Հանրագիտարան 

Ինչ է տալիս Screen ուցադրումը 1 եռամսյակ: Հղիության առաջին եռամսյակի ցուցադրում. Ինչ պետք է իմանաք նորմերի եւ արդյունքների մասին

Screen ուցադրման հարցումների ուղղությունը հետագա մայրերում խուճապի տրամադրություն է առաջացնում: Շատ հարցեր կան. Ինչ է դա, արդյոք դա վտանգավոր չէ երեխայի համար, ինչու ուղարկել ինձ: Անհրաժեշտ չէ անհանգստանալ նման պատասխանատու ժամանակահատվածում, ավելի լավ է նախապես զբաղվել այս հարցի հետ:

Ինչ է ցուցադրումը

Երեխայի կանայք, Առողջապահության նախարարությունը խորհուրդ է տալիս հանձնել փորձաքննության առաջին եռամսյակը `ֆետուսի աճի հետ կապված անոմալիաները որոշելու համար: Պերինատալ չեկը կարծես երեխայի հետ չի սպառնում մոր համար: Ուսումնասիրության գինը մատչելի է, ուստի չարժի ռիսկի դիմել ապագա երեխայի կյանքը: Հղիության ընթացքում ցուցադրումը նպաստում է պարզելու.

  • Գենետիկ պաթոլոգիաներ;
  • խախտումների անուղղակի նշաններ.
  • Պտղի թերությունները:

Համոզվեք, որ զննում է հղիության ընթացքում 1 եռամսյակում, բոլոր նրանք, ովքեր մտնում են ռիսկի տարածք: Սրանք կանայք են, ովքեր ունեն.

  • Երեխայի հայր, ով ստացավ ճառագայթում.
  • 35 տարեկանից բարձր տարիքային կատեգորիա;
  • աբորտի սպառնալիք;
  • ժառանգական հիվանդություններ;
  • Մասնագիտական \u200b\u200bվնաս;
  • Երեխաները, որոնք ծնվել են պաթոլոգիաներով;
  • Նախորդ Frasonal հղիությունը, վիժում;
  • երեխայի հայրիկի հետ կապված հարաբերություններ.
  • Թմրամիջոցների, ալկոհոլային կախվածություն:

Հղիության ընթացքում առաջին ցուցադրությունը

Առաջին անգամ կարեւոր է ծախսել ցուցադրման ստուգումը, եթե հարցի գինը ապագա երեխայի կյանքն է: Ինչ կարելի է հայտնաբերել հարցման ընթացքում: Առաջին եռամսյակի ցուցադրումը կարող է հայտնաբերել.

  • Կենտրոնական նյարդային համակարգի թերությունները.
  • Գենետիկական հիվանդություններ - Էդվարդսի սինդրոմներ, ներքեւ;
  • umbilical Hernia- ի առկայությունը.
  • Դանդաղ աճող կմախքի ոսկորներ;
  • Ուղեղի խանգարում;
  • սրտի բաբախման բեռնափոխադրում կամ դանդաղեցում;
  • Մեկ լարը զարկերակ (պետք է լինի երկուսը):

Ինչ է նայում առաջին ցուցադրությանը

Մայրիկի հանգիստ վիճակի կարեւոր բաղադրիչը եւ վստահությունը երեխայի ճիշտ զարգացմանը ցուցադրվում է հղիության ընթացքում: Պտղի կարեւոր պարամետրերը չափվում են ուլտրաձայնային առաջին քննության իրականացման գործում.

  • բամբակախմբերի միջեւ եղած մեծությունը.
  • TVP - օձիքի տիեզերքի գաբրիտային հաստություն;
  • ctr չափը `պոչից մինչեւ ջերմաստիճանի զառախաղ:
  • Ոսկրածուծի երկարություն `նախաբազուկ, ազդրի, փայլ, ուս;
  • սրտի չափը;
  • Գլխի շրջագիծ;
  • նավի չափերը.
  • ճակատի, բարեպտիկ ոսկորների միջեւ հեռավորությունը.
  • Սրտի հաճախականություն:

Հղիության ընթացքում առաջին ցուցադրությունը `ժամկետը

Ինչն է որոշում առաջին ցուցադրման հետազոտության ժամանակը: Պտղի մեջ կարեւոր ցուցանիշ է համարվում օձիքի տարածության հաստությունը: Այն ժամանակահատվածը, երբ առաջին ցուցադրությունը կատարվում է `11 շաբաթվա սկիզբը, նախկինում TVP- ի արժեքը չափազանց փոքր է: Տերմնի ավարտը կապված է պտղի լիմֆոզեմի ձեւավորման հետ: 14 շաբաթ անց տարածությունը լցված է հեղուկով, այն կարող է աճել, ինչպես պաթոլոգիայի մեջ, եւ արդյունքները օբյեկտիվ չեն լինի: Տերմինի ավարտը համարվում է 13 շաբաթ գումարած լրացուցիչ 6 օր:

Նախապատրաստվում է ցուցադրում 1 եռամսյակ

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը չի ենթադրում պատրաստվել, եթե ստուգումն իրականացվում է հեշտոցի միջոցով: Որովայնի պատի միջոցով ստուգելիս պետք է լցնել միզապարկը երեք բաժակ ջրով `սկսելուց 1,5 ժամ առաջ: Ինչպես պատրաստվել 1 եռամսյակի ցուցադրմանը, դրա երկրորդ բաղադրիչը `արյան ստուգում: Անհրաժեշտ օբյեկտիվ արդյունք ստանալու համար.

  • Երկու օր առաջ չկա ծովամթերք, ընկույզ, շոկոլադ, ապխտած եւ տապակած սնունդ;
  • Առավոտյան օրը ոչինչ չխմելու համար.
  • Նվիրաբերել դատարկության վրա:

Ինչպես են հղիության ընթացքում առաջին ցուցադրությունը

Անկանալով բացառել թերությունները, որոշել չկատարումը պտղի զարգացմանը, առաջին եռամսյակում կանայք ուղարկել են քննության: Արդյունքները վերծանելուց հետո դրանք համեմատելով ստանդարտների հետ, որոշում կայացրեք: Վատ ցուցանիշներով հնարավոր է աբորտ: Ինչպես է 1 եռամսյակի ցուցադրումը: Ուսումնասիրությունը ներառում է երկու փուլ.

  • Ուլտրաձայնային ստուգում, որի վրա կատարվում են պտղի չափումները, ստեղծվում են դրա կենսապահովման բնութագրերը, արգանդի վիճակը.
  • Քրոմոսոմային թերությունների բացակայությունը հայտնաբերող մայրական արյան կենսաքիմիական վերլուծություն:

Հղիության ընթացքում առաջին ցուցադրությունը - Նորմեր

Ուսումնասիրությունից հետո արդյունքում ցուցիչների մասնագետները համեմատվում են ստանդարտների հետ: Կարեւոր կետը այս արժեքների կախվածությունն է հղիության ճիշտ ժամանակահատվածից. Ինչ շաբաթ է իրականացվել ստուգում: Ուլտրաձայնային արդյունքների 1 եռամսյակի ցուցադրման ստանդարտներն են.

  • copchiko-Dark չափը `34-75 մմ;
  • ներկա է, չի չափվում 11, 12 շաբաթվա ընթացքում, քթի ոսկրը, հետագայում, արժեքը գերազանցում է 3 միլիմետրը.
  • Սրտի կրճատության հաճախականությունը `րոպեում 147-178 կրակոց;
  • Մուգ ոսկորների միջեւ չափը 13-28 մմ է;
  • Օձի տարածքի հաստությունը 0,8 - 2.7 մմ գոտում է:

Ձեր ստանդարտները մատչելի են կենսաքիմիական հեմանալիզով: Նրանք ունեն մեկ շաբաթվա ուսումնասիրության ազդեցություն: Արդյունքները ստանալուց հետո MOM գործակիցը հաշվարկվում է `օգտագործելով պտղի շեղումներ ցուցադրող համակարգիչ: Պարամետրերը համամասն են տերմինին.

  • bETA-HGCH - 14.2-130.9 NG / ML;
  • iOM- ի գնահատված գործակիցը `0.51-2.5;
  • Rar-A - 046- 8.53 Մեղր / մլ:

Ուզիի ցուցադրում 1 եռամսյակ

Այս ժամանակահատվածի հիմնական հետազոտությունը ուլտրաձայնային է: Ըստ դրա արդյունքների (քրոմոսոմային թերությունների մտահոգությունների առումով), արյան թեստերը սահմանվում են: C ուցադրելով ուլտրաձայնային 1 եռամսյակային ստուգումներ պտղից, բացառությամբ պարամետրերի չափման:

  • ուղեղի կառուցվածքը եւ սիմետրիան;
  • երակային ծորակի արյան հոսքը.
  • Լարի հերնիի առկայություն;
  • ստամոքսի դիրքը, սիրտը;
  • umbilical լարերի անոթների քանակը:

Հետազոտություններ ուսումնասիրելիս իրականացվում են հղի կանանց վիճակի չափումներ եւ մոնիտորինգ: Ind ուցանիշները կխոսեն պտղի զարգացման սպառնալիքների մասին: Արգանդի գերբեռնված երանգը կարող է հրահրել ինքնաբուխ աբորտ: Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում մի կին որոշվում է.

  • Գտնվելու վայրը, պլասենցայի հաստությունը;
  • արգանդի տոնը;
  • կուտակող ջրերի քանակը.
  • zEA CERVIX- ի նկարը:

Կենսաքիմիական ցուցադրություն

Ուլտրաձայնային ներքո հայտնաբերված գերատեսչությունների հետ `քրոմոսոմային պաթոլոգիաների սպառնալիքը պարզելու համար սահմանվում են արյան ստուգում: Արդյունքները փոխկապակցված են ուլտրաձայնային հետազոտությամբ սահմանված ժամկետների հետ: Վերլուծության համար վերցված է մայրական երակային արյան շիճուկ: Ըստ արդյունքների, հաշվարկվում է անոմալիաների ռիսկը: Gemotest- ը որոշում է 2 պարամետր, որոնք համեմատվում են ստանդարտի հետ.

  • Անվճար բետա ենթաբազմություն HCG;
  • Պլազմային սպիտակուցներ A - rar-a.

Screen ուցադրում 1 եռամսյակ - վերծանման արդյունքները

Հետազոտությունից հետո համակարգչային մշակման մասնագետներ են օգտագործում վերծանումների հետազոտությունը: Սցենարի արդյունքների 1 եռամսյակ կախված է այն շաբաթից, երբ դրանք իրականացվում են, ունեն տարբեր ցուցանիշներ: Ուլտրաձայնային կատարելիս.

  • Որոշեք քթի ոսկրերի առկայությունն ու արժեքը `ավելի քան 3 միլիմետր;
  • Չափված օձիքի հաստությունը չափվում է. Բարձրացված ցուցանիշը ցույց է տալիս պաթոլոգիայի հավանականությունը:

Արյան կենսաքիմիայի արդյունքների վերծանումը կապված է նաեւ մեկ շաբաթվա հետ, որի վրա.

  • beta-HCG ցուցանիշները ստանդարտից ցածր `ectopic- ի, սառեցված հղիության հավանականությունը, վիժումը.
  • Արդյունքներ Բարձր - հնարավոր թունավորում, մի քանի մրգերի, ուռուցքների, ներքեւի համախտանիշի առկայություն;
  • rarr - արժեքներն ավելի մեծ են, քան ընդհատման սպառնալիքը, սառեցված հղիությունը.
  • Տվյալները իջեցվում են `ներքեւի համախտանիշ, Էդվարդս, վիժում:

Գինը էկրանին 1 եռամսյակ

Screen ուցադրման հետազոտությունն իրականացվում է պերինատալ կլինիկաներում, բժշկական կենտրոններում: Նրանցից ոմանք ունեն այնպիսի կայքեր, որտեղ կատալոգները կարող են պատվիրել եւ գնել առցանց խանութում (հաճախ զեղչով) պահանջվող հետազոտություններ: Դրանք ներառում են կրկնակի փորձություն հղիության ընթացքում, ուլտրաձայնային: Որքան է 1 եռամսյակի ցուցադրումը: Նշված գինը պայմանավորված է հաստատության, սարքավորումների, կադրերի փորձի մակարդակի հետ: Արժեքի բաշխումը ռուբլով է.

  • Ուլտրաձայն - 1600-5000;
  • Կրկնակի հեմոթեստ - 1400-3100:

Տեսանյութ. Screen ուցադրում 12 շաբաթ

Screen ուցադրման հարցումները օգնում են նույնականացնել երեխայի մեջ քրոմոսոմային հիվանդությունների ռիսկը նրա ծննդյան առաջ: Հղիության առաջին եռամսյակում իրականացվում են HCG- ի եւ Rarra A- ի ուլտրաձայնային եւ կենսաքիմիական արյան ստուգում: Այս ցուցանիշների փոփոխությունները կարող են ցույց տալ ապագա երեխայի վերջույթի սինդրոմի մեծ ռիսկը: Տեսնենք, թե ինչ են նշանակում այս վերլուծությունների արդյունքները:

Որ ժամին?

Screen ուցադրումը 1 եռամսյակը պատրաստվում է 11 շաբաթվա ընթացքում մինչեւ 13 շաբաթ եւ 6 օր (տերմինը հաշվարկվում է վերջին դաշտանի առաջին իսկ օրվանից):

Ուլտրաձայնային սինդրոմի նշաններ

Առաջին եռամսյակում անվճար β-subunit HCG- ի նորմերը.

  • 9 շաբաթ, 23.6 - 193.1 NG / ML, կամ 0.5 - 2 պահ
  • 10 շաբաթ, 25.8 - 181.6 NG / ML, կամ 0.5 - 2 մայրիկ
  • 11 շաբաթ, 17.4 - 130.4 նգ / մլ, կամ 0.5 - 2 պահ
  • 12 շաբաթ, 13.4 - 128,5 նգ / մլ, կամ 0,5 - 2 մայրիկ
  • 13 շաբաթ, 14.2 - 114,7 նգ / մլ, կամ 0,5 - 2 մայրիկ

Ուշադրություն NG / ML- ի նորմերը կարող են տարբեր լինել տարբեր լաբորատորիաներում, այնպես որ նշված տվյալները վերջնական չեն, եւ ամեն դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ: Եթե \u200b\u200bարդյունքը նշված է IOM- ում, ապա նորմերը նույնն են բոլոր լաբորատորիաների եւ բոլոր վերլուծությունների համար. 0,5-ից 2 մ.

Ինչ անել, եթե HCG- ը նորմալ չէ:

Եթե \u200b\u200bHCG- ի անվճար β-subunit- ը ավելի բարձր է, քան հղիության ժամանակահատվածը, կամ գերազանցում է 2 մանը, ապա երեխան մեծ ռիսկ ունի:

Եթե \u200b\u200bHCG- ի անվճար β-Subunit- ը ձեր հղիության տերմինի համար նորմայից ցածր է, կամ 0,5 մանից պակաս է, ապա երեխան մեծ ռիսկ ունի:

Rar-a

Rarr-a, կամ ինչպես կոչվում է, «պլազմային սպիտակուցը, որը կապված է հղիության հետ», - սա երկրորդ ցուցանիշն է, որն օգտագործվում է առաջին եռամսյակի կենսաքիմիական ցուցադրության մեջ: Այս սպիտակուցի մակարդակը անընդհատ աճում է հղիության ընթացքում, եւ ցուցանիշի մերժումը կարող է ցույց տալ ապագա երեխայի տարբեր հիվանդություններ:

Rarr-A- ի տոկոսադրույքը `կախված հղիության տերմինից.

  • 8-9 շաբաթ, 0,17 - 1,54 մեղր / մլ, կամ 0,5-ից 2 մ
  • 9-10 շաբաթ, 0.32 - 2, 42 մեղր / մլ, կամ 0,5-ից 2 մ
  • 10-11 շաբաթ, 0.46 - 3.73 մեղր / մլ, կամ 0,5-ից 2 մ
  • 11-12 շաբաթ, 0.79 - 4.76 մեղր / մլ, կամ 0,5-ից 2 մ
  • 12-13 շաբաթ, 1.03 - 6.01 մեղր / մլ, կամ 0,5-ից 2 մ
  • 13-14 շաբաթ, 1.47 - 8.54 մեղր / մլ, կամ 0,5-ից 2 մ

Ուշադրություն Մեղրի / մլ նորմերը կարող են տարբեր լինել տարբեր լաբորատորիաներում, այնպես որ նշված տվյալները վերջնական չեն, եւ ամեն դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ: Եթե \u200b\u200bարդյունքը նշված է IOM- ում, ապա նորմերը նույնն են բոլոր լաբորատորիաների եւ բոլոր վերլուծությունների համար. 0,5-ից 2 մ.

Ինչ անել, եթե rarr - եւ նորմալ չէ:

Եթե \u200b\u200brarr - եւ ձեր հղիության ժամկետի համար նորմայից ցածր է, կամ 0,5 մանից պակաս է, ապա երեխան մեծացել է ռիսկը եւ:

Եթե \u200b\u200bRar-A- ն ավելի բարձր է, քան հղիության ժամկետի նորմայից, կամ գերազանցում է 2 մանը, բայց մնացած ցուցադրման ցուցանիշները նորմալ են, ապա մտահոգության պատճառ չկա: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ հղիության ընթացքում ռարրերի բարձր մակարդակի բարձր մակարդակի մի խումբ կանանց մոտ պտղի կամ հղիության բարդությունների հիվանդությունների ռիսկը ավելի բարձր չէ, քան նորմալ rarr-a- ով այլ կանանց:

Ինչ է ռիսկը եւ ինչպես է այն հաշվարկվում:

Ինչպես տեսնեիք, բիոքմիմիական ցուցադրության ցուցիչներից յուրաքանչյուրը (HCG եւ Rarra-A) կարող են չափվել ՄՄԿ-ում: ՄՄԿ-ն հատուկ արժեք է, որը ցույց է տալիս, թե վերլուծության արդյունքը որքանով է տարբերվում հղիության այս ժամանակահատվածի միջին արդյունքից:

Բայց դեռ HCG- ում եւ Rar-A- ում ոչ միայն հղիության տերմինը, այլեւ ձեր տարիքը, քաշը, ծխում եք, ինչ հիվանդություններ ունեք, եւ որոշ այլ գործոններ: Ահա թե ինչու, ավելի ճշգրիտ ցուցադրման արդյունքների համար, նրա բոլոր տվյալները գրանցվում են համակարգչային ծրագրում, որը հաշվում է հիվանդության ռիսկը անհատապես ձեզ համար, հաշվի առնելով ձեր բոլոր հատկությունները:

ԿԱՐԵՎՈՐ. Ռիսկի ճիշտ հաշվարկի համար անհրաժեշտ է, որ բոլոր վերլուծությունները հանձնվեն նույն լաբորատորիայում, որում հաշվարկվում է ռիսկը: Ռիսկերի հաշվարկի ծրագիրը կազմաձեւված է հատուկ պարամետրերի, անհատի յուրաքանչյուր լաբորատորիայի համար:Հետեւաբար, եթե ցանկանում եք կրկնակի ստուգել ցուցադրման արդյունքները մեկ այլ լաբորատորիայում, ապա ձեզ հարկավոր է անցնել բոլոր վերլուծությունները:

Ծրագիրը արդյունքը տալիս է կոտորակների տեսքով, օրինակ, 1:10, 1: 250, 1: 1000 եւ այլն: Հասկացեք, որ մասն է հետեւում.

Օրինակ, ռիսկ 1: 300: Սա նշանակում է, որ 300 հղիությամբ նման ցուցանիշներով, ինչպես ունեք, մեկ երեխա ծնվում է ներքեւի սինդրոմով եւ 299 առողջ երեխաներով:

Կախված արդյունքում ստացված խմբակցությունից, լաբորատորիան թողարկում է եզրակացություններից մեկը.

  • Թեստը դրական է `երեխայի սինդրոմի մեծ ռիսկը: Դա նշանակում է, որ ախտորոշումը պարզելու համար ձեզ հարկավոր է ավելի մանրակրկիտ փորձաքննություն: Կարող եք առաջարկվել կամ:
  • Թեստի բացասական - երեխայի սինդրոմի ցածր ռիսկը երեխայի մեջ: Դուք պետք է անցնեք, բայց լրացուցիչ հարցումներ չեն անհրաժեշտ:

Ինչ անել, եթե ես բարձր ռիսկ ունենամ:

Եթե \u200b\u200bցուցադրման արդյունքում, դուք ունեցել եք երեխայի ծննդյան մեծ ռիսկ, ներքեւի սինդրոմով, ապա սա պատճառ չէ խուճապի մեջ ընկնելու եւ նույնիսկ ավելին, ընդհատելու հղիությունը: Ձեզ կուղարկվի խորհրդատվություն բժշկի գենետիկա, որը կրկին կանդրադառնա բոլոր հետազոտությունների արդյունքներին եւ, անհրաժեշտության դեպքում, կառաջարկվի ընդունել հարցումներ. Կորոնի կամ ամնիոկենթեզի բիոպսին:

Ինչպես հաստատել կամ հերքել ցուցադրման արդյունքները:

Եթե \u200b\u200bկարծում եք, որ դուք սխալ եք եղել, կարող եք կրկնել քննությունը մեկ այլ կլինիկայում, բայց դրա համար ձեզ հարկավոր է վերափոխել բոլոր թեստերը եւ վերցնել ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Դա հնարավոր կլինի միայն այն դեպքում, եթե այս պահին հղիության ժամկետը չի գերազանցում 13 շաբաթ 6 օր:

Բժիշկն ասում է, որ պետք է աբորտ կայացնեմ: Ինչ անել?

Դժբախտաբար, կան այնպիսի իրավիճակներ, երբ բժիշկը համառորեն խորհուրդ է տալիս կամ նույնիսկ աբորտը դարձնում ցուցադրման արդյունքների հիման վրա: Հիշեք. Ոչ մի բժիշկ իրավունք չունի նման գործողությունների: Screen ուցադրումը սինդրոմի ախտորոշման վերջնական մեթոդը չէ եւ, միայն վատ արդյունքների հիման վրա, անհրաժեշտ չէ ընդհատել հղիությունը:

Ասացեք ինձ, որ ցանկանում եք խորհրդակցել գենետիկայի հետ եւ անցնել ախտորոշիչ ընթացակարգեր `սինդրոմը (կամ այլ հիվանդություն) հայտնաբերելու համար. Biopsy Vorce Hortion (եթե հղիության ժամկետը 16-17 շաբաթ է) ):

Կենսաքիմիական ցուցադրումը հղի կնոջ արյան ուսումնասիրությունն է `հատուկ մարկեր հայտնաբերելու համար, օգնելով որոշել ծանր գենետիկ խանգարումների առկայության հավանականությունը:

Դրա ձեւավորմամբ, պլասենցան սկսում է արտադրել որոշակի նյութեր, որոնք այնուհետեւ ներթափանցում են մայրական արյունը: Այս ցուցիչների թիվը անընդհատ փոխվում է, երբ պտուղը զարգանում է: Որոշելով այս նյութերը եւ հանդիսանում է կենսաքիմիական ցուցադրման հիմք. Ընդունված նորմերից ստացված արդյունքների զգալի շեղումներ եւ խոսեք քրոմոսոմային անոմալիաներ ունենալու բարձր հնարավորության մասին:

տեղեկությունԻհարկե, նման լաբորատոր ուսումնասիրությունները չեն կարող ախտորոշել, բայց նրանք օգնում են երեխաներին խլել պաթոլոգիա ունեցող երեխաների մեծ ռիսկով եւ առաջարկել ավելի խորը փորձաքննություն:

Կենսաքիմիական ցուցադրությունը կատարվում է երկու անգամ `մանկական գործիքի ամբողջ ժամանակահատվածի համար. Առաջին եռամսյակում (10-14 շաբաթ) եւ երկրորդ եռամսյակում (16-20 շաբաթ):

Ցուցումներ անցկացնելու համար

Բոլոր հղի կանանց մոտ կենսաքիմիական ցուցադրությունը կատարելու անհրաժեշտության հարցը դեռեւս մնում է հակասական: Փորձագետների մեծամասնությունը այս թեստը խորհուրդ է տալիս բոլոր հիվանդներին, քանի որ ոչ ոք ապահովագրված չէ գենետիկ խախտումներից: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) առաջարկում է գոնե բոլոր հղի կանանց մոտ կատարելագործել լաբորատոր հետազոտությունները:

Այս վերլուծությունը պարտադիր չէ, եւ կատարելու որոշումը կամավոր է յուրաքանչյուր ապագա մոր համար, չնայած, իհարկե, դա եւս մեկ անգամ չի խանգարի իրեն:

Բացի այդ, կարեւորվում են կանանց խմբերը, ովքեր ունեն գենետիկ պաթոլոգիա ունեցող երեխաների ծննդյան մեծ ռիսկ: Նման հիվանդները պետք է երկու անգամ ուսումնասիրվեն հղիության բոլոր ժամանակների համար:

Ռիսկի ենթարկված խմբերՊահանջում է պարտադիր կենսաքիմիական ցուցադրություն.

  • 30 տարեկանից բարձր կանանց տարիքը առաջին հղիության եւ ավելի քան 35 տարեկան հասակում երկրորդ եւ դրան հաջորդող.
  • 2 եւ պատմության մեջ հղիության ավելի ինքնաբուխ ընդհատում;
  • Թմրամիջոցների անկախ ընդունելություն, տարածված ժամանակահատվածներում, տերատոգեն ազդեցություն ունենալով.
  • Առաջին եռամսյակում փոխանցված վարակիչ հիվանդությունները.
  • Գենետիկ անոմալիայով հարազատների ընտանիքում ներկայությունը.
  • Գենետիկ անոմալիաների առկայությունը մեկ կամ երկու ծնողներում.
  • Ծնունդը ավելի վաղ երեխայի ընտանիքում `գենետիկ անոմալիայով.
  • Ավելի վաղ կանգ առնելը կամ մեկ այլ երեխայի մահը ընտանիքի անսարքություններից.
  • Ամուսնություն մերձավոր հարազատների միջեւ;
  • Մեկ կամ երկու ծնողների ռադիոակտիվ ազդեցությունը հայեցակարգից առաջ կամ վաղ հղիության մեջ.
  • Պտղի ուլտրաձայնի մեջ հայտնաբերված շեղումները.

Առաջին կենսաքիմիական ցուցադրություն

1 եռամսյակի կենսաքիմիական ցուցադրությունն իրականացվում է 10-14 շաբաթվա ընթացքում, բայց փորձագետների մեծամասնությունը 11-13 շաբաթվա ընթացքում ավելի շատ տեղեկատվական հետազոտություն է համարում:

Առաջին ցուցադրումը «կրկնակի փորձություն» է, ես: Արյան մեջ երկու նյութերը որոշվում են. (Մասնավորապես, մարդկային երգչախմբի անվճար միավոր Գոնադոտրոպինի) եւ Rar-A (պլազմային սպիտակուցը կապված է հղիության հետ):

Նորմատ

Chorionic Gonadotropin- ը կարեւորվում է երգչախմբի բջիջներով (սաղմի կեղեւը), ուստի այն որոշվում է արյան մեջ, այն սկսվում է վաղաժամկետ (արդեն տեղի է ունեցել հայեցակարգից հետո առաջին օրերին): Ավելին, դրա թիվը աստիճանաբար մեծանում է, առավելագույնը հասնում է առավելագույնի ավարտին, այնուհետեւ սկսում է անկում ապրել, եւ հղիության երկրորդ կեսից մնում է անընդհատ մակարդակի:

Նորմալ ցուցիչներ HCG

Rar-a. - Սա սպիտակուց է, որը արտադրվում է Trophoblast- ի կողմից `հղիության ժամանակահատվածում, դրա համարը անընդհատ համամասնորեն համամասնորեն համամասնական է վերաբերում հղիության ժամանակահատվածին:

Rarr - նորմալ ցուցանիշներ

Հղիության ժամկետը, շաբաթ Նորմալ ցուցանիշներ Rar-a, Hony / ML
Նվազագույն արժեքԱռավելագույն արժեք
8-9 0.17 1.54
9-10 0.32 2.42
10-11 0.46 3.73
11-12 0.7 4.76
12-13 1.03 6.01
13-14 1.47 8.54

լրացուցիչԿենսաքիմիական ցուցադրման արդյունքը գնահատվում է ոչ միայն ձեռք բերված արդյունքների, այլեւ Mω արժեքի միջոցով, ինչը, ի վերջո, սահմանող գործոն է: Mω- ը գործակից է, որը ցույց է տալիս արդյունքում ստացված ցուցանիշի շեղման աստիճանը `հղիության այս ժամանակահատվածի միջին նորմալ ցուցանիշից: ՄՄԿ-ի նորմը տատանվում է 0,5-ից 2.5-ից (բազմակի հղիությամբ `մինչեւ 3.5 մ):

Վերծանում

Կենսաքիմիական ցուցադրման վերծանում Պետք է իրականացվի միայն ներկա բժշկի կողմից: Այն պետք է հիշել, որ յուրաքանչյուր լաբորատորիա, կախված օգտագործվող ռեագենտներից, կարող է լինել ցուցանիշների ստանդարտներ, սխալ տվյալներ օգտագործելով, կարող եք ստանալ կեղծ արդյունքներ:

Վերականգնող վերլուծությունը HCG- ում

Ind ուցանիշի շեղումը նորմայից Պատճառները
Նվազեցված մակարդակ HCG
Ձգում է սաղմի զարգացմանը
Ինքնաբուխ վիժման բարձր ռիսկ
Էդվարդսի համախտանիշի պտղը
HCG- ի մակարդակի բարձրացումԲազմակի հղիություն
Արտահայտված թունոզ
Մայր շաքարախտ
Ֆետուսում գտնվող սինդրոմը
Պտղի արտասանված (սրտանոթային, նյարդային համակարգեր եւ այլք)
Գեստագենյան պատրաստուկների ընդունում ()
Չարորակ հիվանդություններ (փուչիկ, Chorioncarcinoma)

Վերծանման վերլուծություն Rar-A- ի վերաբերյալ

Երկրորդ եռամսյակում կենսաքիմիական ցուցադրություն

2 եռամսյակի կենսաքիմիական ցուցադրումը բաղկացած է «Եռակի փորձարկում». AFP- ի սահմանում (Alpha-Fetoprotein), HGCH եւ անվճար էստրոսոլ: Վերլուծությունն իրականացվում է 16-20 շաբաթվա ընթացքում, բայց առավել տեղեկատվականը կլինի 16-18 շաբաթվա հետազոտություն:

Նորմեր «Եռակի թեստ»

App - սպիտակուցը արտադրվում է ստամոքս-աղիքային տրակտում եւ պտղի լյարդի իր զարգացման վաղաժամկետ ժամանակացույցից:

ՀԴԿ նորմալ ցուցանիշներ

Նորմալ ցուցիչներ HCG

Ազատ էստրոլիոլը: - Սա հորմոն է, որն ի սկզբանե միայն պլասենտա է, այնուհետեւ երեխայի լյարդը: Հղիության բնականոն ընթացքով անընդհատ աճում է անվճար էստրոսի քանակը:

Հղիության ընթացքում անվճար էստրոսի նորմալ ցուցանիշներ

Վերծանում

2 Կենսաքիմիական ցուցադրությունը պետք է վերաժնի նաեւ ներկա բժշկի կողմից, հաշվի առնելով այս լաբորատորիայի նորմերը:

Վերականգնող վերլուծությունը AFP- ի վերաբերյալ

Ապամոնտաժային վերլուծություն անվճար էշիվների վերաբերյալ

Screening 1 (առաջին) եռամսյակ: Sc ուցադրման ժամանակը: Ցուցադրման արդյունքները: Ուզիի ցուցադրում:

Ձեր երեխան հաղթահարեց բոլոր դժվարությունները եւ վտանգները, որոնք կապված են սաղմնային շրջանի հետ: Այն ապահով կերպով հասել է արգանդի վրա գտնվող ֆալոպի խողովակների վրա, տրոֆոբլաստի ներխուժումը տեղի է ունեցել էնդոմետրումում, երգչախմբի ձեւավորմամբ: Յուրաքանչյուր շաբաթվա ընթացքում վարդի եւ աներեւակայելի փոփոխված է սաղմերը, ձեւավորվել են բոլոր կարեւորագույն օրգանների եւ համակարգերի կոշտացումները, մարմնի ձեւավորումը, գլխի, վերջույթների ձեւավորում:
Վերջապես, Դորոսը մինչեւ 10 շաբաթ, ձեռք բերելով բոլոր անհրաժեշտ հատկությունները, ինչպես երեխայի կազմաձեւը, ինչը հնարավորություն տվեց այս պահից զանգահարել այն:
1 (առաջին) եռամսյակի ցուցադրման ժամանակը եկել է:
Այսօր մենք կխոսենք առաջին եռամսյակի ցուցադրման ժամանակի մասին, ձեռք բերված ուլտրաձայնային հետազոտությունների արդյունքները:

Այս ընդարձակ եւ մեկ հոդվածի թեման, անշուշտ, առանձնացված չէ: Մենք պետք է ապամոնտաժենք բազմաթիվ անոմալիաներ եւ զարգացման անսարքություններ, որոնք արդեն կարող են կասկածվել կամ նույնիսկ ախտորոշվել այս ժամանակահատվածում: Բայց սկսեք նախ:

Ինչ է ցուցադրումը:

Ցուցադրում- Սա անհրաժեշտ միջոցների եւ բժշկական հետազոտությունների, թեստերի եւ այլ ընթացակարգերի համադրություն է, որոնք ուղղված են անձանց նախնական նույնականացմանը, որոնց թվում որոշակի հիվանդության առկայության հավանականությունը ավելի բարձր է, քան հետազոտվող բնակչության մնացած մասը: Screen ուցադրումը միայն բնակչության հետազոտության նախնական, նախնական փուլն է, եւ ցուցադրման դրական արդյունքների հետ կապված անձինք պետք է հետագա ախտորոշման փորձաքննություն ունենան `պաթոլոգիական գործընթացի ներկայության փաստը հաստատելու կամ վերացնելու համար: Ախտորոշիչ թեստերի իրականացման անհնարինությունը `ցուցադրման դրական արդյունքով պաթոլոգիական գործընթացը հաստատելու կամ վերացնելու համար, դա անիմաստ է դարձնում ցուցադրել ինքնին ցուցադրումը: Օրինակ, պտղի քրոմոսոմային հիվանդությունների կենսաքիմիական ցուցադրման վարումը արդարացված չէ, եթե այս տարածաշրջանում անհնար է հետագա նախածննդյան քարիոտիպը:

Scre ուցադրման ցանկացած ծրագրի իրականացում պետք է ուղեկցվի հստակ պլանավորմամբ եւ գնահատելով ցուցադրման որակի գնահատումը, քանի որ ընդհանուր բնակչության մեջ իրականացված ցանկացած ցուցադրություն, կարող է ավելի մեծ վնաս հասցնել, քան հետազոտվող անձանց օգուտները: «Screen ուցադրման» հայեցակարգը հիմնարար բարոյական տարբերություններ ունի «ախտորոշման» հայեցակարգից, քանի որ ցուցադրման թեստերն իրականացվում են պոտենցիալ առողջ մարդկանց շրջանում, ուստի շատ կարեւոր է, որ այս ցուցադրման ծրագիրը պարունակում է իրատեսական գաղափարներ: Օրինակ, հղիության առաջին եռամսյակում պտղի քրոմոսոմային պաթոլոգիայի ուլտրաձայնային ցուցադրություն իրականացնելիս կանայք չպետք է ունենան այն միտքը, որ ֆետուսում օձիքի (TVP) հաստության նույնականացումը պարտադիր է ցույց տալ ա Dauna հիվանդություն եւ պահանջում է հղիության ընդհատում: Any անկացած ցուցադրություն ունի որոշակի սահմանափակումներ, մասնավորապես, ցուցադրման թեստի բացասական արդյունքը հիվանդության բացակայության երաշխիք չէ, նույն կերպ, քանի որ թեստի դրական արդյունքը չի նշում դրա առկայությունը:

Երբ եւ ինչու եմ ցուցադրում i եռամսյակը:

Յուրաքանչյուր կին ունի որոշակի ռիսկ, որ իր երեխան կարող է ունենալ քրոմոսոմային պաթոլոգիա: Դա յուրաքանչյուրի համար է, եւ անկախ նրանից, թե ինչ է տանում եւ տանում է սոցիալական կարգավիճակը:
Համակարգային (ցածրամիտ) ցուցադրություն անցկացնելիս որոշակի ցուցադրման փորձարկում առաջարկվում է որոշակի բնակչության բոլոր անձանց համար: Նման ցուցադրման օրինակ է հղիության առաջին եռամսյակում քրոմոսոմային պտղի անոմալիաների ուլտրաձայնային ցուցադրություն, որն առաջարկվում է բոլորին, առանց բացառության հղի կանանց 11-13 (+6) շաբաթվա ընթացքում:

Այսպիսով, Առաջին եռամսյակի ցուցադրում - Սա բժշկական ուսումնասիրությունների համադրություն է 11-13 (+6) շաբաթվա ընթացքում, եւ ուղղված է հղի կանանց նախնական որոշմանը, որոնց թվում քրոմոսոմային անոմալիաներով երեխայի ծննդյան հավանականությունը դրանից բարձր է մյուս հղի կանանցից:

Հայտնաբերված հա-ի հիմնական վայրը գրավում է սինդրոմը (21 զույգ քրոմոսոմների Trisomy):
Անգլիական բժիշկ John ոն Լանգդոնը 1862-ին առաջինը նկարագրեց եւ նկարագրեց սինդրոմը, որի հետագայում անվանվեց նրա անունով, որպես հոգեկան խանգարման ձեւ:
Down Syndrome- ը հազվագյուտ պաթոլոգիա չէ. Միջինը մեկ դեպք է նկատվում 700 գեներալում: Մինչեւ 20-րդ դարի կեսը, անկման համախտանիշի պատճառները մնացին անհայտ, բայց երեխայի ծննդյան հավանականության հավանականության եւ մոր տարիքով ծննդյան հավանականության միջեւ կապը հայտնի էր նաեւ, որ սինդրոմը ենթարկվում էր բոլոր ցեղերի: 1959-ին, Զերոմ Լեժենը գտավ, որ Սինդրոմը ծագում է 21-րդ զույգ քրոմոսոմների, այսպես շարունակության պատճառով: Կարիոտիպը նորմալ 46-ականների փոխարեն ներկայացնում է 47 քրոմոսոմներով, քանի որ 21-րդ զույգի քրոմոսոմները, նորմալ երկուսի փոխարեն, ներկայացված են երեք օրինակներով:

1970-ին պտուղով Trisomy 21-ը ցուցադրելու առաջին մեթոդը, հիմնվելով այս պաթոլոգիայի հավանականության բարձրացման վրա, առաջարկվեց հղի կնոջ տարիքի աճ:
Երբ ցուցադրվում է մայրերի դարաշրջանի հիման վրա, կանանց միայն 5% -ը կընկնի «բարձր ռիսկի» խմբում, եւ այս խմբին ամբողջ բնակչությունից կներառի Trisomy 21- ի հետ պտուղների միայն 30% -ը:
1980-ականների վերջին, ցուցադրման մեթոդներ, որոնք հաշվի են առնում ոչ միայն տարիքը, այլեւ հղի կնոջ արյան մեջ պտղի եւ պլաստմասե ծագման նման կենսաքիմիական արտադրանքների կոնցենտրացիան ուսումնասիրելու արդյունքները, ինչպես ալֆա-ֆետոպորտինը (AFP), ոչ- Contoyted Estriotropin (UE3), Chorionic Gonadotropin (HGCH) եւ Inhibibin A. Այս ցուցադրման մեթոդը ավելի արդյունավետ է, քան հղի կնոջ տարիքով, եւ նույն հաճախականությամբ ինվազիվ միջամտությունները (մոտ 5%) հնարավորություն է տալիս նույնականացնել 50-ը -70% -ը, որն ունի Trisomy 21:
90-ականներին առաջարկվեց ցուցադրման մեթոդ, հիմնվելով մոր տարիքից եւ Fetus- ի PETUS- ի մեծության (օձիքի խոռոչի հաստությունը) հղիության 11-13 (+6) շաբաթվա ընթացքում: Screen ուցադրման այս մեթոդը թույլ է տալիս պարզել քրոմոսոմային պաթոլոգիայի մինչեւ 75% -ը `կեղծ դրական արդյունքների հաճախականությամբ` 5% -ով: Հետագա ցուցադրման մեթոդով, հիմնվելով մոր տարիքից եւ պտղի մեծության վրա, հղիության 11-13 (+6) շաբաթները լրացվում են կենսաքիմիական ցուցիչների կոնցենտրացիաները (անվճար խմբակցություն β-hcg եւ rarra) որոշելու միջոցով ) Հղիության առաջին եռամսյակում մոր շիճուկում, ինչը հնարավորություն տվեց պարզել մրգերի 85-90% -ը, որն ունի Trisomy 21-ը:
2001-ին հայտնաբերվել է, որ 11-13 շաբաթվա ուլտրաձայնով ուսումնասիրությամբ պտուղների 60-70% -ը `Trisomy 21- ի ներկայությամբ եւ մրգերի 2% -ով, նորմալ քարոզներով, քթի ոսկորները չեն պատկերացնում: Այս ցուցիչի ընդգրկումը զննումի մեթոդի մեջ `ուլտրաձայնային հետազոտության հիման վրա եւ հղիության առաջին եռամսյակում կենսաքիմիական ցուցիչների բնորոշումը թույլ է տալիս բարձրացնել Trisomy 21-ի հայտնաբերման հաճախականությունը Մինչեւ 95%.

Ինչ ուլտրաձայնային նշաններ, բարձրացնելով հա ռիսկը, մենք գնահատում ենք:

Նախեւառաջ, դա օձիքի տիեզերական (TVP) հաստության ընդլայնում է, քթի ոսկորների պատկերացման բացակայությունը, քարե արձանագրության հակադարձ արյունը եւ տրիկուզվիդի արյան վերափոխումը:

Օձի տարածություն - Դա հղիության առաջին եռամսյակում մաշկի տակ հեղուկի տակ գտնվող կլաստերի ուլտրաձայնային դրսեւորում է:

  • «Տիեզերք» տերմինը օգտագործվում է անկախ նրանից, թե այն ունի բաժանման տարածք, թե ոչ, արդյոք այս տարածքը տեղայնացված է պարանոցի տարածքում կամ տարածվում է ամբողջ պտղի մարմնին:
  • Քրոմոսոմային հիվանդությունների առաջացման եւ պտղի անսարքությունների առաջացման հաճախությունը կախված է TVP- ի արժեքից, եւ ոչ թե դրա ուլտրաձայնային բնութագրերից:
  • Հղիության երկրորդ եռամսյակում օձի տարածքը սովորաբար անհետանում է, կամ, հազվադեպ դեպքերում վերափոխվում է կամ պարանոցի այտուցում կամ կիստիկ հիգիոմայում, ֆետուսի կամ առանց որեւէ այլի համադրությամբ:
Պտղի օձի հաստությունը կարող է չափվել տրանսֆդդրոնիկ հետազոտության ընթացքում 95% դեպքերում, այլ դեպքերում անհրաժեշտ է կատարել տրանսվագինական ուսումնասիրություն: Միեւնույն ժամանակ, տրանսֆդոդական կամ տրանսվատիկ հետազոտությունների ընթացքում ձեռք բերված արդյունքները չեն տարբերվում:
1 Չափումներ են կատարվում հղիության 11-13 (+6) շաբաթների ընթացքում `Coccicco-Dark պտղի չափի մեծությամբ` 45 մմ-ից մինչեւ 84 մմ: Սա կարեւոր կետ է, քանի որ Հազվադեպ չէ ճիշտ 11 շաբաթվա կամ 11 շաբաթվա ընթացքում եւ 1-2 օրվա ընթացքում պտուղը 45 մմ-ից պակաս միլիմետր է: Սա նորմի տարբերակն է, բայց այս դեպքում ուսումնասիրությունը պետք է տեղափոխվի մեկ շաբաթ:
2 Չափումը պետք է խստորեն իրականացվի պտղի աղետալի հատվածում, որի փոխարեն պտղի գլուխը պետք է զբաղեցնի չեզոք դիրք:
3 Պատկերը պետք է ավելացվի այնպես, որ էկրանին մնում են միայն պտղի կրծքավանդակի գլուխը եւ գագաթը:
4 Պատկերի չափը պետք է ավելացվի այնպես, որ նվազագույն կուրսորի տեղաշարժը տեւեց 0,1 մմ-ով չափափոխում:
5 Օձի տարածքի հաստությունը պետք է չափվի լայն տեղով: Անհրաժեշտ է տարբերակել պտղի մաշկի արձագանքները եւ ամնիոտիկ կեղեւը:
6 կուրսորը պետք է ստեղծվի echo-դատարկ գծերի ներքին սահմաններում, օձի տարածքը առանձնացնելու համար, չմտածելով դրա վրա:
7 Ուսումնասիրության մեջ անհրաժեշտ է մի քանի անգամ չափել հեռուստացույցը եւ ընտրել ստացված չափումների առավելագույնը:
Դեպքերի 5-10% -ում պարանոցի շուրջը կա ճամբարային ճամբար, այն կարող է հանգեցնել TVP- ի կեղծ աճի: Նման դեպքերում TVP- ի չափումը պետք է իրականացվի umbilical աղբյուրի երկու կողմերում եւ պտղի քրոմոսոմ պաթոլոգիայի ռիսկը գնահատելու համար օգտագործվում է այս երկու հարթությունների միջին արժեքը:


Պտղի քթի ոսկորների պատկերացում

  • Պետք է իրականացվի հղիության ժամկետում 11-13 (+6) շաբաթներ եւ 45-84 մմ պտղի CTR- ում:
  • Անհրաժեշտ է ավելացնել պտղի պատկերը, որպեսզի էկրանին ներկայացվեն միայն ֆետալի մարմնի գլուխը եւ վերեւը:
  • Պետք է ստացվի խիստ աղետալի պտղի հատված, եւ սերմերի ինքնաթիռը պետք է զուգահեռ լինի քթի ոսկորի ինքնաթիռին:
  • Քթի ոսկորը պատկերացնելիս պետք է ներկա լինի երեք առանձին տող: Վերեւի տողը պտղի քթի մաշկն է, ավելի ցածր, ավելի էխոգենիկ եւ հաստ, քթի ոսկոր է: Երրորդ գիծը առաջինի շարունակությունն է, բայց մի փոքր ավելի բարձր է այն եւ պտղի քթի հուշում է:
  • 11-13 (+6) շաբաթվա ընթացքում պտղի պրոֆիլը կարելի է ձեռք բերել եւ գնահատվել մրգերի ավելի քան 95% -ով:
  • Նորմալ կարիոտիպով քթի ոսկորների պատկերացման բացակայությունը բնորոշ է եվրոպական բնակչության կանանց պտուղների 1% -ին եւ Աֆրո-Կարիբյան բնակչության կանանց մոտ պտուղների 10% -ի համար:
  • Քթի ոսկորները չեն պատկերացնում Trisomy 21- ի մրգերի 60-70% -ը, Trisomy 18-ում մրգերի 50% -ում եւ մրգերի 30% -ով:
  • Կեղծ դրական արդյունքների հաճախականությամբ, 5%, համակցված ցուցադրումը, ներառյալ TVP- ի չափումը, պտղի քթի ոսկորների պատկերացումը եւ մոր շիճուկի շիճուկի շիճուկի կոնցենտրացիայի չափումը , հնարավոր է նույնականացնել մրգերի ավելի քան 95% -ը Trisomy 21-ում:


Այս պտուղը երկվորյակ երկվորյակներից մեկն է: TVP- ը եւ արյան հոսքը երակային ծորանում նորմալ են, բայց քթի ոսկորների պատկերացում չկա: Karyotyping - Down Syndrome- ի արդյունքը երկվորյակների 2-րդ պտղի կարոտիպը նորմալ է:

Երակային ջեռուցման դոպլերոմետրիա եւ տրիկուսպիդային կանոնակարգ

Քրոմոսոմային անոմալիաներում հաճախ ձեւավորվում են տարբեր օրգանների եւ համակարգերի անսարքությունները, ներառյալ սրտանոթային համակարգի զարգացման բնածին արատները:

Երակային ծորան եզակի շախուտ է, թթվածնային արյունը մատակարարելով umbilical երակից, որը հիմնականում առաջնորդվում է ձվաձեւ պատուհանի միջոցով դեպի ձախ ատրիում, դեպի կորոնար եւ ուղեղի զարկերակներ: Թունավոր ծորանում արյան հոսքը ունի բնորոշ ձեւ, բարձր արագությամբ փորոքային սիստոլե փուլում (S-WAVE) եւ դիաստոլներ (D-WAVE) եւ ուղղաձիգ արյան հոսքը դեպի Atrial Reduction (A-ալիք) փուլ:
11-13 (+6) հղիության շաբաթների ընթացքում արյան հոսքի խանգարում երակային ծորանում զուգորդվում է քրոմոսոմային պաթոլոգիայի կամ սրտի թերությունների ներկայության հետ եւ հղիության հնարավոր բացասական արդյունքի նշան է: Հղիության այս ժամանակահատվածում արյան հոսքի արագությունների պաթոլոգիական ձեւը նկատվում է Trisomy 21 եւ 5% պտուղների 5% -ը, որոնք ունեն նորմալ կարոտիպ:
Tricupidal կարգավորումը հակադարձ արյան հոսքի ալիքն է ճիշտ փորոքային եւ սրտի ատրիումի միջեւ փականի միջոցով: Դեպքերի 95% -ում, Tricuspid Regurgitation- ը, ինչպես նաեւ շրջանցիկ ծորան շրջանում հակառակ հոսքը, անհետանում է առաջիկա մի քանի շաբաթների ընթացքում, որպես կանոն, 16 շաբաթվա ընթացքում. Այնուամենայնիվ, դեպքերի 5% -ում կարող է ցույց տալ բնածին սրտի արատների առկայությունը: Այս կապակցությամբ առաջարկվում է 18-20 շաբաթվա ընթացքում տեղափոխվել պտղի ընդլայնված էխոկարդիոգրաֆիա:

Դա չափազանց կարեւոր է, եւ անհրաժեշտ է, որ իր պրոֆիլի գնահատման հիման վրա քրոմոսոմային մրգերի պաթոլոգիայի ռիսկով զբաղվող մասնագետները անցան համապատասխան ուսուցում եւ սերտիֆիկացում, որոնք հաստատում են ուլտրաձայնային հետազոտությունների որակի մակարդակը:

Իհարկե, I եռամսյակի ցուցադրումը չի սահմանափակվում ուլտրաձայնային ցուցիչների սահմանմամբ, ավելացնելով երեխայի ռիսկը նման քրոմոսոմային անոմալիաներով, ինչպիսիք են Down Syndromes, Edvards, Patau, Turner եւ Triploidy: Մշակման նման անոմալիաներ կարելի է ախտորոշվել նաեւ, ինչպիսիք են «Բենսֆալիյա» եւ «Աքրրան» -ի, վերջույթների զարգացման եւ ծովախեցգետսելայի, ommazalcelcelia- ի, mgazistis- ի եւ sm crunrossisis- ի, Megazistis- ի եւ SM Crune Belly- ի, մարմնի մարմնի դոմի, կասկածում են Dandy Walker- ին եւ Փողպատուղային ներքնազգեստի չափսեր փոխելով IV փորոքի, անորեկտալ ատրեսիա (pelvic կիսաթափանցիկություն): Եվ սա դեռ բոլորը չէ: Ես կփորձեմ շարունակել պատմել նշված անոմալիաների եւ թերությունների մասին:

Եզրափակելով, մի քանի խոսք մեր կենտրոնում i եռամսյակի ցուցադրման կարգի վերաբերյալ


Մեր կենտրոնի բոլոր մասնագետներն աշխատում են միջազգային կազմակերպության առաջարկությունների վերաբերյալ պտղի բժշկության հիմնադրամի (HTTPS://www.fetalmedicine.org/) եւ ունեն այս կազմակերպության վկայականներ: Պտղի բժշկության հիմնադրամը (FMF), որի ղեկավարը պրոֆեսոր Կիպոս Նիկիոնն է, զբաղվում է պտղի բժշկության ոլորտում հետազոտություններով, դրա զարգացման անոմալիայի ախտորոշման, տարբեր հղիության բարդությունների մասին: Սերտիֆիկացված մասնագետներն ու կենտրոնները ձեռք են բերվում մշակված FMF ծրագրաշարով `քրոմոսոմային մրգերի պաթոլոգիայի ռիսկը հաշվարկելու համար` ուլտրաձայնային եւ կենսաքիմիական ցուցադրման համաձայն: 11-13 (+6) շաբաթվա ընթացքում ուլտրաձայնային ուսման անցկացման վկայագիր ստանալու համար անհրաժեշտ է անցնել տեսական վերապատրաստում `FMF- ի աջակցությամբ դասընթացների ընթացքում. Անցեք գործնական դասընթացներ `հավատարմագրված FMF կենտրոնում. FMF- ի ուլտրաձայնային լուսանկարներում տրամադրեք պտղի ճարմանդային չափումը, քթի ոսկորների պատկերացումը, արյան հոսքի դոպլերոմետրիան երակային դոպերի եւ Tricspid փականի համաձայն `FMF- ի կողմից մշակված չափանիշների համաձայն:

Գրանցամատյանում բազմաթիվ փաստաթղթեր եւ համաձայնություն լրացնելուց հետո ձեզ կհրավիրվեն Ուզ կաբինետ, որտեղ ես կամ իմ գործընկերները կգնահատեն պտղի մշակում, բոլոր անհրաժեշտ ուցակ-նշանավորները, ինչպես նաեւ այլ հնարավոր փոփոխություններ , արգանդի եւ ձվարանների պատերը:
Ուսումնասիրությունից հետո ձեզ եզրակացություն կտրվի ձեր երեխայի (կամ նորածինների) երկու օրինակով եւ լուսանկարներով: Ձեր թողած եզրակացության մեկ օրինակը, եւ երկրորդը պետք է տրվի դատավարական գրասենյակում, որտեղ երակից արյուն կվերցնեք ցուցադրման կենսաքիմիական մասի համար: Ուլտրաձայնային եւ կենսաքիմիայի տվյալների հիման վրա հատուկ ծրագրաշարը հաշվարկելու է պտղի քրոմոսոմային պաթոլոգիայի անհատական \u200b\u200bռիսկը եւ 1-2 օր հետո կստանաք արդյունքը, որտեղ հիմնական ռիսկեր են նշվելու հիմնական հա-ին: Ձեր ցանկությամբ արդյունքը կարելի է ստանալ էլ. Փոստով:
Հիմնական խոզապուխտի ցածր ռիսկի արդյունքներ ստանալու դեպքում ձեզ կառաջարկվի վերազինել ուլտրաձայնը հղիության 19-21 շաբաթվա ընթացքում: Եթե \u200b\u200bռիսկը բարձր է, ապա հիշեք, որ սա ցուցադրման ուսումնասիրության արդյունք է, եւ ոչ թե ախտորոշում: Պահանջվում է ճշգրիտ ախտորոշում, գենետիկայի խորհրդատվություն եւ անհրաժեշտ է նման ախտորոշիչ մեթոդներ, ինչպիսիք են Prenatal Karyotyping- ի համար Codion Abion կամ Amniocenteshing- ը:
2012-ին հայտնվեց Prenatal DNA ախտորոշման եւս մեկ բարձր ճշգրտության մեթոդ, որի եզակիությունը կայանում է նրանում, որ այն չի պահանջում ինվազիվ ընթացակարգեր (բացառությամբ բեռնատարի հղիությամբ արյան վերցնելու ներխուժման) - Ոչ ինվազիվ նախածննդյան թեստ:

Ես ձեր ուշադրությանը բերում եմ հղիության աղյուսակի աղյուսակ, TVP- ի աճով.


Ինչպես տեսնում եք, նույնիսկ շատ մեծ հեռուստացույցով երեխաների մոտ 15% -ը կարող է ծնվել առողջ, բայց շատ ավելի հավանական է, որ պտուղը ունենա հա կամ զարգացման հիմնական աննորմալություններ:

Հետազոտությունների նախապատրաստում

Կենսաքիմիական ցուցադրությունն իրականացվում է դատարկ ստամոքսի վրա (4-6 ժամ սով): Ավելի հաճախ ուլտրաձայնային ուլտրաձայնային եւ կենսաքիմիաներ են պահվում մի օր, իմ կարծիքով, դա շատ հարմար է, բայց եթե հանկարծ ստացաք այն, կարող եք միայն անցնել ուլտրամանուշակագույնը Լրացրեք հղիության 13 շաբաթը: Ուլտրաձայնային հատուկ ուսուցման համար անհրաժեշտ չէ, բայց գերբնակեցված միզապարկը կարող է անհանգստություն հաղորդել ձեզ եւ հետազոտողին:
Շատ դեպքերում ուլտրաձայնը իրականացվում է transabomomomomomotally (անհրաժեշտ չէ հղել), բայց երբեմն պետք է անցնել տրանսվագալի հետազոտություններին: Ուսումնասիրության սկզբում հազվադեպ չէ, պտղի դիրքը թույլ չի տալիս անհրաժեշտ չափումներ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է լողալ, կողքից գլորվել կողքից, երբեմն նույնիսկ ուսումնասիրությունը հետաձգում է 15-30 րոպե: Խնդրում ենք ենթադրել հասկացողությամբ:

Այս ամենը, տեսեք ձեզ 2 շաբաթ հետո:

Մանկաբարձության մեջ հղիության մեթոդաբանությունը ներառում է հղի կնոջ եւ պտղի բազմակի զննում: Քանի անգամ է ջարդում: 9 ամսվա ընթացքում կինը պետք է տարբեր ժամանակներում անցնի ընդհանուր հետազոտություն: Այն իրականացվում է պտղի հիմնական ֆիզիոլոգիական եւ անատոմիական բնութագրերը գնահատելու եւ հավանական պաթոլոգիաների որոշման համար:

Հղիության առաջին եռամսյակը տեւում է 14 շաբաթ, առաջին պլանավորված հետազոտությունը, որը բաղկացած է պտղի պարտադիր առաջին ուլտրաձայնից եւ արյան տարբեր լաբորատոր փորձարկումներից, նշանակվում է մինչեւ այս ժամանակահատվածի ավարտը:

Պատվիրեք թիվ 457 րոպե: Առողջություն R.F. 2000 թվականից հուշում է, որ ցուցադրման հարցումները պետք է իրականացվեն բոլոր հղի կանանց կողմից: Յուրաքանչյուր կին հնարավորություն ունի ձախողում կատարել: Այնուամենայնիվ, նման արարքը կարող է խոսել միայն ապագա մինետի անգրագիտության մասին եւ մատնանշել իր երեխայի նկատմամբ անփութության վերաբերմունք:

Որքան է ռիսկի գործոնները, որոնք համարվում են նախածննդյան ցուցադրության պարտադիր պահվածքի պատճառ: Հետազոտության հիմնական պատճառը հետեւյալն է.

  • Տարիքային չափանիշ. 35+;
  • Նախորդ հղիությունների ավարտը `վիժման կամ պտղի պտղի կողմից.
  • Մասնագիտական \u200b\u200bվնաս;
  • Նախորդ հղիության մեջ պտղի քրոմոսոմային պաթոլոգիաների ախտորոշում կամ զարգացման ներհամայնքային թերություններ ունեցող երեխայի ծնունդ.
  • հղիության սկզբում փոխանցվող վարակիչ հիվանդությունները.
  • Հղի դեղերի համար հղի դեղերի ընդունելություն.
  • ալկոհոլիզմ, թմրամոլություն;
  • ժառանգականությամբ փոխանցված հիվանդություններ, ինչպես մոր ընտանիքում, այնպես էլ երեխայի հայրիկի ընտանիքում.
  • Երեխայի ծնողների միջեւ փակ կապը:


 Նախածննդյան ցուցադրությունը շատ կարեւոր է այդ կանանց համար, որոնց բնույթով եղել են գենետիկ հիվանդություններ, կամ որոնց երեխան ծնվել է քրոմոսոմային հաշմանդամությամբ: C ուցադրումը հնարավորություն կտա ախտորոշել ներկայիս հղիության պաթոլոգիան `անհրաժեշտության դեպքում` իր ընդհատումը բժշկական ցուցմունքների համար

Նախածննդյան փորձաքննություն անցկացնելը

Երբ է հարցումը: Նախածննդյան հիմնական ցուցադրումը սահմանվում է առաջին եռամսյակի վերջում: Ժամանակի ընտրությունը պայմանավորված է նրանով, որ մինչ այդ արդեն ձեւավորվել են ապագա երեխաների համակարգերի եւ օրգանների մեծ մասը, եւ ախտորոշիչը հնարավորություն ունի ժամանակին գնահատել պտղի զարգացումը: 13-րդ շաբաթվա ընթացքում ուլտրաձայնային ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս որոշել սաղմի նյարդային խողովակի, գեների պաթոլոգիաների մասին:

Ուլտրաձայնային ախտորոշում, որպես ցուցադրման 1 փուլ

Ինչ հարցումներ են ներառում առաջին եռամսյակի ցուցադրումը: Screen ուցադրումը բաղկացած է պարտադիր ախտորոշման մի քանի տեսակի եւ վերլուծությունների: Ուլտրաձայնային պտղի ախտորոշումը առաջին եռամսյակի հիմնական ախտորոշիչ ընթացակարգն է: Այն իրականացվում է երկու եղանակով, տրանսվագինալ, այսինքն, սենսորը ներմուծվում է հեշտոցի ներսում կամ որովայնի ներսում, այսինքն, որովայնի պատի միջոցով:

Ուլտրաձայնային ցուցադրություն 1 եռամսյակը թույլ է տալիս որոշել երեխայի անատոմիական առանձնահատկությունները, բոլոր օրգանների առկայությունը, գնահատել դրանց գտնվելու վայրը եւ զարգացումը: Չափված է նաեւ հիմնական ծավալային պտղաբերական ցուցանիշները, պտղի ճիշտ զարգացման բնութագրերը, չափվում է արգանդի վզիկի ծալքը, գլխամաշկը, երկբեւեռական տրամագիծը եւ այլն: Պարտադիր պայմաններում ծխախոտի մուգ չափի մեծությունը որոշվում է, եւ, համապատասխանաբար, երեխաների մոտավոր աճը զարգացման այս փուլում: Նախածննդյան ուլտրաձայնային ախտորոշման միջոցով գնահատվում է պլատետիկ եւ umbilical արյան հոսքի որակը, բնութագրվում է սրտի մկանների աշխատանքը: Ներկայացնել պտղի օձիքի խոռոչի հաստությունը, այս ցուցանիշի շեղումը նորմալ արժեքներից կարող է ցույց տալ քրոմոսոմային պաթոլոգիաներ մշակելու մեծ հավանականություն:




 Ուլտրաձայնային առաջին ուսումնասիրությունը հղիության մեջ անփոխարինելի է, քանի որ այն բժշկին հնարավորություն է տալիս հեռացնել առաջին պտղի ցուցանիշները, որոշել պտղի զարգացման մակարդակը, դրա համապատասխանությունը հղիության տեւողությանը

Արյան կենսաքիմիական հետազոտություն, ինչպես ցուցադրման 2 փուլ

Կենսաքիմիական արյան ստուգումն իրականացվում է լաբորատոր պայմաններում: 13-րդ շաբաթվա ընթացքում անցկացված արյան կենսաքիմիական փորձարկման միջոցով սահմանվում է ռարի մակարդակի եւ հորմոնների հուպի մակարդակը: Այս ուսումնասիրությունը կոչվում է «կրկնակի թեստ»:

Հիմնական հորմոնը, որը սկսում է ձեւավորվել ձվի բեղմնավորումից հետո, մարդու երգչախումբն է: Երբ Հոնգ Հոնսի մակարդակը ցածր է, այն ցույց է տալիս, որ կա պլանշետային պաթոլոգիա: Նորմային արյան մեջ հորմոնի բովանդակությունը խոսում է մրգերի քրոմոսոմային պաթոլոգիաների մասին կամ վկայում է բազմաթիվ հղիության մասին:

Կնոջ արյան մեջ պլազմային սպիտակուցի մակարդակը կարող է նաեւ ցույց տալ տարբեր շեղումներ սաղմի զարգացման գործում: Երբ նկատվում է Rarr- ի զգալի անկում, սա ցույց է տալիս քրոմոսոմային հնարավոր անկարգություններ եւ բնածին գենետիկական այլ արատներ:

Այն դեպքում, երբ նախածննդյան առաջին ցուցադրության արդյունքները բացահայտում են նկարագրված պաթոլոգիական պայմանների առկայության մեծ հավանականությունը, պարտադիր է նշանակել լրացուցիչ ախտորոշիչ ընթացակարգեր: Ապագա մայրը ուղղված է կուտակող ջրի հատկությունների ուսումնասիրման կարգին `ամնիոկենթեզ: Տեխնիկան հնարավորություն է տալիս որոշել քրոմոսոմային պաթոլոգիաների եւ որոշ գեների առկայությունը: Նաեւ պատրաստեք ChorionobioPsy, I.E: Կատարվում է Chorionic Villi- ի բիոպսիա: Թեստը իրականացնելու համար պլասենցան ձեւավորող բջիջները վերցնում են, եւ նրանց օգնությամբ նրանք որոշում են ժառանգականությամբ փոխանցվող ներգանգն ու հիվանդությունները:

Նախապատրաստական \u200b\u200bփուլային ցուցադրություն

Առաջին ցուցադրության ուսումնասիրությանը անհրաժեշտ է նախնական նախապատրաստական \u200b\u200bփուլ: Հղիության այլ ժամանակահատվածներում նախածննդյան զննումը չի պահանջում այդքան մանրակրկիտ պատրաստություն եւ շատ ավելի հեշտ է:

Ինչ ապրանքներ չեն օգտագործվում նախքան առաջին ցուցադրությունը: Օրվա ընթացքում հետազոտական \u200b\u200bգործունեության ընթացքում առաջարկվում է սահմանափակել հնարավոր ալերգենների արտադրանքների օգտագործումը: Սա շոկոլադ է, ցիտրուսային, ծովամթերք, անհատական \u200b\u200bանհանդուրժողականության արտադրանքներ: Բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս տապակած եւ յուղոտ սնունդ ուտել:

Առաջին նախածննդյան ուլտրաձայնը սովորաբար կատարվում է տրանսվագինալ մեթոդով: Այս ախտորոշիչ տեխնիկան հատուկ վերապատրաստում չի պահանջում: Եթե \u200b\u200bորովայնի փորձաքննություն է նշանակվում վկայությանը. Ուլտրաձայնային, որովայնի մաշկի միջոցով իրականացվում է, ապա անհրաժեշտ է խմել որոշակի քանակությամբ մաքուր ջուր, առանց գազի լցնելու համար (մոտ 500 մլ):

Կենսաքիմիական արյան թեստի պատրաստումը բավականին պարզ է: Screen ուցադրումը կատարվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա, ուստի անհրաժեշտ է գալ լաբորատորիայի դեմ: Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում իրականացնել հիգիենայի ստանդարտ միջոցառումներ, նախքան հետազոտությունները, առանց օգտագործելու բուրավետ կոսմետիկ եւ հիգիենա:

Նորմալ քննություններ

Prenala- ի առաջին ցուցադրությանը որոշվում են մի շարք բնութագրեր, եւ հատուկ ուշադրություն է դարձվում ընդհանուր ընդունված ստանդարտ ստանդարտներին համապատասխանությանը.

  • Օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն, գնահատվում է օձիքի տարածքի հաստությունը (TVP):
  • Քթի ոսկրերի չափը: Այս ցուցանիշը, ինչպես նաեւ TVP- ի արժեքը թույլ է տալիս կատարել Down Syndrome- ի ժամանակին ախտորոշում: Մինչեւ 11 շաբաթ, դեռեւս անհնար է գնահատել այս անատոմիական բնութագիրը, իսկ 13-րդ շաբաթվա ընթացքում քթի ոսկրերի երկարությունը պետք է լինի առնվազն 3 մմ:
  • Պտղի զարգացման աստիճանից կախված բնութագիրը սրտի կրճատումների (CSS) հաճախականությունն է: Հղիության շաբաթվա ընթացքում սրտի տեմպի կախվածությունը տրվում է ստորեւ բերված աղյուսակում:
  • Նաեւ ուլտրաձայնով որոշվում է ծխի մութ չափի (CTR) մեծությունը եւ հաշվարկվում է երեխայի գլխի (BPR) արժեքների հաշվարկը:


 Առաջին ուլտրաձայնի ժամանակ բժիշկն անպայման ստուգում է քթի ոսկորի առկայությունը, հաշվարկում օձի գոտու հաստությունը, ինչպես նաեւ արտադրում է այլ պտղաբերական չափումներ: Հետազոտության եւ ստանդարտների այս ամբողջ համալիրը հնարավորություն է տալիս պարզել գենետիկ շեղումները եւ հետաձգումները զարգացման մեջ վաղ փուլերում

Վերոնշյալ ցուցանիշների նորմատիվ արժեքները ներկայացված են ամփոփ աղյուսակում.

Հղիության շաբաթTVP, մմ:CRT, մմ:Heat երմություն, հարվածներ մեկ րոպեի ընթացքումBPR, MM:
10 1,5 - 2,2 31 – 41 161 – 179 14
11 1,6 - 2,4 42 – 49 153 – 177 17
12 1,6 - 2,5 52 – 62 150 – 174 20
13 1,7 - 2,7 63 – 74 147 – 171 26

Հղիության առաջին եռամսյակի ցուցադրումը ներառում է հորմոնային Հոնգի պարտադիր կենսաքիմիական բնորոշում: Կանանց օրգանիզմում այս ցուցանիշի նորմալ արժեքները համապատասխանում են նման արժեքներին.

Ի լրումն առաջին նախածննդյան ցուցադրությունից `ուլտրաձայնային տվյալների հիման վրա, նրանք անպայմանորեն գնահատում են ապագա երեխայի համակարգերի եւ օրգանների զարգացման աստիճանը: Արյան ստուգման համար լաբորատոր տեխնիկայի օգտագործումը, որոշեք գլյուկոզի եւ սպիտակուցի բովանդակությունը:

Հարցումների արդյունքում հայտնաբերված հնարավոր պաթոլոգիական պետությունները

Հղիության առաջին եռամսյակում անցկացվող ուլտրաձայնային ախտորոշման օգնությամբ հնարավոր է կարեւոր տեղեկություններ ստանալ քրոմոսոմային անոմալիաների հնարավոր զարգացման վերաբերյալ:

Ուլտրաձայնային, Deft Syndrome- ի, De Lange, Patau- ի համախտանիշի, Էդվարդսի համախտանիշի, անոմալիաների առկայության հավանականություն, նյարդային համակարգի ձեւավորման, լարի հերնիի եւ նման քրոմոսոմային անոմալիայի տեսքը:

Decorning ուցադրման տվյալների վերծանում

Ուլտրաձայնային հետազոտության եւ արյան ուսումնասիրության ընթացքում ստացված տվյալները վերծանելիս բժիշկը արդյունք է տալիս ստանդարտ նորմալ արժեքներով եւ հաշվարկում է հնարավոր շեղումների հավանականությունը: Դրա համար մասնագետը որոշում է գործակիցները, որոնք ցույց են տալիս որոշ ստանդարտ արժեքների ստացված տվյալների անհամապատասխանությունը: Սովորաբար, արդյունքում ստացված գործակիցը նշվում է մայրիկի կրճատմամբ.

  • Մայրիկի բնականոն արժեքը առաջին 12 - 14 շաբաթվա ընթացքում տատանվում է 0.5 - 2.5-ից: Լավագույնը համարվում է 1:
  • HCG ցուցիչի համար հաշվարկված ՄՄԿ-ի արժեքը 0,5-ից ցածր է, խոսում է Էդվարդսի համախտանիշի բարձր ռիսկի մասին: 2,5 արժեքի IOM- ը համարվում է Down Syndrome- ի զարգացման նշան:

Հարցումների արդյունքների համաձայն, հաշվարկեք լուրջ գենետիկ պաթոլոգիաների առկայության հավանականության ընդհանուր գործակիցը: 13-րդ շաբաթվա ընթացքում ընդհանրացված գործակիցի չափը տատանվում է 1: 251-ից 1: 399-ից, հետազոտության այս արդյունքը համարվում է աղքատ, իսկ գործակիցի արժեքները համարվում են բացասական ցուցանիշներ 0.5 եւ ավելի քան 2,5 ,

Երկու սաղմերի, ավելաքաշ կանանց, շաքարախտի կամ էնդոկրին համակարգի այլ հիվանդությունների զարգացումը կարող է ազդել ցուցադրման արդյունքների վրա, թույլատրվում է բազմաթիվ բնութագրեր շեղել կարգավորող արժեքներից: Երբեմն նույնիսկ հոգեբանական վիճակը ազդում է հետազոտության ընթացքում ձեռք բերված տվյալների ճշգրտության վրա:

Անցանկալի ցուցադրման արդյունքները չպետք է պատճառ հանդիսանան լուրջ խարագծերի համար: Որքան բարձր է, ոչ պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկի աստիճանը, կա առողջ երեխայի ծննդյան նույն մեծ հավանականությունը: