गर्भावस्था वह है जो शरीर में होती है। गर्भावस्था के दौरान परिवर्तन। गर्भावस्था के दौरान एक महिला के चमड़े के नीचे के ऊतकों में परिवर्तन

एक गर्भवती महिला के शरीर में होने वाले पहले परिवर्तन, एक ही समय में, गर्भावस्था के बहुत तथ्य के बारे में मदद करते हैं। और अगर कुछ लक्षण केवल एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा के दौरान देखे जा सकते हैं (योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली का सायनोसिस, गर्भाशय की थोड़ी वृद्धि और नरमी), तो अधिकांश परिवर्तन स्वयं गर्भवती मां के लिए ध्यान देने योग्य हैं।

सबसे पहले, यह मासिक धर्म की समाप्ति है। देरी गर्भावस्था के मुख्य लक्षणों में से एक है। दुर्लभ मामलों में, पहले कुछ महीनों में मासिक धर्म बंद नहीं होता है, लेकिन अगर गर्भावस्था की पुष्टि के बाद रक्तस्राव होता है, तो यह तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का एक कारण है, खासकर अगर यह पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ हो।

पहले हफ्तों में, स्तन आकार में बढ़ जाते हैं और भारी हो जाते हैं, यह अधिक संवेदनशील हो जाता है, स्तन ग्रंथियों में दर्द या झुनझुनी हो सकती है।

हार्मोनल स्तर में बदलाव के कारण आंत्र और मूत्राशय के कार्य में परिवर्तन होता है - पेशाब अधिक बार आता है, लेकिन कई महिलाओं को कब्ज की शिकायत होती है।

शरीर का बढ़ा हुआ तापमान गर्भावस्था की शुरुआत का संकेत दे सकता है। यदि तापमान आमतौर पर ओव्यूलेशन के दौरान बढ़ता है और शुरुआत से पहले कम हो जाता है, तो यह गर्भावस्था की शुरुआत के साथ थोड़ा बढ़ जाता है और बाद में भी ऐसा ही रहता है।

वो सब जो आप अपनी आँखों से नहीं देख सकते

महिलाओं का मूड स्विंग होना लाजिमी है। हार्मोनल स्तर में बदलाव के कारण, एक महिला अभिभूत, थका हुआ महसूस कर सकती है, और यहां तक ​​​​कि उसकी नई अवस्था की खुशी भी हमेशा इसे सुचारू नहीं कर सकती है। इस अवधि के दौरान एक महिला की भावनात्मक स्थिति आसानी से बदल जाती है और उदासी अकथनीय मस्ती में बदल जाती है। अक्सर, गर्भवती माताएँ ध्यान देती हैं कि वे अधिक नर्वस हो जाती हैं और यहाँ तक कि कर्कश भी हो जाती हैं।

गंध के प्रति संवेदनशीलता बदल जाती है, आदतन इत्र नापसंद हो सकता है, गंध की भावना असामान्य रूप से तेज हो जाती है। अक्सर कुछ प्रकार के भोजन के लिए घृणा और कुछ खाद्य पदार्थों की इच्छा या उनमें से असामान्य संयोजन। नमकीन और खट्टे खाद्य पदार्थों की लालसा लंबे समय से जानी जाती है - कभी-कभी अचार या मसालेदार खीरे की इच्छा अन्य लक्षणों के प्रकट होने से पहले गर्भावस्था को धोखा देती है।

मतली और कमजोरी के साथ विषाक्तता आमतौर पर गर्भावस्था के 6-7 सप्ताह में शुरू होती है और पहली तिमाही के अंत तक चली जाती है। कुछ महिलाएं इससे बिल्कुल भी पीड़ित नहीं होती हैं या सुबह के समय हल्की मतली का अनुभव करती हैं, लेकिन अन्य को दिन भर में बार-बार उल्टी होती है। बार-बार उल्टी होना खतरनाक है क्योंकि इससे निर्जलीकरण हो सकता है, इसलिए डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है - वह विषाक्तता के साथ समझाएगा, और बार-बार उल्टी होने पर वह आपको अस्पताल जाने की सलाह देगा।

निम्न रक्तचाप अक्सर देखा जाता है, जिससे उनींदापन, कमजोरी, चक्कर आना और यहां तक ​​कि बेहोशी भी हो जाती है। संभावित टैचीकार्डिया रक्त की मात्रा में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

प्रारंभिक अवस्था में, मौजूदा पुरानी बीमारियां और सुस्त संक्रमण तेज हो सकते हैं। यदि आपने अपनी गर्भावस्था की योजना बनाते समय उपचार पर ध्यान नहीं दिया है, तो पहला समय दवाएं और कुछ चिकित्सा प्रक्रियाओं को लेने का सबसे अच्छा समय नहीं है। यदि आप उनके बिना नहीं कर सकते हैं, तो डॉक्टर आपके लिए सबसे कोमल उपचार पद्धति का चयन करेंगे।
गर्भवती महिलाएं अक्सर पीठ के निचले हिस्से, पेट के निचले हिस्से, जोड़ों या सिरदर्द में दर्द से परेशान रहती हैं। पेट में दर्द गर्भाशय की संवेदनशीलता में वृद्धि और इसका समर्थन करने वाले स्नायुबंधन के खिंचाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। कुछ मामलों में, गर्भाशय की हाइपरटोनिटी नोट की जाती है - निचला पेट "" जैसा लगता है। इस मामले में, आपको कम हिलने-डुलने की जरूरत है, शायद आपका डॉक्टर सुरक्षित एंटीस्पास्मोडिक्स लेने की सलाह देगा।

बाहरी परिवर्तन

जैसे ही वह दो धारियों को देखती है, अपने पहले बच्चे की उम्मीद करने वाली एक महिला उपस्थिति में बदलाव की प्रत्याशा में पहले से ही आईने में गौर से देख रही है।

गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, बाहरी परिवर्तन महत्वहीन होते हैं। सबसे पहले, यह एरोलस के रंग में बदलाव है - निपल्स के आसपास के क्षेत्र काफ़ी गहरे रंग के होते हैं। बाद में, नाभि से प्यूबिस तक जाने वाली पेट की सफेद रेखा का रंगद्रव्य दिखाई दे सकता है। चेहरे के धब्बे, जिनसे महिलाएं अक्सर डरती हैं, बहुत बाद में दिखाई देती हैं, अगर वे बिल्कुल भी दिखाई दें।

हार्मोनल स्तर में उतार-चढ़ाव और प्रतिरक्षा में कमी, प्रारंभिक गर्भावस्था की विशेषता, कुछ समय के लिए उपस्थिति खराब कर सकती है - त्वचा और बाल कभी-कभी अधिक तैलीय और सुस्त हो जाते हैं, चेहरा सूज जाता है। यह एक अस्थायी स्थिति है, आमतौर पर पहली तिमाही के अंत तक यह चली जाती है, बाल घने और रसीले हो जाते हैं।

दुर्लभ मामलों में, गर्भवती महिलाओं ने शरीर के बालों के विकास में वृद्धि देखी है। यह पुरुष हार्मोन के बढ़े हुए स्तर के कारण हो सकता है और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही तक, और कभी-कभी लंबे समय तक पेट लगभग अदृश्य रहता है। हालांकि, अन्य महिलाओं ने नोटिस किया कि पेट में मात्रा में वृद्धि हुई है, लेकिन यह गर्भाशय में वृद्धि के कारण नहीं है, बल्कि शरीर में द्रव प्रतिधारण और आंतों के हाइपोटेंशन के कारण है।

अविश्वसनीय तथ्य

1. आपके पास एक बिल्कुल नया अंग है

प्लेसेंटा मानव शरीर में एकमात्र संक्रमणकालीन अंग है। यह तब बनना शुरू होता है जब एक निषेचित अंडा, जो उस समय एक बहुकोशिकीय ब्लैटोसिस्ट होता है, गर्भाधान के लगभग एक सप्ताह बाद गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है। ब्लैटोसिस्ट की बाहरी परत, जिसे ट्रोफोब्लास्ट कहा जाता है, बाद में प्लेसेंटा कहलाती है।

प्लेसेंटा बनने के बाद, उसका काम माँ और बच्चे के रक्त प्रवाह के बीच अवरोध पैदा करना है। मातृ वाहिकाएं पोषक तत्वों और ऑक्सीजन को प्लेसेंटा के अंतःक्षेत्रीय क्षेत्र में ले जाती हैं, जहां से भ्रूण उन्हें ले जाता है। इस प्रकार, वह केवल वही लेता है जिसकी उसे आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग के रूप में एक और, कम ज्ञात भूमिका निभाता है। यह 2.2 किलो गहरा लाल "डिस्क" भी एक अंतःस्रावी अंग है, जो हार्मोन स्रावित करता है। ये हार्मोन, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी, इस हार्मोन की उपस्थिति के आधार पर, गर्भावस्था परीक्षण काम करते हैं) से लेकर एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन तक, गर्भावस्था को बनाए रखने और दूध पिलाने के लिए स्तन ग्रंथियों को तैयार करने के लिए आवश्यक हैं।

2. हड्डियां "आराम"

बच्चे का सिर किसी तरह बाहर आना चाहिए। सौभाग्य से, "गर्भवती शरीर" हार्मोन रिलैक्सिन का उत्पादन करता है, जो हड्डियों को एक साथ रखने वाले उपास्थि को आराम देता है। रिलैक्सिन जघन सिम्फिसिस को कमजोर करता है, जो मूत्राशय के ठीक सामने जघन की हड्डी पर होता है। यह विश्राम जन्म प्रक्रिया को बहुत आसान बनाता है, लेकिन दुर्भाग्य से यह केवल श्रोणि क्षेत्र की हड्डियों को प्रभावित नहीं करता है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में रिलैक्सिन हार्मोन का स्तर सामान्य से 10 गुना अधिक होता है, और यह सभी हड्डियों को प्रभावित करता है। हार्मोन एक कारण है कि गर्भावस्था की प्रगति के रूप में कई महिलाओं को पीठ और जोड़ों में दर्द का अनुभव होता है। गर्भावस्था के दौरान कुछ महिलाओं में जूते के आकार में वृद्धि के लिए रिलैक्सिन भी जिम्मेदार है।

3. बिगड़ती याददाश्त

रुको, मैंने क्या किया? "गर्भवती मस्तिष्क" एक मिथक नहीं है, 2010 के एक अध्ययन के अनुसार, जिसमें पाया गया कि गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में महिलाओं ने गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में स्थानिक स्मृति परीक्षणों पर खराब प्रदर्शन किया। यह संभव है, अध्ययन लेखक डायने फरार के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान मिजाज के लिए जिम्मेदार माने जाने वाले हार्मोनल परिवर्तन को दोष देना है।

4. आप बीमार महसूस कर सकते हैं

शुरुआत के लिए, बुरी खबर यह है कि "सुबह की कमजोरी" एक भ्रम है। एक गर्भवती महिला को दिन में किसी भी समय मतली और उल्टी का अनुभव हो सकता है। सौभाग्य से, गर्भावस्था का "दुष्प्रभाव" आमतौर पर लगभग 12 सप्ताह तक चला जाता है। कोई नहीं जानता कि मॉर्निंग सिकनेस सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग आधी को क्यों प्रभावित करती है, लेकिन 2008 के एक अध्ययन ने सुझाव दिया कि विकासशील भ्रूण को सुरक्षित रखने के लिए मतली एक अनुकूलन प्रक्रिया हो सकती है।

विश्लेषण से पता चला है कि मॉर्निंग सिकनेस अक्सर तेज गंध और स्वाद के कारण होता है, यह सुझाव देता है कि शरीर संभावित खतरनाक पदार्थों के सेवन को रोकने की कोशिश कर रहा है। कमजोरी के आगमन की आवृत्ति में चरम भ्रूण में अंगों के प्रारंभिक विकास के समय के साथ मेल खाता है, जो एक बार फिर पुष्टि करता है कि इस अवधि के दौरान शरीर हाई अलर्ट पर है।

5. बार-बार नाराज़गी

पाचन तंत्र पर बढ़ते हुए गर्भाशय द्वारा डाले गए दबाव के कारण नाराज़गी होती है। आम तौर पर, पेट में एसिड एसोफेजियल स्फिंक्टर (डायाफ्राम में एक मांसपेशी जो पेट के दबाव बढ़ने पर एसोफैगस तक पहुंच को सक्रिय और अवरुद्ध करता है) द्वारा वापस आयोजित किया जाता है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान प्रोजेस्टेरोन हार्मोन स्फिंक्टर को आराम देता है। इस बीच, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, आंतों और पेट पर दबाव बढ़ता जाता है।

6. मूत्राशय "ढह जाता है"

निश्चित रूप से, आपने एक से अधिक बार एक गर्भवती महिला को शौचालय की कतार में खड़ा देखा होगा, और आप शायद जानते हैं कि गर्भवती माताओं को शौचालय जाने की बार-बार आवश्यकता होती है। क्या कारण है? बढ़ते बच्चे को दोष देना है क्योंकि यह मूत्राशय, मूत्रमार्ग और श्रोणि की मांसपेशियों पर दबाव डालता है। इस तरह का दबाव न केवल शौचालय का उपयोग करने के लिए बार-बार आग्रह करता है, बल्कि खांसने, छींकने या हंसने पर "रिसाव" का कारण बनता है।

7. अब आपके पास 50 प्रतिशत अधिक रक्त है।

गर्भावस्था शरीर के लिए एक कठिन काम है, जिसके लिए अधिक रक्त वाहिकाओं और अधिक रक्त की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के 20वें सप्ताह तक शरीर में गर्भधारण के समय की तुलना में 50 प्रतिशत अधिक रक्त होता है। हालांकि, सभी अतिरिक्त रक्त अक्सर वैरिकाज़ नसों, बवासीर और चमकदार त्वचा जैसे दुष्प्रभावों के साथ होते हैं। अतिरिक्त रक्त भी श्लेष्मा झिल्ली में सूजन के कारण नाक से खून बहना और नाक बंद होने का कारण बन सकता है।

8. हाथों की झुनझुनी

यह क्या है, यह जानने के लिए आपको टाइपिस्ट या पियानोवादक होने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि गर्भावस्था अक्सर कार्पल टनल सिंड्रोम का कारण होती है। सुन्नता या झुनझुनी द्वारा चिह्नित यह दुष्प्रभाव गर्भवती महिला द्वारा अनुभव की गई सूजन के कारण होता है। अतिरिक्त तरल पदार्थ (जो गर्भावस्था के दौरान 25 प्रतिशत वजन के लिए जिम्मेदार होता है) गुरुत्वाकर्षण के कारण टखनों या कलाई में जमा हो सकता है। कलाई पर, यह नसों को "स्पर्श" करता है, जो झुनझुनी सनसनी का कारण बनता है।

गर्भावस्था लंबे समय तक शारीरिक अनुकूलन की स्थिति है जो बढ़ते भ्रूण की जरूरतों को पूरा करने के लिए आवश्यक है, साथ ही उस वातावरण की स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए जिसमें वह बढ़ता है। इस अनुकूलन की डिग्री आम तौर पर भ्रूण की जरूरतों से अधिक होती है, इसलिए भ्रूण के पर्यावरण में महत्वपूर्ण बदलाव के बिना तनाव या अभाव की अवधि को स्थानांतरित करने के लिए महत्वपूर्ण भंडार हैं। माँ के शरीर की प्रत्येक प्रणाली में परिवर्तन होता है।

अंत: स्रावी प्रणाली।

अंतःस्रावी तंत्र गर्भावस्था की शुरुआत और विकास में एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों में परिवर्तन दिखाई देते हैं।

अंडाशय में से एक में, एक नई अंतःस्रावी ग्रंथि कार्य करना शुरू कर देती है - गर्भावस्था के कॉर्पस ल्यूटियम। यह पहले 3-4 महीनों तक शरीर में मौजूद रहता है और कार्य करता है। कॉर्पस ल्यूटियम का हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन - निषेचित डिंब के गर्भाशय म्यूकोसा में प्रवेश को बढ़ावा देता है, इसकी उत्तेजना को कम करता है और इस तरह गर्भावस्था के विकास का पक्षधर है। प्रोजेस्टेरोन का निषेचित अंडे और गर्भाशय पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके प्रभाव में, एक मांसपेशी फाइबर से दूसरे में तंत्रिका उत्तेजना का संचरण धीमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय के न्यूरोमस्कुलर तंत्र की गतिविधि कम हो जाती है। यह गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के विकास और स्तन ग्रंथियों में ग्रंथियों के ऊतकों के विकास को बढ़ावा देता है। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में प्रोजेस्टेरोन का स्तर 10-30 एनजी / एमएल है, जो इस आंकड़े से ऊपर गर्भावस्था के 7 वें सप्ताह से बढ़ रहा है।

कॉर्पस ल्यूटियम धीरे-धीरे गर्भावस्था के 10 से 12 सप्ताह तक वापस आ जाता है, इसके कार्य को पूरी तरह से 16 सप्ताह तक समाप्त कर देता है।

इस समय, एक नई अंतःस्रावी ग्रंथि प्रकट होती है - प्लेसेंटा, जो भ्रूण को मां के शरीर के साथ संचार करती है। प्लेसेंटा कई हार्मोन (गोनैडोट्रोपिन, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजेन, आदि) का उत्पादन करता है। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन गर्भावस्था की प्रगति को बढ़ावा देता है, अधिवृक्क ग्रंथियों और भ्रूण के गोनाड के विकास को प्रभावित करता है, और नाल में स्टेरॉयड के आदान-प्रदान को प्रभावित करता है। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन 3 सप्ताह के गर्भ में निर्धारित होना शुरू होता है, 5 सप्ताह में मूत्र में इसका स्तर 2500 - 5000 IU / L होता है, 7 सप्ताह में यह 80,000 - 100,000 IU / L तक बढ़ जाता है, और 12 - 13 सप्ताह तक कोरियोनिक की सामग्री गोनैडोट्रोपिन घटकर 10,000 - 20,000 IU / L हो जाता है और गर्भावस्था के अंत तक इस स्तर पर बना रहता है। प्लेसेंटा प्लेसेंटल लैक्टोजेन - कोरियोनिक सोमैटोट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन करता है, जो अपनी इंसुलिन विरोधी कार्रवाई के कारण, यकृत में ग्लाइकोनोजेनेसिस की प्रक्रियाओं को बढ़ाता है, ग्लूकोज के लिए शरीर की सहनशीलता को कम करता है, और लिपोलिसिस को बढ़ाता है।

प्लेसेंटा अन्य हार्मोन भी पैदा करता है: मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन (एमएसएच), एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक (एसीटीएच) हार्मोन, थायरॉयड-उत्तेजक (टीएसएच) हार्मोन, ऑक्सीटोसिन, वैसोप्रेसिन; साथ ही जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ - रिलैक्सिन, एसिटाइलकोलाइन और अन्य।

प्लेसेंटा एस्ट्रोजन श्रृंखला के स्टेरॉयड हार्मोन का उत्पादन करता है, जिनमें से एक एस्ट्रिऑल है। गर्भावस्था के दौरान रक्त में इसका स्तर 5 से 10 गुना बढ़ जाता है, और मूत्र उत्सर्जन सैकड़ों गुना बढ़ जाता है। एस्ट्रिऑल, अन्य प्लेसेंटल एस्ट्रोजेन (एस्ट्रोन और एस्ट्राडियोल) की कार्रवाई को बेअसर करता है, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को कम करता है।

पिट्यूटरी, थायरॉयड और अधिवृक्क ग्रंथियां भी बड़े बदलावों से गुजरती हैं।

तो, गर्भावस्था के पहले संकेतों में से एक पिट्यूटरी ग्रंथि के ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन (एलएच) के स्थिर विकास का पता लगाना हो सकता है। मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन (MSH) का उत्पादन आमतौर पर बढ़ जाता है, जो गर्भवती महिलाओं में हाइपरपिग्मेंटेशन की प्रवृत्ति को निर्धारित करता है। पिट्यूटरी ग्रंथि का पूर्वकाल लोब हार्मोन पैदा करता है जो गर्भावस्था की शुरुआत में कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य को उत्तेजित करता है। पिट्यूटरी ग्रंथि का पिछला भाग वैसोप्रेसिन और ऑक्सीटोसिन का उत्पादन करता है। ऑक्सीटोसिन गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करता है, संभवतः प्रोस्टाग्लैंडीन के प्रभाव को कम करके। यह एक कमजोर एंटीडाययूरेटिक है और अलगाव में भी वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, हालांकि गर्भावस्था के दौरान बाद वाले को एस्ट्रोजेन द्वारा दबा दिया जाता है। ऑक्सीटोसिन का संचय और क्रिया प्लेसेंटा में एस्ट्रोजन और सेरोटोनिन की सामग्री के सीधे अनुपात में होता है, जो ऑक्सीटोसिनेज को अवरुद्ध करता है। यह एंजाइम गर्भावस्था के दौरान एक महिला के रक्त में ऑक्सीटोसिन को निष्क्रिय कर देता है, यह ट्रोफोब्लास्ट में बनता है और गर्भावस्था का एक एंजाइम है।

प्रसव के दौरान, पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा पिट्यूटरी का उत्पादन काफी बढ़ जाता है। प्रसवोत्तर अवधि में, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन एक नए कार्य के विकास में योगदान करते हैं - दुद्ध निकालना का कार्य।

गर्भावस्था के पहले महीनों में थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में कुछ वृद्धि हो सकती है, दूसरी छमाही में - कभी-कभी इसका हाइपोफंक्शन होता है। गर्भावस्था के दौरान परिसंचारी थायरोक्सिन का स्तर आम तौर पर नहीं बढ़ता है, हालांकि प्रारंभिक चयापचय दर से बेसल चयापचय दर 10% बढ़ जाती है। चिकित्सकीय रूप से, गर्भवती महिलाओं को थायरॉयड ग्रंथि की थोड़ी सूजन हो सकती है, इसकी गतिविधि में वृद्धि के कारण गुर्दे द्वारा आयोडीन के बढ़े हुए उत्सर्जन की भरपाई करने की आवश्यकता के कारण।

गर्भावस्था के दौरान, अधिवृक्क प्रांतस्था का बंडल क्षेत्र हाइपरट्रॉफाइड होता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स का निर्माण, जो कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय को नियंत्रित करता है, बढ़ाया जाता है। अधिवृक्क प्रांतस्था में, कोर्टिसोल, एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन के संश्लेषण को बढ़ाया जाता है। अधिवृक्क ग्रंथियों की गतिविधि के प्रभाव में, एक गर्भवती महिला के शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं बढ़ जाती हैं, रक्त में कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड की मात्रा बढ़ जाती है, और त्वचा की रंजकता बढ़ जाती है।

सामान्य गर्भावस्था के दौरान, एल्डोस्टेरोन का स्तर बढ़ जाता है, जो गुर्दे द्वारा सोडियम के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है।

इंसुलिन का स्तर बढ़ जाता है, संभवत: प्लेसेंटा के लैक्टोजेनिक हार्मोन द्वारा लैंगरहैंस के आइलेट्स की उत्तेजना के कारण।

हृदय प्रणाली।

गर्भावस्था के दौरान, स्वस्थ महिलाओं की हृदय प्रणाली में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

हेमोडायनामिक परिवर्तन।

गर्भावस्था के दौरान हेमोडायनामिक परिवर्तन मां और भ्रूण जीवों के सह-अस्तित्व के लिए प्रतिपूरक और अनुकूली अनुकूलन की अभिव्यक्ति हैं। वे बढ़े हुए कार्डियक आउटपुट, रक्त की मात्रा में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि और शिरापरक दबाव में व्यक्त किए जाते हैं। हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन शरीर के वजन में वृद्धि, गर्भाशय, भ्रूण, प्लेसेंटा, चयापचय दर में 15-20% की वृद्धि, अतिरिक्त प्लेसेंटल परिसंचरण को शामिल करने के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान प्लेसेंटा और मां के महत्वपूर्ण अंगों (हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे) में इष्टतम माइक्रोकिरकुलेशन स्थितियों के रखरखाव को सुनिश्चित करने वाले मुख्य तंत्रों में से एक गर्भवती महिलाओं का शारीरिक हाइपरवोल्मिया है। गर्भावस्था के 10वें सप्ताह से गर्भवती महिलाओं में प्लाज्मा की मात्रा बढ़ने लगती है। परिसंचारी रक्त प्लाज्मा की मात्रा में तीव्र वृद्धि गर्भावस्था के 34 वें सप्ताह तक जारी रहती है, जिसके बाद वृद्धि जारी रहती है, लेकिन बहुत धीमी गति से। गर्भावस्था के 34 वें सप्ताह में, रक्त प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि 30-40% तक पहुंच जाती है, गर्भावस्था के अंत तक - 50%। इस प्रकार, गर्भावस्था के अंत तक वीसीपी 3900 - 4000 मिली है। एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा भी बढ़ जाती है, लेकिन कुछ हद तक, गर्भावस्था के अंत तक प्रारंभिक स्तर के लगभग 18 - 20% तक बढ़ जाती है। प्लाज्मा की मात्रा और रक्त कोशिकाओं की मात्रा के बीच का अनुपात इस तथ्य की ओर जाता है कि गर्भावस्था के 26-32 सप्ताह में, हीमोग्लोबिन सामग्री और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, उनकी पूर्ण वृद्धि के बावजूद, 10-20% की कमी होती है, अर्थात। ऑलिगेसिथेमिक एनीमिया विकसित होता है और रक्त की चिपचिपाहट कम हो जाती है। इस प्रकार, व्यावहारिक रूप से प्रत्येक महिला गर्भावस्था के दौरान हीमोग्लोबिन के स्तर में एक सापेक्ष कमी का अनुभव करती है, जिसे कभी-कभी "गर्भावस्था हाइड्रोमिया" कहा जाता है, जिसे लोहे की खुराक के प्रशासन द्वारा रोका जा सकता है। यह तथाकथित की स्थिति है शारीरिक हाइपरवोल्मिया(ऑटोहेमोडायल्यूशन)।

फिजियोलॉजिकल हाइपरवोल्मिया एक महत्वपूर्ण प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र है, जो: 1)। गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण अंगों में सूक्ष्म परिसंचरण के लिए इष्टतम स्थिति बनाए रखता है; 2))। कुछ गर्भवती महिलाओं को गंभीर हाइपोटेंशन (ऑटोहेमोडायल्यूशन का सुरक्षात्मक प्रभाव) के विकास के बिना रक्त की मात्रा का 30 - 35% खोने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान मतलब धमनी दबाव 95 मिमी एचजी . से उगता है सामान्य रूप से 105 मिमी एचजी तक, जो मां से भ्रूण को ऑक्सीजन के हस्तांतरण की सुविधा प्रदान करता है। औसत रक्तचाप सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है: HELL cf. = (गार्डन + 2DAD) / 3,

जहां एसबीपी सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर है, वहीं डीबीपी डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर है।

हृदयी निर्गम, एक स्वस्थ गैर-गर्भवती महिला में 4.2 एल / मिनट का गठन, 8-10 सप्ताह में बढ़कर लगभग 6.5 एल / मिनट हो जाता है, और यह स्तर लगभग जन्म तक रहता है, जिसके ठीक पहले इजेक्शन में कमी की प्रवृत्ति होती है। इजेक्शन में वृद्धि स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि और हृदय गति में 72 से 78 तक की वृद्धि का एक संयोजन है।

हार्ट मिनट वॉल्यूम (MOC)शारीरिक गर्भावस्था के साथ, यह गर्भावस्था के 26-32 सप्ताह तक औसतन 30-32% बढ़ जाती है। गर्भावस्था के अंत तक, एमओसी थोड़ा कम हो जाता है, जबकि श्रम की शुरुआत बढ़ जाती है और प्रारंभिक मूल्य से थोड़ा अधिक हो जाती है।

परिधीय संवहनी प्रतिरोध,घटता है, विशेष रूप से गर्भावस्था के मध्य में, इसलिए, 16वें और 28वें सप्ताह के बीच, रक्तचाप में कमी की प्रवृत्ति होती है। कुल और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी को रक्त परिसंचरण के गर्भाशय चक्र के गठन और प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन के वासोडिलेटिंग प्रभाव द्वारा समझाया गया है। त्वचा की वाहिकाओं का विस्तार होता है, जिसके परिणामस्वरूप महिला को ठंड कम लगती है और कभी-कभी गर्म मौसम में भी बदतर महसूस हो सकता है। रक्त प्रवाह की सतह में वृद्धि हथेलियों के उलनार पक्ष पर पाल्मर एरिथेमा के रूप में ध्यान देने योग्य है। कुछ महिलाओं में, पाल्मर एरिथेमा के क्षेत्र में पेटीचियल रक्तस्राव पाए जाते हैं। उन्हें जिगर की क्षति या हेमोस्टेटिक प्रणाली की अभिव्यक्ति नहीं माना जाता है, लेकिन एस्ट्रोजेन की एकाग्रता में वृद्धि का केवल एक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है और बच्चे के जन्म के 5-6 सप्ताह बाद गायब हो जाता है।

रक्त चाप,यदि आप गर्भावस्था के बीच में इसमें थोड़ी गिरावट की प्रवृत्ति के बारे में बात नहीं करते हैं, तो यह व्यावहारिक रूप से एक स्वस्थ गर्भवती महिला में नहीं बदलता है। व्यक्तिगत रक्तचाप का स्तर 4 कारकों के अनुपात से निर्धारित होता है:

1) कुल परिधीय प्रतिरोध में कमी;

2) रक्त चिपचिपाहट में कमी;

3)। परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा में वृद्धि;

4) दिल की मिनट मात्रा में वृद्धि।

पहले दो कारक रक्तचाप में कमी में योगदान करते हैं, अंतिम दो - वृद्धि के लिए। सभी चार कारकों की परस्पर क्रिया बीपी को इष्टतम स्तर पर बनाए रखती है।

हृदय गतिविधि।

गर्भावस्था के दौरान शारीरिक क्षिप्रहृदयता देखी जाती है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, हृदय गति (एचआर) गर्भावस्था से पहले एचआर से 15-20 बीट/मिनट अधिक होती है। केंद्रीय शिरापरक दबाव औसतन 8 सेमी पानी के स्तंभ तक बढ़ जाता है। (गर्भावस्था के बाहर 2-5 सेमी पानी का स्तंभ है)। ऊपरी छोरों की नसों में दबाव नहीं बदलता है। निचले छोरों की नसों में दबाव बढ़ जाता है। यह आंशिक रूप से गुरुत्वाकर्षण के कारण होता है और आंशिक रूप से गर्भाशय और प्लेसेंटा से रक्त की वापसी के कारण होने वाली रुकावट के कारण होता है। गर्भवती गर्भाशय अवर वेना कावा को संकुचित करता है। काठ और पैरावेर्टेब्रल नसों के माध्यम से शिरापरक बहिर्वाह का बिगड़ना, साथ ही कुछ महिलाओं में हृदय की सूक्ष्म मात्रा में कमी, पतन का कारण बनती है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को लापरवाह स्थिति से बचने की सलाह दी जाती है।

गर्भाशय के कोष का ऊंचा स्थान डायाफ्राम की गतिशीलता को सीमित कर देता है और छाती में हृदय की स्थिति में परिवर्तन होता है। इस संबंध में, गर्भावस्था के दौरान आधी स्वस्थ महिलाओं में, हृदय के शीर्ष पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। दिल के शीर्ष पर आई टोन में वृद्धि होती है, कभी-कभी फुफ्फुसीय धमनी पर जोर होता है। गर्भावस्था के दौरान कोई महत्वपूर्ण ईसीजी परिवर्तन नहीं होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान हेमटोलॉजिकल पैरामीटर।

टेबल तीन।

गर्भावस्था के सामान्य हेमटोलॉजिकल संकेतक

ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या 1 मिमी 3 में 7.500 से बढ़कर 10.000 हो जाती है, और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर पहले घंटे में अधिकतम 50 मिमी तक पहुंच जाती है।

प्रसव के समय तक प्लेटलेट्स की संख्या लगभग दोगुनी हो जाती है, 1 मिमी 3 में 316, 000 तक पहुंच जाती है। सीरम फाइब्रिनोजेन सामग्री गर्भावस्था से पहले 3 ग्राम / एल से बढ़कर प्रसव के समय 6 हो जाती है। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में, रक्त जमावट कारकों की सामग्री बढ़ जाती है, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक बढ़ जाता है। रक्त के थक्के बनने की दर धीरे-धीरे बढ़ती है, रक्त के थक्के के संरचनात्मक गुण बढ़ते हैं।

रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन का स्तर 70 से 60 ग्राम / लीटर तक कम हो जाता है, जिससे प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव में गिरावट आती है, जिससे एडिमा की प्रवृत्ति होती है। एल्ब्यूमिन / ग्लोब्युलिन अनुपात 1.5 से गिरकर 1. हो जाता है। ये परिवर्तन एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी और अल्फा और बीटा ग्लोब्युलिन की सामग्री में वृद्धि के कारण होते हैं। गामा ग्लोब्युलिन का स्तर भी कम हो जाता है।

श्वसन प्रणाली।

गर्भावस्था में भ्रूण की उपस्थिति से जुड़ी बढ़ती चयापचय मांगों को पूरा करने के लिए श्वसन चयापचय में वृद्धि की आवश्यकता होती है - गहन चयापचय प्रक्रियाओं के साथ-साथ मातृ चयापचय में वृद्धि के साथ लगातार बढ़ता जीव। इस संबंध में, गर्भावस्था के 8-9 सप्ताह से शुरू होकर, माँ की श्वसन प्रणाली कई रूपात्मक और कार्यात्मक अनुकूली परिवर्तनों से गुजरती है, जो रक्त और संचार प्रणाली में परिवर्तन के साथ, ऑक्सीजन की आपूर्ति और कार्बन डाइऑक्साइड रिलीज के अनुसार प्रदान करती है। शरीर की जरूरतें।

छाती में रूपात्मक परिवर्तन.

गर्भावस्था के अंत तक, डायाफ्राम 4 सेमी तक बढ़ जाता है, और इसके बावजूद, सांस लेने के दौरान इसके भ्रमण में ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज स्थिति दोनों में एक बड़ा स्विंग होता है। डायाफ्राम की उच्च गतिशीलता पेट की मांसपेशियों के स्वर में कमी और छाती के विस्तार से सुनिश्चित होती है, जिसकी परिधि अनुप्रस्थ व्यास में वृद्धि के कारण 6 सेमी बढ़ जाती है। छाती और डायाफ्राम में परिवर्तन से गर्भवती महिलाओं में सांस लेने के प्रकार में परिवर्तन होता है, जो मुख्य रूप से डायाफ्रामिक हो जाता है।

फेफड़ों का वेंटिलेशन।

गर्भावस्था के दौरान ऑक्सीजन की मांग बढ़ने के कारण फेफड़ों की गतिविधि बढ़ जाती है। गर्भावस्था के अंत तक कुल ऑक्सीजन की खपत 30 - 40% तक बढ़ जाती है, और प्रयासों के दौरान - प्रारंभिक के 150 - 250% तक, प्राइमिपारस में 800 - 900 मिली ओ 2 / मिनट तक पहुंच जाती है।

2 38 से 32 मिमी एचजी तक गिर जाता है। हाइपरवेंटिलेशन के कारण, जो सीओ 2 को मातृ रक्तप्रवाह में हटाने की सुविधा प्रदान करता है।

ये प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन, हृदय के हाइपरफंक्शन, एरिथ्रोपोएसिस की सक्रियता द्वारा प्रदान की जाती हैं, जिससे परिसंचारी लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है।

फिर भी, गर्भावस्था के दौरान डायाफ्राम का भ्रमण सीमित रहता है, और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन मुश्किल होता है। यह मुख्य रूप से बढ़ी हुई श्वसन दर (प्रारंभिक के 10% तक), और क्रमिक वृद्धि (गर्भावस्था के अंत तक - और प्रारंभिक का 30-40%) ज्वार की मात्रा में व्यक्त किया जाता है। रेस्पिरेटरी मिनट वॉल्यूम (MRV) गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में 8.4 लीटर/मिनट से बढ़कर 11.1 लीटर/मिनट हो जाता है।

ज्वार की मात्रा में वृद्धि आरक्षित उत्पादन मात्रा में कमी के कारण होती है।

फेफड़े की महत्वपूर्ण क्षमता(अधिकतम साँस लेने के बाद अधिकतम साँस छोड़ने द्वारा निकाली गई हवा की अधिकतम मात्रा) वास्तव में गर्भावस्था के दौरान नहीं बदलती है। इस तथ्य के बावजूद कि गर्भावस्था के दौरान फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं, इसके घटक - वर्तमान मात्रा और आरक्षित साँस की मात्रा - बड़े मात्रात्मक परिवर्तनों से गुजरते हैं। वर्तमान मात्रा - सामान्य श्वास के दौरान साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा - तीसरे महीने से प्रसव की अवधि तक उत्तरोत्तर बढ़ जाती है, गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में लगभग 100-200 मिलीलीटर (40%) अधिक के मूल्यों तक पहुंच जाती है। देर से गर्भावस्था में छाती के आकार में वृद्धि के कारण आरक्षित साँस की मात्रा बढ़ जाती है। वर्तमान आयतन के साथ संयोजन में श्वसन योग्य आयतन है श्वसन क्षमता, जो गर्भावस्था के छठे-सातवें महीने में गैर-गर्भवती महिलाओं के संकेतक से लगभग 120 मिली (5%) अधिक है। इसके विपरीत, गर्भावस्था के दूसरे छमाही में आरक्षित श्वसन मात्रा लगभग 100 मिलीलीटर (15%) घट जाती है, जो गर्भावस्था के 24 - 28 सप्ताह के न्यूनतम मूल्यों तक पहुंच जाती है। आरक्षित श्वसन मात्रा में कमी को वर्तमान मात्रा में वृद्धि द्वारा समझाया गया है, और चूंकि महत्वपूर्ण क्षमता में परिवर्तन नहीं होता है, एक सामान्य साँस लेना के अंत तक, गर्भवती महिला के फेफड़ों का संपीड़न एटेलेक्टैसिस बढ़ जाता है और उनमें हवा की तुलना में अपेक्षाकृत कम हवा होती है। एक गैर-गर्भवती महिला के फेफड़ों में।

अवशिष्ट मात्रा -अधिकतम समाप्ति के बाद फेफड़ों में शेष हवा की मात्रा एक पूर्ण गर्भावस्था के दौरान इसके बाहर की तुलना में लगभग 20% कम होती है। एक ही समय में कार्यात्मक अवशिष्ट फेफड़े की क्षमता(एफओई) और फेफड़ों की कुल मात्रा(OOL) उच्च खड़े होने के कारण, डायाफ्राम कम हो जाते हैं। फेफड़ों की अधिकतम क्षमता- अधिकतम प्रेरणा के अंत में फेफड़ों में निहित वायु का आयतन कम हो जाता है।

श्वसन की मांसपेशियों का काम बढ़ जाता है, उनकी ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है, हालांकि गर्भावस्था के अंत तक वायुमार्ग का प्रतिरोध लगभग 1.5 गुना कम हो जाता है।

सामान्य गर्भावस्था के दौरान ऑक्सीजन का धमनी आंशिक दबाव घटकर 30 - 32 मिमी एचजी हो जाता है, हालांकि, गुर्दे द्वारा सोडियम बाइकार्बोनेट के उत्सर्जन में एक साथ वृद्धि के कारण एन एसरक्त सामान्य रहता है।

फेफड़ों के यांत्रिक गुण।गर्भावस्था के दौरान, अतिरिक्त प्रोजेस्टेरोन के कारण ब्रोन्किओल्स की चिकनी मांसपेशियों के स्वर के कमजोर होने के कारण फेफड़ों का सामान्य प्रतिरोध गर्भावस्था के बाहर की तुलना में 50% कम होता है।

फेफड़े का छिड़कावगर्भावस्था के दौरान बढ़ जाती है, वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से ऑक्सीजन का प्रसार नहीं बदलता है, या थोड़ा कम हो जाता है, जबकि व्यायाम के साथ वृद्धि करने की क्षमता को बनाए रखता है।

इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान श्वसन प्रणाली में रूपात्मक परिवर्तन फुफ्फुसीय हाइपरवेंटिलेशन के लिए आवश्यक स्थितियां पैदा करते हैं, जो फुफ्फुसीय छिड़काव में वृद्धि और विनिमेय वायुकोशीय-केशिका क्षेत्र में वृद्धि के साथ संयोजन के अनुसार श्वसन गैस विनिमय को बढ़ाना संभव बनाता है। एक गर्भवती महिला और उसके बढ़ते भ्रूण के शरीर की जरूरतें।

मूत्र प्रणाली।

गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में, गुर्दे का रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, प्रसव के समय धीरे-धीरे आधारभूत स्तर पर वापस आ जाता है। गर्भावस्था के बाद के चरणों में, बढ़े हुए गर्भाशय गुर्दे से शिरापरक बहिर्वाह को रोकता है, हालांकि यह केवल तभी पता चलता है जब गर्भवती महिला संबंधित पक्ष पर झूठ बोलती है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन की तीव्रता 50% बढ़ जाती है, बच्चे के जन्म के बाद ही सामान्य हो जाती है। इंसुलिन निकासी 90 से 150 मिली / मिनट तक बढ़ जाती है। इसके अतिरिक्त, लगभग 100 लीटर तरल प्रतिदिन फ़िल्टर किया जाता है। इसके बावजूद, मूत्र उत्सर्जन कुछ हद तक कम हो जाता है। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के दौरान, कार्डियक आउटपुट, प्लाज्मा वॉल्यूम और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में 40% तक की वृद्धि होती है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, ये संकेतक अपने मूल स्तर पर लौट आते हैं। गर्भावस्था के अंतिम 3 महीनों में, गुर्दे का रक्त प्रवाह सामान्य से 10% अधिक होता है, जबकि गर्भावस्था के 8वें महीने के अंत तक ग्लोमेरुलर निस्पंदन सामान्य हो जाता है।

बढ़े हुए ग्लोमेरुलर निस्पंदन और प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि के कारण, गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में सीरम क्रिएटिनिन का स्तर कम होता है। यह गर्भावस्था के दौरान प्रोटीन अपचय में कमी से भी सुगम होता है।

यूरिया और यूरिक एसिड का उत्सर्जन भी बढ़ता है। लगभग 16-20 सप्ताह के गर्भ में, ग्लूकोज के लिए गुर्दे की दहलीज तेजी से गिरती है, जिसके कारण ग्लूकोसुरिया काफी सामान्य है। मूत्र में ग्लूकोज के प्रति दिन 140 मिलीग्राम का उत्सर्जन शारीरिक ग्लूकोसुरिया की ऊपरी सीमा माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, लगभग 20% महिलाओं में ऑर्थोस्टेटिक प्रोटीनमेह विकसित होता है। इस प्रोटीनमेह का संभावित कारण यकृत और वृक्क शिराओं के गर्भाशय द्वारा अवर वेना कावा का संपीड़न हो सकता है। गुर्दे के कार्य के मुख्य संकेतक तालिका 4 में प्रस्तुत किए गए हैं।

प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, मूत्राशय के मांसपेशी फाइबर हाइपरट्रॉफाइड हो जाते हैं, जिसके कारण यह लम्बी और सुस्त हो जाती है, जिससे मूत्र का झुकना और ठहराव हो सकता है। चिकनी मांसपेशियों पर प्रोजेस्टेरोन के आराम प्रभाव के कारण, मूत्रवाहिनी का कुछ प्रायश्चित देखा जाता है, जो मूत्र प्रणाली के ऊपरी हिस्सों में रिवर्स रिफ्लक्स और मूत्र के रिफ्लक्स में योगदान कर सकता है। गर्भाशय की वृद्धि के साथ स्थिति बढ़ जाती है, जो मूत्राशय को दबाती है, जो एक साथ संक्रमण के बहाव, हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास में योगदान करती है। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए स्थितियां बनती हैं, जिसका जोखिम योनि की पारिस्थितिकी के उल्लंघन में विशेष रूप से अधिक होता है।

तालिका 4.

गर्भावस्था के दौरान किडनी का कार्य।

जननांग।

प्रजनन प्रणाली में, मुख्य परिवर्तन गर्भाशय से संबंधित हैं। बच्चे के जन्म के समय, गर्भाशय 28x 24x20 सेमी के आकार तक बढ़ जाता है। इसलिए, एक गैर-गर्भवती गर्भाशय की लंबाई 7-8 सेमी है, गर्भावस्था के अंत तक यह 37-38 सेमी तक बढ़ जाती है। अनुप्रस्थ आकार का गर्भावस्था के बाहर गर्भाशय 4-5 सेमी से बढ़कर 25-26 सेमी हो जाता है। प्रसव के समय गर्भाशय का वजन गर्भावस्था के बाहर 50-100 ग्राम से बढ़कर 1000 - 1500 ग्राम हो जाता है।

इस अवधि के दौरान, यह डायाफ्राम को ऊपर की ओर ले जाता है, और लापरवाह स्थिति में अवर वेना कावा को इतना निचोड़ लेता है कि यह शरीर के निचले आधे हिस्से से हृदय में शिरापरक प्रवाह में हस्तक्षेप करता है और हाइपोटेंशन सिंड्रोम का कारण बनता है। गर्भाशय के आकार में वृद्धि मांसपेशियों के तंतुओं की अतिवृद्धि से उनकी संख्या में वृद्धि के बजाय निर्धारित होती है। प्रत्येक मांसपेशी फाइबर 10-12 गुना लंबा और 4-5 गुना मोटा होता है। हाइपरट्रॉफी एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में होती है।

गर्भाशय का निचला खंड लगभग 12 सप्ताह के गर्भ से बनना शुरू होता है, आंशिक रूप से गर्भाशय के शरीर के निचले हिस्से से और आंशिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा के ऊपरी भाग से, जो गर्भाशय के शरीर के उपकला के समान ग्रंथियों के उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होता है। , जबकि ग्रीवा नहर को थोड़ा छोटा किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा नरम और अधिक संवहनी हो जाता है, एक नीले रंग का रंग लेता है। ग्रीवा नहर चिपचिपा, अपारदर्शी बलगम के एक प्लग के साथ कसकर बंद रहता है जो योनि से बैक्टीरिया के लिए एक बाधा के रूप में कार्य करता है। ग्रीवा नहर का उपकला बढ़ता है, ग्रंथि ऊतक अधिक सक्रिय हो जाता है।

गर्भाशय के शरीर के मांसपेशी ऊतक नरम हो जाते हैं और अधिक प्लास्टिक और लोचदार हो जाते हैं। विभिन्न उत्तेजनाओं के जवाब में गर्भाशय बढ़े हुए स्वर के साथ प्रतिक्रिया करने की क्षमता प्राप्त करता है। गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली एक निश्चित पुनर्गठन से गुजरती है, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत से एक पर्णपाती (गिरने वाली) झिल्ली विकसित होती है।

गर्भाशय का संवहनी नेटवर्क बढ़ता है: यह फैलता है, लंबा होता है, धमनी, शिरापरक, लसीका वाहिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है। नाल के लगाव के क्षेत्र में विशेष रूप से रक्त वाहिकाओं का विकास होता है। गर्भाशय के तंत्रिका तत्वों की संख्या बढ़ जाती है, नए संवेदनशील रिसेप्टर्स बनते हैं, जो तंत्रिका आवेगों के संचरण को सुनिश्चित करते हैं।

गर्भावस्था के पहले महीनों में गर्भाशय की उत्तेजना कम हो जाती है। हालांकि, धीरे-धीरे, गर्भाशय के सामान्य लयबद्ध संकुचन, मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण की विशेषता, बढ़ जाते हैं, हालांकि वे पूरी तरह से दर्द रहित रहते हैं (ब्रेक्सटन हिक्स के संकुचन)। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, ये संकुचन धीरे-धीरे ताकत और आवृत्ति में वृद्धि करते हैं और, हालांकि वे गर्भाशय ग्रीवा को फैलाने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं होते हैं, उनका गर्भाशय ग्रीवा के "पकने" से कुछ लेना-देना हो सकता है।

गर्भाशय की मांसपेशियों में, सिकुड़ा हुआ प्रोटीन एक्टोमीसिन की मात्रा उत्तरोत्तर बढ़ती है, कुल फास्फोरस का स्तर बढ़ता है, और क्रिएटिन फॉस्फेट और ग्लाइकोजन भी जमा होते हैं। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ धीरे-धीरे जमा होते हैं: सेरोटोनिन, कैटेकोलामाइन, हिस्टामाइन। गर्भाशय के स्नायुबंधन लंबे और मोटे होते हैं, जो गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के दौरान गर्भाशय को सही स्थिति में रखने में मदद करते हैं। गोल गर्भाशय स्नायुबंधन और sacro-uterine अस्थिबंधन सबसे बड़ी अतिवृद्धि से गुजरते हैं।

सीरस ऊतक के प्रवेश के कारण फैलोपियन ट्यूब मोटी हो जाती है। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय के किनारों से नीचे उतरती हैं और गर्भावस्था के दौरान ट्यूब निष्क्रिय हो जाती हैं।

जैसे ही कॉर्पस ल्यूटियम पतित होता है, अंडाशय निष्क्रिय हो जाते हैं, उनमें चक्रीय परिवर्तन रुक जाते हैं, गर्भावस्था की वृद्धि के साथ, वे श्रोणि गुहा से उदर गुहा में चले जाते हैं।

योनि और श्रोणि तल नरम हो जाते हैं, उनमें वाहिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। योनि के उपकला की मोटाई भी बढ़ जाती है, योनि के वातावरण की प्रतिक्रिया अधिक अम्लीय हो जाती है।

बाहरी जननांग अंगों को रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, और लेबिया मेजा पर वैरिकाज़ नसें दिखाई दे सकती हैं। योनि की दीवारों, बाहरी जननांग अंगों और श्रोणि तल की लोच और लचीलापन बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वे अधिक एक्स्टेंसिबल हो जाते हैं, बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के पारित होने की तैयारी करते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग।

जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, शारीरिक अर्थों में पाचन अंगों के कुछ विस्थापन होते हैं। तो, पेट अधिक क्षैतिज रूप से स्थित है, और डायाफ्राम पर बढ़े हुए दबाव से पेट के स्फिंक्टर्स की गतिविधि में व्यवधान हो सकता है, जिसके कारण इसकी अम्लीय सामग्री ऊपर उठती है और नाराज़गी का कारण बनती है। छोटी आंत ऊपर की ओर और पेरिटोनियल दीवार की ओर विस्थापित हो जाती है। एक प्रक्रिया के साथ सीकुम ऊपर और बगल में जाता है - लापरवाह सर्जन के लिए एक जाल।

आंतों की चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़न कम हो जाती है, शायद प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, जो अक्सर कब्ज की ओर ले जाती है। बृहदान्त्र में पानी के अवशोषण में वृद्धि से कब्ज की प्रवृत्ति बढ़ सकती है। पित्त ठहराव अक्सर बनता है, जिससे कोलेस्टेटिक पीलिया हो जाता है। जठर रस की अम्लता कम हो जाती है।

अपने सामान्य पाठ्यक्रम में गर्भावस्था आमतौर पर यकृत में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं करती है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, यकृत कोशिकाओं में ग्लाइकोजन सामग्री और वसायुक्त जमा में वृद्धि का पता चला था। गर्भावस्था के लिए विशिष्ट क्षारीय फॉस्फेट (गैर-गर्भवती महिलाओं में 26 से 75 आईयू बनाम 25 आईयू), प्रत्यक्ष बिलीरुबिन (0.5 - 3.0 मिमीोल / एल तक) में वृद्धि है।

हाड़ पिंजर प्रणाली।

गर्भावस्था के दौरान प्रोजेस्टेरोन का आराम प्रभाव स्नायुबंधन और जोड़ों में भी परिलक्षित होता है, यह विशेष रूप से श्रोणि के जोड़ों पर स्पष्ट होता है, जो जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने की सुविधा प्रदान करता है। यह घटना आंशिक रूप से गर्भवती महिलाओं में पैरों के चपटे और खिंचाव के कारण होती है। कंकाल की मांसपेशियों की टोन कुछ हद तक कम हो जाती है, जिससे कंधे की कमर कम हो सकती है और ब्रेकियल प्लेक्सस का संपीड़न हो सकता है, जिससे विशिष्ट उलनार पेरेस्टेसिया हो सकता है। हालांकि, ऐसा कम ही होता है। गर्भावस्था के दौरान एक अधिक सामान्य अभिव्यक्ति बढ़े हुए गर्भाशय के वजन को संतुलित करने की आवश्यकता के कारण लम्बर लॉर्डोसिस का विकास है। यह लॉर्डोसिस पीठ दर्द को बढ़ा सकता है। यदि कोई महिला ऊँची एड़ी के जूते पहनती है तो लॉर्डोसिस बढ़ जाता है।

चमड़ा।

गर्भवती महिलाओं में, त्वचा की रंजकता बढ़ जाती है, विशेष रूप से चेहरे पर, निपल्स के आसपास और पेट की सफेद रेखा पर, विशेष रूप से ब्रुनेट्स (क्लोस्मा गर्भाशय) में स्पष्ट होती है। ... यह घटना मेलानोस्टिम्युलेटिंग हार्मोन के परिसंचारी की मात्रा में वृद्धि के कारण है। पेट और जांघों पर 5-6 सेमी लंबी और लगभग 0.5 सेमी चौड़ी अनुदैर्ध्य धारियां दिखाई देती हैं। सबसे पहले वे गुलाबी होते हैं, लेकिन फिर वे पीले और अधिक दृढ़ हो जाते हैं। यह माना जाता है कि वे अधिवृक्क हार्मोन के परिसंचारी स्तर में वृद्धि के कारण त्वचा की लोचदार परत को अन्य परतों से अलग करने के कारण होते हैं। उन्हें स्ट्राई ग्रेविडेरम कहा जाता है। कभी-कभी जन्मचिह्न दिखाई देते हैं।

वसामय और पसीने की ग्रंथियों की तीव्रता बढ़ जाती है।

तंत्रिका तंत्र

गर्भावस्था के क्षण से, आवेगों की एक धारा माँ के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवाहित होने लगती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बढ़ी हुई उत्तेजना के स्थानीय फोकस के विकास का कारण बनती है - एक गर्भकालीन प्रमुख। सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना गर्भावस्था के 3-4 महीने तक कम हो जाती है, और फिर धीरे-धीरे बढ़ जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निचले हिस्सों और गर्भाशय के प्रतिवर्त तंत्र की उत्तेजना कम हो जाती है, जो गर्भाशय की छूट और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करता है। बच्चे के जन्म से पहले, रीढ़ की हड्डी और गर्भाशय के तंत्रिका तत्वों की उत्तेजना बढ़ जाती है, जिससे श्रम की शुरुआत के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का स्वर बदल जाता है, और इसलिए, गर्भवती महिलाओं को अक्सर उनींदापन, अशांति, चिड़चिड़ापन, कभी-कभी चक्कर आना और अन्य विकारों का अनुभव होता है। आमतौर पर, ये घटनाएं गर्भावस्था की वृद्धि के साथ धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं।

उपापचय।

गर्भावस्था के दौरान बेसल चयापचय और ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है। एक स्वस्थ, गैर-गर्भवती महिला में बेसल चयापचय दर प्रति दिन लगभग 2,300 कैलोरी होती है। गर्भावस्था के दौरान, बेसल चयापचय दर लगभग 10% बढ़ जाती है, जो ऑक्सीजन की खपत और भ्रूण की गतिविधि में वृद्धि के कारण होती है, जिससे कुल ऊर्जा लागत प्रति दिन लगभग 2500 कैलोरी होती है। कुल मिलाकर, पूरी गर्भावस्था के लिए अतिरिक्त ऊर्जा खपत लगभग 68,000 कैलोरी है, जिसमें से आधा वसा से और एक तिहाई कार्बोहाइड्रेट द्वारा कवर किया जाता है। प्रोटीन केवल 6.5% ऊर्जा प्रदान करते हैं, क्योंकि उनका उपयोग लगभग विशेष रूप से ऊतक निर्माण के लिए किया जाता है।

एक महिला का शरीर अमीनो एसिड में बढ़ते भ्रूण की जरूरतों को पूरा करने के लिए आवश्यक प्रोटीन पदार्थ जमा करता है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय में परिवर्तन से यकृत कोशिकाओं, मांसपेशियों, गर्भाशय, प्लेसेंटा में ग्लाइकोजन का संचय होता है। कार्बोहाइड्रेट को ग्लूकोज के रूप में भ्रूण में स्थानांतरित किया जाता है, जो भ्रूण की ऊर्जा जरूरतों को प्रदान करता है, एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस की प्रक्रियाएं।

गर्भवती महिलाओं के रक्त में तटस्थ वसा, कोलेस्ट्रॉल और लिपिड की सांद्रता बढ़ जाती है। वसा को ग्लिसरीन और फैटी एसिड के रूप में फलों में स्थानांतरित किया जाता है, जिनका उपयोग ऊर्जा सामग्री के साथ-साथ ऊतकों के निर्माण के लिए भी किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, कैल्शियम, फास्फोरस, लौह लवण के लिए गर्भवती महिला के शरीर की जरूरतें बढ़ जाती हैं, जो भ्रूण के कंकाल के अस्थिकरण, उसके हेमटोपोइजिस के गठन और तंत्रिका तंत्र के विकास के लिए आवश्यक हैं।

गर्भावस्था के दौरान शरीर का कुल वजन बढ़ना सामान्य रूप से 12 किलो होता है। लाभ का एक तिहाई, 4 किग्रा, गर्भावस्था के पहले भाग में प्राप्त होता है, और शेष दो तिहाई, 8 किग्रा, दूसरे में प्राप्त होता है। शरीर के कुल वजन का 60% सोडियम संचय के कारण जल प्रतिधारण के कारण होता है। बनाए रखा पानी निम्नानुसार वितरित किया जाता है: प्लाज्मा में 1.3 लीटर, भ्रूण में, प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव 2 लीटर, गर्भाशय में, स्तन ग्रंथियां 0.7 लीटर, और एक्सट्रैजेनिटल इंटरस्टिशियल तरल पदार्थ 2.5 लीटर में। प्रसव के समय, भ्रूण और एमनियोटिक द्रव का वजन एक साथ लगभग 5.5 किलोग्राम होता है, और यह द्रव्यमान प्रसव के बाद खो जाता है। शेष 6.5 किलो का हिसाब गर्भाशय, स्तन ग्रंथियों और वसा के भंडार (विशेषकर जांघों और नितंबों पर) द्वारा किया जाता है।

जन्म के बाद पहले चार दिनों में प्लेसेंटा से हार्मोन की आपूर्ति बंद होने के कारण मूत्र उत्पादन में वृद्धि के कारण शरीर के वजन में तेज कमी के बाद, यह अगले 3 महीनों में धीरे-धीरे कम होता रहता है।

आत्म-नियंत्रण परीक्षण .

गर्भावस्था के दौरान परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है:

बिल्कुल नहीं बदलता।

2. गर्भवती महिलाओं का शारीरिक हाइपरवोल्मिया इस अवधि में होता है:

गर्भावस्था के 20-22 सप्ताह

- *34-35 सप्ताह के गर्भकाल

गर्भावस्था के 38-39 सप्ताह

16-15 सप्ताह का गर्भ।

3. गर्भावस्था के दौरान रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है:

4. गर्भावस्था के अंत तक कुल ऑक्सीजन की खपत:

- * बढ़ती है

कम हो जाती है

5. आम तौर पर गर्भावस्था के दौरान यह नोट किया जाता है:

- *बढ़ी हुई साँसें

श्वास कम करना

श्वसन दर नहीं बदलती है।

6. गर्भावस्था के दौरान शारीरिक ग्लूकोसुरिया को मूत्र में ग्लूकोज के स्तर पर कहा जाता है:

120 मिलीग्राम / दिन

130 मिलीग्राम / दिन

- *140 मिलीग्राम/दिन

150 मिलीग्राम / दिन

7. गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम शरीर में कार्य करता है:

गर्भावस्था के 2 महीने

गर्भावस्था के 3 महीने

- *गर्भावस्था के 3-4 महीने तक

नियत तारीख से पहले।

8. प्लेसेंटा उपरोक्त सभी को स्रावित करता है, सिवाय:

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन

अपरा लैक्टोजेन

मेलानोसाइट उत्तेजक हार्मोन

- *अपरा इंसुलिन।

9. गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोकार्टिकोइड्स का निर्माण:

- * बढ़ती है

कम हो जाती है

महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है।

10. गर्भावस्था के दौरान शरीर के वजन में सामान्य वृद्धि सामान्य रूप से होती है:

11. मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का मुख्य कार्य है:

- *कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य को बनाए रखना

आरोपण की शुरुआत

स्तन विकास की शुरुआत

भ्रूण की व्यवहार्यता का निर्धारण।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में महत्वपूर्ण शारीरिक परिवर्तन होते हैं जो भ्रूण के सही विकास को सुनिश्चित करते हैं, शरीर को आगामी बच्चे के जन्म और भोजन के लिए तैयार करते हैं। इस कठिन अवधि के दौरान, महिला के शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों पर भार काफी बढ़ जाता है, जिससे पुरानी बीमारियों और जटिलताओं का विकास हो सकता है। इसलिए आपको जल्द से जल्द प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराना चाहिए, सभी आवश्यक विशेषज्ञों के पास जाकर जांच करानी चाहिए। यह आपको पर्याप्त निवारक उपाय करने और बच्चे के जन्म के लिए तैयार करने की अनुमति देगा।

दिल

गर्भावस्था के दौरान, हृदय प्रणाली अधिक ज़ोरदार काम करती है, क्योंकि शरीर में एक अतिरिक्त अपरा परिसंचरण दिखाई देता है। यहां रक्त प्रवाह इतना तेज होता है कि प्रति मिनट 500 मिली रक्त प्लेसेंटा से होकर गुजरता है। गर्भावस्था के दौरान एक स्वस्थ महिला का दिल आसानी से अतिरिक्त भार के अनुकूल हो जाता है: हृदय की मांसपेशियों का द्रव्यमान और रक्त का कार्डियक आउटपुट बढ़ जाता है। पोषक तत्वों, ऑक्सीजन और निर्माण सामग्री के लिए भ्रूण की बढ़ती जरूरतों को पूरा करने के लिए, मां के शरीर में रक्त की मात्रा बढ़ने लगती है, गर्भावस्था के 7वें महीने तक अधिकतम पहुंच जाती है। 4000 मिली खून की जगह अब 5300-5500 मिली खून शरीर में घूम रहा है। हृदय रोग वाली गर्भवती महिलाओं में, यह भार जटिलताएं पैदा कर सकता है; इसीलिए अस्पताल में भर्ती प्रसूति अस्पतालों में 27-28 सप्ताह की अवधि के लिए अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है।

रक्त चाप

सामान्य गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है। इसके विपरीत, जिन महिलाओं में गर्भावस्था के पहले या शुरुआती चरणों में इसमें वृद्धि होती है, वे आमतौर पर गर्भावस्था के बीच में स्थिर हो जाती हैं और 100 / 60-130 / 85 मिमी एचजी की सीमा में होती हैं। यह हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की कार्रवाई के तहत परिधीय रक्त वाहिकाओं के स्वर में कमी के कारण है।

हालांकि, गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में, रक्तचाप बढ़ सकता है, बहुत उच्च मूल्यों तक पहुंच सकता है। उच्च रक्तचाप (140/90 मिमी एचजी और ऊपर) गर्भवती महिलाओं में देर से विषाक्तता के लक्षणों में से एक है। यह स्थिति बहुत खतरनाक है और इसके लिए तत्काल प्रसव की आवश्यकता हो सकती है।

फेफड़े

गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर में ऑक्सीजन की मांग बढ़ने से फेफड़ों की गतिविधि बढ़ जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, डायाफ्राम ऊपर की ओर उठता है और फेफड़ों की श्वसन गति को प्रतिबंधित करता है, उनकी क्षमता बढ़ जाती है। यह छाती के विस्तार के साथ-साथ ब्रांकाई के विस्तार के कारण होता है। गर्भावस्था के दौरान साँस की हवा की बढ़ी हुई मात्रा भ्रूण द्वारा प्लेसेंटा के माध्यम से प्रयुक्त ऑक्सीजन को हटाने की सुविधा प्रदान करती है। श्वसन दर नहीं बदलती है, यह प्रति मिनट 16-18 बार रहती है, गर्भावस्था के अंत तक थोड़ी बढ़ जाती है। इसलिए, यदि सांस की तकलीफ या अन्य श्वास संबंधी विकार होते हैं, तो गर्भवती महिला को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

गुर्दा

गर्भावस्था के दौरान, गुर्दे बहुत तनाव के साथ कार्य करते हैं, क्योंकि वे शरीर से गर्भवती महिला और उसके बढ़ते भ्रूण के चयापचय उत्पादों को हटा देते हैं। आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा के आधार पर उत्सर्जित मूत्र की मात्रा भिन्न होती है। एक स्वस्थ गर्भवती महिला प्रतिदिन औसतन 1200-1600 मिली मूत्र उत्सर्जित करती है, जबकि 950-1200 मिली मूत्र दिन के समय और शेष भाग रात में निकलता है।

प्रोजेस्टेरोन हार्मोन के प्रभाव में, मूत्राशय का स्वर कम हो जाता है, जिससे मूत्र का ठहराव हो सकता है। इन शर्तों के तहत, मूत्र पथ में संक्रमण की शुरूआत की सुविधा होती है, इसलिए, गर्भवती महिलाओं में, पायलोनेफ्राइटिस का तेज होना अक्सर होता है। मूत्र परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति से मूत्र पथ के संक्रमण का संकेत मिलता है - देखने के क्षेत्र में 10-12 से अधिक।

इसके अलावा, गर्भवती गर्भाशय, थोड़ा दाहिनी ओर मुड़ने से, मूत्र को दाहिनी किडनी से बाहर निकालना मुश्किल हो सकता है। इस मामले में, हाइड्रोनफ्रोसिस का खतरा बढ़ जाता है, अर्थात, उनमें मूत्र के अत्यधिक संचय के कारण श्रोणि और कैली का विस्तार होता है।

पाचन अंग

कई महिलाओं में, गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में, पाचन अंगों में परिवर्तन देखा जाता है: सुबह मतली और अक्सर उल्टी दिखाई देती है (शुरुआती विषाक्तता के लक्षण), स्वाद संवेदनाएं बदल जाती हैं, और असामान्य पदार्थों (मिट्टी, मिट्टी) के लिए गुरुत्वाकर्षण होता है। चाक)। एक नियम के रूप में, ये घटनाएं गर्भावस्था के 3-4 महीने तक गायब हो जाती हैं, कभी-कभी बाद की तारीख में। प्लेसेंटल हार्मोन के प्रभाव में, आंतों की टोन कम हो जाती है, जिससे अक्सर कब्ज होता है। गर्भवती गर्भाशय द्वारा आंत को ऊपर की ओर धकेला जाता है, पेट भी ऊपर की ओर विस्थापित और संकुचित होता है, जबकि इसकी सामग्री का कुछ हिस्सा अन्नप्रणाली में फेंका जा सकता है और नाराज़गी का कारण बन सकता है (विशेषकर गर्भावस्था के दूसरे भाग में)। ऐसे मामलों में, एंटासिड (उदाहरण के लिए, मालॉक्स, रेनी) लेने की सिफारिश की जाती है, सोने से 2 घंटे पहले खाएं, और सिर को ऊपर उठाकर बिस्तर पर बैठें।

गर्भावस्था के दौरान लीवर अधिक तनाव के साथ काम करता है, क्योंकि यह महिला और भ्रूण के चयापचय उत्पादों को निष्क्रिय कर देता है।

जोड़

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को अपने जोड़ों में कुछ ढीलापन महसूस होता है। श्रोणि के जोड़ विशेष रूप से मोबाइल बन जाते हैं, जो बच्चे के जन्म के दौरान इसके माध्यम से भ्रूण के पारित होने की सुविधा प्रदान करता है। कभी-कभी पैल्विक जोड़ों का नरम होना इतना स्पष्ट होता है कि प्यूबिक हड्डियों में थोड़ा सा विचलन होता है। तब गर्भवती महिला की छाती में दर्द होता है, "बतख" चाल। इसके बारे में डॉक्टर को सूचित करना और उचित सिफारिशें प्राप्त करना आवश्यक है।

स्तन ग्रंथि

गर्भावस्था के दौरान, स्तन ग्रंथियां आगामी भोजन के लिए तैयार की जाती हैं। उनमें, लोब्यूल, वसा ऊतक की संख्या बढ़ जाती है, रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है। स्तन ग्रंथियां आकार में बढ़ जाती हैं, निप्पल खुरदुरे हो जाते हैं।

गुप्तांग

गर्भावस्था के दौरान सबसे बड़े परिवर्तन जननांगों में होते हैं और मुख्य रूप से गर्भाशय से संबंधित होते हैं। गर्भवती गर्भाशय आकार में लगातार बढ़ रहा है, गर्भावस्था के अंत तक इसकी ऊंचाई गर्भावस्था के बाहर 7-8 सेमी के बजाय 35 सेमी तक पहुंच जाती है, वजन 50-100 ग्राम के बजाय 1000-1200 ग्राम (भ्रूण के बिना) तक बढ़ जाता है। गर्भावस्था के अंत तक गर्भाशय गुहा की मात्रा एक बार लगभग 500 बढ़ जाती है। प्लेसेंटल हार्मोन के प्रभाव में मांसपेशियों के तंतुओं के आकार में वृद्धि के कारण गर्भाशय के आकार में परिवर्तन होता है। रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, उनकी संख्या बढ़ जाती है, वे गर्भाशय में फंसने लगती हैं। गर्भाशय के अनियमित संकुचन देखे जाते हैं, जो गर्भावस्था के अंत में अधिक सक्रिय हो जाते हैं और "कसना" के रूप में महसूस किए जाते हैं। ये तथाकथित ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन, जो गर्भावस्था के 30वें सप्ताह से सामान्य होते हैं, वास्तविक श्रम संकुचन से पहले प्रशिक्षण माने जाते हैं।

गर्भाशय की स्थिति उसके आकार के अनुसार बदलती रहती है। गर्भावस्था के 3 महीने के अंत तक, यह श्रोणि से परे चला जाता है, और बच्चे के जन्म के करीब हाइपोकॉन्ड्रिअम तक पहुंच जाता है। गर्भाशय को स्नायुबंधन द्वारा सही स्थिति में रखा जाता है जो गर्भावस्था के दौरान मोटा और खिंचाव होता है। पेट के किनारों पर होने वाला दर्द, विशेष रूप से शरीर की स्थिति में बदलाव के दौरान, अक्सर स्नायुबंधन के तनाव के कारण होता है। बाहरी जननांग अंगों को रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, वैरिकाज़ नसें योनि और लेबिया में दिखाई दे सकती हैं (वही वैरिकाज़ नसें निचले छोरों और मलाशय में भी दिखाई दे सकती हैं)।

भार बढ़ना

गर्भवती महिला के शरीर में भ्रूण की वृद्धि और शारीरिक परिवर्तन उसके शरीर के वजन को प्रभावित करते हैं। एक स्वस्थ महिला में, गर्भावस्था के अंत तक, शरीर का वजन औसतन 12 किलोग्राम बढ़ जाता है, जिसमें उतार-चढ़ाव 8 से 18 किलोग्राम तक होता है। आमतौर पर, गर्भावस्था के पहले भाग में यह 4 किलो बढ़ जाता है, दूसरी छमाही में - 2 गुना अधिक। 20 सप्ताह तक साप्ताहिक वजन बढ़ना लगभग 300 + 30 ग्राम है, 21 से 30 सप्ताह तक - 330 + 40 ग्राम और बच्चे के जन्म से 30 सप्ताह पहले - 340 + 30 ग्राम। गर्भावस्था से पहले कम वजन वाली महिलाओं में, साप्ताहिक वजन अधिक हो सकता है .

एक महिला का मनोविज्ञान

शरीर में होने वाले शारीरिक बदलावों के अलावा गर्भवती महिला की मानसिक स्थिति में भी बदलाव आता है।

गर्भावस्था और प्रसव के लिए एक महिला का दृष्टिकोण सामाजिक, नैतिक और नैतिक, आर्थिक आदि सहित विभिन्न कारकों से प्रभावित होता है, साथ ही साथ गर्भवती महिला के व्यक्तित्व लक्षण भी।

गर्भावस्था के पहले भाग में, अधिकांश महिलाएं अपने स्वयं के स्वास्थ्य के बारे में अधिक चिंतित होती हैं, और दूसरी छमाही में, विशेष रूप से भ्रूण की गतिविधियों की उपस्थिति के बाद, गर्भवती मां के सभी विचार और चिंताएं भ्रूण की भलाई के लिए निर्देशित होती हैं। . एक महिला एक बच्चे को स्नेही शब्दों के साथ संबोधित कर सकती है, वह कल्पना करती है, उसे व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ संपन्न करती है। इसके साथ ही कई महिलाएं आने वाले मातृत्व के लिए जानबूझकर कुछ लगाव और आदतों को छोड़ देती हैं।

साथ ही, गर्भवती महिलाओं को कई तरह की चिंताएं और आशंकाएं हो सकती हैं। इस अवधि में स्त्री को रूप-रंग में परिवर्तन, आकर्षण में कमी, पति के साथ संबंधों को लेकर चिंता हो सकती है। करीबी रिश्तेदारों (विशेषकर पति) को गर्भवती महिला के लिए एक विश्वसनीय सहारा बनना चाहिए और महिला को मनोवैज्ञानिक आराम प्रदान करने का प्रयास करना चाहिए। गंभीर चिंता के मामले में, एक गर्भवती महिला की उदास स्थिति, किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्थायह एक सामान्य (शारीरिक) प्रक्रिया है जो एक महिला के शरीर में भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होती है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में गहरा परिवर्तन होता है। गर्भावस्था के सामान्य विकास के साथ, एक महिला के शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों का उद्देश्य माँ के शरीर और विकासशील भ्रूण के बीच एक सामंजस्यपूर्ण संबंध बनाना होता है। साथ ही, गर्भावस्था के पहले दिनों से ही गर्भवती महिला के शरीर को भावी प्रसव और स्तनपान के लिए तैयार करना शुरू हो जाता है।

नीचे हम गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ-साथ सामान्य के लिए उनके महत्व पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे गर्भावस्था का विकास ही, प्रसव और दुद्ध निकालना अवधि।

गर्भावस्था के दौरान परिवर्तन से गुजरने वाली शारीरिक प्रणालियाँ
गर्भावस्था के पहले दिनों से, एक गर्भवती महिला के शरीर में गहरा परिवर्तन होता है। ये परिवर्तन लगभग सभी शरीर प्रणालियों के समन्वित कार्य का परिणाम हैं, साथ ही बच्चे के शरीर के साथ मां के शरीर की बातचीत का परिणाम हैं।

तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र में परिवर्तन
गर्भावस्था के दौरान महिला शरीर के परिवर्तनों के कार्यान्वयन में मुख्य भूमिका तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र द्वारा निभाई जाती है।

स्तर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र(मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी), जटिल तंत्रिका तंत्र को ट्रिगर किया जाता है, जिसका उद्देश्य गर्भवती महिला के शरीर में पदार्थों की स्थिरता बनाए रखना है, जो भ्रूण के सामान्य विकास के लिए आवश्यक है। उदाहरण के लिए, यह नोट किया गया था कि गर्भावस्था के 39 सप्ताह तक, गर्भाशय के संवेदनशील रिसेप्टर्स से आने वाले आवेग रीढ़ की हड्डी के स्तर पर अवरुद्ध होते हैं, जो गर्भावस्था के संरक्षण की अनुमति देता है और समय से पहले जन्म को रोकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बदलाव से गर्भवती महिला के मूड और व्यवहार में कुछ बदलाव आते हैं। विशेष रूप से गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, एक महिला को चिड़चिड़ापन, थकान, उनींदापन में वृद्धि हो सकती है - ये सभी एक गर्भवती महिला की अत्यधिक थकान को रोकने के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा विकसित रक्षा तंत्र हैं। गंध में परिवर्तन (कुछ गंधों के प्रति असहिष्णुता), स्वाद और गैस्ट्रोनॉमिक प्राथमिकताएं, साथ ही आने वाली मतली, उल्टी और चक्कर आना वेगस तंत्रिका के स्वर में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है (तंत्रिका जो अधिकांश आंतरिक अंगों के काम को नियंत्रित करती है) .

यह सर्वविदित है कि तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र निकट संपर्क में हैं। यह बातचीत विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान स्पष्ट रूप से प्रकट होती है, जिसका सामान्य पाठ्यक्रम इन दो प्रणालियों की बातचीत का परिणाम है। गर्भावस्था के विकास में अंतःस्रावी तंत्र का समावेश निषेचन से पहले ही हो जाता है। हाइपोथैलेमस (तंत्रिका तंत्र से अंतःस्रावी तंत्र तक तंत्रिका संकेतों के संचरण के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क का केंद्र), पिट्यूटरी ग्रंथि (केंद्रीय मानव अंतःस्रावी ग्रंथि) और अंडाशय (महिला के शरीर की यौन ग्रंथियां) का सामान्य कामकाज अंडे के विकास को संभव बनाना और निषेचन के लिए मादा प्रजनन प्रणाली तैयार करना। गर्भावस्था के पहले दिनों से लेकर 10वें सप्ताह तक, गर्भावस्था के विकास को अंडाशय द्वारा स्रावित हार्मोन द्वारा समर्थित किया जाता है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण के प्लेसेंटा की गहन वृद्धि होती है। प्लेसेंटा, जैसा कि आप जानते हैं, भ्रूण के लिए पोषण की भूमिका के अलावा, गर्भावस्था के सामान्य विकास के लिए आवश्यक हार्मोन को भी संश्लेषित करता है। प्लेसेंटा में मुख्य हार्मोन एस्ट्रिऑल होता है (इसे गर्भावस्था का रक्षक भी कहा जाता है)। यह हार्मोन रक्त वाहिकाओं के विकास को उत्तेजित करता है और भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में सुधार करता है।

कम मात्रा में, प्लेसेंटा एस्ट्रोन और एस्ट्राडियोल को संश्लेषित करता है। इन हार्मोनों के प्रभाव में, एक गर्भवती महिला के प्रजनन अंग बढ़ते हैं: गर्भाशय, योनि, स्तन ग्रंथियां, मां के शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि (भ्रूण के पोषण में सुधार के लिए)। यदि प्लेसेंटा की कार्यप्रणाली खराब है (मां या भ्रूण के विभिन्न रोगों के दौरान), गर्भपातया बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास (अल्पविकास)।

इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रोजेस्टेरोन को संश्लेषित करता है, जो स्तन ग्रंथियों के विकास को उत्तेजित करता है और उन्हें स्तनपान के लिए तैयार करता है। प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, गर्भाशय और आंतों की मांसपेशियां आराम करती हैं। प्रोजेस्टेरोन का तंत्रिका तंत्र पर एक निरोधात्मक प्रभाव होता है, जो ऊपर वर्णित तंद्रा और थकान का निर्धारण करता है। एक गर्भवती महिला में वसा ऊतक के विकास पर प्रोजेस्टेरोन का प्रभाव महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के दौरान वसा ऊतक में पोषक तत्वों का भंडारण भ्रूण के पोषण और प्रसवोत्तर अवधि में दूध के निर्माण के लिए आवश्यक है।

प्लेसेंटा में संश्लेषित हार्मोन के अलावा, मां के शरीर के अंतःस्रावी तंत्र द्वारा उत्पादित विभिन्न हार्मोन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विकास के प्रारंभिक चरणों में, भ्रूण का शरीर कई हार्मोनों को संश्लेषित करने में सक्षम नहीं होता है, लेकिन वे मां के शरीर से आते हैं। उदाहरण के लिए, भ्रूण के विकास में थायराइड हार्मोन एक अत्यंत महत्वपूर्ण कारक हैं। ये हार्मोन हड्डियों के निर्माण, मस्तिष्क के विकास और विकास और ऊर्जा उत्पादन को प्रोत्साहित करते हैं। भ्रूण की जरूरतों को पूरा करने के लिए, मां का शरीर बड़ी मात्रा में हार्मोन का संश्लेषण करता है।

विभिन्न आवक परिवर्तन, जैसे त्वचा रंजकता और हड्डियों की चौड़ाई और चेहरे की रूपरेखा में वृद्धि, एक गर्भवती महिला की पिट्यूटरी ग्रंथि की क्रिया के कारण उत्पन्न होती है, जो मेलानोट्रोपिन (एक हार्मोन जो त्वचा वर्णक के उत्पादन को उत्तेजित करती है) को संश्लेषित करती है और वृद्धि हार्मोन (एक हार्मोन जो शरीर के विकास को उत्तेजित करता है)।

चयापचय परिवर्तन
गर्भावस्था के दौरान मेटाबोलिक परिवर्तन विकासशील भ्रूण की जरूरतों को पूरा करने के उद्देश्य से होते हैं। यह स्पष्ट है कि चयापचय के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए, और, परिणामस्वरूप, भ्रूण के विकास के लिए, माँ के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्य कामकाज आवश्यक है।

आत्मसात किए गए भोजन की मात्रा बढ़ाने के लिए, माँ का शरीर अधिक पाचक एंजाइम पैदा करता है। फेफड़ों के स्तर पर, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति बढ़ जाती है। यह मुख्य रूप से एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और उनमें हीमोग्लोबिन की मात्रा में वृद्धि के कारण होता है।

गर्भवती महिला के रक्त में ग्लूकोज और इंसुलिन के साथ-साथ फैटी एसिड, प्रोटीन और अमीनो एसिड की मात्रा में वृद्धि होती है। ये सभी पोषक तत्व प्लेसेंटा को भ्रूण के रक्त में पार कर जाते हैं, जिससे विकासशील शरीर को वृद्धि और विकास के लिए सामग्री मिलती है।

गर्भवती महिला के शरीर में खनिजों के चयापचय को बदलना महत्वपूर्ण है। रक्त में कई खनिजों की एकाग्रता में वृद्धि देखी गई है: लोहा, कैल्शियम, फास्फोरस, तांबा, कोबाल्ट, मैग्नीशियम। पोषक तत्वों की तरह, ये तत्व प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और विकास के लिए बढ़ते शरीर द्वारा उपयोग किए जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर को अधिक विटामिन की आवश्यकता होती है। यह एक गर्भवती महिला के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में वृद्धि के कारण है, और इस तथ्य के साथ कि मां के शरीर से विटामिन का हिस्सा हृदय के शरीर में गुजरता है और उसके द्वारा अपने विकास के लिए उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान आंतरिक अंग परिवर्तन
गर्भावस्था के दौरान, कई आंतरिक अंग महत्वपूर्ण पुनर्गठन से गुजरते हैं। ये परिवर्तन प्रकृति में अनुकूली होते हैं, और ज्यादातर मामलों में, अल्पकालिक होते हैं और बच्चे के जन्म के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टमभ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए माताओं को गर्भावस्था के दौरान अधिक रक्त पंप करना पड़ता है। इस संबंध में, गर्भावस्था के दौरान, हृदय की मांसपेशियों की मोटाई और ताकत बढ़ जाती है, एक मिनट में हृदय द्वारा पंप की जाने वाली नाड़ी और रक्त की मात्रा अधिक हो जाती है। इसके अलावा, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। कुछ मामलों में, रक्तचाप बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दौरान रक्त वाहिकाओं का स्वर कम हो जाता है, जिससे ऊतकों को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति में वृद्धि के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं।

हृदय प्रणाली में उपरोक्त सभी परिवर्तन बच्चे के जन्म के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

श्वसन प्रणालीगर्भावस्था के दौरान कड़ी मेहनत करता है। सांस लेने की दर बढ़ जाती है। यह ऑक्सीजन के लिए मां और भ्रूण के शरीर की आवश्यकता में वृद्धि के साथ-साथ गर्भाशय के आकार में वृद्धि के कारण डायाफ्राम के श्वसन आंदोलनों की सीमा में वृद्धि के कारण है, जो एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लेता है। उदर गुहा।

हालांकि, सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन गर्भवती महिला के जननांगों में होते हैं। ये परिवर्तन एक महिला की प्रजनन प्रणाली को बच्चे के जन्म और स्तनपान के लिए तैयार करते हैं।

गर्भाशयगर्भवती महिला का आकार काफी बढ़ जाता है। गर्भावस्था की शुरुआत में इसका द्रव्यमान 50 ग्राम से बढ़कर 1200 हो जाता है - गर्भावस्था के अंत में। गर्भावस्था के अंत तक गर्भाशय गुहा की मात्रा 500 गुना से अधिक बढ़ जाती है! गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति काफी बढ़ जाती है। गर्भाशय की दीवारों में मांसपेशियों के तंतुओं की संख्या बढ़ जाती है। गर्भाशय ग्रीवागाढ़े बलगम से भरा हुआ, ग्रीवा नहर की गुहा को बंद कर देता है। फैलोपियन ट्यूब और अंडाशयआकार में भी वृद्धि होती है। अंडाशय में से एक में, "गर्भावस्था का पीला शरीर" होता है - गर्भावस्था का समर्थन करने वाले हार्मोन के संश्लेषण का स्थान।

योनि की दीवारें ढीली हो जाती हैं और अधिक लोचदार हो जाती हैं।

बाहरी जननांग अंग(छोटी और बड़ी लेबिया), आकार में भी वृद्धि होती है और अधिक लोचदार हो जाती है। पेरिनेम के ऊतक ढीले होते हैं। इसके अलावा, श्रोणि के जोड़ों में गतिशीलता में वृद्धि होती है और जघन हड्डियों का विचलन होता है। ऊपर वर्णित जननांग पथ में परिवर्तन बच्चे के जन्म के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण शारीरिक महत्व के हैं। दीवारों को ढीला करना, जननांग पथ की गतिशीलता और लोच को बढ़ाना उनके थ्रूपुट को बढ़ाता है और बच्चे के जन्म के दौरान उनके साथ भ्रूण की गति को सुविधाजनक बनाता है।

चमड़ाजननांग क्षेत्र में और पेट की मध्य रेखा के साथ, यह आमतौर पर गहरे रंग का हो जाता है। कभी-कभी पेट के पार्श्व भागों की त्वचा पर "खिंचाव के निशान" (स्ट्राई ग्रेविडेरम) बनते हैं, जो बच्चे के जन्म के बाद सफेद धारियों में बदल जाते हैं।

स्तन ग्रंथिआकार में वृद्धि, अधिक लोचदार, तनावपूर्ण हो जाना। निप्पल को दबाने पर कोलोस्ट्रम (पहला दूध) बाहर निकल जाता है।

गर्भवती महिला के शरीर का वजन आकार में बढ़ जाता है। गर्भावस्था के अंत में सामान्य वजन बढ़ना 10-12 किलोग्राम होता है। या गर्भवती महिला के शरीर के वजन का 12-14%।

गर्भावस्था के दौरान होने वाले ऊपर वर्णित सभी परिवर्तनों को तथाकथित "काल्पनिक" या "झूठी गर्भावस्था" के संकेतों से अलग किया जाना चाहिए। एक झूठी गर्भावस्था तब होती है जब एक गैर-गर्भवती महिला को विश्वास हो जाता है कि वह गर्भवती है। यह स्थिति मानसिक या अंतःस्रावी विकारों वाले रोगियों में कई मामलों में देखी जाती है। उसी समय, एक महिला के आत्म-सम्मोहन की शक्ति इतनी महान होती है कि वास्तविक गर्भावस्था की विशेषता वाले कुछ शारीरिक परिवर्तन होते हैं: स्तन ग्रंथियों में वृद्धि, कोलोस्ट्रम की उपस्थिति, मासिक धर्म का गायब होना। रोगी की जांच से निदान स्थापित करने और झूठी गर्भावस्था को पहचानने में मदद मिलती है। नकली गर्भावस्था से झूठी गर्भावस्था को पहचानना भी महत्वपूर्ण है, जिसमें एक महिला जानती है कि वह गर्भवती नहीं है, लेकिन, कुछ विचारों के आधार पर, दूसरों को समझाने की कोशिश करती है।

ग्रन्थसूची:

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