गर्भवती महिला के इलाज में जीबी. त्रैमासिक तक गर्भधारण की जटिलताओं का उपचार। गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप के कारण

उच्च रक्तचाप के साथ गर्भावस्था 3-4% मामलों में होती है ("हाइपर" का अर्थ है उच्च या उच्चतर, अधिक)। अधिकांश गर्भवती महिलाएं गर्भावस्था से पहले विकसित होती हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान भी हो सकती हैं।

हाल ही में, युवा लोगों में उच्च रक्तचाप आम हो गया है। फिर भी, उच्च रक्तचाप की घटनाओं में वृद्धि उम्र में वृद्धि के साथ समानांतर में देखी जाती है। इस प्रकार, 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, उच्च रक्तचाप की आवृत्ति 3-4%, 35 वर्ष से अधिक - 5-8%, और 40 वर्ष से अधिक की आयु - 13.5% है।

ऐसा माना जाता है कि सामान्य रक्तचाप 110-140 मिमी है। आर टी. कला। - सिस्टोलिक (या ऊपरी); 70-90 मिमी। आर टी. कला। -.

धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति का प्रमाण रक्तचाप में 140/90 मिमी एचजी से ऊपर की वृद्धि से है। कला।

उच्च रक्तचाप में, रोग की गंभीरता के कई डिग्री नोट किए जाते हैं, जिस पर एक महिला के लिए गर्भावस्था और प्रसव के परिणाम का पूर्वानुमान निर्भर करता है।

के लिये स्टेज I(इसे कार्यात्मक भी कहा जाता है) अस्थिर उच्च रक्तचाप की विशेषता है, अर्थात रक्तचाप में वृद्धि को सामान्य दबाव की अवधि से बदल दिया जाता है। के लिये चरण IIA और IIBरक्तचाप में लगातार वृद्धि हो रही है, और चरण IIIउच्च रक्तचाप पहले से ही अंगों और ऊतकों (मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं) को नुकसान की विशेषता है।

केवल उच्च रक्तचाप की हल्की डिग्री (I डिग्री) के साथ, जब रक्तचाप में वृद्धि हल्की और अस्थिर होती है, हृदय में परिवर्तन के अभाव में, गर्भावस्था और प्रसव सामान्य रूप से आगे बढ़ सकते हैं। रक्तचाप में लगातार और उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, गर्भावस्था उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम को खराब करती है। उच्च रक्तचाप के चरण III वाले रोगियों में, गर्भ धारण करने की क्षमता तेजी से कम हो जाती है, और यदि गर्भावस्था होती है, तो, एक नियम के रूप में, यह गर्भपात या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु में समाप्त होता है।

गर्भावस्था के दौरान अन्य गंभीर जटिलताएं भी हो सकती हैं। सबसे गंभीर जटिलता एन्सेफैलोपैथी है, जिससे मस्तिष्क रक्तस्राव (स्ट्रोक), कोमा और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। इसलिए, रोग के इस स्तर पर गर्भावस्था ले जाना contraindicated है।

गर्भावस्था के 15-16 वें सप्ताह में रोग के प्रारंभिक चरणों में कई रोगियों में, रक्तचाप कम हो जाता है (अक्सर सामान्य मूल्यों तक), जिसे गर्भावस्था के दौरान शरीर में अंतःस्रावी परिवर्तनों द्वारा समझाया जाता है, विशेष रूप से, के संश्लेषण में वृद्धि प्लेसेंटा द्वारा प्रोजेस्टेरोन, जो संवहनी स्वर को कम करता है। II-III के चरणों में, ऐसी कमी नहीं देखी गई है। 24 सप्ताह के बाद, रोग के चरण की परवाह किए बिना, सभी रोगियों में रक्तचाप बढ़ जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भावस्था की ऐसी जटिलता, जैसे कि जेस्टोसिस (32-55%), जिसमें एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम होता है, अक्सर जुड़ जाती है।

गर्भाशय के जहाजों की ऐंठन के कारण, भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की डिलीवरी बाधित होती है, जिससे ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) और भ्रूण विकास मंदता की ओर जाता है... अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है, गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा होता है।

20-25% मामलों में, बच्चा कम वजन (कुपोषण) के साथ पैदा होता है। समय से पहले जन्म अक्सर होता है, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु 4% में हो सकती है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय और निवारक उपचार के साथ-साथ एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में समय पर पंजीकरण और एक चिकित्सक द्वारा गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी, ​​रक्तचाप की निरंतर निगरानी और गर्भावस्था की जटिलताओं की समय पर रोकथाम और उपचार के साथ, एक प्राप्त करना संभव है गर्भावस्था और प्रसव के प्रतिकूल परिणामों में उल्लेखनीय कमी।

सब कुछ केवल एक डॉक्टर के निर्देशानुसार ही लेना चाहिए।क्योंकि कई दबाव कम करने वाली दवाएं गर्भावस्था में contraindicated हैं और बच्चे के शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।

उच्च रक्तचाप वाले गैर-औषधीय उत्पादों से, शहद के साथ चुकंदर का रस, सब्जियों के रस का मिश्रण, जो रक्तचाप पर लाभकारी प्रभाव डालता है, और गर्भावस्था के दौरान आवश्यक विटामिन और खनिजों के साथ शरीर को फिर से भरने में मदद करता है। इसके अलावा, चुकंदर और अन्य सब्जियों के रस कब्ज को दूर करने में मदद करते हैं, जो गर्भावस्था के दौरान बहुत आम है।

जैसा कि उच्च रक्तचाप के मामले में, व्यक्ति को तरल पदार्थ का सेवन 1 लीटर और नमक को 1-3 ग्राम प्रति दिन तक सीमित करना चाहिए।

उच्च रक्तचाप - गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप

उद्धरण के लिए:शिबाई बी.एम. गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप // ई.पू. 1999. नंबर 18। पी. 890

धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) गर्भावस्था की सबसे लगातार जटिलता है और दुनिया भर में मातृ और प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर का कारण है। सामान्य गर्भावस्था के दौरान, सिस्टोलिक दबाव थोड़ा बदल जाता है; हालांकि, प्रारंभिक अवस्था में डायस्टोलिक (13-20 सप्ताह) औसतन 10 मिमी एचजी कम हो जाता है। कला।, और तीसरी तिमाही में फिर से उन मूल्यों पर लौटता है जो गर्भावस्था से पहले थे। "गर्भावस्था उच्च रक्तचाप" शब्द में कई प्रकार की स्थितियां शामिल हैं जिनमें रक्तचाप व्यापक रूप से भिन्न होता है। साहित्य के एक अध्ययन से पता चलता है कि गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण कई समस्याओं से जुड़ा है, उदाहरण के लिए, डायस्टोलिक दबाव को मापने के लिए कोरोटकॉफ़ टोन (चरण IV या V) का उपयोग किस प्रश्न का किया जाना चाहिए। सभी आधुनिक परिभाषाएँ और वर्गीकरण, जब निदान और उपचार के लिए उपयोग किए जाते हैं, कुछ नुकसान दिखाते हैं। हालांकि, गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप पर कार्य समूह की नवीनतम रिपोर्ट 1972 में अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण प्रणाली की सिफारिश करती है। हमने गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकारों को तीन श्रेणियों में विभाजित किया है: क्रोनिक उच्च रक्तचाप, गर्भकालीन उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया ( तालिका एक)।

जीर्ण उच्च रक्तचाप

प्रसार जीर्ण उच्च रक्तचाप गर्भवती महिलाओं में यह 1-5% है। यह संकेतक उम्र के साथ बढ़ता है, यह मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में भी अधिक होता है। निदान एनामेनेस्टिक डेटा (गर्भावस्था से पहले दबाव स्तर) या 140/90 मिमी एचजी तक दबाव में वृद्धि पर आधारित है। और गर्भावस्था के 20वें सप्ताह तक और भी बहुत कुछ।

यदि गर्भावस्था से पहले के दबाव का पता न हो तो गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक हाइपरटेंशन का निदान करना बहुत मुश्किल होता है। ऐसे मामलों में, निदान आमतौर पर गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले उच्च रक्तचाप की उपस्थिति पर आधारित होता है। हालांकि, कुछ महिलाओं में, इन अवधियों के दौरान उच्च रक्तचाप प्रीक्लेम्पसिया की पहली अभिव्यक्ति हो सकता है। इसके अलावा, दूसरी तिमाही के दौरान रक्तचाप में शारीरिक कमी के कारण, पुरानी उच्च रक्तचाप वाली कई महिलाओं में गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले सामान्य रक्तचाप होता है।

सिस्टोलिक या डायस्टोलिक दबाव के स्तर के आधार पर उच्च रक्तचाप को अक्सर हल्के, मध्यम, गंभीर और बहुत गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक उच्च रक्तचाप को हल्का या गंभीर माना जा सकता है . हालांकि हल्के उच्च रक्तचाप की कोई स्पष्ट परिभाषा नहीं है, यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि 110 मिमी एचजी और उच्चतर (कोरोटकॉफ के वी टोन के अनुसार) के डायस्टोलिक दबाव का स्तर गंभीर उच्च रक्तचाप को इंगित करता है।

पुरानी उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं के नवजात शिशुओं में एक गंभीर रोग का निदान होता है, मुख्यतः प्रीक्लेम्पसिया के कारण।

न तो उच्च रक्तचाप का बढ़ना और न ही एडिमा प्रीक्लेम्पसिया के विकास के विश्वसनीय संकेतक हैं। प्रीक्लेम्पसिया का सबसे अच्छा संकेतक गुर्दे की बीमारी की अनुपस्थिति में प्रोटीनूरिया (24 घंटे में कम से कम 300 मिलीग्राम) की घटना है।

मां और भ्रूण के लिए खतरा

पुरानी उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, और उनके बच्चों में प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि हुई है। इन जटिलताओं की संभावना विशेष रूप से उन महिलाओं में अधिक होती है जो लंबे समय से गंभीर उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं या जिन्हें हृदय और गुर्दे की विकृति है। के अतिरिक्त, यदि पहली तिमाही के दौरान गर्भवती महिला का डायस्टोलिक दबाव 110 मिमी एचजी या उससे अधिक हो तो मातृ एवं शिशु रुग्णता और मृत्यु दर बढ़ जाती है। इसके विपरीत, गर्भावस्था के दौरान हल्के, जटिल पुराने उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं और उनके बच्चों में परिणाम स्वस्थ गर्भवती महिलाओं के समान होते हैं।

इलाज

गर्भवती महिलाओं से जुड़े पूर्वव्यापी अध्ययनों के परिणाम बताते हैं कि एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी 110 मिमीएचजी से ऊपर डायस्टोलिक रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं में स्ट्रोक और हृदय संबंधी जटिलताओं की घटनाओं को कम करती है। सामान्य सहमति है कि गंभीर उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं को ड्रग थेरेपी मिलनी चाहिए, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि हल्के आवश्यक उच्च रक्तचाप के लिए ऐसी चिकित्सा की आवश्यकता है या नहीं।

110 मिमी एचजी से कम के डायस्टोलिक दबाव वाले गैर-गर्भवती, मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से दीर्घकालिक चिकित्सा के फायदे सर्वविदित हैं (हल्के उच्च रक्तचाप)। 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों और हृदय रोग या स्ट्रोक के जोखिम वाले कारकों में 4-6 साल के उपचार के बाद ये लाभ सबसे अधिक स्पष्ट हैं। हालांकि, हल्के पुराने उच्च रक्तचाप वाली अधिकांश गर्भवती महिलाएं 40 वर्ष से कम उम्र की हैं और उच्च रक्तचाप का एक सरल कोर्स है। इसीलिए गर्भवती महिलाओं में हल्के पुराने उच्च रक्तचाप का उपचार उचित नहीं है .

यह जरूरी है कि हल्के उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं में एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी ने प्रीक्लेम्पसिया, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, समय से पहले जन्म और प्रसवकालीन मृत्यु दर के जोखिम को कम कर दिया। हल्के पुराने उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं के इलाज की सलाह के बारे में वर्तमान में अनिश्चितता है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाएं मां, भ्रूण या नवजात शिशु पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती हैं इसके अलावा, कुछ प्रभाव नवजात अवधि के बाद दिखाई देते हैं। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का भ्रूण पर अप्रत्यक्ष प्रभाव हो सकता है, गर्भाशय के रक्त प्रवाह को कम कर सकता है, और प्रत्यक्ष, भ्रूण के गर्भनाल या हृदय परिसंचरण को प्रभावित कर सकता है।

गर्भवती महिलाओं में पुरानी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है मिथाइलडोपा . तीसरी तिमाही के दौरान अल्पकालिक (औसत 24 दिन) मेथिल्डोपा थेरेपी गर्भाशय के रक्त प्रवाह और भ्रूण के हेमोडायनामिक्स को प्रभावित नहीं करती है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में मेथिल्डोपा के लंबे समय तक उपयोग के बाद, भ्रूण और नवजात शिशु पर तत्काल या विलंबित प्रभाव नहीं पड़ा। एटेनोलोल , के खिलाफ, गर्भाशय के रक्त प्रवाह और भ्रूण के हेमोडायनामिक्स पर एक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है साथ ही भ्रूण के विकास पर भी। गर्भावस्था के दौरान उपयोग किए जाने पर अन्य बी-ब्लॉकर्स के दुष्प्रभावों पर डेटा परस्पर विरोधी हैं। इसके अलावा, बच्चों में इन दवाओं के विलंबित प्रभावों पर कोई अध्ययन नहीं किया गया है।

7,000 सामान्य रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं में मूत्रवर्धक चिकित्सा की तुलना में 9 यादृच्छिक परीक्षणों के एक मेटा-विश्लेषण ने दो समूहों के बीच दुष्प्रभावों के प्रसार में कोई अंतर नहीं पाया। भ्रूण के विकास पर मूत्रवर्धक के प्रभाव का विश्लेषण नहीं किया गया है। चिकित्सा हल्के पुराने उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं में मूत्रवर्धक प्लाज्मा मात्रा में कमी की ओर जाता है, जो भ्रूण के विकास के लिए बेहद प्रतिकूल हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों का उपयोग contraindicated है क्योंकि ये दवाएं भ्रूण के विकास मंदता, ओलिगोहाइड्रामनिओस, जन्मजात विकृतियों, नवजात गुर्दे की विफलता और नवजात मृत्यु का कारण बनती हैं।

गर्भाधान से पहले पुरानी उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। , ताकि भ्रूण के लिए हानिकारक दवाएं (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक और एटेनोलोल) को अन्य दवाओं जैसे मेथिल्डोपा और लेबेटालोल द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सके। पुरानी उच्च रक्तचाप वाली कई महिलाएं मूत्रवर्धक प्राप्त करती हैं; गर्भावस्था के दौरान ऐसी चिकित्सा जारी रखी जानी चाहिए या नहीं, इस पर राय अलग है।

पुरानी उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में ड्रग थेरेपी शुरू करने का निर्णय लेते समय, उच्च रक्तचाप की गंभीरता, लक्षित अंग क्षति का संभावित जोखिम, और कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के पहले से मौजूद विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर विचार किया जाना चाहिए। पहली पंक्ति है मिथाइलडोपा ... यदि इसके उपयोग के लिए मतभेद हैं (जैसे कि यकृत को दवा की क्षति) और यदि यह अप्रभावी या असहिष्णु है, तो इसे निर्धारित किया जा सकता है लेबेटालोल .

गर्भकालीन उच्च रक्तचाप

गर्भकालीन उच्च रक्तचाप का अर्थ है महिलाओं में गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद प्रीक्लेम्पसिया के अन्य लक्षणों के बिना उच्च रक्तचाप की घटना ,जिनका पहले सामान्य रक्तचाप था। कुछ महिलाओं में, गर्भावधि उच्च रक्तचाप प्रीक्लेम्पसिया का प्रारंभिक प्रकटन हो सकता है, जबकि अन्य में यह गैर-मान्यता प्राप्त पुराने उच्च रक्तचाप का संकेत हो सकता है। आम तौर पर, गर्भावधि उच्च रक्तचाप के साथ गर्भावस्था का परिणाम ड्रग थेरेपी के बिना अच्छा है... प्राक्गर्भाक्षेपक

परंपरागत रूप से प्रीक्लेम्पसिया को गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद पहले सामान्य रक्तचाप के साथ उच्च रक्तचाप, एडिमा और प्रोटीनूरिया की उपस्थिति के रूप में समझा जाता है. प्रीक्लेम्पसिया और गर्भकालीन उच्च रक्तचाप के बीच अंतर को तालिका 1 में संक्षेपित किया गया है। सामान्य तौर पर, प्रीक्लेम्पसिया को परिभाषित किया जाता है: उच्च रक्तचाप प्लस हाइपरयूरिसीमिया या प्रोटीनूरिया ; रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री, प्रोटीनूरिया की गंभीरता, या दोनों के आधार पर इसे हल्के या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। हल्के उच्च रक्तचाप, गंभीर उच्च रक्तचाप या गंभीर प्रोटीनमेह की परिभाषा पर वर्तमान में कोई सहमति नहीं है। हालांकि, उच्च रक्तचाप या प्रोटीनमेह पर जोर अन्य अंग विकारों के नैदानिक ​​महत्व को कम कर सकता है। उदाहरण के लिए, हेमोलिसिस सिंड्रोम वाली कुछ महिलाएं, लिवर एंजाइम गतिविधि में वृद्धि, और कम प्लेटलेट काउंट (एचईएलपी सिंड्रोम) में जानलेवा जटिलताएं होती हैं (फुफ्फुसीय शोफ, तीव्र गुर्दे की विफलता, या यकृत टूटना), लेकिन न्यूनतम प्रोटीनमेह के साथ बहुत कम या कोई उच्च रक्तचाप नहीं है। इसके अलावा, प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में जो दौरे (एक्लम्पसिया) विकसित करती हैं, 20% मामलों में डायस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमीएचजी से कम है, और प्रोटीनुरिया अनुपस्थित है। प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित कुछ महिलाओं में ऐसे संकेत और लक्षण होते हैं जिन्हें गलती से अन्य विकार समझ लिया जाता है (तालिका 2)।

एटियलजि और रोगजनन

उन महिलाओं में सबसे शुरुआती असामान्यताओं में से एक है जो बाद में प्रीक्लेम्पसिया विकसित करती हैं गर्भाशय की सर्पिल धमनियों में ट्रोफोब्लास्ट सिलिया की शुरूआत की कमी ... प्लेसेंटेशन में यह दोष सामान्य गर्भावस्था की विशेषता बिगड़ा हुआ हृदय अनुकूलन (प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि और प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध में कमी) की ओर जाता है। प्रीक्लेम्पसिया में, कार्डियक आउटपुट और प्लाज्मा वॉल्यूम दोनों कम हो जाते हैं, जबकि सिस्टमिक वैस्कुलर रेजिस्टेंस बढ़ जाता है। इन परिवर्तनों से नाल, गुर्दे, यकृत और मस्तिष्क के छिड़काव में कमी आती है। एंडोथेलियल डिसफंक्शन, वैसोस्पास्म द्वारा प्रकट, संवहनी पारगम्यता में परिवर्तन और जमावट प्रणाली की सक्रियता, प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में कई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की व्याख्या कर सकती है। दरअसल, इन महिलाओं में वर्णित कई रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ उच्च रक्तचाप के हानिकारक प्रभाव के बजाय छिड़काव में कमी से जुड़ी हैं।

जटिलताओं

प्रीक्लेम्पसिया से जुड़ी महिलाओं के लिए मुख्य खतरे हैं - आक्षेप, सेरेब्रल रक्तस्राव, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के साथ अपरा रुकावट, फुफ्फुसीय एडिमा, गुर्दे की विफलता. भ्रूण के लिए, सबसे बड़ा खतरा स्पष्ट विकास मंदता, हाइपोक्सिमिया, एसिडोसिस से उत्पन्न होता है। इन जटिलताओं की आवृत्ति प्रीक्लेम्पसिया की शुरुआत के समय गर्भावस्था के समय, संबंधित जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति, प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता और देखभाल की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। हल्के प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में, नज़दीकी निगरानी में, दौरे पड़ने का जोखिम 0.2%, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल 1%, भ्रूण की मृत्यु या नवजात मृत्यु 1% से कम है। भ्रूण की वृद्धि मंदता की घटना 5 से 13%, समय से पहले जन्म - 13 से 54% तक होती है, जो शुरुआत के समय गर्भावस्था के समय और प्रोटीनूरिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है। इसके विपरीत, गर्भावस्था के 34 सप्ताह से पहले एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में मातृ और बाल रुग्णता और मृत्यु दर महत्वपूर्ण है।

इलाज

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में प्रारंभिक निदान, नज़दीकी चिकित्सा पर्यवेक्षण और समय पर डिलीवरी प्रमुख आवश्यकताएं हैं; प्रति अंतिम इलाज प्रसव है ... निदान स्थापित करते समय, आगे की रणनीति मां और भ्रूण की स्थिति के अध्ययन के परिणामों द्वारा निर्धारित की जाती है। इन परिणामों के आधार पर, अस्पताल में भर्ती होने, अपेक्षित रणनीति या प्रसव की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है। इस मामले में, रोग प्रक्रिया की गंभीरता, मां और भ्रूण की स्थिति और गर्भावस्था की अवधि जैसे कारकों को ध्यान में रखा जाता है। चुनी गई उपचार रणनीति के बावजूद, मुख्य लक्ष्य होना चाहिए, सबसे पहले, माँ की सुरक्षा और दूसरी बात, एक व्यवहार्य बच्चे का जन्म जिसे लंबे समय तक गहन देखभाल की आवश्यकता नहीं होगी।

आसान डिग्री।प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं को चाहिए निकट अवलोकन , क्योंकि स्थिति में अचानक गिरावट संभव है। लक्षण (जैसे सिरदर्द, अधिजठर दर्द, और धुंधली दृष्टि) और प्रोटीनूरिया एक्लम्पसिया और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के जोखिम को बढ़ाते हैं ; इन लक्षणों वाली महिलाओं के लिए, अस्पताल के अवलोकन का संकेत दिया गया है। सिफारिशों, हल्के उच्च रक्तचाप और सामान्य भ्रूण की स्थिति के सख्त पालन के साथ आउट पेशेंट अवलोकन संभव है। अवलोकन के लिए कहता है मातृ रक्तचाप, वजन, मूत्र प्रोटीन उत्सर्जन, प्लेटलेट काउंट और भ्रूण के स्वास्थ्य की निगरानी करना. इसके अलावा, महिला को प्रीक्लेम्पसिया में वृद्धि के लक्षणों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। रोग की प्रगति के साथ, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि हल्के प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाएं जो श्रम की अवधि तक पहुंच चुकी हैं, उन्हें मां और भ्रूण के लिए जटिलताओं से बचने के लिए प्रसव को प्रेरित करने की आवश्यकता होती है। इसके विपरीत, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में हल्के प्रीक्लेम्पसिया के लिए रणनीति पर कोई सहमति नहीं है। राय के अधिकांश विचलन बिस्तर पर आराम, लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती, एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी और दौरे की रोकथाम की आवश्यकता से संबंधित हैं।

हल्के प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं को आमतौर पर सलाह दी जाती है कि बेड रेस्ट का पालन घर पर या अस्पताल में। ऐसा माना जाता है कि यह एडिमा को कम करने, भ्रूण के विकास में सुधार, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया को रोकने और गर्भावस्था के परिणामों में सुधार करने में मदद करता है।

गंभीर डिग्री।गंभीर प्रीक्लेम्पसिया तेजी से आगे बढ़ सकता है, जिससे मां और भ्रूण दोनों की स्थिति में अचानक गिरावट आ सकती है; उसी समय, गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना, तत्काल प्रसव का संकेत दिया जाता है। जब 34 सप्ताह के बाद एक्लम्पसिया, कई अंगों की शिथिलता, भ्रूण की रोग संबंधी स्थिति या गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के विकास का खतरा होता है, तो तत्काल प्रसव का संकेत दिया जाता है। हालांकि, नवजात के जीवित रहने में सुधार और नवजात रुग्णता को कम करने के लिए प्रारंभिक गर्भावस्था को निकट पर्यवेक्षण के तहत जारी रखा जा सकता है। हाल के तीन अध्ययनों से पता चलता है कि प्रसव की अवधि तक नहीं पहुंचने वाली गंभीर प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं के रूढ़िवादी उपचार से नवजात रुग्णता और मृत्यु दर में कमी आती है. हालांकि, इस तथ्य के कारण कि इन अध्ययनों में केवल 116 महिलाओं ने रूढ़िवादी चिकित्सा प्राप्त की, और इस तरह की चिकित्सा मां और भ्रूण के लिए एक निश्चित खतरा पैदा कर सकती है, रूढ़िवादी उपचार प्रसवकालीन केंद्रों में किया जाना चाहिए और इसमें मां और भ्रूण की बहुत सावधानीपूर्वक निगरानी शामिल है। .

गंभीर उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं के इलाज का मुख्य लक्ष्य मस्तिष्क संबंधी जटिलताओं जैसे कि एन्सेफैलोपैथी और स्ट्रोक को रोकना है। दवा उपचार के लिए संकेत डायस्टोलिक दबाव 110 मिमी एचजी का स्तर है। और उच्चा। कुछ विशेषज्ञ 105 mmHg के डायस्टोलिक दबाव के साथ उपचार शुरू करने की सलाह देते हैं। और इससे भी कम, जबकि अन्य लोग इलाज शुरू करने के संकेत के रूप में 125 मिमी एचजी से अधिक औसत धमनी दबाव मान मानते हैं।

उपचार का लक्ष्य औसत धमनी दबाव को 126 मिमी एचजी से नीचे रखना है। (लेकिन एक ही समय में यह 105 मिमी एचजी से कम नहीं होना चाहिए) और डायस्टोलिक दबाव - 105 मिमी एचजी से अधिक नहीं। (लेकिन 90 मिमी एचजी से कम नहीं) . गंभीर प्रसवकालीन उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं के लिए पहली पंक्ति की दवा है हाइड्रैलाज़िन 5 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित। यदि आवश्यक हो, तो प्रशासन को हर 20 मिनट में दोहराया जा सकता है जब तक कि कुल 20 मिलीग्राम की खुराक तक नहीं पहुंच जाती। यदि हाइड्रैलाज़िन की संकेतित खुराक वांछित परिणाम प्राप्त नहीं करती है, या यदि माँ प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित करती है जैसे कि टैचीकार्डिया, सिरदर्द, मतली, तो आप उपयोग कर सकते हैं लेबेटालोल (अंतःशिरा में 20 मिलीग्राम के साथ) यदि लेबेटालोल अप्रभावी है, तो प्रशासन का संकेत दिया जाता है nifedipine 10 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर। क्योंकि हाइड्रैलाज़िन भ्रूण के स्वास्थ्य को खराब कर सकता है, कुछ शोधकर्ता गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के इलाज के लिए अन्य दवाओं की सलाह देते हैं (डायहाइड्रालाज़ीन, डायज़ॉक्साइड) .

प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में दौरे पड़ने का खतरा बढ़ जाता है... जोखिम की डिग्री प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता और महिला के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करती है। कई वर्षों से, संयुक्त राज्य अमेरिका के विशेषज्ञों ने प्रसव के दौरान मैग्नीशियम सल्फेट के रोगनिरोधी उपयोग और प्रीक्लेम्पसिया वाली सभी महिलाओं के लिए प्रसवोत्तर अवधि की सिफारिश की है। इसके विपरीत, अन्य देशों के विशेषज्ञों ने मातृ रक्तचाप को कम करना एक पर्याप्त निवारक उपाय माना। यह विवाद आश्चर्यजनक नहीं है, क्योंकि प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में एक्लम्पसिया का प्रचलन बहुत कम है और महिलाओं के विभिन्न समूहों में काफी हद तक भिन्न होता है।

दो यादृच्छिक परीक्षणों ने प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में मैग्नीशियम सल्फेट प्रोफिलैक्सिस की प्रभावशीलता की जांच की है। उनमें से एक में, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया वाली 112 महिलाओं को मैग्नीशियम सल्फेट के संयोजन में एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा के साथ इलाज किया गया था, और 116 रोगियों में मोनोथेरेपी के रूप में एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा का उपयोग किया गया था। मैग्नीशियम सल्फेट प्राप्त करने वाली महिलाओं के समूह में एक्लम्पसिया का एक मामला था, और दूसरे समूह में कोई मामला नहीं था। एक अन्य अध्ययन में हल्के प्रीक्लेम्पसिया वाली 2,137 महिलाओं में एक्लम्पसिया की रोकथाम के लिए मैग्नीशियम सल्फेट और फ़िनाइटोइन की तुलना की गई। फ़िनाइटोइन समूह में एक्लम्पसिया (1%) के 10 मामले थे और मैग्नीशियम सल्फेट प्राप्त करने वाली महिलाओं के समूह में कोई मामला नहीं था।

हाल के एक बड़े अध्ययन में, मैग्नीशियम सल्फेट एक्लम्पसिया वाली महिलाओं में दौरे के इलाज और रोकथाम में फ़िनाइटोइन और डायजेपाम की तुलना में अधिक प्रभावी था। इसलिए, एक्लम्पसिया वाली सभी महिलाओं को प्रसव के दौरान और जन्म के कम से कम 24 घंटे बाद तक मैग्नीशियम सल्फेट प्राप्त करना चाहिए।

निवारण

कई वर्षों से, प्रीक्लेम्पसिया को रोकने के लिए नमक प्रतिबंध और मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग किया जाता रहा है। वर्तमान में यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दौरान आहार सोडियम प्रतिबंध उच्च रक्तचाप की घटनाओं को कम किए बिना रक्त की मात्रा को कम करता है ... महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम बताते हैं कि गर्भावस्था के दौरान कैल्शियम का सामान्य सेवन उच्च रक्तचाप के जोखिम को प्रभावी ढंग से कम करता है हालांकि, प्रीक्लेम्पसिया (उच्च रक्तचाप + प्रोटीनुरिया के रूप में परिभाषित) पर इस कारक का प्रभाव नगण्य था।

निष्कर्ष

उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं की निगरानी करते समय, पुरानी उच्च रक्तचाप, गर्भावधि उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया के बीच अंतर करना बहुत महत्वपूर्ण है। एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी इन महिलाओं को गर्भावस्था को पूरी तरह से ले जाने की अनुमति देती है। गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप के प्रबंधन में सावधानीपूर्वक चिकित्सा अनुवर्ती और समय पर प्रसव महत्वपूर्ण बिंदु हैं।

शरीर में रक्तचाप (बीपी) रक्त को वाहिकाओं के माध्यम से स्थानांतरित करने और पोषक तत्वों के साथ अंगों और ऊतकों की आपूर्ति करने के लिए मजबूर करता है। जहाजों पर दबाव का बल पारा के मिलीमीटर (मिमी एचजी) में मापा जाता है। ऊपरी, या सिस्टोलिक, दबाव एक ऐसी स्थिति है जिसमें वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को आगे पंप करने के लिए हृदय की मांसपेशी बिल्कुल संकुचित होती है। निचला दबाव, डायस्टोलिक, एक संकेतक है जब हृदय की मांसपेशी पूरी तरह से शिथिल हो जाती है। 90 से 120 मिमी एचजी के ऊपरी दबाव के संकेतक सामान्य के रूप में पहचाने जाते हैं। कला। 130/80-60 तक AD की अनुमति है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान, ये मानदंड कभी-कभी विचलित हो जाते हैं। गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप, साथ ही गर्भवती महिलाओं में निदान उच्च रक्तचाप, एक साथ कई कारणों से होता है।

गर्भावस्था के दौरान, हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, भ्रूण के विकास के साथ, प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण के एक या अधिक अतिरिक्त सर्कल कई गर्भधारण के साथ बनते हैं। यह अजन्मे बच्चे के लिए भोजन उपलब्ध कराने के लिए आवश्यक है। हृदय की मांसपेशियों पर भार तेजी से बढ़ता है, क्योंकि हृदय कड़ी मेहनत करता है। इस अवधि के दौरान, धमनी उच्च रक्तचाप की संभावना अधिक होती है। यदि सामान्य कामकाजी रक्तचाप के बीच का अंतर 10% से अधिक नहीं है, तो महिला और अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य खतरे में नहीं है। लेकिन 15-20% से ऊपर के मानदंड से अधिक संकेतक गर्भावधि उच्च रक्तचाप की घटना का संकेत देते हैं, और निरंतर अतिरिक्त दबाव के मामले में, गर्भवती महिला में उच्च रक्तचाप का संदेह है।

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप अन्य सभी के समान कारणों से होता है, हालांकि ऐसे विशिष्ट कारक हैं जो उपस्थित चिकित्सक का ध्यान आकर्षित कर सकते हैं, अर्थात्:

1. वंशागति। डॉक्टर यह पता लगाते हैं कि क्या कोई रिश्तेदार उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, गर्भावस्था से पहले दबाव का स्तर।
2. महिला की उम्र। 30-35 वर्षों के बाद, गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप विकसित होने की अधिक संभावना होती है।
3. गर्भावस्था का क्रम। समग्र चित्र प्राप्त करने के लिए डॉक्टर पिछली गर्भधारण की विशेषताओं का विश्लेषण करता है।
4. जन्मों के बीच का अंतराल। इष्टतम अंतराल दो साल से माना जाता है। यदि शरीर के पास पिछली गर्भावस्था से आराम करने का समय नहीं था, तो एक महिला को गर्भावधि उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप विकसित होने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।
5. एकाधिक गर्भधारण। कई गर्भधारण वाली गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप लगभग हमेशा होता है, लेकिन आमतौर पर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद गायब हो जाता है। अपवाद: यदि कोई महिला पहले उच्च रक्तचाप से पीड़ित थी।

1. मानसिक, न्यूरोजेनिक विकारों की उपस्थिति, अवसाद।
2. शारीरिक गतिविधि, जीवन शैली, बुरी आदतें।
3. विषाक्तता।

गर्भवती महिलाओं का उच्च रक्तचाप अक्सर सहवर्ती रोगों से उकसाया जाता है:

• मधुमेह;
• रक्ताल्पता;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• मोटापा;
• हृदय रोग;
• वृक्कीय विफलता।

गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

गर्भावस्था के दौरान धमनी उच्च रक्तचाप को निम्न प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

• प्रकाश: 150/90 मिमी एचजी तक बीपी। कला। पैरों की सूजन देखी जाती है, मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है (1 ग्राम तक)।
• औसत: बीपी 170/110 मिमी एचजी तक। कला।
• गंभीर: बीपी 180/120 मिमी एचजी से ऊपर है। कला।

गर्भवती रोगी के मध्यम-गंभीर रूपों में, अस्पताल में भर्ती होने या बिस्तर पर आराम करने के लिए, भ्रूण को संरक्षित करने के लिए दवा उपचार का संकेत दिया जाता है।

इस रूप को देर से विषाक्तता भी कहा जाता है। सबसे खतरनाक क्रोनिक हाइपरटेंशन के साथ प्रीक्लेम्पसिया का संयोजन है। प्रीक्लेम्पसिया के सटीक कारण की पहचान नहीं की गई है। ऐसा माना जाता है कि यह आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकृति है।

यदि निदान का निदान 34 सप्ताह से पहले किया जाता है, तो रोगी को भ्रूण में फेफड़ों के बिछाने में तेजी लाने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित किया जाता है, इसके बाद समय से पहले प्रसव होता है।

1. गेस्टोसिस गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में रक्तचाप की अधिकता है। यह गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप की दृढ़ता के परिणामस्वरूप एक जटिलता है, जो मूत्र में एडिमा, प्रोटीन की उपस्थिति की विशेषता है। भविष्य में, गुर्दे की विफलता, मस्तिष्क क्षति, मिर्गी जैसे दौरे दिखाई देते हैं। डॉक्टर जेस्टोसिस का मुख्य कारण गर्भवती महिलाओं में वजन बढ़ने को कहते हैं। यही कारण है कि डॉक्टर नियमित रूप से नियुक्तियों के दौरान गर्भवती माताओं का वजन करते हैं। खतरा यह है कि जेस्टोसिस के दौरान प्लेसेंटा के जहाजों को अतिरिक्त तरल पदार्थ और एडिमा के संचय के कारण क्षतिग्रस्त हो जाता है, और भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषण नहीं मिलता है, स्थिति निम्न रूप में विकसित होती है।
2. एक्लम्पसिया। यह रूप अत्यंत खतरनाक है और गर्भवती महिलाओं में मृत्यु का प्रमुख कारण है। "स्थिति में" एक महिला को मिर्गी की तरह आक्षेप होता है, और वह चेतना खो देती है।

गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप के लक्षण

गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप के लक्षण कई तरह से धमनी उच्च रक्तचाप की सामान्य अभिव्यक्तियों के समान होते हैं, ये हैं:

• सिर में गंभीर दर्द, ऊपरी पेरिटोनियम, चक्कर आना;
• दृश्य हानि, प्रकाश का डर, टिनिटस;
• अचानक मतली जो उल्टी में बदल जाती है;
• हृदय गति में वृद्धि - टैचीकार्डिया;
• द्रव प्रतिधारण के कारण वजन बढ़ना;
• सांस की तकलीफ, कमजोरी;
• नकसीर;
• जिगर के विकार, जिसके परिणामस्वरूप गहरे रंग के मल, त्वचा का पीलापन होता है;
• निस्तब्धता के कारण चेहरे की लाली;
• इसकी खराब जमावट के कारण रक्त में प्लेटलेट्स के स्तर में कमी। रक्त परीक्षण से देखा गया;
• मानसिक विकार: मृत्यु के भय की उपस्थिति, चिंता।

एक साथ सिरदर्द के साथ बिगड़ा हुआ दृष्टि या श्रवण मस्तिष्क शोफ की शुरुआत और एक पूर्व-आक्षेपी अवस्था का संकेत देता है। सांस की तकलीफ कभी-कभी न केवल बढ़े हुए दबाव के कारण होती है, बल्कि पेट के बढ़ने के कारण भी होती है।

एक गहरी सांस के साथ, छाती थोड़ी ऊपर उठती है, और एक मजबूत साँस छोड़ने के साथ, यह संकीर्ण हो जाती है। एक गर्भवती महिला में, एक बढ़ता हुआ पेट छाती को सामान्य रूप से सिकुड़ने नहीं देता है, इससे रक्तचाप में वृद्धि होती है। प्लेसेंटा सहित सभी अंगों तक ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए हृदय की मांसपेशियों को अधिक मेहनत करनी पड़ती है।

यदि सूचीबद्ध संकेतों में से कम से कम एक दिखाई देता है, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया जैसी देर से होने वाली जटिलताओं को ठीक करना मुश्किल है। रक्तचाप में वृद्धि के कारण विकासशील जटिलताओं का खतरा यह है कि नाल में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी या हाइपोक्सिया का अनुभव करता है। नतीजतन, अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी होती है या नाल का समय से पहले छूटना होता है, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं का निदान

एक पूर्ण परीक्षा के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं को निर्धारित किया जाता है:

• नाड़ी, हृदय गति की माप के साथ सामान्य परीक्षा;
• दिल का अल्ट्रासाउंड, या इकोकार्डियोस्कोपी;
• सहवर्ती रोगों की पहचान;

• फंडस के एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा;
• एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा;
• जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण;
• प्रोटीन के लिए मूत्र की जांच, उसमें रक्त की उपस्थिति, ग्लोमेरुलर निस्पंदन का स्तर।

उपचार और मतभेद

गर्भवती महिलाओं में दवा उपचार को एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के सुधार के लिए कम किया जाता है। गर्भवती महिलाओं को सामान्य दवाएं नहीं लेनी चाहिए जो रक्तचाप को कम करती हैं, इसलिए उन्हें निर्धारित नहीं किया जाता है एटीपी अवरोधक: "कैप्टोप्रिल", "एनालाप्रिल"।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, एंजियोटेंसिन II: "वलसार्टन", "लोसार्टन" के लिए रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स नहीं लेने चाहिए, क्योंकि उनकी टेराटोजेनिक संपत्ति पैथोलॉजी, भ्रूण विकृति का कारण बनती है। उसी कारण से, टेराटोजेनिक प्रभाव के कारण, दवा "डिल्टियाज़ेम" को contraindicated है।

"Reserpine" तंत्रिका तंत्र को रोकता है, लंबे समय तक रक्त में घूमता है और गर्भावस्था के दौरान उपचार में भी इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

इसके एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव के कारण "स्पिरोनोलैक्टोन" - पुरुष हार्मोन के स्तर में कमी - और भ्रूण में जननांग प्रणाली की विसंगतियों के विकास के जोखिम का उपयोग गर्भवती और स्तनपान कराने वाले रोगियों के उपचार में भी नहीं किया जाता है।

140/90 मिमी एचजी के रक्तचाप मूल्यों के साथ एम्बुलेंस की स्थिति में गर्भवती महिलाओं का चिकित्सा उपचार। कला ।:

1. "निफेडिपिन" (10 मिलीग्राम): जीभ के नीचे, एक बार में एक गोली। दिन के दौरान तीन टुकड़ों तक लेने की सिफारिश की जाती है। सेवन के दौरान, दवा लेने के बाद संभावित चक्कर आने के कारण इसे एक लापरवाह स्थिति में होना आवश्यक है।
2. "मैग्नेशिया", या मैग्नीशियम सल्फेट, - नसों में, कभी-कभी तेजी से जलसेक के बाद, एक नस में एक ड्रिप रखा जाता है। काल्पनिक कार्रवाई के साथ निरोधी। खुराक केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।
3. "नाइट्रोग्लिसरीन" - अंतःशिरा, एक ड्रॉपर के साथ, धीमी गति से जलसेक। इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है यदि अन्य दवाएं मदद नहीं करती हैं। हाइपोटेंशन प्रभाव के साथ मजबूत वासोडिलेटर।

गर्भवती महिलाओं का गैर-दवा उपचार प्रारंभिक पंजीकरण तक कम हो जाता है: 12 सप्ताह तक। इस समय तक, गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने का मुद्दा आमतौर पर हल हो जाता है। देर से कॉल आने से जाम की समस्या हो जाती है। इसके बाद, रोगी को प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रत्येक यात्रा पर दोनों हाथों पर दबाव मापा जाता है। एक गर्भवती महिला के धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, एक दैनिक डायरी रखने की सिफारिश की जाती है, जहां आपको सुबह और शाम को रक्तचाप, नाड़ी रिकॉर्ड करने की आवश्यकता होती है। दवा लेते समय, दैनिक पेशाब की संख्या को गिनना आवश्यक है।

यदि रोगी के नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, तो इसे तीन चरणों में किया जाता है।

स्टेज I अस्पताल में भर्ती: 12 सप्ताह तक। रोगी को कार्डियोलॉजी विभाग में रखा जाता है और यह तय किया जाता है कि क्या गर्भावस्था को माँ के लिए खतरे के बिना छोड़ा जा सकता है। ग्रेड I उच्च रक्तचाप (140/90 मिमी एचजी तक रक्तचाप) की उपस्थिति में, गर्भावस्था के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

उच्च रक्तचाप II डिग्री (160/95 मिमी एचजी। कला। तक) के साथ, गर्भावस्था को एक विशेषज्ञ की नज़दीकी निगरानी में छोड़ दिया जाता है। लेकिन यह तभी संभव है जब कोई सहवर्ती रोग न हों: मधुमेह, हृदय ताल की गड़बड़ी, गुर्दे की बीमारियाँ।

यदि उच्च रक्तचाप की II डिग्री को ठीक नहीं किया जा सकता है या III डिग्री विकसित होती है, तो यह गर्भावस्था की समाप्ति का कारण है।

अस्पताल में भर्ती होने का दूसरा चरण 28-32 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है। प्रतिपूरक हृदय गतिविधि का आकलन करने के लिए गर्भवती महिला को कार्डियोलॉजी विभाग में भर्ती कराया जाता है। इस समय, संवहनी बिस्तर अधिक से अधिक तरल पदार्थ से भरा होता है, हृदय प्रणाली की अस्थिर स्थिति के साथ, समय से पहले जन्म का मुद्दा हल हो जाता है।

अस्पताल में भर्ती होने का तीसरा चरण प्रसव से लगभग दो सप्ताह पहले होता है। इस समय, प्रसूति पद्धति का सवाल तय किया जा रहा है, मां और बच्चे के लिए जोखिम का आकलन किया जाता है।

संकेत के अनुसार किसी भी समय अनिर्धारित अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

निवारक कार्रवाई

गर्भावस्था और सहवर्ती उच्च रक्तचाप एक महिला के शरीर के लिए एक गंभीर परीक्षण है। लक्षणों को नज़रअंदाज़ करना और यह आशा करना कि "सब ठीक हो जाएगा" गैर-ज़िम्मेदाराना है।

किसी भी बीमारी की तरह, धमनी उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप के साथ, निवारक उपायों का पालन किया जाना चाहिए:

1. वसायुक्त, नमकीन, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों को छोड़कर, सही खाएं। अपने स्वयं के वजन की निगरानी करें: संपूर्ण गर्भावस्था के लिए वृद्धि 15 किलोग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। रक्तचाप को कम करने के लिए प्रतिदिन भोजन से पहले कम से कम एक गिलास क्रैनबेरी जूस, बर्च जूस, गिलास चुकंदर का रस लेना उपयोगी होता है।
2. धूम्रपान और शराब छोड़ दें।
3. गर्भावस्था से पहले एंटी-इन्फेक्टिव और एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।
4. मध्यम शारीरिक गतिविधि, बाहर घूमना।
5. तनावपूर्ण स्थितियों से बचें, अतिभारित करें, काम के शासन का पालन करें और आराम करें, पर्याप्त नींद लें। प्रियजनों से मनोवैज्ञानिक समर्थन गर्भवती महिला की मदद करता है।
6. रक्तचाप को नियमित रूप से मापें।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि धमनी उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं की स्व-दवा स्पष्ट रूप से contraindicated है। दवाओं के अनुचित उपयोग से जटिलताओं का विकास होता है: एक्लम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया, जो गर्भवती महिलाओं में मृत्यु दर के कारणों में पहले स्थान पर है।

भ्रूण को ले जाने पर, उच्च रक्तचाप सबसे आम जटिलताओं में से एक है, यह गर्भवती मां की स्थिति में काफी वृद्धि कर सकता है और भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है। एक खतरनाक पुनरावृत्ति को बाहर करने के लिए, रोकथाम के समय पर उपाय करना, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना और समय पर रूढ़िवादी चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है। गर्भावस्था और उच्च रक्तचाप एक खतरनाक संयोजन है जिसके परिणामस्वरूप उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट हो सकता है, एक महिला का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना।

गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप क्या है

यह हृदय प्रणाली के रोगों में से एक है, जिसमें सिस्टोलिक रक्तचाप का संकेतक 140 मिमी से अधिक है। आर टी. कला।, और डायस्टोलिक - 90 मिमी। आर टी. कला। यदि रोगी उच्च रक्तचाप की दवाएं नहीं लेता है, तो लक्षण अधिक जटिल हो जाते हैं और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। धमनी उच्च रक्तचाप एक पुरानी बीमारी है, और गर्भावस्था के दौरान स्थिर रक्त के प्रभाव में प्रणालीगत रक्त प्रवाह में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुनरावृत्ति होती है। कारण अलग हो सकते हैं, लेकिन भ्रूण के लिए एक वास्तविक खतरा अभी भी मौजूद है।

गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

गर्भावस्था के दौरान रोग अप्रत्याशित रूप से बढ़ता है या सफल गर्भाधान से पहले ही एक महिला के शरीर में निदान किया जाता है। दोनों नैदानिक ​​मामलों में, रक्तचाप में तेज उछाल भ्रूण की सामान्य स्थिति और महत्वपूर्ण गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। पुनरावृत्ति के खतरे को समझने और निदान में संकोच न करने के लिए, निम्नलिखित वर्गीकरण का अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है:

1. गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन उच्च रक्तचाप दूसरी तिमाही की शुरुआत में बढ़ता है, जबकि रक्तचाप केवल प्रसव के बाद (7 से 8 सप्ताह के बाद) सामान्य होता है।
2. प्रीक्लेम्पसिया। एक खतरनाक हमला 20 प्रसूति सप्ताह के बाद प्रकट होने और प्रोटीनुरिया (300 मिलीग्राम से मूत्र में प्रोटीन सामग्री) के साथ याद दिलाता है।
3. एक्लम्पसिया। हमले के साथ एक स्पष्ट ऐंठन अवस्था, प्रोटीनूरिया और जैविक तरल पदार्थों के प्रयोगशाला मापदंडों में असामान्यताओं के साथ दिखाई देने वाली सूजन होती है।
4. हेल्प सिंड्रोम। कम प्लेटलेट गिनती के साथ यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़े हेमोलिटिक एनीमिया प्रगति करता है।

यह निर्धारित करने के बाद कि गर्भावस्था के दौरान धमनी उच्च रक्तचाप एक विशेष नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रबल होता है, उपस्थित चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से चिकित्सीय उपायों के इष्टतम सेट का चयन करता है, जिसमें मौखिक गोलियां लेने के अलावा, पोषण सुधार, बुरी आदतों की अस्वीकृति और ताजी हवा में चलना शामिल है। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु को बाहर करने के लिए, गर्भवती मां की सामान्य भलाई को बहाल करना महत्वपूर्ण है।

गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप के कारण

भ्रूण को ले जाने पर, रोगी को गर्भावधि उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों का सामना करना पड़ सकता है, जो अक्सर दूसरी तिमाही में बढ़ता है। पहला हमला एक नए व्यक्ति के जन्म और विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ दोहरे रक्त प्रवाह से जुड़ा है। बढ़े हुए रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप, आंतरिक अंग बढ़े हुए भार का सामना नहीं कर सकते हैं, और संवहनी दीवारें अपनी पिछली पारगम्यता खो देती हैं, संवहनी पारगम्यता बिगड़ा होती है, और रक्तचाप सूचकांक बढ़ जाता है। गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को बाहर करने के लिए, रोग के कारणों को जानना महत्वपूर्ण है:

• डायाफ्राम पर बढ़ते गर्भाशय के बढ़ते दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ संपीड़न;
• सीमित संवहनी मात्रा, दोहरे रक्त प्रवाह के लिए उपयुक्त नहीं;
• छाती में हृदय की स्थिति में परिवर्तन;
• महिला शरीर में हार्मोनल असंतुलन;
• देर से गर्भधारण के लक्षण।

उच्च रक्तचाप के विकास के लिए जोखिम कारक

चूंकि उच्च रक्तचाप एक पुरानी हृदय रोग है, तीव्र हमलों के बाद लंबे समय तक छूट दी जाती है। उत्तरार्द्ध की अवधि बढ़ाने के लिए, गर्भवती महिलाओं के लिए तथाकथित "जोखिम कारकों" के बारे में जानना महत्वपूर्ण है। यह:

• भावनात्मक, मानसिक थकावट;
• शारीरिक अधिभार;
• अपरा वाहिकाओं की बिगड़ा हुआ धैर्य;
• रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि;
• पहली गर्भावस्था;
• गुर्दे की पुरानी बीमारी;
• मधुमेह;
• अत्यधिक वजन बढ़ना;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• बुरी आदतें (शराब, धूम्रपान);
• आनुवंशिक कारक।

उच्च रक्तचाप के लक्षणों की उपस्थिति में गर्भवती महिलाओं को अपनी स्थिति की निगरानी करनी चाहिए और रिलेप्स में वृद्धि से बचना चाहिए, अन्यथा दूसरी और तीसरी तिमाही में समय से पहले जन्म, प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात संभव है। धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के उच्च जोखिम को खत्म करने के लिए, महिलाओं को "दिलचस्प स्थिति" की योजना बनाते समय भी निवारक उपायों का ध्यान रखना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप के लक्षण

उच्च रक्तचाप के पहले लक्षण अधिक बार होने वाले माइग्रेन के हमले हैं। सबसे पहले, एक गर्भवती महिला दर्द सिंड्रोम की उत्पत्ति को नहीं समझती है, लेकिन रक्तचाप को मापते समय, वह टोनोमीटर स्क्रीन पर पैथोलॉजिकल रूप से उच्च मान पाती है। उच्च रक्तचाप की एक उपेक्षित डिग्री के विकास को रोकने के लिए और मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक परिणामों को बाहर करने के लिए, रोग के मुख्य लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है:

• दृष्टि की स्पष्टता के नुकसान के साथ आंखों के सामने उड़ता है;
• टिनिटस, चक्कर आना;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• आवर्तक आक्षेप;
• नकसीर की आवृत्ति में वृद्धि;
• आवर्तक सीने में दर्द;
• क्षिप्रहृदयता (दिल की धड़कन), हृदय रोग के अन्य लक्षण;
• उल्टी के आवधिक मुकाबलों के साथ मतली में वृद्धि;
• चेहरे पर त्वचा का हाइपरमिया;
• तंत्रिका तनाव, उत्तेजना में वृद्धि;
• प्यास की निरंतर भावना, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली;
• पैनिक अटैक (आंतरिक भय, अस्पष्टीकृत चिंता)।

मां और भ्रूण के लिए खतरा

यदि गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप विकसित होता है, तो रोगी को तत्काल स्त्री रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। अन्यथा, न केवल माँ, बल्कि अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए एक वास्तविक खतरा बना रहता है। विशेषज्ञों का मुख्य कार्य नियमित रूप से गर्भवती महिला की भलाई की निगरानी करना, दवा या वैकल्पिक विधि का उपयोग करके छूट अंतराल का विस्तार करना है। एक हमले के दौरान, जटिलताएं इस प्रकार हो सकती हैं:

• समय से पहले जन्म (प्रारंभिक गर्भपात);
• नवजात शिशुओं के जन्मजात रोग;
• प्रगतिशील भ्रूण हाइपोक्सिया;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता 2-3 डिग्री;
• अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (पहले दिन - जीवन के सप्ताह)।

धमनी उच्च रक्तचाप गर्भवती माँ को नुकसान पहुँचाता है, और यहाँ कुछ संभावित विकृतियाँ हैं जिनके बारे में हम बात कर रहे हैं:

• प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के कारण रक्तस्राव;
• स्ट्रोक, रोधगलन;
• प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया;
• दिल की धड़कन रुकना;
• रेटिना की टुकड़ी।

गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप का उपचार

पहला कदम एक पूर्ण निदान से गुजरना है और चिकित्सकीय रूप से मज़बूती से निर्धारित करना है कि क्या एक पुनरावृत्ति को भड़का सकता है और मुख्य उत्तेजक कारक को समाप्त कर सकता है। इसके बाद, रोगी को अपनी आदतन जीवन शैली को बदलने, संतुलित आहार का निर्धारण करने, बुरी आदतों के सभी नुकसानों का एहसास करने और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर दवा का पूरा कोर्स करने की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञ के सामान्य निर्देश:

1. एक गर्भवती महिला के शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को जल्दी से निकालने, रक्तचाप को स्थिर करने के लिए टेबल नमक की खपत को कम करना और प्राकृतिक, हर्बल मूत्रवर्धक का उपयोग करना आवश्यक है।
2. दवा का सेवन सख्ती से सीमित है, क्योंकि रासायनिक संरचना में सिंथेटिक घटक भ्रूण के उत्परिवर्तन, व्यापक अंतर्गर्भाशयी विकृति का कारण बन सकते हैं।
3. परिवार में, गर्भवती माँ को पूर्ण आराम और मन की शांति सुनिश्चित करने, तनाव को खत्म करने, लंबे समय तक भावनात्मक तनाव, खतरनाक सदमे की स्थिति सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है।
4. साँस लेने के व्यायाम करने, अधिक बार बाहर रहने और अधिक चलने की सलाह दी जाती है। यह विषाक्तता का मुकाबला करने और देर से होने वाले गर्भ के विकास को रोकने की क्षमता का एक अच्छा तरीका है।
5. गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ने पर नियंत्रण रखें, अधिक खाने और मोटापे से बचें। यदि वजन बढ़ना ध्यान देने योग्य है, तो डॉक्टर सुझाव देते हैं कि गर्भवती महिला सप्ताह में एक बार उपवास के दिन की व्यवस्था करें।
6. विटामिन की कमी की रोकथाम सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है, नियमित रूप से रक्त में लोहे की एकाग्रता की निगरानी करें। यदि प्रयोगशाला परीक्षण कम हीमोग्लोबिन दिखाते हैं, तो इसे चिकित्सीय आहार और रूढ़िवादी तरीकों से विटामिन लेने से भरा जा सकता है।

आहार

उच्च रक्तचाप के लिए भोजन मजबूत और संतुलित होना चाहिए, मसालेदार, नमकीन, वसायुक्त, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से त्यागना महत्वपूर्ण है। इस तरह के खाद्य पदार्थ केवल द्रव के पारित होने में देरी करते हैं और लंबे समय तक रक्तचाप को सामान्य से ऊपर बनाए रखते हैं। यह सब्जी और पशु वसा की खपत को कम करने के लिए उपयोगी होगा। मजबूत कॉफी और कार्बोनेटेड पेय, शराब, ऊर्जा पेय पर प्रतिबंध लागू होते हैं। एक गर्भवती महिला के दैनिक आहार को इस तरह के खाद्य पदार्थों से समृद्ध करने की आवश्यकता है:

• ताजे फल और सब्जियां;
• समुद्री भोजन, मछली उत्पाद;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• दुबला मांस, चिकन, खरगोश;
• चिकन और सब्जी सूप;
• प्राकृतिक रस, फलों के पेय;
• हर्बल चाय।

दवाई से उपचार

गर्भवती महिलाओं में एएच (धमनी उच्च रक्तचाप) 20 - 27 साल की कम उम्र में भी होता है और आगे बढ़ता है। रिलैप्स चरण में, सिरदर्द को समाप्त किया जा सकता है और ऐसे औषधीय समूहों की भागीदारी के साथ रूढ़िवादी तरीकों से दबाव कम किया जा सकता है:

• बीटा-ब्लॉकर्स: एटेनोलोल, नेबिवोलोल, लेबेटालोल, यूरापिडिल;
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (धीमा): निफेडिपिन, पिंडोलोल, ऑक्सप्रेनोलोल;
• प्रत्यक्ष वासोडिलेटर्स: हाइड्रैलाज़िन;
• द्रव और नमक आयनों के उत्सर्जन के लिए मूत्रवर्धक: फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स;
• दर्द के हमले से राहत के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स: डिबाज़ोल, मैग्नीशियम सल्फेट, यूफिलिन;
• रक्तचाप को कम करने के लिए क्लोनिडाइन की तैयारी: क्लोनिडाइन, कटाप्रेसन, जेमिटॉन;
• रक्तचाप को स्थिर करने के लिए सैल्यूरेटिक्स: ब्रिनाल्डिक्स, हाइपोथियाजाइड, हाइग्रोटन;
• संवहनी स्वर को बढ़ाने के लिए मेथिल्डोपा पर आधारित दवाएं: डोपगिट, एल्डोमेड।

धमनी उच्च रक्तचाप के तीव्र चरण में पुनर्जीवन उपाय के रूप में, गर्भवती महिला की जीभ के नीचे एक निफेडिपिन टैबलेट (10 मिलीग्राम) डालना और इसे पूरी तरह से भंग होने तक भंग करना आवश्यक है। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो इसे कई घंटों के अंतराल के साथ तीन दृष्टिकोणों में 3 गोलियों का उपयोग करने की अनुमति है। साइड इफेक्ट्स में चक्कर आना शामिल है।

गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम

प्रसव उम्र की एक महिला को विशेष जिम्मेदारी के साथ भविष्य के मातृत्व से संपर्क करना चाहिए और एक सफल गर्भाधान के लिए समय पर अपने शरीर को तैयार करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने में कोई दिक्कत नहीं होती है, एक व्यापक परीक्षा से गुजरना पड़ता है। अच्छी तरह से चुना गया प्रोफिलैक्सिस मां और नवजात शिशु के लिए जटिलताओं के बिना सफलतापूर्वक गर्भ धारण करने, सहन करने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद करता है।

निर्धारित निवारक उपाय मौखिक दवा को बाहर करते हैं (इस नियम का उल्लंघन केवल रिलैप्स चरण में किया जा सकता है), लेकिन वे गर्भवती मां को अपनी दैनिक जीवन शैली और स्वाद वरीयताओं पर थोड़ा अलग तरीके से देखने के लिए मजबूर करते हैं। हम जिस दिन के बारे में बात कर रहे हैं, उसके लिए यहां कुछ निवारक उपाय दिए गए हैं:

1. एक संतुलित मेनू बनाएं, गर्भवती महिलाओं के लिए हानिकारक खाद्य सामग्री को हटा दें।
2. टेबल सॉल्ट की दैनिक मात्रा कम करें और नियमित रूप से शरीर के पानी के संतुलन की निगरानी करें।
3. अधिक बार ताजी हवा में रहना, पारिस्थितिक रूप से स्वच्छ क्षेत्रों में पैदल धीमी गति से चलने की व्यवस्था करना।
4. कॉफी, निकोटीन और मादक पेय पदार्थों का त्याग करें, क्योंकि ऐसी बुरी आदतें ही उच्च रक्तचाप के हमलों की आवृत्ति को बढ़ाती हैं।
5. गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी हृदय प्रणाली की सभी पुरानी बीमारियों का इलाज करें, जिससे हमलों की आवृत्ति कम हो।
6. उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर, प्राकृतिक विटामिन का सेवन करने के लिए गर्भवती महिलाओं के लिए मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेना अनिवार्य है।
7. उच्च रक्तचाप के स्पष्ट लक्षणों के साथ, माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए जटिलताओं को बाहर करने के लिए लेटना आवश्यक है।

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गर्भावस्था महिला शरीर पर एक बहुत बड़ा बोझ है। आजकल, बच्चा पैदा करना शायद ही कभी शरीर में किसी व्यवधान के साथ नहीं होता है। गर्भावस्था के दौरान होने वाली सभी बीमारियों में रक्तचाप में एक चौथाई वृद्धि होती है। उच्च रक्तचाप की स्थिति तीन प्रकार की हो सकती है, गर्भवती महिलाओं में विकास के कारणों और समय के अनुसार उप-विभाजित:

• प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप - 7%।
• गर्भावस्था के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त राज्य - 70%।
• माध्यमिक उच्च रक्तचाप - 23%।

धमनी उच्च रक्तचाप एक ऐसी बीमारी है जो रक्तचाप में लगातार वृद्धि पर आधारित है। वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और हार्मोन से संकेतों के प्रभाव में उनकी ऐंठन के कारण होती है। प्रारंभिक अवस्था में, महिला द्वारा बढ़ा हुआ दबाव महसूस नहीं किया जाता है और वह अपना सामान्य भार उठाती रहती है। इस समय, ऑक्सीजन के साथ रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण सभी अंग प्रणालियां प्रभावित होती हैं। ऑक्सीजन की कमी संयोजी ऊतक के विकास को उत्तेजित करती है जहां यह नहीं होना चाहिए। यह सिद्ध हो चुका है कि शरीर की अत्यधिक विशिष्ट कोशिकाएं (उदाहरण के लिए, तंत्रिका, अंतःस्रावी) हाइपोक्सिया की स्थितियों में काम करना बंद कर देती हैं।

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप की एक गंभीर जटिलता है। संकट के पाठ्यक्रम को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• तंत्रिका वनस्पति। अचानक शुरुआत, अकारण भय, अत्यधिक पसीना, पीली त्वचा।
• हाइड्रोपिक। संकट की क्रमिक शुरुआत, कमजोरी, उनींदापन, अंतरिक्ष में अभिविन्यास में गिरावट, उदासीनता। पैरों और चेहरे की सूजन दिखाई देती है।
• ऐंठन। शरीर के बेहोशी, ऐंठन संकुचन। घातक परिणाम के साथ मस्तिष्क शोफ के तेजी से विकास से खतरनाक।

गर्भवती महिलाओं के लिए इष्टतम रक्तचाप 110/70 मिमी एचजी है। कला।

गर्भावस्था के दौरान, निम्न कारणों से रक्तचाप में असामान्य वृद्धि होती है:

• पुरानी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति और गर्भाधान से पहले।
• सहवर्ती उच्च रक्तचाप (गुर्दे की बीमारी, अंतःस्रावी रोग) के साथ रोगों की उपस्थिति।
• मानसिक या स्नायविक विफलताएं जो दबाव में वृद्धि को भड़काती हैं।

गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप का कोर्स

गर्भवती महिलाओं के लिए समय पर रक्तचाप में वृद्धि का एक खतरनाक लक्षण देखने के लिए, रक्तचाप को नियमित रूप से एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में मापा जाता है। विकास के प्रारंभिक चरणों में उच्च रक्तचाप बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ सकता है। हालाँकि, अधिक बार महिलाएं शिकायत करती हैं:

• सरदर्द;
• दिल में रुकावट, धड़कन;
• अनिद्रा या उनींदापन;
• चेहरे, पैरों की सूजन;
• प्रति सप्ताह लगभग 2 किलो वजन बढ़ना;
• आँखों के सामने टिमटिमाती चिंगारी;
• दृष्टि की गिरावट;
• कमजोरी;
• बार-बार नाक बहना।

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम की एक विशेषता यह है कि प्रारंभिक गर्भावधि अवधि के दौरान रक्तचाप कम हो जाता है। गेस्टोसिस (गर्भावस्था की जटिलता) उच्च रक्तचाप को छुपा सकता है।

यदि उच्च रक्तचाप किसी महिला और डॉक्टर द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है, तो इसका उपेक्षित रूप विकसित होता है, जिसमें गुर्दे, हृदय और मस्तिष्क पीड़ित होते हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, लगातार सिरदर्द, सांस की तकलीफ नियमित रूप से विकसित होती है। रेटिना की जांच करते समय, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ अपने जहाजों में परिवर्तन देख सकता है। उच्च दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ये परिवर्तित वाहिकाएं फट सकती हैं और रक्त नेत्र गुहा में डाला जाता है। हृदय के बाएं आधे हिस्से में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन विकसित होते हैं।

महिला के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव के अलावा, उच्च रक्तचाप भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। उच्च दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपरा परिसंचरण और नाल स्वयं पीड़ित होते हैं, इससे बच्चे में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी होती है।

क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, प्रसव की प्रक्रिया बाधित होती है। श्रम गतिविधि या तो धीमी हो जाती है या तेजी से विकसित होती है। दोनों स्थितियां बच्चे के लिए खतरनाक हैं: आप नवजात शिशु को घायल कर सकते हैं या हाइपोक्सिया विकसित कर सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं में जटिलताएं, पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप के साथ संभव:

• अपरा अपर्याप्तता;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• खून बह रहा है;
• समय से पहले जन्म;
• भ्रूण विकास मंदता या मृत्यु।

गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप चिकित्सा

जैसे ही एक गर्भवती महिला को उच्च रक्तचाप का पता चलता है, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। भ्रूण के विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनाए रखने के लिए यह आवश्यक है। गर्भावस्था प्रबंधन:

• एक महिला के शांत अस्तित्व के लिए परिस्थितियों को बनाए रखना, तनाव और चिंता से बचना। एक गर्भवती महिला को अच्छी नींद, दिन के समय आराम की जरूरत होती है। शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए।
• आहार का अनुपालन। नमकीन, स्मोक्ड, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों का बहिष्कार। गर्भवती सब्जियों, फलों के आहार में वृद्धि। वजन बढ़ने से बचना चाहिए। आप मल्टीविटामिन ले सकते हैं।
• रोजाना आउटडोर वॉक जरूरी है।
• अचानक मिजाज के लिए सिफारिशें, बढ़ी हुई उत्तेजना: ऑटो-ट्रेनिंग सत्रों में भाग लेना, घर पर आप विश्राम तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं। एक्यूपंक्चर के बारे में अच्छी समीक्षा। आप योग कक्षाओं में शामिल हो सकते हैं।
• यदि कोई महिला गर्भावस्था से पहले उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का सेवन करती है, तो यह याद रखना चाहिए कि बच्चे को ले जाते समय सभी गोलियां नहीं ली जा सकतीं। गर्भावस्था को ध्यान में रखते हुए उपचार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।
• पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप के साथ गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को आमतौर पर तीन बार अस्पताल में भर्ती कराया जाता है: 12 सप्ताह तक, 30 सप्ताह में और प्रसव से दो सप्ताह पहले। प्रसव की रणनीति और दर्द निवारक लेने की आवश्यकता व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अक्सर, प्रसव अपने आप होता है, सामान्य संकेतों के अनुसार बच्चे के जन्म का संचालन प्रबंधन किया जाता है।

एक बच्चे को ले जाने की संभावना उच्च रक्तचाप की गंभीरता पर प्रत्यक्ष निर्भरता से निर्धारित होती है।पहला चरण (रक्तचाप 159/99 मिमी एचजी तक) अनुकूल है, बशर्ते कि सभी नैदानिक ​​सिफारिशों का पालन किया जाता है और यह पर्याप्त रूप से एक डॉक्टर द्वारा प्रबंधित किया जाता है। आंतरिक अंगों के हल्के घावों के साथ दूसरे चरण (179/109 मिमी एचजी तक रक्तचाप) में गर्भावस्था को संरक्षित करना संभव है। तीसरे चरण में, गर्भावस्था को contraindicated है (बीपी 179/110 मिमी एचजी से अधिक है)।

• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी पर आधारित दवाएं टेराटोजेनिक प्रभावों के कारण contraindicated हैं।
• तीन महीने तक की गर्भावधि अवधि के लिए, टेराटोजेनिक प्रभावों के कारण एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक गोलियां नहीं ली जानी चाहिए।
• दो महीने से अधिक की गर्भकालीन आयु में, ऐसी दवाएं लेने के लिए contraindicated है जिनका भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है (कुछ इंसुलिन-प्रतिस्थापन गोलियां, जीवाणुरोधी एजेंट, विरोधी भड़काऊ, थक्कारोधी)।

गर्भावस्था के दौरान, उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए एक सुरक्षित दवा खोजना महत्वपूर्ण है:

• अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट मेथिल्डोपा पर आधारित गोलियां लिखने वाले पहले डॉक्टरों में से एक। ये गोलियां मां के साथ-साथ बच्चे के लिए भी पूरी तरह से सुरक्षित हैं। अक्सर, मेथिल्डोपा को मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में लिया जाना चाहिए।
• चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर दवाएं (एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल टैबलेट)।
• कैल्शियम चैनल अवरोधक। गोली की खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

गर्भवती महिला के लिए क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप एक सजा नहीं है। सभी सिफारिशों के अनुसार समय पर उपचार और गर्भावस्था का उचित प्रबंधन, महिलाओं को इसे अच्छी तरह से स्थानांतरित करने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद करेगा।