Որն է spindlewater- ի արտահոսքը եւ ինչն է սպառնում դա: Պտղի կճեպի վաղաժամ կոտրումը մահացած հղիությամբ: Վարակման ռիսկի գնահատում

Նկարագիրը

Պտղի կճեպի վաղաժամ անկումը (PRTO) հղիության բարդությունը է, որը բնութագրվում է մրգերի պղպջակների մեմբրանների ամբողջականության խախտմամբ եւ ազդում է կուտակային ջրի (ընդհանուր գործունեության մեկնարկից առաջ):

Հաճախ ջուրը տեղափոխվում է միաժամանակ մեծ քանակությամբ, եւ prtos- ի ախտորոշումը դժվար չէ, բայց միջադեպերի 47% -ում, երբ առանց զանգվածային կենսաթոշակի մեջ գտնվող մանրէազերծումը կամ հակառակը վարակիչ բարդությունների մասին ուշ հայտնաբերում:

Գրապաճապը ուղեկցում է գրեթե յուրաքանչյուր երրորդը, եւ արդյունքում, նորածնային հիվանդությունների եւ մահվան զգալի մասի պատճառը: Նորածնային մահացության երեք հիմնական պատճառները, որոնք կապված են PRMO- ի վաղաժամ հղիության հետ, ներկայությունն են, եւ թոքերի հիպոպլասիան (թերզարգացում):

Ախտանիշներ.

PRTO- ի կլինիկական պատկերը կախված է կճեպի վնասի աստիճանից:

Կլինիկական պատկեր `զանգվածային բանավոր ազդեցությամբ:

Եթե \u200b\u200bկար մրգերի պղպջակների փչում, ապա.
Կինը նշում է մեծ քանակությամբ հեղուկի բաշխումը, որը կապված չէ միզելու հետ.
Արգանդի հատակի կանգնած բարձրությունը կարող է նվազել ամնիոտիկ հեղուկի զգալի քանակի կորստի պատճառով.
Ընդհանուր գործունեությունը շատ արագ է սկսվում:

Կլինիկական պատկեր `բարձր կողմնակի ընդմիջումներով:

Ավելի դժվար է, երբ կան մանրադիտակային ճաքեր եւ բծախնդրության ջրի արտահոսք, բառացիորեն կաթիլ: Հղիության ընթացքում հեշտոցային սեկրեցիայի աճի ֆոնին, ավելցուկային հեղուկը հաճախ մնում է աննկատ: Մի կին կարող է նշել, որ ընտրության չափը ստող դիրքում մեծանում է: Սա PPOS- ի նշաններից մեկն է: Ախտանիշները, որոնք պետք է զգոն լինեն. Սեկսի բնության եւ քանակի փոփոխություն. Նրանք դառնում են ավելի առատ եւ ջրհեղեղ; որ որովայնի ներքեւի ցավը ազդել է (բայց արժե նշել, որ ցավը եւ Արյունահոսությունը մշտական \u200b\u200bախտանիշ չէ, եւ դրանք կարող են բացակայել): Արժե զգուշացնել, եթե վերը նշված ախտանիշները հայտնվեն վնասվածքից հետո կամ անկումից կամ անկումից կամ մի քանի հղիության ֆոնին, մոր մեջ վարակիչ գործընթաց:

Բայց շատ դեպքերում նման բացերը պատահում են ակնհայտ ռիսկի գործոնների բացակայության դեպքում, եւ մեկ ժամ հետո կլինիկական դրսեւորումները զգալիորեն բարդացնում են առաջնային ախտորոշումը եւ 24 ժամվա ընթացքում անհրաժեշտ է լրացուցիչ մեթոդներ եւ ժամանակին բուժում Ծերանյութի հիվանդացության եւ մահացության հավանականությունը: Մի օր անց, եւ նույնիսկ ավելի վաղ զարգանում է երգչախմբը `PRTO- ի ամենասարսափելի բարդություններից մեկը, որի նշանները նույնպես ենթադրում են, որ պտղի կճեպի ընդմիջում կա: Այս վիճակը բնութագրվում է մարմնի ջերմաստիճանի (38-ից բարձր), ցրտերի, տախիկարդիայից, մայրիկի (վերեւից վերեւից բարձր) եւ պտղի (160 Udmin), արգանդի ընթացքում արգանդի վզիկի եւ քրտնաջան կնիքների ցավը 40:

Հացահատիկային անբավարարության հետեւանքով PRMO- ները (BMI- ի պակաս 19.8) 4-ը բնորոշ է վաղաժամ հղիությանը, չնայած այն հայտնաբերվում է նաեւ հետագա ժամկետներում: Արգանդի վզիկի անվճարունակությունը հանգեցնում է պտղի պղպջակների ձգմանը, եւ, հետեւաբար, դրա ստորին մասը հեշտությամբ վարակվում է եւ կոտրված է նույնիսկ փոքր ֆիզիկական ուժով:

Գործիքային բժշկական միջամտություն

Հարկ է նշել, որ ռիսկը ուղեկցվում է միայն ամնիոտիկ հեղուկի կամ երգչախմբի գործիքային ուսումնասիրության հետ, եւ հայելիների կամ սեռական ակտի տեսչությունը չի կարող հանգեցնել PRTO- ին: Բայց միեւնույն ժամանակ, Բիմանուլի բազմաթիվ ուսումնասիրություններ կարող են հրահրել կճեպի ընդմիջում:

Մայրիկի վնասակար սովորություններ եւ հիվանդություններ

Նշվեց, որ հյուսվածքների հիվանդություններով համակարգային հիվանդություններով տառապող կանայք, մարմնի քաշի անբավարարությունը, անեմիան, ավիտամինոզը, պղնձի, ասկորբինաթթվի, ինչպես նաեւ երկարաժամկետ հորմոնալ դեղամիջոցների անբավարար օգտագործմամբ: Նույն խմբին պետք է ներառեն նաեւ ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակ ունեցող կանայք, չարաշահելով նիկոտինի եւ թմրամիջոցների նյութեր:

Արգանդի զարգացման անոմալիաներ եւ բազմաթիվ հղիություն

Սա ներառում է արգանդի բաժանման, արգանդի վզիկի կոնվենցիայի, արգանդի վզիկի կրճատում, արեւելք եւ արգանդի վզիկի անբավարարություն, պլասենտա ջոկատի եւ բազմաթիվ հղիության:

Ամենից հաճախ կոտրելու համար մոր կամ փչելիս որովայնի հիմար տրավման է տանում:

Բուժում

Հղի կանանց առաջատար ալգորիթմը առաջարկներով կազմելու համար անհրաժեշտ է հստակ պատկերացում ունենալ մանկաբարձական իրավիճակի մասին, լուծել առաքման վայրի եւ ժամանակի հարցը եւ պատրիի վարակիչ բարդությունները կանխելու անհրաժեշտությունը: Դրա համար ձեզ հարկավոր է հետեւյալը.

Հաստատեք պտղի կճեպի փչոցի ախտորոշումը:

Որոշեք հղիության ճշգրիտ ժամանակահատվածը եւ պտղի ենթադրյալ զանգվածը: 34 շաբաթվա ընթացքում ավելի քիչ ժամանակահատվածում եւ պտղի քաշը մինչեւ 1500 գրամ, հղիությունը հոսպիտալացում կունենա երրորդ մակարդակի հիվանդանոցում:

Որոշեք արգանդի պայմանագրային գործունեությունը:

Գնահատեք մայրիկի եւ պտղի վիճակը.

Ինտրամինոտիկ վարակի առկայությունը հայտնաբերելու համար:

Որոշեք հակացուցիչների առկայությունը սպասող մարտավարության համար

Ընտրեք հղիության կամ առաքման ձեւի հղի մարտավարություն:

Վարակը կանխելու համար:

Պահպանողական սպասարկման դեպքում 18-ը հիվանդը տեղադրված է մասնագիտացված պալատում մանրէային լամպերով, որտեղ պետք է թաց մաքրումը կատարվի օրական 3-4 անգամ: Անկողնային սպիտակեղենի ամենօրյա փոփոխությունը եւ ստերիլ երեսպատման անձեռոցիկների փոփոխությունը օրական 3-4 անգամ են: Տեղի է դրվում պտղի վիճակի եւ մայրերի վիճակի մշտական \u200b\u200bմոնիտորինգ, նշանակվում է թմրամիջոցների բուժման եւ խիստ անկողնային ռեժիմի համար համապատասխան ժամկետը:

Պտղի պղպջակների վաղաժամ կոտրումը հատկապես վտանգավոր է վաղ փուլերում: Բայց անվերջ հղիության ընթացքում այն \u200b\u200bկարող է դառնալ ավերիչ երեխա, եթե մայրը դանդաղ է հոսպիտալացմամբ, ծննդաբերության սկիզբը հետաձգվում է: Եկեք խոսենք այն մասին, թե պտղատու կճեպի վաղաժամ կոտրումը պատճառ ունի եւ ինչ անել, եթե ջուրը սկսեց հեռանալ:

Ամենից հաճախ այս պաթոլոգիայի պատճառները մնում են անբացատրելի: Այնուամենայնիվ, ենթադրվում է, որ սադրիչները կարող են դառնալ արեւմտյան արգանդի վզիկի անբավարարություն (ICN) եւ տարբեր սեռական տրակտային վարակներ: Արգանդի վզիկի առաջին համարի ներքո, ծնունդից շատ առաջ սկսվում է կրճատել եւ բացահայտել, ինչը հանգեցնում է երեխայի մարմնի նախնական մարմնի աստիճանական մասի, որի արդյունքում պտղի պղպջակը դրվում է , Բակտերիաներ, վիրուսներ թափելով, որոնք, պատկերավոր կերպով խոսում են, ուտում են պղպջակների կեղեւը, հրահրելով հղի կնոջ կուտակված ջրերի վաղաժամ ազդեցությունը:

Ինչպես խուսափել դրանից: Այն անմիջապես առաջարկում է պատասխանը. Անհրաժեշտ է կանխել վարակիչ հիվանդությունները, ինչպես նաեւ արգանդի վզիկի ցանկացած վնասվածքներ `էրեկտիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության ամենատարածված պատճառը: Այնուամենայնիվ, երբեմն դա չի օգնում, երբ պարանոցի թուլության պատճառները գտնվում են հորմոնալ անհավասարակշռության մեջ:

Բայց ICN- ի զարգացումը կարելի է կանխել, եթե ժամանակին այցելում եք գինեկոլոգ: Պարտադիր է նաեւ ցագի լույսի երկարությունը չափել ուլտրաձայնային հեշտոցային ցուցիչի օգնությամբ: Միայն այդպիսով կարող եք պարզել դրա ճշգրիտ երկարությունը: Եթե \u200b\u200bդա 3 սմ-ից պակաս է, ապա կնոջը կարելի է առաջարկել 2 տարբերակ, պարանոցի պարանոցի կամ պարանոցի վրա պարանոցի վրա տեղադրում. Սա նվազեցնում է այն ռիսկը, որ առաջիկա կսկսվի ծովախեցգետին ժամանակի, եւ երեխան կմեռնի: Գինեկոլոգների նկատմամբ հատուկ ուշադրությունն է վճարում այն \u200b\u200bկանանց, ովքեր նախկինում արդեն ախտորոշել են ICN- ը, կամ վաղաժամկետ հեռանկարում ամբարտավան ջուրը տեղափոխվեց:

Ինչ անել, եթե ամնիոտիկ հեղուկը սկսեց արտահոսել: Նախ պետք է համոզվեք, որ նա է, ով է: Լավագույնն է, որ գրասենյակում բժիշկ պատրաստեք հատուկ թեստով, կատարել այն հեշտոցից, որը վերցվում է հեշտոցից քսուքը: Եթե \u200b\u200bարտահոսքը հաստատվի, հետագա մարտավարությունը մեծապես որոշվում է հղիության ժամանակահատվածով: 22-24 շաբաթից պակաս ժամանակահատվածում, ցավոք, ամենից հաճախ առաջարկվում է վաղաժամ ծննդաբերություն առաջացնել, քանի որ երեխայի գործիքակազմը նույնիսկ մինչեւ 30-32 շաբաթ կուղեկցվի պտղի կճեպի վարակման հսկայական ռիսկով - եւ սա կործանարար է պտղի համար եւ սպառնում է մոր համար արյան վարակ:

Եթե \u200b\u200bհղիության ժամկետը ավելի քան 28-30 շաբաթ է, բժիշկները սահմանում են հակաբիոտիկների թերապիայի դասընթաց, վարակը կանխելու համար եւ բուժվում է վաղաժամ գեներալի տեսակը (նվազեցնել արգանդի երանգը եւ այլն): Այս ամենը իրականացվում է հիվանդանոցում, բժշկի ուշադիր դիտարկմամբ: Հղիությունը խոչընդոտում է ամենաբարձր հնարավոր ժամանակին `երեխային տալու եւ հեշտ հասունացնելու համար:

Եթե \u200b\u200bմրգերի պղպջակը պայթում է ամսվա եւ ծննդաբերությունից պակաս, ապա բժիշկները հաճախ լուծում են հրատապ առաքման հարցը: Եթե \u200b\u200bկռիվները չեն սկսվում ինքնուրույն, արգանդի պարանոցը երկար է եւ փակ է, կատարվում է հատուկ դեղամիջոցներ, ընդհանուր առմամբ խթանում է:

Spindle ջրի նախածննդյան ազդեցությունը

RCRRC (Առողջության զարգացման հանրապետական \u200b\u200bկենտրոն MD RK)
Տարբերակ, Կլինիկական արձանագրություններ MOR RK - 2014

Մրգերի կճեպի վաղաժամ անկում (O42)

Մանկաբարձություն եւ գինեկոլոգիա

ընդհանուր տեղեկություն

Կարճ նկարագրություն

Հաստատվել է փորձագիտական \u200b\u200bհանձնաժողովի վրա

Առողջության զարգացման վերաբերյալ

Ղազախստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարություն

(DOPOVO) - ամնիոտիկ ռումբերսի ինքնաբուխ բացը, նախքան արգանդի կանոնավոր կրճատումները սկսելը, 37 շաբաթվա ընթացքում եւ այլն:

(PDRPO) - ամնիոտիկ ռումբերսի ինքնաբուխ բացը, նախքան արգանդի կանոնավոր կրճատումները սկսելը 22 - 37 շաբաթվա ընթացքում:

Նորածնային մահացության երեք հիմնական պատճառները կապված են PDRPO- ի հետ. Ներկայություն, Sepsis եւ թոքերի հիպոպլասիա: Մայրիկի համար ռիսկը հիմնականում կապված է Chorioamnionit- ի հետ:

I. Ներածական մասը

Արձանագրության անվանումը.Պտղի կճեպի վաղաժամ անկում

Արձանագրության կոդ.

ICD-10- ի կոդը.

O42 Պտղի կճեպի վաղաժամ անկում

O42.0 Պտղի կճեպի վաղաժամ կոտրումը, ծննդյան սկիզբը առաջիկա 24 ժամվա ընթացքում

O42.1 Պտղի ռումբերի վաղաժամ անկում, ծննդյան սկիզբը 24 ժամ անջուր ժամանակահատվածից հետո

O42: 2 Մրգերի կճեպի վաղաժամ անկում, ծննդաբերության ձգձգում, կապված թերապիայի հետ

O42.9 Պտղի փրփուրների վաղաժամ կոտրումը չի նշվում

Արձանագրության մեջ օգտագործված կրճատումները.

Dormo - պտղի կեղեւների նախածննդյան փչացում

Div - Dorodic Waters

PRPO - պտղի կճեպի վաղաժամ անկում

PDRPO - Պտղի կճեպի վաղաժամ նախածննդյան փչացում

Ուլտրաձայնային հետազոտություն - ուլտրաձայնային ուսումնասիրություն

CTG - Cardiotokography

Սրտի մակարդակ - սրտի հաճախականություն

ZVor - Fetus- ի ներհամակարգի զարգացման հետաձգում

EPA - էպիդուրալ ցավազրկում

UD - ապացույցների մակարդակ

Արձանագրության մշակման ամսաթիվը. 2014 թվական:

Արձանագրության օգտվողները. Բժիշկների մանկաբարձներ - գինեկոլոգներ, նախագահներ, խոչընդոտներ:

Դաս (մակարդակ) I (ա) - զարգացած մեծ, պատահական, վերահսկվող հետազոտություն, մետա-վերլուծության կամ համակարգված ակնարկների տվյալներ, որոնք բնութագրվում են հուսալիության բարձրագույն մակարդակով:

Դաս (մակարդակ) II (բ) - Կոշակի ուսումնասիրություններ եւ հետազոտական \u200b\u200bգործի հսկողություն, որոնց պայմաններում վիճակագրությունը կառուցված է փոքր քանակությամբ հիվանդների վրա:

Դաս (մակարդակ) III (գ) - Nerangerize կլինիկական ուսումնասիրություններ սահմանափակ քանակությամբ հիվանդների վրա:

Դաս (մակարդակ) IV (դ) - որոշակի խնդրի վերաբերյալ մի խումբ համաձայնության մասնագետների մշակում:

Դասավորում

Կլինիկական դասակարգում

Պտղի կճեպի վաղաժամ նախածննդյան փչացում

Դա տեղի է ունենում հղիության 22 - 37 շաբաթվա ընթացքում:

Պտղի կճեպի նախածննդյան փչացում

Այն տեղի է ունենում հղիության 37 շաբաթ կամ ավելի շաբաթվա ընթացքում:

Ախտորոշում

II. Մեթոդներ, մոտեցումներ եւ ախտորոշման եւ բուժման ընթացակարգեր

Հիմնական եւ լրացուցիչ ախտորոշիչ իրադարձությունների ցուցակ

Հիմնական ախտորոշիչ միջոցառումներ.

Արյան խումբ եւ ռեզուս - գործոն

Ընդհանուր մեզի վերլուծություն

Ընդհանուր արյան ստուգում (հեմոգլոբին, հեմատոկրիտ, թրոմբոցներ)

Կենսաքիմիական արյան ստուգում (ընդհանուր սպիտակուց, ալբոմ, ստեղծում, Alote, Asat, Urea, BiliRubin (General, Straight)

Կարեկցներ

ՄԻԱՎ արյուն, հեպատիտ, RW

Կրծքավանդակի լյումինագրություն

Հղկող

Քսուք ուռուցքային

Խորհրդատվական թերապեւտներ

Փոքր pelvis եւ որովայնի խոռոչի ուլտրաձայն

Լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցներ.

Ընդհանուր արյան ստուգում Leukoformula- ի հաշվարկի հետ

Ուլտրաձայնային մրգեր

Temperature երմաստիճանի չափում

Չափիչ դժոխք, զարկերակ

CCS հսկողություն պտղի, ktg ըստ ցուցումների (Maconical կուտակված ջուր, վաղաժամկետ կուտակված ջուր, հեշտոցային ծննդաբերություն, արգանդի, Preeclampsia- ի, Low Lowland- ի, շաքարախտի, Pelvic- ի նախադիտումից Գնահատեք զարկերակի մեջ, ծննդաբերության ինդուկցիա, EPA)

Ախտորոշիչ չափանիշներ

Բողոքներ եւ պատմություն.

Շատ դեպքերում ախտորոշումը ակնհայտ է թափանցիկ հեղուկի պատճառով, հանկարծ հեշտոցից բնորոշ հոտի միջոցով հանկարծակի բնորոշ հոտի, հետագայում `շարունակական փոքր բացահայտումներ:

Ֆիզիկական զննում

Հայելիներում ստուգման մեջ կասկածվում է [UD B]: Որոշ դեպքերում ախտորոշման լրացուցիչ հաստատումն իրականացվում է ուլտրաձայնային [UD C]: Եթե \u200b\u200bկճեպի փաթեթը երկար ժամանակ տեղի է ունեցել, Prtos- ի ախտորոշումը կարող է դժվար լինել:

Լաբորատոր հետազոտություններ

Պատմության ուշադիր վերլուծությունից հետո հնարավոր է իրականացնել հետեւյալ ախտորոշիչ թեստերը.

Առաջարկեք հիվանդին մաքուր բամբակ եւ գնահատեք բնավորությունը եւ քանակությունը

Ընտրություն 1 ժամ հետո:

Ուսումնասիրեք գինեկոլոգիական աթոռի վրա ստերիլ հայելիներ

Արգանդի վզիկի ջրանցքից կամ հեշտոցի հետեւի եզրից բխող հեղուկը հաստատում է ախտորոշումը:

Պտղի ֆիբրոնեկտինի համար կարող է առաջարկվել թեստ (եթե առկա է) (94% զգայունություն)

Գործիքներ.

Ուլտրաձայնային - օլիգոհիդրամնիոն, հեշտոցից հեղուկի ուժասպառության յուրացման ցուցիչով համադրությամբ հաստատում է prtos- ի ախտորոշումը:

Iss ուցումներ խորհրդատվության մասնագետների համար - Թերապեւտ, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման, գենետիկայի վերաբերյալ ցուցումների ցուցումներ - պտղի զարգացման թերությունները պարզելիս:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Ախտորոշում	Ախտանիշներ	Անհատական \u200b\u200bախտանիշներ
Վաղաժամ Մրգերի փչացում փուչիկ	Ջրալի հեշտոցային լիցքաթափում	1. Աշխատող ուժեղ արտաքսում կամ ընդհատվող հեղուկի արտահոսք 2. Հեղուկը տեսանելի է հեշտոցի մուտքի մոտ 3. Ոչ մի կռիվ 1 ժամ water րի տեղակայման սկզբից
Ամոնիոնիտ	1. Հղիության 2 շաբաթվա ընթացքում հեշտոցից հոսող ջրալի արտանետում մի քանի հոտ 2. Բարձր ջերմաստիճան \\ chills 3. որովայնի ցավ	1. Պատմության մեջ `ջուրը մարելը 2. ցավոտ արգանդ 3. Պտղի սրտի համբերատար 4. Նման բացվում է
Վագինիտ \\ Գունավոր	1. հեշտոցից հոտավետ արտանետում 2. Պատմության մեջ չկա ջրի տեղահանման ցուցում	1. քոր առաջացում 2. F անկապատեր \\ Կաթնաշոռ 3. որովայնի ցավ 4. Դիսուրիա
Դերոդովա արյունահոսություն	Արյունոտ խնդիրներ	1. ստամոքսի ցավ 2. Պտղի շարժման թուլացում 3. Ծանր, երկարաժամկետ հեշտոցային արյունահոսություն
Շտապ ծնունդ	Ներկված լորձաթաղանթի արյուն կամ ջրազերծման արտանետում հեշտոցից	1. Արգանդի վզիկի բացահայտում եւ հարթեցում 2. Battle ակատամարտ

Բժշկական տուրիզմ

Բուժել բուժումը Կորեայում, Իսրայել, Գերմանիա, ԱՄՆ

Բուժում արտասահմանում

Ինչպես է ավելի հարմար ձեզ հետ կապվել:

Բժշկական տուրիզմ

Ստացեք խորհրդատվություն բժշկական զննումների վերաբերյալ

Բուժում արտասահմանում

Ինչպես է ավելի հարմար ձեզ հետ կապվել:

Ուղարկեք դիմում բժշկության համար

Բուժում

Բուժման վերաբերմունք - կենսունակ նորածնի ծնունդ

Բուժման մարտավարություն

Ոչ դեղերի բուժում. Չի անցկացվել:

ՄԵՔՍԻԱ Բուժում

Հղիության մինչեւ 34 շաբաթվա ընթացքում առաջարկվող թեստային մարտավարությունը որոշվում է մայրիկի եւ պտղի պետության, սպասելի եւ ակտիվ մարտավարության ոլորտի առավելություններն ու թերությունները առավելագույն տեղեկատվություն տրամադրելուց հետո, հիվանդից ստացված մարտավարության պարտադիր ստացումը հղում:

Հիմնական դեղերի ցուցակ.

Բետամետան

Dexametanone

Erythromycin

Bezylpenicillin

Գենտամիցին

Ցեխ

Clindamycin

Մետրոնիդազոլ:

Նիֆեդիպին

Նատրիումի քլորիդ

Mizoprostol:

Օքսիտոցին

Մագնեզիումի ծծումբ:

Դերասան

Indomethacin

Լրացուցիչ դեղերի ցուցակ.

Ատոսիբա

Որմնաքար

Հղիության 22-ից 24 շաբաթվա ընթացքում Gestational ժամանակահատվածում PDRA շրջանային ժամանակահատվածում պահպանելը.

Սպասող մարտավարությունը ընտրելիս հղիությունը տեղեկացված է պտղի բեկորային գործվածքների հիպո-լլասի բարձր ռիսկի, աղյուսակի եւ նորածնի կասկածելի արդյունքների մասին:

Եթե \u200b\u200bհղի կնոջից հրաժարվեք հղման ակտիվ մարտավարությունից, որպես այլընտրանքային մեթոդ, ապա ամինո-ինֆուզիոն կարելի է առաջարկել [UD A]

Amnioinfusion - Լուծման ներդրման գործողություն, նմանության բաղկացման մեջ ամնիոտիկ հեղուկի կազմի մեջ ամնիոտիկ խոռոչի մեջ: Տեսականորեն, պտուղը կարող է հաղթել AmnioInfusion- ից, քանի որ դա կարող է կանխել թոքերի հիպոպլասիայի եւ համատեղ կապակցությունների զարգացումը: Այնուամենայնիվ, PRP- ների բուժման համար տրանսֆդդիրական ամոնիոնիֆիստիաները կրկնելու առավելությունը շատ համեստ է դիտվում:

Այս մանիպուլյացիայից բխող հիմնական խնդիրներն էին.

Ամնիոտրոնսֆուզիոն կարգից հետո արգանդի ներսում հեղուկը պահելու անկարողությունը, եւ, հետեւաբար, ընթացակարգի նվազագույն արդյունավետությունը,

Մրգերի կճեպի բազմաթիվ պունկցիայի անհրաժեշտություն, որոնք մեծացնում են վաղաժամ գեներայի եւ ներհամակարգի վարակման ռիսկը:

Այս հետազոտողների հետ կապված, նավահանգիստը առաջարկվում է համակարգում, երբ կաթետերը տեղադրվում են ամնիոտիկ խոռոչում: Այս կաթետիկի հատուկ ձեւը կանխում է դրա արտաքսումը արգանդից: Օգտագործելով այս համակարգը, հեղուկը կարող է շարունակաբար մտնել արգանդի մեջ: Պորտային համակարգը հաջողությամբ փոխպատվաստվեց PRPOS- ի հետ: Նախորդ ուսումնասիրությունների հիմնական արդյունքները ցույց են տվել, որ PPROM- ի բուժման մեջ երկարաժամկետ ամիո-ինֆուզիոնի համար ենթամաշկային փոխպատվաստված նավահանգիստների օգտագործումը արդյունավետ է հղիությունը երկարացնելու եւ թոքերի հիպոպլասիան կանխելու համար: Ենթամաշկային պորտի իմպլանտացիան բժշկի հնարավորություն է տալիս հաճախակի եւ երկարաժամկետ ներֆեր ներմուծելու հնարավորություն ունենալով, դրանով իսկ թույլ տալով բժշկին փոխարինել հեղուկի կորուստը PRMo- ի եւ արդյունքում, երկարացնել հղիության ժամկետը: Հիպոտոնիկ աղի լուծույթի շարունակական ինտամինոտական \u200b\u200bինֆուզիոն միջոցով լվանալու ազդեցությունը նույնպես ունակ է պաշտպանել հիվանդին ամնիոտիկ վարակման համախտանիշի զարգացումից:

Amnioinfusion վիրաբուժության իրականացման պայմանները.

Մորից

Գրավոր տեղեկացված համաձայնություն

Միայնակ հղիություն

Գեստացիայի ժամանակահատվածը 22 շաբաթից + 0 օրից մինչեւ 25 շաբաթ + 6 օր

Արտասանել է Lowland (Amniotic Fluid ինդեքս< 5th centile или минимальный амниотический пакет < 2cm) .

Մրգերի մի մասի վրա

Կլինիկական եւ լաբորատոր հետազոտությունների կողմից հաստատված prtos- ի առկայությունը

Հակացուցումներ

Պտղի զարգացման թերություններ, ներհամակարգային պտղի մահը, Chorioamnionitis, Ծննդաբերություն:

Այս գործողությունը կարող է իրականացվել միայն հատուկ պատրաստված բժշկական անձնակազմի կողմից:

Մեքենաների գործողության փոխպատվաստման պորտային համակարգեր

Պորտի իմպլանտացիան պետք է իրականացվի հատուկ արձանագրության համաձայն:

Քայլ 1. Նախապատմություն: Մագնեզիումի սուլֆատի ներերակային կառավարում `2 գ / ժամ եւ Indomethacin գումարի չափով` օրական 100 մգ չափաբաժնի չափով ռեկտալ մոմերի տեսքով, որպեսզի արգանդի կտրվածքները խուսափեն:

Քայլ 2. Amnioinfusion. Պլասենցայի եւ տեղական անեսթեզիայի տեղայնացման ուլտրաձայնային ախտորոշումից հետո 20 մլ 0.25% Novocaine լուծույթով, AmnioInfusion 300 մլ ֆիզիոլոգիական լուծումն իրականացվում է ուլտրաձայնային հսկողության տակ գտնվող 22 գ ասեղով:

Քայլ 3. Նավահանգստի պատրաստման տնակ: Մաշկի մի փոքր կտրվածք է կատարվում տեղական անեսթեզիայով գլխամաշկի միջոցով `20 մլ 0.25% -ը` վեպի լուծույթի 0.25% -ով, ջոկատային պարկուճով մկրատով ենթամաշկային հզորության պատրաստումից հետո:

Քայլ 4. Ամնիոտիկ խոռոչում կաթետերի ներդրումը: 19 գ որոնողական ասեղով արգանդի խոռոչի պունկցիան ավարտից հետո `պատրաստված մատակարարի միջոցով եւ ռենտգեն-ճառագայթային հակադրությամբ (1.5 ֆրանսերեն), ռետինե կաթետերը, շարժական (1.0 ֆրանսերեն) ներմուծվում է ամնիոտիկ խոռոչ: Նիհար բաժինը հանվում է, եւ կաթետերը կրճատվում են: Կաթետիկի ճիշտ դիրքավորումը փորձարկվում է ձգտելով փոքր քանակությամբ ամբարտավան

Քայլ 5. Port պարկուճի իմպլանտացիա: Port պարկուճը առաջին հերթին լվանում է աղի միջոցով `օգտագործելով ջրատարի 4 գ (9 մմ երկարությամբ)` նավահանգստի համակարգը լրացնելու համար: Կաթետիկի հետ կապված նավահանգստի պարկուճը կրկին լվանում է ֆիզիոլոգիական լուծմամբ: Հետագայում նավահանգիստը տեղադրվում է պատրաստված գրպանում, որտեղ այն կցված է ենթամաշկային ճարպային մանրաթելին եւ փակում է մաշկը

Աղիը ներդրվում է համակարգի նավահանգստում `գունավոր ուլտրաձայնային դոպլերի կառավարման ներքո, 25 գ atraumatic ասեղով` կաթետերի ճիշտ գտնվելու վայրը ստուգելու համար: Համակարգի նավահանգստի իմպլանտացիայից հետո հիպոտոնիկ լուծումը թափվում է տրոհման մեջ 50 մլ / ժամից մինչեւ 100 մլ / ժամ `ուլտրաձայնային պարբերական հսկողություն` ամնիոտիկում ապահովելու համար խոռոչ:

Ակտիվ մարտավարություն.

Արգանդի վզիկի նահանգի գնահատումը

Import արգանդի վզիկի հետ (գնահատական \u200b\u200bեպիսկոպոսի մասշտաբով)< 6 баллов) - показано использование простагландинов Е1 (мизопростол трансбукально, перорально, интравагинально) . Начальная доза 50 мкг, при отсутствии эффекта через 6 часов 50 мкг, при отсутствии эффекта последующая доза 100мкг. Не превышать общую дозу 200 мкг.

Oxytocin Infusion- ը Mizolostol- ի վերջին դոզան ստանալուց 6-8 ժամից շուտ, քան 6-8 ժամ:

Հասուն արգանդի վզիկի - օքսիտոցինի ինֆուզիոն(Տես «Աշխատանքի ինդուկցիան» արձանագրության մասին):

Զբոսաշրջության ժամանակահատվածում բաժանվել է 25-4 շաբաթ հղիության

Սպասող մարտավարություն Այն իրականացվում է հղիության երկարացման հակացուցումների բացակայության դեպքում: Հիվանդի դիտարկումը կարող է իրականացվել մանկաբարձական բաժանմունքի պալատում (մարմնի ջերմաստիճանի վերահսկում, զարկերակ, պտղի չեխ, սեռական տրակտից, առաջին 48 ժամվա ընթացքում յուրաքանչյուր 4-8 ժամվա ընթացքում: Հետագայում մարմնի ջերմաստիճանը, զարկերակը, սրտի տեմպը գոնե սեռական տրակտից կնիքները գոնե յուրաքանչյուր 12 ժամվա ընթացքում, մոր արյան մանրամասն վերլուծությունը շաբաթական 1 անգամից պակաս է, իսկ վկայության համաձայն, դիտորդական թերթի առաջատարը ծննդաբերության պատմության մեջ:

Պարբերաբար ընդհանուր գործունեության սկզբում `տեղափոխում ծննդատուն:

Անհատական \u200b\u200bդեպքերում հնարավոր է վերահսկել հիվանդանոցի պայմաններից դուրս, միայն բժշկի կողմից մանկաբարձով `գինեկոլոգ եւ 48-72 ժամանոց հսկողություն հիվանդանոցում: Միեւնույն ժամանակ, կինը պետք է տեղեկացված լինի Chorionnionitis- ի ախտանիշների մասին, երբ պարզել, թե որն է անհրաժեշտ բժշկական օգնություն: Հիվանդները պետք է օրվա ջերմաստիճանը չափեն օրական 2 անգամ եւ հաճախեն բժշկի, ճշգրիտ գծապատկերի համաձայն:

Tocolitiki Կան վաղաժամ ծնունդներով ցուցադրվում են ոչ ավելի, քան 48 ժամ `կորտիկոստերոիդների կորտիկոստերոիդների ընթացքի համար` Disssshess - սինդրոմի կանխարգելում: Առանց արգանդի ակտիվության քորոց ունեցող կանանց կանխարգելիչ կոլոկիզը խորհուրդ չի տրվում [UD -A]:

Թխուկային թերապիայի դեղերի ընտրությունը կալցիումի ալիքի արգելափակումներն են (NIFEDIPINE), քանի որ դրա առավելությունները ապացուցվում են այլ դեղերի համեմատ:

NIFEDIPINE դիմումի սխեման.10 մգ բանավոր, եթե արգանդի կրճատումները պահպանվեն `առաջին ժամին` 10 մգ-ից յուրաքանչյուր 15 րոպեի ընթացքում: Այնուհետեւ 10 մգ յուրաքանչյուր 3-8 ժամվա ընթացքում 48 ժամվա ընթացքում ամրացվողներն անհետանում են:

Առավելագույն դոզան `160 մգ:

Կողմնակի ազդեցություն:

Հիպոթենսիվ, այնուամենայնիվ, այն չափազանց հազվադեպ է դրսեւորվում արյան ճնշման նորմալ մակարդակ ունեցող հիվանդների մոտ.

Հիպոթենզիայի հավանականությունը մեծանում է Nifedipine- ի եւ մագնեզիումի սուլֆատի համատեղ օգտագործմամբ.

Այլ կողմնակի բարդություններ. Տախիկարդիա, արյուն խրված, գլխացավեր, գլխապտույտ, սրտխառնոց:

Ընդհանուր գործունեություն գնելուց հետո հետագա կոլոկը խորհուրդ չի տրվում առանց պահպանման արդյունավետության եւ անվտանգության պատճառով:

Ընտրության պատրաստումը ատոպկան է

ՀակաբիոտիկոտոֆիլաաաԱյն սկսվում է PRPO - բանավոր erythromycin 250 մգ ախտորոշումից հետո `10 օրվա ընթացքում յուրաքանչյուր 6 ժամվա ընթացքում [UD- A]:

Ընդհանուր գործունեության սկզբում `բենզիլպենիկիլինի մեկնարկային դոզան` 2.4 գ, ապա ծննդյան 1,2 սմ-ից առաջ յուրաքանչյուր 4 ժամվա ընթացքում, եթե կա պենիցիլինի նկատմամբ ալերգիա, ապա 1 GR- ի նախնական չափաբաժինը 1 Խոտը երեխայի կամ Clindamycin 600 մգ ծնելուց առաջ յուրաքանչյուր 8 ժամվա ընթացքում ծնունդից առաջ յուրաքանչյուր 8 ժամ առաջ:

RDS պտղի օգտագործման կանխարգելման համար Կորտիկոստերոիդներ (Dexamethasone 6 մգ) 12 ժամից հետո / մ 2 օր հետո, 24 մգ կամ Betamethasone 12 մգ ժամկետային չափաբաժինը 24 ժամվա ընթացքում / մ, ժամկետային դոզան 24 մգ) [UD - A]: Կորտիկոստերոիդները հակացուցված են Chorioamnionitis- ի (հղման) ներկայությամբ:

Սպասող մարտավարության տեւողությունը կախված է.

Գեղագիտական \u200b\u200bժամանակաշրջան;

Պտղի երկրներ;

Վարակի առկայությունը:

Chorioamnionitis- ի նշաններ.

Մայր տենդ (\u003e 37.8 ° C)

Պտղի վիճակի վատթարացումը `ըստ CTG տվյալների կամ արտահոսքի տախիկարդիայի, պտղի մեջ

Mother Tachycardia (\u003e 100 UD / րոպե)

Արգանդի ցավը

Ընտրություն հեշտոցից `մանրացնող հոտով

Լեյկոցիտոզ

Վարակման նշանների տեսքը կամ մոր կողմից խիստ բարդությունների անդամակցությունը նշում է հղման սպասելի մարտավարության դադարեցումը եւ արագ առաքումը (Աշխատանքի, կեսարյան հատվածների ներմուծում):

Հղիության 34-37 շաբաթվա ընթացքում գեղագիտական \u200b\u200bժամանակահատվածում բաժանման բաժանմունք

Հնարավոր է ակտիվ կամ սպասելի մարտավարություն:

Մարտավարությունը որոշվում է մայրիկի եւ պտղի վիճակի վերաբերյալ առավելագույն տեղեկատվություն տրամադրելուց, սպասելի եւ ակտիվ մարտավարության առավելություններն ու թերությունները, հիվանդի կողմից տեղեկացված գրավոր համաձայնության պարտադիր ստացումը մինչեւ ընտրված մարտավարություն:

Սպասող մարտավարություն 34 շաբաթ անց տեղին չէ, քանի որ հղիությունը կապված է Chorioamnionitis- ի ռիսկի բարձրացման հետ: Քիչ ապացույցներ կան, որ 34 շաբաթ անց ակտիվ կառավարումը բացասական ազդեցություն է թողել նեոնատական \u200b\u200bարդյունքների վրա:

Ակտիվ մարտավարություն.

24 ժամ առանց հեշտոցային ուսումնասիրության մոնիտորինգ, CSS հսկողություն պտղի, մարմնի ջերմաստիճանի, մոր զարկերակային ուղիների, արգանդի մեջ կտրում է ծննդաբերության հատուկ թերթիկ (տես արձանագրություն) ծննդաբերություն (տես արձանագրություն) "):

Հակաբիոտիկոտիպոֆիլաքսիսը սկսվում է ընդհանուր գործունեության սկզբից `բենզիլպենիկիլինի մեկնարկային դոզան` 2.4 գ, ապա ծնունդից առաջ 1,2 սմ-ի յուրաքանչյուր 4 ժամվա ընթացքում, եթե կա պենիցիլինի նկատմամբ, նախնական չափաբաժինը նախատեսված է , ապա 1 գրամ յուրաքանչյուր 8 ժամ առաջ երեխայի կամ Կլինդամիինի 600 մգ ծնելուց առաջ յուրաքանչյուր 8 ժամվա ընթացքում ներերակային առաջ:

Դիվի անցկացում Հեստավորման ժամանակահատվածում 37 եւ ավելի շաբաթ

Մարտավարությունը անհապաղ ինդուկցիայի մասին ցուցումների բացակայության դեպքում.

Դիտարկումը 24 ժամվա ընթացքում առանց հեշտոցային ուսումնասիրության, (պտղի չեխի, մարմնի ջերմաստիճանի, մոր զարկերակային, սեքսուալ ուղիների վերահսկողությունը, արգանդը կտրում է ծննդաբերության հատուկ դիտումների (տես արձանագրություն) ծննդաբերության »)

Հակաբիոտիկ կանխատեսում, որը կսկսվի ավելի քան 18 ժամվա ընթացքում `ավելի քան 18 ժամվա ընթացքում, բենզիլպենիկիլինի մեկնարկային դոզայի ընդհանուր գործունեության սկիզբը` 2.4 գ, ապա 1,2 սմ առաջ, եթե կա պենիցիլինի համար, Cefazoline- ը նշանակված է, 2 GR- ի առաջին դոզան, ապա 1 գրամ մեկ 8 ժամ առաջ երեխայի կամ Clindamycin 600 մգ ծնելուց առաջ յուրաքանչյուր 8 ժամ առաջ ծնունդից առաջ:

Հակաբիոտիկ թերապիա Այն ցուցադրվում է միայն Chorioamnionitis- ի կլինիկական նշանների առկայության դեպքում:

Horioamnionit - Արագ առաքման բացարձակ ցուցում եւ սովորական մեթոդաբանության վերաբերյալ գործառնական առաքում չէ:

Benzylpenicillin (Benzylpenicillin) Betamethasone (Betamethasone) Gentamicin (Gentamicin) Dexamethasone (dexamethasone) Indomethacin (Indomethacin) Մագնեզիումի սուլֆատ (մագնեզիումի սուլֆատ) Metronidazole (Metronidazole) Mizoprostol (MISOPROSTOL) Mifepristone (Mifepristone) Նատրիումի քլորիդ (նատրիումի քլորիդ) NIFEDIPINE (NIFEDIPINE) Oxytocin (օքսիտոցին) Procaine (procaine) Cefazolin (Cefazolin) Erythromycin (erythromycin)

Հոսպիտալացում

Ications ուցումներ հոսպիտալացման համար նշելով հոսպիտալացման տեսակը ***

Նշումներ պլանավորված հոսպիտալացման համար.Չի անցկացվել:

Ications ուցումներ շտապ հոսպիտալացման համար. Հղիությունը պետք է հոսպիտալացվի Div- ի փաստով:

Ռիսկի գործոններ- Կան ապացույցներ, որոնք ցույց են տալիս ստորին սեռի տրակտից աճող վարակի փոխհարաբերությունները եւ Prtos- ի զարգացումը:

Առաջնային պրոֆիլակտիկաՀղիության սահմաններից դուրս ցածր սեռական տրակտի վարակման ֆոկուսների սանիտարական:

Տեղեկություն

Աղբյուրներ եւ գրականություն

1. Առողջապահության զարգացման Mort RK- ի փորձագիտական \u200b\u200bհանձնաժողովի արձանագրությունները, 2014 թ
   1. 1) Մեմբրանների վաղաժամ պրոցլերա - կանաչ ուղեցույց, RCOG, 2010 2) Ramsey PS, Lieman JM, Brumfield CG, Carlo W. Chorioamnionitis- ը բարձրացնում է մեմբրանների վաղաժամ սկզբունքով բարդ: AM j մանկաբարձ գինեկոլ: 2005 թ. Ապր. 192 (4), 1162-6: 3) Carroll SG, Sebire NJ, Նիկոլաիդես Խ. Preterm prelabour amniorrhexis.newyork / london: parthenon; 1996. 4) Gyr TN, Malek A, Mathezloic, Altermatt HJ, Bodmer R, Nicolaides եւ al. Escherichia coli in vitro- ի կողմից մարդու երգչախմբային թաղանթների թույլտվություն: AM j ադեկվենցիա Gynecol 1994; 170: 2237: 5) RAMSEY PS, Էնդրյուսի WW կենսաքիմիական կանխատեսող պրեզերատիվ աշխատանքի. Պտղի ֆիբրոնեկտին եւ թուքի էստրոլիա: Կլինիկաներ պերինատոլոգիայում - 2003 թ. Դեկտեմբեր: 30, թողարկում 4 6) COX S, Leveno KJ. Նպատակային առաքում ընդդեմ սպասելի կառավարման 30-34 շաբաթվա gestation.obstet gynecol 1995; 86: 875-9: 7) Միքայել Չիրիկովը: Գաուրի Բապաեւա, zhaxybay. Շ. Ժումադիլովը, Յասմինա Դրիդին, Ռալֆ Հառնիշը եւ Անժելիկա Հերրաննը: PPROM- ի բուժում Հովիդրամնով, մարդկանց մեջ `առաջին փորձը, որը ունի տարբեր ամնիոտիկ հեղուկ փոխարինողներ շարունակական AMNIINFUSION ենթամաշկային փոխպատվաստված նավահանգստի համակարգի միջոցով // J. Perinat: Med. - 2013. - P. 657-622: 8) de santis m, scavo m, noia g, et al. Դաժան օլիգոհիդրամնիների տրանսֆդդիրֆուզիոն բուժում `սեմբրանների վաղաժամ ժամանակահատվածում, քան 26 գեղագիտական \u200b\u200bշաբաթվա ընթացքում: Պտղի ախտորոշում TER 2003; 18: 412-417 9) Tchirikov m, steetskamp j, Hohmann M, Koelbl H. երկարաժամկետ AmnioInfusion- ը մարդկանց մեջ PPROM- ի բուժման համար ենթամաշկային amnioth փոխարինող արտադրության միջոցով: EUR J Մանկաբարձ Gynecol Reprod Biol. 2010 թ. Սեպ; 152: 30-3 10) Tchirikov m, Strohner M, Gatopoulos G, Dalton M, Koelbl H. երկարաժամկետ AmnioInfusion ենթամաշկային amniotic հեղուկ փոխարինող նավահանգստի համակարգի միջոցով `մարդկանց մեջ PPROM- ի բուժման համար: J Perinat Med 2009. 37S1: 272. 11) Dare Mr, Middleton P, Crowther Ca, Flenady VJ, Varatharaju B. Նախատեսված է վաղաժամ ծննդյան դիմաց, ընդդեմ սպասվող կառավարման (սպասման) տերմինը (37 շաբաթ կամ ավելի): Կոխրանի տվյալների շտեմարանի Syst. 2006 թ. Հունվարի 25; (1). CD005302: 12) TAN BP, Hannah Me. Պրոստագլանդինսը `Oxytocin- ի, տերմինը մեմբրանների Prelabour փչացման համար: Կոխրանի տվյալների շտեմարանի Syst. 2007 թ. Հուլիսի 18; (2). CD000159:
   Բջջային դիմում «Doctor.kz» | AppStore.

   Կցված ֆայլեր

   Ուշադրություն

   • Ինքնուրույն դեղամիջոցներով կարող եք կիրառել անուղղելի վնաս ձեր առողջությանը:
   • Մեջքի կայքում տեղադրված տեղեկատվությունը չի կարող եւ չպետք է փոխարինի բժշկի լիաժամկետ խորհրդատվությանը: Համոզվեք, որ կապվեք բժշկական հաստատությունների հետ ցանկացած հիվանդությունների կամ խանգարող ախտանիշների առկայության դեպքում:
   • Դեղերի եւ դրանց դեղաչափերի ընտրությունը պետք է ասվի մասնագետի հետ: Միայն բժիշկը կարող է սահմանել անհրաժեշտ դեղամիջոցը եւ դրա դեղաչափը, հաշվի առնելով հիվանդի մարմնի եւ հիվանդի վիճակը:
   • Միջոցառման կայքը բացառիկ տեղեկատու ռեսուրս է: Այս կայքում տեղադրված տեղեկատվությունը չպետք է օգտագործվի բժշկի դեղատոմսերի չարտոնված փոփոխությունների համար:
   • Մեջբերման խմբագրությունը պատասխանատվություն չի կրում առողջության կամ նյութական վնասների վնասման համար այս կայքի օգտագործման արդյունքում:

Պտղի կճեպի վաղաժամ անկումը հղիության ընթացքում բարդություն է, որի ժամանակ պտղի պղպջակը փչում է, որից յուղոտ ջրի հոսքերը (առօրյա կյանքում այն \u200b\u200bկոչվում է հղիության ցանկացած ամսվա ընթացքում): Իրավիճակը կարող է առաջանալ հղիության ցանկացած ամսվա ընթացքում , Նախկինում, երբ կեղեւը կոտրվում է, բժիշկները փորձեցին հնարավորինս վաղաժամ ծննդաբերություն առաջացնել: Բայց հիմա դա անելը անհրաժեշտ չէ, քանի որ եթե վարակը բացակայում է, կանացիորեն նախատեսված է մահճակալի ռեժիմը եւ բուժում մագնեզիումի սուլֆատներով, որոնք նվազեցնում են արգանդի կտրումը:
Ռումբերի վաղաժամ ընդմիջումը կարող է առաջացնել մի շարք բարդություններ, ինչպիսիք են, վարակի ներթափանցում, թոքերի հիպոպլազիկա ,. Վարակման պատճառը կարող է լինել միկրոօրգանիզմներ V խմբի վագինում եւ Streptococci- ում:

Ըստ վիճակագրության, բոլոր հղիությունների շուրջ 10-12% -ը ուղեկցվում է կճեպի փչումով: Ժամանակային վաղաժամ գեներալը սկսվում է վաղաժամ բանավոր ազդեցությամբ: Նորածինների մահը նկատվում է դեպքերի 40% -ում, հիմնական պատճառներն են վարակները, երեխայի թոքերի թերզարգացումը եւ պտղի ներկայությունը:

Պատճառները

Խափանման պատճառները.

1. Եթե \u200b\u200bանցյալում մաշվածությունն արդեն հղիություն է ունեցել, որն ավարտվել է վաղաժամ ծնունդներով, հավանականությունը, որ այս ծնունդը նույնպես կավարտվի 23% -ով:
2. Եթե \u200b\u200bսեռական ուղիները բորբոքվում են մոր մարմնից, ապա թույլ տեղ է հայտնվում պղպջակների կեղեւի վրա, որը հետագայում կարող է առաջացնել բացը:
3. Բժշկական միջամտություն:
4. Միայն ցածր բարձրության կամ ֆոնային ջրի կոտրման մեծ ռիսկ:
5. Վնասվածքներ կամ ընկնում:
6. Վատ սովորությունների մայրիկի առկայությունը:
7. Բազմակի հղիություն:

Ախտանիշներ

1. Հեղուկի ուժեղ թողարկումներ:
2. Արտահոսքը - այս դեպքում հասկացվում է, որ պտղի կեղեւների վաղաժամ անկողնը շատ ծանր է: Քանի որ հեղուկի հոսքի քանակը այնքան էլ մեծ չէ եւ փորձեր չի առաջացնում: Այս դեպքում արժե ուշադրություն դարձնել հեղուկի գույնին, դրա մեջ կարող են ներկա լինել արյան խցանումներ: Դա նաեւ արժե զգոն լինել, եթե որովայնի չափը փոխվել է, ավելի քիչ է դառնում: Ընտրությունը կարող է աճել պտույտը փոխելիս:
3. Որովայնի ներքեւի մասում գրող ցավի տեսքը:
4. Temperature երմաստիճանի եւ տենդի ավելացում, ցույց է տալիս, որ մարմնում կա վարակ:

Ախտորոշում

Կան մի շարք ընթացակարգեր, որոնք պետք է իրականացվեն պտղի կճեպի փչացումը հայտնաբերելու համար:

1. Առաջին հերթին գնահատվում է արգանդի վզիկի բացահայտումը, բժշկական հայելիներ: Ընթացակարգը պետք է լինի ամբողջովին ստերիլ: Հաջորդը վերցվում են սուրիոտիկ հեղուկի նմուշները, ինչը հնարավորություն է տալիս իմանալ թեթեւ պտղի հասունության մասին:
2. Մեկ այլ մեթոդով պարզվում է, որ հեշտոցային հեղուկը վերցվում է եւ կիրառվում է սլայդ ապակու վրա `Fern համախտանիշը հայտնաբերելու համար: Բայց այս մեթոդը պակաս ճշգրիտ է:
3. Մալահանգությունը կարող է հայտնաբերվել ուլտրաձայնագրման միջոցով:
4. Մի քանի տարի առաջ հայտնաբերվել են սպիտակուցներ, որոնք ներկա են միայն յուղոտ հեղուկի մեջ: Այսպիսով, եթե նման սպիտակուցներ հայտնաբերվեն, սա հուշում է, որ տեղի է ունեցել 100% բացը: Թեստը կոչվում է ամիշեր: Դրա առավելությունն այն է, որ այն կարող է տրվել ցանկացած կլինիկայում, կարծես հղիության թեստ է: Այն կարող է հեշտությամբ ցանկացած աղջկա դարձնել տանը: Դիագնիսությունը տեւում է ոչ ավելի, քան 5 րոպե եւ արդյունքը տալիս է 99% ճշգրտությամբ: Սա այս պահին ամենաարդյունավետ մեթոդն է:

Բուժում

Ըստ էության, եթե իրավիճակը թույլ է տալիս, մասնավորապես, եթե երեխայի թոքերը լավ զարգացած են, բժիշկները փորձում են առաջ բերել վաղաժամ ծննդաբերություն: Վարակման ներթափանցումը կանխելու եւ պտղի հնարավոր մահը կանխելու համար: Հաճախ այս ընթացակարգը իրականացվում է ոչ ավելի, քան 34 շաբաթ տեւողությամբ հղիության տարիքում:
Բայց այն ամբողջովին հակացուցված է, եթե երեխայի թոքերը ժամանակ չունեին զարգանալու անկախ կենսական գործունեության համար: Այս դեպքում մի կին նշանակվում է մահճակալ, մեծ թվով թմրանյութերով: Էրրոմիկինը եւ Ամպիչիլինը նախատեսված է `նվազեցնելու համար Sepsis- ի զարգացման ռիսկը: Այն օգտագործվում է 7 օր: Սահմանված է նաեւ գլյուկոկորտիկոիդներ: Ամբողջ անկողնային ռեժիմի ընթացքում հիվանդի ջերմաստիճանը չափվում է օրական առնվազն 3 անգամ:

Պտղի կճեպի վաղաժամ անկում

Պտղի կեղեւի վաղաժամ կոտրումը հղիության ահռելի բարդությունն է, որը ուղեկցվում է մրգերի պղպջակների ամբողջականության խանգարումով եւ բնութագրվում է զանգվածային միգրացիայի կամ կուտակային ջրի արտահոսքի միջոցով:
Որոշ վիճակագրություն
Մրգերի կճեպի վաղաժամ անկումը ուղեկցում է բոլոր հղիությունների 10-12% -ը, Եվ բոլոր վաղաժամ ծնունդների 40% -ը սկսվում է վաղաժամ բանավոր ազդեցությունից: Նորածին երեխաների մինչեւ 20% -ը մահանում է պտղի կճեպի վաղաժամկետ խզման հետ կապված բարդությունների պատճառով: Այն sepsis է (վարակիչ բարդություններ), թոքերի անբավարարությունը (անկախ շնչառության անհնարինությունը) եւ պտղի առկայությունը:

Պտղի պղպջակների վաղաժամ կոտրման պատճառները
Կան բազմաթիվ պատճառներ եւ ռիսկի գործոններ մինչեւ վերջ նրանք չեն ուսումնասիրվում եւ անհնար է պատասխանել այնպես, որ նրանցից մեկը հրահրող է, Առավել հաճախակի եւ հաստատված ռիսկի գործոնները նշված են ստորեւ:
Անցյալ հղիության (ներ) ի ներկայությունը վաղաժամ ավարտվեց Spindlewater ջրերի ազդեցության հետ: Առավել ցուցիչ գործոնը: Հղիության մեջ ներկայիս հղիության հավանականությունը մոտավորապես 23% է:
Սեռական տրակտի վարակիչ եւ բորբոքային գործընթացներ: Բորբոքման ձեւերի ուշադրության կենտրոնում «Թույլ տեղ» պղպջակների պատին, որի կայքում կարող է ձեւավորվել ճեղք կամ բացը.
Արեւելք-արգանդի վզիկի անբավարարություն: Երկարացված պարանոցի լուսավորության մեջ պտղի պղպջակների ձգձգումը հանգեցնում է դրա պատի եւ փչացման թեթեւ վարակի:
Բժշկական գործիքային միջամտություններ: Amniocentsis եւ բիոպսիա երգչախումբ: Հակառակ լեգենդներին, սեռական հարաբերություններին, հայելիների կամ հեշտոցային հետազոտության ստուգմանը չի կարող հրահրել վաղաժամ մրգերի պղպջակների ընդմիջում:.
Կուտակային ջրերում քանակական փոփոխություններ: Multi-Way, Lowland.
Վնասվածքներ: Դրանք ներառում են ինչպես որովայնի եւ ընկնելու տրավման:
Բազմակի հղիություն:
Վնասակար մոր սովորություններ:
Ինչ պետք է զգուշացնի
Կեղեւների քայքայումը, կախված դրա չափից, կարող է ուղեկցվել ինչպես մեծ քանակությամբ հեղուկի եւ աննկատելի արտահոսքի արտաքսում, երբ կուտակային ջուրը, որը խառնվում է սովորական արտանետումների հետ, կարող է աննկատ մնալ: Զանգվածային ուժով հեշտ է հասկանալ, թե ինչ է կատարվում, եւ երկրորդ դեպքում անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել հետեւյալ դրսեւորումներին, մանավանդ, եթե նրանք ունենաք բազմաթիվ հղիություն:
Ընտրության քանակը եւ բնույթը փոխվել են: Նրանք ավելի առատ ու ջրային էին: Ընտրություն առանց գույնի եւ հոտի:
Թերեւս ընտրությունը ավելի մեծ է դառնում, երբ մարմինը փոխվում է:
Եթե \u200b\u200bհատկացումները պակաս ինտենսիվ են, հնարավոր է նվազեցնել որովայնի չափը ամնիոտիկ հեղուկի կորստի պատճառով:
Հնարավոր է նաեւ հեքիաթի արյունահոսության ծանր ցավ պատճառել:
Բայց այս բոլոր դրսեւորումները բնույթով են սուբյեկտիվ բնույթով, եւ նույնիսկ բժիշկների 47% -ը կասկածում է պատշաճ ախտորոշմանը, նույնիսկ ունենալով գինեկոլոգիական փորձաքննություն եւ ախտորոշման մի շարք փորձարկումներ, ուստի պտղի կճեպի վաղաժամկետը պահանջում է զգայունության բարձր տոկոս:
Պտղի կճեպի վաղաժամ կոտրման ախտորոշում
Կան մի շարք ախտորոշիչ միջոցներ, որոնք ուղղված են կճեպի խափանումների հայտնաբերմանը: Դրանց թվում է գինեկոլոգիական փորձաքննություն եւ քսուք բացոցային ջրի վրա եւ հեշտոցների թթվայնությունը որոշելու համար տարբեր թեստեր, բայց դրանք բոլորն էլ մի փոքր տեղեկատվական աշխատանքից հետո մեկ ժամ հետո են: Սերմնահեղուկի, մեզի, արյան կեղտաջրերի արդյունքը տալիս են սխալների մեծ տոկոս, 20-ից 40-ը, ինչպես կեղծ, այնպես էլ կեղծ բացասական, ինչը շատ հղի է: Առաջին դեպքում անտեղի հոսպիտալացում, դեղորայքի թերապիա եւ հարազատներ, երկրորդ դեպքում, կուտակման ջրերի վաղաժամ ազդեցության բնորոշ բարդությունների ցուցակը:
Մինչեւ որոշակի ժամանակ, միակ հուսալի ախտորոշիչ մեթոդը մնաց ամնիոկենթեզ, IndiGo Karin Dye- ի հետ, բայց հաշվի առնելով դրա բարձր ինվազիվությունը, այն չի կարող օգտագործվել որպես ընտրության մեթոդ:
Ընդամենը մի քանի տարի առաջ հայտնաբերվել են կենսաբանական ցուցիչներ. Սպիտակուցներ ներկա են միայն յուղոտ հեղուկի մեջ, որի շնորհիվ հնարավոր է ճշգրիտ ախտորոշել պտղի կեղեւների վաղաժամ անկումը: Դրանք հեշտոցում հայտնաբերելը խոսում է 100% ընդմիջման մասին: Սպիտակուցը կոչվում է A-MicroGlobullin-1, եւ զգայուն թեստ, որը նախատեսված է այն կոչվում է PAMH-1: Խմորի ամնաբերի առեւտրային անվանումը:
Պտղի պղպջակների վաղաժամ խորության ախտորոշում `ամնասեր խմորով
Անիշուրի թեստային ժապավենը հղիության թեստ է թվում եւ գրեթե օգտագործվում է նաեւ, այսինքն, այն հասանելի է տանը ցանկացած կնոջ համար: Ախտորոշումը տեւում է 5-10 րոպե եւ թույլ է տալիս ախտորոշում կատարել ինչպես ստացիոնար, այնպես էլ տանը, 99% ճշգրտությամբ, նույնիսկ կողային բացթողումներից 12 ժամ հետո հեշտոցը: Թեստը դեռ գոյություն չունի անալոգներ, այն հաջողությամբ օգտագործվում է բազմաթիվ կլինիկաներում եւ շնորհակալություն, որ այն պահվում էր ոչ մի հղիություն
Pamg-1 թեստերը մատչելի են միայն Amnisure® ROM- ի «Amnisure®» անվան բոլոր ապրանքանիշերի ներքո բոլոր մյուս ապրանքանիշերը կապված չեն այս ախտորոշման մեթոդի հետ եւ չեն կարող երաշխավորել հուսալի արդյունք:

Որոշելու համար, արդյոք դուք ունեք պտղի կճեպի վաղաժամ կոտրելու սպառնալիք եւ գնահատեք, թե որքան բարձր է կուտակել ջրերի ռիսկի ռիսկը, մենք առաջարկում ենք ձեզ անցնել