Նորածինների առաջնային վերակենդանացում. Նորածինների ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք

մեր Անհետաձգելի բժշկության խորհրդատվական կենտրոնի առանձին, հատուկ տարածքն է։ Մայրաքաղաքի լավագույն ուսումնական հաստատություններում մանկաբուժությունը միտված է երեխայի կյանքի վերականգնմանն ու շուտափույթ ապաքինմանը։

Մանկական ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք - Հրաշքների սեմինար

Մեր կենտրոնում աշխատում են փորձառու մանկաբույժներ, ովքեր, օգտագործելով նորագույն ախտորոշիչ մեթոդները, հետազոտում են փոքր հիվանդի վիճակը՝ վաղ փուլերում հայտնաբերելով հիվանդությունները։ Մասնագետի եզրակացության համաձայն՝ Մոսկվայի մասնագիտացված կլինիկայում հիվանդ երեխայի մասին որոշում կարող է կայացվել։ Մենք կարող ենք կազմակերպել նաև տնային խորհրդատվություն մանկաբուժության, վիրաբուժության, վնասվածքաբանության և բժշկության այլ ոլորտների լավագույն փորձառու մասնագետներից մեկի հետ:

Երեխաների կյանքը փրկելու մեր հաջողության բանալին հետևյալն է.

• Որակյալ թիմ, ներառյալ մանկաբուժություն, նեոնատոլոգ և այլն:
• Մեր աշխատակիցների պրակտիկան և ախտորոշման մեթոդները թույլ են տալիս ճիշտ ախտորոշում կատարել:
• Շտապօգնության հատուկ մեքենաները՝ վաղաժամ ծնված երեխաների հատուկ սարքավորումներով, ինչպես նաև նրանց համար հարմարավետ պայմաններով, հնարավորություն են տալիս հնարավորինս խուսափել վնասվածքներից և պահպանել մարմնի կենսունակությունը, երբ երեխան գտնվում է ճանապարհին։
• Երեխաների մասնագետների հետ փորձի և համաշխարհային փորձի կանոնավոր փոխանակման, դասընթացների, որակավորումների մակարդակը հաստատելու, ատեստավորման շնորհիվ մենք միշտ քայլում ենք ժամանակին համընթաց։
• Մեր ընկերության և գործընկերների լավ համակարգված մեխանիզմի շուրջօրյա աշխատանք։

Բուժաշխատողները լուծում են ցանկացած բարդության խնդիրներ, օրինակ՝ երեխաներ, սրտի հիվանդություններ, շնչառության կանգ, վարակիչ հիվանդություններ։

Շտապ բուժօգնություն երեխային Մոսկվայում

Մեր թիմը տեղում տրամադրում է բոլոր տեսակի շտապ բժշկական օգնություն ցանկացած տարիքի և վիճակի երեխաներին:

Հատկապես հաճախ անհրաժեշտություն է առաջանում ծննդաբերել պետական ​​ծննդատան ծննդատանը կամ դրա համար չնախատեսված վայրում ծննդաբերության դեպքում։ Այնուամենայնիվ, մայրիկի և նրա երեխայի անվտանգ և հարմարավետ տեղափոխությունից բացի, մեր ընկերությունը տրամադրում է մի շարք այլ օգտակար ծառայություններ.

• Երեխայի վիճակի նախնական ընդհանուր հետազոտություն և գնահատում.
• Բժշկի կարծիքը առողջական վիճակի և հոսպիտալացման անհրաժեշտության, ինչպես նաև տեղափոխման նախընտրելի եղանակի վերաբերյալ.
• Անհրաժեշտության դեպքում մենք մեր վրա ենք վերցնում հյուրընկալողի հետ համաձայնեցնելու հարցը, անհրաժեշտության դեպքում երեխային հիվանդանոցում կամ մասնագիտացված բժշկական հաստատությունում տեղավորելու հարցը։
• Մենք երեխային անվտանգ բեռնում ենք մեքենայի մեջ և սանիտարական բրիգադի հսկողության ներքո։

Կենսական ֆունկցիաների նախնական վերականգնումից հետո, ըստ բժշկի եզրակացության, երեխան կարող է ուղարկվել մանկական վերակենդանացման բաժանմունք։ Այստեղ երեխաներն անցնում են, մի քանի բժիշկների հսկողության տակ են, մինչև նրանց վիճակը կայունանա։ Բուժող բժշկի հայեցողությամբ փոքր հիվանդներին նշանակվում են անհատական ​​այցելությունների ժամեր, կաթով կերակրման ընդմիջումներ։ Հետագայում հնարավոր է ծնողի հետ միասին տեղափոխել առանձին հիվանդասենյակ։

Մասնավոր շտապօգնություն նորածինների համար Մոսկվայում

Հատուկ խնամք է ցուցաբերվում նորածիններին, դրանք տեղադրվում են հատուկ կուվետների մեջ, և յուրաքանչյուր երեխայի վրա տեղադրվում է սենսոր, որն ազդարարում է վիճակը ընդհանուր բուժքույրական կոնսոլին: Այցելուները և անձնակազմը պետք է լվացեն իրենց ձեռքերը ներս մտնելուց առաջ: Աշխատում է շուրջօրյա: Ամբողջ հետազոտական ​​սարքավորումները տեղափոխվում են բաժանմունք, իսկ դեղամիջոցները հատուկ դոզավորման համակարգերի միջոցով մտնում են փշրանքների օրգանիզմ։

Ողջ ժամանակահատվածում դուք տեղեկացված կլինեք բժիշկների բոլոր գործողությունների մասին, տեղյակ կլինեք պետության դինամիկային։ Մանկական հիվանդանոցի վերակենդանացման բաժանմունքից դուրս գրվելուց հետո դիտարկումը շարունակվում է բնակության վայրում կամ մեր կողմից ընտրվածում։

Անգնահատելի օգնություն կտրամադրվի փոքրիկ արարածին, գլխավորը մեզ ժամանակին հայտնելն է գործելու անհրաժեշտության մասին։

Նորածինների վերակենդանացումը և ինտենսիվ խնամքը թերապևտիկ միջոցառումների համալիր է, որն իրականացվում է երեխայի ծննդյան ժամանակ և կյանքի առաջին օրերին՝ նրան հեռացնելու ծանր վիճակից, որն արտահայտվում է ծննդյան ժամանակ սրտանոթային դեպրեսիայով. զարկերակը՝ րոպեում 100 զարկից պակաս, հիպոթենզիա, շնչառության պակաս կամ ապնոէ: Սրտանոթային դեպրեսիան տեղի է ունենում 10-15% դեպքերում; տանել դրան:

Ասֆիքսիա (ամենատարածված պատճառը);

Մանկաբարձության մեջ օգտագործվող դեղամիջոցներ (անալգետիկներ և անզգայացուցիչներ);

ծննդյան տրավմա;

Հեմոռագիկ շոկ՝ ներծննդյան արյան կորստով պտղի կամ պտղի մոր փոխներարկման պատճառով, պորտալարի անոթների պատռվածքներով;

Թոքերի, սրտի, կենտրոնական նյարդային համակարգի բնածին հիվանդություններ;

Վարակիչ տոքսիկոզ;

Այլ չճշտված պատճառներ.

Ինչ հասկանալ տակ ասֆիքսիա նորածիններ?

Նորածինների ասֆիքսիայով ընդունված է հասկանալ այնպիսի պաթոլոգիական վիճակը, երբ երեխան ծնվելուց հետո ինքնաբուխ շնչառություն չի ունենում կամ մակերեսային է և անկանոն, ինչը չի ապահովում բավարար գազափոխանակություն մարմնում։

Ինչ են պատճառները զարգացում ասֆիքսիա նորածիններ?

Նորածինների շնչահեղձությունը կարող է զարգանալ պտղի հիպոքսիայի, շնչուղիների խցանման պատճառով մեկոնիումի, ամնիոտիկ հեղուկի, լորձի, արյան, ինչպես նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի ծանր վնասման, թոքերի հյուսվածքի ֆունկցիոնալ անհասության կամ մակերեսային ակտիվ նյութի անբավարար արտադրության, հեմոդինամիկ խանգարումների պատճառով: թոքային շրջանառությունը և պտղի զարգացման որոշ թերություններ:

Ինչպիսի գործոններ աջակցել հիպոքսիա պտուղը?

Մի շարք գործոններ՝ մայրական, պլասենցայի, պտղի և մի շարք արտաքին պատճառների ազդեցությունը կարող են հանգեցնել հիպոքսիայի: Ամենից հաճախ այս գործոնները կանխում են թթվածնի և ածխաթթու գազի տրանսպլացենտային դիֆուզիան, որը վատանում է ծննդաբերության ժամանակ:

Ինչ են պաթոֆիզիոլոգիական տեղաշարժեր v մարմինը նորածիններ ժամը ասֆիքսիա?

Պտղի հիպոքսիայի դեպքում նկատվում է ունիվերսալ ռեակցիա, որն ուղղված է կենսական օրգանների և համակարգերի պահպանմանը: Թթվածնի պակասը ուղեկցվում է վազոակտիվ նյութերի արտազատմամբ, որոնք բարձրացնում են ծայրամասային անոթների տոնուսը և առաջացնում պտղի տախիկարդիա։ Արյան հոսքի ավելացում կա պլասենցայում, ուղեղում, սրտում, մակերիկամներում, մինչդեռ արյան հոսքը թոքերում, երիկամներում, աղիքներում, փայծաղում և մաշկում նվազում է։ Մետաբոլիկ acidosis-ի զարգացումը թթվածնի անբավարարության աճի պայմաններում հանգեցնում է միկրո շրջանառության խախտման և արյան հեղուկ մասի ազատմանը հյուսվածքներում: Հյուսվածքների հիպոքսիան սրվում է, գերակշռում են անաէրոբ պրոցեսները և գլյուկոզայի, սպիտակուցների, ճարպերի, էլեկտրոլիտների և ջրի նյութափոխանակության խանգարումները։

Էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությունը հիպոքսիայի և մետաբոլիկ acidosis-ի հետ համատեղ բացասաբար է անդրադառնում սրտամկանի ֆունկցիայի վրա և առաջացնում բրադիկարդիա:

Պտղի սուր հիպոքսիայի դեպքում գերակշռում է ռեֆլեքսային և ավտոմատ ռեակցիաների դերը, որոնք ուղղված են արյան հոսքի ավելացմանը, սրտի արտադրանքի ավելացմանը և շնչառական կենտրոնի գրգռվածության փոփոխմանը: Սուր հիպոքսիայի դեկոմպենսացված փուլում պտղի մոտ առաջանում է շոկ։

Ինչպես կանխատեսել է կարիք վերակենդանացում նորածին?

Ուղեղի սուր իշեմիան վնասում է պտղի և նորածնի ուղեղի ցողունը, բազալային գանգլիաները և ուղեղի կեղևը: Մկանների, երիկամների և աղիների վնասմանը նախորդում են կենտրոնական նյարդային համակարգի և սրտամկանի փոփոխությունները։ Ուստի ծննդատան անձնակազմը պետք է պատրաստ լինի նախապես ժամանակին ցուցաբերել վերակենդանացման օգնություն:

Ասֆիքսիայի կամ սրտանոթային դեպրեսիայի մեջ երեխայի ծնունդը կարելի է կանխատեսել՝ հիմնվելով պերինատալ ռիսկի գործոնների վերլուծության վրա (Օ. Գ. Ֆրոլովա, Է. Ի. Նիկոլաևա, 1981 թ.): Նախածննդյան ռիսկը ներառում է՝ ուշ պրեէկլամպսիա, շաքարախտ, հիպերտոնիկ սինդրոմներ, Rh զգայունացում և մահացած ծննդաբերության պատմություն, մայրական վարակ, արյունահոսություն հղիության II և III եռամսյակում, պոլիհիդրամնիոզ և օլիգոհիդրամնիոզ, պտղի աճի հետամնացություն, գերհասունություն, բազմակի հղիություն, մոր օգտագործումը։ թմրանյութեր, ալկոհոլ և որոշ դեղամիջոցներ (ռեզերպին, ադրենոբլոկատորներ, մագնեզիումի սուլֆատ):

Ներծննդյան ռիսկի գործոնների խումբը ներառում է` վաղաժամ, ուշ և վիրահատական ​​ծննդաբերություն, պտղի պաթոլոգիական դրսևորում և դիրք, կտրվածք և պլասենցա պրեվիա, պորտալարի հանգույցների անկում, ծննդաբերության անոմալիա, անզգայացման կիրառում, ծննդաբերության ժամանակ վարակ և առկայություն: մեկոնիում ամնիոտիկ հեղուկում.

Վերակենդանացման արդյունավետության որոշիչ գործոնը բուժանձնակազմի և ծննդատան սարքավորումների պատրաստակամությունն է։ Երբ կանխատեսվում է շնչահեղձության մեջ գտնվող երեխայի ծնունդ, ծննդատանը պետք է ներկա լինի երկու վերապատրաստված մասնագետների թիմ։ Նորածնի համար առանձնահատուկ նշանակություն ունի օպտիմալ ջերմաստիճանային միջավայրի պատրաստումը։

Ծննդաբերության սենյակում նորածինին օգնելիս կարևոր է հետևել միջոցառումների շարքի իրականացման հաջորդականությանը: Նախ՝ վերակենդանացման կանխատեսումը և դրանց նախապատրաստումը։ Հաջորդը` շնչուղիների անցանելիության վերականգնում, բավարար շնչառություն և սրտի ակտիվություն: Հետո որոշվում է դեղերի օգտագործման հարցը։

Ինչպես և երբ անցկացվել է գնահատական ֆունկցիոնալ պետությունները

նորածին ժամը ծնունդը?

Ծննդյան պահին նորածնի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատումն իրականացվում է կյանքի 1-ին և 5-րդ րոպեներին՝ ըստ Ապգարի սանդղակի։ 0, 1 և 2 միավորով գնահատվում են հինգ օբյեկտիվ նշաններ: Բոլոր 5 հատկանիշների միավորների գումարը Ապգարի միավորն է: Թոքային սրտի դեպրեսիայի միջին աստիճանը որոշվում է 4-5 միավորով, 0-3 բալով՝ ծանր դեպրեսիա։ 1 և 5 րոպեների գնահատումը փոխկապակցված է գոյատևման, 10-20 րոպեի ընթացքում՝ կյանքի առաջին տարում երեխայի նյարդաբանական զարգացման հետ:

Սակայն ծնվելուց անմիջապես հետո որոշում է կայացվում վերակենդանացում անցկացնել։ Վերակենդանացումը մեկ րոպե անգամ չի հետաձգվում.

Կենդանի ծննդաբերության նշանները ներառում են ինքնաբուխ շնչառություն, սրտի զարկ, պորտալարի պուլսացիա և մկանների կամավոր շարժումներ: Բոլոր 4 նշանների բացակայության դեպքում երեխան համարվում է մահացած։ Նշաններից գոնե մեկի առկայության դեպքում նորածնին անմիջապես տրամադրվում է առաջնային վերակենդանացման օգնություն։

Ինչ է տեխնիկա անցկացումը առաջնային վերակենդանացում?

Վերակենդանացումից առաջ ձեռքերը մանրակրկիտ լվանում են օճառով և խոզանակով, բուժվում են հակասեպտիկով և հագնում ձեռնոցներ։ Գրանցեք երեխայի ծննդյան ժամը. Երեխային խնամքով սրբում են չոր ու տաք անձեռոցիկով և դնում շողացող ջերմության աղբյուրի տակ։ Շնչառական տրակտի անցանելիությունն ապահովելու համար այն կարելի է դնել ձախ կողմում և իջեցնել սեղանի գլխի ծայրը: Պառկած դիրքը հաճախ խորացնում է շնչուղիների խցանումը: Շնչեք բերանի խոռոչի պարունակությունը, այնուհետև քթի հատվածները: Անհրաժեշտ է խուսափել օրոֆարնսի կոպիտ և խորը սանիտարական վիճակից։ Ստամոքսը կաթետերացնել և պարունակությունը ներծծել ոչ շուտ, քան 5 րոպե անց: Եթե ​​այս գործողություններն անարդյունավետ են կամ եթե տեղի է ունենում մեկոնիումի ասպիրացիա, ապա շնչափողն ախտահանվում է էնդոտրախեալ խողովակով ուղղակի լարինգոսկոպիայի հսկողության ներքո (0,1 ատմ-ից ոչ ավելի հազվադեպությամբ): Եթե ​​երեխայի ինքնաբուխ շնչառությունը չի վերականգնվում սրբելուց և սանիտարական մաքրումից հետո, ապա պետք է կատարել կրունկների և ոտքերի փափուկ շոշափելի խթանում: Եթե ​​երեխայի ցիանոզը շարունակվում է,

տեղադրված է 100% թթվածնային միջավայրում 5 մլ/րոպե գազի հոսքով:

Երեխային թոքերի արհեստական ​​օդափոխության տեղափոխելու ցուցումներ են առաջնային կամ երկրորդային ապնոէը, ինքնաբուխ, բայց ոչ ադեկվատ շնչառությունը:

Ինչպես անցկացվել է օդափոխություն թոքերը?

Թոքերի օդափոխումն իրականացվում է պայուսակի կամ դիմակի միջոցով։ Կարելի է օգտագործել ինքնուրույն ընդարձակվող պայուսակ և անզգայացնող սարքի պարկ: Նորածնի գլուխը թեթևակի թեքված է, և դեմքին ամուր քսում են դիմակ, որը բռնում են բթամատով և ցուցամատով և ձախ ձեռքի ափի թեքումով։ Դիմակը պետք է ծածկի կզակը, բերանը և քիթը։ Մնացած մատները դուրս են բերում երեխայի ծնոտը։ Բավական է րոպեում 30-50 օդափոխության արագություն: Առաջին շնչառություններն իրականացնելիս կիրառվում է 30-50 սմ ջրի ճնշում։ Արտ., ապա բավական է 15-20 սմ Սրտի հաճախությունը վերականգնվում է 1 5-30 վայրկյան հետո։ Պայուսակով օդափոխության ժամանակ կարող է առաջանալ փքվածություն, որն անհետանում է զոնդը ստամոքսի մեջ մտցնելուց հետո։

Կրծքավանդակի էքսկուրսիա և սրտի հաճախության բարձրացում ցույց են տալիս ձեռնարկված միջոցառումների արդյունավետությունը: Նորածնի անկախ կանոնավոր շնչառությունը կարող է գնահատվել սրտի զարկերի հաճախականությամբ (HR)՝ սրտի ձայների լսումով, գագաթային զարկերի կամ զարկերակի շոշափումով քնային և ազդրային զարկերակների վրա: Եթե ​​սրտի բաբախյունը 1 րոպեում 100-ից պակաս է, շարունակեք իրականացնել մեխանիկական օդափոխություն (թոքերի արհեստական ​​օդափոխություն)՝ օգտագործելով 100% թթվածնային դիմակ, մինչև սրտի հաճախությունը նորմալանա: Սրտի ակտիվության վերականգնումը (սրտի հաճախականությունը րոպեում 100-ից ավելի) և մաշկի և տեսանելի լորձաթաղանթների շարունակվող ցիանոզը 100% թթվածնով դիմակ օդափոխության ցուցումներ են: Երեխային շարունակում են հսկել. Ոտքերի և ձեռքերի ցիանոզը հակացուցում չէ երեխային մոր կրծքին ամրացնելու համար։

Երբ և ինչպես ինտուբացնել շնչափող?

Երեխային տոպրակով կամ դիմակով 1 րոպե չօդափոխելը շնչափողի ինտուբացիայի ցուցում է։ Նախքան ինտուբացիան ընտրեք խողովակի ճիշտ չափը՝ կախված մարմնի քաշից և հղիության տարիքից:

Երեխայի տարիքը (2,5-ից մինչև 4,0) - Վաղաժամ երեխային ինտուբացիայի ժամանակ էնդոտրախեալ խողովակը կտրվում է 1 3 սմ նշագծի վրա: Դուք կարող եք օգտագործել հաղորդիչը, բայց չպետք է այն առաջ տանեք խողովակի ծայրից այն կողմ: Լարինգոսկոպիան և շնչափողի ինտուբացիան կատարվում են ոչ ավելի, քան 20 վայրկյան:

Լարինգոսկոպի լուսավորությունը միացնելուց հետո այն վերցվում է ձախ ձեռքով՝ աջ ձեռքով բռնելով երեխայի գլուխը։ Լարինգոսկոպի սայրը տեղադրվում է լեզվի և կոշտ քիմքի միջև և առաջ է շարժվում դեպի լեզվի հիմքը: Զգուշորեն բարձրացնելով սայրը դեպի լարինգոսկոպի բռնակը, կարելի է տեսնել ձայնալարերով և էպիգլոտիսով սահմանափակված գլոտտը: Էնդոտրախեալ խողովակը ինհալացիայի ժամանակ ձայնալարերի բացման պահին մտցվում է բերանի խոռոչի մեջ աջ կողմում, այն իրականացվում է մինչև ներդիրի անհրաժեշտ խորությունը ցույց տվող նշանը։ Լարինգոսկոպը և հաղորդիչը հաջորդաբար հեռացվում են, և շնչառական պարկը սեղմելով՝ ստուգվում է էնդոտրախեալ խողովակի ճիշտ դիրքը։ Կարելի է նշել կրծքավանդակի սիմետրիկ շարժումներ, ներշնչման ժամանակ շարժումների բացակայություն և փքվածություն, իսկ կրծքավանդակի լսողության ժամանակ՝ երկու կողմից շնչառություն։ Շնչափողի ինտուբացիայի ժամանակ թթվածնի հոսք է կիրառվում երեխայի դեմքին՝ նվազեցնելու հիպոքսիան։

Ծննդաբերության սենյակում նորածինների առաջնային վերակենդանացման կազմակերպման և որակի բարելավման համար, 1996 թվականից, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության հրամանով, պարտադիր է պահպանել արձանագրությունը և լրացնել բժշկի առաջնային վերակենդանացման քարտը: կամ նրա բացակայության դեպքում՝ մանկաբարձի կողմից։

Երբ և ինչպես իրականացնել անուղղակի մերսում սրտեր?

Կրծքավանդակի սեղմման ցուցանիշը րոպեում 80-ից պակաս սրտի հաճախությունն է: Սրտի անուղղակի մերսում կարելի է կատարել ցուցամատերի և միջնամատների միջոցով (կամ միջին և մատնեմատերի միջոցով) կամ կրծքավանդակը երկու ձեռքի բութ մատներով սեղմելով: Ճնշումն իրականացվում է ստորին և միջին երրորդների սահմանին 1,5-2 սմ ամպլիտուդով և 1 րոպեում 120 հաճախականությամբ (վայրկյանում 2 ճնշում)։

Վերակենդանացման հաջորդ փուլը վոլեմիկ դեղամիջոցների և դեղամիջոցների ներդրումն է։

Ինչպիսի թմրամիջոցներ և v ինչ դեպքեր օգտագործել ժամը առաջնային վերակենդանացում նորածիններ? Այս նպատակների համար օգտագործվում են լուծույթներ. - փոխհատուցելու շրջանառվող արյան ծավալի անբավարարությունը՝ 5% ալբումինի լուծույթ, նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթ և «Ռինգեր-լակտատ»

4% նատրիումի բիկարբոնատի լուծույթ;

Ադրենալինի լուծույթ 2։10000 նոսրացման մեջ։ Ինչպես իրականացվել է կաթետերիզացում umbilical երակներ?

Պորտալային երակի կատետերիզացման համար օգտագործվում են 3,5-4 Fr կամ 5-6 Fr (թիվ 6 և թիվ 8) կաթետերներ՝ ծայրին մեկ անցք ունեցող։ Կաթետերը տեղադրվում է մաշկի մակարդակից 1-2 սմ խորության վրա: Ավելի լավ է այն հեռացնել անմիջապես վերակենդանացումից հետո։

Ինչ ծառայում է ցուցում համար անցկացումը բուժիչ թերապիա?

30 վայրկյան մեխանիկական օդափոխության և կրծքավանդակի սեղմման ֆոնի վրա սրտի զարկերի կամ բրադիկարդիայի բացակայություն (սրտի հաճախությունը 80-ից պակաս 1 րոպեում):

Ադրենալինկարող է նշանակվել սրտի կծկումների ուժգնությունն ու հաճախականությունը բարձրացնելու և նորածինների կրիտիկական պայմաններում անոթային սպազմը վերացնելու համար: Այն իրականացվում է էնդոտրախեալ խողովակի կամ խողովակի մեջ տեղադրված կաթետերի միջոցով, որին հաջորդում է ողողում նատրիումի քլորիդի լուծույթով: Թոքերում ավելի հավասարաչափ բաշխման և ադրենալինի բավարար կլանման համար IVL-ը որոշ ժամանակ շարունակվում է: Ադրենալինը կարելի է ներարկել պորտալարային երակի մեջ և անհրաժեշտության դեպքում կրկնել 5 րոպեն մեկ։

Լուծումներ համար համալրում BCCօգտագործվում է արյան սուր կորստի կամ հիպովոլեմիայի դեպքում, որոնք դրսևորվում են մաշկի գունատությամբ, թույլ զարկերակով, 3 վայրկյանից ավելի գունատ բծի ախտանիշով, արյան ցածր ճնշմամբ և վերակենդանացման հետևանքով:

Ներարկեք լուծույթները պորտալարի երակի մեջ 10 մլ/կգ արագությամբ 5-10 րոպեի ընթացքում: Այս գործողությունները թույլ են տալիս լրացնել BCC, բարելավել հյուսվածքների նյութափոխանակությունը, դրանով իսկ նվազեցնելով նյութափոխանակության acidosis: Զարկերակի նորմալացում, մաշկի գույնի բարելավում և արյան ճնշման բարձրացում

ցույց են տալիս ինֆուզիոն թերապիայի արդյունավետությունը: Դուք կարող եք կրկնել այս լուծույթներից մեկի ինֆուզիոն, եթե դեռ կան արյան շրջանառության խանգարման նշաններ։ Երեխայի մոտ կարող է լինել րոպեում 80 զարկից պակաս բրադիկարդիա, և նրա մոտ ախտորոշվել է դեկոմպենսացված մետաբոլիկ acidosis: Միայն այս դեպքերում նատրիումի բիկարբոնատի 4% լուծույթ (2,5 մկ/կգ կամ 4 մլ/կգ) ներարկվում է պորտալարի երակ։ Սովորաբար, նատրիումի բիկարբոնատ լուծույթը օգտագործվում է պտղի և նորածնի ծանր քրոնիկ հիպոքսիայի դեպքում միայն հաջող մեխանիկական օդափոխության ֆոնի վրա:

Երբ կանգ առնել առաջնային վերակենդանացում նորածին?

Եթե ​​առաջնային վերակենդանացման ֆոնին երեխայի սրտի բաբախյունը չի վերականգնվում 20 րոպեի ընթացքում, ապա վերակենդանացումը դադարեցվում է։

Ծննդաբերության սենյակում վերակենդանացումը միայն առաջնային շտապ օգնությունն է սրտանոթային դեպրեսիա ունեցող երեխաների համար: Անհրաժեշտ է շարունակել մոնիտորինգը և երեխային տեղափոխել վերակենդանացման բաժանմունք՝ շարունակական բուժման համար: Հաջող առաջնային վերակենդանացումը չի կանխում հնարավոր հետհիպոքսիկ բարդությունները և անբարենպաստ ելքը:

Ինչ են բարդություններ հետո փոխանցվել է քննադատական պետությունները?

Դրանք ներառում են նյութափոխանակության խանգարումներ. կաթնաթթվային հիվանդությունը կարող է երկար ժամանակ շարունակվել՝ առաջացնելով սրտի արտանետման անբավարարություն և ծայրամասային արյան հոսքի խանգարում: Բուժական նպատակներով օգտագործվում են ալկալիներ և դոֆամին:

Կա հիպոգլիկեմիա, որը շտկվում է գլյուկոզայի ներմուծմամբ (8 մլ/կգ/րոպե), և հիպոկալցեմիա։ Միայն ցնցումներով է շտկվում կալցիումի գլյուկոնատը։

ԿՆՀ-ից առաջացած բարդությունները դրսևորվում են ուղեղային այտուցով, ցնցումներով, կոմայով և հակադիուրետիկ հորմոնի անբավարար սեկրեցմամբ՝ կիրառվող հեղուկի ավելցուկային ծավալների, արյունազեղումների կամ ուղեղի ինֆարկտի պատճառով:

Սուր երիկամային անբավարարությունը պայմանավորված է սուր գլանային (ավելի հաճախ մեդուլյար և կեղևային) նեկրոզով կամ

երիկամային երակային թրոմբոզ. Այս պայմանները շտկվում են հեղուկի և էլեկտրոլիտների մանրակրկիտ հաշվարկով: Ասֆիքսիայից հետո կարող է զարգանալ միզապարկի ատոնիա, որը պահանջում է դրա դատարկում նույնիսկ կատետերիզացիայի միջոցով։

Սրտամկանի վնասվածքը կարող է հանգեցնել հիպերտոնիայի, ցածր արտամղման համախտանիշի և մշտական ​​նյութափոխանակության թթվային: Ախտորոշեք այս պայմանները ռադիոգրաֆիայի վրա՝ հայտնաբերելով սրտի չափի մեծացում: Էխոկարդիոգրաֆիան ցույց է տալիս փորոքային դիսֆունկցիան: Ինֆուզիոն ծավալների և էլեկտրոլիտների քանակի մանրակրկիտ հաշվարկը, կարդիոտոնիկ դեղամիջոցների, թթվածնի և ալկալիների օգտագործումը հնարավորություն են տալիս դադարեցնել այդ բարդությունները:

Թոքային բարդությունները դրսևորվում են շնչառական խանգարման համախտանիշով, հիպերտոնիայով և թոքերի կողմից հեղուկի օգտագործման խանգարմամբ: Կարող է զարգանալ շոկային թոքեր և պնևմոթորաքս: Մեկոնիումի ասպիրացիան և սեպտիկ պայմանները առաջացնում և բարդացնում են հիպոքսիան:

Հետվերակենդանացման ուշ շրջանում հայտնաբերվում են կենտրոնական նյարդային համակարգի այլ փոփոխություններ, ջրաղային նյութափոխանակության խանգարումներ, մակերիկամների և այլ էնդոկրին օրգանների անբավարարություն, լյարդի և աղեստամոքսային տրակտի դիսֆունկցիա։

Որը թերապիա անցկացվել է ժամը հասանելիություն նյարդաբանական խախտումներ?

Ախտորոշումը և բուժումը պետք է լինի համապարփակ՝ հաշվի առնելով պատճառն ու կլինիկական առանձնահատկությունները։ Նոպաները տեղի են ունենում դեպքերի 0,1-1,5%-ում և հանդիսանում են պրոգնոստիկորեն նշանակալի ախտանիշ։ Տոնիկ և միոկլոնիկ նոպաների պատճառը կարող է լինել կենտրոնական նյարդային համակարգի հիպոքսիկ-իշեմիկ վնասվածքները: Ուղեղի կառուցվածքների կիզակետային վնասվածքները (սրտի կաթված, ներուղեղային և ենթապարախնոիդային արյունազեղումներ) ուղեկցվում են կլոնիկ ցնցումներով։ Զարգանում են կալիումի, մագնեզիումի, նատրիումի և պիրիդոքսինի նյութափոխանակության խանգարումներով, հիպոգլիկեմիայով, նյութափոխանակության բնածին արատներով։ Նորածինների մոտ նոպաների պատճառները կարող են լինել վարակները, մոր թմրամոլությունից հրաժարվելը, թունավոր պայմանները և այլն:

Երեխաները անցնում են EEG հետազոտություն: Ախտորոշումը տարբերակվում է ընտանեկան և պերինատալ պատմության գնահատման, ֆիզիկական տվյալների, կենսաքիմիական հետազոտությունների հիման վրա:

արյան պարամետրերը, գազի բաղադրությունը, հակամարմինների տիտրը TORCH-համալիր վարակների նկատմամբ, գոտկային պունկցիա, ուլտրաձայնային, ԷԷԳ և կենտրոնական նյարդային համակարգի այլ հատուկ հետազոտություններ:

Հիմքում ընկած պատճառի լուծումը նոպաների բուժման հիմքն է: Նյութափոխանակության խանգարումների շտկումն իրականացվում է գլյուկոզայի, կալցիումի գլյուկոնատի, մագնեզիումի սուլֆատի և պիրիդոքսին հիդրոքլորիդի լուծույթներով։ Մետաբոլիկ acidosis- ում օգտագործվում է նատրիումի բիկարբոնատ: Տոքսինների հեռացումն իրականացվում է փոխանակման փոխներարկման և որովայնային դիալիզի միջոցով։ Կենտրոնական նյարդային համակարգի վարակները բուժվում են հակաբիոտիկներով:

Որոշ երեխաների մոտ հակացնցումային թերապիան կարող է արդյունավետ չլինել: Որպես հակացնցումային միջոց՝ ֆենոբարբիտալն օգտագործվում է մինչև 20 մգ/կգ մարմնի քաշի չափով։ EEG-ի հատուկ բացահայտումները վկայում են այլ հակաթրտամինների նշանակման համար:

Ներփորոքային արյունազեղումները (IVH) դրսևորվում են ցնցումներով, ացիդոզով, մաշկի գունատությամբ և անեմիայով, ապնոէով, բրադիկարդիայով, ցնցումներով և նյարդաբանական այլ ախտանիշներով։ Արյունազեղումների մեծ մասը ասիմպտոմատիկ է: IVH-ի մոտ 50%-ը զարգանում է առաջին օրը, նույնքանը՝ առաջին երեք օրերին։ Տարբերում են՝ ենթապենդիմալ IVH (1-ին աստիճան), առանց գլխուղեղի փորոքների ընդլայնման (2-րդ աստիճան), փորոքների ընդլայնմամբ (3-րդ աստիճան) և ուղեղի հյուսվածքի արյունազեղումով (4-րդ աստիճան)։ IVH-ի բարդությունը շատ դեպքերում հիդրոցեֆալիան է:

Վաղաժամ ծննդաբերության կանխարգելումը, առաջնային վերակենդանացման համար համապատասխան արձանագրությունը, հեմոդինամիկայի և BCC-ի կայունացումը, նորմալ զարկերակային և ներփորոքային ճնշման պահպանումը, ուղեղային փորոքի ընդլայնման նեյրոսոնոգրաֆիական հսկողությունը կարող են կանխել ծանր նյարդաբանական բարդությունները:

Ուղեղի փորոքների դանդաղ աճող լայնացումների բուժումն իրականացվում է դեղամիջոցներով, որոնք նվազեցնում են ողնուղեղի հեղուկի արտադրությունը (դիկարբոմ 10-60 մգ/կգ/օր), կամ օսմոտիկ միզամուղ միջոցներով (գլիցերին): Երեխաների մոտ, ովքեր ունեցել են ծանր IVH, մահացության մակարդակը կազմում է 50%, վերապրածների 10%-ի մոտ զարգանում է հիդրոցեֆալուս, և բոլորն ունեն էնցեֆալոպաթիայի դրսևորումներ:

Ինչպիսի բուժիչ Իրադարձություններ պետք է լինել դիմել է ժամը նորածիններ Հետ համախտանիշ շնչառական խանգարումներ (ԾՆՈՒՆԴԴ ՇՆՈՐՀԱՎՈՐ)? SDR թերապիայի նպատակն է վերացնել շնչառական անբավարարությունը և կանխել դրա բարդությունները:

SDR-ով նորածինին անհրաժեշտ է օրորոցի ճիշտ դիրքում դնել: Նա պետք է պառկի՝ ուսերը վեր բարձրացրած, գլուխը թեթևակի ետ շպրտած ու կողք շրջված։ Անհրաժեշտ է երեխային ավելի հաճախ շրջել։ Վերին շնչուղիները ավելի հաճախ մաքրվում են լորձից կաթետերով և ներծծմամբ: Քանի դեռ հիպոքսիայի ախտանշանները լիովին անհետանում են, թթվածնացումն իրականացվում է տաքացված և խոնավացված թթվածնով։

Չհասունացած թոքեր ունեցող փոքր նորածինները, որոնք չեն կարողանում սինթեզել և ազատել մակերևութային ակտիվ նյութը (որը հանգեցնում է ատելեկտազի), ամենայն հավանականությամբ կզարգանա I տիպի SDR: I տիպի SDR-ի զարգացման ռիսկային խումբը դիաբետիկ ֆետոպաթիա ունեցող երեխաներն են և ասֆիքսիայի մեջ ծնվածները:

Տիպ II SDR տեղի է ունենում, երբ ծնվելուց հետո թոքերը չեն կարողանում դադարեցնել հեղուկ արտադրելը: Մեկոնիումի ասպիրացիա առաջանում է փոքր թվով երեխաների մոտ, որոնց նախածննդյան շրջանում ջուրը ներկված է մեկոնիումով:

Կլինիկական և ռենտգեն հսկողությունը օգնում է ժամանակին ախտորոշել SDR-ի առանձնահատկությունները, դինամիկան և ճիշտ թերապիան: Շնչառական անբավարարության աճը և թոքերի ռենտգենի վրա ինֆիլտրատների ի հայտ գալը վկայում են կրծքավանդակի հարվածային վիբրացիոն մերսման համար յուրաքանչյուր 3-4 ժամը մեկ։ I տիպի ծանր SDR-ի դեպքում էկզոգեն մակերեսային ակտիվ նյութը օգտագործվում է կյանքի առաջին ժամերին: Այն մեկ անգամ ներմուծվում է շնչառական ուղիներ՝ որպես ֆիզիոլոգիական լուծույթով կասեցում: Կորտիկոստերոիդները նպաստում են թոքերի մակերեսային ակտիվ համակարգի հասունացմանը: Արտաքին շնչառության օպտիմալ գործառույթը ձեռք է բերվում մակընթացային ծավալի նորմալացման և արտաշնչման ժամանակ թոքերի փլուզումը կանխելու միջոցով: Օդափոխության պարամետրերը վերահսկվում են երեխայի արյան և ռենտգեն հետազոտության գազային բաղադրությամբ: SDR-ի կանխարգելման և բուժման կարևոր կետը երեխային մայրական կաթով կերակրելն է կյանքի առաջին րոպեներից կամ ժամերից: Կախված վիճակի ծանրությունից՝ ընտրվում են մարդկային կաթի ներմուծման մեթոդներն ու ծավալները։

կտրող զոնդ. Մայրական կաթը նպաստում է սեփական մակերեւութային ակտիվ նյութի արտադրությանը, ապահովում է երեխայի օրգանիզմի կալորիաներ, ջուր-էլեկտրոլիտ, հորմոնալ և նյութափոխանակության հավասարակշռություն:

Ինչ են պատճառները և թերապիա սրտանց- անոթային խախտումներ նորածիններ?

Սրտի անբավարարության դեպքում նյութափոխանակությունը թերի է։ Հիմնական պատճառներն են՝ սրտամկանի կծկման խանգարումներ, հաղորդունակության խանգարում և ծանրաբեռնվածության ավելացում (ճնշում և լիցքավորման ծավալ)։ Սա ուղեկցվում է սրտի թողունակության ավելացմամբ և ինչպես ձախ, այնպես էլ աջ սրտի ֆունկցիայի խանգարմամբ: Սրտային անբավարարության գերակշռության դեպքում երեխային տրամադրվում է ազոտի դրական հաշվեկշիռ, օգտագործվում են միզամուղներ, դիգոքսին և նյութափոխանակության դեղամիջոցներ։ Կարդիոգեն շոկը զարգանում է շնչահեղձության, ացիդոզի, հիպոգլիկեմիայի, սրտի բնածին արատների, սրտամկանի դիսֆունկցիայի, արյան մեջ կալիումի և կալցիումի ցածր մակարդակի, ինչպես նաև այլ տեսակի շոկի (հիպովոլեմիկ, սեպտիկ և հիպոթենզիվ) բարդ ընթացքի ժամանակ: .

Որը թերապիա անցկացվել է նորածիններ Հետ անբավարարություն գործառույթները Մակերիկամներ?

Վերերիկամային ճնշման առկայությունը պահանջում է փոխարինող թերապիա: Ընդհանուր վիճակի սուր դեպրեսիայի հետ փլուզումը վկայում է 5 մգ/կգ հիդրոկորտիզոնի նշանակման համար: Արագ ազդեցություն ապահովվում է դեղամիջոցի ներերակային կիրառմամբ:

Ցավոք, ոչ բոլոր ծնունդներն են անցնում ու ավարտվում բարեհաջող։ Երբեմն երեխան հատուկ օգնության կարիք ունի: Ծննդատանը նորածինների վերակենդանացման բաժանմունքի առկայությունը մեծ թվով երեխաների գոյատևման և առողջ մեծանալու հնարավորություն է։

Վերակենդանացումը միջոցառումների համալիր է, որը նախատեսված է վերականգնելու օրգանիզմի կենսական գործառույթները՝ հիմնականում արյան շրջանառությունը և շնչառությունը: Նորածինների վերակենդանացումը կոչվում է թերապևտիկ միջոցառումներ, որոնք իրականացվում են երեխայի ծննդից անմիջապես հետո և կյանքի հաջորդ օրը՝ նրանց ծայրահեղ ծանր վիճակից հեռացնելու համար: Վերակենդանացումն իրականացվում է այն դեպքերում, երբ չկա շնչառություն կամ սրտի գործունեությունը դադարում է, կամ այս երկու գործառույթների բացակայության դեպքում: Վերակենդանացումը անհրաժեշտ է նաև երեխայի զարկերակի նվազեցմամբ՝ րոպեում 100 զարկից պակաս, շնչառության պակաս, ապնոէ, հիպոթենզիա, այսինքն՝ այսպես կոչված սրտանոթային դեպրեսիա: ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ նորածինների մինչև 10%-ը ծննդյան ժամանակ մասնագիտացված խնամքի կարիք ունի։

Նորածինների առաջնային վերակենդանացում

Ծննդաբերության սենյակում ծննդաբերությունից հետո երեխան պետք է հետազոտվի նեոնատոլոգի մոտ։ Ըստ շնչառության վիճակի, սրտի բաբախյունի, մաշկի, մկանային տոնուսի սահմանվում է այսպես կոչված ապգարի միավորը։ Վերակենդանացման օգնությունը կպահանջվի, եթե նորածնի հետազոտության արդյունքում պարզվի.

• սրտի բաբախյունի բացակայություն;
• դիֆրագմատիկ ճողվածք;
• ինքնաբուխ շնչառության բացակայություն;
• սրտի հաճախության նվազում;
• մեկոնիումի ձգտումը.

Ծննդաբերության սենյակում նորածինների վերակենդանացման առաջին միջոցառումներն իրականացնում են նեոնատոլոգը, անաստազիոլոգ-ռեանիմատոլոգը և երկու բուժքույրը, որոնցից յուրաքանչյուրը կատարում է խիստ սահմանված առաջադրանքներ։ Երբ նորածին երեխային մաքրում են ամնիոտիկ հեղուկից և դնում նորածնային վերակենդանացման տաքացված սեղանի վրա, նեոնատոլոգը չափում է մարմնի ջերմաստիճանը և մաքրում երեխայի շնչուղիները լորձից: Վերակենդանացնողը հաշվում է սրտի հաճախությունը, կատարում է սրտի անուղղակի մերսում, լսում է թոքերը։ Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է թոքերի արհեստական ​​օդափոխություն՝ հատուկ դիմակի և պարկի միջոցով՝ մինչև մաշկի վարդագույն գույնի ի հայտ գալը։ Եթե ​​վերակենդանացման այս միջոցառումից հետո նորածինը չի սկսում ինքնուրույն շնչել, ապա նա ենթարկվում է շնչափողի ինտուբացիայի։ Նորածինների վերակենդանացման մեթոդները ներառում են նաև նյութերի (ադրենալին, կոկարբոքսիլազ) ներմուծումը, որոնք նպաստում են անոթային տոնուսի վերականգնմանը։

Եթե ​​երեխան ինքնուրույն շունչ չի քաշում, վերակենդանացումը ավարտվում է 15-20 րոպե հետո։

Երկրորդ փուլ՝ նորածնային ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք

Եթե ​​առաջնային միջոցառումները հանգեցրել են շնչառության և բաբախման ֆունկցիաների հաստատմանը, երեխան տեղափոխվում է նորածինների վերակենդանացման և ինտենսիվ խնամքի բաժանմունք։ Այնտեղ բժիշկների բոլոր գործողություններն ուղղված են լինելու ուղեղի այտուցի կանխարգելմանը կամ վերացմանը, արյան շրջանառության վերականգնմանը, երիկամների աշխատանքին։ Երեխային տրվում է այսպես կոչված հիպոթերմիա՝ երեխայի գլխի տեղային սառեցում: Բացի այդ, ինտենսիվ թերապիայի մեջ գտնվող նորածին երեխային տրվում է ջրազրկման թերապիա, որի էությունը ավելորդ հեղուկի հեռացումն է օրգանիզմից։ Երեխայի արյան պարամետրերը վերահսկվում են՝ մակարդելիություն, սպիտակուցի պարունակություն, կալցիում, մագնեզիում և այլն: Կախված երեխայի վիճակի ծանրությունից՝ նրան տեղադրում են թթվածնային վրանում կամ թթվածնով մատակարարվող ինկուբատորում և վերահսկում են նրա մարմնի ջերմաստիճանը և աղիքների աշխատանքը: . Երեխային կերակրելը հնարավոր է ծնվելուց ոչ շուտ, քան 12 ժամ հետո քսած կաթով շշի կամ խողովակի միջոցով՝ կախված վնասվածքի ծանրությունից:

1. Ընդհանուր սկզբունքներ

Գլխի ծնվելուց անմիջապես հետո պտղի քթանցքից և օրոֆարնքսից լորձը հեռացնում են ռետինե տանձի կամ հատուկ ներծծման հետ կապված կաթետերի միջոցով։ Երբ երեխան ամբողջությամբ ծնվում է, այն չորացնում են ստերիլ սրբիչով։ Ինքնաբուխ շնչառության ի հայտ գալուց կամ պորտալարի պուլսացիայի դադարեցումից հետո պորտալարի վրա սեղմակ են դնում և նորածնին տեղադրում են ինկուբատորում՝ նրան մի փոքր իջեցված գլխի ծայրով դիրք տալով։ Ակնհայտ ասֆիքսիայի դեպքում պորտալարն անմիջապես սեղմվում է և սկսվում է վերակենդանացումը: Սովորաբար, նորածինն առաջին շունչը վերցնում է ծնվելուց հետո 30 վայրկյանում, իսկ կայուն ինքնաբուխ շնչառությունը հաստատվում է 90 վայրկյանում: Շնչառության նորմը 30-60/մ/մ է, իսկ սրտի հաճախությունը՝ 120-160/րոպե։ Շնչառությունը գնահատվում է թոքերի ունկնդրմամբ, սրտի հաճախությունը՝ թոքերի լսումով կամ պորտալարի հիմքում զարկերակի շոշափմամբ։

Բացի շնչառությունից և սրտի հաճախությունից, անհրաժեշտ է գնահատել մաշկի գույնը, մկանային տոնուսը և ռեֆլեքսային գրգռվածությունը: Ընդհանուր ընդունված մեթոդը երեխայի վիճակը գնահատելն է Ապգարի սանդղակով (Աղյուսակ 43-4), որը արտադրվել է կյանքի 1-ին և 5-րդ րոպեին: Ապգարի միավորը կյանքի 1-ին րոպեին փոխկապակցված է գոյատևման հետ, 5-րդ րոպեին` նյարդաբանական խանգարումների ռիսկի հետ:

Նորմը 8-10 միավոր Ապգարի գնահատականն է: Նման երեխաներին անհրաժեշտ է միայն մեղմ խթանում (ոտքերին թփթփացնել, մեջքը քսել, եռանդուն սրբիչով չորացնել): Կաթետերը խնամքով անցնում է յուրաքանչյուր քթի միջով, որպեսզի բացառվի խոանալ ատրեզիան, իսկ բերանի միջով դեպի ստամոքս՝ կերակրափողի ատրեզիան բացառելու համար:

2. Մեկոնիումի խառնուրդ ամնիոտիկ հեղուկում

Մեքոնիումի խառնուրդը պտղաջրում նկատվում է բոլոր ծնունդների մոտավորապես 10%-ի մոտ: Ներարգանդային հիպոքսիան, հատկապես ավելի քան 42 շաբաթական հղիության տարիքում, հաճախ կապված է ամնիոտիկ հեղուկի մեկոնիումով խիտ ներկման հետ: Ներարգանդային հիպոքսիայի դեպքում պտղի մոտ առաջանում է խորը ջղաձգական շնչառություն, որի ժամանակ մեկոնիումը ամնիոտիկ հեղուկի հետ միասին կարող է մտնել թոքեր։ Ծնվելուց հետո առաջին շնչառության ժամանակ մեկոնիումը շնչափողից և հիմնական բրոնխներից տեղափոխվում է փոքր բրոնխներ և ալվեոլներ։ Մեքոնիումը, որը հաստ է կամ պարունակում է պինդ մասնիկներ, կարող է փակել փոքր բրոնխների լույսը, ինչը ծանր շնչառական անբավարարության պատճառ է հանդիսանում, որը տեղի է ունենում դեպքերի 15%-ում՝ ամնիոտիկ հեղուկում մեկոնիումի խառնուրդով։ Բացի այդ, այս բարդության դեպքում պտղի շրջանառության տիպի կայունության ռիսկը բարձր է (Գլուխ 42):

Մեկոնիումով ամնիոտիկ հեղուկի թեթև ներկման դեպքում շնչուղիների սանիտարական մաքրում չի պահանջվում: Եթե ​​ամնիոտիկ հեղուկը խիտ ներկված է մեկոնիումով (սիսեռով ապուր), ապա գլխի ծնունդից անմիջապես հետո, մինչև ուսերը հեռացնելը, մանկաբարձը պետք է արագորեն ծծի քիթ-կոկորդի և օրոֆարինքսի պարունակությունը՝ օգտագործելով կաթետեր։ Ծնվելուց անմիջապես հետո նորածնին դնում են տաքացվող սեղանի վրա, շնչափողն ինտուբացնում են և ծծում շնչափողի պարունակությունը։ Հատուկ ներծծումն ուղղակիորեն միացված է էնդոտրախեալ խողովակին, որը դանդաղորեն հեռացվում է։ Եթե ​​շնչափողում հայտնաբերվում է մեկոնիում, բովանդակության ինտուբացիան և ձգտումը շարունակվում են այնքան ժամանակ, մինչև այն դադարի հոսել խողովակի միջով, բայց ոչ ավելի, քան երեք անգամ, որից հետո հետագա փորձերը դադարում են արդյունավետ լինել: Նորածնի բերանի մոտ դրվում է դիմակ, որով խոնավացված թթվածին է մատակարարվում։ Պասիվ մեկոնիումի անբավարարությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է նաև ստամոքսի պարունակությունը ասպիրացնել։ Մեկոնիումի ասպիրացիան պնևմոթորաքսի համար ռիսկի գործոն է (մեկոնիումային ասպիրացիայի դեպքում պնևմոթորաքսի հաճախականությունը կազմում է 10%, իսկ հեշտոցային ծննդաբերության դեպքում՝ 1%)։

3. Նորածնի ասֆիքսիա

Նորածինին վերակենդանացնելու համար անհրաժեշտ է առնվազն երկու հոգի. մեկ հոգի ապահովում է շնչուղիները և իրականացնում.

ՍԵՂԱՆԱԿ 43-4. Ապգարի հաշիվը

IVL, երկրորդը կատարում է անուղղակի սրտի մերսում: Շատ օգտակար է երրորդ անձի մասնակցությունը, ով կատետերիզացնում է անոթները, ներարկում թմրանյութեր և ինֆուզիոն լուծույթներ։

Նորածնի մեջ ասֆիքսիայի ամենատարածված պատճառը ներարգանդային հիպոքսիան է, ուստի վերակենդանացման բանալին շնչառության նորմալացումն է: Ասֆիքսիայի մեկ այլ կարևոր պատճառ է հիպովոլեմիան: Հիպովոլեմիայի պատճառները՝ պորտալարի շատ վաղ սեղմում, երեխայի չափազանց բարձր դիրքը ծննդաբերական ջրանցքի նկատմամբ պորտալարի սեղմման պահին, վաղաժամ ծնունդ, արյունահոսություն մոր մոտ, կեսարյան հատման ժամանակ պլասենցայի հատում, սեպսիս, խաչ: - շրջանառություն երկվորյակների մեջ.

Եթե ​​նորածինը չի բարելավվում, չնայած համապատասխան շնչառական վերակենդանացմանը, պետք է կատարվի անոթային հասանելիության և զարկերակային արյան գազերի անալիզ; Պետք է բացառել պնևմոթորաքսը (1% տարածվածություն) և բնածին շնչուղիների անոմալիաները, ներառյալ տրախեոէզոֆագեալ ֆիստուլը (1:3000-5000 նորածիններ) և բնածին դիֆրագմատիկ ճողվածքը (1:2000-4000):

Կյանքի 1-ին րոպեին ապգարի միավորը թույլ է տալիս ստանդարտացնել վերակենդանացման մոտեցումը. (1) թեթև շնչահեղձություն (5-7 միավոր). գրգռումը (մարմնի սրբում, ոտքերին թփթփացնելը, շնչուղիների քայքայումը) նշվում է զուգակցված. մաքուր թթվածնի ինհալացիա բերանի մոտ գտնվող դեմքի դիմակի միջոցով. (2) չափավոր շնչահեղձություն (3-4 միավոր. ցուցված է օդափոխություն շնչառական տոպրակով դիմակով, (3) ծանր ասֆիքսիա (0-2 միավոր). ցուցված է շնչափողի անհապաղ ինտուբացիա, կարող է պահանջվել սրտի արտաքին մերսում:

Նորածնի մեխանիկական օդափոխության ցուցումներ. (1) ապնոէ; (2) սրտի հաճախությունը

Եթե, չնայած բավարար օդափոխությանը, սրտի հաճախությունը չի գերազանցում 80 / րոպեն, ապա նշվում է փակ սրտի մերսում:

Շնչափողի ինտուբացիայի համար (նկ. 43-3) օգտագործվում է Miller laringoscope: Լարինգոսկոպի շեղբի և էնդոտրախեալ խողովակի չափերը կախված են երեխայի քաշից՝ 2 կգ - 1 և 3,5 մմ։ Եթե ​​խողովակը ճիշտ է ընտրված, ապա օդուղիներում 20 սմ ջրի ճնշման դեպքում: Արվեստ. շնչառական խառնուրդի մի փոքր արտանետում կա. Աջ հիմնական բրոնխի ինտուբացիան բացառվում է աուսկուլտացիայի միջոցով։ Էնդոտրախեալ խողովակի տեղադրման խորությունը (դրա հեռավոր ծայրից մինչև երեխայի շուրթերը) հաշվարկվում է հետևյալ կերպ՝ երեխայի քաշին կիլոգրամներով ավելացվում է 6, արդյունքն արտահայտվում է սանտիմետրերով։ Ցանկալի է իրականացնել իմպուլսային օքսիմետրիա՝ օգտագործելով ձեռքի սենսոր: Անդրմաշկային թթվածնային լարվածության մոնիտորի օգտագործումը նույնպես բավականին տեղեկատվական է, սակայն այն կարգավորելու համար շատ ժամանակ է պահանջվում:

Արտաքին սրտի մերսում

Սրտի արտաքին մերսումը ցուցված է, երբ 100% թթվածնով 30 ժամ օդափոխությունից հետո սրտի հաճախությունը
Սրտի մերսումն իրականացվում է IVL-ի հետ միաժամանակ՝ 100 թթվածինով։ Կրծքավանդակի վրա ճնշման հաճախականությունը պետք է լինի 90-120 / րոպե (նկ. 43-4): Փոքր երեխաների համար նկարագրված սրտի մերսման տեխնիկան (Գլուխ 48) կարող է օգտագործվել 3 կգ քաշով նորածինների համար: Սեղմումների և ներարկումների հաճախականության հարաբերակցությունը պետք է լինի 3:1, որպեսզի 1 րոպեի ընթացքում կատարվի 90 սեղմում և 30 ներարկում։ Սրտի հաճախությունը պետք է պարբերաբար ստուգվի: Սրտի հաճախականությամբ > 80/րոպե, կրծքավանդակի սեղմումները դադարեցվում են:

Բրինձ. 43-3։ Նորածինների ինտուբացիա. Գլուխը գտնվում է չեզոք դիրքում։ Լարինգոսկոպը պահվում է ձախ ձեռքի բթամատի և ցուցամատի միջև՝ կզակը պահելով միջին և անանուն մատներով։ Ձախ ձեռքի փոքրիկ մատը սեղմված է հիոիդ ոսկորին, որն օգնում է տեսնել ձայնալարերը։ Լավագույն տեսարանն ապահովում է ուղիղ սայրը, օրինակ՝ No 0 կամ No 1 Miller laringoscope-ը։

Անոթային մուտք

Անոթային հասանելիության ամենաօպտիմալ մեթոդը 3.5F կամ 5F կաթետերի տեղադրումն է պորտալարային երակում։ Անհրաժեշտ է, որ կաթետերի հեռավոր ծայրը գտնվում է մաշկի մակարդակից անմիջապես ներքև, և արյան հակառակ հոսքը, երբ ներարկիչի մխոցը քաշվում է, ազատ է. ավելի խորը կիրառմամբ, փոխներարկված հիպերտոնիկ լուծույթները կարող են անմիջապես անցնել լյարդ:

Երկու պորտալարային զարկերակներից մեկի կատետերիզացումը, որը թույլ է տալիս վերահսկել արյան ճնշումը և հեշտացնել զարկերակային արյան գազերի վերլուծությունը, տեխնիկապես ավելի դժվար է: Մշակվել են պորտալարային զարկերակի համար նախատեսված հատուկ կաթետերներ, որոնք թույլ են տալիս ոչ միայն չափել արյան ճնշումը, այլև իրականացնել PaO2-ի և SaO2-ի երկարատև մոնիտորինգ։ Պետք է զգույշ լինել, որպեսզի օդը չմտնի երակ կամ զարկերակ:

Ինֆուզիոն թերապիա

Նորածիններից, ովքեր պահանջում են վերակենդանացում, հիպովոլեմիան առկա է լրիվ ծննդաբերության որոշ և վաղաժամ նորածինների երկու երրորդում: Հիպովոլեմիան ախտորոշվում է զարկերակային հիպոթենզիայով և մաշկի գունատությամբ՝ զուգորդված վերակենդանացման վատ արձագանքով: Նորածինների դեպքում արյան ճնշումը փոխկապակցված է BCC-ի հետ, ուստի բոլոր նորածինները պետք է չափեն արյան ճնշումը: Սովորաբար արյան ճնշումը կախված է քաշից և տատանվում է 50/25 մմ Hg-ի սահմաններում: Արվեստ. (քաշը 1-2 կգ) մինչև 70/40 մմ Hg: Արվեստ. (քաշը > 3 կգ): Զարկերակային հիպոթենզիան վկայում է հիպովոլեմիայի մասին: BCC-ը լրացնելու համար օգտագործվում է 0 (I) Rh (neg) խմբի էրիթրոցիտային զանգված՝ զուգորդված մայրական արյան հետ կամ ալբումինի 5% լուծույթ կամ Ռինգերի լուծույթ լակտատով 10 մլ/կգ դոզանով: Զարկերակային հիպոթենզիայի ավելի հազվադեպ պատճառներից են հիպոկալցեմիան, հիպերմագնիսեմիան և հիպոգլիկեմիան:

Բրինձ. 43-4։ Փակ սրտի մերսում նորածնի մոտ. Երկու ձեռքով սեղմում են նորածինին այնպես, որ բութ մատները գտնվում են կրծոսկրի վրա՝ երկու խուլերը միացնող գծից անմիջապես ներքև, իսկ մնացած մատները փակվում են մարմնի հետևի մասում։ Կրծքավանդակի ընկճվածության խորությունը 1-2 սմ է, ճնշման հաճախականությունը՝ 120/րոպե։ (Վերարտադրվել է Նորածինների կյանքի աջակցության փոփոխություններով, Մաս VI. JAMA 1986;255:2969):

Դեղորայք

Ա. Ադրենալին. Ցուցումներ՝ ասիստոլիա; Սրտի հաճախությունը 80 զարկ / րոպեից պակաս է, չնայած համապատասխան մեխանիկական օդափոխությանը և սրտի մերսմանը: 0,01-0,03 մգ/կգ (0,1-0,3 մլ/կգ 1:10000 լուծույթ) ընդունվում է 3-5 րոպեն մեկ՝ մինչև էֆեկտի հասնելը: Եթե ​​չկա երակային մուտք, այն կարող է ներմուծվել շնչափող էնդոտրախեալ խողովակի միջոցով:

B. Naloxone. Ցուցումներ. շնչառական դեպրեսիայի վերացում, որն առաջացել է ծննդաբերությունից առաջ վերջին 4 ժամվա ընթացքում մորը օփիոիդներ ընդունելու հետևանքով: Դոզան՝ 0,01 մգ/կգ IV կամ 0,02 մգ/կգ IM։ Եթե ​​մայրը չարաշահել է օփիոիդներ, ապա նալոքսոնը կարող է պտղի մոտ առաջացնել հեռացման համախտանիշ:

Բ. Այլ դեղեր. Որոշ դեպքերում օգտագործվում են այլ դեղամիջոցներ: Նատրիումի բիկարբոնատը (դոզան 2 մկ/կգ մարմնի քաշը, 1 մլ լուծույթը պարունակում է 0,5 մկվ) ցուցված է միայն զարկերակային արյան գազերի անալիզով հաստատված ծանր մետաբոլիկ acidosis-ի դեպքում: Նատրիումի բիկարբոնատը նույնպես օգտագործվում է երկարատև վերակենդանացման ժամանակ (> 5 րոպե), հատկապես, եթե զարկերակային արյան գազերի վերլուծությունը տեխնիկապես հնարավոր չէ: Հիպերոսմոլարությունից և ներգանգային արյունահոսությունից խուսափելու համար ընդունման արագությունը չպետք է գերազանցի 1 մկգ/կգ/րոպե: Բացի այդ, հիպերոսմոլարության հետևանքով լյարդային բջիջների վնասումից խուսափելու համար կաթետերի հեռավոր ծայրը չպետք է տեղակայվի լյարդում: Կալցիումի գլյուկոնատը 100 մգ/կգ (կամ կալցիումի քլորիդ 30 մգ/կգ) ցուցված է միայն փաստագրված հիպոկալցեմիայի կամ կասկածելի հիպերմագնիսեմիայի դեպքում (սովորաբար մայրական մագնեզիումի սուլֆատի պատճառով); կլինիկական դրսևորումները ներառում են հիպոթենզիա, մկանների տոնուսի նվազում և անոթների լայնացում: Գլյուկոզան (200 մգ/կգ, օգտագործվում է 10% լուծույթ) ցուցված է միայն փաստագրված հիպոգլիկեմիայի դեպքում, քանի որ հիպերգլիկեմիան սրում է նյարդաբանական դեֆիցիտը: Սուրֆակտանտը ցուցված է վաղաժամ նորածինների շնչառական հյուծման համախտանիշի դեպքում, այն կարող է ներարկվել շնչափող էնդոտրախեալ խողովակի միջոցով:

Ցանկացած ծննդաբերություն, այդ թվում՝ պլանավորված, պետք է տեղի ունենա ռեանիմատոլոգի հսկողության ներքո։ Լինում են դեպքեր, երբ նորածնի շտապ վերակենդանացում է պահանջվում։ Դրա իրականացման համար կան հատուկ ցուցումներ:

Ծննդաբերության ընթացքում երեխայի օրգանիզմում լուրջ փոփոխություններ են տեղի ունենում՝ սրտային և թոքային համակարգերը, ինչպես նաև կենտրոնական նյարդային համակարգը սկսում են այլ կերպ աշխատել։ Հետևաբար, մանկաբարձների և ծննդաբեր կնոջ մեկ սխալ քայլը կարող է արժենալ մի փշուր առողջություն և նույնիսկ կյանք: Արտակարգ իրավիճակներում կարող է պահանջվել երեխայի վերակենդանացում՝ նրա կյանքը վերականգնելու համար: Նրա ցուցումները հետևյալն են.

• ասֆիքսիա (դիտվում է շնչառությունների և արտաշնչումների քանակով): Առողջ նորածնի մոտ շնչառությունների քանակը տատանվում է րոպեում 30-60 անգամ;
• ցածր սրտի տոկոսադրույքը. Ժամանակին ծնված երեխաների մոտ սրտի մկանների կծկումների հաճախականությունը 120-160 անգամ է, եթե երեխան լրիվ ծնված չէ կամ ունի բնածին սրտի պաթոլոգիա, զարկերակը իջնում ​​է մինչև 100 միավոր կամ ավելի քիչ;
• մաշկի անառողջ գույնը. Իդեալում, երեխան ծնվում է մաշկի վարդագույն երանգով, ձեռքերի և ոտքերի ցիանոզը պահպանվում է կյանքի առաջին 90-ական թվականներին: Եթե ​​նկատվում է ընդհանուր ցիանոզ, սա ցուցիչ է առաջնային վերակենդանացում իրականացնելու համար.
• մկանային տոնուսի բացակայություն. Առողջ երեխաների մոտ այն պահպանվում է ծննդից մինչև 1-2 ամիս, բայց եթե ծնվելուց անմիջապես հետո տոն չկա, բժիշկները դա համարում են կենտրոնական նյարդային համակարգի ներարգանդային վնասվածք և դիմում են վերակենդանացման քայլերի.
• բնածին ռեֆլեքսների բացակայություն. Եթե ​​երեխան ծնվում է ժամանակին, առանց պաթոլոգիաների, նա ակտիվորեն արձագանքում է գրգռմանը (կնճիռներ և լաց՝ քթից լորձ քաշելիս կամ հագնվելիս), իսկ երբ երեխան վատ է արձագանքում, սա երեխայի ինտուբացիայի ևս մեկ ցուցանիշ է:

  

  Նշում! Նորածնի վիճակի ամբողջական գնահատականը տրվում է Ապգարի սանդղակով։ Ինչպեսգնահատել և որոնք են այս մեթոդաբանության առանձնահատկությունները, .

  Նորածնի վերակենդանացում ծննդատանը. ինչ է այն ներկայացնում, փուլեր

  Առողջապահության նախարարությունը նորածիններին ծնվելուց հետո վերակենդանացնելու հրաման է տվել. Սա պտղի կենսական գործառույթները արգանդից վաղաժամ հանվելու, ինչպես նաև ծննդաբերության հետ կապված դժվարությունների դեպքում պտղի կենսագործունեության վերադարձին ուղղված միջոցառումների համալիր է։

  Պարտադիր է նորածնին կերակրել ինտենսիվ թերապիայի միջոցով՝ ապգարի ցածր ցուցանիշի և սրտանոթային ակտիվության խախտման դեպքում։

  Երեխաները խոսում են! Երեխան երեք հերոսների մասին մուլտֆիլմ դիտելուց հետո.
  - Մայրիկ, դու դեռ չես գնում խանութ քո եղբոր համար, գուցե առայժմ գոնե խոսող ձի բերենք:

  Նախ, իրականացվում է վերակենդանացման առաջին փուլը. սա ներառում է երեխայի վիճակի ամբողջական գնահատում: Մեքոնիումի ասպիրացիան և դիֆրագմատիկ ճողվածքը համարվում են նորածինների կյանքը փրկելու անվիճելի ցուցանիշ:

  

  Այս փուլը ներառում է ռեանիմատոլոգներ, անեսթեզիոլոգ, նեոնատոլոգ և երկու մանկական բուժքույր: Յուրաքանչյուրը կատարում է խիստ հանձնարարված առաջադրանքներ: Եթե ​​երեխան ինքնուրույն չի շնչում, նրանք անցնում են թոքերի արհեստական ​​օդափոխության (ALV) մինչև մաշկի վարդագույն երանգ հայտնվի: Եթե ​​երեխայի վիճակը մնում է նույնը կամ վատանում է, անցեք շնչափողի ինտուբացիայի:

  Նշում! Այն դեպքում, երբ երեխան վերակենդանացումից հետո 15-20 րոպեի ընթացքում ինքնուրույն շունչ չի առնում, մանիպուլյացիաները դադարեցվում են և գրանցվում է նորածնի մահը։ Դրական դինամիկայով անցնում են վերակենդանացման երկրորդ փուլ։

  Շնչառական և սրտի գործառույթների հաստատումից հետո նորածնին տեղափոխում են վերակենդանացման բաժանմունք՝ տեղավորելով թթվածնի մատակարարմամբ ինկուբատորում։ Այն վերահսկում է երիկամների աշխատանքը, սրտի հաճախությունը, արյան մակարդումը և աղիների աշխատանքը։ Վերլուծվում է արյան մեջ սպիտակուցի, կալցիումի և մագնեզիումի առկայությունը։ Վերակենդանացած նորածնի առաջին կերակրումը թույլատրվում է ծնվելուց 12 ժամ հետո՝ քսած կաթով։ Սնուցումը կատարվում է շշից կամ խողովակի միջոցով՝ կախված երեխայի վիճակի ծանրությունից:

  Նորածնի կյանքը փրկելու համար նմանատիպ միջոցառումներ են իրականացվում տանը կամ դեպրեսիվ վիճակում գտնվող երեխայի ծնվելու ժամանակ։ Խորհուրդ ենք տալիս դիտել ուսուցման տեսանյութը, որը ցույց է տալիս բոլոր գործողությունների կատարման ալգորիթմը։

  Նորածինների վերակենդանացման հավաքածու՝ սարքավորումներ և դեղամիջոցներ

  Երեխայի օրգանիզմի կենսական կարեւոր գործառույթները վերականգնելիս այն տեղադրում են ինկուբատորում, որպեսզի գլուխը թոքերի մակարդակից ցածր լինի։ Սա թույլ չի տալիս հեղուկի ներթափանցումը թոքեր և ստամոքսի պարունակության ձգտում, որը կարող է վերածվել բորբոքային գործընթացի և որպես հետևանք՝ թոքաբորբի զարգացման։

  Զարկերակի կառավարումը պարտադիր է, դրա համար նորածնի դաստակին կամ ոտքին կցվում է հատուկ սենսոր, որը կարող է արագ որոշել սրտի կծկումների վիճակը։

  

  Պարբերաբար կատարվում է արյան անալիզ, որը վերցվում է տեղադրված պորտալարային կաթետերի միջոցով, անհրաժեշտության դեպքում ներարկվում է ինֆուզիոն և անհրաժեշտ դեղամիջոցները։

  Նորածինների թոքերի արհեստական ​​օդափոխությունը (ALV) վերահսկվում է սարքավորումների միջոցով: Թթվածնի պատշաճ մատակարարումը կարևոր է շնչառական փականների կպչունությունը կանխելու համար: Շնչառական աջակցությունը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 150 շնչառություն րոպեում, բավարար գազի հոսքով:

  Երեխաները խոսում են! Որդին երկար նայեց իրեն հայելու մեջ, հետո ծանր հառաչեց ու ասաց.
  «Գուցե ես գեղեցիկ եմ…»

  Ինկուբացիայի ընթացքում նորածնի կրծքավանդակի շարժումը պետք է լինի միատեսակ և ռիթմիկ՝ առանց աղմուկի։ Թոքերի հյուսվածքներում կամ կերակրափողում աղմուկի առկայությունը վկայում է բարդությունների կամ հյուսվածքների և օրգանների թերֆորմացիայի մասին։ Վաղաժամ երեխաների համար, որոնց թոքերը երկար ժամանակ չեն բացվում, նշանակվում է մակերեւութային ակտիվ նյութի ներմուծում։ Երեխաների ինքնաբուխ շնչառության և թոքային համակարգի հետագա անկախ աշխատանքի դեպքում օդափոխության սարքն անջատված է։

  

  Ծննդաբերության սենյակում նորածինների վերակենդանացման դեղամիջոցներ

  Ծնվելուց անմիջապես հետո ծանր վիճակում գտնվող նորածնին վերակենդանացնելիս որոշում է ընդունվում դեղամիջոցներ ընդունել՝ կանխարգելելու ուղեղային այտուցը ասֆիքսիայից և կենսական օրգանների և համակարգերի վրա ազդող այլ պաթոլոգիաներից հետո:

  1. Ադրենալինի ներդրումը սրտի բաբախյունը պահպանելու համար նորածնի քաշի 0,1-0,3 մլ/կգ դեղաչափով: Նման լուծումը օգտագործվում է նորածնի վերակենդանացման ժամանակ, եթե կաթվածների հաճախականությունը 60 զարկ/րոպից պակաս է:
  2. Ներդրվում են արյան փոխարինիչներ, եթե երեխան խուլ սրտի բաբախյուն ունի, նկատվում է մաշկի գունատություն։ Որպես այդպիսի դեղամիջոցներ են աղի լուծույթը և Ռինգերի լակտատը՝ նորածնի մարմնի քաշի 10 մլ/կգ դեղաչափով:
  3. Narcan-ի օգտագործումը. Սա թմրամիջոց է, որը չի թույլատրվում օգտագործել նորածինների կողմից, եթե մայրը քրոնիկ թմրամոլ է կամ նրան ծնվելուց մի քանի ժամ առաջ նմանատիպ բովանդակությամբ թմրանյութ են ներարկել:
  4. Գլյուկոզայի ներարկումն ընդունելի է նորածինների համար, եթե մայրը ունի քրոնիկական շաքարային դիաբետ: Դեղամիջոցի դեղաչափը կազմում է 2 մգ երեխայի քաշի 1 կգ-ի համար: Համոզվեք, որ օգտագործեք ջրի մեջ լուծված 10% գլյուկոզա:
  5. Նատրիումի բիկարբոնատը օգտագործվում է նորածինների համար, ովքեր ենթարկվել են թոքերի վերակենդանացման և օդափոխության, միայն արյան նորմալ pH-ի պահպանման համար: Եթե ​​դուք ավելի վաղ մուտքագրեք դեղը, երեխայի վիճակը կարող է վատթարանալ:

  Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ նորածինների ժամանակակից վերակենդանացման ժամանակ ատրոպինի օգտագործումը չի թույլատրվում, և դա նախատեսված է նորացված եվրոպական արձանագրության մեջ:

  

  Վերակենդանացումից հետո նորածինների վերականգնում և խնամք

  Հնարավո՞ր է, որ մայրը նորածնի համար ինտենսիվ խնամքի տակ անցնի և որքան ժամանակ նա կանցկացնի այնտեղ, կախված է փրկարարական միջոցառումների ընթացքի բարդությունից. որքան հաջողությամբ իրականացվեր կենսական գործառույթների վերականգնման ընթացակարգը, այնքան շուտ երեխան կվերականգնվի։ Այժմ փոքրիկը զգույշ խնամքի և վերականգնման կարիք ունի։

  Երեխային սովորական հիվանդասենյակ տեղափոխելուց հետո մայրիկի համար կարևոր է նրա հետ ֆիզիկական կապ հաստատել՝ միաժամանակ ամբողջ ուժով փորձելով պահպանել կրծքով կերակրումը։ Որքան հաճախ երեխան կլինի մոր գրկում, այնքան շուտ է հարմարվում շրջակա միջավայրին։

  Երկարատև վերակենդանացման մեջ գտնվող երեխաները պետք է ժամանակին կերակրվեն, եթե նրանք թերսնված են, անպայման ներարկիչով կերակրեք նրանց առնվազն 20 սմ կրծքի կաթ:

  Անպայման դիտեք տեսանյութը, որը պատմում է վերակենդանացումից հետո վերականգնման փուլերի մասին։