ओनएमके क्या है? इस्केमिक प्रकार के स्ट्रोक के परिणाम। पुनर्वास प्रक्रिया में कितना समय लगता है?

एसीवीए या तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं नैदानिक ​​​​सिंड्रोमों का एक समूह है जो मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का परिणाम है। यह विकृति मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनने या उनमें क्षति के कारण हो सकती है, जिससे बड़ी संख्या में रक्त और तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। प्रमुखता से दिखाना:

1. इस्केमिक प्रकार (इस्केमिक स्ट्रोक) का ACVA।
2. रक्तस्रावी प्रकार का स्ट्रोक (रक्तस्रावी स्ट्रोक)। यह निदान तब किया जाता है जब मस्तिष्क रक्तस्राव की पुष्टि हो जाती है।

उपचार पद्धति के सही चयन के लिए उपरोक्त वर्गीकरण बहुत महत्वपूर्ण है।

मस्तिष्क के ऊतकों की क्षति और उसके क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में गंभीर व्यवधान (इस्किमिया) के कारण होने वाले स्ट्रोक को इस्कीमिक स्ट्रोक कहा जाता है।

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रोग के विकास के कारण

पैथोलॉजी के प्रकट होने का मुख्य कारण मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा में कमी है। निम्नलिखित कारक और बीमारियाँ इसका कारण बन सकती हैं:

• रक्तचाप में लगातार वृद्धि.
• मस्तिष्क की मुख्य धमनियों और गर्दन की वाहिकाओं को रोड़ा और स्टेनोसिस के रूप में क्षति।
• एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन.
• हृदय की संयोजी ऊतक झिल्ली की सूजन।
• कैरोटिड धमनियों की सूजन संबंधी प्रक्रियाएं या चोटें, जो वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को काफी कम कर देती हैं।
• रक्त की कोशिकीय संरचना में हेमोरियोलॉजिकल परिवर्तन।
• कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म.
• हृदय गति में परिवर्तन.
• हृद्पेशीय रोधगलन।
• हृदय के साथ-साथ ग्रीवा रीढ़ की मुख्य धमनियों में विभिन्न परिवर्तन (91% रोगियों में देखे गए)।
• मधुमेह।
• रक्त वाहिकाओं की इम्यूनोपैथोलॉजिकल सूजन।
• रक्त वाहिका टोन की पैथोलॉजिकल गड़बड़ी।
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर थ्रोम्बोटिक संरचनाएँ।
• हृदय में कृत्रिम वाल्वों की उपस्थिति।
• धूम्रपान.
• अधिक वजन.
• रोज़मर्रा का तनाव.

जोखिम में बुजुर्ग हैं (हालांकि, बच्चों में बीमारी के मामले हैं) और ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित रोगी हैं, क्योंकि इससे रक्त वाहिकाओं का महत्वपूर्ण संपीड़न होता है।



पैथोलॉजी के लक्षण

इस बीमारी के लक्षणों की एक विस्तृत विविधता है। इस्केमिक स्ट्रोक के सामान्य लक्षणों में अचानक सिरदर्द, वाणी और दृष्टि में गिरावट, बिगड़ा हुआ प्रतिबिंब और समन्वय, मतली, उल्टी, चक्कर आना और अंतरिक्ष में रोगी का भटकाव, नेत्रगोलक में दर्द, चेहरे और अंगों का पक्षाघात शामिल हैं। साइकोमोटर आंदोलन और चेतना और आक्षेप की अल्पकालिक हानि भी संभव है।



मस्तिष्क धमनियों के घनास्त्रता के क्षेत्रीय लक्षण हैं। निम्नलिखित प्रकार के उल्लंघनों की विशेषता है।

यदि आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रभावित होती है, तो रोगी की दृष्टि ख़राब हो जाती है (दृश्य क्षेत्र खो जाते हैं), त्वचा की संवेदनशीलता और वाणी क्षीण हो जाती है, मांसपेशी पक्षाघात और स्वयं के शरीर में अभिविन्यास की हानि होती है।

मध्य मस्तिष्क धमनी में बिगड़ा धैर्य शरीर के आधे हिस्से में संवेदी गड़बड़ी, किसी विशिष्ट वस्तु पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, दृश्य क्षेत्रों की हानि और भाषण की हानि का कारण बनता है। रोगी दाएँ और बाएँ भाग में अंतर करने में असमर्थ होता है।

यदि पश्च मस्तिष्क धमनी में गड़बड़ी होती है, तो निम्नलिखित हो सकता है: अंधापन, दौरे, पूर्ण या आंशिक पक्षाघात, सांस लेने में समस्या, बड़े झटके और निगलने की क्रिया में गिरावट। सबसे खराब स्थिति में, सेरेब्रल कोमा होता है।

जब पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो संवेदना की एकतरफा हानि और भाषण की हानि देखी जाती है। रोगी की चाल धीमी हो जाती है या चलने या खड़े होने की बिल्कुल भी क्षमता नहीं रह जाती है।

यदि पैथोलॉजी के थोड़े से भी लक्षण पाए जाते हैं, तो स्ट्रोक का समय पर उपचार करना आवश्यक है।





निदान

निदान का उद्देश्य आवश्यक उपचार पद्धति का निर्धारण करना है। मरीज के भर्ती होने के बाद पहले घंटे में किसी विशेषज्ञ से जांच कराना बहुत जरूरी है। निम्नलिखित प्रक्रियाओं का पालन किया जाता है:

• रक्त के थक्के का निर्धारण करने के लिए रक्त का नमूना: चिपचिपाहट, हेमटोक्रिट, फाइब्रिनोजेन, इलेक्ट्रोलाइट्स और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी।
• सीटी और एमआरआई. तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं का पता लगाने के लिए यह सबसे विश्वसनीय तरीका है। यह आपको स्ट्रोक के प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करने, ट्यूमर और एन्यूरिज्म को बाहर करने, घाव के आकार और स्थान को निर्धारित करने और संवहनी रोगों का निदान करने की अनुमति देता है।
• इकोएन्सेफैलोस्कोपी। स्ट्रोक के पहले घंटों में यह तकनीक बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है।
• मस्तिष्क वाहिकाओं की एक्स-रे परीक्षा।
• ईसीजी से रक्तचाप में परिवर्तन होता है।
• मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड. यदि कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करना संभव नहीं है तो इसका उपयोग किया जाता है।





इस्कीमिक प्रकार के स्ट्रोक का उपचार

मुख्य कार्य रोगी के प्रवेश के पहले मिनटों में आपातकालीन और गहन उपचार है, क्योंकि इस समय थ्रोम्बोलिसिस तकनीक प्रभावी होती है। यह नेक्रोसिस ज़ोन के पास न्यूरॉन्स, साथ ही कमजोर कोशिकाओं की जीवन शक्ति को संरक्षित करेगा। इसके अलावा, अस्पताल में, यदि रोगी को स्ट्रोक होता है, तो उपचार निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

1. 1. शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए एक सामान्य कॉम्प्लेक्स किया जाता है।
2. 2. यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं, एंटीकोआगुलंट्स (यदि रोगी को उच्च रक्तचाप, अल्सर, मधुमेह या रक्तस्राव है), वासोएक्टिव और डीकॉन्गेस्टेंट दवाएं, एंटीप्लेटलेट एजेंट और अन्य निर्धारित हैं।
3. 3. श्वास को सामान्य करने और फेफड़ों को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए श्वास व्यायाम करें। चरम मामलों में, कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।
4. 4. रक्त संचार बहाल करें.
5. 5. मूत्रवर्धक के प्रयोग से ये मस्तिष्क की सूजन को कम करते हैं।
6. 6. बार-बार ऐंठन वाले दौरे की संभावना को खत्म करने के लिए एंटीसाइकोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
7. 7. यदि शरीर की निगलने की क्रिया ख़राब हो जाती है, तो रोगी को अर्ध-तरल आहार निर्धारित किया जाता है या पैरेंट्रल थेरेपी से गुजरना पड़ता है।

रोग के परिणाम

तीव्र इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकती है:

• शरीर के एक तरफ का पक्षाघात या पक्षाघात;
• शरीर के किसी भी हिस्से में दर्द संवेदनशीलता के विकार;
• स्वाद, सुनने की क्षमता में कमी, अचानक अंधापन या दोहरी दृष्टि;
• बोलने में समस्या (बोलते समय, रोगी के लिए शब्दों का चयन और उच्चारण करना कठिन होता है);
• जटिल, उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के विकार (एप्रेक्सिया);
• शरीर के निगलने के कार्य के विकार;
• दृश्य क्षेत्रों का नुकसान;
• सहज बेहोशी;
• अनैच्छिक पेशाब.



यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उचित उपचार और नियमित पुनर्वास सत्र के साथ, उपरोक्त जटिलताओं को पूरी तरह से समाप्त करना संभव है, साथ ही रोगी के शरीर की पूर्ण बहाली भी संभव है। और कुछ समय बाद व्यक्ति पूरी तरह से सामान्य जीवन में लौट सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि आपको स्ट्रोक का थोड़ा सा भी संदेह हो, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। इस समय, रोगी को बिना किसी कारण के परेशान नहीं किया जाना चाहिए (और उसे अलग करना सबसे अच्छा है) और उसे ऐसी स्थिति में रखें कि शरीर का ऊपरी हिस्सा और सिर ऊंचा रहे। इसके बाद, आपको रोगी को स्वतंत्र रूप से सांस लेने की अनुमति देनी होगी। ऐसा करने के लिए, आपको गर्दन-कॉलर क्षेत्र की मालिश करने और कमरे में ताजी हवा प्रदान करने की आवश्यकता है।



यदि किसी व्यक्ति को गैग रिफ्लेक्सिस है, तो उसके सिर को बगल की ओर कर दें और मुंह को रुमाल या धुंध से साफ करें। इससे उल्टी के श्वसन पथ में प्रवेश करने का खतरा खत्म हो जाएगा।

अक्सर, स्ट्रोक के साथ, मिर्गी का दौरा पड़ता है, जो चेतना की हानि और आक्षेप के साथ होता है। इस मामले में, मुख्य बात भ्रमित नहीं होना है। रोगी को अपनी तरफ लिटाना चाहिए और उसके सिर के नीचे एक तकिया रखना चाहिए। इसके बाद, उदाहरण के लिए, आपको अपनी जीभ को काटने से रोकने के लिए अपने मुंह में एक पेंसिल या पेन रखना चाहिए। किसी भी स्थिति में आपको रोगी की गतिविधियों को प्रतिबंधित नहीं करना चाहिए (उसे हाथ और पैर से पकड़ें या अपने शरीर से दबाएं), क्योंकि इससे केवल ऐंठन बढ़ेगी और फ्रैक्चर या अव्यवस्था का खतरा होगा।

