एक स्ट्रोक के बाद खुद को कैसे सहारा दें। सेरेब्रल स्ट्रोक के बाद पुनर्वास। रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद आदमी
उनका वर्णन करने के दो तरीके हैं:
- एकल समयरेखा।
- एक "अद्वितीय" समयरेखा जो व्यक्तिगत स्ट्रोक से बचे लोगों की वसूली को दर्शाती है।
दोनों दृष्टिकोण सहायक हैं।
सिंगल टाइमलाइन
सिंगल टाइमलाइन औसत स्ट्रोक रिकवरी प्रक्रिया है। यह एक स्ट्रोक उत्तरजीवी की वसूली के चरण का एक सामान्य विचार देता है। यदि कोई व्यक्ति कहता है: "मुझे सात महीने पहले दौरा पड़ा था," तो डॉक्टर और चिकित्सक कुछ अनुमान लगा सकते हैं कि वह किस चरण में ठीक हो रहा है। एक एकल समयरेखा अनुसंधान में भी उपयोगी है, विशेष रूप से स्ट्रोक से बचे लोगों के समूह की पहचान करने के लिए जिनका इलाज किया जा रहा है। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में "ऐसे लोग शामिल हो सकते हैं जिन्हें स्ट्रोक के बाद 3-5 महीने हुए हैं।"
एक ही समयरेखा पर स्ट्रोक के चार चरण इस तरह दिखते हैं:
- अति तीव्र: पहले लक्षणों से 6 घंटे।
- तीव्र: पहले 7 दिन।
- सबस्यूट: पहले 7 दिनों से 3 महीने तक।
- जीर्ण: जीवन के अंत तक 3 महीने के बाद।
"अद्वितीय" समयरेखा
"अद्वितीय" समयरेखा स्ट्रोक वाले लोगों के मस्तिष्क स्कैन का उपयोग करके अध्ययन पर आधारित है। ये वैज्ञानिक अध्ययन बताते हैं कि हर स्ट्रोक अलग होता है। स्ट्रोक से बचे लोग अलग-अलग समय पर विशिष्ट पुनर्प्राप्ति चरणों में और बाहर जाते हैं।
सबसे अच्छी रणनीति का चुनाव कुछ हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि स्ट्रोक सर्वाइवर कहाँ ठीक हो रहा है। प्रत्येक रणनीति एक निश्चित स्तर पर काम करती है।
यह पता लगाना कि स्ट्रोक सर्वाइवर किस चरण में है, अक्सर साधारण अवलोकन का विषय होता है। जिस तरह से शरीर चलता है वह हमें यह समझने की अनुमति देता है कि मस्तिष्क में क्या हो रहा है। स्ट्रोक से बचे लोग खुद और उनके आसपास के लोग बीमारी से उबरने के चरण को निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं।
अति तीव्र चरण
समयरेखा के दोनों रूपों में, अति तीव्र चरण समान होता है: पहले लक्षणों से स्ट्रोक के 6 घंटे बाद तक।
पहला लक्षण मिलते ही समय बीत गया! कुछ स्ट्रोक से बचे लोगों को अति तीव्र अवधि के दौरान आपातकालीन देखभाल नहीं मिलती है। यह दुर्भाग्यपूर्ण है क्योंकि यह एकमात्र ऐसी अवधि है जिसमें एक आक्रामक रक्त का थक्का तोड़ने वाली दवा का उपयोग किया जा सकता है। टीएपी (टिशू प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर) नामक यह दवा एक थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट ("थ्रोम्बोटिक" - थ्रोम्बस, "लिटिक" - विनाशकारी) है। (सावधानी: टीएपी रक्तस्रावी स्ट्रोक में contraindicated है।) स्ट्रोक से बचे लोग जो टीएपी प्राप्त करते हैं, वे बेहतर और तेजी से ठीक हो जाते हैं। यही कारण है कि स्ट्रोक को पहचानना और आपातकालीन देखभाल प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। जितनी जल्दी स्ट्रोक से बचे लोग अस्पताल पहुंच सकते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि उन्हें टीएपी प्राप्त होगा। सचमुच: समय मस्तिष्क है। इस चरण के दौरान मस्तिष्क को बचाने वाले अन्य चिकित्सा हस्तक्षेप भी किए जाते हैं। जितना संभव हो सके मस्तिष्क को बचाने के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना न केवल आवश्यक है, बल्कि स्ट्रोक से बचने वाले व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए अक्सर महत्वपूर्ण होता है।
अति तीव्र चरण के दौरान सबसे अच्छी पुनर्प्राप्ति रणनीति क्या है?
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक स्ट्रोक उत्तरजीवी और देखभाल करने वाले ठीक होने में मदद करने के लिए जितनी जल्दी हो सके आपातकालीन चिकित्सा सहायता प्राप्त कर सकते हैं। 911 पर कॉल करें। व्यर्थ समय मस्तिष्क खो जाता है। इस अवधि के दौरान कोई वसूली नहीं होती है। यदि रोगी जाग रहा है, तो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता गति परीक्षण कर सकते हैं जो स्ट्रोक की सीमा के बारे में जानकारी प्रदान करेगा। हालाँकि, इस स्तर पर, आपको मुख्य रूप से दो कार्यों पर ध्यान देना चाहिए:
- मरीज की जान बचा रहे हैं।
- जितना हो सके दिमाग को बचाएं।
अत्यधिक चरण
तीव्र चरण के दौरान, मस्तिष्क में दो क्षेत्र दिखाई देते हैं।
- एक झटके से मारा गया;
- उसके सभी न्यूरॉन्स (तंत्रिका कोशिकाएं) मर चुके हैं;
- मस्तिष्क के पुनर्निर्माण का कोई मौका नहीं है (न्यूरोप्लास्टी)
- मस्तिष्क में एक गुहा बनाता है जो द्रव से भर जाता है।
पेनम्ब्रा:
- कोर से बहुत बड़ा;
- अरबों और अरबों न्यूरॉन्स का प्रतिनिधित्व करता है;
- जीवित, लेकिन मुश्किल से;
- पुनर्वास के दौरान क्या किया जाता है, इसके आधार पर अंततः मस्तिष्क का एक उपयोगी या बेकार क्षेत्र बन जाएगा।
एक स्ट्रोक के कारण न्यूक्लियस और पेनम्ब्रा को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है क्योंकि रक्त वाहिकाएं या तो अवरुद्ध हो जाती हैं (रुकावट के साथ एक स्ट्रोक में) या टूट जाती हैं (रक्तस्राव के साथ एक स्ट्रोक में)।
रक्त की आपूर्ति में रुकावट से नाभिक की मृत्यु हो जाती है। पेनम्ब्रा जीवित रहता है, लेकिन मुश्किल से। चूंकि मुख्य रक्त वाहिका (कम से कम अस्थायी रूप से) काम नहीं कर रही है, पेनम्ब्रा जीवन को जारी रखने के लिए छोटी रक्त वाहिकाओं का उपयोग करता है। पेनम्ब्रा में न्यूरॉन्स को तीव्र चरण के दौरान मरने के लिए पर्याप्त रक्त प्राप्त नहीं होता है, लेकिन आवश्यकता से कम होता है। रक्त की आपूर्ति कम होने के कारण पेनम्ब्रा में न्यूरॉन्स अपना काम करने में असमर्थ होते हैं।
लेकिन पेनम्ब्रा में अरबों न्यूरॉन्स के लिए, एक और समस्या है।
शरीर के किसी भी हिस्से को नुकसान होने से शरीर की कई प्रणालियां प्रभावित क्षेत्र के बचाव में आ जाती हैं। टखने या हाथ में चोट लगने के कारण होने वाली सूजन के बारे में सोचें। स्ट्रोक के बाद पेनम्ब्रा के साथ भी ऐसा ही होता है। यह कैल्शियम, कैटोबोलिक एंजाइम, मुक्त कण, नाइट्रिक ऑक्साइड और अन्य रसायन प्राप्त करता है। और यह क्षेत्र उपचार को बढ़ावा देने के लिए डिज़ाइन किए गए "चयापचय सूप" से भर गया है, जो सूजन का कारण बनता है। जबकि रसायनों का यह मिश्रण ठीक होने में सहायता करता है, यह न्यूरॉन्स को कार्य करने के लिए एक खराब वातावरण प्रदान करता है।
इस प्रकार, आंशिक भाग स्ट्रोक के कारण होने वाली दो समस्याओं का अनुभव करता है:
- अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति।
- रसायनों का मिश्रण जो न्यूरॉन्स के कामकाज में हस्तक्षेप करता है।
ये दो कारक मस्तिष्क के एक बड़े क्षेत्र (पेनम्ब्रा) को निष्क्रिय कर देते हैं। इसमें न्यूरॉन्स जीवित हैं, लेकिन "स्तब्ध" हैं। इस घटना को संदर्भित करने के लिए विशेष शब्द "कॉर्टिकल शॉक" का उपयोग किया जाता है। कई स्ट्रोक से बचे लोगों के लिए, यह पक्षाघात की ओर जाता है। लेकिन तीव्र चरण के दौरान पक्षाघात जरूरी स्थायी नहीं है। कुछ स्ट्रोक से बचे लोगों में, पेनम्ब्रा न्यूरॉन्स फिर से काम करना शुरू कर देते हैं। पेनम्ब्रा की बहाली अगले चरण में होती है - उप-तीव्र चरण में।
तीव्र चरण के दौरान पुनर्प्राप्ति रणनीति क्या है?
तीव्र चरण के दौरान गहन देखभाल एक बुरा विचार है।
तीव्र चरण के दौरान, मस्तिष्क बहुत दर्दनाक स्थिति में रहता है। पेनम्ब्रा न्यूरॉन्स विशेष रूप से कमजोर होते हैं। उन जानवरों में अध्ययन पर विचार करें जिन्हें स्ट्रोक हुआ है। जिन लोगों को स्ट्रोक के तुरंत बाद बहुत अधिक कार्य करने के लिए मजबूर किया गया था, उनके मस्तिष्क की क्षति अधिक थी। मानव अध्ययनों में, गहन पुनर्वास (एक स्ट्रोक के तुरंत बाद बहुत अधिक व्यायाम) के परिणाम सबसे अच्छे रूप में मिश्रित हुए हैं। वैज्ञानिक इस प्रश्न के उत्तर की तलाश में रहते हैं: "तीव्र चरण के दौरान क्या भार अत्यधिक होगा?" और जब तक यह नहीं मिल जाता, नियम सरल हैं:
- डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करें;
- चिकित्सक और नर्सों की सलाह सुनें;
- तनाव मत करो।
तीव्र चरण के दौरान गहन प्रयास वसूली को नुकसान पहुंचाएगा। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि कोई थेरेपी नहीं होनी चाहिए। कई रोगियों के लिए, डॉक्टर स्ट्रोक के बाद पहले 2-3 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करने की सलाह देते हैं। हालांकि, इस समय भी इलाज शुरू हो जाता है। डॉक्टर अक्सर स्ट्रोक सर्वाइवर के मूवमेंट को निष्क्रिय (रोगी द्वारा बिना किसी प्रयास के) करते हैं, यानी उसके अंगों को उनकी गति की सीमा के अनुसार हिलाते हैं। ये क्रियाएं मांसपेशियों की लंबाई और जोड़ों के स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेंगी।
एक बार जब चिकित्सक बिस्तर पर आराम कर लेता है, तो चिकित्सक स्ट्रोक उत्तरजीवी के आंदोलन को धीरे-धीरे और सुरक्षित रूप से बहाल करने के लिए अपने नैदानिक निर्णय का उपयोग करेंगे। तीव्र चरण के दौरान, अधिकांश चिकित्सा "रोगी के बिस्तर पर" (रोगी के कमरे में) की जाती है। चिकित्सक धीरे से आंदोलन को बहाल करना शुरू करते हैं। तीव्र रोगियों के साथ काम करने वाले चिकित्सक अक्सर एक सरल वाक्यांश में उपचार के लिए अपने दृष्टिकोण का वर्णन करते हैं: "हम वही करते हैं जो रोगी सुरक्षित रूप से कर सकता है।"
तीव्र चरण में चिकित्सा शुरू करने से पहले, डॉक्टर जाँच करेंगे:
- अच्छा निर्णय और सुरक्षा नियमों की समझ;
- आदेशों को निष्पादित करने की क्षमता;
- समय और स्थान में अभिविन्यास (उदाहरण के लिए, "आप कहाँ हैं? मैं कौन हूँ? दिन का कौन सा समय, मौसम, आदि?) चिकित्सा की सुरक्षा।);
- याद;
- समस्याओं को हल करने की क्षमता;
- दृष्टि;
- अंगों को सक्रिय रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता (सक्रिय आंदोलनों का आयाम, या एएडी);
- ताकत;
- ठीक मोटर समन्वय;
- बोध।
एक बार मूल्यांकन करने के बाद, उपचार बहुत ही सरल आंदोलनों और क्रियाओं से शुरू होता है। उदाहरण के लिए, यदि यह सुरक्षित है, तो डॉक्टर स्ट्रोक से बचे लोगों की मदद करेंगे:
- वस्तुओं के लिए पहुंचें, उन्हें स्पर्श करें या हाथ से लें या गले की तरफ से ब्रश करें;
- बिस्तर के किनारे पर बैठो;
- बैठने से खड़े होने की स्थिति बदलें;
- टहल लो।
तीव्र चरण के दौरान, अपने चिकित्सक की सिफारिशों को ध्यान से सुनें। चिकित्सक, साथ ही डॉक्टर और नर्स आपको सलाह देंगे कि किस पुनर्प्राप्ति रणनीति का उपयोग करना है। देखभाल करने वाले भी सहायक हो सकते हैं, एक चिकित्सक की सलाह पर कार्य करना जब स्ट्रोक उत्तरजीवी सबसे अधिक सक्रिय होता है। देखभाल करने वाले की नौकरी में स्ट्रोक सर्वाइवर से बात करने से लेकर बुनियादी गतिविधियों को करने के लिए प्रोत्साहित करने तक (जैसे कि उनकी बांह को खोलना और बंद करना) शामिल हो सकता है।
इसके अलावा, देखभाल करने वाले तीव्र चरण के दौरान ठीक होने के लिए महत्वपूर्ण होते हैं क्योंकि वे अक्सर स्ट्रोक सर्वाइवर के साथ दिन में कई घंटे बिताते हैं और डॉक्टरों को उनकी स्थानांतरित करने की क्षमता में बदलाव के बारे में सूचित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, स्ट्रोक के बाद एक व्यक्ति आमतौर पर सोमवार को कोहनी मोड़ने में असमर्थ होता है। फिर - बिना किसी व्यायाम के - बुधवार को वह अपनी कोहनी को कुछ डिग्री मोड़ सकते हैं। इस घटना को सहज उपचार के रूप में जाना जाता है, और इसे दो कारणों से पहचानना बेहद जरूरी है:
- यह एक सूक्ष्म चरण (बाद में चर्चा की गई) का संकेत है।
- यह इंगित करता है कि वास्तव में कठिन और प्रभावी कार्य कब शुरू करना है।
यदि आप एक स्ट्रोक उत्तरजीवी की देखभाल कर रहे हैं और एक सहज वसूली देखें, तो अपने डॉक्टर को बताएं! सबसे अधिक B8.ZHN8. मैं पुनर्प्राप्ति का चरण (सबएक्यूट) शुरू हो गया है!
सूक्ष्म चरण
| शुरू करना | समाप्त होता है |
|---|---|
| पेनम्ब्रा के पहले न्यूरॉन्स फिर से काम करना शुरू करते हैं | पेनम्ब्रा में सभी न्यूरॉन्स कार्य कर रहे हैं |
कई स्ट्रोक से बचे लोगों के लिए, सूक्ष्म चरण बड़ी आशा का समय होता है। इस स्तर पर, न्यूरॉन्स का एक बड़ा प्रवाह होता है, जो स्ट्रोक उत्तरजीवी को तीव्र गति से ठीक होने की अनुमति देता है। बहुत सी रिकवरी को सहज रिकवरी (थोड़े प्रयास के साथ महत्वपूर्ण रिकवरी) माना जाता है। इस तीव्र, स्वतःस्फूर्त पुनर्प्राप्ति का कारण यह है कि "बंद" किए गए न्यूरॉन्स फिर से "चालू" हो जाते हैं। कुछ स्ट्रोक से बचे लोग सबस्यूट चरण के दौरान लगभग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। अन्य स्ट्रोक से बचे लोग कम भाग्यशाली होते हैं। उन्हें न्यूरॉन्स को फिर से चालू करने में अधिक समय लगता है क्योंकि उन्हें पेनम्ब्रा के साथ एक समस्या है।
पेनम्ब्रा समस्या
मस्तिष्क नियम का पालन करता है "जो आप उपयोग नहीं करते हैं, आप खो देते हैं"। यदि पेनम्ब्रा न्यूरॉन्स को फिर से काम करने के लिए मजबूर नहीं किया जाता है, तो वे ऐसा करना बंद कर देते हैं। इस प्रक्रिया (अप्रयुक्त न्यूरॉन्स द्वारा कार्यों की हानि) को "भूल गए कैसे उपयोग करें" घटना के रूप में जाना जाता है।
लेकिन पेनम्ब्रा न्यूरॉन्स का उपयोग क्यों नहीं करते? बेशक, स्ट्रोक उत्तरजीवी को आगे बढ़ने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा। और स्ट्रोक के उत्तरजीवी द्वारा किए गए आंदोलन न्यूरॉन्स को सक्रिय करेंगे और "उपयोग करने में भूल गए" घटना को विकसित होने से रोकेंगे, है ना? स्ट्रोक के बाद अल्पसंख्यक लोगों के लिए, ठीक यही स्थिति है। ये "भाग्यशाली" स्ट्रोक से बचे लोग जल्दी से कार्यात्मक (लागू, व्यावहारिक) आंदोलनों को ठीक कर लेते हैं और कभी भी "भूल गए कैसे उपयोग करें" घटना को विकसित नहीं करते हैं।
लेकिन कई स्ट्रोक से बचे लोग न्यूरॉन्स का उपयोग नहीं करना "सीखते" हैं। इस घटना का अधिकांश कारण यह है कि प्रबंधित देखभाल प्रणाली चिकित्सकों को "उससे मिलने, उसका अभिवादन करने, उसे ठीक करने और उसे सड़क पर लाने" के लिए मजबूर कर रही है। डॉक्टर नियम # 1 का पालन करते हैं: उन्हें सुरक्षित, कार्यात्मक रखें और उन्हें घर से बाहर भेज दें। कार्यक्षमता वास्तव में अंतिम लक्ष्य है। लेकिन स्ट्रोक से बचे लोगों के लिए जिन्होंने अभी तक अपने कार्यों को ठीक नहीं किया है, उनके लिए "दरवाजे से बाहर निकलने" का केवल एक ही तरीका है: मुआवजा (केवल स्वस्थ पक्ष पर अंगों का उपयोग करना)। सभी आंदोलनों को करने में स्वस्थ पक्ष को शामिल करने का मतलब है कि आंशिक भाग में न्यूरॉन्स के पास उन्हें चालू करने के लिए आवश्यक भार नहीं होगा। जब पेनम्ब्रा के न्यूरॉन्स प्रयोग करने योग्य हो जाते हैं, तो कोई उनसे कुछ नहीं मांगता - इस तरह "भूल गए कैसे उपयोग करें" घटना विकसित होती है।
सबस्यूट चरण के दौरान सबसे अच्छी पुनर्प्राप्ति रणनीति क्या है?
सबस्यूट चरण पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में सबसे महत्वपूर्ण चरण है। इसकी डिग्री इस विशेष समय में प्रयासों की तीव्रता और गुणवत्ता से निर्धारित होती है। सबस्यूट चरण का सफल मार्ग उच्चतम स्तर की वसूली प्रदान करता है।
सबस्यूट चरण के दौरान, एक स्ट्रोक से बचने वाले अरबों न्यूरॉन्स काम पर लौटने में सक्षम होते हैं। जिस बिंदु पर प्रत्येक न्यूरॉन कार्रवाई के लिए तैयार हो जाता है, वह पुरानी अवधि की शुरुआत है (जिस पर हम आगे चर्चा करेंगे)।
सबस्यूट चरण के दौरान अधिकांश रिकवरी "ऑन" न्यूरॉन्स के कारण होती है जो "ऑफ" थे। यह सहज पुनर्प्राप्ति का सार है: सूक्ष्म अवस्था में काम करने के लिए दुर्गम न्यूरॉन्स इसके लिए सक्षम हो जाते हैं। इस चरण के दौरान, कई स्ट्रोक से बचे लोगों को "स्वस्फूर्त वसूली की लहर की सवारी" करने का अवसर मिलता है। हर कोई इलाज का श्रेय लेना चाहता है। एक स्ट्रोक उत्तरजीवी कुछ ऐसा कह सकता है, "मैं सफलतापूर्वक ठीक हो रहा हूं क्योंकि मैं वास्तव में इस पर कड़ी मेहनत कर रहा हूं," और चिकित्सक यह मान लेगा कि स्ट्रोक उत्तरजीवी गहन देखभाल से ठीक हो रहा है। लेकिन काफी हद तक, सबस्यूट चरण के दौरान रिकवरी इस तथ्य के कारण होती है कि अरबों और अरबों न्यूरॉन्स फिर से प्रयोग करने योग्य हो जाते हैं। जैसे मांसपेशियों की चोट के बाद सूजन कम हो जाती है, वैसे ही स्ट्रोक के बाद सूजन हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप न्यूरॉन्स काम पर लौटने में सक्षम होते हैं।
जीर्ण चरण
कुछ बिंदु पर, पेनम्ब्रा में सभी न्यूरॉन्स कार्यक्षमता प्राप्त करते हैं, इसलिए "लहर" जिसे सवार किया जा सकता है गायब हो जाता है। यह एक पुराने चरण की शुरुआत का संकेत है।
जब सबस्यूट चरण समाप्त होता है और पुराना चरण शुरू होता है, तो स्ट्रोक उत्तरजीवी में दो प्रकार के न्यूरॉन्स होते हैं। आइए उन्हें "काम करने वाले न्यूरॉन्स" और "आलसी न्यूरॉन्स" कहते हैं।
काम कर रहे न्यूरॉन्स
कुछ न्यूरॉन्स काफी सामान्य महसूस करते हैं और स्ट्रोक से पहले जो वे कर रहे थे, तुरंत (सबएक्यूट चरण के दौरान) वापस आ जाते हैं।
उदाहरण के लिए, न्यूरॉन्स वापस आ सकते हैं ...
- ... कोहनी का फड़कना, फिर ...
- ... चलते समय पैर उठाना, फिर ...
- ... भाषण के दौरान मुंह की गतिविधियों पर नियंत्रण, फिर ...
- ... अपना हाथ साफ करना ...
- आदि।
काम करने वाले न्यूरॉन्स फिर से अपनी जिम्मेदारी संभालते हैं। यह ये न्यूरॉन्स हैं जो सबस्यूट चरण के दौरान काम में शामिल होते हैं जो सहज वसूली प्रदान करते हैं।
"आलसी" न्यूरॉन्स
स्ट्रोक के बाद इन न्यूरॉन्स को कभी कुछ करने के लिए नहीं कहा जाता है। "भूल गए" घटना के रूप में जानी जाने वाली प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, वे अस्थायी रूप से काम नहीं करते हैं। जैसा कि मस्तिष्क के बाकी हिस्सों के लिए सच है, प्रत्येक न्यूरॉन "जो आप उपयोग नहीं करते हैं, आप खो देते हैं" नियम का पालन करते हैं। "आलसी" न्यूरॉन्स अपने और अन्य न्यूरॉन्स के बीच संबंध खो देते हैं, जिन्हें "सिनैप्टिक कनेक्शन" कहा जाता है।
आम तौर पर, न्यूरॉन्स अन्य न्यूरॉन्स के साथ संवाद करने के लिए कनेक्शन का उपयोग करते हैं। जब यह इंटरैक्शन होता है, तो वे चालू रहते हैं। यदि एक न्यूरॉन अन्य न्यूरॉन्स के संपर्क में नहीं है, तो कनेक्शन खो जाते हैं। यह मस्तिष्क के सिद्धांत का सार है "जो आप उपयोग नहीं करते हैं, आप खो देते हैं।" इन गैर-कार्यशील न्यूरॉन्स में से प्रत्येक में, डेंड्राइट खो जाते हैं - शाखाएं जो न्यूरॉन्स के बीच संबंध प्रदान करती हैं। यहाँ "अंजीर" शब्द का उचित चयन किया गया है। वास्तव में, इन शाखाओं को छोटा करने के लिए एक विशेष शब्द "छंटनी" (या "छंटनी") है - जैसे झाड़ियों या पेड़ों की शाखाओं को काटना। वैज्ञानिक "डेंड्रिटिक रेमिफिकेशन ट्रिमिंग" या "डेंड्रिटिक प्रूनिंग" अभिव्यक्तियों का उपयोग करते हैं। "आलसी" न्यूरॉन्स के साथ "भूल गए कैसे उपयोग करें" घटना के प्रभाव में ठीक यही होता है। वे स्पर्श खो रहे हैं।
पुरानी अवधि तब शुरू होती है जब पेनम्ब्रा के सभी न्यूरॉन्स या तो काम कर रहे होते हैं या "आलसी" हो जाते हैं। इस बिंदु पर, स्ट्रोक उत्तरजीवी अब सहज वसूली नहीं दिखाता है। डॉक्टर रिकवरी के इस चरण को पहचान सकते हैं - यह देखना अपेक्षाकृत आसान है। एक स्ट्रोक उत्तरजीवी अब ठीक नहीं होता है। चिकित्सक इस पठार को कहते हैं। प्रबंधित देखभाल प्रणाली (बीमा कंपनियों) की आवश्यकताओं के कारण, चिकित्सकों को स्ट्रोक से बचे लोगों के लिए निर्धारित (पूर्ण उपचार) की आवश्यकता होती है, जिनकी स्थिति एक पठार पर पहुंच गई है। विचार यह है: “यह रोगी अब ठीक नहीं हो रहा है। हम आगे के इलाज के लिए भुगतान क्यों करें?"
कई स्ट्रोक से बचे लोगों के लिए, पठार स्थायी नहीं हो सकता है। शोधकर्ताओं ने पुराने चरण के दौरान पठारों पर काबू पाने के लिए दो विशिष्ट तरीकों की खोज की है।
- काम में "आलसी" न्यूरॉन्स का समावेश।
- एक स्ट्रोक के दौरान खोए हुए कार्यों को करने के लिए मस्तिष्क में अन्य न्यूरॉन्स को जोड़ना।
आलसी न्यूरॉन्स को सक्षम करना
आलसी न्यूरॉन्स के पुनर्सक्रियन को "भूल गए उपयोग" घटना को समाप्त करने के रूप में जाना जाता है। विचार आलसी न्यूरॉन्स को लोड करना है ताकि वे पड़ोसी न्यूरॉन्स के साथ नए कनेक्शन बनाने के लिए मजबूर हो जाएं (यहां कीवर्ड "एक्सक्यूस" है)। वास्तव में, न्यूरॉन्स को निष्क्रिय कनेक्शन का उपयोग करने के लिए मजबूर करने का एक तरीका "मजबूर उपयोग" कहा जाता है। जबरन उपयोग मजबूर आंदोलन चिकित्सा का हिस्सा है जिसमें एक स्वस्थ अंग को कोई भी क्रिया करने से रोका जाता है। यह प्रभावित अंग को कठिन और असुविधाजनक काम करने के लिए प्रेरित करता है। लेकिन इस तरह का काम ही दिमाग का पुनर्निर्माण करता है। मस्तिष्क को बदलना (जिसे सीखने के रूप में भी जाना जाता है) एक कठिन काम है, चाहे वह विदेशी भाषा सीखना हो या वायलिन बजाना सीखना। एक स्ट्रोक के बाद परिवर्तन सहित सीखने की कुंजी, असाइनमेंट की जटिलता है। जब हम आलसी न्यूरॉन्स को अन्य न्यूरॉन्स तक पहुंचने के लिए मजबूर करते हैं, तो इससे उनके बीच नए कनेक्शन बनते हैं। पुराने चरण के दौरान एक स्ट्रोक से उबरने का एक तरीका आलसी न्यूरॉन्स को कनेक्शन बनाने के लिए मजबूर करना है।
एक स्ट्रोक के दौरान खोए हुए कार्यों को करने के लिए मस्तिष्क में अन्य न्यूरॉन्स को जोड़ना
मस्तिष्क "प्लास्टिक" है और, ऑटो पार्ट्स से लेकर प्लास्टिक की बोतलों तक हर चीज में पाए जाने वाले प्लास्टिक की तरह, यह शारीरिक रूप से बदल सकता है। प्लास्टिक की बोतल का आकार बदलने के लिए उसे गर्म करने की आवश्यकता होती है। मस्तिष्क को बदलने के लिए, उसे एक तीव्र भार की आवश्यकता होती है। यहाँ एक स्ट्रोक के बाद प्लास्टिसिटी की अभिव्यक्ति का एक उदाहरण है।
मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों के न्यूरॉन्स उन कार्यों को करने के लिए तैयार हैं जिन्हें करने के लिए उन्हें पहले कभी नहीं कहा गया है। यह प्लास्टिक होने की क्षमता है, और जिन लोगों को स्ट्रोक हुआ है, वे पुराने चरण में इसका अच्छी तरह से उपयोग कर सकते हैं। जटिल कार्य मस्तिष्क में अन्य न्यूरॉन्स को स्ट्रोक के दौरान खो जाने वाले कार्यों को करने के लिए मजबूर करते हैं।
जीर्ण चरण के दौरान सबसे अच्छी वसूली रणनीति क्या है?
जीर्ण चरण के दौरान वसूली के लिए सामान्य दिशानिर्देश निम्नलिखित हैं। ध्यान दें कि क्रोनिक चरण के दौरान स्ट्रोक से बचे लोगों को सफल होने में मदद करने के लिए विभिन्न रणनीतियों का वर्णन किया गया है।
- पुनर्प्राप्ति के लिए एक स्वतंत्र प्रयास की आवश्यकता होती है। जल्दी या बाद में, एक क्षण आता है जिसके बाद उस व्यक्ति के बगल में कोई चिकित्सक नहीं होता जिसे स्ट्रोक हुआ है। चिकित्सक समय-समय पर पुराने चरण (अर्थात, हर 6 महीने, एक वर्ष, आदि) के दौरान आपकी मदद कर सकते हैं। वे देखते हैं कि स्ट्रोक सर्वाइवर क्या कर रहा है और आगे पुनर्वास पर सलाह देते हैं। लेकिन क्रॉनिक स्टेज में थेरेपिस्ट की जरूरत नहीं होती है। एक बार उपचार समाप्त हो जाने के बाद, स्ट्रोक से बचे लोगों को अपने ठीक होने पर नियंत्रण रखना चाहिए। यह पुनर्प्राप्ति चरण कठिन स्वतंत्र कार्य पर आधारित है। इस प्रक्रिया की जिम्मेदारी लेने के इच्छुक मरीजों को "रिकवरी के ऊपर की ओर सर्पिल" को किक-स्टार्ट करने और उसका पालन करने के लिए उपकरणों की आवश्यकता होती है। यह सब कुछ के लिए एक व्यावहारिक आवश्यकता की उपस्थिति से सुगम है - आंदोलनों के समन्वय से लेकर हृदय प्रणाली के धीरज तक। मांसपेशियों की ताकत पर काम करने से लेकर मानसिक प्रशिक्षण तक, पुराने चरण के दौरान ठीक होने के कई विकल्प हैं।
- पठारों को भूल जाओ: ऐसा नहीं होता है। "पठार" शब्द का शाब्दिक अर्थ है "समतल करना" और इसका उपयोग उस अवधि का वर्णन करने के लिए किया जाता है जब एक स्ट्रोक उत्तरजीवी ठीक होना बंद कर देता है। परंपरागत रूप से, रिकवरी वक्र को सबस्यूट चरण के अंत में एक पठार माना जाता है। हाल के दशकों में हुए शोध से पता चला है कि कुछ स्ट्रोक से बचे लोग पठारों को पार कर सकते हैं। जीर्ण चरण के दौरान, पुनर्प्राप्ति में कई पठार होते हैं जो कई वर्षों में होते हैं।
- अच्छे आकार में रहें। सब बूढ़े हो जाते हैं। जैसे-जैसे हम उम्र देते हैं, अच्छे शारीरिक आकार में रहना समग्र स्वास्थ्य से लेकर हम जो प्यार करते हैं उसे जारी रखने में सक्षम होने तक हर चीज के लिए महत्वपूर्ण है। लेकिन स्ट्रोक से बचे लोग बहुत अधिक ऊर्जा की खपत करते हैं। एक स्ट्रोक के बाद, बुनियादी दैनिक गतिविधियों (यानी चलना, कपड़े पहनना, आदि) के लिए दोगुनी ऊर्जा की आवश्यकता होती है, और स्ट्रोक से बचे लोगों को और भी अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है क्योंकि पुनर्प्राप्ति प्रयास में होती है।
- कोमल ऊतकों को सिकुड़ने न दें। जब ऊतक छोटा हो जाता है (यानी मांसपेशियों में तनाव नोट किया जाता है), तो आंदोलन की वसूली से समझौता किया जा सकता है और / या पूरी तरह से रोका जा सकता है। भले ही आप बहुत मेहनत करते हैं, लेकिन साथ ही आपके पास पर्याप्त मांसपेशियों की लंबाई नहीं है, आप आगे नहीं बढ़ेंगे - सब कुछ सरल है। यह कोहनी, कलाई, और उंगलियों और पैर की उंगलियों के फ्लेक्सर्स में नरम ऊतक को छोटा करने की प्रवृत्ति के लिए विशेष रूप से सच है। पैर में मुख्य समस्या बछड़े की मांसपेशी है। बछड़े की मांसपेशियों में मांसपेशियों की लोच पैर को नीचे की ओर झुकाए रखती है। यदि यह इस स्थिति में काफी देर तक रहता है, तो बछड़े की मांसपेशी सिकुड़ जाएगी। लेकिन कई अन्य मांसपेशियों को भी खतरा है।
चरण-केंद्रित पुनर्प्राप्ति
तीन रास्ते हैं जो पुनर्प्राप्ति ले सकते हैं।
ताकत बढ़ती है: आप कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम (हृदय और फेफड़ों) में मांसपेशियों की ताकत और सहनशक्ति विकसित करते हैं।
- स्ट्रोक के सूक्ष्म और जीर्ण चरणों के दौरान शक्ति विकास को प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।
- अति तीव्र और तीव्र चरणों के दौरान शक्ति विकास वसूली को नुकसान पहुंचाएगा।
पेनम्ब्रा को बहाल किया जाता है: सबस्यूट चरण के दौरान, पेनम्ब्रा न्यूरॉन्स अपने कार्यों को बहाल करते हैं।
मस्तिष्क का पुनर्निर्माण किया जा रहा है: पुराने चरण के दौरान, मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी इसके दूसरे क्षेत्र को खोए हुए कार्य को संभालने की अनुमति देती है।
बहुत से लोग स्ट्रोक के कारणों, लक्षणों और उपचार और वास्तव में बीमारी क्या है, इसके बारे में चिंतित हैं। रोग अपने पाठ्यक्रम में बहुत खतरनाक है और बीमारी के तीव्र चरण के बाद किसी व्यक्ति को प्रभावित करने वाली मौजूदा जटिलताओं को समाप्त कर दिया गया है। रोगी को बचाने का एकमात्र तरीका तत्काल अस्पताल में भर्ती होना और स्वास्थ्य को सामान्य करने के लिए आपातकालीन उपाय करना है।
यह जानना बहुत जरूरी है कि स्ट्रोक के कारण क्या हो सकते हैं, ताकि समय रहते रोकथाम की जा सके और इस बीमारी की घटना को रोका जा सके।
रोग की विशेषता
स्ट्रोक के कारणों के बावजूद, यह मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में एक रोग परिवर्तन है, जो तंत्रिका संबंधी घावों में प्रकट होता है।
इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के कुछ हिस्से अपनी कार्यात्मक क्षमता खो देते हैं, जो इन क्षेत्रों द्वारा नियंत्रित अंगों और प्रणालियों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
वर्गीकरण
काफी व्यापक और इसमें उत्तेजक कारण, विकास तंत्र, विशिष्टता और घाव की भयावहता शामिल है। इस तरह के प्रकारों को अलग करने की प्रथा है:
- इस्केमिक;
- रक्तस्रावी;
- लैकुनार;
- बहुत बड़ा;
- रीढ़ की हड्डी;
- मसालेदार;
- सूक्ष्म आघात;
- दोहराया गया।
इस्केमिक स्ट्रोक मस्तिष्क क्षति के सबसे आम प्रकारों में से एक है। यह मस्तिष्क की कोशिकाओं को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की खराब डिलीवरी के कारण हो सकता है, जो वाहिकासंकीर्णन के कारण हो सकता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं के टूटने का परिणाम है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त गुहाओं को भर देता है। इससे हेमेटोमा और एडिमा का निर्माण होता है।
मेजर स्ट्रोक कोई भी बड़ा घाव है। इसमें अधिक स्पष्ट लक्षण होते हैं और अक्सर रोगी की मृत्यु या लंबे समय तक विकलांगता की ओर जाता है। इसके अलावा, उन्हें उनकी गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।
इस्कीमिक आघात
यह इस्केमिक मस्तिष्क क्षति है जो सबसे अधिक बार देखी जाती है। इसका मुख्य रूप से 60 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्गों में निदान किया जाता है। इस्केमिक स्ट्रोक के मुख्य कारणों में से हैं:
- रक्त गुणों में परिवर्तन;
- दिल की बीमारी;
- धमनी विकृति;
- मधुमेह;
- बुरी आदतें।
अक्सर, ऐसा हमला पूरी तरह से अप्रत्याशित रूप से रात में होता है। इस प्रक्रिया का तंत्र रक्त वाहिकाओं के पेटेंट के उल्लंघन पर आधारित है। यह मुख्य रूप से धमनियों में रुकावट और सिकुड़न के कारण होता है। इस मामले में, मस्तिष्क कोशिकाओं को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है, जो उनके परिगलन को भड़काती है।
एक नियम के रूप में, इस्केमिक स्ट्रोक के कारण शरीर में होने वाली विभिन्न बीमारियों के साथ निकटता से जुड़े हुए हैं। जब मस्तिष्क का एक निश्चित भाग रक्त परिसंचरण से अलग हो जाता है, तो रोग के लक्षण पहले घंटों के भीतर ही प्रकट हो जाते हैं और एक दिन से अधिक समय तक बने रह सकते हैं। धूम्रपान, तनाव, कुपोषण, हाइपोथर्मिया के परिणामस्वरूप घनास्त्रता के गठन के साथ रोग अपने आप हो सकता है।
न केवल स्ट्रोक के कारणों को जानना महत्वपूर्ण है, बल्कि क्षति की डिग्री के अनुसार इसके मुख्य प्रकार क्या हैं। विशेष रूप से, ऐसी किस्में हैं:
- ट्रांजिस्टर;
- छोटा;
- प्रगतिशील;
- बहुत बड़ा।
सबसे आसान तरीका एक माइक्रोस्ट्रोक या एक ट्रांजिस्टर है, क्योंकि एक महत्वहीन क्षेत्र प्रभावित होता है और ऊतक एक दिन के भीतर सचमुच बहाल हो जाते हैं। रोगजनन के अनुसार, स्ट्रोक के इस्केमिक रूप को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
- थ्रोम्बोम्बोलिक;
- रक्तसंचारप्रकरण;
- लैकुनार
थ्रोम्बोम्बोलिक प्रकार की बीमारी को थ्रोम्बस के गठन की विशेषता है, और यह धमनी एम्बोलिज्म, साथ ही एथेरोस्क्लेरोसिस से भी जुड़ा हुआ है। रोग प्रक्रिया पूरे दिन लक्षणों में वृद्धि के साथ आगे बढ़ती है और इसमें विभिन्न आकारों के फोकल घाव हो सकते हैं। हेमोडायनामिक प्रकार वासोस्पास्म और लंबे समय तक पोषण संबंधी कमियों को भड़काता है। यह अक्सर निम्न रक्तचाप, मायोकार्डियल इस्किमिया और ब्रैडीकार्डिया के कारण होता है। यह खुद को एक तेज हमले या कदम के रूप में प्रकट कर सकता है।
लैकुनर प्रकार छोटी धमनियों को प्रभावित करता है। यह मुख्य रूप से उप-क्षेत्रीय क्षेत्रों में बनता है और इसमें एक छोटा घाव होता है। मुख्य उत्तेजक कारक में उच्च रक्तचाप है।
रक्तस्रावी स्ट्रोक
इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव आघात के कारण हो सकता है। इसके अलावा, रक्तस्रावी स्ट्रोक के मुख्य कारणों में, पोत की दीवारों की असामान्य पारगम्यता को उजागर करना आवश्यक है। इसके परिणामस्वरूप, उनका टूटना और रक्त स्राव होता है, जिससे मस्तिष्क क्षेत्रों के कार्य अवरुद्ध हो जाते हैं। मूल रूप से, बार-बार धमनी उच्च रक्तचाप के कारण जहाजों की पारगम्यता बदल जाती है।
इस प्रकार की बीमारी से मस्तिष्क की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। रक्तस्रावी स्ट्रोक के कारण रक्त के थक्कों और संवहनी ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं:
- विटामिन की कमी;
- नशा;
- एथेरोस्क्लेरोसिस।
इसके अलावा, उच्च रक्तचाप से उत्पन्न उच्च रक्तचाप के प्रभाव में उल्लंघन हो सकता है। इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव पूरी तरह से अप्रत्याशित रूप से होता है जब वाहिकाओं का टूटना होता है। अक्सर, यह स्थिति दिन के दौरान महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक और शारीरिक तनाव और तनाव के प्रभाव में होती है।
सबराचनोइड स्ट्रोक
एक सबराचनोइड स्ट्रोक के कारण सिर की चोट या टूटे हुए एन्यूरिज्म से जुड़े होते हैं। मस्तिष्क की सतह पर स्थित एक रक्त वाहिका को नुकसान मेनिन्जेस के बीच स्थित स्थान में रक्त की रिहाई को उत्तेजित करता है।
परेशान करने वाले कारकों में, दवाओं के उपयोग, एनीमिया, खराब रक्त के थक्के को उजागर करना आवश्यक है। अक्सर, इस प्रकार का रक्तस्राव मस्तिष्क के निचले हिस्से के साथ-साथ सतह पर भी स्थानीयकृत होता है।
घटना के कारण
इस तथ्य के बावजूद कि उम्र मुख्य उत्तेजक कारक है, हालांकि, स्ट्रोक के मुख्य कारणों में से एक को भी उजागर करना चाहिए जैसे:
- वंशानुगत कारक;
- धूम्रपान;
- अनुचित पोषण;
- शारीरिक गतिविधि की कमी;
- सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।
जिन लोगों को स्ट्रोक हुआ है, उनमें मुख्य रूप से कई उत्तेजक कारक होते हैं। बुजुर्गों को सबसे ज्यादा खतरा होता है, खासकर अगर उन्हें अक्सर उच्च रक्तचाप होता है, गतिहीन और अधिक वजन वाले होते हैं। हालांकि, युवा भी इस बीमारी की घटना से प्रतिरक्षित नहीं हैं।
स्ट्रोक अक्सर पुरुषों में देखा जाता है, लेकिन महिलाओं में अधिक बार मारता है। यह काफी हद तक औसत जीवन प्रत्याशा के कारण है। महिलाओं में स्ट्रोक के कारण गर्भनिरोधक उपयोग और गर्भावस्था से जुड़े हो सकते हैं।
जाति भी महत्वपूर्ण है। सबसे अधिक बार, यह रोग जातीय अल्पसंख्यकों के सदस्यों को प्रभावित करता है। सबसे बड़ा अंतर युवाओं में देखा जा रहा है। किए गए शोध के अनुसार, सामाजिक-आर्थिक कारकों का बहुत प्रभाव पड़ता है।
पुरुषों और महिलाओं में स्ट्रोक के मुख्य कारणों में तम्बाकू धूम्रपान को अलग करना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति एक दिन में सिगरेट का एक पैकेट धूम्रपान करता है, तो उसके रोग विकसित होने का जोखिम धूम्रपान न करने वालों की तुलना में बहुत अधिक होता है। यह धूम्रपान छोड़ने के बाद 14 साल तक बहुत अधिक रह सकता है।
युवा लोगों में स्ट्रोक के मुख्य कारणों में शराब का दुरुपयोग और नशीली दवाओं का उपयोग, विशेष रूप से मेथामफेटामाइन और कोकीन शामिल हैं। इसके अलावा, एनाबॉलिक स्टेरॉयड जो खेल के सामान और एथलीटों के कपड़ों से जुड़ते हैं, जोखिम में काफी वृद्धि करते हैं।
विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने और लगातार तनाव से रोग की शुरुआत हो सकती है।
बचपन में रोग की शुरुआत
बच्चों में स्ट्रोक के कारण मुख्य रूप से निम्नलिखित कारकों से संबंधित होते हैं:
- मस्तिष्क वाहिकाओं की जन्मजात विसंगतियाँ;
- हीमोलिटिक अरक्तता;
- खतरनाक संक्रामक रोग;
- डीआईसी सिंड्रोम।
चूंकि बच्चे का तंत्रिका तंत्र ठीक होने में सक्षम है, उचित समय पर उपचार के साथ, भलाई और मस्तिष्क के कार्यों के सामान्यीकरण को प्राप्त करना संभव है।
मुख्य लक्षण
स्ट्रोक के पहले लक्षण घाव के स्थान और आकार पर बहुत निर्भर होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि रक्तस्राव के लक्षण अधिक स्पष्ट हो सकते हैं, और व्यापक घावों के साथ, रोगी की मृत्यु मुख्य रूप से होती है। एक व्यक्ति में जो अस्वस्थ महसूस कर रहा है, संवहनी विकारों को इस तरह के संकेतों से माना जा सकता है:
- शरीर के कुछ हिस्सों में सुन्नता;
- नियंत्रण खोना;
- सरदर्द;
- दोहरी दृष्टि और दृश्य हानि;
- संवेदी और आंदोलन विकार;
- उल्टी, चक्कर आना, मतली।
इन सभी लक्षणों को केवल रोगी स्वयं ही पहचान सकता है, बशर्ते कि वह होश में हो। हालांकि, अक्सर तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का कारण बनता है जिससे रोगी बाहर नहीं निकल पाता है।
यह जानना जरूरी है कि स्ट्रोक के कारण और लक्षण क्या हैं, ताकि आप पीड़ित को समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान कर सकें। यह याद रखने योग्य है कि आप ऐसी स्थिति में किसी व्यक्ति को हिला नहीं सकते हैं, बैठने की कोशिश करें, क्योंकि इस तरह के कार्यों से स्वास्थ्य की स्थिति में ही वृद्धि होगी।
किसी भी प्रकार के स्ट्रोक की तीव्र अवधि में, न्यूरोलॉजिस्ट मस्तिष्क और तंत्रिका संबंधी विकारों में अंतर करते हैं। विकास इस्किमिया या बढ़े हुए दबाव और रक्तस्राव के कारण होने वाले हाइपोक्सिया पर आधारित है। मुख्य लक्षणों में से हैं:
- गंभीर सिरदर्द;
- चेतना का उल्लंघन;
- मतली और उल्टी;
- आक्षेप।
न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र को नुकसान का संकेत देती हैं। मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित हैं:
- मोटर कार्यों का उल्लंघन या पूर्ण नुकसान;
- घाव के विपरीत दिशा में संवेदनशीलता का उल्लंघन;
- आंख की स्थिति में परिवर्तन;
- मुंह के कोनों का गिरना;
- भाषण विकार;
- पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस का उद्भव।
ये सभी संकेत रोग का निदान करने के साथ-साथ यह निर्धारित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित है।
यदि घाव ने सबराचनोइड स्पेस को प्रभावित किया है, तो इसके साथ है:
- भयानक सरदर्द;
- गंभीर मस्तिष्क संबंधी लक्षण;
- कोमा की घटना।
न्यूरोलॉजिस्ट ब्रेन स्टेम क्षति को एक खतरनाक स्थिति मानते हैं, क्योंकि इस क्षेत्र में सबसे महत्वपूर्ण तंत्रिका केंद्र केंद्रित होते हैं, जो शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को सुनिश्चित करते हैं। इस मामले में, एक स्ट्रोक रोगी की मृत्यु का कारण बन जाता है, क्योंकि बहुत गंभीर रक्तस्राव होता है। मुख्य लक्षणों में से, यह उजागर करना आवश्यक है:
- चेतना और कोमा की हानि;
- द्विपक्षीय पक्षाघात;
- संवेदनशीलता का उल्लंघन;
- निगलने के कार्य का उल्लंघन;
- श्वास और हृदय गतिविधि में गिरावट।
मस्तिष्क के निलय में व्यापक रक्तस्राव रोगी के जीवन के लिए एक बहुत ही गंभीर खतरा बन जाता है। मुख्य संकेतों में, चेतना और कोमा की तीव्र हानि को उजागर करना आवश्यक है।
अनुमस्तिष्क क्षेत्र में रक्तस्राव से एडिमा के बहुत तेजी से विकास का खतरा होता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है। ऐसी स्थिति के मुख्य लक्षणों में से, यह उजागर करना आवश्यक है:
- सिर के पिछले हिस्से में गंभीर सिरदर्द;
- उल्टी;
- सिर चकराना;
- तालमेल की कमी;
- भाषण विकार।
चूंकि ललाट लोब व्यक्तित्व को निर्धारित करने वाले कई कार्यों के लिए जिम्मेदार होते हैं, इसलिए उनकी हार मानसिक विकारों के साथ-साथ दौरे की ओर ले जाती है। मानव व्यवहार बहुत नाटकीय रूप से लगभग मान्यता से परे बदल जाता है, हालांकि, पक्षाघात, मोटर और भाषण विकार भी देखे जाते हैं।
लौकिक क्षेत्र को नुकसान के साथ, ऐसे संकेत हैं:
- सुनने में परेशानी;
- ध्वनियों को देखने की क्षमता का नुकसान;
- टेम्पोरल लोब मिर्गी का गठन;
- मतिभ्रम।
यह जानना अनिवार्य है कि स्ट्रोक के मुख्य कारण और विकार के लक्षण क्या हो सकते हैं, क्योंकि इससे रोगी को समय पर सहायता मिल सकेगी, जिससे उसके ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।
निदान
ब्रेन स्ट्रोक के कारण बहुत अलग हो सकते हैं, साथ ही इसके लक्षण भी। हालांकि, बीमारी का पता लगाने के लिए समय पर व्यापक निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। जितनी जल्दी इसका निदान किया जा सकता है, रोगी के लिए रोग का निदान उतना ही बेहतर होता है और ठीक होने की संभावना अधिक होती है। निदान में शामिल हैं:
- शारीरिक और तंत्रिका संबंधी परीक्षा;
- रोगी के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन;
- प्रयोगशाला परीक्षण;
- प्रदर्शन परीक्षण।
इनमें से कई प्रक्रियाओं का उपयोग भविष्य में बड़े स्ट्रोक के जोखिम का आकलन करने के लिए किया जाता है। उन रोगियों के लिए जिनका घाव बहुत गंभीर है, सबसे पहले, रोग के पाठ्यक्रम के प्रकार को निर्धारित करना आवश्यक है, क्योंकि ड्रग थेरेपी प्राप्त आंकड़ों के आधार पर निर्धारित की जाती है और कुछ दवाएं केवल पहले 3- में सबसे प्रभावी होती हैं। घाव के 4 घंटे बाद। हालांकि, अगर रक्तस्राव से बीमारी को उकसाया गया था, तो ये दवाएं केवल इसे बढ़ा देंगी, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाएगी।
निदान करने के लिए, इस तरह की तकनीकों का उपयोग किया जाता है:
- डॉप्लरोग्राफी;
- टोमोग्राफी;
- एंजियोग्राफी;
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
- इकोकार्डियोग्राफी।
डॉपलर अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके नसों और धमनियों में रक्त परिसंचरण की जांच करता है। यह परीक्षण रक्त के थक्कों की उपस्थिति, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और कई अन्य समस्याओं का पता लगा सकता है। उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों को मस्तिष्क के वांछित क्षेत्र में निर्देशित किया जाता है।
टोमोग्राफी आपको इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के बीच अंतर करने की अनुमति देती है। एंजियोग्राफी एक आक्रामक प्रक्रिया है जिसमें रोगी के शरीर में गहरी पैठ होती है। इसका उपयोग ऑपरेशन की आवश्यकता के मामले में किया जा सकता है, और आपको एन्यूरिज्म का पता लगाने की भी अनुमति देता है।
एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि और उसकी विशेषताओं का मूल्यांकन करता है, जो एक रोगी की जांच के लिए महत्वपूर्ण है। इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग हृदय के वाल्व और कक्षों को देखने के लिए किया जाता है। इससे यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि रक्त के थक्के हैं या रक्त के थक्कों के लिए जोखिम कारक हैं।
प्राथमिक चिकित्सा
स्ट्रोक का कारण कुछ भी हो, प्राथमिक चिकित्सा समय पर और सही तरीके से प्रदान की जानी चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें, और डॉक्टर के आने से पहले, आपको सभी अतिरिक्त कपड़े उतारने होंगे और अपनी बेल्ट को खोलना होगा। फिर पीड़ित को तकिये पर लिटा दें ताकि सिर बिस्तर के स्तर से ऊपर हो।
कमरे में ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें, साथ ही समय-समय पर दबाव को मापें ताकि डॉक्टर स्थिति की ख़ासियत को समझ सकें। यदि दबाव बढ़ जाता है, तो यह रोगी को वह दवा देने के लायक है जो वह आमतौर पर इसे कम करने के लिए लेता था। यदि घर में आवश्यक दवाएं नहीं हैं, तो आपको बस रोगी के पैरों को गर्म पानी में डालना है।
मतली के मामले में, आपको उल्टी को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकने के लिए सभी उपाय करने होंगे। स्ट्रोक के रोगी को लापरवाह स्थिति में सख्ती से ले जाया जाता है।
इलाज
एक स्ट्रोक के कारण और उपचार बहुत भिन्न हो सकते हैं, यह सब रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ रोग के प्रकार पर निर्भर करता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हमले के बाद पहले 6 घंटों में कार्रवाई करना है। उपचार हृदय और श्वसन प्रणाली की समस्याओं को ठीक करने के साथ शुरू होता है। मस्तिष्क परिसंचरण के सामान्यीकरण के साथ-साथ रक्त संरचना के स्थिरीकरण का बहुत महत्व है।
सेरेब्रल इस्किमिया के लिए, "एक्टिलिज़" जैसी दवा का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, एंटीकोल्युलेंट की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, "फ्रैगमिन", "हेपरिन", न्यूरोफ्रोटिक दवाएं - "ग्लाइसिन", "पिरासेटम"। चूंकि रोगी में रक्त के थक्के हो सकते हैं, इसके पतले होने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, कार्डियोमैग्निल, एंटीप्लेटलेट एजेंट - टिक्लिड, वासोएक्टिव एजेंट - सिर्मियन, ट्रेंटल।
चूंकि रक्तस्रावी सेरेब्रल स्ट्रोक के कारण रक्त वाहिकाओं के टूटने से जुड़े होते हैं, यह इस्केमिक से अधिक गंभीर है। रक्तस्राव की उपस्थिति में, एक न्यूरोसर्जन के साथ परामर्श की आवश्यकता होती है, साथ ही रक्त के थक्के को हटाने या पोत को जकड़ने के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
यह याद रखने योग्य है कि इस बीमारी के इलाज के लिए कोई प्रभावी दवाएं नहीं हैं। ड्रग थेरेपी केवल जटिलताओं को रोकने और आवर्तक स्ट्रोक को रोकने के लिए निर्धारित है।
पुरुषों और महिलाओं में स्ट्रोक के कारणों के साथ-साथ उनकी उम्र के बावजूद, उपचार के बाद, जटिल पुनर्वास की आवश्यकता होती है। मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन से मस्तिष्क में एक पैथोलॉजिकल फोकस का निर्माण होता है, और इसके आसपास की कोशिकाएं कम गतिविधि या पूर्ण अवरोध की स्थिति में होती हैं। समय पर चिकित्सीय उपाय उनकी गतिविधि को बहाल करने में मदद करेंगे।
रोगी के अस्पताल में रहने के दौरान पुनर्वास उपायों को शुरू करना आवश्यक है। बहुत कुछ रोगी के मनोवैज्ञानिक मूड पर निर्भर करता है। सभी चल रही वसूली गतिविधियों की निगरानी एक न्यूरोलॉजिस्ट या पुनर्वास चिकित्सक द्वारा की जाती है। पुनर्वास में शामिल हैं:
- दवाएं;
- भौतिक चिकित्सा;
- मालिश;
- मनोचिकित्सा;
- फिजियोथेरेपी व्यायाम।
खोए या बिगड़ा हुआ कौशल के बारे में रोगी को शिक्षित करना भी महत्वपूर्ण है। जिन रोगियों को माइक्रोस्ट्रोक हुआ है, वे एक महीने के भीतर सचमुच ठीक हो जाते हैं।
डॉक्टर द्वारा सुझाए गए सभी व्यायामों को स्पष्ट और व्यवस्थित रूप से करना बहुत महत्वपूर्ण है, बिना एक भी दिन गंवाए। फिजियोथेरेपी अभ्यास करने की ख़ासियत को इलाज करने वाले डॉक्टर के साथ समन्वयित किया जाना चाहिए।
लंबी वसूली अवधि और ऐंठन की प्रवृत्ति के साथ, मालिश का अच्छा प्रभाव पड़ता है। इसका सही क्रियान्वयन ऊतकों में रक्त परिसंचरण में काफी सुधार करता है और जमाव को कम करने में मदद करता है। इसके अलावा, मालिश मांसपेशियों की टोन को विनियमित करने में मदद करती है।
वाक् विकारों के उपचार के लिए स्पीच थेरेपिस्ट-एफैसियोलॉजिस्ट की सहायता की आवश्यकता होती है। विशेष तरीकों के अनुसार प्रशिक्षण अभ्यास करते हुए, रोगी बहुत तेजी से शब्दों का उच्चारण करना शुरू कर सकता है, और फिर पूरे वाक्य। मेमोरी रिकवरी भी आवश्यक है। रोगी के लिए मनोवैज्ञानिक आराम प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे तेजी से ठीक होने में आसानी होगी।
एक स्ट्रोक के परिणाम
स्वास्थ्य की गिरावट को रोकने और जल्दी ठीक होने के लिए सबसे पहले स्ट्रोक के कारणों और परिणामों पर विचार किया जाना चाहिए। परिणाम विभिन्न कारकों पर निर्भर करते हैं, विशेष रूप से, जैसे:
- क्षति की डिग्री;
- स्थानीयकरण;
- सहायता की गति।
कुछ प्रभाव अस्थायी हो सकते हैं, और रोगी जल्दी से वापस लौट आता है। अधिक गंभीर मस्तिष्क क्षति विभिन्न जटिलताओं को भड़काती है। नतीजतन, रोगी के आंदोलनों को करना मुश्किल या असंभव हो जाता है। जब चाल बदल जाती है, तो अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, रोग चेहरे की विषमता में ही प्रकट होता है। इससे गाल, मुंह और होंठ प्रभावित होते हैं। यह भोजन या तरल पदार्थों का सेवन करते समय बहुत गंभीर असुविधा का कारण बनता है, और एक दृश्यमान कॉस्मेटिक दोष भी होता है।
बहुत बार एक व्यक्ति में, एक स्ट्रोक के बाद, संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है, जो गर्मी, सर्दी, दर्द या यहां तक कि शरीर के हिस्से को महसूस करने की क्षमता की कमी की विशेषता है। इसके अलावा, दर्द सिंड्रोम के विकास में परिणाम प्रकट हो सकते हैं, जो तीव्रता और स्थानीयकरण में भिन्न हो सकते हैं।
स्ट्रोक के बाद लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं
महिलाओं और पुरुषों में स्ट्रोक का कारण चाहे जो भी हो, कोई भी निश्चित रूप से नहीं कह सकता कि वे एक बीमारी के बाद कितने समय तक जीवित रहते हैं। प्रत्येक मामला अलग है, जैसा कि इस विकार से प्रभावित व्यक्ति है। आंकड़ों के अनुसार, 35% मौतें इलाज के बाद पहले महीने में होती हैं, 50% - पहले साल में। कभी-कभी मृत्यु लगभग तुरंत हो जाती है, और कुछ मामलों में, एक व्यक्ति बहुत लंबे समय तक जीवित रह सकता है और लगभग पूरी तरह से ठीक हो सकता है।
रोगी की मृत्यु के सबसे सामान्य कारण हैं:
- धूम्रपान;
- मधुमेह;
- उच्च रक्तचाप;
- एथेरोस्क्लेरोसिस;
- दिल के रोग।
जब दो या दो से अधिक कारक संयुक्त होते हैं, तो मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है। जीवन प्रत्याशा बढ़ाने के लिए, आपको निवारक उपायों को करने और एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने की आवश्यकता है। मस्तिष्क क्षति के बाद पहले महीनों में आपको विशेष रूप से सावधानी से इन सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान विश्राम की उच्च संभावना है।
संभावित जटिलताएं
पुरुषों और महिलाओं में स्ट्रोक के कई कारण होते हैं, जो बहुत खतरनाक जटिलताओं को जन्म देते हैं, यही वजह है कि स्वास्थ्य को सामान्य करने के लिए, आपको उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। पहले से पीड़ित स्ट्रोक के बाद जटिलताएं मुख्य रूप से विकार के साथ नहीं जुड़ी होती हैं, लेकिन रोगी के लंबे समय तक एक लापरवाह स्थिति में रहने के साथ।
नतीजतन, बेडोरस आम हैं। उनका विकास नीले-लाल क्षेत्रों के गठन के साथ शुरू होता है और धीरे-धीरे ऊतक परिगलन होता है। यह एक बहुत ही दर्दनाक प्रक्रिया है और इसका इलाज मुश्किल है।
इसके अलावा, निमोनिया को एक और खतरनाक जटिलता माना जाता है। इसका विकास इस तथ्य के कारण है कि निष्कासन की प्रक्रिया बाधित होती है। ठहराव के कारण यह जमा हो जाता है और संक्रमित हो जाता है।
अपाहिज रोगियों में घनास्त्रता अक्सर लकवाग्रस्त अंगों की सूजन के नीचे छिपी होती है, जो स्थिति को काफी बढ़ा देती है। जब रक्त का थक्का फट जाता है, तो परिणाम बहुत खतरनाक हो सकते हैं। आंदोलन की कमी से अक्सर आंतों की गतिशीलता में गिरावट आती है, जिससे एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास हो सकता है, साथ ही आंतों में रुकावट भी हो सकती है।
कोमा स्ट्रोक की एक आम जटिलता है। इस स्थिति के लिए रोग का निदान अलग और सख्ती से व्यक्तिगत हो सकता है, हालांकि, यह एक लंबी पुनर्वास अवधि की तैयारी करने और ठीक होने के लिए हर संभव प्रयास करने के लायक है।
प्रोफिलैक्सिस
चूंकि बुजुर्गों के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं, इसलिए ऐसी स्थिति के विकास को रोकने के लिए व्यापक रोकथाम करना महत्वपूर्ण है। लंबे समय तक इलाज करने की तुलना में इस बीमारी को रोकना बहुत आसान है। निवारक उपायों में शामिल हैं:
- काम और आराम का सही संगठन;
- नींद विनियमन;
- अच्छा पोषक;
- तनाव की रोकथाम;
- आहार में नमक सीमित करना;
- हृदय रोगों का समय पर उपचार।
स्ट्रोक से बचने का सबसे अच्छा तरीका एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य हृदय रोग को रोकना है। अपने रक्तचाप की निगरानी करना और मधुमेह की जांच करवाना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर दवाओं को लिखेंगे जो मस्तिष्क के जहाजों के माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य करते हैं, और ऐसी दवाएं लेना भी संभव है जो हाइपोक्सिया के विकास को रोकते हैं।
एक स्ट्रोक पीड़ित होने के बाद, इसकी पुनरावृत्ति को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है। उच्च रक्तचाप, हृदय वाल्व विकृति, अतालता, मधुमेह, हृदय की विफलता के साथ जोखिम काफी बढ़ जाता है। रोकथाम कम से कम 4 साल तक जारी रहनी चाहिए और एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना चाहिए।
संवहनी मनोभ्रंश क्रोनिक इस्केमिक मस्तिष्क रोग के पाठ्यक्रम के सबसे प्रतिकूल रूपों में से एक है। हमारे सलाहकार: नीना मिनुवालेवना खसानोवा, अर्खांगेलस्क के पहले शहर के अस्पताल में एंजियोन्यूरोलॉजिस्ट।
यह देखा गया है कि यह रोग, एक नियम के रूप में, बुढ़ापे में होता है। एक स्ट्रोक के बाद मनोभ्रंश का कारण मस्तिष्क के उस हिस्से को नुकसान से जुड़ा होता है जो स्मृति या किसी कौशल के प्रदर्शन के लिए जिम्मेदार होता है।
संवहनी मनोभ्रंश (मनोभ्रंश) संकेतों का एक संयोजन है जो स्मृति, सोच में गिरावट, रोजमर्रा की जिंदगी में कौशल प्रदर्शन करने की क्षमता में कमी से प्रकट होता है, जो रोगी के स्वतंत्र जीवन और उसके सामान्य काम को या तो रोकता है या महत्वपूर्ण रूप से जटिल करता है।
एक स्ट्रोक के बाद संवहनी मनोभ्रंश जरूरी नहीं कि एक उभरता हुआ लक्षण हो। यह स्थिति मस्तिष्क के ऊतकों को गंभीर क्षति के साथ या अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ बार-बार स्ट्रोक के परिणामस्वरूप होती है।
यदि एक स्ट्रोक के बाद एक व्यक्ति उदासीन, अश्रुपूर्ण, जल्दी से भावनात्मक रूप से समाप्त हो जाता है, उसकी मानसिक क्षमताएं बिगड़ जाती हैं, वह अपने परिवार, दोस्तों के जीवन में दिलचस्पी लेना बंद कर देता है, यह मनोभ्रंश को आगे बढ़ाने का पहला संकेत हो सकता है, जिसके लिए डॉक्टर की परीक्षा की आवश्यकता होती है समय पर उपचार।
स्ट्रोक के बाद मनोभ्रंश की शुरुआत, उदाहरण के लिए, अल्जाइमर रोग के विपरीत, तीव्र है। उदाहरण के लिए, बुधवार को भी एक व्यक्ति ने सामान्य व्यवहार किया, और गुरुवार की सुबह वह आक्रामक, बेकाबू हो गया, उसकी याददाश्त तेजी से बिगड़ गई। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी को दूसरे स्ट्रोक से न देखें: यह भलाई में इस तरह की तेज गिरावट के पीछे छिप सकता है। इसलिए, ऐसी प्रत्येक स्थिति एक चिकित्सा परीक्षा और एक एम्बुलेंस कॉल के लिए एक संकेत है।
एक बीमारी के रूप में संवहनी मनोभ्रंश हल्के अंतराल के साथ हो सकता है। यह बीमारी, जैसे भी थी, उस कौशल को मिटा देती है जो एक व्यक्ति ने जीवन भर हासिल किया है।
एक स्ट्रोक के बाद मनोभ्रंश आवश्यक रूप से कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जाता है। ऐसे में मस्तिष्क, गर्दन, फंडस के जहाजों में हमेशा बदलाव होते रहते हैं। सहवर्ती चिकित्सा के चयन और सहायता प्रदान करने के लिए मरीजों को समय-समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।
स्ट्रोक के बाद मनोभ्रंश विकसित होने का जोखिम इस बात पर निर्भर करता है कि रिश्तेदार या रोगी स्वयं अपने रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर और उनके सही अनुपात, रक्त की चिपचिपाहट की कितनी बारीकी से निगरानी करते हैं, उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का कितनी सावधानी से पालन किया जाता है।
दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा में मनोभ्रंश का प्रभावी ढंग से इलाज करने और इसकी प्रगति को रोकने की क्षमता नहीं है। निर्धारित दवाएं केवल रोग की कुछ अप्रिय अभिव्यक्तियों को राहत या कमजोर कर सकती हैं, आंशिक रूप से इसके विकास को धीमा कर सकती हैं। इसलिए, मनोभ्रंश के रोगियों की मदद करने में अग्रणी भूमिका उनके लिए दैनिक पूर्ण देखभाल की है।
सबसे महत्वपूर्ण बात:
1. संक्रामक रोगों के विकास और अपने प्रियजन की दैहिक बीमारी के बिगड़ने को रोकने की कोशिश करें, क्योंकि यह मनोभ्रंश के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है;
2. एक आरामदायक और सरल वातावरण बनाएं: परिचित पसंदीदा आइटम, उनका स्थान। एक परिचित वातावरण में, रोगी सबसे अधिक सहज महसूस करता है। घर में अजनबियों की उपस्थिति, चाल से उसकी हालत तेजी से बिगड़ती है। जिस कमरे में रोगी है, वहां कपड़े, जूते और अन्य रोजमर्रा की वस्तुओं को रखने के लिए एक दृढ़ता से स्थापित और आदतन आदेश होना चाहिए;
3. निर्धारित दवाएं लेने के नियम की निगरानी करें। उनका अनियमित सेवन या अधिक मात्रा रोगी की स्थिति को नाटकीय रूप से खराब कर सकता है।
धैर्य की आवश्यकता है!
किसी प्रियजन के साथ संवाद करते समय, मनोभ्रंश के रोगी, यह कभी न भूलें कि आप एक बीमार व्यक्ति के साथ संवाद कर रहे हैं, जिसे मानसिक विकार है, कई चरित्र लक्षण जो आपको आकर्षित करते हैं, खो गए हैं, और व्यवहार बदल गया है (अफसोस, बेहतर के लिए नहीं) . याद रखें कि दुर्लभ अस्थायी सुधारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग, एक नियम के रूप में, तेज हो जाएगा, रोगी की स्थिति खराब हो जाएगी। व्यक्तित्व परिवर्तन बढ़ता है, प्रियजनों से भावनात्मक जुड़ाव और सहानुभूति की क्षमता कमजोर, क्रोध, हठ और आक्रोश बढ़ता है।
भविष्य में, समय, स्थान, पर्यावरण में अभिविन्यास गड़बड़ा जाता है। मरीजों को तारीख नहीं पता, किसी परिचित जगह में खो सकते हैं, हमेशा समझ नहीं पाते कि वे कहां हैं, दोस्तों और रिश्तेदारों को नहीं पहचानते। और यद्यपि ऐसा व्यक्ति स्वयं की सेवा कर सकता है, वह व्यक्तिगत स्वच्छता का सामना करता है, लेकिन वह पहले से ही रोजमर्रा के घरेलू उपकरणों, जैसे टेलीफोन, गैस स्टोव, टीवी रिमोट कंट्रोल आदि का उपयोग करने के कौशल को खो देता है। फिर उसे अकेला नहीं छोड़ा जा सकता।
संवहनी मनोभ्रंश शायद ही कभी मानस के गहरे पूर्ण विघटन की डिग्री तक पहुंचता है।लेकिन समय के साथ बीमार व्यक्ति दूसरों और रिश्तेदारों के लिए भारी बोझ बन जाता है। डिमेंशिया से पीड़ित अपने प्रियजनों के बारे में रिश्तेदारों की कहानियों के कुछ अंश यहां दिए गए हैं।
"स्ट्रोक के बाद, सास बहुत बदल गई, निर्दयी, संदिग्ध, शालीन हो गई। एक व्यक्ति को बस पहचाना नहीं जा सकता! उसका सामान्य स्वास्थ्य अब काफी अच्छा है, वह प्रवेश द्वार पर बेंच पर सांस लेने के लिए भी निकलती है। वहाँ वह अपने पड़ोसियों को तरह-तरह के किस्से सुनाता है: या तो मैं उसे जहर देने जा रहा था, फिर हम उसे रात को सोने नहीं देते, फिर हम उसे शौचालय में बंद कर देते हैं। उसका पति उससे बात करता है, उसे लज्जित करता है, लेकिन वह या तो उसकी कहानियों का खंडन करती है, यहाँ तक कि उस पर चिल्लाती भी है या रोती है कि हम उसे बदनाम कर रहे हैं। एक बार जब मैं काम से घर आया - इसमें गैस की तेज गंध आ रही है। स्टोव पर बर्नर वाल्व खुला है। अब हम गैस बंद कर देते हैं और भोजन को थर्मोज में छोड़ देते हैं।"
"मैं अपनी माँ को कुछ खाना दूंगा, जिसे हम तुरंत खा लेते हैं, और वह कहती है कि यह सुअर नहीं है जो ऐसा कुछ खा सकता है, लेकिन एक प्लेट फेंक देता है। मैं उसे कमरे या रसोई में ले जाने के लिए उसका हाथ पकड़ता हूं - वह चिल्लाना शुरू कर देती है, चिल्लाती है कि मैं उसे मार रहा हूं। एक स्ट्रोक के बाद, मेरी माँ लगभग तीन साल से हमारे साथ रह रही है, लेकिन हाल ही में वह घर लौटना चाहती है। जब हम निकलते हैं, तो हमें इसे एक चाबी से बंद करना पड़ता है, क्योंकि मैंने एक बार छोड़ा था। हम इसे सचमुच 15 मिनट बाद चूक गए, लेकिन वह चली गई! पूरी शाम, रात, सुबह तलाशी ली। उन्होंने उसके सभी रिश्तेदारों, दोस्तों, अस्पतालों, मुर्दाघरों को बुलाया। हम आसपास के सभी यार्डों में घूमे। लगभग पागल! खैर, एक परिचित पुलिस में काम करता है, यह वह था जिसने हमारी मदद की (और एक व्यक्ति के लापता होने के बारे में बयान तीन दिनों के बाद ही स्वीकार किया जाता है)। अगले दिन, 12 बजे, उन्होंने उसे शहर के दूसरी तरफ पाया।"
"माँ बहुत बातें करने लगीं। अब वह एक काल्पनिक महिला से बात करता है, फिर मुझे माँ, फिर बहन कहता है। उसने पढ़ना पूरी तरह से बंद कर दिया है, वह अक्सर रोती है।"
ऐसे मामलों में, बीमारों को मनाने की कोशिश न करें, अपना मामला साबित करें, उनके विवेक, तर्क, तर्क से अपील करें। बीमारी से व्यक्ति का व्यक्तित्व पहले ही बदल चुका होता है। यह वही माँ नहीं है, सास, पत्नी, वही पिता, पति नहीं है, जिसे आप जीवन भर जानते हैं। आपको बस याद रखने की जरूरत है: आपके प्रियजन जो कुछ भी करते हैं और कहते हैं वह उसके दुर्भावनापूर्ण इरादे, चालाक, हानिकारकता के कारण नहीं होता है। यह रोग की अभिव्यक्ति है। इसलिए, उसकी "सनक", "चीजों" के साथ धैर्य रखने की कोशिश करें, उसके साथ संवाद करने में चौकस, परोपकारी और संवेदनशील बनें, क्योंकि वह अभी भी आपका प्रिय बना हुआ है!
साथ ही, ध्यान रखें कि मनोभ्रंश उनमें से एक है
पहले लक्षण दिखाई देने से पहले जिन बीमारियों का इलाज किया जाना चाहिए, इसलिए
चिकित्सा पर्यवेक्षण और जीर्ण के उपचार के लिए सिफारिशों का कार्यान्वयन
संवहनी प्रणाली को प्रभावित करने वाले रोग उच्च गुणवत्ता की कुंजी हैं
और किसी भी उम्र में एक पूरा जीवन।
स्ट्रोक से बचाव के उपाय
एक स्ट्रोक के परिणामों के बारे में कहानी को समाप्त करते हुए, मैं आपको एक बार फिर याद दिलाना चाहूंगा: कई मामलों में, एक संवहनी तबाही से बचा जा सकता है, इसके लिए रोकथाम पर मुख्य ध्यान देना चाहिए। जिन सबसे महत्वपूर्ण कारकों को ठीक किया जा सकता है उनमें धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह मेलिटस, धूम्रपान, शरीर के वजन में वृद्धि, और उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर शामिल हैं।
- मोटापा, टाइप 2 मधुमेह, और धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम में शारीरिक गतिविधि एक प्रभावी कारक है। शारीरिक शिक्षा के दौरान, रक्त के गुणों में सुधार होता है, थ्रोम्बस बनने का खतरा कम हो जाता है।
- एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने के उद्देश्य से आहार: कोलेस्ट्रॉल और पशु वसा वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करना। अधिक फल, सब्जियां और अनाज, वनस्पति तेल और समुद्री मछली खाएं।
- धूम्रपान बंद करना: निकोटीन वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है और एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को उत्तेजित करता है।
- रक्तचाप नियंत्रण: धमनी उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस निकट से संबंधित रोग हैं, इसलिए, उनका उपचार और रोकथाम समानांतर में किया जाना चाहिए।
- रक्त वसा का नियंत्रण: रक्त की लिपिड संरचना के उल्लंघन से एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास होता है, जिससे स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।
- मधुमेह मेलिटस का मुकाबला: यह रोग संवहनी क्षति के बढ़ते जोखिम और एथेरोस्क्लेरोसिस के तीव्र विकास से जुड़ा हुआ है।
सामग्री: इरीना शापोशनिकोवा
स्ट्रोक एक गंभीर बीमारी है जो अक्सर मृत्यु या विकलांगता की ओर ले जाती है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि मस्तिष्क में रक्तस्राव या इसे ऑक्सीजन की आपूर्ति में रुकावट के साथ, तंत्रिका कोशिकाओं का हिस्सा अपरिवर्तनीय रूप से मर जाता है। मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी के लिए एक स्ट्रोक से वसूली संभव है - पहले से अप्रयुक्त कोशिकाओं को खोए हुए कार्यों को असाइन करने और नए तंत्रिका कनेक्शन बनाने की क्षमता। इस प्रक्रिया की प्रभावशीलता उस समय पर निर्भर करती है जो संकट के बाद से बीत चुकी है; इसलिए, उपचार के प्रत्येक चरण में दक्षता महत्वपूर्ण है।
प्रारंभ में, रोगियों को गहन देखभाल इकाई में भर्ती किया जाता है, फिर एक न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में। उसके बाद, रोगी और उसके प्रियजनों पर सबसे लंबे समय तक और सबसे सीधे निर्भर चरण - पुनर्वास अवधि - बीत जाती है।
एक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास की प्रभावशीलता और इसकी अवधि कई बातों पर निर्भर करती है: लक्षणों का समय पर पता लगाना और उपचार की शुरुआत, स्ट्रोक का प्रकार और गंभीरता, रोगी का सामान्य स्वास्थ्य, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति या बूढ़ा मनोभ्रंश, रोगी की आयु। रोगी की मानसिक स्थिति और स्ट्रोक से उबरने के लिए प्रयास करने की उसकी इच्छा, पूर्ण जीवन में लौटने के लिए, और रिश्तेदारों का समर्थन भी महत्वपूर्ण है।
स्ट्रोक के बाद ठीक होने की अवधि 1 महीने से 2 साल तक हो सकती है। कुछ लगभग तुरंत पुनर्वास करने में सक्षम हैं, अन्य स्थायी रूप से अक्षम पड़े रहते हैं, और उन्हें पुनर्वास के उपाय भी नहीं सौंपे जाते हैं। इसलिए, पुनर्वास के लिए रेफरल को भाग्य के रूप में मूल्यांकन किया जाना चाहिए। इस्केमिक स्ट्रोक से पीड़ित 85% लोग डेढ़ साल में पूर्ण जीवन में लौटने का प्रबंधन करते हैं, और इनमें से दो-तिहाई लोग पहले 3-4 महीनों में ठीक हो जाते हैं।
क्या स्ट्रोक के बाद मस्तिष्क को पूरी तरह से बहाल करना संभव है? दुर्भाग्यवश नहीं। तंत्रिका ऊतक के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के बजाय, द्रव से भरी हुई रिक्तियां बनती हैं, जो कुछ कार्यों के नुकसान को प्रभावित करती हैं। एक स्ट्रोक से बिगड़ा हुआ स्मृति और भाषण, समन्वय, विशेष रूप से ठीक मोटर कौशल, मानसिक विकार, शरीर के एक तरफ नियंत्रण का नुकसान होता है। यहां से हमें इस सवाल का जवाब मिलता है कि स्ट्रोक से कैसे उबरना है - आपको खोई हुई क्षमताओं को वापस करने या नए के साथ उनकी भरपाई करने की आवश्यकता है। आपको संकोच नहीं करना चाहिए - यदि आप संकट पर काबू पाने के तुरंत बाद कक्षाएं शुरू करते हैं तो तंत्रिका कनेक्शन सबसे आसानी से बनते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि जब तक आवश्यक दवाएं लेना जारी रखने के लिए लंबे समय तक व्यायाम की आवश्यकता वाले कार्यों को बहाल नहीं किया जाता है, तब तक हार न मानें।
पुनर्वास उपायों का परिसर
स्ट्रोक रिकवरी में मनोवैज्ञानिक और शारीरिक स्वास्थ्य, भाषण और स्मृति कार्यों की वापसी, और रक्तचाप नियंत्रण, स्वस्थ भोजन, बुरी आदतों को छोड़ने और बेहतर के लिए जीवन शैली में बदलाव के माध्यम से पुनरावृत्ति की रोकथाम शामिल है। पुनर्वास कितने समय तक चलेगा यह पर्यवेक्षण करने वाले डॉक्टरों के निर्देशों के संबंध में रोगी के क्रम पर निर्भर करता है।
भौतिक घटक
स्ट्रोक के लिए शारीरिक पुनर्वास में मोटर कार्यों को बहाल करने के लिए सक्रिय (फिजियोथेरेपी व्यायाम, या व्यायाम चिकित्सा) और निष्क्रिय उपाय (मालिश, मैग्नेटोथेरेपी, फिजियोथेरेपी) शामिल हैं। उत्तरार्द्ध अक्सर रोगियों के लिए बेहतर लगता है, लेकिन यह शारीरिक व्यायाम को प्रतिस्थापित करने में सक्षम नहीं है। यदि कोई वित्तीय अवसर है, तो घर पर एक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास में व्यायाम चिकित्सा विशेषज्ञ को निमंत्रण शामिल हो सकता है, हालांकि, पुनर्वास केंद्र का दौरा करना और अन्य रोगियों के साथ व्यायाम करना अधिकतम प्रभाव देगा।
कुछ व्यायाम बिस्तर पर रहते हुए भी उपलब्ध हैं। अक्सर, स्ट्रोक से बचे लोगों में अत्यधिक टोंड अंग होते हैं, जो एक अजीब स्थिति में कठोर हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, आपको धीरे-धीरे गति की सीमा बढ़ाने और मांसपेशियों के तनाव को दूर करने की आवश्यकता होती है। रोगी के प्रयासों के क्रमिक संबंध के साथ निष्क्रिय जिम्नास्टिक संभव है। निम्नलिखित उपाय उपलब्ध हैं:
एक स्ट्रोक के बाद, हाथ को व्यायाम करने की आवश्यकता होती है, उंगलियों को मोड़ना और मोड़ना, हाथ।
अंगों को जोड़ों में घुमाकर आप धीरे-धीरे शरीर पर नियंत्रण पा सकते हैं।
एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए उपलब्ध घूर्णी गति, रोगी को देखभाल करने वाले को करने में मदद करती है।
ऐंठन के साथ मुड़े हुए अंगों को खींचना पक्षाघात का मुकाबला करने का एक उपाय है, जब उंगलियों और फिर पूरे हाथ को आधे घंटे या उससे अधिक के लिए एक सपाट वस्तु पर पट्टियों के साथ तय किया जाता है।
एक मरीज जो एक स्ट्रोक के बाद अपने हाथ को बहाल करने में सफल रहा है, बिस्तर पर लटके हुए एक तौलिया के साथ जोड़तोड़ कर सकता है, जिससे इसके साथ सभी संभव आंदोलन हो सकते हैं। उसके बाद, तौलिया उठा लिया जाता है और रोगी के वजन से व्यायाम को और अधिक कठिन बना दिया जाता है।
रबर की अंगूठी को विभिन्न संयोजनों में अंगों के बीच खींचा जा सकता है।
घुटने के नीचे रखा गया एक बड़ा रोलर, पैर के कार्यों को बहाल करने का काम करता है।
रोगी बारी-बारी से निचले पैरों को पकड़कर और पैरों को बिस्तर के साथ ले जाकर पैरों को मोड़ने और फैलाने में अपनी बाहों से खुद की मदद कर सकता है।
बिस्तर के पीछे तक पहुँचते हुए, रोगी अपने आप को ऊपर की ओर खींच सकता है, साथ ही साथ पैरों और पैर की उंगलियों को भी खींच सकता है।
अपाहिज रोगियों के लिए उपलब्ध व्यायामों का एक अन्य सेट आंखों के लिए जिम्नास्टिक है (अगल-बगल की हरकतें, वृत्ताकार गतियां, निकट और दूर की वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करना, पलकें झपकाना, कसकर आंखें बंद करना)।
एक स्ट्रोक उत्तरजीवी धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, फिर बैठने की स्थिति में जिमनास्टिक के लिए आगे बढ़ता है। यह लक्षित आंदोलनों के लिए संक्रमण और चलने की तैयारी पर केंद्रित है। रोगी प्रदर्शन करते हैं:
- वैकल्पिक पैर उठाता है;
- कंधे के ब्लेड से जुड़ना और साँस छोड़ते पर सिर को पीछे की ओर झुकाना, साँस छोड़ते पर आराम करना;
- साँस छोड़ते पर पीछे की ओर झुकें और साँस छोड़ते पर विश्राम करें।
उसके बाद, खड़े होने के व्यायाम और सूक्ष्म गतियों की ओर लौटने की बारी है। परिसर में शामिल हैं:
- फर्श या मेज से छोटी वस्तुओं को उठाना;
- साँस छोड़ते हुए बाजुओं को ऊपर उठाकर खींचना और साँस छोड़ते हुए प्रारंभिक स्थिति में लौट आना;
- धड़ झुकता है;
- हाथों के लिए व्यायाम, एक विस्तारक सहित;
- व्यायाम "कैंची";
- स्क्वैट्स
अंत में, रोगी वास्तव में व्यायाम चिकित्सा के लिए जा सकता है। यह लगन से काम करने लायक है, क्योंकि पुनर्वास केंद्र में रहने की अवधि कम है। आपको ओवरवर्क की अनुमति भी नहीं देनी चाहिए: सभी अभ्यास रोगी की वर्तमान क्षमताओं और स्थिति के अनुरूप होने चाहिए।
पाठ से पहले, मांसपेशियों को वार्म-अप, गर्म पानी की प्रक्रियाओं, एक हीटिंग पैड या मालिश से गर्म किया जाता है। कक्षा में प्रियजनों की उपस्थिति का सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा, जो न केवल रोगी को व्यायाम करने में मदद कर सकता है, बल्कि उसे मेहनती अभ्यास के लाभों के बारे में भी समझा सकता है।
व्यायाम चिकित्सा का उद्देश्य समान मात्रा में आंदोलनों को बहाल करना, संतुलन बनाए रखना, चलना, घरेलू संचालन करना और स्वयं सेवा में स्विच करना है। आखिरकार, स्ट्रोक से बचे लोगों के लिए आदतन ड्रेसिंग या खाना अचानक मुश्किल ऑपरेशन बन जाता है।
प्रारंभिक अवस्था में, निष्क्रिय उपायों का उपयोग किया जा सकता है। वे व्यायाम चिकित्सा की जगह नहीं लेंगे, लेकिन वे रोगी को जिम्नास्टिक के लिए तैयार करने में मदद करेंगे। इनमें विद्युत उत्तेजना, मालिश, मैग्नेटोथेरेपी और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। वर्तमान में, एक प्रभावी साधन बायोफीडबैक की विधि है, जब एक रोगी, कंप्यूटर प्रोग्राम या गेम का उपयोग करते हुए, शरीर के कामकाज के बारे में डॉक्टर, ध्वनि या दृश्य संकेतों के साथ मिलकर कार्य करता है, प्राप्त करता है।
मानसिक घटक
आश्चर्य नहीं कि स्ट्रोक एक कठिन परीक्षा है, जो अक्सर अवसाद या उदासीनता का कारण बनता है। भावनाओं को नियंत्रित करने की अपनी पूर्व क्षमता खो देने के कारण, रोगी चिड़चिड़े, गर्म स्वभाव वाले और आक्रामक हो जाते हैं। अक्सर वे खुद ध्यान नहीं देते कि संचार में वे कितने कठिन हो गए हैं। संकट से बचने और स्ट्रोक के बाद मनोवैज्ञानिक पुनर्वास से गुजरने के लिए रिश्तेदारों का धैर्य, उनकी गर्मजोशी और समर्थन महत्वपूर्ण है।
अच्छी आत्माओं और आशावाद को बनाए रखना आवश्यक है, और यदि आप अवसाद के लक्षणों को नोटिस करते हैं, तो उपचार शुरू करें। आधुनिक चिकित्सा पूरक आहार या मनोचिकित्सा की मदद से इसका सामना करेगी। हालांकि, सभी दवाओं को एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसमें एंटीडिपेंटेंट्स भी शामिल हैं। एक अच्छा विकल्प एक विशेष अस्पताल होगा, जो आपको सेटिंग बदलने और जटिल चिकित्सा का संचालन करने की अनुमति देता है।
भाषण और स्मृति की वसूली
यदि मस्तिष्क के संबंधित केंद्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो कार्यों की वापसी धीरे-धीरे होगी। एक भाषण चिकित्सक को उस रोगी से निपटना चाहिए जिसने भाषण खो दिया है, और रिश्तेदारों को लगातार बात करनी चाहिए। पूर्ण संचार के रास्ते में एक और बाधा चेहरे की मांसपेशियों का "ठंड" है, जिसे निम्नलिखित अभ्यासों द्वारा समाप्त किया जाता है:
- मुस्कराहट;
- होठों को एक ट्यूब में मोड़ना;
- होंठों का हल्का काटना;
- जीभ को आगे बढ़ाना;
- विभिन्न दिशाओं में होंठ चाटना।
पहले, ध्वनियों का उच्चारण लौटाया जाता है, फिर - शब्दों का। रोगी द्वारा सुना गया गायन और उसे पुन: पेश करने का प्रयास एक उत्कृष्ट सहायता होगी। रोगी शब्द का कुछ हिस्सा कह सकता है ताकि वह इसे समाप्त कर दे। एक अच्छा प्रभाव तुकबंदी और जीभ जुड़वाँ की पुनरावृत्ति है।
कुछ दवाएं लेने से याददाश्त बहाल करने में मदद मिलती है। बाकी प्रक्रिया बच्चों के साथ काम करने जैसी है और इसमें याद रखना और संख्याओं और वाक्यांशों को दोहराना, एक चंचल तरीके से गतिविधियाँ, बोर्ड गेम शामिल हैं जो रोगी को एक क्रिया पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देते हैं। स्ट्रोक सर्वाइवर के लिए यह याद रखना और उसका वर्णन करना उपयोगी है कि आखिरी दिन, सप्ताह, महीने आदि में उसके साथ क्या हुआ था।
सामान्य जीवन में लौटें
किसी को लगभग तुरंत घरेलू परिस्थितियों में लौटने का अवसर मिलता है, लेकिन अनिवार्य रूप से बहुत कुछ परिवर्तन से गुजरना होगा। नए प्रतिबंध दिखाई देंगे, और परिचित चीजों को फिर से उनकी आदत डालने की आवश्यकता होगी। रक्तचाप को लगातार मापना और डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक होगा। स्वस्थ रहने और दोबारा होने से बचने के लिए स्ट्रोक के बाद कैसे रहें?
आहार
रोगी का आहार संतुलित होना चाहिए। कोई महत्वपूर्ण प्रतिबंध नहीं हैं, लेकिन उन खाद्य उत्पादों को प्राथमिकता दी जा सकती है जो आंतों में नहीं रहते हैं और कब्ज पैदा नहीं करते हैं, यानी सब्जियां, फल, अनाज। कम नमकीन, अम्लीय और मसालेदार भोजन मूत्र प्रणाली पर भार को कम करेगा। आहार से कॉफी और चाय से परहेज करने से रक्तचाप पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा, और वसायुक्त भोजन और तेज कार्बोहाइड्रेट से बचने से रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य रखने में मदद मिलेगी, जिससे एक और स्ट्रोक का खतरा भी कम होगा। एक ही बात से इंकार - शराब अडिग होनी चाहिए।
खट्टे फल और पाइन शंकु टिंचर उन लोगों के लिए दिखाए जाते हैं जिन्हें स्ट्रोक हुआ है - एक लोक उपचार, फाइटोनसाइड्स जिनमें से तंत्रिका कोशिकाओं की अच्छी स्थिति बनाए रखते हैं। तरल की बढ़ी हुई मात्रा, प्रति दिन 2-3 गिलास पीने के लिए भी उपयोगी है।
आवास
रोगी को घर ले जाने के बाद, रिश्तेदारों को विशेषज्ञों की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए कि स्ट्रोक के बाद रोगी की देखभाल कैसे करें। एक अपार्टमेंट में परिवर्तन में लंबा समय लग सकता है। हमें उन सभी खतरनाक वस्तुओं को हटाना होगा जो रोगी पर पड़ सकती हैं। कालीन, तार आदि। गिरावट का कारण बन सकता है। यदि रोगी वॉकर या व्हीलचेयर का उपयोग करता है, तो उसे सभी कमरों में मुफ्त पहुंच प्रदान करना आवश्यक है, ताकि कदमों या दहलीज पर काबू पाने के बारे में सोचा जा सके।
बाथरूम में हैंड्रिल, शॉवर में एक बेंच, एक विशेष शौचालय सीट द्वारा अधिक स्वतंत्रता प्रदान की जाएगी। वैसे, स्नान करने के लिए स्नान करना बेहतर होता है। इसमें एक थर्मामीटर कम गर्मी संवेदनशीलता वाले रोगी को जलने से बचाएगा। रोगी के दुबले होने के लिए अटूट व्यंजन और छोटी कुर्सियों पर विचार करें। बिस्तर के पास रेलिंग लगाना भी उपयोगी होगा और सामान्य तौर पर किसी भी स्थान पर जहां एक स्ट्रोक उत्तरजीवी उठकर बैठ जाएगा।
अपने दम पर घर से बाहर निकलते समय, गिरने या बार-बार स्ट्रोक होने की स्थिति में एक व्यक्ति को एक-बटन कॉल फ़ंक्शन के साथ मोबाइल से लैस करने के लायक है।
काम
यहां हम दोधारी तलवार के साथ काम कर रहे हैं। एक ओर, जीवन के इस हिस्से में लौटना समाजीकरण का एक महत्वपूर्ण हिस्सा होगा। दूसरी ओर, मानसिक परिवर्तन और शारीरिक सीमाओं के लिए जल्दी सेवानिवृत्ति या दूरस्थ पेशे में महारत हासिल करने की आवश्यकता हो सकती है। यह महत्वपूर्ण है कि कार्यस्थल पर वापस न आएं, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आवश्यक सुविधाएँ पूरी तरह से वापस आ गई हैं। यदि ऐसा नहीं है, तो आपको उस समय के बारे में आशावादी होना चाहिए जो आपके पसंदीदा शौक और आपके परिवार के साथ संचार के लिए मुफ़्त है।
व्यक्तिगत जीवन
स्ट्रोक से बचे लोगों के लिए सेक्स न केवल स्वीकार्य है, बल्कि पुनर्वास के लिहाज से भी फायदेमंद है। मोटर कौशल का उल्लंघन, उदासीनता, और जननांग प्रणाली से परेशानी प्रभावित हो सकती है (शक्ति और संवेदनशीलता में कमी)। हालांकि, परिस्थितियों के सफल संयोग के साथ, एक सक्रिय यौन जीवन एक भावनात्मक स्थिति स्थापित करने और रोगी को फिर से खुश करने में मदद करेगा।
अपडेट: अक्टूबर 2018
वर्तमान में, न केवल स्ट्रोक से मृत्यु दर, बल्कि विकलांगता का उच्च प्रतिशत भी एक बड़ी समस्या है। स्ट्रोक का सामना करने वाले लोगों के लिए पुनर्वास बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको इस प्रतिशत को कम करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ न्यूरोलॉजिकल घाटे की गहराई को भी कम करता है।
पुनर्वास के उपाय रोगी की बाहरी लोगों पर निर्भरता को कम कर सकते हैं, जिससे उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है, और यह उसके रिश्तेदारों के लिए भी महत्वपूर्ण है।
इस लेख में हम विचार करेंगे कि वास्तव में एक स्ट्रोक के परिणाम क्या हो सकते हैं, उनके सुधार के लिए क्या अवसर मौजूद हैं। आप एक अस्पताल में पुनर्वास उपायों से गुजरने के लाभों से अवगत हो जाएंगे, साथ ही इसके लिए contraindications क्या हैं और आप घर पर क्या कर सकते हैं।
न्यूरोप्लास्टिकिटी या आप स्ट्रोक से क्यों ठीक हो सकते हैं?
न्यूरोरेहैबिलिटेशन का कार्य तंत्रिका तंत्र के बिगड़ा कार्यों के लिए आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति करने के लिए या पूर्ण वसूली की संभावना के अभाव में बहाल करना है।
यह neuroplasticity के जटिल तंत्र पर आधारित है। न्यूरोप्लास्टी एक तंत्रिका ऊतक की क्षति के बाद खुद को पुनर्व्यवस्थित करने की क्षमता है।
यह याद रखना चाहिए कि इस तरह से मस्तिष्क का वह क्षेत्र जो इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक के परिणामस्वरूप हुआ है, बहाल नहीं होता है। जो तंत्रिका कोशिकाएं मर चुकी हैं वे ठीक नहीं होंगी। नए न्यूरॉन्स भी प्रकट नहीं होते हैं। इसलिए, बहाली केवल इस तथ्य के कारण संभव है कि अन्य न्यूरॉन्स खोए हुए लोगों के कार्य को संभाल लेंगे। यह घाव के पास स्थित उन न्यूरॉन्स के कारण होता है, जिनमें अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं हुए हैं। यह प्रक्रिया लंबी होती है, इस समय संरचनात्मक और जैव रासायनिक दोनों स्तरों पर विभिन्न पुनर्व्यवस्थाएं होती हैं। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बड़े मस्तिष्क क्षति के साथ, पूर्ण वसूली की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि न्यूरोप्लास्टी के लिए न्यूरॉन्स की संभावनाएं असीमित नहीं हैं।
यह माना जाता है कि ये प्रक्रियाएं वर्ष के दौरान, एक स्ट्रोक के बाद, सबसे अधिक सक्रिय रूप से, पहले महीनों में चल सकती हैं। इसलिए, पुनर्वास के उपाय जल्द से जल्द शुरू होने चाहिए, यहां तक कि स्ट्रोक की तीव्र अवधि में भी, पहले दिनों में, जहां तक रोगी की स्थिति अनुमति देती है।
खोए हुए कार्यों की बहाली
मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों के परिणाम भिन्न हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क क्षति का केंद्र कहाँ स्थित है। आंदोलनों के लिए जिम्मेदार केंद्रों की हार के साथ, अंगों को फोकस के विपरीत तरफ से स्थानांतरित करने की क्षमता पूरी तरह या आंशिक रूप से खो जाएगी। यदि वाक् केंद्र क्षतिग्रस्त है, तो भाषण बिगड़ा होगा या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। स्ट्रोक से उत्पन्न होने वाले अन्य सभी तंत्रिका संबंधी विकारों को उसी सिद्धांत द्वारा सहसंबद्ध किया जा सकता है। इसके अलावा, हम अधिक विशेष रूप से संभावित न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम पर विचार करेंगे।
- हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेजिया मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन है।
- हेमिपेरेसिस एक तरफ के अंगों में ताकत का आंशिक नुकसान है (केवल दाईं ओर या केवल बाईं ओर)।
- हेमिप्लेजिया अंगों को एक तरफ ले जाने की क्षमता का पूर्ण नुकसान है।
बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन मांसपेशियों की कमजोरी से प्रकट हो सकता है, जिससे प्रभावित अंगों में उनकी पूर्ण गतिहीनता तक आंदोलनों की सीमा सीमित हो जाती है। हल्के मामलों में, बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन आंदोलनों की अजीबता और तेजी से थकान से प्रकट हो सकता है।
प्रभावित अंगों में स्नायु शोष अक्सर विकसित हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इन अंगों की मांसपेशियों में आवश्यक भार नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप वे शोष करते हैं, जो पुनर्वास प्रक्रिया को जटिल करता है। इसलिए, पहले हफ्तों से, सक्रिय या निष्क्रिय जिम्नास्टिक करना आवश्यक है, अगर गहरी पैरेसिस, संज्ञानात्मक हानि या चेतना के स्तर की हानि के कारण सक्रिय जिम्नास्टिक करना असंभव है। ऐसे जिम्नास्टिक के लिए सबसे अच्छा विकल्प एक भौतिक चिकित्सा चिकित्सक है।
इसके अलावा, लोच मोटर कार्यों का उल्लंघन है। यह प्रभावित अंगों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि है। इस पहलू पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि इसका आंदोलनों के कार्यान्वयन, चलने की बहाली और आत्म-देखभाल पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
गंभीर लोच के साथ, अंग की सामान्य रोग स्थिति बनती है। बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन के साथ, एक अंग को सीधा करना मुश्किल होता है या, उदाहरण के लिए, हाथ की उंगलियां। यह फ्लेक्सियन संपर्कों की उपस्थिति के लिए भी खतरा है - संयुक्त में निष्क्रिय आंदोलनों की सीमा। जब इस समस्या की पहचान की जाती है, तो नियमित चिकित्सीय अभ्यास आवश्यक होते हैं, अंग की सामान्य स्थिति के गठन की रोकथाम, उदाहरण के लिए, यदि, लोच के कारण, हाथ की उंगलियां लगातार मुड़ी हुई हैं, तो यह स्वस्थ हाथ से आवश्यक है या किसी बाहरी व्यक्ति की मदद से उन्हें मोड़कर इस स्थिति में ठीक करें। ऑर्थोस का उपयोग भी प्रभावी है।
कुछ मामलों में, उपस्थित चिकित्सक कुछ दवाओं को लिख सकते हैं जो अस्थायी रूप से बढ़े हुए मांसपेशियों की टोन को कम करने में मदद करते हैं, लेकिन यह अप्रभावी होगा या गठित संकुचन के साथ बिल्कुल भी प्रभावी नहीं होगा।
अक्सर, एक गोलार्ध स्ट्रोक के साथ, आंदोलन की वसूली पहले निचले अंग में होती है, फिर ऊपरी अंग में, और बाद में हाथ में, यह मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत के कारण होता है। लेकिन यह पैटर्न 100% नहीं है। सब कुछ व्यक्तिगत हो सकता है। एक स्ट्रोक के बाद पहले दिनों के रूप में आंदोलन की वसूली शुरू हो सकती है। हालांकि, अगर महीने के दौरान कोई गतिशीलता नहीं है, तो आगे की गतिविधियों के ठीक होने का पूर्वानुमान अत्यधिक संदिग्ध है। मोटर पुनर्वास के लिए सबसे प्रभावी समय स्ट्रोक की शुरुआत के बाद पहले 3-6 महीने हैं।
मोटर पुनर्वास के बुनियादी तरीके
भौतिक चिकित्सा
चिकित्सीय जिम्नास्टिक में सामान्य शरीर प्रशिक्षण के उद्देश्य से शारीरिक व्यायाम, व्यायाम सहिष्णुता प्रशिक्षण, साथ ही खोए हुए कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से विशेष अभ्यास शामिल हैं।
व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक द्वारा किए गए शारीरिक व्यायाम के परिसर को किसी विशेष रोगी के मोटर घाटे के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। व्यायाम का उद्देश्य मांसपेशियों की ताकत बढ़ाना, जोड़ों में गति की सीमा बढ़ाना, मांसपेशियों की टोन को कम करना, समन्वय में सुधार करना, खड़े होना और चलना सीखना है।
चलने की बहाली कई चरणों में होती है: लेटते समय चलने की नकल, बैठना, खड़े होने और संतुलन बनाए रखने का प्रशिक्षण, वार्ड के भीतर 4-सपोर्ट बेंत के साथ चलने का प्रशिक्षण, सीढ़ियों पर चलने का प्रशिक्षण, बाहर चलने का प्रशिक्षण। वॉकिंग रिकवरी के दौरान, पैर की सही स्थिति एक महत्वपूर्ण बिंदु है। यह असामान्य नहीं है कि एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप चलने का कौशल खो जाता है; इस मामले में, पैर, घुटने और कूल्हे के जोड़ों की स्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है। फिजियोथेरेपी अभ्यास के चिकित्सक इसे सही तरीके से करना जानते हैं।
गंभीर मोटर हानि वाले व्यक्ति से तुरंत चलने में सक्षम होने की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए। इसके लिए लंबे समय, विशेषज्ञों के काम और स्वयं रोगी के काम की आवश्यकता होती है। चलने के कार्य की बहाली हमेशा संभव नहीं होती है, यह कई कारकों पर निर्भर करता है - रोगी की प्रेरणा से लेकर मस्तिष्क क्षति की सीमा तक। अक्सर ऐसे व्यक्ति से मिलना संभव होता है, जो वर्षों बाद भी, स्ट्रोक के बाद भी ठीक से नहीं चल पाता है, अक्सर यह कमी जीवन भर बनी रह सकती है। लेकिन पुनर्वास इस घाटे को कम से कम संभव करने में मदद करता है।
लंबवतीकरण
वर्टिकलाइज़ेशन का अर्थ है रोगी को एक सीधी स्थिति में लाना जहाँ तक मोटर की कमी की अनुमति है। ऊर्ध्वाधरीकरण का न्यूनतम स्तर बिस्तर के सिर के सिरे को ऊपर उठाना माना जाता है। इसके बाद, बिस्तर पर आधा बैठने की स्थिति, फिर बिस्तर पर बैठने की स्थिति, फिर बिस्तर या कुर्सी पर पैरों को नीचे करके बैठना। यदि रोगी की सामान्य स्थिति इसे करने की अनुमति देती है, तो पहले दिनों से ऊर्ध्वाधरकरण शुरू करना और इसे लगातार जारी रखना आवश्यक है।
इन गतिविधियों के महत्व को शायद ही कम करके आंका जा सकता है। एक क्षैतिज स्थिति में लंबे समय तक रहने के साथ, पीठ, अंगों की मांसपेशियों का कोई काम नहीं होता है, जहाजों का स्वर बदल जाता है, और रोगी जितना अधिक समय तक केवल क्षैतिज स्थिति में रहेगा, भविष्य में उतना ही कठिन होगा उसे बैठने के लिए सिखाने के लिए और अपने जहाजों को लंबवत स्थिति में "आदी" करने के लिए।
ऑर्थोसिस थेरेपी
ऑर्थोसिस थेरेपी विशेष निर्धारण कार्यात्मक उपकरणों का उपयोग है। वे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अलग-अलग खंडों के अस्थायी स्थिरीकरण के लिए आवश्यक हैं। घुटने या टखने की सुरक्षा जैसे चाल समारोह में सुधार करते हुए वे संकुचन के इलाज में और आंदोलन की वसूली और स्थिरता की सुविधा के लिए प्रभावी हैं। इस पद्धति की आवश्यकता व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।
मालिश
मालिश अंगों में लोच का मुकाबला करने के साथ-साथ ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करने में मदद कर सकती है। लेकिन यह विधि केवल सहायक है। चूंकि यह साबित हो चुका है कि पुनर्वास में उपयोग की जाने वाली विधियां, जिसमें रोगी सक्रिय भाग नहीं लेता है, का व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
भौतिक चिकित्सा
फिजियोथेरेपी में विद्युत उत्तेजना शामिल है। इस विधि का उपयोग शोष को रोकने और लोच को कम करने के लिए किया जाता है। एक प्रशिक्षण प्रभाव प्रदान करता है। यह विधि मांसपेशियों को स्वेच्छा से अनुबंध करना नहीं सिखाएगी, यह केवल मांसपेशी ऊतक शोष को रोकता है। इसे आंदोलन बहाल करने के लिए नहीं माना जाना चाहिए।
एक रोगी, एक भौतिक चिकित्सा चिकित्सक और एक न्यूरोलॉजिस्ट के संयुक्त कार्य से मोटर कार्यों की पूर्ण या आंशिक बहाली संभव है।
हाइपोस्थेसिया - बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता
जब संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क का क्षेत्र प्रभावित होता है, तो हाइपेशेसिया विकसित होता है - संवेदनशीलता में कमी। इसकी कमी घाव के किनारे के विपरीत अंगों में प्रकट होगी।
संवेदनशीलता, एक नियम के रूप में, अंगों में आंदोलनों की तुलना में ठीक होने में अधिक समय लेती है, यह संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण है।
संवेदनशीलता को बहाल करने के लिए, स्पर्श उत्तेजना का उपयोग किया जा सकता है - ठंडे तापमान, कंपन, दबाव के साथ जलन। चिकित्सीय जिम्नास्टिक भी एक भूमिका निभाता है, जो अंतरिक्ष में अंग की स्थिति के बारे में जागरूकता में योगदान देता है।
समन्वय विकार
जब सेरिबैलम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो समन्वय विकार विकसित होते हैं - आंदोलनों की सटीकता और स्थिरता। वे खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं: खड़े या चलने पर बिगड़ा हुआ स्थिरता, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, कंपकंपी। कई रोगियों में, सेरिबैलम को नुकसान के कारण चलने की स्पष्ट शिथिलता होती है। उसी समय, अंगों में ताकत पूरी तरह से संरक्षित की जा सकती है, आंदोलनों की सीमा भरी हुई है, लेकिन लक्षित क्रियाएं करते समय (चलना, खड़े होना, अपने दम पर एक चम्मच मुंह में लाने की कोशिश करना), महत्वपूर्ण उल्लंघन का पता चलता है .
ऐसे रोगियों के पुनर्वास में मोटर सक्रियण, संतुलन प्रशिक्षण, मोटर कौशल प्रशिक्षण, ठीक मोटर कौशल प्रशिक्षण शामिल हैं। इस समस्या को हल करने में उपचारात्मक जिम्नास्टिक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अभ्यास के एक विशेष सेट का उपयोग इसके लिए किया जाता है:
- आंदोलनों की सटीकता में सुधार
- आंदोलनों का बेहतर समन्वय
- संतुलन प्रशिक्षण और चलने का प्रशिक्षण
- ठीक मोटर कौशल और विभिन्न हाथ पकड़ने का प्रशिक्षण
सहवर्ती चक्कर आना के साथ, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार और वेस्टिबुलर केंद्रों की उत्तेजना को दबाने के लिए ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है। दवा, खुराक और खुराक आहार विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।
भाषण विकार
अक्सर इस तथ्य का सामना करना संभव है कि एक व्यक्ति स्ट्रोक के बाद नहीं बोलता है, अधिकांश रोगियों में भाषण विकार एक डिग्री या किसी अन्य में दिखाई देते हैं। भाषण विकार तब होते हैं जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स के भाषण क्षेत्र, सबकोर्टिकल संरचनाएं या रास्ते प्रभावित होते हैं।
इस तरह के उल्लंघन के विभिन्न प्रकार हैं:
- बोली बंद होना- भाषण गतिविधि का एक प्रणालीगत विकार जो तब होता है जब बाएं गोलार्द्ध का भाषण केंद्र दाएं हाथ के लोगों में क्षतिग्रस्त हो जाता है और बाएं हाथ के लोगों में दायां हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है। वाचाघात अक्सर बिगड़ा हुआ लेखन (एग्राफिया) और पढ़ने (एलेक्सिया) के साथ होता है। वाचाघात को भी कई प्रकारों में विभाजित किया गया है, इस लेख में केवल मुख्य का संकेत दिया जाएगा, सबसे आम:
- मोटर वाचाघात- भाषण गतिविधि का उल्लंघन, ध्वनियों, शब्दांशों, शब्दों के उच्चारण की कठिनाई या असंभवता में प्रकट होता है। दूसरे, यह किसी अन्य व्यक्ति के भाषण की समझ के उल्लंघन के साथ हो सकता है।
- संवेदी वाचाघात- क्रमशः विशिष्ट भाषण ध्वनियों के भेद के उल्लंघन में खुद को प्रकट करता है, दूसरों के भाषण की गलतफहमी में खुद को प्रकट करता है। नतीजतन, रोगी पूछे गए सवालों के गलत जवाब देता है, भाषण अव्यवस्थित होता है, जिसमें असंबंधित शब्दों का एक सेट होता है।
- एमनेस्टिक वाचाघात- वस्तुओं के नामकरण का उल्लंघन, एक व्यक्ति यह वर्णन कर सकता है कि यह वस्तु क्यों मौजूद है, लेकिन इसका नाम याद नहीं है।
- डिसरथ्रिया- भाषण तंत्र के अपर्याप्त संक्रमण के कारण शब्दों के उच्चारण का उल्लंघन। वाक् प्रणाली का क्षय नहीं होता है, लेकिन ध्वनि उच्चारण की स्पष्टता, अभिव्यक्ति, स्वर और भाषण के स्वर रंग की स्पष्टता प्रभावित होती है। उल्लंघन को इस हद तक व्यक्त किया जा सकता है कि अन्य लोग रोगी के भाषण को समझने में सक्षम नहीं होंगे।
ऐसे रोगियों के पुनर्वास में केवल पेशेवर रूप से प्रशिक्षित भाषण चिकित्सक को शामिल किया जाना चाहिए। विशेषज्ञ ऐसे रोगियों के साथ सुधारात्मक सत्र आयोजित करते हैं, भाषण हानि के प्रकार के आधार पर व्यक्तिगत रूप से व्यायाम का चयन करते हैं। कुछ मामलों में, "विघटन" और उत्तेजना तकनीकों की आवश्यकता होती है, दूसरों में, इसके विपरीत, कुछ प्रक्रियाओं को धीमा करना आवश्यक है। भाषण की बहाली पर कक्षाओं के समानांतर, पढ़ने और लिखने को बहाल करने के लिए अभ्यास भी किया जाता है। भाषण चिकित्सक सही अभिव्यक्ति, भाषण की समझ सिखाता है।
ग्रसनी और ग्रसनी की मांसपेशियों का जिम्नास्टिक, कलात्मक मांसपेशियों, इन मांसपेशियों की मालिश, श्वसन आंदोलनों के समन्वय में प्रशिक्षण भी किया जा सकता है।
रोग के तीव्र चरण में भी, भाषण को सही करने के लिए पुनर्वास उपायों को जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। यह तेजी से भाषण वसूली को बढ़ावा देता है। आपको इस तथ्य पर ध्यान देना चाहिए कि घोर उल्लंघन के मामले में, भाषण समारोह की बहाली एक लंबी प्रक्रिया है। यदि रोगी स्ट्रोक के बाद नहीं बोलता है, तो इसमें बहुत समय लगेगा, वसूली अस्पताल में बिताए गए समय तक सीमित नहीं होगी, बल्कि आउट पेशेंट स्तर पर विशेषज्ञों की भागीदारी की भी आवश्यकता होगी। सप्ताह में कम से कम 2-3 बार घर पर या क्लिनिक में संभावित कक्षाएं।
निगलने के विकार
डिस्फेगिया निगलने की क्रिया का उल्लंघन है, तरल या ठोस भोजन लेते समय घुटन के साथ।
यह समस्या स्ट्रोक के रोगियों के लिए बहुत प्रासंगिक है, लेकिन इस पर हमेशा पर्याप्त ध्यान नहीं दिया जाता है। वह स्थिति जब रोगी स्ट्रोक के बाद निगलता नहीं है या कठिनाई से निगलता है, कई जटिलताओं के साथ खतरनाक है, जिसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।
यदि निगलने वाला केंद्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो अलग-अलग डिग्री का डिस्पैगिया होता है और उल्लंघन को ठीक करने और रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए विभिन्न उपायों की आवश्यकता होती है।
प्रत्येक स्ट्रोक रोगी में निगलने का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। कठिन मामलों में, डिस्फेगिया का निदान करने के लिए एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।
पीने या खाने के दौरान होने वाली घुटन या किसी भी तरह की परेशानी के मामले में, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना और एक व्यक्तिगत आहार का चयन करना आवश्यक है।
आहार में एक विशेष रोगी के लिए उपयुक्त भोजन की एक विशिष्ट स्थिरता होती है। सबसे मोटे भोजन पर घुटन करते समय, एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब लगाई जाती है और इसकी मदद से ही फीडिंग होती है। विशेष खाद्य मिश्रण का उपयोग किया जाता है। ऐसे में आप मुंह से कुछ भी नहीं ले सकते! जांच के जरिए ही मरीज को खाने-पीने की सारी चीजें मिलती हैं। उल्लंघन के सुधार की अनुपस्थिति में, लंबे समय तक सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है, एक गैस्ट्रोस्टोमी स्थापित किया जाता है।
मध्यम या हल्के निगलने वाले विकारों के मामले में, भोजन और पेय की स्थिरता का चयन किया जाता है और सख्ती से मनाया जाता है। सूप क्रीम या मसले हुए आलू के रूप में हो सकते हैं, जेली के रूप में पीने के लिए, अगर यह स्थिरता किसी विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के परिणामों के अनुसार उपयुक्त है। यदि आवश्यक हो, तो एक गाढ़ा स्थिरता बनाने के लिए भोजन में विशेष गाढ़ापन जोड़ा जा सकता है।
डिस्पैगिया के साथ, आपको कभी भी सामान्य तरल (पानी, चाय, जूस) बिना गाढ़ा नहीं देना चाहिए!
इस मुद्दे का बहुत महत्व भोजन और पेय के श्वसन पथ - आकांक्षा में प्रवेश करने की संभावना से जुड़ा है। घुटना अभीप्सा का प्रमाण है।
डिस्फेगिया से जुड़ी जटिलताओं में शामिल हैं:
- tracheobronchitis
- न्यूमोनिया
- फेफड़े का एम्पाइमा
- श्वास विकार
- थकावट, शरीर का निर्जलीकरण
- साइनसाइटिस
एक शोधित स्ट्रोक की स्थितियों में, खासकर यदि रोगी की स्थिति उसे सक्रिय रूप से स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने की अनुमति नहीं देती है, तो भड़काऊ जटिलताओं की संभावना बहुत अधिक है। इसलिए ऐसे मरीजों के खान-पान पर बहुत ध्यान देना चाहिए। उनके लिए भोजन तैयार करना डिस्पैगिया की डिग्री को ध्यान में रखना चाहिए और एक विशेषज्ञ द्वारा चुना जाना चाहिए।
डिस्पैगिया के रोगियों के पुनर्वास के लिए कई विकल्प नहीं हैं। इसमे शामिल है:
- भोजन और तरल स्थिरता का व्यक्तिगत चयन।
- ग्रसनी, मुंह, स्वरयंत्र की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के उद्देश्य से व्यायाम, जिसे एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।
- फिजियोथेरेपी - निगलने की क्रिया में शामिल मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना।
सेवन किए गए भोजन की स्थिरता को बदलने की संभावना डॉक्टर या विशेषज्ञ द्वारा निगलने में निर्धारित की जाती है, न कि रोगी या उसके रिश्तेदारों द्वारा!
संज्ञानात्मक बधिरता
स्ट्रोक के परिणामों में से एक संज्ञानात्मक हानि है। इस तरह के विकारों की आवृत्ति और गहराई रोगी की उम्र से संबंधित होती है। यदि मौजूदा संज्ञानात्मक घाटे की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेरेब्रल परिसंचरण का उल्लंघन हुआ है, तो मौजूदा लक्षणों में वृद्धि होगी और, शायद, नए लोगों की उपस्थिति होगी।
संज्ञानात्मक हानि में शामिल हैं:
- ध्यान की कमी, बदलते परिवेश में जल्दी से उन्मुख होने की क्षमता में कमी।
- स्मृति में कमी, अक्सर अल्पकालिक।
- मानसिक प्रक्रियाओं का तेजी से थकावट।
- सोच की सुस्ती।
- हितों के घेरे को छोटा करना।
संज्ञानात्मक हानि के 3 डिग्री हैं:
- हल्की डिग्री - न्यूनतम संज्ञानात्मक घाटा, रोगी निर्देशों का पालन करता है, स्थान और स्थान में उन्मुख होता है, अपने व्यवहार को नियंत्रित करता है, लेकिन ध्यान की बिगड़ा हुआ एकाग्रता, नई सामग्री को याद रखना, मानसिक प्रदर्शन में कमी होती है।
- मध्यम - स्थान, स्थान में अभिविन्यास, रैम में मध्यम कमी, दो-चरण निर्देशों के निष्पादन में त्रुटियों का उल्लंघन किया जा सकता है।
- गंभीर डिग्री - मनोभ्रंश। स्मृति, बुद्धि, ध्यान, सामाजिक कुसमायोजन की स्पष्ट हानि।
एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट ऐसे रोगियों की अधिक अच्छी तरह से जांच करता है और किसी विशेष रोगी के लिए स्मृति और सोच को प्रशिक्षित करने के लिए आवश्यक अभ्यासों का चयन करता है। यदि आवश्यक हो, तो एंटीडिमेंट दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं जिनके लिए दीर्घकालिक प्रशासन की आवश्यकता होती है।
भावनात्मक अस्थिरता संबंधी विकार - स्ट्रोक के बाद का अवसाद
अवसाद अक्सर स्ट्रोक के परिणामों में से एक होता है। रोगियों के कई रिश्तेदार इस समस्या को महत्वहीन मानते हैं या इसके अस्तित्व को पूरी तरह से नकारते हैं, उनके लिए आंदोलन और भाषण को बहाल करना कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। लेकिन इस समस्या के प्रति इस तरह के रवैये के परिणाम होते हैं। बहुत बार, अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ, खोए हुए कार्यों की बहाली धीमी होती है, कक्षाएं अप्रभावी हो जाती हैं। अवसाद के साथ, प्रेरणा अपनी पूर्ण अनुपस्थिति तक कम हो जाती है, मौजूदा संज्ञानात्मक हानि बढ़ जाती है, रोगी कार्यों और निर्देशों को समझना नहीं चाहता है और न ही करना चाहता है। रोगी गतिशील, बाधित हो जाता है। रोगी की निष्क्रिय भागीदारी के साथ, पुनर्वास की प्रभावशीलता न्यूनतम है।
भूख भी कम हो सकती है, लेकिन यदि रोगी स्ट्रोक के बाद भोजन नहीं करता है, तो इससे पोषक तत्वों की कमी हो जाती है, जिससे पुनर्वास प्रक्रिया भी जटिल हो जाती है।
स्ट्रोक के बाद के अवसाद का कारण मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को नुकसान हो सकता है, और निरंतर आलोचना के साथ समस्या की गहराई के बारे में जागरूकता हो सकती है।
इस स्थिति में, न केवल एक मनोवैज्ञानिक की मदद की आवश्यकता होती है, बल्कि एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग की भी आवश्यकता होती है। उपचार का कोर्स कम से कम 6 महीने लंबा होना चाहिए।
व्यावसायिक चिकित्सा
एर्गोथेरेपी शारीरिक पुनर्वास का एक क्षेत्र है जो एक व्यक्ति को पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल होने में मदद करता है, साथ ही विशेष सिमुलेटर और गेम कार्यों (निर्माता, मोज़ाइक, "लेसिंग") के साथ काम करके ऊपरी छोरों में आंदोलनों को बहाल करने में मदद करता है। साथ ही, एक व्यावसायिक चिकित्सक का कार्य खोए हुए दैनिक कौशल को सिखाना है।
एक व्यक्ति जिसे स्ट्रोक हुआ है, जिसके हाथ में अपर्याप्त ताकत और गति की सीमा है, वह रोजमर्रा की संभावनाओं में सीमित है, जो उसके जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसलिए, ऊपरी अंग और विशेष रूप से हाथ के कार्यों की बहाली सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है।
एक व्यावसायिक चिकित्सक सेल्फ-ड्रेसिंग का कौशल सिखाता है, यह एक हाथ में पूरी तरह से आंदोलन की कमी के साथ भी संभव है। यह भी सिखाता है कि ऐसे रोगियों के लिए भोजन का सेवन, कटलरी और व्यंजन अनुकूलित किए जाते हैं। उन्हें दैनिक स्वच्छता कौशल सिखाया जाता है - धोना, शेविंग करना, दांतों को ब्रश करना। परिचित वस्तुओं के उपयोग पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है - एक मोबाइल फोन, एक पेन (लिखना सीखना, हस्तलेखन का प्रशिक्षण), एक लोहा, एक रिमोट कंट्रोल। प्रत्येक रोगी की क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए प्रशिक्षण आयोजित किया जाता है। एर्गोथेरेपी रोगी को मौजूदा न्यूरोलॉजिकल घाटे को ध्यान में रखते हुए पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल होने की अनुमति देती है, जिससे दूसरों पर निर्भरता कम करना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना संभव हो जाता है।
दर्द सिंड्रोम
कभी-कभी आपके सामने यह शिकायत आ सकती है कि स्ट्रोक के बाद लकवाग्रस्त हाथ में दर्द होता है या लकवाग्रस्त पैर में दर्द होता है। दर्द केंद्रीय मूल का हो सकता है और संकुचन के गठन के कारण भी हो सकता है। यदि पहले मामले में, डॉक्टर द्वारा निर्धारित केवल एक निश्चित प्रकार की दवाएं ही मदद कर सकती हैं, तो व्यायाम चिकित्सा की शुरुआती शुरुआत से संकुचन के गठन को रोका जा सकता है। यदि संकुचन बनने लगे हैं, तो फिजियोथेरेपी अभ्यास जारी रखना या शुरू करना आवश्यक है, यदि किसी कारण से, व्यायाम चिकित्सा पहले शुरू नहीं हुई थी। व्यायाम से अपने खाली समय में, रोगी स्वयं या उसके रिश्तेदार निष्क्रिय रूप से उन जोड़ों में गति कर सकते हैं जहां संकुचन होता है, इससे उसे जल्द से जल्द छुटकारा मिल जाएगा।
घर पर स्ट्रोक से कैसे उबरें
इस पैराग्राफ की शुरुआत में, मैं तुरंत इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा कि केवल घर पर पूर्ण या सार्थक पुनर्प्राप्ति असंभव है!
एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप खोए हुए कार्यों की बहाली केवल एक अस्पताल की स्थापना में संभव है, जहां कई विशेषज्ञ रोगी के साथ काम करेंगे।
पुनर्वास उपचार की सभी संभावनाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। केवल एक डॉक्टर पुनर्वास क्षमता की उपस्थिति और कार्य के आवेदन के बिंदु को निर्धारित कर सकता है।
उपचार के सभी संभावित पाठ्यक्रमों से गुजरने के बाद, रोगी घर लौटता है, दुर्भाग्य से, वसूली हमेशा पूरी तरह से नहीं होती है, इसके अलावा, लगभग हमेशा कमी होती है।
ऐसे में हमें घरेलू देखभाल की संभावनाओं के बारे में बात करने की जरूरत है।
- बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों के मामले में, रिश्तेदारों का कार्य रोगी को यथासंभव सक्रिय करना है, उसे लंबे समय तक लेटने नहीं देना है, यथासंभव लंबे समय तक कुर्सी पर बैठना है, व्यायाम करना है, यदि संभव हो तो, चलना - इतनी दूरियाँ ले जाना कि रोगी कर सके।
- भाषण विकारों के मामले में, एक भाषण चिकित्सक के कार्यों को पूरा करने में मदद करें (व्यायाम का एक सेट घर जारी किया जाना चाहिए), एक भाषण चिकित्सक के साथ एक आउट पेशेंट के आधार पर कक्षाएं जारी रखें।
- बिस्तर पर पड़े रोगियों में होने वाली विभिन्न जटिलताओं को रोकना भी बहुत महत्वपूर्ण है, जैसे कि बेडसोर, निमोनिया, पोषण की कमी और कब्ज। बेडसोर की रोकथाम के लिए, विशेष गद्दे का उपयोग किया जाता है, या रोगी को हर 2 घंटे में बदल दिया जाता है और अधिकतम संभव सक्रियण होता है।
- निमोनिया की रोकथाम के लिए - लगातार निगलने वाले विकारों के साथ भोजन की अनुशंसित स्थिरता का पालन करना, और सामान्य निगलने के कार्य के साथ - श्वास व्यायाम और टक्कर छाती की मालिश।
- भोजन पूर्ण और विविध होना चाहिए, लेकिन कुछ प्रतिबंधों के अनुसार (भोजन में कम नमक सामग्री, पशु वसा, आदि)।
- कब्ज को रोकने के लिए जुलाब का उपयोग किया जा सकता है।
रिश्तेदारों को भी दवा लेने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों के पालन पर विशेष ध्यान देने की जरूरत है, जिसमें आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम भी शामिल है। ऐसी दवाओं को कड़ाई से निर्दिष्ट खुराक में, लगातार, बिना अंतराल के लिया जाना चाहिए। यदि रोगी अपने दम पर इसका सामना नहीं कर सकता है, तो रिश्तेदारों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि दवा समय पर ली जाए।
अंत में, मैं कहूंगा कि आधुनिक चिकित्सा में, स्ट्रोक और उसके बाद ठीक होने की समस्याओं पर बहुत ध्यान दिया जाता है। न्यूरोरेहैबिलिटेशन की संभावनाएं महान हैं, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि रोगी की स्थिति, उसके सहवर्ती विकृति, मस्तिष्क क्षति की मात्रा पर बहुत कुछ निर्भर करता है, इसलिए कई रोगी पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैं, लेकिन पुनर्वास उपचार की किसी भी संभावना का उपयोग किया जाना चाहिए।