क्षण से लेकर प्रसूति अस्पताल से छुट्टी तक की चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। प्रसूति अस्पताल में एक महिला परामर्श (देखें। परामर्श) और रोगी विभाग, प्रयोगशालाएं, उपचार और नैदानिक ​​कमरे और प्रशासनिक और उपयोगिता कक्ष शामिल हैं।

प्रसूति अस्पताल का स्थिर हिस्सानिम्नलिखित अनिवार्य विभाग और परिसर शामिल हैं।
1. प्रवेश और परीक्षा विभाग, जो गर्भवती महिलाओं और श्रम में महिलाओं को प्राप्त करता है, में एक स्वागत कक्ष, एक फिल्टर, एक परीक्षा कक्ष और एक शॉवर होता है। प्रवेश और परीक्षा विभाग में, दाई गर्भवती महिलाओं और श्रम में महिलाओं का सर्वेक्षण और परीक्षा आयोजित करती है (श्रोणि को मापना, वजन करना, विकास को मापना, भ्रूण की स्थिति का निर्धारण करना, इसे सुनना, आदि), साथ ही साथ उन्हें . इस विभाग से, प्रसव में स्वस्थ महिलाओं को शारीरिक प्रसूति विभाग में भेजा जाता है, और गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं को एक संक्रामक रोग और एक संक्रामक रोग के संदेह के साथ - प्रसूति प्रसूति विभाग में भेजा जाता है। प्रवेश और परीक्षा विभाग से लेकर गर्भावस्था के विकृति विज्ञान विभाग तक, गर्भवती महिलाओं को जिन्हें इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है या निवारक उद्देश्यों के लिए अस्पताल में रहना पड़ता है, या निदान को स्पष्ट करने के लिए भेजा जाता है।

2. गर्भावस्था विकृति विभाग एक बोझिल प्रसूति इतिहास, असामान्य भ्रूण की स्थिति, पॉलीहाइड्रमनिओस, कई गर्भधारण, रोगियों, हृदय और अन्य गैर-संक्रामक रोगों वाली गर्भवती महिलाओं के अस्पताल में भर्ती होने के लिए है। बड़े शहरों में, कुछ प्रसूति अस्पताल किसी विशेष प्रकार के प्रसूति और एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी (उदाहरण के लिए, गर्भपात, हृदय रोग, आदि) के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विशेषज्ञ हैं। प्रसूति के अनुसंधान संस्थानों में गर्भवती महिलाओं और श्रम में महिलाओं को कई प्रकार की विकृति के लिए विशेष सहायता प्रदान की जाती है।

वार्ड के अलावा विभाग में मैनिपुलेशन रूम, ट्रीटमेंट रूम, बाथरूम, स्टाफ के लिए रूम आदि हैं।

3. शारीरिक प्रसूति वार्ड में प्रसवपूर्व वार्ड, जन्म वार्ड (1-2 बिस्तरों के लिए), पहले शौचालय के लिए एक कमरा, प्रीऑपरेटिव और नसबंदी कक्ष के साथ एक छोटा और बड़ा ऑपरेटिंग कमरा होता है; रोगियों या प्रीक्लेम्पसिया के लिए प्रकाश और ध्वनि इन्सुलेशन वाले कमरे; बाथरूम और अन्य परिसर। दो प्रसव कक्षों की उपस्थिति उनके चक्रीय कामकाज की अनुमति देती है: जबकि एक प्रसव कक्ष भरा होता है, दूसरा साफ और कीटाणुरहित होता है। प्रसवपूर्व वार्ड में बिस्तरों की संख्या शारीरिक प्रसवोत्तर विभाग में बिस्तरों की कुल संख्या का लगभग 12% है, और जन्म वार्डों में - 8%।

4. शारीरिक प्रसवोत्तर विभाग में 1-4 बिस्तरों के लिए कक्ष होते हैं, हेरफेर; स्तन के दूध को व्यक्त करने और संग्रहीत करने के लिए कमरे; बाथरूम, स्टाफ रूम आदि। इस विभाग के वार्डों में बिस्तरों की कुल संख्या प्रसूति अस्पताल के प्रसूति विभागों में सभी बिस्तरों का 50-55% है। इसके अलावा, वार्डों को भरने और खाली करने की चक्रीयता को देखने और स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था को पूरा करने के लिए 10% बिस्तर (मानक से अधिक) प्रदान किए जाते हैं। यह आवश्यकता ऑब्जर्वेशनल यूनिट और नियोनेटल यूनिट पर भी लागू होती है। इस तरह की एक प्रणाली, पुएरपेरस के निर्वहन पर, कुछ वार्डों को पूरी तरह से खाली करने और मातृ और बच्चों दोनों के वार्डों की पूरी तरह से सफाई (धुलाई, विकिरण, वेंटिलेशन, आदि) करने की अनुमति देती है। प्रसवोत्तर महिला प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम और 7-8 दिनों की प्रसवोत्तर अवधि के दौरान प्रसूति अस्पताल में होती है; बच्चे के साथ प्रसूति अस्पताल से उसकी छुट्टी छुट्टी कक्ष के माध्यम से की जाती है। डिस्चार्ज होने पर मां को बच्चे के जन्म का प्रमाण पत्र दिया जाता है, जिसके आधार पर प्रसवपूर्व क्लिनिक महिला को संपूर्ण के लिए अस्थायी विकलांगता का प्रमाण पत्र देता है। प्रसूति अस्पताल प्रत्येक छुट्टी प्राप्त बच्चे के बारे में माता के निवास स्थान पर नर्सरी को सूचित करता है।

5. प्रसूति विभाग गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं, प्रसव में महिलाओं को जन्म देने और इलाज करने के लिए अभिप्रेत है और नवजात शिशु जो संक्रमण का स्रोत हैं या हो सकते हैं (बुखार के साथ प्रसव में महिलाएं, मृत भ्रूण, प्रसवोत्तर महिलाओं के साथ, मृत भ्रूण, त्वचा के पुष्ठीय रोगों, आदि के साथ।); यहां, प्यूपर को उनकी बीमारी या बच्चे की बीमारी की स्थिति में शारीरिक प्रसवोत्तर विभाग से स्थानांतरित कर दिया जाता है। घर या सड़क पर प्रसव के बाद महिलाओं को भी विभाग में भर्ती कराया जाता है। विभाग को प्रसूति अस्पताल के अन्य विभागों और परिसरों से पूरी तरह से अलग रखा गया है। इसमें शामिल हैं: एक प्रसूति वार्ड, 1-2 बिस्तरों के लिए प्रसवोत्तर वार्ड, एक गर्भवती महिला के विशेष रूप से सख्त अलगाव के लिए एक अलग बाहरी प्रवेश द्वार के साथ एक प्रसूति वार्ड, प्रसव में एक महिला या एक नवजात शिशु के साथ प्रसवोत्तर महिला। विभाग में कुल बिस्तरों की संख्या प्रसूति अस्पताल में सभी प्रसूति बिस्तरों का लगभग 20-25% है।

6. नवजात शिशुओं के लिए विभाग में दो भाग होते हैं। एक उन बच्चों के लिए अभिप्रेत है जिनकी माताएँ शारीरिक प्रसवोत्तर इकाई में हैं, और दूसरा उन बच्चों के लिए है जिनकी माताएँ अवलोकन इकाई में हैं। प्रत्येक भाग को एक दूसरे से और माँ के वार्डों और अन्य परिसरों से सख्ती से अलग किया जाता है। बच्चों और बच्चों के लिए अलग-अलग वार्ड बनाए गए हैं। कक्षों के सामने ताले लगाने की सिफारिश की जाती है (आमतौर पर कक्षों के समूह के लिए)।

7. स्त्री रोग विभाग में एक सर्जिकल विभाग और एक विभाग होता है जिसमें उपचार के रूढ़िवादी तरीके लागू होते हैं। स्त्री रोग विभाग प्रसूति विभाग से पूरी तरह से अलग है, इसका अपना प्रवेश और परीक्षा अनुभाग, निर्वहन कक्ष और अन्य परिसर है।

शारीरिक विभाग, गर्भावस्था विकृति विभाग, नवजात बच्चों के विभाग के चिकित्सा कर्मचारी पर्यवेक्षण विभाग के कर्मचारियों के संपर्क में नहीं आते हैं। प्रसूति अस्पताल के सभी कर्मचारी शिफ्ट में प्रवेश करने पर स्नान करते हैं, एक हल्की (ऊनी नहीं) पोशाक, एक साफ वस्त्र, एक टोपी और चप्पल डालते हैं। चिकित्सा कार्य के अलावा, प्रसूति अस्पताल के कर्मचारी महिलाओं के बीच व्यापक स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करते हैं - वे नर्सिंग मां के पोषण, स्तन देखभाल, यौन स्वच्छता आदि के मुद्दों पर व्याख्यान और वार्ता आयोजित करते हैं।

रूस में प्रसूति अस्पताल क्या हैं और उनमें सोवियत चिकित्सा क्या बचा है, डॉक्टर मरीजों को "टूटी हुई व्यवस्था" क्यों मानते हैं और शहरों और गांवों में महिलाएं प्रसव के लिए कितनी तैयार हैं?

यूरोपियन यूनिवर्सिटी के जेंडर स्टडीज प्रोग्राम में रिसर्च फेलो, अनास्तासिया नोवकुंस्काया ने अपने शोध के दौरान लेबर, डॉक्टरों और प्रसूति रोग विशेषज्ञों से बात की। उसने कहा "कागज़"रूस में गर्भावस्था और प्रसव के दौरान महिलाओं को चिकित्सा सहायता कैसे प्रदान की जाती है और प्रसूति अस्पतालों में उन्हें किन समस्याओं का सामना करना पड़ता है।

अनास्तासिया नोवकुंस्काया

समाजशास्त्री, कार्यक्रम के रिसर्च फेलो
यूरोपीय विश्वविद्यालय के "लिंग अध्ययन"

रूस में प्रसूति अस्पताल कैसे हैं और क्यों
मुश्किल गर्भधारण वाली महिलाओं की हर जगह मदद नहीं कर सकता

पिछले 20-30 वर्षों में, रूसी प्रसूति प्रणाली (गर्भावस्था, प्रसव के दौरान और उसके बाद एक महिला को चिकित्सा सहायता प्रदान करना - लगभग। "कागजात") में लगातार सुधार किया जा रहा है। कुछ बहुत अच्छे संरचनात्मक समाधान हैं - उदाहरण के लिए, अस्पताल प्रशासक उस रूटिंग सिस्टम की सराहना करते हैं जिसे 2012 में पेश किया गया था। यह प्रणाली मानती है कि क्षेत्र के भीतर सभी मातृत्व सुविधाओं को तीन स्तरों में विभाजित किया गया है।

पहला छोटा प्रसूति वार्ड है, जहां प्रति वर्ष 500 से अधिक जन्म नहीं लिए जाते हैं। वे शहर से 200-300 किमी दूर स्थित हैं, और तीन से पांच प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और समान संख्या में दाइयों हैं।

दूसरे स्तर में प्रसूति अस्पताल शामिल हैं, जो गहन देखभाल बेड, विशेषज्ञों की बड़ी टीमों और गंभीर उपकरणों से लैस हैं। प्रति क्षेत्र ऐसे दो या चार प्रसूति अस्पताल हैं। तीसरे स्तर के संस्थान प्रसवकालीन केंद्र और प्रसूति और स्त्री रोग संस्थान हैं। वे मुश्किल प्रसव से निपटते हैं।

यदि किसी महिला की गर्भावस्था [आगे बढ़ती है] जोखिम के साथ, तो उसे अस्पताल ले जाया जाएगा और सुपरटेक्नोलॉजिकल सहायता प्रदान की जाएगी। एक महिला को तीसरे स्तर पर कब तक ले जाया जाएगा यह पैथोलॉजी पर निर्भर करता है। कभी-कभी मुखबिर जन्म देने से पहले चार महीने तक [अस्पताल में] पड़ा रहता है और इतनी ही राशि बाद में।

स्तर 1 की सुविधाएं गंभीर बीमारी के मामलों में सहायता के लिए तैयार नहीं हैं। ऐसे मामलों की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती। एक बार जब कोई महिला गर्भवती हो जाती है, तो आप उसे प्रसवकालीन केंद्र में नहीं रख सकते।

2006 से, जन्म प्रमाण पत्र की एक प्रणाली शुरू की गई है, जो किसी भी महिला को, चाहे वह कहीं भी हो, उस संस्थान में जन्म देने की अनुमति देती है जहां वह चाहती है। जन्म प्रमाण पत्र सीएचआई द्वारा महिलाओं को आवंटित धन की एक अल्पकालिक राशि है। प्रसूति अस्पताल अधिक से अधिक महिलाओं को जन्म देने में रुचि रखते हैं, क्योंकि इस तरह उन्हें अनिवार्य चिकित्सा बीमा से अधिक मुआवजा मिलेगा। हालांकि, यह हमेशा काम नहीं करता है - उदाहरण के लिए, आप संघीय केंद्र में या तो कोटा या स्वावलंबी आधार पर जा सकते हैं।

2015 से, हमारे पास एक-चैनल वित्तपोषण है, अर्थात, संस्था शहर या जिला प्रशासन से धन प्राप्त नहीं कर सकती है। प्रसूति अस्पताल को उतना ही पैसा मिलता है, जितना मरीजों के लिए मिलता है। इसलिए छोटे विभाग, जो साल में 200-300 जन्म लेते हैं, लाभहीन हो गए हैं। अस्पताल पांच पूर्णकालिक स्त्री रोग विशेषज्ञों, पांच दाइयों को बनाए रखने और उपकरण बनाए रखने का जोखिम नहीं उठा सकता है, प्रति वर्ष कुछ भी प्राप्त नहीं करता है।

एक और समस्या: पहले स्तर पर काम करने वाले डॉक्टर अपनी योग्यता खो देते हैं। 2012 तक, वे मुश्किल प्रसव को झेल सकते थे। अब, जब एक महिला को एक ठंडे प्रसव केंद्र में जाना होता है, लेकिन उससे एक दिन पहले वह जन्म देना शुरू करती है, तो वह खुद को इस पहले स्तर पर पाती है, जहां डॉक्टर उसके साथ काम करने के लिए तैयार नहीं होते हैं, क्योंकि उन्होंने मुश्किल जन्म नहीं लिया है। लंबे समय के लिए। इसके अलावा, उनके पास बस कुछ दवाएं नहीं हो सकती हैं जिनकी अस्पताल को निर्धारित स्तर की वजह से आवश्यकता नहीं होती है। उदाहरण के लिए, एक अस्पताल में फुफ्फुसीय सर्फेक्टेंट नहीं हो सकता है जो फेफड़ों का विस्तार करता है और यदि बच्चा समय से पहले पैदा होता है तो इसकी आवश्यकता होती है।

ऐसे क्षेत्र हैं जिनमें मेरे सहयोगियों ने काम किया - उदाहरण के लिए, यमलो-नेनेट्स ऑक्रग या खानाबदोश जनजातियों के निवास स्थान। प्रति क्षेत्र दो या तीन अस्पताल हैं, और हेलीकॉप्टरों द्वारा रूटिंग की जाती है। समस्या यह है कि ये खानाबदोश जनजातियाँ हैं जो बारहसिंगों को चराने में लगी हुई हैं। यह एक पूरी खोज है - गर्भवती महिला को लेने के लिए, उसे अस्पताल ले जाएं। कानून के अनुसार, अस्पताल में स्वच्छता का भुगतान किया जाता है, और वापस - जैसा आप चाहते हैं, आप जहां भी रहते हैं। लेकिन एक महीने तक अस्पताल में रहने के दौरान आपका कबीला कहां गया, यह समझना काफी मुश्किल है। मुझे कहानी सुनाई गई कि कैसे एक महिला को एक स्टेशन पर उतारा गया, और फिर वह बर्फ में नवजात शिशु के साथ कुत्तों पर अपने बच्चों की तलाश कर रही थी।

रूस में प्रसव इतना महंगा क्यों है?
और वे दूसरे देशों में कैसे जाते हैं

हमारी प्रसूति देखभाल प्रणाली संवेदनशील नहीं है क्योंकि मॉडल पश्चिमी यूरोपीय देशों से लिया गया है। कनाडा में, यह प्रणाली काम करती है, लेकिन परिवहन लिंक का एक अलग सेट है, [एम्बुलेंस] विमानन। इसके अलावा, पहले स्तर पर केवल दाई ही काम करती हैं। हॉलैंड में, कुछ साल पहले, एक दाई के मार्गदर्शन में 40% जन्म घर पर होते थे। गर्भवती महिला को कोई परेशानी न हो तो दाई बिना डॉक्टर के ही डिलीवरी कर लेती है। यह सिर्फ सस्ता है।

हमारे देश में, कानून के अनुसार, दाई स्वतंत्र रूप से अभ्यास नहीं कर सकती है, इसलिए रूस में प्रसव महंगा है। यहां तक ​​​​कि अगर आपके पास एक समस्या-मुक्त प्रसव है, तो आपको पूरी टीम की आवश्यकता है: एक नियोनेटोलॉजिस्ट, एक नर्स, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक दाई, साथ ही पांच दिनों के अस्पताल में भर्ती, पोषण, और इसी तरह। रूस में, यह हमेशा निहित होता है कि कुछ गलत हो सकता है।

हम मान सकते हैं कि [बच्चे का जन्म] एक प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया है जिसमें डॉक्टर की आवश्यकता नहीं होती है। यह डच वितरण प्रणाली है। या हम बच्चे के जन्म को एक बीमारी की अभिव्यक्ति के रूप में वर्णित कर सकते हैं, जो मानव शरीर के आदर्श से अत्यधिक विचलित है। सोवियत चिकित्सा में, स्वास्थ्य देखभाल का ऐसा ही एक मॉडल था: जब रोगी को एक टूटे हुए तंत्र के रूप में समझा जाता था और यह जानना इतना महत्वपूर्ण नहीं था कि वह क्या महसूस कर रहा था, अनुभव कर रहा था, क्या वह सहज था या नहीं।

या शायद एक तीसरा दृष्टिकोण, जो एक तरफ मानता है कि कुछ हो सकता है, और दूसरी तरफ, कि एक व्यक्ति को न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक आराम भी प्रदान करने की आवश्यकता है।

अनास्तासिया नोवकुंस्काया ने प्रदर्शन किया विज्ञान स्लैमजून में "कागजात"। फोटो: अलेक्जेंडर पालेव

मैंने अपने शोध के सूक्ष्म स्तर पर मुखबिरों के अनुभवों और अनुभवों को देखा। यदि कोई नकारात्मक अनुभव [प्रसव का] होता है, तो अपराधी को खोजने का तंत्र चालू हो जाता है। ऐसी स्थिति में यह कहना बहुत मुश्किल है: "यह मेरी गलती है" या "मैंने खुद बच्चे को ऐसी स्थिति में लाया कि गर्भावस्था के दौरान उसकी मृत्यु हो गई।" यह लगभग असंभव कथा है, भले ही चिकित्सकीय रूप से ऐसा हुआ हो।

लेकिन खुद महिला के लिए ऐसी परिस्थितियों में इस विचार को स्वीकार करना मुश्किल है, और इसलिए किसी को दोष देने की तलाश है। डॉक्टर, दाइयों, और अनुचित रूप से संरचित स्वास्थ्य देखभाल गर्म हाथ में हैं। लेकिन जब हम डॉक्टरों और पेशेवरों से बात करते हैं, तो वे जवाब देते हैं कि वे सब कुछ समझते हैं। वे समझते हैं कि रोगी को यह बताना क्यों महत्वपूर्ण है कि उन्हें दोष देना है।

रूसी प्रसूति अस्पताल सोवियत दृष्टिकोण का पालन क्यों करते हैं और डॉक्टर अपने रोगियों के साथ कैसे व्यवहार करते हैं

रूस को मोटे तौर पर सोवियत दृष्टिकोण [प्रसूति के लिए], सोवियत स्वास्थ्य देखभाल विरासत में मिली है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि इमारतें खुद वही रहती हैं, और उनके साथ तकनीकी क्षमताएं भी। कई पेशेवरों ने सोवियत प्रसूति अस्पताल में काम किया और सोवियत दृष्टिकोण को पुन: पेश करना जारी रखा, क्योंकि वे इसे सही मानते हैं। यह केंद्रीकृत प्रणाली और रोगी के प्रति दृष्टिकोण दोनों के बारे में है। सोवियत मॉडल को सभी स्तरों पर पुन: पेश किया जा रहा है।

अपने एक लेख में, मैंने सेंट्रल रीजनल हॉस्पिटल (सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल्स - लगभग। "कागजात") - औपचारिक रूप से समान संस्थान। लेकिन डॉक्टरों के बिल्कुल विपरीत विचार थे कि एक डॉक्टर कौन है, उसे एक मरीज के साथ कैसे बातचीत करनी चाहिए, प्रसव क्या है, इसे कैसे लिया जाना चाहिए, आदर्श मॉडल क्या है, इत्यादि।

मैंने एक मॉडल को "रूढ़िवादी समर्थक सोवियत" कहा: इसके अनुयायियों का तर्क है कि यूएसएसआर में एक आदर्श स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली, एक आदर्श चिकित्सा शिक्षा थी, और यह कि पीछे हटने का कोई मतलब नहीं था। वे उन लोगों से थोड़े बड़े हैं जो पुनः सीखने के लिए तैयार हैं। और वे रोगी के साथ संबंधों का वर्णन इस प्रकार करेंगे: "वह मेरी बात नहीं मानती", "सभी ने जन्म दिया, और वह जन्म देगी", "आपके बारे में क्या खास है?"

एक अलग दृष्टिकोण वाले विशेषज्ञ नए ज्ञान को अपने अभ्यास में एकीकृत करने में सक्षम थे, इसलिए नहीं कि ऊपर से एक आदेश आया था, बल्कि इसलिए कि वे खुद चाहते थे और खुद को सीखा। मैंने और मेरे सहयोगियों ने देखा कि ऐसी स्थितियों में जहां दाई या प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पहल करने में सक्षम होते हैं, प्रणाली अधिक लचीली, खुली और आरामदायक हो जाती है।

प्रत्येक राज्य प्रसूति अस्पताल में स्व-वित्तपोषण होता है। हमें अलग-अलग प्रसूति अस्पतालों में सशुल्क सेवाओं की तुलना करनी चाहिए, न कि इस बारे में बात करने के लिए कि कैसे एक निजी प्रसूति अस्पताल एक दुर्लभ अस्पताल से अलग है। पैसा आपके ठहरने को और अधिक आरामदायक बनाने में आपकी मदद करेगा: आप वार्ड और विशेषज्ञों के ध्यान के लिए भुगतान करते हैं जो दूसरों के साथ साझा नहीं किया जाएगा।

एक और बिंदु जिसके लिए वे भुगतान करते हैं, हालांकि यह कानूनी रूप से मुफ़्त है, एक साथी [बच्चे के जन्म के लिए] लाने का अवसर है। 2012 से, आप अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत किसी भी प्रसूति अस्पताल में एक से अधिक जन्म दे सकते हैं। समस्या यह है कि सोवियत प्रणाली के अनुसार व्यवस्थित मातृत्व अस्पताल, और अक्सर अब तक पुनर्निर्माण नहीं किया गया, कई बिस्तरों के साथ एक डिलीवरी रूम का प्रतिनिधित्व करते हैं। और अगर आप उसी समय किसी और को जन्म दे रही हैं, तो यह बिल्कुल स्पष्ट है कि प्रसव में दूसरी महिला आपके पति को अपने बगल में नहीं देखना चाहेगी। इसलिए, यदि आपने एक अलग वार्ड के लिए भुगतान नहीं किया है, जहां केवल आप और कोई और जन्म नहीं देगा, तो तकनीकी रूप से यह पता चल सकता है कि आपके पति, मां या प्रेमिका को अंदर नहीं जाने दिया जाएगा। इसलिए, वे अक्सर बच्चे के जन्म के लिए भुगतान करते हैं, इसलिए नहीं कि वे एक लक्जरी वार्ड और पास में एक डॉक्टर चाहते हैं, बल्कि इसलिए कि इस बात की गारंटी है कि पति आपके साथ हो सकता है।

महिलाएं प्रसव के लिए कितनी तैयार हैं और किशोरों के लिए परामर्श प्राप्त करना अधिक कठिन क्यों हो जाता है

उच्च शिक्षा प्राप्त महिलाएं विभिन्न बारीकियों के बारे में अधिक जागरूक होती हैं, बच्चे के जन्म के लिए अधिक तैयारी करती हैं, पढ़ती हैं और यौन शिक्षा के क्षेत्र के बारे में अधिक जानती हैं।

मैं कहूंगा कि ग्रामीण इलाकों में महिलाएं कम तैयार होती हैं। वे केवल उन परिस्थितियों में रहते हैं जहां यह बहुत अधिक कठिन है। मेरे पास मुखबिर थे जो सेंट पीटर्सबर्ग से 270-300 किमी दूर रहते हैं। महिला मातृत्व की तैयारी के लिए कोई स्कूल नहीं हैं - न तो प्रसवपूर्व क्लीनिक में, न ही निजी में। एक महिला केवल इंटरनेट या एक पत्रिका पढ़ सकती है। और सेंट पीटर्सबर्ग में प्रसवपूर्व क्लिनिक में, वे विभिन्न पाठ्यक्रमों की पेशकश करेंगे। हमारा पर्यावरण खुला और मुक्त है।

एक और प्रवृत्ति नवसाम्राज्यवादी पुनर्जागरण से जुड़ी है, रूस के सांस्कृतिक जीवन में चर्च की बड़ी भूमिका। यह प्रवृत्ति काफी प्रभावशाली है। हमारे मेडिकल मुखबिरों का कहना है कि 20 साल पहले साल में एक बार वहां आकर स्कूलों तक पहुंचना उनके लिए बहुत आसान था, लेकिन अब स्कूलों तक पहुंच मुश्किल है।

मेरे पास एक दाई का मुखबिर था जो Admiralteisky जिले में एक किशोर युवा परामर्श में काम करता था। वह कहती हैं कि हाल के वर्षों में, आने वाले स्कूली बच्चों की संख्या में तेजी से गिरावट आई है, मुख्यतः क्योंकि माता-पिता धार्मिक कारणों से इनकार करते हैं। अगर एक या दो बच्चे ऐसे हैं जिनके लिए उनके माता-पिता ने इनकार लिखा है, तो पूरी कक्षा को लाना असंभव है, और अकेले में करना काफी मुश्किल है।