Նորածինների մաշկի ֆիզիոլոգիական կաթարը. Նորածին

Նույնիսկ մանկական մաշկի շատ լավ խնամքի դեպքում գրեթե յուրաքանչյուր մայր կարող է խնդիրներ ունենալ: Դրանք շատ են, և դրանք բավականին բազմազան են:

Այսօր կքննարկեմ այն ​​պայմանները, երբ մաշկային փոփոխությունները պայմանավորված են նորածնի տարիքային հատկանիշներով և բուժում չեն պահանջում։

Նորածինների մաշկը երեխայի նորմալ մաշկից տարբերվում է ժամանակավոր փոփոխություններով, որոնք ֆիզիոլոգիական են (նորմալ) և բուժում չեն պահանջում.

— բողբոջային (lanugo);

— ֆիզիոլոգիական պիլինգ;

— ֆիզիոլոգիական կաթար կամ պարզ erythema;

— ֆիզիոլոգիական դեղնություն;

— Միլիա;

— Տելանգիեկտազիա
Այժմ ես ավելի մանրամասն կխոսեմ յուրաքանչյուր պետության մասին։

Լանուգոկամ առաջնային մազեր- բմբուլ, որը ծածկում է նորածնի մաշկը մեջքի, իրանի, վերջույթների և երբեմն դեմքի վրա: Մոտ մեկ ամսվա ընթացքում մազերը ընկնում են:

Մաշկի ֆիզիոլոգիական կաթար (erythema simplex)

Մաշկի ֆիզիոլոգիական կաթար, կամ պարզ erythema- պայման, որը կապված է նորածնի մաշկի ադապտացման հետ արտաարգանդային կյանքին. Դա մաշկի կարմրություն է մաշկի մազանոթների ընդլայնման պատճառով՝ մարմնի վրա շրջակա միջավայրի ավելի ցածր ջերմաստիճանի (20-25 փոխարեն 37 ° C) ազդեցության պատճառով: Առաջանում է բնօրինակ քսուքից մաշկը մաքրելուց մի քանի ժամ հետո կամ առաջին լոգանքից հետո: Սովորաբար էրիթեման տեւում է 1-2 օր, իսկ կյանքի առաջին շաբաթվա վերջում գրեթե ամբողջությամբ անհետանում է։

Ֆիզիոլոգիական պիլինգ

Ֆիզիոլոգիական պիլինգսովորաբար դրսևորվում է կյանքի երկրորդ կամ հինգերորդ օրը շերտավոր պիլինգի տեսքով։ Այն հատկապես առատ է հետծննդյան երեխաների մոտ։ Այս վիճակը չի պահանջում բուժում և անցնում է ինքնուրույն:

Թունավոր erythema

Թունավոր erythemaսովորաբար առաջանում է կյանքի երկրորդ կամ հինգերորդ օրը կարմրավուն խիտ բծերի, պապուլյայի, վեզիկուլների տեսքով, որոնք սովորաբար տեղակայվում են վերջույթների, կրծքավանդակի և որովայնի, հետույքի, ավելի հազվադեպ՝ դեմքի և վերջույթների վրա։ Թունավոր erythemaերբեք չի լինում ափերի, ոտքերի, լորձաթաղանթների վրա: Սկզբից 1-3 օր հետո ցանն անհետանում է առանց հետքի: Միաժամանակ երեխան իրեն լավ է զգում, մարմնի ջերմաստիճանը տարիքային նորմայի սահմաններում է։
Հաճախ երեխաների մոտ ծնվելուց հետո մոտ 1 * 1 մմ չափի դեղին-վարդագույն կետեր կարող են հայտնվել քթի ծայրին և թեւերին, ինչպես նաև այտերի հարակից մասերին, որոնք պարզապես հիշեցնում են (անգլերեն կորեկ): Սրանք ճարպագեղձերի խցանված արտազատիչ խողովակներ են. միլիա. Դրանք հանդիպում են բոլոր նորածինների մոտ 50%-ի մոտ: Երկու-երեք ամիս հետո աստիճանաբար անհետանում են։ Դրանք հատուկ բուժում չեն պահանջում, սակայն հիգիենայի կանոնները խախտելու դեպքում կարող են բորբոքվել, ապա անհրաժեշտ է բուժել քլորոֆիլիպտի 1% ալկոհոլային լուծույթով։
Նորածինների քրտինքի գեղձերը թերզարգացած են։ Երբեմն երեխայի մաշկի վրա հայտնաբերվում են միլիարիա- խցանված քրտինքի գեղձերի արտազատվող խողովակները, որոնք նման են ջրի կաթիլներին: Հանդիպում են պարանոցի ծալքերում, գլխամաշկին, ավելի հազվադեպ՝ ուսերին, կրծքավանդակին։ Այս տարրերը հեշտությամբ հեռացվում են ալկոհոլով թրջված բամբակյա շվաբրով կամ քլորֆիլիպտի 1% ալկոհոլային լուծույթով, մինչդեռ մաշկը մնում է անձեռնմխելի: Կրկնություններ չկան։
դեղնախտմաշկը կամ նորածինների ֆիզիոլոգիական դեղնությունհաճախ նկատվում է կատարյալ առողջ երեխաների մոտ կյանքի երկրորդ կամ երրորդ օրը՝ կարմիր արյան բջիջների ֆիզիոլոգիական հեմոլիզի (ոչնչացման) հետևանքով բիլլուբինի մակարդակի բարձրացման պատճառով: Միևնույն ժամանակ կարևոր դեր է խաղում ֆերմենտային համակարգերի, մասնավորապես լյարդի ֆերմենտների ֆիզիոլոգիական անհասությունը։ Ֆիզիոլոգիական դեղնախտդիտվում է երեխաների մոտավորապես 2/3-ի մոտ և անհետանում է կյանքի 7-10-րդ օրը: Հատուկ բուժում չի պահանջվում: Անհրաժեշտ է երեխային ավելի շատ ջուր տալ՝ օրգանիզմից բիլիրուբինի հեռացումն արագացնելու համար։

Տելանգիեկտազիա

Տելանգիեկտազիա- ենթամաշկային մազանոթների տեղական ընդլայնում, որը հաճախ կոչվում է «spider veins»: Նրանք կարող են տեղակայվել գլխի հետևի մասում, ճակատին, քթի կամրջին։ Տելանգիեկտազիաբուժում չի պահանջում և, որպես կանոն, ինքնուրույն վերանում է մեկուկես տարով։

Այսօրվա գրառման մեջ ես նկարագրել եմ այն ​​պայմանները, որոնք նորմալ են նորածինների մոտ և չեն պահանջում լրացուցիչ գործողություններ, սակայն դրանք ամենից հաճախ հարցեր են առաջացնում երիտասարդ ծնողների մոտ։

Սա եզրափակում է նորածինների մաշկի առանձնահատկությունների և անցողիկ պայմանների վերաբերյալ հոդվածների շարքը: Նախատեսում եմ պատմել նորածնային շրջանում առավել հաճախ հանդիպող մաշկային հիվանդությունների և դրանց կանխարգելման մասին։

Նոր հոդվածների թողարկումը բաց չթողնելու համար անպայման բաժանորդագրվեք բլոգին։

Անցումային վիճակ, որը զարգանում է բոլոր նորածինների մոտ։ Հղիության ոչ բարդ ընթացքի դեպքում պտուղը ստերիլ է, մինչդեռ արտաարգանդային կյանքը տեղի է ունենում միկրոօրգանիզմների աշխարհում, որտեղ մարդու բնական ավտոֆլորան շատ մեծ ֆիզիոլոգիական նշանակություն ունի։ Արդեն ծննդյան պահին երեխայի մաշկը և լորձաթաղանթները բնակեցված են մոր ծննդյան ջրանցքի ֆլորայով։ Վարակման աղբյուրներ կարող են լինել նաև բուժանձնակազմի ձեռքերը, օդը, խնամքի պարագաները, մոր կաթը։ Միևնույն ժամանակ, աղիքների և մաշկի, լորձաթաղանթների բակտերիալ ֆլորան ներկայացված է ոչ միայն այնպիսի բակտերիաներով, ինչպիսիք են բիֆիդոբակտերիաները, կաթնաթթվային streptococci, saprophytic staphylococcus, այլ նաև պատեհապաշտ ստաֆիլոկոկներ, Escherichia coli՝ փոփոխված ֆերմենտային հատկություններով, պրոտեուսի տարբեր շտամներով, սնկերը, որոնք փոքր քանակությամբ կարող են լինել նաև չափահաս մարդու բնական սիմբիոտներ։ Շատ հայրենական մանկաբույժների աշխատություններում ցույց է տրվել, որ կյանքի առաջին և երկրորդ շաբաթվա 2-րդ կեսին նորածինների 60-70%-ի մոտ ախտածին ստաֆիլոկոկները կարող են մեկուսացվել մաշկից, քթի լորձաթաղանթից, կեղևից և կղանքից, և նորածինների 30-50%-ի մոտ նվազեցված ֆերմենտային ակտիվությամբ էնտերոբակտերիաներ, հատկություններ, Candida սեռի խմորիչ սնկերը, 10-15%-ի մոտ՝ Proteus, հեմոլիտիկ էնտերոբակտերիաներ։ Հիվանդանոցից դուրս գրվող նորածինների կոկորդից մշակաբույսերի 20-40%-ում հայտնաբերվում են ոսկեգույն ստաֆիլոկոկ, կլեբսիելլա, էշերիխիա: Անցումային դիսբակտերիոզին նպաստում է նաև այն փաստը, որ ծննդյան պահին մաշկի և լորձաթաղանթների արգելքային ֆունկցիան մի շարք ցուցանիշներով ավելի քիչ կատարյալ է, քան կյանքի առաջին շաբաթվա վերջում երեխաների մոտ: Հայտնի է, որ մաշկի մակերեսի թթվային ռեակցիան որոշակի հակաբակտերիալ դեր է խաղում։ Ծնվելուց հետո առաջին օրը մաշկի pH - մոտ 7.0,մինչդեռ 5-6-րդ օրը հասնում է 5,0-ի, իսկ մի շարք երեխաների մոտ նույնիսկ 3,0-ի։ Կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում զգալիորեն ավելանում է ստամոքսահյութի թթվայնությունը, աղիքային պատի ոչ սպեցիֆիկ պաշտպանիչ գործոնների սինթեզը։ Մայրական կաթը բիֆիդոֆլորայի մատակարար է և հանգեցնում է ախտածին ֆլորայի տեղահանմանը կամ քանակի կտրուկ նվազմանը։ Նորածնային շրջանի կեսերին կղանքում արդեն գերակշռում են բիֆիդումբակտերիաները՝ 108-1010 կղանքի 1 գ-ի դիմաց (կրծքով կերակրման ժամանակ)։

Անցումային աղիքային կաթար

(նորածինների ֆիզիոլոգիական դիսպեպսիա, անցումային աղիքային կաթար): Կղանքի խանգարում, որը նկատվում է բոլոր նորածինների մոտ կյանքի առաջին շաբաթվա կեսին։ Օրիգինալ կղանք (մեկոնիում)- մուգ կանաչ (ձիթապտղի) գույնի խիտ մածուցիկ զանգված, որը, որպես կանոն, թողարկվում է միայն 1-2, ավելի քիչ հաճախ 3 օրվա ընթացքում: Այնուհետև, կղանքը դառնում է ավելի հաճախակի, անհամասեռ ինչպես հետևողականությամբ (գնդիկներ, լորձ, հեղուկ մաս), այնպես էլ գույնով (մուգ կանաչ գույնի տարածքները փոխարինվում են կանաչավուն, դեղին և նույնիսկ սպիտակավուն), ավելի ջրիկ (ջրային բիծ բարուրի շուրջը: կղանք), իսկ մանրադիտակը հայտնաբերում է լորձ՝ տեսադաշտում մինչև 30, ճարպաթթուներ։ Նման աթոռը կոչվում է անցումային, իսկ վիճակը՝ աղիների անցումային կատարա։ 2-4 օր հետո կղանքը դառնում է միատարր՝ խտությամբ (մորոտ) և գույնով (դեղին)։ Մանրադիտակն այլևս չի բացահայտում ճարպաթթուների բյուրեղները, լեյկոցիտների թիվը նվազում է մինչև 20 կամ նույնիսկ 10 տեսադաշտում: Գրեթե բոլոր նորածինների կղանքում մեծ քանակությամբ մուկին կա (լորձի հիպերսեկրեցիան վկայում է աղիների լորձաթաղանթի ընդգծված կատարալ ռեակցիայի մասին), իսկ երեխաների 1/3-ում քիչ քանակությամբ հյուսվածքային սպիտակուց կա։

Նորածինների աղիքների առաջնային բակտերիալ գաղութացումը տեղի է ունենում մի քանի փուլով. I փուլը, որը տևում է ծնվելուց 1-20 ժամ հետո, ասեպտիկ է. II փուլը, որը տևում է մինչև կյանքի 3-5-րդ օրը, կոչվում է վարակի աճի փուլ՝ աղիքային տրակտի գաղութացում Escherichia coli-ի, բիֆիդոբակտերիաների, կոկիների, սնկերի, սարկինների և այլնի միջոցով; III փուլ - առաջին շաբաթվա վերջից - կյանքի երկրորդ շաբաթվա ընթացքում - վերափոխման փուլ, այլ բակտերիաների տեղաշարժ բիֆիդոֆլորայի կողմից, երբ այն դառնում է մանրէաբանական լանդշաֆտի հիմքը:

Անցումային աղիքային կաթարի գենեզում կարևոր է սնուցման բնույթի փոփոխությունը դեպի լակտոտրոֆ և դրա գրգռումը ճարպերով և նոր սպիտակուցներով, որոնք դեռևս չեն մտել դրա մեջ: Ոչ բոլոր երեխաներն ունեն աղիքային անցողիկ կաթարայի նույն սրությունը, մասնավորապես, որոշների մոտ կղանքը հաճախակիանում է օրական մինչև 4-6 և ավելի անգամ, այն շատ ջրիկ է, այլ նորածինների մոտ դրա հաճախականությունը 2-3 անգամ է: օր, իսկ տակդիրի վրա ջրային կետ՝ առանց կղանքի:

Ֆիզիոլոգիական երևույթ է, բայց եթե սանիտարահամաճարակային ռեժիմը չի պահպանվում, արհեստական ​​կերակրումը, խնամքի արատները, դիսբակտերիոզը հետաձգվում է և կարող է հիմք հանդիսանալ երկրորդական վարակի շերտավորման կամ էնդոգեն պաթոգեն ֆլորայի, երեխայի հիվանդության ակտիվացման համար։ .

Նորածնային շրջանում, որը տևում է 28 օր, երեխայի մարմնում զգալի վերակազմավորում է տեղի ունենում։ Որոշ օրգաններ և համակարգեր արդեն գործում էին արգանդում: Սիրտը, էնդոկրին գեղձերը, երիկամները և նույնիսկ մարսողական համակարգը (արդեն 14-րդ շաբաթում պտուղը սկսում է կուլ տալ ամնիոտիկ հեղուկը, մարսել դրանք, որն այնուհետև դրանք վերածում է սկզբնական կղանքի՝ մեկոնիումի)։ Մյուսները, ինչպես թոքերը, որոնք սկսում են աշխատել միայն ծնվելուց հետո, և սրտանոթային համակարգը կտրուկ փոխում է իր աշխատանքը թոքային շրջանառության ընդգրկման պատճառով: Երեխան սնուցման էնդոգեն մեթոդից, թթվածին ստանալով և նյութափոխանակության արտադրանքներից ազատվելով, անցնում է սնուցման, շնչառության և արտազատման ինքնավար էնդոգեն մեթոդի։ Հետեւաբար, նորածնային շրջանում նշվում են որոշ ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններ.

Այն փաստից, որ երիկամների վրա բեռը կտրուկ աճում է, քանի որ նորածինը պետք է ինքնուրույն արտազատի թափոններ, մայրն այլևս չի օգնի նրան այստեղ, նորածինը կարող է զգալ: միզուղիների ճգնաժամ. Սա նորածնի ֆիզիոլոգիական վիճակն է և բնութագրվում է մեզի բարձր տեսակարար կշռով (միզը շատ խտացված է), այնպես որ նույնիսկ ավազային բյուրեղները կարող են նստել: Սա սովորաբար տեղի է ունենում ծննդից 2-5-րդ օրը և կապված է միզաթթվի աղերի մեծ արտազատման հետ, որոնք մեզի նստվածքը ներկում են կարմրավուն գույնով:

Բացի միզուղիների ճգնաժամից, հեղուկի պակասը կարող է նաև առաջացնել անցողիկ ջերմություն. Այն բնութագրվում է ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, երբեմն մինչև 40 ° C, երեխայի անհանգստությամբ և նույնիսկ ցնցումներով: Երեխային պարզապես պետք է զոդել։

Նորածնային շրջանի ֆիզիոլոգիական վիճակներից մեկը ֆիզիոլոգիական է կշռի կորուստ. Սովորաբար այն չպետք է գերազանցի նորածնի մարմնի քաշի 5-7%-ը, իսկ եթե լրիվ ծննդկանի քաշը սովորաբար կազմում է 3000-3200, ապա առաջին 3 օրվա ընթացքում երեխան կորցնում է 200-250 գ քաշ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ կյանքի առաջին 3 օրերին նորածնի աղիքները ազատվում են մեկոնիումից՝ սկզբնական կղանքից (մեկոնիումը մուգ շագանակագույն, առանց հոտի, մածուցիկ զանգված է, որը ձևավորվում է մարսողական տրակտի, էպիթելի և ամնիոտիկ սեկրեցներից։ հեղուկ ներարգանդային զարգացման հինգ ամսվա ընթացքում): Եվ քանի որ նորածնի առաջին սնունդը՝ colostrum-ը, շատ խտացված է և շատ փոքր քանակությամբ (մի քանի կաթիլից մինչև հինգ միլիլիտր), այն հիմնականում լրացնում է էներգիայի ծախսերը։ Եվ միայն անցումային կաթի գալուստով նորածինը վերականգնում է իր սկզբնական քաշը՝ ենթակա ֆիզիոլոգիական հասունության առկայության։ Եվ դա սովորաբար տեղի է ունենում ծննդյան օրվանից 5-7-րդ օրը:

Նորածնային շրջանի հաջորդ առանձնահատկությունն է ֆիզիոլոգիական դեղնություն, հանդիպում է ֆիզիոլոգիապես հասուն նորածինների 40-45%-ի մոտ (վաղաժամ երեխաների մոտ դեղնախտը պարտադիր է, և այն տևում է մինչև 3-4 շաբաթ)։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ լյարդում տեղի է ունենում պտղի (պտղի) հեմոգլոբինի ինտենսիվ վերակառուցում, որն անհրաժեշտ էր պտղի համար պլասենցայի միջոցով թթվածնի փոխանակման համար, հասուն հեմոգլոբինին, որն օգտագործվում է թոքերի գազի փոխանակման համար: Դեղնախտը, որպես կանոն, այնքան էլ արտահայտված չէ՝ մաշկի, լորձաթաղանթների և աչքերի սկլերայի թեթև իկտերիկ երանգավորում է։ Այն հայտնվում է կյանքի 2-3-րդ օրը և սովորաբար տևում է 7-10 օր։ Նա որևէ բուժում չի պահանջում։ Երեխային ավելի շատ ջուր տվեք, եթե արևոտ եղանակ է, հինգից յոթ րոպե երեխային պահեք արևի տակ։ Ուլտրամանուշակագույնն օգնում է հեռացնել բիլիռուբինը, որը մաշկը դարձնում է իկտերիկ (արևի ճառագայթները արդյունավետ են, դրանք անցնում են մաքուր ապակու միջով, թեև ուլտրամանուշակագույնի 60%-ը պահվում է ապակու միջոցով): Բայց եթե երեխան լավ լույսի ներքո ձեզ շատ դեղին է թվում: Եթե ​​երեխայի ափերն ու ոտքերի ներբանները դեղնած են, երեխան անտարբեր է և լավ չի սնվում, կամ ջերմաստիճանը բարձրացել է, պետք է դիմել բժշկի։

Պետք է իմանալ դրա մասին սեռական ճգնաժամեր. Վերջին տարիներին դրանք հայտնաբերվել են գրեթե բոլոր նորածինների մոտ, և դա պայմանավորված է ծննդաբերող կնոջ հորմոնալ ֆոնի կոպիտ միջամտությամբ։ Մայրական հորմոնները ներթափանցում են երեխայի արյունը ծննդաբերության ժամանակ, իսկ ավելի ուշ՝ մայրական կաթի հետ միասին՝ առաջացնելով կրծքագեղձի ինտենսիվ գերլարում և՛ տղաների, և՛ աղջիկների մոտ, երբեմն՝ կաթի նման կաթիլներ պտուկներից: Բացի այդ, աղջիկների մոտ սեռական օրգանների ճեղքվածքից կարող է նկատվել արյունոտ արտահոսք, իսկ տղաների մոտ՝ ոսկրածուծի այտուցը: Սա սովորաբար տեղի է ունենում կյանքի առաջին օրերին և ավարտվում 8-10-րդ օրը: Դուք չեք կարող սեղմել կաթնագեղձերը, մերսել դրանք, և առավել եւս՝ փորձել պտուկներից հեղուկի կաթիլներ արտաբերել։ Նորածինների կաթնագեղձերի հետ կապված ցանկացած մանիպուլյացիա վտանգավոր է, քանի որ դրանք կարող են հանգեցնել նորածինների մաստիտի զարգացմանը, և սա շատ լուրջ հիվանդություն է և կարող է բուժվել միայն վիրաբուժական ճանապարհով: Որպեսզի հանգստանաք, պարզապես բամբակից ու շղարշից բարձիկ պատրաստեք և դրեք երեխայի ժիլետի տակ գտնվող կաթնագեղձերի վրա։ Հեշտոցային արտանետմամբ աղջիկը պետք է լվացվի բաց վարդագույն, կալիումի պերմանգանատի սառը լուծույթով առջևից հետևից:

Նորածին երեխայի մաշկը ծննդյան ժամանակ պատված է քսանյութով, որն օգնում է նրան ավելի հեշտ անցնել ծննդյան ջրանցքով և պաշտպանում է բակտերիաներից: Աստիճանաբար, քսանյութը լվանում է, և դուք կարող եք տեսնել նորածնի մեջ մաշկի ֆիզիոլոգիական կաթար. Սա մաշկի կարմրություն է՝ մի փոքր կապտավուն երանգով։ Այն առաջանում է մաշկի մազանոթների զգալի ընդլայնման պատճառով, ավելի հաճախ՝ ոտքերի և ձեռքերի վրա և տևում է մի քանի ժամից մինչև 3-4 օր, որին հաջորդում է կեղևը։ Հին ժամանակներում ասում էին. «Երեխան ծաղկում է»։

Հաճախ նորածինների մեջ կա ճարպային և քրտինքի խցուկների արգելափակումկորեկի չափ սպիտակ կնիքների տեսքով՝ քթին, ճակատին և ավելի հազվադեպ՝ այտերին։ Նրանք մի փոքր բարձրանում են մաշկի մակարդակից՝ երեխային անհարմարություն չպատճառելով։ Մոնղոլոիդ ռասայի նախնիներ ունեցող երեխաների մոտ ավելի հաճախ սրբանման շրջանում հայտնվում է մաշկի մակերևույթից վեր չցցված մոխրագույն-ցիանոտ բիծ՝ «մոնղոլոիդության» կետ, որը տարիքի հետ անհետանում է։ Որոշ չափով ավելի քիչ տարածված են տելանգիեկտազիաները՝ մաշկի մազանոթների ընդլայնում, սաղմնային անոթների մնացորդներ։ Սովորաբար դրանք ունենում են անկանոն ձևի և չափի կարմիր կամ թեթև կապտավուն բծերի տեսք՝ շրջապատող նորմալ մաշկից հստակ սահմանով: Սեղմելիս դրանք գունատվում են, բայց հետո գույնը վերականգնվում է։ Ավելի հաճախ դրանք տեղակայված են վերին կոպերի վրա, գլխի հետևի մասում, ճակատին, գլխի եզրագծին։ Տարեցտարի այդ բծերը գունատվում են, 3-5 տարում անհետանում են, ավելի հաճախ՝ առանց բժշկական միջամտության։ Մարդիկ դրանք անվանում են «ծննդյան նշաններ»:

Հաճախ նորածինների առաջին օրերին մաշկի հաստությամբ հայտնվում են սպիտակավուն հանգույցներ՝ շրջապատված կարմիր եզրով։ Սա թունավոր erythema, այն հիշեցնում է եղինջի այրվածքների հետքեր։ Երկու օր անց նա անհետանում է առանց հետքի։ Երեխայի մաշկը մեծ դեր է խաղում ոչ միայն ջերմակարգավորման, այլև գազափոխանակության մեջ։ Նյութափոխանակության արտադրանքի մինչև 70%-ը արտազատվում է մաշկի միջոցով, և այդ պատճառով այնքան կարևոր է, որ այն լինի մաքուր և առողջ։ Հաշվի առնելով, որ նորածինների մոտ ենթամաշկային ճարպը հատուկ կառուցվածք ունի. նրա մեջ շարակցական հյուսվածքի միջնապատերը քիչ են, և այն ունի շատ լավ արյունամատակարարում, դրա հետ կապված՝ մաշկի ցանկացած բորբոքային պրոցես շատ արագ անցնում է հիմքում ընկած հյուսվածքներին, և սա հատկապես զգույշ խնամք է պահանջում նորածնի մաշկի համար: Երեխային պետք է լվանալ, լողացնել, լողալ նրա հետ՝ ամեն օր։ Համոզվեք, որ բարուրի ցան չի առաջանում. դրանք երեխայի գերտաքացման ցուցիչ են կամ կարող են լինել էքսուդատիվ-կատարալ դիաթեզի առաջին ախտանիշը: Այս դեպքում մայրը պետք է պահի սննդի օրագիր, որպեսզի հայտնաբերի բարուրի ցան առաջացնող մթերքները և բուժի բարուրի ցանի տեղերը (սովորաբար պարանոցի ծալքերը, թեւատակերը, աճուկային ծալքերը) կամ ձիթապտղի յուղով կամ կարտոֆիլի օսլայով: Բայց ոչ մի դեպքում մի՛ միացրեք մեկը մյուսի հետ, և որ ամենակարևորն է՝ երեխային մի՛ տաքացրեք:

Անցումային աղիքային կաթար(նորածնի ֆիզիոլոգիական դիսպեպսիա, աղիների անցումային կատարա) կղանքի յուրօրինակ խանգարում է, որը դիտվում է բոլոր նորածինների մոտ կյանքի առաջին շաբաթվա կեսին։ Առաջին կամ երկրորդ (ավելի հաճախ մինչև երրորդ) օրվա ընթացքում մեկոնիումը թողնում է երեխայի աղիքները՝ այսպես կոչված. բնօրինակ կալ. Մեկոնիումը մածուցիկ, հաստ, մուգ կանաչ, գրեթե սև զանգված է։ Հետագայում կղանքը դառնում է ավելի հաճախակի, անհամասեռ ինչպես հետևողականությամբ (նկատվում են գնդիկներ, լորձ, հեղուկ հատված), այնպես էլ գունավոր (մուգ կանաչ տարածքները փոխարինվում են կանաչավուն, դեղին և նույնիսկ սպիտակավուն): Հաճախ աթոռը դառնում է ավելի ջրիկ, ինչի հետևանքով տակառի վրա աթոռի շուրջը հայտնվում է ջրային կետ: Նման աթոռը կոչվում է անցումային, և դրա արտաքին տեսքի հետ կապված պայմանը, ինչպես դուք կռահեցիք, անցումային աղիքային կաթարն է: 2-4 օր հետո կղանքը դառնում է ֆիզիոլոգիական՝ միատարր հյուսվածքով և գույնով։ Պարզ ասած՝ այն ձեռք է բերում մռայլ, դեղնավուն տեսք՝ թթու-կաթի հոտով։ Այն նվազեցնում է լեյկոցիտների, ճարպաթթուների, մուկինի (լորձի) և հյուսվածքային սպիտակուցների քանակը։ Անցողիկ կաթարի ծանրությունը տարբերվում է երեխայից երեխա: Ոմանց մոտ դեֆեքացիայի հաճախականությունը հասնում է օրական վեց և ավելի անգամ, կղանքը շատ ջրիկ է, մյուս երեխաների մոտ հաճախականությունը մինչև երեք անգամ է, իսկ հետևողականությունը շատ չի տարբերվում սովորականից։

Ինչ էլ որ լինի, աղիների անցումային կաթարը ֆիզիոլոգիական երևույթ է և կարող է միայն վախեցնել նորածին մայրերին ու հայրիկներին, բայց չվնասել երեխային։ Աղիքների անցումային կաթարի վրա ազդելու փորձը չարդարացված ձեռնարկում է։ Պարզապես պետք է մի փոքր սպասել՝ երբ երեխան քիչ թե շատ «սովորի» օգտագործել իր մարսողական համակարգը, կղանքը կվերադառնա նորմալ:

Անցումային դիսբակտերիոզ- անցումային վիճակ, որը բնականաբար զարգանում է բոլոր նորածինների մոտ։ Հղիության բնականոն ընթացքը թույլ է տալիս պտղի զարգանալ ստերիլ պայմաններում։ Երեխայի ծնունդը կամա թե ակամա նշանավորում է նրա անցումը միկրոօրգանիզմների աշխարհ: Թվում է, թե հնարավոր է պայքարել պաթոգեն, «օտար» մանրէների դեմ միայն այսպես կոչված ավտոֆլորայի՝ բակտերիաների գոյության շնորհիվ, որոնք բնականաբար բնակվում են մարդու օրգանիզմում ֆիզիոլոգիական ճանապարհով:

Երեխայի ծնվելու պահից նրա մաշկը և լորձաթաղանթները բնակեցված են մոր ծննդյան ջրանցքի ֆլորայով։ Միկրոօրգանիզմների լրացուցիչ ներմուծման ակամա աղբյուրները կարող են լինել օդը, բուժանձնակազմի ձեռքերը, խնամքի պարագաները, մոր կաթը։ Միևնույն ժամանակ, աղիների և մաշկի, լորձաթաղանթների առաջնային բակտերիալ ֆլորան ներկայացված է ոչ միայն բիֆիդոբակտերիայով, լակտոստրեպտոկոկով և էպիդերմիկ ստաֆիլոկոկ ոսկեգույնով, այլև պատեհապաշտ միկրոբներով՝ Escherichia coli՝ փոփոխված հատկություններով, Proteus, սնկերով, որոնք փոքր քանակությամբ։ կարող են լինել նաև չափահասի բնական ուղեկիցները:

Հետևաբար, գաղտնիք չէ, որ կյանքի առաջին և ամբողջ երկրորդ շաբաթվա վերջից պաթոգեն ստաֆիլոկոկները կարող են մեկուսացվել մաշկից, քթի լորձաթաղանթից, կեղևից և կղանքից բացարձակապես առողջ նորածինների մեծ մասի մոտ, կիսով չափ՝ էնտերոբակտերիաները՝ ֆերմենտային նվազեցվածությամբ։ հատկությունները, Candida խմորիչի նման սնկերը, և յուրաքանչյուր տասներորդ երեխայի մոտ հայտնաբերել Proteus և հեմոլիտիկ էնտերոբակտերիաներ: Նորածինների քիթ-կոկորդում հաճախ նստում են նաև ոսկեգույն ստաֆիլոկոկը, էշերիխիան, կլեբսիելան։ Անցումային դիսբակտերիոզին նպաստում է նաև այն փաստը, որ ծննդյան պահին մաշկի և լորձաթաղանթների պատնեշային ֆունկցիան մի շարք ցուցանիշներով ավելի քիչ կատարյալ է, քան կյանքի երկրորդ շաբաթվա երեխաների մոտ: Միայն նորածնի երրորդ շաբաթվա ընթացքում աղիքներում բիֆիդոբակտերիաները գրավում են իրենց պատշաճ տեղը:

Սրան համապատասխան, այսպես կոչված. նորածինների աղիքների առաջնային բակտերիալ գաղութացման փուլերը. Առաջին փուլը, որը տեւում է քսան ժամ ծննդյան պահից, կոչվում է ասեպտիկ, այսինքն՝ ստերիլ։ Երկրորդ փուլը՝ աճող վարակը, կարող է տևել մինչև երեքից հինգ օր։ Այս պահին տեղի է ունենում աղիքների գաղութացում բիֆիդոբակտերիաներով, էշերիխիա կոլիով, strepto- և staphylococci-ով, սնկերով։ Երկրորդ շաբաթվա ընթացքում պետք է սկսվի բոլոր մյուս միկրոօրգանիզմների տեղաշարժը բիֆիդոֆլորայով (փոխակերպման փուլ): Այս պահից սկսած տարբեր E. coli, սարկիններ և ստաֆիլոկոկներ, ուզեն թե չուզեն, պարտավոր են հասկանալ՝ բիֆիդոբակտերիաները դառնում են մանրէաբանական լանդշաֆտի թագուհի։

Հայտնի է, որ մոր կաթը բիֆիդոֆլորայի կարևոր մատակարար է և անխուսափելիորեն հանգեցնում է ախտածին միկրոօրգանիզմների տեղահանմանը կամ դրանց քանակի կտրուկ նվազմանը։

Դրանք օգնում են հաղթահարել անցողիկ դիսբակտերիոզը և վեցերորդ օրը հասնելով մաշկի pH-ի 5.0 (կամ նույնիսկ 3.0!) և բարձրացնել ստամոքսահյութի թթվայնությունը: Ակտիվորեն սինթեզվում են իմունային պաշտպանության ոչ սպեցիֆիկ և սպեցիֆիկ գործոններ, այդ թվում՝ տեղային՝ մաշկի, լորձաթաղանթների և աղիների պատի վրա։

Անցումային դիսբակտերիոզը ֆիզիոլոգիական երևույթ է, բայց եթե հիգիենիկ խնամքի չափանիշները չեն պահպանվում, ապա արհեստական ​​կերակրումը, դիսբակտերիոզը հետաձգվում է և կարող է երեխայի հիվանդություն առաջացնել երկրորդական վարակի շերտավորման կամ էնդոգեն պաթոգեն ֆլորայի ակտիվացման հետևանքով:

Ի.Լազարևայի նյութերի հիման վրա

Նորածինների մոտ արտաքին պայմանների և ներքին միջավայրի փոփոխությունների պատճառով նկատվում են անցողիկ վիճակներ, որոնք ֆիզիոլոգիական են և առաջանում են միայն նորածնային շրջանում։ Այս պայմաններում բուժում չի պահանջվում՝ նորածնի օրգանիզմում տեղի ունեցող փոփոխություններն ինքնաբերաբար անհետանում են։

Մաշկի ֆիզիոլոգիական կաթարը կամ erythema-ն նորածնի ամբողջ մաշկի վառ հիպերմինիա է, երբեմն ձեռքերի և ոտքերի շրջանում թեթև կապտավուն երանգով: Էրիթեման զարգանում է շրջակա միջավայրի նոր պայմանների պատճառով մաշկի գրգռման արդյունքում, ինչը հանգեցնում է մաշկի մազանոթների ընդլայնմանը: Մաշկի կատարը տևում է մի քանի ժամից մինչև 2-3 օր, երեխայի ընդհանուր վիճակը չի խախտվում, մարմնի ջերմաստիճանը մնում է նորմալ, էրիթեմայի անհետացումից հետո առաջանում է մաշկի փոքր, երբեմն մեծ կլեպ, ավելի ցայտուն ափերի և ոտքերը. Կյանքի առաջին օրերին նորածնի մաշկի erythema կարող է բացակայել ներգանգային արյունազեղմամբ, թոքերի ատելեկտազով, ներարգանդային թունավորմամբ:

Ֆիզիոլոգիական դեղնախտը նկատվում է բոլոր նորածինների 70-80%-ի մոտ, ի հայտ է գալիս կյանքի 2-3-րդ օրը։ Բավարար ընդհանուր վիճակի դեպքում երեխայի մոտ առաջանում է մաշկի, բերանի խոռոչի լորձաթաղանթների իկտերիկ երանգավորում։ Կղանքը նորմալ գույնի է, մեզը չի պարունակում լեղու պիգմենտներ, լյարդն ու փայծաղը մեծացած չեն։ Դեղնախտը զարգանում է էրիթրոցիտների մի մասի քայքայման և լյարդի ֆունկցիոնալ թերարժեքության արդյունքում՝ ֆերմենտային ակտիվության բացակայության պատճառով։ Այս պայմաններում լյարդը չի կարող օրգանիզմից ապահովել մեծ քանակությամբ բիլլուբին։ Դեղնախտը աստիճանաբար անհետանում է կյանքի 7-10 օրվա ընթացքում: Վաղաժամ երեխաների, ծննդաբերական վնասվածքների հետևանքով շնչահեղձության մեջ ծնված երեխաների մոտ դեղնությունը տևում է 2-3 շաբաթ։ Ծանր դեղնախտի դեպքում անհրաժեշտ է երեխային խմել 5-10% գլյուկոզայի լուծույթ, իզոտոնիկ NaCl լուծույթ՝ 0,9% 100-200 մգ ասկորբինաթթուով, յուրաքանչյուրը 50-100 մլ։

Սեռական (հորմոնալ) ճգնաժամերը պայմանավորված են էստրոգենի հորմոնների փոխանցմամբ մորից պտղի պտղի զարգացման ընթացքում և երեխայի ծնվելուց հետո կրծքի կաթով: Ծնվելուց հետո առաջին օրերին ի հայտ է գալիս կաթնագեղձերի երկկողմանի այտուց, մաշկը նորմալ երանգ է ունենում, նախ ջրային, իսկ հետո խուլից կարող է արձակվել կոլոստրում հիշեցնող դեղնասպիտակավուն հեղուկ։ Վարակման դեմ անհրաժեշտ են կանխարգելիչ միջոցառումներ. բուժում չի պահանջվում։ Գեղձերի այտուցը անհետանում է 2-3 շաբաթ անց։ Աղջիկները կարող են վագինից խայտաբղետություն զգալ, որը դադարում է 1-2 օր հետո: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում սեռական օրգանները լվանալ տաք իզոտոնիկ NaCl լուծույթով կամ կալիումի պերմանգանատի մի փոքր վարդագույն լուծույթով (1: 5000; 1: 8000): Տղաների մոտ կարող է այտուցվել ոսկորը, որը նույնպես անհետանում է մի քանի օրից:

Ֆիզիոլոգիական քաշի կորուստ - նկատվում է բոլոր նորածինների մոտ: Քաշի կորստի պատճառներն են՝ երեխայի թերսնումը կյանքի առաջին օրերին՝ անբավարար լակտացիայի և կրծքի թույլ ծծման պատճառով, մեզի մեջ ջրի կորուստ, կղանքով, թոքերի և մաշկի միջոցով, պորտալարի չորացումը և. երբեմն regurgitation. Ծննդյան քաշի 10%-ից ավելի քաշի կորուստը աննորմալ է: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է պարզել պատճառը՝ դա կարող է պայմանավորված լինել անբավարար լակտացիայի կամ հիվանդության պատճառով։

Անցումային ջերմություն - առավելագույն քաշի կորստի օրերին՝ կյանքի 3-4-րդ օրը, որոշ նորածիններ (մինչև 17%) ունենում են անցողիկ ջերմություն՝ մինչև 39-40oC մարմնի բարձր ջերմաստիճանով։ Բարձրացված ջերմաստիճանը տևում է 3-4 ժամ և քիչ է ազդում երեխայի վիճակի վրա։ Որոշ երեխաներ ունեն անհանգստություն, նրանք հրաժարվում են կրծքով կերակրելուց: Ջերմության ծագման մեջ դա բացատրվում է կոլոստրումում սպիտակուցի բարձր պարունակությամբ ջրի անբավարար ընդունմամբ, անկատար ջերմակարգավորմամբ և գերտաքացումով։ Անցումային տենդով նշանակվում է ըմպելիք՝ 5% գլյուկոզայի լուծույթ, իզոտոնիկ NaCl լուծույթ, Ռինգերի լուծույթ, եռացրած ջուր (օրական մինչև 50 մլ 1 կգ-ի դիմաց)։ Տենդային վիճակների կանխարգելումը նորածնի ճիշտ կերակրումն է, բավարար քանակությամբ հեղուկի ժամանակին ներմուծումը և գերտաքացման կանխարգելումը։

Ուրիկաթթվի ինֆարկտ. Շատ նորածինների մոտ կյանքի 3-4-րդ օրը, քաշի նման նվազման հետ մեկտեղ, մեզի մեջ մեծ քանակությամբ միզաթթվի աղեր են արտազատվում. միզելուց հետո տակդիրի վրա մնում են դարչնագույն-կարմիր բծեր՝ ավազի տեսքով նստվածքով։ Աղերի արտազատումը մեծանում է երիկամների միզաթթվի ինֆարկտի պատճառով, որը կապված է բջջային տարրերի քայքայման, բազալ նյութափոխանակության բարձրացման, արյան խտացման և աղերի բարձր կոնցենտրացիայով փոքր քանակությամբ մեզի արտազատման հետ: . Դիուրեզի ավելացմամբ ինֆարկտը անհետանում է կյանքի առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում։

Նորածինների մեզի մեջ կարող է հայտնաբերվել սպիտակուցի ավելացված պարունակություն՝ ֆիզիոլոգիական ալբումինուրիա, որը պայմանավորված է կալիումի թափանցելիությամբ:

Մեքոնիումը` սկզբնական կղանքը, թանձր, մուգ գույնի, առանց հոտի զանգված է: Կյանքի 4-րդ օրը հեռացնում են մեկոնիումը, որից հետո առաջանում է անցումային կղանք՝ կղանքը հարուստ է լորձով, ջրային, երբեմն փրփրուն, դարչնագույն-կանաչավուն գույնով։ Աթոռի հաճախականությունը հասնում է օրական 10 անգամ։ Այնուհետև հաստատվում է աղիների նորմալ շարժումներ՝ օրական մինչև 2-6 անգամ հաճախականությամբ։ Նրանք միատարր են, դեղին գույնի, թթու հոտով մռայլ հետևողականությամբ։

Ավելին նորածնի ֆիզիոլոգիական պայմանների թեմայի վերաբերյալ.

1. Նորածնի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները
2. Նորածինների ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսների ուսումնասիրություն
3. Ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ նորածնի մարմնում հետծննդյան վաղ շրջանում

Նորածինների անցողիկ վիճակներ.

Նորածնային շրջանում հարմարվողականությունը մոր և երեխայի օրգանիզմների ռեակցիաների մի շարք է, որն ուղղված է ֆիզիոլոգիական հաստատունների պահպանմանը: Հետծննդյան կյանքին անցումը ուղեկցվում է ֆիզիոլոգիական, կենսաքիմիական, իմունոլոգիական և հորմոնալ ֆունկցիաների բազմաթիվ փոփոխություններով։ Պետությունները, որոնք արտացոլում են կյանքի նոր պայմաններին հարմարվելու գործընթացը, կոչվում են անցումային (սահմանային, անցողիկ, ֆիզիոլոգիական): Այս վիճակները կոչվում են սահմանային, քանի որ դրանք առաջանում են կյանքի երկու շրջանի սահմանին (ներարգանդային և արտաարգանդային) և որոշակի պայմաններում կարող են ձեռք բերել պաթոլոգիական առանձնահատկություններ՝ հանգեցնելով հիվանդության։ Անցումը մի վիճակից մյուսին բավականին բարդ է։ Յուրաքանչյուր երեխայի մոտ սահմանային պայմաններ չեն զարգանում, սակայն բժշկի համար չափազանց կարևոր է դրանց կլինիկական և պարակլինիկական դրսևորումների, լաբորատոր համարժեքների իմացությունը։ Նորածինների ամենաշատ ուսումնասիրված անցումային վիճակներն են.

Անցումային հիպերվենտիլացիա և շնչառության ակտի առանձնահատկությունները վաղ նորածնային շրջանում.

Անցումային շրջանառություն;

էնդոկրին գեղձերի անցողիկ հիպերֆունկցիա;

Սեռական ճգնաժամ;

Նախնական մարմնի քաշի ժամանակավոր կորուստ;

ջերմային հավասարակշռության ժամանակավոր խախտում;

Մաշկի անցողիկ փոփոխություններ;

Անցումային հիպերբիլիրուբինեմիա;

Անցումային աղիքային կաթար և դիսբակտերիոզ;

Նյութափոխանակության անցողիկ առանձնահատկությունները;

Վաղ նորածնային հեմոստազի և արյունաստեղծության անցողիկ առանձնահատկությունները;

Երիկամների ֆունկցիայի հետ կապված նորածինների սահմանային պայմանները.

1. Անցումային տախիպնոե

Շնչառության առաջին շարժումը տեղի է ունենում ըստ շնչափողի տիպի, բնութագրվում է խորը շունչով, ծանր արտաշնչումով (շնչառական «բռնկում») և նկատվում է առողջ լիարժեք երեխաների մոտ կյանքի առաջին 3 ժամում: Անցումային տախիպնոե հաճախ առաջանում է կեսարյան հատումով ծնված ժամկետային երեխաների մոտ՝ թոքերում պտղի հեղուկի ուշացած ռեզորբցիայի պատճառով: Վաղաժամ քնի ապնոէ կարող է առաջանալ ցածր քաշ ունեցող երեխայի մոտ: Այս տեսակի շնչառական խանգարումը որոշ դեպքերում ծառայում է որպես նորածինների պաթոլոգիայի ախտանիշ (սեպսիս, հիպոգլիկեմիա,

ներգանգային արյունահոսություն և այլն) և պահանջում է լրացուցիչ հետազոտություն։

2. Անցումային արյան շրջանառություն.

Արգանդային շրջանում կան երեք շունտեր, որոնք հեշտացնում են երակային վերադարձը դեպի պլասենտա՝ երակային հոսքը և երկու աջ-ձախ շունտեր, որոնք նվազեցնում են արյան հոսքը թոքերի միջով (foramen ovale և ductus arteriosus): Պտղի մեջ արյունը թթվածնով լցվում է պլասենցայում, վերադառնում է պտղի պորտալարային երակով, որը հոսում է լյարդի պորտալային երակ։

Առաջին շնչառությունների հետ նորածնի արյան շրջանառության խորը փոփոխությունները ժամանակին համընկնում են։ Մի անգամ

թոքային արյան հոսքը հաստատվում է, թոքերից երակային վերադարձը մեծանում է, ձախ ատրիումում ճնշումը բարձրանում է։

Երբ օդային շնչառությունը սկսվում է, պորտալարի զարկերակները ջղաձգվում են: Պլասենցայի արյան հոսքը նվազում կամ դադարում է, արյան վերադարձը դեպի աջ ատրիում նվազում: Աջ ատրիումում ճնշման նվազում է նկատվում, մինչդեռ ձախ հատվածում այն ​​միաժամանակ մեծանում է, ուստի օվալային անցքը փակվում է: Անատոմիական փոսի վերացումը տեղի է ունենում ավելի ուշ՝ մի քանի ամիս կամ տարի անց։ Ծնվելուց կարճ ժամանակ անց համակարգային շրջանառության մեջ արյան հոսքի նկատմամբ դիմադրողականությունը դառնում է ավելի բարձր, քան թոքերը: Արյան հոսքի ուղղությունը բացված զարկերակային ծորանով (PDA) փոխվում է՝ ստեղծելով արյան շունտ ձախից աջ: Շրջանառության այս վիճակը կոչվում է անցողիկ շրջանառություն։ Այն տեւում է մոտ մեկ օր, հետո փակվում է զարկերակային ծորանը։ Այս ժամանակահատվածում արյան հոսքը հնարավոր է ինչպես ձախից աջ, այնպես էլ հակառակը։ Անցումային շրջանառության առկայությունը և աջից ձախ շունտի հնարավորությունը կարող են բացատրել կյանքի առաջին ժամերին որոշ առողջ նորածինների ստորին վերջույթների ցիանոզը: Ծնվելուց հետո տեղի է ունենում միայն պտղի հաղորդակցությունների ֆունկցիոնալ փակումը: Զարկերակային (Բոտալովի) ծորանի անատոմիական փակումը կարող է տեղի ունենալ կյանքի 2-8-րդ շաբաթում: Երակային ծորանի անատոմիական փակումը սկսվում է 2-րդ շաբաթից և առավել ակտիվորեն տեղի է ունենում 3-րդ շաբաթում:

3. Անցումային հիպոթիրեոզ.

Անցումային հիպոթիրեոզը տեղի է ունենում վաղաժամ երեխաների մոտ, շնչառական սինդրոմով, սեպսիսով, թերսնուցմամբ, վարակիչ հիվանդություններով և վահանաձև գեղձի հիվանդ մայրերից երեխաների մոտ: Անցումային հիպոթիրեոզի կլինիկական ախտանշանները ոչ սպեցիֆիկ են՝ անտարբերություն, անշարժություն, հիպոթերմիա, մաշկի մարմարացում, երկարատև դեղնություն, վատ ախորժակ և ցածր քաշի ավելացում: Վահանաձև գեղձի աշխատանքի անցողիկ խանգարումը կարող է տևել մի քանի օրից մինչև մի քանի ամիս:

Վահանաձև գեղձի հորմոնների փոխարինող թերապիան իրականացվում է այնպես, ինչպես CH-ում, բայց սովորաբար 3 ամսականում հայտնաբերվում են հիպերթիրեոզի նշաններ (անհանգստություն, քնի խանգարում, տախիկարդիա, քրտնարտադրություն, հաճախակի կղանք, քաշի ավելացում), որոնք պահպանվում են. վահանաձև գեղձի դեղերի դոզայի նվազում. Բուժման ընթացքում արյան մեջ TSH-ի մակարդակը ցածր է և չի աճում թիրոքսինի չափաբաժնի նվազման և բուժման դադարեցման դեպքում: Վահանաձև գեղձի հորմոնների դոզայի ուղղումը և դրանց չեղարկումը պետք է իրականացվի արյան մեջ TSH և T4 պարունակության հսկողության ներքո: Եթե ​​այն չի փոխվում, բուժումը, առնվազն վահանաձև գեղձի հորմոնների նվազագույն չափաբաժիններով, պետք է շարունակվի մինչև 1-2 տարի, որին հաջորդում է (չեղարկումից 2-3 ամիս հետո) հորմոնալ հետազոտություն:

4. Սեռական ճգնաժամ.

Հանդիպում է նորածինների 2/3-ում (ավելի հաճախ՝ աղջիկների, հազվադեպ՝ վաղաժամ նորածինների մոտ)։ Վիճակի զարգացումը կապված է նորածնի մարմնի արձագանքի հետ մայրական էստրոգեններից արտազատմանը:

Կրծքագեղձի մեծացումսկսվում է կյանքի 3-4-րդ օրվանից։ Կյանքի 8-10-րդ օրը խտության աստիճանը մեծանում է, ապա թուլանում։ Մաշկի վրա բորբոքային փոփոխություններ չկան, սակայն հնարավոր է թեթեւ հիպերմինիա։ Հատուկ բուժում անհրաժեշտ չէ, սակայն խիստ այտուցվածությամբ և գեղձերից կաթնասպիտակ արտահոսքով անհրաժեշտ է սովորական զուգարան, ստերիլ սպիտակեղեն և տաք ստերիլ վիրակապի տեսքով չոր ջերմություն:

Desquamative vulvovaginitis- կյանքի առաջին 3 օրվա ընթացքում աղջիկների սեռական ճեղքից մոխրագույն սպիտակուցային գույնի առատ լորձաթաղանթային արտահոսք, որն աստիճանաբար անհետանում է: Անհրաժեշտ են կանոնավոր հիգիենայի ընթացակարգեր (լվացում, զուգարան):

Արյունահոսություն հեշտոցից(մետրորագիա) ավելի հաճախ հանդիպում է աղջկա կյանքի 4-7-րդ օրը, տեւում է 1-2 օր։ Արյունահոսության ծավալը մինչև 1 մլ է։ Վիճակը հատուկ բուժում չի պահանջում։

Milia (mittia, comedones neonatorum) - մինչև 2 մմ չափի սպիտակ-դեղին հանգույցներ, որոնք տեղակայված են քթի թեւերի, քթի կամրջի, կզակի, ճակատի վրա: Գոյացումները ճարպագեղձեր են՝ սեկրեցիայով և արտազատվող խողովակների խցանմամբ։ Հատուկ բուժում չի պահանջվում: Եթե ​​հանգույցների շուրջ թեթեւ բորբոքման նշաններ կան, ապա անհրաժեշտ է մաշկը մշակել կալիումի պերմանգանատի 0,5% լուծույթով։

5. Ժամանակավոր քաշի կորուստ .

Նախնական մարմնի քաշի ժամանակավոր կորուստը տեղի է ունենում բոլոր նորածինների մոտ կյանքի առաջին օրերին և հասնում է առավելագույն արժեքներին կյանքի 3-4-րդ օրը: Առողջ նորածինների սկզբնական մարմնի քաշի առավելագույն կորուստը սովորաբար չի գերազանցում 6%-ը (ընդունելի են տատանումները 3-10%-ի սահմաններում): Հղի երեխայի 10%-ից ավելի քաշի կորուստը վկայում է հիվանդության կամ նրա խնամքի խախտման մասին: Ցածր քաշ ունեցող երեխաների մոտ մարմնի քաշի ֆիզիոլոգիական կորուստը կարող է հասնել 14-15%-ի: Քաշի կորուստը կապված է ջրի բացասական հաշվեկշռի, կատաբոլիկ նյութափոխանակության, մաշկի, թոքերի և մեզի միջոցով ջրի կորստի հետ: Առողջ լիարժեք նորածինների մարմնի քաշի վերականգնումը սովորաբար տեղի է ունենում կյանքի 6-8-րդ օրը, վաղաժամ երեխաների մոտ՝ 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Մեծ մարմնի քաշով ծնված երեխաները նույնպես ավելի դանդաղ են վերականգնում իրենց սկզբնական քաշը:

6. Ջերմային հավասարակշռության անցողիկ խախտում .

Նորածինների մոտ հնարավոր է ջերմային հավասարակշռության անցողիկ խախտում՝ ջերմակարգավորման գործընթացների անկատարության, շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի բարձրացման կամ նվազման և նորածնի անբավարար հարմարվողականության պատճառով։ Նորածինների ջերմակարգավորման գործընթացի առանձնահատկությունն այն է, որ ջերմության արտադրության բարձր ջերմափոխանակությունը:

Անցումային հիպերտերմիասովորաբար առաջանում է կյանքի 3-5-րդ օրը: Մարմնի ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև 38,5-39 °C։ Դրան նպաստում է երեխայի մարմնի ջրազրկելը, ռեժիմի խախտումը, գերտաքացումը (առողջ լրիվ ծնվածների հիվանդասենյակում օդի ջերմաստիճանը 24 ° C-ից բարձր է): Թերապևտիկ մարտավարությունը կրճատվում է մինչև երեխայի ֆիզիկական սառեցումը, լրացուցիչ ըմպելիքի նշանակումը 5% գլյուկոզայի լուծույթի տեսքով 50-100 մլ ծավալով:

Անցումային հիպոթերմիաավելի հաճախ հանդիպում է վաղաժամ նորածինների մոտ՝ պայմանավորված ջերմակարգավորման գործընթացների էլ ավելի մեծ անհասունությամբ՝ համեմատած լրիվ ժամկետով նորածինների հետ: Այս առումով շատ կարևոր է նորածնի համար հարմարավետ ջերմային ռեժիմի ստեղծումը (ճառագայթային ջերմության օգտագործումը):

7. Մաշկի անցողիկ փոփոխություններ .

Մաշկի անցողիկ փոփոխությունները տեղի են ունենում կյանքի 1-ին շաբաթվա գրեթե բոլոր նորածինների մոտ։

Պարզ erythema կամ ֆիզիոլոգիական կաթար- մաշկի ռեակտիվ կարմրություն օրիգինալ քսանյութի հեռացումից հետո, առաջին լոգանքը: Էրիթեման ավելանում է 2-րդ օրը, անհետանում է կյանքի 1-ին շաբաթվա վերջում (վաղաժամ երեխաների մոտ՝ 2-3 շաբաթից հետո):

Մաշկի ֆիզիոլոգիական պիլինգայն կարող է լինել խոշոր շերտավոր, լավ նպատակաուղղված կամ պիտիրիազ, առաջանում է երեխաների մոտ կյանքի 3-5-րդ օրը պարզ էրիթեմայից հետո: Հետծննդյան երեխաների մոտ առաջանում է առատ պիլինգ: Բուժում պետք չէ, պիլինգն ինքնըստինքյան անցնում է։

Ընդհանուր ուռուցքը երակային գերարյունության հետևանքով առաջացող հատվածի այտուցն է, որն ինքնուրույն անհետանում է 1-2 օրվա ընթացքում։ Երբեմն ծննդաբերության ուռուցքի տեղում մնում են փոքրիկ կետային արյունազեղումներ (պետեխիաներ), որոնք նույնպես անհետանում են ինքնուրույն։

Թունավոր erythemaշատ նորածինների մոտ առաջանում է կյանքի 1-3-րդ օրվանից: Էրիթեմայի ֆոնի վրա մաշկի վրա առաջանում են էրիթեմատոզ բծեր կամ պապուլներ։ Այս ցաները սովորաբար տեղայնացված են դեմքի, միջքաղաքային և վերջույթների վրա; անհետանալ մեկ շաբաթվա ընթացքում: Երեխաների վիճակը չի խախտվում. Բուժում չի պահանջվում:

8. Անցումային հիպերբիլիրուբինեմիա.

Ծնվելուց հետո արյան մեջ բիլիրուբինի կոնցենտրացիայի ժամանակավոր աճը կապված է ֆիզիոլոգիական պոլիկիտեմիայի հետևանքով բիլիրուբինի ձևավորման բարձր արագության, HbF պարունակող էրիթրոցիտների կարճ կյանքի, նյութափոխանակության կատաբոլիկ կողմնորոշման, ֆունկցիոնալ ունակության նվազման հետ: լյարդը՝ բիլիրուբինի արտազատման համար, և աղիքից արյան մեջ ազատ բիլիրուբինի (SB) կրկնակի ավելացում:

Կյանքի առաջին 3-4 օրվա ընթացքում բոլոր նորածինների մոտ առաջանում է անցողիկ հիպերբիլիրուբինեմիա՝ հասնելով առավելագույնի 5-6 օրվա ընթացքում։ Հղիության և վաղաժամ ծնված երեխաների կեսի մոտ այս վիճակն ուղեկցվում է ֆիզիոլոգիական դեղնախտով: Ֆիզիոլոգիական դեղնախտի դեպքում արյան ընդհանուր բիլլուբինը ավելանում է անուղղակի ֆրակցիայի պատճառով, արյան կլինիկական թեստում նշվում են հեմոգլոբինի, էրիթրոցիտների և ռետիկուլոցիտների նորմալ արժեքները:

9. Աղիների անցողիկ կատար.

Անցումային աղիքային կատարը (նորածինների ֆիզիոլոգիական դիսպեպսիա, անցումային աղիքային կատարա) և անցողիկ դիսբակտերիոզը անցողիկ պայմաններ են, որոնք զարգանում են բոլոր նորածինների մոտ: Ծննդաբերության պահին մոր ծննդյան ջրանցքի ֆլորան բնակեցնում է մաշկը և լորձաթաղանթները: Վարակման հետագա աղբյուրներն են անձնակազմի ձեռքերը, օդը, խնամքի պարագաները, մոր կաթը։ Առանձնացվում են նորածինների աղիքների բակտերիալ գաղութացման հետևյալ փուլերը.

I փուլ (ծնվելուց 10-20 ժամ հետո) - ասեպտիկ;

II փուլ (կյանքի 3-5-րդ օր) - վարակի աճի փուլ, աղիքները գաղութացվում են բիֆիդոբակտերիաներով, կոկիներով, սնկերով և այլն;

III փուլը (արտարգանդային կյանքի 1-2-րդ շաբաթվա ավարտը) վերափոխման փուլն է, այլ բակտերիաների տեղաշարժը բիֆիդոֆլորայով, որը դառնում է մանրէաբանական լանդշաֆտի հիմքը։

Մայրական կաթը բիֆիդոֆլորայի վաղ մատակարարն է, հետևաբար, մոր կրծքին վաղ կապվելը պաշտպանում է երեխայի աղիքները պաթոգեն ֆլորայի առատ գաղութացումից: Կղանքի խանգարումը նկատվում է գրեթե բոլոր նորածինների մոտ կյանքի 1-ին շաբաթվա կեսերին։ Բնօրինակ կղանքը (մեկոնիում) ստերիլ է: 3-րդ օրը առաջանում է անցումային կղանք՝ գնդիկներով, լորձով, բարուրի վրա ջրային բծով։ Կյանքի 5-6-րդ օրը կղանքը մռայլ է, դեղնավուն։ Անցումային դիսբակտերիոզը ֆիզիոլոգիական երևույթ է, բայց եթե սանիտարահամաճարակային ռեժիմը չի պահպանվում, IV կամ խնամքի թերությունները, դիսբակտերիոզը կարող է հիմք դառնալ երկրորդական վարակի ավելացման համար։

10. Նյութափոխանակության անցողիկ առանձնահատկությունները.

Փոխանակման կատաբոլիկ կողմնորոշումը կյանքի առաջին 3 օրերի ընթացքում նորածիններին բնորոշ անցումային վիճակ է, երբ ներծծված կաթի էներգետիկ արժեքը նույնիսկ չի ծածկում բազալ նյութափոխանակության կարիքները։

Կյանքի առաջին օրերի կատաբոլիզմին նպաստում է գլյուկոկորտիկոիդների ավելցուկը։

Հիպոգլիկեմիան մի պայման է, որը հաճախ հանդիպում է նորածինների շրջանում (նորածինների 8-11%-ի մոտ): Նորածինների հիպոգլիկեմիայի չափանիշը համարվում է արյան գլյուկոզայի մակարդակը 2,2 մմոլ/լ և ցածր: Արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը հասնում է իր նվազագույն արժեքներին կյանքի 3-4-րդ օրը։

Անցումային acidosis -սահմանային վիճակ, որը բնորոշ է ծննդաբերության բոլոր երեխաներին. Առողջ նորածնի մոտ կյանքի առաջին օրերին acidosis-ը սովորաբար փոխհատուցվում է (pH 7.36), չնայած բազայի անբավարարությունը կարող է հասնել 6 մմոլ/լ-ի: Հիմքի անբավարարության կրիտիկական շեմը, որի դեպքում նորածինների մոտ հնարավոր է ԿՆՀ-ի լուրջ վնաս, 14 մմոլ/լ է:

Անցումային հիպոկալցեմիա և հիպոմագնիսեմիա- սահմանային պայմաններ, որոնք հազվադեպ են զարգանում, մինչդեռ շատ երեխաների մոտ հնարավոր է արյան մեջ կալցիումի և մագնեզիումի մակարդակի նվազում առաջին 2 օրվա ընթացքում: Կյանքի 1-ին օրվա վերջում կալցիումի կոնցենտրացիան իջնում ​​է մինչև 2,2-2,25 մմոլ/լ, մագնեզիումը՝ 0,66-0,75 մմոլ/լ։ Նորմալ արժեքներ բոլոր տարիքային խմբերի համար՝ ընդհանուր կալցիումի պարունակությունը՝ 2,1-2,7 մմոլ/լ, իոնացված՝ 1,17-1,29 մմոլ/լ: Վաղ նորածնային շրջանի վերջում արյան մեջ կալցիումի և մագնեզիումի պարունակությունը նորմալացվում է։ Անցումային հիպոկալցեմիան և հիպոմագնիսեմիան պայմանավորված են վաղ նորածնային շրջանում ֆունկցիոնալ հիպոպարաթիրեոզով:

11. Երիկամների ֆունկցիայի խանգարման հետ կապված անցողիկ պայմաններ.

• անցողիկ պրոտեինուրիա - նորածինների մոտ կյանքի առաջին օրերին այն առաջանում է գլոմերուլների, խողովակների, մազանոթների էպիթելի թափանցելիության բարձրացման պատճառով.
• միզաթթվի դիաթեզը (մոհեյնաթթվի ինֆարկտ) զարգանում է կյանքի 1-ին շաբաթվա երեխաների մեկ երրորդի մոտ՝ միզաթթվի բյուրեղների նստեցման արդյունքում հավաքող խողովակների լույսում։ Պատճառը նյութափոխանակության կատաբոլիկ կողմնորոշումն է, մեծ թվով բջիջների, հիմնականում լեյկոցիտների քայքայումը, որոնց միջուկներից ազատվում են բազմաթիվ պուրինային և պիրիմիդինային հիմքեր։