भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल, इसकी परिभाषा और मूल्यांकन। भ्रूण के जैवभौतिक प्रोफाइल का निर्धारण बीएफपी प्रकाशित क्षेत्रों का इलाज चिह्नित कर रहे हैं

भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल- शारीरिक गतिविधि, श्वसन आंदोलनों, हृदय गति, भ्रूण की टोन और एमनियोटिक द्रव की मात्रा सहित अध्ययनों का एक जटिल, जो आपको भ्रूण की स्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

जाँचने का तरीका:
ए) एक गैर-तनाव परीक्षण किया जाता है (प्रश्न गैर-तनाव परीक्षण देखें)

बी) मानदंड की पहचान करने के लिए भ्रूण को 30 मिनट के लिए रीयल-टाइम अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके देखा जाता है (तालिका देखें)। खाने के बाद अध्ययन करना बेहतर है।

टेस्ट व्याख्या:
ए) सामान्य परीक्षण - अंकों की संख्या 10-8 (10 में से संभव)

बी) संदिग्ध - 6-7 अंक, यानी पुरानी श्वासावरोध संभव है और परीक्षण 24 घंटे के भीतर दोहराया जाना चाहिए

सी) 6 अंक से कम - क्रोनिक हाइपोक्सिया का एक गंभीर जोखिम, जिसके लिए तुरंत गैर-तनाव परीक्षण की पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है और यदि परिणाम समान होता है, तो एक आपातकालीन डिलीवरी आवश्यक है

डी) ओलिगोहाइड्रामनिओस की उपस्थिति के साथ 10 से कम अंक - तत्काल वितरण के लिए एक संकेत (यदि ओलिगोहाइड्रामनिओस झिल्ली के टूटने से जुड़ा नहीं है)।

बायोफिजिकल प्रोफाइल के मूल्यांकन के लिए मानदंड

पैरामीटर	2 अंक	1 अंक	0 अंक
गैर-तनाव परीक्षण	कम से कम 15 बीट्स / मिनट के आयाम के साथ 5 त्वरण और अधिक। कम से कम 15 सेकेंड की अवधि, भ्रूण की गति से जुड़ी, 20 मिनट के अवलोकन के लिए	कम से कम 15 बीट्स / मिनट के आयाम के साथ 2-4 त्वरण। कम से कम 15 सेकंड तक चलने वाला, भ्रूण की गति से जुड़ा हुआ है। 20 मिनट के अवलोकन के लिए	20 मिनट के अवलोकन में 1 त्वरण या उसका अभाव
भ्रूण के श्वसन आंदोलनों	DDP का कम से कम 1 एपिसोड 30 मिनट में 60 सेकंड या उससे अधिक समय तक चलता है	DDP का कम से कम 1 एपिसोड 30 मिनट में 30 से 60 सेकंड तक चलेगा	अवधि< 30 с или их отсутствие за 30 мин
भ्रूण गतिविधि	30 मिनट में कम से कम 3 सामान्यीकृत हलचलें	30 मिनट में 1 या 2 सामान्यीकृत हलचलें	सामान्यीकृत आंदोलनों का अभाव
भ्रूण स्वर	30 मिनट में रीढ़ और अंगों के लचीलेपन की स्थिति में वापसी के साथ 1 एपिसोड या अधिक विस्तार	30 मिनट में या तो अंगों या रीढ़ की लचीलेपन की स्थिति में वापसी के साथ विस्तार का कम से कम 1 एपिसोड	लचीली स्थिति में अंग
एमनियोटिक द्रव का आयतन	गर्भाशय में पानी स्पष्ट रूप से परिभाषित होता है, पानी के मुक्त क्षेत्र का ऊर्ध्वाधर व्यास 2 सेमी या उससे अधिक होता है	मुक्त जल क्षेत्र का ऊर्ध्वाधर व्यास 1 सेमी से अधिक है, लेकिन 2 सेमी . से कम है	भ्रूण के छोटे भागों की बंद व्यवस्था। 1 सेमी . से कम मुक्त जल क्षेत्र का ऊर्ध्वाधर व्यास

परीक्षण के लाभ:

ए) एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है

बी) कम झूठी सकारात्मक दर (गैर-तनाव परीक्षण की तुलना में)

ग) कोई मतभेद नहीं

डी) गर्भावस्था के तीसरे तिमाही की शुरुआत में इस्तेमाल किया जा सकता है

परीक्षण के नुकसान:

ए) एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ के कौशल की आवश्यकता है

बी) अधिक समय (45-90 मिनट) की आवश्यकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और भ्रूण फोनोग्राफी।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष।

ए) प्रत्यक्ष इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीबच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के 3 सेमी या उससे अधिक के उद्घाटन के साथ सीधे भ्रूण के सिर से उत्पन्न होता है। एक अलिंद पी तरंग, एक वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, एक टी तरंग दर्ज की जाती है। शायद ही कभी किया जाता है।

बी) अप्रत्यक्ष इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीतब किया जाता है जब एक गर्भवती महिला की पूर्वकाल पेट की दीवार पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं (तटस्थ इलेक्ट्रोड जांघ पर स्थित होता है)। इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से प्रसवपूर्व अवधि में किया जाता है। आम तौर पर, ईसीजी पर वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, कभी-कभी पी तरंग। मातृ परिसरों को मां के ईसीजी की एक साथ रिकॉर्डिंग के साथ अंतर करना आसान होता है। भ्रूण का ईसीजी गर्भावस्था के 11वें-12वें सप्ताह से दर्ज किया जा सकता है, लेकिन 100% मामलों में इसे केवल तीसरी तिमाही के अंत तक ही दर्ज किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, अप्रत्यक्ष इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद किया जाता है।

फोनोकार्डियोग्राम (पीसीजी)भ्रूण को रिकॉर्ड किया जाता है जब माइक्रोफ़ोन को उसके दिल की आवाज़ के स्टेथोस्कोप के साथ सबसे अच्छी तरह से सुनने के बिंदु पर लागू किया जाता है। यह आमतौर पर दोलनों के दो समूहों द्वारा दर्शाया जाता है, जो I और II हृदय ध्वनियों को दर्शाता है। कभी-कभी III और IV टन पंजीकृत होते हैं। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में दिल की आवाज़ की अवधि और आयाम में उतार-चढ़ाव बहुत परिवर्तनशील होते हैं और औसत: I टोन - 0.09 s (0.06 से 0.13 s तक), II टोन - 0.07 s (0.05 से 0. .09 s तक)।

भ्रूण के ईसीजी और एफसीजी की एक साथ रिकॉर्डिंग के साथ, हृदय चक्र के चरणों की अवधि की गणना करना संभव है: अतुल्यकालिक संकुचन का चरण, यांत्रिक सिस्टोल, सामान्य सिस्टोल, डायस्टोल। क्यू तरंग और आई टोन की शुरुआत के बीच अतुल्यकालिक संकुचन के चरण का पता लगाया जाता है, इसकी अवधि 0.02-0.05 सेकेंड है। मैकेनिकल सिस्टोल I और II टोन की शुरुआत के बीच की दूरी है और 0.15 से 0.22 सेकेंड तक रहता है। सामान्य सिस्टोल में एक यांत्रिक सिस्टोल और एक अतुल्यकालिक संकुचन चरण शामिल होता है; यह 0.17-0.26 सेकेंड है। डायस्टोल, द्वितीय और आई टोन की शुरुआत के बीच की दूरी के रूप में गणना की जाती है, 0.15-0.25 सेकेंड है। डायस्टोल की अवधि के लिए कुल सिस्टोल की अवधि के अनुपात की गणना करना भी महत्वपूर्ण है, जो कि एक जटिल गर्भावस्था के अंत में औसतन 1.23 है।

कार्डियोटोकोग्राफी।

भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) -गर्भावस्था के अंतिम तिमाही के दौरान भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए सबसे सुलभ, विश्वसनीय और सटीक तरीका। कार्डियोटोकोग्राफ को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह एक साथ भ्रूण की हृदय गति, गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण की गति को पंजीकृत करता है। वर्तमान में, भ्रूण की स्थिति के लिए स्क्रीनिंग नियंत्रण एक आउट पेशेंट के आधार पर और एक अस्पताल दोनों में किया जाएगा। प्रसवकालीन नुकसान के जोखिम समूहों में, गतिशीलता में स्क्रीनिंग नियंत्रण किया जाता है। आमतौर पर, भ्रूण की हृदय गति पंजीकरण का उपयोग 30 बर्फ से किया जाता है। टेप पर गर्भावस्था 10 से 30 मिमी / मिनट की गति से कम से कम 30 मिनट तक चलती है।

सीटीजी का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति को चिह्नित करने के लिए, निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग किया जाता है:बेसल हृदय गति, बेसल दर परिवर्तनशीलता, आवृत्ति और दोलनों का आयाम, आयाम और त्वरण और मंदी की अवधि, संकुचन के जवाब में भ्रूण की हृदय गति, भ्रूण की गति और कार्यात्मक परीक्षण।

ए) बेसल लय (बीआर) - हृदय गति में दीर्घकालिक परिवर्तन। 110 बीट्स / मिनट से नीचे इसकी कमी को ब्रैडीकार्डिया के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और 160 बीट्स / मिनट से अधिक की वृद्धि को टैचीकार्डिया के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसलिए, 110-160 बीट / मिनट की सीमा में लंबी अवधि की हृदय गति को सामान्य क्षेत्र माना जाता है। तचीकार्डिया गंभीरता के अनुसार प्रतिष्ठित है: हल्का (160-170 बीट्स / मिनट) और गंभीर (170 बीट्स / मिनट से अधिक)। ब्रैडीकार्डिया को भी हल्के (110-100 बीपीएम) और गंभीर (100 बीपीएम से कम) गंभीरता में बांटा गया है। यदि ब्रैडीकार्डिया 3 मिनट से अधिक के समय अंतराल में प्रकट होता है, और फिर यह मूल बीआर पर वापस आ जाता है, तो इसे मंदी कहा जाता है।

बी) परिवर्तनशीलताएक तात्कालिक आवृत्ति या हृदय गति में अल्पकालिक उतार-चढ़ाव की विशेषता, लगातार दो दिल की धड़कन के बीच के समय अंतराल के अनुरूप। नग्न आंखों के लिए, अल्पकालिक परिवर्तनशीलता में ये मामूली बदलाव अन्य मानक जानकारी के साथ ध्यान देने योग्य नहीं हैं। कंप्यूटर सिस्टम का उपयोग करके उनका मूल्यांकन किया जाता है। व्यवहार में, भ्रूण की स्थिति का आकलन करते समय, यह हमेशा दीर्घकालिक या धीमी परिवर्तनशीलता होती है जिसे दोलन कहा जाता है। दोलन बीआर के औसत स्तर से आवधिक विचलन हैं, जो धड़कन से धड़कन तक हृदय की मांसपेशियों के तात्कालिक संकुचन पर आधारित होते हैं। यह दीर्घकालिक परिवर्तनशीलता दोलनों के आयाम और आवृत्ति की विशेषता है।

ग) आयाम,या रिकॉर्ड की चौड़ाई, 1 मिनट के भीतर हृदय गति में अधिकतम और न्यूनतम विचलन के बीच गिना जाता है। इसे बीट्स प्रति मिनट में व्यक्त किया जाता है। आयाम के परिमाण के आधार पर, निम्न प्रकार के दोलनों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

"म्यूट" या नीरस प्रकार (बेसल स्तर से विचलन प्रति मिनट 5 या उससे कम बीट्स हैं);

"थोड़ा लहरदार" - 5-9 बीट्स / मिनट

"अंडरुलेटिंग" (असमान, रुक-रुक कर) प्रकार, जब धीमी दोलनों के आयाम में कमी के साथ अल्पकालिक अवधि सामान्य सीटीजी द्वारा बार-बार बाधित होती है और चपटी अवधि 10 मिनट से अधिक होती है (10-25 बीट्स / मिनट के भीतर बेसल स्तर से विचलन) ;

"नमकीन" (कूदना) प्रकार, जिसे अक्सर दोलनों की उच्च आवृत्ति (25 बीट्स / मिनट से अधिक के बेसल स्तर से विचलन) के साथ जोड़ा जाता है।

घ) दोलन आवृत्ति 1 मिनट में दोलन के मध्य से खींची गई रेखा के प्रतिच्छेदन की संख्या ज्ञात कीजिए। निम्न प्रकार के बीआर परिवर्तनशीलता आवृत्ति द्वारा प्रतिष्ठित हैं:

कम (प्रति मिनट 3 से कम दोलन),

मध्यम (3 से 6 दोलन प्रति मिनट),

उच्च (प्रति मिनट 6 से अधिक दोलन)। टैचीकार्डिया को हृदय गति में 10 मिनट या उससे अधिक की वृद्धि की विशेषता है। यदि हृदय गति 10 मिनट तक के समय अंतराल में बढ़ जाती है, तो इसे कहते हैं त्वरण।त्वरण के साथ, हृदय गति में कम से कम 15 बीट्स / मिनट की अवधि में कम से कम 15 सेकंड की अल्पकालिक वृद्धि होती है।

त्वरण छिटपुट और आवधिक में विभाजित हैं। छिटपुट त्वरणभ्रूण के आंदोलनों के संबंध में या एक बहिर्जात उत्तेजना के प्रभाव में उत्पन्न होता है। आवधिक त्वरणकम से कम लगातार तीन संकुचन के दौरान होते हैं। चर मंदी से पहले या बाद में त्वरण की घटना को प्राथमिक और प्रतिपूरक गैचीकार्डिया माना जाता है।

डिक्लेरेशन्स का अर्थ है कम से कम 15 बीट्स/मिनट के आयाम के साथ और 10 एस या अधिक के समय के लिए औसत बेसल रेट के स्तर से नीचे हृदय गति की गिरावट।

4 प्रकार के मंदी हैं:

ü नुकीला- छिटपुट या समय-समय पर होता है, हृदय गतिविधि में गिरावट और वसूली अचानक होती है, इसकी अवधि 20-30 सेकंड होती है, आयाम 30 बीट / मिनट या अधिक होता है;

ü प्रारंभिक मंदी- एक क्रमिक शुरुआत और अंत है, हृदय गति में कमी संकुचन के चरम के साथ समय के साथ मेल खाती है, इसका आयाम संकुचन की ताकत के समानुपाती होता है, कुल अवधि 50 एस तक होती है;

ü देर से मंदीसंकुचन की शुरुआत के सापेक्ष हृदय गति में कमी में देरी की विशेषता है, शुरुआत धीरे-धीरे होती है, शीर्ष चिकना होता है, बीआर के लिए वसूली की अवधि अधिक कोमल होती है, कुल अवधि 60 एस से अधिक होती है;

ü परिवर्तनशील मंदीएक अलग समय में तरंग के विन्यास में परिवर्तनशीलता को इंगित करता है संकुचन की शुरुआत के साथ संबंध, इसका आकार, अवधि, प्रारंभ और पुनर्प्राप्ति समय दोहराया नहीं जा सकता है, इसका आयाम 30 से 90 बीट्स / मिनट तक है, कुल अवधि 80 है एस या अधिक।

सीटीजी के अनुसार भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए, हृदय गतिविधि की प्रकृति की व्याख्या करने के लिए एक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग किया जाता है। 10-बिंदु पैमाने पर, भ्रूण की हृदय गतिविधि का मूल्यांकन निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार किया जाता है: बेसल दर, दोलन आयाम, दोलन आवृत्ति, त्वरण, मंदी। प्रत्येक सुविधा को 0 से 2 अंक तक स्कोर किया जाता है। "0" अंक का स्कोर भ्रूण की पीड़ा के स्पष्ट संकेतों को दर्शाता है, 1 बिंदु - भ्रूण की पीड़ा के प्रारंभिक संकेत, 2 अंक - सामान्य पैरामीटर।

भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल एक तनाव मुक्त परीक्षण और वास्तविक समय के अल्ट्रासाउंड के डेटा का एक व्यापक मूल्यांकन है, जिससे भ्रूण की स्थिति का न्याय करना संभव हो जाता है।

भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल में दो-बिंदु प्रणाली पर मूल्यांकन किए गए पांच पैरामीटर शामिल हैं। 6 या अधिक अंक का स्कोर संतोषजनक माना जाता है। कभी-कभी एक छठा पैरामीटर जोड़ा जाता है - नाल की परिपक्वता।

• श्वास की गति। भ्रूण श्वसन आंदोलनों को एपिसोडिक रूप से करता है: एक पंक्ति में कई आंदोलन होते हैं, इसके बाद एक विराम होता है। आम तौर पर, 30 मिनट के लिए 30 सेकंड तक चलने वाले श्वसन आंदोलनों का कम से कम एक प्रकरण दर्ज किया जाता है।
• भ्रूण की हरकत। भ्रूण को 30 मिनट के भीतर कम से कम तीन स्पष्ट आंदोलनों को करना चाहिए (अंगों और धड़ के एक साथ आंदोलनों को एक आंदोलन माना जाता है)।
• भ्रूण की टोन - अंगों की गति का कम से कम एक एपिसोड एक फ्लेक्सियन से एक विस्तारित स्थिति में और अपनी मूल स्थिति में तेजी से वापसी (30 मिनट के भीतर)।
• भ्रूण प्रतिक्रियाशीलता (गैर-तनाव परीक्षण) - 10-20 मिनट के दौरान, कम से कम 15/मिनट के आयाम और कम से कम 15 एस की अवधि के साथ हृदय गति त्वरण की दो या अधिक अवधियों की उपस्थिति, भ्रूण की गति से जुड़ी अवलोकन।
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन। पर्याप्त मात्रा में एमनियोटिक द्रव के साथ, कम से कम 2 सेमी एमनियोटिक द्रव का एक स्तंभ (भ्रूण और गर्भनाल के कुछ हिस्सों से मुक्त एमनियोटिक द्रव का एक खंड) को अधिकांश गर्भाशय गुहा में दो परस्पर लंबवत वर्गों में देखा जाना चाहिए।

हाइपोक्सिया। हाइपोक्सिमिया में वृद्धि के साथ, भ्रूण के जैव-भौतिक कार्यों का प्रगतिशील निषेध शुरू होता है। कुछ संकेतकों में परिवर्तन (श्वसन आंदोलनों, स्वर की मोटर गतिविधि और प्रतिक्रियाशीलता) श्वासावरोध के एक प्रकरण के तुरंत बाद होते हैं, और अन्य मापदंडों में परिवर्तन, उदाहरण के लिए, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, अधिक समय लेती है; क्रोनिक हाइपोक्सिया के दौरान ऐसे पैरामीटर बदलते हैं।

1. तीव्र हाइपोक्सिया

• भ्रूण की श्वसन गति पहले रुकती है
• तब तनाव मुक्त परीक्षण अनुक्रियाशील हो जाता है
• तीसरा परिवर्तन भ्रूण की मोटर गतिविधि का गायब होना है
• अंत में, भ्रूण का स्वर गायब हो जाता है।

2. क्रोनिक हाइपोक्सिया में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा कुछ दिनों या हफ्तों में कम हो जाती है।

भ्रूण का बायोफिजिकल प्रोफाइल करना क्यों जरूरी है?

कुछ क्लीनिकों में भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल का उपयोग प्राथमिक प्रसवपूर्व परीक्षण के रूप में किया जाता है, जबकि अन्य में इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब संकुचन तनाव परीक्षण सकारात्मक या अनिर्णायक होता है। उदाहरण के लिए, भ्रूण का बायोफिजिकल प्रोफाइल एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने के मामले में निर्धारित किया जाता है। कोरियोमायोनीटिस के विकास के साथ, झिल्लियों का समय से पहले टूटना जटिल हो जाता है, भ्रूण का बायोफिजिकल प्रोफाइल शायद ही कभी संतोषजनक होता है। इसके अलावा, chorioamnionitis के साथ, तनाव मुक्त परीक्षण की प्रतिक्रियाशीलता गायब हो जाती है।

तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता से भ्रूण में नींद और जागने की अवधि में एक स्पष्ट परिवर्तन होता है, जो गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह तक अलग-अलग हो जाता है। इस अवधि के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का अध्ययन करने के लिए भेज सकते हैं। यह परीक्षण किन मामलों में किया जाता है और इसे कैसे समझा जाए?

भ्रूण का बायोफिजिकल प्रोफाइल क्या है?

भ्रूण का बायोफिजिकल प्रोफाइल (बीपीपी) सीटीजी अध्ययन और बच्चे की प्रसवपूर्व स्थिति की अल्ट्रासाउंड निगरानी का एक सारांश मूल्यांकन है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा वास्तविक समय में की जाती है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और बच्चे के विभिन्न प्रकार के आंदोलनों का आकलन किया जाता है।

सीटीजी विधि भ्रूण की हृदय गति की परिवर्तनशीलता को दर्ज करती है। कार्डियोलॉजिस्ट से डिकोडिंग।

अनुसंधान के लिए संकेत

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का निर्धारण किया जाता है। यह गर्भावस्था के बाद के साथ-साथ बाद के चरणों में महिलाओं के लिए निर्धारित है, यदि निम्नलिखित संकेत हैं:

• अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• मधुमेह मेलेटस, गर्भकालीन मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य पुरानी बीमारियां जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती हैं;
• ओलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस;
• बच्चे की कम गतिविधि;
• विलंबित गर्भावस्था;
• अस्पष्ट एटियलजि के बाद के चरणों में गर्भपात के इतिहास की उपस्थिति।

भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का निर्धारण

सप्ताह 28 तक, भ्रूण में बाहरी प्रभावों के लिए प्रतिक्रियाओं की प्रणाली पूरी तरह से बन जाती है। इस समय से, बायोफिजिकल प्रोफाइल, जिसे भ्रूण कल्याण परीक्षण भी कहा जाता है, जानकारीपूर्ण हो जाता है।

बीपीपी के निर्धारण में कम से कम 40 मिनट लगते हैं। इस दौरान गर्भवती महिला का कार्डियोटोकोग्राफी और अल्ट्रासाउंड होता है। बच्चे को थोड़ा उत्तेजित करने के लिए, आपको प्रक्रिया से पहले खाने की जरूरत है।

पीपीपी को एक गैर-तनाव परीक्षण के परिणामों की आवश्यकता होती है। आदर्श बच्चे के अपने आंदोलनों के बाद दिल की धड़कन की संख्या का त्वरण है। यदि हृदय गतिविधि के अवसाद के संकेत हैं, तो हृदय गति अपरिवर्तित रहेगी या, इसके विपरीत, धीमी हो जाएगी। सीटीजी का संचालन करने के लिए, एक सेंसर का उपयोग किया जाता है जो गर्भाशय के स्वर को निर्धारित करता है। इसे नाभि के ऊपर पेट पर रखा जाता है, गर्भाशय के दाहिने कोने में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

दूसरा सेंसर भ्रूण के पिछले हिस्से के प्रोजेक्शन में लगाया जाता है, यह हृदय गति को रिकॉर्ड करता है। एक महिला के हाथ में एक विशेष बटन दिया जाता है, जिसे वह हलचल होने पर दबाती है। रिकॉर्डिंग की अवधि 20 मिनट है।

भ्रूण की हृदय गति अत्यंत महत्वपूर्ण है:

• गुर्दे का कार्य हृदय गति पर निर्भर करता है। मूत्र उत्पादन में कमी से एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी आती है।
• हृदय गति ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत दे सकती है, जो विभिन्न रोग स्थितियों के तहत एसिडोसिस की ओर ले जाती है, जो तंत्रिका तंत्र और हृदय गतिविधि को दबा देती है।

अल्ट्रासाउंड लगातार 30 मिनट तक किया जाता है। यदि सभी संकेतक सामान्य के रूप में दर्ज किए जाते हैं, तो समय कम हो जाता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर मूल्यांकन करता है:

• छाती की श्वसन गति - वे चंचल होती हैं, प्रकट होती हैं और अनायास गायब हो जाती हैं। एपिसोड श्वसन आंदोलनों की शुरुआत से अंत तक का क्षण है। आम तौर पर, यह आधे घंटे में कम से कम 60 सेकंड का होता है।
• ट्रंक या अंगों के लचीलेपन या विस्तारक आंदोलनों - वे स्वर का आकलन करते हैं। यदि गर्दन, हाथ या पैर एक विस्तारित स्थिति में हैं, तो इसे असामान्य माना जाता है और यह गंभीर समस्याओं का संकेत दे सकता है, जिसमें प्रसवपूर्व मृत्यु भी शामिल है।
• मोटर गतिविधि, यानी कोई भी गति, विस्थापन, धड़, हाथ या पैर का घूमना। अध्ययन के दौरान उनकी कुल संख्या की गणना की जाती है।
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा - यह भ्रूण की चयापचय स्थिति को दर्शाती है।
• प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री - हाइपोक्सिया के संभावित कारणों को इंगित करता है।

बीपीपी डिकोडिंग

प्रत्येक संकेतक की गंभीरता का अनुमान 0 से 2 के बिंदुओं में लगाया जाता है। भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का मानदंड कोई जोखिम नहीं दर्शाता है।

गैर-तनाव परीक्षण:

• 2 अंक अगर 15 सेकंड से चलने वाले आंदोलन के जवाब में हृदय गति त्वरण के 5 एपिसोड थे। कम से कम 15 स्ट्रोक के बल के साथ;
• ऐसे 2-4 एपिसोड के लिए 1 अंक दिया जाता है;
• एपिसोड - 0 अंक।

श्वास गति:

• अधिकतम स्कोर प्राप्त करें यदि 60 सेकंड से स्थायी 1 या अधिक एपिसोड थे;
• 30-60 सेकंड की अवधि। 1 अंक प्राप्त करें;
• 30 सेकंड से कम समय तक अनुपस्थिति या सांस लेना। - 0 अंक।

मोटर चालन:

• 3 या अधिक मोटर गति 2 अंक हैं;
• 1-2 आंदोलनों के लिए 1 अंक डालें;
• 0 बिना किसी हलचल के।

लचीलापन या विस्तार आंदोलन:

• मांसपेशियों की टोन को सामान्य माना जाता है, जिसमें अंग और पीठ के लचीलेपन-विस्तार का कम से कम एक प्रकरण दर्ज किया जाता है, इसके लिए 2 अंक दिए जाते हैं।
• स्कोर सूचीबद्ध एपिसोड में से एक की उपस्थिति में दिया जाता है।
• लगातार विस्तार, खुली हथेलियाँ 0 अंक हैं।

उल्बीय तरल पदार्थ:

• सभी जेबों में होना चाहिए, 2 सेमी से गहराई;
• जेब 1-2 सेमी 1 बिंदु पर मूल्यवान हैं;
• 1 सेमी से कम - 0 अंक।

प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री:

• अपरा परिपक्वता के 0, 1, 2 डिग्री के लिए 2 अंक निर्धारित हैं;
• यदि इसका विज़ुअलाइज़ेशन कठिन है, तो 1 अंक डालें;
• 4 डिग्री की उम्र बढ़ने का अनुमान 0 अंक पर है।

प्राप्त अंकों को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:

• अधिकतम संभव राशि 12 अंक है। भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल 8 और 9 अंक को भी आदर्श माना जाता है।
• 6-7 का स्कोर संदिग्ध माना जाता है। इसके लिए अतिरिक्त अवलोकन और परीक्षा की आवश्यकता है। प्रसूति अस्पताल में गर्भावस्था विकृति विभाग में एक महिला को अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश की जा सकती है।
• 5 या उससे कम अंक भ्रूण की गहरी पीड़ा का संकेत देते हैं, जिससे उसकी मृत्यु हो सकती है।

बाद के मामले में, अल्ट्रासाउंड कक्ष के बाद, महिला को उसके प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा तत्काल अस्पताल में भर्ती के लिए भेजा जाता है। मुश्किल स्थिति में बच्चे की जान बचाने के लिए सिजेरियन सेक्शन द्वारा जल्दी प्रसव कराया जाता है।

यूलिया शेवचेंको, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए

उपयोगी वीडियो

अल्ट्रासोनिक उपकरण , वास्तविक समय में काम करना, न केवल भ्रूण की शारीरिक विशेषताओं का आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि इसकी कार्यात्मक स्थिति के बारे में पर्याप्त रूप से पूरी जानकारी प्राप्त करने की भी अनुमति देता है। वर्तमान में, तथाकथित भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल(बीएफपीपी)।अधिकांश लेखकों में इस अवधारणा में 6 पैरामीटर शामिल हैं: गैर-तनाव परीक्षण (एनएसटी) पर कार्डियोटोकोग्राफीऔर वास्तविक समय में अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग द्वारा निर्धारित 5 संकेतक; भ्रूण की सांस लेने की गति (डीडीपी); मोटर गतिविधि (हां); सुर (टी) भ्रूण; एमनियोटिक द्रव की मात्रा (यवसुरा); प्लेसेंटा की परिपक्वता (एफएफपी) अधिकतम स्कोर 12 अंक है। बीएफपीपी की उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता को तीव्र (एनएसटी, डीडी, डीए, और भ्रूण टी) और क्रोनिक (एओवी, एफएफपी) भ्रूण विकारों (तालिका) के मार्करों के संयोजन द्वारा समझाया गया है। प्रतिक्रियाशील एनएसटी, अतिरिक्त डेटा के बिना भी, भ्रूण की संतोषजनक स्थिति का संकेतक है, जबकि गैर-प्रतिक्रियाशील एनएसटी की उपस्थिति में, इसका विशेष महत्व है। अल्ट्रासोनोग्राफीभ्रूण के अन्य बायोफिजिकल पैरामीटर।

टेबल: जैवभौतिकीय मापदंडों के आकलन के लिए मानदंड

अंक 12-8 का योग भ्रूण की सामान्य स्थिति को दर्शाता है। बीएफपीपी मूल्यांकन 7-6 अंक भ्रूण की संदिग्ध स्थिति का संकेत देते हैं और जटिलताओं के विकास की संभावना. 5-4 या उससे कम का स्कोर उपस्थिति दर्शाता है गंभीर अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सियाऔर विकसित होने का उच्च जोखिम प्रसवकालीन जटिलताएं.

वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त करने के लिए बीएफपीपी की परिभाषा गर्भावस्था की तीसरी तिमाही की शुरुआत से ही संभव है।

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भ्रूण बायोफिजिकल प्रोफाइल, या संक्षेप में एफबीपी, अल्ट्रासाउंड और हृदय गति की निगरानी के माध्यम से भ्रूण के स्वास्थ्य का एक उपाय है - यानी गैर-तनाव परीक्षण। बीपीपी आपको बच्चे के सामान्य स्वास्थ्य का आकलन करने की अनुमति देता है: दिल की धड़कन, मांसपेशियों की टोन, श्वसन और एमनियोटिक द्रव की मात्रा।

बीपीपी आमतौर पर गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में किया जाता है।

2. बीपीपी क्यों करते हैं?

भ्रूण का बायोफिजिकल प्रोफाइल किया जाता है:

• बच्चे के सामान्य स्वास्थ्य का पता लगाने के लिए। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड दिल की धड़कन, मांसपेशियों की टोन, बच्चे की सांस, एमनियोटिक द्रव की मात्रा को दर्शाता है;
• बच्चे के स्वास्थ्य की जांच करने के लिए, अगर माँ को ल्यूपस, हाइपरथायरायडिज्म, क्रोनिक किडनी रोग, देर से गर्भावस्था विषाक्तता, उच्च रक्तचाप, ओलिगोहाइड्रामनिओस / पॉलीहाइड्रमनिओस, टाइप 1 मधुमेह और अन्य जैसी समस्याएं हैं;
• यदि माँ जुड़वाँ या अधिक के साथ गर्भवती है।

3. बीपीपी कैसे तैयार करें और कैसे आयोजित किया जाता है?

बीपीपी की तैयारी कैसे करें?

भ्रूण का बायोफिजिकल प्रोफाइल बनाने से पहले ब्लैडर भरना जरूरी है। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो परीक्षण से दो घंटे पहले आपको धूम्रपान करने की आवश्यकता नहीं है।

बीपीपी कैसे किया जाता है?

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रसूति रोग विशेषज्ञ या रेडियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड के लिए आपको अपने कपड़े उतारने की जरूरत नहीं पड़ेगी, यह आपके पेट को एक्सपोज करने के लिए काफी है। यदि आपका मूत्राशय पर्याप्त नहीं भरा है, तो आपको पानी पीने के लिए कहा जा सकता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, आप एक विशेष टेबल पर अपनी पीठ के बल लेटेंगे। अल्ट्रासाउंड के लिए, त्वचा पर एक विशेष जेल लगाया जाता है।

परीक्षण लगभग 30 मिनट तक चलता है।

4. जोखिम और पीपीपी को क्या रोक सकते हैं?

एसटीडी के जोखिम क्या हैं?

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड का कोई जोखिम नहीं है।

बीपीपी में क्या हस्तक्षेप कर सकता है?

भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल जानकारीपूर्ण नहीं हो सकती है यदि:

• भ्रूण असहज स्थिति में है;
• माँ एक शांत स्थिति रखने में असमर्थ है;
• माँ मोटी है;
• भ्रूण या मां में संक्रमण है;
• हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लेसेमिया है;
• आप मैग्नीशियम सल्फेट जैसी दवाएं ले रहे हैं;
• महिला शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग कर रही है;
• शायद ही कभी, आंतों में मल या हवा अल्ट्रासाउंड में हस्तक्षेप कर सकती है।

जानने लायक क्या है?

भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल - सामान्य परीक्षा। इसके बाद, अतिरिक्त प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, डॉक्टर की सिफारिश पर कई बार बीपीपी किया जाता है।

हमारी कीमतें

• स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श - 3000 रूबल से।
• श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड - 2,700 रूबल।
• लेजर vulvo-योनि रीमॉडेलिंग (लेजर त्वचीय ऑप्टिकल थर्मोलिसिस) जोखिम क्षेत्र: योनि म्यूकोसा, योनि प्रवेश द्वार, पेरियूरेथ्रल क्षेत्र, मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन, भगशेफ, लेबिया मिनोरा, लेबिया मेजा की बाहरी और आंतरिक सतह - 36,000 रूबल।
• लेजर वल्वो-योनि रीमॉडेलिंग (लेजर त्वचीय ऑप्टिकल थर्मोलिसिस) जोखिम क्षेत्र: योनि म्यूकोसा - 23,600 रूबल।
• लेजर वल्वो-योनि रीमॉडेलिंग (लेजर त्वचीय ऑप्टिकल थर्मोलिसिस) प्रभाव का क्षेत्र: लेबिया मेजा की बाहरी और आंतरिक सतह, पेरिनेम - 25,600 रूबल।
• पेरिनेम और योनी (1 वर्ग सेमी) में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों का लेजर पुनरुत्थान - 3 650 रूबल।
• योनि वनस्पतियों की बहाली \ लेजर थेरेपी - 1 सत्र - 12 500 रूबल।
• हयालूरोनिक एसिड बेलोटेरो बैलेंस के साथ अंतरंग समोच्च, 1 मिली - 21 750 रूबल।
• हयालूरोनिक एसिड रेस्टाइलन पेरलेन के साथ अंतरंग समोच्च, 1 मिली - 25,700 रूबल।
• अंतरंग क्षेत्र का बायोरिविटलाइज़ेशन रेनील, 1 मिली - 23 750 रूबल।
• प्लाज्मा थेरेपी (पीआरपी) - 1 ट्यूब - 9 100 रूबल।
• योनि/योनि के पेपिलोमा/कॉन्डिलोमा का लेजर निष्कासन - 1 यूनिट - 3100 आर।
• हड्डी के अल्सर का लेजर उद्घाटन - 3700 रूबल
• गर्भाशय ग्रीवा की लेजर थेरेपी (1 सत्र) - 10 500 रूबल।
• गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर की लेजर थेरेपी (1 सत्र) - 15,500 रूबल।
• मेल्समन थेरेपी 2 मिली - 4000 आर।
• मेल्समन थेरेपी 4 मिली - 6 500 आर।
• मेल्समन थेरेपी 6 मिली - 10 000 आर।

हम मूल्य डेटा को तुरंत अपडेट करने का प्रयास करते हैं, लेकिन गलतफहमी से बचने के लिए, कृपया क्लिनिक में कीमतों की जांच करें।

यह मूल्य सूची एक प्रस्ताव नहीं है। अनुबंध के आधार पर चिकित्सा सेवाएं प्रदान की जाती हैं।