छाती में संपीड़न - अलार्म कब बजना है? छाती संपीड़न

छाती के संपीड़न के दौरान रक्त प्रवाह के तंत्र की व्याख्या करने के लिए दो सिद्धांतों का प्रस्ताव किया गया है। सबसे पुराना हृदय पंप का सिद्धांत था (चित्र 5.16ए), जिसके अनुसार रक्त प्रवाह उरोस्थि और रीढ़ के बीच हृदय के संपीड़न के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप बढ़ा हुआ इंट्राथोरेसिक दबाव निलय से रक्त को अंदर धकेलता है। प्रणालीगत और फुफ्फुसीय चैनल।

इस मामले में, एक पूर्वापेक्षा एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व का सामान्य कामकाज है, जो अटरिया में रक्त के प्रतिगामी प्रवाह को रोकता है। कृत्रिम डायस्टोल के चरण में, परिणामी नकारात्मक इंट्राथोरेसिक और इंट्राकार्डियक दबाव शिरापरक वापसी और हृदय के निलय को भरना प्रदान करता है। हालांकि, 1980 में, 5. टी. नेमन, एसआर बाब, एट अल। पता चला कि खांसी, इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि, मस्तिष्क में पर्याप्त रक्त प्रवाह को कुछ समय के लिए बनाए रखती है। लेखकों ने इस घटना को खांसी ऑटोरेसुसिटेशन कहा है। 30-60 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ एक गहरी लयबद्ध तीव्र खांसी प्रशिक्षित रोगियों (कार्डियक कैथीटेराइजेशन के साथ) में संचार गिरफ्तारी की शुरुआत के बाद पहले 30-60 सेकंड के लिए चेतना बनाए रखने में सक्षम है, जो एक डिफाइब्रिलेटर को जोड़ने और उपयोग करने के लिए पर्याप्त है .

इसके बाद 5. ओसाज़ एट अल। (1983) ने दिखाया कि सकारात्मक इंट्राथोरेसिक दबाव प्रणालीगत रक्तचाप के निर्माण में शामिल है। लेखकों ने छाती संपीड़न के बिना "अंबु" बैग के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान दुर्दम्य एसिस्टोल के साथ नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में एक रोगी में एक सीधी विधि (रेडियल धमनी में) द्वारा रक्तचाप को मापा। वक्रों पर दबाव शिखर फेफड़ों की लयबद्ध स्फीति के कारण पाया गया (चित्र 5.17)। यांत्रिक वेंटिलेशन की समाप्ति की अवधि के दौरान, चरण दबाव

आलस्य गायब हो गया, जिसने प्रणालीगत रक्तचाप की पीढ़ी में भाग लेने के लिए सकारात्मक इंट्राथोरेसिक दबाव की क्षमता का संकेत दिया।

ये पहले काम थे जिन्होंने छाती पंप के सिद्धांत को प्रमाणित करने की अनुमति दी, जिसके अनुसार छाती के संपीड़न के दौरान रक्त प्रवाह इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि के कारण होता है, जो एक धमनीविस्फार दबाव ढाल बनाता है, और फुफ्फुसीय वाहिकाएं रक्त भंडार के रूप में कार्य करती हैं। संपीड़न के दौरान एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुले रहते हैं, और हृदय एक निष्क्रिय जलाशय के रूप में कार्य करता है, पंप नहीं। ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी डेटा, जिसके अनुसार वाल्व खुले रहे, ने वक्ष पंप के सिद्धांत की पुष्टि की। इसके विपरीत, इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करने वाले अन्य अध्ययनों में, यह दिखाया गया था कि संपीड़न सिस्टोल के समय, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व बंद रहते हैं, और कृत्रिम डायस्टोल चरण के दौरान खुले रहते हैं।

इस प्रकार, दोनों तंत्र सीपीआर में परिसंचरण उत्पन्न करने में कुछ हद तक शामिल प्रतीत होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लंबे समय तक छाती का संपीड़न माइट्रल वाल्व की गतिशीलता में प्रगतिशील कमी के साथ होता है, बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक और सिस्टोलिक वॉल्यूम, साथ ही स्ट्रोक वॉल्यूम, बाएं वेंट्रिकुलर अनुपालन (अनुपालन) में कमी का संकेत देता है। हृदय की मांसपेशियों के संकुचन का विकास, अर्थात् तथाकथित "पत्थर के दिल" की घटना।

कृत्रिम परिसंचरण में एक मूलभूत समस्या छाती के संपीड़न द्वारा उत्पन्न कार्डियक आउटपुट (सीओ) का बहुत निम्न स्तर (आदर्श के 30% से कम) है। सही ढंग से किया गया संपीड़न 60-80 mHg के स्तर पर सिस्टोलिक रक्तचाप के रखरखाव को सुनिश्चित करता है, जबकि डायस्टोलिक रक्तचाप शायद ही कभी 40 mnHg से अधिक हो और, परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के निम्न स्तर (आदर्श का 30-60%) और कोरोनरी हृदय रोग का कारण बनता है। (5-20% आदर्श) रक्त प्रवाह का। छाती के संपीड़न के दौरान, कोरोनरी छिड़काव दबाव केवल धीरे-धीरे बढ़ता है और इसलिए मुंह से मुंह से सांस लेने के लिए आवश्यक प्रत्येक क्रमिक विराम के साथ तेजी से घटता है। हालांकि, कई अतिरिक्त संपीड़न करने से मस्तिष्क और कोरोनरी छिड़काव के प्रारंभिक स्तर की बहाली होती है। इस संबंध में, छाती संपीड़न करने के लिए एल्गोरिथम के संबंध में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। यह दिखाया गया था कि संकुचन की संख्या का श्वसन दर से अनुपात, 30: 2 के बराबर, 15: 2 से अधिक प्रभावी है, जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन वितरण के बीच सबसे इष्टतम अनुपात प्रदान करता है, और इसलिए निम्नलिखित परिवर्तन किए गए थे EKC'2005 की सिफारिशें: एक और दो बचाव दल दोनों के लिए कंप्रेशन की संख्या और कृत्रिम सांसों की संख्या 30: 2 होनी चाहिए (चित्र 5.18)।

छाती संपीड़न तकनीक। सबसे पहले, यह एक सपाट, कठोर सतह पर रोगी का सही लेटना है। उसके बाद, संपीड़न का बिंदु xiphoid प्रक्रिया को टटोलकर और दो अनुप्रस्थ उंगलियों को ऊपर की ओर पीछे करके निर्धारित किया जाता है, जिसके बाद हाथ को हथेली की सतह के साथ मध्य और निचले तीसरे उरोस्थि (पसलियों के समानांतर उंगलियां) की सीमा पर रखा जाता है। , और उस पर दूसरा (चित्र.5.19A)। हथेलियों को "ताला" के साथ व्यवस्थित करना संभव है (चित्र 5.19B)। आपके शरीर के वजन के हिस्से का उपयोग करते हुए, कोहनी के जोड़ों में सीधी भुजाओं के साथ संपीड़न किया जाता है (चित्र 5.19C)।

छाती का संपीड़न 100 / मिनट (प्रति सेकंड लगभग 2 कंप्रेशन) की आवृत्ति पर किया जाना चाहिए, 4-5 सेमी की गहराई तक, कृत्रिम श्वसन के लिए रुकना (गैर-इंटुबैटेड रोगियों के लिए हवा को उड़ाना अस्वीकार्य है। छाती के संपीड़न का समय - पेट में हवा के प्रवेश का खतरा होता है)।

श्वसन दर के लिए संपीडन की संख्या का अनुपात:

ए) एक और दो दोनों पुनर्जीवन के लिए वायुमार्ग सुरक्षा के बिना 30: 2 होना चाहिए;

बी) वायुमार्ग संरक्षण (श्वासनली इंटुबैषेण, एक लैरींगोमास्क या कॉम्बो ट्यूब का उपयोग) के साथ, छाती का संपीड़न 100 / मिनट की आवृत्ति पर किया जाना चाहिए, 10 / मिनट की आवृत्ति पर वेंटिलेशन (इसके अलावा, फेफड़ों की एक साथ मुद्रास्फीति के साथ छाती का संपीड़न) कोरोनरी छिड़काव दबाव बढ़ाता है)।

छाती के संपीड़न की शुद्धता और प्रभावशीलता का संकेत मुख्य और परिधीय धमनियों पर एक नाड़ी तरंग की उपस्थिति है।

सहज परिसंचरण की संभावित बहाली का निर्धारण करने के लिए, कैरोटिड धमनियों में नाड़ी को निर्धारित करने के लिए हर 2 मिनट में सीपीआर को (5 सेकंड के लिए) रोक दिया जाता है।

10-12 वर्ष की आयु के बच्चों में, छाती का संपीड़न एक हाथ से किया जाता है, और संपीड़न और श्वास की संख्या का अनुपात 15: 2 होना चाहिए। नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए - 100-120 / मिनट की आवृत्ति पर दो अंगुलियों की युक्तियों के साथ (चित्र 5.190 देखें)।

स्तन संपीड़न का उद्देश्य स्तन से बच्चे तक दूध के प्रवाह को फिर से शुरू करना और बनाए रखना है यदि बच्चा दूध पिलाने के दौरान खुद से दूध नहीं निगलता है (कोई चूसने का क्रम नहीं है: "मुंह चौड़ा खुला - ठहराव-बंद मुंह ")। इस प्रकार, निचोड़ने से बच्चे को दूध प्राप्त करना जारी रखने में मदद मिलती है। स्तनों का संपीड़न दूध प्रवाह प्रतिवर्त को उत्तेजित करता है और अक्सर प्राकृतिक स्तन दूध प्रवाह को प्रेरित करता है।

यह विधि तब उपयोगी हो सकती है जब:

• बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा है
• बच्चे को पेट का दर्द है
• बार-बार और / या बहुत लंबे समय तक भोजन करना
• माँ के निप्पल में दर्द
• आवर्तक भीड़ और / या स्तनदाह
• स्तन के नीचे जल्दी से सो जाने वाले बच्चे को अधिक दूध चूसने में मदद करना आवश्यक है।

अगर सब कुछ ठीक चल रहा है तो आपको अपनी छाती को निचोड़ने की जरूरत नहीं है। जब सब कुछ क्रम में होता है, तो माँ को बस बच्चे को पहला स्तन चूसने देना होता है, और यदि बच्चा अधिक चाहता है, तो उसे दूसरा स्तन दें। आपको कैसे पता चलेगा कि बच्चे ने सब कुछ चूस लिया है? जब वह अब दूध नहीं निगलता ("चौड़ा खुला मुंह- ठहराव-बंद मुंह ")। छाती का संपीड़नमें विशेष रूप से अच्छा काम करता है पहले दिन, यह बच्चे को अधिक कोलोस्ट्रम प्राप्त करने की अनुमति देता है। बच्चों को बहुत अधिक कोलोस्ट्रम की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन उन्हें इसकी आवश्यकता होती है इसमें से कुछ... स्तनों का एक अच्छा लगाव और संपीड़न उन्हें इसे प्राप्त करने में मदद करेगा।

यह जानना मददगार हो सकता है:

1. छाती से अच्छी तरह जुड़ा हुआ हैएक बच्चे के लिए गलत दूध की तुलना में दूध प्राप्त करना आसान होता है। खराब लगाव वाला बच्चा दूध तभी प्राप्त कर सकता है जब दूध का प्रवाह बहुत तेज हो। इसलिए, कई माताएँ और उनके बच्चे बहुत अच्छा काम करते हैं, इसके बावजूदअनुचित लगाव, क्योंकि अधिकांश माताएँ अधिक मात्रा में दूध का उत्पादन करती हैं।
2. जीवन के पहले तीन से छह हफ्तों में, दूध धीरे-धीरे बहने पर कई बच्चे स्तन के नीचे सो जाते हैं, आवश्यक नहींक्योंकि उनके पास पर्याप्त भोजन है। जब वे बड़े हो जाते हैं मईजब दूध का प्रवाह धीमा हो जाता है तो चिंतित होना और स्तन में दर्द होना। कुछ बच्चे बहुत छोटे होने पर भी अपने स्तनों को सिकोड़ते हैं, कभी-कभी पहले दिनों में।
3. दुर्भाग्य से, कई बच्चे प्रभावी ढंग से स्तनपान नहीं कराते हैं। यदि माँ के पास बहुत सारा दूध है, तो वजन बढ़ने पर बच्चे का अक्सर अच्छा विकास होता है, लेकिन माँ को इसके लिए भुगतान करना पड़ता है: निपल्स में दर्द, बच्चे में "पेट का दर्द", एक बच्चा जो हर समय स्तन पर रहता है, हालांकि प्रभावी रूप से इस समय का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही चूसता है ...

