Հետևանքների մասնակի ցիստիկական շեղում: Կիստիկ սահքի հեռացում: Հիդատիդիֆորմ խլուրդ տարածող

Պղպջակների շեղումը հղիության ընթացքում պլասենցայի պաթոլոգիական զարգացման շատ հազվագյուտ ձև է (դեպքերի ընդամենը 0.02 - 0.8%): Խախտման հիմքում ընկած է բեղմնավորման գործընթացի քրոմոսոմային «քայքայումը», որն առաջացնում է բջիջների դեգրադացիա, որի հիման վրա հետագայում հայտնվում է երեխայի տեղը: Ազդեցության ենթարկված քորիոնիկ վիլլիները վերածվում են պղպջակների ՝ ներսում հեղուկով: Միևնույն ժամանակ, սաղմի աճի և դրա գոյության պայմանները բացակայում են, քանի որ ձվաբջիջը ձեռք է բերում խաղողի փնջի կառուցվածք: Ստորև կարդացեք ավելին հիվանդության և դրա բուժման մեթոդների մասին:

Վեզիկուլյար շարժունակությունը պատկանում է տրոֆոբլաստիկ ուռուցքների խմբին, որոնք առավել հաճախ հանդիպում են երիտասարդ կանանց մոտ (միջին տարիքը ՝ 18 - 35 տարեկան) և չարորակ չեն: Արգանդի ներքին տարածքը լցված է բազմաթիվ փոքր կիստաներով, որոնց ներսում կա հեղուկ նյութ: Փուչիկների առաջացման պահին հստակ սահմաններ չկան. Պաթոլոգիան կարող է հայտնաբերվել ինչպես հղիության 7-8 շաբաթվա ընթացքում, այնպես էլ դրա զարգացման հետագա փուլերում: Հղիության սկզբում ցիստոզային շեղումով պտուղը չի գոյատևի, քանի որ խեղված պլասենցիան չի կարող նրան ապահովել բավարար թթվածին և կենսական նյութեր: Արգանդից դուրս, բշտիկային նորագոյացումն աճում է չափազանց հազվադեպ:

Հղիության ընթացքում լեղապարկի տեղաշարժի պատճառները

Cyիստիկ շեղման դեպքերի մեծ մասը գրանցվում է հենց կրկնվող հղիության ընթացքում: Երբեմն նման խնդրի են բախվում այն ​​կանայք, ովքեր նշել են իրենց 40 -ամյակը: Թե կոնկրետ ինչն է զարգացնում այս պաթոլոգիան, ներկայումս հստակ հայտնի չէ: Առաջին հերթին, գիտնականների կասկածները վերաբերում են քրոմոսոմային քայքայմանը, երբ սերմնահեղուկը պարարտացնում է դատարկ ձու, որը չունի միջուկ: Կնոջից բջջային անհրաժեշտ նյութ չգտնելով, պոտենցիալ հոր քրոմոսոմները կրկնապատկվում են, մինչդեռ մոր գենետիկական ժառանգությունը լիովին կորած է: Պղպջակների շեղումը տեղի է ունենում նաև այն ժամանակ, երբ նորմալ ձվաբջիջը պարարտանում է միաժամանակ երկու սերմնահեղուկով:

Խախտման այլ ենթադրյալ պատճառների թվում մենք նշում ենք վիրուսային և վարակիչ էիթիոլոգիայի հիվանդություններ, ինչպես նաև հորմոնալ խանգարումներ, որոնք առաջանում են էստրոգենի անբավարար քանակությամբ կնոջ մարմնում: Այս ամենը նպաստում է քորիոնային վիլլիի պաթոլոգիական փոխակերպմանը:

Կանանց մարմնում նման խանգարումների ֆոնի վրա մեծանում է լուրջ պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը.

• էկտոպիկ Հղիություն. Այս դեպքում ցիստիկական շեղումը «գրավում է» արգանդափողը;
• կրկնվող աբորտներ, ինչպես նաև ինքնաբուխ վիժումներ;
• չափազանց թույլ անձեռնմխելիություն;
• վատ սնուցում, որի արդյունքում մարմինը զգում է ռետինոլի և կենդանական ճարպերի ծայրահեղ պակաս:

Մեկ այլ վտանգավոր խանգարման հրահրող գործոն ՝ գիտնականները դիտարկում են մերձավոր ազգականների միջև ամուսնությունները: Պղպջակների շեղումն իսկապես վտանգավոր խանգարում է, քանի որ եթե դա տեղի ունենա մեկից ավելի անգամ, հավանական է, որ կինը ստերիլանա:

Բժշկական պրակտիկայում գրանցվել են դեպքեր, երբ նորմալ աճող պտղի մոտակայքում կիստայական շեղում է առաջացել: Դա հնարավոր է, եթե հղիությունը դիզիգոտիկ է, այսինքն, երբ մեկ ձվաբջիջը լիովին աճել է ձվից, իսկ երկրորդը ազդում է ամբողջական կիստայական շեղման վրա: Եթե ​​միեւնույն ժամանակ արգանդի մեկ երրորդից ավելին չի տուժում, ապա կինը հնարավորություն ունի առողջ երեխա ծնել:

Հղիության ընթացքում ցիստիկական շեղման փուլերը

Կորիոնային ախտահարման չափի համաձայն, ցիստիկական շեղումը դասակարգվում է մի քանի տեսակի.

• նորմալ, կամ ամբողջական բշտիկավոր սահում:Ամբողջ քորիոնը ենթարկվում է պաթոլոգիական դեֆորմացիայի: Այս դեպքում սաղմը օժտված է բացառապես հայրական քրոմոսոմներով: Երբ այն մահանում է, կիստաները շարունակում են աճել (ոմանք լուցկու գլխի չափ են, մյուսները նման են մեծ խաղողի), իսկ արգանդը մեծանում է: Հիվանդության այս ձևով գրանցվում են նորագոյացությունների չարորակ ուռուցքի վերածման բազմաթիվ դեպքեր ՝ մետաստազների հետագա զարգացմամբ.

• մասնակի կիստայական շեղում. Chorionic պաթոլոգիական փոփոխությունները մասնատված են: Սաղմը, որը ստացել է մեկ կին քրոմոսոմ և երկու արական քրոմոսոմ, մահանում է ներարգանդային կյանքի մոտ 8-10 շաբաթվա ընթացքում;

• պարզ ցիստիկական սահում:Կիստաները լրացնում են բացառապես արգանդի ներքին տարածքը.
• քիստիկական շեղումների ոչնչացում:Պաթոլոգիայի այս ձևով կործանարար գործընթացը տարածվում է արգանդի պատերի հյուսվածքի վրա, որի պատճառով նրանք սկսում են փլուզվել ՝ առաջացնելով ներքին արյունահոսություն:

1 -ին և 2 -րդ լուսանկարներում, համապատասխանաբար, հղիության ընթացքում ամբողջական և մասնակի կիստայական շեղում.

Լուսանկար 1
Լուսանկար 2

Հղիության ընթացքում հիդադիֆորմ խլիկի կլինիկական ախտանիշները

Հղիության կարճ ժամանակահատվածում ցիստիկական շեղման ամենամեծ վտանգն այն է, որ հիվանդությունը կարող է որևէ կերպ չարտահայտվել առաջին երկու ամիսների ընթացքում: Սա զգալիորեն բարդացնում է նրա ախտորոշումը:

Մենք թվարկում ենք հղիության վաղ փուլերում պաթոլոգիայի նշանները.

• արգանդի մեծ չափսեր (կիստաների և արյան կուտակման պատճառով);
• մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինի գերագնահատված ցուցանիշներ;
• արյունահոսություն սեռական տրակտատից, որն ավելի ինտենսիվ է դառնում, երբ սահքը դուրս է մղվում: Արյան կորստի պատճառով զարգանում է անեմիա;
• արյան մեջ կան պղպջակներ, որոնք դուրս են գալիս հեշտոցից.
• ձվարանների մեջ կիստաների ձևավորում;
• բարձր արյան ճնշում;
• հղի մեզի պարունակում է սպիտակուցներ;
• կինը հաճախ տառապում է սրտխառնոցից, փսխումից, ընդհանուր թուլությունից և հոգնածությունից.
• հղիության ակնհայտ նշաններ չկան (պտղի սրտի բաբախում, շարժումներ և սարսուռ):

Ամենից հաճախ, կիստոզ շեղումով արգանդը չափազանց մեծ տեսք ունի հղիության այն ժամանակահատվածի համար, որում գտնվում է կինը: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում վերարտադրողական օրգանի չափերը դուրս չեն գալիս նորմատիվային շրջանակից, հետևաբար, ցիստիկական շեղումը հաստատվում է ինչ -որ այլ ախտանիշի հիման վրա:

Նման պաթոլոգիա ունեցող պտուղը կարող է չափազանց հազվադեպ փրկվել: Դա մեծ հաջողություն է, եթե ինքնաբուխ վիժում տեղի ունենա առանց որևէ բարդության, և կինը դեռ հնարավորություն ունի հետագայում երեխաներ ունենալ: Պաթոլոգիական գործընթացի անբարենպաստ զարգացումը հանգեցնում է լուրջ հետևանքների:

Հղիության ընթացքում ցիստիկական շեղման հետևանքները

Կիստայական շեղման հիման վրա կնոջ մոտ առաջանում են բարդություններ, որոնք մեծապես մթագնում են նրա հետագա կյանքը.

• դաշտանային ցիկլի կանոնավոր ընդհատումներ կամ ամբողջական դադարեցում (դեպքերի ավելի քան 13% -ում);
• իրենց հիվանդների մոտ մեկ երրորդը, հիվանդությունից հետո, բժիշկները որոշում են կայացնում անպտղության տեսքով.
• մեծ հավանականություն կա, որ հաջորդ հղիության ընթացքում պտուղը ախտորոշվի զարգացման շեղումներով, և ծննդաբերությունը դժվար կլինի.
• մի քանի անգամ մեծանում է չարորակ ուռուցքների զարգացման ռիսկը.
• տրոֆոբլաստիկ բնույթի չարորակ ուռուցքի զարգացում `քորիոնկարցինոմա: Untամանակին բուժման կամ դրա բացակայության դեպքում կինը դատապարտված է մահվան:

Հղիության ընթացքում պղպջակների շեղում. Պաթոլոգիայի սահմանման առանձնահատկությունները

Կիստիկ շեղման կլինիկական պատկերը շատ բազմազան է և մեծապես կախված է հիվանդության ձևից և դրա զարգացման աստիճանից:

Հղիության ընթացքում մասնակի կիստոզ խլը ախտորոշելը բավականին դժվար է, քանի որ արգանդը հաճախ պահպանում է իր բնական ծավալները, և երեխայի տեղի թերի պարտության պատճառով հղիությունը շարունակում է զարգանալ: Այնուամենայնիվ, կա միայն մեկ ելք. Մի դեպքում պտուղը մահանում է արգանդում, մյուս դեպքում `մահացած երեխա:

Եթե ​​միզապարկի շեղումը ամբողջությամբ ծածկել է արգանդը, ճիշտ ախտորոշումը ժամանակին կորոշվի: Ամեն ինչ ակնհայտ է. Արգանդում սաղմի զարգացման ախտանիշներ չկան, բայց օրգանի չափերը նորմայից շատ ավելի բարձր են: Արգանդի մարմինը պարունակում է կիստայական կիստաներ և վիլլի `այտուցի նշաններով:

Կործանարար ցիստոզ շեղումը հայտնաբերվում է արտահայտված ներքին արյունահոսության պատճառով: Այս դեպքում կնոջը անհանգստացնում է ուժեղ գլխացավը, փքվածությունը, որովայնի ստորին հատվածի ծանրությունը, ձանձրալի և քաշող ցավը, որը տարածվում է սրբանի և գոտկային հատվածի վրա: Այս սիմպտոմատիկ պատկերը պայմանավորված է արգանդի մարմնին նսեմացնող վիլիների ցավոտ բողբոջմամբ:

Քանի որ կիստոզ խալերը հազվադեպ են լինում, միշտ չէ, որ բժիշկները անմիջապես ախտորոշում են կատարում: Պաթոլոգիան կարող է սխալվել ինքնաբուխ աբորտի, հղիության ուղեկցող պոլիհիդրամնիոսի և արգանդի միոմայի համար: Cyիստիկական շեղման հիմնական տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն փուչիկներն են, որոնք ազատվում են հեշտոցից արյան հետ միասին, ինչպես նաև արգանդի արագ աճը ՝ զուգորդված փոփոխված հետևողականության հետ:

Խորիոնիկ քաղցկեղի չարորակ ուռուցքի դեպքում կնոջ հեշտոցը, թոքերը և ուղեղը ազդում են մետաստազների վրա, ինչը դրսից դրսևորվում է հազով, արյունով հազով, սրտխառնոցով, գլխապտույտով և գլխացավերով:

Հաստատելու համար, որ հղի կիստայի շեղում կա, բժիշկները օգտագործում են հետևյալ ախտորոշիչ մեթոդները.

• Ուլտրաձայնային `արգանդի չափը գնահատելու համար;
• պտղի ֆոնոկարդիոգրաֆիա `ստուգելու, արդյոք պտուղը ցույց է տալիս կյանքի նշաններ.
• hCG- ի մակարդակի որոշում;
• արգանդի խոռոչի հետազոտություն և արգանդափողերի անցանելիություն;
• CT և MRI;
• լյարդի թեստերի կենսաքիմիա;
• թոքերի և ուղեղի ռենտգենյան ճառագայթներ:

Հիվանդը պարբերաբար անցնում է hCG- ի անալիզը. Ըստ դրա ցուցանիշների ՝ նրանք դատում են ցիստիկական դրեյֆի չարորակ ուռուցքի վերածվելու միտումը: Եթե ​​որոշակի հորմոնի բարձրացված մակարդակը կայունորեն բարձրանում է, դա կարող է վկայել մետաստազների ձևավորման մասին:

Հղիության ընթացքում հիդադիֆորմ խլուրդի բուժում

Հաշվի առնելով ժամանակակից բժշկության բազմակողմանիությունը, ցիստիկական դրեյֆի բուժումը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով: Կիստաների բարորակ բնույթով ձվաբջջը վերանում է ձգտման վակուումի միջոցով: Խնայող վիրահատությունը չի սպառնում կնոջ վերարտադրողական առողջությանը:

Ամենից հաճախ, այս հիվանդության դեպքում, տեղի է ունենում ինքնաբուխ վիժում, որի հետ մեկտեղ սահքը վերանում է արգանդից: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այս դեպքում ցուցադրվում է վակուումային ձգտումը `օրգանի խոռոչի մանրակրկիտ մաքրման համար` պաթոլոգիական ձևավորման բեկորներից: Առանց վիրահատության հնարավոր չէ նրանց արգանդից հեռացնել: Դրանից հետո կինը պետք է արյուն հանձնի hCG մակարդակի վերլուծության համար: Հորմոնների մակարդակի բարձրացումը վկայում է թերի կյուրետաժի մասին: Սա նշանակում է, որ հիվանդություններ առաջացնող աճերը դեռ առկա են արգանդում: Այս դեպքում հիվանդը ուղարկվում է կրկնակի մաքրման:

Վակուումային ձգտման ընթացքում արդյունահանվող կենսաբանական նյութը հետազոտվում է չարորակ այլասերված բջիջների առկայության համար:

Վիրահատությունից հետո 3 - 7 օր շարունակ բուժումը շարունակվում է. Կնոջը նշանակվում են արգանդի արագ կծկման խթանիչներ, հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, խորհուրդ է տրվում որովայնի ստորին հատվածում սառնություն կիրառել: Բացասական արյան ռեզուսով հիվանդներին, հատկապես հղիության ընթացքում թերի կիստոզային շեղումից հետո, նշանակվում է Իմունոգլոբուլին:

Բուժման կանխատեսումը շատ դեպքերում բարենպաստ է. Մեկուսացված դեպքերում տեղի են ունենում ցիստիկական շեղումների կրկնություններ:

Եթե ​​պաթոլոգիայի արդյունքում մի կին սկսեց զանգվածաբար արյունահոսել, և արգանդը մեծացավ մինչև հղիության 20 -րդ շաբաթին բնորոշ ծավալներ, մասնագետները, ամենայն հավանականությամբ, կորոշեն լապարոտոմիան արգանդի ռեզեկցիայի և ձվարանների պահպանման հետ:

Վիրահատությունից հետո սկսվում է թերապիայի երկրորդ ՝ վերականգնողական փուլը: Այս ժամանակահատվածում բժիշկները ուշադիր հետեւում են հիվանդի արյան մեջ hCG- ի մակարդակին: Եթե ​​խորիոնային քաղցկեղի զարգացման ռիսկը դեռ բարձր է, ապա կնոջը խորհուրդ է տրվում քիմիաթերապիա անցնել ՝ քաղցկեղը կանխելու համար:

Այն պայմանով, որ բուժման գործընթացը ընթանում է ըստ ծրագրի, դաշտանը վերականգնվում է միջինը մաքրումից 1 ամիս հետո: Այս ժամանակաշրջանների քանակական և որակական բնութագրերը ոչ մի կերպ չեն տարբերվում այն ​​դաշտանից, որն ունեցել է կինը մինչ բեղմնավորումը: Եթե ​​կիստայական շեղումը վերացնելուց հետո 7-8 շաբաթվա ընթացքում դաշտանը չի լինում, ապա պետք է գրանցվեք գինեկոլոգի խորհրդատվության համար: Menstrual ցիկլի բացակայության պատճառը կարող է լինել ներքին բորբոքումը, վարակը կամ հորմոնալ անհավասարակշռությունը: Դուք նաև պետք է դիմեք բժշկական օգնության, եթե դաշտանը չափազանց ծանր է տհաճ հոտով, որի ընթացքում նկատվում է թուլություն ամբողջ մարմնում, գլխապտույտ և որովայնի ցավ:

Չարորակ ուռուցքի բուժում կիստայական շեղումով

Երբ hCG- ի բարձր կոնցենտրացիան չի նվազում կիստայական շեղման վիրաբուժական հեռացումից հետո, հիվանդը հետազոտվում է արգանդում նորագոյացությունների և մետաստազների առկայության համար: Եթե ​​բժիշկների վախերը հաստատվեն, բուժումը շարունակվում է. Կնոջը նշանակվում է քիմիաթերապիա:

Cyիստիկական շեղման չարորակ այլասերման ախտորոշումը պահանջում է ինտեգրված մոտեցում.

• hCG ցուցանիշների խիստ վերահսկողություն;
• կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն ՝ 1 անգամ 10 - 14 օրվա ընթացքում;
• Թոքերի ռենտգեն:

Պաթոլոգիայի ախտորոշման փուլում հիվանդին անմիջապես նշանակվում են հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ, քանի որ այս ժամանակահատվածում նոր հղիությունը չափազանց անցանկալի է:

Բժիշկը քիմիաթերապիայի և դեղորայքի իրականացման ընթացակարգն ընտրում է ՝ հիմնվելով հիվանդի առողջության ընդհանուր ցուցանիշների և նրա հիվանդության առանձնահատկությունների վրա: Մասնագետների ընտրությունը ամենից հաճախ ընկնում է այնպիսի դեղամիջոցների վրա, ինչպիսիք են դակտինոմիցինը կամ մեթոտրեքսատը: Բուժման ընթացքը տևում է մինչև արյան մեջ քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակի նորմալացումը և նորմալ ամսական ցիկլի վերսկսումը:

Հետևյալ ցուցանիշները նպաստում են տրոֆոբլաստիկ նորագոյացությունների բուժման բարենպաստ կանխատեսմանը.

• բետա-hCG- ի ցածր մակարդակ;
• ուղեղ և լյարդ առանց մետաստազների;
• վերջին հղիության պայմանները չեն գերազանցում 4 ամիսը:

Բուժման անբարենպաստ կանխատեսումը դիտարկվում է հետևյալ դեպքում.

• բետա-hCG մակարդակի բարձրացում;
• արգանդից դուրս մետաստազների առկայություն;
• քիմիաթերապիայից հետո դրական դինամիկայի բացակայություն;
• նորմալ հղիությունից հետո նորագոյացությունների հայտնվելը.

Հղիություն ցիստիկական շեղումից հետո

Ուռուցքից ազատվելուց հետո բժիշկները խորհուրդ են տալիս հիվանդին մոտ 12-18 ամիս գրանցել ZhK- ում: Ըստ գինեկոլոգների, կիստոզ շեղումից հետո հղիությունը, որը վերացվում է առանց բարդությունների, հնարավոր է կանանց 70% -ի մոտ մի քանի ամիս անց: Այնուամենայնիվ, ավելի լավ է որոշ ժամանակով հետաձգել բեղմնավորման մտքերը, քանի որ, ցավոք, չկա երաշխիք, որ նոր հորմոնալ աճը չի առաջացնի պաթոլոգիայի ռեցիդիվ:

Այս ժամանակահատվածում կինը պետք է դիմի հորմոնալ դեղամիջոցների պաշտպանությանը, որոնց ընտրությունը լավագույնս վստահված է իրավասու մասնագետին: Բանավոր հակաբեղմնավորիչները ոչ միայն այժմ կպաշտպանեն ավելորդ հղիությունից, այլև բարենպաստ ազդեցություն կունենան ձվարանների գործունեության վրա, կհավասարակշռեն հորմոնալ մակարդակի վիճակը, ինչը հետագայում կնպաստի առողջ երեխայի ծնվելուն:

Իդեալում, կիստոզ շեղումից հետո հղիությունը կարող է պլանավորվել միայն թերապիայի ավարտից 2 տարի անց: Եթե ​​բեղմնավորումը տեղի է ունենում ավելի վաղ, ապա մեծ է պտղի ներարգանդային անոմալիաների և դժվարին աշխատանքի զարգացման հավանականությունը: Սա հատկապես վերաբերում է չարորակ ուռուցքի բուժում անցած կանանց:

Հղիության սկզբից հետո ապագա մայրը պետք է դիմի մասնագետների հուսալի աջակցությանը, որն արտահայտվում է հետևյալում.