अमोनिया का उपयोग करना एक सामान्य गलती है, जिससे श्वसन अवरोध हो सकता है। यदि किसी व्यक्ति की दिल की धड़कन या सांस लेना बंद हो गया है, तो सीधे हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन से मदद मिल सकती है।

गोलार्धों में रक्त के प्रवाह में तीव्र व्यवधान को चिकित्सा में तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना कहा जाता है, जिसे संक्षिप्त रूप से ACVA कहा जाता है। कई साल पहले, ऐसा चिकित्सा निर्णय विशेष रूप से सेवानिवृत्ति की आयु के लोगों के लिए विशिष्ट था, लेकिन आजकल, प्रतिकूल वातावरण, व्यसनों की व्यापकता और कई अन्य नकारात्मक कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इस तरह के निदान वाले रोगियों की उम्र काफी कम हो गई है।

इस लेख में, हम आपको बताएंगे कि चिकित्सकीय दृष्टिकोण से "ओएनएमसी" फैसले का सार क्या है, हम विकृति विज्ञान के कारणों, मस्तिष्क रक्त परिसंचरण के विकारों के प्रकार, निदान की बारीकियों, उपचार की विशेषताओं पर विचार करेंगे। रोग के बारे में, इसके संभावित परिणाम और रोगी को स्वस्थ करने के लिए पुनर्वास उपाय।

अवधारणा का सार

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के रूप में स्ट्रोक के निदान की ऐसी शाब्दिक व्याख्या, उस औसत व्यक्ति के लिए हमेशा समझ में नहीं आती है जो स्वास्थ्य देखभाल में शामिल नहीं है। यह समझने के लिए कि चिकित्सा में यह क्या है, ऐसी मिसाल खतरनाक क्यों है और स्ट्रोक होने पर मस्तिष्क में क्या प्रक्रियाएं होती हैं, यह अंग के कामकाज के शरीर विज्ञान में थोड़ा गहराई से देखने लायक है।

मस्तिष्क सबसे त्रुटिहीन अंग है, जिसकी वाहिकाएँ, सामान्य कार्यक्षमता के साथ, जीवन के लिए आवश्यक पैमाने पर रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करती हैं। सेरेब्रल परिसंचरण विफलता एक जटिल विकृति है जो मानव जीवन के सभी क्षेत्रों को प्रभावित करती है, क्योंकि मस्तिष्क शरीर में सभी सोच, मोटर, भाषण, श्रवण और अन्य प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है।

सामान्य परिस्थितियों में, मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में एक लचीली और लोचदार संरचना होती है जो उन्हें सिकुड़ने और फैलने की अनुमति देती है, जिससे गोलार्धों में पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित होता है। यदि बाहरी या आंतरिक कारणों से किसी व्यक्ति के सिर में रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है, तो मस्तिष्क या उसके एक निश्चित हिस्से में महत्वपूर्ण घटकों और ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होने लगता है, जो उसके कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, और, तदनुसार, जीवन गतिविधि रोगी का.

औसत व्यक्ति के लिए समझने योग्य सरल शब्दों में, संक्षिप्त नाम ACVA को एक स्ट्रोक के रूप में व्याख्या किया जा सकता है: एक प्रक्रिया जिसमें गोलार्धों में मृत ऊतक या हेमटॉमस के क्षेत्र बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क गतिविधि में लगातार व्यवधान का निदान किया जाता है।

रोग की उत्पत्ति के कारण

एसीवीए, खतरे के सबसे जटिल स्तर की बीमारी के रूप में, अक्सर शरीर में मौजूद विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिसके लिए दवा निम्नलिखित प्रक्रियाओं को वर्गीकृत करती है:

1. , रक्तचाप में तेजी से बदलाव के साथ।
2. शरीर की हृदय प्रणाली की जन्मजात या अधिग्रहित विकृति।
3. बड़े जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रियाएं।
4. हृदय या रक्त वाहिकाओं की संरचना में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं।
5. संवहनी स्वर और लोच का नुकसान।
6. थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म।
7. रक्त रोग.
8. मधुमेह।
9. पहले दिल का दौरा पड़ा था.

चिकित्सा निम्नलिखित सामाजिक और व्यक्तिपरक परिस्थितियों को अतिरिक्त कारकों के रूप में सूचीबद्ध करती है जो ऊपर वर्णित उदाहरणों के साथ संयोजन में विकृति विज्ञान के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं:

1. व्यक्ति की आयु. शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया रक्त वाहिकाओं सहित उसके सभी क्षेत्रों को प्रभावित करती है, जो समय के साथ लोच और दृढ़ता खो देती हैं। सेवानिवृत्ति की उम्र के लोगों में तीव्र स्ट्रोक का खतरा अधिक होता है, लेकिन हाल की मिसालें अक्सर युवा लोगों को प्रभावित करती हैं।
2. विशेष रूप से अत्यधिक मात्रा में मादक पेय पीना और धूम्रपान करना।
3. शरीर का अतिरिक्त वजन, जो हृदय संबंधी समस्याओं का परिणाम है या होता है।
4. गतिहीन, निष्क्रिय जीवनशैली, शारीरिक गतिविधि का निम्न स्तर।
5. खराब पोषण, जो एथेरोस्क्लेरोसिस और थ्रोम्बोसिस के विकास में योगदान देता है।
6. प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ।
7. किसी व्यक्ति की तनाव सहनशीलता की कम सीमा की पृष्ठभूमि के विरुद्ध मनो-भावनात्मक उत्तेजनाओं की नियमित उपस्थिति।

शरीर में रोग प्रक्रियाओं और स्ट्रोक के विकास में योगदान देने वाले कारकों के एक जटिल संयोजन में, रोग की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

एमसी उल्लंघनों के प्रकार

चिकित्सा वर्गीकरण के अनुसार, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं को दो मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

1. तीव्र विकृति या स्ट्रोक. ACVA अचानक प्रकट होते हैं और लंबे समय तक चलने वाले या क्षणभंगुर हो सकते हैं।
2. क्रोनिक विकार जो मुख्य रूप से होते हैं या उच्च रक्तचाप, जो लंबे समय तक विकास और क्रमिक प्रगति की विशेषता रखते हैं।

तीव्र विकार

बदले में, ONMK को दो मुख्य मानकों में विभाजित किया गया है, जो अपने वर्तमान स्वरूप में सबसे आम हैं:

1. पैथोलॉजी का इस्केमिक विकास। यह रक्त प्रवाह में रुकावट या आंशिक संकुचन की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के एक अलग खंड या उसके कई हिस्सों में रक्त की कमी का अनुभव होता है और बाद में ऊतक की मृत्यु हो जाती है।
2. रोग का रक्तस्रावी पाठ्यक्रम एक मिसाल है जिसमें एक वाहिका का टूटना या इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा होता है, जिसके बाद रक्तस्राव होता है।

सबसे गंभीर मामलों में, पैथोलॉजी के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगी की मृत्यु का जोखिम गंभीर रूप से अधिक होता है। डॉक्टरों का कार्य कम से कम समय में यह निर्धारित करना है कि रोगी को किस प्रकार की बीमारी है, क्योंकि इससे उपचार पद्धति प्रभावित होती है।

रक्तस्रावी श्रेणी के विकार

रक्तस्रावी प्रकार का स्ट्रोक एक मिसाल है जो अक्सर बिजली की तेजी से और अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है, जो गोलार्धों में रक्तस्राव का प्रतिनिधित्व करता है। बहाव अक्सर रक्तचाप में तेज वृद्धि से पहले होता है, जिसके परिणामस्वरूप वाहिकाओं की झिल्लियां प्लास्मैटिक पदार्थ से संतृप्त हो जाती हैं, जिससे उनका विनाश, लोच की हानि और प्रतिरोध में कमी आती है।

मिसाल का परिणाम पोत का टूटना हो सकता है जिसके बाद गोलार्धों में हेमेटोमा का निर्माण हो सकता है या सबराचोनोइड क्षेत्र में रक्त का प्रवाह हो सकता है।

अक्सर रक्तस्रावी श्रेणी के स्ट्रोक शरीर के महत्वपूर्ण ओवरस्ट्रेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिन के दौरान बढ़ते हैं। पैथोलॉजी की प्रारंभिक अभिव्यक्ति एक तेज, तीव्र सिरदर्द है, जो मतली और गैग रिफ्लेक्सिस के साथ होती है। उसी समय, रोगी महत्वपूर्ण प्रतिक्रियाएं खो देता है, शरीर का खंडीय पक्षाघात हो सकता है, व्यक्ति की चेतना भ्रमित हो जाती है, और व्यक्ति अक्सर बेहोश हो जाता है।

इस्केमिक वर्ग संचार संबंधी विफलताएँ

इस्केमिक प्रकार का एसीवीए अक्सर उच्च तीव्रता वाले शारीरिक या भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और संवहनी राजमार्गों में एथेरोस्क्लोरोटिक संरचनाओं का परिणाम भी हो सकता है। जोखिम श्रेणी में वे लोग शामिल हैं जिनके रोगजनन में हृदय संबंधी समस्याएं हैं और मधुमेह मेलिटस से पीड़ित रोगी शामिल हैं। इस प्रकार की विकृति पिछले वाले की तुलना में अधिक आम है, आंकड़ों के अनुसार, इसका निदान पचहत्तर प्रतिशत मामलों में किया जाता है।

इस्केमिक श्रेणी की विकृति गोलार्द्धों को आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन की कमी है, जो पोषण से वंचित कोशिकाओं और ऊतकों की आगे की मृत्यु के साथ एक निश्चित धमनी और वाहिका के घनास्त्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

इस तरह की मिसाल का मुख्य लक्षण भाषण और मोटर कार्यों में तीव्र गड़बड़ी है, जबकि रोग के लक्षणों की गंभीरता सीधे इस कारक पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क क्षति के केंद्र कितने बड़े हैं।

निदान निर्दिष्ट करने की पद्धति

एक योग्य विशेषज्ञ रोग के विशिष्ट लक्षणों के आधार पर चिकित्सा सुविधा में प्रवेश के तुरंत बाद किसी रोगी में स्ट्रोक का प्रारंभिक निदान करने में सक्षम होगा। इसके बावजूद, रोगी को हार्डवेयर और प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना होगा जो पर्याप्त उपचार पद्धति निर्धारित करने के लिए पैथोलॉजी की विशिष्टताओं, इसके प्रकार, स्थान और क्षतिग्रस्त मस्तिष्क खंडों की मात्रा का विवरण देने में मदद करेगा।

निदान की पुष्टि और निर्दिष्ट करने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाएं निर्धारित की जाएंगी:

1. रक्त में ग्लूकोज और एंजाइमों के गुणांक, इसके जमाव के मानदंड निर्धारित करने के लिए एक विस्तृत जैव रासायनिक विश्लेषण।
2. मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का स्थान और सीमा निर्धारित करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित की जाती है। समस्या के निदान के शुरुआती चरणों में दूसरा निदान विकल्प अधिक सटीक है, जबकि यदि हमले की शुरुआत के बाद एक दिन से अधिक समय बीत चुका है तो सीटी आपको मस्तिष्क के जहाजों के बारे में सही जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।
3. एंजियोग्राफी, अन्य शोध विधियों के संयोजन में, आपको पैथोलॉजी से प्रभावित वाहिकाओं की स्थिति, रक्तप्रवाह के समस्या क्षेत्र का सटीक स्थान और इसके पतले होने की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है।
4. मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां आधुनिक हार्डवेयर निदान का उपयोग करके रक्तस्राव के प्रकार को निर्धारित करना संभव नहीं है। रक्तस्रावी श्रेणी के स्ट्रोक के मामले में, रक्त घटक मस्तिष्कमेरु द्रव में मौजूद होंगे।

हार्डवेयर परीक्षाओं के आधार पर, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के नवीनतम संस्करण के मानकों के अनुसार, रोगी को स्ट्रोक का निदान किया जाता है। साथ ही, पैथोलॉजी का एन्क्रिप्शन उन विकारों पर निर्भर करता है जिन्होंने इसकी प्रगति को उकसाया:

1. G45 कोड रोगी को तब सौंपा जाता है जब एक विकृति की पुष्टि की जाती है, जो सेरेब्रल एटियलजि के ट्रांजिस्टर हमलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अस्थायी पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता होती है।
2. रोग लेबलिंग I63 का उपयोग उन स्थितियों में किया जाता है जहां किसी तथ्य का निदान किया जाता है।

1. ICD-10 ACVA कोड I64 इंगित करता है कि रोगी को गंभीर श्रेणी का रक्तस्रावी स्ट्रोक है, रोग चिकित्सीय उपायों का जवाब नहीं दे रहा है, और मृत्यु की संभावना बहुत अधिक है।

इलाज

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के मामले में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल रोगी के जीवित रहने, जटिलताओं की संभावना को कम करने और उनके महत्वपूर्ण कार्यों को अधिकतम तक बहाल करने का मौका है। स्ट्रोक के विकास में सबसे प्रभावी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की शुरुआत के बाद पहले छह घंटे होते हैं, जिसे चिकित्सा में "चिकित्सीय खिड़की" कहा जाता है: इस समय अवधि के दौरान, चिकित्सीय उपायों का प्रभाव सबसे प्रभावी परिणाम देता है, वहाँ है मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को रोकने का मौका।

तीव्र स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

1. ऐम्बुलेंस बुलाएं.
2. रोगी को ताजी हवा उपलब्ध कराएं, यदि कोई दबाव डालने वाले कपड़े हों तो उन्हें ढीला कर दें।
3. बीमार व्यक्ति को क्षैतिज सतह पर रखें, साथ ही यह सुनिश्चित करें कि उल्टी की स्थिति में निकलने वाले पदार्थ से मरीज का दम न घुटे। रोगी की किसी भी हरकत से बचने की कोशिश करें, खासकर अचानक होने वाली गतिविधियों से, ताकि उसकी हालत और खराब न हो।
4. यदि आपके पास टोनोमीटर है, तो दबाव मापें; यदि रीडिंग गंभीर रूप से उच्च है, तो आप एम्बुलेंस आने से पहले रोगी को एंटीहाइपरटेंसिव दवा दे सकते हैं।

आगे के उपचार उपाय विशेष रूप से स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा किए जाते हैं। जब किसी मरीज को आंतरिक रोगी विभाग में भर्ती किया जाता है, तो उसे गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती किया जाता है। चिकित्सीय अभ्यास में रोगविज्ञान के रूप के आधार पर दवा और शल्य चिकित्सा उपचार दोनों शामिल होते हैं। चिकित्सा द्वारा उन स्थितियों में सर्जिकल हस्तक्षेप प्रदान किया जाता है जहां मस्तिष्क रक्तस्राव या गोलार्धों में हेमटॉमस होता है जो जीवन के लिए खतरा होता है।

तीव्र स्ट्रोक के मामले में, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की चिकित्सा प्रक्रिया में कुछ नियमों का अनुपालन शामिल है:

1. रोगी को शारीरिक और भावनात्मक दोनों तरह से शांति प्रदान करें।
2. रक्तचाप को सामान्य करने के उपाय करें।
3. मस्तिष्क की सूजन को ख़त्म करें या कम करें।
4. यदि श्वसन क्षमता में समस्याएं हैं, तो रोगी को फेफड़ों के यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए एक उपकरण से कनेक्ट करें।
5. अमल में लाना।

दवाएँ निर्धारित करने की पद्धति विकृति विज्ञान के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है। रोग के इस्केमिक विकास के साथ, दवा रोगी को हृदय गतिविधि को बहाल करने, रक्तचाप को सामान्य करने और इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने के लिए दवाएं निर्धारित करती है। रक्तस्रावी रोग के मामले में, एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग अक्सर एंटीहाइपरटेंसिव, डीकॉन्गेस्टेंट और शामक के संयोजन में किया जाता है।

उपचार पद्धति और दवाओं की श्रृंखला का चुनाव पूरी तरह से सटीक निदान के आधार पर किया जाता है। चिकित्सा संस्थान अंतःशिरा या इंजेक्शन प्रशासन के लिए दवाओं के उपयोग के लिए प्रदान करता है; छुट्टी के बाद, रोगी को अक्सर टैबलेट के रूप में दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

तीव्र स्ट्रोक के बाद पुनर्स्थापनात्मक उपाय

मस्तिष्क में तीव्र संचार संबंधी विकार एक विकृति है जो शायद ही कभी रोगी के लिए बिना किसी निशान के दूर हो जाती है। अक्सर, किसी घटना के बाद, रोगी को दीर्घकालिक पुनर्वास का सामना करना पड़ता है, क्योंकि सबसे प्रभावी और आधुनिक उपचार विधियां भी केवल रोगी की स्थिति को स्थिर कर सकती हैं और रोग की प्रगति को रोक सकती हैं, लेकिन उसकी महत्वपूर्ण कार्यक्षमता और गतिविधि को बहाल नहीं कर सकती हैं।

रोगी पुनर्वास की विशिष्टताएँ रोग के कारण होने वाले विकारों के प्रकार पर निर्भर करती हैं और इसमें निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हो सकते हैं:

1. किसी व्यक्ति की मोटर क्षमता को बहाल करना। विशेष मालिश, जो रोगी के होश में आने के बाद लगभग पहले दिनों से ही निर्धारित की जाती है, साथ ही कुछ मांसपेशी समूहों के लिए संभव व्यायाम, मोटर कार्यों को बहाल करने में मदद करते हैं।
2. यदि रोगी को वाक् तंत्र में समस्या हो तो वाक् चिकित्सक के साथ कक्षाएं।
3. फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के व्यवस्थित पाठ्यक्रमों को पूरा करना, जिनका न केवल चिकित्सीय प्रभाव होता है, बल्कि पुनरावृत्ति को रोकने के लिए निवारक समर्थन भी होता है।
4. दवाई से उपचार। स्ट्रोक के उपचार में विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए पुनर्वास अवधि के दौरान रोगियों को दवाएँ देना शामिल है।
5. मानसिक प्रशिक्षण, जिसमें कविता याद करना और साहित्य पढ़ना शामिल है।

इसके अतिरिक्त, पुनर्वास अवधि के दौरान और शेष जीवन भर, रोगी को एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने, बुरी आदतों को छोड़ने, पोषण को तर्कसंगत बनाने और तनावपूर्ण स्थितियों से बचने की आवश्यकता होती है।

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब कोई व्यक्ति स्ट्रोक का अनुभव करने के बाद भी बिस्तर पर पड़ा रहता है। ऐसी स्थितियों में, मुख्य देखभाल और पुनर्वास प्रक्रियाएं पूरी तरह से परिवार और दोस्तों के कंधों पर आ जाती हैं। बिस्तर पर पड़े मरीजों को, स्थिति की निराशा के बावजूद, अनिवार्य मालिश प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है, जो बिस्तर घावों की रोकथाम है, दवाएँ लेते हैं और डॉक्टरों की सिफारिशों का सख्ती से पालन करते हैं।

स्ट्रोक के परिणाम

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं में अक्सर गंभीर परिणामों के रूप में रोगी के लिए निराशाजनक पूर्वानुमान होता है जो व्यक्ति के भविष्य के जीवन को प्रभावित करता है।

आंकड़ों के अनुसार, तीस प्रतिशत मामलों में, स्ट्रोक में ICD-10 I64 के अनुसार एक कोड होता है, जो रोगी को मृत्यु या गंभीर विकलांगता और बाद में ठीक होने की असंभवता की धमकी देता है। इनमें से कुछ रोगी बिल्कुल असहाय रहते हैं, रोजमर्रा की जिंदगी में खुद की देखभाल करने की क्षमता खो देते हैं, और कभी-कभी सोचने, समय और स्थान में खुद को उन्मुख करने की क्षमता खो देते हैं। इस निदान वाले कुछ रोगियों के लिए, आंशिक रूप से ठीक होने की संभावना है, यदि किसी चिकित्सा संस्थान से कम से कम समय में संपर्क किया गया, तो चिकित्सीय उपायों ने वैध और प्रभावी परिणाम दिए।

यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार श्रेणियों G45 और I63 से संबंधित है, तो रोग के परिणाम मस्तिष्क के ऊतकों और इसकी मात्रा को नुकसान की डिग्री के साथ-साथ रोगी के शरीर की व्यक्तिपरक विशेषताओं, जैसे कि उम्र, पर निर्भर होंगे। शारीरिक स्थिति, इच्छाशक्ति और अन्य जो पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को सीधे प्रभावित करते हैं।

स्ट्रोक के सबसे आम परिणाम हैं:

1. पुनर्वास के बाद की अवधि में चेतना की व्यवस्थित हानि।
2. नियमित सिरदर्द और चक्कर आना।
3. वाणी विकार. वाक् कार्यक्षमता के विकार या तो अस्थायी, पुनर्प्राप्ति योग्य या अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।
4. सुनने, देखने, सूंघने या छूने की क्षमता में कमी आना।
5. स्थानिक अभिविन्यास या संतुलन की हानि के साथ आवधिक समस्याएं।
6. दौरे।
7. व्यवहारिक और मनो-भावनात्मक विकार।

अस्पताल के बाद की अवधि में एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है रोगी की इच्छाशक्ति, अपने पिछले जीवन में लौटने की उसकी इच्छा, साथ ही प्रियजनों से पर्याप्त भावनात्मक, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक समर्थन। पुनर्वास अवधि के दौरान, यदि मस्तिष्क के खंड अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं से नहीं गुजरे हैं, तो व्यक्ति की क्षमता को यथासंभव बहाल करने, कम करने के लिए, डॉक्टरों की सिफारिशों के अनुसार, रोगी और रिश्तेदारों के प्रयासों को संयोजित करना आवश्यक है। विकृति विज्ञान के पुन: विकास की संभावना, और रोग के नकारात्मक परिणामों को कम करना।

किन परिस्थितियों में कोई स्ट्रोक की उपस्थिति मान सकता है?

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना एक मिसाल है जो इसके परिणामों के कारण खतरनाक है, इसलिए प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी के विकास को निर्धारित करना और समय पर पुनर्वास चिकित्सा शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर विकृति विज्ञान के विकास का संदेह किया जा सकता है:

1. अंगों और चेहरे के क्षेत्र में संवेदना का आंशिक या पूर्ण नुकसान, विशेष रूप से एकतरफा श्रेणी में।
2. एक ही समय में एक या दोनों आंखों में संभावित गंभीर अंधापन के साथ दृष्टि में तेजी से गिरावट।
3. वाणी में गिरावट, वाक्यों या उच्चारण दोषों के बीच शब्दार्थ संबंध के नुकसान से प्रकट होती है।
4. किसी व्यक्ति का समन्वय अस्थिर होना।
5. चेतना के विकार.
6. चुभने वाला सिरदर्द, संतुलन खोना, चक्कर आना।

ये संकेत स्ट्रोक के विशिष्ट संकेतक हैं, जब वे प्रकट होते हैं, तो एक व्यक्ति को जांच के लिए तत्काल एम्बुलेंस बुलाने की आवश्यकता होती है।

आइए इसे संक्षेप में बताएं

समझने में कठिन संक्षिप्त नाम ACVA स्ट्रोक का चिकित्सा नाम है, जिसे स्वास्थ्य और जीवन के लिए हृदय संबंधी समस्याओं की सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियों में से एक माना जाता है। सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, स्ट्रोक दुनिया में मृत्यु दर में दूसरे स्थान पर है, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति जो अपने स्वास्थ्य के बारे में चिंतित है, उसे इसकी अभिव्यक्तियों, लक्षणों और रोकथाम के बारे में पता होना चाहिए।

पैथोलॉजी के इलाज की गंभीरता के बावजूद, इसकी रोकथाम के सरल तरीके हैं, भले ही किसी व्यक्ति को स्ट्रोक होने का खतरा हो। रोकथाम का सबसे महत्वपूर्ण नियम एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना, नियमित रूप से चिकित्सा संस्थानों में जांच कराना, शरीर की किसी भी नकारात्मक अभिव्यक्ति को खत्म करने के लिए समय पर उपाय करना है, और स्ट्रोक के निदान से बचने की संभावना कई गुना बढ़ जाएगी।

इस्कीमिक प्रकार का ACVA.

बहुत से लोग यह प्रश्न पूछते हैं कि तीव्र स्ट्रोक क्या होता है और इसके बाद क्या परिणाम होते हैं। यह लेख स्ट्रोक के मुख्य कारणों और परिणामों की जांच करेगा।

ओएनएमके - यह क्या है?

बहुत से लोग जिनका दवा से कोई लेना-देना नहीं है, शायद नहीं जानते कि स्ट्रोक क्या है। तो, मस्तिष्क में एक तीव्र संचार संबंधी विकार एक स्ट्रोक है, जो मस्तिष्क कोशिकाओं की क्षति और मृत्यु का कारण बनता है। इस बीमारी का कारण मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में रक्त का थक्का बनना या कुछ रक्त वाहिकाओं का टूटना है, जिससे बड़ी संख्या में तंत्रिका कोशिकाएं और रक्त कोशिकाएं मर जाती हैं। आँकड़ों के अनुसार, मानव मृत्यु का कारण बनने वाली बीमारियों में तीव्र स्ट्रोक पहले स्थान पर है। दुनिया भर में हर साल, जैसा कि तीव्र स्ट्रोक के रोगियों के संघीय रजिस्टर से पता चलता है, 14 प्रतिशत लोग इस बीमारी से मरते हैं, साथ ही 16 प्रतिशत लोग संचार प्रणाली के अन्य प्रकार के रोगों से मरते हैं।

स्ट्रोक क्यों हो सकता है इसके कारण.

इस बीमारी को होने से रोकने के लिए कम उम्र से ही अपनी जीवनशैली पर ध्यान देना जरूरी है। उदाहरण के लिए, निरंतर व्यायाम स्ट्रोक के विकास की संभावना को काफी कम कर सकता है। आप पहले से ही जानते हैं कि यह क्या है; इस बीमारी के कुछ कारणों पर आगे चर्चा की जाएगी।

एक नियम के रूप में, यह बीमारी अचानक नहीं आती है; अक्सर स्ट्रोक का निदान कुछ बीमारियों के परिणाम के रूप में स्थापित किया जा सकता है।

अक्सर इस स्थिति का कारण ये हो सकता है:

• उच्च रक्तचाप;
• मोटापा;
• मधुमेह;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल;
• दिल की बीमारी;
• शराब और धूम्रपान;
• विभिन्न प्रकार की औषधियाँ;
• उच्च हीमोग्लोबिन स्तर;
• आयु;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति इत्यादि।

अब यह स्पष्ट है कि ONMC क्या है। ये गलत जीवनशैली के दुष्परिणाम हैं। इसलिए, अपने स्वास्थ्य और शारीरिक स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

इस्कीमिक आघात

इस्केमिक स्ट्रोक मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचने और उसके एक या दूसरे हिस्से में रक्त के प्रवाह में व्यवधान के कारण होने वाला स्ट्रोक है।

इस्केमिक प्रकार के स्ट्रोक वाले अधिकांश रोगियों में हृदय प्रणाली की सामान्य बीमारियाँ होती हैं। ऐसी बीमारियों में धमनीकाठिन्य, हृदय रोग (अतालता, आमवाती रोग) और मधुमेह भी शामिल हैं। इस प्रकार के स्ट्रोक में दर्द की तीव्र और बार-बार अभिव्यक्ति होती है, जिसके परिणामस्वरूप सेरेब्रल कॉर्टेक्स में रक्त परिसंचरण में गिरावट होती है। एक नियम के रूप में, ऐसे हमले एक घंटे में कई बार हो सकते हैं और 24 घंटों तक रह सकते हैं।

इस्कीमिक स्ट्रोक ACVA के कारण

इस्केमिक स्ट्रोक के प्रकट होने का मुख्य कारण मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में कमी है। अक्सर इसी कारण से व्यक्ति की मृत्यु का कारण इस्केमिक स्ट्रोक होता है। तो, हमने इस्केमिक स्ट्रोक की विशेषताओं का पता लगाया, यह क्या है और इसके लक्षण क्या हैं।

यह आम तौर पर गर्दन की रक्तवाहिकाओं और मस्तिष्क की कुछ धमनियों में अवरोधी घावों और स्टेनोसिस के रूप में क्षति का परिणाम होता है। आइए जानें इसके होने के मुख्य कारण।

रक्त प्रवाह में कमी को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• मस्तिष्क की मुख्य धमनियों और गर्दन की वाहिकाओं में अवरोध और स्टेनोज़।
• एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक की सतह पर थ्रोम्बोटिक परतें।
• कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म, जो तब होता है जब किसी व्यक्ति के हृदय में कृत्रिम वाल्व होते हैं।
• ग्रीवा रीढ़ की मुख्य धमनियों का विच्छेदन।
• छोटी धमनियों का हाइलिनोसिस, जिसके परिणामस्वरूप माइक्रोएंगियोपैथी विकसित होती है, जिससे मानव मस्तिष्क में लैकुनर रोधगलन का निर्माण होता है।
• रक्त संरचना में हेमोरियोलॉजिकल परिवर्तन, जो वास्कुलिटिस के साथ-साथ कोगुलोपैथी के साथ होता है।

बहुत कम ही, इस बीमारी का कारण कैरोटिड धमनियों में बाहरी चोटें और विभिन्न सूजन प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जो वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को महत्वपूर्ण रूप से ख़राब कर सकती हैं। इसके अलावा, बहुत बार, मस्तिष्क में स्ट्रोक का मुख्य कारण ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस हो सकता है, जिसके दौरान रक्त वाहिकाएं महत्वपूर्ण रूप से दब जाती हैं, जिससे रक्त प्रवाह में कमी हो सकती है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले मरीजों को लगातार ग्रीवा रीढ़ की मालिश करने और इसे विभिन्न वार्मिंग तैयारियों के साथ लगाने की सलाह दी जाती है, जो रक्त वाहिकाओं को महत्वपूर्ण रूप से चौड़ा कर सकती है और रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकती है।

स्ट्रोक के लक्षण

इस बीमारी के लक्षण अक्सर अचानक प्रकट हो सकते हैं या धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं। एक नियम के रूप में, इस बीमारी के मुख्य लक्षणों में रोगी में भाषण और दृष्टि विकार, विभिन्न सजगता में गड़बड़ी, आंदोलन समन्वय, सिरदर्द, भटकाव, नींद की गड़बड़ी, सिर में शोर, स्मृति हानि, चेहरे का पक्षाघात, जीभ, कमी शामिल हैं। कुछ अंगों में संवेदना आदि। आगे।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना में, निम्नलिखित परिणाम होते हैं: सेरेब्रल स्ट्रोक, सिर की वाहिकाओं और मुख्य रक्त धमनियों में रक्त के थक्के बनने के कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स में संचार संबंधी गड़बड़ी, आदि।

जब तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण एक दिन से अधिक समय तक रहते हैं, तो स्ट्रोक का निदान किया जाता है। इस बीमारी के पहले चरण में गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, गैग रिफ्लेक्सिस आदि भी हो सकते हैं। यदि आप तुरंत इन अभिव्यक्तियों पर ध्यान नहीं देते हैं, तो यह व्यक्ति की मृत्यु का कारण बन सकता है।

स्ट्रोक के रोगियों के रजिस्टर के अनुसार, आंकड़ों के अनुसार, इन अभिव्यक्तियों का मुख्य कारण उच्च रक्तचाप हो सकता है, जो गंभीर शारीरिक परिश्रम के दौरान देखा जा सकता है। रक्तचाप में तेज वृद्धि से मस्तिष्क वाहिकाओं के टूटने का कारण बन सकता है, इसके बाद रक्तस्राव और इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, उपरोक्त लक्षण इस्किमिया से पहले देखे जाते हैं। आमतौर पर, वे कई घंटों या कई मिनटों तक चल सकते हैं। एक नियम के रूप में, इस्केमिक स्ट्रोक की अभिव्यक्ति के साथ, लक्षण लगातार अधिक सक्रिय हो जाते हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, जब ये लक्षण प्रकट होते हैं, तो अधिकांश लोगों को भटकाव का अनुभव होता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति सतर्कता खो देता है, आंदोलनों का समन्वय बिगड़ जाता है, इसलिए कई रोगी बस सो जाते हैं। आंकड़ों के मुताबिक, 75 फीसदी इस्केमिक हार्ट अटैक नींद के दौरान होते हैं।

इस्केमिक प्रकार की तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का निदान

समस्या की पहचान करने के लिए, आईसीडी प्रणाली का उपयोग करके निदान और विभिन्न अध्ययन करना आवश्यक है। निम्नलिखित प्रक्रियाओं के बाद डॉक्टर स्ट्रोक का निदान करने में सक्षम होंगे:

• इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज, हेमोस्टेसिस, लिपिड स्पेक्ट्रम, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण।
• रक्तचाप में परिवर्तन की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
• सेरेब्रल कॉर्टेक्स की गणना की गई टोमोग्राफी, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के प्रभावित हिस्सों और परिणामी हेमटॉमस का बिना किसी समस्या के पता लगाना संभव होगा।
• सेरेब्रल एंजियोग्राफी वगैरह।

इस्केमिक प्रकार में तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का उपचार।

मृत्यु का सबसे आम कारण स्ट्रोक है। इसलिए इलाज अनुभवी डॉक्टरों की देखरेख में ही होना चाहिए। इस रोग के लिए निम्नलिखित चिकित्सा की जाती है:

• मानव शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना। शरीर में रक्तचाप 200 से 120 मिमी होने पर रोगी को उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेनी चाहिए। आरटी. कला। एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग (सहवर्ती विकृति के लिए उपयोग किया जाता है और स्थिति के सामान्य होने के बाद लंबे समय तक उपयोग किया जाता है), वासोएक्टिव दवाएं, एंटीप्लेटलेट एजेंट, डिकॉन्गेस्टेंट, न्यूरोप्रोटेक्टर्स, आदि भी निर्धारित हैं।
• व्यायाम के विभिन्न सेट किए जाते हैं - स्पीच थेरेपी कक्षाएं और श्वास व्यायाम।
• थ्रोम्बोलिसिस के मुद्दे पर तब विचार किया जा रहा है जब किसी मरीज को बीमारी की शुरुआत के 3-6 घंटे के भीतर चिकित्सा सुविधा में भर्ती कराया जाता है।
• रोग की द्वितीयक रोकथाम.
• विभिन्न पुनर्वास उपाय किये जाते हैं इत्यादि।

एक नियम के रूप में, उपचार के मुख्य बिंदु केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाएंगे, जो पीड़ित की बीमारी से अधिक परिचित हो जाएगा।

यदि तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का संदेह है, तो गतिविधि के इस क्षेत्र में उच्च योग्य विशेषज्ञों से संपर्क करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, सबसे पहले चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग से गुजरना आवश्यक होगा, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सभी विकृति को सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है। इस तरह, बीमारी की जटिलताओं की संभावना को रोकना और इसके पूरी तरह से प्रकट होने से पहले ही इलाज शुरू करना संभव होगा। तीव्र स्ट्रोक के एक विशेष विभाग में, एक नियम के रूप में, विशेष उपकरण होने चाहिए जो उपचार में काफी सुधार करेंगे।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

जब आपको इस बीमारी के लक्षण दिखाई दें तो सबसे पहला काम एम्बुलेंस को कॉल करना है। इस रोग के लक्षण प्रकट होने के दौरान किसी भी स्थिति में रोगी को बिना कारण परेशान नहीं किया जाना चाहिए, इसलिए पहले लक्षण दिखाई देने पर तुरंत उसे आइसोलेट करना जरूरी है।

अगले चरण में स्ट्रोक के सभी मरीजों को इस तरह लेटना चाहिए कि शरीर का ऊपरी हिस्सा और सिर ऊपर उठा रहे, मरीज के लिए सांस लेने में आसानी हो इसके लिए शरीर के कॉलर वाले हिस्से को रगड़ना भी जरूरी है। उस कमरे में ताज़ी हवा की पहुंच प्रदान करना भी आवश्यक है जहां रोगी स्थित है (खिड़की, दरवाजे आदि खोलें)।

यदि रोगी को उल्टी का अनुभव होता है, तो उसके सिर को बाईं ओर घुमाना और मुंह को धुंध या सिर्फ एक साफ रुमाल से साफ करना आवश्यक है। ऐसा सांस लेते समय उल्टी के फेफड़ों में प्रवेश करने की संभावना को रोकने के लिए किया जाता है, जिससे अतिरिक्त समस्याएं हो सकती हैं।

स्ट्रोक के सबसे आम लक्षणों में से एक मिर्गी का दौरा है - एक व्यक्ति पूरी तरह से चेतना खो देता है, कुछ सेकंड के बाद शरीर में ऐंठन की एक लहर दौड़ जाती है, जो कई मिनटों तक रह सकती है। यह भी ध्यान देने योग्य बात है कि ऐसे हमले कई बार दोहराए जा सकते हैं।

स्ट्रोक रोगों की घटना को कैसे रोकें?

उपरोक्त आँकड़ों के आधार पर यह स्पष्ट है कि यह रोग बच्चों में भी प्रकट होता है। यह अनुमान लगाना आसान है कि हर साल अधिक से अधिक लोग इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। यह सब खराब आहार, निष्क्रिय जीवनशैली और उच्च मानसिक तनाव से जुड़ा है।

यदि कोई व्यक्ति सक्रिय जीवनशैली नहीं अपनाता है और लगातार कंप्यूटर पर समय बिताता है, तो उसे इस बीमारी के होने की संभावना अधिक होती है। जैसा कि कहा गया है, मोटापा इस बीमारी का मुख्य कारण है, यही कारण है कि शारीरिक फिटनेस बनाए रखने का मुद्दा आज युवा पीढ़ी के लिए बहुत प्रासंगिक है।

अचानक भार भी अक्सर समस्याओं का कारण बन जाता है, क्योंकि रक्तचाप बढ़ने से रक्त धमनियों और नसों के फटने का खतरा होता है, जिससे स्ट्रोक भी हो सकता है। इसलिए, लगातार व्यायाम करना, सक्रिय जीवनशैली अपनाना, सही खाना जरूरी है - और स्ट्रोक का खतरा काफी कम हो जाएगा।

हमारे समय की सबसे घातक और भयानक बीमारी स्ट्रोक है। आप पहले से ही जानते हैं कि यह क्या है और यह बीमारी क्यों होती है, इसलिए भविष्य में इस बीमारी को रोकने के लिए आपको उपरोक्त सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

मस्तिष्क संचार प्रणाली में अचानक व्यवधान से आंशिक या पूर्ण विकलांगता हो जाती है। व्यक्ति बोलने से वंचित हो जाता है, पूरी तरह से चल-फिर नहीं पाता और आसपास की वास्तविकता से अवगत नहीं हो पाता। ओएनसीएम वाले मरीज को समय पर सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है। प्रारंभिक चरण में, ड्रिप इन्फ्यूजन और अंतःशिरा इंजेक्शन रोग के विकास को रोकते हैं। आपातकालीन देखभाल के बाद, रोगी को तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना और पुनर्वास के लिए उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना क्या है?

मस्तिष्क सबसे उत्तम अंग है; इसकी वाहिकाएँ जीवन के लिए आवश्यक मात्रा में रक्त प्रवाह बनाए रखती हैं।

शारीरिक गतिविधि, मानसिक गतिविधि और तनाव के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया के लिए मस्तिष्क के कार्य के लिए अलग-अलग मात्रा में रक्त की आवश्यकता होती है।

स्वस्थ अवस्था में, मस्तिष्क की रक्त वाहिकाएँ सिकुड़ती और फैलती हैं, जिससे संचार प्रणाली का सुचारू कामकाज सुनिश्चित होता है।

रक्त वाहिकाओं में रुकावट या टूटने के परिणामस्वरूप मस्तिष्क में सामान्य रक्त प्रवाह में अचानक रुकावट को डॉक्टरों द्वारा तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (एसीवीए) या स्ट्रोक कहा जाता है।

बहुत से लोग मानते हैं कि केवल 40 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क ही स्ट्रोक के प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन सांख्यिकीय आंकड़ों से पता चलता है कि स्ट्रोक का अक्सर बच्चों में निदान किया जाता है, विशेष रूप से नवजात शिशुओं और शिशुओं में।

रोग के सामान्य लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• रक्तचाप में तेज वृद्धि (एसबीपी 140 एमएमएचजी से ऊपर);
• कमजोरी;
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• शरीर के आधे हिस्से में सुन्नता;
• भाषण और दृष्टि विकार;
• होश खो देना।

एक स्ट्रोक से नेक्रोटिक ऊतक या हेमटॉमस के फॉसी का निर्माण होता है और मस्तिष्क की गतिविधि में लगातार व्यवधान होता है।

ओएनएमसी के प्रकार

स्ट्रोक को 2 मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है, जो घटना की दृष्टि से रोगियों में अग्रणी हैं।

1. इस्केमिक। मस्तिष्क की धमनियों में रुकावट के परिणामस्वरूप, कोशिकाओं में ऑक्सीजन का प्रवाह बंद हो जाता है, एक नेक्रोटिक फोकस बनता है और ऊतक मर जाते हैं।
2. रक्तस्रावी. मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण हेमटॉमस का निर्माण होता है, जो पड़ोसी क्षेत्रों पर दबाव डालता है, जिससे अंग के कामकाज में गंभीर व्यवधान उत्पन्न होता है।

इसमें सबराचोनोइड रक्तस्राव भी होता है, जो मस्तिष्क के टूटने या दर्दनाक चोट के कारण होता है। यह रक्तस्रावी मस्तिष्क घावों को संदर्भित करता है और स्ट्रोक की कुल संख्या का 5% से अधिक नहीं होता है।

सभी प्रकार के स्ट्रोक रोगी के लिए खतरनाक होते हैं और बाद में तत्काल चिकित्सा ध्यान और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

इस्केमिक सेरेब्रल स्ट्रोक

इस्केमिक स्ट्रोक तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण विकारों (सभी मामलों में से 85% तक) की सूची में पहले स्थान पर है। यह अक्सर नींद के दौरान और जागने के तुरंत बाद होता है।

इस रोग का दूसरा नाम मस्तिष्क रोधगलन है।

कारण

इस्केमिक स्ट्रोक तीव्र शारीरिक गतिविधि, तनाव या संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण विकसित होता है। इस बीमारी के जोखिम समूह में हृदय संबंधी विकृति और मधुमेह मेलेटस वाले रोगी शामिल हैं।

मस्तिष्क रोधगलन तब होता है जब धमनियां अवरुद्ध (थ्रोम्बोस्ड) हो जाती हैं और अंग की कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो जाती है। पोषण से वंचित ऊतक मर जाते हैं, जिससे विकृति विज्ञान का केंद्र बनता है। परिगलन का क्षेत्र मस्तिष्क समारोह की स्थायी हानि की ओर जाता है। यह रोग अक्सर रोगी को मायोकार्डियल रोधगलन से पहले होता है।

मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण

इस्केमिक स्ट्रोक की विशेषता नींद के दौरान मुख्य लक्षणों का प्रकट होना है। दौरे के बाद, रोगी सचेत हो सकता है। मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण:

• तेजी से बढ़ता सिरदर्द;
• चेहरे, शरीर और अंगों की मांसपेशियों का पक्षाघात (घाव के विपरीत दिशा में विकसित होता है);
• धुंधली दृष्टि और धीमी गति से बोलना।

घर पर स्ट्रोक का पता कैसे लगाएं

घर पर, रोगी के रिश्तेदार संभावित स्ट्रोक के लिए परीक्षण कर सकते हैं। एम्बुलेंस आने से पहले, आपको पीड़ित से पूछना होगा:

• दांत दिखाओ या मुस्कुराओ. इस्केमिक स्ट्रोक की उपस्थिति में, रोगी में होंठ रेखा की स्पष्ट विषमता दिखाई देती है। मुँह का कोना एक तरफ झुक जाता है;
• अर्थ में संबंधित कई शब्द दोहराएं। स्ट्रोक के बाद व्यक्ति वाक्यांशों का स्पष्ट उच्चारण नहीं कर पाता। वाणी बदल जाती है, अस्पष्ट हो जाती है, रोगी अपने शब्द निकाल देता है;
• अपनी भुजाओं को 90° के कोण पर उठाएं और उन्हें 5 सेकंड के लिए इसी स्थिति में रखें। इस्केमिक मस्तिष्क क्षति के साथ, रोगी एक हाथ गिरा देता है, आवंटित समय का पालन करने में असमर्थ हो जाता है।

स्ट्रोक का पहला संदेह होने पर घरेलू निदान उपाय किए जाने चाहिए। एक या अधिक लक्षणों की उपस्थिति तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने का एक कारण है। किसी मरीज को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में कुछ मिनट लग जाते हैं। हमले के बाद पहले कुछ घंटों में गहन चिकित्सा से पूरी तरह ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

संदिग्ध इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगी को अस्पताल में भर्ती करने के बाद, सीटी या एमआरआई निर्धारित किया जाता है। मस्तिष्क के घावों को देखने की आधुनिक तकनीकें ऊतकों में रोग के फोकस को स्पष्ट रूप से देखना और इसके प्रकार को निर्धारित करना संभव बनाती हैं। दूसरे शब्दों में, इस्कीमिक स्ट्रोक को रक्तस्रावी या अन्य इंट्राक्रानियल पैथोलॉजी से अलग करना।

1. स्ट्रोक के विभेदक निदान में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक अग्रणी परीक्षण है. छवियां स्पष्ट रूप से मस्तिष्क रोधगलन के मुख्य लक्षण दिखाती हैं:
   • ऊतक परिगलन;
   • सूजन;
   • रक्त वाहिकाओं की रुकावट.
2. कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको स्ट्रोक की उपस्थिति का पता लगाने और रक्तस्रावी रक्तस्राव से इस्किमिया को अलग करने की अनुमति देती है।
3. डॉप्लरोग्राफी और डुप्लेक्स स्कैनिंग के साथ अल्ट्रासाउंड का उपयोग रोगी की कैरोटिड धमनियों की स्थिति की पूरी जांच के लिए किया जाता है। मस्तिष्क रक्त प्रवाह का अध्ययन इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगी के लिए निदान को स्पष्ट करना और बेहतर उपचार निर्धारित करना संभव बनाता है।

मस्तिष्क रोधगलन का उपचार

मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण विकसित होने के बाद पहले 2-3 घंटों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आपातकालीन उपाय करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा घाव के स्थान पर ऊतक मर जाएंगे। नुस्खे किसी अस्पताल में आपातकालीन चिकित्सक या पुनर्जीवनकर्ता द्वारा बनाए जाने चाहिए।

1. रक्त को पतला करने वाली दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन पक्षाघात के विकास को रोकने में मदद करता है (यदि पहले तीन घंटों में उपयोग किया जाता है)।
2. दवाओं के इंजेक्शन जो मस्तिष्क की सूजन को कम करते हैं और इंट्राक्रैनील दबाव को कम करते हैं।
3. सर्जिकल हस्तक्षेप (स्टेंटिंग, एंडार्टेक्टॉमी, एंजियोप्लास्टी) बार-बार होने वाले मस्तिष्क रोधगलन के जोखिम को 50% से अधिक रोकता है। कैरोटिड धमनी अवरुद्ध होने पर ऑपरेशन किया जाता है।

मरीज 10 से 21 दिनों तक अस्पताल में रहता है। रक्त परीक्षण, सीटी, अल्ट्रासाउंड या एमआरआई का उपयोग करके रोग की गतिशीलता की निगरानी की जाती है।

समय पर आपातकालीन सहायता से रोगी का पूर्णतः स्वस्थ होना संभव है। यदि समय नष्ट हो जाता है, तो डॉक्टर पुनर्जीवन और सहायक उपायों के बाद रोगी को घरेलू देखभाल के लिए छोड़ देते हैं।

पुनर्वास

मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, स्ट्रोक से जुड़ी जटिलताओं का इलाज करना महत्वपूर्ण है:

• मांसपेशियों की बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन;
• भाषण और दृश्य असामान्यताएं;
• शैय्या व्रण;
• न्यूमोनिया;
• निचले छोरों की गहरी नसों का थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म, आदि।

स्ट्रोक के बाद रोगी को निरंतर देखभाल और ध्यान की आवश्यकता होती है। बीमारी की हल्की से मध्यम गंभीरता के साथ, खोए हुए कार्यों (चलने, बात करने की क्षमता, आत्म-देखभाल कौशल) को बहाल करने में कई महीनों से 1 वर्ष तक का समय लगता है। गंभीर मामलों में, रोगी बिस्तर पर पड़ा रहता है या व्हीलचेयर का उपयोग करके चलता है।

पुनर्वास कार्यक्रम एक डॉक्टर द्वारा तैयार किया जाता है। इसमें शामिल है:

• दवाओं का अनिवार्य उपयोग: एंटीहाइपरटेन्सिव, एंटीकोआगुलंट्स, कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं (पिरासेटम, कैपोटेन, एस्पिरिन, आदि);
• व्यवहार्य शारीरिक व्यायाम (फेल्डेनक्राईस व्यायाम, व्यायाम चिकित्सा);
• ताजी हवा में सैर और साधारण कार्य गतिविधियाँ;
• चिकित्सीय मालिश और फिजियोथेरेपी (चुंबकीय चिकित्सा, विद्युत आवेगों के साथ मांसपेशियों की उत्तेजना, चिकित्सीय मिट्टी और ओज़ोकेराइट का अनुप्रयोग, आदि)

स्ट्रोक पुनर्वास में चिकित्सीय व्यायाम चिकित्सा - वीडियो

पोषण संबंधी विशेषताएं

जिन मरीजों को इस्केमिक स्ट्रोक हुआ है, उन्हें शराब पीने और धूम्रपान करने से बचना चाहिए। डॉक्टर पुनर्वास अवधि के दौरान स्वस्थ खान-पान के कई नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं।

1. व्यंजनों में नमक और चीनी की मात्रा सीमित रखें।
2. अंडे, वनस्पति तेल और वसायुक्त भोजन कम खाएं।
3. अपने आहार से मार्जरीन को हटा दें और आटे से बने खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें।
4. कोशिश करें कि डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, अचार और मैरिनेड न खाएं।

स्ट्रोक के बाद, शरीर को तंत्रिका तंत्र (चिकन, लीन बीफ़) की गतिविधि को बहाल करने के लिए पशु प्रोटीन की आवश्यकता होती है। पीढूंढ रहे हैंसाथआर का अनुसरण करता हैभाप लें या उबालें, फिर ब्लेंडर में पीसकर देंरोगी को छोटे भागों में.तले हुए खाद्य पदार्थों को हमेशा के लिए मेनू से बाहर कर दिया गया है। एक व्यक्ति को प्रतिदिन 1.5 लीटर तक तरल पदार्थ पीने की आवश्यकता होती है। रोगी को एक चम्मच से पानी देने की सलाह दी जाती है।

• सब्जियाँ, फल और उनसे बने व्यंजन;
• सलाद;
• क्रीम सूप;
• पनीर, केफिर;
• सूखे खुबानी, किशमिश, आलूबुखारा।

निषिद्ध उत्पाद - गैलरी

रक्तस्रावी स्ट्रोक

ब्रेन हेमरेज अचानक होता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ, रोगी के जीवित रहने की संभावना इस्केमिक स्ट्रोक की तुलना में काफी कम होती है। यह बीमारी किसी व्यक्ति को जीवन की सबसे सक्रिय अवधि के दौरान घेर सकती है: काम पर, किसी पार्टी में, शारीरिक गतिविधि और तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान।

रक्तस्रावी स्ट्रोक एक गैर-दर्दनाक मस्तिष्क रक्तस्राव है और 20% रोगियों में होता है।

प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में क्षतिग्रस्त वाहिकाओं की दीवारें फट जाती हैं, जिससे रोग के सामान्य मस्तिष्क लक्षण उत्पन्न होते हैं।

लक्षण

मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव कई प्रकार के होते हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण होते हैं और उनका निदान और उपचार अलग-अलग तरीके से किया जाता है।

1. रक्त मस्तिष्क की झिल्लियों और खोपड़ी की हड्डियों (सबराचोनोइड स्पेस) के बीच बहता है। रोगी को सिरदर्द, मतली और उल्टी का दौरा पड़ता है। फोटोफोबिया विकसित हो जाता है, राहत नहीं मिलती है और रोगी अचानक चेतना खो सकता है।
2. मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव. इसकी विशेषता मस्तिष्क में हीमेटोमा का बनना है। इस प्रकार के घाव के न्यूरोलॉजिकल लक्षण विकृति विज्ञान के स्थान पर निर्भर करते हैं:
   • मस्तिष्क के अग्र भाग में - मूर्खता, वाणी हानि और अस्थिर चाल की ओर ले जाता है। रोगी अपने होठों को एक ट्यूब से अनायास ही फैला सकता है;
   • अस्थायी में - दृश्य और श्रवण हानि को उत्तेजित करता है (रोगी दृश्य चित्र का हिस्सा देखता है और अपने मूल भाषण को नहीं समझता है)। शरीर में ऐंठन;
   • पार्श्विका में - शरीर के आधे हिस्से को संवेदनशीलता (तापमान, दर्द) से वंचित करता है;
   • पश्चकपाल क्षेत्र में - एक या दोनों आँखों में दृष्टि की हानि का कारण बनता है;
   • सेरिबैलम में - आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय की ओर जाता है: अस्थिर चाल, आंखें अगल-बगल से घूमना और मांसपेशियों की टोन में कमी। रोगी को सांस लेने में कठिनाई, चेहरे की त्वचा की हाइपरमिया (लालिमा) और चेतना की हानि होने तक ऐंठन वाले दौरे पड़ सकते हैं।

कारण

ज्यादातर मामलों में, सेरेब्रल हेमरेज का कारण व्यक्ति की पुरानी बीमारियाँ और बुरी आदतें होती हैं।

1. धमनी का उच्च रक्तचाप।
2. मस्तिष्क वाहिकाओं के धमनीविस्फार और विकृति।
3. वास्कुलिटिस, एंजियोपैथी, हीमोफिलिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
4. फाइब्रिनोलिटिक गुणों और एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, एस्पिरिन, आदि) वाली दवाएं लेना।
5. धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत।

जोखिम कारकों के बीच, डॉक्टर निम्नलिखित पर ध्यान देते हैं:

• 50 वर्ष से अधिक आयु (पुरुष और महिला दोनों);
• मोटापा;
• मधुमेह;
• वंशानुगत प्रवृत्ति.

निदान

अस्पताल में भर्ती होने पर, रोगी को आपातकालीन सीटी या एमआरआई निर्धारित किया जाता है। अध्ययन स्ट्रोक के लिए सही निदान स्थापित करने और दवा चिकित्सा की योजना बनाने में मदद करते हैं; उनकी मदद से, डॉक्टर निर्धारित करते हैं:

• स्ट्रोक का प्रकार और हेमेटोमा का स्थान;
• सेरेब्रल एडिमा की उपस्थिति और डिग्री;
• रक्तस्राव की मात्रा और हेमेटोमा का विकास;
• वेंटिकुलर रक्तस्राव (उपस्थिति, व्यापकता) आदि पर डेटा।

आपातकालीन देखभाल और उपचार

सेरेब्रल हेमरेज के पहले संदेह पर, आपको रोगी को एक सपाट सतह पर रखना होगा, उसके सिर को थोड़ा ऊपर उठाना होगा। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि उल्टी के कारण व्यक्ति का दम न घुटे।

रक्तस्रावी स्ट्रोक वाले रोगी का परिवहन अत्यंत सावधानी से किया जाता है। झटके नए मस्तिष्क रक्तस्राव को ट्रिगर कर सकते हैं।

आपातकालीन उपायों को रूढ़िवादी और सर्जिकल में विभाजित किया गया है और इसमें शामिल हैं:

1. उच्च रक्तचाप का सामान्यीकरण।
2. सेरेब्रल एडिमा का उन्मूलन या कमी।
3. इंटुबैषेण और वेंटिलेटर से कनेक्शन (श्वसन प्रणाली की समस्याओं के लिए)।
4. रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों की रोकथाम.
5. मस्तिष्क रक्तस्राव के बाद पहले कुछ घंटों में संकेत के अनुसार (रोगी के जीवन को बचाने के लिए) सर्जरी निर्धारित की जाती है।

पुनर्वास

मस्तिष्क रक्तस्राव से पीड़ित रोगियों का पुनर्वास अंग के ऊतकों को हुए नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, ये लोग अपाहिज हो जाते हैं, उनके पूर्ण जीवन जीने की संभावना बहुत कम होती है। रिश्तेदारों को गंभीर रूप से बीमार रोगी की अधिकतम देखभाल करनी चाहिए और उसकी स्थिति को कम करना चाहिए।

रोगी मसला हुआ या कुचला हुआ भोजन खाते हैं। कुछ मामलों में, फीडिंग ट्यूब का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है। रोगी को उपस्थित चिकित्सक द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण और सभी नुस्खों का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता होती है।

बिस्तर पर पड़े मरीजों की मुख्य समस्या बेडसोर का बनना और निमोनिया का विकसित होना है। डॉक्टरों द्वारा देखभाल और उपचार के लिए सिफारिशों का विस्तार से वर्णन किया गया है।

स्ट्रोक से बचाव के उपाय

संभावित जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना को रोका जाना चाहिए। निम्नलिखित से स्ट्रोक के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने और इसके परिणामों से बचने में मदद मिलेगी:

1. स्वस्थ जीवन शैली। व्यायाम, उचित पोषण, धूम्रपान और शराब छोड़ना।
2. आपके डॉक्टर द्वारा नियमित निगरानी। धमनी उच्च रक्तचाप, रोधगलन, मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस और रक्त और संवहनी रोगों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले रोगियों की जांच और उपचार।
3. इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक से पीड़ित होने के बाद डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन। एक सामान्य चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, हेमेटोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन। मस्तिष्क की दृश्य जांच (सीटी, एमआरआई, डॉपलर के साथ संवहनी अल्ट्रासाउंड), रक्त परीक्षण, ईसीजी, निर्धारित दवाएं लेना।

सभी प्रकार के स्ट्रोक की रोकथाम - वीडियो

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना अक्सर 35 से 60 वर्ष की आयु के लोगों में होती है। यह रोग रोगियों में होने वाली मौतों की संख्या में हृदय संबंधी विकृति के बाद दूसरे स्थान पर है। स्ट्रोक की समय पर रोकथाम से लंबा और खुशहाल जीवन जीना संभव हो जाता है, भले ही किसी व्यक्ति में इस बीमारी की वंशानुगत प्रवृत्ति हो।

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प्रीहॉस्पिटल चरण में गतिविधियाँ। स्ट्रोक के रोगियों का शीघ्र अस्पताल में भर्ती होना उपचार की सफलता निर्धारित करने वाले मुख्य कारकों में से एक है। इसलिए, स्ट्रोक के स्थापित निदान वाले सभी रोगियों को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और स्ट्रोक के रोगियों के लिए गहन देखभाल इकाई में रखा जाना चाहिए। स्ट्रोक के उपचार की शुरुआत के समय पर इसके पूर्वानुमान की प्रत्यक्ष निर्भरता सिद्ध हो चुकी है। ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना, वायु वाहिनी स्थापित करना और ऊपरी श्वसन पथ को साफ करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, इंटुबैषेण करें और रोगी को कृत्रिम श्वसन में स्थानांतरित करें।

स्ट्रोक के तीव्र चरण में उच्चरक्तचापरोधी दवाएं निर्धारित करने का मुद्दा प्रासंगिक है। यह ज्ञात है कि स्ट्रोक के बाद बढ़ा हुआ रक्तचाप अपने आप कम हो सकता है। इसलिए, रक्तचाप में दवा की कमी से (विशेषकर स्ट्रोक के बाद पहले घंटों में) मस्तिष्क के पेरी-इन्फार्क्ट क्षेत्र में मस्तिष्क रक्त प्रवाह में गिरावट हो सकती है। उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा निर्धारित करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप मूल्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्रावी स्ट्रोक वाले रोगियों में, इसे जल्दी से 25-30% तक कम करने की सिफारिश की जाती है। तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक में, रोगी की स्थिति स्थिर होने तक एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी अस्थायी रूप से बंद कर दी जाती है। सिस्टोलिक रक्तचाप > 180 मिमी एचजी के साथ। कला। या डायस्टोलिक रक्तचाप>105 मिमी एचजी। कला। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की सावधानीपूर्वक निगरानी के तहत एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के IV प्रशासन का संकेत दिया जाता है। आपको ऐसी दवाओं का उपयोग करना चाहिए जो मस्तिष्क परिसंचरण (एसीई अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन) के ऑटोरेग्यूलेशन को प्रभावित नहीं करती हैं। स्ट्रोक के बाद प्रतिक्रियाशील उच्च रक्तचाप का उपचार आमतौर पर नहीं किया जाता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक का उपचार

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए वर्तमान में कोई विशिष्ट दवा उपचार नहीं है। उपचार का आधार होमोस्टैसिस को बनाए रखने और स्ट्रोक की मुख्य जटिलताओं को ठीक करने के सामान्य उपाय हैं। निर्धारण विधि सर्जरी है - हेमेटोमा को हटाना।

तीव्र अवधि में रोगी के सिर को थोड़ा ऊंचा स्थान देना आवश्यक है। सिर पर ठंडक लगाने और पिंडलियों पर सरसों का मलहम लगाने की सलाह दी जाती है। कम से कम 3 सप्ताह तक बिस्तर पर आराम करें।

हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है: एस्कॉर्बिक एसिड 5% समाधान के 5 मिलीलीटर; विकासोल 1-2 मिली 1% घोल आईएम; डाइसिनोन (एटामसाइलेट) 2 मिली 12.5% ​​​​समाधान आईएम या IV (दिन में 3-4 बार); एप्सिलोनामिनोकैप्रोइक एसिड 100 मिलीलीटर 5% घोल अंतःशिरा में (दिन में 4-6 बार); एड्रोक्सन 1 मिली 0.025% सॉल्यूशन एस.सी., आई.एम. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव को रोकने में इन दवाओं की वास्तविक संभावना कम है।

व्यापक गोलार्ध या मेनिन्जियल रक्तस्राव के लिए, फाइब्रिनोलिसिस अवरोधकों का उपयोग किया जाता है: एप्रोटीनिन (गॉर्डोक्स, कॉन्ट्रिकल, ट्रैसिलोल) 500 हजार - 1 मिलियन यूनिट की दैनिक खुराक में अंतःशिरा में। सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम और उपचार के लिए सक्रिय निर्जलीकरण चिकित्सा - मैनिटोल 15% समाधान IV 200-500 मिलीलीटर ड्रिप 40-60 बूंद प्रति मिनट की दर से, लासिक्स 2-4 मिलीलीटर 1% समाधान IV स्ट्रीम। रोगसूचक चिकित्सा (हृदय ताल की गड़बड़ी, अतिताप, साइकोमोटर आंदोलन, आदि का उपचार)। सर्जिकल उपचार - यदि संकेत दिया गया हो।

इस्केमिक स्ट्रोक का उपचार

इस्केमिक स्ट्रोक के तीव्र चरण में, अवरुद्ध धमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी का संकेत दिया जाता है। ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर का उपयोग अक्सर थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट के रूप में किया जाता है। एमआरआई द्वारा पुष्टि किए गए न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले घंटों (1.3-6 घंटे) में ड्रग रीपरफ्यूजन सबसे प्रभावी होता है। बाद की तारीख में, रक्तस्रावी जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है।

"प्रगतिशील स्ट्रोक" या "स्ट्रोक प्रगति पर है" के मामले में, साथ ही बार-बार होने वाले क्षणिक इस्केमिक हमलों के मामले में, घनास्त्रता में वृद्धि को रोकने के लिए प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स - हेपरिन या कैल्शियम नाड्रोपेरिन - के नुस्खे का संकेत दिया जाता है। हेपरिन को पेट की त्वचा के नीचे हर 4-6 घंटे में 5,000 यूनिट की खुराक पर या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए: पहले 5,000 यूनिट, फिर 1,000 यूनिट प्रति घंटे। नाड्रोपेरिन कैल्शियम का उपयोग त्वचा के नीचे 0.5-1.0 मिलीलीटर की खुराक में किया जाता है। पेट.

एमएचओ के नियंत्रण में प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग की अवधि 1 से 2 सप्ताह तक है।

रोग के पहले दिन से, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) को 325 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है; बाद में, आप 100-150 मिलीग्राम की खुराक में कार्डियोमैग्निल, एस्पिरिन कार्डियो, थ्रोम्बो-एसीसी लेने पर स्विच कर सकते हैं। /दिन।

पेंटोक्सिफाइलाइन (ट्रेंटल) - 200-400 मिलीलीटर शारीरिक समाधान में 2% समाधान का 0.1 ग्राम अंतःशिरा में; एमिनोफिललाइन - 2.4% घोल का 10 मिली प्रति 400 मिली सेलाइन घोल IV धीरे-धीरे (दिन में 2-3 बार); विनपोसेटीन (कैविंटन) 20 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार 500 मिलीलीटर सलाइन में अंतःशिरा में। फिर वे दवा को मौखिक रूप से लेना शुरू कर देते हैं, दिन में 3 बार 5 मिलीग्राम; स्टुगेरॉन (सिनारिज़िन) 25-50 मिलीग्राम दिन में 3 बार - कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक।

सेरेब्रल छिड़काव में वृद्धि और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार हुआ। इस प्रयोजन के लिए, 5-7 दिनों के लिए अंतःशिरा में 200-400 मिलीलीटर की खुराक पर कम-आणविक डेक्सट्रांस (रीओपॉलीग्लुसीन, रयोमैक्रोडेक्स, आदि) का उपयोग करके हेमोडिल्यूशन का उपयोग किया जाता है।

वासोडिलेटर और दवाएं जो सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स में सुधार करती हैं: एमिनोफिललाइन 10 मिली 2.4% घोल IV धीरे-धीरे (दिन में 2-3 बार); निमोडाइपिन 5 मिली 0.02% घोल 200-400 मिली घोल में अंतःशिरा; स्टुगेरॉन (सिनारिज़िन) 25-50 मिलीग्राम दिन में 3 बार, कैविंटन 20 मिलीग्राम 500 मिलीलीटर खारे घोल में अंतःशिरा में; विनपोसेटिन (कैविंटन) 5 मिलीग्राम दिन में 3 बार; मध्यम स्ट्रोक के लिए हेलिना अल्फोसेरेट को 2-4 दिनों के लिए दिन में 0.5 ग्राम IV या IM 4 बार निर्धारित किया जाता है। पैरेंट्रल प्रशासन के बाद, वे दिन में 2 बार सुबह 0.4-0.8 ग्राम, दोपहर में 0.4 ग्राम दवा मौखिक रूप से लेना शुरू कर देते हैं। उपचार की अवधि - 6 महीने तक।

उपचार की दूसरी दिशा न्यूरोप्रोटेक्शन है। प्राथमिक और माध्यमिक न्यूरोप्रोटेक्शन प्रतिष्ठित हैं।

प्राथमिक न्यूरोप्रोटेक्टर्स. इस प्रकार की न्यूरोप्रोटेक्शन इस्केमिया के पहले मिनटों से शुरू होनी चाहिए और पहले 3 दिनों तक जारी रहनी चाहिए, विशेष रूप से पहले 12 घंटों में सक्रिय। इस समूह की दवाएं जीवित क्षेत्र को संरक्षित करके मस्तिष्क रोधगलन के क्षेत्र को सीमित करने में सक्षम हैं "इस्केमिक पेनुम्ब्रा।"

मैग्ने बी6 2 गोलियाँ प्रत्येक। 1 महीने तक दिन में 2-3 बार।
. ग्लाइसिन, स्ट्रोक के पहले दिनों में 5-7 दिनों के लिए 20 मिलीग्राम/किग्रा (औसतन 1.0 ग्राम/दिन) की खुराक पर सबलिंगुअल उपयोग, फिर कई हफ्तों से कई महीनों तक 300-600 मिलीग्राम। दवा विभिन्न स्थानों पर संवहनी क्षति वाले रोगियों में मस्तिष्क की इस्केमिक विरोधी सुरक्षा की अनुमति देती है।
. 5 दिनों के लिए दिन में 3-4 बार 1 ग्राम की खुराक में ग्लियाटीलिन IV - दवा का मनोवैज्ञानिक गतिविधि, स्मृति और भाषण समारोह की बहाली पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
. ल्यूबेलुज़ोल की 10 मिलीग्राम/दिन की खुराक, पहले 6 घंटों से शुरू करके 5 दिनों तक, मृत्यु दर को 10% से अधिक कम कर सकती है।
. पहले 7-10 दिनों के लिए 7-15 मिलीग्राम/किग्रा की दैनिक खुराक में एपलेगिन

माध्यमिक न्यूरोप्रोटेक्टर्स

उनका उद्देश्य इस्किमिया (इस्किमिया के दीर्घकालिक परिणाम) के बाद मस्तिष्क कोशिका मृत्यु के विलंबित तंत्र को बाधित करना है। माध्यमिक न्यूरोप्रोटेक्शन अपेक्षाकृत देर से शुरू किया जा सकता है - स्ट्रोक की शुरुआत के 6-12 घंटे बाद और बीमारी के पहले 7 दिनों के दौरान सबसे तीव्र होना चाहिए। माध्यमिक न्यूरोप्रोटेक्शन के मुख्य क्षेत्र हैं: एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी, स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया का निषेध, मस्तिष्क की ट्रॉफिक आपूर्ति में सुधार।

टोकोफ़ेरॉल (विटामिन ई) - 100-300 मिलीग्राम/दिन।

यूनिथिओल - 250-500 मिलीग्राम/दिन आईएम या एससी।

इमोक्सिपिन - 1% घोल का 15 मिली प्रति 200 मिली फिजियोलॉजिकल घोल 7-10 दिनों के लिए अंतःशिरा में, और फिर 1% घोल का 5 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से 14 दिनों के लिए।

मेक्सिडोल - 7-10 दिनों के लिए 200-300 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर 5% घोल IV ड्रिप

सेमैक्स में न्यूरोमॉड्यूलेटरी और न्यूरोट्रॉफिक गतिविधि होती है और इसे 2-4 सप्ताह के लिए दिन में 2-3 बार (दैनिक खुराक 12-18 मिलीग्राम) 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। पाठ्यक्रम दोहराया जाता है.

सेरेब्रोलिसिन मस्तिष्क में ऊर्जा चयापचय को नियंत्रित करता है। तीव्र अवधि के दौरान इष्टतम दैनिक खुराक 2-3 सप्ताह के लिए दिन में एक बार 50 मिलीलीटर होनी चाहिए; पुनर्वास चरण में - 3-4 सप्ताह के लिए 30 मिली। दवा की प्रत्येक खुराक को 100-200 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला किया जाता है और 60-90 मिनट तक अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। उपचार की अवधि 3-4 सप्ताह से 4-6 महीने तक है।

नेस्टरोव यू.आई.