स्तन का संपीड़न दूध को बहने देता है जब बच्चा स्तन के नीचे सोना शुरू कर देता है, और इसके परिणामस्वरूप, बच्चा:

1. अधिक दूध मिलता है
2. अधिक मिलता है मोटेदूध

स्तन संपीड़न - यह कैसे किया जाता है:

1. अपने बच्चे को एक हाथ से सहारा दें
2. अपने स्तनों को अपने दूसरे हाथ से, अपने अंगूठे को अपने स्तनों के एक तरफ और अपनी दूसरी उंगलियों को दूसरी तरफ, निप्पल से बहुत दूर रखें।
3. देखें कि क्या बच्चा दूध निगल रहा हैहालांकि हर चूसने वाले आंदोलन की बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता नहीं है। जब बच्चा इस लय में चूसता है तो उसे दूध की ध्यान देने योग्य मात्रा प्राप्त होती है: "मुंह चौड़ा खुला - ठहराव-बंद मुंह "- यह एक चूसने वाला आंदोलन है, इस मामले में एक विराम नहीं किकि बेकार के बीच)।
4. जब बच्चा पहले से ही स्तन को हल्का-सा चूस रहा हो या "खुले मुंह" की लय में दूध नहीं पी रहा हो - ठहराव-बंद मुंह ", अपनी छाती को निचोड़ें। दर्द के लिए नहीं, और सुनिश्चित करें कि बच्चे के मुंह के पास स्तन का आकार नहीं बदलता है। स्तन को निचोड़ने से बच्चा फिर से खुले मुंह की लय में चूसना शुरू कर देगा। ठहराव-बंद मुंह "और दूध निगलें।
5. अपनी छाती को तब तक दबाए रखें जब तक कि बच्चा दूध निगलना बंद न कर दे, फिर अपनी बांह को आराम दें। कई बार, जब संपीड़न बंद हो जाता है, तो बच्चा बिल्कुल भी चूसना बंद कर देता है, लेकिन जैसे ही दूध फिर से बहेगा, वह चूसना शुरू कर देगा। अगर निचोड़ने के बाद भी बच्चा चूसना बंद नहीं करता है, तो फिर से निचोड़ने से पहले थोड़ा इंतजार करें।
6. निचोड़ को हटा दिया जाता है ताकि आपका हाथ आराम कर सके और दूध बच्चे तक पहुंच सके। एक बच्चा जो आपके हाथ को आराम देने के बाद चूसना बंद कर देता है, जब वह दूध का स्वाद चखेगा तो वह फिर से चूसना शुरू कर देगा।
7. जब बच्चा फिर से चूसना शुरू करता है, तो वह दूध निगल सकता है ("मुंह खुला - ठहराव-बंद मुंह ")। यदि नहीं, तो ऊपर बताए अनुसार अपने स्तनों को फिर से निचोड़ें।
8. अपने बच्चे को पहली बार तब तक स्तनपान कराना जारी रखें जब तक कि वह निचोड़ने पर भी दूध को निगलना बंद न कर दे। इसके बाद आपको बच्चे को इस स्तन पर कुछ देर रहने का मौका देना चाहिए, क्योंकि आपका दूध पृथक्करण प्रतिवर्त फिर से काम कर सकता है, और बच्चा अपने आप दूध निगलना शुरू कर देगा। यदि बच्चा अब भी दूध नहीं निगलता है, तो उसे स्तन छोड़ने दें या स्तन को स्वयं अपने मुंह से निकालने दें।
9. यदि बच्चा और अधिक चाहता है, तो उसे दूसरे स्तन से जोड़ दें और प्रक्रिया को दोहराएं।
10. आप बच्चे को दूध पिलाने के दौरान कई बार एक स्तन से दूसरे स्तन में ले जा सकती हैं, बेशक, अगर आपके निप्पल में दर्द नहीं होता है।
11. अपने बच्चे के स्तन को पकड़ने में सुधार करें।
12. जब बच्चा चूस रहा हो तो स्तन को निचोड़ें, लेकिन निगलता नहीं हैदूध।

क्लिनिक में हमारे अनुभव में, यह तकनीक सबसे अच्छा काम करती है, लेकिन यदि आप कोई ऐसा तरीका खोज सकते हैं जो आपके बच्चे को खुले मुंह वाली लय में चूसने के लिए अधिक प्रभावी हो ठहराव-मुंह बंद "लंबे समय तक - जो आपके और आपके बच्चे के लिए सबसे अच्छा काम करता है उसका उपयोग करें। जब तक संपीड़न आपके स्तनों को चोट नहीं पहुँचाता है और जब तक बच्चा दूध निगलता है ("मुंह चौड़ा खुला - ठहराव- बंद मुंह ”), छाती का संपीड़न काम करेगा।

आपको यह हर समय नहीं करना है। एक बार जब आपका स्तनपान बेहतर हो जाता है, तो आप बस प्रकृति पर भरोसा कर सकती हैं।

जैक न्यूमैन, एमडी, एफआरसीपीसी
लेखक की अनुमति से वी. नेस्टरोवा द्वारा अनुवाद

एक फ्लैट पर रोगी की सही लेटना ठोससतह। संपीड़न के बिंदु का निर्धारण - xiphoid प्रक्रिया का तालमेल और दो अनुप्रस्थ अंगुलियों को ऊपर की ओर पीछे करना, जिसके बाद वे स्थिति बनाते हैंहाथ उरोस्थि के मध्य और निचले तीसरे की सीमा पर हथेली की सतह, पसलियों के समानांतर उंगलियां, और उस पर दूसरी (चित्र। 13 ए)।

हथेलियों की भिन्न व्यवस्था "ताला" (चित्र। 13 बी)

सही संपीड़न: आपके शरीर के वजन के हिस्से का उपयोग करते हुए, कोहनी के जोड़ों में हाथ सीधे (चित्र 13 सी)।

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चावल। 14.कृत्रिम श्वसन और छाती के संकुचन की संख्या के बीच संबंध

इकोकार्डियोग्राफी के उपयोग के साथ काम करता है, यह दिखाया गया था कि संपीड़न सिस्टोल के समय एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व बंद रहते हैं, और कृत्रिम डायस्टोल के चरण में खुले रहते हैं। इस प्रकार, दोनों तंत्र सीपीआर में परिसंचरण उत्पन्न करने में कुछ हद तक शामिल प्रतीत होते हैं। साथ/

30 उरोस्थि पर दबाव

छाती का संपीड़न।कृत्रिम परिसंचरण में एक मूलभूत समस्या छाती के संपीड़न द्वारा उत्पन्न कार्डियक आउटपुट (सीओ) का बहुत निम्न स्तर (आदर्श के 30% से कम) है। सही ढंग से किया गया संपीड़न 60-80 एचआरएम के स्तर पर सिस्टोलिक रक्तचाप के रखरखाव को सुनिश्चित करता है, जबकि डायस्टोलिक रक्तचाप शायद ही कभी 40 एचआरएम से अधिक होता है और नतीजतन, मस्तिष्क के निम्न स्तर (सामान्य का 30-60%) और कोरोनरी का कारण बनता है। (आदर्श का 5-20%) रक्त प्रवाह। छाती के संपीड़न के दौरान, कोरोनरी छिड़काव दबाव केवल धीरे-धीरे बढ़ता है और इसलिए मुंह से मुंह से सांस लेने के लिए आवश्यक प्रत्येक क्रमिक विराम के साथ तेजी से घटता है। हालांकि, कई अतिरिक्त संपीड़न करने से मस्तिष्क और कोरोनरी छिड़काव के प्रारंभिक स्तर की बहाली होती है। इस संबंध में, छाती संपीड़न करने के लिए एल्गोरिथम के संबंध में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। यह दिखाया गया है कि 30:2 के बराबर श्वसन दर में संकुचन की संख्या का अनुपात 15:2 से अधिक प्रभावी है, जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन वितरण के बीच सबसे इष्टतम अनुपात प्रदान करता है:

एक और दो रिससिटेटर दोनों के लिए कंप्रेशन की संख्या और कृत्रिम सांसों की संख्या का अनुपात 30: 2 (चित्र 14) होना चाहिए।

कहां"लो गच्चा," "

2 इंजेक्शन

छाती का संपीड़न किसके साथ किया जाना चाहिए वयस्कों में कम से कम 100 संपीड़न / मिनट की आवृत्ति, कम से कम 5 सेमी की गहराई तक(चूंकि यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर पुनर्जीवनकर्ता छाती पर पर्याप्त रूप से दबाव नहीं डालते हैं, जो संपीड़न से प्रेरित रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता को कम कर देता है, और इसलिए सीपीआर के परिणाम को खराब करता है), कृत्रिम श्वसन के लिए रुकना (यह गैर के लिए अस्वीकार्य है- इंटुबैटेड रोगियों को छाती के संपीड़न के समय हवा में उड़ाने के लिए - पेट में हवा के प्रवेश का खतरा)।

छाती संपीड़न की शुद्धता और प्रभावशीलता के संकेत मुख्य और परिधीय धमनियों पर एक नाड़ी तरंग की उपस्थिति है

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चावल। 15. छाती संपीड़न के लिए यांत्रिक उपकरण

डायरेक्ट हार्ट मसाजबाद का विकल्प रहता है। इस तथ्य के बावजूद कि प्रत्यक्ष हृदय मालिश छाती के संपीड़न की तुलना में कोरोनरी और सेरेब्रल परफ्यूजन दबाव (क्रमशः 50% और सामान्य का 63-94%) का उच्च स्तर प्रदान करती है, हालांकि, पीसीआर के परिणाम में सुधार करने की इसकी क्षमता पर कोई डेटा नहीं है। इसके अलावा, इसका उपयोग अधिक लगातार जटिलताओं से जुड़ा है। फिर भी, इसके कार्यान्वयन के लिए कई प्रत्यक्ष संकेत हैं:

ऑपरेटिंग कमरे में खुली छाती की उपस्थिति;

संदिग्ध इंट्राथोरेसिक रक्तस्राव;

अवरोही थोरैसिक महाधमनी की अकड़न के कारण संदिग्ध उदर परिसंचरण विकार;

बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता;

हाइपोथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त परिसंचरण की समाप्ति (दिल की सीधी वार्मिंग की अनुमति देता है);

छाती या रीढ़ की हड्डियों की विकृति की उपस्थिति के कारण कैरोटिड और ऊरु धमनियों में नाड़ी उत्पन्न करने में छाती के संपीड़न की विफलता;

किसी का ध्यान नहीं नैदानिक ​​​​मृत्यु की लंबी अवधि का संदेह;

सहज मानदंड को बहाल करने के लिए आगे के जीवन समर्थन के चरण के अन्य उपायों के साथ संयोजन में सही ढंग से किए गए छाती संपीड़न की विफलता।

लंबे समय तक सीजेआईपी की सुविधा के लिए, छाती संपीड़न के लिए यांत्रिक उपकरणों का व्यापक रूप से विदेशों में उपयोग किया जाता है, जैसे ऑटोपल्स (ज़ोल) (छवि 15 ए) और लाइफ-स्टेट (मिशिगन इंस्ट्रूमेंट्स) (छवि 15 बी) इत्यादि।

B. वायुमार्ग की सहनशीलता का नियंत्रण और बहाली

बेहोश व्यक्तियों में जो मुख्य समस्या होती है, वह है जीभ की जड़ के साथ वायुमार्ग में रुकावट और मांसपेशियों की कमजोरी के कारण स्वरयंत्र क्षेत्र में एपिग्लॉटिस (चित्र। 16 ए)। ये घटनाएं रोगी की किसी भी स्थिति (पेट पर भी) में होती हैं, और जब सिर झुका हुआ होता है (ठोड़ी से छाती तक), तो लगभग 100% मामलों में वायुमार्ग की रुकावट होती है। इसलिए, यह स्थापित होने के बाद कि पीड़ित बेहोश है, वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करना आवश्यक है।

पी. सफ़र और श्वासनली इंटुबैषेण के अनुसार वायुमार्ग की सहनशीलता सुनिश्चित करने के लिए "स्वर्ण मानक" "ट्रिपल रिसेप्शन" है।

पी. सफर विकसित किया गया था "ट्रिपल रिसेप्शन"श्वसन पथ पर, सहित: सिर को पीछे झुकाना, मुंह खोलना और निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलना(चित्र 16 सी, डी)। वायुमार्ग की बहाली के वैकल्पिक तरीकों को अंजीर में दिखाया गया है। 16 बी और 16 डी।

श्वसन पथ पर जोड़तोड़ करते समय, ग्रीवा रीढ़ में रीढ़ को संभावित नुकसान के बारे में याद रखना आवश्यक है। सर्वाइकल स्पाइन को चोट लगने की सबसे अधिक संभावना

पीड़ितों के दो समूहों में देखा जा सकता है:

सड़क यातायात चोटों के मामले में(एक व्यक्ति एक कार की चपेट में आ गया था या टक्कर के दौरान कार में था);

ऊंचाई से गिरने पर(गोताखोरों सहित)।

ऐसे पीड़ितों को झुकना नहीं चाहिए (गर्दन को आगे की ओर झुकाएं) और अपना सिर बगल की तरफ कर लें। इन मामलों में, अपने आप को सिर का एक मध्यम विस्तार करना आवश्यक है, इसके बाद एक ही विमान में सिर, गर्दन और छाती को पकड़कर, "ट्रिपल रिसेप्शन" में गर्दन के अतिवृद्धि को छोड़कर, न्यूनतम झुकाव सुनिश्चित करना सिर और साथ-साथ मुंह का खुलना और निचले जबड़े का आगे बढ़ना

बी सिर पीछे फेंकना

ए. जीभ और एपिग्लॉटिस की जड़ के साथ वायुमार्ग का रुकावट

डी. पी. सफ़ारी द्वारा "ट्रिपल रिसेप्शन"

चावल। सोलह.वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करने के तरीके

सी. पी. सफ़ारी द्वारा "ट्रिपल रिसेप्शन"

ई। श्वसन पथ में रिसेप्शन ई। श्वसन पथ में निचले जबड़े की पूरी छूट के साथ रिसेप्शन, रीढ़ की हड्डी को संभावित नुकसान

ग्रीवा रीढ़

चावल। 17.क्रास फिंगर विधि का प्रयोग कर जबरन मुंह खोलना।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, गर्दन के क्षेत्र को ठीक करने वाले कॉलर का उपयोग दिखाया गया है (चित्र 16 ई)।

अकेले सिर को पीछे फेंकना वायुमार्ग के धैर्य की गारंटी नहीं देता है। तो, मांसपेशियों में दर्द के कारण बेहोश रोगियों में से 1/3 में, साँस छोड़ने के दौरान नाक के मार्ग नरम तालू से बंद हो जाते हैं, जो एक वाल्व की तरह चलता है।

इसके अलावा, मौखिक गुहा (रक्त के थक्के, उल्टी, दांत के टुकड़े, आदि) में निहित विदेशी पदार्थ को हटाने की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, विशेष रूप से घायल व्यक्तियों में, मौखिक गुहा को संशोधित करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो इसे विदेशी सामग्री से साफ करें। मुंह खोलने के लिए, निम्न में से किसी एक तकनीक का उपयोग करें (चित्र 17)।

1. मध्यम रूप से आराम से निचले जबड़े के साथ पार की हुई उंगलियों की मदद से रिसेप्शन। रिससिटेटर सिर के सिरे पर या रोगी के सिर के किनारे पर खड़ा होता है (चित्र 17 ए)। तर्जनी को पीड़ित के मुंह के कोने में डाला जाता है और ऊपरी दांतों पर दबाया जाता है, फिर विपरीत

चावल। 18. जबरन मुंह खोलना।तर्जनी को नीचे के दांतों पर रखा जाता है (चित्र 17 बी) और जबरन मुंह खोलो। इस तरह, एक महत्वपूर्ण प्रसार बल प्राप्त किया जा सकता है, जिससे मुंह खोला जा सकता है और मौखिक गुहा की जांच की जा सकती है। यदि विदेशी निकाय मौजूद हैं, तो उन्हें तुरंत हटा दिया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, बाएं हाथ की उंगलियों की स्थिति को बदले बिना सिर को दाईं ओर मोड़ें (चित्र 17 बी)। दाहिनी तर्जनी के साथ, मुंह के दाहिने कोने को नीचे की ओर खींचा जाता है, जिससे तरल सामग्री से मौखिक गुहा की स्व-जल निकासी की सुविधा होती है (चित्र 17 डी]। रूमाल या अन्य कपड़े में लिपटी एक या दो उंगलियां मुंह को साफ करती हैं। और ग्रसनी (चित्र 17 एफ)। ठोस विदेशी निकायों को तर्जनी और मध्यमा उंगलियों जैसे चिमटी या हुक-तुला तर्जनी के साथ हटा दिया जाता है।

कसकर बंद जबड़े के मामले में फिंगर-बाय-माउथ तकनीक का उपयोग किया जाता है। बाएं हाथ की तर्जनी को दाढ़ के पीछे डाला जाता है और पीड़ित के सिर पर आराम करते हुए मुंह खोला जाता है और दाहिने हाथ को माथे पर रखा जाता है (चित्र 18 ए)।

पूरी तरह से शिथिल निचले जबड़े के मामले में, बाएं हाथ का अंगूठा पीड़ित के मुंह में डाला जाता है और जीभ की जड़ को उसके सिरे से ऊपर उठाया जाता है। दूसरी उंगलियां निचले जबड़े को ठोड़ी क्षेत्र में पकड़ती हैं और इसे आगे की ओर धकेलती हैं (चित्र 18 बी)।

ग्वेडेल (चित्र। 19) और सफर (5-आकार की वायु वाहिनी) (चित्र। 20) वायु नलिकाओं का उपयोग करके वायुमार्ग की धैर्य को बहाल किया जा सकता है। Safar air duct का उपयोग मैकेनिकल वेंटिलेशन के लिए "माउथ टू एयर डक्ट" विधि द्वारा किया जाता है।

ये वायु नलिकाएं "ट्रिपल रिसेप्शन" के दो घटकों के लिए पर्याप्त प्रतिस्थापन हो सकती हैं - मुंह खोलना और निचले जबड़े का विस्तार करना, लेकिन वायु नलिकाओं का उपयोग करते समय भी, तीसरे घटक की आवश्यकता होती है - सिर को पीछे झुकाना।

चावल। 19. ग्वेडेल वायु वाहिनी की शुरूआत की तकनीक

डक्ट के आवश्यक आकार का चयन करें - डक्ट शील्ड से ईयरलोब तक की दूरी;

जबरन मुंह खोलने के बाद, वायु वाहिनी को नीचे की ओर एक उभार के साथ पेश किया जाता है, जो कठोर तालू के साथ फ्लैप के स्तर तक खिसकता है;

उसके बाद, इसे 180 ° घुमाया जाता है ताकि इसकी वक्रता जीभ के पिछले हिस्से की वक्रता के साथ मेल खाए।

चावल। 20. सफर वायु वाहिनी शुरू करने की तकनीकवायुमार्ग को सील करने का सबसे विश्वसनीय तरीका श्वासनली इंटुबैषेण है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि परिसंचरण गिरफ्तारी वाले रोगियों में श्वासनली इंटुबैषेण औसतन 110 सेकंड (113 से 146 सेकंड तक) तक चलने वाले छाती के संपीड़न में देरी के साथ जुड़ा हुआ है, और 25% मामलों में, श्वासनली इंटुबैषेण 3 मिनट से अधिक समय तक रहता है।

इसलिए श्वासनली के इंटुबैषेण का प्रयास 30 सेकंड से अधिक नहीं होना चाहिए,यदि इस समय के दौरान रोगी को इंटुबैट करना संभव नहीं है, तो इंटुबैषेण के प्रयासों को तुरंत रोकना और एक जलाशय बैग के साथ फेस मास्क के माध्यम से AMBU बैग (या श्वासयंत्र) के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन करना शुरू करना और ऑक्सीजन की अनिवार्य आपूर्ति करना आवश्यक है। 10-15 एल / मिनट की दर से बैग (चित्र 21)

.चावल। 22. एक स्वरयंत्र मुखौटा की शुरूआत के लिए तकनीक

बी।लैरींगोमास्क को नीचे की ओर जारी रखा जाता है, साथ ही साथ ट्यूब और मास्क कनेक्शन के क्षेत्र में तर्जनी के साथ दबाते हुए, ग्रसनी संरचनाओं पर लगातार दबाव बनाए रखता है। तर्जनी इस स्थिति में तब तक बनी रहती है जब तक कि मुखौटा जीभ के बगल से न होकर ग्रसनी में गिर जाए;

तर्जनी का उपयोग करते हुए, ट्यूब और मास्क के जंक्शन पर आराम करते हुए, ब्रश के साथ हल्का उच्चारण करते हुए, लैरींगोमास्क को और नीचे की ओर धकेलें। यह आपको इसे अंत तक जल्दी से स्थापित करने की अनुमति देता है। परिणामी प्रतिरोध का मतलब है कि लैरींगोमास्क की नोक ऊपरी एसोफेजल स्फिंक्टर के विपरीत है।

D. लैरींगोमास्क ट्यूब को एक हाथ से पकड़कर तर्जनी को ग्रसनी से हटा दिया जाता है। दूसरी ओर, लैरींगोमास्क पर धीरे से दबाकर, इसकी स्थापना की जांच करें।

डे।कफ फुलाया जाता है और लैरींगोमास्क तय हो जाता है।

लुमेन के लिए और

esophageal

गुब्बारा

- इंटीग्रल बाइट / ब्लॉक

चावल। 23.

ए। लैरींगोमास्क स्वरयंत्र के आकार को दोहराता है और अन्नप्रणाली के प्रवेश द्वार को रोकता है; बी लारिंगोमास्का 1-डी 1; श्वासनली इंटुबैषेण के लिए B, G. Laryngomask

चावल। 25.

ए एयर डक्ट कॉम्बियूइड;बी। ग्रसनी कफ और बाहर का वायुमार्ग; बी. एसोफैगल कफ और समीपस्थ क्षेत्र में फेनेस्ट्रा;जी। स्वरयंत्र ट्यूब "किपड-आईटी"

चावल। 24.डबल-लुमेन डक्ट दहन शुरू करने की तकनीक। वायुमार्ग की ट्यूब की किसी भी स्थिति में वायुमार्ग की गारंटी की गारंटी है - अन्नप्रणाली और श्वासनली दोनों में।

चावल। 26.पीड़ित की तरफ स्थिर स्थिति जो बेहोश है

मानक लैरींगोमास्क (छवि 23 ए) के अलावा, इसे लैरींगोमास्क 1-एसई 1 का उपयोग करने की अनुमति है, जिसमें स्वरयंत्र का दोहराव आकार होता है, थर्मोप्लास्टिक इलास्टोमेरिक जेल से बना एक गैर-मुद्रास्फीति वाला "कफ", जिसकी सेटिंग की आवश्यकता होती है सबसे बुनियादी कौशल (चित्र। 23 बी]। और लैरींगोमास्क भी, जिसके माध्यम से जटिल इंटुबैषेण (छवि 23 सी, डी) के मामले में किट में शामिल विशेष एंडोट्रैचियल ट्यूबों के साथ श्वासनली इंटुबैषेण करना संभव है।

बी] डबल-लुमेन एयर डक्ट कॉम्बो का उपयोग, वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करने की इस पद्धति के साथ, यह एयर डक्ट ट्यूब के किसी भी स्थान पर - घुटकी और श्वासनली दोनों में (चित्र। 24 और 25 ए) की गारंटी होगी। बी, सी)। या तो एक स्वरयंत्र ट्यूब (Kma-LT) (चित्र। 25 D)।

पक्ष में स्थिर स्थिति

यदि पीड़ित बेहोश है, लेकिन उसके पास एक नाड़ी है और पर्याप्त सहज श्वास बनाए रखा जाता है, तो उल्टी या उल्टी के कारण गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा को रोकने और इसे वायुमार्ग में लेने के लिए अपनी तरफ एक स्थिर स्थिति देना आवश्यक है। (चित्र 26)।

ऐसा करने के लिए, पीड़ित के पैर को उस तरफ मोड़ना आवश्यक है जिस पर सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति स्थित है (चित्र 26B.1), पीड़ित के हाथ को नितंब के नीचे उसी तरफ रखें (चित्र 26B.2)। फिर पीड़ित को सावधानी से उसी तरफ घुमाएं (चित्र 26बी.जेड), उसी समय पीड़ित के सिर को पीछे झुकाएं और उसे नीचे की ओर पकड़ें। सिर की स्थिति बनाए रखने के लिए उसके ऊपरी हाथ को उसके गाल के नीचे रखें और चेहरा नीचे की ओर न मोड़ें (चित्र 26बी.4)। इस मामले में, पीड़ित का हाथ, उसकी पीठ के पीछे स्थित, उसे अपनी पीठ के बल लेटने की स्थिति में नहीं आने देगा।

एक विदेशी निकाय के साथ वायुमार्ग की रुकावट में सहायता के लिए एल्गोरिदम

यदि वायुमार्ग आंशिक रूप से बाधित है (त्वचा का सामान्य रंग बनाए रखना, रोगी की बोलने की क्षमता और खांसी की प्रभावशीलता), तो तत्काल हस्तक्षेप का संकेत नहीं दिया जाता है। वायुमार्ग के पूर्ण रुकावट की स्थिति में (रोगी की बोलने में असमर्थता, अप्रभावी खांसी, सांस लेने में कठिनाई की उपस्थिति, सायनोसिस), रोगी को होश में है या नहीं, इस पर निर्भर करते हुए सहायता की निम्नलिखित राशि की सिफारिश की जाती है:

ए) मन में- प्रतिच्छेदन क्षेत्र में हथेली के साथ 5 थपथपाएं (चित्र 27 ए) या 5 उदर संपीडन - हेमलिच की तकनीक (चित्र 27 बी)। बाद के मामले में, पुनर्जीवनकर्ता पीड़ित के पीछे खड़ा होता है, उसके एक हाथ को मुट्ठी में निचोड़ता है और नाभि और xiphoid प्रक्रिया के बीच की मध्य रेखा के साथ पेट पर (जिस तरफ अंगूठा है) लागू होता है। दूसरे हाथ से मुट्ठी को मजबूती से पकड़कर, तेजी से ऊपर की ओर दबाव के साथ मुट्ठी को पेट में दबाएं। गर्भवती और मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों में हेमलिच रिसेप्शन नहीं किया जाता है, इसे छाती संपीड़न के साथ बदल दिया जाता है, जिसकी तकनीक हेमलिच रिसेप्शन के समान होती है

.

चावल। 27. एक विदेशी पदार्थ के साथ वायुमार्ग की रुकावट को दूर करने की तकनीक

जागरूक व्यक्ति

बी) बेहोश:

स्तनपान पर हमारे लेखों में, हम बार-बार कहते हैं कि प्रत्येक जोड़ा - माँ और बच्चा - अद्वितीय है, प्रत्येक समस्या पर व्यक्तिगत रूप से विचार करने की आवश्यकता है। हालांकि, लगभग हमेशा कुछ सामान्य सिफारिशें होती हैं जो किसी भी मामले में नुकसान नहीं पहुंचाती हैं और शायद, यहां तक ​​\u200b\u200bकि मां को अपने दम पर स्थिति का पता लगाने में मदद करती हैं।

स्तनपान

एक युवा मां को सबसे पहली चीज में महारत हासिल करनी चाहिए सही लगावबच्चे की छाती तक। यह प्रभावी चूसने, स्तन उत्तेजना प्रदान करता है, दूध पिलाने और निप्पल की चोटों के दौरान दर्द से बचने में मदद करता है। लेकिन शायद पर्याप्त दूध पाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत है मांग पर खिलाअनुसूचित के बजाय। इसके अलावा, यदि बच्चा जीवन के पहले हफ्तों के दौरान लंबे समय तक सोता है और स्तन नहीं मांगता है, तो उसे जगाया जाना चाहिए और हर डेढ़ से दो घंटे में कम से कम एक बार स्तन देना चाहिए। इस प्रकार, प्रति दिन 10-12 (या अधिक) आवेदन बच्चे के लिए पर्याप्त पोषण प्रदान करते हैं, स्तनपान और मां के स्तन के स्वास्थ्य को बनाए रखते हैं। दूध के आने से पहले ही बार-बार लैचिंग करना, जब स्तन में केवल कोलोस्ट्रम होता है, सफल स्तनपान के लिए आवश्यक संख्या में रिसेप्टर्स को बिछाने को सुनिश्चित करता है, मां के भावनात्मक आराम में योगदान देता है, और हल्के रूप से या हल्के रूप में सामना करने में मदद करता है। प्रसवोत्तर अवसाद की घटना के साथ। ऑन-डिमांड फीडिंग के पक्ष में, अस्पताल में मां और बच्चे का संयुक्त प्रवास काम करता है।

भले ही किसी कारण से दूध उत्पादन में गिरावट आई हो, बार-बार जुड़ाव अच्छे की कुंजी है।

यह तकनीक बच्चे को अपने आप चूसने में सक्षम होने की तुलना में अधिक दूध प्राप्त करने में भी मदद करती है। "स्तन संपीड़न"... यह तब अच्छी तरह से काम करता है जब बच्चा अभी भी बहुत छोटा होता है और चूसने से जल्दी थक जाता है; जब बच्चे को अक्सर स्तन पर लगाया जाता है और लंबे समय तक चूसता है, लेकिन माँ को अभी भी बच्चे के वजन में थोड़ी वृद्धि दिखाई देती है। यह तकनीक मदद करती है अगर मां बार-बार दूध के ठहराव से पीड़ित होती है। यह किस तरह का दिखता है? माँ स्तन को अपने हाथ से वैसे ही लेती है जैसे वह देती है, लेकिन निप्पल से दूर: एक तरफ अंगूठा, बाकी दूसरी तरफ। स्तन को थोड़ा संकुचित करें, यह सुनिश्चित करते हुए कि बच्चा निप्पल नहीं खोता है और सही ढंग से जुड़ा रहता है। तकनीक का तुरंत उपयोग किया जा सकता है (यदि बच्चे के लिए अपने दम पर दूध चूसना शुरू में मुश्किल हो) या सक्रिय ग्रसनी खत्म होने के बाद, और जब स्तन संकुचित हो जाता है, तो बच्चा दूध के कई और प्रभावी घूंट लेगा।

बढ़ा हुआ स्तनपान

स्तनपान बढ़ाने और एक फीडिंग में गर्म चमक की संख्या बढ़ाने के लिए, आप बार-बार बच्चे को एक स्तन से दूसरे स्तन में स्थानांतरित कर सकते हैं, अर्थात। दोनों स्तनों को एक ही समय पर खिलाएं... आप कैसे जानती हैं कि आप अपने बच्चे को दूसरा स्तन क्या दे सकती हैं? आगे और पीछे के दूध में असंतुलन से बचना महत्वपूर्ण है, इसलिए ऐसा तभी किया जाता है जब बच्चा दूध निगलना बंद कर देता है और बस कुछ समय के लिए चूसता है। इस तकनीक को छाती संपीड़न तकनीक के साथ जोड़ा जा सकता है।

एक माँ की शांति और मन की शांतिएक सफल व्यक्ति के लिए समान रूप से महत्वपूर्ण हैं। यह आपके परिवार की देखभाल करने लायक है। यदि माँ डरी हुई है, एक मजबूत झटका, दर्द का अनुभव किया है, तो विशेष साँस लेने के व्यायाम या बस गहरी शांत साँस लेना, एक गर्म स्नान (संभवतः बच्चे के साथ), एक सुखद गतिविधि, स्वादिष्ट भोजन शांत करने में मदद करेगा। छोटी शारीरिक गतिविधियाँ (घर का काम, पैदल चलना, यहाँ तक कि सिर्फ बच्चे को ले जाना) - एड्रेनालाईन के स्तर को कम करना। बच्चे को बार-बार स्तनपान कराना भी आवश्यक है।

स्तनपान की उत्तेजना को हर उस चीज से बढ़ावा मिलता है जो माँ और बच्चे को अनुमति देती है एक दूसरे की त्वचा को महसूस करो: जितना हो सके नग्न होकर दूध पिलाना, साथ में सोना, हाथों पर हाथ फेरना, हल्की मालिश करना और माँ के हाथों से पथपाकर, बस बच्चे को माँ के नंगे पेट और छाती पर लिटा देना। मनोवैज्ञानिक संवेदनाओं के माध्यम से इस तरह के संपर्क हार्मोनल स्तर पर विनियमन को ट्रिगर करते हैं।

लेकिन पहले से ही स्थापित स्तनपान के साथ, यदि संभव हो तो, मजबूत स्तन भरने को रोकना आवश्यक है। स्तन में संचित दूध में, एक विशेष अवरोधक प्रोटीन प्रकट होता है - एक पदार्थ जो दूध उत्पादन को कम करने के लिए एक तंत्र को ट्रिगर करता है।

झूठी हाइपोगैलेक्टिया

हम पहले ही उल्लेख कर चुके हैं कि कभी-कभी एक तथाकथित झूठा हाइपोगैलेक्टिया होता है, अर्थात। एक अवस्था जब माँ को लगता है कि उसके पास थोड़ा दूध है, लेकिन वास्तव में, बच्चे के पास पर्याप्त दूध हो सकता है। ऐसा कब होता है? जब एक माँ विश्वसनीय संकेतों की अनदेखी करते हुए केवल निम्नलिखित संकेतकों और स्थितियों पर ध्यान देना शुरू करती है।

माँ "नियंत्रण फ़ीड" बनाती है - बच्चे को खिलाने से पहले और बाद में वजन करती है। वह घबराई हुई है, तराजू पर दिखाई देने वाली संख्या को लेकर चिंतित है। बच्चा माँ के तनाव को महसूस करता है, विचलित होता है, कम प्रभावी ढंग से चूसता है। दिन के दौरान, बच्चे विभिन्न कारणों से अपने स्तनों को चूम सकते हैं, जिसमें बस थोड़ा सा शांत होना या "पीना" शामिल है, जबकि माँ अक्सर प्रत्येक लगाव को "अच्छा पोषण" मानती हैं और जब वह तराजू पर केवल कुछ ग्राम देखती हैं तो बहुत परेशान होती हैं। . यदि क्लिनिक में वजन होता है, तो यह और भी बुरा है, क्योंकि दूध पिलाने के लिए एक सख्त सीमित समय दिया जाता है, जिसके बाद बच्चे को, जिसे अभी तक चूसा नहीं गया है, तराजू पर रखा जाता है। और फिर तराजू की त्रुटि है, बच्चे द्वारा खुद को चूसने के लिए ऊर्जा का व्यय ...

दूध बहुत कम या बिल्कुल नहीं निकलता है। एक काल्पनिक संकेत, क्योंकि दूध चूसने वाले या हाथों से बच्चे के चूसने के तंत्र को पुन: पेश करना असंभव है। स्तन क्षमता जैसी कोई चीज होती है - दूध की मात्रा जो उसमें जमा हो सकती है। यह हर महिला के लिए अलग होता है। और एक महिला के बाएं और दाएं स्तन भी अलग-अलग मात्रा में दूध जमा कर सकते हैं। क्षमता का दूध पैदा करने की क्षमता से कोई लेना-देना नहीं है, लेकिन यह वह राशि है जो, सबसे अच्छी तरह से, माँ व्यक्त करती है, अर्थात, भले ही वह व्यक्त की गई हो, प्राप्त मात्रा उस बच्चे की तुलना में बहुत कम है चूसने में सक्षम है।

दूध पिलाने के बाद बच्चा शांत नहीं होता या दूध पिलाने के दौरान बेचैन रहता है। अक्सर माताओं को याद रहता है कि उनके पास शाम को "पर्याप्त दूध नहीं" होता है, जब कई बच्चे विशेष रूप से बेचैन होते हैं। शिशु कई कारणों से रो सकते हैं और चिंता कर सकते हैं। वैसे, अध्ययनों से पता चलता है कि, जैसे, छोटे बच्चों को एक निश्चित बिंदु तक भूख का अनुभव नहीं होता है, और वास्तव में भूखा बच्चा चिंता के बजाय सोएगा। इसके अलावा, कभी-कभी चिंता सामान्य उम्र से संबंधित व्यवहार का संकेत है।

चिंता का कारण

कुछ माताएँ आनुवंशिकता का उल्लेख करती हैं: "माँ ने भोजन नहीं किया, और मैं नहीं कर सकती!" हमने पहले ही उल्लेख किया है कि हमारी माताओं और दादी के दिनों में, आहार के अनुसार भोजन करना व्यापक था, अक्सर महिला को तुरंत "गैर-डेयरी" के रूप में मान्यता दी जाती थी, हालांकि, सबसे अधिक संभावना है, स्तनपान की विफलता में एक अलग प्रवास शामिल था। अस्पताल, दुर्लभ भोजन, जल्दी काम पर जाने की जरूरत ... सही कार्यों के साथ, ऐसी "आनुवंशिकता" से खुशी से बचा जाता है।

दूध पिलाने के बीच स्तनों का भरना बंद हो गया। यह केवल दुद्ध निकालना की स्थापना की बात करता है: अब बच्चे के चूसने के जवाब में दूध का उत्पादन किया जाएगा, केवल भोजन के बीच लंबे ब्रेक के मामले में संचय हो सकता है।

कभी-कभी माताएं सोचती हैं कि छोटे स्तन दूध का उत्पादन करने में असमर्थ हैं। यह सच नहीं है। ग्लैंडुलर टिश्यू दूध उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है, जो कि बहुत छोटे स्तन में भी बहुत विकसित हो सकता है, जिसमें बड़ी संख्या में लोब और नलिकाएं होती हैं। वसा ऊतक स्तन के आकार के लिए जिम्मेदार होता है।

माँ का मानना ​​है कि वह कम खाती है और / या विविधता नहीं करती है, इसलिए दूध दुर्लभ हो जाता है। इसमें अक्सर यह विश्वास जोड़ा जाता है कि दूध "खराब" है, इसकी संरचना दोषपूर्ण है। माँ के लिए एक विविध, स्वस्थ आहार निस्संदेह बहुत महत्वपूर्ण है। लेकिन यह खुद मां के स्वास्थ्य, उनकी ताकत, उनके मूड के लिए ज्यादा जरूरी है। दूध की ऊर्जा संरचना (प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट) मां के पोषण पर निर्भर नहीं करती है, यह आनुवंशिक रूप से और बच्चे की जरूरतों के अनुसार निर्धारित की जाती है (उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की मां दूध है प्रोटीन से भरपूर)। दूध की विटामिन और खनिज संरचना माँ के आहार से थोड़ा प्रभावित हो सकती है, लेकिन साथ ही माँ का शरीर ऐसा है कि माँ में किसी तत्व की कमी होने पर भी दूध की संरचना पूरी हो जाएगी।

दूध पिलाने के बीच और/या पहले स्तन को चूसते समय दूसरे स्तन से दूध का रिसाव नहीं होता है। इसका मतलब दूध की अनुपस्थिति के बारे में बिल्कुल नहीं है, लेकिन केवल इस तथ्य के बारे में है कि नलिकाएं "मजबूत" हैं जो दूध को चूसने के अभाव में पारित नहीं होने देती हैं। बच्चे की उम्र जब दूध का रिसाव बंद हो जाता है, प्रत्येक के लिए अलग होता है (कुछ दिनों से लेकर कई महीनों तक)। ऐसा होता है कि रिसाव शुरू से ही नहीं देखा जाता है (अक्सर यह दूसरे और बाद के बच्चों के साथ होता है)।

दूध पिलाने के बाद, बच्चा मिश्रण के साथ पेश की गई बोतल लेता है, उसे पीता है और फिर बहुत देर तक सोता है, आमतौर पर माँ कहती है: "तो, उसे भूख लगी थी और केवल अब वह भर गया था।" विशेषज्ञ आमतौर पर इस तरह के "परीक्षण" करने की सलाह नहीं देते हैं। बोतल बच्चे की चूसने की स्वाभाविक इच्छा को संतुष्ट करती है; पहले से ही पेट से जल्दी खाली हो जाता है, मिश्रण वहाँ पहुँच जाता है, लेकिन इसे पचाना बहुत मुश्किल होता है, इसलिए बच्चा सो रहा है, क्योंकि किसी और चीज के लिए बस कोई ताकत नहीं बची है।

माँ चिकित्सा कर्मियों, परिचितों, रिश्तेदारों के शब्दों पर प्रतिक्रिया करती है कि पर्याप्त दूध नहीं है, बच्चा खुद को कण्ठ नहीं करता है। इस काल्पनिक चिन्ह को अलग से नोट किया जाना चाहिए, क्योंकि वह गहरी दृढ़ता के साथ युवा नर्सिंग माताओं की कमजोर आत्माओं में भ्रम लाता है, उन्हें डराता है, कभी-कभी बच्चे को पूरक आहार देना पूरी तरह से अनुचित होता है और सबसे खराब स्थिति में, समय से पहले स्तनपान भी समाप्त कर देता है।

स्तनपान के बारे में सभी को सक्षम जानकारी नहीं है, हर किसी ने अपने बच्चों को खुद स्तनपान नहीं कराया। पुरानी पीढ़ी अक्सर "दुग्धता विरासत" के एक काल्पनिक संकेत द्वारा निर्देशित होती है और एक आधुनिक युवा मां को बताती है कि वह भोजन नहीं कर पाएगी क्योंकि उसकी मां, दादी, परदादी, चाची, दादी के पड़ोसी ने उसे खाना नहीं खिलाया। ... मेरी आंखों के सामने बस कोई दूसरा उदाहरण नहीं था! कभी-कभी एक युवा माँ का वातावरण उसका ध्यान अपने स्वयं के स्तनों के आकार की ओर आकर्षित करता है और दावा करता है कि स्तन दूध पिलाने के लिए उपयुक्त नहीं हैं। यह और भी बुरा है जब एक माँ जिसने अभी-अभी जन्म दिया है, उसके अपने परिवार में रिश्तेदार हैं, जो समर्थन करने के बजाय, स्तनपान स्थापित करने में मदद करते हैं, एक युवा माँ की देखभाल करते हैं, इसके विपरीत, पीड़ित होने की सलाह नहीं देते हैं, लेकिन देने के लिए मिश्रण और स्तनपान विशेषज्ञों से मदद के बारे में संदेहजनक हैं। आखिरकार, वे वास्तव में चाहते हैं कि माँ और बच्चा दोनों स्वस्थ, शांत और खुश रहें! प्राकृतिक भोजन की स्थापना के साथ रिश्तेदारों की देखभाल के लिए, विशेषज्ञ पुरानी पीढ़ी सहित पूरे परिवार के साथ बच्चे को खिलाने और देखभाल करने के बारे में जानकारी का अध्ययन करने की सलाह देते हैं।

लेकिन जब वे माँ के स्तन में दूध की मात्रा के बारे में बात करते हैं तो चिकित्सा कर्मियों का क्या मार्गदर्शन होता है? शायद सभी समान मानदंड, दुर्भाग्य से, लंबे समय से आदर्श माना जाता है। मिश्रण हमेशा एक जैसा होता है (इसमें लगभग 40 मानक अपूर्ण अवयव होते हैं); इसे घंटे और एक निश्चित राशि के अनुसार सख्ती से दिया जाना चाहिए (अक्सर इसे कम करके आंका जाता है, यह निश्चित रूप से होगा, जैसा कि वे कहते हैं)। इससे पहले, आपको बोतल और निप्पल (जो अभी भी लगभग एक ही आकार और आकार के हैं) की सफाई का ध्यान रखना होगा। इसलिए, स्तन में दूध की मात्रा (अनुपस्थिति) के बारे में, निपल्स के आकार और आकार के बारे में चिकित्सा निर्णय सुनने के बाद, माँ को बस यह याद रखने की जरूरत है कि स्तन विभाजन वाली बोतल नहीं है, इसे भरा नहीं जा सकता कुछ स्तर और खाली हो गया, जबकि यह देखते हुए कि कितना बह गया है। दूध की पर्याप्तता के काल्पनिक संकेतों को तुरंत याद करना उपयोगी है: स्तन का आकार, स्तन का भरा होना, दूध का रिसाव, व्यक्त की मात्रा। बच्चे के चूसने के जवाब में स्तन "काम करता है", सभी बच्चे और मां अलग-अलग होते हैं। मानव दूध की संरचना भी अद्वितीय है, इसमें 400 से अधिक घटक होते हैं, इसके अलावा, यह प्रत्येक मां के लिए अलग होता है और अपने बच्चे की जरूरतों के अनुकूल होता है।

स्तनपान एक सामान्य प्राकृतिक प्रक्रिया है। प्रकृति ने माँओं को पैदा करने का इरादा किया, और बच्चों ने स्तन का दूध चूस लिया। यह सिर्फ इतना है कि एक आधुनिक माँ को अपने बच्चे को सही ढंग से, लंबे समय तक और खुशी से स्तनपान कराने के लिए थोड़ी मदद और समर्थन (सूचना संबंधी सहायता सहित) की आवश्यकता होती है। याद रखें कि हर मां अपने बच्चे को स्तनपान कराने में सक्षम है, और अधिकांश मामलों में "पर्याप्त दूध नहीं" की स्थिति हल करने योग्य है।

मालचेंको पोलीना,
स्तनपान सलाहकार, AKEV . के सदस्य

विचार - विमर्श

लेख के लिए बहुत बहुत धन्यवाद! प्रसूति अस्पतालों में सभी माताओं को स्तनपान के बारे में गहरी जड़ें जमाने वाली भ्रांतियों को तोड़ने के लिए पढ़ने के लिए दिया जाना चाहिए। यह एक अफ़सोस की बात है जब युवा माताएँ पुरानी पीढ़ी को उनकी अनुचित सलाह के साथ खिला कार्यक्रम और पूरक खाद्य पदार्थों को पेश करने की आवश्यकता के बारे में सुनती हैं।

06/30/2018 00:34:33, नतालिया

2 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए आवश्यक दूध की मात्रा की गणना करने के लिए, निम्न सूत्र का उपयोग करें:

800 - 50 (8 - पी), जहां

800 - 2 महीने के बच्चे के लिए दैनिक दूध भत्ता;
n जीवन के हफ्तों की संख्या है;
50 - प्रत्येक सप्ताह के लिए अतिरिक्त दूध की मात्रा दो महीने तक गायब है;
8 - सप्ताहों की संख्या।
यह एक अनुमानित गणना है, लेकिन आपको अभी भी इस पर निर्भर रहना होगा। और नहीं सोचने के क्रम में - खाया का नियंत्रण. बच्चे को दूध पिलाने से पहले और बाद में तराजू पर लिटाएं। सुबह बेहतर हो, डरो मत कि तुम जाग जाओगे, मैंने समय-समय पर छह महीने तक मेरा साथ दिया। केवल तराजू सटीक होना चाहिए, आदर्श रूप से छोटों के लिए। मेरे पास व्यापार था, लेकिन बिल्कुल दिखाया। मुझे हमेशा से पता था कि जब मुझे कोई संकट होता है, तो मैंने तुरंत स्तनपान में सुधार के लिए एपिलक पीना शुरू कर दिया, इसे अक्सर लगाया, इसे मेरे बगल में सोने के लिए रख दिया ताकि मैं रात में अधिकतम चूस सकूं। तीन दिन बाद सब कुछ सामान्य हो गया। मैंने अपिलक का कोर्स पिया और अगले संकट तक, फिर से पीना शुरू कर दिया। लेकिन यह आवश्यक नहीं है, सिद्धांत रूप में यह पहले से संभव था, मुझे बाद में एहसास हुआ कि लगभग सभी शर्तें समान हैं।

लेख पर टिप्पणी करें "पर्याप्त दूध नहीं है? यह समझने योग्य है! भाग 2"

दूध की "तूफान भरी भीड़" से दूध पिलाने वाली माँ कैसे बच सकती है? बच्चे के जन्म के तुरंत बाद और पहले 2-3 दिनों के दौरान स्तन में कोलोस्ट्रम का उत्पादन होता है। यह कम मात्रा में जारी किया जाता है, और मेरी माँ व्यावहारिक रूप से इसे महसूस नहीं करती है। फिर, 3 के अंत तक, बच्चे के जन्म के 4 दिनों की शुरुआत में, स्तन आकार में बढ़ने लगते हैं, अधिक घने और तनावपूर्ण हो जाते हैं। ये परिवर्तन दूध आने की प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत देते हैं। वे अक्सर दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होते हैं, स्थानीय तापमान में मामूली वृद्धि ...

विचार - विमर्श

जन्म देने के बाद मेरे पास थोड़ा दूध था, क्योंकि मेरा सिजेरियन सेक्शन हुआ था। बच्चे को दूध छुड़ाते समय लेख के कुछ सुझावों की आवश्यकता थी।

पहली गर्भावस्था के दौरान, वह बहुत लंबे समय तक पीड़ित रही, उसने खुद को व्यक्त किया। और जब मेरा बेटा जन्म दे रहा था, मैंने एक स्तन पंप खरीदा, स्वर्ग और पृथ्वी, यह बहुत आसान और बहुत सुविधाजनक है!

विश्वविद्यालयों के एक समूह के जापानी वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला है कि बुढ़ापे में बार-बार दूध पीने से कूल्हे के फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है। इसका कारण इस उत्पाद में निहित हानिकारक ट्रांस वसा है, शोधकर्ताओं ने कहा। कैल्शियम के मुख्य स्रोतों में से एक के रूप में दूध की प्रतिष्ठा है - हड्डियों और दांतों के लिए आवश्यक पदार्थ। हालांकि, इस उत्पाद के बार-बार सेवन से स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। और जोखिम में, सबसे ऊपर, वृद्ध लोग ...

शिशु की आयु, उसकी आयु कम से कम 1.5 वर्ष होनी चाहिए; दुद्ध निकालना की स्थिति - क्या वास्तव में कुछ समय के लिए स्तन ग्रंथि के शामिल होने के संकेत हैं? इसे जांचने के लिए, माँ को अपने बच्चे के साथ एक दिन के लिए अलग होना पड़ता है, उदाहरण के लिए, उसे उसकी दादी या पिता के पास छोड़ना। यदि एक दिन में स्तन में दर्द भरा भरापन नहीं आता है, यह घना और गर्म नहीं हुआ है, तो महिला दूध छुड़ाने के लिए तैयार है। अगर, बारह घंटे के बाद, माँ बच्चे के पास दौड़ने के लिए तैयार हो ताकि वह ...

उचित पोषण के विषय पर कई वर्षों से भयंकर विवाद चल रहा है। पोषण विशेषज्ञ और पत्रकार बारी-बारी से सभी नश्वर पापों के लिए वसा, कार्बोहाइड्रेट, चीनी, लस को दोष देते हैं ... सूची अंतहीन है। जब बच्चे के भोजन की बात आती है तो यह विषय विशेष रूप से दर्दनाक हो जाता है। हम सबसे लोकप्रिय मिथकों को समझते हैं। दादी का रात का खाना शायद सभी को वह समय याद है जब एक बच्चे में वजन बढ़ना एक बहुत अच्छा संकेतक माना जाता था। हमारे माता-पिता ईमानदारी से खुश थे ...

विचार - विमर्श

मेरा केमिस्ट्री से कोई लेना-देना नहीं है, लेकिन मीडिया से और हमारे पसंदीदा मिश्रण के बारे में जानकारी से लेकर हुनु तक मुझे पता है कि अगर देशी से इसका मतलब पाउडर से नहीं, बल्कि गाय से है, तो प्राकृतिक। सहमत हूं, प्राकृतिक से पाउडर बनाना एक बात है, और फिर मिश्रण को "रसायनीकृत" करना, और बिल्कुल दूसरी बात, जब सभी प्रकार के पोमेस के बिना ...
मैं एलर्जी के बारे में नहीं जानता ... हमने नहीं किया।

हम रासायनिक विज्ञान के उम्मीदवार नहीं हैं, लेकिन मैं यह जरूर कहूंगा कि शिशु फार्मूला के लिए कच्चे माल के रूप में देशी दूध हमेशा गुणवत्ता का प्रतीक होता है। उदाहरण के लिए, केवल शिशु आहार के कुछ निर्माता यह दावा कर सकते हैं कि उनके प्रसंस्करण संयंत्र खेतों के पास स्थित हैं, और वे समान दलिया मिश्रण पाउडर से नहीं, बल्कि तरल ताजे दूध से बनाते हैं। यह अधिक जटिल है, और गुणवत्ता नियंत्रण प्रणाली अलग होनी चाहिए। मेरा एक दोस्त है, उसने बच्चे को तुरंत सूत्र में स्थानांतरित कर दिया - जन्म देने के 11 वें दिन दूध गायब हो गया ... मैंने रेमीडिया का इस्तेमाल किया, लेकिन यह दुर्लभ है, हुमाना, - बाल रोग विशेषज्ञ ने इसकी सिफारिश की, क्योंकि वे देशी दूध पर हैं , पाउडर नहीं, और गुणवत्ता में जोखिम का उतार-चढ़ाव न्यूनतम है।
सच है, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के रोगियों के परिवारों के बच्चों के आहार में देशी (गैर-अनुकूलित) गाय के दूध प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। लेकिन यह किसी भी GA भोजन के लिए है

4. अगर पर्याप्त दूध नहीं है - अधिक बार - अधिक बार - अधिक बार लागू करें, हाँ। लेकिन 2 घंटे से अधिक बाद में नहीं। यदि आप अधिक बार नहीं पूछते हैं, तो आप बीच में पंप कर सकते हैं, लेकिन इस मामले के लिए कम से कम एक सप्ताह तक संघर्ष करना होगा। पर्याप्त दूध नहीं? यह समझने लायक है! भाग 1।

पर्याप्त दूध नहीं? यह समझने लायक है! भाग 2। पहले से ही यहाँ से निष्कर्ष खुद ही पता चलता है - पर्याप्त दूध नहीं है - आपको व्यक्त करने की आवश्यकता है, बहुत कुछ - आप व्यक्त नहीं कर सकते। शूल के साथ बच्चा। क्या बच्चे को पेट का दर्द है?

पर्याप्त दूध नहीं? यह समझने लायक है! भाग 2. स्तनपान। बढ़ा हुआ दुद्ध निकालना और झूठी हाइपोगैलेक्टिया। मैं अपनी बेटी को एक स्तन से दूध पिला रही थी, जबकि दूसरे से दूध निकाल रही थी (इस समय तक मेरे पास पहले से ही एक स्तन पंप था, जो ...

विचार - विमर्श

सफेद धागे, दूधिया? फिर यह अधिक वसायुक्त दूध बहने लगता है, पहले के बाद, अधिक पानीदार। जब यह एक बोतल में, पहले से व्यक्त दूध में मिलता है, तो यह उसमें घुल जाता है। और बस यही :)
व्यापार के दौरान:
1. त्वचा का फटना सामान्य है। निप्पल पर त्वचा बदलनी चाहिए। सामान्य - अगर यह चोट नहीं करता है। दरारें अक्सर अनुचित लगाव से होती हैं। इस तथ्य से कि आप अब एक बोतल से पंप कर रहे हैं और खिला रहे हैं, आप गलत की दिशा में लगाव को और भी अधिक भ्रमित करते हैं, सबसे अधिक संभावना है। बेहतर होगा कि आप इसे मना कर दें। यदि स्तनपान करना पूरी तरह से असंभव है, तो डालने के लिए सिरिंज या चम्मच का उपयोग करें। एक इलेक्ट्रिक ब्रेस्ट पंप, वैसे, एक बच्चे की तुलना में स्तन के लिए अधिक कोमल नहीं होता है। विपरीतता से। इसलिए, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि शिशु सही ढंग से स्तनपान नहीं कर रहा है।
2. दूध की मात्रा के साथ समस्याएं p..1 से जुड़ी हो सकती हैं। अर्थात् अनुचित लगाव का परिणाम हो। दूसरी ओर, आपको कोई समस्या नहीं हो सकती है, और दूध की मात्रा के बारे में संदेह डॉक्टरों या रिश्तेदारों के "दयालु" शब्दों से बोया गया है। आपने यह निर्णय क्यों लिया कि पर्याप्त दूध नहीं है? संख्या दें: बच्चे का जन्म किस वजन के साथ हुआ, सबसे कम वजन क्या था, क्या लाभ हुआ। आप कितना खिलाते हैं (खिलाने की अवधि और आवृत्ति)? एक बच्चा प्रतिदिन कितना पेशाब और शौच करता है?
3. अगर दूध छोटा लगने लगे तो दूध की मात्रा बढ़ाने के सभी तरीके आजमाए बिना दूध पिलाना शुरू नहीं करना चाहिए। क्यों: शरीर उतना ही दूध पैदा करता है जितना बच्चा खाता है। इसलिए, आपने खिलाया - बच्चे ने स्तन से कम खाया - कम दूध की राह पर आया। दिन - आप अधिक खिलाते हैं - ... वोइला! 5 महीने में दूध "बाहर चल रहा है"। स्थिति को सुधारने में बहुत देर नहीं हुई है - यदि आप निश्चित रूप से एक इच्छा रखते हैं (और जब से आप यहां लिखते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है :))।
अभी के लिए संख्याएँ लिखिए, उनके बिना कुछ भी स्पष्ट नहीं है। और आपको निश्चित रूप से डॉक्टर की आवश्यकता नहीं है :)

सभी मानदंड कृत्रिम लोगों की टिप्पणियों पर आधारित हैं। 7 सप्ताह का बच्चा प्रति भोजन 15 ग्राम और 215 दोनों खा सकता है। बड़ी संख्या में संशोधन कारक हैं, जो इस पर निर्भर करता है: शक्ति की डिग्री, शूल, चंद्रमा का चरण, दिन का समय, डिग्री मां के स्तनपान की परिपक्वता, मनोदशा, मां की स्थिति, परिवेश का तापमान, आखिरी नींद का समय, बच्चे का स्वभाव और चूसने का तरीका, जब्ती की ख़ासियत, सापेक्ष वृद्धि की अवधि, आंतों, आदि के साथ स्थिति। और "औसत मूल्य" कहकर उनकी भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है। आप केवल दूध की पर्याप्तता का आकलन तभी कर सकते हैं जब 7 सप्ताह के बच्चे में पिछले 2 सप्ताह में वृद्धि हुई हो और प्रति दिन पेशाब की संख्या में वृद्धि हुई हो।

और बच्चा क्यों रोया। अपरिपक्व स्तनपान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मां अक्सर दूध के प्रवाह के बिना सामने वाले दूध को व्यक्त करती है, जो लैक्टोज से अधिक संतृप्त होता है। और अगर इसे बोतल से बच्चे को दिया जाता है, तो सबसे पहले, तृप्ति की भावना जल्दी से समाप्त हो जाएगी, और दूसरी बात, प्राकृतिक संरचना के साथ विसंगति, जो सामान्य भोजन के साथ होती, आंतों में तूफान का कारण बन सकती है। . अग्न्याशय ने कार्बोहाइड्रेट की अधिकता का सामना नहीं किया, और परिणाम शूल था।

इसे कैसे जोड़ेंगे? यदि संभव हो तो व्यक्त दूध के साथ स्तनपान न करें। और जब आपको थोड़ी देर के लिए दूर जाने की आवश्यकता हो, तो व्यक्त करते समय, अपने आप में एक दूध प्रवाह को प्रेरित करें (निप्पल मालिश, दूध पिलाने के दौरान पंपिंग, ऑटो-ट्रेनिंग), और न केवल एक निश्चित अवधि में जमा हुए दूध से स्तन को यांत्रिक रूप से मुक्त करना .

सभी चैनलों की जांच करें। यह दूध स्थिर है। यह अपने आप भंग नहीं होगा, इसे सूखा जाना चाहिए। बच्चा घुल सकता है, क्योंकि वे इसमें कमजोर हैं। पर्याप्त दूध नहीं? यह समझने लायक है! भाग 2।

विचार - विमर्श

इसे नरम किया जाना चाहिए और सूखा होना चाहिए। तरीकों में से एक: एक गर्म संपीड़न के साथ (धुंध पर गर्म कपूर शराब, शीर्ष पर ट्रेसिंग पेपर, शीर्ष पर पॉलीथीन, शीर्ष पर सूती ऊन डालें और ऊनी स्कार्फ बांधें।) 2 घंटे के लिए, अधिक नहीं और कम नहीं। फिर सीधे स्नान पर जाएं, गर्म स्नान या गर्म स्नान से मालिश करें और सूखे हाथों से व्यक्त करें। यदि वह व्यक्त नहीं कर सकता है, तो दाई को आमंत्रित करें या स्तन पंप लें। छाती में कठोर पत्थरों की मालिश करें। सभी चैनलों की जांच करें। यह दूध स्थिर है। यह अपने आप भंग नहीं होगा, इसे सूखा जाना चाहिए। बच्चा घुल सकता है, क्योंकि वे इसमें कमजोर हैं। और पर्याप्त दूध होगा! यह बस बढ़ गया। अगर कपूर आपको परेशान करता है, तो ऐसा ही एक उपाय है - OSMOgel। उसके साथ एक सेक करें।

अंतिम उपाय के रूप में, ध्यान रखें कि मास्को में सभी प्रकार की डेयरी समस्याओं के लिए एक बहुत अच्छा केंद्र है। मेरे साथ कोई निर्देशांक नहीं है, लेकिन यहां मैंने इसे वसंत ऋतु में दिया, खोज या कॉल को देखें - यह सेवस्तोपोल पर योजना केंद्र में है। वे फोन पर सलाह दे सकते हैं, वे आपके घर आ सकते हैं, महान विशेषज्ञ।

पर्याप्त दूध नहीं? यह समझने लायक है! भाग 1. स्तनपान के बारे में मिथक। अगर मैं गलत नहीं हूँ, अगर कोई बच्चा 2 - 3 महीने का है, तो उसे अपने वजन का 1/5 दिन का दूध खाना चाहिए, फिर इसे धीरे-धीरे बढ़ाएं और अब ...

विचार - विमर्श

मेरे पास बिल्कुल वही कहानी है, सब कुछ वैसा ही है जैसा मेरे बारे में लिखा गया था ... वहाँ बहुत कम है?) मैं शायद यह जानने के लिए बहुत आलसी हूँ कि आज क्या है, मेरे स्तन लगभग नहीं देते थे, मैं जाँचना चाहता था कि मेरे पास कितना दूध है, मैंने एक स्तन पंप के साथ 15 ग्राम पंप किया और बच्चा 30 खाता है -60 ग्राम मिश्रण आसानी से ... इसलिए मुझे नहीं पता कि क्या करना है, या सामान्य रूप से इस स्तनपान पर स्कोर करने के लिए, बच्चा वास्तव में मेरा दूध नहीं चाहता है ?? या क्या ???

04/13/2016 07:59:33, नस्तास्या द

हैलो, कृपया मुझे भी सलाह दें !! मैंने 3 महीने तक सामान्य रूप से खिलाया, मैंने जब चाहा तब खाया, लेकिन वजन 4700 था .. पेडियेटर ने कहा कि कमी है और मिश्रण दे दो! मैंने लात मारी, लेकिन बच्चे को रोना पड़ा (हालाँकि वह हंसमुख और हंसमुख है! परिणामस्वरूप, वह अभी स्तनपान भी नहीं कर सकता है, रात में भी रो रहा है! ?? मुझे लड़कियों को बताओ !!

04/07/2016 10:30:28, अलीना खुसैनोवा

पर्याप्त दूध नहीं? यह समझने लायक है! भाग 1. भाग II। ... उन्होंने निर्जलीकरण, आदि के कोई लक्षण नहीं दिखाए। कोई भी अतिरिक्त भोजन या स्तनपान करते समय, पूरक खाद्य पदार्थ 6 महीने की उम्र से पहले नहीं दिए जाने चाहिए।

विचार - विमर्श

आप दिन में कितनी बार भोजन करते हैं? एक या दो स्तन?

क्या आपने कुछ नया या असामान्य खाया?

आम तौर पर, निर्जलित (महत्वपूर्ण) होने पर, बच्चा हंसमुख नहीं दिखता है, वह सुस्त और सुस्त दिखता है। लेकिन छोटे बच्चों की विशाल जीवन क्षमता को देखते हुए, बच्चे के उल्लास का मतलब यह नहीं हो सकता है कि कोई समस्या नहीं है। लेकिन एक धँसा फॉन्टानेल वास्तव में निर्जलीकरण का संकेत है।
सामान्य तौर पर, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दस्त एक बहुत ही गंभीर समस्या है (जब तक कि यह वास्तव में दस्त नहीं है, जो शिशुओं में मल की आवृत्ति से नहीं, बल्कि स्थिरता से निर्धारित होता है), और इस खतरे को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है (सौभाग्य से, दस्त विशेष रूप से स्तनपान करने वाले बच्चों में बहुत दुर्लभ है। घटना)। यदि दस्त होता है, तो आपको निश्चित रूप से एक डॉक्टर को फोन करना चाहिए, और आने से पहले, बच्चे को निर्जलीकरण को रोकने के लिए एक रिहाइड्रॉन समाधान (अत्यधिक मामलों में, चावल का पानी) दें (हर 10-15 मिनट में 1 चम्मच), स्तनपान की आवृत्ति और अवधि बढ़ाएं .

11/29/2001 10:29:40 पूर्वाह्न, लेशा

2 बजे ... आप छाती में भारीपन, सर्दी या दबाव से उठे। आपके लिए सांस लेना मुश्किल है ...

अगर आपको दिल का दौरा पड़ने के लक्षण हैं तो क्या करें? शायद यह दिल में दर्द नहीं है, बल्कि एक प्राथमिक अपचन है, आप कैसे जानते हैं?

छाती का संपीड़न कब खतरनाक है?

किसी अन्य कारण से कोरोनरी हृदय रोग से अधिक लोग मरते हैं, और इस स्थिति की विशेषता वाला एकमात्र लक्षण दर्द है।

लेकिन "सीने में दर्द" शब्द काफी भ्रामक है।

हृदय विकार हमेशा दर्द के साथ प्रकट न हों और न करेंहमेशा बाईं ओर स्थानीयकृत। इस कारण से, मैं लैटिन शब्द "एनजाइना पेक्टोरिस" को पसंद करता हूं, जिसका अर्थ है छाती की परेशानी, आमतौर पर बीच में।

हम अभी भाषा का पाठ नहीं कर रहे हैं; लोग मर जाते हैं क्योंकि वे वास्तव में इस्किमिया की अभिव्यक्तियों को महसूस नहीं करते हैं और ऐसे समय में घर पर रहते हैं जब वे एक वास्तविक रोधगलन विकसित करते हैं।

मैं आपको उन लक्षणों के बारे में बताना चाहता हूं जिनके साथ बीमार डॉक्टर के पास जाता है।

आपको दर्द के लिए अलार्म कब बजाना चाहिए?

तो, क्या किसी मरीज में दिल की ऐंठन के लक्षण विकसित होने पर चिंता करने की कोई जरूरत है? यह तय करने में आपकी मदद करने के लिए 2 युक्तियां हैं कि क्या असामान्य वक्ष संवेदना की तलाश करें: दिल के दौरे के गर्म संकेत और एक आकलन मायोकार्डियल इस्किमिया के विकास के लिए जोखिम कारककिसी विशेष रोगी में।

विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ:

सीने में जकड़न, सिकुड़न, भारीपन और ठंडक। रोगी अपनी संवेदनाओं को छाती में भारीपन की भावना या छाती के चारों ओर निचोड़ने की भावना के रूप में वर्णित करता है। व्यथा आमतौर पर कॉस्टल आर्च के ऊपर शरीर के बाएं आधे हिस्से में स्थानीयकृत होती है। एक विशिष्ट दर्द बिंदु की पहचान करना अक्सर असंभव होता है।
जोर से सांस लें।
अत्यधिक ठंडा पसीना, जी मिचलाना और भय।
बाएं हाथ, गर्दन या निचले जबड़े में सुन्नपन या दर्द।

असामान्य संकेत:

उपरोक्त विशिष्ट लक्षण और उनमें से कई की एक साथ उपस्थिति निश्चित रूप से चिंता का कारण होनी चाहिए। लेकिन कई रोगियों में, शरीर के मुख्य पंप की समस्याएं अन्य, असामान्य, लक्षणों से प्रकट होती हैं जो बीमार व्यक्ति की स्थिति का गलत मूल्यांकन करती हैं, डॉक्टर और बीमार व्यक्ति दोनों द्वारा:

1. व्यथा वक्षीय क्षेत्र के बाएं आधे हिस्से की चिंता नहीं करती है। कभी-कभी दर्द छाती के दाहिनी ओर या बीच में, पेट के ऊपरी हिस्से में और यहाँ तक कि छोटे पैर के अंगूठे में भी हो सकता है!
2. कोई दर्द नहीं। कुछ रोगियों में, दर्द सिंड्रोम अनुपस्थित हो सकता है। लेकिन साथ ही, उन्हें सांस लेने में तकलीफ, सांस लेने में तकलीफ, घुटन, सीने में संपीड़न और सांस लेने में कठिनाई होने की शिकायत होती है। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि लगभग 1/3 रोगियों को सीने में दर्द का अनुभव नहीं होता है।
3. कुछ मरीज़ दिल या अपच के क्षेत्र में झुनझुनी सनसनी की रिपोर्ट करते हैं।
4. मैंने एक बार एक बीमार व्यक्ति की भी जांच की, जिसने साँस लेते समय सीने में ठंडक की शिकायत की थी।
5. कमजोरी, थकान। के बारे में भी पढ़ सकते हैं।

इस्केमिक अटैक के दौरान सीने में दर्द कितने समय तक रहता है?

अप्रिय संवेदनाओं के अलावा, आपको दर्द की अभिव्यक्तियों की अवधि पर ध्यान देने की आवश्यकता है। कोरोनरी ऐंठन के दौरान कसना की भावना आमतौर पर कई मिनटों तक बनी रहती है और तात्कालिक नहीं होती है।

वक्ष क्षेत्र में तीव्र अल्पकालिक दर्द शायद ही कभी कुछ गंभीर संकेत कर सकता है। दिल का दर्द आमतौर पर परेशान करने वाला होता है कम से कम 5 मिनट और नहीं 20-30 मिनट से अधिक।

अंत में, यदि दिल का दौरा आराम से या भावनात्मक तनाव के बाद शुरू होता है और लंबे समय तक नहीं जाता है, तो यह तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया का संकेत हो सकता है।

मैं यह नहीं कहना चाहता कि शारीरिक गतिविधि के दौरान जो दर्द होता है और अपने आप दूर हो जाता है, वह चिंता का कारण नहीं होना चाहिए। यह स्थिति रक्त वाहिकाओं के संकुचन से विकसित होती है जो हृदय को रक्त प्रदान करती है, और इसे एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है। यह 5 मिनट से अधिक समय तक रहने पर दिल का दौरा पड़ सकता है।

रोधगलन के विकास के लिए जोखिम कारक क्या हैं?

इस्केमिक सिंड्रोम की शुरुआत की भविष्यवाणी करने वाले कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है। एक स्वस्थ 20-वर्षीय लड़की और एक 50-वर्षीय मधुमेह वाले व्यक्ति और 20 वर्षों से अधिक धूम्रपान के इतिहास के बीच बहुत बड़ा अंतर है।

मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के आपके जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

• उम्र - 40 से अधिक पुरुष और 50 से अधिक महिलाएं।
• लिंग - महिलाओं की तुलना में पुरुषों में कोरोनरी सिंड्रोम का खतरा अधिक होता है, हालांकि यह रोग हर साल बड़ी संख्या में महिलाओं की जान लेता है।
• वंशागति- अगर निकटतम रिश्तेदारों को कोरोनरी वाहिकाओं के रोग हैं, तो मायोकार्डियल रोग की संभावना काफी बढ़ जाती है। यह विशेष रूप से अधिक है यदि बीमार रिश्तेदार 50 से अधिक पुरुष या 60 से अधिक महिलाएं हैं।
• धूम्रपान - लोगों का मानना ​​है कि धूम्रपान का फेफड़ों पर बुरा प्रभाव पड़ता है, लेकिन धूम्रपान करने वालों के लिए नश्वर खतरा अनुपातहीन रूप से अधिक होता है। मैं दृढ़ता से अनुशंसा करता हूं कि 40 वर्ष से अधिक आयु के सभी रोगियों को इस खतरनाक आदत से छुटकारा मिल जाए जिससे मृत्यु हो सकती है। धूम्रपान करने के बजाय, हर दिन बाहर घूमने, व्यायाम करने, मछली पकड़ने या अपने कुत्ते को टहलाने की आदत डालें। अधिक संपूर्ण चित्र के लिए, मैं आपको धूम्रपान पर तैयार प्रस्तुति पर ध्यान देने की सलाह देता हूं।
• उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस भी कोरोनरी धमनी रोग की संभावना को काफी बढ़ा देते हैं।
• उच्च कोलेस्ट्रॉल - अनुचित आहार, जीवन शैली या अधिक वजन और आनुवंशिकता के कारण खराब कोलेस्ट्रॉल चयापचय रोगियों में मृत्यु दर में वृद्धि करता है।
• असामान्य अभिव्यक्तियों वाले रोगियों, लेकिन कोरोनरी धमनी की बीमारी के उच्च जोखिम के लिए क्लासिक लक्षणों वाले रोगियों की तुलना में अधिक गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन कोरोनरी रोग का कम जोखिम होता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के अन्य रोग भी हैं।

दर्द कब कोरोनरी समस्याओं से जुड़ा नहीं है?

• तीव्र और अल्पकालिक दर्द जो कुछ सेकंड तक रहता है।
• झुनझुनी सनसनी जो गहरी सांस लेने, चलने या दर्द वाले क्षेत्र पर दबाव के साथ खराब हो जाती है, आमतौर पर छाती में मांसपेशियों या हड्डियों की समस्याओं से जुड़ी होती है, लेकिन दिल से नहीं।
• दर्द जिसे आप एक उंगली से इंगित कर सकते हैं, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, आघात या अन्य गैर-हृदय रोग के कारण हो सकता है। प्रेरणा के दौरान छाती के बीच में दर्द भी अक्सर रोधगलन से जुड़ा नहीं होता है।

क्या होगा यदि आपके पास कोरोनरी सिंड्रोम के लक्षण हैं?
मुझे उम्मीद है कि यदि आवश्यक हो तो यह लेख आपको दिल के दौरे के संकेतों का सही आकलन करने में मदद करेगा। कुछ आवश्यक नियम याद रखें:
अगर आप समझ से बाहर सीने में तकलीफ से परेशान हैं, तो जांच करवाएं!
यदि आपको रोधगलन का उच्च जोखिम है और कोरोनरी धमनी रोग के कुछ लक्षण हैं - तो जांच करवाएं!
अगर आपको कोरोनरी ऐंठन और दिल के दौरे के क्लासिक लक्षणों का उच्च जोखिम है - तो तुरंत अपने डॉक्टर या एम्बुलेंस टीम को फोन करें!
"गंभीर हृदय रोग के साथ रहने की तुलना में मामूली छाती की परेशानी के लिए अतिरिक्त परीक्षण करना हमेशा बेहतर होता है।