• կանոնավոր բժշկական հսկողություն;
• Արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտություն 1 անգամ 3 ամսվա ընթացքում;
• ձվաբջջի կամ պլասենցայի հյուսվածքաբանություն (կախված հղիության ավարտից):

Արտամարմնային բեղմնավորման պարունակությամբ կիստոզ շեղման զարգացման հավանականությունը

Միզապարկի ամբողջական շեղումը զարգանում է «արատավոր» ձվի բջիջի հիման վրա, որի մեջ քրոմոսոմներ չկան, ինչը, իհարկե, սաղմնաբանը չի կարող ուղղել: Սակայն IVF- ի ընթացքում թերի վեզիկուլյար շարժունակության զարգացումը բացառվում է, քանի որ ընթացակարգի ընթացքում բժիշկը կհամոզվի, որ կանանց բջիջը բեղմնավորված է խիստ մեկ սերմնահեղուկով: Արտամարմնային բեղմնավորման պարունակությամբ կիստոզ շեղման զարգացման հավանականությունը, ընդհանուր առմամբ, փոքր է և չի գերազանցում բնական հղիության ռիսկերը:

Հղիության ընթացքում լեղապարկի շեղման կանխարգելում

Unfortunatelyավոք, հատուկ կանխարգելիչ միջոցառումներ չկան, քանի որ ցիստիկ շեղումը տարածված չէ, հետևաբար, այն քիչ է ուսումնասիրվում բժշկության ներկայացուցիչների կողմից: Հիմնական կանխարգելումը այն կանանց համար, ովքեր ավելի վաղ ունեցել են այս հիվանդությունը, պաթոլոգիայի բուժումից հետո 2 տարի հղիությունից հրաժարվելն է:

Հակառակ դեպքում, դուք պետք է խելամտորեն պլանավորեք մայրությունը և հետևեք ընդհանուր կանխարգելիչ միջոցառումներին.

• այցելեք գինեկոլոգ տարեկան երկու անգամ (նույնիսկ եթե ձեզ ոչինչ չի անհանգստացնում);
• պարբերաբար նվիրաբերել արյուն վերլուծության համար `ժամանակին սակավարյունության վտանգը վերացնելու համար.
• ժամանակին դիմել բժշկի և պատասխանատու կերպով վարակել վարակիչ և վիրուսային էիթիոլոգիայի հիվանդությունները.
• աբորտներ չունենալ;
• «Ընկերացիր» սպորտի հետ;
• ճիշտ ուտել;
• վարել էմոցիոնալ կայուն ապրելակերպ:

Պղպջակների շեղումը բարդությունների առումով ամենաանկանխատեսելի հիվանդություններից է: Խնդիրը ժամանակին հայտնաբերելու համար հղի կինը պետք է ժամանակին գրանցվի, ժամանակին անցնի բոլոր անհրաժեշտ թեստերը և ցանկացած, նույնիսկ ամենաաննշան հիվանդության դեպքում դիմի բժշկի:

Յուրաքանչյուր կին, ով ամբողջ սրտով պլանավորում է ցանկալի հղիություն, ցանկանում է պտղի հաջող հղիություն և զարգացում և վախենում է այս գործընթացում ցանկացած շեղումից: Սա, ցավոք, տեղի է ունենում, չնայած ոչ այնքան հաճախ: Հղիության ֆոնի վրա առաջացող լուրջ հիվանդություններից մեկը կիստայական շեղումն է:

Այս պաթոլոգիան հազվադեպ է `կանանց 1% -ից պակաս, ովքեր պատրաստվում են մայր դառնալ: Դա կապված է բեղմնավորման փուլում խախտումների հետ, կարող է ունենալ լուրջ հետեւանքներ, արագ ախտորոշման և բուժման կարիք ունի:

Ո՞րն է հիվանդությունը:

Vesicular drift- ը քորիոնիկ հյուսվածքի անդառնալի փոփոխություն է `սաղմի ժամանակավոր պատյան: Արգանդի պատին ամրացնելով ՝ նրա վիլլի մուտացիաները սկսում են վերածվել հատուկ հյուսվածքի, որը նման է դեղնավուն հեղուկով լցված փուչիկներով փնջերին: Պղպջակների շեղումը կարող է լինել որոշակի տարածքում, այն կարող է լրացնել ամբողջ արգանդը, կամ նույնիսկ ներթափանցել այլ օրգանների (մասնավորապես ՝ թոքերի) մեջ:

Պաթոլոգիայի առաջացման մեխանիզմը

Այս հիվանդության բնույթը ավելի լավ հասկանալու և հասկանալու համար արժե հիշել, թե ինչպես է սաղմը հայտնվում և ինչ է տեղի ունենում դրա հետ իր գոյության սկզբում:

Բեղմնավորման ընթացքում սերմնահեղուկը զուգորդվում է ձվի հետ: Մայրական և հայրական բջիջներն իրենց միաձուլման արտադրանքն օժտում են 23 -ական քրոմոսոմով: Այսինքն, սաղմը ստանում է 46 քրոմոսոմ, բայց սովորաբար այն ունի 23: Արական և իգական հարաբերակցությունը և որոշում է, թե ինչպիսին կլինի ապագա մարդու սեռը:

Բեղմնավորման արդյունքում հայտնված բջիջը սկսում է ակտիվորեն բաժանվել և շարժվել դեպի արգանդի արգանդի խողովակի երկայնքով: Այնտեղ նա պետք է ամրանա իր պատին, սնվի, զարգանա և աճի 9 ամիս ՝ աստիճանաբար պատրաստվելով մուտք գործել մեծ աշխարհ:

Սաղմը սնուցման կարիք ունի, ավելին, դրա համար կարևոր է, որ այն ապահով կերպով ամրացվի: Հետևաբար, նրա արտաքին պատյանը ՝ քորիոնը, հագեցած է հատուկ վիլլիներով, որոնք, ինչպես ծառի ճյուղավոր արմատները, ընկղմվում են արգանդի լորձաթաղանթի մեջ, կցվում նրա արյան անոթներին և սկսում ձևավորել պլասենցիան: Քորիոնի մնացորդը փոխակերպվում է. Այն դառնում է umbilical լարը և թաղանթները:

Պղպջակների շեղումը բնութագրվում է նրանով, որ քորիոնիկ վիլլիները սկսում են մուտացիայի ենթարկվել ՝ վերածվելով բշտիկների նման հյուսվածքի: Նրանք աճում են ՝ առաջացնելով արգանդի մակերեսի այտուցվածություն և նմանվում են կլաստերների: Յուրաքանչյուր պղպջակի ներսում կա հեղուկ, որը պարունակում է հղիության հորմոն hCG:

Պաթոլոգիայի ազդեցության տակ գտնվող հյուսվածքը մեծանում է չափերով: Իր աճի բնույթով այն նման է ուռուցքի: Առավել ծանր դեպքերում իրականում հայտնվում է չարորակ նորագոյացություն, և երբեմն բշտիկները մետաստազավորում են հեշտոցը կամ վերև ՝ թոքերը:

Արդյո՞ք հղիությունը համատեղելի է այս պաթոլոգիայի հետ:

Ցավոք, ոչ. Պտուղը կարիք ունի սնուցման, որը փոփոխված հյուսվածքը չի կարող ապահովել դրան: Պլասենտան չի ձևավորվում, անհրաժեշտ նյութերի պակաս կա, և սաղմը մահանում է: Հիվանդության ոչ լիարժեք ձևով պտուղը կարող է որոշ ժամանակ զարգանալ, բայց, ի վերջո, այն դեռ կմահանա: «Կիստայական շեղում» հիվանդությամբ կենդանի երեխայի ծննդյան նախադեպեր չեղան:

Որո՞նք են պաթոլոգիայի պատճառները:

• Ընդհանրապես իգական X քրոմոսոմ չկա, կամ արական Y քրոմոսոմների թվի կրկնապատկում: Այսինքն, եթե սովորաբար սաղմը ստանում է 46 քրոմոսոմ `հավասարապես մորից և հորից, ապա այս հիվանդությունը ներառում է հայրական 46 բջիջ կամ ընդհանուր առմամբ 69 բջիջ (23 մայրական և 46 հայրական):
• Պատճառներից մեկը, ըստ գիտնականների թիմի, էստրոգենի անբավարարությունն է, որն առաջանում է ընդհանուր հորմոնալ դիսֆունկցիայի պատճառով: Հղիության վաղ փուլերում արական հորմոնի գերակշռությունը տարբեր խնդիրներ է առաջացնում, այդ թվում ՝ հիդադիֆորմ խալը:
• Վարակիչ հիվանդություններ, հատկապես այն, որոնք փոխանցվել են բեղմնավորման պահին:

Նշաններ և ախտանիշներ

Սովորաբար վաղ ախտորոշումը դժվար է: Պաթոլոգիան ընդօրինակում է հղիության ախտանիշները, ուստի այն երբեմն հայտնաբերվում է լուրջ ժամանակաշրջանում `25 -ից 34 շաբաթ: Այն նշանները, որոնցով դուք կարող եք որոշել խնդիրը և երբեմն դրա պատճառները, հետևյալն են.

• Արգանդի մեծացում, որը չի համապատասխանում հղիության տարիքին: Սա ամենակարևոր նշաններից մեկն է, որը բնութագրում է ամբողջական ցիստիկական սահքը, որի դեպքում բոլոր քրոմոսոմները արական են: Ընդլայնվող խորիոնային հյուսվածքը ձգում է օրգանի պատերը, ինչը մասնագետը կարող է հաստատել ձեռքով հետազոտության ժամանակ: Այնուամենայնիվ, հիվանդության ոչ լիարժեք ձևը կարող է երկար ժամանակ չունենալ այս ախտանիշը:
• Սովորաբար ուլտրաձայնային սկանավորման ժամանակ ցիստիկական շեղման նշանները հստակ տեսանելի են: Բշտիկների կլաստերներով գերաճած ոչ կենսունակ հյուսվածքը հեշտությամբ կարելի է տարբերել հղիության բնականոն ընթացքից: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացահայտում է պաթոլոգիայի բնույթը `արգանդի մասնակի վնաս, ամբողջական կամ կործանարար (ինվազիվ), երբ մուտացիայի ենթարկվող հյուսվածքը աճում է օրգան: Այս դեպքում մենք կարող ենք խոսել չարորակ ուռուցքի գոյացման մասին:
• Արյունահոսություն: Սա ահավոր նշան է ցանկացած, այդ թվում `նորմալ հղիության դեպքում:
• Cyիստիկական շեղումը բնութագրող տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ հեշտոցային արտանետումները բշտիկներով են `տուժած հյուսվածքի մասնիկներ:
• Տոքսիկոզ, որը բնութագրվում է ուժեղ փսխումով, թուլությամբ և ընդհանուր տհաճությամբ:
• Պտղի բացակայությունը կամ նրա մահը: Ավելի հաճախ, քան ոչ, այն նույնիսկ չի սկսում ձևավորվել: Մասնակի շեղումով սնուցման բացակայությունը հանգեցնում է սաղմի կյանքի նշանների բացակայության: Ուլտրաձայնային մասնագետը կարող է դա որոշել ախտորոշման ժամանակ (սրտի բաբախում չի լսվում, պտուղ չի երևում), կինն ինքը չի զգում երեխայի շարժումները:
• HCG հորմոնի նորմը տասնյակ անգամ գերազանցող նորմը, որը չի նվազում հղիության ընթացքում:

Ախտորոշում

Պղպջակների շեղումը, որի ախտանիշները չեն կարող որոշել յուրաքանչյուր բժիշկ (քանի որ հիվանդությունը վատ է ընկալվում), ախտորոշվում է գործոնների համադրության արդյունքների հիման վրա: Կլինիկական պատկերը հաճախ նման է այլ պայմանների: Օրինակ, վաղ փուլերում արգանդի ընդլայնումը կարող է ցույց տալ, որ կինը բազմակի հղիություն է կրում, իսկ արյունահոսությունը պայմանավորված է պլասենցայի ջղաձգմամբ և ինքնաբուխ վիժումով:

Ամենահուսալի նշանը, որով կարող եք որոշել քորիոնադենոմա, հեշտոցային արտանետումների մեջ պղպջակների առկայությունն է: Արտաքին զննումը չի բացահայտում բաբախում, արգանդը տեղ -տեղ փափկվում է:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս ախտորոշել, եթե տեսանելի է հետևյալ կլինիկական պատկերը.

• ընդլայնված արգանդ;
• չկա ձվաբջիջ կամ պտուղ, երբեմն դրա մասերը պատկերավոր են.
• արգանդում բնորոշ տիպի հյուսվածքի առկայությունը բազմաթիվ պղպջակներով.
• «Կիստայական շեղում» ախտորոշմամբ հղի կանանց 50% -ը միաժամանակ երկու ձվարանների մոտ ունենում են մեծ սիմետրիկ լյուտալ կիստա:

Բուժում

Մեծ հաշվով, թերապիան բաղկացած է արգանդից հիվանդ հյուսվածքի հեռացումից: Սահելու թերի ձևով կարող են օգտագործվել հատուկ պատրաստուկներ `խոռոչի ինքնաբուխ մաքրում հրահրելու համար: Մնացած դեպքերում սա վիրաբուժական միջամտություն է ՝ վակուումային ձգտում և հետագա կուրետաժ, այսինքն ՝ օրգանը մաքրել հատուկ գործիքով: Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի հեռացվեն պատերին ամուր ամրացված խորիոնային վիլլաները:

Արգանդից հանված նյութը ներկայացվում է հետազոտության: Սա անհրաժեշտ է ուռուցքաբանության հավանականությունը բացառելու համար:

Վիրահատությունից հետո կնոջը պետք է դիտարկել ՝ պարբերաբար ստուգելով հետևյալ ցուցանիշները.

• մեզի մեջ hCG- ի մակարդակը;
• ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում ձեռք բերված ցուցումներ;
• Թոքերի ռենտգեն (անհրաժեշտ է մետաստազների տեսքը բացառելու համար ՝ փուչիկների ներթափանցումն ինքնին ալվեոլների մեջ):

Հետո ի՞նչ անել:

Իհարկե, այս հիվանդությունը մեծ ողբերգություն է, հատկապես այն կանանց համար, ովքեր երեխա էին ծրագրել ու ցանկացել: Ախտորոշումը վախեցնում է նրանց, վիրահատությունն ու երկար վերականգնումը հանգեցնում են հուսահատության: Այնուամենայնիվ, բժշկությունը հաստատել է սահելու հետ կապված երեք գործոն.

• Պտուղը չէր կարող զարգանալ նման պայմաններում, ինչը նշանակում է, որ այն ի սկզբանե կենսունակ չէր:
• Նույնիսկ պաթոլոգիայի ուսումնասիրությունների ամենաանբարենպաստ արդյունքներով, այն 100% -ով բուժվում է:
• Հնարավոր է նորմալ հղիություն կիստայական շեղումից հետո:

Անցնելով անհրաժեշտ վերականգնումը, որը ներառում է վիճակի վերահսկում, հորմոնալ մակարդակի նորմալացում և դաշտանային ցիկլի վերականգնում, կինը կարող է կրել և ծնել առողջ երեխա: Այս տհաճ և վախեցնող հիվանդությունը մահապատիժ չէ, և ժամանակակից բժշկությունը ի վիճակի է հաղթահարել այն:

Գինեկոլոգիայում կա հատուկ բաժին, որը ներառում է տրոֆոբլաստի պաթոլոգիան `ժամանակավոր օրգան, որն ի սկզբանե ձվաբջիջը կցում է արգանդին, իսկ հետագայում վերածվում է պլասենցայի միջնապատի պտղի հատվածի: Դա տրոֆոբլաստն է, որը հետագայում պատասխանատու է պտղի սնուցման համար և նրա մարմինը կիսում է մոր մարմնի հետ: Տրոֆոբլաստի հիվանդություններից մեկը ցիստիկական դրեյֆն է: Այն վերաբերում է ուռուցքային գործընթացներին, քանի որ այն նախատրամադրված է չարորակ բջիջների զարգացմանը, ինչը տեղի է ունենում դեպքերի 5-20% -ում:

Պաթոլոգիան հիմնականում հայտնաբերվում է երիտասարդ կանանց (23-25 ​​տարեկան) և 37 տարեկանից հետո հղի կանանց մոտ և պետք է տարբերվի տրոֆոբլաստային այլ հիվանդություններից, որոնք հաճախ դառնում են դրա բարդությունը.

• քորիոկարցինոմա;
• պլասենցայի մահճակալի այտուցվածություն;
• տրոֆոբլաստի էպիթելիոիդ ուռուցք:

Պղպջակների շեղումը հազվագյուտ հիվանդություն է (հղի կանանց մոտ մինչև 0,02-0,7%), այն առաջանում է թաղանթների ձևավորման մեջ ներգրավված հյուսվածքներից և, չբուժվելու դեպքում, կարող է խորը աճել արգանդի հյուսվածքների մեջ: Cyիստիկական դրեյֆի բնորոշ գծերն են ստրոմայի ուժեղ ուռուցքը, քորիոնային վիլլիերի տարածումը և խաղողի փնջերի տեսքով բշտիկների ձևավորումը:

Փուչիկների ներսում, հասնելով 2-3 սմ-ի, կա հեղուկ միջավայր: Այն ներառում է քորիոնիկ գոնադոտրոպին (hCG), սպիտակուցներ և այլ միացություններ: Վեզիկուլները հազվադեպ են սնվում արյունով, միայն երբեմն դրանց վրա կան փոքր միայնակ մազանոթներ: Մեծ քանակությամբ hCG հորմոնը առաջացնում է ձվարանների վրա կիստաների առաջացում, ինչպես նաև մարմնի այլ խանգարումներ: Այսպիսով, ցիստիկական շեղումով, սաղմի բնականոն զարգացման փոխարեն, տեղի է ունենում արգանդի ամբողջ խոռոչը զբաղեցնող քորիոնային վիլլաների պղպջակների նման տարածում: Սաղմն ինքնին առավել հաճախ անմիջապես մահանում է:

Պղպջակների շեղում. Դասակարգում

Կան պաթոլոգիայի հետևյալ տեսակները.

1. ամբողջական բշտիկավոր սահում;
2. թերի կիստայական շեղում (մասնակի):

Ամբողջական կիստայական շեղումը հիվանդություն է, որի դեպքում սաղմնային հյուսվածքներն ընդհանրապես բացակայում են, այսինքն ՝ քորիոնային վիլլաների վերածնումն ընդգրկում է նրանց ամբողջ տարածքը: Որպես կանոն, այս տեսակի հիվանդությունը հայտնաբերվում է հղիության 11-25 շաբաթվա ընթացքում:

Կիստայի մասնակի շեղումը դրսևորվում է նույն կլինիկական նշաններով, բայց ձվաբջջի առանձին տարրեր կան դրա հետ: Պաթոլոգիական փոփոխությունները ազդում են միայն քորիոնիկ վիլլի մի մասի վրա: Կիստայի մասնակի շարժունակությունը սովորաբար ախտորոշվում է բեղմնավորումից 9-34 շաբաթ անց, այսինքն ՝ գրեթե ցանկացած հղիության տարիքում:

Ըստ ներխուժման աստիճանի, հիվանդությունը կարող է լինել.

1. Պարզ բշտիկավոր սահում: Խորիոնիկ վիլլաները մեծ են, այտուցված, տեղակայված են արգանդի խոռոչի ներսում:
2. Կիստայական տարածման տարածում (կործանարար): Այս դեպքում խորիոնային վիլլաները խորանում են արգանդի մկանային շերտի մեջ ՝ քայքայելով նրա հյուսվածքները: Այս տեսակի հիվանդությունը հաճախ հանգեցնում է կյանքին սպառնացող արյունահոսության:

Ինչու՞ է տեղի ունենում կիստայական շեղում:

Կիստայական շեղման պատճառները արմատավորված են սաղմի զարգացման անոմալիաներում: Մասնակի վեզիկուլյար խալի ուսումնասիրության ժամանակ պարզվել է, որ դրա հավաքածուն պարունակում է մայրական և հայրական քրոմոսոմներ: Այսպիսով, ձվաբջիջը պարարտանում է միանգամից 2 սերմնահեղուկով, որի արդյունքում սաղմում առկա են լրացուցիչ քրոմոսոմներ, և ինքնին կենսունակ չէ: Այս տեսակի պաթոլոգիան 5% դեպքերում վերածվում է քաղցկեղի:

Լեղապարկի ամբողջական տեղաշարժի պատճառները բաղկացած են արատավոր վերարտադրողական բջիջների բեղմնավորումից, որի մեջ քրոմոսոմների հավաքածու չկա: Երբ սաղմը զարգանում է, հոր քրոմոսոմները կրկնապատկվում են, սակայն ձվաբջջի զարգացման փոխարեն նկատվում է քորիոնային վիլլաների պղպջակաձեւ փոխակերպում: Ախտորոշման ժամանակ հայտնաբերվում է երկու X քրոմոսոմ, որոնք հայրական են: Երբեմն, հայրական քրոմոսոմները կազմում են 46XY կարիոտիպը (դեպքերի 13% -ից ոչ ավել): Հիվանդության չարորակ փոխակերպումը ախտորոշվում է շատ ավելի հաճախ (պաթոլոգիաների մինչև 20%):

Երբեմն կիստոզ շեղումը արտարգանդային (խողովակային) հղիության հետևանք է, ուստի տեղայնացված է արգանդափողում:

Կլինիկական ներկայացում. Ինչպես բացահայտել hydatidiform խալը

Սկզբնական փուլում ցիստիկական շեղման ախտանիշները գործնականում չեն երևում, հետևաբար, հղիության ընթացքը նորմալ է, և հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ դրանք չեն կարող տարբերվել: Հետագայում, ցիստիկական շեղման նշաններն իրենց զգում են hCG- ի ավելցուկային արտադրության ֆոնի վրա `առավոտյան ուժեղ սրտխառնոցի, փսխման տեսքով: Կիստայի մասնակի շեղումը ունի ավելի քիչ արտահայտված ախտանիշներ, ամբողջական և հատկապես ինվազիվ, արդեն 5-7 շաբաթից կարող է տալ վառ կլինիկական պատկեր.

• Արյան արտանետում (դեպքերի գրեթե 100% -ում), որը տեղի է ունենում երեխայի տեղից կեղևից դուրս հանելու պատճառով (արյունը մուգ է, ներառում է փոքր առանձնացված պղպջակներ): Երբեմն արյունը առատորեն հոսում է, ինչը առաջացնում է հեմոգլոբինի կտրուկ նվազում:
• Արգանդի անբավարար աճ: Շնորհիվ այն բանի, որ խորիոնային վիլլիի պղպջակները շատ արագ են աճում, արգանդի չափը շատ ավելի մեծ է դառնում, քան սովորական հղիության դեպքում:
• Տոքսիկոզ `աննկուն փսխումով, թուքով, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությամբ (դա տեղի է ունենում hCG հորմոնի մասնակցությամբ):
• Gestանր գեստոզի ախտանիշներ, այդ թվում ՝ պրեկլամպսիա, էկլամպսիա, այտուցված լյարդի անբավարարություն, պրոտեինուրիա, արյան ճնշման բարձրացում: Cyիստիկական դրեյֆի բնորոշ առանձնահատկությունը 1 -ին եռամսյակից պրեէկլամպսիայի նշանների ի հայտ գալն է:
• Վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի մակարդակի բարձրացում մինչև հիպերթիրեոզի մակարդակ: Ավելի հաճախ այս ախտանիշը նկատվում է ամբողջական ցիստիկական շեղումով: Սովորաբար, պաթոլոգիան տեղի է ունենում, եթե հղի կնոջ մոտ hCG- ի մակարդակը զգալիորեն աճում է:
• Ձվարանների վրա լուտեալ կիստաներ: HCG- ի բարձր մակարդակի ֆոնին հիվանդների կեսը զարգացնում են մեծ կիստաներ (մինչև 15 սմ), քանի որ հորմոնը շարունակաբար խթանում է ձվարանները: Սահիկի հեռացումից հետո hCG- ն նորմալանում է, և կիստաները ինքնաբերաբար լուծարվում են: Մեծ կիստաների առկայության պատճառով կինը կարող է տանջվել որովայնի ներսում ցավից, ճնշումից և ցրվածությունից:

Եթե ​​կիստոզ շեղումը աճում է արգանդի միոմետրիում, կան սուր կտրող ցավեր: Քանի որ սահքի չարորակ փոխակերպումից հետո մետաստազները տեղի են ունենում բավականին արագ, նույնիսկ հղիության ընթացքում կնոջը կարող է անհանգստացնել հեմոպտիզը (թոքերի մետաստազներով), գլխացավերը, տեսողության խանգարումները (ուղեղի մետաստազներով):

Կիստային շեղման հնարավոր բարդություններ

Եթե ​​պաթոլոգիան ինվազիվ է, ապա դրա բարդությունը կարող է լինել արգանդի պատի պերֆորացիան և զանգվածային արյունահոսությունը դեպի peritoneum: Ecանր էկլամպսիայի արդյունքում հնարավոր է շնչառական անբավարարությամբ թոքային զարկերակի ճյուղի էմբոլիա, թոքային այտուց: Երբեմն կիստոզ շեղումը բարդանում է անոթների թրոմբոզով, ներարգանդային վարակներով և նույնիսկ հեռացումից հետո կարող է անպտղության պատճառ դառնալ:

Cyիստիկական դրեյֆի լուրջ հետևանքներն են ՝ կորիոկարցինոմայի զարգացումը ՝ հղիության տրոֆոբլաստիկ չարորակ ուռուցքը: Այս ուռուցքն արագ մետաստազներ է տալիս հեշտոցին, փորոտիքին և հեռավոր օրգաններին (ուղեղ, թոքեր, լյարդ, երիկամներ): Առանց վիրահատության և քիմիաթերապիայի, այս տեսակի քաղցկեղը կարող է մահացու լինել:

Կիստայական շեղման ախտորոշում

Սովորաբար, հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ, պտուղը մահանում է հղիության առաջին շաբաթներին, և, հետևաբար, ուլտրաձայնային հետազոտությունը չի որոշում սրտի բաբախյունը և նորմալ հղիության այլ նշաններ: Բայց ցիստիկական կաթիլով hCG հորմոնի արտադրության շնորհիվ հղիության թեստը միշտ տալիս է դրական արդյունք: Առանց բժշկական հետազոտության, պաթոլոգիան կարող է կասկածվել `արյունահոսության առկայությամբ, երեխայի շարժիչային գործունեության բացակայությամբ` ըստ ժամկետների:

Կիստիկային շեղման ախտորոշման մեթոդները ներառում են.

1. Ուլտրաձայնային հետազոտություն: Սովորաբար, սովորական սաղմի փոխարեն, երերուն փուչիկների առկայության պատճառով երփներանգ պատկեր է բացահայտվում: Բացի այդ, ձվարանների վրա կիստաներ կարող են հայտնաբերվել որոշ կանանց մոտ:
2. Արյան ստուգում hCG- ի համար: Հորմոնի մակարդակը գերազանցում է որոշակի հղիության տարիքի բնութագրիչը: Բացի այդ, շեղումը հեռացնելուց հետո hCG- ի վերլուծությունը կատարվում է շաբաթական մեկ անգամ 8 շաբաթվա ընթացքում, այնուհետև ամիսը մեկ անգամ ևս 6 ամսվա ընթացքում:
3. Գինեկոլոգիական հետազոտություն: Բժիշկը կարող է այտուցը տեսնել արգանդի վզիկի ներքին արանքով:
4. Հյուսվածքների հյուսվածքաբանական հետազոտություն: Այն իրականացվում է բուժման ավարտից հետո: Պղպջակների շեղումը անհրաժեշտություն է առաջացնում կնոջը ուղարկել հիվանդանոցի ուռուցքաբանական բաժանմունք `հյուսվածքաբանության արդյունքները ստանալուց հետո:
5. Թոքերի, ուղեղի ռենտգեն: Դա կպահանջվի, եթե կասկածում եք մետաստազների առկայությանը:

Եթե ​​նույնիսկ բուժումից հետո hCG- ի ցուցանիշները չեն նորմալանում, ապա ավելի մանրակրկիտ հետազոտություն պետք է իրականացվի `նեղ մասնագետների ներգրավմամբ: Այս փաստը կարող է նշանակել, որ ուռուցքային բջիջները տարածվել են մարմնի այլ հատվածներում:

Ինչպե՞ս է բուժվում կիստայական դրեյֆը:

Այժմ հիվանդությունը բուժվում է վիրահատական ​​միջամտությամբ ՝ անհրաժեշտության դեպքում լրացնելով քիմիաթերապիայով: Ուգահեռաբար իրականացվում են նոր փորձարկումներ, որոնք ուղղված են առկա մեթոդների կատարելագործմանը: Ամենից հաճախ, ցիստիկական դրեյֆում քաղցկեղային հյուսվածքների բացակայության դեպքում կուրտաժը կատարվում է քայլ առ քայլ կուրետաժով: Արգանդի հյուսվածքները ձգվում են, որից հետո ներարկում են դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են նրա պատերը (պիտուիտրին, օքսիտոցին), իսկ օրգանի ամբողջ պարունակությունը վակուումով դուրս է մղվում: Այնուհետեւ արգանդի պատերը քերծվում են այնպես, որ շեղման մասնիկներ չեն մնում: Cyիստիկական դրեյֆի վիրաբուժական բուժման ավարտից հետո նշանակվում է քիմիաթերապիա (անհրաժեշտության դեպքում): Այն նպատակ ունի ոչնչացնել քաղցկեղի առանձին բջիջներ, որոնք վիրահատության ժամանակ մասնագետի համար տեսանելի չեն:

Որոշ դեպքերում կպահանջվի արգանդի ամբողջական հեռացում (հիստոէկտոմիա): Սա անհրաժեշտ է, եթե չարորակ ուռուցք արդեն զարգանում է կիստայական շեղման ֆոնին: Սովորաբար ձվարանները պահպանվում են: Արգանդի էքստիրպացիան (դրա հեռացումն առանց արգանդի վզիկի, ձվարանների և խողովակների) կարող է անհապաղ իրականացվել `կյանքին սպառնացող արյունահոսության առկայության դեպքում:

Եթե ​​հիվանդը ցանկանում է ապագայում երեխաներ ունենալ, առաջին հերթին կատարվում է քիմիաթերապիա (հաճախ օգտագործվում են մեթոտրեքսատ, լեյուրովորին, դակտինոմիցին), և միայն այն դեպքում, երբ այս մեթոդը չի օգնել ամբողջովին վերացնել ուռուցքը, արգանդը հանվում է: Եթե ​​առկա են մետաստազներ, կարող է որոշում կայացվել քաղցկեղի անմիջական տարածքում ճառագայթային թերապիայի կիրառման վերաբերյալ: Ինչպես նշվեց վերևում, բուժումից հետո սահմանվում է արյան մեջ hCG- ի շաբաթական (հետագայում ամսական) ախտորոշում, ինչպես նաև կանոնավոր ուլտրաձայնային հետազոտություններ: Կինը առնվազն 2 տարի դիսպանսերային հսկողության տակ է, և այս ընթացքում նա ընդունում է հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ:

Հնարավո՞ր է հղիությունը ցիստոզ սահի հեռացումից հետո:

Եթե ​​հիվանդության ախտորոշումը ժամանակին էր, և բուժումը համարժեք, դա հետագայում կօգնի պահպանել կնոջ պտղաբերությունը: Եթե ​​քիմիաթերապիան չի պահանջվում, ապա hCG հորմոնը սովորաբար կվերանա արյունից 5-6 ամսվա ընթացքում: Քիմիաթերապիայի բուժումից հետո բժիշկը խորհուրդ կտա հղիություն չպլանավորել 1-2 տարի, քանի որ ավելի վաղ տեղի ունեցած կիստայական շեղումից հետո հղիությունը թույլ չի տա գնահատել իրավիճակի ծանրությունը: Փաստն այն է, որ հղի կանանց մոտ աճում է քորիոնիկ գոնադոտրոպինը, և անհասկանալի կլինի, թե արդյոք նման աճը առաջացել է կիստայական շեղման կրկնությունից (դա տեղի է ունենում 2% դեպքերում):

Բարեբախտաբար, եթե վերարտադրողական համակարգի օրգանները չհանվեին, փոխանցված հիվանդությունը չի ազդում հետագայում բեղմնավորման վրա: Կանանց ավելի քան 70% -ը, պաթոլոգիայի վերացումից հետո, կարող են երեխաներ ունենալ: Նման խնդիրները հետագա բացառելու համար կնոջը խորհուրդ է տրվում մանրակրկիտ պլանավորել հղիությունը, ինչպես նաև հղիության առաջին շաբաթներից վերահսկվել ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով և գնահատել hCG- ի մակարդակը: Սովորաբար, հղիությունը նորմալ է ընթանում, սակայն կան մի փոքր ավելի հաճախակի աշխատանքի թուլության, ծննդաբերության ժամանակ արյունահոսության կանայք, ովքեր նախկինում ենթարկվել են տրոֆոբլաստային պաթոլոգիայի:

Վերականգնման կանխատեսում

Վիրահատության և քիմիաթերապիայի ժամանակին օգտագործումը կարող է բուժել կանանց մինչև 100% -ը, և նրանց 90% -ի մոտ դաշտանային ցիկլի վերականգնում է: Նույնիսկ հեռավոր օրգաններում պաթոլոգիական օջախների առկայության դեպքում դրանք լիովին քայքայվում են, սակայն դրանից հետո մնում են շարակցական հյուսվածքի լարերն ու սպիները:

Սահքի ինվազիվ տեսակները, ինչպես նաև քորիոկարցինոմայի զարգացումը կամ բուժումից հետո այլ օրգաններում ուռուցքի կրկնությունը, ավելի լուրջ կանխատեսում ունեն: Ուռուցքի կամ դիմացկուն տրոֆոբլաստիկ հիվանդության նորից հայտնվելը ախտորոշվում է դեպքերի 15% -ում `ամբողջական սահումից հետո: Իրադարձությունների նման ելքը կպահանջի քիմիաթերապիայի լրացուցիչ դասընթացներ մինչև ամբողջական վերականգնումը (երբեմն դրանք տևում են մի քանի ամիս): Կորիոկարցինոմայի մետաստազների առկայության դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է 70% դեպքերում:

Ինչպես կանխել կիստայական շեղման զարգացումը

Իհարկե, գրեթե անհնար է կանխել պաթոլոգիայի զարգացումը, բայց այն միջոցները, որոնք նպաստում են հղիության բնականոն ընթացքին և երեխայի զարգացմանը, կարող են լինել վատ սովորություններից հրաժարվելը, աբորտների կանխարգելումը, հղիությունը պլանավորելը մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ միասին ՝ ամեն ինչ անցնելուց հետո: անհրաժեշտ թեստեր, վաղ գրանցում:

Bubble drift- ը ձվաբջջի պաթոլոգիա է, որի արդյունքում քորիոնիկ վիլլաները հեղուկով վերածվում են բշտիկների, աճում է էպիթելը և սինցիտիումը: Հիվանդությունը չի տարբերվում հաճախականությամբ. Այն գնահատվում է 1000 հղիություններից մեկ դեպքում: Բժշկական պրակտիկան գիտի կիստոզ շեղման դեպքեր, որոնք կապված չեն հղիության հետ, երբ արգանդում քորիոն է ձևավորվում, իսկ արյան մեջ պարունակվում է քորիոնիկ գոնադոտրոպինը:

Տարբերակել ամբողջական և ոչ լիարժեք կիստայական շեղումների միջև, որոնց զարգացման մեխանիզմներն ունեն որոշ տարբերություններ.

• ամբողջական ցիստիկական շեղումը բնութագրվում է սաղմնային հյուսվածքի բացարձակ բացակայությամբ, որը տեղի է ունենում թերի ձվի բեղմնավորման արդյունքում, օրինակ ՝ այն, որը չունի քրոմոսոմներ. հայրական քրոմոսոմների նույնիսկ ավելի կրկնապատկումը նման զիգոտ է թողնում անշահախնդիր. սաղմը չի առաջանում, այլ աճում են միայն քորիոնիկ վիլլերը. սովորաբար զարգանում է հղիության առաջին եռամսյակում.
• թերի կիստայական շեղումը ձվի երկու սերմնահեղուկի բեղմնավորման հետևանք է, ինչը կրկին առաջացնում է քրոմոսոմային հավաքածուի խախտում, և նման զիգոտը չափազանց հազվադեպ է կենսունակ, իսկ լիաժամկետ հղիությունը հսկայական հազվադեպություն է. սովորաբար զարգանում է հղիության վերջին եռամսյակում, պտուղը մահանում է, եթե պլասենցայի ավելի քան մեկ երրորդը վնասված է, և ծննդաբերությունը սպառնում է վաղաժամ լինել:

Ընդլայնվող կիստայական շեղումը արտադրում է չափազանց մեծ քանակությամբ քորիոնիկ գոնադոտրոպին, որը չի համապատասխանում հղիության տարիքին, և եթե դա տեղի է ունենում հղիությունից դուրս, ապա դա ինքնին համարվում է պաթոլոգիա: HCG- ի ավելցուկը առաջացնում է ձվարանների մեջ լուտեալ կիստաների ձևավորում, իսկ որոշ դեպքերում սահիկը վերածվում է քորիոնեպիթելիոմայի (չարորակ ուռուցք, որը հակված է առողջ հյուսվածքների ներթափանցման և արագ մետաստազների):

Կիստայական շեղման պատճառներըկոչվում են հետևյալը.

• երկու սերմնահեղուկով ձվի բեղմնավորում, դա հնարավոր չէ կանխատեսել.
• միջուկազերծ բջջի բեղմնավորում, որի արդյունքում զիգոտը զարգանում է աննորմալ `այն չի պարունակում մայրական քրոմոսոմներ.
• տրոֆոբլաստիկ հիվանդության հետևանքով չարորակ բջիջների կողմից տրոֆոբլաստի (ձվի և սերմի միաձուլումը) վնասը. այն ծագում է արգանդում:

Գիտնականներին դեռ չի հաջողվել բացատրել և նվազեցնել ձվի և սերմի միաձուլման անցանկալի պաթոլոգիայի ռիսկերը:

Ռիսկի խումբը ներառում է հասուն տարիքի կանայք (40 տարեկանից բարձր) կամ երիտասարդ աղջիկները (մինչև 20 տարեկան): Որոշ փորձագետներ կապ են նկատում ցիստոզային շեղման հավանականության և հղիությունների թվի միջև, ուստի պնդվում է, որ առաջին հղիության ընթացքում ցիստիկ շեղումը ավելի քիչ հավանական է: Միզապարկի շեղումը ախտորոշվում է նույնիսկ մանկության տարիներին, սակայն դա հազվադեպ է, և դեպքերի մեկ երրորդը տեղի է ունենում նախադաշտանային շրջանում:

Կիստի սահքի ախտանիշներշատ կոնկրետ: Հիվանդության զարգացումը չի կարող աննկատ մնալ: Cyիստիկական շեղման դրսևորումները տարածվում են ամբողջ մարմնի վրա և ներկայացված են, մասնավորապես, այնպիսի հիվանդություններով և խանգարումներով.

• արգանդի արյունահոսություն, որը հանգեցնում է անեմիայի;
• անզուսպ փսխում, ինչը հանգեցնում է հեղուկների, էլեկտրոլիտների և հակաէմետիկ դեղերի պարարտերալ կառավարման անհրաժեշտության.
• զարկերակային հիպերտոնիա;
• մաշկի խոնավություն և հիպերմինիա;
• երբեմն վահանաձև գեղձի աճ և թիրոտոքսիկոզի զարգացում;
• երբեմն թիրոտոքսիկոզի պատճառով տախիկարդիա և սարսուռ;
• հազվադեպ թրոմբոբլաստային բջիջների կողմից թոքերի էմբոլիա, ինչը նշանակում է շնչահեղձություն, ցիանոզ, հազ.

Բշտիկավոր խալը կասկածելու է կնոջը հետազոտող բժիշկը, եթե

• կինը բողոքում է հաճախակի տոքսիկոզից, անեմիաից,
• նրա արգանդի չափը գերազանցում է համապատասխան ժամկետը
• չկան հղիության հուսալի նշաններ, ինչպիսիք են պտղի սրտի հնչյունները և շարժումները, նրա մասը:

Միզապարկի շարժունակությունը համարվում է հաճախակի ռեցիդիվների ենթակա հիվանդություն: Հիվանդության կրկնությունը նշանակում է բուժումից հետո ուռուցքի կրկնություն: Չարորակ գործընթացը երբեմն նորից հայտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի կամ որևէ այլ օրգանի և հյուսվածքի մեջ:

Ինչպե՞ս բուժել հիդադիֆորմ խալը:

Եթե ​​այս ախտորոշումը հաստատվի, պղպջակների շեղումը համարվում է անհապաղ հոսպիտալացման ցուցում: Կնոջը խորհուրդ է տրվում անհապաղ վերացնել այն այն պատճառով, որ ուշացումը վտանգավոր է արյունահոսությամբ, թիրոտոքսիկոզով և զարկերակային հիպերտոնիկայով: Բշտիկի սահքի հեռացումը հնարավոր է երկու ամենահայտնի մեթոդներից.

• եթե ապագայում հղիանալու պլաններ կան, նշանակվում է վակուումային ձգտումը. այն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում ՝ օքսիտոցինի օգտագործմամբ գլյուկոզայի հետ համատեղ արհեստականորեն ծածկի ձողերի օգտագործմամբ, արգանդի վզիկը ընդլայնվում է, հետագա քերծումը կատարվում է սուր կուրետով. երկու առգրավված կենսաչափական տվյալները առանձին ուղարկվում են հյուսվածքաբանական հետազոտության համար.
• ապագա մայրության պլանների բացակայության դեպքում կնոջը կառաջարկվի արգանդի արտամղում, որն անշուշտ արմատական ​​է, բայց վերացնում է հետագա ռեցիդիվի ռիսկերը:

Վիրահատությունից առաջ կնոջը վերլուծում են ՝ որոշելու Rh գործոնը և ընթացքում բացասական ցուցանիշներով կիստայական շեղման բուժումխստորեն խորհուրդ է տրվում հակա -Rh0 (D) -իմունոգլոբուլինի օգտագործումը կնոջը:

Հաճախ քիմիոթերապիան և ճառագայթային թերապիան օգտագործվում են որպես կիստայական շեղման բուժման լրացուցիչ մեթոդներ: Այն սահմանվում է հետվիրահատական ​​շրջանում, եթե առգրավված նյութի հյուսվածքաբանական հետազոտությունը հիմք է տվել ենթադրելու չարորակ պրոցեսների առկայությունը: Այս դեպքում քիմիոթերապիան ներկայացված է դեղահատերի դեղահատերով, իսկ ճառագայթային թերապիան կամ արտաքին է (դրսից տեղադրված հատուկ ապարատի միջոցով), կամ ներքին (ռադիոիզոտոպների միջոցով, որոնք տեղաբաշխվում են բարակ պլաստիկ խողովակների միջոցով):

Նման պաթոլոգիայի կանխատեսումը հաճախ բարենպաստ է, հատկապես, երբ բուժումը կատարվել է արդյունավետ և ժամանակին: Բարձր է գնահատվում նորմալ ընթացքով նոր հղիությունների հավանականությունը:

Ինչ հիվանդությունների հետ կարող է կապված լինել

Պղպջակների շեղումը համարվում է հետևանքներից մեկը: Տրոֆոբլաստ հիվանդությունը կամ հղիության տրոֆոբլաստիկ ուռուցքը հազվագյուտ չարորակ հիվանդություն է, որը հանդիպում է կանանց մոտ, որոնցում ուռուցքային բջիջները ներխուժում են տրոֆոբլաստը կազմող հյուսվածքներ (ձվի և սերմնահեղուկի միաձուլման արդյունք): Նրա երկրորդ դրսևորումը և սահելը այլասերվում է, այնուամենայնիվ, այն նաև անմիջականորեն կապված է սահելու հետ, քանի որ դա նրա չարորակ փոխակերպումն է: Խորիոնիկ քաղցկեղը չարորակ ուռուցք է, որը հակված է առողջ հյուսվածքների ներթափանցման և արագ մետաստազների:

Պղպջակների շեղումը դրսևորվում է հետևյալ դիսֆունկցիոնալ խանգարումներով.

Միզապարկի սայթաքման բուժում տանը

Միզապարկի սայթաքման բուժումտանը, այն չի իրականացվում այն ​​պատճառով, որ վիճակը ծայրահեղ ծանր է և պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում: Հոսպիտալացման պայմաններում է, որ վիրահատական ​​միջամտության միջոցով հնարավոր է հեռացնել վեզիկուլյար շեղումը: Նույնիսկ հետվիրահատական ​​շրջանում հիվանդին խորհուրդ է տրվում պարբերաբար վերահսկել մասնագիտացված մասնագետը `հիվանդության կրկնվող դրսևորմանը ժամանակին արձագանքելու համար:

Ի՞նչ դեղամիջոցներ են պետք բուժել կիստայական շեղումը:

Միզապարկի տեղաշարժի համար օգտագործվող դեղերը հիմնականում քիմիաթերապիայի դեղեր են: Վերջինս իրականացվում է կամ օգտագործելով մեկ դեղամիջոց, կամ դրանց համադրությունը.

• մոնոխիմոթերապիա 5-օրյա ցիկլերում ՝ 5-7-օրյա ընդմիջումներով, մինչև ընդհանուր առմամբ 8 ցիկլ.
  • - 75 մգ օրական,
  • - օրական 1500 մկգ,
  • - օրական 1.0 գ,
  • - օրական 50 մգ;
• պոլիկիմոթերապիան սովորաբար EMA-CO- ի հինգ բաղադրիչ համակցություն է Խորհուրդ է տրվում օգտագործել հակաքաղցկեղային դիմադրության բարձր ռիսկի դեպքում:

Կիստայական շեղման բուժում այլընտրանքային մեթոդներով

Cyիստիկական շեղման վերացումը ժողովրդական միջոցներով հղի է լուրջ բարդություններով: Ոչ մի դեպքում ժողովրդական դեղամիջոցները չպետք է օգտագործվեն որպես հիմնական մեթոդ, եթե այդպիսի դեղերի նկատմամբ վստահություն կա, ապա դրանց օգտագործումը պետք է համաձայնեցվի ներկա բժշկի հետ և լինի միայն հավելում հետվիրահատական ​​շրջանում կամ քիմիաթերապիայի / ճառագայթային թերապիայի փուլում:

Հղիության ընթացքում միզապարկի խալերի բուժում

Հղիության ընթացքում միզապարկի շեղումը համարվում է ծայրահեղ անցանկալի վիճակ և վտանգավոր մոր առողջության համար, իսկ պտղի համար `մահացու: Եթե ​​հղի կնոջ մոտ տեղի է ունենում ձվաբջջի պաթոլոգիական վերափոխում և քորիոնիկ վիլիերի դեգեներացիա, եթե դա ապացուցված է հետազոտությունների ընթացքում, ապա կյանքը փրկելու և առողջությունը վերականգնելու միակ միջոցը (ներառյալ հետագա հղիությունները) ցիստիկական շեղումն է, որը իհարկե բացառում է հղիությունը շարունակելու հնարավորությունը:

Հղիության վաղ շրջանում ցիստիկական սահքի հեռացումը տեղի է ունենում նույն մեթոդներով, ինչ ոչ հղի կանանց մոտ: Այսինքն, օգտագործվում են վակուումային ձգտումը և քերծումը, կուրետաժը: Եթե ​​արգանդի չափը տարբերվում է չափերով, ապա օգտագործվում է փոքր կեսարյան հատում: Փոքրիկ կեսարյան հատումը հղիության արհեստական ​​դադարեցման մեթոդ է `ավելի ուշ ամսվա ընթացքում (ավելի քան 13 շաբաթ), որը նախատեսված է բժշկական պատճառներով:

Ո՞ր բժիշկների հետ պետք է կապվեմ, եթե դուք ունեք կիստայական շեղում:

Պղպջակների շեղումը, լինելով տրոֆոբլաստիկ հիվանդության դրսևորում, դրա ախտորոշման գործընթացում պահանջում է բժշկի վստահությունը տրոֆոբլաստիկ պաթոլոգիայի զարգացման մանրամասների նկատմամբ: Տրոֆոբլաստային հիվանդությունը վաղ փուլերում և հղիությունից առաջ դժվար է հայտնաբերել, և, հետևաբար, նույնիսկ վաղ փուլերում հղիությունը նորմալ է զարգանում: Հղիության կեսին զարգանում է ատիպիկ արյունահոսություն և աննկուն փսխում, հետագայում երեխան շարժում չի տալիս: Սա դառնում է տրոֆոբլաստիկ հիվանդության և կիստոզային շեղումների մանրամասն ախտորոշման պատճառ:

Կնոջը դիտող գինեկոլոգի համար կիստոզ շեղման անվերապահ նշանը արգանդից կիստոզ քորիոնիկ վիլլաների արտազատումն է: Եթե ​​դրանք չկան, ապա օգտագործվում են մանրամասն ախտորոշման մեթոդներ, դրանք են.

• ուլտրաձայնը սահմանվում է, եթե արգանդում կա միատարր մանրահատիկ զանգված;
• մեզի անալիզ `քորիոնիկ գոնադոտրոպինի ցուցանիշների համար. պաթոլոգիայի կասկածները հանվում են, երբ hCG- ն օրական արտազատման մեջ 500,000 IU / L- ից ոչ ավելի է, քան 12 շաբաթվա ընթացքում: սակայն, եզրակացությունը չի կարող համարվել միակ ճիշտը, այն բավականին ցուցիչ է.
• արյան շիճուկի վերլուծություն hCG- ի բետա-ստորաբաժանման բովանդակության համար. պաթոլոգիայի կասկածները վերջնականապես վերանում են, երբ հղիության 12-14 շաբաթվա ընթացքում hCG- ի բետա-ստորաբաժանումները 100 IU / L- ից ոչ ավելի են:

Տրոֆոբլաստիկ հիվանդությունը և կիստայական շեղումը, որպես դրա հետևանք, հազվագյուտ դեպքերում, այնուամենայնիվ, այն ախտորոշվում է այն կանանց մոտ, ովքեր դիրքում չեն: Բնորոշ բողոքներ ունեցողներն ուղարկվում են հեշտոցային հետազոտության, որտեղ բժիշկը որովայնի շոշափմամբ հայտնաբերում է արգանդի այտուցվածություն և նորագոյացություններ, նույնը հնարավոր է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Արյան մեջ քորիոնիկ գոնադոտրոպինի առկայությունը, որը հայտնաբերվում է վերլուծության միջոցով, հղիության շրջանից դուրս ընդունվում է որպես պաթոլոգիա և տրոֆոբլաստ հիվանդության հաստատուն նշան:

Բուժման շրջանակներում արգանդից հանված կենսաքիմիական նյութի հյուսվածքաբանական հետազոտությունը վերջնականապես հաստատում կամ հերքում է ախտորոշումը, և հիվանդին խորհուրդ է տրվում վերահսկել մասնագիտացված ուռուցքաբանական հաստատությունում: Առաջիկա երկու ամսվա ընթացքում ռեցիդիվի վտանգավոր նշանների բացակայության դեպքում (շաբաթական արյան թեստի և կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության հիման վրա), ևս երեք ամիս (յուրաքանչյուր երկու շաբաթը մեկ նմանատիպ հետազոտությունների հիման վրա) և հաջորդ վեց ամսվա ընթացքում Ամսական հետազոտությունը վերականգնման ցուցանիշներ են ... Theանկալի հղիության սկիզբի օպտիմալ ժամանակահատվածը մեկ տարի է `կիստայական շեղման էվակուացիայից հետո:

Այլ հիվանդությունների բուժում տառով - էջ

Պանկրեատիտի բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բուժում

Շնչափողի պապիլոմայի բուժում

Պարամետրիտի բուժում

Պարանեոպլազիաների բուժում

Պարանեֆրիտի բուժում

Գլխի ոջիլների բուժում

Պելվիոպերիտոնիտի բուժում

Ամորձու ոլորման բուժում

Պաթելլայի կոտրվածքի բուժում

Ուսի պերիարտիտի բուժում

Պերիկարդիտի բուժում

Լյարդային կոմայի բուժում

Հղիության վաղ շրջանի բարդությունների շարքում լեղապարկի շեղումը հազվադեպ է լինում: Վիճակագրության համաձայն, խախտումը տեղի է ունենում դեպքերի 0.001% -ում: Պաթոլոգիայի առանձնահատկությունը վառ ախտանիշաբանությունն է, որի մասին իմանալով ՝ կինը կարող է ժամանակին դիմել բժշկի:

Պղպջակների շեղում - ինչ է դա:

Բժիշկից լսելով հիասթափեցնող եզրակացություն, մի կին փորձում է ինքնուրույն պարզել, թե ինչ է ցիստիկ շեղումը, որքան վտանգավոր է այս խախտումը: Մանկաբարձության մեջ այս պաթոլոգիան ընդունված է նշել ձվաբջջի հիվանդություն, որի դեպքում քորիոնիկ վիլլաները հեղուկով փոքր պղպջակների են վերածվում: Գործընթացը ուղեկցվում է էպիթելի հյուսվածքի տարածմամբ: Պաթոլոգիան կարող է ախտորոշվել `ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելով և բնորոշ ախտանիշներով:

Պաթոլոգիական գործընթացը կարող է ունենալ տարածվածության տարբեր աստիճաններ, հետևաբար, ախտորոշումը և թերապիայի ճիշտ նշանակումը հեշտացնելու համար բժիշկները կիրառում են կիստայական շեղումների դասակարգումը: Այսպիսով, ընդունված է տարբերակել պաթոլոգիայի հետևյալ տեսակները.

• թերի;
• լի;
• պարզ;
• տարածվող շեղում.

Միզապարկի ոչ լիարժեք սահում

Մասնակի hydatidiform խալը բնածինորեն triploid խանգարում է: Իր զարգացումով, օգտագործելով մանրադիտակային վերլուծություն, բժիշկները կարող են հայտնաբերել 1 մայրական քրոմոսոմ և 2 հայրական քրոմոսոմ: Դա տեղի է ունենում, երբ ձվաբջիջը պարարտանում է միաժամանակ 2 սերմնահեղուկով: Հղիության հետագա զարգացման հետ մեկտեղ արգանդում կարող են հայտնաբերվել նորմալ պլասենցայի եւ սաղմնային հյուսվածքի տարածքներ: Այս դեպքում սաղմն ինքնին հաճախ ուժեղ դեֆորմացված է և ոչ կենսունակ:

Անավարտ կիստայական շեղումը զարգացման փոփոխական ժամանակ ունի: Պաթոլոգիան ավելի հաճախ ախտորոշվում է հղիության 9-34 -րդ շաբաթում: Կլինիկական առումով այն կարող է արտահայտվել որպես սեռական օրգանի չափի և ներկայիս հղիության տարիքի անհամապատասխանություն: Հիվանդությունը ճշգրիտ որոշելու համար նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, որի վրա հնարավոր է բացահայտել այս պահին սաղմի վրա կատարվող բոլոր փոփոխությունները:

Միզապարկի ամբողջական սահում

Ամբողջական ցիստիկական շեղումը վաղ փուլերում `քորիոնի վիլլոզ կառույցների ամբողջ ծավալի միաժամանակյա պարտություն: Այս տեսակի խախտման դեպքում սաղմի զարգացման նշանները լիովին բացակայում են, և ուլտրաձայնային մոնիտորի էկրանին բժիշկը պատկերում է բազմաթիվ պղպջակներ `այտուցված քորիոնիկ վիլիերի հետ միասին: Բժիշկների դիտարկումների համաձայն, 20% դեպքերում պաթոլոգիան ենթարկվում է չարորակ խանգարման վերածննդի: Ինչպես մասնակի կիստայական շեղման դեպքում, այնպես էլ ամբողջականը չի արձագանքում բուժմանը և պահանջում է արգանդի խոռոչի հետագա մաքրում:

Միզապարկի պարզ սահում

Պարզ կիստոզ շեղումը պաթոլոգիա է, որի դեպքում քորիոնիկ վիլլի այտուցը այնքան արտահայտված է, որ դրանք միաձուլվում են մեկ ամբողջության մեջ: Մանրադիտակային հետազոտությամբ հայտնաբերվում են մեծ քորիոնային բեկորներ: Հաճախ դրանք այտուցված են, որոնք գտնվում են անմիջապես արգանդի խոռոչի ներսում: Իր արտաքին հատկանիշների առումով պարզ շեղումը շատ նման է ամբողջականին, հետևաբար, բժիշկները հաճախ նույնացնում են այս երկու տերմինը:

Հիդատիդիֆորմ խլուրդ տարածող

Այս ինվազիվ կիստայական շեղումը խորապես խախտված է: Իր զարգացումով նկատվում է արգանդի միոմետրիումի խորության աճ: Արդյունքում, սկսվում է ապակառուցողական գործընթաց, որը պահանջում է բժշկական ուշադրություն: Պաթոլոգիայի այս ձևը ուղեկցվում է հաճախակի արյունահոսությամբ, որը կարող է սպառնալ հղի կնոջ կյանքին: Եթե ​​պաթոլոգիան հայտնաբերվում է ուշ փուլում, թերապիայի միակ միջոցը արգանդի հեռացումն է:

Պղպջակների շեղում - պատճառներ

Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները տարբեր են և կախված են խախտման տեսակից: Այսպիսով, հղիության ընթացքում ամբողջական կիստայական շեղումը զարգանում է միատարր անոմալիայով. Սաղմը չի ստանում մայրական գեների հավաքածու, և հորից նա ստանում է միանգամից երկու: Որոշ դեպքերում այս կիստայական շեղումը կարող է առաջանալ միաժամանակ երկու սերմնահեղուկով առանց միջուկի ձվի բեղմնավորման: Արդյունքում, պտուղը մահանում է իր զարգացման սկզբում:

Թերի շեղումը զարգանում է, երբ ձվաբջիջը պարարտանում է երկու սերմնահեղուկով, մինչդեռ մայրական քրոմոսոմների հավաքածուն հետաձգվում է: Արդյունքում, բաժանման փուլերից մեկում սաղմը ստանում է մայրական գեների մեկ հավաքածու և հայրական գեների կրկնակի փաթեթ: Կարճ ժամանակ անց տեղի է ունենում սաղմի մահը: Դիտարկված խանգարումների զարգացմանը նպաստող գործոնների շարքում բժիշկները կոչ են անում.

• ապագա մայրիկի տարիքը 20 -ից փոքր է և ավելի քան 35 տարեկան;
• կիստայական շեղման պատմություն;
• նախկինում վաղաժամ վիժում;
• վիտամին A- ի սննդակարգի խիստ անբավարարություն:

Պղպջակների շեղում - ախտանիշներ

Հղիության գործընթացում պաթոլոգիան կարող է ենթադրվել բնորոշ ախտանիշների առկայությամբ: Առաջին նշաններից մեկը, որը բժիշկները անվանում են սեռական տրակտից հեղուկ մուգ արյան արտահոսք, որը պարունակում է մերժված բշտիկներ: Կիստայական շեղումով լիցքաթափումը միշտ առատ է, երկարաժամկետ, ինչը կարող է հանգեցնել սակավարյունության զարգացման ՝ ստանալով բնավորություն, որը սպառնում է հղի կնոջ առողջությանը և կյանքին:

Հիվանդության ինվազիվ տեսքով, բշտիկներն աճում են միոմետրիումի հաստության մեջ, ինչը հանգեցնում է արգանդի պերֆորացիայի և ներ որովայնային արյունահոսության վտանգի: Կան այլ դրսևորումներ, որոնց միջոցով կարող եք որոշել ցիստիկական շեղումը. Այս խանգարման վաղ փուլերում ախտանիշները հետևյալն են.

1. Տոքսիկոզի արտահայտված դրսևորումներ.

• սրտխառնոց;
• ավելորդ փսխում;
• թքագեղձ;
• հյուծում

2. Լյարդի անբավարարության բարձրացում:

3. Հղիության գործընթացի հուսալի նշանների բացակայություն.

• երեխայի սրտի ձայները չեն լսվում ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ.
• ձվաբջջում սաղմի մարմնի մասերը չեն հայտնաբերվում:

Կիստայական շեղման ախտորոշում

«Լեղապարկի շեղման» ախտորոշումը դրվում է ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա: Սկզբում բժիշկը զննում է կնոջը գինեկոլոգիական ամբիոնում: Դրա իրականացման ընթացքում գինեկոլոգը որոշում է արգանդի խիտ առաձգական հետևողականությունը, որի մեջ կան ավելորդ մեղմացման տարածքներ: Միևնույն ժամանակ, օրգանի չափերն իրենք գործնականում գերազանցում են այն, ինչ պետք է ժամանակին լինի:

Աթոռում հետազոտվելուց հետո, եթե կա պաթոլոգիայի կասկած, բժիշկը նախատեսում է գործիքային ախտորոշման մեթոդներ.

• արյան շրջանառության վերլուծություն;

Ախտորոշելիս այնպիսի պաթոլոգիան, ինչպիսին է ցիստիկական դրեյֆը, տարբերակվում է կլինիկական դրսևորումներով նման երևույթներով.

• բազմակի հղիություններ;
• հղիությունը հետին պլանում;
• ինքնաբուխ աբորտ:

Կիստայական շեղման մետաստատիկ հետազոտությունները լիովին բացառելու համար բժիշկները կարող են լրացուցիչ հետազոտություններ նշանակել.

• կրծքավանդակի ռենտգեն;
• որովայնի խոռոչի հետազոտություն;
• Ուղեղի ՄՌՏ:

Պղպջակների շեղում - hCG

Cyիստիկ շեղումով hCG- ի մակարդակը խախտման ցուցանիշներից մեկն է: Այս պաթոլոգիայի դեպքում արյան մեջ հորմոնի կոնցենտրացիայի կտրուկ աճ է նկատվում: Միջին հաշվով այն գերազանցում է 10.000 mmU / մլ: Սեռական օրգանի չափի միաժամանակյա աճը, որը չի համապատասխանում ժամանակաշրջանին, գինեկոլոգներին դրդում է մտածել, որ դա կարող է լինել կիստայական շեղման նշան (կիստայական շեղում):

Bubble drift - ուլտրաձայնային

Ուլտրաձայնային վրա պղպջակների շեղումը կարող է որոշվել արդեն պաթոլոգիայի վաղ փուլերում: Իրենց ենթադրությունները հաստատելու համար բժիշկները դա իրականացնում են hCG- ի վերլուծության արդյունքը ստանալուց անմիջապես հետո: Խախտման ակնհայտ դրսևորումների շարքում բժիշկները նշում են ուլտրաձայնային մոնիտորի էկրանին նկատվող ցիստիկական շեղման հետևյալ նշանները.

• ընդլայնված արգանդ `դրա մեջ պտղի բացակայության դեպքում.
• միատարր փոքր կիստայական հյուսվածք («բքի» ախտանիշ);
• ձվարաններում tecalutein cysts- ի առկայությունը, որոնց տրամագիծը ավելի քան 6 սմ է:

Bubble drift - բուժում

Cyիստիկական շեղման բուժումն ուղղված է հնարավոր բարդությունների կանխմանը և կնոջ կյանքը փրկելուն: Նման խախտմամբ հղիությունը պահանջում է անհապաղ դադարեցում: Որոշ դեպքերում մարմինը ինքնուրույն մաքրում է արգանդի խոռոչը մեծ թվով պղպջակների առկայությունից, որոնք դուրս են գալիս արյունոտ արտանետումների հետ միասին: Եթե ​​դա տեղի չունենա, նշանակվում է վիրաբուժական վիրահատություն:

Այն կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ներքո: Հնարավորության դեպքում բժիշկներն ընտրում են լապարոսկոպիկ մեթոդը: Առկա սաղմնային թաղանթներից արգանդի խոռոչի ամբողջական մաքրման համար օգտագործվում է կուրետով քերծվածք: Հաճախ, մնացորդային նյութի առկայությունը վերացնելու համար բժիշկները օգտագործում են վակուումային ձգտումը: Այս կերպ կանխվում են բարդությունները:

Պղպջակների սահքի հեռացում

Արգանդի վեզիկուլյար խալը կարող է հեռացվել մի քանի եղանակով: Վիրահատական ​​միջամտության տեսակի ընտրությունը որոշվում է խանգարման տեսակից, դրա փուլից, պաթոլոգիական գործընթացի ծանրությունից: Բուժման համար բժիշկները օգտագործում են հետևյալ տեխնիկան.

1. Ընդլայնում և կուրտաժ:Այն ներառում է արգանդի վզիկի նախնական ձգում ՝ արգանդի խոռոչի լիարժեք մուտք ապահովելու և սեռական օրգանի բոլոր պարունակությունները հեռացնելու համար: Այս մեթոդը կիրառվում է խախտման մասնակի ձևի դեպքում:
2. Հիստերէկտոմիա - արգանդի ամբողջական հեռացում իր ամբողջ բովանդակությամբ:Այս մեթոդը կիրառվում է ամբողջական շեղումով, որն արտահայտվում է օրգանի խորքային շերտերի մեջ քորիոնային վիլլի բողբոջմամբ: Այս գործողության ընթացքում ձվարանները չեն կարող հեռացվել:

Պղպջակների շեղում - բուժում կուրետաժից հետո

Բարդություններ չառաջացնելու համար, որոնք կարող են առաջացնել կիստայական շեղում, արգանդի խոռոչը մաքրելուց հետո կնոջ համար սահմանվում է դինամիկ դիտարկում: Վիրահատությունից մի քանի օր անց նշանակվում է hCG- ի վերլուծություն, որն իրականացվում է երկու անգամ ՝ 7 օր ընդմիջումով: Թերապիայի արդյունքը գոհացուցիչ է, եթե ստացվում է 2 բացասական վերլուծական եզրակացություն: Բացի այդ, կնոջը նշանակվում է կոնքի օրգանների ֆիզիկական հետազոտություն, որն իրականացվում է 2 ամիսը մեկ 3 ամսվա ընթացքում:

Պղպջակների շեղում - հետևանքներ

Cyիստիկական շեղման հետևանքները կարող են բացասաբար անդրադառնալ կանանց վերարտադրողական համակարգի վիճակի և ընդհանրապես առողջության վրա: Այս խանգարման սպառնալից բարդությունը քորիոնեպիթելիոմայի (քորիոնկարցինոմա) ձևավորումն է `տրոֆոբլաստ հիվանդության չարորակ ձև: Այն բնութագրվում է արգանդի ինվազիվ բողբոջմամբ, թոքերի, լյարդի և ուղեղի վնասված հյուսվածքի տարածքների բազմաթիվ մետաստազներով: Հաճախ պաթոլոգիան մահացու է:

Կիստիկական շեղման այլ հետևանքների շարքում անհրաժեշտ է առանձնացնել.

• ներարգանդային վարակներ;
• մետրոթրոմբոֆլեբիտ;
• թրոմբոզ;
• ամենորեա;

Հղիություն ցիստիկական շեղումից հետո

Կրկնվող հավանականությունը ոչ մի կերպ չի ազդում փոխանցված կիստայական շեղման վրա, իսկ խախտումից հետո հղիությունը հնարավոր է: Բացառություն են կազմում այն ​​դեպքերը, երբ արգանդը հեռացվում է ուժեղ կործանարար փոփոխություններով: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս չսկսել հաջորդ հղիության պլանավորումը սահումից անմիջապես հետո: Վերականգնման ժամկետը տևում է առնվազն վեց ամիս: Այս ժամանակահատվածում կարող են նշանակվել հորմոնալ դեղեր: Ավելի լավ է օգտագործել պատնեշային մեթոդներ (պահպանակներ):