Կոնտակտային կանանց խորհրդատվության համար գրանցման համար լավագույնն է հղիության ժամանակահատվածում 6-8 շաբաթ: Գրանցման համար հարկավոր է ներկայացնել հարկադիր առողջության ապահովագրության անձնագիր եւ քաղաքականություն (OMS): Ի դեպ, վաղ գրանցմամբ (մինչեւ 12 շաբաթ), միանվագ դրամական օգուտը ապավինում է: Հղիության բնականոն ընթացքով առաջարկվում է առնվազն յոթ անգամ այցելել գինեկոլոգ, երեխա ունենալու ամբողջ ժամանակահատվածի համար: Տրամպում - ամսական մեկ անգամ, II եռամսյակում `յուրաքանչյուր 2-3 շաբաթվա ընթացքում, 36 շաբաթից մինչեւ ծննդաբերություն` շաբաթը մեկ անգամ: Նաեւ հղիության ընթացքում անհրաժեշտ կլինեն ուլտրաձայնային ուսուցում երեք ցուցադրության ուսումնասիրություն. 11-14 շաբաթվա ընթացքում, 18-21 շաբաթ եւ 30-34 շաբաթ:

Առաջին ընդունելության ժամանակ մանկաբարձ գինեկոլոգը ուսումնասիրում է մի կին, հաստատում է հղիության փաստը, գնահատում է հեշտոցի եւ արգանդի վզիկի պատերի վիճակը: Բացի այդ, բժիշկը չափում է ապագա մայրիկի քաշը, աճը, արյան ճնշումը եւ չափը, ապագայում այս պարամետրերը կկարգավորվեն յուրաքանչյուր ստուգմամբ: Բացի այդ, բժիշկը լրացնում է անհրաժեշտ փաստաթղթերը, առաջարկություններ է տալիս սննդի համար եւ վիտամիններ ստանալու համար, ուղղություններ են տալիս թեստերի եւ այլ մասնագետների համար:

Հղիության ընթացքում փոստային փոստային փոստով: Բժիշկն անպայմանորեն փուշ է, որ բուսական եւ ցիտոլոգիայի վրա մանրադիտակային հետազոտությունների համար: Հղիության ընթացքում Flora- ի վերաօգտագործումը վերցնում է 30-րդ եւ 36-րդ շաբաթը: Վերլուծությունը թույլ է տալիս որոշել բորբոքային գործընթացի զարգացումը, որոշել վարակները: Նորմայից ցանկացած շեղումով սահմանվում են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ, օրինակ, սեռական ճանապարհով փոխանցվող թեստեր (STD): Եթե \u200b\u200bդրանք հայտնաբերվեն, բժիշկը որոշում է բուժման հնարավորության մասին: Որոշ վարակներ վտանգավոր են պտղի բնականոն զարգացման համար, կարող է հանգեցնել քրոմոսոմային շեղումների տեսքի, պլասենցայի եւ երեխայի տարբեր օրգանների վնասի. Նրանք իմաստ ունեն բուժվել: Թմրամիջոցների, տեղական ազդեցության միջոցները, որոնք չեն պարունակում հակաբիոտիկներ (մոմեր, քսուքներ), առավել հաճախ օգտագործվում են. Հղիության երկրորդ եռամսյակի սկսած, բժիշկը կարող է նշանակել հակաբակտերիալ դեղեր:

Հղիության ընթացքում մեզի ընդհանուր վերլուծություն:Թույլ է տալիս արագորեն գնահատել հղի կնոջ ընդհանուր առողջությունը եւ նրա երիկամների աշխատանքը: Ապագայում այն \u200b\u200bիրականացվում է բժշկի յուրաքանչյուր այցի ընթացքում `մանկական գործիքի ամբողջ ժամանակահատվածում: Դուք պետք է մեզի հավաքեք հատուկ պլաստիկ տարայի մեջ (կարող եք դրանք գնել դեղատան մեջ) առավոտյան, արթնանալուց անմիջապես հետո: Գիշերները երիկամները ավելի ակտիվ են աշխատում, արդյունքում մեզի ավելի կենտրոնացած է դառնում, այն թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ վարվել ախտորոշում:

Սովորաբար մեզը պետք է լինի թեթեւ դեղին եւ գործնականում թափանցիկ: Մուգ, պղտոր մեզի - մարմնի աշխատանքի մեջ շեղումների հաստատ նշան: Դա կարող է լինել, օրինակ, երիկամների հիվանդություններ, ուրոգենիտալ օրգաններ, վարակների կամ շաքարախտի զարգացում եւ շատ ավելին: Ավելի ճշգրիտ է որոշել, թե կոնկրետ ինչ կարգին չէ, բժիշկը կկարողանա ուսումնասիրել մեզի վերլուծության արդյունքները: Որոշ ցուցանիշների փոփոխություններով հնարավոր է կասկածել գեղագիտական \u200b\u200bպիելոնեֆրիտի զարգացումը (երիկամների վարակիչ բորբոքումները, հաճախ առաջացող հղի կանանց մոտ `մաշվածության դժվարին արտահոսքերի պատճառով) կամ գեղձի բարձրացումը, որը դրսեւորվում է edema եւ սպիտակուցի տեսքը մեզի մեջ): Այսպիսով, մեզի կանոնավոր ուսումնասիրությունները ժամանակին հետեւում են շատ լուրջ հիվանդությունների առաջացմանը եւ սկսում են դրանց բուժումը:

Հղիության ընթացքում ընդհանուր (կլինիկական) արյան ստուգում:Առավել տեղեկատվական վերլուծություններից մեկը, մեզի վերլուծության հետ մեկտեղ, այն թույլ է տալիս գնահատել կնոջ առողջական վիճակը, որպես ամբողջություն, ցույց է տալիս մարմնի որոշակի համակարգերի աշխատանքի առկայությունը: Հղիության ընթացքում արյան ստուգումը տրվում է երեք անգամ. Գրանցվելիս, երբ յուրաքանչյուր եռամսյակում (18 եւ 30 շաբաթվա ընթացքում), եւ անհրաժեշտության դեպքում, ավելի հաճախ: Սա թույլ է տալիս հուղղակիորեն առաջատար բժշկին հետեւել հիվանդի վիճակի դինամիկային եւ վերահսկել կարեւոր ցուցանիշները: Հղիության ընթացքում արյան կլինիկական վերլուծության արդյունքների համաձայն, գնահատվում է լեյկոցիտների, թրոմբոցիտների, հեմոգլոբինի եւ այլ ցուցանիշների քանակը: Օրինակ, լեյկոցիտների եւ նեյտրոֆիլների բարձր մակարդակը ցույց է տալիս, որ բորբոքային գործընթացը մարմնում է: Հեմոգլոբինի ցածր մակարդակը մարմնում երկաթի անբավարարության եւ սակավարյունության զարգացման հավանականության վերաբերյալ: Այս հիվանդությունը վտանգավոր է, քանի որ պտուղը անհամատեղելի է թթվածնի հետ, այն բացասաբար է անդրադառնում դրա զարգացման վրա, մեծանում է վիժման եւ վաղաժամ ծնունդների ռիսկը: ESO- ի (Erythrocyte նստվածքների արագության) բարձր դրույքաչափերը խոսում են միանգամից մի քանի լուրջ հիվանդությունների հնարավոր զարգացման մասին, մինչեւ ուռուցքային, որի դեպքում ախտորոշումը պարզելու համար լրացուցիչ հետազոտություններ են իրականացվում: Թրախցիկները պատասխանատու են արյան խցանման համար, ուստի նրանց բարձր մակարդակը ցույց է տալիս, որ արյան խցանման վտանգ կա:

CoagulogramԱյն մասին, թե ինչպես է աշխատում Coaguloving արյան համակարգը, դատվում է Coagulogram- ի կողմից, այս վերլուծությունը կատարվում է եռամսյակով, եթե շեղումներ չկան: Ուցանիշները սույնով ավելի բարձր են, քան հղիության առաջացումից առաջ, քանի որ դրա ընթացքում ավելանում է կոագուլյացիայի համակարգի գործունեությունը:

Հղիության ընթացքում կենսաքիմիական արյան ստուգում:Սովորաբար դա արվում է միաժամանակ արյան այլ թեստերի հետ: Այն օգնում է բացահայտել տարբեր օրգաններում անհաջողությունները: Օրինակ, Creatinine- ի եւ UREA- ի բարձր մակարդակը ցույց է տալիս երիկամների խախտում: Բիլիրուբինը խոսում է լյարդի հետ կապված հնարավոր խնդիրների մասին, ներառյալ հղի կանանց դեղնախտի զարգացումը: Շատ կարեւոր ցուցանիշը գլյուկոզի մակարդակն է (շաքարի արյան ստուգում): Թույլ է տալիս գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը եւ բաց չթողնել հղիության բավականին հաճախակի բարդության զարգացման սկիզբը `գեղագիտական \u200b\u200bշաքարախտը: Դա այն պատճառով է, որ հղիության ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձը մեծ բեռ է կազմում: Արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի բարձրացումը ցույց է տալիս, որ երկաթը չի հաղթահարել իր առաջադրանքները:

Վերլուծություն արյան խմբի եւ ռեզուսի գործոնի վերաբերյալ:Բժիշկներից պահանջվում է ծախսել այս թեստը, նույնիսկ եթե նախկինում դա արել եք: Ապագա մայրիկի արյան խումբը ճշգրիտ որոշելու համար շատ կարեւոր է, քանի որ արյան մեծ կորստի կամ չնախատեսված գործողության դեպքում այս տեղեկատվությունը կարող է շտապ անհրաժեշտություն ունենալ: Եթե \u200b\u200bկինը ունենա բացասական ռեզուսի գործոն, եւ երեխայի հայրը դրական է, հնարավոր է, ռեզուսի հակամարտության առաջացում, երբ մոր մարմինը կընկնի երեխային որպես օտար մարմին եւ այն վերացնելու համար: Սա կարող է ունենալ լուրջ հետեւանքներ. Դարձնել անեմիայի զարգացումը, վիժումը կամ ներհամակարգային պտղի մահը: Հետեւաբար, եթե ստացվում է, որ կինը ունի բացասական ռեզուսի գործոն, արյունը հագնվում է երեխայի հորը: Եթե \u200b\u200bնա ունի հետեւի դրական գործոն, ապագա մայրը պարբերաբար վարձում է վերլուծությունը, հակամարմինների տեսքը հետեւելու համար. Հղիության 32-րդ շաբաթից մեկ ամիս առաջ եւ մինչեւ հղիության ավարտը `ամսական մեկ անգամ: Եթե \u200b\u200bսա առաջին հղիությունն է, եւ մինչեւ հակամարմինի 28-րդ շաբաթը չհայտնվեց, բժիշկները առաջարկում են ներդնել հատուկ դեղամիջոց, որը ապագայում արգելափակում է հակամարմինների արտադրություն:

. Այս հիվանդությունների ինկուբացիոն ժամանակահատվածը երկար է, նրանք կարող են իրեն դրսեւորվել ոչ թե հղիության ընթացքում ոչ անմիջապես, թե ոչ, թեստերի արդյունքները նույնպես որոշ ժամանակ կարող են բացասական լինել: Հետեւաբար, ՄԻԱՎ-ը եւ հեպատիտը արյան ստուգվում են երկու անգամ `հղիության սկզբում եւ 30-35-րդ շաբաթվա ընթացքում: Սիֆիլիսի ախտորոշման համար օգտագործվում է Vasserman Reaction Test (RW), դա արվում է այն ժամանակ, երբ գրանցվում է, 30-35 շաբաթ եւ 2-3 շաբաթ առաջ առաքման սպասվող ամսաթվից 2-3 շաբաթ առաջ: Եթե \u200b\u200bթվարկված լուրջ հիվանդություններից որեւէ մեկը բացահայտվի վաղ ժամանակահատվածում, հղիության ընդհատման տարբերակը հնարավոր է, եթե բժիշկը նախատեսված է բուժմամբ:

Արյան ստուգում: Սա ներառում է `Toxoplasm, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes եւ մի քանի այլ վարակներ: Նրանք վտանգավոր են ոչ այնքան մայրիկի առողջության համար, թե որքան երեխա զարգացնել: Եթե \u200b\u200bհղիությունից առաջ մի կին տուժել է հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են թվարկված վարակներ, այն պետք է զարգացնի անձեռնմխելիություն պտղի ջահերով վարակների համար, եւ թույլ կտա ձեզ ներկայացնել հատուկ հակամարմիններ: Եթե \u200b\u200bչկա հակամարմիններ, բժիշկը ապագա մորը կասի կանխարգելման միջոցների մասին, որոնք այն պետք է դիտարկի:

Նաեւ կին խորհրդատվության կապակցությունից հետո առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում կինը պետք է այցելի թերապեւտ, էնդոկրինոլոգ, ակնաբույժ եւ օտոլարինգոլոգ, պատրաստեք էլեկտրոկարդիոգրաֆ: Եթե \u200b\u200bապագա մայրը առողջական խնդիրներ ունի, որեւէ քրոնիկ հիվանդություն, ձեզ կարող են անհրաժեշտ լինել խորհրդատվություն այլ մասնագետների եւ հղիության ընթացքում լրացուցիչ քննություններ:

Եթե \u200b\u200bհղիությունը ուշանա, կամ կան այլ ցուցմունքներ, 10-րդ եւ 12-րդ շաբաթների միջեւ, բժիշկը կարող է դատավարություն նշանակել երգչախմբի նավատորմի (PVC) - սաղմնից քրոմոսոմային խախտումները որոշելու համար:

«Կրկնակի թեստ»
11-14 շաբաթվա ընթացքում առաջին ցուցադրությունը կամ «կրկնակի թեստ» -ը հղիության ընթացքում փորձաքննության ժամանակաշրջան են կազմում: Այն նաեւ օգտագործվում է պարզելու համար, թե կա պտղի քրոմոսոմային շեղումների ռիսկ, ինչպիսիք են, մինչեւ վերջ սինդրոմը: Screen ուցադրումը ներառում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, արյան ստուգում `մարդկային երգչախմբային գոնադոտրոպինի (HCG) եւ սպիտակուցի մակարդակը որոշելու համար, որն արտադրվում է պլազմայի (rarra-a):

Հղիության ընթացքում հարցումներ. Երկրորդ եռամսյակը (14-ից 27-րդ շաբաթ)

II եռամսյակում խորհուրդ է տրվում այցելել գինեկոլոգը յուրաքանչյուր 2-3 շաբաթվա ընթացքում մեկ անգամ, 16-րդ շաբաթվա ընթացքում բժիշկը ստուգման ընթացքում սկսում է չափել արգանդի հատակը եւ որովայնի ծավալը Որոշեք, արդյոք երեխայի զարգացումը լավ է ընթանում: Այս պարամետրերը կկարգավորվեն յուրաքանչյուր այցի ընթացքում: 18-21 շաբաթվա ընթացքում իրականացվում է երկրորդ ցուցադրություն կամ «եռակի թեստ»: Դրանով այն կրկին որոշվում է HCG- ի, Alpha-Fetoprotein- ի (AFP) եւ անվճար Entriot- ի (ստերիոիդ հորմոնի) առկայությամբ: Այս բոլոր ցուցանիշները բժիշկներին թույլ են տալիս բավականին ճշգրիտ կանխատեսում անել: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե պարզվում է, որ երեխայի մեջ պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը նախադասություն չէ: Այս դեպքում իրականացվում են լրացուցիչ պարզաբանող ուսումնասիրություններ, օրինակ, կուտակող ջրի վերլուծություն (14-րդ եւ 20-րդ շաբաթների միջեւ):

Նաեւ 18-ից 21-րդ շաբաթվա ընթացքում իրականացվում է երկրորդ պլանավորված ուլտրաձայնը, որի ընթացքում գնահատում են պլասենցայի եւ spindlewater ջրերի վիճակը, երեխաների նորմերի զարգացման համապատասխանությունը նույնպես կարող է որոշել սեռը:

Հղիության ընթացքում հարցումներ. Երրորդ եռամսյակը (28-ից 40-րդ շաբաթ)

Որպես կանոն, 30-րդ շաբաթվա ընթացքում կին խորհրդատվության բժիշկը կազմում է մայրության արձակուրդը եւ տալիս հղի փոխանակման քարտ: 30-րդից 34-րդ շաբաթվա ընթացքում նրանք երրորդ անգամ ուլտրաձայն են պատրաստում `որոշելու պտղի աճը եւ մոտավոր քաշը, արգանդի վիճակում, կուտակող ջրերի քանակը եւ որակը Լարի առկայություն: Այս տվյալների հիման վրա բժիշկը առաջարկություններ է տալիս առաքման եղանակի վերաբերյալ:

32-35 շաբաթվա ընթացքում իրականացվում է Cardiotokography (CTG) `սաղմի սրտի-անոթային համակարգի աշխատանքի ուսումնասիրությունը եւ դրա ավտոմոբիլային գործունեությունը: Այս մեթոդով դուք կարող եք որոշել, թե որքան լավ է զգում երեխան:

36-րդ շաբաթից եւ մինչեւ ծննդաբերություն, բժիշկը պլանավորված ստուգում է անցկացնում ամեն շաբաթ: Նավիգացիայի ողջ ընթացքում մանկական գինեկոլոգը կարող է լրացուցիչ վերլուծություններ նշանակել կամ ապագա մայր ուղարկել այլ բժիշկների հետ խորհրդակցելու համար. Ամեն ինչ կախված է հղիության ընթացքի առանձնահատկություններից:

Կփոխանակեմ քարտ - ապագա մոր ամենակարեւոր փաստաթուղթը

Փոխանակման քարտը տրվում է կանանց խորհրդատվության մեջ `22-23 շաբաթվա ընթացքում, եւ ավելի լավ է միշտ ունենալ այն ձեզ հետ: Սա հղի կնոջ կարեւոր բժշկական փաստաթուղթ է, որը հիվանդանոց պատրաստելիս պետք է:

Փոխանակման քարտը բաղկացած է երեք մասից (կտրոններ).

• Տեղեկատվություն հղիության վերաբերյալ կանանց խորհրդատվության համար: Ահա մանկաբարձ գինեկոլոգ, որը հղիության ընթացքում կնոջը հետեւում է, հիմնական տեղեկատվությունն է անում. Ապագա մոր, արյան խմբի եւ քրոնիկ հիվանդությունների անձնական տվյալները, վերլուծությունները, վերլուծություններ, Screen ուցադրումներ, ուլտրաձայնային, KTG, եզրակացություն այլ մասնագետներ: Այս տվյալները կարդալուց հետո հիվանդանոցում բժիշկը կկարողանա սովորել բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները այս հղիության առանձնահատկությունների մասին եւ գնահատել կնոջ առողջության վիճակը:
• Ծննդաբերության հիվանդանոցի տեղեկատվությունը խղճահարության մասին: Բժիշկը լցնում է նախքան հիվանդանոցից կնոջ լիցքաթափումը. Տեղեկատվություն է առաջացնում այն \u200b\u200bմասին, թե որքանով է ծննդաբերությունը եւ նրանց հետեւից ժամանակահատվածը, ցանկացած բարդության առկայության մասին: Քարտի այս մասը պետք է լինի կին խորհրդատվություն:
• Ծննդատան տեղեկատվությունը նորածնի մասին: Այն ձայնագրում է բոլոր երեխաների պարամետրերը. Աճը, քաշը, գնահատումը Ապգար Սանդղակի վրա (երեխայի պետության համար հինգ կարեւոր չափանիշի ընդհանուր վերլուծություն) եւ այլն: Քարտի այս մասը պետք է փոխանցվի մանկաբույժին, ով կհետեւի երեխային, նա կբերի բժշկական քարտեզ եւ այնտեղ կվերցնի բոլոր անհրաժեշտ տվյալները:

Հղիության քննության օրինակելի ժամանակացույցը.

Գրանցվելիս (8-12 շաբաթ)	Այցելություն գինեկոլոգ, գինեկոլոգիական քննություն, բուսական աշխարհի համար Հիմնական պարամետրերի չափում (քաշը, աճը, զարկերակը, արյան ճնշումը, մարմնի ջերմաստիճանը եւ հղի pelvic չափը) Ընդհանուր մեզի վերլուծություն Արյան ընդհանուր վերլուծություն Կարեկցներ Արյան քիմիա Արյան խումբ եւ RH գործոնային վերլուծություն Արյան ստուգում ՄԻԱՎ-ի համար, հեպատիտ B եւ C, սիֆիլիս Արյան ստուգում ջահի վարակի վրա
Գրանցվելուց հետո 2 շաբաթվա ընթացքում	Այցելեք թերապեւտ, էնդոկրինոլոգ, ակնաբույժ, օտոլարինգոլոգ, սրտաբան, ատամնաբույժ:
11-14 շաբաթ	Առաջին ցուցադրումը («կրկնակի փորձություն»), ուլտրաձայնային
16 շաբաթ	Այցելություն գինեկոլոգ,
18-21 շաբաթ	Արյան ընդհանուր վերլուծություն Երկրորդ ցուցադրություն («Եռակի թեստ»)
20 շաբաթ	Այցելություն գինեկոլոգ Հիմնական պարամետրերի չափում, մեզի վերլուծություն
22 շաբաթ	Այցելություն գինեկոլոգ Հիմնական պարամետրերի չափում, մեզի վերլուծություն
24 շաբաթ	Այցելություն գինեկոլոգ Հիմնական պարամետրերի չափում, մեզի վերլուծություն
26 շաբաթ	Այցելություն գինեկոլոգ Հիմնական պարամետրերի չափում, մեզի վերլուծություն
28 շաբաթ	Այցելություն գինեկոլոգ Հիմնական պարամետրերի չափում, մեզի վերլուծություն
30 շաբաթ	Այցելություն գինեկոլոգ, հիմնական պարամետրերի չափում, մայրության արձակուրդի ձեւավորում Մեզի վերլուծություն Smear- ը բուսական աշխարհի վրա Արյան ընդհանուր վերլուծություն Արյան քիմիա Կարեկցներ Այցելեք թերապեւտ, օկուլիստ
30-34 շաբաթ	Արյան ստուգում ՄԻԱՎ-ի համար, հեպատիտ B եւ C, սիֆիլիս
32-35 շաբաթ	Այցելեք գինեկոլոգ, չափելով հիմնական պարամետրերը Ընդհանուր մեզի վերլուծություն Արյան ընդհանուր վերլուծություն Cardiotocography (CTG)
36 շաբաթ (եւ հետագա `ծննդաբերությունից ընդամենը մեկ շաբաթ առաջ)	Այցելություն գինեկոլոգ Հիմնական պարամետրերի չափում Smear- ը բուսական աշխարհի վրա

Հղիության ընթացքում մի կին եւ ապագա երեխա պետք է պարբերաբար բժշկական զննումների եւ բժիշկների դիտարկմանը աջակցելու համար:

Հաճախ երիտասարդ մայրերը չգիտեն, որ հարցումներ անցկացնելու եւ հղիության ընթացքում հանձնվելու համար կա խիստ ժամանակացույց:

Հղիության ընթացքում վերլուծությունների եւ քննությունների գծապատկեր:

Միեւնույն ժամանակ, բավական է նրան հարցնել մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից, որը դիտարկվում է ձեզ, եւ դուք անմիջապես կտրամադրեք ճշգրիտ ժամանակացույց `հետազոտությունների ժամանակացույց: Այս գրաֆիկական գրաֆիկը պետք է խստորեն պահպանվի եւ պարբերաբար վերահսկի վերլուծությունների եւ հետազոտությունների անցման ժամանակին: Նման ժամանակացույցը, դիտումների ժամանակացույցը, հետազոտությունները, հարցումները եւ փորձարկումը ձեր բժիշկն են, հաշվի առնելով ձեր հղիության բնութագրերը: Ի վերջո, հղիության ընթացքում տեղի են ունենում բարդություններ, եւ նույնիսկ այն պաթոլոգիաները, որոնք պետք է վերացվեն: Եվ վերացման ընթացքում ձեր բուժման դինամիկան վերահսկելու, ձեր վիճակը բարելավելու եւ պտղի ճիշտ զարգացումը:

Հետեւաբար անհրաժեշտ է խստորեն առանձին ժամանակացույց, որը կազմվել է բժշկի կողմից: Իհարկե, կան հղի կանանց դիտարկման ընդհանուր սկզբունքներ, որոնց հիման վրա կազմվում են անհատական \u200b\u200bվերլուծություններ եւ հետազոտություններ: Նրանց մասին, ստորեւ.

Հղիության առաջին եռամսյակի բժշկական դիտարկումը:

Հղում. Հղիության առաջին եռամսյակը տեւում է 12-13 շաբաթ, հաշվելով ձեր դաշտանի առաջին իսկ օրվանից:

5-7 շաբաթ: Ժամանակահատվածը, երբ դաշտանը հետաձգվում է 1-3 շաբաթվա ընթացքում: Սովորաբար հենց այս պահին հենց այն ժամանակ, երբ նոր մամուռներն առաջին հերթին դիմում են գինեկոլոգին: Առաջին այցի ընթացքում բժիշկը կուսումնասիրի ձեր ընտանիքի պատմությունը, մանրակրկիտ հարցրեք ձեզ տառապող հիվանդությունների մասին եւ որոշելու է ձեր հղիության հավանական ռիսկի գործոնները: Հետեւաբար, ձեր պատմությունը տառապող հիվանդությունների մասին, ձեր վատ սովորությունները, որոնք դեղեր եւ թմրանյութեր են պատրաստում, որոնք ալերգիկ են, դաշտանային ցիկլի առանձնահատկություններն ու նախորդ հղիությունների արտադրության պատմությունը, եթե դրանք լինեին: Իմանալով ձեր մանրամասն պատմությունը, բժիշկը կկարողանա ապահով պաշտպանել ձեզ եւ ձեր երեխային տհաճ անակնկալներից:
Ծննդաբերության տեւողությունը որոշվում է վերջին դաշտանային ցիկլի ամսաթվով: Առաջին բժշկական զննումով բժիշկը պետք է չափի ձեր pelvis- ի ձեր աճը, քաշը եւ չափերը: Հղիության ընթացքում մարմնի քաշի թույլատրելի բարձրացումը 9-14 կիլոգրամի սահմաններում է: Մանկաբարձի քաշի բարձրացման դինամիկայի վերաբերյալ. Գինեկոլոգը կհետեւի ամեն անգամ այցելելու, զարկերակային ճնշումը նույնպես վերահսկվում է:

Երբ առաջին անգամ այցելել եք բժշկի, գինեկոլոգը որոշում է արգանդի վզիկի վիճակը, դրա կազմաձեւումը եւ ձեւը, ինչպես նաեւ քսուքը սահմանում է սահմանային միկրոֆլորայի վիճակը որոշելու համար: Առաջնային տեսչությունից հետո ձեր բժիշկը պետք է ձեզ խորհուրդներ տա օպտիմալ սննդի եւ կյանքի ճիշտ ձեւի վերաբերյալ: Մեզի թեստերը նույնպես սահմանված են եւ, ընդհանուր, եւ, անհրաժեշտության դեպքում, կենսաքիմիական արյան ստուգում եւ որոշում են հաջորդ այցի ամսաթիվը: Այժմ մինչեւ 20-րդ շաբաթը պետք է հաճախեք բժշկի `գինեկոլոգ ամսական մեկ անգամ:

7-10 շաբաթ: Այս անգամ պետք է նվիրված լինի ընդհանուր թեստերին: Եվ եթե ձեր վերլուծությունների ցուցանիշները լավ եւ դրական չեն, ցանկանում եք շտկել դիրքը: Թեստերի պարտադիր հավելյալ հավելյալից բացի, հղի կինը պետք է այցելի օտոլարինգոլոգ, օքսիստ, վիրաբույժ, թերապեւտ եւ ատամնաբույժ: Բացի այդ, եթե կա varicose veins- ի միտում, ձեզ հարկավոր կլինի ստորին վերջույթների դոպլերոգրաֆիա եւ պետք է այցելեն բժիշկ - FleBlag:

10-12 շաբաթ: Այս ժամանակահատվածում երկրորդ այցի ժամանակը, բժիշկը գնահատում է ձեր առողջության վիճակը, կվերանայվի մեզի եւ արյան թեստերի արդյունքները, եւ անհրաժեշտության դեպքում, լրացուցիչ ուսումնասիրություն կկատարվի: Քաշը, արյան ճնշումը վերափոխվում է, եւ հղիության ժամանակահատվածը թարմացվում է: 12 շաբաթվա ուլտրաձայնային հետազոտությունը 12 շաբաթվա ուլտրաձայնային օգնությամբ պարզաբանում է բժշկի կողմից նախկինում տրամադրված ժամանակահատվածը եւ որոշում է պտղի չափը: Միեւնույն ժամանակ, պետք է այցելել գենետիկա: Սա հատկապես առաջարկվում է 35 տարեկանից բարձր հղի կանանց համար, եւ ընտանիքի պատմության մեջ եղողները պատահել են տարբեր տեսակի գենետիկ շեղումներ: Իրոք, ճշգրտորեն 10-12 շաբաթ է, հուսալիորեն նույնականացնել պտղի գենետիկական շեղումները եւ համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել բժշկական ցուցմունքներում հղիության հարկադիր ընդհատմանը:

Հղիության բժշկական մոնիտորինգ երկրորդ եռամսյակում:

Հղում. Երկրորդ եռամսյակը շարունակվում է հղիության 13-ից 27 շաբաթ

13-16 շաբաթ: Հղիության այս ժամանակահատվածում հաճախող բժիշկը շարունակում է պահպանել քաշի եւ զարկերակային ճնշման փոփոխությունը, ինչպես նաեւ եւս մեկ անգամ արտացոլում է հղիության սկիզբը: Այս ժամանակահատվածում թեստերից `միայն մեզի վերլուծություն:

16-18 շաբաթ: Այս ժամանակահատվածում այսպես կոչված եռակի թեստը իրականացվում է. Արյան ստուգում դեպի AFP, HCG եւ անվճար էստրոսոլ: Այս ուսումնասիրությունը կարող է որոշել ապագա երեխայի որոշ հնարավոր ժառանգական հիվանդություններ: Այն նշանակվում է եռակի փորձություն բոլոր հղի կանանց համար, առանց որեւէ բացառության: Նույն ժամանակահատվածում սահմանվում է հղիության ընթացքը եւ կուտակման ջրերի վիճակի ուսումնասիրությունը: Բայց այս վերլուծությունը նշանակվում է միայն հղի կանանց կողմից, ովքեր շեղումներ ունեն եռակի թեստի արդյունքներում: Բացի այդ, նրանք, ովքեր ընտանեկան պատմության մեջ են հանդիպել գենետիկ շեղումներին եւ հիվանդություններին: Կուտակային ջրերի եռակի թեստի եւ ուսումնասիրությունների արդյունքները պետք է սպասեն 2-3 շաբաթ:
Ժամանակակից առաջադեմ կլինիկաներում այն \u200b\u200bնաեւ ցանկապատ եւ պտղի արգանդի արյան ուսումնասիրություն է: Նման ուսումնասիրությունների արդյունքները շատ ավելի ճշգրիտ են եւ սովորաբար ապահովում են երաշխավորված արդյունք:

18-20 շաբաթ: Այս պահին պտղի սրտի ռիթմը հստակ թվարկված է նյութական փորը: Ավելին, ձեր այցից յուրաքանչյուրի հետ բժիշկը ամեն անգամ կլսի, թե որքան քիչ սիրտ է ձեր երեխային ծեծում:

20-24 շաբաթ: Երկրորդ պլանավորված ուսումնասիրությունը `ուլտրաձայնային: Ուլտրաձայնը որոշում է պլասենցայի դիրքը, ինչպես նաեւ ծնողների խնդրանքով, երեխաների սեռը նույնպես կարող է դիտարկել: Նախատեսված ուլտրաձայնի ժամանակ քննվում են երեխայի բոլոր մարմինները:

Ժամանակահատվածում 20-30 շաբաթվա ընթացքում գինեկոլոգ պետք է այցելել հղի կանանց մոտ 2 շաբաթը:

Երրորդ եռամսյակի շաբաթվա ընթացքում հղի կանանց բժշկական դիտարկումը:

Հղում. Երրորդ եռամսյակը շարունակվում է հղիության 28-ից 40 շաբաթվա ընթացքում

28-32 շաբաթ: Հղիության այս ժամանակահատվածում արյան եւ մեզի թեստերի նման հիմնական ուսումնասիրությունները կրկնվում են, անցկացվում է ՄԻԱՎ-ը եւ հեպատիտը, կատարվում է Վասերմանի ռեակցիան եւ կրկնվում է ձեր արյան խմբի սահմանումը եւ գործոնային հակադարձումը: Ավանդաբար, չափվում է քաշը եւ ճնշումը, որոշվում է երեխայի տերմինը եւ դիրքը, եւ երեխայի սիրտը չի թույլատրվում:

30 շաբաթվա ընթացքում սկսեք շաբաթական այցեր ձեր դիտորդ բժշկի: Ձեզ տրվում է փոխանակման քարտ, որտեղ նշված են բոլոր հետազոտությունները եւ ձեր վերլուծությունների ցուցանիշները:

32-36 շաբաթ: Սա երրորդ պլանավորված ուլտրաձայնային շրջանի ժամանակահատվածն է, որի ընթացքում որոշվում է օվկիանոսի հեղուկի եւ ձեր պլասենցիայի վիճակի ծավալը: Երեխայի մոտավոր ծանրությունը նույնպես որոշվում է, դրա դիրքը արգանդում, սրտի տեմպը եւ շնչառական հաճախությունը: 32 շաբաթից հղի կանայք ամեն շաբաթ առաջարկվում են սրտանգոցագրական հետազոտություն անցկացնելու համար: ԷՍԳ-ի օգնությամբ ուսումնասիրվում են երեխայի սրտի տեմպի միաժամանակյա գրանցումը եւ արգանդի երանգը:

40-42 շաբաթ: Վերջին շրջանը ծննդաբերությունից առաջ: Եթե \u200b\u200bայդ ժամանակահատվածից առաջ ծննդաբերություն չլիներ, ապա վերջին ուլտրաձայնը որոշվում է երեխայի եւ պլասենցայի պայմանով, ինչպես նաեւ կուտակող ջրերի ծավալը: Ծննդաբերության ենթադրյալ ժամանակահատվածի սկզբից հետո, 5 օր հետո իրականացվում է պետության ավելի լավ ուսումնասիրություն եւ ամբարտավան ջրերի քանակը, ինչը թույլ է տալիս ժամանակին հայտնաբերել մխիթարությունը եւ անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկել աշխատանքի խթանման եւ առաջացման համար անհրաժեշտ միջոցներ:

Ներածություն

Բնակչության առողջությունը երկրի սոցիալական, մշակութային եւ տնտեսական զարգացման կարեւոր բաղադրիչն է: Ժամանակակից պայմաններում առողջապահական միջոցների արդիականացումը ուղղված է բժշկական եւ սոցիալական աջակցության մատչելիության եւ որակի բարելավմանը, մայրության եւ մանկության պաշտպանության, հանրային առողջության պահպանման եւ ամրապնդմանը, որպես ամբողջություն, ռազմավարական նպատակներ եւ առաջնային պետական \u200b\u200bխնդիրներ: Այսօր հղի կնոջ վիճակը լրջորեն վերահսկվում է առողջապահության համակարգի կողմից: Ի վերջո, այսօր հղի կնոջ առողջությունը ապագա սերնդի բանալին է: Հետեւաբար, առողջ պետություն: Հետեւաբար, պետությունը փորձում է հնարավորինս առավելագույնի հասցնել հղիության ժամկետը:

Ապագա սերունդների առողջության կանխատեսումների հիմքերը հնարավորություն են տալիս հղի կանանց առողջության վերլուծություն, պտուղը տեղափոխելու պայմանները եւ ապագա երեխայի առողջության վրա դրանց ազդեցության արդյունքները: Երեխայի օպտիմալ առողջության հիմունքները դեռեւս էական են:

Հղի կանանց դիտում եւ խնամք

Պերինատալ պաթոլոգիայի ռիսկի խմբեր

Հղի կանանց զննում, բնածին եւ ժառանգական հիվանդությունները կանխելու համար:

Ստեղծվել է, որ պերինատական \u200b\u200bմահացության բոլոր դեպքերի 2/3-ը տեղի է ունենում բարձր ռիսկային խմբի կանանց մոտ, որը կազմում է հղի կանանց ընդհանուր թվի ոչ ավելի, քան 1/3-ը:

Հղի կանայք, ովքեր գրանցված են Կանանց խորհրդատվության մեջ, կարող են վերագրվել հետեւյալ ռիսկային խմբերը.

• · Պտղաբուծական պաթոլոգիայի միջոցով.
• · Մանկաբարձական պաթոլոգիա;
• · Extragnenital պաթոլոգիա:

Հղիության 32-րդ եւ 38 շաբաթվա ընթացքում կա բալերի ցուցադրություն, քանի որ այս ամսաթվերը հայտնվում են ռիսկի նոր գործոններ: Այս ուսումնասիրությունները վկայում են հղիության բարձր մակարդակի բարձր աստիճանի հղի կանանց աճ (20-ից 70%) մինչեւ հղիության ավարտը: Ռիսկի աստիճանը վերստին որոշելուց հետո հղիության պլանը նշում է: Հղիության 36 շաբաթվա ընթացքում միջին եւ բարձր ռիսկային խմբի կանայք կրկին ուսումնասիրում են կանանց խորհրդատվության ղեկավարը եւ մանկաբարձական բաժնի պետը, որը հղի կլինի ծննդաբերությունից առաջ: Մասնագիտական \u200b\u200bխմբերի համար կանանց համար ծննդաբերության փորձաքննության եւ համապարփակ նախապատրաստման համար նախածննդյան հոսպիտալացումը պարտադիր է, այնուհետեւ հոսպիտալացման ժամանակահատվածը, հղիության եւ ծննդաբերության վերջին շաբաթների պահպանման համար նախատեսված ժամանակահատվածը պետք է մշակվի մանկաբարձության բաժնի պետի հետ համատեղ:

Գրականության տվյալների հիման վրա, իր սեփական կլինիկական փորձը, ինչպես նաեւ ծննդաբերության պատմությունների բազմակողմանի զարգացումը, երբ պերինատալ մահացությունը ուսումնասիրելիս, Օ. Գ. Ֆրոլովան եւ Է. Նիկոլաեւը (1979) հայտնաբերել են անհատական \u200b\u200bռիսկի գործոններ: Դրանք ներառում են միայն այն, ինչը հանգեցրել է ավելի բարձր մակարդակի, ավելի բարձր մակարդակի այս ցուցանիշի նկատմամբ ուսումնասիրված հղի կանանց ամբողջ խմբում: Բոլոր ռիսկի գործոնները Հեղինակները բաժանվում են երկու մեծ խմբերի, նախածննդյան եւ ներգանգային:

Նախածննդյան գործոնները (ընդհանուր 52) բաժանված են հինգ ենթախմբերի.

• 1) սոցիալ-կենսաբանական;
• 2) մանկաբարձ եւ գինեկոլոգիական անամնեզ.
• 3) էքստրագենիտալ պաթոլոգիա;
• 4) իրական հղիության բարդությունները.
• 5) պտղի վիճակի գնահատում:

Ներքաղաքական գործոնները (ընդամենը 20) բաժանված են երեք ենթախմբերի.

• 1) մայրություն;
• 2) պլասենցայի եւ umbilical լարը մասում.
• 3) մրգեր:

Այսպիսով, հատկացվել է 72 ռիսկի գործոն:

Գործոնների քանակական գնահատման համար կիրառվում է միավորների համակարգ, ինչը հնարավորություն է տալիս ոչ միայն գնահատել սերունդների անբարենպաստ արդյունքի հավանականությունը յուրաքանչյուր գործոնի գործողություններում, այլեւ բոլոր գործոնների հավանականության ընդհանուր արտահայտությունը ստանալու համար:

Հիմք ընդունելով միավորների յուրաքանչյուր գործոնի գնահատման հաշվարկների հիման վրա, հեղինակները նշում են հետեւյալ ռիսկի աստիճանը. Բարձր - 10 միավոր եւ ավելի բարձր. Միջին - 5-9 միավոր; Low ածր - մինչեւ 4 միավոր:

Միեւնույն ժամանակ, 1983-ին ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության կողմից հրատարակությունից եւ իրականացումից ավելի քան 20 տարի անց, բնակչության առողջության վիճակում զգալի փոփոխություններ տեղի ունեցան, իսկ 7-10-րդ կետերը ունեն հղիության առնվազն 60% -ը Կանայք: Հետեւաբար, վերջին ուսումնասիրությունների հիման վրա, Է. Ն. Նիկոլաեւի եւ Օ. Գ. Ֆրոլովայի մասշտաբը նոր հետազոտական \u200b\u200bտեխնոլոգիաների հիման վրա լրացվեց նոր նախածննդյան գործոններով:

Բարձր ռիսկ ունեցող մի խումբ հղի կանանց բաշխումը թույլ է տալիս կազմակերպել պտղի ինտենսիվ դիտարկումը հղիության սկզբից:

Ներկայումս պտղի վիճակը որոշելու շատ հնարավորություններ կան: Կենսաքիմիական եւ էնդոկրինոլոգիական հետազոտություններ մայրում, տեղեկություններ տալով պտղի զարգացման եւ պլասենցայի գործառույթի մասին. Պտղի էլեկտրասրտագրություն; Ուլտրաձայնային կարգը; ամնոսկոպիա; Կուտակային ջրերի կենսաքիմիական բաղադրիչների ուսումնասիրության ամիոկենթեզը հնարավորություն է տալիս որոշել նյութափոխանակության առանձնահատկությունները եւ պտղի հասունության աստիճանը, ինչպես նաեւ հղիության առաջին կեսին նույնականացնել:

Նախածննդյան (նախածննդյան) հետազոտություն Այն ուղղված է պտղի մեջ բնածին եւ ժառանգական պաթոլոգիայի կանխարգելմանը եւ վաղ հայտնաբերմանը: Միեւնույն ժամանակ, օգտագործվում են ինչպես քրոմոսոմային, այնպես էլ ընդհանուր ծագման պտղի մեջ անոմալիաների ճշգրիտ ախտորոշման մեթոդներ, ինչպես նաեւ մշակման այլ անսարքություններ:

Նախածննդյան ախտորոշման արդյունավետությունը բարձրացնելու եւ ժառանգական եւ բնածին հիվանդությունների ծանր, ոչ բուժվող ձեւերով երեխաների ծնունդը կանխելու համար առաջարկվում է կազմակերպել հղի կանանց հարցում հետեւյալ կարգով:

Առաջին մակարդակը բոլոր հղի կանանց զանգվածային փորձաքննությունն է, օգտագործելով մատչելի ժամանակակից մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս նրանց ստեղծել ռիսկային խմբերի բարձր հավանականություն ներխուժող պտղի վրա: Հետազոտությունների այս մակարդակի գործունեությունը կազմակերպվում եւ իրականացվում է մանկաբարձական եւ գինեկոլոգիական գործակալությունների կողմից `կանանց խորհրդատվություններ (պահարաններ) եւ այլ ընդհանուր հաստատություններ:

Երկրորդ մակարդակը ներառում է պտղի ոչնչացման հատուկ ձեւերի ախտորոշման միջոցներ, գնահատելով հիվանդության ծանրությունը եւ երեխայի առողջության կանխատեսումը, ինչպես նաեւ հղիության ընդհատման հարցերի լուծումը `ծանր, ոչ բուժվող հիվանդության դեպքերում պտղի մեջ: Այս հարցումները իրականացվում են, տարածաշրջանային (միջտարածաշրջանային) բժշկական եւ գենետիկական խորհրդատվություններում (MGC), որտեղ հղի կանայք ուղարկվում են հետազոտության առաջին մակարդակից:

Երկրորդ մակարդակի ինստիտուտների հիմնական խնդիրն է հղի կանանց գենետիկ խորհրդատվությունը պտղի ոչնչացման ռիսկով, նախածննդյան համապարփակ փորձաքննության եւ հղիության մարտավարության իրականացման ռիսկով `ֆետուսում պաթոլոգիայի հաստատումից եւ ընտանիքի առաջարկությունների հաստատումից:

Հղի կանանց զննում (առաջին մակարդակ) Կանայք պարունակում են պարտադիր եռակի զննում Ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության ժամանակահատվածում 10-14,18-22 եւ 32-34 շաբաթ: Այն բարձր է գնահատում պտղի բնածին արատները, պտղի աճի հետաձգումը, այն անվնաս է պտղի եւ մոր համար: 10-14 շաբաթվա ընթացքում արգանդի մեջ պտուղների քանակը որոշվում է, կենսունակությունը սահմանվում է, որ հղիության ժամանակահատվածը չափվում է օձիքի տարածքի մեծությունը, քթի քարերի վիճակը, կոպիտ անատոմիական արատներ են հայտնաբերվել է եւ այլն ուլտրաձայնով հղիության 18-22 շաբաթվա ընթացքում, ֆետուսի կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունների, դրա չափի, հղիության տերմինի պարամետրերի համապատասխանության, քրոմոսոմային հիվանդությունների ներկայության, հատկապես էխոգրաֆիկ ցուցիչների համապատասխանության, կուտակող ջրերի քանակը, պլասենցայի եւ umbilical լարը: Երրորդ եռամսյակում ուլտրաձայնը (հղիության 30-34 շաբաթ) ուղղված է պտղի անատոմիական եւ ֆունկցիոնալ առանձնահատկություններին, իր կյանքի աջակցության համակարգերի (սիրտ, umbilical, placenta, shell) վերլուծություն Որոշ արատների հնարավոր գործառնական շտկման, մարտավարության եւ ծննդաբերության ռազմավարությունների արտադրություն:

16-20 շաբաթվա ընթացքում արյան նմուշառումը կատարվում է հղի կանանց մոտ `նրանց սովորելու առնվազն երկու շիճուկի մարկեր: Մայրիկի արյան մեջ գտնվող մարկերային շիճուկի սպիտակուցներին (ՓՄՁ), որոնք որոշվում են II եռամսյակում, ներառել ալֆաֆբետրոպրոտենը (AFP), մարդկային երգչախումբ Գոնադոտրոպին (HCG), անվճար (ոչ կոնյուգացված) էստրիլա (NE) եւ մի քանիսը:

Այս բոլոր սպիտակուցներն են սաղմնային հատուկ, այսինքն, ֆետուսի բջիջների կամ պլասենտայի բջիջների կողմից, իսկ հետո մուտքագրեք մոր արյան հոսքը: Նրանց շիճուկի կոնցենտրացիայի փոփոխությունները կախված են հղիության շրջանից եւ պտղի վիճակից:

Հղիության վաղ հղիության մեջ պտղի շիճուկի հիմնական բաղադրիչն է: Այն արտադրվում է դեղին պայուսակի եւ սաղմնային թխվածքաբլիթներով եւ ներթափանցում է մոր արյունը: Սպիտակուցը հայտնաբերվում է մոր արյան մեջ հղիության 5-6-րդ շաբաթից: Հղիության ընթացքում դրա կենտրոնացումը զգալիորեն տարբերվում է: Հղիության II եռամսյակում AFP- ի մակարդակի զգալի աճը (5-10 անգամ) Հղիության բարձր մակարդակի II եռամսյակի II եռամսյակում նկատելի է, վկայում է նյարդային խողովակի (DZT) վարակման թերությունների առկայություն: AFP- ի մակարդակի բարձրացումը գրանցվում է պտղի այլ պաթոլոգիական վիճակներով, աբորտի սպառնալիքի սպառնալիքի մեջ եւ այլն, քրոմոսոմային խանգարումների դեպքերի 30% -ում , EFP- ի մակարդակը 15-ից 18-ը, պարզվում է, որ հղիության շաբաթը կրճատվում է:

HCG - Glycoprotein- ը, որը գաղտնազերծում է Trophoblast բջիջները: Այն բացահայտվում է հղիության արյան մեջ `բեղմնավորումից հետո 10-12-րդ օրվանից, այսուհետեւ: Իմպլանտացիայից հետո 3-5-րդ օրը: Ապացուցված է, որ մեծացնել HCG- ի մակարդակը Daun հիվանդության մեջ եւ Էդվարդսի հիվանդության անկումը:

Ne- ն ստերոիդ հորմոն է, որն արտադրվում է պլացանտային համալիրի, պտղի լյարդի եւ վերերիկամային խցուկների կողմից եւ ներթափանցում է մայրական արյան հոսքը: Շիճուկում NE կոնցենտրացիայի միջոցով հղի կին կարելի է դատել պլասենցայի եւ պտղի ֆունկցիոնալ վիճակի վերաբերյալ: NE- ի իջեցված մակարդակը նկատվում է վերերիկամային ծառի կեղեւի բնածին հիպերպլազիա, դարակաշարային սուլֆատիզի, անենսֆալիայի, Dauna հիվանդության անբավարարության, Էդվարդսի համախտանիշի, ներհամայնքի խանգարման սպառնալիք:

Կանանց խորհրդատվություններում հնարավոր է, KTG (Cardiotokography) եւ Dopplerometry- ը `մեթոդներ, որոնց միաժամանակյա օգտագործումը տեղեկատվություն է տրամադրում պտղի սրտի գործունեության մասին:

Հղիությունը ընդհատելու մասին որոշման ընդունման դեպքում `գործողությունը իրականացվում է մանկաբարձական եւ գինեկոլոգիական հաստատություններում` սահմանված կարգով: Առաջարկվում է ամուսնական զույգը վերագրանցում կատարել, որի ընթացքում առաջարկություններ են հաջորդող հղիության պլանավորման վերաբերյալ:

Ինչպես ապահով կերպով ծնել Ռուսաստան Ալեքսանդր Վլադիմիրովիչ Սաբերը

Գլուխ 1 Հղի կանանց խորհրդատվության մոնիտորինգ

Առողջ հղիությունը շարունակվում է միջին հաշվով 280 օր (40 շաբաթ): Ենթադրյալ ծննդաբերության ամսաթիվը կարելի է հաշվարկել, եթե վերջին դաշտանի առաջին օրվա ամսաթիվը հաշվարկվի 3 ամիս, ապա ավելացրեք 7 օր: Այսպիսով, եթե վերջին դաշտանի առաջին օրը սեպտեմբերի 4-ը, ապա, կարդալու է 3 ամիս առաջ (օգոստոս, հուլիս, հունիս), մենք կստանանք հունիսի 4-ին եւ ստանալ ծննդյան ամսաթիվը `հունիսի 11-ին:

Կանանց խորհրդատվության հետ գրանցվելիս բժիշկը վարում է կնոջ առաջնային հետազոտություն, պարզելով իր աշխատանքի եւ կյանքի, ժառանգական գործոնների եւ փոխանցված հիվանդությունների պայմանները, հղիությունների, ծննդաբերության եւ աբորտի քանակը: Հիշեք, որ տեղեկատվությունը թաքցնում կարող է սպառնալիք ստեղծել ձեզ եւ ձեր երեխայի համար եւ հարցեր, որոնք տառապել են (ներառյալ մանկության մեջ), բժիշկը հարցնում է ոչ թե պարզ հետաքրքրասիրությունից: Օրինակ, մանկության պայմաններում ռախիտը կամ հիփ վնասվածքները կարող են հանգեցնել pelvic դեֆորմացման. Փոխանցված Red Lupus- ը կարող է առաջացնել թրոմբոցիտոպենիա երեխայի մեջ. Երիկամների հիվանդությունները կարող են բացասաբար անդրադառնալ հղիության ընթացքի վրա եւ այլն:

Փոխանցված եւ առկա հիվանդությունների վերաբերյալ ուշադիր հավաքված տեղեկատվությունը թույլ կտա բժիշկին իրավասու իրականացնել հնարավոր բարդությունների կանխարգելում եւ հղիության պլան կազմել Հերովդեսի հղիության համար, հաշվի առնելով առկա տվյալները:Ելնելով հարցումների եւ լաբորատոր փորձությունների տվյալների հիման վրա ռիսկի գործոնները որոշվում են անբարենպաստ հղիության ռիսկով: 2003 թ. Փետրվարի 10-ի թիվ 50 Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության հրամանով, «ամբուլատոր պոլիկլինիկական հաստատություններում մանկաբարձական եւ գինեկոլոգիական աջակցության բարելավման մասին», բոլոր հղի կանայք, որոնք կապված են ռիսկի խմբի հետ, պետք է ստուգվեն Գլխավոր բժիշկը (կին խորհրդատվության ղեկավարը եւ ըստ ցուցմունքների, ուղղված է համապատասխան մասնագետների խորհրդակցությանը `հղիության երկարացման կամ ընդհատման հարցը լուծելու համար:

Բժիշկը պետք է իրականացնի պլանավորված եւ, անհրաժեշտության դեպքում, լրացուցիչ հետազոտություններ: Այսպիսով, առաջնային ստուգմամբ, բարձրությամբ, քաշով, արյան ճնշմամբ, pelvis- ի չափսերով, որովայնի շրջանակի չափը չափվում է արգանդի հատակի բարձրությունը. Կրկնվող քննություններով, քաշի ավելացման, պտղի սրտի բաբախում: Միշտ հարցրեք չափումների եւ հետազոտության արդյունքների մասին: Կանանց խորհրդատվություններում բժիշկները հաճախ չափում են որոշ պարամետրեր, ինչպիսիք են pelvis- ի չափերը, ինչպիսիք են «աչքերի վրա», խոսելով, որ եւ առանց չափման, պարզ է, որ pelvis- ը նորմալ է: Ըստ կանոնների, pelvis- ի չափերը չափվում են հատուկ գործիքով `pelvomer: Pelvis- ի չափերը կարող են զգալիորեն ազդել պլանավորման պլանի վրա (pelvis- ը կարող է դեֆորմացվել), այնպես որ պնդեք ճշգրիտ չափումը ձեր pelvis- ի բժշկի չափերի կողմից:

Հղիության ֆիզիոլոգիական ընթացքի մեջ Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության նույն կարգի համաձայն, բժշկի կողմից մանկաբարձ-գինեկոլոգը հղիության ամբողջ ժամանակ պարտավոր է առնվազն 10 անգամ ստուգել կնոջը: Առաջին ստուգումից հետո `7-10 օրվա ընթացքում մասնակցությունը վերլուծության, թերապեւտի եւ այլ մասնագետների հետ (տես ստորեւ); Ապագայում, մինչեւ հղիության 28-րդ շաբաթը, - ամսական 1 անգամ, իսկ 28-րդ շաբաթվա ընթացքում `ամսական 2 անգամ: Բժշկի կողմից ստուգումների հաճախությունը կարող է կրճատվել 6-8 անգամ, եթե հղի կանանց համար յուրաքանչյուր 2 շաբաթվա ընթացքում, իսկ 37-րդ շաբաթվա ընթացքում `յուրաքանչյուր 7-10 օրվա ընթացքում` մանկաբեռներ: Երբ հայտնաբերվում է պաթոլոգիան, աճում է մանկաբարձ-գինեկոլոգի բժշկի այցերի հաճախությունը: Հղի կանայք ուսումնասիրում են նաեւ բժիշկները. Ատամնաբույժ, օլյուլոս, օտոլարինգոլոգ եւ ցուցմունքներ, այլ մասնագետներ:

Գրքից Cesarean բաժնում. Ապագա անվտանգ արտադրանք կամ սպառնալիք: Միշել Օդենին

Որովհետեւ հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է խորհրդատվություն, ավելի վերջերս, խորհրդատվության առաջին այցի հիմնական նպատակը հղիության փաստը հաստատելն էր եւ ապագա ծննդյան ժամկետի սահմանումը: Այսօր, երբ հղիության բավականին հուսալի թեստերը գտնվում են անվճար վաճառքի մեջ,

Արական սեռական էներգիայի գրքի բարելավումից Հեղինակ Mantk Chia.

ԳԼՈՒԽ 17. ԿՅԱՆՔԻ ՍԵՔՍՈՒԱԼՈՒԹՅԱՆ Կենսաբանական գործոնները, որոնք յուրաքանչյուր մարդ պետք է քիչ բան իմանա, որ տղամարդկանց շփոթում է որպես կին մարմնով իր ամսական ցիկլով: Իգական մարմինը տարբերվում է տղամարդկանցից, եւ դա է հոգեբանական եւ հոգեւոր զարգացման այլ ուղու պատճառը:

Գրքից ես ծննդաբերում եմ: Խենթ մայրերի գրառումներ Հեղինակ Իրինա Գառնոս

Ինչ վերաբերում է հղիությունից առաջ կանանց խորհրդատվությանը, ես գիտեի, թե ինչպիսի բժիշկ կաներ իմ ապագա երեխան եւ Աննա Մամեդովնան: Նա մորս երկարատեւ ընկերն է, եւ որդին իմ ընկերոջ ընկերն է եւ կես դրույքով դասընկերոջը: Ընդհանրապես կխոսի այն մասին, թե որքան կարեւոր է

Գրքից `երեխայի առողջության ուղին Մարվա Օհանյան

Գլուխ 2 Հղի կնոջ սնունդը բոլորիդ գիտի բոլորովին անբարենպաստ ժողովրդագրական իրավիճակ, որը զարգացել է վերջին տարիներին Ռուսաստանում: Ավելին, բնակչությունը նվազում է ոչ թե պատերազմի, զանգվածային սպանությունների, այլ կենսապայմանների արդյունքում: Սա հուշում է, որ մենք

Կանանց գաղտնիքների գրքից ամբողջ աշխարհից Էլիզա Թանակայի կողմից

ԳԼՈՒԽ 2 Իգական Elegance- ի մասին `խոսելու կին նրբագեղության մասին խոսելու համար բավականին դժվար է, շատ ավելի դժվար է, քան տղամարդը: Տղամարդկանց նրբագեղությունը երբեք հաճախակի չէ, ինչպես կին նորաձեւությունը, նա դասական է եւ անսասան, ինչպես լեռնային տեմպը: Մի փոքր մտածելով, թե ինչ է մեր

Գրքի դեղագործական եւ սննդի մաֆիա Louis Broeer- ի կողմից:

Գիրքից, թե ինչպես անվտանգորեն ծնել Ռուսաստանը Հեղինակ Ալեքսանդր Վլադիմիրովիչ Սաբերսկու

1.2. Ինչ վտանգներ կարող են ակնկալել հղիություն կանանց խորհրդատվության մեջ 1.2.1. Հղիության ընթացքում կին խորհրդատվությունների կենսաբանորեն ակտիվ հավելանյութերի բժիշկների նշանակումը սահմանվել է կենսաբանորեն ակտիվ հավելումներ, մասնավորապես վիտամիններ:

Հղիությունից գրքից. Շաբաթը մեկ շաբաթվա ընթացքում: Խորհրդատվություն ակուներ գինեկոլոգ Հեղինակ Ալեքսանդրա Ստանիսլավովնա Վոլկով

Ալեքսանդրա Ստանիսլավովնա Վոլկովի հղիությունը. Շաբաթը մեկ շաբաթ: Խորհրդակցություն

Հղիության ընթացքում Առողջապահության կանայք Հեղինակ Վալերի Վյաչեսլավովնա Ֆադեեւ

Կանանց խորհրդատվության մեջ գրանցումը չպետք է հետաձգի այցը akuster-գինեկոլոգ: Նույնիսկ եթե հղիությունից առաջ կարդաք շատ հատուկ գրականություն, չպետք է գերագնահատել ստացված գիտելիքները եւ անտեսել որակավորված մասնագետների օգնությունը:

Գրքից հեշտ է հեշտությամբ ծնել: Օգուտ ապագա մայրերի համար Հեղինակ Եկատերինա Վիկտորովնա Օսոենկո

ԳԼՈՒԽ 5 Հինգ ֆիզիկական առողջության համապատասխանություն

Գրքի ծիածանի հում սնունդից Միխայիլ Նովիկովի կողմից

Կրծքավանդակի համար աէրոբիկայի գրքից Հեղինակ Engeny Yakovlevich Gatkin

Գլուխ 2 Անատոմիա եւ կին կրծքի ֆիզիոլոգիա, որպես ռոմանտիկ տղամարդ, ես պատրաստ եմ երկար ժամանակ եւ առհասարակ վերականգնում կանայք եւ մասնավորապես իրենց աստվածային մարմինների անհատական \u200b\u200bմասերի մասին: Բայց որպես բժիշկ ստիպված է հայտարարել, որ ցանկացած մարդու մարմին անատոմիական է

Յոգայի համար խոտի գրքից: Հարմարվողականության փորձը չափավոր գոտի Հեղինակի zhangkhu- ի կողմից

Գլուխ 4 Կրծքագեղձի մերսումը, ինչպես արդեն վերը նշված է, կախված տարիքից եւ գործող ժամանակաշրջանից (Schemicatically: Girl - աղջիկ - երիտասարդ կին - հասուն կին) Անատոմիա-ֆիզիոլոգիական գործվածքներ

Խոտի գրքից, կին հիվանդություններ կրակելուց Հեղինակ Natalia Alekseevna Sarafanova

Խորհրդակցություններ Յոգայի վերաբերյալ http://maria-yoga.narod.ru

Հեղինակի գրքից

Խորհրդակցություններ Խոտաբույսերի վերաբերյալ [Email պաշտպանված]

Հեղինակի գրքից

Գլուխ 2. Կնոջ մարմնում կին սեռական ոլորտի բորբոքային հիվանդություններում օգտագործվող խոտաբույսերը մեծ նշանակություն ունեն վերարտադրողական համակարգի օրգանների համար. Ձվարաններ, արգանդներ, արգանդի խողովակներ, հեշտոց: Նրանց բնականոն գործունեությունը կնոջը տալիս է մայրության ուրախությունը,

Հղիության վաղ ախտորոշումը, դրա ժամկետի սահմանումը կարեւոր է ոչ միայն մանկաբարձ տեսակետից, այլեւ այն պատճառով, որ հղիության պատճառով հորմոնալ ֆիզիոլոգիական եւ անատոմիական փոփոխությունները կարող են զգալիորեն ազդել տարբեր էքստրագենիտալ հիվանդությունների վրա: Հղիության ճշգրիտ իմացությունը անհրաժեշտ է հիվանդների եւ հղիության եւ ծննդաբերության համարժեք քննության համար:

Հղիության, հատկապես վաղ ժամկետների ախտորոշում, երբեմն էլ զգալի դժվարություններ, որպես որոշակի էնդոկրին հիվանդություններ, սթրես եւ թմրանյութերի ընդունելություն կարող են ընդօրինակել հղիության վիճակը: Ապագայում դժվարություններ են առաջանում, որպես կանոն, հղիության ժամկետը սահմանելիս:

Հղիության նշաններ, Նկարագրված դասական մանկաբարձական դասագրքերում, ներկայումս ուլտրաձայնային լայն իրականացումով, ուլտրաձայնը կորցրել է իրենց իմաստը:

Հղիության նշանները սուբյեկտիվ կամ օբյեկտիվ տվյալների հիման վրա բաժանվում են կասկածելի, հավանական եւ հուսալի:

Կասկածել Հղիության նշանները ներառում են սուբյեկտիվ տվյալներ.

• Սրտխառնոց, փսխում, հատկապես առավոտյան ախորժակի փոփոխություն, ինչպես նաեւ սննդային կախվածություն.
• Որոշ հոտերի անհանդուրժողականություն (օծանելիք, ծխախոտ ծուխ եւ այլն);
• Նյարդային համակարգի գործառույթի խանգարումներ. Մալիզներ, դյուրագրգռություն, քնկոտություն, տրամադրության անկայունություն, գլխապտույտ եւ այլն;
• Վաղ միացում;
• կաթնասունների լարումը.
• Դեմքի վրա մաշկի պիգմենտացիա, որովայնի սպիտակ գծերի վրա, խուլերի տարածքում
• Որովայնի մաշկի վրա գտնվող ավազակների (սպի) տեսքը, կաթնասուն խցուկների եւ ազդրի վրա.
• Բարձրացրեք որովայնի ծավալը:

Հավանական նշաններ Հղիությունը որոշվում է հիմնականում սեռական օրգանների օբյեկտիվ փոփոխություններով, սկսած I եռամսյակից.

• menstruation (amenorrhea) դադարեցումը առողջ կնոջ վերարտադրողական տարիքում.
• Խոզի վրա նյարդային գծի վրա գտնվող կոլոստրոմի տեսքը.
• Վագայի եւ արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի ցիանոզ;
• Բարձրացրեք արգանդը, փոխեք դրա ձեւը եւ հետեւողականությունը:

Հատուկ գինեկոլոգիական ուսումնասիրությամբ հնարավոր է հեշտոցի եւ արգանդի վզիկի ցիանոսի նույնականացումը, ինչպես նաեւ արգանդի չափի, ձեւի եւ հետեւողականության փոփոխությունը, հնարավոր է հատուկ գինեկոլոգիական ուսումնասիրություն. Արտաքին սեռական օրգանների ստուգում եւ հեշտոց, ստուգում Հայելիների օգնությամբ հեշտոցի եւ արգանդի վզիկի պատերը, ինչպես նաեւ երկկողմանի հեշտոցային ուսումնասիրությամբ:

Հղիությունը ախտորոշելու համար կարեւոր են հետեւյալ նշանները:

• Ավելացնել արգանդը: Արգանդը դառնում է կլորացված, ընդլայնված, փափուկ, մինչեւ 8-րդ շաբաթվա վերջ արգանդի չափը համապատասխանում է սագի ձվի չափին, 12-րդ տեղում, արգանդը գտնվում է սիմֆիզում կամ ինչ-որ չափով:
• Ախտանիշ Գորվյան - Hegare, Ուսումնասիրության մեջ արգանդը փափուկ է, փափկեցումը հատկապես ցայտուն է կովիթի շրջանում: Երկկողմանի ուսումնասիրությամբ երկու ձեռքի մատները համընկնում են բազմազանության շրջանում գրեթե առանց դիմադրության: Նշանը հստակ սահմանված է վերջին դաշտանի սկզբից 6-8 շաբաթվա ընթացքում:

Հղի կանանց դիսպանսեր դիտում

1. Ժամանակին հաշվի առնելով մինչեւ 12 շաբաթ (RB 1990 - 81.3%, 2002 - հղի կանանց 92%);
2. Համակարգային դիտարկումը. Առաջին անգամ 12 շաբաթվա ընթացքում, 7-10 օրվա ընթացքում, ապա հղիության առաջին կեսին, ամսական 1 անգամ, ամսական 3 անգամ `32 անգամ (t .. մինչեւ 15 անգամ): Առաջին ստուգում. Ընդհանուր եւ հատուկ պատմություն, ընդհանուր ստուգում, աճ, քաշ, որովայնի շրջագիծ, մեծ քանակություն, երկու ձեռքերում, դժոխք, մանկաբարձ ուսումնասիրություններ, ամենակարեւոր մարմինների հետազոտություն:
3. Հղիության եւ սոմատիկ հիվանդությունների բուժման համապարփակ քննություն. Թերապեւտ. Առաջին մասնակցությամբ եւ հղիության 32 շաբաթվա ընթացքում: Ատամնաբույժ. Առաջին մասնակցության եւ վկայության դեպքում այն \u200b\u200bպետք է վերանորոգվի, օտոլարինգոլոգ: Հետազոտություն. Արյան կլինիկական վերլուծություն 2-3 անգամ է, յուրաքանչյուր այցի մեջ մեզի կլինիկական վերլուծություն. Արյան խմբի բնորոշում, RH գործոն (բացասական - հայրական հետազոտություն), Վասերմանի արձագանքը `հեշտոցից արտանետման մանրէաբանական ուսումնասիրություն: 1991 թվականից Նախածննդյան ախտորոշում → Ultrasound 2 times- ից 22 շաբաթ (1998 - մինչեւ 80%), կենսաքիմիական եւ ինվազիվ մեթոդներ - Fetoprotein, Fetoprotein, amnegotcethesis:
4. Հղիության պատկանելիության որոշում ռիսկի խմբին: Գործոնների հինգ խմբերի հաշվառում.

• Սոցիալ-կենսաբանական,
• Մանկաբարձական եւ գինեկոլոգիական պատմություն,
• extgazenital Mother հիվանդություններ
• Հղիության բարդություններ,
• Պտղի վիճակի գնահատում: Բարձր ռիսկի մի խումբ 10 եւ ավելի միավոր, միջին ռիսկի 5-9 միավոր, ցածր ռիսկ մինչեւ 5 միավոր:

5. Derodal Patronage (նրանք, ովքեր չեն հայտնվել ժամկետում):

6. Փաստաթղթերի գրանցում. Հղի եւ ծնողական F.111U- ի անհատական \u200b\u200bքարտեզ;

- Հղիության 32 շաբաթվա ընթացքում լրացված է F.113U- ի ծննդատան փոխանակման քարտեզը. (Ձեւավորում է 3 բջիջ. Հասկացված լինել, որը ծննդաբերել է, հոսպիտալացվել է. Դոկտորի գրասենյակում պահվում է հետագա այցի ամսաթվով):

7. Ծննդաբերության տեւողության որոշում եւ նախածննդյան արձակուրդի տրամադրումը:

8. Ժամանակավոր որակավորված բուժում (հղի կանանց համար անհրաժեշտ է նախածննդյան հոսպիտալացում; մինչեւ 20 շաբաթ եւ արտերկրյա հիվանդությունների առկայություն `պրոֆիլային մասնաճյուղերում, այլ պայմաններով եւ դեպքերում):

9. Աշխատանքային պայմանների ուսումնասիրություն.

- թեթեւ եւ անվնաս աշխատանքների տեղափոխման անհրաժեշտության վկայագիր (081U),

- Բժշկական եզրակացություն մեկ այլ աշխատանքի տեղափոխման մասին (084U):

10. Հղի կանանց ֆիզիկական եւ հոգեբրոպիլակտիկական պատրաստում Ծննդաբերության համար.

- Առաջին այցից խորհրդակցություն,

- Խմբի մեթոդ (8-10 հոգի) հղիության 32-34 շաբաթվա ընթացքում տոկոսադրույքով:

11. 15-16 շաբաթվա ընթացքում «Մայրերի դպրոցներ եւ հայրերի դպրոցներ» դասերի կազմակերպում եւ վարում (հղի ամսագիր, սնունդ հղի, երեխաների խնամք եւ այլն)