बच्चों में पाचन तंत्र की विशेषताएं। छोटे बच्चों में पाचन अंगों की शरीर रचना विज्ञान-शारीरिक विशेषताएं। अनुसंधान गतिविधियों में वरिष्ठ पूर्वस्कूली आयु के बच्चों की आजादी का विकास

ऐसे वयस्कों की तुलना में बच्चों के पाचन अंगों के आवश्यक संरचनात्मक और कार्यात्मक मतभेद केवल जीवन के पहले वर्षों में ही मनाए जाते हैं। पाचन तंत्र की मॉर्फोफंक्शनल विशेषताएं बिजली की शक्ति और संरचना के प्रकार पर काफी हद तक निर्भर करती हैं। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए पर्याप्त भोजन, विशेष रूप से पहले 4 महीने, मातृ दूध है। बच्चे के जन्म के समय तक, पाचन तंत्र का गुप्त तंत्र क्रमशः दूध भोजन द्वारा गठित किया जाता है। गुप्त कोशिकाओं की संख्या और पाचन रस की एंजाइमेटिक गतिविधि महत्वहीन है। शिशुओं में, अकल्पक, इंट्रासेल्यूलर और विस्तार पाचन के अलावा, जो सक्रिय नहीं हैं (विशेष रूप से महंगा), महिला दूध एंजाइमों की कीमत पर एक ऑटोलिटिक पाचन होता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, अपने पाचन तंत्र का गठन अनुलग्नक की शुरुआत और निश्चित भोजन में संक्रमण के साथ अपने पाचन तंत्र के गठन से तेज हो जाता है। 5-6 महीने का आकर्षण पाचन ग्रंथियों और भोजन की प्रकृति के लिए उनके अनुकूलन का और विकास प्रदान करता है।

मौखिक गुहा में पाचन विभिन्न उम्र के बच्चों को भोजन की यांत्रिक और रासायनिक प्रसंस्करण का उपयोग करके किया जाता है। चूंकि दांतों के दसवें जन्म के बाद केवल 6 वें महीने से शुरू होते हैं, फिर चबाते हैं, जबकि यह प्रक्रिया पूरी नहीं होती है (1.5-2 साल तक), अप्रभावी। बच्चों में मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली पहले 3-4 महीने है। जीवन अपेक्षाकृत शुष्क है, जो लार चश्मे के अपर्याप्त विकास और लार की कमी के कारण है। लार ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि 1.5-2 महीने की उम्र बढ़ने लगती है। 3-4 महीने के बच्चों में, लार और लार के अपरिवर्तनीयता विनियमन (शारीरिक लार) के अपरिवर्तनीयता विनियमन के कारण लार अक्सर मुंह से पीछा करते हैं। लार ग्रंथियों की सबसे गहन वृद्धि और विकास 4 महीने के बीच होता है। और 2 साल। 7 साल तक, बच्चे को वयस्क के रूप में ज्यादा लार का उत्पादन किया जाता है।

नवजात शिशु की लार ग्रंथियां 4-6 महीने से बहुत कम लार को छिड़कती हैं। स्राव महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है, जो भोजन की शुरुआत से जुड़ा हुआ है: एक मोटा भोजन का मिश्रित पोषण लार ग्रंथियों का एक मजबूत उत्तेजना है। फीडिंग अवधि के बाहर नवजात शिशुओं में लार का स्राव बहुत कम है, चूसने के साथ - 0.4 मिली / मिनट तक बढ़ता है।

इस अवधि के दौरान ग्रंथियां तेजी से विकास कर रही हैं और संरचना में 2 साल तक ऐसे वयस्कों के करीब हैं। 1 साल तक के बच्चे - 1.5 वर्ष का बच्चा नहीं जानता कि लार को कैसे निगलना है, इसलिए उनके पास सलाममेंट है। चूसने के दौरान लार निप्पल को गीला करता है और हेमेटिक संपर्क प्रदान करता है, जो अधिक कुशल चूसने बनाता है। लार की भूमिका इस तथ्य में निहित है कि यह बच्चे की मौखिक गुहा का एक सीलिंग एजेंट है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि निप्पल मौखिक श्लेष्म को चिपकाया जाता है, जो चूसने के दौरान आवश्यक वैक्यूम बनाता है। नमक, दूध के साथ मिश्रण, पेट में अधिक ढीले अनाज अनाज के गठन में योगदान देता है।

चूसने और निगलने - जन्मजात बिना शर्त प्रतिबिंब। स्वस्थ और परिपक्व नवजात शिशुओं को जन्म के समय से पहले ही गठित किया गया है। बच्चे के होंठ को चूसने के साथ छाती के निप्पल को कसकर पकड़ लें। जबड़े निचोड़ते हैं, और मौखिक गुहा और बाहरी हवा के बीच संदेश बंद हो जाता है। बच्चे के मुंह की गुहा में, एक नकारात्मक दबाव बनाया जाता है, जिसे नीचे और पीछे की भाषा के साथ निचले जबड़े द्वारा सुविधा प्रदान की जाती है। फिर स्तन का दूध मौखिक गुहा की दुर्लभ जगह में आता है।

शिशुओं में लेन वयस्कों की तुलना में अलग-अलग स्थित हैं। लारनेक्स के प्रवेश द्वार भुना हुआ पर्दे के निचले सीट किनारे से ऊपर स्थित है और मौखिक गुहा से जुड़ा हुआ है। भोजन लारनेज की तरफ के किनारों के चारों ओर घूमता है, इसलिए बच्चा चूसने को बाधित किए बिना सांस ले सकता है और निगल सकता है।

पेट में पाचन।

वयस्कों की पेट की विशेषता का आकार, बच्चा 8-10 साल तक बना है। कार्डियक स्फिंकर पर्याप्त रूप से विकसित नहीं किया गया है, द्वारपाल की मांसपेशी परत व्यक्त की जाती है, इसलिए स्तन बच्चों को अक्सर देखा जाता है और उल्टी हो जाती है। पहले वर्ष 300-400 मिलीलीटर के अंत तक, पहले महीने के अंत तक नवजात शिशु 40-50 मिलीलीटर के पेट की क्षमता 120-140 मिलीलीटर।

शुरुआती स्तनों के बच्चों में, गैस्ट्रिक रस की मात्रा बहुत अच्छी नहीं है, क्योंकि गैस्ट्रिक स्राव का जटिल-प्रतिबिंब चरण कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, पेट का नुस्खा तंत्र खराब विकसित होता है, यांत्रिक और रासायनिक एक्सपोजर में ग्रंथियों के स्राव पर एक स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव नहीं होता है।

बच्चे की गैस्ट्रिक सामग्री का पीएच कमजोर क्षारीय से कमजोर एसिड तक उतार-चढ़ाव करता है। पहले दिन के दौरान, पेट में माध्यम अम्लीय हो जाता है (पीएच 4 - 6)। गैस्ट्रिक रस की अम्लता एचसीएल नहीं बनाई गई है (रस में मुफ्त एचसीएल एक मामूली राशि है), लेकिन लैक्टिक एसिड द्वारा। गैस्ट्रिक रस की अम्लता लगभग 4-5 महीने की उम्र के लैक्टिक एसिड द्वारा प्रदान की जाती है। एचसीएल स्राव की तीव्रता मिश्रित भोजन के दौरान लगभग 2 गुना बढ़ जाती है और कृत्रिम भोजन में अनुवाद करते समय 2-4 गुना बढ़ जाती है। पेट माध्यम का अम्लीकरण इसके प्रोटीलोइटिक एंजाइमों द्वारा भी उत्तेजित होता है।

पहले 2 महीने। भ्रूण पेप्सीन प्रोटीन के टूटने, फिर पेप्सीन और गैस्ट्रोइन (वयस्क एंजाइम) में मुख्य भूमिका निभाता है। भ्रूण पेप्सीन में दूध के साथ एक संपत्ति है।

सब्जी प्रोटीन के लिए पेट की पेप्सिन की गतिविधि बच्चे के जीवन के चौथे महीने, और प्रोटीन के जानवरों के लिए 7 महीने की उम्र से काफी अधिक है।

शुरुआती स्तनों के बच्चों के पेट की कमजोरी में, प्रोटीलाइटिक एंजाइम कम सक्रिय होते हैं, इसके लिए धन्यवाद, विभिन्न दूध इम्यूनोग्लोबुलिन एक मूल राज्य में आंत में हाइड्रोलाइज और अवशोषित नहीं होते हैं, जो प्रतिरक्षा का उचित स्तर प्रदान करते हैं। नवजात शिशु के पेट में, प्राप्त प्रोटीन का 20-30% पचाया जाता है।

कैल्नेजेन प्रोटीन के दूध में घुलने वाले कैल्शियम आयनों की उपस्थिति में लार और गैस्ट्रिक रस के प्रभाव में, पेट में झुकाव, अघुलनशील ढीले गुच्छे में बदल जाता है, जो फिर प्रोटीलाइटिक एंजाइमों के संपर्क में आते हैं।

दूध की छिद्रित वसा बच्चे के जन्म के बाद पेटी लिपेज द्वारा अच्छी तरह से तैयार की जाती है, और यह लिपेज गैस्ट्रिक श्लेष्मा के केशिकाओं से फ़िल्टर किया जाता है। इसके अलावा, बच्चे और मादा दूध के लिपेज लार भी इस प्रक्रिया में शामिल हैं, स्तन दूध लिपेज को बच्चे के गैस्ट्रिक रस के लिपोकिनेज द्वारा सक्रिय किया जाता है।

बच्चे के पेट में दूध का कार्बोहाइड्रेट साफ़ नहीं कर रहा है, क्योंकि गैस्ट्रिक रस में संबंधित एंजाइम नहीं हैं, और लार के अल्फा-एमिलेज़ के पास इस संपत्ति के पास नहीं है। पेट की कमजोरी में, बच्चे के लार की एमिलोलिटिक गतिविधि और मातृ दूध को बनाए रखा जा सकता है।

सभी पेट एंजाइमों की गतिविधि 14-15 वर्षों में वयस्कों के मानदंड तक पहुंचती है।

पेट में कटौती नवजात शिशु निरंतर, कमजोर है, लेकिन उम्र के साथ वे बढ़ गए हैं, पेट के पेट की आवधिक गतिशीलता प्रकट होती है।

पेट में मादा दूध 2-3 घंटे है, गाय के दूध के साथ एक पोषण मिश्रण - 3-4 घंटे। नियामक तंत्र अपरिपक्व हैं, स्थानीय तंत्र कुछ हद तक बेहतर हैं। हिस्टामाइन जीवन के पहले महीने के अंत से गैस्ट्रिक रस के स्राव को उत्तेजित करना शुरू कर देता है।

डुओडेनम में पाचन यह अग्नाशयी एंजाइमों, डुओडेनम स्वयं, पित्त के कार्यों की मदद से किया जाता है। जीवन के पहले 2 वर्षों में, पैनक्रिया और डुओडेनम के प्रोटीज़, लिपस और amylas की गतिविधि कम है, फिर यह तेजी से बढ़ता है: प्रोटीज़ की गतिविधि अधिकतम स्तर तक 3 साल तक पहुंचती है, और लिपस और अमिलास - 9 साल तक जिंदगी।

नवजात शिशु और बच्चे के बच्चे में यकृत बड़ा है, पित्त काफी हाइलाइट किया गया है, लेकिन इसमें थोड़ा पित्त एसिड, कोलेस्ट्रॉल और लवण शामिल हैं। इसलिए, शिशुओं में शुरुआती धूल के साथ, वसा पर्याप्त अवशोषित नहीं हो सकती है और बच्चों के मल में दिखाई दे सकती है। इस तथ्य के कारण कि छोटे बिलीरुबिन को पित्त से अलग किया जाता है, वे अक्सर शारीरिक पीलिया का विकास करते हैं।

छोटी आंत में पाचन। नवजात शिशु में छोटी आंत की सापेक्ष लंबाई बड़ी है: 1 किलो वजन का 1 किलो वजन 1 मीटर, और वयस्कों में - केवल 10 सेमी।

श्लेष्म झिल्ली पतली, समृद्ध रूप से संवहनीकृत है और विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पारगम्यता में वृद्धि हुई है। लिम्फैटिक जहाजों कई हैं, वयस्कों की तुलना में व्यापक मंजूरी है। लिम्फ, छोटी आंत से लीक, यकृत से गुजरता नहीं है, और चूषण उत्पाद सीधे रक्त में गिरते हैं।

एंजाइमेटिक गतिविधि स्लिम आंत उच्च है - झिल्ली पाचन प्रचलित है। एक इंट्रासेल्यूलर पाचन भी पाचन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। नवजात शिशुओं में इंट्रा-बैंड पाचन का निर्माण नहीं किया गया है। उम्र के साथ, इंट्रासेल्यूलर पाचन की भूमिका कम हो जाती है, लेकिन इंट्रा-फ्रीवे की भूमिका बढ़ जाती है। पाचन के अंतिम चरण के लिए एंजाइमों का एक सेट है: dipeptidases, nucleases, phosphatases, dishaphasis। मादा दूध के प्रोटीन और वसा को पचाया जाता है और गाय के दूध से बेहतर अवशोषित किया जाता है: मादा दूध के प्रोटीन 90-95% तक अवशोषित होते हैं, और एक गाय - 60-70% तक अवशोषित होती है। युवा बच्चों में प्रोटीन के आकलन की विशिष्टता आंतों के श्लेष्म झिल्ली के पिनोसाइटोसिस एपिथेलोसाइट्स के उच्च विकास से संबंधित है। नतीजतन, जीवन के पहले सप्ताह के बच्चों में दूध प्रोटीन कम-भ्रमण में रक्त में जा सकते हैं, जिससे गाय के दूध के प्रोटीन को एंटीबॉडी की उपस्थिति हो सकती है। एक साल से अधिक बच्चों में, प्रोटीन को एमिनो एसिड के गठन के साथ हाइड्रोलिसिस के अधीन किया जाता है।

नवजात शिशु 85-90% को अवशोषित करने में सक्षम है ग्रीज़ महिला दूध। हालाँकि लैक्टोज गाय का दूध मादा से बेहतर अवशोषित होता है। लैक्टोज ग्लूकोज और गैलेक्टोज पर विभाजित है, जो रक्त में अवशोषित होते हैं। रगड़ वाले फल और सब्जियों के आहार में शामिल करने से छोटी आंत की गुप्त और मोटर गतिविधि को बढ़ाती है। छोटी आंत में निश्चित पोषण (वयस्क की विशेषता) पर जाने पर, इनवर्टेज और सुविधाओं का उत्पादन बढ़ाया जाता है, लेकिन लैक्टेज की संश्लेषण घट जाती है

शिशुओं की आंतों में किण्वन भोजन के एंजाइमेटिक क्लेवाज को पूरा करता है। जीवन के पहले महीनों के स्वस्थ बच्चों की आंतों में कोई क्षय नहीं है।

चूषण यह रिबन पाचन से निकटता से जुड़ा हुआ है और छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली की सतह परत की कोशिकाओं की संरचना और कार्य पर निर्भर करता है।

प्रारंभिक ओन्टोजेनेसिस में बच्चों में हाइड्रोलिसिस उत्पादों के अवशोषण की विशिष्टता खाद्य पाचन की एक विशेषता द्वारा निर्धारित की जाती है - ज्यादातर झिल्ली और इंट्रासेल्यूलर, जो चूषण की सुविधा प्रदान करता है। चूषण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली की उच्च पारगम्यता में भी योगदान देता है। जीवन के विभिन्न वर्षों के बच्चों में, पेट में सक्शन वयस्कों की तुलना में अधिक तीव्रता से होता है।

कोलन में पाचन। नवजात शिशु के आंत्र में मूल मल (मेकोनिया) शामिल है, जिसमें तेल के पानी, पित्त, सुन्दर आंतों के उपकला, मोटी श्लेष्म के अवशेष शामिल हैं। कैला से वह जीवन के 4-6 दिनों के भीतर गायब हो जाता है। छोटे बच्चों में मोटरिक अधिक सक्रिय हैं, जो आंतों को खाली करने में योगदान देता है। शिशुओं में, आंत में खाद्य कैशर के पारित होने की अवधि 4 से 18 घंटे तक होती है, और अधिकतर पुराने बच्चे - लगभग एक दिन। इसके लूप के अपर्याप्त निर्धारण के साथ संयोजन में उच्च मोटर आंतों की गतिविधि इनवैगिनेशन की घटना को निर्धारित करती है।

जीवन के पहले महीनों के बच्चों में अपमान अनैच्छिक - दिन में 5-7 बार, साल से यह मनमानी हो जाता है और दिन में 1- 2 बार होता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माइक्रोफ्लोरा पहले 10-20 एच (एसेप्टिक चरण) के लिए भ्रूण और नवजात शिशु की आंत। फिर आंतों की आबादी सूक्ष्मजीवों (दूसरे चरण) के साथ शुरू होती है, और तीसरा चरण - माइक्रोफ्लोरा का स्थिरीकरण - कम से कम 2 सप्ताह जारी रहता है। आंत के माइक्रोबियल बायोकोनोसिस का गठन जीवन के पहले दिनों के साथ शुरू होता है, स्वस्थ दान किए गए बच्चों में 7-9 वें दिन तक, बैक्टीरियल फ्लोरा आमतौर पर मुख्य रूप से बिफिडोबैक्टीरियम बिफिडम, लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस का प्रतिनिधित्व होता है

नवजात शिशु में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का माइक्रोफ्लोरा मुख्य रूप से भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है, यह वयस्क के माइक्रोफ्लोरा के समान कार्य करता है। छोटी आंत और पूरे कोलन के दूरस्थ विभाजन के लिए, मुख्य बिफिडोफ्लोरा है। बच्चों में माइक्रोफ्लोरा स्थिरीकरण जीवन के 7 साल तक समाप्त होता है।

मादा दूध में पी-लैक्टोज होता है, जो गाय के दूध के एक लैक्टोज की तुलना में धीमी है। इसलिए, स्तनपान के मामले में, अनावृत पी-लैक्टोज का एक हिस्सा एक बड़ी आंत में प्रवेश करता है, जहां यह जीवाणु वनस्पति का क्लेवाज है, और इस प्रकार, एक सामान्य माइक्रोफ्लोरा एक मोटी आंत में विकसित होता है। शुरुआती आसंजन के साथ, एक बड़ी आंत में लैक्टोज गाय दूध नहीं आता है, जो बच्चों में डिस्बिओसिस का कारण हो सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की न्यूरोएन्डोक्राइन गतिविधि।

भ्रूण में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंतःस्रावी तंत्र द्वारा उत्पादित नियामक पेप्टाइड्स, श्लेष्म झिल्ली के विकास और भेदभाव को उत्तेजित करते हैं। नवजात शिशु में समेकित हार्मोन का विकास पहले भोजन के तुरंत बाद तेजी से तेज हो गया है और पहले दिनों में काफी वृद्धि हुई है। छोटी आंत की गुप्त और मोटर गतिविधि को विनियमित करने वाले इंट्रामरल तंत्रिका तंत्र का गठन 4-5 वर्षों में पूरा हो गया है। पकने की प्रक्रिया में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विनियमन में अपनी भूमिका को बढ़ाता है। हालांकि, पाचन रस के सशर्त रूप से प्रतिबिंब स्राव पहले से ही जीवन के पहले वर्षों में बच्चों में शुरू होते हैं, वयस्कों में, सख्त बिजली व्यवस्था का अनुपालन करते समय - उस समय के लिए सशर्त प्रतिबिंब को ध्यान में रखना आवश्यक है।

अनाबोलिज्म प्रक्रिया में सिलसाइड हाइड्रोलिसिस उत्पादों और लिम्फ शामिल हैं।

प्रोपेडिक बच्चों की बीमारियां: चिकित्सा विश्वविद्यालयों / लागत के बाल चिकित्सा संकाय के लिए पाठ्यपुस्तक: एसजे। Bokonbayev, आदि खुश, एचएम सुशानलो, एन.एम. अलदाशवा, जीपी। Afanasenko। - बिश्केक: किर्गिज़-रूसी स्लाव विश्वविद्यालय (सीआरएसए), 2008. - 25 9 पी।

अध्याय 10. बच्चों में पाचन अंगों की एनाटॉमी-शारीरिक विशेषताएं। अनुसंधान क्रियाविधि। Semiotics और हराया सिंड्रोम

पाचन अंगों के इंट्रायूटरिन गठन की अवधि

पाचन अंगों की बिछाने से भ्रूण विकास के बहुत ही शुरुआती चरण में होता है: 7 वें दिन से भ्रूण के इंट्रायूटरिन जीवन के तीसरे महीने तक। Entoderma से 7-8 दिनों तक, प्राथमिक आंत का संगठन शुरू होता है, और 12 वें दिन प्राथमिक आंत को 2 भागों में विभाजित किया जाता है: एक इंट्राcerevous (भविष्य पाचन तंत्र) और एक असाधारण (जर्दी बैग)। प्रारंभ में, प्राथमिक आंत में एक रोटोग्लोटर और घड़ी झिल्ली होती है। इंट्रायूटरिन विकास के तीसरे सप्ताह में, 3 महीने में रोटोग्लोटर की पिघलने - एक घड़ी झिल्ली। विकास प्रक्रिया में, आंतों की ट्यूब एक घने "कॉर्ड" के चरण को पास करती है जब प्रजनन एपिथेलियम पूरी तरह आंतों के लुमेन को बंद कर देता है। फिर आंतों की ट्यूब के लुमेन की बहाली के साथ समाप्त होने वाली एक वैक्यूलेशन प्रक्रिया है। उल्लंघन के आंशिक या पूर्ण उल्लंघन के साथ, आंतों के लुमेन अवशेष (लगभग या पूरी तरह से) बंद होते हैं, जो या तो स्टेनोसिस या एट्रेसिया और बाधा के लिए जाता है। 1 महीने के अंत तक। इंट्रायूटरिन विकास प्राथमिक आंत के 3 भागों के लिए निर्धारित है: सामने, मध्य और पीछे; एक ट्यूब के रूप में प्राथमिक आंत होता है। 1 सप्ताह से पाचन तंत्र के विभिन्न विभागों का गठन शुरू होता है: हाल ही में अग्नाशयी और यकृत के साथ एक गले, एसोफैगस, पेट और ग्रहणी का हिस्सा आंत के सामने से विकसित हो रहा है; मध्य आंतों में से कुछ, डुओडेनम, पतला और इलियाक आंत का गठन किया जाता है, बड़ी आंत के सभी रंग पीछे से विकसित होते हैं।

प्रसवपूर्व काल में, सामने की आंत सबसे गहन विकसित होती है और कई झुकती है। इंट्रायूटरिन विकास के तीसरे महीने में, ठीक चलने की प्रक्रिया (ऊपरी मेसेन्टेरिक धमनी के पीछे दाएं, दाएं) और कोलन (उसी धमनी से बाएं से दाएं), जिसे आंतों की बारी कहा जाता है।

अंतर करना तीन आंतों की रोटेशन अवधि:

1) 90 डिग्री घुमाएं, मोटी आंत बाईं ओर, पतली - सही है;
2) 270º की ओर मुड़ें, मोटी और छोटी आंत में कुल मेसेंटरी है;
3) आंत्र निर्धारण को समाप्त करता है, छोटी आंत एक अलग मेसेंटरी प्राप्त करती है।

यदि आंत का इंट्रायूटरिन रोटेशन पहले चरण में बंद हो जाता है, तो मध्य आंत हो सकती है। हैरो का समय अलग है: इंट्रायूटरिन काल से गहरी बुढ़ापे तक। रोटेशन की दूसरी अवधि के उल्लंघन के मामले में, यह हो सकता है: आंत की असफल मोड़, ग्रहणी और अन्य विसंगतियों की बाधा। यदि घूर्णन का तीसरा चरण का उल्लंघन किया जाता है, तो आंत्र निर्धारण परिवर्तन होता है, जिससे मेसेंटर के आंकड़ों के साथ-साथ विभिन्न जेब और बैग आंतों के लूप के उल्लंघन और आंतरिक हर्निया के उल्लंघन के लिए आगे बढ़ते हैं।

साथ ही, जर्दी बैग और आंतों के पथ पर जाने वाले जहाजों का गठन किया जाता है। धमनी महाधमनी से निकलती है। वियना सीधे शिरापरक साइनस को भेजा जाता है।

10 वें सप्ताह मेंगैस्ट्रिक ग्रंथियों की बिछाने की शुरुआत होती है, हालांकि, दोनों morphologically के उनके भेदभाव, और बच्चे कार्यात्मक रूप से पूरा नहीं हुआ है।

10 वीं और 22 के बीचइंट्रायूटरिन विकास के सप्ताह आंतों के उपाध्यक्ष की जगह लेता है - झिल्ली पाचन के अधिकांश एंजाइम प्रकट होते हैं, लेकिन उनमें से कुछ की सक्रियता, उदाहरण के लिए, लैक्टेज केवल गर्भावस्था के 38-40 सप्ताह तक होती है।

16-20 वें सप्ताह सेसिस्टम के कार्यकारी की शुरुआत पाचन के अंग के रूप में: निगलने वाली प्रतिबिंब पहले ही व्यक्त की गई है, गैस्ट्रिक रस में पेप्सिनोजेन, आंतों - ट्रिप्सिनोजेन होता है।

फल निगलता है और बड़ी मात्रा में अम्नीओटिक तरल पदार्थ को पचा जाता है, जो संरचना में बाह्य कोशिकीय तरल पदार्थ के करीब है और भ्रूण के लिए अतिरिक्त बिजली की आपूर्ति (अम्नीओटिक भोजन) के रूप में कार्य करता है।

बच्चों में पाचन अंगों की मॉर्फोलॉजिकल और शारीरिक विशेषताएंविशेष रूप से दिल की उम्र में उच्चारण किया। इस आयु अवधि में, पाचन तंत्र को मुख्य रूप से स्तन दूध के आकलन के लिए अनुकूलित किया जाता है, जिसमें पाचन एंजाइमों की सबसे छोटी मात्रा (लैक्टोटोफिक पोषण) की आवश्यकता होती है। एक बच्चा एक सुव्यवस्थित चूसने और निगलने वाले प्रतिबिंब के साथ पैदा हुआ है। चूसने का कार्य नवजात शिशु और छाती के बच्चे की मौखिक गुहा की रचनात्मक विशेषताओं द्वारा प्रदान किया जाता है। एक बच्चे के होंठों के चूसने के साथ एक करीबी-पर्ची सर्कल के साथ मां की छाती के निप्पल को कसकर कैप्चर करें। जबड़े निचोड़ते हैं, और मौखिक गुहा और बाहरी हवा के बीच संदेश बंद हो जाता है। बच्चे के मुंह में, नकारात्मक दबाव के साथ एक गुहा बनाई जाती है, जो नीचे और पीछे भाषा के साथ निचले जबड़े (शारीरिक प्रतिगामी) को कम करने में योगदान देती है। मौखिक गुहा की विरल स्थान में स्तन दूध आता है।

मुंहबच्चा अपेक्षाकृत छोटा है, जीभ से भरा हुआ है। जीभ कम, चौड़ी और मोटी है। बंद मौखिक गुहा के साथ, यह गाल और ठोस आकाश के संपर्क में आता है। होंठ और गाल अपेक्षाकृत मोटी हैं, एक पर्याप्त विकसित मांसपेशियों और बिशा के घने फैटी गांठ के साथ। मसूड़ों पर रोलिक के आकार का मोटा होना, चूसने वाले अधिनियम में भी भूमिका निभाई गई।

मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली कठोर, रक्त वाहिकाओं से समृद्ध रूप से सुसज्जित है और अपेक्षाकृत शुष्क है। सूखापन लार ग्रंथियों के अपर्याप्त विकास और 3-4 महीने तक बच्चों में लार की कमी के कारण है। मौखिक श्लेष्मा को उठाना आसान है, जिसे मौखिक गुहा के शौचालय को पूरा करते समय माना जाना चाहिए। लार ग्रंथियों का विकास 3-4 महीने तक समाप्त होता है, और इस समय से लार (शारीरिक संवेदना) का उन्नत चयन शुरू होता है। लार लार ग्रंथियों (वार्निश, submandibular और sublingual) और मौखिक गुहा के छोटे ग्रंथियों के तीन जोड़े के स्राव का परिणाम है। नवजात शिशुओं में लार की प्रतिक्रिया तटस्थ या कमजोर अम्लीय है। जीवन के पहले दिनों से, इसमें एक एमिलोलिटिक एंजाइम होता है। यह भोजन और फोमिंग की आसानी में योगदान देता है, इसकी जीवाणुता जीवन के दूसरे भाग से बढ़ जाती है।

लॉगिन बी। गलास्तन का बच्चा आकाश पर्दे के निचले किनारे से ऊपर है और मौखिक गुहा से जुड़ा हुआ है; इसके लिए धन्यवाद, भोजन मौखिक गुहा और गले के बीच संदेश के माध्यम से सेवा लारनेक्स के किनारों के चारों ओर घूमता है। इसलिए, बच्चा एक ही समय में सांस ले सकता है और चूस सकता है। मुंह की गुहा से, भोजन पेट में एसोफैगस के माध्यम से गिरता है।

एसोफैगस।विकास की शुरुआत में, एसोफैगस के पास एक ट्यूब का दृश्य होता है, जिसमें से एक लुमेन सेलुलर द्रव्यमान के प्रसार के कारण भर जाता है। इंट्रायूटरिन विकास के 3-4 महीने के लिए, ग्रंथियों की एक बिछाने है जो सक्रिय रूप से स्राव करना शुरू कर देते हैं। यह एसोफैगस में एक लुमेन के गठन में योगदान देता है। पुनरावर्तन प्रक्रिया का उल्लंघन जन्मजात संकीर्णता और एसोफेजियल विकास के सख्त का कारण है।

नवजात शिशु एसोफैगस एक श्लेष्म झिल्ली के साथ एक अंदरूनी आकार के आकार की एक मांसपेशी ट्यूब है। एसोफैगस के प्रवेश द्वार के बीच आईआई और चतुर्थ गर्भाशय ग्रीवा कशेरुक के बीच डिस्क स्तर पर स्थित है - वीआई-वी सर्वाइकल कशेरुका के स्तर पर, वीआई-वी सर्वाणिब कशेरुक के स्तर पर, वीआई- VII कशेरुक के स्तर पर। एक नवजात 10-12 सेमी में एसोफैगस की लंबाई, 5 साल की आयु - 16 सेमी; नवजात शिशु 7-8 मिमी में इसकी चौड़ाई, 1 साल - 1 सेमी तक और 12 साल तक - 1.5 सेमी (एसोफैगस के आकार को वाद्ययंत्र अध्ययन करते समय माना जाना चाहिए)।

एसोफैगस में भिन्न होता है तीन रचनात्मक संकुचन- प्रारंभिक भाग में, ट्रेकेआ और डायाफ्राममल के द्विभाजन स्तर पर। नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के रचनात्मक भाग को अपेक्षाकृत कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है। एसोफैगस की विशेषताओं में ग्रंथियों की पूर्ण अनुपस्थिति और मांसपेशी लोचदार ऊतक के अपर्याप्त विकास शामिल होना चाहिए। श्लेष्म झिल्ली कोमल और रक्त की आपूर्ति में समृद्ध है। निगलने के कार्य के बाहर, एसोफैगस में फेरनक्स का संक्रमण बंद है। आंदोलनों को निगलने के दौरान एसोफैगस की पेरिस्टलिस्टिक होता है। बचपन की सभी अवधि में पेट में एसोफैगस का संक्रमण एक्स-एक्सआई स्तन कशेरुका के स्तर पर स्थित है।

पेटयह एक लोचदार बैग के आकार का अंग है। बाएं हाइपोकॉन्ड्रियम में स्थित, उनके कार्डियक भाग को स्तन कशेरुका के एक्स के बाईं ओर तय किया गया है, द्वारपाल स्तन कशेरुका के xii के स्तर पर मध्य रेखा के पास स्थित है, लगभग नाभि के बीच मध्य में और हल्के आकार की प्रक्रिया। यह प्रावधान बच्चे की उम्र और पेट के आकार के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होता है। आकार, मात्रा और पेट के आकार की विविधता मांसपेशी परत, पोषण की प्रकृति, पड़ोसी अंगों के प्रभाव की डिग्री पर निर्भर करती है। स्तन के बच्चों में, पेट क्षैतिज रूप से स्थित होता है, लेकिन जैसे ही बच्चा चलना शुरू होता है, यह एक और लंबवत स्थिति लेता है।

एक बच्चे के जन्म से, पेट की नीचे और हृदय संबंधी विविधता पर्याप्त विकसित नहीं होती है, और पाइलोरिक विभाग लगातार चड्डी से काफी बेहतर होता है। कूदते हुए चूसने (एरोफैगिया) के दौरान हवा को निगलने में भी योगदान देता है, गलत फ़ीडिंग तकनीकों, एक भाषा का एक छोटा पुल, लालची चूसने, मां की छाती से दूध को उजागर करने के लिए बहुत तेज़।

नवजात जटिलता की क्षमता 30-35 मिलीलीटर है, 1 साल तक 250-300 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है, 8 साल तक 1000 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है।

पेट की श्लेष्म झिल्लीकोमल, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध, गरीब लोचदार ऊतक, इसमें थोड़ा पाचन ग्रंथियां होती हैं। मांसपेशी परत पर्याप्त विकसित नहीं है। कम अम्लता के साथ गैस्ट्रिक रस की एक दुर्लभ रिलीज है।

पाचन ग्रंथियांपेट को ढीला (मुख्य, खत्म और जोड़) में विभाजित किया गया है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सीन और श्लेष्म, कार्डियक (अतिरिक्त कोशिकाओं), पृथक मुज़िन, और पिलोरियल (मुख्य और अतिरिक्त कोशिकाओं) को गुप्त रूप से विभाजित किया गया है। उनमें से कुछ इंट्रायूटरिन (बाईपैडिंग और मुख्य) में काम करना शुरू कर देते हैं, लेकिन सामान्य रूप से, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गुप्त पेट तंत्र पर्याप्त विकसित नहीं होता है और इसके कम की कार्यात्मक क्षमताओं का विकास नहीं होता है।

पेट में दो मुख्य हैं कार्यों– गुप्त और मोटर। पेट की गुप्त गतिविधि, जिसमें दो चरणों शामिल हैं - न्यूरोसाइचिकेटिक और रासायनिक-ह्यूमरल में कई विशेषताएं हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और पौष्टिक गुणवत्ता के विकास की डिग्री पर निर्भर करती है।

आमाशय रसछाती के बच्चे में वयस्कों के गैस्ट्रिक रस के समान घटक होते हैं: रेनेट एंजाइम, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सीन, लिपेज, लेकिन उनकी सामग्री को कम किया जाता है, खासकर नवजात शिशुओं में, और धीरे-धीरे बढ़ता है। पेप्सिन एल्बिनिन और पेप्टन पर प्रोटीन को साफ़ करता है। लिपासा फैटी एसिड और ग्लिसरीन के लिए तटस्थ वसा विभाजित करता है। नवीनीकृत एंजाइम (स्तन आयु में एंजाइमों का सबसे सक्रिय) दूध सुनिश्चित करता है।

सामान्य अम्लतावयस्कों की तुलना में 2.5-3 गुना कम जीवन के पहले वर्ष में, और 20-40 के बराबर है। नि: शुल्क हाइड्रोक्लोरिक एसिड 1-1.5 घंटे के बाद स्तनपान कर रहा है, और कृत्रिम के साथ - खिलाने के 2.5-3 घंटे बाद। गैस्ट्रिक रस की अम्लता प्रकृति और शक्ति के आधार पर महत्वपूर्ण oscillations के अधीन है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की स्थिति।

पेट के इंजन समारोह के कार्यान्वयन में एक महत्वपूर्ण भूमिका द्विवर्तन की गतिविधियों से संबंधित है, रिफ्लेक्स आवधिक खोज और बंद होने के कारण आहार द्रव्यमान पेट से छोटे हिस्सों में डुओडेनम में जाते हैं। जीवन के पहले महीने पेट के मोटर फ़ंक्शन को खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, पेरिस्टलिस्टिक आलसी है, गैस बुलबुला बढ़ जाता है। स्तनपान में, पेट की मांसपेशियों की मांसपेशियों में वृद्धि करना संभव है, जिसमें पिलोरिक विभाग में, अधिकतम अभिव्यक्ति पाइलोरोस्पस्म है। पुराने, कभी-कभी कार्डोस्पस्म पर।

उम्र घटाने के साथ कार्यात्मक विफलता, जिसे समझाया जाता है, पहले, धीरे-धीरे खाद्य जलवायु के लिए सशर्त प्रतिबिंब विकसित करना; दूसरा, बच्चे के खाद्य मोड की जटिलता; तीसरा, सेरेब्रल कॉर्टेक्स का विकास। दूसरे वर्ष तक, पेट की संरचनात्मक और शारीरिक विशेषताएं वयस्कों के अनुरूप हैं।

आंतयह गैस्ट्रिक द्वारपाल से शुरू होता है और पीछे के छेद के साथ समाप्त होता है। पतले और कोलन को अलग करें। पहला छोटा डुओडेनल, स्कीनी और इलियाक में बांटा गया है। दूसरा अंधे, हैच (आरोही, अनुप्रस्थ, अवरोही, सिग्मोइड) और गुदा पर है।

ग्रहणीनवजात शिशु आई-वें लम्बर कशेरुका के स्तर पर स्थित है और इसमें एक गोलाकार रूप है। 12 साल तक, यह III-IV लम्बर कशेरुका के लिए उतरता है। 4 साल से कम डुओडेनम की लंबाई 7-13 सेमी (वयस्कों में 24-30 सेमी तक) है। शुरुआती उम्र में, वह बहुत मोबाइल है, लेकिन 7 साल तक एक फैटी ऊतक है, जो आंत को ठीक करता है और इसकी गतिशीलता को कम करता है।

डुओडेनम के ऊपरी भाग में, अम्लीय गैस्ट्रिक चिमस का ऑक्साइड होता है, जो पैनक्रिया से आने वाले एंजाइमों की क्रिया की तैयारी होती है और आंत में गठित होती है, और पित्त के साथ मिश्रण (पित्त पित्त नलिकाओं के माध्यम से यकृत से आता है)।

स्कीनी गेज 2/5 लेता है, और एक डुओडनल आंत के बिना छोटी आंतों की लंबाई के iliac 3/5 लेता है। उनके बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है।

इलियम एक ileocecular वाल्व के साथ समाप्त होता है। शुरुआती उम्र के बच्चों में, इसकी सापेक्ष कमजोरी ध्यान दी जाती है, और इसलिए अंधेरे आंत की सामग्री, सबसे अमीर जीवाणु वनस्पति, इलियम में फेंक सकती है। बड़े बच्चों में, इस स्थिति को पैथोलॉजिकल माना जाता है।

छोटी आंतबच्चों में एक गैर-स्थायी स्थिति है, जो इसके भरने, शरीर की स्थिति, पेरिटोनियम की आंतों और मांसपेशियों की मांस की डिग्री पर निर्भर करता है। वयस्कों की तुलना में, इसकी अपेक्षाकृत बड़ी लंबाई है, और आंतों के लूप्स अपेक्षाकृत बड़े यकृत और एक छोटे श्रोणि के अविकसितता के कारण अधिक कॉम्पैक्टली झूठ बोलते हैं। जीवन के पहले वर्ष के बाद, एक छोटे श्रोणि के विकास के साथ, छोटी आंत के लूप का स्थान अधिक स्थायी हो जाता है।

स्तन बच्चे की छोटी आंत में, अपेक्षाकृत कई गैस होते हैं, जो धीरे-धीरे राशि में कमी करते हैं और 7 साल तक गायब हो जाते हैं (छोटी आंत में गैसों के मानदंडों में वयस्कों में नहीं)।

दूसरों के लिए आंत की विशिष्टताएंस्तन और शुरुआती उम्र के बच्चों में शामिल हैं:

• आंतों के उपकला की बड़ी पारगम्यता;
• आंतों की दीवार के मांसपेशी परत और लोचदार फाइबर के कमजोर विकास;
• श्लेष्म झिल्ली की कोमलता और इसमें रक्त वाहिकाओं की बड़ी सामग्री;
• गुप्त तंत्र की अपर्याप्तता और तंत्रिका पथों के विकास की अपूर्णता के मामले में विलुष का अच्छा विकास और श्लेष्म झिल्ली की तह।

यह कार्यात्मक विकारों की प्रकाश घटना में योगदान देता है और भोजन, विषाक्त-एलर्जी पदार्थों और सूक्ष्मजीवों के गैर-पूर्ण घटकों के रक्त में प्रवेश के पक्ष में प्रवेश करता है।

5-7 सालों के बाद, श्लेष्म झिल्ली की हिस्टोलॉजिकल संरचना अब वयस्कों में इसकी संरचना से अलग नहीं है।

नवजात शिशुओं में बहुत पतली मेसेंटरी, जीवन के पहले वर्ष के दौरान लंबाई में काफी वृद्धि हुई है और आंत के साथ एक साथ सिंक होती है। ऐसा लगता है कि बच्चे को आंतों और इनवैगिनेशन की लगातार खराब होने के संबंध में बच्चे का कारण बनता है।

छोटी आंत से लीक लिम्फ, यकृत से गुजरता नहीं है, इसलिए छाती नली के माध्यम से लिम्फ के साथ सक्शन उत्पादों को सीधे रक्त परिसंचरण में गिरावट आती है।

पेटयह बच्चे के विकास के बराबर लंबाई है। कोलन के कुछ हिस्सों को अलग-अलग डिग्री के लिए विकसित किया जाता है। नवजात शिशु में कोई एसआरपी प्रक्रिया नहीं है, कोलन के रिबन को मुश्किल से रेखांकित किया गया है, गायिका छह महीने की उम्र में गायब है। 3-4 साल की उम्र के बाद कोलन की रचनात्मक संरचना वयस्क के समान ही है।

सेकुम,एक फनल आकार होने के बाद, छोटे बच्चे से अधिक है। नवजात शिशु सीधे बिस्कुट के नीचे स्थित है। अंधा आंत जितना अधिक होगा, उतना ही ऊपर की ओर उतरा हुआ है। अंधा आंत का अंतिम गठन वर्ष के अंत तक समाप्त होता है।

अनुबंधनवजात शिशु के पास एक शंकु के आकार का रूप, चौड़ी खुली प्रविष्टि और 4-5 सेमी की लंबाई है, 1 वर्ष के अंत तक - 7 सेमी (वयस्कों में 9-12 सेमी)। एक लंबी मेसेंटरी के कारण इसकी अधिक गतिशीलता है और पेट की गुहा के किसी भी हिस्से में प्रदान की जा सकती है, लेकिन अक्सर एक रेट्रोसेकल स्थिति पर कब्जा कर लिया जाता है।

पेटरिम छोटी आंत के लूप को घेरता है। नवजात शिशु में कोलन का आरोही हिस्सा बहुत छोटा है (2-9 सेमी), एक वर्ष के बाद बढ़ने लगती है।

अनुप्रस्थ भागनवजात शिशु में अर्धवृत्ताकार क्षेत्र में है, एक घोड़े की नाल के आकार का रूप है, जो 4 से 27 सेमी तक की लंबाई है; दूसरे वर्ष तक, यह क्षैतिज स्थिति तक पहुंचता है। कोलन के अनुप्रस्थ हिस्से की मेसेंटरी पतली और अपेक्षाकृत लंबी है, ताकि पेट और छोटी आंत भरने पर आंत को आसानी से स्थानांतरित किया जा सके।

नीचे की ओरकोलन के अन्य हिस्सों की तुलना में पहले से ही नवजात शिशुओं में कोलन; इसकी लंबाई 1 साल तक युगल होती है, और 5 साल तक यह 15 सेमी तक पहुंच जाती है। यह कमजोर चल रहा है और शायद ही कभी एक मेसेंटरी है।

अवग्रह बृहदान्त्र- कोलन का सबसे मोबाइल और अपेक्षाकृत लंबा हिस्सा (12-29 सेमी)। 5 साल तक, यह आमतौर पर अविकसित छोटे श्रोणि के कारण पेट की गुहा में स्थित होता है, और फिर एक छोटे श्रोणि में आता है। यह गतिशीलता एक लंबी मेसेंटरी के कारण है। 7 साल तक, आंतों को अपने एडीपोज ऊतक के चारों ओर मेसेंटरी और क्लस्टर को कम करने के परिणामस्वरूप अपनी गतिशीलता खो देता है।

मलाशयपहले महीनों के बच्चे अपेक्षाकृत लंबे हैं और भरने के दौरान एक छोटा श्रोणि ले सकते हैं। मलाशय के नवजात शिशु को कमजोर रूप से विभेदित किया जाता है, फैटी फाइबर विकसित नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप ampoule खराब रूप से तय किया जाता है। गुदा 2 वर्ष की अंतिम स्थिति लेता है। युवा बच्चों में श्लेष्म झिल्ली के एक अच्छी तरह से विकसित submucosal परत और कमजोर निर्धारण के लिए धन्यवाद, इसका नुकसान अक्सर देखा जाता है।

गुदाटेलबोन से 20 मिमी की दूरी पर बच्चे वयस्कों की तुलना में अधिक खर्च होते हैं।

मौखिक गुहा और पेट में शुरू होने वाली पाचन की प्रक्रिया, पैनक्रियाजिक रस और डुओडेनम में खड़े होने वाले पित्त के साथ-साथ आंतों के रस के प्रभाव में छोटी आंत में भी जारी है। सामान्य रूप से गुप्त आंतों का तंत्र बनता है। यहां तक \u200b\u200bकि आंतों के क्षेत्रों में सबसे छोटे में, वही एंजाइम निर्धारित होते हैं, वयस्कों (एंटरोनेट, क्षारीय फॉस्फेटेज, ईरेप्सिन, लिपेज, एमिलेज़, माल्टेज, नुकीली) में, लेकिन उनकी गतिविधि कम है।

डुओडेनम एक हार्मोनल पाचन केंद्र है और श्लेष्म झिल्ली के ग्लेज़ेल द्वारा गुप्त हार्मोन के माध्यम से पूरे पाचन तंत्र पर एक नियामक प्रभाव डालता है।

छोटी आंत में, आंतों के रस की संयुक्त कार्रवाई के तहत खाद्य पदार्थों के विभाजन और चूषण की जटिल प्रक्रिया के मुख्य चरण, पित्त और पैनक्रिया के रहस्यों को किया जाता है।

खाद्य क्लेवाज छोटी आंत (पट्टी पाचन) की गुहा और सीधे अपने श्लेष्म झिल्ली (कपड़ा या झिल्ली पाचन) की सतह पर एंजाइमों की मदद से होता है। एक स्तन बच्चे के पास एक विशेष शहद इंट्रासेल्यूलर पाचन होता है, जो लैक्टोट्रॉपिक पोषण के लिए अनुकूलित होता है, और इंट्रासेल्यूलर, पिनोटॉक्सेट द्वारा बनाया जाता है। खाद्य क्लेवाज मुख्य रूप से पैनक्रियाज के रहस्यों के प्रभाव में होता है जिसमें ट्राप्सिन (अभिनय प्रोटीलोइटिक), एमिलेज़ (विभाजन polysaccharides विभाजित और उन्हें monosaccharides में बदल जाता है) और लिपेज (वसा तोड़ता है)। लिपोलाइटिक एंजाइम की कम गतिविधि के कारण, वसा का पाचन विशेष रूप से गहन है।

चूषण रिबन पाचन से निकटता से जुड़ा हुआ है और छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली की सतह परत की कोशिकाओं की संरचना और कार्य पर निर्भर करता है; यह छोटी आंत का मुख्य कार्य है। प्रोटीन एमिनो एसिड के रूप में अवशोषित होते हैं, लेकिन जीवन के पहले महीनों के बच्चों में आंशिक रूप से उन्हें अपरिवर्तित चूसना संभव है। कार्बोहाइड्रेट फैटी एसिड के रूप में मोनोसैक्साइड, वसा के रूप में अवशोषित होते हैं।

आंतों की दीवार की संरचना की विशेषताएं और अपेक्षाकृत बड़े अपने क्षेत्र को युवा बच्चों में निर्धारित किया जाता है वयस्कों, अवशोषण क्षमता, और साथ ही, उच्च पारगम्यता के कारण, श्लेष्म झिल्ली के अपर्याप्त बाधा कार्य। मादा दूध के घटक, जिनकी प्रोटीन और वसा आंशिक रूप से अपरिपक्व द्वारा अवशोषित होते हैं।

कोलन में, पचाने वाले भोजन और मुख्य रूप से पानी का अवशोषण, और शेष पदार्थों को छोटी आंत और बैक्टीरिया से दोनों एंजाइमों के प्रभाव के तहत अवशोषित किया जाता है। कोलन का कोट महत्वहीन है; हालांकि, यह श्लेष्म झिल्ली की यांत्रिक जलन के साथ तेजी से बढ़ता है। कोलन में लोगों को छिपाने से बनाया जाता है।

आंतों के मोटर समारोह (मोटरिका) में छोटी आंत में उत्पन्न होने वाले पेंडुलम आंदोलन होते हैं, जिसके कारण इसकी सामग्री, और पेरिस्टाल्टिक आंदोलन जो कोलन की ओर चिमस के प्रचार में योगदान देते हैं। एंटीपरिस्टाल्टिक आंदोलन, मोटाई और कैलिपर द्रव्यमान बनाने, कोलन की विशेषता हैं।

बच्चों में मोटरिकशुरुआती उम्र बहुत ऊर्जावान है, जो अजीब आंतों को खाली कर देती है। स्तन बच्चों में, शौचालय प्रतिबिंबित होता है; जीवन के पहले 2 सप्ताह में दिन में 3-6 बार तक, फिर अक्सर कम; जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, यह एक मनमानी कार्य बन जाता है। जन्म के पहले 2-3 दिनों में, बच्चा हरे-काले रंग के मेकोनिया (मूल मल) आवंटित करता है। इसमें पित्त, उपकला कोशिकाओं, श्लेष्म, एंजाइम, निगल तेल के पानी में शामिल हैं। 4-5 दिनों के लिए, कैल एक सामान्य दृश्य प्राप्त करता है। स्वस्थ नवजात शिशु को ध्यान में रखते हुए, जो प्राकृतिक भोजन कर रहे हैं, एक अपमानजनक स्थिरता, सुनहरा पीला या पीला-हरा रंग, एक अम्लीय गंध है। बच्चे के जीवन के पहले महीनों में मल का सुनहरा-पीला रंग बिलीरुबिन, हरे-बिलिवरिडाइन की उपस्थिति से समझाया गया है। अधिक पुराने बच्चे कुर्सी सजाए गए हैं, दिन में 1-2 बार।

भ्रूण की आंतों और नवजात शिशु पहले 10-20 घंटे बैक्टीरिया से मुक्त होते हैं। आंतों के माइक्रोबियल बायोकोनोसिस का गठन जीवन के पहले दिनों से शुरू होता है, स्वस्थ दान किए गए बच्चों में 7-9 वें दिन स्तनपान कराने वाले बच्चों को स्तनपान कराने, बी के प्रावधान के साथ आंतों के माइक्रोफ्लोरा का सामान्य स्तर बी। बिफिडस, कृत्रिम भोजन के साथ - बी। कोली, बी एसिडोफिलस, बी। बिफिडस और एंटरोकोसी।

अग्न्याशय- बाहरी और आंतरिक स्राव का parenchimato शरीर। नवजात शिशु पेट की गुहा में गहराई से स्थित है, एक्स-वें थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर, इसकी लंबाई 5-6 सेमी है। शुरुआती और वृद्धावस्था के बच्चों में, पैनक्रियाज़ आई-वें लम्बर के स्तर पर है कशेरुका। पहले 3 वर्षों में और यौवन काल में सबसे गहन लोहा बढ़ रहा है। जन्म से और जीवन के पहले महीनों में, यह पर्याप्त रूप से अलग नहीं है, समृद्ध रूप से संवहनी और खराब संयोजी ऊतक है। नवजात शिशु अग्न्याशय का सबसे विकसित सिर है। शुरुआती उम्र में, पैनक्रिया की सतह चिकनी होती है, और 10-12 साल तक लॉब्स की सीमाओं के रिलीज के कारण होने वाली बग दिखाई देती है।

जिगर- सबसे ज्यादा पाचन ग्रंथि। बच्चों में, इसमें अपेक्षाकृत बड़े आकार होते हैं: नवजात शिशुओं में - शरीर के वजन का 4%, जबकि वयस्क 2% हैं। प्रसव के समय में, यकृत बढ़ता जा रहा है, लेकिन शरीर के वजन की तुलना में धीमा है।

1 साल से 3 साल के बच्चों में यकृत और शरीर के द्रव्यमान को बढ़ाने की अलग-अलग गति के कारण, जिगर का किनारा दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम के नीचे से आता है और आसानी से 1-2 सेमी के नीचे रिब आर्क के नीचे राजी किया जाता है मध्य-स्वच्छ रेखा। यकृत के निचले किनारे से झूठ बोलने वाली स्थिति में 7 साल से स्पष्ट नहीं है, और मध्य रेखा पर नाभि से तलवार के आकार की प्रक्रिया में ऊपरी तीसरी दूरी से आगे नहीं बढ़ती है।

यकृत parenchyma थोड़ा अलग है, घाटी संरचना केवल जीवन के पहले वर्ष के अंत तक पता चला है। यकृत भरा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण और नशा, परिसंचरण संबंधी विकारों के साथ तेजी से बढ़ता है और प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में आसानी से पुनर्जन्म होता है। 8 साल तक, यकृत की रूपरेखा और हिस्टोलॉजिकल संरचना वयस्कों के समान ही है।

शरीर में जिगर की भूमिका विविध है। सबसे पहले, यह पित्त का उत्पादन है, आंतों के पाचन में भाग ले रहा है, आंतों के मोटर समारोह और इसकी सैनिट्यूड को उत्तेजित करता है। बोर को पहले से ही 3 महीने के भ्रूण में नोट किया गया है, लेकिन शुरुआती उम्र में बोर्टर अभी भी पर्याप्त नहीं है।

पित्तपित्त एसिड के साथ अपेक्षाकृत गरीब। बच्चे के पित्त की एक विशेषता और अनुकूल विशेषता ग्लाइकोहोल पर टॉट्रोचोलिक एसिड का प्रावधान है, क्योंकि टॉरोकॉलिक एसिड पित्त के जीवाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाता है और अग्नाशयी रस को अलग करने में तेजी देता है।

यकृत जमा पोषक तत्व, मुख्य रूप से ग्लाइकोजन, साथ ही वसा और प्रोटीन। आवश्यकतानुसार, ये पदार्थ रक्त में आते हैं। यकृत के अलग-अलग सेलुलर तत्व (स्टार रेटिक्युलोसेंडोटेलियोसाइट्स, या किपर कोशिकाएं, पोर्टल नसों के एंडोथेलियम) रेटिकुलिनेंडोथेलियल उपकरण का हिस्सा हैं, जिसमें फेगोसाइटिक कार्य हैं और सक्रिय रूप से लौह और कोलेस्ट्रॉल के आदान-प्रदान में भाग लेते हैं।

यकृत एक बाधा कार्य करता है, अंतर्जात और एक्सोजेनस हानिकारक पदार्थों की एक श्रृंखला को बेअसर करता है, जिसमें आंतों से आने वाले विषाक्त पदार्थ शामिल हैं, और औषधीय पदार्थों के चयापचय में भाग लेते हैं।

इस प्रकार, यकृत कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, पित्त, वसा, पानी, विटामिन (ए, डी, के, बी, सी) चयापचय में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और इंट्रायूटरिन विकास की अवधि के दौरान भी एक हेमेटोम बॉडी है।

छोटे बच्चों में, यकृत कार्यात्मक विफलता की स्थिति में होता है, इसकी एंजाइमेटिक प्रणाली विशेष रूप से दिवालिया होती है, जिसके परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलाइसिस के दौरान गठित मुक्त बिलीरुबिन के अपूर्ण चयापचय के कारण नवजात शिशुओं का क्षणिक जौनिस होता है।

तिल्ली- लिम्फोइड अंग। इसकी संरचना कांटा लौह और लिम्फ नोड्स के समान है। यह पेट की गुहा (बाएं हाइपोकॉन्ड्रियम में) में स्थित है। स्पलीन लुगदी रेटिक्युलर ऊतक पर आधारित है, जो इसे स्ट्रॉम बनाती है।

पाचन अंगों की परीक्षा की विशेषताएं। हार के बुनियादी लक्षण

Anamnesis के संग्रह की विशेषताएं। ध्यान से इकट्ठा इतिहास गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों के निदान के लिए आधार है।

शिकायतों के बीचप्रभुत्व पेट दर्द, डिस्पेप्टिक सिंड्रोम, नशा के लक्षण।

पेटदर्दबच्चे लगातार लक्षण होते हैं, उनके पास अक्सर एक आवर्ती चरित्र होता है, 5 साल से अधिक उम्र के बच्चों का लगभग 20% होता है। अधिकांश दर्द का स्थानीयकरणपूर्वस्कूली और छोटे स्कूल की उम्र में - नाभि का क्षेत्र, जिसे विभिन्न बीमारियों के साथ चिह्नित किया जा सकता है। यह बच्चे की केंद्रीय और वनस्पति तंत्रिका तंत्र की आयु विशेषताओं के कारण है।

पेट में बच्चों की उपस्थिति के साथ, हर बार आपको खर्च करना चाहिए क्रमानुसार रोग का निदानरोगों के निम्नलिखित समूहों के बीच:

• सर्जिकल बीमारियां (तीव्र एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, डायवर्टिकुलिटिस, आंतों में बाधा - इन्वेशन, हर्निया, इत्यादि);
• संक्रामक पैथोलॉजी (एंटरकॉलिट्स, हेपेटाइटिस, यर्सिनोसिस, स्यूडोटबेरकुलोसिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लोसिस इत्यादि);
• पाचन अंगों के रोग (शुरुआती उम्र में सामान्य तथाकथित "शिशु कोलिक", एक वृद्धावस्था में - गैस्ट्रोडोडेनल जोन की बीमारियां, हेपेटोबिलरी प्रणाली और पैनक्रिया की रोगविज्ञान, आंत की बीमारी आदि) ;
• सोमैटिक बीमारियां (निमोनिया, मायोकार्डिटिस, मूत्र पथ रोग, तंत्रिका गठिया डायथेसिस, शेनलीन-जीनच रोग, न्यूरोसाइक्युलर डिसफंक्शन, आदि) के अभिव्यक्तियां)।

पेट दर्द के साथ:

उपस्थिति, अवधि, आवृत्ति का समय। शुरुआती दर्द - खाने के दौरान या खाने के 30 मिनट के भीतर एसोफैगिटिस और गैस्ट्र्रिटिस की विशेषता होती है। देर से दर्द जो दोपहर में खाने या रात में 30-60 मिनट के बाद एक खाली पेट उत्पन्न होता है, जो एंथ्रल गैस्ट्रिक विभाग, डुओडेंटिस, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, डुओडेनल अल्सरेटिव बीमारी के गैस्ट्र्रिटिस द्वारा विशेषता है;

भोजन और उसके चरित्र के साथ संचार। दर्द की तीव्रता भोजन से ही प्रभावित हो सकती है। Antral गैस्ट्र्रिटिस, gastroduodenitis, भोजन लेने के बाद duodenal बल्ब के अल्सरेटिव बीमारियों में, दर्द की तीव्रता कम हो जाती है। लेकिन कुछ समय बाद, दर्द को मजबूत किया जाता है। ये तथाकथित moisinganovsky दर्द हैं। केंद्रित, निकाले गए, तेल, अम्लीय, केंद्रित, निकाले गए शोरबा, मसालों आदि के उपयोग के साथ अक्सर दर्द होता है या बढ़ाया जाता है।

दर्द का स्थानीयकरण रखें। विपरीत क्षेत्र में दर्द ईओसोफैगिटिस और गैस्ट्र्रिटिस की विशेषता है। Pylorododenal में - Antral गैस्ट्र्रिटिस, gastroduodenitis, अल्सरेटिव duodenal रोग। दायां हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द पित्त पथ (डिस्किनेसिया, cholecystocholangitis) की बीमारियों की विशेषता है। बाईं ओर प्रमुख स्थानीयकरण के साथ दर्द देखना, नाभि के ऊपर अग्नाशयशोथ के साथ चिह्नित किया गया है। पूरे पेट में दर्द आमतौर पर एंटरकोटॉलियों के साथ मनाया जाता है। दाहिने iliac क्षेत्र में दर्द एपेंडिसाइटिस, निकटतम कोलाइटिस, इलिट की विशेषता है।

दर्द की विशेषता। वे pariatie, सिलाई, निरंतर, बेवकूफ, ननिंग और रात (अल्सरेटिव रोग के साथ) दर्द को अलग करते हैं। जीवन के पहले वर्ष में, पेट की पीड़ा सामान्य चिंता से प्रकट होती है, रो रही है। एक नियम के रूप में, बच्चे पैरों से झूठ बोल रहे हैं, जो अक्सर मौसमवाद के साथ होता है, और गैसों को फट करने के बाद - शांत हो जाते हैं।

शारीरिक, भावनात्मक भार और अन्य कारकों के साथ संचार।

डिस्प्लेप्टिक घटनाओं में से, विकारों के गैस्ट्रिक और आंतों के रूप में प्रतिष्ठित है।

• के लिये गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्प्सीसिया बच्चे मनाए जाते हैं: बेल्चिंग, मतली, दिल की धड़कन, उल्टी, कसनी। वे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गतिशीलता के उल्लंघन को दर्शाते हैं और किसी भी बीमारी के सख्ती से विशिष्ट लक्षण नहीं हैं।
• डकार यह कार्डियक स्पिन्टरर की अपर्याप्तता के दौरान इंट्राज़ास्ट्रिक दबाव को बढ़ाने का एक परिणाम है। यह एसोफेजेट में होता है, डायाफ्राम, कार्डियस विफलता, क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, अल्सरेटिव बीमारी के एसोफेजियल छेद के हर्निया। बच्चों में जीवन के पहले वर्ष में, कार्डियक स्फिंकर की कमजोरी के कारण, वायु (एरोफैगिया) का बोझ अक्सर मनाया जाता है, यह फ़ीडिंग प्रौद्योगिकी के उल्लंघन दोनों के कारण हो सकता है।
• जी मिचलाना बच्चों में, अधिक बार अंतर्दृष्टि दबाव बढ़ाने का परिणाम होता है। यह डुओडेनल बीमारियों (डुओडेनिटिस, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, डुओडेनल बल्ब की अल्सरेटिव बीमारी) के साथ होता है। पूर्ववर्ती उल्टी।
• पेट में जलन यह पेट की अम्लीय सामग्री के एसोफैगस में कलाकारों के कारण गैस्ट्रोसोफेजिनल रिफ्लक्स, एसोफेजाइट के दौरान मनाया जाता है।
• वोमोट - एक जटिल रिफ्लेक्स एक्ट, जिसके दौरान एसोफैगस, गले, मुंह से बाहर निकलने के माध्यम से पेट की सामग्री की अनैच्छिक निकासी होती है। उल्टी नर्वस मूल हो सकती है (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मेनिंगिटिस, नशे कीकरण, विभिन्न संक्रमणों के साथ पत्राचार केंद्र की जलन), और गैस्ट्रो-डुओडेनल जोन (तीव्र और पुरानी गैस्ट्र्रिटिस, गैस्ट्रोडूडेनाइट्स, अल्सरेटिव बीमारी, आंतों के नुकसान के दौरान संक्रमण, खाद्य विषाक्तता का सेवन)। हिंसक भोजन के साथ, "परिचित उल्टी" का गठन किया जा सकता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में उल्टी की एक किस्म जीपिंग है, जो प्रयास के बिना उत्पन्न होती है, यानी। पेट प्रेस के तनाव के बिना। अक्सर चमकते हुए जीवन के 1 वर्ष के लिए व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चे होते हैं, लेकिन वे प्रारंभिक आंतों के संक्रमण का संकेत हो सकते हैं। एक "लघु" एसोफैगस और कार्डिया के अहलासिया भी हैं। बुद्धि के व्यवधान वाले बच्चों में शायद ही कभी एक र्यूमिगेंस उत्पन्न होता है - एक गम, इस तथ्य से विशेषता है कि डंपिंग द्रव्यमान गुहा में खो गए हैं बच्चे द्वारा फिर से निगल लिया गया है। उल्टी फव्वारा -पिलोरोस्टेनोसिस का एक सामान्य संकेत, जबकि उल्टी के द्रव्यमान में पित्त की अशुद्धता नहीं है। आंतों का डिस्प्सीसियादस्त से प्रकट, कम अक्सर - कब्ज, पेट फूलना, राशन।

जीवन के पहले 1-2 दिनों में, स्वस्थ नवजात शिशु बाहर खड़ा है मेकोनिया -एक कुर्सी अंधेरे जैतून के रंग के एक मोटी चिपचिपा द्रव्यमान का प्रतिनिधित्व करती है, बिना गंध के, जब बच्चे को छाती पर लागू करने से पहले, प्रसव में आंत में संचित किया जाता है। मेकोनियम की संरचना में उपकला कोशिकाओं की अनुपस्थिति नवजात शिशु में आंतों में बाधा का संकेत हो सकता है। जन्म की शुरुआत में तेल के पानी में मेकोनियम की स्वीकृति इंट्रायूटरिन एस्फेक्सिया को इंगित करती है। प्राकृतिक भोजन पर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में मल का प्रकार एक कमजोर अम्लीय गंध के साथ एक casciarsent सुनहरा पीला रंग है। मल की संख्या - पहली छमाही में दिन में 7 बार, और दिन में 2-3 बार - दूसरे में।

कृत्रिम भोजन के मामले में, कार्टे द्रव्यमान अधिक घने, शानदार स्थिरता, हल्के पीले रंग के होते हैं, एक अप्रिय गंध के साथ, साल में 3-4 बार मल की संख्या सालाना एक वर्ष पहले दिन में 3-4 बार और 1-2 बार होती है। बड़े बच्चों में, कुर्सी सजाए गए (सॉसेज की प्रजातियां), गहरे भूरे रंग में रोगजनक अशुद्धता (श्लेष्म, रक्त) शामिल नहीं है। कुर्सी दिन में 1-2 बार है। विभिन्न बीमारियों के साथ, कुर्सी का चरित्र बदलता है, अंतर करता है:

• डिस्प्लेप्टिक कुर्सी, श्लेष्म के मिश्रण के साथ तरल, हरियाली, सफेद गांठ, फ्रेथी, एसिड गंध (सरल डिस्प्सीसिया के साथ होता है - "फॉरोटस डिस्प्सीसिया");
• "भूख" कुर्सी, कम, डिस्प्लेप्टिक जैसा दिखता है, लेकिन मोटी, गहरा (हाइपोटॉफी के दौरान होता है);
• जहरीले डिस्प्सीसिया के लिए कुर्सी पानी, हल्के पीले रंग के श्लेष्म के मिश्रण के साथ है;
• एक coliidity के साथ, कुर्सी तरल, छुपा पीला (अक्सर हरा) बलगम और सफेद गांठ के मिश्रण के साथ है;
• salmonellosos के तहत - एक तरल कुर्सी, हरा (जैसे दलदल हरा), श्लेष्म एक छोटी राशि है, रक्त नहीं होता है;
• डाइसेंटरी में, कुर्सी तेजी से (15 गुना तक) होती है, इसमें बड़ी संख्या में श्लेष्म, मवाद और रक्त की धाराएं होती हैं, पैर द्रव्यमान लगभग नहीं होते हैं, शौचालय के साथ tenezms है;
• पेट के खिताब में, कुर्सी तेजी से (10 गुना तक) तरल, स्लाइसर, मटर के रूप में, कभी-कभी पित्त का मिश्रण होता है;
• जब कोलेरा, एक कुर्सी लगभग निरंतर (दिन में 100 बार तक) है, प्रचुर मात्रा में, चावल के बहादुर के रूप में, कभी रक्त नहीं होता है;
• खाद्य विषाक्तता में, कुर्सी तरल, लगातार, समृद्ध, हरे रंग के पीले रंग के श्लेष्म के मिश्रण के साथ (शायद ही कभी रक्त की ताकत के साथ) होती है;
• amebiaz में, कुर्सी तेजी से, रास्पबेरी जेली के रंग है;
• giardiasis कुर्सी के साथ दिन में 3-4 बार, पीले-हरे रंग का रंग, मुलायम स्थिरता;
• वायरल हेपेटाइटिस के साथ, एक दर्द, ग्रे-मिट्टी रंग, रोगजनक अशुद्धियों के बिना;
• malabsorption Syndromes के लिए, polyfexalia विशेषता है (जब मल की संख्या खाने वाले भोजन और पीने के तरल के 2% से अधिक हो)। यह सिंड्रोम डिसाकेराइड अपर्याप्तता (लैक्टोज और सुक्रोज), सेलेक रोग (ग्लूटेन असहिष्णुता, ग्लाइडिन), पुरानी अग्नाशयशोथ के साथ गाय के दूध की प्रोटीन के असहिष्णुता में मनाया जाता है;
• मेलेना (ब्लैक सजातीय कुर्सी) ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (एसोफैगस, पेट, डुओडेनम, स्वादिष्ट आंत) में रक्तस्राव के दौरान होती है;
• एक कुर्सी में अले रक्त इलियाक और कोलन के टर्मिनल जमा में रक्तस्राव के दौरान प्रकट होता है (आंतों की बीमारी के 2-3 सप्ताह के 2-3 सप्ताह में आंतों, आक्रमण, क्राउन रोग के आधे एटपोज़ के साथ, जहां खून गाड़ियां से अलग है);
• प्रकाशक (मल 48 घंटे से अधिक देरी) कार्बनिक और कार्यात्मक मूल हैं। यदि जन्म के बाद से एक नवजात शिशु में कुर्सी 1-3 दिन नहीं है, तो जन्मजात आंतों के विकास संबंधी विसंगतियों (मेगाकोलॉन, गिरशप्रंग रोग, मेगासिग्म, गुदा छेद के एट्रेसिया इत्यादि) के बारे में सोचना आवश्यक है। वृद्धावस्था में, कोलाइटिस, हाइपोथायरायडिज्म और अन्य राज्यों के साथ कब्ज मनाया जाता है।

पेट फूलना- एक झुकाव की तरह सूजन, इलियम के टर्मिनल विभाग में गैसों और तरल पदार्थों के खराब अवशोषण और मोटी के प्रॉक्सिमल विभाजन के कारण उत्पन्न होता है, आंतों, आंतों के डिस्बक्टेरियोसिस के साथ अक्सर चिह्नित होता है।

नशा के संकेत प्राप्त करें:

• सुस्ती, थकान, भूख में गिरावट की उपस्थिति;
• बढ़ते शरीर का तापमान;
• ल्यूकोसाइट फॉर्मूला में परिवर्तन, तीव्र रक्त प्रतिक्रियाएं।

ऊपर निर्दिष्ट सिंड्रोम के बीच संबंध स्थापित करना बेहद महत्वपूर्ण है। बीमारियों के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है और कब स्पष्ट की जाती है अनामीनिस का संग्रह:

निरीक्षण। बड़े बच्चों में, निरीक्षण मौखिक गुहा के साथ शुरू होता है, और छोटे बच्चों में, यह प्रक्रिया नकारात्मक प्रतिक्रिया और चिंता से बचने के लिए निरीक्षण के अंत में की जाती है। मौखिक श्लेष्मा, ज़ी और बादाम के रंग पर ध्यान दें। स्वस्थ बच्चे श्लेष्म पीला गुलाबी, चमकदार हैं। स्टामाटाइटिस के साथ, म्यूकोसा स्थानीय रूप से अतिशयोमिक है, चमक (कैररहाल स्टेमाइटिस) गायब हो जाती है, और श्लेष्म झिल्ली के दोषों का पता लगाया जा सकता है या अल्सर (एफ़थोस या अल्सरेटिव स्टामाइटिस) के रूप में पाया जा सकता है। Filatov - Sokilka (छोटे स्वदेशी दांतों के खिलाफ गाल की श्लेष्म झिल्ली, कम अक्सर मसूड़ों, सूजी के रूप में लेपित) के लक्षण का निर्धारण करें, जो खसरा के क्षेत्र की गवाही देता है। आप गिंग्यूलिस में सूजन परिवर्तन का पता लगा सकते हैं - गिंगिवाइटिस, या भाषा क्षति - ग्लोसिटिस (कैटररहल से अल्सरेटिव-नेक्रोटिक)। भाषा की जांच करते समय, यह इसकी शुद्धता (सामान्य रूप से) या डिजाइन (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों में) द्वारा पता चला है। भाषा में पतन पूरी सतह पर या केवल भाषा की जड़ पर स्थित हो सकता है। एक अलग रंग है: सफेद, भूरा या गंदा, और घनत्व: मोटी या सतही हो। यह विभिन्न बीमारियों के तहत भाषा के प्रकार के लिए असाधारण है: एनीमिया के तहत पैपिलर की एक एट्रोफिकिटी है, और यह एक "पॉलिश" भाषा जैसा दिखता है; स्कारलेटिन के साथ - रास्पबेरी रंग, विशेष रूप से टिप; तीव्र आंतों और अन्य संक्रमणों के साथ, भाषा सूखी, कर है; विस्तारणीय-कैटेरियल डायथेसिस के साथ, भौगोलिक भाषा। एक मजबूत खांसी के साथ, प्रतिकृति के साथ, अल्सर भाषा की जीभ के श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देते हैं, क्योंकि यह निचले फ्रंट कटर पर होता है। दांतों की स्थिति (फॉर्मूला, क्षय, दोष, तामचीनी, काटने विसंगतियों) का पता लगाएं।

बेली का निरीक्षण । सबसे पहले, पेट की दीवार को सांस लेने के कार्य में भागीदारी के लिए ध्यान देना चाहिए। स्थानीय पेरिटोनिटिस (तीव्र एपेंडिसाइटिस, cholecystitis) के तहत आंदोलन के सीमित है, और एक स्पिलित पेरिटोनिटिस के साथ, सामने पेट की दीवार सांस में भाग नहीं लेती है, यह तनावपूर्ण है। पाइलोओस्टेनोसिस में पहले महीनों के बच्चों में, आप एक घंटे का चश्मा के रूप में एपिगस्ट्रिक क्षेत्र में पेट के पेरिस्टल्टिक्स को चिह्नित कर सकते हैं। इंटेस्टिक पेरिस्टल्सिस आंतों में बाधा के साथ मनाया जाता है।

आम तौर पर, सामने पेट की दीवार विमान से आगे नहीं जाती है, जो कि छाती की निरंतरता थी।

पेट बढ़ाएंवॉल्यूम में, यह मोटापे, उल्कापिजन, ascite, छद्म-एसिड, पुरानी ट्यूबरकुलस पेरिटोनिटिस, यकृत और प्लीहा, पेट ट्यूमर, आंतों के विकास विसंगतियों (मेगलोलन) में उल्लेखनीय वृद्धि में मनाया जाता है। हेपेटोस्प्लेगाली के साथ, ऊपरी विभागों में पेट बढ़ता है। ट्यूमर में, पेट की विषमता देखी जाती है। पेट की दीवार का बोर तीव्र पेरिटोनिटिस की विशेषता है, यह तेज थकावट, डाइसेंटरी, तपेदिक मेनिंगजाइटिस के साथ होता है।

नवजात शिशुओं में सामने की पेट की दीवार पर स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क नाभिक सेप्सिस का संकेत हो सकता है। वर्ष की तुलना में पुराने बच्चों में, एक स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क अक्सर पोर्टल हाइपरटेंशन (इंट्राहेफेनेट - यकृत की सिरोसिस के तहत, एक्स्ट्राफेटिक - वीपीपोर्टा थ्रोम्बिसिस के साथ) की गवाही देता है, जबकि वी। पोर्टेई सिस्टम पर रक्त बहिर्वाह का एक कठिन कोर्स है और निचले खोखले नस। नवजात शिशुओं में पूर्ववर्ती पेट की दीवार की एडीमा को एक पाउचर सेप्सिस, कभी-कभी सेप्टिक एंटरकोटॉल्लाइट, और वर्ष की तुलना में पुराने बच्चों में चिह्नित किया जाता है - ascite और तपेदिक पेरिटोनिटिस के दौरान।

उदर. पेट के अंगों का अध्ययन करते समय, पेट की सामने की दीवार पर प्रक्षेपण में उनकी स्थलाकृति महत्वपूर्ण है। इस अंत तक, पेट के विभिन्न क्षेत्रों के बीच अंतर करने के लिए यह परंपरागत है। दो क्षैतिज रेखाएं, पेट की गुहा को सशर्त रूप से तीन विभागों में विभाजित किया जाता है: एपिगास्ट्रिन, मेसोगस्ट्रा और हाइपोकास्टिक्स। पहली डिवीजन लाइन एक्स-ई पसलियों को जोड़ती है, और दूसरा इलियल हड्डी है। दो ऊर्ध्वाधर, पेट की मांसपेशियों के बाहरी किनारे के साथ चलना, अतिरिक्त रूप से 9-टुकड़ों में पेट की गुहा विभाजित करें: बाएं और दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम; दरअसल, गंदा विभाग (एपिगास्ट्रिन), बाएं और दाएं तरफ विभाग (झुकाव), नाभि, बाएं और दाएं इलियाक विभाग, अनुमान लगाना। सशर्त रूप से विभागों पर पेट को अलग करना : एपिगैस्ट्रिक, मेसोगैस्ट्रिक और हाइपोगैस्ट्रल. एपिगैस्ट्रिक क्षेत्रयह केंद्रीय क्षेत्र - epigastrium, साथ ही बाएं और दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम में बांटा गया है। Mesogstria -नाभि क्षेत्र पर, बाएं और दाएं झुकाव। हाइपोरेट्स- supoclativative जोन पर, बाएं और दाएं iliac क्षेत्रों।

सही पैल्पेशन के लिए, डॉक्टर रोगी के दाईं ओर बैठता है, उसके सामने आता है। बच्चे को हिप और घुटने के जोड़ों में थोड़ा झुकाव के साथ अपनी पीठ पर झूठ बोलना चाहिए। हाथों को शरीर के साथ बढ़ाया जाना चाहिए, धड़ के साथ एक ही स्तर पर सिर, बच्चे को विचलित करने के लिए वांछनीय है।

सतह या संकेतक पैल्पेशन सामने पेट की दीवार पर आसान दबाव से किया जाता है, और पेट के दर्द की उपस्थिति और स्थानीयकरण के आधार पर सभी पेट के विभागों की जांच की जाती है, घड़ी की दिशा में या इसके खिलाफ चलती है। पैल्पेशन उस क्षेत्र से आता है जो चोट नहीं पहुंचाता है। दोनों या एक हाथ पेट की दीवार पर हथेली की सतह रखता है, दबाव हाथ की 2-3-4-5 अंगुलियों को किया जाता है। यह विधि पेट की दीवार, ट्यूमर गठन, दर्द के तनाव की पहचान करती है।

पूर्ववर्ती पेट की दीवार का वोल्टेज सक्रिय और निष्क्रिय हो सकता है। सक्रिय वोल्टेज को बाहर करने के लिए, आपको बच्चे के ध्यान को विचलित करने की आवश्यकता है। आप विकरिंग परिवर्तन पॉज़, बच्चे का अनुवाद बैठने की स्थिति में उपयोग कर सकते हैं। पैल्पेशन के साथ एक ही समय में सक्रिय वोल्टेज गायब हो जाता है, निष्क्रिय - बनी रहती है। नवजात शिशु की अवधि के दौरान बच्चों में, आपको एक पाउचर की अंगूठी और एक ओकोलॉपी जहाजों को झुका देना चाहिए।

दर्द क्षेत्रों के सर्वेक्षण के लिए बहुत महत्व त्वचा संवेदनशीलता क्षेत्र है - जोन ज़खारिन - गिंग। जब हाइपरनेसिया जोन की जांच करते हैं, तो बड़े बच्चों को त्वचा पर स्लाइड करना चाहिए, त्वचा को सममित रूप से स्थित क्षेत्रों में दो हाथों से दो हाथों से पेट की सफेद रेखा के बाईं ओर स्थित है।

निम्नलिखित हाइपरिस्टेसिया जोन्स को अलग करें :

• वेल्डाउन जोन- दाहिने ऊपरी वर्ग (दाएं किनारे चाप से घिरा क्षेत्र, पेट का सफेद लिनन और पेट की सफेद रेखाओं के लिए लंबवत नाभि के माध्यम से गुजरने वाली रेखा)।
• एपिर्जस्ट्रल ज़ोन- epigastrium पर कब्जा (दाएं और बाएं किनारे arcs को जोड़ने वाली लाइन के ऊपर पेट क्षेत्र)।
• जोन शावाराजो पेट के सफेद लिनन और दाहिने ऊपरी वर्ग के द्विभाजक के बीच स्थित है।
• अग्नाशयी क्षेत्र- एक पट्टी के रूप में जोन जो नाभि से रीढ़ की हड्डी में एक मेसोगास्टियम पर कब्जा करता है।
• शरीर क्षेत्र और अग्नाशयी पूंछ- यह पूरे बाएं ऊपरी वर्ग को लेता है।
• परोपकार क्षेत्र- सही नीचे वर्ग।
• सिगमल ज़ोन- बाएं निचला वर्ग।

सतह palpation की मदद से, subcutaneous ऊतक मोटाई की विषमता भी निर्धारित की जाती है, जिसके लिए दोनों तरफ नाभि के स्तर पर, त्वचा और subcutaneouseaneous फाइबर फोल्ड में पहली और दूसरी अंगुलियों को एकत्रित किया जाता है। सतह अनुमानित पैल्पेशन के बाद, वे गहरी स्लाइडिंग, स्थलीय विधिवत पर जाते हैं नमूने और भंडारण पर palpation।

गहरे झुकावयह एक निश्चित क्रम में किया जाता है: सिग्मोइड आंत और कोलन का अवरोही विभाजन, अंधा, कोलन का अपस्ट्रीम, इलियम का ऊपरी भाग, एक कीड़े के आकार की प्रक्रिया, क्रॉस-कोलोन। पैनक्रिया, यकृत और प्लीहा का गहरा झुकाव पूरा हो गया है।

एक वसा आंत का झुकाव। सिग्मोइड आंत का पैल्पेशन - जांच का दाहिना हाथ प्लाफ्मी पर बाएं इलियाक क्षेत्र पर कुछ झुकाव वाली अंगुलियों के साथ रखा जाता है ताकि उंगलियों के अंत phlages सिग्मोइड आंत की लंबाई के लिए लंबवत स्थित हैं। उंगलियों के सतह आंदोलन की सांस के दौरान, त्वचा धीरे-धीरे अंदर और नीचे की दिशा में एक गुना बनाने, धीरे-धीरे बदल जाती है। निकास के दौरान, उंगलियों को जितना संभव हो उतना गहराई से डुबोया जाता है, और फिर ब्रश के अंदर से डार्डर के अंदर और ऊपर से नीचे तक, सामने पेट की दीवार की त्वचा के साथ, वे आंत के माध्यम से लुढ़क जाते हैं। आमतौर पर सिग्मा बाएं निचले चतुर्थांश के द्विभाजक पर स्थित है।

स्थिरता, गतिशीलता, लोच, सिग्मोइड दर्द का निर्धारण करें। सिग्मा की सीमित गतिशीलता सूजन प्रक्रिया (पेरिसिग्मोइडिस) के साथ-साथ एक छोटी मेसेंटरी के कारण हो सकती है। एक घने, पतली, दर्दनाक आंत स्पास्टिक कोलाइटिस, डाइसेंटरी में फाड़ा जाता है। तीसरा सामान्य से, एस-आकार की आंत तब होती है जब यह कार्टे द्रव्यमान द्वारा भर रही है; अटोनी में, जब विकृति प्रक्रिया विकसित होती है। एक बहुत घने सिग्मोइड आंत को तपेदिक, अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ मनाया जाता है।

ब्लाइंड गट का पैल्पेशन- एक सिग्मोइड आंत के दौरान पैल्पेशन तकनीक समान है, लेकिन सही इलियाक क्षेत्र में उत्पादित है। ऊपर से नीचे बाईं ओर स्थित अंधे आंत की दिशा। उसी समय, बढ़ती आंत एक अंधे आंत के साथ स्पष्ट है।

अंधा आंत की शिफ्ट दर कई सेंटीमीटर है। विस्थापन की रोकथाम एक सूजन प्रक्रिया (पेरिटिफलाइट) या जन्मजात लघु मेसेंटरी के कारण हो सकती है। Palpation रोग सूजन प्रक्रिया के लिए गवाही देता है और विभिन्न रोगों (फ्लू, dysentery, पेट Typhoid तपेदिक तम्बाकिया, आदि) पर होता है। एक पेप्टिक सूजन प्रक्रिया के साथ घूमने वाले द्रव्यमान (पंख के पत्थरों) में देरी के साथ घने अंधे आंतों का परीक्षण किया जाता है।

इलियम के अंतिम खंड का तालमेलअंधा आंत की भावना के बाद आयोजित किया गया। पेट प्रेस प्रतिरोध के कारण अन्य छोटे आंतों के विभागों की भविष्यवाणी की जाती है। अन्वेषण हाथ को एक बेवकूफ कोण के नीचे रखता है और डक के अंदर और ऊपर से नीचे तक परीक्षण करता है। परिमित विभाग के पैल्पेशन की एक विशेषता स्पष्ट हाथ के तहत इसकी पेरिस्टलिस्टिक है।

स्पास्टिक कमी में, इलियाक घना, पतला है। Inteitis, दर्द और rumbling देखा जाता है (क्योंकि गैसों और तरल हैं)। टर्मिनल आइली (क्रॉन रोग) के साथ, टर्मिनल कट दर्दनाक और मोटा हुआ है। बग, इलियम की असमान सतह पेटी टाइफोइड, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फोसरकोमा वाले रोगियों में देखी जा सकती है। टर्मिनल इलिट या मेसो-एडेनिट से अंधेरे आंत के घाव को अलग करने के लिए, दाहिने हाथ से अंधे आंत को झुकाव करना आवश्यक है, और बाईं ओर इलियम को स्पष्ट रूप से अंधेरे आंतों द्वारा स्थानांतरित करने के लिए आवश्यक है। यदि पार्श्व क्षेत्र में सबसे बड़ा दर्द नोट किया गया है, तो आप अंधेरे आंत या परिशिष्ट को नुकसान के बारे में सोच सकते हैं। जब मेसोडेनिटिस, सबसे बड़ा दर्द औसत दर्जे का (बाएं हाथ के नीचे) प्रकट होता है।

अनुप्रस्थ कोलन का झुकावदो हाथों से उत्पादित। उंगलियों को प्रत्यक्ष मांसपेशियों के बाहरी किनारे के क्षेत्र में दोनों तरफ नाभि के ऊपर 2-3 सेमी ऊपर आंत के लक्ष्य के समानांतर सेट किया जाता है, उन्हें थोड़ा सा केंद्र में स्थानांतरित करना और पेट की गुहा में अपनी उंगलियों को विसर्जित करना । फिर ऊपर से हाथों का चलती आंदोलन किया जाता है।

जब बड़ी आंत के किसी भी विभाजन का तालमेलस्पष्ट विभाग के निम्नलिखित गुणों को ध्यान में रखना आवश्यक है: स्थानीयकरण, आकार, स्थिरता, आकार, सतह की स्थिति, गतिशीलता, यूरिकसीवाई और दर्द की उपस्थिति।

स्वस्थ बच्चों में, आंत को नरम सिलेंडर के रूप में फाड़ा जाता है। गड़गड़ाहट गैस और तरल की उपस्थिति को इंगित करता है।

एक घने और भीड़ वाले आंत तब होते हैं जब मल (कब्ज) में देरी, दर्दनाक - जब कोलाइटिस होता है। अलग-अलग मुहरों के साथ, वास्तविक रूप से संक्षिप्त की उपस्थिति, ट्रांसवर्स कोलन अल्सरेटिव कोलाइटिस की गवाही देता है। एटोनी में, आंतों को सुस्त दीवारों के साथ मुलायम सिलेंडर के रूप में फाड़ा जाता है। मेगाकोलॉन में, क्रॉस-कोलन में काफी वृद्धि हुई है और लगभग सभी पेट की गुहा ले सकती है।

पेट का झुकावयह केवल गहरे palpation पर संभव है, लेकिन हमेशा नहीं। एक बड़ा वक्रता नाभि के ऊपर थोड़ा सा स्पष्ट है। पेट और उसके स्थान की पैल्पेशन की शुद्धता स्पलैश की घटना, साथ ही साथ पर्क्यूशन द्वारा अनुमानित है।

गेटकीपर के स्टेनोसिस के दौरान पेट के बड़े वक्रता का चूक गैस्ट्रोपथोसिस, विस्तार और पेट के पेटी के दौरान मनाया जाता है। गेटकीपर का पैल्पेशन पाइलोस्टेनोसिस के निदान के लिए विशेष महत्व का है। स्तनपान खाली दूध या चाय देता है, और इस समय वे दाईं ओर गेटकीपर का उत्पादन करते हैं - यकृत के किनारे और पेट की सही मांसपेशियों के बाहरी किनारे पर, पीछे की ओर उंगलियों की युक्तियों में प्रवेश करने की कोशिश कर रहा है पेट की दीवार का। पायलौर के कब्जे की शुरुआती अवधि में, एक मोटी गेटकीपर सीधे पेट की मांसपेशियों के नीचे दाईं ओर स्थित होता है। पेट में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, यह बाद में और नीचे स्थानांतरित हो जाता है। 2-4 सेमी तक एक घने सरे हुए आकार रोलिंग गठन द्वारा पैरापेरैरेटरी का पता लगाया जाता है।

अग्न्याशय का झुकावग्रोटो की विधि के अनुसार, यह बच्चे की स्थिति में स्थित है। रोगी के दोष के तहत डॉक्टर के दाहिने हाथ की प्रगति की जाती है। रोगी के पैर घुटनों में झुकते हैं। अध्ययन की उंगलियां नाभि के बीच पेट की गुहा में प्रवेश करती हैं और बाएं हाइपोकिएस्ट (बाएं ऊपरी चतुर्भुज में बाएं उदर मांसपेशियों के बाहरी किनारे) में प्रवेश करती हैं। रीढ़ की हड्डी की ओर निकासी (पेट की मांसपेशियों को आराम से) पर किया जाता है। अग्न्याशय का परीक्षण भारी व्यास के रूप में किया जाता है जिसमें एक ओवरलैपिंग वर्टेक्स स्तंभ के लगभग 1 सेमी व्यास होता है। इसकी सूजन के साथ, रोगी दर्द होता है, पीठ में विकिरण, रीढ़। जैसा कि पहले से उल्लेख किया गया डायग्नोस्टिक वैल्यू में शॉफारा के दर्द क्षेत्र की परिभाषा है, जहां पैनक्रिया का शरीर अनुमानित है, साथ ही दर्द बिंदु भी है।

Dezharden का बिंदु- पैनक्रिया सिर का दर्द, मध्य की सीमा पर स्थित और दाहिने ऊपरी चतुर्भुज के द्विभाजक के निचले तीसरे पर स्थित है।

मेन - रॉबसन- बाएं ऊपरी चतुर्भुज के ऊपरी और मध्य तीसरे द्विभाजक की सीमा पर स्थित पैनक्रिया के शहर का दर्द।

प्वाइंट काचा- दर्दनाक पैनक्रिया, पेट की मांसपेशियों के बाएं किनारे के साथ नाभि के ऊपर 4-6 सेमी ऊपर स्थित है।

अनुकरणीय लक्षण- दाहिने iliac क्षेत्र में palpation के दौरान दर्द और rumbling।

यकृत का झुकाव। तीन साल की उम्र तक, एक शांत स्थिति में बच्चों में यकृत मध्य-हृदय की ओर से 2-3 सेमी, और 5-7 साल से कम उम्र के अंत में किनारे के नीचे से निकल जाता है - 1- 2 सेमी। सांस की ऊंचाई पर, आप बच्चों में और वृद्धावस्था में यकृत के निचले किनारे का सामना करने की कोशिश कर सकते हैं। लेकिन आमतौर पर 7 साल से अधिक उम्र के स्वस्थ बच्चे जुर्माना नहीं होते हैं। यकृत के दो मुख्य प्रकार के पैल्पेशन हैं: भंडारण में यकृत के एक स्लाइडिंग (छिड़काव) पैल्पेशन और दूसरा - भंडारण नमूने पर। रोगी की स्थिति थोड़ा झुका हुआ पैरों के साथ पीठ पर झूठ बोल रही है, तकिया साफ हो जाती है। हाथ या शरीर के साथ फैला हुआ या छाती पर झूठ बोलना। डॉक्टर की उंगलियों की उंगलियां एक पंक्ति बनाती हैं - यकृत की निचली सीमा के समानांतर होती है और ऊपर से नीचे तक एक हल्का स्लाइडिंग आंदोलन उत्पन्न करती है। स्लाइडिंग आंदोलनों को जिगर की सतह के सभी उपलब्ध पैल्पेशन के साथ प्रतिस्पर्धा करना चाहिए। विशेष रूप से अक्सर यकृत के झुकाव की चलती विधि स्तन और छोटे बच्चों में प्रयोग की जाती है।

उसके जाने के बाद अनुकरणीय विधि के अनुसार यकृत का झुकाव। दाएं (palpable) हाथ उदासीन स्तर या निचले पर पेट की दीवार के दाहिने आधे के क्षेत्र में रखा जाता है। बाएं हाथ को निचले खंड में छाती के दाहिने आधे हिस्से को शामिल किया गया। दाहिने हाथ को छोड़कर, पेट की गुहा में साझेदारी पर गहराई से प्रवेश किया, प्लेस में वे बच्चे को गहराई से सांस लेने के लिए कहते हैं। जब सांस लेते हैं, तो पैल्पेबल हाथ आगे और ऊपर दिशा में पेट की गुहा से लिया जाता है। उसी समय, यकृत के निचले किनारे, ग्लाइडिंग, झुकाव उंगलियों को बाईपास करना चाहता है। इस समय, यकृत के किनारे की आकृति और रूपरेखा निर्धारित होती है, इसकी स्थिरता और दर्द होता है।

एक स्वस्थ बच्चे में, यकृत का निचला किनारा दर्द रहित, तेज और धीरे लोचदार होता है। विभिन्न बीमारियों के साथ, यकृत के निचले किनारे की घनत्व में वृद्धि हो सकती है, इसका दर्द प्रकट होता है।

रेडकवर लिवरयह अपने तीव्र डिस्ट्रॉफी (वायरल हेपेटाइटिस बी के साथ) की विशेषता है, यकृत का ऊपरी गुंबद कॉम्पैक्ट है, और फिर निचला किनारा है। एक सीरोटिक यकृत में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के प्रावधान के साथ, यह आकार में कमी और स्पष्ट नहीं हो सकता है। हेपेटिक मूर्खता का गायब होना तब होता है जब डुओडेनल अल्सर या पेट कताई होता है।

लिवर के घने ठोस किनारे, स्टोनी तक, सिरोसिस में, जन्मजात फाइब्रोचोलगैंगोसिसोसिस, ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रोनुलोमैटोसिस के साथ, जबकि कई मामलों में जिगर की सतह असमान है। एक गोल किनारे के साथ चिकनी, चिकनी, सभ्य यकृत सतह, शायद ही कभी दर्दनाक जब तीव्र रक्त में पैल्पेशन होता है, तो कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के कारण, हेपेटाइटिस, कोलांटिसिस, cholecystocholangitis के साथ। यकृत की सतह को छूने में मूल रूप से उभरते हुए दर्द परिच्छेद की विशेषता है (जब यकृत कैप्सूल की सूजन प्रक्रिया को शामिल किया जाता है)।

बबलबच्चे स्पष्ट नहीं हैं। पित्ताशय की थैली (cholecystitis) की बीमारियों में, दर्दनाक अपने प्रक्षेपण के क्षेत्र में निर्धारित किया जाता है (टी। केरा)।

पैल्पेशन के दौरान, कई लक्षण निर्धारित किए जाते हैं, अप्रत्यक्ष रूप से पित्त पथ या अन्य अंगों की हार का संकेत देते हैं:

• केएआर या बबल पॉइंट (पित्ताशय की थैली के पैथोलॉजी में) के बिंदु पर सांस में दर्द दाएं किनारे के साथ पेट की मांसपेशियों के बाहरी किनारे का चौराहे है;
• सिम्प्टोम मर्फी - पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में इनहेलेशन के पल में पैल्पेशन के दौरान तेज दर्द की उपस्थिति (पसलियों की मांसपेशियों के बाहरी किनारे के चौराहे की जगह) रिब चाप के साथ);
• एरनियस-लक्षण (मसूसी का लक्षण) दाहिने स्तन-बुजुर्ग मांसपेशियों के पैरों के बीच दबाए जाने पर दर्द होता है;
• cyppt Boas - पीठ पर दाईं ओर 8 वें स्तन कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के क्षेत्र में दबाने पर दर्द;
• openHovsky का लक्षण - ओस्टिक प्रक्रियाओं के क्षेत्र में दबाव 10-11-12 स्तन कशेरुका पीठ पर, दर्द पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर की विशेषता है।

अलग-अलग निदान में, "तीव्र पेट" के लक्षण सर्जिकल पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए निर्धारित किए जाते हैं:

• ब्रश-ब्लम्बरग का लक्षण- मुलायम दबाने के बाद अपनी सतह से तेज हथेली हथेली के समय तीव्र पेट दर्द का उदय - इसका मतलब अध्ययन के तहत क्षेत्र में पेरिटोनियम की जलन के बारे में है;
• rivxing का लक्षण- बाएं इलियल क्षेत्र में घंटी के आकार के दबाव के साथ अंधेरे आंत (एपेंडिसाइटिस के मामले में) के क्षेत्र में दर्द का प्रवर्धन;
• sytkovsky लक्षण- दाएं इलियाक क्षेत्र (एपेंडिसाइटिस में) में दर्द को मजबूत करना जब रोगी बाईं ओर घुमाया जाता है।

पर्क्यूशन विधिइसका उपयोग यकृत की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, जो तीन लाइनों में किया जाता है: पूर्वकाल, माध्यमिक हृदयहीन और सामने के औसत। यकृत की ऊपरी सीमा एक बेवकूफ (यकृत) में स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि के संक्रमण से पहले एक बेवकूफ (यकृत) में स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि के संक्रमण से पहले ऊपर से नीचे तक प्रदर्शन करके निर्धारित की जाती है। वी-वी एज पर लाइनिया medioclavicularis dextra के अनुसार। पूर्ववर्ती मध्य रेखा पर यकृत की ऊपरी सीमा लगभग निर्धारित की जाती है - यह यकृत की ऊपरी सीमा की इसी तरह की बातचीत के साथ निरंतरता के स्तर पर स्थित होती है, जो मध्य-हृदय द्वारा निर्धारित होती है। यकृत की निचली सीमा समान रेखाओं द्वारा निर्धारित की जाती है। Polesimeter की उंगली यकृत की सीमाओं के समानांतर है, नीचे से स्पष्ट ध्वनि से बेवकूफ तक की दिशा में अजीब है। सभी तीसरी रेखाओं पर यकृत की ऊपरी और निचली सीमाओं के बीच की दूरी को मापें।

शुरुआती उम्र के बच्चे, यकृत के शीर्ष किनारे को विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है शांत पर्क्यूशनऔर नीचे निर्धारित करने के लिए बेहतर है पैल्पेशन विधिनिर्दिष्ट लाइनों द्वारा। और यदि निचला किनारा फिट नहीं होता है, तो यह पर्क्यूशन द्वारा निर्धारित किया जाता है। जैसा कि यह पहले से ही नोट किया गया था, उम्र के आधार पर, बच्चों में यकृत का निचला किनारा रिब आर्क के किनारे के नीचे 1-2 सेमी की मिडकोरब्युलर लाइन पर प्रदर्शन कर सकता है, और सामने की औसत रेखा ऊपरी से परे नहीं जाती है नाभि के साथ ममोसॉइड प्रक्रिया को जोड़ने वाली लाइन का तीसरा।

गतिशीलता में यकृत के आकार में परिवर्तन के अधिक सटीक नियंत्रण के लिए, 5-7 वर्षीय युग के बच्चों में, क्रूसर में यकृत आकार के आकार को निर्धारित करने की विधि का उपयोग किया जाता है।

जिगर की सीमाओं के पर्क्यूशन और क्रूसर में अपने आकारों के माप को तीन लाइनों में किया जाता है:

• मध्य-हृदयहीन शीर्ष में यकृत की ऊपरी सीमा तक, जो बच्चों में वी-वी एज पर है, नीचे से नाभि स्तर (या नीचे) से पसलियों आर्क की ओर;
• सामने की भूमिका रेखा पर - यकृत की ऊपरी सीमा के ऊपर, जो तलवार के आकार की प्रक्रिया की शुरुआत में और नीचे से नाभि से नीचे की ओर से ऊपरी तीसरे स्थान पर तलवार के अंत तक की दूरी पर है- नाभि के लिए आकार की प्रक्रिया;
• ओब्लिक लाइन के तहत - बाएं किनारे चाप, बाएं मिडकोलुचिक लाइन से नीचे की ओर स्टर्नम की ओर।

यकृत माप के परिणामों को रिकॉर्ड करना इस तरह दिखता है: 9x8x7 ± 1 सेमी। बच्चे की उम्र के आधार पर, यकृत आयाम कम हो सकते हैं और मुख्य बेंचमार्क ऊपरी सीमा होनी चाहिए - 5-6 किनारे और निचली सीमा - रिब आर्क।

विभिन्न बीमारियों के साथ, यकृत के आकार की गतिशीलता बदलती है। तो, एक दाहिने तरफा exudative pleurite के साथ, यकृत के निचले किनारे को स्थानांतरित कर दिया गया है, और उल्कापिजन, ascite - अप के साथ।

स्पष्ट रूप से निम्नलिखित पैथोलॉजिकल लक्षणों की पहचान कर सकते हैं:

• ऑर्टनर-ग्रेकोवा का लक्षण -पोलैंड की छूत दाहिने किनारे पर छेड़छाड़ में पित्ताशय की थैली या यकृत को नुकसान के साथ दर्द से;
• लक्षण मेंडेल -epigastria के क्षेत्र में पेट की सामने की सतह पर उठा। पेट को करीब लाने और इसे और अधिक किफायती सर्वेक्षण करने के लिए रोगी को पेट के प्रकार में गहरी सांस लेनी चाहिए। मेंडेल का लक्षण आपको इस घटना में पेट के अल्सर के स्थान को भौगोलिक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• फ्रैंकेल का लक्षण -स्तन के आकार की प्रक्रिया के साथ पर्क्यूशन पर मतली और पीठ दर्द (तीव्र cholecystitis, गैस्ट्र्रिटिस, अल्सरेटिव रोग में सकारात्मक)।

पेट की गुहा में मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति की पहचान करने के लिए अध्ययन करना भी आवश्यक है। धारीय किनारे का उपयोग कर पेट की गुहा में मुक्त तरल निर्धारित करें। इसके लिए, बाएं हाथ को पेट की दीवार की तरफ की सतह पर दाईं ओर रखा जाता है, और दाहिने हाथ को दूसरी तरफ पेट की दीवार पर दाहिने हाथ की उंगलियों के साथ लागू किया जाता है। यह झटका तरल पदार्थों का कारण बनता है जो दूसरी तरफ संचरित होते हैं और तथाकथित लहर के रूप में बाएं हाथ के साथ माना जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि लहर को तरल में प्रसारित किया जाता है, न कि पेट की दीवार या आंत्र के टिकाऊ पर, यह सिफारिश की जाती है कि डॉक्टर के सहायक ने हथेली को पेट के बीच तक किनारे तक रखा और थोड़ा दबाया, यह तकनीक समाप्त हो गई पेट की दीवार या आंतों के साथ लहर का संचरण।

पर्क्यूशन विधि पेट की गुहा में द्रव की उपस्थिति भी निर्धारित कर सकती है। इसके लिए, बीमार बच्चे को पीठ पर रखा गया है। नवीनी के दिशानिर्देश (Flanges) के पक्ष के विभागों के लिए नाभि की दिशा में सामने पेट की दीवार पर पर्क्यूशन किया जाता है। अध्ययन मध्यवर्ती पर्क्यूशन का उपयोग करके आयोजित किया जाता है। पोल्सिमीटर की उंगली नाभि क्षेत्र में पेट की सफेद रेखाओं के समानांतर स्थित है और धीरे-धीरे flanges, पहले दाएं, फिर बाईं ओर जाती है, और दाहिने हाथ की मध्य उंगली प्लास्टर के बाईं ओर लागू होती है। फ्लैंक्स के क्षेत्र में द्विपक्षीय शॉर्टिंग की उपस्थिति पेट की गुहा में एक मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति के बारे में बात कर सकती है।

पेट की गुहा में चढ़ाई और सुस्त के अंतर निदान के लिए, अन्य कारणों (भरे आंतों, ट्यूमर इत्यादि) के कारण, आपको बच्चे को तरफ मोड़ना और पेट को उसी अनुक्रम में खर्च करने की आवश्यकता होती है। यदि उपरोक्त निकला हुआ किनारा में सुस्तता गायब हो जाती है, तो आप पेट की गुहा में तरल के बारे में सोच सकते हैं, अगर यह बनी हुई है, तो छोटा होना एक और कारण के कारण होता है।

पेट के गुस्से के साथएक स्वस्थ बच्चा आंतों के पेरिस्टलिस को सुन सकता है, इन ध्वनि घटनाओं की तीव्रता छोटी है। पैथोलॉजी में, ध्वनि घटनाएं बढ़ सकती हैं या आराम कर सकती हैं और गायब हो सकती हैं।

मदद से मिश्रित विधिअध्ययन - Ausclation और पर्क्यूशन (auctofaction) पेट की सीमाओं को निर्धारित किया जा सकता है। स्टेथोस्कोप epigastric क्षेत्र में रखा गया है - पेट के क्षेत्र में तलवार के आकार की प्रक्रिया से दाद की सफेद रेखा के साथ एक उंगली के साथ एक उंगली के साथ नाभि तक रखा गया है। पेट के क्षेत्र में, स्टेथोस्कोप में ऑडियो ऑडियो तेजी से बढ़ाया गया है। सबसे अच्छा सुनवाई क्षेत्र पेट की सीमाओं से मेल खाता है।

डायग्नोस्टिक महत्व पेट का अध्ययन करने की विधि है, जिसे बुलाया जाता है "स्पलैश का शोर।"इसका सार यह है कि जब पेट को उजागर किया जाता है, जहां हवा और तरल एक ही समय में होते हैं, एक असाधारण शोर होता है। जब उस क्षेत्र में उछाल लागू होता है जहां कोई पेट नहीं होता है, तो स्पलैश का शोर बंद हो जाएगा। एक्स-रे परीक्षा के लिए यह स्वागत आपको गैस्ट्रोप्टोसिस का निदान करने की अनुमति देता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा की विशेषताएं।आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य यंत्र की मात्रा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, जो इच्छित बीमारी की प्रकृति को ध्यान में रखती है। एसोफैगास्ट्रोडेनल जोन का अध्ययन करते समय, विभिन्न विधियां लागू होती हैं।

पेट आंशिक ध्वनि - मात्रा, टाइट्रेशन अम्लता और प्रवाह दर की गणना के साथ गैस्ट्रिक रहस्यों के तुस्को, बेसल और उत्तेजित (हिस्टामाइन 0.008 मिलीग्राम / किलोग्राम, पेंटागास्ट्रिन 6 μg / किग्रा) की निरंतर आकांक्षा। गैस्ट्रिक रस का फ्रैक्शनल अध्ययन एक खाली पेट पर आयोजित किया जाता है। जांच लें (आकार बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है), मुंह के एंग्लर से नाभि (प्लस 1 सेमी) तक लंबाई को मापें, एक निशान बनाएं। बच्चा जांच को निगलने में मदद करता है। निगलने के तुरंत बाद, गैस्ट्रिक रस चूसना शुरू हो रहा है। सबसे पहले, पेट की सभी सामग्री चूसने - स्पर्श या "ओ" भाग। फिर धीरे-धीरे एक घंटे के लिए रस चूसो: हर \u200b\u200b15 मिनट में 4 भाग। यह बेसल स्राव है। घंटे के अंत में, 0.1% हाइस्टामाइन समाधान या पेथास्ट्रिन का 0.25% समाधान (एक परेशान के रूप में) को अव्यवस्थित रूप से पेश किया जाता है। 5 मिनट बाद फिर से, 4 सर्विंग्स हर 15 मिनट में 1 घंटे के लिए चूस रहे हैं और उत्तेजित स्राव प्राप्त करें। उन्हें प्रयोगशाला में भेजा जाता है, इस प्रकार, 9 सर्विंग्स, जहां उन्हें हाइड्रोजन आयनों और पेट के एसिड बनाने वाले कार्य की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए संकेतकों की उपस्थिति में कास्टिक सोडा के 0.1% समाधान द्वारा फ़िल्टर किया जाता है और शीर्षक दिया जाता है। पेट के खेती के निर्माण कार्य का अध्ययन करने की विधि प्रोटीन सब्सट्रेट के संबंध में गैस्ट्रिक सामग्री की प्रोटीलाइटिक गतिविधि को निर्धारित करने पर आधारित है। गैस्ट्रिक स्राव संकेतक तालिका में दिए जाते हैं। 24।

तालिका 24। 5 साल से अधिक उम्र के बच्चों में सामान्य गैस्ट्रिक स्राव संकेतक

संकेतक	बुनियादी	मांस शोरबा के साथ उत्तेजित	उत्तेजित पेंटगास्ट्रिन
वॉल्यूम (एमएल / एच)
नि: शुल्क हाइड्रोक्लोरिक एसिड (टिटर इकाइयों)
सामान्य एसिडनेस (टिटर। एड।)
एसिड उत्पाद (एचसीएल डेबिट)
पीएच बॉडी पेट / क्षारीय समय (न्यूनतम)
पीएच एंट्रमा				विभिन्न संख्या
श्लेष्म, उपकला, कीड़ा अंडे	अनुपस्थित
ल्यूकोसाइट्स	एक

कॉपरोग्राम में परिवर्तन कई कॉप्रोलॉजिकल सिंड्रोम (तालिका 28) को अलग करना संभव बनाता है।

तालिका 28। बच्चों में कॉप्रोलॉजिकल सिंड्रोम

	कैला का मैक्रो- और माइक्रोस्कोपी डेटा
गैस्ट्रोजन	अपरिवर्तित मांसपेशी फाइबर, इंट्रासेल्यूलर स्टार्च, कपड़े कनेक्टिंग
Pyloroduodenal	अपरिवर्तित मांसपेशी फाइबर, कपड़े, सब्जी फाइबर कनेक्टिंग
अग्नाशयी अपर्याप्तता	तरल, मस्सेवॉइड पीले-ग्रे मल, तटस्थ वसा, संशोधित मांसपेशी फाइबर, बाह्य कोशिकीय स्टार्च
पित्त की कमी	ग्रे मल। फैटी एसिड के साबुन और क्रिस्टल, Sterkobilin के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं
एंटरल	कई उपकला, फैटी एसिड क्रिस्टल, बाह्य कोशिकीय स्टार्च
शेषान्त्रउण्डुकीय	श्लेष्म, फाइबर, स्टार्च अनाज, आयोडोफिलिक वनस्पति के हस्तांतरण की बहुतायत
गालीदार	श्लेष्म, ल्यूकोसाइट्स, लाल रक्त कोशिकाएं, उपकला

डी-xylose के साथ परीक्षण - आंत में सक्शन की गतिविधि को प्रतिबिंबित करता है, डी-एक्सिलोज के मुंह के माध्यम से 5 घंटे के लिए मूत्र के साथ मूल्यांकन किया जाता है (मानदंड: जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में - 11% से अधिक, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - 15 से अधिक %)।

लैक्टोसो- (सुक्रोज, माल्टोस, आइसोमाल्टोसिस) सहिष्णु परीक्षण - इस डिसैक्राइड द्वारा मौखिक भार (50 ग्राम / मीटर 2 की खुराक पर) द्वारा ग्लाइसेमिया की गतिशीलता का अध्ययन करके डिसैक्राइस के हाइड्रोलिसिस उत्पादों के विभाजन की पहचान या सक्शन की पहचान।

हाइड्रोजन श्वसन परीक्षण - कार्बोहाइड्रेट की आंतों में किण्वन के उल्लंघन की पहचान 0.1 मिलीलीटर / मिनट से अधिक निकासी हवा में हाइड्रोजन की सामग्री को बढ़ाने के लिए।

पतली परत क्रोमैटोग्राफी मूत्र में सहार्ग आपको मेलिटोरिज्म की गुणात्मक प्रकृति को निर्धारित करने की अनुमति देता है;

प्रविष्टि गतिविधि छोटी आंत की सामग्री में - सामान्य रूप से 130-150 इकाइयों / मिलीलीटर, एंजाइम उत्पादन के उल्लंघन के मामले में, संकेतक घटता है।

रेडियोसोटोप विधि मलम्यूमिन के विसर्जन का अनुमान, आयोडीन -31 लेबल, मल के साथ - सामान्य विसर्जन प्राप्त आइसोटोप की मात्रा का 5% से अधिक नहीं है, सूचक चूषण की हानि के साथ बढ़ता है।

मल के साथ वसा का दैनिक विसर्जन (वैन डी कैमरा) ) - रिसेप्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ 80 - प्रति दिन वसा के 100 ग्राम, विसर्जन 3 ग्राम से अधिक नहीं है; हाइड्रोलिसिस और चूषण के उल्लंघन के मामले में, वसा बढ़ने का विसर्जन बढ़ता है।

इम्यूनोगिस्टोलॉजिकल और एंजाइमोग्लॉजिकल विधियों छोटी आंत के समीपस्थ विभागों के श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी का अध्ययन।

कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा पायस के छोटे आंत समाधानों का छिड़काव - सब्सट्रेट के एंजाइमेटिक विभाजन और इसके हाइड्रोलिसिस उत्पादों के विकलांग सक्शन के उल्लंघन की पहचान।

कॉलोनोस्कोपी, रेक्टरोनोसोस्कोपी। - निचले आंतों के विभागों की एंडोस्कोपी: सूजन-विनाशकारी परिवर्तन, श्लेष्म झिल्ली के रोगजनक संरचनाओं, संरचना की विसंगतियों का पता लगाने की अनुमति देता है।

सिंचन - कोलन का एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन। आपको विसंगतियों, ट्यूमर इत्यादि की पहचान करने के लिए श्लेष्म झिल्ली, आंत मोटरसाइप की राहत का अनुमान लगाने की अनुमति देता है।

बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च कैला - कोलन के बायोकोनोसिस का मूल्यांकन, डिस्बिओसिस की पहचान।

Anamnese और निरीक्षण डेटा हमें प्रारंभिक निदान तैयार करने की अनुमति देता है। प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र परिणामों को ध्यान में रखते हुए बीमारी का नैदानिक \u200b\u200bनिदान स्थापित किया गया।

क्या मुझे छोटे बच्चों में पाचन की विशेषताओं के बारे में माता-पिता को जानने की ज़रूरत है?

शायद यह केवल सिद्धांत है?

पाचन के शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान का ज्ञान मुख्य रूप से सही ढंग से और शांत रूप से बच्चे में पाचन की विभिन्न समस्याओं का जवाब देने के लिए आवश्यक है (ikota, चमकती, पेट दर्द गैसों के संचय के कारण पेट दर्द) और सही निर्णय लें। ये ज्ञान यह भी समझने में मदद करेंगे कि नवजात शिशु क्यों चिंतित है और रात में जागता है, जो डिस्बैक्टेरियोसिस विकसित कर सकता है, महिला दूध विकल्पों के बच्चे को चुनते समय नेविगेट करने के लिए कैसे।

माता-पिता को समझा जाना चाहिए कि बच्चा न केवल आयामों के साथ वयस्क से अलग है: यह पाचन में शामिल कई निकायों द्वारा पर्याप्त रूप से पर्याप्त रूप से विकसित नहीं किया गया है; नवजात शिशु सिर्फ "स्वतंत्र" भोजन का सेवन और इसके पाचन को मास्टर करना शुरू कर देता है।

इंट्रायूटरिन जीवन के दौरान, फल \u200b\u200bको प्लेसेंटा और नाभि कॉर्ड के माध्यम से मां के विकास के लिए आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त हुए। ये पदार्थ रक्त में एक विभाजन रूप में प्रवेश करते हैं, जो अंगों और ऊतकों द्वारा आकलन के लिए तैयार होते हैं।

जन्म के तुरंत बाद, बच्चा एक "स्वतंत्र जीवनशैली" आयोजित करना शुरू कर देता है, और भोजन के साथ प्राप्त अपनी आजीविका के लिए आवश्यक सभी पदार्थ। साथ ही, जीव की तीव्र वृद्धि और गहन चयापचय के संबंध में नवजात शिशु के पाचन तंत्र को उच्च मांगें प्रस्तुत की जाती हैं। यही कारण है कि इस अवधि में बच्चे के पोषण और पाचन के साथ माता-पिता के साथ विशेष रूप से कई समस्याएं हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, पाचन की प्रक्रिया मौखिक गुहा में शुरू होती है, जहां यहां स्थित रिफ्लेक्स-लार ग्रंथियों को लार द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। नवजात लार में बहुत कम है, क्योंकि, स्तन के दूध को आश्वस्त करने के लिए, लार का कोई महत्वपूर्ण मूल्य नहीं है।

यह मौखिक श्लेष्मा की सूखापन बताता है। मामूली लार के संबंध में, इसमें एक बहुत ही सभ्य नवजात शिशु है और आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाता है। लार के जीवन के पहले महीनों में कम अम्लीय प्रतिक्रिया द्वारा विशेषता होती है, इसलिए मौखिक तेल की गुहा और मशरूम में विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं को आसानी से विकसित किया जाता है दूध और अन्य बीमारियों का कारण बनता है। सलुस चूसने के कार्य में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो स्तन के निप्पल का एक घने संपर्क और बच्चे के श्लेष्म भोजन के साथ एक घने संपर्क प्रदान करता है, जो छाती से दूध के प्रवाह की सुविधा प्रदान करता है।

3-4 महीने की उम्र से, लार का गठन बढ़ता है, लेकिन इसे निगलने की क्षमता अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुई है, जो इस अवधि में बच्चों में स्थायी (शारीरिक) लापरवाही की ओर ले जाती है। ताकि लार के मुंह के परिणामस्वरूप चेहरे की त्वचा को परेशान नहीं किया जाता है, बच्चे का मुंह बाहर खींचा जाना चाहिए।

लार के चयन की तीव्रता भोजन की प्रकृति से प्रभावित होती है: गाय के दूध को मादा की तुलना में अधिक लार जारी किया जाता है, और दूध के मिश्रण गाय के दूध से अधिक होते हैं। पाचन विकारों और तापमान में वृद्धि के साथ Slyunodellation घटता है। साल तक, लार ग्रंथियों का स्राव प्रति दिन 150 मिलीलीटर तक पहुंचता है, जो वयस्क के लार के स्राव का लगभग 10% है।

नवजात शिशु की एक छोटी राशि में लार में एमिलेज़ का एक पाचन एंजाइम होता है, जो जटिल कार्बोहाइड्रेट यौगिकों जैसे स्टार्च, और जीवाणुनाशक पदार्थ - Lysozyme को पचाने के बाद होता है, शरीर के सुरक्षात्मक कार्य को ले जाता है। लार पेट में दूध की इच्छा रखते हैं, इसे छोटे और कोमल गुच्छे में बदलते हैं और बेहतर पाचन में योगदान देते हैं।

कूदते भोजन

शिशु कोमल का श्लेष्म भोजन हमेशा श्लेष्म चमकीले ग्लेज़ेड ग्लेज़ के अविकसित होने के कारण सूखा होता है और दोष देना आसान होता है। शिशुओं में पेट क्षैतिज रूप से स्थित है (बच्चे को चलने के बाद ही लंबवत स्थिति होती है), जो जीप के लिए पूर्ववर्ती होती है। पेट का मांसपेशी स्तर खराब विकसित होता है, इसका प्रवेश द्वार चौड़ा है, जो फ्लैशिंग भोजन में भी योगदान देता है।

कूदते हुए, इस तथ्य में प्रकट हुए कि पेट से थोड़ी मात्रा में दूध खाने के तुरंत बाद, बच्चे के पहले 2-3 महीनों के दौरान बच्चे की सामान्य घटना। इसे कभी-कभी और प्रत्येक भोजन के बाद दोनों को देखा जा सकता है।

इस घटना के लिए मुख्य कारण, पेट की संरचना की विशेषताओं के अलावा, चूसने या बहुत अधिक दूध के पेट में प्रवेश करने के दौरान हवा से बच्चे की प्रचुर मात्रा में इंजेक्शन है। हवा में पेट में मिल सकता है, अगर बच्चे को खाने की शुरुआत में बहुत लालची खाता है। इससे बोतल की गलत स्थिति भी होती है जब गर्दन पूरी तरह से दूध से भरी नहीं होती है।

एक बच्चे को खाने से पहले कसने, पेट पर पकड़ने के बाद, और खिलाने के बाद - लंबवत, इसे अपने कंधे में डालकर, जब तक आप महसूस करते हैं या नहीं सुनते हैं कि पेट से हवा कैसे बेल्चिंग के रूप में बाहर निकली।

यदि बहुत लालची चूसने से जुड़े अत्यधिक दूध के कारण कसने, स्तनपान के समय को कम करना। लगातार और प्रचुर मात्रा में शामिल होने के साथ, डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है। हालांकि, अगर बच्चा आमतौर पर वजन में जोड़ता है, तो चिंता करने की कोई बात नहीं है। एक नियम के रूप में, आगे बढ़ने से ही गायब हो जाता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में पूर्ण और रिश्तेदार (शरीर के वजन से) के रूप में पेट की मात्रा एक वयस्क की तुलना में कम है: यह एक नवजात शिशु में 30-60 मिलीलीटर है, तीन महीने के बच्चे - 100 एमएल, 1 साल की उम्र में - 250 मिलीलीटर।

इसलिए, पेट को खत्म करने के क्रम में, पेट में फिट होने से थोड़ा कम बच्चे को भोजन देना आवश्यक है, अन्यथा इसकी दीवारें फैली हुई हैं, जो सभी आगामी परिणामों (मोटापे, मधुमेह (मोटापे, मधुमेह) के साथ अतिरक्षण करने में योगदान देती है। , आदि।)।

गैस्ट्रिक रस का स्राव और बच्चे के जीवन के पहले महीनों में अपने एंजाइमों की गतिविधि कम है। इस संबंध में, बच्चे को कोई भी भोजन नहीं हो सकता है, जैसे कि वयस्क या बड़े बच्चे, और विशेष आयु आहार (स्तन दूध, बच्चों के अनुकूलित मिश्रणों में, एक क्रमिक संक्रमण के साथ अधिक "मोटे" भोजन के साथ) की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशु में पेट में भोजन 2.5-3 घंटे के लिए देरी हो रही है, इसलिए फीडिंग के बीच अंतर इस अवधि के अनुरूप होना चाहिए। यह ध्यान में रखना चाहिए कि बच्चे की प्राकृतिक भोजन के साथ, पेट को 2-3 घंटे के बाद और कृत्रिम के साथ जारी किया जाता है - 3-4 घंटे के बाद, यानी कृत्रिम भोजन के मामले में, पाचन तंत्र और शरीर पर भार आम तौर पर अधिक होता है। 1 वर्ष और उससे अधिक उम्र की उम्र में बच्चा पेट में भोजन खोजने का समय अपने चरित्र और संरचना पर निर्भर करता है।

भोजन के कुछ घंटे बाद, पेट की सामग्री डुओडेनम में प्रवेश करती है और आंतों की पाचन शुरू होती है, जिसमें पैनक्रिया, पित्त प्रणाली और आंतों में शामिल होते हैं। आंतों में खाद्य पदार्थों का एक और पाचन और चूषण होता है।

बच्चों में आंतों का आंदोलन भोजन की प्रकृति पर निर्भर करता है और वयस्कों की तुलना में तेज़ होता है। मातृ दूध के साथ भोजन करते समय पाचन की अवधि 13 घंटे का औसत है, गाय - 15 घंटे। प्राकृतिक भोजन वाले मल की दैनिक संख्या छोटी है (औसतन 20-25 ग्राम); यह अंडे-पीले रंग, कैस्कम जैसी स्थिरता, एक अम्लीय प्रतिक्रिया, फेकिल गंध की अनुपस्थिति की विशेषता है।

गाय के दूध को खिलाते समय, बच्चों के मल को अधिक घने स्थिरता, हल्के रंग और अप्रिय गंध द्वारा विशेषता होती है; मल की दैनिक संख्या 60-100 ग्राम तक बढ़ जाती है, यानी। प्राप्त भोजन की एक ही मात्रा के साथ, अधिक अपशिष्ट, जो इंगित करता है कि गाय का दूध पचाने से भी बदतर है।

शिशुओं में आंतों को खाली करने से आमतौर पर दिन में 2-4 बार होता है, और जीवन के पहले वर्ष के अंत तक - 1-2 बार होता है।

नवजात शिशुओं में आंतों का पथ बाँझ है, लेकिन जीवन के पहले दिनों में यह सूक्ष्मजीवों द्वारा आबादी है। वर्ष की पहली छमाही के बच्चों की आंत में स्तनपान के साथ, लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया प्रमुख, बिफिडोफ्लोर (जो अन्य सूक्ष्म जीवों के पुनरुत्पादन को रोकता है और आंतों के संक्रमण से बच्चे की रक्षा करता है), और केवल छोटी मात्रा में आंतों की छड़ी, एसिडोफिलिक और अन्य होते हैं बैक्टीरिया।

सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा तीन कार्य करता है: पाचन, सिंथेटिक और सुरक्षात्मक। गैर-ठोस भोजन के अवशेषों को पचाने के दौरान पाचन कार्य सहायता में निहित है। दूसरे के लिए, यह साबित हुआ कि आंतों के माइक्रोफ्लोरा को विटामिन बी 1, बी 2, बी 6, बी 12, आरआर, के और बायोटिन के संश्लेषण को पूरा करता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा का सिंथेटिक फ़ंक्शन प्रतिकूल कारकों (एंटीबायोटिक्स, आंतों के संक्रमण, आदि) के प्रभाव में सबसे कमजोर, गिरावट या पूरी तरह से समाप्त होता है। आंतों का माइक्रोफ्लोरा भी एक प्रकार का बाधा है, जिससे शरीर को रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर आक्रमण से बचाने और उनके प्रजनन की अनुमति नहीं मिलती है।

आंत में बिफिडोबैक्टीरिया की कमी के साथ, शरीर की इम्यूनोबायोलॉजिकल बलों होती है, कैल्शियम का अवशोषण कम हो जाता है, विटामिन के, आंतों के माइक्रोफ्लोरा का विटामोसीन कंटेनिंग फ़ंक्शन पीड़ित होता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की सामान्य संरचना और कार्य को बदलना, यानी डिस्बैक्टेरियोसिस, अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य केमोथेरेपीटिक दवाओं के तर्कहीन उपयोग के साथ विकसित होता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में कृत्रिम भोजन करने के लिए एक बच्चे के हस्तांतरण के साथ, विभिन्न बैक्टीरिया गिरावट, जिनमें से कुछ सशर्त रूप से रोगजनक हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, कुछ प्रकार के कोलिबिटेरिया। शरीर की सामान्य स्थिति को खराब करने के साथ, ये सूक्ष्मजीव पाचन और बीमारी के विकारों का कारण बन सकते हैं। बच्चों की कृत्रिम भोजन के खिलाफ यह एक और तर्क है।

इस प्रकार, आयु विशेषताएं जठरांत्र पथ अक्सर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पाचन संबंधी विकारों को रेखांकित करते हैं, जो महत्वहीन कुपोषण, पोषण और देखभाल त्रुटियों से उत्तेजित होते हैं।

वीजी Liflyandsky, V.V. Zvarevsky

शरीर रचना विज्ञान-शारीरिक विशेषताएं। शुरुआती उम्र के बच्चे 1) पतली, निविदा, सूखी, आसानी से बिखरे हुए खोल; 2) एक समृद्ध संवहनीभूत submucosal परत, मुख्य रूप से ढीले फाइबर से मिलकर; 3) अपर्याप्त रूप से विकसित, लोचदार और मांसपेशी ऊतक; 4) लोहे के ऊतकों का कम गुप्त कार्य कम एंजाइमों के साथ पाचन रस की एक छोटी मात्रा को अलग करता है। इन सुविधाओं को भोजन को पचाना मुश्किल हो जाता है यदि उत्तरार्द्ध बच्चे की उम्र के अनुरूप नहीं होता है, तो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के बाधा फ़ंक्शन को कम करता है और लगातार बीमारियों का कारण बनता है, किसी भी रोगजनक प्रभावों के लिए सामान्य प्रणालीगत प्रतिक्रिया के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाते हैं और बहुत चौकस की आवश्यकता होती है और श्लेष्म झिल्ली के लिए पूरी तरह से देखभाल।

मुंह। अपेक्षाकृत छोटे मौखिक गुहा और बड़ी जीभ चूसने, मुंह और गाल की मांसपेशियों का अच्छा विकास, गम म्यूकोसा के रोल्यूट डुप्लिकेशन और होंठ के श्लेष्म झिल्ली पर ट्रांसवर्स फोल्ड, वसा शरीर गाल (किकका बिशा)। स्लीइंग ग्रंथियों को पर्याप्त रूप से विकसित नहीं किया गया है। 3-4 महीने के शारीरिक लार में, इसके निगलने के स्वचालित रूप से स्वचालितता के कारण।

एसोफैगस। छोटे बच्चों में, एसोफैगस में एक फ़नल रूप होता है। नवजात शिशुओं में इसकी लंबाई 10 सेमी है, बच्चों में 1 साल - 12 सेमी, 10 साल - 18 सेमी, व्यास - 7-8, 10 और 12-15 मिमी क्रमशः।

पेट। स्तन युग के बच्चों में, पेट क्षैतिज रूप से स्थित होता है, जबकि पाइलोरिकल हिस्सा औसत रेखा के पास होता है, और शॉर्ट वक्रता को पद का पता लगाया जाता है। जब एक बच्चा चलना शुरू होता है, तो पेट की धुरी अधिक लंबवत हो जाती है। 7-11 साल तक, यह उसी तरह स्थित है जैसा कि नवजात शिशुओं में वयस्क पेट की क्षमता 30-35 मिलीलीटर है, यह सालाना 250-300 मिलीलीटर बढ़ जाती है, 1000 मिलीलीटर 8 साल तक पहुंच जाती है। शिशुओं में कार्डियक स्पिन्टरर बहुत कमजोर रूप से विकसित होता है, और पाइलोरिक कार्य संतोषजनक रूप से - जुगिंग ("शारीरिक एरोफैगिया")। जीवन के पहले महीनों के बच्चे कुछ समय एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में रहते हैं। सटीक - जीवन के पहले वर्ष में पेट का उपकरण पर्याप्त विकसित नहीं होता है और कार्यात्मक क्षमताओं कम है।

बच्चों में गैस्ट्रिक रस की संरचना वयस्कों (हाइड्रोक्लोरिक एसिड, लैक्टिक एसिड, पेप्सीन, रेनेट एंजाइम, लिपेज, सोडियम क्लोराइड) के समान है, लेकिन अम्लता और एंजाइम गतिविधि काफी कम होती है, पेट के निम्न बाधा कार्य को निर्धारित करती है। इससे बच्चों की उम्र (शौचालय की छाती, हाथ की सफाई, उचित प्लगिंग दूध, निप्पल बाँझता और बोतलों) के दौरान सांगग शासन के सावधानीपूर्वक पालन के अनुसार आहार आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए यह बिल्कुल आवश्यक हो जाता है।

जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, इंट्राइग्रास्ट्रिक पीएच एक तटस्थ वातावरण को दर्शाता है या इस के करीब और केवल जीवन के पहले वर्ष के अंत तक 2.0 हो जाता है, जो पेप्सीन की अधिकतम गतिविधि प्रदान करता है।

गैस्ट्रिक रस का मुख्य सक्रिय एंजाइम हाइमोसाइन (रेनेट एंजाइम, एक लाबोक्सिनमेंट) है, जो पाचन का पहला चरण प्रदान करता है - दूध की उपस्थिति। पेप्सीन (हाइड्रोक्लोरिक एसिड की उपस्थिति में) और लिपेज प्रोटीन और फैटी दूध वसा के हाइड्रोलिसिस जारी रखें। फिर भी, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में उनकी विशेषताएं, जिसमें पित्त एसिड की अनुपस्थिति में, एक तटस्थ माध्यम में इसकी गतिविधि एक तटस्थ माध्यम में भी हो सकती है, पेट में मादा फैटी वसा के एक निश्चित हिस्से के हाइड्रोलिसिस में योगदान देती है। पेट गुप्त उपकरण का पकाना कृत्रिम भोजन पर बच्चों में पहले और अधिक तीव्र होता है। इसलिए, मादा दूध 2-3 एच के पेट में देरी हो रही है, एक गाय - लंबे समय तक (3-4 घंटे और यहां तक \u200b\u200bकि दूध के बफर गुणों के आधार पर 5 घंटे तक)।

अग्न्याशय। नवजात शिशु का एक छोटा सा आकार होता है (लंबाई 5-6 सेमी, 10 साल - तीन गुना अधिक), यह बाद की आयु अवधि में, थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर पेट की गुहा में गहराई से स्थित है - के स्तर पर लम्बर कशेरुका। यह अच्छी तरह से रक्त सर्किट, गहन विकास और इसकी संरचना के भेदभाव के साथ अच्छी तरह से प्रदान किया जाता है 14 साल तक जारी रहता है। शरीर के कैप्सूल वयस्कों की तुलना में कम घने होते हैं, इसमें पतली फाइबर संरचनाएं होती हैं, और इसलिए इसके संपीड़न को पैनक्रिया के सूजन वाली एडीमा में शायद ही कभी देखा जाता है। राहत grafs व्यापक हैं, जो अच्छी जल निकासी प्रदान करता है। एल्बमिन, ग्लोबुलिन, ट्रेस तत्व और इलेक्ट्रोलाइट्स, साथ ही साथ एंजाइमों का एक बड़ा सेट प्रोटीलाइटिक (ट्रिप्सिन, रासायनिक, एएलए-ओल्ड इत्यादि), लिपोलिटिक (लिपेज, फॉस्फोलीपेज ए और बी, आदि) सहित भोजन को पचाने के लिए आवश्यक है। एमिलोलिटिक ए- और (3-एमिलेज़, माल्टाज, लैक्टेज, आदि)। ग्रंथि की गुप्त गतिविधि 5 वीं वर्षगांठ आयु के लिए वयस्क स्राव के स्तर तक पहुंच जाती है।

नवजात शिशुओं में इसका वजन शरीर के वजन का 4-6% है (वयस्कों में - 3%)। Malodiffer लिवर Parenchyma केवल जीवन के पहले वर्ष के अंत तक पता चला है, यह पूर्ण है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न रोगियों के साथ तेजी से बढ़ता है, खासकर संक्रामक रोगों और नशे में।

8 साल की उम्र में, यकृत की रूपरेखा और हिस्टोलॉजिकल संरचना वयस्कों के समान होती है, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का चयापचय, जिसे लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलाइसिस में जारी किया जाता है, पूरी तरह से नहीं किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक है पीलिया।

पित्ताशय। नवजात शिशु में, यह यकृत की मोटाई में गहराई से स्थित है और इसमें एक रीढ़ की हड्डी के आकार का रूप है, इसकी लंबाई लगभग 3 सेमी है। एक सामान्य नाशपाती रूप 6-7 महीने तक पहुंचता है और यकृत के किनारे तक 2 साल तक पहुंचता है।

उनकी रचना में पित्त बच्चे वयस्कों के पित्त से अलग हैं। यह पित्त एसिड, कोलेस्ट्रॉल और लवण में गरीब है, लेकिन पानी, श्लेष्म, रंगद्रव्य, और नवजात शिशु की अवधि में, इसके अलावा, और यूरिया में समृद्ध है। ग्लाइकोचोल पर Tautrocholic एसिड की प्रावधान, क्योंकि यह पित्त के जीवाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाता है और अग्नाशयी रस को अलग करने में तेजी लाता है। पित्त वसा को पायसीकृत करता है, फैटी एसिड को भंग करता है, प्रतिकूलता में सुधार करता है।

आंतों। बच्चों में, आंतों की तुलना में आंतों की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक समय है (स्तन बच्चे में, वयस्कों में शरीर की लंबाई 6 गुना अधिक है - 4 बार। अंधा आंत और परिशिष्ट मोबाइल हैं, बाद में अक्सर अटूट रूप से स्थित होता है, जिससे यह मुश्किल हो जाता है सूजन के साथ निदान करने के लिए वयस्कों की तुलना में सिग्मोइड की लंबाई, और कुछ बच्चे भी एक लूप बनाते हैं, जो परिचित कब्ज के विकास में योगदान देता है। उम्र के साथ, ये रचनात्मक विशेषताएं गायब हो जाती हैं। श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल गोले के कमजोर निर्धारण के कारण गुदाशय, कमजोर बच्चों में प्रतिरोधी कब्ज और टेनेश होने पर गिरना संभव है। मेसेंटरी ट्विस्टर्स के आसानी से, आंतों के लूप, आदि के संबंध में, 5 साल से कम उम्र के बच्चों में ग्रंथि के संबंध में लंबी और आसानी से जादू है। पुराना छोटा है, इसलिए पेट की गुहा के सीमित खंड पर पेरिटोनिटिस के स्थानीयकरण की संभावना लगभग बाहर रखा गया है। हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं से इसे गांव की अच्छी गंभीरता और छोटे लसीका follicles की बहुतायत को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पूरी तरह से बच्चे के जन्म के समय गुप्त आंतों का उपकरण बनता है, और यहां तक \u200b\u200bकि आंतों के रस में भी एक ही एंजाइमों द्वारा वयस्कों (एंटरोनेट, क्षारीय फॉस्फेटेज, ईरेप्सिन, लिपेज, एमिलेज़, माल्टेज, लैक्टेज के रूप में निर्धारित किया जाता है , नुकीली), लेकिन काफी कम सक्रिय। मोटी आंत में, केवल श्लेष्म स्रावित होता है। आंतों के एंजाइमों के प्रभाव में, मुख्य रूप से पैनक्रिया, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का विभाजन होता है। लिपोलाइटिक एंजाइमों की छोटी गतिविधि के कारण वसा को पचाने की प्रक्रिया विशेष रूप से तीव्र होती है।

छोटी आंत में, विशेष रूप से प्रॉक्सिमल डिवीजनों में, विटामिन ए, डी, सी, समूह वी।

आंतों की दीवार और उसके बड़े क्षेत्र की संरचना की विशेषताएं युवा बच्चों में निर्धारित की जाती हैं वयस्कों, पर्याप्तता और एक ही समय में विषाक्त पदार्थों, सूक्ष्मजीवों और अन्य रोगजनक कारकों के लिए श्लेष्म झिल्ली की उच्च पारगम्यता के कारण अपर्याप्त बाधा समारोह। मादा दूध के समग्र घटक सबसे आसान हैं, इसलिए नवजात शिशुओं में प्रोटीन और वसा आंशिक रूप से अन्याय से अवशोषित होते हैं। मोटर (मोटर) आंतों का कार्य पेंडुलम आंदोलनों, भोजन, और पेरिस्टाल्टिक, बाहर निकलने के लिए भोजन करने के लिए बहुत ऊर्जावान रूप से बच्चों में किया जाता है। शिशुओं में, शौचालय प्रति दिन 3-6 बार तक जीवन के पहले 2 हफ्तों में प्रतिबिंबित होता है, फिर अक्सर एक वर्ष में एक मनमानी कार्य होता है। जन्म के पहले 2-3 दिनों में, बच्चा हरे-काले रंग के मेकोनिया (मूल मल) आवंटित करता है। इसमें पित्त, उपकला कोशिकाओं, श्लेष्म, एंजाइमों, निगलने वाले ocoplodic पानी शामिल हैं। स्वस्थ नवजात शिशु, प्राकृतिक भोजन पर ध्यान केंद्रित, एक पागलपन स्थिरता, सुनहरी पीला चित्रकला, एक अम्लीय गंध है। बड़े बच्चों के पास एक कुर्सी सजाया जाता है, दिन में 1-2 बार।

माइक्रोफ्लोरा इंट्रायूटरिन विकास की अवधि के दौरान, भ्रूण की आंत बाँझ है। अपने सूक्ष्मजीवों की आबादी सामान्य मार्गों के पारित होने के दौरान पहली बार होती है, फिर मुंह के माध्यम से जब आसपास के सामान वाले बच्चे होते हैं। आधुनिक विचारों के मुताबिक, सामान्य आंतों का वनस्पति तीन मुख्य कार्य करता है: 1) एक प्रतिरक्षा बाधा का निर्माण; 2) खाद्य अवशेषों और पाचन एंजाइमों की अंतिम पाचन; 3) विटामिन और एंजाइमों का संश्लेषण। आंतों के माइक्रोफ्लोरा (यूबियोसिस) की सामान्य संरचना को संक्रमण, अनुचित शक्ति मोड के प्रभाव के तहत आसानी से उल्लंघन किया जाता है, साथ ही एंटीबैक्टीरियल एजेंटों के तर्कहीन उपयोग और आंतों के डिस्बिओसिस की स्थिति की ओर अग्रसर अन्य दवाएं भी होती हैं।