Ընդհանուր վնասվածք նորածին- Սա պաթոլոգիական վիճակ է, որը զարգացավ ծննդաբերության ընթացքում եւ բնութագրվում է երեխայի հյուսվածքների եւ օրգանների վնասմամբ, որպես կանոն, իրենց գործառույթների անկարգություն: Նորածինների ընդհանուր վնասվածքի զարգացման գործոնները պտղի սխալ դիրքն են, հղիության (մեծ մրգերի կամ նեղացված pelvis) ոսկրային փոքր pelvis- ի հիմնական պարամետրերի հիմնական պարամետրերի միջեւ առկա անհամապատասխանությունը Պտղի մշակում (քրոնիկ ներհամայնքային հիպոքսիա), վաղաժամկետ, խտություն, ծննդաբերության տիպի տեւողությունը (որպես արագ կամ արագ եւ ձգձգվող ծննդաբերություն):

Ընդհանուր վնասվածքի անմիջական պատճառը հաճախ սխալ է իրականացվում մանկաբարձական ձեռնարկներ, պտղը շրջելիս եւ արդյունահանելիս, Forceps, վակուումային արդյունահանող եւ այլն:

Փափուկ հյուսվածքների ընդհանուր վնասվածքը (կաշվե, ենթամաշկային մանրաթել, մկաններ), ոսկրային համակարգ, ներքին օրգաններ, կենտրոնական եւ ծայրամասային նյարդային համակարգ:

Փափուկ գործվածքների ընդհանուր վնասվածք.

Ծննդաբերության մեջ մաշկի եւ ենթամաշկային հյուսվածքի վնասը (քերծվածքները, քերծվածքները, արյունահոսությունները եւ այլն) սովորաբար վտանգավոր չեն եւ պահանջում են միայն տեղական բուժում `կանխելու համար, վարակը (յոդի ալկոհոլային լուծույթով բուժում); Նրանք սովորաբար անհետանում են 5-7 օրվա ընթացքում:

Մկանների վնասը ավելի ծանր է:
Ընդհանուր վնասվածքների բնորոշ տեսակներից մեկը կրծքագեղձի բուժիչ մկանների վնասումն է, որը բնութագրվում է կամ արյունազեղմամբ կամ դրա փչումով; Վերջինս սովորաբար տեղի է ունենում մկանների ստորին երրորդում: Այս վնասը ավելի հաճախ զարգանում է ծննդաբերության ժամանակ, հատապտղի կանխարգելման ժամանակ, բայց դա տեղի է ունենում նաեւ ֆորպս, այլ ձեռնարկների կիրառման ժամանակ: Վնասի եւ հեմատոմայի տարածքում նրանք սահմանում են փոքր, չափավոր խիտ կամ փորձարկման հետեւողականություն, մի փոքր ցավոտ, երբ Palpation ուռուցքը:

Երբեմն դա ախտորոշվում է միայն երեխայի կյանքի 1-ին շաբաթվա ավարտին, երբ զարգանում է Krivoshoy- ը: Միեւնույն ժամանակ, երեխայի գլուխը թեքվում է վնասված մկանների նկատմամբ, իսկ կզակը շրջվում է հակառակ ուղղությամբ: Կրծքագեղձի բուժիչ-մահճակալի նման մկանների հեմատոմայի տարբերակումը հետեւում է բնածին մկանային կորերով:
Բուժումը ուղղիչ դիրքորոշում ստեղծելն է, որը նպաստում է պաթոլոգիական հակումի վերացմանը եւ գլուխը վերածելու (օգտագործելու գլանափաթեթներ), կալիումի յոդիդի էլեկտրոֆորեզ օգտագործումը. Հետագա ամսաթվով մերսումը սահմանում է: Որպես կանոն, հեմատոման ներծծվում է եւ 2-3 շաբաթ անց: Մկանների գործառույթը ամբողջովին վերականգնված է: Պահպանողական թերապիայի հետեւանքով էֆեկտի բացակայության դեպքում ցուցադրվում է վիրաբուժական ուղղում, որը պետք է իրականացվի երեխայի կյանքի առաջին կեսում:

Գանգի գանգի տակ գտնվող արյունազեղման քեֆալգեմատոմի նորածինների ընդհանուր վնասվածքի դրսեւորումներից մեկը գանգի գանգի ցանկացած ոսկորների տակ (ավելի հաճախ, մեկ կամ երկու կամ ավելի քիչ, հաճախ): Այն պետք է տարբերակվի ընդհանուր ուռուցքի հետ, որը նորածնի մաշկի եւ ենթամաշկային մանրաթելերի տեղական այտուցված է, որպես կանոն, պտղի պահածոների պահպանման մասում եւ տեղի է ունենում երկար մեխանիկական սեղմման հետեւանքով համապատասխան տարածք:

Ընդհանուր ուռուցքը սովորաբար տեղի է ունենում ձգձգվող ծնունդների, ինչպես նաեւ մանկաբարձական նպաստի (Nippers): Ի տարբերություն քեֆալգեմատի, ընդհանուր ուռուցքը գերազանցում է մեկ ոսկորի սահմաններից, այն փափուկ առաձգական հետեւողականություն է, ծայրամասերի տատանումներն ու գլանափաթեթները չեն նշվում. Ընդհանուր ուռուցքը 1-2 օր անց անհետանում է, եւ հատուկ բուժում չի պահանջում:

Երեխաները, ովքեր տառապում են փափուկ հյուսվածքների ընդհանուր վնասվածքներ, որպես կանոն, ամբողջովին վերականգնում եւ կլինիկայում հատուկ դիսպանսեր հսկողություն չեն պահանջում:

Ընդհանուր ոսկրային վնասվածք.

Ոսկրածուծի համակարգի ընդհանուր վնասվածքը ներառում է ճաքեր եւ կոտրվածքներ, որոնցից հաճախ նկատվում են վնասի, ուսի եւ ֆեմորային ոսկորների վնաս: Նրանց պատճառները սխալ են իրականացվում մանկաբարձական առավելություններով: Կլավուլի կոտրվածքները սովորաբար ենթակա են եւ բնութագրվում են ակտիվ շարժումների զգալի սահմանափակումով, ցավոտ արձագանք (լաց) վնասվածքի կողքին գտնվող պասիվ ձեռքի շարժումներով:

Նշվում են լույսի պալպով, այտուցվածություն, ցավոտություն եւ վերաբերմունք կոտրվածքի տեղանքի վերեւում: Ուսի եւ ֆեմորային ոսկորների կոտրվածքները ախտորոշվում են վերջույթների մեջ ակտիվ շարժումների բացակայության, պասիվ շարժումներով ցավի արձագանքը, այտուցվածության, դեֆորմացիայի եւ վնասված ոսկորների կրճատման առկայությունը: Ոսկրածուծի բոլոր տեսակի կոտրվածքներով ախտորոշումը հաստատում է ռենտգենյան ուսումնասիրությունը:

Կլավիկի կոտրվածքի բուժումը ստում է ձեռքի կարճաժամկետ անշարժացումով `օգտագործելով դեզոյի հագնվելու առանցքային տարածաշրջանում գտնվող ջրամբարով կամ երկարաձգված ձեռքը մարմնով (մինչդեռ երեխան տեղադրված է հակառակ կողմում): Ուսի եւ Femoral Bones- ի կոտրվածքները բուժվում են վերջույթների անշարժացումով (անհրաժեշտության դեպքում վերափոխումից հետո) եւ դրա ձգումը (ավելի հաճախ օգտագործելով լեյկոպլաստիկա): Clavicle- ի կոտրվածքների կանխատեսում, ուսի եւ ֆեմորայի ոսկորները բարենպաստ են:

Նորածինների ընդհանուր վնասվածքի հազվագյուտ դեպքերով ներառում են ուսի ոսկորի տրավմատիկ դարբնոզիզիզիզը, որը դրսեւորվում է ուսի կամ արմունկի հոդերի դաշտում գտնվող ափի մեջ ցողումից, ցավից, սահմանափակելով տուժած ձեռքի շարժումները: Այս դեպքում ապագայում վնասը հաճախ զարգացնում է ճկունության եւ ճառագայթների բաքի հոդերի ճկուն կապը `ճառագայթային նյարդի պարեզի պատճառով: Ախտորոշումը հաստատվում է ուսի ոսկորի ռենտգենյան ճառագայթով: Բուժումը բաղկացած է ֆունկցիոնալորեն որոշված \u200b\u200bդիրքում ֆունկցիոնալորեն որոշված \u200b\u200bդիրքում ամրագրել եւ անշարժացնելով, որին հաջորդում է ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգերի նշանակումը, մերսման օգտագործումը:

Երեխաները, ովքեր ոսկորների ընդհանուր վնասվածք են ստացել, որպես կանոն, լիովին վերականգնում եւ կլինիկայում հատուկ դիսպանսեր դիտում չեն պահանջում:

Ընդհանուր վնասվածքների ներքին օրգաններ.

Հազվադեպ է, եւ, որպես կանոն, պտղի վրա մեխանիկական ազդեցությունների հետեւանք է ծննդաբերության թյուրիմացությամբ, տարբեր մանկաբարձական առավելությունների տրամադրմամբ: Այնուամենայնիվ, ներքին օրգանների գործունեության խախտումը հաճախ նշվում է կենտրոնական եւ ծայրամասային նյարդային համակարգի ընդհանուր վնասվածքով: Այն դրսեւորվում է անատոմիական թիրախով իրենց գործառույթների խանգարումով: Այս օրգաններին արյունազեղման հետեւանքով ամենատարածված վնասված լյարդը, փայծաղը եւ վերերիկամային խցուկները: Հեմոռեղջի ներքին օրգանների բացահայտ կլինիկական պատկերի առաջին երկու օրվա ընթացքում դրանք չեն նշում («թեթեւ» ընդմիջում):

Երեխայի վիճակի կտրուկ վատթարացումը տեղի է ունենում 3-5-րդ օրը `արյունահոսության պատճառով արյունահոսության պատճառով, արյունազեղման բարձրացում եւ արյունոզամիկայի փոխհատուցման մեխանիզմների քայքայումը: Այն կլինիկականորեն դրսեւորվում է սուր հետընտրական անեմիայի ախտանիշներով եւ այդ օրգանի գործառույթի խախտմամբ, որի ընթացքում տեղի է ունեցել արյունազեղումը: Պոկելիս հեմատոման հաճախ նշում է որովայնի խոռոչում փչող եւ ազատ հեղուկի առկայությունը: Արտադրվող կլինիկական պատկերը հեմոռացված է վերերիկամային խցուկների մեջ, որը հաճախ հայտնաբերվում է հետույքով `համապատասխան նախադիտում: Այն դրսեւորվում է կտրուկ մկանների հիպոթենզիայով (մինչեւ ատոնի), ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսների խանգարում, աղիքային պարեզի, արյան ճնշման կաթիլ, համառ մարում, փսխում:

Ընդհանուր վնասվածքի ներքին օրգանների ախտորոշումը հաստատելու համար, ակնարկ ռադիոգրաֆիա եւ որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն, ինչպես նաեւ վնասված օրգանների ֆունկցիոնալ վիճակի ուսումնասիրություն:

Բուժումը հեմոստատիկ եւ տպագրական թերապիա իրականացնելն է: Հեմահանման դեպքում `կտրուկ վերերիկամային անբավարարության եւ զարգացմանը, փոխարինող թերապիան անհրաժեշտ է գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնների համար: Երբ հեմատոմա ընդմիջվում է, ներքին արյունահոսությունը վիրաբուժական միջամտություն է առաջացնում:

Ներքին օրգանների ընդհանուր վնասվածքի կանխատեսումը կախված է օրգանների վնասի ծավալից եւ ծանրությունից: Եթե \u200b\u200bերեխան չի մեռնում ընդհանուր վնասվածքի կտրուկ ժամանակահատվածում, ապա դրա հետագա զարգացումը մեծապես որոշվում է տուժած մարմնի գործառույթների անվտանգությամբ, շատ նորածիններ, որոնք հեմոռանգեր են ունեցել վերերիկամային բծախնդրություն:

Աշխատանքի վնասվածքի ներքին օրգանների դեպքում մանկաբույժը կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում 5-6 անգամ վերահսկում է երեխայի վիճակը, ապա 2-3 շաբաթվա ընթացքում 1 անգամ: Մինչեւ 6 ամիս, ապա 1 անգամ ամսական `կյանքի առաջին տարվա ավարտից առաջ (տես նորածին, պերինատական \u200b\u200bժամանակաշրջան): Վերերիկամային խցուկներում արյունազեղման դեպքում անհրաժեշտ է պահպանել մանկաբույժ, էնդոկրինոլոգ եւ վերերիկամային խցուկների ֆունկցիոնալ վիճակի որոշում:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի ընդհանուր վնասվածք.

Դա երեխայի կյանքի ամենադժվարն ու վտանգավոր է: Այն միավորում է զանազան էթոգենոլոգիաների, պաթոգենեզի, նյարդային համակարգի պաթոլոգիական փոփոխությունների տեղայնացման եւ ծանրության մեջ, որի արդյունքում առաջացած է պտղի վրա գործոններում:

Դրանք ներառում են ներգանգային արյունազեղումներ, ողնաշարի լարը վնասվածքներ եւ ծայրամասային նյարդային համակարգը `տարբեր մանկաբարձական պաթոլոգիայի, ինչպես նաեւ ուղեղի մեխանիկական վնասը, զարգանալով մոր pelvic- ի ոսկորներում գանգի հետեւանքով գանգի հիվանդության հետեւանքով փոխանցվում է: Նյարդային համակարգի ընդհանուր վնասվածքը շատ դեպքերում առաջանում է պտղի քրոնիկ հիպոքսիայի ֆոնին, որը առաջացել է հղիության անբարենպաստ ընթացքի հետեւանքով (թունավորում, վարակիչ, վարակիչ, էնդոկրիկային եւ սրտանոթային հիվանդությունների, մասնագիտական \u200b\u200bվնասի եւ այլն):

Ներբեռնային արյունազեղումներ.

Նորածինների մեջ ներգանգային արյունազերծման 4 հիմնական տեսակ կա. Եզրագծային, առաջնային սուբարախնոիդ, ներհամայնք եւ պերիվատիվիչ, ներգանգ: Նրանց պաթոգենեզում, վնասվածքը եւ հիպոքսիան խաղում են հիմնական դերը: Ներգնա արյունազեղման տարբեր տեսակներ, ինչպես նաեւ դրանց զարգացման հիմնական պաթոգենետիկ մեխանիզմները կարող են զուգակցվել մեկ երեխայի հետ, բայց կլինիկական ախտանիշների համալիրը միշտ գերակշռում է դրանցից մեկը եւ կլինիկական ախտանիշները կախված են ոչ միայն ուղեղի շրջանառության խանգարումներից մեկը , բայց նաեւ դրա տեղայնացումից, ինչպես նաեւ ուղեղի մեխանիկական վնասի ծանրությունից:

Ենթածրական արյունազեղումներ.

Կախված տեղայնացումից, Գալեն կամ փոքր ինֆրակառուների երակների երակների ուղղակի եւ լայնակի սինուսին վնաս է հասցնում: Աճում է օստեոդաաստազներ. Ակնոցային սինուսի ընդմիջում; Կոշտ ուղեղային կեղեւի մանգաղ գործընթացների թեթեւացում `վնասվածքի ցածր սագիր-ի վնասվածքից. Tarve միացնող մակերեսային ուղեղային երակները: Ենթածրական հեմատոմիան կարող է լինել միայնակ կամ երկկողմանի, դրանք կարող են զուգակցվել հիպոքսիայի հետեւանքով ծեծկռտուքային արյունազեղումների հետ:

Tempeal արյունազեղումը.

Առավելագույն արյունազեղմամբ, օկուալ օստեոդաաստամներով, ստորին աղտոտման սինուսների վնասվածքը բնութագրվում է կտրուկ ընթացքով, որով գտնվում է բարձրակարգ ուղեղի ցողունի նման ախտանիշների արագ զարգացումը, որպես ապուշ, խայտառակություն, դեպի կողքին, անիսոկորումը Լույս, «Doll-Eye» ախտանիշ, մկանային կոշտություն Zaseil, Pose Opistotonus; Անօդաթափման ռեֆլեքսները ճնշված են, երեխան չի ծծում, չի կուլ տալիս, որ նկատվում են ասֆիքսիի հարձակումները:

Եթե \u200b\u200bհեմատոման աճում է, սեղմման եւ ստորին ուղեղի ցողունների ախտանիշներ են հայտնվում. Coma, աշակերտների ընդլայնում, աչքի ճոճանակի շարժում, առիթմիկ շունչ: Պաթոլոգիական գործընթացի (հեմատոմա եւ ավելի փոքր չափերի բացը) նյարդաբանական խանգարումներ (հիմարություն, հուզմունք, ընդմիջում շնչող, մեծ աղբյուրի, աչքերի խանգարումներ, ցնցում, ցնցում) առաջանում է կյանքի առաջին օրվա կամ ներսում մի քանի օր եւ պահվում են մի քանի րոպե կամ ժամ: F ակատագրական արդյունքը, որպես կանոն, գալիս է երեխայի կյանքի առաջին օրերին ուղեղի ցողունի կենսական կենտրոնների սեղմումից:

Convexital ենթաբաժանման հեմատոմաս, մակերեւութային ուղեղային երակների փչովի պատճառով առանձնանում են նվազագույն կլինիկական ախտանիշներով (անհանգստություն, խստություն, փսխում, մեծ աղբյուրներ, գրեֆի ախտանիշ, մարմնի ջերմաստիճանի պարբերական բարձրացում) կամ տեղական ուղեղի խանգարումների նշաններ) կամ դրանց բացակայությունը եւ հայտնաբերվում են միայն երեխայի գործիքային հետազոտությամբ:

Ենթածառական հեմատոմայի ախտորոշումը ստեղծվում է կլինիկական դիտարկման եւ գործիքային քննության հիման վրա: Արագորեն աճող ցողունային ախտանիշները թույլ են տալիս կասկածել հետեւի գանգուղեղային ֆոսայի հեմատոմա, ինչը հանգեցնում է կապի կամ այլ խանգարումների անխափանության: Նյարդաբանական ախտանիշների առկայության դեպքում դուք կարող եք ենթադրել Convexidal ենթաբազմական հեմատոմա:

Այս դեպքերում Lumbal պունկցիան ցանկալի չէ, քանի որ Այն կարող է առաջացնել առանցքի նուշի մեծ խորշի անցքի մեջ `հետեւի գանգուղեղային ֆոսայի ենթաբաժնային հեմատոմայով կամ ուղեղային օրինակի ժամանակավոր մասնաբաժինը` միակողմանի կոնվենցիալ ենթածրագրային հեմատոմայով: Հաշվարկված տոմոգրաֆիան ենթաբաժանման հեմատոմիաների ախտորոշման ամենաքիչ մեթոդն է, դրանք կարող են հայտնաբերվել նաեւ ուլտրաձայնային օգտագործմամբ: Երբ գանգի տրանսիլ ալյումինատորը, սուր ժամանակահատվածում ենթաբաժինային հեմատոման պարունակում է մութ կետով `վառ լուսավորության ֆոնի վրա:

Ուղեղի գործի ծանր թուլացումով, ամուր ուղեղային կեղեւի եւ օստեոդիաստանի աննկատելի թերապիայի մանգաղ գործընթացը արդյունավետ չէ, եւ երեխաները մահանում են ուղեղի ցողունի հետեւանքով: Պաթոլոգիական գործընթացի սուբյեկտով եւ ցողունային ախտանիշների դանդաղ առաջընթացը, հեմատոման տարհանելու համար կա գործառնական միջամտություն: Այս դեպքերում արդյունքը կախված է ախտորոշման արագությունից եւ ճշգրտությունից:

Convedxidal ենթաբազմական հեմատոմներով հիվանդների պահպանման մարտավարությունը կարող է տարբեր լինել: Ուղեղի կիսագնդի տեղահանման նշաններով միակողմանի հեմատոմայով, քրոնիկ հոսքով զանգվածային հեմատոմաները պահանջում են ենթամթերքային պունկցիա `տպավորիչ արյունը տարհանելու եւ ներգանգային ճնշումը նվազեցնելու համար: Գործառնական միջամտությունն անհրաժեշտ է ենթածրագրային պունկցիայի անարդյունավետության հետ:

Եթե \u200b\u200bնյարդաբանական ախտանիշները մեծանում են, պահպանողական բուժումը պետք է իրականացվի. Deh րազրկում եւ վերականգնում թերապիա, որի արդյունքում 2-3 ամիս հետո փոխհատուցվում է այսպես կոչված խստացնող ենթաբաժինների եւ երեխայի վիճակի ձեւավորումը: Ենթածրական հեմատոմայի հեռավոր բարդությունները ներառում են հիդրոէֆալուս, ցնցումներ, կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներ, հոգեբուժության զարգացման նահանջ:

Subarachnoid արյունազեղում.

Առաջնային ենթատեսակ արյունազեղումները դիտվում են առավել հաճախ: Վնասներ կան տարբեր տրամաչափի անոթներին, սուբարախնոիդային տարածության մեջ, աննշան Vlinodeninglean պլեքսուսների կամ ենթատեսակային տարածության կապի երակների վրա: Դրանք կոչվում են առաջնային, ի տարբերություն երկրորդային ենթատեսակյան արյունազերծման, որոնցում արյունը մտնում է ենթախցիկային տարածք ներհամայնքային եւ այլընտրանքային արյունազեղման արդյունքում:

Subarachnoid արյունազեղումները հնարավոր են նաեւ թրոմբոցիտոպենիայի, հեմոռագիկ դիաթեզի, բնածին անգիոմատոզի ժամանակ: Առաջնային ենթատեսակյան արյունազեղում, արյունը կուտակում է ուղեղի առանձին մասերի միջեւ, հիմնականում հետեւի գանգուղեղային ֆոսայում, ժամանակավոր տարածքներում: Ընդարձակ արյունազեղումների արդյունքում ուղեղի ամբողջ մակերեսը ծածկված է այնպես, կարծես կարմիր գլխարկը, ուղեղը կերվում է, անոթները լցված են արյունով: Subarachnoid արյունազեղումները կարող են զուգակցվել փոքր պարենխալիայի հետ:

SUBARACHNOID HEMORRHAGE- ի սիմիտոմներ.

Նյարդաբանական խանգարումների ախտանիշները կախված են արյունազեղման, այլ խանգարումների հետ համատեղումներից (հիպոքսիա, մեկ այլ տեղայնացման արյունազեղումներ): Հեշտությամբ կան թեթեւ արյունազեղումներ նման կլինիկական դրսեւորումներով, ինչպիսիք են ջղաձգումը, ցնցումները ձեռքերը, անհանգստությունը, ջիլ ռեֆլեքսների աճը: Երբեմն նյարդաբանական ախտանիշները կարող են հայտնվել միայն կյանքի 2-3-րդ օրը `երեխային կրծքավանդակի կիրառելուց հետո:

Զանգվածային արյունազեղումների դեպքում երեխաները ծնվում են ասֆիքսիայում, նրանք ունեն անհանգստություն, քնի խանգարում, ընդհանուր հիպերեստեզիա, մկանների կոշտություն, ցնցում, փսխում, Գրեյֆի, գրավի ախտանիշ: Մկանային երանգը բարձրացվում է, ջիլային ռեֆլեքսները բարձր են երկարաձգված գոտով, բոլոր անվերապահ ռեֆլեքսները արտասանվում են: Կյանքի 3-4-րդ օրը, Harlequin համախտանիշը, որը դրսեւորվում է նորածնի մարմնի կեսի գույնը փոխելով, վարդագույնից մինչեւ թեթեւ կարմիր գույն; Մեկ այլ կեսը նորմալ է, քան նորմալ: Այս համախտանիշը հստակ հայտնաբերվում է կողքի երեխայի դիրքում: Մարմնի գույնը փոխելը կարող է դիտվել 30 S- ից 20 րոպե, այս ժամանակահատվածում երեխայի բարեկեցությունը չի խանգարում: Harlequin- ի համախտանիշը համարվում է որպես գանգուղեղենի եւ ուղեղի վնասվածքների պաթնիոնիկ նշան եւ նորածնի ասֆիքսիան:

Ախտորոշումը ստեղծվում է կլինիկական դրսեւորումների հիման վրա, արյան ներկայության եւ ուղեղային հեղուկի մեջ սպիտակուցի պարունակության բարձրացման հիման վրա: Սուր ժամանակահատվածում գանգի տրանսիլ ալյումինատորով բացակայում է փայլը, այն հայտնվում է արյան ցրման հետեւանքով, հիդրոէքեֆալուսի առաջընթացի արդյունքում:

Պաթոլոգիական գործընթացի տեղայնացումը պարզելու համար իրականացվում են համակարգչային տոմոգրաֆիա եւ ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ուղեղի հաշվարկված տոմոգրաֆում արյան կլաստերը բացահայտվում է սուբարախնոիդային տարածքի տարբեր մասերում, եւ նաեւ բացառում է այլ արյունազեղման (ենթամթերքային, ներերակային) կամ արյունահոսության անբավարար աղբյուրների առկայությունը (ուռուցք, անոթների աննորմալություններ): Նյարդոսկրոնոգրաֆիայի մեթոդը քիչ տեղեկատվական է, բացառությամբ զանգվածային արյունազեղումների, որոնք հասնում են Silviyevogo Furrow- ին (Trombus Silviyeva Garozde- ում կամ դրա ընդլայնում):

Subarachnoid արյունազեղման բուժում.

Բուժումը շնչառական, սրտանոթային եւ նյութափոխանակության խանգարումների ուղղում է: Կրկնվող Lumbar Punctures- ը արյունը հեռացնելու համար պետք է արվի ըստ խիստ ցուցումների եւ շատ ուշադիր, դանդաղ հեռացնելով ուղեղային հեղուկը: Ռեակտիվ մենինգիտի զարգացման մեջ սահմանվում է հակաբակտերիալ թերապիա: Անհրաժեշտ է ներգանգային ճնշման բարձրացում, ջրազրկման թերապիան: Հիդրոկֆալուսի առաջընթացը եւ պահպանողական թերապիայի հետեւանքով ուժի պակասը ցուցում են գործառնական միջամտության համար (shunting):

Կանխատեսումը կախված է նյարդաբանական խանգարումների ծանրությունից: Լույսի նյարդաբանական խանգարումների կամ ասիմկտիկ հոսքի առկայության դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է: Եթե \u200b\u200bարյունազեղման զարգացումը զուգորդվում էր ծանր հիպոքսիկ եւ (կամ) վնասվածքների հետ, երեխաները հակված են մեռնել, եւ մի քանի վերապրածներ սովորաբար ունենում են այդպիսի լուրջ բարդություններ, ինչպիսիք են հիդրոկեղալուսը, շողոքորթությունները, երեխաների կաթվածը), խոսքի եւ մտավոր հետաձգման զարգացում:

Ներքին and առանձին եւ պերեստրիվային արյունազեղումներ.

Ներքին andivericular եւ perivativericular արյունազեղումներն առավել բնորոշ են 1500-ից պակաս մարմնի ծանրությամբ ծնված վաղաժամ երեխաների: Այս արյունազեղման ձեւաբանական հիմքը անասուն անոթային պլեքսուս է, որը գտնվում է էպենդիմի, պիրսինգի ներքո (գերանցական մատրից): Մինչեւ հղիության 35-րդ շաբաթը, այս տարածքը հարուստ աննկատելի է, անոթների կապի շրջանակը լավ զարգացած չէ, աջակցող ստրոման ունի ժելատինային կառուցվածքը: Սա նավը շատ զգայուն է դարձնում մեխանիկական ազդեցության, ներերակուլյար եւ ներգանգային ճնշման փոփոխություններ:

Պատճառները.

Արյունազերծման զարգացման բարձր ռիսկի գործոնները երկարաձգված աշխատանք են, որոնք ուղեկցվում են պտղի ղեկավարի դեֆորմացիայով եւ երակային սինուսների, շնչառական խանգարումների, հիալին-թաղանթային հիվանդության սեղմմամբ, մանկաբարձության կողմից իրականացված տարբեր մանիպուլյացիաներով (լորձի ներարկումից եւ այլն): ): Այս պաթոլոգիայի մոտավորապես 80% -ը, պերիվաթիվիլային արյունազեղումը տարածվում է էպենդիմի միջով դեպի փորձնական ուղեղի համակարգը, եւ արյունը տարածվում է կողային փորոքներից, մաջապատի անցքերի միջով եւ տանկի միջանցքի տանկի միջոցով:

Խոշոր բեղմնավոր բաքի շրջանում արյան մշակման արյան գերեզմանի տեղայնացումը (ուղեղի մակերեսի մակերեսով սահմանափակ տարածմամբ) առավել բնորոշ է: Այս դեպքերում այն \u200b\u200bկարող է զարգանալ հետեւի գանգուղեղային ֆոսայի արխնացներ, պատճառելով, որ խանգարում է խմիչքի շրջանառության միջոցով: Ներքին ցեղային արյունազեղումը կարող է նաեւ գրավել ուղեղի պերիվատիվիտային սպիտակ նյութը, որպեսզի համատեղվեն ուղեղային երակային ինֆարկտի հետ, որի պատճառը `ուղեղի ընդլայնված փորոքներով սեղմել երակային արտահոսքի եղանակները:

Ախտանիշներ.

Արյունազեղումը սովորաբար զարգանում է կյանքի առաջին 12-72 ժամվա ընթացքում, բայց ավելի ուշ այն կարող է առաջադիմել: Կախված տարածության եւ տարածման չափազանց մեծությունից եւ դրա կլինիկական հոսքի 3 տարբերակ `կայծակնային, ընդհատվող եւ ասիմպտոմատիկ (ցածր շիմպտոմատիկ) դիտարկվում է: Արյունազեղման կայծակնային փուլում կլինիկական պատկերը զարգացնում է մի քանի րոպե կամ ժամվա հոսք եւ բնութագրվում է խորը կոմայի, առիթմիկ շնչառությամբ, տախիկարդիայով, տոնիկ ցնցումներով: Երեխայի աչքերը բաց են, տեսքը ֆիքսված է, լույսի վրա աշակերտների արձագանքը դանդաղ է, դիտարկվում է նիստագմ, մկանների հիպոթոնում կամ հիպերտոնիկ, փչում է մեծ աղբյուրներ. Հայտնաբերվում է նյութափոխանակության acidosis- ը, իջեցված հեմատոկրիտ, հիպոքսեմիա, հիպերգլիսեմիա:

Ընդհատվող հոսքը բնութագրվում է նմանատիպ, բայց պակաս ցայտուն կլինիկական սինդրոմներով եւ «ալիքի նման հոսքը, երբ երեխայի վիճակի բարելավումը հետեւում է հանկարծակի վատթարացմանը: Այս այլընտրանքային ժամանակահատվածները կրկնվում են մի քանի անգամ 2 օրվա ընթացքում, մինչեւ կարգավիճակի կայունացումը ստանա կամ ճակատագրական արդյունքը: Պաթոլոգիական գործընթացի այս մարմնավորման մեջ նշվում են նաեւ նյութափոխանակության ծանր խանգարումներ:

Ասիմպտոմատիկ կամ ցածր ազդեցության հոսքը նկատվում է ներերակային արյունազեղմամբ երեխաների մոտ կեսը: Արտահայտվում են անցողիկ եւ ոչ-ոռնգրոն նյարդաբանական խանգարումներ, նյութափոխանակության փոփոխությունները նվազագույն են:

Ախտորոշումը ստեղծվում է կլինիկական պատկերի վերլուծության հիման վրա, ուլտրաձայնային եւ հաշվարկված տոմոգրաֆիայի արդյունքների հիման վրա: Համարվում է, որ կան ընդամենը 4 pathognomonic կլինիկական ախտանիշներ. Հեմատոկրիտի անկում, առանց տեսանելի պատճառի, հեմատոկրիտի աճի բացակայությունը `երեխայի շարժիչային գործունեության փոփոխության դեմ: Ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը մեծ գարնանը հնարավորություն է տալիս որոշել արյունազեղման ծանրությունը եւ դրա դինամիկան:

IntenseVentricular արյունազեղում.

Ներքին հեմոռում հայտնաբերվում են կրկնակի կլանող ստվերներ կողային փորվածքներ. Ներքին արյան խառնարաններ: Երբեմն ցնցումները հայտնաբերվում են I եւ IV փորոքներով: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս նաեւ հետեւել ուղեղի նյութի վրա արյունազեղման տարածումը, որը կարելի է դիտարկել մինչեւ երեխայի կյանքի 21-րդ օրը: Թրոմբուի բանաձեւը տեւում է 2-3 շաբաթ, եւ էխոսկոնի տեղում ձեւավորվում է բարակ echogenic եզր (կիստա):

Արյունազեղում դեպի Germininal Matrix:

Հեմոռանգը դեպի գերասպառն մատրիցա, հանգեցնում է նաեւ կործանարար փոփոխությունների, որին հաջորդում է կիստայի ձեւավորումը, որը ձեւավորվում է ամենից հաճախ ուղեղի պերեստրիկային ցիստիկ լեկոմի: Սուր շրջանից հետո ներերակային արյունազեղման ուլտրաձայնային պատկերը դրսեւորվում է փորոքսեգալիայի կողմից, հասնելով առավելագույնը 2-4 շաբաթ: Կյանք: Ուղեղի ուլտրաձայնային ուսումնասիրությունները առաջարկվում են անցկացնել երեխայի կյանքի 1-ին եւ 4-րդ օրերին (բոլոր արյունազերծման մոտ 90% -ը բացահայտվում է այս պայմաններով):

Ախտորոշիչ նպատակով համակարգչային տոմոգրաֆիան արվում է այն դեպքերում, երբ կասկած կա ենթաբազմամյա հեմատոմայի կամ parenchymal արյունազեղման միաժամանակյա ներկայության մասին: Երբ արյունը ներթափանցում է սուբարախնոիդային տարածքում, Lumbar Puncture- ը արժեքավոր տեղեկատվություն է արյունազեղման առկայության մասին. Ուղեղային ճնշման, սպիտակուցի եւ erythrocytes բովանդակության բարձրացում, որպես կանոն, Կապիտալատվում է արյունազեղման ծանրության հետ), ճնշումը մեծանում է:

Սուր ժամանակահատվածում իրականացվում են միջոցառումներ ուղեղային արյան հոսքի, ներգանգային եւ արյան ճնշման, նյութափոխանակության խանգարումների նորմալացման ուղղությամբ: Անհրաժեշտ է սահմանափակել անտեղի մանիպուլյացիաները երեխայի հետ, վերահսկել թոքային օդափոխության ռեժիմը, հատկապես վաղաժամ մանուկներում, անընդհատ վերահսկում են pH- ն, PO2- ը եւ RSO2- ը եւ պահպանում են իրենց համարժեք մակարդակը: Զարգացող ներերակային արյունազեղմամբ բուժվում է առաջադեմ հիդրոկֆալուս. Նշված կրկնակի Lumbar Puncture- ը արյունը հեռացնելու համար, նվազեցնել ներգանգային ճնշումը եւ վերահսկումը ուղեղային հեղուկի նորմալացման վրա:

Մտվարարության սարքերն օգտագործվում են, նվազեցված ուղեղային հեղուկի հեղուկ արտադրանքներ, ինչպիսիք են դիակարբը (50-60 մգ օրական 1 կգ մարմնի քաշի համար), գլիցերին (1-2 գ մարմնի 1 կգ մարմնի քաշի համար): Եթե \u200b\u200bփորոքումը չի աճում, ապա դիակարբը նախատեսված է դասընթացներով 2-4 շաբաթ: Ընդմիջումներով մի քանի օրվա ընթացքում եւս 3-4 ամիս: եւ ավելին. Հիդրոկֆալուսների առաջընթացի եւ պահպանողական թերապիայի անարդյունավետության դեպքում ցուցադրվում է նյարդավիրաբուժական բուժում (փորոքային ուղեկցորդներ):

Ներկապ եւ պերիվատիվիչային արյունազեղում.

Ներքին եւ պերեստրակային արյունազեղմամբ նորածինների մեջ մահացությունը 22-55% է: Գոյատեւող երեխաները կազմում են նման բարդությունների զարգացման մեծ ռիսկ, ինչպիսիք են հիդրոէքեֆալուսը, հոգեմոմոտորների զարգացման հետաձգումը, մանկական ուղեղային կաթվածը: Բարոնային կանխատեսում առաջարկվում է թեթեւ արյունազեղներով հիվանդների 80% -ով, չափավոր ծանրության արյունազեղմամբ `50% -ով` երեխաների 10-12% -ում:

Ներքին եւ պերեստրատիվ արյունազերծող երեխաների համար անբարենպաստ կանխատեսման ամենաբարձր, բայց ոչ բացարձակ չափանիշը սուր ժամանակահատվածի հետեւյալ առանձնահատկությունն է. Ընդարձակ հեմատոմներ, ուղեղի հսկայական պարենչիմա. Կլինիկական դրսեւորումների կայծակնային սկիզբը, մեծ աղբյուրների, ցնցումների, ցնցումների սկիզբը, շնչառական դադար; Փոստային ներխուժիչ հիդրոտեխաղ, որը ինքնաբուխ չի կայունացվում. Ուղեղի միաժամանակյա հիպոքսիկ վնասվածք:

Արյունազեղումը ուղեղի մեջ.

Ուղեղը դեպի ուղեղային արյունազեղում առաջանում են փխրուն երեխաների մոտակայքում գտնվող սուպերմիկտորական ներերօքնդրոտությունների հետեւանքով վաղաժամ ժամանակահատվածում սաղմնային մատրիցում գտնվող նավահանգիստ երեխաների եւ արյունազեղման մեջ: Պաթոգենետիկ մեխանիզմները ներառում են ընդհանուր վնասվածքի եւ ասֆիքսիայի համադրություն: Կլինիկականորեն բնութագրվում է արագ առաջադեմ դասընթացով, ինչպես հետեւի գանգուղեղային ֆոսայում ենթաբաժինային արյունահոսություններ. Շնչառական խանգարումները մեծանում են, հեմատոկրիտը նվազում է, այն արագորեն տեղի է ունենում ճակատագրական արդյունքի հետ: Հնարավոր է եւ ավելի քիչ սուր պաթոլոգիա, որը դրսեւորում է Աթոնիա, Արեֆլեքսիա, քնկոտություն, Apnea, Pendulum նման աչքերի շարժումներ, քառակուսի:

Ախտորոշումը հիմնված է ցողունային խախտումների նույնականացման, ներգանգային ճնշման բարձրացման նշանների, ուլտրաձայնային հետազոտությունների եւ ուղեղի հետազոտության եւ համակարգչային տոմոգրաֆիայի տվյալների վրա:

Բուժումը արտակարգ նյարդավիրաբուժական միջամտություն է `վաղ քայքայման նպատակով: Առաջադիմական հիդրոկֆալուսով իրականացվում է shunting- ը, որը ցույց է տրված ներբուհական արյունազեղող երեխաների մոտ կեսը:

Ուղեղի մեջ զանգվածային արյունազեղումների կանխատեսումը սովորաբար անբարենպաստ է, հատկապես վաղաժամ նորածիններում: Վերապրածները դիտում էին ուղեղի ոչնչացման հետեւանքով առաջացած խախտումներ. Ատաքսիան, շարժիչային անհարմարությունը, մտադրությունը ցնցում, դիսմետրիա եւ այլն; Լիկյորային ուղիների շրջափակման դեպքում հայտնաբերվում է առաջադեմ հիդրոկֆալուս:

Նորածինների մեջ գտնվող բոլոր ներգանգային արյունազեղումները կարող են պայմանավորված լինել անոթների, ուռուցքների, կոագուլոպաթիայի, հեմոռագիկ ինֆարկտի անոմալիաների հետ: Հեմոռագիկ դիաթեզի ամենատարածված բազմազանությունը K-Vitamfinder հեմոռագիկ համախտանիշ է, հեմոֆիլիա A, Isoimmune ThrombocyTopenic մանուշակագույն նորածինների:

Նորածինների մեջ հեմոռագիկ խանգարումները կարող են պայմանավորված լինել նաեւ բնածին թրոմկոցիտոպաթիայի շնորհիվ, նախքան ացետիլսալիլաթթաթթվի, սուլֆոնիլամինամիդի պատրաստուկները, մինչդեռ արյունազեղումը հիմնականում սուբարախնոիդ է: Նեոնատալ ներգանգային արյունազեղումները կարող են առաջացնել բնածին զարկերակային անեվրիզմներ, զարկերակային անոմալիաներ, Aorta, ուղեղի ուռուցքների (Teratoma, Gyoma, Medulloblastoma):

Նախատիպի վնասվածքը նորածինների մեջ.

Ողնաշարի վնասվածքը մեխանիկական գործոնների (ավելորդ քաշքշման կամ ռոտացիայի) արդյունքն է գեներալի պաթոլոգիական հոսքի մեջ, ինչը հանգեցնում է արմատակապի, ձգման, սեղմելու եւ ողնաշարի տարբեր մակարդակներում կոտրելու: Նորածինների ողնաշարի եւ դրա կապող ապարատը ավելի ձգված է, քան ողնաշարի լարը, որը ամրագրված է երկարավուն ուղեղով եւ ուսի գլեքուսով արմատներով եւ ձորի տակ: Հետեւաբար, վնասը ամենից հաճախ հանդիպում է ստորին եւ Վերխնեգուդուդնա գերատեսչություններում, այսինքն: Մեծագույն շարժունակության վայրերում եւ ողնաշարի լարը կցելը: Ողնաշարի չափազանց մեծ ձգումը կարող է հանգեցնել ուղեղի տակառի իջեցմանը եւ այն տեղադրելով մեծ խորքային անցքի մեջ: Պետք է հիշել, որ ողնաշարի լարը աշխատանքային վնասվածքի մեջ կարող է կոտրվել, եւ ողնաշարը անձեռնմխելի է եւ ռենտգեն հետազոտությամբ, պաթոլոգիան չի հայտնաբերվում:

Սուր ժամանակահատվածում նեյրոմորֆոլոգիական փոփոխությունները հիմնականում կրճատվում են էպիդուրալ եւ ներգանգային արյունազեղումներով, ողնաշարի վնասը շատ հազվադեպ է. Այն կարող է լինել կոտրվածքներ, տեղաշարժեր կամ ողնաշարերի էխիպիզացիա: Ապագայում ֆիբրիկատները ձեւավորվում են կճեպի եւ ողնաշարի լարի միջեւ, նեկրոզի կիզակետային գոտիները կիստիկական խոռոչների ձեւավորմամբ, ողնաշարի խարույկների խախտմամբ:

Կլինիկական դրսեւորումները կախված են վնասվածքների եւ վնասվածքների մակարդակի ծանրությունից: Ծանր դեպքերում արտահայտվում է ողնաշարի ցնցման պատկերը. Lethargy, adamina, մկանների հիպոթենա, Արեֆլեքսիա, դիֆրագմալ շնչառություն, թույլ աղաղակ: Միզապարկը ձգվում է, սրբան, բացը: Երեխան հիշեցնում է շնչառական խանգարումների համախտանիշ ունեցող հիվանդին: Reflex Reflex- ը կտրուկ արտահայտված է. Ի պատասխան մեկ ներարկման, ոտքը թեքված եւ երկարացում է բոլոր հոդերի (տատանումների) մեջ, ինչը ողնաշարի լարը վնասելու համար: Կարող են լինել զգայուն եւ pelvic խանգարումներ: Ապագայում պաթոլոգիական գործընթացի հոսքի 2 տեսակ կա: Ավելի քիչ հաճախ է, ողնաշարի ցնցումը պահպանվում է, եւ երեխաները մահանում են շնչառական ձախողումից: Ավելի հաճախ, քան ողնաշարի ցնցման երեւույթը աստիճանաբար հետընթաց է ապրում, բայց հիպոթենզիան պահպանվում է մեկ շաբաթ կամ ամիս:

Այս ժամանակահատվածում գրեթե անհնար է որոշել վնասվածքի հստակ մակարդակը եւ, համապատասխանաբար, վնասվածքի վայրից վեր եւ ցածր մկանային երանգի միջեւ եղած տարբերությունը գրեթե անհնար է, ինչը բացատրվում է ողնաշարի ուղեղը եւ արմատներ ամբողջ երկարությամբ, բազմաթիվ դիապանակի արյունազեղումների առկայություն: Հիպոտենտրոնացումը այնուհետեւ փոխարինվում է ռեֆլեքսային գործունեության սպազմով, ամրապնդմամբ: Ոտքերը գրավում են «Եռակի ճկունության» դիրքը, հայտնվում է Բաբինսկու արտասանված ախտանիշ: Վերին վերջույթների նյարդաբանական խանգարումները կախված են վնասվածքի մակարդակից:

Ուսակի պլեքսուսի ձեւավորման մեջ ներգրավված կառույցներին վնաս պատճառելու դեպքում պահպանվում են հիպոթենզիա եւ արեֆլեքսիա, եթե պաթոլոգիական փոփոխությունները տեղայնացված են միջին կամ վերին հատվածներում, ապա վերին վերջույթների մեջ աստիճանաբար աճում է: Բուսական խախտումներ են նկատվում նաեւ. Քրտնարտադրության եւ վազոմոտորային երեւույթներ. Կարելի է արտահայտվել մկանների եւ ոսկորների գրոֆիկ փոփոխությունները: Լույսի ողնաշարի վնասվածքի դեպքում կա անցողիկ նյարդաբանական սիմպտոմատիկ հիմք `հեմոլիմիկոդոդինամիկ խանգարումների, edema- ի, ինչպես նաեւ մկանների երանգի, շարժիչի եւ ռեֆլեքսի ռեակցիաների փոփոխության պատճառով:

Ախտորոշումը ստեղծվում է մանկաբարձական պատմության մասին (ծննդաբերության ծննդաբերության նախադիտում) տեղեկատվության հիման վրա, կլինիկական դրսեւորումները, հետազոտության արդյունքները միջուկային մագնիսական ռեզոնանսով, էլեկտրամոգրաֆիկայով: Ողնաշարի վնասվածքը կարող է զուգակցվել ողնաշարի վնասի հետ, ուստի պարտության գնահատված տարածքի ռադիոգրաֆիան անհրաժեշտ է, ուղեղային հեղուկի ուսումնասիրությունը:

Բուժումը վնասվածքի գնահատված տարածքը (արգանդի վզիկի կամ lumbar) անշարժացնելու համար է. Արվում է սուր ժամանակահատվածում ջրազրկման թերապիան (դիակարբ, տրիամենենա, ֆուրսեմիդ), վերականգնման ժամանակահատվածում սահմանվում են Հակաքրագիգիկ գործակալներ (Վիկասոլ, Ռուտին, ասկորբինաթթու եւ այլն): Ալոե, ATP, Dibazole, Pyrohenal, B խմբի B, Galanamin, Prezero, Ksantinol Nikotente.

Եթե \u200b\u200bերեխան չի մեռնում ողնաշարի վնասվածքի սուր ժամանակահատվածում, ապա արդյունքը կախված է անատոմիական փոփոխությունների ծանրությունից: Համառ նյարդաբանական խախտումներով երեխաներին անհրաժեշտ է երկար վերականգնողական թերապիա: Կանխարգելումն ընդգրկում է pelvic կանխարգելման պատշաճ ուղեցույցը (տես պտղի pelvic կանխարգելումը) եւ ընդհանուր գործունեության կանխարգելման, պտղի հիպոքսիայի կանխարգելման, դրա գլխի վերագործարկման միջոցով բացառելու համար Վիրահատականորեն շտկված վնասվածքներ:

Վնասվածքների ծայրամասային նյարդային համակարգ.

Ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասվածքը ներառում է արմատների, պլեքսուսի, ծայրամասային նյարդերի եւ գանգուղեղային նյարդերի վնասվածք: Առավել հաճախ նկատվում է ուսի պլեքսուսի, դիֆրագմալի, դեմքի եւ միջին նյարդի տրավմա: Ծայրամասային նյարդային համակարգին տրավմատիկ վնասի մնացած տարբերակները ավելի տարածված են:

Trauma ուսի պլեքսուսը երեխաների մեջ.

Կվերջի պլեքսուսի զույգը ծագում է CV-THI արմատների վնասվածքի հետեւանքով, դրա հաճախականությունը տատանվում է 1000-ի 1000 կենդանի նորածնի համար: Ուսերի plexus- ի վնասվածքը (մանկաբարձական պարուրեզ) հիմնականում երեխաների մեջ ունի մարմնի մեծ քաշ ունեցող երեխաների մոտ, որը ծնվում է հետույքի պատրաստված կամ ոտնաթաթի նախադիտում: Վնասվածքի հիմնական պատճառը մանկաբարձականների վերակառուցումը վերակառուցելու համար, դժվար է վերացնել ուսերը եւ գլուխները: Գլխի ձգում եւ ռոտացիա ֆիքսված ուսի վրա եւ, ընդհակառակը, ամրագրված գլխով ուսերի քաշումը եւ ռոտացիան հանգեցնում են ներքեւի մասի արմատների լարվածության եւ ողնաշարի վերին հատվածի լայնածավալ հատվածների լարվածության vertebrae գործընթացներ: Դեպքերի բացարձակ մեծամասնության մեջ մանկաբարձական մարումներ են ծագում պտղի ասֆիքսիի ֆոնի վրա

Փաթոմորֆոլոգիական ուսումնասիրության մեջ հայտնաբերվում են նյարդային բեռնախցիկների վրա բարակ հեմոռանգեր, նյարդային կետերում, արմատներ. Ծանր դեպքերում `ուսի պլեքսուսը ձեւավորող նյարդերի ընդմիջումը, արմատների տարանջատումը ողնաշարի լարը, ողնաշարի լարը վնասում:

Կախված պարեզի վնասի տեղայնացումից, ուսի պլեքսուսը բաժանված է վերին (մոտավոր), ցածր (հեռավոր) եւ ընդհանուր տեսակների: Մանկաբարձ տուփի վերին տեսակը (Duzhenna - Erba) տեղի է ունենում ուսի գլեքուսի կամ արգանդի վզիկի արմատների վերին ուսի ճառագայթին վնասի արդյունքում, որոնք ծագում են CV-CVI հատվածներից, ողնաշարի լարը: Մկանների ընդունման արդյունքում ուսը իջեցնելը, պտտվելով իր բադը, ձեռքը բարձրացնելով հորիզոնական մակարդակից, նախաբազուկի ֆլեքսորային եւ գերբնակեցուցիչ, վերեւի վերջույթի առաջադիմության ֆակուլտետի գործառույթը խանգարում է:

Երեխայի ձեռքը տրված է ուսի մեջ ցրված, ցրված, պտտվելով ներսից, նախաբազուկում ընկնում է, խոզանակը ափի թեքության վիճակում, գլուխը թեքվում է ցավոտ ուսին: Ինքնաբուխ շարժումները սահմանափակ են կամ բացակայում են ուսի եւ արմունկների հոդերը, որոնք մատների մեջ սահմանափակվում են հետեւի կրող խոզանակներով եւ շարժումներով. Նշվում է մկանային հիպոթենզիա, երկկողմանի ուսի մկաններով ռեֆլեքս չկա: Փաթեթի այս տեսակը կարող է զուգակցվել դիֆրագմայի վնասվածքի հետ եւ ավելացնել նյարդը:

Մանկաբարձական պարիսիա.

Մանկաբարձական պարեզի ստորին տեսակը (քայքայված-ստեղնաշարի) տեղի է ունենում ուսի պլեքսուսի կամ արմատների միջին եւ ստորին առաջնային ճառագայթները իջեցնելու արդյունքում, որոնք ծագում են CVII-THI ողնաշարի հատվածներից: Նախաբազուկի վրեժխնդրության պարեզի արդյունքում խոզանակներն ու մատները խախտում են հեռավոր ձեռքի գործառույթը: Նշվում է մկանների հիպոթենզիա. Ավտոմեքենայի մեջ շարժումը արմունկով, Ray-Tunny հոդերն ու մատները կտրուկ սահմանափակ են. Խոզանակը կախված է կամ գտնվում է այսպես կոչված ճռճռված թաթի դիրքում: Ուսի համատեղ շարժման մեջ պահպանվել է: Bernard Syndrom - Gorner- ը արտահայտվում է հատվածի կողմում, կարող են առաջանալ տրոֆիկ խանգարումներ, որոնք գոյություն չունեն բարոյական եւ գրավիչ, զգայուն խանգարումներ:

Մանկաբարձական փաթեթի ընդհանուր տեսակը պայմանավորված է նյարդային մանրաթելերի վնասի պատճառով, որոնք ծագում են CV-THI ողնաշարի հատվածներից: Մկանային հիպոթենզիան կտրուկ արտահայտվում է մկանների բոլոր խմբերում: Երեխայի ձեռքը պասիվորեն կախված է մարմնի երկայնքով, այն կարելի է հեշտությամբ մանրացնել պարանոցի շուրջը `շարֆի ախտանիշ: Ինքնաբուխ շարժումները բացակայում են կամ աննշան: Հենդանի ռեֆլեքսները չեն կոչվում: Մաշկը գունատ է, ձեռքը ցուրտ է հպման: Երբեմն Bernard- ի սինդրոմը արտահայտվում է `հրացան: Նորածնի շրջանի ավարտին մկանների ատրոֆիաները զարգանում են, որպես կանոն:

Մանկաբարձ պարինեզը ավելի հաճախ միակողմանի է, բայց կարող է լինել երկկողմանի: Դաժան պարեզով, բրախկային պլեքսուսի նյարդերի վնասվածքի հետ մեկտեղ, եւ համապատասխան ողնաշարի հատվածները ներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացում:

Ախտորոշումը կարող է ստեղծվել արդեն նորածնի առաջին ստուգման ժամանակ, հիմնվելով բնորոշ կլինիկական դրսեւորումների վրա: Elektomiography- ն օգնում է պարզաբանել վնասի տեղայնացումը:

Բուժումը պետք է սկսվի կյանքի առաջին օրերից եւ անընդհատ վարվի մկանների կապիտալների զարգացումը կանխելու եւ ակտիվ շարժումների վերապատրաստման միջոցով կանխելու նպատակով: Անվադողերով, երկարությամբ ֆիզիոլոգիական դիրքը սահմանվում է մերսում, տերեւներ, ջերմային (օզոկերիտի դիմում, պարաֆին, տաք չամրացված) եւ ֆիզիոթերապեւտիկ (էլեկտրաստիմուլյացիա) ընթացակարգեր. Թմրամիջոցների էլեկտրոֆորեզ (կալիումի յոդիդ, Prozero, LIDASE, Euphilline, նիկոտինացված թթու): Թմրամիջոցների թերապիան ներառում է B, ATP, Dibazole, Proper-Mil, Aloe, Prezero, Galanamine- ի վիտամիններ:

Ժամանակին եւ պատշաճ բուժումով վերջույթների գործառույթը վերականգնվում է 3-6 ամիս; Միջին ծանրության հետ վերականգնման ժամանակահատվածը տեւում է մինչեւ 3 տարի, բայց հաճախ փոխհատուցումը թերի է, ուժեղ մանկաբարձական կաթվածը հանգեցնում է ձեռքի դիմացկուն թերության գործառույթի: Կանխարգելումը հիմնված է ռացիոնալ, տեխնիկապես իրավասու առաջատարի վրա:

Diaphragm Paresis (Cofoff սինդրոմ).

Diaphragm Paresis- ը (դագաղի համախտանիշ) դիֆրագմայի գործառույթի սահմանափակում է դիֆրագմալ նյարդի CIII-CV- ի արմատներին վնաս պատճառելու արդյունքում ծննդաբերության մեջ չափազանց մեծ կողմնակի քաշքշուկով: Դիֆրագմի պարիսիկը կարող է լինել բնածին միակոնիկ դիստրոֆիայի ախտանիշներից մեկը: Կլինիկականորեն դրսեւորվում է շնչառության, արագ, անկանոն կամ պարադոքսալ շնչառության, ցիանոզի կրկնակի հարձակումների, պարազայի կողմում փչող կրծքի վանդակը փչում է: Հիվանդների 80% -ում աջ կողմը ազդում է, երկկողմանի վնասը 10% -ից պակաս է: Դիֆրագմի պարիսիկը միշտ չէ, որ նշանակվում է կլինիկորեն եւ հաճախ հայտնաբերվում է միայն կրծքավանդակի ռենտգենով: Պարեզի այն կողմում գտնվող դիֆրագմայի գմբեթը խիստ շարժված է, որ նորածինները կարող են նպաստել թոքաբորբի զարգացմանը: Դիֆրագմի պարեզը հաճախ զուգորդվում է ուսի plexus- ի տրավմայի հետ:

Ախտորոշումը ստեղծվում է բնութագրական կլինիկական եւ ռադիոգրաֆիկ տվյալների համադրման հիման վրա:

Բուժումը թոքերի պատշաճ օդափոխությունն ապահովելուց առաջ անկախ շնչառության վերականգնումն է: Երեխան դրված է այսպես կոչված ճոճվող անկողնում: Անհրաժեշտության դեպքում թոքերի արհեստական \u200b\u200bօդափոխությունը, դիֆրագմալ նյարդի պրակտիկ խթանումը:

Կանխատեսումը կախված է վնասվածքի ծանրությունից: Երեխաների մեծ մասը վերականգնվում է 10-12 ամիս: Կլինիկական վերականգնումը կարող է առաջանալ ավելի վաղ, քան ռենտգենյան փոփոխությունները կվերանան: Երկկողմանի վնասով մահացությունը հասնում է 50% -ի:

Դեմքի նյարդի Փարիզ.

Դեմքի նյարդային պարանոցներ - տրավմատիկ վնասվածքներ ցողունի ցողունային եւ (կամ) ճյուղերի նյարդերի ճյուղերի մեջ: Դա տեղի է ունենում սափրագնդի, մանկաբարձական նեպտամթերքի կողմից դեմքի նյարդի սեղմման արդյունքում, ժամանակավոր ոսկորի կոտրվածքների ժամանակ: Սուր ժամանակահատվածում հայտնաբերվում են դեմքի նյարդի կեղեւի այտուցված եւ արյունազեղումը:

Կլինիկական պատկերը բնութագրվում է դեմքի ասիմետրիկությամբ, մանավանդ, երբ գոռում է աչքի ճեղքումը (Լագոֆալմը կամ «նապաստակը աչքը»), երբ բղավում է աչքի ընկած սպիտակուցը Աչքի ճեղքվածք - Տեսանելի է Bell Phenomenon- ը: Բերանի անկյունը իջեցվում է մյուսի հետ կապված, բերանը տեղափոխվում է առողջ կողմի մեջ: Դեմքի նյարդի կոպիտ ծայրամասային անցումը կարող է դժվարացնել ծծել:

Ախտորոշումը կատարվում է բնորոշ կլինիկական ախտանիշների հիման վրա: Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է միջքաղաքային (Mebius համախտանիշ) միջքաղաքային միջուկի (Mebius համախտանիշ), ենթածրական եւ ներգանգային արյունազեղում է հետեւի գանգուղեղային ֆոսայում, դեմքի նյարդի կենտրոնական պարիսեզը, որի վնասվածքի այլ նշաններ Նյարդային համակարգը նույնպես ունի:

Ընթացիկ, վերականգնումը հաճախ հոսում է արագ եւ առանց հատուկ բլիթների: Իրականացվում են Ozokerite- ի, պարաֆինի եւ ջերմային այլ ընթացակարգերի ավելի խորը ախտահարմամբ: Հազվադեպ են զարգացել հետեւանքները (Սինֆասիան եւ Պայմանագրերը):

Խողովակաշարային նյարդային վնասվածք.

Pharyngeal նյարդի վնասվածքը նկատվում է պտղի ոչ պատշաճ ներհամայնքային դիրքով, երբ գլուխը մի փոքր պտտվում է եւ թեքված: Գլխի նման շարժումները կարող են տեղի ունենալ նաեւ ծննդաբերության մեջ, ինչը հանգեցնում է ձայնային կապանների կաթվածի: Գլխի կողային ճկունությունը `թիրոնաձեւ սայլի ամուր նմուշով, առաջացնում է ֆարինգյան նյարդի վերին ճյուղը եւ մասնաճյուղի ստորին վերադարձը: Արդյունքում, ֆարինգյան նյարդի վերին մասնաճյուղի վնասի ներքո, կուլ տալը կոտրվում է, եւ ստորին վերադարձի մասնաճյուղի վնասման ժամանակ, ձայնային կապանների փակումը, որը տանում է դեպի բաժանում: Գլխի ռոտացիան որոշում է ճնշված դեմքը Հիխ Պելվիսի պատերին, այնպես որ հակառակ կողմից դեմքի նյարդը կարող է վնասվածքներ կրել: Եթե \u200b\u200bպարանոցի կողային ճկունությունը արտահայտվի, ապա կարող է դիտվել դիֆրագմալ նյարդի վնասը եւ տեղի է ունենում դիֆրագմայի պարիսեզ:

Ախտորոշումը հիմնված է ուղղակիորեն LaryNgoscopy- ի վրա:

Բուժումը սիմպտոմատիկ է, ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է զննել հետաքննություն, տրախեոստասի պարտադրումը: Աղմկոտ շնչառությունն ու ձգտման սպառնալիքը կարող են պահպանվել կյանքի առաջին տարվա ընթացքում եւ ավելի երկար: Կանխատեսումը ավելի հավանական է: Վերականգնումը տեղի է ունենում սովորաբար 12 ամիսների ընթացքում: Կյանք:

Միջին նյարդային վնասվածք.

Նորածինների մեջ միջին նյարդի վնասվածքը կարող է լինել 2 տեղում `Anthechbital Fossa- ում եւ դաստակում: Երկու տեսակներն էլ կապված են զարկերակների (համապատասխանաբար, ուսի եւ ճառագայթային) պրակտիկ պունկցիայի հետ:

Երկու դեպքերում կլինիկական պատկերը նման է. Առանձնահատկության մատների մատույցը արժեզրկված է, ինչը կախված է ցուցիչի մատի եւ առաջատարի եւ ընդդիմության բութի թեքությունից: Խոզանակի դիրքը, առաջին երեք մատների մոտակայքում գտնվող Proximal ֆալանգը թեքելու թուլության պատճառով, ինչպես նաեւ կապարի թուլության հետ կապված եւ բութ մատը հակադրվելու հետ կապված: Բութի բարձրության վրա կա ատրոֆիա:

Ախտորոշումը հիմնված է բնորոշ կլինիկական ախտանիշների վրա: Բուժումն ընդգրկում է երկարատեւ խոզանակով, տերեւով, մերսում: Կանխատեսումը բարենպաստ է:

Rauchery նյարդի վնասվածք.

Rauchery նյարդի վնասվածքը տեղի է ունենում ուսի հերթով նյարդի սեղմումով: Դա կարող է առաջանալ պտղի ոչ պատշաճ դիրքի, ինչպես նաեւ ծննդաբերության ծանր ընթացքով: Կլինիկականորեն դրսեւորվում է ճարպային նեկրոզով ճառագայթների սուպերմարկետի վերեւում, որը համապատասխանում է սեղմման գոտուն, խոզանակի, մատների եւ բութի (կախովի խոզանակների) երկարացման թուլության թուլություն: Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է ուսի պլեքսուսի ստորին գերատեսչությունների վնասվածքով, այնուամենայնիվ, երբ ճառագայթային նյարդը պարտվում է, խոզանակի այլ փոքր մկանների գործառույթ կա: Կանխատեսումը բարենպաստ է, շատ դեպքերում խոզանակի գործառույթը արագորեն վերականգնվում է:

Lumbelling վնասվածք.

LiMbosacral Plexus- ի վնասվածքը առաջանում է Լի-Լիվ եւ Լիվ-Սիիի արմատների վնասման արդյունքում, երբ զուտ կոճակի նախադիտում է առաջացնում: Հազվադեպ է: Բնութագրեց ստորին վերջույթների ընդհանուր զույգը. Հատկապես կոտրված երկարացումը ծնկի մեջ, ծնկի ռեֆլեքս չկա: Տարբերակել նստածի նյարդի վնասվածքը եւ աղալեզու կարգավիճակը: Վերջինում նկատվում են մաշկի եւ ոսկրերի անոմալիաներ, եւ վնասվածքը հազվադեպ է սահմանափակվում մեկ վերջույթով: Կանխատեսումը ավելի հավանական է, որ 3 տարի հետո միայն թեթեւ շարժիչային խանգարումներ կարող են պահպանվել:

Նորածինների մեջ նստվածքի նստած նյարդի վնասվածքը.

Նորածինների մեջ նստակյաց նյարդի վնասվածքը տեղի է ունենում հետույքի տարածքում ոչ պատշաճ ներգանգային ներարկման արդյունքում, ինչպես նաեւ գլյուկոզայի, անագաթեղների, կալցիումի քլորիդի հիպերտոնիկ լուծումների ներդրումը, որի արդյունքում սպազմը կամ Հնարավոր է ստորին բերիումի շնչերակի թրոմբոզը, որն ապահովում է արբանյակային նյարդը: Այն դրսեւորվում է ծնկների հոդում ազդրի եւ շարժման սահմանափակման խանգարումով, երբեմն դիտում է հետույքի մկանների նեկրոզը: Ի տարբերություն lumbar-sacral plexus- ի վնասվածքի, ճնշվում է ազդրի բովանդակության, բերելու եւ բացօթյա ռոտացիան:

Ախտորոշումը հիմնված է պատմության պատմության, բնութագրական կլինիկական ախտանիշների վրա, որոշելով նյարդի վրա զարկերակը վարելու արագությունը: Դիֆերենցիալ հետեւում է վնասվածքի պարբերական նյարդով: Բուժումն ընդգրկում են գոտիների ծածկը ոտքով, մերսում, տերեւներով, ջերմային ընթացակարգերով, դեղամիջոցների էլեկտրոֆորեզի, էլեկտրափոխության վրա: Կանխատեսումը կարող է անբարենպաստ լինել թմրամիջոցների ոչ պատշաճ ներգանգային կառավարման դեպքերում (վերականգնման երկար ժամանակահատված): Սեդլիկատիկական նյարդի պարազայում, որը ծագեց հատապտղի զարկերակի թրոմբոզի պատճառով, կանխատեսումը բարենպաստ է:

Peroneal նյարդային վնասվածք.

Վնասվածքը peroneal նյարդը տեղի է ունենում ներհամակարգի կամ հետծննդյան սեղմման արդյունքում (լուծումների ներերակային լուծմամբ): Վնասվածքը նյարդի մակերեսն է, որը գտնվում է թթի ոսկորների գլխի շուրջը:

Կախովի կանգառը, որը առաջացել է տիբի թիկունքի թեքման թուլության հետեւանքով, պոտոնե նյարդի պարտության արդյունքում: Ախտորոշումը հիմնված է բնորոշ կլինիկական դրսեւորումների վրա եւ որոշելով նյարդի վրա զարկերակը վարելու արագությունը: Բուժումը նույնն է, ինչ sciatic նյարդի վնասվածքի ժամանակ: Կանխատեսումը բարենպաստ է, առավելագույն դեպքերում վերականգնումը դիտվում է 6-8 ամսվա ընթացքում:

Երեխաների մարտավարությունը, ովքեր ենթարկվել են կենտրոնական եւ ծայրամասային նյարդային համակարգի ընդհանուր վնասվածքների: Այս երեխաները պատկանում են զարգացման ռիսկերի խմբին `տարբեր ծանրության ապագա նյարդաբանական եւ հոգեկան խանգարումներով: Հետեւաբար դրանք պետք է դնեն դիսպանսերային հաշվապահական հաշվառումը եւ կյանքի առաջին տարում յուրաքանչյուր 2-3 ամիսը մեկ: Անցնելով մանկաբույժ եւ նյարդաբան: Սա թույլ կտա ժամանակին եւ պատշաճ կերպով իրականացնել բժշկական եւ ուղղիչ միջոցառումներ զարգացման վաղ փուլերում:

Երեխաների ուղեղային կաթվածի բուժում.

Ուղեղային պարալիմախիչ ունեցող երեխաների բուժում եւ ուսի պլեքսուսի վնասվածքից հետո արտասանված շարժիչային խանգարումներ պետք է իրականացվեն շարունակաբար երկար տարիներ, նախքան առավելագույն փոխհատուցման հասնել թերության եւ սոցիալական հարմարվելու համար: Ծնողները ակտիվորեն ներգրավված են կյանքի առաջին իսկ օրվանից երեխայի բուժման մեջ: Պետք է բացատրել, որ նյարդային համակարգին վնաս պատճառող երեխայի բուժումը երկար գործընթաց է, որը չի սահմանափակվում միայն թերապիայի որոշակի ընթացքով, այն պահանջում է մշտական \u200b\u200bդասեր, որի ընթացքում խթանում է շարժիչ, խոսք եւ հոգեկան զարգացում , Ծնողները պետք է վերապատրաստվեն հմտություններով հիվանդ երեխայի համար մասնագիտացված խնամքի համար, բուժական մարմնամարզության, մերսման, օրթոպեդիկ ռեժիմի հիմնական տեխնիկան, որը պետք է բավարարվի տանը:

Նյարդային համակարգի ընդհանուր վնասվածք ունեցող երեխաների հոգեկան խանգարումներ արտահայտվում են հոգեկան վնասվածքներ հոգեբանական համախտանիշի տարբեր դրսեւորումներով, որոնք երեխաների մեջ ուղեղի ընդհանուր վնասվածքի հեռավոր շրջանում համապատասխանում են հոգեբանական թերությանը: Այս թերության, ինչպես նաեւ նյարդաբանական ախտանիշների ծանրությունը կապված է ուղեղի վնասի (հիմնականում արյունազեղման) ծանրության եւ տեղայնացման հետ: Այն ընկած է մտավոր անբավարարության, ցնցող դրսեւորումների եւ հոգեքի նման վարքագծի մեջ: Բոլոր դեպքերում միանշանակ բացահայտվում է ուղեղային համախտանիշը: Կարող են նկատվել նաեւ բազմաթիվ նեգրերի նման անկարգություններ, ժամանակ առ ժամանակ տեղի է ունենում հոգեկան երեւույթներ:

Նյարդային համակարգի պարտության հետ կապված նորածինների ընդհանուր վնասվածքի ինտելեկտուալ անբավարարությունը հիմնականում օլիգոֆրենիայի տեսքով է: Նման օլիգոֆրենիայի առանձնահատկությունը բաղկացած է հոգեկան թերզարգացումը համատեղելուց `անհատականության օրգանական կրճատման նշաններով (հիշողության եւ ուշադրության եւ ուշադրության ավելի կոպիտ խախտումներ, հաճախ ցնցող առգրավումներ եւ հոգեվիճակի նման վարքագիծ): Հեշտությամբ դեպքերում ինտելեկտուալ անբավարարությունը սահմանափակվում է հոգեկան զարգացման երկրորդական ձգձգմամբ, օրգանական մանկականության պատկերով:

Encephalopathy- ով ցնցող դրսեւորումների գերակշռում, դիտվում են տարբեր էպիլեպտիկ սինդրոմներ, ասթենիկ խանգարումներ եւ ինտելեկտի անկում:

Երեխաների նկատմամբ վարչախմբի վնասվածքի հեռավոր հետեւանքների շարքում զգալի բաշխում ունի հոգեբանների նման վարքագծի խախտումներ, աճող ոգեշնչման, շարժիչների բաշխմամբ եւ կոպիտ ավանդների հայտնաբերմամբ: Cerebrasthenic- ի սինդրոմը առավել կայուն եւ բնութագիր է, այն դրսեւորվում է ներմուծված ասթեզիկ պետությունների տեսքով `նեւրոզով նման անկարգություններով (մայթեր, վախեր, անիսոն եւ այլն) եւ հոգեբանական նվազեցման նշաններ: Հոգեբանական խանգարումները հազվադեպ են նկատվում էպիզոդիկ կամ պարբերական օրգանական հոգեվիճակի տեսքով:

Ընդհանրապես գանգրացող վնասվածքների ընդհանուր տարբերակիչ առանձնահատկությունը (բացառությամբ օլիգոֆրենիայի) առումով ախտանիշների վարկանիշն է եւ ցավոտ խախտումների հարաբերական հակադարձումը, որի հետ կապված է առավել բարենպաստ կանխատեսում, ինչը հիմնականում ախտանշում է, Ռեզորացիա, հանգստացնող եւ խթանող (NOOTROPICS) թերապիա: Հոգեգրման եւ բժշկական եւ մանկավարժական գործունեության էական նշանակություն:

Կանխարգելումը կապված է բարդությունների կանխարգելման, հղի եւ օբյեկտներին օգնություն ցույց տալու հետ:

Նորածինների հայտնվելու գործընթացը միշտ կապված է որոշակի ռիսկի հետ: Բժշկի կողմից կատարված ցանկացած սխալ կամ կին օրգանիզմի առանձնահատկությունները հետեւանքներ են առաջացնում, որոնք զգալիորեն վատթարանում են մարդու մեծահասակների կյանքի որակը: Գլխի ընդհանուր վնասվածքը հանգեցնում է ուղեղի վնասների մեծության:

Վնասի պատճառները

Վնասվածքները տեղի են ունենում մեխանիկական ազդեցության ծննդյան գործընթացում, որի արդյունքում հյուսվածքների կառուցվածքը խանգարում է: Այլ կերպ ասած, նրանք ասում են այդպիսի երեւույթի մասին, երբ նորածինը վնաս է պատճառում դրա տեսքի ժամանակ լույսի ներքո: Միշտ չէ, որ ընդհանուր վնասվածքի հավանականության վրա ազդում են բժշկի սխալների վրա: Հաճախ վնասը ձեւավորվում է հղիության ոչ պատշաճ ապրելակերպի, կնոջ pelvis- ի կառուցվածքի, պտղի դիրքի եւ մի շարք այլ պատճառներով:

Նորածնի գլխի կառուցվածքի առանձնահատկությունները

Նորածինների մեջ գլխի կառուցվածքը մի քանի էական տարբերություններ ունի: Ծնվելուց առաջ մարմնի այս մասը ամենամեծն է: Շատ դեպքերում պտուղը շարժվում է, գլուխը պահելով առջեւում: Արդյունքում, այն զգում է առավելագույն բեռներ: Հնարավոր է պահպանել նախորդ ձեւը երկու հատկությունների հաշվին.

• առաձգականություն;
• Էլաստիկություն:

Առաջին որակի զարգացումը ազդում է աղբյուրների վրա: Այս կառույցները խոռոչ են գանգի ոսկորների միջեւ, որոնք լցված են խիտ մեմբրանով: Վերջինս ձեւավորվում է ուղեղի եւ պերիոստեումի ամուր կեղեւից: Նորածինն ունի չորս աղբյուր:

Երեխայի գանգի առաձգականությունը նույնպես պայմանավորված է կապի հյուսվածքից պատրաստված կարի կառուցվածքի առանձնահատկությունների շնորհիվ: Նման կառույցը գլխի համեմատաբար անվճար անցում է տալիս ընդհանուր ալիքներով: Երբ երեխայի գանգը ծանրաբեռնված է, այն փոքր-ինչ դեֆորմացված է, միաժամանակ վերացնելով հյուսվածքների եւ ուղեղի վնասվածքի հավանականությունը:

Նորածինների մեջ ընդհանուր վնասվածքներ հայտնվում են խիստ սեղմումով: Նման ազդեցությունը հանգեցնում է գանգի կառուցվածքային տարրերին եւ հյուսվածքներին: Գլուխը հայտնվելուց հետո գլուխը մնում է դեֆորմացված:

Ռիսկի գործոններ

Նման վնասը տեղի է ունենում երեք սահմանված գործոնների ազդեցության տակ: Հաշվի առեք դրանք ավելի մանրամասն.

Նորածնի ուղեղի վնասը նաեւ գլխի ընդարձակ տեղավորումը է տանում: Ավելի հաճախ գանգը վնասվում է մի խումբ գործոնների ազդեցության տակ: Բնորոշ պաթոլոգիաների զարգացումը նպաստում է CESAREAN հատվածին, որն իրականացվում է հարձակման առաջ: Արգանդի ներսում պտղի բռնի արդյունահանումը ձեւավորվում է բացասական ճնշում: Երեխա ստանալու համար բժիշկը պետք է ջանքեր գործադրի: Եվ ձեռքերի անհաջող դիրքով, վնասվածքների հավանականությունը մեծ է:

Կլինիկական պատկեր

Ընդհանուր վնասվածքների ընդհանուր դասակարգում կա: Վերջիններս բաժանված են.

Բացի այդ, ընդհանուր վնասվածքները սովորական են դասակարգել հետեւյալ տեսակներին.

1. Ինքնաբուխ. Այն բխում է այն պատճառներով, որոնք չեն առաջացել բժշկի գործողություններով:
2. Մանկաբարձ: Վնասվածքը պայմանավորված է ծննդաբերած բժշկի սխալ գործողությունների հետեւանքով:

Կլինիկական պատկերը կախված է պաթոլոգիական խանգարումների տեղայնացման վայրից եւ դրանց ծանրությունից: Հետծննդյան ախտանիշները հայտնվում են կամ որոշակի ժամանակից անմիջապես հետո (երբեմն մի քանի տարի հետո):

Երեխայի գլխին վնասվածքի կարճաժամկետ հետեւանքներն են հետեւյալ տեսակները.

Ուղեղի բնածին վնասվածքները ներառում են տարբեր տեսակի արյունազեղումներ: Ընդհանուր գործունեության գործընթացում գլխին հասցված վնասը հաճախ հանգեցնում է ներգանգային արյունահոսությունների ձեւավորմանը: Դրա պատճառով ուղեղի գործառույթները խանգարում են, ինչը ցույց է տալիս.

Քանի որ վիճակը վատթարանում է, եւ ներգանգային հեմատոմայի չափի աճը փոխում է երեխայի տրամադրությունը. Այն անընդհատ գոռում է, հուզված վիճակում է: Ծայրահեղ դեպքերում մահը հնարավոր է:

Նորածնի վերականգնում

Հայտնաբերեք գանգի վնասվածքները նորածնի մեջ, դա հնարավոր է միայն ուլտրաձայնային, MRI եւ այլ սարքեր օգտագործելու համապարփակ քննությունից հետո: Նման վնասներից հետո երեխայի վերականգնումն իրականացվում է հիմնականում հիվանդանոցի պայմաններում, որտեղ երեխաներն ապահովվում են առավել մեղմ ռեժիմով:

Փոքր քերծվածքների առկայության դեպքում ախտահարման տարածքը բուժվում է ադամանդի կանաչապատման լուծույթով, եւ երեխան նշանակվում է հակաբիոտիկներ ստանալու համար, որպեսզի կանխեն մարմնի (ամոքսիկիլինի) վարակը կանխելու համար: Այս նույն դեղերը օգտագործվում են տարբեր այտուցների համար:

Ամենից հաճախ կեֆալոհեմատոման աստիճանաբար ներծծվում է առանց բժշկական միջամտության: Գործընթացը տեւում է մոտ երկու ամիս: Հազվագյուտ դեպքերում տեղի է ունենում կրթության ձեւավորումը, ինչը հանգեցնում է երեխայի գանգի դեֆորմացմանը: Դա կանխելու համար, ծանր դեպքերում, Cheefalohematomes- ը հանվում է կյանքի առաջին 10 օրվա ընթացքում: Ընթացակարգն իրականացվում է երկու հատուկ ասեղների միջոցով: Հեմատոմայի ճնշումը հանվում է նաեւ փոքր կտրվածքի միջոցով, որը կատարվում է գանգի մաշկի վրա:

Վիրաբուժական միջամտությունը ցույց է տրված, եթե ստուգման ընթացքում հայտնաբերվել են բազմաթիվ կոտրվածքներ: Գործողության ընթացքում բժիշկը վերականգնում է գանգի ձեւը վերելակի միջով, որը ներմուծվում է գանգի ներսում: Արյան խցանման հեռացումն իրականացվում է Craniotomy- ի հետ: Ընթացակարգը ցուցադրվում է մի քանի վնասվածքների առկայության մեջ: Craniotomy- ն ապահովում է արյան փուլային հեռացում Pun շենսացիայի միջոցով:

Ընդհանուր վնասվածքների բացասական հետեւանքներից խուսափելու համար երեխան նշանակվում է.

1. Փոխհատուցման թերապիա IVL- ի օգտագործմամբ `չափավոր հիպերմերվենցացման ռեժիմում:
2. Հակավիրուսային թերապիա: Dexametazonazon, Furosemid, Eufillin, Upsemide.
3. Հեմոստատիկ թերապիա: Ներկայացվում է Ditinon- ը:
4. Հակաբեղմնավոր թերապիա: Սիբազոնը նշանակված է, ֆենոբարբիտալ:
5. Նյութափոխանակության թերապիա: Կիրառական Piracetam, կուրիտիլ:

Հնարավոր հետեւանքներ

Գանգի գահի վնասվածքի բարդությունները բազմազան են: Ուղեղի վնասվածքների դեպքում նորածնի ծնողները ի վերջո կարող են հանդիպել.

• հետաձգել երեխայի մտավոր զարգացման մեջ.
• նեւրոզ;
• Էպիլեպսիա:

Հիդրոկեֆալուսում տեղի է ունենում ողնաշարի հեղուկի աստիճանական հեղուկի աստիճանական կուտակում ուղեղի փորոքներում: Նման պաթոլոգիայի միջոցով երեխան ակտիվորեն մեծացնում է գլխի շրջանակը: Հիդրոկֆալիուսը նշող ախտանիշները ներառում են.

Ապագայում նշվում են հաճախակի գլխացավեր եւ էպիլեպտիկ առգրավումներ: Հիդրոկֆալուսը տանում է դեպի մտավոր զարգացման մեջ ընկած հատվածը, որը նկատելի է դառնում մի քանի տարի անց: Այս խնդիրը հնարավոր է որոշել հետեւյալ հատկանիշների համաձայն.

• ագրեսիվ կամ անվճռական պահվածք;
• Հասարակության հարմարվողականության դժվարությունները.
• փակ;
• անկայուն ուշադրություն.
• Տեղեկատվության անգիր հետ կապված խնդիրներ.
• Երեխա ուշ, սկսելու գլուխը պահել:

Գանգերի ընդհանուր վնասվածքները կարող են հանգեցնել օլիգոֆրենիայի զարգացմանը, որը բնութագրվում է նոր հմտություններ ձեռք բերելու անկարողությունից եւ քննադատական \u200b\u200bմտածողության պակաս ձեռք բերելու անկարողությունով: Կենտրոնական նյարդային համակարգի պարտությունը բարդ է նման պաթոլոգիաներով:

Խնամք

Անձեռոցիկներ

Պահակ

Սերնդի գործընթացը բավականին անկանխատեսելի է եւ կարող է ավարտվել բարդություններով ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար: Այս բարդություններից մի քանիսը ընդհանուր վնասվածքներ են:

Ինչ է դա

Նորածինների ընդհանուր վնասվածքները մատուցում են աշխատանքի ընթացքում առաջացող պաթոլոգիական պայմաններ, որոնցում նորածինը վնասվում է հյուսվածքների կամ օրգանների կողմից, որի արդյունքում խախտվում են դրանց գործառույթները:

Նախածննդյան վնասվածքով, նորածինը խանգարում է մարմնի հիմնական համակարգերի աշխատանքից

Վնասվածքի տեսակները

Ծննդաբերության բոլոր վնասվածքները բաժանված են.

1. Մեխանիկական, Սրանք ոսկրային կոտրվածքներ են, գլխի վնասվածքներ, ընդհանուր ուռուցքներ, տարբեր արյունահոսություններ, ողնաշարի լարը վնասվածքներ եւ CNS, Cheefalohematomes, արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասվածքներ, վնասվածքներ նյարդերի, գանգուղեղենի եւ ուղեղի վնասվածքների եւ այլ պաթոլոգիաների վնասվածքներ:
2. Հիպոքոքսիկ, Դրանք ներկայացված են ուղեղի ներքին օրգանների եւ հյուսվածքների վնասմամբ, որոնց ընդհանուր գործընթացում գլխավորում են հիպոքսիան եւ ասֆիքսիան:

Cardiotocograh. Պտղի ներհամակարգային հիպոքսիայի վաղ ախտորոշման մեթոդներից մեկը

Կախված վնասի տեղայնացումից, վնասվածքներ են տարբերվում.

• Ոսկորներ:
• Փափուկ գործվածքներ:
• Նյարդային համակարգ.
• Ներքին օրգաններ:

Հաճախակի պատճառներ

Մեխանիկական ընդհանուր վնասվածքների առաջացմանըՊատասխանատու խոչընդոտներ պտուղը կանանց ընդհանուր ուղիների վրա խթանելու համար:

Հիպոքսիկ վնասվածքների տեսքի պատճառը Այն թթվածնի հասանելիության ամբողջական կամ մասնակի դադարեցում է:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի պարտությունը կամ Toddler Crank- ը եւ ուղեղի վնասվածքը `ծննդաբերության ամենատարածված խնդիրներից մեկը

Նախադրյալ գործոններին, որոնցում Ծննդաբերության ընթացքում երեխայի վնասվածքի ռիսկը մեծանում էներառում:

• Մեծ պտղի քաշը:
• Երեխայի վաղաժամացում:
• Նեղ pelvis հղի:
• Մայրենիի pelvis- ի վնասվածքները:
• Սխալ պատկերացում:
• Տարեց տարիքային մայրը:
• Ծննդաբերության արագ գործընթաց:
• Խստացնելով առաքման գործընթացը:
• Ծննդաբերության խթանում:
• Cesarean բաժինը:
• Օգտագործեք մանկաբարձական առավելություններ եւ սարքեր:
• Փոխանցում:
• Պտղի քրոնիկ հիպոկիա:
• Ումբիլային լարերի հետ կապված խնդիրներ (թաքնված, փոքր երկարություն):

Մանրամասն բացատրություն, քանի որ երեխայի մոտ տեղի է ունենում նախածննդյան վնասվածքներ, տեսանյութում նայեք.

Ախտանիշներ

• Ներկայացվում է ծննդաբերության ամենատարածված վնասվածքները: Երեխայի գլխի փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն, որը կոչվում է ընդհանուր ուռուցք, Կարծես թե նորածնի գլխին փոքր այտուցված է: Նման այտուցով երեխաները կարող են նաեւ փոքրիկ կետերի տեսքով արյան արյունազեղումներ ունենալ:
• Kefalohematoma- ն դրսեւորվում է երեխայի գլխի արյունազեղման մեջ: Այն ծագում է մաշկի տեղահանման եւ անոթները կոտրելու պատճառով, որի արդյունքում արյունը հավաքվում է գանգուղեղային ոսկորների պերիստով: Ուռուցը հայտնվում է առաքումից անմիջապես հետո, եւ առաջին երկու կամ երեք օրվա ընթացքում դրա չափը մեծանում է:
• Մկանների արյունազեղումը հաճախ հայտնվում է պարանոցի տարածքում(կրծքագեղձի բանալին-մաստոիդ մկանների մեջ) եւ կարծես փոքր չափի չափավոր խիտ ձեւավորում է (օրինակ, ընկույզի կամ չափի արժեքը որպես արտահոսք):
• Ոսկրածուծի կոտրվածքների շարքում ամենից հաճախ կլավիկն է (հաճախ աջ) առանց տեղաշարժերի:Նման վնասվածքով, կոտրված կլավիկի տեղում նորածնի դին հանելիս բացահայտվում է այտուցը, կոպիտ եւ ցավը: Շատ ավելի քիչ հաճախ կան ֆեմուրի կամ ուսի ոսկորների կոտրվածքներ: Նրանց հետ շարժումները անհնար է վերջույթների մեջ, նշվում են նրանց աբեռնաբուժությունն ու ցավը:

Հեմատոմա նորածնի գլխին

• Նյարդերը կարող են վնասվել եւ հիպոքսիայի պատճառով եւ մեխանիկական վնասվածք: Նյարդերի ամենատարածված խնդիրը դեմքի նյարդի պարտությունն է:Ուսակի պլեքսուզին հաճախ վնաս են հասցնում:
• Քարտային ուղեղի ընդհանուր վնասվածքներ Կարող է ունենալ այլ ծանրություն: Դաժանությամբ երեխան կարող է կորչել ծննդաբերությունից հետո առաջին օրերին կամ նույնիսկ ժամերին: Նաեւ ծանր վնասվածքով, նյարդային համակարգի հյուսվածքների օրգանական փոփոխությունները հնարավոր են, դրսեւորվում են պարալիմներ, պարեզով, մտավոր հետամնացության զարգացումով: Ծննդաբերությունից անմիջապես հետո երեխան կարող է զարգացնել ցնցումներ, ծծելու ռեֆլեքսի, շնչառության խնդիրների, ուժեղ լացների, ուժեղ լաց լինելու, անքնության եւ CNS հուզմունքի այլ ախտանիշների: Հաջորդը, երեխան դանդաղ է դառնում, նրա աղաղակը եւ մկանային տոնը թուլանում են, մաշկը գունատ է, երեխան շատ է քնում, շատ է ծծում, շատ է ծծում:
• Ներքին վնասվածքներՎնասվածքների այլ տեսակներ ավելի քիչ հաճախակի են, իսկ սկզբում առաքումը սովորաբար չի դրսեւորվում: Երեխան վնաս է հասցնում վերերիկամային խցուկներին, փայծաղի կամ լյարդին: Փշրանքի վիճակը վատթարանում է կյանքի երրորդ հինգերորդ օրը, երբ վնասված օրգանում հեմատոման կոտրվում է, ինչը հանգեցնում է ներքին արյունահոսության եւ անեմիայի:

Էֆեկտներ

Վնասի ծանրությունը եւ բուժման ժամանակին եւ ընտրված թերապիայի ճիշտությունը ազդում են ընդհանուր վնասվածքների կանխատեսման վրա: Եթե \u200b\u200bերեխային ժամանակի ճիշտ ախտորոշում տրվեց եւ անմիջապես սկսեց բուժվել, 70-80% -ով այն ամբողջովին վերականգնվում է:

Փափուկ հյուսվածքների եւ ոսկորների նվազագույն վտանգավոր վնասը:Ընդհանուր ուռուցքը սովորաբար անհետանում է մեկ կամ երկու օրվա ընթացքում, առանց երեխայի մարմնի համար որեւէ հետեւանքի: Մի փոքր կեֆալոհեմատոմա ներծծվում է առանց բուժման 3-7 շաբաթվա ընթացքում: Պարանոցի մկանների արյունահոսության պատճառով, հայտնվում է Կրիվոշոյը, Այն դեպքում, երբ փշրանքների գլուխը թեքվում է դեպի կրթություն, իսկ կզակը ուղղված է հակառակ ուղղությամբ: Այս պայմանը ճշգրտվում է հատուկ մերսման միջոցով:

Ներքին օրգաններին վնասի հետեւանքները ազդում են հեմատոմայի քանակի վրա: Նույնքան կարեւոր է, թե որքան կարեւոր է տուժած մարմնի գործառույթը: Օրինակ, շատ երեխաների մեջ վերերիկամային խցուկների հիմնական արյունազեղումը հանգեցնում է այս խցուկների քրոնիկ անբավարարության զարգացմանը:

Հիպոքսիկ վնասվածքների հետեւանքները կախված են այն ժամանակահատվածի տեւողությունից, երբ երեխան թթվածին չի ունեցել: Եթե \u200b\u200bնման ժամանակահատվածը երկար լիներ, հնարավոր է ուժեղ ուշացում մտավոր եւ ֆիզիկական զարգացման մեջ, որը առաջացել է ուղեղի նյարդերի բջիջների մահվան հետեւանքով: Երեխաները կարող են զարգացնել ուղեղներ, հիդրոկֆալուսներ, առգրավումների հարձակումներ, նյարդային վնասներ, էնցեֆալոպաթիա եւ այլ պաթոլոգիաներ:Հիպոքսիայի միջին աստիճանի, դեռահաս երեխաները հնարավոր են հոգնածության, գլխացիների, գլխապտույտի, կեցվածքի հետ կապված խնդիրների տեսքը:

Այն մասին, թե ինչ է հիպոքսիան եւ ինչպես խուսափել դրանից, նայեք հետեւյալ հողամասի.

Թերապիա

Շատ դեպքերում Հիվանդանոցում ախտորոշվում են ընդհանուր վնասվածքներ, Որտեղ երեխան անմիջապես նշանակում է անհրաժեշտ բուժում: Երբ կոտրվածքները, վնասված տարածքը անշարժացված է: Լուրջ պայմանով, երեխան զոնդով սնվում է կոլոստրումով, որն աճում է մայրիկին:

Հիպոքսիայի խիստ աստիճանի միջոցով երեխայի բուժումը իրականացվում է նորածինների վերակենդանացման պայմաններում

Վնասվածքների բուժման մեջ, կախված վնասի տեսակից, օգտագործվում են անոթների եւ սրտերի համար դեղեր, CNS- ի, հեմոստատիկ գործակալների, թթվածնի թերապիայի, վիտամինների ներարկման եւ գլյուկոզի վրա ազդող պատրաստուկներ:

Թարմացում. 2018-ի հոկտեմբեր

Ռոդան իրավամբ համարվում է բարդ եւ անկանխատեսելի գործընթաց, քանի որ այս ժամանակահատվածը կարող է վերջ տալ այն անբարենպաստ ինչպես կնոջ, այնպես էլ երկուի համար: Նորածինների ընդհանուր վնասվածքը, ըստ տարբեր հեղինակների, հայտնաբերվում է դեպքերի 8 - 18% -ում, եւ, այնուամենայնիվ, այդ թվերը համարվում են թերագնահատված:

Բնութագիր է, որ նորածնի ընդհանուր վնասվածքի դեպքերի կեսը զուգորդվում է մոր ընդհանուր վնասվածքի հետ: Որքան վաղ է ախտորոշվում այս պաթոլոգիան, եւ բուժումն սկսվել է, երեխայի հետագա ֆիզիկական եւ մտավոր զարգացումը կախված է եւ որոշ դեպքերում նրա կյանքը:

Նորածինների ընդհանուր վնասվածքի սահմանում

Նորածինների ընդհանուր վնասվածքը խոսում է այն ժամանակ, երբ գեներալի գործողության գործընթացում մեխանիկական ուժերի արդյունքում պտուղը տեղի է ունենում հյուսվածքների, ներքին օրգանների կամ կմախքի վնասում, որն ուղեկցվում է փոխհատուցվող հարմարվողական գործընթացների խախտմամբ: Կոպիտ ասելով, նորածնի ընդհանուր վնասվածքը ծննդաբերության գործընթացում բխող մի տեսակ վնաս է:

Բոլորովին անարդարացիորեն բոլոր ընդհանուր վնասվածքների առաջացման մեջ երեխաները մեղադրում են մանկաբարձական ծառայությանը (ծննդյան ձեւավորման, նպաստների տրամադրման եւ այլնի): Ոչ միայն ծննդաբերության դասընթացն ու վարքն է, այլեւ հղիության ընթացքը, շրջակա միջավայրի գործոնների ազդեցությունը եւ այլն: Օրինակ, զարգացած արդյունաբերության մեջ գտնվող քաղաքներում մեծ թվով երեխաներ են եղել նյարդաբանական խանգարումներով, մինչեւ մտավոր հետամնացություն:

Պաթոլոգիայի պատճառները

Ընդհանուր վնասվածքների պատճառները վերլուծելիս պարզվեց, որ բոլոր գործոնները բաժանված են 3 խմբի.

Գործոններ, որոնք պատկանում են մորը

Գործոններ, որոնք վերաբերում են պտղի հետ

• postering a pelvic ավարտը.
• մեծ մրգեր;
• կուտակող ջրերի պակաս;
• վաղաժամություն;
• պտղի ոչ պատշաճ դիրքը (լայնակի, թեք);
• ծննդաբերության մեջ;
• պտղի անսարքությունները.
• Ասիցլիտիզմ ծննդաբերության մեջ (գլուխը սխալ տեղադրում);
• Ընդարձակ գլխի ներդիր (դեմքի եւ այլոց);
• Ներքին հիպոքսիա;
• կարճ umbilical լարը կամ դրա թաքոնը.

Աշխատանքի հոսքի եւ վարքի հետեւանքով առաջացած գործոններ

• աշխատանքի ձգձգված հոսք.
• արագ կամ արագ ծննդաբերություն;
• Ընդհանուր ուժերի տարաձայնություն.
• tetanic կծկումներ (տագնապավոր ընդհանուր գործունեություն);
• Արգանդի վզիկը.
• մանկաբարձական շրջադարձեր.
• Մանկական գլխի եւ մոր pelvis- ի անհամաչափությունը.
• Մանկաբարձ ուժերի իմպուլսը (պաթոլոգիայի ամենատարածված պատճառը).
• պտղի վակուումային արդյունահանման օգտագործում.
• cesarean բաժինը:

Որպես կանոն, երեխաների մեջ ընդհանուր վնասվածքների առաջացման դեպքում անմիջապես մի քանի գործոնների համադրություն են առաջացնում: Նաեւ նշեց, որ կեսարյան բաժին անցկացնելիս այս պաթոլոգիան տեղի է ունենում երեք անգամ ավելի հաճախ, քան անկախ ծնունդներով: Սա հեշտացնում է բանկերի այսպես կոչված ազդեցությունը. Երբ որովայնի առաքմամբ պտուղը հանվում է արգանդից (եւ սա բռնի իրադարձություն է), քանի որ ձեւավորվում է կեռակ: Մարմնի հետեւում վակուումի պատճառով նրա բնականոն արդյունքն ու բժիշկը զգալի ջանքեր են գործադրում երեխա ստանալու համար: Սա հանգեցնում է արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասվածքների:

Դասավորում

Պայմանականորեն հատկացրեք ընդհանուր վնասվածքների 2 տեսակ.

• Մեխանիկական - առաջանում է արտաքին ազդեցության արդյունքում.
• Հիպոքսիկ - մեխանիկական վնասի պատճառով, որի պատճառով զարգանում է երեխայի թթվածնի սովը, ինչը հանգեցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի եւ (կամ) ներքին օրգանների պարտությանը:

Կախված վնասի գտնվելու վայրից.

• Փափուկ հյուսվածքների վնաս (այն կարող է լինել կաշվե եւ ենթամաշկային մանրաթել, մկաններ, ընդհանուր ուռուցք եւ կեֆալոհեմատոմա);
• Ոսկորների եւ հոդերի վնասում (դրանք խողովակային ոսկորների ճաքեր եւ կոտրվածքներ են. Femoral, ուսի, կլավիկ, ոսկրային տրավման, տեղահանում եւ այլ);
• Ներքին օրգանների վնաս (օրգաններում արյունազեղում. Լյարդ եւ փայծաղ, վերերիկամային խցուկներ եւ ենթաստամոքսային գեղձ);
• Նյարդային համակարգի վնասը (գլխի եւ ողնաշարի լարը, նյարդային կոճղերը):

Իր հերթին, նյարդային համակարգի վնասը բաժանվում է.

• ներգանգային ընդհանուր վնասվածք;
• Ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասվածք (ուսի պլեքսուզի վնասը եւ դեմքի նյարդի վնասը, ընդհանուր կաթվածը եւ դիֆրագմայի պարեզին եւ այլք);
• ողնաշարի լարը վնասվածք:

Ուղեղի ընդհանուր վնասվածքը ներառում է տարբեր արյունազեղումներ (ենթաբաժին եւ սուբարախնոիդ, ներգնա, ներխուժող եւ էպիդուրալ, խառը):

Նաեւ ընդհանուր վնասվածքը տարբերակված է մանկաբարձական ծառայության ազդեցության աստիճանի համաձայն.

• Գաղնական, որը տեղի է ունենում կամ երբ սովորական, կամ բարդ ծննդաբերությամբ, բայց ոչ կախված է բժշկի պատճառներից.
• Մանկաբարձ - բժշկական անձնակազմի գործողությունների արդյունքում, ներառյալ իրավունքը:

Կլինիկական պատկեր

Նորածինների վնասման ախտանիշները առաքումը անմիջապես հետո կարող են զգալիորեն տարբերվել (ավելի ցայտուն լինել) որոշակի ժամանակահատվածից հետո եւ կախված է վնասվածքի ծանրությունից եւ տեղայնացումից:

Վնասվածք փափուկ գործվածքներ

Փափուկ հյուսվածքներին վնասելու (մաշկի եւ լորձի) վնասների առկայության դեպքում նկատվում են տարբեր քերծվածքներ եւ քերծվածքներ (հնարավոր է ամնիոտոմիայի ժամանակ), կտրվածքներ (կեսարյան հատվածի ընթացքում), արյունազեղում (Կոնտուզ) եւ Petechy- ի տեսքով: Նման վնասը վտանգավոր չէ եւ արագորեն անցնում տեղական բուժումից հետո:

Փափուկ հյուսվածքների ավելի լուրջ վնասվածքը պայմանավորված է կրծքագեղձի բուժիչ-մահճակալների նման մկանների վնասվածքի (անխափանությամբ) վնասի պատճառով: Որպես կանոն, հետույքի պահպանման ընթացքում ծննդաբերության մեջ ծագում է նման ընդհանուր վնասվածք, բայց գուցե դրա առաջացումը եւ ծննդաբերության մեջ մանկաբարձության կամ այլ ձեռնարկներ պարտադրելու դեպքում: Մկանների վնասման դեպքում կլինիկականորեն որոշվում է փոքր չափավոր խիտ կամ փորձարկվող մաքրմամբ, նշվում է դրա թեթեւ ցավը: Որոշ դեպքերում մկանների վնասը հայտնաբերվում է նորածին կյանքի առաջին շաբաթվա ավարտին, որը դրսեւորվում է Կրիվոշիայով: Թերապիան ներառում է գլխի ուղղիչ դիրքի ստեղծում (պաթոլոգիական թեքության լուծարում գլանափաթեթներով), չոր ջերմություն, կալիումի յոդիդ էլեկտրոֆորեզ: Ավելի ուշ սահմանվում է մերսում: Մի քանի շաբաթ անց հեմատոման ցրվում է եւ մկանների գործառույթի վերականգնումը: Եթե \u200b\u200bբուժման ազդեցությունը բացակայում է, վիրաբուժական ուղղում է իրականացվում (6 ամիս հետո):

Գլխի ընդհանուր վնասվածքների համար ներառում են.

• Ընդհանուր ուռուցք

Այս ուռուցքը հայտնվում է փափուկ հյուսվածքների այտուցվածության հետեւանքով գլխի կամ հատապտուղների վրա ճնշման պատճառով: Եթե \u200b\u200bծնունդը գտնվում էր օկուպիտիկական նախապատվության մեջ, ուռուցքը գտնվում է աղբանոցների տարածքում, հատապտուղների փոխարինմամբ `հետույքի եւ սեռական օրգանների վրա, դեմքի նախադիտման դեպքում: Ընդհանուր ուռուցքը կարծես կապույտ այտուցված է մաշկի վրա մեծ քանակությամբ petechs եւ զարգանում է ձգձգվող գեներայի, մեծ պտղի կամ վակուումային արդյունահանողի պարտադրման դեպքում: Ընդհանուր ուռուցքը չի պահանջում բուժում եւ մի քանի օր անց անհետանում է ինքնուրույն:

• Ենթաբաժինների արյունազեղում

Այն արյունազեղում է գլխամաշկի ապակեպուտի տակ եւ կարող է «իջնել» պարանոցի ենթամաշկային սրբությունների մեջ: Կլինիկականորեն որոշված \u200b\u200bփորձարկման այտուց, մուգ եւ բարեպտիկ մասի այտուց: Այս արյունազեղումը կարող է աճել ծնվելուց հետո, հաճախ վարակված է, դա հետընտրական գեղագիտական \u200b\u200bանեմիայի պատճառն է եւ դեղնուցը ուժեղացնում է): Անհետանում է ինքնուրույն 2 - 3 շաբաթ անց:

• Kefalohematoma

Երբ արյան անոթները կոտրվում են, գանգի պերիոստեումի տակ արյան կուտակումն ու կուտակումն առաջանում են, որպես կանոն, մուգ ոսկորների տարածքի մեջ (հազվադեպ է ընկղմված ոսկրերի տարածքում): Սկզբում ուռուցքը ունի առաձգական հետեւողականություն եւ որոշվում է առաքումից հետո 2 - 3 օր հետո, երբ ընդհանուր ուռուցքը թուլանում է: KEFALOHEMATOMA- ն մեկ ոսկորի մեջ է, երբեք չի վերաբերում հարեւանին, իմպուլսացիան ոչ թե ցավոտ չէ: Զգուշորեն համոզում է, որ տատանում է տատանումները: Կեֆալոհեմատոմայի մաշկը անփոփոխ է, բայց Պոտեխիան հնարավոր է: Կեֆալոհեմատոմայի բենզինից հետո առաջին օրերին հակված է աճի, ապա այն դառնում է լարված (համարվում է բարդ): Վնասվածքի չափերը նվազում են մինչեւ 2 - 3 շաբաթ, իսկ ամբողջական կլանումը տեղի է ունենում 1,5 - 2 ամիս հետո: Ինտենսիվ պետի դեպքում գանգի ռադիոգրաֆիան ցուցադրվում է ոսկրային կոտրվածքները վերացնելու համար: Հազվագյուտ դեպքերում, Կեֆալոհեմատոման տեղի է ունենում եւ ոսկորները: Այնուհետեւ վնասի տեղում ոսկորը դեֆորմացվում եւ խիտ է (գանգի ձեւը, որպես երեխա): Բուժումն իրականացվում է միայն նշանակալի եւ աճող կեֆրոժեմատոմով (պունկցիա, պայթյունի պայթյունի պարտադրումը եւ հակաբիոտիկների նպատակը):

Օրինակ պրակտիկայից

Ծննդաբերությանը մասնակցող մանկաբարձը չի զրկվում փոքրիկի կամ այլ վնասների ռիսկից: Այս դեպքում ընդհանուր վնասվածքներ համարվում են ոչ հերոսական բարդություններ, ոչ թե բժշկի սխալ: Վթարային ցուցմունքների վերաբերյալ կեսարյան հատվածի կատարման ընթացքում ես մաշկը կտրում եմ հետույքի վրա եւ երեխայի գլուխը: Քանի որ Cesarean բաժինը արտակարգ իրավիճակ էր, այսինքն, ակտիվ ընդհանուր գործունեությամբ, երբ արգանդի ստորին հատվածը քաղաքավարի է, դրանում հուզված փափուկ հյուսվածքների գործվածքները: Նման կրճատումները միանգամայն անվտանգ են երեխայի համար, մի պահանջեք կարերի պայթեցում, չկա ուժեղ արյունահոսություն եւ ինքնուրույն բուժվում է (հակասեպտիկներով դրանց կանոնավոր վերամշակման):

Կմախքի վնասվածքներ

Ոսկորական համակարգի վնասվածքները ներառում են ճաքեր, տեղաշարժեր եւ կոտրվածքներ: Դրանք առաջանում են սխալ կամ պատշաճ կերպով մատուցված մանկաբարձական առավելությունների արդյունքում.

• Կոտրվածք Clavicle

Որպես կանոն, տեղափոխվում է չորյակի կերպարը (փղոսկրը պահպանվում է ամբողջը, իսկ ոսկորների ընդմիջումները): Կլինիկականորեն նշում է ակտիվ շարժումների սահմանը, ցավոտ արձագանքը (աղաղակեք) `կոտրված կլավիկի կողքին ձեռքի պասիվ շարժումներ պատրաստելու համար: Reflex Moro չկա: Palparato- ը որոշվում է այտուցվածությամբ, ցավով եւ վերաբերմունքով (Squeak Snow) վնասի վայրից վեր: Բուժման պահպանողական. Խիտ հագնվելու պարտադրումը, որը շտկում է ուսի գոտին եւ բռնակը: Բուժումը տեղի է ունենում 2 շաբաթ հետո:

• Ուսի ոսկորի կոտրվածք

Այս կոտրվածքը հաճախ գտնվում է ոսկորի մեջտեղում կամ վերին երրորդում, հնարավոր է առանձնացնել ուսի հոդի կողմնակալության կողմնակալության էպիֆիան կամ մասնակի ընդմիջումը: Երբեմն հոդի մեջ թափվում է ոսկրային բեկորների եւ արյան տեղաշարժ: Ուսի կոտրվածքները հաճախ առաջանում են, երբ բռնակները հանվում են pelvic ավարտի համար երեխայի pelvic կանխարգելման կամ հեռացման դեպքում: Կլինիկական. Երեխայի բռնակը տրվում է մարմնին եւ ներսից «նայում»: Վնասված ձեռքի թուլացած ակտիվ ճկունությունները թուլանում են, բռնի շարժումները ցավ են պատճառում: Տեսանելի է վերջույթների արտահայտված դեֆորմացիան: Բուժում. Սվաղների անշարժացում: Բուժումը տեղի է ունենում երեք շաբաթվա ընթացքում:

• Femur- ի կոտրվածք

Այս կոտրվածքը բնորոշ է ոտքի պտղի ներքին պտույտին (պտուղը հանվում է pelvic ավարտի համար): Այն բնութագրվում է բեկորների զգալի տեղաշարժով `մկանների ծանր լարվածության պատճառով, հիպերը այտուցվում են, ինքնաբուխ շարժումները կտրուկ սահմանափակ են: Այն հաճախ ազդրի կապույտ է մկանային հյուսվածքի եւ ենթամաշկային հյուսվածքում: Բուժում. Վերջույթների կամ վերափոխման արդյունահանում (հատվածի համեմատություն) հետագա անշարժացումով: Բուժումը տեղի է ունենում 4 շաբաթ անց:

• Բռնաբարության ոսկորների կոտրվածք

Ծնված երեխաները տարբերակում են գանգի 3 տեսակները. Գծային (ոսկորը կորցնում է գծի ամբողջականությունը), անդրադառնում է (ներսում աղաչող ոսկորների մասշտաբները) եւ նրա կողային մասերից անարատ է առանձնացված): Խելագար եւ գծային կոտրվածքներ են ծագում մանկաբարձական տառերի պարտադրությունից հետո: Օկտրեոդիաստրազները առաջանում են կամ ենթածրական արյունազեղման կամ գանգի սեղմում այս վայրում: Կլինիկականորեն ախտանիշներ չունեն: Այն իրեն դրսեւորում է միայն կոտրվածքին. Գանգի ակնհայտ դեֆորմացիան, եթե ուժեղ ոսկորների շեղում է, ապա ուղեղի վրա ճնշումից առաջանում են ցնցումներ: Բուժումը չի պահանջվում: Ընկճված կոտրվածքները կաճեն ինքնուրույն:

• Չինաստանի ընդհանուր վնասվածք

Արգանդի վզիկի ողնաշարի բնութագրական շարժունակության, փխրունության եւ տարբեր ազդեցությունների նկատմամբ հատուկ զգայունության համար: Պարանոցի բաժանմունքում վնասի պատճառը ծառայում է կոպիտ ճկման, պատահական ձգման կամ բռնի շրջադարձի: Պարանոցում առաջանում են խանգարումների հետեւյալ տեսակները.

• ցրվածություն;
• Պտտում;
• Կոմպրեսիոն-ճկունություն:

Պտտվող խախտումը տեղի է ունենում կամ մանիպուլյացիայի գործընթացում, կամ երբ մանկաբարձական ֆոկուսները համընկնում են, երբ գլխի շրջանաձեւ շարժումներ կան, ինչը հանգեցնում է առաջին եւ երկրորդ vertebrae- ի միջեւ հոդի առաջին եւ հոդերի վնասմանը:

Սեղմման-թեքման խախտումները բնորոշ են արագ աշխատանքի եւ մեծ պտղի համար:

Պարանոցի ամենատարածված վնասվածքը ներառում է ավելորդ քաշքշուկ, շրջանակված podlings եւ գլխի եւ / կամ պարանոցի ոլորում:

Ներքին վնասվածք

Հազվագյուտ պաթոլոգիան բավականին բավարար է աշխատանքի թյուրիմացության կամ պաթոլոգիական հոսքի հետ կամ մանկաբարձական օգուտներ տրամադրելիս: Ներքին օրգանների գործառույթները կարող են խախտվել եւ նյարդային համակարգի ընդհանուր վնասվածքում: Որպես կանոն, լյարդը եւ փայծաղը վնասված են, վերերիկամային խցուկներ: Այս օրգաններին արյան ազդեցության պատճառով: Ախտանիշաբանության առաջին երկու օրերը բացակայում են, այսպես կոչված, «թեթեւ բացը»: Բայց հետո, 3 - 5 օր, երեխայի վիճակում կա կտրուկ վատթարացում, հիշեցրեք արյունահոսությունը `հեմատոմայի բացը, արյունազեղման եւ հեմոդինամիկ խանգարումների աճ: Նման ընդհանուր վնասվածքով նշվում են հետեւյալ ախտանիշները.

• postghemorrhagic anemia;
• Վնասված օրգանի խախտում.
• ստամոքսը այտուցվում է;
• Ուլտրաձայնը որոշվում է որովայնի խոռոչի հեղուկի միջոցով.
• Դաժան մկանային հիպոթենզիա;
• ռեֆլեքսների ճնշում;
• աղիքային պարեզ (ոչ պերիխալտիկա);
• արյան ճնշման անկում;
• փսխում

Բուժումը ներառում է հեմոստատիկ եւ տպագրական թերապիայի նշանակում: Ստամոքսում զգալի արյունազեղմամբ ցույց է տալիս արտակարգ իրավիճակների գործողություն: Առեւտրային խցուկների վնասման դեպքում սահմանվում են գլյուկոկորտիկոիդներ:

Նյարդային համակարգի վնասվածք

Նյարդային համակարգի ընդհանուր վնասվածքները ներառում են կենտրոնական համակարգի (գլխի եւ ողնաշարի լարը) եւ ծայրամասային նյարդերը (պլեքսուսներ, արմատներ, ծայրամասային կամ գանգուղեղերի վնասում).

Ներառական վնասվածքներ

Ընդհանուր վնասվածքների այս խումբը ներառում է ուղեղի մեջ կան բազմաթիվ տեւողությամբ արյունազեղիչներ, ներգանգային հյուսվածքների բացի պատճառով: Դրանք ներառում են արյունազեղումներ տարբեր ուղեղի կճեպի համար. Եբրահյութ, էպիդուրալ եւ սուբարախնոիդ; Ուղեղի հյուսվածքի արյունազեղումը կոչվում է ներբեռնված եւ ուղեղի փորոքային, անկանխալ: Ուղեղի վնասը համարվում է առավել ծանր ընդհանուր վնասվածքներ: Ախտանիշը կախված է ուղեղում հեմատոմայի տեղայնացումից: Բոլոր ներգանգային վնասվածքների ընդհանուր նշանները համարվում են.

• Երեխայի վիճակում հանկարծակի եւ կտրուկ վատթարացում;
• Աղաղակի կերպարը փոխվում է (փակցնում կամ մեովի տեսակը).
• Մեծ գարունը սկսում է դատարկվել;
• աննորմալ շարժումներ (ճզմում եւ այլն) աչքով.
• Թերմորը խանգարում է (ջերմաստիճանի բարձրացումը, երեխան անընդհատ հիասթափված է, դողալ);
• ռեֆլեքսների ճնշում;
• կուլ տալը եւ ծծելը;
• Նախնիները ծագում են.
• Շարժիչային խանգարումներ;
• դողալով (ցնցում);
• փսխում, որը կապված չէ կերակուրների հետ.
• Երեխան անընդհատ ցատկում է.
• ցնցումներ;
• Պատահական մկանների լարվածությունը.
• Անեմիան աճում է (ներբանկային հեմատոմայի աճ):

Եթե \u200b\u200bուղեղի այտուցը եւ հեմատոմայի բարձրացումը հնարավոր է, ճակատագրական արդյունքը: Գործընթացը կայունացնելիս ընդհանուր առմամբ ընդհանուր վիճակը նորմալ է գալիս, վատթարացումով `ճնշումը (հիմարությունը) փոխարինվում է գրգռվածությամբ եւ հուզմունքով (երեխան բղավում է,« շեղում »):

Վնասվածք ողնաշարի լարը

Ողնաշարի եւ ողնաշարի ընդհանուր վնասվածքը նույնպես համարվում է նյարդային համակարգի վնասների ծանր տեսակներից մեկը: Պտղի եւ նորածնի ողնաշարը լավ ձգված է, որը չի կարելի ասել ողնաշարի լարի մասին, որը ֆիքսված է ողնաշարի ալիքով ներքեւից եւ վերեւից: Ողնաշարի վնասը տեղի է ունենում երկարատեւ երկայնական կամ կողային քաշքշուկներ կատարելիս կամ ողնաշարը թեքելիս բնորոշ է բարդ աշխատանքի մեջ: Ողնաշարի լարը սովորաբար տուժում է արգանդի վզիկի ողնաշարի սյունի ներքեւի մասում կամ վերին կրծքային: Ողնաշարի լարը հնարավոր է եւ ողնաշարի տեսանելի ամբողջականությամբ, ինչը շատ դժվար է ախտորոշել նույնիսկ ռադիոգրաֆիայի միջոցով: Այս տեսակի վնասվածքի ընդհանուր ախտանիշները ողնաշարի ցնցումների նշաններ են.

• Թույլ աղաղակ;
• Ադամինա;
• lethargy;
• Մկանային տոնը թույլ է.
• Ռեֆլեքսները կոտրված են.
• շնչառական դիֆրագմալ, շնչահեղձության առգրավում.
• Ձգված միզապարկ;
• Անուսի բացը:

Ողնաշարի ծանր վնասվածքի դեպքում երեխան մահանում է շնչառական ձախողումից: Բայց հաճախ ողնաշարի լարի դանդաղ ապաքինում կա եւ նորածնի վիճակի բարելավում:

Բուժումն ընդգրկում է վնասի տեղակայման անշարժ գույքի անշարժ գույքի, Diuretic- ի եւ հեմոստատիկ պատրաստուկները սահմանվում են սուր ժամանակահատվածում:

Ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասվածքներ

Նման վնասվածքներով վնասված են նման վնասվածքներ կամ պլեքսուսներ եւ նյարդային արմատներ: Դեմքի նյարդի պարտությամբ, դեմքի միակողմանի պարեզին նշվում է, վնասված կողմում բաց աչքի անցք, նասոլաբիաձեւի բացակայություն եւ հակառակ ուղղությամբ բերանի անկյան տեղաշարժը, անկյունի բացթողումը բերանից: Այն ինքնուրույն անցնում է 10-15 օր հետո: Էրբոյի կաթվածով («Վերին» կաթվածով). C5 - C6 մակարդակում ուսի plexus- ի կամ ողնաշարի լարի արմատներին վնասելը ուսի հոդի տեղաշարժ չկա, մինչդեռ խնայված են արմունկով եւ կիստը: Առանցքային կամ «ցածր» կաթվածի կաթվածով (ողնաշարի լարի արմատների վնասը C7 - T1 կամ ուսի plexus- ի միջին / ստորին ճառագայթներ) Ուսի մեջ կան շարժումներ, բայց ոչ արմունկում եւ խոզանակներում: Ընդհանուր կաթվածի դեպքում վնասվածքներ են ստացել ընդհանուր կաթվածի (բոլոր արգանդի եւ կրծքավանդակի արմատներն ու ուսի պլեքսուսը): Տուժած վերջույթների մեջ շարժումներ չկան: Կարող է ազդել դիֆրագմալ եւ միջին նյարդեր կամ համապատասխան ողնաշարի արգանակներ: Կլինիկական պատկերում առկա են.

• Գլխի սխալ դիրք;
• տորտիկոլիս;
• Անոմալ վերջույթների գտնվելու վայրը.
• Շարժումների սահմանափակումների սահմանափակում.
• մկանների հիպոթենզիա;
• Շատ ռեֆլեքսներ չկան.
• dyspnea;
• ցիանոզ;
• Դատարկ կրծքավանդակից:

Դիֆրագմալ նյարդի երկկողմանի թավայի դեպքում երեխայի մահը տեղի է ունենում իրավիճակների 50% -ում:

Ախտորոշում

Նորածինների մեջ (ծննդաբերությունից ոչ ավելի, քան 7 օր հետո), հետեւյալ մեթոդները օգտագործում են ընդհանուր վնասվածքի ախտորոշում.

• ստուգում;
• palpation (գլուխ եւ պարանոց, վերջույթներ եւ փորը, կրծքավանդակը);
• Ուլտրաձայնային կարգը;
• Ռենտգենյան ուսումնասիրություն;
• MRI եւ CT;
• Նյարդոզոգրաֆիա;
• ֆունկցիոնալ թեստեր;
• ողնաշարի ուղեղի պունկցիա;
• Էլեկտրոենսֆալոգրաֆիա;
• Լաբորատոր թեստեր (ընդհանուր արյուն, կոագուլյացիա, խմբի եւ ռեզուսի գործոն);
• Թեւի արյան ցուցանիշներ;
• Մասնագետների (նյարդաբան, նյարդավիրաբույժ, ակնաբույժ, վնասվածքաբան) խորհրդատվություն

Վերականգնում եւ խնամք

Հիվանդանոցից լիցքաթափումից հետո երեխաները, երբ ընդհանուր վնասվածքներ պետք է ապահովեն համապատասխան խնամք, անհրաժեշտության դեպքում, նշանակում է բուժում, երեխաների շտապօգնության վերականգնմանն ուղղված միջոցառումներ: Բուժումն ու խնամքը կախված են ծննդաբերության մեջ ծագած վնասի տեսակից.

• Փափուկ հյուսվածքների վնաս

Նշանակվում են մաշկի մանր մաշկի վնասվածքներով (հղումներով, կրճատումներով), նշանակվում են RAS հակասեպտիկ լուծույթների տեղական վերամշակում (Zelenka, Fucin, Manganese): Կրծքագեղձի բուժիչ մկանների վնասման դեպքում անշարժացումով վիրակապ (Shadz Collar) գերակշռում է 7-10 օրվա ընթացքում, ապա գլխի դիրքի եւ գլխի ակտիվ շարժումների փափուկ պասիվ փոփոխություն Կողքի հակառակ ուղղությունը կատարվում է: Արդյունավետության բացակայության դեպքում իրականացվում է վիրաբուժական բուժում:

• Վերջույթների կոտրվածքներ

Վնասված վերջույթն անշարժ է սվաղի երկարությամբ, երեխան խստորեն ամաչկոտ է, անհրաժեշտության դեպքում ձգվում է ծայրահեղությունները: Բուժումից հետո կոտրվածքները սահմանվում են ֆիզիկական զննում եւ մերսում:

• Ողնաշարի եւ ողնաշարի լարը վնաս

Նախեւառաջ նրանք անշարժացնում են երեխայի գլուխն ու պարանոցը (օղակաձեւ վիրակապ կամ քոթեջ-շղարշի մանյակ): Երեխա երդվում է հագնվելու մեջ (արդեն ծննդատանը): Վանդակը շարունակում է մնալ 10 - 14 օր: Եթե \u200b\u200bարյունազերծումը ստորագրվում է ողնաշարի լարը, իրականացվում է նշանակալի, վիրաբուժական բուժում: Pain ավի թեթեւացման համար Սեդուկսենը սահմանվում է հեմոստատների սուր ժամանակահատվածում: Վարդինգը կատարվում է զգուշությամբ, աջակցելով պարանոցին: Երեխայի խնամքը պետք է լինի մեղմ: Վերականգնման ժամանակահատվածը սահմանվում է բուժական ֆիզիկական կուլտուրա եւ մերսում:

• Ներքին վնասվածք

Մայրիկին մայրիկի հիվանդանոցով մայրիկ տեղափոխվում է մասնագիտացված վիրաբուժական բաժանմունք, որը նշանակվում է Fairrome բուժմամբ: Անհրաժեշտության դեպքում, որովայնի տարածքից արյունը հեռացնելու համար արտակարգ իրավիճակների լապարոտոմիա է իրականացվում եւ դադարեցնել ներխուժված արյունահոսությունը:

• Ներառական վնասվածքներ

Նշանակվում է երաշխիք, որն իր մեջ ներառում է. Ձայնի եւ թեթեւ խթանների սահմանափակումը, ստուգումները, սվաղումը եւ տարբեր մանիպուլյացիաների արտադրությունը իրականացվում են հնարավորինս մեղմ, պահպանելով ջերմաստիճանի ռեժիմը (գտնում է պահարանում): Երեխային կերակրելը իրականացվում է `կախված դրա վիճակից, շիշից, զոնդից կամ պիրայից: Բոլոր մանիպուլյացիաները (կերակրումը, սվաղումը եւ մյուսը) արտադրվում են օրորոցում (կուվեզա): Անհրաժեշտության դեպքում, գործառնական միջամտություն (ներգանգային հեմատոմայի, Lumbar Puncture- ի հեռացում): Հանքանյութեր, ջրազրկում, հակահիպոքսանտներ եւ կանխատեսողներ սահմանվում են դեղերից:

Էֆեկտներ

Նյարդային համակարգի (գլխի եւ ողնաշարի լարը) ընդհանուր վնասը կանխատեսելի անբարենպաստ է: Նման ընդհանուր վնասվածքից հետո գրեթե միշտ մնացորդային երեւույթներ եւ (կամ) հետեւանքներ կան:

Ողնաշարի վնասվածքների հետեւանքները (արգանդի վզիկի բաժինը) ներառում են.

• Օստեոխոնդրոսի եւ սկոլիոզի առաջացում.
• կրճատվել է մկանների տոնայնությունը `բարձրացված ճկունության ֆոնի վրա.
• Ուսի գոտու մկանների թուլացում.
• մշտական \u200b\u200bգլխացավեր;
• կոտրված փոքր շարժիչային հմտություններ (մատներ ձեռքեր);
• clubfoot;
• Վեգետ-անոթային դիստոնիա;
• զարկերակային հիպերտոնիկ:

Ներբեռնային ընդհանուր վնասվածքների հետեւանքները (20 - 40%).

Հիդրոկֆալուս

Ուղեղի հիդրոկեֆալուսը կամ ջուրը կոչվում է նման հիվանդություն, երբ ողնաշարի հեղուկը կուտակվում է ուղեղի փորոքներում եւ նրա կուտակման տակ: Հիդրոկֆալուսը բնածին է, այսինքն, կնոջ հետեւանքը վարակների հղիության ընթացքում տուժած կամ ուղեղի զարգացման ներհամայնքային խախտում եւ ձեռք բերված ներխուժում, մեծապես վնասվածքի պատճառով: Հիվանդության բացահայտ նշանը երեխայի գլխի շրջագծի արագ աճն է (ամսական 3 եւ ավելի սմ): Նաեւ պաթոլոգիայի ախտանիշներն են.

• ներգանգային հիպերտոնիա (մշտական \u200b\u200bժելա, վատ ախորժակը, երեխայի քմահաճությունը եւ մտահոգությունը).
• sphewing եւ երկար բացող մեծ գարուն;
• ցնցումներ;
• մշտական \u200b\u200bքնկոտություն կամ հիպերոպետացիա;
• Աչքերի ակնհայտ շարժում, տեսողության զարգացման խնդիրներ, քառակուսի;
• Լսողության հետ կապված (վատթարացում);
• Գլուխը նետելով:

Այս հիվանդության հետեւանքները բավականաչափ ծանր են. Մտավորական զարգացման, ուղեղների, խոսքի խախտումների, լսումների եւ տեսլականի, լսողության եւ տեսողության խախտումների, զգալի գլխացիների հետաձգում `ներգանգային ճնշման, էպիլեպտիկ առգրավումների պատճառով:

Մտավոր զարգացման լոգաքս

Հասանելի մտավոր զարգացումը կարող է առաջանալ ոչ միայն ընդհանուր վնասվածքներով, այլեւ այլ պատճառներով (ներկայություն, վարակներ վաղ մանկության, հղիության պաթոլոգիական ընթացքը): Մտավոր զարգացման ձգձգման ախտանիշները կարող են մի փոքր արտահայտվել եւ դրսեւորվել միայն դպրոց մուտք գործելուց առաջ (թիմի անվճռական եւ փակման, ագրեսիվության եւ շփման դժվարություններ) կամ արտասանվում է անկայուն, անկայուն Ուշադրություն, ձեռք բերված հմտությունների դժվարություն. Հագուստ եւ ցնցում, կապել ժապավեններ): Հոգեկան զարգացման ծառայության առաջին նշանները. Երեխային ուշանում է գլուխը պահել, քայլել եւ ասել, ապագայում նա դժվարանում է խոսք:

Netry- ի նման պետություններ

Ծննդաբերության ընթացքում փոխանցված TSS վնասվածքի եւս մեկ հետեւանք է նեւրոզիական նման պետությունները: Այս պաթոլոգիայի ախտանիշները ներառում են.

• Զգացմունքային պայմանավորվածություն (լաց, ագրեսիա `ի պատասխան մեկնաբանությունների, դեպրեսիայի եւ անհանգստության, անհանգստության), չնայած այդպիսի երեխաներն ակտիվ եւ հետաքրքրասեր են, լավ սովորում են.
• Հիպերակտիվություն մինչեւ շարժիչային անհավատարմություններ, անկայուն ուշադրություն.
• վախեր եւ մղձավանջներ;
• Հնարավորություն եւ;
• Աթոռի խախտում (փորկապություն եւ (կամ) լուծ);
• քրտնելով բարձրացված կամ չոր մաշկի;
• Արագ հոգնածություն, որը փոխարինում է ոգեւորությունն ու անհանգստությունը.
• Նյարդային անորեքսիա (սրտխառնոց եւ փսխում հայտնվում են կերակուրների ընթացքում):

Էպիլեկտիկա

Էպիլեպսիան համարվում է ընդհանուր ուղեղի վնասվածքների ծանր հետեւանքը: Ծննդաբերության գործընթացում վնասվածքի պատճառով երեխայի ուղեղը զգում է թթվածնի սովամահություն, ինչը հանգեցնում է մոխրագույն նյութերի բջիջների աշխատանքի խախտմանը: Շնչող առգրավումները կարող են լինել ինչպես էպիլեպսիայի հիմնական դրսեւորումը, եւ լրացնելով այլ պաթոլոգիական պայմաններ (հիդրոտեֆալուս, մտավոր զարգացման, ուղեղային կաթվածի մեջ լալիսով): Իհարկե, էպիլեպսիան կարող է առաջացնել այլ գործոններ. Գլխավոր վնասվածքներ ծնվելուց կամ մեծահասակների, վարակների եւ ուղեղի ուռուցքների եւ այլոց:

Կաթված

Ներառում է նյարդաբանական պետությունների մեծ խումբ, որը հայտնվում է երեխայի կամ հղիության ընթացքում ուղեղի վնասվածքից կամ ծննդաբերության գործընթացում (ընդհանուր վնասվածք): Կլինիկական պատկերում, բացի ավտոմեքենաների խանգարումներից, խոսքի խանգարումներ, մտավոր զարգացման հետաձգում, էպիլեպտիկ առգրավումներ եւ հուզական-կամգանական խանգարումներ: Պաթոլոգիայի ախտանիշները ներառում են.

• Շարժիչային ձգձգում;
• Ավելի ուշ անվերապահ ռեֆլեքսների անհետացում (օրինակ, հասկացող).
• Գեյթի խախտումներ;
• սահմանափակող շարժունակություն;
• Խոսքի խախտումներ;
• Լսողության եւ տեսլականի հետ կապված խնդիրներ.
• ցնցող համախտանիշ;
• Մտավոր զարգացման եւ այլոց հետաձգում:

Այլ պաթոլոգիա

• Ալերգիկ հիվանդությունների մշակում (բրոնխային ասթմա, նեյրոդերմատիտ եւ այլ)
• Սրտանոթային պաթոլոգիայի զարգացում

• մկանային ատրոֆիա;
• Տարբեր կաթված;
• ֆիզիկական զարգացման հետաձգում;
• հուզական վարկածություն;
• Գլխացավեր (ներգանգային հիպերտոնիկ հիվանդության պատճառով);
• մահճակալ;
• ցավեր ձեռքեր / ոտքեր;
• Խոսքի խախտումներ:

Առցանց թեստեր

• Մարմնի աղտոտման աստիճանը (հարց. 14)

  Կան բազմաթիվ եղանակներ, պարզելու, թե որքանով են ձեր մարմինը աղտոտվում հատուկ վերլուծություններով, հետազոտություններն ու թեստերը կօգնեն ուշադիր եւ նպատակաուղղվել ձեր մարմնի վերջնականության խախտումները ...

Գլխի ընդհանուր վնասվածքներ

Որն է գլխի ընդհանուր վնասվածքները -

Գլխի ընդհանուր վնասվածքներմանկության մեջ հաշմանդամության եւ մահացության հիմնական պատճառներից են: Վնասի այս տեսակը պահանջում է հատուկ մոտեցում նրանց սպասարկման նկատմամբ, ինչը սովորաբար տարբերվում է ընդունված նեոթովարաբանությունից: Դա պայմանավորված է նրանով, որ իր անատոմիայի ֆիզիոլոգիական բնութագրերում նորածնի մարմինը զգալիորեն տարբերվում է տարեց երեխաների օրգանիզմից եւ նույնիսկ ավելի մեծահասակներից: Բացի այդ, գլխի ընդհանուր վնասվածքների առաջացման մեխանիզմները զգալիորեն տարբերվում են հետծննդյան ուղեղի վնասվածքի զարգացման մեխանիզմներից: Այս տարբերությունն այն է, որ ընդհանուր վնասվածքը ստատիկ մեխանիկական էներգիայի գլխի վրա ազդեցության հետեւանք է գլխի բավականաչափ երկար սեղմման ձեւով, իսկ հետծննդյան ուղեղի վնասվածքների ժամանակ, դինամիկ էներգիան հիմնականում ազդում է գլխի վրա: Բացի այդ, մի շարք գործոններ մեծ նշանակություն ունեն ընդհանուր վնասվածքի պաթոգենեզում, որոնք բնորոշ են բացառապես այս տեսակի վնասի համար, մասնավորապես, պտղի հիպոքսիան, երբ պլասենտան ջոկատ է, կուտակային ջրերի ձգտումն է, եւ այլն:

Չնայած գլխի ընդհանուր վնասվածքի վիրաբուժական բուժման փորձերի երկար պատմությանը, այս տեսակի վնասը, մինչեւ վերջերս համարվում էր ցածր շաբաթներ, իր հաջող թերապիայի տեսանկյունից: Դա պայմանավորված էր ախտորոշման բավականաչափ արդյունավետ մեթոդների բացակայությամբ, ինչը հանգեցրեց այն փաստի, որ ընդհանուր վնասվածքի գործառնական միջամտությունները իրականացվել են տարրալուծման փուլում: Բացի այդ, «Մեծահասակ» նեյրոտրաֆիական ընդունված գանգուղեղենի տրավմատիկ տեխնիկան օգտագործվում էր ընդհանուր գլխի վնասվածքների բուժման մեջ:

Այս ուղղությամբ առաջընթացն ուրվագծվեց 20-րդ դարի երկրորդ կեսին եւ կապված էր ախտորոշման նոր մեթոդների առաջացման հետ, մասնավորապես նյարդայնացման, ինչպես նաեւ ներմուծվող վիրաբուժական տեխնիկայի նյարդավիրաբուժական պրակտիկայի ներմուծման հետ:

Ինչ հրահրում / գլխի ընդհանուր վնասվածքներ է առաջացնում.

Գլխի սեղմումը տեղի է ունենում ցանկացած տեսակի մեջ: Սեղմումը ֆիզիոլոգիական է, եթե գլխի վրա ազդեցության ուժն ու տեւողությունը չի հանգեցնում գանգի հարմարեցման մեխանիզմների եւ դրա բովանդակության մեխանիզմների: Պաթոլոգիական սեղմման մեջ կա հարմարվողականացման մեխանիզմների խզումը `ծածկոցների, ոսկորների եւ գանգի բովանդակության վնասմամբ եւ ընդհանուր վնասվածքի հարաբերությունների զարգացմանը: Ընդունված է հատկացնել գործոնների երեք խումբ, որոնք նախանշում են գլխի պաթոլոգիական սեղմումը ծննդաբերության մեջ, մասնավորապես. Պտղի վիճակը (ներկայություն, խտություն, գլխի մեծ չափեր), ընդհանուր ուղիների առանձնահատկություններ (նեղ pelvis) Հարգանքի տուրք, pelvis- ի դեֆորմացիան) եւ ծննդաբերության դինամիկան (արագ աշխատանքի, մանկաբարձական առավելություններ եւ այլն):

Pathogenesis (ինչ է պատահում) ընդհանուր գլխի վնասվածքների ընթացքում.

Պտղի գլուխը եւ նորածինը մեծահասակների գլխից ունի մի շարք հիմնարար անատոմիա-ֆիզիոլոգիական տարբերություններ: Ծննդաբերության պահին գլուխը նորածնի մարմնի ամենամեծ շրջագիծն է: Բացի այդ, դեպքերի ճնշող մեծամասնության մեջ գլուխը իրականացնում է ընդհանուր ալիքի սերունդը եւ վերցնում առավելագույն բեռը: Աշխատանքի ընթացքում նորածին գլխի դեֆորմացման ունակությունը պայմանավորված է երկու հատկությունների առկայությամբ, ինչը բացարձակապես բնորոշ չէ մեծահասակների գլուխը, մասնավորապես, առաձգականությունը եւ առաձգականությունը: Գանգի առաձգականությունը պայմանավորված է Springkov- ի առկայությամբ, որոնք փոխկապակցված ընդմիջումներով են կազմված ամուր ուղեղային կեղեւի եւ պերիոստենի կողմից ձեւավորված խիտ թաղանթով: Ընդհանուր առմամբ, նորածնի գլխին չորս աղբյուր կա, մեծ, փոքր եւ երկու կողմ: Բացի այդ, գանգի առաձգականությունը պայմանավորված է իր կարի կառուցվածքով, որոնք կատարում են նաեւ կապի հյուսվածքի մեմբրանը:

Այս կազմավորումներն ապահովում են գահի ոսկորների փոխադարձ շարժունակությունը գեներական գործողության ընթացքում եւ գեներալ ալիքով անցնելիս իջեցնել գլխի շրջանակը: Կրթություն, նորածին գանգի առաձգականության ապահովում, կանխել ծննդաբերության մեջ գլխի ավելորդ դեֆորմացումը, կանխելով ներգանգային կրթությունը տրավմանիզմից:

Այս կազմավորումները ներառում են ամուր ուղեղային կճեպի մեծ հիվանդություն եւ ուղեղը ուղղահայաց է: Հիվանդի մեծ ձեւով, որը ամրագրված է մութ ոսկորներին, սահմանափակում է նրանց նշանակալի շարժումը: Բացի այդ, մութ ոսկորների միջեւ ընկած ոսկրերի կշեռքի եռանկյունաձեւ ձեւը նույնպես սահմանափակում է դրանց շարժունակությունը: Ուղեղը կնկատի, իր հերթին, սահմանափակում է օկուպատի ոսկորների կշեռքի ավելցուկը գանգի խոռոչի մեջ:
Ձգափոխությունից հետո ամուր ուղեղային կեղեւի գործընթացը ի վիճակի է կրճատվել, բաճի նորմալ անատոմիական հարաբերությունների վերականգնումը `ծննդաբերությունից հետո:

Գլուխը սեղմելիս կծում է լիկյորը բավականաչափ լայնակի գանգի լիկյորային տարածքներից, ողնաշարի լիկվարային տարածություններ: Լայն Pakhiono Hole- ն թույլ է տալիս ուղեղի տեղաշարժը հանել, երբ սեղմում են առանց ֆունկցիոնալ խանգարումների:

Ախտանիշներ Ընդհանուր գլխի վնասվածքներ.

Գլխի ընդհանուր վնասվածքի ընդհանուր առմամբ ընդունված դասակարգումը գոյություն չունի: Ախտորոշման ձեւակերպման համար օգտագործվում են նյարդոտրամատոլոգիայի մեջ ընդունված դասակարգման սկզբունքները, հաշվի առնելով նորածնային ուղեղի վնասվածքի բնութագրերը: Դասակարգումն ընդգրկում է ընդհանուր վնասվածքի ընդհանուր բնութագրերը (խստությունը, տարածվածությունը, մեխանիկական էներգիայի ծագումը `ընդհանուր ուղիների կամ մանկաբարձական վնասվածքի ծածկույթ), գլխի կառուցվածքային վնասվածքների տեսակները եւ ֆունկցիոնալ խանգարումների առանձնահատկությունները:

Նորածնի մեջ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների թվում տարբերակել.
- Ուղեղի արյունազեղում, որոնք կարող են առաջանալ ուղեղի հեմատոմայի կամ հեմոռագիկ հեմատացման տեսքով.
- Ուղեղի կեղեւի տակ արյունազեղումներ, որոնց թվում նրանք տարբերակում են սուբարախնոիդը, ենթամթերքային, էպիդուրալ արյունազեղումը.
- ներերակային արյունազեղումներ;
- ուղեղի նյութի խառնաշփոթ վնասվածքներ:

Գլխի ընդհանուր վնասվածքի կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունները մեծապես որոշվում են ուղեղի կառույցների ֆունկցիոնալ անբավարարությամբ, նորածինների նեյրո-ռեֆլեքս եւ վարքային ռեակցիաներով:

Ներքին վնասի ծանրության ամենակարեւոր ցուցանիշը գիտակցության վիճակն է: Անհանգիստների նորածինների նորածինների մեջ բոլորովին ճիշտ չէ: Ավելի ընդունելի է այսպես կոչված վարքային պետությունների գնահատումը:

Պաթոլոգիական վարքային պետությունները ներառում են հետեւյալը.
- lethargy - Նորածինը քնի վիճակում է, արթնանում է ի պատասխան ինտենսիվ ցավի գրգռումների:
- հիմարությունը բնութագրվում է արթնացման ժամանակաշրջանների բացակայությամբ, մինչդեռ արտաքին խթաններին արձագանքներ պահպանելով դեմքի արտահայտման փոփոխության տեսքով.
- հիմարությունը բնութագրվում է նորածնի նվազագույն արձագանքով արտաքին գրգռման մեջ.
- Կոմա նորածնի մեջ `ինտենսիվ ցավի գրգռիչների արձագանքների պակաս:

Ախտորոշման ընդհանուր գլխի վնասվածքներ.

Նորածինների նյարդային համակարգի ախտահարման արդի ախտորոշումը դժվար է միջուկների ֆունկցիոնալ անբավարարության պատճառով եւ ուղեղի ուղիներ անցկացնելու շնորհիվ: Ֆիզիոլոգիական նյարդաբանական կարգավիճակըՉափազանց փոփոխական: Առողջ նորածնի համար դանդաղ արձագանքը թեթեւ, անիսոկորում, անցողիկ քչերին, լողացող հոնքերի շարժումներին:

Ծծելու եւ կուլ տալու կարեւոր ախտորոշիչ նշանակություն, որպես բուլբարի եւ կեղծոբուլբառի սինդրոմների նշաններ: Սպիտակ անցուղու նշանը հաճախ տոնայնության եւ ջիլ ռեֆլեքսների անկում է:

Տեղական կարգավիճակը գնահատելիս դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք գլխի փափուկ հյուսվածքներին եւ մեծ աղբյուրների վիճակի վնասմանը: Սովորաբար, ուղեղը չի հանում գարնան ոսկրային եզրին, եւ ուղեղի ծիլը որոշվում է ափավորման ընթացքում: Նորածինը նկարագրում է ընդհանուր վնասվածքների բնորոշ մի շարք կլինիկական սինդրոմներ:

Ոգեշնչման աճող սինդրոմը բնութագրվում է քնի խզմամբ եւ նորածնի ընդհանուր մտահոգությամբ: Ցնցող համախտանիշի համար ցավեր կամ տարբեր ցնցող համարժեքների առկայություն (APNEA- ի գրոհներ): Meningkeal- ի սինդրոմը բնութագրվում է գլխավոր հիպերեստեզիայով, գլխի հարվածի հիվանդությամբ: Հիդրոտֆալային սինդրոմը դրսեւորվում է գլխի չափի աճով, գարունը ծիլը, փսխումը, անհանգստությունը, երակային օրինակի աճը:

Այսպիսով, փոքր երեխաների մոտ օրգանական ուղեղի պաթոլոգիայի կլինիկական ախտորոշումը զգալի դժվարություններ են: Դա պայմանավորված է նրանով, որ վաղ մանկության պայմաններում կենտրոնական նյարդային համակարգը գործում է հիմնականում ուղեղի բարելի եւ ուղեղի դավանաբլիթների մակարդակում, կիսագնդի աշխատանքը սկսվում է ավելի ուշ ժամանակահատվածում նյարդային համակարգի հասունացումից եւ զարգացումից , Ուղեղի վնասվածքների արդիական ախտորոշման կլինիկական մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս կասկածել օրգանական պաթոլոգիան փոքր երեխաների մոտ, ոչ տեղեկատվական: Այս առումով, Նվիրալացման մեթոդները մեծ նշանակություն ունեն ընդհանուր վնասվածքի ախտորոշման մասին:

Ներկայումս ընդհանուր վնասվածքի ախտորոշման մեջ առաջատար դերը լիցքաթափվում է Ուլտրաձայնագրություն, Նորածինների ախտորոշման այս մեթոդի հնարավորությունները զգալիորեն ընդլայնվում են մեծ աղբյուրի ներկայության պատճառով: Անկախ ուլտրաձայնայինոգրաֆիան արդյունավետ է ներգանգային վնասվածքների, մասնավորապես EPI- ի եւ ենթաբազմության հեմատոմների առավել հաճախ դիտարկված տեսակների ախտորոշման մեջ: Այնուամենայնիվ, ուլտրաձայնագրությամբ, գանգի ոսկորների վիճակը անհնար է, ինչպես նաեւ ուղեղի կոնդեքսային մակերեսը: Գանգի ոսկորներին վնաս պատճառելու արդյունավետ մեթոդը մնում է ռենտգենյան ճառագայթ:

Ռենտգենյան հաշվարկված տոմոգրաֆիա մի քանազոր Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի ղեկավար Թույլ տվեք ամենալավ տեղեկատվությունը ուղեղի վիճակի վերաբերյալ:

Այսպիսով, տոմոգրաֆիկ հատվածների ենթամաշկային հեմատոմաները պատկերված են պաթոլոգիական ծավալային հեղուկի գործընթացի տեսքով, այրվող տարածքներում (կեղեւի նորմայում, միմյանց նկատմամբ ամբարտավան): Այն կարող է հստակ պարզվել, որ արյան առկայությամբ, որպես նկարագրված ծավալի գործընթացի ենթաշերտ: Հեմոգլոբինի ներկայությունը հեմատոմայում հանգեցնում է պարոն ազդանշանի աճի, ուստի բոլոր տեսակի հեմատոմաները բնութագրվելու են T1- ի կշռված ռեժիմով ավելացված ազդանշանի միջոցով, ինչը պայմանավորված է հեղուկի կամ դրա տարրերի առկայությամբ: Այն դեպքերում, երբ փոխկապակցված խոռոչը լցնում է հեղուկի համասեռական փուլում, պարոն ազդանշանի միասնական աճը նկատվում է հեմատոմայից եւ T2 կշռված ռեժիմով: Երբ հեմատոմայի հետ արյունը լցվում է ճարմանդը, T2 կշռված ռեժիմ անցկացնելիս, արյան խցանման ազդանշանը կկրճատվի, որը արտացոլվի կլոր կառուցվածքը, շուրջօրյա հեղուկ փուլում արյունը կլինի բնութագրվում է պարոն ազդանշանի միատեսակ աճով: Տոմոգրաֆիական ուսումնասիրության ընթացքում դիֆերենցիապես ամուր եւ փափուկ ուղեղային կճեպներ, հատկապես վաղ մանկության տարիներին, շատ դեպքերում դա հնարավոր չէ: Այնուամենայնիվ, միջ-արգելակային հեղուկի ծավալային գործընթացի ձեւն ու դիրքը հնարավորություն են տալիս տարբերակել խոռոչի էպիոն եւ ենթամշակութային դիրքը: Այսպիսով, էպիդուրալ պրոցեսները ավելի հստակ տեսք ունեն, հիմնականում ոսկորների հոդերի կատակների, ավելի շատ տեղական եւ խիտ են ենթաբաժնային գործընթացների համեմատ, հայտնաբերվում են ինչպես Convexital- ում, այնպես էլ ուղեղի բազալամակարգերում: Գրականության մեջ դրանց ձեւը հաճախ նկարագրվում է որպես «ոսպնյակ»: Հատկանշական գործընթացները, ընդհակառակը, ավելի տարածված են երկարությամբ, երբեմն `առավելագույնը կամ ամբողջ Gemistra- ին բաշխմամբ: Շատ դեպքերում, Convexital- ի ուղեղի բաժանմունքներում, չնայած նրանց բաշխումը ուռուցիկներից դեպի բազալային բաժանմունքներ է նկատվում: Գոյություն ունի նաեւ ենթաբաժինային հեմատոմայի եւ միջ-հարվածային բացը տարածքի տարածումը:

Դրանք հատող սինուսների վերեւում տեղակայված շերտավոր միջերկրյա գործընթացների առկայությունը թույլ է տալիս հստակ սահմանել էպիդուրալ նկարագրված հեմատոման: Բացառությունը երիտասարդ երեխաների արյան տոմոգրաֆիկ ազդանշանի բնույթն է ենթածրագրային քրոնիկ հեմատոմների ներկայությամբ: Արյան տարրալուծման արտադրանքի մասին վաղ մանկության մեջ արյան տարրալուծման նյութափոխանակության առանձնահատկությունները այնպիսին են, որ T1- ի կշռված ռեժիմով քրոնիկ գործընթացի ընթացքում արյան ազդանշանը կարող է նվազել, երբ արյունը հստակ արտահայտվում է T1- ի կշռված ազդանշանի ցանկացած ժամանակահատվածում արյունազեղման ցանկացած ժամանակահատվածում:

Ներքին արյունազեղումները ուղեղի հեմատոմայի կամ հեմոռագիկ անգլիական տեսքով են: Հեմատոմայի կերպարը որոշվում է նավի վնասի մեխանիզմով `իրենց վերահսկողության դեպքերում, բացը, ինչը ավելի հաճախ գործ է մեծ եւ միջին նավերի վնասման համար, կա արյունահոսություն: Երբ կա գերիշխող փոքր անոթների վնաս, որոնք կապված են իրենց սեղմման, ցնցումների, խանգարված հեմոդինամիկ ռեժիմի հետ, արյունազեղումը ձեւավորվում է տուժած ուղեղի գոտու նյութի տարածման հեմոռագիկլիկ տրոհմամբ: Տոմոգրաֆիական ուսումնասիրություն անցկացնելիս հեմատոմայի դեպքերում այն \u200b\u200bբնութագրվելու է T1- ի կշռված ծրագրերով `առաջին ժամերին պատգամավորի ազդանշանի աննշան նվազում, հետագա ժամանակահատվածում` պարոն ազդանշանի դիմացկուն բարձրացում, ինչը ցույց է տալիս ներկայությունը Արյուն: Հեղուկ վիճակում T2- ի կշռված ծրագրերի համաձայն, հեմատոմայի արյունը բնութագրվելու է պարոն ազդանշանի բարձրացումով, արյան վերացման դեպքում եւ փունջի ձեւավորումը կանդրադառնա պարոն ազդանշանի նվազում , շուրջօրյա հեղուկ փուլում արյունը բնութագրվելու է պարոն ազդանշանի աճով: Սա թույլ է տալիս գնահատել հեմատոմայի ֆունկցիոնալ վիճակը: Երբ ուղեղի հեմոռագիկ ազդեցությունը T1- ի հավասարակշռված ծրագրերի համար, ուղեղի տուժած հատվածը բնութագրվելու է MR MrAment- ի բարձրացմամբ, ինչը թույլ է տալիս տարբերակել հեմոռագիկ տոհմը: Հետեւաբար որոշվում է ուղեղի հեմոռագիկ իգաստիացման ախտորոշման T1 կշռված հաջորդականությունները:

Երբ փորոքման մեջ արյունազեղումը կարող է որոշվել նաեւ հեղուկ փուլում կամ խցանումներում: Փունջների ձեւավորման դեպքում արյունը կարող է տամպոնացնել փորոքային եւ հեղուկի արտահոսքի արտահոսքի արտահոսքի խախտում `հիդրոէքեֆալուսի ձեւավորմամբ կամ կարող է առաջացնել հացահատիկային շրջակա փորոքի կառուցվածքներ 4-րդ փորոքային տամպոնադի համար առավել կարեւոր է, երբ ուղեղի կառույցները կարող են սեղմվել, բերման պատճառով կենսական ցողունային խանգարումներ: Ներերավիրական արյունազեղման ախտորոշման հիմնական մասը T1- կշռված հաջորդականություններն են: Արյան համար T1 ազդանշանի արտահայտված աճի պատճառով լիկյորից կտրուկ անկմամբ կտրուկ անկում ունենալով, թեման, հեմատոմայի չափը `փորոքների ներսում, պարզվում է բավականին պարզ: Ինտերպարային համակարգի վիճակի գնահատումը, լիկյորոդինամիկայի խախտումները նույնպես ավելի լավ են որոշվում T1- կշռված հաջորդականությամբ `լիկյորով օդափոխման եւ ուղեղի նյութերի մեծ մասի պատճառով:

Ուղեղի վնասի դիտարկված գոտիների հստակ որոշման հնարավորությունը, վնասի ծավալը եւ ուղեղի եւ նրա լիկյորային վարվող համակարգերի մասին արձագանքման աստիճանը, պաթոմորֆոլոգիական գործընթացի բնույթի տարբերակումը թույլ են տալիս ընտրել Ուղեղի նյարդավիրաբուժական պաթոլոգիայի բուժման օպտիմալ մոտեցում, դիտարկեք եւ արդյունավետ շտկեք գործընթացի ընթացքը:

Այս մեթոդների թերությունը հարցված նորածինը գայթակղելու անհրաժեշտությունն է, ինչպես նաեւ այն հանել նավարկությունից եւ տրանսպորտից: Այս առումով այս տեխնիկան պետք է կիրառվի նորածինների մեջ խստորեն ըստ ցուցումների:
Նորածիններում կիրառվող ինվազիվ ախտորոշիչ մեթոդները ներառում են Lumbar եւ փորոքային պունկցիա, ինչպես նաեւ ենթածրագրային տարածքի պունկցիա:
Lumbal Puncture- ը իր արժեքն է պահպանել միայն սուբարախնոիդ արյունազեղումների եւ նյարդային արտագաղթի ախտորոշման մեջ: Պունկցիա կատարելիս պետք է հիշել, որ նորածինների ողնաշարի լարը ավարտվում է ավելի ցածր, քան մեծահասակների մոտ, այնպես որ պունկցիան պետք է իրականացվի L3 մակարդակում եւ ներքեւում: Մանիպուլյացիայի կատարման հակացուցումները կասկածվում են ժամանակավոր կամ բարեպաշտ տարածաշրջանում ծավալի կազմավորումների առկայության եւ տեղաբաշխման սպառնալիքի համար:

Փորոքային պունկցիա Այն իրականացվում է ներերակային արյունազեղման ախտորոշման եւ բուժման համար: Գարնան կամ կարի միջոցով ենթարկվող տարածքների պունկցիա ներկայումս իրականացվում է հիմնականում թերապեւտիկ նպատակներով, ենթաբաժնային հեմատոմների եւ հիդրայի տարհանման համար:

Բուժում Ընդհանուր վնասվածքներ.

Նորածինների բուժում սեռական տրավմատիկ վնասվածքով Եվ դրանց խնամքը, իհարկե, ունեն մի շարք հիմնական հատկություններ: Առաջնային խնդիրն է ապահովել առավել մեղմ ռեժիմը, եւ լուրջ վիճակում `երեխային գտնելով կուվեսում` մասնագիտացված մասնաճյուղի պայմաններում: Շնչառական խանգարումների հարձակումների, միջնակարգ ասֆիքսիայի գրոհների առկայության դեպքում առգրավումը պետք է խուսափի երեխային տեղափոխելուց: Զուգարանի մաշկը, սայթաքումը եւ կերակրումը պետք է արտադրվեն օրորոցում:

Առաջին օրերին նորածինները պետք է կերակրվեն գդալով կամ պղպեղով `էներգիայի ավելորդ սպառումը խուսափելու համար: Ռեֆլեքի կուլ տալու բացակայության դեպքում խորհուրդ է տրվում զոնդ սնունդ հաստատել: Նորածինը օրական պետք է ստանա 100-150 մլ հեղուկ, հաշվի առնելով մուտքագրված լուծումները:

Գլխի վնասվածքներ գլխի ընդհանուր վնասվածքի ամենատարածված նշաններն են: Գլխամի տեղական տրավմատիկ վնասի առկայությունը պահանջում է խորը ախտորոշում `կապված ներգանգային վնասվածքները վերացնելու համար: Այս առումով օպտիմալ տեխնիկան ծայրահեղ ուլտրաձայնայինոգրաֆիա է:

Աբեդիա Սովորաբար պահանջում են բուժում `ալմաստի կանաչապատման լուծույթով: Գլխի վերքերը, որոնք կարող են լինել մանկաբարձական մանիպուլյացիաների հետեւանք, պահանջում են առաջնային վիրաբուժական բուժում `հակաբիոտիկների պարտադիր նպատակով: Մազից ազատվելով գլխի գերակշռության ոլորտում Ռուսաստանի Գիտությունների ակադեմիայի առաջնային վիրաբուժական վերամշակման մեջ, նախընտրելի է օգտագործել սպիտակ գույնի կարի նյութը `ապարանքների վրա կարեր կիրառելու համար, քանի որ մաշկի միջոցով մութ թելերը կարելի է տեսնել:

Ընդհանուր այտուցվածություն Դա փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն է եւ տեղայնացված է գլխի այն կողմում, որը նախատեսված է ծննդաբերության մեջ: Սովորաբար անցնում է ինքնուրույն: Հազվագյուտ դեպքերում դա կարող է նեկրոզացնել: Այս իրավիճակը ցույց է տալիս հակաբիոտիկների օգտագործումը:

Արտահայտության մեջ ճնշող եւ ենթածրագրեր հեմատոմասՆորածինների գլխի կառուցվածքի առանձնահատկությունները մեծ նշանակություն ունեն: Այսպիսով, գանգի պերիոստը սերտորեն մասնատված է միայն ոսկորներով, միայն կարերի տարածքում: Սարսերից դուրս, նորածինն ունի չամրացված մանրաթելի, ոսկրային տրոֆիկ կրող չամրացված անոթներով պատրաստված աննկատ տարածք: Այս առումով, ենթածրագրի հեմատոմասը (Kefalohematomas) սահմանափակվում է մեկ ոսկորի պարագծով: Հեմատոմայի այս տեսակը սովորաբար ինքնաբուխ լուծարվում է եւ պահանջում է հեռացում կյանքի առաջին 10 օրվա ընթացքում: Հեռացումն իրականացվում է տեղական անզգայացման ներքո, երկու ասեղների դուֆոյի հետ (երկրորդ ասեղը `ապահովելու համար, որ բացասական ճնշումը չի ստեղծվել հեմատոմայի հիմքում): Հեմատոման դատարկելուց հետո գլխի վրա գերակշռող վիրակապը գերակշռում է: Հազվագյուտ դեպքերում Cheefalohematoma- ն հեռացնելու կարգը պետք է օգտագործվի: Փափուկով պատրաստված Cheefalohematomes- ը կարող է հանգեցնել լիզոնի, ոսկրային թերության ձեւավորմամբ ոսկորների ձեւավորմամբ:
Pubonutric Hematomas Չի սահմանափակվում մեկ ոսկորի պարագծով եւ կարող է լինել բավականաչափ տարածված: Որոշ դեպքերում, զանգվածային ճնշող հեմատոմայի առկայության դեպքում հնարավոր է զարգացնել արյան կորուստ, որը պահանջում է համապատասխան ուղղում: Այս դեպքում արյունահոսության աղբյուրը Perososteum- ից դուրս եկող երակները գլխի ենթամաշկային հյուսվածք են գալիս: Գողության հեմատոմիաները սովորաբար պահանջում են հեռացում, քանի որ նրանց վարակման վտանգը բարձր է, մանավանդ, որ գլխի վնասում կա: Հեմատոման հանվում է փոքր կտրվածքի միջոցով: Միեւնույն ժամանակ, հեմատոմայի հեղուկ մասը ինքնուրույն է հոսում, խցանումները հանվում են կովիլով: Վերքը հորինված չէ: Հեմատոմայի խոռոչում թողեք ռետինե շրջանավարտ:

Գանգի ոսկորներին վնասՄանկաբարձական առավելությունների հետեւանքն ավելի հաճախ է: Երբեմն դրանք կարող են առաջանալ մոր pelvis- ի զգալի դեֆորմացիաների հետ: Նորածինը կարող է դիտարկել գծային եւ ընկճված կոտրվածքներ: Վերջիններս սովորաբար չեն ուղեկցվում ոսկրերի ոչնչացումով բեկորների ձեւավորմամբ: Կոտրվածքների այս տիպին դիմելու համար օգտագործվում են պինգ-պոնգ գնդակի տերմինը (կոտրվածքներ ըստ թենիսի գնդակի տեսակի): Դա պայմանավորված է նորածինների գանգի ոսկորների բարձր էլաստիկության բարձր առաձգականությամբ `Դիպապի գործնական լիարժեք բացակայությամբ: Որոշ դեպքերում առաջադեմ կոտրվածքները հակված են ինքնաբուխ վերափոխմանը: Վիրաբուժական բուժումը ցույց է տրված մեծ կոտրվածքներով `զգալի ճնշմամբ, նյարդաբանական ախտանիշների առկայությամբ եւ ինքնաբուխ վերափոխման միտումների բացակայություն: Գործողությունը վերականգնել ոսկրերի բնական կազմաձեւը `օգտագործելով ոսկրերի տակ ներդրված վերելակը` կտրող անցքի միջոցով:

Ներառված արյունազեղումներ Դրանք ընդհանուր վնասվածքի ամենավտանգավոր բազմազանությունն են եւ ուղեկցվում են նորածինների ամենամեծ մահացությամբ:

Էպիդուրալ հեմատոմասը գանգի ոսկորների եւ ամուր ուղեղային կեղեւի միջեւ արյան կլաստեր են: Արյունահոսության աղբյուրը ամուր ուղեղային կճեպի անոթ է, դիպլովան (որը նորածինն առկա է միայն մութ ոսկորների տարածքում), ինչպես նաեւ էպիդուրալ հյուսվածքների անոթները: Այս հեմատոմիան ավելի հաճախ է մանկաբարձական մանիպուլյացիաների հետեւանք: Ուղեկցվում է գիտակցության առաջադեմ ճնշմամբ, ցնցման, հեմիպարեզի տեսքը: Ախտորոշումը նշվում է, երբ նեյրիոնացումը: Հաշվարկված տոմոգրաֆոյում հեմատոման ունի ոսպնյակների տեսքը: Հեմատոմայի բուժումը սովորաբար վիրաբուժական է: Հեմատոման հեռացվում է գանգուղեղենի կողմից `պինդ ուղեղային կտրվածքով` մինչեւ ապոնուրոզ: Երբ հեմատոման հանվում է, կարեւոր է արյան կորստի ծավալը `BCC- ի համարժեք համալրմամբ: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել այն փաստին, որ նորածինների ներբանկային արյունազեղումները կարող են ուղեկցվել արյան զգալի կորստով:

Ներկայությամբ Կոտրվածքներ գանգՀնարավոր է արյունահոսել ոչ միայն էպիդուրալ, այլեւ պերիոստեումի տակ: Նման դեպքերում ձեւավորվում են ինդիմենտալ-էպիդուրալ կլաստերներ: Նորածնի կայուն վիճակի դեպքում սահմանափակվում է կուտակման փոխարինող բաղադրիչի պունկցիայի հեռացումով: Պետության վատթարացմամբ, հեմատոմայի էպիդուրալ բաղադրիչը հանվում է գանգրիոտոմիայով:

Ենթածրային հեմատոմասՆերկայացրեք արյան կլաստերը ամուր ուղեղային կեղեւի տակ: Արյունահոսության աղբյուրը սովորաբար կամուրջի երակները են: Ծննդաբերության ժամանակ կա նաեւ arachnoidal գոլորշիների տարանջատում, խմիչքի լամպի լույսի ավարտով: Նման դեպքերում ձեւավորվում են ենթաբաժանման հիդրոմներ, կամ այսպես կոչված ենթաբազմական կուտակումներ, որոնք պարունակում են արյուն եւ խմիչքներ տարբեր համամասնություններով: Նվիրմամբ, ենթաբաժինային հեմատոման ունի մանգաղի ձեւ: Կլինիկական ենթաբազմության հեմատոմիան դրսեւորվում է գիտակցության, ցնցումների, շարժիչների կորստի ճնշմամբ: Միայն փոքր ծավալի հոսող ասիմպտոմտոմի հեմատոմները պահպանողական են վերաբերվում: Նորածնի վիճակի վատթարացումով ցուցադրվում է վիրաբուժական բուժում: Ներկայումս առաջարկվում են ենթաբաժինային հեմատոմայի տարհանման երեք մեթոդներ, պատժիչ մեթոդ, գանգուղեղային եւ փուլային հեռացման մեթոդ:

Մեթոդի ընտրությունը իրականացվում է անհատապես `կախված հեմատոմայի բնույթից եւ նորածնի վիճակից: Punkey մեթոդը արդյունավետ է հեղուկ հեմատոմայի ներկայությամբ: Եթե \u200b\u200bախտորոշիչ պունկցիայի ընթացքում ձեռք բերված արյունը համադրվում է, ապա անհրաժեշտ է արյուն տրամադրել հնարավորինս (առանց ձգտման), ենթարկվում է ենթամթերքային տարածությունից: Էվակուումը բարելավելու համար ենթաբաժինային տարածքը խորհուրդ է տրվում լվանալ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթով: Ավելի քան 10-15 մլ արյուն չպետք է հեռացվի: Կծկման արդյունավետության չափանիշը նորածնի վիճակի բարելավումն է, նյարդաբանական դեֆիցիտի փոխհատուցումը, մեծ գարնան լարման անկումը:

Գանգատոմիա Ցույց է տրված, եթե հեմատոման նախընտրելի է ներկայացված խցանումներով:

Ենթածառական հեմատոմայի փնջի հակումից հեռացումը ցույց է տրված նորածին ծանր վիճակի դեպքում: Նախնական փուլում 30-40 մլ արյուն չի հանվում: Պետության կայունացումից հետո կրկնվող պունկցիան իրականացվում է հեմատոմայի մնացորդների հեռացումով:

Ներկայումս Փաթաթման ջնջում Այն լրացվում է, ստեղծելով անաստոմոզ, ենթարկվող եւ ճնշող տարածքի միջեւ:

Ներխուժողային արյունազեղման թերապիան սովորաբար պահպանողական է: Երկարաժամկետ ջրահեռացման համակարգի իմպլանտացիայի մեջ բաղկացած վիրաբուժական բուժումն իրականացվում է այսպես կոչված Postgemorragic Hydrocephalus- ի մշակման մեջ:

Ընդհանուր ուղեղի վնասվածքների պահպանողական թերապիա Պաշտոնացվեց կենսական խանգարումների փոխհատուցմանը (IVL չափավոր հիպերվենցիալում), հակա-Եդեմա (լուծումների, դիակարբի, Eufillin, Lazic, Corticostero), հեմոստատիկ (G-AminocapiC թթու, Dicinone) եւ Մետաբոլիկ թերապիա (տրենտալենտ, kuranyl, piracetam): Եթե \u200b\u200bգլխի վնասում կա, հակաբակտերիալ թերապիան ցուցադրվում է:

Չնայած ուղեղի ընդհանուր վնասվածքների բուժման մեջ ախտորոշման եւ վիրաբուժական մեթոդների բավարար զարգացմանը, այս ոլորտում նեղ մասնագետները հաճախ ներգրավված են, որպեսզի օգնեն կոպիտ տարրալուծման փուլում, ինչը, իհարկե, նվազեցնում է գոյատեւումը: Այս առումով մեծ նշանակություն ունի մեծ նշանակություն ունի մեծ նշանակություն ունեցող մայրության տների, նորածնային կենտրոնների, ինչպես նաեւ ամբուլատոր եւ նախնական բեմերի պայմաններում հիվանդների այս կատեգորիայի որակական օգնության տրամադրումը: Բացի այդ, հիվանդանոցում հիվանդների ժամանակին տեղափոխումը մեծ նշանակություն ունի, որտեղ դրանք կարող են տրամադրվել մասնագիտացված նյարդավիրաբուժական օգնությամբ:

Ինչ բժիշկները պետք է կապվեն, եթե ունեք գլխի ընդհանուր վնասվածքներ.

Նորություններեալերեն

Ինչ-որ բան անհանգստացնում է ձեզ: Do անկանում եք ավելի մանրամասն տեղեկություններ իմանալ գլխի ընդհանուր վնասվածքների, դրա պատճառների, ախտանիշների, բուժման եւ կանխարգելման մեթոդների, հիվանդության ընթացքի եւ դրա հետեւի դիետայի դիտանցման մասին: Կամ ձեզ հարկավոր է ստուգում: Դու կարող ես Նշանակեք բժշկի - Կլինիկա Եվրո:լաբորատորիա Միշտ ձեր ծառայության մեջ: Լավագույն բժիշկները կքննարկեն ձեզ, սովորելու են արտաքին նշաններ եւ կօգնեն որոշել հիվանդությունը ախտանիշներում, դուք խորհուրդ կտաք ձեզ եւ կտաք ախտորոշում: Դուք նույնպես կարող եք Զանգահարեք բժշկի, Կից Եվրո:լաբորատորիա Բացվեց ձեզ համար շուրջօրյա:

Ինչպես կապնվել Clinic- ի հետ.
Մեր կլինիկայի հեռախոսը Կիեւում. (+38 044) 206-20-00 (բազմաշերտ): Կլինիկայի քարտուղարը ձեզ կընտրի հարմարավետ օր եւ մեկ ժամ բժշկի այցելու: Նշվում են մեր կոորդինատները եւ ճանապարհորդության սխեման: Նայեք ավելի մանրամասն դրա վրա կլինիկական բոլոր ծառայությունների մասին:

(+38 044) 206-20-00

Եթե \u200b\u200bնախկինում որեւէ հետազոտություն եք կատարել, Համոզվեք, որ իրենց արդյունքները կձեռնարկեք բժշկի հետ խորհրդակցության համար: Եթե \u200b\u200bուսումնասիրությունները չեն կատարվել, մենք կանենք այն ամենը, ինչ ձեզ հարկավոր է մեր կլինիկայում կամ մեր գործընկերների այլ կլինիկաներում:

Դու Անհրաժեշտ է ուշադիր մոտենալ ձեր առողջությանը որպես ամբողջություն: Մարդիկ բավարար ուշադրություն չեն դարձնում: Հիվանդության ախտանիշներ Եվ մի գիտակցեք, որ այդ հիվանդությունները կարող են կենսական նշանակություն ունենալ: Շատ հիվանդություններ կան, որ սկզբում իրենց մարմնում չեն երեւում մեր մարմնում, բայց վերջում ստացվում է, որ, ցավոք, նրանք արդեն շատ ուշ են վերաբերվում: Յուրաքանչյուր հիվանդություն ունի իր հատուկ նշաններ, բնութագրական արտաքին դրսեւորումներ `այսպես կոչված Հիվանդության ախտանիշներ, Ախտանիշների սահմանումը ընդհանուր առմամբ հիվանդությունների ախտորոշման առաջին քայլն է: Դրա համար ձեզ պարզապես պետք է տարեկան մի քանի անգամ Հարցում վերցրեք բժշկի կողմիցԱյնպես որ, ոչ միայն կանխելու սարսափելի հիվանդությունը, այլեւ առողջ միտքը պահպանեք մարմնում եւ ամբողջ մարմինը:

Եթե \u200b\u200bցանկանում եք հարց տալ բժշկի. Օգտագործեք առցանց խորհրդատվության բաժինը, կարող եք գտնել ձեր հարցերի պատասխանները եւ կարդալ Հուշումներ խնամքի համար, Եթե \u200b\u200bձեզ հետաքրքրում է կլինիկաների եւ բժիշկների մասին ակնարկներ. Փորձեք գտնել այն տեղեկատվությունը, որը ձեզ անհրաժեշտ է բաժնում: Գրանցվել նաեւ բժշկական պորտալով Եվրո:լաբորատորիաՄշտապես տեղյակ լինել կայքում վերջին նորությունների եւ տեղեկատվության թարմացումների մասին, որոնք ավտոմատ կերպով կուղարկվեն ձեզ փոստով:

Խմբի այլ հիվանդություններ հղիության, ծննդաբերության եւ հետծննդաբերական ժամանակաշրջան.

Հետծննդյան ժամանակահատվածում մանկաբարձ պերիիտոնիտ

Հղի անեմիա

Autoimmune Thyroiditis հղիության ընթացքում

Արագ եւ արագ աշխատուժ

Հղիության եւ ծննդաբերության պահպանում արգանդի վրա սպիի ներկայությամբ

Herpez Winds and Herpes Single

ՄԻԱՎ վարակի հղի կանանց մոտ

Էկտոպիկ Հղիություն

Աշխատանքի երկրորդական թուլություն

Միջնակարգ հիպերկորտիզմ (incenko-cushing- ի հիվանդություն) հղի կանանց մոտ

Սեռական հերպես հղի կանանց մոտ

Հեպատիտ D հղի կանանց մոտ

Հեպատիտ G հղի կանանց մոտ

Հեպատիտ եւ հղի կանանց մոտ

Հեպատիտը հղի կանանց մոտ

Հեպատիտ E հղի կանանց մոտ

Հեպատիտը հղի կանանց հետ

Հիգուրետիկիզմ հղի կանանց մոտ

Հիպոթիրեաձեւություն հղիության ընթացքում

Խորը ֆլեբոտրոմբոոզը հղիության ընթացքում

Ընդհանուր գործունեության զտում (հիպերտոնիկ դիսֆունկցիա, ոչ կանոնադրական բույեր)

Վերերիկամային ծառի կեղեւի (վերերիկամային համախտանիշ) եւ հղիության դիսֆունկցիա

Հղիության ընթացքում կրծքագեղձի չարորակ ուռուցքները

Ստրեպտոկոկի խմբերի եւ հղի կանանց հետեւանքով առաջացած վարակներ

Հղի կանանց մոտ ստրեպտոկոկի խմբերի կողմից առաջացած վարակները

Հղիության ընթացքում յոդեդիկ հիվանդություններ