Հղիության ընթացքում կոնքի ոսկորները բաժանվում են։ Ինչպես է կանանց կոնքը. Ե՞րբ է կոնքի ոսկորը տարբերվում:
Երեխայի ծնունդը յուրաքանչյուր կնոջ կյանքի լավագույն շրջաններից մեկն է։ Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր ծննդաբերության գործընթացները բարենպաստ են ընթանում: Սա կնոջն անտանելի ցավ է պատճառում, որին նա, այնուամենայնիվ, համառորեն դիմանում է։ Չնայած երկարատև նախապատրաստմանը, նրա մարմնում կարող են անսպասելի փոփոխություններ առաջանալ, որոնք կարող են տհաճություն պատճառել նրան: Օրինակ, կինը կարող է զգալ, որ իր կոնքի ոսկորները բաժանվել են: Սա կարո՞ղ է պատահել: Նախ, արժե մի փոքր ապամոնտաժել անատոմիայի մեջ:
Ինչ է տեղի ունենում ծննդաբերության ժամանակ
Երբ ծննդաբերությունը տեղի է ունենում, երեխան պետք է անցնի մոր ոսկրային կոնքի միջով, որպեսզի ծնվի: Եվ այդպես էլ լինում է։ Երկու կողմից էլ կոնքը կազմված է երկու ոսկորներով։ Դրանք միաձուլված իշիում են, pubis և ilium: Հետևում կոնքի ունի sacrum. Սիմֆիզը կամ pubic հանգույցը կապում է այդ կոնքի ոսկորները առջևում, իսկ հետևում այս դերը պատկանում է երկու sacroiliac հոդերին:
Պուբիկ սիմֆիզը երկու pubic ոսկորների pubic միաձուլումն է: Դա արվում է ֆիբրոկարթիլագինային սկավառակի օգնությամբ։ Նրա կենտրոնում կա հոդային խոռոչ՝ նման բացվածքի։ Տրամաբանական է, որ հոդի հեղուկ կա։ Կապանները ամրացնում են սիմֆիզը ներքևից, վերևից, հետևից և առջևից: Դրա շնորհիվ դուք չեք կարող կասկածել հոդերի ամրությանը: Հոդային հոդը կիսահոդ է։ Սա նշանակում է, որ այն ունի շատ սահմանափակ մուտք դեպի տրաֆիկ: Նորմալ վիճակում սիմֆիզի լայնությունը հասնում է մեկ սանտիմետրի։ pubic symphysis դիմաց կա pubis, որն ունի ճարպային լորձաթաղանթ և կապան, որը բարձրացնում է կլիտորը: Սիմֆիզի տակ գտնվում են անոթներն ու նյարդերը։ Հետևում միզապարկն է և միզուկը։
Սիմֆիզիտի նման անվանումը վերաբերում է pubic համատեղ բոլոր վնասներին և փոփոխություններին: Դրանք են՝ փափկեցնող, ձգվող, թուլացնող, պատռվածք, բորբոքում և ևս 11 բաղադրիչներ։ Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում հղիության, ծննդաբերության և դրանցից հետո:
Այսպիսով, անհամապատասխանություն իսկապես կարող է առաջանալ: Միայն թե ավելի ճիշտ կլինի ասել, որ առկա է pubic articulation-ի շեղում։ Դրա համար կան պատճառներ.
Պատճառները
Ինչու է առաջանում pubic համատեղ անհամապատասխանությունը: Պատճառը ֆիզիոլոգիական փոփոխությունների մեջ է, որոնք տեղի են ունենում որպես հարմարվողական գործընթաց: Սա օգնում է հեշտացնել ծննդաբերությունը: Ծննդաբերած կանայք կարող են առարկել՝ հե՞շտ է ծննդաբերությունը։ Իհարկե ոչ. Սակայն, եթե ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ չլինեին, նույնիսկ անհնար է պատկերացնել, թե ինչպես կանցնի ծնունդը, և արդյոք մայրերը կարող են շարունակել կուշտ ու կենդանի մնալ։ Այո, նորմալ փոփոխություններ կան արտիկուլյացիայի մեջ։
Հղիության ընթացքում պլասենտան և ձվարանն արտազատում են ռելաքսին: Այս նյութը հանգստացնող ազդեցություն ունի։ Ռելաքսինի և կանացի սեռական հորմոնների համատեղ գործողությունը հանգեցնում է հոդային կապանների այտուցման և. Նրանք թուլանում են: Բացի այդ, հոդերի մեջ առաջանում են լրացուցիչ բացեր, որոնք լցված են հեղուկով։ Այս ամենը հանգեցնում է կոնքի հոդերի շարժունակության ավելացման: Նաև մեծանում է յուրաքանչյուր հոդի ձևավորող ոսկորների միջև հեռավորությունը:
Նման փոփոխություններն ամենից շատ արտահայտվում են pubic համատեղում: Արյան մատակարարման ավելացում կա։ Ամբողջ կապանային ապարատը ուռչում և թուլանում է: Արդյունքում, pubic articulation լայնությունը մեծանում է մի քանի միլիմետրով: Կարող են լինել փոքր շարժումներ դեպի ներքև և վերև pubic տեսակի հոդային ծայրերում: Դա նման է դաշնամուրի ստեղների շարժմանը: pubic համատեղ լայնությունը կարող է հասնել մեկուկես սանտիմետր: Sacroiliac տիպի հոդի դիվերգենցիան այնքան էլ չի մեծանում։ Այս բոլոր փոփոխությունները աստիճանաբար անհետանում են։ Այսինքն՝ ժամանակի ընթացքում հոդային աճառը դառնում է ավելի խիտ, կապանները մնում են խիտ ու առաձգական, իսկ բացվածքի լայնությունը նվազում է։ Այնուամենայնիվ, կան նաև այլ գործոններ, որոնք կապված են pubic articulation-ի տարբերության հետ:
Գոյություն ունի սիմֆիզիոպաթիա: Սա pubic համատեղ ուժեղ թուլացում է: Այն տոքսիկոզի դրսեւորում է, եւ ախտահարված է կանացի մարմնի օստեոարտիկուլյար համակարգը։ Ցավոք, որոշ կանայք կանգնած են այն փաստի հետ, որ վերը նշված փոփոխությունները չափազանց ակտիվ են և դառնում են պաթոլոգիական: Արդյունքում առաջանում է կոնքի հոդերի ուժեղ շեղում։
Սիմֆիոպաթիայի և, որպես հետևանք, հոդակապային դիվերգենցիայի զարգացման մեջ կարևոր դեր են խաղում երկու գործոն.
Կա այնպիսի բան, ինչպիսին է pubic symphysis dysfunction (DLS): Դա կարող է վերաբերել նաև դրա տարաձայնությանը: Հնարավոր է տարբերակել երեք շրջան և դրանց համապատասխան վիճակներ, որոնցում նկատվում է DLS, սակայն DLS-ի ճշգրիտ էթիոլոգիան դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ:
- Նախածննդյան շրջան. գենետիկա, կոնքի ցավ նախկինում հաստատված հղիությունների ժամանակ, ցածր մեջքի ցավի պատմություն, ավելորդ կամ անբավարար շարժունակություն, բանավոր հակաբեղմնավորման մեթոդների կիրառում, մեջքի կամ կոնքի վնասվածք: DLS երբեմն նկատվում է բազմածին կանանց շրջանում:
- Ծննդաբերություն՝ հեշտոցային օպերատիվ ծննդաբերություն կամ հետծննդյան պտղի ծնունդ:
- Հետծննդաբերությունից՝ կրծքով կերակրում և ազդրի փոխարինում:
Ախտանիշներ
Հասկանալի է, որ պուբիկ հոդի շեղման հիմնական պատճառը սիմֆիզիոպաթիան է։ Հարկ է նշել, որ այն կարող է սկսել դրսևորվել մինչև ծննդաբերությունը: Քանի որ կալցիումի քաղցը տեղի է ունենում, սկսում են զարգանալ փխրուն եղունգները, ատամների քայքայումը, պարեստեզիաները, ոտքերի գիշերային սպազմերը, հոգնածությունը, մկանների կծկումը և կծկումները: Եթե սիմֆիզը մեծապես մեծացած չէ, թռչող ցավեր են հայտնվում կոնքի ոսկորներում և մեջքի ստորին հատվածում։ Սովորաբար սա համարվում է կամ. Երբեմն խոսքը աբորտի սպառնալիքի մասին է։ Հղիության 2-րդ և 3-րդ եռամսյակում նկատվում են անհանգստություն և ուժեղ ցավ կոնքի ոսկորներում, հատկապես կանգնելիս և քայլելիս։
Նման պայմանները գնալով ավելի տարածված են դառնում։ Սակայն սիմֆիզիոպաթիան կարող է չդրսեւորվել մինչեւ ծննդաբերությունը, այսինքն՝ առաջանալ լատենտ վիճակում։ Հղիության երկրորդ կեսին բնորոշ է որովայնի մկանների լարման օգնությամբ pubic հոդերի պարունակությունը։ Սա պայմանավորված է արգանդի մեծացմամբ: Ծննդաբերության ավարտից հետո որովայնի մկաններն անմիջապես թուլանում են։ Անհամապատասխանությունը կարող է լինել մինչև երկու սանտիմետր: Սիմֆիզի դիվերգենցիայի երեք աստիճան կա.
- 5-9 մմ;
- 10-20 մմ;
- ավելի քան 20 մմ:
Ախտորոշում
Դժվար չէ ախտորոշել երկրորդ և երրորդ աստիճանի pubic articulation-ի անհամապատասխանությունները։ Սիմֆիզի շրջանում ցավն ավելի ցայտուն է դառնում։ Այն ուժեղանում է, երբ կինը փորձում է փոխել իր դիրքն անկողնում, շարժել ոտքերը և նույնիսկ քայլել։ Հետևաբար, պառկած դիրքում կինը սովորաբար ընդունում է «գորտի» դիրքը, այսինքն՝ նա պառկում է մեջքի վրա, բայց նրա ծնկները մի փոքր թեքված են, իսկ ազդրերը տեղակայվում և շրջվում են դեպի դուրս։ Կան դեպքեր, երբ անհամապատասխանությունը գերազանցում է երկու սանտիմետրը: Այս դեպքում կինը կշարժվի բադի նման քայլվածքով։
Ախտորոշումը պարզելու համար բժիշկը կարող է շոշափել վնասված հատվածը։ Եթե նա սեղմի pubic հոդը, ապա ցավը բնորոշ կլինի ինչպես հեշտոցի կողքից, այնպես էլ առջևից։ Անհամապատասխանությունն ինքնին որոշվում է հետևյալ կերպ. եթե փորձեք ձեր մատը ներս մղել, ապա դրա բարձիկը բավականին հեշտությամբ կտեղավորվի այնտեղ։
Իհարկե, կարևոր է գործիքային ախտորոշում անցկացնել՝ այլ պաթոլոգիաների առաջացումը բացառելու և ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար։ Երկու մեթոդ օգտակար է.
- ռենտգեն. Ռենտգենի օգնությամբ կարելի է անհամապատասխանություն հայտնաբերել, սակայն ոսկորների պաթոլոգիան չի որոշվում։ Բացի այդ, ռենտգենյան ճառագայթները վնասակար ազդեցություն են ունենում պտղի վրա։
- Ուլտրաձայնային ախտորոշում. Այս մեթոդն առավել հաճախ օգտագործվում է, քանի որ այն անվտանգ է և տալիս է ավելի ամբողջական պատկեր։
Ախտորոշման գործընթացում կարևոր է որոշել մագնեզիումի և կալիումի կոնցենտրացիան ինչպես արյան, այնպես էլ մեզի մեջ։ Հոդերի շեղման դեպքում արյան մեջ դրանց մակարդակը նվազում է գրեթե երկու անգամ: Մեզի ուսումնասիրության ժամանակ հայտնաբերվում է դրանց պարունակության մի փոքր աճ։ Այս մեթոդները օգնում են ախտորոշել այն դեպքում, երբ հղի կինը չի բողոքում կոնքի շրջանի անհանգստությունից կամ ցավից։
Բուժում
Եթե pubic symphysis-ը տարբերվում է, ապա վիրահատությունը սովորաբար չի կատարվում: Եթե անհամապատասխանությունը չնչին է, ծննդաբերությունից հետո կամ հղիության ընթացքում, բժիշկները խորհուրդ են տալիս սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը: Կարևոր է վիրակապ կրել։ Ցանկալի է քնել օրթոպեդիկ ներքնակի վրա։ Անհրաժեշտ է նաև կալցիումի հավելումներ ընդունել, սակայն դրանց ձևը պետք է լավ ներծծվի օրգանիզմի կողմից։ Պետք է ձկան յուղ, B խմբի վիտամիններ ընդունել, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում ընդունել:
Եթե անհամապատասխանությունը հասել է երկրորդ կամ երրորդ աստիճանի, ապա բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է հասնել pubic ոսկորների կոնվերգենցիային, ավելի ճիշտ՝ դրանց ծայրերին։ Կոնքի ոսկորները պետք է պահվեն որոշակի դիրքում։ Այս էֆեկտը կարելի է ձեռք բերել անկողնային ռեժիմով: Ծննդաբերությունից հետո երկուսից վեց շաբաթ անց չի թույլատրվում քայլել կամ նույնիսկ վեր կենալ։ Պետք է օգտագործել նաև վիրակապ և ամուր վիրակապ: Ծննդաբերությունից հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում կիրառվում է ցուրտ, այնուհետև ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, որոնք ուղղված են սեռական հոդի վրա։ Բժիշկները նշանակում են կալցիումի հավելումներ և ցավազրկողներ: Եթե սիմֆիզիտը, այսինքն՝ բորբոքումը, միացել է անհամապատասխանությանը, բուժմանը ավելացվում է հակաբիոտիկ թերապիա։ Այն մթերքները, որոնք կինը ուտում է, պետք է պարունակեն շատ կալցիում։
Բուժման հաջողությունը որոշելու համար կատարվում է ռենտգեն հսկողություն, որից հետո կինը պետք է վիրակապ կրի։
Այսօր պատրաստվել են հատուկ կորսետներ, որոնք օգնում են կոնքի ոսկորները պահել ցանկալի դիրքում։ Այս մեթոդը օգնում է ընդլայնել մահճակալի հանգիստը։
Նման կորսետ կրելուց մի քանի օր հետո կինը կարող է ոչ միայն ոտքի կանգնել, այլեւ խնամել երեխային, սակայն ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակումը դեռ առկա է։ Կորսետը օգտագործվում է 3-6 ամիս։
Հետեւանքները
Սիմֆիզիոպաթիան և, որպես հետևանք, pubic համատեղ շեղումը սովորաբար բարենպաստ է ընթանում: Եթե նման պայման է առաջացել ծննդաբերությունից առաջ, սա կեսարյան հատման ցուցում չէ։ Կախված անհամապատասխանության աստիճանից՝ որոշվում է ծննդաբերության մանկաբարձական մարտավարությունը։ Եթե սիմֆիզը շատ ուժեղ է տարբերվում, և ոսկրային կոնքի վնասվածքի վտանգ կա, ապա կատարվում է կեսարյան հատում:
Թվում է, որ pubic համատեղ շեղման ամենատհաճ հետևանքը երկար մնալն է անկողնում և գործունեության սահմանափակումը։ Սա ճիշտ չէ. Եթե հոդը շեղվում է ավելի քան երկու սանտիմետրով, կարող է առաջանալ սիմֆիզի պատռվածք։ Այնուամենայնիվ, դա հազվադեպ է պատահում: Որպես կանոն, բացը տեղի է ունենում ծննդաբերության ժամանակ, որի ժամանակ օգտագործվում է օպերատիվ ծննդաբերություն, եթե նեղացած կոնքը զուգակցվում է ակտիվ աշխատանքի հետ:
Պատռվածքը կարող է ուղեկցվել միզապարկի վնասվածքով և հեմատոմաների ձևավորմամբ։ Կարող է միանալ նաև բորբոքային պրոցես։ Եթե pubic հոդը շատ ծանր է վնասվել, կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատական միջամտության, որից հետո աշխատունակությունը վերականգնվում է երեք-չորս ամիս հետո։
Ծննդաբերությունից առաջ ճիշտ ապրելակերպը, այսինքն՝ լավ սնվելը, կանոնավոր զբոսանքները և չափավոր վարժությունները կօգնեն խուսափել նման հետևանքներից և բուն անհամապատասխանությունից։ Յուրաքանչյուր կին պետք է հիշի, որ երեխայի վիճակը կախված է նրա առողջությունից։
Հղիության առաջին իսկ օրերից կնոջ օրգանիզմը ենթարկվում է զգալի ֆիզիոլոգիական մետամորֆոզների՝ նկատվում են քայլվածքի փոփոխություններ, կազմվածքը դառնում է ավելի կլորացված, փոխվում են համային նախասիրություններն ու սովորությունները։ Այս տեսակի փոփոխությունների թվում է մի երևույթ, որը վերագրվում է ֆիզիոլոգիայի բնական նորմերին, այն է՝ հղիության ընթացքում կոնքի ոսկորների շեղումը։
Կապանային ապարատի փափկեցման և ոսկրային հյուսվածքների մի փոքր շեղման գործընթացը շատ կարևոր է, երբ երեխան անցնում է ծննդյան ջրանցքով:
Ավելին, նեղ կոնքը կարող է կեսարյան հատումով ծննդաբերության ցուցում դառնալ։Ոսկրերի տարանջատման խնդիրը հաճախ անհարմարության պատճառ է դառնում հատկապես հղիության վերջին շաբաթներին: Ավելին, հնարավոր է կոնքի հատվածների չափից ավելի շեղում սկզբնական դիրքի նկատմամբ։ Այս երեւույթը պատկանում է պաթոլոգիաների թվին եւ կոչվում է «սիմֆիզիտ»։
Ինչ է տեղի ունենում ծննդաբերության ժամանակ
Մարդու կմախքի զանգվածային տարրը, որը կոչվում է «կոնք», ոսկորներից և աճառային հյուսվածքներից բաղկացած օղակ է: Մարմնի ակտիվ աճի ժամանակահատվածում ոսկրային հյուսվածքները պահպանում են հարաբերական փափկություն և ճկունություն, սակայն ֆիզիոլոգիական հասունության հասնելուն պես, որը տեղի է ունենում քսանից քսանհինգ տարեկանում, տեղի է ունենում կմախքի վերջնական ոսկրացում:
Հղիության ողջ ժամանակահատվածում կնոջ մարմինը ինտենսիվորեն արտադրում է ռելաքսին հորմոն՝ հորմոն, որը նպաստում է կոկիկի շարժունակությանը, ուղղակիորեն փափկելով, աճառային հյուսվածքների առաձգականության բարձրացմանը և մի փոքր անհամապատասխանությանը: Այս ֆիզիոլոգիական երևույթի շնորհիվ երեխայի գլուխը ակտիվ ծննդաբերության ընթացքում ազատորեն շարժվում է ծննդյան ջրանցքով։
Ապագա մայրերի մեծամասնությանը հետաքրքրում է այսպիսի հարցը՝ երբ են հղիության ընթացքում կոնքի ոսկորները սկսում շեղվել: Այս գործընթացի գագաթնակետը տեղի է ունենում անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ, սակայն ծննդաբերության նախապատրաստումը սկսվում է հղիության վաղ փուլերից: Շատ հղի կանայք նշում են հղիության երրորդ կամ չորրորդ ամսում կոնքի ոսկորներում առաջին անհանգստության հայտնվելը: 
Պատճառները
Ֆիզիոլոգիական նորմը հղիության ընթացքում կոնքի ոսկորների ընդլայնումն է կես սանտիմետրից ոչ ավելի: Հնարավոր է նաեւ բարձրացնել այս ցուցանիշը, սակայն նման երեւույթն իր բնույթով պաթոլոգիական է, եւ դրա հիմնական պատճառը սիմֆիզիտն է։ Հղիության սիմֆիզիոպաթիան կարող է առաջանալ մի շարք պատճառներով. Դրանցից ամենատարածվածներն են.
- Օրգանիզմում կալցիումի նյութափոխանակության պաթոլոգիական խանգարումներ.
- Ֆիզիոլոգիական աննորմալություններ, որոնցում կապանները բավականաչափ ձևավորված չեն:
- Կարևոր վիտամինների և հանքանյութերի, ներառյալ վիտամին D-ի պակասը:
- ժառանգական նախատրամադրվածություն.
- Ոսկրածուծի, աճառի հյուսվածքների կառուցվածքի խախտման հետ կապված հիվանդություններ.
- Վարակիչ, բորբոքային պաթոգենեզի հիվանդություններ.
Եթե հղի կնոջ մոտ կոնքի ոսկորները խիստ ցրված են, բնական ծննդաբերությունը կարող է խորացնել պաթոլոգիան և առաջացնել կոնքի հոդի պատռվածք։ Բացի այդ, ծննդաբերությունից հետո կոնքի ոսկորների դիվերգենցիայի հավանականություն կա։ Դա կանխելու համար հղիության ընթացքում «սիմֆիզիտ» ախտորոշելիս կիրառվում է ծննդաբերություն կեսարյան հատումով։
Տեսանյութ
pubic համատեղ շեղում
Ախտանիշներ
Կոնքի ոսկորների դիվերգենցիայի բուժման անհրաժեշտությունը տեղի է ունենում միայն պաթոլոգիայի ծանր աստիճանի ֆոնի վրա: Առաջին և երկրորդ փուլերի ֆոնին բավական է միջոցներ ձեռնարկել, որոնք կկանխեն հիվանդության առաջընթացը։ Կոնքի ոսկորների պաթոլոգիայի բուժման հիմնական մեթոդները ներառում են.
- Հակաբիոտիկ, հակաբորբոքային, անզգայացնող դեղեր ընդունելը. Նման դեղամիջոցների օգտագործումը պոտենցիալ վտանգ է ներկայացնում պտղի առողջության համար, և, հետևաբար, դեղորայքային բուժումը կարող է նշանակվել միայն այն դեպքում, եթե կան կենսական նշանակություն ունեցող ցուցումներ:
- Հագած կորսետ կամ վիրակապ: Նման սարքը անհրաժեշտ է ընտրել մասնագետի առաջարկություններին համապատասխան։ Չափազանց նեղ վիրակապ կրելը կարող է պտղի մեջ պաթոլոգիաների առաջացման պատճառ դառնալ։
- Բուժական մարմնամարզություն, լող, յոգա.
Բժշկի կողմից հաստատված կանոնավոր վարժությունները կօգնեն ամրացնել մկանները, վերացնել ցավն ու անհարմարությունը։
Եթե հակացուցումներ չկան, տանը կանոնավոր վարժությունները նույնպես կօգնեն հաղթահարել ցավը կոնքի ոսկորների պաթոլոգիայում: Դուք կարող եք կատարել, օրինակ, թերապևտիկ վարժությունների հետևյալ տարբերակները՝ նստեք հատակին, ոտքերը հնարավորինս մոտեցեք ձեզ, ապա նրբորեն տարածեք ձեր ծնկները։
Օգտակար կլինի նաև կատարել հետևյալ վարժությունը՝ կանգնեք չորս ոտքերի վրա, գլուխը հնարավորինս ցածր իջեցրեք, իսկ հետո մեջքը հնարավորինս վեր ձգեք։ Վերադարձեք մեկնարկային դիրքին, արտաշնչեք, հնարավորինս հանգստացեք։ Պետք է հիշել, որ ցանկացած վարժություն կարող եք կատարել միայն ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։
Լրացուցիչ, բայց փոքր-ինչ հակասական, կոնքի քայքայման բուժումը դեղերի, մեծ քանակությամբ կալցիումով հարստացված սննդի օգտագործումն է: Նման դիետան, դեղեր ընդունելը կարող է մեծացնել կոնքի ոսկորների ամրությունը, սակայն դա կարող է բացասաբար ազդել բնական ծննդաբերության ընթացքի վրա։
Տհաճ սենսացիաները, ցավը կարելի է մեղմել վիրակապ կրելով, մարմնամարզությունը, լողալը։Կարևոր է հիշել, որ այս միջոցները արմատական թերապիայի տարբերակներ չեն և կարող են միայն մի փոքր նվազեցնել կոնքի ոսկորների անհանգստությունը: Պաթոլոգիայի ծանր ձևերի դեպքում հղի կնոջը կարող է նշանակվել վիրաբուժական միջամտություն:
Հետեւանքները
Բժշկական վիճակագրության համաձայն, յուրաքանչյուր երկրորդ կնոջ մոտ հայտնաբերվում են կոնքի ոսկորների տարբեր աստիճանի շեղումներ: Բայց բավականաչափ վտանգավոր են համարվում հիվանդության զարգացման միայն ծանր աստիճանները:Պայմանով, որ կինը հետևի բժշկի կողմից նշանակված առաջարկություններին, կոնքի ոսկորների պաթոլոգիայի կանխատեսումը բարենպաստ է։
Բարդությունների զարգացման ֆոնին կա լուրջ հետեւանքների հավանականություն, որոնք ներառում են պատռվածք, կնոջ ինքնուրույն շարժվելու ունակության կորուստ, բորբոքային պրոցեսների զարգացում։ Ամենից հաճախ սիմֆիզիտի բարդությունները բնական ծննդաբերության արդյունք են։Համապատասխան ախտորոշման ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար կնոջը խորհուրդ է տրվում կեսարյան հատում կատարել: 
Կանխարգելում
Պատճառների շրջանակը, որի բացասական ազդեցությունը կարող է հանգեցնել կոնքի ոսկորների շեղմանը, ավելի քան ընդարձակ է, հետևաբար, չափազանց դժվար է հստակ բացահայտել կանխարգելիչ միջոցները, որոնք կարող են օգնել կանխել պաթոլոգիայի զարգացումը:
Հղի կանանց մեծամասնությունը վաղ թե ուշ զգում է կոնքի ցավը: Սովորաբար դա վերագրվում է ոսկորների տարբերությանը:
Կոնքը պատրաստվում է երեխային բաց թողնել իր միջով, ուստի կապանները դառնում են ավելի փափուկ և իսկապես կարող են մի փոքր ձգվել մինչև ծննդաբերությունը: Ապագա մայրերին հետաքրքրում է, թե կոնկրետ երբ է դա տեղի ունենում և ինչպես է դա ազդում ինքնազգացողության վրա:
Ինչու են հղի կանայք ցավեր կոնքի շրջանում
Շատ ապագա մայրեր վստահ են, որ կոնքի ցավը պայմանավորված է բացառապես ոսկորների տարբերությամբ: Բայց հաճախ անհարմարությունը հայտնվում է ծննդաբերությունից շատ առաջ։ Արդյո՞ք կոնքը այդքան շուտ է շեղվում: Իրականում, կոնքի ոսկորները բոլորովին չեն տարբերվում, քանի որ դրանք մեկ օղակ են, որը բաղկացած է երկու կոնքի ոսկորներից՝ կոկիքսից և սրբանից: Միայն աճառային հյուսվածքները pubic և sacral հոդերում ունեն ձգվելու կամ շեղվելու նվազագույն կարողություն:
Եթե կոնքի ոսկորները հնարավորություն ունենային շեղվել դեպի ցանկալի լայնությունը և ետ գալ, ապա նեղ կոնք ունեցող կանանց բնական ծննդաբերության խնդիր չէր լինի: Բայց մարմնի նման կառուցվածքային առանձնահատկությունով բժիշկները հաճախ խորհուրդ են տալիս կեսարյան հատում կատարել:
Այնուամենայնիվ, դեռևս հնարավոր է կոնքի որոշակի ընդլայնում: Նորմալ վիճակում աճառը անառաձգական է, սակայն հղիության ընթացքում կնոջ արյան մեջ հայտնվում է ռելաքսին հորմոնը, որը փափկացնում է հյուսվածքները։ Դրա գործողության ներքո pubic և sacral հոդերի աճառները կարող են դառնալ ավելի առաձգական և ձգվել մի քանի միլիմետր: Բայց ոսկորների միջեւ հեռավորությունը 0,5 սմ-ից ավելի մեծացնելը համարվում է չափից դուրս եւ առաջացնում է ծանր անհանգստություն։
Հետևաբար, շատ դեպքերում ապագա մայրերի կոնքի ցավն ամենևին էլ պայմանավորված չէ կոնքի ոսկորների շեղմամբ, այլ արգանդը պահող կապանների լարվածությամբ: Այն աստիճանաբար մեծանում է, և ավելի դժվար է դառնում այն պահելը։ Այս դեպքում կապանները թուլանում են ռելաքսինի ազդեցության տակ։ Սա հանգեցնում է ցավի և անհանգստության, որոնք սրվում են շարժման հետևանքով:
Կոնքի ոսկորների շեղման մասին
Մենք արդեն պարզել ենք, որ կանանց մոտ կոնքի ոսկորների էական տարբերություն չկա: Այդ դեպքում ինչու են դա զգում գրեթե բոլոր ապագա մայրերը: Պատճառը միայն արգանդը պահող կապանների ձգվելը չէ։ Նույնիսկ pubic symphysis-ի կամ pubic articulation-ի ամենաչնչին փափկացումը նկատելի անհանգստություն է առաջացնում:
Այս շրջանում կանանց զգացմունքները շատ նման են. Բացի նրանից, որ նրանց նյարդայնացնում է ցավը, թվում է, թե կոնքի ոսկորները լայնացել են, և ոտքերը պատրաստվում են տարբեր ուղղություններով բաժանվել, և ստամոքսը գետնին է ընկնելու։ Ընդ որում, քայլվածքն ինքնաբերաբար փոխվում է, դառնում է բադի նման։ Շատ կանայք սկսում են առաջ շարժվել, նույնիսկ կարճ հղիության ժամանակ:
Եթե նախկինում քայլել եք կրունկներով, երբ նման սենսացիաներ եք ունենում, պետք է անմիջապես անցնել հարթ ներբանով կոշիկների։ Նախ, այս վիճակում աճառը փափկվում է ոչ միայն pubic, այլ բոլոր հոդերի մեջ, իսկ կրունկները մեծացնում են բեռը նրանց վրա և կարող են հանգեցնել վնասվածքի: Երկրորդ՝ քայլվածքը փոխվում է, և կրունկների մեջ հավասարակշռություն պահպանելն ավելի դժվար կլինի, ինչը հղի է անկումով։
Նորմա է pubic symphysis-ի աննշան ձգումը, որն ուղեկցվում է մեղմ ցավով և անհանգստությամբ: Բայց pubic articulation-ի չափից շատ շեղումը պաթոլոգիա է և պահանջում է բժիշկների ուշադրությունը: Ուստի, եթե ցավը դարձել է շատ ինտենսիվ, դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր գինեկոլոգին։ Միգուցե դուք սիմֆիզի վտանգի տակ եք:
Ե՞րբ է կոնքի ոսկորը տարբերվում:
Փաստորեն, «տարակարծության» հստակ ժամկետներ չկան։ Կնոջ մոտ pubic հոդերի աճառի փափկացման ժամկետները և աստիճանը զուտ անհատական են: Դա կարող է տեղի ունենալ ինչպես հղիության հենց սկզբում, այնպես էլ ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ։ Ուստի ավելի լավ է ոչ թե ինքներդ ձեզ համար «ախտորոշումներ» անել, այլ բժշկին պատմել ցանկացած հիվանդությունների մասին։
Ի՞նչ է սիմֆիզը:
Փաստորեն, այս տերմինը անտեղի է օգտագործվում: Սիմֆիզիտը պոբիկ հոդի հյուսվածքների բորբոքում է և չափազանց հազվադեպ է հղի կանանց մոտ: Իսկ աճառի չափից ավելի փափկացումը, որն ապագա մայրիկի մոտ ցավ ու անհանգստություն է առաջացնում, ավելի ճիշտ է կոչվում սիմֆիզիոպաթիա։ Այն ախտորոշվում է, եթե ոսկորների միջև հեռավորությունը ավելացել է ավելի քան կես սանտիմետրով։
Հոդային հոդի չափազանց մեծ շեղումը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Նկարչություն կամ կրակոց ցավ pubis-ում;
- Ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ ցավի ավելացում, հատկապես ոտքը կողք տեղափոխելիս;
- Ցավ pubic համատեղ պալպացիայի ժամանակ;
- ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ;
- Քայլվածքի փոփոխություն.
Միևնույն ժամանակ, գրեթե բոլոր անհարմարությունները անհետանում են հանգստի ժամանակ կամ մարմնի հարմարավետ դիրք ընտրելիս։
Սիմֆիզի չափից ավելի ձգվող հիմնական պատճառները.
- Միակցիչ հյուսվածքի առանձնահատկությունները. Որոշ կանայք ունեն աճառ, որը բնականաբար ավելի առաձգական է: Ամենից հաճախ նմանատիպ հատկանիշը տեղի է ունենում հարազատների մոտ և գենետիկորեն պայմանավորված է:
- և/կամ վիտամին D. Այն կարող է առաջացնել փխրուն ոսկորներ և թուլացած կապաններ:
- Երիկամների հիվանդություններ. Որոշ հիվանդություններ հանգեցնում են օրգանիզմից հանքանյութերի արտազատման ավելացմանը:
- Նախկինում կոնքի ոսկորների վնասվածքները.
- Հաճախակի և/կամ բազմակի ծնունդներ.
Եթե դուք վտանգի տակ եք և հայտնաբերել եք սիմֆիզի գերձգվածության նշաններ, տեղեկացրեք ձեր բժշկին: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կօգնի ախտորոշել։ Բացի այդ, pubic համատեղի չափից ավելի փափկեցումը կարող է որոշվել պալպացիայի միջոցով:
Սիմֆոսիոպաթիան ոչ մի կերպ չի ազդում հղիության վրա, սակայն զգալիորեն վատթարանում է մոր ինքնազգացողությունը: Բացի այդ, աճառի չափից ավելի ձգումը կարող է նոսրացնել այն և հանգեցնել ծննդաբերության ժամանակ պատռման: Բուժումը կտևի մի քանի ամիս։ Ուստի ուժեղ սիմֆիզիոպաթիայի և նեղ կոնքի դեպքում հաճախ խորհուրդ է տրվում կեսարյան հատում կատարել:
Եթե կնոջ մոտ սիմֆիզի ձգումը գտնվում է նորմալ սահմաններում, բայց միևնույն ժամանակ նրան անհանգստացնում է ուժեղ ցավը, ապա անհրաժեշտ է փորձել նվազեցնել անհարմարությունը։ Սա կօգնի.
- . Պատշաճ ընտրված վիրակապ կրելը օգնում է ազատվել ծանրության զգացումից և ցավոտ ցավից։
- Կալցիումի կամ վիտամին-հանքային համալիրների ընդունում, ինչպես նաև օգտակար նյութերով հարուստ սննդակարգ.
- Ցավի զգայունության նվազեցում No-shpa-ի օգնությամբ.
- Ֆիզիոթերապիա.
Ինքնաբուժումն այս դեպքում անընդունելի է։ Ցանկացած դեղամիջոց կամ ընթացակարգ պետք է նշանակվի բժշկի կողմից: Նրա մասնակցությամբ ցանկալի է ընտրել նույնիսկ հարմար վիրակապ։
Հղիության ընթացքում ոսկրերի բաժանման գործընթացը ծննդաբերությանը նախապատրաստվելու ֆիզիոլոգիապես որոշված ծրագիր է: Կնոջ մարմնում երկրորդ եռամսյակի վերջում սկսում է արտադրվել ռելաքսին հորմոնը։ Այս նյութը պատասխանատու է աճառային հյուսվածքի կառուցվածքը փոխելու համար կոնքի ոսկրային ոսկորների սակրալ և pubic հոդերի սիմֆիզների տարածքում: Ռելաքսինի ազդեցության տակ աճառային հոդերը դառնում են ավելի փափուկ և ավելի ճկուն դեֆորմացիայի համար: Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի ծննդաբերության ժամանակ պտղի գլուխն ազատորեն դուրս գա։
Կոնքի ոսկորների ֆիզիոլոգիական դիվերգենցիան ընդունելի է 3-5 մմ սահմաններում: Այս արժեքները գերազանցող բոլոր փոփոխությունները պաթոլոգիական են։ Նրանց բուժման համար անհրաժեշտ է բժշկական օգնություն։ Եթե բուժումը չի իրականացվում, ապա ֆիզիոլոգիական ծննդաբերությունից հետո կինը կարող է զգալ ստորին վերջույթների մասնակի կամ ամբողջական կաթված։ Շարժվելու ունակության կորուստը տեղի է ունենում ոսկորների pubic-ի և sacral articulation-ի ամբողջական շեղման դեպքում։
Դուք կարող եք կանխել կոնքի ոսկորների շեղումը հղիության ընթացքում՝ կրելով հատուկ նախածննդյան վիրակապ: Նաև մեջքի և որովայնի առաջի պատի մկաններն ուժեղացնելու համար անցկացվում են թերապևտիկ վարժությունների և կինեզոթերապիայի դասընթացներ։ Հղիության 20-րդ շաբաթից սկսած ցուցված է մանուալ թերապիա, որը թույլ կտա ապահով և արդյունավետ դիմանալ հղիությանը և օրգանիզմը պատրաստել ծննդաբերությանը։
Հղիության ընթացքում կոնքի ոսկորների շեղման պատճառները
Կոնքի ոսկորների դիվերգենցիան, ինչպես նշվեց վերևում, բնական գործընթաց է, որով բնության կողմից ծրագրավորվում է ծննդյան ջրանցքի պատրաստումը: Բայց հղիության ընթացքում կոնքի ոսկորների ֆիզիոլոգիական տարբերությամբ, կինը չի զգում ուժեղ քաշող ցավեր, և դա չի հանգեցնում այն բանի, որ նա կորցնում է ազատ նստելու, կանգնելու կամ քայլելու ունակությունը:
Հղիության ընթացքում ծրագրի ձախողումը և ոսկորների պաթոլոգիական դիվերգենցիան կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով: Դրանցից հարկ է նշել ազդեցության հետևյալ պաթոգենետիկ գործոնները.
- հղի կնոջ ավելորդ քաշը - ավելորդ բեռ է ստեղծվում pubic համատեղ վրա.
- արտահայտված այտուցային համախտանիշ՝ պրեէկլամպսիայի ֆոնի վրա - մարմնի քաշը մեծանում է միջբջջային տարածության մեջ հեղուկի պահպանման պատճառով.
- կալցիումի և որոշ այլ հանքանյութերի սննդի անբավարարություն;
- pubic համատեղ աճառային հյուսվածքի ջրազրկում արյան միկրոշրջանառության խախտման հետևանքով կոնքի խոռոչում երակների ընդլայնման ֆոնի վրա.
- կեցվածքի խանգարումներ;
- ոտքի սխալ դիրքավորում;
- հիփ համատեղի դեֆորմացիա.
Նախատրամադրող գործոններ կարող են լինել հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունումը (այդ թվում՝ հղիությունը պահպանելու համար), նեղ հագուստ կրելը և ոչ ճիշտ ընտրված կոշիկները, պոլիհիդրամնիոզը և բազմակի հղիությունը։
Սիմֆիզոպաթիայի գործընթացի զարգացումը սկսվում է աճառային հյուսվածքների առաջնային փափկեցմամբ։ եթե հղիությունը նորմալ է զարգանում, կինը ոսկորների կոնքի հոդերի վրա ավելացած բեռ չի ունենում, ապա ամբողջ անհամապատասխանությունը մնում է 5 մմ պարամետրերում: Եթե պտուղը մեծ է կամ միայնակ չէ, ապա կոնքի հատակի վրա ճնշումն ամեն օր ավելանում է։ Կոնքի ոսկորները սկսում են ավելի շատ շեղվել, քան պահանջվում է ծննդաբերության բնականոն գործընթացի համար: Երբ ոսկորները շեղվում են ավելի քան 10 մմ-ով, սկսվում է աճառային հոդի քայքայման անդառնալի գործընթաց։ Կարող է լինել կոնքի ոսկորների ամբողջական դիվերգենցիայի զարգացման վտանգ: Սա կնոջ համար ապագա հաշմանդամության սպառնալիք է։
Հղիության ընթացքում pubic համատեղ ոսկորների դիվերգենցիան
pubic ոսկրերի շեղման վտանգը կարող է առաջանալ այն կանանց մոտ, ովքեր որոշում են իրենց առաջին երեխային ծնել 30 տարեկանից բարձր: Սովորաբար այս տարիքում արդեն իսկ առաջնային օստեոպորոզի զարգացման նախադրյալներ կան աճառի և ոսկրային հյուսվածքի կուտակված ախտաբանական փոփոխությունների ֆոնի վրա։ Ուստի նույնիսկ հղիության պլանավորման ժամանակ կարեւոր է ամբողջական հետազոտություն անցկացնել։ Հատկապես պետք է ուշադիր ստուգել ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության վիճակը և արյան քիմիական բաղադրության մեջ վիտամին D-ի պարունակությունը։
Հոդային հոդի ոսկորների շեղման սկիզբը տեղի է ունենում հղիության երկրորդ եռամսյակի վերջում, մինչդեռ տեղի են ունենում հետևյալ գործընթացները.
- փոխվում է ազդրի գլուխների դիրքը ացետաբուլումի խոռոչում.
- ոտքերի տեղադրման լայնությունը մեծանում է քայլելիս;
- կեցվածքը փոխվում է ողնաշարի գոտկատեղային կորի հարթեցմամբ (այն դառնում է գրեթե հարթ);
- սա ենթադրում է ոսկորների սակրոիլիակային հոդի փոփոխություն.
- ապա ազատվում է ռելաքսին հորմոնը, և աճառային հոդերը փափկվում են։
Ծննդաբերությանը լավ պատրաստված օրգանիզմ ունեցող կանանց մոտ հղիության ընթացքում pubic ոսկրային դիվերգենցիայի այս ամբողջ գործընթացը լիովին ցավազուրկ է և գրեթե աննկատ: Հղիության ընթացքում ողնաշարի հոդի ոսկորների շեղման ժամանակ ցավը կարող է որոշվել ազդրային հոդերի, կոկիքսի և սանդղակի ոսկորների շրջանում: Ախտորոշման համար օգտագործվում է ձեռքով հետազոտություն։ Երեխայի ծնվելուց առաջ ռենտգենյան ճառագայթներ վերցնելը խորհուրդ չի տրվում:
Հղիության ընթացքում pubic ոսկորների դիվերգենցիան
Այս պաթոլոգիայի սորտերից մեկն է pubic ոսկորի շեղումը: Հայտնվում է 30-ից 35 շաբաթվա ընթացքում: Ցավը pubic տարածքում ուղեկցվում է այտուցվածությամբ և փափուկ հյուսվածքների հիպերմինիայով: Ցավն ավելի է սրվում՝ փորձելով նստել կոշտ աթոռին։ Պառկած դիրքում ցավը նվազում է:
Հղիության ընթացքում pubic ոսկորների զգալի տարբերությունը հրահրում է միզապարկի պաթոլոգիան: Այն կարող է լինել հիպերակտիվ, ուղեկցվելով մեզի արտահոսքով և թեթև անմիզապահությամբ: Ցավը կարող է տարածվել դեպի աճուկ և տարածվել ազդրի ներքին մակերեսով մինչև ծնկահոդ:
Հոդային հոդի այս պաթոլոգիան հնարավոր է կանխել միայն ինտեգրված մոտեցմամբ։ Հրամայական է օգտագործել վիրակապ, որն ամրացնում է որովայնի առաջի պատը։ Խորհուրդ է տրվում նաև վիտամին D-ի պակասի հայտնաբերման դեպքում այն ընդունել յուղի կաթիլների տեսքով՝ բժշկի նշանակման խիստ համապատասխան։
Հղիության ընթացքում կոնքի ոսկորների շեղման զգացմունքները, ախտանիշները և նշանները
Հղիության ընթացքում կոնքի ոսկորների շեղման ժամանակ տհաճ սենսացիաները, եթե այս գործընթացը դուրս չի գալիս ֆիզիոլոգիական նորմայից, բավական արագ են անցնում։ Կնոջը խորհուրդ է տրվում ավելի շատ հանգստանալ, ավելի քիչ ֆիզիկական ուժեր զգալ և այլն։
Հղիության ընթացքում ոսկրային դիվերգենցիայի կլինիկական ախտանիշները սկսում են ինտենսիվորեն ի հայտ գալ, երբ պրոցեսը հասնում է 6-7 մմ-ի։ Այս դեպքում կինը սկսում է զգալ հետևյալ սենսացիաները.
- մշտական ճնշում կոնքի հատակին;
- միզապարկը դատարկելու հաճախակի ցանկություն;
- անկանոն կղանք, փոփոխական փորլուծություն և փորկապություն;
- ուժեղ ցավ pubic տարածքում, հիփ համատեղ եւ sacrum;
- շարժունակության սահմանափակում, երբ փորձում են թեքվել մի կողմ կամ մյուսը.
- ցավ որովայնի ստորին հատվածում և գոտկատեղում.
Հղիության ընթացքում կոնքի ոսկորների դիվերգենցիայի վատթարացող ախտանիշները կեսարյան հատման ցուցում են: Նման պաթոլոգիայով բնական ծննդաբերությունը հակացուցված է, քանի որ մեծ հավանականություն կա pubic և iliac ոսկորների սիմֆիզի աճառային հանգույցի ամբողջական պատռման:
Առանձնահատուկ վտանգ են ներկայացնում սրբանի և ողնաշարի ոսկորների հոդերի շեղման դեպքերը: Սա կարող է առաջացնել արմատական նյարդերի սեղմում, կապանային ապարատի ձգում և ողնաշարային մարմինների դիրքում անկայունության ձևավորում: Նման պաթոլոգիաները հաճախ հանգեցնում են գոտկային ողնաշարի աճառային հյուսվածքի հետագա ոչնչացման:
Հղիության ընթացքում ոսկրերի բաժանման կլինիկական նշանները կարող են արտահայտվել ցավով ազդրային հոդերի, ծնկների և կոճի պրոեկցիայի մեջ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ զգալի սիմֆիզոպաթիայի դեպքում ազդրի ոսկորները տարբերվում են, և ոտքի դիրքը փոխվում է: Սա հանգեցնում է ստորին վերջույթների և ողնաշարի սյունակի ամորտիզացիոն բեռի սխալ բաշխման:
Ի՞նչ անել հղիության ընթացքում ոսկորների շեղման հետ:
Առաջին բանը, որ պետք է անել, երբ հղիության ընթացքում կոնքի ոսկորները տարբերվում են, անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ: Փորձառու մասնագետը կանցկացնի անհրաժեշտ հետազոտություն և կբացահայտի պաթոլոգիական փոփոխությունների աստիճանը։ Եթե սիմֆիզոպաթիան ֆիզիոլոգիական նորմայի սահմաններում է, ապա սննդակարգի աննշան ուղղում է կատարվում, կնոջը խորհուրդ է տրվում կրել նախածննդյան վիրակապ։
Կարող եք նաև օգտագործել թերապևտիկ վարժություններ և կինեզոթերապիա։ Այս տեխնիկան կօգնի պատրաստել մկանային ապարատը հետագա հղիության և ծննդաբերության համար: Մանուալ թերապիան կարող է կիրառվել հղիության 20 շաբաթականից հետո: Նախկինում նման մեթոդների կիրառումը ցանկալի չէ։
Եթե սիմֆիզոպաթիան հասնում է 6 մմ կամ ավելի, ապա ավելի լուրջ բուժում է պահանջվում։ Այն կարող է ներառել օստեոպաթիա և հատուկ բուժական մերսում: Ակտիվացնելով արյան միկրոշրջանառության պրոցեսները աճառային հոդերի տարածքում՝ հնարավոր է բարձրացնել հյուսվածքների առաձգականությունը և կանխել ամբողջական անջատման վտանգը։
Կանխարգելման և բուժման ընթացքը միշտ մշակվում է անհատապես։ Հրավիրում ենք Ձեզ գրանցվել նախնական անվճար խորհրդատվության համար մեր կլինիկայում քիրոպրակտորի հետ: Նշանակման ընթացքում բժիշկը կանցկացնի հետազոտություն, կկատարի ախտորոշում և կտա բոլոր անհրաժեշտ առաջարկությունները կանխարգելման և բուժման համար: