Չհաջողվեց վիժում կամ սառեցված հղիություն: Ձախողված վիժման ախտորոշում: Ով է ռիսկի խմբում

Ինչ է ձախողված վիժումըՁախողվեց վիժում- մի պայման, որի մեջ պտղատու ձու է ցանկացած պահի ժեստի (0-ից 28 շաբաթ), անբացատրելի պատճառներով, դադարում է հետագա զարգացումը, բայց առանց մերժման, «արյուն», «մսոտ» եւ «Rocky Drift» բեմը (լատոնեդիոն): Անալոգը ձախողված առաքումն է 28 շաբաթվա հղումից հետո: Ագրեսիվ գործոն - պտղի ձվի գործվածքների թրոմպլաստին: Այն որոշում է սպառման կոագուլոպաթիան (DVS համախտանիշ) եւ արյան կորուստը ինքնաբուխ կամ նախաձեռնված վիժում

Այն, ինչը հրահրում է ձախողված վիժում.

Հաջողված վիժման պատճառները բազմազան են:
Ամենից հաճախ, ըստ վիճակագրության, պտղի մահը մեղավոր է վարակի մեջ (քլամիդիա, միկոպլազմ, միզապլազմ եւ միկոպլազմ եւ միզապլազմի դերը կասկածելի է), բակերիլային ինֆեկցիաներ:

Հաջորդը Գենետիկ պատճառներԴա ապահովում է հայեցակարգի արտադրանքի անլիարժեքությունը եւ դրա ինքնաբուխ աքսորյալը `ոչ կենսունակության պատճառով: Դա կարող է լինել նոր ձեւավորող մուտացիաներ `սերմնահեղուկի եւ օքսիիտի միջուկները միավորելու ժամանակ, եւ կարող են լինել Հոր կամ մորից փոխանցվող թաքնված մուտացիաներ:

Սաղմի բորբոքումը կարող է նաեւ հետեւանք լինել embryogenesis- ի խախտումներ Թունավոր նյութերի պտուղի վրա ազդեցության պատճառով սուր վարակների եւ այլ գործոնների վրա ազդեցության պատճառով:

Կատարվում է կարեւոր դեր Էնդոկրին պատճառներ, Այսպիսով, պրոգեստերոնի բացակայությունը կարող է հանգեցնել էնդոմետրերի եւ արդյունքում իշեմիկ երեւույթների, դրա մերժմանը `պտղատու ձվի հետ միասին:

Իմունային (ռեզուսային հակամարտությունը, HCG- ի դեմ հակամարմինները) եւ Autoimnoy (Antoimnoy (Antiphospolipid համախտանիշ եւ այլն) մնում են համեմատաբար հազվադեպ:

Վիժանները կարող են կապված լինել նաեւ Արեւելք արգանդի վզիկի անբավարարություն (Թույլ արգանդի վզիկը չի կարող պտուղը պահել արգանդի խոռոչում), արգանդի միոմա (Myomatous հանգույցը դեֆորմացնում է պտղի ձուն, թույլ չի տալիս նրան ամբողջությամբ շտկել), Արգանդի անոմալիաներ (Curry Uterus, Saddot Uterus, Infatiant):

Խախտումներ արյան խցանման համակարգում կարող է ազդել հղիության վրա, պլասենցայի ձեւավորման փուլում: Չափազանց մածուցիկ արյունը արագորեն շողում է պլասենցայի անոթները, այդ իսկ պատճառով մոր-պլոմենտա մրգերի համակարգում արյան հոսքը դադարեցված է, եւ պտղի մահը տեղի է ունենում:

Երկար Սթրեսային ազդեցություն Մայրիկի մարմինը կարող է առաջացնել նաեւ ինքնաբուխ աբորտ եւ սառեցված հղիություն:

Pathogenesis (ինչ է պատահում) ձախողված վիժման ընթացքում

Ձախողված վիժման պաթոգենեզը կապված է ուղեղային ծառի կեղեւի կարգավորող գործառույթների խախտումների հետ, հղիության թվի հղիության մարմնի մարմնի անկում, արգանդի հիպոպլասիայի հողի վրա արգանդի մկանների հուզմունքի անկում դրա մեջ բորբոքային գործընթացների առկայություն

Ձախողված վիժման ախտանիշները

Պտղի ձուն մահանում է արգանդում եւ շարունակում է մնալ դրանում, որովայնի ներքեւի մասում կան բռնի ձեւով ցավ, սեռական ընտրություններ: Շուտով այս երեւույթները կրճատվում են, այնուհետեւ ամբողջովին դադարեցված: Կա արգանդի աճի դադարեցում, դրա չափի անկում: Երբեմն մեռած արծիվը, արգանդի երկարատեւը, ոչնչացվում է եւ միեւնույն ժամանակ արյան հետ փորագրված, ձեւավորվում է այսպես կոչված արյան սահում: Որոշ ժամանակ անց հեղուկ արյան ներծծումը ներծծվում է, արյան գունանյութը `հեմոգլոբինի արտահոսքը եւ գունաթափումը, փունջի գույնը դառնում է դեղնավուն-կարմիր, մսով կերակրող է: Հազվագյուտ դեպքերում, կրաքարի աղերի ամպեր կա, եւ այն դառնում է ժայռոտ (լիտոպեդիոն):

Ձախողված վիժման ախտորոշում.

Ախտորոշումը արդարացված է մի կնոջ մեջ արյունահոսությամբ արյունահոսությամբ, որը գիտեր հղիության մասին, արգանդի ծավալը, չհամապատասխանելով գեղագիտական \u200b\u200bamenorrea- ի տեւողությանը (ավելի քիչ սպասված): Հղի կանանց պատմությունը կարող է լինել անկյունայինության պարոքսիզմներ, որոնք կարճ ժամանակ առաջ սկսվում են աբորտի սպառնալիքների արյունահոսության եւ դրվագների սկզբից, որոնք համընկնում են պտղի մահվան ամսաթվի հետ:
Ձախողված վիժումը նշանակում է արտակարգ հոսպիտալացում `մանկաբարձական եւ գինեկոլոգիական հիվանդանոցում:

Ուլտրաձայնային ուսումնասիրության օգնությամբ դուք կարող եք սահմանել դատարկ մրգատու ձու (թերզարգացած հղիություն): Սա նշանակում է, որ պտղատու ձվի ներսում տեսանելի չէ կենդանի սաղմ (նա սխալ կամ կորցրած կենսունակություն զարգացրեց), եւ կնոջ մարմինը չպատասխանեց այս փոփոխություններին եւ չհանգեցրեց ինքնաբուխ վթարի

Ձախողված վիժման բուժում.

Բուժումը սովորաբար սկսվում է ներերակային հեպարինի վարչակազմով 20 - 30 միավոր / կգ դոզան, ինչը բավարար է փոխհամակարգի շրջանի շրջանցման ժամանակահատվածի մեջ ընդհատելու համար: Բացի այդ, 50000 միավոր հակահարված է, խանգարելով պլազմինի գործունեությունը, ներերակայինորեն ներարկված: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել eformzilate (Dicinone) - 2-4 մլ լուծույթի 12,5% -ը ներերակային կամ ներգանգային: Այնուհետեւ պտղի ձուն հանվում է եւ վիրաբուժական հեմոստազը `վերակենդանացման բաժանմունքում մասնագիտացված հիվանդանոցում:

Սառեցված սաղմի աքսոր- Սա միայն ժամանակի հարց է, եւ նման իրավիճակում ավելի լավ է չսպասել արյունահոսության առաջացմանը, այլ արգանդի սկան (մաքրում) կոչվող կարգը: Սովորաբար մաքրելով արգանդը, տեւելով մի քանի րոպե, կատարում է հիվանդանոցի բժիշկ-գինեկոլոգը, հիվանդը գտնվում է ընդհանուր անզգայացման ներքո: Ընթացակարգը զգույշ է, բայց արգանդի խոռոչի զգույշ մաքրումը `օգտագործելով հատուկ գործիքներ: Արգանդի ուշադիր մաքրումը նպաստում է դրա կրճատմանը, ինչը կանխում է արյունահոսությունը եւ վարակը վարակվելուց հետո:

Երբեմն մինի-գործողությունից հետո պրոֆիլակտիկ նպատակներով հակաբիոտիկ է լիցքաթափվում:

Հնարավոր է նաեւ արգանդի խոռոչի դեղագործական մաքրումը `օգտագործելով Prostaglandin - հորմոնալ դեղամիջոց, որը հանգեցնում է արգանդի եւ պարանոցի կտրվածքների: Այնուամենայնիվ, այս գործակալը շատ հաճախ չի օգտագործվում, քանի որ այն միշտ չէ, որ շատ արդյունավետ է:

Ձախողված վիժման կանխարգելում.

Անհրաժեշտ է հոգ տանել ձեր մասին հղիության հենց սկզբից. Մի ծխեք, մի խմեք ալկոհոլային խմիչքներ, լավ ուտեք եւ ոչ ավելի ծանրաբեռնեք:
- Երբ որովայնի ներքեւի մասում արյունահոսությունը կամ ցավը անմիջապես դիմում են բժշկի:
- Եթե ցավը ուժեղ է կամ արյունահոսում է առատ, չպետք է ուտեք կամ խմեք, դուք պետք է կապվեք մոտակա հիվանդանոցի հետ:
- Եթե ընդհանուր առմամբ ցանկացած հյուսվածքների ընտրություն է եղել, վերցրեք նրանց ձեզ հետ եւ տեղափոխեք բժշկին պարտադիր ուսումնասիրության համար:

Երբեմն ֆրասոնային հղիությունը կոչվում է անբաժան կամ հղիություն (հղիության հետընթաց): Ամենից հաճախ (70-80-ի դեպքում) հղիության ձախողումը տեղի չի ունենում առաջին եռամսյակում (մինչեւ 12 շաբաթ): Ամենայն հավանականությամբ, մարումը կարող է առաջանալ 7-8 շաբաթվա ընթացքում `ապագա երեխայի մարմնում ամենակարեւոր օրգանների մեծամասնության դնելու ժամանակ:

Սառեցված հղիության ախտանիշներ

Սառեցված հղիությունը այլեւս չի կարող դրսեւորվել եւ որոշվել է միայն ուլտրաձայնով, որն իրականացվում է պլանավորված ձեւով:

Սառեցված հղիության նշան կարող է լինել հղիության նման սուբյեկտիվ նշանների անհետացումը, որպես սրտխառնոց, քնկոտություն եւ այլն, եթե ապագա մայրը երեւում է նրանց: Եվ ոմանք ընդհանրապես բացակայում են: Հաճախ պտղի մահվան պահը այլեւս չէ: Կարող են լինել սպառնալից ախտանիշներ (որովայնի ստորին մասերում ցավը քաշելը սպառնալից), բայց այս ախտանիշների տեսքը միշտ չէ, որ նշում է սաղմի մահը կարողանալ փրկել:

Երկրորդ եռամսյակում հղիության հղիության նշան կարող է լինել պտղի շարժման դադարեցումը (առաջին հղիության ընթացքում պտղի շարժումը զգացվում է 18-20 շաբաթից):

Հղիության չափում. Ախտորոշում

Հեշտոցային ուսումնասիրությամբ, որն իրականացնում է գինեկոլոգ, կա արգանդի չափի չկատարումը: Հղիության ժամկետը նկատվում է, այսինքն, այն պետք է լինի այն ժամանակահատվածում, երբ այն պետք է լինի ստուգում , Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում, եթե մի քանի օր առաջ մարելը տեղի է ունեցել, արգանդը կարող է նորմալ չափսեր լինել հղիության այս ժամանակահատվածի համար:

Ավելի արժեքավոր է սառեցված հղիության օբյեկտիվ ցուցանիշների ախտորոշման համար.

Բովանդակություն արյան հորմոնով Hgch (Մարդկային երգչախմբային Gonadotropin - Հղիության հորմոն, որը արտադրվում է CHORION, Future Placenta) - հղիությունը չափելիս կտրուկ կրճատվում է նորմալ արժեքների համեմատ, հղիության տվյալ ժամանակահատվածում: Հղիության թեստերը «տեւողությունից» հետո կարող են մնալ դրական մի քանի օր, այնուհետեւ սկսել բացասական արդյունք (դա արյան եւ մեզի մեջ HCG- ի մակարդակի աստիճանական անկմամբ):

Ուլտրաձայնները չեն որոշվում սրտի բաբախյունով եւ շարժվող պտուղներով:Սաղմի չափը պակաս է, քան պետք է լինի: Կարող է բացահայտվել դատարկ պտղի ձու (Anembonium): Ուլտրաձայնային վրա կինը կարող է ուղղորդվել, երբ կարող են կասկածվել, թե կարող են բացահայտվել, կամ այն \u200b\u200bկարող է բացահայտվել ուլտրաձայնային պլանավորված վարքով (առաջին պլանավորված ուլտրաձայնի ժամկետը `10-14 շաբաթ):

Հղիության չափում. Պատճառներ

Գենետիկ պաթոլոգիաներ:Սա վերջին շրջանում հղիության ամենատարածված պատճառն է: Հղիության ընթացքում տեղի ունեցած դեպքերի 70-ում քրոմոսոմային անոմալիաները գրանցվում են պտղի մեջ (քրոմոսոմների գումարի կամ կառուցվածքի փոփոխություն): Պտղի ամենաշատ քրոմոսոմային աննորմալությունները անհամատեղելի են կենդանի հետ, քանի որ այն հանգեցնում է բազմաթիվ օրգանների եւ պտղի համակարգերի զարգացման բազմաթիվ թերությունների, այնպես որ քրոմոսոմների փոփոխված հավաքածուով պտուղը, այսինքն, հղիությունը մարում է: Այսպիսով, կարելի է ասել, որ իրականացվում է «բնական ընտրություն»:

Պտղի գենետիկ պաթոլոգիան կարող է լինել «պատահական», որը տեղի է ունեցել միայն այս հղիության ընթացքում, որոշ վնասակար ազդեցության պատճառով, առանց որի ամեն ինչ լավ կլինի: Սովորաբար, վաղաժամկետ տերմինի նկատմամբ տուժած ցանկացած վնասակար գործոն պտղի վնաս է պատճառում «բոլոր կամ ոչինչ» տիպի միջոցով, այսինքն կամ գործոնը չի ազդում պտղի զարգացման վրա, եւ հղիությունն է մարել Դժբախտաբար, մեզ շրջապատող վնասակար գործոնների քանակը բավականին մեծ է, եւ նրանց հետ բախման հավանականությունը բավականին մեծ է: Այն կարող է ներառել շրջակա միջավայրի գործոններ, ճառագայթում, ոչ պատշաճ սնունդ, վնասակար սովորություններ (ծխել, խմել ալկոհոլ, թմրամիջոցներ, թմրամիջոցներ խմել), կենցաղային քիմիական նյութերի, թմրանյութերի ազդեցության, անհրաժեշտ վիտամինների եւ հանքային նյութերի պակասի պակաս:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնության մեջ բնությունը պաշտպանում է ապագա երեխային, բայց երբեմն այդ պաշտպանությունը չի գործում: Շատ հաճախ բժիշկները չեն կարողանում որոշել, թե ինչն է հատուկ վնասել այս հղիությանը: Բայց այս դեպքում ձախողումների կրկնման ռիսկը նվազագույն է, քանի որ նոր ի հայտ եկած գենետիկական տրոհումները (ծնողներից չստացված) բավականին հազվադեպ են, եւ հավանական է, որ այս «հնարավորությունը» փոքր է: Այնուամենայնիվ, երբեմն երեխան կարող է գենետիկ «խզում» ստանալ ծնողներից: Օրինակ, ծնողներից մեկում մեկ քրոմոսոմի սյուժեն կարող է «ճիրան» մյուսին, գենետիկ նյութի (քրոմոսոմների) ընդհանուր թիվը չի փոխվում, եւ մարդը լավ է: Բայց այս քրոմոսոմներից միայն մեկը կարող է տեղափոխվել պտուղ, որի արդյունքը կլինի կամ ավելորդ կամ գենետիկ նյութի պակաս, որը կարող է հանգեցնել նրա մահվան:

Բացի այդ, «տրոհումը» կարող է առաջանալ «նախադրյալ գեներում» հղիության համար: Այս խումբը, օրինակ, Thrombophilia գեներ է (արյան խցանման բարձրացում). Նրանց փոխադրումը կարող է հանգեցնել մանրադիտակի ձեւավորմանը `պտղի ձուն արգանդի պատին եւ նրա մահը կցելու վայրում: Բարձրացրեք նաեւ «Բնապահպանական գեների» մեջ մուտացիայի չկապանքի ռիսկը (սա է ֆերմենտների արտադրության համար պատասխանատու գեների խումբ, որոնք հեռացվում են մարմնից, որոնք ընկել են շրջակա միջավայրից) Մարմնի դիմադրությունը կրճատվում է վնասակար գործոնների հետեւանքների վրա: Այս եւ այլ «նախադրյալ գեների» մուտացիաները նախադասություն չեն եւ չեն համարվում պաթոլոգիա, բայց մեծացնում են հղիության ռիսկը: Մեծ դեր է, թե իրականացվում է գենետիկ նախատրամադրվածությունը, բնապահպանական գործոնները եւ կանանց կենսակերպը: Օրինակ, Ռիսկը, որ անբարենպաստ մուտացիայի («խափանում») իրականացվում է թրոմբոֆիլիայի գեներում, զգալիորեն բարձրանում է ծխելու ժամանակ:

Վարակներ: Պտղի ամենամեծ վտանգը վարակված է, հիմնականում վիրուսային, մանավանդ, եթե մայրը առաջին անգամ հանդիպեց այս հիվանդության հետ: Մենք նշում ենք վարակներ, պտղի ամենավտանգավորը եւ հաճախ հանգեցնում են նրա մահվան կամ զարգացման ավանդների:

• toxoplasmos;
• կարմրուկ;
• cytomegalovirus;
• հերպես:

Որոշ վիրուսներ (օրինակ, հերպես, ցիտոմեգալովիր) վարակելուց հետո մարմնի համար մարմնում են: Քրոնիկ վարակը զգալիորեն պակաս վտանգավոր է պտղի համար, քան հղիության ընթացքում առաջնային վարակը, բայց դրա սրումը որոշ դեպքերում կարող է հանգեցնել անբարենպաստ արդյունքի:

Հղիության ռիսկը մեծացրեք սեռական միջոցներով, որը փոխանցվում է սեռական միջոցներով (Ուրալիփազմ, միկոպլազմ, քլամիդիա), այլ վարակներ, որոնք սեռական ուղիների մեջ բորբոքային գործընթացներ են առաջացնում, ինչպես նաեւ մարմնում քրոնիկ վարակների ֆոկուսների առկայություն (մարսողական քրոնիկ հիվանդություններ) , շնչառական, միզուղիների համակարգ, խնամող ատամներ եւ այլն: Հաճախակի հիվանդությունները եւ գրիպը որոշ դեպքերում կարող են լինել նաեւ հղիության պատճառը:

Վարակը հանգեցնում է պտղի մահվան, մի քանի մեխանիզմների արդյունքում: Նախ, միկրոօրգանիզմը կարող է ուղղակիորեն ազդել մրգերի վրա, ներթափանցելով իր մարմինը, պլասենցայի միջոցով: Երկրորդ, հղի կանանց մարմնում վարակի առկայության դեպքում արտադրվում են կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր, որոնք կարող են պտղի վրա թունավոր ազդեցություն ունենալ կամ պտղատու ձվի դաշտում խանգարել արյան հոսքը եւ հանգեցնել սննդանյութերի եւ թթվածնի պտուղը: Երրորդ, արգանդի մեջ քրոնիկ բորբոքային գործընթացի պատճառով կարող է խախտվել պտղի ձվի եւ դրա սննդի բնականոն կցորդը:

Հորմոնալ խանգարումներ: Հաճախակի, հղիության ընթացքում կանանց եւ տղամարդկանց սեռական հորմոնները մեծ դեր են խաղում, ինչպես նաեւ վահանաձեւ գեղձի հորմոններ:

Հղիության ընթացքում ամենակարեւորը հորմոնային պրոգեստերոնի նորմալ մակարդակն է: Այն կոչվում է «հղիության հորմոն», քանի որ անհրաժեշտ է դրա նորմալ հոսքի համար: Progesterone- ի ցածր մակարդակը ոչ սպասվող հղիության հաճախակի պատճառներից մեկն է:

Վահանաձեւ գեղձի հորմոնները կարեւոր դեր են խաղում: Պտղի մահվան պատճառը կարող է լինել եւ այս հորմոնների ավելցուկ եւ թերություն:

Արական սեռական հորմոնների աճը նաեւ հղիության հղիության պատճառն է:

Autoimmune խախտումներ:Autoimmunes- ը կոչվում է գործընթացներ, երբ հակամարմինները ձեւավորվում են իմունային համակարգի կողմից `ոչ թե խորթ գործակալներ (բակտերիաներ եւ վիրուսներ), բայց մարմնի իրենց բջիջները: Հղիության ընթացքում այս հակամարմինները կարող են ազդել ինչպես պտղի, այնպես էլ կեսը, որը նման է մոր օրգանիզմին, ինչը հանգեցնում է նրա մահվան:

Բավականին հաճախ հղիության պատճառը է antiphospholipid համախտանիշ (Afs): Միեւնույն ժամանակ, հակամարմինների վիճակը ձեւավորվում է իրենց ֆոսֆոլիպիդների, նյութեր, որոնք ներգրավված են բջջային պատերի ձեւավորման մեջ: Հղիությունից առաջ այս սինդրոմը կարող է իրեն դրսեւորել: Փոխարինող AFS- ը կարող է օգտագործվել նորից ծառայելու հղիություններում: Քննությունը ներառում է ինչպես վերլուծությունը, մասնավորապես ԱՊՍ-ների ցուցիչների եւ արյան խցանման վրա (ԱԵԱ-ների վրա, արյան մակարդմանն աճում է, ինչը հանգեցնում է միկրոյովոմբովի ձեւավորմանը, ներառյալ, ոչ էլ պլասենցիայի նավերի ձեւավորումը եւ Բուժման բացակայություն `նրա մահվան մեջ):

Մեկ այլ բավականին ընդհանուր ավտոիմունական հիվանդություն է AutoImune Thyroiditis- ը:

Այս հիվանդությունը, որի դեպքում հակամարմինները ձեւավորվում են իրենց վահանաձեւ գեղձի բջիջների վրա, որի արդյունքում նրա գործառույթը եւ այն հորմոնների մակարդակը խանգարում է: Եվ վահանաձեւ գեղձի հորմոնների պակասով հնարավոր է պտղի մահը:

Սխալ ապրելակերպ: Հղիության ընթացքում վնասակար սովորությունները անվնաս չեն: Ծխախոտ ծխի մեջ պարունակվող թունավոր նյութեր, եւ ալկոհոլը կարող է հանգեցնել պտղի մահվան:

Որոշ դեպքերում հղիության պատճառը աշխատանքային վնասակար պայմաններն են (օրինակ, ճառագայթում, թրթռում եւ այլն):

Ինչ է անելու բժիշկը

Եթե \u200b\u200bպտղի մահը հայտնաբերվի, կինը հոսպիտալացվում է հիվանդանոցի գինեկոլոգիայի տարանջատում:

Այն հանվում է արգանդից պտղի ձվից `քերծելով կամ վակուումային ձգտմամբ (վերացնելով արգանդի խոռոչի բովանդակությունը վակուումային ներծծմամբ): Այս ընթացակարգը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ներքո (ներերակային անեսթեզիա): Ինքնաբուխ վիժումը չի ակնկալում, քանի որ մահացած մրգային ձվի «թույնի» քայքայման թունավոր կերակուրները մայրական օրգանիզմը խախտում են արյան մակարդման գործընթացների խախտում, կարող է հանգեցնել վարակիչ բարդությունների (Destable Fetal հյուսվածքներ `պաթոգեն մանրէներ բուծելու համար) ):

Սկանավորման կամ ձգտման ժամանակ ձեռք բերված պտղի գործվածքները միշտ ուղարկվում են հիստոլոգիական փորձաքննություն (մանրադիտակի տակ նյութի փորձարկում), եւ դա լրացուցիչ չի վճարվում հիվանդի կողմից: Որոշ դեպքերում այս ուսումնասիրությունը օգնում է պարզել հղիության պատճառը: Օրինակ, հիստոլոգիական փորձաքննությամբ, արգանդի խոռոչի վարակիչ գործընթացին բնորոշ փոփոխություններ կարող են բացահայտվել: Պատմական հետազոտությունների արդյունքը սովորաբար պատրաստ է 1-2 շաբաթ հետո:

Որոշ դեպքերում նյութը ուղարկվում է գենետիկական ուսումնասիրություն `կարոտիպը (քրոմոսոմների քանակը եւ կառուցվածքը): Սա որոշում է պտղի քրոմոսոմային հավաքածուն:

Գենետիկական ուսումնասիրության վրա նյութեր ուղարկելը առավել հաճախ կատարվում է հղիության կրկնակի դեպքերով. Ամենից հաճախ այս ուսումնասիրությունը վճարվում է: Գործողությունից առաջ նախապես քննարկվում է գենետիկական ուսումնասիրության բժշկի եւ հիվանդի համար նյութեր ուղարկելու հնարավորությունը: Գենետիկական ուսումնասիրության արդյունքը 2 շաբաթ անց պատրաստ է միջին հաշվով:

Այնուամենայնիվ, վիժումը կարող է առաջանալ ինքնուրույն, նույնիսկ նախքան պարզվեց, որ հղիությունը սառչում է: Այս դեպքում արգանդի մեջ պտղի ձվի մասերի հետաձգումը վերացնելու համար անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային աշխատանքներ կատարել, եւ երբ դրանք հայտնաբերվում են, հայտնաբերվում է գործողություն, արգանդի խոռոչի ցրման վերաբերյալ:

Երկրորդ եռամսյակում հղիություն կատարելիս արտադրվում է արհեստական \u200b\u200bուշ վիժում: Դեղերի օգնությամբ արգանդի պայմանագրային գործունեությունը առաջանում եւ պտղաբեր է:

Ինչպես ճանաչել այս վտանգավոր վիճակը եւ կարող է խուսափել:

Հղիության չափում. Կանխարգելում եւ կանխատեսում

80-90-ին սառեցված հղիությունից հետո դեպքերի դեպքերում կանայք սովորաբար հանգեցնում են հետագա հղիությունը եւ ծնում առողջ երեխա: Այնուամենայնիվ, եթե անընդմեջ երկու հիմարներ լինեն, ապա դրա մարման հաջորդ հղիությունը կկազմի 40%: եւ եթե երեքը, ապա 60:

Պլանավորեք, որ հաջորդ հղիությունը առաջարկվում է սառեցվածից վեց ամսից ավելի շուտ, քան վեց ամիս հետո: Այս անգամ անհրաժեշտ է, որ անհաջող հղիությունից հետո մարմնում արգանդի (էնդոմետրիում) եւ հորմոնալ ֆոնի լորձաթաղանթը ամբողջությամբ վերականգնվում են: Այս ժամանակահատվածում առաջարկվում է հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ, քանի որ դրանք ոչ միայն հակաբեղմնավորող ազդեցություն են ունենում, այլեւ օգնում են մարմնին վերականգնել հորմոնալ սթրեսը, կարգավորել ձվարանների աշխատանքը եւ վերականգնել դաշտանային ցիկլը:

Հաջորդ հղիությունը պլանավորելիս անհրաժեշտ է կապվել Akuster-Gynecologist- ի հետ, որպեսզի նա հարցում նշանակի հղիության եւ կնոջ առողջության պատճառը եւ, անհրաժեշտության դեպքում, բուժական եւ կանխարգելիչ դեղեր հաստատելու համար: Հղիությունից առաջ անհրաժեշտ է նույնականացնել եւ բուժել վարակիչ հիվանդությունները: Քրոնիկ վարակով արժե հոգ տանել անձեռնմխելիության վիճակի մասին, որպեսզի հղիության ընթացքում չզգա:

Հաջորդ հղիությունը պլանավորելու ժամանակահատվածում կարեւոր է պատշաճ ուտել, պահանջվող քանակությամբ վիտամիններ ձեռք բերել (սննդով կամ մուլտիվիտամինային համալիրների տեսքով), առաջնորդեք առողջ ապրելակերպ: Սա կօգնի մարմնին հղիության ընթացքում `երեխային պաշտպանելու բնապահպանական բացասական ազդեցություններից: Դա նաեւ խստորեն առաջարկվում է հրաժարվել վատ սովորություններից:

Անկասկած, սառեցված հղիությունը հոգեբանական տրավման է, այնպես որ, եթե կինը տանջվում է մոլուցքային մտքերով, որ նա չի կարողանա ընդհանրապես երեխաներ ունենալ, եթե նա իրեն կարող է դիմել անհաջող:

Անտանելի հղիություն `պաթոլոգիա, որում պտուղը դադարում է զարգանալ եւ մեռնել:
Այս պաթոլոգիայի մեկ այլ անուն է Հղիության չափում.
Դրա բազմազանությունը դատարկ մրգատու ձու է: Այս դեպքում ձվի բեղմնավորումը սովորաբար նորմալ է, բայց հետո սաղմը չի զարգանում:

Մասնագետները դեռ չեն կարող անվանել սառեցված հղիության ճշգրիտ պատճառներ. Վաղաժամ օրերին, որպես կանոն, սրանք սաղմի լուրջ գենետիկ խանգարումներ են (դեպքերի 70% -ում):

Հետագա ժամկետներում սառեցված հղիությունը (երկրորդ եռամսյակը եւ ավելի ուշ) կարող է հրահրվել կնոջ, տրավմատիկ ազդեցությունների վարակիչ հիվանդություններով եւ այլն:

Այնուամենայնիվ, կան դեպքեր, երբ հղիությունը սառեցնում է առանց տեսանելի պատճառների. Կինը կարող է ունենալ երկու սառեցված հղիություն եւ 3 սառեցված հղիություն:

Բայց չպետք է հուսահատվես: As իշտ այնպես, ինչպես ինքնաբուխ հայեցակարգ կարող է առաջանալ անպտղության անհաջող բուժումից հետո, այն կարող է հղի լինել հղիությունից հետո:

Սառեցված հղիության պատճառները

Վաղ ժամանակահատվածներում (եւ հղիության ժամանակահատվածում) Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները կարող են լինել հետեւյալը.

• Նիկոտինի եւ ալկոհոլի օգտագործումը;
• Մի շարք դեղերի օգտագործումը.
• Վարակիչ հիվանդություններ (գրիպ, Cytomegalovirus; հատկապես վտանգավոր կարմրավուն);
• STD (Gonorrhea, Syphilis, Mycoplasmosis եւ այլն);
• շաքարախտ;
• Հորմոնալ հավասարակշռության խախտում (պրոգեստերոնի կամ էստրոգենի պակաս).
• Մայրիկի մարմնի փորված իմունային պատասխանը (այս դեպքում սաղմնային սպիտակուցները ընկալվում են որպես խորթ, եւ նրանց վրա իմունային հարձակումը կա).
• antiphosobolipid համախտանիշ (պլասենցայի անոթներում արյան խցանման ձեւավորումը, որի արդյունքում սաղմի սննդաքնն է խանգարում, եւ այն մահանում է);
• աշխատել վնասակար արտադրության մեջ.
• կշիռներ բարձրացնելը;
• Կանոնավոր սթրես:

Հղիության ռիսկի առավել զգայուն է կանանց հետեւյալ խմբերը.

• 35 տարեկանից հետո.
• մեծ աբորտ է արել;
• Կանայք, ովքեր նախկինում ախտորոշել էին ectopic հղիությունը.
• Կանայք արգանդի զարգացման անոմալիաներով.

Ամենավտանգավոր ժամանակահատվածը հղիության ութերորդ շաբաթն է: Զարգացման այս փուլում սաղմը հատկապես ենթակա է տերատոգեն ազդեցությունների, որոնց արդյունքը կարող է սառեցված մրգեր: Հղիությունը (անկախ նրանից, առաջին կամ երկրորդ հավատարիմ հղիությունը) այս դեպքում դադարում է զարգանալ:

Առաջին եռամսյակը (1-ից 13 շաբաթ) ընդհանուր առմամբ ավելի վտանգավոր է պտղի զարգացման համար. Մենք պետք է հատկապես ուշադիր լինենք 3-4 եւ 8-11 շաբաթվա ընթացքում:

Այնուամենայնիվ, ռիսկը նաեւ հղիության երկրորդ եռամսյակը է (սառեցված հղիության նշանները թվարկվելու են ստորեւ), հատկապես 16-18 շաբաթ:

Ինչպես որոշել սառեցված հղիությունը:

Պտուղը սառեց, եւ հղիությունը հետագայում չի զարգանում: Այնուամենայնիվ, վաղ ժամանակահատվածներում (առաջին եւ նույնիսկ հղիության երկրորդ եռամսյակում) սառեցված հղիության նշանները չեն կարող ճանաչվել: Տանը ոչ մի քննություն չի ցույց տա ֆրասոնային հղիություն:

Տարբեր կանանցից ախտանիշները կարող են տարբեր լինել, կամ սառեցված հղիությունը չի ցուցադրվում իրեն ամեն մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Հետեւաբար անհրաժեշտ չէ ինտերնետում փնտրել սառեցված հղիության նշանների մասին. Ֆորումը այս դեպքում չի լինի լավագույն խորհրդատու:

Ախտանիշները նույնպես կախված չեն նրանից, թե առաջին հղիությունը սառեցված է, կամ կինն արդեն 2 սառեցված հղի է կամ 3 սառեցված հղիություն:

Ստորեւ ներկայացված ցուցակը միանշանակ չափիչ հղի չէ: Այնուամենայնիվ, ախտանիշների դեպքում, որոնք կարող են ցույց տալ սառեցված հղիությունը (վաղ ժամանակահատվածներում), ամենա ճիշտ որոշումը կդիմի գինեկոլոգին.

• Թունայինոզի հանկարծակի դադարեցում.
• Ցավեր բռնում;
• կարի արյունահոսություն;
• դադարեցնել կաթնաշոռների այտուցը.
• Հղիությունը չափելու համար բազալային ջերմաստիճանը կրճատվում է.
• Սառեցված հղիության ընթացքում ընդհանուր ջերմաստիճանը կարող է բարձրացվել:

Երկրորդ եռամսյակում հղիության չափումը եւ ուշ պայմաններով սառեցված հղիությունը վճռական է դադարեցնել պտղի շարժումները:

Ինչպես որոշել Frasonal հղիությունը `ախտորոշում

Ինչպես նշվեց վերեւում, եթե կինը գտնում է սառեցված հղիության նշաններ. Համացանցում ֆորումը, ընկերուհիների խորհուրդները եւ ախտորոշումը ինքնուրույն ձեւակերպելու փորձերը չեն լինի իրավիճակից: Նույնիսկ եթե բազալային ջերմաստիճանը իջեցվի (հղիությունը չափելիս սա ախտանիշներից մեկն է), եթե կինը ունի առաջին հղիությունը, սառեցված հղիությունը, կամ ոչ, կարող է միայն որոշել մասնագետը:

Ինչ մեթոդներ է «սառեցված հղիության» ախտորոշումը (երկրորդ եռամսյակային կամ վաղաժամկետ եւ «սառեցված հղիությունը ուշ պայմաններով»):

1.Analyz- ը HGCH- ում:
Հղիությունը չափելիս այս հորմոնի մակարդակը ցածր է, քան այն պետք է լինի նորմալ հղիությամբ նման ժամանակահատվածում (առաջին կամ երկրորդ եռամսյակ) - Այսպիսով ցույց տվեք ֆրասոնային հղիության փորձությունը: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է հիշել, որ HCG- ի բարձր մակարդակը կարող է պահպանվել, եւ առաջին կամ երկրորդ հղիության գալուց հետո մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Պտուղը չափում է, բայց հորմոնալ ֆոնը չի փոխվել:

2. Ուլտրաձայն:
Եթե \u200b\u200bսառեցված հղիությունը ախտորոշվում է ուլտրաձայնային հետազոտությամբ, տեսանյութը «ցույց է տալիս» պտղի մեջ սրտի բաբախման պակասը:

3. Գինեկոլոգիական հետազոտություն:
Հղիության չափման, արգանդի չափի համապատասխանության կրճատված ջերմաստիճանը: Հղիության ժամկետը բոլորն էլ որոշում է բժիշկը:

Նաեւից, գինեկոլոգը նաեւ հղիությունը չափելուց հետո նշանակում է անհրաժեշտ բուժում, հղիության սառեցման ավարտից հետո նշանակում է վերլուծություններ, սահմանում է հղիության պլանավորումը սառեցված հղիությունից հետո:

Եթե \u200b\u200bկնոջը ախտորոշվում է «սառեցված հղիություն», ֆորումում ինտերնետի ֆորումը դժվար թե օգնի բուժմանը. Բոլոր նշանակումները պետք է դառնան բժիշկ:

Բուժում հղիությունից հետո:

Դժբախտաբար, երբ հղիությունը սառեցնում է, խոսքը պտղի պահպանման մասին չէ, այլ կնոջ առողջության վերականգնման մասին: Պտղի դադարեցումը կարող է առաջացնել մարմինը, ուստի այն պետք է հեռացվի արգանդից:

Հաճախ կնոջ ամենավաղ ժամանակահատվածում կա ինքնաբուխ աբորտ. Նույնիսկ պատահում է, որ կինը չի կասկածում, որ նա սառեցված հղիություն է ունեցել, ամսական ժամանում է աննշան ինտուրգ:

Եթե \u200b\u200bախտորոշվում է «սառեցված հղիության» ախտորոշումը, բուժումը կատարվում է հետեւյալ մեթոդներով.

• Բժշկական. Դիմել է 8 շաբաթվա ընթացքում պակաս ժամանակահատվածով: Սահմանված դեղեր, որոնք առաջացնում են վիժում:
• Վակուումային ձգտում (մինի աբորտ): Գործողությունն իրականացվում է որպես կանոն, անեսթեզիայում `օգտագործելով վակուումային ներծծումը, մաքրելով արգանդը:

Պատահում է նաեւ, որ բժիշկները ակնկալում են դիրքորոշում. Եթե \u200b\u200bինչ-ինչ պատճառներով դա պատահեց սառեցված հղիության, կնոջ մարմնի բուժումը ինքնուրույն արտադրում է ինքնաբուխ աբորտ:

Ամեն դեպքում, անհրաժեշտ է դիտարկել բժշկին: Եթե \u200b\u200bինքնաբուխ վիժումը տեղի չի ունեցել, անհրաժեշտ է մաքրել արգանդի խոռոչի հղիությունը սառեցված հղիությունից հետո: Նաեւ սառեցված հղիությունից հետո քերծվելը անհրաժեշտ է, եթե մեկ կամ երկու շաբաթ անց ուլտրաձայնը ցույց է տալիս արգանդում պտղի ձվի մնացորդների առկայությունը:

Հղիության պլանավորումը հղիությունը չափելուց հետո

Ինչպես կարող եք հղիանալ հղիությունից հետո: Երբ հղիանալ հղիությունից հետո: Այս հարցը լուծվում է անհատապես յուրաքանչյուր հատուկ դեպքում `կախված հղիության վերջնաժամկետից, կանանց առողջության ընդհանուր վիճակ, հարցումների արդյունքների եւ այլնի:
Սառեցված հղիությունից հետո հղիությունը պլանավորելիս ինտերնետում ֆորումը դժվար թե միանշանակ պատասխան տա. Միայն այն կանանց տպավորությունները, ովքեր հնարավորություն են ունեցել մեկ կամ նույնիսկ երկուից երկուսից տեղափոխել կանայք:

Բժիշկների առաջարկության վերաբերյալ նվազագույն ժամանակը վեց ամիս սպասելն է: Այս ընթացքում «սառեցված հղիության» ախտորոշումից հետո նման պաթոլոգիական պետության հետեւանքները կնվազեն: Բոլոր երկու սառեցված հղիությունը բացասական ազդեցություն է ունենում կնոջ մարմնի վրա: Անհրաժեշտ է ունենալ մի շարք կանխարգելիչ միջոցներ, ապագայում պտղի պտուղը բացառելու համար:

Որոնք են հղիությունը չափելուց հետո թեստերը:

Հղիությունից առաջ հղիությունից հետո խորհուրդ է տրվում վերցնել հետեւյալ թեստերը.

• արյան ստուգում հորմոնների մակարդակին (պրոգեստերոն եւ էստրոգեն);
• Հեշտոցում է STDS- ում;
• Ուլտրաձայնային pelvis օրգաններ;
• Արգանդի հյուսվածքների ուսումնասիրություն (պատմաբանություն):

Հղիությունից սառեցվածից հետո հնարավոր է նաեւ անհրաժեշտ լինել գենետիկ հետազոտություն իրականացնել գործընկերների համատեղելիության վերաբերյալ:

Հղիության կանխարգելումը կանխելը

Ինչպես հղիանալ հղիությունից հետո: Դա հնարավոր է? Այո, գուցե! - ասում են բժիշկները:

Ինչու հղիությունը սառեցնում է, այն մինչ այժմ անհայտ է: Այնուամենայնիվ, ոչ մի կին չի ծնվել հղիությունից հետո. Առողջ երեխա պատրաստելու համար `բավականին իրական: Իհարկե, անհրաժեշտության դեպքում (վերլուծությունների հիման վրա) պետք է բուժում անցնել:

Հղիությունը պլանավորելուց առաջ խորհուրդ է տրվում պատվաստումներ կատարել Rubella- ից եւ Chickenpox- ից: Սա հատկապես վերաբերում է ռիսկի խմբի կանանց համար. Այս դեպքում սա աշխատանք է երեխաների հաստատություններում, որտեղ հեշտությամբ կարող եք վարակվել այս հիվանդություններով: Անհրաժեշտ է նաեւ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ, վիտամինների սեկրեցման դասընթաց անցնել, խթանել իմունային համակարգը: Բուժման ռեժիմը պետք է համակարգված լինի ներկա բժշկի հետ:

Եվ եթե վերլուծությունների բոլոր արդյունքները նորմալ են, ապա բուժումը չի կարող պահանջվել:

Պտղի պտղի դեմ լավագույն պաշտպանությունը առողջ ապրելակերպ է հղիությունը պլանավորելիս:

Հղիության չափումը վաղ եւ ուշ ամսաթվերում. Պատճառներ եւ կանխարգելում

- Սա է պտղի եւ դրա մահվան զարգացման դադարեցումը մինչեւ 28 շաբաթ: Այս տհաճ եւ երբեմն նույնիսկ վտանգավոր երեւույթի պատճառները կարող են լինել ամենատարբերը. Հղիության չափում Դա կարող է պայմանավորված լինել սաղմի (կամ պտղի) գենետիկ խանգարումներով, որոնք առաջացել են վարակիչ հիվանդությունների կամ նույնիսկ վնասակար սովորությունների սրման հետեւանքով: Հղիության չափում Ավելի հաճախ ախտորոշվում է հղիության առաջին եռամսյակում (մինչեւ 13 շաբաթ): Հղիության չափումը վաղաժամ ժամանակահատվածում տարբերվում է ավելի ուշ: Համարեք ավելի շատ նման երեւույթ, որքան Հղիության պատճառները չափելը Դրա եւ կանխարգելման միջոցառումներ:

Այսպիսով, հղիության պլանավորման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է հրաժարվել ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումից (հատկապես մեծ քանակությամբ) եւ ծխելուց: Միշտ չէ, որ ալկոհոլը եւ ծխելը հանգեցնում են Հղիության չափումԲայց նման կանանց մոտ նրա վիրավորանքի ռիսկը մեծանում է:

Բացարձակապես պլանավորման ժամանակահատվածում եւ առավելագույնը Հղիություն (Որպեսզի խուսափել վիժումից եւ Չափված) Անհրաժեշտ չէ թմրանյութեր օգտագործել առանց բժշկի նշանակելու: Եվ նախքան նրանց ընդունելությունը սկսելը, դուք պետք է ուշադիր կարդաք դեղամիջոցի հրահանգները, միգուցե հղիության մեջ հղիություն կա: Բացի այդ, շատ դեղեր ունեն մարմնից երկար ժամանակ արտադրանքի գույք: Ապագա մայրը գուցե տեղյակ չէ, թե ինչ է եկել հղիություն եւ վերցրեք որեւէ դեղամիջոց եւ որպես արդյունք - բուֆետ, Սաղմը շատ ենթակա է տերատոգեն գործողությունների: Մինչդեռ, վնասը շատ շուտ կհանգեցնի թմրանյութերի ընդունելությանը `7-10 օր ձվի բեղմնավորման օրվանից, քանի որ այս ժամանակահատվածում փակ կապ չկա ապագա երեխայի եւ նրա մոր միջեւ: Եվ տեռաբանից հետո 8-10 շաբաթ անց տնից հետո ազդեցությունից հետո մասամբ պաշտպանում է պլասենտան եւ, համապատասխանաբար, համարը Չափիչ հղիություններ Մեծ ժամանակներում այն \u200b\u200bքիչ-ինչ նվազում է: Եթե \u200b\u200bաշխատում եք վնասակար արտադրության մեջ, դուք նույնպես մեծ ռիսկ ունեք Հղիության չափում.

Կարող է անցկացվել կնոջ հորմոնալ ֆոնի խախտումներում, ամենից հաճախ, սա պրոգեստերոնի պակաս է `հղիության հորմոն: Եթե \u200b\u200bդուք ունեք սառեցված հղիության պատմություն, վիժումը, հաճախ տեղի է ունենում դաշտանի ձգձգումների եւ նկատվում է արական տիպի համար, ապա հղիություն պլանավորելուց հետո, եւ եթե անհրաժեշտ է բուժում անցնել հավանականություն Հղիության չափում Ապագայում:

Հաջորդ պատճառը Հղիության չափում Ոչ միայն վաղ, բայց հետագա ժամերին բոլոր տեսակի վարակների մեջ են: Հատկապես վտանգավոր է չխզել արդեն իսկ մատչելի վարակիչ հիվանդությունները, բայց հղիության ընթացքում նրանց կողմից վարակը: Նրանցից ոմանց կողմից (օրինակ, ջրծաղիկ եւ կարմրախտ) վարակը կարող է հանգեցնել ոչ միայն Հղիության չափում, բայց նաեւ, ամենասարսափելի, պտղի զարգացման անոմալիաները: Եվ հետո ստիպված կլինեն որոշում կայացնել հղիության ընդհատման մասին ... դա վարակ է, որը կարող է առաջացնել այդպիսի պետություն, որքան Հղիության չափումը ուշ պայմաններով.

Ինչպես խուսափել Հղիության չափում Վարակիչ հիվանդությամբ սրելու կամ վարակվելու պատճառով: Նախ, դուք պետք է նայեք ձեր երեխաների բժշկական քարտին կամ սովորեք ծնողներից (եթե դուք ինքներդ չեք հիշում), արդյոք մանկության մեջ եք տեղափոխվել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են Ռուբելան եւ հողմաղացը: Եթե \u200b\u200bոչ, եւ բացի այդ, մուտքագրեք ռիսկի խումբ (Աշխատեք երեխաների հետ), ապա նրանց հետ վարակելուց խուսափելու համար եւ արդյունքում Հղիության չափում Կամ վիժում, ավելի լավ է հղիության 3 ամիս առաջ, պլանավորում է պատվաստումներ կատարել դրանցից: Եթե \u200b\u200bունեք STIS (սեռական ճանապարհով փոխանցվող ինֆեկցիաներ), ապա անհրաժեշտ է ազատվել դրանցից, ապա պլանավորել հղիություն:

Բայց եթե հղիություն ի հայտ եկավ անսպասելիորեն, ապա խուսափելու համար Չափված Կամ վիժումը բժիշկը կարող է ձեզ նշանակել հակավիրուսային դասընթաց:

Բոլորը, առանց բացառության Կանանց կանխարգելման համար Հղիության չափում Եվ այլ խնդիրներ են անհրաժեշտ երեխայի երջանիկ ակնկալիքների ընթացքում `իրենց անձեռնմխելիությունը ամրապնդելու համար: Շատ եղանակներ կան, անհրաժեշտ չէ խմել դիետիկ հավելումներ եւ վիտամիններ: Դա կլինի բավարար, լիարժեք սնուցում: Հղիության ընթացքում անձեռնմխելիությունը միշտ կրճատվում է, դա պայմանավորված է հատուկ հորմոնի արտադրությամբ `Chorionic Gonadotropin- ը, որի գործառույթներից մեկը մոր իմունային համակարգից պաշտպանելն է: Առանց դրա, մոր մարմինը ընկալում է եզրագծի պտուղը, որպես «խորթ» օբյեկտ, որից դուք պետք է ազատվեք, դա եւս մեկ հնարավոր է:

Բայց, ի վերջո, առավել հաճախ պատճառը Հղիության չափում պտղի գենետիկ շեղումներ են: Բնությունը ինքնին չի տալիս «հիվանդի» սաղմի զարգացում եւ ծագում է Հղիության չափում, Որպես կանոն, եթե դա է Սառեցված հղիության պատճառը Մի կնոջ մեջ, այսինքն, մեծ հավանականությունը, որ այլեւս չի պատահի, եթե ծնողներն իրենք առողջ լինեն:

Սառեցված հղիության ախտանիշներ եւ դրա ախտորոշում

Դժբախտաբար, Հղիության չափումը վաղ է Միգուցե ինքներդ ձեզ չգիտեք իմանալու համար: Ավելի ուշ, Սառեցված հղիության ախտանիշներ Կինը կարող է դառնալ գրապի ձեւավորված ցավեր եւ բեռների արյունահոսություն: Դա սովորաբար տեղի է ունենում պտղի ձվի ջոկատի սկզբում, այսինքն, սկսած վիժումից:

Սուբյեկտիվ ախտանիշներին frok- ի հղիությունը վաղ Կարող եք նաեւ վերագրել տոքսեխոզի կտրուկ դադարեցում (եթե դա լիներ): Կարող է նաեւ անցնել կաթնագեղձերի ցավոտությունը եւ նվազեցնել բազայի ջերմաստիճանը: Սովորաբար սրանք Սառեցված հղիության ախտանիշներ Անվախ կանանց չկան: Հղիության չափումը ուշ պայմաններով Այն բնութագրվում է երեխայի շարժումների բացակայությամբ:

Կարող է լինել երեք եղանակ, արյան ստուգումը HCG- ին փոխանցել, գնացեք հետախույզ գինեկոլոգ կամ արեք ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Համար Հղիության չափում HCG- ի մակարդակը ցածր է, քան պետք է լինի հղիության այս ժամանակահատվածում: Ուզին ցույց է տալիս պտղի սրտի բացակայությունը: Եվ գինեկոլոգիական փորձաքննության ժամանակ բժիշկը որոշում է արգանդի չափերի անհամապատասխանությունը:

Այսպիսով, եթե կասկածում եք, որ ունեք Հղիության չափումԻմանալ, որ ախտանիշները երկրորդական նշան են: Հիմնական բանը բժշկական ապացույցն է, եթե կարող եք այն դնել ... Նման երեւույթով, ինչպես Հղիության ախտանիշների չափում Տարբեր կանայք կարող են տարբեր լինել կամ նույնիսկ բացակայում են:

Սովորաբար Հղիության չափում Ավարտվում է արգանդի «մաքրման» խոռոչում ստացիոնար պայմաններում: Բայց վաղաժամկետ դրությամբ հնարավոր է վակուումային ձգտում անցկացնել կամ որոշակի դեղամիջոցների հետ վիժում առաջացնել (բժշկի հսկողության ներքո): Երբեմն frosting հղիությունը վաղաժամ ժամանակահատվածում Բժիշկները սպասում են ակնկալի դիրքորոշում, այսինքն, նրանք ակնկալում են, երբ կինը ինքնաբուխ կբերի վիժում: Եվ եթե դա տեղի չի ունենում ժամանակի սահմանված ժամանակահատվածում կամ ուլտրաձայնով, պտղի ձվի մնացորդները ախտորոշվում են ուլտրաձայնային ուլտրաձայնային հետազոտության մեջ, դրանք անցկացվում են արգանդի խոռոչի հայացքից (քերծվածքով):

Հղիությունը սառեցված հղիությունից հետո

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս պլանավորել Հղիությունը սառեցված հղիությունից հետո Առնվազն վեց ամիս: Այս ընթացքում ապագա դեպքերը կանխելու համար Հղիության չափում անցկացնել բուժում, Ստանդարտ Բուժում Ոչ, ամեն ինչ կախված է պատճառած պատճառից frasonable հղիություն, Բայց բացարձակապես բոլորը ցանկալի են անցնել որոշ թեստեր եւ հարցումներ հանձնել:

Առաջին հերթին, արժե ձգել սայթաքել բոլոր տեսակի վարակների մեջ PCR- ով փոխանցված բոլոր տեսակի վարակների, արյան ստուգում հանձնել արյան մեջ հորմոնների մակարդակը որոշելու համար, ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելու համար: Անհրաժեշտության դեպքում որոշեք karyotype (ձեր զուգընկերոջը), խմբային համատեղելիությունը եւ այլ վերլուծություններ եւ հետազոտություններ, ինչպես նաեւ անցեք բուժումԲժիշկի կողմից առաջարկվում է `ապագայում կանխարգելում բոլոր հետազոտությունների արդյունքների հիման վրա Հղիության չափում.

Մի կին, ով գոյատեւեց այդպիսի պետություն, ինչպես Ընտանեկան հղիության բուժում Հնարավոր չէ, որ ընդհանրապես անհրաժեշտ չէ, եթե վերլուծությունների բոլոր արդյունքները նորմալ են: Ինչպես արդեն գրել ենք ավելի վաղ Հղիության չափում, ամենից հաճախ, պատահում է գենետիկ սխալի պատճառով, ինչը դժվար թե մեկ անգամ եւս պատահի ... բայց եթե Հղիության չափում Դա տեղի է ունեցել ոչ թե առաջին անգամ, ապա բուժումը, ամենայն հավանականությամբ, անհրաժեշտ է ցանկացած դեպքում:

Լավագույն կանխարգելումը առողջ ապրելակերպն է եւ կանոնավոր այցը գինեկոլոգի մոտ, եւ այդ դեպքում դժվար թե սպառնաք Հղիության չափում.

Հղիության չափում - պատճառներ եւ բուժում

Անպաշտելի հղիություն (սառեցված հղիություն, ձախողվեց չարաշահում, բաց թողնված, բաց թողնված) նշանակում է սաղմի (պտղի) մահը առանց վիժման կլինիկական նշանների: Վերարտադրողական կորուստների կառուցվածքում այս պաթոլոգիայի հաճախականությունը մնում է կայուն եւ բոլոր ցանկալի հղիությունների 10-20% -ն է:

Հղիության չափում - պատճառներ

Չզարգացած հղիության պատճառները բազմաթիվ եւ հաճախ բարդ են: Առօրյա պրակտիկայում հաճախ դժվար է ստեղծել հատուկ գործոն, որը հանգեցրեց այս պաթոլոգիայի, քանի որ դա կանխում է հյուսվածքների մակրումը պտղի մահից հետո, ինչը դարձնում է իրենց գենետիկ եւ ձեւաբանական հետազոտությունները:

Չզարգացած հղիության առաջատար էթոլոգիական գործոններից առաջին հերթին պետք է նշվեն վարակիչ: Բակտերիալ-վիրուսային վարակի էնդոմետրերի համառությունը հաճախ օգնում է ամրապնդել կամ առաջացել է մայրիկի էնդոկրինոպաթիաներ, որոնք ուղեկցվում են հեմոստասի համակարգում եւ արգանդի լորձաթաղանթի նյութափոխանակության փոփոխություններ, որոնք կարող են առաջացնել սաղմի զարգացման (պտուղ) ,

Բորբոքային հիվանդությունների էթոլոգիական կառուցվածքի առանձնահատկությունը ներկայումս միկրոօրգանիզմների, ներառյալ անաէրոբ բակտերիաների, ըստ ցանկության streptococci, վիրուսների տարբեր ասոցիացիաներ են: Դա որոշակի չափով պայմանավորված է մոր մարմնի իմունային պատասխանի առանձնահատկություններով, որոնցում մարմնից պաթոգենի ամբողջական վերացումը անհնար է:

Վարակման հետ շփման մեջ գտնվող բոլոր սաղմը (մրգ) անպայման վարակված է. Բացի այդ, վնասի աստիճանը տարբեր է: Դա կարող է առաջանալ միկրոօրգանիզմների կողմից որոշակի արարք ունենալ որոշ հյուսվածքների, ինչպես նաեւ անոթային ձախողում, որը առաջացել է պտղի կամ պլասենտայի անոթների բորբոքմամբ:

Հղիության չափում - ֆետուսի մահվան տանող վարակներ

Վարակների պատճառական գործակալների սպեկտրը, որը ունակ է վաղ նախածննդյան վարակ առաջացնել եւ սաղմի հետագա մահը, հետեւյալը.

1. Պայմանականորեն պաթոգեն բուսական աշխարհի որոշ տեսակներ - Streptococci, staphylococci, e. coli, klebsiella եւ այլն:

2. Rush վիրուսներ, CMV, HPV, Adenovirus 7, COKING վիրուս:

3.micoplasm, քլամիդիա, Treponam, Mycobacteria.

4. Ամենապարզ - Toxoplasm, plasmodia, սնկով սեռի թեկնածություն:

Վիրուսային եւ MyCoPlasma- ի վնասմամբ, DenIlual Shell- ի բորբոքային փոփոխությունները զուգորդվում են արգանդի սրահական զարկերակների սուր շրջանառության խանգարումների հետ: Բակտերիալ վնասի դեպքում բորբոքային ներթափանցումը ավելի հաճախ հայտնաբերում է ամոնիի, երգչախմբի եւ ընդմիջալիստական \u200b\u200bտարածության մեջ: Վարակիչ պաթոլոգիայի առկայության դեպքում մոր մահը սաղմի (պտուղ) պայմանավորված է զանգվածային բորբոքային ներթափանցմամբ, ինչպես նաեւ միկրոխրոզով `մայրական գործվածքների հետ կապված երգչախմբի անմիջական շփման վայրում:

Մայրիկի վարակիչ հիվանդությունների տերատոգեն դերը ապացուցվել է, որ պատասխանատու է բոլոր ծանր բնածին անոմալիաների 1-2% -ի համար `կյանքի հետ անհամատեղելի: Անկախ նրանից, թե վարակի առկայությունը պատճառ է հանդիսանում սաղմի (պտուղ) եւ հղիության ինքնաբուխ ընդհատումը կախված է միկրոօրգանիզմների ներթափանցման ուղուց, պտղի վարակների ներգրավվածության, մանրէների քանակի, մանրէների քանակի, մոր հիվանդության տեւողությունը եւ այլ գործոններ:

Հղիության առաջին եռամսյակում գերակշռող սաղմի (պտղի) վարակի աճող ճանապարհը պայմանավորված է պայմանականորեն պաթոգեն մանրէներով, ինչպես նաեւ Myclasmas- ի, քլամիդիայի, սնկերի սնկով, պարզ հերպեսի վիրուսով: Բորբոքային գործընթացի զարգացման նախադրյալ գործոնները կարող են լինել վզիկի արգանդի վզիկի անբավարարություն, պտղի կճեպի մասնակի փչացում եւ որոշակի ինվազիվ մանիպուլյացիաներ իրականացնելով սմբուկի վիճակը գնահատելու համար. Ձեւաթղթի բիոպսիա եւ այլն ,

Միկրոօրգանիզմները վերարտադրողական համակարգի հետեւյալ բաժանմունքներից ներթափանցում են արգանդի խոռոչ, վարակելով յուղոտ ջուրը, անկախ նրանից, թե նրանց ամբողջականությունը արժեզրկված է, թե ոչ: Պտղը կուլ է տալիս ամնիոտիկ հեղուկը կամ վարակը տարածվում է ինքնաթիռի կճեպով եւ պտուղներով, պատճառելով թոքերի վնասվածք, մարսողական տրակտի եւ մաշկի վրա, որոնք իր հերթին կարող են լինել պտղի նախածննդյան մահվան պատճառը: Օրգանների բորբոքային վնասվածքների բնույթը եւ բաշխումը հիմնականում որոշվում են շնչառական, միզուղու պտղի համակարգերով վթունաթթու ջրերի ինտենսիվ փոխանակմամբ, ինչպես նաեւ նրա ստամոքս-աղիքային տրակտը:

Վարակի իջնող ճանապարհը, որպես կանոն, սկսում է բորբոքման քրոնիկ ֆոկուսներ աղվիճական խողովակների եւ ձվարանների մեջ եւ ավելի հաճախ կապված է գոնային եւ քլամիդիալ վարակի պատճառով: Արգանդի պիկապներում բորբոքային գործընթացները նպաստում են պլասենցայի սահմանային սինուսների վարակմանը `պլասիվենտային երգչախմբի զարգացման հետ, ինչը հանգեցնում է պտղի օրգաններին եւ դրա նախածննդյան մահվան:

Պտղի ներհամայնքային մահը կարող է կապված լինել ոչ միայն վարակիչ գործակալի ուղղակի վնասող ազդեցության, այլեւ ոչ միայն պլասենցիայի հյուսվածքի իմունային ռեակցիաների անբավարար զարգացմանը:

Հղիության չափում. Իմունիստական \u200b\u200bպատճառներ

Հայտնի է, որ իմունային պատասխանի կարգավորումը իրականացվում է հիմնականում T-Helpers- ի կամ CD4 լիմֆոցիտների կողմից: Այս բջիջների երկու նյութեր 1 եւ TX տիպ 2. Նրանք տարբերվում են գաղտնի ցիտոկիններով: TX1 Secrete Gamma, IL-2 եւ Beta-Flops, TX2 - IL-4, -5 եւ -10: Alpha FNF- ը գաղտնի է ինչպես բջիջների ենթակայությունները, բայց հիմնականում TX1: Cytokines - Մագի համակարգում բորբոքային եւ իմունային ռեակցիաների զարգացման մեջ միջնորդներ `պլասենտա - մրգեր: TX- ի կողմից գաղտնազերծված ցիտոկինները, ըստ հետադարձ կապի մեխանիզմի, կարգավորում են այդ բջիջների գործառույթը: Ստեղծվել է, որ TX2- ը, որն ապահովում է հիմնականում հումորային անձեռնմխելիության ռեակցիաներ, նպաստում է հղիության ֆիզիոլոգիական հոսքին: Ընդհակառակը, TX1- ը խթանում է բջջային անձեռնմխելիությունը եւ կարող է լինել աբորտի ազդեցություն:

Էնդոմետրերի եւ որոշիչ shell- ում իմունային համակարգի հսկայական քանակությամբ բջիջներ կա, նրանք բոլորն էլ կարողանում են օգտվել ցիտոկիններ: Հղիության զարգացման արդյունքում խախտումը եւ դադարեցումը կարող են առաջանալ հակագեներին խախտված իմունային արձագանքի արդյունքում: Բջջային անձեռնմխելիության այս թիրախի արդյունքում դառնում է պտղատու ձու: Մակոռներ եւ լիմֆոցիտներ ակտիվացնող անտիգենները, ամենայն հավանականությամբ, տրոֆոբլաստի են: Դա հաստատվում է այն փաստով, որ TX1- ի կողմից գաղտնազերծված հիմնական ցիտոկինները ճնշում են սաղմի զարգացումը, ինչպես նաեւ տրոֆոբլաստի տարածումը եւ նորմալ զարգացումը: Դրանք ազդում են սաղմի վրա, ինչպես ուղղակիորեն եւ անուղղակիորեն `կախված թիրախային հյուսվածքի սեկրեցման եւ տարբերակման ինտենսիվությունից:

Իմունային համակարգը կարող է հանգեցնել պտղի կորստի `ԼՂ բջիջների եւ մակրոֆագների ակտիվացման միջոցով: ԼՂ բջիջներն ուղղակիորեն ներգրավված են տրոֆոբլաստի լիզի մեջ: Մակրոֆեսների ակտիվացումը նպաստում է ցիտոկինների արտադրության եւ սեկրեցիայի ավելացմանը, որոնք ազդեցություն են թողնում արդյունավետ բջիջների, ներառյալ ԼՂ բջիջների վրա: Cytokine Cascade- ը կարող է գործարկվել ոչ միայն վարակիչ գործակալի, այլեւ էնդոգեն պատճառներով (հիպոքսիա, հորմոններ եւ այլն):

Քրոմոսոմային անոմալիաներ գործընկերների մեջ, թերեւս, միակն է, ով չի կասկածում թերզարգացած հղիության պատճառի մեջ: Սաղմի մահը կարող է պայմանավորված լինել Զիգոտայի, սաղմի, պտղի կամ կառուցվածքային խանգարումների պաթոլոգիական զարգացմանը, գենետիկական ծրագրում `պլասենտայի զարգացման համար: Քրոմոսոմային պաթոլոգիայի պատճառով ինքնաբուխ վիժումների դիտարկումներում սաղմնային զարգացման տարբեր խախտումներ շատ բնորոշ են դրա ամբողջական բացակայությանը:

Հղիության չափում - գենետիկ պատճառներ

Բացահայտված հղիության էթոլոգիայի մեջ հատուկ դեր է պատկանում քրոմոսոմային խոտերին: Հղիության առաջին շաբաթների ընթացքում մահանում է սաղմերի հիմնական քանակը `ողողված Կարայրոտիպի հետ: Այսպիսով, հղիության առաջին 6-7 շաբաթվա ընթացքում, աննորմալ Կարարիոտիպերը ունեն անբարենպաստ տարածքների 60-75% -ը, 12-47 շաբաթվա ընթացքում `20-25%, 17-28 շաբաթ: Քրոմոսոմային Աբբերատների շարքում 45-55% վերը նշվածը կազմել է autosomal trisomy, 20-30% - Monosomy 45x0, 15-20% - TetraPlidide:

Autosomal Trisomy- ը պատասխանատու է պաթոլոգիական կարոտիպերի կեսից ավելին: Միեւնույն ժամանակ, որպես կանոն, սաղմը բացակայում է կամ ունի բազմաթիվ թերություններ. Chorionic խոռոչը դատարկ է եւ փոքր: Աուտոզոմի մեծամասնության մեծ մասը ձվաբջտի առաջին mitotic բաժանում քրոմոսոմային անհամապատասխանության բացակայության արդյունք է, եւ այս երեւույթի հաճախականությունը մեծանում է մոր տարիքով: Հարկ է նշել, որ մոր տարիքը վճռական արժեք չունի քրոմոսոմային այլ անոմալիաների համար, որոնք հղիության զարգացումը դադարեցնելու պատճառն են:

Կարոսոտիպի պաթոլոգիայի 20-25% -ը տեղի է ունենում Մոնոսոմի: Monosomy X- ը սաղմի ապարատ է առաջացնում, որից հաճախ պահպանվում է umbilical- ի մնացած մասը, կամ պահպանված սաղմը գտնվում է ցորենի վիճակում: Մոնասոմիայով հղիությունների 98% -ը ավարտվում է տառապանքի եւ երեխայի ծննդյան միայն 2% -ով, Turner համախտանիշով:

Triploidy- ն եւ Tetraploidy- ը տեղի են ունեցել չափավոր հաճախականությամբ, բայց եռակի նման դեպքերը, որոնցում տեղի է ունենում կրկնակի ծնողական բաղադրիչ, սովորաբար հանգեցնում է մասնակի պղպջակների ամպերի, կլինիկականորեն դրսեւորվում է հղիության ավելի ուշ:

Քրոմոսոմների կարեւոր կառուցվածքային պաթոլոգիան տեղափոխում է (2-10%), որը կարող է փոխանցվել ծնողներից մեկի կողմից `հավասարակշռված փոխադրող: Հավասարակշռված (փոխհատուցված) տեղափոխումը պետք է կասկածի տակ դրվի, երբ ամուսինները հրահանգներ ունեն կրկնակի չզարգացած հղիությունների կամ ինքնաբուխ վիժումների համար: Karyotype- ի այլ տեսակների թվում են խճանկարության, կրկնակի տրիսոմիայի եւ այլ հազվագյուտ պաթոլոգիայի տարբեր ձեւեր:

Քրոմոսոմային մարդկային պաթոլոգիան կախված է ոչ միայն փոխօգնության գործընթացի ինտենսիվությունից, այլեւ ընտրության արդյունավետության վրա: Դրանով ընտրությունը թուլանում է, ուստի զարգացման աննորմալությունները ավելի տարածված են:

Բոլոր չզարգացած հղիությունների շարքում 60% -ը պայմանավորված է Blastopaths- ի հետ եւ հիմնականում պայմանավորված է քրոմոսոմային անոմալիաների կամ անբարենպաստ արտաքին գործոնների առաջացած թերությունների հետ: Հղիության առաջին շաբաթներին սաղմի մահվան հանգեցնելով Blastopathy- ը դասակարգվում է հետեւյալ կերպ.

1. Զարգացման անոմալիաներ Blastocysts, Amniotic Cavity եւ Yolk պայուսակ:

2. Դատարկ ժպիտի պայուսակ `սմբուկի լլասիայի կամ վերափոխման պատճառով (առանց ամնիոնի, ամնիոտիկ ոտքերի եւ դեղին պայուսակի):

3. Ամնիոտիկ խոռոչի հիպոպլասիան `սաղմի մասնակի կամ ամբողջական տոկոսադրույքով` ամբողջությամբ:

4. Aplasia, հիպոպլասիա կամ դեղնուցի պայուսակի հաշվարկ:

5. Կրկնակի արատներ. Torakopagi, Ishopagi եւ այլն:

6. Անհարմար է վաղաժամկետ պայթյուններ. Անունային պայթոցիստ, մանբոլի ամբողջական տեղագրական շեղում:

Coarse քրոմոսոմային պաթոլոգիայի առավել հաճախակի ձեւերը դատարկ են բնագիտական \u200b\u200bպայուսակներ, որոնք հայտնաբերվել են դիտարկումների 14.9% -ում: Դատարկ տոպրակները պատկանում են անսարքություններին եւ հատկացնում հետեւյալ սորտերը:

1. կտրուկ հիպոպլազմային ամնիոտիկ խոռոչով (դեղին պայուսակի կամ առանց դրա առկայության դեպքում):

2. Սաղմի, umbilical umbilical պայուսակների բացակայությամբ:

3. Ամնիոտիկ կեղեւի, umbilical լարը եւ դեղնուցի պայուսակի առկայությամբ (տեղի է ունենում դեպքերի 80% -ում):

Դիտարկումների 9.3% -ում կան փոփոխություններ, որոնք ազդում են ողջ սաղմի վրա եւ դրանով իսկ հանգեցնում նրա մահվան:

Էջանշաններն առավել հաճախ դրսեւորվում են բնածին արատներով, սովորաբար սաղմի զարգացման կոպիտ խախտումների տեսքով: Այնուամենայնիվ, սաղրի մի մասը կարող է առաջացնել նաեւ սաղմի (պտուղ) ներհամայնքային մահը:

Հղիության չափում - հորմոնալ պատճառներ

Հղիության չզարգացած հղիության պատճառներից մեկը պետք է մեկուսացվի `դեղին մարմնի ձեւավորման եւ հիպոֆուզիվարի խախտում, որը կապված է պրոգեստերոնի անբավարարության եւ էնդոմետրիումի ստրոմայի թույլ որոշմամբ: Հարակից endometrium- ի ցիտոտրոֆոբլաստի թերի կամ թույլ ներխուժումը օգնում է նվազեցնել արգանդի զարկերակային զարկերակների գեղագիտական \u200b\u200bփոփոխությունների քանակը եւ ծավալը եւ արգանդի արգանդի արյան շրջանառության անկումը: Դրա հետեւանքը կարող է հայտնվել սաղմի մահը եւ տրոֆոբաբլաստիկի ջոկատը:

Cytotrofoboblast- ի ներխուժման առաջին ալիքի անբավարարությունը հաճախ զուգորդվում է քրոմոսոմային անոմալիաների հետ, ինչը հետեւանք է սաղմի եւ պլասենտայի զարգացման գենետիկական ծրագրի ընդհանուր գենետիկ ծրագրի խախտման համար:

Ոչ բոլոր էնդոկրին հիվանդություններում նկատվում է սաղմի (պտուղ) ներհամայնքային մահը: Hyperandrogenation (Matte - Leventul համախտանիշ, adrenogenital համախտանիշ), վահանաձեւ գեղձի հիպո եւ հիպերֆունկցիան նպաստում է հղիության էնդոմետրերի անբավարար պատրաստմանը եւ պտղի ձվի թերի իմպլանտացիան, որը պահանջում է հատուկ հորմոնալ շտկում: Հաճախ, սաղմի (պտուղ) մահը տեղի է ունենում շաքարային դիաբետի ներկայությամբ, որը թելադրում է պլանավորված հղիությանը պատրաստվելու անհրաժեշտությունը:

Աուտոիմունի գործոն: Autoimmune խախտումների տարբերակներից մեկը AFS- ն է:

Antiphospholipid- ի հակամարմինները փոխում են վերոհիշյալ մորլայի սոսինձ բնութագրերը (գանձում). Արկածային պաշտպանիչ մեխանիզմներ եւ Desynchronize Լիբրինոլիզի եւ ֆիբրինեցիսի գործընթացները, ինչը հանգեցնում է իմպլանտացիայի թերությունների եւ տրոֆոբլաստի դեզոֆիլային ներխուժման խորության անկում: Antiphospolipid հակամարմինները ուղղակիորեն շփվում են սինսոկթոտրոֆոբբոբաբլաստի եւ ցիտոտրոֆուբլաստի եւ կխոչընդոտեն տրոֆոբլաստ բջիջների միջիկ-ինտված-միաձուլումը: Բացի այդ, հակամենաշնորհային հակամարմինները ճնշում են XG- ի արտադրությունը եւ բարձրացնում են թրոմային տենդենցները `կոագուլյացիայի ռեակցիաների մատրիցների տրամադրման պատճառով:

Autoimmune հիվանդություններում նկատվում են ծանր ռեոլոգիական խանգարումներ, հանգեցնելով ռետրոփլատտարի հեմատոմայի ձեւավորմանը եւ արգանդի եւ պտղի արյան շրջանառության շրջափակում: Տրոֆբլաստի եւ պլասենցիայի տրոֆոբոլային վնասի պատճառով եւ նավերի եւ թրոմբոցիտների էնդոթելիի բջիջների տեղափոխման պատճառով հնարավոր է սաղմի (պտուղ) մահը:

Գրական տվյալների համաձայն, առանց բուժման, սաղմի / պտղի մահը նկատվում է հակամենաշնորհային հակամարմիններով կանանց 90-95% -ում:

Հղիության չափում - պտղի մահվան պատճառներ

Սաղմի (պտուղ) ներհամայնքային մահվան պատճառող այլ գործոններ: Հղիության վաղաժամկետ դադարեցման դեպքերի միայն 10% -ը կապված է մոր հիվանդությունների հետ, օրինակ, սուր վարակի միջոցով: Ավելի հաճախ, մայրիկի քրոնիկ վարակիչ հիվանդությունները չեն հանգեցնում պտղի ներհամայնքի մահվան, բայց առաջացնում են պտղի, նպաստելով ներհամակարգային մահվան, այլ գործոնների ազդեցության տակ: Չափազանց տեսողական օրինակը սրտի ծաղրանքներն են:

Եթե \u200b\u200bմենք գնահատում ենք սաղմի եւ պտղի զգայունությունը վնասելու գործոններին, կարելի է ասել, որ ավելի քիչ է հղիության ժամկետը, այն փաստը, որ այս զգայունությունն ավելի բարձր է: Այնուամենայնիվ, դա նվազում է ներգաղթի ամբողջ զարգացման ընթացքում: Այսպես կոչված քննադատական \u200b\u200bժամանակաշրջանները առանձնանում են հղիության ընթացքում, երբ պտղատու ձու, սաղմը, պտուղը հատկապես զգայուն են անբարենպաստ գործոնների նկատմամբ. Տնօրինության ժամկետը (7-12-րդ օր) պլասենցայի (մինչեւ 12 շաբաթվա ընթացքում) ձեւավորելու, պտղի ամենակարեւոր ֆունկցիոնալ համակարգերի ձեւավորման ժամանակահատվածը (20-24 շաբաթ):

Հղիության չափում - հետեւանքներ

Պաթոգենեզ: Չզարգացած հղիության հիմնական պաթոգենետիկ պահը FPK- ի առաջին փուլում կանգառն է `շարունակվող արգանդի արգանդի շրջանառությամբ: Հնարավոր է հետեւել հետեւյալ պաթոլոգիական գործընթացները, որոնք բնորոշ են թերզարգացած հղիության մեջ:

1. Սաղմնային արյան շրջանառության նվազեցում եւ դադարեցում `երգչախմբի փոխնախագահի անվերջ փոփոխությունների հետ: Խանգարված եւ թերզարգացած հղիության միջեւ սահմանամերձ վիճակը համարվում է erythrocytes- ի բացակայությունը առանձին պահպանված անոթների ընտրության մեջ: Սա ցույց է տալիս սաղմի անկասկած մահը եւ հղիության զարգացման համար անհրաժեշտ նյութափոխանակության գործընթացների ամբողջական դադարեցումը:

2. IPC- ի դադարեցումը վճռական հյուսվածքի հակնալ փոփոխությունների ֆոնին:

3. Պերիֆոկալ լեյկոցիտ-ֆիբրոզային արտանետվող էնդոմետրիալ արձագանքը արգանդի խոռոչում պտղի ձվի մեռած տարրերի ներկայությամբ: Դրա առանձնահատկությունն է ցրված ֆիբրինիկ բաղադրիչ, որի պատճառով է առաջանում սաղմնային մնացորդների կենսաբանական «պահպանումը»:

Չզարգացած հղիությամբ, կարող է տեղի ունենալ ձվաբջջի դեղին մարմինների երկարաժամկետ համառության հետ կապված «Էնդոմետրալի հակադարձ զարգացում» երեւույթը: Կարող է տեղի ունենալ հանգուցյալ պտուղը հանգուցյալ պտղի աստիճանական հորմոնային գործունեության պայմաններում:

Endometrium- ը, Regressive Fruit Bubble- ի գտնվելու վայրը, կարող է որոշ ժամանակով խնայել որոշիչ վերափոխում, բայց ավելի մեծ հեռավորության վրա ունի նավթավերամշակման կամ հիպոպլաստիկ տեսք: Դեղին մարմնի ամբողջ ռեգրեսիայով ձվարաններում հաջորդ ֆոլիկուլների հասունացումը կարող է սկսվել, եւ այնուհետեւ էնդոմետրիումը կունենա տարածման փուլի վաղ, չափավոր կամ ուշ փուլային փուլի նշաններ: Չզարգացած հղիության երկարաժամկետ համառության մասին ցույց է տալիս երկաթ-կիստիկ հիպերպլազիայի էնդոմետրիալի նշանները:

Սաղմի մահից հետո եւ դադարեցրեք անոթների պատերի FPK- ն, erythrocytes- ը հայտնաբերվում է մազանոթների լուսավորության մեջ, դիտվում է քահանայդ այտուցված (միջնակարգ) եւ վզնոցի բյուրեղի ֆիբրոզ: Եթե \u200b\u200bանոթներում չլինեն erythrocytes, կարելի է ենթադրել, որ սաղմնային պայթյունի արյան շրջանառության դադարեցումը հասել է 4-5 շաբաթվա հղիության. Եթե \u200b\u200bգերակշռում են միջուկային էրիթոցիտները, սաղմի մահը տեղի է ունեցել եկամտաբերության շրջանառության ընթացքում (հղիության 5-9-րդ շաբաթ): Միջուկային ազատ էիթրոցիտների առկայությունը ցույց է տալիս, որ սաղմի զարգացման խախտումն արդեն իսկ հղիության ավելի ուշ է:

Հղիության չափում - նշաններ

Կլինիկա: Չզարգացած հղիության կլինիկական ստորագրությունը հղիության խանգարման սուբյեկտիվ դրսեւորումների ջնջված պատկերն է արգանդի չափի կայունացման եւ Gravidar Amenorrea- ի դրանց անհամապատասխանության ֆոնին: Արգանդը կարող է նորմալ չափեր ունենալ, կարելի է կրճատել, նույնիսկ կարող է մեծանալ հեմատոմայի խոռոչի դեպքում:

Միեւնույն ժամանակ, որպես կանոն, արյան մեջ արյան մեջ գտնվող կինը գտնվում է առավելագույն ցածր մակարդակի վրա կամ նույնիսկ ամբողջովին բացակայում է: Հղիության սուբյեկտիվ նշաններն աստիճանաբար անհետանում են (չնայած որ սաղմի կամ պտղի մահից որոշ ժամանակ անց հիվանդը կարող է հղի զգալ), պարբերաբար ծովային արյունահոսող կետեր, սպազմի որովայնի ափից:

Հղիության չափում - ախտորոշում

Ախտորոշում: Չզարգացած հղիության ախտորոշումը սահմանվում է ուլտրաձայնային սկանավորման տվյալների հիման վրա պտղի սրտի բաբախման բացակայության դեպքում: Ուլտրաձայնով որոշվում են թերզարգացած հղիության մի քանի տարբերակներ:

Առավել հաճախ հանդիպում են anambrium- ը, այսինքն, պտղի ձվի խոռոչի պաղպաղակի բացակայությունը հղիությունից հետո 7 շաբաթվա ընթացքում: Ավելի փոքր մրգատու ձու, քան առաջարկվող գեղձի դարաշրջանը, DubiDual shell- ը ընդմիջվող շրջան ունի, սաղմը չի պատկերացնում կամ չափի պտղի ձուն համապատասխանում է գեղձի, բայց շատ փոքր չափերի եւ առանց սրտի բաբախում: Հաճախ կա հետադարձ հեմատոմա: Եթե \u200b\u200bուսումնասիրությունն իրականացվում է 8 շաբաթվա ընթացքում, ապա անհրաժեշտ է կրկնել այն 7 օր հետո:

Ընդարձակ հղիության մեկ այլ էխոգրաֆիկ պատկեր է «սառեցված մրգերը», որում արտացոլվում են պտղի ձուն եւ սովորական ձեւի սաղմն ու չափսերը `առանց պտղի կյանքի նշանների: Որպես կանոն, նման նշանները բնորոշ են սաղմի վերջին մահվան համար, որը չի կարող ուղեկցվել ընդհատման սպառնալիքի կլինիկական նշաններով:

Արգանդի մահացած սաղմի ավելի երկար մնալով, սաղմնային տեսողականացումը անհնար է, դրա ապրուստի նշաններ չկան: Արգանդի չափերը հետաձգվում են հղիության ժամանակահատվածի հետեւում, պտղի ձվի կառուցվածքը կտրուկ փոխվում է. Նշվում է դեֆորմացիան, ֆազային ուրվագիծը եւ պտղի ձվի ձեւը, բազմակի շնչառական եւ անհատական \u200b\u200bանհամապատասխան eHostructures ներկայությունը:

Հատուկ նշանակություն ունի հղիության չբացահայտման էխոգրաֆիայի պատկերը, երբ նորմալ պտղի է դիտարկվում անցողիկ բրոադկարդիա կամ սրտի բաբախման համաժամյա բացակայություն, ուստի անհրաժեշտ է դիտարկել մի քանի րոպե: Պտղի մահվան այլ նշաններ ցայտուն են, ինչպես նաեւ գանգի ոսկորների վնասը ոսկրերի բեկորների ավարտին մեկը մյուսի հետեւից:

Ուլտրաձայնով հնարավոր է բացահայտել չզարգացած հղիության հատուկ ձեւ `վաղաժամկետ կտրվածքով: Հաճախ այդպիսի կանայք սաղմերից մեկի վերաբանումն ունեն մյուսի բնականոն զարգացման մեջ: Ավելի հաճախ պտղի ձվի ռեգրեսիան տեղի է ունենում անամիումի տեսակից, ավելի քիչ, որպես պտուղներից մեկի ներհամայնքի մահվան տեսակը (երկչոտ կրկնակի):

Չզարգացած հղիության դիֆերենցիալ ախտորոշումը պետք է իրականացվի սկզբնական ինքնաբուխ վիժման եւ տրոֆոբլաստիկ հիվանդության հետ:

Չափում հղիության - արդյունք

Թերզարգացած հղիության արտագաղթը: Սաղմի (պտուղ) մահը միշտ չէ, որ ուղեկցվում է արգանդից արագ ինքնաբուխ աքսորով: Պտղի պղպջակների բջջային պղպջակների բջջային եւ նյութափոխանակության տարրերի մասում ցանկացած տարածված եւ նյութափոխանակության ֆաբրիկատների մասի բացակայությունը սրվում է արգանդի միզամայնությունից, որը չի մերժում մահացած պտուղը: Հաճախ դեպքեր կան, երբ մահացած հարկանի ձուն հետաձգվում է արգանդում անորոշ ժամանակով երկար ժամանակ:

Մինչ օրս, թերզարգացած հղիության այսպիսի երկարատեւ երկարաձգման եւ արգանդի պաթոլոգիական անարդյունավետության հետեւանքով առաջացած գործոնների պատճառները բավարար չեն: Ըստ երեւույթին, արգանդի սողանքը կարող է կապված լինել հետեւյալ գործոնների հետ:

1. Խորթի ուժգնության խորը ներխուժումը, ապահովելով խիտ կցորդ կամ ձեւավորող պլասենտայի իրական աճ.

o Լեռնաշղթայի ներխուժիչ խեղդման ակտիվացված գործունեությունը `պլանշետային կայքի տարածքում.

o endometrium- ի սկզբնական կառուցվածքային-ֆունկցիոնալ անլիարժեքության վրա `արգանդի նախորդ քերծման կապակցությամբ.

o պտղատու ձվի իմպլանտացիա, արգանդի լորձաթաղանթի վերափոխման վայրերում:

2. Մահացած կատաղի պղպջակների իմունոկլոտի մերժման արձագանքների թերարժեքությունը: Իմունոկլոտի ռեակցիաների կասկադ, որն ուղղված է «ալոգեն փոխպատվաստում» մերժմանը, որը կորցրել է իր մահվան կապակցությամբ իմունաբորբի բոլոր գործոնները: Ամուսինների որոշակի գենետիկ ինքնությամբ (հարակից ամուսնություն), մոր եւ պտղի կենսաբանական համատեղելիությունը կարող է այդքան մոտ լինել, քանի որ այն հանգեցնում է արգանդի իմունոլոգիական ապարատի վիճակը հանգուցյալներ:

3. արգանդի խզումը: Myometrium- ի Պայմանավորվող հիպոֆունկցիան կարող է պայմանավորված լինել.

o կենսաքիմիական թերություններ ֆերմենտային-սպիտակուցային նյութափոխանակության համակարգում.

o արգանդի քրոնիկ բորբոքային գործընթացները, երբ նյութերը կտրելու ընկալիչները չեն ձեւավորվում.

o Մեռյալ պտղի եւ չվճարվող պլասենտայի հորմոնալ աջակցության պակասը:

Ամենից հաճախ հանգուցյալ ձվի աստիճանական մերժում կա ֆիբրին-լեյկոցիտի արտանետվող ռեակցիայի հետ `ի պատասխան նեկրոտիկ գործվածքների: Այս գործընթացի ընթացքում առանձնանում են ֆիբրինիսի եւ լիբիոցիտների հետ միասին, առանձնանում են տրոֆոբլաստիկ, տրոհողիկ նյութեր եւ արյան կարմիր բջիջներ, ինչը հանգեցնում է արգանդի արյունահոսության մշտական \u200b\u200bտարանջատմանը: Արգանդի մարմինը դառնում է փափուկ, Myometrium տոնն անհետանում է, պարանոցը բացվում է: Հղիության բոլոր նշանները (հեշտոցի, արգանդի վզիկի ցիանային) անհետանում են:

Չափիչ հղիությունը - արգանդում մեռած սաղմոն մնալու հետեւանքները

Երկարաժամկետ (2-4 շաբաթ կամ ավելի) արգանդի մեջ մեռած սաղմը գտնելու համար կան ինքնավստահություն, հիվանդի արյան հոսքի մեջ տրոբոպլաստիկ նյութերի հոսքը եւ զարգանում DVS համախտանիշում: Այս ամենը սաստիկ կոագուլոպաթիկ արյունահոսություն զարգացնելու ռիսկն է, երբ փորձում եք ընդհատել հղիությունը: Արգանդի հեմոստասի առավել անբարենպաստ պայմանները տեղի են ունենում այն \u200b\u200bհիվանդների մոտ, ովքեր ունեն փուլային հեմոքագայի փոփոխություններ, գտնվում են հիպոկուլյացիայի վիճակում եւ արտահայտվում են Myometrics- ի կողմից:

Մահացած պտղի հեռացումից բխող դժվարությունները կարող են պայմանավորված լինել Չորիոնի պահպանմամբ, Պլասենտան, որը գտնվում է ներքին ներքին արգանդի ոլորտում: Արգանդը քերելուց առաջ անհրաժեշտ է ուսումնասիրել հեմոստասի համակարգի վիճակը (տեղակայված կոագուլոգրամ): Հայտնաբերված անկարգություններով (հիպերգրեգրացում, հիպերբուլացիա, DVS համախտանիշ) անհրաժեշտ է ուղղիչ թերապիա (թարմ սառեցված եւ այլ բաղադրիչներ): Հեմոստասիոլոգիական խանգարումների կապակցումը անոթային-ափսեալական օբյեկտների մակարդակով նպաստում է Dicinos- ի եւ ATP- ի օգտագործման: Ուցադրված է հետվիրահատական \u200b\u200bշրջանում, ցուցադրվում է հակաաշխատող եւ հակաճգնաժամային թերապիա (, Կուրուրալուտիլ): Արգանդի էներգետիկ ներուժը կրճատվում է գլյուկոզայի, վիտամինների, կալցիումի քլորիդի նպատակով `հակասպազմոդիկ պատրաստուկների հետ համատեղ:

Հղիության չափում - Բուժում

Բուժում: Արգանդի խոռոչում գտնվող մահացած սաղմի հետաձգումը սպառնալիք է ոչ միայն առողջության, այլեւ կնոջ կյանքի եւ, հետեւաբար, պահանջում է ակտիվ մարտավարություն: Հենց թերզարգացած հղիության ախտորոշումը, երկարատեւ պահպանողական հիվանդի պահպանումը ռիսկային է:

Կնոջ մանրակրկիտ փորձաքննությունից եւ համապատասխան պատրաստումից հետո (բժշկական եւ կանխարգելիչ միջոցառումների անցկացում `ուղղված հնարավորության զարգացման ռիսկի նվազեցմանը)

Բարդություններ) անհրաժեշտ է թերզարգացած հղիության ընդհատում: Հղիության առաջին եռամսյակում.

1. Արգանդի վզիկի եւ վակուումի ձգտման ընդլայնում:

2. Արգանդի վզիկի պատրաստում պրոստագլանդինների կամ հիդրոֆիլային ընդլայնիչների եւ վակուումի ձգտման պատրաստում:

3. Հակաբորբեռագեների օգտագործումը պրոստագլանդինների հետ համատեղ:

Հղիության II եռամսյակում.

1. Արգանդի վզիկի ընդլայնում եւ հայեցակարգի արտադրանքի տարհանումը արգանդի վզիկի նախապատրաստման հետ:

2. Թերապեւտիկ աբորտ `պրոստագլանդինների ներհամայնքային կառավարման կամ հիպերտոնիկ գործակալների ներհամայնքային կառավարման միջոցով:

3. Հակաբեղմնավորենոգենի օգտագործումը պրոստագլանդինի հետ համատեղ:

4. Պրոստագլանդինների մեկուսացված օգտագործումը:

Ուղղակի աբորտի կամ ավարտից անմիջապես հետո անհրաժեշտ է կատարել ուլտրաձայնային սկանավորում `համոզվելու համար, որ պտուղը եւ պլասենտան հանվում են:

Պտղի ձվի հեռացումից հետո չզարգացած հղիությամբ, անկախ ընտրված ընդհատման մեթոդից, խորհուրդ է տրվում իրականացնել բարդ հակաբորբոքային բուժում, ներառյալ հատուկ հակաբակտերիալ, իմունեկցորափոխող եւ ընդհանրացնող թերապիա:

Չզարգացած հղիության յուրաքանչյուր դեպք պահանջում է խորը քննություն `գենետիկ, էնդոկրին, անձեռնմխելի եւ վարակիչ պաթոլոգիայի մասով:

Հղիության չափում - բժշկական միջոցառումներ

Չզարգացած հղիությամբ հիվանդների վարման մարտավարությունը հետեւյալն է.

1. Սաղմի (պտուղ) պաթոգենետիկ մահվան գործոնների հայտնաբերում:

2. Հայտնաբերված գործոնների վերացում կամ թուլացում հղիության ընթացքում.

o Հղիություն պլանավորող հիվանդների զննում, ինչպես նաեւ ուրոգենիտիկական վարակման վաղ գեղձի կանայք.

o Բժշկական եւ գենետիկ խորհրդատվություն `բնածին եւ ժառանգական պաթոլոգիայի բարձր ռիսկային խմբերը հայտնաբերելու համար.

o տարբերակված անհատապես ընտրված հորմոնային թերապիա `հղիության թերագնահատման էնդոկրինային գենեզում.

o Autoimmune խանգարումների որոշում (Lupus Anticoagulant, Anti-XG, Anti-Kardolypin Antibodies- ի եւ այլն) եւ հեմոստազրաֆիայի վերահսկողության ներքո գտնվող հակաօթեւանների եւ (կամ) հակաօդաչուլների եւ գլյուկոկորտիկոիդների անհատական \u200b\u200bընտրություն:

3. Կնոջ հոգեկան վիճակի նորմալացումը (Sedatives, առողջ ապրելակերպի քարոզչություն):

Հղիությունը սառեցված հղիությունից հետո

Հետագա հղիությամբ հիվանդներին հետեւելու մարտավարությունը հետեւյալ կերպ.

1. Screen ուցադրումը `օգտագործելով ոչ ինվազիվ մեթոդներ. Ուլտրաձայնային հետազոտություն, Alpha-Fetroprotein Marker շիճուկի սպիտակուցների վերլուծություն, արյունը ամենաանհեթեթ ժամանակում արյան մեջ:

2. Ըստ ցուցումների `քրոմոսոմային եւ մի շարք մոնոգենիկ հիվանդությունների որոշման ինվազիվ նախածննդյան ախտորոշում:

3. Բժշկական եւ կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացում.

o Վարակիչ գործընթացի վերացում, հատուկ հակաբորբոքային թերապիա վարելը `իմունոկորեկտորների հետ համատեղ.

o Autoantile արտադրանքների ճնշումը `Gammaimmunoglobulin- ի ներերակային կաթիլային վարչակազմը` 25-րդ օրվա ընթացքում 25 մլ;

o Հեմոստասոլոգիական խանգարումների վերացում. Հակավայրեր, ուղղակի գործողություն հակաօքագուլյացիա:

Ինքնաբուխ աբորտ (վիժում)

Ինքնաբուխ աբորտը (վիժում) հղիության ինքնաբուխ ընդհատում է, մինչեւ որ ձեռք չբերվի կենսունակ ժեստերի շրջանի պտուղը:

Ըստ այն բանի, թե ով է վճռականությունը, աբորտը ինքնաբուխ արտաքսում կամ սաղմի կամ պտղի արդյունահանում է մինչեւ 500 գ, որը համապատասխանում է 22 շաբաթից պակաս հղիության ժամանակաշրջանին:

ICD-10- ի ծածկագիրը

O03 ինքնաբուխ աբորտ:
O02.1 Հաջողված վիժումը:
O20.0 սպառնալով աբորտ:

Համաճարակաբանություն

Ինքնաբուխ աբորտը հղիության ամենատարածված բարդությունն է: Դրա հաճախականությունը տատանվում է կլինիկորեն ախտորոշված \u200b\u200bբոլոր հղիությունների 10-ից 20% -ից: Այս կորուստների մոտ 80% -ը տեղի է ունենում հղիության մինչեւ 12 շաբաթ: Հաշվի առնելով ՀՔԳ մակարդակը որոշելու համար հղիությունները, կորուստների հաճախականությունը մեծանում է մինչեւ 31%, իսկ այս աբորտների 70% -ը տեղի է ունենում մինչեւ հղիությունը կարող է ճանաչվել: Հղիության 1/3-ի սպորադիկ վաղ վթարների կառուցվածքում այն \u200b\u200bընդհատվում է մինչեւ 8 շաբաթվա ընթացքում `Անիբրոնիայի տեսակից:

Դասավորում

Կլինիկական դրսեւորումները տարբերակում են.

· Սպառնալիք աբորտ.
· Աբորտը սկսվեց;
· Աբորտը գնա (լիարժեք եւ թերի);
· NB.

Ընդունված ինքնաբուխ աբորտների դասակարգումը, թե ով, մի փոքր տարբերվում է Ռուսաստանի Դաշնությունում օգտագործված այս օգտագործվածից, համատեղելով մեկ խմբի անցում եւ աբորտի սկիզբը `անհնար է անհնար է) ,

Էտյոլոգիա

Հղիության ինքնաբուխ ընդհատման էթոլոգիայի առաջատար գործոնը քրոմոսոմային պաթոլոգիա է, որի հաճախությունը հասնում է 82-88% -ի:

Քրոմոսոմային պաթոլոգիայի ամենատարածված տարբերակները `վաղ ինքնաբուխ վիժմամբ, աուտոզոմային տարիներն են (52%), Monosomy X (19%), Polyploidy (22%): Այլ ձեւեր նշվում են դեպքերի 7% -ում: Դեպքերի 80% -ում մահը սկզբում է, իսկ հետո պտղատու ձվի վտարումը:

Էթիոլոգիական գործոնների շրջանում ամենակարեւորը տարբեր էթոլոգիայի մետրոպոլետրրիտ է, ինչը բորբոքային փոփոխություններ է առաջացնում արգանդի լորձաթաղանթի մեջ եւ կանխում է նորմալ իմպլանտացիան եւ պտղատու ձվի զարգացումը: Քրոնիկ արտադրողական էնդոմետրիտը, ավելի հաճախ ավտոիմունի սեռը, նշվեց այսպես կոչված վերարտադրողական առողջ կանանց 25% -ում, որոնք հղիության պատճառով ընդհատվել են արհեստական \u200b\u200bաբորտով, սովորական անտարբերություն ունեցող կանանց 63.3% -ով:

Հակավորվում են Sporadic- ի վաղ չարագործությունների, անատոմիական, էնդոկրին, վարակիչ, իմունոլոգիական գործոնների, որոնք հիմնականում առանձնանում են որպես ծանոթ վթարի պատճառներ:

Ռիսկի գործոններ

Տարիքը առողջ կանանց հիմնական ռիսկի գործոններից մեկն է: 1 միլիոն հղիության արդյունքների վերլուծության մեջ ստացված տվյալների համաձայն, 20-ից 30 տարեկան կանանց տարիքային խմբում ինքնաբուխ աբորտի ռիսկը կազմում է 9-17%, 35 տարեկան հասակում, 40%, 40% , 45 տարեկան, 80%:

Հավասարություն: Երկու հղիություններ ունեցող կանանց մոտ եւ ավելի շատ պատմության մեջ, վիժման ռիսկը ավելի բարձր է, քան ծնված կանանցից, եւ այդ ռիսկը կախված չէ տարիքից:

Պատմության մեջ ինքնաբուխ աբորտների առկայությունը: Վիժման ռիսկը մեծանում է որպես այդպիսին թվի աճով: Պատմության մեջ մեկ ինքնաբուխ վիժմամբ կանանց մոտ ռիսկը 18-20% է, երկու վթարի հետեւանքով այն հասնում է 30% -ի, երեք վիժումներից հետո `43%: Համեմատության համար. Կնոջ մեջ վիժման ռիսկը, որի նախորդ հղիությունը հաջողությամբ ավարտվեց, 5% է:

Ծխելը Օրական ավելի քան 10 ծխախոտի սպառումը մեծացնում է հղիության առաջին եռամսյակում ինքնաբուխ աբորտի ռիսկը: Այս տվյալներն առավել ցուցիչ են, երբ վերլուծում են նորմալ քրոմոսոմային հավաքածուն կանանց հղիության ինքնաբուխ ընդհատումը:

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային միջոցների օգտագործումը նախորդող հայեցակարգի ժամանակահատվածում: Ստացված տվյալները, որոնք ցույց են տալիս GHG սինթեզի ճնշման բացասական ազդեցությունը իմպլանտացիայի հաջողության համար: Նախորդ հայեցակարգի ժամանակահատվածում ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային միջոցներ օգտագործելիս, եւ հղիության վաղ փուլերում, եւ հղիության վաղ փուլերում, չարաշահումների հաճախությունը 25% -ով համեմատությամբ 15% -ի համեմատ, ովքեր չեն ստացել այս խմբի թմրամիջոցներ:

Տենդ (հիպերտերմիա): 37,7 ° C- ից բարձր մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը հանգեցնում է վաղ ինքնաբուխ աբորտների հաճախության աճի:

Վնասվածք, ներառյալ նախածննդյան ախտորոշման ինվազիվ մեթոդները (երգչախումբ, ամնիոկենթեզ, կորստեզ), ռիսկը 3-5% է:

Կոֆեինի օգտագործումը: 100 մգ կոֆեինի ամենօրյա սպառմամբ (4-5 բաժակ սուրճ), վաղաժամկետ վիժման վտանգը հուսալիորեն մեծանում է, եւ այս միտումը ուժի մեջ է ֆետուսի համար `նորմալ կարոտիպով:

Teratogen- ի հետեւանքները (վարակիչ գործակալները, թունավոր նյութեր, տերատոգեն ազդեցությունները) նույնպես ծառայում են որպես ռիսկային գործոն, ինքնաբուխ աբորտի մեջ:

Ֆոլաթթվի անբավարարություն: Folic թթուի կոնցենտրացիայի մեջ, 2,19 նյարդի պակասից պակաս (4.9 NMOL / L), զգալիորեն աճում է ինքնաբուխ աբորտի ռիսկը, որը կապված է հղիության 6-ից 12 շաբաթվա ընթացքում, ինչը կապված է աննորմալ ձեւավորման ավելի մեծ հաճախության հետ պտղի կարոտիպը:

Հորմոնալ խանգարումներ, թրոմբիլետային պետություններն ավելի շատ պատճառ են հանդիսանում ոչ թե ինքնաբուխ, այլ ծանոթ վթարի, այն հիմնական պատճառը, որի համար թերի լուտինի փուլը գործում է:

Ըստ բազմաթիվ հրապարակումների, ECO- ի ավարտից հետո հղիությունների 12-ից 25% -ը ինքնաբուխ աբորտով:

Կլինիկական պատկեր եւ ախտորոշում

Ըստ էության, հիվանդները բողոքում են սեռական տրակտի արյունահոսությունից, որովայնի ներքեւի մասում ցավը եւ ներքեւի մասում, երբ դաշտանի ձգձգումը:

Կախված կլինիկական ախտանիշներից, կա սպառնալիք ինքնաբուխ աբորտ, որը սկսվեց, աբորտը գնա (թերի կամ ամբողջական) եւ NB:

Վտանգավոր աբորտը դրսեւորվում է որովայնի ներքեւի մասում ցավը քաշելով եւ ստորին հետեւից, կարող է լինել սուղ խանգարում սեռական տրակտից: Արգանդի երանգը բարձրացվում է, արգանդի վզիկը չի կրճատվում, ներսի Զեւը փակ է, արգանդի մարմինը համապատասխանում է հղիության տերմինին: Ուլտրաձայնով ձայնագրվում է պտղի սրտի բաբախյունը:

Pain ավի աբորտով եւ հեշտոցից արյունահոսությունից ավելի ցայտուն, արգանդի վզիկի ալիքը Աջար է:

Գնալով աբորտով որոշվում են Myometrium- ի կանոնավոր խաղափայտի կրճատումները: Արգանդի մեծությունը ավելի քիչ է, քան հղիության ենթադրյալ ժամանակահատվածը, հղիության հետագա ամսաթվով հնարավոր է արտահոսք լինել: Ներքին եւ արտաքին ZEV- ը բաց, պտղի ձվի տարրեր են արգանդի վզիկի ալիքում կամ հեշտոցում: Արյան արտանետումը կարող է լինել տարբեր ինտենսիվության, ավելի հաճախ առատ:

Անավարտ աբորտը պտղի ձվի տարրերի արգանդի հետաձգմամբ կապ է:

Արգանդում լիարժեք նվազման բացակայությունը եւ նրա խոռոչի փակումը հանգեցնում են շարունակական արյունահոսության, ինչը որոշ դեպքերում առաջացել է արյան մեծ կորստի եւ հիպովոլեմիկ ցնցումների պատճառը:

Ավելի հաճախ, թերի աբորտը նկատվում է այն դեպքում, երբ տեղի է ունենում 12 շաբաթվա հղիության ավարտից հետո, երբ վիժումը սկսվում է արտահոսք: Արգանդի բիմանացի ուսումնասիրությամբ, հղիության գնահատված ժամանակահատվածից պակաս կա, արգանդի վզիկի արգանդի վզիկի ալիքից արյունահոսություն, արգանդի ուլտրաձայնային օգնությամբ, պտղի ձվի մնացորդները որոշվում են, մնում է մնում պլասենտական \u200b\u200bհյուսվածքից:

Հղիության ուշ ժամանակահատվածում ավելի հաճախ նկատվում է ամբողջական աբորտ: Պտղի ձուն ամբողջովին արգանդից է:

Արգանդը կտրված է, արյունահոսությունը դադարում է: Բիմանացի ուսումնասիրությամբ արգանդը լավ կապվում է, ավելի քիչ, քան հղիության ժամանակահատվածը, արգանդի վզիկի ալիքը կարող է փակվել: Ultrasound- ի միջոցով օգտագործելով ամբողջական վիժմամբ, արգանդը որոշվում է: Կարող է լինել փոքր արյունահոսություն:

Վարակված աբորտը տապի, ցրտերի, հիվանդությունների, որովայնի ներքեւի մասում գտնվող ցավով ուղեկցող պայման է, որը երբեմն ընկնում է սեռական տրակտից: Ֆիզիկական զննումներում, տախիկարդիա, տաճիպեն, նախածննդյան որովայնի պատի մկանների սահմաններում, բիմանալ ուսումնասիրությամբ `ցավոտ, փափուկ հետեւողականություն արգանդի հետ. Արգանդի վզիկի ալիքը ընդլայնված է:

Վարակված աբորտով (բակտերիալ ճառագայթային վարակների խառնուրդով եւ ավտոմատ ոչ մթնոլորտով ծանրաբեռնված կանանց մոտ, որը ծանրաբեռնված է մանկական պատմության կողմից հողի նախածննդյան մահը, սեռական ինֆեկցիաների կրկնվող հոսքը (50-100) Համիմունի 10% լուծույթի մլ, 50- 100 մլ 5% Octagam լուծույթով եւ այլն): Նաեւ իրականացվում է նաեւ արտադպրոցական թերապիա (պլազմերեզ, կասկադային պլազմափրացիա), որը կայանում է ֆիզիկաքիմիական արյան մաքրման մեջ (պաթոգեն ավտոմատների հեռացում): Cascade Plasmailtration- ի օգտագործումը ենթադրում է առանց պլազմային հեռացման անձ: Բուժման բացակայության դեպքում հնարավոր է ընդհանրացնել վարակը `սալինգիտի ձեւով, տեղական կամ թափված պերիտոնիտի, սեպտիկեմիայի:

Անպաշտելի հղիություն (նախածննդյան պտղի մահը) - հղիության ընթացքում սաղմի կամ պտղի մահը `ուրտային ձորի գույնի տարրերի արտաքսման բացակայության դեպքում ընդհատման մասին: Ախտորոշման համար իրականացվում է ուլտրաձայն: Հղիության ընդհատման մարտավարությունը ընտրվում է `կախված հղիության ժամանակահատվածից: Հարկ է նշել, որ նախածննդյան պտղի մահը հաճախ ուղեկցվում է հեմոստասի համակարգի խախտումներով եւ վարակիչ բարդություններով (տես Գլուխ «Անառողջ հղիությունը»):

Հղիության I եռամսյակում հղման արյունահոսության եւ զարգացման մարտավարության ախտորոշման մեջ որոշիչ դեր է խաղում արյան կորստի արագության եւ ծավալը:

Ուլտրաձայնային, անբարենպաստ նշաններով արգանդի հղիության մեջ պտղատու ձվի մշակման առումով հաշվի առեք.

· CTR- ի սաղմի սրտի բաբախման բացակայությունը ավելի քան 5 մմ է.

· Սաղմի պակասը պտղի ձվերի չափերով չափված երեք օրթոգոնալ ինքնաթիռներում, ավելի քան 25 մմ տրանսֆդոդական սկանավորման ժամանակ եւ ավելի քան 18 մմ տրանսվագային սկանավորման ընթացքում:

Հղիության անբարենպաստ արդյունքը նշող լրացուցիչ ուլտրաձայնային նշաններ ներառում են.

· Անմալի դեղնուցի պայուսակ, ոչ համապատասխան հղիություն (ավելին), անկանոն ձեւ, փոխհատուցվել ծայրամասից կամ հաշվարկված;

· Embrycos- ը 5-7 շաբաթվա ընթացքում մեկ րոպեի ընթացքում 100-ից պակաս է.

Retrocharial հեմատոմայի մեծ չափսեր (պտղի ձվի մակերեսի ավելի քան 25%):

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Ինքնաբուխ աբորտը պետք է տարբերակվի արգանդի վզիկի կամ հեշտոցի բարորակ եւ չարորակ հիվանդություններով: Հղիության ընթացքում հնարավոր է, որ սկավառակ լինի Էկտրոպոպից: Արգանդի վզիկի հիվանդությունները վերացնելու համար հայելիների զգուշավոր ստուգում, անհրաժեշտության դեպքում, կոլպոսկոպիա եւ (կամ) բիոպսիա:

Արյան հատվածներ, երբ վիժումը տարբերվում է օծանելիքի ցիկլով գտնվողների հետ, որոնք հաճախ նկատվում են դաշտանի ձգձգման ժամանակ: Հղիության ախտանիշներ չկան, BSubid HCG- ի թեստը բացասական է: Նորմալ չափերի արգանդի բիմանացի ուսումնասիրությամբ, ոչ թե մեղմված, պարանոցը խիտ է, ոչ թե ցիանային: Անամնոզը կարող է լինել դաշտանային ցիկլի նման խանգարումներ:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է նաեւ պղպջակների դրեյֆով եւ ectopic հղիությամբ:

Bubble Drift- ով կանանց 50% -ով կարող են բնորոշ հատկացումներ լինել փուչիկների տեսքով. Արգանդը կարող է լինել ավելի շատ հղիության զգացողություն: Հատկանշական պատկեր ուլտրաձայնային:

ECcopic հղիությամբ կանայք կարող են բողոքել արյունահոսությունից, երկկողմ կամ ընդհանրացված ցավից. Հաճախակի անմոռանալի պետություններ (հիպովոլեմիա), ճնշման զգացողություն ուղիղ աղիքի կամ միզապարկի վրա, Test Bxhch- ի դրական: Bimanual ուսումնասիրությամբ արգանդի վզիկի վրա շարժվելիս ցավ կա: Ավելի փոքր չափերի արգանդը, քան պետք է լինի առաջարկվող հղիության ժամանակահատվածում:

Դուք կարող եք պատշաճորեն խտացնել արգանդի խողովակը, հաճախ կամարի այտուցվածությունը: Երբ արգանդի խողովակի մեջ ուլտրաձայնը կարող է սահմանվել պտղատու ձու, որի ընդմիջումով որովայնի խոռոչում արյան կլաստերը հայտնաբերելու համար: Ախտորոշումը պարզելու համար ցուցադրվում է հետեւի հեշտոցային կամարի կամ ախտորոշիչ լապարոսկոպիայի միջոցով որովայնի խոռոչի պունկցիան:

Ախտորոշման ձեւակերպման օրինակ

Հղիություն 6 շաբաթ: Սկսվեց վիժում:

Բուժման վերաբերմունք

Աբորտի սպառնալիքի բուժման նպատակը արգանդի թուլացումն է, արգանդում կենսունակ սաղմրի կամ պտղի դեպքում հղիության արյունահոսության դադարեցումն ու երկարացումը:

ԱՄՆ-ում, արեւմտաեվրոպական երկրներում, մինչեւ 12 շաբաթվա սպառնալիքները չեն վերաբերվում, հավատալով, որ նման վիժման 80% -ը «բնական ընտրություն է» (քրոմոսոմային անբավարարություններ, քրոմոսոմային թերություններ):

Ռուսաստանի Դաշնությունում, հղի կանանց մյուս մարտավարությունը, վիժման սպառնալիքով, ընդհանուր առմամբ ընդունվում է: Այս պաթոլոգիայի միջոցով սահմանված է մահճակալի ռեժիմը (ֆիզիկական եւ սեռական խաղաղությունը), լիարժեք դիետա, gestagens, methylxantins, ինչպես սիմպտոմատիկ բուժում. Հակասսազմոդիկ պատրաստուկներ (մոմեր պապարեղենով):

Ոչ լրատվամիջոցների բուժում

Հղիության, օլիգոպեպտիդների սննդակարգում պետք է ներառվեն Polyunsaturated ճարպաթթուները:

ՄԵՔՍԻԱ Բուժում

Հորմոնե թերապիան ներառում է բնական միկրոզացված 200300 մգ / օր (նախընտրելի է) կամ Didrogesterone 10 մգ օրական երկու անգամ, 400-ից 400-ի վիտամին E:

Drotaverina- ն արտահայտվում է արտահայտված ցավով intramuscularly- ով 40 մգ (2 մլ) օրական 2-3 անգամ, որին հաջորդում է օրական 3-ից 6 դեղահատեր (40 մգ 1 դեղահատ):

Methylxantins - (օրական 7 մգ / կգ մարմնի քաշ): Մոմերը Պապավեինի հետ 20-40 մգ օրական երկու անգամ կիրառվում են ռեկտորեն:

Հղիության սպառնալիքի համար թերապիայի մոտեցումները սկզբունքորեն տարբերվում են Ռուսաստանի Դաշնությունում եւ արտերկրում: Օտարերկրյա հեղինակների մեծամասնությունը պնդում է հղիության աննպատակահարմարությունը հղիության համար, 12 շաբաթվա ընթացքում պակաս ժամանակահատվածով:

Հարկ է նշել, որ ցանկացած թերապիայի օգտագործման ազդեցությունը `թմրամիջոցների (հակասպազմոդիկա, պրոգեստերոն, մագնեզիումի պատրաստուկներ եւ այլն) եւ ոչ դեղամիջոցը (պաշտպանիչ ռեժիմ), չապահովված պատահականորեն ընդունված բազմամշակութային ուսումնասիրություններում:

Հղիացող գործակալների արյունահոսող լիցքաթափման համար նախատեսված հղիության (էթերմրացի, վիսկասոլ, տրանսհամաթթու, ամինոկապապրակաթթու եւ այլ դեղամիջոցների) ազդեցություն ունենալու համար հիմքեր եւ ապացուցված կլինիկական հետեւանքներ չունեն այն պատճառով, որ չարաշահում է արյունահոսությունը (վաղ պլասենտա) ), Եւ ոչ թե կոագուլյացիայի խախտումներ: Ընդհակառակը, բժշկի խնդիրն է կանխել արյան կորուստը, որը հանգեցնում է հեմոստասի խախտումների:

Հիվանդանոց մուտք գործելիս պետք է իրականացվի արյան ստուգում, որոշեք արյան խումբը եւ վերափոխումը:

Անավարտ աբորտի դեպքում հաճախ նկատվում է առատ արյունահոսություն, որում անհրաժեշտ է շտապ օգնություն ցուցաբերել `մնացորդային ձվերի անհապաղ հեռացնելը եւ արգանդի խոռոչի պատերը քերծելը: Ավելի զգույշ է արգանդի դատարկումը (ցանկալի է վակուումսացիա):

Շնորհիվ այն բանի, որ այն կարող է ունենալ հակաբեղմնավորիչ ազդեցություն, արգանդը դատարկելուց եւ արյունահոսությունը դադարեցնելուց հետո, օքսիտոցինի մեծ չափաբաժինների ներդրումը պետք է դադարեցվի:

Գործողության գործընթացում եւ դրանից հետո խորհուրդ է տրվում ներմուծել նատրիումի քլորիդ նատրիումի քլորիդը (30 միավոր 1000 մլ լուծույթի համար) 200 մլ / ժամվա ընթացքում (հղիության վաղ ժամանակահատվածում, արգանդի վաղ ժամանակահատվածում) ավելի քիչ զգայուն է օքսիտոցինի նկատմամբ): Անհրաժեշտության դեպքում այն \u200b\u200bիրականացվում է հակաբակտերիալ թերապիա, հետընտրական գեղագիտական \u200b\u200bանեմիայի բուժում: Բացասական բացասական արյուն ունեցող կանայք ներդրվում են իմունոգլոբուլինի հակատիրուս:

Խորհուրդ է տրվում վերահսկել արգանդի վիճակը Ուզիի մեթոդով:

Հղիության ընթացքում լիակատար աբորտով, 14-16-ից պակաս, խորհուրդ է տրվում անցկացնել ուլտրաձայնային ուլտրաձայնային եւ անհրաժեշտության դեպքում `արգանդի խոռոչի եւ ապարատի ձվի մասեր հայտնաբերելու հավանականությունը: Հետագա ամսաթվերը, լավ կտրող արգանդով, գրությունը չի արտադրվում:

Խորհուրդ է տրվում նշանակել հակաբակտերիալ թերապիա, սակավարյունության բուժում `ըստ immunoglobulin Antveusus կանանց ցուցմունքների եւ կառավարման, բացասական արյունով:

Վիրաբուժություն

NB- ի վիրաբուժական բուժումը ներկայացված է «Անառողջ հղիության» գլխում:

Հետվիրահատական \u200b\u200bժամանակաշրջան

Պատմության մեջ AIENT- ի կանայք (էնդոմետրիտ, salpingitis, ooforite, tubarial աբսցես, pelvioeritonitis) հակաբակտերիալ թերապիա պետք է շարունակվեն 5-7 օր:

Հանգստյան բացասական կանանց մոտ (հղիության ընթացքում հղիության ընթացքում `հղիության ընթացքում վագունակությունից կամ քերծվելուց հետո` ավելի քան 7 շաբաթ եւ զանգվածի բացակայության դեպքում, 300 մկգ (ներգանգային) դոզան է իրականացվում է վերափոխման բացակայության դեպքում:

Կանխարգելում

Բացակայող են սպորադիկ վիժման հատուկ պրոֆիլակտիկայի մեթոդները: Նյարդային խողովակի թերությունների կանխարգելման համար, որոնք մասամբ հանգեցնում են վաղ ինքնաբուխ աբորտների, խորհուրդ են տալիս ֆոլաթթվի նշանակումը 2-3 դաշտանային ցիկլերի համար, նախքան հայեցակարգը եւ հղիության առաջին 12 շաբաթվա ընթացքում `0,4 մգ-ի ամենօրյա դոզան: Եթե \u200b\u200bնախորդ հղիության ընթացքում պատմության մեջ նշվում են կնոջ նյարդային խողովակի թերությունների պատմությունը, ապա կանխարգելիչ դոզան պետք է ավելացվի մինչեւ 4 մգ / օր:

Տեղեկատվություն հիվանդի համար

Կանայք պետք է տեղեկացվեն հղիության ընթացքում բժշկի դիմելու անհրաժեշտության մասին, երբ որովայնի տեսքը հայտնվում է որովայնի տեսքով, ստորին մեջքին, սեռական տրակտից դուրս գալու առաջացման ժամանակ:

Հետագա սպասարկում

Արգանդի կամ վակուումերտացիայի քերելուց հետո խորհուրդ է տրվում բացառել տամպոնների օգտագործումը եւ 2 շաբաթ ձեռնպահ մնալ սեռական շփումներից:

Որպես կանոն, կանխատեսումը բարենպաստ է: Մեկ ինքնաբուխ վիժումից հետո հղիությունը կորցնելու ռիսկը փոքր-ինչ մեծանում է եւ հասնում է 18-20% -ի, համեմատած 15% -ի հետ `պատմության մեջ վիժման բացակայության դեպքում: Հղիության երկու անընդմեջ ինքնաբուխ ընդհատումների առկայության դեպքում խորհուրդ է տրվում անցկացնել հարցում, նախքան ցանկալի հղիության առաջացումը `այս ամուսնական զույգի անտանելի պատճառաբանությունները հայտնաբերելու համար:

Սառեցված հղիությունը կարող է զարգանալ բազմաթիվ պատճառների արդյունքում: Ամենից հաճախ պտուղը սառեցնում է հետագա ամսաթվերը, եւ դա պայմանավորված է նրանով, որ հղիության մարմինը ենթարկվել է տարբեր վարակների (գրիպի, կարմրախտի, հեպատիտի) կամ ապագա մայրը, տառապում է քրոնիկ հիվանդություններից, ինչպիսիք են սրտի հիվանդությունները, Էնդոկրին խցուկների հիվանդությունը կամ պտղը ունեն անոմալիաներ, որոնք համատեղելի չեն նրա կյանքի հետ: Նաեւ այս պաթոլոգիան կարող է մարմինը զարգացնել սնդիկի զույգերով, կապար, անիլինային միացություններ:

Նաեւ գինեկոլոգիական պրակտիկայում կան բազմաթիվ հղիության դեպքեր, երբ այն առաջին անգամ զարգանում է կամ եռակի, եւ այնուհետեւ մեկ սաղմը մեռնում է եւ գոյություն ունի մոր ստամոքսի մեջ սառեցված վիճակում: Այնուամենայնիվ, այս իրավիճակը հղի է բարդություններով, մոր կյանքի սպառնալիքով եւ մնացած պտղի միջոցով: Հետեւաբար բժիշկները ուշադիր հետեւում են առողջության վիճակի եւ պտղի զարգացմանը:

Disteres- ի դեպքում արհեստական \u200b\u200bծննդաբերությունը առաջանում է: Վաղաժամ ժամանակահատվածում դեպքերի իննսուն տոկոսով նման հղիությունն ավարտվում է ինքնաբուխ աբորտով: Եթե \u200b\u200bդա տեղի չուներ, բժիշկները քերծում են, վակուումային արդյունահանում կամ աբորտի պատճառ են հանդիսանում: Ամեն դեպքում, անհնար է ներգրավվել ինքնաբեղմատիկայով կամ տարածվել է վիժում հղիության ընթացքում, այն հղի է արգանդի խոռոչի մեջ հետագա անպտղության կամ բորբոքային հիվանդությունների զարգացումով: