Թույլ ընդհանուր գործունեության մետաֆիզիկական պատճառներ: Ընդհանուր գործունեության թուլություն. Հայեցակարգ, դասակարգում, պատճառներ եւ բուժում

Թարմացում. 2018-ի հոկտեմբեր

Ոչ բոլոր աշխատանքային հոսքերը «ինչպես պետք է լինեն» եւ առանց բարդությունների: Ծննդաբերության մեջ նման խնդիրներից մեկը ընդհանուր գործունեության թուլություն ձեւավորելն է, որը կարող է պատահել ինչպես Primordin- ից, այնպես էլ կրկնվող կանանցից: Ծննդաբերության մեջ թույլ կծկումները պատկանում են ընդհանուր ուժերի անոմալիաներին եւ նկատվում են բոլոր անբարենպաստ ծննդաբերության դեպքերի 10% -ում, եւ առաջին ծննդյան դեպքում նրանց ավելի հաճախ է ախտորոշվում, քան կրկնվում է:

Ընդհանուր ուժի թուլություն. Որն է իմաստը

Մենք ասում ենք ընդհանուր ուժերի թուլության մասին, երբ արգանդի պայմանագրային գործունեությունը ունի անբավարար ուժ, տեւողությունը եւ հաճախությունը: Արդյունքում, կծկումները դառնում են հազվադեպ, կարճ եւ անարդյունավետ, ինչը բերում է դանդաղեցման պարանոցի բացման եւ պտղի առաջխաղացման առաջացմանը:

Թույլ ընդհանուր գործունեության դասակարգում

Կախված թույլ ընդհանուր գործունեության առաջացումից, այն կարող է լինել առաջնային եւ երկրորդական: Եթե \u200b\u200bընդհանուր գործընթացի հենց սկզբից կռիվները անարդյունավետ են, կարճ, եւ արգանդի հանգստի ժամանակահատվածը երկար է, ապա նրանք խոսում են առաջնային թուլության մասին: Հանգստի եւ կրճատման դեպքում մարտերը `իրենց բավարար ինտենսիվության եւ տեւողության համար, կատարվում են երկրորդական թուլության ախտորոշում:

Երկրորդային թուլությունը, որպես կանոն, նշվում է բացահայտման ժամանակահատվածի կամ պտղի արտաքսման գործընթացում: Առաջնային թուլությունն ավելի տարածված է, եւ դրա հաճախականությունը 8 - 10% է: Երկրորդային թուլությունը նկատվում է միայն բոլոր տեսակի դեպքերի 2,5% -ում:

Նաեւ առանձնացրեց Դյղեի թուլությունը, որը զարգանում է ավելի զգայուն կանանց կամ ջերմության մեջ ճարպակալմամբ եւ ցնցող եւ հատվածային կծկմամբ: Շափոքող մարտերի մասին վկայում է արգանդի ձգձգումը (ավելի քան 2 րոպե), իսկ հատվածային մարտերում, արգանդը կրճատվում է ոչ բոլորն են, այլ միայն առանձին հատվածներով:

Թույլ մարտերի պատճառները

Աշխատանքի ակտիվության թուլության ձեւավորման համար անհրաժեշտ են որոշակի պատճառներ: Այն գործոնները, որոնք նպաստում են այս պաթոլոգիայի, բաժանված են մի շարք խմբերի.

Մանկաբարձական բարդություններ

Այս խումբը ներառում է.

• Նախածննդյան յուղոտ ջուր;
• Պտղի գլխի չափի (մեծ) եւ մոր pelvis (նեղ) չափի անհամաչափություն.
• Արգանդի պատերի փոփոխություններ `դիստրոֆիկ եւ կառուցվածքային գործընթացների պատճառով (արգանդի, իմոմայի եւ արգանդի եւ գործողությունների վերաբերյալ բազմաթիվ աբորտներ եւ քերել).
• Արգանդի վզիկի կոշտություն (ոչ մակարեւեռություն), որը ծագում է պարանոցի հիվանդությունների վիրաբուժական բուժումից կամ պարանոցի վնասվածքում ծննդաբերության կամ աբորտի մեջ.
• եւ բազմապատկում;
• Մեծ մրգերի չափսեր, որոնք գերադասում են արգանդը.
• placenta- ի ոչ պատշաճ գտնվելու վայրը (նախադիտում);
• Պտղի նախահայրը pelvic ծայրով.

Բացի այդ, մրգերի պղպջակների ֆունկցիոնալությունը մեծ նշանակություն ունի թուլության առաջացման մեջ (օրինակ, հարթեցված պղպջակով, օրինակ, երբ այն չի գործում որպես հիդրավլիկ սեպ, որը դանդաղեցնում է արգանդի վզիկի բացահայտումը): Մենք չպետք է մոռանանք կնոջ հայրիկի մասին, մարմնավորության ասթենիկ տիպի, ծննդաբերության վախից եւ հոգեկան եւ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ընթացքում `հղիության ժամանակահատվածում:

Վերարտադրողական համակարգի պաթոլոգիա

Արգանդի զարգացման սեռի մանկական եւ բնածին աննորմալությունները (օրինակ, սադդոտ կամ խորհուրդ), արգանդի քրոնիկ բորբոքումը նպաստում է պաթոլոգիայի զարգացմանը: Բացի այդ, կանանց տարիքը (ավելի քան 30 եւ մինչեւ 18 տարեկան) արտացոլվում է հորմոնների արտադրության վրա, որոնք խթանում են արգանդի կտրումը:

Նաեւ այս խմբում ներառում է դաշտանային ցիկլի եւ էնդոկրինային հիվանդությունների (հորմոնալ անհավասարակշռության) արժեզրկում, որը սովորական անտանելի է հղիության եւ խախտման համար դաշտանային ցիկլի ձեւավորման մեջ (վաղ եւ ավելի ուշ, քան Մենարխը):

Մայրիկի էքզգազենիտալ հիվանդություններ

Այս խումբը ներառում է կնոջ տարբեր քրոնիկ հիվանդություններ (լյարդի, երիկամների, սրտերի պաթոլոգիա), էնդոկրին խանգարումներ (ճարպակալում), բազմաթիվ վարակների եւ թունավորումների, ներառյալ վնասակար սովորությունների եւ արտադրության վնասներ:

Մրգերի գործոններ

Մշակառական պտղի վարակը եւ զարգացման ձգձգումը, պտղի զարգացման անսարքությունները (Անենսֆալիան եւ այլ), փոխանցված հղիությունը (ճնշված պտուղ), ինչպես նաեւ վաղաժամ ծնունդները կարող են նպաստել թուլության առաջացմանը: Բացի այդ, հղիության ընթացքում կա ռեզուսի կոնֆլիկտ, պտղի անջատում եւ.

YARROGENIC պատճառներ

Այս խումբը պարունակում է «կրքոտություն» ռոդիումմոլդային դեղամիջոցներով, որոնք անվադող են կնոջը եւ խանգարում են պայմանագրային արգանդի գործառույթը, անտեսելով ծննդաբերության անեսթեզիան, անիմաստության անեսթեզիան, ինչպես նաեւ կոպիտ հեշտոցների իրականացում:

Որպես կանոն, թուլության զարգացման գործում մենամարտերը դեր են խաղում ոչ մեկ գործոն, այլ դրանց ամբողջությունը:

Ինչպես է դրսեւորվում պաթոլոգիան

Կախված ընդհանուր ուժերի թուլության տեսակից, կլինիկական դրսեւորումները փոքր-ինչ տարբեր են.

Առաջնային թուլություն

Առաջնային թուլության դեպքում պայքարը սկզբում տարբերվում է կարճ տեւողությամբ եւ վատ արդյունավետությամբ, ցածր էական կամ ցավազուրկ, դիաստոլի ժամանակահատվածները (հանգստությունը բավականին երկար է) եւ գործնականում չի հանգեցնում արգանդի բացահայտմանը:

Որպես կանոն, առաջնային թուլությունը զարգանում է պաթոլոգիական նախադիտումից հետո: Հաճախ կանացի կանացի բողոքում, որ ջուրը տեղափոխվել են, եւ կռիվները թույլ են, ինչը խոսում է կամ ջրի վաղաժամկետ արտաքսում:

Ինչպես գիտեք, ծննդաբերության մեջ մրգերի պղպջակների դերը հսկայական է, նա է, ով սեղմում է պարանոցը, ստիպելով այն ձգվել եւ կրճատել, ջրի ուշացումը դառնում է աննշան եւ կարճ: Կոմպվածքների հաճախականությունը չի գերազանցում 10 րոպե տեւողությամբ երկու-երկու-ը (եւ նորմայում պետք է լինի առնվազն 3), իսկ արգանդի կծկումների տեւողությունը հասնում է 15-ից 20 վայրկյան: Եթե \u200b\u200bմրգերի պղպջակը պահպանել է ամբողջականությունը, ապա դրա ոչ ֆունկցիոնալությունը ախտորոշվում է, այն դանդաղկոտ է եւ վատ թափվում է պայքարի մեջ: Նշվում է նաեւ պտղի ղեկավարի առաջխաղացումը դանդաղեցնելը, այն գտնվում է 8-ից 12 ժամվա ընթացքում, որը ոչ միայն պատճառ է հանդիսանում պարանոցի, հեշտոցի եւ պերիների այգին, այլեւ նպաստում է «ընդհանուր ուռուցքի ձեւավորմանը «Պտղի: Ծննդաբերության երկար ընթացքը մեկուսացնելով կնոջը աշխատանքի մեջ, այն հոգնում է, ինչը միայն խանգարում է ընդհանուր գործընթացին:

Միջնակարգ թուլություն

Երկրորդային թուլությունը տեղի է ունենում ավելի քիչ հաճախ եւ բնութագրվում է պայքարի թուլացման միջոցով `արդյունավետ ընդհանուր գործունեության եւ պարանոցի բացահայտման ժամանակաշրջանից հետո: Այն ավելի հաճախ նկատվում է ակտիվ փուլի ավարտին, երբ արգանդի Զեւն արդեն հասել է 5 - 6 սմ կամ ժամանակահատվածում: Մատնվում է առաջին ինտենսիվ եւ հաճախակի, բայց աստիճանաբար կորցնում ուժը եւ կրճատելը, եւ պտղի պատրվակի շարժումը դանդաղում է:

Թուլություն Թանկարժեք

Այս պաթոլոգիան (քրտինքը վերահսկվում է որովայնի մկանները) ավելի հաճախ ախտորոշվում է հաճախակի եւ բազմապատկված կանանց ավելաքաշով կամ որովայնի մկանների անհամապատասխանությամբ: Նաեւ ցանկապատի թուլությունը կարող է բնական հետեւանք լինել պայքարի թուլության պատճառով, ֆիզիկական եւ նյարդային ուժասպառության եւ ընկերուհու հոգնածության պատճառով: Այն դրսեւորվում է անարդյունավետ եւ թույլ մարտերում եւ փորձերում, որոնք խանգարում են պտղի առաջխաղացմանը եւ հանգեցնում են նրա հիպոքսիայի:

Ախտորոշում

Թուլության ախտորոշում կատարելու համար BouTs- ը հաշվի է առնում.

• արգանդի կծկումների բնույթը (ուժ, մարտերի տեւողությունը եւ նրանց միջեւ հանգստանալու ժամանակը).
• Պարանոցի բացահայտման գործընթացը (նկատվում է դանդաղեցում).
• Նախատեսված մասի խթանում (թարգմանական շարժումներ, գլուխը երկար է փոքր pelvis- ի յուրաքանչյուր հարթությունում):

Պաթոլոգիայի ախտորոշման հիմնական դերը խաղում է կուսակցական բարեկամական ծննդաբերության ղեկավարմամբ, որի վրա գործընթացը հստակ տեսանելի է եւ արագությունը: Լատենտ փուլում, առաջին գիշեր, առաջին գիշերվա ընթացքում սկեսուրը բացահայտում է մոտ 0,4 - 0,5 սմ / ժամ (բազմիցս, այն 0,6 - 0,8 սմ / ժամ): Այսպիսով, լատենտային փուլը նորմալ է բնօրինակ ծագմամբ, տեւում է մոտ 7 ժամ եւ բազմիցս մինչեւ 5 ժամ: Թուլությունը ցույց է տալիս պարանոցի բացահայտման ձգձգումը (մոտ 1 - 1,2 սմ ժամ):

Գնահատվել է նաեւ կծկումները: Եթե \u200b\u200bառաջին ժամանակահատվածում նրանց տեւողությունը 30 վայրկյանից պակաս է, եւ նրանց միջեւ ընդմիջումները կազմում են 5 եւ ավելի րոպե, ասում են առաջնային թուլությունը: Երկրորդային թուլության վրա նշվում է առաջին շրջանի ավարտին 40 վայրկյանից պակաս մարտի կրճատում եւ պտղի արտաքսման ժամանակահատվածում:

Հավասարապես կարեւոր է գրանցել պտղի վիճակը (լսելով սրտի բաբախյունը, CTGS անցկացնելը), քանի որ ծննդաբերության թուլությունը ձգձգվում է, ինչը հանգեցնում է երեխայի հիպոքսիայի զարգացմանը:

Ուղեցույց Առաքում. Մարտավարություն

Ինչ անել աշխատանքային գործունեության թուլության դեպքում: Նախեւառաջ բժիշկը պետք է որոշի պահպանողական պաթոլոգիայի բուժման հակացուցումները.

• Արգանդի վրա կա մի սպի (մայրիկից հետո, պերֆորացիայի բացման ականջներ եւ այլ գործողություններ);
• նեղ pelvis (անատոմիական նեղացված եւ կլինիկական);
• մեծ մրգեր;
• հղիության իրական զինուժը.
• պտղի ներուժի հիպոքսիա;
• Ալերգիան արկածային միջոցներով.
• pelvic նախադիտում;
• ծանրաբեռնված մանկաբարձական եւ գինեկոլոգիական պատմություն (պլասենցայի նախադիտում եւ ջոկատ, սպիներ արգանդի վզիկի վրա եւ հեշտոցում, դրանց ստենոզը եւ այլ ցուցմունքները);
• 30-ից բարձր կանանց առաջին ծնունդը:

Նման իրավիճակներում ծննդաբերությունն ավարտվում է «Սեզարյան» խաչմերուկի կողմից:

Ինչ անել կնոջը աշխատանքի մեջ, եթե թույլ կծկումներ:

Անկասկած, շատ, երբ թուլությունը տեղավորվում է կախված կնոջից: Առաջին հերթին, ամեն ինչ կախված է ծննդյան բարգավաճ արդյունքի իր տրամադրությունից: Վախը, հոգնածությունն ու ցավը բացասաբար են ազդում ընդհանուր գործընթացի վրա, եւ, իհարկե, երեխան:

• Կինը պետք է հանդարտվի եւ օգտվի ծննդաբերության անզգայացման ոչ դեղերից (մերսման, պատշաճ շնչառության, հատուկ կեցվածքների մասին):
• Բացի այդ, այն դրական ազդեցություն է ունենում երեխայի կնոջ ակտիվ պահվածքի վրա `քայլում, նետվելով հատուկ գնդակի վրա:
• Եթե \u200b\u200bստիպված է լինել հորիզոնական դիրքում («արժե կաթիլ»), ապա պետք է ստի այն կողմը, որտեղ գտնվում է պտղի հետեւը (բժիշկը պատմում է): Երեխայի հետեւը ճնշում է գործադրում արգանդի վրա, ինչը մեծացնում է իր կրճատումները:
• Բացի այդ, անհրաժեշտ է վերահսկել միզապարկի վիճակը (դատարկ է յուրաքանչյուր 2 ժամվա ընթացքում, նույնիսկ ցանկության բացակայության դեպքում):
• Դատարկ միզապարկը օգնում է ամրապնդել մենամարտը: Եթե \u200b\u200bդա ինքնուրույն չի աշխատում, պարզված չէ, որ մեզի է հանվում կաթետերի կողմից:

Ինչ կարող են անել բժիշկները:

Այս պաթոլոգիայի հետ ծննդաբերության բժշկական մարտավարությունը կախված է պատճառաբանությունից, ծննդաբերության ժամանակաշրջանից, պայքարի թուլության ձեւը, կանացի եւ պտղի վիճակը: Լատենտ փուլում, երբ պարանոցի բացումը դեռ չի հասել 3 - 4 սմ, եւ կինը զգալի հոգնածություն է ապրում, նշանակվում է բժշկական քուն:

• Բժշկական քունը իրականացվում է անեսթեզիոլոգի կողմից, օգտագործելով նատրիումի օքսիբուտիրատի վարչակազմը, նոսրացված 40% գլյուկոզայով:
• Անեսթեզիոլոգի բացակայության դեպքում մանկաբարձը նշանակում է հետեւյալ դեղերի համալիր. Նման երազը կնոջը թույլ է տալիս հանգստանալ 2 - 3 ժամերը, վերականգնել ուժը եւ նպաստում է կռիվների ամրապնդմանը:
• Բայց թմրանյութերի հանգիստը նախատեսված չէ արտակարգ իրավիճակների կեսարյան հատվածի ցուցումների ներկայությամբ (պտղի հիպոքսիան, դրա ոչ պատշաճ դիրքը եւ այլ):

Գվինեան լքելուց հետո հաշվարկվում է պտղի վիճակը, արգանդի վզիկի բացահայտման աստիճանը, ինչպես նաեւ պտղի պղպջակների ֆունկցիոնալությունը: Հորմոնալ էներգիայի ֆոն ստեղծվում է հետեւյալ դեղերի միջոցով.

• ATP, cocarboxylase, riboxin (HIFE էներգետիկ աջակցություն);
• Գլյուկոզա 40% - լուծում;
• Կալցիումի պատրաստուկներ ներերակային (քլորիդ կամ գլյուկոնատ) - բարձրացնել արգանդի կտրվածքները.
• b1, E, B6 վիտամիններ, ascorbic թթու;
• piracetam (բարելավում է արգանդի շրջանառությունը);
• estrogens օդում ներհամակարգում (Myometriy- ում):

Եթե \u200b\u200bկա մրգատու փուչիկ կամ բազմակողմանի հիմք, ցուցադրվում է վաղ ամնիոտոմիան, որն իրականացվում է այն ժամանակ, երբ պարանոցը բացահայտվում է 3-ից 4 սմ-ով, որը նախադրյալ է: Պտղի պղպջակների բացումը բացարձակապես ցավազուրկ ընթացակարգ է, բայց նպաստում է պրոստագլանդինների ազատմանը (ամրապնդել բաճկոնները) եւ ընդհանուր գործունեության ակտիվացումը: Ամնիոտոմիայից հետո 2 - 3 ժամ անց կրկին իրականացվում է հեշտոցային ուսումնասիրություն `վզիկի բացահայտման աստիճանը որոշելու եւ նվազեցմամբ թմրամիջոցներով հարազատների (արգանդի) հարցի լուծման համար:

Բժշկական ընտանեկան ռոդներ

Ծկումները ուժեղացնելու համար օգտագործվում են թմրամիջոցների թուլացման հետեւյալ մեթոդները.

Օքսիտոցին

Օքսիտոցինը ներմուծվում է ներերակային կաթիլ: Այն ուժեղացնում է Myometrium- ի կրճատումը եւ նպաստում է պրոստագլանդների զարգացմանը (ինչը ոչ միայն ուժեղացնում է կծկումները, այլեւ ազդում է պարանոցի կառուցվածքային փոփոխությունների վրա): Բայց պետք է հիշել, որ օքսիտոցինը կառավարվում է էկզոգեն (արտասահմանյան) օքսիտոկինը խանգարում է իր օքսիտոցինի սինթեզը, եւ թմրամիջոցների ներարկման վերացման ընթացքում զարգանում է երկրորդական թուլությունը: Բայց դա նաեւ ցանկալի չէ եւ երկար, մի քանի ժամվա ընթացքում, օքսիտոցինի ներդրումը, քանի որ այն ձգձգում է միզրթությունը: Դեղը սկսում է ներդրվել արգանդի վզիկի բացման 2 սմ-ով եւ միայն ջրերի տեղակայությունից հետո կամ Ամնիոտոմիա է առաջացրել: 5 միավորի չափով օքսիտոցինը բաժանվում է 500 մլ աղի եւ կաթիլով, սկսած րոպեում 6 - 8 կաթիլ արագությամբ: Կարող եք ավելացնել 5-ի կաթիլներ յուրաքանչյուր 10 րոպեի ընթացքում, բայց րոպեում գերազանցում է 40 կաթիլը: Օքսիտոցինի թերություններից կարելի է նշել, որ դա կխթանի թեթեւ պտղի մեջ գտնվող մակերեսային արտադրության արտադրությունը, որը, եթե այն ունի քրոնիկ հիպոքսիա, ծննդաբերության ընթացքում երեխայի եւ մահվան մեջ արյան շրջանառության խանգարում է առաջացնում: Օքսիտոցինի ինֆուզիոն իրականացվում է պարտադիր (յուրաքանչյուր 3 ժամ) `հակասպազմոդիկների ներդրմամբ կամ EDA- ով:

Prostaglandin E2 (պարզ)

Priminone- ը օգտագործվում է լատենտային փուլում, նախքան 2 մատների պարանոցի բացումից առաջ, երբ առաջնային թուլությունը ախտորոշվում է «Բավական հասուն» պարանոցի ֆոնին: Թմրանյութը առաջացնում է արգանդի լավ հանգստությամբ համակարգված կծկումներ, ինչը չի խանգարում համակարգում արյան շրջանառությանը. Պլասենտան մայր է: Բացի այդ, պարզությունը նպաստում է օքսիտոցինի եւ պրոստագլանդին F2A- ի արտադրությանը, ինչպես նաեւ արագացնում է պարանոցի եւ բացահայտման հասունացումը: Ի տարբերություն օքսիտոցինի, դա ճնշման բարձրացում չի առաջացնում եւ չունի հակաբեղմնավորիչ ազդեցություն, ինչը հնարավորություն է տալիս օգտագործել այն Gestosis- ով, երիկամային պաթոլոգիա եւ հիպերտոնիկ հիվանդություն: Հակացուցումներից դուք կարող եք նշել բրոնխիալ ասթման եւ դեղամիջոցի անհանդուրժողականությունը: Պրիմինոնը բաժանվում եւ կաթում է նույն դեղաչափով (դեղամիջոցի 1 մլ 0,1%), ինչպես օքսիտոցինը:

Prostaglandin F2A

Այս խմբի պրոստագլանդինսը (Enaprost կամ Dinoprost) արդյունավետորեն օգտագործում է արգանդի վզիկի բացահայտման ակտիվ փուլում, այսինքն, 5-ի բարձրացում բացելը, տեսեք, որ այս դեղերը հոսում են արյան անոթների ուժեղ խթանները ճնշման բարձրացում եւ արյան հաստացում եւ դրա կոագուլյացիայի բարձրացումը: Հետեւաբար, նրանց խորհուրդ չի տրվում կառավարվել նախնական արյան եւ արյան պաթոլոգիայի ժամանակ: Կողմնակի ազդեցություններից (չափից մեծ դոզայի դեպքում), պետք է նշել սրտխառնոց եւ փսխում, uterine- ի ստորին հատվածի հիպերտոնոսը: Կառավարման դիագրամ. 5 մգ Enaprost կամ Dinofrost (1 մլ) բաժանվում է 0,5 լիտր ֆիզիոլոգիական լուծույթում: Դեղը սկսում է ներմուծել ներերակային կաթիլը րոպեում 10 կաթիլից: Կարող եք ավելացնել կաթիլների քանակը յուրաքանչյուր 15 րոպեի ընթացքում `ավելացնելով 8 կաթիլ: Առավելագույն արագությունը րոպեում 40 կաթիլ է:

Հնարավոր է համատեղել օքսիտոցինի եւ enaprost- ի ղեկավարությունը, բայց երկու դեղերի դեղաչափը երկու անգամ ընկնում է:

Բժշկական հարազատների հետ զուգահեռ իրականացվում է պտղի հիպոքսիայի կանխարգելումը: Դրա համար օգտագործվում է Nikolaev- ի եռյակը, 40% գլյուկոզա ասկորբինաթթու, eutillin, sigetin կամ caocarboxylase Ներառյալ, խոնավեցված թթվածնի ինհալացիա: Կանխարգելումը նախատեսված է յուրաքանչյուր 3 ժամվա ընթացքում:

Վիրաբուժություն

Ընդհանուր գործունեության թմրամիջոցների խթանումից ազդեցության բացակայության դեպքում, ինչպես նաեւ պտղի վիճակի վատթարացման դեպքում, առաջին ժամանակահատվածում առաքումը վերջապես ավարտվում է «Կեսարիայի խաչ» բաժինը:

Վտարման եւ պայքարի թուլությամբ, արտաքսման ժամանակաշրջանում կամ մանկաբարձական տառերով (պարտադիր երկկողմանի էպիզիոտոմիայի միջոցով) կամ «Բայովի վիրակապը» (թերթը, փչացած էգուջի որովայնի միջոցով), որի ծայրերը երկու կողմերն էլ են քաշում օգնականներին, սեղմելով պտղը):

Հարց պատասխան

• Առաջին ծննդյան ընթացքում ունեի ընդհանուր գործունեության թուլություն: Արդյոք անհրաժեշտ է երկրորդ ծննդյան ժամանակ զարգացնել այս պաթոլոգիան:

Ոչ, պարտադիր չէ: Հատկապես եթե պատճառը, որ առաջին ծնում այս բարդության առաջացմանը հանգեցնի: Օրինակ, եթե եղել է բազմաթիվ հղիություն կամ մեծ պտուղ, ինչը պատճառ է դարձել արգանդի շրջադարձը եւ թուլության զարգացումը, ապա, ամենայն հավանականությամբ, այս պատճառը չի պատահի հաջորդ հղիության հետ:

• Ինչն է սպառնում ընդհանուր ուժերի թուլությանը:

Այս բարդությունը նպաստում է պտղի հիպոքսիայի զարգացմանը, վարակը (երկար անջուր միջակայքով), ընդհանուր առմամբ տառապանքների փափուկ հյուսվածքների այտուցված եւ նեկրոզով, որին հաջորդում է բռունցքների արյունահոսության, արգանդի քույրերի եւ նույնիսկ պտղի մահվան ձեւավորումը:

• Ինչպես կանխել աշխատանքային գործունեության թուլության առաջացումը:

Հղիության այս բարդությունը կանխելու համար պետք է այցելել հատուկ դասընթացներ, որտեղ նկարագրվում է ծննդաբերության մեջ անկախ ցավազրկման մեթոդների, ընդհանուր գործընթացի եւ կնոջ համար հարմարեցնելու համար: Այն նաեւ պետք է հավատարիմ մնա ճիշտ եւ ռացիոնալ սնուցում, հետեւի քաշի եւ կատարի հատուկ վարժություն, որը ոչ միայն նախազգուշացնում է մեծ պտղի ձեւավորումը եւ նաեւ աջակցում է արգանդի երանգը:

• Առաջին ծննդաբերության ժամանակ ես Կեսարյան հատվածը պատրաստեցի կռիվների թուլության մասին, կարող եմ ծննդաբերել երկրորդ ծննդաբերությունը:

Այո, նման հնարավորությունը չի բացառվում, բայց պայմանով, որ առաջին անգամ չկան ցուցումներ, որոնք առաջին անգամ հանգեցրին գործողությանը (pelvic ներկայություն, նեղ pelvis եւ այլն) եւ սպիի կենսունակությունը: Միեւնույն ժամանակ, ծննդաբերությունը նախատեսվում է հատուկ հիվանդանոցում կամ պերինատալ կենտրոնում, որտեղ կան անհրաժեշտ սարքավորումներ եւ բժիշկներ, արգանդում սպիով ծննդաբերության փորձով:

Սովորաբար, երեխայի ծնունդը պետք է տեղի ունենա առանց որեւէ բարդությունների, ինչպես կին օրգանիզմից, այնպես էլ երեխայից: Բայց գործնականում բժիշկները հաճախ պետք է զբաղվեն ծննդաբերության ժամանակ տարբեր խնդիրներով, եւ դրանցից ամենատարածվածներից մեկը համարվում է ընդհանուր թուլություն: Մասնագետները շատ ավելի հեշտ են պատշաճ կերպով լուծել խնդիրների իրավիճակները, եթե HIFE- ն ինքնին ճշգրիտ տեղեկատվություն ունի, որ նման թույլ ընդհանուր գործունեությունը գիտի նման խախտման պատճառներն ու ախտանիշները:

Պատճառները

Ըստ մանկաբարձների, գինեկոլոգների, կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող են դանդաղեցնել գործողություններ: Այնպես որ, նման խախտումը կարող է զարգանալ նյարդրոդոկրոնի, ինչպես նաեւ սոմատիկ առակների պատճառով: Երբեմն դա հրահրում է արգանդի տարանջատումը, որը հաճախ նկատվում է բազմաշերտ հղիությամբ: Որոշ դեպքերում թույլ գեներալ գործունեությունը աղի բարդությունների հետեւանք է, Myometrium- ի պաթոլոգիաները, ինչպես նաեւ պտղի արատները, օրինակ, նյարդային համակարգի խանգարումներ, կանխատեսում, ուշ կամ արագացված հասունացում պլասենտան:

Ընդհանուր գործունեությունը կարող է թուլանալ արտադրողի չափազանց նեղ pelvis- ի, ուռուցքների առկայության, արգանդի պարանոցի անբավարար առաձգականության պատճառով:

Երբեմն նման խախտում է առաջանում կնոջ եւ նրա երեխայի ծննդաբերության պատրաստակամության արդյունքում, չի համընկնում եւ համաժամեցված չէ: Որոշ դեպքերում թույլ գեներալ գործունեությունը առաջանում է սթրեսի հետեւանքով, տասնյոթ տարեկան կամ երեսուն տարի հետո կանացի տարիքը, ինչպես նաեւ դրա անբավարար ֆիզիկական գործունեությունը:

Ախտանիշ

Թույլ ընդհանուր գործունեության դրսեւորումները որոշվում են բժիշկների կողմից ուղղակիորեն ծննդաբերության ընթացքում: Միեւնույն ժամանակ, կին inerreries- ը նկատեց ոչ բարձր ինտենսիվության կարճաժամկետ կծկումներ: Արգանդի պարանոցի բացահայտումը տեղի է ունենում բավականին դանդաղ, եւ պտուղը, իր հերթին, ցածր արագությամբ շարժվում է ընդհանուր ճանապարհներով: Մարտերի միջեւ ընկած ժամանակահատվածների միջեւ ընկած ժամանակահատվածները սկսում են աճել, խախտվում են նաեւ ռիթմիկ կրճատումները: Ծնունդները առանձնանում են հատուկ տեւողությամբ, ինչը դառնում է տենդի ամենաուժեղ հոգնածության պատճառը: Թութ ընդհանուր գործունեությամբ պտուղը բացակայում է թթվածնի համար, որը կարելի է հետքերով օգտագործել KTG- ով:

Եթե \u200b\u200bմենք խոսում ենք ընդհանուր թուլության առաջնային տիպի մասին, մարտերը տարբերվում են փոքր ծանրությամբ եւ անբավարար արդյունավետությամբ, նրա շատ արտաքին տեսքից: Պաթոլոգիայի երկրորդական ձեւը սկսում է զարգանալ ընդհանուր գործունեության բնականոն սկզբից հետո:

Ինչ անել?

Ընդհանուր թուլության զարգացման մանկաբարձ-գինեկոլոգի գործողությունները հիմնականում կախված են նման խախտման պատճառներից: Դժբախտաբար, այժմ բժիշկները որոշում են կայացնում արագացնել ծննդաբերությունը ավելի հաճախ, քան կարող է անհրաժեշտ լինել: Հաճախակի հաճախ առաջին ծնունդներն իսկապես հոսում են շատ երկար ժամանակ, եւ այն դեպքում, երբ պտուղը չի սպառնում հիպոքսիային, խթանման իմաստ չունի: Որոշ դեպքերում, որ ընդհանուր գործունեությունը վերականգնվի, Հիֆը պետք է մի փոքր հանգստանա եւ հանգստանա:

Այն դեպքում, երբ ընդհանուր առմամբ թուլությունն իրականացնում է մոր կամ երեխայի սպառնալիքը, փորձագետները միջոցներ են ձեռնարկում այն \u200b\u200bխթանելու համար:

Ընդհանուր գործունեության ամրապնդման համար բավականաչափ անվտանգ ոչ թմրամիջոցը համարվում է ամնիոտոմիա. Պտղի պղպջակների բացման գործընթացը: Նման ընթացակարգ կարող է իրականացվել, եթե արգանդի պարանոցը բացահայտվի երկու սանտիմետր եւ ավելին: Wat րերը հաճախ հանգեցնում են կռիվների ամրապնդմանը, որի արդյունքում Գվինեան կարող է անել առանց դեղերի:

Որոշ դեպքերում մասնագետները որոշում են կայացնում մոտ երկու ժամ բժշկական քնի մեջ կնոջ ներդրման վերաբերյալ, ինչը թույլ է տալիս վերականգնել իրենց մարմնի ուժն ու ռեսուրսները: Նման մանիպուլյացիան իրականացնելու համար պահանջում է անեսթեզիոլոգ խորհրդատվություն եւ երեխայի վիճակի իրավասու վերլուծություն:

Ուրոտոնիկ խթանիչները կարող են օգտագործվել ուղղակի արագացման եւ ուժեղացման համար: Ամենից հաճախ մանկաբարձությունը նախընտրում է օքսիտոկինը եւ պրոստագլանդները, դրանք ընդունվում են ներերակայինորեն օգտագործելով կաթիլ: Այս պահին պտղի palpulation- ը վերահսկվում է KTG- ի կողմից:

Խթանող դեղամիջոցներին զուգահեռ, հաճախ օգտագործվում են հակասպազմոդիկա, անալգետիկ նյութեր կամ էպիդուրալ ցավազրկում, քանի որ դեղերի վարչակազմի ֆոնին դեմ պայքարի կտրուկ աճը չափազանց ցավոտ է: Եվ թմրամիջոցների այդպիսի ցուցակը կարող է բացասաբար անդրադառնալ երեխայի վիճակի վրա, համապատասխանաբար, դրանք օգտագործվում են միայն ըստ ցուցումների, եթե նման շտկման վնասը ցածր է, քան հետաձգված ծնունդը:

Այն դեպքում, երբ վերը նշված բոլոր միջոցները դրական արդյունք չեն տալիս, որոշումը կայացվում է վթարային կեսարյան հատված անցկացնելու համար:

Ինչ կարող է անել ապագա մայրը:

Անհրաժեշտ է պատրաստվել X- ի ամսաթվից շատ առաջ: Խորհուրդ է տրվում ընտրել հիվանդանոց, որտեղ կինը իրեն հարմարավետ է զգացել, անհրաժեշտ է նաեւ չվախենալ առաջիկա ծնունդից եւ առավելագույն տեղեկություններ ստանալ այս գործընթացի մասին: Ընդհանրապես թուլությունը կանխելու համար չափազանց կարեւոր է ակտիվորեն վարվել կռիվների առաջացումից հետո. Քայլեք, օգտագործեք ֆիտբոլը, շվեդական պատը եւ այլն: Ծննդաբերության եւ որակավորված մանկաբարձների համար վստահություն Օգնեք նվազեցնել ընդհանուր առմամբ թուլության հավանականությունը:

Թուլ ընդհանուր գործունեությունը ընդհանուր վերարտադրողական խնդիր է, որն առաջին ծննդյան ընթացքում ավելի տարածված է: Հիվանդությունը համարվում է ուղղակիորեն ընդհանուր եւ դրսեւորում է կծկումների առաջացման պահից: Չնայած թվացյալ ակնհայտ եւ ոչ մի վախեցնող անունով, խնդիրը կարող է թափվել մի շարք տհաճ հետեւանքների, որոնցից ամենավատը նորածնի մահն է:

Որն է աշխատանքային գործունեության թուլությունը:

Այս հայեցակարգի համաձայն, ծննդյան անոմալիան թաքնված է, բնութագրվում է արգանդի ոչ ուժեղ մոտոցիկլով, որի արդյունքում ուժգնությունը բացակայում է պտուղը դեպի ելք: Արգանդի թույլ կամ հազվագյուտ կծկումների արդյունքում աշխատուժի տեւողությունը մեծանում է կրիտիկական նշանի: Միեւնույն ժամանակ, կինը շատ վիրավոր է ճակատամարտի ընթացքում, նա ուժ չունի կանգնելու եւ երեխային դուրս մղելու ելքը: Վտանգը կայանում է նաեւ այն փաստի մեջ, որ ջուրը արդեն երկար ժամանակ կարող էր հեռանալ, ուստի պտուղը ենթակա է տարբեր վարակների, ինչպես նաեւ մահվան, շնչահեղձության կամ թթվածնի պակասի հետեւանքով:

Ընդհանուր առմամբ խախտումների դեպքերի 10% -ը տրվում է ընդհանուր առմամբ դեպքերի:

Խախտման էությունը արտահայտվում է նրանում, որ կին օրգանիզմի ֆիզիոլոգիական հատկանիշների, հղիության կամ մանկաբարձական սխալների առանձնահատկությունները, արգանդը չի կրճատվում այս մակարդակի վրա, որում հնարավոր է պայքարի նորմալ ինտենսիվությունը: Արդյունքում նրանք դառնում են թույլ, կարճ եւ հազվադեպ:

Ինչպես կարող ենք ճանաչել թույլ գեներալ գործողությունները:

Ախտորոշեք կին օրգանիզմի այս հատկությունը այն դեպքում, երբ ծննդաբերությունը շարունակվում է ավելի երկար, քան ընդունվում է: Օրինակ, առաջնեկը միջին հաշվով հայտնվում է 11-12 ժամ, իսկ երկրորդ եւ հաջորդ երեխաները `8-ի համար: Եթե ընդհանուր ընթացքը հետաձգվել է ավելի երկար ժամանակահատվածով, կարելի է ավարտվել աշխատանքային գործունեության թուլության մասին: Հենվելով ընդհանուր գործընթացի որոշ պարամետրերի վրա, ենթադրելով, որ Pathology- ը կարող է օգտագործվել ավելի վաղ:

Նշաններ են.

• Հազիվ նկատելի կծկումներ.
• Արգանդի դինամիկան կոտրված է (կրճատումներն ու բացահայտումները տեղի են ունենում քաոսային, տարբեր ինտենսիվությամբ եւ հաճախականությամբ);
• Երկարատեւ երեխա գտնելով փոքրիկ pelvis հիմքում.
• Կուտակող ջրերի ժամանակին եկամտաբերությունը.
• Աշխատանքի տեւողության բարձրացում.
• Արգանդի տարանջատումից ավելի քան 120 րոպե առաջընթացի բացակայությունը (ըստ Partogram- ի):

Վերլուծելով ապագա մոր արտաքին վիճակը, ընդհանուր գործունեության հիմնական ցուցանիշները, մասնագետները եզրակացնում են պաթոլոգիայի ներկայության կամ բացակայության մասին, եւ, անհրաժեշտության դեպքում, պատրաստվել աշխատանքի խթանման:

Որն է աշխատանքային գործունեության թուլության պատճառը:

Քանի որ այս խնդիրը վերաբերում է առաջնային կանանց, հիմնական պատճառը երիտասարդ օրգանիզմի առանձնահատկությունն է, որը չի ճանաչում: Երեխայի լույսին լույս տեսնելու ընթացքում կին օրգանիզմը զգում է կոլոզայի բեռ, որի արդյունքում իմունային համակարգը փորձում է դադարեցնել այս գործընթացը: Չափազանց սթրեսից պաշտպանվելու համար աշխատանքներում ընդգրկված են հատուկ մեխանիզմներ, որոնք փորձում են փրկել կնոջը ցավից եւ վերականգնել բոլոր օրգանների համակարգերի բնականոն գործունեությունը:

Տարիքը մեծ դեր է խաղում. Ընդհանուր գործունեության թուլությունը 17 տարեկանից ցածր աղջիկներին բնորոշ է եւ 30 տարի անց կանայք:

Տեղաբաշխեք նաեւ մի քանի այլ պատճառ պատճառաբանություններ:

1. Ֆիզիոլոգիական - կանանց առողջության հատկությունների հետ կապված:

• Վարակիչ մանկության հիվանդություններ (Rubella, Cortex, հողմաղաց);
• Արգանդի, ձվարանների, հավելվածների, արգանդի խողովակների եւ այլնի բորբոքումներ.
• Փոքր pelvis օրգանների նորագոյացներ.
• Բազմակի նախորդ ծնունդներ;
• Ուշ առաջին ամսական;
• Անկանոն դաշտանային ցիկլ;
• Փոքրիկ արգանդ;
• Էնդոկրին հիվանդություններ, նյութափոխանակության խախտում.
• Աբորտներ;
• Սպի արգանդի մեջ;
• Անոմալիաներ արգանդի զարգացման համար.
• Նեղ pelvis;
• Արգանդի ցածր էլաստիկությունը:

2. Դիտային պատճառներ.

• Յուղոտ ջրի չափազանց մեծ մասն.
• Սպասելով երկու կամ ավելի երեխաների;
• Աննորմալ պլասենտայի գտնվելու վայրը.
• Պտղի մեծ չափս;
• F րի արտահոսքը նախքան մարտերը սկսելը.
• Վաղաժամ ծննդաբերություն կամ փոխանցված հղիություն.
• Չարամիտ;
• Հոգեբանական-հուզական ծրագրի, ֆիզիկական իմպոտենցիայի (ուժերի պակաս) խնդիրներ:

3. Պտղի պատճառները.

• Մոր եւ երեխայի պաշարների անհամապատասխանություն.
• Վարակիչ գործընթացներ;
• Fetoplacentar անբավարարություն;
• Բնածին զարգացման անոմալիաներ:

Սովորաբար մի քանի պատճառներ միաժամանակ բացահայտվում են:

Դասավորում

Բժշկության մեջ որոշվում են թույլ ընդհանուր գործունեության երկու սորտեր `առաջնային եւ երկրորդական: Նշանակալից տարբերությունն այն է, որ երկրորդական թուլությամբ ոչ մի նշան չի նկատվում, բայց ռիթմը, կռիվների ինտենսիվությունն ու տեւողությունը աստիճանաբար նվազում են:

Առաջնային թուլությունԱնմիջապես դրսեւորվում է.

Մենամարտերը դառնում են ավելի հազվադեպ, կարճ եւ պակաս զգայուն;

Դանդաղեցնում է արգանդի վզիկի հարթեցման արագությունը եւ արգանդի պարտականության բացահայտումը կամ այդ գործընթացները, ընդհանուր առմամբ, դադարեցված են.
Պտղի գլուխը կամ pelvis- ը մնում է շարժական կամ սեղմված դեպի փոքր pelvis մուտքը.
Կնոջ անզորությունը `ծննդաբերության երկար առաջին շրջանի պատճառով (առաջնային կնոջ 12-ից` 10-ից ապստամբության ժամանակ):

Առաջին ծննդյան դեպքում արգանդի վզիկի բացահայտման արագությունը ժամում 1-1,2 սմ է, երբ առաջնեկը ծնում է առաջնեկը, իսկ ժամը 1,5-2 սմ-ով, եթե կանացի երեխան առնվազն երկրորդը: Ընդհանուր գործունեության առաջնային թուլությունը որոշվում է, եթե արագությունը ավելի քիչ է: Նույն ժամանակահատվածում ընկերները պետք է տեւեն 20-30 վայրկյան, մոտ 8 րոպե ընդմիջումով: Աշխատուժի պաթոլոգիան նվազեցնում է մրցաշրջանի տեւողությունը, բայց մեծացնում է նրանց միջեւ ընդմիջումը:

Միջնակարգ թուլության համարԵրկայնական գործունեությունը բնութագրվում է պտղի արտաքսման երկար ժամանակահատվածով `ավելի քան 1,5 ժամ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ կռիվները կտրուկ թուլանում են, դանդաղեցնում են իրենց ռիթմը:

Ինչ է անում բժիշկը թույլ աշխատանքի հետ:

Վերլուծելով մոր, երեխայի վիճակը եւ աշխատանքային գործունեության ինտենսիվությունը, բժիշկը որոշում է կայացնում հետագա գործողությունների վերաբերյալ: Ռիսկի մեծ հավանականությամբ արվում է արտակարգ իրավիճակների կեսարյան հատում, ծննդաբերությունը խթանում է: Բժշկական օգնության մեթոդներն են.

• Ամնիոտոմիա- Պտղի պղպջակների բացում, որում դուք չեք կարող կիրառել թմրանյութերի խթանում: Ընթացակարգը ամբողջովին ցավազուրկ է:
• Թմրամիջոցների ընդունելություն կամ ներարկում: Այս մեթոդը դիմում է, եթե Ամնիոտոմիան պարզվեց, որ անարդյունավետ է: Առաջարկվողը կարող է լինել ուժեղ ցավազրկողներ, որոնք հանգեցնում են թմրանյութերի քնի, որի ընթացքում կինը կարող է հանգստանալ եւ վերականգնել ուժերը: Ներմռվում են նաեւ օքսիտոցինը եւ պրոստագլանդինները նույնպես ներմուծվում են:
• Cesarean բաժինը- Արտակարգ իրավիճակն իրականացվում է որպես վերջին միջոց, եթե սպառնալիք կա մոր կամ երեխայի կյանքի համար: Միեւնույն ժամանակ, որովայնի տարածքում կտրվածք է արվում, իսկ արգանդը (անզգայացումով) եւ պտուղը հանվում է:

Աշխատանքի խթանման համար կան նաեւ հատուկ հակացուցումներ: Դրանք ներառում են նեղ pelvis, պտղի սխալ դիրքորոշում եւ առկայություն կանանց պատմության մեջ, արգանդում սպիները, կնոջ կամ պտղի մահվան ռիսկը:

Ինչպես կարող են թույլ ամրացված լինել վտանգավոր:

Եթե \u200b\u200bկինը գտնվում է մասնագետների ձեռքում, որոնք կարող են օգնել օգնություն, նրա կյանքը եւ երեխայի կյանքը ոչինչ չեն սպառնում: Միայն FEEFICS- ից կախված է միայն բարենպաստ հոգեբանական վերաբերմունքը, հանգիստ եւ լավ արդյունքի վրա:

Ինչ բարդություններ կարող են լինել եւ ինչու:

• Բժշկական պատրաստուկների օգտագործմամբ ավելորդ խթանումը կարող է հանգեցնել արգանդի աննորմալ կծկումների, եւ ի վերջո `պտղի մահը խեղդելուց.
• Երբ արգանդում գտնվող երեխան երկար ժամանակ է պահանջում նույն դիրքը, փափուկ գործվածքները սկսում են սիգ, ինչը հաճախ առաջացնում է շրջանառու խանգարում կամ ուղեղի արյունազեղում.
• Արտադրողի մեջ տարբեր տեսակի արյունահոսության եւ վարակիչ հիվանդությունների ռիսկ:

Թուժ ընդհանուր գործունեությունը այն հիվանդություններից է, որը նախապես չի կարող ախտորոշվել եւ որեւէ միջոց ձեռնարկել դրանից խուսափելու համար: Հետեւաբար, կարեւորությունը հղիությունը պլանավորելն է, նույն բժշկի մշտական \u200b\u200bվերահսկողությունը եւ դրական հոգեբանական վերաբերմունքը: Եթե \u200b\u200bկինը լսում է բժշկի, կատարի բոլոր առաջարկությունները, ծնունդը հեշտությամբ եւ առանց վնասելու նրան եւ երեխային:

Հատկապես - Ելենա Կիչակ

• Ինչ բժիշկները պետք է կապվեն, եթե ունեք աշխատանքային գործունեության երկրորդական թուլություն

Որն է աշխատանքային գործունեության երկրորդական թուլությունը

Համար Ընդհանուր ուժի երկրորդական թուլություն Սկզբնապես, բավականին նորմալ ակտիվ կծկումները թուլանում են, կարճանում են ավելի ու պակաս, եւ կարճ ժամանակով կարող են ընդհանրապես կանգ առնել: Արգանդի նվազման տոնն ու ոգեւորությունը: Ըստ էության, մարտերը թուլանում են աշխատանքի ակտիվ փուլում: Սա արգանդի երկրորդական հիպոտոնիկ դիսֆունկցիան է:

Արգանդի խոշորացման բացահայտումը, հասնելով 5-6 սմ, չի առաջադիմում, ընդհանուր առմամբ պտղի նախադրյալները չեն շարժվում, կանգ առնելով փոքր pelvis- ի խոռոչի ինքնաթիռներից մեկում:

Աշխատանքի գործունեության երկրորդական թուլությունը զարգանում է առավել հաճախ բացահայտման ժամանակահատվածի կամ պտղի արտաքսման ժամանակահատվածում:

Ընդհանուր գործունեության երկրորդական հիպոտոնիկ թուլությունը կարող է լինել կանացի հոգնածության կամ խոչընդոտի ներկայության հետեւանք: Խոչընդոտը հաղթահարելու որոշակի փորձերից հետո արգանդի պայմանագրային գործունեությունը `դրա մեխանիկական աշխատանքը` թուլանում է եւ կարող է ընդհանրապես կանգ առնել:

Այն, ինչը հրահրում է աշխատանքային գործունեության երկրորդական թուլությունը

Երկրորդային թուլության պատճառները բազմաթիվ են

• Նույն պատճառները, որոնք առաջացնում են ընդհանուր ուժերի հիմնական հիպոտոնիկ թուլությունը, բայց երբ դրանք ավելի քիչ են ցայտուն եւ ցույց են տալիս իրենց բացասական ազդեցությունը պաշտպանական եւ փոխհատուցվող մեխանիզմների խտությունից հետո:
• Տենդի հոգնածությունը, որը կարող է լինել անքուն գիշեր կամ մի քանի գիշեր (պաթոլոգիական նախնական շրջան), սթրեսային իրավիճակներ, ծննդաբերության վախ եւ բացասական հույզեր:
• Բարեգործական ալիքի առաջխաղացման կամ առաջխաղացման հետագա բացահայտման համար առաջացող խոչընդոտ. Անատոմիական (սպի) մատուցող փոփոխություններ. Myomatous հանգույցի ցածր գտնվելու վայրը. Pelvis- ի անոմալ անատոմիական ձեւը, նեղացնելով փոքր pelvic կամ ելքային ինքնաթիռի խոռոչի լայն, նեղ մասի չափից մեկը. Կլինիկականորեն նեղ pelvis բիոմեխանիզմի խափանման պատճառով (գլխի երկարացում, Asclit Insert):
• Որովայնի մկանների ձախողումը, ցանկապատի թուլությունը որոշելը (բազմաթիվ ծննդաբերություն, սպիտակ փորը գծի հերնի):
• YaROGENIC CASIONS. Անտեմոլիներգիկ, հակասպազմոդիկ եւ անալգետիկ ազդեցությունների անկարգ եւ անարդյունավետ օգտագործում:
• Խոշոր մրգեր, հետեւի տեսարան դեպի օկուպիտիկական ներկայության, amp աղյուսի ցածր խաչի դիրքը:

Աշխատուժի գործունեության երկրորդական թուլության ախտանիշներ

Երկրորդային թուլության կլինիկական պատկերը համընկնում է աշխատանքային գործունեության առաջնային թուլության հետ, բայց աշխատանքի երկարացումը տեղի է ունենում ամենից հաճախ աշխատանքի ակտիվ փուլում եւ պտղի արտաքսման ժամանակահատվածում: Պարանոցի բացումը ավարտված է, եւ պտղի նախադրյալ գլուխը չի ընկել pelvic ներքեւի մասում, այն միայն փոքր կամ մեծ հատված է pelvis- ի մուտքի մեջ (գալիս է ողնաշարի ինքնաթիռից -1) , 0 կամ +1, +2): Կանացի է սկսում վաղաժամ գայթակղվել, անհաջող փորձելով արագացնել երեխայի ծնունդը (չփնտրելով բժշկական անձնակազմի առաջարկությունները): Բնականաբար, արագ հոգնածությունը գալիս է, հոգնածություն անօգուտ անարդյունավետ աշխատանքից:

Վաղաժամ այտուցը կարող է առաջանալ ռեֆլեկտիվորեն, եթե արգանդի վզիկը վնասված է պտղի գլխի եւ փաբրիկ սիմֆիմայի թիկունքի պատի կամ պտղի գլխի մեծ ընդհանուր ուռուցքի միջեւ, եւ դրա ստորին բեւեռը կարող է նյարդայնացնել pelvic հատակին մկանների ընկալիչները: Բայց դա ամենից հաճախ տեղի է ունենում նյարդային ավազանի հետ, երբ այն ունի սեպաձեւ պտղի գլուխ:

Աշխատանքի գործունեության երկրորդական թուլության բուժում

Թուլության դեպքում ծննդաբերության մարտավարությունը ընտրելը

Թուլության բուժում անցնելուց առաջ անհրաժեշտ է պարզել դրա առաջացման հնարավոր պատճառը:

Հիմնական բանը `բացել նեղ pelvis- ը, մասնավորապես, պտղի ղեկավարի եւ մոր pelvis- ի չափի անհամաչափության մեկ կամ մեկ այլ աստիճան; Արգանդի պատի անվճարունակությունը, պտղի անբավարար վիճակը:

Այս տեսակի պաթոլոգիայի միջոցով ցանկացած խթանող թերապիայի թերապիա հակացուցված է:

Կլինիկական նեղ pelvis- ը վկայում է պտղի գլուխը փոքր pelvis- ի կամ «0» դիրքի մուտքի մոտ (ողնաշարի ինքնաթիռը փոքր pelvis- ի խոռոչի նեղ մասն է): «+1» դիրքում գտնվող պտղի ղեկավարի առաջխաղացման դանդաղեցումը ցույց է տալիս կամ հետին ձեւը (առաջադեմ նախադիտում), կամ ցածր լայնածավալ կանգնածը աղտակի կարի վրա:

Myometrium- ի անվճարունակությունը կարող է կասկածվել, եթե կա համապատասխան ծանրաբեռնված մանկաբարձական անամնեզ (բարդ աբորտ, փոխանցված պաթոլոգիական, «Դժվար» ծննդաբերություն, էնդոմիաոմետրիտ, Գիզարյան, կեսարյան հատված):

Պահպանողական կամ գործառնական առաքման մարտավարությունը ընտրելու կարեւոր գործոն է `փաստի վիճակի եւ դրա պահուստային հնարավորությունների գնահատումը: Ծննդաբերության մեջ պտուղը գնահատելու համար ոչ միայն իր մարմնի զանգվածը, նախադրյալները, հաճախականությունը, ռիթմիկը պտղի առողջության, այլեւ ԱԹԳ, ուլտրաձայնային էխոգրաֆիայի, ուլտրաձայնային էշոգրաֆիայի տվյալների մասին Պտուղը, ինչպես նաեւ սրտանոթային տնտեսության վիճակը, արգանդի վիճակը եւ մրգահաստատնային պետական \u200b\u200bարյան հոսքը:

Բժշկի մարտավարությունը կարող է տարբեր լինել `կախված հատուկ մանկաբարձական իրավիճակից: Առաջին հերթին դա պետք է տրամադրվի կեսարյան հատվածի առաքման հնարավորության համար:

Երկարաժամկետ, ձգձգվող աշխատանքի բարձր ռիսկով (առաջնային, ծանրաբեռնված մանկաբարձ-գինեկոլոգիական պատմության, անպտղության, դեռեւս բուծվող հղիության, pelvic պրեմիումի, պտղի մեծ չափի, առաջնային պլանի փոխանցման ծրագիր Աշխատանքի ակտիվության թուլությունը պետք է ժամանակին լինի հօգուտ կեսարյան հատվածների:

Առանց CESAREAN բաժնի նախնական հարազատների, որպես արմատավորման օպտիմալ մեթոդ, եթե առկա է.

• սպի արգանդի վրա, որի օգտակարությունը դժվար է որոշել, կամ նա կասկածելի է.
• անատոմիական նեղ pelvis;
• Բեներիաներում, անվճարունակության Myometrium- ի դադարեցման վտանգի պատճառով.
• Պտղի անբավարար վիճակում (ZVOR, FETOPLACENTAGE ձախողում):

Կեսարյան հատվածը ցուցադրվում է նաեւ կնոջ առողջության անբավարար վիճակում (պաթոլոգիայի առկայություն, որի ժամանակ ավելի ծանր ֆիզիկական ուժը հակացուցվում է): Միեւնույն ժամանակ, երիտասարդ տարիքը, կրկնվող ծննդաբերությունը չեն սահմանում տեւողությամբ կեսարյան հատվածի մերժման մոտիվացիան:

Ռաման Ռոդով Վերջին տարիներին տեղ կա, ինչը պայմանավորված է ժամանակակից մանկաբարձության հայեցակարգով:

• Երեխան պետք է ծնվի կենդանի եւ առողջ, առանց հիպոքսիկ-իշեմիկ եւ տրավմատիկ վնասի:
• Անհրաժեշտ է նվազագույնի հասցնել մանկաբարձական ֆորպսների օգտագործման ռիսկը, պտղի բռնի արդյունահանումը `օգտագործելով վակուումային արդյունահանող կամ ձեռքով տեխնիկա, շրջադարձեր եւ այլ գործողություններ:
• Մայրիկի եւ պտղի համար անբարենպաստ արդյունքների վտանգը պետք է իրականացվի գեներալների ձգձգված ընթացքի ընթացքում, թմրանյութերի քունը, երկարատեւ, շատ ժամեր օգտագործելու միջոցով, վերջում պարտադրեք ատիպիկ շերտավոր մանկաբարձական ,
• Յուրաքանչյուր կանացի, նրանք կատարում են աշխատանքի անհատական \u200b\u200bպլան, հաշվի առնելով առկա եւ մեծ ռիսկի գործոնները:
• Նախորդ ծնունդների թիվը (առաջնային, կրկնվող) չպետք է ազդի այն ցուցմունքների ընդլայնման վրա `պտղի փորձարկման միջոցով արտադրված Cesarean հատվածին:

Ընդհանուր գործունեության թուլության համադրությունը յուղոտ ջրի նախածննդյան ազդեցությամբ 8-10 ժամվա անջնջողական բացի վրա եւ այլեւս չի թողնում ժամանակն է երազելու Gaehen-Inhenica- ի հետ, քանի որ կա ներգանգային պտղի վարակի եւ զարգացման ռիսկ մոր մեջ աճող վարակ:

Վարակիչ բարդությունների հաճախականությունը մեծանում է անկողիչ բացի աճի համամասնությամբ: Առաքման պահի առավելագույն անջուր բացը չպետք է գերազանցի 12-14 ժամը: Հետեւաբար, թմրանյութերի վրա հիմնված խթանների վերօգտագործմամբ գեներալի երկարաժամկետ պահպանումը հնարավոր է որպես բացառություն ագրեսիվ հանգամանքների առկայության (CESAREAN բաժնի) առկայության առկայության դեպքում, քան ժամանակակից առաքման մարտավարության կանոնը:

Ամենից հաճախ ընտրվում է ընդհանուր ակտիվության թուլության պահպանողական բուժումը եւ այս բարդությունը պատճառող պատճառը վերացնելու միջոցով:

Հարազատներին անցնելուց առաջ նրանք փորձ են արվում վերացնել այն պատճառները, որոնք առաջացրել են ընդհանուր գործունեության խախտում:

Հնարավոր պատճառների համար ներառված են.

• Բազմակողմանի;
• Պտղի պղպջակների ֆունկցիոնալ անլիարժեքությունը (խիտ ամնիոն, ամոնիի խիտ սցենար եւ ապամոնտաժային կեղեւ);
• Ընկերուհու հոգնածությունը:

Նախապատրաստական \u200b\u200bգործունեության համալիրը ներառում է.

• Արգանդի վզիկի պատրաստում `Prostaglandin E2- ի դեղերի օգնությամբ;
• ամնիոտոմիա;
• Էներգետիկ համալիրի օգտագործումը, ինչպես նաեւ միջոցներ, որոնք բարելավում են արգանդի հատակը հոսքը:

Բազմամշակույթով (ինչը առաջացնում է արգանդի մեկնաբանություն) կամ ֆունկցիոնալ թերի մրգերի պղպջակով (որում ամնինը չի արտացոլում արգանդի ստորին հատվածի պատերը), պետք է արվի պտղի պղպջակների արհեստական \u200b\u200bբացումը Shell բուծում եւ կուտակող ջրերի դանդաղ հեռացում: Այս մանիպուլյացիան իրականացնելու համար պետք է հաշվի առնել պայմանների եւ հակացուցումների առկայությունը:

Ամնիոտոմիայի պայմանները.

• «Հասուն» արգանդի վզիկի:
• Արգանդի վզիկի ալիքի բացում առնվազն 4 սմ (ծննդաբերության ակտիվ փուլի սկիզբ):
• Պտղի պատշաճ, երկայնական դիրքը:
• Գլուխը կանխավճարով:
• Pelvis- ի եւ պտղի գլխի ոչ մի անհամաչափություն (վստահություն ամբողջական համամասնության նկատմամբ):
• Աշխատանքի մեջ կնոջ մարմնի վերին կեսի ինքնատիպ դիրքը (Fowler դիրքը):
• Լիարժեք համապատասխանություն ASEPSIS- ի եւ հակասեպտիկների կանոններին:

Դուք չեք կարող բացում պտղի պղպջակը հետեւյալով.

• «անչափ» կամ «ոչ բավարար հասուն» արգանդի պարանոցը.
• Փոքր (մինչեւ 4 սմ) բացում է արգանդի վզիկը (լատենտ կավի փուլ).
• անատոմիական նեղ pelvis;
• պտղի ոչ պատշաճ դիրքը (թեք, լայնակի);
• pelvic (ոտք) նախադիտում;
• Գլխի, ճակատային պահպանման եւ ասինլիտիկայի ասոցացման երկարացում, որում ծննդաբերությունը բնական գեներատորների միջոցով անհնար է.
• Ստորին սեռական ինֆեկցիաներ.
• Սպի արգանդի մեջ, եթե կան տվյալներ Myometrium- ի հնարավոր թերարժեքության վերաբերյալ (աբորտ, բժշկական եւ ախտորոշիչ քերծվածքներ, էնդոմետրիտ եւ այլն);
• iII աստիճանի արգանդի վզիկի հին մրցույթները (ներքին նստաշրջանի բացը), որոնցում ծննդաբերությունը բնական գեներատորների միջոցով շատ վտանգավոր է (ներքին ակոսի ռիսկը `արգանդի ստորին հատվածի անցումով):

Ընդհանուր գործունեության թուլության բուժման հիմնական մեթոդը ռոդլն է, որը սովորաբար արտադրվում է բաց դեկորով պղպջակով: Մրգերի պղպջակների համադրությամբ վերափոխումը կարող է էմբոլիզմ առաջացնել կուտակող ջրերի հետ, պլասենցայի վաղաժամ ուշացում, որը կապված է ամնիիոն խոռոչում եւ ներերակիլ տարածության մեջ ճնշման գրադիենտի խախտման հետ:

Ամնիոտոմիան ուղեկցվում է արգանդի ծավալի անկմամբ, որն իր հերթին նորմալացնում է արգանդի բազալոն, ամնիոտոմիայից 15-30 րոպե անց, սկսած, գույքային ակտիվությունը սովորաբար աճում է:

Քաշող գործունեության բուժում (ռոդեզիմուլյացիա)

Խթանում է արգանդի հիպոտոնիկ դիսֆունկցիան բուժելու հիմնական մեթոդը `ընդհանուր կամ ընդհանուր գործունեության միջնակարգ թուլություն:

Ռոդլից առաջ անհրաժեշտ է գնահատել կանացի բարեկեցությունը եւ վիճակը, հաշվի առնելով հոգնածության, հոգնածության առկայությունը, եթե ծննդաբերությունը տեւեց ավելի քան 8-10 ժամվա ընթացքում կամ ծննդաբերությունը տեւեց երկարատեւ նախնական ժամանակաշրջան (անքուն գիշեր) ): Հոգնածության դեպքում անհրաժեշտ է տրամադրել թմրանյութերի քուն:

Նախքան ծննդաբերության պահպանողական պահպանումը, պետք է տրամադրվեն լրացուցիչ բարդություններ. Նախկինում իրականացված հարազատների ուժի պակասը, անհեթեթ միջակայքի երկարացում, իր բնորոշ բորբոքային բարդություններով, պտղի վիճակի վատթարացում, պտղի վիճակի վատթարացում Ընդհանուր ուժերի երկրորդական թուլության զարգացման հնարավորությունը եւ, ի վերջո, մանկաբարձական լեզուները պարտադրելու անհրաժեշտությունը, ներառյալ շերտը (ատիպիկ):

Այս ամենը կարող է հանգեցնել մոր եւ պտղի համար մանկաբարձական վնասվածքների, վերջին եւ վաղաժամկետ հետծննդաբերական ժամանակահատվածներում արյունահոսության, պտղի հիպոքսիայի, հետծննդյան ժամանակահատվածում բորբոքային բարդություններ:

Այսպիսով, անբավարար մտածված մարտավարության արդյունքում նման ծնունդները կարող են ունենալ ծայրաստիճան անբարենպաստ արդյունք. Երեխային ծնվելու է մահացած կամ խորը ասֆիքսիա, կենտրոնական նյարդային համակարգին կտրուկ տրավմատիկ հիպոքսիկ վնաս: Արգանդի ծանր արյունահոսության պատճառով արգանդը հեռացնելու հարցը կարող է կանգնել: Ծնվելուց հետո նեյրոդոկրատական \u200b\u200bխանգարումները զարգանում են եւ այլն:

Այս առումով, յուրաքանչյուր առանձին գործի մեջ, նախքան քնի ժամանցը տրամադրելը կամ հարազատներին անցնելը, անհրաժեշտ է գնահատել մանկաբարձական իրավիճակը, որպեսզի իր պտուղը որոշի Գալիս է պահպանողական ղեկավարության շատ ժամեր:

Անհրաժեշտ է ուսումնասիրել ուլտրաձայնային դոպլերոմետրիայով արյան հոսքը (ուլտրաձայնային, դահիճային, մրգերը), գնահատել պտղի սրտանոթային համակարգի ռեակտիվությունը դինամիկ KTG մեթոդով, ինչպես նաեւ սահմանել մոր պաշտպանիչ եւ հարմարվողական հնարավորությունների աստիճանը եւ Պտուղը, դրանց հակասթրեսային կայունությունը, ինչը հնարավոր է, կարդում է կարդումալոլոգիական նոր մեթոդաբանական մոտեցում:

Մանկաբարձ քուն-ժամանցը պետք է լինի անեսթեզիոլոգ: Եթե \u200b\u200bչկա այդպիսի մասնագետ, մանկաբարձ-գինեկոլոգը սահմանում է թմրամիջոցների համադրություն. Promedol 20 մգ, Dimedrol 20 մգ, Seduksen 20 մգ intramuscularly:

Հանգստանալուց հետո նրանք սկսում են առնչվել հարազատների հետ: Հաճախակի հաճախակի մնացած մասը ապահովելու համար, որպեսզի արթնանալուց հետո նորմալ ընդհանուր գործունեությունը վերականգնվի: Եթե \u200b\u200bընդհանուր գործունեությունը չի նորմալացվել, ապա զարթոնքից հետո 1-2 ժամ անց այն մարմնավորված է արգանդի պայմանագրային գործունեությունը բարձրացնող դեղերի ներդրման համար:

Ռոդեզմուլյացիայի կանոններ

• Ռոդեզմուլյացիան պետք է զգույշ լինի ֆիզիոլոգիական (բայց ոչ ավելի, քան մեկ) աշխատանքի տեմպը:
• Սկսեք թմրամիջոցների նվազագույն դեղաչափից, աստիճանաբար ընտրելով (յուրաքանչյուր 15 րոպեի ընթացքում) օպտիմալ դոզան, որով 3-5 խնջույք անցնում է 10 րոպե: Ներարկվող դեղամիջոցի չափը կարգավորվում է այս չափանիշով:
• Oxytocyne- ի կողմից RhodesMulation- ը եւ Prostaglandins F2A- ի պատրաստումը իրականացվում են միայն բաց դեկորով պղպջակով, արգանդի վզիկի բավարար կենսաբանական «հասունությամբ» եւ առնվազն 6 սմ բացում:
• Prostaglandins E2- ի պատրաստուկների օգտագործումը միշտ չէ, որ պահանջում է նախնական ամնիոտոմիա: Բացի այդ, այս դասի դեղերի խթանումը ամենահարմարն է արգանդի վզիկի կամ արգանդի փոքր բացումից:
• Ռոդեզմուլյացիայի տեւողությունը չպետք է գերազանցի 3-4 ժամը:
• Պտղի կամ արգանդի հիպերոնոնի առաջացման վտանգի պատճառով հարաբերակցությունը կատարվում է սպազմոլիտիկայի (բայց-ՓՀԷԿ) կաթիլային ներերակային կառավարման ֆոնին:
• 1 ժամվա ընթացքում ուղղիչ թերապիայի անբավարար արդյունավետությամբ, դեղամիջոցի դոզան կրկնապատկվում կամ լրացնում է բուժումը մեկ այլ խթանող արգանդի միջոցով (օրինակ, պրոստագլանդների եւ օքսիտոցինի համադրություն):
• Թմրանյութը ընտրվում է ընդհանուր գործունեության զարգացման բնական մեխանիզմի իմիտացիայի համաձայն. Պարանոցի փոքր բացումով (4-5 սմ), Prostaglandin E2- ի պատրաստուկները նախընտրում են: Զգալի հայտնագործությամբ (6 սմ կամ ավելի), ինչպես նաեւ գեներալյան երկրորդ ժամանակահատվածում օգտագործվում են պրոստագլանդի F2A կամ Oxytocin- ի պատրաստուկները: Խորհուրդ է տրվում համատեղել Oxytocin- ի եւ Prostaglandin- ի նախապատրաստությունները F2A- ի կես դեղաչափով (միմյանց ուժեղ գործողությունը):
• Խթանող գործակալը ներմուծելու ներերակային մեթոդ է ավելի կառավարելի, վերահսկվող եւ արդյունավետ: Թմրամիջոցների ազդեցությունը (անհրաժեշտության դեպքում) կարելի է հեշտությամբ դադարեցնել: Խթանող դեղամիջոցներ ներմուծող ներերակուլային, ենթամաշկային, բանավոր մեթոդներ պակաս կանխատեսելի են:

Սեդուկենը (10-12 մգ) իրականացվում է պտղի դեղերի պաշտպանության համար: Վարչակազմի օպտիմալ ժամանակը պտղի գլխի անցումն է նեղ pelvis- ի միջոցով:

Ընդհանուր գործունեության թուլությունը պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է կծկումների պակասի անկմամբ, ինչպես նաեւ արգանդի վզիկի դանդաղ բացահայտմամբ: Միեւնույն ժամանակ, կանացիը շատ հոգնած է եւ կորցնում է իր ուժերը:

Թույլ ընդհանուր գործունեությունը առաջնային եւ երկրորդական է:

Առաջնայինը արգանդի գործունեության նվազում է, որը ծագել է ծննդաբերության հենց սկզբում: Պատահության հաճախությունը սերունդների քանակի 5-7% է:

Միջնակարգը ծննդաբերության բարենպաստ մեկնարկից հետո հավաքածուների տեւողության, ինտենսիվության եւ հաճախության նվազում է: Այն նաեւ նվազեցնում է արգանդի վզիկի բացահայտման եւ հարթեցման արագությունը եւ դանդաղեցնում է պտղի շարժումը ընդհանուր ջրանցքով: Այն գտնվում է ծննդաբերության 2-3% -ում:

Պատճառների պատճառները

Ռիսկերի խումբը կարող է վերագրվել հղի կանանց, ովքեր Aenesis ունենան.

• Մանկական վարակներ (Rubella, Windmill, Cortex);
• Ավելի ուշ առաջին դաշտանային դաշտի սկիզբը (Menarche), 15-16 տարի հետո.
• դաշտանային ցիկլի խանգարումներ.
• infantilism (փոքր արգանդ);
• անոմալիաներ արգանդի զարգացման համար.
• Սեռական համակարգի բորբոքային հիվանդություններ.
• Սպի արգանդի մեջ (կեսարյան հատվածից հետո `Moma, Ectopic հղիության եւ այլն);
• աբորտներ;
• մեծ մրգեր;
• մեծ թվով ծնունդներ.
• Հիվանդություններ ունեցող նյութափոխանակությամբ հիվանդություններ:

Ընդհանուր գործընթացի թուլության պատճառը կարող է ծառայել մեխանիկական խոչընդոտների (նեղ pelvis, պտղի pelvic ներկայություն, արգանդի վզիկի նեաստիկ): Հղիության տարիքը նույնպես դեր է խաղում. Ավելի շատ ենթակա է կանանց ընդհանուր գործունեության անոմալիաների, մինչեւ 17 եւ ավելի տարեկան: Մանկաբարձական պատճառների համար կարելի է վերագրել.

• Նախածննդյան յուղոտ ջուր;
• բազմապատկում;
• Փոխանցել հղիությունը կամ, ընդհակառակը, վաղաժամ ծննդաբերությունը.
• պտղի մեծ չափս;
• պտղի լայնակի կամ թեք դիրք;
• Պտղի pelvic կանխարգելում;
• Ծննդաբերության վախ, ուժերի մեծ կորուստ:

Պատճառները կարող են լինել պտղից.

• ներհամակարգային վարակ;
• թերություններ եւ զարգացման աննորմալություններ.
• rESH կոնֆլիկտ;

Ամենից հաճախ, թույլ ընդհանուր գործունեության զարգացման կամ ընդհանուր առմամբ կան մի քանի պատճառներ:

Թույլ ընդհանուր գործունեության նշաններ

Աշխատանքի ակտիվության առաջնային թուլությունը կարող է դրսեւորվել նման ախտանիշներով.

• Մարտերը դառնում են ավելի քիչ զգայուն, հազվադեպ կամ կարճ;
• Դանդաղ դանդաղեցնում է, հարթեցնելով արգանդի վզիկը եւ արգանդի արգանդի բացահայտումը (սահմանում է բժիշկը հեշտոցային զննումով).
• Պտղի նախնական մասը (գլուխը կամ pelvic վերջը) շարունակում է մնալ երկար բջջային կամ սեղմել է մուտքը փոքր pelvis- ում;
• Գեներացիայի առաջին շրջանի երկար ընթացքը (պրիմորդի ժամանակ ավելի քան 12 ժամվա ընթացքում, անընդհատ ավելի քան 10 ժամվա ընթացքում) եւ, որպես արդյունք, ընկերուհու հոգնածությունը.
• Հնարավոր է կուտակված ջրերի ուշացում:

Հայտնաբերման եւ ծննդյան առաջին շրջանում սկսված նորմեր

Սովորաբար, առաջնային կինը, արգանդի վզիկը հայտնաբերվում է ժամում 1-1,2 սմ-ով, կրկնվող `1,5-2 սմ ժամում: Եթե \u200b\u200bարգանդի վզիկը բացահայտվի դանդաղ, այն կարող է խոսել աշխատանքային գործունեության առաջնային թուլության զարգացման մասին:

Առաջին ժամանակահատվածում, մրցաշարերի նորմալ տեւողությունը 20-30 վայրկյան է, իսկ նրանց միջեւ միջակայքը 7-10 րոպե է: Ընդհանուր գործունեության պաթոլոգիայի մեջ դրանց տեւողությունը նվազում է, եւ դրանց միջեւ եղած բացը մեծանում է:

Միջնակարգ ընդհանուր թուլությունը բնութագրվում է պտղի արտաքսման ավելի երկար ժամանակահատվածով (ավելի քան 1-1,5 ժամ): Դա պայմանավորված է այն ժամանակահատվածների թուլացման կամ դադարեցման հետ, որոնք սկզբում եղել են ինտենսիվ, ռիթմիկ եւ երկար: Այս պահին ընդհանուր առմամբ պտղի առաջխաղացումը դանդաղեցնում կամ կանգ է առնում:

Ախտորոշում

Աշխատուժի առաջնային թուլությունը ախտորոշվում է հիման վրա.

• Արգանդի գործունեության (ամրացումների թուլացումները թուլացում են, հազվադեպ).
• Արգանդի վզիկի հարթեցման արագությունը եւ արգանդի կենդանաբանական այգու բացումը.
• Փոքր pelvis մուտքի մոտ պտղի նախնական մասի շարունակական դիրքը.
• Ծննդյան ժամանակի ավելացում:

Ախտորոշումը տեղադրված է նաեւ Partogram- ի տվյալների հիման վրա, եթե երկու ժամվա ընթացքում արգանդի վզիկի բացահայտման դինամիկան բացակայում է:

Partogram- ը գեներալի նկարագրությունն է գրաֆիկորեն, որտեղ Տվյալներ արգանդի վզիկի բացահայտման, պտղի, զարկերակային, զարկերակային ճնշման, պտղի պալպիթի, կուտակված ջրերի վիճակում, կռիվների եւ այլն:

Միջնակարգ ընդհանուր թուլությունը ախտորոշվում է կլինիկական նկարների եւ կոմպոզիցիաների տվյալների հիման վրա: Բացի այդ, անհրաժեշտ է վերահսկել պտղի վիճակը (Լսելով սրտի բաբախյունը, սահմանել CTG ցուցիչ), քանի որ կա հիպոքսիայի ռիսկ: Մանկաբարձների ախտորոշումը հաստատելուց հետո անհրաժեշտ է լուծել նպատակային մարտավարության հարցը:

Աշխատանքային գործունեության թուլությունը պետք է առանձնացվի հետեւյալ պաթոլոգիաներից.

• Պաթոլոգիական նախնական ժամանակաշրջան (պատահական արգանդի վզիկի պատահական կեղծ կծկումներ).
• Չհամաձայնեցված ընդհանուր գործունեություն (արգանդի պայմանագրային գործունեության խախտում, դրսեւորվում է չափազանց ցավոտ; դա շատ հազվադեպ է);
• Կլինիկական նեղ pelvis (pelvis- ի չափերի եւ պտղի ղեկավարի անհամապատասխանությունը):

Բուժում եւ նախնական առաջ ընդհանուր գործունեությամբ

Կան բժշկական օգնության մի քանի մեթոդներ: Բժիշկը որոշում է կայացնում `կախված պաթոլոգիայի եւ տենդի եւ պտղի վիճակի պատճառներից: Եթե \u200b\u200bծննդաբերությունը քաշվել է եւ կյանքի սպառնալիք է դարձել, ծննդաբերությունը խթանում կամ վարում է վթարային կեսարյան հատված: Բժշկական օգնության մեթոդներ.

1. Ծննդաբերության խթանում առանց դեղորայքի դեղերի: Ընդհանուր գործունեությունը կարող է ուժեղացնել ամնիոտոմիայի ընթացակարգը (մրգերի պղպջակների բացում), ինչը թույլ է տալիս չօգտվել թմրանյութեր: Մի վախեցեք, Ամնոտոմիան կատարվում է ամբողջովին ցավազուրկ:

2. Գլխի խթանում: Այն իրականացվում է Ամնիոտոմիայի անարդյունավետության դեպքում: Այն կարող է իրականացվել ուժեղ անալգետիկ միջոցներով, որոնք դեղամիջոցների քուն են առաջացնում Գվինեայի հանգստի եւ հանգստի համար: Օքսիտոցինի եւ պրոստագլանդինների խթանումը կատարվում է ներերակային:

3. Նապաստակի տարանջատում: Արտակարգ իրավիճակն իրականացվում է խթանման անարդյունավետության եւ գվինեայի կամ պտղի համար կյանքի սպառնալիքի դեպքում:

Բժշկական որդի:

Թերապեւտիկ քնի համար ներմուծվում է օքսիբուտիրատ նատրիում եւ գլյուկոզա, կատարվում է անեսթեզիոլոգի կողմից: Իր բացակայությամբ դիտարկիչը ներկայացնում է Promedol, Relanium, Atropine եւ Dimedrol: Medicaseous Sleep- ը ընկերուհուն հնարավորություն է տալիս հանգստանալ 2-3 ժամ եւ ուժ ձեռք բերել, ինչպես նաեւ նպաստում է կրծկալների ամրապնդմանը: Եթե \u200b\u200bկա վկայություն արտակարգ իրավիճակների կեսարյան հատվածի համար, ապա կարիք չկա բուժիչ երազանքի:

Կինը հանգստանալուց հետո բժիշկը պետք է գնահատի իր վիճակը եւ պտուղը, ինչպես նաեւ արգանդի տեղակայման աստիճանը: Դրանից հետո ստեղծվում է հորմոնալ էներգիայի ֆոն.

• ATP, riboxin, cocarboxylase;
• Գլյուկոզայի 40% -
• կալցիումի պատրաստուկներ (արգանդի կտրումը բարձրացնելու համար).
• Վիտամիններ `B1, B6, E, ասկորբինաթթու;
• piracetam (արգանդի շրջանառությունը բարելավելու համար):

Ամնիոտոմիա

Ֆրենալ պղպջակների բացումը նպաստում է պրոստագլանդների զարգացմանը, որոնք խթանում են կծկումները: Այն իրականացվում է այն դեպքում, երբ արգանդի վզիկի բացահայտումը 3-4 սմ է: Ընթացակարգի 2-3 ժամ անց բժիշկը պետք է գնահատի արգանդի վզիկի բացահայտման դինամիկայի վիճակը, ինչպես նաեւ լուծելու համար նվազեցման դեղերի կիրառման հարցը:

Բժշկական խթանում

Թմրամիջոցներով խթանվելով, օգտագործվում են օքսիտոցինը եւ պրոստագլանդինները:

Օքսիտոցինը ներերակային կերպով կառավարվում է կաթիլով: Այն հրահրում է մարտերի ամրապնդումը եւ պրոստագլանդների արտադրությունը: Օքսիտոցինը ներկայացվում է, երբ արգանդի պարտականությունը 5-6 սմ է եւ ավելին, միայն Ամնիոտոմիայի կամ Ամնիոտոմիայի անկախ ճարպից հետո:

Prostaglandin E2 Նպաստել նորմալ մարտերի զարգացմանը: Թմրանյութը նաեւ արագացնում է արգանդի վզիկի հասունացումը եւ դրա բացահայտումը, միեւնույն ժամանակ չխանգարելով արգանդի հատակագծի արյան շրջանառությունը: Դեղը նմանապես ներդրվում է օքսիտոցինի հետ: Այն օգտագործվում է մինչեւ արգանդի հերթապահության տեղակայումը 2-3 սմ-ով անբավարար հասուն արգանդի վզիկի միջոցով:

Prostaglandin F2A- ն (Enaprost կամ Dinofrost) օգտագործվում է արգանդի պարտականությունների բացահայտման մեջ 5 կամ ավելի տես դեղամիջոցի հետեւանքները. Կապտուկների խթանում, արյան ճարմանդների նեղացում, արյան ճարմանդների նեղացում, արյան ճարմանդների նեղացում: Հետեւաբար, այն հակացուցված է գեղանկարչության եւ արյան հիվանդությունների մեջ: Prostaglandin F2A- ն ներերակտիվորեն ներդրվում է կաթիլային համակարգով:

Թմրամիջոցների խթանման ընթացքում պտղի հիպոքսիայի կանխարգելումը կատարվում է յուրաքանչյուր 3 ժամվա ընթացքում: Դրա համար շողոքորթաբար + ascorbic թթու + eufillin, sigetin կամ cocarboxylase- ի 40% -ը ներմուծվում է ներերակային: Այն նաեւ ցույց է տալիս խոնավեցված օդի ինհալացիա:

Cesarean բաժինը

Եթե \u200b\u200bվերը նշված բոլոր մեթոդները պարզվել են, որ անարդյունավետ են, կամ կան լրացուցիչ ընթերցումներ, կատարվում է կեսարյան հատվածը:

Հակացուցումներ հարազատների համար

• նեղ pelvis (անատոմիական եւ կլինիկական);
• Արգանդի վրա սպի առկայությունը.
• 5-6 սերնդի պատմություն ունեցող կանայք.
• Պտղի ոչ պատշաճ դիրքը եւ կանխարգելումը.
• Ծնողի եւ պտղի կյանքի սպառնալիքը:

Հնարավոր բարդություններ

Թույլ ընդհանուր գործունեության համար ռոդային հզորության ռազմավարության սխալ ընտրության դեպքում հնարավոր են հետեւյալ բարդությունները.

• Խթանող թմրամիջոցների չարաշահումը կարող է հանգեցնել դիսկոտեկացված ընդհանուր գործունեության եւ պտղի հիպոքսիայի:
• Փոքր pelvic- ի մեկ հարթությունում պտղի նախնական մասի երկարատեւ դիրքը կարող է հանգեցնել փափուկ հյուսվածքների սեղմման, որոնցում կա միզուղիների ֆիստուլ: Fet- ի կողմից դա կարող է հանգեցնել ուղեղային շրջանառության եւ ուղեղի արյունազեղման խախտման:
• Հետծննդաբերական շրջանում աշխատանքային գործունեության թուլությամբ կանանց մոտ կա հիպո եւ ատոնիկ արյունահոսության, վարակիչ հիվանդությունների ռիսկ:

Կանխատեսում

Համապատասխան բժշկական օգնությունով կնոջ եւ պտղի կանխատեսումը բարենպաստ է: Շատ բան կախված է կնոջ հոգեբանական վիճակից, անհրաժեշտ չէ խուճապի մատնել եւ վախենալ, ավելի լավ է լսել մանկաբարձ բժշկի առաջարկությունները: Լուրջ բարդությունները տեղի են ունենում բավականին հազվադեպ:

Հղիության ընթացքում որոշ ուսումնասիրություններ