Ուռուցքաբանության հետևանքով ճառագայթահարման ազդեցությունը. Ի՞նչ են ռադիոզգայունացնողները և ռադիոպաշտպանիչները: Բրախիթերապիա - Ներքին ճառագայթային թերապիա

Թվում է, թե ակնհայտ է, բայց, ցավոք, նախկինում միշտ չէ, որ տեխնիկապես հնարավոր էր: Վերջին տարիներին ճառագայթային թերապիայի ոլորտում ամենակարևոր առաջընթացը գործիքների մշակումն է, որոնք կարող են ավելի ճշգրիտ ճառագայթում հաղորդել: Ազատորեն հրավիրեք ձեր ճառագայթային ուռուցքաբանին՝ բացատրելու, թե ինչ քայլեր են ձեռնարկվել ձեր բուժման համար:

Համակարգը գրանցում և ստուգում է.

Ավելի քան 25 տարի առաջ ճառագայթային ուռուցքաբանները, ֆիզիկոսները և ռադիոթերապիայի մեքենաների մատակարարները ներդրեցին մի համակարգ, որն անընդհատ գրանցում է բուժման բոլոր պարամետրերը: Հետևաբար, համակարգիչը մշակող տեխնիկական տվյալներն ուղարկում է անմիջապես մշակող մեքենա՝ առանց ձեռքով տվյալների փոխանցման ժամանակ սխալվելու վտանգի: Ճառագայթման ժամանակ գրանցվում է նաև այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում մեքենայի և մշակման սեղանի հետ։ Հետեւաբար, ցանկացած պահի կարող եք ստուգել, ​​թե կոնկրետ ինչ է արվել։ Սա լիովին եզակի է բժշկական աշխարհում:

Ճառագայթային դետեկտորը կարող է կիրառվել հիվանդի մարմնի վրա գտնվող որոշակի վայրում, որտեղ ճառագայթները մտնում կամ դուրս են գալիս մարմնից: Այնուհետև ճշգրիտ որոշվում է փոխանցվող ճառագայթման քանակը: Ստացված չափումները կարող են այնուհետև համեմատվել ֆիզիկական պլանավորման համակարգի կողմից հաշվարկված չափաբաժնի հետ: Եթե ​​տարբերություն նկատենք, կուսումնասիրենք պատճառը։ Օրինակ՝ մարմնից դուրս եկող դոզայի չափումը հատուկ թիթեղով։

Որակի վերահսկման ընթացակարգեր

Բժշկական ֆիզիկոսը և մեքենայական մանիպուլյատորներն ունեն մի շարք համակարգեր՝ ստուգելու, որ ծրագրավորված բուժումները ճիշտ են կատարվում:

«Ճառագայթային թերապիայի քոլեջ»

Հիվանդի դերը կողմնակի ազդեցությունների կանխարգելման գործում

Ուռուցքաբանության թիմը, հավանաբար, ձեզ խորհուրդ կտա, թե ինչպես շարունակել բուժումը: Դուք կստանաք հատուկ գրքույկներ ձեր անհատական ​​բուժման մասին: Եթե ​​դուք տեղյակ չեք այս մասին, դիմեք ձեր ուռուցքաբանին: Օրինակ, կարող եք ձեր բժշկի հետ քննարկել հետևյալը.

Բուժման ընթացքում մաշկի խնամք, բուժման ընթացքում օպտիմալ սնուցում, բուժման ընթացքում բերանի խոռոչի խնամք, բուժման ընթացքում հնարավոր տրանսպորտային խնդիրներ, բուժման ընթացքում օգտագործվող անշարժացման սարքավորումներ: Բժշկական թիմից տեղեկատվություն ստանալը բավարար չէ. հիվանդները պետք է հետևեն ուղեցույցներին: Եթե ​​դա հնարավոր չէ կամ ցանկալի չէ, ապա կարևոր կլինի անկեղծ քննարկում ունենալ ճառագայթային թերապիայի թիմի հետ: Նրանք կարող են պոտենցիալ լուծումներ առաջարկել:

Կապվեք ճառագայթային թերապիայի թիմի հետ

Ցանկացած խնդիր կամ կողմնակի ազդեցություն պետք է տեղեկացվի բժշկական թիմին, անկախ նրանից՝ դա պլանավորված կողմնակի ազդեցություն է, թե ոչ: Բժշկական թիմը կփորձի տվյալներ հավաքել՝ խնդրելով հիվանդներին լրացնել հարցաթերթիկներ և փաստաթղթեր: Բացի այդ, միշտ հնարավոր կլինի անձամբ հանդիպել ճառագայթային ուռուցքաբանի հետ անձնական քննարկման համար:

Բոլոր լավ խորհուրդներից, որոնք մենք կարող ենք տալ հիվանդներին, սա ամենակարևորներից մեկն է. թողեք ծխելը, եթե դեռ ծխում եք: Շատ կարևոր է ավելի շատ ջանք գործադրել, քանի որ ծխելը շարունակելը կարող է առաջացնել այլ քաղցկեղներ, այն թուլացնում է հիվանդներին, և վտանգ կա, որ ճառագայթային թերապիան ավելի քիչ արդյունավետ կլինի: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ծխողների հյուսվածքներում ավելի քիչ թթվածին կա: Բացի այդ, ծխելը շարունակելը կարող է նաև մեծացնել բուժման կողմնակի ազդեցությունները: Ուրեմն օգնություն փնտրեք և կանգ առեք։

Ճառագայթային թերապիայի կողմնակի ազդեցությունները հաճախ տեղայնացված են

Ի տարբերություն այսպես կոչված «համակարգային» բուժման, ճառագայթային թերապիան տեղական բուժում է: Սա նշանակում է, որ շահավետ և անցանկալի ազդեցությունները հիմնականում սահմանափակվում են իսկապես ճառագայթված տարածքով: Եթե ​​հիվանդը հայտնում է մեկ ոտքի ցավի մասին, երբ ձեռքը ճառագայթվում է, քիչ հավանական է, որ այդ երկուսը կապված են: Կան որոշ բացառություններ, ինչպիսիք են հոգնածությունը:

Կարճաժամկետ և երկարաժամկետ կողմնակի ազդեցություններ

Վաղ կողմնակի էֆեկտներ. որոշ խնդիրներ առաջանում են ճառագայթային թերապիայի ընթացքում կամ դրանից անմիջապես հետո, ժամերով՝ օրերով կամ շաբաթներով; Ուշ կողմնակի բարդություններ. որոշ խնդիրներ ի հայտ են գալիս միայն մի քանի շաբաթից կամ նույնիսկ ամիսներից հետո; Որոշ կողմնակի ազդեցությունների համար կա պոտենցիալ փոխկապակցվածություն երկուսի միջև. որոշ կարճաժամկետ կողմնակի ազդեցությունների բացակայությունը պոտենցիալ կանխատեսում է այլ երկարաժամկետ կողմնակի ազդեցությունների բացակայությունը: Հետևաբար, յուրաքանչյուր հիվանդ իր ճառագայթային ուռուցքաբանի կողմից անհատապես կտեղեկացվի հնարավոր կողմնակի ազդեցության մասին, որը կարող է սպասվել որոշակի բուժումից հետո:

Որոշ կարճաժամկետ կողմնակի ազդեցություններ

Սուր կողմնակի ազդեցությունները հիմնականում ժամանակավոր են: Հիվանդների մեծամասնության համար ուշացած, երկարատև կողմնակի ազդեցությունները նույնպես կվերանան: Ստորև բերված պարբերություններում մենք կանդրադառնանք որոշ կողմնակի ազդեցություններին:

Որոշ երկարաժամկետ կողմնակի ազդեցություններ

Արտաքին ճառագայթային թերապիայի ժամանակ ճառագայթային դաշտերը նախ անցնում են մաշկի միջով, բոլոր դեպքերում, մինչև հասնեն մարդու մարմնի թիրախային ծավալը: Քանի որ մաշկը ակտիվ օրգան է, որը պարունակում է արագ բազմապատկվող բջիջներ, մաշկը կարող է ավելի շատ տուժել ճառագայթային թերապիայից: Մյուս կողմից, օգտագործվող ճառագայթների էներգիան բավականին բարձր է, ինչը նշանակում է, որ ճառագայթման առավելագույն չափաբաժինը սովորաբար չի լինի մաշկի մակարդակում, այլ շատ ավելի խորը: Այնուամենայնիվ, մաշկային խնդիրները սովորաբար կապված են ճառագայթային թերապիայի հետ:

Սա բացատրում է, թե ինչու են որոշ մարդիկ ասում, որ ճառագայթային թերապիան «այրում» է մաշկը։ Այնուամենայնիվ, ճառագայթային մաշկի թունավորությունը դեռևս ավելի քիչ է տարածված, բայց հատկապես, եթե ճառագայթային թերապիայի թիրախային ծավալը պատահաբար գտնվում է մաշկից շատ կարճ հեռավորության վրա, կամ եթե պահանջվում է ճառագայթային թերապիայի բարձր չափաբաժին:

Մաշկային պոտենցիալ խնդիրները կարող են պահանջել կանխարգելիչ միջոցառումներ, և երբ խնդիրներ առաջանան, մի շարք բուժումներ նույնպես հասանելի են: Մենք հիվանդներին խորհուրդ չենք տալիս սկսել օգտագործել արտադրանքներ, քսուքներ, կաթ, լոսյոններ կամ որևէ այլ դեղամիջոց՝ առանց ճառագայթային թերապիայի թիմի հետ նախապես քննարկելու: Նրանք ավելի փորձառու մոտեցում ունեն օպտիմալ մոտեցմանը: Որպես օրինակ՝ պետք է նշել, որ ներկայումս մաշկային խնդիրները առավել հաճախ վերահսկվում են հատուկ ժամանակակից վիրակապերի, այլ ոչ թե քսուքների կամ քսուքների օգտագործմամբ:

Քննարկեք այդ ամենը ձեր ճառագայթային ուռուցքաբանի հետ: Մաշկային խնդիրները շատ հաճախ ժամանակավոր են։ Պրոգրեսը կարող է բուժել Հոջկինի հիվանդությամբ հիվանդների 70-90%-ին՝ կախված նախնական ընդլայնման փուլից և տարբեր կանխատեսող գործոններից։ Բուժման նպատակները, անշուշտ, ապահովում են, որ յուրաքանչյուր հիվանդ ունի վերականգնման ամենաբարձր հնարավորությունն առանց բարդությունների և կյանքի որակի վրա նվազագույն ազդեցությամբ: Պարադոքսալ կերպով, պոտենցիալ բուժելի վիճակում բուժումը և գոյատևումը միշտ չէ, որ նույնն են երկարաժամկետ հեռանկարում:

Զգալի ջանքերը հնարավորություն են տվել գնահատել ուշ բարդությունների գոյատևման շատ երկարաժամկետ ազդեցությունը: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել բուժված հիվանդների ավելցուկային մահացությունը և հնարավորություն են տվել բացահայտել բարդությունների համար պատասխանատու հատուկ թերապևտիկ պարամետրերը: Ուշ բարդությունները շարունակում են լուրջ մարտահրավեր ներկայացնել կանխագուշակող խմբերին հարմարեցված թերապևտիկ ռազմավարության սահմանման հարցում: Հիվանդները ինտեգրվում են այս մոտեցմանը, և դեռ կա բարելավման տեղ՝ փորձելով հասկանալ և, հնարավորության դեպքում, սահմանափակել բուժման իրական ազդեցությունը ուշ բարդությունների վրա:

Առաջին անգամ նկարագրվել են երկրորդական լեյկոզները և միելոդիսպլազիաները: Հոջկինի հիվանդության ախտորոշումից 10 տարի անց կուտակային դեպքերը կարող են հասնել մինչև 10%: Սկզբնական բուժման տարիքը վիճելի ռիսկի գործոն է: Ռիսկը տատանվում է՝ կախված բուժման տեսակից: Քիմիաթերապիայից կամ ռադիոքիմիաթերապիայից հետո ռիսկն ավելի բարձր է, քան բացառիկ ճառագայթային թերապիայից հետո: Ռիսկը կապված է քիմիաթերապիայի բնույթի, ցիկլերի քանակի, ընդհանուր չափաբաժնի և ալկիլացնող նյութերի քանակի հետ: Բացառիկ ճառագայթային թերապիայից հետո լեյկոգենիկ ռիսկն ավելի ցածր է և կախված է ճառագայթվող ծավալի կարևորությունից:

Դիֆրագմայի մի կողմում տեղայնացված ճառագայթումից հետո 15 տարի հետո կուտակային հաճախականությունը շատ ցածր կամ զրոյական է, և մեծանում է ինտենսիվ ճառագայթումից հետո: Քիմիաթերապիայի հետ կապված ճառագայթային ազդեցությունից հետո ճառագայթման ազդեցության լեյկեմիայի ռիսկը հակասական է: Ռիսկի մյուս գործոնները ներառում են Հոջկինի հիվանդության ախտորոշման ժամանակ տարիքը, 40 կամ 50 տարի հետո ռիսկի բարձրացում, լայնածավալ փուլեր և հակասական փայծաղի հեռացում: Լեյկեմիայի հաճախականությունը տատանվում է բուժումից հետո 3-ից 9 տարի և հասնում է 10-15 տարվա բարձրության:

Երկրորդային ոչ-Հոջկինի լիմֆոմաները առաջանում են նախնական բուժումից 5-15 տարի հետո; 15 տարեկանում հիվանդացության կուտակային մակարդակը տատանվում է 1-ից 4-5%: Ոչ-Հոջկինի լիմֆոմայի զարգացմանը նպաստող գործոնները միանշանակ չեն. ծեր տարիքը, արական սեռը, գերակշռող լիմֆոցիտային տիպի հիստոլոգիան, ռադիոքիմիոթերապիայի համակցությունը կարիոլիզինի հետ, իմունային դեպրեսիան, որը կապված է Հոջկինի հիվանդության հետ և երկրորդային բուժմանը, վիրուսների դերը, ինչպիսիք են. Epstein-Barr վիրուսը և մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը նույնպես կարող են նպաստող գործոններ լինել:

Երկրորդային պինդ ուռուցքներն ավելի տարածված են, քան լեյկոզները և լիմֆոմաները, և դրանց ազդեցությունը երկարաժամկետ մահացության վրա ավելի մեծ է: Բացահայտվել են ռիսկի մի քանի գործոններ. Ռադիացիոն թերապիան, ըստ երևույթին, կարևոր դեր է խաղում ի լրումն անձնական ռիսկի գործոնների: Պինդ ուռուցքների վտանգը կապված է ճառագայթման ազդեցության մեծության հետ: Իրոք, վտանգի տակ գտնվող ուռուցքային տեղամասերի մեծ մասը համապատասխանում է ճառագայթված ծավալների մեջ ներառվածներին: Ռիսկը նույնիսկ ավելի մեծ է, երբ ճառագայթման չափաբաժինը բարձր է: Համաշխարհային մասշտաբով քիմիոթերապիան և որոշ մոլեկուլներ կապված են երկրորդ ուռուցքների ավելցուկային ռիսկի հետ: