Ինչ է ktg- ի վերլուծությունը: Ինչպե՞ս է կատարվում պտղի կարդիոտոկոգրաֆիան, որո՞նք են CTG հետազոտության արդյունքների նորմերը և մեկնաբանությունը: Որքա՞ն է տևում քննությունը

Ե՞րբ անել CTG հղիության ընթացքում՝ ներսում ապրող երեխայի մասին առավել ամբողջական տեղեկատվություն ստանալու համար: Ի՞նչ պետք է իմանաք այն մասին, թե ինչպես է CTG-ն ճիշտ կատարվում, ի՞նչը կհրահրի սխալների առաջացումը, որոնք այդքան վախեցնում են ապագա ծնողներին: Այս և մի քանի այլ հարցեր կքննարկվեն հոդվածում:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում CTG-ն իրականացնելու համար:

Քանի շաբաթ է CTG-ն. Առողջապահության նախարարության հրամանով առաջին CTG կարելի է անել հղիության 28-րդ շաբաթից։ Եթե ​​պտղի հետ կապված կրիտիկական իրավիճակի կասկած կա, հնարավոր է հետազոտություն անցկացնել ավելի վաղ։ Բայց այս դեպքերում սարքը միայն ինքն է արձանագրելու պտղի սրտի բաբախյունը:

Դեռևս անհնար է գնահատել, թե ինչպես է երեխան արձագանքում արգանդի կծկումներին, ինչպես է փոխվում սրտի բաբախյունի բնույթը՝ կախված հենց պտղի շարժումներից և որոշ այլ գործոններից:

Մինչև 28-րդ շաբաթը դեռևս չկա սրտի լիարժեք փոխազդեցություն ինքնավար նյարդային համակարգի հետ։ Եվ, ըստ էության, այս բոլոր ցուցանիշները գնահատելու համար այս ուսումնասիրությունն է իրականացվում։

Բայց, հիմնականում, նրանք առաջին CTG-ն անում են 30-32 շաբաթվա ընթացքում. Հենց այս և հետագա ժամանակաշրջանների համար են կազմվել ախտորոշիչ չափանիշներ, որոնց համաձայն գնահատվում է պտղի վիճակը։

Քանի անգամ է CTG- ը հղիության ընթացքում

Ծննդաբերության և հղիության կառավարման մարտավարությունը որոշելու առումով այս հետազոտությունը հիմնականը չէ, այլ միայն օժանդակ։ ՀՏԳ-ն նշանակվում է հղիության ընթացքում, եթե այն նորմալ է ընթանում, և ուլտրաձայնային շեղումներ չկան, երրորդ եռամսյակում մեկ կամ երկու անգամ:

Առողջապահության նախարարության պատվերով հարցի պատասխանը, թե երբ անել ՀՏԳ հղիության ժամանակ, հնչում է մոտավորապես այսպես՝ «Եթե հղիությունը նորմալ է, ապա ՀՏԳ արվում է տասն օրը մեկ՝ սկսած 28-րդ շաբաթից»։ Բարդ հղիության դեպքերի համար կան հետևյալ առաջարկությունները.

• հետծննդյան հղիության դեպքում՝ 4-5 օրը մեկ անգամ՝ ակնկալվող ժամկետը լրանալուց հետո
• եթե առկա է անհամատեղելիություն ըստ Rh գործոնի կամ արյան խմբի՝ ամսական 2 անգամ
• պոլիհիդրամնիոզով - շաբաթական 1 անգամ
• սրտի արատներով՝ ամեն շաբաթ
• fetoplacental անբավարարություն - շաբաթական առնվազն 1 անգամ
• թիրեոտոքսիկոզով, անկախ նրանից, կա խոփ, թե ոչ՝ շաբաթական 1 անգամ
• մեծ պտուղով, նեղ կոնքով, բազմակի հղիություններով, նախկին կարմրախտով, հիպերտոնիայով, հղի կնոջ միզասեռական համակարգի վարակներով, անհրաժեշտության դեպքում, բայց առնվազն 1 անգամ 10 օրվա ընթացքում
• առանց արյունահոսության պլասենցայի պրեվիայով, 35 տարեկանից բարձր ապագա մայրերի դեպքում չափանիշները նույնն են:

Հղիության ընթացքում CTG-ի կատարումը հիմնականում թողնված է ձեր հղիությունը հսկող մանկաբարձ-գինեկոլոգի հայեցողությանը: Այն առավել հաճախ առաջնորդվում է հետևյալ չափանիշներով.

1. առանց բարդության հղիության դեպքում, CTG - ամիսը երկու անգամ 32 շաբաթականից
2. եթե հղիների մոտ առկա են բարդություններ կամ սրված ֆոն, ապա CTG-ն կատարվում է 28-րդ շաբաթից՝ 5-7 օր ընդմիջումով, ինչպես նաև, երբ կնոջ վիճակի փոփոխություններ են եղել.
3. եթե հղիությունը բարդ է, CTG-ի նախկին արդյունքներն անբավարար են, խորհուրդ է տրվում հղիին հոսպիտալացնել, իսկ հետո ՀՏԳ անելու միջակայքը որոշվում է անհատապես՝ ելնելով մանկաբարձական իրավիճակից:

Հնարավո՞ր է CTG անել նախքան ծննդաբերությունը

Ծննդաբերությունից առաջ CTG կարող է կատարվել անմիջապես ակնկալվող ծննդյան օրը կամ ծննդաբերության սկզբում:

Եթե ​​բժիշկը դեռ լիովին չի կողմնորոշվել ծննդաբերության մարտավարության մասին, ապա դրանում կարող է օգնել նրան կարդիոտոկոգրամայի ուսումնասիրությունը. նման հետազոտություն կատարվում է բավականին հաճախ (հնարավոր է նաև օգտագործել ամեն օր):

Եթե ​​մարտավարությունն ընտրվել է ծննդաբերության բնական ճանապարհով, իսկ հղիությունը ուշացել է, ապա CTG-ն կատարվում է այսպես.

• սպասվող ծննդյան օրը կամ հաջորդ օրը
• 4-5 օր հետո, եթե արդյունքը լավ էր
• ևս 4-5 օր հետո:

41-42 շաբաթվա ընթացքում, եթե աշխատանքային գործունեությունը չի զարգացել, ծննդաբերության մարտավարությունը վերանայվում է բժիշկների խորհրդի կողմից: Բժիշկները որոշում են՝ դրդե՞լ նրանց, սպասե՞լ, թե՞ գնալ ծննդաբերության օպերատիվ հանգուցալուծման: CTG տվյալները այս դեպքում կարևոր դեր են խաղում, քանի որ դրանք ավելի հստակ ցույց են տալիս պտղի վիճակը:

Ծննդաբերության ընթացքում CTG-ի անհրաժեշտությունը

Ծննդաբերության ժամանակ CTG պետք է կատարվի բոլոր կանանց մոտ՝ անկախ նրանց մանկաբարձական վիճակից։

Կծկումների շրջանում խորհուրդ է տրվում ուսումնասիրություն կատարել յուրաքանչյուր 3 ժամը մեկ՝ ծննդաբերության ոչ բարդ ընթացքով, բարդով՝ ավելի հաճախ կամ շարունակաբար։ Երկրորդ շրջանը բոլորի համար պետք է իրականացվի շարունակական CTG հսկողության ներքո:

Ծննդաբերության ժամանակ CTG-ն հատկապես տեղեկատվական է, քանի որ ցույց է տալիս, թե ինչպես է երեխան հանդուրժում բեռը: Եթե ​​սովորաբար սրտի կծկումից դուրս պետք է լինի 110-160 կծկում, ապա հիպոքսիայի ժամանակ նախ նկատվում է աճ (ավելի քան 160), հետո սրտի զարկերի նվազում։

Սա ազդանշան է մանկաբարձներին, որ անհրաժեշտ է արագացնել երեխայի ծնունդը։ Կախված իրավիճակից, այս «արագացումը» կարող է առաջանալ մանկաբարձական օգնության, ֆորսպսի կամ վակուումային արդյունահանողի, էպիզիո- կամ պերինեոտոմիայի միջոցով: Եթե ​​նկատվում են հիպոքսիայի նշաններ, երբ գլուխը դեռ կոնքի մեջ չէ, հնարավոր է շտապ կեսարյան հատում։

Ծննդաբերության ժամանակ հիպոքսիայի CTG նշանները նաև նշանակում են, որ դուք պետք է կանչեք ռեանիմատոլոգ, քանի որ նորածինը կարող է նրա օգնության կարիքը ունենալ:

Ինչպե՞ս է CTG կատարվում հղիության ընթացքում:

Ճիշտ է CTG անել կնոջ դիրքում կիս նստած կամ ձախ կողմում, քանի որ աջ կողմում պառկելու դեպքում կարող եք ներքևի խոռոչ երակը տեղափոխել հղի արգանդ, և դա կարող է հանգեցնել բարդությունների։ Մինչ պտղի CTG անելը, նրանք ստետոսկոպի միջոցով լսում են կնոջ ստամոքսի մի տեղ, որտեղ լավագույնս կարող եք լսել, թե ինչպես է բաբախում երեխայի սիրտը, քանի որ դա կախված է նրանից, թե ինչպես է նա շրջվել:

CTG սենսորը կիրառվում է այն վայրում, որտեղ լավագույնս լսվում է սրտի բաբախյունը, այն ամրացվում է ստամոքսին գոտիով: Հղիության ընթացքում CTG պրոցեդուրան չի իրականացվում ուտելուց կամ ներերակային գլյուկոզա ընդունելուց հետո մեկ ժամվա ընթացքում, քանի որ նման բաները սովորաբար խթանում են պտղի ակտիվությունը: Սոված ստամոքսի վրա CTG նույնպես չի կատարվում։ Օպտիմալ միջակայքը՝ ուտելուց 2-3 ժամ հետո։ Եթե ​​պարամետրերը չեն պահպանվում, ապա տոկոգրամի վրա կարող են լինել սխալներ:

CTG-ի տևողությունը

Որքա՞ն ժամանակ է տևում CTG-ն:Սա սովորաբար բավականին երկար ընթացակարգ է: Այն տևում է կես ժամից մինչև մեկուկես ժամ (պատվերների դեպքում՝ առնվազն 40 րոպե)։ Եթե ​​տոկոգրամը նորմալ է, սա հաջորդ պլանային հետազոտությունն է, նախորդը կատարվել է 10 օր առաջ և նորմալ է եղել, ձայնագրությունը կարող է դադարեցվել 10 րոպե անց։

Ինչպես և ով է վերլուծում CTG-ն

Հղիության ընթացքում CTG-ի վերլուծությունը սկզբում կատարվում է ավտոմատ կերպով. CTG ապարատը վերլուծում է ռիթմը հանգստի, շարժումների, նվազագույն կծկումներով, որոնք տեղի են ունենում ցանկացած պահի (տարբերությունը միայն դրանց հաճախականության մեջ է): Գնահատումը կատարվում է 10 բալանոց սանդղակով.

• 10-8 միավոր՝ երեխան առողջ է
• 5-7 միավորը նշանակում է, որ պտղի վիճակը սահմանային է, և եթե միջոցներ չձեռնարկվեն, կարող է աղետ լինել.
• 4 միավոր և ստորև արտացոլում է պտղի ծանր հիպոքսիան

Բժիշկը նույնպես պետք է գնահատի տոկոգրամը, ախտորոշումը չի կատարվում ապարատային գնահատման հիման վրա։

CTG-ի մոտավոր նորմերը 32 շաբաթվա ընթացքում

• Սրտի բազալ հաճախականությունը՝ 120-160 bpm
• Կծկումների հաճախականության փոփոխականություն՝ 10-25 զարկ/րոպե
• Արագացումներ՝ 2 կամ ավելի ձայնագրման 10 րոպեում
• Արագացումների միջին ամպլիտուդը՝ 12-17
• Հղիության 32 շաբաթում CTG-ի արագ դանդաղում. ցուցանիշը պետք է լինի մոտ 0-2:
• Դանդաղ դանդաղումներ՝ 0
• Պտղի շարժումների քանակը՝ կես րոպեում 5-ից ավելի:

CTG նորմ 33 շաբաթվա ընթացքում

• Բազալային ռիթմը նույնն է, ինչ 32 շաբաթվա ընթացքում
• Բազալային արագության փոփոխականությունը րոպեում 10-ից 25 է
• Շատ փոքր քանակություն, կամ ավելի լավ՝ բացակայություն կամ դանդաղում, դրանք պետք է լինեն «արագ»։
• Արագացումներ՝ 2 կամ ավելի 10 րոպեանոց ձայնագրման ընթացքում:

Բազալային ռիթմը չպետք է լինի 110-ից պակաս և ավելի քան 160 զարկ/րոպե: 33-րդ շաբաթվա CTG ցուցանիշները չպետք է ցույց տան կծկումներ, անպայման պետք է լինեն արագացումներ:

CTG 35 շաբաթական և դրանից հետո

35 շաբաթվա ընթացքում CTG նորմը բաղկացած է նույն ցուցանիշներից, դրանց տարածումը պետք է լինի նույնը, ինչ 32 կամ 33 շաբաթվա ընթացքում: Բազալային ռիթմը `119-160 bpm; փոփոխականության ամպլիտուդը րոպեում 10 զարկից մինչև 25: Ռիթմի բնույթը՝ ալիքավոր կամ աղի։

Կարող են լինել ավելի արագ դանդաղումներ, քանի որ դա որոշ չափով արտացոլում է պայմանագրային ակտիվությունը: Պտղի շարժումները, եթե նա չի քնում ուսումնասիրության պահին, այս ամբողջ ընթացքում 60-ից ավելի է։

36 շաբաթվա ընթացքում CTG-ի դրույքաչափերը չպետք է շատ տարբերվեն 35 շաբաթվա ընթացքում

Պտղի 36 շաբաթվա CTG-ի հաճախականությունը պետք է ցուցադրվի

• Սրտի բազալ հաճախականությունը նույնն է, ինչ մյուս ժամանակներում
• Սրտի հաճախականության տատանումներ՝ 10-25 րոպեում
• Ռիթմը՝ ալիքավոր կամ աղի
• Արագացումներ՝ 10-ից ավելի 40 րոպեում
• Արագ դանդաղում` մինչև 5 միշտ
• Հղիության 36 շաբաթում CTG-ի վրա ուշ դանդաղում կամ սինուսոիդային ռիթմ չկա:

CTG-ի վերծանումը 37-րդ շաբաթվա ընթացքում իրականացվում է նույն ցուցանիշների համաձայն: Նորմերը չպետք է շատ տարբերվեն 36-րդ շաբաթում ներկայացվածից։

Կարդացեք նաև.

Տղա, թե աղջիկ? Ինչպես պարզել երեխայի սեռը ուլտրաձայնի միջոցով

Ինչ տեսք ունի CTG նկարը հղիության 38 շաբաթում

Այս մուտքի համար նույն չափանիշները պետք է բավարարվեն: Հիմնական բանը այն է, որ եղել են արագացումներ (առնվազն 2-ը 10 րոպեում), չեն եղել ուշ դանդաղումներ կամ սինուսոիդային ռիթմ, փոփոխականության ամպլիտուդը եղել է ոչ ավելի, քան 25 և ոչ պակաս, քան 10 զարկ/րոպե։ PSP այստեղ - մինչև 1.0 նորմալ է:

Հղիության 39 և 40 շաբաթների ընթացքում CTG-ի չափորոշիչները նույնն են: Տերմինը չպետք է ազդի բազալ ռիթմի հաճախականության և բնույթի, փոփոխականության ամպլիտուդի վրա որևէ կերպ: Բացի այդ, չպետք է լինեն դանդաղ դանդաղումներ, իսկ արագները՝ ընդամենը մի քանիսը: PSP-ն նույնպես տատանվում է 0-ից 1.0: Կարող է լինել միայն շարժումների քանակի նվազում և նկարագրված է կծկումների տեսքը, ինչը նշանակում է մարմնի պատրաստում ծննդաբերության համար։

Արգանդի կծկումների ցուցադրում CTG-ի վրա

CTG-ի կծկումները ցուցադրվում են կարդիոտոկոգրամայի առանձին գրաֆիկի վրա: Նրանց թույլատրվում է որոշակի քանակություն, որը մեծանում է հղիության տարիքի աճով։ CTG-ի արդյունքները պետք է տեսնի ձեր բժիշկը, ով որոշում է ծննդաբերության մարտավարությունը:

Այսպիսով, եթե հղի կնոջը սպասվում է կեսարյան հատում, ապա կծկումների աճը ցուցում է հիվանդանոց գնալու և հնարավորինս շուտ ծննդաբերությունը որոշելու համար:

36 շաբաթ և ավելի ժամկետով CTG-ի կծկումները, եթե դրանք չեն ուղեկցվում պտղի սրտի զարկերի նվազմամբ (այսինքն՝ չկա հիպոքսիա) և/կամ CTG-ի միավորների վատթարացում, նորմալ են:

CTG սխալներ

Հիմնական սխալը «CTG չափանիշները չեն համապատասխանում» մուտքն է: Սա նշանակում է, որ սենսորը չի կարող արժանահավատորեն գնահատել պտղի սրտի զարկերի ռիթմը և բնույթը: Ուսումնասիրությունը պետք է կրկնվի: Երբ արժե դա անել՝ մեկ օրում կամ մեկ շաբաթում, կախված է մանկաբարձական իրավիճակից, հետևաբար խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Ե՞րբ է նշանակվում CTG, և երբ է Դոպլեր

CTG-ն և Doppler-ը հետազոտության տարբեր մեթոդներ են, որոնք հաճախ նշանակվում են գրեթե միաժամանակ։

CTG-ն օգնում է գնահատել պտղի վիճակը, արդյոք նա ունի բավարար թթվածին (դա երևում է նրանից, թե ինչպես է նա արձագանքում արգանդի կծկումներին և սեփական շարժումներին):

Դոպլերը չափում է մայր-պլասենցա-պտուղ համակարգի անոթների տրամագիծը, պլասենցայում արյան հոսքի վիճակը և դրա արագությունը։ Այն պատկերացնում է անոթները և դրանցում արյան հոսքը, մինչդեռ CTG-ն անուղղակիորեն ցույց է տալիս, թե ինչպես է թթվածինը ներծծվում նորմալ կամ պաթոլոգիկորեն փոփոխված անոթներից:

Ուսումնասիրությունները փոխկապակցված են, դրանց գնահատումը պետք է իրականացվի համալիրում։ Այսպիսով, Դոպլերը կարող է ցույց տալ պաթոլոգիական փոփոխված անոթների նշաններ, իսկ CTG-ն կարող է նորմալ լինել: Սա նշանակում է, որ հղի կնոջը պետք է հսկել, բուժել դեղորայքով, կրկնակի CTG-ներ անել, բայց չշտապել ծննդաբերության ժամանակ։

Ինչ թեստեր կան CTG-ի համար

Այն դեպքերում, երբ CTG-ն պետք է լուծի պտղի բարեկեցության վերաբերյալ որոշ կասկածներ, դրա ընթացքում կատարվում են թեստեր: Դրանք կարող են սթրեսային լինել՝ բաղկացած հղի կնոջ արյան մեջ հատուկ նյութերի ներմուծումից, որոնք խթանում են երեխայի շարժիչ գործունեությունը։

Գոյություն ունի նաև CTG-ի ոչ սթրեսային թեստ: Այս դեպքում չափվում է երեխայի սրտանոթային համակարգի արձագանքը սեփական շարժումներին։ Այս թեստն ունի 3 աստիճան.

1. Դրական ոչ սթրեսային թեստը (արեակտիվ) վատ արդյունք է: Սա նշանակում է, որ 40 րոպեանոց հետազոտության ընթացքում եղել է ընդամենը 2 կամ ավելի քիչ սրտի բաբախյուն: Ընդ որում, նման ռեակցիան տեղի է ունեցել 15 վայրկյանից քիչ ժամանակ, իսկ աճն ինքնին չի գերազանցել րոպեում 15 զարկը (այսինքն, եթե եղել է 145, դարձել է րոպեում 160 զարկ կամ պակաս)։
2. Արդյունքը կարող է լինել նաև կեղծ դրական, երբ սրտի զարկերի որոշակի աճ չի գրանցվել միայն այն պատճառով, որ երեխան քնած է եղել: Այնուհետև CTG-ն պետք է կրկնել մի քանի (2-4) ժամ հետո:
3. Բացասական արդյունք. 20 րոպեի ընթացքում սրտի բաբախյունի 2-ից ավելի բարձրացում է եղել, դրանք տևել են ավելի քան 15 վայրկյան, և դրանց տարբերությունը սրտի զարկերի հիմնական ռիթմի հետ գերազանցել է րոպեում 15 զարկը:

Վտանգավո՞ր է երեխայի համար CTG անելը

Այն, որ ՀՏԳ-ն հղիության ժամանակ վնասակար է, կարելի էր լսել միայն ոչ հավաստի աղբյուրներից, որոնք կապ չունեն բժշկության հետ։ Ապացուցված է այս հետազոտական ​​մեթոդի ամբողջական անվտանգությունը պտղի համար: Պետք չէ պարզապես չարաշահել այն, քանի որ ուլտրաձայնը կարող է տհաճ լինել երեխայի լսողության օրգանի ընկալման համար։ Շատերը պատասխան են փնտրում, թե որքան արժե CTG հղիության ընթացքում: Մեր տեղեկություններով՝ Ռուսաստանում միջին գինը կազմում է մոտ 800-1200 ռուբլի։

Այսպիսով, այժմ դուք գիտեք, թե երբ անել CTG հղիության ընթացքում: Հետազոտության հաճախականության ցուցումները պետք է որոշի մանկաբարձը՝ ելնելով ձեր իրավիճակից: Բայց եթե դա ձեզ նշանակել են, դարձրեք այն պարտադիր, այնպես որ դուք կիմանաք, որ երեխայի հետ ամեն ինչ կարգին է: Ինչպես է CTG կատարվում, նկարագրված է նաև հոդվածում: Այս տեղեկատվությունը օգտակար է, որպեսզի ապագա մայրը իմանա, թե ինչ կարող է սխալներ առաջացնել ուսումնասիրության մեջ և կարողանա խուսափել դրանցից:

Արտաքին նշաններով անհնար է որոշել պտղի վիճակը պտղի զարգացման ընթացքում։ Եթե ​​անդրադառնանք միայն ֆիզիկական ակտիվությանը, ապա կարող ենք բաց թողնել տագնապալի ախտանիշները, որոնք նկատվում են ներարգանդային տառապանքների ժամանակ։ Տեխնիկական սարքերի բացակայության ժամանակ մանկաբարձները կենտրոնացել են սրտի զարկերի վրա։ Ժամանակակից բժշկության մեջ կիրառվում է պտղի կարդիոտոկոգրաֆիան։

Ի՞նչ է մեթոդաբանությունը:

Պտղի CTG բառացիորեն բացատրվում է որպես արգանդի գործունեության հետ միաժամանակ սրտի հաճախության գրանցում: Գրանցման համար օգտագործվում են պտղի հատուկ մոնիտորներ: Նրանց աշխատանքը հիմնված է Դոպլերի սկզբունքի վրա։ Հետազոտության ընթացքում գրանցվում են երեխայի սրտի գործունեության ցիկլերի միջև ընկած ընդմիջումները։ Տենզոմետրիկ սենսորները որոշում են արգանդի կծկման ուժը: Այս ցուցանիշները գրանցվում են թղթե ժապավենի վրա կորի տեսքով: Երկու տողերի գծագրերը ժամանակին համադրելը թույլ է տալիս վերլուծել պտղի վիճակը։ Արգանդի կծկումների կորը նույնպես արտացոլում է նրա շարժունակությունը։

Հետազոտություն իրականացնելու երկու եղանակ կա.

1. Արտաքին.
2. Ինտերիեր.

Արտաքին մեթոդը կիրառվում է երրորդ եռամսյակում եւ ծննդաբերության ժամանակ։ Այս դեպքում սենսորը դրվում է որովայնի առաջի պատի վրա: Կինը հակված դիրքում է. Քանի դեռ որովայնը շատ մեծ չէ, նա կարող է պառկել մեջքի վրա։ Ծննդաբերության պահին ստորին երակային երակների ճնշումից խուսափելու համար հղի կինը գտնվում է ձախ կողմում կամ կիսանստած վիճակում։

Որովայնի վրա երկու սենսոր կա. Առաջինը ցույց է տալիս սրտի բաբախյունը։ Փոխանցումը բարելավելու համար գել է կիրառվում տեղանքի վրա: Կիրառման կետը որոշվում է պտղի դիրքով և ներկայացմամբ: Դրա համար օգտագործվում են արտաքին մանկաբարձական տեխնիկա:

Ծննդաբերության պահին երեխաների մեծ մասը գլուխը ցած է շրջում: Մարմնի փոքր մասերի զոնդավորման արդյունքների հիման վրա նրանք որոշում են, թե որ ուղղությամբ է շրջված մեջքը։ Մյուս կողմից սենսորը դրեցին։ Սովորաբար սա աջ կամ ձախ կողմն է անոթի մակարդակի վրա: Ցուցումները գրանցվում են առանձին յուրաքանչյուր երեխայի համար:

Երկրորդ սենսորը գրանցում է արգանդի գործունեությունը: Այն կիրառվում է արգանդի աջ անկյունում: Հենց դրանից էլ սկսվում է կծկումների ալիքը, որը տարածվում է ամբողջ օրգանի վրա։

Հիվանդին տրվում է մեկ այլ սենսոր իր ձեռքերում: Նրա օգնությամբ նա ինքն է գրանցում երեխայի շարժումների պահերը։ Երբ սեղմում եք կոճակը, ժապավենի վրա հայտնվում է համապատասխան նշան:

Թե որքան է տևում ձայնագրությունը, կախված է անհատական ​​հատկանիշներից: Սովորաբար այս ժամանակահատվածը 20-ից 40 րոպե է: CTG-ի արդյունքների վերծանումը պահանջում է առնվազն 20 րոպե գրանցված բազալ ռիթմ, որում կնշվի 15 վայրկյան և ավելի շարժման առնվազն 2 դրվագ: Սրտի զարկերի քանակը պետք է ավելանա։

Պտղի մոնիտոր Bionet FC 1400՝ պտղի պտղի սրտի հաճախությունը որոշելու համար

Ձայնագրման տեւողությունը կախված է երեխայի քնի եւ արթնության ժամանակաշրջաններից։ Մոր արգանդում նա կարող է քնել մինչև 30 րոպե։

Ներքին CTG կատարվում է միայն ծննդաբերության ժամանակ: Այս տեխնիկան այնքան տարածված չէ, որքան արտաքին ուսումնասիրությունը: Դրա իրականացման համար օգտագործվում է պարուրաձև էլեկտրոդ, որը հեշտոցի միջոցով կիրառվում է երեխայի գլխին։ Արգանդի կծկումները գրանցելու համար տեղադրվում է ներամնիոտիկ էլեկտրոդ: Ախտորոշման համար պետք է պահպանվեն որոշակի պայմաններ.

• արտահոսող ամնիոտիկ հեղուկ;
• արգանդի վզիկը լայնացած է 2 սմ.

Այս տեխնիկան լայն կիրառություն չի գտել։ Ծննդաբերության ժամանակ ավելի հարմար է օգտագործել արտաքին ձայնագրման մեթոդը։

Ֆունկցիոնալ նմուշների ուսումնասիրությունների տեսակները

CTG-ի պարզ գրանցումը առանց տարբեր գրգռիչների օգտագործման կոչվում է ոչ սթրեսային թեստ: Բայց որոշ իրավիճակներում անհրաժեշտ է ստեղծել պայմաններ, որոնք նման են ծննդյան գործընթացին, որպեսզի պարզվի, թե ինչպես կփոխվի պտղի ֆիզիոլոգիան այս ընթացքում, արդյոք ծննդաբերության ընթացքում ծանրաբեռնվածությունը մեծ կլինի նրա համար: Այդ նպատակով մշակվել է սթրես-թեստ:

Որպես սթրես օգտագործվում են ֆունկցիոնալ թեստեր, որոնք դառնում են ծննդաբերության մոդել։ Սրանք թեստի հետևյալ տեսակներն են.

1. Օքսիտոցին - ներերակային ներարկվում է օքսիտոցինի փոքր քանակություն, որն առաջացնում է արգանդի կծկումներ։ CTG-ն ցույց է տալիս, թե ինչպես կպահի երեխայի օրգանիզմն այս պայմաններում։
2. Կրծքագեղձը ըստ գործողության սկզբունքի նման է առաջին տեսակին։ Խուլերի գրգռումից օքսիտոցին է արտազատվում։

Օգտագործվում են նաև պտղի վրա ազդող ֆունկցիոնալ թեստեր.

1. Ակուստիկ թեստ - ձայնային խթանի գործողությունը կարող է մեծացնել նրա սրտի բաբախյունը:
2. Ատրոպինի թեստը կատարվում է երակի մեջ ատրոպին ներարկելու միջոցով: Մեծ թվով բարդություններ և հակացուցումներ հանգեցրին նրան, որ այս տեխնիկան չի օգտագործվում:
3. Պալպացիա - որովայնի պատի միջով մանկաբարձուհին փորձում է տեղաշարժել պտղի կոնքի ծայրը կամ գլուխը: Այն նաև հանգեցնում է սրտի հաճախության բարձրացման:

Ներկայումս սթրես-թեստերը հազվադեպ են կատարվում, քանի որ դրանք կապված են բարձր ռիսկի հետ: Լավ գրանցված CTG-ով բժիշկը բավականաչափ տվյալներ ունի երեխայի վիճակը հասկանալու համար։

Ե՞րբ է հետազոտությունը տեղեկատվական:

Բժշկական արձանագրությունները հստակ որոշում են, թե հղիության որ փուլում է կատարվում պտղի CTG: Դրանք հիմնված են երեխայի ֆիզիոլոգիայի վրա: Պարտադիր հետազոտությունն իրականացվում է 32 շաբաթականից։ Շատ դեպքերում բժիշկը խորհուրդ է տալիս հղի կնոջ յուրաքանչյուր այցից առաջ կատարել CTG: Սակայն արդյունքները կարելի է ձեռք բերել արդեն 26 շաբաթականում: Որոշ դեպքերում, ըստ ցուցումների, հնարավոր է մանիպուլյացիաներ իրականացնել 27 շաբաթից սկսած։

Որպեսզի պտղի վիճակի ցուցանիշները մեկնաբանվեն, որոշվում են ուսումնասիրության օպտիմալ ժամերը: Սա երեխայի ակտիվության բարձրացման ժամանակն է՝ 9.00-ից 14.00-ն և 19.00-ից մինչև 24.00-ն:

Հետևյալ պայմանները խեղաթյուրում են CTG-ի արդյունքները.

• սով, ոչ մի դեպքում չպետք է մանիպուլյացիա իրականացվի դատարկ ստամոքսի վրա.
• առատ կերակուր, օպտիմալ է ժամանակը ընտրել ուտելուց 1,5-2 ժամ հետո;
• գլյուկոզայի ներմուծում;
• հանգստացնող միջոցների օգտագործումը, մագնեզիա;
• սթրեսային իրավիճակներ;
• վիճակը մոր ֆիզիկական ակտիվությունից հետո;
• ծխելը և ալկոհոլ խմելը.

Օրինակ, արդյունքը սխալ կմեկնաբանվի, եթե մայրը բարձրացել է աստիճաններով 2-3-րդ հարկ և անմիջապես պառկել CTG ապարատի տակ։

Ախտորոշումը դժվար է ավելորդ քաշ ունեցող կանանց մոտ: Որովայնի առաջային պատի հաստ ճարպային շերտը թույլ չի տալիս սենսորին ճանաչել երեխայի սրտի բաբախյունը:

Երբեմն, եթե սենսորը սխալ է կիրառվել, սարքը ցույց է տալիս րոպեում 65-80 զարկ: Մի վախեցեք, սա գրանցվում է մոր սեփական ռիթմով, և սենսորն այն ստանում է աորտայի պուլսացիայից։

Ծննդաբերության ժամանակ CTG-ի օգտագործումը պարտադիր է։ Սա թույլ է տալիս վերահսկել պտղի վիճակը, գնահատել, թե ինչպես են կծկումները մեծանում կամ թուլանում։ Արգանդի կծկումների իմացությունը անհրաժեշտ է աշխատանքային գործունեության ճիշտ կարգավորման համար։ Անբավարար կծկումները ծննդաբերության խթանման անհրաժեշտություն են, որպեսզի անգամ արգանդի վզիկի լայնացման փուլում չհոգնեցնեն կնոջը և չվերածվեն ծննդաբերության թուլության։

Նախապատրաստում CTG-ի համար

Պրոցեդուրան իրականացվում է նախածննդյան կլինիկայում։ Հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Բավական է հետևել պարզ կանոններին.

1. Բավականաչափ քուն եղեք ձեր պրոցեդուրայից առաջ։ Մոր վիճակը ազդում է պտղի շարժիչ գործունեության վրա։
2. Նախքան տնից դուրս գալը թեթև խորտիկ խմեք։ Պետք է հաշվի առնել կլինիկա տանող ճանապարհը, որպեսզի շատ կուշտ չմնանք կամ, ընդհակառակը, սոված չլինենք։
3. Ժամանելուց հետո պետք է մի փոքր հանգստանալ, նստել՝ վերականգնելու սրտի զարկերը։
4. Գործընթացը տևում է մոտ 30 րոպե, ուստի հղի կնոջը պետք է նախօրոք անհանգստանալ զուգարան գնալու մասին:
5. Ծխող մայրերին անհրաժեշտ է 2 ժամ ձեռնպահ մնալ վատ սովորություններից։

Այլ լրացուցիչ նախապատրաստություններ չեն պահանջվում:

Կա՞ն հակացուցումներ։

Տեխնիկան ոչ ինվազիվ է և չի ազդում պտղի կամ արգանդի վիճակի վրա: CTG-ի վնասը կարող է դրսևորվել միայն սթրեսային ֆունկցիոնալ թեստեր կատարելիս: Բայց ներկայումս տեխնոլոգիայի մակարդակը և բժիշկների որակավորումը հնարավորություն են տալիս առանց հատուկ խթանների կիրառման որոշել ծանր պայմանները։

CTG- ի հիմնական հասկացությունները

Պտղի կարդիոտոկոգրաֆիա

CTG-ով պտղի վիճակի նորմայի ցուցանիշները գնահատվում են հետևյալ տվյալների համաձայն.

• սրտի կծկումների հաճախություն;
• բազալային ռիթմ - սրտի կծկումների արժեքը, որը նկատվում է 10 րոպե կծկումների միջև ընկած ժամանակահատվածում.
• բազալ փոխարժեքի փոփոխականություն - սրտի հաճախության փոփոխությունների բարձրություն;
• արագացում - սրտի բաբախյունի կարճ արագացում 15 վայրկյան կամ ավելի կամ 15 սրտի զարկ;
• դանդաղում - սրտի զարկերի նվազում 15 զարկով կամ 15 վայրկյանի ընթացքում:

Այս հասկացություններից յուրաքանչյուրն ունի իր նորմը: Բազալային ռիթմը պետք է լինի րոպեում 120-160 զարկի միջակայքում: Պտղի փոփոխականությունը CTG-ում 5-25 զարկ է: Եթե ​​նայեք CTG ժապավենին, ապա սրտի հաճախության գծի հիմնական տատանումը պետք է լինի այս սահմաններում:

Արագացումները սրտի կծկումների հանկարծակի բարձրացումներ են: Նրանք պետք է ներկա լինեն 10 րոպե, սովորաբար գրանցվում է սրտի զարկերի 2 կամ ավելի բարձրացում:

Դանդաղացումը սրտի կծկումների քանակի նվազում է։ Սովորաբար դրանք բացակայում են կամ հայտնվում են էպիզոդիկ, կարճ և մակերեսային: Սրտի հաճախականության երկարատև նվազումը վկայում է պաթոլոգիական պայմանների մասին:

Արդյունքի վերծանում

CTG-ի արդյունքը արագ գնահատելու և պտղի սկզբնական խանգարումները բացահայտելու համար մշակվել է համակարգ, որտեղ միավորներ են նշանակվում յուրաքանչյուր ցուցանիշի համար: Հաշվարկը սրտի բաբախումների քանակի մեջ է։

Գնահատումը օգնում է որոշել CTG-ի արդյունքը.

• 8-10-ը խոսում են նորմալ վիճակի մասին։
• 5-7 - հիպոքսիայի նախնական նշաններ. Նման իրավիճակում անհրաժեշտ է օրվա ընթացքում կրկին հետազոտել։ Եթե ​​արդյունքը մնում է նույնը, կատարվում է լրացուցիչ հետազոտություն։ Այն ներառում է պլասենցայի և արգանդի անոթներում արյան հոսքի գնահատում, ուլտրաձայնային հետազոտություն, կենսաֆիզիկական պրոֆիլի որոշում:
• 4 միավոր կամ պակաս՝ ծանր վիճակ, որը պահանջում է շտապ հոսպիտալացում: Այս դեպքում որոշումը կայացվում է կա՛մ ինտենսիվ թերապիայի, կա՛մ ծննդաբերության վերաբերյալ:

CTG-ի գնահատումն իրականացվում է ոչ միայն հաշվի առնելով կետերը. Շատ կլինիկաներում տեղադրված սարքերը ինքնուրույն հաշվարկում են նման արժեքը՝ որպես պտղի վիճակի ցուցիչ (PSP): Դրա դրույքաչափը պետք է լինի 1.0-ից պակաս: Եթե ​​PSP-ն հավասար է մեկին կամ փոքր-ինչ գերազանցում է, ապա խորհուրդ է տրվում կրկնակի կարդիոտոկոգրաֆիա:

PSP 1.05-2.0-ը ցույց է տալիս վատթարացման սկզբնական նշանները: Կնոջը նշանակվում է բուժում, իսկ 5-7 օր հետո՝ կարդիոտոկոգրաֆիայի հսկողություն։ PSP-ի բարձրացումը մինչև 2.01-3.0 հոսպիտալացման և լուրջ բուժման ցուցում է: Այս ցուցանիշը գերազանցելով 3.01 - անհրաժեշտ է շտապ առաքում:

Հետազոտության արդյունքի համար նորմայի պահանջները տարբերվում են՝ կախված հղիության տարիքից։ Ամբողջական հղիության ժամանակ (38 շաբաթից) բոլոր ցուցանիշները պետք է լինեն նշված նորմայի սահմաններում: 36-րդ շաբաթվա անհաս երեխայի մոտ թույլատրվում են աննշան շեղումներ, սակայն միավորների թիվը չպետք է պակաս լինի 8-ից, ձայնագրման ժապավենում առկա են թե՛ արագացման, թե՛ դանդաղման բավարար քանակություն: Թույլ փոփոխականությունը 3-6-ի սահմաններում թույլատրվում է:

Եթե ​​կարդիոտոկոգրաֆիայի գրառման մեջ չկան ընդգծված արագացումներ և դանդաղումներ, դա չի կարելի նորմ անվանել: Պտղի սրտի բաբախյունը միապաղաղ է, ինչը վկայում է հիպոքսիայի մասին։ Որոշ դեպքերում ռիթմի նման փոփոխություն նկատվում է երեխայի քնի ժամանակ։ Սա ստուգելու համար մանկաբարձուհին կամ բժիշկը կփորձեն պտղի գլուխը տեղափոխել որովայնի միջով:

Նյարդային համակարգի՝ գրգռիչներին արձագանքելու ունակությունը ցույց է տալիս պտղի ռեակտիվության ինդեքսը։ Բայց այս ցուցանիշը առանձին չի օգտագործվում։ Այն վերծանելու համար օգտագործվում են պլասենցայի և արգանդի անոթների դոպլերային տվյալները։ Արյան հոսքի նվազմամբ կարելի է դատել զարգացմանը։

Ծննդաբերության ժամանակ պտղի սենսորից ստացված տեղեկատվությունը շատ օգտակար է դրանց ընթացքը շտկելու համար։ Կան իրավիճակներ, երբ պտուղը կռվի ժամանակ սեղմում է պորտալարը։ Էկրանի վրա սա նշվում է որպես սրտի հաճախության ընդգծված նվազում և դրա երկար վերականգնում: Նման իրավիճակում բժիշկը որոշում է չկիրառել օքսիտոցին՝ արգանդի կծկումները մեծացնելու համար։ Երբեմն նույնիսկ անհրաժեշտ է գլուխը մի փոքր շարժել հեշտոցի միջով՝ արյան նորմալ հոսք ապահովելու համար։

Ծանր դեպքերում գինեկոլոգը կարող է ժամանակին նկատել ռիթմի կտրուկ նվազում հաջորդ կծկումից հետո, որը չի վերականգնվում հանգստի ընթացքում։ Եթե ​​ապացույցներ կան, որ կինը հղիության ընթացքում ունեցել է վարակիչ հիվանդություններ, երբ ամնիոտիկ հեղուկը բացվել է, դրանք կրել են մեկոնիկ բնույթ, ապա կարող է շտապ որոշում կայացվել՝ ելնելով երեխայի շահերից։

Արդյո՞ք CTG-ն վնասակար է պտղի համար:

Ոչ սթրեսային թեստերը ոչ մի վտանգ չեն ներկայացնում ո՛չ երեխայի, ո՛չ հղիության ընթացքի համար։ Սա լավ օգնություն է բժշկի համար, որն օգնում է ճիշտ արձագանքել, երբ իրավիճակը փոխվում է։ Ինքներդ պետք չէ դա վերծանել՝ ոչ մասնագետն ի վիճակի չէ հաշվի առնել առկա բոլոր գործոնները և ճիշտ եզրակացություններ անել։

Պտղի սրտի բաբախումների քանակի փոփոխությունների գրանցումը թղթի վրա արգանդի կծկվող գործունեության և պտղի շարժումների հետ միաժամանակ էլեկտրոնային սարքավորումների միջոցով կոչվում է կարդիոտոկոգրաֆիա (CTG):

Ի՞նչ է CTG-ն:

CTG-ն ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային) հետ մեկտեղ պտղի վիճակի մոնիտորինգի ամենատարածված և մատչելի մեթոդն է և հանդիսանում է պտղի սրտի հաճախության (HR) անընդհատ միաժամանակյա գրանցում` կարդիոտախոգրամա և արգանդի տոնուսը` տոկոգրամ:

Սենսորների գտնվելու վայրը

Հղիության ընթացքում CTG անցկացնելու համար օգտագործվում է հատուկ սարք՝ սրտի մոնիտոր: Պտղի սրտի ակտիվությունը գրանցվում է հատուկ ուլտրաձայնային սենսորով։ Այն ամրացվում է հղի կնոջ որովայնի առաջային պատին պտղի սրտի ձայների լավագույն լսելիության հատվածում, որը նախկինում որոշվում է սովորական մանկաբարձական ստետոսկոպի միջոցով:

Իսկ արգանդի տոնուսը չափելու համար օգտագործվում է լարման չափիչ սենսոր (կծկումների ուժգնությունը և արգանդի ինքնաբուխ կծկումները չափելու համար)։ Կծկման ժամանակ բեռնախցիկի վրա ճնշումը մեծանում է ներարգանդային ճնշման համեմատ։ Այն սենսորով վերածվում է էլեկտրական իմպուլսի և գրանցվում է որպես կորի շարժվող թղթե ժապավենի վրա:

Կարդիոտոկոգրամը թղթե ժապավեն է (շարժվում է 1-3 սմ/րոպե արագությամբ)՝ ժամանակին համահունչ երկու կորերով։ Նրանցից մեկը (վերին կորը) ցուցադրում է սրտի հաճախությունը (HR), իսկ մյուսը `արգանդի ակտիվությունը (արգանդի կծկում):

Նախկինում CTG-ի ժամանակ հղի կանայք իրենք նշում էին երեխայի շարժումները որովայնի հատվածում՝ սեղմելով սարքի կոճակը։ Միաժամանակ գրաֆիկի վրա նշան է հայտնվել, որը հնարավորություն է տվել համեմատել պտղի սրտի հաճախության փոփոխությունը և նրա ֆիզիկական ակտիվությունը։ Սրտի մոնիտորների վերջին մոդելները հագեցած են սենսորներով, որոնք անընդհատ գրանցում են պտղի շարժումների ինտենսիվությունն ու տևողությունը։

Երեխա ունենալու ընթացքում կինը պետք է բազմաթիվ թեստեր անցնի և պլանային հետազոտություններ անցնի, խստորեն պահպանի հղիությունը դիտարկող մասնագետի առաջարկությունները։

Հղի կանանց կատարած կարևոր հետազոտություններից մեկը կարդիոտոկոգրաֆիան կամ CTG-ն է, որը թույլ է տալիս որոշել պտղի հիպոքսիան, սրտի զարգացման պաթոլոգիաները և այլ խանգարումներ, ինչպես նաև ժամանակին միջոցներ ձեռնարկել հիպոքսիայի վերացման համար, որոշել ծննդաբերության մարտավարությունը:

Ի՞նչ է կարդիոտոկոգրաֆիան (CTG)

Սա երեխայի ներարգանդային զարգացման ֆունկցիոնալ հետազոտությունների տեսակներից մեկն է։ Այն հիմնված է երեխայի սրտի հաճախության գրանցման և նրա փոփոխությունների վրա՝ կապված երեխայի ակտիվության, արգանդի կծկման և այլ գործոնների հետ:

Ուսումնասիրությունը տևում է տասնհինգից քսան րոպե: Այն թույլատրվում է անցկացնել քառասուն րոպեի ընթացքում։ Որքան կտևի պրոցեդուրան, կախված է հղի կնոջ և նրա երեխայի վիճակից: Այն կարող է իրականացվել մոր հուզական և ֆիզիկական հանգիստ վիճակում, ինչպես նաև ծննդաբերության ընթացքում:

35-37 շաբաթական հղի կնոջը պառկեցնում են ձախ կողմում։ Որովայնի վրա հատուկ սենսորներ են ամրացված։ Դրանցից մեկը գրավում է երեխայի սրտի բաբախյունը, իսկ երկրորդը՝ արգանդի կծկումը։

Որոշ CTG սարքեր հագեցած են լրացուցիչ սենսորով, որը գրավում է փշրանքների շարժումները: Այն տրվում է ապագա մայրիկին իր ձեռքերում, և նա սեղմում է կոճակը հենց զգում է, որ երեխան շարժվում է։ Սարքի ժապավենի վրա հայտնվում է համապատասխան նշան:

Եթե ​​հետազոտության ընթացքում երեխան քնած է կամ ակտիվ շարժումներ չի անում, ապա լրացուցիչ կատարվում է կարդիոտոկոգրաֆիա։

Ո՞ր դեպքերում է նշանակվում փորձաքննություն.

Հղիության ընթացքում CTG- ն վերաբերում է պարտադիր ֆունկցիոնալ ուսումնասիրություններին: Այն իրականացվում է հղիության երրորդ եռամսյակում 32-ից 36 շաբաթական ժամանակահատվածում։ Նրա համար այս շրջանն ամենաօպտիմալն է։

Այն դեպքերում, երբ հղի կնոջ մոտ նկատվում է արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խախտում կամ այլ պաթոլոգիաներ, այն պարբերաբար իրականացվում է հղիության 38-ից 40-րդ շաբաթների ընթացքում՝ երեխայի վիճակը մշտապես վերահսկելու և հիպոքսիան բացառելու համար:

Քանի շաբաթվա ընթացքում պետք է անել ընթացակարգը, որոշվում է հղիության ընթացքի բնութագրերով, դրա բարդությունների առկայությամբ: Առաջին հետազոտությունը կատարվում է 32 շաբաթից ոչ շուտ։ Ծայրահեղ դեպքում, ըստ ցուցումների, այն իրականացվում է 29 շաբաթականում, սակայն նման վաղ հետազոտության արդյունքը համարվում է վիճելի։

Չպլանավորված ուսումնասիրության ցուցումներ (սովորաբար այն իրականացվում է մեկ կամ երկու անգամ).

1. Բացասական Rh գործոն մոր արյան մեջ.
2. Հղի կնոջ մոտ աբորտների, վիժումների և վաղաժամ ծննդաբերության առկայությունը.
3. Պտղի շարժունակության նվազում.
4. Ծանր հղիություն (ուշ տոքսիկոզ, բազմակի հղիություն, ամնիոտիկ հեղուկի մեծ կամ փոքր քանակություն, պտղի «համընկնող» կամ ծանրաբեռնվածություն, սխալ ներկայացում):
5. Ուլտրաձայնի միջոցով հայտնաբերված պտղի զարգացման հետ կապված խնդիրներ (երեխայի չափազանց մեծ կամ փոքր կոկսիգալ-պարիետալ չափս, զարգացման ուշացում, պլասենցայի արյան հոսքի խանգարում):
6. Ապագա մոր մոտ էնդոկրին հիվանդությունների առկայությունը (շաքարախտ, սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաներ):

Ինչ է ցույց տալիս հարցումը

CTG-ն 39 շաբաթական և ավելի վաղ հղիության ընթացքում տեղեկատվություն է տրամադրում երեխայի սրտի գործունեության, նրա սրտի զարկերի շարժման և հանգստի, պտղի արձագանքի արգանդի կծկվող ակտիվության և արգանդի կծկումների հաճախականության մասին:

Ընթերցումները վերծանվում են գրաֆիկների միջոցով, որոնք արտացոլում են երեխայի սրտի վիճակի մի քանի հիմնական պարամետրեր:

Սրտի հաճախության գնահատում

Լրիվ հղիության համար սրտոտոկոգրաֆիայի ցուցանիշները վերծանելիս սրտի ռիթմի նորմալ ցուցանիշները հետևյալն են.

1. Սրտի բազալ հաճախականությունը րոպեում 110-ից 160 զարկ է: Նրա միջին արժեքը րոպեում 145-150 զարկ է։ Նրանց քանակի ավելացումը մինչև 200 ինսուլտ լուրջ պաթոլոգիայի նշան է։
2. Դանդաղումների բացակայություն (սրտի հաճախության նվազման ցուցանիշներ):
3. Երկու կամ ավելի արագացում քննաշրջանի ընթացքում (միջինը 20 րոպե):

Նշված պարամետրերին համապատասխանող ընթացակարգի ցուցանիշները ցույց են տալիս, որ պտղի զարգացումն ու վիճակը լավ է։ Այս ցուցանիշներից շեղումները երեխայի սրտի գործունեության խախտումների կամ նրա վիճակի այլ ցուցանիշների նշան են, ինչը ցույց է տալիս, որ անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել դրանք շտկելու համար:

Մեխակների և ատամների ուսումնասիրություն

Բազալային ռիթմի փոփոխականությունը նշվում է ամպլիտուդային գրաֆիկի վրա, որը ֆիքսում է երեխայի սրտի հաճախությունը: Այն բաղկացած է փոքր ատամներից և մեծ ատամներից։ Ատամները ներկայացնում են բազալային ռիթմից շեղումներ, իսկ ատամները՝ րոպեում զարկեր:

Սովորաբար գրաֆիկի վրա չպետք է լինի 6-ից ավելի փոքր ատամ, իսկ ատամները՝ 11-ից մինչև 25: Հաճախ բժշկի համար խնդրահարույց է ատամների ճշգրիտ թիվը հաշվարկելը, հետևաբար, նման դեպքերում գնահատվում է դրանց հասակի փոփոխությունը: .

Րոպեում քսանհինգ զարկերի քանակի գերազանցումը ցույց է տալիս, որ պտղի մեջ թթվածնի պակասը սկսում է զարգանալ:

Ռիթմի արագացումների և դանդաղումների գնահատում

Գնահատելով հղիության 33-41 շաբաթականում կարդիոտոկոգրաֆիայի արդյունքները՝ մասնագետը մեծ ուշադրություն է դարձնում ամպլիտուդային գրաֆիկի բարձր ատամներին։ Բարձրացումներ են նշվում գրաֆիկի ամպլիտուդների վրա, երբ երեխան ակտիվորեն շարժվում է։ Եթե ​​նա ակտիվ շարժումներ չի անում կամ քնում է, արագացումները չեն ֆիքսվում։

Նրանց հակառակ պարամետրը դանդաղեցումն է: Գրաֆիկի վրա այս վիճակը ամրագրված է ներքև ուղղված մեխակների տեսքով: Եթե ​​կծկումները խորն են, բժիշկը նայում է հետազոտության երկրորդ ժամանակացույցին: Սրտի հաճախության նվազման վրա կարող են ազդել արգանդի կծկումները, որոնք գրանցված են երկրորդ գրաֆիկում: Հաստատելու համար, որ նվազումը չի նշանակում պտղի պաթոլոգիա, նշանակվում է երկրորդ հետազոտություն:

Եթե ​​գծապատկերում արագացման հետևում մակերեսային նվազում կա, դա խուճապի և անհանգստանալու պատճառ չէ:

Ուսումնասիրությունն իրականացրած մասնագետը կամ հղի կնոջը դիտարկող մանկաբարձ-գինեկոլոգը պետք է վերծանի գրաֆիկները։ CTG-ի արդյունքների ինքնամեկնաբանումը կարող է սխալ լինել և դառնալ ավելորդ անհանգստությունների և սթրեսի աղբյուր, ինչը կտրականապես հակացուցված է դիրք ունեցող կանանց:

Սրտատոկոգրաֆիայի արդյունքների հիման վրա մասնագետը գնահատում է ստացված գրաֆիկները՝ ըստ Fisher scoring համակարգի՝ դրանց վերագրելով պտղի վիճակին համապատասխանող արժեքներ՝ պաթոլոգիական, նախապաթոլոգիական, նորմալ: Ցուցանիշները համապատասխանում են 7.8 նորմային, 9 միավոր 10-ից։

7-8 միավորի արժեքները գնահատվում են որպես սկզբնական թթվածնային քաղց, որը չի կրում արտակարգ վտանգ (նախախտաբանական ցուցանիշներ): Ավելի ցածր ցուցանիշները ցույց են տալիս թթվածնի խիստ պակասը և երեխային սպառնացող վտանգը (ախտաբանական ցուցանիշներ):

Վերծանման արդյունքները կախված են այն ժամանակահատվածից, երբ վերլուծությունն իրականացվել է: Օրինակ, երեսուներեք շաբաթական երեխայի համար երկու արագացումներով ժամանակացույցը (սրտի հաճախության ժամանակավոր բարձրացում) կլինի նորմ:

Ի՞նչ պաթոլոգիաներ կարող է ցույց տալ կարդիոտոկոգրաֆիան:

Ցուցակը բավականին ընդարձակ է.

• սեղմելով պորտալարը կամ խճճվածությունը, երեխային արյան անբավարար մատակարարումը, որը սպառնում է ծանր հիպոքսիայի զարգացմանը.
• սրտի զարգացման անոմալիաներ և պաթոլոգիաներ - դրանք կարող են կասկածվել սրտի կոտրված ռիթմի պատճառով.
• պտղի հիպոքսիա.
• մոր տարբեր հիվանդություններ, որոնք կարող են ազդել երեխայի վիճակի վրա.
• ծննդաբերության բարդություններ, որոնց պատճառով երեխայի մոտ առաջանում է թթվածնային քաղց.

Եթե ​​CTG-ի արդյունքը վատ է, դա նշանակում է, որ կնոջը կնշանակեն կրկնակի հետազոտություններ, ինչպես նաև դոպլեր և ուլտրաձայնային հետազոտություն: Հնարավոր է, որ հայտնաբերված պաթոլոգիայի համար թերապիա նշանակվի, որից հետո անհրաժեշտ է կրկնակի հսկողական հետազոտություն անցկացնել։

Թերապիան իրականացվում է 34-36 շաբաթական ժամկետով։ Եթե ​​հայտնաբերվում են լուրջ պաթոլոգիաներ, 37 շաբաթականից մինչև 41-ը, բժիշկները որոշում են պլանային ծննդաբերություն իրականացնել կեսարյան հատման միջոցով կամ շտապ ծննդաբերել, եթե կա մոր և երեխայի կյանքին լուրջ վտանգ:

CTG-ի անցկացման պատրաստում և մեթոդներ

Պտղի կարդիոտոկոգրաֆիայի պատշաճ նախապատրաստումը շատ կարևոր է: Նախքան ընթացակարգը, պահանջվում է սնունդ: Դուք կարող եք այն լրացնել փոքրիկ շոկոլադե սալիկով կամ հեմատոգենով: Քաղցրը խթանում է պտղի ակտիվությունը։

Կարևոր է, որ պրոցեդուրաների ընթացքում երեխան չքնի, ինչի համար խորհուրդ է տրվում, որ մայրը մի փոքր ակտիվ շարժվի, օրինակ՝ քննությունից առաջ արագ բարձրանալ աստիճաններով, մի փոքր ցատկել, թեթև մարզվել, թեքվել կողքերին։ , օրինակ. Մոր ակտիվ գործողությունները թույլ չեն տա երեխային քնել, կամ հակառակը, նրան կարթնացնեն, և բժիշկը կկարողանա ստանալ հավաստի կարդիոտոկոգրաֆիայի տվյալներ։

Կարևոր է, որ կարդիոտոկոգրաֆի ընթերցումների ձայնագրման գործընթացում կինը պետք է լինի հանգիստ հուզական վիճակում և չանհանգստանա ոչնչից։ Նրա սրտի հաճախությունը, ինչպես նաև արգանդի տոնուսը կարող են բացասաբար ազդել ընթացակարգի արդյունքի վրա:

Ցանկալի է նախքան CTG գրասենյակ այցելելը գնալ զուգարան, անջատել բջջային հեռախոսը և ներդաշնակվել այն փաստի վրա, որ ձեզ անհրաժեշտ կլինի որոշ ժամանակ անցկացնել հանգստի մեջ՝ առանց որևէ շարժում անելու։

Որոշ սենյակներում, որտեղ կատարվում է CTG, խորհուրդ է տրվում ձեզ հետ վերցնել կոշիկները:

Արդյո՞ք CTG-ն վնասակար է երեխա կրելիս:

Ոչ մի ապացույց չկա, որ կարդիոտոկոգրաֆիան վնասակար է երեխայի համար: Այն չունի հակացուցումներ և սահմանափակումներ, բացառությամբ պտղի տարիքի սահմանափակումների։ Մինչև 32 շաբաթը դրա արդյունքները կասկածելի են, քանի որ երեխան դեռ շատ փոքր է այն իրականացնելու համար։

Որոշ կանայք ընթացակարգի ընթացքում նկատում են երեխայի շարժումների արագացումը, նրա «անհանգստությունը»՝ սխալմամբ համարելով, որ սարքի սենսորները սպառնալիք են երեխայի համար։ Իրոք, երեխան արձագանքում է սենսորի ձայնին կամ այն ​​փաստին, որ այն չափազանց ամուր է կապված մոր ստամոքսին: Նորածնի անսովոր պահվածքը վերանում է պրոցեդուրան ավարտվելուն պես և վտանգավոր չի համարվում:

Սրտատոկոգրաֆիան բազմիցս նշանակվում է շատ ապագա մայրերի համար: Մի անհանգստացեք ուսումնասիրության հաճախականության մասին: Ո՛չ պրոցեդուրան ինքնին, և ո՛չ էլ դրա կատարման քանակը որևէ վտանգ չի ներկայացնում։ Մեթոդը հաջողությամբ կիրառվում է մանկաբարձության մեջ ամբողջ աշխարհում։

CTG և դիետա

Երիտասարդ մոր համար չափազանց կարևոր է երեխային ծնվելու ողջ ընթացքում հետևել սննդակարգին։ Հավասարակշռված, պատշաճ դիետան առանց տապակած, կծու, ապխտած, աղի մթերքների, հանքանյութերի և վիտամինների աղբյուր է, որը պատասխանատու է փշրանքների աճի և զարգացման համար:

Մասնագետները և շատ կանայք կապ են նկատել վերլուծության արդյունքների միջև, թե արդյոք ապագա մայրը քաղցած է, թե կուշտ:

Հաճախ, երբ մայրը սոված է, երեխան չափից ավելի ակտիվություն է ցուցաբերում կամ հակառակը, քնած վիճակում է։ Ուստի, մինչ այն իրականացնելը, կանանց խորհուրդ է տրվում թեթև սնվել։ Անպայման նախաճաշեք կամ ճաշեք՝ կախված այն ժամից, որի համար նախատեսված է կարդիոտոկոգրաֆիա: Ցանկալի է ուտել չափավոր քանակությամբ՝ առանց չափից շատ ուտելու։

Մայրիկը կարող է իր հետ ընթացակարգին վերցնել փոքրիկ շոկոլադե սալիկ, սառնաշաքարներ, հեմատոգեն կամ որևէ այլ քաղցր ուտեստ: Քաղցր մթերքների օգտագործումը խթանում է փոքրիկի ակտիվությունը, սակայն դրանց հետ պետք չէ նախանձախնդիր լինել։

Դուք ավելին կիմանաք այն մասին, թե ինչու է հղի կանանց հետազոտման այս մեթոդը, որը հաջողությամբ կիրառվում է մանկաբարձության մեջ ավելի քան հարյուր տարի, և ինչ է այն որոշում, ինչպես նաև ինչպես մեկնաբանել դրա արդյունքները, կիմանաք տեսանյութից.

Եզրակացություն

CTG պրոցեդուրան շատ կարևոր է պտղի առողջության ցուցանիշները (PSP) գնահատելու համար: Դրա արժեքը չի գերազանցում ուլտրաձայնային հետազոտության գինը և թույլ է տալիս գնահատել երեխայի սրտի աշխատանքը, ինչպես նաև՝ արդյոք նա ունի բավարար թթվածին և սննդանյութեր ճիշտ զարգացման և աճի համար:

Կարդիոտոկոգրաֆիայի արդյունքները հուսալի են և տեղեկատվական։ և մեթոդն ինքնին թույլ է տալիս գնահատել երեխայի վիճակը դինամիկայի մեջ (ծննդաբերության ընթացքում), ինչը հնարավորություն է տալիս անհրաժեշտության դեպքում ժամանակին որոշում կայացնել շտապ ծննդաբերության վերաբերյալ:

Երրորդ եռամսյակում կարևոր հետազոտություններից մեկը հղիության ընթացքում CTG-ն է: Հետազոտության այս մեթոդը թույլ է տալիս համակողմանիորեն գնահատել պտղի վիճակը, արդյոք երեխան տառապում է հիպոքսիայից: Այն իրականացվում է գրեթե բոլոր հղիների համար երրորդ եռամսյակում և հատկապես ծննդաբերությանը նախապատրաստվելու, ինչպես նաև բուն ծննդաբերության գործընթացում:

Ինչ է պտղի CTG հղիության ընթացքում

Սրտի կծկումները կատարվում են հղիության ընթացքում՝ սրտի կծկումների և պտղի սրտի աշխատանքի վերաբերյալ տվյալներ ստանալու համար՝ զուգակցված նրա շարժիչային գործունեության, արգանդի կծկումների և դրա նկատմամբ պտղի ռեակցիաների հետ։

Սովորաբար հղիների այս հետազոտությունը զուգակցվում է ուլտրաձայնային և դոպլեր հետազոտության հետ (պլասենցայի, պորտալարի և պտղի անոթներում արյան հոսքի հատուկ ուսումնասիրություն):

Այս հետազոտությունները հնարավորություն են տալիս բացահայտել հղիության ընթացքում երեխայի բնականոն զարգացմանը խոչընդոտող ցանկացած շեղում, ինչը թույլ կտա բժշկին ժամանակին բուժում նշանակել։

Ե՞րբ է նշանակվում CTG հղիության ընթացքում

Մինչ այս պահը պտղի օրգանները դեռևս հասուն չեն, և տվյալները կարող են լիովին ճշգրիտ և ճշմարիտ չլինել: CTG անցկացնելիս ցանկալի է, որ երեխան համեմատաբար հանգիստ լինի, քանի որ CTG-ով ստացված արդյունքները կախված կլինեն նաև նրա շարժումներից։

Ուստի պրոցեդուրաների ճշգրիտ ժամկետները բժիշկը կսահմանի ըստ ցուցումների: Այսպիսով, այն հարցի պատասխանը, թե որքան ժամանակ է կատարվում ՀՏԳ հղիության ընթացքում, կլինի 30-32-ից մինչև ծննդաբերություն:

Որքա՞ն հաճախ է կատարվում CTG հղիության ընթացքում:

Եթե ​​հղիությունն ընթանում է առանց որևէ բարդության, ապա CTG-ն հաճախակի չի լինի՝ դրանք նշանակվում են ոչ ավելի, քան երկու անգամ երրորդ եռամսյակում։

Եթե ​​հղիության ընթացքում որևէ բարդություն է հայտնաբերվում, ապա CTG-ն ավելի հաճախ է նշանակվում մինչև ամենօրյա մոնիտորինգ. այս հետազոտությունը չի վնասում պտղի և մորը:

Բացի այդ, CTG կարող է իրականացվել նույնիսկ ծննդաբերության ժամանակ, դա պահանջվում է այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է որոշել երեխայի ընդհանուր վիճակը և որոշում կայացնել ծննդաբերության հետագա կառավարման վերաբերյալ:

Հատուկ հսկողություն կպահանջվի բարդ ծննդաբերության, պորտալարի խճճվածության կամ հղիության այլ պաթոլոգիաների դեպքում։

Ինչպես է CTG կատարվում հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում CTG-ն բացարձակապես անվտանգ և ցավազուրկ պրոցեդուրա է: Դա ոչ մի կերպ չի վնասի ո՛չ մորը, ո՛չ պտղին։ CTG-ն հատկապես հետաքրքիր է այն կանանց համար, ովքեր առաջին անգամ են հանդիպում դրան և հետաքրքրված են, թե ինչ են անելու:

Առաջին հերթին, կաբինետում բժիշկը կնոջը կխնդրի հարմարավետ դիրք ընդունել պառկած կամ պառկած, երբեմն նստած, որպեսզի նա կարողանա հարմարավետորեն անցկացնել հաջորդ ժամը։ Կարևոր կլինի հանգստանալ և հանգիստ վարվել։ Մի քանի սենսորներ կցված են որովայնին.

• ուլտրաձայնային սենսորներից մեկը, այն կգրանցի պտղի սրտի բաբախյունը.
• երկրորդը լարման չափիչ է, որով կգրանցվեն արգանդի պատերի կծկումները.
• Կնոջ ձեռքում կարող է լինել նաև շարժումների լրացուցիչ սենսոր կամ կոճակ, որը նա անում է յուրաքանչյուր հստակ շարժումով:

Կարդիոտոկոգրաֆիան իրականացվում է պտղի գործունեության փուլում, եթե պտուղը քնած է, արդյունքները կարող են կասկածելի լինել: Ձայնագրումն իրականացվում է 30-ից 60 րոպե, սարքի ստացած բոլոր տվյալները գրանցվում են հատուկ ժապավենների վրա ատամներով հատուկ գրաֆիկների տեսքով։

Կան ժամանակակից սարքեր, որոնք գրանցում և վերլուծում են գրաֆիկները՝ արդյունքներ տալով բալային համակարգում։

CTG հղիության ընթացքում. ինչպես պատրաստել

Թեև ընթացակարգը դժվար չէ, այն պահանջում է որոշակի նախապատրաստություն:

Նախևառաջ կնոջը պետք է լավ քնել և հանգստանալ մինչև պրոցեդուրան, եթե հղի կինը գտնվում է սթրեսային կամ հոգնած վիճակում, ապա արդյունքները կարող են կասկածելի կամ վատ լինել։

Պրոցեդուրայից առաջ պետք է ուտել ուտել, քանի որ ստիպված կլինեք երկար ժամանակ հանգիստ նստել, գնալ զուգարան և հանգստանալ՝ մոռանալով բոլոր խնդիրների և իրադարձությունների մասին։

Անպայման անջատեք հեռախոսը և մի խոսեք։ Մինչև պրոցեդուրան արժե մի փոքր շարժվել, որպեսզի երեխան չքնի, և ձայնագրությունը հաջող լինի։

Պրոցեդուրայի ընթացքում արժե հարմարավետ լինել, որպեսզի հետագայում մարմնի դիրքը շատ չփոխեք և չազդեք ձայնագրության վրա, քանի որ միջինում ձայնագրությունը տևում է առնվազն կես ժամ և սովորաբար մոտ մեկ ժամ:

Սա անհրաժեշտ է պտղի սրտի զարկերի հաճախականությունը և արգանդի պատերի կծկմանը արձագանքելու համար: Ամենահուսալի արդյունքները ստացվում են հղիության ընթացքում որևէ խնդրի բացակայության դեպքում։

Երբեմն կանայք հղիության ընթացքում վատանում են CTG-ով, մինչդեռ նրանք իրենց հիանալի են զգում, և հղիության վիճակում շեղումներ չկան, սա պահանջում է կրկնակի հետազոտություն՝ պտղի քնի փուլը բացառելու և կողմնակի ազդեցությունների արդյունքների վրա ազդելու համար:

Սովորաբար, առնվազն 2-4 ուսումնասիրություններ անընդմեջ տալիս են ճշգրիտ արդյունքներ, եթե կան շեղումներ, մեկ ուսումնասիրությունից եզրակացություններ չեն կարող անել:

CTG հղիության ընթացքում `նորմալ

Ժամանակակից սարքերը կարող են անմիջապես թողարկել ձևաթուղթ ավարտված արդյունքներով և CTG գնահատմամբ: Լավ արդյունքներն են.

• Սրտի հաճախությունը պտղի հանգիստ վիճակի դեպքում 108-160 զարկ/րոպե միջակայքում է, իսկ շարժման դեպքում՝ 125-180 զարկ/րոպե: Այս դեպքում պետք է հայտնաբերվի սրտի միասնական ռիթմ;
• սրտի հաճախության տարածումը 5-ից 25 զարկ / րոպե է;
• հազվադեպ է սրտի կծկումների դանդաղում, մինչդեռ դանդաղումը չի գերազանցում 15 զարկ / րոպե;
• սրտի կծկման արագացումները տեղի են ունենում ոչ ավելի, քան երկու անգամ մեկ ուսումնասիրության ընթացքում 15 զարկ / րոպեից ոչ ավելի ամպլիտուդով.
• արգանդի կծկումների թիվը չի գերազանցում երեխայի սրտի կծկման արագությունը 15%-ից ավելի:

Ցուցանիշների գնահատումն իրականացվում է միավորներով, միավորների հանրագումարը առավելագույնը 12 միավոր է։ Լավ արդյունք է համարվում CTG-ն 9-ից 12 միավոր միավորներով:

6-8 բալերի առկայության դեպքում կատարվում են կրկնակի հետազոտություններ և CTG-ի հեռացում, եթե արդյունքը կայուն է, երեխան ունի թեթև, շարժական հիպոքսիա։

0-5 հաշվով պտղի զարգացման լուրջ շեղումներ են դրվում, նրա կյանքին սպառնում է հիպոքսիա և շտապ միջոցառումներ են անհրաժեշտ։ Այս դեպքում հղիներին անմիջապես նշանակում են թերապիա կամ որոշում կայացնում կեսարյան հատման մասին (եթե դա ծննդաբերության ժամանակ CTG է):

Հղիության ընթացքում CTG-ն բացարձակապես անվնաս ընթացակարգ է, որը թույլ է տալիս համեմատաբար արագ և ճշգրիտ գնահատել երեխայի վիճակը, իսկ ծննդաբերության ժամանակ այն օգնում է ծննդաբերության հետագա մարտավարությանը:

Այլ հարակից տեղեկություններ

• 
  Հայրության թեստ. ինչպե՞ս է այն իրականացվում և ո՞րն է արդյունքի հավաստիությունը:
• 
• 
  Հղիություն և գրասենյակային աշխատանք. ինչպե՞ս համատեղել առողջությանը նվազագույն վնասը:
• 
• 
  Հղիության ընթացքում առաջին ուլտրաձայնային հետազոտություն
• 
• 
  Հղիության և ռենտգեն հետազոտություններ. Բժշկի խորհուրդը