गर्भावस्था के हफ्तों तक गर्भाशय के कोष की ऊंचाई कैसे बदलती है? आपके फ़ंडस की ऊँचाई का स्व-माप

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में गंभीर परिवर्तन होते हैं जो उसे सहन करने और बच्चे को जन्म देने की अनुमति देते हैं। ऐसे परिवर्तनों के अनुसार, डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि गर्भावस्था कितनी अच्छी तरह आगे बढ़ रही है, भ्रूण का विकास होता है। एक महिला और बच्चे की स्थिति के मुख्य संकेतकों में से एक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के कोष की ऊंचाई है। गर्भावस्था के हफ्तों तक गर्भाशय के कोष की ऊंचाई का निर्धारण महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है। आइए विचार करें कि "गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के कोष" शब्द का क्या अर्थ है, यह क्यों निर्धारित किया जाता है, इसके सामान्य मूल्य क्या हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के कोष की ऊंचाई का निर्धारण क्यों करें

महिला गर्भाशय एक अनूठा अंग है जो गर्भावस्था के दौरान फैल सकता है और बच्चे के जन्म के बाद अपने मूल आकार में वापस आ सकता है। गर्भाशय शीर्ष पर एक बड़े हिस्से (शरीर) से बना होता है और नीचे एक छोटा हिस्सा (गर्भाशय ग्रीवा) होता है। इस्थमस शरीर और गर्भाशय ग्रीवा को जोड़ता है। गर्भाशय का कोष इस अंग के शरीर का सबसे ऊँचा भाग होता है।

गर्भाशय की दीवार में निम्नलिखित परतें होती हैं:

• आंतरिक (एंडोमेट्रियम),
• मध्य (मायोमेट्रियम),
• बाहरी (परिधि)।

मायोमेट्रियम, या पेशीय झिल्ली, गर्भाशय की अधिकांश दीवारों का निर्माण करती है। मायोमेट्रियम में बदलाव के कारण गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है। गर्भावस्था के मध्य तक, मायोमेट्रियम की मांसपेशियों की कोशिकाओं के विभाजन के कारण, गर्भाशय की दीवारें 3-4 सेमी तक मोटी हो जाती हैं। तब गर्भाशय का आकार उसकी दीवारों के खिंचने और पतले होने से ही बढ़ता है। गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में गर्भाशय की दीवारों की मोटाई 0.5-1 सेमी होती है।

गर्भावस्था के बाहर प्रजनन आयु की एक महिला में, गर्भाशय की लंबाई 7-8 सेमी होती है। गर्भावस्था के अंत तक, गर्भाशय 37-38 सेमी की लंबाई तक पहुंच जाता है। इसके अलावा, कई गर्भधारण के मामले में, पॉलीहाइड्रमनिओस भी पहुंच सकता है बड़े आकार।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का बढ़ना 5-6 सप्ताह से शुरू हो जाता है। सबसे पहले, गर्भाशय एथेरोपोस्टीरियर आकार में बड़ा हो जाता है, फिर अनुप्रस्थ में। गर्भावस्था के आठवें सप्ताह में, गर्भाशय का आकार दोगुना हो जाता है, दसवें सप्ताह में - तीन बार, बारहवें में - चार बार।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही (13-14 सप्ताह) में, महिला का गर्भाशय श्रोणि से परे फैला होता है। इस समय, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले से ही इसे पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से महसूस कर सकता है। यह इस समय है कि डॉक्टर गर्भावस्था (WDM) के दौरान गर्भाशय के कोष की ऊंचाई को मापना शुरू करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय कोष की ऊंचाई एमनियोटिक द्रव की मात्रा, बच्चे के आकार और स्थिति से प्रभावित होती है। जुड़वा बच्चों के साथ गर्भाशय का निचला भाग ऊंचा होगा, एक बड़ा भ्रूण, पॉलीहाइड्रमनिओस, क्योंकि ऐसे मामलों में गर्भाशय अधिक खिंचता है। इसी समय, अलग-अलग महिलाओं में गर्भाशय के कोष की ऊंचाई व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण 2-4 सेमी भिन्न होती है।

यह सूचक गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से शुरू होकर एक महिला की प्रत्येक यात्रा पर परामर्श के लिए निर्धारित किया जाता है। ऐसा करने के लिए, गर्भवती माँ सीधे पैरों के साथ सोफे पर लेट जाती है और डॉक्टर WDM को मापने वाले टेप से मापते हैं। ऐसा करने से पहले महिला के लिए अपने मूत्राशय को खाली करना सबसे अच्छा है। इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, डॉक्टर बच्चे के विकास, उसकी स्थिति, एमनियोटिक द्रव की मात्रा का न्याय कर सकता है।

गर्भावस्था के हफ्तों तक गर्भाशय के कोष के खड़े होने की ऊंचाई

WDM दर के लिए आम तौर पर स्वीकृत मान होते हैं, जो गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करते हैं। इसी समय, ऐसे मूल्य निरपेक्ष नहीं हैं, उनमें से विचलन 3-4 सेमी के भीतर भिन्न हो सकते हैं। प्रसूति विशेषज्ञ पिछले एक के सापेक्ष डब्ल्यूडीएम मूल्य में वृद्धि की दर पर अधिक ध्यान देते हैं।

गर्भावस्था के हफ्तों तक गर्भाशय के कोष की ऊंचाई के लिए मानदंड के मूल्य यहां दिए गए हैं:

• 8-9 सप्ताह - 8-9 सेमी; गर्भाशय का आकार हंस के अंडे के आकार से मेल खाता है, पेरिटोनियम की दीवार के माध्यम से इसे महसूस करना अभी भी असंभव है;
• 10-13 सप्ताह - 10-11 सेमी;
• 14-15 सप्ताह - 12-13 सेमी;
• 16-17 सप्ताह - 14-18 सेमी;
• 18-19 सप्ताह - 16-20 सेमी;
• 20-21 सप्ताह - 18-23 सेमी; गर्भाशय के निचले भाग का पता लगाना नाभि के नीचे दो अंगुलियों को प्रक्षेपित करता है;
• 22-23 सप्ताह - 21-26 सेमी;
• 24-25 सप्ताह - 23-27 सेमी; गर्भाशय का निचला भाग महिला की नाभि में होता है;
• 28 सप्ताह - 28 सेमी; गर्भाशय के नीचे पारंपरिक रूप से नाभि के ऊपर दो अंगुलियों का अनुमान लगाया जाता है;
• 29-30 सप्ताह - लगभग 31 सेमी;
• 32 सप्ताह - 32 सेमी; गर्भाशय नाभि और उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के बीच सशर्त रेखा के बीच में स्थित है;
• 36 सप्ताह - 35-37 सेमी; गर्भाशय का कोष दोनों कॉस्टल मेहराबों को जोड़ने वाली रेखा पर स्थित होता है;
• 38 सप्ताह - 35-38 सेमी; इस अवधि के बाद, गर्भाशय उतरना शुरू हो जाता है;
• 40 सप्ताह - 32-34 सेमी; गर्भाशय का निचला भाग फिर से नाभि और पसलियों के बीच स्थित होता है।

एक सामान्य गर्भावस्था के साथ, एक महिला आमतौर पर गर्भाशय के विकास को महसूस नहीं करती है। आखिरकार, यह प्रक्रिया धीरे-धीरे और सुचारू रूप से होती है। कभी-कभी गर्भावस्था की शुरुआत में, गर्भवती माँ कुछ असामान्य संवेदनाओं को नोट कर सकती है जो गर्भाशय के स्नायुबंधन की संरचना में परिवर्तन (नरम) से जुड़ी होती हैं। गर्भाशय के विस्तार के दौरान दर्द निम्नलिखित स्थितियों में होता है:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• गर्भाशय के बाद के संरचनात्मक विचलन;
• उदर गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया;
• सर्जरी के बाद गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति।

आदर्श से WDM मूल्यों के विचलन के संभावित कारण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, विभिन्न महिलाओं में, WDM मूल्यों के संकेतक स्वीकृत मानदंडों से थोड़े भिन्न हो सकते हैं। लेकिन कुछ मामलों में, ऐसे विचलन महत्वपूर्ण हो सकते हैं। इसका कारण क्या है?

इस तथ्य के कुछ कारण हैं कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के कोष की ऊंचाई सामान्य से बहुत अधिक होती है:

• बड़ा फल;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• एक महिला की संकीर्ण श्रोणि;
• गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति।

निम्नलिखित मामलों में WDM मान सामान्य से काफी कम है।

गर्भावस्था के प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेतक गर्भाशय के कोष की ऊंचाई है। गर्भाशय कोष (यूएफएम) की ऊंचाई और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति विकृति विज्ञान के विकास का संकेत दे सकती है और इसके लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की आवश्यकता होती है।

वीसीडीएम क्या है? जिन महिलाओं ने जन्म नहीं दिया है उनमें गर्भाशय कोष कहाँ है? गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के सामान्य आकार क्या होते हैं? क्या एक गर्भवती महिला को चिंता करनी चाहिए कि क्या ऊंचाई संकेतक तालिका के अनुरूप नहीं है?

गर्भाशय कैसे काम करता है?

गर्भाशय का मुख्य कार्य प्रसव है। अंग तंग मांसपेशियों के जोड़ों से बना होता है, जिसकी बदौलत यह वांछित आकार तक फैल सकता है क्योंकि भ्रूण बढ़ता है और प्रसवोत्तर अवधि में अपने प्राकृतिक आकार में सिकुड़ता है।

गर्भावस्था के दौरान, लोचदार पेशी की यह छोटी थैली लगभग 500 गुना बड़ी हो जाती है। गर्भावस्था से पहले गर्भाशय का वजन केवल 50 ग्राम होता है, और 40 वें सप्ताह में यह आंकड़ा 1-1.5 किलोग्राम तक पहुंच जाता है।

गर्भावस्था से पहले गर्भाशय कोष कहाँ स्थित होता है?

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कई महिलाएं रुचि रखती हैं कि गर्भाशय का कोष कहाँ है। यह उच्चतम बिंदु है जो जघन जोड़ के ऊपर फैला हुआ है। एक महिला जिसने जन्म नहीं दिया है, गर्भाशय की लंबाई लगभग 7 सेमी है जैसे ही एक निषेचित अंडे को उसके श्लेष्म झिल्ली में पेश किया जाता है, उसका आकार धीरे-धीरे बढ़ने लगता है। प्रारंभिक अवस्था में, तल नाभि से थोड़ा नीचे स्थित होता है और बच्चे के साथ अंग बढ़ने पर ऊपर उठता है। निर्धारण दो चरणों में किया जाता है:

• गर्भाशय की बाहरी मैनुअल परीक्षा;
• एक सेंटीमीटर टेप के माध्यम से पेट की परिधि और वीडीएम की माप।

गर्भाशय के कोष का बाहरी तालमेल गर्भावस्था के 16 वें सप्ताह से ही संभव हो जाता है (अधिक विवरण के लिए लेख में :)। इस समय तक, WDM केवल योनि परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय कैसे बदलता है?

गर्भाशय के आकार और आकार में परिवर्तन बच्चे के उसमें होने के कारण होता है। चूंकि हर हफ्ते बच्चे का वजन अधिक से अधिक होता है, तदनुसार, गर्भाशय भी अधिक खिंचता है। मोटे तौर पर तीसरे महीने तक, गर्भाशय गर्भ के स्तर पर होता है। आकार और आकार में, यह एक मुर्गी के अंडे जैसा दिखता है, और थोड़ी देर बाद एक हंस के अंडे जैसा दिखता है। इस समय, पेट अभी नहीं बढ़ रहा है, इसलिए कुछ भी महिला की स्थिति को धोखा नहीं दे सकता है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही तक, गर्भाशय अंडाकार हो जाता है। 32-34 सप्ताह के बाद, गर्भाशय के अंदर के बच्चे को अपनी प्राकृतिक प्रसवपूर्व स्थिति - सिर नीचे कर लेनी चाहिए।

गर्भाशय के ऊतकों की संरचना में भी परिवर्तन होता है। इस अवधि के दौरान दीवारें मोटी हो जाती हैं और उन पर एक शक्तिशाली संवहनी नेटवर्क बन जाता है।

गर्भाशय के कोष की ऊंचाई कैसे और क्यों निर्धारित की जाती है?

प्रत्येक नियोजित और अनिर्धारित यात्रा के बाद गर्भाशय की ऊंचाई पर डेटा रोगी के विनिमय कार्ड में दर्ज किया जाना चाहिए। नियुक्ति से पहले, गर्भवती मां को परीक्षा की तैयारी करने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, आंतों को समय पर खाली करना। एक अतिप्रवाहित मूत्राशय भी वास्तविक WDM रीडिंग को विकृत कर सकता है। इसके अलावा, एक गर्भवती रोगी को सावधानीपूर्वक पोशाक पर विचार करना चाहिए। गर्भवती मां को आरामदायक और मुफ्त चीजों का चुनाव करना चाहिए। मरीजों के लिए बेहतर है कि वे ऐसे कपड़ों को मना कर दें जो पेट को निचोड़ते हैं या जिन्हें निकालना मुश्किल होता है। प्रत्येक नियमित निरीक्षण आमतौर पर निम्नलिखित पैटर्न का अनुसरण करता है:

• एक क्षैतिज स्थिति की महिला द्वारा स्वीकृति;
• गर्भाशय का तालमेल;
• टेप मीटर का उपयोग करके जघन की हड्डी से गर्भाशय के ऊपरी भाग तक की लंबाई निर्धारित करना।

इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रिया में 1 मिनट से भी कम समय लगता है, यह बहुत जानकारीपूर्ण है। आमतौर पर, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई तय करने के बाद, प्रसूति विशेषज्ञ एमनियोटिक द्रव की अनुमानित मात्रा निर्धारित करने के लिए पेट की परिधि को मापता है। ये माप WDM की तुलना में कम सटीक हैं, क्योंकि वे पेट की दीवार पर फैटी परत की मोटाई और महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। गर्भावधि उम्र के अनुसार, स्त्री रोग विशेषज्ञ भ्रूण के विकास, स्थिति और एमनियोटिक द्रव की मात्रा के बारे में निष्कर्ष निकालती है।

एक महिला स्वतंत्र रूप से यह पता लगा सकती है कि घर पर गर्भाशय का कोष कहाँ स्थित है। ऐसा करने के लिए, आपको लेटने की जरूरत है, जघन जोड़ से उस बिंदु तक एक मापने वाला टेप लगाएं, जिस पर पेट सख्त होना बंद हो जाए। यह लंबाई वीएसडीएम है।

आदर्श और विकृति विज्ञान: वीएसडीएम के मूल्यों की तालिका

नीचे दी गई तालिका में, गर्भाशय कोष के खड़े होने की ऊंचाई के मान सामान्य और महत्वपूर्ण संकेतक हैं। आदर्श से 1-2 सेमी विचलन गर्भवती महिला को चिंतित नहीं करना चाहिए। यदि माप के परिणाम महत्वपूर्ण हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी को अतिरिक्त निदान के लिए भेजने के लिए बाध्य है - अल्ट्रासाउंड, डॉपलर, कार्डियोटोकोग्राफी।

आदर्श से विचलन का क्या अर्थ है?

गर्भावस्था का संचालन करने वाला विशेषज्ञ न केवल पेट परिधि पैरामीटर और डब्ल्यूडीएम माप पर निर्भर करता है। यदि आपको पैथोलॉजी के विकास पर संदेह है, तो ये संकेतक आपको बच्चे की स्थिति का आकलन करने और वक्र के आगे कार्य करने की अनुमति देते हैं। विधि का लाभ इसकी दर्द रहितता और गति है।

आदर्श से कम संकेतक, दोनों समस्याओं और गर्भवती मां की शारीरिक रचना की ख़ासियत का संकेत दे सकते हैं। तो, छोटा कद, गर्भवती मां के संकीर्ण कूल्हे बीएमआर को मापने के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं।

मानक संकेतकों से विचलन गर्भावधि उम्र के गलत निर्धारण का संकेत दे सकता है। यदि गर्भावस्था जटिलताओं और भलाई में गिरावट की शिकायतों के बिना आगे बढ़ती है, तो कम संकेतक एक संकेत है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ ने गर्भावस्था के सप्ताह की गलत गणना की है। तिथि निर्धारित करने में त्रुटियां अनियमित अवधियों के कारण होती हैं या उस स्थिति में जब महिला को अंतिम माहवारी की तारीख ठीक से याद नहीं होती है।

एक अन्य कारण भ्रूण की वृद्धि और विकास की विकृति है। आदर्श से वीडीएम का विचलन गर्भावस्था के दौरान विभिन्न उल्लंघनों का संकेत दे सकता है, उदाहरण के लिए, ओलिगोहाइड्रामनिओस।

कुछ गर्भवती महिलाओं में, इसके विपरीत, बीएमआर संकेतक को कम करके आंका जाता है। यह गर्भवती महिला और उसके बच्चे के लिए कम खतरनाक है। आदर्श से ऊपर के संकेतक एक संकेत हैं:

• एक बच्चे का बड़ा शरीर। ज्यादातर मामलों में, संकेतक की अधिकता वंशानुगत कारक के कारण होती है। दुर्लभ मामलों में, आदर्श से विचलन मां या अंतर्गर्भाशयी विकृति में मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्ति है।
• एकाधिक गर्भधारण। कई बच्चे गर्भाशय में विकसित होते हैं। दुर्लभ मामलों में, दो भ्रूणों को रखा जा सकता है ताकि पहला अल्ट्रासाउंड केवल एक बच्चे का पता लगाए।
• रोगी की शारीरिक विशेषताएं। बड़े कूल्हों वाली एक लंबी महिला में गर्भाशय के कोष के खड़े होने की ऊंचाई सामान्य मूल्य से थोड़ी अधिक हो सकती है।
• भ्रूण की अनुचित अंतर्गर्भाशयी स्थिति। यह अक्सर तीसरी तिमाही में होता है। चूंकि एक नियोजित अल्ट्रासाउंड स्कैन 32-34 सप्ताह में किया जाता है, और 40 सप्ताह तक का बच्चा कई बार अपनी स्थिति बदल सकता है, इसलिए WDM को मापना अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बिना उसके स्थान का निर्धारण करने का एकमात्र तरीका है।
• गर्भावस्था के दौरान उल्लंघन। बाद के चरणों में गर्भाशय के कोष की ऊंचाई बहुत अधिक होना पॉलीहाइड्रमनिओस का संकेत माना जाता है। आदर्श से ऊपर का संकेतक एक खतरनाक विकृति का संकेत भी दे सकता है - कोरियोनिपिथेलियोमा की उपस्थिति, यानी नाल के ऊतक में एक ट्यूमर।

गर्भावस्था के हफ्तों तक गर्भाशय के कोष के खड़े होने की ऊंचाई का आकलन एक गंभीर नैदानिक ​​​​मूल्य है। गर्भावधि उम्र की गणना के अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ हर हफ्ते भ्रूण की स्थिति की भविष्यवाणी करते हैं, और इसके सामान्य विकास से संभावित विचलन मानते हैं।

प्रजनन आयु की महिला में गर्भाशय की लंबाई 8 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होती है। इनमें से गर्दन लगभग 2.5 सेमी लेती है। ऊंचाई 4 सेमी है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय बढ़ता है और अवधि के 40 वें सप्ताह तक समान लंबाई होती है - 40 सेमी। गर्भावस्था से पहले, अंग का वजन 50 ग्राम होता है। तीसरी तिमाही में - लगभग 4 किलोग्राम।

सप्ताह तक गर्भाशय के कोष की ऊंचाई - कैसे निर्धारित करें

• प्रारंभिक अवस्था में, हम योनि के माध्यम से गर्भाशय के आकार की जांच करते हैं।
• 12वां सप्ताह - गर्भाशय प्यूबिक सिम्फिसिस में पहुंचता है।
• 13वें सप्ताह से, यह श्रोणि क्षेत्र से आगे निकल जाता है, और पेट की दीवार के माध्यम से महसूस किया जाता है।
• एक गर्भवती महिला की लापरवाह स्थिति में, जघन सिम्फिसिस और गर्भाशय के उच्चतम बिंदु (नीचे) के बीच की दूरी को मापने वाले टेप से मापा जाता है।
• परिणाम उनकी गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए एक नोटबुक में दर्ज किए जाते हैं।
• सेंटीमीटर में सप्ताह तक गर्भाशय के कोष की ऊंचाई के अनुमानित आयाम: 8-9 सप्ताह - 8-9; 16-17 सप्ताह - 14-19; 38-39 सप्ताह - 35-38।
• नीचे के खड़े होने की ऊंचाई (वीवीडी) लगभग हफ्तों में गर्भकालीन आयु से मेल खाती है।

यदि एक निश्चित अवधि के लिए गर्भाशय के कोष की ऊंचाई सामान्य मूल्यों से अधिक हो जाती है, तो डॉक्टर को कई गर्भावस्था पर संदेह हो सकता है, और यदि कम - कम भ्रूण की वृद्धि दर, ओलिगोहाइड्रामनिओस, तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति।

गर्भाशय कोष की ऊंचाई का एक बार का निर्धारण बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में वीएसडी का आकार औसत है। यह बड़ी और कम आकार की महिलाओं में भिन्न होता है, जिनके गर्भाशय के संरचनात्मक रूप से भिन्न आकार होते हैं।

सप्ताह के अनुसार गर्भावस्था के दौरान फंडस के खड़े होने की ऊंचाई

वी 8-9 सप्ताहगर्भाशय एक हंस अंडे के आकार के बारे में है। इस समय तक, यह पेट की दीवार के माध्यम से स्पष्ट नहीं है, क्योंकि यह श्रोणि क्षेत्र में स्थित है। केवल 3 महीने से - पबिस के ऊपर स्थित है। प्लेसेंटल सिस्टम सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देता है, और कॉर्पस ल्यूटियम धीरे-धीरे गायब हो जाता है। भ्रूण हिलना शुरू हो जाता है, उसमें रक्त वाहिकाएं बन जाती हैं।

10-13 सप्ताह... गर्भाशय की लंबाई 11 सेमी है। माँ के शरीर की सफाई के कारण विषाक्तता तेज हो जाती है, जिसे भ्रूण के ट्राफिज्म को सामान्य करने के लिए फिर से बनाया जाता है।

14-16 सप्ताह... भ्रूण अंग निर्माण की प्रक्रिया को पूरा करता है। गर्भाशय 14 सेमी तक बढ़ता है।

16 सप्ताह- गर्भाशय के कोष को नाभि और प्यूबिस के बीच की दूरी के बीच में रखा जाता है।

17-18 सप्ताह... प्लेसेंटल सिस्टम बन गया है। भ्रूण में पूरी तरह से विकसित सेरिबैलम, अंग और प्रतिरक्षा प्रणाली होती है। गर्भाशय की लंबाई 18-19 सेमी है।

साथ 20वां सप्ताहगर्भाशय के कोष के खड़े होने का आकार लगभग गर्भावस्था की अवधि के अनुरूप होना शुरू होता है। तो 21वें सप्ताह में, प्यूबिस और गर्भाशय के कोष के बीच की दूरी का मान लगभग 21 सेमी है। भविष्य में, यह साप्ताहिक रूप से 1 सेमी बढ़ जाता है। गर्भाशय के कोष को इस समय नाभि के नीचे प्रक्षेपित किया जाता है 2 उंगलियां।

22-24 सप्ताह... भ्रूण मांसपेशियों और हड्डियों का विकास करता है। इसका वजन करीब 600 ग्राम है। 24 वें सप्ताह में, फुफ्फुसीय प्रणाली बनना शुरू हो जाती है। गर्भाशय 23 सेमी तक बढ़ जाता है 24 वें सप्ताह में - गर्भाशय का कोष नाभि में 24 सेंटीमीटर की ऊंचाई के साथ स्थित होता है।

28 सप्ताहगर्भाशय के कोष की ऊंचाई 28 सेमी है। गर्भाशय का कोष नाभि (दो मुड़ी हुई उंगलियों) से 2 सेमी ऊपर रखा जाता है।

29-30 सप्ताह... तीसरी तिमाही में गर्भाशय लगभग 31 सेमी का होता है।गर्भवती के बड़े आकार के कारण गर्भवती महिला का रक्तचाप बढ़ जाता है।

32 सप्ताह- उरोस्थि और नाभि (9वें महीने) की xiphoid प्रक्रिया के बीच की दूरी के बीच में गर्भाशय का स्थान, और 32 सेंटीमीटर है।

36 सप्ताह- एक रेखा पर जो दोनों तटीय मेहराबों को जोड़ती है।

38 सप्ताह... 38वें सप्ताह के बाद गर्भाशय नीचे आना शुरू हो जाता है। अंग का निचला भाग पेट और डायाफ्राम पर दबाव डालता है। माँ भोजन को धीरे-धीरे पचाती है, नाराज़गी प्रकट होती है। बच्चे का वजन 2100-2250 ग्राम है।

पर 40वां सप्ताह WDM - 32 सेमी। नीचे फिर से पसलियों और नाभि के बीच स्थित है। गर्भावस्था को पूर्णकालिक माना जाता है। बच्चा सक्रिय रूप से बढ़ रहा है, और माँ का शरीर बच्चे के जन्म की तैयारी कर रहा है। जब बच्चा श्रोणि में डूब जाता है, श्रम शुरू हो जाएगा।

सप्ताह तक गर्भाशय के कोष की ऊंचाई, इसे क्या प्रभावित करता है:

• फलों का आकार,
• एक महिला के शरीर की शारीरिक विशेषताएं,
• भ्रूण में स्थित बच्चे की स्थिति,
• भ्रूणों की संख्या,
• एमनियोटिक द्रव की गंभीरता।

यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का कोष सामान्य से कम है

• निचला पानी,
• बड़ी महिलाओं में चौड़ी श्रोणि,
• गर्भावस्था के समय का निर्धारण करते समय गलत मूल्य,
• भ्रूण के विकास में देरी।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के कोष के स्थान के आकार के आकलन में माप की एक पूरी श्रृंखला शामिल होनी चाहिए।

यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का कोष सामान्य से ऊपर है

• संकीर्ण श्रोणि,
• बड़ा फल,
• पॉलीहाइड्रमनिओस
• एकाधिक गर्भावस्था
• गलत स्थिति।

इसके साथ ही गर्भाशय कोष की ऊंचाई के साथ, स्त्रीरोग विशेषज्ञ एमनियोटिक द्रव की मात्रा की गणना करते हैं, जो भ्रूण के विकास को प्रभावित करता है। यह संकेतक महिला के विकास की व्यक्तिगत विशेषताओं और चमड़े के नीचे की गर्मी की कुल मोटाई पर निर्भर करता है। गर्भावस्था के अंत में, दोनों संकेतक आपको सूत्र का उपयोग करके भ्रूण के वजन की गणना करने की अनुमति देते हैं: वीएसवी - पेट की मात्रा। सामान्य मूल्य लगभग 3420 ग्राम है।

गर्भाशय कोष की ऊंचाई एक संकेतक है जिसके द्वारा स्त्री रोग विशेषज्ञ सामान्य रूप से बच्चे के सही विकास और गर्भावस्था का न्याय करते हैं। प्रत्येक गर्भवती माँ को पता होना चाहिए कि इस संकेतक का क्या अर्थ है, इसे कैसे मापना है और क्या आदर्श माना जाता है।

अवधारणा की सामान्य विशेषताएं

गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में बहुत कुछ बदल जाता है। आंतरिक परिवर्तन अक्सर इस तथ्य से जुड़े होते हैं कि जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, गर्भाशय उचित आकार प्राप्त करता है और बाकी अंग इसे पर्याप्त स्थान देने के लिए आगे बढ़ते हैं।

प्यूबिक बोन से उच्चतम बिंदु तक की दूरी जहां गर्भाशय को महसूस किया जाता है, इसकी ऊंचाई कहलाती है। यह पता चला है कि गर्भाशय के कोष की ऊंचाई वह आकार है जिससे गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय बढ़ता है।

यह संभावित अप्रत्यक्ष संकेतकों में से एक है जिसके द्वारा भ्रूण के विकास का स्तर निर्धारित किया जा सकता है।

गर्भाशय के कोष के खड़े होने की ऊंचाई का मापन: डॉक्टर पर और स्वतंत्र रूप से

पहली तिमाही में, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा योनि के माध्यम से बढ़े हुए गर्भाशय को महसूस किया जा सकता है। आपको इसे थोड़े समय के लिए स्वयं नहीं करना चाहिए। लेकिन जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, ऐसा करना आसान होता है - दूसरी तिमाही की शुरुआत में, गर्भाशय श्रोणि की हड्डियों की सीमाओं से परे होता है, और पेट के माध्यम से इसे महसूस करना आसान होता है।

नियुक्ति के दौरान, डॉक्टर पेट को महसूस करता है और इसे मापने वाले टेप से मापता है, फिर परिणाम रिकॉर्ड करता है। घर पर, आप उसके कार्यों को दोहराने की कोशिश कर सकते हैं।

माप लेने से पहले मूत्राशय को खाली कर देना चाहिए, अन्यथा रीडिंग गलत हो सकती है।

गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई को मापने के लिए, आपको एक सेंटीमीटर टेप की आवश्यकता होगी - माप लेने के लिए सीमस्ट्रेस द्वारा उपयोग किया जाने वाला सबसे आम टेप। आपको अपनी पीठ के बल लेटने और अपने पैरों को सीधा करने की आवश्यकता होगी। फिर अपनी उंगलियों से पेट को धीरे से महसूस करें, जघन जोड़ से ऊपर की ओर शुरू करें। पेट एक हद तक काफी मजबूत रहेगा। यह वह बिंदु है जो गर्भाशय के नीचे है। फिर आपको पथ की शुरुआत से इस बिंदु तक की दूरी को मापने की आवश्यकता है। यह सूचक गर्भाशय कोष की ऊंचाई है।

सही तरीके से मापने का तरीका दिखाने वाला वीडियो देखें:

विभिन्न अवधियों में गर्भाशय के कोष की खड़ी ऊंचाई के मानदंड

• चूल्हे की संख्या;
• बच्चे का आकार;
• बच्चे की अंतर्गर्भाशयी स्थिति;
• एक महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं;
• पैथोलॉजिकल स्थितियों की उपस्थिति।

यदि बच्चा अकेला है, आकार सामान्य सीमा के भीतर है, गर्भ में स्थान सही है और महिला में ऐसी विशेषताएं नहीं हैं जो गर्भाशय के आकार को प्रभावित करती हैं (उदाहरण के लिए, कोई पॉलीहाइड्रमनिओस या कम पानी नहीं है, और उसकी वृद्धि औसत है, और उसका रंग सामान्य है), तो संकेतक इसके बराबर होगा:

• 16 सप्ताह में 6 सेमी;
• सप्ताह 20 पर 12-14 सेमी;
• 24 सप्ताह में 20 सेमी;
• 28 सप्ताह में 24-26 सेमी;
• 32 सप्ताह में 28-30 सेमी;
• 36 सप्ताह में 32-34 सेमी;
• 40 सप्ताह में 28-30 सेमी।

यह भी आदर्श माना जाता है यदि संकेतक सप्ताह के संदर्भ में गर्भकालीन आयु के बराबर है: कितने सप्ताह - सेंटीमीटर में संकेतक कितना है।

गर्भाशय के कोष की खड़ी ऊंचाई का सूचक लगातार बढ़ रहा है। यह जन्म देने से कुछ दिन पहले कुछ सेंटीमीटर सिकुड़ जाता है।

कई गर्भधारण के साथ, तस्वीर कुछ हद तक बदल जाती है। 16 सप्ताह में, आदर्श की सीमा 15 से 28 सेंटीमीटर है। सिंगलटन गर्भावस्था की तुलना में संकेतक 2 से 12 सेमी के मानदंड से अधिक हो सकते हैं।

यह उन मामलों के लिए असामान्य नहीं है जब जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के 28 तक और यहां तक ​​​​कि 30 सप्ताह तक, संकेतक एक बच्चे के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए मानक से मुश्किल से अधिक होते हैं। घबराओ मत: बच्चे झूठ बोल सकते हैं और अलग-अलग तरीकों से विकसित हो सकते हैं, लेकिन बेहतर है कि अतिरिक्त परीक्षा से इनकार न करें।

यदि विचलन 3 सेमी से अधिक है, तो हमारे डॉक्टर कारणों की खोज से हैरान हो सकते हैं और गर्भवती मां को अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेज सकते हैं और उपचार भी लिख सकते हैं। अक्सर परीक्षाओं से पता चलता है कि बच्चों के साथ सब कुछ क्रम में है, लेकिन फिर भी, स्त्री रोग विशेषज्ञ लगातार इस स्थिति में एक्टोवैजिन, क्यूरेंटिल और अन्य चिकित्सा को अनावश्यक रूप से लिखते हैं। इसलिए, सभ्य देशों में वे इन संकेतकों पर भरोसा नहीं करते हैं और इसे बिल्कुल भी नहीं मापते हैं।

कई मान्यता प्राप्त प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई की माप को सोवियत मेडिकल स्कूल का एक प्राचीन शिक्षण मानते हैं, और इसलिए वे केवल भ्रूण के अल्ट्रासाउंड के परिणामों पर भरोसा करते हैं।

सामान्य से नीचे संकेतकों के संभावित कारण

ऐसे मामले होते हैं, जब मापते समय, गर्भाशय के कोष के खड़े होने की ऊंचाई सामान्य से कम हो जाती है।

गलत समय सबसे आम कारणों में से एक है। यदि एक महिला पहली बार दूसरी तिमाही में पंजीकरण के लिए एलसीडी के पास आई, और 12 सप्ताह से पहले नहीं, जैसा कि अपेक्षित था, तो डॉक्टर हमेशा यह गणना करने में सफल नहीं होता है कि गर्भावस्था कितने सप्ताह पहले ही चली है। मूल रूप से, विचाराधीन स्थिति में, यह एक महिला में एक अस्थिर या लंबे मासिक धर्म चक्र की उपस्थिति के साथ-साथ इसकी अनुपस्थिति में होता है, उदाहरण के लिए, यदि पिछले बच्चे के स्तनपान के दौरान एक और गर्भावस्था हुई और मासिक धर्म नहीं था बच्चे के जन्म के बाद। इस वजह से, वास्तविक प्रदर्शन उस चीज़ से भिन्न हो सकता है जिसे ग़लती से माना गया था।

कम पानी (एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा) भी संकेतक के निचले हिस्से में विचलन का कारण हो सकता है: थोड़ा पानी है, इसलिए, गर्भाशय उचित सीमा तक नहीं बढ़ता है। निर्जलीकरण, निकोटीन और कुछ दवाओं (उदाहरण के लिए, एसीई अवरोधक) के उपयोग के साथ हो सकता है। भ्रूण के हिलने पर गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस का एक अतिरिक्त लक्षण दर्द है। कम पानी का पता लगाने के लिए एक नियोजित अल्ट्रासाउंड स्कैन पर्याप्त है।

गर्भाशय के नीचे की खड़ी ऊंचाई के निम्न स्तर के साथ एक विस्तृत श्रोणि की एक सरल व्याख्या है: गर्भाशय में श्रोणि की हड्डियों के बीच पर्याप्त जगह होती है, इसलिए इसे उठने की आवश्यकता नहीं होती है। यह पैथोलॉजी नहीं है।

एक विस्तृत श्रोणि के अलावा, अन्य शारीरिक विशेषताएं भी हो सकती हैं: एक लघु आकृति, एक आनुवंशिक कारक का प्रभाव, और बहुत कुछ।

भ्रूण की गलत (अनुप्रस्थ या तिरछी) स्थिति भी कम दर का कारण बन सकती है। स्पष्टीकरण सरल है - बच्चे की इस स्थिति के कारण, गर्भाशय बड़ा नहीं होता है, लेकिन पक्षों तक।

भ्रूण विकास मंदता संभावित कारणों में सबसे अप्रिय है जब गर्भ में बच्चे का पर्याप्त वजन नहीं होता है। शारीरिक कारणों (माता या पिता की छोटी वृद्धि) के अलावा, प्लेसेंटा या गर्भनाल के विकास का उल्लंघन हो सकता है, संक्रमण की उपस्थिति, बुरी आदतें, साथ ही साथ रक्त का गाढ़ा होना और, परिणामस्वरूप, पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के साथ भ्रूण का अपर्याप्त पोषण। हो सकता है कि कोई स्पष्ट लक्षण न हों, लेकिन डॉक्टर जांच करने पर देखेंगे कि भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है और अल्ट्रासाउंड स्कैन लिखेंगे।

ऐसा माना जाता है कि गर्भवती मां का कम वजन बच्चे के छोटे पैदा होने का मुख्य संकेत है। हालांकि कभी-कभी यह सच होता है, फिर भी इस कारक को निर्धारण कारक के रूप में मानने लायक नहीं है। इसके विपरीत कई बड़ी महिलाएं कम वजन के छोटे बच्चों को जन्म देती हैं।

सामान्य से ऊपर संकेतकों के संभावित कारण

यदि गर्भाशय कोष की खड़ी ऊंचाई का संकेतक आदर्श से अधिक है, तो इसके कई कारण भी हो सकते हैं।

यदि भ्रूण अपने विकास के संदर्भ में एक निश्चित अवधि के लिए निर्धारित मानदंडों से आगे निकल जाता है, तो यह तर्कसंगत है कि गर्भाशय भी सामान्य से बड़ा होगा। अक्सर यह उन लोगों पर लागू होता है जिनकी पुरानी पीढ़ी में परिवार में समान स्थिति थी, और भ्रूण का बड़ा आकार आनुवंशिकी के कारण होता है।

दूसरा कारण गर्भाशय में दो, तीन या अधिक भ्रूणों की उपस्थिति है। उनमें से प्रत्येक को एक जगह की आवश्यकता होती है, और उनमें से प्रत्येक बढ़ता है - इसलिए गर्भाशय भी काफी बढ़ता है।

एक महिला में एक संकीर्ण श्रोणि गर्भाशय को चौड़ाई में विस्तार करने से रोक सकता है, और यह ऊपर से आवश्यक स्थान ले लेगा। इसलिए, नीचे की ऊंचाई सामान्य से अधिक होगी।

एक अन्य कारण पॉलीहाइड्रमनिओस है, बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव। उनकी मात्रा निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है। लक्षणों में गड़गड़ाहट की आवाज, दर्द और भारीपन, नाभि के स्तर पर एक बड़ा पेट और डायाफ्राम पर दबाव के कारण सांस की तकलीफ शामिल हैं। यदि ये लक्षण मधुमेह मेलेटस, संक्रामक रोगों, हृदय और रक्त वाहिकाओं के कामकाज में गड़बड़ी के साथ-साथ आरएच-संघर्ष की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, तो अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना आवश्यक है। इसके अलावा, पॉलीहाइड्रमनिओस कई गर्भधारण, भ्रूण गठन विकारों, एक बड़े भ्रूण के कारण, और बाद के चरणों में एक बच्चे में बिगड़ा हुआ निगलने के कारण विकसित हो सकता है।

अपने आप में, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई के संकेतक में बहुत कम जानकारी होती है। इसका उपयोग गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और भ्रूण के पूर्ण विकास का निष्पक्ष रूप से न्याय करने के लिए नहीं किया जा सकता है, और यदि आवश्यक हो, तो समय पर पैथोलॉजी की पहचान करें और आवश्यक उपाय करें। इसके लिए भ्रूण का अल्ट्रासाउंड स्कैन होता है।

अपडेट: अक्टूबर 2018

बच्चे की प्रतीक्षा की पूरी अवधि के दौरान, एक महिला एक या दो बार से अधिक प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करती है। डॉक्टर के साथ बार-बार मिलने से आप गर्भावस्था की निगरानी कर सकते हैं, समय पर किसी भी असामान्यता की पहचान कर सकते हैं और आवश्यक उपाय कर सकते हैं। गर्भवती मां में वजन और अनिवार्य के अलावा, प्रत्येक यात्रा पर, पेट की परिधि और, सबसे महत्वपूर्ण बात, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई को मापा जाता है, जिसके संकेतकों की तुलना मानदंडों से की जाती है, जिससे निष्कर्ष निकालना संभव हो जाता है गर्भावस्था या संदिग्ध विकृति के सामान्य पाठ्यक्रम के बारे में।

गर्भवती महिला की वस्तुनिष्ठ परीक्षा

प्रसवपूर्व क्लिनिक में पहली बार जाने और गर्भावस्था के पंजीकरण के दौरान गर्भवती मां की जांच की जाती है। वस्तुनिष्ठ परीक्षा न केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, बल्कि एक दंत चिकित्सक के साथ एक चिकित्सक, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ एक ईएनटी डॉक्टर, और, यदि संकेत दिया जाता है, तो एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और सर्जन, हृदय रोग विशेषज्ञ और मूत्र रोग विशेषज्ञ। यदि आवश्यक हो (जन्मजात विकृतियों वाले बच्चों की उपस्थिति, वंशानुगत रोग, आदि), चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श निर्धारित है।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, वे अध्ययन करते हैं और मापते हैं:

• महिला के शरीर का तापमान;
• गर्भवती मां की ऊंचाई और वजन (भविष्य में वजन बढ़ने की भविष्यवाणी करने और एडिमा की पहचान करने के लिए आवश्यक);
• रक्तचाप (प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रत्येक यात्रा पर मापा जाता है);
• शरीर का प्रकार (नॉर्मोस्टेनिक, एस्थेनिक या हाइपरस्थेनिक);
• छोटे श्रोणि का आकार;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग और स्थिति;
• स्तन ग्रंथियों का आकार, उनका तालमेल;
• पेट और तालमेल की परीक्षा;
• पैल्पेशन द्वारा जघन अभिव्यक्ति की स्थिति (चाहे विसंगतियां हों);
• हृदय प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग, फेफड़े, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र, साथ ही स्राव के अंगों की स्थिति;
• दांतों की स्थिति वगैरह।

औषधालय पंजीकरण के लिए प्रारंभिक उपस्थिति बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि मोटापे का निदान गर्भावस्था की छोटी अवधि में किया जा सकता है और बाद में अव्यक्त शोफ के साथ विभेदित किया जा सकता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के छोटे चरणों में एक प्रसूति विशेषज्ञ की पहली यात्रा आपको एक महिला के "कामकाजी" दबाव को निर्धारित करने और देर से गर्भ में आदर्श से इसके विचलन को ठीक करने की अनुमति देती है।

प्रसूति परीक्षा

एक विशेष प्रसूति परीक्षा आयोजित करने में तीन बिंदु हैं:

• बाहरी प्रसूति परीक्षा;
• एक कुर्सी पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (आंतरिक परीक्षा);
• शोध के तरीके अतिरिक्त हैं।

बाहरी प्रसूति परीक्षा

इस परीक्षा को आयोजित करते समय, डॉक्टरों के कार्यों में पेट और श्रोणि (बोनी वक्रता और विस्थापन की उपस्थिति), श्रोणि के आकार को मापने, पेट की परिधि को मापने (सबसे बड़े आकार में), पेट की जांच और अभिसरण की जांच करना शामिल है। जघन हड्डियों, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना (सुनना), जो गर्भधारण के 20 सप्ताह के बाद संभव है।

श्रोणि को मापना

श्रोणि के आकार को मापने को पेल्वियोमेट्री कहा जाता है, जो आपको परोक्ष रूप से छोटे श्रोणि के आंतरिक आयामों का अनुमान लगाने की अनुमति देता है। श्रोणि के 4 आकार निर्धारित किए जाते हैं (श्रोणि मीटर का उपयोग करके):

दूरी स्पाइनारम (डिस्टैंटिया स्पिनारम)

यह इलियाक हड्डियों के पूर्वकाल सुपीरियर स्पाइन (आसानी से सामने से महसूस होने वाली) के बीच की दूरी है और सामान्य रूप से 25 - 26 सेमी से मेल खाती है।

दूरी क्राइस्टारम (डिस्टैंटिया क्रिस्टारम)

दूरी, जो एक दूसरे से (हड्डियों पर) सबसे दूर इलियाक शिखाओं के बिंदुओं के बीच मापी जाती है और सामान्य रूप से 28 - 29 सेमी तक पहुंचती है।

दूरी trochanterica (Distantia trochanterica)

यह जांघ की हड्डियों के बड़े trochanters के बीच की खाई है (वे जांघों की बाहरी सतहों से निकलती हैं)। यह खंड सामान्य रूप से 31 - 32 सेमी है। यदि सूचीबद्ध अनुप्रस्थ आयामों के बीच का अंतर 3 सेमी से अधिक नहीं है, तो यह एक संकीर्ण श्रोणि को इंगित करता है।

Conjugata externa (बाहरी संयुग्म)

श्रोणि के सीधे आकार को संदर्भित करता है। इसे महिला की तरफ की स्थिति में मापा जाता है, और गर्भवती महिला का निचला पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ पर मुड़ा होना चाहिए। श्रोणि का एक बटन प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन के ऊपरी बाहरी किनारे पर लगा होता है, और दूसरी शाखा का बटन सुप्रा-सेक्रल फोसा के खिलाफ दबाया जाता है। बाहरी संयुग्म की लंबाई सामान्य रूप से 20 - 21 सेमी की सीमा में होती है। यदि आप परिणामी संख्या से 9 घटाते हैं, तो आपको वास्तविक संयुग्म (11 - 12 सेमी) का अनुमानित मान मिल जाएगा।

पेट के आकार का मापन

पेट के आकार को मापने से पहले, डॉक्टर को पेट की पूर्वकाल की दीवार को महसूस करना चाहिए। ऐसा क्यों किया जाता है? पूर्वकाल पेट की दीवार का तालमेल पेट की मांसपेशियों और त्वचा की लोच को निर्धारित करना संभव बनाता है, पेट की मांसपेशियां किस स्थिति में हैं, क्या विसंगतियां या हर्नियल प्रोट्रूशियंस हैं, साथ ही चमड़े के नीचे की वसा परत की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए, जिसकी एक महत्वपूर्ण मोटाई पेट की परिधि (आदर्श) को विकृत कर सकती है। बच्चे के जन्म का क्रम शारीरिक और विशेष रूप से पेट की कार्यात्मक अवस्था (मांसपेशियों की टोन) पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, बहुपत्नी महिलाओं या अधिक वजन वाली गर्भवती महिलाओं में, पेट की मांसपेशियां इतनी सुस्त और कमजोर होती हैं कि यह लगातार अवधि (कमजोर धक्का) के दौरान प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकती हैं। आखिरकार, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के संकुचन और तनाव द्वारा प्रयास प्रदान किए जाते हैं।

पूर्वकाल पेट की दीवार के तालमेल के बाद, वे गर्भाशय के तालमेल के लिए आगे बढ़ते हैं, जो केवल 13-13 सप्ताह में संभव है, जब गर्भाशय जघन सिम्फिसिस से आगे निकल जाता है। सबसे पहले उसका स्वर निर्धारित किया जाता है। बढ़ा हुआ स्वर या हाइपरटोनिटी रुकावट के खतरे को इंगित करता है और यह डॉक्टर और स्वयं महिला दोनों द्वारा तालमेल द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, गर्भाशय को छूने पर, भ्रूण को हिलाने पर या पूर्ण आराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ तनाव होता है। गर्भवती माताएं इस स्थिति को "पेट की पथरी" कहती हैं।

फिर प्रसूति विशेषज्ञ गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और पेट की परिधि का "माप" करता है।

पेट मापने के नियम

पेट को मापने के सबसे सटीक और विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• माप केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

केवल एक विशेषज्ञ (डॉक्टर या दाई) पेट को सही ढंग से माप सकता है; पति या यहां तक ​​​​कि गर्भवती महिला द्वारा किए गए माप वास्तविक संकेतकों से बहुत भिन्न हो सकते हैं और एक महिला को बहुत परेशान कर सकते हैं।

• खाली मूत्राशय

हर महिला जानती है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले आपको शौचालय जाना चाहिए। एक खाली मूत्राशय न केवल स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, बल्कि गर्भवती महिला के प्रसवपूर्व क्लिनिक की नियमित यात्रा के दौरान भी प्रासंगिक होता है। भरा हुआ गर्भाशय गर्भाशय को ऊपर उठाता है, जो पेट के आकार (इसकी परिधि और गर्भाशय कोष की ऊंचाई दोनों) को विकृत कर सकता है।

• एक सेंटीमीटर टेप का उपयोग करना

हां, दर्जी द्वारा उपयोग किए जाने वाले सामान्य मापने वाले टेप से गर्भवती मां के पेट को मापा जाता है। पेट को मापने के लिए एक ही टेप का उपयोग करने से संकेतकों में विचलन की संभावना कम हो जाती है (और डॉक्टर, एक नियम के रूप में, एक स्थायी सेंटीमीटर टेप होता है)।

• गर्भवती महिला की क्षैतिज स्थिति

पेट को मापते समय, गर्भवती माँ को एक सख्त क्षैतिज सतह (सोफे) पर रखा जाता है। एक महिला को आराम करना चाहिए और अपने पैरों को सीधा करना चाहिए (आप अपने पैरों को घुटने के जोड़ों पर किसी भी तरह से मोड़ नहीं सकते हैं)।

• गर्भधारण की उम्र

वे गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि से पेट को मापना शुरू करते हैं, जब गर्भाशय काफी बड़ा हो जाता है और छोटे श्रोणि की सीमाओं से आगे निकल जाता है, यानी यह छाती के ऊपर "बाहर दिखता है"। एक महिला का पेट कब ध्यान देने योग्य हो जाता है, इसकी सटीक तारीख बताना मुश्किल है। यह सब गर्भवती महिला के संविधान और गर्भाशय में भ्रूणों की संख्या पर निर्भर करता है। तो, कई गर्भधारण के साथ, गर्भाशय पहले से ही 13 से 14 सप्ताह तक प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन की सीमा से ऊपर उठ जाता है। इसलिए, गर्भावस्था का समय, जिसमें वे पेट को मापना शुरू करते हैं, 13 से 16 सप्ताह तक बहुत भिन्न होता है।

गर्भावस्था: गर्भाशय की वृद्धि दर

गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, गर्भाशय लंबाई में 7 - 8 सेमी से अधिक नहीं होता है, और इसका द्रव्यमान 50 ग्राम से अधिक नहीं होता है। लेकिन जैसे ही भ्रूण गर्भाशय में "बस गया", यह आकार में उल्लेखनीय रूप से बढ़ने लगता है और बढ़ने लगता है (जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है)।

• 5 - 6 सप्ताह का गर्भ

दो-हाथ वाली स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के साथ, एक नरम गर्भाशय का निर्धारण किया जाता है, और इसका आकार मुर्गी के अंडे से बड़ा नहीं होता है।

• 7 - 8 सप्ताह का गर्भ

गर्भाशय पहले ही बड़ा हो चुका है और हंस के अंडे या महिला की मुट्ठी के आकार तक पहुंच गया है।

• 10 सप्ताह का गर्भ

गर्भाशय की तुलना एक आदमी की मुट्ठी के आकार से की जा सकती है।

• 12 सप्ताह का गर्भ

गर्भाशय का आकार नवजात शिशु के सिर से मेल खाता है। इसकी विषमता गायब हो गई है, यह गोल और मुलायम है, छोटे श्रोणि में केंद्रित है। गर्भाशय कोष जघन सिम्फिसिस की ऊपरी सीमा तक पहुंचता है और पहले से ही जघन के ऊपर महसूस किया जा सकता है।

• 16 सप्ताह - गर्भाशय ने श्रोणि क्षेत्र को "छोड़ दिया" है, और इसका तल लगभग जघन सिम्फिसिस और नाभि के बीच की खाई के बीच में स्थित है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही (12 सप्ताह के बाद) की शुरुआत के साथ, वे महिला के पेट को मापना शुरू कर देती हैं।

पेट को मापना शुरू करना

पेट की परिधि, जैसा कि ऊपर बताया गया है, एक मापने वाले टेप से मापा जाता है, जिसे गर्भवती महिला की नाभि के स्तर पर रखा जाता है। टेप को न तो जोर से कसना चाहिए और न ही अनावश्यक रूप से शिथिल करना चाहिए। गर्भाशय कोष की ऊंचाई को मापना जघन सिम्फिसिस के उभरे हुए किनारे और गर्भाशय के कोष के बीच की दूरी को निर्धारित करना है।

पेट की परिधि: मानदंड

गर्भावस्था के सप्ताह तक पेट की परिधि (सेंटीमीटर में अनुमानित मानदंड):

• गर्भावस्था के 20 सप्ताह - 70 - 75;
• गर्भावस्था के 22 सप्ताह - 72 - 78;
• गर्भधारण के 24 सप्ताह - 75 - 80;
• गर्भावस्था के 26 सप्ताह - 77 - 82;
• 28 सप्ताह की अवधि में - 80 - 85;
• 30 सप्ताह के भीतर - 82 - 87;
• 32 सप्ताह की अवधि में - 85 - 90;
• 34 सप्ताह की अवधि में - 87 - 92;
• 36 सप्ताह की अवधि में - 90 - 95;
• 38 सप्ताह की अवधि में - 92 - 98;
• 40 सप्ताह में - 95 - 100।

गर्भाशय के कोष की ऊंचाई: मानदंड

गर्भाशय के बढ़ने और जघन सिम्फिसिस से आगे निकलने के बाद, इसके तल की ऊंचाई निर्धारित की जाने लगती है, जो अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण की सामान्य वृद्धि और गर्भावस्था की अपेक्षित अवधि का न्याय करना संभव बनाती है। सप्ताह के आधार पर फंडस के खड़े होने की ऊंचाई का आकलन दो तरह से किया जा सकता है, इसे संरचनात्मक स्थलों के साथ सहसंबंधित करना या सेंटीमीटर में मापना।

गर्भाशय के कोष के खड़े होने की ऊंचाई तालिका में प्रस्तुत की गई है:

हफ्तों में गर्भावस्था की अवधि	गर्भाशय कोष का स्थान
	शारीरिक स्थलों के संबंध में	सेंटीमीटर में ऊंचाई
16	जघन सिम्फिसिस और नाभि के बीच की खाई के बीच में	6, शायद 8
20	नाभि के नीचे लगभग 3-4 सेमी (2 अनुप्रस्थ उंगलियां)	11–12
24	नाभि के पास गर्भाशय का निचला भाग	22–24
28	नाभि के ऊपर 3 - 4 सेमी या 2 प्रसूति उँगलियाँ	28
32	नाभि और उरोस्थि अंत (xiphoid प्रक्रिया) के बीच के खंड के बीच में	32 — 33
36	xiphoid प्रक्रिया और पसली मेहराब के स्तर के अनुरूप है	36 — 37
40	गर्भनाल फोसा और xiphoid प्रक्रिया के बीच के खंड के बीच में	32

जैसा कि प्रस्तुत तालिका से स्पष्ट हो जाता है, गर्भावस्था के अंत तक, गर्भाशय कोष डूबने लगता है। हालांकि, गर्भाशय कोष की ऊंचाई का अधिकतम मान, पेट की परिधि की तरह, गर्भावस्था के दौरान 9 प्रसूति महीनों या 36 सप्ताह तक पहुंच जाता है। गर्भाशय कोष के आगे को बढ़ाव को बच्चे के जन्म के अग्रदूतों में से एक के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है और यह लक्षण बच्चे के पेश करने वाले हिस्से को श्रोणि गुहा में दबाने और डालने से जुड़ा होता है। इसलिए महिला को सांस लेने में राहत और सांस की तकलीफ के गायब होने का अहसास होता है। गर्भाशय के निचले हिस्से के बाद बच्चे का जन्म कम हो जाता है, यह अगले 2 से 3 दिनों में भविष्यवाणी की जाती है।

जैसे-जैसे गर्भवती माँ का पेट बढ़ता है, गर्भनाल के फोसा को पहले चिकना किया जाता है, और फिर नाभि बाहर निकलने लगती है, जिससे महिला को परेशान नहीं होना चाहिए।

पेट का आकार क्या निर्धारित करता है

गर्भवती मां के पेट का आकार कई कारकों पर निर्भर करता है और प्रस्तुत मानदंडों से कम या ज्यादा हो सकता है। एक गर्भवती महिला के पेट के संकेतक, साथ ही उसकी स्थिति, निम्नलिखित परिस्थितियों से प्रभावित होती है:

• अजन्मे बच्चे का आकार;
• गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति;
• गर्भावस्था की संवैधानिक विशेषताएं;
• श्रोणि का आकार (विभिन्न वक्रता);
• गर्भावस्था की वर्तमान अवधि के दौरान वजन बढ़ना;
• फलों की संख्या;
• प्लेसेंटा का स्थानीयकरण और परिपक्वता;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा।

अगर पेट "छोटा" है

गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और पेट की मात्रा के मानदंडों के संबंध में उदर संकेतकों में कमी निम्नलिखित विकृति का संकेत दे सकती है:

• एमनियोटिक द्रव की कमी या;
• अपरा अपर्याप्तता;
• पतली नाल या समय से पहले बूढ़ा होना;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता या भ्रूण कुपोषण;
• गंभीर, जिससे भ्रूण की वृद्धि और विकास में देरी होती है;
• दूसरी तिमाही में एक जमे हुए गर्भावस्था सहित प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु;
• अत्यधिक बोझ;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान पेट का छोटा आकार भी देखा जा सकता है। सबसे पहले, जब गर्भकालीन आयु गलत तरीके से निर्धारित की गई थी, और दूसरी बात, मोटे और लंबी महिलाओं में एक विस्तृत और विशाल श्रोणि के साथ।

अगर पेट "बहुत बड़ा" है

निम्नलिखित स्थितियों में पेट के आकार से अधिक होना संभव है:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• फल का बड़ा आकार;
• फल पार या तिरछे स्थित है;
• ट्रोफोब्लास्टिक रोग (या कोरियोनिपिथेलियोमा);
• मोटापा;
• गर्भावस्था के दौरान बड़ा वजन बढ़ना;
• (गर्भाशय कोष की ऊंचाई आदर्श से अधिक है);
• संकीर्ण श्रोणि;
• एक मोटी और सूजी हुई नाल (उदाहरण के लिए, आरएच-संघर्ष के साथ)।

अल्ट्रासोनोग्राफी

एक "सेंटीमीटर" के साथ गर्भवती मां के पेट को मापना प्रसूति-चिकित्सक के हर दौरे पर एक अनिवार्य उपाय है और गर्भावस्था के दौरान एक संभावित विकृति पर संदेह करने की अनुमति देता है। एक विश्वसनीय तरीका जो आपको डॉक्टर की शंकाओं को हल करने और गर्भधारण की अवधि में किसी भी उल्लंघन का निर्धारण करने की अनुमति देता है, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। अल्ट्रासाउंड की मदद से आप पता लगा सकते हैं:

• सबसे सटीक गर्भकालीन आयु;
• भ्रूण की वृद्धि और वजन;
• निर्धारित करें कि भ्रूण/भ्रूण जीवित है या मृत;
• नाल का स्थानीयकरण;
• नाल का आकार और मोटाई;
• क्या गर्भावस्था थोड़े समय में विकसित होती है (जमे हुए को छोड़कर);
• ट्रोफोब्लास्टिक रोग की पहचान;
• निकालना;
• भविष्य के बच्चे की स्थिति / प्रस्तुति का निर्धारण;
• अपरा अपर्याप्तता का निदान करें।

प्रश्न जवाब

उत्तर: ओह यकीनन। पेट की परिधि को मापना, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई के साथ मिलकर, भ्रूण के अनुमानित वजन की गणना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। भ्रूण के वजन की गणना के लिए कई सूत्र हैं। अनुमानित वजन जानना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब एक महिला को आपातकालीन संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और श्रम प्रबंधन योजना तैयार की जाती है। यह ज्ञात है कि बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के वजन सहित कई कारकों (प्रसूति संबंधी जटिलताओं, मां के रोग, और अन्य) से प्रभावित होता है। सबसे लोकप्रिय सूत्र जॉर्डनिया सूत्र है: पेट की परिधि को गर्भाशय के कोष की ऊंचाई (सेमी में) से गुणा किया जाता है। उदाहरण के लिए: OJ = 90, WDM = 35, बच्चे का अनुमानित वजन 3150 ग्राम है। बेशक, यह एक विश्वसनीय परिणाम नहीं है, एक दिशा या किसी अन्य में 100-200 ग्राम से विचलन संभव है। और, निस्संदेह, किसी को अतिरिक्त कारकों के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जिसके कारण शीतलक और वीडीएम दोनों किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के मानदंडों की विशेषता से कम या ज्यादा हो सकते हैं।

प्रश्न:
क्या गर्भवती महिला का पोषण पेट के आकार को प्रभावित करता है?

उत्तर: हां। गर्भवती माँ के पेट का आकार काफी हद तक उसके पोषण पर निर्भर करता है। निस्संदेह, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं की भूख बढ़ जाती है - प्रकृति में ऐसा ही होता है। गर्भवती माँ पेट सहित वसा जमा करना शुरू कर देती है, जिससे तथाकथित वसा पैड बनता है, जिसका कार्य भ्रूण को आकस्मिक और हिंसक चोटों से बचाना है। इसलिए, गर्भवती महिलाएं जो "दो लोगों के लिए खाने" के सिद्धांत का पालन करती हैं, उनका वजन बहुत तेजी से और तेजी से बढ़ता है, मुख्य रूप से वसा के गठन के कारण। ऐसे मामलों में पेट की परिधि आदर्श से काफी अधिक हो सकती है, जो मां और बच्चे दोनों के लिए अच्छा नहीं है। पैथोलॉजिकल वजन बढ़ना (मतलब वसायुक्त परतों की वृद्धि, ढकी हुई एडिमा नहीं) प्रीक्लेम्पसिया के विकास से भरा होता है, समाप्ति और समय से पहले जन्म का खतरा, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, प्लेसेंटल अपर्याप्तता, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में भारीपन, तेजी से थकान। और, ज़ाहिर है, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि उपवास, जैसे गर्भावस्था के दौरान अधिक भोजन करना, अस्वीकार्य है। इसलिए, बच्चे के जन्म तक सभी आहारों को स्थगित कर देना चाहिए।

प्रश्न:
क्या यह सच है कि पेट के आकार से अजन्मे बच्चे का लिंग निर्धारित किया जा सकता है? उदाहरण के लिए, यदि नुकीला और "दिखता" है, तो एक लड़की पैदा होगी?

उत्तर: नहीं, यह एक मिथक है जिसका कोई आधार नहीं है। पेट का आकार कई कारकों पर निर्भर करता है: जन्मों की संख्या, पैदा होने वाले भ्रूणों की संख्या, श्रोणि का आकार और आकार, अजन्मे बच्चे का आकार, उसकी स्थिति और अन्य। प्रशिक्षित पेट की मांसपेशियों वाली युवा आदिम महिलाओं के लिए एक तेज, "ऊपर की ओर" पेट विशिष्ट है। लेकिन महिलाओं में पेट का एक नुकीला आकार भी संभव है, जिनकी श्रोणि काफी संकुचित होती है। उन महिलाओं में एक अत्यधिक बड़ा और गोल पेट पाया जाता है जो जुड़वां या तीन गुना होने की उम्मीद कर रहे हैं। इसके अलावा, एक गोल और लगातार "गड़गड़ाहट" पेट पॉलीहाइड्रमनिओस को इंगित करता है। इसके अलावा, पेट का आकार गोल या चौकोर भी हो सकता है, लेकिन जब बच्चा बड़ा हो तो उसे कस कर रखें। एक अनियमित (असममित) पेट एक असामान्य भ्रूण स्थिति (तिरछा या पार्श्व) का सुझाव देता है।

प्रश्न:
पेट पर खिंचाव के निशान क्यों दिखाई देते हैं?

उत्तर: पेट की त्वचा पर गर्भावस्था के खिंचाव के निशान (स्ट्राई) का दिखना इसकी वृद्धि की दर से निर्धारित होता है। एक महिला के तेजी से वजन बढ़ने (अधिक खाने), एमनियोटिक द्रव की अधिकता के साथ, कई गर्भधारण के साथ, या बड़े भ्रूण के साथ खिंचाव के निशान का खतरा काफी बढ़ जाता है (उदाहरण के लिए, जब भ्रूण को विशाल के रूप में चित्रित किया जाता है, यानी 5 किलो या अधिक)। ऐसे मामलों में, डॉक्टर विशेष सौंदर्य प्रसाधनों (लोशन और क्रीम) के उपयोग की सिफारिश करेंगे, जो यदि नहीं रोकते हैं, तो कम से कम खिंचाव के निशान बनने की संभावना को कम करते हैं। साथ ही स्ट्रेच मार्क्स से बचाव के लिए आप पेट की त्वचा की मालिश कर सकते हैं।

प्रश्न:
पेट की त्वचा "खुजली" और खुजली क्यों करती है?

उत्तर: खुजली की शुरुआत, एक नियम के रूप में, पेट की त्वचा के अत्यधिक खिंचाव को इंगित करती है और खिंचाव के निशान की उपस्थिति की चेतावनी देती है। एक अन्य कारण गर्भवती महिला में अधिक पसीना आना भी हो सकता है। महिलाओं के लिए "दिलचस्प" स्थिति में विशेष सुखदायक मलहम और खिंचाव के निशान के उपचार खुजली से निपटने में मदद करेंगे।