बाहरी प्रसूति मोड़। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को खतरनाक क्यों माना जाता है, इसका क्या कारण है और प्रसव कैसे हो रहा है? गर्भाशय ओएस के पूर्ण उद्घाटन के साथ संयुक्त प्रसूति रोटेशन

गर्भावस्था के आठवें महीने के करीब, अधिकांश बच्चे अपना सिर उल्टा कर लेते हैं, इस प्रकार बच्चे के जन्म की तैयारी करते हैं। लेकिन अगर आपके बच्चे ने ऐसा नहीं किया है, तो 90% मामलों में इसका मतलब है कि वह अपने नितंबों या पैरों के साथ गर्भ से बाहर आने की तैयारी कर रहा है। इसे ब्रीच प्रेजेंटेशन कहा जाता है। यदि यह 35 सप्ताह से पहले पाया जाता है, तो आप बच्चे को अपने दम पर सही स्थिति लेने में मदद करने का प्रयास कर सकती हैं। कभी-कभी 37 सप्ताह से, आपको पेशकश की जा सकती है प्रसूति तख्तापलट।प्रसव जिसमें बच्चा ब्रीच स्थिति में होता है (अर्थात, लूट या पैर नीचे) प्रसूति विशेषज्ञों से अधिक कौशल की आवश्यकता होती है और जटिलताएं होने की अधिक संभावना होती है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आप खुद को जन्म नहीं दे सकते।

पहली चीज जो आप कर सकते हैं वह है आपके बच्चे को लुढ़कने में मदद करना। और इसमें आपकी मदद करें

1. बात चिट। हंसों मत। लेकिन आपका रवैया, आपका मूड और आपके शब्द आपके बच्चे को बहुत प्रभावित करते हैं।


2. तैराकी। यदि आपके डॉक्टर से कोई मतभेद नहीं हैं, तो पूल में जाना शुरू करें! अक्सर, एक गतिहीन जीवन शैली, और यही कारण है कि बच्चा फंस गया है, जैसा कि था, और लुढ़क नहीं सकता। इसके अलावा, पानी एक अच्छा आराम देने वाला है। एक्वा जिम्नास्टिक और एक्वा एरोबिक्स, आपको खुश करने के लिए, रीढ़ और पेट की मांसपेशियों से तनाव को दूर करते हैं। और आपके बच्चे को लुढ़कने में मदद मिलेगी


3. तख्तापलट। माँ के लिए लेटना और अगल-बगल से मुड़ना बहुत जरूरी है। एक ही स्थिति में सोने और लेटने से ब्रीच प्रेजेंटेशन हो सकता है। बस आपका छोटा, अपने आप को भी सहज बनाएं। इसलिए, पहला अभ्यास:

अपनी तरफ एक फर्म, समतल सतह (सोफा, सोफे, फर्श) पर लेटें। 10 मिनट के लिए ऐसे ही लेट जाएं, अपनी पीठ को दूसरी तरफ से रोल करें और 10 मिनट के लिए इसी तरह लेट जाएं। यह अच्छा है अगर आप कम से कम 2-3 बार व्यायाम करने का प्रबंधन करते हैं। यह भोजन से पहले सबसे अच्छा किया जाता है।

1. किट्टी। सबसे अनुशंसित अभ्यासों में से एक। चारों तरफ जाओ और धीरे-धीरे अपने कूल्हों को घुमाएं। जैसे ही आप श्वास लेते हैं, झुकें, और जैसे ही आप साँस छोड़ें, अपनी पीठ को बिल्ली की तरह मोड़ें, और अपना सिर नीचे करें।


2. झुकना। दीवार के पास लेट जाएं, पीठ के नीचे एक तकिया लगाएं, जिससे श्रोणि सिर से थोड़ा ऊपर हो, और अपने मुड़े हुए पैरों को दीवार से सटाएं ... आराम करने की कोशिश करें और 5-10 मिनट के लिए इस तरह लेटें।


3. फर्श पर बैठ जाएं और अपने पैरों को आपस में मिला लें। अपने घुटनों को फर्श पर दबाने की कोशिश करें। इस स्थिति में 10-20 मिनट के लिए भिगो दें। व्यायाम को दिन में 3 बार दोहराएं।


4. हाँ फिटबॉल हैलो! आलसी मत बनो, गर्भवती महिलाओं के लिए अपने लिए एक गेंद खरीदें। तब वह आपके लिए एक से अधिक बार उपयोगी होगा। इस पर सबसे अच्छा व्यायाम है
   
   
   • अपने घुटनों को मोड़ें, गेंद पर लेटें, अपनी पीठ के बल लेटें, अपने श्रोणि को ऊपर उठाएं और नीचे करें। व्यायाम को 10 बार दोहराएं।
   
   
   • अपने घुटनों को मोड़ें और उन्हें गेंद पर रखें। उन्हें अगल-बगल से धीरे-धीरे पंप करें। व्यायाम को 10 बार दोहराएं
   
   
   • अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग करके गेंद पर बैठें। अपने कूल्हों के साथ हल्की गोलाकार हरकतें करना शुरू करें।
   
   

यदि आपने अपने बच्चे को पलटने के लिए सब कुछ किया है, और वह हठपूर्वक नीचे बैठता है, तो निराश न हों। लेकिन कभी-कभी बच्चा इस स्थिति को स्वीकार कर लेता है क्योंकि उसके लिए इसमें रहना सबसे सुविधाजनक होता है - गर्भनाल की लंबाई और नाल का स्थान बच्चे के लिए इस स्थिति को सुविधाजनक बनाता है। इस मामले में, बच्चे को पलटने की कोशिश करना बेकार है।

मैं आपको प्रसूति तख्तापलट के बारे में भी बताना चाहूंगा। हमारे देश में, भ्रूण के बाहरी घुमाव की बहुत कम ही अनुशंसा की जाती है, और कोई भी आंतरिक रूप से ऐसा करने की हिम्मत नहीं करता है, क्योंकि विधि को ही पुराना और अविश्वसनीय माना जाता है। एक जोखिम है कि सिर से बच्चा, मुड़ने के बाद, अनुप्रस्थ प्रस्तुति में जाएगा - और वहां से वह लगभग 100% सिजेरियन होगा।
भविष्य की माँ और उसके उपस्थित चिकित्सक के लिए निर्णय लेना स्पष्ट है।

प्रसूति मोड़ एक ऑपरेशन है जिसकी मदद से भ्रूण की स्थिति को बदलना संभव है, श्रम के दौरान प्रतिकूल, एक अनुकूल, और हमेशा, केवल अनुदैर्ध्य। प्रसूति रोटेशन के निम्नलिखित तरीके हैं: जावक मोड़सिर पर, कम बार श्रोणि के अंत में; आंतरिक मोड़गर्भाशय ग्रसनी के पूर्ण उद्घाटन के साथ - एक क्लासिक, या समय पर, बारी।
भ्रूण का बाहरी घुमाव चिकित्सक द्वारा योनि से किसी भी प्रभाव के बिना पेट की दीवार के माध्यम से केवल बाहरी तरीकों से किया जाता है। संकेत: भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति। बाहर ले जाने के लिए शर्तें: भ्रूण की अच्छी गतिशीलता (जब पानी निकल गया है, तो मोड़ नहीं दिखाया गया है); श्रोणि का सामान्य आकार (सच्चा संयुग्म 8 सेमी से कम नहीं होता है); श्रम के तेजी से अंत के लिए संकेतों की कमी (भ्रूण श्वासावरोध, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, आदि)।

मतभेद भी हैं।

कृपया ध्यान दें कि इस प्रक्रिया से सभी महिलाएं प्रभावित नहीं हो सकती हैं! यदि आपके जुड़वां बच्चे हैं या आपकी गर्भावस्था रक्तस्राव या ओलिगोहाइड्रामनिओस से जटिल है, तो यह हेरफेर आपके लिए contraindicated है! और, निश्चित रूप से, यह प्रक्रिया उन महिलाओं के लिए नहीं की जाती है, जो किसी भी मामले में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देंगी - उदाहरण के लिए, प्लेसेंटल प्रस्तुति के साथ, तीन गुना, या दो या दो से अधिक सिजेरियन सेक्शन या ऑपरेशन का इतिहास होना गर्भाशय। गंभीर जटिलताएं, हालांकि अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, भ्रूण के प्रसूति रोटेशन से गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा का अलगाव (अलगाव) हो सकता है, जो डॉक्टर को आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन पर निर्णय लेने के लिए मजबूर करेगा। इस प्रक्रिया से बच्चे की हृदय गति धीमी हो सकती है, एक ऐसी स्थिति जिसके लिए तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है यदि वह थोड़े समय के भीतर अपने आप ठीक नहीं होता है। इन कारणों से, डॉक्टर को केवल एक अस्पताल में एक ऑपरेटिंग रूम, गहन देखभाल इकाई और चिकित्सा कर्मियों के साथ इस प्रक्रिया को करना चाहिए जो किसी भी जटिलता के मामले में सीजेरियन सेक्शन के लिए आवश्यक हो सकते हैं।

प्रसूति तख्तापलट की तकनीक।

क्लासिक आंतरिक मोड़ केवल डॉक्टर द्वारा किया जाता है। आंतरिक प्रसूति मोड़ करते समय, एक हाथ गर्भाशय में डाला जाता है, दूसरे को श्रम में महिला की पेट की दीवार के माध्यम से मदद की जाती है। दिखाया गया है भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ क्लासिक आंतरिक घुमाव, साथ ही साथ पेश करने वाली मां के लिए खतरनाक (उदाहरण के लिए, ललाट) और सिर सम्मिलन (उदाहरण के लिए, पश्च-पार्श्विका)। क्लासिक मोड़ के साथ, आप भ्रूण को अनुप्रस्थ स्थिति (कभी-कभी अनुदैर्ध्य) से सिर और पैर की ओर मोड़ सकते हैं। ताज के लिए रोटेशन का वर्तमान में कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है। मोड़ के लिए शर्तें: गर्भाशय ग्रसनी का पूर्ण उद्घाटन, पूर्ण भ्रूण गतिशीलता। आंतरिक घुमाव के लिए contraindication भ्रूण की उपेक्षित पार्श्व स्थिति है।
आज, डॉक्टर शायद ही कभी प्रसव में महिला और बच्चे के स्वास्थ्य को जोखिम में डालते हैं। इसलिए, आंतरिक तख्तापलट के लिए सिजेरियन को प्राथमिकता दी जाती है।

आसान गर्भावस्था और प्रसव!

एक निश्चित अवधि तक, गर्भ में बच्चा निरंतर गति में रहता है और कई बार अपनी स्थिति बदल सकता है। बच्चे के जन्म के लिए सबसे अनुकूल सिफेलिक प्रस्तुति है, जब भ्रूण सिर के साथ लंबवत स्थित होता है। इस मामले में, प्रसव जटिलताओं के बिना होता है।

लगभग 5% मामलों में, भ्रूण एक ब्रीच प्रस्तुति पर कब्जा कर लेता है, जिसमें यह सिर ऊपर होता है। यदि बच्चे का जन्म स्वाभाविक रूप से होता है, तो सबसे पहले पैर और श्रोणि पैदा होते हैं, और सिर सबसे आखिरी होता है। पैथोलॉजिकल स्थिति में अनुदैर्ध्य-अनुप्रस्थ स्थिति शामिल होती है, जिसमें प्रसव अपने आप नहीं हो सकता है।

गर्भवती महिला के नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए सिजेरियन सेक्शन कराने की सलाह दी जा सकती है। लेकिन कई गर्भवती माताओं द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप को बेहद अवांछनीय माना जाता है। ब्रीच प्रस्तुति के लिए एक वैकल्पिक विकल्प के रूप में, एक बाहरी प्रसूति मोड़, जिसे एक बार आर्कान्जेस्की द्वारा प्रस्तावित किया गया था, का उपयोग किया जा सकता है।

प्रस्तुति के गठन के कारण

गलत स्थिति को भड़काने वाले सभी कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहला मां की विशेषताओं या विकृतियों के कारण होता है। इसमे शामिल है:

• गर्भाशय की संरचना में असामान्यताएं;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा का उल्लंघन (पानी या पॉलीहाइड्रमनिओस की कमी);
• गर्भनाल के साथ उलझाव, जो बच्चे को अपना सिर नीचे करने से रोकता है;
• जुड़वां (तीन गुना) के साथ गर्भावस्था;
• बड़े गर्भाशय फाइब्रोमा, जो सामान्य स्थिति में यांत्रिक बाधाएं पैदा करता है;
• मां की श्रोणि हड्डियों की संरचना में विकृतियां और विसंगतियां;
• नाल के विकास में असामान्यताएं;
• गर्भधारण के बीच थोड़ा सा ब्रेक, खासकर अगर पिछले वाले का सिजेरियन सेक्शन हुआ हो;
• गर्भाशय के स्वर में कमी - उन लोगों में अधिक आम है जिन्होंने कई बार जन्म दिया है या उन लोगों में जो कई गर्भपात, इलाज, सिजेरियन सेक्शन या गर्भाशय पर अन्य ऑपरेशन कर चुके हैं;
• वंशानुगत कारक।

ब्रीच प्रस्तुति बच्चे के लिए कुछ जोखिम प्रस्तुत करती है। इस मामले में बच्चे के जन्म के दौरान मृत्यु दर सामान्य मस्तक प्रस्तुति की तुलना में 9 गुना अधिक है। इस दर के साथ 80% गर्भधारण सिजेरियन सेक्शन में समाप्त होता है। प्राकृतिक प्रसव के साथ, प्रसव में महिला के आंतरिक जननांग अंगों के टूटने का खतरा बढ़ जाता है, और बच्चे में श्वासावरोध, हाइपोक्सिया और हेमटॉमस विकसित हो सकते हैं। प्रसव पीड़ा अक्सर श्रम की कमजोरी से जटिल होती है।

36वें सप्ताह तक भ्रूण अपनी स्थिति बदल सकता है। यदि इस तिथि से पहले मां की ब्रीच प्रस्तुति होती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि यह जन्म तक बनी रहेगी। इस मामले में, वे प्रतीक्षा करते हैं और रवैया देखते हैं। 36वें सप्ताह के बाद, प्राकृतिक सुधार की संभावना न्यूनतम है। इस मामले में, चिकित्सा ध्यान देने की जरूरत है।

गलत स्थिति निदान

प्रस्तुति गर्भावस्था के 22 वें सप्ताह से पहले निर्धारित नहीं की जाती है। बहुपत्नी महिलाओं में घटना अधिक आम है। ब्रीच या अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था के दौरान कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं।

पैथोलॉजी का निदान मुश्किल नहीं है। बाहरी परीक्षा के दौरान, गर्भाशय कोष की ऊंचाई और पेट की परिधि के बीच विसंगति पर ध्यान दिया जाता है, पार्श्व खंडों में भ्रूण के बड़े हिस्से की उपस्थिति, नाभि में दिल की धड़कन को सुनना।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है। इसकी मदद से, न केवल गलत स्थिति स्थापित की जाती है, बल्कि नाल का स्थान, अजन्मे बच्चे का अनुमानित वजन, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, गर्भाशय के शरीर में ट्यूमर या नोड्स की उपस्थिति और अंतर्गर्भाशयी विकास भी होता है। विकारों का निर्धारण होता है।

बाहरी प्रसूति मोड़ कब किया जाता है?

यदि अल्ट्रासाउंड स्कैन में भ्रूण की असामान्य स्थिति पाई जाती है, तो ऐसे कई उपाय हैं, जो बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के इसे मस्तक प्रस्तुति में बदल सकते हैं। एक गर्भवती महिला को विशेष जिम्नास्टिक, फिटबॉल पर व्यायाम, तैराकी या जल एरोबिक्स करने की सलाह दी जाती है। पर्याप्त शारीरिक गतिविधि बच्चे को प्रसव के लिए अनुकूल स्थिति लेने के लिए प्रेरित करती है।

अनुशंसित अभ्यासों में, कोई दिन में कई बार 15 मिनट के लिए घुटने-कोहनी की स्थिति में होने और 10 मिनट के अंतराल पर एक तरफ से दूसरी तरफ त्वरित फ़्लिप करने में अंतर कर सकता है। हालांकि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, ऐसे अभ्यास बहुत प्रभावी नहीं हैं।

सुधारात्मक जिम्नास्टिक के लिए मतभेदों को ध्यान में रखा जाना चाहिए - समय से पहले जन्म का खतरा, नाल का कम लगाव, संकीर्ण श्रोणि, उच्च रक्तचाप।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ सुधारात्मक जिम्नास्टिक

यदि 34-35 वें सप्ताह तक प्रस्तुति अपरिवर्तित रही है, तो इस स्थिति में समाधान में से एक बाहरी प्रसूति मोड़ का उपयोग है। इस तकनीक को लंबे समय से जाना जाता है, लेकिन वर्षों से इसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि, इसे जोखिम में नहीं डालना चाहते, कई डॉक्टरों ने सिजेरियन सेक्शन करना पसंद किया। आधुनिक उपकरणों ने बारी के दौरान मां और भ्रूण की स्थिति को नियंत्रित करना और निगरानी करना संभव बना दिया, यही कारण है कि डॉक्टर तेजी से इस पद्धति पर लौट आए और सर्जरी करने से इनकार कर दिया।

अस्पताल की सेटिंग में डॉक्टर द्वारा बाहरी प्रसूति रोटेशन किया जाना चाहिए।

प्रक्रिया केवल तभी की जा सकती है जब निम्नलिखित शर्तें पूरी हों:

• एक फल जिसका वजन 3700 ग्राम से अधिक न हो;
• भ्रूण मूत्राशय की अखंडता;
• एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा;
• गर्भाशय के बढ़े हुए या घटे हुए स्वर की अनुपस्थिति;
• महिला के श्रोणि का आकार सामान्य है;
• महिला की संतोषजनक स्थिति और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की विसंगतियों की अनुपस्थिति।

प्रक्रिया केवल तभी की जाती है जब एक ऑपरेटिंग अल्ट्रासाउंड उपकरण से लैस हो और, यदि संभव हो तो, अप्रत्याशित परिस्थितियों के मामले में आपातकालीन चिकित्सा सहायता प्रदान करें।

मतभेद

यदि आवर्तक गर्भपात और समय से पहले जन्म के इतिहास का निदान किया गया है, तो बाहरी प्रसूति मोड़ नहीं किया जाता है। देर से विषाक्तता के लक्षण, जैसे उच्च रक्तचाप, हृदय ताल की गड़बड़ी, खराब गुर्दा समारोह के परिणामस्वरूप एडिमा, भी contraindications हैं।

अन्य contraindications में शामिल हैं:

• जुड़वां, ट्रिपल के साथ गर्भावस्था;
• 4 किलो से अधिक वजन वाले फल;
• गर्भनाल के साथ उलझाव;
• भ्रूण मूत्राशय और पानी के रिसाव की अखंडता का उल्लंघन;
• बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड या कई मायोमैटस नोड्स की उपस्थिति;
• उच्चारण;
• रक्तस्राव और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा;
• सिजेरियन सेक्शन द्वारा पिछला जन्म;
• गर्भाशय पर पिछले ऑपरेशन।

एक गर्भवती महिला का अधिक वजन एक सापेक्ष contraindication है।

लगभग 15% महिलाओं का रक्त Rh नेगेटिव होता है। हेरफेर करने से पहले, रक्त में एंटी-रीसस एंटीबॉडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है। एंटीबॉडी की उपस्थिति में प्रसूति रोटेशन संभव नहीं है, जो आमतौर पर बार-बार गर्भधारण के साथ होता है। यदि एंटीबॉडी अनुपस्थित हैं, तो आरएच नकारात्मक एक contraindication नहीं है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है?

मोड़ प्रक्रिया कई चरणों में होती है:

1. गर्भावस्था के 35-36 सप्ताह में एक महिला का अस्पताल में भर्ती होना और भावी मां को आगामी हेरफेर, उसकी नैतिक तैयारी के बारे में पूरी जानकारी देना।
2. गर्भवती महिला की स्थिति का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड और सीटीजी करना, प्लेसेंटा का स्थान निर्धारित करना, आगामी जन्म के लिए महिला शरीर की तैयारी का आकलन करना।
3. प्रक्रिया के लिए सामान्य तैयारी, जिसमें आंतों और मूत्राशय को खाली करना शामिल है।
4. आचरण - टॉलिटिक्स की शुरूआत, दवाएं जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को रोकती हैं।
5. एक बाहरी प्रसूति मोड़ का संचालन करना।
6. भ्रूण की स्थिति का आकलन करने और जटिलताओं को रोकने के लिए अल्ट्रासाउंड और सीटीजी को नियंत्रित करें।

प्रसव से पहले एक मस्तक प्रस्तुति को बनाए रखने की संभावना लगभग 60-70% है। यदि रोटेशन बाद की तारीख में किया जाता है, तो प्रक्रिया की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

हेरफेर कितना दर्दनाक है?

इसके कार्यान्वयन के दौरान, गर्भवती महिला को कुछ असुविधा का अनुभव होता है, जो अभी भी संज्ञाहरण की शुरूआत का कारण नहीं है। बहुपत्नी लोग प्रसूति रोटेशन को आसानी से सहन करते हैं। कुछ मामलों में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का संकेत दिया जाता है।

रोगी को सोफे पर अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, और डॉक्टर को उसके बगल में एक स्थिति लेनी चाहिए, उसका सामना करना चाहिए। डॉक्टर का एक हाथ पेल्विक एरिया पर और दूसरा भ्रूण के सिर पर होता है। साफ, लेकिन लयबद्ध और लगातार आंदोलनों के साथ, नितंब पीछे की ओर, और पीछे - सिर की ओर विस्थापित हो जाते हैं। सिर को भ्रूण के पेट की दीवार की ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है।

प्रसूति रोटेशन की तकनीक भ्रूण की स्थिति के आधार पर, दिशा और वामावर्त दोनों में इसके कार्यान्वयन की अनुमति देती है। अनुप्रस्थ स्थिति में, भ्रूण को पहले श्रोणि में स्थानांतरित किया जाता है, और फिर सिर की स्थिति में।

नियंत्रण अल्ट्रासाउंड आपको यह सुनिश्चित करने की अनुमति देता है कि सभी प्रक्रियाएं सही ढंग से की गई थीं। भ्रूण की हृदय गति आदि की निगरानी करना अनिवार्य है। लेकिन अक्सर बारी का सफल परिणाम इस बात की गारंटी नहीं देता कि बच्चा जन्म तक मस्तक की प्रस्तुति को बनाए रखेगा। यह श्रोणि की स्थिति में वापस आ सकता है।

पैल्विक स्थिति की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए क्या उपाय किए जाने चाहिए?

बच्चे के जन्म के लिए बच्चे की अनुकूल स्थिति को सुरक्षित करने के लिए, एक विशेष पट्टी का उपयोग किया जाता है। यह 10 सेमी चौड़ा एक टेप है, जो नाभि के स्तर पर तय होता है। इस तरह के निर्धारण में भ्रूण की अनुप्रस्थ या श्रोणि स्थिति में वापसी शामिल नहीं है। पट्टी को 2 सप्ताह तक पहना जाना चाहिए, अर्थात लगभग जन्म तक।

क्या बाहरी प्रसूति मोड़ खतरनाक है?

एक राय है कि भ्रूण के लिए बढ़ते खतरे के कारण यह निषिद्ध है।

वास्तव में, मुड़ने के कुछ जोखिम हैं, लेकिन सिजेरियन सेक्शन और यहां तक ​​​​कि श्रोणि की स्थिति में प्राकृतिक प्रसव भी कम खतरनाक नहीं है।

एक बच्चे को घायल करना लगभग असंभव है, क्योंकि वह एमनियोटिक द्रव द्वारा मज़बूती से सुरक्षित है। प्रक्रिया केवल कुछ मिनटों तक चलती है, और कुल मिलाकर, महिला एक चिकित्सा संस्थान में लगभग तीन घंटे बिताती है (प्रारंभिक और नियंत्रण अल्ट्रासाउंड और तैयारी के समय को ध्यान में रखा जाता है)।

एक नियम के रूप में, बारी की सफलता का आकलन करने के लिए 1-2 दिनों में डॉक्टर के पास एक अनुवर्ती यात्रा निर्धारित की जाती है। अगर सब कुछ ठीक रहा, तो प्राकृतिक जन्म की उम्मीद की जाती है। अन्यथा, रोगी सिजेरियन सेक्शन की तैयारी करता है।

विफलता दर लगभग 30% है। एक नियम के रूप में, वे ऊपर बताए गए contraindications से जुड़े हैं। यदि रोटेशन विफल हो जाता है, तो भ्रूण के मूत्राशय को नुकसान से बचाने के लिए और उत्तेजित न होने के लिए रोगी को पूर्ण आराम प्रदान किया जाना चाहिए।

कभी-कभी हेरफेर समय से पहले जन्म को भड़का सकता है। यह महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि मोड़ 35 वें सप्ताह से पहले नहीं किया जाता है, जब भ्रूण पहले से ही काफी व्यवहार्य होता है।

संभावित जटिलताएं

एक बाहरी प्रसूति मोड़ केवल एक विशेष संस्थान में किया जाता है, इसलिए जटिलताओं का जोखिम 1% से अधिक नहीं है। कुछ मामलों में, निम्नलिखित नकारात्मक परिणाम संभव हैं:

• नाल की समयपूर्व टुकड़ी;
• भ्रूण संकट;
• झिल्ली का समय से पहले टूटना;
• गंभीर रक्तस्राव की उपस्थिति;
• गर्भाशय का टूटना;
• प्रसवोत्तर अवधि में संक्रामक जटिलताओं।

रक्तस्राव और गंभीर ऐंठन दर्द, तालु से बढ़ जाना, नाल के समय से पहले अलग होने का संकेत देता है। रक्त की थोड़ी कमी, भ्रूण में हाइपोक्सिया के कोई लक्षण नहीं होने और गर्भवती महिला की संतोषजनक स्थिति के साथ, गर्भधारण को संरक्षित करने का निर्णय लिया जाता है। यदि टुकड़ी आगे बढ़ती है, तो भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) को रोकने के लिए एक तत्काल सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति से न्यूरोलॉजिकल समस्याओं का विकास होता है और बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास में देरी होती है।

भ्रूण संकट (अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध) का भी बच्चे की स्थिति पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। ऑक्सीजन की कमी के कारण मस्तिष्क, हृदय, यकृत, गुर्दे में रक्तस्राव होता है। नवजात श्वासावरोध का मुख्य लक्षण श्वास विकार है, जो बच्चे की हृदय गतिविधि और उसके तंत्रिका तंत्र के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

भविष्य में, जिन बच्चों का जन्म श्वासावरोध हुआ है, उनमें हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम, हाइड्रोसिफ़लस, दौरे की प्रवृत्ति और अन्य न्यूरोलॉजिकल समस्याएं विकसित होती हैं।

गर्भाशय का टूटना एक बहुत ही दुर्लभ घटना है, ज्यादातर मामलों में तब होता है जब पिछले सिजेरियन सेक्शन या सर्जरी के निशान रह जाते हैं। टूटने को खत्म करने के लिए, अंग को सुखाया जाता है, इसके बाद एंटीबायोटिक दवाओं और दवाओं की नियुक्ति की जाती है जो थ्रोम्बस के गठन को रोकते हैं।

यह महिला स्वयं निर्णय लेती है कि बाहरी प्रसूति मोड़ के लिए सहमत होना है या "के लिए" और "खिलाफ" सभी तर्कों को तौलने के साथ-साथ डॉक्टर से परामर्श करने के बाद भी उस पर भरोसा करना है। भले ही प्रक्रिया के दौरान कुछ जोखिम हों, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि प्राकृतिक प्रसव हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप से बेहतर होता है।

गर्भावस्था के 36वें सप्ताह तक, बच्चा वह स्थिति ले लेता है जो प्रसव के क्षण तक बनी रहती है। बच्चे के शरीर का वह भाग जो माँ की पेल्विक कैविटी का सामना करेगा, प्रजेंटिंग वन कहलाता है। 97% मामलों में, यह सिर है, और सिर का सबसे अनुकूल ओसीसीपिटल प्रस्तुति है, जब भ्रूण की ठोड़ी छाती के करीब होती है। लेकिन 2.5% गर्भधारण में, ब्रीच प्रस्तुति या, इससे भी कम, अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति बनी रह सकती है। ऐसे मामलों में, सिजेरियन सेक्शन से बचने के लिए, वे भ्रूण के प्रसूति रोटेशन का सहारा लेते हैं।

भ्रूण का बाहरी घुमाव: संकेत और मतभेद

प्रसव से पहले बच्चे की श्रोणि की स्थिति के साथ, भ्रूण का बाहरी प्रसूति रोटेशन किया जा सकता है। यह जोड़तोड़ की एक श्रृंखला है, जिसे सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की आवृत्ति को कम करने के लिए दुनिया भर के प्रसूतिविदों द्वारा मान्यता प्राप्त है।

पहले, तकनीकी साधनों के अपर्याप्त विकास के साथ, हेरफेर की दक्षता और सुरक्षा को नियंत्रित करना मुश्किल था। वर्तमान में, सब कुछ अल्ट्रासाउंड और सीटीजी के नियंत्रण में किया जाता है, इसलिए जटिलताओं का जोखिम सिजेरियन सेक्शन के बाद की तुलना में बहुत कम होता है।

प्रक्रिया 35-36 सप्ताह में की जाती है। 60% तक पहुंचने के बाद एक मस्तक प्रस्तुति को बनाए रखने की संभावना। बाद की तारीख में निष्पादित होने पर, दक्षता बहुत कम होती है। पूर्वापेक्षाएँ हैं:

• अच्छी भ्रूण गतिशीलता;
• लचीला पेट की दीवार;
• एक गर्भवती महिला का श्रोणि सामान्य आकार का होता है;
• माँ और भ्रूण की सामान्य अच्छी स्थिति।

यदि सिजेरियन डिलीवरी की योजना है तो ब्रीच प्रेजेंटेशन में प्रसूति मोड़ करना आवश्यक नहीं है। हेरफेर निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• समय से पहले जन्म या प्रसव पूर्व मृत्यु का इतिहास;
• संचालित गर्भाशय;
• गर्भावस्था विषाक्तता, हावभाव या रक्तस्राव से जटिल थी;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• पानी और पॉलीहाइड्रमनिओस की कमी;
• बड़ा फल;
• गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ,।

प्रसूति रोटेशन करने की तकनीक

प्रसूति मोड़ एक अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, जहां यह संभव है, अगर सबूत है, तो एक महिला को एक डिलीवरी यूनिट में स्थानांतरित करने या एक ऑपरेटिंग रूम को तैनात करने के लिए।

• शुरुआत से पहले, भ्रूण की स्थिति, पानी की मात्रा और प्लेसेंटा के स्थान को निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन और भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए सीटीजी की आवश्यकता होती है।
• महिला को एनीमा दिया जाता है, उसके मूत्राशय को खाली करने के लिए कहा जाता है, या मूत्र को कैथेटर के साथ छोड़ा जाता है।
• Tocolytics आवश्यक रूप से पेश किए जाते हैं, जो गर्भाशय के स्वर के विकास को रोकेंगे।
• गर्भवती महिला सोफे पर अपनी पीठ के बल लेट जाती है।
• डॉक्टर पास में स्थित है, गर्भवती महिला का सामना कर रहा है। वह एक हाथ पेल्विक सिरे पर रखता है, और दूसरा भ्रूण के सिर पर।
• श्रोणि के ऊपर की ओर शिफ्ट बहुत सावधानी से किया जाता है, साथ ही सिर पर दबाव डाला जाता है। भ्रूण अपने पेट की दीवार की ओर घूमता है।

भ्रूण के प्रसूति रोटेशन के परिणाम ब्रीच प्रस्तुति के पतन के रूप में हो सकते हैं। इससे बचने के लिए नाभि पर या थोड़ा नीचे पट्टी लगाने की सलाह दी जाती है। यह 10 सेमी लोचदार टेप हो सकता है। यह गर्भाशय को अधिक लम्बी खड़ी आकृति देगा। यदि ब्रेस हटा दिया जाता है, तो बच्चा पार्श्व स्थिति ले सकता है।

कई लोगों को मुड़ने पर भ्रूण को चोट लगने का डर होता है। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो प्रक्रिया पूरी तरह से सुरक्षित है। बच्चा घायल नहीं हो सकता, सभी जोड़तोड़ एमनियोटिक द्रव से नरम हो जाते हैं।

यदि हेरफेर के दौरान मां या बच्चे की स्थिति में गिरावट देखी जाती है, तो इसे तुरंत रोक दिया जाता है। दूसरा प्रयास पूर्ण स्वस्थ होने की स्थिति में ही किया जाता है।

मुड़ने के बाद फिर से अल्ट्रासाउंड किया जाता है, बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए सीटीजी रिकॉर्ड किया जाता है। 1-2 दिनों के बाद, भ्रूण की स्थिति की जांच और मूल्यांकन के लिए फिर से आने की सिफारिश की जाती है। अगर सब कुछ ठीक रहा, तो प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से हो सकता है। अन्यथा, एक सिजेरियन सेक्शन की पेशकश की जाएगी।

गर्भनाल को घुमाने या निचोड़ने और भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास से प्रसूति रोटेशन जटिल हो सकता है। निरंतर अवलोकन आपको बच्चे की स्थिति की निगरानी करने और आवश्यक उपाय करने की अनुमति देता है। कभी-कभी पानी निकल सकता है या श्रम विकसित हो सकता है। यह महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि हेरफेर 36 सप्ताह में किया जाता है, जब भ्रूण को कोई खतरा नहीं रह जाता है।

बच्चे के जन्म में भ्रूण का घूमना: संकेत और तकनीक

नैदानिक ​​त्रुटियों से प्रसव के दौरान भ्रूण की पार्श्व स्थिति का विकास हो सकता है। पैर पर भ्रूण का प्रसूति रोटेशन करने से स्थिति को ठीक करने में मदद मिलेगी।

अनुप्रस्थ स्थिति ही एकमात्र संकेत नहीं है, इसके अलावा सिर की प्रस्तुति के दौरान शरीर के छोटे हिस्सों और गर्भनाल के नुकसान के मामलों में हेरफेर किया जाता है। अपने आप से, गलत सिर सम्मिलन (पीछे पार्श्विका, ललाट, चेहरे) को हेरफेर के संकेत के रूप में मान्यता नहीं दी जाती है।

इस प्रकार की सहायता 10 सेमी तक गले के उद्घाटन और भ्रूण के सिर और पूरे भ्रूण मूत्राशय की संरक्षित गतिशीलता के साथ की जाती है। यदि एक उपेक्षित पार्श्व स्थिति विकसित हो गई है, तो प्रक्रिया का सहारा नहीं लिया जाता है। भ्रूण का सिर माँ के श्रोणि के आकार के अनुरूप होना चाहिए, अन्यथा सब कुछ अपना अर्थ खो देता है। जब गर्भाशय का टूटना शुरू होता है, तो मोड़ नहीं किया जाता है।

आधुनिक परिस्थितियों में, अल्ट्रासाउंड और सीटीजी उपकरण का उपयोग करके ऑपरेशन के दौरान निगरानी की जाती है।

• प्रसव में महिला को एनेस्थीसिया दिया जाता है, और मूत्र को कैथेटर के माध्यम से छोड़ा जाता है।
• बाहरी जननांगों को पूरी तरह से कीटाणुरहित किया जाता है।
• हाथ पेट्रोलियम जेली के साथ लिप्त है।
• डॉक्टर आमतौर पर दाहिने हाथ को योनि में डालते हैं, लेकिन कुछ अभ्यास भ्रूण की स्थिति से मेल खाते हैं: यदि सिर बाईं ओर मुड़ जाता है, तो हाथ छोड़ दिया जाता है, यदि दाईं ओर - वही नाम।
• जब गर्भाशय ग्रसनी पहुंच जाती है, तो दूसरा हाथ पेट पर रखा जाता है। पानी टूटकर खुल जाता है और गर्भाशय गुहा में प्रवेश हो जाता है।
• खोजने के लिए, पैरों को बच्चे के बगल से टटोला जाता है, बगल से नितंबों के गैर-सुधार की ओर ले जाया जाता है। वहीं, हाथ बाहरी हाथ से भ्रूण के श्रोणि को पकड़कर धीरे-धीरे उसकी ओर खिसका रहा है।
• भ्रूण के पैर को पिंडली द्वारा पकड़ लिया जाता है, इसे चार अंगुलियों से पकड़ लिया जाता है, और बड़े को घुटने के नीचे रख दिया जाता है। वैकल्पिक विकल्प: वे पैर को अंगूठे से नीचे से पकड़कर पकड़ते हैं।
• बाहरी हाथ को सिर के क्षेत्र में स्थानांतरित किया जाता है, आंतरिक हाथ को खींचा जाता है और पैर को योनि में उतारा जाता है। इसके तुरंत बाद, फल हटा दिया जाता है।

प्रक्रिया के दौरान, गर्भनाल के छोरों के नुकसान के रूप में जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। कार्रवाई बड़े करीने से जारी है, उसे निचोड़ने की कोशिश नहीं कर रहा है। यदि गलती से हैंडल को पकड़ लिया जाता है और वापस ले लिया जाता है, तो इसे पट्टी से एक लूप की मदद से किनारे पर ले जाया जाता है, जन्म नहर में फिर से प्रवेश करें, पैर खोजें और इसे मोड़ें।

मोड़ करने के लिए सभी आवश्यक शर्तों का पालन करने में विफलता, गर्भाशय का टूटना संभव है। इससे बचने के लिए, आपको सभी निर्देशों का ठीक से पालन करने की आवश्यकता है।

यूलिया शेवचेंको, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए

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पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के 3% -5% मामलों में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति होती है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ योनि जन्म मां और भ्रूण दोनों से उच्च जोखिम से जुड़ा है। इस प्रकार, ब्रीच प्रस्तुति को वर्तमान में पैथोलॉजिकल माना जाता है, भले ही योनि प्रसव के लिए आवश्यक शर्तें आदर्श रूप से पूरी हों, और मां के श्रोणि के आकार के संबंध में भ्रूण अपेक्षाकृत छोटा है। योनि प्रसव के दौरान, भ्रूण के हाथ और सिर वापस लुढ़क सकते हैं, जिससे चोट लग सकती है।

वर्तमान में, ब्रीच प्रेजेंटेशन में डिलीवरी का सबसे आम तरीका सिजेरियन सेक्शन (90%) है। सिजेरियन सेक्शन के उपयोग के संकेतों में, ब्रीच प्रस्तुति दुनिया में अन्य लोगों के बीच तीसरे स्थान पर है। हालांकि, यह ऑपरेशन भ्रूण को आघात के जोखिम को पूरी तरह से समाप्त करना संभव नहीं बनाता है, क्योंकि जब इसे हटा दिया जाता है, तो भ्रूण के हाथ और सिर को भी वापस फेंका जा सकता है, और उन्हें छोड़ने के लिए जटिल जोड़तोड़ की आवश्यकता होती है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन को सही करने के लिए आज पूरी दुनिया में इसका इस्तेमाल किया जाता है सिर पर फल का बाहरी प्रसूति रोटेशन , उन्नीसवीं शताब्दी के अंत में रूसी प्रसूति विशेषज्ञ अर्खांगेल्स्की बी.ए. द्वारा प्रस्तावित।

एक्सटर्नल ऑब्सटेट्रिक सेफेलिक रोटेशन (एनएपीपी) एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें डॉक्टर गर्भाशय की दीवार के माध्यम से भ्रूण को ब्रीच से बाहर से सिर की ओर घुमाते हैं। एनएपीपी का एक सफल प्रयास महिलाओं को सिजेरियन सेक्शन से परहेज करते हुए अपने दम पर जन्म देने की अनुमति देता है।

बाहरी प्रसूति सिर को घुमाने के लिए क्या आवश्यक है?

श्रम शुरू होने से पहले बाहरी प्रसूति सेफेलिक रोटेशन किया जाता है, आमतौर पर 36 सप्ताह के गर्भ से शुरू होता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के तथ्य की पुष्टि करने और गर्भावस्था के 34-35 सप्ताह से शुरू होने वाले एनएपीपी के लिए शर्तों को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना और अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

एनएपीपी कब करना संभव है:

• 36 से 37 सप्ताह तक, पहले के उपयोग के बाद से, ब्रीच प्रस्तुति में इसकी वापसी की संभावना अधिक है।
• अगर आपको सिंगलटन प्रेग्नेंसी है।
• भ्रूण के नितंबों की गतिशीलता के अधीन (यदि उन्हें मां के श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ कसकर दबाया जाता है, तो भ्रूण की स्थिति को बदलना बेहद मुश्किल होगा)।
• पर्याप्त मात्रा में एमनियोटिक द्रव। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, यह हेरफेर भ्रूण के लिए दर्दनाक हो सकता है, जबकि पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, भ्रूण के ब्रीच प्रस्तुति में रिवर्स रोटेशन की संभावना अधिक होती है।
• जब भ्रूण का सिर मुड़ा हुआ हो

जब एनएपीपी करना असंभव हो:

• एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ।
• यदि रोगी को गर्भाशय (टोकोलिसिस) को आराम देने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद हैं।
• सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के लिए माँ के स्वास्थ्य से प्रसूति संबंधी संकेत या संकेत की उपस्थिति में।
• भ्रूण के सिर की विस्तार स्थिति के साथ।
• यदि भ्रूण में जन्मजात विकासात्मक विशेषताएं हैं।
• कई गर्भधारण के साथ।
• गर्भवती महिला में गर्भाशय की संरचनात्मक विशेषताओं की उपस्थिति में

हालांकि, इसके अलावा, ऐसे कई कारक हैं जो बाहरी प्रसूति सिर के घूमने के लिए एक contraindication के रूप में काम कर सकते हैं या इसके विपरीत, और जो केवल एक गर्भवती महिला की प्रत्यक्ष परीक्षा के दौरान एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

एनएपीपी कैसे किया जाता है

हेरफेर करने के लिए, प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। गर्भवती महिला की एक अतिरिक्त परीक्षा प्रारंभिक रूप से आवश्यक मात्रा में की जाती है, जिसमें अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी शामिल है।

एनएपीपी का संचालन करते समय:

हेरफेर की शुरुआत से तुरंत पहले, भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए सीटीजी दर्ज किया जाता है।

गर्भाशय के संकुचन (टोकोलिटिक्स) को रोकने वाली दवाओं की शुरूआत की जाती है।

दोनों हाथों से, गर्भवती महिला के पेट की सतह को पकड़े हुए, एक - भ्रूण के सिर के लिए, और दूसरा - भ्रूण के नितंबों के लिए, डॉक्टर भ्रूण को "उल्टा" स्थिति में धकेलता और घुमाता है। प्रक्रिया के दौरान गर्भवती महिला को कुछ असुविधा महसूस हो सकती है। असुविधा की डिग्री प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करती है।

प्रक्रिया के सफलतापूर्वक पूरा होने के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए सीटीजी दोहराया जाता है कि भ्रूण अच्छा महसूस कर रहा है और सफलतापूर्वक प्रक्रिया से गुजरा है। आमतौर पर, दिन के दौरान, मां और भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है, जिसके बाद रोगी को छुट्टी दे दी जाती है और सहज श्रम की शुरुआत तक गर्भावस्था जारी रहती है।

यदि डॉक्टर निगरानी डेटा के अनुसार भ्रूण की स्थिति में गिरावट को नोटिस करता है, तो प्रक्रिया तुरंत रोक दी जाती है।

यदि पहला प्रयास असफल होता है, तो आपका डॉक्टर एक और प्रयास का सुझाव दे सकता है, बशर्ते भ्रूण पूरी तरह से स्वस्थ हो।

एनएपीपी केवल प्रसूति वार्ड में किया जाता है, जहां आवश्यक होने पर आपातकालीन प्रसव का अवसर होता है।

एनएपीपी से जुड़े जोखिम

भ्रूण की निरंतर निगरानी के अधीन, निरंतर टोकोलिसिस (गर्भाशय को आराम देने वाली दवाओं का प्रशासन), इस हेरफेर से जोखिम न्यूनतम हैं। इसके उपयोग से जटिलताएं 1-2% से कम मामलों में होती हैं।

एनएपीपी की जटिलताओं में शामिल हैं:
- गर्भनाल का संपीड़न या "घुमा"। इस मामले में, भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी आपको इसकी गिरावट को तुरंत ठीक करने और प्रक्रिया को रोकने की अनुमति देती है।
- एमनियोटिक द्रव का स्राव या श्रम का विकास। इस जटिलता को सापेक्ष माना जा सकता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में बारी पूर्ण गर्भावस्था में की जाती है।

प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम से कोई भी विचलन हेरफेर को रोकने और प्रबंधन की आगे की रणनीति के चुनाव पर निर्णय लेने का एक कारण के रूप में कार्य करता है।

Rh-negative मातृ रक्त के लिए NAPP का संचालन करना।

आरएच कारक के लिए आइसोइम्यूनाइजेशन की उपस्थिति (यानी, मां के रक्त में एंटी-आरएच एंटीबॉडी की उपस्थिति) इस प्रक्रिया के लिए एक contraindication है, क्योंकि इससे भ्रूण में एनीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

आइसोइम्यूनाइजेशन (एंटी-रीसस एंटीबॉडी की अनुपस्थिति) की अनुपस्थिति में, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन को पेश करके प्रोफिलैक्सिस के साथ एनएपीपी करना संभव है।

यदि आपके पास भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति है और आप गर्भावस्था, प्रसव, बाहरी प्रसूति सिर के घूमने की संभावनाओं के बारे में जानना चाहते हैं, तो इसके कार्यान्वयन के लिए संकेत और contraindications की उपस्थिति, हमारे विशेषज्ञों से परामर्श करें।

अधिकांश बच्चे अपना सिर गर्भाशय के बाहर की ओर घुमाते हैं, जिसे सेफेलिक प्रस्तुति के रूप में जाना जाता है। लेकिन अगर आपके बच्चे ने ऐसा नहीं किया है, तो 90% मामलों में इसका मतलब है कि वह अपने नितंबों या पैरों के साथ गर्भ से बाहर आने की तैयारी कर रहा है। ऐसे बच्चों के लिए, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रसूति विशेषज्ञ बाहरी के साथ रोल ओवर "मदद" करने का प्रयास कर सकते हैं प्रसूति मोड़भ्रूण.

श्रम की शुरुआत तक, लगभग 97% बच्चे मस्तक प्रस्तुति में होते हैं, और केवल 2.5% बच्चे ही ब्रीच स्थिति (ब्रीच प्रस्तुति) में रहते हैं। आप पूछते हैं, बाकी 0.5% कहाँ गए? यह मान ऐसे दुर्लभ मामलों पर पड़ता है जब बच्चा गर्भाशय से बाहर निकलने के लिए कंधे या हाथ बन जाता है, यानी अनुप्रस्थ प्रस्तुति लेता है।

ब्रीच प्रस्तुति को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है: पैर (जब एक या दोनों पैर गर्भाशय से बाहर निकलने के संबंध में पहले स्थित होते हैं), ग्लूटियल (जब बच्चे के नितंब गर्भाशय से बाहर निकलने का सामना कर रहे हों) या घुटने (जब पैर मुड़े हुए हों) घुटनों को गर्भाशय से बाहर निकलने के लिए निर्देशित किया जाता है)।

आपकी गर्भावस्था के तीसरे तिमाही की शुरुआत तक, आपका स्त्री रोग विशेषज्ञ, पेट के माध्यम से बच्चे के सिर, पीठ और निचले धड़ के स्थान की जांच करके, पहले से ही यह बता पाएगा कि आपके बच्चे ने कौन सी स्थिति ली है। लगभग शिशुओं का ब्रीच प्रस्तुतिकरण होता है, लेकिन अगले दो महीनों में, उनमें से अधिकांश सही प्रसवपूर्व स्थिति में होते हैं।

यदि बच्चे के जन्म से पहले बहुत कम समय बचा है, और आपका डॉक्टर पेट के तालमेल के दौरान भ्रूण के वर्तमान भाग का निर्धारण नहीं कर सकता है, तो वह यह महसूस करने के लिए आपकी आंतरिक जांच कर सकता है कि शिशु के धड़ का कौन सा हिस्सा श्रोणि में है। महिला को बच्चे की स्थिति की पुष्टि करना बहुत आम है।

भ्रूण का बाहरी प्रसूति रोटेशन क्या है?

जिन बच्चों ने गर्भावस्था के नौवें महीने की शुरुआत तक सेफेलिक प्रेजेंटेशन नहीं लिया है, उनके अपने दम पर ऐसा करने की संभावना नहीं है। इसलिए यदि आपका शिशु 37 सप्ताह में अभी भी पैर या नितंब नीचे है, तो आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ को सुझाव देना चाहिए कि आप अपने बच्चे को अधिक अनुकूल सिर-नीचे की स्थिति में बदलने का प्रयास करें।

इस प्रक्रिया को बाहरी के रूप में जाना जाता है प्रसूति मोड़शीर्ष पर। पेट पर दबाव डालने और सिर के नीचे की दिशा में बच्चे के मैनुअल हेरफेर द्वारा भ्रूण का घुमाव किया जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के 58% मामलों में और अनुप्रस्थ प्रस्तुति के 90% मामलों में सिर का घूमना प्रभावी होता है। लेकिन कभी-कभी बच्चा हिलने-डुलने से मना कर देता है, या पहले से ही सिर नीचे करने के बाद भी वापस श्रोणि की स्थिति में आ जाता है। डॉक्टरों ने देखा कि अक्सर भ्रूण का घूमना शुरू हो जाता है, बशर्ते कि यह महिला की पहली गर्भावस्था न हो।

प्रसूति रोटेशन के मतभेद और जटिलताएं

कृपया ध्यान दें कि इस प्रक्रिया से सभी महिलाएं प्रभावित नहीं हो सकती हैं! यदि आपके जुड़वां बच्चे हैं या आपकी गर्भावस्था रक्तस्राव या ओलिगोहाइड्रामनिओस से जटिल है, तो यह हेरफेर आपके लिए contraindicated है! और, निश्चित रूप से, यह प्रक्रिया उन महिलाओं के लिए नहीं की जाती है, जो किसी भी मामले में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देंगी - उदाहरण के लिए, प्लेसेंटल प्रस्तुति के साथ, तीन गुना, या दो या दो से अधिक सिजेरियन सेक्शन या ऑपरेशन का इतिहास होना गर्भाशय।

गंभीर जटिलताएं, हालांकि अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, प्रसूति मोड़भ्रूण गर्भाशय की दीवार तक ले जा सकता है, जिसके कारण डॉक्टर को आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन पर निर्णय लेने के लिए मजबूर होना पड़ेगा।

इस प्रक्रिया से बच्चे की हृदय गति धीमी हो सकती है, एक ऐसी स्थिति जिसके लिए तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है यदि वह थोड़े समय के भीतर अपने आप ठीक नहीं होता है।

इन कारणों से, डॉक्टर को केवल एक अस्पताल में एक ऑपरेटिंग रूम, गहन देखभाल इकाई और चिकित्सा कर्मियों के साथ इस प्रक्रिया को करना चाहिए जो किसी भी जटिलता के मामले में सीजेरियन सेक्शन के लिए आवश्यक हो सकते हैं।

भ्रूण का सिर कैसे घूम रहा है?

आप अपनी प्रक्रिया से पहले आधी रात से कुछ भी खाने या पीने में सक्षम नहीं होंगे। ऐसा तब होता है जब आपको सर्जरी (सीजेरियन सेक्शन) की आवश्यकता होती है।

अग्रिम में, महिला बच्चे की अंतर्गर्भाशयी स्थिति, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और नाल के स्थान की जांच करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरती है। साथ ही, हेरफेर के बाद अल्ट्रासाउंड दोहराया जाएगा (कुछ डॉक्टर प्रक्रिया के दौरान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हैं)।

संचालन करने से पहले प्रसूति मोड़एक महिला को बच्चे के साथ समूह और आरएच संगतता के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाना चाहिए। यदि माता-पिता दोनों आरएच नेगेटिव हैं, तो महिला को इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन दिया जाता है। पूरी प्रक्रिया के दौरान, और इसके कुछ समय बाद, बच्चे की हृदय गति की बारीकी से निगरानी की जाएगी।

यदि भ्रूण का घूमना अप्रभावी है तो श्रम का प्रबंधन

ऐसे में बच्चे के जन्म की रणनीति कई बातों पर निर्भर करती है। एक महिला योनि रूप से जन्म दे सकती है यदि वह जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती है, बशर्ते कि पहला बच्चा मस्तक प्रस्तुति में हो और श्रम इतनी तेजी से आगे बढ़े कि महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जब बच्चा पहले से ही जन्म नहर में होता है, जिससे सिजेरियन सेक्शन असंभव हो जाता है। .

हालांकि, ब्रीच या अनुप्रस्थ प्रस्तुति वाले अधिकांश बच्चे सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा होते हैं। यदि सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई गई है, तो यह सबसे अधिक संभावना है कि गर्भावस्था के 39 सप्ताह से पहले नहीं किया जाएगा।

सुनिश्चित करें कि प्रसूति मोड़परिणाम नहीं लाया, और इस समय तक बच्चे ने अपनी स्थिति नहीं बदली, ऑपरेशन से ठीक पहले, गर्भवती मां को अस्पताल में अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना होगा। एक संभावना यह भी है कि नियोजित सिजेरियन सेक्शन की तारीख से पहले महिला को प्रसव या पानी की निकासी हो सकती है। यदि ऐसा होता है, तो आपको तत्काल डॉक्टर को बुलाने और अस्पताल जाने की आवश्यकता है!