Պտղի պարանոցի շուրջ պորտալարի կրկնակի խճճվելը. Լարերի խճճվածություն - սարսափելի ախտորոշում կամ հղիության անվնաս նրբերանգ
Պորտալարի կրկնակի խճճվելը հղիության բավականին տարածված բարդություն է։ Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ պորտալարը կրկնակի հյուսում է պտղի մարմնի ցանկացած հատված: Ժամանակակից կլինիկական տեխնոլոգիաները թույլ են տալիս այս պաթոլոգիայով ծննդաբերությունը շատ դեպքերում առանց մոր կամ պտղի համար անհետևանքների։ Կախված խճճվածության տեսակից և պտղի համար հնարավոր սպառնալիքներից՝ ընտրվում է ծննդաբերության եղանակը։
Որո՞նք են ռիսկերը երեխայի համար, որի ներարգանդային զարգացումն ընթանում է կրկնակի խճճվածությամբ: Հնարավո՞ր է արդյոք կանխել նման թերության առաջացումը։
Պատճառները
Պորտալարի խճճվածքը կարող է առաջանալ, եթե առկա են հետևյալ գործոնները.
- Պտղի հիպոքսիա.Եթե պտուղը պարբերաբար զգում է թթվածնի պակաս այս կամ այն պատճառով, ապա նրա մարմինը կարող է դրան արձագանքել շարժողական ակտիվությամբ, ինչի պատճառով երեխան կարող է խճճվել սեփական պորտալարի օղակների մեջ, և նրա հետագա ներարգանդային զարգացումը կշարունակվի դրանով: դիրք.
- Ադրենալինի մոր արյան մեջ ավելացել է կոնցենտրացիան:Այս գործոնը նույնպես ազդում է պտղի ակտիվ շարժումների հաճախականության վրա։
- Պորտալարը չափազանց երկար է(ավելի քան 0,6 մ):
- Պոլիհիդրամնիոզ.Երեխայի շուրջ չափազանց շատ ազատ տարածություն հաճախ առաջացնում է պորտալարի բազմակի խճճվածք:
Սովորաբար, պորտալարի հետ կրկնակի խճճվածությունը ախտորոշվում է մինչև 28-32 շաբաթը, քանի որ այս ժամանակահատվածից հետո պտուղը բավական մեծանում է, ինչը խանգարում է նրա ակտիվ շարժմանը արգանդում։
Բարդություններ
Հիմնական վտանգը, որը բխում է պորտալարի կողմից երեխայի պարանոցի սեղմումից, հիպոքսիան է։Նաև հղիության նման բարդությունը կարող է հանգեցնել նրան, որ ծննդաբերության ժամանակ երեխան կվնասվի: Կրկնակի խճճվածություն ունեցող երեխաները հետագայում կարող են տառապել միգրենի, հիպերտոնիայի (արյան ճնշման մշտական բարձրացում) կամ հիպոթենզիայով (արյան ճնշման մշտական նվազում) պարբերական հարձակումներից, ինչպես նաև աշխատունակության նվազմամբ:
Պտղի մշտական հիպոքսիան կարող է հանգեցնել երեխայի մահվան կամ հանգեցնել ծանր նյարդաբանական խանգարումների զարգացմանը ուղեղի բջիջների մահվան պատճառով: Դա տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ, և նման իրավիճակներում բժիշկները հիմնականում նշանակում են ծննդաբերություն կեսարյան հատումով։
Մարմնի համար թթվածնային քաղցից հետևանքները միշտ չէ, որ դրսևորվում են ակնհայտ կառուցվածքային կամ ֆիզիոլոգիական արատներով։ Բացի այդ, տարբեր երեխաների մոտ հիպոքսիայի ժամանակ առաջացած գլխուղեղի վնասվածքի ծանրության աստիճանը կարող է տարբեր լինել. ոմանց համար պորտալարի կրկնակի խճճվածությունը պարզապես գրառում է բժշկական գրառումներում, իսկ ոմանց համար՝ անընդհատ նստելու պատճառ։ բժիշկների կաբինետներում։
Այնուամենայնիվ, չպետք է կարծել, որ եթե ծննդաբերության ընթացքում երեխան հիպոքսիա է ունեցել և վնաս է ստացել որևէ խախտումների տեսքով, ապա այդպիսի երեխային երաշխավորված է հաշմանդամություն: Բժշկական բոլոր առաջարկությունների կատարման, ուշադիր խնամքի և մտահոգության դեպքում նման երեխան ունի բոլոր հնարավորությունները՝ մեծանալու առողջ և ոչնչով չտարբերվելու իր հասակակիցներից:
Ախտորոշում
Կարդիոտոկոգրաֆիայի միջոցով հնարավոր է հայտնաբերել պորտալարի կրկնակի խճճվածության առկայությունը։ Այս ախտորոշիչ հետազոտության էությունը պտղի սրտի հաճախության և արգանդի տոնուսի աստիճանի շարունակական գրանցումն է: Ըստ CTG-ից վերցված ցուցանիշների՝ մասնագետը կարող է որոշել, թե արդյոք կա պտղի թթվածնային քաղց։
Ախտորոշումը հաստատելու համար կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, որի շնորհիվ հնարավոր է պատկերացնել պտուղը և բացահայտել խճճվածությունը պորտալարի հետ։ Ստացված տվյալների շնորհիվ բժիշկը կկարողանա ճշգրիտ անվանել փոքրիկի մարմնին փաթաթվող օղակների քանակը և գնահատել խճճվածության բնույթը՝ շատ կիպ, ամուր, թե ոչ ամուր:
ԿՏԳ
ուլտրաձայնային
Կանխարգելում
Որպես պտղի խճճվածությունից խուսափելու կանխարգելիչ միջոց. Ապագա մայրը պետք է հետևի մի շարք առաջարկությունների.
- նորմալացնել (հնարավորինս) ձեր հուզական ֆոնը.
- ավելի հաճախ քայլել և հնարավորինս հազվադեպ լինել խեղդված, չօդափոխվող սենյակներում.
- պահպանել ռացիոնալ սնուցման հիմնական սկզբունքները.
- ժամանակին այցելել բժշկի, ժամանակին անցնել նրա կողմից նշանակված բոլոր հետազոտությունները.
- կանոնավոր կերպով զբաղվեք հղիների մարմնամարզությամբ՝ ձեր մանկաբարձի հետ վարժությունների ցանկը համաձայնեցնելուց հետո:
Հաճախ, կրկնակի խճճվածության և պորտալարի կողմից երեխայի պարանոցի ամուր սեղմման դեպքում, ապագա մայրը գտնվում է հիվանդանոցում հսկողության տակ:
Եթե իրավիճակը դառնում է սպառնալի, հղիությունը դիտարկող մանկաբարձը կարող է խորհուրդ տալ օպերատիվ ծննդաբերել մինչև ծննդաբերության ժամկետը:
մանկաբարձական խնամք
Համաշխարհային կլինիկական պրակտիկայում, շատ դեպքերում, բնական ծննդաբերությունը խճճվածությամբ ավարտվում է բարեհաջող։ Եթե այս դեպքում ոչ պտուղը, ոչ էլ մայրը չունեն ուղեկցող պաթոլոգիաներ, ապա մի քանի օր անց նրանք ընդհանուր հիմունքներով դուրս են գրվում ծննդատնից։ Այնուամենայնիվ, ծննդաբերությունը կնոջ մոտ, ում մոտ ախտորոշվել է պտղի խճճվածություն, պետք է ընթանա ուժեղացված բժշկական հսկողության ներքո, որը ներառում է պտղի սրտի զարկերի մոնիտորինգ ծննդաբերության առաջին և երկրորդ փուլերում: Դրա համար օգտագործվում են գործիքային ախտորոշման մեթոդներ՝ ուլտրաձայնային, դոպլերոգրաֆիա և կարդիոտոկոգրաֆիա։
դոպլերոգրաֆիա
Երբ երեխայի գլուխը ծնվում է, բժիշկը նրա պարանոցից հանում է պորտալարի օղակները, և ծննդաբերությունը շարունակվում է սովորականի պես: Միայն ամուր կամ բազմակի խճճվածության դեպքում է դրվում օպերատիվ առաքման հարցը: Որոշ իրավիճակներում դա կարող է լինել ծննդյան բարդություններից խուսափելու միակ միջոցը:
սնահավատություն
Չնայած թռիչքներով և սահմաններով առաջընթացին, մեր հասարակության մեջ, դատելով բազմաթիվ ակնարկներից, տարբեր նշանների հետ կապված սնահավատությունները դեռևս բավականին տարածված են: Հղիության ընթացքում նույնիսկ ամենախելամիտ կինը հակված է ենթարկվել նախապաշարմունքներին: Սա մեծապես պայմանավորված է չծնված երեխայի առողջության համար վախով: Հետևաբար, հաճախ հղի կանայք չեն համարձակվում ասեղնագործություն անել՝ բացատրելով, որ նման գործողությունները, իբր, կարող են առաջացնել չծնված երեխայի պարանոցի շուրջ պորտալարի հանգույցների տեսքը:
Դա պայմանավորված է նրանով, որ հին ժամանակներում կանայք հյուսում ու կարում էին վատ լուսավորված տնակներում, որոնք տաքացնում էին փայտի վառարանով, ինչից տան օդը բավականին խեղդում էր։ Սրա պատճառով պտուղը բավականին ժամանակ անցկացրեց կնոջ համար ոչ ամենաօգտակար վիճակում, քանի որ մայրը երկար ժամանակ նստած էր անշարժ վիճակում՝ կռացած։ Արդյունքում երեխան թթվածնի պակաս է զգացել և արդյունքում սկսել է ակտիվորեն շարժվել, ինչի պատճառով հաճախ պորտալարի օղակները գցվել են պարանոցի շուրջը։ Նկատելով նմանատիպ օրինաչափություն՝ մարդիկ նշաններ արեցին, որ մեր ժամանակներում շարունակում են վախեցնել որոշ չափից դուրս տպավորվող հղի կանանց։
Այսօր կանանց մեծ մասը հնարավորություն ունի իրեն ապահովել ասեղնագործության համար հարմարավետ պայմաններով։ Ուստի մի՛ հերքեք ինքներդ ձեզ հաճույքը՝ սնահավատության պատճառով ժամանակ անցկացնելով ձեր սիրած գործով զբաղվելու համար:
Կա նաև համոզմունք, որն ասում է, որ պորտալարի խճճվածությունը ձևավորվում է ձեռքերը հաճախ վեր բարձրացնելով։ Փաստորեն, ձեռքեր բարձրացնելու մեջ ոչ մի վտանգավոր բան չկա, ուղղակի հին ժամանակներում գյուղացի կանայք ծանր աշխատանք էին կատարում՝ ձեռքերը վեր բարձրացնելով, օրինակ՝ թաց շորեր կախելով։ Նման գործողությունները կարող են հրահրել պտղի ավելորդ ակտիվությունը, որն էլ իր հերթին կարող է խճճվածություն առաջացնել:
Մեր ժամանակակիցները կարող են ֆիզիկական ակտիվությունը սահմանափակել ընդունելի սահմաններով, այնպես որ, եթե «դիրքում» գտնվող կինը ձեռքը բարձրացնի դարակից գիրք վերցնելու համար, նրա երեխային դա չի տուժի, հատկապես հղիության առաջին շաբաթներին:
Եթե ձեռքերի բարձրացումն իրականացվում է որպես հանգստի մարմնամարզության մաս, ապա նման շարժումները օգուտ կբերեն ինչպես ապագա մորը, այնպես էլ երեխային:
Մեր ժամանակներում, երբ պերինատալ ախտորոշումը հասել է աննախադեպ բարձունքների, լարերի խճճվածությունը պտղի համար ծայրահեղ սպառնացող պայման չէ։ Հնարավոր է խուսափել հիպոքսիայի պատճառով լուրջ պաթոլոգիաների զարգացումից՝ պայմանով, որ մասնագետը ժամանակին այցելի և նրա բոլոր նշանակումները ճշգրիտ կատարվեն։ Կարևոր է նաև ակտիվորեն ներգրավվել նման բարդությունների զարգացման կանխարգելման գործում:
Կրկնակի լարերի խճճման մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար տես հետևյալ տեսանյութը:
Ապագա մայրը հաճախ է լսում երեխային պորտալարի մասին պատմություններ: Ինչ է դա? Արդյո՞ք լարերի խճճվելը վտանգավոր է: Հնարավո՞ր է խուսափել դրանից:
Երբ խճճվում է, պորտալարի ազատ երկարությունը նվազում է, չափազանց կարճ պորտալարը ծննդաբերության լարման շրջանում առաջացնում է պտղի «գարուն» ծննդաբերական ջրանցքում. պորտալարը, որը կցված է պլասենցային, կարող է խանգարել երեխային դուրս գալ: Նման դեպքերում բժիշկը սովորաբար կատարում է էպիզիոտոմիա (պերինայի կտրվածք)՝ երեխայի ծնունդը հեշտացնելու նպատակով։ Եթե պտուղն արդեն տառապում է հիպոքսիայից, ապա երեխայի հեռացումն արագացնելու համար կարելի է պտղի վակուումային հեռացում կամ մանկաբարձական պինցետ:
Գլխի ծնունդից անմիջապես հետո մանկաբարձն ազատում է պարանոցը պորտալարի օղակներից՝ դրանով իսկ կանխելով դրա ուժեղ լարվածությունը և դրա միջով արյան հոսքի խախտումը։ Այս պահին կինը չպետք է հրի, ինչն անպայման կասի մանկաբարձը. Պորտալարի խճճվածությամբ ծննդաբերության ժամանակ շատ կարևոր է խստորեն հետևել բժիշկների ցուցումներին. դա կնվազեցնի մոր և երեխայի վնասվածքների վտանգը:
Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ պտղի պարանոցի շուրջ պորտալարի քառակի խճճվելը.
Հղի կնոջ, ծննդաբեր կնոջ և երեխայի վիճակի հետազոտման և վերահսկման նոր ժամանակակից մեթոդներով լարերի խճճվելն այլևս նախկինի պես վտանգավոր չէ և թույլ է տալիս առողջ երեխա ծնել:
Պորտալարը կապող օղակ է մոր և պտղի միջև։ Այս լարը երեխային ապահովում է աճի և նորմալ զարգացման համար անհրաժեշտ ամեն ինչով, և որքան էլ պարադոքսալ հնչի, այն կարող է լուրջ խոչընդոտ դառնալ երեխայի հաջող ծննդի համար։ Հղիության բարդություններից մեկը, որը հայտնաբերվում է հիմնականում ծննդաբերությունից քիչ առաջ, պտղի խճճվելն է պորտալարի հետ։ Պաթոլոգիայի պատճառների և խնդրի լուծման ուղիների մասին ավելի ուշ՝ հոդվածում։
Պորտալարը սկսում է ձևավորվել բեղմնավորումից 2 շաբաթ անց: Պորտալարի ստանդարտ երկարությունը տատանվում է 40-60 սմ-ի սահմաններում:Կենսապահովող օրգանի կառուցվածքում առանձնացված են միացնող հյուսվածք, պորտալարի երակ և երկու զարկերակներ: Արյան անոթները ոլորված են պորտալարի ներսում։ Երակի միջոցով զարկերակային արյան հետ մեկտեղ թթվածինն ու սննդանյութերը մոր օրգանիզմից մատակարարվում են սաղմին, իսկ մի փոքր ավելի ուշ՝ մոր օրգանիզմից՝ պտղին։ Երակային արյունը և նյութափոխանակության թափոնները պտղի սրտից դեպի մայր են անցնում զարկերակների միջոցով: Պտղին պորտալարն անհրաժեշտ է միայն իր ներարգանդային զարգացման ժամանակահատվածի համար։ Ծննդաբերությունից հետո բժիշկները կտրում են պորտալարը, և սկսվում է փոքրիկի անկախ կյանքը։
Պորտալարը, որի երկարությունը գերազանցում է 70 սմ-ը, բժիշկները դիտարկում են որպես բարդությունների պոտենցիալ աղբյուր։ Նման ոչ ստանդարտ պորտալարը կարելի է կապել հանգույցի մեջ կամ փաթաթել երեխայի շուրջը: Հղիության ընթացքում լարերի խճճվածությունը վերջին ժամանակներում շատ տարածված երևույթ է: Մինչդեռ երբեմն բավական է գոնե ընդհանուր պատկերացում ունենալ նման խնդիր առաջացնող պատճառների մասին՝ հղիության ընթացքում դրանք բացառելու համար։
Լարերի խճճվածության պատճառները
Ժամանակակից հասարակության մեջ դեռևս կան բազմաթիվ սնահավատություններ, որոնց օգնությամբ նախորդ սերունդները փորձել են բացատրություն գտնել այս պաթոլոգիական երեւույթի համար։ Ապագա մայրիկը պետք է բավականաչափ թերահավատություն ունենա՝ վստահելի փաստերը մաքուր հորինվածքից առանձնացնելու համար: Օրինակ՝ չպետք է հավատալ այն հորինվածքին, որ հղի կանայք չպետք է հյուսեն կամ հյուսեն, ձեռքերը վեր բարձրացնեն և ընդհանրապես վարժություններ կատարեն «հետաքրքիր» դիրքի վերջին փուլերում: Եթե ֆիզիկական վարժությունների մի շարք ընտրվի՝ հաշվի առնելով բժշկական առաջարկությունները, ապա մայրն ու երեխան կշահեն բացառապես:
Բայց ռիսկի գործոնները, որոնք մենք թվարկում ենք ստորև, հղի կնոջը պետք է լուրջ վերաբերվել, քանի որ դրանք բոլորն էլ այս կամ այն չափով հրահրում են պտղի խճճվածությունը պորտալարի հետ.
- պտուղը գտնվում է հիպոքսիայի վիճակում;
- հղի կնոջ սննդակարգում սննդի և խմիչքների առկայությունը, որոնք հուզում են կենտրոնական նյարդային համակարգը: Ապագա մայրերը չպետք է տարվեն մուգ շոկոլադով, թարմ սխտորի, սև սուրճի, թեյի և կակաոյի հավելումով ուտեստներով.
- հաճախակի սթրեսներ և իրավիճակներ, որոնք առաջացնում են չափազանց հուզմունք և հղի կնոջ արյան մեջ ադրենալինի ավելացում.
- պոլիհիդրամնիոզ.
Այս գործոնները ստիպում են պտղի ավելի ակտիվ շարժվել արգանդում, և եթե պորտալարը շատ երկար է, երեխան վտանգում է պարզապես խճճվել դրա մեջ, և այդ ժամանակ մայրը կլսի հիասթափեցնող ախտորոշում. պորտալարը փաթաթված է երեխայի պարանոցին: կամ մարմին. Հետագա գործողությունների ծրագիր կազմելու համար խախտումը պետք է օպերատիվ և ժամանակին ախտորոշվի։
Լարի խճճվածության ախտանիշները և պաթոլոգիայի ախտորոշումը
Բարդության ակնհայտ և միակ արտաքին նշանը երեխայի չափից ավելի շարժունակությունն է։ Եթե երեխան բավարար թթվածին չունի, նա բառացիորեն խուճապի մեջ է ընկնում, ինչի մասին են վկայում նրա չափազանց ակտիվ և քաոսային շարժումները. նա անընդհատ հրում և գլորվում է:
Ժամանակակից բժշկության ձեռքբերումները հնարավորություն են տալիս ախտորոշել լարերի խճճվածությունը հղիության 17-րդ շաբաթից։ Եթե ախտորոշումը հաստատվի այդքան վաղ ժամկետում, ապա ապագա մայրը ոչ մի դեպքում չպետք է հուսահատվի, քանի որ բժիշկները այս վիճակը համարում են ոչ թե որպես պաթոլոգիա, այլ որպես ռիսկի բարձր գործոն:
Հղիության երկրորդ եռամսյակում, երբ պտղի շուրջ տարածությունը դեռ թույլ է տալիս ակտիվորեն շարժվել, պորտալարը, բացի խճճվելուց, կարող է խճճվել հանգույցի մեջ։ Փորձագետները նման հանգույցները դասակարգում են ճշմարիտ և կեղծ.
- իսկական հանգույցը լուրջ բարդություն է, որի դեպքում արյունատար անոթները խիստ սեղմված են, ինչի հետևանքով կարող է արգելափակվել կենսական թթվածնի մուտքը պտղի.
- կեղծ հանգույցը նշանակում է պորտալարի ոլորում կամ դրա հատվածներից մեկում երակների վարիկոզ զարգացում: Չնայած այս երեւույթը բնական անվանել չի կարելի, սակայն այն ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում երեխայի արյան մատակարարման համար։
Թե կոնկրետ ինչպես է գտնվում պորտալարը, կարող եք պարզել միայն լաբորատոր հետազոտության միջոցով։ Ախտորոշիչ միջոցառումների ծրագիրը հետևյալն է.
- Նախ, կատարվում է կարդիոտոկոգրաֆիկ հետազոտություն (CTG), որը կօգնի պարզել, թե ինչ է զգում երեխան: Պրոցեդուրայի ընթացքում գրանցվում է ոչ միայն պտղի սրտի բաբախյունը, այլև նրա արձագանքը սեփական շարժումներին (եթե CTG կատարվում է հղիության ընթացքում) և արգանդի տոնուսի բարձրացմանը (եթե CTG կատարվում է ծննդաբերության ժամանակ): Հետազոտության արդյունքներով կարելի է դատել, որ պտղի մոտ առկա է ներարգանդային հիպոքսիա՝ պարանոցի շուրջ պորտալարի խճճվածության պատճառով։ Նման պաթոլոգիայի նշան է երեխայի սրտի զարկերի բացակայությունը կամ նվազումը:
- CTG-ից հետո կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Այս ընթացակարգը թույլ է տալիս ճշգրիտ հաստատել կամ առաջարկել պաթոլոգիայի առկայությունը: Երբեմն ուլտրաձայնի վրա լարերի խճճվածության ախտորոշման հետ կապված խնդիրներ են առաջանում. միշտ չէ, որ հնարավոր է լավ տեսնել նկարը մոնիտորի վրա և հասկանալ, թե ինչպես է գտնվում պորտալարը` պտղի պարանոցի շուրջը կամ մոտ: Ուլտրաձայնային պրոցեդուրան թույլ չի տալիս բոլոր կողմերից զննել պտուղը։
- Եթե ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո պտղի պորտալարի հետ խճճվելու հարցը մնում է բաց, նշանակվում է դոպլերոմետրիա։ Ախտորոշման այս մեթոդը թույլ է տալիս հուսալիորեն հաստատել, թե արդյոք պաթոլոգիան իսկապես գոյություն ունի և որքանով է այն վտանգավոր երեխայի համար: Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկը կարող է տեսնել արյան հոսքի շարժումը գունավոր պատկերով, ինչպես նաև որոշել արյան հոսքի ուժգնությունն ու արագությունը արգանդի և պլասենցայի տարբեր հատվածներում:
Եթե ախտորոշման արդյունքները գոհացուցիչ են, այսինքն՝ բժիշկները երեխայի կյանքին սպառնացող վտանգ չեն հայտնաբերել, հղին անհանգստանալու պատճառ չպետք է ունենա։ Հաճախ խճճվածությունը ինքնաբերաբար վերացվում է։ Ակտիվորեն շարժելով ձեռքերն ու ոտքերը՝ երեխան քանդվում է այնպես, ինչպես խճճվել է։ Արտակարգ միջամտության ցուցումներն են.
- պտղի հիպոքսիա;
- երեխայի պարանոցի պորտալարի խճճվելը կեսարյան հատման միջոցով ծննդաբերության այլ ցուցումների ֆոնին.
Պորտալարի հետ խճճվելու հետևանքները
Ինչպես այս պաթոլոգիան կանդրադառնա երեխայի վիճակի վրա, կախված է խճճվածության բարդության աստիճանից.
- Մեկ և բազմակի (երկու կամ երեք հանգույց) խճճվածությունը որոշվում է նրանով, թե քանի անգամ է պորտալարը փաթաթված երեխայի կամ նրա մարմնի մի մասի շուրջ:
- Պորտալարի ոչ ամուր և ամուր խճճվածություն:
- Մեկուսացված (օղակը ձևավորվում է պտղի մարմնի միայն մեկ մասի շուրջ) և համակցված (պորտալարը խճճել է պտղի մարմնի տարբեր մասերը):
Ամենից հաճախ բժիշկները բախվում են պորտալարի ոչ ամուր, մեկուսացված, միայնակ խճճվածության հետ: Գործերի այս վիճակում երեխայի մոտ թթվածնի պակասը տեղի է ունենում առանձին դեպքերում, այսինքն՝ հնարավոր չէ կտրականապես ասել, որ այս վիճակը վտանգավոր է պտղի համար։ Ինքնաբուխ ծննդաբերությունը պորտալարի հետ մեկ խճճվածությամբ, որպես կանոն, բարեհաջող ավարտվում է։ Բժիշկը խստորեն վերահսկում է աշխատանքային գործունեության զարգացումը, մշտապես վերահսկում է երեխայի սրտի ռիթմի վիճակը, որպեսզի ժամանակին հայտնաբերի հիպոքսիայի սկիզբը: Եթե ինչ-ինչ պատճառներով հետաձգված ծննդաբերությունը խթանելու անհրաժեշտություն կա, կնոջը հատուկ ներարկում են անում։ Երեխայի գլուխը հայտնվելուն պես անմիջապես բացվում է այն խճճված պորտալարը։
Եթե դուք պետք է գործ ունենաք պորտալարի խիտ, համակցված, կրկնակի խճճվածության կամ այս բարդություններից միայն մեկի հետ՝ զուգակցված պտղի բացվածքի հետ, բժիշկները ապագա մորը կզգուշացնեն հնարավոր վտանգների մասին.
- թթվածնի անբավարարություն, որը զարգանում է, երբ պորտալարը շատ է ձգվում և սեղմում երեխայի մարմնի, վերջույթների կամ պարանոցի անոթները։ Գրեթե միշտ դա տեղի է ունենում, երբ երեխան շարժվում է ծննդյան ջրանցքով.
- ինքնին պորտալարի անոթների միջև բացերի նեղացումը դրանց ավելորդ լարվածության պատճառով.
- արյան մատակարարման և, համապատասխանաբար, երեխայի մարմնի սնուցման կտրուկ վատթարացում.
- շնչահեղձություն;
- պտղի սրտի գործունեության ռեֆլեքսային դադարեցում;
- պլասենցայի անջատում, որը հանգեցնում է վաղաժամ ծննդաբերության.
Այս հետևանքների ամբողջությունը և հատկապես յուրաքանչյուր բարդություն մեծ վտանգ է ներկայացնում փոքրիկի բարեկեցության համար: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում անվտանգ խաղալ, ինչը բժիշկներն անում են հղիության 37 շաբաթից հետո դաշտան ունեցող կնոջ համար պլանավորված կեսարյան հատում կատարելիս: Արտակարգ գործողությունն իրականացվում է իրավիճակի այս կամ այն պատճառով վերահսկողությունից դուրս գալուց անմիջապես հետո։ 38 շաբաթականում երեխան արդեն լիովին զարգացած է, ձևավորված և պատրաստ է անկախ կյանքին: Այս իրավիճակում ապագա մայրերը չպետք է անհանգստանան այն փաստից, որ նրանք չեն կարողացել տանել իրենց երեխային անհրաժեշտ 40 շաբաթվա ընթացքում. սա վճար է նրա կյանքի իրավունքի համար: Եթե դուք հրաժարվում եք կեսարյան հատումից՝ հօգուտ բնական ծննդաբերության, ապա բարդ խճճվածության առկայության դեպքում երեխան կարող է պարզապես շնչահեղձ լինել ծննդաբերության ընթացքում։
Լարերի խճճվածության կանխարգելում
Պաթոլոգիայի զարգացումը կանխող միջոցառումները ներառում են ճիշտ ապրելակերպ և գինեկոլոգի առաջարկությունների պատասխանատու պահպանում: Ահա թե ինչ պետք է անի ապագա մայրը, որպեսզի չբախվի պտղի պորտալարի հետ խճճվելու խնդրին.
- պահպանել հանգիստ և լավ տրամադրություն, անկախ նրանից, թե ինչ է տեղի ունենում;
- շատ ժամանակ անցկացնել դրսում;
- գնեք լողավազանի բաժանորդագրություն - լողը հանգստացնում է միտքը և հանգստացնում մարմինը.
- հիշեք այն ամենը, ինչ ասում և խորհուրդ է տալիս բժիշկը, երբեք մի անտեսեք նախածննդյան կլինիկա պլանավորված այցը: Պտղի շրջանառության թեթևակի խանգարմամբ ապագա մորը կարող է նշանակվել վիտամիններ և սնուցիչներ՝ դեղամիջոցներ, որոնք կպահպանեն երեխայի կենսունակությունը բնական սնուցման նվազման ֆոնի վրա: Որոշ դեպքերում դուք չեք կարող անել առանց դեղերի, որոնք խթանում են արյան հոսքի շարժումը.
- Վարպետի շնչառական վարժություններ՝ նախապես բժշկի հետ պայմանավորվելով մի շարք վարժությունների մասին.
- հաճախել յոգայի դասընթացներ հղիների համար.
Այս միջոցները կօգնեն կանխել հիպոքսիայի զարգացումը, և արդյունքում երեխան հանգիստ կլինի և ավելի քիչ շարժունակ:
Լարի խճճվածություն. հոգեբանական ասպեկտ
Որոշ ժամանակ առաջ հոգեբանները սկսեցին պտղի պորտալարի հետ խճճվելու խնդիրը դիտարկել հոգեսոմատիկայի տեսանկյունից։ Պարզվում է, որ այս պաթոլոգիան հետագայում կարող է ազդել փոքրիկի ֆիզիկական ու հոգեբանական առողջության վրա։ Բացասական հետեւանքները, որպես կանոն, անմիջապես չեն ի հայտ գալիս, այլ միայն մի քանի տարի անց, երբ երեխային արդեն կարելի է համարել գիտակից մարդ։ Նման խանգարման նշան կարող է լինել որդու կամ դստեր կտրականապես հրաժարվելը կիպ օձիքով կրիա պարանոցներ կրելուց և պարանոցին շարֆեր կապելուց։ Խնդիրն այնքան լուրջ է, որ մոր բոլոր համոզումները հանգեցնում են արցունքների և լուրջ զայրույթների: Բացի այդ, երեխաների մոտ, որոնց ներարգանդային զարգացումն ուղեկցվել է պորտալարի խճճվածությամբ, սթրեսային իրավիճակներում նկատվում են ասֆիքսիայի նոպաներ։
Ծնողների համար, որոնց երեխաները նման խնդիրներ ունեն, կան հատուկ առաջարկություններ.
- Հնարավորինս շուտ կապվեք հոգեբանի հետ։
- Երեխային մի դրեք այնպիսի իրեր, որոնք կարող են նրա մոտ խուճապի նոպա առաջացնել (ծնկների գուլպաներ, շարֆեր):
- Աշխատեք չբարձրաձայնել երեխայի վրա անհնազանդության դեպքում, որպեսզի չանհանգստացնեք նրան։
Նկատի ունեցեք, որ այս բնույթի հետևանքները տեղի են ունենում, երբ պորտալարի հետ խճճվելը բավականին հազվադեպ է, այնուամենայնիվ, ծնողները պետք է իմանան, որ դա հնարավոր է:
Կինը հղիության ընթացքում իր բոլոր հարցերը պետք է քննարկի բացառապես բժիշկների հետ։ Մասնագետն է, ով պետք է որոշի, թե ինչ անել, երբ իր հիվանդի մոտ պորտալարը փաթաթվի պտղի շուրջը։ Ապագա մայրը պատասխանատվության և ողջախոհության կարիք կունենա. ոչ մի ակրոբատիկ վարժություն չի հանգեցնի պորտալարի օղակների քանդմանը: Նույնը վերաբերում է ավանդական բժշկության կասկածելի բաղադրատոմսերին։ Այս իրավիճակում միայն իրավասու բժիշկը կօգնի:
Հղիության ընթացքում պորտալարի խճճվածությունը. Տեսանյութ
Ցանկացած ապագա մայր միշտ անհանգստանում է, որ հղիությունն անցնի առանց բարդությունների, և երեխան նորմալ զարգանա՝ բոլոր ցուցանիշներով։ Ուստի զարմանալի չէ, որ հղի կինը վախենում է, երբ իմանում է, որ իր երեխան փաթաթված է պորտալարին։ Իրավիճակն ավելի է սրվում բազմաթիվ բամբասանքների պատճառով, թե որքան անցանկալի և վտանգավոր է խճճվածությունը երեխայի համար:
Այո, փաստորեն, պորտալարի խճճվածությունը. հղիության բարդություն , բայց հարցի լուծման գրագետ մոտեցմամբ, ճիշտ մարտավարությամբ խճճվածությունը պարզվում է ոչ այնքան վախեցնող, որքան կարող էր թվալ ի սկզբանե։
Ժամանակակից բժշկությունը իսկական հրաշքներ է գործում. խճճվածության առկայության դեպքում բժիշկները ապահովում են հղիության օպտիմալ կառավարում և առանց վնասելու մորն ու երեխայի առողջությանը ավարտում են ծննդաբերության գործընթացը:
Բացի պլասենցայից, երեխայի և մոր հիմնական «կապը» հանդիսանում է պորտալարը։ Հենց դրա միջոցով պտուղը ստանում է թթվածին, կարևոր սննդանյութեր, հետքի տարրեր և վիտամիններ։
Պորտալարն ամբողջությամբ ձևավորվում է հղիության մոտ տասնչորսերորդ շաբաթում և նրա նորմալ երկարությունը կազմում է մոտավորապես 40-60 սանտիմետր: Այս դեպքում պորտալարի երկարությունն արդեն գենետիկորեն որոշված է։
Հետաքրքիր է, որ պորտալարի խճճվածությունը առավել բնորոշ է հենց այն իրավիճակում, երբ նրա երկարությունը նորմայից բարձր է և հասնում է ավելի քան յոթանասուն սանտիմետրի: Բացի այդ, ռիսկը մեծանում է պոլիհիդրամնիոզով և երեխայի ֆիզիկական ակտիվության բարձրացմամբ:
Լարի խճճվածությունը կարելի է հայտնաբերել տասնյոթերորդից սկսած հղիության շաբաթներ . Բայց եթե, այնուամենայնիվ, առկայության փաստը հաստատված է, դա ամենևին չի նշանակում, որ խճճվածությունը կմնա մինչև հղիության ավարտը. երեխան և՛ շփոթված է, և՛ բոլոր հնարավորություններն ունի ինքնուրույն հանգուցալուծվելու։
Պորտալարի խճճվածքն առավել հաճախ առաջանում է երեխայի մարմնի, վերջույթների, պարանոցի շուրջ։ Պտղի համար նույնիսկ վերջին դեպքում դա վտանգավոր չէ՝ արգանդում երեխան ոչ թե թոքերի օգնությամբ է շնչում, այլ պորտալարի միջոցով թթվածինը մտնում է նրա մեջ։ Այսինքն, եթե անոթները սեղմված չեն դրա մեջ, ապա պտուղը կստանա բոլոր անհրաժեշտ սննդանյութերը ամբողջությամբ։
Իրավիճակը կարող է սրվել միայն այն դեպքում, եթե պորտալարը խճճվելիս անոթները սեղմվեն, ինչի արդյունքում արյան հոսքը խախտվի։ Այստեղ հիմնական ասպեկտը կլինի պտղի հիպոքսիայի հետևելը:
Լարվածության հարցը նույնպես կարևոր է՝ ուժեղ լարվածությունից կարող է առաջանալ պլասենցայի վաղաժամ անջատում, ինչը շատ անցանկալի է։ Հետևաբար, ուշադիր վերահսկեք հղիության ընթացքում երեխայի վիճակը .
Լարերի խճճվածությունը ցույց է տալիս ուլտրաձայնը:Համակցված (պարանոցի և ձեռքերի, երեխայի ոտքերի շուրջ) կամ առանձին խճճվածություն, ամուր կամ ոչ ամուր, միայնակ կամ բազմակի կարող է հայտնաբերվել: Եթե կա պորտալարի հետ խճճվածության կասկած, հղի կնոջը նշանակվում են մի շարք հետազոտություններ՝ պարզելու երեխայի համար վտանգի առկայությունը կամ բացակայությունը՝ առաջին հերթին հիպոքսիայի զարգացումը։
Այսպիսով, կնոջը կհանձնարարեն դոպլեոմետրիա- հատուկ ընթացակարգ, որով անհրաժեշտ տեղեկատվություն կստացվի պլասենցայում արյան հոսքի վիճակի մասին:
Կարդիոտոկոգրաֆիա (CTG)- ևս մեկ հետազոտություն, որը հնարավորություն է տալիս հետևել երեխայի շարժումներին և սրտի բաբախյունին, որի օգնությամբ կարող եք հաստատել պտղի հիպոքսիայի բացակայությունը կամ առկայությունը:
Դոպլերային քարտեզագրումթույլ կտա հետևել, թե ինչպես է արյունը շարժվում պորտալարի անոթներով: Որպես կանոն, նման հետազոտությունները սովորաբար մի քանի անգամ են կատարվում հղիության ողջ ընթացքում։
Եթե երեխան մինչև հղիության վերջը չի քանդվել, բժիշկը կորոշի ծննդաբերության լավագույն տարբերակը ավելի մոտ ժամկետին: Մեկ կամ կրկնակի ազատ խճճվածքը շատ դեպքերում վտանգավոր չէ, ինչը նշանակում է, որ ծննդաբերությունը կարող է տեղի ունենալ բնական ճանապարհով: Երեխայի ծնվելուց հետո մանկաբարձը նրան անմիջապես կազատի պորտալարի օղակներից՝ կանխելով դրա ուժեղ լարվածությունը։
Բայց ամուր և կրկնվող խճճվածությունը կարող է երեխայի մոտ առաջացնել շնչահեղձություն կամ հիպոքսիա, և նման իրավիճակում բժիշկները հաճախ դիմում են ծննդաբերության վիրաբուժական մեթոդներին: Այսպիսով, 37 շաբաթական ժամանակահատվածում կարող է նշանակվել կեսարյան հատում, եթե արձանագրվի պտղի վիճակի վատթարացում։
Երբ երեխան շարժվում է արգանդում, պորտալարը կարող է փաթաթվել երեխայի պարանոցին` առաջացնելով օղակ: Ինչու է դա տեղի ունենում և ինչու է դա վտանգավոր, մենք կիմանանք հետագա:
Պաթոլոգիայի սահմանում
Պորտալարը կոչվում է նաև պորտալար և իրենից ներկայացնում է պարուրաձև ոլորված լար հիշեցնող կառուցվածք։ Այն ունի հետևյալ բնութագրերը.
- մոխրագույն-կապույտ գույն;
- փայլատ մակերես;
- 55-60 սմ երկարություն (հղիության նորմալ ընթացքի ընթացքում);
- մոտ 2,5 սմ հաստությամբ:
Երբ պորտալարը պտտվում է պտղի շուրջը, այս երեւույթը կոչվում է խճճվածություն: Ըստ այս պաթոլոգիայի դասակարգման՝ խճճվածքն առաջանում է պտղի մարմնի միայն մեկ մասի՝ պարանոցի շուրջ, բայց միևնույն ժամանակ, կախված պտույտների քանակից, խճճվածությունը կարող է լինել մեկ, երկու և բազմակի։
Պտղի պարանոցի շուրջ պորտալարի եզակի խճճվածքը
Հղիների գրեթե 20%-ը բախվում է լարերի խճճվածության խնդրին։ Ամենից հաճախ կա մեկ խճճվածություն, որը սերտորեն չի ձգում պարանոցը: Կան մի քանի պատճառներ, և դրանք ներառում են.
- Պորտալարի երկարությունը գերազանցելը. Այն ունի մոտ 2 սմ տրամագիծ, իսկ երկարությունը տատանվում է 40-ից 60 սմ: Այս թվերը համարվում են նորմալ, բայց կարող է լինել մոտ 70-80 սմ, նման դեպքերում ռիսկի տակ են կանայք, քանի որ նրանց երեխան կարող է լինել: խճճված պորտալարի հետ: Այս չափերը գենետիկորեն փոխանցվում են և շատ հաճախ համընկնում են ծնողների հետ։
- Հաճախակի անհանգստություն և նյարդայնություն, ադրենալինի աճ:
- Ամնիոտիկ հեղուկի քանակի ավելացում (պոլիհիդրամնիոս):
Այս պատճառները պատահական չեն, քանի որ երկար պորտալարն ու պոլիհիդրամնիոզը թույլ են տալիս երեխային ավելի ազատ տեղաշարժվել, ուստի խճճվածություն է առաջանում։
Հաճախ հղիների շրջանում խոսակցություններ են պտտվում, որ եթե երեխան չափազանց ակտիվ է շարժվում, ուրեմն տառապում է հիպոքսիայից։ Իրականում ակտիվ խառնաշփոթները նման բան չեն նշանակում։
Երբ պտուղը լինի 28 շաբաթական, նա կունենա օրվա առօրյան։ Դուք կարող եք որոշել, թե երբ է երեխան քնած կամ արթուն: Տեղափոխելիս պետք է ուշադրություն դարձնել նրա գործունեությանը։ Եթե երեխան սկսեց ավելի քիչ շարժվել, ապա կարող ենք եզրակացնել, որ նա լավ չէ (օրական պետք է լինի առնվազն 10 պտղի շարժում): Ուստի, եթե երեխան ակտիվ չէ, ապա պետք է այցելել գինեկոլոգի և խորհրդակցել նրա հետ։
Մեկ խճճվածության դեպքում թույլատրվում է բնական ծննդաբերություն։ Շատ մայրեր ինքնուրույն են ծննդաբերում, և հենց ցույց են տալիս երեխայի գլուխը, մանկաբարձուհին խնամքով հանում է օղակը։
Պորտալարը երկու անգամ պարանոցին փաթաթելով
Կա նաև կրկնակի շրջադարձ: Եթե ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ երեխան հասել է 37 շաբաթականի, ապա նա չի կարողանա քանդվել, քանի որ մոր որովայնում նա այլևս բավարար տեղ չունի մանևրելու համար։ Բայց եթե կրկնակի խճճվածությունը նկատվել է ուլտրաձայնային եղանակով ավելի վաղ, քան այս ժամանակահատվածը, ապա դեռ հնարավորություն կա, որ այն կրկին կարողանա ինքն իրեն քանդել:
Կրկնակի խճճվածությունը որոշակիորեն բարդացնում է ծննդաբերությունը բնական ճանապարհով, ուստի մանկաբարձը պետք է նախապես տեղեկացված լինի, որպեսզի ծննդաբերությունը հարթ ընթանա։
Շատ բան կախված է նրանից, թե ինչպես է պորտալարը փաթաթված: Քանի դեռ երեխան արգանդում է, և խճճվածությունը ամուր չէ, վտանգ չկա, քանի որ թթվածինը շարունակում է հոսել պորտալարի միջով, այլ ոչ թե շնչափողով։ Հիմնական բանը այն է, որ պորտալարը սեղմված չէ (երեխան կարող է ինքն իրեն սեղմել այն), հետևաբար, պտղի պորտալարի խճճվածություն ունեցող կանանց խորհուրդ է տրվում պարբերաբար դոպլերոմետրիա կատարել:
Ծննդաբեր կնոջը թույլ են տալիս ինքնուրույն ծննդաբերել, բայց նրանք դեռ ամեն ինչ պատրաստում են վիրահատության համար։ Պտղի առողջական վիճակի չնչին շեղման դեպքում կատարվում է կեսարյան հատում։
Երեք անգամ պտղի պարանոցի պորտալարը միացնելը
Երեխայի պարանոցի շուրջ կարող է լինել նաև պորտալարի եռակի խճճվածք: Այս երեւույթը հատկապես վտանգավոր չէ, եթե այն ամուր չէ։ Երեխան թթվածին է ստանում պորտալարային զարկերակով, իսկ եթե խճճվածությունը սեղմված չէ, ասֆիքսիա չի առաջանում։ Եթե կա եռակի պինդ խճճվածություն, ապա թթվածնային սով կարելի է նկատել։ Գինեկոլոգները դա որոշում են դոպլերոգրաֆիայի և CTG-ի միջոցով: Նման խախտմամբ նույնիսկ ստետոսկոպի օգնությամբ կարելի է որոշել երեխայի մոտ առիթմիան։
Ավելի երկար ժամանակահատվածներում նրանք սկսում են խթանել ծննդաբերությունը: Արգանդի վզիկի անբավարար բացահայտմամբ երեխային հեռացնում են կեսարյան հատումով։ Բայց գործողության հիմքը պետք է լինի լրացուցիչ պատճառներ.
- պտուղը մեծ քաշ ունի;
- երեխան գտնվում է դիմացի;
- նեղ կոնք ծննդաբերող կնոջ մոտ;
- բացահայտվել է հիպերտոնիա.
Ի՞նչն է սպառնում պտղի պարանոցի շուրջ պորտալարի խճճմանը:
Կրկնակի կամ եռակի խճճվածություն ունեցող երեխաները որոշակի ռիսկի տակ են: Եթե կա պորտալարի ամուր խճճվածություն կամ սեղմում, երեխան զգում է արյան միջոցով երեխային մատակարարվող թթվածնի և սննդանյութերի պակաս: Նրա առողջական վիճակն անմիջապես վատանում է, ինչը կարելի է գրանցել CTG-ով։
Պտղի առողջական վիճակը կախված է նաև նրա թթվածնային սովի տեւողությունից։ Հազվադեպ, բայց այնուամենայնիվ, նկատվել է, որ եթե պորտալարը ամուր կապված է եղել, իսկ երկարությունը զգալիորեն կրճատվել է, ապա պտղի մոտ տեղի է ունեցել պլասենցայի անջատում։ Հետեւաբար, եթե արյունահոսության ժամանակ ժամանակին չդիմեք բժշկի, կարող եք կորցնել երեխային։
Պորտալարի խճճվածությունը սպառնում է նաեւ այն փաստին, որ երեխան կարող է ծննդաբերության ժամանակ վնասել արգանդի վզիկի ողերը։ Հետևաբար, ծննդաբերող մանկաբարձը պետք է գործի հրահանգներին համապատասխան:
Բոլոր երեխաները տարբեր են, և խճճվածության հետ կապված իրավիճակները նույնպես տարբեր են: Այսպես, օրինակ, որոշ երեխաներ չունեն հետեւանքներ, իսկ մյուսների մոտ զարգանում են վեգետատիվ-անոթային խանգարումներ։
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Հարկ է նշել, որ խճճվածությունը ձևավորվում է այն պատճառով, որ երեխան ակտիվորեն շարժվում է պտղապարկի ներսում՝ ոլորելով պորտալարը և ընկնում հանգույցի մեջ։ Բայց միևնույն ժամանակ, ծնողը կարող է նվազագույնի հասցնել խճճվելու վտանգը, եթե հետևի որոշ կանոնների.
- Ամենօրյա զբոսանքներ կատարեք դրսում:
- Քնել առնվազն 7 ժամ, իսկ քնի ժամանակ ապահովել մաքուր օդի մատակարարումը սենյակ։
- Անընդհատ եղեք գինեկոլոգի հսկողության տակ և հետևեք նրա բոլոր առաջարկություններին։
- Հղիության երրորդ եռամսյակում անցեք CTG- ընթացակարգ, որը թույլ է տալիս բացահայտել սրտի բաբախյունի բնույթը և երեխայի ակտիվությունը: Ըստ դրա արդյունքի՝ բժիշկը տալիս է իր առաջարկությունները։
Մի անհանգստացեք, եթե խճճվածություն եք գտնում: Բժիշկը կարող է նշանակել դեղամիջոցներ, որոնք նպաստում են արյան շրջանառությանը պտղի-պլասենցային շրջանում:
Տեսանյութ՝ լարերի խճճվել ծննդաբերության ժամանակ
Հետևյալ տեսանյութում փորձագետը մանրամասն կպատմի, թե ինչ պետք է իմանան հղի կանայք պտղի պարանոցի շուրջ պորտալարի խճճվելու մասին.
Ամենից հաճախ երեխային մեկ անգամ փաթաթում են, այլ ոչ թե ամուր։ Շատ հազվադեպ, բազմիցս, համակցված, այսինքն, երբ պարանոցը և ոտքը ամրացված են: Մեկ խճճվածությունը վտանգավոր չէ. Բարդությունները համարվում են կրկնակի և եռակի խճճվածություն: Երբեմն, երբ դրանք հայտնաբերվում են, կատարվում է պլանավորված կեսարյան հատում: Կանխարգելումը ծննդաբերող կնոջ կողմից օրվա ռեժիմի և լիակատար հանգստության պահպանումն է։