Որքան ժամանակ է վաղաժամ երեխան: Ինչ պետք է անեմ, եթե կան մտահոգիչ ախտանիշներ: Խորը ներկայություն. III-IV աստիճան

Երեխայի ծնունդը համարվում է վաղաժամկետ, մինչեւ ժեստացիոն շրջանի ավարտը, այսինքն, 22-ից 37 շաբաթվա ընթացքում, 2500 գ-ից պակաս մարմնի զանգված:

Նախազգուշական նորածինների ընթացքում նշվում են ջերմոստատի խանգարումներ, շնչում է Apnea- ի միտումով (շնչառական շարժումների դադարեցում), թույլ անձեռնմխելի եւ ակնհայտ մարդաչափական եւ կլինիկական նշաններ:

Աստիճան

Դեպի աստիճանի վաղաժամ երեխաների դասակարգումը կապված է երեխայի մարմնի զանգվածի հետ (հղիության ժամկետը պայմանական է).

1 աստիճան - մարմնի քաշ 2001-2500 գ: (տերմինը համապատասխանում է 35-37 շաբաթ);

2 աստիճան - մարմնի քաշ 1501-2000 գր. (Ժամկետը համապատասխանում է 32-34 շաբաթ);

3 աստիճան - 110-1500 գ: (Հղիության ժամկետը 29-31 շաբաթ);

4 աստիճան - Երեխայի ծանրությունը 1000-ից պակաս է:, Ինչը համապատասխանում է 29 շաբաթվա ընթացքում (չափազանց վաղաժամկետ):

Վաղաժամ երեխաների ծննդյան պատճառները

Վաղաժամ ծնունդների պատճառները բազմաթիվ են եւ ներկայացվում են երեք կողմերում.

Մայրական գործոններ.

• Կանանց քրոնիկ հիվանդություններ (սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիա, էնդոկրին հիվանդություններ, երիկամների պաթոլոգիա).
• հղիության ընթացքում սուր վարակներ.
• Գինեկոլոգիական հիվանդություններ;
• ծանրաբեռնված մանկաբարձական պատմություն (աբորտ, կեսարյան հատված);
• ներհամակարգային սարք;
• Վնասվածքներ;
• Տարիքը (մինչեւ 17 տարեկանից բարձր);
• Ռոու-կոնֆլիկտի հղիություն;
• վատ սովորություններ;
• Պլասենտայի պաթոլոգիա (նախադիտում, ջոկատ);
• Վնասակար աշխատանքային պայմաններ.
• Հղիության (քահանաների) բարդություններ:

Հայր գործոններ.

• Տարիքը (50 տարեկանից բարձր);
• Քրոնիկ հիվանդություններ:

Մրգերի գործոններ.

• զարգացման ներհամայնքային թերություններ.
• Բազմակի հղիություն;
• erythroblastosis (հեմոլիտիկ հիվանդություն);
• ներհամայնքային վարակ:

Նշաններ

Վաղաժամկետ երեխաներն ունեն արտասանված կլինիկական պատկեր: Մարմնի մասերի անհամաչափություն կա, ուղեղի գանգը գերակշռում է դեմքի վրա: Գանգի ոսկորները փափուկ են, բացի գարնանից, կա անսպասելի գանգուղեղային կարեր: Նաեւ բնութագրվում է փափուկ բաճկոններով:

Վաղաժամկետ երեխաները թույլ զարգացան ենթամաշկային շերտ, նրանք չեն կարող «պահել» ջերմաստիճանը (ջերմաստիճանի անկայունությունը): Թոքերի թերզարգացման թերզարգամտությունը պայմանավորված է Surfankantt- ի \u200b\u200bբացակայությամբ, որն ապահովում է թոքային ալվետոլի բացահայտումը շնչառության վրա, որը դրսեւորվում է շնչառության եւ պարբերականի (շնչառական դադար):

Մաքրումը կնճռոտ, առաջին օրվա ընթացքում վառ կարմիր գույն ունեն, կա թույլ մկանային տոն, կամ դրա ամբողջական բացակայությունը:

Ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսները (ծծում, որոնում եւ այլ) վատ արտահայտված են:

Կանացի տղաների մեջ թեստերը չեն բաց թողվում շնչափողի մեջ, եւ աղջիկները թերզարգացած մեծ սեռի շրթունքներ են: Հատկանշական է վաղաժամ երեխաների հիպերտոնիկ եւ հիդրոկեղային սինդրոմների համար:

Տարիքային թերզարգանքի պատճառով արտահայտվում է Պուչեգլասին (Exophthalm):

Լյարդի անբավարար գործառույթ կա, որը դրսեւորվում է միջուկային դեղնախտով: Նախազգուշական նորածինների թերզարգացած իմունային համակարգի պատճառով վարակի ռիսկը բարձր է: Վաղաժամ երեխաները հակված են միանալու: Բացի այդ, նման երեխաները թերզարգացած եղունգների գրառումները եւ կարող են հասնել միայն մատների խորհուրդների կեսին:

Վաղաժամ երեխաների թերապիա

Նեոնատոլոգը զբաղվում է վաղաժամ երեխաների առաջատար եւ բուժմամբ:

Մինչ օրս ծնված երեխաները պահանջում են գոյության որոշակի պայմաններ: Մթնոլորտի ջերմաստիճանը պետք է լինի 25 ° C, իսկ խոնավությունը առնվազն 55-60%: Այդ նպատակով վաղաժամ նորածինները պահվում են նավարկության մեջ (հատուկ ինկուբատորներ):

Cruvits- ում 2000 գրով քաշ ունեցող նորածիններ կան: Առողջ վաղաժամ նորածինների քաղվածքն իրականացվում է 8-10 օրվա ընթացքում, 2 կգ քաշային քաշի հասնելու համար:

Եթե \u200b\u200b2000 թվականին վաղաժամ երեխան չի հասել ծանրության, այն փոխանցվում է բուժման երկրորդ փուլին (իրականացվում է մանկական գրասենյակի / հիվանդանոցի վերակենդանացման պալատում): Նման երեխաները տեղադրվում են այն ժամացույցներում, որտեղ թթվածինը մատակարարվում է:

Լոգանքի վաղաժամ նորածինները սկսվում են 2-ամյա տարիքից (ենթակա է լարի մնացորդի բուժմանը): Երեխաների հետ քայլելը 3-4 շաբաթվա ընթացքում եւ քաշը 1700-1800 գ:

Առողջական վաղաժամ երեխաների քաղվածքն իրականացվում է, երբ նրանք հասել են 1700 գ քաշի:

Սնուցում

Կրծքագեղձի կաթով երեխայի կերակրումը սկսվում է ծննդյան 2-6 ժամվա ընթացքում, ենթակա է հակացուցումների բացակայության եւ հղիության երկար ժամանակ (34-37 շաբաթ):

Երեխաները, ովքեր ծանր վիճակում են կամ խորապես վաղաժամկետ են սահմանվում պրոզեստրի սնուցում հետաքննության միջոցով (բերանի կամ քթի միջոցով) կյանքի առաջին 24-48 ժամվա ընթացքում:

Կրծքագեղձին, երեխան սկսում է 1800-2000 Գգրային կշռող երեխային: ակտիվ ծծելու առկայության դեպքում: 1 օրվա ընթացքում մեկ կերերի ծավալը 5-10 մլ է, 2 օրվա ընթացքում 10-15 մլ, իսկ 3-րդ, 15-20 մլ:

Բացի այդ, վաղաժամ երեխաները ցույց են տալիս վիտամինների ներդրումը.

• vikasol (վիտամին K), ներգանգային արյունազեղումները կանխելու համար.
• ասկորբինաթթու (վիտամին C), B1 վիտամիններ, B2;
• Վիտամին E (tocopherol);
• rachita կանխարգելում (վիտամին D);
• b6 եւ B5 վիտամիններ, լիպոիկ թթու խորը վաղաժամկետության մեջ;

Պրեմատորիայի եւ զարգացման կանխատեսման հետեւանքները

Կանացի նորածինների համար կյանքի կանխատեսումը կախված է բազմաթիվ գործոններից: Նախեւառաջ, հղիության եւ ծննդյան ժամանակ քաշի ժամանակաշրջանից: 22-23 շաբաթվա ընթացքում երեխայի ծննդյան դեպքում կանխատեսումը կախված է թերապիայի ինտենսիվությունից եւ որակից: F ակատագրական արդյունքի ռիսկը մեծանում է հետեւյալ դեպքերում.

• Նախածննդյան արյունահոսություն;
• ծննդաբերություն pelvic նախադիտում;
• Բազմակի հղիություն;
• Ասֆիքսիա ծննդաբերության մեջ;
• Ցածր երեխայի ջերմաստիճանը.
• Շնչառական ցնցումների համախտանիշ:

Նախագծման երկարաժամկետ հետեւանքները (այս բարդությունների հավանականությունը կրկին կախված է բազմաթիվ գործոններից. Այլ բարենպաստ պայմաններով, այդ բարդությունները բավականին հազվադեպ են).

• հետաձգում մտավոր եւ ֆիզիկական զարգացման մեջ.
• Մանկական ուղեղային կաթված;
• ցնցող եւ հիդրոկֆալային սինդրոմներ;
• myopia, astigmatism, glaucoma, ցանցաթաղանթի ջոկատ;
• Հաճախակի ինֆեկցիաների առաջացում.
• Լսողության արժեզրկում.
• menstrual ցիկլի խախտում, սեռական օրգանական մանկական եւ աղջիկների հայեցակարգի հետ կապված խնդիրներ:

Տարբեր հանգամանքների շնորհիվ երեխաները հայտնվում են գործազուրկ: Նման փշրանքների զարգացումը տեղի է ունենում այլ կերպ, համեմատած հայրենի երեխաների հետ: Տասներկու ամիսների ընթացքում բոլոր պայմանների ճիշտ պահպանումով, նման փշրանքները համապատասխանում են ժամանակին ծնված նորածինների զարգացմանը:

Կապի հետ

Կանագա նշանակության արտաքին բնութագրերը

Ինչպես են աճում վաղաժամ երեխաները:

Նախկինում ծնված նորածինների առանձնահատկությունները ուսումնասիրելուց առաջ պետք է ուսումնասիրվեն դրանց բնութագրական նշանները:

Նշված խմբի երեխաների մոտ Հստակ առանձնանում է.

• lethargy- ի եւ թուլության դրսեւորում.
• փոքր աճ;
• փոքր զանգվածային արժեքներ;
• Ոչ մաշկաղբյուրների վրա;
• Արտասանված մարմիններ;
• ականջի կճեպի նուրբ շերտ;
• մեծ աղբյուրների տեղաշարժ.
• «Լաունո» - փափուկ մազերի ճառագայթների առկայությունը.
• Արտաքին սեռական օրգանների չվճարան;
• անհամաչափորեն մեծ գլուխ;
• Հսկայական որովայն, ցածր navel;
• Թափանցիկ բարակ եղունգների ափսեներ;
• Կարճ բռնակներ, ոտքեր եւ պարանոց:

Նկարագրված նշանները ցույց են տալիս երեխայի ոչ ամբողջական զարգացումը եւ դրա հետագա ձեւավորման համար հարմարավետ պայմաններ ստեղծելու անհրաժեշտությունը: Ամենից հաճախ վաղաժամ երեխայի ծանրությունը չի գերազանցում երկու կիլոգրամը:

Կարեւոր էԿարապուզայի ներկայությունը պաթոլոգիա չէ, այլ միայն վաղ ընդհանուր գործունեության հետեւանք է:

Նման իրավիճակում ծնողները պետք է կենտրոնացնեն բոլոր ջանքերը նորածին երեխայի ժամանակին վնասի վրա:

Զարգացման առանձնահատկությունները

Ինչպես են զարգանում վաղաժամ կապերը: Նորածինները, ովքեր ծնվել են հղիության քսան չորս շաբաթվա ընթացքում, վաղաժամ են: Այս խմբի երեխաների ձեւավորման մեջ կան նրբություններ, որոնք դրսեւորվում են հետեւյալում.

1. Նյարդային համակարգի գործունեության հատուկ տեսակը: Նյարդային ապարատի գործառույթը տարբերվում է սովորական նորածինների նյարդային համակարգի աշխատանքից: Հետեւաբար, այն երեխաները, որոնք հայտնվել են լույսը մինչեւ վերջնաժամկետը, պահանջում են ուշադրությունը, հատկապես մոր կողմից: Տունը պետք է ստեղծի առավելագույն հարմարավետություն եւ շրջապատի երեխային եւ համբուրեց:
2. Ավելի ուշ, վարքագծային հմտությունների զարգացում: Երեխաները, ովքեր առաջացել են վերջին անգամ, վարվելակերպի վարպետության հմտություններ ավելի ուշ, քան իրենց հասակակիցները: Օրինակ, երբ երեխան հայտնվեց հղիության երեսուն երկու շաբաթվա ընթացքում, գոնե երեք ամիսների ընթացքում իր հետիլոգի տեւողությունը:
3. Տախտակամածների կիրառում: Եթե \u200b\u200bլույսի վրա հայտնված փշրանքների ծանրությունը չի գերազանցում մեկուկես կիլոգրամը, դա անհրաժեշտ է, որ անհրաժեշտ է դրա հետագա զարգացման համար Կուզուզովի օգտագործումը, Կոմարովսկին կարծում է, որ Կուվեզովի միայն պայմանները թույլ են տալիս աճել առողջ քաշի մեջ, քանի որ դրանք հնարավորինս մոտ են ներհամայնք: Մինչեւ երկու կիլոգրամ մարմնի քաշի աճը փշրանքների տեղաշարժը կրում է օրորոցի մեջ, հատուկ ջեռուցմամբ:

Premathating որջիայի վաղաժամ նորածինների համար ջերմատախտակի պայմանների օգտագործումը շատ նշանակալի է, քանի որ դա ուղղակիորեն ազդում է նորածնի հետագա զարգացման վրա:

Վաղաժամը պետք է պարունակվի այն սենյակում, որտեղ ջերմային ռեժիմը չի իջնում քսան աստիճաններից ցածրcelsius- ը եւ խոնավության ցուցիչը `հիսուն տոկոսից ցածր:

Վաղաժամ երեխաների զարգացման առանձնահատկությունները մանրամասն ուսումնասիրվում են բազմաթիվ օրինակների վերաբերյալ:

Մամա նման փշրանքները պետք է ծանոթ լինեն հատուկ գրականությանը եւ հետեւեն իրենց երեխայի ձեւավորմանը զարգացման մեջ:

Կանացի երեխայի զարգացման շեղումը կամ երկարաժամկետ ձգձգումը անհապաղ ազդանշան է Այցելություններ երեխաների բժշկին: Սա կխուսափի անցանկալի հետեւանքների տեսքից, եւ երբեմն երեխան փրկում է կյանքը:

Ինչպես զարգանալ ամիսներ

Վաղաժամանց երեխաները ծնվելուց հետո որոշ չափով տարբերվում են, քան իրենց հասակակիցները: Առաջին անգամ նրանց մարմինը փորձում է հավաքել ծանրությունը եւ «նախապես կիսել» օրգանները: Ամսական վաղաժամ երեխայի զարգացումը ակնհայտորեն հետ է բերվում հետեւյալ աղյուսակում:

Age Krochi. Ծննդյան օրվանից ի վեր	Ծննդյան օրվանից ի վեր
	Կշռում է 1 կգ-ից պակաս	Կշռում է 1,5 կգ	Կշռում 2 կգ	Կշռում է 2.5 կգ
	Գրամների աճի զանգված
Ամսական	180	190	190	300
Կրկնակի ամիս	400	650	750	800
Երեք ամիս	650	650	750	750
Չորս ամսական	600	650	850	750
Հինգ ամիս	650	750	800	700
Վեց ամիսներ (կես տարի)	750	800	700	700
Սեմյոմիա	500	950	600	700
Ութ ամսական	500	600	700	700
Ինը ամսական	500	600	700	700
Տասնամյա	450	500	400	400
Տասնմեկ ամսական	500	300	500	400
Մեկի տարին	450	350	450	300

Ամսվա աղյուսակի մշակումը ցույց է տալիս մարմնի ամսական քաշի բարձրացման տեսքով: Այս տվյալները միջինացված են եւ կարող են տարբեր դեպքերում տարբեր լինել:

Կախված նորածնի ծանրությունից, վաղ տեսքով, հետեւյալ տարբերակն է Պրեմատորների կատեգորիաներ.

1. Մարմնի զանգվածը տատանվում է երկու հազար գրամից մինչեւ երկուուկես հազար գրամ: Առաջին կատեգորիան ներառում է բեմում ծնված նորածիններ, հղիության երեսուն վեցից երեսուն յոթերորդ շաբաթվա ընթացքում: Կյանքի տասներկու ամիսների ընթացքում նման երեխաների զանգվածը մեծանում է Նվազագույնը չորս անգամ:
2. Զանգված, մեկուկես հազար գրամից մինչեւ երկու հազար գրամ: Croc- ի այս կատեգորիան ներառում է նորածիններ, որոնք ծնվել են երեսուներկուից երեսունհինգ շաբաթ հինգ շաբաթվա ընթացքում: Մեկ տարվա ընթացքում նկարագրված բլոկների քաշը առնվազն ավելանում է հինգ անգամ.
3. Հազար գրամից մինչեւ մեկուկես հազար գրամ երեխաների զանգված: «Խորը վաղաժամ մանուկներ» - այս կատեգորիայի երեխաներ: Նրանք ծնվում են հղիության երեսուն շաբաթվա ընթացքում: Տասներկու ամիսներով նրանց մարմինների զանգվածը մեծանում է առնվազն վեց անգամ, համեմատած նախնականի հետ:
4. Երեխա, հազար գրամից պակաս քաշ: Ծայրահեղ մարմնի քաշը ունի վեց ամսականով ծնված նորածիններ: Մինչեւ տարեվերջ պատշաճ խնամքով նրանք ութ անգամ ընդլայնվում են քաշով:

Յուրաքանչյուր վաղաժամ երեխա հղի կնոջ սխալ պահվածքի կամ պաթոլոգիան ունենալու արդյունքն է: Հետեւաբար, դուք չպետք է բողոքեք ուրիշներից, այլ ինքներդ ձեզ ձեռքը վերցնել եւ ճիշտ մտահոգություն սկսել նորածնի մասին, եթե չլիներ այնքան, քանի դեռ նա արգանդում չէր:

Ներկայության աստիճանը որոշվում է, հաշվի առնելով հղիության շաբաթների քանակը եւ նորածնի քաշը:

Էֆեկտներ

Անհնար է ճշգրիտ որոշել, թե ապագայում ինչ խնդիրներ են սպասվում վաղաժամ երեխային: Ոմանք զարգանում են ոչ ավելի վատ, քան սովորական երեխաները, մյուսները `մասամբ կամ շատ հեռու իրենց մեկ տարեկան:

Կանխատեսումը մեծապես ազդում է, թե որքան վաղ է ծնվել երեխան, Նախքան վաղաժամ ծննդյան պատճառով երեխան չի կարող հասնել արգանդում անհրաժեշտ զարգացմանը:

Բացի ծննդյան պահի հնարավոր խնդիրներից, երեխան հետագա կյանքի հետեւանքներին է բախվում: Հաճախ դրանք ուղեկցվում են ցավով եւ թուլությամբ: Կախված վաղաժամկետ ազատության աստիճանից, կարող են լինել խախտումներ, որոնք սահմանափակում են ապրելու եւ զարգանալու ունակությունը առանց բժիշկների օգնության.

Այս խախտումները կարող են առաջացնել մի շարք բարդություններ, որոնք պահանջում են արագ ախտորոշում եւ ժամանակին օգնություն.

• Բաց զարկերակային ծորան (նորմալ երեխաներ այն փակվում է ծննդյան պահին).
• Հետընթաց մտավոր զարգացում, ներգանգային արյունազեղում, նեկրոզային enterocolitis եւ այլն:

Հոկտեմբերի 24-26-ը ծնված երեխաները ավելի ենթակա են ուշ շարժիչի եւ մտավոր զարգացմանը:, Ուղեղային կաթվածը հաճախ առաջանում է: Նորածինները, որոնք ծնվել են 28 շաբաթվա ընթացքում պակաս ժամանակահատվածում, հաճախ ենթարկվում են ռետինոպաթիա (տեսողության վնասվածքներով հիվանդություններ):

Պայհոսած նորածինների հոգեբուժության հմտությունների մեծ մասը հայտնվում է հետաձգմամբ, որն ավելի հաճախ արտահայտվում է 1500 գրամ մարմնի քաշով ծնված երեխաների մոտ:

Հոգեբուժության զարգացման ցուցանիշներն ավելի արագ են համեմատվում տնային երեխաների հետ, քան քաշի եւ աճի տեմպերը: Անհրաժեշտ է առավել արդյունավետ զարգացման համար, անհրաժեշտ է անհատական \u200b\u200bկարգի համալիր (մարմնամարզություն, խոսք, մերսումներ եւ այլն):

7 ամիս (27-31 շաբաթ)

Այս ժամանակահատվածում (27-31 շաբաթ), նորածիններն ունեն 1500-2000 գրամ քաշՆրանց մեծ մասը նույնպես օգնության կարիք ունի:

7 ամսվա երեխան ինկուբատորում է որոշակի խոնավության եւ ջերմաստիճանով, որտեղ իրականացվում են անհրաժեշտ թեստեր եւ տրամադրվում է դեղերի աջակցություն:

Երբ երեխան հասնում է 1700 գրամի քաշի, այն փոխանցվում է հատուկ ջեռուցվող մահճակալին: Քաշը 2000 գրամից, երեխան հատուկ պայմանների կարիք չունի:

Յոթերորդ երեխաները, ովքեր վաղաժամ հայտնվում են աշխարհում, կարող են ակնկալել խնդիրներ, ինչպիսիք են:

• Սնուցում, դանդաղ աճ, սեպսիս;
• Հանգստացող համախտանիշ, հեմոլիտիկ հիվանդություններ;
• Կույր ուղեղային կարգավիճակը, միջուկային դեղնախտը եւ այլն:

6 ամիս (22-26 շաբաթ)

6 ամսում ծնված վաղաժամ երեխաները սովորաբար մարմնի քաշ ունեն 1-ից 1,5 կգ:

6 ամսվա երեխայի խնամքի համար IVL- ն արհեստականորեն թթվածին է օգտագործում, սնունդը կառավարվում է զոնդի եւ Վիեննայի միջոցով:

Ներկայացվում են արագ զարգացման համար, հորոնոնային պատրաստուկներ, ամինաթթուներ, գլյուկոզա եւ այլն:

Վեց ամսվա երեխաները, ովքեր վաղաժամ հայտնվեցին աշխարհում, կարող են ակնկալել նման խնդիրներ:

• հաճախակի սոմատիկ խանգարումներ.
• դեֆորմացիա եւ զարգացումների բնածին շեղումներ.
• շնչառական եւ հեմատոմ օրգանների հիվանդություններ.
• Էնդոկրին եւ մարսողական համակարգերի հիվանդություններ, խանգարված նյութափոխանակություն:

5 ամիս (18-21 շաբաթ)

Երեխան կշռում է 1000 գրամ պակաս, այդպիսի վաղաժամ երեխաները ծնվում են բոլոր դեպքերի 5% -ից պակաս ժամանակահատվածում: Նրանց հաճախ անհրաժեշտ է բժշկական օգնություն եւ արհեստական \u200b\u200bշնչառական աջակցություն:

Նույնիսկ ուշադիր սոսնձով, նրանցից շատերը դառնում են հաշմանդամ եւ ունեն մեծ թվով բարդություններ:

Հնգամյա երեխաները, ովքեր վաղաժամ հայտնվեցին աշխարհում, կարող են ակնկալել նման խնդիրներ:

• Էնդոկրին հիվանդություններ, սննդի խանգարում, ռահիտ;
• Հիպոտրոֆիա, սուր բրոնխիտ, թոքաբորբ;
• Շնչառական օրգանների հիվանդություններ, շրջանառու համակարգ:

Մենք դիտում ենք տեսանյութը այն մասին, թե հասուների որ շանսերն ունեն վաղաժամ երեխա, ինչպես նաեւ վաղաժամ ծնունդների հետեւանքներ.

Հետագայում խնդիրներ

Եթե \u200b\u200bնորածինը ունի անբավարար քաշ, այն նորմալացվում է, երբ հասնում է 1-2 տարի, Հոգեկան առողջությունը սովորաբար կզարգանա 2-3 տարում, որոշ դեպքերում `5-6 տարի հետո:

Այս հոդվածում.

Ամբողջ աշխարհում, ներառյալ Ռուսաստանը, նորածինների վաղաժամ ծննդյան դեպքերի աճ կա: Ըստ վիճակագրության, յուրաքանչյուր տասներորդ երեխա վաղաժամ է, կամ եթե մենք թվեր ենք թարգմանում, ապա ամբողջ աշխարհում մոտ 8-13 միլիոն երեխա շտապում է տեսնել լույսի մի քանի շաբաթ կամ ամիսներ: Սա ներառում է «ծայրաստիճան վաղաժամ» կշռում է մինչեւ 1 կգ: Նման երեխային հատուկ խնամքի կարիք ունի: Չափազանց վաղաժամ երեխաները, 86% -ով, չնայած ձեռնարկված միջոցառումներին, մահանում են կյանքի առաջին մի քանի շաբաթների ընթացքում: Մնացած 100-ից ընդամենը 6-ից 14% -ը զարգացման շանսեր են `առանց որեւէ շեղման, թերությունների եւ ապագա հաշմանդամության: Մնացածները դատապարտված են:

Զարգացած երկրներում վաղաժամ երեխաները մեկնում են դեպքերի 96% -ում, Ռուսաստանում միայն 28-ին:

Որ երեխաները համարվում են վաղաժամ

Ներքին պտղի զարգացման ծրագիրը տրամադրվում է 280 օր կամ 40 շաբաթ: Այս ժամանակահատվածում էր, որ բոլոր ներքին համակարգերը եւ մանկական օրգանները վերջապես զարգանում են եւ ավելի ուժեղ են շրջակա միջավայրը բավարարելու համար: Վաղաժամ երեխաներն այն երեխաներն են, ովքեր հայտնվել են վերջնաժամկետից մի քանի շաբաթ առաջ: Բոլորը, ովքեր ծնվել են մինչեւ 37-րդ շաբաթ, 2500-ից ցածր ծնված մարմինը տարբերվում է 40-րդ շաբաթվա ընթացքում ծնված երեխաներից: Դրանք լավ զարգանում են, լավ առողջություն ունեն, չունեն ֆիզիկական եւ հոգեկան աննորմալություններ: Միակ վաղաժամ երեխաներին անհրաժեշտ են հատուկ սնուցում եւ պատվաստումներ: 38-39 շաբաթվա ընթացքում թարմացվող վաղաժամ երեխաները անցկացվում են հսկողության ներքո:

Որ ժամանակահատվածից կարող եք թողնել այդպիսի երեխա

Սկսելու համար պետք է ասել մարմնի ծանրության ընդհանուր ընդունված փուլերի մասին.

1. 2001-2500 գ:
2. 1501-2000:
3. 1001-1500 գ:
4. 1000-ից պակաս:

1974 թվականից ի վեր Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունն առաջարկել է հավաքագրված վիճակագրության եւ հաջող պրակտիկայի հիման վրա, հաշվի առնելով կենսունակ երեխաները, որոնք ծնվել են առնվազն 500 գ զանգվածային զանգվածով եւ առնվազն 22 շաբաթվա ընթացքում: Սա նվազագույն է, որ ճշմարտությունը բարենպաստ արդյունքի երաշխիքներ չի տալիս: Պետք է հասկանալ, որ մի քանի ամիս ծնված երեխան թույլ է բոլոր կենսական պարամետրերի վրա:

Որքան կարճ է տերմինը եւ ավելի քիչ մարմնի քաշը, այնքան ավելի փորձառու է կենտրոնը կամ տարանջատումը, այնքան ավելի մեծ է մահվան հետ կապված ռիսկը: Վաղաժամանց երեխաները, որոնք պահանջում են պայմաններ, խնամք, սնուցում:

Նախագծման պատճառները

Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք ազդում են այն բանի վրա, որ երեխան վաղաժամ կծ էյալի:

Սոցիալական եւ տնտեսական.

1. Անբավարար կամ անբավարար բժշկական օգնություն.
2. Աղքատ սնուցում (հանքանյութերի եւ վիտամինների պակաս), նույնիսկ ենթադրյալ ծննդաբերությունից մի քանի ամիս առաջ.
3. Վատ սովորությունների առկայություն (ծխելը, թմրամոլությունը, ալկոհոլը);
4. Մի քանի շաբաթվա ընթացքում ուժեղ սթրեսը կամ երեխայի ցանկության պակասը.
5. Վնասակար կամ վտանգավոր աշխատատեղ (փոշի, ճառագայթում, միապաղաղ աշխատանքներ, քաշի բարձրացում, ոչ նորմալացված աշխատանքային օր կամ շաբաթ): Աշխատել առանց հանգստյան օրերի մի քանի շաբաթ անընդմեջ;
6. Ծնողների անբավարար կրթություն:

Սոցիալական եւ կենսաբանական.

1. Հղի կնոջ տարիքը (մինչեւ 18 կամ 35-ից հետո) կարող է երեխայի վաղաժամ առաջ բերել.
2. Հոր տարիքը (մինչեւ 18 կամ 35-ից հետո) կարող է հանգեցնել երեխաների ներկայության.
3. «Վատ» պատմության առկայությունը (հղիության աբորտը, մի քանի ամիս հանցավոր աբորտ).
4. Գենետիկ նախատրամադրվածություն կամ ծնողական հիվանդություն;
5. Ամուսնություն հարազատների միջեւ:

Տարբեր հիվանդություններ.

1. Մայրիկի քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը, որը կարող էր սրվել հղիության ընթացքում.
2. Փոխանցել սուր վարակիչ հիվանդություններ, հնարավոր բարդություններ Արվի, գրիպի, ուժեղ ցրտից, կարմրախտից, հողմաղացներից եւ այլն;
3. Պտղից, կարող են լինել տարբեր անոմալիաներ սրտանոթային համակարգի, ներքին օրգանների, նրա դիրքի զարգացման գործում. Հորմոնալ դիսֆունկցիան, ջրի վաղաժամ արտաքսում, քրոմոսոմային արատներ;
4. Ներքին ինֆեկցիաների առկայությունն ու զարգացումը. Chlamydia, Mycoplasma, Privy. Կամ այլ, չճանաչված կամ ոչ վալերային հիվանդություններ.
5. Մոր անբավարար ծանրությունը (48 կգ-ից պակաս).
6. Պատվաստումից հետո բարդությունները.
7. Վաղաժամկետ երեխան կարող է լինել լույսի ներքո `մշտական \u200b\u200bսթրեսի պատճառով:

Որն է վաղաժամ երեխայի անբավարարությունը

Վաղաժամկետ երեխաները շատ տարբերվում են առողջությունից ոչ միայն տեսքից, այլեւ ներքին օրգանների կառուցվածքի միջոցով: Հատկապես ծննդյան 3, 6, 8 շաբաթ: Մաշկի չոր, բարակ, կնճռոտ: Մարմինը ծածկված է ճանճով: Ոտքի ոտքերի վրա չկա ակոսներ: Եղունգները դուրս չեն գալիս: Ականջի կեղեւները ունեն փափուկ աճառ, վատ ձեւավորված:

Արյան անոթների անշարժությունն արտասանվում է. Եթե երեխային դնում եք կողքին, ապա մաշկը ձեռք է բերում վարդագույն երանգ:

Երեխայի ընդհանուր մարմինը. Համեմատաբար մեծ գլուխ ընդդեմ թերզարգացած կմախքի (TORSO) ֆոնին:
Կանացի նորածինների, ծծման եւ այլ ռեֆլեքսների վատ զարգացում: Դա ազդում է վաղաժամ երեխաների կերակրմանը: Նրանք նստած են: Եթե \u200b\u200bաշակերտի առողջ երեխաները արագորեն բուժում են, ապա այստեղ գործընթացները շատ դանդաղ են ընթանում, ներառյալ լարը վարույթի հեռացումը:

Երեխայի ժամանակից շուտ ծնված (մի քանի շաբաթ), ի տարբերություն առողջության, թոքերը շտկելու խնդիրներ կան: Եթե \u200b\u200bառողջ երեխան շնչից հետո ունի, թոքերը շտկեցին եւ մնան նման դիրքում, ապա վաղաժամ, նրանք կարող են նորից շրջվել: Մարսողական ֆերմենտների զարգացման խնդիրներ կան, ուստի վաղաժամ երեխաների կերակրումը եւ սնուցումը անցնում են հատուկ ծրագրի միջոցով:

Նման երեխաների համար կարող են կիրառվել հատուկ պատվաստումներ:

Վաղաժամկետ երեխա կարող է քնել մի քանի ամիս, շատ լաց լինելով, արձագանքեք ցնցող շարժումներով: Նյարդային համակարգի թերզարգացումը ազդում է: Առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում մարմնի ջերմաստիճանի հետ կապված կարող է լուրջ խնդիրներ լինել:

Խնամք

Փրկության նորածինների հետծննդաբերական հարմարվելու ժամանակահատվածը. Ծնվել է մի քանի շաբաթվա ընթացքում, մոտ մեկ ամիս կամ երկու ամիս է: Հաշվի առնելով կյանքի օժանդակ բոլոր համակարգերի անբավարարությունը, խափանումները կամ ժամկետի աճը:

Ծնվելուց հետո վաղաժամ երեխան հատուկ խնամքի կարիք ունի, ներառյալ կերակրումը: Երեխան տեղադրվում է արհեստականորեն ստեղծված պայմաններում `Կուվես: Սա մի տեսակ ինկուբատոր է մարմնի կենսական գործառույթները պահպանելու համար: Kuvez- ը լիովին ավտոմատացված է: Հագեցած է հատուկ ցուցիչներով, մասնավորապես երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը հետեւելու համար: Քանի որ ջերմափոխանակումը կոտրվում է, մարմնի ջերմաստիճանի անկումը 32 ° C- ը կրիտիկական է եւ կարող է հանգեցնել մահվան:

Բոլոր տվյալները փոխանցվում են ծրագրային ապահովման միջոցով, որը, կախված երեխայի վկայությունից եւ զարգացումից, ընդունում է որոշակի որոշումներ: Էլեկտրաէներգիայի անբավարարության դեպքում տրամադրվում է արտակարգ էլեկտրամատակարարում:

Կանանցի վաղաժամ երեխաների կտրում

«Կենգուրու» մեթոդով հոգալը ենթադրում է մտնել երեխաներ `առավելագույնի հասցնելով երեխայի եւ մոր ֆիզիկական շփումը (մաշկը մաշկի վրա): Այս մեթոդը թույլ է տալիս արագորեն հարմարեցնել շրջակա միջավայրին, մի քանի շաբաթ կամ ամիսների ընթացքում դրական ազդեցություն է ունենում երեխայի զարգացման վրա: Եւ փոխհատուցում է նաեւ ջերմության կորուստը:

Որքան մեծ է շփման հրապարակը, այնքան լավ: Բացի այդ, երեխան ծածկված է տաք անձեռոցիկով եւ գլխարկով հագնվում: Սա մի տեսակ հագուստ է վաղաժամ նորածինների համար:

Որքան ժամանակ կմնա մայրիկն ու երեխան հիվանդանոցում:

Դա սովորաբար կախված է նրանից, թե պետությունն է մայրը, եւ որ կատեգորիայի երեխան է պատկանում երեխային: Մայրիկի համար ամսաթվերը կարող են լինել մի քանի շաբաթից մինչեւ մեկ ամիս, երեխայի համար մոտ երկու ամիս: Վաղաժամ նորածինների հաշվարկը կախված է նրանից, թե քանի շաբաթ է ծնվել վերջին շրջանը երեխա եւ ինչպես հանդուրժել պատվաստումները:

Կլինի վաղաժամ երեխա զարգանալ այլ առողջությունից, երբ մեծանան:
Պատշաճ խնամքով, չնայած մարմնի անբավարար քաշին եւ թերզարգացմանը, վաղաժամ երեխան ապագայում չի տարբերվի առողջ հասակակիցներից: Նման երեխաների նյարդային հոգեբանական զարգացումը դանդաղ է, բայց վերջում, պատշաճ խնամքով, ամեն ինչ նորմալացվում է: Օրինակ, եթե երեխան ծնվել է 28-րդ շաբաթվա ընթացքում, ապա ինքնուրույն, պատշաճ խնամքով, այն կսկսվի ոչ շուտ, քան 4-8 ամիսը:

Թարմացում

Կանագային վաղաժամ երեխաները տեղի են ունենում բժշկական աշխատողների մոտ վերահսկողության ներքո: Վաղաժամկետ երեխաներն ավելի արագ են աճում, քան հասակակիցները, նրանց ավելի շատ սննդանյութեր են պետք, բայց մարսողական համակարգը թույլ է, ուստի պատրաստված է հատուկ խառնուրդ:

Պատվաստումներ

Պատվաստումները կատարվում են միայն այն բանից հետո, երբ երեխան ամրապնդվի եւ կշիռ հավաքի: Մոտավոր ժամանակահատվածը 6-8 ամիս: Հիմնական պատվաստումներ. BCG, հեպատիտ: Mother անկացած մայր իրավունք ունի հրաժարվել դրանցից:

Վարքագծի չափանիշներ, զարգացում եւ նորմեր

Նորմը երկար քուն է, ֆեդերացիան, արտաքին խթաններին ցնցող պատասխանը, համեմատաբար խանգարված արձագանքման զարգացումը կամ դրա կարճատեւությունը, արագ հոգնածությունը, անտարբերությունը: Մի ընկեք խուճապի մեջ, եթե երեխան նույն կերպ է պահում: Այն կարող է տեւել մի քանի շաբաթ կամ ամիս:

Ինչ պետք է անեմ, եթե կան մտահոգիչ ախտանիշներ:

Անհրաժեշտ է կապվել բժշկական աշխատողների հետ, ովքեր կօգնեն եւ պատշաճ խնամք ցուցաբերել, եթե երեխան երկար ժամանակ չի վերցնում իր կրծքերը, կա անընդհատ փսխում, երեխան դեղնուց է, երեխան ունի Շնչառության դադարեցումը (Apnea), սիրտը կանգ առնում է (այս դեպքում անմիջապես գործողություն է ձեռնարկում `սրտի մերսում), ծանր գունատություն:

Ռուսաստանում, վաղաժամկետ երեխաները, որոնք անտեսվել են ստանդարտ մուտք գործելուց առաջ: Այժմ, եթե երեխան ծնվել է մի քանի շաբաթ առաջ, մինչեւ 500 գ քաշով, բժիշկներին պահանջվում է թողնել այդպիսի երեխային, ապահովել բոլոր անհրաժեշտ պայմաններն ու սնունդը: Կանագա վաղաժամ երեխաներն իրականացվում են միայն որակավորված, փորձառու աշխատակիցներով:

Օգտակար տեսանյութ `վաղաժամ երեխաների մասին

Եթե \u200b\u200bերեխան ծնվում է ժամանակից շուտ - Հղիության մինչեւ 37 շաբաթ - Դա համարվում է վաղաժամ:

Նորածինների վաղաժամկետ կան մի քանի աստիճան կա: Հեշտ, որպես կանոն, չի ներկայացնում երեխայի առողջության համար վտանգը, ծանր, պահանջում է լուրջ բուժօգնություն:

Նախագծման հեշտ աստիճան

Եթե \u200b\u200bերեխան հայտնվի հղիության 32-ից 36 շաբաթվա ընթացքում, ժամանակակից բժշկական օգնությունը թույլ է տալիս խուսափել առողջական խնդիրներից:

Կրծքագեղձի կաթը վաղաժամի համար

Ամբողջական կրծքով կերակրումը միշտ չէ, որ մատչելի է: Այսպիսով, վաղաժամ երեխաները, որպես կանոն, չունեն ծծող ռեֆլեքս, դրանք սնվում են հետաքննության միջոցով: Դա պարտադիր չէ, որ երեխային թարգմանի արհեստական \u200b\u200bկերակրումը: Նախագահը ելք է:

Որոշ դեպքերում, հեշտությամբ վաղաժամկետ երեխաները ժամանակ չունեն վերջապես սառեցնել թոքերը: Նրանց անհրաժեշտ է լրացուցիչ պատասխաններ. Թոքերի արհեստական \u200b\u200bօդափոխություն կամ թթվածնի լրացուցիչ մատակարարում կյանքի առաջին օրերին:

Շատ նորածիններ, որոնք փոքր-ինչ պրեմատիզացիայի երկարությամբ ծագում են սննդի հետ: Ծնվել է մինչեւ 34-35 շաբաթ, երեխաները ի վիճակի չեն իրենց ծծել, նրանք պետք է կերակրվեն `օգտագործելով զոնդը:

Հետեւաբար, այս պահին ի հայտ եկած երեխաները ստիպված են լինում մի քանի շաբաթ մնալ մանկական հիվանդանոցում կամ ծննդատանը մի քանի շաբաթ, մինչեւ նրանք կարողանան սկսել անկախ սնունդ:

Բացի այդ, մի քանի շաբաթվա ընթացքում բոլոր վաղաժամ երեխաները կարող են խնդիրներ ունենալ մարմնի ջերմաստիճանի հետ: Այս դեպքում նրանք մնացել են Քուուզ - Նորածինների համար հատուկ տուփ `պահպանել օպտիմալ ջերմաստիճանը եւ սրտի գործունեության եւ շնչառության մոնիտորինգը:

Ապագայում, լիցքաթափումից հետո, ծնողները պետք է Զգուշորեն վերահսկեք երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը, Վաղաժամ երեխաները հեշտությամբ ծածկվում կամ կրակել են:

Պրեմատորիայի միջին աստիճանը

Երեխա ծնվում է հղիության 28-31 շաբաթվա լույսի ներքո: Երեխաների մոտ, ովքեր հայտնվել են այս ժամանակահատվածում, թոքերը դեռեւս ամբողջովին հասունացել են շնչառության համար: Որպես կանոն, նրանց օգնության կարիքն ունի թոքերի արհեստական \u200b\u200bօդափոխության տեսքով կամ թթվածնով հարստացված օդի մշտական \u200b\u200bհոսքի մատակարարում `շնչառական տրակտում դրական ճնշում գործադրելու համար:

Նման օգնություն ունեցող միջին աստիճանի երեխաների մեծ մասը պահանջվում է կարճ ժամանակ:

Եթե \u200b\u200bերեխան թոքերի արհեստական \u200b\u200bօդափոխության վրա է, դրա կերակրումը արտադրվում է ներերակային կաթետերի միջոցով: Երեխաներ, ովքեր ինքնուրույն շնչում են կարող է ուտել մայրական կաթ Հետաքննության միջոցով, մինչեւ նրանք սովորեն ինքներդ ծծել:

Նախագծման ուժեղ աստիճան

Երեխա հայտնվում է լույսից շուտ, քան հղիության 28 շաբաթը: Նախկինում նման երեխաները գոյատեւեցին ծայրաստիճան հազվադեպ, բայց ժամանակակից դեղամիջոցը թույլ է տալիս բռնել նման նորածիններին:

Գրեթե բոլոր երեխաների համար, ովքեր հայտնվել են այս ժամանակահատվածում, թոքերը դեռ զարգացած չեն. Նրանց մեծ մասը պահանջում է թոքերի արհեստական \u200b\u200bօդափոխություն կամ թթվածնով հարստացված օդի հոսքի մատակարարում:

Թեթեւ քաշը կարող է օժանդակել շնչառական գործառույթներին ներհամակարգի զարգացման 22-24 շաբաթվա ընթացքում, բայց թթվածնի նորմալ կլանման համար անհրաժեշտ ալվեոլները զարգանում են միայն 28-30 շաբաթով հղիության մեջ:

Բացի այդ, խստորեն վաղաժամ երեխաները չեն կարող կերակրել իրենց սեփական եւ պահպանել մարմնի ջերմաստիճանը: Նման երեխաների ծնողները պետք է հասկանան, որ երեխան Մնում է մանկական գրասենյակում Երկար ժամանակով.

Ինչ է վտանգավոր երեխաների համար լույսը մինչեւ տերմինը:

Երեխաները, ովքեր ծնվել են ավելի վաղ հղիությունից ավելի վաղ, կարող են առաջանալ խնդիրներ, որոնք կապված են ոչ միայն ծծող ռեֆլեքսի բացակայության հետ:

Որքան քիչ ժամանակ է ծնվելու, այնքան ավելի մեծ է վաղաժամ երեխաների բնորոշ տարբեր հիվանդությունների զարգացման ռիսկը:

Անարդյունավետ թոքեր

Դժվար վտանգը ներկայացնում է թոքային խանգարումներ: Օրինակ, Դժվար շնչառություն նորածինների համախտանիշՈրում անասուն թեթեւ երեխաները չեն կարող լիովին գործ ունենալ: Շունչի համար երեխան պետք է զգալի ջանքեր գործադրի:

Նման երեխաները պետք է արհեստականորեն պահպանվեն շնչառությունը:

Դադարեցրեք շնչելը

Նախքան ժամանակներում ուղեղի շնչառական կենտրոնը դեռ լիովին ձեւավորված չէ: Եթե \u200b\u200bմարդը անբավարար շնչում է, ուղեղի թիմը փոխհատուցում է այն խորը շնչառությամբ:

Նորածին երեխաները, ընդհակառակը, շնչում են մակերեսային եւ անհավասար, նրանք ունեն չափազանց դանդաղ շնչառության ժամանակաշրջան: Եթե \u200b\u200bդրանք հաճախ են առաջանում, բժիշկները խոսում են Շնչառական դադարի զարգացում կամ apnea.

Նման խախտմամբ երեխային անհրաժեշտ է մշտական \u200b\u200bհսկողություն կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում: Երբ երեխան աճում է, ապնեայի ռիսկը նվազում է:

Սրտի առանձնահատկությունները

Ներերահավաք զարգացման ընթացքում երեխայի արյունը գործնականում չի անցնում իր թոքերը, սրտի կառուցվածքի բնութագրերի պատճառով: Սաղմի սիրտը արյուն է մղում ճիշտ փորոքից, թոքային զարկերակի մեջ չէ, բայց աորտայում `փոսով, որը կոչվում է զարկերակային ծորան:

Ծնվելուց անմիջապես հետո, նա գրավում է նավարկող նորածինները, իսկ փետրեռներում, կարող են բաց մնալ: Սա հանգեցնում է թոքերի եւ սրտի աճի ծանրաբեռնվածության: Նման պետությունը պահանջում է դեղորայք կամ նույնիսկ վիրաբուժական բուժում:

Վարակներ, փոխանակման եւ կուրության խնդիրներ

Վարակները ավելի հաճախ են ցնցում վաղաժամ երեխաներին, քան ժամանակին ծնված երեխաները: Նման խոցելիության պատճառներից մեկն է Իմունային համակարգի իմունային համակարգըՈրում երեխայի արյան մեջ գտնվող հակամարմինները արտադրվում են անբավարար քանակությամբ:

Վտանգավոր է նաեւ վաղաժամ նորածինների եւ վիրուսային վարակների համար, որոնք այլ նորածիններն առաջացնում են ցրտերի միայն թեթեւ ախտանիշներ:

Բացի այդ, երեխաները, ովքեր վերջնաժամկետից շուտ են առաջացել, կարող են խնդիրներ առաջացնել սննդանյութերի կլանման, ինչպես նաեւ հեմոգլոբինի պակասի հետ, որոնք կապված են կարմիր արյան բջիջների ձեւավորման ցածր արագության հետ:

Նախազգուշական նորածիններում աչքի ցանցաթաղանթի վնասը կարող է զարգանալ retinopathy վաղաժամ, առանց վաղ բուժման հանգեցնելով կուրության.

Այդ իսկ պատճառով վաղաժամ նորածինները պետք է մնան նեոնատոլոգների հսկողության ներքո եւ մինչեւ այն պահը, որ նրանք պատրաստ կլինեն անկախ կյանքի համար:

Ամենակարեւորը

Երեխան, որը ի հայտ է եկել մինչեւ Հղիության 28 շաբաթվա ընթացքում, կարող է ոչ միայն գոյատեւել, այլեւ բռնել նավարկող երեխաների զարգացմանը:

Բոլոր վաղաժամ երեխաները պահանջում են, որ բժիշկների ուշադիր խնամքը եւ դիտարկումը խուսափեն իրենց մարմնի անշարժության պատճառած հիվանդություններից: