Ուլտրաձայնային հետազոտության 2 արդյունք: Կենսաքիմիական լաբորատոր հետազոտություն: Պատրաստվում է ցուցադրմանը
Երկրորդ եռամսյակում հղի կնոջը նշանակվում է երկրորդ հետազոտություն ՝ հաստատելով կամ հերքելով առաջին համապարփակ հետազոտության արդյունքում ձեռք բերված տվյալները: Այս ժամանակահատվածը ամենահարմարն է պտղի հորմոնալ մակարդակի ախտորոշման համար: Ստացված տվյալները հնարավորություն են տալիս գնահատել դրա զարգացումը: Այս հոդվածը մանրամասն նկարագրում է, թե որոնք են չափորոշիչները 2 -րդ եռամսյակի ուլտրաձայնային հետազոտության, արյան թեստի միջոցով:
Ո՞րն է երկրորդ փորձաքննության նպատակը
Երկրորդ սքրինինգային հետազոտությունը կատարվում է հղիության 16-20 շաբաթվա ընթացքում: Այս պայմանները պատահական չեն: Քանի որ պտուղը մեծացել է, այն արդեն ունի կյանքի պահպանման համար կարևոր բոլոր հիմնական համակարգերը: 12 շաբաթից առաջ կատարված ուսումնասիրությունը վերաբերում է առաջին ցուցադրմանը: Ախտորոշումն ունի հատուկ նպատակ ՝ համակարգերի, դրանց օրգանների անոմալիաների հայտնաբերում, քրոմոսոմային անոմալիաների հայտնաբերում: Եթե կան լուրջ աննորմալություններ, բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ վաղաժամ ծննդաբերություն:
Ո՞վ է վտանգված
Երկրորդ ցուցադրումը նշանակվում է հետաքրքիր դիրքում գտնվող յուրաքանչյուր կնոջ: Այնուամենայնիվ, այս ուսումնասիրության ռիսկային խումբը բաղկացած է հետևյալ հղի կանանցից.
- առաջնեկներ, ովքեր 35 տարեկանից բարձր են.
- սերտորեն կապված մարդիկ;
- ծանրաբեռնված գինեկոլոգիական պատմություն ունեցող կանայք.
- աշխատանքային վտանգավոր պայմաններում աշխատող կանայք.
- ծանրաբեռնված ժառանգականությամբ;
- եթե կա մահացած երեխաների պատմություն, վիժումներ, սառեցված հղիություն.
- ալկոհոլ, թմրանյութեր ընդունող հղի կանայք:
Երկրորդ եռամսյակի ցուցադրումը համապարփակ ուսումնասիրություն է, որը ներառում է ուլտրաձայնային ախտորոշում, կենսաքիմիական թեստ: Եթե կինը հեշտությամբ հանդուրժում է հղիությունը, երեխան զարգանում է նորմայի համաձայն, ապա, այս իրավիճակում, բժիշկը երկրորդ թեստ չի նշանակում:
Ուլտրաձայնային ախտորոշում
Երկրորդ ցուցադրման ժամանակ նշանակվում է երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտություն: Դրա ընթացքում բժիշկը տեղեկատվություն է ստանում այն մասին, թե քանի կին ունի պտուղ, այսինքն ՝ հղիությունը բազմակի՞ է, նշվում է հղիության տարիքը: Երբեմն դա տարբերվում է նրանից, ինչ որոշեց առաջին արդյունքը: Բացի այդ, բժիշկը տեղեկացնում է սպասվող ծննդյան ամսաթվի մասին և, եթե կինը ցանկանա, կարող է ասել երեխայի սեռը:
Հղիության ընթացքում երկրորդ ուլտրաձայնը գնահատում է այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են.
- ներքին համակարգերի անատոմիա;
- ինչ է պտղի սրտի բաբախյունը;
- երեխայի քաշը և դրա համեմատությունը հատուկ բանաձևի համաձայն `նախորդ արդյունքի հետ.
- ինչ վիճակում է ամնիոտիկ հեղուկը:
Բժիշկն առավելագույն ուշադրություն է դարձնում այնպիսի պարամետրերին, ինչպիսիք են.
- դեմքի կառուցվածքը;
- պտղի չափը;
- ինչպիսի հասունություն ունի երեխայի թոքերը.
- օրգանների կառուցվածքը;
- մատների քանակը;
- պլասենցայի ձևավորում;
- ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը:
Արդյունքում, բժիշկը գրում է կարծիք պտղի վիճակի, զարգացման խանգարումների առկայության մասին: Եթե շեղումները հայտնաբերվում են ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով, ապա կնոջը խորհուրդ է տրվում անցնել Դոպլեր հետազոտություն: Այս ախտորոշումը կգնահատի արյան անոթների, արգանդի, պլասենցայի, զարկերակային արյան հոսքի թափանցելիությունը: Ինչպես նաեւ տվյալ ժամանակահատվածում երեխայի ուղեղի թթվածնի հագեցվածության աստիճանը:
Պտղի չափի արդյունքները ըստ ամսվա
Կարևոր! Առավել ճշգրիտ ախտորոշում ստանալու համար 2 -րդ եռամսյակի ուլտրաձայնային հետազոտությունը պետք է իրականացվի երկու անգամ ՝ դոպլերոգրաֆով, երկու շաբաթ ընդմիջումով: Ավելին, նպատակահարմար է հետազոտություն անցնել երկու տարբեր սարքերի վրա:
Ուլտրաձայնային ախտորոշման արդյունքներ
Երբ ուլտրաձայնային հետազոտության երկրորդ հետազոտության ընթացքում ձեռք է բերվում երեխայի զարգացման թույլ արդյունք, ապա կնոջը նշանակվում է դոպլերոգրաֆիա: Այն իրականացվում է ցանկացած պահի և չի պահանջում լրացուցիչ ուսուցում: Ստացված տվյալները գրանցվում են ժապավենի վրա: Սա թույլ կտա հետագայում վերահսկել բուժումը և նշել փոփոխությունների առկայությունը: Ուլտրաձայնային 2 սքրինինգի մեկնաբանումը գնահատում է.
- արգանդի անոթներ;
- umbilical arteries;
- երեխայի ուղեղային անոթները.
Արգանդի անոթների վիճակը որոշելիս օգտագործվում է դիմադրության ցուցանիշը: Բժիշկն առանձին է գնահատում ձախ, աջ արգանդի զարկերակը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ տոքսիկոզի առկայության դեպքում մեկ նավի արյան շրջանառությունը խանգարում է: Եթե վերլուծեք միայն մեկ զարկերակի արդյունքները, ապա կստանաք սխալ, կեղծ տեղեկություններ, որոնք կարող են վնասել ապագա մայրիկին և պտղին:
Տեղեկացնենք, որ եթե երրորդ եռամսյակում մի կին տառապում է տոքսիկոզով, ապա նա խանգարում է արյան հոսքը դեպի արգանդի աջ անոթ: Ուշ տոքսիկոզով պտղի համար կարող են բացասական հետևանքներ առաջանալ: Դիմադրության ինդեքսի 20 -րդ շաբաթվա չափանիշները 0.52 են: Ավելին, թույլատրելի սահմանը կարող է տատանվել 0.37 -ից 0.70 -ի սահմաններում: Անհրաժեշտ է ուսումնասիրել umbilical լարը, երբ պտուղը հանգստանում է:
Եվ նաև նրա սրտի բաբախյունը տատանվում է րոպեից 120 -ից մինչև 160 հարվածի: Դա պայմանավորված է նրանով, որ սրտի բաբախյունի ցանկացած շեղման դեպքում umbilical artery- ում նկատվում է դիմադրության ցուցանիշի փոփոխություն: Պորտալարը պարունակում է երկու հիմնական զարկերակ ՝ մեկ երակ: Երկրորդ ցուցադրման ուլտրաձայնային հետազոտությունը նպատակ ունի բացահայտել անոմալիայի առկայությունը:
Եթե արյան անոթները որոշակի շեղումներ ունեն, ապա երեխան տառապում է սննդային թերություններից: Սա բացասաբար կազդի հետագա աճի և զարգացման վրա: Կան ժամանակներ, երբ պտուղը հարմարվում է իրավիճակին: Արդյունքում ծնվում է առողջ, ցածր քաշ ունեցող երեխա:
Ախտորոշման ընթացքում հնարավոր է գնահատել պտղի անոմալիաների զարգացման հավանականությունը:
Երբ արյան հոսքի խանգարում ունեցող միայն մեկ անոթ է գործում, ապա հղիության բացասական ելքի հավանականություն կա: Կինը պետք է լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնի և արյուն հանձնի քրոմոսոմային անոմալիաների համար: Գլխի զարկերակների արյան հոսքի խախտման դեպքում նկատվելու է պուլսացիայի ինդեքսի նվազում: Դրա բարձր մակարդակը հուշում է ուղեղային արյունահոսության առկայության մասին: PI նորմը 1.83 է: Դրա թույլատրելի պարամետրը տատանվում է 1.36 -ից 2.31 -ի սահմաններում:
Արյան ստուգում
Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները ստանալուց հետո կնոջը հանձնարարվում է արյան քիմիայի թեստ, այսպես կոչված, եռակի թեստ, որը արյան մեջ կբացահայտի հետևյալ նյութերը.
- HCG հորմոնը, որը նկատվում է միայն հղիության ընթացքում: Այն օգնում է որոշել, թե արդյոք հղիությունը տեղի է ունեցել տնային ախտորոշման մեջ:
- AFP սպիտակուց: Նորմալ ցուցանիշների առկայությունը վկայում է երեխայի ՝ մորից անհրաժեշտ իմունիտետի ապահովման մասին:
- NE ստերոիդ հորմոնը նպաստում է մայրերի և երեխաների միջև բնական նյութափոխանակությանը:
Արդյունք
Արյան անալիզի արդյունքները ստանալուց հետո բժիշկը դրա ցուցանիշները համեմատում է նորմայի հետ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է հաշվի առնել այն պահը, երբ շաբաթը տեղի է ունեցել ուսումնասիրությունը: Ստացված տվյալների հիման վրա ենթադրություն է արվում այն մասին, թե ինչպես է հղիությունն ընթանում, ինչպիսի՞ն է երեխայի առողջական վիճակը:
HCG նորմեր
Լավ արդյունք կարելի է ակնկալել հետևյալ տեմպերով (չափումները տրվում են նգ / մլ -ով).
- 10,000 -ից 58,000 հղիության 16 շաբաթվա ընթացքում;
- 8000-ից մինչև 57000 ՝ 17-18 շաբաթվա ընթացքում;
- 7000 -ից 49000 -ը հղիության 19 -րդ շաբաթում:
Եթե ուսումնասիրության ընթացքում կինը երկրորդ ցուցադրման ժամանակ ունի փոքր շեղում, ապա հուսահատվելու կարիք չկա, քանի որ դա մեծ արժեք չունի: Երբ մակարդակն ավելի բարձր է, քան պետք է լիներ, ապա այս փաստը կարող է ցույց տալ մեկից ավելի պտուղներով հղիություն: Եթե տոկոսադրույքը բարձրանա կիսով չափ, ապա Դաունի համախտանիշով երեխա ունենալու վտանգ կա: Տեղեկացնենք, որ բազմակի հղիության դեպքում սկրինինգային թեստեր անցկացնելն անիմաստ է, քանի որ դրա արդյունքները փոքր -ինչ գերագնահատված կլինեն:
Բացի բազմակի հղիություններից, hCG- ի արդյունքի բարձրացման պատճառը կարող է ենթադրել կնոջ մոտ շաքարային դիաբետ կամ պտղի քրոմոսոմային անոմալիաներ: Հորմոնի թերագնահատված արդյունքը ցույց է տալիս հղիության մարման հավանականությունը, քրոմոսոմային անոմալիաների զարգացումը: Բացի այդ, տոկոսադրույքի նվազումը կարող է լինել վիժման գոյություն ունեցող սպառնալիքի, պլասենցայի ձախողման և Պատաուի համախտանիշի առկայության նշան:
AFP- ի, hCG- ի նորմերն ըստ շաբաթվա, որոնք առաջնորդվում են վերլուծության արդյունքները վերծանելիս
AFP ստանդարտներ
AFP սպիտակուցը պտուղն արտադրում է ներարգանդային զարգացման 5 շաբաթ անց: Ամնիոտիկ հեղուկի օգնությամբ սպիտակուցը մտնում է մոր շրջանառու համակարգ: AFP- ի պարամետրերը ներառում են հետևյալ նորմերը, որոնք չափվում են միավորներով / մլ -ով.
- 15-60 ՝ 12-14 շաբաթվա ընթացքում;
- 15–95 ՝ 15–19 շաբաթվա ընթացքում;
- 27-125-ը ՝ 20-րդ շաբաթում:
Եթե ուսումնասիրության ընթացքում հայտնաբերվել է երեխայի լյարդի մեջ սպիտակուցի նվազեցում, ապա դա Դաունի համախտանիշի առկայության կասկածների ենթադրության պատճառ է հանդիսանում: Բացի այդ, այս արդյունքը կարող է ցույց տալ հղիության սխալ սահմանում, պտղի ցիստոզ շեղում: Երբ հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվում է AFP- ի բարձր մակարդակ, կարելի է ենթադրել, որ նյարդային համակարգը ճիշտ զարգացած չէ, որ լյարդը խանգարում է:
Սովորաբար, այս պաթոլոգիաները առաջանում են վիրուսային վարակի պատճառով, որը կինը հիվանդանում է հղիության առաջին եռամսյակում:
NE նորմեր
NE ստերոիդ հորմոնը ունի հետևյալ նորմալ արժեքները ՝ չափված նգ / մլ -ով.
- 5.7-ից 15-ը 13-14 շաբաթվա ընթացքում;
- 5.4-ից 21-ը 15-16 շաբաթվա ընթացքում;
- 6,6-ից 25-ը 17-18 շաբաթվա ընթացքում;
- 7,5 -ից 28 -ը 19-20 շաբաթվա ընթացքում:
Երբ սքրինինգը հայտնաբերում է աննորմալություն `նորմայի ավելացման տեսքով, ապա դա կարող է լինել բազմակի հղիության նշան: Բացի այդ, NE- ի աճը ցույց է տալիս լյարդի ֆունկցիայի խանգարում, մեծ պտուղ: Կրճատված ցուցանիշը ձեւավորվում է երեխայի վարակի, հակաբիոտիկների վաղ ընդունման, զարգացման անոմալիաների և պլասենցայի ձևի անբավարարության արդյունքում:
NE հորմոնի կրիտիկական նվազումը նշան է.
- վիժման սպառնալիքներ;
- մակերիկամների աննորմալություններ;
- պլասենցայի խանգարումներ;
- Դաունի համախտանիշ:
Բացի այդ, NE ցուցանիշը կարող է գերագնահատվել, եթե թեստի ժամանակ կինը հակաբիոտիկներ էր ընդունում:
Երկրորդ ցուցադրումը գնահատում է պտղի արյան մատակարարումը:
Կարևոր! NE- ի շեղումը չպետք է դիտարկվի որպես պաթոլոգիաների ուղղակի ապացույց: Եթե արդյունքները վատ են, ապա պետք է լրացուցիչ հետազոտություններ կատարվեն:
Հետազոտության վրա ազդող գործոններ
Կան մի շարք հարաբերություններ, որոնք ազդում են սքրինինգի արդյունքների վրա: Սխալների փոքր տոկոսը բնորոշ է այս ախտորոշմանը: Նույնիսկ անթերի վերլուծությունները միշտ չէ, որ կարող են ցույց տալ պաթոլոգիայի առկայությունը: Ըստ այդմ, վատ արդյունքներով կարող է առողջ երեխա ծնվել: Սա վերաբերում է կենսաքիմիական արյան անալիզին:
Հետազոտության վրա ազդող գործոնները ներառում են.
- մոր քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը, օրինակ ՝ երիկամների հիվանդությունը, լյարդը.
- վատ սովորությունների առկայություն, ինչպիսիք են ՝ ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը;
- ավելաքաշ, ինչը մեծացնում է կատարումը;
- բազմակի հղիություն;
- բեղմնավորում IVF- ով
Ինչ անել, եթե կինն ունի վատ ցուցադրման արդյունքներ
Եթե կինը վատ արդյունքներ է ցույց տալիս, չպետք է խուճապի մատնվել: Ավելի հաճախ, քան ոչ, նրանցից 10% -ը սխալ է ստացվում: Այնուամենայնիվ, ռիսկի բարձր աստիճանի դեպքում ապագա մայրը պետք է հնարավորինս շուտ դիմի գենետիկայի մասնագետին, ով լրացուցիչ թեստեր է նշանակելու `բնածին կամ քրոմոսոմային պաթոլոգիայի առկայությունը գնահատելու համար: Հետևյալ հետազոտությունները առավել հաճախ առաջարկվում են.
- Կորդոցենտոզը պտղի արյան հավաքում է umbilical լարի միջոցով: Այս թեստը նշանակվում է ոչ շուտ, քան 18 շաբաթ: Այն հաճախ դառնում է վիժման, երեխայի ներարգանդային վարակի պատճառ:
- Ամնիոցենտեզը ամնիոտիկ հեղուկի գնահատումն է: Դրանք հավաքելու համար բժիշկը ծակում է peritoneum- ը: Այս թեստը բավականին արդյունավետ է, բայց հաճախ հանգեցնում է վիժման:
- NIPT- ը կարող է իրականացվել 10 -րդ շաբաթից: Փորձարկումը կատարվում է մոր երակից արյուն վերցնելով: Եթե բացասական արդյունք է ձեռք բերվում, ապա սա առողջ երեխայի ծննդյան 100% երաշխիք է:
Առանձին շեղումը չպետք է դիտարկվի որպես ախտաբանական երևույթի ցուցիչ: Անոմալիաների մասին կարելի է դատել միայն բազմակողմանի ուսումնասիրությունից հետո:
Բժշկի նշանակած ցանկացած հետազոտություն տագնապալի է հիվանդների մեծ մասի համար: Սա հատկապես ճիշտ է հղիության ընթացքում, երբ ապագա մայրը պատասխանատու է ոչ թե մեկ, այլ երկու կյանքի համար: 2 -րդ եռամսյակի ցուցադրումը հատկապես մտահոգիչ է: Ի՞նչ է ցուցադրումը II: Ինչու՞ է անհրաժեշտ ընթացակարգը: Իսկ քանի՞ ցուցանիշ է ուսումնասիրվում: Այս ամենը անհանգստացնում է ապագա մայրերին:
Ինչի՞ համար է այս ուսումնասիրությունը, և ինչի՞ն են ուշադրություն դարձնում 2 -րդ եռամսյակում:
Քանի՞ պարտադիր նախածննդյան հետազոտություն է համարվում նորմալ: Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարությունը պնդում է բոլոր հղի կանանց համար 3 ստանդարտ սքրինինգային հետազոտություն անցկացնել: Դրանք պարտադիր են ռիսկային խմբերի ներկայացուցիչների համար.
- կինը դարձել է 35 տարեկան;
- սերտորեն կապված ամուսնություն;
- ժառանգականություն (սեռում կան քրոմոսոմային պաթոլոգիաներ, կինը երեխաներ ունի գենետիկ շեղումներով);
- մի քանի ինքնահղումներ մանկաբարձական պատմության մեջ.
- հղիության խանգարման սպառնալիք;
- հղի կնոջ ուռուցքաբանություն, որը բացահայտվել է հղիության 14 շաբաթից հետո.
- ճառագայթման ենթարկվելը բեղմնավորումից առաջ կամ անմիջապես գործընկերներից որևէ մեկից հետո.
- SARS 14 -ից 20 շաբաթվա ընթացքում;
- պտղի աննորմալություններ և հիվանդություններ, որոնք հայտնաբերվել են 1 -ին ցուցադրմամբ:
Եթե հղի կնոջ մոտ հայտնաբերվում է ուռուցքաբանական պաթոլոգիա, նա ուղարկվում է գենետոլոգի խորհրդակցության `երկրորդ եռամսյակում լրացուցիչ կենսաքիմիական հետազոտությունների անհրաժեշտության հարցը լուծելու համար: Հաճախ բավական է երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտությունը պերինատալ կենտրոնում կամ մասնագիտացված կլինիկայում:
Մոր և երեխայի օրգանները գնահատվում են սքրինինգի ժամանակ
Ի՞նչ է ներառված երկրորդ ցուցադրման մեջ: Քննության այս փուլում նրանք նայում են ինչպես հիմնական ֆետոմետրիկ ցուցանիշներին, այնպես էլ պտղի օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ վիճակին.
- պտղի ողնաշարի սյունը և գանգի դեմքի ոսկորները.
- միզասեռական համակարգի վիճակը;
- սրտամկանի կառուցվածքը;
- մարսողական համակարգի զարգացման մակարդակը;
- ուղեղի կառուցվածքների անատոմիա;
- հիմնական ֆետոմետրիկ տվյալներ (BPR, LZR, coolant, OG, tubular ոսկորների երկարություն):
Երեխայի որոշակի դիրքի դեպքում բժիշկը կարող է տեսնել երեխայի սեռական հատկությունները: Պտղի ընդհանուր գնահատականից բացի, նրանք նայում են նաև մոր մարմնի օրգանների և համակարգերի վիճակին, որից անմիջականորեն կախված է երեխայի կենսական գործունեությունը:
Բժիշկը ուշադիր ուսումնասիրում է.
- պլասենտա (գտնվելու վայրը և վիճակը, այսինքն ՝ հաստությունը, հասունությունը և կառուցվածքը);
- ամնիոտիկ հեղուկ (դրանց քանակական ցուցանիշները);
- umbilical լարը (անոթների քանակը);
- արգանդը, դրա հավելումները և արգանդի վզիկը:
Ըստ 2 -րդ նախածննդյան սքրինինգի տվյալների ՝ բժիշկը ողջամիտ եզրակացություններ է անում պտղի զարգացման անոմալիաների առկայության / բացակայության, ինչպես նաև դրա վիճակի, արյան մատակարարման և ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի առողջության և կյանքի սպառնալիքների վերաբերյալ:
Սքրինինգի նախապատրաստական աշխատանքներ
Քանի՞ փուլ կա 2 -րդ հետազոտության մեջ: Երկրորդ ցուցադրման ժամանակ հղի կնոջ ախտորոշիչ միջոցառումների պլանը ներառում է II փուլերը, դրանք բարդ չեն և շատ ժամանակ չեն պահանջում, բայց քիչ նախապատրաստություն են պահանջում: II ցուցադրման փուլերը.
- արյան ստուգում հորմոնների մակարդակի համար (կենսաքիմիա) - ներկայումս իրականացվում է ըստ ցուցումների:
Ուլտրաձայնային ախտորոշման համար նախապատրաստական միջոցառումներ անհրաժեշտ չեն: Երկրորդ ցուցադրումը կատարելիս նախապատրաստում է կատարվում կենսաքիմիական թեստի համար: Դուք չեք կարող ուտել վերլուծությունից առաջ. Նա հանձնվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Ուտելուց հետո պետք է անցնի առնվազն 4 ժամ: Ուսումնասիրությունից 30-40 րոպե առաջ կարող եք մի փոքր ջուր խմել առանց գազի, ապագայում ավելի լավ է ձեռնպահ մնալ հեղուկներ ընդունելուց:
Արյան ստուգումը, որպես հետազոտության մաս, կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա, որպեսզի արդյունքները հնարավորինս տեղեկատվական լինեն: Ստացված տվյալների հիման վրա բժիշկը նույնականացնում է պտղի զարգացման համապատասխանությունը չափանիշներին, ինչպես նաև ստուգում է գենետիկական անոմալիաների վտանգը 2 եռամսյակի ցուցադրման ժամանակը
Ե՞րբ է հետազոտությունը կատարելու լավագույն ժամանակը: Դրա համար կա հստակ սահմանված ժամանակային միջակայք: Հղիության ընթացքում երկրորդ ցուցադրման ժամկետը հետևյալն է.
- 2-րդ եռամսյակում կենսաքիմիական հետազոտությունը կատարվում է 16-20 շաբաթվա ընթացքում: Այս ժամանակը ախտորոշիչ նշանակություն ունի ինչպես ուլտրաձայնային ախտորոշման ընթացակարգի արդյունավետության, այնպես էլ կենսաքիմիայի և հորմոնների մակարդակը որոշելու համար արյան նվիրատվության համար: Օպտիմալ ժամանակը 18-19 շաբաթ է:
- 2 -րդ եռամսյակի պերինատալ ուլտրաձայնային հետազոտության կարգը ավելի լավ է տեղի ունենալ մի փոքր ուշ `կենսաքիմիայից հետո` 20-24 շաբաթվա ընթացքում:
Ընդ որում, ամենևին պարտադիր չէ նույն օրը ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել և արյուն հանձնել կենսաքիմիայի համար: Բայց չարժե նաեւ վերլուծությունները հետաձգել: Եթե ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է կրկնվել ՝ անկախ հղիության շրջանից, ապա կենսաքիմիական անալիզը տեղեկատվական բնույթ է կրում խիստ սահմանված ժամանակահատվածում:
Ինչպե՞ս են անցկացվում քննությունները:
Երկրորդ եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտությունը հետևում է նույն կանոններին, ինչ հղիության ընթացքում ցանկացած այլ ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այն բացարձակ հակացուցումներ չունի: Ուլտրաձայնային ընթացակարգը ցավազուրկ է, ոչ ինվազիվ և համարվում է ապագա մոր և նրա երեխայի հետազոտման ամենաանվտանգ մեթոդներից մեկը: Քննության ընթացքում կինը պառկում է մեջքի վրա `հարմարավետ վիճակում, բժիշկը մաշկը յուղում է սենսորի մաշկի հետ շփման վայրում` հիպոալերգենային գելով և անցկացնում ախտորոշում: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է որովայնի առջևի պատի միջոցով: Կինը մի քանի րոպեի ընթացքում ստանում է իր ձեռքում եղած տվյալների արդյունքներն ու վերծանումը:
Կենսաքիմիայի համար արյունը նվիրաբերվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Ուսումնասիրության համար վերցվում է երակային արյան փոքր ծավալ: Նախքան ուսումնասիրությունը սկսելը, անհրաժեշտ է ներկայացնել անձնական տվյալներ և ուլտրաձայնային ախտորոշման տվյալներ: Ստացված տվյալները վերլուծվում են հատուկ ծրագրակազմի միջոցով: Արդյունքները պատրաստ են 14 օրվա ընթացքում:
Կենսաքիմիական հետազոտության արդյունքներ
Որակավորված անձնակազմը ներգրավված է տվյալների վերծանման մեջ: Նա գնահատում է մի շարք ցուցանիշներ, որոնցից յուրաքանչյուրը համեմատվում է նորմայի հետ: Արյան անալիզի վերծանելիս արյան մեջ գնահատվում է հետևյալ հորմոնների մակարդակը.
- AFP (α-ֆետոպրոտեին);
- EZ (էստրիոլ);
- HCG (մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպին):
Երկրորդ սքրինինգային հետազոտության ցուցանիշների մակարդակը ուղղակիորեն կախված է հղիության շրջանից: Երկրորդ եռամսյակի դրույքաչափերը ներկայացված են աղյուսակում.
| Termամկետ (շաբաթ) | EZ (նմոլ / լ) | HCG (մեղր / մլ) | AFP (U / ml) |
| 16 | 5,4-21 | 10-58 | 15-95 |
| 17 | 6,6-25 | 8-57 | 15-95 |
| 18 | 6,6-25 | 8-57 | 15-95 |
| 19 | 7,5-28 | 7-49 | 15-95 |
| 20 | 7,5-28 | 1,6-49 | 27-125 |
Որոշ դեպքերում գնահատվում է նաև FSH- ի սեկրեցիայի արգելակիչի (ինհիբինինի) մակարդակը: Երկրորդ ցուցադրման ցուցանիշների գնահատումը հիմնված է միջին արժեքի (ՏԿ) վրա: Միջին արժեքը հաշվարկվում է հատուկ բանաձևի միջոցով ՝ հաշվի առնելով հետևյալ տվյալները.
- հղի կնոջ մարմնի քաշը;
- տարիքային ցուցանիշներ;
- բնակավայր.
Հորմոնների մակարդակի միջին նորմերը պետք է լինեն հետևյալ միջակայքում `0.5 MoM- ից 2.5 MoM: Եթե արդյունքները տարբերվում են նշված տիրույթից, ապա կինը ուղարկվում է գենետիկի կրկնակի խորհրդատվության: Կենսաքիմիական տվյալները ցույց են տալիս գենետիկական հիվանդությունների պտղի հիվանդությունների ռիսկի աստիճանը, ինչպիսիք են.
- Դաունի համախտանիշ;
- Պաթաուի համախտանիշ;
- Էդվարդսի համախտանիշ և այլն:
Նորմը 1: 380 ռիսկը գերազանցող ցուցանիշ է: Ռիսկի բարձր աստիճանը (1: 250-1: 360) պահանջում է գենետոլոգի պարտադիր խորհրդատվություն: Ռիսկի չափազանց բարձր աստիճանների դեպքում (1: 100) անհրաժեշտ են լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումներ: Սրանք ինվազիվ միջոցներ են, դրանք որոշակի վտանգ են ներկայացնում մոր և պտղի համար, բայց դրանք թույլ են տալիս հաստատել անոմալիայի առկայությունն ու տեսակը `ուսումնասիրելով երեխայի քրոմոսոմների հավաքածուն:
HCG (քորիոնիկ գոնադոտրոպին) հիմնական «հղիության հորմոնն» է, որը հայտնվում է կնոջ մարմնում: Հենց նա է թեստի միջոցով հղիությունը որոշելու առանցքային բաղադրիչը: Չծնված երեխայի զարգացման գործընթացում hCG հորմոնի քանակը անընդհատ աճում է, այն ունի իր նորմերը յուրաքանչյուր հղիության շրջանում Ուլտրաձայնային ախտորոշման արդյունքներ
Երկրորդ ցուցադրման ուլտրաձայնային հետազոտությունը բարդ հետազոտություն է: Այն թույլ է տալիս գնահատել կնոջ վերարտադրողական օրգանների վիճակը, պտուղը և նրա կյանքն ու զարգացումն ապահովող կառույցները: Ուլտրաձայնային հետազոտությամբ բժիշկը գնահատում է.
- գանգի դեմքի ոսկորները, դեմքի հատկությունները, դրանց չափը և գտնվելու վայրը.
- ակնագնդերի զարգացում;
- ողնաշարի սյունակ;
- թոքերի վիճակը, դրանց հասունության աստիճանը.
- ուղեղի կառուցվածքի և սրտի զարգացում;
- միզասեռական և ստամոքս -աղիքային համակարգեր;
- պտղի ֆետոմետրիայի ցուցանիշներ;
- տեսողականորեն տարբերվող գենետիկական անոմալիաների առկայություն (վերջույթների, մատների քանակ):
Երկրորդ սքրինինգի ուլտրաձայնի շնորհիվ բժիշկը հնարավորություն ունի բավականաչափ հուսալի տվյալների հիման վրա դատել հղիության ընթացքում պտղի զարգացման աստիճանը, ներքին օրգանների արատների առկայությունը / բացակայությունը և դրա կենսունակությունը:
Scուցադրման սակագները ըստ շաբաթվա
Հղիության որոշ ժամանակահատվածների դրույքաչափերը ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում: 20 շաբաթվա ժամանակահատվածը վերջին շրջանն է, երբ հնարավոր է որոշել և համեմատել արյան մեջ հորմոնների մակարդակը: Եթե ինչ -ինչ պատճառներով այս ընթացքում կնոջը չի հաջողվել արյուն հանձնել կենսաքիմիայի համար, ապա այս վերլուծությունը կորցնում է իր տեղեկատվական արժեքը: Հետեւաբար, կատարվում է միայն դոպլերոգրաֆիայի եւ CTG կարգը:
Եթե կինը չի անցել կենսաքիմիական արյան թեստ մինչեւ հղիության 20 շաբաթը, ապա դա այլեւս տեղին չէ: Պտղի վիճակը որոշելու համար սահմանվում է դոպլերոմետրիա, որը հստակ ցույց է տալիս երեխայի օրգանների և համակարգերի արյան մատակարարումը, ինչպես նաև թույլ է տալիս տեսնել արյան հոսքը արգանդում, պլասենցայում և պորտալարում Մոտ 22 շաբաթվա ընթացքում կատարվում է միայն ուլտրաձայնային հետազոտություն, կենսաքիմիայի համար արյան նմուշառում այլեւս չի կատարվում: Սա բժշկական դադարեցման որոշման վերջին ժամկետն է: Բժշկական աբորտը կատարվում է մինչև 22 շաբաթ, 23 -ից հետո `հղիության ընդհատումն իրականացվում է արհեստական ծննդաբերության մեթոդով:
| Ինդեքս | 16 շաբաթ | 20 շաբաթ | 22 շաբաթ |
| Օ.Գ | 112-136 մմ | 154-186 մմ | 178-212 մմ |
| ԴՊ | 15-21 մմ | 26-34 մմ | 31-39 մմ |
| DPP | 12-18 մմ | 22-29 մմ | 26-34 մմ |
| DB | 17-23 մմ | 29-37 մմ | 35-43 մմ |
| Հովացուցիչ նյութ | 88-116 մմ | 124-164 մմ | 148-190 մմ |
| Դ.Գ | 15-21 մմ | 26-34 մմ | 31-39 մմ |
| LZR | 41-49 մմ | 56-68 մմ | |
| BPR | 31-37 մմ | 43-53 մմ | 48-60 մմ |
| ԻԱZ | 73-201 մմ | 85-230 մմ | 89-235 մմ |
| Պլասենցայի հասունություն | 0 | ||
| Պլասենցայի հաստությունը | 16,7-28,6 մմ |
Աղյուսակը պարունակում է հետևյալ տվյալները.
- OG - գլխի շրջագիծ,
- DP - humerus- ի երկարությունը,
- DPP - նախաբազկի ոսկորների երկարությունը,
- DB - femur երկարությունը,
- Հովացուցիչ - որովայնի շրջագիծ,
- DG - սրունքի ոսկորների երկարությունը,
- ճակատային-օքսիպիտալ և երկփեղկային չափսեր,
- ամնիոտիկ հեղուկի քանակի ինդեքս (IAI):
Սրանք հիմնական ցուցանիշներն են, որոնք տեղեկատվական են պտղի զարգացման, կառուցվածքային անոմալիաների առկայության կամ բացակայության վերաբերյալ:
Ի՞նչը կարող է ազդել ցուցադրման արդյունքների վրա:
Եթե հետազոտության ընթացքում ստացված տվյալները համապատասխանում են չափանիշներին, ապա առողջ երեխայի հավանականությունը շատ մեծ է: Այնուամենայնիվ, այս ախտորոշման սխալի տոկոսը դեռ գոյություն ունի: Եվ նույնիսկ ոչ այնքան լավ հետազոտության արդյունքները միշտ չէ, որ ցույց են տալիս հնարավոր պաթոլոգիան:
Այսինքն, եթե ցուցանիշները վատն են, հավանականություն կա, որ երեխան առողջ կծնվի, բայց երեխան, ով ողջ հղիության ընթացքում առողջ էր համարվում, կարող է ծննդաբերությունից հետո այս կամ այն պաթոլոգիան ցույց տալ:
Կան նաև մի շարք գործոններ, որոնք ազդում են հետազոտության արդյունքների վրա, հատկապես կենսաքիմիական թեստի հետ կապված: Դրանք ներառում են.
- մայրական քրոնիկ հիվանդություններ (օրինակ, շաքարախտ);
- վատ սովորություններ (ալկոհոլիզմ, ծխախոտ ծխելը, թմրամոլությունը);
- հղի կնոջ քաշը (ավելորդ քաշով, ցուցանիշները գերազանցում են նորմը, անբավարար քաշով, դրանք թերագնահատված են);
- բազմակի հղիություն;
- IVF հղիություն:
Պտղի պաթոլոգիայի հայտնաբերման դեպքում, որը կհանգեցնի ոչ կենսունակության, ծանր դեֆորմացիայի կամ զարգացման պաթոլոգիայի, կնոջը խորհուրդ է տրվում անցնել լրացուցիչ, ինվազիվ հետազոտման մեթոդներ (ամնիոցենտեզ, կորդոցենտեզ), ինչպես նաև լրացուցիչ ուլտրաձայնային միջամտություն: Ամեն դեպքում, կինը ինքն է որոշում կայացնում հղիությունը պահպանելու կամ ընդհատելու մասին: Բժիշկը կարող է տալ միայն առաջարկություններ: Նույնիսկ եթե պաթոլոգիան հաստատված է հուսալիության բարձր աստիճան ունեցող բոլոր ուսումնասիրություններով, կինը իրավունք ունի պահպանել հղիությունը:
Հղիության սկզբից յուրաքանչյուր կին պարբերաբար այցելում է բժշկի, անցնում լաբորատոր թեստեր, անցնում է ուլտրաձայնային սկանավորում (2 -րդ եռամսյակի սկրինինգ), ինչը թույլ է տալիս գնահատել պտղի վիճակը, բացահայտել ամենափոքր փոփոխությունները կամ զարգացման պաթոլոգիաները: Հղիության ընթացքում կինը պետք է անցնի երեք սովորական հետազոտություն: Եթե պաթոլոգիայի կասկած կա, մի կին ունի քրոնիկ հիվանդությունների պատմություն, ուլտրաձայնային ընթացակարգերի թիվը կարող է ավելացվել: Ապացուցված է, որ ուլտրաձայնը անվտանգ և տեղեկատվական հետազոտական մեթոդ է, որը չի վնասում պտղին և չի ազդում հղիության ընթացքի վրա: Բժիշկը պետք է նշանակի սքրինինգ, որն ապահովում է մի շարք հետազոտություններ, ներառյալ ուլտրաձայնային ախտորոշում և արյան և մեզի լաբորատոր հետազոտություններ: Ախտորոշման արդյունքները օգնում են բժշկին որոշել նորմերն ու հնարավոր բարդությունները, ճանաչել անոմալիաները կամ բնածին պաթոլոգիաները:
Հղի կանանց երկրորդ հետազոտությունը կատարվում է հղիության երկրորդ եռամսյակում: Այն պարտադիր է և տեղի է ունենում 16-19 շաբաթականում: Հիմնական ցուցանիշները, որոնց վրա բժիշկը ուշադրություն է դարձնում, են (մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպին), AFP (ալֆա-ֆետոպրոտեին) և անվճար էստրիոլ (E3), ինչպես նաև ուլտրաձայնային արդյունքները: Պաթոլոգիայի կասկածի դեպքում կարող է նշանակվել սկրինինգային հետազոտություն `հորմոնալ ֆոնը գնահատելու համար: 2 -րդ եռամսյակի ցուցադրումը չպետք է վախեցնի հղի կնոջը, քանի որ դա պարտադիր թեստային մեթոդ է: Եթե հղիությունն ընթանում է առանց բարդությունների, անհրաժեշտ չէ ամբողջական ախտորոշում անցնել, կարող եք անել ուլտրաձայնային ախտորոշմամբ: Theուցադրությանը ավելի մանրամասն ծանոթանալու համար կարևոր է իմանալ, թե երբ է այն սահմանվում, որոնք են դրա նորմերն ու շեղումները, ինչպես նաև այն, թե ինչպես ճիշտ պատրաստվել ընթացակարգին `հնարավորինս բարձր արդյունքներ ստանալու համար:
Արդյո՞ք հղի կանայք պետք է երկրորդ հետազոտություն անցնեն
Երկրորդ եռամսյակում սքրինինգի հիմնական նպատակը պտղի զարգացման արատների հայտնաբերումն է և ապագա մայրիկի համար հնարավոր ռիսկերի սահմանումը: Հետազոտության այս մեթոդը նախատեսված է առաջին եռամսյակում նախնական ախտորոշման ժամանակ ձեռք բերված տարբեր ռիսկերի հաստատման կամ հերքման համար: Ամբողջական զննումը նախատեսված չէ բոլոր կանանց համար, այլ միայն նրանց համար, ովքեր ռիսկի խմբում են, տառապում են քրոնիկ պաթոլոգիաներով կամ դժվարությամբ են երեխա ունենում: Հետևյալ պայմաններն ու հիվանդությունները համարվում են ախտորոշման հիմնական ցուցումներ.
- կնոջ տարիքը 35 տարեկանից հետո;
- վատ ժառանգականություն;
- գենետիկական հիվանդություններ;
- վիրուսային հիվանդություններ առաջին եռամսյակում;
- վիժումներ, պտղի սառեցում, նախկինում;
- մտերիմ հարազատների կողմից երեխայի բեղմնավորում;
- ծնողների կախվածությունը թմրանյութերից, ալկոհոլից;
- հղիության ընթացքում արգելված դեղամիջոցների ընդունում.
- աուտոիմուն հիվանդություններ;
- ներքին օրգանների և համակարգերի քրոնիկ հիվանդություններ, որոնք կարող են վնասել պտուղը, ազդել դրա աճի և զարգացման վրա:
Այլ հիվանդություններ կամ պայմաններ, որոնք կարող են հանգեցնել պտղի պաթոլոգիաների զարգացմանը, նույնպես կարող են ցուցադրման ցուցումներ լինել: Ախտորոշում իրականացնելու համար անհրաժեշտ չէ առողջական խնդիրներ ունենալ: Եթե կինը ցանկանում է սքրինինգային հետազոտություն անցնել ՝ պտղի առողջ զարգացումն ապահովելու համար, բժիշկն անպայման ուղղություններ կտա: Գործընթացը լիովին անվտանգ է ինչպես կնոջ, այնպես էլ նրա չծնված երեխայի համար:
Ինչ են նրանք տեսնում ուլտրաձայնային հետազոտության երկրորդ եռամսյակում
Մեջ, պտուղը լիովին ձևավորված է, ուստի բժիշկները, իրենց ձեռքում ունենալով հետազոտությունների արդյունքները, կարող են հեշտությամբ որոշել, թե արդյոք դրա զարգացման մեջ շեղումներ կամ պաթոլոգիաներ կան: Երկրորդ սքրինինգային հետազոտությունը թույլ է տալիս բժշկին բացահայտել պտղի բազմաթիվ պաթոլոգիաներ, այդ թվում `
- ուղեղի կամ ողնուղեղի արատներ;
- լյարդի պաթոլոգիա;
- աղեստամոքսային տրակտի աննորմալություններ.
- դեմքի ճեղքվածք;
- սրտի արատներ;
- վերջույթների, միջքաղաքային արատներ:
Աննորմալություններն ու արատները, որոնք կարող են հայտնաբերվել 2 -րդ ցուցադրման ժամանակ, հաճախ ենթակա չեն ուղղման, հաճախ ծառայում են որպես բժշկական պատճառներով հղիության դադարեցման ցուցում: Բացի պաթոլոգիաներից, հետազոտության այս մեթոդը որոշում է պտղի քրոմոսոմային անոմալիաների մարկերների առկայությունը, ներառյալ.
- սաղմի զարգացման հետաձգում;
- շատ կամ ջրի պակաս;
- պիելոէկտազիա;
- ventriculomegaly;
- գլանային ոսկրերի թերզարգացած երկարություն;
- ուղեղի կամ ողնուղեղի քորոիդ պլեքսուսի կիստաներ:
Արդյունքների շնորհիվ հնարավոր է բացահայտել պտղի զարգացման այլ պաթոլոգիաներ: Ուլտրաձայնային ախտորոշում իրականացնելը նաև թույլ է տալիս տեղեկատվական արդյունքներ ստանալ պտղի զարգացման և աճի վերաբերյալ, գնահատել նորմերն ու շեղումները.
- դեմքի կառուցվածքը (քթի ոսկորի, քթի, ականջների, աչքերի չափը);
- պտղի չափը, քաշը;
- թոքերի հասունություն;
- ուղեղի, սրտի, արյան անոթների, աղիների և այլ ներքին օրգանների կառուցվածքը.
- վերին և ստորին վերջույթների մատների քանակը.
- պլասենցայի հաստությունը և հասունության աստիճանը.
- արգանդի և դրա հավելումների վիճակը.
- ամնիոտիկ հեղուկի քանակը:
2 -րդ եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս 90%ճշգրտությամբ որոշել երեխայի սեռը, բացահայտել նրա զարգացման ամենափոքր խախտումները: Անցած զննումից հետո բոլոր արդյունքները և սղագրությունները կցվում են հղի կնոջ քարտին և տրվում հղի կնոջը ղեկավարող բժշկին:
2 -րդ եռամսյակի ցուցադրումը ներառում է երակից արյան նմուշառում, որը համարվում է պարտադիր, եթե կասկածվում է պաթոլոգիա: Եթե ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները գոհացուցիչ են, և աննորմալության կասկած չկա, արյան անալիզ չի նշանակվի: Ի տարբերություն առաջին եռամսյակի, 2 -րդ եռամսյակում արյան անալիզը գնահատում է մի փոքր այլ պարամետրեր, ներառյալ.
- մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինի քանակը ();
- անվճար էստրիոլ;
- ալֆա-ֆետոպրոտեին (AFP) ցուցանիշներ;
- ինհիբինին Ա -ի պարունակությունը
Երկրորդ ցուցադրման ընթացքում ուլտրաձայնային և արյան անալիզները 85% ճշգրտությամբ որոշում են գենետիկ անոմալիաների դինամիկան, որոնք հայտնաբերվել են առաջին եռամսյակում:
Բոլոր թեստերը հանձնելուց հետո արդյունքները պատրաստ կլինեն մեկ շաբաթվա ընթացքում: Միայն բժիշկը կարող է վերծանել դրանց արդյունքները: Screenննումների լավ արդյունքների դեպքում շիճուկում ACE մակարդակը պետք է լինի մոտավորապես 15-95 U / մլ: Վատ արդյունքների դեպքում սպիտակուցի մակարդակը կբարձրանա, ինչը կարող է նշան լինել այնպիսի պաթոլոգիաների, ինչպիսիք են կերակրափողի արտրեզիան, լյարդի նեկրոզը և այլն: Կրճատված սպիտակուցի դեպքում պտղի զարգացման կամ մահվան վտանգը մեծանում է:
2 -րդ եռամսյակի սքրինինգային ցուցանիշները շատ կարևոր են հղի կնոջ և պտղի համար, ուստի շատ կարևոր է ոչ միայն ճիշտ նախապատրաստվել հետազոտություններին, այլև վերծանման համար դիմել որակյալ բժշկի: Կարևոր է հասկանալ, որ ապագա երեխայի կյանքը կախված է ճիշտ վերծանությունից:
Ինչպես պատրաստվել երկրորդ պերինատալ ախտորոշմանը
Երկրորդ եռամսյակում ցուցադրման համար հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում, բայց, այնուամենայնիվ, հուսալի արդյունքներ ստանալու համար կինը պետք է հետևի որոշ կանոնների:
- Արյունը պետք է ընդունվի դատարկ ստամոքսի վրա: Foodանկացած սննդամթերքի, ինչպես նաեւ հեղուկների օգտագործումը կարող է աղավաղել վերլուծության արդյունքները: Ավելի լավ է արյան անալիզ հանձնել առավոտյան:
- Արյուն նվիրելուց 1 օր առաջ պետք է հրաժարվել շաքարավազից, ինչպես նաև այն մթերքներից, որոնք կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիա:
- Ուլտրաձայնային հետազոտությունը չի պահանջում որևէ նախապատրաստում: Պարտադիր չէ միզապարկը լցնել: Ախտորոշումը կարող է իրականացվել օրվա ցանկացած ժամի:
Մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի բնագավառի շատ բժիշկներ վստահեցնում են, որ կինը բարոյական պատրաստվածության և հարազատների աջակցության կարիք ունի: Կնոջ համար կարևոր է համակերպվել դրական արդյունքներին, հույս ունենալ և հավատալ լավ արդյունքներին:
Ե՞րբ է կատարվում այս ուսումնասիրությունը:
Հղիության 2 -րդ եռամսյակում ցուցադրումը խորհուրդ է տրվում ոչ շուտ, քան 16 -րդը, բայց ոչ ուշ: Շատ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս ախտորոշել 17-18 շաբաթվա ընթացքում: Այս ժամանակահատվածում է, որ հնարավոր է բարձր ճշգրտությամբ գնահատել պտղի վիճակը, բացահայտել պտղի զարգացման ամենափոքր փոփոխություններն ու պաթոլոգիաները:
Պտղի անոմալիաների կամ դրանց կասկածների առկայության դեպքում երկրորդ եռամսյակում կարող են նշանակվել ախտորոշման այլ լրացուցիչ մեթոդներ: Հղի կնոջը կարող է նշանակվել գենետոլոգի և այլ մասնագետների հետ խորհրդակցություն:
Ինչպես է կատարվում հետազոտությունը
Ուլտրաձայնային և արյան թեստերը պետք է կատարվեն նույն կլինիկայում նույն օրը: Այս ախտորոշիչ մեթոդները ոչ մի անհարմարություն չեն պատճառում կնոջը, բացառությամբ նրանց, ովքեր վախենում են երակից արյուն հանձնել:
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է տրանսաբոմինալ մեթոդով, այսինքն ՝ բժիշկը գելը քսում է կնոջ որովայնին ՝ մաշկին դիպչող սենսորով, բժիշկը նկար է ստանում համակարգչի մոնիտորի վրա, որից կարդում և գրանցում է տեղեկություններ վիճակի մասին պտուղը: Ընթացակարգը տևում է 15 -ից 30 րոպե:
Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքներից հետո, հայտնաբերելով ցանկացած պաթոլոգիա, բժիշկը կնոջը ուղարկում է կենսաքիմիական արյան անալիզի: Այն դեպքում, երբ առկա են որևէ պաթոլոգիա, լաբորատորիայի կինը արյուն է հանձնում երակից: Նմուշառման ծավալը 3 -ից 5 մլ է:
Լաբորատոր ախտորոշման արդյունքներին անհրաժեշտ է սպասել մի քանի օր, մինչդեռ ուլտրաձայնային հետազոտության սղագրությունը կարելի է ստանալ ընթացակարգից անմիջապես հետո: Ուսումնասիրության արդյունքներից հետո բժիշկը դրանք համեմատում է նորմայի և շեղումների ցուցանիշների հետ: Փորձաքննության արդյունքների ֆոնին մասնագետը հնարավորություն ունի ստանալ ամբողջական պատկեր, բացահայտել կամ բացառել պաթոլոգիաները և տալ օգտակար առաջարկություններ: Անհրաժեշտության դեպքում հղի կնոջը կարող են նշանակվել հետազոտության այլ մեթոդներ:
Ստացված արդյունքների վերծանում
2 -րդ եռամսյակի ցուցադրումը բաղկացած է ցուցանիշներից, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր նորմը: Որոշ դեպքերում արդյունքները կարող են շեղվել նորմայից, քանի որ ամեն ինչ կախված է հղիության տևողությունից, բուն հղիության ընթացքից և կանանց մարմնի բնութագրերից:
Կախված կլինիկայից, լաբորատորիայից, արդյունքները կարող են մի փոքր տարբերվել, ուստի բժիշկները խորհուրդ են տալիս հետազոտվել միայն լավ համբավ ունեցող կլինիկաներում, որտեղ կան լաբորատոր և գործիքային ախտորոշման նորագույն սարքավորումներ:
Ուլտրաձայնը արտագրվում է ուլտրաձայնային բժշկի կողմից, որից հետո այն փոխանցվում է ներկա բժշկին: Միայն բժիշկը կարող է զբաղվել վերլուծություններով, ուլտրաձայնային արդյունքներով:
Տեմպերի ավելացման կամ նվազման դեպքում պտղի և կնոջ մոտ պաթոլոգիայի վտանգ կա:
- AFP- ի իջեցված մակարդակը նշան է, պտղի մահ կամ հղիության տարիքի սխալ որոշում:
- AFP- ի ավելացում - կենտրոնական նյարդային համակարգի արատներ, Մեքելի սինդրոմ, լյարդի պաթոլոգիա (նեկրոզ):
- Բարձր կամ Klinefelter:
- --Ածր - բարձր ռիսկ:
- Կրճատված էստրիոլ - ներարգանդային վարակ, վար, պլասենցայի անբավարարություն, վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ:
- Էստրիոլի բարձրացում - մոր ներքին լյարդի հիվանդություն, բազմակի հղիություն կամ մեծ պտուղ:
Արյան անալիզը վերջնական արդյունք չէ վերջնական ախտորոշման համար: Պաթոլոգիայի կասկածի դեպքում նշանակվում է ամնիոցենտեզ, որը բաղկացած է որովայնի պատի պիրսինգից, որին հաջորդում է ամնիոտիկ հեղուկի հավաքումը: Այս թեստի արդյունքները տալիս են ճշգրիտ արդյունքներ պտղի վիճակի մասին `99%հավանականությամբ:
Չնայած այն ցուցանիշների մասին ենթադրյալ տեղեկատվությանը, որոնք կարող են ներկա լինել վերլուծության մեկնաբանման մեջ և ցույց են տալիս հղիության պաթոլոգիան, բժիշկը վերջնական որոշում է կայացնում և միայն կրկնվող և լրացուցիչ հետազոտություններից հետո:
Ուցանիշի չափանիշներ
Քննության արդյունքները վերծանելու համար բժիշկը դրանք համեմատում է նորմերի աղյուսակի հետ: Եթե կան շեղումներ, մասնագետը եզրակացություն է անում, նշանակում է լրացուցիչ կամ կրկնվող թեստեր:
2 -րդ եռամսյակի ցուցադրումը վերծանելու համար բժիշկը կարող է սկսել նորմայի աղյուսակից:
Աղյուսակը պարունակում է միայն ենթադրվող վերծանման պարամետրեր, որոնք ցույց են տալիս հղիության բնականոն ընթացքը և պտղի մեջ որևէ պաթոլոգիայի բացակայությունը:
Կարեւոր է համարվում ոչ միայն արյան անալիզի վերծանումը, այլեւ ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Սովորական պայմաններում գաղտնագրումը կպարունակի հետևյալ պարամետրերը.
Հղիություն 16-17 շաբաթ:
- Պտղի քաշը `100 - 140 գ:
- Պտղի երկարությունը `11,6 - 13 սմ:
- Որովայնի շրջագիծը `88 -ից 131 մմ:
- Գլխի շրջագիծը 112 -ից 145 մմ է:
- Front -occipital չափը (LZR) - 41 -ից 49 մմ:
- Երկփեղկային չափը `31 -ից 37 մմ:
- Շրթունքի ոսկորի երկարությունը 15 -ից 25 մմ է:
- Ֆեմուրի երկարությունը 17 -ից 28 մմ է:
- Նախաբազկի ոսկորների երկարությունը 12 -ից 21 մմ է:
- Հումուսի երկարությունը 15 -ից 25 մմ է:
- Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը 73-211 է:
Հղիություն 18 - 19 շաբաթ
- Պտղի քաշը `190 - 240 գ:
- Պտղի երկարությունը `14,2 - 15,3 սմ:
- Որովայնի շրջագիծը `104 -ից 154 մմ:
- Գլխի շրջագիծը 141 -ից 174 մմ է:
- Front -occipital չափը (LZR) - 49 -ից 63 մմ:
- Երկփեղկային չափը `37 -ից 49 մմ:
- Շրթունքի ոսկորի երկարությունը 20 -ից 31 մմ է:
- Ֆեմուրի երկարությունը 23 -ից 34 մմ է:
- Նախաբազկի ոսկորների երկարությունը 17 -ից 26 մմ է:
- Հումուսի երկարությունը 20 -ից 31 մմ է:
- Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը 80-225 է:
Հետազոտության արդյունքները թույլ են տալիս բժշկին որոշել պտղի զարգացման կարևոր ցուցանիշները, որոնք բնորոշ են: Այնուամենայնիվ, վերջնական որոշումը յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընդունում է բժիշկը `անհատապես:
Պատասխաններ ամենատարածված հետազոտական հարցերին
Հղիության 2 -րդ եռամսյակում պլանավորված հետազոտության ենթարկված կանայք միշտ անհանգստություն են ապրում, հատկապես, երբ խոսքը հնարավոր պաթոլոգիաների մասին է: Բժշկի հետ խորհրդակցելիս կանայք հաճախ բժիշկներին հարցեր են տալիս, որոնց մենք կփորձենք պատասխանել:
Հարց. Ո՞րն է հղիության լավագույն շաբաթը երկրորդ ցուցադրման համար:
Պատասխան: 2 -րդ ցուցադրման քննությունը կարող է իրականացվել 16 -ժամանակահատվածում: Առավել ճշգրիտ արդյունքները կարելի է ձեռք բերել 17-18 շաբաթվա ընթացքում:
Հարց. Արդյո՞ք պարտադիր է արյուն հանձնել երակից 2 -րդ ցուցադրման ժամանակ:
Պատասխան: Պաթոլոգիայի կասկածի դեպքում դա պարտադիր է: Երբ ուլտրաձայնային արդյունքները ցույց են տալիս նորմալ արժեքներ, նորմայից շեղումներ չկան, հղիությունը լավ է ընթանում, վերլուծությունը կարող է չիրականացվել:
Հարց. Ի՞նչ է ներառված 2 -րդ ցուցադրման քննության մեջ:
Պատասխան: Երկրորդ եռամսյակի ցուցադրումը բաղկացած է երակային արյան ուլտրաձայնային ախտորոշումից և վերլուծությունից:
Հարց. Արդյո՞ք պարտադիր է երկրորդ ցուցադրումը:
Պատասխան: Եթե 1 -ին եռամսյակում հայտնաբերվել են պաթոլոգիաներ, հղիությունը դժվար է, կինը 35 տարեկանից բարձր է կամ ունի քրոնիկ հիվանդությունների պատմություն, ապա դա պարտադիր է:
2 -րդ եռամսյակի ցուցադրման արժեքը
2 -րդ ցուցադրման արժեքը ուղղակիորեն կախված է կլինիկայից, հետազոտության հնարավոր լրացուցիչ մեթոդներից: Ամբողջական քննության գինը կարող է տատանվել 2500 -ից 4000 հազարի սահմաններում: ռուբլի: Որոշ պետական կլինիկաներում հնարավոր է անվճար անցնել ընթացակարգը, բայց հաշվի առնելով, որ բժշկական կենտրոնները, մասնավոր կլինիկաներն ու լաբորատորիաներն ունեն ավելի ժամանակակից և ճշգրիտ սարքավորումներ, եթե կասկածում եք պաթոլոգիայի, ավելի լավ է դիմել նրանց:
2 -րդ եռամսյակի սքրինինգը հետազոտության կարևոր մեթոդներից է, որը թույլ է տալիս ժամանակին բացահայտել պտղի զարգացման անոմալիաները: Վատ արդյունքների, պտղի զարգացման արատների կամ արատների դեպքում խորհուրդ է տրվում դադարեցնել հղիությունը բժշկական պատճառներով:
Հղիության ընթացքում բժիշկները վերահսկում են ապագա մայրիկին և երեխային: Որպեսզի բաց չթողնեն վտանգավոր հիվանդությունները, որոնք կարող են հայտնվել պտղի մեջ, փորձագետները հղիներին ուղարկում են յուրաքանչյուր եռամսյակում `հետազոտության ենթարկվելու: Սա հուզիչ գործընթաց է, բայց ավելի լավ է անցնել ախտորոշումը:
2 -րդ եռամսյակի հետազոտություն
Ախտորոշման նպատակն է վերլուծել հղի կնոջ վիճակը, բացահայտել երեխայի արատները, ֆիզիոլոգիական աննորմալությունները, որոնք կարող էին բաց թողնվել առաջին ցուցադրման ժամանակ կամ չէին կարող հայտնաբերվել վաղ փուլերում: Բացի այդ, բժշկին հանձնարարվում է հաստատել կամ հերքել նախորդ հետազոտությունից հետո արված ախտորոշումները:
Կախված ցուցումներից, մասնագետը կարող է սահմանել ախտորոշիչ տարբերակներից մեկը.
- ուլտրաձայնային - բժիշկը հետազոտություն է անցկացնում ուլտրաձայնային պատրաստման վերաբերյալ, որոշում է երեխայի պարամետրերը, ստուգում է պաթոլոգիաների, զարգացման շեղումների առկայությունը.
- կենսաքիմիական - արյունը վերցվում է հղի կանանցից `որոշելու մի շարք հորմոնների ցուցանիշները.
- համակցված - կատարվում է ուլտրաձայնային սկանավորում և կենսաքիմիական արյան ստուգում:
Որպես կանոն, ապագա մայրը ուղարկվում է ուլտրաձայնային կամ համակցված ցուցադրման: Բայց հղի կնոջը ցանկության դեպքում կարելի է զննել տարբեր վայրերում: Օրինակ ՝ նախածննդյան կլինիկայում ուլտրաձայնային ախտորոշում անել, իսկ մասնավոր կլինիկայում ՝ կենսաքիմիական արյան անալիզ հանձնել: 
2 -րդ եռամսյակի ցուցադրման ժամանակ հատուկ ցուցումների համար կարող է սահմանվել կենսաքիմիական արյան ստուգում
Ախտորոշման նպատակը
Եթե հղիությունը հանգիստ է ընթանում, նախածննդյան կլինիկաները հաճախ ուղեգիր են տալիս միայն ուլտրաձայնային հետազոտության համար:
Երկու անգամ էլ, երբ ես երեխայի էի սպասում, մեզ ուղարկեցին մարզկենտրոն ՝ առաջին ցուցադրման համար: Այնտեղ նրանք կատարեցին ուլտրաձայնային հետազոտություն և արյուն վերցրեցին կենսաքիմիական անալիզի համար (պաթոլոգիաները բացահայտելու համար): Երկրորդ ցուցադրությունը տեղի ունեցավ քաղաքի նախածննդյան կլինիկայում, որտեղ ես ապրում եմ, և նշանակումները ներառում էին միայն ուլտրաձայնային և արյան թեստեր `ընդհանուր, ՄԻԱՎ, RW, հեպատիտ: Բժիշկներն ինձ չեն առաջարկել կենսաքիմիական անալիզ անել: Թերեւս այն պատճառով, որ ես վտանգված չէի, եւ առաջին ցուցադրությունների արդյունքները նորմալ էին:
Կան մի շարք ցուցումներ, որոնց դեպքում կինը, բացի ուլտրաձայնից, անպայման պետք է արյուն նվիրի կենսաքիմիական պարամետրերի համար.
- մայրը 35 տարեկանից բարձր է;
- երեխան բեղմնավորվել է ծնողների կողմից, ովքեր միմյանց մերձավոր ազգականներ են.
- երեխայի ծնողների վատ ժառանգականությունը `քրոմոսոմային պաթոլոգիաները ընտանիքում կամ արդեն գենետիկ հիվանդություններով ծնված երեխաներ ունեն.
- հղիության դադարեցման սպառնալիք;
- նախորդ հղիության ողբերգական ավարտը.
- պտղի սառեցում;
- վիժումներ;
- մահացած պտուղ;
- վաղաժամ ծնունդ;
- դեղեր ընդունելը, որոնք չպետք է ընդունվեն երեխա կրելիս.
- թմրամոլություն, ալկոհոլիզմ;
- դժվար աշխատանքային պայմաններ;
- ապագա մայրերը, որոնք ենթարկվել են ճառագայթման մինչև բեղմնավորումը և հղիության առաջին շաբաթներին.
- մոր գենետիկական հիվանդություններ, ժառանգական.
- շաքարախտ;
- բրոնխային ասթմա;
- ցիռոզ և այլն;
- հղիության ընթացքում մոր վարակիչ կամ վիրուսային հիվանդություններ.
- մոր օնկոպաթոլոգիա;
- պտղի զարգացման պաթոլոգիաները, որոնք հայտնաբերվել են առաջին ցուցադրման ժամանակ:
Ապագա մայրը իրավունք ունի չանցնել ախտորոշում, դրա համար անհրաժեշտ է գրել մերժման հայտարարություն, որի ձևը կարող է պահանջվել բժշկից:
Շատ փորձագետներ չեն ողջունում քննությունը բաց թողնելու որոշումը, քանի որ երբեմն այդ ժամանակահատվածներում հայտնաբերված խնդիրները կարող են հաջողությամբ լուծվել:
Ի վերջո, ես հաղթեցի իմ բժշկին: Իմ առաջին հղիության ընթացքում, աշխարհում ամեն ինչ կարդալուց և հասկանալուց, թե ինչպիսի վերլուծություն է դա, ես գրեցի դիտումից միտումնավոր մերժում: Հիմա երկրորդ հղիությունը: Այս ընթացքում նա տեղափոխվեց ՝ մեկ այլ բժիշկ: Մերժման մասին իմ խոսքերին ի պատասխան նա կտրականապես ասաց, որ այժմ դա անհնար է, բլա բլա, շատ վայրիվերումներ ... դե, ամեն ինչ նույն ոգով է: Սա առաջին խորհրդակցության ժամանակ էր: Երկրորդից առաջ, ես հիշողության մեջ թարմացրեցի այս թեման (ի վերջո, 4.5 տարի է անցել), ես որոշեցի, որ ՉԵՄ անի այս վերլուծությունը: Կես գիշեր ես փնտրում էի ճիշտ բառեր, մտածում էի խոսակցության մարտավարության մասին ՝ նվնվալուց մինչև սպառնալիքներ Դա ստացվեց: Ինչի համար ես շատ ուրախ եմ: Դուք կարող եք հրաժարվել ցանկացած միջամտությունից, անկախ նրանից, թե ինչ է ասում բժիշկը, և ինչ ներքին ցուցումներ նա չի կատարի: Ես գրավոր մերժում եմ գրել առաջին ցուցադրումից (երկրորդը կգրեմ ավելի ուշ) Թող գենետիկան գոնե ինձ վրա մնա (միևնույն ժամանակ, գուցե մինչ նրանք ավելի ճշգրիտ վերլուծությամբ են հանդես գալիս, ես գորշ եմ, որոշեցի փրկել իմ նյարդեր, ինձ նման փորձառություններ պետք չեն ... Այո, և անհարկի անալիզներ (չապացուցելը) և ուլտրաձայնային (հնարավոր) նույնպես:
https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857
Ուսումնասիրության ժամանակը
Հղի կնոջը հետազոտության են ուղարկում 16 -րդ շաբաթից: Screenուցադրման լավագույն ժամկետը 16-20 շաբաթն է:Որոշ բժիշկներ ուղեգիր կտան մինչև 24 շաբաթը:
Իմ հիշողությունների համաձայն, առաջին հղիության ընթացքում ինձ ուղարկեցին ուլտրաձայնային հետազոտության 21 -րդ շաբաթում, երկրորդը `20 -րդ շաբաթում: 
2 -րդ եռամսյակի սկրինինգը պահանջվում է հղիության 16 -րդ և 20 -րդ շաբաթների միջև
Ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական արյան ստուգում
Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բժիշկները հետազոտում են ապագա մոր և երեխայի վիճակը:
Կանանց դեպքում մասնագետը գնահատում է.
- պլասենցայի վիճակը.
- գտնվելու վայրը;
- հաստություն;
- հասունության աստիճան;
- կանանց սեռական օրգանների վիճակը.
- արգանդ;
- հավելվածներ;
- արգանդի վզիկ;
- ձվարաններ;
- ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը:
Մասնագետը նայում է երեխային.
- ներքին օրգանների կառուցվածքը;
- պտղի պարամետրեր (ֆետոմետրիա):
- բարձրություն;
- գլխի և որովայնի շրջագիծ;
- ազդրի երկարությունը, ստորին ոտքը և այլն:
Կենսաքիմիական արյան ստուգումը ներառում է հետևյալ ցուցանիշները.
- մակարդակը chorionic gonadotropin - hCG: Այս հորմոնը թույլ է տալիս պահպանել հղիությունը, ազդում է դրա ընթացքի վրա: Այս ցուցանիշի վերլուծության արդյունքները կարող են տեղեկատվություն տրամադրել հնարավոր պաթոլոգիաների մասին.
- էստրիոլի մակարդակ - EZ: Այս հորմոնը ազդում է կաթնագեղձերի ծորանների առաջացման վրա: Դրա ցուցանիշները ցույց են տալիս արգանդային պլասենտալ արյան հոսքի վիճակը.
- ալֆա -ֆետոպրոտեինների մակարդակը `AFP: Դա սաղմի արյան շիճուկի սպիտակուցն է: Երեխային ապահովում է սնուցիչներով: Այս հորմոնի մակարդակը տեղեկատվություն է տալիս պտղի զարգացման մասին.
- inhibin A. Այս թեստը կատարվում է, եթե նշված է: Եթե պտուղն ունի քրոմոսոմային անոմալիաների հետեւանքով առաջացած սինդրոմներ, ապա հորմոնի մակարդակը բարձրանում է: Համակենտրոնացման մակարդակի փոփոխությունը կարող է վկայել նաև պլասենցայի անբավարարության մասին:
Պատրաստվում է ցուցադրմանը
Ուլտրաձայնային հետազոտության նախապատրաստումը պարտադիր չէ: Կարիք չկա ջուր խմել ըստ անհրաժեշտության առաջին ցուցադրման համար: Մինչև կենսաքիմիական վերլուծությունը հետևում է.
- մի օր դիետա պահեք. մի կերեք ճարպային և տապակած սնունդ, ծովամթերք, ցիտրուսային մրգեր, շոկոլադ և այլ ալերգենիկ սնունդ.
- արյան ընդունումից մեկ օր առաջ դեղեր մի ընդունեք (հնարավորության դեպքում).
- մի կերեք թեստի օրը.
- խմել անշարժ ջուր, բայց ոչ շատ:
Ախտորոշիչ արժեքը
Եթե կինը գրանցված է նախածննդյան կլինիկայում, ապա բժիշկը պետք է ուղեգիր տա անվճար հետազոտության:
Երբ ես հղի էի, նախածննդյան կլինիկան, որին կցված էի, ապագա մայրերին անվճար ուղղորդում էր ուլտրաձայնային հետազոտության: Երկու անգամ էլ 2 -րդ եռամսյակի սքրինինգն ինձ համար կատարվել է առանց որևէ արժեքի:
Հղիության հետ կապված մասնավոր կլինիկաները կարող են նաև ցուցադրել հղիության 2 -րդ եռամսյակի սքրինինգային ծառայություններ: Ախտորոշման մոտավոր արժեքը 1500 -ից 5000 ռուբլի է:
Արդյունքների վերծանում
Scուցադրությունն անցավ: Ապագա մայրը իր ձեռքում ստանում է եզրակացություն, որում նշվում են հետազոտության արդյունքները... Որոշ ցուցանիշներ կարելի է հասկանալ առանց հատուկ կրթության, սակայն որոշ արժեքների համար շատ հարցեր են ծագում:
Ուլտրաձայնային հետազոտություն
Եթե ուշադիր կարդաք բժշկի եզրակացությունը և վերծանեք ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները, կարող եք մոտավոր պատկերացում կազմել հղիության ընթացքի և երեխայի զարգացման մասին: Հաշվի առեք այն պարամետրերը և դրանց նորմերը, որոնք փորձագետները նշում են էպիկրիզում:
Պտղի քաշը և բարձրությունը
Արգանդում երեխայի զարգացման մասին տեղեկացնող կարևոր ցուցանիշ.
- պտղի չափազանց փոքր քաշը ցույց է տալիս քրոմոսոմների թվի խախտման հետ կապված սինդրոմների հավանականությունը, օրինակ ՝ Էդվարդսի սինդրոմը կամ Պաթաուի համախտանիշը.
- կրիտիկական ցածր քաշը կարող է լինել սննդային կամ թթվածնային սովի, պտղի զարգացման հետամնացության և հղիության սառեցման նշան:
- ավելորդ քաշը ցույց է տալիս կենտրոնական նյարդային համակարգի կամ այտուցվածության պաթոլոգիաների հնարավոր զարգացումը, որը բնորոշ է հեմոլիտիկ հիվանդությանը (պտղի և մոր արյան անհամատեղելիությունը):
Աղյուսակ. Պտղի մոտավոր քաշը և հասակը
Երկփեղկանի գլխի չափը (BPD)
Այս ցուցանիշը ձեռք է բերվում մեկ տաճարից մյուսը հեռավորությունը չափելու միջոցով: Երկու պարիետալ ոսկրերը միացնող գիծը պետք է անցնի գլխի կենտրոնով `ճակատայինից դեպի օքսիպիտալ ոսկոր գծված գծին:
Այս պարամետրի համաձայն, որոշվում է հղիության տարիքը, քանի որ այս ցուցանիշը մյուսներին համեմատ ավելի ճշգրիտ է ցույց տալիս ժամանակը:
BPD ցուցանիշների նորմայից տարբերությունները կարող են շատ բան ասել.
- BPD- ի բարձր տվյալներով մասնագետը այս արժեքը փոխկապակցում է մարմնի այլ մասերի հետ: Եթե բոլոր ցուցանիշները հավասարաչափ բաշխված են, ապա հիմք կա ենթադրելու, որ կինը մեծ երեխա կունենա.
- միայն երկբևեռ խանգարման պարամետրերի, ճակատային-օքսիպիտալ չափի (LZR) և գլխի շրջապատի (OH) պարամետրերի ավելացմամբ, մենք կխոսենք հիդրոցեֆալուսի ախտորոշման մասին, որը կարող է առաջանալ ներարգանդային վարակի պատճառով: Այս բացահայտումները կարող են նաև վկայել ուռուցքի կամ ուղեղային ճողվածքի մասին.
- եթե BPD- ի, LHR- ի և OH- ի ցուցանիշները միջինից ցածր են, իսկ մյուս պարամետրերը `նորմալ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, երեխան ունի միկրոցեֆալիա, հիվանդություն, որը բնութագրվում է ուղեղի փոքր զանգվածով և մտավոր հետամնացությամբ.
- եթե երկբևեռ տվյալները զգալիորեն փոքր են նորմայից, դրանք խոսում են ներարգանդային աճի հետաձգման սինդրոմի մասին (IGRS):
Աղյուսակ. BPR ցուցանիշներ
Ֆրոնտալ-օքսիպիտալ չափ (LZR)
Այս ցուցանիշը ձեռք է բերվում ճակատից մինչև գլխի հետևի հեռավորությունը չափելով: Theակատային և օքսիպիտալ ոսկորները միացնող գիծը պետք է անցնի գլխի կենտրոնով ուղղահայաց տաճարից տաճար գծված գծին:
LHR ցուցանիշները փոխկապակցված են BPR ցուցանիշների հետ: Այնուհետեւ ախտորոշում է կատարվում, եթե նորմայից շեղում կա: Առաջատար ցուցանիշները շարունակում են մնալ BPR- ի պարամետրերը:
Աղյուսակ. LHR ցուցանիշներ
Գլխի շրջագիծ և ձև
BPD- ի և LZR- ի հետ միասին բժիշկը նայում է գլխի շրջագծին և ձևին: Առողջ երեխայի դեպքում գլուխն ունի օվալաձև, կլոր կամ երկարավուն ձև: Ելակի կամ կիտրոնի գլուխը ցույց է տալիս պտղի գենետիկական խանգարումը:
Աղյուսակ `գլխի շրջագծի ցուցանիշներ
Ազդր, ստորին ոտք, ուսի և նախաբազկի երկարություն
Ախտորոշման ժամանակ այդ պարամետրերը նույնպես պետք է որոշվեն: Նրանք թույլ են տալիս ընդհանուր պատկերացում կազմել կմախքի ճիշտ զարգացման մասին: Մասնագետը կարող է լրացուցիչ հետազոտության ուղարկել, եթե ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց տա բոլոր վերջույթների կամ ձեռքերի և ոտքերի տարբեր երկարությունների կտրուկ կրճատում:
Աղյուսակ ՝ ազդրի, ստորին ոտքի, ուսի, երկարության և նախաբազկի երկարության ցուցանիշներ
| Պարամետրի անվանումը | Հղիության տարիքը | Նորմայի ցուցանիշներ (միջին արժեքներ, մմ) | Ստորին սահման, մմ | Վերին սահմանը, մմ |
| Ազդր երկարությունը | 16 շաբաթ | 21 | 17 | 23 |
| 17 շաբաթ | 24 | 20 | 28 | |
| 18 շաբաթ | 27 | 23 | 31 | |
| 19 շաբաթ | 30 | 26 | 34 | |
| 20 շաբաթ | 33 | 29 | 37 | |
| Կրծքի երկարություն | 16 շաբաթ | 18 | 15 | 21 |
| 17 շաբաթ | 21 | 17 | 25 | |
| 18 շաբաթ | 24 | 20 | 28 | |
| 19 շաբաթ | 27 | 23 | 31 | |
| 20 շաբաթ | 30 | 26 | 34 | |
| Ուսի երկարություն | 16 շաբաթ | 15 | 12 | 18 |
| 17 շաբաթ | 18 | 15 | 21 | |
| 18 շաբաթ | 20 | 17 | 23 | |
| 19 շաբաթ | 23 | 20 | 26 | |
| 20 շաբաթ | 26 | 22 | 29 | |
| Նախաբազկի երկարությունը | 16 շաբաթ | 18 | 15 | 21 |
| 17 շաբաթ | 21 | 17 | 25 | |
| 18 շաբաթ | 24 | 20 | 28 | |
| 19 շաբաթ | 27 | 23 | 31 | |
| 20 շաբաթ | 30 | 26 | 34 |
Քթի ոսկորների երկարությունը
Վերջերս գիտնականները պարզեցին, որ կապ կա քթի ոսկորի չափի և ֆիզիկական զարգացման միջև: Եթե ցուցանիշները չեն համապատասխանում չափանիշներին, բժիշկը կարող է ապագա մորը ուղարկել պտղի քրոմոսոմային անոմալիաների հետազոտման:
Աղյուսակ. Ռնգային ոսկրերի երկարության ցուցանիշներ
Որովայնի շրջագիծ
Կարեւոր ցուցանիշ, որը թույլ է տալիս ժամանակին ախտորոշել CZVR- ը: Եթե տվյալները զգալիորեն ցածր են միջինից, մասնագետը կարող է այս ախտորոշումը դնել:
Աղյուսակ. Որովայնի շրջագծի ցուցանիշներ
Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքս (AFI)
Այս ցուցանիշը ցույց է տալիս ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը.
- եթե միջին արժեքներից շեղում կա, բուժում է նշանակվում.
- ցածր տեմպերով, ցածր ջուր է սահմանվում: Այս ախտորոշմամբ վարակի սպառնալիք կա.
- բարձր տեմպերով տեղադրվում է պոլիհիդրամնիոսը: Այն սպառնում է պտղի աննորմալ ներկայացման, մեռելածնության, մոր մոտ արյունահոսության և խոսում ընթացիկ կամ գոյություն ունեցող վարակի մասին:
Աղյուսակ. ՄԱA ցուցանիշներ
Այլ ցուցանիշներ
Բժիշկները հետևում են, թե ինչպես են զարգանում երեխայի օրգանները.
- ուղեղ;
- սիրտ;
- թոքերը;
- աղիքներ;
- ողնաշարի;
- միզապարկ;
- ստամոքս;
- երիկամներ:
Մասնագետները ստուգում են երեխային.
- ականջների առկայություն;
- բերանի ճեղքվածք չկա;
- աչքի զարգացում;
- մատների և մատների ճիշտ թիվը:
Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բժիշկը որոշում է սրտի բաբախյունը: 11-րդ շաբաթից հետո նորմը պետք է լինի 140-160 զարկ րոպեում:
Երբ մեր նախածննդյան կլինիկայում տեղի ունեցավ ուլտրաձայնային հետազոտություն, բժիշկը միշտ միացնում էր բարձրախոսները, որպեսզի դուք լսեք երեխայի սրտի բաբախյունը: Այս ձայնը միշտ աննկարագրելի սենսացիաներ է առաջացրել և հանգստացնող ազդեցություն թողել ինձ վրա: Ինձ համար սրտի այս ռիթմերը նշանակում էին, որ երեխայի հետ ամեն ինչ կարգին է:
Ուլտրաձայնային մասնագետ.
- որոշում է պլասենցայի վիճակը: Այն կարող է կցվել արգանդի հետևի կամ առջևի մասում: Կարևոր է, որ պլասենցայի վաղաժամ հասունացում չլինի, հակառակ դեպքում պտուղը կարող է ունենալ հիպոքսիա;
- գնահատում է արգանդի տոնուսը. Չպետք է լինի հիպերտոնիկություն;
- նայում է umbilical լարը, դրա հաստությունը, անոթների քանակը, որոնցից պետք է լինի երեքը, անոթների միջոցով արյան հոսքի որակը.
- ստուգում է արգանդի վզիկը, որի մեջ պետք է փակվի ներքին ֆարինգը.
- գնահատում է կարի հետևողականությունը, եթե կեսարյան հատում կատարվել է մինչ այս հղիությունը:
Այս պահին դուք կարող եք պարզել չծնված երեխայի սեռը:
Շատ հաճախ, արդեն երկրորդ ցուցադրության ժամանակ ծնողները կպարզեն, թե ով է ծնվելու իրենց ՝ տղա՞, թե՞ աղջիկ: Բայց լինում են դեպքեր, երբ երեխան այնպես է ստում, որ հատակը չի երեւում: Օրինակ, քույրս իմացավ, որ որդուն սպասում է միայն երրորդ ցուցադրությունից հետո:
Կենսաքիմիական հետազոտություն
Արյան նմուշառման արդյունքում ձեռք բերված ցուցանիշները նույնպես շատ տեղեկատվություն են պարունակում:
AFP
Indուցանիշները կարող են լինել միջինից բարձր և ցածր.
- միջինից բարձր ցուցանիշը կարող է ցույց տալ.
- Շերեշևսկի-Թերների համախտանիշ,
- մեծ պտուղ,
- բազմակի հղիություն
- պտղի լյարդի վիրուսային վնաս;
- միջինից ցածր կարող է ցույց տալ.
- Դաունի համախտանիշ
- Էդվարդսի համախտանիշ
- զարգացման հետաձգում,
- վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք.
Աղյուսակ. AFP- ի արժեքները նորմալ են
EZ ցուցիչ
Եթե հորմոնի մակարդակը չափազանց բարձր է, ապա, որպես կանոն, անհանգստանալու ոչինչ չկա: Ամենայն հավանականությամբ, հղի կինն ունի մեծ պտուղ կամ բազմակի հղիություն: Ածր մակարդակը կարող է վկայել Դաունի համախտանիշի, երեխայի մոտ վիրուսային վարակի կամ վաղաժամ ծննդաբերության վտանգի մասին:
Աղյուսակ. Ազատ էստրիոլի նորմալ արժեքները
HCG ցուցիչ
Եթե ցուցանիշները չեն համապատասխանում նորմային, ապա մեծ է հավանականությունը, որ պտուղը կունենա քրոմոսոմային անոմալիաների հետ կապված հիվանդություն:
Աղյուսակ. HCG- ի արժեքները նորմալ են
Ինհիբին Ա
Այս հորմոնի մակարդակը փոխվում է հղիության բոլոր 9 ամիսների ընթացքում: Այն ժամանակ, երբ կատարվում է 2-րդ եռամսյակի ցուցադրումը, դրա մակարդակը տատանվում է 50-324 պգ / մլ-ի միջև:
Սովորաբար, դրա ցուցանիշը պետք է լինի 2 MoM: Այս մակարդակը գերազանցելը հիմք է տալիս կասկածելու ուռուցքի զարգացում, պլասենցայի անբավարարության ձևավորում, Դաունի համախտանիշ: Եղել են դեպքեր, երբ այլ արժեքներ համապատասխանել են նորմին, բացառությամբ Inhibin A- ի, և արդյունքում երեխան առողջ է ծնվել: Հետևաբար, այս ցուցանիշը պետք է փոխկապակցված լինի սքրինինգային այլ տվյալների հետ:
MoM գործոն
ՏԿ գործակիցը հասկացվում է որպես ցուցանիշ, որը ցույց է տալիս տվյալների միջինից (միջին) շեղման աստիճանը:
MoM = theուցանիշի արժեքը հիվանդի արյան շիճուկում / Միջին ցուցանիշի արժեքը հղիության տարիքի համար: Եթե MoM- ի արժեքը ցանկացած ցուցանիշի համար մոտ է մեկին, դա նշանակում է, որ արժեքը մոտ է բնակչության միջին ցուցանիշին, եթե մեկից բարձր է, միջինից բարձր է, եթե մեկից ցածր է, միջինից ցածր է: Ռիսկերը հաշվարկելիս ՊՆ -ն ուղղվում է ՝ հաշվի առնելով տարբեր գործոններ (մարմնի քաշ, ծխելը, արտամարմնային բեղմնավորում, մրցավազք և այլն): ՊՆ հաշվարկն իրականացվում է հատուկ ծրագրակազմի միջոցով:
Օլգա Լասկինա, կլինիկական լաբորատոր ախտորոշման բժիշկ
https://www.baby.ru/sp/6235862/blog/post/10093759/
Երկրորդ ցուցադրման արդյունքների օպտիմալ ցուցանիշները որոշվում են հետևյալ արժեքներով.
- նորմայի ստորին սահմանը `0.5;
- օպտիմալ ցուցանիշը 1 է;
- նորմայի վերին սահմանը 2.5 է:
Նորմայից լուրջ շեղումները հիմք են տալիս կասկածելու պտղի պաթոլոգիա:
Հարցման արդյունքը գրանցվում է որպես կոտորակ, օրինակ ՝ 1: 700:
Աղյուսակ. ՄԿ -ում ցուցադրման ընդհանուր արդյունքները
Աղյուսակ. Հիվանդություններ, որոնք կարելի է ենթադրել կենսաքիմիական վերլուծության արդյունքների հիման վրա
Պաթոլոգիաները, որոնք կարող են հայտնաբերվել 2 -րդ եռամսյակի ցուցադրման ժամանակ
Երկրորդ ցուցադրման ժամանակ կարող են հայտնաբերվել հետևյալ պաթոլոգիաները.
Դաունի համախտանիշ
Քրոմոսոմների թվի խախտմամբ առաջացած ամենատարածված հիվանդություններից մեկը: Նման մարդիկ ունեն մոնղոլոիդ աչքի ձև, քթի հարթ կամուրջ, հարթեցված դեմք և գլխի հետևի մաս: Կա զարգացման հետաձգում և թույլ անձեռնմխելիություն: 
Դաունի համախտանիշով երեխաները կարող են պատրաստ լինել հասարակության մեջ անկախ ապրելակերպի
Այս հատուկ սինդրոմով մարդիկ, հակառակ տարածված թյուր կարծիքին, ոչ ագրեսիվ են, բարի, ընկերասեր, սիրալիր, շատ երեխաներ սովորելի են: Եթե երեխան մեծանա լիարժեք ընտանիքում, ապա հնարավոր է նրան պատրաստել լիարժեք կյանքի:
Էդվարդսի համախտանիշ
Հիվանդություն, որը նույնպես առաջանում է քրոմոսոմային անոմալիաների պատճառով: Նման երեխաների տեսքը առանձնանում է գանգի, ականջի և ստորին ծնոտի ոչ ստանդարտ ձևով: Նրանք ունեն մատների միաձուլում, կան աննորմալություններ սեռական օրգանների զարգացման մեջ: 
Էդվարդսի համախտանիշ - քրոմոսոմային անոմալիաների հետևանքով առաջացած հիվանդություն
Այս հիվանդությամբ երեխան հետ է մնում ֆիզիկական զարգացման մեջ, ունի ոտնաթաթի ոտքեր, մկանների աննորմալ տոնայնություն, աննորմալ հուզական ռեակցիաներ:
Պաթաուի համախտանիշ
Քրոմոսոմային պաթոլոգիան բնութագրվում է հենաշարժական և նյարդային համակարգի, աչքերի, սրտի և այլ օրգանների բազմաթիվ հիվանդություններով: Հաճախ նման սինդրոմով երեխան մահանում է արգանդում, քանի որ այս հիվանդության հետ շատ արատներ են հայտնվում: Երեխաները հետ են մնում ֆիզիկական և մտավոր զարգացման մեջ:
Անենսեֆալիա
Հիվանդությունը բնութագրվում է ուղեղի բացակայությամբ: Հիվանդությունը անհամատեղելի է կյանքի հետ: Այս արատով ծնված երեխաներն ապրում են մի քանի ժամ, հազվադեպ ՝ օրեր: Կան միայն մի քանի դեպքեր, երբ այս հիվանդությամբ երեխաները ապրում են մի քանի տարի: 
Շատ հազվադեպ, անենսֆալիա ախտորոշված երեխան կարող է ապրել մի քանի տարի
Պարզապես անհնար է որոշել, թե ինչպես է պտուղը աճում և զարգանում ՝ առանց մի շարք ուսումնասիրություններ կատարելու: Հղիության 2 -րդ եռամսյակի սքրինինգը նման ախտորոշման համար շատ կարեւոր բժշկական մեթոդ է:
Ինչ է դա?
Սքրինինգային բժիշկները կոչում են հետազոտությունների մի ամբողջ համալիր, որն անհրաժեշտ է պտղի զարգացման տարբեր անոմալիաների հայտնաբերման, ինչպես նաև որոշելու, թե որքանով է այն զարգանում մոր արգանդում: Հղիությունը յուրահատուկ շրջան է յուրաքանչյուր կնոջ կյանքում: Այս պահին հորմոնալ ֆոնը զգալիորեն փոխվում է: Սա հանգեցնում է բազալ հորմոնի մակարդակի փոփոխության: Նաև արյան մեջ կարող են հայտնվել հատուկ կենսաքիմիական մարկերներ, որոնք ցույց են տալիս գենետիկական և քրոմոսոմային պաթոլոգիաների հնարավոր զարգացումը:
Երեխա ունենալու յուրաքանչյուր ժամանակաշրջանում պաթոլոգիաները դրսևորվում են տարբեր ձևերով: Դրանք կարող են որոշվել միայն լաբորատոր ախտորոշման և ուլտրաձայնային հետազոտության մեթոդով: Նման ուսումնասիրությունները նշանակվում են մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից: Ապագա մայրը սովորում է սքրինինգի մասին, սովորաբար կանանց կլինիկա առաջին իսկ այցելությունների ժամանակ: Հղիության ընթացքում սքրինինգը առաջարկությունների կարգ է: Ոչ բոլոր կանայք են որոշում այն անցնել:
Շատ հաճախ, միայն ապագա մայրերը, ովքեր ունեն ներքին օրգանների ցանկացած ուղեկցող հիվանդություն, ենթարկվում են նախածննդյան հետազոտության:
Մեր երկրում նախածննդյան սքրինինգի ներդրումը համեմատաբար վերջերս է տեղի ունեցել: Սարսափելի ժողովրդագրական իրավիճակը հանգեցրեց բժիշկների նման առաջարկությունների մշակմանը: Բժիշկները նշում են, որ նախածննդյան սքրինինգի ներդրումը զգալիորեն նվազեցրել է մայրական մահացության ցուցանիշները: Այս ախտորոշիչ համալիրի շնորհիվ բժիշկները սկսեցին հայտնաբերել վտանգավոր գենետիկական անոմալիաները դրանց ձևավորման ամենավաղ փուլերում:
Երկրորդ եռամսյակը այն ժամանակաշրջանն է, երբ սաղմը տեղափոխվել է իր զարգացման հաջորդ փուլ: Այս պահին բժիշկներն արդեն որոշում են ապագա երեխային որպես պտուղ: Երեխան շարունակում է ենթարկվել մարմնի բոլոր կենսական համակարգերի տարբերակման: Այս ժամանակը ոչ պակաս կարեւոր է, քան հղիության առաջին եռամսյակը: Լիարժեք երկրորդ ցուցադրումը ներառում է ընդհանուր կլինիկական և կենսաքիմիական վերլուծությունների շարք, հորմոնալ հետազոտություններ, ինչպես նաև լրացվում է պարտադիր ուլտրաձայնային հետազոտությամբ: Որոշ դեպքերում բժիշկները կարող են փոքր -ինչ ընդլայնել անհրաժեշտ թեստերի ցանկը:
Շատ հաճախ դա տեղի է ունենում մի իրավիճակում, երբ հղիության 1 -ին եռամսյակի ցուցադրման ժամանակ ապագա մոր մոտ հայտնաբերվել են որոշ աննորմալություններ:
Շատ մայրեր կարծում են, որ սքրինինգը կարող է կանխել իրենց երեխաների մոտ բնածին գենետիկական հիվանդությունների զարգացումը: Անմիջապես պետք է նշել, որ, ցավոք, դա այդպես չէ: Հղիության նախապատրաստման փուլում հնարավոր է կանխել երեխայի քրոմոսոմային անոմալիաների առաջացումը:.
Եթե բեղմնավորումն արդեն տեղի է ունեցել, ապա այլևս անհնար է ազդել որոշակի գենետիկական հիվանդության ձևավորման վրա: Այնուամենայնիվ, բավականին հաճախ սքրինինգի օգնությամբ հնարավոր է որոշ պաթոլոգիաներ բացահայտել: Նման վտանգավոր հիվանդությունները, ինչպիսիք են Դաունի հիվանդությունը, Էդվարդսի սինդրոմը, Պաթաուի սինդրոմը և շատ այլ հիվանդություններ, կարող են որոշվել ՝ օգտագործելով ախտորոշման որոշակի փաթեթ, որն իրականացվում է հղիության 2 -րդ եռամսյակում: Բացի այդ, ցուցադրումը թույլ է տալիս որոշել խողովակի ոսկորների կառուցվածքի տարբեր արատներ և անոմալիաներ:
Շատ հաճախ այդ թեստերը բացահայտում են բնածին նյութափոխանակության հիվանդություններ, այդպիսի վտանգավոր պաթոլոգիաներն են գալակտոզեմիան, ֆենիլկետոնուրիան, կիստոզ ֆիբրոզը և շատ ուրիշներ:
-Ի ամսաթվերը
Բժիշկները սահմանել են հղիության մի քանի կարգավորված ժամանակաշրջաններ, որոնցում զննումն առավել ռացիոնալ է: Երեխա ունենալու յուրաքանչյուր եռամսյակում կա նման ախտորոշման համալիր: Ingամկետը որոշվում է բոլոր կանանց համար: Կան նաև որոշակի կլինիկական իրավիճակներ, երբ դրանք կարող են փոքր -ինչ տեղաշարժվել:
Այս դեպքում զննության կոնկրետ ժամկետները որոշվում են հիվանդին դիտարկող մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից:
Շատ իրավիճակներում հետազոտությունների համալիրը կատարվում է հղիության 16-20 շաբաթականում: Որպես բացառություն, սքրինինգը կարող է իրականացվել նաև 21 շաբաթ անց: Սովորաբար այս իրավիճակը տեղի է ունենում, երբ հղի կնոջ մոտ ձվարանների որևէ աճ կա: Այս պաթոլոգիաներով հորմոնալ ֆոնը զգալիորեն փոխվում է: Կենսաքիմիական վերլուծությունների ավելի ճշգրիտ արդյունքներ ստանալու համար ցուցադրումը հետաձգվում է 1-2 շաբաթով:
Շատ մայրեր կարծում են, որ ուլտրաձայնային հետազոտությունը պետք է կատարվի նույն օրը `լաբորատորիա մեկնելու հետ: Սա ընդհանրապես անհրաժեշտ չէ:
Արյան անալիզների և ուլտրաձայնային հետազոտության միջև կարող է անցնել նույնիսկ մի քանի շաբաթ, այս իրավիճակը միանգամայն նորմալ է:
Ո՞ւմ համար պետք է հետազոտվել:
Մանկաբարձ-գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս նման համալիր փոխանցել բոլոր այն երեխաներին, ովքեր երեխա են կրում, բայց կան որոշակի խմբեր, որոնք պարզապես հետազոտման կարիք ունեն: Այն կանայք, ովքեր հետազոտության համար ցուցումներ ունեն, չպետք է բաց թողնեն նախածննդյան ախտորոշման համալիրը: Սա կարող է հանգեցնել այն բանին, որ բժիշկները պարզապես ժամանակին չեն պարզում ապագա մայրիկի և նրա երեխայի վտանգավոր պաթոլոգիական պայմանների առկայության մասին: Բժիշկները հայտնաբերում են կանանց մի քանի կարգադրված կատեգորիաներ, որոնք հետազոտության կարիք ունեն:
Այս խմբերը ներառում են հետևյալը.
- Ապագա մայրերը, ովքեր երեխա են հղիացրել 35 տարի անց.
- Բնածին արատներով հղի կանայք կամ գենետիկական կամ քրոմոսոմային հիվանդությունների ընտանեկան պատմություն.
- Ապագա մայրեր, ովքեր նորմայից շեղումներ ունեն թեստերում կամ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հղիության 1 -ին ցուցադրման ժամանակ.
- Ներքին օրգանների ծանր հիվանդություններով տառապող հղի կանայք.
- Հղիության 1 եռամսյակ ծանրաբեռնված ընթացքով ապագա մայրերը `ինքնաբուխ աբորտի հաճախակի սպառնալիքներով.
- Հղի կանայք, ովքեր ստիպված են իմունոպրեսիվ կամ հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունել բժշկական պատճառներով երեխա կրելիս:
Եթե բժիշկները ապագա մոր մոտ հայտնաբերում են պտղի զարգացման վտանգավոր պաթոլոգիաներ 1 -ին զննման կամ ավելի ուշ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, ապա այս դեպքում նա լրացուցիչ ախտորոշման է ուղարկվում պերինատալ կենտրոն: Այնտեղ ավելի փորձառու բժիշկները կատարում են փորձագիտական մակարդակի ուլտրաձայնային հետազոտություններ:
Որոշ իրավիճակներում հղի կանայք, ովքեր ունեն որոշակի բժշկական պայմաններ, հետազոտվում են միայն նման պերինատալ կենտրոններում:
Նախապատրաստում
Հուսալի եւ ճշգրիտ արդյունքներ ստանալու համար ապագա մայրիկի համար շատ կարեւոր է ճիշտ պատրաստվել: Կենսաքիմիական թեստերի առաքումից մի քանի օր առաջ նա անպայման պետք է հետևի լիպիդների իջեցման սննդակարգին: Այն ենթադրում է բոլոր ճարպային և տապակած սննդամթերքների ամենօրյա սննդակարգի սահմանափակում: Ամբողջովին բացառվում են արագ սնունդը, ապխտած միսը և թթու ուտեստները: Ուսումնասիրության նախօրեին ընթրիքը պետք է լինի թեթև: Այն օպտիմալ է, եթե այն բաղկացած է սպիտակուցային ուտեստից ՝ լրացված ցանկացած հացահատիկի կողային ուտեստով: Բանջարեղենը և պտուղները պետք է սահմանափակվեն ուլտրաձայնային հետազոտությունից առաջ, դրանք կարող են հանգեցնել գազերի ավելացման, իսկ որովայնում գազի առկայությունը թույլ չի տա ուլտրաձայնային բժշկին լավ տեսնել պտուղը և պտղի բոլոր թաղանթները:
Բացի այդ, ուլտրաձայնային հետազոտությունից 2-3 օր առաջ անպայմանորեն բացառվում են հատիկները և կաղամբի բոլոր տեսակները: Կվաս կամ գազավորված ըմպելիքներ խմելը նույնպես զգալիորեն մեծացնում է գազի արտադրությունը: Ավելի լավ է, որ պլանավորված թեստերի և ուլտրաձայնի նախօրեին բոլոր սնունդը հնարավորինս թեթև լինի, բայց սննդարար:
Շատ կարեւոր է, որ հղի կինը բավականաչափ սպիտակուց ուտի նույնիսկ լաբորատոր հետազոտություններից առաջ:
Iseորավարժությունները կարող են հանգեցնել նաև ոչ ճշգրիտ արդյունքների: Բժիշկները վաղուց են նկատել, որ պարզապես աստիճաններով բարձրանալը կարող է փոփոխություններ առաջացնել կենսաքիմիական պարամետրերում: Որպեսզի լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքները ճշգրիտ լինեն, ապագա մայրը պետք է սահմանափակի բոլոր ֆիզիկական գործունեությունը: Այս դեպքում բնակարանի մաքրումը կամ յոգա այցելելը հղի կանանց համար ավելի լավ է հետաձգել ցուցադրումից հետո մի քանի օրով:
Պետք է կատարվեն կենսաքիմիական թեստեր պարտադիր դատարկ ստամոքսի վրա... Որոշ փորձագետներ թույլ են տալիս ապագա մայրերին որոշակի ջուր խմել նախքան փորձարկումները: Նախքան լաբորատորիա գնալը չպետք է նախաճաշեք:
Փորձարկումը պետք է արվի առավոտյան: Երեկոյան կատարված ուսումնասիրությունները տալիս են ավելի քիչ ճշմարիտ արդյունքներ:
Ներկայումս բժիշկները խորհուրդ են տալիս, որ ապագա մայրերը պետք է սահմանափակեն բոլոր խիստ ալերգենիկ սննդամթերքները ՝ նախքան կենսաքիմիական թեստեր անցնելը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ամեն օր ավելի ու ավելի շատ գիտական ուսումնասիրություններ են կատարվում, որոնք ցույց են տալիս, որ նման սնունդը կարող է ազդել հուսալի արդյունքների ստացման վրա:
Երկրորդ եռամսյակի հետազոտման թեստեր վերցնելուց մեկ շաբաթ առաջ ավելի լավ է ձեր ճաշացանկից բացառել բոլոր ցիտրուսային մրգերը, ծովամթերքը, շոկոլադը և մեղրը:
Վերլուծության չափանիշներ
2 -րդ եռամսյակի կենսաքիմիական հետազոտությունը շատ կարևոր ախտորոշիչ նշանակություն ունի: Ստացված արյան թեստերի արդյունքները դեռ ընդհանրապես ախտորոշում չեն, դրանք միայն օգնում են բժիշկներին կողմնորոշվել հղիության ընթացքի և պտղի զարգացման անոմալիաների հնարավոր պաթոլոգիաներում `նրա ներարգանդային զարգացման այս փուլում: HCG- ը կարևոր լաբորատոր նշիչ է, որը կարող է բացահայտել որոշակի «թաքնված» պաթոլոգիական պայմաններ: Հղիության ընթացքում դրա դինամիկան փոխվում է: Պտղի ներարգանդային զարգացման առաջին շաբաթներին արյան մեջ այս հորմոնի կոնցենտրացիան առավելագույնն է: Այնուհետեւ, ժամանակի ընթացքում, այն սկսում է նվազել:
Beforeննդաբերությունից առաջ արյան մեջ hCG- ի կոնցենտրացիան արագ նվազում է:
Հղիության 16 շաբաթվա ընթացքում արյան մեջ hCG- ի նորմալ մակարդակը հասնում է 4.7-50 նգ / մլ-ի: 20 -րդ շաբաթվա ընթացքում այս արժեքը արդեն բարձրանում է 5,3 նգ / մլ -ից: Շատ հաճախ, hCG- ի աճը տեղի է ունենում բազմակի հղիությունների դեպքում: Այս ցուցանիշի զգալի ավելցուկը կարող է ցույց տալ Դաունի հիվանդության կամ Էդվարդսի համախտանիշի հնարավոր զարգացումը:
Alpha-fetoprotein- ը հղիության մեկ այլ հատուկ հորմոն է, որն օգտագործվում է չծնված երեխայի ներարգանդային զարգացման գնահատման համար: Այն ձեւավորվում է ստամոքս -աղիքային տրակտի եւ պտղի լյարդի շնորհիվ: 10-11 շաբաթվա վերջում այն սկսում է հոսել արյան հոսքի ընդհանուր uteroplacental համակարգով և մոր մարմնով: Այս ցուցանիշի նորմալ արժեքները հղիության 16-19 շաբաթվա ընթացքում կազմում են 15-95 միավոր / մլ:
Անվճար էստրադիոլը երրորդ ցուցանիշն է, որը ցույց է տալիս, թե որքանով է որոշակի հղիությունը զարգանում: Ավելի մեծ չափով այն արտացոլում է պլասենցայի ֆունկցիոնալ կարողությունը: Հղիության նորմալ ընթացքը ուղեկցվում է ապագա մայրիկի արյան մեջ այս հորմոնի աստիճանական աճով: 16-րդ շաբաթվա ընթացքում այս հորմոնի արժեքները 1.17-5.5 նգ / մլ են:
Քրոմոսոմային տարբեր պաթոլոգիաների ռիսկը գնահատելու համար ավելի ու ավելի հաճախ բժիշկները ապագա մայրերին նշանակում են ոչ ինվազիվ հեմոտեստ: Այն թույլ է տալիս բացահայտել պտղի ԴՆԹ -ն և գնահատել գենետիկական որևէ հիվանդության առկայությունը: Այս ուսումնասիրության զգալի թերություններն այն են, որ այն կարող են անցկացվել միայն Ռուսաստանի ամենամեծ քաղաքներում և բարձր արժեքը:
Նման ուսումնասիրությունները նշանակվում են միայն խիստ գենետիկական բժշկական ցուցումների դեպքում:
Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների վերծանում
Հղիության երկրորդ եռամսյակը այն ժամանակն է, երբ արդեն հնարավոր է որոշել ոչ միայն պտղի մարմնի ուրվագիծը, այլև գնահատել նրա ներքին օրգանների աշխատանքը: Դրա համար բժիշկները մշակել են մի շարք հատուկ ցուցանիշներ: Նրանք օգնում են բժիշկներին իրականացնել ավելի համապարփակ գնահատում: Ապագա մայրերը պետք է հիշեն, որ ուլտրաձայնային հետազոտության եզրակացությունը ախտորոշում չէ: Այն նկարագրում է միայն տեսողական բոլոր փոփոխությունները, որոնք մասնագետը տեսել է այս ուսումնասիրության ընթացքում: