Երկու ամսական երեխան գլխով հարվածել է սուր առարկայի. Ի՞նչ անել, եթե երեխան ուժգին հարվածել է ճակատին, և նրա մոտ բախվել է, ինչքա՞ն ժամանակ անց հեմատոմա է անցնում.

Երեխաների նյարդային համակարգը աստիճանաբար զարգանում է. Սկզբում երեխան սովորում է գլուխը բռնել, գլորվել, հետո սկսում է ավելի լավ կառավարել ձեռքի ավլող շարժումներով։ Վեց ամսականում երեխան սկսում է նստել, սողալ, իսկ մի փոքր անց երկմտելով ոտքի է կանգնում։

Իհարկե, սա ուրախալի պահ է ծնողների համար, երբ իրենց սիրելի փոքրիկը յուրացնում է իր առաջին քայլերը։ Այս քայլերն ամենից հաճախ ավարտվում են էշի վրա «կռկռոցով», և երեխան դեռ մի քանի օր չի ցանկանում նախաձեռնող լինել, քանի որ առաջին անկումը նրա մոտ վախ է առաջացրել։ Երբ այս պահը մոռացվում է, երեխան նորից փորձում է, և նրա մոտ ամեն ինչ հիանալի է ստացվում:

Բայց ծնողների ուրախությունը արագ փոխարինվում է վախով իրենց երեխայի համար: Չէ՞ որ քայլերը շատ անորոշ են, երեխան ձգտում է կողքի վրա ընկնել, նստել կամ ծանրության կենտրոնն այնքան առաջ է տեղափոխում, որ թվում է, թե պատրաստվում է ընկնել և հարվածել ճակատին կամ քթին։

Երեխաները հատկապես անապահով են զգում փափուկ մակերեսի վրա կանգնելիս։ Հետեւաբար, հաճախ բժշկական օգնության դիմելը տեղի է ունենում բազմոցից ընկնելուց հետո: Բացի այդ, առաջին քայլերն անելու պահից կիմանաք, որ ձեր տանը անկյուններ կան, որոնց թիվը հսկայական է։ Նրանք շատ վտանգավոր են, քանի որ գտնվում են ձեր երեխայի գլխի մակարդակի վրա, և ավելի հաճախ, քան ոչ, երեխաները հարվածում են իրենց քունքերին կահույքի կտորներից մեկի անկյունին:

Նույնիսկ փոքր երեխաներն իրենց վրա են քաշում այն ​​ամենը, ինչ լավ չեն տեսնում, բայց որոնց ձեռքը մեկնել է: Եվ դրանք միշտ չէ, որ փափուկ փափուկ խաղալիքներ են: Փոքրիկները միասին քաշում են ծաղկամանները, նոթբուքները, լամպերը, գրքերի կույտերը և ուղղակիորեն «բռնում» նրանց գլխով, որոնց վրա հետո առաջանում են բշտիկներ և կապտուկներ։

Տիեզերքում վատ զարգացած կողմնորոշման, իրենց մարմնի մասերի և շրջակա առարկաների անկարևոր փոխազդեցության պատճառով երեխաները անընդհատ սայթաքում են, կառչում են շրջապատող առարկաներից, նրանց ոտքերը «հյուսված» են, ինչը, անկասկած, հանգեցնում է հատակին ընկնելու:

Երեխան կարող է ընկնել փոխվող սեղանից, երբ սովորի գլորվել որովայնի վրա:

ԵՐԲԵՔ մի թողեք ձեր երեխային առանց հսկողության պառկած փոխվող սեղանի վրա, մի թեքվեք նրանից նույնիսկ «մեկ վայրկյան», քանի որ հենց այս պահին երեխան կշրջվի փորի վրա և ընկնի մեկից մի փոքր ավելի բարձրությունից։ մետր։ Հաշվի առնելով, որ երեխայի ամենածանր մասը գլուխն է, հենց նրա հետ է նա առաջինը հարվածում:

Երեխայի գանգի և ուղեղի կառուցվածքի առանձնահատկությունները

• Նորածինների կյանքի առաջին տարիներին գլխի չափը արագորեն մեծանում է: Սա արտահայտում է աճի անհամաչափությունը.
• Մաշկի ցանկացած աննշան վնասվածք կարող է լուրջ վնաս պատճառել, քանի որ եղջերաթաղանթը թույլ է զարգացած երեխայի մոտ.
• Գլխի արյան մատակարարման առանձնահատկությունը հարուստ զարգացած երակային ցանցն է՝ բազմաթիվ ֆիստուլներով: Սրտից ստացված արյան մոտ 18-20%-ը անմիջապես գնում է դեպի երեխայի գլուխը: Այս երկու գործոնները գլխի վերքերից զանգվածային արյունահոսության ռիսկն են.
• բարակ ապոնևրոզի փխրուն կցման պատճառով պերիոստեում կարող են հայտնվել լայնածավալ ցեֆալոհեմատոմաներ: 6 ամսականից բարձր երեխաների մոտ ռիսկն ավելի քիչ է.
• Երեխայի գանգի ուղեղի հատվածը ավելի փոքր է, քան առջևը: Դեռահասների և մեծահասակների մոտ, ընդհակառակը, դեմքի ավելի ընդարձակ տեսք;
• fontanelles- ը նորածինների առանձնահատկությունն է: Նրանք մեծացնում են «պահուստային տարածքը» ուղեղի ծավալի ավելացմամբ տարբեր պաթոլոգիաների համար, հատկապես, եթե երեխան հարվածում է իր քունքին: Այն նպաստում է երեխայի արյունահոսության ավելի երկար «թեթև բացմանը»:

  Տառատեսակի կտրուկ ուռուցիկությունը կամ / և լարվածությունը սարսափելի նշան է: Շտապ է դիմել կլինիկա;

• ոսկորները, որոնք կազմում են երեխայի գանգը, բարակ են, պարունակում են քիչ հանքային տարրեր, բայց հարուստ են ջրով: Այս հատկանիշի շնորհիվ նկատվում են գծային կամ ընկճված կոտրվածքներ և ոչ թե բազմաշերտ, ինչպես մեծահասակների մոտ;
• Փականներից զուրկ դիպլոիկ երակները կարող են նպաստել վարակի արագ տարածմանը վերքից դեպի գանգուղեղային խոռոչ.
• ուղեղը արագորեն աճում է մինչև վեց տարեկան, այնուհետև աճը դանդաղում է.
• երեխայի ուղեղը ավելի լավ է մատակարարվում զարկերակային արյունով, բայց երակային արտահոսքը դժվար է տառատեսակների փակվելուց հետո երակների թերզարգացման պատճառով.
• Նյարդային մանրաթելերը անհավասար ծածկված են միելինով։ Սկզբում շարժիչ (երեխան զարգացնում է քայլելու հմտությունները, շարժումների համակարգումը, ձեռքերը առարկաների հետ մանիպուլյացիա), միայն այն ժամանակ զգայուն: Հետևաբար, ցավն այդքան ուժեղ չի զգացվում.
• Արյուն-ուղեղային պատնեշը խոչընդոտ է ուղեղի և շրջակա միջավայրի վարակիչ գործակալների միջև: Երեխաների մոտ այն ավելի թափանցելի է, ուստի նյարդային համակարգի վրա թունավոր և վարակիչ նյութերի ազդեցության մեծ հավանականություն կա.
• Վաղ տարիքում, ի պատասխան վնասվածքի, հաճախ առաջանում են գլխուղեղի այտուցներ և այտուցներ, որոնք վտանգավոր են լուրջ հետևանքներով և պահանջում են բժշկի հսկողություն։

Ի՞նչ անել, եթե երեխան ընկել է ու հարվածել ճակատին.

1. Բարձրացրեք երեխային, ստուգեք դիմային հատվածը բաց վերքերի, գանգի ձևի փոփոխության համար:
2. Հարվածելով սուր առարկայի՝ երեխան կարող է ճակատի հատվածում բաց վերքեր ստանալ և առատ արյունահոսություն: Այս դեպքում արժե շտապ բժշկական օգնություն կանչել և միևնույն ժամանակ կիրառել ճնշող վիրակապ կամ վիրակապել գլուխը ստերիլ վիրակապով։
3. Մինչ բժշկական օգնության ժամանումը, հանգստացեք և խուճապի մի մատնվեք։ Գրանցեք երեխայի վարքագծի փոփոխությունները, արյան կորստի մոտավոր քանակությունը, ասեք բժշկին, եթե եղել է փսխում:

   Ոչ մի դեղահաբ չի կարելի ինքնուրույն տալ:

4. Երեխան հարվածեց իր ճակատին սեղանի անկյունին, և «հսկայական» բշտիկ դուրս եկավ: Ամենից հաճախ «բախում» անվանումը վերաբերում է ենթամաշկային հեմատոմային, որը կարող է առաջանալ, երբ երեխան ուժեղ հարվածել է ճակատին, և անոթը վնասվել է, բայց մաշկը մնացել է անձեռնմխելի։ Մաշկի տակ ամենից հաճախ դուրս է գալիս երակային արյունը և կուտակվում։ Կախված հեմատոմայի չափից և երեխայի բարեկեցությունից, առաջին օգնությունը կտարբերվի:

Փոքր հեմատոմայով և երեխայի ընդհանուր վիճակը չի խախտվում, կարելի է ցուրտ կիրառել։

Դա կարող է լինել միս կամ պելմենի, որոնք հանում են սառցախցիկից և կարճ ժամանակով քսում երեխայի մաշկին ՄԻԱՅՆ մաքուր սրբիչով կամ հաստ կտորով։

Սովորաբար մոտ երկու-երեք րոպե, որին հաջորդում է հինգ րոպե ընդմիջում:

Սառը առարկան կարող է առաջացնել մաշկի չափազանց սառեցում, և երեխան հեմատոմայից բացի ցրտահարվելու է:

Դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի, եթե:

• հեմատոման մեծ է, առաջացնում է երեխայի անհանգստություն և լաց, երեխան թույլ չի տալիս դիպչել վնասված տարածքին.
• երեխան կարճատև լացից և բշտիկի տեսքից հետո արագ քնել է, չի արթնանում, երբ փորձում է արթնացնել նրան։

Վնասված հատվածի հետ ինքնուրույն մանիպուլյացիաներ մի կատարեք, մի քսեք քսուքներ և մի ծակեք, մի տվեք ցավազրկողներ և լուծույթներ։

Երեխայի ճակատին հարվածելուց հետո առաջին մի քանի ժամերին նրան կարող են անհանգստացնել գլխապտույտը, առարկաների կրկնապատկումը։ Փոքր երեխաները կշփեն իրենց աչքերը, կփորձեն գլուխը չշրջել։

Աշխատեք այս ժամանակահատվածում չանհանգստացնել երեխային։ Ցանկալի է անել առանց խաղերի պլանշետում և մուլտֆիլմեր դիտելու: Պետք է ապահովել տեսողական անդորր ու երեխայի ճակատին սառը կոմպրես անել։

Ինչպե՞ս օգնել, եթե ձեր երեխան հարվածել է քթին:

1. Եթե ​​հարվածից հետո քթից արյուն է գալիս, երեխայի գլուխը հետ մի թեքեք։ Ինչո՞ւ։ Քանի որ անհրաժեշտ է իմանալ, թե որքան արյուն է կորցրել երեխան, եթե արյունահոսությունը երկար ժամանակ չի դադարել՝ համապատասխան բժշկական օգնություն ցուցաբերելու և անբարենպաստ հետևանքներից խուսափելու համար։
2. Պառկեք հարթ մակերեսի վրա: Որպեսզի երեխան չվախենա արյան տեսողությունից, դուք կարող եք մակերեսորեն ստերիլ շղարշ մտցնել քթի արտաքին հատվածի մեջ:

   Կարիք չկա փորձել շղարշը հնարավորինս խորը դնել, որպեսզի հետագայում, առանց լորձաթաղանթի լրացուցիչ վնասվածքի, հեռացնեն այն։ Ցանկալի է չօգտագործել բամբակյա բուրդ կամ բամբակյա բարձիկներ, քանի որ ստիպված կլինեք «պոկել» քթի պատից արյունով ներծծված բամբակյա բարձիկը, իսկ բամբակյա վիլլիները կարող են խաթարել լորձաթաղանթի վերականգնումը (վերականգնումը): Եթե ​​երեխան ունի արյան մակարդման հիվանդություն, ապա անհրաժեշտ է դիմել բժշկական հաստատություն։ Այնտեղ դեղորայքը կօգնի դադարեցնել արյունահոսությունը։

3. Այն բանից հետո, երբ արյունը դադարում է հոսել, և երեխան պատրաստ է նոր սխրանքների, թույլ մի տվեք, որ երեխան գերլարվի, վերահսկեք մարմնի ջերմաստիճանը: Կարիք չկա փչել թրոմբները կամ ողողել քիթը, ժամանակ տալ անոթներին վերականգնելու համար։ Երեխայի հարվածից հետո առաջին երկու-երեք օրվա ընթացքում ջերմային պրոցեդուրաներն անցանկալի են՝ լոգարան, սաունա, լոգարան։

Ի՞նչ պետք է անեն ծնողները, եթե երեխան հարվածում է գլխի հետևին.

Եթե ​​երեխան հարվածում է գլխի հետևին, խուճապի մի մատնվեք:

Հայտնի մանկաբույժ Komarosky E. O.-ն ուշադրություն է հրավիրում այն ​​փաստի վրա, որ երբ երեխան ընկնում է և հարվածում գլխին, ամենաշատը տուժում են ծնողները, քանի որ շատ անկումներ այնքան էլ լուրջ չեն, որքան կարող են թվալ սկզբում: Հատկապես, եթե երեխան արագ դադարեց լաց լինել, սկսել է խաղալ և նույնիսկ ժպտալ ձեզ, հարվածի վայրում բախում չկա, գանգի ձևը չի փոխվել, երեխան չի փսխել և չի եղել մթագնում:

1. Գնահատեք երեխայի վիճակը. Եթե ​​գլխին հարվածելուց հետո երեխան կորցրել է գիտակցությունը, երկար ժամանակ չի կարողանում հանգստանալ, նրա քթից արյուն է գալիս, նա դադարում է արձագանքել ձեզ, դղրդոցներին կամ կարճ ժամանակ անց մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, դուք պետք է փնտրեք. բժշկական օգնություն.
2. Շտապ զանգահարեք շտապօգնություն, եթե նկատում եք, որ թափանցիկ հեղուկ է հոսում քթի հատվածներից կամ ականջներից, քանի որ դա, ամենայն հավանականությամբ, ողնուղեղային հեղուկ է (ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ):
3. Ծնողները պետք է առաջին օգնություն ցուցաբերեն իրենց երեխային. Օրինակ՝ բազմոցից ընկնելուց հետո երեխան կարող էր իջնել թեթև վախով և կապտուկներով՝ առանց կապտուկների։

Առաջին հերթին կիրառեք սառը կոմպրես, որը նախապես փաթաթված է կտորի կամ բամբակյա սրբիչի մեջ։

Փոքր արյունահոսող վերքերի դեպքում դրանք չպետք է քսել յոդի կամ «կանաչի» լուծույթով, իսկ վերքը չի կարելի բուժել սպիրտային թուրմերով կամ օղիով։ Օգտագործելով ոչ ավանդական մեթոդներ, դուք կարող եք առաջացնել քիմիական այրվածք, իսկ վերքը ավելի երկար կպահանջի սպիով բուժելու համար:

Արժե վերքը բուժել ջրածնի պերօքսիդով, իսկ շուրջը (մաշկի աղտոտվածության առկայության դեպքում) սրբել քլորիխիդինի ջրային լուծույթի մեջ թաթախված շվաբրով։

Եթե ​​փսխում է սկսվել, երեխային պառկեցրեք կողքի վրա։ Այսպիսով, փսխումը չի մտնի բրոնխներ, և երեխան չի խեղդվի: Անմիջապես շտապ օգնություն կանչեք։

Եթե ​​երեխայի գլխին հարվածելուց մի քանի օր անց երազում հառաչանք և դող է հայտնվել, կզակը կամ ձեռքերը դողում են քնելուց առաջ և անմիջապես հետո, արժե դիմել մանկական նյարդաբանին և անցնել հետազոտություն։

Բացառե՛ք ողնաշարի վնասվածքը։

Եթե ​​երեխան բազմոցից ընկնելիս հարվածում է գլխին, կտրուկ մի բարձրացրեք նրան հատակից, քանի որ հարվածի ժամանակ կարող է վնասվել ոչ միայն գլուխը, այլև ողնաշարի սեղանը, հատկապես արգանդի վզիկի հատվածում։ Ուշադրություն դարձրեք ձեռքերի և ոտքերի շարժումներին։ Ամբողջական ողնաշարի սյունակով, առանց ողնուղեղի վնասման, երեխան ակտիվ շարժումներ է անում ձեռքերով և ոտքերով, ցույց է տալիս, թե որտեղ է ցավում, ձեռքերի մատները ակտիվորեն կծկվում և սեղմվում են:

Եթե ​​ընկնելուց հետո երեխայի ձեռքերը կամ ոտքերը չեն շարժվում, և երբ նա փորձում է դրանք շարժել, նա ավելի շատ է լաց լինում, անհրաժեշտ է դիմել բժշկի՝ կոտրվածքները բացառելու համար։

Ի՞նչ պետք է անեն ծնողները, եթե ձեր երեխան հարվածի իր քունքին:

1. Այն բանից հետո, երբ երեխան հարվածել է իր քունքին, անհրաժեշտ է գնահատել, թե արդյոք նա նորմալ է լսում: Ուշադրություն դարձրեք, թե արդյոք նա արձագանքում է սուր ձայներին, լսում է շշուկներ, թե շշուկով խոսք:
2. Եթե ​​հարվածից հետո երեխայի վարքագծում նկատում եք տարօրինակություններ, որոնք արտահայտվում են ցանկացած գրգռվածության սուր զգացմունքային արձագանքով (օրինակ՝ սուր ձայնով կամ պայծառ լույսով, երեխան սկսում է լաց լինել, վազել մեկ այլ սենյակ կամ թաքնվել. նախկինում շփվող երեխա. լավ չի հասկանում իրեն ուղղված խոսքը, խնդրում կամ գործողություններ է կատարում միայն տեսողական պատկերից հետո) անհրաժեշտ է խորհրդակցել ԼՕՌ բժշկի հետ՝ աուդիոգրամա տրամադրելու համար։
3. Եթե ​​երեխան հարվածել է գլուխը անկյունում գտնվող տաճարի հատվածին և կորցրել է գիտակցությունը, անհապաղ դիմեք բժշկական օգնություն: Հավանաբար, ձեզ հարկավոր կլինի նեյրոսոնոսկոպիա, եթե ձեր երեխան դեռ մանկություն է: Կամ ուղեղի ՄՌՏ, եթե երեխան նախնական նախադպրոցական տարիքի է։ Անհրաժեշտ է բացառել ժամանակավոր ոսկորի կոտրվածքները, արյունազեղումները ժամանակավոր շրջանում։

Ժամանակավոր բլիթը ներգրավված է լսողության և տեսողության օրգաններից ստացվող տեղեկատվության մշակման մեջ, ինչպես նաև պատասխանատու է խոսքի և հուզական ռեակցիաների ըմբռնման համար:

Ի՞նչ կլինի, եթե վնասվածքից հետո ուղեղի դիսֆունկցիան չբուժվի:

1. Երեխայի զարգացման մեջ ուշացում:
2. Խոսքի դժվարություններ.
3. Հաճախակի գլխացավեր.
4. Գլխապտույտ.
5. Քնի խանգարում.
6. էպիլեպտիկ նոպաներ.
7. Հիպերակտիվ վարքագիծ դպրոցում.
8. Նոր տեղեկատվությունը հիշելու դժվարություն:

Շարժման խանգարումներ (պարեզ կամ կաթված, եթե վնասվածքից հետո արյունահոսություն է եղել)

Գլխի վնասվածքների հետևանքները միանգամայն տարբեր են, և, ի տարբերություն մեծահասակների, երեխաների մոտ միշտ չէ, որ խորը վնասվածքն ավելի վատ է, քան մակերեսայինը։ Հետևանքները կախված կլինեն նրանից, թե որ հատվածում է վնասվածքը, արդյոք այն զուգակցված է այլ վնասվածքների հետ, քանի տարեկան է երեխան, որքան արագ են ծնողները դիմել բժշկի և հետևե՞լ են բժշկի ցուցումներին, թե՞ երեխայի մարմնի վիճակին: վնասվածքի կամ ազդեցության ժամանակը.

Դուք գիտեք, որ բոլոր երեխաները տարբեր են, և վնասվածքները նույնպես տարբեր են: Ուստի, գլխին հարվածելուց հետո երեխաներին պետք չէ ցավազրկողներ տալ, ինչպես նաև առողջ քնելու համար նրանց տալ վալերիան կամ մայրիկ։ Սա կարող է փոխել լուրջ հիվանդության պատկերը և բարդացնել երեխայի խնամքը։

Երեխաները հետաքրքրասեր են և անհանգիստ, հետևաբար ոչ ոքի չի հաջողվում լիովին խուսափել վնասվածքներից, ընկնելուց և կապտուկներից: Աշխարհի մասին սովորելու գործընթացում երեխաները բավականին հաճախ են ընկնում: Բայց եթե էշի կամ մեջքի վրա ընկնելը ծնողների մոտ խուճապի նոպա չի առաջացնում, ապա իրավիճակը կտրուկ փոխվում է, եթե երեխան հարվածում է գլխին: Հեղինակավոր մանկաբույժ, երեխաների առողջության մասին բազմաթիվ գրքերի և հոդվածների հեղինակ Եվգենի Կոմարովսկին պատմում է, թե ինչու են նման վայրէջքները վտանգավոր և երբ սկսել անհանգստանալ։

Երեխայի ֆիզիոլոգիայի առանձնահատկությունները

Փոքր երեխայի գլուխը նախագծված է այնպես, որ այն համեմատաբար մեծ է մարմնի մնացած մասերի համեմատ, ուստի երեխաները ամենից հաճախ, կորցնելով հավասարակշռությունը, ընկնում են գլխին: Բայց կա նաև դրականը` երեխայի ուղեղն ընկնելու ժամանակ բավականին հուսալիորեն պաշտպանված է վնասվածքներից։ Եթե ​​փոքր երեխան բազմոցից գլխիվայր ընկել է, ապա ամենամեծ վնասվածքը (հոգեբանական հատկություններ) ստացել են նրա ծնողները, և ոչ թե ինքը։ Երեխայի գանգի ոսկորները շատ փափուկ են, իսկ գանգի ոսկորների միջև եղած «fontanelle» և դինամիկ «կարերը» ապահովում են նրանց շարժունակություն։ Ինչքան մեծ է տառատեսակը, ասում է Եվգենի Կոմարովսկին, այնքան ավելի քիչ հավանական է, որ նա վիրավորվի գլխիվայր ընկնելու ժամանակ։ Բացի այդ, բնությունը հորինել է մեկ այլ ցնցող մեխանիզմ՝ ողնուղեղային հեղուկի մեծ քանակություն:

Եթե ​​երեխան 6-7 ամսականում, երբ նա դառնում է ավելի շարժունակ, անհաջող գլորվել է և ընկել բազմոցից կամ փոխվող սեղանից, պետք չէ անմիջապես խուճապի մատնվել: Երեխան, անշուշտ, կբղավի սրտաճմլիկ: Բայց ծնողները պետք է հասկանան, որ նա լացում է ոչ թե սարսափելի ցավից, այլ ավելի շատ տարածության մեջ կտրուկ շարժումից առաջացած վախից։ Եթե ​​կես ժամ հետո երեխան ժպտում է, բզզում և վարում իր սովորական կենսակերպը, նրա վարքագծում ոչինչ չի փոխվել, ապա տագնապի, բժիշկների կողմից հետազոտության պատճառներ չկան, ասում է Կոմարովսկին։

Ամենից հաճախ մինչև մեկ տարեկան երեխաները սկսում են գլուխը ծեծել, երբ նրանք տիրապետում են առաջին քայլերին: Սովորաբար դա տեղի է ունենում 8-9 ամիս հետո: Այդ իսկ պատճառով կարևոր է, որ երեխան նախ սովորի սողալ, հետո միայն կանգնել և քայլել։

Գլխին հարվածող երեխան, իհարկե, ծնողների կողմից ավելի ուշադիր ուշադրություն է պահանջում։ Ցանկալի է երեխային խաղաղություն ապահովել, թույլ մի տվեք, որ նա շատ վազի, բացօթյա ակտիվ խաղեր խաղա, բարձր բղավեք։ Առաջին օրը ցույց կտա, թե արդյոք երեխան վնասվածք ունի . Դրա համար ծնողները պետք է տեղյակ լինեն գլխի վնասվածքների ախտանիշների մասին:

Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք

Կարևոր չէ երեխայի տարիքը և սեռը, բարձրությունից, որից նա ընկել է գլուխը, ճակատի կապտուկը կամ բշտիկը, քերծվածքների և արյան առկայությունը կամ բացակայությունը: Բոլոր մայրերն ու հայրերը պետք է իմանան, որ բոլոր իրավիճակներում, որոնք կապված են գլխի վնասվածքի առկայության հետ, երեխան որակյալ բժշկական օգնության կարիք ունի:

Վնասվածքի առկայության մասին կարելի է կասկածել, եթե երեխան ունի գիտակցության մթագնում, գիտակցության կորուստ ցանկացած տևողության և հաճախականության: Դիտարկումը շատ կարևոր է, քանի որ ծնողները, ովքեր գիտեն իրենց երեխայի վարքագծի առանձնահատկությունները, ժամանակին կկարողանան նկատել նրա վարքագծի փոփոխությունները։ Ցանկացած ոչ ադեկվատ փոփոխություն կարող է վկայել գլխի հնարավոր վնասվածքի մասին:

Եթե ​​երեխան դադարում է նորմալ քնել, կամ, ընդհակառակը, անսովոր երկար է քնում, նրա մոտ գլխացավ է առաջանում, և այն չի անհետանում նույնիսկ ընկնելուց մեկուկես ժամ հետո, ապա պետք է դիմել որակյալ բժշկական օգնության։

Գլխի վնասվածքի բնորոշ ախտանիշը փսխումն է, հատկապես եթե այն կրկնվում է։ Երեխայի մոտ կարող է լինել դողացող և անվստահ քայլվածք, գլխապտույտ, ցնցումներ, նկատելի խախտումներ, ձեռքերի, ոտքերի թուլություն, մեկ կամ երկու զույգ վերջույթներ միանգամից շարժելու անկարողություն: Այս բոլոր դեպքերում «շտապ օգնություն» կանչելը հրամայական է։

Քթից և ականջներից արտանետումները, լինեն դրանք արյունոտ, արյունոտ, թե մաքուր և անգույն, միանշանակ պատճառ է ենթադրելու վնասվածք:

Նաև վնասվածքների ախտանիշները կարող են լինել զգայական օրգանների աշխատանքի տարբեր խանգարումներ։(լսողության կորուստ, տեսողության խանգարում, շոշափելի շփմանը պատասխանի ամբողջական կամ գուցե մասնակի բացակայություն): Երեխան կարող է սկսել բողոքել, որ սառը կամ տաք է: Եվգենի Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս ուշադրություն դարձնել այս ախտանիշներից յուրաքանչյուրին։

ցնցում

Սա բավականին պարզ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք է, որի ժամանակ երեխան կարող է կորցնել գիտակցությունը, սակայն նման կորուստը կլինի կարճատև (5 րոպեից ոչ ավելի), հնարավոր են սրտխառնոց, գլխապտույտ: Ուղեղը վնասված չէ, բայց ուղեղի ցնցումը ժամանակավորապես խաթարում է ուղեղի բջիջների որոշ գործառույթներ: Բժիշկ Կոմարովսկին պնդում է, որ դա գլխի վրա ընկնելու ամենահեշտ հետևանքն է, քանի որ մի քանի օր անց ուղեղի աշխատանքը նորմալանում է, և երեխայի վիճակը նորմալանում է։

ուղեղի կոնտուզիա

Սա վնասվածք է, որի ժամանակ ուղղակիորեն վնասվում են ուղեղի թաղանթները, ինչպես նաև նրա ավելի խորը կառուցվածքները՝ հեմատոմայի ձևավորմամբ և այտուցի առաջացմամբ։ Թե որքան է տևում անգիտակից վիճակը, ազդում է վնասվածքի աստիճանի վրա, այն կարող է լինել թեթև, միջին կամ ծանր: Առաջին աստիճանի դեպքում ախտանշանները նման են ուղեղի ցնցման, միայն երեխայի մոտ անգիտակից վիճակ կարող է տևել ավելի քան 5 րոպե։ Վնասվածքի միջին ծանրությունը բնութագրվում է ուշագնացության տեւողությամբ՝ 10-15 րոպեից մինչեւ մեկ ժամ կամ մի փոքր ավելի։ Ծանր ձևով գիտակցությունը կարող է բացակայել մի քանի ժամով կամ մի քանի շաբաթով:

Ուղեղի սեղմում

Սա չափազանց վտանգավոր պայման է, երբ գլխի վնասվածքի արդյունքում սեղմում է տեղի ունենում գանգի ներսում։ Նման պաթոլոգիայի դեպքում առաջանում է փսխում, որն ունի ձգձգվող և կրկնվող բնույթ։ Գիտակցության կորստի ժամանակաշրջանները փոխարինվում են այսպես կոչված «թեթև» շրջաններով, երբ երեխան իրեն նորմալ է պահում՝ առանց ուղեղի խանգարման նշաններ ցույց տալու։ Նման ժամանակահատվածները կարող են տեւել մինչեւ 48 ժամ։

Առաջին օգնություն

Եթե ​​երեխան ընկել է, հարվածեք գլխին, և մաշկի կամ մազերի կտրվածք է եղել, մինչդեռ երեխան գիտակցությունը չի կորցրել։ իսկ մեկ օր անց վնասվածքի նշան չկա, կարիք չկա նրան բժշկի տանել, ասում է Եվգենի Կոմարովսկին։ Բավական է վերքը բուժել հակասեպտիկով, սառույց քսել արտաքին վնասվածքի տեղում։ Ընդարձակ վերքով (ավելի քան 7 մմ) դուք պետք է գնաք շտապօգնություն, երեխային մի քանի կարեր կունենան, և այս բուժումը կարելի է համարել ավարտված:

Եթե ​​վերքը բաց է (բաց գանգուղեղային վնասվածքով), ոչ մի դեպքում չպետք է ճնշում գործադրեք դրա վրա՝ արյունահոսությունը դադարեցնելու համար։ Մայրիկը պետք է սառույց դնի վերքի եզրերին մինչև բժշկի ժամանումը:

Եթե ​​երեխան ընկել է, գլխի հետևի հատվածը կամ ճակատը հարվածել հատակին, և ծնողներն անմիջապես կամ մի քանի ժամ անց երեխայի մոտ վնասվածքի նշաններ են հայտնաբերել, երեխային պետք է պառկեցնել և կանչել հիվանդանոց։ Վնասվածքի տեսակը, դրա բնույթն ու ծանրությունը որոշելը բժիշկների խնդիրն է:

Եթե ​​գլխի վնասվածքը ծանր է, երեխան անգիտակից վիճակում է, նա չի շնչում, երեխային անհրաժեշտ է վերակենդանացնել մինչև շտապօգնության ժամանումը։ Երեխային պետք է դնել մեջքի վրա, ֆիքսել գլուխը, կատարել սիրտ-թոքային վերակենդանացում, երեխայի ուշքի գալուց հետո նրան թույլ չտալ շարժվել, խմել և խոսել մինչև բժիշկների գալը։

Հետեւանքները

Գանգուղեղային վնասվածքներով տուժում են կենսական կենտրոնները և ուղեղի մասերը: Եթե ​​երեխային ժամանակին բժշկական օգնություն չտրամադրվի, կապտուկների կամ սեղմման հետևանքով առաջացած փոփոխությունները կարող են անդառնալի լինել։ Ծանր վնասվածքը կարող է հանգեցնել մահվան:

Եթե ​​երեխան հարվածում է գլխին՝ ծնողներից հեռու լինելով, օրինակ՝ առողջապահական ամառային ճամբարում կամ գիշերօթիկ դպրոցում, ծնողները, օբյեկտիվ պատճառներով, չեն կարող հետևել երեխայի վարքագծին և վիճակին հարվածից հետո 24 ժամվա ընթացքում: Այս իրավիճակում պետք է կարեկցել այն փաստին, որ մանկական հաստատության բժիշկներն ու մանկավարժները «վերաապահովագրվում են» և անմիջապես երեխային ուղարկում հիվանդանոց։ Ըստ Կոմարովսկու՝ 99 տոկոս դեպքերում նման հոսպիտալացում պահանջվում է ոչ թե երեխային բուժելու, այլ նրան հսկող լինելու համար։

Եթե ​​գլխին կամ գլխին հարվածից որոշ ժամանակ անց երեխան, լաց լինելով, հանգստացավ և քնեց, Կոմարովսկին խորհուրդ չի տալիս նրան խանգարել, թող քնի:

Այնուամենայնիվ, շատ կարևոր է, որ մայրը հիշի, որ երեխային պետք է երեք ժամը մեկ արթնացնել և գնահատել նրա վիճակը, օրինակ՝ տալով մի պարզ հարց (քանի մատ է տեսնում, ինչ է նրա անունը և այլն): Սա կօգնի հասկանալ, թե արդյոք փոփոխություններ կան երեխայի մտքում:

Եթե ​​հնարավոր չէ արթնանալ կամ պատասխաններն անհասկանալի են, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։

Գլխի վնասվածքների կոնկրետ կանխարգելում չկա: Այնուամենայնիվ, ծնողների խնդիրն է հնարավորինս լավ մտածել բոլոր վտանգավոր իրավիճակների մասին և հնարավորինս ամեն ինչ անել երեխային պաշտպանելու համար:

8 ամսականից երեխային չի կարելի մենակ թողնել սենյակում, քանի դեռ նա արթուն է, եթե նա խաղադաշտում չէ։ Նա ցանկացած պահի կարող է ընկնել ու հարվածել։

Մեծ երեխաներն անպայման պետք է նվերի համար հատուկ սաղավարտ նվիրեն հեծանիվի տեսքով, իսկ ձեռքերի ու ոտքերի համար սաղավարտ ու վահաններ՝ անվաչմուշկների համար։ Լոգարանում անպայման չսահող գորգեր դրեք հատակին և լոգարանի հատակին:

Տեղեկությունների համար, թե երբ է ընկնելն իսկապես վտանգավոր և ինչպես շտապ օգնություն ցուցաբերել, տե՛ս բժիշկ Կոմարովսկու ծրագիրը:

Յուրաքանչյուր երեխա կարող է ընկնել և հարվածել գլխի հետևին: Դա տեղի է ունենում տարբեր տարիքում՝ լինի դա մեկ ամսական, մեկ տարեկան, 2 տարեկան և ցանկացած պարագայում, բայց նման անկումը հաճախ ցնցում է առաջացնում ցանկացած մոր մոտ։ Գլխի ցանկացած վնասվածք կարող է հանգեցնել ամենալուրջ հետևանքների, բայց եթե ձեր երեխան ընկել է և հարվածել գլխի հետևին, ապա գլխավորը ոչ թե խուճապի մեջ լինելն է, այլ առաջին օգնությունը ճիշտ ցույց տալը։ Այսօր մենք կխոսենք այն մասին, թե ինչ անել նման իրավիճակներում և ինչ հետևանքներ կարող են առաջացնել նման հարվածները։

Ինչ սպասել

Փոքր երեխաները անհանգիստ են, հետևաբար, միայն սովորելով քայլել, նրանք սկսում են տարբեր վնասվածքներ գրավել իրենց վրա: Սովորաբար դրանք փոքր քերծվածքներ են, կապտուկներ, կտրվածքներ, հարվածներ, բայց իրավիճակը կարող է շատ ավելի լուրջ լինել: Օրինակ, եթե երեխան անհեթեթ պատահարի արդյունքում հարվածում է գլխի հետևի մասի ինչ-որ մակերեսի` ասֆալտի, հատակի, անկյունի և այլն:

Երեխայի մարմինը դեռ այնքան էլ ամուր չէ, ուստի երեխաները հաճախակի կոտրվածքների են հանդիպում: Երեխաների ուղեղի հյուսվածքը նույնպես շատ փխրուն է, և նրանց վնասելը դժվար չի լինի։ Հետեւաբար, այս հատվածին ուժեղ հարվածը կարող է հանգեցնել ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի (TBI): Այս տեսակի վնասը տեղի է ունենում.

• բաց (ոսկորների և հյուսվածքների ամբողջականության խախտմամբ);
• փակ (ոչ տեսանելի վնաս):

Իր հերթին, փակ TBI-ը բաժանված է հետևյալ տեսակների.

• ուղեղի հյուսվածքի կապտուկ;
• ցնցում;
• ուղեղի սեղմում.

Եթե ​​երեխան հարվածում է ճակատին կամ գլխի հետևին, կապտուկը կլինի ամենահեշտ վնասվածքը։ Ուղեղն ինքնին չի ազդում: Այնուամենայնիվ, եթե մենք խոսում ենք ցնցումների, կամ առավել եւս՝ սեղմման մասին, ապա ամեն ինչ շատ ավելի վատ է։ Բայց ինչպես կարելի է որոշել երեխայի վնասի բնույթը: Յուրաքանչյուր վնասվածքի մի քանի բնորոշ առանձնահատկություններ կան. Օրինակ, ցնցումների ախտանիշները կարող են ներառել.

1. գիտակցության կորուստ.
2. Փսխում.
3. Ավելացել է քրտնարտադրությունը.
4. Մաշկի գունատ գույն.
5. Ախորժակի բացակայություն.

Եթե ​​երեխան ընկել է և հարվածել գլխի հետևին՝ կապտուկ ստանալով, կարող եք նկատել շնչառության ընդհատում և սրտի զարկերի խախտում։ Գանգի կոտրվածքով և գլխուղեղի սեղմումով նշվում է ողնուղեղի հեղուկի տեսք՝ բաց գույնի հեղուկ, իսկ աչքերի շուրջ հյուսվածքները կարող են կապույտ դառնալ։

Որպես կանոն, ախտանշաններն ի հայտ են գալիս որոշ ժամանակ անց, ուստի չափազանց զգոն եղեք։ Ավելի լավ է առաջին ժամերին ընդհանրապես հեռու չգնալ։ Եթե ​​երեխան քառորդ ժամ լաց է լինում ու հանդարտվում, ապա, ամենայն հավանականությամբ, ամեն ինչ լավ է, և շտապօգնության կարիք չեք ունենա։ Եթե ​​դուք դեռ կասկածում եք և վախենում եք, որ չեք նկատել վնասի բացակայությունը, ապա ավելի լավ է դիմեք մասնագետի, ով կուսումնասիրի ձեր երեխային և կասի, թե ինչ անել հետո: Ավելի լավ է ևս մեկ անգամ զգոն լինել և զննել երեխային, քան զբաղվել կոտրվածքի հետևանքով։

Ժամանող մասնագետը կարող է երեխային հետազոտել և ուղարկել նեյրոսոնոգրաֆիայի։ Այս պրոցեդուրան կարող է իրականացվել մինչև մեկուկես տարեկան երեխաների համար, ովքեր դեռ չեն աճել տառատեսակը։ Մեթոդը բացարձակապես անվտանգ է և ներառում է ուլտրաձայնային ապարատի միջոցով հետազոտություն: Նեյրոսոնոգրաֆիան բացահայտում է ներգանգային ճնշման բարձրացում, որը կարող է հանգեցնել տհաճ հետեւանքների։

Մենք պարզեցինք հնարավոր անախորժությունները և դրանց ախտանիշները, որոնք կարող են առաջանալ երեխայի մոտ ընկնելուց կամ գլխի հետևի հատվածին հարվածելուց հետո։ Հաջորդը, եկեք խոսենք այն մասին, թե ինչպես երեխային առաջին օգնություն ցուցաբերել որոշակի վնասվածքների դեպքում:

Մենք տրամադրում ենք առաջին օգնություն

Նման իրավիճակում առաջին օգնությունը կախված կլինի ազդեցության հետեւանքով երեխայի ստացած վնասվածքների բնույթից։ Եթե ​​գլխի հետևի մասում բշտիկ է ցատկել, ապա առաջին բանը, որ պետք է անել, սառը բան կիրառելն է (ամենից լավը՝ սառույց): Եթե ​​ձեր տանը մագնեզիա կա, կարող եք օգտագործել այն, մասնագետները (այդ թվում՝ Կոմարովսկին) խորհուրդ են տալիս դրա հետ լոսյոններ պատրաստել օրը 2 անգամ։

Երեխային արյունահոսե՞լ է: Այս դեպքի համար տանը անպայման պետք է շղարշե բարձիկներ ունենալ։ Այս դեպքում, եթե արյունահոսությունը շարունակվում է քառորդ ժամից ավելի, զանգահարեք մասնագետներին։ Կարևոր է թույլ չտալ երեխային քնել հարվածից հետո առաջին ժամերին: Փորձեք դիտել նրան, խոսել: Նրա արձագանքով դուք հեշտությամբ կարող եք որոշել ուղեղի վնասվածքի առկայությունը։ Գիշերը մասնագետները խորհուրդ են տալիս արթնացնել երեխային և ստուգել նրա շարժումների կոորդինացումը։ Եթե, այնուամենայնիվ, արձանագրվում է վնասվածքի փաստ, ապա մեկ շաբաթվա ընթացքում ցանկացած տեսողական ծանրաբեռնվածություն հակացուցված է։

Եթե ​​երեխան կորցրել է գիտակցությունը կամ արյունահոսությունը երկար ժամանակ չի դադարում, անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել։ Եթե ​​երեխան կորցնում է գիտակցությունը, անհրաժեշտ է շրջվել կողքի վրա, դա թույլ չի տա նրան կուլ տալ լեզուն և խեղդվել, երբ փսխում է առաջանում: Բարձրությունից մեջքի վրա ընկնելիս կարելի է նկատել նաև ողնաշարի վնասվածքներ, նման դեպքերում երեխայի դիրքը փոխելը պետք է հնարավորինս զգույշ լինել։

Կան մի շարք ախտանիշներ, որոնց դեպքում պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել։ Դրանք ներկայացնում ենք ստորև.

1. Վատ զգալը։
2. Գլխապտույտի, ծանր քնկոտության տեսքը.
3. վերջույթների ցնցումներ, ցնցումներ, կաթված:
4. Մաշկի գունատություն.
5. Փսխում, կղանք, մեզի արյան խառնուրդներով:
6. Աշակերտի լայնացում՝ առանց արտաքին գրգռիչներին արձագանքելու:

Ինչպես գիտեք, ցանկացած անախորժություն ավելի լավ է կանխել, ուստի հատուկ ուշադրություն դարձրեք նման իրավիճակների կանխարգելմանը: Փոքր երեխաներին չի կարելի մենակ թողնել փոխվող սեղանի վրա, իսկ եթե պետք է հեռանալ, ավելի լավ է երեխային դնել հատակին (իհարկե, ոչ մերկ): Սեղանները փոխելն ընդհանրապես շատ անվստահելի է, փոքր տարածքը հաճախ հանգեցնում է երեխայի ընկնելու, ով արդեն սովորել է շրջվել: Հետևաբար, բարուրելը լավագույնս արվում է փափուկ մակերեսի վրա:

Ընտանիքում երեխայի հայտնվելը մեծահասակների մշտական ​​ուշադրություն և խնամք է պահանջում։ Եվ չնայած, որպես կանոն, ընտանիքի բոլոր անդամները քաջ գիտակցում են դա և լիովին կլանված են երեխայի կողմից, այնուամենայնիվ, լինում են դեպքեր, երբ կյանքի առաջին տարվա երեխաները, թեկուզ կարճ ժամանակով առանց հսկողության թողնելով, ընկնում են բարձրությունից ( փոխվող սեղանից, օրորոցից, մանկասայլակից), ծնողների ձեռքերից և այլն) և ստանալ գլխի վնասվածք (ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք):

Նորածինների մոտ տրավմատիկ ուղեղի վնասվածքի բնորոշ դեպքեր

• Երեխան պառկում է փոխվող սեղանին կամ բազմոցին, մայրը մի քանի րոպե շրջվում է, իսկ երեխան ընկնում է հատակին։
• Երեխային առանց հսկողության են թողնում բարձր աթոռին: Նա ոտքերով ցատկում է սեղանը և աթոռի հետ միասին ընկնում մեջքի վրա։
• Երեխան փորձում է վեր կենալ օրորոցում: Հատակին ինչ-որ բան հետաքրքրեց նրան, և նա կախված է կողքից և ընկնում:
• Երեխային թողել են մանկասայլակի մեջ նստել՝ չենթադրելով, որ նա կփորձի վեր կենալ դրա մեջ և հենարան չգտնելով՝ վայր կընկնի։

Ի՞նչ է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը

Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը (TBI) գանգի և ներգանգային կառուցվածքների (ուղեղի, արյան անոթների, նյարդերի, ուղեղի թաղանթների) մեխանիկական վնաս է: Երեխաների մոտ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի դրսևորումը զգալիորեն տարբերվում է մեծահասակներին բնորոշ ախտանիշներից, և դրանք պայմանավորված են երեխայի մարմնի առանձնահատկություններով, մասնավորապես.

• երեխայի գանգի ոսկրացման գործընթացը դեռ ավարտված չէ, գանգի ոսկորները պլաստիկ են, ճկուն, նրանց կապը միմյանց հետ անփույթ է.
• ուղեղի հյուսվածքը անհաս է, հագեցած է ջրով, ավարտված չէ նյարդային կենտրոնների և ուղեղի շրջանառու համակարգի կառուցվածքների տարբերակումը։

Այսպիսով, մի կողմից, ուղեղի հյուսվածքն ունի մեծ փոխհատուցման հնարավորություններ և, այսպես կոչված, անվտանգության սահման (գանգի փափուկ ոսկորները և ուղեղում ավելի շատ հեղուկ, քան մեծահասակների մոտ, կարող են կլանել ցնցումները): Մյուս կողմից, քանի որ հենց ուղեղի ոչ հասուն հյուսվածքն է ենթարկվում տրավմայի, դա կարող է հանգեցնել նրա կառուցվածքների զարգացման խաթարման և առաջացնել մտավոր զարգացման հետագա սահմանափակում, հուզական խանգարումներ և այլն:

Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի դասակարգում

Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները մի քանի տեսակի են.

1. Բաց TBI - գլխի վնասվածքներ, որոնցում կոտրված է փափուկ հյուսվածքների ամբողջականությունը, գանգի ոսկորները: Եթե ​​միևնույն ժամանակ վնասվում է նաև մածուկը, ապա վերքը կոչվում է թափանցող։ Այսինքն՝ տրավմատիկ նյութը թափանցում է ոչ միայն գանգուղեղի խոռոչ, այլեւ հասնում է ուղեղ։ Կա վարակի վտանգ, որը կտրուկ խորացնում է վնասվածքի ապաքինումը։
2. Փակ TBI - գլխի վնասվածքներ, որոնց դեպքում փափուկ հյուսվածքների ամբողջականությունը չի խախտվում (կամ կան միայն աննշան քերծվածքներ, քերծվածքներ) և գանգի ոսկորները։ Ամենից հաճախ, բարձրությունից ընկնելու ժամանակ կյանքի առաջին տարվա երեխաները հայտնվում են փակ TBI: Իր հերթին, փակ վնասվածքները բաժանվում են.

• ցնցում (առանց ծանրության բաժանման);
• թեթև, չափավոր և ծանր ուղեղի կոնտուզիա;
• ուղեղի սեղմում.

ցնցում- Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի մեղմ ձև: Ուղեղի վնասը տեղի է ունենում մոլեկուլային մակարդակում (մոլեկուլները ցնցվում են), մինչդեռ նրա գործառույթները խախտվում են, բայց ուղեղի նյութի կառուցվածքում ընդգծված փոփոխություններ չկան։

Ուղեղի կոնտուզիա (contusio)- ուղեղի վնասվածք, որը բնութագրվում է տարբեր ծանրության մեդուլլայի ոչնչացման ֆոկուսի / օջախի առաջացմամբ: Օջախները կարող են լինել միայնակ, բազմակի, տարբեր խորությամբ և դիրքով: Այս դեպքում հիվանդի մոտ առաջանում են նյարդաբանական խանգարումներ (օրինակ՝ ձեռքի որոշակի շարժում կատարելու անկարողություն և այլն) և/կամ հոգեբանական փոփոխություններ։

Ուղեղի սեղմում (compressio)- ուղեղի նյութի ծանր վնաս, որը, որպես կանոն, առաջանում է գլխուղեղի կոնտուզիա ֆոնի վրա և չափազանց հազվադեպ առանց դրա: Ուղեղի սեղմման պատճառները անոթի պատռվածքի արդյունքում գանգի ներսում արյան կուտակումն է, կամ ուղեղը կարող է սեղմել գանգի բեկորները, այսպես կոչված, ընկճված կոտրվածքով։

Գլխի վնասվածքների արտաքին դրսեւորումները

Քանի որ երեխայի գլխի հարաբերական քաշը շատ ավելի մեծ է, քան մարմնի քաշը, ընկնելիս նա առաջին հերթին հարվածում է գլխին, իսկ ավելի հաճախ՝ պարիետային շրջանին։ Շատ հազվադեպ են վնասվում գլխի ճակատային և օքսիպիտալ շրջանները։ Ընկնելուց հետո երեխայի մոտ հարվածի գոտում կարմրություն է առաջանում, երեխան ցավ է զգում։ Եթե ​​մի քանի րոպեի ընթացքում այս վայրում չի ի հայտ գալիս ընդգծված արագ աճող այտուց, այլ միայն թեթև այտուց է նկատվում, ապա, որպես կանոն, դա ցույց է տալիս գլխի փափուկ հյուսվածքների կապտուկը (որը չի վերաբերում TBI-ին): . Ցավոտ տեղում պետք է քսել սառը բան (սառցե տուփ, սառը ջրով թրջված սրբիչ – չմոռանաք պարբերաբար թրջել այն և այլն): Սառը կոմպրեսը կիրառվում է առնվազն 5-15 րոպե (կամ գոնե այնքան ժամանակ, որքան երեխան թույլ է տալիս. հաճախ նման պրոցեդուրան ակտիվ բողոք է առաջացնում), և որ ամենակարևորն է՝ հանգստություն պահպանել և փորձել հանգստացնել երեխային: Կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ ցնցումների արտաքին նշանները բավականին խղճուկ են։ Նորածինների համար ուղեղի ցնցման ֆոնի վրա գիտակցության կորուստը հազվադեպ է, ի տարբերություն նախադպրոցական և դպրոցական տարիքի երեխաների և մեծահասակների: Նրանք նույնպես չեն կարող բողոքել գլխացավից։ Նրանք պարզապես անմիջապես սկսում են բարձր լաց լինել, կա շարժիչ անհանգստություն: Գոռալուց հետո նրանք կարող են քնել: Արթնանալով՝ նրանք քմահաճ են, հրաժարվում են սնունդից։ Այնուհետեւ տեղի է ունենում փսխում (սովորաբար միայնակ) կամ հաճախակի ռեգուրգիացիա: Վնասվածքից հետո առաջին գիշերը երեխաները լավ չեն քնում։ Որքան ընդգծված լինեն այս խախտումները երեխայի վարքագծի մեջ և որքան երկար տևեն, այնքան ավելի հավանական է ուղեղի տառապանքը: Հնարավոր է նաև տրավմայի մեկ այլ ռեակցիա՝ քնելուց հետո երեխայի մոտ անհետանում են տրավմայի արտաքին նշանները և ստեղծվում է ապաքինման կեղծ գաղափար։ Սա վտանգավոր մոլորություն է՝ երեխայի վիճակը կարող է կտրուկ վատթարանալ: Եթե ​​ընկնելուց հետո բուն անկման և հարվածից երեխայի լացի միջև երկար ժամանակ է եղել (մեկից մինչև մի քանի րոպե), ամենայն հավանականությամբ գիտակցության կորուստ է եղել։ Նման ախտանիշի առկայությունը հաճախ խոսում է ուղեղի վնասվածքի մասին: Բայց երբեմն նման իրավիճակում ծնողները կորցնում են ժամանակի զգացողությունը, նրանց համար դժվար է կողմնորոշվել, երեխայի ընկնելուց շատ ժամանակ է անցել կամ մի քիչ, գիտակցության կորուստ է եղել, թե ոչ։ Եթե ​​նույնիսկ երեխան ուղղակի սկսել է բղավել հարվածից, բայց մինչ այդ որոշ ժամանակ հանգիստ է եղել, ծնողներին պետք է զգուշացնել այս իրավիճակից և վերագրել ավելի ծանր պաթոլոգիա։ Դա թույլ կտա, առանց ժամանակ կորցնելու, դիմել բժշկի օգնության և պարզել վնասվածքի լրջությունը։ Ուղեղի կոնտուզիան ուղեկցվում է նրա արյան հոսքի տարբեր ծանրության խախտմամբ (նվազումից մինչև ամբողջական դադարեցում), ուղեղային նյութի այտուցվածությամբ, ուղեղի արյունազեղումներով, հնարավոր է պարեզի և կաթվածի զարգացում: Պաթոլոգիայի մյուս նշանները նույնն են, ինչ ցնցումների դեպքում, բայց միայն ավելի ցայտուն՝ կրկնվող փսխում, երկարատև անհանգստություն և այլն: Ուղեղի ուժեղ կապտուկների դեպքում զարգանում է կոմա: Եթե ​​ուղեղի վնասվածքի ժամանակ նրա նյութում արյունահոսություն է տեղի ունեցել, ապա դա հանգեցնում է ուղեղի սեղմման, որի դեպքում հնարավոր է վնասել շնչառության և սրտի գործունեության կենսական կենտրոնները, ինչը խաթարում է դրանց գործունեությունը մինչև մարմնի ամբողջական դադարեցումը: կենսական ակտիվություն. Որպես կանոն, գիտակցության դեպրեսիան նկատվում է ներգանգային արյունազեղումներ ունեցող երեխաների մոտ։ Գիտակցության խանգարման աստիճանը կարող է տարբեր լինել՝ կախված ուղեղի վնասվածքի աստիճանից՝ ծանր քնկոտությունից մինչև կոմա: Երեխաների մոտ բարձրությունից ընկնելիս հնարավոր են գանգի ոսկորների կոտրվածքներ (բաց TBI), որը կարող է սեղմել նաև ուղեղը։ Նորածինների մոտ գանգի ոսկորների կոտրվածքները առավել հաճախ հայտնաբերվում են ճեղքերով և գծային կոտրվածքներով: Ըստ դրանց տեղայնացման, երկարության, լայնության՝ կարելի է դատել վնասվածքի ծանրության մասին։ Այսպիսով, ոսկրային կոտրվածքի եզրերի շեղումը կարող է ցույց տալ, որ առկա է մորթի մատերի պատռվածք, և դա ցուցում է վիրահատության համար: Ավելի հազվադեպ են լինում դեպրեսիվ կոտրվածքներ (փորվածքներ): Այս դեպքում ոսկորը գանգուղեղի ներսում գոգավոր է, ոսկրային բեկորները սեղմում են ուղեղը։ Այս կոտրվածքները նույնպես պահանջում են վիրահատություն: Կոտրվածքի գոտում առաջանում է արագ աճող այտուց, որը կարող է լինել փափուկ հյուսվածքներում արյան կուտակման արդյունք (հեմատոմա)՝ ոսկրային բեկորներով դրանց վնասման պատճառով։ Հաճախ հենց երեխայի գլխին նման այտուցի (խոպանի) առկայությունն է ծնողներին ստիպում դիմել բժշկի, մինչդեռ վնասվածքի կամ դրա հետևանքների հենց պահն աննկատ է մնում։

Ինչ անել առաջինը, եթե երեխան ընկնի

Մենք խստորեն խորհուրդ ենք տալիս ծնողներին, որոնց երեխաները գլխի վնասվածք են ստացել. նույնիսկ եթե, ձեր կարծիքով, երեխային ոչինչ չի անհանգստացնում, նա ընկել է աննշան բարձրությունից, դադարեց լացել և այլն, անհապաղ օգնություն խնդրեք հետևյալ բժիշկներից. նյարդաբան, վնասվածքաբան, նյարդավիրաբույժ։ Դա անելու համար հարկավոր է տանը զանգահարել շտապօգնության խումբ, և դուք և ձեր երեխան կտեղափոխվեք մասնագիտացված հիվանդանոց կամ ինքներդ կապվեք նշված մասնագետների հետ: Եթե ​​նրանք չհաստատեն պաթոլոգիան, ապա հնարավոր կլինի ապահով տուն վերադառնալ։ Բժիշկ չդիմելը վտանգավոր է վնասվածքի ուշ ախտորոշման, դրա ապաքինման ընթացքի սրման, կոմայի հնարավորության պատճառով։ Այս ամենը պահանջում է բուժում ինտենսիվ թերապիայում, որոշ դեպքերում՝ վիրահատություն։ Բժիշկին ուշ դիմելը մեծացնում է մահվան վտանգը, երկարացնում է վերականգնման շրջանը և վատթարացնում դրա ելքը, այն աստիճան, որ երեխան կարող է հաշմանդամ դառնալ։

Որտե՞ղ է բուժվում ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը:

Գործող կանոնների (ստանդարտների) համաձայն՝ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք ունեցող բոլոր երեխաները պետք է հոսպիտալացվեն: Ուղեղի ցնցում (ուղեղի թեթև տրավմատիկ վնասվածք) ունեցող երեխաները կարող են բուժվել նյարդաբանական և նյարդավիրաբուժական բաժանմունքներում: Վնասվածքի ավելի ծանր ձևերով հիվանդները պետք է բուժվեն նյարդավիրաբուժական բաժանմունքում (եթե այդպիսին կա որոշակի տարածաշրջանում): Խելամիտ նպատակային բուժում անցկացնելու համար անհրաժեշտ է երեխայի համալիր հետազոտություն, որը հնարավոր է միայն հիվանդանոցում։ Այս հետազոտությունը ներառում է նյարդային համակարգի, վեստիբուլյար ապարատի, տեսողության, լսողության օրգանների և այլ հետազոտություններ։ Ընդունելության բաժանմունքում երեխային հետազոտում են, հայտնաբերում են նշաններ, որոնք վկայում են գանգի ոսկորների վնասվածքի կամ գլխուղեղի վնասվածքի մասին, ծնողներին հարցնում են երեխայի վիճակի մասին ընկնելուց հետո և այլն։

Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների ախտորոշման մեթոդներ

Նորածինների գլխի վնասվածքի համար կարևոր հետազոտություն է նեյրոսոնոգրաֆիան՝ ուլտրաձայնային սարքի միջոցով երեխայի մեծ տառատեսակի միջոցով ուղեղի կառուցվածքի ուսումնասիրություն (նման ուսումնասիրությունը հնարավոր է մինչև մեծ տառատեսակի փակվելը՝ մինչև 1-1,5 տարի): . Այս մեթոդը հեշտ է օգտագործել, բացասաբար չի ազդում օրգանիզմի վրա, բավականաչափ տեղեկատվություն է տալիս հիվանդի բուժման մարտավարությունը որոշելու համար։ Նրա օգնությամբ դուք կարող եք առաջին հերթին բացառել կամ որոշել ներգանգային արյունազեղումների առկայությունը (կյանքի համար ամենավտանգավորը)։ Օգտագործման միակ սահմանափակումը կարող է լինել հիվանդանոցում ուլտրաձայնային ապարատի բացակայությունը կամ մասնագետի բացակայությունը, ով կարող է աշխատել դրա վրա (օրինակ, երկրի ոչ բոլոր հիվանդանոցներն են, որոնք ունեն ուլտրաձայնային ապարատներ, կարող են գիշերը շտապ նեյրոսոնոգրաֆիա կատարել, քանի որ մասնագետն աշխատում է ս.թ. օրը և այլն):

Ներգանգային արյունահոսության կասկածի դեպքում (հատկապես եթե տարբեր պատճառներով նեյրոսոնոգրաֆիան հնարավոր չէ), կատարվում է գոտկային պունկցիա՝ թերապևտիկ և ախտորոշիչ մանիպուլյացիա, որի դեպքում ներարկիչին միացված խոռոչ ասեղը ծակվում է երկրորդ-չորրորդ գոտկային ողերի շրջանում։ ողնուղեղի տարածություններից մեկի (սուբարախնոիդային տարածություն) և ողնուղեղի հեղուկի մի մասը մանրադիտակի տակ հետազոտելու համար: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկում արյան բջիջների առկայությամբ դատվում է ներգանգային արյունահոսության առկայությունը։ Բացի այդ, կան երեխայի գլխի հետազոտման ավելի բարդ մեթոդներ՝ համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT) և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI):

Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT) (հունարեն tomos - հատված, շերտ + հունարեն Grapho - գրել, պատկերել) հետազոտական ​​մեթոդ է, որի ժամանակ մարդու մարմնի որոշակի շերտի (հատվածի) պատկերները ստացվում են x-ի միջոցով: - ճառագայթներ. CT-ի միջոցով ճառագայթներն ընկնում են հատուկ սարքի վրա, որը տեղեկատվություն է փոխանցում համակարգչին, որը մշակում է մարդու մարմնի կողմից ռենտգենյան ճառագայթների կլանման վերաբերյալ ստացված տվյալները և պատկերը ցուցադրում մոնիտորի էկրանին: Այսպիսով, գրանցվում են ճառագայթների կլանման ամենափոքր փոփոխությունները, ինչը, իր հերթին, թույլ է տալիս տեսնել այն, ինչ տեսանելի չէ սովորական ռենտգենի վրա։ Հարկ է նշել, որ CT-ով ճառագայթման ազդեցությունը շատ ավելի ցածր է, քան սովորական ռենտգեն հետազոտության դեպքում:

Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան (MRI) ախտորոշիչ մեթոդ է (առանց ռենտգենյան ճառագայթման), որը թույլ է տալիս ստանալ օրգանների շերտավոր պատկերը տարբեր հարթություններում, կառուցել ուսումնասիրվող տարածքի եռաչափ վերակառուցում: Այն հիմնված է որոշ ատոմային միջուկների ունակության վրա, երբ դրանք տեղադրվում են մագնիսական դաշտում, էներգիա կլանելու ռադիոհաճախականության տիրույթում և այն ճառագայթելու ռադիոհաճախականության իմպուլսի ազդեցության դադարեցումից հետո: ՄՌՏ-ի համար մշակվել են տարբեր զարկերակային հաջորդականություններ՝ ուսումնասիրվող կառույցները պատկերելու համար՝ նորմալ և փոփոխված հյուսվածքների միջև օպտիմալ հակադրություն ստանալու համար: Սա ամենատեղեկատվական և անվնաս ախտորոշման մեթոդներից մեկն է։ Բայց վաղ մանկության մեջ CT և MRI-ի համատարած օգտագործումը դժվար է անշարժ վիճակում (անզգայացման տակ գտնվող) երեխաների մոտ այս հետազոտությունն անցկացնելու անհրաժեշտության պատճառով, քանի որ տեխնիկայի հաջող իրականացման համար անհրաժեշտ պայմանը հիվանդի անշարժությունն է: , որը հնարավոր չէ հասնել նորածնից:

Գանգուղեղային վնասվածքների բուժման մարտավարություն

Հետազոտությունից և ախտորոշման պարզաբանումից հետո որոշվում է բուժման մարտավարությունը։ Ուղեղի թեթեւ տրավմատիկ վնասվածքով երեխաներին նշանակվում են դեղորայք (թերապիա՝ ուղղված ուղեղի այտուցների վերացմանը, ներգանգային ճնշման իջեցմանը, ուղեղի նյութափոխանակության շտկմանը և այլն): Վիրաբուժական բուժումն օգտագործվում է (և անհրաժեշտ է) հիմնականում գլխուղեղի սեղմումը վերացնելու համար: Նշանակվում է ընկճված գանգի կոտրվածքներով և ներգանգային արյունազեղումներ ունեցող երեխաների համար։ Ծնողները պետք է գիտակցեն, որ միայն երեխայի համապարփակ, համարժեք հետազոտությունը թույլ է տալիս ճիշտ և ժամանակին բուժել գլխուղեղի վնասվածքը, հասնել վերականգնման և խուսափել հաշմանդամությունից:

Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի հետևանքները

Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի խնդրի վերաբերյալ հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ նույնիսկ աննշան վնասվածքը կարող է անցանկալի հետևանքներ առաջացնել։ Վնասվածքի (ուղեղի նյութի մեխանիկական վնասման պահ) և դրա հետևանքների ազդեցության տակ խախտվում են ուղեղի տարբեր մասերի գործառույթները, հետևաբար՝ դրանց ենթակա օրգանների և համակարգերի (էնդոկրին, մարսողական համակարգեր) աշխատանքը։ և այլն): Արյան հոսքը կարող է խանգարվել, ներառյալ երակային արյան արտահոսքը գանգուղեղի խոռոչից: Անոթային տոնուսի կարգավորումը տուժում է՝ դրանք կարող են անբավարար նեղանալ՝ հանգեցնելով արյան ճնշման բարձրացման։ Այս ամենը խաթարում է ուղեղում նյութափոխանակության պրոցեսների ընթացքը, ինչի արդյունքում ուղեղի բջիջները կարող են փոխարինվել կիստոզային խոռոչներով, այսինքն՝ դրանց տեղում հեղուկով լցված անցքեր են առաջանում, իսկ այդ կիստաների առկայության վայրում՝ ուղեղի որոշակի գործառույթներ։ դուրս ընկնել. Օրինակ, ճակատային բլիթները պատասխանատու են ինտելեկտի համար - Այսպիսով, այս վայրում կիստաների առկայությունը նվազեցնում է այն: Բացի այդ, հայտնի է, որ նորմալ ուղեղի ներսում և դրսում կան խոռոչներ՝ լցված ուղեղային (ուղեղ-ողնուղեղային) հեղուկով։ Վնասվածքից հետո այն կարող է չափից ավելի կուտակվել գանգուղեղային խոռոչում, և, հետևաբար, ներգանգային ճնշումը մեծանում է: Ճնշման տակ գտնվող հեղուկը սեղմում է ուղեղի նյութը՝ առաջացնելով նրա դանդաղ ատրոֆիա (այս երեւույթները բնորոշ են նաեւ կիստաների առաջացմանը)։ Այս պաթոլոգիական մեխանիզմների գործարկումը կախված է վնասվածքի ծանրությունից. որքան ավելի ծանր է այն, այնքան ավելի ընդգծված են խանգարումները, այնքան վատ են արդյունքները և որքան երկար է վերականգնման ժամանակահատվածը: Ուղեղի թեթև տրավմատիկ վնասվածքով (TBI) կանխատեսումը սովորաբար բարենպաստ է` ենթակա է առաջարկվող ռեժիմի և բուժման: Ապաքինվելուց հետո հնարավոր են ասթենիզացիայի երեւույթներ՝ երեխան արագ հոգնում է, դառնում անուշադիր, դյուրագրգիռ։ Այս դեպքում երեխան ավելի շատ է արգելակվում, ինչը կարող է հանգեցնել կրկնակի վնասվածքների: Այս երեւույթները հետագայում կարող են ազդել երեխայի ինտելեկտուալ զարգացման վրա։ Միջին ծանրության TBI-ով հաճախ հնարավոր է հասնել ակտիվության ամբողջական վերականգնման, չնայած մի շարք երեխաների մոտ զարգանում է ասթենիա, ներգանգային ճնշման բարձրացում, հաճախակի գլխացավեր և խանգարված համակարգում: Ծանր TBI-ի դեպքում կանխատեսումը կարող է լինել անբարենպաստ՝ մահացությունը այս դեպքերում հասնում է 15-30%-ի: Ապաքինվելուց հետո հնարավոր են բազմաթիվ հետևանքներ՝ տարբեր աստիճանի շարժիչային խանգարումներից, ընդգծված ջղաձգական նոպաներից մինչև կոպիտ հոգեկան խանգարումներ, գիտակցություն, ինչը հանգեցնում է հաշմանդամության: Բաց TBI-ի դեպքում հաճախ առաջանում են թարախային-բորբոքային բարդություններ (օրինակ՝ մենինգիտ՝ թաղանթների բորբոքում և այլն)։ ), որը կարող է նաև հանգեցնել մահվան։ Դեռևս չկա հստակ պատասխան այն հարցին, թե որքան ժամանակ է պահանջվում օրգանիզմի լիարժեք վերականգնման համար նույնիսկ մեղմ TBI-ից հետո: Ենթադրվում էր, որ նման վնասվածքից հետո վերականգնումը տեղի է ունենում մի քանի օրվա ընթացքում, առավելագույնը 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ուղեղի ցնցումից 1-3 ամիս հետո երեխաների առնվազն կեսի մոտ նորմայից որոշ կամ այլ շեղումներ են լինում, որոնք երբեմն ավելի երկար են պահպանվում։ Վերականգնման արագությունը հիմնականում կախված է վնասվածքի ծանրությունից, տարիքից և երեխայի նախկին առողջական վիճակից։

Ինչպես նվազեցնել ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի վտանգը

Երեխաների մոտ վնասվածքներն ամենից հաճախ տեղի են ունենում մեծահասակների ներկայությամբ, և սա ևս մեկ անգամ վկայում է մեր անուշադրության կամ անլուրջության և անզգուշության մասին, ինչպես նաև այն փաստի մասին, որ մենք վատ պատկերացում ունենք երեխայի շարժիչ հմտությունների մասին: Ծնողները պետք է ապահովեն երեխայի մոտ նոր շարժիչ հմտությունների ի հայտ գալը և անվտանգության միջոցներ ձեռնարկեն: Այսպիսով, ամսական երեխան, որովայնի վրա պառկած, կարող է ոտքերով հրել փոխվող սեղանի կողքից, բազմոցի հետևից, անկողնուց և ընկնել։ Երեխայի յուրաքանչյուր հաջորդ հմտությունը կամ շարժումը (նստելու, սողալու, կանգնելու փորձերը և այլն) նույնպես կարող են հանգեցնել «անսպասելի» վնասվածքների: Երեխան, փորձելով վեր կենալ, կարող է ընկնել մանկասայլակից, երեխայի աթոռից, հատկապես, եթե մոռացել է ամրացնել այն։ Ծնողները, անտեղյակ փոքրիկի նոր հնարավորություններին, անհարկի անփույթ են՝ թողնելով նրան առանց հսկողության։ Եթե ​​դուք պետք է հեռանաք, մի թողեք երեխային մենակ պառկած որևէ բարձր (և ոչ շատ) մակերեսի վրա, երեխային դրեք օրորոցի մեջ, խաղահրապարակում կամ նույնիսկ հատակին: Ապահովեք ձեր երեխային մանկասայլակի և մանկասայլակի մեջ: Եթե ​​ձեր տունն ունի աստիճաններ, տեղադրեք անվտանգության ռելս, որպեսզի ձեր երեխան չընկնի կամ բարձրանա, իսկ հետո ընկնի: «Քայլողները» նույնպես կարող են անվտանգ լինել. երեխաները, գտնվելով նրանց մեջ, կարող են ուժեղ հրել, հարվածել ինչ-որ բանի, շրջվել, ինչպես նաև ընկնել աստիճաններից: Ավելի լավ է հրաժարվել նման տրանսպորտային միջոցից: «Թռիչքները» վտանգավոր են շարժումների անկանխատեսելիության պատճառով՝ օրինակ նրանց մեջ գտնվող երեխան կարող է բախվել պատին։ Երեխաների վնասվածքների նվազեցման գործում ամենակարևոր դերը տրվում է կանխարգելմանը, և դրանում գլխավորը մեծահասակների ուշադիր վերաբերմունքն է երեխաների և նրանց անվտանգության նկատմամբ: Մարմնի տարբեր վնասվածքների մեջ գլխի վնասվածքները կազմում են երեխաների բոլոր վնասվածքների 30-50%-ը: Եվ ամեն տարի այս ցուցանիշն ավելանում է 2%-ով։

Մանկաբույժները նշում են, որ դրանք առավել հաճախ հանդիպում են մանկության տարիներին։ Այս վիճակագրությունն ունի իր բացատրությունը։ Մինչև 5 տարեկան երեխաների մոտ գլուխը համեմատաբար ծանր է և մեծ՝ մարմնի այլ մասերի համեմատ։ Նորածինների այս ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունն ազդում է նրանց շարժումների համակարգման վրա: Բավական է միայն մի փոքր հրում, որպեսզի երեխան կորցնի հավասարակշռությունը և գլխիվայր ընկնի:

Բարեբախտաբար, անկումների մեծ մասն անցնում է երեխայի առողջության համար անհետևանք և վնասում է միայն հարազատների նյարդային համակարգը։

Պահեստում բնությունն ունի մի շարք պաշտպանիչ սարքեր, որոնք պաշտպանում են ուղեղը ընկնելու հետևանքներից՝ գանգի ֆոնտանելներ, ցնցող ողնուղեղային հեղուկի ավելցուկային քանակություն և այլն։

Ծնողների խնդիրն է իմանալ ախտանիշները, որոնք ցույց են տալիս, որ գլխի վնասվածքը պոտենցիալ վտանգավոր է և պահանջում է պարտադիր բժշկական օգնություն:

Երեխայի ուղեղի ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները

Երեխայի գլուխը մի փոքր այլ կառուցվածք ունի, քան մեծահասակինը: Երեխայի գանգի ոսկորները փափուկ են և ճկուն, ինչը խուսափում է լուրջ վնասներից՝ կոշտ մակերեսին բախվելիս։ Հարվածի ժամանակ առաձգական ոսկորները տեղաշարժվում են և վերադառնում իրենց սկզբնական դիրքին։

Երեխայի ուղեղի մեկ այլ կարևոր առանձնահատկությունը նրա անհասությունն է և ողնուղեղային հեղուկի բարձր պարունակությունը։ Երեխայի գլուխը շատ ավելի հեշտ է դիմակայել հարվածներին։

Երեխան ընկնում է բազմոցից

Մինչև 1 տարեկան շատ երեխաներ հաճախ անկողնուց են ընկնում։ 4 ամսականում երեխան արդեն ակտիվորեն շարժվում է պառկած, կարող է գլորվել, փորձում է սողալ։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս նման պահին մշտապես վերահսկել փոքրիկ հետազոտողին։

Այս տարիքի երեխաները դեռ չեն կարող գնահատել իրենց գործողությունների վտանգը և վայրկյանների ընթացքում գլորվել հատակին: Նույնիսկ շատ ուշադիր մայրը կարող է չտեսնել երեխային՝ շրջվելով շշի համար: Եվ, իհարկե, ընկնելիս առաջինը գլուխն է տուժում։

Փոքր երեխաները նոր-նոր են սովորում օգտագործել իրենց ձեռքերը և դեռևս չունեն այն ռեֆլեքսը, որ դրանք դնեն իրենց գլխի առաջ՝ պաշտպանվելու համար: Ըստ մանկաբույժների՝ շատ դեպքերում անհանգստանալու պատճառ չկա՝ բազմոցների բարձրությունը մոտ 50 սմ է կամ նույնիսկ ավելի քիչ։

Նման բարձրությունից ընկնելը, որպես կանոն, չի կարող էապես վնասել ուղեղը։ Ավելի վատ՝ ընկնել հատակին, դիպչել բազմոցի փայտե կողերին կամ այլ սուր կամ կոշտ առարկաների:

Երեխայի անկման հազվադեպ, բայց ամենադժբախտ հետևանքները կարող են լինել ուղեղի ցնցումը և բաց գանգուղեղային վնասվածքը:

Դիտարկում անկումից հետո

Եթե ​​երեխան ընկել ու հարվածել է գլխին, անհրաժեշտ է նրան դիտարկել առաջիկա 24 ժամվա ընթացքում։

Ծնողների խնդիրն է երեխային խաղաղություն ապահովել և այս օրը թույլ չտալ չափազանց ակտիվ խաղեր։

Եթե ​​անկումից հետո առաջին ժամերին երեխան ոչնչից չի բողոքում և իրեն լավ է զգում, ապա ներքին օրգանների վնասումը քիչ հավանական է, ինչը նշանակում է, որ խուճապի պատճառներ և ուլտրաձայնային ցուցումներ չկան:

անհանգստության ախտանիշներ

Բժիշկները հայտնաբերում են մի շարք լուրջ նշաններ՝ անկախ երեխայի տարիքից, որոնց ծնողները պետք է ուշադրություն դարձնեն.

• ցանկացած ինտենսիվության և տևողության գիտակցության խանգարում.
• ոչ պատշաճ վարքագիծ;
• խոսքի խանգարում;
• անսովոր քնկոտություն;
• ինտենսիվ գլխացավ, որը տևում է վնասվածքից հետո մեկ ժամից ավելի;
• ցնցումներ;
• փսխման կրկնվող նոպաներ;
• գլխապտույտ և/կամ անհավասարակշռություն, որը պահպանվում է վնասվածքից հետո մեկ ժամից ավելի;
• տարբեր չափերի աշակերտներ;
• ձեռքը կամ ոտքը շարժելու անկարողություն, ձեռքի կամ ոտքի թուլություն;
• մուգ (մուգ կապույտ) բծերի տեսքը աչքերի տակ կամ ականջների հետևում;
• արյունահոսություն քթից կամ ականջներից;
• քթից կամ ականջից անգույն կամ արյունոտ հեղուկի արտահոսք.
• զգայարանների ցանկացած խախտում (նույնիսկ աննշան):

Այս նշաններից առնվազն մեկի առկայությունը ցույց է տալիս անհապաղ բժշկական օգնության անհրաժեշտությունը:

1. Հանգստացնել երեխային.

2. Երեխային դրեք անկողնու վրա այնպես, որ ողնաշարն ու գլուխը նույն մակարդակի վրա լինեն։

3. Հետազոտեք երեխային գլխի քերծվածքների, բշտիկների և վերքերի համար: Դիտեք նրա ռեակցիաները և վարքագիծը, ստուգեք նախազգուշացնող նշանները, ինչպես նաև արտաքին տրավմայի նշանները: Վերջույթների կապտուկը կամ տեղահանումը սովորաբար նկատելի է, եթե ինչ-որ բան ավելի շատ է ցավում, երեխան անպայման ձեզ կտեղեկացնի:

4. Վնասված հատվածում նկատելով այտուցված բշտիկ, խորհուրդ է տրվում անմիջապես երեք րոպեով սառը կոմպրես կիրառել՝ կանխելու համար ծանր այտուցների հետագա ձևավորումը:

Ուշադրություն դարձրեք բողբոջի որակին. բարձր և ամուր բողբոջը լավ նշան է:

Բայց եթե բշտիկն անմիջապես չի երևում, այլ մի փոքր ուշ, եթե այն ցածր է, մեծ չափերով և փափուկ (ժելեի նման), ապա անհրաժեշտ է շտապ բժշկական օգնություն խնդրել:

5. Եթե կա քայքայում, նրբորեն սրբեք այն ջրածնի պերօքսիդով: Արյունահոսության դեպքում վերահսկեք դրա տեւողությունը. եթե այն շարունակվի 10 րոպե, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին:

6. Եթե առկա է փսխում, պետք է երեխային պառկեցնել կողքի վրա, որպեսզի արտահոսքը հեշտությամբ հեռանա և չխանգարի տուժածին նորմալ շնչել։

7. Խաղաղություն ապահովեք երեխային.

8. Եթե վնասվածքը ծանր է, կարեւոր է երեխային արթուն պահել մինչեւ շտապօգնության ժամանումը: Այս առաջարկությանը հետևելը նաև կկանխի ձեզ այլ ախտանիշներից:

10. Եթե ունեք առնվազն մեկ տագնապալի ախտանիշ, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի օգնությանը: Հետազոտության ընթացքում բժիշկը կկարողանա որոշել հարվածի ծանրությունը և եզրակացություն անել հոսպիտալացման անհրաժեշտության մասին։