गहन देखभाल में समय से पहले नवजात शिशुओं की देखभाल। विभाग के प्रमुख: Kyshtymov मिखाइल व्लादिमीरोविच उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर। अपना ख्याल
अस्पताल की सेटिंग में कम और बहुत कम शरीर के वजन वाले नवजात शिशुओं की नर्सिंग मातृ एवं शिशु क्लीनिक में प्रदान की जाने वाली नवजात देखभाल के विशिष्ट क्षेत्रों में से एक है। हमारे पास शिशुओं की सक्षम देखभाल प्रदान करने के लिए सभी तकनीकी संसाधन हैं, हमारे डॉक्टर रूस में नियोनेटोलॉजी के क्षेत्र में अग्रणी विशेषज्ञ हैं।
कम, बहुत कम और बेहद कम शरीर के वजन वाले नवजात और जो बहुत पहले पैदा हुए थे, उन्हें गहन देखभाल इकाई और नवजात शिशुओं की गहन देखभाल में भर्ती कराया जाता है, और फिर कम वजन वाले नवजात शिशुओं के पैथोलॉजी और नर्सिंग विभाग में इलाज जारी रहता है।
एक बच्चा जो समय पर प्रकट होता है, उसने सभी इंद्रियों को विकसित कर लिया है - वह अपने आसपास की दुनिया के साथ बातचीत करने के लिए तैयार है। समय से पहले बच्चे के लिए यह अधिक कठिन होता है - पर्यावरण, इसकी तेज आवाज और तेज रोशनी के साथ, ऐसे बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। नतीजतन, बच्चा बाद में सुनवाई, दृष्टि और नींद संबंधी विकारों का अनुभव कर सकता है।
इसलिए ऐसे बच्चों को उपचार और देखभाल में एक विशेष व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जो पहले नवजात शिशुओं की गहन देखभाल इकाई में प्रदान किया जाता है और मातृ एवं शिशु क्लिनिक के कम वजन वाले नवजात शिशुओं के पैथोलॉजी और नर्सिंग विभाग में जारी रहता है।
हम शरीर के बेहद कम वजन (900 ग्राम से कम) वाले रोगियों के लिए भी उपचार और देखभाल प्रदान करते हैं। शिशु अंतर्गर्भाशयी स्थितियों के यथासंभव निकट की स्थिति में हैं:
- गहरे समय से पहले जन्मे बच्चों को विशेष इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है, जिसमें तापमान, आर्द्रता, प्रकाश की चमक, ध्वनि की तीव्रता को नियंत्रित किया जाता है और सभी महत्वपूर्ण कार्यों (पोषण, श्वसन, हेमोडायनामिक) के लिए आवश्यक सहायता प्रदान की जाती है;
- अधिक वजन वाले बच्चे विशेष गर्म गद्दे से सुसज्जित पालने पर कब्जा कर लेते हैं। बच्चे को अंतर्गर्भाशयी एक के जितना संभव हो सके मुद्रा लेने के लिए, हम विशेष उपकरणों, रोलर्स का उपयोग करते हैं।
हमारे क्लीनिक केवल आधुनिक प्रमाणित उपकरणों का उपयोग करते हैं जो चौबीसों घंटे और बिना किसी रुकावट के काम करते हैं:
- फेफड़ों के गैर-आक्रामक कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए उपकरण;
- तरल पदार्थ के अंतःशिरा प्रशासन के लिए उपकरण, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन;
- महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी के लिए उपकरण;
- जलवायु नियंत्रण उपकरण;
- एक्स-रे मशीन और अल्ट्रासाउंड मशीन।
समयपूर्व क्लीनिक "मदर एंड चाइल्ड" के नर्सिंग विभागों के कर्मचारी हमेशा मदद करेंगे!
हम अपने क्लीनिक और अन्य चिकित्सा संस्थानों दोनों में पैदा हुए बच्चों को व्यापक सहायता प्रदान करते हैं। उच्च योग्यता प्राप्त डॉक्टर (उच्चतम और प्रथम श्रेणी के, उम्मीदवार और विज्ञान के डॉक्टर) और नर्स रोगी के लाभ के लिए कई वर्षों के अभ्यास में प्राप्त सभी अनुभव को लागू करते हैं।
बच्चे के स्वास्थ्य और विकास की निगरानी उपस्थित चिकित्सक, विभाग के प्रमुख और कई नर्सों द्वारा की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो माता और बाल क्लीनिक के विशेष विशेषज्ञों द्वारा माता-पिता से परामर्श किया जाता है - न्यूरोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्, नेत्र रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, आदि। हमारा स्टाफ बच्चे के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करता है - उसकी स्थिति, उपचार की गतिशीलता, छुट्टी के बाद देखभाल।
यह जानते हुए कि समय से पहले बच्चे के लिए स्पर्शपूर्ण संपर्क दर्दनाक हो सकता है, हमारा स्टाफ एक विकल्प खोजने के लिए प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ की संख्या को कम करने की कोशिश करता है जो न्यूनतम स्पर्श के साथ उचित सहायता प्रदान करेगा।
माँ के साथ संपर्क का स्वागत है!
हम मानते हैं कि बच्चों के साथ माता-पिता के संपर्क को कम करना इसके लायक नहीं है, क्योंकि माताओं के स्पर्श से बच्चे के लिए उपचार शक्तियाँ हो सकती हैं। हमारा स्टाफ हर संभव तरीके से माँ और बच्चे के बीच शुरुआती चौतरफा संचार को बढ़ावा देता है, उसकी प्रतिक्रिया पर नज़र रखता है, उसकी स्थिति और विकास की गतिशीलता के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्राप्त करता है।
हम स्तनपान का भी समर्थन करते हैं और मां को अपने बच्चे के साथ अस्पताल में भर्ती नहीं होने पर व्यक्त करने के लिए गोपनीयता प्रदान करते हैं।
मदर एंड चाइल्ड क्लीनिक में मरीजों के माता-पिता के आराम से रहने के लिए, हमने एक और दो कमरों वाले वार्डों को आवश्यक सभी चीजों से सुसज्जित किया है। हमारे साथ, एक माँ केवल अपने बच्चे पर ध्यान केंद्रित कर सकती है - भोजन और सफाई वार्ड की कीमत में शामिल हैं। बच्चे के साथ अन्य रिश्तेदार या नानी भी हो सकते हैं।
मदर एंड चाइल्ड क्लीनिक में कम वजन वाले बच्चों के लिए नर्सिंग यूनिट बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने और उसे पूर्ण जीवन देने का एक अवसर है।
यह विभाग देश में नवजात शिशु देखभाल के लिए पहला विशिष्ट विभाग है। यह 1962 में अस्पताल के कर्मचारियों और दूसरे मॉस्को मेडिकल इंस्टीट्यूट के अस्पताल बाल रोग विभाग की पहल पर फिलाटोव अस्पताल के आधार पर बनाया गया था। अपनी स्थापना के बाद से, विभाग एक उन्नत वैज्ञानिक और चिकित्सा आधार रहा है। विभाग के सभी डॉक्टरों के पास उच्चतम चिकित्सा श्रेणी और कई वर्षों का कार्य अनुभव है। दशकों से विभाग के प्रमुख एक अनुभवी नियोनेटोलॉजिस्ट मिखाइल व्लादिमीरोविच किश्तिमोव रहे हैं। विभाग की नर्सों के पास भी विशाल अनुभव और प्रथम और उच्चतम श्रेणी के प्रमाण पत्र हैं। मरीजों को एक न्यूरोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ईएनटी डॉक्टर और अन्य विशेषज्ञों द्वारा परामर्श दिया जाता है। विभाग में प्रत्येक बच्चे के पास न केवल एक प्रमुख नर्स होती है।
फिलाटोव अस्पताल में नवजात विकृति विभाग क्या विशेषज्ञ है?
वर्तमान में, विभाग नवजात शिशुओं के उपचार में माहिर है, जिन्हें जन्म के बाद पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। मॉस्को में काम कर रहे नवजात शिशुओं के अन्य विभागों की तुलना में, विभाग सालाना सबसे बड़ी संख्या में गंभीर "पुनर्जीवन" बच्चों की देखभाल करता है। विभाग पूर्णकालिक और समय से पहले बच्चों दोनों की देखभाल करता है। उच्चतम स्तर पर सहायता प्रदान करने के लिए विभाग के पास आधुनिक उपकरण हैं। विभाग अस्पताल के अन्य विभागों के साथ निकटता से सहयोग करता है: नवजात गहन देखभाल इकाई (नवजात केंद्र) और नवजात शल्य चिकित्सा विभाग, जिसके कारण सभी जरूरी उपाय जल्द से जल्द किए जाते हैं। विभाग के विशेषज्ञ, विभाग, साथ ही एक विशेष रूप से बनाई गई इकाई - अनुवर्ती कार्यालय, छुट्टी के बाद भी विभाग के रोगियों का निरीक्षण करते हैं।
विभाग के आधार पर, रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के विभागों के कर्मचारी बच्चों को सलाह देते हैं और वैज्ञानिक कार्य करते हैं:
नियोनेटोलॉजी विभाग, रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के डॉक्टरों के लिए उन्नत प्रशिक्षण संकाय।
गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और डायटेटिक्स एफयूवी आरएसएमयू के पाठ्यक्रम के साथ बच्चों के रोग विभाग।
विभागों के वैज्ञानिक निर्देश:
प्रसवकालीन गैस्ट्रोएंटरोलॉजी
प्रसवकालीन प्रतिरक्षा विज्ञान और नवजात संक्रमण
प्रसवकालीन तंत्रिका विज्ञान
प्रसवकालीन नेफ्रोलॉजी।
विभाग के प्रमुख: Kyshtymov मिखाइल व्लादिमीरोविच उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर।
विभाग के मरीजों से प्रतिदिन सहायक, एसोसिएट प्रोफेसर, विभागों के प्रोफेसरों द्वारा परामर्श लिया जाता है।
विभाग के प्रमुख - रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद - वोलोडिन निकोले निकोलेविच
कई कारक समुच्चय में भूमिका निभाते हैं:
1.
गर्भावस्था की अवधि जिस पर समय से पहले जन्म हुआ।
2.
बच्चे के जन्म के क्षण से ही पूर्ण और नर्सिंग में योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए इष्टतम स्थितियों के चिकित्सा संस्थान में उपस्थिति। सबसे महत्वपूर्ण पहले 20 मिनट हैं, जिस पर भविष्य में बच्चे का जीवन और स्वास्थ्य निर्भर करता है।
3.
पूर्ण और सही खिला।
"आधिकारिक" तिथि से पहले पैदा हुए सभी बच्चों को विशेष चिकित्सा देखभाल और नर्सिंग की आवश्यकता नहीं होती है। समयपूर्वता, अच्छे स्वास्थ्य और बीमारियों की अनुपस्थिति की मध्यम डिग्री के साथ, बच्चे को जन्म के कुछ दिनों बाद सिफारिशों के साथ घर से छुट्टी दे दी जाती है।
ज़रूरी विशेष परिस्थितियों का निर्माणबच्चों के लिए समयपूर्वता की एक गहरी डिग्री या मध्यम डिग्री के साथ, लेकिन बीमारियों या जन्मजात विकृतियों के साथ।
एक सफल परिणाम की संभावना तब अधिक होती है जब एक बच्चे का जन्म एक विशेष प्रसवकालीन केंद्र में होता है जो आवश्यक चिकित्सा उपकरणों से सुसज्जित होता है और प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा नियुक्त किया जाता है।
एक नियमित प्रसूति अस्पताल में समय से पहले जन्म के साथ, जीवित रहने के लिए इष्टतम स्थिति बनाने का कोई अवसर नहीं है, जो कि रोग का निदान काफी खराब कर देता है।
नर्सिंग का पहला चरण - बच्चों का पुनर्जीवन
वास्तव में, यह डिलीवरी रूम में वापस शुरू होता है:
- जन्म के बाद, बच्चे को गर्म बाँझ डायपर में ले जाया जाता है और सुखाया जाता है।
- पुनरोद्धार सहित गर्भनाल को काटने के बाद चिकित्सा जोड़तोड़, गर्मी संरक्षण की शर्तों के तहत - एक गर्म मेज पर किया जाता है।
एक गहरा समय से पहले का बच्चा जीवन के पहले दिन या सप्ताह एक इनक्यूबेटर में बिताता है जिसे अंतर्गर्भाशयी स्थितियों का अनुकरण करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मध्यम समयपूर्वता के लिए, बच्चे को आमतौर पर एक गर्म मेज पर रखा जाता है।
कुवेज़, या नवजात शिशुओं के लिए इनक्यूबेटर
यह चिकित्सा प्रयोजनों के लिए एक उपकरण है, जिसका ऊपरी भाग पारदर्शी कार्बनिक ग्लास से बना एक कक्ष या हुड है।
इनक्यूबेटर कक्ष में खिड़कियां होती हैं जिसके माध्यम से:
- चिकित्सा जोड़तोड़ और भोजन किया जाता है।
- आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।
- बच्चे को वेंटिलेटर से जोड़ा गया है।
- संकेतकों को मापने के लिए उपकरणों से सेंसर बच्चे को लाए जाते हैं: शरीर का तापमान, रक्तचाप, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति और कुछ अन्य।
उपकरणों का उपयोग "घोंसला" बनाने के लिए किया जाता है - बच्चे की आरामदायक और सुविधाजनक स्थिति के लिए स्थितियां: पक्ष, पेट, पीठ पर। हाथ और पैर मुड़े हुए होते हैं, शरीर को दबाया जाता है और कम चलता है - बच्चा अपनी ऊर्जा बचाता है।
तापीय स्थिति और आर्द्रता
इनक्यूबेटर के कक्ष के अंदर, निम्नलिखित बनाया जाता है:
- अति ताप या हाइपोथर्मिया से बचने के लिए इष्टतम हवा का तापमान। आमतौर पर, जन्म के समय 1000 ग्राम तक वजन वाले बच्चों के लिए, तापमान 34 o , 1000-1500 ग्राम से अधिक - 32 o पर सेट किया जाता है।
- श्लेष्मा झिल्ली के सूखने और त्वचा की सतह से पानी के वाष्पीकरण को रोकने के लिए हवा में नमी लगभग 60-70% होती है।
- जब एक वेंटिलेटर से जुड़ा होता है।
- जब ऑक्सीजन मास्क या नाक नलिकाओं के माध्यम से दिया जाता है।
थर्मल परिस्थितियों का महत्व
एक बच्चे को अपनी गर्मी उत्पन्न करने के लिए, उसे अधिक ऑक्सीजन और ऊर्जा की आवश्यकता होती है।
हालाँकि, एक दुष्चक्र है:
- एक ओर: पोषक तत्व और ऑक्सीजन शुरू में समय से पहले बच्चे के अंगों और ऊतकों में खराब रूप से प्रवेश करते हैं, और उनमें से कार्बन डाइऑक्साइड को निकालना मुश्किल होता है।
- दूसरी ओर: हाइपोथर्मिया की स्थितियों में, ये प्रक्रियाएं और भी अधिक परेशान होती हैं, जिससे हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और एसिडोसिस (ऊतक अम्लता में वृद्धि) का विकास होता है।
श्वास विकार या श्वास नियंत्रण
समयपूर्वता की डिग्री और बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर कई दृष्टिकोण हैं।
मध्यम स्तर की समयपूर्वता के साथ, बच्चा आमतौर पर अपने दम पर सांस लेता है, लेकिन कभी-कभी बच्चे को ऑक्सीजन मास्क या नाक के नलिकाओं के माध्यम से आर्द्र और गर्म ऑक्सीजन प्राप्त होती है।
एक गहरी डिग्री के साथ, ट्रेकिआ (एक खोखला अंग - स्वरयंत्र का विस्तार) में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब की शुरूआत अक्सर आवश्यक होती है। इसके जरिए बच्चे को वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है।
वास्तव में, गर्भावधि उम्र और सामान्य स्थिति के अनुसार निर्दिष्ट मापदंडों के साथ बच्चे के लिए वेंटिलेटर "साँस" लेता है। प्रति मिनट श्वसन आंदोलनों की एक निश्चित आवृत्ति, साँस लेना की गहराई, वायुमार्ग में दबाव और अन्य निर्धारित होते हैं।
मानक वेंटिलेशन के लिए आधुनिक उपकरण ट्रिगर वेंटिलेशन मोड में काम करते हैं, धन्यवाद जिससे छोटे रोगी को सांस लेने के लिए "सिखाया" जाता है। इसका क्या मतलब है? एक विशेष अंतर्निर्मित सेंसर बच्चे के श्वास लेने के प्रयास को पकड़ता है और स्वचालित रूप से बच्चे के श्वास के साथ श्वास तंत्र को सिंक्रनाइज़ करता है।
गैर-आक्रामक यांत्रिक वेंटिलेशन
इसका उपयोग तब किया जाता है जब बच्चा अपने दम पर सांस लेता है, लेकिन उसे मुश्किल से दिया जाता है।
नासिका नलिकाओं या एक छोटे से मास्क के माध्यम से, लगातार सकारात्मक दबाव में ऑक्सीजन-वायु मिश्रण की आपूर्ति की जाती है, जो फेफड़ों को विस्तारित अवस्था में रखता है। साँस छोड़ना स्वतंत्र रूप से होता है।
इस प्रकार के वेंटिलेटर के कुछ मॉडल दो-चरण मोड में काम करते हैं: ऑक्सीजन-वायु मिश्रण के इंजेक्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई सांसें ली जाती हैं। 
उच्च आवृत्ति थरथरानवाला वेंटिलेशन
जैसे, सामान्य साँस लेना और छोड़ना नहीं किया जाता है। ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान छाती के दोलनों के कारण होता है - तंत्र द्वारा निर्मित दोलन।
यह विधि बहुत ही अपरिपक्व फेफड़े या पहले से विकसित निमोनिया वाले गहरे समय से पहले के बच्चों में उपयोग के लिए आदर्श है।
जन्म के समय 1000 ग्राम या उससे कम वजन वाला बच्चा जीवन के दो से तीन सप्ताह तक यांत्रिक वेंटीलेशन पर रहता है। बच्चे की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद सहज श्वास में स्थानांतरण किया जाता है।
यांत्रिक वेंटिलेशन की सबसे आम संभावित जटिलताएं: बैरोट्रॉमा (रक्त में प्रवेश करने वाले हवा के बुलबुले के साथ फेफड़े के ऊतकों का टूटना) और संक्रमण।
त्वचा की देखभाल
बाहरी त्वचा पतली और अपरिपक्व होती है, जल्दी से गर्मी देती है और क्षतिग्रस्त हो जाती है, बच्चे को पानी और प्रोटीन के नुकसान से पर्याप्त रूप से नहीं बचाती है।
पदार्थों को अंतःशिरा, धीरे-धीरे, एक पूर्व निर्धारित दर पर एक लाइनमैट या एक जलसेक पंप का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाता है - एक सिरिंज के साथ एक चिकित्सा उपकरण।
समाधान और / या दवाओं की शुरूआत दो तरह से संभव है: 
द्रव प्रतिस्थापन
समय से पहले बच्चे, गुर्दे की अपरिपक्वता के कारण, एडिमा के गठन के साथ द्रव प्रतिधारण और लवण के साथ पानी के नुकसान के लिए समान रूप से प्रवण होता है।
मध्यम डिग्री और बच्चे की स्थिर स्थिति के साथ, 5% ग्लूकोज समाधान के साथ अंदर "पीना" संभव है। गंभीर स्थिति में - अंतःशिरा जलसेक।
एक गहरी डिग्री के साथ, द्रव को हमेशा अंतःस्रावी तरल पदार्थों द्वारा भर दिया जाता है।
मूल रूप से, 5% ग्लूकोज समाधान का उपयोग किया जाता है, कम अक्सर 0.9% खारा। इसके अलावा, ग्लूकोज, तरल पदार्थ की मात्रा को फिर से भरने के अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया (रक्त शर्करा को कम करना) के जोखिम को कम करता है, जो कि बच्चे के जीवन के पहले घंटों और दिनों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
यदि आवश्यक हो, तो बच्चे के रक्त में स्तर के नियंत्रण में पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम प्रशासित किया जाता है। समयपूर्वता की एक मध्यम डिग्री के साथ, इलेक्ट्रोलाइट सामग्री को दिन में दो बार, गहरी डिग्री के साथ - हर 6-8 घंटे में निर्धारित किया जाता है। कमी और अधिकता दोनों हानिकारक हो सकते हैं: निर्जलीकरण या एडिमा, हृदय ताल गड़बड़ी, और अन्य।
बढ़ा हुआ बिलीरुबिन
समय से पहले बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन का अनुमेय स्तर 171 μmol / l है।
जटिल नवजात पीलिया के उपचार की मुख्य विधि "पीने" ग्लूकोज या समाधान के अंतःशिरा जलसेक के साथ संयोजन में फोटोथेरेपी है। बिना कपड़ों के एक बच्चे को एक विशेष यूवी लैंप के नीचे रखा जाता है, जो त्वचा में बिलीरुबिन को नष्ट कर देता है और इसके उन्मूलन को बढ़ावा देता है। आंखों की सुरक्षा के लिए विशेष चश्में पहने जाते हैं। खिलाने के लिए ब्रेक के साथ एक सत्र कई घंटों तक चल सकता है।
205.2 μmol / l के संकेतक के साथ, प्रतिस्थापन रक्त आधान के मुद्दे पर विचार किया जा रहा है।
कई मामलों में सही ढंग से और समय पर फोटोथेरेपी रक्त आधान से बचने में मदद करती है।
संक्रमण से लड़ना
कई बच्चे गर्भाशय में या मां से बच्चे के जन्म के दौरान भी संक्रमित हो जाते हैं। अक्सर, संक्रमण जन्म के बाद जुड़ जाता है। क्या नतीजे सामने आए? अपर्याप्त प्रतिरक्षा गतिविधि के कारण, कोई भी रोगजनक सूक्ष्मजीव गंभीर बीमारियों के विकास का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, निमोनिया (फेफड़ों की सूजन), सेप्सिस (पूरे शरीर में रक्त के साथ संक्रमण का प्रसार), ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी में शुद्ध फोकस) और अन्य।
इसलिए, एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक दवाओं को जीवन के पहले दिन से ही समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए निर्धारित किया जाता है। समयपूर्वता की एक मध्यम डिग्री के साथ - संकेतों के अनुसार: निमोनिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, और अन्य।
उपचार शुरू करने से पहले पोषक तत्व मीडिया पर रक्त और मूत्र एकत्र करने की सलाह दी जाती है। अध्ययन एक बच्चे में रोगजनक सूक्ष्मजीव की पहचान करने और इस विशेष जीवाणु पर कार्य करने वाले एंटीबायोटिक का चयन करने के लिए किया जाता है।
निवारण:
- जन्म देने से पहले। गर्भावस्था से पहले और / या उसके दौरान पहचाने गए संक्रामक रोगों का उपचार: कोल्पाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, साइनसिसिस, टॉन्सिलिटिस और अन्य।
- प्रसव के बाद। जिस कमरे में बच्चा है, वहां गीली सफाई अच्छी तरह से की जाती है, ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए इनक्यूबेटर और टैंकों को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। आपको अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता का अभ्यास करना चाहिए।
एल्वियोली के अंदर की रेखाएँ, इसमें योगदान करती हैं:
- तनाव को कम करना और फुफ्फुसीय थैली के पतन (एटेलेक्टासिस) के जोखिम को कम करना।
- कफ को हटाना और सांस लेने में फेफड़ों के अन्य अतिरिक्त क्षेत्रों को शामिल करना।
मस्तिष्कीय रक्तस्राव
बच्चे के रोग का निदान और स्थिति महत्वपूर्ण रूप से खराब हो जाती है: आक्षेप, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन (तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय), अल्पकालिक सांस रोकना (एपनिया), चेहरे की मांसपेशियों की मामूली मरोड़, और अन्य संभव हैं।
यह माना जाता है कि मध्यम समय से पहले और I-II डिग्री के रक्तस्राव के साथ, अधिकांश बच्चों में foci भंग हो जाता है, कभी-कभी बिना किसी निशान के भी।
ग्रेड III-IV रक्तस्राव के साथ, रोग का निदान खराब है: लगभग 30-50% बच्चे जीवन के पहले महीने के अंत तक मर जाते हैं।
उपचार के लिए दृष्टिकोण रक्तस्राव की गंभीरता पर निर्भर करता है:
- एक बड़े क्षेत्र में तेजी से बढ़ते रक्तस्राव और बच्चे के जीवन के लिए जोखिम के साथ, हेमेटोमा को अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।
- I-II डिग्री या एकाधिक पंचर रक्तस्राव के साथ, उपचार रूढ़िवादी है।
- पूर्ण आराम सुनिश्चित किया जाता है, प्रकाश और ध्वनि उत्तेजना सीमित होती है, सुखाने और धुलाई सावधानी से की जाती है और अनावश्यक आंदोलनों के बिना, दर्दनाक प्रक्रियाओं को कम किया जाता है।
- जन्म के बाद, सभी बच्चों को प्रोफिलैक्सिस के लिए विटामिन के दिया जाता है, जो प्रोथ्रोम्बिन (रक्त प्रोटीन) के उत्पादन में शामिल होता है और रक्त के थक्के को बढ़ावा देता है। जब रक्तस्राव होता है, तो विटामिन के तीन दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है।
- जब हीमोग्लोबिन का स्तर 80 g / l से नीचे होता है, तो एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है।
नर्सिंग का दूसरा चरण समय से पहले बच्चों को अलग करना है
पुनर्प्राप्ति या पुनर्वास के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं, जिनकी आवश्यकता अपेक्षा से पहले पैदा हुए लगभग हर बच्चे को होती है। अस्पताल में रहने की अवधि, चिकित्सा देखभाल और प्रक्रियाओं की मात्रा समय से पहले जन्म की डिग्री और बच्चे की अनुकूली क्षमता पर निर्भर करती है।
इसलिए, समय से पहले बच्चों के लिए विभाग में लंबे समय तक रहने के लिए मानसिक रूप से खुद को तैयार करें: कई हफ्तों से लेकर दो से तीन महीने तक।
यदि आपका प्रसव किसी विशेष प्रसव केंद्र में हुआ है, तो एक विभाग से दूसरे विभाग में स्थानांतरित होने में कोई समस्या और देरी नहीं होती है। जब एक सामान्य प्रसूति अस्पताल में प्रसव होता है, तो एक सुसज्जित एम्बुलेंस में माँ और बच्चे को एक चिकित्सा संस्थान से दूसरे चिकित्सा संस्थान में ले जाया जाता है।
समय से पहले बच्चों के लिए विभाग में, आप हर समय बच्चे के साथ हैं - "माँ और बच्चे" वार्ड में। यह दृष्टिकोण आपको अपने दम पर बच्चे की देखभाल करने, मांग पर भोजन करने और चिकित्सा प्रक्रियाओं और प्रक्रियाओं के दौरान भावनात्मक रूप से आपका समर्थन करने की अनुमति देता है। बच्चा लगातार आपकी गर्मजोशी को महसूस करता है और आपकी आवाज सुनता है, जो निश्चित रूप से तेजी से ठीक होने में योगदान देता है।
थर्मल स्थितियां
मध्यम स्तर की समयपूर्वता वाला बच्चा आमतौर पर अच्छी तरह से गर्मी बरकरार रखता है, इसलिए इसे हमेशा अतिरिक्त रूप से गर्म नहीं किया जाता है। हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो इसे कभी-कभी गर्म मेज पर रखा जाता है।
एक अलग दृष्टिकोण एक बच्चे के लिए समयपूर्वता की एक गहरी डिग्री के साथ लागू किया जाता है, स्वतंत्र रूप से खराब गर्मी बरकरार रखता है। कुछ समय के लिए वह इनक्यूबेटर के चेंबर में रहता है, जिसमें हवा का तापमान धीरे-धीरे कम होता जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इनक्यूबेटर कक्ष में आर्द्र और गर्म ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। जैसे ही टुकड़ा बेहतर गर्मी बनाए रखना शुरू करता है, फिर इसे एक गर्म मेज पर स्थानांतरित कर दिया जाता है।
हालांकि, यह पर्याप्त नहीं है: गर्भ के बाहर जीवन की स्थितियों के अनुकूल होने के लिए बच्चे की मदद करना आवश्यक है।
कंगारू विधि
बच्चे के साथ माँ के संपर्क के आधार पर - "त्वचा से त्वचा"। पिताजी भी इस प्रक्रिया में भाग ले सकते हैं: बीमारी या अस्वस्थ महसूस होने पर माँ को बदल दें।
विधि का मुख्य विचार: रोजाना कई घंटों के लिए मां के स्तन की त्वचा पर एक नग्न शरीर के साथ टुकड़ों को बिछाना। बच्चे को एक प्रवण स्थिति में रखा जाता है, जिसका चेहरा माँ के सामने होता है, जो "मेंढक" मुद्रा जैसा दिखता है। तापमान बनाए रखने के लिए, बच्चे के सिर पर एक टोपी लगाई जाती है और ऊपर से एक गर्म कंबल से ढक दिया जाता है।
पहले दिनों में, बच्चा अपनी मां के स्तन पर दिन में दो बार 20-40 मिनट तक फैला रहता है। फिर "सत्र" की अवधि धीरे-धीरे कई घंटों तक बढ़ा दी जाती है। घर से छुट्टी मिलने के बाद, आप घर पर विधि का उपयोग जारी रख सकते हैं।
यह साबित हो गया है कि "कंगारू" विधि न केवल बच्चे को गर्म करती है, बल्कि उसके शरीर विज्ञान और मानस पर भी सकारात्मक प्रभाव डालती है।
बच्चे पर सकारात्मक प्रभाव:
- अपनी गर्मी और रोने के गठन पर ऊर्जा बर्बाद नहीं करता है।
- नींद और जागना सामान्य हो जाता है, साथ ही उनका प्रत्यावर्तन भी।
- श्वास और हृदय क्रिया में सुधार होता है, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति।
- माँ के स्तन की निकटता और दूध की गंध जन्मजात सजगता के विकास और समन्वय में योगदान करती है: चूसना, निगलना और खोजना।
- सेरेब्रल कॉर्टेक्स की परिपक्वता, रिकवरी, रिकवरी और नई रहने की स्थिति के अनुकूल होने में तेजी आती है।
- वजन बेहतर और तेज होता है।
"कंगारू" विधि अच्छी है, लेकिन मुख्य संकेतकों (श्वसन, हृदय गति, रक्तचाप) के दौरे और स्थिरीकरण की अनुपस्थिति में, बच्चे की स्थिति में सुधार होने के बाद ही इसका उपयोग किया जाता है।
इस पद्धति का एक रूपांतर "स्लिंग" है, जिसकी मदद से आप बच्चे को कई घंटों तक अपने ऊपर पहन सकते हैं।
समय से पहले बच्चे की निगरानी
यदि आवश्यक हो, तो कुछ संकेतकों की निगरानी और पंजीकरण कुछ समय तक जारी रहता है: रक्तचाप, श्वसन दर, हृदय गति, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति।
और यहाँ आपकी मदद अमूल्य है। आप कुछ सरल प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ में भाग ले सकते हैं। एक गर्म मेज, फोटोथेरेपी लैंप या इनक्यूबेटर का उपयोग करना सीखना आसान है।
दृष्टिकोण का एक फायदा है: बच्चे को लगता है कि आप करीब हैं और गर्मजोशी से उसकी देखभाल करते हैं। निस्संदेह, यह बच्चे को नई जीवन स्थितियों के लिए जल्दी से अनुकूलित करने में मदद करता है।
दवा से इलाज
रोग के आधार पर निर्धारित:
- प्रीटरम पीलिया: निरंतर फोटोथेरेपी और "पीना"।
- मस्तिष्क समारोह में सुधार: जीवन के तीसरे सप्ताह से - नॉट्रोपिक्स (कॉर्टेक्सिन, पिरासेटम)।
- हल्का शामक और मस्तिष्क बढ़ाने वाला: ग्लाइसिन।
- बरामदगी से लड़ना: फेनोबार्बिटल (मुख्य दवा), कोनवुलेक्स या डेपाकिन।
- रक्त वाहिकाओं का विस्तार और रक्त परिसंचरण में सुधार: सिनारिज़िन।
- चयापचय में सुधार, हृदय की मांसपेशियों का पोषण, हीमोग्लोबिन का उत्पादन: विटामिन ई।
समय से पहले बच्चों का पुनर्वास
जीवन के पहले वर्ष में, एक अपरिपक्व बच्चे के शरीर में क्षतिग्रस्त अंगों और ऊतकों की परिपक्वता को बहाल करने और तेज करने की काफी क्षमता होती है। आपको और डॉक्टरों को मिलकर बच्चे की मदद करनी होगी।
समय से पहले बच्चों के लिए मालिश
प्रक्रिया काफी प्रभावी है, लेकिन दुर्भाग्य से, समय से पहले बच्चों की त्वचा पतली और सूखी होती है, इसलिए कुछ सीमाएं हैं। इसके अलावा, याद रखें कि मालिश आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की अनुमति से निर्धारित की जाती है, क्योंकि समय से पहले रेटिनोपैथी विकसित होने का खतरा होता है।
बुनियादी सिद्धांत
आमतौर पर, पहला मालिश सत्र 1-1.5 महीने की उम्र में शुरू होता है।
समय से पहले बच्चे को तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी होती है, जिससे मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी होती है। पहले मामले में, उत्तेजना प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं, दूसरे में - निषेध।
बढ़े हुए स्वर के साथ, केवल हल्के पथपाकर की अनुमति है, कम स्वर के साथ, रगड़, सानना, दोहन किया जाता है। इस स्तर पर मालिश को निष्क्रिय जिम्नास्टिक के साथ जोड़ा जाता है: हाथ और पैर झुकना, सिर मोड़ना, और अन्य।
जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, सक्रिय व्यायाम का प्रदर्शन जोड़ा जाता है: जन्म के समय 1500 ग्राम से कम वजन के साथ - छह महीने की उम्र से, 2000 ग्राम से अधिक - जीवन के दो से तीन महीने तक।
बच्चे को कुछ सरल क्रियाएं करने के लिए मजबूर किया जाता है। उदाहरण के लिए, पहले शरीर को एक तरफ मोड़ना, फिर दूसरी तरफ, रेंगने की इच्छा, और अन्य। जीवन के 7-8 महीनों से, इस उम्र तक बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और कौशल को ध्यान में रखते हुए, व्यायाम अधिक जटिल हो जाते हैं। बच्चे को पीठ से पेट की ओर, पेट से पीठ की ओर, चारों ओर से उठना, बैठना और अन्य क्रियाएं करना सिखाया जाता है।
जिमनास्टिक और मालिश के लिए शर्तें:
- कमरा हवादार होना चाहिए और हवा का तापमान 20-24 o C होना चाहिए।
- बच्चा जल्दी से ठंडा हो जाता है, इसलिए शरीर का केवल जिस हिस्से की मालिश की जा रही है, वह उजागर हो जाता है।
- भोजन से 30-40 मिनट पहले या उसके दो घंटे बाद कक्षाएं आयोजित की जाती हैं।
- बिस्तर से पहले जिमनास्टिक और व्यायाम नहीं किया जाता है क्योंकि बच्चा उत्तेजित हो जाता है।
- निष्क्रिय जिम्नास्टिक हर दिन, दिन में 2-3 बार, एक ही समय में किया जाता है। सबसे पहले, इसकी अवधि लगभग 5 मिनट है, क्योंकि बच्चा जल्दी थक जाता है। फिर पाठों की अवधि धीरे-धीरे बढ़ती जाती है।
पानी में जिम्नास्टिक
यह जीवन के तीसरे या चौथे सप्ताह से - समय से पहले के बच्चे में, जीवन के लगभग 7-10 दिनों में, समय से पहले के बच्चे में किया जाता है।
स्नान में पानी का तापमान 37 o C से कम नहीं है। पहले प्रक्रिया की अवधि 5-7 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, फिर आप धीरे-धीरे इसकी अवधि को 8-10 मिनट तक बढ़ा सकते हैं।
एक बच्चे में मौखिक गुहा उपचार
यदि शिशु का मुख श्लेष्मा साफ है, तो उसे अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता नहीं है।
हालांकि, एक समय से पहले बच्चे को थ्रश की उपस्थिति का खतरा होता है, जो कि कैंडिडा जीन के कवक के कारण होता है, जो हम में से प्रत्येक के शरीर में रहता है। आम तौर पर, इसका प्रजनन प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा बाधित होता है। अपर्याप्त प्रतिरक्षा गतिविधि के साथ, कवक सक्रिय होता है, जिससे रोग का विकास होता है।
थ्रश के मामले में, नुस्खे के लिए डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है। आमतौर पर डॉक्टर मौखिक गुहा को मेथिलीन ब्लू के जलीय घोल से उपचारित करने और लैक्टोबैसिली को अंदर लेने की सलाह देते हैं।
बेकिंग सोडा के घोल से मौखिक गुहा के उपचार से परहेज करने की सिफारिश की जाती है - जलन संभव है। 
समय से पहले बच्चे को नहलाना
यह समयपूर्वता की डिग्री को ध्यान में रखना शुरू करता है: मध्यम के साथ - जीवन के 7-10 दिनों से, गहरे के साथ - जीवन के तीसरे या चौथे सप्ताह से।
आरामदायक स्नान के लिए शर्तें:
- अपने बच्चे को दूध पिलाने से 40 मिनट पहले या दूध पिलाने के दो घंटे बाद नहलाएं।
- कमरे को 24-26 o C पर प्रीहीट करें।
- सबसे पहले, समय से पहले बच्चों को साफ उबले पानी या जड़ी-बूटियों के काढ़े में स्नान करने की सलाह दी जाती है, जिसका तापमान 37-38 o C होता है। जैसे ही टुकड़ा थोड़ा मजबूत हो जाता है, पानी उबालना आवश्यक नहीं है।
- पानी डालने से पहले टब के ऊपर उबलता पानी डालें।
- सप्ताह में एक या दो बार से अधिक साबुन का प्रयोग न करें।
- अपने कानों को पानी से बचाएं। सुरक्षा के लिए, नहाने से पहले दो कॉटन बॉल्स को सनफ्लावर या बेबी ऑइल में भिगोएँ, और कान नहर में थोड़ा सा डालें।
- 5-7 मिनट के लिए पहली जल प्रक्रियाएं करें, धीरे-धीरे स्नान की अवधि बढ़ाएं।
- सबसे पहले, अपने बच्चे को अनुकूली समर्थन के बिना नहलाएं। बच्चे को डराने के लिए, पैरों से शुरू होकर कंधों तक पहुंचते हुए इसे धीरे-धीरे पानी में डुबोएं। सिर पानी में नहीं डूबता है, बल्कि आपकी कोहनी या हथेली के मोड़ पर स्थित होता है। इस मामले में, अनामिका और छोटी उंगली सिर को एक तरफ रखती है, दूसरी तरफ अंगूठा, और मध्यमा और तर्जनी गर्दन के नीचे पीठ के साथ स्थित होती है। पहले से, आप एक गुड़िया पर अभ्यास कर सकते हैं या अपने घर की मदद का सहारा ले सकते हैं।
- अपने बच्चे को नहलाएं, ऊपरी शरीर से शुरू करते हुए, धीरे-धीरे पैरों तक उतरते हुए, त्वचा की सिलवटों (कांख, गर्दन, पेरिनेम) को याद न करें।
- अपने बालों को धोने से पहले, इसे थोड़ा पीछे झुकाएं, और अपनी हथेली से पानी खींचे।
- नहाने के बाद, बच्चे को एक गर्म तौलिये में स्थानांतरित करें और कोमल आंदोलनों के साथ थपथपाकर सुखाएं (सूखा न करें!) कॉटन स्वैब से कानों को स्टॉपर से सुखाएं और कॉटन स्वैब से नाक को साफ करें। फिर बच्चे को कपड़े पहनाएं।
- जीवन के पहले वर्ष में, बच्चे को हर दिन गर्मियों में, सर्दियों में - आप हर दूसरे दिन स्नान कर सकते हैं।
समय से पहले बच्चे के साथ चलना
ताजी हवा का पूरे शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालांकि, समय से पहले बच्चे के संबंध में, चलने में जल्दबाजी न करें।
अस्पताल से छुट्टी के बाद, 1.5-2 सप्ताह तक चलने से परहेज करें ताकि बच्चे को नई जीवन स्थितियों की आदत हो जाए और उसे तनाव का अनुभव न हो।
पहली सैर 10-15 मिनट तक चलती है, फिर हवा में बिताया गया समय धीरे-धीरे 15 मिनट तक बढ़ जाता है, दिन में 1-1.5 घंटे तक पहुंच जाता है।
बाहर जाने से पहले अपने बच्चे को मौसम के अनुसार कपड़े पहनाएं, लेकिन उसका चेहरा खुला छोड़ दें।
+25 +26 o C के हवा के तापमान पर, आप अस्पताल से छुट्टी के दो सप्ताह बाद 1500 ग्राम वजन वाले बच्चे के साथ चल सकते हैं।
+10 o C के हवा के तापमान पर, चलने की अनुमति दी जाती है यदि बच्चा 1-1.5 महीने की आयु तक पहुंच गया हो और उसका वजन कम से कम 2500 ग्राम हो।
+10 o C से कम हवा के तापमान पर, वे तब चलते हैं जब एक बच्चा 2500-3000 ग्राम के शरीर के वजन के साथ दो महीने की उम्र तक पहुंचता है।
-10 डिग्री सेल्सियस के हवा के तापमान पर, अस्पताल से छुट्टी के बाद एक महीने के लिए सैर स्थगित करने की सलाह दी जाती है।
समय से पहले बच्चे: किस तरह के बच्चे को समय से पहले माना जाता है, पुनर्वास और नर्सिंग, विकासात्मक विशेषताएं, बाल रोग विशेषज्ञ की राय - वीडियो
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समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना
अपेक्षा से बहुत पहले पैदा हुए बच्चे के शरीर को विटामिन, पोषक तत्वों और खनिजों के अधिक सेवन की आवश्यकता होती है।
जीवन के पहले दो सप्ताह सबसे महत्वपूर्ण होते हैं। पोषक तत्वों की कमी से अंगों और प्रणालियों की परिपक्वता में देरी होती है - उदाहरण के लिए, कार्बोहाइड्रेट की कमी के साथ तंत्रिका ऊतक।
भोजन के संगठन में, कई प्रमुख बिंदुओं को ध्यान में रखा जाता है:
1.
पहली बार कब और कैसे खिलाएं?
2.
क्या बच्चे को माँ के स्तन पर लगाया जा सकता है?
3.
प्रति भोजन भोजन की मात्रा क्या है?
4.
क्या खिलाएं: मां का दूध या फार्मूला?
दृष्टिकोण गर्भकालीन आयु और बच्चे के जन्म के वजन पर निर्भर करता है।
पहला खिला
समयपूर्वता और अच्छे स्वास्थ्य की पहली डिग्री पर
बच्चे को जीवन के पहले 20-30 मिनट या जन्म के दो से तीन घंटे बाद प्रसव कक्ष में मां के स्तन पर लगाया जाता है।
गर्भावस्था के 33-34 सप्ताह से कम की अवधि और जन्म के समय बच्चे के शरीर का वजन 2000 ग्राम तक
समय से पहले बच्चों के लिए मिक्स
सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले मिश्रणों की तुलनात्मक विशेषताएं:
| मिश्रण | संरचना और लाभ | नुकसान |
ऐसी स्थितियां होती हैं जब एक महिला गर्भावस्था की नियत तारीख तक नहीं पहुंच पाती है और उसके एक समय से पहले बच्चा होता है जिसे विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। समय से पहले बच्चों के स्वास्थ्य और पोषण संबंधी विशेषताएं क्या हैं? मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में कौन से प्रसूति अस्पताल और बच्चों के अस्पताल समय से पहले बच्चे पैदा करने की समस्या के विशेषज्ञ हैं? कंसल्टिंग प्रोफेसर गैलिना यात्सिक और नियोनेटोलॉजिस्ट एंटोनिना वोल्जिना।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को समय से पहले जन्म माना जाता है यदि माँ ने गर्भावस्था के 36 सप्ताह से पहले जन्म दिया हो। कुछ साल पहले, डॉक्टरों ने कम से कम 1000 ग्राम वजन के साथ पैदा होने वाले बच्चे की देखभाल करना शुरू कर दिया था।
अब नई तकनीकें आ गई हैं जो कम वजन वाले बच्चों की जान बचा सकती हैं। इसलिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने नए मूल्यांकन मानदंड प्रस्तावित किए: कम से कम 22 सप्ताह अंतर्गर्भाशयी विकास और कम से कम 500 ग्राम वजन।
हमारे देश में मानदंड बदलने के मुद्दे पर भी चर्चा हो रही है। डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के बच्चों के स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र के समयपूर्व शिशुओं के विभाग के प्रमुख गैलिना यात्सिक कहते हैं: "हमारे पास 2008 से 2012 तक नए मानदंडों के लिए एक चरणबद्ध संक्रमण है। मेरी राय और कुछ और प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और नियोनेटोलॉजिस्ट यह है कि गर्भावधि उम्र 25-26 सप्ताह और शरीर के वजन 750 ग्राम या उससे अधिक पर विचार करने के लिए व्यवहार्यता की कसौटी अधिक सही होगी। अब विभिन्न मीडिया में 300 ग्राम तक के शरीर के वजन के साथ एक सूक्ष्म जीव के जन्म के बारे में सनसनीखेज खबरें हैं। नियोनेटोलॉजी में मेरा अनुभव बताता है कि बहुत कम जन्म के वजन वाले 70% बच्चे भविष्य में विकलांग हो जाते हैं। ऐसे बच्चों के पालन-पोषण के मुद्दे को बहुत सावधानी से लिया जाना चाहिए ”।
आपकी जानकारी के लिए
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के शुरुआती वजन के आधार पर उन्हें तीन समूहों में बांटा गया है:
1500 ग्राम से - समय से पहले का बच्चा,
१००० से १५०० ग्राम तक - शरीर के कम वजन वाला समय से पहले का बच्चा,
1000 ग्राम तक - शरीर के बेहद कम वजन वाला समय से पहले का बच्चा।
जन्म के समय कठिनाइयाँ
यदि कोई बच्चा समय से पहले पैदा होता है, तो उसके अंग और प्रणालियाँ अभी तक उतनी विकसित नहीं हुई हैं जितनी कि एक पूर्ण अवधि के लिए। इसलिए, पहले मिनट से उसे चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होगी, और इसकी मात्रा और अवधि इस बात पर निर्भर करेगी कि बच्चा कितने समय और किस वजन के साथ पैदा हुआ था।
- समय से पहले बच्चों में गंभीर समस्याओं में से एक श्वसन क्रिया का विकास है। प्रत्येक व्यक्ति के फेफड़ों में, एक विशेष पदार्थ उत्पन्न होता है - एक सर्फेक्टेंट, जो एल्वियोली को गिरने से रोकता है और इस प्रकार सामान्य श्वास में योगदान देता है। एक समय से पहले बच्चे के पास पर्याप्त सर्फेक्टेंट नहीं होता है, इसलिए, उसके फेफड़े के ऊतकों को पूरी तरह से सीधा नहीं किया जा सकता है और कभी-कभी श्वास संबंधी विकार होते हैं, यहां तक कि इसे रोकने के बिंदु तक। डॉक्टरों के लिए बच्चे के श्वसन क्रिया में सुधार करना महत्वपूर्ण है। इसके लिए कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरणों का उपयोग किया जाता है। डॉक्टरों के पास सेवा में एक और दवा है - मनुष्यों में उत्पादित एक सर्फेक्टेंट का एक एनालॉग, जो समय से पहले बच्चों को श्वसन प्रणाली में सुधार करने में मदद करता है।
- एक समय से पहले का बच्चा अभी तक शारीरिक रूप से उन परिस्थितियों के लिए तैयार नहीं है जो हमारी दुनिया में उसका इंतजार कर रही हैं। यहाँ परिवेश का तापमान माँ के गर्भ की तुलना में कम है, और बच्चे का थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम अभी भी अपूर्ण है - यह जल्दी से सुपरकूल और ज़्यादा गरम हो जाता है। पुराने दिनों में, यदि कोई बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, तो उसे रूई में लपेटा जाता था या अंतर्गर्भाशयी के समान जलवायु बनाने के लिए स्टोव पर रखा जाता था। "अब बच्चे को एक इनक्यूबेटर (इनक्यूबेटर) में रखा जा रहा है," गैलिना यात्सिक कहते हैं। - यह शोर और अतिरिक्त प्रकाश से अलग है, यहां ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, तापमान और आर्द्रता नियंत्रित होती है। कभी-कभी तथाकथित "घोंसले" का उपयोग बच्चे की अंतर्गर्भाशयी स्थिति का अनुकरण करने के लिए किया जाता है।
- न केवल अंतर्गर्भाशयी स्थिति, बल्कि भारहीनता की स्थिति को भी पुन: पेश करना संभव है। यह शुष्क विसर्जन नामक विधि के माध्यम से किया जाता है। स्नान गर्म पानी से भरा होता है, जिसका तापमान 36.6 डिग्री पर बना रहता है। पानी की सतह एक मेडिकल फिल्म से ढकी होती है जिस पर बच्चे को उतारा जाता है। वह इस फिल्म में डूबे हुए हैं, वे गर्म हैं, वे भारहीनता में हैं और बहुत अच्छा महसूस करते हैं ”।
- समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को अक्सर पोषण संबंधी समस्याएं होती हैं। उन्हें अलग-अलग तरीकों से हल किया जाता है। यदि किसी बच्चे का वजन लगभग 1700 ग्राम है और उसके पास चूसने वाला पलटा है, तो उसे दूध के प्रवाह की दर को ध्यान में रखते हुए एक विशेष सिरिंज के माध्यम से खुराक पिलाई जाती है। यदि बच्चा पहले से ही खुद को चूस रहा है, तो एक साधारण निप्पल और बोतल का उपयोग किया जाता है। बेशक, इस मामले में, दूध अभी भी आंशिक रूप से दिया जाता है, थोड़ा-थोड़ा करके। जब चूसने वाला पलटा अनुपस्थित होता है, तो बच्चे को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है, और भोजन धीरे-धीरे बच्चे के पेट में प्रवेश करता है।
समय से पहले बच्चे के लिए सबसे अच्छा भोजन माँ का दूध है। इसे संरक्षित करने के लिए, जबकि बच्चा अभी भी स्तनपान नहीं कर रहा है, महिला को नियमित रूप से व्यक्त करने की आवश्यकता है। चिकित्सा कर्मचारी बच्चे को स्तन का दूध पिलाएंगे, इसमें अतिरिक्त पूरक शामिल होंगे, क्योंकि समय से पहले बच्चों को प्रोटीन, विटामिन और खनिजों की आवश्यकता बहुत अधिक होती है। यदि किसी महिला के पास पर्याप्त दूध नहीं है, तो दूध पिलाने के लिए कृत्रिम दूध के फार्मूले का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से समय से पहले बच्चों के लिए बनाया गया है।
अपना समय घर ले लो!
समय से पहले बच्चे की देखभाल का पहला चरण प्रसूति अस्पताल में किया जाता है। सबसे अच्छी बात यह है कि अगर समय से पहले जन्म अस्पताल में होता है जहां बच्चों की गहन देखभाल इकाई है - तो बच्चा जन्म के तुरंत बाद वहां पहुंच जाता है। लेकिन सभी प्रसूति अस्पतालों में बच्चों की गहन देखभाल उपलब्ध नहीं है।
अस्पताल में, विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा बच्चे की जांच की जानी चाहिए: एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक आर्थोपेडिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, वे न्यूरोसोनोग्राफी करते हैं - मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, यदि आवश्यक हो - आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड, मूत्र और रक्त परीक्षण करें।
यदि शिशु का जन्म ऐसे अस्पताल में हुआ है जहां पुनर्जीवन नहीं हुआ है, तो उसका क्या होगा? क्या उसे बचाया नहीं जा सकता?
ऐसा कुछ नहीं। प्रसूति अस्पतालों में, इनक्यूबेटर, और कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरण, और समय से पहले बच्चों के जीवन का समर्थन करने के लिए आवश्यक दवाएं, और नियोनेटोलॉजिस्ट जो ऐसे बच्चों को "बाहर निकालना" जानते हैं, होना चाहिए। एक और बात यह है कि, कठिन समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को देखने के अलावा, नवजात शिशुओं को अगले जन्म में उपस्थित होना चाहिए, नए नवजात शिशुओं को लेना चाहिए। इसका मतलब है कि समय से पहले जन्म लेने वाले नवजात शिशुओं पर ध्यान कम होगा, और वे कुछ महत्वपूर्ण क्षणों को याद कर सकते हैं जब बच्चे को बचाने की आवश्यकता होती है। गहन देखभाल इकाई में, नियोनेटोलॉजिस्ट और नर्स काम करते हैं, जो सीधे उन बच्चों से निपटते हैं जो वहां हैं - यह उनकी सीधी जिम्मेदारी है, जिसका अर्थ है कि बच्चा लगातार चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहेगा।
जब एक समय से पहले का बच्चा गहन देखभाल में होता है, तो माँ उससे मिलने जा सकती है, लेकिन कुछ घंटों में, और इनक्यूबेटर के गिलास के माध्यम से "संवाद" कर सकती है (कुछ प्रसूति अस्पतालों और केंद्रों में, चौबीसों घंटे यात्राओं की अनुमति है)।
- यदि प्रसूति अस्पताल में पुनर्जीवन नहीं है, और बच्चे को इसकी आवश्यकता है, तो स्थिति स्थिर होने के बाद, उसे उस अस्पताल में स्थानांतरित किया जा सकता है जहां वह है। बच्चे को एक कार में ले जाया जाता है जो विशेष रूप से समय से पहले बच्चों के परिवहन के लिए सुसज्जित है (इसमें इनक्यूबेटर, वेंटिलेटर आदि हैं)।
- यदि कोई बच्चा समय से पहले जन्म लेता है, लेकिन अच्छे वजन (2400-2500 ग्राम) के साथ, वह स्वस्थ है और सामान्य रूप से वजन बढ़ाता है, तो उसे सामान्य समय पर अपनी मां के साथ अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है। यदि बच्चा छोटा है या उसे स्वास्थ्य समस्याएं हैं, तो जन्म के ५-१० दिनों के बाद, उसे नर्सिंग के दूसरे चरण में स्थानांतरित कर दिया जाता है - बच्चों के अस्पताल या बच्चों के चिकित्सा केंद्र में समय से पहले बच्चों के विभाग में। इधर, अस्पताल में बच्चे को कुछ और समय बिताना पड़ता है, यह बच्चे की स्थिति और वजन पर निर्भर करता है।
दूसरे चरण के लिए, यहाँ कुछ चिकित्सा संस्थानों में बच्चे को माँ के साथ रहने की अनुमति है, दूसरों में माँ बच्चे को खिलाने और उसकी देखभाल करने में मदद करने के लिए दिन में बच्चों के अस्पताल आ सकती है। डॉक्टर आमतौर पर अपने बच्चे को दूध पिलाने की माँ की इच्छा का स्वागत करते हैं। अगर मां लगातार बच्चे के साथ नहीं होती है, तो डॉक्टर उसे खुद को व्यक्त करने और हर दिन बच्चों के अस्पताल में दूध लाने के लिए कहते हैं ताकि बच्चा इसे प्राप्त कर सके।
आमतौर पर एक बच्चे को घर से छुट्टी दे दी जाती है जब उसकी सकारात्मक गतिशीलता होती है, उसका वजन 2400-2500 ग्राम तक पहुंच जाता है, वह स्तन या बोतल को चूस सकता है।
आपकी जानकारी के लिए
समय से पहले जन्म के मुख्य कारण:
- इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (गर्भाशय ग्रीवा का समय से पहले फैलाव),
- गर्भावस्था,
- समय से पहले अपरा रुकावट,
- जननांग संक्रमण
- हार्मोनल विकार
- एकाधिक गर्भावस्था,
- माँ के गंभीर रोग (गुर्दे के रोग, हृदय प्रणाली, आदि)।
जब एक दंपति के बच्चे होते हैं, तो माँ और पिताजी अपना सारा समय उस पर बिताते हैं, क्योंकि उचित देखभाल के बिना, बच्चा सामान्य रूप से विकसित नहीं हो सकता है, और शायद जीवित भी रह सकता है। क्या होगा अगर बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था? समय से पहले बच्चों की देखभाल विशेष होनी चाहिए, क्योंकि कभी-कभी ऐसे crumbs सांस भी नहीं ले सकते और बिना मदद के खा सकते हैं।
हाल ही में, डॉक्टरों ने एक किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चे के जीवन को पुनर्जीवित करने और बचाने का कार्य नहीं किया। अब सब कुछ बदल गया है, और विशेषज्ञ एक ऐसे बच्चे को मौका दे सकते हैं जो एक हथेली के आकार का पैदा हुआ हो और जिसका वजन आधा किलोग्राम हो। हम इस लेख में समय से पहले बच्चों की गहन देखभाल, छुट्टी के बाद और अन्य स्थितियों में देखभाल करने के बारे में बात करेंगे।
समय से पहले बच्चे: विशेषताएं
पूर्ण अवधि के बच्चे वे होते हैं जिनका जन्म गर्भावस्था के 37वें और 42वें सप्ताह के बीच होता है। यदि कोई बच्चा अपेक्षा से पहले पैदा हुआ है, तो उसे समय से पहले माना जाता है। ऐसे शिशुओं की मुख्य समस्या आंतरिक अंगों का अविकसित होना है, और जितनी जल्दी जन्म होगा, बच्चे को उतनी ही गहन देखभाल की आवश्यकता होगी। समय से पहले बच्चों के लिए नर्सिंग देखभाल उसके जीवन के पहले मिनटों से शुरू होती है, माँ अपने बच्चे की देखभाल बाल रोग विशेषज्ञ की अनुमति के बाद ही शुरू कर पाएगी, लेकिन बाद में उस पर और अधिक। अभी के लिए, हम समय से पहले जन्म लेने वाले शिशु की शारीरिक विशेषताओं में रुचि रखते हैं। एक माँ अपने बच्चे को कितनी जल्दी प्यार कर सकती है? यह सब इसकी समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है। कुल तीन डिग्री हैं:
- अत्यधिक समयपूर्वता - एक किलोग्राम से कम।
- गहरी समयपूर्वता - वजन एक किलोग्राम से डेढ़ तक।
- समयपूर्वता - वजन डेढ़ किलोग्राम से ढाई किलोग्राम तक।
समय से पहले बच्चे की मुख्य विशेषताएं हैं:
- थोड़ा वजन;
- छोटी वृद्धि (46 सेमी तक);
- असमान रूप से मुड़ा हुआ शरीर (बड़ा सिर, छोटा पैर, गर्दन, नाभि कमर की तरफ विस्थापित);
- खोपड़ी का आकार गोल है, स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले फॉन्टानेल और टांके के साथ;
- कानों को सिर से कसकर दबाया जाता है, बहुत नरम;
- त्वचा बहुत पतली और झुर्रीदार है, सभी पुष्पांजलि दिखा सकते हैं;
- शरीर की सतह एक छोटे से फुलाने से ढकी होती है;
- वसा की परत पूरी तरह से अनुपस्थित है;
- हाथों और पैरों पर अविकसित गेंदा हो सकता है, या अनुपस्थित भी हो सकता है;
- लड़कों में अवरोही अंडकोष और लड़कियों में खुला जननांग भट्ठा।
यह ध्यान देने योग्य है कि उपरोक्त सभी सुविधाओं को संयुक्त किया जाना चाहिए। केवल इस मामले में हम समय से पहले बच्चों की देखभाल की ख़ासियत के बारे में बात कर सकते हैं। यदि एक चीज स्वयं प्रकट होती है, तो यह विकृति को इंगित करता है, न कि समयपूर्वता को।
समय से पहले बच्चे का व्यवहार
गलत समय पर जन्म लेने वाले नवजात भी व्यवहार में भिन्न होते हैं। वे निष्क्रिय हैं, एक कम मांसपेशी टोन है। शिशुओं को नींद आती है (यह इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी ध्यान देने योग्य है कि पूर्ण अवधि के बच्चे लगभग लगातार सोते हैं), वे बिना किसी कारण के कांपते हैं और अराजक रूप से आगे बढ़ना शुरू करते हैं। चूसने वाले प्रतिवर्त की कमी समय से पहले बच्चों की देखभाल को जटिल बनाती है। बच्चा भूखा है, लेकिन खाना नहीं जानता।
समय से पहले बच्चों की देखभाल के बारे में संक्षेप में
हम एक बच्चे की देखभाल की सूक्ष्मताओं पर विचार करने का प्रस्ताव करते हैं, और फिर प्रत्येक आइटम पर अधिक विस्तार से विचार करते हैं।
समय से पहले बच्चों के लिए नर्सिंग देखभाल, जैसा कि हम पहले ही लिख चुके हैं, उनके जीवन के पहले सेकंड से शुरू होती है। सबसे पहले, इसे एक गर्म डायपर में लिया जाता है और, यदि आवश्यक हो, फेफड़ों का वेंटिलेशन किया जाता है। यह सबसे जिम्मेदार प्रक्रिया है। बच्चे की सांसें बाधित हो सकती हैं या पूरी तरह से रुक भी सकती हैं, क्योंकि जल्दी जन्म लेने वाला बच्चा पर्याप्त सर्फेक्टेंट नहीं बनाता है, जो उचित सांस लेने के लिए जिम्मेदार पदार्थ है। इसलिए, फेफड़े के ऊतक पूरी तरह से विस्तार नहीं कर सकते हैं।
दूसरी समस्या यह है कि समय से पहले बच्चे इस दुनिया में शारीरिक अस्तित्व के लिए पूरी तरह से तैयार नहीं हैं, उनके पास चमड़े के नीचे की वसा की अपर्याप्त परत है, इसलिए थर्मोरेग्यूलेशन अपूर्ण है। बच्चे जल्दी से हाइपोथर्मिक हो जाते हैं और ज़्यादा गरम हो जाते हैं, क्योंकि परिवेश का तापमान माँ के गर्भ से बहुत अलग होता है।
पुराने जमाने में बच्चे को रुई में लपेटकर या गर्म ओवन में रखकर इस समस्या का समाधान किया जाता था। अब नवजात शिशु के शरीर के तापमान को नियंत्रित करने की समस्या को अलग तरह से हल किया जाता है: एक समय से पहले बच्चे को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, या, सरल शब्दों में, एक इनक्यूबेटर। पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन वहां पहुंचती है, यह बाहरी शोर और प्रकाश से अलग हो जाती है। इनक्यूबेटर में तापमान और आर्द्रता को नियंत्रित किया जाता है, जिससे गर्भाशय के समान स्थितियां बनती हैं।
खाने-पीने की भी कोई समस्या नहीं है। समय से पहले बच्चों के लिए नर्सिंग देखभाल की विशेषताएं स्वैडलिंग हैं, सामान्य स्थिति की निगरानी करना और निश्चित रूप से, खिलाना। चिकित्सा कर्मचारी माँ से व्यक्त दूध एकत्र करता है और उसमें आवश्यक विटामिन, प्रोटीन और खनिज मिलाता है। यदि किसी महिला के पास दूध नहीं है, तो शिशु फार्मूले का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के लिए विकसित किया जाता है। बच्चे को दूध पिलाना, अगर उसके पास खराब विकसित चूसने वाला पलटा है, तो एक सिरिंज के साथ किया जाता है।
एक अच्छी तरह से विकसित प्रतिवर्त वाले बच्चे को एक बोतल दी जाती है। यदि बच्चे का वजन इतना छोटा है कि वह निगल भी नहीं सकता है, तो एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग किया जाता है या पोषक तत्वों को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है। जांच को टुकड़ों की नाक के माध्यम से डाला जाता है, और छोटी खुराक में दूध उसके पेट में प्रवेश करता है। किसी भी मामले में, समय से पहले बच्चे को दूध पिलाना आंशिक और छोटे हिस्से में होता है, भले ही उसका वजन दो किलोग्राम से अधिक हो। अंग अभी तक पूरी तरह से काम करने के लिए पर्याप्त विकसित नहीं हुए हैं। समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए नर्सिंग देखभाल जरूरी है। आखिरकार, एक माँ ओवरफीड कर सकती है।
सबसे पहले, स्वास्थ्य संबंधी जटिलताएं होने पर अस्पताल में समय से पहले बच्चों की देखभाल करना संभव नहीं हो सकता है। इस मामले में, बच्चे को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
पुनर्जीवन देखभाल
पहले चरण में अस्पताल के कर्मचारियों द्वारा देखभाल की जाती है। अक्सर, जन्म के तुरंत बाद, बच्चा बच्चों की गहन देखभाल इकाई में प्रवेश करता है, और यह अच्छा है अगर यह प्रसूति अस्पताल में उपलब्ध हो। लेकिन होता यह है कि अस्पताल के पास ऐसा विभाग ही नहीं है.
सबसे पहले, बच्चे की जांच एक हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोसोनोग्राफी (मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड) द्वारा की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो सभी आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। इसके अलावा, मूत्र और रक्त परीक्षण लिया जाता है। प्रक्रियाओं के बाद, बच्चे को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है।
यदि अस्पताल की अपनी गहन देखभाल इकाई नहीं है तो क्या होगा? क्या वास्तव में बच्चे को "बाहर निकालने" का कोई मौका नहीं है? ऐसा कुछ नहीं। सभी समय से पहले बच्चों की देखभाल के लिए आवश्यक उपकरणों से लैस हैं, एक वेंटिलेटर है, और इनक्यूबेटर है, और विशेष दवाएं बच्चे के जीवन का समर्थन करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं, और एक नियोनेटोलॉजिस्ट - एक विशेषज्ञ जो गलत समय पर पैदा हुए बच्चों की देखभाल के लिए प्रशिक्षित है।
लेकिन अभी भी एक समस्या है: नियोनेटोलॉजिस्ट न केवल समय से पहले बच्चों की देखभाल करते हैं, बल्कि प्रत्येक बाद के जन्म में भी उपस्थित रहना पड़ता है। और इसका मतलब यह है कि समय से पहले बच्चों की निगरानी कम होगी और अगर बच्चे को बचाने की जरूरत है तो नियोनेटोलॉजिस्ट उस पल को याद कर सकते हैं।
गहन देखभाल इकाई में, नर्स और नियोनेटोलॉजिस्ट काम करते हैं, जिनके कर्तव्यों में केवल अपने विभाग में पहले से ही बच्चों की देखभाल करना शामिल है। इस मामले में, नवजात शिशु लगातार सतर्क चिकित्सकीय देखरेख में रहेगा।
यदि बच्चे को पुनर्जीवन की आवश्यकता है, लेकिन यह प्रसूति अस्पताल में नहीं है, तो स्थिति स्थिर होने के बाद, उसे दूसरे अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाएगा जहां आवश्यक विभाग है। जीवन का समर्थन करने के लिए वेंटिलेटर, इनक्यूबेटर और अन्य आवश्यक उपकरणों के साथ एक विशेष कार में परिवहन किया जाता है।
जब बच्चा गहन देखभाल में होता है, तो माँ नियत समय पर उसके पास आ सकती है, लेकिन केवल इनक्यूबेटर (इनक्यूबेटर) के गिलास के माध्यम से "संवाद" करती है। ऐसे विभाग हैं जहां दिन के किसी भी समय बच्चे का दौरा करना संभव है।
खिलाना
जल्दी जन्म लेने वाले बच्चों के माता-पिता को समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की देखभाल करने की सभी सूक्ष्मताओं और विशिष्टताओं को जानने की जरूरत है ताकि बच्चे की चिंता न हो। बहुत से दम्पति crumbs के जीवन के बारे में बहुत अधिक चिंता करने लगते हैं, उन्हें लगता है कि वे सामना नहीं कर पाएंगे। बेशक, इतनी कठिन नर्सिंग की अवधि से बचना बहुत मुश्किल है, लेकिन प्रगति स्थिर नहीं है, और चिकित्सा कर्मी सबसे छोटे लोगों को भी बचाने में सक्षम हैं।
यदि बच्चे का वजन दो किलोग्राम तक पहुंच जाता है और चूसने वाला पलटा अच्छी तरह से विकसित हो जाता है, तो स्तनपान कराने की संभावना है। मम्मियां अक्सर बच्चे को अपनी बाहों में पकड़ सकती हैं, खिला सकती हैं और उसकी देखभाल करने में मेडिकल स्टाफ की मदद कर सकती हैं। बोतल या सीरिंज से केवल नर्स ही दूध पिलाती है ताकि अन्नप्रणाली में कोई समस्या न हो। जैसा कि पहले ही लिखा जा चुका है, यदि चूसने वाला प्रतिवर्त अनुपस्थित है या खराब विकसित है, तो पाचन अंग पूरी तरह से अपने कार्य का सामना नहीं कर सकते हैं और भोजन आंशिक होना चाहिए।
समय से पहले बच्चों को बहुत सारे तरल पदार्थों की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, 5% ग्लूकोज के साथ 1/1 पतला रिंगर का घोल शरीर को बनाए रखने के लिए उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, विटामिन की आवश्यकता होती है, पहले दिनों में राइबोफ्लेविन, विटामिन के और ई, एस्कॉर्बिक एसिड, थायमिन को आवश्यक रूप से पेश किया जाता है। नवजात शिशु की व्यक्तिगत स्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हुए, डॉक्टर अन्य विटामिन लिख सकते हैं।
कुछ समय बाद, बच्चे का पोषण उसके साथियों के पोषण से अलग नहीं होगा। लेकिन नर्सिंग के पहले चरणों में, विशेष योजक की आवश्यकता होती है ताकि बच्चे के विकास और विकास में तेजी आए।
जैसा कि माता-पिता देख सकते हैं, भोजन के बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। जल्द ही, आपका शिशु अपनी चपेट में आ जाएगा और एक पतले, कमजोर बच्चे से एक हंसमुख, गुलाबी गाल और सक्रिय बच्चा बन जाएगा।
अस्पताल में नर्सिंग
अस्पताल में समय से पहले बच्चों की देखभाल जरूरी नवजात शिशुओं के विकृति विभाग से शुरू होती है। यहां बच्चा लगातार नर्सों और डॉक्टरों की निगरानी में रहेगा, आवश्यक प्रक्रियाएं और परीक्षा निर्धारित की जाएगी।
एक शिशु का एक नियमित विभाग में स्थानांतरण तभी किया जा सकता है जब वह शरीर का वजन कम से कम दो किलोग्राम प्राप्त करे, सक्रिय रूप से दूध चूसता है, स्वतंत्र रूप से शरीर के तापमान के नियमन का सामना करता है, और अच्छी तरह से सांस लेता है। इनक्यूबेटर में रहने की अवधि समयपूर्वता की डिग्री की गंभीरता पर निर्भर करती है, उनमें से चार हैं:
- पहली डिग्री - प्रसव 37 से 35 सप्ताह की अवधि में हुआ;
- दूसरी डिग्री - 34 से 32 सप्ताह तक;
- तीसरी डिग्री - 31-29 सप्ताह;
- चौथी डिग्री - 28 या उससे कम।
यदि, जब तक माँ को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है, तब तक बच्चा पहले से ही न्यूनतम मापदंडों तक पहुँच चुका होता है, जिस पर घर पर समय से पहले बच्चे की देखभाल करना संभव होता है, तो उसे अपनी माँ के साथ घर जाने की अनुमति दी जाती है। यदि पुनर्जीवन की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन कोई स्वास्थ्य जोखिम है, तो बच्चे को बाल विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। मां खुद तय करती है कि आगे कैसे बढ़ना है: बच्चे के साथ अस्पताल जाना या दूध पिलाने के लिए अस्पताल आना।
अस्पताल में
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ और नियोनेटोलॉजिस्ट के नुस्खे के अनुसार एक विशेष बाल रोग विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इस तरह की हरकत संभव है, भले ही बच्चा अभी भी एक ट्यूब के माध्यम से भोजन कर रहा हो और उसे कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता हो। इस मामले में, समय से पहले बच्चों की देखभाल चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों में है।
बच्चे को गर्म बिस्तर या इनक्यूबेटर में रखा जाएगा। अस्पताल में, एक अधिक संपूर्ण परीक्षा की जाती है, इसका उद्देश्य विकृति और आनुवंशिक रोगों का पता लगाना है। संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा बच्चे की जांच की जाती है, आवश्यक परीक्षण और प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।
सकारात्मक गतिशीलता आमतौर पर पहले से अपेक्षित जन्म के दिन से बढ़ने लगती है, यानी उस तारीख से जब बच्चे को समय पर पैदा होना चाहिए था। स्थिर परिस्थितियों में बिताया गया समय इस बात पर निर्भर करता है कि पहचाने गए विकृति की उपस्थिति पर बच्चे का वजन कितनी जल्दी बढ़ता है, चूसना और निगलना सीखता है। अस्पताल में उपचार एक सप्ताह से लेकर कई महीनों तक चल सकता है।
मकानों
जब बच्चा आखिरकार घर जाने के लिए तैयार हो जाता है, तो डॉक्टर डिस्चार्ज के बाद समय से पहले बच्चे की देखभाल के बारे में विस्तार से बताते हैं, विशेष रूप से उन जोड़ों के लिए जिनका पहला बच्चा है। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि केवल नर्सिंग स्टाफ ही बच्चे की देखभाल करता है और माता-पिता को यह भी पता नहीं होता है कि कैसे और क्या करना है।
किसी भी मामले में, यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, तो संरक्षण कर्तव्यनिष्ठ होना चाहिए। यदि किसी कारण से बाल रोग विशेषज्ञ निर्धारित दिन नहीं आता है, तो क्लिनिक को फोन करें और मिलने के लिए कहें। अब हम एक समय से पहले बच्चे की सभी सूक्ष्मताओं पर विस्तार से विचार करेंगे, जो एक ही कमरे में रहने वाले सभी परिवार के सदस्यों को पता होना चाहिए।
- देखने लायक पहली चीज टुकड़ों के कमरे में हवा का तापमान है, यह लगभग +22 डिग्री होना चाहिए। यह मत भूलो कि समय से पहले बच्चों को थर्मोरेग्यूलेशन की समस्या हो सकती है।
- पहली बार जिला चिकित्सक की अनुमति के बाद बच्चे को घर पर ही नहलाना है। बाथरूम 24 डिग्री तक गर्म होता है, और पानी शरीर के तापमान के करीब होना चाहिए। धोने के बाद, बच्चे को एक मुलायम तौलिये से अच्छी तरह पोंछा जाता है और गर्म कपड़े पहनाए जाते हैं, क्योंकि जो बच्चे समय पर पैदा नहीं होते हैं, वे जल्दी से अधिक ठंडे हो सकते हैं।
- चलना पूर्ण अवधि के बच्चों के लिए निर्धारित से अलग नहीं है। गर्म गर्मी के समय में, आप छुट्टी के तुरंत बाद और ठंड के मौसम में - एक महीने के बाद हवा में सांस लेने के लिए बाहर जा सकते हैं। पहली सैर आधे घंटे से अधिक नहीं चलती है, समय धीरे-धीरे बढ़ता है।
- डिस्चार्ज के बाद समय से पहले के बच्चों को स्तनपान कराना अक्सर असंभव होता है, क्योंकि वह पहले से ही बोतल से "खराब" हो जाएगा और वह चूसने के लिए बहुत आलसी होगा। फिर भी, जितनी बार हो सके दूध को स्तनपान कराने या व्यक्त करने का प्रयास करें और अपने बच्चे को इसके साथ खिलाएं, क्योंकि जीवन के पहले वर्ष में स्तन का दूध पोषण का सबसे महत्वपूर्ण तत्व है। यदि आपके पास पर्याप्त दूध नहीं है या यह आपके बच्चे के जीवन की चिंता के तनाव के बाद पूरी तरह से गायब हो गया है, तो समय से पहले बच्चों के लिए विकसित फार्मूला खरीदें।
- घर पर समय से पहले बच्चों की देखभाल में, निरंतर पर्यवेक्षण को शामिल किया जाना चाहिए! यदि बच्चा सुस्त, कमजोर हो जाता है, खाने से इंकार कर देता है और जोर से थूकता है, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाएं, ये बहुत बुरे संकेत हैं।
समय से पहले बच्चे के लिए आउट पेशेंट देखभाल
जल्दी पैदा हुए बच्चों की परीक्षा की योजना व्यक्तिगत रूप से तैयार की जाती है। अक्सर समय से पहले बच्चे गुर्दे और आंखों की बीमारियों से पीड़ित होते हैं, तंत्रिका संबंधी विकृति देखी जाती है। यदि कोई उल्लंघन होता है, तो बच्चे को आवश्यक चिकित्सक के साथ पंजीकृत किया जाता है और नियुक्त नियुक्तियों को याद किए बिना, उसे नियमित रूप से जाना आवश्यक होगा।
यदि आपका बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ है, तो आपको केवल क्लिनिक में मासिक परीक्षा की आवश्यकता है और संकीर्ण विशेषज्ञों को बाईपास करें, जो "स्वस्थ बच्चों के दिनों" में किए जाते हैं। महीने के दौरान, जिला नर्स आपके बच्चे की भलाई सुनिश्चित करने के लिए आपके पास आएगी।
समय से पहले बच्चों का विकास
यदि एक छोटा आदमी जल्दी पैदा हुआ था, तो अपने जीवन के पहले दो महीनों में वह लगभग लगातार सोएगा, कम गतिविधि के साथ भी जल्दी थक जाएगा। दो महीने की उम्र के बाद, बच्चा तेजी से विकसित होना शुरू कर देगा, अधिक सक्रिय रूप से आगे बढ़ेगा, जिससे अंगों में मांसपेशियों में तनाव हो सकता है। इसे विशेष अभ्यासों से आसानी से हटाया जा सकता है।
हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि समय से पहले बच्चों का तंत्रिका तंत्र कमजोर होता है, इसलिए बच्चा बिना किसी कारण के हिल सकता है, अचानक आंदोलनों और आवाज़ों से डर सकता है। आराम की नींद की अवधि बिना किसी कारण के फिर से कामोत्तेजना के साथ नाटकीय रूप से बदल सकती है। ऐसे बच्चों को शांति और शांति की आवश्यकता होती है, वे अजनबियों के साथ बैठकें और दृश्यों में बदलाव को बर्दाश्त नहीं करते हैं।
यदि बच्चे में विकृति नहीं है, तो वह तेजी से विकसित और विकसित होगा। तीन महीने की उम्र तक, वह पकड़ लेगा और यहां तक कि, शायद, ऊंचाई, वजन और विकास में अपने साथियों से आगे निकल जाएगा!