Նորածինների հովանավորության կարգի պայմանները: Նորածնի առաջնային խնամք: Բժշկական գրառումների լրացում

Նորածինը ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո հեռախոսով տեղեկատվությունը փոխանցվում է մանկական կլինիկային, որտեղ նորածինների այցելության մատյանում գրանցվում է մոր անունը, հասցեն և ծննդյան ամսաթիվը: Threeննդատնից դուրս գրվելուց հետո առաջին երեք օրվա ընթացքում շրջանի բժիշկն ու բուժքույրը կատարում են նորածնի առաջին հովանավորությունը: Ռիսկի գործոններով, բնածին անոմալիաներով և հիվանդություններով, վաղաժամ կամ հետծննդյան, ինչպես նաև ընտանիքի առաջին երեխաները պետք է հետազոտվեն ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո առաջին օրը:

Ինչպե՞ս է նորածնի առաջին հովանավորությունը:

Պատմությունը ներառում է սոցիալական, կենսաբանական և ծագումնաբանական տեղեկատվության հավաքագրում: Փոխանակման քարտը պարունակում է

• հղիության և ծննդաբերության մասին տեղեկատվություն,
• երեխայի վիճակը ծննդյան պահին (գնահատվում է Ապգարի սանդղակով),
• ֆիզիկական զարգացման հիմնական պարամետրերը (մարմնի քաշը, մարմնի երկարությունը, գլխի և կրծքավանդակի շրջագիծը),
• առողջության խումբ
• և ռիսկային խումբ:

Նորածնի առաջին հովանավորության ընթացքում օբյեկտիվ հետազոտության dj- ն իրականացվում է ըստ համակարգերի ՝ մաշկ, կեցվածք, գլուխ, կրծքավանդակ, որովայն, սեռական օրգաններ, վերջույթներ, նյարդային և մտավոր զարգացում: Careնողներին հանձնարարվում է երեխայի խնամքի, կերակրման և դաստիարակության հարցերը:

Մահճակալը պետք է տեղադրվի սենյակի լուսավոր տեղում, բայց ոչ նախագծում: Նորածինը տեղադրվում է օրորոցի մեջ, առանց բարձի:

Լողանալը կատարվում է ամեն օր հատուկ մանկական լոգարանում, որը չի օգտագործվում անձեռոցիկներ կամ մանկական հագուստ լվանալու համար: Լոգանքի տևողությունը `10 րոպե: Goodրի մեջ լավ է ավելացնել դեղաբույսերի եփուկներ (թել, երիցուկ): Երեխային պետք է աստիճանաբար ընկղմել ջրի մեջ, փաթաթել անձեռոցիկի մեջ, որպեսզի անհանգստություն չառաջացնի:

Առավոտյան զուգարան - ամեն առավոտ երեխայի առաջին կերակրումից հետո լվացեք տաք եռացրած ջրով խոնավացած բամբակյա շվաբրով, աչքերը `արտաքին անկյունից մինչև ներքին, յուրաքանչյուր աչք` առանձին շվաբրով: Քիթը մաքրվում է վազելինի յուղով թրջված բամբակով:

Փաթաթելը խնամքի կարևոր կետ է, երբ նորածինը առաջին անգամ հովանավորվում է: Խորհուրդ է տրվում չամրացված և լայն պարուրումներ կատարել: Անվճար փաթաթելու համար երեխային դնում են կարի թևերով վերնաշապիկ: Ոտքերը դրված են բարուրի մեջ:

Նորածնի ճիշտ կերակրումը ապահովում է նրա ժամանակին ներդաշնակ զարգացումը և ձևավորում անձեռնմխելիություն: Theնվելուց անմիջապես հետո երեխային կրծքին սեղմելը խթանում է լակտոպոեզիան: Անհրաժեշտ է մայրիկին բացատրել կրծքով կերակրման առավելությունները և կրծքով կերակրել կրծքով կերակրման ժամանակահատվածում նորածնի խնդրանքով: Մարդկային կաթի բացակայության դեպքում կարող են նշանակվել դրա փոխարինիչները `խառնուրդներ` հարմարեցված մարդու կաթին:

Կյանքի առաջին օրերից երեխան կարիք ունի ամենօրյա ճիշտ ռեժիմի (հիմնական ֆիզիոլոգիական կարիքների ժամանակի փոփոխություն. Քուն, արթունություն, սնուցում, զբոսանքներ, հիգիենիկ և մեղմացման միջոցառումներ): Սա նպաստում է կյանքի որոշակի ռիթմի ձեւավորմանը:

Նորածնի առաջին հովանավորության ժամանակ անհրաժեշտ է մայրիկին պատմել անհապաղ բժշկական ուշադրություն պահանջող պայմանների մասին և ասել, թե ուր դիմել օգնության դեպքում հիվանդության դեպքում:

Ինչպե՞ս է տեղի ունենում նորածնի երկրորդ հովանավորությունը:

Այն իրականացվում է երեխայի կյանքի 14 -րդ օրը `նորածնի երկրորդ հովանավորությունը: Դրա նպատակն է

• նորածնի կրկնակի հետազոտություն `առողջության վիճակը հաստատող օրգանների և համակարգերի համար,
• վերահսկել առաջարկությունների կատարումը,
• ծագած խնդիրների հետ կապված մոր հարցերի պատասխանները,
• հրահանգ

Նորածնի հիմնական հետազոտությունները երկրորդ հովանավորության ժամանակ

Անամնեզ հավաքելիս անհրաժեշտ է պարզել հարցերը

• սնուցում,
• առօրյան,
• նորածնի վարքագիծը.

Օբյեկտիվ քննությունն իրականացվում է փուլերով: Նորածնի երկրորդ հովանավորությամբ անհրաժեշտ է գնահատել, թե ինչպես է երեխան քաշ հավաքում: Եթե ​​կան անբավարարություն, ապա մայրիկին պետք է բացատրել, որ մինչև 1 տարեկան երեխաները ունեն ֆիզիոլոգիական անբավարարություն աղեստամոքսային տրակտի սփինտերային ապարատի աշխատանքում:

Եթե ​​կերակրման ժամանակ օդը կուլ է գնում, կերակրվելուց հետո երեխային պետք է պահել ուղղահայաց 10 րոպե: Եթե ​​հետադարձումը մշտական ​​է, մշտական, շատրվանում փսխում կա, երեխան լավ չի գիրանում, ապա նա պետք է հետազոտվի հիվանդանոցում:

Երկու շաբաթականից երեխաները կարող են զգալ որովայնի ցավեր (կոլիկ), ինչը պայմանավորված է ստամոքս -աղիքային տրակտի հարմարեցմամբ նոր կենսապայմաններին: Սա արտահայտվում է երեխայի հանկարծակի անհանգստությամբ:

Մայրը պարտավոր է նման ախտանիշների մասին հայտնել տեղացի բժշկին, ով գնահատում է ՝ արդյոք այդ փոփոխությունները ֆունկցիոնալ աննորմալությու՞ն են, թե՞ օրգանական պաթոլոգիայի հետևանք:

Մերսում, մարմնամարզություն նորածնի համար և նրանց տեղը ուսուցման մեջ երկրորդ հովանավորության ժամանակ

Մորը հանձնարարվում է նորածնի համար մերսման և մարմնամարզության կարևորությունը: Մերսումն ու մարմնամարզությունը կապված են կարծրացման և առողջության հետ:

Մերսման հիմնական մեթոդներն են շոյելը, տրորելը, հունցելը, հարվածելը, թրթռումը: Սկզբնական փուլերում մերսումը պետք է լինի թեթև; բոլոր տեխնիկաներից հիմնականում օգտագործվում է շոյելը, քանի որ այն օգնում է հանգստացնել մկանները:

Առաջին վարժությունը. Երեխան պառկում է մեջքի վրա, մայրը նրան թույլ է տալիս բռնել իր բութ մատները ձեռքերով, այնուհետև նորածնի ձեռքերը տարածում է կողքերով և դրանք միավորում, խաչելով կրծքի վրա: Որավարժությունները օգնում են հանգստացնել կրծքավանդակի և ուսի գոտու մկանները:

Երկրորդ վարժությունը. Երեխան պառկում է մեջքի վրա, մայրը ձեռքերը բարձրացնում է գլխից և ներքև իջեցնում կողքերով: Exerciseորավարժությունները հանգստացնում են ուսի գոտու և վերին վերջույթների մկանները:

Երրորդ վարժությունը. Երեխան պառկում է մեջքի վրա, մայրը նրան վերցնում է սրունքներից և նրբորեն թեքում ծնկները դեպի ստամոքսը, այնուհետև երկարացնում ոտքերը: Որավարժությունները հանգստացնում են ոտքերի մկանները, օգնում են երեխային ազատել աղիները գազերից:

Չորրորդ վարժություն. Երեխան պառկում է փորի վրա, մայրը ձեռքերով հենվում է երեխայի ոտքերին, ինչը ստիպում է երեխային ուղղել ոտքերը և սողալ առաջ (ռեֆլեքս սողալ): Որավարժությունները նպաստում են ոտքերի, ձեռքերի և մեջքի մկանների զարգացմանը:

Նորածնի տեսողական կենտրոնացման դաստիարակության և զարգացման համար խաղալիքները կախված են մահճակալի վրա ՝ դեմքից 40-50 սմ հեռավորության վրա:

Ինչպե՞ս է ընթանում նորածինների երրորդ հովանավորությունը:

Այն անցկացվում է երեխայի կյանքի 21 -րդ օրը `երրորդ նորածինների հովանավորությունը: Դրա նպատակները.

• դինամիկայում մոնիտորինգ առողջության վիճակի և նորածնի զարգացման պայմանների, կերակրման,
• իրականացնել սանիտարահիգիենիկ և կրթական աշխատանքներ,
• հայտնաբերված զարգացման շեղումների բուժում:

Հիմնական քննությունները երրորդ հովանավորության ժամանակ

Նորածին երեխային հետազոտելիս անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել նրա վարքագծին, առողջությանը, շրջակա միջավայրի արձագանքին: Դինամիկայում գնահատվում են մարմնի քաշի, բարձրության, գլխի շրջապատի, կրծքավանդակի, մեծ տառատեսակի ցուցանիշները:

Բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի վրա կարող է լինել կեռնեխ ՝ երեխայի խնամքի թերություններով: Կյանքի երրորդ շաբաթվա նորածինը կարող է արդեն ուղղել իր հայացքը, դրական հույզերով արձագանքել նրան սիրալիր կոչին:

Մաշկը սովորաբար առաձգական է, թավշյա, վարդագույն, մաքուր: Թարախակույտերի առկայության դեպքում տանը բուժումը անհրաժեշտ է երեխայի բավարար վիճակով և լավ խնամքի հնարավորությամբ:

Չափավոր ծանրության կամ ընտանիքում անբարենպաստ սանիտարա -մշակութային մակարդակի պայմաններում շրջանի բժիշկը ուղեգիր է տալիս հիվանդանոցում հետազոտության և բուժման:

Մինչև երեխայի կյանքի 21 -րդ օրը պորտալարի հատվածը պետք է էպիթելացվի: Պորտալարի վերքից թարախային արտանետմամբ, հիպերեմիայիայով, երեխային պետք է ուղարկել հիվանդանոց:

Նորածնի վիճակը որոշելու համար բժիշկը նորից

• գնահատում է անվերապահ ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսները (Բաբկինա, ծծում, բռնում, ավտոմատ քայլք, սողալ),
• անցկացնում է թոքերի հարվածներ և լսողություն,
• սրտեր,
• որովայնի շոշափում:

Երրորդ նորածինների հովանավորության ուսուցման նպատակները

Մոր հետ զրույցում բժիշկը պարզաբանում է երեխայի ֆիզիոլոգիական գործառույթների բնույթը, տալիս առաջարկություններ նորածնին կերակրելու և խնամելու վերաբերյալ, պատասխանում է երեխայի կյանքի երրորդ շաբաթվա ընթացքում ծագած հարցերին:

Նորածնի երրորդ հովանավորության ժամանակ դուք պետք է մորը պատմեք երեխաների մոտ ռախիտի մասին և պատրաստեք նրան այս հիվանդությունը կանխելու անհրաժեշտության համար, տեղեկացրեք ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների, մարմնի վիտամին D- ի կարևորության մասին և դեղատոմս գրեք ձեռք բերելով վիտամին D- ի յուղային լուծույթ `պրոֆիլակտիկ դոզայով` 450 IU / օր

Անհրաժեշտ է խոսել երեխաների դեֆիցիտային անեմիայի, կրծքով կերակրման կարևորության և սակավարյունության կանխարգելման մասին: Բժիշկը մոր հետ քննարկում է երեխայի մարմինը կարծրացնելու, նրա դիմադրությունն ամրապնդելու հարցերը, ներկայացնում լողի ուսուցման մեթոդը:

Conversationրույցի ավարտին թաղային բժիշկը մայրիկին և երեխային հրավիրում է մեկ ամսական երեխայի ամբուլատոր կլինիկայում հանդիպման, տեղեկացնում շրջանի բժշկի և մասնագետների աշխատանքային գրաֆիկը և հայտնում առողջ երեխայի օրվա մասին: .

Նորածնային շրջանի ավարտին շրջանի բժիշկը պետք է կանխատեսի երեխայի առողջական վիճակը կյանքի առաջին տարվա համար: Ռիսկի խմբերի որոշ երեխաներ կարող են հեռացվել դիսպանսերային դիտարկումից և երկրորդ ամսվանից դրանք կարող են դիտվել այնպես, ինչպես առողջ երեխաները:

Շատ երիտասարդ մայրեր, հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո, դառնում են շատ անհանգիստ ՝ առաջին ամսվա ընթացքում նորածնի խնամքի իրենց գործողությունների անորոշության պատճառով: Ի վերջո, շատ հարցեր կան կրծքով կերակրման եւ երեխայի ռեժիմի վերաբերյալ: Դրանց պատասխանները կարելի է ստանալ մանկական կլինիկայի շրջանային մանկաբույժից կամ բուժքույրից: Դրա համար կինը կարիք չունի ինքնուրույն գնալ բուժհաստատություն, և առավել եւս ՝ երեխա այնտեղ կրել: Փաստն այն է, որ Ռուսաստանում գործում է նորածինների հովանավորության համակարգ, այսինքն `նորածինների տանը վերահսկողություն:

Նորածինների հովանավորությունը իրականացվում է մանկական կլինիկայի մանկաբույժի և բուժքրոջ կողմից և վերաբերում է բոլոր նորածիններին ՝ անկախ նրանց ծնողների մշտական ​​գրանցումից և ընդհանուր ապահովագրության քաղաքականությունից:

Նորածինների հովանավորության ներքո բժիշկների հիմնական խնդիրն է գնահատել երեխայի, նրա մոր առողջական վիճակը, ինչպես նաև ընտանիքի սոցիալ-տնտեսական պայմանները:

Երբ սպասել բժշկի:

Hospitalննդատնից նորածնի դուրս գրման մասին տեղեկությունները հեռախոսով հաղորդվում են մանկական կլինիկային, որին կցվելու է երեխան ՝ կախված ընտանիքի փաստացի բնակության հասցեից: Մոր ազգանունը, անունը, հայրանունը և երեխայի ծննդյան ամսաթիվը գրանցվում են պոլիկլինիկայի գրանցամատյանում `նորածինների հատուկ գրանցամատյանում:

Նորածնի առաջնային խնամքն իրականացվում է հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո առաջին երկու օրվա ընթացքում: Երեխաները, ովքեր մի շարք հիվանդությունների (վաղաժամություն, հետծննդաբերություն, թերսնուցում, ուղեղանոթային պատահարներ) զարգացման համար մեծ ռիսկի են ենթարկվում, հիվանդանոցից դուրս գրվելու օրը պետք է այցելեն տեղի բժիշկը: Եթե ​​այցելության օրը ընկնում է հանգստյան օրերին կամ արձակուրդներին, ապա հերթապահ մանկաբույժը կգա երեխայի մոտ: Եթե ​​բժիշկը, հովանավորչություն իրականացնելիս, նկատի երեխայի առողջության որևէ շեղում կամ նորածինը վտանգված է, այցելությունների թիվը կարող է ավելանալ:

Եթե ​​հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո առաջին երկու օրվա ընթացքում բժիշկը չի գալիս նորածնի մոտ, ապա մայրը պետք է կանչի բնակության վայրի մանկական կլինիկա և պարզի այցելող բժշկի բացակայության պատճառը:

Նորածնի առաջնային խնամք

Նորածնի առաջնային խնամքի ընթացքում բժիշկը բազմաթիվ տարբեր հարցեր կտա մորը հղիության ընթացքի, ծննդաբերության, երեխայի ծննդյան և հիվանդանոցից դուրս գալու վիճակի վերաբերյալ, հետաքրքրություն կցուցաբերի կյանքի պայմանների վերաբերյալ, կպարզի ՝ արդյոք մայրը , հայրը կամ նրանց հարազատները ունեն որևէ ժառանգական և քրոնիկ հիվանդություններ և այլն: Այս բոլոր տեղեկությունները օգնում են բժշկին բացահայտել երեխայի մոտ ժառանգական հիվանդությունների զարգացման ռիսկային խումբ:

Այնուհետև բժիշկը զննելու է երեխային. Գնահատելու է նրա ֆիզիկական զարգացումը, դիսեմբրիոգենեզի (միկրոանոմալիաներ) արատների և արատների առկայությունը կամ բացակայությունը: Խարաները ընտանիքի մի տեսակ միկրոգենետիկ ֆոն են: Սրանք նորմայից փոքր շեղումներ են, որոնք կարող են առաջանալ ընտանիքի որոշակի անդամի մոտ: Օրինակ ՝ հարթ քթի կամուրջ, դուրս ցցված ականջներ, մեծ ծննդյան նշաններ, ցածր մազերի աճ և այլն:

Երեխայի նյարդաբանական վիճակը գնահատելիս բժիշկը հաշվի է առնում նորածնի կեցվածքը, նրա շարժիչային գործունեությունը, մկանային տոնուսը, անվերապահ ռեֆլեքսների ծանրությունը: Նաև գնահատվում է գլխի ձևն ու չափը, մեծ և փոքր տառատեսակների լարվածության չափն ու աստիճանը, գանգի ոսկորների կարերի վիճակը:

Բացի այդ, նորածնի առաջնային հովանավորության ժամանակ բժիշկը հետազոտում է երեխայի մաշկը. Գնահատում է դրա գույնը, փշոտ ջերմության առկայությունը, բարուրի ցանը և այլն: Բժիշկը հատուկ ուշադրություն կդարձնի umbilical վերքի վիճակին. մաշկը պալատի շուրջ, umbilical վերքի բուժման աստիճանը, եթե դրանից ինչ -որ արտանետում կա:

Այնուհետև մանկաբույժը ֆոնենդոսկոպով լսում է երեխայի շնչառությունն ու սրտի բաբախյունը, որպեսզի գնահատի շնչառական և սրտանոթային համակարգի վիճակը և բացառի բնածին արատները: Դրանից հետո բժիշկը զննում է երեխայի որովայնը:

Նորածին երեխայի առաջնային հովանավորությամբ բժիշկը պետք է ստուգի գլուտեալ ծալքերի համաչափությունը և ոտքերի կողքերը դեպի կողմերը `ազդրի դիսպլազիայի վաղ հայտնաբերման համար: Եթե ​​այս պաթոլոգիան կասկածվում է, երեխան պետք է խորհրդակցի օրթոպեդի կողմից և ուղարկվի ազդրի հոդերի ուլտրաձայնային հետազոտության: Այս հիվանդության դեպքում վաղ ախտորոշումը շատ կարևոր է, քանի որ ժամանակին սկսված բուժմամբ, ազդրի համատեղ գործառույթը լիովին վերականգնվում է:

Հովանավորության այցի ավարտին մանկաբույժը կարող է պատասխանել առաջին ամսվա նորածնին խնամելու (լողանալու, քայլելու, umbilical վերքը, երեխայի ամենօրյա զուգարան), ամենօրյա ռեժիմին և կերակրմանը վերաբերող բոլոր հարցերին: Հատուկ ուշադրություն է դարձվում նորածնին կերակրելուն, որպեսզի օգնի մայրիկին ճիշտ կրծքով կերակրելը: Բժիշկը պետք է համոզվի, որ կինը կրծքի կաթ ունի, հետազոտի կաթնագեղձերը (խուլերի վիճակը), դիտի, թե արդյոք նա ճիշտ է երեխային կրծքին դնում, պատմել երեխայի սնուցման ռեժիմի և երեխայի սնուցման մասին: բուժքույր կին:

Նորածնի առաջնային խնամքի ընթացքում բժիշկը պետք է մորը պատմի երեխայի այն բոլոր պայմանների մասին, որոնք պահանջում են անհետաձգելի բժշկական օգնություն և այն մասին, թե ուր գնալ արտակարգ իրավիճակների դեպքում:

Այցը տևում է միջինը 15-20 րոպե: Բժիշկը կարող է գալ օրվա ցանկացած ժամի (որպես կանոն, այցելությունը կատարվում է առանց նախազգուշացման), բուժքույրի հետ կամ առանց դրա:

Նորածնի երկրորդ հովանավորությունը

Նորածին երեխայի երկրորդ հովանավորությունն իրականացվում է կյանքի 14 -րդ օրը: Բժիշկը նորից հետազոտում է երեխային `ուսումնասիրելով բոլոր օրգաններն ու համակարգերը` գնահատելու հարմարվողականության գործընթացները և որոշելու նրա առողջական վիճակը: Հարմարվողական գործընթացները ցույց են տալիս, թե ինչպես է երեխան հարմարվում շրջապատող արտաքին պայմաններին: Դա հասկանալու համար մանկաբույժը պետք է պարզի, թե ինչպես է քնում նորածինը, ինչպես է իրեն պահում արթնության ժամանակ, որն է նրա առօրյան:

Բացի այդ, բժիշկը պետք է ուշադրություն դարձնի, թե ինչպես է երեխան գիրանում, անկախ նրանից ՝ դա նրան անհանգստացնում է հետզհետե, թե որովայնի ցավերով: Եթե ​​երեխային ոչինչ չի անհանգստացնում, նա լավ է ուտում և հանգիստ քնում է, բժիշկը եզրակացնում է, որ երեխայի հարմարեցումը հեշտ է (կամ լավ): Հարմարվողականության բարդ գործընթացով (երեխան լավ չի գիրանում, հետ է մղվում, հաճախ լաց է լինում առանց պատճառի և այլն), մանկաբույժը մայրիկին տալիս է առաջարկություններ, թե ինչպես հաղթահարել ծագած խնդիրները:

Բացի այդ, երկրորդ հովանավորության ժամանակ բժիշկը վերահսկում է խնամքի վերաբերյալ առաջարկությունների կատարումը (մաշկի բուժում, փշոտ ջերմության կամ բարուրի ցանի առկայություն, umbilical վերքի վիճակը և այլն) և կերակրումը, պատասխանում է ծագած հարցերին:

Երրորդ նորածնի հովանավորությունը

Երեխայի երրորդ հովանավորությունն իրականացվում է երեխայի կյանքի 21 -րդ օրը: Դրա նպատակն է վերահսկել երեխայի առողջության և զարգացման դինամիկան: Բժիշկը հետազոտում է երեխային, գնահատում է նրա նյարդահոգեբանական զարգացումը և ընդհանրապես առողջությունը:

Այցի ընթացքում բժիշկը մայրիկին տալիս է ռախիտի կանխարգելման վերաբերյալ առաջարկություններ, նրա հետ քննարկում է երեխայի կարծրացման հարցերը, ցույց է տալիս երեխայի կյանքի առաջին ամսվա մերսման և մարմնամարզության որոշ տեխնիկա, որը ծնողները կարող են անել ամեն օր իրենք:

Յուրաքանչյուր հովանավորությունից հետո շրջանի մանկաբույժը գրանցում է երեխայի զարգացման պատմության մեջ ձեռք բերված տվյալները: Առաջին ամսվա վերջում նա կանխատեսում է կատարում իր ծխի առողջական վիճակի մասին և որոշում ռիսկի խմբերը: Շեղումների առկայության դեպքում մանկաբույժը նորածնին ուղղորդում է համապատասխան մասնագետի (օրթոպեդ, ալերգոլոգ և այլն) խորհրդատվության `խորը հետազոտման և բուժման համար:

Բուժքույրերի հովանավորություններ

Բուժքույրը նորածնին երկու անգամ այցելում է կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում բժշկի հետ կամ միայնակ, այնուհետև շաբաթական ՝ առաջին ամսվա ընթացքում:

Առաջին հովանավորության ժամանակ բուժքույրը նայում է, թե արդյոք կա ամեն ինչ, ինչ անհրաժեշտ է երեխայի խնամքի համար (օրորոց, լոգարան, զբոսնող և այլն), տալիս է զբոսանքների առաջարկություններ, ցույց է տալիս, թե ինչպես ճիշտ լողանալ երեխային, իրականացնել ամենօրյա զուգարան նորածինը և բուժեք umbilical վերքը: Կրկնվող այցելությունների ժամանակ բուժքույրը վերահսկում է մոր համապատասխանությունը բժշկական դեղատոմսերին և խնամքի առաջարկություններին:

Եթե ​​ինչ -ինչ պատճառներով երեխայի ծնողները գոհ չեն բուժքույրական անձնակազմից, կարող եք դիմել կլինիկայի ղեկավարին `բժշկին կամ բուժքրոջը փոխարինելու գրավոր խնդրանքով:

Սահմանամերձ նահանգներ

Հովանավոր այցի ժամանակ մանկաբույժը կարող է հարցնել մորը իր բողոքների մասին և խոսել այն սահմանային պայմանների մասին, որոնք կարող են առաջանալ երեխայի մոտ կյանքի առաջին շաբաթներին: Նրանք հիվանդություն չեն և հատուկ բուժում չեն պահանջում: Նորածինների մեջ ամենատարածվածը հետևյալ սահմանային վիճակն են.

• Նորածինների ֆիզիոլոգիական դեղնախտ(կապված լյարդի ֆերմենտների անհասունության և արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացման հետ): Կյանքի 2-3-րդ օրը երեխայի մոտ առաջանում է մաշկի icteric գունավորում, որն ուժեղանում է 5-րդ օրը, իսկ անհետանում `7-10-րդ օրը:
• Նորածինների էրիթեմա:Այն նկատվում է կյանքի 2 -րդ օրը և արտահայտվում է մաշկի կարմրությամբ, երբեմն ուղեկցվում է ցանով (պապուլոզներ և բշտիկային բծեր): Անհետանում է ինքնուրույն մինչև առաջին շաբաթվա վերջ:
• Նորածինների հորմոնալ ճգնաժամ:Այն կարող է դրսևորվել երեխայի կաթնագեղձերի այրման մեջ (սկսվում է 3-4-րդ օրը, առավելագույնը հասնում է 7-8-րդ օրվան, այնուհետև նվազում է); աղջիկների մոտ լորձաթաղանթ կամ արյունոտ արտահոսք հայտնվում է կյանքի առաջին շաբաթում և անհետանում 14 -րդ օրը:

Հովանավորումը տանը փոքր հիվանդի դիտարկումն է: Տերմինը գալիս է ֆրանսերենից և բառացի նշանակում է «հովանավորություն»: Բառի հենց ստուգաբանությունը ցույց է տալիս բժշկական պրակտիկայի նպատակները. Երեխային ապահովել անհրաժեշտ պայմաններ ներդաշնակ մտավոր և ֆիզիկական զարգացման համար, ինչպես նաև ժամանակին հայտնաբերել և կանխել հնարավոր խախտումները:

Ընկերասեր և փորձառու մասնագետների այցելությունները ձեռնտու են նաև երիտասարդ մայրիկին: Մանկաբույժը ձեզ կասի, թե ինչպես կազմակերպել երեխայի ռեժիմը, տալ առաջարկություններ խնամքի կոսմետիկայի ընտրության վերաբերյալ, ստուգել սենյակի սանիտարական պայմանները և պատասխանել ձեր բոլոր հարցերին:

Բժշկական կենտրոնն առաջարկում է «Առողջ երեխա» համապարփակ ծրագրերի երեք տեսակ ՝ առավելագույն, օպտիմալ և ստանդարտ:

Միանգամից մի քանի մասնագետ կհետեւի երեխայի առողջությանը.

• էնդոկրինոլոգ;
• վիրաբույժ;
• օրթոպեդ;

Բացի կանոնավոր ստուգումներից, առաջարկվող ծրագրերից յուրաքանչյուրը ներառում է երեխայի համար անհրաժեշտ բոլոր թեստերը: Ընթացակարգերն իրականացվում են մեկ վայրում ՝ Մոսկվա, Հյուսիսարևելյան վարչական շրջան, մետրո Օտրադնոե, Բիբիրևո, Վլադիկինո հասցեում: Կենտրոնն ունի իր սեփական լաբորատոր սարքավորումները, որոնք վերացնում են հերթերում սպասելը, ինչը սթրես է նշանակում ծնողների և երեխայի համար:

«Մարդու առողջություն» բժշկական կենտրոնի մասնագետները կօգնեն իրականացնել երեխայի բազմակողմանի հետազոտություն:

Թողեք ձեր հեռախոսահամարը:
Կենտրոնի ադմինիստրատորը հետ կզանգահարի ձեզ:

հետ կանչիր ինձ

Նշանակեք հանդիպում

Progրագրեր երեխաների համար

54 360 ռուբ./տարի

Կյանքի առաջին տարվա երեխաների հովանավորության նպատակներն ու խնդիրները

Հովանավորչական կանոնավոր քննությունների կարևորությունը բացատրում է առաջադրանքների լայն շրջանակը: Երեխային դիտող մասնագետը պետք է.

• հավաքել նորածնի բժշկական պատմությունը.
• կանխել և ժամանակին ախտորոշել զարգացման հնարավոր խանգարումների ռիսկը.
• իրականացնել կանխարգելիչ միջոցառումներ մանկական ընդհանուր հիվանդությունների դեմ `ռախիտ, անեմիա, թերսնուցում, վարակիչ հիվանդություններ:
• գնահատել երեխայի նյարդահոգեբանական զարգացման համապատասխանությունը տարիքային նորմերին (կյանքի առաջին տարվա երեխաների համար սա շարժունակ և անշարժ օբյեկտների վրա իրենց հայացքը կենտրոնացնելու և գլուխը բարձրացնելու և պահելու ունակություն ունենալու ունակություն է).
• օգնել մայրիկին. խորհուրդ տալ մայրիկին կերակրման օպտիմալ ռեժիմի, հիգիենայի ընթացակարգերի մասին, անհրաժեշտության դեպքում, օգնել կրծքով կերակրման հաստատմանը.
• տալ առաջարկություններ, թե ինչպես պատրաստվել դրան:

Քննության տվյալների հիման վրա մանկաբույժը որոշում է երեխայի առողջության խումբը և սահմանում անհրաժեշտ ընթացակարգերը:

Դիտարկման ժամանակացույց

Գործող օրենսդրության համաձայն, շրջանի մանկաբույժը կամ բուժքույրը պարտավոր են այցելել յուրաքանչյուր նորածնի կյանքի առաջին 10 օրվա ընթացքում: Հետո այցելությունների հաճախականությունը աստիճանաբար նվազում է.

• մինչև 1 ամսական նորածինները հետազոտվում են շաբաթը մեկ անգամ.
• մինչև վեց ամսական երեխային պետք է բժիշկ այցելել ամսական 2 անգամ.
• 6 ամսից մինչև մեկ տարի, հովանավորչական քննություններն անցկացվում են ամիսը մեկ անգամ:

Ափսոս, գործնականում շրջանային պոլիկլինիկայից բժիշկ այցելելու ռեժիմը միշտ չէ, որ հնարավոր է. Ծնելիության աճի պատճառով բժիշկները ֆիզիկապես չեն հասցնում գնալ բոլոր կապված ընտանիքներին:

Հաճախ ծնողները ստիպված են երկար սպասել նեղ մասնագետին տեսնելու համար: Պրոֆեսիոնալ անձնակազմի անձնակազմը և «Մարդու առողջություն» մանկական բժշկական կենտրոնի սեփական սարքավորումները երաշխավորում են. Փոքրիկ հիվանդը կստանա անհրաժեշտ օգնությունը ճիշտ ժամանակին: Բժիշկների այցելությունների ժամանակացույցը և թեստավորման կարգը կազմված է նախօրոք: Բացի այդ, մանկաբույժի չնախատեսված այցելությունները պետք է ներառվեն մեկ տարեկանից փոքր երեխաների հովանավորության ծրագրում:

Ինչպե՞ս է ընթանում նախնական քննությունը:

Առաջին հովանավորության ժամանակ երեխան տանը հետազոտվում է մանկաբույժի և բուժքրոջ կողմից: Բժիշկը ուսումնասիրում է umbilical վերքի վիճակը, ուշադիր ստուգում է մաշկի և լորձաթաղանթների մաքրությունը, վերահսկում է ռեֆլեքսների արագությունը և շոշափում որովայնը: Նաև բժիշկները ստուգում են երեխայի կյանքի պայմանները ՝ սենյակի մաքրությունը, երեխայի համար անհրաժեշտ դեղորայքի և հագուստի առկայությունը: Առաջին այցը պետք է տեղի ունենա լիցքաթափումից հետո 1-3 օրվա ընթացքում: Պետական ​​պոլիկլինիկայի աշխատակիցները պարտավոր են այցելել երեխային և երիտասարդ ծնողներին ՝ անկախ կացության թույլտվության և պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության առկայությունից:

Հանրաճանաչ հարցեր.

1. Ի՞նչ մասնագետներ են նորածինին հետազոտում տանը:

Պատասխան:Ամենից հաճախ մանկաբույժը երեխային հետազոտում է տանը, սակայն անհրաժեշտության դեպքում տուն կարող են գնալ նաև նյարդաբան, վիրաբույժ, օրթոպեդ և ԼՕՌ բժիշկ:

2. Ի՞նչ խորհուրդներ են ստանում ծնողները բժշկից և բուժքույրից:

Պատասխան:Այցի ընթացքում բժշկական մասնագետը կտրամադրի պատշաճ լողանալու վերաբերյալ առաջարկություններ, կսովորեցնի երեխային փաթաթել, ինչպես նաև կպատմի երեխայի զուգարանի առանձնահատկությունների մասին. Անվտանգ և ցավազուրկ մատնահարդարում, քթի, աչքերի ողողում, ականջների մաքրում: Երիտասարդ ծնողները կստանան խորհուրդներ `օպտիմալ ջերմաստիճանի ռեժիմը կազմակերպելու համար` երեխայի գերտաքացումից և հիպոթերմայից խուսափելու համար:

3. Ո՞վ է կլինիկային տեղեկացնում երեխայի ծննդյան մասին:

Պատասխան:Փաստացի բնակության վայրի ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո նորածնի մասին ամբողջ տեղեկատվությունը բուժքույրը պետք է փոխանցի մանկական պոլիկլինիկա: Եթե ​​ծնունդը տեղի է ունեցել հիվանդանոցից դուրս, ծնողները պետք է տեղյակ պահեն շրջանի մանկաբույժին երեխայի արտաքին տեսքի մասին:

Birthննդաբերությունից հետո երիտասարդ մայրը հաճախ չգիտի, թե ինչպես վարվել նորածին երեխայի հետ: Օգնել նրան իրեն վստահ զգալ, դաստիարակել առողջ և զարգացած երեխա, և հովանավորչությունը կոչված է:

• Երիտասարդ կինը, ով պատրաստվում է առաջին անգամ մայր դառնալ, զգում է իր երեխայի համար պատասխանատվության բեռը: Նա հասկանում է, թե որքան փխրուն կլինի նա, և վախենում է, որ իր անպատշաճ գործողություններով նա կարող է վնասել իրեն:
• Երբեմն ապագա մայրիկին թվում է, թե ինքը մենակ է մնացել այս պատասխանատվության հետ: Բայց դա այդպես չէ
• Նույնիսկ հղիության ընթացքում նրա կողքին հայտնվում են շրջանային մանկաբույժը և բուժքույրը, որոնց խնդիրն է հովանավորել կյանքի առաջին տարվա նորածիններին և երեխաներին, ինչը ներառում է ոչ միայն երեխայի առողջության վերահսկում, այլև մոր հոգեբանական աջակցություն:

Ի՞նչ է նորածինների բուժքույրական խնամքը: Նորածինների հովանավորության նպատակները

«Հովանավորում» տերմինը ֆրանսերենից բառացի թարգմանվում է որպես «հովանավորչություն» (patronaqe): Բժշկության մեջ դա նշանակում է հիվանդի տանը բժշկի կամ բուժքրոջ կողմից իրականացվող մի շարք գործողություններ, որոնց խնդիրներն են `հիվանդին բուժելը, նրանից տարբեր հիվանդությունների կանխումը և կրթելը:

Մնալու առաջին կամ երրորդ օրը մանկաբույժը կգա նորածնի տուն:

ԿԱՐԵՎՈՐ. Պետական ​​բժշկության (և ընդհանրապես բժշկության) ամենակարևոր խնդիրներից մեկը առողջ, ուժեղ իմունիտետով առողջ, ուժեղ երեխաների դաստիարակությունն է: Տեղական բժիշկներն ու բուժքույրերը պետք է ոչ միայն բուժեն փոքր հիվանդներին, այլև ձեռնարկեն բոլոր հնարավոր միջոցները ՝ կանխելու նրանց մոտ հնարավոր հիվանդություններն ու զարգացման խանգարումները:

Մանկական պոլիկլինիկայի աշխատակիցների համար կարևոր է ժամանակին իրականացնել երեխաների մոտ տարբեր տեսակի հիվանդությունների և զարգացման խանգարումների առաջնային կանխարգելումը, որը բաղկացած է հետևյալ բնույթի միջոցառումներից.

• բժշկական
• հոգեբանական
• մանկավարժական

Նախածննդյան և նորածինների այցելությունների ընթացքում բուժքույրը պետք է բացահայտի և կանխի շրջակա միջավայրի անբարենպաստ գործոնները (ներքին և արտաքին), որոնք կարող են բացասաբար անդրադառնալ նորածին երեխայի առողջության և բնականոն զարգացման վրա:

ԿԱՐԵՎՈՐ. Մանկական կլինիկայի անձնակազմի հետ կնոջ առաջին ծանոթությունը տեղի է ունենում հղիության ընթացքում: Առաջին անգամ մանկաբույժը այցելում է նրան նախածննդյան կլինիկայում գրանցվելուց անմիջապես հետո `գնահատելու այն պայմանները, որոնցով հղիությունը կընթանա և երեխան կծնվի, ինչպես նաև հղի կնոջը որոշ առաջարկություններ տալու համար:

Հետագայում, երրորդ եռամսյակի կեսին, բուժքույրը նորից կվերադառնա `ստուգելու, թե արդյոք նրա առաջարկությունները կատարվել են: Նա խորհուրդ կտա ապագա մորը նորածնի խնամքի, կրծքով կերակրման և ընդհանրապես հետծննդաբերական շրջանի կազմակերպման վերաբերյալ:

Հովանավորությունը ոչ միայն բժշկական միջոցառում է, այն նաև նպատակ ունի աջակցել երիտասարդ մորը և օգնել նրան սովորել նորածնի մասին հոգ տանել:

• Հիվանդանոցը տեղեկացնում է ծննդատանը, որ նորածին հիվանդը հայտնվել է այն տարածքում, որը սպասարկում է որոշակի մանկական կլինիկա
• Մոր և երեխայի դուրս գրվելուց հետո առաջին կամ երրորդ օրը տեղի մանկաբույժը և հովանավորյալ բուժքույրը պետք է համատեղ այցելեն իրենց տուն: Այս այցը կոչվում է առաջին մանկական նորածինների այցելություն:
• Հատկանշական է, որ բացի այն, որ առաջնային հովանավորությունը պետք է իրականացվի ժամանակին, ենթադրվում է դրա հանդիսավորությունը
• Բժիշկներն ու բուժքույրերը երբեք չպետք է կատարեն խիստ ուսուցիչների կամ վերակացուների դեր: Երիտասարդ մայրը, որը հետագայում ֆիզիկական և հոգեբանական սթրեսի մեջ է, ոչ մի դեպքում չպետք է քիթը սխալների մեջ դնի, եթե այդպիսիք կան
• Մանկական կլինիկայի աշխատակիցները պետք է բարյացակամություն և պատրաստակամություն ցուցաբերեն կնոջը օգնելու նորածնի, նրա առողջության, զարգացման և կյանքի հետ կապված ցանկացած հարցում:

Նորածնի առաջնային խնամքի նպատակներն են.

• օգնություն կնոջը հետծննդաբերական շրջանում
  խորհուրդներ նորածինների խնամքի վերաբերյալ
• խորհրդատվություններ նորածինների ռեժիմի կազմակերպման վերաբերյալ
• աջակցություն նորածինների կերակրման կազմակերպման և կազմակերպման գործում
• կրծքով կերակրման օգնություն
• ընդհանուր մանկական հիվանդությունների կանխարգելում (ռախիտ, անեմիա և այլն), ներառյալ վարակիչ
• երեխայի առողջության և զարգացման գնահատում, դրանց մոնիտորինգ
• մանկաբույժի և մասնագետ բժիշկների կողմից մինչև մեկ տարեկան երեխայի կանխարգելիչ հետազոտությունների, նրա պատվաստումների վերաբերյալ խորհրդատվություններ

ՏԵՍԱՆՅՈԹ. Երեխաների հովանավորությունը

Նորածինների հովանավորության ձևը և նմուշի լրացումը

Նորածինների հովանավորության ձևը `մաս 1:

Նորածինների հովանավորության պայմանները: Քանի՞ անգամ է իրականացվում նորածինների հովանավորությունը:

Նորածնի հովանավորության ժամկետը և մանկաբույժի և բուժքրոջ այցելությունների հաճախականությունը կախված են նրա առողջական վիճակից և ընտանիքում առկա պայմաններից:
Եթե ​​երեխան նորմալ զարգանում է, նա առողջ է և աճում է բարենպաստ մթնոլորտում, մանկական կլինիկայի անձնակազմի այցելությունները կատարվում են հետևյալ կերպ.

• առաջին այցը `ծննդատնից դուրս գրվելուց 1-3 օր հետո
• երկրորդ այցը `հիվանդանոցից դուրս գրվելուց 10 -րդ օրը
• մինչև մեկ ամիս `շաբաթը մեկ անգամ
• հետագա մինչև 6 ամիս `ամսական 2 անգամ
• մինչև 1 տարի `ամիսը մեկ անգամ
• 1 -ից 3 տարի `3 ամիսը մեկ անգամ

ԿԱՐԵՎՈՐ. Ըստ ցուցումների, մինչև մեկ տարի երեխայի հովանավորչությունն իրականացվում է ավելի հաճախ

ՏԵՍԱՆՅՈԹ. Նորածինների հովանավորություն

Նորածինների հովանավորության սխեման

Նորածնի բուժքույրական հովանավորության օրինակ

Բուժքույրական խնամքը կարող է տեղի ունենալ այլ հաջորդականությամբ և այլ մթնոլորտում: Բայց կան մի քանի ընդհանուր սկզբունքներ: Այսպիսով, բուժքույրը.

1. Հստակեցնում է հղիության և ծննդաբերության ընթացքը: Նա ուսումնասիրում է ծննդատանը տրված նորածնի փաստաթղթերը, սկսում և լրացնում երեխայի քարտը
2. Ուսումնասիրում է երեխային: Նա գնահատում է նրա umbilical վերքի վիճակը, ստուգում է նրա տառատեսակը, անհրաժեշտության դեպքում կշռում է երեխային, չափում է նրա հասակը, կրծքավանդակի և գլխի ծավալը: Երեխայի մաշկը եւ լորձաթաղանթները նույնպես հետազոտվում են:
3. Գնահատում է նրա նյարդահոգեբանական վիճակը: Նա շտկում է փշրանքների մեջ որոշակի ռեֆլեքսների առկայությունը, գնահատում նրա անալիզատորների աշխատանքը: Այսպիսով, 10 օրվա ընթացքում նշվում է, թե արդյոք երեխան կարողանում է շարժվող առարկա պահել իր տեսադաշտում, 20 օրվա ընթացքում `հայացքն ուղղել անշարժ օբյեկտի վրա, 1-3 ամսականում` գլուխը բարձրացնել և պահել: հակված դիրքորոշում և այլն: Տրամադրում է umbilical վերքի բուժման վերաբերյալ առաջարկություններ: Խորհուրդ է տալիս այցելել որոշակի բժիշկների `մասնագետների, եթե դրա համար կան ապացույցներ: Owsույց է տալիս, թե ինչպես անել մանուկների համար մերսում և մարմնամարզություն
4. Գնահատում է ընտանիքում ապրելու պայմանները և հուզական մթնոլորտը: Տրամադրում է առաջարկություններ նորածնի կյանքի պայմանների բարելավման համար
5. Պարզաբանում է երեխայի կերակրման տեսակը: Եթե ​​դա կրծքով կերակրում է, հետազոտում է մոր կրծքը, գնահատում է բռնելու ճիշտությունը, տալիս է առաջարկություններ կերակրման ռեժիմի, կաթնագեղձերի հիգիենայի, կերակրող մոր սնուցման և այլնի վերաբերյալ: Եթե ​​երեխան արհեստական ​​է, բացատրում է բանաձեւով կերակրման բանաձեւը, կերակրման հիգիենան եւ այլն:
6. Կնոջը սովորեցնում է երեխայի զուգարանը պահելու, ականջները, քիթը, աչքերը մշակելու առանձնահատկությունները: Պատմում է, թե ինչպես կարելի է երեխային լողացնել: Առաջարկում է ապրանքներ և կոսմետիկա երեխայի խնամքի համար
7. Պատմում է, թե ինչպես անել մանիկյուր նորածինների համար

ԿԱՐԵՎՈՐ. Բուժքույրը պարզապես դասախոս չէ: Նա ցույց է տալիս նորածնի հետ տարատեսակ մանիպուլյացիաներ և հրավիրում է մայրիկին ինքնուրույն կատարել դրանք, բայց իր հսկողության ներքո:

Վաղաժամ նորածնի հովանավորությունը

Եթե ​​վաղաժամ ծնված երեխան դուրս է գրվում մանկաբույժի տեղ, նա պետք է այցելի նրան հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո առաջին օրը:

Բուժքրոջ հետ միասին բժիշկը հովանավորում է ըստ սխեմայի, միևնույն ժամանակ նա մշակում է երեխային հետագա այցելությունների սխեման: Նրանք ավելի հաճախ կլինեն.

• բժիշկն ինքը պետք է առաջին անգամ 4 անգամ այցելի երեխային
• բուժքույրը շաբաթական երկու անգամ հովանավորում է վաղաժամ ծնված երեխային

Բժիշկն ու բուժքույրը վաղաժամ երեխայի մորը բացատրում են կլինիկա գնալու անհրաժեշտությունը ՝ մասնագետ բժիշկների, մասնավորապես ՝ սրտաբանի, նյարդաբանի և օրթոպեդի կողմից ստուգման ենթարկվելու համար: Կարևոր դեր է տրվում վաղաժամ ծնված երեխաների ռախիտի կանխարգելմանը.

• երկու շաբաթվա ընթացքում դրանք ճառագայթվում են ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներով
• նշանակեք նրանց վիտամին D
• կատարել բուժված մերսում
• կարծրացում

ԿԱՐԵՎՈՐ. Վաղաժամ ծնված երեխան պոլիկլինիկայում դիսպանսեր հսկողության տակ է մինչև 7 տարի

Նորածնի հովանավորությունը ժառանգական հիվանդություններով

• Heառանգական հիվանդություններ ունեցող երեխային հիվանդանոցից տեղափոխում են հիվանդանոց, որտեղ հետազոտում են մինչև ճշգրիտ ախտորոշումը: Անհրաժեշտության դեպքում իրականացնել բուժում
• Երեխան դուրս է գրվում միայն այն դեպքում, երբ կա վստահություն, որ ծնողները կկարողանան կազմակերպել անհրաժեշտ խնամքը տանը:
• Կլինիկայում գրանցված է ժառանգական հիվանդություններ ունեցող երեխա
• Բացի մանկաբույժից եւ բուժքույրից, նման երեխայի մասին կարող են հոգալ նաեւ մանկական բաժանմունքի վարիչն ու բժշկական մասնագետները:

Նորածինների հովանավորությունից հրաժարվելը

Եթե ​​ծնողները չեն ցանկանում, որ բնակության վայրի պետական ​​մանկական պոլիկլինիկայի անձնակազմը հովանավորություն ցուցաբերի իրենց նորածին երեխայի համար, նրանք կարող են գրավոր մերժում գրել, որում բացատրում են պատճառները:
Այս դեպքում երեխայի առողջության և նրա բնականոն զարգացման պատասխանատվությունը ամբողջովին դրված է նրա ծնողների վրա:

ՏԵՍԱՆՅՈԹ. Ձեր նորածինը - բժիշկ Կոմարովսկու դպրոց

Մեծ թվով համաքաղաքացիներ բավականին մշուշոտ պատկերացումներ ունեն նորածնի հովանավորության մասին: Հատկապես նրանց համար, ովքեր առաջին անգամ են ծննդաբերում: Առաջին բժշկի այցին սպասելը նրանց համար սթրեսային է: Բայց դա տեղի է ունենում միայն այն պատճառով, որ նրանք հստակ չգիտեն նպատակները, ընթացակարգը կամ իրականացման սխեման: Բայց իրականում այս ընթացակարգը բավականին օգտակար է, և պետք չէ առանց պատճառի հրաժարվել դրանից:

Նորածին երեխա ունեցող մոր բժշկական անձնակազմի հատուկ այցելությունները կոչվում են հովանավորչություն: Բառն ունի ֆրանսիական ծագում և նշանակում է «հովանավորություն»: Այն լավ է բացահայտում այս ընթացակարգի նպատակը. Պետությունը օգնում է իր փոքրիկ քաղաքացու առողջ զարգացմանն ու աճին:

Հովանավորությունը հատկապես կարևոր է մինչև կյանքի առաջին տարին: Այս պահին էր, որ դրսևորվեցին նոր անձի զարգացման հիմնական հատկանիշները: Ներառյալ նրանք, որոնք հետագայում կարող են հանգեցնել որոշ խնդիրների: Բացի այդ, կյանքի այս ժամանակահատվածում կատարվում են բազմաթիվ պատվաստումներ: Նրանց օրացույցի պատրաստումը այս ընթացակարգի հիմնական նպատակներից մեկն է:

Մի խոսքով, հովանավորչությունը նորածնի մանրակրկիտ հետազոտությունն է շրջանի բժշկի և բուժքրոջ կողմից, որի ընթացքում մայրերին տրվում են առաջարկություններ երեխայի ճիշտ խնամքի, կերակրման և զարգացման վերաբերյալ:

Հովանավորության կարևորությունը

Հովանավորությունը կարևոր է, քանի որ այն թույլ է տալիս բացահայտել նորածին երեխայի ցանկացած հիվանդություն ամենավաղ փուլում, երբ դրանք դեռ այնքան էլ վտանգավոր չեն: Կամ հայտնաբերել զարգացման պաթոլոգիաները և հնարավորինս մեղմացնել դրանք:

Հիմնական նպատակները

Sometimesնողները երբեմն այնքան էլ չեն հասկանում, թե ինչու են հովանավորում իրենց: Պատասխանը իրականում պարզ է. Այս ընթացակարգի նպատակն է կանխել ծնված փոքր քաղաքացու զարգացման շեղումները:

Ամիսը քանի՞ անգամ է իրականացվում հովանավորչություն:

Հովանավորվել վաղաժամ երեխայի կյանքի առաջին ամսվա չորս անգամից մինչև վեց ամիսը մեկ անգամ, եթե նա հասել է երեք տարեկան հասակին: Այսպիսով, սխեման կազմվում է ՝ կախված տարիքից և առողջական վիճակից:

Երեխայի առաջին հովանավորության նպատակներն ու պայմանները

Նորածնի առաջնային խնամքը կարևոր դեր է խաղում երեխայի հետագա հաջող զարգացման մեջ: Այս գործունեության նպատակները ՝ գլխավոր բժշկի և տանը բուժքույր մոր և երեխայի հետ, շատ պարզ են.

• խորհուրդ տալ կնոջը երեխայի պատշաճ խնամքի վերաբերյալ.
• օգնել նրան հետծննդաբերական շրջանում;
• տալ առաջարկություններ երեխայի ռեժիմի կազմակերպման վերաբերյալ.
• աջակցել երեխային կերակրելու կազմակերպմանը, ներառյալ կրծքով կերակրումը.
• իրականացնել ընդհանուր հիվանդությունների կանխարգելում.
• գնահատել երեխայի ընդհանուր առողջությունը.
• որոշել կանխարգելիչ այցելությունների ժամկետը և պատվաստումների ժամանակացույցը:

Նման առաջին հետազոտությունը կատարվում է ծննդաբերող կնոջից դուրս գրվելուց հետո մեկից երեք օր ընկած ժամանակահատվածում (այն պահից, երբ այդ մասին հայտնել են ծննդատանը):

Ինչպես է կատարվում առաջին ստուգումը

Լիարժեք երեխայի առաջին հետազոտությունը կատարվում է հատուկ ալգորիթմի համաձայն, որը կոչվում է սխեմա:

Քրոջ պարտականությունները

Բուժքրոջ պարտականությունները հովանավորչություն իրականացնելիս ամենալայնքն են: Հենց նա է զբաղվում ընթացակարգերի մեծ մասով: Բուժքույրի պարտականությունները ներառում են հետևյալ գործողությունները և ընթացակարգերը.

• երեխայի զննում;
• հիվանդանոցում տրված փաստաթղթերի ստուգում.
• լրացնելով երեխայի առաջին քարտը;
• նրա նյարդահոգեբանական վիճակի գնահատում;
• կյանքի պայմանների և ընդհանուր ընտանեկան մթնոլորտի գնահատում.
• կերակրման բնույթի պարզաբանում և գնահատում.
• առաջարկություններ նորածնի խնամքի, ներառյալ մատնահարդարման մասին:

Բուժքույրն ինքն է զբաղվում բոլոր անհրաժեշտ մանիպուլյացիաներով և կարգը ցուցադրում մորը: Դրանից հետո նա թույլ է տալիս դրանք իրականացնել իր հսկողության ներքո: Միևնույն ժամանակ, նա իրեն պահում է հնարավորինս ընկերական և ցուցաբերում է օգնելու պատրաստակամություն:

Բժշկի պարտականությունները

Բժշկի հիմնական պարտականությունը առաջին հովանավորության ժամանակ փոքրիկ հիվանդի որակյալ հետազոտությունն է: Նա ուշադիր ստուգելու է տագնապալի ախտանիշների առկայությունը, համեմատելու երեխայի զարգացումը նորմալ ցուցանիշների հետ և օգնելու է մորը կազմել հետագա հետազոտությունների և պատվաստումների օրացույց:

Երկրորդ և հաջորդ հովանավորությունները

Երեխաներին հովանավորում են հատուկ սխեմայով: Բոլոր ընթացակարգերի ժամկետը առաջարկվում է մասնագիտացված բժշկական հաստատությունների կողմից: Հովանավորության հաճախականությունը մեծապես կախված է երեխայի տարիքից: Այսպիսով, նրա կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում բժիշկները երկու անգամ են այցելում: Հետագա շաբաթներին հաճախականությունը կրճատվում է շաբաթական մեկ անգամ:

Այն պահից, երբ երեխան անցնում է նորածինների կատեգորիայի և մինչև երեք տարեկան, հովանավորության սխեման այսպիսին է.

• մինչև վեց ամիս `ամիսը երկու անգամ;
• մինչև մեկ տարի `ամիսը մեկ անգամ;
• մեկ տարուց երկու - յուրաքանչյուր 3 ամիսը մեկ;
• երկուից երեք տարի `յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ;
• երեք տարի անց `տարին մեկ անգամ:

Երեխայի բավարար զարգացման դեպքում երեք տարի անց հովանավորչությունը հաճախ դադարում է: Միևնույն ժամանակ, երբ հայտնաբերվում են պաթոլոգիաները, հետազոտություններն ավելի հաճախ են կատարվում:

Բժշկական գրառումների հաշվառում

Առաջին հովանավորչական այցի ժամանակ բժիշկն ու բուժքույրն իրենց հետ բերում են փաստաթուղթ, որը կոչվում է հովանավորության ձև: Գոյություն ունի այն լրացնելու կարգ, որի օրինակը հեշտ է ստանալ ցանկացած կլինիկայում: Էսքիզը պետք է լինի նաև բուժաշխատողների ձեռքում, ովքեր այցելում են երեխա ունեցող մորը:

Փորձաքննության հետ կապված ցանկացած փաստաթուղթ լրացնելու հիմնական աշխատանքը բժշկի և բուժքրոջ վրա է: Միեւնույն ժամանակ, կան մի շարք տեղեկություններ, որոնք մայրը նշում է: Խոսքը անձնագրի տվյալների եւ այն հասցեի մասին է, որտեղից սկսվում է վերը նշված ձեւը:

Բուժքրոջ կողմից փաստաթղթերի լրացում

Բուժքույրը, ոչ թե ծնողները կամ բժիշկը, լրացնում է հետազոտության որոշ ձևեր: Այն վերաբերում է ծնողների առողջության և հղիության ընթացքի մասին տեղեկատվությանը: Բուժքրոջ համար լրացնելու ձևի մասը կոչվում է Մանկաբարձական պատմություն:

Առաջին հերթին, նրանք բերում են տվյալներ այն մասին, թե ինչ հիվանդություններով է տառապել մայրը, արդյոք նա վիժումներ է ունեցել: Հաղորդվում է, թե արդյոք նա ենթարկվել է աբորտների և արդյոք հղիությունը դադարեցնելու սպառնալիքներ են եղել:

Հետագայում նշեք, թե արդյոք մայրը վատ սովորություններ ունի: Դրանք նաև նշում են ՝ կան մասնագիտական ​​ռիսկեր, թե՞ ծնողները ապրում են էկոլոգիապես անբարենպաստ տարածքում: Տեղեկատվություն է մուտքագրվում նաև երեխայի առաջին լացի պահի մասին. Դա տեղի է ունեցել անմիջապես կամ որոշ ժամանակ անց: Քույրը պարտավոր է նշել պատվաստումների, ինչպես նաև նորածին երեխայի ընդհանուր վիճակի տվյալները:

Բժշկի կողմից ձևը լրացնելը

Ձևի որոշակի հատված լրացվում է առաջին հովանավորության ժամանակ ոչ թե բուժքրոջ, այլ բժշկի կողմից: Նա ստիպված կլինի տեղեկություններ մուտքագրել երեխայի առողջության և բարեկեցության մասին: Բժշկի կողմից լրացված ձևի առաջին մասը վերնագրված է Բողոքներ և բժշկական պատմություն: Երեխայի բարեկեցության վերաբերյալ բոլոր բողոքները, որոնք նշում է նրա մայրը, մուտքագրվում են այստեղ: Բացի այդ, հիվանդությունների և հիվանդանոցում դրանց բուժման մասին տեղեկությունները, եթե այդպիսիք կան, ծնվելուց անմիջապես հետո:

Բժշկի կողմից լրացված փաստաթղթի հաջորդ մասը կոչվում է «Կյանքի պատմություն»: Երեխային կերակրելու բնույթի, նրա հոգեմոմոտորիկ զարգացման վերաբերյալ բոլոր տեղեկությունները մուտքագրվում են այստեղ:

Ընթացակարգի առանձնահատկությունները

Որոշ դեպքերում հովանավորչություն ՝ որոշակի բնութագրերով: Դա կարող է պայմանավորված լինել ինչպես երեխայի հատուկ առողջական վիճակով (օրինակ ՝ ժառանգական հիվանդությունների առկայությամբ), այնպես էլ նրա վաղաժամության պատճառով:

Վերոնշյալ երկու դեպքերում քննությունների հերթականությունը ենթադրում է դրանց ավելի մեծ հաճախականություն և ուշադրություն նախազգուշական նշանների առկայության վրա:

Babiesառանգական հիվանդություններ ունեցող երեխաների համար

Նորածինների կյանքի առաջին շաբաթները `կասկածվող ժառանգական հիվանդություններով, առանձնահատուկ են: Ի տարբերություն մյուսների, նա անհապաղ դուրս չի գրվում հիվանդանոցի տնից: Առաջին հերթին նրան տեղափոխում են հիվանդանոց, որտեղ ենթարկվում են համապարփակ հետազոտության: Լիցքաթափումը չի կատարվում մինչև այն պահը, երբ հստակ պարզ կդառնա ՝ երեխան հիվանդ է, թե առողջ: Եվ եթե նա հիվանդ է, ապա կոնկրետ ինչ:

Վաղաժամ ծնված երեխայի համար

Վաղաժամ երեխայի հովանավորության առաջին առանձնահատկությունը նրա պարտադիր այցն է բժշկի ՝ դուրս գրվելուց հետո առաջին օրը: Ընդհանուր առմամբ ստուգման սխեման կրկնում է սովորական երեխայի համար նախատեսվածը: Հիմնական շեշտը դրվում է այցելությունների հաճախականության վրա: Վաղաժամ երեխայի կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում բժիշկը նրան այցելում է առնվազն չորս անգամ: Իսկ քույրը `շաբաթական առնվազն երկու անգամ, այցելելով յոթ օրը մեկ:

Խիստ ուշադրություն է դարձվում ռախիտի կանխարգելմանը: Այս հիվանդությունը բավականին հաճախ ազդում է վաղաժամ ծնված երեխաների վրա: Այս պաթոլոգիայի զարգացումը կանխելու համար իրականացվում է վիտամին D և կատարվում են թերապևտիկ մերսումներ: Խստացման ընթացակարգերը չեն անտեսվում:

Երկու շաբաթական հասակին հասնելուն պես նրանք ճառագայթվում են բուժական ուլտրամանուշակագույն ճառագայթով: Նման երեխայի համար դիսպանսերային դիտարկման ժամկետը ավելանում է մինչև յոթ տարի:

Հնարավո՞ր է հրաժարվել հովանավորչությունից

Գործող օրենսդրությունը թույլ է տալիս հրաժարվել հովանավորչությունից: Սա պահանջում է պաշտոնական դիմում `ուղղված կլինիկայի ղեկավարին, որին հանձնարարված է երեխան: Փաստաթուղթը գրված է ցանկացած ձևով: Շեշտը դրված է ողջամիտ պատճառների ցանկի վրա, թե ինչու ծնողները չեն ցանկանում բուժաշխատողներին իրենց տանը:

Պետք է հասկանալ, որ այս հայտարարության բավարարումից հետո նորածնի առողջության համար ամբողջ պատասխանատվությունը ընկնում է հենց ծնողների վրա: Նրանք զրկված են տանը որակյալ խորհրդատվություն ստանալու հնարավորությունից: Միևնույն ժամանակ, դա չի վերացնում պատվաստումները և այլ ընթացակարգերը:

Օրենսդրական կարգավորումը

Հովանավորումը կատարվում է օրենքի համաձայն: Մասնավորապես, «Քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին» օրենքի, հոդված 37.1 -ի և Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 01.06.2010 թ. Հրամանի համաձայն:

Եզրակացություն

Նորածինների հովանավորությունը պատասխանատու ընթացակարգ է: Նրա շնորհիվ ժամանակին հայտնաբերվում են մի շարք վտանգավոր հիվանդություններ: Իսկ առաջին անգամ ծննդաբերած մայրերը ստանում են փորձագիտական ​​խորհրդատվություն: Բայց եթե ծնողները չեն ցանկանում տանը տեսնել բժիշկներին, ապա նրանք հրաժարվում են դրանից: