Պտղի փոքր հիպոքսիա: Հղիության ընթացքում պտղի թթվածնի պակասի ախտանիշների և բուժման պատճառները: Պտղի հիպոքսիա. Նշաններ

Հղիության ընթացքում երեխան չի կարողանում ինքնուրույն շնչել: Թոքերը դեռ լիովին ձևավորված և հեղուկ չեն լցված, ուստի թթվածինը, ինչպես և սնունդը, մտնում է պլասենցայի միջով:

Ի՞նչ է հղիության ընթացքում պտղի հիպոքսիան:

Հղիության ընթացքում պտղի հիպոքսիան թթվածնի պակաս է, որը տեղի է ունենում տարբեր պաթոլոգիական գործընթացների պատճառով:

Հղիության ընթացքում պտղի հիպոքսիան առաջանում է թթվածնի երկարատև բացակայության արդյունքում: Վաղ փուլերում պաթոլոգիան կարող է առաջացնել հետաձգված զարգացում, քանի որ հենց այս ժամանակահատվածում են ձևավորվում բոլոր հիմնական ներքին օրգանները: Հետագա փուլերում դա բացասաբար է անդրադառնում սաղմի կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա:

Թթվածնի սովի արդյունքում երեխայի մարմինը սկսում է փոխհատուցել պակասը սեփական ռեսուրսների հաշվին, արյան հոսքը բարելավելու համար սրտի բաբախյունը բարձրանում է մինչև 160 հարված / րոպե: Եթե ​​գործընթացը ժամանակին չի ախտորոշվում, ապա ձևավորվում է զարգացման հետաձգում ՝ ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ մտավոր:

Բժշկական պրակտիկայում առանձնանում են պաթոլոգիայի քրոնիկ և սուր տեսակները, որոնք տարբերվում են ազդեցության տևողությունից և առաջացման ժամանակահատվածից:

Հղիության ընթացքում պտղի քրոնիկ հիպոքսիան առաջանում է այն հետևանքներից, որոնք արտահայտվում են ներքին օրգանների թերզարգացումով և հետծննդաբերական շրջանում վատ հարմարվողականությամբ:

Սուր պաթոլոգիան տեղի է ունենում աշխատանքի ընթացքում և սպառնում է երեխայի կյանքին: Երկարատև ծննդաբերությունը ՝ վարակով կամ բացված արյունահոսությամբ, գրեթե առաջացնում է շնչահեղձություն (շնչահեղձություն) և պահանջում է անհապաղ բժշկական ուշադրություն:

Հղիության ընթացքում պտղի հիպոքսիա. Նշաններ, ախտանիշներ և հետևանքներ

Բավական դժվար է սովորել հիպոքսիայի ձևավորման մասին վաղ փուլերում: Միայն բժիշկը կկարողանա բացահայտել և կասկածել արյան անալիզի միջոցով, որտեղ արդյունքները ցույց կտան անեմիայի նշաններ (հեմոգլոբինի պակաս):

Ախտանիշները կարող են ինքնուրույն ճանաչվել միայն ներարգանդային զարգացման 16-18 շաբաթ հետո, երբ երեխան սկսում է շարժվել: Հետագա փուլերում թթվածնի պակասը որոշվում է ֆիզիկական ակտիվության նվազումով: Ձևավորվում են երեխայի գրեթե աննկատ շարժման և հազվագյուտ ցնցումների զգացմունքներ:

Պաթոլոգիական գործընթացը ախտորոշելու համար ավելի ճշգրիտ կարող եք օգտագործել հատուկ ուսումնասիրություններ.

1. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը օգնում է որոշել զարգացման ուշացումը `չափելով երեխայի հասակը, քաշը և ծավալը: Պլասենցայի աշխատանքը հասկանալու համար կատարվում են սաղմնային օրգանի պատերի չափումներ:
2. Դոպլերոգրաֆիան կարող է հայտնաբերել արյան շրջանառության խանգարումներ արգանդի զարկերակներում և պլասենցայում, ինչը վկայում է թթվածնի անբավարար մատակարարման մասին: Բրադիկարդիան (դանդաղ սրտի բաբախում) տարածված է, ուստի ախտորոշումը պարզ է սրտի բաբախյունից:

30 շաբաթ անց ախտորոշման համար օգտագործվում է սրտոտոկոգրաֆիա: Լաբորատոր հետազոտությունների շարքում նշանակվում է ամնիոսկոպիա, ինչպես նաև հորմոնալ և կենսաքիմիական թեստեր:

Ախտանիշներն ու հետևանքները կախված են ծանրությունից: Երկարատև հիպոքսիայի դեպքում հյուսվածքների շնչառությունը խախտվում է, կենսական օրգանները չեն կարողանում նորմալ զարգանալ: Սաղմի պտղի մահվան, շնչահեղձության և ծննդաբերության լուրջ վնասվածքների վտանգ կա:

Ձևավորման պատճառները

Պատճառները կարող են շատ բազմազան լինել: Հիմնական գործոնը, որից ծագում է պաթոլոգիան, անեմիան է `արյան մեջ հեմոգլոբինի նվազումը և երեխային անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին հասցնելու անկարողությունը:

Այլ պատճառները ներառում են.

• մոր մոտ շնչառական, սրտանոթային կամ արյան հիվանդություններ;
• Rh- արյան կոնֆլիկտ;
• վարակներ և վիրուսներ կնոջ մարմնում;
• ժառանգականություն;
• պորտալարի սեղմում կամ խճճում;
• երկարատև տոքսիկոզ;
• մեկից ավելի պտղի հղիացում;
• պլասենցայի վաղաժամ անջատում և ծերացում:

Պոլիհիդրամնիոսը նաև նյութափոխանակության դժվարություններ է առաջացնում և պահանջում է ժամանակին բուժում:

Ինչպե՞ս խուսափել հղիության ընթացքում պտղի հիպոքսիայից:

Հիվանդությունից խուսափելու համար անհրաժեշտ է նախապես պատրաստվել ապագա բեղմնավորման համար: Վերացնել վատ սովորությունները, հարմարեցնել սննդակարգը և հետազոտվել վարակիչ հիվանդությունների համար:

Ներարգանդային զարգացման ժամանակին մոնիտորինգը և իրավասու կառավարումը կօգնեն կանխել պաթոլոգիայի ձևավորումը: Կանխարգելումը ներառում է վաղ ախտորոշում և բարդ թերապիա, որն ուղղված է պլասենցային շրջանառության նորմալացմանը:

Մահճակալի հանգիստը, դրական հույզերը և արյան շրջանառությունը բարելավող դեղամիջոցները կօգնեն խուսափել հիվանդության առաջացումից: Արգանդի տոնուսը նվազեցնելու և նյութափոխանակությունը բարձրացնելու համար կարող է առաջարկվել շնչառական վարժություններով հատուկ մարմնամարզություն:

Ինչպես և ինչպես բուժել պտղի հիպոքսիան հղիության ընթացքում

Նախքան բուժումը սկսելը, բժիշկները պարզում են հիվանդության առաջացման հիմնական գործոնը, և արդեն սկսած պատճառներից և կատարված ախտորոշումից, նշանակվում է բարդ թերապիա:

Հղիության ընթացքում պտղի հիպոքսիայի բուժումը ներառում է դեղերի օգտագործումը, որոնք օգնում են.

1. ընդլայնել արյան անոթները `ամինոֆիլին, բայց -շպա;
2. նվազեցնել արգանդի տոնուսը `ginipral, magne B6;
3. բարձրացնել արյան շրջանառության ֆունկցիոնալությունը `տրենտալ, ակտովեգին;
4. նյութափոխանակության նորմալացում `ամինաթթուներ և սպիտակուցներ;
5. բջիջների թափանցելիության կայունացում - Essentiale, Hofitol;
6. պաշտպանիչ գործառույթների ավելացում `հակահիպոքսանտներ, նյարդապաշտպաններ:

Արյան խցանումների առաջացումը կանխելու և կնոջ իմունային համակարգը նորմալացնելու համար հաճախակի սահմանվում է կուրանտիլ: Դեղերը օգտագործվում են միայն հաշվի առնելով անհատական ​​\ u200b \ u200b բնութագրերը, որոնք չունեն հակացուցումներ և բացասական հետևանքներ:

Անիմաստ է հիվանդության դեմ պայքարել երրորդ եռամսյակում ՝ 28 -րդ շաբաթից հետո, երբ երեխայի վիճակը արագորեն վատթարանում է: Նման իրավիճակում բժիշկները կանգնած են այն հարցի առջև, թե արդյոք կեսարյան հատում անել: Քանի որ միայն այս մեթոդը `անհապաղ առաքումը, կարող է փրկել երեխայի կյանքը:

Աշխատանքի ընթացքում CTG- ն օգտագործվում է, եթե հղիության ընթացքում հիպոքսիա նկատվել է երկար ժամանակ: Այսպիսով, ապահովվում է պտղի վիճակի մշտական ​​վերահսկողություն, և նորածինը ծնվում է մասնագետների հսկողության ներքո:

Չնայած այս վիճակը լավ ուսումնասիրված է, և թերապիայի մեթոդները վաղուց արդեն մշակված են, նորածին երեխայի մոտ պտղի հիպոքսիան մնում է բազմաթիվ հիվանդությունների պատճառ: Նողները պետք է հասկանան, թե որն է այս գործընթացը, և ինչ գործողություններ պետք է ձեռնարկվեն երեխային դժվարություններից պաշտպանելու համար:

Երբ արգանդում է, երեխան չի կարողանում ինքնուրույն շնչել: Երեխայի օրգաններն ու համակարգերը նոր են զարգանում, նրանց գործառույթները հաստատվում են: Թոքերը հասուն չեն, իսկ շնչուղիները լցված են հեղուկով: Պտուղը անհրաժեշտ թթվածին է ստանում պլասենցայի միջոցով: Հենց այս օրգանն է ապահովում անգին գազի հոսքը փշրանքների մարմին: Եթե ​​թթվածինը բավականաչափ չի ստանում, ապա խոսում են պտղի հիպոքսիայի մասին:

Թեև էական գազերն ու սնուցիչները մորից պտուղ են տեղափոխվում շրջանառու համակարգի միջոցով, նրանց արյունը չի խառնվում: Պլասենտան պաշտպանում է երեխային մարմնից վնասակար նյութերից: Բայց, ցավոք, թմրանյութերը, ալկոհոլը, թմրանյութերն ու վիրուսները հեշտությամբ հաղթահարում են արգելքը:

Պտղի ներարգանդային հիպոքսիան չի առանձնանում որպես առանձին հիվանդություն, այլ ցույց է տալիս երեխայի թթվածնի անբավարարության վիճակը: Այս խնդիրը կարող է առաջանալ պլասենցայի, մոր կամ երեխայի մարմնի փոփոխությունների պատճառով, ինչը բացասական հետևանքներ է առաջացրել:

Պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի զարգացման պատճառները.

1. Մոր հիվանդությունները: Որոշ իրավիճակներում կնոջ մարմինը երեխային թույլ չի տալիս անհրաժեշտ թթվածին: Անեմիայի, սրտի և արյան անոթների հիվանդությունների, երիկամների և շնչառական համակարգի պաթոլոգիայի դեպքում մեծանում է սաղմի թթվածնային քաղցի առաջացման վտանգը: Հղի կնոջ մոտ տոքսիկոզը, շաքարային դիաբետը և մոր վատ սովորությունները բացասաբար են անդրադառնում երեխայի առողջության վրա:
2. Պլասենտա-պտղի համակարգի խանգարումներ: Պլասենցայի և umbilical լարի պաթոլոգիաները, արյան շրջանառության խանգարումը `հղիության դադարեցման կամ երկարատև հղիության սպառնալիքով, աշխատանքի ընթացքում աննորմալություններ` անխուսափելիորեն ազդում են երեխայի առողջության վրա:
3. Պտղի պատճառներ: Երբ երեխան վարակվում է ներարգանդային ներսում, հիպոքսիկ պայմանների զարգացման ռիսկը մեծանում է: Անբարենպաստ գործոնները ներառում են նաև բնածին անոմալիաներ, պտղի հեմոլիտիկ հիվանդություն, երեխայի պարանոցի լարված լարերի կրկնվող խճճվածություն, բազմակի հղիություններ: Բացի այդ, ծննդաբերության ընթացքում ծագող բարդությունները հաճախ հանգեցնում են պտղի թթվածնի սովի:

Հիպոքսիայի ախտանիշների դրսևորումներն ու ծանրությունը մեծապես կախված են պաթոլոգիական վիճակի առաջացման ընթացքից և ժամանակից: Հետևաբար, բժիշկները կիսում են հիպոքսիայի 2 ձև.

1. Պտղի սուր հիպոքսիա:Այս խանգարումը արագ զարգանում է, սովորաբար աշխատանքի ընթացքում, երբ երեխան անցնում է ծննդաբերական ջրանցքով: Օրինակ, արագ կամ երկարատև ծննդաբերության ժամանակ, երբ պորտալարի օղակները դուրս են գալիս կամ գլուխը հետաձգվում է կնոջ ծննդաբերական ջրանցքում, տեղի է ունենում արյան հոսքի սուր խախտում `umbilical artery- ով: Երեխան գազ չի ստանում և զգում է թթվածնի կտրուկ պակաս: Հղիության ընթացքում սուր հիպոքսիա հաճախ տեղի է ունենում պլասենցայի կտրվածքի ֆոնի վրա և կարող է հանգեցնել վաղաժամ ծննդաբերության կամ պահանջել շտապ վիրահատություն `կեսարյան հատում:
2. Պտղի քրոնիկ հիպոքսիա:Թթվածնի քաղցը կարող է աստիճանաբար զարգանալ, երեխան երկար ժամանակ անհրաժեշտ գազ չի ստանում: Քրոնիկ ներարգանդային հիպոքսիան առավել հաճախ առաջանում է հղիության պաթոլոգիաների, պատշաճ բուժման բացակայության և մոր քրոնիկ հիվանդությունների պատճառով: Հաճախ այս վիճակը զարգանում է այն կանանց մոտ, ովքեր անտեսում են նախածննդյան կլինիկաների այցելությունները:

Հղի կնոջ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բժիշկը կարող է նկատել, որ պտուղը ֆիզիկական պարամետրերով հետ է մնում իր «հասակակիցներից», երևում է հղիության տարիքից ավելի երիտասարդ: Եթե ​​հիպոքսիան զարգանում է հղիության երկրորդ կեսին, ապա այդ երեխաների զանգվածը չի համապատասխանում նրանց հասակին, առաջանում է հիպոտրոֆիա: Նորածիններն ավելի հակված են զարգացող հիվանդությունների, վեգետատիվ խանգարումների:

Նյարդային հյուսվածքը շատ զգայուն է թթվածնի անբավարարության նկատմամբ, հենց նա է առաջինը տառապում հիպոքսիայի ժամանակ: Արդեն 6-11 շաբաթվա ընթացքում երեխայի նյարդային բջիջների թթվածնային սովը հանգեցնում է ուղեղի զարգացման հետաձգման: Հիպոքսիայով տառապող հաջորդ օրգանները երիկամներն են, սիրտը, չծնված երեխայի աղիները:

Հիպոքսիայի առաջին նշանը պտղի շարժիչային գործունեության փոփոխությունն է: Երեխան դառնում է քիչ թթվածին, ի պատասխան գազի ցածր կոնցենտրացիայի, ուղեղի շարժիչ կենտրոնները հուզված են, երեխան ակտիվորեն շարժվում է:

Կինը պետք է զգուշանա երեխայի շարժումների հաճախականությունից, որը չի անցնում նույնիսկ հանգստության ժամանակ, սթրեսի բացակայության դեպքում: Theննման ընթացքում բժիշկը հայտնաբերում է պտղի սրտի բաբախյունի աճ `րոպեում ավելի քան 160 հարված:

Չնայած դեռ չծնված երեխան առաջին շարժումներն անում է հղիության 7-8 շաբաթականում, կինը շարժումներ է նկատում ծննդաբերության 16-18 շաբաթվա ընթացքում: Հղիության 24 -րդ շաբաթից սկսած երեխաներն ակտիվորեն «շփվում են մայրերի հետ» ՝ ժամում կատարելով մոտ 10 հարված:

Եթե ​​հիվանդությունը չի հայտնաբերվել վաղ փուլերում, երեխայի վիճակը վատթարանում է: Կա թթվածնի լուրջ պակաս, ինչը հանգեցնում է երեխայի գործունեության նվազման: Փշրանքների ուժերը սպառվում են, իսկ շարժումները ՝ նվազում: Փորձաքննության ընթացքում բժիշկը նկատում է պտղի սրտի բաբախյունի նվազում:

Կինը պարտավոր է դիմել բժշկի, եթե 12 ժամվա ընթացքում նկատել է ֆիզիկական ակտիվության թուլացում կամ բացակայություն: Սարսափելի նշանը երկարատև ավելորդ շարժումներից հետո երեխայի հանկարծակի հանգստացումն է:

Պտղի վիճակի գնահատումը պետք է լինի համապարփակ, ներառի մի քանի մեթոդներ, որոնք լրացնում են միմյանց.

Ուսումնասիրությունն իրականացվում է ամեն անգամ, երբ մի կին այցելում է նախածննդյան կլինիկա ՝ հղիության 18 -ից 20 -րդ շաբաթից սկսած, երբ հնարավոր է դառնում, որ պտղի սիրտը չորանա: Դրա համար մանկաբարձ-գինեկոլոգը օգտագործում է աստղադիտակը `սարք, որը խողովակ է` երկու ծայրերում ձագարաձև երկարացումներով: Բժիշկը սարքի լայն հատվածը կիրառում է մոր որովայնին `պտղի սրտին ամենալավ լսող հատվածում:

Մանկաբարձական աստղադիտակի օգնությամբ դուք կարող եք գնահատել սրտի բաբախյունը, հնչերանգների ռիթմը և հնչեղությունը: Manննդաբերության ժամանակ մանիպուլյացիան օգտագործվում է նաև արգանդի կծկմանը պտղի արձագանքը գնահատելու համար `կծկում:

Իր պարզության և ցածր արժեքի պատճառով մեթոդը լայնորեն կիրառվում է և չունի հակացուցումներ, սակայն ուսումնասիրության ճշգրտությունը զիջում է գործիքայինին: Բացի այդ, երեխայի սրտի բաբախյունը չի կարող լսվել կծկման ժամանակ, իսկ սրտի կծկումները հաշվելու սխալը հասնում է 10 - 15 հարվածի:

1. Սրտագրություն (CTG):

Մեթոդը իրեն լավ է ապացուցել պտղի հիպոքսիկ պայմանների ախտորոշման մեջ: Ուսումնասիրության էությունը ապագա երեխայի սրտի բաբախումների էլեկտրոնային գործունեության գրանցումն է: Դրա համար հղի կնոջ մերկ որովայնին ամրացված է հատուկ սենսոր, որը գրանցում է պտղի սրտի բաբախյունը եւ արգանդի կծկումները: Քննության ընթացքում ձեռք բերված տվյալները գրանցվում են թղթի վրա `կորերի տեսքով:

Այնուհետեւ փորձառու տեխնիկը մեկնաբանում է սրտոտոկոգրաֆիայի արդյունքները: Ամանակակից սարքերն ունեն ավտոմատ վերծանման գործառույթ, որն օգնում է բժշկին ճշգրիտ ախտորոշում կատարել:

CTG- ի հետևյալ պարամետրերը ենթակա են գնահատման.

• բազալ ռիթմ - սրտի միջին հաճախականությունը, որը սովորաբար կազմում է 110 - 160 զարկ րոպեում;
• ամպլիտուդ - սրտի մկանների կծկումների կանոնավորության խախտում, որը նորմալ տատանվում է 5 -ից 30 հարված / րոպե;
• դանդաղում - պտղի սրտի բաբախյունի նվազման ժամանակաշրջաններ, որոնց կրկնվող դրվագները կարող են ցույց տալ երեխայի մեջ թթվածնի ուժեղ անբավարարությունը.
• արագացում - սրտի հաճախության բարձրացման դրվագներ, որոնք տեղի են ունենում արգանդի կծկման կամ պտղի շարժողական ակտիվության բարձրացման հետ, և քառորդ ժամում չեն գերազանցում 3 -ը:

1. Ուլտրաձայնային ընթացակարգ:

Մեթոդը բացարձակապես անվտանգ է և խիստ տեղեկատվական, ուստի այն պետք է իրականացվի որպես սքրինինգային հետազոտություն բոլոր կանանց համար: Սովորաբար ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է երեք անգամ `11-13 շաբաթ, 20-21 և 30-34 շաբաթների ընթացքում:

Բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել չպլանավորված ուսումնասիրություն, եթե դա նշված է: Մեթոդի էությունը կայանում է հետազոտվող օրգանից սենսորի ուղարկած ուլտրաձայնային ալիքների արտացոլման մեջ: Այս ազդանշանները գրանցվում և վերարտադրվում են սարքի մոնիտորի վրա:

Ուլտրաձայնային հետազոտության օգնությամբ բժիշկը որոշում է երեխայի առողջությունը, օրգանների ճիշտ զարգացումը, երեխայի շարժիչային գործունեությունը: Մեծ նշանակություն ունի պլասենցայի վիճակի, դրա չափի, գտնվելու վայրի, հաստության և հասունացման աստիճանի գնահատումը:

Պտղի հիպոքսիան որոշելու համար ուլտրաձայնային հետազոտությունը լրացվում է դոպլերոգրաֆիայի միջոցով, որի օգնությամբ գրանցվում է արյան շարժումը անոթներում: Ultrasամանակակից ուլտրաձայնային սարքերը հագեցած են դոպլեր գործառույթով:

Հղիության յուրաքանչյուր տարիքի համար հարմար է հիպոքսիայի ախտորոշման հատուկ մեթոդը: Առաջին եռամսյակում ուլտրաձայնը առավել տեղեկատվական է, դոպլերոմետրիան ցուցիչ է հղիության 18-26 -րդ շաբաթում, իսկ պտղի կենսապրոֆիլի որոշումը 26 -րդ շաբաթից: Սրտիոտոկոգրաֆիայի մեթոդը առավել տեղեկատվական է հղիության 30 շաբաթվա պտղին հասնելուց հետո:

Պտղի կենսաֆիզիկական պրոֆիլի գնահատումը թույլ է տալիս համակողմանիորեն գնահատել երեխայի առողջությունը և բացահայտել հիպոքսիան: Դրա համար օգտագործվում են ուլտրաձայնային տվյալները և ոչ սթրեսային CTG թեստի արդյունքները, արագացումների հաճախականության գնահատականները:

Ուսումնասիրության ընթացքում որոշվում է 6 պարամետր.

• պտղի շնչառական շարժումներ;
• փշրանքների շարժիչային գործունեություն;
• արագացումների քանակը;
• ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը;
• պտղի մկանային տոնուսը;
• պլասենցայի հասունությունը:

Յուրաքանչյուր ցուցանիշ գնահատվում է 0 -ից 2 միավոր, որոնք այնուհետև ամփոփվում են: 8 բալից ավելի արդյունքը համարվում է նորմալ, իսկ 4 -ից պակասը վկայում է ուժեղ հիպոքսիայի մասին:

Թթվածնի պակասը ինչպես կազդի երեխայի առողջության և արտաարգանդային կյանքի վրա, կախված է հիպոքսիայի ծանրությունից և հղիության տևողությունից: Հղիության առաջին երրորդում թթվածնի սովը հանգեցնում է զարգացման անոմալիաների: Հնարավոր աճի հետամնացություն և ֆիզիկական զարգացում, նյարդային համակարգի վնաս և ծննդից հետո փշրանքները հարմարեցնելու ունակության նվազում:

Թթվածնի պակասի ազդեցության տակ սաղմի նյութափոխանակության գործընթացները փոխվում են: Ուղեղի արյան շրջանառությունը ուժեղանում է ՝ թոքերի, աղիների և երիկամների արյան հոսքի նվազեցման միջոցով: Ստացված աղիքային հիպոքսիան հանգեցնում է սփինտերի թուլացմանը և սկզբնական կղանքի ներթափանցմանը ամնիոտիկ հեղուկի մեջ: Կեղտոտ, մկոնիումի ջուրը կարող է մտնել երեխայի շնչառական ուղի ՝ հանգեցնելով շնչառական անբավարարության, թոքաբորբի:

Չնայած պտուղը բավականին զգայուն է հիպոքսիայի նկատմամբ, բնությունը դեռ չծնված երեխային օժտել ​​է հարմարվողական մեխանիզմներով, որոնք օգնում են երեխային հաղթահարել թթվածնի պակասը: Կարմիր արյան բջիջներում պտղի հեմոգլոբինը տարբերվում է մեծահասակների հեմոգլոբինից և ավելի արդյունավետ է թթվածնի գրավման և պահպանման մեջ: Իսկ բարձր սրտի բաբախյունը նպաստում է թանկարժեք գազի ավելի արդյունավետ բաշխմանը:

Փոքր հիպոքսիան բացասական հետևանքներ չի առաջացնում երեխայի հետագա զարգացման մեջ: Թեև թթվածնի խիստ անբավարարությունն ավելի վտանգավոր է, այն հանգեցնում է օրգանների խոր վնասների ՝ դրանց մեջ նեկրոզ առաջացնելով: Հետեւաբար, հիպոքսիայի հետեւանքները տատանվում են փոքր ֆունկցիոնալ խանգարումներից մինչեւ խորը սոմատիկ խանգարումներ:

Պտղի սուր հիպոքսիայի հնարավոր հետևանքները.

• վաղաժամ ծննդաբերություն;
• երեխայի նյարդային համակարգի վնաս, ուղեղային կաթված;
• պտղի նախածննդյան մահ;
• շնչահեղձություն, շնչառական շեղման համախտանիշ, թոքաբորբ;
• աղիքային նեկրոզ:

Պտղի քրոնիկ ներարգանդային հիպոքսիայի հետևանքները.

• զարգացման հետաձգում, ցածր քաշ և բարձրություն;
• նորածնի անեմիա;
• վարակների նկատմամբ բարձր զգայունություն;
• փշրանքների նորմալ ջերմաստիճանը պահպանելու անկարողությունը.
• նյարդաբանական խանգարումներ:

Եթե ​​թթվածնի պակաս է հայտնաբերվում, կինը հոսպիտալացվում է մանկաբարձագինեկոլոգիական հիվանդանոցում, որտեղ հետազոտվում եւ բուժվում են: Հիպոքսիայի բուժման կարևոր օղակը պաթոլոգիայի պատճառած պատճառի նույնականացումն է:

Քրոնիկ հիպոքսիայի հայտնաբերման դեպքում սահմանվում են հետևյալը.

1. Մահճակալի հանգիստ: Հիվանդանոցում գտնվող կինը պետք է խստորեն հետևի բժշկի կողմից սահմանված ռեժիմին: Սա կօգնի բարելավել արյան շրջանառությունը և նվազեցնել արգանդի տոնուսի բարձրացումը:
2. Թթվածնային թերապիա: Թթվածնի կամ թթվածին-օդի խառնուրդի ներշնչումը ինհալացիայի տեսքով արդյունավետ է հիպոքսիայի բուժման համար:
3. Թմրանյութեր, որոնք նվազեցնում են արգանդի պայմանականությունը: Հղիության դադարեցման և վաղաժամ ծննդաբերության կանխարգելման համար կնոջը նշանակվում են հակասպազմոդիկ ակտիվությամբ դեղամիջոցներ `« Պապավերին »,« Նո-շպա »,« inինիպրալ »,« Բրիկանիլ »:
4. Արյան ռեոլոգիական հատկությունների վրա ազդող դեղամիջոցներ: Պլասենցայի միջոցով արյան մատակարարումը արյան անոթների լայնացումով, ինչպես նաև դրա մածուցիկությունը նվազեցնելու համար բժիշկը կարող է նշանակել «Ռեոպոլիգլյուկին», «Կուրանտիլ», «Տրենտալ»:
5. Պտղի նյութափոխանակության գործընթացները բարելավելու միջոց: Նյութերի այս խումբը ներառում է գլյուկոզա, C, E վիտամիններ, B խումբ, «Կալցիումի գլյուկոնատ», «Գլուտամաթթու»:
6. Պայքար մետաբոլիկ ացիդոզի դեմ: Թթվային-բազային հավասարակշռության հսկողության ներքո հնարավոր է իրականացնել տարբեր կոնցենտրացիաների «Նատրիումի բիկարբոնատ» ինֆուզիոն:

Պտղի հիպոքսիայի բուժման ծավալը և տևողությունը յուրաքանչյուր դեպքում անհատապես որոշվում են գինեկոլոգի կողմից:

Անր հիպոքսիան անհետաձգելի ծննդաբերության ցուցում է ՝ առանց ծննդաբերության վերջնաժամկետին սպասելու: Այս դեպքում կատարվում է կեսարյան հատում: Laborննդաբերության ընթացքում սուր հիպոքսիայի ենթարկված երեխային կարող է անհրաժեշտ լինել վերակենդանացման օգնություն `կենսական գործառույթները վերականգնելու համար:

Անհնար է ամբողջությամբ վերացնել հիպոքսիայի զարգացման ռիսկը, բայց ապագա մայրը պետք է իմանա, թե որ գործունեությունն է ամենայն հավանականությամբ նպաստում երեխայի առողջության պահպանմանը.

1. Հղիության պլանավորում:Ընտանիքը պետք է պատասխանատվությամբ մոտենա երեխա ունենալու որոշմանը: Նողները պետք է անցնեն նախնական ուսուցում, անցնեն համապարփակ հետազոտություն և բուժեն քրոնիկ հիվանդություններն ու վարակները: Սա կփրկի երեխային ներարգանդային վարակներից և կպահպանի երեխայի առողջությունը:
2. Վատ սովորությունների մերժում:Ապացուցված է, որ տարբեր տեսակի կախվածությունից տառապող մայրերի երեխաները հղիության ընթացքում հակված են քրոնիկ հիպոքսիայի: Նորածինների մոտ նորածինների մոտ հիվանդությունների զարգացման վտանգ կա, ունեն զարգացման հետաձգում: Նույնիսկ ծխախոտի ծխի պասիվ ներշնչումը հանգեցնում է պլասենցայի անոթների վազոսպազմի և պտղի հիպոքսիայի զարգացման:
3. Ամենօրյա զբոսանքներ:Հղիության բնականոն ընթացքի դեպքում կինը պետք է օրական չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն ստանա: Հանգիստ զբոսանքները, որոնք լավագույնս արվում են այգում կամ բնության գրկում, բարենպաստ ազդեցություն են ունենում մոր և երեխայի առողջության վրա:
4. Իշտ սնուցում:Հղի կինը պետք է ուշադրություն դարձնի իր ամենօրյա սննդակարգին: Այս ժամանակահատվածում է, որ շատ կարևոր է ուտել բոլոր անհրաժեշտ սննդանյութերով հարուստ առողջ սնունդ:
5. Բժշկական օգնություն:Կինը պետք է գրանցվի հղիության համար և ժամանակին հետազոտություններ անցնի: Modernամանակակից ախտորոշման մեթոդները բացարձակապես անվնաս են երեխայի համար և օգնում են հայտնաբերել հիվանդությունը վաղ փուլերում: Հղի կնոջ հիվանդությունների ժամանակին և համարժեք թերապիան կօգնի խուսափել հիպոքսիայի զարգացումից: Պտղի վիճակի փոփոխության առաջին նշաններում կինը պետք է օգնություն խնդրի մասնագետից:

Եզրակացություն

Հղիությունը հիանալի և երջանիկ շրջան է ապագա մայրիկի կյանքում: Այս պահին է, որ կինը պետք է ավելի մեծ ուշադրություն դարձնի իր բարեկեցությանը և հոգ տանի երեխայի առողջության մասին:

Ամեն տարի ավելի ու ավելի շատ կանայք են լսում պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի ախտորոշումը, քանի որ պաթոլոգիական վիճակի պատճառները բազմազան են և ներառում են ինչպես հղի կնոջ առողջությունը, այնպես էլ շրջակա միջավայրի պայմանները:

Ապագա մայրը պետք է տեղյակ լինի երեխայի առողջության համար պատասխանատվության ամբողջ չափի մասին: Կինը պետք է վերանայի իր ապրելակերպը, ավելի շատ հանգստանա և ժամանակին դիմի մասնագիտացված օգնության: Հղիության և ծննդաբերության ճիշտ կառավարումը, սոմատիկ հիվանդությունների համարժեք բուժումը զգալիորեն մեծացնում են պտղի հիպոքսիայից և դրա հետևանքներից խուսափելու հնարավորությունները:

Պտղի հիպոքսիան թթվածնի անբավարար մատակարարման պատճառով պտղի մարմնի փոփոխությունների համալիր է: Սա անկախ հիվանդություն չէ, այլ մոր, պտղի և պլասենցայի մարմնում տեղի ունեցող տարբեր պաթոլոգիական գործընթացների հետևանք:

Թթվածնի անբավարարությունը հանգեցնում է մարմնի խախտման, նյութափոխանակության գործընթացների փոփոխության: Հղիության տարբեր ժամանակներում թթվածնի պակասը տարբեր հետեւանքներ է ունենում պտղի վրա: Վաղ փուլերում դա հանգեցնում է զարգացման անոմալիաների հայտնվելուն, սաղմի զարգացման դանդաղեցմանը: Հղիության վերջում թթվածնի սովը հանգեցնում է պտղի աճի դանդաղեցման, նրա կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման և նվազեցնում նորածնի հարմարվողական կարողությունները:

Պետք է ասել, որ պտղի մարմինը ունի լավ փոխհատուցման կարողություններ, որոնք անհրաժեշտ են արյան հոսքի անհրաժեշտ մակարդակը պահպանելու համար: Դա ձեռք է բերվում սրտի բաբախյունը հասցնելով րոպեում 150-160 զարկի, պտղի (մրգերի) հեմոգլոբինի հատուկ կառուցվածքը, որն ավելի լավ է, քան մեծահասակ հեմոգլոբինը, գրավում և պահպանում է թթվածինը: Արյան թթվածնի հագեցվածության նվազումը հանգեցնում է պտղի նյութափոխանակության գործընթացների փոփոխության: Նրա բոլոր օրգաններն ու համակարգերը սկսում են աշխատել ավելի մեծ ակտիվությամբ: Պտուղը ձգտում է արյուն տրամադրել կենսական օրգաններին (ուղեղ, երիկամներ, սիրտ), մինչդեռ աղիքային հիպոքսիա է առաջանում, և, հետևաբար, մեկոնիումի արտազատում (սկզբնական կղանք): Բայց, ցավոք, այդ փոխհատուցման մեխանիզմների հնարավորությունները սահման ունեն, և երկարատև անբարենպաստ հետևանքներով պաշտպանությունը թուլանում է: Եվ ամենից առաջ տուժում է նյարդային համակարգը, քանի որ այժմ ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ թթվածնից առավել կախված, հետևաբար, հիպոքսիայի վնասակար հետևանքներից ամենազգայունը նյարդային հյուսվածքն է, որը դառնում է թթվածնի պակասի պաթոլոգիական ազդեցության սկզբնական օբյեկտ:

Հիպոքսիան հետաձգում է սաղմի ուղեղի կառուցվածքների հասունացումը արդեն զարգացման 6-11 շաբաթից, առաջացնում է արյան անոթների կառուցվածքի և գործունեության խանգարումներ, դանդաղեցնում է արյան ուղեղային պատնեշի հասունացումը: Այս պատնեշը հանդիսանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի `ուղեղի մազանոթային համակարգի պաշտպանական մեխանիզմը, և դրան վնասելը վտանգում է ուղեղի բնականոն գործունեությունը:

Փոքր հիպոքսիան սովորաբար չի ազդում չծնված երեխայի առողջության վրա: Դաժան հիպոքսիան ուղեկցվում է իշեմիկայով (արյան անբավարար հոսքով տարածքներ) և տարբեր օրգաններում նեկրոզով (հյուսվածքների քայքայման տարածքներ), ինչը հանգեցնում է անդառնալի հետևանքների: Հետծննդաբերական շրջանում հիպոքսիկ պայմաններում ընթացող հղիությունից ծնված երեխայի նյարդաբանական խանգարումները տարբերվում են լայն շրջանակում `ֆունկցիոնալ խանգարումներից մինչև մտավոր զարգացման ծանր խանգարումներ:

Ինչու է պտղի հիպոքսիան առաջանում:

Հիպոքսիայի զարգացմանը նպաստող գործոնները բազմաթիվ են: Առաջին հերթին, դրանք մոր հիվանդություններ են: Դրանցից անեմիան հեմոգլոբինի ընդհանուր քանակի նվազումն է: Անեմիայի դեպքում կարմիր արյան բջիջների հիմնական գործառույթը խախտվում է `թթվածնի մատակարարումը մարմնի հյուսվածքներին:

Ձեռք բերված և բնածին արատների, սրտամկանի հիվանդությունների, թոքերի քրոնիկ հիվանդությունների առկայության դեպքում այս օրգանների վրա ծանրաբեռնվածության պայմաններում հղի կանայք առավել հաճախ ունենում են արյան շրջանառության անբավարարություն, որի դեպքում հյուսվածքներում միկրոշրջանառությունը խախտվում է, ինչի արդյունքում երևույթները հիպոքսիա և խանգարումներ «մոր - պլասենցիան պտուղն է»:

Շնչառական համակարգի հիվանդությունները (բրոնխային ասթմա, քրոնիկ բրոնխիտ և այլն) նույնպես բացասաբար են անդրադառնում հղիության ընթացքի վրա: Նրանք առաջացնում են շնչառական անբավարարություն, որի արդյունքն է կնոջ և, համապատասխանաբար, պտղի օրգանների և հյուսվածքների հիպոքսիան: Երիկամների հիվանդությունը, շաքարային դիաբետը կարող են նաև պտղի թթվածնի մատակարարման խանգարումներ առաջացնել:

Հիպոքսիայի այլ պատճառներն են պտղի-պլասենցային արյան հոսքի խախտումները, որոնք տեղի են ունենում երկարատև հղիության ընթացքում, վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքը, պլասենցայի և umbilical լարի պաթոլոգիան, աշխատանքի անոմալիաները և հղիության և ծննդաբերության այլ բարդություններ:

Պտղի հիվանդությունները նույնպես հանգեցնում են հիպոքսիայի. Հեմոլիտիկ հիվանդություն (պայման, որն առաջանում է, երբ պտղի և մոր արյան խումբը անհամատեղելի է), ներարգանդային վարակ, բնածին արատներ, ծննդաբերության ժամանակ գլխի երկար սեղմում: Ինչպես տեսնում եք, բավական պատճառներ կան:

Պտղի հիպոքսիայի ախտորոշում

Դուք կարող եք ինքնուրույն կասկածել պտղի հիպոքսիա ՝ դիտելով նրա շարժիչային գործունեության փոփոխությունները: Սկզբնական փուլում նկատվում է անհանգիստ պտղի վարք, հաճախականության բարձրացում և շարժումների ուժեղացում: Երկարատև կամ առաջադեմ հիպոքսիայի դեպքում պտղի շարժումները թուլանում են: Սա պահանջում է անհապաղ բժշկի այցելություն և լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդների կիրառում, ինչպիսիք են ՝ սրտոտոկոգրաֆիան (CTG) և դոպլերոմետրիան, ամնիոտիկ հեղուկի ուսումնասիրությունը, լաբորատոր ախտորոշումը: Հիպոքսիայի նշան է պտղի աճի դանդաղումը:

Սրտագրությունը ժամանակակից բարձր տեղեկատվական մեթոդներից մեկն է `հղիության ընթացքում պտղի ներարգանդային վիճակը ախտորոշելու համար` օգտագործելով սրտի մոնիտոր: Վիճակի գնահատումը կատարվում է պտղի սրտի բաբախյունի և դրա շարժիչային գործունեության վերլուծության հիման վրա: Հատկապես կարևոր է նման հետազոտություն իրականացնել ծննդաբերության ժամանակ: Այս ուսումնասիրությունը կատարելիս ստացվում է երկու գրաֆիկ ՝ մեկը արտացոլում է պտղի սրտի բաբախյունը, մյուսը ՝ նրա շարժիչային գործունեությունը: Արգանդի կծկումները գրանցվում են միաժամանակ: Գնահատելով, թե ինչպես է փոխվում սրտի բաբախյունը `կախված շարժումներից կամ կծկումներից, կարող եք դատել երեխայի վիճակը: Այս հետազոտությունը կատարվում է հղիության երրորդ եռամսյակում` 32 շաբաթ կամ ավելի ժամանակահատվածով:

Childննդաբերության ժամանակ պտղի հիպոքսիայի հիմնական չափանիշը նրա սրտի գործունեության խախտումն է, հետևաբար, պտղի վիճակի սրտի մոնիտորինգը լայնորեն օգտագործվում է ծննդաբերության ժամանակ:

Դոպլերոգրաֆիան ուլտրաձայնային հետազոտության մեթոդներից մեկն է, որը թույլ է տալիս ուսումնասիրել պլասենցայի և umbilical լարի անոթների արյան հոսքի բնույթն ու արագությունը, որի խախտումը հանգեցնում է հիպոքսիայի զարգացման:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը (ուլտրաձայնային) նույնպես կարևոր է հիպոքսիայի ախտորոշման համար: Քանի որ պտղի ներարգանդային զարգացումը `իմպլանտացիայի պահից` ձվաբջջի ներմուծումը արգանդի լորձաթաղանթում `մինչև ծննդաբերությունը ջրային միջավայրում (ամնիոտիկ հեղուկ), մեծ նշանակություն ունի պտղի պաթոլոգիական պայմանների ախտորոշման համար: տրվում է ամնիոտիկ հեղուկի կազմին, ծավալին և գույնին: Այս պարամետրերից գրեթե բոլորը կարող են գնահատվել ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:

Սովորաբար, ամնիոտիկ հեղուկը երկար ժամանակ մնում է միատարր: Մոտավորապես 28 -րդ շաբաթից սկսած, ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկում նկատվում է նուրբ կախոց, որը պտղի խանգարման նշան չէ: Փոքր մասնիկները ներկայացնում են մաշկի քայքայված էպիթելը և պտղի պանրի նման քսանյութի տարրերը. Հղիության հինգերորդ ամսվա վերջում (20 շաբաթ), ճարպագեղձերը սկսում են արտազատել ճարպային նյութ, որը խառնվում է էպիդերմալ կշեռքների և ձևերի հետ: պանրի նման քսանյութ, որը ծածկում է պտղի մաշկը բարակ շերտով: Այս քսանյութը պաշտպանում է պտղի մաշկը ամնիոտիկ հեղուկի վնասակար հետևանքներից: Այնուամենայնիվ, ուլտրաձայնային հետազոտությունը լիովին չի գնահատում հիպոքսիային բնորոշ ամնիոտիկ հեղուկի վիճակը և կազմը:

Ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի արտահայտված փոփոխությունները գործնական նշանակություն ունեն: Bothրի ընդգծված պակասը և պոլիհիդրամնիոսը դժվարության նշաններ են:

Ամնիոսկոպիա (ամնիո հունարենից թարգմանվում է որպես «պտղի թաղանթ», և scopo - «հաշվի առնելով») - պտղի միզապարկի ստորին բևեռի հետազոտություն `արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ տեղադրված էնդոսկոպիկ սարքի միջոցով: Պտղի վիճակը գնահատելու համար ամնիոսկոպիան օգտագործվում է երկարատև հղիության կասկածի դեպքում, պտղի քրոնիկ կամ սուր հիպոքսիա, մոր և պտղի արյան խմբի անհամատեղելիությամբ, ծանրաբեռնված մանկաբարձական պատմությամբ (վիժում, ինքնաբուխ վիժումներ, ծանր գեստոզ, վաղաժամ ծնունդ): Պտղի վիճակը գնահատվում է ըստ գույնի, թափանցիկության, ամնիոտիկ հեղուկի քանակի, սկզբնական քսայուղի փաթիլների բնույթով, մեկոնիումի առկայությամբ և որոշ այլ նշաններով: Ամնիոսկոպիան ունի մի շարք հակացուցումներ, ինչպիսիք են ՝ սեռական տրակտից արյունահոսությունը (պլասենցայի նախախնամություն - պայման, որի դեպքում պլասենտան արգելափակում է արգանդից ելքը), կոլպիտը, արգանդի վզիկը և սեռական տրակտի այլ վարակիչ գործընթացները, դադարեցման սպառնալիքը: հղիություն. Ամնիոսկոպիայի ընթացքում բարդությունները (ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռվածք և աշխատանքի զարգացում, արյունահոսություն, վարակ) չափազանց հազվադեպ են:

Ամնիոտիկ հեղուկի գույնը, որը նաև ծառայում է որպես արգանդում պտղի վիճակի ցուցանիշ, սովորաբար գնահատվում է աշխատանքի առաջին փուլում ՝ ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքից հետո: Սովորական հղիության դեպքում ջրերն անգույն են եւ գրեթե թափանցիկ: Ամնիոտիկ հեղուկը կանաչ գույնով ներկելը մեկոնիումով (այսպես կոչված առաջին ծնված աթոռակ) պտղի թթվածնի անբավարարության նշաններից մեկն է, այսինքն. դրա հիպոքսիան:

Պտղի հիպոքսիայի բուժում

Պտղի քրոնիկ հիպոքսիայի կասկածի դեպքում (հղի կանանց տոքսիկոզ, կնոջ արտածին հիվանդություններ և այլն), հղի կինը հոսպիտալացվում է կամ ուղարկվում է ախտորոշիչ կենտրոն `պտղի վիճակը ուսումնասիրելու, հիպոքսիայի պատճառը պարզելու համար: Արգանդուղեղային արյան շրջանառության բարելավմանը և պտղի նյութափոխանակության գործընթացների նորմալացմանն ուղղված միջոցառումները կարող են իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով:

Հակացուցումների բացակայության դեպքում ջրային մարմնամարզությունը `շնչառական վարժությունների համալիրի հետ համատեղ, կարող են նշանակվել հղիներին: Շնչառական վարժությունների ընթացքում արգանդի և ամբողջ մարմնի տոնայնությունը թուլանում է, պտղի կողմից թթվածնի յուրացման գործընթացը ուժեղանում է: Aրային մարմնամարզության մի շարք վարժություններ միացնելը նպաստում է արգանդի տոնուսի էլ ավելի մեծ նվազմանը, մոր և պտղի մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների ավելացմանը և պտղի կողմից թթվածնի կլանմանը: Բոլոր միջոցառումների արդյունքում նկատվում է պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի նշանների նվազում:

Պտղի քրոնիկ ներարգանդային հիպոքսիա ունեցող հղիների համար հանգիստը կարևոր է: Անկողնային հանգիստն օգնում է բարելավել արգանդի արյան մատակարարումը: Կարեւոր է բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը, որը հանգեցրել է հիպոքսիայի զարգացման: Բացի այդ, թերապիան իրականացվում է ՝ ուղղված պտղին թթվածնի մատակարարման բարելավմանը և նյութափոխանակության գործընթացների նորմալացմանը: Այս թերապիան պետք է լինի համապարփակ: Դեղերի օգնությամբ նրանք փորձում են հասնել.

• պլասենցայի արգանդի և պտղի-պլասենցային մասերի վազոդիլացում (EUFISHIN, NO-SHPA);
• արգանդի մկանների թուլացում (GINIPRAL, MAGNE-Vb);
• «մայր - պլասենտա - պտուղ» համակարգում արյան ռեոլոգիական հատկությունների նորմալացման գործում (TRENTAL, ACTOVEGIN):

Բացի այդ, անհրաժեշտ են դեղամիջոցներ, որոնք նորմալացնում են նյութափոխանակության գործընթացները (ամինաթթուների, սպիտակուցների խառնուրդներ), օգնում են կայունացնել բջջային թաղանթների կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ հատկությունները (ԷՍԵՆՍԻՏԱԼ, ԽՈՖԻՏՈԼ), բարձրացնել ուղեղի և պտղի հյուսվածքների դիմադրողականությունը հիպոքսիայի նկատմամբ (հակահիպոքսանտներ, նյարդապաշտպաններ ):

Բարդ թերապիայի, 28 շաբաթից ավելի հղիության տարիքի պտղի վատթարացման բացակայության դեպքում լուծվում է կեսարյան հատումով անհետաձգելի ծննդաբերության հարցը:

Եթե ​​հղիությունն ընթացել է պտղի քրոնիկ ներարգանդային հիպոքսիայի պայմաններում, ապա ծննդաբերությունն իրականացվում է պտղի պարտադիր սրտային մոնիտորինգով, քանի որ սա մեծացնում է սուր հիպոքսիայի ախտորոշման հնարավորությունները և թույլ է տալիս ռացիոնալ լուծել աշխատանքի կառավարման հետագա մարտավարության հարցը: