Հղի կանանց մոտ գեստացիոն շաքարախտի բուժում. Հղիության շաքարային դիաբետ (GDM). «քաղցր» հղիության վտանգը: Հետևանքներ երեխայի համար, սննդակարգ, նշաններ. Հղիության շաքարախտ և ծննդաբերություն

Հղիության ընթացքում քրոնիկ հիվանդությունները կարող են սրվել կամ առաջանալ նախկինում անհայտ խնդիրների նշաններ։ Նման խնդիր կարող է դառնալ հղիության շաքարախտը։

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության դասակարգման համաձայն՝ «հեստացիոն շաքարախտը» հղիության ընթացքում հայտնաբերված շաքարային դիաբետ է, ինչպես նաև գլյուկոզայի հանդուրժողականության խանգարում (մարմնի կողմից գլյուկոզայի ընկալում), որը նույնպես հայտնաբերվում է այս ժամանակահատվածում: Դրա պատճառը բջիջների զգայունության նվազումն է սեփական ինսուլինի նկատմամբ (ինսուլինի դիմադրություն), որը կապված է արյան մեջ հղիության հորմոնների բարձր մակարդակի հետ։ Ծննդաբերությունից հետո արյան շաքարի մակարդակը ամենից հաճախ վերադառնում է նորմալ: Սակայն հղիության ընթացքում 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման հավանականությունը չի կարելի բացառել: Այս հիվանդությունների ախտորոշումն իրականացվում է ծննդաբերությունից հետո։

Բազմաթիվ հետազոտություններից ստացված տվյալները վերլուծելուց հետո բժիշկները եզրակացրեցին, որ հղիության դիաբետով հղի կանանց ավելի քան 50%-ի մոտ իրական շաքարախտ է զարգանում ավելի ուշ:

Ինչու է հղիության շաքարախտը վտանգավոր:

Հղիության շաքարախտը կլինիկական իրավիճակների մեծ մասում զարգանում է ընդմիջումով մինչև. Ավելի վաղ հայտնաբերված ածխաջրային նյութափոխանակության խանգարումները, որպես կանոն, վկայում են նախկինում չբացահայտված նախածննդյան («նախահղիության») շաքարախտի մասին։

Իհարկե, քրոնիկ հիվանդությունների մասին ավելի լավ է ծանոթանալ հղիությունից առաջ, իսկ հետո հնարավոր կլինի դրանք փոխհատուցել հնարավորինս։ Հենց այս պատճառով է, որ բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս հղիություն պլանավորել: Հղիությանը նախապատրաստվելու առումով կինը կանցնի բոլոր հիմնական հետազոտությունները, այդ թվում՝ դիաբետի սկրինինգ։ Եթե ​​հայտնաբերվեն ածխաջրային նյութափոխանակության խանգարումներ, բժիշկը կնշանակի բուժում և կտա առաջարկություններ, և ապագա հղիությունը կանցնի անվտանգ, և երեխան առողջ կծնվի:

Շաքարային դիաբետով (ինչպես հղիության, այնպես էլ դրա այլ ձևերով) բարդ հղիությունը կառավարելու հիմնական պայմանը արյան գլյուկոզի մակարդակի պահպանումն է նորմալ սահմաններում (3,5-5,5 մմոլ/լ): Հակառակ դեպքում մայրն ու երեխան հայտնվում են շատ ծանր պայմաններում։

Ի՞նչն է սպառնում մայրիկին: Հնարավոր են վաղաժամ ծնունդ և մահացած ծնունդ։ Բարձր է (շաքարային դիաբետի դեպքում այն ​​զարգանում է ավելի հաճախ և ավելի վաղ՝ մինչև 30 շաբաթական), հիդրամնիոզի, հետևաբար՝ պտղի թերսնման զարգացման ռիսկը։ Հնարավոր է դիաբետիկ ketoacidosis-ի զարգացում (վիճակ, որի դեպքում նկատվում է գլյուկոզայի մակարդակի կտրուկ բարձրացում և արյան մեջ կետոնային մարմինների կոնցենտրացիա), սեռական տրակտի վարակներ, որոնք գրանցվում են 2 անգամ ավելի հաճախ և առաջացնում են պտղի վարակ և. Հնարավոր է նաև միկրոանգիոպաթիաների առաջընթաց, ինչը հանգեցնում է տեսողության, երիկամների ֆունկցիայի, պլասենցայի անոթների միջոցով արյան հոսքի խանգարմանը և այլն: Կնոջ մոտ կարող է զարգանալ ծննդաբերության թուլություն, ինչը կլինիկորեն նեղ կոնքի և մեծ պտղի հետ համատեղ անխուսափելի կդարձնի ծննդաբերությունը կեսարյան հատումով: Շաքարային դիաբետով կանայք ավելի հավանական է, որ հետծննդյան շրջանում ինֆեկցիոն բարդություններ ունենան։

Որոշ դեպքերում հղի կանանց մոտ զարգանում է գեստացիոն շաքարային դիաբետ (GDM): Հիվանդության այս ձեւը կարող է հայտնվել բացառապես հղիության ընթացքում եւ անհետանալ ծննդաբերությունից որոշ ժամանակ անց։ Բայց եթե ժամանակին բուժում չիրականացվի, հիվանդությունը կարող է վերածվել 2-րդ տիպի շաքարախտի, որն ունի բարդ հետեւանքներ։

Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, յուրաքանչյուր կին պետք է գրանցվի, որտեղ մասնագետների հսկողության ներքո կհետևեն ապագա մոր ինքնազգացողությանը և պտղի զարգացմանը։

Յուրաքանչյուր հղի կին պետք է կանոնավոր կերպով վերահսկի իր շաքարը` անցնելով մեզի և արյան անալիզներ: Թեստերում գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացման մեկուսացված դեպքերը չպետք է խուճապ առաջացնեն, քանի որ նման թռիչքները համարվում են նորմալ ֆիզիոլոգիական գործընթաց: Բայց եթե թեստեր կատարելիս երկու կամ ավելի դեպքերում նկատվում է շաքարի բարձրացում, ապա դա արդեն իսկ ազդարարում է հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարային դիաբետի առկայության մասին։ Հատկանշական է, որ ավելացված մակարդակը հայտնաբերվում է, երբ նյութն ընդունում են դատարկ ստամոքսին (սնվելուց հետո արյան շաքարի մակարդակի բարձրացումը նորմ է):

Պաթոլոգիայի պատճառները

Ռիսկի խումբը ներառում է կանայք, որոնց նկատմամբ կարող են կիրառվել հետևյալ պարամետրերը.

• ավելաքաշ կամ գիրություն;
• եթե նախորդ ծնունդները տեղի են ունեցել հղիության շաքարախտով.
• ժառանգական գործոն (գենետիկորեն փոխանցված);
• ձվարանների պաթոլոգիաներ (պոլիկիստոզ);
• հղիություն 30 տարեկանից հետո.

Վիճակագրության համաձայն՝ ծննդաբերության ընթացքում բարդություններ են առաջանում կանանց 10%-ի մոտ։ Հղիության շաքարախտի պատճառը, ինչպես 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում, կարելի է անվանել ինսուլինի նկատմամբ բջիջների զգայունության կորուստ: Այս դեպքում արյան մեջ գլյուկոզայի բարձր մակարդակ կա հղիության հորմոնների բարձր կոնցենտրացիայի պատճառով։

Ինսուլինի դիմադրությունը ամենից հաճախ ի հայտ է գալիս հղիության 28-ից 38 շաբաթների ընթացքում և ուղեկցվում է քաշի ավելացմամբ։ Ենթադրվում է, որ այս ժամանակահատվածում ֆիզիկական ակտիվության նվազումը նույնպես ազդում է GDM-ի տեսքի վրա:

Ախտանիշներ

GDM-ի ախտանիշները շատ չեն տարբերվում 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտանիշներից.

• անընդհատ ծարավի զգացում, մինչդեռ խմելը թեթևացում չի բերում.
• հաճախակի միզում, անհանգստություն առաջացնելով;
• Կարող է լինել ախորժակի նվազում կամ մշտական ​​սովի զգացում;
• հայտնվում են արյան ճնշման թռիչքներ;
• տեսողությունը տուժում է, հայտնվում է մշուշոտ տեսողություն։

Ախտորոշում

Եթե ​​առկա է վերը նշված նշաններից գոնե մեկը, ապա պարտադիր այցելություն գինեկոլոգին և շաքարի մակարդակի ստուգում է պահանջվում: Այս վերլուծությունը կոչվում է գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ (GTT): Թեստն օգնում է որոշել հղի կնոջ մարմնի բջիջների կողմից գլյուկոզայի կլանումը և այդ գործընթացի հնարավոր խանգարումները:

Թեստն անցկացնելու համար հիվանդից վերցվում է երակային արյուն (դատարկ ստամոքսի վրա): Եթե ​​արդյունքը ցույց է տալիս շաքարի մակարդակի բարձրացում, ապա ախտորոշվում է գեստացիոն շաքարախտ: Եթե ​​ցուցանիշները թերագնահատված են, GTT է իրականացվում։ Դրա համար 75 գ գլյուկոզան նոսրացնում են մի բաժակ (250 մլ) մի փոքր տաքացրած ջրի մեջ և տալիս կնոջը խմելու։ Մեկ ժամ անց նորից արյուն են վերցնում երակից։ Եթե ​​ցուցանիշները նորմալ են, ապա վերահսկողության համար թեստը կարող է կրկնվել 2 ժամ հետո։

ԳԴՄ-ի վտանգը պտղի համար

Ո՞րն է հիստոզային շաքարախտի վտանգը զարգացող պտղի համար: Քանի որ այս պաթոլոգիան ուղղակի վտանգ չի ներկայացնում ապագա մոր կյանքի համար, այլ կարող է վտանգավոր լինել միայն երեխայի համար, բուժումը ուղղված է պերինատալ բարդությունների կանխարգելմանը, ինչպես նաև ծննդաբերության ընթացքում առաջացած բարդություններին:

Գեստացիոն շաքարային դիաբետով երեխայի համար դրա հետևանքները արտահայտվում են հղի կնոջ հյուսվածքներում արյան միկրոշրջանառության վրա դրա բացասական ազդեցությամբ։ Միկրոշրջանառության խանգարման հետևանքով առաջացած բոլոր բարդ գործընթացները, ի վերջո, հանգեցնում են պտղի վրա հիպոքսիկ ազդեցության:

Նաև երեխային մեծ քանակությամբ գլյուկոզայի մատակարարումը չի կարելի անվնաս անվանել։ Ի վերջո, մոր արտադրած ինսուլինը չի կարող ներթափանցել պլասենցայի պատնեշը, և երեխայի ենթաստամոքսային գեղձը դեռևս չի կարողանում արտադրել անհրաժեշտ քանակությամբ հորմոն:

Շաքարային դիաբետի ազդեցության հետեւանքով պտղի մեջ խախտվում են նյութափոխանակության պրոցեսները, և նա սկսում է գիրանալ ճարպային հյուսվածքի աճի պատճառով։ Հաջորդը, երեխան զգում է հետևյալ փոփոխությունները.

• նկատվում է ուսի գոտու բարձրացում;
• ստամոքսը զգալիորեն ավելանում է;
• լյարդը և սիրտը մեծանում են;

Այս բոլոր փոփոխությունները տեղի են ունենում այն ​​ֆոնի վրա, որ գլուխը և վերջույթները մնում են նույն (նորմալ) չափերը։ Այս ամենը կարող է ազդել ապագայում իրավիճակի զարգացման վրա և առաջացնել հետևյալ հետևանքները.

• պտղի ուսի գոտու մեծացման պատճառով ծննդաբերության ընթացքում դժվարանում է անցնել ծննդյան ջրանցքով.
• Ծննդաբերության ժամանակ հնարավոր են վնասվածքներ երեխայի և մոր օրգանների համար.
• վաղաժամ ծնունդը կարող է սկսվել պտղի մեծ զանգվածի պատճառով, որը դեռ լիովին չի զարգացել.
• արգանդում գտնվող երեխայի թոքերում նվազում է մակերեւութային ակտիվ նյութի արտադրությունը, որը խանգարում է նրանց միմյանց կպչել: Արդյունքում ծնվելուց հետո երեխան կարող է շնչառական խնդիրներ ունենալ։ Այս դեպքում երեխային փրկում են արհեստական ​​շնչառության ապարատի միջոցով, այնուհետև տեղադրում են հատուկ ինկուբատորում (ինկուբատոր), որտեղ նա որոշ ժամանակ կմնա բժիշկների խիստ հսկողության ներքո։

Բացի այդ, չի կարելի չնշել այն հետևանքները, թե ինչու է հղիության շաքարախտը վտանգավոր. ԳԴՄ-ով մորից ծնված երեխաները կարող են ունենալ բնածին օրգանների արատներ, իսկ որոշների մոտ երկրորդ աստիճանի շաքարախտ կարող է զարգանալ հասուն տարիքում:

Պլասենտան նաև հակված է մեծանալու GDM-ի ժամանակ, սկսում է անբավարար կատարել իր գործառույթները և կարող է դառնալ այտուց: Արդյունքում պտուղը չի ստանում անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին եւ առաջանում է հիպոքսիա։ Մասնավորապես, հղիության վերջում (երրորդ եռամսյակ) առաջանում է պտղի մահվան վտանգ։

Բուժում

Քանի որ հիվանդությունը պայմանավորված է շաքարի բարձր մակարդակով, տրամաբանական է ենթադրել, որ պաթոլոգիայի բուժման և կանխարգելման համար անհրաժեշտ է վերահսկել, որ այս ցուցանիշը լինի նորմալ միջակայքում:

Հղիության ընթացքում շաքարախտի բուժման ընթացքի վրա ազդող հիմնական գործոնը սննդակարգի կանոնների խստիվ պահպանումն է.

• Հացաբուլկեղենը և հրուշակեղենը բացառվում են սննդակարգից, ինչը կարող է ազդել շաքարի մակարդակի բարձրացման վրա։ Բայց պետք չէ ամբողջությամբ հրաժարվել ածխաջրերից, քանի որ դրանք էներգիայի աղբյուր են։ Անհրաժեշտ է միայն սահմանափակել դրանց թիվը ողջ օրվա ընթացքում.
• սահմանափակել ածխաջրերով հարուստ շատ քաղցր մրգերի օգտագործումը.
• բացառել արիշտա, խյուս և լուծվող ձավարեղեն, ինչպես նաև տարբեր կիսաֆաբրիկատներ.
• հեռացնել ապխտած միսը և ճարպերը սննդակարգից (կարագ, մարգարին, մայոնեզ, խոզի ճարպ);
• Պետք է ուտել սպիտակուցային սնունդ, այն կարևոր է մոր և երեխայի օրգանիզմի համար.
• ճաշ պատրաստելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել՝ շոգեխաշել, եռացնել, շոգեխաշել, թխել ջեռոցում;
• Սնունդը պետք է ուտել 3 ժամը մեկ, բայց փոքր չափաբաժիններով։

Բացի այդ, ապացուցված է դրական ազդեցություն ապագա մոր առողջության վրա.

• հղի կանանց համար նախատեսված ֆիզիկական վարժությունների հավաքածու. Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան նվազում է, օրգանիզմում նյութափոխանակության գործընթացները և հղի կնոջ ընդհանուր ինքնազգացողությունը բարելավվում են.
• կանոնավոր քայլում մայրուղիներից հեռու:

Հիվանդության ծանր դեպքերում բժիշկը կարող է նշանակել ինսուլինային դեղամիջոցներ: Այլ դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են շաքարը, արգելված են:

1. B - կատեգորիա. Այն ներառում է ապրանքներ, որոնց նկարագրությունը նշում է, որ կենդանիների ուսումնասիրությունների ժամանակ պտղի վրա վնասակար ազդեցություն չի նկատվել: Հղիության վրա դեղամիջոցի ազդեցությունը փորձարկված չէ:
2. C - կատեգորիա. Ներառում է դեղամիջոցներ, որոնք փորձարկվել են կենդանիների պտղի զարգացման վրա ազդեցություն ունենալու համար: Հղիների մոտ նույնպես հետազոտություններ չեն անցկացվել։

Ուստի բոլոր դեղերը պետք է նշանակվեն միայն որակավորված բժշկի կողմից՝ դեղի ֆիրմային անվանման պարտադիր նշումով։

GDM-ի համար հոսպիտալացումն արդիական է միայն այն դեպքում, եթե կա բարդ մանկաբարձական բարդությունների կասկած:

GDM-ն պատճառ չէ վաղաժամ ծննդաբերություն կամ կեսարյան հատում առաջացնելու համար:

Հետծննդյան շրջան

Ծննդաբերությունից հետո կինը պետք է պարբերաբար ստուգի շաքարի մակարդակը, վերահսկի ախտանիշների առկայությունը և դրանց հաճախականությունը (ծարավ, միզակապություն և այլն), մինչև դրանք իսպառ անհետանան։ Թեստավորումը սովորաբար բժիշկները նշանակում են ծնվելուց 6 և 12 շաբաթ անց: Այս պահին կնոջ արյան շաքարի մակարդակը պետք է նորմալանա:

Բայց, ըստ վիճակագրության, ծննդաբերող կանանց 5-10%-ի մոտ շաքարի մակարդակը չի նորմալանում։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է բժշկական օգնություն, որը չի կարելի անտեսել, այլապես պարզ հորմոնալ խանգարումը կարող է վերածվել լուրջ անբուժելի հիվանդության։

Գեստացիոն շաքարային դիաբետը (GDM) հղիության ընթացքում ամենատարածված բարդություններից մեկն է, որը բնութագրվում է արյան գլյուկոզի բարձրացմամբ 3,3-5,0 մմոլ/լ նորմայից և այս հիվանդության արտահայտված ձևի ակնհայտ կլինիկական նշանների բացակայությամբ:

Պաթոլոգիան ուղեկցվում է ճարպերի և ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտմամբ։ Այն կարող է առաջանալ ինչպես թեթև, այնպես էլ ծանր ձևերով՝ հանգեցնելով լուրջ բարդությունների կնոջ և պտղի համար։

Հղիության ընթացքում GDM-ն հիվանդություն է, որը բաժանվում է 3 տեսակի.

Փուլեր և աստիճաններ

Ցանկացած կնոջ հղիությունը շաքարախտի զարգացման ռիսկի գործոն է:

Դա պայմանավորված է ածխաջրերի և ճարպային նյութափոխանակության խախտմամբ, որը զարգանում է հետևյալ մեխանիզմով.

Այս փոփոխությունները տեղի են ունենում ինչպես նիհար կանանց, այնպես էլ գիրություն ունեցողների մոտ։ Իրավիճակը սրվում է նաև հղիության ընթացքում ավելի շատ կալորիաներ ընդունելու, ֆիզիկական ակտիվության նվազման և քաշի ավելացման պատճառով։

Եթե ​​հիվանդը ունի ժառանգական նախատրամադրվածություն շաքարախտի կամ գիրության նկատմամբ, ապա ինսուլինի արտադրությունը դառնում է անբավարար ինսուլինի դիմադրությունը հաղթահարելու համար, ուստի զարգանում է հիպերգլիկեմիա։ Ինսուլինի արտադրության և արտազատման բնույթի փոփոխությունը հանգեցնում է նաև հղի կնոջ և պտղի ճարպերի սինթեզի ավելացմանը:

Ախտանիշներ

Հղիության ընթացքում GDM-ն պայման է, որը վաղ փուլերում շատ դեպքերում ասիմպտոմատիկ է: Սա դժվարացնում է հիվանդության նույնականացումը: Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական վիճակագրությունը, դրա որոշման ուշացումը հիվանդության սկզբից 4-20 շաբաթ է: Որոշ կանանց մոտ ախտորոշումը հաստատվում է ծննդաբերությունից հետո՝ երեխայի դիաբետիկ ֆետոպաթիայի արտաքին նշանների հիման վրա:

GDM-ն չունի հիպերգլիկեմիայի (գլյուկոզայի բարձր մակարդակ) բնորոշ ախտանիշները շաքարախտի դեպքում: Դրանք ներառում են միզարձակման ավելացում, ծարավ, քաշի արագ կորուստ և մաշկի քոր առաջացում: Նույնիսկ երբ այս ախտանշաններն ի հայտ են գալիս, կինը դա հղիության սովորական ախտանիշներ է համարում:

Արտերկրում պրակտիկան ներառում է GDM-ի ակտիվ սկրինինգ՝ հղի կանանց բաժանել ռիսկային խմբերի և անցկացնել հատուկ բանավոր թեստ: Ռուսաստանում այս տեխնիկան դեռ լայն տարածում չի գտել։

Հետևաբար, հիվանդության վաղ հայտնաբերման համար անհրաժեշտ է ժամանակին գրանցում նախածննդյան կլինիկայում, բժշկի նշանակած թեստերի ընդունում և ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը կարող է բացահայտել պտղի զարգացման բնորոշ աննորմալությունները:

Արտաքին տեսքի պատճառները

Հղիության շաքարային դիաբետի հիմնական պատճառները հակաինսուլյար հորմոնների կոնցենտրացիայի ավելացումն են (հատկապես 20 շաբաթից հետո), որոնք ծառայում են հղիության պահպանմանը և ինսուլինի գործողության ճնշմանը, ինչպես նաև հյուսվածքների զգայունության նվազմանը սեփական ինսուլինի նկատմամբ:

Ֆիզիոլոգիական տեսանկյունից ինսուլինի դիմադրությունը զարգանում է որպես ճարպային հյուսվածքի տեսքով էներգիայի պաշարներ ստեղծելու բնական պրոցես, որը սովի դեպքում կարող է ապահովել պտղի անհրաժեշտ սնուցումը։ Արյան մեջ գլյուկոզայի առավելագույն մակարդակը նկատվում է ուտելուց մոտավորապես 1 ժամ հետո, և դրա արժեքը չպետք է գերազանցի 6,6 մմոլ/լ:

Առողջ հղի կինը ենթարկվում է ինքնակարգավորման. արտադրվող ինսուլինի քանակն ավելանում է մոտավորապես 3 անգամ՝ արյան մեջ գլյուկոզայի անհրաժեշտ մակարդակը պահպանելու համար: Եթե ​​դա տեղի չունենա, ապա գլյուկոզան ժամանակ չունի մշակվելու, և դրա կոնցենտրացիան մեծանում է։ Արդյունքում զարգանում է GDM:

Այս պայմանի առաջացման ռիսկի գործոններն են.

Ախտորոշում

GDM-ի ախտորոշման ամենահուսալի մեթոդը երակային արյան մեջ գլյուկոզայի որոշումն է: Ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի լաբորատոր պայմաններում՝ օգտագործելով կենսաքիմիական անալիզատորներ: Դյուրակիր սարքերի՝ գլյուկոմետրերի օգտագործումը, որոնք օգտագործվում են առօրյա կյանքում՝ ինքնավերահսկման համար, չի թույլատրվում։

Ախտորոշման ընթացքում որոշված ​​հիմնական պարամետրերը ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում.

Պարամետր	Նորմալ արժեք	Առանձնահատկություններ
Արյան գլյուկոզա ծոմ պահելու համար	5,5–6,0 մմոլ/լ, միջինը՝ 3,75±0,49 մմոլ/լ	GDM-ի ախտորոշումը հաստատվում է, երբ գլյուկոզայի մակարդակը >5.1 է, բայց<7,0 ммоль/л натощак
Գլյուկոզա ուտելուց հետո	Չի գերազանցում 7,70 մմոլ/լ	GDM-ի ախտորոշումը հաստատվում է, երբ գլյուկոզայի մակարդակը >10,1 մմոլ/լ է ուտելուց հետո:
Գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ	Տես GDM չափանիշները	Նշանակվում է որպես GDM-ի ախտորոշման հետազոտության երկրորդ փուլ կամ ռիսկի խմբում գտնվող կանանց համար, որոնց գլյուկոզայի մակարդակը գտնվում է<6,1 ммоль/л GDM-ի չափանիշներն են՝ ծոմ պահելու գլյուկոզայի մակարդակը >5,1 մմոլ/լ, մարզվելուց հետո 1 ժամ հետո >10,0 մմոլ/լ, 2 ժամ հետո՝ >8,5 մմոլ/լ:
Գլյուկոզա մեզի մեջ	<8,52 ммоль/л	Օժանդակ փորձարկում

Հղիության ընթացքում GDM-ի ավելի մանրակրկիտ ուսումնասիրության համար, առաջին փուլում, բժիշկը կարող է նշանակել գլիկեմիկ պրոֆիլի որոշում: Այս տեխնիկան գլյուկոզայի մակարդակի դինամիկ մոնիտորինգ է ողջ օրվա ընթացքում (արյան նմուշառումը կատարվում է 6-8 անգամ): Նման ուսումնասիրությունը սովորաբար նշանակվում է ստացիոնար պայմաններում:

Գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստը չի կարող իրականացվել հետևյալ դեպքերում.

• անհատական ​​գլյուկոզի անհանդուրժողականություն;
• վաղ տոքսիկոզ (սրտխառնոց, փսխում);
• հիպերգլիկեմիա (կլինիկորեն ակնհայտ կամ արտահայտված շաքարախտ);
• աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են գլյուկոզայի կլանման խանգարմամբ (ստամոքսի պարունակության արագացված տարհանում դեպի աղիքներ, առավել հաճախ նկատվում է հետվիրահատական ​​շրջանում, քրոնիկ պանկրեատիտի սրացում, մալաբսսսսման և այլն);
• խիստ մահճակալի հանգիստ;
• հետազոտությունից 3 օր առաջ անբավարար սնուցում;
• սուր վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ;
• Ginipral-ով բուժման ընթացքում:

Թեստը պահանջում է հատուկ նախապատրաստություն.

• Թեստից 3 օր առաջ հղի կնոջ սննդակարգից բացառվում են շաքարը, ալյուրը, մակարոնեղենը, քաղցրավենիքները և այլ զտված ածխաջրերը.
• ածխաջրերի քանակը նախապատրաստական ​​ժամանակահատվածում պետք է լինի օրական առնվազն 150 գ.
• Արյուն հանձնելուց առաջ պետք է 8-14 ժամ գիշերային ծոմ պահել (կարող եք ջուր խմել);
• սննդի վերջին բաժինը պետք է ներառի 30-50 գ ածխաջրեր;
• ծխելը բացառվում է;
• Բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո անհրաժեշտ է ժամանակավորապես դադարեցնել դեղամիջոցների ընդունումը, որոնք կարող են ազդել գլյուկոզայի մակարդակի և թեստերի արդյունքների վրա (վիտամինային համալիրներ, երկաթ պարունակող և հորմոնալ դեղամիջոցներ, բետա-ադրեներգիկ ագոնիստներ, որոնք օգտագործվում են սրտանոթային և թոքային հիվանդությունների բուժման մեջ. ածխաջրեր պարունակող դեղամիջոցներ);
• Անմիջապես թեստից առաջ պետք է խուսափել ֆիզիկական ակտիվությունից և հանգստանալ 15 րոպե։

Այս թեստի կատարման ստանդարտ ընթացակարգը հետևյալն է.

Ռիսկի խմբում գտնվող հղի կանանց բանավոր թեստը սովորաբար կատարվում է 24-28 շաբաթականում: Այս մեթոդի հուսալիությունը հաստատվում է 2002-2007 թվականներին իրականացված լայնածավալ ուսումնասիրություններով: 25 հազար հղի կանանց շրջանում։ Վճարովի լաբորատորիաներում միջին գինը մոտ 1000 ռուբլի է:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է բացահայտել հետևյալ աննորմալությունները.

• պտղի մեծ չափս, որովայնի մեծ շրջանակ;
• երեխայի լյարդի, սրտի և փայծաղի մեծացում;
• պտղի գլխի կրկնակի ուրվագիծ;
• անհամաչափ զարգացում (մեծ մարմին և փոքր վերջույթներ);
• պտղի մեջ ենթամաշկային ճարպի հաստ շերտը;
• ընդլայնված պարանոցի ծալք;
• պոլիհիդրամնիոզ.

Երբ դիմել բժշկի

Հղիության ընթացքում GDM-ն պայման է, որը չի ուղեկցվում հատուկ ախտանիշներով: Ուստի այս հիվանդության վաղ հայտնաբերման և դրա շտկման համար խորհուրդ է տրվում հղիության պլանավորման փուլում անցնել ախտորոշիչ միջոցառումների ամբողջ շարք։

Գեստացիոն շաքարային դիաբետով ախտորոշված ​​հղիների հոսպիտալացումն իրականացվում է միայն բարդությունների առկայության դեպքում: Բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Նման խախտումը նույնպես կեսարյան հատման ուղղակի ցուցում չէ։

Այն իրականացվում է, եթե պտուղը ցույց է տալիս վերը թվարկված դիաբետիկ ֆետոպաթիայի նշանները: Վիրահատությունը նվազեցնում է մոր և երեխայի տրավմայի վտանգը ծննդաբերական ջրանցքով մեծ պտղի անցման ժամանակ:

Կանխարգելում

Այս հիվանդության կանխարգելման միջոցառումները ներառում են հետևյալը.

• մարմնի քաշի ավելացման վերահսկում;
• չափավոր ինտենսիվության ֆիզիկական վարժությունների կատարում (առնվազն 30 րոպե ամեն օր);
• առողջ դիետա՝ «արագ» ածխաջրերի և հագեցված ճարպերի կրճատմամբ.
• վատ սովորությունների մերժում.

Բուժման մեթոդներ

ԳԴՄ-ն հայտնաբերելուց հետո բուժման առաջին փուլը ներառում է հետևյալ միջոցառումները.

• դիետիկ թերապիա;
• չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն;
• արյան գլյուկոզի մակարդակի ինքնուրույն մոնիտորինգ.

Ինսուլինային թերապիան նշանակվում է հետևյալ դեպքերում.

Դեղորայք

ԳԴՄ-ի համար օգտագործվող ինսուլինային դեղամիջոցների նկարագրությունը տրված է ստորև բերված աղյուսակում:

Անուն	Միջին դեղաքանակ	Հակացուցումներ	Միջին գինը, ռուբ.
Ինսուլին լիսպրո	40 միավոր (մեկանգամյա)	Արյան գլյուկոզայի կոնցենտրացիան 3,5 մմոլ/լ-ից պակաս Անհատական ​​զգայունություն	1800
Ինսուլին ասպարտ	0,5-1 միավոր 1 կգ քաշի համար (օրական)		1700
Ինսուլին գլիսուլին (Apidra SoloStar)			2200
Լուծվող մարդու գենետիկորեն մշակված ինսուլին (Rosinsulin r)	0,3-1 IU 1 կգ մարմնի քաշի համար (օրական)		1200

Դեղերի դեղաչափը ընտրվում է անհատապես էնդոկրինոլոգի կողմից: Դեղը կիրառվում է ենթամաշկային ինսուլինի ներարկիչներով կամ դիսպենսերային գրիչներով:

Հակահիպերգլիկեմիկ հաբերը հակացուցված է հղիության ընթացքում, քանի որ դրանք բացասաբար են ազդում պտղի վրա։

Հղիության ընթացքում օգտագործվում են կարճ գործող ինսուլիններ, քանի որ դրանց օգտագործումը թույլ է տալիս նվազեցնել օրական դոզան և կանխել արյան գլյուկոզի մեծ տատանումները:

Հետծննդյան շրջանում ինսուլինային թերապիան դադարեցվում է։ Առաջին 3 օրվա ընթացքում արյան գլյուկոզի մակարդակը պետք է վերահսկվի:

Ավանդական մեթոդներ

Հղիության ընթացքում GDM-ն հիվանդություն է, որը կարելի է բուժել բուսական դեղամիջոցներով:

Ժողովրդական բժշկության մեջ օգտագործվում են հետևյալ բաղադրատոմսերը.

• 2 ճ.գ. լ. չոր եղերդակը լցնել ½ լիտր եռման ջուր և եփ գալ թույլ կրակի վրա 10 րոպե: Այնուհետև քամեք և խմեք ½ ճ/գ. Օրական 3 անգամ։ Սովորական թեյի փոխարեն կարելի է եղերդակ խմել։
• 2 ճ.գ. լ. Կաղամախու կեղևը լցնել 0,5 լիտր տաք ջուր և եռացնել 15 րոպե։ Թուրմը խմեք փոքր չափաբաժիններով ողջ օրվա ընթացքում։ Բուժման կուրսը 1 շաբաթ է։
• Էմալապատ ամանի մեջ դնել 10 դափնու տերեւ և լցնել 3 ճ.գ. ջուր. Ջուրը տաքացրեք մինչև եռա, ապա կրակն անջատեք և թողեք 4 ժամ խմեք ½ թ. Օրական 3 անգամ։
• Դանդելիոնի երիտասարդ տերեւները կես ժամ թրմեք ջրի մեջ։ Այնուհետև դանակով մանր կտրատել, ավելացնել մանրացված մաղադանոսը, սամիթը և ձվի դեղնուցը։ Աղցանը համեմել ձիթապտղի յուղով։ Այս աղցանը խորհուրդ է տրվում ուտել շաբաթական 2-3 անգամ։

Սնուցում

GDM-ով ախտորոշված ​​հղի կանայք պետք է հետևեն հետևյալ սննդային առաջարկություններին.

Ապրանքի խումբ	Խորհուրդ չի տրվում	Հատկանշված
Հացաբուլկեղենի արտադրանք	Սպիտակ խմորիչ հաց, հրուշակեղեն	Շագանակագույն հաց, հացաբուլկեղեն՝ պատրաստված ամբողջական ալյուրից և թեփով (օրական 200 գ-ից ոչ ավել)
Առաջին կերակուր	Հարուստ մսի և ձկան արգանակներ	Բանջարեղենի կամ թույլ մսի արգանակներ, ապուրներ (կաղամբի ապուր, բորշ, օկրոշկա առանց կվասի կեֆիրի վրա)
Երկրորդ դասընթացներ	Մակարոնեղեն, գազար, ճակնդեղ, ձավար, բրինձ, ապխտած երշիկեղեն և ձուկ, խոզի ճարպ, պահածոներ	Կաղամբ, սմբուկ, ցուկկինի, դդում, կարտոֆիլ օրական մինչև 200 գ Հնդկաձավար, վարսակի ալյուր, ցորենի շիլա Անյուղ միս և ձուկ Եփած ձու (կամ ձվածեղ) մինչև 3 հատ։ շաբաթում
Ըմպելիքներ	Քաղցր մրգային հյութեր, գազավորված ըմպելիքներ, սերուցք	Ցածր յուղայնությամբ կաթ և ֆերմենտացված կաթնային ըմպելիքներ, բանջարեղենային հյութեր, եղերդակի թեյ, մասուրի թուրմ
Այլ	Մեղր, շաքարավազ, պաղպաղակ, մուրաբաներ, մուրաբաներ, քաղցր մրգեր, խաղող, բանան, կոնֆետներ, քաղցր չորացրած մրգեր, մայոնեզ	Ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ և թթվասեր, բուսական յուղ՝ աղցանի սոուսի համար

Այլ մեթոդներ

Բժշկական հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ հղի կանայք, ովքեր ոչ միայն դիետա են պահում, այլև չափավոր վարժություններ են անում, կարող են ավելի արդյունավետ կերպով կառավարել իրենց արյան գլյուկոզի մակարդակը:

Ցուցադրված գործողությունները ներառում են.

Դասընթացներ անցկացնելիս անհրաժեշտ է բացառել այն վարժությունները, որոնք կարող են առաջացնել արյան ճնշման և արգանդի տոնուսի բարձրացում։

Հնարավոր բարդություններ

Քանի որ ինսուլինի դիմադրությունը զարգանում է հղիության 20-րդ շաբաթից հետո, GDM-ն չի ազդում երեխայի օրգանների զարգացման վրա, ուստի այս հիվանդությունն ինքնին չի կարող բնածին շեղումներ առաջացնել:

Սակայն ժամանակին ախտորոշման և բուժման բացակայությունը հանգեցնում է պտղի զարգացման հետևյալ խանգարումների.

• շնչառական խանգարման համախտանիշ (որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է արհեստական ​​օդափոխություն);
• արյան մակարդման համակարգի գործառույթների վատթարացում;
• նյութափոխանակության գործընթացների խախտում;
• դեղնախտ;
• նյարդաբանական խանգարումներ և, հետևաբար, մտավոր հետամնացություն;
• դիաբետիկ ֆետոպաթիա (երեխաների 40-60%), որի ախտանիշները նկարագրված էին ավելի վաղ. Այն կարող է դրսևորվել նաև ներարգանդային աճի հետաձգման և երեխայի ցածր քաշի տեսքով։

ԳԴՄ-ում պտղի ավելորդ քաշը բացատրվում է նրանով, որ գլյուկոզան մորից երեխային անցնում է պլասենցայի միջով անսահմանափակ քանակությամբ, իսկ մայրական ինսուլինը քայքայվում է ֆերմենտների միջոցով:

Հղիության ընթացքում GDM-ն վտանգ է ներկայացնում պտղի և մոր համար:

Արդյունքում, երեխայի ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է մեծ քանակությամբ սեփական ինսուլին արտադրել՝ շաքարի մակարդակը նվազեցնելու համար: Քանի որ այն նաև աճի հորմոն է, դա հանգեցնում է մարմնի և ներքին օրգանների ավելորդ քաշի ավելացման:

Ծննդաբերական ջրանցքով անցնելիս երեխայի վնասվածքի վտանգը նույնպես մեծանում է: Առավել հաճախ նկատվում են ողնաշարի կոտրվածքներ (նորածինների 19%), բրախիալ պլեքսուսի վնասվածքներ, որոնք հանգեցնում են ձեռքերի թուլացած կաթվածի (նորածինների 8%) և ուղեղի անոթային վթարի (20%): Նման երեխաների առաջին օրերին մահացության վտանգը 1,5-3 անգամ բարձր է առողջ երեխաների համեմատ։

Հղի կնոջ մոտ GDM-ն կարող է առաջացնել հետևյալ բարդությունները.

Հղիության ընթացքում GDM-ն կարող է առաջացնել պտղի զարգացման բարդություններ և խանգարումներ: Այս պայմանը հղի կնոջ կողմից առաջին հերթին պահանջում է սննդակարգի ճշգրտումներ։ Եթե ​​այս միջոցն անարդյունավետ է, նշանակվում են կարճ գործող ինսուլինային դեղամիջոցներ: Կնոջ ֆիզիկական ակտիվությունը նույնպես մեծ դեր է խաղում արյան գլյուկոզի կարգավորման գործում։

Հոդվածի ձևաչափ. Վլադիմիր Մեծ

Տեսանյութ հղիության շաքարախտի մասին

Հղիության շաքարախտի մասին.

Փորձագետբարձրագույն կարգի էնդոկրինոլոգ, Մոսկվայի քաղաքային թիվ 1 կլինիկական հիվանդանոց, բ.գ.թ. Նատալյա Արբատսկայա

Հղի կանանց մոտ շաքարախտը (կամ հղիների մոտ գեստացիոն շաքարային դիաբետը) առաջանում է պլասենցայի ձևավորման ժամանակ։ Պլասենտան ձևավորվում է որպես ժամանակավոր օրգան՝ «տուն» պտղի համար. այս «տան» ներսում կա նյութափոխանակության իր կարգավորումը, անհրաժեշտ ամեն ինչի (թթվածին, սննդանյութեր, միկրոտարրեր) և նույնիսկ թափոնների հեռացում:

Մոտավորապես 20-24 շաբաթական հղիության ընթացքում ապագա մոր արյան մեջ ինսուլինի քանակը կտրուկ աճում է, քանի որ պլասենցայի կողմից արտադրված այլ հորմոններ (էստրոգեն, կորտիզոլ, պլասենցայի լակտոգեն) արգելափակում են դրա գործողությունը: Հղի կնոջ ենթաստամոքսային գեղձը արձագանքում է այս գործընթացին՝ արտադրելով ավելի շատ ինսուլին՝ արյան շաքարի նորմալ մակարդակը պահպանելու համար: Երբեմն ենթաստամոքսային գեղձը չի կարողանում հաղթահարել նման բեռը, և այս դեպքում ինսուլինի անբավարարությամբ առաջանում է գեստացիոն շաքարային դիաբետ:

Հղի կանանց մոտ գեստացիոն շաքարախտի ախտանիշները

Հղի կանանց մոտ վաղ փուլերում դժվար է նկատել հղիության դիաբետի նշանները, այդ իսկ պատճառով անալիզ է կատարվում՝ ստուգելու շաքարի մակարդակը ամբողջ մազանոթ արյան մեջ, որը վերցված է մատից։

Ո՞րն է նորմը:

• Սոված ստամոքսով հղի կնոջ մակարդակը 4-ից 5,2 մմոլ/լ է;
• ցուցանիշը հղի կնոջ մոտ ուտելուց երկու ժամ հետո 6,7 մմոլ/լ-ից ոչ ավելի է։

Արյան շաքարի բարձր մակարդակը պետք է կասկածներ և կասկածներ առաջացնի հղիության ընթացքում շաքարախտի վերաբերյալ:

Ախտանիշներ, որոնցից պետք է ուշադրություն դարձնել.

• Ծարավն ավելացել է, և թեև բավականաչափ ջուր եք խմում, ձեր բերանը մնում է չորացած.
• կտրուկ ավելանում է միզումների քանակը և դուրս եկող հեղուկի քանակը.
• կան աննշան քաշի կորստի նշաններ՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, կամ հակառակը՝ ախորժակի կտրուկ աճ և քաշի արագ ձեռքբերում.
• տոնուսի նվազում, էներգիա, շարժվելու դժկամություն, հոգնածության ավելացում;
• տեսողությունը վատանում է, երբեմն առաջանում է մշուշոտ տեսողություն;
• մաշկի և լորձաթաղանթների չորության ավելացում, քոր առաջացում:

Այս ախտանիշներից մի քանիսը դժվար է առանձնացնել առողջ հղիությունից, քանի որ ախորժակի ավելացումը, ծարավը և միզարձակումը, ինչպես նաև տոնուսի նվազումը բնորոշ են ապագա մայրիկի դիրքին: Ահա թե ինչու է արյան շաքարի վերահսկումը այդքան կարևոր:

Հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարախտ. ռիսկի խումբ

Կան որոշակի ռիսկային գործոններ, որոնք հնարավոր են դարձնում հղիության շաքարախտի զարգացումը.

• գիրության, ավելաքաշի համար;
• եթե հղի կնոջ մոտ առկա է շաքարային դիաբետի ախտորոշում.
• եթե հղի կինը 35 տարեկանից բարձր է.
• նախորդ հղիությունից մեծ երեխայի (4 կգ-ից ավելի) ծննդյան ժամանակ.
• նախորդ հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարախտով;
• նախորդ հղիությունների վիժման հետ;
• նախկինում ծնված երեխաների զարգացման արատների համար, մահացած ծննդաբերության դեպքում.
• պոլիհիդրամնիոզով.

Ախտորոշում. հղիության ընթացքում թաքնված շաքարային դիաբետի վերլուծություն

Փորձագետի խորհրդատվություն.

Եթե ​​նշել եք ռիսկի առնվազն մեկ գործոն, տեղեկացրեք ձեր գինեկոլոգին, որպեսզի նա կարողանա ուսումնասիրել ձեր արյան շաքարի մակարդակը ծոմ պահելու համար:

Եթե ​​բժիշկը նկատում է որևէ աննորմալություն (մատից վերցված արյան շաքարի անալիզում, դատարկ ստամոքսի դեպքում ցուցանիշները 4,8-ից մինչև 6,0 մմոլ/լ են. երակից վերցված արյան շաքարի անալիզում, դատարկ ստամոքսի վրա ցուցանիշները 5,3-ից 6,9 մմոլ/լ), նա կպատվիրի հատուկ թեստ։

Ինչպե՞ս է կատարվում գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստը:

• Առավոտյան արյան նմուշ են վերցվում դատարկ ստամոքսի վրա;
• 5 րոպե հետո խմում եք պատրաստի լուծույթը՝ 250-300 մլ ջրի մեջ լուծված 75 գրամ չոր գլյուկոզա;
• 2 ժամ հետո վերցվում է արյան կրկնակի նմուշ և գնահատվում արդյունքները:

Ե՞րբ է բժիշկը ախտորոշելու հղիության շաքարախտը:

• եթե դատարկ ստամոքսի վրա մատից վերցված արյան գլյուկոզայի մակարդակը 6,1 մմոլ/լ է;
• եթե դատարկ ստամոքսի վրա երակից վերցված արյան գլյուկոզի մակարդակը 7 մմոլ/լ է;
• եթե վարժությունից 2 ժամ անց մատից կամ երակից վերցված արյան գլյուկոզի մակարդակը կազմում է 7,8 մմոլ/լ։

Եթե ​​ձեր ցուցանիշները նորմալ են, ձեր բժիշկը ձեզ կառաջարկի հղիության 24-28 շաբաթականում կատարել գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ, քանի որ այս ժամանակահատվածում հղիության հորմոնի մակարդակը կբարձրանա: Այս ժամանակներում հնարավոր է կանխել պտղի թերությունների զարգացումը:

Շաքարային դիաբետ հղիության ընթացքում. հետևանքներ երեխայի համար

• վիժման վտանգ;
• սրտի և ուղեղի արատներ;
• դիաբետիկ ֆետոպաթիա՝ պտղի մեծ չափս կամ անհավասարակշռություն՝ մեծ որովայն, բայց բարակ
  վերջույթներ;
• հյուսվածքների այտուցվածություն;
• ավելորդ ենթամաշկային ճարպ;
• շնչառական համակարգի խանգարումներ;
• հիպոգլիկեմիա (արյան գլյուկոզի աննորմալ ցածր մակարդակ) նորածինների մոտ;
• արյան մածուցիկության բարձրացում և արյան մակարդման հավանականություն;
• երեխայի արյան մեջ կալցիումի և մագնեզիումի անբավարար մակարդակ;
• դեղնախտ.

Հնարավո՞ր է արդյոք հղիության ընթացքում հաղթահարել գեստացիոն շաքարախտը:

Հնարավոր է, պայմանով, որ հղի կինը.

• վերահսկել արյան շաքարի մակարդակը դատարկ ստամոքսի վրա և ուտելուց հետո ամեն օր՝ օգտագործելով գլյուկոմետր;
• պարբերաբար կատարեք մեզի թեստ և հարցրեք ձեր բժշկին դրա արդյունքների մասին;
• հետևեք այն սննդակարգին, որի մասին բժիշկը ձեզ ասում է.
• վերահսկել մարմնի քաշը;
• բժշկի խորհրդով մարմնին տալ ամենօրյա ֆիզիկական ակտիվություն.
• անհրաժեշտության դեպքում օգտագործել ինսուլինային թերապիա;
• վերահսկել արյան ճնշումը.

Դիետա հղի կանանց մոտ գեստացիոն շաքարախտի համար

Եթե ​​ձեզ մոտ ախտորոշվել է գեստացիոն դիաբետ, ապա դիաբետով հղիության ընթացքը կպահանջի մենյուի և սննդակարգի խիստ վերանայում:

Ամենակարևոր բաները ճաշացանկում և սննդակարգում.

• ուտել հիմնական կերակուրները օրը 3 անգամ միաժամանակ, խորտիկներ ուտել օրական 2-3 անգամ;
• Նախաճաշի և երեկոյան վերջին խորտիկի մեջ ներառեք մոտ 40% բարդ ածխաջրեր, թարմ բանջարեղեն, չքաղցրած մրգեր, բուսական թեյեր;
• ճաշացանկից բացառել ճարպային, տապակած, քաղցրավենիքը, սպիտակ շաքարը, թխած ապրանքները, քաղցր մրգերը (բանան, խաղող, թուզ, խուրման և այլն), արագ սննդի արտադրանքները (պայուսակներից սառեցված չորացրած սնունդ, արագ սնունդ);
• առավոտյան սրտխառնոցի դեպքում, նախքան անկողնուց վեր կենալը, կերեք մի քանի աղի կոտրիչ (նախապես պատրաստեք դրանք);
• Կողմնակի ճաշատեսակ պատրաստելիս ընտրեք բջջանյութով հարուստ հացահատիկ և մակարոնեղեն. դիաբետիկներին այն անհրաժեշտ է աղիների աշխատանքը խթանելու, ինչպես նաև արյան մեջ ավելորդ շաքարի և ճարպի կլանումը կանխելու համար;
• մի չարաշահեք հագեցած և «թաքնված» ճարպերը, որոնք առկա են երշիկեղենի, երշիկեղենի, խոզի, գառան և ապխտած մսի մեջ.
• ընտրեք նիհար մսի տեսակներ (հավ, տավարի միս, հնդկահավ) և փորձեք դրանք թխած կամ շոգեխաշած եփել;
• խմել մաքուր ջուր, օրական առնվազն 8 բաժակ;
• փորձեք ավելի քիչ ուտել ճարպերով հարուստ սնունդ՝ պանիր, ընկույզ, կարագ, թթվասեր, սերմեր և այլն;
• ճաշացանկին ավելացրեք առավելագույնը ցածր կալորիականությամբ բանջարեղեն՝ նեխուր, վարունգ, ցուկկինի, սունկ, բողկ, հազար, լոլիկ, կանաչ լոբի, ցուկկինի, կաղամբ;
• մենյու մտցրեք Երուսաղեմի արտիճուկը (հողեղեն տանձ), որը կոչվում է «բուսական ինսուլին», ավելացրեք աղցանների մեջ, կերեք խաշած, հյութ խմեք։

Ե՞րբ է անհրաժեշտ ինսուլինային թերապիան:

Եթե ​​դուք հետևում եք դիետայի, և դա չի օգնում՝ կա՛մ ձեր արյան շաքարը մնում է բարձր, կա՛մ մեզի թեստը ցույց է տալիս կետոնային մարմիններ: Պետք չէ վախենալ ինսուլինին ընտելանալուց և հրաժարվել թերապիայից. ժամանակակից մարդկային ինսուլինից կախվածություն չկա, և ծննդաբերությունից և պլասենցիայի ծննդից հետո ձեր մարմինն այլևս չի զգա թերապիայի կարիքը:

Հղիության շաքարախտով ծննդաբերություն

Երեխայի ծնունդով և պլասենցայի ծննդաբերությամբ հղիության դիաբետը ամենից հաճախ անհետանում է (չնայած որոշ դեպքերում այն ​​կարող է վերածվել 2-րդ տիպի շաքարախտի): Եթե ​​ախտորոշման արդյունքում պտուղը չափազանց մեծ է, ապա դժվար թե հնարավոր լինի խուսափել կեսարյան հատումից:

Չնայած հղիության դիաբետով հիվանդ մորից նորածնի շաքարի մակարդակը զգալիորեն ցածր է, կրծքով կերակրումը կարող է կարգավորել այն: Երեխայի և մոր շաքարի մակարդակը վերահսկողության տակ պահելու համար դրանք կչափվեն կերակրելուց առաջ և 2 ժամ հետո: Երբ ցուցանիշները վերադառնան նորմալ, վերահսկողության կարիք չի լինի։

Ինչպե՞ս խուսափել հղիության շաքարախտից:

• եթե նախկին հղիության ընթացքում դուք արդեն ունեցել եք գեստացիոն շաքարային դիաբետ, փորձեք ձեր քաշը նորմալ բերել հաջորդ հղիության ընթացքում և ձեր մարմինը սովորեցնել կանոնավոր ֆիզիկական գործունեությանը.
• Բժիշկներին զգուշացրեք ձեր ռիսկի մասին և խուսափեք այնպիսի դեղամիջոցներ ընդունելուց, որոնք կարող են մեծացնել ինսուլինի դիմադրությունը՝ գլյուկոկորտիկոիդներ, նիացին, որոշ հակաբեղմնավորիչներ (օրինակ՝ պրոգեստին հակաբեղմնավորիչներ):