बाद की तारीख में भ्रूण की अस्वीकृति। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का इलाज कैसे किया जाता है? बाहरी जोखिम कारक
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सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना एक ऐसी स्थिति है, जिसका मुख्य लक्षण गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना है। यह गर्भावस्था के दौरान, या बच्चे के जन्म के दौरान होता है, न कि भ्रूण के जन्म के बाद, क्योंकि यह सामान्य होना चाहिए। एक सामान्य अर्थ में अलगाव को गर्भाशय श्लेष्म झिल्ली से प्लेसेंटा के अलगाव के रूप में वर्णित किया जा सकता है, जो गर्भाशय और प्लेसेंटा के रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, और इसके परिणामस्वरूप, अलग-अलग गंभीरता का खून बह रहा है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, यह विकृति सभी गर्भधारण के 0.5% -1.5% में होती है।
आम तौर पर, प्रसव के तीसरे चरण में ही प्लेसेंटा को गर्भाशय से अलग किया जाता है। गर्भाशय की दीवार से नाल के समय से पहले अलग होने के साथ, जो बच्चे के जन्म के बाद नहीं होता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान या श्रम की शुरुआत में भी, गर्भाशय के जहाजों को लगभग हमेशा गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त किया जाता है। यह प्रक्रिया इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बच्चा ऑक्सीजन और पोषक तत्वों तक पहुंच से वंचित है - भ्रूण हाइपोक्सिया नामक एक स्थिति विकसित होती है। इसके अलावा, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है, जो भ्रूण और मां दोनों के जीवन के लिए खतरा बन जाता है। साथ ही प्लेसेंटा के छूटने से भ्रूण के शारीरिक विकास में गड़बड़ी, समय से पहले जन्म और गर्भ में बच्चे की मौत का खतरा बढ़ जाता है। दुर्भाग्य से, आंकड़ों के अनुसार, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल है जो स्टिलबर्थ और शिशु मृत्यु दर के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्यों होता है?
चिकित्सा विज्ञान अभी तक स्पष्ट रूप से उस कारक की पहचान करने में सक्षम नहीं है जो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के विकास का कारण बनता है। यह माना जाता है कि यह विकार बहुक्रियात्मक है - अर्थात, कई पूर्वगामी कारकों का संयोजन अक्सर इसकी उपस्थिति की ओर जाता है।फिलहाल, गर्भावस्था या बच्चे के जन्म के दौरान समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कई कारण हैं:
- माँ में उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक माना जाता है।
- प्लेसेंटल एबॉर्शन न्यूरोसाइकिक प्रभावों या तनाव से उत्पन्न होने वाले रक्तचाप में अचानक उतार-चढ़ाव के कारण हो सकता है। इसके अलावा, गर्भवती गर्भाशय द्वारा अवर वेना कावा संकुचित होने पर रक्तचाप बदल सकता है। यह स्थिति लंबे समय तक लापरवाह स्थिति के साथ हो सकती है।
- यदि पिछली गर्भधारण के दौरान समान विकृति देखी गई थी, तो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा बढ़ जाता है।
- बार-बार या कई बार जन्म - समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल उन महिलाओं में काफी आम है जिन्होंने कई बार जन्म दिया है। यह गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में अपक्षयी परिवर्तनों से जुड़ा है।
- प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लिए पूर्वगामी कारकों में से एक पोस्ट-टर्म गर्भावस्था है।
- गर्भवती महिला की उम्र - इसके बढ़ने के साथ-साथ प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होने का खतरा भी बढ़ जाता है। इसके अलावा, 34 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, प्लेसेंटा के एक अतिरिक्त लोब्यूल का गठन अक्सर देखा जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान, यह अतिरिक्त लोब्यूल अक्सर बंद हो जाता है, जिससे पूरे प्लेसेंटा की टुकड़ी का विकास हो सकता है।
- यदि गर्भवती महिला को पहले सीजेरियन सेक्शन द्वारा कम से कम एक बच्चा हुआ हो, तो प्लेसेंटल एबॉर्शन की संभावना बढ़ जाती है।
- यदि गर्भधारण से पहले बांझपन की अवधि होती है तो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा बढ़ जाता है।
- प्रीक्लेम्पसिया, जेस्टोसिस और टॉक्सिकोसिस, विशेष रूप से गर्भावस्था के पहले तिमाही में, महत्वपूर्ण कारकों में से एक हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि गर्भावस्था रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से प्रकट होती है। इसके अलावा, गर्भावस्था के साथ, विशेष रूप से उनके गंभीर रूपों के साथ, यह सबसे पहले जहाजों को पीड़ित होता है: वे भंगुर और नाजुक हो जाते हैं।
- गर्भाशय की संरचना में असामान्यताएं (दो-सींग वाले या काठी वाले गर्भाशय) से प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है। इसके अलावा, एक महत्वपूर्ण कारक गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में गहरे स्थित जहाजों की विसंगतियाँ हैं, संवहनी दीवारों में परिवर्तन, उनकी पारगम्यता में वृद्धि, उनकी लोच के नुकसान के कारण केशिकाओं की नाजुकता और नाजुकता में वृद्धि, साथ ही रक्त के लिए उनके पेटेंट का उल्लंघन।
- गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के स्थान और परिपक्वता में विसंगतियां भी इसकी अस्वीकृति का कारण बन सकती हैं।
- प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का एक संभावित कारण रक्त जमावट प्रणाली के विकार हो सकते हैं, जो अक्सर गर्भावस्था के विभिन्न विकृति के साथ होते हैं।
- प्लेसेंटल एब्डॉमिनल भी लेबर में असामान्यताएं पैदा कर सकता है। उदाहरण के लिए, गर्भाशय में दबाव में तेजी से गिरावट। अधिक बार यह पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ होता है जब जन्म मूत्राशय खुलता है, और पानी का तेजी से बहिर्वाह होता है। कभी-कभी यह कई गर्भधारण वाले पहले भ्रूण के जन्म के कारण हो सकता है। साथ ही, यह विकृति तेजी से बच्चे के जन्म के साथ हो सकती है। यदि गर्भनाल सामान्य से छोटी है, या भ्रूण का मूत्राशय देरी से खुला है, तो नाल को बिना फटी झिल्लियों या छोटी गर्भनाल द्वारा नीचे खींच लिया जाता है, जिससे उसका अलगाव हो जाता है।
- पेट के लिए एक कुंद बाहरी आघात, उदाहरण के लिए, एक झटका, पेट पर गिरना, या एक सड़क दुर्घटना, एक गंभीर स्थिति और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की घटना को जन्म दे सकती है।
- इस विकृति के विकास में, तंबाकू धूम्रपान, बड़ी मात्रा में मादक पेय पदार्थों का उपयोग और कोकीन जैसे कारक शामिल हैं। एनीमिक स्थितियों के विकास के साथ स्थिति और भी जटिल है: एनीमिया, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, हीमोग्लोबिन में कमी।
- प्लेसेंटल एबॉर्शन ड्रग थेरेपी से एलर्जी की प्रतिक्रिया, प्रोटीन दवाओं या रक्त घटकों के आधान के परिणामस्वरूप हो सकता है। कभी-कभी, टुकड़ी का एक ऑटोइम्यून रूप होता है। इस मामले में, महिला का शरीर अपने स्वयं के ऊतकों के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, और उन्हें अस्वीकार कर देता है। यह गठिया या प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस जैसे व्यापक प्रणालीगत रोगों के साथ अधिक बार होता है।
- प्लेसेंटल एब्डॉमिनल डायबिटीज मेलिटस और अन्य वंशानुगत और पुरानी बीमारियों, संक्रामक सूजन (उदाहरण के लिए, पाइलोनफ्राइटिस), नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं, मोटापा, थायरॉयड रोग, रक्त के विकृति और हेमटोपोइएटिक सिस्टम आदि के कारण हो सकता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि गर्भावस्था के दौरान इन सभी बीमारियों का कोर्स काफी जटिल और बढ़ सकता है, जो अपने आप में महिला शरीर के लिए एक गंभीर परीक्षा है।
समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण क्या हैं?
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से जुड़े पैथोलॉजिकल परिवर्तन मुख्य रूप से रक्तस्राव की उपस्थिति में होते हैं जो गर्भाशय के जहाजों को नुकसान के कारण होते हैं। इस तथ्य के कारण कि प्लेसेंटा अलग होना शुरू हो जाता है, गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के बीच रक्त का संचय होता है, और एक हेमेटोमा बनता है। धीरे-धीरे बढ़ रहा है, हेमेटोमा गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटल ऊतक की टुकड़ी को बढ़ाता है, और इसके परिणामस्वरूप, यह प्लेसेंटा के कामकाज के संपीड़न और समाप्ति की ओर जाता है, जो इस साइट से सटे हुए हैं। विशेषज्ञ समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों की पहचान करते हैं:
1. प्रकाश रूपअक्सर किसी भी विशिष्ट लक्षण से जुड़ा नहीं होता है, और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का पता केवल अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं से या बच्चे के जन्म के बाद लगाया जाता है, जब प्लेसेंटा की मातृ सतह पर गहरे रक्त के थक्कों से भरा एक छोटा सा अवसाद पाया जाता है।
2. मध्यम गंभीरता की विकृतिपेट दर्द और जननांग पथ से मामूली रक्तस्राव द्वारा प्रकट। कभी-कभी बाहरी रक्तस्राव पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। यह रक्तगुल्म के आकार और विकार के स्थान पर निर्भर करता है। जब तालमेल होता है, तो कुछ हद तक तनावपूर्ण गर्भाशय प्रकट होता है, कभी-कभी मध्यम स्थानीय दर्द होता है। सुनते समय, भ्रूण में हृदय संबंधी असामान्यताएं निर्धारित की जा सकती हैं, जो इसके हाइपोक्सिया का संकेत देती हैं।
3. गंभीर रूपपेट में अचानक गंभीर फटने वाले दर्द, चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, चिंता से प्लेसेंटल एब्डॉमिनल प्रकट होता है। कभी-कभी बेहोशी भी हो सकती है। पसीना आना, सांस लेने में तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि, शरीर के तापमान में कमी और रक्तचाप हो सकता है। त्वचा का एक स्पष्ट पीलापन भी है। मध्यम मात्रा में जननांग पथ से काले धब्बे की विशिष्ट उपस्थिति। परीक्षा के दौरान, गर्भाशय बहुत तनावपूर्ण होता है और इसमें एक असममित आकार होता है: एक तरफ, एक फलाव निर्धारित किया जाता है, जो तालु के दौरान बहुत दर्दनाक होता है। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, गर्भाशय की दीवार में मौजूदा निशान या डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ, यह टूट सकता है। भ्रूण के शरीर के अंग फूले नहीं समा रहे हैं, और उसके दिल की धड़कन सुनाई नहीं दे रही है।
समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के संकेतों का क्लासिक क्लिनिकल ट्रायड जननांग पथ से रक्तस्राव, गर्भाशय में दर्द और तनाव और भ्रूण के दिल की विफलता है।
गर्भाशय रक्तस्राव
पांच में से चार मामलों में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ योनि से रक्तस्राव देखा जाता है। इसकी तीव्रता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है: प्रचुर मात्रा में, महत्वहीन, या पूरी तरह से अनुपस्थित। यह प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के स्थान, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के क्षेत्र और रक्त जमावट प्रणाली की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।कभी-कभी रक्त प्लेसेंटा के अलग हिस्से के पीछे गर्भाशय में जमा हो जाता है, जिसका अर्थ है कि कोई रक्तस्राव नहीं देखा जा सकता है। यह अक्सर केंद्रीय प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ होता है, और इसे इस विकृति का सबसे खतरनाक रूप माना जाता है। क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्तस्राव बंद नहीं होता है, लेकिन आंतरिक या गुप्त का चरित्र होता है। रक्त गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच स्थित होता है - एक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा होता है। प्लेसेंटा अपने मध्य भाग में छूट जाता है, और इसके किनारे गर्भाशय की दीवार से जुड़े रहते हैं। टुकड़ी के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र के साथ, व्यापक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा और विपुल रक्तस्राव, बहिर्वाह रक्त गर्भाशय की दीवार को भिगो देता है। इससे उनकी सिकुड़न क्षमताओं का उल्लंघन होता है, उनके पूर्ण नुकसान तक। इसके अलावा, यह बच्चे के जन्म के दौरान बड़े पैमाने पर खून की कमी के साथ जुड़ा हुआ है। इस राज्य का नाम था कुवेलर का गर्भाशयउस लेखक के नाम से जिसने सबसे पहले इस चित्र का वर्णन किया था। ऐसे मामलों में, हम पहले से ही महिला के जीवन को बचाने के बारे में बात कर रहे हैं, इसलिए, मृत भ्रूण को आमतौर पर गर्भाशय के साथ-साथ तत्काल हटा दिया जाता है।
सीमांत या आंशिक अपरा रुकावट के साथ, रक्तस्राव दिखाई या बाहरी हो सकता है। बाहरी रक्तस्राव सबसे अधिक बार माध्यमिक होता है, और इतना विपुल नहीं होता है। ऐसा माना जाता है कि इसकी उपस्थिति प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के आगे विकास को रोक सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि यदि अपरा रुकावट का क्षेत्र छोटा है, तो एक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा की उपस्थिति के बाद, क्षतिग्रस्त गर्भाशय वाहिकाओं का घनास्त्रता होता है, जिससे आगे की टुकड़ी को रोक दिया जाता है। योनि से निकलने वाला लाल रंग का रक्त इंगित करता है कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल अभी-अभी हुआ है। यदि खूनी निर्वहन गहरे रंग का है, और उनमें थक्कों की उपस्थिति का उल्लेख किया गया है, तो इसका मतलब है कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और रक्तस्राव की शुरुआत के बीच कुछ समय बीत चुका है।
मिश्रित (आंतरिक-बाहरी) रक्तस्राव भी हो सकता है। इस मामले में, रक्त का अव्यक्त और दृश्य दोनों निर्वहन होता है। सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले टुकड़ी के साथ, खोए हुए रक्त की मात्रा को सटीक रूप से निर्धारित करना लगभग असंभव है। आमतौर पर, बाहरी रक्तस्राव की मात्रा का आकलन किया जाता है, और चिकित्सकों को महिला की सामान्य स्थिति और उसके शरीर की रक्त हानि की प्रतिक्रिया द्वारा निर्देशित किया जाता है: नाड़ी, दबाव, आदि में परिवर्तन। यह याद रखना चाहिए कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के दौरान खूनी निर्वहन की अनुपस्थिति को लक्षणों की अनुपस्थिति नहीं माना जा सकता है, क्योंकि इसे पूरी तरह से छिपाया जा सकता है।
पेट दर्द और गर्भाशय तनाव
समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, अधिकांश मामलों में, दर्द सिंड्रोम होता है। इस दर्द को अक्सर सुस्त के रूप में वर्णित किया जाता है, अक्सर एक पैरॉक्सिस्मल रूप होता है, जो जांघ, पेरिनेम या काठ के क्षेत्र में फैल सकता है। पल्प करते समय, गर्भाशय में दर्द होता है, जबकि दर्द सख्ती से स्थानीय हो सकता है, या फैलाना हो सकता है। आंतरिक रक्तस्राव मौजूद होने पर दर्द आमतौर पर अधिक गंभीर होगा। एक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा के गठन के संबंध में, एक स्थानीय सूजन बनती है, गर्भाशय की दीवार को खींचती है, और तेजी से बढ़ता दर्द होता है, जो धीरे-धीरे गर्भाशय के बाकी हिस्सों में फैलता है। इसके अलावा, जब तालमेल होता है, तो गर्भाशय का तनाव निर्धारित होता है, और इसकी घनी स्थिरता नोट की जाती है।भ्रूण में दिल का उल्लंघन
यह स्थिति प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के क्षेत्र में वृद्धि और मां में खून की कमी की मात्रा में वृद्धि के अनुपात में आगे बढ़ती है। इस लक्षण को सुनना भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास को इंगित करता है। इसके लक्षण प्लेसेंटा के कुल क्षेत्रफल के एक चौथाई से अधिक भाग के अलग होने पर दिखाई देते हैं। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया प्लेसेंटा के कुल क्षेत्रफल के एक तिहाई हिस्से को कवर करती है, तो भ्रूण पहले से ही एक खतरनाक ऑक्सीजन की कमी का अनुभव कर रहा है। और ज्यादातर मामलों में नाल के आधे से अधिक क्षेत्र की टुकड़ी अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु की ओर ले जाती है।गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में प्लेसेंटल एबॉर्शन
गर्भकालीन आयु के आधार पर प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की अलग-अलग नैदानिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिस पर यह हुआ।प्रारंभिक अवस्था में समय से पहले प्लेसेंटल एबॉर्शन
पहली तिमाही में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल काफी सामान्य है, लेकिन समय पर निदान और उपचार के साथ, ज्यादातर मामलों में इसे रोका जा सकता है। सबसे अधिक बार, एक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा बनता है, जो अल्ट्रासाउंड के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इस मामले में, कोई चयन नहीं होगा। बशर्ते कि संरक्षित गर्भावस्था और हेमोस्टैटिक चिकित्सा समय पर निर्धारित की जाती है, गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित होती रहेगी। नाल, जो बढ़ती रहती है, समय के साथ गर्भाशय की दीवार के संपर्क के खोए हुए क्षेत्र की पूरी तरह से भरपाई करने में सक्षम है, और स्थानांतरित जटिलता किसी भी तरह से अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करेगी।दूसरी तिमाही में प्लेसेंटल एबॉर्शन
गर्भावस्था के 12 से 27 सप्ताह की अवधि में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, ऊपर वर्णित लक्षणों में तनाव और गर्भाशय की उच्च मांसपेशियों की टोन भी जुड़ जाती है। यदि भ्रूण हाइपोक्सिया शुरू होता है, तो ऑक्सीजन की कमी के साथ, बच्चा रक्त प्रवाह में तेजी लाने के लिए गर्भ में अपने आंदोलनों को सक्रिय कर सकता है, और इसलिए रक्त के साथ ताजा ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। इस अवधि के दौरान, गर्भावस्था की विशिष्ट अवधि पर बहुत कुछ निर्भर करता है, क्योंकि प्लेसेंटा दूसरी तिमाही के मध्य तक अपनी वृद्धि जारी रखने में सक्षम है, और इसके कारण, यह गर्भाशय के साथ संपर्क के खोए हुए क्षेत्र की भरपाई कर सकता है। बाद की तारीख में, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का सवाल उठाया जाता है, जो कि प्रगतिशील हाइपोक्सिया से भ्रूण की मृत्यु को रोकने के लिए आवश्यक है।बाद के चरणों में अपरा का अचानक रुक जाना
गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में सबसे खतरनाक प्लेसेंटल एबॉर्शन होता है। प्लेसेंटा में अब बढ़ने की क्षमता नहीं है, जिसका अर्थ है कि इसकी सभी प्रतिपूरक क्षमताएं पहले ही समाप्त हो चुकी हैं। ऐसे में स्वास्थ्य कारणों से तत्काल डिलीवरी का संकेत दिया जाता है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्तस्राव की अनुपस्थिति में गैर-प्रगतिशील आंशिक अपरा रुकावट कभी-कभी अस्पताल की स्थापना में और नजदीकी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत गर्भावस्था को जन्म देना संभव बनाता है।प्रसव के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन
पॉलीहाइड्रमनिओस या कई गर्भधारण के साथ, बच्चे के जन्म के दौरान सीधे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है। ऐसे मामलों में, श्रम के चरण के आधार पर, या तो उन्हें उत्तेजित किया जाता है (संदंश के उपयोग तक), या, यदि श्रम अनुपस्थित है, तो वे सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के लिए आगे बढ़ते हैं। श्रम के पहले चरण में, समय से पहले टुकड़ी सबसे अधिक बार थक्कों के साथ खूनी निर्वहन द्वारा प्रकट होती है। उसी समय, संकुचन के दौरान बाहरी रक्तस्राव के साथ, रक्त की रिहाई में वृद्धि नहीं होती है, लेकिन, इसके विपरीत, रुक जाती है। गर्भाशय में एक पैथोलॉजिकल तनाव होता है, यह संकुचन के बीच पूरी तरह से आराम नहीं करता है। योनि परीक्षाओं के साथ, भ्रूण के मूत्राशय का तनाव भी निर्धारित किया जाता है, और जब इसे खोला जाता है, तो भ्रूण के पानी का प्रवाह रक्त से रंगा होता है। भ्रूण संबंधी विकारों के लक्षण देखे जा सकते हैं: इसके दिल की धड़कन में वृद्धि या कमी, और एमनियोटिक द्रव में, रक्त के अलावा, मेकोनियम - प्राथमिक मल की अशुद्धियाँ दिखाई दे सकती हैं। अक्सर, इन लक्षणों की उपस्थिति श्रम के दूसरे चरण में समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की शुरुआत का एकमात्र संकेत है।याद रखें कि एक न्यूनतम प्लेसेंटल एब्डॉमिनल भी तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और संरक्षण चिकित्सा की शुरुआत का एक कारण है!
निम्नलिखित लक्षणों के प्रकट होने पर तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना या तुरंत अस्पताल जाना आवश्यक है:
- योनि से खून बह रहा या निर्वहन;
- गर्भाशय दर्द, पेट के निचले हिस्से में या पीठ में दर्द;
- बहुत लगातार या दीर्घकालिक संकुचन;
- गर्भ में बच्चे की गति में कमी।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का निदान
इस विकृति का निदान आमतौर पर सीधा होता है। इसकी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अक्सर अत्यंत स्पष्ट होती हैं, और कठिन मामलों में वे अल्ट्रासाउंड के उपयोग का सहारा लेते हैं। निदान, सबसे पहले, प्रसव के दौरान या गर्भावस्था के दौरान जननांग पथ से रक्तस्राव की पहचान पर आधारित है। यह आमतौर पर स्वर में वृद्धि और गर्भाशय के आकार में बदलाव के साथ-साथ भ्रूण की प्रगतिशील ऑक्सीजन की कमी के संकेतों के साथ पेट में दर्द के साथ होता है। निदान करते समय, रोगी की शिकायतों, उसके चिकित्सा इतिहास के डेटा, साथ ही उद्देश्य, वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षाओं के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है। डॉक्टर भ्रूण की हृदय गति को मापता है और अल्ट्रासाउंड स्कैन करता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की उपस्थिति की स्पष्ट रूप से पुष्टि करना संभव है, इसके क्षेत्र का निर्धारण करना, साथ ही रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा की मात्रा और स्थान। अल्ट्रासाउंड स्कैन पर एक बहुत ही छोटे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का निदान नहीं किया जा सकता है, लेकिन अक्सर यह परीक्षा प्लेसेंटा के पीछे रक्त के थक्कों की उपस्थिति को निर्धारित करने में सक्षम होती है। यह प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और प्लेसेंटल प्रेजेंटेशन के बीच अंतर करने में मदद करता है, रक्तस्राव का एक और सामान्य कारण।
क्योंकि रक्तस्राव गर्भाशय नहीं हो सकता है, डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते हैं कि क्या रक्तस्राव एक संक्रमण, गर्भाशय ग्रीवा के टूटने, गर्भाशय ग्रीवा पर पॉलीप्स (सौम्य वृद्धि), या कुछ और के कारण होता है। डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के किसी भी फैलाव का भी आकलन करेंगे, जो छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और रक्तस्राव का कारण बन सकता है।
निदान के दृष्टिकोण से, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल 3 प्रकार के होते हैं:
1. आंशिक गैर-प्रगतिशीलहेमेटोमा के गठन के बाद एक छोटे से क्षेत्र में समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल शुरू होता है। ऐसे मामलों में, क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं की रुकावट अक्सर होती है, रक्तस्राव बंद हो जाता है और टुकड़ी की प्रगति होती है। गर्भावस्था और प्रसव पूरी तरह से सामान्य हो सकता है। एक मामूली और गैर-प्रगतिशील प्लेसेंटल एब्डॉमिनल खुद को चिकित्सकीय रूप से बिल्कुल भी प्रकट नहीं कर सकता है, और इसे प्रसव के बाद ही पहचाना जाता है। प्लेसेंटा की मातृ सतह की जांच करने की प्रक्रिया में, उसके जन्म के बाद, गहरे लाल रंग का एक छोटा रक्त का थक्का या हल्का अवसाद पाया जाता है।
2. आंशिक प्रगतिशील के साथप्लेसेंटल एब्डॉमिनल की प्रक्रिया विकसित होती है, हेमेटोमा आकार में बढ़ जाता है, और गर्भावस्था और बाद में प्रसव का कोर्स पैथोलॉजिकल हो जाता है। नाल के कुल क्षेत्रफल के एक चौथाई हिस्से का अलग होना भ्रूण के लिए खतरनाक माना जाता है। टुकड़ी के क्षेत्र में एक तिहाई की वृद्धि के साथ, गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होता है, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का खतरा होता है। गर्भाशय की दीवार के साथ प्लेसेंटा के संपर्क के आधे क्षेत्र की टुकड़ी के साथ, यह परिणाम लगभग अपरिहार्य हो जाता है। बेशक, ऐसी स्थितियों में गर्भवती महिला को बहुत तकलीफ होती है। प्लेसेंटा के छूटे हुए हिस्से की क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्तस्राव निरंतर होता है, जिसका अर्थ है कि एक महिला बहुत अधिक रक्त खो देती है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के परिणाम धीरे-धीरे रक्तस्रावी सदमे के विकास तक बढ़ जाते हैं। अक्सर, तत्काल डिलीवरी का सहारा लेकर ही स्थिति का सामना करना संभव होता है।
3. दुर्लभ मामलों में, वहाँ है पूर्ण या पूर्ण अपरा रुकावटगर्भाशय की दीवार के संपर्क के पूरे क्षेत्र में। ऐसी स्थितियों में, भ्रूण की लगभग तत्काल मृत्यु हो जाती है, क्योंकि मां के शरीर और भ्रूण के बीच कोई भी गैस विनिमय पूरी तरह से बंद हो जाता है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का क्या करें?
यदि प्रसव की अपेक्षित तिथि दूर नहीं है, तो तुरंत जन्म देना आवश्यक है, भले ही टुकड़ी नगण्य हो। प्रक्रिया किसी भी समय आगे बढ़ना शुरू हो सकती है, और इससे बच्चे के नुकसान का खतरा हो सकता है। इनमें से ज्यादातर मामलों में सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी की जाती है। लेकिन अगर रक्तस्राव बहुत अधिक नहीं होता है और, डॉक्टर और अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, यह एक टुकड़ी के कारण होता है जो क्षेत्र में काफी छोटा है, और बच्चा और आप सामान्य महसूस करते हैं, तो आपको स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति दी जा सकती है।यदि डॉक्टर ने एक छोटे से अपरा रुकावट का निदान किया है, लेकिन बच्चा अभी भी समय से पहले है, और आगे कोई रक्तस्राव नहीं देखा जाता है, तो प्रसव को स्थगित कर दिया जाना चाहिए। इस मामले में, अपने डॉक्टर के साथ, आपको समय से पहले जन्म के जोखिम और टुकड़ी के बढ़ने के जोखिम के अनुपात को तौलना होगा। विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में रहने के लिए आपको अस्पताल में रहने की आवश्यकता है। यह डॉक्टरों को तुरंत प्रसव शुरू करने की अनुमति देगा यदि टुकड़ी खराब हो जाती है, या यदि बच्चा या आप खराब महसूस करते हैं।
समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का उपचार
सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समय से पहले टुकड़ी के लिए थेरेपी सबसे तेज और सबसे कोमल प्रसव की विधि को चुनने पर आधारित है। इसके अलावा, रक्त की हानि, झटके, साथ ही रक्त के थक्के को बढ़ाने वाले कारकों को फिर से भरने के उद्देश्य से गतिविधियों को एक साथ करना आवश्यक है।प्रसव की विधि चुनते समय प्रसूति रणनीति तीन मापदंडों द्वारा निर्धारित की जाएगी:
1.
टुकड़ी का समय - चाहे वह गर्भावस्था के दौरान हुआ हो, या पहले से ही प्रसव में।
2.
रक्तस्राव की गंभीरता और रक्त की हानि की मात्रा।
3.
मां और भ्रूण की सामान्य स्थिति।
अस्पताल में गर्भावस्था को लम्बा खींचना संभव है, लेकिन केवल तभी जब निम्नलिखित शर्तें पूरी हों:
- प्लेसेंटल एब्डॉमिनल आंशिक है, क्षेत्र में छोटा है और प्रगति नहीं करता है;
- गर्भावस्था 36 सप्ताह से कम है;
- गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों को अच्छा लगता है, और भ्रूण के ऑक्सीजन की कमी के कोई संकेत नहीं हैं;
- रक्तस्राव की कुल मात्रा छोटी है।
इस मामले में, नाल और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, नियमित रूप से एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, डोप्लरोमेट्रीतथा कार्डियोटोकोग्राफी ... प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके महिला के रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना भी आवश्यक है। रोगी को बिस्तर पर आराम करने के लिए सौंपा गया है।
इसके अलावा, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- दवाएं जो गर्भाशय को आराम देती हैं (टोकोलिटिक थेरेपी);
- एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, नो-शपा, मैग्नीशियम सल्फेट, मेटासिन, आदि);
- हेमोस्टैटिक एजेंट (एस्कॉर्बिक एसिड, विकासोल, डिकिनोन);
- एनीमिया (लौह की खुराक) का मुकाबला करने के उद्देश्य से चिकित्सा।
यदि, अस्पताल में, सबसे मामूली रक्तस्राव भी दोहराया जाता है, जो टुकड़ी की प्रगति को इंगित करता है, तो रोगी के संतोषजनक स्थिति में होने पर भी प्रतीक्षा-और-देखने की रणनीति को छोड़ दिया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, मुद्दा आमतौर पर आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करने के पक्ष में तय किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का आधार भ्रूण और मां दोनों के महत्वपूर्ण संकेत हैं। यदि महिला की जन्म नहर पहले से ही परिपक्व है (गर्भाशय ग्रीवा को नरम और छोटा किया गया है, और ग्रीवा नहर निष्क्रिय है), तो भ्रूण मूत्राशय का एक कृत्रिम उद्घाटन किया जाता है, और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से श्रम करना संभव हो जाता है . लेकिन इनमें से ज्यादातर स्थितियों में, सीजेरियन सेक्शन द्वारा अभी भी आपातकालीन प्रसव होता है।
यदि गर्भावस्था पूर्ण अवधि की है, और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का क्षेत्र छोटा है, तो प्राकृतिक प्रसव का सवाल तुरंत उठाया जाता है। एक परिपक्व जन्म नहर की उपस्थिति स्थिति को आसान बनाती है - श्रम के पहले चरण में, भ्रूण मूत्राशय खोला जाता है। यह अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी का कारण बनता है, जो आगे प्लेसेंटल बाधा को रोकता है।
किसी भी मामले में, बच्चे के जन्म को भ्रूण की हृदय गतिविधि के साथ-साथ गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की कड़ी निगरानी में किया जाना चाहिए। बढ़े हुए खूनी निर्वहन, भ्रूण के बिगड़ने, संकुचन के बीच के अंतराल में गर्भाशय के स्वर में वृद्धि या मां की स्थिति में गिरावट के मामले में, वे तत्काल सिजेरियन सेक्शन में चले जाते हैं। यदि जन्म स्वाभाविक रूप से हुआ है, तो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच करना अनिवार्य है। अनुक्रमिक और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, रक्तस्राव की रोकथाम का उपयोग दवाओं के उपयोग के साथ किया जाता है जो गर्भाशय के संकुचन (ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, मिथाइलर्जोमेट्रिन) को बढ़ाते हैं।
प्रसव के साथ-साथ (प्राकृतिक प्रसव या सिजेरियन सेक्शन द्वारा), निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:
- खोए हुए रक्त की मात्रा की बहाली;
- सदमे की अभिव्यक्तियों का मुकाबला करना (श्वसन और हृदय प्रणाली के कार्यों को बनाए रखना, दर्द से राहत, आदि);
- एंटीनेमिक थेरेपी;
- ताजा दाता रक्त या इसकी तैयारी (फाइब्रिनोजेन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, प्लेटलेट द्रव्यमान, आदि) के आधान द्वारा रक्त के थक्के विकारों की बहाली।
अपरा रुकावट के बाद गर्भावस्था
कई महिलाएं जिन्हें पिछली गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन हुआ है, वे सोच रही हैं: अगली गर्भावस्था में इस जटिलता की पुनरावृत्ति से कैसे बचा जाए? बाद के गर्भधारण में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल रिलैप्स का प्रतिशत बहुत अधिक होता है। ऐसे मामलों की आवृत्ति 5 से 17% तक होती है। ऐसी स्थिति में जहां एक महिला को पिछली दो गर्भावस्थाओं के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन हुआ हो, उसके दोबारा होने की संभावना लगभग 25% होती है। दुर्भाग्य से, इस समय, एक उपचार आहार अभी तक विकसित नहीं किया गया है जो अगली गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को रोकेगा, या कम से कम रिलैप्स के प्रतिशत को कम करने में सक्षम होगा।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा क्या है, और क्या इसे किसी तरह रोकना संभव है?
टुकड़ी के क्षेत्र, रक्त की हानि की गंभीरता और प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, यह जटिलता या तो अगोचर रूप से हल हो सकती है या भ्रूण और मां के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा कर सकती है।
इस विकृति को रोकने के लिए सबसे अच्छा तरीका गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में सभी संभावित जोखिम कारकों को निर्धारित करना और उन्हें खत्म करने के लिए सभी उपलब्ध उपाय करना होगा।
- अपने रक्तचाप की निगरानी करें। यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो इसके लिए सबसे प्रभावी उपचार करने का प्रयास करें। आपका डॉक्टर रक्तचाप की दवाएं लिखेंगे जो आपके बच्चे के लिए सुरक्षित हैं।
- प्रसवपूर्व क्लिनिक में सभी नियमित जांच में शामिल होना सुनिश्चित करें। समय-समय पर अल्ट्रासाउंड जांच कराएं।
- यदि आपके पास एक नकारात्मक आरएच कारक है, और बच्चे का पिता सकारात्मक है, और गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में आपको योनि से खून बह रहा था, तो आपको आरएच-संघर्ष के विकास को रोकने के लिए एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन को इंजेक्ट करने की आवश्यकता है।
- धूम्रपान न करें, नशीले पदार्थों का सेवन न करें और शराब का सेवन सीमित करें।
- सभी सुरक्षा आवश्यकताओं का कड़ाई से पालन करें, कार में अपनी सीट बेल्ट बांधना सुनिश्चित करें। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की शुरुआत का कारण पहली नज़र की चोटों में सबसे महत्वहीन हो सकता है।
- पुरानी बीमारियों की जटिलताओं या तेज होने की स्थिति में, उनका उपचार जल्द से जल्द शुरू करना आवश्यक है। देर से विषाक्तता के साथ गर्भवती महिलाओं पर विशेषज्ञ विशेष ध्यान देते हैं। गर्भावस्था के 36-38 सप्ताह में, समान जटिलता वाले रोगियों को बिना किसी असफलता के अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की रोकथाम
समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को रोकने के उद्देश्य से सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपायों में निम्नलिखित हैं:- उपचार की प्रभावशीलता की अनिवार्य निगरानी के साथ गर्भाशय और श्रोणि क्षेत्र में भड़काऊ, अपक्षयी और किसी भी अन्य रोग प्रक्रियाओं की पूरी तरह से पेशेवर परीक्षा, निदान और चिकित्सा;
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल गर्भावस्था और प्रसव की एक गंभीर जटिलता है। गर्भाशय की दीवार से "बेबी सीट" का अलग होना बच्चे और उसकी माँ के लिए घातक हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, ऐसा उल्लंघन सभी गर्भधारण के 1.5% में होता है। ऐसा क्यों हो रहा है, अगर बच्चे को बचाने की कोई संभावना है, और अलग-अलग समय पर इसके क्या परिणाम हो सकते हैं, इस पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।
यह क्या है?
बच्चे के जन्म के बाद, बच्चे के जन्म के बाद होने पर ही प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को सामान्य माना जाता है। "बच्चे का स्थान", अपने संसाधनों को समाप्त कर दिया और अनावश्यक हो गया, खारिज कर दिया और पैदा हुआ। गर्भावस्था के दौरान, पहले कोरियोन, और फिर उसके आधार पर बनने वाला प्लेसेंटा, बच्चे को पोषण और समर्थन देता है, उसे ऑक्सीजन और विकास और विकास के लिए आवश्यक सभी पदार्थ प्रदान करता है।
समय से पहले टुकड़ी गर्भाशय की दीवार से संवहनी क्षति के साथ प्लेसेंटा का आंशिक या पूर्ण अलगाव है। अंत तक टुकड़ी के विकास का तंत्र दवा के लिए स्पष्ट नहीं है, लेकिन ऐसी टुकड़ी का पालन करने वाली प्रक्रियाएं स्पष्ट हैं - अलग-अलग तीव्रता का रक्तस्राव विकसित होता है, जो टुकड़ी के आकार के बराबर होता है।
सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी उन महिलाओं में होती है जो पहली बार मां बनने का फैसला करती हैं। इसके अलावा, समय से पहले जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में समय से पहले जन्म देने वाली महिलाओं में "बच्चे के स्थान" की टुकड़ी का अनुभव होने की संभावना 3 गुना अधिक होती है।
शिशु की अवस्था और जीवन शक्ति, उसका विकास काफी हद तक अपरा की स्थिति पर निर्भर करता है। प्लेसेंटा न केवल गैस विनिमय में भाग लेता है (बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाता है), यह बच्चे के सफल जन्म के लिए आवश्यक कई हार्मोनों के उत्पादन, सुरक्षा और उत्पादन में भी भाग लेता है। "बच्चे का स्थान" आमतौर पर गर्भाशय की दीवार के काफी करीब होता है: ऊपर से भ्रूण और पानी उस पर और गर्भाशय की दीवारों को नीचे से दबाया जाता है। यही दोहरा दबाव है जो प्लेसेंटा को समय से पहले अपनी जगह छोड़ने से रोकता है।
एक गंभीर डिग्री की टुकड़ी, बच्चे के जन्म से पहले कुल टुकड़ी तीव्र हाइपोक्सिया की ओर ले जाती है - बच्चा ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से वंचित होता है। गर्भवती महिला के शरीर में हार्मोनल बैकग्राउंड गड़बड़ा जाता है। यदि कोई आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो बच्चे की मृत्यु हो जाएगी। यदि टुकड़ी के समय बच्चा बहुत समय से पहले का है, तो सबसे अधिक संभावना है कि उसकी भी मृत्यु हो जाएगी।
सीमांत, आंशिक टुकड़ी के साथ, ऑक्सीजन वितरण पूरी तरह से बंद नहीं होगा, लेकिन यह अपर्याप्त होगा। बच्चे के लिए परिणाम आने में लंबे समय तक नहीं होंगे: बच्चे को पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त नहीं होंगे, पुरानी हाइपोक्सिया का अनुभव होगा, और विकास और विकास में धीमा हो सकता है। क्रोनिक हाइपोक्सिया की स्थिति बच्चे के सभी अंगों और प्रणालियों पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, लेकिन अधिक हद तक - तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के काम के साथ-साथ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर भी।
एक महिला के लिए, रक्तस्राव की घटना के कारण टुकड़ी खतरनाक है। लंबे समय तक रक्तस्राव के साथ, एनीमिया हो जाता है, गर्भवती माँ की स्थिति काफी बिगड़ जाती है। विपुल रक्तस्राव के साथ, एक बड़े क्षेत्र की कुल टुकड़ी की विशेषता, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि से एक महिला की मृत्यु संभव है। यहां तक कि अलग-अलग समय पर होने वाला एक छोटा प्लेसेंटल एब्डॉमिनल गर्भपात या समय से पहले जन्म का बड़ा जोखिम पैदा करता है।
कारण
गर्भाशय की दीवार से "बच्चे के स्थान" के प्रस्थान के सटीक कारण अभी भी विज्ञान के लिए अज्ञात हैं। डॉक्टरों का मानना है कि प्रत्येक मामले में, एक भी नहीं, बल्कि कई जोखिम कारकों का संयोजन एक साथ भूमिका निभाता है।
- दबाव।उच्च रक्तचाप के कारण प्लेसेंटा गुजर सकता है। टुकड़ी से बची आधी महिलाओं में उच्च रक्तचाप था। लगभग 10% में, रक्तचाप में ऊपर या नीचे एक सहज उछाल की पृष्ठभूमि के खिलाफ टुकड़ी हुई। अक्सर, एक खतरनाक और प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक स्थिति में, गंभीर तनाव में रक्तचाप "कूदना" शुरू हो जाता है। आपकी पीठ के बल लंबे समय तक लेटने से अवर वेना कावा में दबाव का उल्लंघन होता है, जिससे गर्भाशय की दीवार से नाल का अलग होना भी हो सकता है।
- बार-बार पैथोलॉजी।यदि किसी महिला की पहले से ही कोई टुकड़ी हो चुकी है, तो उसके दोबारा होने की संभावना 70% से अधिक है।
- कई गर्भधारण और कई बच्चे।जिन महिलाओं में दो या तीन बच्चे होते हैं, उनमें एक बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में पैथोलॉजी का खतरा अधिक होता है। अक्सर, उन महिलाओं में एक टुकड़ी दर्ज की जाती है जिन्होंने बहुत जन्म दिया है और अक्सर - गर्भाशय की दीवारें अधिक पिलपिला और फैली हुई होती हैं।
- गर्भवती महिला की उम्र। 30 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती माताओं में, समय से पहले अलगाव का जोखिम 18-28 वर्ष की महिलाओं की तुलना में कई गुना अधिक होता है। यदि गर्भवती माँ की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, तो अक्सर नाल उससे एक अतिरिक्त लोब्यूल "प्राप्त" करती है, और यह वह लोब्यूल है जो बच्चे के जन्म के दौरान निकलता है, जिससे पूरे "बच्चे के स्थान" का स्वत: वियोग होता है।
- बांझपन के बाद गर्भावस्था, आईवीएफ।यदि गर्भावस्था बांझपन की लंबी अवधि के बाद, स्वाभाविक रूप से या सहायक प्रजनन विधियों के परिणामस्वरूप होती है, उदाहरण के लिए, आईवीएफ, तो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की संभावना बढ़ जाती है, जोखिम का अनुमान लगभग 25% है।
- गेस्टोसिस और विषाक्तता।प्रारंभिक अवस्था में, गंभीर, दर्दनाक विषाक्तता को एक जोखिम कारक माना जाता है। उल्टी, मतली, चयापचय संबंधी विकार, दबाव की बूंदें अक्सर एक डिग्री या किसी अन्य तक छूटने का कारण बनती हैं। बाद के चरणों में, जेस्टोसिस खतरनाक है।
एडिमा के साथ, अतिरिक्त वजन, मूत्र और उच्च रक्तचाप के साथ शरीर से प्रोटीन की लीचिंग, वाहिकाओं को नुकसान होता है, जिससे नाल को उसके इच्छित स्थान से अलग किया जा सकता है।
- गर्भाशय और रक्त वाहिकाओं की विशेषताएं।मुख्य महिला प्रजनन अंग की संरचना में कुछ विसंगतियाँ, उदाहरण के लिए, एक दो-सींग या काठी वाला गर्भाशय, साथ ही गर्भाशय के जहाजों की संरचना में विसंगतियाँ, निरंतर अलगाव के कारण आवर्तक गर्भपात का कारण बन सकती हैं।
- प्लेसेंटा प्रिविया या लो प्लेसेंटेशन।यदि, किसी कारण से, डिंब गर्भाशय के निचले खंड में तय हो गया है, और बाद में कोरियोन, और इसके पीछे नाल, उच्च स्थानांतरित नहीं हुआ, तो टुकड़ी ऐसी स्थिति का मुख्य खतरा बन जाती है। विशेष रूप से खतरनाक प्लेसेंटा की पूर्ण केंद्रीय प्रस्तुति है, जब बच्चे का स्थान गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार को पूरी तरह या लगभग पूरी तरह से बंद कर देता है।
- हेमोस्टेसिस विकार... रक्त के थक्के विकारों वाली महिलाओं में, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान "बच्चे की सीट" की टुकड़ी अक्सर होती है। आमतौर पर, हेमोस्टेसिस के उल्लंघन गर्भावस्था के अन्य विकृति के साथ होते हैं।
- श्रम समस्याएं।अक्सर, एक खतरनाक स्थिति सीधे बच्चे के जन्म में उत्पन्न होती है - दबाव में गिरावट के कारण, तेजी से, तेजी से प्रसव के दौरान, जुड़वा बच्चों से पहले बच्चे के जन्म के बाद, एमनियोटिक झिल्ली के असामयिक रूप से टूटने के साथ, साथ ही एक छोटी गर्भनाल के साथ।
- चोट।दुर्भाग्य से, यह भी गंभीर जटिलताओं का एक सामान्य कारण है। एक महिला को पेट में चोट लग सकती है, उसके पेट पर गिर सकती है, दुर्घटना हो सकती है और उसके पेट में चोट लग सकती है। ऐसी चोट के साथ, लगभग 60% मामलों में "बच्चे की जगह" की टुकड़ी होती है।
- बुरी आदतें।यदि गर्भवती माँ अपने बच्चे को ले जाते समय भी धूम्रपान या शराब और ड्रग्स लेने की आदत को छोड़ नहीं सकती है, तो सहज अचानक अलगाव की संभावना दस गुना बढ़ जाती है।
- ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं।एक गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा उसके अपने ऊतकों के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर सकती है। यह गंभीर एलर्जी के साथ होता है, उदाहरण के लिए, दवाओं या गलत तरीके से किए गए रक्त आधान के साथ-साथ गंभीर प्रणालीगत बीमारियों के साथ - ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गठिया।
- माँ के रोग।टुकड़ी की संभावना के दृष्टिकोण से, एक गर्भवती महिला के सभी पुराने रोग खतरनाक होते हैं, लेकिन सबसे बड़ा जोखिम मधुमेह मेलेटस, पायलोनेफ्राइटिस, थायरॉयड ग्रंथि की समस्याओं के साथ-साथ एक महिला के मोटापे के कारण होता है।
यदि, पंजीकरण करते समय, महिला के इतिहास की जांच करने के बाद, डॉक्टर यह निर्णय लेता है कि इस गर्भवती महिला को टुकड़ी के संभावित विकास का खतरा है, तो वह ऐसी गर्भावस्था की अधिक बारीकी से निगरानी करेगा। एक महिला को अधिक बार डॉक्टर के पास जाना होगा, परीक्षण करना होगा, अल्ट्रासाउंड स्कैन करना होगा, और उसे गर्भावस्था के दौरान कई बार एक दिन के अस्पताल में निवारक रहने की भी सिफारिश की जा सकती है।
लक्षण और संकेत
"बच्चे के स्थान" के समय से पहले अलग होने के सभी लक्षण एक अभिव्यक्ति में कम हो जाते हैं - रक्तस्राव। इसकी मात्रा और गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि टुकड़ी कितनी व्यापक है। यहां तक कि एक छोटी सी टुकड़ी भी एक बड़े रक्तगुल्म का कारण बन सकती है। यह रक्त का एक संचय है जो क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से बाहर आता है और गर्भाशय की दीवार और "बच्चे के स्थान" के बीच जमा हो जाता है। यदि कोई रक्त आउटलेट नहीं है, तो हेमेटोमा बढ़ता है और बढ़ता है, जिससे प्लेसेंटा के सभी नए क्षेत्रों की टुकड़ी और मृत्यु में योगदान होता है।
लक्षण केवल विकृति विज्ञान की एक हल्की डिग्री के साथ ही नहीं हो सकते हैं। केवल एक बहुत ही चौकस अल्ट्रासाउंड डॉक्टर, साथ ही एक प्रसूति-चिकित्सक जो प्रसव लेगा, एक छोटी टुकड़ी को नोटिस कर सकता है - नाल पर उस तरफ छोटे-छोटे अवसाद होंगे जिसके साथ यह गर्भाशय से सटा हुआ था, और संभवतः रक्त के थक्के।
यदि एक महिला को हल्के भूरे या गुलाबी निर्वहन के साथ पेट में हल्का खींचने वाला दर्द महसूस होता है, तो यह पहले से ही पैथोलॉजी की मध्यम गंभीरता है। जब खूनी "स्मीयर्स" दिखाई देते हैं, तो किसी भी महिला में किसी भी समय नाल की स्थिति की जांच आवश्यक रूप से की जाती है।
एक उदारवादी टुकड़ी खुद गर्भवती महिलाओं की तुलना में कहीं अधिक खतरनाक है जो सोचने की आदत है। यह बच्चे के लिए हाइपोक्सिया का खतरा है, और अक्सर भ्रूण के हृदय ताल के उल्लंघन से प्रकट होता है।
पैथोलॉजी का एक गंभीर रूप हमेशा एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है।एक गर्भवती महिला को पेट में तेज, अचानक, तेज दर्द होता है, अंदर से भरा हुआ महसूस होता है, चक्कर आते हैं। चेतना के नुकसान को बाहर नहीं किया जाता है। टुकड़ी के इस रूप के साथ, रक्तस्राव मजबूत, तीव्र होता है। मध्यम रक्तस्राव भी संभव है। रूप की एक विशिष्ट विशेषता रक्त का रंग है। गंभीर टुकड़ी के साथ, यह लाल रंग का, चमकीला होता है। महिला लगभग तुरंत सांस की तकलीफ विकसित करती है, त्वचा पीली हो जाती है, उसे बहुत पसीना आता है।
गंभीर और मध्यम रूपों में, गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों में हमेशा तनाव रहता है, स्वर बढ़ जाता है, जांच करने पर, डॉक्टर प्रजनन महिला अंग की विषमता का पता लगाता है। रक्तस्राव की प्रकृति से, एक अनुभवी चिकित्सक आसानी से टुकड़ी के प्रकार का निर्धारण कर सकता है।
- नहीं या मामूली रक्तस्राव- केंद्रीय अपरा रुकावट को बाहर नहीं किया जाता है, जिसमें गर्भाशय की दीवार और "बच्चे के स्थान" के मध्य भाग के बीच सारा रक्त जमा हो जाता है। यह सबसे खतरनाक रूप है।
- मध्यम योनि रक्तस्राव- सीमांत या आंशिक टुकड़ी को बाहर नहीं किया जाता है, जिसमें रक्त जल्दी से गर्भाशय और "बच्चे के स्थान" के बीच की जगह छोड़ देता है। इस तरह के पैथोलॉजी में अधिक अनुकूल रोग का निदान होता है, क्योंकि रक्त के निर्वहन से क्षतिग्रस्त जहाजों के घनास्त्रता और साइट के उपचार की संभावना बढ़ जाती है।
- कोई रक्तस्राव नहींगर्भवती महिला की स्थिति में ध्यान देने योग्य गिरावट और गर्भाशय की व्यथा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तस्राव छिपा हुआ है, और यह एक खतरनाक स्थिति है जिससे कुल टुकड़ी हो सकती है।
दर्द आमतौर पर सुस्त और दर्द करने वाला होता है, लेकिन तीव्र और गंभीर टुकड़ी के साथ, यह तेज हो सकता है, पीठ के निचले हिस्से, जांघ तक फैल सकता है। जब डॉक्टर गर्भाशय को थपथपाता है, तो महिला को तेज दर्द का अनुभव होगा। ऑक्सीजन की कमी के कारण बच्चे के दिल की धड़कन में गड़बड़ी होती है, जो प्लेसेंटा के निर्वहन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।
भ्रूण के विघटन के पहले लक्षण खुद को महसूस करते हैं यदि "बच्चे का स्थान" अपने कुल क्षेत्रफल के लगभग एक चौथाई से दूर चला गया है, एक खतरनाक स्थिति के साथ, जो बच्चे की मोटर गतिविधि के उल्लंघन से प्रकट होता है, वे लगभग की टुकड़ी के बारे में कहते हैं प्लेसेंटा का 30%। जब अंग अपने क्षेत्र का 50% हिस्सा छोड़ देता है, तो आमतौर पर बच्चे की मृत्यु हो जाती है।
निदान करते समय, डॉक्टर निश्चित रूप से गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखेंगे, क्योंकि विभिन्न ट्राइमेस्टर में पैथोलॉजी के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं।
अलग-अलग समय पर टुकड़ी
शुरुआती चरणों में, प्लेसेंटा डिस्चार्ज सबसे अधिक बार होता है, लेकिन आपको परेशान नहीं होना चाहिए, क्योंकि डॉक्टर के पास समय पर पहुंच के साथ, गर्भावस्था को बनाए रखने और मां और उसके बच्चे के लिए नकारात्मक परिणामों को रोकने के कई तरीके हैं। आमतौर पर, पहली तिमाही में, इस तरह की टुकड़ी एक रेट्रोकोरियल हेमेटोमा द्वारा प्रकट होती है, जिसकी पुष्टि अल्ट्रासाउंड परिणामों से होती है। डिस्चार्ज बिल्कुल दिखाई दे भी सकता है और नहीं भी।
ज्यादातर मामलों में, इस स्तर पर सक्षम उपचार नाल को भविष्य में गर्भाशय के साथ क्षेत्र के एक हिस्से के संपर्क के नुकसान की पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करने की अनुमति देता है, और गर्भावस्था काफी सामान्य रूप से विकसित होगी।
यदि टुकड़ी दूसरी तिमाही में 27 सप्ताह तक होती है, तो यह एक अधिक खतरनाक स्थिति है जो बच्चे को हाइपोक्सिया का खतरा है। ऑक्सीजन भुखमरी के प्रारंभिक चरण में बच्चा अधिक सक्रिय हो जाता है, वह अपने आप को अतिरिक्त ऑक्सीजन प्राप्त करने के लिए अपनी पूरी कोशिश करता है।
यदि हाइपोक्सिया पुराना हो जाता है, तो इसके विपरीत, बच्चे की गति धीमी हो जाती है। दूसरी तिमाही के मध्य तक, प्लेसेंटा बढ़ सकता है, फिर यह इस क्षमता को खो देता है और अब खोए हुए क्षेत्रों की भरपाई नहीं कर सकता है। इसलिए, यदि 20-21 सप्ताह से पहले टुकड़ी हुई तो पूर्वानुमान अधिक अनुकूल हैं। इस अवधि के बाद, पूर्वानुमान इतने गुलाबी नहीं हैं।
बाद के चरणों में, पैथोलॉजी सबसे बड़ा खतरा है। "बच्चे की सीट" अब नहीं बढ़ सकती है, और कुछ खोए हुए कार्यों की भरपाई करना शारीरिक रूप से असंभव है। भ्रूण हाइपोक्सिया केवल प्रगति करेगा, बच्चे की स्थिति गंभीर हो सकती है। यदि टुकड़ी बढ़ती रहती है और आकार में बढ़ती रहती है, तो बच्चे को बचाने के लिए महिला को सीजेरियन सेक्शन दिया जाता है।
इसे बचाना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि बच्चे गहराई से समय से पहले हो सकते हैं, और फिर फेफड़ों के ऊतकों की अपरिपक्वता या शरीर के तापमान को बनाए रखने में बच्चे की अक्षमता के कारण तीव्र श्वसन विफलता के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।
केवल अगर तीसरी तिमाही में टुकड़ी आगे नहीं बढ़ती है, तो स्त्री रोग अस्पताल में चौबीसों घंटे निगरानी में सख्त बिस्तर आराम के साथ गर्भावस्था को बनाए रखने का एक मौका है। एक महिला के लिए घर पर रहना असंभव है।
बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन कई कारणों से हो सकता है, ज्यादातर यह गर्भवती जुड़वाँ या महिलाओं में निदान पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ प्रसव में होता है। प्रचुर मात्रा में रक्त प्रवाह के कारण गर्भाशय की दीवारें अपनी सिकुड़न क्षमता खो सकती हैं। इस स्थिति में जन्म प्रक्रिया के किसी भी चरण में, डॉक्टर संकुचन की उत्तेजना का उपयोग करते हैं, यदि यह अप्रभावी हो जाता है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।
इलाज
यदि जन्म की तारीख से पहले बहुत कम बचा है, तो टुकड़ी का उपचार अनुचित है। डॉक्टर जन्म देने की सलाह देते हैं - प्राकृतिक प्रसव को प्रोत्साहित करने के लिए या सिजेरियन सेक्शन (अवधि और स्थिति के आधार पर)। प्रतीक्षा करने और देरी करने का कोई मतलब नहीं है - देरी से त्रासदी हो सकती है।
लेकिन अगर बच्चे को अभी तक व्यवहार्य नहीं माना जाता है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को लंबा करने के लिए सब कुछ करने की कोशिश करेंगे यदि टुकड़ी आगे नहीं बढ़ती है। कोई एकल, तैयार समाधान नहीं है - प्रत्येक विशिष्ट स्थिति में, डॉक्टर और रोगी को सावधानी से जोखिमों को तौलना चाहिए: समय से पहले बच्चे को जन्म देना जो जीवित नहीं रह सकता है, या जोखिम और संभवतः बच्चे की गंभीर स्थिति का सामना करना पड़ सकता है टुकड़ी और हाइपोक्सिया के कारण।
टुकड़ी का इलाज हमेशा स्थिर स्थितियों में किया जाता है।थेरेपी, जिसमें ड्रग्स शामिल होंगे - हेमोस्टैटिक्स जो रक्तस्राव को रोकते हैं, साथ ही डॉक्टर के विवेक पर अन्य समूहों की दवाएं केवल तभी की जाती हैं जब टुकड़ी आंशिक हो, गर्भकालीन आयु 36 सप्ताह से कम हो, योनि से रक्तस्राव अनुपस्थित हो या मध्यम, और गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया और "बच्चे के स्थान" की टुकड़ी की प्रगति के कोई संकेत नहीं हैं।
खतरे को दूर करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं, जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम की स्थिति में बनाए रखना चाहिए, यहां तक कि एक अल्पकालिक स्वर को भी रोकना चाहिए। महिला को दवाओं का इंजेक्शन लगाया जाएगा जो बच्चे की पोषण संबंधी कमियों को पूरा करेगी और गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच रक्त परिसंचरण में सुधार करेगी। और उसे शामक और लोहे की तैयारी की भी सिफारिश की जा सकती है, जो एनीमिया के लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करेगी।
एक अस्पताल की सेटिंग में, एक महिला को डॉपलर के साथ लगभग रोजाना अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाएगा, साथ ही सीटीजी यह पता लगाने के लिए कि बच्चा कैसा महसूस कर रहा है। रक्त के थक्के जमने वाले कारकों पर विशेष ध्यान देते हुए डॉक्टर गर्भवती महिला के प्रयोगशाला परीक्षणों की निगरानी करेंगे। सभी उपायों का उद्देश्य पुन: रक्तस्राव से बचना होगा।
जब "बच्चे की जगह" की टुकड़ी की प्रगति के मामूली संकेत भी दिखाई देते हैं, तो आपातकालीन प्रसव के पक्ष में अपेक्षित रणनीति और संरक्षण चिकित्सा को रोकने का निर्णय लिया जाता है।
प्रोफिलैक्सिस
किसी भी गर्भवती महिला को ऐसी विकृति को रोकने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए। यदि टुकड़ी की कम से कम संभावना है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से आपको इसके बारे में सूचित करेंगे और कई महत्वपूर्ण सिफारिशें देंगे जो आपके बच्चे और आपके स्वयं के स्वास्थ्य की रक्षा करने में मदद करेंगी।
इसलिए, जिन महिलाओं ने पहले इस अप्रिय जटिलता का सामना किया है, उनके लिए कोई भी निवारक उपचार की पेशकश नहीं कर सकता है, क्योंकि यह प्रकृति में मौजूद नहीं है। लेकिन एक गर्भवती महिला की समस्या की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, पंजीकरण के लिए जितनी जल्दी हो सके प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है।
कम प्लेसेंटेशन या प्लेसेंटा प्रीविया वाली महिलाओं के साथ-साथ "बच्चे के स्थान" की विकृतियों के कारण गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे के साथ, सेक्स, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और तनाव की सिफारिश नहीं की जाती है। बच्चे को ले जाते समय डॉक्टर के पास जाने, अनिवार्य और अतिरिक्त परीक्षण पास करने की उपेक्षा करना असंभव है।
यदि कोई महिला उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, तो उसे निश्चित रूप से अपने स्तर को नियंत्रित करने की आवश्यकता है और यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लें जो बच्चे के शरीर को नुकसान पहुंचाए बिना रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम कर देंगी। एक आरएच पॉजिटिव पुरुष से गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक आरएच कारक वाली महिलाओं को गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत की आवश्यकता होती है।
जब जेस्टोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, दबाव में वृद्धि, एडिमा और पैथोलॉजिकल वजन बढ़ना), गर्भवती मां को डॉक्टर के सभी नुस्खे का पालन करना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल जाएं और प्राप्त करें आवश्यक उपचार।
पूर्वानुमान
यदि कोई महिला जल्द से जल्द डॉक्टर की तलाश करे तो पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होते हैं। खूनी निर्वहन की उपस्थिति के साथ, पेट में दर्द के साथ, सामान्य भलाई में गिरावट, कोई भी इस सवाल का जवाब नहीं ढूंढ सकता है कि इंटरनेट पर या दोस्तों और परिचितों से क्या हो रहा है। जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करना महत्वपूर्ण है।गर्भावस्था के दौरान खूनी निर्वहन को सामान्य नहीं माना जा सकता है, और ज्यादातर मामलों में यह "बच्चे के स्थान" की अखंडता के साथ समस्याओं का एक स्पष्ट संकेत है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के परिणाम और परिणामों की भविष्यवाणी करने में हर दिन, हर घंटे का बहुत महत्व है। गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, पूर्वानुमान उतना ही प्रतिकूल होगा। टुकड़ी का आकार और इसकी प्रगति की उपस्थिति भी पूर्वानुमान को प्रभावित करती है।
विषय:
प्लेसेंटल एबॉर्शन एक जटिलता है जिसमें गर्भावस्था या प्रसव के दौरान बच्चे की सीट गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाती है। समय से पहले टुकड़ी रक्तस्राव के साथ होती है और भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है।
वर्गीकरण
विसंगति पूर्ण या आंशिक, केंद्रीय या सीमांत है, बाद वाला सबसे कम खतरनाक है। गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान प्रारंभिक प्लेसेंटल बाधा उत्पन्न हो सकती है। यदि पैथोलॉजी 20 सप्ताह से पहले ही प्रकट हो जाती है, तो बाद के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की तुलना में एक सफल परिणाम की संभावना अधिक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रारंभिक अवस्था में बच्चे का स्थान सक्रिय रूप से बढ़ रहा है और विकसित हो रहा है, और अंग की दीवार के संपर्क में आने पर प्रभावित हिस्से की भरपाई की जाती है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को इसमें विभाजित किया गया है:
- आंशिक, गैर-प्रगतिशील;
- आंशिक प्रगतिशील;
- कुल।
पैथोलॉजी के लक्षण
रोगी को गंभीर रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है, लेकिन बाहरी लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। एक और लक्षण यह है कि भ्रूण हिलना बंद कर देता है। लगभग सभी मामलों में, पीठ के निचले हिस्से में दर्द देखा जाता है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:
- हल्का रूप स्पष्ट लक्षणों से जुड़ा नहीं है। अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान इसका पता लगाया जाता है, जब बच्चे के स्थान पर रक्त के थक्कों के साथ एक छोटी सी गुहा पाई जाती है।
- मध्यम गंभीरता की विसंगति दर्द और कमजोर रक्तस्राव के साथ होती है। रक्तस्राव नहीं हो सकता है। गर्भाशय के तालमेल से तनाव और हल्के स्थानीय दर्द का पता चलता है। भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनते समय हाइपोक्सिया का पता चलता है।
- गंभीर रूप में समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल गंभीर दर्द, कमजोरी के मुकाबलों, चिंता से प्रकट होता है। पसीना आना, सांस लेने में तकलीफ, दबाव और तापमान में कमी हो सकती है। गर्भाशय तनावपूर्ण है, इसमें असममित आकृति है। भ्रूण के दिल की धड़कन श्रव्य नहीं है।
पहली तिमाही में पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण:
- पहली तिमाही में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ हल्का रक्तस्राव होता है।
- पेट के निचले हिस्से में दर्द और भारीपन महसूस होता है।
- भ्रूण हाइपोक्सिया।
दूसरी तिमाही में पैथोलॉजी के लक्षण:
- कमजोरी।
- चक्कर आना।
- दर्द सिंड्रोम और संभावित रक्तस्राव के लिए, गर्भाशय के स्वर और स्पष्ट दर्द को जोड़ा जाता है।
तीसरी तिमाही में और बच्चे के जन्म के दौरान पैथोलॉजी के लक्षण:
- पेट में तेज दर्द।
- खून बह रहा है।
- गर्भाशय का तनाव।
- बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के स्थान का अलग होना बच्चे के मेकोनियम और एमनियोटिक द्रव में रक्त की उपस्थिति के साथ होता है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा
एक विसंगति के साथ, रक्त वाहिकाओं की अखंडता बाधित होती है, और दीवारों के बीच एक हेमेटोमा बनता है। उसके बाद, बच्चे की सीट का अलगाव केवल तेज होता है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल तस्वीरें:
हेमेटोमा के गठन के बाद, गर्भाशय के जहाजों का घनास्त्रता हो सकता है, जो बच्चे की सीट को अलग करना बंद कर देता है। प्रक्रिया आंशिक गैर-प्रगतिशील विसंगति के चरण में जाती है। इससे बच्चे को ज्यादा खतरा नहीं होता है, इस मामले में गर्भावस्था और प्रसव सामान्य रूप से आगे बढ़ते हैं।
प्रगतिशील आंशिक अलगाव के साथ, पृथक्करण प्रक्रिया जारी रहती है। हेमेटोमा का आकार बढ़ता है, टुकड़ी प्रगतिशील हो जाती है, बच्चे को ऑक्सीजन की कमी महसूस होती है। कुल (पूर्ण) वैराग्य के साथ, बच्चे के लिए परिणाम घातक होते हैं। हृदय की गतिविधि बाधित होती है और भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की जटिलताएं
रक्तस्राव गंभीर, कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। यह विभाग के स्थान और क्षेत्र के साथ-साथ रक्त के थक्के जमने पर भी निर्भर करता है। सीमांत टुकड़ी के साथ दृश्यमान रक्तस्राव देखा जाता है। अव्यक्त (आंतरिक) रक्तस्राव केंद्रीय परत के साथ होता है।
लगभग हर मामले में गर्भाशय स्वर और दर्द सिंड्रोम देखा जाता है। दर्द सुस्त हो सकता है, यह पैरॉक्सिस्मल दिखाई दे सकता है, कूल्हों, पीठ के निचले हिस्से और योनि क्षेत्र को दे सकता है। गर्भाशय के तालु पर दर्दनाक संवेदनाओं को अलगाव के स्थान पर स्थानीयकृत किया जा सकता है, और पूरे पेट में फैल सकता है।
एक्सफोलिएशन क्षेत्र में वृद्धि और रक्त की कमी के साथ, भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी शुरू हो जाती है। क्षेत्र के पर बच्चे की सीट को अलग करते समय, हाइपोक्सिया के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। अंतराल में 1/3 की वृद्धि के साथ, हाइपोक्सिया बढ़ जाता है, और 1/2 क्षेत्र तक छीलने पर भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।
पैथोलॉजी के कारण
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल एक बहुक्रियात्मक विकृति है - इसकी उपस्थिति कई कारकों के संयोजन के कारण होती है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के मुख्य कारणों में संवहनी विकृति, गंभीर मातृ रोग, श्लेष्म झिल्ली में अपक्षयी परिवर्तन हैं।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के अन्य कारण:
- माँ में उच्च रक्तचाप।
- तनाव या स्वास्थ्य समस्याओं के कारण दबाव में उतार-चढ़ाव।
- बार-बार या कई जन्मों के कारण श्लेष्मा झिल्ली में अपक्षयी परिवर्तन।
- पोस्टटर्म प्रेग्नेंसी।
- उम्र 35 के बाद।
- लंबे समय तक बांझपन के बाद गर्भावस्था।
- गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ - दो सींग वाली, काठी के आकार की।
- बच्चे के स्थान के स्थान और विकास में विसंगतियाँ।
- सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था।
- विषाक्तता, प्रीक्लेम्पसिया, विशेष रूप से पहली तिमाही में।
- गर्भाशय की संरचना की विकृति।
- पेट को बाहरी आघात (गिरना, झटका)।
- शराब पीना और धूम्रपान करना।
- अनुचित पोषण।
- दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।
- गंभीर जीर्ण, अंतःस्रावी और संक्रामक रोग।
पैथोलॉजी का निदान
निदान नैदानिक है। समस्या का संकेत स्पॉटिंग से होता है, गर्भाशय अच्छे आकार में होता है, इसके आकार में बदलाव होता है। टुकड़ी आमतौर पर पेट में दर्द और भ्रूण के ऑक्सीजन की कमी में वृद्धि के संकेतों के साथ होती है। मां के चिकित्सा इतिहास, उसकी शिकायतों, प्रयोगशाला और नैदानिक परीक्षाओं के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है।
रोगी की जांच करने के बाद, डॉक्टर यह तय करता है कि बच्चे की सीट की टुकड़ी का निर्धारण कैसे किया जाए और परीक्षा के किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाए। स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड की मदद से, अलग किए गए बच्चे के स्थान के क्षेत्र का आकार और हेमेटोमा का आकार निर्धारित किया जाता है। एनीमिया के लक्षणों का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। एनीमिया की उपस्थिति गुप्त या पुरानी रक्त हानि का संकेत दे सकती है।
शब्द "डिटैचमेंट" या डिटैचमेंट अपने पीछे एक जटिल स्थिति छिपाता है, जो या तो भ्रूण की मृत्यु या सहज गर्भपात से भरा होता है। आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भवती महिलाओं में से 1.2% में प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एबॉर्शन होता है।
प्लेसेंटा कार्य
प्लेसेंटा बच्चे के विकास में बहुत बड़ी भूमिका निभाती है, कई महत्वपूर्ण जिम्मेदारियां निभाती है:
- पोषण। इसके बारे में हर महिला जानती है। नाल के माध्यम से ही बच्चे को माँ के शरीर से सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त होते हैं।
- चयन। बच्चे के शरीर में, गठन की शुरुआत से ही, विभिन्न चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं। अवशिष्ट अपशिष्ट उत्पादों को बच्चे के शरीर से हटा दिया जाना चाहिए। अन्यथा, गंभीर नशा बस अपरिहार्य है। निकासी और प्लेसेंटा की जिम्मेदारी संभालती है।
- सांस। पर्याप्त ऑक्सीजन के बिना, बच्चा पूरी तरह से विकसित नहीं हो पाएगा। इसकी डिलीवरी भी प्लेसेंटा ही करती है।
- हार्मोनल फ़ंक्शन। गर्भावस्था को सही ढंग से विकसित करने के लिए, एक महिला के शरीर में एक निश्चित हार्मोनल संतुलन देखा जाना चाहिए। प्लेसेंटा कई आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करता है, विशेष रूप से प्रोजेस्टेरोन, एचसीजी, प्लेसेंटल लैक्टोजेन और अन्य।
- सुरक्षा। बच्चे का शरीर परिपूर्ण से बहुत दूर है, और विभिन्न नकारात्मकता का सामना करने में सक्षम नहीं है। पूरी तरह से विकसित होने के लिए, बच्चे को विश्वसनीय सुरक्षा की आवश्यकता होती है। और प्लेसेंटा ऐसे रक्षक की भूमिका निभाता है, जो मां के शरीर से संक्रमण और विषाक्त पदार्थों को भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से रोकता है।
पैथोलॉजी के गठन के कारण
प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:
- महिला के कई जन्म हुए;
- परिपक्व उम्र;
- शराब का सेवन;
- धूम्रपान;
- अनुचित रूप से निर्मित आहार;
- झिल्ली की भड़काऊ प्रक्रियाएं;
- उच्च दबाव;
- प्रीक्लेम्पसिया;
- दवाओं से एलर्जी;
- नाल या गर्भाशय की रोग संबंधी स्थितियां;
- प्रणालीगत रोग;
- पेट के लिए आघात;
- ऑटोइम्यून स्थितियां।
लेकिन अक्सर, गर्भाशय के मजबूत संकुचन के कारण प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है। प्लेसेंटा में स्वयं मांसपेशियां नहीं होती हैं और यह अपने आप सिकुड़ नहीं सकती है। इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ पहली तिमाही में सेक्स छोड़ने की सलाह देते हैं। बच्चे के स्थान पर अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति या गर्भवती मां के शरीर द्वारा उत्पादित प्रोजेस्टेरोन की थोड़ी मात्रा भी इस रोग संबंधी स्थिति के गठन का कारण बन सकती है।
इस मामले में, आंशिक अपरा रुकावट तब हो सकती है जब गर्भपात का खतरा हो, या पूर्ण - सहज गर्भपात हो। इसलिए, "दिलचस्प स्थिति" के पहले तीन महीनों में यह अधिक सावधान रहने के लायक है।
अपरा संबंधी अवखण्डन
प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को गंभीरता के कई डिग्री में विभाजित किया जाता है। स्थिति की जटिलता के आधार पर, नैदानिक लक्षण भी बदलते हैं:
- प्रकाश डिग्री। यह पैथोलॉजी के विकास के मुख्य लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है।
- औसत डिग्री। महिला को पेट के निचले हिस्से में काफी तेज दर्द होता है। दर्दनाक संवेदनाओं का स्थानीयकरण रोग प्रक्रिया के स्थान को इंगित करता है। उसी समय, गर्भाशय की टोन बढ़ जाती है, और जननांग पथ से रक्तस्राव हो सकता है।
- गंभीर डिग्री। यह स्थिति गंभीर दर्द, कमजोरी, चक्कर आना के साथ है। बेहोशी, मतली, उल्टी के साथ समाप्त होना, साथ ही हृदय ताल गड़बड़ी (टैचीकार्डिया) संभव है। इसके अतिरिक्त, रक्तचाप में तेज गिरावट, पसीना बढ़ सकता है। गर्भाशय के स्वर को सीमा तक बढ़ा दिया जाता है, लेकिन मुख्य लक्षण गंभीर रक्तस्राव होता है।
यदि प्लेसेंटा पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो बच्चे के लिए गंभीर परिणाम होंगे। एक नियम के रूप में, इस मामले में गर्भावस्था को बचाया नहीं जा सकता है।
डिटेचमेंट डायग्नोस्टिक्स
प्लेसेंटा की टुकड़ी, जो पहली तिमाही में हुई, अक्सर गंभीर परिणामों के बिना होती है। यही कारण है कि समय पर पैथोलॉजी के विकास का निदान करना महत्वपूर्ण है, और फिर उपचार के पर्याप्त पाठ्यक्रम से गुजरना पड़ता है।
एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा पैथोलॉजी की पुष्टि करने और कभी-कभी पता लगाने में मदद करती है। परीक्षा के दौरान, एक विशेषज्ञ एक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा का पता लगा सकता है, साथ ही साथ सबप्लासेंटल ऊतकों का विनाश भी देख सकता है। कुछ मामलों में, रक्त के थक्के भी अलग होते हैं।
लेकिन पैथोलॉजी के गठन की शुरुआत में ऐसी शिक्षा अनुपस्थित हो सकती है। इस मामले में, निदान समान लक्षणों वाले अन्य संभावित रोगों को बाहर करने की विधि पर आधारित है। यह निम्नलिखित संकेतकों के आधार पर निर्मित होता है:
- गर्भाशय की हाइपरटोनिटी;
- खुला रक्तस्राव या खोलना;
- बच्चे के विकास में विकार।
अन्य संभावित बीमारियों का पता लगाने के लिए, डॉक्टर पैल्विक परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रीवा और योनि की जांच करते हैं। यह आपको रक्तस्राव या स्मियरिंग डिस्चार्ज के ऐसे कारणों को बाहर करने की अनुमति देता है, जैसे कि जननांगों को नुकसान, विभिन्न संक्रमण या सूजन। अगला कदम एक पूर्ण नैदानिक परीक्षा की नियुक्ति होगी, क्योंकि एक व्यापक अध्ययन के बाद ही टुकड़ी का सही कारण स्थापित करना संभव है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण
कई महिलाओं को चिंता होती है कि वे अपने शरीर के खतरनाक संकेतों को नहीं समझ पाएंगी, यही वजह है कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के सभी लक्षणों को जानना इतना महत्वपूर्ण है। पैथोलॉजी खुद को इस रूप में प्रकट कर सकती है:
- खूनी निर्वहन। अक्सर, यह बाहरी जननांग अंगों से रक्तस्राव के साथ होता है। अपेक्षाकृत कम बार, एक महिला को आंतरिक रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। साथ ही, उसे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है, क्योंकि हम उसके जीवन के बारे में बात कर रहे हैं।
- प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एबॉर्शन दर्दनाक हो सकता है। एक महिला को जांघ या ग्रोइन में विकीर्ण होने वाले सुस्त, दर्द का अनुभव हो सकता है। यदि आंतरिक रक्तस्राव खुल गया है, तो दर्द अधिक स्पष्ट होता है।
- गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
- बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी। यदि टुकड़ी ने नाल के 50% से अधिक को छू लिया है, तो गर्भावस्था को अब बचाया नहीं जा सकता है।
- मतली, हृदय की लय में गड़बड़ी, चक्कर आना, उल्टी, अनुचित चिंता, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण हैं।
कभी-कभी जो प्रक्रिया शुरू हो गई है वह बिना किसी लक्षण के हो सकती है। एक डॉक्टर नियमित अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान पैथोलॉजी का पता लगा सकता है।
पैथोलॉजी उपचार
यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है, तो इस मामले में उपचार केवल एक विशेषज्ञ द्वारा चुना जा सकता है। मामूली रक्तस्राव की स्थिति में भी, एक महिला को डॉक्टर को बुलाना चाहिए और क्षैतिज स्थिति में लेटना चाहिए। कोई दवा नहीं लेनी चाहिए।
यदि रक्तस्राव शुरू हो गया है, तो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होने की संभावना है और महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। और केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एक गर्भवती महिला को पूर्ण बिस्तर पर आराम करने की सलाह देकर घर पर छोड़ा जा सकता है। लेकिन यह नियमितता से अधिक अपवाद है, क्योंकि एक महिला को पूर्ण चिकित्सा जांच की आवश्यकता होती है। यह केवल अस्पताल की सेटिंग में किया जा सकता है।
हल्के से मध्यम अपरा रुकावट का उपचार
चिकित्सा की पसंद न केवल गर्भकालीन अवधि पर निर्भर करती है, बल्कि विकृति विज्ञान की गंभीरता पर भी निर्भर करती है। प्रत्येक मामले के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना तैयार की जाती है।
हल्के से मध्यम टुकड़ी के उपचार में, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:
- टोकोलिटिक एजेंट जो गर्भाशय के संकुचन को रोकते हैं (दवाएं "रिटोड्रिन" और "पार्टुसिस्टन");
- एंटीस्पास्मोडिक्स ("मैग्नेशिया सल्फेट", "पापावरिन", "नो-शपा" और "मेटासिन") की श्रेणी की दवाएं;
- हेमोस्टैटिक दवाएं ("एमिनोकैप्रोइक एसिड", "विकासोल", "डिट्सिनॉन")।
इसके अलावा, एस्कॉर्बिक एसिड निर्धारित है, साथ ही लोहे की तैयारी भी। किसी भी शारीरिक गतिविधि को छोड़कर, महिला को पूर्ण आराम और बिस्तर पर आराम का पालन करने की सलाह दी जाती है।
हार्मोन थेरेपी केवल तभी निर्धारित की जाती है जब प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एबॉर्शन प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण होता है। इस मामले में, दवा "डुप्स्टन" या "उट्रोज़ेस्टन" का प्रशासन अतिरिक्त रूप से निर्धारित है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की रोकथाम
फिलहाल, दवा विशिष्ट उपायों से अवगत नहीं है जो पैथोलॉजी के विकास को रोक सकते हैं। इस तरह के राज्य को भड़काने वाले सवाल का भी कोई जवाब नहीं है। दवा केवल सबसे संभावित कारणों को जानती है, जो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में अलगाव के उत्तेजक हो सकते हैं।
पैथोलॉजी के गठन की रोकथाम निम्नलिखित उपायों तक कम हो जाती है:
- गर्भावस्था की निगरानी करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना;
- आवश्यक परीक्षण पास करना, जिससे गर्भवती महिला के शरीर के काम को नियंत्रित करना संभव हो जाता है;
- एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना और धूम्रपान, शराब छोड़ना;
- ताजी हवा में दैनिक सैर;
- पेट में चोट से बचने के लिए सावधानी बरतें।
डॉक्टर की सहमति के बिना कोई भी दवा लेना बेहद अवांछनीय है, क्योंकि केवल एक विशेषज्ञ ही बच्चे पर इसके प्रभाव के जोखिम की डिग्री का आकलन कर सकता है।
परिणाम
प्लेसेंटल एबॉर्शन एक कठिन स्थिति है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि ऐसा निदान हमेशा एक फैसला नहीं होता है। पैथोलॉजी के विकास के साथ, नाल की सतह के 50% से कम को प्रभावित करने से, गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना बहुत अधिक होती है।
प्लेसेंटल टिश्यू एक महत्वपूर्ण अंग है जो महिला शरीर में केवल एक बच्चे के गर्भ के दौरान दिखाई देता है। प्लेसेंटल अटैचमेंट पैथोलॉजी बहुत खतरनाक हो सकती है। यह लेख प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारणों और प्रभावों पर चर्चा करेगा।
यह क्या है?
आम तौर पर, अपरा ऊतक गर्भाशय की दीवारों से काफी मजबूती से जुड़ा होता है। भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की निर्बाध आपूर्ति के लिए इतना मजबूत निर्धारण आवश्यक है। प्लेसेंटा के बिना, शारीरिक गर्भावस्था का कोर्स असंभव है।
अपरा ऊतक में रक्त वाहिकाएं होती हैं। गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा की मोटाई धीरे-धीरे बदलती है। तो, बच्चे के जन्म के लिए, इसकी मोटाई, एक नियम के रूप में, 20-40 मिमी है।
दुर्भाग्य से, प्रसूति अभ्यास में, ऐसे मामले होते हैं जब अपरा ऊतक गर्भाशय की दीवारों से अलग हो जाता है। आंकड़ों के अनुसार, यह विकृति लगभग 0.5-1.5% मामलों में विकसित होती है।
प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एबॉर्शन एक अलग प्रकृति का हो सकता है। तो, यदि अपरा ऊतक लगभग पूरी तरह से छूट जाता है, तो इस स्थिति का अर्थ है पूर्ण अलगाव। इस विकृति में, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम के लिए एक प्रतिकूल रोग का निदान है।
एक अन्य नैदानिक विकल्प आंशिक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल है। इस मामले में, अपरा ऊतक केवल एक निश्चित क्षेत्र में गर्भाशय की दीवार से छूटता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, पूर्वानुमान पहले से ही अधिक अनुकूल है। आंशिक अपरा रुकावट के साथ, प्रतिकूल लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होते हैं।
क्या हो रहा है?
विभिन्न प्रकार के कारण कारक अपरा ऊतक के अलग होने का कारण बन सकते हैं। ऐसा भी होता है कि उनमें से कुछ एक साथ कार्य करते हैं। इस मामले में, पैथोलॉजी के विकास की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।
डॉक्टरों का मानना है कि प्रजनन अंगों के विभिन्न पुराने रोग प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के विकास का कारण बन सकते हैं। अक्सर, इस विकृति के विकास को भड़काऊ विकृति द्वारा सुगम बनाया जाता है - एंडोमेट्रैटिस, सेर्सिवाइटिस और अन्य। आमतौर पर ऐसी बीमारियां गर्भावस्था से पहले ही महिलाओं में हो जाती हैं।
Endometritis
गर्भाशयग्रीवाशोथ
प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटा का अलग होना उन महिलाओं में भी हो सकता है जिनका प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास एक बोझिल है। यदि किसी महिला का पहले सहज गर्भपात हो चुका है, तो अपरा ऊतक के अलग होने का जोखिम भी काफी अधिक होता है। साथ ही, पिछले गर्भपात इस विकृति के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। कुछ वैज्ञानिक ध्यान दें कि जिन महिलाओं ने कई बच्चों को जन्म दिया है, उनमें प्लेसेंटल एब्डॉमिनल विकसित होने का जोखिम थोड़ा अधिक है।
हृदय, पाचन और मूत्र प्रणाली के कुछ रोगों की उपस्थिति भी प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के विकास में योगदान कर सकती है। अक्सर ऐसी विकृति गर्भावस्था के दौरान काफी बढ़ जाती है।
जठरांत्र रोगों का वर्गीकरण
एलर्जी संबंधी विकृति भी अपरा ऊतक टुकड़ी के विकास में योगदान कर सकती है। प्रतिरक्षा प्रणाली के खराब कामकाज से मां-भ्रूण प्रणाली में असंतुलन होता है। ऑटोइम्यून रोग कोरियोनिक टुकड़ी के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं। इस मामले में, जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।
डायशोर्मोनल विकार भी प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का कारण बन सकते हैं। प्लेसेंटा को ठीक से काम करने के लिए कुछ हार्मोन की आवश्यकता होती है। यदि किसी कारण से शरीर में उनमें से कुछ हैं, तो इस मामले में प्रतिकूल विकृति विकसित होती है।
व्यसनों से गर्भाशय की दीवारों से अपरा ऊतक के अलग होने का विकास भी हो सकता है। धूम्रपान और शराब के सेवन से प्लेसेंटा को नुकसान हो सकता है।
दर्दनाक चोटें भी प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का कारण बन सकती हैं। पेट पर वार, चोट, गिरना खतरनाक स्थितियों के विकास में योगदान देता है। उनका खतरा यह है कि प्रतिकूल लक्षण हमेशा तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। नैदानिक लक्षण आमतौर पर पहली बार में मामूली होते हैं। प्लेसेंटल ऊतक गर्भाशय की दीवार से जितना अधिक छूटता है, लक्षण उतने ही स्पष्ट होते हैं।
तीव्र व्यायाम के बाद प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के प्रतिकूल लक्षण भी हो सकते हैं। जिम में तीव्र व्यायाम प्लेसेंटल ऊतक में सूक्ष्म क्षति के विकास में योगदान दे सकता है। इससे प्लेसेंटा धीरे-धीरे बंद हो सकता है। साथ ही, भारी वस्तुओं को उठाने के बाद इस विकृति का विकास हो सकता है।
यदि गर्भावस्था के दौरान कई अन्य स्थितियों में वृद्धि होती है, तो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान बदल जाता है और कम अनुकूल हो जाता है। विभिन्न विकृति का संयोजन हेमोस्टेसिस प्रणाली में दोषों की उपस्थिति, संवहनी विकारों की घटना और यहां तक \u200b\u200bकि रक्तस्राव के संभावित विकास में योगदान देता है।
लक्षण
प्लेसेंटा के छूटने के प्रतिकूल संकेत खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं। अपरा ऊतक के आंशिक पृथक्करण के साथ, लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। कुछ मामलों में, पैथोलॉजी के लक्षण इतने कम दिखाई देते हैं कि गर्भवती मां उन्हें महत्व नहीं देती है। ऐसे मामलों में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के निदान में देरी हो सकती है।
गर्भाशय की दीवारों से अपरा ऊतक के पूर्ण रूप से छूटने के साथ, प्रतिकूल लक्षण बहुत जल्दी बढ़ जाते हैं। इस स्थिति में, एक गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति इतनी बिगड़ जाती है कि उसे आपातकालीन अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।
गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का सबसे आम संकेत खून बह रहा है।इसकी गंभीरता की डिग्री अलग हो सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्तस्राव बाहरी और आंतरिक दोनों हो सकता है।
यदि, अपरा ऊतक के छूटने के परिणामस्वरूप, रक्त गर्भाशय गुहा के अंदर रहता है और तुरंत बाहर नहीं निकलता है, तो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में एक विकृति पर संदेह करना काफी मुश्किल है।
अल्ट्रासाउंड पर प्लेसेंटल एबॉर्शन
यदि किसी गर्भवती महिला को प्रारंभिक अवस्था में जननांग पथ से रक्त आता है, तो उसे चिकित्सा सहायता लेने में संकोच नहीं करना चाहिए। डॉक्टरों की मदद की जरूरत है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के विकास के साथ, गर्भवती मां और उसके बच्चे की सामान्य स्थिति का आकलन करना बेहद जरूरी है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी मामलों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल ब्लीडिंग नहीं होती है।कई महिलाओं की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि इस विकृति के साथ, उन्हें केवल जननांग पथ से स्पॉटिंग हुई थी, और कोई रक्तस्राव नहीं हुआ था। ऐसा निर्वहन या तो विपुल या मध्यम हो सकता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि अपरा ऊतक का कितना छूटना हुआ है।
एक अन्य लक्षण जो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ हो सकता है वह है पेट में दर्द। ऐसी स्थिति में, दर्द आमतौर पर निचले पेट में स्थानीयकृत होता है। प्लेसेंटा के पूर्ण विराम के साथ, दर्द सिंड्रोम आमतौर पर अचानक प्रकट होता है, पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ। दर्द की गंभीरता बहुत तीव्र होती है। इस दर्द सिंड्रोम का अनुभव करने वाली कुछ महिलाएं बेहोश भी हो सकती हैं।
आंशिक अपरा रुकावट के साथ, पेट दर्द आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है। यह हमेशा विकसित नहीं होता है, लेकिन केवल 40-50% मामलों में होता है। यह आमतौर पर काफी तेजी से चलने या भारी वजन उठाने के बाद दिखाई देता है। दर्द स्थानीयकृत हो सकता है या जांघों तक भी फैल सकता है।
कुछ मामलों में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, गर्भाशय की हाइपरटोनिटी विकसित हो सकती है। यह स्थिति गर्भावस्था को बदतर बना देती है। गर्भावस्था, हाइपरटोनिटी और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बोझ तले दबी, आमतौर पर बहुत अधिक कठिन होती है।
इस विकृति के विकास के साथ, एक महिला में सहवर्ती लक्षण भी विकसित हो सकते हैं। तो, गर्भवती माँ को मतली, कमजोरी और तेजी से थकान महसूस हो सकती है। कुछ मामलों में, चक्कर आना प्रकट हो सकता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रसूति अभ्यास में ऐसे मामले भी होते हैं जब प्लेसेंटल एब्डॉमिनल पर संदेह करना बहुत मुश्किल होता है। इस विकृति के स्पर्शोन्मुख रूप को केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के माध्यम से निर्धारित किया जा सकता है।
निदान कैसे किया जाता है?
केवल प्रकट होने वाले लक्षणों से अपरा ऊतक के छूटने पर संदेह करना मुश्किल हो सकता है। आमतौर पर ऐसा होता है कि इस विकृति को केवल एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान ही सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।
इस निदान प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर एक अलग प्लेसेंटा क्षेत्र की डिग्री निर्धारित कर सकता है, साथ ही एक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा की पहचान कर सकता है। साथ ही, इस तरह के निदान के दौरान, विशेषज्ञ भ्रूण की सामान्य स्थिति, साथ ही संभावित जटिलताओं की उपस्थिति का आकलन करता है।
परिणाम
कई खतरनाक जटिलताओं के विकास से गर्भाशय की दीवारों से अपरा ऊतक का अलग होना खतरनाक है। गर्भावस्था के दौरान प्रत्येक विशिष्ट मामले में, वे भिन्न हो सकते हैं।
खून बह रहा है
गर्भाशय की दीवारों से नाल के अलग होने से रक्तस्राव का विकास हो सकता है। जननांग पथ से रक्त की उपस्थिति अचानक प्रकट हो सकती है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ यह विकृति खतरनाक है।
गंभीर रक्त हानि से परिसंचारी द्रव की मात्रा में कमी आती है। इस मामले में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान की जाए। जननांग पथ से गंभीर रक्तस्राव के विकास के साथ, एक महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
एनीमिक स्थिति
जननांग पथ से रक्तस्राव गर्भवती महिला में एनीमिया का कारण बन सकता है। एनीमिक स्थिति को लाल रक्त कोशिकाओं और (या) हीमोग्लोबिन की कुल संख्या में कमी की विशेषता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक एनीमिक स्थिति भ्रूण के शरीर में पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के प्रवाह को बाधित करने की धमकी देती है। ऐसी स्थिति में बच्चे का शरीर पूरी तरह से विकसित और विकसित नहीं हो पाता है।
एनीमिया का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर निश्चित रूप से गर्भवती मां के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण लिखेंगे। इस सरल प्रयोगशाला परीक्षण से, आप आसानी से यह निर्धारित कर सकते हैं कि आपकी लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन में कितनी कमी आई है। उत्पन्न होने वाले उल्लंघनों को ठीक करने के लिए, गर्भवती मां को आयरन युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस तरह के फंड का इस्तेमाल लंबे समय तक किया जाना चाहिए।
अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया
रक्त में ऑक्सीजन की कमी को हाइपोक्सिया कहा जाता है। यदि भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होता है और गर्भावस्था के पहले तिमाही में बना रहता है, तो यह अंतर्गर्भाशयी विकास के शरीर विज्ञान को बाधित कर सकता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, भ्रूण सक्रिय रूप से ऑर्गोजेनेसिस से गुजरता है - आंतरिक अंगों के गठन की प्रक्रिया। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया एक खतरनाक स्थिति है जो एक बच्चे में विभिन्न विकृति के विकास को प्रभावित कर सकती है।
गर्भपात का खतरा
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान, दुर्भाग्य से, काफी दुखद हो सकता है।
अपरा ऊतक का विघटन बिगड़ा हुआ गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के साथ होता है। पोषक तत्वों और विशेष रूप से ऑक्सीजन की आपूर्ति के बिना, भ्रूण लंबे समय तक मौजूद नहीं रह सकता है।
प्रारंभिक गर्भावस्था में सहज गर्भपात का विकास, दुर्भाग्य से, अक्सर स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में होता है। इस मामले में सबसे खतरनाक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल है।ऐसे में भ्रूण की मौत भी हो सकती है।
संभावित जटिलताओं को कैसे रोकें?
गर्भवती मां को प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का पता चलने के बाद, उसे अपनी भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। डॉक्टर सिफारिशों का एक पूरा सेट बनाते हैं जो प्रतिकूल परिणामों से बचने में मदद करनी चाहिए। इन सिफारिशों में अनिवार्य रूप से शामिल हैं:
- दैनिक दिनचर्या का सख्त पालन;
- तर्कसंगत पोषण, विटामिन और ट्रेस तत्वों से समृद्ध;
- दिन में कम से कम 8 घंटे पूरी नींद लें;
- जिम और पूल में कक्षाएं सीमित करना;
- भारी वस्तुओं को उठाने पर प्रतिबंध;
- तनाव को सीमित करना;
- एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित अवलोकन;
- यौन गतिविधि पर प्रतिबंध, और यदि आवश्यक हो, तो पूर्ण यौन आराम भी;
- व्यक्तिगत रूप से चयनित दवाएं लेना।
यदि कोई प्रतिकूल लक्षण दिखाई देते हैं, तो गर्भवती मां को तुरंत अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए। ये सरल दिशानिर्देश आपकी गर्भावस्था की शुरुआत में खतरनाक जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं।
इलाज
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का निर्धारण करते समय गर्भावस्था के विकास का पूर्वानुमान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि डॉक्टरों ने इस स्थिति की समय पर पहचान कैसे की। समय पर निदान संभावित जटिलताओं को काफी कम कर सकता है, बशर्ते कि गर्भवती महिला इस विकृति के साथ उसके लिए तैयार की गई सभी सिफारिशों का पालन करती है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल थेरेपी जटिल है। उपचार की रणनीति का चुनाव काफी हद तक उत्पन्न होने वाले विकारों की गंभीरता पर निर्भर करता है। इसके लिए डॉक्टरों को गर्भवती मां और उसके बच्चे दोनों की स्थिति का आकलन करना चाहिए।
रक्त की हानि की डिग्री, जो निश्चित रूप से प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ विकसित होती है, भविष्य में ऐसी जटिल गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए रणनीति की पसंद को भी महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। साथ ही, डॉक्टर अनिवार्य रूप से अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता का आकलन करता है।
दवाई से उपचार
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल थेरेपी में उपयोग की जाने वाली दवाएं बहुत विविध हो सकती हैं। इसलिए, विकसित रक्तस्राव को रोकने के लिए, डॉक्टर हेमोस्टेटिक एजेंटों को निर्धारित करने का सहारा लेते हैं। इन्हीं दवाओं में से एक है ट्रैनेक्सम। इस उत्पाद में ट्रानेक्सैमिक एसिड होता है, जिसका हेमोस्टेटिक प्रभाव होता है।
गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाले सहित विभिन्न रक्तस्राव के लिए "ट्रैंक्सम" निर्धारित है। इस दवा को निर्धारित करने से पहले, एक नियम के रूप में, रक्त के थक्के के लिए एक जैव रासायनिक परीक्षण पास करना आवश्यक है।
यह उपाय आपको खुद नहीं करना चाहिए। इसे लेने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह अवश्य लें।
कुछ मामलों में, डॉक्टर दवाओं को निर्धारित करने का सहारा लेते हैं जो अपरा अपर्याप्तता के प्रतिकूल लक्षणों से निपटने में मदद करते हैं। इन साधनों में से एक है "क्यूरेंटिल"। यह गर्भाशय के जहाजों में कम रक्त प्रवाह को सामान्य करने और भ्रूण की भलाई में सुधार करने में मदद करता है।
यदि रक्तस्राव के दौरान, जो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ विकसित होता है, पेट में दर्द होता है, तो इसे रोकने के लिए दर्द निवारक निर्धारित किया जाता है। इस तरह के फंड को लंबे समय तक इस्तेमाल करने लायक नहीं है। वे आमतौर पर केवल दर्द को दूर करने के लिए समय-समय पर उपयोग किए जाते हैं।
प्लेसेंटा के थोड़े से एक्सफोलिएशन के साथ, डॉक्टर गर्भवती माँ को घर पर छोड़ सकते हैं। एक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती केवल भ्रूण के जीवन के लिए खतरा या अपेक्षित मां की विघटित स्थिति के साथ किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टरों की अधिक सावधान और सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है। अस्पताल में रहने के दौरान, एक गर्भवती महिला को कई दवाएं दी जाती हैं जो उसके स्वास्थ्य में सुधार के लिए आवश्यक होती हैं।
पैथोलॉजी की गतिशीलता का आकलन करने के लिए, डॉक्टर विभिन्न परीक्षाओं से गुजरने के लिए गर्भवती मां को संदर्भित करते हैं, जिसे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है। तो, एक महिला अल्ट्रासाउंड और कार्डियोटोकोग्राफी से गुजरती है। इसके अलावा, डॉक्टर गर्भाशय के रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए डॉप्लरोग्राफी लिख सकते हैं और डॉप्लरोग्राफी कर सकते हैं।
")। गर्भवती महिलाएं जो गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल विकसित करती हैं, उन्हें स्वतंत्र रूप से घर पर अनियंत्रित रूप से एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग नहीं करना चाहिए। कुछ मामलों में, वे केवल रक्तस्राव बढ़ा सकते हैं।
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको अगले वीडियो में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारणों के बारे में बताएंगे।