Կարող է լինել արմատային նյարդի ինսուլտ: Ինչպես բուժվել, եթե ողնաշարի լարը պատահել է: Պատճառներ եւ ռիսկի գործոններ

Նշվում է ողնաշարի շրջանառության սուր խախտում, հոսում է երեք պաթոլոգիական ձեւերից մեկում, իշեմիա, արյունազեղում կամ համադրություն: Ողնաշարի անոթային հիվանդությունները շատ ավելի տարածված են, քան թվում է, որ առաջին հայացքից կարող է թվալ: Թեեւ գլխի եւ ողնաշարի զանգվածի հարաբերակցությունը մոտավորապես գնահատվում է 47: 1-ը (միջին հաշվով 1400 գրամ ուղեղի եւ 30 գրամ dorsal), գլխի եւ ողնաշարի լարի ճառագայթների հարաբերակցությունը գնահատվում է 4: 1.

Պաթոլոգիական գործընթացի տեղայնացումը հիմնադրվում է դժվարությամբ, եթե դրանք վերանայվեն այն գաղափարից, որ ողնաշարի լարը արյան մեջ է մատակարարվում մեկ առջեւի եւ երկու հետեւի ողնաշարի զարկերակների վրա:

Արգանդի վզիկի հատվածների վերին մասերի ողնաշարի ցանցի զարկերակային համակարգը սկսվում է ողնաշարավոր զարկերակների ներբանկային մասում: Ողնաշարի մեծ մասը մատակարարվում է զարկերակներով, որոնք առանձնացված են աորտայի հատվածի ճյուղերից եւ դրանով հարմար են ողնաշարի արմատներով, ձեւավորելով աորտայի լողավազան: Առաջինի Radiculo-Medullare զարկերակների շարքում ամենամեծը կոչվում էր «մեծ ճակատային ռադիկուլում-մեդուլյար զարկերակներ» կամ «Ադամկեւիչ» (Lumbar- ի խիտ շնչերակ):

Այսօր բժշկական հանրության մեջ բժշկական համայնքում անկախ նավը չի դիտարկվում, այն բավականին դիտարկվում է որպես արմատական-մեդուլյար զարկերակների իջնող եւ աճող մասնաճյուղերի անաստոմոտիկ շղթա: Այս կարծիքը բաշխվում եւ վերաբերում է հետեւի ողնաշարի զարկերակների, գոնե նրանց համարի եւ նկատելիորեն ավելի շատ, եւ տրամագիծը ավելի քիչ է: Ողնաշարի լարի արյան մատակարարման ընդհանուր համակարգը գնահատվում է որպես առջեւի եւ հետեւի արմատական-մեդիճային զարկերակների մյուս ավազանների մի շարք:

Ողնաշարի արյունահոսության ընթացքում տուժած զարկերակի նույնականացման կլինիկական բարդությունը կայանում է նման զարկերակների ողնաշարավոր ալիքի մուտքի մակարդակի բազմազանության մեջ: Միեւնույն ժամանակ, նյարդաբանների կլինիկական մտածողությունը ողնաշարի տարբեր հիվանդություններով հիվանդի ուսումնասիրության մեջ ենթադրում է նավի հնարավոր օկրիզացիայի վայրի ստուգում, որը մատակարարվում է ողնաշարի առկա արյան հոսքի ընթացքում, ըստ նրա հատվածի մասնաճյուղերի ողնաշարի լարը:

Տարեցների շարքում (56-ից 74 տարեկան), ծեր (75-ից 90 տարի) տարիքը եւ երկարատեւ լյարդերը (ավելի քան 90 տարեկան), ողնաշարի անոթային հիվանդությունները զարգանում են աճող հաճախականությամբ: Այս տարիքային խմբերի հիվանդների հարցումները հաստատում են ողնաշարի լարի գործառույթի խափանման ախտանիշների առկայությունը: Ողնաշարի լարի դիսֆունկցիան առաջացնում է էթոլոգիական եւ պաթոգենետիկ գործոնների լայն տեսականի.

• Նեյրոնների կեսից ավելի տարիքում ապոպտոզի պատճառով բնական դեգեներացիա է անցնում.
• Եվ ավելի երիտասարդ տարիքում նյարդային համակարգի պաթինատալ պաթոլոգիայի պատճառով (հիպոքսիա, վնասվածք, վարակի եւ այլն) կամ բնական ապոպտոզը կա նեյրոնների նեյրոնների սկզբնական քանակը (նյարդային համակարգի դեգեներատիվ եւ գենետիկորեն որոշված \u200b\u200bհիվանդություններ).
• Նեյրոն-նեյրոնային նյութափոխանակության թունավորում եւ տարբեր խանգարումներ փոխանցել.
• Հիպոքսիա նեյրոններ. ողնաշարի արյունահոսության զարգացման ամենատարածված եւ համընդհանուր պաթոգենետիկ մեխանիզմը.
• բնածին - անսարքություններ զարկերակային եւ զարկերակային անեվրիզմի, Telegangectasis- ի, Angiomatosis- ի, ինչպես նաեւ ստենոզի (սարկտացիայի) եւ աորտայի հիպոպլասիայի տեսքով.
• Ձեռք բերված (աթերոսկլերոզ եւ դրա բարդություններ, պակաս հաճախ վասկուլիտ):

Կլինիկական եւ կլինիկական անատոմիական ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ անոթային պատի աթերոսկլերոտիկ վնասվածքները առավել ցայտուն են Աորտայի պատերին եւ զգալիորեն նվազում են զարկերակային ցանցի ողնաշարի ուղեղի հեռավոր բաժանմունքներում հաճախականության եւ խստության մեջ: Անոթների աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունները կայուն են, բայց կլինիկական ախտանիշները հաճախ առաջին հերթին ունենում են ընդհատվող հոսք:

Գրեթե յուրաքանչյուր երկրորդ հիվանդ, հիվանդությունը սկսվում է մկանների հիպոտրոֆի կամ նրբագեղ ճզմումից, ինչպես ձեռքերով, այնպես էլ ոտքերում: Ամեն ինչ կարող է սկսվել ոտքերի կոշտությունից կամ թուլությունից, ավելի քիչ հաճախ հեռավոր ոտքերի մեջ թմրության կամ պարեստեզիայի զգացմունքներով: Ապագայում այս նախնական ախտանիշները, կախված անոթային գործընթացի տեղայնացումից, զարգանում են ատրոֆիկ, սպազմավոր կամ խառը պարիսպների ատրիբուտների գերակշռությամբ:

Խորհուրդ է տրվում ողնաշարի շրջանառության խանգարումների հետեւյալ ընտրանքները.

• Նախնական դրսեւորումները սովորաբար տեղի են ունենում բեռի (դեղաչափի քայլում, քառակուսի, վազք եւ այլն) եւ նրա առանձին շրջանների ներհոսքի մեջ ուղեղի ավելացման անհրաժեշտության պայմաններում. Սա պարբերական հոգնածություն է, թուլություն վերջույթների մեջ, Զրեյի զգացողություն, սագի սողալ, քրտնարտադրություն, ողնաշարի ընթացքում ողնաշարի ընթացքում մի քանի րոպե կամ ժամվա ընթացքում ողնաշարի ընթացքում. Նրանք հանգստանալուց հետո անցնում են առանց հետքի.
• Անցումային խանգարումներ. Ողնաշարի լարված գործառույթի խանգարումների կտրուկ ախտանիշներ (ParapReps կամ ավարներ զգայունության խանգարումներով կամ առանց դրանց, pelvic օրգանների գործառույթի խանգարումներ) անցնում է 24 ժամվա ընթացքում. տեղի են ունենում կտրուկ շարժումներով, կաթիլներով, փոխկապակցված վարակների, թունավորումների; Myelogenic միջամտող Chromotype, հիպերեստեզիա հատվածային կամ դիրիժորի տիպի, urination- ի կամ աթոռի եւ աթոռի հրամայական հորդում:

Հարկ է նշել, որ հիվանդների մեկ երրորդում `ամբողջական նորմալացման անցողիկ խանգարումներ կրկնելուց հետո, ողնաշարի լարի գործառույթը տեղի չի ունենում:

Ողնաշարի շրջանառության քրոնիկ խանգարումների կլինիկական պատկերը ներկայացված է ողնաշարի լարը դանդաղ առաջադեմ վնասով: Ուղեղի հյուսվածքի բազմաբնույթ միջուկով ողնաշարի նեկրոզային խզմամբ ողնաշարի դանդաղաշարժիչ վնասով, շարժիչային խանգարումները կարող են հասնել կաթվածի փուլին, իսկ հիվանդները քնել են քնելու:

Չնայած հիվանդության սովորաբար դանդաղ, աստիճանական զարգացմանը, այն չի բացառվում իր վաղ մեկնարկով հետագա քրոնիկ հոսքով: Հաճախ հիվանդության ընթացքը երկար ժամանակ մնում է կայուն, իսկ մահացու ելքը տեղի է ունենում սրտանոթային, շնչառական բարդությունների կամ փոխկապակցված հիվանդությունների արդյունքում: Ողնաշարի պաթոլոգիան կարող է առաջանալ 2-ից 25 տարի:

Ischemic ողնաշարի ինսուլտը ողնաշարի շրջանառության կտրուկ խանգարում է, զարգանալով սուր (մինչեւ օր) կամ ենթահամակարգով (2-ից 5 օր) հոսքը: Հիվանդների 2/3-ում հնարավոր է տարբերակել նախորդ ողնաշարի հարվածի փուլը.

• Ստորին կամ վերին վերջույթների կամ myotoma- ի անցողիկ թուլությունը (մարդու մեջ կմախքի մկանների զույգ),
• Անցումային պարեստեզիան եւ թմրություն մաշկային գոտում կամ ողնաշարի օդափոխման տեսակը,
• Պելվիկ օրգանների սհիպլինների անցողիկ դիսֆունկցիան (միզուղիների անզսպություն, ֆեկցիա կամ, ընդհակառակը, նրանց հետաձգումը):

Ողնաշարի լարի ինֆարկտը սովորաբար սուր է, բայց սուրի աստիճանը կարող է տարբեր լինել կայծակներից մինչեւ մի քանի ժամ: Meloinfarct- ը հաճախ ուղեկցում է ողնաշարի ցավը: Այս ցավն անհետանում է Պարալուտիայի եւ կաթվածի զարգացումից անմիջապես հետո: Միեւնույն ժամանակ, ողնաշարի լարը Ischemia- ի առաջին րոպեների ընթացքում զարգանում են մկանների ճզմում եւ դողալ վերջույթներ: Reflex ուղեղային խանգարումները հնարավոր են թարթման, գլխացավերի, սրտխառնոցի, ընդհանուր թուլության տեսքով: Ընդհանուր վաճառքի ախտանիշները սովորաբար արագ անցնում են, իսկ ողնուղղակը `մնում է արտասանված եւ կախված է ինֆարկտի տեղայնացումից (Tetraplegia, Paraplegia կամ Motome Parese):

Ինչպես բուժել ողնաշարի հարվածը:

Ողնաշարի հարվածի բուժում Եվ ողնաշարի շրջանառության խանգարում ունեցող այլ հիվանդներ փուլային թերապիա են: Դրա նրբությունները որոշվում են `կախված կլինիկական դասընթացի տարբերակից:

Արտակարգ միջոցառումներ պետք է իրականացվեն ողնաշարի հարվածի սուր փուլում: Արմատական-մեդուլյար զարկերակներ եւ միջգերող սկավառակի մեծ արմատավորված երակներ սեղմելու դեպքում պահանջվում է շտապ վիրահատություն:

Հիվանդները հաճախ պետք է իրականացնեն գործառնական միջամտություններ, աորտայի կամ նրա մեծ ճյուղերի ժամանակավոր անջատմամբ: Նրանց գործընթացում է, որ աճում է Myelocemia- ի զարգացման վտանգը: Սառեցված լուծույթի եւ ադենոզինի ֆոսֆատի տարածաշրջանային ինֆուզիոն գնահատվում է որպես հիանալի մեթոդ `կանխելու հետխրախտային վնասը ողնաշարի լարը: Myeloisemia- ի հետեւանքների իջեցումը տեղի է ունենում արդեն իսկ ողնաշարի լարը սառեցնելիս 30 ° C- ին եւ ողնաշարի լարի խորը սառեցումը 22.8 ° C- ով կանխում է պարապլեգիան 45 րոպե:

Ժամանակակից գործառնական միջամտությունների անցկացումը ներառում է արյան շրջանառության, աորտայի եւ միջքաղաքային զարկերակների խցանումների օգտագործումը, ողնաշարի արյան մատակարարման մեջ դրանց ներգրավման դեպքում.

• զարկերակային անբավարարություններում `aneurysm- ի կուտակման կամ փուչիկացման էնդովասկուլային միջամտություններ իրականացնելը.
• myelo-Cemia- ի հետ ցանկացած Ծննդոց. Հակաօքսիդիչ դեղամիջոցների օգտագործումը, սերոտոնինային անտագոնիստների, հիպերբարային թթվածնյացիան, ֆիզիոթերապիայի տարբեր ընթացակարգեր, ողնաշարի էլեկտրաէներգիա, մագնիսական խթանում, մագնիսական խթանում:

Ողնաշարի կաթվածի բուժման անբաժանելի բաղադրիչը կլինի նաեւ հակաճգերային դեղամիջոցների, ոչխոպիկ դեղամիջոցների, վիտամինների համակարգված օգտագործումը: Անկախ հիվանդի տարիքից, վերականգնողական միջոցառումներ առաջարկվում են վերականգնման միջոցներ իրականացնել, հաշվի առնելով սրտանոթային համակարգի վիճակը եւ մտավոր-էշտանգային գործառույթները:

Ինչ հիվանդություններ կարող են կապված լինել

Կլինիկական պրակտիկայում ողնաշարի շրջանառության շրջանառության խախտումները առավել հաճախ հայտնաբերվում են ողնաշարի լարը մատակարարող նավերի սեղմման մեջ.

• Որովայնի աորտայի սեղմում
• Հղի արգանդ,
• periatral ուռուցք,
• ուռուցքի ձեւավորում
• արմատական-մեդուլյար շնչերակ;
• Որովայնի Վիեննա սեղմում
• միջգերատեսչական սկավառակով,
• Ողնաշարի կոտրվածքների բեկորներ եւ այլն:

Գերեզմանի տարիքային գրեթե բոլոր հիվանդները կան անոթների եւ նրանց վրա spondylogenic ազդեցության աթերոսկլերոզի մրցակցային համադրություն: Հաճախ նպաստում են անոթային պաթոլոգիայի շաքարախտի եւ ալկոհոլային թունավորության զարգացմանը:

Ողնաշարի շրջանառության խանգարումներն ուղեկցվում են այս տեսակի խանգարումներով.

• parapremia կամ spares,
• pelvic օրգանների գործառույթների խանգարումներ
• myelogenic խառը կաղություն,
• հիպերեստեզիա
• մեզի անզսպություն եւ ֆեկս,
• Ուղեղային խանգարումներ - Fainting, գլխացավ, սրտխառնոց, ընդհանուր թուլություն:

Ողնաշարի հարվածի տանը տանը

Ողնաշարի հարվածի բուժում Տանը անընդունելի է: Սուր փուլում անհրաժեշտ են հրատապ իրադարձություններ:

Անկախ տարիքից, հիվանդը պետք է հոսպիտալացվի նյարդաբանական տարանջատում կամ ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում (նախընտրելի է): Նման պայմաններում, մասնագետների հսկողության տակ, կենսական նշանակության ցուցանիշների մոնիտորինգով, նա կառավարվում է հակասպազմոդիկ եւ բարելավում է արյան շրջանառության գրավադրումը, ինչպես նաեւ բարելավելով թմրանյութերի միկրոշրջանափոխությունը, հակաճգնաժամը, հակաօքսի եւ շնչառական գործունեության բարելավումը:

Ողնաշարի անոթային վնասվածքների կանխատեսումը կախված է էթոլոգիական գործոնից եւ դրա ժամանակին վերացման հնարավորությունից: Ընդհանուր առմամբ, Myeloisemia- ի բարենպաստ արդյունքները հանդիպում են դեպքերի մոտ 70% -ում:

Ինչ դեղեր են բուժում ողնաշարի հարվածը:

Ողնաշարի հարվածի բժշկական բուժումը դժվար թե լինի թերապիայի անկախ մեթոդ, սովորաբար դա վիրահատության բացի է կամ կիրառվում է վերականգնողական փուլում: Defivity անկացած դեղամիջոց սահմանվում է հաճախող բժշկի կողմից, եւ օգտագործման ընթացքի տեւողությունը պրոֆիլային ախտորոշման արդյունքներում եւ պաթոլոգիայի զարգացման փուլում: Որոշակի դեղամիջոցների օրինակ կարող է լինել.

• flanarizin - բարելավում է ուղեղի շրջանառությունը եւ ուղեղի թթվածնի աջակցությունը, հանգստացնում է անոթների սահուն մկանները. «Թերապեւտիկ պատուհանը» եւ դեղամիջոցի դեղաչափը համապատասխանում են հիպոթենզիայի մակարդակին.
• - Որպես կալցիումի իոնների հակադրող, ի վիճակի է նվազեցնել գլխի եւ ողնաշարի լարերի դիմադրողականությունը, բարելավել ուղեղի շրջանառությունը եւ նվազեցնել հիպոքսիկ երեւույթները:

Ողնաշարի հարվածի բուժում ժողովրդական մեթոդներով

Ժողովրդական միջոցների օգտագործումը Ողնաշարի հարվածի բուժում Դա չպետք է տեղի ունենա, քանի որ սա սուր կրիտիկական հիվանդություն է: Կենսական գործառույթների նորմալացումը հաճախ վիրաբուժական միջամտություն է պահանջում, գոնե բուժման համար մասնագիտական \u200b\u200bմոտեցում եւ այլընտրանքային բժշկության օգտագործումը:

Հղիության ընթացքում ողնաշարի հարվածի բուժում

Հղիության ընթացքում ողնաշարի հարվածը ծայրաստիճան հազվադեպ խախտում է, քանի որ դա տեղի է ունենում առաջադեմ եւ ծերության մեջ: Վերարտադրողական տարիքի կինը, այս պաթոլոգիան սպառնում է վերեւում նշված բնածին կամ ձեռք բերված պաթոլոգիաներով: Առաջարկվում են հիվանդության կանխարգելման բոլոր մատչելի մեթոդները: Եթե \u200b\u200bդրան հնարավոր չէ խուսափել, Ողնաշարի հարվածի բուժում Այն իրականացվում է ընդհանուր ռազմավարության համաձայն, հաշվի առնելով կնոջ իրավիճակը:

Ինչ բժիշկներ կապվել են, եթե ունեք ողնաշարի հարված

Եղբնոցային լարի մեջ արյան շրջանառության խանգարումների զարգացման դեպքում եւ ողնաշարի կաթվածը, մագնիսական ռեզոնանսային թերապիան եւ սելեկտիվ ողնաշարի անգիոգրաֆիան կարեւոր ախտորոշիչ արժեք ունեն: Վերջինս թույլ է տալիս որոշել անոթային անսարքության շենքի բոլոր մանրամասները: MRI- ն անհրաժեշտ է ողնաշարի վիճակը պատկերացնելու համար, նույնականացնելով հետզհույսային ատրոֆիան կամ հեմատոմեթիլիան:

Սելեկտիվ ողնաշարի անգիոգրաֆիա իրականացնելու հիմքը է Զարկերակային մղման ախտանիշի առկայությունը, Նրա մեջքին պառկած հիվանդի պաշտոնում բժիշկը վարում է որովայնի աորտան սեղմել է որովայնի աորտան navel մակարդակի վրա դեպի ողնաշարի առջեւի մակերեսը դեպի ձախ: Աորտայում իմպուլսային հեշտությունից հետո ճնշումը տեւում է 10-15 վայրկյան եւ այս ժամանակահատվածում հիվանդի մեջ կան ցավի տարբեր ինտենսիվություն ողնաշարի կամ արմատական \u200b\u200bցավի կրակոցների բնույթով, ինչը անհետանում է սմբուկը աորտայի համար: Հաճախ, դրանից բացի, հիվանդները տոնում են ոտքերի պարեստեզիան (թմրություն, կծկում, թրթռում, ցուրտ զգացում) եւ / կամ հետեւի:

Երակային մղման ախտանիշի առկայությունը Ստուգեք նաեւ հիվանդի դիրքում հետեւի մասում: Իրականում navel- ի մակարդակի վրա սեղմելով ստորին խոռոչ երակը, մարմնի ստորին կեսում կա տեղական ցավ եւ (կամ) հաղորդիչ-հատվածային պարեստեզիա: Երբ ողնաշարի առջեւի քամու մակերեսին սեղմելով ստորին խոռոչ երակը, ողնաշարի երակային արտահոսքը կարող է խանգարել, եւ եթե կան անոթային անսարքություններ, ապա այն մեծանում է ծավալով եւ կլինիկականորեն դրսեւորվում է: Եթե \u200b\u200bայս անգամ ցավը կամ պարեստեզիան չեն առաջանում, ախտանիշ չկա:

Երբ երակային ճնշման ախտանիշը, հիվանդին անհրաժեշտ է ընտրովի ողնաշարի անգիոգրաֆիա կամ MRI անոթային ծրագիր `անոթային անսարքության կառուցվածքը եւ տեղայնացումը պարզելու համար:

Նամակի վրա այլ հիվանդությունների բուժում `հետ

Սալմոնելցայի բուժում

Մաշկի սարկոիդոզի բուժում

Սարկոիդոզի լույսի բուժում

Sarcoma Caposhi- ի բուժում

Sarcoma արգանդի բուժում

Sarcoma Jinga- ի բուժում

Երկրորդ տիպի շաքարախտի բուժում

Ողնաշարի շրջանառության մեջ արյան շրջանառության գործընթացի խախտումը կարող է առաջացնել ողնաշարի հարված: Հիվանդությունը ուղղակիորեն կապված չէ ողնաշարի հետ, խնդիրը կայանում է անոթների մեջ, որի շնորհիվ ողնաշարի լարը սնուցվում է: Հետեւի եւ մկանների տոնայնության հանկարծակի սուր ցավը այս պետության առաջին նշաններն են: Հաջորդ օրերին համարակալված ոտքեր կան, փոխելով նրանց նրբանկատ սենսացիաները եւ ուժեղ թուլությունը:

Այս պայմանը բավականին հազվադեպ է, բոլոր տեսակի ինսուլտի տեսակների շարքում, ողնուղղակը ձեռք է բերում ոչ ավելի, քան 1%:

Կլինիկական առանձնահատկություններ

Ողնաշարի ինսուլտը ունի իր հոսքի երկու տեսակ, ողնաշարի հոսքի ամբողջական դադարեցում ողնաշարի լարը (իշեմիկ տեսակը) եւ արյան անոթի փչացումը, որին հաջորդում են արյունազեղումը (հեմոռագիկ ենթատեսակներ):

Եթե \u200b\u200bողնաշարի լարը «գտնվում է» արգանդի վզիկի բաժնում կամ վերին կրծքավանդակում, ապա բարդությունները ստորին վերջույթների կաթված են, բոլոր հետեւանքներով, որոնք բխում են այստեղից:

Պատճառները

Պատճառները, որոնք խթան են հանդիսանում ողնաշարի հարվածի առաջացմանը, նյութերի անբավարար են, որոնք ողնաշարի լարը կերակրում են անոթային համակարգում եւ զարկերակներ:

Գործոններ, որոնք հանգեցնում են այս պետության.

• intervertebral սկավառակների ուռուցքաձեւ աճեր եւ հերնիա `անոթներ են քամվում իրենց« քաշի »տակ, եւ, ըստ այդմ, արյան հոսքը խանգարում է.
• Գործառնական միջամտություններ ողնաշարի լարը տարածքում, ինչպես նաեւ անզգայացման օգտագործումը.
• մեխանիկական վնասվածք աորտայի եւ ուղեղային կառուցվածքի;
• ischemic ինսուլտ, ուղեղի հյուսվածքների վնասմամբ.
• Ողնաշարավորների կոտրվածքներ, նրա մասերի բեկորներով կամ անձնատուրությունից.
• ավշային հանգույցների աճ, որոնք տեղակայված են peritoneum- ում եւ կրծքավանդակում.
• ողնաշարի վրա կատարված պունկցիա եւ այլ ախտորոշիչ մանիպուլյացիաներ.
• Ձեռնարկի թերապեւտի անորակ ընթացակարգեր.
• Անոթների ընդլայնում, կտրուկ անկում թրոմբոցիտներում, հեմոֆիլիա;
• սրտի եւ անոթային համակարգի հիվանդություններ, ներառյալ սրտամկանի ինֆարկտը.
• Արյան խանգարում մարմնի բորբոքային գործընթացների պատճառով:

Ախտանիշներ

Ողնաշարի հարվածի ախտանիշները կարող են արտահայտվել բացարձակապես այլ կերպ, սա ախտորոշման բարդությունն է, քանի որ այս պայմանը հաճախ շփոթվում է այլ հիվանդությունների հետ `երիկամների բորբոքման գործընթացը, ռադիկուլիտի բորբոքումը: Հետեւի դաշտում առաջին կտրուկ ցավը եւ մեջքը առաջին նշաններն են, որոնք խանգարում են ժամանակին լուրջ հիվանդություն հայտնաբերելու համար:

Ողնաշարի հետագա ախտանիշներ, որոնք դրսեւորվում են աստիճանաբար, հիվանդին ավելի մանրակրկիտ փորձաքննություն մղելով.

• Ոտքերի մեջ թմրության զգացողություն. Մարմինը կարող է հանկարծ չհամապատասխանել իր տիրոջը, քանի որ երկրի ամուր մակերեսը չի զգա ոտքերը.
• Մարտկոց եւ շոշափելի սենսացիաների կորուստ. Անձը կարող է կապը զգալ ցավի կամ, օրինակ, ջերմաստիճանի բարձրացումից:
• pelvis մարմնի մարմնի աշխատանքում լիցքաթափումը `աղիքային խանգարում, ֆեկցիայի եւ մեզի անզսպություն, միզապարկի բորբոքումը, երիկամների բորբոքումը.
• Մարմնի տրոֆիկի խախտումներ.
• Արագ ցավ ողնաշարի մեջ ինտենսիվ բնույթով:

Ախտորոշում

Տեսողականորեն, երբ ստուգվում է, ողնաշարի կաթվածի ախտորոշումը որոշելը հնարավոր չէ: Միայն ինտեգրված մոտեցում, որն իր մեջ ներառում է մի շարք ուսումնասիրություններ, ինչպես նաեւ համբերատար բողոքներ, կօգնեն նույնականացնել եւ գնահատել հիվանդության վիճակը:

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է իրականացնել մագնիսական ռեզոնանսային թերապիա, ինչը թույլ է տալիս որոշել ոչ միայն հիվանդության առկայությունը, այլեւ նրա հոսքի փուլը:

Ամբողջովին վերականգնելու հիվանդի պետական \u200b\u200bպատկերը, սահմանում է նաեւ.

• անհրաժեշտության դեպքում սրտանոթային եւ անոթային համակարգերի, ինչպես նաեւ այլ օրգանների սոմատիկ ախտորոշում.
• Էլեկտրաէներգիա, որը թույլ է տալիս որոշել նյարդային վերջավորությունների եւ մկանների իրական վիճակը.
• reophiephalography - Ոչ ինվազիվ մեթոդ, որի վրա գնահատվում են ուղեղի անոթները.
• Ողնաշարի ռենտգենյան ճառագայթ.
• doppler Ultrasound - Դրա հետ դուք կարող եք սահմանել արյան հոսքի արագությունը:

Յուրաքանչյուր դեպքի բուժում, կախված վնասվածքի տարածքից, տարբերություններ կունենան, ուստի հաճախ բժիշկներին դիմում են պունկցիայի:

Բուժում

Ողնաշարի լարը իշեմիկ վնասի դեպքում բուժումը կուղղվի արյան հոսքի վերականգնմանը այն վայրում, որտեղ վնաս է պատճառում: Սա կպահանջի այն դեղերի ընդունումը, որոնց հետ արյունը մեռնում է, եւ այն հանգիստ «թափվում է» պատնեշի միջոցով: Ավելի ծանր դեպքերում, խցանման առկայության դեպքում կարող է պահանջվել դրանց գործառնական հեռացում:

Գործառնական միջամտությունը չի կարող խուսափել ողնաշարի լարի հեմոռագիկ ինսուլտից, քանի որ անհրաժեշտ է ապահովել արյան անոթների ամբողջականության վերականգնումը: Նյարդավիրաբույժների խնդիրն այս դեպքում հեշտ չէ:

Ամեն դեպքերում հիվանդին անհրաժեշտ կլինի ստացիոնար բուժում, որտեղ անհրաժեշտ է ստեղծել բոլոր պայմանները, որպեսզի խուսափեն ոտքերի ձեւավորումից եւ թոքաբորբի զարգացմանը: Դրա համար հիվանդը ամեն օր անհետանում է թաց սրբիչներով, նրանք փոխում են մերսման ընթացակարգերի բուժումը `որոշակի պաշտոններում հաստատելու համար բժիշկներ նշանակելու համար: Դա նաեւ կարեւոր է պատշաճ սնունդը `կանխելու աղիքային խանգարումները:

Վերականգնում

Թրթռացող հիվանդությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը կարող է ունենալ տարբեր ժամանակներ: Երբեմն հիվանդը ստեղծում է հաշմանդամության ժամանակավոր խումբ, ուստի այն կարող է սահմանափակվել աշխատանքային գործունեության ունակություններով: Բացի այդ, վերականգնման սկզբնական ժամանակահատվածը լավագույնս ծախսում է մասնագիտացված առողջարանում:

Վերականգնման ընթացքում բոլոր մանիպուլյացիաները ավելի լավ են ֆիզիոթերապաշտությունների հսկողության ներքո եւ չեն հրաժարվում պարբերական դիսպանսերական քննություններից: Բարելավել շարժիչային գործունեության ցուցանիշները, մերսումներն ու վարժություններն իրականացվում են:

Ողնաշարի վրա բեռը, ապագայում ողնաշարի հարվածից հետո անձի մեջ, պետք է հնարավորինս նվազագույն լինի: Քնել, ավելի լավ է ընտրել լավ օրթոպեդիկ ներքնակ, եւ ծանրաշարժ ֆիզիկական գործունեության ժամանակահատվածում, որը բեռներ է ենթադրում, մի անտեսեք օժանդակ կորսետը:

Կանխատեսում եւ հնարավոր հետեւանքներ

Ընդհանուր առմամբ, ողնաշարի ինսուլտի հիվանդների համար նախատեսված կանխատեսումը բարենպաստ է: F ակատագրական արդյունքի ռիսկերը նվազագույն են: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է ժամանակին եւ համապատասխան բուժում, վերջապես ազատվելու հիվանդությունից:

Գործընթացի անզգուշության դեպքում արյան անոթների վնասը եւ նյարդային վերջավորությունները կարող են ավելի ընդարձակ բնույթ ունենալ, ինչը կբերի ստորին վերջույթների լիարժեք կաթվածի եւ այլ օրգանների ֆունկցիոնալ գործունեության լիարժեք կաթվածահարություն, որոնք ենթակա չեն վերականգնման ,

Ողնաշարի ինսուլտը պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է ողնաշարի լարը շրջանառության խանգարումներով: Հիվանդությունը ավելի քիչ տարածված է, քան ուղեղի արյունազեղումները, բայց երբեմն դա կարող է ազդել դրա զարգացման վրա: Ողնաշարի լարը խանգարում է հաշմանդամության: Հիվանդի սպառնալից ախտանիշների տեսքով, հրատապ է հիվանդանոց առաքելուն, քանի որ թերապիայի արդյունավետությունը կախված կլինի նրանից, թե որքան արագ կտրվի բժշկական օգնությունը:

Տարբերակել իշեմիկ, հեմոռագիկ եւ համակցված ողնաշարի հարվածներ: Ischemic վնասի պատճառները հետեւյալն են. Հիանալի, թրոմբոմների, սկլերոզի, տարբեր բնույթների պատճառով արյան անոթների պատճառով սեղմելը, կոտրելը, խցանելը: Ողնաշարի լարի հեմոռագիկ ինսուլտը (արյունազեղումը) հայտնվում է արյան հիվանդությունների պատճառով, ողնաշարի սյունակի վնասը, նորագոյացությունները: Ողնաշարի լարվածության համակցված վնասը դրսեւորվում է երկու ձեւերով:

Ավելի մանրամասն հաշվի առեք պաթոլոգիայի պատճառները: Ողնաշարի լարի առաջնային վնասը առանձնանում է, երբ սուր վիճակը զարգանում է անոթների պաթոլոգիայի եւ երկրորդական վնասվածքների պատճառով, երբ անոթները վնասվում են դրսի վրա ազդող գործընթացների պատճառով: Առաջին դեպքում ողնաշարի լարի պատճառները հետեւյալն են.

• somatic հիվանդություններ (հիպերտոնիա, սրտի անբավարարություն, սրտի կաթված, աթերոսկլերոզ եւ այլն);
• vasculitis (արյան անոթների պատերին բորբոքային վնաս).
• Առեւտրային անսարքություններ (զարկերակների հետ երակների սխալ կապ).
• Անոթային պաթոլոգիաներ (ստենոզ, թրոմբոզ, varicose veins եւ այլն):

Երկրորդ դեպքում ողնաշարի լարը հայտնվում է հետեւյալ պատճառներով.

• ողնաշարի հիվանդություններ;
• ողնաշարի լարերի կեղեւների վնասը.
• Թամպասներ ողնաշարի մեջ, ողնաշարի լարը:

Հիվանդության զարգացման սկիզբը

Ողնաշարի լարը սկսվում է մեջքի ցավից: Այնուհետեւ մարդը զգում է ցավ եւ թուլություն ոտքերում: Ողնաշարի լարը վնասը ուղեկցվում է փոքր pelvis- ի օրգանների բնականոն աշխատանքի խախտմամբ: Դրանք ներառում են, անզսպություն կամ հետաձգված ֆեկցիաներ եւ մեզի, թենսկ (կեղծ հորդորներ): Ողնաշարի մեջ արյան շրջանառության խանգարումը առաջացնում է նեյրոնների մահը, գործվածքների ոչնչացումը:

Եթե \u200b\u200bողնաշարի լարը կասկածի տակ եղավ, հիվանդը պետք է ստի մեջքին: Դրանից հետո դուք պետք է շտապօգնություն կանչեք: Ողնաշարի հարվածներով հիվանդների տեղափոխումը իրականացվում է կոշտ վահանով: Հիվանդը պետք է լինի ստախոս վիճակում (պառկած հետեւից): «Ողնաշարի հարված» ախտորոշումը հիվանդանոցում է հիվանդին զննելուց հետո: Վնասվածքների, մագնիսական ռեզոնանսային պատկերապատման (MRI) բնույթը որոշելու համար, էլեկտրոնայինմոմիոգրաֆիա: Արյան ստուգում կատարեք:

Ողնաշարի լարը հոսում է հետեւյալ կերպ. Պաթոլոգիայի զարգացումից մի քանի օր կամ շաբաթ առաջ թուլությունը հայտնվում է ոտքերի եւ զենքի մեջ: Վերջույթների մեջ կան խանգարված զգայունություն: Դրանք ներառում են. Այրվում, թմրություն, «goosebumps» տեսքը մաշկի վրա եւ մկանների տհաճ սենսացիաներ: Ուռման խանգարումները հայտնվում են (բարձրացում, հետաձգում), միզուղիների զանգեր: Ողնաշարի իշեմիկ ինսուլտի մեկ այլ ախտանիշ է `մեջքի ցավը եւ ցավը ճառագայթում է (տալ) ձեռքին կամ ոտքերում:

Ողնաշարի լարը վնասելը զարգանում է մի քանի րոպեի ընթացքում կամ ժամվա ընթացքում: Այս փուլն ուղեկցվում է հետեւյալ ախտանիշներով. Թուլություն վերջույթների մեջ, զգայունության կորուստ, փոքր pelvis օրգանների դիսֆունկցիա: Ողնաշարի ինսուլտը կարող է ուղեկցել ուղեղի վնասների նշաններ: Դրանք ներառում են. Թուլություն, փսխում, սրտխառնոց, ցավի մեջ ցավը, գլխապտույտը, թուլացումը:

Հեմոռագիկ ողնաշարի կաթսան հայտնվում է ողնաշարի լարի արյունազեղման դեպքում: Նրա նշանները. Սուր ցավ եւ վերջույթների կաթված: Ընդարձակ արյունազեղումն ուղեկցվում է վերջույթների դիսֆունկցիաներով, pelvic օրգանների բնականոն գործառույթի խախտումներով: Հետեւի ցավը զուգորդվում է ողնաշարի լարը սեղմելու ախտանիշների հետ: Դրանք ներառում են. Թուլություն թմրություն եւ ոտքերում կծկում, ողնաշարի ցավը, pelvic օրգանների դիսֆունկցիաները:

Ողնաշարի հեմոռագիկ ինսուլտի ենթատեսակները հեմատոշիս են: Այն բնութագրվում է ողնաշարի լարի սուբարախնոիդ տարածության արյունազեղմամբ (խոռոչը ողնաշարի եւ ուղեղի մանող եւ փափուկ կճեպի միջեւ): Պաթոլոգիայի հիմնական ախտանիշները ներառում են ողնաշարի ցավը: Երբեմն ցավը կարող է անհանգստանալ: Երբ արյունազեղումը տեղի է ունեցել, սրտխառնոցը, գլխապտույտը, ցավը գլխի մեջ եւ երբեմն խանգարումներ:

Ողնաշարի իշեմիկ ինսուլտի բուժում

Ողնաշարի լարի կաթվածի թերապիան նախատեսված է `կախված պաթոլոգիայի պատճառներից եւ տեղայնացումից: Կան հիվանդության պահպանողական եւ գործառնական բուժում: Հետեւյալ դեղամիջոցները օգտագործվում են ողնաշարի լարը իշեմիկ ինսուլտի պահպանողական թերապիա.

• Թմրամիջոցներ, որոնք ճնշում են արյան կոագուլյացիայի համակարգի գործունեությունը եւ կանխում են թրոմբուսի տեսքը («Պլավիքս», «Հեպարին», «կուրիտիլ»);
• Վազակտիվ միջոցներ, որոնք ազդում են արյան շրջանառության կարգավորման մեխանիզմների («Կավտոն», «ՌՈԼԲԻՆ», «ՆԻԿԵՐԳՈԼԻՆ»);
• verotonic դեղեր `նավերի պատերը ամրապնդելու համար (« Տրոկսեւազին »,« Էսկուսան »);
• Հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային միջոցներ («Nimesulide», «Diclofenak»);
• angiCroptectors-Drugs, որոնք նվազեցնում են անոթների պատերի թափանցելիությունը («Troxerutin», «Ասկերութին», «DKEWriting կալցիում», «Troxerutin»);
• neuroProtectors - նշանակում է նախազգուշացնել նեյրոններին («Թանական», «Ռիբոքսին», «ուղեղային»);
• diuretics (Furosemide);
• Դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են մկանների տոնը («Միդոկալմ»);
• b խմբի (MILGAMMA) պարունակող պատրաստուկներ:

Ողնաշարի հարվածներով հիվանդների համար սահմանվում են նաեւ հետեւյալ բժշկական միջոցառումները. Բլոկադա դեղամիջոցներով, տուժած ողնաշարի անշարժացում, ձգվող, բուժական ֆիզիկական կուլտուրայի, ֆիզիոթերապիա:

Հեմոռագիկ ողնաշարի հարվածի բուժում

Ողնաշարի լարի հեմոռագիկ ինսուլտի պահպանողական թերապիան ներառում է հետեւյալ դեղերի նշանակում.

• միջոցներ, որոնք ամրացնում են անոթների պատերը («Դիտինոն», «կոնֆիկիլա»);
• նյարդահարթեկտորներ եւ անգիոպրոֆեկտորներ;
• Պատրաստում, կանխելով Վասոսսմադ («Verampel», «Nimotop»):

Ողնաշարի հարվածի ընթացքում գործողությունը նշանակվում է, եթե պահպանողական թերապիան անարդյունավետ էր: Վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է նաեւ ողնաշարի լարը մեխանիկական վնասի կամ նորագոյացությունների նույնականացման մեջ:

Ողնաշարի ինսուլտի հետ հիվանդներին խնամելիս պետք է մեծ ուշադրություն դարձնել հետեւյալ բարդությունների զարգացմանը. Խափանում, թոքերի բորբոքում, սեռական համակարգի վարակիչ հիվանդություններ: Դրանք զարգանում են անորակ խնամքի դեպքում `ողնաշարի լարը ինսուլտի ենթարկված հիվանդի համար:

Որպեսզի չդայվի ստախոս, դուք պետք է միացնեք հիվանդին յուրաքանչյուր 1-1,5 ժամվա ընթացքում: Անհրաժեշտ է սրբել իր մարմինը Camphor ալկոհոլը, օգտագործել մաշկը `օգտագործելով թալիս եւ ներքնազգեստ օգտագործել: Շերտերի տեսքը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել սարքեր (ռետինե շրջանակներ, օղակներ): Եթե \u200b\u200bմարդը չի կարող ուրչել իրեն, ապա պետք է կաթետեր դնեք: Անզսպության տակ կիրառվում է համազգեստ:

Նշում!

Pneumonia- ի հիվանդի զարգացման կանխարգելման համար ողնաշարի լարը ինսուլտով, որը պետք է կատարի շնչառական մարմնամարզության վարժություններ (5 րոպե ժամում 1 անգամ պարբերականությամբ):

Երբ հիվանդը գնում է փոփոխության, նա պետք է աստիճանաբար բարձրացնի շարժիչային գործունեությունը:

Ողնաշարի լարի կաթվածի արդյունքը տարբեր է: Ամբողջական վերականգնումը հնարավոր է հետեւյալ պայմաններով. Վնասվածքի ուշադրության փոքր չափը, բուժումը սկսվեց ժամանակին: Հիվանդը պետք է լինի դիսպանսերի դիտարկման մեջ: Անհրաժեշտ է նաեւ թերապիայի կանխարգելիչ ընթացքը:

Ողնաշարի տողի փոխանցված վնասի ավելի քիչ դրական արդյունքը ենթադրում է, որ հիվանդը ունի տարբեր խախտումներ, որոնք կարող են հանգեցնել հաշմանդամության: Դրանք ներառում են. Շտրել paresses (շարժիչային գործառույթի թուլացում), անեսթեզիա կամ հիպտցեզիա (զգայունության կորուստ կամ զգայունության կրճատում), փոքր pelvis օրգանների դիսֆունկցիա:

Երբ տասնյոթը կամ անզգայացումը, զգայունությունը կրճատվում է մարմնի կամ վերջույթների տեսքի կամ բացակայության վրա: Հնարավոր է զգայունության հետեւյալ տեսակները. Շոշափելի, ջերմաստիճանի, ցավի, մոտենալոգենեզ, տեղայնացման զգացողություն, երկչափ զգացողություն եւ այլն որոշ հիվանդների համար, Hyptestesia- ն կամ անեսթեզիան կարող են առաջացնել հաշմանդամություն: Օրինակ, երաժիշտը չի կարողանա խաղալ, եթե նրա ձեռքերը կկորցնեն զգայունությունը: Երբ մկանների վերջույթները, թուլությունը մնում են, ուստի հիվանդը դժվարություններ է ունենում ինքնասպասարկման հետ:

Ողնաշարի վնասի վնասի ամենահաճկետ հետեւանքներից մեկը փոքր pelvis- ի կորուստների դիսֆունկցիաներն են. Feces- ի, մեզի, անվերահսկելի defecation- ի եւ միզելու անզսպություն, ինչպես նաեւ մեզի պարբերաբար տարանջատումը փոքր քանակությամբ:

Հիվանդանոցում ողնաշարի լարը բուժումից հետո վերականգնումը կարող է տեւել բավականաչափ երկար, երբեմն `մի քանի տարի: Սա ժամանակատար գործընթաց է, որը պահանջում է հիվանդի եւ բժշկի ակտիվ փոխազդեցությունը: Բարձրորակ վերականգնումը թույլ է տալիս շատ հիվանդներ վերադառնալ նորմալ կյանքին ողնաշարի լարը հարվածից հետո: Վերականգնման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է դեղեր ընդունել դեղամիջոցներ ստանալու համար `առնվազն 1 անգամ վեց ամսվա ընթացքում:

Հատուկ դեր է խաղում թերապեւտիկ ֆիզիկական կուլտուրան: Զորավարժությունների համալիրը վերականգնման կողմից մշակվում է անհատապես յուրաքանչյուր հատուկ դեպքում: Ողնաշարի վնասվածքի վնասվածք ունեցող շատ հիվանդներ կպահանջեն հատուկ սարքեր (քայլողներ, ձեռնափայտեր) շարժման, օրթոպեդիկ կոշիկների համար:

Ողնաշարի հարվածի բուժումից հետո վերականգնման շրջանը նվազեցնում է մերսման եւ ասեղնագործության դասընթացները, որոնք ցույց են տալիս լավ արդյունավետություն: Մկանների թուլությունը վերացնելու համար էլեկտրաուտիմուլյացիան նախատեսված է ողնաշարի լարը ինսուլտի հետ: Վերականգնումը ներառում է նաեւ հետեւյալ գործողությունները. Մագնիսական թերապիա, ուլտրաֆոնոֆորեզ, էլեկտրոֆորեզ, դիմող, բուժիչ լոգարաններ: Քանի որ հիվանդությունը հանգեցնում է ապրելակերպի կտրուկ փոփոխության, հիվանդներին անհրաժեշտ է հոգեբանական հարմարեցում:

Ողնաշարի ինսուլտի ենթարկված հիվանդները հաշմանդամություն են ստանում: Հիվանդության բարենպաստ արդյունքով նրանք կարող են աշխատել, եւ նրանց աշխատանքը ընտրվում է մարմնի պետության համաձայն: Երբեմն վերականգնողական գործողությունները դրական արդյունք չեն տալիս, այնուհետեւ հիվանդները ողնաշարի կաթիլից հետո ի վիճակի չեն ինքնուրույն ծառայել: Այս դեպքում նրանց հատուկ խնամքի կարիք ունի:

Հիվանդության կանխարգելում

Ողնաշարի փակման կանխարգելման նպատակներն են պատճառների եւ անբարենպաստ գործոնների նույնականացումը եւ վերացումը, որոնց պատճառով հիվանդությունը զարգանում է: Այն պետք է ժամանակին վերաբերվի անոթների, օստեոխոնդրոզ, աթերոսկլերոզի հիվանդություններ բուժելու համար: Անհրաժեշտ է ամեն տարի բժիշկ հաճախել `կանխարգելիչ փորձաքննության նպատակով: Անհրաժեշտ է ճիշտ ուտել, վերացնել վատ սովորությունները, խուսափել հետեւի վնասվածքներից: Մկանները ամրապնդելու համար խորհուրդ է տրվում սպորտ խաղալ:

Նշում!

Ողնաշարի հարվածի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է դիտարկել զարկերակային ճնշումը եւ, անհրաժեշտության դեպքում, արյան ճնշումը իջեցնելով թմրանյութեր:

Ողնաշարի ինսուլտը հիվանդություն է, որը բխում է ողնաշարի լարի սուր շրջանառության խանգարումից: Նույն հավանականությամբ զարգանում է 30 տարվա ընթացքում երկու սեռերի ներկայացուցիչներից:

Ողնաշարի լարը ավելի քիչ տարածված է, քան գլուխը եւ հազվադեպ է ավարտվում ճակատագրական արդյունքով:

Բայց միեւնույն ժամանակ դա ոչ պակաս ուշադրություն է պահանջում, քանի որ այն հաճախ ժամանակին չի ճանաչում խնդիրը եւ որակյալ բուժման պակասը հանգեցնում է հիվանդի հաշմանդամության: Բացի այդ, ողնաշարի լարի մեջ արյան շրջանառության խանգարումը կարող է գլխի մեջ նման հիվանդություն առաջացնել:

Պաթոլոգիայի առաջացման բնույթի հիման վրա տարբեր հարվածներ են հնչում.

Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք հրահրում են ողնաշարի հարված: Ըստ էության, դրանք կապված են ողնաշարի հիվանդությունների հետ: Բժիշկները խմբավորում են դրանք հետեւյալ կերպ.

1. Առաջնային նավի վնասը. Հիպերտոնիա, աթերոսկլերոզ, սրտի անբավարարություն, սրտամկանի ինֆարկտ, varicose veins, vasculitis, թրոմբոզ, ստենոզ:
2. Միջնակարգ անոթային վնասվածքներ. Osteochondrosos, Hernia, ուռուցք, ավշային հանգույցների ավելացում, ուղեղի կճեպի բորբոքային գործընթացներ:
3. Այլ պատճառներ. Ողնաշարի վնասվածքներ, անհաջող գործողությունների հետեւանքներ, հեմոֆիլիա, շաքարախտ, հիպոթիրեաձեւություն, թրոմկոցիտոզ:

Պաթոլոգիայի ախտանիշներ, փուլեր եւ բուժում

Առանց բժշկական կրթության անձի ողնաշարի հարվածը դժվար է ախտորոշել իր կլինիկական դրսեւորումների բազմազանության պատճառով: Բայց կան ախտանիշներ, որոնք այն դարձնում են կարծրացած եւ օգնություն են փնտրում բժշկական հաստատությունում: Հիվանդի վերականգնման հետեւանքներն ու տեւողությունը կախված կլինի դրանից:

Նախքան այն զարգացնել ողնաշարի լարը, մարդը զգում է հիվանդության հարաբուժողներ.

• Ցավը ոտքերի մեջ, ետ;
• կաղություն;
• խանգարումներ փոքր pelvis- ի օրգանների աշխատանքի մեջ.
• թուլություն;
• Համարը եւ / կամ վերին վերջույթները:

Ամենից հաճախ, այս ախտանիշները մտահոգություն չեն առաջացնում կամ կապված են այլ հիվանդությունների հետ: Սուր պաթոլոգիայի նախադրյալ ժամանակահատվածի տեւողությունը անհատական \u200b\u200bէ: Երբեմն նա հետաձգվում է մի քանի ամիս:

Դրանից հետո, ճիշտ բուժման բացակայության դեպքում զարգանում է ողնաշարի կաթսան: Ախտանիշները դառնում են արտահայտված եւ հատուկ: Հիվանդը ունի.

Կաթոլոգիայի նշաններ գտելով, կարեւոր է հնարավորինս շուտ հիվանդին մատուցել մասնագիտացված կլինիկա: Ժամանելուց առաջ մարդու շտապօգնության փոխադրումը պետք է հետեւի վրա դնել հարթ ամուր մակերեսի վրա:

Նյարդաբանաբանները հատկացնում են հիվանդության զարգացման հետեւյալ փուլերը.

1. Հարբինգներ:
2. Իրականում հարվածել է:
3. Հետընթաց:
4. Մնացորդային (մնացորդային) երեւույթներ:

Հիվանդները, ովքեր ախտորոշվել են ողնաշարի ինսուլտով, հոսպիտալացվել են նյարդաբանական բաժանմունքում:

Դրանք ապահովում են մահճակալի ռեժիմ, վերահսկում են աղիքային դատարկումը, օգտագործում են միջոցառումներ `մահճակալներն ու թոքաբորբը կանխելու համար: Անհրաժեշտության դեպքում իրականացվում են թոքերի արհեստական \u200b\u200bօդափոխություն:

Առաջին դեղամիջոցները հիվանդին ծանոթացնում են շտապօգնության մեջ: Բժիշկները օգտագործում են Diuretic դեղամիջոցներ մարմնից ավելորդ հեղուկը հանելու եւ ուղեղի Էդեմայի զարգացման հավանականությունը նվազեցնելու համար (Furosemid, Laziks):

Անհատական \u200b\u200bախտորոշումից եւ ճշգրիտ ախտորոշման ձեւակերպումից հետո սահմանվում է հետագա բուժում:

Օգտագործվում են իշեմիկ եւ հեմոռագիկ հարվածների դեղորայքի դեղամիջոցներ, թմրանյութեր, որոնք.

• նորմալացնել արյան շրջանառությունը եւ նյութափոխանակությունը ողնաշարի լարի մեջ (actovegin, metamax);
• Ամրապնդեք անոթների պատերը եւ բարելավեք միկրոշրջանառումը (ասկորուտին, Trocserutin, Throksevazin);
• Վերականգնել նեյրոնների գործունեությունը (ուղեղային, Nootropin, Vinpocetin);
• Հեռացրեք սպազմը մկանների մեջ (Middokalm);
• Բարելավել նյարդային իմպուլսի (նեւրոմեն) մեխանիզմը:

Թմրամիջոցներ, արյունոտ արյուն եւ կանխում են թրոմբոմների ձեւավորումը (Կալիթյա, ասպիրին, հեպարին, պլավիկներ), օգտագործվում են միայն պաթոլոգիայի իշեմիկ տիպի բուժման համար:

Նյարդաբանաբանը որոշում է դեղերի դոզան եւ բուժման ընթացքի տեւողությունը, կենտրոնանալով վերլուծությունների արդյունքների, հիվանդության ախտանիշների եւ վերականգնման դինամիկայի վրա:

Եթե \u200b\u200bինսուլտը պայմանավորված է ողնաշարավոր հերնիի, ուռուցքի կամ ողնաշարի սյունակի այլ վնասվածքների եւ այս պաթոլոգիայի հիմնական վնասը, հիմնականը, օգտագործում է վիրաբուժական միջամտություն: Գործառնական բուժումը հաճախ սահմանվում է, երբ հեմավառագիկոսը հեմատոման հեռացնելու համար:

Վերականգնման եւ վերականգնման կանոնների կանխատեսում

Ողնաշարի հարվածը պաթոլոգիա է, որի համար բնութագրվում է վերականգնման համեմատաբար բարենպաստ կանխատեսում, մահը հազվադեպ է նկատվում:

Չնայած դրան, հիվանդությունը կարող է լուրջ հետեւանքներ ունենալ ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում:

Փոխանցված հարվածից հետո ընդհանուր խանգարված է վերջույթների պարախաղը կամ կաթվածը: Ամենից հաճախ կա երկու ստորին վերջույթների պարտություն, ավելի քիչ հաճախ `մեկ ոտքերի կամ ձեռքի պարալիզատոր: Մկանային խմբում (զգայուն ատաքսիա) զգայունությունը խանգարում է:

Հաճախ հարվածի հետեւանքներն արտացոլվում են pelvis օրգանների աշխատանքի մեջ եւ հանգեցնում են.

• մեզի անզսպություն;
• Իմպոտենցիա;
• Աղիքային դատարկության հետ կապված խնդիրներ:

Մարդիկ, ովքեր ողնաշարի հարված են ստացել, հաշմանդամություն են ստանում: Խոնավությունը ամենից հաճախ պահպանվում է, բայց դուք պետք է ընտրեք աշխատանք, կապված հիվանդի վիճակի բնութագրերի հետ:

Վերականգնողական գործընթացը երկար է եւ շատ ուժ է պահանջում: Ակտիվ փուլը հաշվարկվում է առաջին վեց ամիսների ընթացքում, բայց երբեմն կարող է ավելի շատ ժամանակ պահանջել վերականգնելու համար: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել հիվանդի հոգեկան վիճակին: Հետեւանքները, որպես վերջույթների մկանների կամ դրանց կաթվածի մկանների, ֆեկցիաների եւ մեզի անզսպություն, հիվանդի ընդհանուր վիճակում ընկճվածություն եւ վատթարանալ: Սիրելիների ջերմությունը եւ խնամքը կօգնեն պահպանել մտքի խաղաղությունը եւ բարելավել վերականգնման կանխատեսումը:

Վերականգնման համար օգտագործվող հիմնական մեթոդները հետեւյալն են.

Ֆիզիոթերապիան պետք է խստորեն իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո: Առավելագույն արդյունքներ են տալիս առողջարանային բուժումը:

Միշտ չէ, որ մարդը կարողանում է ամբողջությամբ վերականգնել կորցրած գործառույթները: Որոշ դեպքերում նկատվում է ամբողջական անշարժացում, ապա հիվանդը չի կարող ծառայել իրեն, եւ նրան հատուկ խնամքի կարիք ունեն:

Ստորին վերջույթների կաթվածով մարդը կկարողանա տեղափոխվել, օգտագործելով քայլողներ կամ ձեռնափայտ, օրթոպեդիկ կոշիկները նույնպես տեղին են:

Նույնիսկ եթե հնարավոր եղավ վերադառնալ սովորական կյանքի ձեւին, հիվանդը չպետք է մոռանա, որ ողնաշարը այժմ իր թույլ տեղն է: Հետեւաբար, ցանկալի է օգտագործել օրթոպեդիկ ներքնակներ եւ բարձեր, կորսետներ: Դրանք կօգնեն նվազեցնել ողնաշարավոր գրառման վրա բեռը:

Բացի այդ, մարդը չպետք է մոռանա այն միջոցառումների մասին, որոնք կխուսափեն վերամշակման եւ բարեկեցության վատթարացումից: Դրանք ներառում են.

Տղամարդիկ եւ կանայք հիվանդ են 30-ից 70 տարեկան եւ ավելի բարձր հաճախականությամբ:

Հիվանդության ընթացքում կարելի է առանձնացնել մի քանի փուլ:

1) նախորդների (հեռավոր եւ սիրելիների) փուլը.

2) ինսուլտի հարված. 3) հակադարձ զարգացման փուլը.

4) մնացորդային երեւույթների քայլ (եթե ամբողջական վերականգնում չկա):

Ischemic ողնաշարի կաթվածի նախադրյալներն են անցումային ողնաշարի խանգարումների պարոքսիզմները (myelogenic, caudogenic կամ համակցված ընդհատվող քրոմ, ողնաշարի անցողիկ ցավ եւ պարեստեզիա կամ որոշակի ողնաշարի արմատների ճյուղավորման, pelvic օրգանների գործունեության խանգարումներ):

Կաթվածքի արագությունը տարբերվում է հանկարծակի (էմբոլիզմով կամ տրավմատիկ սեղմումով `անոթների ողնաշարի լարը) մինչեւ մի քանի ժամ եւ նույնիսկ օր:

Արդեն նշվել է, որ ողնաշարի ինֆարկտը հաճախ նախորդում է ողնաշարի կամ առանձին արմատների ցավին:

Բնութագրվում է դադարեցումը կամ այս ցավի զգալի հաղորդությունը Myeloishemia- ի զարգացումից հետո: Դա տեղի է ունենում ցավի ազդակների ընդունման ընդմիջման պատճառով, ըստ զգայուն դիրիժորների `Spindle ուղեղի աղբյուրի աղբյուրի մակարդակի վրա:

Կից, Իշեմիկ ողնաշարի ինսուլտի կլինիկան շատ պոլիմորֆ է եւ կախված է իշեմիայի տարածվածությունից ինչպես երկարությամբ, այնպես էլ ողնաշարի ամբողջ տարածքում: Կախված է ողնաշարի ամբողջ տարածքում իշեմիայի երկարությունից, հայտնաբերվում են կլինիկական պատկերի հետեւյալ ընտրանքները:

Ischemia սինդրոմը ողնաշարի լարի օդափոխման կեսի (առաջի ողնաշարի արգելափակման սինդրոմ): Այն բնութագրվում է Bullethesia- ի կողմից տարածված վերջույթների կաթվածի սուր զարգացման միջոցով, pelvic օրգանների գործառույթի խախտում: Եթե \u200b\u200bիշեմիան տեղայնացված է ողնաշարի լարի պարանոցի հատվածներում, կաթվածը զարգանում է (պարեզ) դանդաղ, ոտքերի մեջ `սպազմ: Կրծքավանդակի հատվածների իշեմիան դրսեւորվում է ստորին սպոտաստիկ Parapex- ի կողմից, Lumbar-Sacral տեղայնացման Myeloisemia- ն ստորին դանդաղ պարապե է: Dissociated Paranthesia- ի վերին սահմանը օգնում է նավարկելու երկար ողնաշարի լարը իշեմիկ կենտրոնացման տարածվածությունը: Հեղինակավոր եւ մկանային եւ շոշափելի զգացողությունն անհանգստացած չէ: Lumbar-sacrolling- ի խտացման Ischemia- ն դրսեւորվում է Lexia- ի տարածքի ներքեւի նրբատախտակ պարագլանով, որը բաժանվում է Bullethesia- ի, մեզի հետաձգման եւ ֆեկսերի կողմից: Այս ախտանիշների համալիրը կոչվում է Ստանովսկու Թանոնի համախտանիշ:

Առջեւի իշեմիկ պոլիոպլիկ համախտանիշ, Այս համախտանիշը ողնաշարի լարի օդափոխման կեսին մասնակի վնասի տարբերակներից մեկն է: Այն բնութագրվում է վերին կամ ստորին ծայրամասերի որոշակի մկանային խմբերի կոպիտ մկանների կոպիտ խմբերի արագ զարգացումով `retflexia- ի եւ մկանների ատրոֆիայի եւ EMG- ի փոփոխության հետ, նշելով իշեմիան ողնաշարի առջեւի եղջյուրի շրջանակներում: Այս սինդրոմը պետք է տարբերվի Polyomelitis- ից, որի մեջ հայտնաբերվում են մարմնին վարակիչ վնասի նշաններ եւ ստամոքս-աղիքային խանգարումների բեմ:

Ischemic Brown Shear Syndrome, Տեղի է ունենում ժամանակ առ ժամանակ: Այն տարբերվում է ողնաշարի լարի կիսամյակի տեւողությամբ սաստիկ սեղմումից հետո, քանի որ Ischemia- ի տակ հետեւի միջուկները պահպանվում են, հետեւաբար, վերջույթների կենտրոնական կաթվածի կողմում գտնվող հոդային մկանային-կմախքի զգացողությունը չի խանգարում: Արդեն նշվել է Myelocemia- ի նման տարբերակի անատոմիական հիմնավորումը, այն կապված է այն փաստի հետ, որ անհատական \u200b\u200bգալիք զարկերակներ մատակարարում են միայն մեկ, աջ կամ ձախ, ողնաշարի կեսը:

Centromedullary իշեմիայի համախտանիշ, Այն բնութագրվում է սուր կամ կնքված հատվածային առանձնացված անզգայացման զարգացումով `համապատասխան հատվածային խորը ռեֆլեքսների կորստով եւ միայնակ նույն ծայրամասային մասի կորստով: Ըստ կլինիկական պատկերի, սա նման է Siringomysel- ի (իշեմիկ սահրոմիելական սինդրոմին):

Ischemia սինդրոմի եզրային գոտու առջեւի եւ կողային Corrics, Այն դրսեւորվում է վերջույթների, ուղեղելխոկի ատաքսիայի եւ թեթեւ պարագապատի հսկայական անցումով: Հիվանդության սուր սկզբունքը եւ հետագայում ընդհատման հոսքի հնարավորությունը նման է բազմակի սկլերոզի ողնաշարի ձեւին: Ախտորոշումը օգնում է վերահսկել հիվանդության հետագա զարգացումը:

Ischemic Syndrom Side Amiotrophic Sclerosis, Ավելի հաճախ զարգանում է վերին զարկերակային ողնաշարի ավազանում: Կլինիկական պատկերը բնութագրվում է վերին վերջույթների հեռավոր բաժանմունքների թուլությամբ, խոզանակների փոքր մկանների ատրոֆիա, խորը ռեֆլեքսների, պաթոլոգիական պարունակության եւ դադարեցման սրբապատկերների աճ: Հնարավոր են ուսի գոտու նրբագեղ ճզմում մկանները: Այս դեպքում սինդրոմը չունի մուլետիկ երեւույթների տարածում մկանային բուլբարի խմբի վրա (լեզու, Լարիամ եւ Փիլն):

Ischemia սինդրոմի ողնաշարի լարի տրամագծի Dorsal մասը (Williamson- ի համախտանիշ), Այն հազվադեպ է, որը կապված է հետեւի ողնաշարի շնչերակության խցանման հետ: Նման հիվանդների մոտ հայտնվում է զգայուն ատաքսիա, երկու կամ ավելի վերջույթների մեջ, նույն վերջույթների չափավոր սպազմավոր պարեզ, մի հատվածի հիպ-ժապավենի վրա, որը մատնանշում է իշեմիայի երեսպատման մակարդակը, ոտքերի վրա կորած է թրթռման զգայունությունը:

Ողնաշարի ուղեղի տրամագիծ ACHMIA- ի համախտանիշ, Այն զարգանում է այն ժամանակ, երբ անջատված է մեծ արմատային ողնաշարի զարկերակը, մասնակցելով ինչպես առջեւի, այնպես էլ հետեւի ողնաշարի զարկերակի ձեւավորմանը: Գրեթե միշտ ուշադրության կենտրոնում է նկատվում ողնաշարի լարը երակային արտահոսքի խախտմամբ (ողնաշարի եւ արմատային երակների սեղմում): Կլինիկական պատկերի մանրամասները բազմազան են վնասվածքի մակարդակից (արգանդի վզիկի, կրծքավանդակի կամ Lumbar հատվածներից):

Որոշ դեպքերում արմատային ողնաշարի զարկերակների բաշխման բաշխման բնորոշ տատանումների իմացությունը մեզ թույլ է տալիս հաճախակի նույնականացնել այդ զարկերակի տուժած լողավազանը: Մենք տալիս ենք Myelo-shemia- ի կարճ կլինիկական պատկեր, երբ առանձին ողնաշարի զարկերակներ:

Մեծ առջեւի արգանդի վզիկի արմատային զարկերակի սինդրոմի օկուպացիա (վզնոցային շնչերակ), Այն դրսեւորվում է վերին վերջույթների դանդաղ կամ խառը պարեզի միջոցով, կենտրոնական տիպում pelvic օրգանների գործառույթի խախտում:

Երբ վերին լրացուցիչ արմատային ողնաշարի զարկերակն անջատված է, ստորին պարապապրոսը կտրուկ զարգացած է, տարանջատված պարարաստեզիան `վերին սահմանով` th-lh2 հատվածների վերին սահմանով: Մեզի հետաձգումը տեղի է ունենում: Սկզբնապես ծնկի եւ Աքիլեսի ռեֆլեքսները սովորաբար մարվում են: Այնուամենայնիվ, այն միշտ առաջացել է Բաբինսկու ախտանիշից: Հաջորդ 5-6 օրվա ընթացքում ստորին պարապապրոնը ձեռք է բերում կենտրոնական կենտրոնի կենտրոնը (մկանային երանգը մեծանում է, խորը ռեֆլեքսները վերածնվում են): Զգայունության խանգարումները սովորաբար կենտրոնացած են կրծքավանդակի վերին մաշկների գոտում: Մնացորդային փուլում, Թ. Պարտության նշանների հետ մեկտեղ, 55 հատվածներ, երբեմն խորը ռեֆլեքսների ոչնչացումներ կան, խոզանակների փոքր մկանների հիպոթրոֆիա: Ծայրամասային շարժիչի նեյրոնին հասցված վնասի հեշտ նշաններ են հաստատվում էլեկտրամիոգրաֆիայի միջոցով: Այս ախտանիշները կարող են համարվել հեռավոր:

Համախտանիշի անջատում զարկերակ ադամկեւիչ, Կլինիկական պատկերը բավականին բազմազան է: Դա կախված է հիվանդության փուլից: Կաթվածքի սուր փուլում դանդաղ ստորին Parraarex- ը (Parapiley) միշտ հայտնաբերվում է, տարանջատված կամ հազվադեպ ընդհանուր պարանեսեզիա `վերին սահմանով, տատանվում է Th4-Z հատվածից: Պելվիկ օրգանների գործառույթը (անզսպություն կամ մեզի հետաձգում, feces) միշտ տառապում է: Հաճախ արագ միանում են խափանումներին: Ապագայում, իշեմիկ երեւույթների անկմամբ, բազմաթիվ ախտանիշներ ենթարկվում են հակադարձ զարգացման: Երբեմն առանձին հատվածային ռեֆլեքսները վերականգնվում են կամ հայտնվում են պաթոլոգիական դադարեցման նշաններ: Զգայունության խանգարումների մակարդակը կրճատվում է: Դրա խախտումը անհավասար է (անզգայացման ֆոնի վրա `լուսավորության հողամասեր):

Եթե \u200b\u200bբնօրինակ ցավը ընդհանուր է, ապա հոդային եւ մկանային զգացողությունը գրեթե միշտ վերականգնվում է: Դա պայմանավորված է հետեւի ողնաշարի զարկերակային ավազանում արյան հոսքի արագ փոխհատուցմամբ: Հակադարձ զարգացման այս փուլում, ինչպես նաեւ մնացորդային երեւույթների ժամանակաշրջանում կլինիկական պատկերը անհատապես տատանվում է ողնաշարի լարի հատվածների անշրջելի իշեմիայի տեղայնացումից եւ չափից: Որպես կլինիկական եւ անատոմիական դիտորդական ցուցահանդեսներ, զարկերակային շրջանում իշեմիկ փոփոխությունների աստիճանը անջատված է զարկերակներից: Սովորաբար, ամբողջական նեկրոզի սյուժեի հետ մեկտեղ, ուղեղային գոտիները ավելի հեշտ են իշեմիա:

Ischemic փոփոխությունները հաճախ հայտնաբերվում են ոչ միայն օկլոկային զարկերակների լողավազանում, այլեւ հարակից ողնաշարի վարումներում, դրսեւորվում են որպես այսպես կոչված հեռավոր (հեռավոր) ախտանիշներ: Օրինակ, զարկերակները արգելափակելիս Ադամկեւիչը երբեմն զարգացնում է արգանդի վզիկի խտացման ախտորոշման նշաններ (ձեռքի ծայրամասային պարաքսներ, պարարտեզներ):

Adamkevich- ի մեծ առջեւի արմատային շնչերակացնելը հաճախ տանում է իշեմիա ողնաշարի զգալի քանակությամբ ողնաշարի հատվածներ

Կորեա-կով-ողնաշարի շնչերթյա բաժանման օկլուզման համախտանիշ: Այն ավելի հաճախ զարգանում է միջհամիշտ սկավառակի L, V-LV կամ LV-S- ի հերնիի ընդունման պատճառով եւ սովորաբար դրսեւորվում է սինդրոմի կողմից, որը ստացել է պարալիզացնող Ishias կամ ՀՀ-DICULOCEMIA անունով, որոնք ներմուծվում են L4-S հատվածները: Թթի, տիբիալ եւ հետույքի մկանների պարալաձեւությունը, երբեմն կլինիկական պատկերի առաջնագծում հայտնվում են մի հատվածի զգայունության խանգարումներ:

Հաճախ, իշեմիան միաժամանակ զարգանում է էպիկուսի եւ ուղեղի կոնքի հատվածներում: Նման դեպքերում համապատասխան մկանների կաթվածը միանում է pelvic օրգանների գործառույթի անկարգություններին:

Հարկ է նշել, որ անգիոտոպիկ ախտորոշումը միշտ կապված է դժվարությունների հետ: Դրա պատճառը մեծ անհատական \u200b\u200bփոփոխականություն է արմատային զարկերակների բաշխման մեջ: Արդյունքում, նույնիսկ ուշադրության կենտրոնացման ճշգրիտ արդիական ախտորոշումը չի տալիս բավարար չափանիշներ, որոշելու, թե որ զարկերակները կորցրել են թափանցելիությունը: Rec անաչումը խոչընդոտում է, ավելին, կլինիկական դրսեւորումների դինամիկությունը: Սա պահանջում է կլինիկական պատկերի որոշակի տարբերակների ուսումնասիրություն, հիմնվելով իշեմիայի տարածվածության վրա ինչպես երկարությամբ, այնպես էլ ողնաշարի միջոցով:

Ախտորոշում. Եղնաշարի վարի իշեմիան ճանաչելիս նախադրյալները `myelogenic chromotypes կամ անցողիկ paresses, dyskalgia, radiculagia եւ այլն: ողնաշարի լարի սուր սեղմում: Կլինիկական պատկերով կարող եք, գոնե ենթադրաբար մտածել, մտածեք մեկ կամ մեկ այլ անոթային լողավազանի պարտության մասին: Ավելի հաճախ դա վերաբերում է առաջի ողնաշարի զարկերակներին եւ ձեւավորելով ողնաշարի տարբեր հատակների իր առջեւի արմատային կոճղերը:

Ըստ կլինիկական պատկերի բնութագրերի, հնարավոր է դիֆերենցիալ ախտորոշում իրականացնել զարկերակային եւ երակային ռադիկուլոմելոիշեմիայի միջեւ:

Arterial Radiculomeloishemia- ն սուր կամ կնքված է սովորաբար պրեկուրսորներից եւ հիպերալիգական ճգնաժամի ֆոնից հետո, որին հաջորդում է ցավի դադարեցումը կամ ցավի զգալի նվազումը: Վնասվածքների սուպտոմապատկերը բնորոշ են ողնաշարի լարի բազմազանության գերակշռող փորոքային կեսին:

Հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ տրամադրվում են ախտորոշման մեջ: Որոշ դեպքերում աորտայի եւ նրա մասնաճյուղերի անջատումը կարող է հաստատվել անգիոգրաֆիայի միջոցով: Հարկ է նշել, որ Աորտայի պատի պատի եւ նրա անեվրիզմների պատի հատվածի հատվածները հաճախ հայտնաբերվում են կողային սպոնդիլոգրամների վրա: Ողնաշարի վիճակի վերաբերյալ որոշակի տեղեկատվություն կարելի է ստանալ CT- ի եւ MRI- ի կողմից:

Հիվանդներում սեղմման գործոնները պարզաբանում են ողնաշարի գրաֆիկայի եւ myelography- ի միջոցով: Ischemia- ի մեղսակցությունը պետք է խոսի `կլինիկական տվյալների կողմից որոշված \u200b\u200bMedultary Focus- ի սահմանով ողնաշարի վնասի մակարդակի անհամապատասխանությունը հայտնաբերելու դեպքում: CCH- ի քննությունը արժեքավոր է: Ենթավարկային տարածքի բլոկի բացակայությունը եւ CCC- ի նորմալ կազմը հիվանդների երրորդում են: Այնուամենայնիվ, հեղուկի ողնաշարի կտրուկ փուլի մեջ հաճախ կան էական փոփոխություններ (սպիտակուցի բովանդակության բարձրացում 0,6-ից 2-3 գ / լ եւ նույնիսկ ավելի բարձր, երբեմն այն զուգորդվում է չափավոր pleyocytos- ի հետ `130-ից 150-ը բջիջները 1 մկլով): Հատկապես փոփոխված CCH- ն տեղի է ունենում խախտման քթի արտահոսքով: Կաթվածքի սուր փուլում հնարավոր է ենթաբաժնի տարածքի բլոկը, որը պայմանավորված է այտուցով եւ ողնաշարի լարը ինքնին: 1-2-ից հետո կրկնակի lumbar պունկցիաներով, TSSH միջոցը սովորաբար նորմալացվում է, եւ ենթադրագիտական \u200b\u200bտարածքի բլոկ չկա:

Հետազոտության էլեկտրաֆիզիոլոգիական մեթոդները թույլ են տալիս նույնականացնել նույնիսկ նման մկանների ներթափանցման խախտումը, որոնցում պարտության նշան չկա սովորական կլինիկական ուսումնասիրությամբ (բավարար մկանային ուժ, դրանց տոնով փոփոխություն չկա):

Բուժում, Ծախսել մի քանի ուղղություններով: Դրանցից առաջինը ուղղված է տեղական արյան շրջանառության բարելավմանը `համակցվածների ներառման եւ արյան հոսքի ծավալային արագության աճի պատճառով: Այդ նպատակով նախատեսված են անոթներ, վենոտոնիկ միջոցներ, որոնք բարելավում են սրտանոթային գործողությունները, հակաէթնիկ, հակամանրաբանողներ, հակահամաճարակներ:

Թերապեւտիկ միջոցառումների երկրորդ ուղղությունը ներառում է օվկիանոսի գործընթացը վերացնելը: Ողնաշարի կաթվածի թրոմբոուբլիկ բնույթով սահմանվում են հակաճգնաժամային (Հեպարին, ֆենիլին) եւ հակասեպրեգատներ (ացետիլսալիլաթթիկ թթու, Տիկլիդ, պետ): Սեղմման եւ անոթային ողնաշարի խանգարումների դեպքում բուժական մարտավարությունը ուղարկվում է սեղմման վերացմանը: Ամենից հաճախ մենք խոսում ենք դիսկոգեն հիվանդության մասին: Այս հիվանդները օգտագործվում են որպես օրթոպեդիկ (խիտ մահճակալ, կրում են կորսետ, մկանների մերսում ողնաշարի, LFC) եւ ֆիզիոթերապիայի իրադարձությունների երկայնքով: Բուժման եւ օրթոպեդիկ բուժման դեմ հաջողության բացակայության դեպքում այն \u200b\u200bնշվում է վիրահատության համար: Այն իրականացվում է նաեւ ներհամայնքային եւ էքստրովալային ուռուցք ունեցող հիվանդների կողմից: Մեթոդի ընտրությունը եւ գործողության ծավալը լուծվում են անհատապես նյարդավիրաբույժների հետ միասին: Թերապեւտիկ միջոցառումների հատուկ մարտավարությունը հավատարիմ է աորտայի վնասվածքներին (Coalction, աթերոսկլերոտիկ Aneurysm): Մարտավարությունը պետք է որոշվի վիրաբույժների հետ միասին:

Բոլոր հիվանդները, ներառյալ հետվիրահատական \u200b\u200bժամանակահատվածում, սահմանվում են ոչ-ոռոգրաֆիկ դեղեր, վիտամիններ եւ բիոստիմուլատորներ, սպազմության ընթացքում `Morelaxants:

Անկախ ողնաշարի ինֆարկտի բոլոր դեպքերում օգտագործված պաթոգենետիկ բուժման մեթոդից, անհրաժեշտ է հատկապես զգույշ խնամք հիվանդների համար կանխել մահճակալների եւ ցուցահանդեսի կանխարգելումը:

Myeloishemia- ի արդյունքը բազմազան է, կախված պատճառի եւ բուժման մեթոդի պատճառից: Հիվանդների կեսից ավելին հնարավոր է ձեռք բերել բարենպաստ բուժական ազդեցություն. Գործնական վերականգնում եւ բարելավում չափավոր մնացորդային երեւույթներով: Մահացու արդյունքը նկատվում է ողնաշարի հարվածով չարորակ ուռուցքի հողի վրա, առանձնացնելով աորտա հեմատոման եւ միկատարական ինֆարկտի տեսքով զուգահեռ հիվանդությունների եւ բարդությունների մշակման գործում:

Ինչ վերաբերում է աշխատանքի կանխատեսմանը, ապա դա կախված է մնացորդային փուլում նյարդաբանական խանգարումների ծանրությունից եւ տարածվածությունից:

Հետեւյալ փորձագիտական \u200b\u200bչափանիշներն ընդունվում են աշխատանքայինացման խնդիրների լուծման գործում: Հաշմանդամության առաջին խումբը որոշվում է Tetraparagilegia կամ Deep Paresis ունեցող հիվանդների կողմից `pelvic օրգանների գործառույթի, տրոֆիկ խանգարումների գործառույթի խախտմամբ: Այս հիվանդներին պետք է ունենան գերեզմանի խնամք:

Հաշմանդամության երկրորդ խումբը ստեղծվում է չափավոր ժապավենի վերջույթներով հիվանդների կողմից եւ pelvic օրգանների գործառույթի խախտմամբ: Նման հիվանդները կարող են կատարել աշխատանքներ տանը: Հաշմանդամության երրորդ խումբը նախատեսված է թեթեւ անցուղիների վերջույթ ունեցող հիվանդներին, առանց pelvic օրգանների գործառույթի անկարգությունների: Այս հիվանդներին անհրաժեշտ է ռացիոնալ զբաղվածություն:

Կաթողիկ պաթոլոգիայի ողնաշարի տեսակը

Առաջին հերթին, պետք է ասել, որ ախտորոշումը ողնաշարի հարված է բժիշկների միջավայրը հնչում է միայն այն դեպքում, երբ գործնականում սուր է, այսպես կոչված ողնաշարի արյան շրջանառության խախտում: Նման պաթոլոգիական պայմաններով, այն անպայմանորեն տեղի է ունենում տարբեր, իր տեսակի մեջ, ողնաշարի վարի որոշակի գերատեսչությունների վնաս:

Ողնաշարի տուժած տարածքով վերահսկվող գործառույթների տարածքի կորուստ

Արդյունքում բժիշկները բախվում են մարմնի հիմնական գործառույթների անկարգություններին, որոնք վերահսկվում էին ողնաշարի տուժած տարածքի կողմից, որոնք կարող են առաջանալ ողնաշարի ուժեղ դժվարության կամ ամբողջովին դադարեցնելու ուժեղ դժվարության կամ ամբողջական դադարեցման պատճառով բջիջներ: Անհնար է ասել, որ ողնաշարի լարը ունի բավականաչափ համեստ հաճախականություն, ըստ վերջին վիճակագրական տվյալների, որոնք կազմում են բոլոր գործող ինսուլտի բոլոր ձեւերի ոչ ավելի, քան 1% -ը:

Անդրադառնալով մարդկային անատոմիայի ընթացքին, մենք հիշում ենք, որ առջեւի ողնաշարի զարկերակը հարակից է մեր (մարդկային) ողնաշարի առջեւի մակերեսին, իսկ երկու (անպայմանորեն զույգ) հետեւի ողնաշարի զարկերակը հարակից է նրա հետեւի մակերեսին, որոնք պատասխանատու են ողնաշարի լարի արյան մատակարարման համար: Դրանք կամ այլ խախտումներ ֆիզիոլոգիական ողնաշարի շրջանառության մեջ (նշվել են զարկերակների արգելափակում, սպազմ կամ բացը), սովորաբար հանգեցնում է պետության, որպես ողնաշարի ինսուլտի: Նման խնդիրները կարող են առաջանալ այնպիսի հիվանդությունների հետեւանքով, ինչպիսիք են.

• Աթերոսկլերոզ:
• Էմբոլիզմ:
• Զարկերակային հիպերտոնիկ եւ այլ էթոլոգիական գործոններ, որոնք, ի դեպ, կարող են տարածված լինել գանգուր-ուղեղային տիպի ինսուլտի պաթոլոգիայի մեջ:

Անհրաժեշտ է հասկանալ, որ թթվածնով հարստացված արյունը, նորմալ է ողնաշարի զարկերակներ վերը նկարագրված մի քանի խոշոր անոթային ավազաններից (առջեւի եւ զույգ): Օրինակ, ռելիեֆը կամ զարկերակների որոշակի վնաս է, որպես Ադամկեւիչի զարկերակներ, դեֆրո-Գոդերոնի զարկերակ, վնասվածքից կամ անհաջող վիրաբուժական միջամտություններից հետո, կարող է տրամադրվել նաեւ ողնաշարի հիմնական պատճառը ինսուլտը ծագում է:

Ինչպես է տեղի ունենում այս հիվանդությունը:

Վիճակագրությունը պնդում է, որ մարդկության ուժեղ եւ թույլ կեսի ներկայացուցիչները լսում են ողնաշարի ճարմանդների ախտորոշումը բացարձակապես նույն հաճախականությամբ: Եվ ամենից հաճախ (եթե, եթե իհարկե, ողնաշարի վիճակագրության վիճակը չի առաջացել վնասվածքների կամ վիրահատության պատճառով) քսանհինգից մինչեւ վաթսուն եօթ տարի, եւ երբեմն էլ ավելի հին:

Այս հիվանդության ընթացքում բժիշկները հատկացնում են մի քանի առանձին փուլեր, որոնք նկարագրվելու են ստորեւ բերված աղյուսակում:

Ողնաշարի արյան շրջանառության խանգարումներ

Ուղեղի հարվածների համեմատությամբ ողնաշարի արյան շրջանառության խանգարումները բավականին հազվադեպ են, սակայն տարիքով, ողնաշարի հարվածի հասնելու հավանականությունը մեծանում է առաջատար հիվանդությունների առկայության պատճառով: Որպես կլինիկական ուսումնասիրություններ, 30 տարեկան տղամարդիկ եւ կանայք հավասարապես հիվանդ են:

Ողնաշարի արյան շրջանառության խանգարումների պատճառները

Ամենից հաճախ դառնում են ողնաշարի արյան շրջանառության խախտումների զարգացման պատճառները.

· Կանխային լարի համար արյան մատակարարման համար պատասխանատու տարբեր վնասներ (անեվրիզմ, անոթների բորբոքային հիվանդություններ, varicose veins) աթերոսկլերոզ, սրտի հիվանդություն);

· Անոթների արտաքին ճնշում ունեցող հիվանդություններ (ուռուցքների տարբեր տեսակների, միջգերատեսչական սկավառակների հերնի: Բարձրացրեց ավշային հանգույցները, ողնաշարի վնասվածքը, ռեւմատիզմը, օստեոխոնդրոզը);

· Մոտակա օրգանների գործառնական միջամտություններում զարկերակների տրամադրումը եւ ողնաշարի անզգայացում անցկացնելը:

Հիվանդության պատճառը կարող է պարտադիր լինել միայն մեկ, հաճախ կա մի քանի գործոնների համադրություն, օրինակ, աթերոսկլերոզի եւ ողնաշարի վնասվածքի առկայություն: Հիվանդության զարգացման գործում հատուկ դեր է խաղում Արյան շրջանառության վիճակը, ինչը կախված է ողնաշարի լարը անոթների աստիճանից եւ սրտի շրջանցի հետաձգման, հեմոդինամիկայի վիճակի առկայությունից:

- սխալ է գտել տեքստում: Ընդգծեք այն (մի քանի բառ!) Եւ սեղմեք Ctrl + Enter

- Անճիշտ բաղադրատոմս: - Գրեք մեզ այդ մասին, մենք անպայման պարզաբանենք բնօրինակ աղբյուրից:

Ողնաշարի շրջանառության խանգարումների դասակարգում

Հաճախ, խանգարված ողնաշարի արյան շրջանառությունը հանգեցնում է հետագա անաշխատունակությամբ մշտական \u200b\u200bնյարդաբանական դեֆիցիտի: Նույնիսկ աննշան վնասը կարող է հանգեցնել պարտության եւ էլեկտրաէներգիայի: Որոշ դեպքերում նրանք կարող են հետադարձելի ազդեցություն ունենալ: Համաձայն ախտանիշների, գործընթացի պատճառը եւ հետադարձելիությունը տեղի է ունենում ողնաշարի շրջանառության խանգարումների դասակարգում:

· Ողնաշարի արյան շրջանառության անցողիկ խանգարումներ (բոլոր ախտանիշները անհետանում են 24 ժամ հետո);

· Արյան շրջանառության սուր խանգարում. Իշեմիկ ողնաշարի հարված; արյունազեղումը ողնաշարի լարի կեղեւի տակ. Հեմոռագիկ ողնաշարի հարված (այս դեպքում ուղեղի նյութը ազդում է).

· Քրոնիկ շրջանառության խանգարումներ:

Փորձագետների կարծիքով, առանց համապատասխան բուժման, շրջանառության խանգարումների ախտանիշները կշարունակեն զարգանալ հետագա, մինչդեռ նրանց ինտենսիվությունը կախված կլինի, թե որտեղից են վնասվում:

Ամենատարածված իշեմիկ հարվածները: Արյան մատակարարման խանգարումների անցողիկ բնույթով կան ցավ, թմրամիջոցների, թուլության զգացողություն վերջույթների մեջ, խախտում է pelvic օրգանների աշխատանքի մեջ: Բողոքները հայտնվում եւ անհետանում են որոշ ժամանակ, սակայն նրանք ժամանակավորապես կարող են կրկին հայտնվել եւ լինել համառ շրջանառության խանգարման նախադրյալներ: Ischemic ինսուլտով նշանները արագ զարգանում են, եւ դրանց դրսեւորումները նույնն են նմանվելու, ինչ անցումային խախտման մեջ:

Ողնաշարի լարի նյութում արյունազեղման դեպքում սկսվում են զարգանալ, զգայունությունը փոխվում է վնասվածքի մակարդակում: Առաջացման ժամանակը կախված է արյունազեղման աստիճանից: Այս ախտանիշները ավելացվում են ողնաշարի, փսխման, գլխացավի վրա կտրուկ սեղմելով ցավը: Երբ ողնաշարի կեղեւի հեմոռանգերը ողնաշարի տեղական ցավ են հայտնվում ողնաշարի ծայրահեղ աճով ողնաշարի լարը սեղմելու ախտանիշների (հայտնվում են պարիսեզ եւ կաթված):

Կաթվածքի արագությունը նույնպես տարբեր է, կարող է անմիջապես առաջանալ կամ կարող է զարգանալ մի քանի ժամ եւ նույնիսկ օրվա ընթացքում, ամեն ինչ կախված է հիվանդության պատճառից եւ արյան շրջանառության աստիճանից: Եթե \u200b\u200bինսուլտը անհապաղ զարգանա, ապա հիվանդը կարող է ընկնել, այն հայտնվում է զգայունության եւ շարժիչային գործունեության ախտանիշներ, կամավոր միզրթություն:

Ողնաշարի շրջանառության խանգարումների ախտորոշում եւ բուժում

Հիվանդության ախտորոշումը հաշվի է առնում ախտանիշների զարգացմանը, հարակից հիվանդությունների առկայության եւ բացակայության, շրջանառության խանգարումների հնարավոր պատճառները: Ախտանիշներում հնարավոր է որոշել վնասվածքի մակարդակը, եւ որ անոթային լողավազանն է ներգրավված: Ողնաշարի արյան շրջանառության խափանումից, հիվանդին անհրաժեշտ է նյարդաբանոլոգի ստուգում, որը բողոքների հիման վրա, հիվանդության սկզբի եւ ախտանիշների վերաբերյալ հարցում, ախտորոշում կտրամադրվի:

Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդը կստեղծի լրացուցիչ հետազոտություններ եւ սա.

· Սրտանոթային համակարգի զննում ECG- ի, ուլտրաձայնային օգնությամբ;

· Անգիոգրաֆիա - աորտայի եւ դրա մեծ ճյուղերի նեղացման հաստատում կամ հերքում.

· Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերապատում, հաշվարկված տոմոգրաֆիա:

· Ռենտգեն - արթրոզի եւ օստեոխոնդրոզի նշանների նույնականացում;

· Ողնաշարի լույսի պունկցիա `լիկյորի (ողնաշարի հեղուկ) ուսումնասիրության համար: Լիկյորի ճնշման հարվածի արդյունքում այն \u200b\u200bկարող է աճել, նկատվում է սպիտակուցի բարձր պարունակություն:

Ողնաշարի շրջադարձի խանգարումների բուժման մեջ օգտագործվում են Etiotropic բուժում եւ պաթոգենետիկ թերապիա.

- Etiotropic բուժումը ուղղված է հիվանդության պատճառած պատճառների վերացմանը: Սա ներառում է ուռուցքների վիրաբուժական միջամտություն: Aneurysm, ANEG- ի մշակում:

Պաթոգենետիկ թերապիան իրականացվում է զարկերակային հիպերտոնիայի բուժման համար, օգտագործվում է հակա-Եդեմա թերապիա, սահմանվում են հակաօղերներ, դեղեր արյան միկրոշրջանանքի բարելավման եւ ողնաշարի լարերի սննդի բարելավման եւ հակաօքսիդիչների բարելավման համար:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ ողնաշարի արյան շրջանառության կանխարգելման կանխարգելիչ միջոցառումներն ուղղված են հիմնականում այս պաթոլոգիան տանող հիմնական հիվանդությունների բուժմանը, առողջ ապրելակերպի, վատ սովորությունների լքելը, պատշաճ սնուցում: Հիվանդի հիվանդությունը բավականին անցանկալի է, շատ ավելի անվտանգ է առողջության համար, եւ մարդու կյանքի համար ժամանակին դիմում է բժշկին: