समयपूर्वता के कारण। तापमान शासन बनाए रखना। समय से पहले बच्चे: समय से पहले जन्म की आवृत्ति और कारण। समय से पहले बच्चों की शारीरिक, शारीरिक और तंत्रिका संबंधी विशेषताएं

आमतौर पर, 37 सप्ताह से कम उम्र के बच्चे को समय से पहले माना जाता है, साथ ही अगर बच्चे का वजन 2500 ग्राम से कम हो, चाहे गर्भकालीन उम्र कुछ भी हो। समयपूर्वता 4 श्रेणियों की है। विचार करें कि समय से पहले बच्चे के बाहरी लक्षण क्या हैं।

• छोटा आकार। सभी समय से पहले के बच्चे कद में छोटे होते हैं, उनके शरीर की लंबाई समयपूर्वता की डिग्री के समानुपाती होती है: बच्चे की वृद्धि जितनी छोटी होती है, उतनी ही अधिक होती है;
• कम पोषण। यदि कोई बच्चा गहराई से समय से पहले है, तो उसे काफी कम पोषण की विशेषता है, जिसमें चमड़े के नीचे की वसा की परत लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित है। साथ ही, उन्हें देखने पर थकावट का कोई आभास नहीं होता है, जैसा कि ग्रेड 2-3 के कुपोषण वाले शिशुओं में देखा जा सकता है। यह ध्यान दिया जाता है कि समय से पहले बच्चों का पोषण उनकी वृद्धि के साथ पूर्ण सामंजस्य में होता है। सिलवटों के रूप में झुर्रीदार त्वचा की उपस्थिति और एक तेज कमी, जो तुरंत आंख को पकड़ लेती है, केवल तभी देखा जाता है जब समय से पहले बच्चा बीमार हो, साथ ही साथ बच्चे को जन्मजात कुपोषण हो;
• एडिनेमिया की उपस्थिति, गहराई से समय से पहले बच्चों की विशेषता। एडिनेमिया की अभिव्यक्ति सामान्य सुस्ती का विकास, मांसपेशियों की टोन में कमी, कमजोर रोना, चूसने वाली पलटा का अविकसित होना और भूख की कमी है। ऐसे बच्चे की बाहरी जांच करने पर छोटे पैर और एक बड़ा सिर दिखाई देता है;
• अनुपातहीन काया रखना। यदि बच्चा समय से पहले है, तो उसे अपने स्वयं के विकास के संबंध में अपेक्षाकृत बड़े सिर, छोटी गर्दन की विशेषता है - एक अपेक्षाकृत बड़ा धड़, नाभि का कम स्थान और छोटे पैर। एक पूर्ण अवधि के बच्चे का सिर शरीर की लंबाई का होता है, और समय से पहले बच्चे में - 1/3;
• रेक्टस मांसपेशियों के विचलन के साथ एक बड़े चपटे पेट की उपस्थिति;
• हमेशा छोटा फॉन्टानेल खोलें। गैर-बंद पर प्रकाश डाला गया है, और अक्सर कपाल टांके का विचलन। खोपड़ी की हड्डियों को लचीलापन, गतिशीलता की विशेषता है, वे एक दूसरे को पा सकते हैं;
• चेहरे पर सेरेब्रल खोपड़ी की प्रबलता;
• नरम आलिंद जो आसानी से उखड़ जाते हैं, अंदर की ओर टक जाते हैं और अक्सर एक साथ चिपक जाते हैं;
• उच्चारण लैनुगो, जिसका अर्थ है एक मखमली चरित्र के साथ मुलायम बालों की उपस्थिति। वे नवजात शिशुओं की विशेषता हैं और मुख्य रूप से पीठ और कंधों पर स्थित हैं, और यदि बच्चा समय से पहले है, तो लैनुगो अधिक प्रचुर मात्रा में विकसित होते हैं और वे न केवल पीठ और कंधों को, बल्कि माथे, गाल और कूल्हों को भी कवर करते हैं;
• अंतर जननांग विदर। समय से पहले लड़कियों के लिए, यह विशेषता है कि लेबिया मिनोरा बड़े लोगों के साथ कवर नहीं किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप जननांग भट्ठा और भगशेफ स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं;
• एक खाली अंडकोश की उपस्थिति। लड़कों के कमर या पेट में अंडकोष होते हैं। यह लक्षण सभी समय से पहले के बच्चों के लिए विशिष्ट नहीं है, और अधिक बार 1200 ग्राम वजन वाले बच्चों में देखा जाता है;
• स्तन ग्रंथियों की शारीरिक सूजन की कमी। यह लक्षण बहुत आम नहीं है और कम समय से पहले बच्चों में देखा जाता है;
• एक्सोफथाल्मोस की उपस्थिति, जिसका अर्थ है उभड़ा हुआ। यह बाहरी लक्षण सभी समय से पहले के बच्चों में नहीं होता है और, एक नियम के रूप में, जीवन के 2-3 वें महीने में प्रकट होता है। शायद मेगासेफली (ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल में वृद्धि) के साथ इसका संयोजन;
• नाखूनों का अविकसित होना, जब पैर की उंगलियों और हाथों पर नाखून खराब विकसित होते हैं और उंगलियों तक नहीं पहुंच पाते हैं। यह लक्षण सबसे अधिक परिवर्तनशील है और अत्यंत दुर्लभ है।

यहां तक ​​कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे भी अक्सर अपने माता-पिता को अपने स्वास्थ्य को लेकर बहुत चिंतित रहते हैं। हम उन छोटे "जल्दबाजी" के बारे में क्या कह सकते हैं जो समय से पहले "बाहर जाने" के लिए दौड़ पड़े। दरअसल, समय से पहले बच्चों के माता-पिता गंभीर संभावित बचपन की बीमारियों और जटिलताओं का सामना करते हैं, जिनके बारे में उन्हें कम से कम पता होना चाहिए। जैसा कि उस सुंदर और सटीक कहावत में है: "जागरूक, फिर पहले से ही सशस्त्र" ...

अक्सर, समय से पहले बच्चों को विशेष इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है, जहां एक विशेष तापमान, आर्द्रता और ऑक्सीजन व्यवस्था बनाए रखी जाती है।

समय से पहले बच्चों की विशेषताएं

गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को समय से पहले जन्म माना जाता है। ऐसे बच्चों को अपने "शुरुआती" जीवन के पहले महीनों में बहुत मुश्किल समय होगा - आखिरकार, उन्हें न केवल अपने साथियों के साथ गहनता से पकड़ना होगा, बल्कि कई संभावित खतरनाक विकृतियों का भी बहादुरी से विरोध करना होगा। हम आपको उनमें से सबसे आम के बारे में विस्तार से बताएंगे।

अक्सर, जन्म के बाद, समय से पहले बच्चों को कुछ समय के लिए अस्पताल में, गहन देखभाल इकाइयों में रखा जाता है, जहां नियोनेटोलॉजिस्ट उनके स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करते हैं, और समय से पहले बच्चों के पोषण के उपाय भी करते हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा अस्पताल में बढ़ने और पालने के लिए कितना समय बिताएगा, यह सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि वह कितना "छोटा" पैदा हुआ था। औसतन, रूसी क्लीनिकों में, समय से पहले बच्चों के लिए गहन देखभाल इकाइयों में, बच्चे 15 से 45 दिनों तक बिताते हैं।

कई समय से पहले के बच्चों में कुछ समय के लिए चूसने वाला पलटा नहीं होता है - ऐसे बच्चों को एक विशेष जांच से खिलाया जाता है। कुछ अपने आप सांस नहीं ले सकते - वे उपयुक्त उपकरणों से जुड़े होते हैं।

सबसे समय से पहले बच्चों की महत्वपूर्ण विशेषताएंसंबंधित:

• अपरिपक्व केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस), जो बच्चे की सुस्ती, हाथों और पैरों की अराजक गतिविधियों, चूसने वाले प्रतिवर्त की अनुपस्थिति में व्यक्त किया जाता है;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट सिस्टम का गठन नहीं किया गया, पेट की अत्यधिक छोटी मात्रा और अविकसित आंतों की मांसपेशियां;
• थर्मोरेग्यूलेशन के लिए अपरिपक्व क्षमता (यही कारण है कि अधिकांश समय से पहले बच्चों को गर्म और नम जार में रहने की आवश्यकता होती है);
• अविकसित श्वसन प्रणाली (बहुत समय से पहले के बच्चों में, एक नियम के रूप में, जन्म के समय, फेफड़े अपने आप खुलने और हवा से भरने में सक्षम नहीं होते हैं), जो सतही "रैग्ड" श्वास में व्यक्त किया जाता है और श्वसन के दौरान रुक जाता है अधिभार (उदाहरण के लिए, रोने के कारण);
• अपरिपक्व त्वचा, जो कीटाणुओं के प्रति बहुत संवेदनशील होती है और सामान्य स्पर्श से भी आसानी से घायल हो जाती है।

गहन देखभाल इकाई के नियोनेटोलॉजिस्ट की निरंतर देखरेख में, एक समय से पहले बच्चे को तब तक रखा जाता है जब तक कि उसके महत्वपूर्ण और शारीरिक संकेतक समय पर पैदा हुए बच्चे के मानदंडों तक नहीं पहुंच जाते।

और, ज़ाहिर है, अस्पतालों में समय से पहले बच्चों को नर्सिंग और नर्सिंग के साथ, गंभीर बीमारियों की पहचान करने के लिए एक संपूर्ण चिकित्सा परीक्षा की जाती है। तो, समय से पहले के बच्चों में, निम्नलिखित विकृति सबसे अधिक बार प्रकट होती है:

अविकसित फेफड़े और श्वसन विकृति

अधिकांश शिशुओं में, फेफड़े 36 सप्ताह के गर्भ में बनते हैं। हालांकि अपवाद हैं, प्रत्येक बच्चा व्यक्तिगत रूप से विकसित होता है। यदि मां को पहले से ही पता है कि बच्चा समय से पहले पैदा होगा, तो वह एक एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया (प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए एमनियोटिक द्रव का एक नमूना लेना) का आदेश दे सकती है, जिसके साथ आप भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता के स्तर की जांच कर सकते हैं। कुछ मामलों में, भ्रूण में फेफड़ों के निर्माण में तेजी लाने के लिए, प्रसव से पहले माताओं को स्टेरॉयड का इंजेक्शन लगाया जा सकता है। एक समय से पहले बच्चे, जिसके फेफड़े अभी तक नहीं बने हैं, को निम्नलिखित जटिलताओं का सामना करने का जोखिम होता है:

• श्वसन संकट सिंड्रोमजिसके कारण बच्चा तेज, अनियमित रूप से सांस लेता है। इस मामले में, समय से पहले जन्मे बच्चे को फेफड़ों में अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति (एक श्वसन सहायता उपकरण), या एक श्वासयंत्र का उपयोग करके, या वायुमार्ग में एक निरंतर सकारात्मक दबाव बनाकर, या श्वासनली को इंटुबैट करके किया जाता है। गंभीर मामलों में, शिशु को एक सर्फेक्टेंट की खुराक दी जाती है जिसमें फेफड़ों की कमी होती है।
• नवजात शिशुओं की क्षणिक तचीपनिया, यानी तेजी से उथली श्वास। यह स्थिति समय से पहले के बच्चों के साथ-साथ पूर्ण अवधि के शिशुओं में भी हो सकती है। इस मामले में एक समय से पहले बच्चे को पालना, एक नियम के रूप में, चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना होता है और इसमें कई दिन लगते हैं। जब तक नवजात शिशु की श्वास सामान्य नहीं हो जाती, तब तक अंतःशिरा आहार का उपयोग किया जाता है।
• फेफड़ों के ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसियातब होता है जब नवजात शिशु के फेफड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। दुर्भाग्य से, जब समय से पहले बच्चों का इलाज वेंटिलेटर से किया जाता है, तो उनके फेफड़े, उनकी कमजोरी के कारण, हमेशा डिवाइस द्वारा उत्पन्न निरंतर दबाव का सामना नहीं कर सकते। अट्ठाईस दिनों से अधिक समय से पहले हवादार होने वाले शिशुओं में बीपीडी विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

समय से पहले बच्चों का निमोनिया

एक और कठिन परिणाम जो समय से पहले के बच्चों को अक्सर सामना करना पड़ता है वह है निमोनिया। यह फेफड़ों के क्षेत्र में एक संक्रमण के कारण होता है जो कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन के आदान-प्रदान में शामिल होता है। परिणामी सूजन वायु विनिमय के लिए उपलब्ध स्थान की मात्रा को कम कर देती है। यह इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि बच्चे के शरीर को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त नहीं होगी।

इस मामले में, समय से पहले बच्चों के उपचार में एंटीबायोटिक्स, पूरक ऑक्सीजन और इंटुबैषेण शामिल होंगे। यदि निमोनिया का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह एक घातक संक्रमण में विकसित हो सकता है या सेप्सिस या हो सकता है।

एपनिया और ब्रैडीकार्डिया

एपनिया और ब्रैडीकार्डिया भी समय से पहले के बच्चों की बहुत आम बीमारियां हैं। एपनिया अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी है। अस्पतालों में, विशेषज्ञ इस स्थिति के लिए हमेशा तैयार रहते हैं: यदि एक समय से पहले का बच्चा अनियमित श्वास विकसित करता है और 10-15 सेकंड तक रुक जाता है, तो गहन देखभाल इकाई में एक अलार्म बज जाएगा, जहां वह नर्सिंग कर रहा है, डॉक्टरों को मदद के लिए बुला रहा है।

ब्रैडीकार्डिया हृदय गति में कमी है। परिदृश्य समान है: यदि समय से पहले बच्चे की हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट से कम हो जाती है, तो एक अलार्म भी चालू हो जाता है।

समय से पहले बच्चों को पालने के विभागों में विशेष उपकरण चौबीसों घंटे शिशुओं के सभी महत्वपूर्ण संकेतकों की निगरानी करते हैं।

आमतौर पर, नवजात शिशु की पीठ पर एक कोमल थपथपाना उसे फिर से सांस लेने के लिए "याद दिलाने" में मदद करता है, और हृदय गति को भी बढ़ाता है। लेकिन कभी-कभी बच्चे को अधिक गंभीर विशेष सहायता की भी आवश्यकता होती है।

समय से पहले बच्चों में संक्रमण

समय पर जन्म लेने वाले साधारण शिशुओं को न केवल मां के स्तन के दूध और आंशिक मां की प्रतिरक्षा से, बल्कि दो महत्वपूर्ण अंगों - त्वचा और श्वसन प्रणाली द्वारा भी अधिकांश संक्रमणों से बचाया जाता है। वह दोनों, और दूसरा सामान्य रूप से कमजोर जीव में कई वायरस और बैक्टीरिया के प्रवेश को रोकता है। लेकिन एक समय से पहले के बच्चे में, एक निश्चित अविकसितता होती है - श्वसन प्रणाली और त्वचा की परिपक्वता दोनों।

समय से पहले बच्चों में संक्रमण विकसित होने का उच्च जोखिम दूसरा कारण है कि इन शिशुओं को कुछ समय के लिए जेल में रखा जाता है। ये इनक्यूबेटर बेड न केवल बच्चों के आसपास अनुकूल माहौल बनाते हैं, बल्कि उन्हें संक्रमण से भी बचाते हैं।

इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (आईवीएच)

34 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के मस्तिष्क में अंतःस्रावी रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। तथ्य यह है कि बच्चे के जन्म के दौरान, रक्त वाहिकाओं में दबाव इतना नाटकीय रूप से बदल जाता है कि कमजोर वाहिकाएं इसका सामना नहीं कर सकती हैं। भविष्य में, आईवीएच सेरेब्रल पाल्सी, मानसिक मंदता और सीखने की कठिनाइयों जैसी जटिलताओं का कारण बन सकता है।

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव 24-26 सप्ताह के गर्भ में पैदा होने वाले लगभग हर तीसरे बच्चे में होता है। यदि प्रीटरम लेबर अपरिहार्य है, तो डॉक्टर गर्भवती महिला को नवजात शिशु में गंभीर इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए दवाएं लिख सकते हैं।

समयपूर्वता की रेटिनोपैथी

यह एक अत्यंत खतरनाक बीमारी है जो समय से पहले बच्चों की आंखों में अविकसित वाहिकाओं और केशिकाओं को प्रभावित करती है। प्रीमैच्योरिटी की रेटिनोपैथी हल्की हो सकती है, बिना किसी दृश्य दोष के, या यह नई रक्त वाहिकाओं (नव-संवहनी) के निर्माण के साथ गंभीर हो सकती है और रेटिनल डिटेचमेंट और कभी-कभी अंधापन भी हो सकती है।

रेटिनोपैथी, जो भविष्य में एक बच्चे में उच्च मायोपिया में विकसित हो सकती है, समय से पहले बच्चों में सबसे खतरनाक और आम बीमारियों में से एक है।

हल्के रेटिनोपैथी का इलाज करते समय, डॉक्टर विशेष बूंदों (विटामिन या हार्मोनल ड्रग्स) का एक कोर्स लिख सकता है। मुश्किल मामलों में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं, जिसका उद्देश्य रेटिना टुकड़ी को रोकना है। तथा ।

वास्तविकता को मीठा करने का कोई कारण नहीं है - ज्यादातर मामलों में, एक समय से पहले बच्चे और उसके माता-पिता को बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में गंभीर परीक्षणों का सामना करना पड़ेगा। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि एक समय से पहले बच्चे को एक दर्दनाक अस्तित्व, लंबे समय से खराब स्वास्थ्य और कई विकृति के लिए बर्बाद किया जाता है।

सावधानीपूर्वक और श्रद्धापूर्ण देखभाल के साथ, धैर्य और प्रेम की उपस्थिति में, पर्याप्त और समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप की मदद से, समय से पहले के बच्चे न केवल अपने साथियों के विकास में "पकड़" लेते हैं, बल्कि भविष्य में भी उनसे अलग नहीं होते हैं .

खुद के लिए जज: आधुनिक रूस में, हर सौ नवजात शिशुओं के लिए समय से पहले 7 बच्चे हैं। और यदि आप दो वर्ष से अधिक उम्र के इन बच्चों से मिलते हैं, तो आप शायद यह निर्धारित नहीं कर पाएंगे - उनमें से कौन समय पर पैदा हुआ था, और कौन सा - एक नए जीवन की ओर थोड़ा दौड़ा ...

गर्भावस्था के नौ महीने ... बच्चे की प्रतीक्षा करते हुए, गर्भवती माँ दिन गिन रही है, लेकिन यहाँ एक आश्चर्य है - बच्चे ने पहले पैदा होने का फैसला किया!

सौभाग्य से, आधुनिक चिकित्सा के लिए, समय से पहले बच्चों का जन्म उतना समस्याग्रस्त नहीं है जितना पहले हुआ करता था। वे क्या हैं, समय से पहले बच्चे, और उनकी विशेषताएं क्या हैं?

डब्ल्यूएचओ के मानदंडों के अनुसार, गर्भावस्था के 22 सप्ताह के बाद पैदा हुआ और 500 ग्राम से अधिक वजन वाला बच्चा व्यवहार्य है, जबकि समय से पहले बच्चों को पालना संभव है।

किन बच्चों को समय से पहले माना जाता है?

समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा 22 से 37 सप्ताह के गर्भकाल में पैदा हुआ बच्चा होता है, जिसका शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम और लंबाई 45 सेमी से कम होती है।

इन संकेतकों द्वारा निर्देशित, समयपूर्वता की गंभीरता की विभिन्न डिग्री निर्धारित की जाती हैं:

नवजात शिशु जिनका वजन 900-500 ग्राम होता है, वे शरीर के बेहद कम वजन वाले समय से पहले के बच्चे होते हैं, अक्सर वे गर्भकालीन उम्र तक गहरे समय से पहले के बच्चे होते हैं। ऐसे बच्चों के लिए, सबसे अधिक संभावना है, स्वास्थ्य समस्याएं और भविष्य में परिणाम संभव हैं।

भले ही समय से पहले बच्चे का वजन कम या ज्यादा सामान्य हो, गर्भकालीन अवधि को अधिक विश्वसनीय और स्थिर संकेतक माना जाता है।

बच्चा समय से पहले क्यों पैदा होता है

समय से पहले बच्चे क्यों पैदा होते हैं और उनकी देखभाल कैसे करें, यह सवाल प्रसूति और नवजात अभ्यास में सबसे अधिक चर्चा में है।

समयपूर्वता के मुख्य एटियलॉजिकल कारकों में शामिल हैं:

• गर्भवती महिला की आयु 18 वर्ष से कम है या 30 वर्ष से अधिक की महिला का पहला जन्म है;
• अजीब तरह से, यह पिता की उम्र से भी प्रभावित होता है - 18 से कम या 50 से अधिक (यूरोपीय देशों में);
• बच्चे के जन्म के बीच का अंतराल 2 वर्ष से कम है;
• मां की पुरानी बीमारियों की तीव्र सूजन या उत्तेजना;
• भावनात्मक तनाव;
• गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स;
• गर्भवती मां का कुपोषण या असंतुलित आहार;
• गर्भवती माँ और पिता दोनों की बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत);
• व्यावसायिक खतरे - शारीरिक रूप से कड़ी मेहनत, मजबूर स्थिति में नीरस रहना, खड़े काम, विषाक्त पदार्थों का प्रभाव;
• एक गर्भवती महिला की असंतोषजनक सामग्री और रहने की स्थिति;

गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान चिकित्सा देखभाल की कमी या अपर्याप्तता भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

समयपूर्वता की बाहरी अभिव्यक्तियाँ

इस तथ्य के अलावा कि एक समय से पहले का बच्चा वजन और गर्भकालीन आयु में भिन्न होता है, बाहरी अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं।

वजन और ऊंचाई में वृद्धि।

तो, समय से पहले बच्चे के मुख्य लक्षण:

• बच्चे की त्वचा झुर्रीदार, गहरे लाल रंग की होती है;
• चमड़े के नीचे की वसा लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित है (इसकी अनुपस्थिति बच्चे की त्वचा का रंग बताती है);
• ऑरिकल्स नरम, लचीले होते हैं;
• बहुत सारे मखमली बाल जो चेहरे, अंगों और पीठ को ढकते हैं;
• नाभि की निम्न स्थिति;
• जननांगों का अविकसित होना - लड़कियों में, लेबिया मिनोरा बड़े होंठों से ढका नहीं होता है, लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में कम नहीं होते हैं;
• कपाल टांके की गैर-अतिवृद्धि;
• बड़ा, छोटा और पार्श्व शीर्ष खुला।

समय से पहले बच्चे की दर स्वाभाविक रूप से उन बच्चों से भिन्न होती है जिनके साथ आमतौर पर बच्चे पैदा होते हैं, लेकिन समय के साथ यह अंतर कम हो जाता है और फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है।

शुरुआती बच्चों की विशेषताएं

समय से पहले नवजात शिशुओं की शारीरिक स्थिति।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में सभी अंग और प्रणालियां विकास में पिछड़ जाती हैं। इसलिए, समय से पहले बच्चों का उपचार सभी उम्र की विशेषताओं को ध्यान में रखता है।

चूंकि फेफड़े के ऊतकों का निर्माण पूरा नहीं हुआ है, इसलिए सर्फैक्टेंट को प्रशासित करना आवश्यक है, एक दवा जो फुफ्फुसीय एल्वियोली के पतन को रोकती है और उन्हें सीधा करने में मदद करती है। यदि सर्फैक्टेंट की खुराक अपर्याप्त है, तो बच्चे को श्वसन विफलता की अभिव्यक्तियां हो सकती हैं।

चूंकि कम से कम 500 ग्राम वजन वाले बच्चे में प्राकृतिक सर्फेक्टेंट का उत्पादन शुरू होता है, इसलिए प्रत्येक डिग्री की समयपूर्वता के लिए एक खुराक होती है। नवजात शिशु की गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, सर्फेक्टेंट की कमी उतनी ही अधिक होगी, जिसका अर्थ है कि फुफ्फुसीय विकृति की संभावना अधिक होती है।

इसके अलावा, व्यवहार में, निम्नलिखित विशेषताएं अक्सर सामने आती हैं:

1. समय से पहले के बच्चों में श्वसन दर असंगत होती है। जब बच्चा बेचैन होता है, तो उसे टैचीपनो (तेजी से साँस लेना) हो सकता है - लगभग 60-80 साँस प्रति मिनट, आराम से बच्चा कम बार साँस लेता है। यह इतना अस्थिर है कि कभी-कभी रुक भी सकता है।
2. समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे यह नहीं जानते कि पर्यावरण में होने वाले परिवर्तनों के अनुकूल कैसे हो, इसलिए समय से पहले बच्चे का तापमान अस्थिर होता है, वे हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी से ग्रस्त होते हैं।
3. बच्चे की हृदय गतिविधि भी पर्यावरण पर निर्भर करती है - बहुत गर्म कमरे में, बच्चा बेचैन हो जाता है, दिल की धड़कन अधिक हो जाती है, क्षिप्रहृदयता 200 बीट / मिनट तक बढ़ सकती है। अगर बच्चा ठंडा है, तो दिल भी धीमा हो जाता है।
4. तंत्रिका तंत्र की अपूर्णता विभिन्न न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति की ओर ले जाती है। यदि बच्चा भविष्य में अच्छी तरह से विकसित होता है, तो तंत्रिका संबंधी लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का विकास अपने पूर्ण अवधि के साथियों से लगभग 1-2 महीने पीछे हो जाता है।
5. समय से पहले बच्चों का वजन बढ़ना भी अलग होता है। शरीर के वजन का शारीरिक नुकसान अधिक धीरे-धीरे बहाल होता है, इस प्रक्रिया में 2-3 सप्ताह लग सकते हैं, क्योंकि ऐसे बच्चों में बिना शर्त निगलने और चूसने वाली सजगता खराब विकसित होती है या अनुपस्थित भी हो सकती है। भविष्य में, बच्चे भी अपने "तत्काल" साथियों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे वजन बढ़ा रहे हैं।
6. इसके अलावा, पाचन तंत्र की अपरिपक्वता के कारण, इसके विकार अक्सर होते हैं, जो अपच, कोलाइटिस, आंतों के डिस्बिओसिस द्वारा प्रकट होता है। भोजन धीरे-धीरे पचता है, इसलिए बच्चों को कब्ज और पेट फूलने की समस्या होती है।
7. समय से पहले बच्चों में आंख की रेटिना भी अपरिपक्व होती है और जीवन के चौथे महीने तक ही अपना गठन पूरा कर लेती है। कई कारणों से, रेटिना का सामान्य विकास बाधित हो सकता है, जिस स्थिति में एक गंभीर बीमारी होती है - रेटिनोपैथी या प्रीमैच्योरिटी के रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया।
8. रेटिना को सामान्य रक्त आपूर्ति में गड़बड़ी नए जहाजों के निर्माण में योगदान करती है, जो पूरी तरह से पूर्ण नहीं होते हैं और बहुत पतली दीवारें होती हैं जो फट जाती हैं। इस वजह से, अक्सर आंखों में छोटे और बड़े दोनों ही तरह के रक्तस्राव होते हैं। इसके अलावा, रेटिना के अपर्याप्त पोषण से इसकी मोटाई और सतह पर रेशेदार ऊतक के प्रसार का कारण बनता है, जिससे टुकड़ी हो जाती है और गंभीर मामलों में, बच्चे की दृष्टि खो सकती है। इसलिए, 30 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु में पैदा हुए सभी शिशुओं की जांच एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।
9. समय से पहले के बच्चों के शरीर पर, रक्तवाहिकार्बुद कभी-कभी मौजूद होते हैं - ये गहरे लाल धब्बे होते हैं जिनमें फैली हुई रक्त केशिकाएं होती हैं। रक्तवाहिकार्बुद खतरनाक नहीं हैं, लेकिन फिर भी एक बाल रोग विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा उनकी निगरानी की जानी चाहिए। बच्चे के जीवन के 12 महीने की उम्र तक ऐसे धब्बे कम तीव्र हो जाते हैं, फिर धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। यह आमतौर पर 4-5 साल की उम्र तक होता है।

समय से पहले के बच्चों की ख़ासियत यह है कि उन्हें मस्तिष्क रक्तस्राव और श्वासावरोध बहुत अधिक होता है, और एनीमिया अक्सर विकसित होता है।

समय से पहले बच्चों के रोग सीधे पर्यावरण और देखभाल पर निर्भर होते हैं।

अपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण ये बच्चे अतिसंवेदनशील होते हैं, और इसलिए उन्हें अधिक सावधानीपूर्वक देखभाल और नज़दीकी ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

बच्चा पीला क्यों हो जाता है

विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों को अलग से माना जाना चाहिए, क्योंकि अधिकांश माताएं, यह देखकर कि बच्चे की त्वचा पीली हो गई है, घबराने लगती है और तुरंत डॉक्टरों को दोष देती है, वे कहते हैं, उन्होंने अनदेखी की।

वास्तव में, पीलिया शारीरिक हो सकता है, अर्थात। सामान्य रूप से बिल्कुल स्वस्थ बच्चों में होता है, और पैथोलॉजिकल हो सकता है, जो बीमारियों की उपस्थिति को इंगित करता है।

नवजात शिशु का जिगर पूरी तरह से विकसित नहीं होता है, यह महत्वपूर्ण संवहनीकरण, पैरेन्काइमल ऊतक के दोषपूर्ण भेदभाव और संयोजी ऊतक के खराब विकास की विशेषता है। यकृत केवल 8 वर्ष की आयु तक ऊतकीय रूप से परिपक्व (जैसे वयस्कों में) हो जाता है।

चूंकि यकृत ने अभी तक आवश्यकतानुसार अपने सभी कार्यों को करना "सीखा" नहीं है, इसलिए जीवन के 2-3 वें दिन बच्चे का रंग पीला होना शुरू हो जाता है। यह शारीरिक पीलिया है - शरीर में बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि, जो आमतौर पर कुछ दिनों के बाद गायब हो जाती है।

यदि बच्चे की त्वचा पहले दिन पीली पड़ने लगे और यह स्थिति 10 दिनों से अधिक समय तक बनी रहे, तो पीलिया को पैथोलॉजिकल माना जाता है, जिसका अर्थ है कि यह किसी प्रकार की बीमारी का लक्षण है और इसके लिए सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है।

शारीरिक पीलिया 80% से अधिक समय से पहले के बच्चों और लगभग 60% पूर्ण अवधि के बच्चों में होता है। नेत्रहीन, यह तब प्रकट होता है जब समय से पहले बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन का मूल्य 85-100 μmol / l होता है।

समय से पहले बच्चों में पीलिया अधिक आम क्यों है? सब कुछ बहुत सरल है - ऐसे बच्चे के अंग बहुत अविकसित होते हैं और उन्हें अपने काम को अनुकूलित करने और सही करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है।

मुख्य बात बच्चे को जीवित रखना है

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना एक कठिन, लंबी और भावनात्मक रूप से तनावपूर्ण प्रक्रिया है। एक बच्चा जितना कम वजन के साथ पैदा होता है, स्थिति उतनी ही कठिन और खतरनाक होती है। नर्सिंग शिशुओं के चरण गर्भकालीन आयु, वजन और छोटे नवजात जीव के व्यक्तिगत अनुकूलन पर निर्भर करते हैं।

जन्म के तुरंत बाद, बच्चे को एक बंद जग ("इनक्यूबेटर") में रखा जाता है, जिसमें इष्टतम तापमान बनाए रखा जाता है, जिससे हाइपोथर्मिया या बच्चे की अधिकता को रोका जा सके। फिर वायुमार्ग साफ हो जाता है और श्वास बहाल हो जाती है।

यदि स्थिति को इसकी आवश्यकता होती है, तो वे पुनर्जीवन के उपाय करते हैं - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन और हृदय गतिविधि की उत्तेजना।

उसके बाद, बच्चे को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उसे लगातार, चौबीसों घंटे निगरानी के साथ एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है। बच्चा तब तक यहाँ है जब तक उसके शरीर को महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली और सुधार की आवश्यकता है।

जब टुकड़ों के महत्वपूर्ण लक्षण सामान्य हो जाते हैं, तो बच्चे का वजन बढ़ना शुरू हो जाता है, उसे नवजात शिशुओं के लिए सामान्य विभाग में स्थानांतरित किया जा सकता है। अधीर दादी, दादा और अन्य रिश्तेदार परिवार के एक नए सदस्य से मिलने की प्रतीक्षा कर रहे हैं, लगातार सोच रहे हैं कि आखिरकार, माँ और बच्चे को घर ले जाना कब संभव है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चा पर्यावरण के प्रति कैसी प्रतिक्रिया करता है, खाता है और बेहतर होता है।

समय से पहले बच्चों को किस वजन के साथ छुट्टी दे दी जाती है? आप एक समय से पहले नवजात शिशु को लिख सकते हैं जब उसका वजन 2500 ग्राम हो जाता है। हालांकि, अगर बच्चा अच्छा महसूस करता है, उसे कोई रोग संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं, तो उसे 2000 ग्राम वजन के साथ छुट्टी दी जा सकती है।

यह बहुत बार होता है यदि गर्भावस्था कई थी और माँ के समय पर जुड़वाँ या तीन बच्चे थे, बस जन्म के समय बच्चे सिंगलटन गर्भधारण से अपने साथियों की तुलना में छोटे थे।

यदि समय से पहले नवजात शिशु का वजन ठीक से नहीं बढ़ता है, तो वह अस्पताल की दीवारों में कई सप्ताह या उससे भी अधिक समय बिता सकता है। 3-4 सप्ताह में समय से पहले IV डिग्री वाले बच्चे केवल शारीरिक वजन घटाने को बहाल कर सकते हैं, और उसके बाद ही वजन बढ़ना शुरू हो जाता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले अधिकांश बच्चे बिल्कुल सामान्य रूप से विकसित होते हैं, उन्हें बस अधिक समय की आवश्यकता होती है।

जब, आखिरकार, बच्चा घर पर होता है, तब भी रिश्तेदारों की लगातार यात्राओं को स्थगित करना और उसे नए वातावरण के लिए शांति से अनुकूल होने का अवसर देना आवश्यक है।

घर पर समय से पहले देखभाल

चूंकि ऐसे बच्चों का तंत्रिका तंत्र अपरिपक्व होता है, इसलिए स्वाभाविक है कि वे मोटर विकास में अपने साथियों से लगभग 6-8 सप्ताह देरी से होते हैं। यह इस बात पर निर्भर करता है कि समय से पहले बच्चे कब अपना सिर पकड़ना, चलना, ठिठकना, लुढ़कना, खिलौनों में रुचि लेना, रेंगना, चलना शुरू करते हैं। बच्चे को धक्का देने और जल्दी करने की कोई जरूरत नहीं है, सभी कौशल नियत समय में आ जाएंगे।

संरक्षण के साथ, एक डॉक्टर या नर्स यह निगरानी करना सुनिश्चित करता है कि समय से पहले बच्चे कितनी जल्दी वजन बढ़ाते हैं।

एक नियम के रूप में, समय से पहले बच्चे का वजन दो महीने में बढ़ना शुरू हो जाता है, तीन साल की उम्र में वह अपना सिर पकड़ना सीख जाता है और उसका वजन लगभग डेढ़ गुना बढ़ जाता है।

इस समय, बच्चे के लिए इष्टतम कमरे का तापमान (हवा का तापमान +24) बनाए रखना अभी भी बहुत महत्वपूर्ण है।

जीवन के चौथे महीने में, बच्चा पहले से ही अपना सिर अच्छी तरह से पकड़ लेता है, अपनी टकटकी को ठीक कर लेता है और आवाज करना शुरू कर देता है। बस इस समय हल्की मालिश, वायु स्नान का कोर्स शुरू करना उपयोगी होगा।

पांच महीने में, बच्चा मुस्कुराना सीखता है, खिलौनों पर ध्यान देता है और उन्हें अपने हाथों से पकड़ने की कोशिश करता है।

छह महीने के बाद, बच्चे की अपरिपक्वता कम स्पष्ट होती है, और 2 साल की उम्र तक उन्हें पूर्ण अवधि वाले बच्चों से अलग नहीं किया जा सकता है।

अक्सर, समय से पहले के बच्चे मोटर कौशल को "भ्रमित" करते हैं - वे देर से क्रॉल करना शुरू करते हैं, पहले उठते हैं, और फिर बैठना सीखते हैं, लंबे समय तक टिपटो पर चलते हैं।

फर्मिंग प्रक्रियाएं

जल प्रक्रियाएं समय से पहले बच्चे के शरीर की सभी प्रणालियों को पूरी तरह से मजबूत करती हैं, इसलिए, इन बच्चों का दैनिक स्नान न केवल वांछनीय है, बल्कि आवश्यक भी है। स्थिति के आधार पर, पहला स्नान एक नवजात विज्ञानी द्वारा किया जा सकता है, प्रक्रियाओं को आवश्यक रूप से एक परावर्तक के तहत किया जाता है। फिर माता-पिता बच्चे को नहलाना सीखते हैं।

नहाने के पानी का तापमान 37 से कम नहीं होना चाहिए, लेकिन इसे बहुत ज्यादा भी नहीं बनाया जा सकता।

जीवन के पहले हफ्तों से, बच्चा रिकेट्स की रोकथाम करना शुरू कर देता है: यूवी विकिरण, विटामिन डी, फिर मालिश और धीरे-धीरे सख्त होना।

दो महीने की उम्र से, समय से पहले बच्चों को सर्दियों की सैर की अनुमति है यदि खिड़की के बाहर हवा का तापमान -8 से कम नहीं है। गर्मियों में, आप पहले चलना शुरू कर सकते हैं। पहले 15 मिनट तक चलता है, फिर धीरे-धीरे सर्दियों में 1-2 घंटे और गर्मियों में 2-3 घंटे तक उनकी अवधि बढ़ जाती है।

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ आवश्यक रूप से एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ-साथ अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों के आवधिक परामर्श के साथ 7 साल तक के समय से पहले के बच्चों के लिए औषधालय अवलोकन स्थापित करता है।

समय से पहले बच्चों का आहार

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की अपनी खाने की आदतें होती हैं। पहले तो वे दूध को चूसना और निगलना नहीं जानते, फिर, जब वे ऐसा करना सीखते हैं, तो वे जीवन के दूसरे या तीसरे महीने में भी बहुत थक जाते हैं। और चूंकि इस अवधि के दौरान दूध पिलाना लगातार होना चाहिए, इसलिए उन्हें व्यक्त स्तन के दूध के साथ पूरक करना अनिवार्य है।

बेशक, नवजात शिशु के लिए स्तन का दूध सबसे इष्टतम उत्पाद है। लेकिन मां के एग्लैक्टिया या स्तनपान के लिए किसी भी तरह के मतभेद की उपस्थिति के मामले में, समय से पहले बच्चे को एक मिश्रण के साथ खिलाएं जो कि अपरिपक्व जीव के लिए अनुकूल है, उदाहरण के लिए, "प्रीपिल्टी", "प्रेनुट्रिलॉन", "अल्प्रेम", "नेनेटल" "," प्री-नैन "अन्य।

पहले दूध पिलाने के नियम बच्चे की गर्भकालीन आयु पर निर्भर करते हैं:

* बच्चे को स्तन का दूध तभी मिलता है, जब 5% ग्लूकोज का घोल लेने के बाद भी उल्टी न हुई हो।

यदि कृत्रिम खिला है, तो समय से पहले बच्चे को कितना मिश्रण खाना चाहिए, यह आवश्यक रूप से एक नियोनेटोलॉजिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। औसतन, बच्चे को प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलो मिश्रण का 150 मिलीलीटर प्राप्त करना चाहिए। परिणाम को 8 फीडिंग (हर तीन घंटे में एक फीड) में विभाजित किया जाना चाहिए, फिर एक एकल खुराक ज्ञात होगी।

जन्म के समय 2500 ग्राम से कम वजन वाले बच्चे को पहले दिन 60 मिली दूध या मिश्रण खाना चाहिए। फिर 200 मिलीलीटर की दैनिक आवश्यकता तक पहुंचने तक कुल सेवारत मात्रा में प्रतिदिन 20 मिलीलीटर की वृद्धि की जाती है। भोजन की गणना के लिए ये औसत मानदंड हैं। चूंकि हर बच्चा अलग होता है, इसलिए नियोनेटोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है।

जब बच्चे का वजन 3.5 किलो तक पहुंच जाता है, तो आप धीरे-धीरे गैर-छह बार के आहार पर स्विच कर सकते हैं।

समय से पहले बच्चे को पूरक आहार कब देना चाहिए? शुरू करने के लिए कौन से उत्पाद सबसे अच्छे हैं?

समय से पहले बच्चे को पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के समय की गणना करना बहुत आसान है - उस अवधि को जोड़ें जिसके लिए वह पहले पैदा हुआ था वास्तविक उम्र में।

उदाहरण के लिए, यदि कोई बच्चा निर्धारित समय से 2 महीने पहले पैदा हुआ था, तो हम पूरक खाद्य पदार्थ 6 पर नहीं, बल्कि 8 महीने में पेश करते हैं, और इसी तरह।

सिद्धांत रूप में, समय से पहले के बच्चों के लिए पूरक खाद्य पदार्थ पूर्ण अवधि के बच्चों के लिए पूरक खाद्य पदार्थों से अलग नहीं होते हैं। सबसे पहले, आयरन, जिंक और विटामिन से भरपूर अनाज को धीरे-धीरे बच्चे के आहार में शामिल किया जाता है। ये चावल, एक प्रकार का अनाज, मक्का हैं। आप दलिया में सूरजमुखी या जैतून का तेल मिला सकते हैं।

अनाज की शुरूआत के बाद, थोड़ी सब्जी प्यूरी डाली जाती है। विदेशी फलों और सब्जियों का अत्यधिक उपयोग नहीं करना चाहिए। अपने क्षेत्र के विशिष्ट मौसमी फलों का उपयोग करना सबसे अच्छा है। तोरी, ब्रोकली, फूलगोभी, गाजर उत्तम हैं।

पूरक आहार की शुरुआत के दो महीने बाद, बच्चे को केफिर की पेशकश की जा सकती है और धीरे-धीरे जर्दी और मांस उत्पादों को पेश किया जा सकता है।

जहां तक ​​पीने की बात है, स्तनपान करने वाले बच्चे को अतिरिक्त पेय की आवश्यकता नहीं होती है। पीने की आवश्यकता 10 महीने से पहले नहीं होती है, जब बच्चा पहले से ही पर्याप्त मात्रा में पूरक आहार प्राप्त कर रहा होता है।

हालांकि, यह अभी भी सबसे अच्छा है अगर माता-पिता अपने बच्चे के पीने के शासन के बारे में डॉक्टर से चर्चा करें। यदि समय से पहले का बच्चा भी कृत्रिम है, तो उसे थोड़ा पानी देना अनिवार्य है, लेकिन आप केवल उबला हुआ पानी ही इस्तेमाल कर सकती हैं।

टीकाकरण के बारे में अलग से

हाल ही में, माता-पिता के लिए पूर्ण अवधि के बच्चों को भी टीकाकरण करने से मना करने की प्रवृत्ति रही है। पहले पैदा हुए बच्चों के माता-पिता के "टीकाकरण" शब्द की प्रतिक्रियाओं के बारे में हम क्या कह सकते हैं! लेकिन फिर भी, पहले से ही कमजोर शरीर को बाहरी संक्रमणों से बचाने के लिए समय से पहले बच्चों के टीकाकरण की आवश्यकता होती है।

यहां तक ​​​​कि बहुत कम वजन वाले बच्चे भी टीकाकरण को अच्छी तरह से सहन करने में सक्षम होते हैं, जिससे पर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी बनते हैं जो बच्चे के शरीर की रक्षा कर सकते हैं।

जीवन के तीसरे दिन पूर्ण अवधि के बच्चों में दिया जाने वाला बीसीजी टीकाकरण, समय से पहले बच्चे के शरीर का वजन 2 किलो से अधिक बढ़ने के बाद संभव है। और अस्पताल की सेटिंग में समय से पहले बच्चों के लिए 2-3 महीनों में डीपीटी + ओपीवी + एचआईबी का एक जटिल टीकाकरण बेहतर है।

समय से पहले बच्चों का पुनर्वास केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण और निरंतर चिकित्सा देखभाल नहीं है, यह गतिविधियों की एक पूरी श्रृंखला है जिसमें माता-पिता को सक्रिय भूमिका निभानी चाहिए।

बच्चे के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण, एक आरामदायक बाहरी वातावरण, जन्म के बाद पहले मिनटों से माँ और पिताजी के साथ मनो-भावनात्मक संबंध, बच्चे के पालन-पोषण और विकास की सफलता की कुंजी है, जिसने समय से पहले पैदा होने का फैसला किया।

गर्भावस्था के 38 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को समय से पहले माना जाता है। समय से पहले जन्म कई सामाजिक कारकों के साथ-साथ गर्भवती मां के स्वास्थ्य की स्थिति, उसके प्रसूति इतिहास से उकसाया जा सकता है। समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं को, अविकसितता की डिग्री की परवाह किए बिना, विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, खासकर जीवन के पहले हफ्तों में।

समय से पहले बच्चे कौन होते हैं

गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह के बीच पैदा हुए शिशु का वजन 500 से 2500 ग्राम और शरीर की लंबाई 27 से 45 सेमी तक होता है, इसे समय से पहले माना जाता है। ऐसे बच्चे पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं से विफलता में भिन्न होते हैं, लगभग सभी प्रणालियों और शरीर के अंगों की अपरिपक्वता, जिसके परिणामस्वरूप समय से पहले बच्चों के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

समयपूर्वता के लक्षण

एक अपरिपक्व नवजात शिशु के मुख्य नैदानिक ​​​​बाह्य लक्षणों में एक अनुपातहीन काया, खोपड़ी के खुले फॉन्टानेल (पार्श्व और छोटे), अविकसित वसा ऊतक या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति, त्वचा की हाइपरमिया, बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों का अविकसित होना, शारीरिक सजगता विशेषता शामिल हैं। टर्म साथियों की। गंभीर मामलों में, एपनिया, कमजोरी या मांसपेशियों की टोन की कमी होती है।

बच्चे की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

गंभीरता के आधार पर, समय से पहले पैदा हुए बच्चे में निम्नलिखित शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं प्रतिष्ठित हैं:

1. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को टैचीकार्डिया (150-180 बीट्स / मिनट), मफल्ड टोन, नवजात शिशु के कार्यात्मक हाइपोटोनिया की उपस्थिति की विशेषता है। तीसरी और चौथी डिग्री पर, हृदय पट (खुली अंडाकार खिड़की) के दोष अक्सर मौजूद होते हैं।
2. श्वसन प्रणाली। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में ऊपरी श्वसन पथ संकीर्ण होता है, डायाफ्राम का उच्च स्तर होता है, जो एपनिया और श्वसन विफलता के लिए अनुकूल होता है। समयपूर्वता की तीसरी और चौथी डिग्री वाले बच्चे लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन पर रहते हैं, क्योंकि अंग परिपक्व नहीं हुए हैं और अपने कार्य को पूरा नहीं कर सकते हैं।
3. त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक। समय से पहले पैदा हुए नवजात शिशुओं में, चमड़े के नीचे की वसा लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, पसीना और वसामय ग्रंथियां काम नहीं करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप शरीर स्वतंत्र रूप से शरीर के तापमान को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होता है।
4. जठरांत्र संबंधी मार्ग। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी हिस्सों की कार्यात्मक अपर्याप्तता, अग्न्याशय और पेट की कम एंजाइमेटिक गतिविधि होती है।
5. निकालनेवाली प्रणाली। मूत्र प्रणाली की अपरिपक्वता से शरीर में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन होता है, विघटित चयापचय एसिडोसिस और एडिमा की प्रवृत्ति, तेजी से निर्जलीकरण होता है।

समयपूर्वता के कारण

जोखिम कारकों के कई समूह सांख्यिकीय रूप से प्रतिष्ठित हैं, जिनकी उपस्थिति में महिलाओं को समय से पहले बच्चे को जन्म देने का उच्च जोखिम होता है:

1. सामाजिक-जैविक कारक। वे बहुत जल्दी या देर से गर्भावस्था (माता-पिता की उम्र 16-18 से कम या 40-45 वर्ष से अधिक), एक महिला में बुरी आदतों की उपस्थिति, खराब रहने की स्थिति, व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति का सुझाव देते हैं। इसके अलावा, उन लड़कियों में समय से पहले बच्चे होने का खतरा अधिक होता है, जिन्हें गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व क्लीनिक में नहीं देखा जाता है।
2. खराब प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास और वर्तमान या पिछली गर्भावस्था का रोग संबंधी पाठ्यक्रम। इसमें गर्भपात, गर्भपात, कई गर्भधारण, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल आदि का इतिहास शामिल है। जिन महिलाओं के जन्म के बीच दो साल से कम का अंतराल होता है, उनमें समय से पहले जन्म का खतरा अधिक हो सकता है।
3. मां के पुराने एक्सट्रैजेनिटल रोग: उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी विकार, पुराने संक्रमण।

कुसमयता

तीन मानदंडों (वजन, ऊंचाई, गर्भकालीन आयु) के अनुसार आईसीडी के अनुसार समय से पहले शिशुओं का नैदानिक ​​वर्गीकरण गंभीरता के चार डिग्री का सुझाव देता है:

1. यदि प्रसव 36-37 सप्ताह के गर्भ में होता है, तो शिशु को प्रीमैच्योरिटी की पहली डिग्री दी जाती है; वजन 2000 ग्राम से कम नहीं है, और शरीर की लंबाई 41 सेमी से है। इसी समय, सहज श्वास, स्तनपान की संभावना देखी जाती है। हालांकि, शिशु को बाल रोग विशेषज्ञ के पर्यवेक्षण और शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
2. प्रीमैच्योरिटी की दूसरी डिग्री एक बच्चे को दी जाती है, जो 32 से 35 सप्ताह की अवधि में 1501 से 2000 ग्राम वजन के साथ 36 से 40 सेमी की ऊंचाई के साथ पैदा हुआ था। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चों में कमजोर चूसने वाला पलटा होता है, इसलिए, बच्चे को विशेष मिश्रण के साथ एक जांच के साथ खिलाया जाना चाहिए कम मांसपेशियों की टोन, श्वसन प्रणाली की अपरिपक्वता है।
3. गर्भ के 28 और 31 सप्ताह के बीच पैदा हुए बच्चों में थर्ड डिग्री, शरीर का वजन 1001 से 1500 ग्राम और ऊंचाई 30 से 35 सेमी तक होती है। ऐसे शिशुओं को समय से पहले माना जाता है और डॉक्टरों की देखरेख में गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। बच्चा एक बंद इनक्यूबेटर में है, चूसने वाले पलटा की पूर्ण अनुपस्थिति के कारण स्तन दूध या फार्मूला फीडिंग एक ट्यूब के माध्यम से किया जाता है।
4. गर्भावस्था की शुरुआत से 28 सप्ताह से पहले जन्म के समय समयपूर्वता की चौथी डिग्री निर्धारित की जाती है, शरीर का वजन 1000 ग्राम से कम होता है, शरीर की लंबाई 30 सेमी से कम होती है। ऐसे बच्चों के लिए, नवजात विज्ञान "बेहद कम जन्म वजन" शब्द का उपयोग करता है।

महीने के हिसाब से समय से पहले बच्चे का वजन

समय से पहले बच्चे के शरीर का वजन जीवन के पहले छह महीनों में जितना संभव हो उतना बढ़ जाता है (500 से 700 ग्राम प्रति माह)। पहले साल के अंत तक एक स्वस्थ नवजात का वजन 9-10 किलो होना चाहिए। वजन बढ़ने की दर गर्भपात की डिग्री, सहवर्ती रोगों, अंगों और प्रणालियों के जन्मजात विकृति और, विशेष रूप से, बच्चे के पोषण के प्रकार पर निर्भर करती है।

उम्र, महीने	समयपूर्वता की विभिन्न डिग्री वाले बच्चे का औसत वजन, ग्राम

महीनों तक समय से पहले बच्चों का विकास

आधुनिक चिकित्सा समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे में होने वाली समयपूर्वता और रोग स्थितियों के परिणामों के बीच की रेखा को सटीक रूप से नहीं खींच सकती है। न्यूरोलॉजिकल, मानसिक और शारीरिक विकारों की आवृत्ति जन्म के समय के हानिकारक प्रभावों, अपरिपक्व केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनके नकारात्मक प्रभाव के कारण होती है। हालांकि, जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते हैं और विकसित होते हैं, जन्म दोषों को ठीक किया जाता है। तालिका महीनों से एक वर्ष तक एक समय से पहले बच्चे के विकास को दर्शाती है।

समय से पहले उम्र	तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास
1-3 महीने	जीवन के पहले तीन महीनों के दौरान, शिशु में उनींदापन, दुर्लभ, कमजोर रोना, गतिविधि की अवधि की कमी, भूख में कमी आई है। जीवन के दूसरे महीने में 2000 ग्राम से अधिक वजन के साथ पैदा हुए बच्चे, दूध पिलाने के बाद सक्रिय रूप से जागते हैं, सक्रिय रूप से बहुत सारे स्तन का दूध चूसते हैं।
4-6 महीने	4-6 महीने की उम्र में, एक समय से पहले का बच्चा अंगों-विश्लेषकों की कार्यक्षमता विकसित करता है (नवजात शिशु ध्वनि द्वारा किसी वस्तु की तलाश करता है, उज्ज्वल, रंगीन खिलौनों की जांच करता है), वस्तुओं में हेरफेर करता है (पहले, वे महसूस करते हैं, निलंबित खिलौनों को पकड़ते हैं) , और अपने पैरों को आराम देना शुरू करें। इस अवधि के दौरान, बच्चा लंबे समय तक अपने पेट के बल लेटा रहता है, अपने माता-पिता की आवाज पर एक लंबी मुस्कान के साथ प्रतिक्रिया करता है, सक्रिय रूप से अपने हाथ और पैर हिलाता है।
7-9 महीने	इस अवधि के दौरान, बच्चा पहली भाषण प्रतिक्रियाओं को विकसित करता है (वह लंबे समय तक चलता है, अलग-अलग सरल शब्दांशों का उच्चारण करता है)। वह अपनी पीठ से अपने पेट तक लुढ़कता है और इसके विपरीत, रेंगने की कोशिश करता है। जागने के दौरान, बच्चा बहुत देर तक खिलौनों में लगा रहता है, जांच करता है, टैप करता है, अपने हाथों में लंबे समय तक रहता है। बच्चे चम्मच से खाना शुरू करते हैं, वयस्क के प्याले से पीते हैं।
10-12 महीने	10 से 12 महीने की उम्र में, बच्चा सक्रिय रूप से रेंगता है, खुद बैठ सकता है, समर्थन के साथ बाधा तक खड़ा हो सकता है। एक नियम के रूप में, वह स्वतंत्र रूप से चलता है, वस्तुओं को हल्के से पकड़ता है। बच्चे उन्हें संबोधित वयस्कों के भाषण पर प्रतिक्रिया करते हैं, बहुत प्रलाप करते हैं, खुद को चकमा देते हैं, सरल मोनोसैलिक शब्दों का उच्चारण करना शुरू करते हैं।

सप्ताह तक समय से पहले बच्चों का जीवित रहना

समय से पहले पैदा हुए बच्चे के जीवित रहने की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि उसने गर्भ में कितने हफ्तों का विकास किया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, एक व्यवहार्य भ्रूण का जन्म 22-23 सप्ताह से पहले नहीं माना जाता है और इसका वजन कम से कम 500 ग्राम होता है। इस अवधि के लिए जीवित रहने की दर केवल 10-12% है। 25-28 सप्ताह में जन्म लेने वाले 60-70% मामलों में ठीक हो जाते हैं; 29-30 सप्ताह में, यह आंकड़ा पहले से ही 90% है। 31 सप्ताह या उससे अधिक उम्र में पैदा हुए बच्चे 95% जीवित रहते हैं।

37 सप्ताह से पहले जन्म लेना क्यों खतरनाक है

यदि शिशु का जन्म गर्भधारण के 37 सप्ताह से पहले हुआ है, तो उसके पास सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक अपरिपक्वता है। सात महीने के बच्चे आमतौर पर तीव्र श्वसन विफलता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विफलता से पीड़ित होते हैं। ऐसे बच्चे न केवल शारीरिक बल्कि मानसिक विकास में भी अपने साथियों से पिछड़ जाते हैं। इसके अलावा, उत्सर्जन प्रणाली के अविकसित होने से शरीर में विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है, लंबे समय तक शारीरिक पीलिया हो सकता है।

भविष्य में परिणाम

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के अंगों की अपरिपक्वता भविष्य में उनके स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। सबसे आम जटिलताएं हैं:

• रिकेट्स;
• दिल की धड़कन रुकना;
• मस्तिष्क के जलशीर्ष;
• समयपूर्वता की रेटिनोपैथी;
• प्रारंभिक एनीमिया;
• आंतरिक अंगों के गंभीर रोग;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• साइकोमोटर विकार;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों की अपर्याप्तता।

समय से पहले नवजात शिशुओं की देखभाल

प्रसूति अस्पताल में समय से पहले पैदा हुए बच्चों की नर्सिंग समयपूर्वता की डिग्री की परवाह किए बिना की जाती है और जन्म के क्षण से नवजात शिशु के अतिरिक्त हीटिंग, तर्कसंगत ऑक्सीजन थेरेपी और खुराक खिलाने का प्रतिनिधित्व करती है। प्रसव कक्ष में, शिशु को तुरंत गर्म, रोगाणुहीन डायपर से नहलाया जाता है और गर्मी के नुकसान को रोकने के लिए तुरंत एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है। जन्म के समय 1800 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों को कई हफ्तों तक अतिरिक्त ताप की आवश्यकता होती है। कमरे में तापमान 24-25 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का स्नान हर दूसरे दिन दो सप्ताह की उम्र से शुरू हो जाता है। वजन प्रतिदिन किया जाता है; ऊंचाई, सिर और छाती की परिधि को प्रति सप्ताह कम से कम 1 बार मापा जाता है। समय से पहले बच्चे को पेट पर रखना जल्द से जल्द शुरू होता है, जो रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद करता है और पुनरुत्थान को कम करने, मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने में मदद करता है।

एक स्वस्थ समय से पहले का बच्चा, जो अतिरिक्त ताप के बिना सामान्य शरीर के तापमान को बनाए रखने में सक्षम है, लगातार वजन बढ़ा रहा है और 2000 ग्राम तक पहुंचने पर, नाभि घाव, सामान्य हेमोग्राम मूल्यों और अन्य प्रयोगशाला के अच्छे उपचार के मामले में घर से छुट्टी दी जा सकती है। परीक्षण। एक नियम के रूप में, जन्म के बाद 7-9 दिनों से पहले निर्वहन नहीं किया जाता है।

अण्डे सेने की मशीन

एक समय से पहले बच्चे को पालने के प्रारंभिक चरण में, एक इनक्यूबेटर या इनक्यूबेटर का उपयोग शरीर के तापमान को बनाए रखने के लिए किया जाता है, एक ट्यूब के साथ इष्टतम भोजन। कई प्रकार के इनक्यूबेटर हैं:

1. पुनर्जीवन। ऐसा इनक्यूबेटर, हीटिंग के अलावा, हवा में ऑक्सीजन की एकाग्रता, ईसीजी, ईईजी और हृदय गति मॉनिटर को विनियमित करने के लिए एक प्रणाली है। नर्सिंग विभागों में इस प्रकार के आधुनिक इन्क्यूबेटरों के लिए धन्यवाद, जन्म के समय न्यूनतम महत्वपूर्ण संकेतों के साथ भी नवजात शिशुओं के लिए एक चिकित्सा है।
2. परिवहन। नवजात शिशु सहित परिवहन के लिए आवश्यक। और कम तापमान पर, गर्म, ऑक्सीजन के साथ आपूर्ति की जाती है। विशेष बेल्ट के साथ बच्चे को ठीक करते समय, धातु के फ्रेम की अनुपस्थिति के कारण इस तरह के इनक्यूबेटर की सुविधा होती है।
3. खोलना। इसका उपयोग प्रीमैच्योरिटी की पहली डिग्री के नर्सिंग बच्चों के लिए किया जाता है। नवजात शिशु के शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने में मदद करता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, लगातार वजन बढ़ना, ऐसे इनक्यूबेटर में रहना 7-10 दिनों का होता है।

खिलाने की विशेषताएं

पहला चारा समय से पहले जन्म, जन्म के वजन और सामान्य स्वास्थ्य की डिग्री पर निर्भर करता है। गंभीर विकृति की अनुपस्थिति में, एक समय से पहले बच्चे को जीवन के पहले दिन में भोजन प्राप्त होता है: पहली डिग्री पर, जन्म के 2-3 घंटे बाद दूध पिलाना शुरू होता है, उन्हें मां के स्तन से जोड़कर। 2-3 डिग्री पर, उन्हें एक विशेष सींग या जांच से खिलाया जाता है। कम वजन वाले चौथे डिग्री के समय से पहले बच्चे को पहले पैरेन्टेरली खिलाया जाता है, फिर एक विशेष मिश्रण के साथ एक ट्यूब की मदद से।

इष्टतम दूध या महिला के स्तन ग्रंथियों के कोलोस्ट्रम के साथ खिला रहा है, क्योंकि यह आवश्यक प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की एक उच्च सामग्री द्वारा प्रतिष्ठित है (लिनोलेनिक एसिड प्रोस्टाग्लैंडीन के माइलिनेशन और संश्लेषण की उच्च दर को बढ़ावा देता है), एक कम लैक्टोज सामग्री, एंटीबॉडी और इम्युनोग्लोबुलिन की एक बड़ी मात्रा जो नवजात शिशुओं को संक्रमण से बचाती है।

नैदानिक ​​परीक्षण

भविष्य में गंभीर विकृति के विकास के जोखिम को कम करने के लिए अस्पताल से छुट्टी के बाद डॉक्टरों द्वारा समय से पहले बच्चों की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, कृत्रिम खिला पर भोजन करते समय कम वजन वाले बच्चों में वजन बढ़ने की दर को सामान्य करना और शारीरिक विकास संकेतकों में सुधार करना चाहिए। . जीवन के पहले महीने के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा 1 आर / सप्ताह, 2 से 12 - 1 आर / माह तक की जाती है। जीवन के पहले महीने में केवल 2 आर / वर्ष के बाद ही संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श आवश्यक है। रोगनिरोधी टीकाकरण एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार प्रशासित किया जाता है।

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समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अंतर्गर्भाशयी विकास के 28 वें और 38 वें सप्ताह के बीच पैदा होते हैं, जिनका शरीर का वजन 2500 ग्राम या उससे कम होता है और लंबाई 35-45 सेमी होती है।

प्रीमैच्योर बेबी कितना होता है?

28 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु में पैदा हुए 1000 ग्राम से कम वजन वाले भ्रूण को गर्भपात माना जाता है।

समयपूर्वता के संकेतों का निर्धारण करते समय, शारीरिक विकास और गर्भकालीन आयु (गर्भावस्था की अवधि) के संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है, क्योंकि नवजात शिशु, समय से पहले और पूर्ण अवधि, शरीर के वजन के साथ पैदा हो सकते हैं जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है। उदाहरण के लिए, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण या अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (एक दी गई गर्भावधि उम्र के लिए छोटे बच्चे) के कारण शरीर का वजन कम हो सकता है, साथ ही वृद्धि हुई है, जो कि मधुमेह मेलिटस वाली माताओं से पैदा होने वालों में देखी जाती है। समयपूर्वता की विशेषता वाले संकेतकों की बड़ी श्रृंखला को देखते हुए, व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, बाद वाले को चार डिग्री में विभाजित किया गया है। समयपूर्वता की डिग्री नवजात शिशु की परिपक्वता, बाहरी वातावरण के अनुकूल होने की संभावना, विकृति की आवृत्ति और विशेषताओं, जीवित रहने की संभावना को दर्शाती है। इसलिए, वे समयपूर्वता का निदान करते हैं:

समयपूर्वता की डिग्री - जन्म के समय बच्चे का शरीर का वजन 2500 - 2001

समयपूर्वता की डिग्री - जन्म के समय बच्चे का शरीर का वजन 2000-1501 ग्राम।

समयपूर्वता की डिग्री - जन्म के समय बच्चे के शरीर का वजन 1500-1000 ग्राम होता है।

समयपूर्वता की डिग्री - जन्म के समय बच्चे के शरीर का वजन 1000 ग्राम तक।

विभिन्न देशों में समय से पहले जन्म की आवृत्ति व्यापक रूप से भिन्न होती है (3.1 से 16.6%)। इस सूचक में कोई गिरावट नहीं है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में, उच्चतम रुग्णता (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का जन्म आघात, सेप्सिस, निमोनिया, रिकेट्स, एनीमिया, कुपोषण) और उच्चतम मृत्यु दर देखी जाती है। सभी मृत नवजात शिशुओं में से 75% तक समय से पहले होते हैं। इसलिए, रुग्णता और बाल मृत्यु दर को कम करने की लड़ाई में चिकित्साकर्मियों का प्राथमिक कार्य समयपूर्वता को रोकना है। और इसके होने की स्थिति में समय से पहले नवजात शिशुओं की उचित देखभाल का प्रावधान।

समय से पहले बच्चों के जन्म के कारण

बच्चों के समय से पहले जन्म के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

सामाजिक-जैविक कारक। माता-पिता बहुत छोटे या बहुत बूढ़े हैं। यदि वृद्ध शरीर में जैविक परिवर्तनों के कारण वृद्धावस्था का गर्भधारण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, तो युवा माताओं में समय से पहले बच्चों का जन्म अनियोजित गर्भधारण के कारण होता है।

गर्भपात माता-पिता के निम्न शैक्षिक स्तर और गर्भावस्था के दौरान संबंधित अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के महत्व की समझ की कमी से प्रभावित होता है। उन महिलाओं से पैदा हुए बच्चों में, जिन्हें प्रसवपूर्व क्लीनिकों में पूरी गर्भावस्था के दौरान नहीं देखा गया है, प्रसवकालीन मृत्यु दर का स्तर 5 गुना अधिक है।

गर्भपात में एक महत्वपूर्ण भूमिका व्यावसायिक खतरों, बुरी आदतों और कठिन शारीरिक श्रम द्वारा निभाई जाती है। धूम्रपान न केवल माँ के लिए बल्कि पिता के लिए भी बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। कई वर्षों तक धूम्रपान करने वाले और / या बड़ी संख्या में सिगरेट पीने वाले पुरुषों के बच्चों में गंभीर विकृतियां धूम्रपान न करने वाले पिता के बच्चों की तुलना में 2 गुना अधिक बार होती हैं।

समय से पहले बच्चों के कारण

समयपूर्वता के कारण विभिन्न कारक हो सकते हैं जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास और गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम को बाधित करते हैं। बच्चे अक्सर अव्यक्त सहित संक्रामक रोगों वाली माताओं के लिए समय से पहले पैदा होते हैं। समय से पहले जन्म माइकोप्लाज्मा संक्रमण, साइटोमेगाली, दाद वायरस, एडेनोवायरस और अन्य रोगजनकों के कारण होने वाली बीमारियों का कारण बन सकता है जो प्लेसेंटल बाधा से गुजरते हैं, प्लेसेंटा को नुकसान पहुंचाते हैं और इसके कार्य को बाधित करते हैं।

अक्सर, गर्भवती महिला के गंभीर दैहिक रोगों, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया और एनीमिया के परिणामस्वरूप समय से पहले जन्म होता है। महिला जननांग क्षेत्र के विकास में शिशुवाद और विसंगतियां, न्यूरो-एंडोक्राइन पैथोलॉजी, और एंटीजेनिक सिस्टम में प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति भी इसके लिए पूर्वसूचक हैं। बच्चे समय से पहले कई गर्भधारण के साथ पैदा होते हैं।

बहुत महत्व के पिछले चिकित्सा गर्भपात हैं, जो एंडोमेट्रियम में कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन और गर्भाशय की सिकुड़न में वृद्धि, गुणसूत्र विपथन, गर्भवती महिला की उम्र और उसकी बुरी आदतों, व्यावसायिक खतरों का कारण बनते हैं।

समय से पहले नवजात शिशुओं के लक्षण

समय से पहले बच्चे के नैदानिक ​​लक्षण

समय से पहले बच्चे की उपस्थिति समय से पहले जन्म की डिग्री पर निर्भर करती है।

गहराई से समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लक्षण

एक गहरे समय से पहले के बच्चे (शरीर का वजन 1500 ग्राम से कम) में निम्नलिखित लक्षण होते हैं: गहरे लाल रंग की पतली झुर्रीदार त्वचा, पनीर की तरह स्नेहक और फुलाना (लैनुगो) से भरपूर। एरिथेमा सिम्प्लेक्स 2-3 सप्ताह तक रहता है।

चमड़े के नीचे की वसा की परत व्यक्त नहीं की जाती है, स्तन ग्रंथियों के निपल्स और एरोला मुश्किल से ध्यान देने योग्य होते हैं; ऑरिकल्स सपाट, आकारहीन, मुलायम, सिर से दबे हुए होते हैं; नाखून पतले होते हैं और हमेशा नाखून के बिस्तर के किनारे तक नहीं पहुंचते हैं; नाभि पेट के निचले तीसरे भाग में स्थित होती है। सिर अपेक्षाकृत बड़ा है और शरीर की लंबाई का 1/3 है, अंग छोटे हैं। खोपड़ी और फॉन्टानेल (बड़े और छोटे) के टांके खुले हैं। खोपड़ी की हड्डियाँ पतली होती हैं। लड़कियों में, लेबिया मेजा के अविकसित होने के परिणामस्वरूप जननांग गैप हो जाता है, भगशेफ फैल जाते हैं, लड़कों में अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरते हैं।

अधिक परिपक्व समय से पहले बच्चों के संकेत

अधिक परिपक्व समय से पहले के बच्चों में, समय से पहले जन्म के लक्षण और लक्षण अलग-अलग होते हैं। यहां उनके संकेत हैं: त्वचा गुलाबी है, चेहरे पर कोई फुलाना नहीं है (गर्भ के 33 वें सप्ताह में जन्म के समय), और बाद में धड़ पर। नाभि छाती से थोड़ा ऊपर स्थित होती है, सिर शरीर की लंबाई का लगभग 1/4 होता है। 34 सप्ताह से अधिक के गर्भ में जन्म लेने वाले बच्चों में, पहला मोड़ एरिकल्स पर दिखाई देता है, निपल्स और एरोला अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं, लड़कों में, अंडकोष अंडकोश के प्रवेश द्वार पर होते हैं, लड़कियों में, जननांग भट्ठा लगभग बंद होता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को मांसपेशियों के हाइपोटोनिया, शारीरिक सजगता में कमी, शारीरिक गतिविधि, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन और कमजोर रोना जैसे लक्षणों की विशेषता होती है। एक गहरा समयपूर्व बच्चा (गर्भधारण के 30 सप्ताह से कम) फैला हुआ हाथ और पैर के साथ झूठ बोलता है, चूसने, निगलने और अन्य प्रतिबिंब अनुपस्थित या खराब रूप से व्यक्त होते हैं। शरीर का तापमान अस्थिर है (यह 32-34 डिग्री सेल्सियस तक गिर सकता है और आसानी से बढ़ सकता है)। एक समय से पहले के बच्चे में गर्भधारण के 30 वें सप्ताह के बाद जन्म के समय, घुटने और कूल्हे के जोड़ों में पैरों का आंशिक लचीलापन प्रकट होता है; चूसने वाला पलटा अच्छा है।

36-37 सप्ताह की अवधि में पैदा हुए बच्चे में। गर्भावस्था, अंगों का मोड़ पूरा हो गया है, लेकिन अस्थिर है, एक अलग लोभी प्रतिवर्त का कारण बनता है। जीवन के पहले 2-3 हफ्तों में एक समय से पहले के बच्चे में अस्थिर कंपकंपी हो सकती है, न कि स्थूल और अस्थिर भेंगापन, शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ क्षैतिज निस्टागमस।

समय से पहले लड़के और लड़कियां मानवशास्त्रीय संकेतकों में भिन्न नहीं होते हैं, क्योंकि ये अंतर गर्भावस्था के अंतिम महीने में बनते हैं (पूर्ण अवधि के लड़के लड़कियों से बड़े होते हैं)।

समय से पहले बच्चों में आंतरिक अंगों की विशेषताएं

आंतरिक अंगों की रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता भी समयपूर्वता की डिग्री के अनुसार होती है और विशेष रूप से गहराई से अपरिपक्व शिशुओं में स्पष्ट होती है।

समय से पहले शिशुओं में सांस लेने की दर में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव (36 से 76 प्रति मिनट) के साथ उथला होता है, जिसमें 5-10 सेकंड तक चलने वाली टैचीपनिया और एपनिया की प्रवृत्ति होती है। 35 सप्ताह से कम के गर्भ में जन्म लेने वाले बच्चों में, एक सर्फेक्टेंट का गठन बिगड़ा हुआ है, जो साँस छोड़ने के दौरान एल्वियोली को गिरने से रोकता है। वे एसडीडी को अधिक आसानी से विकसित करते हैं।

समय से पहले के शिशुओं में हृदय गति उच्च लचीलापन (100 से 180 प्रति मिनट) की विशेषता है, संवहनी स्वर कम हो जाता है, सिस्टोलिक रक्तचाप 6070 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है। संवहनी दीवारों की बढ़ी हुई पारगम्यता से मस्तिष्क परिसंचरण और सेरेब्रल हेमोरेज खराब हो सकता है।

गुर्दे के ऊतकों की अपर्याप्त परिपक्वता के कारण, एसिड बेस बैलेंस बनाए रखने के लिए इसका कार्य कम हो जाता है।

स्तन के दूध के पाचन के लिए आवश्यक जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी एंजाइम संश्लेषित होते हैं, लेकिन उन्हें कम गतिविधि की विशेषता होती है।

समय से पहले के बच्चों में, पीलिया की तीव्रता और क्षणिक हाइपरबिलीरुबिनमिया की डिग्री के बीच कोई संबंध नहीं होता है, जो अक्सर बाद वाले को कम करके आंका जाता है। जिगर की अपरिपक्वता और एंजाइम ग्लुकुरोनीलट्रांसफेरेज़ की संबद्ध अपर्याप्त गतिविधि, रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) की बढ़ी हुई पारगम्यता, साथ ही साथ एरिथ्रोसाइट्स के तेजी से टूटने से जीवन के पहले दिनों में रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का संचय हो सकता है। और बिलीरुबिन की अपेक्षाकृत कम सांद्रता (170-220 μmol / L) पर भी बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी का विकास।

समय से पहले बच्चे का प्रयोगशाला परीक्षण

जीवन के पहले दिनों में, समय से पहले के बच्चों में, पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक हद तक, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकेलेमिया और विघटित चयापचय एसिडोसिस की विशेषता होती है। जन्म के समय एरिथ्रोसाइट्स और एचबी की सामग्री व्यावहारिक रूप से पूर्ण अवधि के समान होती है, लेकिन एचबीएफ की सामग्री अधिक (97.5% तक) होती है, जो तीव्र हेमोलिसिस से जुड़ी होती है।

जीवन के दूसरे दिन से, लाल रक्त की गिनती पूर्ण अवधि की तुलना में तेज गति से बदलती है, और 6-8 सप्ताह की उम्र में, समय से पहले बच्चों के लिए विशिष्ट हेमोग्राम में विचलन प्रकट होता है - समय से पहले बच्चों का प्रारंभिक एनीमिया . कम एरिथ्रोपोइटिन उत्पादन को एनीमिया का प्रमुख कारण माना जाता है।

समय से पहले बच्चों के विकास की विशेषताएं

शारीरिक विकास जीवन के पहले वर्ष के दौरान शरीर के वजन और लंबाई में वृद्धि की उच्च दर की विशेषता है। जन्म के समय शरीर का वजन और समय से पहले की लंबाई जितनी कम होगी, वर्ष के दौरान इन संकेतकों में उतनी ही तीव्र वृद्धि होगी। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, समय से पहले बच्चे के शरीर का वजन इस प्रकार बढ़ जाता है:

नवजात शिशु के शरीर के वजन के साथ 800-1000 ग्राम - 8-10 बार

"" "" 1001 - 1500 ग्राम "6-7"

"" "" 1501-2000 ग्राम "5-7"

"" "" 2001-2500 ग्राम "4-5"

इसी आयु अवधि में, समय से पहले बच्चे की वृद्धि 65 - 75 सेमी होती है, अर्थात यह 30 - 35 सेमी तक बढ़ जाती है।

शरीर का वजन असमान रूप से बढ़ता है। जीवन का पहला महीना अनुकूलन की सबसे कठिन अवधि बन जाता है, विशेष रूप से एक गहरे समय से पहले के बच्चे के लिए। उसका प्रारंभिक शरीर का वजन कम हो जाता है (एक पूर्ण अवधि में 5 - 7%); रिकवरी धीमी है: III - IV डिग्री के संकेतों वाले समय से पहले के बच्चों में, शरीर का वजन अक्सर जीवन के पहले महीने के अंत तक ही मूल आंकड़ों तक पहुंच जाता है और दूसरे महीने से अधिक तीव्रता से बढ़ना शुरू हो जाता है।

विकास की उच्च दर के बावजूद, जीवन के पहले 2 - 3 साल, शरीर के वजन और ऊंचाई के मामले में समय से पहले जन्म लेने वाले अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं। इसके अलावा, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में, अस्टेनिया और शिशुवाद अधिक बार देखा जाता है, लेकिन कई बच्चों में शारीरिक विकास के संकेतक होते हैं जो पूर्णकालिक साथियों के अनुरूप होते हैं।

प्रीमैच्योरिटी के II - III डिग्री वाले बच्चे अपने टकटकी को ठीक करना शुरू करते हैं, अपना सिर पकड़ते हैं, मुड़ते हैं, उठते हैं और अपने आप चलते हैं, पहले शब्दों का उच्चारण अपने पूर्णकालिक साथियों की तुलना में 1 - 3 महीने बाद करते हैं और उनके साथ पकड़ते हैं जीवन का दूसरा वर्ष (वर्ष 1 के अंत तक 1 डिग्री समयपूर्वता वाले बच्चे)।

समय से पहले का बच्चा कैसा दिखता है?

नयन ई।यदि आपका शिशु गर्भावस्था के 26वें सप्ताह से पहले पैदा हुआ है, तो उसकी आंखें कसकर बंद हो सकती हैं।

जननांग।आपके बच्चे के जननांग अविकसित हो सकते हैं। लड़कों में, यह वृषण की उपस्थिति में प्रकट होगा; लड़कियों में, लेबिया मेजा (योनि की बाहरी लेबिया) लेबिया मिनोरा (योनि की भीतरी लेबिया) और भगशेफ को कवर करने के लिए पर्याप्त बड़ी नहीं होगी, और योनि से त्वचा का एक पैच दिखाई दे सकता है (चिंता न करें, यह समय के साथ गायब हो जाएगा) ...

अत्यधिक पतलापन।आपका समय से पहले का बच्चा सिकुड़ा हुआ और पतला दिख सकता है क्योंकि उसके शरीर में वसा के संचय की कमी होती है जो आमतौर पर गर्भावस्था के अंत में (30-32 सप्ताह के बाद) जमा हो जाती है। जब उसका वजन बढ़ना शुरू होगा, तो यह वसा दिखाई देगी, और वह एक नियमित पूर्ण-अवधि वाले बच्चे की तरह दिखने लगेगा।

पारदर्शी त्वचा।वसा का संचय समय से पहले बच्चे की त्वचा के रंग को भी प्रभावित करता है। त्वचा के माध्यम से नसें और धमनियां स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, और बच्चे की जाति की परवाह किए बिना त्वचा में गुलाबी-बैंगनी रंग होता है। (ऐसा इसलिए है क्योंकि त्वचा की रंजकता आमतौर पर गर्भावस्था के आठवें महीने के बाद दिखाई देती है।)

बालों की कमी।गंभीर रूप से समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के शरीर पर एक भी बाल नहीं हो सकता है, केवल एक नरम फुलाना को छोड़कर। दूसरी ओर, जो बच्चे समय से थोड़ा पहले पैदा हुए थे, उन्हें कवर किया जा सकता है - शरीर को ढकने वाले पतले फुल के साथ। यह नीचे विशेष रूप से पीठ, ऊपरी बाहों और कंधों पर प्रचुर मात्रा में हो सकता है।

निपल्स की कमी।निप्पल आमतौर पर गर्भावस्था के 34 सप्ताह के बाद दिखाई देते हैं, इसलिए हो सकता है कि आपके बच्चे के निप्पल पहले पैदा न हों। हालांकि, कुछ शिशुओं में पूरी तरह से घेरे बन जाते हैं - काले घेरे जो आमतौर पर निपल्स के चारों ओर होते हैं।

कम मांसपेशी टोन।समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं का अपने शरीर पर पूर्ण-अवधि के शिशुओं की तुलना में कम नियंत्रण होता है। यदि बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है), तो उसके अंग कांप सकते हैं या शिथिल हो सकते हैं। गंभीर रूप से समय से पहले के बच्चे कभी-कभी मुश्किल से ही हिलते हैं: उनकी हरकतें हल्की खिंचाव या उनकी मुट्ठी बंद करने तक सीमित होती हैं। 35 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा होने वाले शिशुओं में मांसपेशियों की टोन की कमी हो सकती है, जो कि भ्रूण की स्थिति को सामान्य रूप से शिशुओं को मानने के लिए आवश्यक है।

अविकसित फेफड़े।समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक सांस लेने में समस्या होती है क्योंकि उनके फेफड़े पूरी तरह से नहीं बनते हैं। सौभाग्य से, बच्चे के फेफड़े माँ के गर्भ के बाहर विकसित होना जारी रख सकते हैं क्योंकि यह परिपक्व होता है।

टिप्पणी:यदि आपका शिशु गर्भावस्था के 22वें और 25वें सप्ताह के बीच पैदा हुआ है, तो आपको सामान्य नवजात शिशु की तुलना में गर्भ में पल रहे भ्रूण की तरह दिखने की अपेक्षा करनी चाहिए। उसकी आँखें अभी भी कसकर बंद हो सकती हैं, और उसकी त्वचा चमकदार, पारभासी और स्पर्श करने के लिए बहुत नाजुक लग सकती है। उसके कान नरम हो सकते हैं और उन जगहों पर मुड़े हो सकते हैं जहां उपास्थि अभी तक कठोर नहीं हुई है। आप देखेंगे कि आने वाले हफ्तों में आपका शिशु कितना बदल जाएगा, उसकी त्वचा कैसे मोटी हो जाएगी और उसकी आंखें पहली बार कैसे खुलेंगी। यह एक सामान्य नवजात की तरह दिखने लगेगा।

समय से पहले बच्चों के विकास का आकलन

जीवन के पहले वर्ष में एक समयपूर्व शिशु के विकास का विश्लेषण करते समय, बच्चे की उम्र से समयपूर्वता की अवधि घटा दी जाती है (यदि समय से पहले की अवधि 2 महीने है, तो 7 महीने के बच्चे के विकास का अनुमान लगाया जाता है) 5 महीने के रूप में)। जीवन के दूसरे वर्ष में एक समय से पहले बच्चे के विकास का आकलन करते समय, समय से पहले बच्चे की उम्र से आधी अवधि घटा दी जाती है (यदि समय से पहले की अवधि 2 महीने है, तो 14 महीने के बच्चे के विकास का अनुमान लगाया जाता है) 13 महीने के रूप में)। एक समय से पहले के बच्चे के 2 साल की उम्र तक पहुंचने के बाद, उसके विकास का मूल्यांकन समयपूर्वता के समायोजन के बिना किया जाता है।

आइए जानें कि समय से पहले बच्चों का विकासात्मक मूल्यांकन कैसे किया जाता है।

पूर्वस्कूली बच्चों में भाषण हानि और भाषा कौशल के विलंबित विकास के लक्षण

• 6 महीने - आवाज या आवाज के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया या प्रतिक्रिया नहीं करता है;
• 9 महीने - नाम का जवाब नहीं;
• 12 महीने - बड़बड़ाना या बड़बड़ाना बिल्कुल बंद नहीं हुआ;
• 15 महीने - "नहीं" और "बाय-बाय" शब्दों को नहीं समझता है, उन पर प्रतिक्रिया नहीं करता है;
• 18 महीने - "माँ" और "पिताजी" को छोड़कर, अन्य शब्दों का उच्चारण नहीं करता है;
• 2 साल - दो-शब्द वाक्यांश नहीं बनाता है;
• 2 साल बाद - अभी भी "बचकाना" शब्दजाल का उपयोग करता है और ध्वनियों की अत्यधिक नकल करता है;
• 2.5 वर्ष - बच्चे की बात परिवार के सदस्यों के लिए भी समझ से बाहर है;
• 3 साल - सरल वाक्य नहीं बनाता है;
• 3.5 वर्ष - बच्चे का भाषण केवल परिवार के सदस्यों के लिए समझ में आता है;
• 4 साल - लगातार अभिव्यक्ति त्रुटियां (आर, एस, एल, डब्ल्यू ध्वनियों के अलावा);
• 5 वर्ष - संरचित प्रस्ताव लिखने में कठिनाई होती है;
• 5 वर्षों के बाद - भाषण के प्रवाह (हकलाना) का ध्यान देने योग्य निरंतर उल्लंघन;
• 6 साल की उम्र - असामान्य शर्म, शब्द पुनर्व्यवस्था, बोलते समय सही शब्द खोजने में कठिनाई।

किसी भी उम्र में - स्पष्ट ध्वनियों की एकरसता या आवाज की कर्कशता।

संज्ञानात्मक हानि के लक्षण

• 2-3 महीने - मां के संबंध में ज्यादा दिलचस्पी नहीं दिखाता है;
• 6-7 महीने - गिरी हुई वस्तु की ओर अपना सिर नहीं घुमाता;
• 8-9 महीने - जब वे उसके साथ लुका-छिपी खेलने की कोशिश करते हैं तो दिलचस्पी नहीं दिखाते हैं;
• 12 महीने - एक छिपी हुई वस्तु की खोज नहीं करता है;
• १५-१८ महीने - कारण खेल में कोई दिलचस्पी नहीं दिखाता है;
• 2 साल - आसपास की वस्तुओं को श्रेणियों में विभाजित नहीं करता है (उदाहरण के लिए, जानवर एक चीज हैं, कारें दूसरी हैं);
• 3 साल - उसका पूरा नाम नहीं जानता;
• 4 साल - यह नहीं कह सकता कि दोनों में से कौन सी रेखा छोटी है और कौन सी लंबी है;
• ४.५ वर्ष - लगातार गिनती नहीं कर सकते;
• 5 साल की उम्र - अक्षरों के नाम, वस्तुओं के रंग नहीं जानता;
• 5.5 वर्ष की आयु - अपनी जन्मतिथि और घर का पता नहीं जानता।

समय से पहले नवजात शिशुओं की देखभाल

खिलाने और देखभाल की विशेषताएं

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाने की महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं। ये विशेषताएं गहन शारीरिक विकास के कारण पोषक तत्वों की बढ़ती आवश्यकता के साथ-साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता के कारण होती हैं, जिसमें भोजन के सावधानीपूर्वक प्रशासन की आवश्यकता होती है।

एक बच्चे को खिलाने की शुरुआत उसकी समयपूर्वता की स्थिति और डिग्री से निर्धारित होती है। खिलाने की विधि स्थिति की गंभीरता के आधार पर स्थापित की जाती है।

प्रीमैच्योरिटी की I डिग्री के साथ, बच्चा 6-9 घंटे के बाद स्तन के दूध या इसके विकल्प के साथ दूध पिलाना शुरू कर सकता है, II डिग्री के साथ - 9-12 घंटे के बाद, III डिग्री के साथ - 12-18 घंटे के बाद, भ्रूण - 24 - 36 घंटे के बाद। इस अवधि के दौरान 5% ग्लूकोज समाधान हर 2-3 घंटे में 3-5 मिलीलीटर में इंजेक्ट किया जाता है। लंबे समय तक "उपवास" अवांछनीय है, क्योंकि इससे हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरबिलीरुबिनमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया होता है, चयापचय एसिडोसिस बढ़ जाता है।

प्रीमैच्योरिटी III - IV डिग्री वाले बच्चे, साथ ही श्वसन संकट सिंड्रोम, श्वासावरोध, कमजोर चूसने वाले पलटा वाले सभी समय से पहले के बच्चे गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से स्तन का दूध प्राप्त करते हैं, स्थायी या डिस्पोजेबल (स्थायी ट्यूब को हर 3 से 4 दिनों में स्टरलाइज़ करने और रोकने के लिए बदल दिया जाता है) दबाव अल्सर)। संतोषजनक सामान्य स्थिति और पर्याप्त रूप से स्पष्ट चूसने वाले पलटा के साथ, पहले 3-4 दिनों को निप्पल के माध्यम से खिलाया जाता है। इस अवधि से पहले, स्तन पर आवेदन करना अनुचित है, क्योंकि स्तनपान भारी शारीरिक परिश्रम है और माध्यमिक श्वासावरोध या अंतःस्रावी रक्तस्राव हो सकता है।

1500 ग्राम से कम वजन के समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को जीवन के तीसरे सप्ताह से स्तन पर लगाया जाता है। पोषण की गणना बच्चे के शरीर की जरूरतों के अनुसार प्रति दिन 1 किलो वजन के अनुसार की जाती है: जीवन का 1-2 दिन - 30 किलो कैलोरी, तीसरा दिन - 35 किलो कैलोरी, चौथा दिन - 40 किलो कैलोरी और फिर हर दिन 10 किलो कैलोरी 10 वें दिन तक अधिक; 14 वें दिन - 120, 21 वें दिन से - 140 किलो कैलोरी। समय से पहले नवजात शिशुओं की देखभाल के दौरान और पोषण की मात्रा निर्धारित करते समय, नवजात शिशु की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए: जीवन के दूसरे महीने से गहराई से समय से पहले के बच्चे कभी-कभी 150-180 किलो कैलोरी / किग्रा के अनुरूप स्तन के दूध की मात्रा को आत्मसात कर लेते हैं। . ज्यादातर समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का विकास अच्छी तरह से स्तनपान कराने पर होता है।

1 महीने के अंत में अपर्याप्त वजन वाले बच्चों को कभी-कभी पनीर के रूप में 5% चीनी के साथ पूरे केफिर के रूप में एक केंद्रित पूरक निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, अधिकांश प्रीटरम शिशुओं को पैरेंट्रल ग्लूकोज और एल्ब्यूमिन समाधान प्राप्त होते हैं। जीवन के दूसरे महीने से, वे पीने के बजाय सब्जी शोरबा, साथ ही फलों और सब्जियों का रस देते हैं। समय से पहले बच्चे की देखभाल करते समय स्तन के दूध के बजाय फ़ार्मुलों का उपयोग किया जा सकता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे

समय से पहले बच्चों को नर्सिंग 2 चरणों में किया जाता है: प्रसूति अस्पताल में और नवजात शिशुओं के लिए एक विशेष विभाग में। फिर बच्चा एक पॉलीक्लिनिक की देखरेख में आता है। प्रसूति अस्पताल में, ऊपरी श्वसन पथ से आकांक्षा को रोकने के लिए समय से पहले बच्चे को बलगम से चूसा जाता है। जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में, बहुत समय से पहले या गंभीर स्थिति में समय से पहले के बच्चों को इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है। वे 30 से 35 डिग्री सेल्सियस (बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए) का तापमान बनाए रखते हैं, पहले दिन आर्द्रता 90% तक, और फिर 60 - 55% तक, ऑक्सीजन की एकाग्रता लगभग 30% होती है। समय से पहले बच्चे के शरीर के तापमान को गर्म पालने में या नियमित पालना में हीटिंग पैड के साथ भी बनाए रखा जा सकता है। इष्टतम कमरे का तापमान लगभग 24 C होना चाहिए।

ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है, एस्कॉर्बिक एसिड और कोकार्बोक्सिलेज के साथ ग्लूकोज समाधान पेश करके एसिड और बेस के संतुलन को ठीक किया जाता है। हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया का उन्मूलन ग्लूकोज और एल्ब्यूमिन समाधान के साथ प्रदान किया जाता है। तत्काल आवश्यकता के मामले में, प्लाज्मा आधान और रक्त आधान किया जाता है।

ग्रेड III - IV के समय से पहले के अधिकांश बच्चों को नर्सिंग के दौरान एंटीबायोटिक्स प्राप्त होते हैं। उनकी नियुक्ति के संकेत बच्चे की गंभीर सामान्य स्थिति, मां में प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियां, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, एक चिकित्सा संस्थान के बाहर प्रसव है।

समय से पहले बच्चे की देखभाल क्या होनी चाहिए?

समय से पहले बच्चे के शरीर की मुख्य विशेषताएं बहुत खराब थर्मोरेग्यूलेशन और उथली श्वास हैं। पहला बच्चे के शरीर के तापमान में 35 डिग्री तक की गिरावट या 40 तक बढ़ सकता है, दूसरा - ऑक्सीजन भुखमरी या यहां तक ​​​​कि श्वसन गिरफ्तारी भी हो सकता है।

जैसे ही डॉक्टर तय करते हैं कि बच्चे की स्थिति संतोषजनक है, माँ और बच्चे को घर से छुट्टी दे दी जाती है, पहले स्वच्छता, कपड़े, चलने और समय से पहले बच्चे को नहलाने के बारे में महत्वपूर्ण निर्देश दिए गए थे।

ऐसे बच्चे को सर्दी, तीव्र श्वसन संक्रमण और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के वाहक लोगों से बचाना बहुत महत्वपूर्ण है। समय से पहले के बच्चों के लिए, अधिक गर्मी और हाइपोथर्मिया दोनों ही जीवन के लिए खतरा हैं। जिस कमरे में बच्चा स्थित है उसका तापमान कंबल के नीचे 22 डिग्री से नीचे नहीं गिरना चाहिए - कम से कम 33 डिग्री। स्नान के पानी का तापमान पूर्ण अवधि के बच्चे (कम से कम 38 डिग्री) से अधिक होना चाहिए, जबकि बाथरूम भी पर्याप्त गर्म होना चाहिए - कम से कम 24 डिग्री।

ऊपर से, यह स्पष्ट है कि समय से पहले बच्चे की देखभाल में उसके शरीर के तापमान की निरंतर निगरानी शामिल है। उसे अपने पूर्णकालिक साथी की तुलना में गर्म कपड़ों की जरूरत है। कमरे में हवा को लगातार बदलना बहुत महत्वपूर्ण है, हवा के दौरान बच्चे को कमरे से बाहर निकालना उचित है।

बच्चे का वजन बढ़ रहा है

जैसे ही बच्चे का वजन तीन किलोग्राम से अधिक हो जाए, उसे सैर के लिए बाहर ले जाया जा सकता है। आपको बाहर नहीं जाना चाहिए अगर बाहर की हवा का तापमान माइनस 5 से नीचे है - एक महीने तक के बच्चे के लिए, माइनस 10 से नीचे - एक साल तक के बच्चे के लिए। आपको 5-10 मिनट से चलना शुरू करना चाहिए, और धीरे-धीरे चलने का समय बढ़ाकर 2-3 घंटे करना चाहिए (खिलाने के तुरंत बाद बाहर जाएं और अगले भोजन तक चलें)।

एक और समस्या यह है कि बच्चा बस स्तन को चूस नहीं सकता है, और इसलिए उसे बोतल से खाना पड़ता है (और कभी-कभी उसके लिए कोई ताकत नहीं होती है)। जैसे ही बच्चा चूसने के लिए पर्याप्त मजबूत होता है, आपको पूरी तरह से स्तनपान पर स्विच करना चाहिए। यह आपको आवश्यक वजन तेजी से बढ़ाने और विकास में साथियों के साथ पकड़ने में मदद करेगा।

समय से पहले जन्म लेने वाले केवल 8-10% बच्चों को ही प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है - ये स्वस्थ बच्चे होते हैं जिनका वजन जन्म के समय 2000 से अधिक होता है। बाकी को नर्सिंग के दूसरे चरण के लिए विशेष संस्थानों में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इन संस्थानों में बच्चों को आवश्यक उपचार, स्वच्छ स्नान, रिकेट्स और एनीमिया की रोकथाम दी जाती है। चिकित्सीय उपायों के परिसर में मालिश और जिमनास्टिक शामिल हैं। एक स्वस्थ समय से पहले के बच्चे को घर से छुट्टी दी जा सकती है जब वह 2000 ग्राम से अधिक के शरीर के वजन तक पहुँच जाता है, इसकी सकारात्मक गतिशीलता और एक अच्छा चूसने वाला पलटा।

समय से पहले नवजात शिशुओं की समय से देखभाल, अनुकूल घरेलू वातावरण, व्यक्तिगत पाठ, खेल, मालिश और जिमनास्टिक, और संतुलित पोषण द्वारा समय से पहले बच्चों के समुचित विकास की सुविधा प्रदान की जाती है।

समयपूर्वता के दीर्घकालिक परिणाम

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे आमतौर पर स्वस्थ होकर बड़े होते हैं और समाज के पूर्ण सदस्य बन जाते हैं। यह ज्ञात है कि आई। न्यूटन, वोल्टेयर, रूसो, नेपोलियन, चार्ल्स डार्विन, अन्ना पावलोवा समय से पहले पैदा हुए थे। हालांकि, बच्चों के ऐसे दल में, मानसिक और शारीरिक रूप से विकलांगों का प्रतिशत समय पर जन्म लेने वालों की तुलना में अधिक है। सेरेब्रल पाल्सी के रूप में सकल न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार, घटी हुई बुद्धि, बिगड़ा हुआ श्रवण और दृष्टि, मिरगी के दौरे 13 - 27% समय से पहले जन्मों में देखे जाते हैं। ये संकेतक बहुत समय से पहले पैदा हुए लोगों के समूह में विशेष रूप से उच्च हैं, उनमें से बेचैन बच्चे अनिश्चितता से पीड़ित हैं, रात का डर अधिक बार देखा जाता है। समय से पहले जन्म में, कंकाल के अनुपातहीन विकास को अधिक बार नोट किया जाता है, मुख्य रूप से अस्थिकरण की ओर विचलन के साथ।

हाल के वर्षों में, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर समय से पहले पैदा हुए बच्चों के विकास की ख़ासियत का अध्ययन कर रहे हैं। यह पाया गया कि जिन महिलाओं का जन्म समय से पहले हुआ था, वे अक्सर मासिक धर्म की अनियमितता, बिगड़ा हुआ जनन कार्य, यौन शिशुवाद के लक्षण, गर्भावस्था की समाप्ति और समय से पहले जन्म का खतरा होता है।

बच्चों के समय से पहले जन्म की रोकथाम में शामिल हैं:

• बचपन से ही गर्भवती माँ के स्वास्थ्य की रक्षा करना;
• चिकित्सीय गर्भपात की रोकथाम, विशेष रूप से मासिक धर्म की अनियमितताओं और न्यूरोएंडोक्राइन रोगों वाली महिलाओं में;
• परिवार में और काम पर एक गर्भवती महिला के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण;
• समय से पहले जन्म के खतरे के साथ गर्भवती महिलाओं की समय पर पहचान और उनमें गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी करना।