Ամնիոտոմիա. Ե՞րբ է անհրաժեշտ ամնիոտիկ հեղուկի պունկցիան և արդյոք այն ցավո՞ւմ է: Ծննդաբերությունից առաջ պղպջակը ջրով ծակելը ցավո՞ւմ է

Ամնիոտոմիան մանկաբարձական մանիպուլյացիա է, որը ներառում է պտղի միզապարկի պիրսինգ:

Ծննդատներում դրա իրականացման անվտանգ ցուցումներ
Ամնիոտոմիա հղի ծանր
քնած սնունդ լսելը

Այն արտադրվում է միայն որակավորված աշխատակիցների կողմից՝ ծննդաբերության գործընթացը խթանելու համար:

Ինչ է այս գործընթացը:

Ամնիոտոմիան ծննդաբերություն առաջացնելու եղանակներից մեկն է: Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկը ծակում է պտղի միզապարկը, ինչի պատճառով ամնիոտիկ հեղուկը հեռանում է, սկսվում կամ սրվում է կծկումների պրոցեսը։

Սովորաբար ծննդաբերության ժամանակ ջրերն ինքնուրույն են թափվում, սակայն կանանց մոտ 7%-ին դեռ անհրաժեշտ է նման ընթացակարգ։ Ծակելուց հետո ջրի մի մասը, որը գտնվում է երեխայի գլխի դիմաց, հեռանում է, առաջանում է ծննդաբերական ջրանցքի գրգռում, որն օգնում է ուժեղացնել կծկումները։

Բացի այդ, երբ ջուրը դուրս է թափվում, ապագա մոր մոտ սկսում է արտադրվել պրոստագլանդին հորմոնը, որն ուժեղացնում է հարթ մկանների կծկումները՝ դրանով իսկ խթանելով կծկումները:

Որոշ կանայք վախենում են ծննդաբերության ժամանակ ամնիոտոմիայից, սա բոլորովին ապարդյուն է: Այն անվտանգ է մոր և երեխայի համար և արվում է միայն ցուցումների համաձայն։ Ամնիոտոմիան, դատելով ակնարկներից, ամբողջովին ցավազուրկ է, այն չի պահանջում ցավազրկում:

Ընթացակարգի պայմանները

Կատարվում է բոլոր ծնունդների մոտ 7%-ում

Չնայած այն հանգամանքին, որ պտղի միզապարկի բացման կարգը բավականին պարզ է, ինչպես նաև չի պահանջում վիրաբույժի ներկայություն, դրա իրականացման համար դեռևս պահանջվում են որոշակի պայմաններ:

1. Մանիպուլյացիան պետք է իրականացնի միայն հիվանդանոցային պայմաններում գտնվող մանկաբարձ-գինեկոլոգը:
2. Արգանդի վզիկը պետք է լիովին պատրաստ լինի ծննդաբերության գործընթացին։
3. Երեխան պետք է ճիշտ դիրքում լինի, իսկ գլուխը` մոր կոնքի մեջ:
4. Առանց կծկման ամնիոտոմիա պետք է իրականացվի միայն վերը նշված բոլոր պայմանների առկայության և ցուցումների դեպքում:

Եթե ​​պրոցեդուրաների բոլոր պայմանները պահպանվեն, ամնիոտոմիան կատարվի ըստ ցուցումների և պահպանվի մանիպուլյացիայի տեխնիկան, բացասական հետևանքների հավանականությունը շատ փոքր կլինի։

Մանիպուլյացիայի ցուցումներ

Գործընթացը կատարվում է ըստ ցուցումների, այլ ոչ թե բժշկի կամ ծննդաբեր կնոջ ցանկությամբ։ Այս ընթացակարգի պատճառների ցանկը կա.

1. Գեստոզը, որը ուղեկցվում է ծանր այտուցով, ճնշման բարձրացումով, մեզի մեջ սպիտակուցի պարունակության ավելացումով:
2. Հետծննդյան հղիություն, երբ ծննդաբերությունը չի սկսվում մինչև 41-42 շաբաթը:
3. Թույլ աշխատանքային գործունեություն.
4. Պլասենցային անբավարարություն.
5. Պղպջակների կեղևը չափազանց ամուր է:
6. Ռեզուսի կոնֆլիկտ մոր և երեխայի միջև.

Կան նաև վաղ ամնիոտոմիայի ցուցումներ:

1. Պտղի հարթ միզապարկ, այսինքն՝ առաջի ջրի բացակայություն։
2. Պլասենցայի ցածր դիրքը.
3. Պոլիհիդրամնիոզ.
4. Արյան բարձր ճնշում մոր մոտ.

Շատ հաճախ պրոցեդուրան կատարվում է երկվորյակների հետ, քանի որ այս դեպքում հաճախ նկատվում է ծննդաբերության թուլացում։ Անցկացման անհրաժեշտությունը պետք է բժիշկը գնահատի ծննդաբերության ընթացքում:

Ընթացակարգի տեսակները

Ընդհանուր առմամբ, ամնիոտոմիայի 4 տեսակ կա, տեխնիկան չի փոխվում, և տարբերությունը միայն մանիպուլյացիայի ժամանակի մեջ է։

Ուշ ամնիոտոմիան կատարվում է, եթե պտղի թաղանթը չափազանց խիտ է, և երեխան չի կարող այն պոկել ծննդաբերության ժամանակ։ Նա համարվում է ամենավտանգավորը, քանի որ նրա մոտ ամենաբարձրն է երեխայի գլխին դիպչելու հավանականությունը։

Այնուամենայնիվ, այն պետք է իրականացվի, հակառակ դեպքում հնարավոր են նորածնի առողջության համար ամենածանր հետևանքները՝ հիպոքսիան և շնչահեղձությունը կարող են սպառնալ նրան։ Պունկցիայի համար ամենաբարենպաստ ժամանակը կծկումների շրջանն է, քանի որ այս պահին պտղի միզապարկը հստակ տեսանելի է:

Ինչպես է իրականացվում մանիպուլյացիան

Սա անվտանգ և ցավազուրկ պրոցեդուրա է, քանի որ միզապարկը չունի նյարդային վերջավորություններ։

Ե՛վ պլանավորված, և՛ սովորական ամնիոտոմիան կատարվում է ճիշտ նույն ձևով։ Պրոցեդուրան կնոջը ոչ մի տհաճ սենսացիա չի տալիս, հետևաբար չպետք է վախենալ դրանից։ Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ դրա իրականացման համար բժիշկը պետք է ստանա ծննդաբերող կնոջ համաձայնությունը, ինչպես նաև տեղեկացնի նրան բոլոր հնարավոր հետևանքների մասին:

Ամնիոտոմիան իրականացվում է հետևյալ ալգորիթմի համաձայն.

1. Վիրահատությունից առաջ բժիշկը ստուգում է պտղի վիճակը։
2. Այնուհետև, մանկաբարձական աթոռի վրա գինեկոլոգը գնահատում է վիճակը, արգանդի վզիկի լայնացման աստիճանը։
3. Եթե ​​արգանդի վզիկը գտնվում է ճիշտ վիճակում, բժիշկը արգանդի մեջ պլաստիկ կեռ է մտցնում։
4. Կծկման ժամանակ, երբ միզապարկի պատը դուրս է գալիս, բժիշկը զգուշորեն ծակում է այն։
5. Այնուհետև մատով նա նրբորեն ընդլայնում է բացվածքը և արձակում ամնիոտիկ հեղուկը։
6. Առաջիկա 30 րոպեների ընթացքում պետք է հսկել ծննդաբերող կնոջը, պտղի վիճակը վերահսկվում է CTG-ի միջոցով։

Դուք կարող եք ավելին իմանալ այն մասին, թե ինչպես է կատարվում ամնիոտոմիան՝ դիտելով այս պրոցեդուրաների տեսագրությունը։

Անցկացման հակացուցումները

Այն իրականացվում է միայն այն դեպքում, եթե կան էական ցուցումներ դրա իրականացման համար:

Չնայած այս գործողության պարզությանը, երբեմն այն կարող է հակացուցված լինել: Փորձառու բժիշկը երբեք չի ծակի միզապարկը, եթե առկա է հետևյալ գործոններից առնվազն մեկը.

• սխալ դիրք;
• պորտալարի հանգույցների ներկայացում;
• ամբողջական պլասենցա պրեվիա.

Պտղի միզապարկի բացումը չի կատարվում ծննդաբերող կնոջ մոտ վիրուսային վարակների առկայության դեպքում: Դրանք ներառում են.

• սեռական հերպես;
• իմունային անբավարարության վիրուս;
• հեպատիտ.

Մանիպուլյացիա իրականացնելիս երեխայի վարակվելու վտանգը մեծանում է, ուստի գինեկոլոգները նախընտրում են երեխային պաշտպանել հնարավոր հիվանդությունից։

Բացի այդ, պտղի միզապարկը երբեք չի ծակվում, եթե կինն ունի բնական ծննդաբերության հակացուցումներ։ Այսօր կեսարյան հատման ցուցումները հետևյալն են.

• արգանդի վրա սպիներ;
• ծննդյան ջրանցքի պաթոլոգիական պայմանները;
• պտղի մեծ քաշը;
• պլասենցայի անջատում;
• ցանցաթաղանթի արցունքներ;
• fundus փոփոխություններ;
• 3-րդ աստիճանի արցունքներ անցյալ ծննդաբերության ժամանակ.
• պտղի սուր հիպոքսիա՝ ըստ CTG-ի.

Հնարավոր բարդություններ

Ինչպես ցանկացած բժշկական վիրահատություն, այն ունի իր բարդությունները։

Եթե ​​վիրահատությունը ճիշտ է կատարվում, դրանից հետո բարդություններ գործնականում չեն հանդիպում։ Այս մեթոդը համարվում է լիովին անվտանգ երեխայի և մոր համար, եթե չկան հակացուցումներ։ Այնուամենայնիվ, չափազանց հազվադեպ դեպքերում, երբ կինը ամնիոտոմիա է անում, կարող են առաջանալ հետևյալ վտանգները.

• պորտալարի պրոլապս. այս դեպքում երեխայի մոտ հնարավոր է սուր հիպոքսիայի ձևավորում, հետևաբար, ծննդաբերության գործընթացում անհրաժեշտ է շտապ վիրաբուժական միջամտություն.
• պտղի միզապարկի մեծ անոթի վնասում. այդ պատճառով առաջանում է արյունահոսություն, որը կարող է սպառնալ երեխայի կյանքին.
• արագ ծննդաբերություն. դա հնարավոր է արգանդում ճնշման կտրուկ փոփոխության պատճառով, որը հղի է արգանդի վզիկի և պերինայի պատռումներով.
• եթե ծակումը չի հանգեցրել ծննդաբերության ավելացման, ապա որոշակի ժամանակ անց անհրաժեշտ է կիրառել խթանման այլ մեթոդներ, քանի որ առանց պտղի միզապարկի տեսքով պաշտպանության առկա է արգանդի և պտղի վարակման վտանգ:

Որոշ կանայք կտրականապես հրաժարվում են պտղի միզապարկը ծակելուց՝ մոռանալով, որ միայն որակավորված մասնագետն է ի վիճակի ճիշտ գնահատել այս կամ այն ​​մանկաբարձական միջամտության անհրաժեշտությունը։ Պարզեք, թե ինչ է դա:

Հրաժարվելով այս ընթացակարգից՝ նախապաշարմունքների կամ անհիմն վախերի պատճառով, դուք կարող եք լրջորեն վնասել ձեզ և ձեր երեխային: Ուստի լսեք բժշկի կարծիքը՝ մի վտանգի ենթարկեք սեփական երեխայի կյանքն ու առողջությունը։

շնորհակալություն 0

Վիճակագրության համաձայն՝ կանանց առնվազն 50%-ը ծննդաբերությունից առաջ միզապարկի ծակում է ունենում։ Շատերը նույնիսկ կարծում են, որ սա սովորական ընթացակարգ է, որը պետք է ներառվի առաքման պլանում: Ինչու են մանկաբարձները դիմում նման մանիպուլյացիաների: Արդյո՞ք դա ցավում է և կարո՞ղ է երեխան վիրավորվել: Ինչպե՞ս են նախկին ծննդաբեր կանայք գնահատում նման գործողությունների անհրաժեշտությունը և դրանց հետևանքները:

Պարտադիր քայլ կամ վերջին միջոց. ինչու՞ անել ամնիոտոմիա.

Բնությունը ծրագրավորված է այնպես, որ ծննդաբերության ժամանակ ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը տեղի ունենա առանց արտաքին միջամտության: Սովորաբար, պղպջակը պայթում է, երբ արգանդի վզիկը գրեթե ամբողջությամբ բաց է, և երեխան պատրաստ է հեռանալ մոր որովայնից: Բայց իրականում շատ կանայք ծննդաբերությունից առաջ միզապարկի արհեստական ​​ծակում են ստանում: Նման մանիպուլյացիաների սովորաբար դիմում են, եթե կծկումներն արդեն եռում են, շուտով փորձերը կսկսվեն, և ջուրը դեռ չի հեռացել:

Ծննդաբերության տևողությունը կրճատելու մտադրությունը առաջին պատասխանն է այն հարցին, թե ինչու է միզապարկը ծակում ծննդաբերությունից առաջ։ Ենթադրվում է, որ ամնիոտոմիան բարելավում է ծննդաբերությունը, հնարավոր է դարձնում առանց գրգռման՝ հետազոտել ամնիոտիկ հեղուկը՝ դրանում մեկոնիումի կամ արյան առկայության համար։

Այս պրակտիկան ծաղկում է ծննդատներում, բայց պետք է հասկանալ, որ սա ընտրովի ընթացակարգ է: Ամնիոտիկ հեղուկը օգնում է բացել արգանդի վզիկը, ծառայում է որպես մի տեսակ «անվտանգության բարձիկ» երեխայի համար՝ թեթևացնում է ճնշումը և ցավը, որը նա պետք է զգալ ծննդաբերության ընթացքում, հեշտացնում է շարժման շարժը ծննդաբերական ջրանցքի երկայնքով (հետևաբար գլուխը ավելի քիչ դեֆորմացվում է) և նվազեցնում է։ ներարգանդային վարակի հավանականությունը.

Ե՞րբ է դա իսկապես անհրաժեշտ:

Միզապարկը ծակելու որոշումը պետք է կայացնի բժիշկների քոլեջը, բայց գործնականում հաճախ միայնակ բժիշկն է կամ նույնիսկ մանկաբարձուհին է որոշում: Այս ընթացակարգի համար կան հատուկ բժշկական ցուցումներ: Անհրաժեշտ է, եթե.

• միզապարկի պատերը չափազանց ամուր են, այդ իսկ պատճառով պտղի թաղանթն ի վիճակի չէ ինքնուրույն պատռվել, նույնիսկ եթե պարանոցն ամբողջությամբ բաց է.
• աշխատանքային գործունեությունը շատ թույլ է. Ամնիոտոմիան կօգնի կծկումներն ավելի ուժեղ և երկարացնել;
• զարգացած գեստոզ;
• հղիությունը Rh-կոնֆլիկտով, և դա հանգեցրեց ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների.
• ծննդաբերող կինը պոլիհիդրամնիոզ ունի. Եթե ​​հեղուկը սկսում է ինքնուրույն դուրս գալ, ապա պորտալարը կարող է դուրս ընկնել կամ կծկումները չափազանց դանդաղ կլինեն.
• ցածր կապվածություն: Պլասենտան կարող է վաղաժամ հեռանալ, ինչը սպառնում է առաջացնել պտղի հիպոքսիա;
• Անկանոն և անարդյունավետ կծկումներ, որոնք չեն առաջացնում պարանոցի բացում։ Ծննդաբեր կինը մի քանի օր տանջվում է, բայց եզրափակիչը դեռ չի գալիս։ Արհեստական ​​մասնահատումը խթանում է ընդհանուր գործունեությունը.
• հարթ պղպջակ. Եթե ​​ճակատային ջրեր չկան կամ դրանք շատ քիչ են, ապա պատյանը սերտորեն փաթաթվում է երեխայի գլխին, ինչը հղի է պլասենցայի վաղաժամ ջոկատի զարգացմամբ, և սա արդեն շտապ կեսարյան հատում է.
• բարձր արյան ճնշում;
• պղպջակը պայթել է արգանդի պատերից մեկի հետ շփման վայրում, որն առաջացրել է հեղուկի դանդաղ արտահոսք:

Միզապարկի ծակումը ծննդաբերությունից առաջ առանց կծկումների՝ ծննդաբերության գրգռման համար, ըստ շատ բժիշկների, անհարկի և նույնիսկ վնասակար միջոց է։ Վաղ ամնիոտոմիան (մինչև 6-7 սմ) ոչ թե կանխարգելում, այլ մեծացնում է անհանգստությունը։ Սա նվազեցնում է ջրի քանակը, ինչը հրահրում է պորտալարի մասնակի սեղմում և երեխայի ստացած թթվածնի քանակի նվազում: Բայց դա անհրաժեշտ է, եթե կինը անցել է ժամկետը (ծակումը «կսկսի» ծննդաբերությունը):

Կարևոր! Եթե ​​պղպջակը ծննդաբերության առաջին փուլի ավարտին (7-8 սմ) ինքնուրույն չի պայթում, ապա անձնակազմը պարտավոր է բացել այն, քանի որ այս փուլում այն ​​ուղղակի խանգարում է։

Ո՞ւմ չի թույլատրվում:

Այս պրոցեդուրաների հակացուցումներն են՝ հերպեսը պերինայում, լրիվ պլասենտա պրեվիա, ոտնաթաթի, կոնքի, պտղի թեք կամ լայնակի դիրք, պորտալարի հանգույց գլխի վրա, կեսարյան հատումից հետո արգանդի թույլ սպի, ուռուցքներ, պտղի նեղացում։ կոնքը, երեխայի քաշը ավելի քան 4,5 կգ, վագինի դեֆորմացիա՝ ցիկատրիկ փոփոխությունների պատճառով, բարձր կարճատեսություն, եռյակ, պտղի 3-րդ աստիճանի հետաձգված զարգացում, սուր հիպոքսիա։

Կցավի՞։

Նման մանիպուլյացիաների համար օգտագործվում է հատուկ գործիք՝ ճյուղ, բարակ մետաղական ասեղ՝ թեքված ծայրով։ Ամեն ինչ տեղի է ունենում շատ արագ, ստերիլ պայմաններում։ Ծննդաբերող կնոջը նստեցնում են աթոռին, հեշտոցային հետազոտության ժամանակ այս կեռիկը մտցնում են հեշտոց և թաղանթը պատռվում։ Գինեկոլոգը մատը մտցնում է անցքի մեջ և ջուր բաց թողնում։ Ցավոտ սենսացիաներ չեն առաջանում, քանի որ բնությունը նախատեսված չէ նյարդերի վերջավորության պատյանում։

Պունկցիան օգնե՞լ է ավելի արագ ծննդաբերել. ի՞նչ են ասում կանայք.

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է, թե՞ ոչ՝ մինչև ծննդաբերությունը միզապարկի պունկցիա անել։ Ամփոփելով ակնարկները՝ եզրակացությունները կլինեն հետևյալը.

• սովորաբար ոչ ոք չի հարցնում ծննդաբերող կնոջը, արդյոք նա համաձայն է նման ընթացակարգին, և պահը ամենահարմարը չէ։ Հետևաբար, ավելի լավ է նախօրոք բժիշկ գտնել, ում գործողություններին նա վստահում է.
• եթե մանկաբարձը պնդում է, որ դա անհրաժեշտ է, ապա ավելի լավ է չհրաժարվել։ Ի վերջո, նա ինքնուրույն չի կարողանա որոշել, թե արդյոք դրա համար ապացույցներ կան: Բացի այդ, որոշ կանայք նշում են, որ ծակելուց հետո ջրերն արդեն կանաչ էին, ուստի սա միանշանակ անհրաժեշտ միջոց էր։ Բայց ոմանք կտրականապես համաձայն չեն: Նրանք կարծում են, որ հնարավոր է վիճարկել մանկաբարձի որոշումը, հարցնել, թե ինչ իրավիճակ է սպառնում և ևս մեկ-երկու ժամ խնդրել ինքնաբուխ պատռման համար;
• պունկցիան արագացնում է գործընթացը և թեթևացնում ցավը (հատկապես, եթե սա առաջին երեխան չէ): Ուստի բժիշկների օգնությունն անհրաժեշտ է. երկարատև ծննդաբերությունը հյուծում է կնոջը, նա կարող է բավարար ուժ չունենալ ինքնուրույն ծննդաբերելու համար: Բայց ոմանք գրում են, որ ծակելը ոչ մի կերպ չի արագացրել իրադարձությունները։ Նման մանիպուլյացիայից հետո անցավ 5-12 ժամ, և ոչինչ: Արդյունքում ես ստիպված էի օքսիտոցին դնել;
• պունկցիա անելը չի ​​վնասում, ընդհանրապես ոչինչ չես զգում;
• ընթացակարգը հեռու է անվտանգ լինելուց: Կան ակնարկներ, որոնցում կանայք հայտնում են, որ երեխան ծնվելուց հետո գլխի վերք է ունեցել:

Իդեալական ծննդյան գործընթացի դեպքում ամնիոտիկ հեղուկը հեռանում է ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ, երբ արգանդի բացվածքը 8 կամ ավելի մատ է: Այնուամենայնիվ, եթե անհրաժեշտ է ծննդաբերության խթանում, կամ կան այլ ցուցումներ, ապա ծննդաբերող կանանց նշանակվում է ամնիոտոմիա:

Ընթացակարգի նկարագրությունը

Ամնիոտոմիան ցավազուրկ բժշկական պրոցեդուրա է, որը ներառում է միզապարկի ծակում ծննդաբերությունից առաջ: Տեխնիկան բավականին պարզ է՝ հատուկ սարքով, որը նման է մանգաղին, բժիշկը բացում է պտղի միզապարկը, որից հետո ջուրը դուրս է թափվում։ Օրգանն ինքնին պատված է արյունատար անոթների ցանցով, որպեսզի դրանցից ոչ մեկին չդիպչեն, ծակումն իրականացվում է այն ժամանակ, երբ կեղևը հստակ երևում է։

Պրոցեդուրայից և ջրի արտահոսքից հետո կծկումներն ավելի ինտենսիվ և ցավոտ են դառնում։ Եթե ​​նրանք այնտեղ չեն եղել միզապարկի բացման պահին, ապա մանիպուլյացիայից հետո սկսվում է ծննդաբերությունը:

Միզապարկի պունկցիայի ցուցումներ

Կախված ժամանակաշրջանից՝ առանձնանում են նախածննդյան, վաղ, ժամանակին և ուշ ամնիոտոմիան։

Միզապարկի նախածննդյան պունկցիան կիրառվում է այն դեպքում, երբ անհրաժեշտություն է առաջանում խթանել ծննդաբերությունը՝ գեստոզի, 42 շաբաթական հղիության և մոր քրոնիկական հիվանդությունների դեպքում: Վաղ - իրականացվում է թույլ աշխատուժով արագացնելու և ուժեղացնելու համար:

Ամնիոտիկ հեղուկի ժամանակին և ուշ բացումը կատարվում է, եթե միզապարկը ինքն իրեն չի պայթել ծննդաբերության ժամանակ, քանի որ դրա առկայությունը, երբ արգանդը բացվում է ավելի քան 8 սմ, նպատակահարմար չէ:

Բացի այդ, պտղապարկը ծակվում է պլասենցայի ցածր տեղակայմամբ, պոլիհիդրամնիոզով և օլիգոհիդրամնիոսով, ինչպես նաև ծննդաբերող կնոջ արյան բարձր ճնշումը նվազեցնելու համար:

Ամնիոտոմիայի հակացուցումները

Չնայած ընթացակարգի թվացյալ պարզությանը, այն իսկական մանկաբարձական վիրահատություն է և ունի իր հակացուցումները։

Այս մանիպուլյացիան չի կատարվում վաղաժամ ծննդյան և բազմակի հղիության դեպքում։ Սահմանափակումներ են սահմանվում երեխայի քաշի վրա, հակացուցում է 3 կգ-ից պակաս և 4,5 կգ-ից ավելի քաշը։

Բացի այդ, մինչև ծննդաբերությունը միզապարկի ծակում չի արվում, եթե կան կեսարյան հատման ցուցումներ, օրինակ՝ արգանդի, կոնքի կամ պտղի լայնակի դիրքի սպիներ։

Հնարավոր բարդություններ

Ամնիոտիկ հեղուկի պունկցիան անվտանգ է մոր և երեխայի համար և արդյունավետ է, երբ արգանդի վզիկը պատրաստ է ծննդաբերության, հակառակ դեպքում կարող են պահանջվել խթանիչ դեղամիջոցներ:

Թե որքան ժամանակ կսկսվի ծննդաբերությունը, կախված է արգանդի վզիկի լայնացման աստիճանից: Ըստ ակնարկների՝ միջինում կանայք ծննդաբերում են ամնիոտոմիայից հետո 10 րոպեից 6 ժամվա ընթացքում։ Այնուամենայնիվ, անջուր ժամանակահատվածը չպետք է գերազանցի 12 ժամը: Եթե ​​այս ընթացքում մայրը ինքնուրույն չի ծննդաբերել, ապա նշվում է շտապ օգնություն, քանի որ հնարավոր է ծննդաբերող կնոջ և երեխայի վարակը:

Կինը իրավունք ունի չհամաձայնել ծննդաբերության ժամանակ ծակել ամնիոտիկ պարկը՝ համապատասխան փաստաթուղթ ստորագրելով, որ գիտի հնարավոր հետևանքների մասին և կամովին հրաժարվում է պրոցեդուրայից։

Դուք կարող եք կարդալ ավելին ծննդաբերության մասին:

Մի քիչ ֆիզիոլոգիա

Ծննդաբերությանը միշտ նախորդում են կծկումները։ Դրանց առաջացման հետ արգանդի վզիկը սկսում է բացվել։ Պտուղը շարժվում է ծննդյան ջրանցքով, արգանդի մկանները ինտենսիվ կծկվում են, իսկ արգանդի վզիկը հարթվում է։

Պտղի միզապարկը նույնպես նպաստում է արգանդի վզիկի բացմանը, միաժամանակ պաշտպանելով նորածնի գլուխն ու պարանոցը վնասվածքներից։ Այն հուսալիորեն պաշտպանում է նորածիններին տարբեր տեսակի վարակներից, իսկ ծննդաբերությունը, եթե առկա է, գրեթե ցավազուրկ է և բնական: Եթե ​​ծննդաբերությունը նորմալ է ընթանում, ապա ամնիոտիկ հեղուկը սկսում է ինքնուրույն հեռանալ, և միզապարկը ցավազուրկ կոտրվում է (նրա մեջ նյարդային վերջավորություններ չկան):

Ծննդաբերող որոշ կանանց մոտ ջրի արտահոսքը տեղի է ունենում ծննդաբերության սկսվելուց առաջ: Ամնիոտիկ հեղուկը թափվում է փոքր քանակությամբ (200 մլ): Եթե ​​պարանոցից դուրս գալուց առաջ պտղի միզապարկը պատռվում է, ապա ջուրը կաթիլներով բաց է թողնվում։

Ուրեմն ինչու ծննդաբերության ժամանակ ծակել պտղի միզապարկը:

Դրա համար կան հետևյալ բժշկական ցուցումները.

• հղիության երկարաձգում;
• հղի կնոջ մարմնի և օրգանների որոշ համակարգերի աշխատանքի խանգարման համախտանիշ (գեստոզ);
• անկանոն կծկումներ;
• թույլ աշխատանքային գործունեություն;
• շատ խիտ ամնիոտիկ հեղուկ: Երեխան կարող է ծնվել «վերնաշապիկով», այսինքն՝ չպայթած պղպջակի մեջ։ Սա վտանգավոր է, քանի որ նորածինը չի կարող լիարժեք առաջին շունչ քաշել.
• պոլիհիդրամնիոզ;
• ծննդաբերող կանանց տարբեր պաթոլոգիական պայմաններ.

Հաճախ ցանկացած ծննդաբերության ընթացքում կարող է առաջանալ հետևյալը. թթվածնային քաղց) պտղի. Այս ամենը վերաբերում է նաև ամնիոտիկ հեղուկի բացման բժշկական ցուցումներին։

Միզապարկի բացման կարգը

Միզապարկը բժիշկը բացում է հատուկ ստերիլ գործիքով հետազոտության ժամանակ։ Այս մանիպուլյացիայից վախենալու կարիք չկա, քանի որ այն բացարձակապես ցավազուրկ է։ Միզապարկի բացումից հետո ամնիոտիկ հեղուկը սկսում է արտահոսել, երեխայի գլուխը մեխանիկորեն գրգռվում է մոր ծննդյան ջրանցքով, խթանվում է հատուկ կենսաբանական ակտիվ նյութերի (պրոստագլանդինների) արտադրությունը։ Նրանք նաև սկսում են ակտիվացնել ընդհանուր գործունեությունը:

Երբեմն ախտորոշիչ միջոցառման նպատակով բացվում է նաև միզապարկը, երբ պտղի հիպոքսիայի (թթվածնային սովի) կասկած կա։ Ամեն դեպքում, եթե բժիշկը որոշել է ծակել միզապարկը, նշանակում է դա անհրաժեշտ է ծննդաբերող կնոջ և երեխայի առողջության համար։

Յուրաքանչյուր ապագա մայր անհամբեր սպասում է իր փոքրիկի տեսքին, քանի որ ամիսներ անց նա ցանկանում է արագ նայել նրան և գրկել կրծքին։ Բայց, ինչպես գիտեք, ծննդաբերությունը հաճելի սենսացիաների աղբյուր չէ, և կինը ստիպված կլինի դիմակայել մի շարք տարբեր դժվարությունների։ Պատահում է, որ որոշակի պատճառներով կծկումներ չեն սկսվում, և մասնագետները ստիպված են դրանք հրահրել սեփական ձեռքերով։ Ծննդաբերություն առաջացնելու ամենահեշտ ձևերից մեկը համարվում է ամնիոտիկ հեղուկի ծակումը: Սրանից վախենալ բացարձակապես կարիք չկա, քանի որ ընթացակարգն իրականացվում է ի շահ և չի վնասի երեխային:

Միզապարկի պունկցիա առանց կծկումների

Հաճախ գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ միզապարկի բացվելը անտեղյակության պատճառով ճնշող հուզմունք է առաջացնում։ Առաջին հերթին, դուք պետք է պարզեք, թե որ իրավիճակներում անհնար է անել առանց այս ընթացակարգի: Ամեն դեպքում, ծննդաբերող կինը պետք է հասկանա, որ եթե բժիշկը հայտնել է ամնիոտոմիայի անհրաժեշտության մասին, ապա կտրականապես չի խրախուսվում հրաժարվել։

Հաճախ երեխայի կյանքին սպառնացող վտանգի պատճառով անհրաժեշտ է լինում ծակել միզապարկը։ Մանիպուլյացիայի ամենատարածված ցուցումներն են գեստոզը և Rh-կոնֆլիկտի վտանգը: Նաև ցուցումները ներառում են երիկամների աշխատանքի լուրջ խախտումների, հիպերտոնիայի և շաքարային դիաբետի առկայությունը կնոջ մոտ: Բավականին հաճախ մասնագետներին ստիպում են այս կերպ ծննդաբերել պտղի հիպոքսիայի և հետծննդյան հղիության, արգանդում երեխայի մահվան դեպքում։

Լինում են նաև դեպքեր, երբ կծկումներն այնքան թույլ են և անարդյունավետ, որ ապագա մայրը պարզապես չի կարող ինքնուրույն ծննդաբերել առանց ամնիոտոմիայի։ Նման իրավիճակում արգանդի վզիկի լայնացումը արգելակվում է, և երեխան չի կարող ծնվել։ Իսկ ամնիոտիկ հեղուկն իր հերթին պարունակում է պրոստագլանդիններ, որոնք զգալիորեն ուժեղացնում են ծննդաբերությունը։ Ուստի որոշում է կայացվում միզապարկը ծակելու մասին։ Եթե ​​ցանկալի արդյունքը չի ստացվել, ապա կնոջը ներարկում են հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք ակտիվացնում են կծկումները։

Ամենից շատ ապագա մայրերին անհանգստացնում է, թե ինչպես է իրականացվում այս մանիպուլյացիան։ Ինչպես արդեն նշվեց, ամնիոտոմիայից վախենալ բացարձակապես պետք չէ։ Նախ՝ բուժանձնակազմը հակասեպտիկներով բուժում է կնոջ սեռական օրգանները, ինչպես նաև անզգայացնող հաբ է տալիս։ Այնուհետև բժիշկը նրբորեն ընդլայնում է հեշտոցը և դանդաղ ներմուծում հատուկ գործիք, որը մի տեսակ կեռիկ է։ Միզապարկը բռնում է դրանով, որից հետո մանկաբարձը նրբորեն քաշում է այն դեպի իրեն, մինչև որ պատռվածք առաջանա։ Այնուհետև կես ժամ հսկում են ծննդաբերող կնոջը և դրական ելքով սկսվում են կծկումները։

Միզապարկի պունկցիայի լուրջ բարդությունները հազվադեպ են: Նման ընթացակարգն իրականացվում է միայն արտակարգ իրավիճակների դեպքում՝ բացառապես հենց ապագա մոր թույլտվությամբ։ Մասնագետը պարտավոր է տեղեկացնել հնարավոր հետևանքների մասին՝ պորտալարի հանգույցների կորուստ, երեխայի թույլ սրտի զարկ, արյունահոսության բացում, ներարգանդային վարակ (շատ հազվադեպ), պտղի հիպոքսիա։ Եվ ամենակարեւորը՝ միզապարկի բացման պահից մինչև ծննդաբերության սկիզբը տասներկու ժամից ավելի չպետք է անցնի։ Ինչպես գիտեք, երեխան չի կարող երկար ժամանակ առանց ջրի մնալ, քանի որ դա սպառնում է նրա կյանքին։

Ցավա՞տ է ծննդաբերությունից առաջ միզապարկը ծակելը.

Միզապարկի պատռումը բացարձակապես ցավազուրկ է, քանի որ պտղի թաղանթում իսպառ բացակայում են նյարդային վերջավորությունները։ Ընդ որում, մանիպուլյացիան շատ դեպքերում տեւում է ընդամենը մի քանի րոպե։ Բայց իրականում կնոջ վախը միշտ ավելի բարձր է ստացվում, քան մանկաբարձների բացատրությունները, և հեշտոցային մկանների սպազմ է առաջանում։ Այս պահին ծննդաբերող կինը չպետք է շարժվի, որպեսզի մասնագետը նրան ներսից չվնասի։

Եթե ​​մանիպուլյացիայի ընթացքում ապագա մայրիկին դեռ հաջողվի հանգստանալ, ապա նույնիսկ չնչին անհարմարություն չի առաջանա: Միակ բանը, որ կարելի է զգալ, հեշտոցային խոռոչից հեղուկի արտահոսքն է։ Հետևաբար, իսկապես կարևոր է նախապես լարել ամնիոտոմիան և վստահել բարձր որակավորում ունեցող մասնագետներին, ովքեր հաստատ չեն ցանկանում վնասել:

Ինչպես արդեն նշվեց, միզապարկը ծակվում է բացառապես անհրաժեշտության դեպքում, և եթե կնոջը տեղեկացրել են այդ մասին, ապա նա ոչ մի դեպքում չպետք է հրաժարվի մանիպուլյացիայից, քանի որ դա սպառնում է երեխայի կյանքին։