Նորածնի նորմալ զարգացում. Տարբերությունը կրծքով կերակրման և արհեստական ​​կերակրման միջև

Նորածինների մաշկը շատ նուրբ է, փխրուն և զգույշ խնամք է պահանջում: Առաջին 3-4 ամիսներին քրտնագեղձերի ֆունկցիան անբավարար է, ինչը խաթարում է ջերմակարգավորումը։ Հետեւաբար, երբ ջերմաստիճանը փոխվում է, երեխան կարող է հեշտությամբ գերտաքանալ կամ սառչել:

Աստիճանաբար սկսվում է կալցիումի աղերի նստեցումը ոսկորներում, դրանք դառնում են ավելի պինդ։ Այսպես կոչված ոսկրացման կետերը հայտնվում են աճառային շրջանում։ Մեծ տառատեսակը փակվում է, որպես կանոն, կյանքի առաջին տարվա վերջում։ 3-4 ամսականում գանգի ոսկորների միջև եղած կարերը աստիճանաբար սեղմվում են: Ոչ պատշաճ խնամքի, մաքուր օդի անբավարար ազդեցության դեպքում խախտվում են երեխայի կմախքի ձևավորման գործընթացները։ Սա իր հերթին կարող է հանգեցնել ռախիտի և այլ հիվանդությունների: 6-8 ամսականում ատամները սկսում են ժայթքել։ Սկզբում հայտնվում են ստորին կենտրոնական կտրիչները, ապա վերինները՝ սկզբում կենտրոնականները, հետո կողայինները, իսկ տարեվերջին՝ ստորին կողային կտրիչները։ Մեկ տարեկան երեխան պետք է ունենա 8 ատամ.

Որոշ երեխաների մոտ ատամների աճը ուղեկցվում է անհանգստությամբ, տհաճությամբ, անքնությամբ, թեթև ջերմությամբ, թուլացած կղանքով: Եթե ​​այս ախտանիշներն ի հայտ գան, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։
Մկանային համակարգը դեռ բավականաչափ զարգացած չէ, բայց քանի որ երեխան սկսում է նստել, կանգնել, քայլել, այն լավանում է, մկանները դառնում են ավելի ուժեղ և դիմացկուն: Նրանց ճկունությունը դադարում է գերակշռել 3-4 ամսից, ինչի կապակցությամբ աստիճանաբար փոխվում է թեքված ձեռքերով և ոտքերով նորածնի բնորոշ կեցվածքը։ Մկանային համակարգը ամենից ճիշտ և ներդաշնակ է զարգանում երեխայի սիստեմատիկ ֆիզիկական դաստիարակությամբ։

Նորածինների համեմատ՝ այս տարիքում երեխաները ավելի զարգացած են շնչառական մկանները, իսկ կրծքավանդակը ակտիվորեն մասնակցում է շնչառությանը։ Բարձրացնում է թոքերի հզորությունը. Շնչառությունը դառնում է ավելի խորը, դրա հաճախականությունը աստիճանաբար դանդաղում է և տարեցտարի հասնում է 30-35-ի 1 րոպեում։ Թոքերը մեծ բեռ են կրում, շնչուղիների լորձաթաղանթը նուրբ է, վատ խնամքի դեպքում հեշտությամբ առաջանում են շնչառական հիվանդություններ։
Սրտանոթային համակարգը զարգանում և բարելավվում է: Սրտի և արյան անոթների կառուցվածքի առանձնահատկությունները հեշտացնում են արյան շրջանառությունը: Զարկերակային արագությունը աստիճանաբար նվազում է, իսկ արյան ճնշումը մեծանում է:
Մարսողական օրգանները շարունակում են զարգանալ։ 4-6 ամսականում ավելանում է թքի քանակը, ավելի շատ մարսողական հյութեր և լեղի են արտադրվում։ 3-4 ամսականից նրանք սկսում են երեխային տալ, բացի կաթից, անհրաժեշտ բուսական և կենդանական ծագման մթերքները՝ խստորեն համապատասխան տարիքին, այսինքն՝ ինչպես զարգանում է ստամոքս-աղիքային տրակտը։ Աղիքների շարժումների քանակը աստիճանաբար նվազում է և տարեցտարի կազմում է օրական 1-2 անգամ: Մարսողական օրգանների ծանրաբեռնվածությունն ավելի մեծ է, քան մեծահասակների մոտ (1 կգ մարմնի քաշի համար երեխային 2-2-5 անգամ ավելի շատ սնունդ է պետք, քան մեծահասակը)։ Սխալ կերակրման դեպքում զարգանում են ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ և նյութափոխանակության տարբեր խանգարումներ։
Միզապարկի ծավալը մեծանում է, նրա պատերը դառնում են ավելի առաձգական։ Տարեվերջին միզելու թիվը նվազում է՝ օրական 15-16 անգամ։
Նյարդային համակարգը արագորեն բարելավվում է. Առաջին տարվա վերջում ուղեղի զանգվածն ավելանում է 2,5 անգամ։ Երեխայի շարժումներն ավելի ու ավելի են բարդանում, առաջանում են դրական ու բացասական հույզեր, սկսում է զարգանալ խոսքը։ Ծայրամասային նյարդերը (ուղեղից և ողնուղեղից հեռանում են) մինչև տարեվերջ ծածկված են միելինային պատյանով, մի տեսակ մեկուսիչով. երեխան սկսում է տարբեր գրգռիչներին արձագանքել ոչ թե քաոսային, այլ նպատակաուղղված շարժումներով։ Առաջանում և զարգանում են բոլոր նոր պայմանավորված ռեֆլեքսները, որոնք զարգանում են երեխայի կյանքի ընթացքում։ Այսպիսով. մոր գրկում հորիզոնական դիրքը, կաթի հոտը ստիպում են նրան գլուխը շրջել, կուրծքը փնտրել։
1 ամսականում երեխան արդեն հայացքն ուղղում է առարկայի վրա, երբ սովի զգացում է առաջանում, լաց է լինում, մատները ծծում։ Մոր կրծքի մտերմությունը զգալով՝ վերակենդանանում է, գլուխը շրջում, բերանը բացում։ առաջացնում է ծծելու և կուլ տալու շարժումներ. Մի քանի վայրկյան նա կարողանում է գլուխը պահել ուղղահայաց դիրքում, իսկ որովայնի վրա պառկած՝ փորձում է այն բարձրացնել։ Հակված դիրքում ներբաններին դիպչելիս ոտքերով դուրս է մղվում և փորձում սողալ։ Եթե ​​հենվում է թեւատակերի տակ, այն հենվում է ոտքերի վրա: Բարուր անելիս երեխան ճոճում է ձեռքերն ու ոտքերը, շրջում գլուխը, ժպտում։ Այս տարիքում երեխաները քնում են օրական մոտ 20 ժամ։

Երկու ամսական երեխան սովորաբար լավ է պահում գլուխը ուղիղ դիրքում 1-1,5 րոպե; որովայնի վրա պառկած՝ բարձրացնում է գլուխն ու կրծքավանդակը և որոշ ժամանակ պահում դրանք այս դիրքում։ Նա հետևում է շարժվող առարկաներին, ձայնին արձագանքում է գլուխը շրջելով, երբ հայտնվում է պայծառ առարկա կամ բավականաչափ բարձր ձայնի դեպքում դադարում է ծծել։ Սողացող ռեֆլեքսը անհետանում է ներբաններին դիպչելիս։ Նրան ուղղված կոչին ի պատասխան՝ երեխան ավելի իմաստալից և տարբեր ձևերով է արձագանքում. անորոշ հնչյուններ է տալիս. Ծածկում է առարկաները ամբողջ ափով և ամուր պահում դրանք:

3 ամսական հասակում. երեխան հեշտությամբ գլուխը պահում է ուղղահայաց դիրքում 5-6 րոպե, վերցնում է ձայնի ուղղությունը, շրջվում է իր ուղղությամբ և ակտիվորեն հետևում շարժվող առարկային։ Կերակրման նկատմամբ կա հստակ տեսողական արձագանք. երբ մոր կուրծքը մոտ է, կաթի շիշը կամ գդալը բացում է նրա բերանը: ձգվում է դեպի կրծքավանդակը կամ դեպի առարկան. Փորի վրա պառկած՝ նա վեր է կենում և հենվում նախաբազուկների ու արմունկների վրա, մեջքից շրջվում դեպի կողքը։ Ձեռքերի շարժումներն ավելի ազատ ու նպատակահարմար են դառնում՝ երեխան ձեռքը մեկնում է դեպի խաղալիքը, մատները դնում բերանը, քաշում բարուրը։ Նա սիրում է, երբ մեծերը խաղում են իր հետ, ժպտում է, սկսում է ճանաչել մորը և գոռում է, եթե դադարեն խաղալ նրա հետ:

Մեկ ամիս անց նա ազատորեն գլորվում է մեջքից դեպի ստամոքսը. որովայնի վրա պառկած՝ բարձրանում և հետևում է շարժվող առարկայի։ Կարող է նստել աջակցությամբ: Սկսում է անպայման արձագանքել ծանոթ և անծանոթ դեմքերին: Խաղում է օրորոցի վրա կախված խաղալիքների հետ, վերցնում է դրանք, զգում, քաշում է բերանը: Բարձրանալով, հենվում է միայն ափերի վրա: Նա անընդհատ բզզում է, կարողանում է մեղեդային հնչյուններ հնչեցնել, խաղի ընթացքում ոչ միայն ժպտում է, այլև ծիծաղում, տարբերում է որոշ գույներ։
5 ամսականում նա լավ է ճանաչում մորը, օտարների ձեռքը չի գնում։ Տարբերում է ձայնի տոնը, որով իրեն դիմել են. Երեխայի շարժումներն ավելի վստահ են դառնում, նա երկար ժամանակ ձեռքերում է պահում խաղալիքները։ Աջակցությամբ կամ աջակցությամբ նա նստում է, բայց դեռ չի կարողանում ուղիղ պահել մեջքը: Հենված է թեւատակերի տակ, կանգնում է ոտքերի վրա։
Վեց ամսական երեխան նստում է ինքնուրույն և նստում է ուղիղ՝ առանց հենարանի։ Գլորվում է ստամոքսից մեջք, ձեռքերով կամ կրծքով հենված, վեր է կենում և փորձում ոտքերով անցնել: Փորձում է սողալ չորս ոտքերի վրա: Պատրաստակամորեն խաղում է խաղալիքների հետ - տեղափոխվում է մի ձեռքից մյուսը՝ թափահարելով դրանք: վերցնում է ընկած չախչախը. Ուտելիք տեսնելով՝ բերանը բացում է, գդալից կարող է ուտել։ Սկսում է արտասանել առաջին վանկերը՝ «մա»։ «բա» և այլն:
7 ամսականում նա սողում է, վեր է կենում չորս ոտքով, նստում ինքնուրույն և վստահ, ծնկի է իջնում ​​հենված։ Հենված է թեւատակերի տակ, լավ է քայլում ոտքերով: Հասնում է հայելու մեջ իր կերպարին: Նա հստակ կրկնում է «մա-մա», «պա-պա» վանկերը: «կին».

Ութ ամսական երեխան սողում է՝ կառչելով օրորոցից, վեր է կենում նստում։ Նա փորձում է ծափ տալ ձեռքերին, կրկնում է սովորած շարժումները։ Նա վեր է կենում և փորձում է քայլել ձեռքերի աջակցությամբ։ Նրա դեմքի արտահայտությունները դառնում են բազմազան. նրա դեմքին դուք կարող եք կարդալ հետաքրքրություն և զարմանալ նոր խաղալիքի, անծանոթի տեսքից:
Երեխան հայացքով փնտրում է ճիշտ առարկան և ցույց է տալիս այն ստանալու համառ ցանկություն: Նա շատ է խաղում խաղալիքների հետ, զննում է դրանք։ մեկը մյուսի դեմ դիպչելը և այլն:

9 ամսականում նա կարողանում է բավականին բարդ շարժումներ կատարել՝ տեսակավորում է խորանարդիկները, հավաքում է փոքր առարկաներ, կատարում է պարզ խնդրանքներ՝ «տո՛ւր ինձ գրիչ», «թափի՛ր գրիչդ» և այլն։ Փնտրում է ընկած կամ թաքնված առարկա։ , փնտրում է տարբեր վայրերում գտնվող առարկաներ։ Փորձում է կանգնել առանց աջակցության, բռնվելով առարկաներից կամ ձեռքերից, քայլում է: Նստում է ուղիղ դիրքից:
Երեխան 10 ամսականում ինքնուրույն վեր է կենում և կանգնում առանց աջակցության։ Քայլում է մեծահասակի միայն մեկ ձեռքը, աթոռը կամ մանկասայլակը բռնած: Նա երկու մատով վերցնում է փոքրիկ առարկաներ և իրեն դուր չի գալիս։ Այն լավ ընդօրինակում է մեծահասակների շարժումները։ Կատարում է պարզ պահանջներ, խնդրանքներ. Սկսում է առանձին վանկերով արտասանել միավանկ բառերը, շրջապատող առարկաները և կենդանիները:
11-12 ամսականում երեխան լավ կողմնորոշվում է տարածության մեջ՝ վեր է կենում, նստում, կռանում, քայլում է ձեռքի հենարանով, առաջին կուրսի վերջում առաջին քայլերն անում է առանց հենարանի։ Գիտի բազմաթիվ առարկաների անուններ և ցույց է տալիս անվանված խաղալիքը, իր մարմնի մասերը և այլն: Հասկանում է արգելքները և կատարում է բազմաթիվ պահանջներ: Արտասանում է առանձին կարճ բառեր, նրա բառապաշարն ունի մոտ 10 բառ։ Երեխան քնում է օրական 14-16 ժամ։

Երեխայի նորմալ զարգացման նշաններ
1-ից 12 ամիս

Շատ հաճախ երիտասարդ ծնողները այնքան էլ չեն հասկանում, թե ինչու է նյարդաբանը պետք հետազոտի նորածինին: Մինչդեռ դա թույլ է տալիս ժամանակին նկատել փոքրիկի զարգացման ամենափոքր շեղումները։ Միայն բժիշկը կարող է գնահատել երեխայի նյարդային համակարգի հասունության աստիճանը, նրա մարմնի ներուժը, շրջակա միջավայրի պայմաններին արձագանքելու բնութագրերը և կանխել զարգացման խանգարումները կամ դրանց հետևանքները: Մարդու առողջության կամ վատառողջության հիմքերը դրվում են շատ վաղ տարիքից, ուստի առկա խանգարումների ժամանակին ախտորոշումն ու շտկումը հիմնական խնդիրներից է, որը լուծում է նյարդաբանը նորածնի առաջին հետազոտության ժամանակ։

1-ին ամսվա կեսերին, իսկ երբեմն էլ ավելի վաղ՝ երեխաները սկսում են «իմաստալից» նայել շուրջը, ավելի ու ավելի երկար հայացքները կանգնեցնելով իրենց հետաքրքրող առարկաների վրա։ Ավելացված ուշադրության առաջին «օբյեկտները» ամենամոտ մարդկանց դեմքերն են՝ մայրերի, հայրերի և երեխայի մասին հոգացողների: 1-ին ամսվա վերջում երեխան սկսում է միանգամայն գիտակցաբար ժպտալ սիրելիների հայացքին, գլուխը թեքել դեպի ձայնի աղբյուրը և կարճ ժամանակով հետևել շարժվող առարկային։

Օրվա մեծ մասը նորածինը անցկացնում է երազի մեջ։ Սակայն նրանք, ովքեր կարծում են, որ քնած երեխան չի ընկալում աշխարհի ձայները, սխալվում են։ Երեխան արձագանքում է սուր, բարձր ձայներին՝ գլուխը դարձնելով դեպի ձայնի աղբյուրը, փակելով աչքերը: Իսկ եթե փակ էին, ապա երեխան էլ ավելի է փակում կոպերը, կնճռոտում ճակատը, դեմքին վախի կամ դժգոհության արտահայտություն է հայտնվում, շնչառությունն արագանում է, երեխան սկսում է լաց լինել։ Այն ընտանիքներում, որտեղ ծնողները անընդհատ խոսում են բարձր տոնով, երեխաների մոտ քնի խանգարումներ են լինում, ի հայտ է գալիս դյուրագրգռություն, վատանում է ախորժակը։ Մոր երգած օրորոցային երգը, ընդհակառակը, կօգնի երեխային հանգիստ քնել, իսկ ընտանիքում ընդունված սիրալիր, ընկերական տոնը ձևավորում է երեխայի անվտանգության և վստահության զգացումը հետագա հասուն կյանքում:

2-րդ ամսում երեխայի մոտ նկատվում է վերջույթների ճկման մկանների տոնուսի զգալի նվազում և էքստենսոր մկանների տոնուսի բարձրացում։ Երեխայի շարժումներն ավելի բազմազան են դառնում՝ նա բարձրացնում է ձեռքերը, տարածում կողքերին, ձգվում, ձեռքի մեջ պահում դրած խաղալիքը և քաշում բերանը։

Երեխան սկսում է հետաքրքրվել վառ գեղեցիկ խաղալիքներով, երկար նայում է նրանց, դիպչում է նրանց և ձեռքերով հրում, բայց նա դեռ չի կարողանում բռնել դրանք ափով: Փորի վրա պառկած, այնուհետև ուղղահայաց դիրքում երեխան բարձրացնում է գլուխը՝ սա առաջին գիտակցված շարժումն է, որ նա տիրապետում է։ Շուտով, լինելով մոր գրկում, նա արդեն վստահորեն նայում է շուրջը, և սկզբում նրա ուշադրությունը գրավում են մեծ հեռավորության վրա գտնվող անշարժ առարկաները։ Դա պայմանավորված է տեսողական ապարատի կառուցվածքային առանձնահատկություններով: Այնուհետև երեխան սկսում է ավելի մոտ գտնվող առարկաներին նայել, գլուխը շրջել և աչքերով հետևել շարժվող խաղալիքին։ Այս ժամանակահատվածում երեխաների մոտ գերակշռում են դրական հույզերը՝ ժպիտ, շարժողական անիմացիա, մոր դեմքի աչքում հռհռոց՝ ի պատասխան սիրալիր վերաբերմունքի:

3-րդ ամսականում երեխան ավելի ակտիվանում է, սկսում է գլորվել սկզբում մեջքից դեպի իր կողմը, իսկ հետո՝ դեպի ստամոքսը՝ վստահորեն բռնելով գլուխը։ Երեխան շատ է սիրում պառկել որովայնի վրա, մինչդեռ նա հենվում է նախաբազուկներին, բարձրացնում է գլուխը և մարմնի վերին մասը, ուշադիր զննում է իր շուրջը գտնվող առարկաները, խաղալիքները, փորձում է հասնել դրանց: Ձեռքերի շարժումները բազմազան են. Մեջքի վրա պառկած՝ երեխան արագ և ճշգրիտ բռնում է ձեռքի ափի մեջ դրված առարկան, քաշում բերանը։ Նա արդեն ունի իր նախասիրությունները. որոշ խաղալիքներ նրան ավելի շատ են գոհացնում, քան մյուսները, որպես կանոն, դրանք փոքրիկ չախչախներ են, որոնք նա կարող է ինքնուրույն պահել իր ձեռքում: Նա տարբերում է իր և ուրիշների դեմքերն ու ձայները, հասկանում է ինտոնացիան։

4 ամսականում երեխան բարելավում է մեջքից ստամոքս և ստամոքսից մեջք շրջվելու ունակությունը, նստում է ձեռքի աջակցությամբ: Երեխայի բռնելու ռեֆլեքսը լիովին մարված է, և այն փոխարինվում է առարկաների կամայական բռնելով: Սկզբում, երբ փորձում է վերցնել և պահել խաղալիքը, երեխան բաց է թողնում, երկու ձեռքով բռնում այն, շատ անհարկի շարժումներ է անում և նույնիսկ բացում բերանը, բայց շուտով շարժումները դառնում են ավելի ճշգրիտ և պարզ: Բացի խաղալիքներից, չորս ամսական երեխան սկսում է ձեռքերով զգալ վերմակը, տակդիրները, մարմինը և հատկապես ձեռքերը, որոնք հետո ուշադիր զննում է՝ երկար պահելով տեսադաշտում։ Այս գործողության նշանակությունը՝ ձեռքերը հետազոտելը, այն է, որ երեխան ստիպված է լինում դրանք երկար պահել մեկ դիրքում, ինչը անհնար է առանց առանձին մկանային խմբերի երկար կծկման և պահանջում է նյարդային համակարգի որոշակի հասունություն, տեսողական անալիզատոր և մկանային ապարատ: Երեխան սկսում է համեմատել իր շոշափելի սենսացիաները և տեսողականորեն ընկալվող պատկերները, դրանով իսկ ընդլայնելով իր պատկերացումները շրջապատող աշխարհի մասին:

5-6 ամսականում երեխան վստահորեն վերցնում և պահում է իր հասանելիության սահմաններում գտնվող տարբեր առարկաներ: Այն ամենը, ինչ այս տարիքում երեխայի ձեռքն է ընկնում, զգալուց ու նայելուց հետո անխնա հայտնվում է բերանում։ Որոշ ծնողներ անհանգստացած և նույնիսկ վրդովված են, քանի որ նրանց թվում է, թե երեխան վատ սովորություններ ունի, որոնցից հետո դժվար կլինի կտրել նրան։ Բայց փաստն այն է, որ աշխարհն ուսումնասիրող նորածինը, բացի մեծահասակին ծանոթ տեսողությունից, լսողությունից և հոտից, ակտիվորեն օգտագործում է հպումն ու համը, որոնց կարևորությունը ճանաչողության գործընթացի համար այս տարիքում դժվար թե կարելի է գերագնահատել: Ուստի ոչ մի դեպքում չպետք է խանգարել երեխայի հետախուզական հետաքրքրությանը, որը ձգտում է «ատամի վրա փորձել»։ Այնուամենայնիվ, ծնողները պետք է ապահովեն, որ մոտակայքում չկան փոքրիկ կամ սուր առարկաներ, որոնք վտանգավոր են երեխայի համար:

Մեծահասակների հետ շփվելիս 4-5 ամսական երեխայի մոտ առաջանում է վերականգնողական համալիր, որը ներառում է հուզական, շարժիչ և խոսքի ռեակցիաներ՝ ժպիտ, էներգետիկ շարժումներ, երկար բզզոց՝ բազմաթիվ ձայնավոր հնչյուններով:

Երեխան գլորվում է կողքի վրա և, հենվելով թեւին, նստում է։ Մեջքի վրա պառկած՝ նա արագ և ճշգրիտ ձեռքը մեկնում է խաղալիքին և վստահորեն բռնում այն։ Խոսքը ակտիվորեն զարգանում է, երեխան արտասանում է համահունչ հնչյուններ, վանկերը «ba», «ma», «այո», բամբասանքներ, սկսում է տարբեր կերպ արձագանքել մայրիկին, հայրիկին, հարազատներին և անծանոթներին:

7-8 ամսականում, երբ զարգանում են հավասարակշռության ռեակցիաները, երեխան ձեռքերի օգնությամբ սկսում է նստել ինքնուրույն, առանց հենարանի, մեջքի և ստամոքսի դիրքից։ Փորի վրա պառկած, նա հենվում է նախաբազուկներին, գլուխը բարձրացված է, հայացքն ուղղված է առաջ. սա սողալու ամենաօպտիմալ դիրքն է, որը դեռ իրականացվում է միայն այն ձեռքերի օգնությամբ, որոնց վրա երեխային առաջ են քաշում։ , ոտքերը շարժմանը չեն մասնակցում։ Աջակցությամբ երեխան ոտքի է կանգնում և կարճ ժամանակով կանգնում, իսկ սկզբում կարող է հենվել «մատների վրա», իսկ հետո՝ լրիվ ոտքի վրա։ Նստած՝ նա երկար խաղում է չախչախների, խորանարդների հետ, զննում է դրանք՝ մի ձեռքից մյուսն անցնելով, տեղերը փոխանակելով։

Այս տարիքի երեխան աստիճանաբար փորձում է գրավել մեծահասակների ուշադրությունը, հստակ առանձնացնում է ընտանիքի բոլոր անդամներին, ձեռք է մեկնում նրանց, ընդօրինակում նրանց ժեստերը, սկսում է հասկանալ իրեն ուղղված խոսքերի իմաստը։ Բամբասանքի մեջ հստակորեն տարբերվում են հաճույքի և դժգոհության ինտոնացիաները: Անծանոթ մարդկանց առաջին արձագանքը հաճախ բացասական է:

9-10 ամսական հասակումստամոքսի վրա սողալը փոխարինվում է չորս ոտքով սողալով, երբ խաչաձև ձեռքն ու ոտքը միաժամանակ շարժվում են, սա պահանջում է շարժումների լավ համակարգում: Երեխան այնքան արագությամբ է շրջում բնակարանով, որ դժվար է հետևել նրան, բռնում և բերանն ​​է քաշում այն ​​ամենը, ինչ աչքի է ընկնում, այդ թվում՝ էլեկտրական տեխնիկայի լարերը և սարքավորումների կոճակները։ Հաշվի առնելով այս տարիքի հնարավորությունները՝ ծնողները պետք է նախապես ապահովեն ամենուր տարածված երեխայի անվտանգությունը: 10 ամսականում երեխան վեր է կենում չորս ոտքերի դիրքից՝ ձեռքերով ուժեղ հրելով հատակից, կանգնում և քայլում է ոտքերի վրայով՝ երկու ձեռքով բռնելով հենարանից։ Երեխան հաճույքով ընդօրինակում է մեծահասակների շարժումները, ձեռքը թափահարում, տուփից հանում կամ հավաքում է ցրված խաղալիքներ, երկու մատով վերցնում է փոքրիկ առարկաներ, գիտի իր սիրելի խաղալիքների անունը, ծնողների խնդրանքով գտնում է դրանք, խաղում »: patty», «կաչաղակ», «թաքնվել և փնտրել»: Երկար կրկնում է վանկերը, արտագրում տարբեր խոսքի ինտոնացիաներ, ձայնով արտահայտում է հույզեր, կատարում մեծահասակների որոշ պահանջներ, հասկանում է արգելքները, արտասանում առանձին բառեր՝ «մայրիկ», «հայրիկ», «կին»։

11-րդ և 12-րդ ամիսներիներեխաները զարգացնում են ինքնուրույն կանգուն և քայլվածք: Երեխան առաջ է անցնում՝ մի ձեռքով կառչած կահույքից կամ ճաղերից, կռանում է, վերցնում խաղալիքը և նորից վեր կենում: Հետո նա ձեռքն ազատում է պատնեշից ու սկսում մենակ քայլել։ Սկզբում նա քայլում է իրանով դեպի առաջ թեքված, ոտքերը լայն բացած և կիսակռացած ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ: Երբ կոորդինացիոն ռեակցիան բարելավվում է, նրա քայլվածքն ավելի վստահ է դառնում, քայլելիս նա կանգ է առնում, շրջվում, կռանում է խաղալիքի վրա՝ պահպանելով հավասարակշռությունը։

Երեխան սովորում է մարմնի մասերը և սովորում է դրանք ցույց տալ մեծահասակների խնդրանքով, ձեռքին գդալ է պահում և փորձում ինքնուրույն ուտել, խմում է բաժակից՝ երկու ձեռքով պահելով այն, գլուխը հաստատում կամ հերքում է անում։ , ուրախ է հետևել ծնողների պարզ հրահանգներին. խաղալիք գտիր, տատիկին զանգիր, քո կոշիկները բեր:

Նրա բառապաշարում, որպես կանոն, արդեն մի քանի բառ կա. Այնուամենայնիվ, չպետք է տխրեք, եթե ձեր երեխան դեռ չի արտասանում առանձին բառեր, քանի որ խոսքը ամենաբարդ բարձրագույն մտավոր գործառույթներից մեկն է, և դրա զարգացումը շատ անհատական ​​է: Տղաները սովորաբար սկսում են խոսել աղջիկներից մի քանի ամիս ուշ, ինչը կապված է նրանց նյարդային համակարգի ձևավորման և հասունացման հետ։ Խոսքի հետաձգումը հաճախ նկատվում է այն երեխաների մոտ, որոնց ծնողները պատկանում են տարբեր լեզվախմբերի և յուրաքանչյուրն իր լեզվով է շփվում երեխայի հետ: Նման ընտանիքների անդամներին խորհուրդ է տրվում, ելնելով երեխայի շահերից, ընտրել հաղորդակցության մեկ լեզու, մինչև երեխան լիովին տիրապետի դրան, և միայն դրանից հետո երկրորդը սովորեցնի նրան: Երեխաների մեծ մասի մոտ կարճ արտահայտություններով խոսքը հայտնվում է մեկից երկու տարեկանից, իսկ հետո առաջանում է դրա բարդացումն ու բարելավումը։

Նորածին մայրերը հաճախ մտածում են երեխային ինքնուրույն կերակրելո՞ւ, թե՞ արհեստական ​​կերակրման նախընտրության մասին։ Վերջինս թույլ է տալիս կնոջը պահպանել կաթնագեղձերի ավելի էսթետիկ ձևը և իրեն կաթի արտադրության «գործարան» չզգալ։ Բայց մանկաբույժներն ասում են, որ լակտացիան օգտակար է ոչ միայն նորածնի, այլեւ հենց կնոջ համար։ Բացի այդ, կրծքով կերակրվող երեխան ավելի հավանական է, որ առողջ մեծանա, քան «արհեստականը»:

Ճիշտ կծում

Ատամնաբույժները միաբերան վստահեցնում են, որ կրծքով կերակրումը երեխաների մոտ ավելի ճիշտ կծում է։ Հենց ծծելու գործընթացը բարենպաստորեն ազդում է դեմքի և ծնոտի մկանների զարգացման վրա։ Մայրական կաթով սնվող երեխաների մոտ խայթոցի, գեղեցիկ ատամնաշարի ձևավորման և նույնիսկ շնչառության հետ կապված խնդիրներ են առաջանում: «Արտիստները» հասուն տարիքում շատ ավելի հավանական է, որ դիմում են օրթոդոնտներին՝ բոլոր տեսակի թերությունները շտկելու համար։

ուղեղի զարգացում

Մայրական կաթը պարունակում է այնպիսի կարևոր բաղադրիչ, ինչպիսին է դոկոզահեքսաենաթթուն (DHA): Սա ամենակարևոր էական Omega-3 թթուներից մեկն է, որը մասնակցում է ուղեղի բջիջների ակտիվ կյանքի ձևավորմանը և պահպանմանը: Ոչ մի արհեստական ​​սննդամթերք, նույնիսկ ամենահեղինակավոր արտադրողների կողմից, չի պարունակում այս տարրը: Բայց DHA-ն նպաստում է երեխայի ավելի արագ զարգացմանը, նրա ինտելեկտի բարձր մակարդակին, ինչպես նաև նվազեցնում է ծերության ժամանակ ցրված սկլերոզի և ուղեղի այլ դեգեներատիվ հիվանդությունների ռիսկը:

Ուտելու սովորությունների ձևավորում

Երեխաները, որոնց մայրերը կրծքով կերակրում են, ուտում են ավելի դանդաղ և ավելի երկար արհեստավորներ», բայց ավելի լավ են հագեցած: Մարդու կաթը պարունակում է խոլեցիստոկինին հորմոն, որը երեխայի ուղեղին ասում է, որ այն կուշտ է: Սնուցման նման «երկար խաղը» և բնության կողմից խնամքով կարգավորվող գործընթացը սահմանում է ճիշտ սնվելու սովորությունները։ Կրծքով կերակրվող երեխաները մեծահասակների շրջանում ավելի քիչ են ուտում: Նրանք շատ ավելի քիչ հավանական է, որ տառապեն գիրությունից և հարակից հիվանդություններից:

Տեսողական սրություն

Մայրական կաթը հարստացված է նոր օրգանիզմի ձևավորման համար անհրաժեշտ բոլոր բաղադրիչներով։ Դրանում պարունակվող վիտամինները, հանքանյութերը եւ հատկապես օմեգա ճարպաթթուները օգնում են նորածնի օրգանիզմին ճիշտ բջիջներ կառուցել։ Վաղաժամ երեխաների համար սա շատ կարևոր է: Բնական մոր կաթով մեծացած երեխաները ավելի լավ զարգացած տեսողություն ունեն: Նույն ճարպաթթուն DHA-ն մասնակցում է ցանցաթաղանթի կառուցմանը, որն օգնում է երեխային ապագայում ավելի սուր տեսողություն ապահովել։ Այսպիսով, մայրերը, ովքեր երազում են իսկապես առողջ և կենսունակ սերունդ մեծացնելու մասին, պետք է լրջորեն մտածեն կրծքով կերակրելու մասին:

Նորածնի նորմալ ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացումը հիմնականում կախված է նրանից, թե որքանով է ճիշտ կազմակերպված նրա համար արտաքին միջավայրը, խնամքը, մեծահասակների հետ հարաբերությունները և, առաջին հերթին, մոր հետ հարաբերությունները:

Այս հոդվածում մանրամասն նկարագրություն, թե ինչպիսին պետք է լինի նորածնի զարգացումը ըստ ամիսների:

Երեխայի մինչև մեկ տարին ըստ ամիսների զարգացման փուլերը կտրվեն ընդհանուր միջին ցուցանիշների հիման վրա։

Երեխայի առողջությունը ծննդյան ժամանակ

Այն պահը, երբ երեխան ծնվում է արգանդից, սովորաբար ուղեկցվում է բավականին ուժեղ լացով։ Լացի թուլությունը վկայում է երեխայի ընդհանուր թուլության մասին, լացի ընդհանրապես բացակայությունը խոսում է այն մասին, որ երեխան չի շնչում։

Բայց երեխային դեռևս կապված է մոր մարմնի հետ պորտալարը, որը շուտով կտրվում է նրա մեջ պուլսացիայի դադարից հետո։ Առաջին շաբաթվա վերջում պորտալարի մնացորդը անհետանում է, և այս վայրի վերջնական սպիացումը տեղի է ունենում միայն երկրորդ շաբաթվա վերջում: Մինչև այս պահը պորտալարի մնացորդը մեծ վտանգ է ներկայացնում վերքի մակերեսով վարակի ներթափանցման առումով։

Ծննդյան պահին նորածինը ծածկված է ճարպային զանգվածով, այսպես կոչված, քսանյութով, որը երեխայի մաշկի մաշկի (ճարպային) գեղձերի ներարգանդային կյանքի ընթացքում ուժեղացված ֆունկցիայի արդյունք է։ Քսայուղը հեռացնելուց հետո երեխայի մարմինը կարմրավուն երանգ է ստանում։ Շատ երեխաների մոտ օրգանիզմը սկսում է դեղնել 2-4 օր։ Երկրորդ շաբաթվա վերջում դեղին գույնը անհետանում է՝ վերածվելով նորմալ, դեղնավուն գույնի։ Այս երեւույթը կոչվում է նորածնային դեղնություն։ Այն ավելի արտահայտված է թույլ և վաղաժամ երեխաների մոտ։

Բացի այդ, սովորաբար 6-7 օրից որոշվում է երեխայի մաշկի թեփուկավոր պիլինգ, որն ավարտվում է 2-3 շաբաթվա ընթացքում։

Ծնվելիս նորմալ երեխան կշռում է՝ տղայի համար 3500 գրամ, աղջկա համար՝ 3000 գրամ։

Որպես կանոն, ծնվելուց հետո առաջին օրերին ունենում ենք երեխայի քաշի անկում 220-230 գրամով՝ թոքերի և մաշկի միջոցով ջրի արտազատման, մեզի, օրիգինալ կղանքի, պորտալարից ընկնելու պատճառով։

8-10 օր հետո քաշը բարձրանում է օրիգինալին, իսկ հետո ավելանում է։ Միջին հաշվով, տարվա առաջին եռամսյակում օրական քաշի ավելացումը կազմում է 30-26 գրամ, երկրորդ եռամսյակում՝ 24-18 գրամ, երրորդում՝ 18-15 գրամ, չորրորդում՝ 14-10 գրամ։

Երեխայի քաշը նրա առողջության լավագույն ցուցանիշն է։ Ամենափոքր կանգառը և հատկապես քաշի անկումը պետք է ուշադրություն գրավի, քանի որ դա նշանակում է, որ երեխան հիվանդ է. Այստեղից պարզ է դառնում, թե որքան կարևոր է վերահսկել երեխայի քաշը, կշռել նրան խորհրդակցությունների ժամանակ։ Թվերից պետք է հիշել հետևյալը՝ երեխայի քաշը ծննդյան պահին 3000 գրամ է, 6-րդ ամսվա վերջում կրկնապատկվում է (7000), իսկ տարեվերջին՝ մոտավորապես եռապատկվում (10500)։ Վերցված թվերը որոշակիորեն կլորացված են, կա շեղում այս կամ այն ​​ուղղությամբ: Շատ քաշը նույնպես միշտ չէ, որ երեխայի լավ առողջության ցուցանիշ է։

Երեխայի ճիշտ զարգացման լավ ցուցանիշ է նաև նրա երկարությունը։ Երեխան ծնվելիս միջինում ունի 50 սմ երկարություն, առաջին տարում աճում է 20 սմ, երկրորդ տարում՝ 10 սմ, երրորդ տարում՝ 7 սմ, իսկ հաջորդ տարվա ընթացքում՝ 4-6 սմ: Աղջիկների համար՝ թվերը: մի փոքր պակաս կլինի:

Երեխայի զարգացման աստիճանը գնահատելիս պետք է ուշադրություն դարձնել ոչ միայն նրա քաշին ու հասակին, այլև կրծքավանդակի ծավալին։ Նորմալ զարգացող երեխայի մոտ կրծքավանդակի շրջագիծը պետք է գերազանցի մարմնի երկարության կեսը 6-10 սմ-ով:Երեխայի կրծքավանդակի ձևը տարբերվում է մեծահասակների վանդակի ձևից: Վերևում այն ​​փոքր-ինչ ավելի նեղ է, քան ներքևում, իսկ կողերի ուղղությունն ավելի ուղիղ է (մեծահասակների մոտ այն թեք է), ինչի հետևանքով շնչառական շարժումների ժամանակ կրծքավանդակը չի կարող մեծապես ընդլայնվել, ինչի պատճառով էլ այսպես կոչված. Երեխաների մոտ գերակշռում է որովայնային շնչառությունը.

Երեխայի շնչառությունը անհավասար է, ավելի մակերեսային, քան մեծահասակինը: Հանգիստ վիճակում երեխան րոպեում կատարում է 35 շնչառական շարժում։ Արթնության ժամանակ այս թիվը հասնում է 50-ի: Երեխայի սրտի չափը մարմնի չափի համեմատ որոշ չափով ավելի շատ է, քան մեծահասակների մոտ: Սրտի իմպուլսը տեսանելի և շոշափելի է մի փոքր ավելի բարձր և դեպի ձախ, քան մեծահասակների մոտ:

Զարկերակը զգալիորեն արագանում է և հասնում է 136 զարկի 1 րոպեում նորածնի մոտ, իսկ 118-ի մեկ տարեկանում։ Այն հեշտությամբ սրվում է շատ աննշան պատճառների ազդեցության տակ: Երեխայի մեջ սպիտակ և կարմիր արյան բջիջների քանակը շատ ավելի մեծ է, քան մեծահասակների մոտ:

Բերանի խոռոչի հիմնական հատկանիշները, որոնք որոշում են երեխայի սնվելու ձևը, ատամների բացակայությունն է և թքագեղձերի անբավարար ակտիվությունը: Նորմալ թուք առաջանում է միայն 2-3 ամսականում։

Նորածնի ստամոքսն առանձնանում է իր փոքր չափերով և տարողությամբ, ավելի ուղիղ դիրքով և շատ նուրբ զգայուն լորձաթաղանթով։ Փոքր չափերի պատճառով այն հեշտությամբ հորդում է, իսկ հատուկ դիրքի պատճառով շատ հեշտ է ազատվել դրա պարունակությունից ռեգուրգիտացիայի միջոցով, ինչը հաճախ հանդիպում է երեխաների մոտ, երբ նրանք չափից շատ են սնվում։

Աղիքային գեղձերը սկսում են իրենց հյութն արտազատել արդեն երեխայի ծնվելու պահին։

Նորածինների լյարդի քաշը չափազանց մեծ է մարմնի բոլոր օրգանների քաշի հետ կապված, այն սկսում է լեղի արտազատել նույնիսկ ծնվելուց առաջ։

Կյանքի առաջին տարում ճարպագեղձերի ուժեղացված ֆունկցիան առավել ցայտուն է գլխի մաշկի վրա՝ հատուկ կեղևների նստվածք (սեբորեա):

Նորածնի մոտ կղանքը (ստամոքսը) տեղի է ունենում օրական 1-3 անգամ: Աթոռն ունի ոսկեգույն դեղին գույն, թեթևակի թթվային հոտ, մռայլ հյուսվածք, փոքր քանակությամբ սպիտակավուն հատիկներ։ Կղանքի ավելացում, գույնի փոփոխություն, հետևողականություն - խոսում է հիվանդության առկայության մասին:

Նորածինների քրտինքի գեղձերը շատ թույլ են զարգացած, և այդ պատճառով մինչև 4-րդ ամսականը գրեթե երբեք հնարավոր չէ երեխաների մոտ քրտինքը տեսնել։ Կյանքի առաջին օրերին երկու սեռերի երեխաների կաթնագեղձերը հաճախ սկսում են ուռել և ցավոտ՝ դրանցում կաթնագույն հեղուկի կուտակման պատճառով։

Երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը տատանվում է 37,0°-37,5°-ի սահմաններում։ Մենք նշում ենք նրա տատանումների արտասովոր միտումը. ճչալից, մարմնի ուժեղ շարժումներից, ուտելուց, տաք փաթաթելուց - մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է. լողանալուց հետո, անբավարար սնուցմամբ, քաղցով - իջնում ​​է:

Առաջին միզումը տեղի է ունենում երեխայի կյանքի 1-ին կամ 2-րդ օրը։ Առաջին օրերին մեզը պղտորվում է աղերի զգալի պարունակության պատճառով։ Այս երեւույթը ֆիզիոլոգիական է, սովորաբար անհետանում է 10-րդ օրը։

Զգայական օրգաններից նորածնի մոտ զարգացել է համն ու հպումը (նա գոռում է արտաքին օտար աշխարհի հետ շփումից), տեսողությունն ու լսողությունը սկսում են գործել 2-3 ամիս։

Նորածնի գանգի տարբերակիչ հատկանիշը տառատեսակն է (այսինքն՝ գանգի ոչ ոսկրացված հատվածը): Գանգի այս թաղանթային հատվածի ոսկրային հյուսվածքով լցվելը (ոսկրացում) ընթանում է աստիճանաբար՝ սկզբում դանդաղ և միայն 12-14 ամիս։ տառատեսակը ամբողջովին փակ է: Տառատեսակի ուշ փակումը սովորաբար ռախիտի նշան է (անգլերեն հիվանդություն):

Ատամների աճը սկսվում է 16-ից 30 շաբաթական հասակում ստորին միջին կտրիչների տեսքից: 4-8 շաբաթ անց ցուցադրվում են երկու միջին վերին կտրիչներ, որոնց հաջորդում են երկու ծայրահեղ վերին կտրիչներ, և միայն առաջին տարվա վերջում երկու ծայրահեղ ստորին կտրիչները ժայթքում են: Այնուհետև հայտնվում են 4 փոքր մոլեր, մեջտեղում՝ 2-<го года 4 клыка, к концу второго года или началу третьего - последние большие 4 коренные зуба. Небольшие отступления от указанного порядка, срока прорезывания наблюдаются при нормальном ходе развития ребенка. Но появление зубов не ранее второго года жизни-неправильный порядок прорезывания и т. д. -говорил за наличие заболевания: нарушение питания, рахит и проч. Прорезывание зубов у здорового ребенка никогда не сопровождается никакими болезненными явлениями.

Երեխայի մոտ քնի ֆիզիոլոգիական կարիքն ավելի արտահայտված է, քան մեծահասակների մոտ: Առողջ նորածինը ամբողջ օրը քնում է սննդի ընդունման համար անհրաժեշտ փոքր ընդմիջումներով, կամ երբ ինչ-որ տհաճ սենսացիա է զգում: Երկրորդ ամսից երեխան սկսում է արթուն լինել նույնիսկ ճաշից դուրս։ Սկսում է խաղալ ոտքերի, բռնակների հետ, հետևել առարկաներին: Արթնանալու ժամանակը երկարում է։ 2-3 ամսականում երեխան սկսում է ցնցել գլուխը, 5-6-րդ ամսականում նստում է, իսկ 8-ին կանգնում ու սողում է, իսկ 10-12 ամսականից սկսում է քայլել։ Ամսաթվերը, իհարկե, ճշգրիտ չեն և տարբերվում են՝ կախված երեխայի առողջական վիճակից։ Առողջ երեխան ավելի վաղ է զարգանում, քան հիվանդ, թույլ երեխան:

Երեխայի առողջական վիճակի որոշման գործում կարևոր դեր է խաղում նրա տրամադրությունը: Նորմալ երեխան միշտ գոհունակ տրամադրություն ունի, արտաքնապես դրսևորվում է մոտավորապես կյանքի 6-րդ շաբաթից հաճախակի ժպիտով։ Որոշակի իմաստավորում (գիտակցության արթնացում) ի հայտ է գալիս նրա կյանքի միայն 2-3 ամսից։ Մոտավորապես նույն ժամանակ նկատվում է կամքի առաջին դրսեւորումը. Իրական խոսքի առաջին նշանները ի հայտ են գալիս մոտավորապես 1-ին կուրսի վերջին։

Ծննդյան պահին երեխան կարող է միայն կուրծքը ծծել և կատարել նորմալ գործառույթներ (միզում և կղանք): Բայց շատ շուտով սկսում են ի հայտ գալ «սովորույթներ»։ Հավանաբար, շատ մայրեր նկատել են, որ եթե երեխային սովորեցրել են ուտել որոշակի ժամանակահատվածից հետո, ապա երեխան ինքը միշտ լացով հիշեցնում է այս ժամի սկիզբը։ Եթե ​​մայրը երեխային սովորեցրել է գիշերը մնալ առանց սննդի, ապա նա սովորաբար քնում է մինչև առավոտ։ (Եթե ոչինչ չի խանգարում նրան:) Երեխան, որը սովոր է գիշերը կերակրել, դա համառորեն պահանջում է բարձր լացով:

Այնպես որ երեխայի դաստիարակությունը պետք է սկսել նրա կյանքի առաջին իսկ օրերից։

ԲԵԲԻ. Մանկության բնութագրերի ընդհանուր բնութագրերը. Ժամանակակից մանկաբուժության մեջ հատկապես կարևոր դեր է խաղում կրծքի տարիքը։ Նորածնի մասին գիտելիքների հզոր զարգացումը ստիպել է նույնիսկ որոշ հեղինակների խոսել «միկրոպեդիաբուժության» առանձին առարկայի բաժանման մասին: Բայց սա քիչ օգուտ ունի. անհնար է պոկել մեկ (թեև շատ կարևոր) շրջան և ուսումնասիրել այն առանց ուրիշների հետ կապի. միայն մանրակրկիտ ուսումնասիրել ամբողջ մանկությունը, դրա անատոմիական, ֆիզիոլոգիական և քիմիական: հատկանիշները կարող են ճիշտ պատկերացում տալ երեխայի մասին։ Իհարկե, կասկած չկա, որ Գ.ռ. թվում է հատկապես հետաքրքիր և կարևոր մանկաբուժության և մանկաբուժության բազմաթիվ խնդիրներ հասկանալու համար: Ինչ վերաբերում է այս ժամանակաշրջանի սահմաններին, ապա, իհարկե, այս ժամանակաշրջանը հաջորդից բաժանող կտրուկ գիծ չկա, սա այսպես կոչված շրջանի մի մասն է միայն։ առաջին մանկությունը. Այս ժամանակահատվածում երեխան մտնում է արգանդի մանկության փուլից հետո (10 լուսնային ամիս), որը կարելի է բաժանել ձևավորման փուլի (սաղմնային մանկություն) և աճի փուլի (պլասենցայի մանկություն): Գ–ի գետի համար այս շրջանը չափազանց կարևոր է, քանի որ այս ընթացքում ձևավորվում են ժառանգական հատկություններ, անհատական ​​կազմավորում, օգտակարության աստիճան։ Հղիության ցանկացած անոմալիա, սնուցում, մոր աշխատանք, հրոն. վարակները, թունավորումները, անկասկած, կարող են ազդել պտղի վիճակի վրա։– Նոր ծնված երեխային նորածին են անվանում։ Երեխայի համար սերնդի վիճակը տևում է համեմատաբար կարճ ժամանակ, սակայն տարբեր հեղինակներ տարբեր կերպ են սահմանում դրա սահմանը (տես Նկ. Նորածին):Ըստ երևույթին, սերնդի ժամանակաշրջանի տևողությունը անհատապես տարբեր արժեք է, կախված երեխայի սահմանադրական հատկություններից: Հեղինակների մեծ մասը սահմանափակում է մանկության տևողությունը մինչև մեկ տարի, բայց շատ հեղինակներ (հիմնականում ֆրանսիացիներ), ոչ առանց պատճառի, երկարացնում են այն մինչև V-j* տարիներ։ Այս հարցում ամենաճիշտ մոտեցումը նաև անհատական ​​տեսանկյունից է՝ ելնելով զարգացման առանձնահատկություններից, սնուցման կարգավիճակից և շրջակա միջավայրի պայմաններից՝ մեկ երեխա մանկության վիճակից հեռանում է մինչև տարեվերջ, բայց որոշ դեպքերում դա անշուշտ. ավելի շահավետ և ճիշտ է համարել երեխայի տարիքը որպես նորածին նույնիսկ մինչև 1 ^ տարեկան: Ընդհանրապես, ճիշտ է երեխային համարել կաթնասուն, քանի դեռ նա ամբողջությամբ կամ մասնակի չի ծծում կրծքի կաթը և իր անօգնականության պատճառով բացառապես մայրական խնամքի կարիք ունի։ Մանկության ֆիզիոլոգիայի և պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները կանխորոշված ​​են հիմնականում նրա էնդոկրին ապարատի առանձնահատկություններով: Ներարգանդային կյանքի ավարտի ժամանակաշրջանում և նորածնային շրջանում միայն երկու համակարգ է կարևոր դեր խաղում՝ միջերիկամային և ռուդիմենտար գեղձերը. վահանաձև գեղձը ավելի քիչ դեր է խաղում (մնացած գեղձերը մարմնի վրա կարգավորող ազդեցություն չունեն): Կրծքային շրջանում տեղի է ունենում միջերիկամային համակարգի հակադարձ ինվոլյուցիա և մակերիկամի մեդուլլայի ավելացում։ Վահանաձև գեղձը սկսում է մեծացնել իր ակտիվությունը 4-5 ամսականից և իր առավելագույն ակտիվությանը հասնում է տարեվերջին և կյանքի 2-րդ տարվա սկզբին։ Աստիճանաբար, տիմուսային գեղձը և առաջի հիպոֆիզը սկսում են կարգավորիչ ազդեցություն ունենալ։ Կրծքավանդակի ամբողջ ժամանակահատվածի էպիթելային գեղձերը, ըստ երևույթին, գտնվում են նվազագույն ակտիվության վիճակում: Երեխայի մեջ նման կարգավորող էնդոկրին ապարատի առկայության հետ կապված, կան այս շրջանի երեխաների աճի և զարգացման առանձնահատկությունները: Հավանական է, որ մաշկի հատկությունների առանձնահատկությունները, լանուգոյի բաշխումը, նորածնային շրջանի ճարպային հյուսվածքը կախված են միջերիկամային-ռուդիմենտար համակարգի գերակշռող գործունեությունից: Աճը, նյութափոխանակության բարձրացումը, այս կամ այն ​​ձևավորումը: Երեխայի սահմանադրական տեսքը և այլն, ավելի ուշ մանկական տարիքում, պետք է մտածել, հիմնականում նոր էնդոկրին գեղձերի ակտիվ վիճակ մտնելուց: Այս շրջանի պաթոլոգիան անատ., ֆիզիոլի նույնականացումն է։ եւ բիոլ. Հատկություններ; Առանց այս ոլորտի հիմնական փաստերի իմացության անհնար է ճիշտ մոտեցում երեխային: Որքան փոքր է երեխան, այնքան ավելի արտահայտված են այս բոլոր հատկանիշները։ Վերլուծված շրջանի հենց սկզբում միանգամայն ճիշտ կլինի երեխայի բոլոր հյուսվածքները բնութագրել որպես ավելի նուրբ կառուցվածք ունեցող, բջջային տարրերի և անոթների ավելի մեծ հարստություն, ընդհանրապես բջիջների թերի տարբերակում և գեղձի հյուսվածքի թերի զարգացում: մասնավորապես. Ֆունկցիայով. Մյուս կողմից, բոլոր հյուսվածքները անկատար են, հեշտությամբ դյուրագրգիռ, հեշտությամբ խոցելի և վերականգնողական գործընթացների ավելի ընդունակ: Աստիճանաբար, արդեն կրծքի շրջանում, այս հատկանիշները սկսում են հարթվել, բայց դա տեղի է ունենում բոլորովին յուրօրինակ և ոչ խիստ բնական ճանապարհով։ Մինչ օրս ուժի մեջ է մնում գլխավոր դիրքը, որը մշակվել է հիմնականում Գյունդոբինի և նրա համագործակիցների աշխատություններով. առանձին օրգանների աճը միշտ չէ, որ ընթանում է ընդհանուր աճին զուգահեռ, և երբեմն ետ է մնում, երբեմն՝ դրանից առաջ։ Երեխայի քաշը, օրինակ, կրկնապատկվում է 5-6 ամսով, լյարդի քաշը՝ ընդամենը 8 ամսով, ենթաստամոքսային գեղձի քաշն արդեն 3-4 ամսով։ և այլն: Երկրորդ հիմնական կետն այն է, որ օրգանների աճը զուգահեռ չի ընթանում դրանց զարգացման հետ. յուրաքանչյուր օրգան սկզբում ձգտում է հասնել որոշակի չափի, հետո զանգվածի աճը դադար է, բայց հետո բարելավվում է գործառույթը: . Կրծքավանդակի շրջանի բնորոշ առանձնահատկությունը ինտենսիվ նյութափոխանակությունն է. միայն նորածնային շրջանում կարող ենք արձանագրել այս կանոնից նվազման շեղում։ Սա հատկապես ազդում է այսպես կոչված. հիմնական փոխանակում. Արտահայտված կալորիաներով մեկ կգ,նորածնի մոտ այն ընդամենը 38-42 կկալ է, 2-3-րդ օրը 55 SO 45 40 35 30 ?s s? ^ ^* *■" - 1^_ , 31234 5 6789 10 1 1 12 13 14 1 5lv. Նկար 1. Բազալ նյութափոխանակության արագության տատանումների կորերը կալորիաներով մեկ կգքաշը՝ ըստ տարիքի. բարձրանում է մինչև 48, դանդաղորեն ավելանում է կրծքի ամբողջ ժամանակահատվածում և հասնում է առավելագույնը 56-60 կալորիայի մինչև I 1/3 տարի, որից հետո նվազում է: Սա հստակ երևում է ստորև ներկայացված գծապատկերով (տե՛ս Նկար 1): Նորածինների ֆիզիկական զարգացման առանձնահատկությունների հետագա ներկայացմամբ մենք կխոսենք, այսպես կոչված, «էվտրոֆիկ» կամ «նորմոտրոֆիկ» (առողջ, նորմալ երեխա) մասին: «Ո՞ր երեխային պետք է համարել նորմալ, առողջ, այս հայեցակարգը դեռևս բավական ճշգրիտ ձևակերպված չէ: Դեռևս չկան բոլոր անհրաժեշտ մարդաչափական չափանիշները նորմայի հարցը լուծելու համար, հետևաբար, ապագայում անհրաժեշտ կլինի ելնել. գաղափարներ, որոնք ստացվել են հիմնականում ընտանեկան միջավայրում կամ ամենամոտ զարգացող երեխաների ուսումնասիրության ժամանակ Հարցը վերաբերում է ոչ միայն երեխաների մարդաչափությանը, այլև մաշկի, ենթամաշկային հյուսվածքի, մկանների վիճակին և հատկություններին, արյան լցվածության աստիճանին, ոսկրացման գործընթացների զարգացման արագությունը, երեխայի շարժիչ շարժումները, նրա տրամադրությունը և հոգեկանը: Միայն քաշը, հասակը, չափերը, ինդեքսները բավարար չեն երեխայի մեջ էվտրոֆիայի հայտնաբերման համար: (Նորածնի արտաքին տեսքի և չափի մանրամասն նկարագրության համար երեխա, տես Նորածին.)Նորածին երեխայի մարմնի երկարությունը միջինում մոտ 50 է սմ(47-ից սմմինչև 54 սմ),տղաները փոքր-ինչ ավելի մեծ են, քան աղջիկները: Նստելու միջին բարձրությունը՝ 33,5 սմ,մարմնի երկարությունը 21.3 սմ,ոտքի երկարությունը 20.4 սմ,ձեռքի երկարությունը մոտ 21 սմ.Ուստի այս ժամանակաշրջանին բնորոշ է բոլոր երեք հիմնական երկարությունների մոտավոր հավասարությունը (Չու–լիցկայա)։ Գլխի երկարությունը ուղղահայաց դիրքում միջինում 12,3 է սմ,այսինքն է 1 ժ իմարմնի երկարությունը. Գլխի միջին շրջագիծը 32 է սմ,տատանվում է 29-ից մինչև 35,5 սմ,կրծքավանդակի շրջագիծը՝ միջինը 28,5 սմ(25-ից տատանումներով սմմինչև 32 սմ),այսինքն՝ առաջինից պակաս 3,5-4-ով սմ.Սա ճիշտ է երեխաների միայն մի մասի համար. մկանային տիպի երեխաների մոտ կրծքավանդակի շրջագիծը կարող է գերազանցել գլխի շրջագիծը, ուղեղային տիպի երեխաների մոտ գլխի օգտին տարբերությունը կարող է հատկապես մեծ լինել։ Նորածին երեխայի միջին քաշը (գ-ով). Տղաներ Աղջիկներ Ըստ Գյունդոբինի... » Սպերանսկի. . . Դուլիցկի. . . Նորածինների քաշի տատանումների սահմանները բավականին զգալի են (2500-ից մինչև 4000): Գ),ինչ առանձին հսկաներ կարող են առաջանալ և 4000-ից բարձր Գիսկ թույլ ժամկետը 2.500-ից ցածր Գ.Եթե ​​հաշվարկենք այս կամ այն ​​քաշի հաճախականությունը մեծ նյութի վրա, ապա առանձին քաշային տարբերակների բաշխումը միանգամայն համահունչ է փոփոխականության կորի հետ, որը հաշվարկվում է ըստ վարիացիոն վիճակագրության օրենքների: - Ծնվելուց հետո առաջին 3-4 օրվա ընթացքում երեխաների քաշը նվազում է 150-300-ով Գ,որը կազմում է քաշի մոտ 6-9%-ը (տես մանրամասները)։ Նովորո-օկդեննի): 4-րդ օրվանից քաշը սկսում է աճել և 10-21-րդ օրը հասնում է իր սկզբնական ցուցանիշին՝ կտրուկ կամ մեղմ բարձրանալով։ Նորածնային շրջանից հետո սկսվում է մարմնի և օրգանների աճը։ Հետագայում կխոսենք տ և. քաշի, հասակի և չափի միջին նորմերը, որոնք ստացվել են ընդհանրացնող մեթոդով երեխայի զանգվածի ուսումնասիրությամբ. Պետք է հիշել, որ երեխաների այս զանգվածում կա զարգացման անոմալիա ունեցող բ-ն երեխաների զգալի տոկոս։ Պետք է նաև նկատի ունենալ, որ յուրաքանչյուր երեխայի զարգացումը տեղի է ունենում անհատապես՝ կախված էնդոգեն և էկզոգեն գործոններից։ Հետևաբար, ընդհանրացման մեթոդի բոլոր միջին և թվային տվյալները ներկայումս կուղղվեն: ժամանակ՝ ըստ տվյալների, որոնք ստացվել են առանձին ակնհայտ առողջ երեխաներին երկար ժամանակի ընթացքում ուսումնասիրելով (անհատականացման մեթոդ): Քաշը.Ինչ վերաբերում է քաշի ավելացմանը, ապա մանկության ընդհանուր դիրքորոշումն այն է, որ որքան փոքր է երեխան, այնքան մեծ է զանգվածի կուտակման էներգիան: Սխեմատիկորեն կարելի է պատկերացնել քաշի ավելացման էներգիան այնպիսի տեմպերով. Գ,յուրաքանչյուր հաջորդ ամսվա ընթացքում 50-ով Գպակաս, այսինքն՝ 2-րդ մ.-750 գ, 3-րդ մ-700 գ, 4-րդ մ-650 գ, 5 մ-600 գ, 6 մ-550 գ, 7-մ-500 գ. գ, 8-մ-450 գ, 10000 9000 վոո 7000 6000 S000 4000 3000 զկի «զ Ի >1 տ // () S 10 15 20 25 30 35 40 45 50NVD Նկար 2. Տղաների և աղջիկների միջին քաշը կյանքի առաջին տարում: (Ըստ Դուլիցկու.) 9-400գ, 10-350գ, 11-300գ, 12-250գ:Ընդհանուր առմամբ երեխայի քաշը ցանկացած ամսում հավասար է նորածնի քաշին + 600 (իսկ 2-րդի համար. կես տարի +5 00), բազմապատկած ամիսների քանակով: Անդրադառնալով հրապարակված քաշային միջիններին (մ է)կյանքի 1-ին տարվա համար երևում է հետևյալը. Ամիսներ Չանով Ըստ Կոմբի Ըստ Բոլդուինի «? 4.70O 5.9B0 6.5C0 6.5E0 7. ..- Ըստ Weeks Marfan» y Сateger «Dulitsky 4.5SG-ում Տղաների միջին քաշը կյանքի առաջին տարում ավելի բարձր է, քան աղջիկների քաշը, որը հստակ երևում է Կարևոր է ունենալ ոչ միայն միջին քաշի կոր, այլև սահմանել այն սահմանները, որոնցում այս միջինից շեղումները կարող են նորմալ համարվել, քաշի առավելագույն և նվազագույն արժեքները: տալիս է գծապատկեր (տես. Գծապատկեր 3): Ընդհանուր առմամբ, առանց մեծ սխալի, մենք կարող ենք ծննդյան ժամանակ քաշի նորմալ տատանումները համարել միջին քաշի 13%-ը, վեց ամսով 9%-ով, իսկ տարվա ընթացքում՝ 8,9%-ով (Դյու-լիցկի): Վերը նշված միջին թվերից: Ամենաբարձրը Կամերերի թվերն են, որոնք ստացվել են նրա կողմից միջին արժեքները հաշվարկելով՝ ըստ անհատականացման մեթոդի, որը հիմնված է 283 երեխայի դիտարկումների վրա: Նույն բարձր միջին ցուցանիշները հասանելի են ուղեղի ինստիտուտի մանկական բաժանմունքի համար: Տարիքային քաշը է գ . Տարիքային քաշը Գ.մոտ. Նովորո - 6 ամիս . ծնված - 7 »: 1 ամիս , . + 370 8 »: + 557 2 »: . + 872 9 »: + 627 3 »: . + 795 10 » 4 » . . + 547 11 »: + 512 5»: . 12 ". Միջին Մոսկվայի մրցույթում արժանացած «լավագույն» երեխաների քաշը 9 ամսականում՝ 9,320 գ, 10 ամսականում՝ 9,450 գ, 11 ամսականում՝ 9,840 գ, 12 ամսականում՝ 10,920 գ, 15 ամսականում՝ 11,370 գ, 15 ամսականում՝ 11,370 գ: քաշի առանձին կորեր, միջին թվերի հետ զգալի անհամապատասխանություն կհանգեցնի: KGR. 10.0 9.0 8.0 7.0 6.0 5.0 4.0 3.0 1ANSIMALS1. ■ՄԻՋԻՆ. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 SO ut ա. Նկար 3. Քաշի տատանումները կյանքի առաջին տարվա տարբեր շաբաթներում: (Ըստ Դուլիցկու.) Պատկերազարդման համար տրված են թվեր (in է)Դիտարկումներ Ying-ի վերաբերյալ ուղեղի առողջ երեխաների (Մասլով) վերաբերյալ (տե՛ս վերը նշված աղյուսակը Art. 207): Այս թվերից երևում է, որ քաշի առավելագույն ավելացումը ընկնում է կա՛մ 2-րդ, կա՛մ 3-րդ ամսին, իսկ մնացածում այն ​​բավականին զգալի տատանվում է, և նույնիսկ հինգ ամսից հետո կարող են լինել ամսական զգալի աճեր։ Քաշի կրկնապատկման շրջանն ընկնում է 5-րդ ամսին, այնուհետև 6-ին քաշի եռապատկումը հասնում է 20S Տարիքը (արտաշնչման տեսակ) (մկանային տեսակ) V. Sh. (DI-gest. տեսակ) (ուղեղ. տեսակ. ) 3. B. (հղում. տեսակ; Նովոռոշդ. . 1 ամիս. . . . 2 "3" 4 "6. ISO. 5.2C0 B "6.0E0 6" 7.9C0 7 "8" 9.9C0 7.6E0 9 " 9.3 С0 10.6С0 10 » 11 » 9.оо 12 » 9.Y60 11.4С0 11-12-րդ ամսում 10.1С0 Ամսական աճի քանակի վրա մեծապես ազդում է երեխայի կառուցվածքը. մարսողական և մկանային տիպի երեխաները գնում են Ավելի արագ տեմպեր: Ժառանգական ռասայական գործոնները և երեխաների կյանքի և սնուցման պայմանները անկասկած ազդեցություն ունեն: Արհեստական ​​սնվող երեխաները, նույնիսկ լավագույն պայմաններում, քաշի վատթարագույն աճ են գրանցում տարվա առաջին երկու երրորդում և միայն մինչև վերջ: տարին սկսում է համեմատվել բնական կերակրման հետ:Առանձին ամիսների տարբերությունը կարող է հասնել 120 -720 Գ.Ստորև բերված աղյուսակը դա հստակ ցույց է տալիս (Variot և Fliniaux): Երեխաների տարիքային քաշը (գ-ով) մեկ կրծքավանդակի համար: Տղաների քաշը (գ-ով) ըստ պահանջի: դարում։ Աղջիկների քաշը (գ-ով) մեկ պահանջի համար: կերակրել. 1 ամիս 2 » 3 » 4 » 5 » 6 "7" 8 "8" 9 "10" J 12 "3.600 4.330 5.0S0 5.670 6.160 6.800 7.620 7.620 8.220 8.600 8.800 8.950 3.580 4.280 4.820 5.760 6.000 6.380 6.940 7.350 7.500 8.450 8.26 6.330 4.160 4.160 4.60 4.60 4.60 4.60 4.60 4LAD 7.460 7.940 8.400 8780 Փակ խնամքի հաստատություններում դաստիարակված երեխաներ միշտ փոքր-ինչ հետ են մնում տնային երեխաներից: Այսպիսով, ըստ Գերասիմովիչ Գ.-ի, օրինակելի կացարանի երեխաներն ունեին հետեւյալ քաշը. Երեխաների քաշը (գ-ով), երեխաների քաշը (գ-ով) Միջինից ցածր քաշով ընդունված ամիսներ, լավ նորմայով նորմալ ընդունելության քաշով 6,750 «Վնասակար ազդեցություն հոսպիտալացում(տես) վերջին, տարիների ընթացքում լավագույն հաստատություններում, խնամքի և կերակրման տեխնիկայի կատարելագործման հետ կապված, այն այլևս այդքան կտրուկ չի ազդում։ Լենինգրադի մաթեմատիկայի և մանկահասակ երեխաների պաշտպանության ինստիտուտի ծերանոցում երեխաների միջին քաշը 1928թ.-ին կազմել է. Գ 4.700 Գ 6.430 Գ 8.240 Գ 8,980 գ՝ 6,950 տարեկան միջին աճով Գ,չնայած այն հանգամանքին, որ շատ երեխաներ հաստատություն են մտնում վատ վիճակում, սահմանադրական ցածր արժեքով։ Nassau-ն 1924/25 թվականներին տալիս է միջին տարեկան 5,735 քաշի ավելացում Բեռլինի տան երեխաների համար, ինչը գրեթե մոտենում է տանը բնական ճանապարհով կերակրվող երեխաների միջին ցուցանիշին: Մեկ տարի անց քաշի ավելացման էներգիան դանդաղում է։ Կյանքի երկրորդ տարում երեխան տարեկան 2,5-3,5 ավելացում է տալիս կգ,որը կազմում է մոտ 200 Գամսական. Երեխայի ճիշտ զարգացման մասին դատելու համար շատ դեպքերում անհրաժեշտ են շաբաթական, իսկ կլինիկական աշխատանքում՝ ամենօրյա կշռումներ։ Շաբաթական քաշի ավելացումը միջինում կազմում է 200-175 Գառաջին եռամսյակում՝ 150-135 թթ Գերկրորդում՝ 125 «-100 Գերրորդում եւ մոտ 100 թ Գչորրորդ եռամսյակում։ Օրական քաշի ավելացումը նույն ժամանակահատվածում կազմում է 30-25 Գ, 25-20 Գ, 20-15-րդ և 15-10-րդ պ. Քաշի ավելացման խիստ օրինաչափություն չկա. մեկ շաբաթվա ընթացքում երեխան կարող է ավելի շատ ավելացնել, քան մյուսում, որոշ օրերին նույնպես նկատվում է քաշի անկում։ Միջին հաշվով, 25 գ աճի դեպքում, օրական միջին քաշի կորուստ կա 5 գ: Ցերեկը ցերեկը քաշը կտրուկ բարձրանում է, գագաթնակետին հասնում է գիշերվա ժամը 12-ին, հետո նվազում: Երեխաների կշռման համար սովորաբար օգտագործվում է այսպես կոչված զամբյուղ կամ զսպանակ կշեռք: Կարեւոր է երեխային միաժամանակ կշռել։ Լավագույնը առավոտյան, առաջին կերակրումից առաջ, միզելուց հետո և առանց հագուստի կամ տակդիրի: Աճը և չափը.Կրծքավանդակի շրջանը բնութագրվում է բոլորովին բացառված, երեխաների աճի էներգիայով։ Այսպիսով, կյանքի առաջին տարում երեխան աճում է 20-25-ով սմ.Որքան փոքր է երեխան, այնքան ավելի բուռն է աճում: Այսպիսով, առաջին եռամսյակում աճն ավելանում է 9-ով սմ,երկրորդի համար 8 սմ-ով, իսկ երրորդի ու չորրորդի համար միայն 3,5-ով սմ.Երեխաների աճի ներկայացում (in սմ)Հետևյալ աղյուսակը տալիս է առանձին ամիսներ: Տարիքը Նորածին 1 ամսական . 2 ». 3 »: Համաձայն Conjugation Brain տիպի տվյալների 52.3 53.7 57.2 59.7 62.0 64.1 Տարիքը 6 ամսական. 7 «Ըստ Comby 70 71 Ուղեղի տվյալների 65.2 68.8 67.3 70.0 70.9 72.4 73.8 սմ.Երեխաների աճը նույնպես ենթակա է անհատական ​​տատանումների և կախված է ժառանգական, սահմանադրական և պայմանական գործոններից։ Աճի տատանումների ամպլիտուդը բավականին զգալի է՝ ըստ Գյունդոբինի՝ մեկ տարեկան տղաների մոտ այն 68-77 է։ տես, ժամըաղջիկներ 66-72,3 սմ;ըստ Կարնիցկի 73-78 սմև 72-78 թթ սմ; 2-րդ տարվա վերջում տղաների աճը տատանվում է 78-ից 88-ի սահմաններում սմըստ Գունդոբինի, իսկ 82-89 թթ սմըստ Karnipkom-ի; աղջիկների աճը տալիս է 77-87 և 82-89 տատանումներ սմ.Այս տվյալներից պարզ է դառնում նաև, որ աղջիկները մի փոքր ավելի ցածր են, քան տղաները։ Ըստ երևույթին, գարնանը և աշնանը աճը որոշ չափով ավելի ակտիվ է. տաք ամառ և ցուրտ ձմեռ ամիսները հետաձգում են աճի էներգիան (Ֆրանկ): Արհեստական ​​կերակրումը նույնպես զգալիորեն թուլացնում է աճի էներգիան՝ ըստ Շտեֆ-կոյի՝ տարբերությունը 6 ամսով։ աղջիկները հասնում են 2-ի սմ,իսկ տղաները նույնիսկ 6-ն ունեն սմ,այնպես, որ գուցե գոյության անբարենպաստ պայմաններն ավելի կտրուկ արտացոլվեն արական մարմնում, քան էգում։ Հարուստ ծնողների երեխաները հաճախ ավելի մեծ են, քան ցածր եկամուտ ունեցող ծնողների երեխաները: Ըստ Ifaundler (Pfaundler) պատճառները այս «proteroplasia» զուտ էկզոգեն ծագման. Ապաստաններում ինտերնավորված երեխաները սննդակարգի սխալների, հիգիենայի, շարժումների անտեսման պատճառով նույնպես ցույց են տալիս աճի հետամնացություն՝ ստորին վերջույթների թերզարգացածության պատճառով։ Մեծ և միատարր շարքի առկայության դեպքում երեխաների աճի բոլոր տարբերակները լավ բաշխված են տատանումների կորի տեսքով: Օրգանիզմի զարգացման մասին ճիշտ դատելու համար կարևոր է իմանալ առանձին մասերի աճի առանձնահատկությունները։ Նորածնի մոտ գլխի երկարությունը կազմում է 1/iընդհանուր հասակը, վերին և ստորին վերջույթները մոտավորապես հավասար են և ունեն մոտ / 8 բարձրություն, կամ լ 1 /^գլուխը, միջին կետը գտնվում է պորտից վերևում: Այս հարաբերություններում աստիճանաբար տեղաշարժ է նկատվում։ Երկարության աճ սմ).Տարիքը ըստ Չուլիցնայայի Ըստ I ինստիտուտի ուղեղի ■ Hand Leg! Տուլ °- կլանել| Բարձր ոտքի միջքաղաքային 1 նորածին 1 տարի... . 2 տարի. . . 18,5 29,0 33,0 18 32 38 18 28 31 20,7 32,3 20,8 | 28.8 J Այս տվյալներից պարզ է դառնում, որ ոտքերը հատկապես ակտիվորեն աճում են կրծքավանդակի շրջանում՝ աճելով տարեկան 12-14-ով։ սմ,ձեռքերն ավելի քիչ են աճում (10,5 ոզնի) և նույնիսկ ավելի քիչ իրան (8-10 սմ).Դա. նորածինը բրախիսկել է (կարճ ոտք); բայց տարիքով կոեֆ. ոտքի երկարության և բարձրության հարաբերակցությունը մեծանում է. Ինչ վերաբերում է վերջույթների առանձին մասերի չափերին, ապա ազդրի և ուսի երկարությունը ավելի մեծ է, քան ստորին ոտքի և նախաբազկի երկարությունը։ Աճը երկարությամբ մինչև od (in սմ)կողմից Բոնդայի մռնչյուն. Ուսի նախաբազուկ Տարիքային տղա Dev. Յալխ. 7,14 9,93 11,84 Դեւ. 1 տարի ........ 7.95 10.92 13.20 7.20 7.93 10.34 13.03 6.94 9.32 13.49 տարիքի ստորին ոտքը 10.47 15.41 18.41 19.00 15.61 8.00 15.71 11.75 15.71 տարեկան է միայն 1/iհասակը, նստած բարձրությունը 32-33 սմտարեվերջին ավելանում է մինչև 45-47 սմ,միջին կետն իջեցված է: Գլխի շրջագիծը արագորեն աճում է առաջին տարվա ընթացքում։ Տարիքը Նորածին. 3 ամիս . . 6 »: . 9 «. . 12 ". . 2 տարվա. . գլխի շրջագիծ (in սմ)Ըստ Boldyrev Heubner 34.0 37.4 40.9 40.2 42.7 42.7 45.3 44.5 45.9 46.2 48.0 մեջ սմ) Ըստ Մասլովի 35.1 39.5 42.3 44.6 46.0 Կրծքավանդակի շրջագիծը աճում է հաջորդ տեմպերով (փակագծերում գտնվող աղջիկների թիվը): Տարիքը Նորածին. 3 ամիս 6 » 9 » 12 » 2 տարի Կրծքավանդակի շրջագիծ (in սմ)Ըստ Մոլ- Ըստ Բոլդիրև Չանովի Մասլովի 32.0 (31.5) 34.1 37.5 (38.9) 40.0 40.3 (38.9) 43.0 (41.81 47.6 45.8 ( 44.5) 49.6 49.0 (38.9) 49.0-ի (38.9) տվյալների աճին հետևում է 49.6 49.0-ի (38.9) 45.8 գլխ. շրջագիծը տեղի է ունենում մանկության ամբողջ ժամանակահատվածում բ. կամ մ. հավասարաչափ (մեկ տարվա ընթացքում 10-11 սմ),կրծքավանդակի շրջագիծը սկսում է աճել հատկապես 2-3 ամսականից։ իսկ տարվա կտրվածքով տալիս է 13-15 աճ սմ.Տարեվերջին կրծքավանդակի շրջագիծն արդեն գերազանցում է գլխի շրջագիծը։ Այս տվյալները կտրուկ տարբերվում են՝ կախված երեխայի անհատական ​​կազմից, ռասայից, ազգությունից և այլն: Շրջանակների և դրանց հարաբերակցությունը տարբեր են տարբեր սահմանադրական տիպի երեխաների համար. ծնունդը, գլխուղեղի տիպով գլուխը գերակշռում է կրծքավանդակի վրա և մեկ տարի անց: Գլխի և կրծքավանդակի միջին շրջագիծը տղաների մոտ մի փոքր ավելի բարձր է, քան աղջիկների մոտ: Ինչ վերաբերում է կիսահասությանը, ապա կրծքավանդակի շրջագիծը կրծքավանդակի շրջանում այն ​​գերազանցում է 8-12-ով. սմ.Որովայնի շրջագիծը զգալի տատանումներ է տալիս, իսկ բացարձակ թվերը քիչ նշանակություն ունեն։ Շնչառական համակարգի պատշաճ գործունեությամբ: և մարսողական ապարատը, որովայնի շրջագիծը պետք է փոքր լինի կրծքավանդակի շրջագծից (բացառությամբ, սակայն, մարսողական տիպի երեխաների): Մանկության բնորոշ առանձնահատկությունը վերջույթների պարագծերի հարաբերությունների կայունությունն ու կայունությունն է։ Զանգվածի ներդաշնակ բաշխմամբ և դրա ճիշտ աճով միշտ նկատվում է, որ ուսի եռակի շրջագիծը հավասար է ազդրի և ստորին ոտքի շրջագծի գումարին և միևնույն ժամանակ հավասար է կրծքավանդակի շրջագծին ( Չուլիցկայա): Տարիքը 3 ամսական 6 » 12 » 2 տարի գլուխ 38,5 40,0 47,0 48,0 կուրծք 40,0 42,5 48,0 49,0 ուսի կոնք | 13.5 14.0 16.0 16.5 tibia 15.0 15.5 19.0 19.0 Քանի որ աճը և զարգացումը փոխվում են, առանձին մասերի կոնֆիգուրացիան: Գանգի մեջ նորություն 5E

ծնված, ճակատային մասը թույլ է զարգացած՝ համեմատած գանգուղեղի հետ. գանգի առանձին ոսկորները դեռ միաձուլված չեն. կան ճակատային տուբերկուլյոզներ, բայց չկան օժանդակ կամարներ. Վերևից նայելիս գանգը հնգանկյուն է թվում՝ կլորացված եզրերով: Աստիճանաբար գանգը վերածվում է օվալաձև, էլիպսաձև, կլորացված ձևի։ Գանգի երկարությունը առաջին երկու տարում ավելանում է 24-ով մմտարեկան, լայնությունը 14 մմտարում; նկատվում է դեմքի մասի աճ և գանգի դեմքի մասի ծավալի ավելացում։ Այս առումով անհետանում են ճակատային և պարիետալ տուբերկուլյոզները. առաջանում են ֆրոնտո-ռնգային սրածայր, վերին կամարներ; գանգը մեծ թեթևացում է ստանում. հայտնվում են ժամանակավոր և օքսիպիտալ գծեր: Ստորին ծնոտը ավելի էական թեթևացում է ստանում. բացահայտվում է կզակի բնորոշ ելուստ. օրթոգնատիզմը սկսում է վերածվել պրոգնատիզմի (տե՛ս նկար 4): - Նորածինների կրծքավանդակը կոնաձև է, հիմքը դեպի ներքև շրջված է, նրա առաջի-հետևի չափերը և լայնակի հավասար են, բայց արդեն կյանքի առաջին տարում նշված է: տրամագիծը գերազանցում է առաջի-հետին և երկու տարով։ տարբերությունը հասնում է 3-ի սմ.Կողերը որոշակիորեն կախված են, իսկ կողոսկրերը՝ բարձրացած։ 4. Կրթական անկյունները սպին-դեմքի փոխարեն նորածին իմ անկյունում սկսվում է երեխան՝ 2, 8 և 12 տարեկան: սուր տալ. Ողնաշարի սյունը սկզբում չունի S-աձև կորություն։ Շեյնը բավականին արագ է հայտնվում: կորություն, տարվա երկրորդ կեսին՝ կրծքավանդակի, իսկ երկրորդ տարում՝ գոտկատեղի կորություն։ Այս բոլոր կորերը երեխայի մեջ հեշտությամբ հարթվում են պառկած վիճակում: Ֆիզիկական զարգացման ցուցանիշներ.Ֆիզիկականը գնահատելու համար զարգացում Գ.ռ. և սննդային կարգավիճակը, կարող եք օգտագործել տարբեր ցուցանիշներ: Սովորաբար լավ սնվող երեխայի համար Pelidisi ինդեքսը 100 է, բայց որոշակի սահմանադրությամբ: տեսակները և արհեստական ​​կերակրման դեպքում այն ​​կարող է ավելի ցածր լինել: Pignet ինդեքսը (Pignet) մանուկ հասակում տալիս է 15-16 թվերը, Գյուլի ինդեքսը այո-13-20:Բավական լավ է որոշում ֆիզիկական աստիճանը: զարգացումը Չուլիցկայայի անտրոպոմետրիկ ցուցանիշն է, որը ստացվում է ուսի եռակի շրջագծի, ազդրի և ստորին ոտքի շրջագծի գումարից հանելով աճը:Լավ սնված երեխաների համար նա տալիս է 25-35 թվերը։ Բրուգշի ինդեքսը (Brugsch) մանուկ հասակում տատանվում է 65-ից 70-ի սահմաններում, Մոչանի ինդեքսը մոտ 83 է: Բեդուսիի ինդեքսը G. տարիքում տալիս է 54-58 թվերը, Պեյզերի ինդեքսը 63-64 է: Չուլիցկայայի առանցքային ցուցանիշը նույնպես բավականին հարմար արդյունքներ է տալիս։ Երեխայի մասին ավելի ճիշտ պատկերացում է տրվում միայն ինդեքսների համակցությամբ. առանձին վերցրած, դրանք քիչ արժեք ունեն։ Բացարձակապես անհրաժեշտ է երեխայի սուբյեկտիվ գնահատականը նրա ընդհանուր քննության հիման վրա և հաշվի առնելով նրա զարգացման վրա ազդող բոլոր գործոնները և սահմանադրական պահը։

Կաշի և ենթամաշկային ճարպային կաթ:Առողջ երեխայի մաշկը պետք է լավ վարդագույն գույն ունենա, առանձնանա թավշյա, լավ տուրգորով։ Մինչև 4 ամսական երեխայի մոտ քրտնարտադրություն. թույլ արտահայտված, ճարպագեղձերը քրտնաջան աշխատում են, մազերի բաշխումը և դրանց հատկությունները մեծապես կախված են երեխայի սահմանադրական հատկություններից: Ենթամաշկային ճարպային շերտը լավ արտահայտված է, հավասարապես ծածկում է ամբողջ մակերեսը։ Նորածնի մոտ ճարպային լորձաթաղանթը հատկապես արտահայտված է այտերի և ազդրերի վրա։ սրունքները, նախաբազուկները և ավելի թույլ որովայնի վրա: Հետագայում ճարպային շերտը մեծանում է, հասնում է առավելագույնի վեց ամսով, այնուհետև տալիս է որոշակի կանգ և նույնիսկ շերտի հաստության նվազում։ Միջին հաստությունը (մմ մմ)Երեխաների մաշկի ճարպային ծալքերը ներկայացված են հետևյալ աղյուսակում (ըստ Չուչուկալոյի. աղջիկների թիվը փակագծերում): Տարիքը պարանոցի վրա՝ անոթի վրա, ազդրի վրա մինչև 2 տարեկան....... 7 (7) 8 (9) 8 (9) 12 (12) 14 (15) 15 (16) Մկանային և կմախքային համակարգեր.Նորածնի մկանային կառուցվածքը կազմում է մարմնի քաշի միայն 23,5%-ը` մեծահասակների մարմնի քաշի 41,8%-ի դիմաց: Նորածնի մկանները ֆիզիոլոգիապես հիպերտոնիկ են, հատկապես ճկման հատվածում, ապագայում տուրգորը որոշ չափով թուլանում է, բայց երեխայի զարգացման և շարժումների բարելավման հետ այն մեծանում է: Լավագույնն այն է, որ տոնուսը փորձարկվի ոտքերը թեքելով և թեքելով կամ երեխային ոտքերով վեր բարձրացնելով:Նորմալ զարգացման արժեքավոր ցուցումներ են տալիս առանձին ոսկորների աճի և ոսկրացման գործընթացների ուսումնասիրությունը: Նորածնի մոտ ոսկորը դեռ ունի յուրահատուկ թելքավոր կառուցվածք, հարուստ է արյունատար անոթներով և ոսկրածուծի տարրերով և միայն 2 տարեկանում է մոտենում չափահասի ոսկորին։ 4-9 ամսականից ռեզորբցիայի և հակադրման գործընթացները համահունչ են 9-12 ամիս հետո։ վերջիններս արդեն գերակշռում են, իսկ ոսկորները դառնում են ավելի կոմպակտ։ Առաջին ամիսներին երեխան ընդհանրապես չունի կարպալ ոսկորներ, կյանքի առաջին տարում հայտնվում են os hamatum և os capitatum։ 2-րդ տարում առաջանում են շառավիղի էպիֆիզի կորիզը, մետակարպալ ոսկորների գլուխները, մատների ֆալանգները, բազուկի պալարները, սֆենոիդը, սրունքը, թմբիկը։ Այս բոլոր փոփոխությունները հստակորեն սահմանվում են ռենտգենով: Գանգի կողային հատվածի ոսկրացման թերությունները աստիճանաբար հարթվում են առաջին երկու տարիների ընթացքում: Փոքր տառատեսակը, եթե այն բաց է ծննդյան ժամանակ, ավելանում է 2-3 ամսով, ավլած և լամբդա ձևավորված կարերը միաձուլվում են 3-4 ամսականով։ Միևնույն ժամանակ, ոսկորների երբեմն առկա բնածին փափկությունը սովորաբար անհետանում է (Կուսկով, Ռոզենսթերն): Մեծ տառատեսակը աստիճանաբար նվազում է առաջին 3-4 ամիսների ընթացքում, մինչդեռ դրա ամբողջական փակումը տեղի է ունենում կա՛մ տարվա վերջում, կա՛մ 2-րդ տարում՝ 14-ից 18 ամիս ընկած ժամանակահատվածում: Ատամների դուրսբերում. Զարգացման ճիշտության լավ ցուցանիշ է կաթնատամների ժայթքման արագությունը։ Միայն ծայրահեղ հազվադեպ դեպքերում երեխաները կարող են ծնվել ատամներով, սակայն այդ ատամները սովորաբար փխրուն են և ընկնում: Հազվադեպ է լինում բավականին վաղ ատամնաբուժություն՝ 3-4 ամսականից, և դա սովորաբար երեխաների սահմանադրական հատկանիշն է։ Առողջ երեխաների մեծամասնության համար ատամների ծլումը սկսվում է 6-7 ամսականից: Սկզբում ժայթքում են ստորին միջին կտրիչները, 8-9 ամսականում՝ վերին միջին կտրիչները, որոշ ժամանակ անց՝ կողային վերին կտրիչները։ Մինչեւ տարեվերջ հայտնվում են ստորին կողային կտրիչները, որոնց թվում է 8 ատամ ունեցող մեկ տարեկան երեխան։ 2-րդ տարվա սկզբին ժայթքում են նախամոլարները (նախ վերին, ապա ստորին); 2-րդ տարվա կեսերին առաջանում են ժանիքներ, իսկ 2-րդ տարեվերջին (երբեմն 3-րդի սկզբին) հայտնվում են երկրորդ փոքր մոլերները, և դրանով ավարտվում է կաթնատամների ժայթքումը։ Ատամնանալու ժամանակի վրա ազդում է երեխայի վիճակը նախածննդյան շրջանում, կերակրման տեսակը, սնվելու վիճակն ու հիվանդությունը։ Այս պահերի վնասակար ազդեցությունը ազդում է հիմնականում այն ​​ատամների վրա, որոնք դեռևս զարգանում են անբարենպաստ պայմանների ժամանակ։ Շարժիչային ոլորտի զարգացում. Երեխային կարելի է էվտրոֆիկ համարել միայն այն դեպքում, եթե նա ճիշտ է զարգացնում շարժիչի ոլորտը։ Նախ և առաջ մշակված են մկանային համակարգեր, որոնք նախատեսված են տվյալ պահին ամենակարևոր գործառույթների համար։ Fnct. զարգացումն ընթանում է վերևից ներքև: Նորածնի մոտ գլուխը դեռ անօգնականորեն կախված է և կախված է բոլոր ուղղություններով: Երեխան նախ սովորում է գլուխը բռնել ու բարձրացնել, հետո տեսողական ու լսողական տպավորությունների ազդեցությամբ ոչ միայն պահում է այն, այլև շրջում է տարբեր ուղղություններով։ Սա սովորաբար տեղի է ունենում արդեն 2-րդ ամսում: Սկզբում երեխան լիովին անօգնական է; առաջին ամսվա վերջում արդեն կա նեկ-երամի բարելավում; 2 ամսով Երեխան այժմ շատ ավելի ինքնավստահ է։ Դեպի 3V S -4 ամիս: երեխան արդեն սովորում է աջակցությամբ նստել, հետևաբար տիրապետում է ողնաշարի և կրծքավանդակի մկանների գործառույթին: Միևնույն ժամանակ, երեխան առաջին բռնելու փորձերն է անում, սովորում է կառավարել վերին վերջույթները։ Նա կարող է ձեռքը մեկնել գրիչին, վերցնել առարկաներ և նետել դրանք: Սկզբում նա դեռևս չունի առանձին մկանային խմբերի խիստ տարբերակում, շարժումները զանգվածային են, անկանոն, բռնելը սովորաբար կատարվում է ամբողջ ձեռքով։ 4-րդ ամսից երեխան արդեն կարող է գլորվել որովայնի վրա, հենվել բռնակներին և նույնիսկ բարձրանալ ոտքերի վրա և բռնվել դրանցից, եթե ձեռքերը բռնած օգնեն նրան վեր կենալ և հանգստանալ ոտքերի վրա։ 5 ամսվա ընթացքում այս շարժումներն արդեն ավելի վստահ են։ 6 ամսականում երեխան հեշտությամբ կանգնում է հենարանով և լիովին ազատ նստում առանց հենարանի: 7 ամսականում երեխան արդեն կարող է որոշ ժամանակ կանգնել առանց աջակցության: Միևնույն ժամանակից երեխան սովորում է սողալ մահճակալի վրա, նա կանգնում է իր ոտքերի վրա՝ բռնվելով մահճակալի եզրից։ «Կյանքի տարեվերջին երեխան արդեն ինքնուրույն քայլելու փորձեր է անում, իսկ որոշ երեխաներ արդեն բավականին լավ են քայլում: Երեխայի քայլելու սկզբի ժամանակը տատանվում է անհատապես: Լավ զարգացած երեխաները, որոնց հետ շատ են աշխատում և օգնել Ղրիմին, սովորաբար սկսում են քայլել արդեն 10-11 ամսականից, ընդհակառակը, երեխաները, ովքեր քիչ ուշադրություն են դարձնում Ղրիմին, սովորում են քայլել միայն 2 տարեկանում: Ըստ որոշ խորհրդակցությունների՝ երեխաների միայն 52%-ն է ազատ քայլում վերջում: տարվա (Միչնիկ) ավելի քան 11 ամսական, միայն երեքը դեռ չեն քայլել, երկուսը գնացել են տարվանից, իսկ մեկը՝ 13 ամսից - Տարվա 3-րդ և 4-րդ եռամսյակների ընթացքում առանձին մկանային խմբերի տարբերակումը զգալիորեն առաջադիմում է: աջ ձեռքը՝ ցուցամատը բաժանելով: Տարեվերջին երեխան արդեն լավ է բռնում և ամուր բռնում, երկու մատով վերցնում է բարակ առարկաները, բայց դեռ ձեռքը բռնում է բոցը և կաթում ջուրը, սկսում է բարդ շարժիչ արտադրել։ համ բառապաշար, կատարել պարզ գործողություններ, ծափ տալ և այլն: 2-րդ տարում երեխաներն արդեն ազատ են քայլում, կատարում են նպատակահարմար գործողություններ՝ դուռը փակելու, աթոռակ դնելու տեսքով և այլն: Շարժումները լիովին կորցնում են իրենց ռեֆլեքսային բնույթը, դառնում դիտավորյալ, նշանակված: որոշակի նպատակ իրականացնելու համար. Հետագայում առաջանում է շարժման բարդություն։ Շարժիչային ոլորտի զարգացման ժամանակին հայտնաբերումն ու ճիշտ գրանցումը մեծ նշանակություն ունի։ Ընտանեկան միջավայրում, որտեղ երեխան հետաքրքրված է, երեխայի յուրաքանչյուր նոր շարժումը, նրա յուրաքանչյուր նոր փորձը խնամքով արձանագրվում և ուրախությամբ ընդունվում են ծնողների կողմից: Փակ բարեգործության պայմաններում, ցավոք սրտի, չափազանց քիչ ուշադրություն է դարձվում երեխայի շարժիչ ոլորտի զարգացմանը, և, հետևաբար, ինտերնավորված երեխաների մեծ մասը ցուցաբերում է զգալի հետամնացություն։ Շարժիչային ոլորտի զարգացման համար շատ ցանկալի է երեխայի համար հարմար միջավայր ստեղծել։ Նյարդային համակարգի զարգացում.Հոգեկանի զարգացման տեմպերը հասկանալու համար անհրաժեշտ է կանգ առնել կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացման վրա: Երեխան ծնվում է մոտ 390 կշռող ուղեղով Գ.Ուղեղի նյութը արագորեն աճում է՝ հասնելով 6 ամսականի։ քաշը 600-700 ա, տարեվերջին ուղեղի քաշը մոտ 900 գ է։ Դա. կյանքի առաջին տարվա ընթացքում ուղեղն ավելանում է 2 1/2 անգամ։ Երկրորդ տարվա ընթացքում զանգվածի աճը շարունակվում է, բայց ավելի քիչ արագ տեմպերով, և 2-րդ տարվա վերջում ուղեղը կշռում է մոտ 950-1000: Գ.Կյանքի 1-ին տարում երեխայի ուղեղը դեռ ներկայացնում է անավարտ նյութ, որը զարգացման գործընթացում աստիճանաբար փոխարինվում է ավելի արժեքավոր հատուկ նյարդային հյուսվածքով, գանգլիոնային բջիջներով և նյարդաթելերով։ Նորածնի ակոսներն ու ոլորումները դեռ լիովին զարգացած չեն, իսկ կողային ճյուղերի առաջացումը, ակոսների առանձին մասերի միացումը և ակոսների առաջացումը շարունակվում է կյանքի առաջին 6 ամիսների ընթացքում (Ֆիշեր)։ Կեղևային շերտերը դեռ բավականաչափ տարբերակված չեն, իսկ կեղևի զարգացումը տեղի է ունենում կյանքի առաջին 2-3 տարիներին, բայց հատկապես արագ՝ առաջին 3 ամիսներին (Մաշտակով)։ Քիմ. Ուղեղի կեղևի կազմը բաղադրությամբ մոտենում է չափահասի ուղեղին միայն 16 ամսականում: կյանքը (Շկարին). Ֆունկցիայի մեջ. Ինչ վերաբերում է նորածնի ուղեղին, ապա այն տարբերվում է նրանով, որ կեղևը, բրգաձեւ ուղիները և գծավոր մարմինը կազմավորումներ են, որոնք այնքան էլ պատրաստ չեն, և նորածնի կյանքը շարունակվում է ինտերստիցիալ ուղեղի ներսում: Երեխան ծնվում է ձևավորված հատվածային ապարատով և դրան բնորոշ ավտոմատ ռեֆլեքսային ռեակցիաներով, կեղևը թերզարգացած է և միայն հետագա փուլերում է ձևավորվում և գերիշխող դեր է ստանում բոլոր գործառույթների վրա: դրսեւորումներ։ Շերտավոր մարմնի հասունացման հետ ի հայտ են գալիս վերաբերմունքի և սիներգիայի պարզունակ մեխանիզմներ, որոնք անհրաժեշտ են նստելու, կանգնելու, բռնելու և այլնի համար։ Կեղևի հասունացման հետ շարժումները դառնում են ինտելեկտուալ և ձեռք են բերում նորմալ ամբողջականություն և նպատակահարմարություն։ Այսպիսով. arr. ըստ բիոգենետիկ օրենքի G. r. անցնում է զարգացման փուլեր՝ թալամո-պալիդար, ստրիո-պալիդար և կեղև: Ծննդաբերության պահին ողնուղեղի հաղորդման ուղիները բավականաչափ զարգացած են, բացառությամբ բրգաձեւ ուղիների, որոնց միելինացումն ավարտվում է 2-3 ամսով։ Ներգանգային նյարդերն իրենց զարգացումն ավարտում են 3 ամսականում պալպով պատված լինելու իմաստով, իսկ ծայրամասային նյարդերը՝ միայն 3 տարեկանում։ Առաջին շաբաթների գալվանական գրգռվածությունը մեծանում է և 8 շաբաթով արդեն մոտ է չափահասի թվերին: Նորածնի կենտրոնական նյարդային համակարգի այս վիճակի շնորհիվ պարզ է դառնում, որ նրա մոտ ամրապնդվում են բոլոր ռեֆլեքսները, որոնք իրենց կենտրոններն ունեն ողնուղեղում։ Ռեֆլեքսները, որոնց կենտրոնները գտնվում են ուղեղում, ի հայտ են գալիս միայն համապատասխան կենտրոնների լիարժեք զարգացման պահից։ Դրա պատճառով նորածինների մոտ ծնկի ռեֆլեքսների աճ է նկատվում, Բաբինսկու ռեֆլեքսների առկայությունը մինչև երկու տարի, Կեռնիգ ռեֆլեքսը և ոտքի կլոնուսը կյանքի առաջին շաբաթների ընթացքում: Հոգեկանի և զգայական օրգանների զարգացում: Ինչ վերաբերում է երեխայի հոգեկանի զարգացման հաջորդականությանը, ապա պետք է ասել, որ շարժողական բնավորության կենտրոններն իրենց զարգացման մեջ առաջ են անցնում զգայական և մտավոր կենտրոններից, և որ սկզբում ինտելեկտի, կամքի և զգացողության ոլորտները բացահայտվում են միայն դրա միջոցով. շարժիչային ապարատի միջավայրը. Նորածնային շրջանում դեռևս նկատվում է բարձր մտավոր գործառույթների իսպառ բացակայություն և միայն ստորին զգայական օրգանների և տարրական շարժումների առկայություն՝ ծծել, ծծվել, հորանջել, կուլ տալ, հազալ, լաց լինել, իմպուլսիվ, ռեֆլեքսային և բնազդային շարժումներ: Շոշափելի ոլորտը, համն ու հոտը բավականաչափ զարգացած են, տեսողությունը անկատար է կոորդինացման բացակայության պատճառով, լսողությունը անկատար է առաջին օրերին։ ականջի ջրանցքի խցանման և թմբուկի խոռոչում հեղուկի կուտակման պատճառով, բայց արագ վերականգնվում է: Երեք շաբաթվա ընթացքում աչքի շարժումները համակարգվում են, երեխան սովորում է ֆիքսել առարկաները, և լսողությունը դառնում է ավելի սուր: Ամսվա վերջում երեխան արդեն կարողանում է գլուխը թեքել դեպի իրեն հետաքրքրող առարկաները. լացը դառնում է ավելի արտահայտիչ; ժպիտը սկսում է հայտնվել. 2-րդ ամսվա ընթացքում. երեխայի դեմքին արդեն հնարավոր է որսալ հաճույքի, դժգոհության, վախի, զարմանքի դրսեւորումը, 2-րդ ամսվա վերջում երեխան փորձում է ծիծաղել, լաց լինելիս արցունքներ են առաջանում։ Տեսողությունը բարելավվում է, զարգանում է տեղավորումը և օբյեկտների կամայական ամրագրումը։ Երեխայի «դուխը» զարգանում է. Այս ժամանակահատվածում առաջանում են որոշակի գերիշխող ռեակցիաներ, որոնք արտահայտվում են առաջինի արագ և ամբողջական արգելակումով մինչև շարժիչային ռեակցիաների ազդեցությունը։ 3-րդ ամսում տեղի է ունենում հետագա բարելավում, ինտենսիվորեն զարգանում են մկանային սենսացիաներ, և երեխան բռնում է ամեն ինչ և քաշում բերանը։ Հաճելի մեղեդային հնչյուններն առաջացնում են երեխայի հետաքրքրությունն ու հաճույքը։ 4-ից 6 ամիս. հետաքրքրություն է ցուցաբերում շրջակա միջավայրի նկատմամբ, ծանոթ դեմքերի, առարկաների ճանաչում. կամայական ուշադրությունը մեծանում է, հիշողությունը լավանում է։ Գալիս է փորձարկման շրջան. Երեխան արդեն կարողանում է հասկանալ որոշակի գործողություններ, կատարել պարզ կանխամտածված շարժումներ, հատկապես ուրիշների նմանակման տեսքով: Հնչյունը ուժեղանում է՝ տալով ձայնավորների և բաղաձայնների համադրություն։ Զգացմունքային կյանքը դրսևորվում է վախի, զայրույթի, սիրո դրսևորումների տեսքով։ Երեխան 6-ից 9 ամսականից ծանոթանում է չափերին, ձևին և հեռավորությանը, մկանային-շոշափելի եղանակով` ուսումնասիրում է իր մարմնի մասերը։ Բարելավվում են տեսողական և լսողական ոլորտները, սկսվում է գունային տարբերակումը։ Հիշողությունն ու ուշադրությունը բարելավվում են, ձայների և ժեստերի իմիտացիան և պատճենումը բարելավվում է: Երեխան սիրում է լինել հասարակության մեջ, արձագանքում է գովասանքին, ցուցաբերում է նախանձի, խանդի զգացում։ Նա կարողանում է հասկանալ խոսքը; աջակցում է զրույցին հայացքով, դեմքի արտահայտություններով, շարժումներով, առաջին վանկերը սկսում են բամբասել: 4-րդ եռամսյակում ավելանում է բառերի ըմբռնումը, երեխան արտասանում է բազմաթիվ վանկեր և մի քանի պարզ երկվանկ բառեր։ Այն ընդունակ է արտադրել բարդ շարժիչ համակարգեր։ Երրորդ կիսամյակում երեխայի մոտ զարգանում է հուզական ոլորտ, արթնանում է երեւակայության ակտիվությունը։ Երկրորդ տարվա երկրորդ կեսին երեխայի լեզուն շարունակում է հարստանալ, հայտնվում են երկբառանոց նախադասություններ. Ձևերի, չափերի, հեռավորությունների գաղափարը բարելավվում է. կա վերջնական ծանոթություն սեփական մարմնի և շրջակա միջավայրի հետ. նկարչական գծեր-խզբզոցը բարելավվել է: Զարգանում է ամբարտավանության, հպարտության, կարեկցանքի զգացում; բացահայտվում է անկախության զգացում, ցանկությունները ճնշելու կարողություն. մնում է հեշտ առաջարկելիություն: Հոգեկանի զարգացման հաջորդականությունը հետևելը չափազանց կարևոր է զարգացման ճիշտությունը որոշելու համար: Այս հարցում հպանցիկ կողմնորոշման համար բավականին հարմար է Շվաբի սխեման (Schwab) կամ, ավելի լավ, Լենինգրադի մեթոդական հանձնաժողովի կողմից մշակված հարցերի սխեման: մայրության և մանկության այդ պաշտպանությունը: Ֆիգուրինի և Դենիսովայի ախտորոշման սխեման նույնպես բավականին տեղին է։ Եթե ​​երեխային քիչ ուշադրություն է դարձվում, նրա նկատմամբ քիչ է հետաքրքրվում, նրա շուրջը չկա հարմար միջավայր ու միջավայր, հոգեկանի զարգացման կտրուկ կանգ է նկատվում.«Սրանից խուսափելու համար երեխաների համար նախատեսված սենյակները, հատկապես փակ հաստատություններում. պետք է հանել երեխաների ըմբռնմանը հասանելի գունավոր դեկորներով և նկարներով, երեխան պետք է իր տրամադրության տակ ունենա գունավոր գնդիկներ, գնդակներ, խորանարդներ, ձողեր, հսկա խաղալիքներ, որոնց օգնությամբ նա ոչ միայն զվարճացնում է իրեն, այլև բարելավում է ավելի բարձր մտավոր գործառույթներ. , զարգացում, արտաքին հաբիտուս «և և հոգեկանը նկարում է Գ. որպես բոլորովին յուրօրինակ արարած, և ոչ թե մանրանկարիչ մարդ։ Նույնը վերաբերում է ներքին օրգաններին: Գ. Ռ.-ի բերանի շերտը սկզբում առանձնանում է էպիթելի ծածկույթի քնքշությամբ, արյան հարստությամբ և հարաբերական չորությամբ: Սկզբում արտազատվում է չափազանց աննշան քանակությամբ թուք, և միայն 4-6 ամսականից թուք է դառնում ավելի առատ, և թքի ֆերմենտային ուժը մեծանում է:Երեխայի ստամոքսը տարբերվում է ստորին մասի թույլ զարգացմամբ, լորձաթաղանթի քնքշությամբ, գեղձի հյուսվածքի պակաս զարգացմամբ, մկանների և նյարդերի անբավարար զարգացմամբ: \ \ i i h p i i i ! * ! ^ ! 9 որդի r -»- / 1 16 4 fl YAO 4O0, 1 1 / Եվ 3 5 70 / 12 3 0Ы1 / /, \ 10 ? 1 50 ■250 \ n 8 Գ ես ^ / ,& բ 1 4 1 0 ?0 պանդոկ "^ u „■- .^" 2 - !0 զ ^ 1) զ. ~ i ^ 1"/, 2V> 3"A lOVi Նկար 5. Ստամոքսահյութի ուժի փոփոխություն կյանքի առաջին տարվա ընթացքում: (Ըստ Տուր.) Ստամոքսահյութ G. p. ունի մեծահասակների հյութի բոլոր բաղադրիչները, սակայն դրա ուժգնությունը շատ ավելի թույլ է և միայն տարեվերջին է տալիս ավելի զգալի աճ։ Վերոնշյալ դիագրամը հստակ բացահայտում է ստամոքսահյութի ուժի աստիճանական աճը կյանքի առաջին տարվա ընթացքում (փորձնական նախաճաշով-արգանակ շաքարով, տես Նկար 5): Հատկապես կարեւոր է ընդգծել այսպես կոչվածի ինքնատիպության փաստը. հյութի փաստացի թթվայնությունը՝ pH առաջին ամսվա մարսողության բարձրության վրա = 5,84, 3-7 ամսական երեխայի մոտ = = 4,94, 7-9 ամսական երեխայի մոտ: =4.48, 9 ամսականից բարձր = 3.76, մինչդեռ ավելի մեծ երեխաների և մեծահասակների մոտ pH = 1.5-2.0: Այս ցածր pH-ը կարևոր է, քանի որ այն անհնար է դարձնում պեպսինի աշխատանքը և, ընդհակառակը, հեշտացնում է լիպազի և լաբորատոր ֆերմենտի աշխատանքը: Ստամոքսահյութի թթվայնության աստիճանը տատանվում է՝ կախված սննդի տեսակից. այն ավելանում է կովի կաթով (դրա բուֆերացումը), իսկ ամենաբարձրը՝ սպիտակուցային կաթով։ Նմանապես, հյութի ֆերմենտային ուժը տարբեր է տարբեր մթերքների դեպքում։ Հյութի ուժը տատանվում է՝ կախված մարսողության փուլից։ Անկասկած, հյութի բաղադրության վրա ազդում են սահմանադրական գործոնները, սնվելու խանգարումները և հիվանդությունները։ Եթե ​​մենք ցանկանում ենք իրական պատկերացում կազմել G.r.-ի ստամոքսային սեկրեցիայի առանձնահատկությունների մասին, ապա պետք է միշտ հաշվի առնել վերը նշված բոլոր կետերը: Ժամանակակից գիտելիքների հիման վրա անհրաժեշտ է նկարել նորածինների ստամոքսի մարսողության պատկերը: ճանապարհ. առաջին փուլում կաթնաշոռը տեղի է ունենում լաբֆերմենտով: Միևնույն ժամանակ, ճարպերի լիպոլիզը տեղի է ունենում նախ մարդկային կաթի լիպազի մասնակցությամբ, իսկ հետո, փաստացի փոփոխված թթվայնության պատճառով, լիպազ ժելի մասնակցությամբ։ հյութ. Պեպտիկ. Կրծքով կերակրման ընթացքում մարսողություն սովորաբար տեղի չի ունենում, քանի որ պեպսինի համար օպտիմալը pH = 1,8-2,0 է, և դրա գործողությունը դադարում է pH = 4-ում, իսկ երեխայի ստամոքսում կա pH> 5: Միայն մարսողության վերջում արհեստական ​​կերակրման դեպքում կարող է տեղի ունենալ պեպտիկ մարսողություն։ Դա. ստամոքսի մարսողության մեխանիզմը G. p. ամբողջովին յուրօրինակ: Ստամոքսի դատարկման ժամանակը տատանվում է՝ կախված սննդի բաղադրությունից։ Հետաձգման ազդեցությունը հիմնականում սպիտակուցներն են, մասամբ՝ ճարպերն ու օրգանական թթուները: Ինչ վերաբերում է նորածինների տասներկումատնյա աղիքի հյութին, ապա կարելի է նշել զգալի անհատական ​​փոփոխականություն և կազմի և ուժի շեղում ավելի մեծ տարիքի հյութից: Բարակ զոնդով տասներկումատնյա աղիքի զոնդավորման մեթոդը հեշտացնում է հյութի բաղադրության մոնիտորինգը։ Ենթաստամոքսային գեղձը ծննդյան պահին լիարժեք ձևավորված օրգան է, որը պատրաստ է աշխատանքի: Աճում է արագ՝ 3-4 ամսով։ կրկնապատկում է իր քաշը, այնուհետև տալիս է ավելի դանդաղ աճ։– Ինչ վերաբերում է լյարդին, ապա նրա զարգացումն առանձնահատուկ է։ Նորածնի լյարդը բացառիկ մեծ է (մարմնի քաշի 4,3%), այն դուրս է գալիս կողերի եզրից 1-2-ով։ սմ. Հետագայում լյարդի քաշը հետ է մնում մարմնի քաշից, քանի որ նրա քաշի կրկնապատկումը տեղի է ունենում միայն 8-10 ամսով, իսկ եռապատկվում է 2-3 տարով, և միայն 4 տարի հետո նրա ծայրը թաքնվում է կողերի տակ: Այս արժեքը բացատրվում է հեմատոպոեզում լյարդի մասնակցությամբ։ Լեղու ձևավորման ֆունկցիան հայտնաբերվում է կյանքի առաջին օրերից, սակայն լեղու բաղադրությունը Գ.պ. որոշ չափով տարբերվում է ավելի մեծ երեխաների լեղուց: Հավանաբար, և որպես ֆերմենտային ուժի օրգան, և որպես էնդոգեն և էկզոգեն վնասակար նյութերի արգելք, լյարդը սկզբում դեռ անկատար է։ Լյարդը զգայուն է աղիքներից և վարակների բոլոր երևույթների նկատմամբ՝ օրգանների արյունով հարուստ լինելու, թերությունների և բջիջների ցածր դիմադրողականության պատճառով: - Երեխայի աղիքները համեմատաբար ավելի երկար են, լորձաթաղանթը լավ զարգացած է, հարուստ արյուն, բջջային տարրեր; առաձգական մանրաթելերը, նյարդային պլեքսուսները վատ զարգացած են, իսկ մկանային շերտը անբավարար է: Աղիքային պատի Գ.ռ. առաջին անգամ տարբերվում է օտար նյութերի անցանելիությամբ: Աղիքային հյութը բաղադրությամբ որակապես չի տարբերվում մեծ երեխաների հյութից, և մարսողությունն ընթանում է սովորական ձևով, թեև այս գործընթացի մանրամասները դեռ լիովին պարզ չեն: Ինչ վերաբերում է մանկության աղիքային ֆլորային, ապա այն լիովին յուրօրինակ է. Անպտղության փուլից, կուտակվող վարակի փուլից և նորածնային շրջանում աղիքային ֆլորայի փոխակերպման փուլից հետո երեխայի մոտ կրծքով կերակրման ժամանակ հաստատվում է աղիքային ֆլորան, կտրված Bacillus bifidus-ում միանշանակ գերիշխում է. ավելի փոքր դեր է խաղում Բակտ. coli, lactis aerogenes և նույնիսկ ավելի փոքր էնտերոկոկներ, Bac.subtilis, perfringens, proteus vulgaris և այլն: Երբ արհեստականորեն սնվում են աղիքային ֆլորայում, կան գրեթե հավասար քանակությամբ Bact: coli, acidophilus, bifidus և մնացած բոլոր բակտերիաները մեծ քանակությամբ: Կոմպլեմենտար մթերքների ներմուծմամբ ֆլորան նորից փոխվում է՝ կաթ-ածխաջրային դիետայի դեպքում հիմնական ֆլորան Բակտն է։ coli, acidophilus, bifidus, enterococcus, exilis, Rodella III, մսի ներմուծմամբ բիֆիդուսը մթագնում է, և առաջանում են փտող մանրէներ։ Մեկ տարվա կյանքից հետո աղիքային ֆլորան արդեն ունի աղիքային մանրէների ավելի քան երկու հարյուր տեսակ։ Նորմալ պայմաններում ստամոքսը և տասներկումատնյա աղիքը ունեն աղքատ ֆլորա (էնտերոկոկ, սարկիններ, կոկիներ, սնկեր և այլն): Հաստ աղիքում և իլեումում մանրէների թիվն ավելանում է և հասնում է առավելագույնի բարակ աղիքի վերջում և հաստ աղիքում: Առանձնահատկությունների հետ կապված գնաց. ճանապարհը և այլ մարմինները և աճի արագությունը, կրծքավանդակի տարիքի երեխաների ամբողջ նյութափոխանակությունը բացարձակապես օրիգինալ է: Երեխան, կշռի միավորի համեմատ, շատ ավելի շատ ջրի կարիք ունի (150-180 գ 1 կգ քաշի համար), շատ ավելի շատ սպիտակուցներ (2,5 գ), ճարպեր (5-6 գ), աղեր, վիտամիններ։ Ինչ վերաբերում է ածխաջրերին, ապա տարիքի հետ բացահայտվում է դրանց համակցման և բարդացման (պոլիսախարիդների ներմուծման) անհրաժեշտությունը։ Ըստ երևույթին, դրանց օգտագործումը մարմնի կողմից յուրահատուկ է. դրա մասին են վկայում ներբջջային ֆերմենտային ապարատի առանձնահատկությունները, արյան մեջ կաթնաթթվի և շաքարի ավելի մեծ պարունակությունը, արյան կոլոիդային բաղադրության առանձնահատկությունները, արհեստական ​​կերակրման ժամանակ կտրուկ տեղաշարժերը դեպի ացիդոզի և այլն։ Դրանից հետո պարզ է. որ արտազատման վերջնական արգասիքները, հատկապես մեզը, յուրահատուկ են իր կազմով. ազոտի ավելի մեծ տոկոս է արտազատվում միզաթթվի, ամոնիակի, ամինաթթուների տեսքով, կա նաև հանքային բաղադրության առանձնահատկություն և այլն: գրգռվածություն և վնասակարություն, արյան կորուստ, տոքսիններ, սննդի վնասակարություն. Նորածնային շրջանից հետո, երբ արյան բաղադրությունը լիովին յուրօրինակ է, երեխայի մոտ հաստատվում է արյան յուրօրինակ պատկեր (Hb 60-80%, 4,1-5,2 մլն էրիթրոցիտ, 8-13 հազար լեյկոցիտ 40% նեյտրոֆիլներով, 55. % լիմֆոցիտներ, 4,5% մոնոցիտներ, 3% էոզինոֆիլներ): Կրծքավանդակի շրջանում սեգմենտավորված ձևերն ավելանում են, լիմֆոցիտները տարվա կեսերին ավելանում են և տարեվերջին փոքր-ինչ ընկնում, փոքր-ինչ նվազում են նաև մկ-նոցիտները։ Անատոմո-ֆիզիոլով: տեսակետից, կարևոր է նշել ոչ միայն արյան բաղադրության ինքնատիպությունը, այլև նրա ծայրահեղ փոփոխականությունը լացի, մարսողության, ուտելու խանգարումների, հիվանդությունների և այլնի ազդեցության տակ, ինչպես նաև ինքնատիպությունը՝ կախված սահմանադրականից։ Երեխայի հատկությունները - Նորածինների սիրտը մարմնի քաշի համեմատ շատ ավելի մեծ է (0,63-0,89%): Սրտի քաշը կրկնապատկվում է 8 ամսով, եռապատկվում՝ 2-3 տարով։ Բնութագրական է երկու փորոքների պատերի հաստության հավասարությունը մկանային կապոցների և բջիջների քնքշության հետ և առաձգական ցանցի և նյարդային հանգույցների թույլ զարգացումը։ Երակների լույսի և զարկերակների լույսի հարաբերակցությունը = = 1:1, սրտի ծավալի և աորտայի շրջագծի հարաբերակցությունը = 25:20, թոքային զարկերակը ավելի լայն է, քան աորտան, մազանոթը: համակարգը լայն է. Արյան քանակությունը, որը հոսում է 1 կգմարմինը, մանկության մեջ ավելի քան 300 սմ 3(չափահասի մոտ 200-ի դիմաց), ամբողջական ցիկլը տեղի է ունենում 12 վայրկյանում, այսինքն, գրեթե 2 անգամ ավելի արագ: Առաջին երեք ամիսների ընթացքում սրտի զարկերի հաճախականությունը 120-140 է, երկրորդ կիսամյակում՝ 100-130, իսկ երկրորդ տարում՝ 90-120։ Արյան առավելագույն ճնշումը կրծքավանդակի շրջանում 76-ից մմմինչև տարեվերջ կհասնի 100-ի մմըստ Կորոտկովի՝ 64-ից մմմինչև 82 մմըստ Gartner-ի. Երեխային զննելիս պետք է նկատի ունենալ սրտանոթային համակարգի այս հատկանիշները: Սրտի բթության չափը որոշելը լավագույնս ձեռք է բերվում պալպացիոն-շոշափելի հարվածային հարվածների կամ Գոլդշայդերի (Goldscheider) միջոցով: Նորածինների սրտի չափը. վերին սահմանը գտնվում է երկրորդ կողոսկրի վրա, ձախը՝ խուլից դեպի դուրս։ 2 սմ աջ-մոտ 1. parasternalis. Աուսկուլտացիայի ժամանակ պետք է նկատի ունենալ, որ նորածինների մոտ շնչափողի ռիթմը հիմնված է սրտի վրա, սրտի ձայներն ավելի բարձր են և մի փոքր արիթմիկ: Վերոհիշյալ բոլորի ուժով պարզ է դառնում, որ սիրտը Գ. ունի ավելի մեծ կենսունակություն, ավելի հեշտ է հաղթահարում շրջանառության դժվարությունները, և որ արյան շրջանառության ամբողջ մեխանիզմը լիովին հարմարեցված է նյութափոխանակության բարձրացման և հյուսվածքների ավելացված սնուցման կարիքներին: Ինչ վերաբերում է շնչառական օրգաններին, ապա երեխաների մոտ կարելի է նկատել քթի խոռոչի յուրօրինակ վիճակ՝ քթի հատվածների նեղությամբ, քթի լրացուցիչ խոռոչների վատ զարգացմամբ և Էվստաքյան խողովակի տեղակայման առանձնահատկությունով: Թոքերը. երեխաների մոտ բնութագրվում է առաձգական հյուսվածքի թույլ զարգացմամբ և մազանոթային համակարգի ուժեղ զարգացմամբ: Երեխայի մկանային տոնուսը և դիրքը, առաջին ամիսների Գ.Ռ.-ում գերակշռում է որովայնային-դիֆրագմատիկ շնչառությունը: Երբ երեխան շարժվում է դեպի նստած և ուղղահայաց: դիրքը, հայտնվում է համակցված դիֆրագմատիկ-կրծքավանդակային շնչառություն: Առաջին ամիսների շնչառության միջին արագությունը 1 րոպեում կազմում է մոտ 44, մինչև տարեվերջ՝ մոտ 30: Կրծքավանդակի ավելի մեծ ճկունության, ճկունության, կենսական հզորության շնորհիվ: Նորածինների համեմատաբար մեծ է: Քնի ժամանակ շնչառությունը ավելի հանգիստ է, ավելի հաճախակի արթուն վիճակում, և փոքր պատճառները կարող են կտրուկ փոփոխություններ առաջացնել շնչառության հաճախականության մեջ: Երեխայի մեկ շնչառությունը կազմում է 3-4 զարկերակ: Շատ բան ֆիզիոլոգիայում: Այս շրջանը դեռ լիովին պարզ չէ, բայց այն, ինչ հայտնի է, շատ բան է տալիս դիետաները ռացիոնալացնելու, հիգիենայի, երեխայի դաստիարակության, ինչպես նաև պաթոլոգիայի շատ ասպեկտներ հասկանալու համար, m.masp. Հիգիենա Գ.ռ. նպատակ ունի ռացիոնալ կերակրման, համապատասխան միջավայր կազմակերպելու և վարակների դեմ պայքարի միջոցով ստեղծել իր ներդաշնակ զարգացման համար նպաստավոր պայմաններ: Շրջակա միջավայրի հայեցակարգը ներառում է Գ. Ռ.-ի խնամքը, նրա տարածքը, նրա կահավորանքը, հագուստը, ռեժիմը և դաստիարակությունը: G. երեխան առանձնանում է իր գործառույթների անկատարությամբ, հյուսվածքների և օրգանների աննշան խոցելիությամբ, վարակի նկատմամբ զգայունությամբ: Անբասիր խնամքը բաղկացած է ոչ միայն երեխային ցանկացած արտաքին վնասից պաշտպանելու, այլ նաև նրան դրանց դեմ զսպելու մեջ։- Առաջին պահանջը, որը պետք է ներկայացվի երեխային խնամողներին, մանկական մաքրությունն է թե՛ իրենց, թե՛ իրենց նկատմամբ։ երեխան և նրա շրջապատը. Երեխային պետք է մոտենալ միայն մաքուր հագուստով և ամեն անգամ անթերի լվացված օճառով և խոզանակի ձեռքերով, սա հիմնական կանոնն է և՛ խնամողների, և՛ բժշկի համար։ Շատ խոցելի և բարուրի ցանի և վարակների նկատմամբ հակված մաշկը խնամելիս կարևոր է մաքուր (լվացված, չչորացրած) տակդիրների հաճախակի փոփոխությունը, լվանալը և լոգանքը: Ամեն անգամ, երբ երեխան կեղտոտվում է, լվանալը պարտադիր է. միզելուց հետո ցանկալի է այն դեպքերում, երբ առկա է բարուրի ցան։ Տաք ջրով լվանալը լավագույնս արվում է լվացարանից (մանկական սենյակում) և մեծ հոսքի տակ; որտեղ այն չկա՝ հատուկ անհատական ​​ավազանից։ Լվացքի ժամանակ խորհուրդ է տրվում օգտագործել ստերիլ բամբակի կտորներ, շղարշ կամ լվացվող լաթեր՝ ամեն անգամ թարմ: Հաստատություններում գումար խնայելու համար կարելի է անել առանց բամբակի և շղարշի, միայն քույրերի մաքուր լվացած ձեռքերով։ Լվացքից հետո մաշկը պետք է մանրակրկիտ չորացնել՝ թեթև անձեռոցիկով կամ հատուկ սրբիչով։ Սահմանադրությամբ լիարժեք երեխաների մոտ, ընդհանուր առմամբ, այս միջոցները բավարար են բարուրի ցանը կանխելու համար։ Հաստատություններում, լվանալուց հետո, մաշկը յուղելու համար պետք է օգտագործել վազելին և տալկ փոշի ցինկի փոշիով։ Օսլան և բրնձի փոշին ավելի լավ է խուսափել, քանի որ դրանք հեշտությամբ քայքայվում են: Պետք է փոշիացնել շատ բարակ շերտով, քանի որ առատ քսման դեպքում գնդիկավոր գնդիկավոր փոշին գրգռում է մաշկը։ Առաջին 6 ամիսներին երեխան կարիք ունի ամենօրյա լոգանքների; 6 ամսից հետո նրան կարելի է շաբաթական 2-3 անգամ լողացնել։ (լոգանքի տեխնիկա - տես Բաղնիքներերեխայի համար.) Աչքի, քթի և ականջի խնամք. Յուրաքանչյուր աչք ամեն օր լվանում են ստերիլիզացված բամբակյա բուրդի առանձին կտորով կամ եռացրած ջրով կամ բորային թթվի 2% լուծույթով խոնավացած լաթերով; լվացումն անցնում է արտաքին անկյունից դեպի ներքին: Քիթն ու ականջները մաքրելու համար օգտագործում են ստերիլիզացված բամբակից պատրաստված դրոշակներ։ Բերանի խոռոչը խնամելիս պետք է ավելի շատ ուշադրություն դարձնել ասեպսիսին, քան հակասեպսիսին: Այն ամենը, ինչ շփվում է բերանի խոռոչի հետ (խուլ, սնունդ, խաղալիքներ) պետք է նախապես եռացնել։ Բերանը սրբելը պետք է խստիվ արգելվի, քանի որ այս մանիպուլյացիան, թեկուզ թեթև և նրբորեն արված, վնասում է լորձաթաղանթը: Քանի որ մանկաբուժությունը հրաժարվել է բերանը սրբելու պահանջից, ստոմատիտն ու Բեդնարովսկու աֆտան շատ ավելի քիչ են տարածված։- Ծծակների դեմ պայքարի վերաբերյալ պետք է ասել հետևյալը. Ծծելու բնազդը խորապես արմատավորված է երեխայի բնության մեջ. ըստ Ֆրեյդի (Ֆրեյդ) սա նախածննդյան սեռականության դրսեւորում է, ընդ որում. բերանը ծառայում է որպես էրոտիկ գոտի։ Երեխան միշտ գտնում է այս ծծելու կարիքը բավարարելու առարկա։ Ամենից հաճախ այդպիսի առարկան սեփական մատներն են, և յուրաքանչյուր երեխա ունի ծծելու իր մշտական ​​ձևը՝ մի երեխա ամբողջ բռունցքը տանում է բերանի մեջ, մյուսը՝ բթամատը, երրորդը՝ ցուցիչը և միջինը և այլն։ Երեխայի մատներն են. ավելի հեշտ է մաքուր պահել, քան ծծակը, որը հաճախ ընկնում է հատակին; արդեն հետևաբար վերջինս վնասակար է։ Սակայն, եթե երեխան սովոր է դրան, իսկ ծծակը անբիծ մաքուր է պահում, դրա դեմ պայքարելն անօգուտ է (հատկապես նեյրոպաթների մոտ)։ 6 ամսից հետո մատները ծծելու դեմ պայքարը, ինչպես նաև ավտոմատ շարժումների դեմ պայքարը (օրինակ՝ մարմինը օրորելը կամ գլխի պտտվող շարժումները), որը ցույց է տալիս «երեխայի հոգևոր սովը», պետք է իրականացվի մանկավարժական միջոցառումներով. շեղելով նրա ուշադրությունը և ստեղծելով իր համար հետաքրքիր միջավայր:- Հաստատություններում մարմնի ջերմաստիճանը լավագույնս չափվում է աճուկի կամ թեւատակում գտնվող երեխայի մոտ, քանի որ ուղիղ աղիքի զանգվածի չափման և անբավարար ախտահանման դեպքում հեշտ է աղիքային վարակը մեկից փոխանցել: երեխան մյուսին, Մանկական սենյակ. Լույսը, արևը և օդը պետք է առատորեն մտնեն մանկապարտեզ. Ցանկալի է, որ դրա պատուհանները ուղղված լինեն դեպի հարավ, հարավ-արևելք կամ հարավ-արևմուտք: Cubature 20-30 մ 3յուրաքանչյուր երեխայի համար: Սենյակը պետք է նաև լավ օդափոխվի ձմռանը օրը մի քանի անգամ (ամենից լավ՝ անցքերի օգնությամբ կամ օդանցքների և պատուհանների միջոցով): Սենյակում երեխայի առկայությունը չպետք է խանգարի օդափոխությանը: Այս պահին նա կարող է փաթաթվել տաք վերմակով: Հատկապես կարևոր է, որ գիշերը երեխայի սենյակում մաքուր օդ լինի։ Ջերմ սեզոնին երեխայի սենյակի պատուհանները պետք է բաց լինեն, հնարավորության դեպքում, ինչպես ցերեկը, այնպես էլ գիշերը: Մանկական հաստատություններում ցանկալի է ունենալ առանձին սենյակներ ինչպես երեխաների ցերեկային կեցության, այնպես էլ նրանց գիշերային քնի համար, իսկ երեխաների բացակայության դեպքում իրականացվում է երկարատև օդափոխություն։ Ավելի լավ է պատերն ու առաստաղները ներկել սոսնձի ներկով, իսկ մարդու հասակի պանելը՝ յուղով, որպեսզի ավելի հարմար լինի այն լվանալը։ Գույները պետք է լինեն թեթև և ուրախ։ Մանկական հաստատություններում պատերը կարելի է զարդարել, օրինակ, վառ, ոչ բարդ նկարներով: տարբեր հիմնական գույների երկրաչափական ձևերից (դեղին, կապույտ, կարմիր, կանաչ) կամ պարզ նկարներ երեխաների կյանքից: Ցանկալի է դրանք տեղադրել այնպիսի բարձրության վրա, որ երեխաները լավ տեսնեն (վահանակի վերեւում կամ ներքեւում): Այս գծանկարների նպատակն է կենդանացնել պատերը և երեխային ավելի վառ տպավորություն թողնել։ Հատակը լավագույնս ծածկված է լինոլեումով կամ ներկված յուղաներկով: Սենյակի ջերմաստիճանը չպետք է ցածր լինի 17-20°-ից։ Հատկապես կարևոր է պահպանել այդպիսի t ° մանկական հաստատություններում 5-6 ամսական երեխաների ցերեկային սենյակներում: Այս տարիքից խորհուրդ է տրվում նրանց պառկեցնել ասպարեզում, բայց նրանք նաև ազատ դիրքեր են ընդունում օրորոցում, ինչն անիմաստ է դարձնում դրանք վերմակով փաթաթելը։ Ցածր t °-ում երկար մնալը հանգեցնում է մշտական ​​ցրտերի, որոնք արտահայտվում են սուր ցիանոզով և ոտքերի և ձեռքերի այտուցմամբ, ինչը հաճախ պատահում է փակ հաստատություններում գտնվող երեխաների մոտ 15 e ° t °-ով: Մանկական սենյակներում չպետք է լինի: լինի ցանկացած լրացուցիչ կահույք, բացի այն, ինչ անհրաժեշտ է երեխային: Կյանքի առաջին ամիսների երեխաների համար բավական է մահճակալ, փոխվող սեղան, լվացարան և պահարան սպիտակեղենի և խնամքի բոլոր պարագաների համար։ 5-6 ամսականից։ Երեխայի մոտ ստատիկ ֆունկցիաների զարգացման համար անհրաժեշտ է կազմակերպել մի անկյուն, որտեղ նա կարող է սովորել սողալ, կանգնել և քայլել՝ չվնասելով իր առողջությունը: Այդ նպատակով կարող է ծառայել ոտքերով կամ հատակին հատուկ տարածքով ասպարեզ՝ ցանկապատված վանդակապատերով կամ աթոռներով։ Հաստատություններում այս կայքին կցվում է թեքահարթակով և սանդուղքով ցածր սահիկ՝ երեխայի շարժիչ ֆունկցիաների ավելի մեծ զարգացման համար: Լինոլեումով ծածկված հարթակը մի քանի անգամ անհրաժեշտ է

Նկար 6. Օրորոցներ. ա- բացված ներքնակ; բ- հարմարեցված մահճակալ.

Ամեն օր լվանալ; Խնամակալներին խորհուրդ է տրվում կոշիկների վրայով հատուկ սպիտակեղեն կոշիկներ կրել, երբ անցնում են դրա միջով: Մահճակալը ամենահարմարն է՝ երկաթյա, իջնող կողային պատերով, ներկված էմալապատ բաց ներկով։ Պատերի բարձրությունը չպետք է ցածր լինի մեկ տարեկան երեխայի կրծքավանդակի մակարդակից, այսինքն՝ մոտ 58: սմ.Նահանգում ի-նրանք օխր. գորգ. և երիտասարդ (Մոսկվա) վերցված հաջորդ. չափերը՝ ընդհանուր բարձրությունը-102 սմ,լայնությունը-49 սմ,երկարությունը-76 սմ.Ընտանիքներում, գործնական պատճառներով, ավելի ռացիոնալ է

Նկար 7. Լվացարան:

Նման օրորոց սկսել եմ օգտագործել հենց սկզբից, որպեսզի հետագայում երեխայի տարիքի հետ չփոխեմ։ Նորածինների համար նախատեսված հաստատություններում ավելի հարմար է ավելի փոքր մահճակալ վերցնել (72 սմերկարությունը): Ներքնակը պետք է լավ տեղավորվի մահճակալին, լցոնված ձիու մազերով (ամենահարմար), նախապես ստերիլիզացված կամ ծովային խոտով: Ավելի լավ օդափոխության և գումար խնայելու համար Pirquet-ը խորհուրդ է տալիս միմյանց ամուր կից երեք առանձին բարձերից բաղկացած ներքնակ: Ներքնակը ծածկված է յուղաթղթով, խցկված ներքնակի տակ։ Որպեսզի յուղածածկը չշեղվի, իսկ ներքնակը չփչանա, խճճված եզրերին ժապավեններ են կարում, մեջտեղից կապում։ Յուղաթաղանթը ծածկված է սավանով, որի վրա 30-35-ին մարմնի ստորին մասի տակ դրվում է երկրորդ փոքր յուղամանը. սմ(Տես նկար 6): Պետական ​​փորձ. Մայրության և մանկության պաշտպանության ինստիտուտը ցույց է տալիս, որ բարձերը առողջ Գ. ավելորդ է, և նա ընտելանում է լավ քնել հարթ մակերեսի վրա: Եթե ​​բարձ եք օգտագործում, ապա այն պետք է լցնել ձիու մազով և ծածկել փափուկ, բարակ ռետինե ծածկով, որպեսզի երբ փսխում եք, այն չկարողանա որպես թերմոստատ ծառայել բակտերիաների համար։ Լավագույն վերմակը ձմռանը բրդյա ֆլանետն է, ամռանը՝ գործվածք, երկուսն էլ լավ լվացված են։ Դրսից շրջված մեծ ծածկոցը պաշտպանում է երեխայի դեմքը վերմակի հետ շփվելուց - Վերմակով և յուղաթղթով ծածկված ցանկացած սեղան կարող է ծառայել որպես փոխվող սեղան ընտանիքում; հաստատությունում այն ​​պատրաստվում է պահարանի տեսքով, որում պահվում է սպիտակեղեն, և որի կափարիչի վրա դրված է յուղաթղթով ծածկված բարակ ներքնակ։ Բացի այդ, մահճակալի դիմացի հաստատությունում անհրաժեշտ է սեղան-զգեստապահարան, որտեղ կարող են պահվել խնամքի անհատական ​​պարագաներ, մասնավորապես՝ ջերմաչափ, փոշի տուփ, կլիզմա, թեյի գդալով և սպաթուլայի բաժակ, բանկա: ստերիլ բամբակի համար նախատեսված կափարիչով, եղունգները կտրելու մկրատով, սանրով և վազելինով։ Լվացարանը ավելի հարմար է ոտնակով (տես նկար 7): Երեխայի հագուստը պետք է լինի պարզ, հարմարավետ, չկնճռոտված և պատշաճ կերպով պաշտպանի մարմինը ջերմության ավելորդ կորստից: Բայց չափազանց տաք հագուստը նույնպես վնասակար է, քանի որ երեխայի շուրջ գոլորշի պատյան ստեղծելով, այն հյուծում է նրան։ Երեխայի կյանքի առաջին ամիսների հագուստը բաղկացած է ժիլետից, բլուզից և տակդիրից։ Ժիլետները կոճակներ չունեն, նրանց հատակները գտնվում են երեխայի մեջքի վրա միմյանց վրա։ Բլուզը (ցանկալի է տրիկոտաժե) ամրացվում է կրծքավանդակի վրա։ Ներքևի բարուր փոքր չափսի, 50 x 50 սմ,կատարվում է

Երեխայի պատշաճ փաթաթում `վեց անընդմեջ պահ: (Մոսկվայի մաթեմատիկոսների և կրտսերների պաշտպանության ինստիտուտից):

B, M. E. K Art. նորածինմի նյութից, որը լավ է ներծծում մեզը, ամենից լավը չորս անգամ ծալված շղարշից: Անձեռոցիկի կտորը մի փոքր ավելի վատ է ներծծում, իսկ սովորական մադեյնը ամենավատն է։Վերին բարուր՝ 90x90 չափսի սմ, պետք է պատրաստված լինի ավելի խիտ նյութից (սպիտակեղեն, գոլորշիներ, ֆլանել): Պետության մեջ օգտագործվող բոլոր փաթաթման պահերը: Մայրության և մանկության պաշտպանությունը ներկայացված են նկարներում (տես առանձին աղյուսակ, նկ. 1-6): Pirke կլինիկայում փաթաթումը կատարվում է այլ կերպ՝ յուրաքանչյուր ոտքը փաթաթված է առանձին, բայց տակդիրը տակդիրով դնելու սկզբունքը մնում է նույնը։ Ավելի մեծ երեխայի (5-6 ամսական) հագուստը մի փոքր ավելի բարդ է։ Բացի վերը նշված պահանջներից, այն չպետք է խանգարի երեխայի ակտիվ շարժումներին: Նահանգում ի-նրանք օխր. գորգ. իսկ երիտասարդները, երկար ուսումնասիրելուց հետո, ընդունվեցին հետևյալ հագուստները՝ վառ գույնի տաք (ֆլանել կամ ֆլանել) բլուզ, դիմացից կոճակներով ամուր ամրացված, կարճ վերնաշապիկի վրա հագած։ Նրան կրծկալ են դնում, որին կոճակներով ամրացնում են վարտիքը։ Այս տարիքի համար նախատեսված կոմբինացիաներն անհարմար են եղել, քանի որ վարտիքը կարելի է ավելի արագ հանել, քան համադրությունը հանել: Տանը վերջիններս միանգամայն ընդունելի են։ Երեխայի հագուստը լրացնում է պայծառ գոգնոցը, որը խաչվում է հետևի երկար ծայրերով: Հագուստի գույների բազմազանությունը ցանկալի է երեխային վառ տեսողական տպավորություններով հարստացնելու համար։ Զգեստն ավելորդ է; կախովի ծայրը խանգարում է երեխային ճշգրիտ համակարգել իր շարժումները. Երեխան խաղալիքների հետ հաճախ բռնում է զգեստի ծայրը, ընկնում և գրգռվում։ Կրծկալին ամրացվում են էլաստիկ ժապավեններ, որոնց վրա պահվում են գուլպաները։ Անընդունելի են այլ տեսակի կապիչներ, որոնք ձգում են ոտքը և դրանով իսկ խաթարում արյան շրջանառությունը: Երբ երեխան փորձում է վեր կենալ և քայլել, փափուկ տրիկոտաժե կոշիկները փոխարինվում են կաշվե կոշիկներով, որոնք ավելի մեծ աջակցություն են ցուցաբերում երեխային։ Ամռանը, շոգ եղանակին, երբ օդի ջերմաստիճանը 25 °-ից բարձր է, ավելի լավ է երեխային ցերեկային ժամերին պահել մերկ կամ ժիլետով. «Սահող երեխաներին պետք է վարտիք՝ սեռական օրգանների աղտոտումից և վարակումից խուսափելու համար (հատկապես աղջիկների մոտ. ) և օնանիզմի պատճառները: Ցուրտ եղանակին, մինչև 6 ամսական երեխաների համար զբոսանքի համար առավել հարմար է օգտագործել բամբակյա պայուսակներ, որտեղ երեխային դնում են տակդիրի և վերմակի մեջ նախնական փաթաթելուց հետո, շրջապատող առարկաներով, համապատասխանաբար, նա չի անում. դնում, բայց նստում է սահնակով կամ սայլով, որի արդյունքում նրա հագուստը ձևափոխվում է. երեխան. Ռեժիմը պետք է նախագծված լինի այնպես, որ կերակրումը, քնելը, տնկելը և քայլելը միշտ տեղի ունենան որոշակի ժամի և փոխարինվեն խաղի հետ։ Խաղում երեխան ձեռք է բերում շարժիչ հմտություններ և սովորում արտաքին աշխարհը: Փակ հաստատություններում գտնվող երեխաները նախկինում այդքան հետ էին մնում իրենց զարգացումից, քանի որ նրանք դատապարտված էին երկար ժամանակ անկողնում նստելու՝ առանց շարժվելու որևէ դրդապատճառի՝ «հոգեպես սովամահ»: Երեխայի խաղը պահանջում է որոշակի միջավայր և խաղալիքներ։ Այսպիսով, 17 2 ամսից հետո շարժումների զարգացմանն օգնում են վառ, լավ լվացված փայտե փայլեցված կամ ռետինե խաղալիքները կախելը։ Արենայում ցրված բազմագույն գնդակներն ու գնդակները խթանում են սողալը (տես նկար 8): Սլայդների և աստիճանների դասավորությունը ստիպում է 8-9 ամսական սահիկներին բարձրանալ և սողալ դրանց վրա։ Ահա 7 ամսական երեխաների համար նախատեսված օրինակելի ռեժիմ, որն անցկացվում է նահանգի մանկապարտեզում։ in-ta ocher. գորգ. և ավելի երիտասարդ՝ 7V-ից 2ժ - D° 8 1 / 2h - ընդունելություն և իջնել, 8V-ից 2h - D° 9h - զուգարան, 9ժ-ից մինչև 9V 2ժ - խաղ, 9V-ից 2ժ.

Նկար 8. Մանկական սողացողների և սկսնակների համար նախատեսված խաղահրապարակ կանգնելու համար:

Մինչև ժամը 10-ը / 4-ը` նախաճաշ և իջնում, ժամը 10-ից 1 /, ժամը մինչև 10 Վ 2-ը` խաղ, ժամը 4-ից մինչև 11-ը` հագնվել զբոսանքի համար: , ժամը 11-ից մինչև ժամը 12-ը / 4-ը քնել օդում, 12 1/»-ից մինչև 12 3/4 ժամը՝ մերկանալ և իջնել, 12 3/4 ժամից մինչև լ 1 /^հ.-խաղ, 1V-ից 2ժ-ից մինչև 21ժ 2 ժամից մինչև 5 ժամ՝ երեխաների տնկում և բաշխում: Քնի հիգիենա. Երեխային պետք է պառկեցնել նույն ժամերին, քանի որ. ուշացումը կարող է հանգեցնել հոգնածության և հետագա գրգռման: Նորածինների քունը զգայուն է. հետեւաբար քնի ժամանակ նրանք պաշտպանվելու կարիք ունեն աղմուկից ու ճիչից։ Սա հատկապես պետք է իրականացվի այն հաստատություններում, որտեղ մեկ երեխայի լացը ենթադրում է ամբողջ թիմի քնի խախտում: Ձմռանը խորհուրդ է տրվում մեկ երազանք անցկացնել օդում, ամռանը ավելի լավ է երեխաներին դնել բաց պատուհաններով սենյակում, քանի որ օդում ամառային ձայները (թռչունների ծլվլոց, փողոցային ճիչ և այլն) և միջատները խանգարում են երկու անկողնային պարագաներին: և քնել: 6 ամսականից փոքր երեխաներ. ավելի լավ է դնել ուտելուց առաջ, այլ ոչ թե հետո, քանի որ արթնությունը տևում է 4 ժամ։ հոգնեցուցիչ այս տարիքի երեխաների համար; բացի այդ, ուտելու գործընթացը հաճախ հուզում է նրանց և դժվարացնում է քունը: Զամբյուղի վրա տնկելը ցանկալի է իրականացնել 6 ամսականից։ Տարիք. Շատ ավելի հեշտ է երեխային սովորեցնել կոկիկ լինել ընտանիքում, քան հաստատությունում: Ավելի հավանական է, որ մայրը երեխայի մեջ նկատի միզելու ցանկության առաջին նշանները (մռնչալ, անհանգստություն և այլն) և ժամանակին նրան դնել կաթսայի վրա: Մի քանի հաջող տնկարկներ ստեղծում են բավականին ուժեղ ռեֆլեքս դեպի զամբյուղը, և երեխան սկսում է հետաձգել ցանկությունը մինչև տնկելը: Մյուս կողմից, հաստատություններում կոկիկությանը ընտելանալը շատ դանդաղ է ընթանում և ձեռք է բերվում միայն որոշակի պարբերականությամբ սիստեմատիկ տնկումներով, հիմնականում՝ երեխայի արթնանալուն պես, քայլելուց հետո, ուտելուց առաջ և այլն։ Զբոսանքի նպատակը ոչ միայն երեխային մաքուր օդ շնչելու հնարավորություն տալն է, այլև նրան ենթարկել ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների, որոնք նա չի կարող ստանալ սենյակում նույնիսկ ամենահիմնավոր օդափոխության դեպքում։ Քայլերը դեռ պետք է «կարծրացնեն» նրան, այսինքն.

Նկար 9. Պատշգամբներ ըստ Pirque համակարգի:

Դարձրեք այն դիմացկուն տարբեր ֆիզիկական գործոնների նկատմամբ, ինչպիսիք են սառեցումը, գերտաքացումը և մեծահասակ երեխաներին հարստացրեք նոր փորձառություններով: Այս բոլոր պահանջներին բավարարող զբոսանքների կազմակերպումը հատկապես հաստատություններում կարծես թե կարևոր և դժվար գործ է։ Պահանջվում է քայլում ենք վերանդաների սարքով։ Հետաքրքիր են Պիրկեի կլինիկայի սարքերը, որտեղ յուրաքանչյուր պատուհան ունի իր պատշգամբը, և երեխային կարելի է այնտեղից դուրս բերել ցանկացած անհրաժեշտ պահի (տես նկար 9): Առաջին զբոսանքները կարող են առաջարկվել երկու շաբաթից (ցուրտ եղանակին, ցրտահարությամբ ոչ ցածր, քան -6-7 °), տևելով 5-10 րոպե: Հետագայում զբոսանքները աստիճանաբար երկարում են մինչև 15-30 րոպե։ Առողջ երեխաներ 6 ամսականում կարող է մնալ օդում հանգիստ եղանակին մոտ երկու ժամ t ° -15-18 ° ջերմաստիճանում: Ցանկալի է, որ մինչեւ տարեվերջ ցուրտ սեզոնին երեխան օդում անցկացնի առնվազն 4 ժամ, իսկ մի քայլվածքն ավելի հարմար է օգտագործել քնելու համար, մյուսը՝ արթուն։ Իսկ զբոսանքի և հագուստի տեւողությունը պետք է համաձայնեցվի երեխաների անհատականության հետ։ Երեխաների երկու տեսակ կա. ոմանք, որոնք լավ կարգավորում են ջերմությունը (նրանց ձեռքերը միշտ տաք են, վարդագույն; պլյոթերմ, ինչպես ասում է Շադեն), իսկ մյուսները՝ սառը, խոնավ, գունատ ձեռքերով, արագ ենթարկվում են սառեցմանը (պենոթերմ): 2-րդ տիպի մեջ են մտնում նաև էքսուդատիվ դիաթեզ ունեցող երեխաները (հետևաբար նրանց կարծրացումը մեծ մտածողություն և աստիճանականություն է պահանջում): Ամռանը ցանկալի է օդն ու արեւային լոգանքները համատեղել զբոսանքի հետ։ Ավելի լավ է օդային լոգանքները սկսել 22 °-ից 15 րոպեից՝ ամեն օր ավելացնելով 15 րոպեով: և օրական երկու անգամ բերելով մինչև 1 ժամ: Խորհուրդ է տրվում արևային լոգանք ընդունել օդային լոգանքներից 5-6 օր հետո, 20-28°-ից ոչ ցածր ջերմաստիճանում, ամբողջ մարմինը լուսավորված է 3-5 րոպե, օրը 2 անգամ: Հետագայում նիստը երկարացվում է 5 րոպեով, որն արվում է աստիճանաբար և ոչ ամեն օր, այլ այնպես, որ 20-րդ օրը երկու չափաբաժնով լուսավորության տեւողությունը հասնի 2 ժամի։ Արեւային լոգանք ընդունելու ժամանակ երեխաները եռացրած ջուր են ստանում։ Մեկ տարեկան երեխաների մոտ լավ է արևային և օդային լոգանքներ անել օդում անվճար խաղերի տեսքով, որին հաջորդում է ջրով լցնելը։ Դուք կարող եք սկսել ջրով լցնել t ° 28-29 °, այնուհետև աստիճանաբար իջեցնել այն մինչև 22-20 °: Արևային լոգանք ընդունելը լավագույնս արվում է 25-30 րոպեից ոչ պակաս: Ուտելուց առաջ -Գ և մն և t i-k-ի և G.r-ի հետ Տնային միջավայրում և այն հաստատություններում, որտեղ մանկավարժական աշխատանքը ճիշտ է իրականացվում վաղ մանկությունից, երեխան, լինելով անընդհատ ակտիվ շարժման մեջ, լավ է զարգանում նույնիսկ առանց մարմնամարզության: Այն լավ արդյունքներ է տալիս այն հաստատություններում, որտեղ երեխաները դեռ շատ ժամանակ են անցկացնում օրորոցներում: Ուստի ավելի ճիշտ է նախ բարելավել կրթության ամբողջ կազմակերպումը, քան անցնել առանձին մարմնամարզական վարժությունների: Ընդհանուր առմամբ, կարելի է ասել, որ ճիշտ մանկավարժական միջավայրում տեղավորված երեխաներն ավելի արագ են զարգանում, քան այն երեխաները, որոնց հետ միայն մարմնամարզական վարժություններ են արվել։ Հետագայում, հավանաբար, մանուկ հասակում մարմնամարզությունը կկիրառվի որոշակի ցուցումների համար, ինչպես բոլոր ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդները։ Ա. Դոբրոխոտչշա. Լույս..:Վիր Վ., Մանկության հիվանդություններ (Մանկական հիվանդություններ, մաս 1, Լ., 1927); B l y d o r n K., Մանկության հիվանդություններ կենցաղային պրակտիկայում, Մ., 1927; Գյունդոբին Ն., Մանկության առանձնահատկությունները, Սանկտ Պետերբուրգ, 1906; Կարնիցկի Ա., Երեխայի զարգացումը և նրա տարիքի առանձնահատկությունները, Բաքու, 1927; Լանգշտեյն Լ. and Meyer L., Feeding and metabolism in infancy, M., 1923; Լս և Ա., Մանկության հիվանդությունների դասագիրք, Սանկտ Պետերբուրգ, 1914; ԼունցՌ., Նորածնի ֆիզիոլոգիա և դիետետիկա, Մ., 1925; Մ և իզել Ի., Վաղ մանկության նյարդային և հոգեկան հիվանդություններ, Մ., 1928; Մ և Լ մասին Մ.-ում, Երեխայի վարդապետության հիմունքները, t.I, L., 1928; Մեդովիկով Պ., Նորածինների մարսողության և սնուցման ֆիզիոլոգիա, պաթոլոգիա և թերապիա, II., 1921; նա ևե, Երեխաների կանխարգելման կենսաբանական հիմքերը և դրա իրականացման տեխնիկան, Մ.-Լ., 1929; Մեյեր Լ., Մանկության հիվանդություններ, Լ., 1927; Meyer L. and Nassau E., Eating disorders in infancy, M., 1925; Սպերանսկի Գ., Փոքր երեխաների մոտ ուտելու խանգարումների դասակարգումը, Մ., 1926; F e er E., Մանկական հիվանդությունների ախտորոշում, կենտրոնանալով մանկության վրա, Լ., 1928 (գերմաներեն խմբ. - Բեռլին, 1924); Շտսֆկո Վ., Երեխայի կենսաբանական անատոմիայի հիմունքները, Մ., 1927; In and and N. u. S t g և p-s k y E., Die klinische Hamatologie des Kindesalters, էջ. 1-70, Lpz.-Wien, 1928; B ern f e 1 d S., Psychologic des Sauglings, Wien, 1925; Canestrini S., Crber das Sinnesleben des Neugeborenen, B., 1913; Չեռնի Ա. և. Keller A., ​​Des Kindes Ernahrung, Ernahrungsstorungen u. Ernahrungstherapie, B. I-li, Lpz.-Wien, 1925-28; Դեմելին Լ. և Դևրայ- gn 6 J., Manuel du puericulteur, P., 1920; E n g e 1 S. u. In a u m M., Grundriss der Sauglings-u. Kleinkin-derkunde, Miinchen, 1929; Finkelsteln H., Lehrbuch der Sauglingskrankheiten, B., 1924 (լիտ.); Handbuch der Anatomie des Kindes, hrsg. v. K. Peter, G. Wetzelu. F. Heiderich, B. I-II, Miinchen, 1927-28; Handbuch der Kinderheiftunde, hrsg. v. M. Pfaundler u. A. Schlossmann, B. I, Lpz., 1923; J a s c h k e R., Physiologic Pflege u. Ernahrung des Neugeborenen, B., 1924 (լիտ.); L e s n e E. et B 1 n e t L., Physiologie du nourrisson, P., 1921; Marian A., Clinique des maladies de la premiere cnfance, P., 1926-28; մոտավորապես նույնը, Traite de l «allaitement et de 1» alimentation des enfants du premier age, P., 1929; Marfan A. et Lemaire II., Hygiene et maladies du nourrisson, P., 1929; Nobecourt P., Conferences pratiques sur l "alimentation des nourrissons, P., 1922; Pf a u n d-1 e r M., Physiologie, Ernahrung u. V., 19J4 (լիտ.) - Հատուկ պարբերականներ - Վաղ մանկության ուսումնասիրությունների հանդես, Մոսկվա, 1923 թվականից, Lc nourrisson, Փարիզ, 1913 թվականից; Zeitserift far Sauglingsschutz, Բեռլին, 1909-23: