CTG ալգորիթմ հղիների համար մեկ գոտիով. Կարո՞ղ եմ սուրճ խմել CTG-ից առաջ: Որքա՞ն հաճախ են հղիների համար CTG անում և հնարավո՞ր է դա անել ամեն օր

Ախտորոշման տեսակը (CTG) իրականացվում է միայն մասնագիտացված կլինիկայում և մասնագետների ղեկավարությամբ, քանի որ անհրաժեշտ է ունենալ այդ նպատակով նախատեսված սարքավորումներ: Կարդիոտոկոգրաֆիան կամ, այլ կերպ ասած, CTG-ն արվում է մի պատճառով, բայց պետք է ճիշտ նախապատրաստվել, որպեսզի ստանաք ճիշտ ցուցանիշներ, օրինակ՝ Կարճաժամկետ։ CTG այցելելիս անհրաժեշտ է սավան փռել հատուկ դրա համար նախատեսված բազմոցի վրա և պառկել կողքի վրա։ Հիմնականում սա աջ կողմն է կամ կիսատ.

Ինչ է դա. CTG հղիության ընթացքում

Հարկ է նշել, որ հետազոտության տևողությունը ուղղակիորեն կախված է հղիների վիճակից, թե որքան ժամանակ է անցկացվում հետազոտությունը և որ ժամանակահատվածում, օրինակ՝ սթրեսային կամ ոչ սթրեսային։ Ախտորոշման ընթացքում դուք կարող եք խմել և նույնիսկ խոսել, քանի որ դա չի ազդի պտղի վիճակի և առավել եւս ստացված տվյալների վրա:

Մասնավորապես, ձեզ անհրաժեշտ է.

1. Պրոցեդուրան չի կարելի անել դատարկ ստամոքսին, օրինակ՝ եթե վերջին անգամ պրոցեդուրան արել են, երբ երեխան քնած է եղել, ապա կարելի է ուտել մի կտոր շոկոլադ, որը նրան մի փոքր կակտիվացնի։
2. Նախ գնացեք զուգարան, քանի որ այս կերպ արդյունք ստանալու գործընթացը տեւում է մոտ 40 րոպե։
3. Անջատեք ձեր հեռախոսը և այլ սարքեր, որոնք կարող են խանգարել:
4. Շարժվեք ուսումնասիրությունից առաջ երեխային արթնացնելու համար:

Ամեն դեպքում ընտրվում է այնպիսի դիրք, որում ոչինչ չի սեղմի արգանդի խոռոչը։ Այնուհետև մասնագետը միացնում է սարքը՝ օգտագործելով գոտիներ և սենսորներ, որոնք տեղակայված են որովայնի խոռոչում։

CTG արդյունքների ճիշտ մեկնաբանություն

Ցուցանիշների վերծանումն իրականացվում է խստորեն սահմանված կանոնների համաձայն, և միայն փորձառու մասնագետը կարող է վերծանել տվյալները: Առաջինը (Daws Redman-ի Figo չափանիշները) ուսումնասիրում է, թե որքան հաճախ է բաբախում սիրտը: Նորմը պետք է լինի րոպեում 116-160 զարկ: Բացի այդ, հետազոտվում է բրադիկարդիա, նորմա, որը համարվում է 100-ից պակաս, և րոպեում քանի զարկ է կատարվում զարկերակը ստուգելիս, որը բարձրացված վիճակում կարող է հասնել մոտ 180-ի։

CTG անցկացնելու համար կան մի քանի նախադրյալներ.

• Պլանավորված ախտորոշում;
• Պտղի կասկածելի գործունեություն կամ հանգիստ;
• մոր վատ վիճակը;
• Ծննդաբերությունից առաջ ընկած ժամանակահատվածը.

Այնուհետև ուսումնասիրվում է սրտի հաճախության փոփոխականությունը: Այլ կերպ ասած, ուսումնասիրություն է կատարվում բազալ հաճախականության հիմնական գծից տատանումների կամ շեղումների ամպլիտուդի վերաբերյալ։ Ցուցանիշները պետք է լինեն րոպեում 10-25 զարկի միջակայքում և 6-ից ոչ ավելի հաճախականությամբ։ Այսինքն՝ րոպեում բազալային հաճախականությունից շեղման տեսքով մոտ 6 թռիչք կա։

Տարբերություն կա ռիթմի տեսակի մեջ, որը տեղի է ունենում՝ միապաղաղ, ալիքավոր, թեթևակի ալիքավոր և աղի:

Նորմա է համարվում ալիքային կամ աղի ռիթմի առկայությունը կամ փոփոխականության ցուցիչը րոպեում 9-25 անգամ: Եթե ​​դրված է միապաղաղ կամ թեթևակի ալիքավոր տեսք, և փոփոխականությունը րոպեում 9 անգամ կամ ավելի քան 25 անգամ է, ապա դա դառնում է պտղի հիպոքսիայի ակնհայտ նշան: Այս հետազոտության ընթացքում կատարվում է նաև սրտամկանի ռեֆլեքսների գնահատում։ Այսինքն՝ պտղի սեփական շարժումներով երեխայի սրտի զարկերը կարող են աճել, որի ժամանակ արագացում է գրանցվում։ Սա նաև ոչ սթրեսային թեստի տեսակ է։

Իր հերթին, սթրես-թեստը վերահսկում է պտղի սրտի հաճախությունը, երբ ենթարկվում է հղի կնոջ խուլի հատվածին, ինչը հրահրում է հորմոնի արտազատում, որը նպաստում է արգանդի տոնուսի բարձրացմանը:

Արտաքին և անուղղակի պտղի CTG. ինչ է դա

CTG կատարվում է շաբաթական, և եթե այն հաջողությամբ ավարտվում է, նշանակում է, որ ոչ պտուղը, ոչ էլ ապագա մայրը որևէ պաթոլոգիա չունեն: Եթե ​​այնպիսի տվյալների ախտորոշումը, ինչպիսիք են զարկերակը և նմանատիպ տեղեկատվությունը, ցույց են տալիս նորմալ ցուցանիշներ, ապա դուք չեք կարող անհանգստանալ և անհրաժեշտության դեպքում չդիմել բուժման:

Գոյություն ունեն CTG-ի 3 տեսակ.

• Անուղղակի;
• Արտաքին, իրականացվում է առավել հաճախ;
• ուղղակի կամ ներքին:

Ուղղակի հետազոտությունը պահանջվում է միայն ծննդաբերության ժամանակ, երբ պտղի միզապարկն արդեն բացված է։ Պտղի սրտի բաբախյունը չափելու համար օգտագործվում է ասեղային էլեկտրոդ, որը տեղադրվում է պտղի ներկա հատվածում։ Այսպիսով, գրանցվում են արգանդի կծկումները կամ, այլ կերպ ասած, կծկումները հետագծվում են։ Այժմ ուղղակի CTG-ն օգտագործվում է հատկապես հազվադեպ, քանի որ կան պտղի և մոր վիճակը միաժամանակ ախտորոշելու ավելի պարզ և արդյունավետ եղանակներ:

Ո՞րն է հղիության ընթացքում CTG-ի նորմը

CTG պատրաստելու համար պետք է պահպանվեն որոշակի պայմաններ, որոնք գրվել են վերևում, և պետք է օգտագործել նաև հատուկ ապարատ։ CTG հապավումը նշանակում է կարդիոտոկոգրաֆիա, որի համար օգտագործվում է հատուկ ձայնագրող սարք, ինչպես նաև որովայնի խոռոչի վրա տեղադրված սենսորներ՝ առաձգական գոտիներով, ուլտրաձայնային սենսոր, որի միջոցով գրանցվում է պտղի սրտի կծկումների հաճախականությունը։

Վերջին սենսորը տեղադրվում է որովայնի այն հատվածում, որտեղ լավագույնս լսվում է սրտի հաճախությունը, և տեղը կարող է տարբեր լինել՝ կախված հղիության տարիքից, երեխայի դիրքից արգանդի խոռոչում, օրինակ.

• Երկայնական;
• թեք;
• լայնակի.

Գոյություն ունի հատուկ աղյուսակ, ըստ որի ստացված ցուցանիշները համեմատվում են նորմայի հետ կամ հակառակը՝ նորմայից շեղում, իսկ այն, ինչ արտադրում է սենսորը, կոչվում է տախոգրամ։ Abscissa առանցքը ցույց է տալիս ժամանակը վայրկյաններով, կամ այլ կերպ ասած՝ այն ժամանակահատվածը, որի ընթացքում կնոջը հետազոտել են։ y առանցքը ցույց է տալիս երեխայի սրտի հաճախությունը:

Կծկվող ակտիվությունը կամ արգանդի կծկումների առկայությունը/բացակայությունը վերահսկելու համար օգտագործվում է լարման չափիչ, որը պետք է տեղադրվի արգանդի խոռոչի աջ անկյունում, քանի որ հենց այս վայրից է առաջանում սպազմման ալիքը նախորդ ժամանակահատվածում: ծննդաբերություն.

Դանդաղեցման գրաֆիկը, որի արագացումը թողարկվում է այս սենսորով, ունի անուն՝ հիստերոգրամա։ Գիծը ցույց է տալիս, թե արդյոք կծկումները առկա են, թե ոչ, և արդյոք տոնն առկա է, թե բացակայում է: CTG-ի ձայնագրման ժամանակակից սարքերը հագեցած են բազմաթիվ լրացուցիչ գործառույթներով, որոնք թույլ են տալիս նվազագույն ժամանակում հետևել բոլոր անհրաժեշտ տվյալներին և, մասնավորապես, տարբերել պտղի շարժումները մոր շարժումներից, որպեսզի դրանք չլղոզեն ախտորոշիչ տեղեկատվությունը:

Ինչպես և ինչ պետք է ցույց տա CTG հղիության ընթացքում

Պտղի վատթարացման պատճառը կարող է լինել տարբեր գործոններ. Օրինակ, երեխայի ռեակտիվության աճը կախված է նրանից, թե որքան ակտիվ է մայրը: Յուրաքանչյուր ապագա մայր գիտի, որ բազմաթիվ գործոններ կարող են ազդել արգանդում գտնվող երեխայի վիճակի վրա:

Օրինակ, այն ունի շատ ուժեղ ազդեցություն.

• Եղանակը:
• Մոր հուզական տրամադրությունը;
• Շրջապատող մթնոլորտ և կահավորում;
• Սնունդ և դրանից դուրս:

Եթե ​​հետագա փուլերում նկատվում է տոնուսի բարձրացում, պտղի ակտիվության նվազում կամ ավելացում և այլ պաթոլոգիաներ, ապա պահանջվում է CTG՝ ախտորոշիչ մեթոդ, որի ընթացքում անընդհատ գրանցվում է երեխայի սրտի զարկերը։ CTG-ն ինֆորմատիվ և լիովին անվտանգ ախտորոշման մեթոդ է, որի օգնությամբ նվազագույն ժամանակում կարող եք տեղեկատվություն ստանալ արգանդում գտնվող փշրանքների մասին։

CTG պարամետր 8 միավոր. ինչ է դա նշանակում

CTG-ն սկսվում է կնոջ հետ հորիզոնական դիրքում, և պրոցեդուրաների ընթացքում գրանցվում են ելքային պարամետրերը: Ամեն ինչ կատարվում է ավտոմատ կերպով սարքի կողմից: Հարկ է նշել, որ ստացված յուրաքանչյուր ցուցանիշ ազդում է, թե ախտորոշման ավարտից հետո ինչ միավոր է տրվելու։ 8-10-ը նորմալ է: 6-7-ը կասկածներ կան պետության նորմալ լինելու վերաբերյալ. 6 միավորից պակաս այն պահն է, երբ նրա վիճակը վտանգավոր է փոքրիկի համար, և անհրաժեշտ է բժշկի օգնությունը։

Անկախ այն միավորներից, որոնք ստացվել են նախորդ CTG ուսումնասիրության մեջ, հաջորդն իրականացվում է՝ հաշվի առնելով նույն չափանիշները:

Այսինքն, բոլոր գործողությունները նման են, բայց կան տարբեր պահեր, երբ անհրաժեշտ է կատարել CTG, և դա կարող է լինել պլանավորված կամ արտակարգ, ինչը կախված է որոշակի պարամետրերից: Հարկ է նշել, որ բացի CTG-ից, հղիության ընթացքում կինը պետք է հետազոտություն անցնի:

Այսինքն:

• Արյան և մեզի վերլուծություն;
• ՄԻԱՎ-ի, ՁԻԱՀ-ի և այլնի վերլուծություն, որն, իհարկե, պետք է բացասական լինի։

Որպես կանոն, CTG-ի պլանային անցկացումը սկսվում է հղիության 32-րդ շաբաթից, իսկ 3-րդ եռամսյակում այն ​​պետք է իրականացվի ամեն շաբաթ, եթե պտղի զարգացման շրջանը հաջող լինի։ Ծննդաբերության ժամանակ CTG կատարվում է, երբ կինը մտնում է ծննդատուն, արգանդը լիովին լայնացած է, չկա լայնացում և չափազանց ուժեղ կծկումների առկայություն, ամեն փորձ։

Հաստատված նորմեր՝ պտղի սրտի հաճախությունը շաբաթական

CTG (սխալ KGT) հսկողությունը ցուցումների շարք է, որոնցում այս ուսումնասիրությունը պետք է ավելի հաճախ իրականացվի: Բազմակի հղիության դեպքում կարևոր է վերահսկել յուրաքանչյուր երեխայի վիճակը, քանի որ սննդանյութերի բաշխումը 2 անգամ ավելի ուժեղ է, և երկվորյակներից մեկի մոտ պաթոլոգիաների զարգացման հավանականություն կա, հատկապես, եթե դա մոնոխրոմ երկվորյակներ է: Օլիգոհիդրամնիոզով, հիպոքսիայի վտանգը վերացնելու համար: Պոլիհիդրամնիոզով, պաթոլոգիաները բացառելու համար, քանի որ խանգարվում է նյութափոխանակությունը։ Հետծննդյան հղիության դեպքում, եթե դաշտանն արդեն հասել է 41 շաբաթական 4 օրվա: Պտղի ակտիվության նվազմամբ.

Յուրաքանչյուր հետազոտություն պետք է ուշադիր տեղեկացվի բժշկին.

• Բոլոր սենսացիաները;
• Որքա՞ն հաճախ է պտուղը շարժվում:
• Որքան հաճախ է նա հանգստանում;
• Որոնք նպաստում են նախորդ 2 գործոններին.
• Ինչը կարող է երեխային տանել սթրեսային վիճակի, օրինակ, այն բանի, որ նա կսկսի թրթռալ արգանդում:

Հենց նման տվյալներով բժիշկը կարող է եզրակացություններ անել, ակնարկներ անել, թե նախ՝ ինչ վիճակում է երեխան և երկրորդ՝ կոնկրետ ինչ կարող է սպառնալ նրան։ Եթե ​​կասկած կա, որ պտղին սպառնում է հիպոքսիա կամ վաղաժամ ծնունդ, անհրաժեշտ է լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն և դոպլերոմետրիա։

Եթե ​​երեխային վերահսկում են պլասենցայի խանգարման առկայությունը, ապա դա վկայում է պլասենցայի անբավարարության մասին, որն ուղեկցվում է հեմոդինամիկ խանգարումներով կամ, այլ կերպ ասած, արգանդի խոռոչում և պորտալարային զարկերակում արյան հոսքի խախտում:

Սա կարող է լինել նույնիսկ այն դեպքում, եթե կինը լիովին առողջ է և չունի պաթոլոգիաներ, բայց առավել հաճախ դա տեղի է ունենում ծխողների, ալկոհոլ օգտագործողների, սրտի և թոքերի հիվանդություններ ունեցողների և 35 տարեկանից բարձր տարիքային խմբին պատկանողների մոտ։ Նաև CTG-ի իրականացումը պետք է իրականացվի շտապ ռեժիմով՝ պրեէկլամպսիայի և ծանրաբեռնված մանկաբարձական պատմության համար:

Ինչ է CTG հղիության ընթացքում (տեսանյութ)

Վերը թվարկված բոլոր ուսումնասիրությունները պետք է իրականացվեն միայն որակավորված մասնագետի կողմից՝ մանկաբարձ-գինեկոլոգի կրթությամբ:

Հղիության ընթացքում կինը շատ թեստեր է անցնում՝ սկսած ընդհանուրից՝ արյունից, մեզից, վերջացրած կոնկրետներով, որոնք շատ ավելի հազվադեպ են նշանակվում որոշակի ցուցումների համար։ Այս ուսումնասիրություններից մեկը սրտի հաճախության (HR) չափումն է և պտղի սրտի ակտիվության արձագանքը արգանդի կծկումներին:

CTG-ն խիստ տեղեկատվական մեթոդ է, որը գրեթե համընկնում է ուլտրաձայնային հետազոտության և դոպլեոմետրիայի հետ: Դրա արդյունքների հիման վրա դուք կարող եք տեսնել զարգացող պտղի վիճակի ամբողջական պատկերը, գնահատել սրտանոթային համակարգի աշխատանքը և հետագայում ընդունել ծննդաբերության ճիշտ մարտավարությունը, ինչպես նաև լիովին վերահսկել դրանց ընթացքը:

Ցանկանալով մանրամասն տեղեկություններ ստանալ իրենց երեխայի սրտի գործունեության մասին, դիրքում գտնվող շատ կանայք հետաքրքրվում են, թե որքան ժամանակ են նրանք կատարում CTG կամ որքան հաճախ պետք է կատարվի այս ախտորոշումը: Այս ուսումնասիրությունն ունի որոշակի առանձնահատկություններ, որոնք որոշվում են պտղի կենսագործունեության օրգանների և համակարգերի զարգացմամբ:

Պտղի կարդիոտոկոգրաֆիայի մասին

CTG-ն ուլտրաձայնային հետազոտություն է՝ հիմնված Դոպլերի էֆեկտի վրա, որի ժամանակ ալիքներն արտացոլվում են շարժվող առարկաներից։ Դրանով սրտի հաճախությունը չափվում է ոչ միայն հանգստի ժամանակ, այլև փոփոխություններ են նշվում պտղի շարժումների, արգանդի կծկումների, ինչպես նաև տարբեր արտաքին պայմանների ազդեցության տակ: Իրականացման հեշտության, բացարձակ անվնասության և ցավազրկության, ինչպես նաև տեղեկատվական բարձր պարունակության պատճառով նման հետազոտությունը բավականին հաճախ է կիրառվում։ Այն օգտագործվում է արգանդում գտնվող երեխայի վիճակը վերահսկելու համար և անփոխարինելի է աշխատանքի բոլոր փուլերում:

CTG-ն ցավ կամ անհանգստություն չի առաջացնում և բացարձակապես անվնաս է

Ե՞րբ է նախատեսված պտղի սրտի թեստը:

Մինչև 18-րդ շաբաթը պտղի սրտային գործունեությունը չի կարգավորվում ինքնավար նյարդային համակարգով, և միայն զարգացման 19-րդ շաբաթում են պարասիմպաթիկ նյարդերի վերջավորությունները սկսում մոտենալ սրտամկանին։ Միայն այդ ժամանակ է, որ երեխայի ֆիզիկական ակտիվությունը սկսում է ազդել սրտի զարկերի վրա՝ նվազեցնելով դրանք։ Սիմպաթիկ բաժանմունքի նյարդերը բողբոջում են մինչև 28-րդ շաբաթը և առաջացնում հակազդեցություն՝ երեխայի գործունեությունը արագացնում է նրա սրտի բաբախյունը։

Պրոցեդուրան ինքնին իրականում կարող է իրականացվել 23-24 շաբաթականից, սակայն տվյալների ճիշտ մեկնաբանություն տալ դեռևս հնարավոր չի լինի: Այս պահին սրտի հաճախության բարձրացումը կամ նվազումը կարող է պայմանավորված լինել մոր օրգանիզմից պտղի արյան մեջ կենսաբանական ակտիվ նյութերի ներթափանցմամբ: Եվ նաև ակտիվության և պտղի հանգստի հստակ ցիկլ դեռ չի ձևավորվել:

Միայն 32-րդ շաբաթում կձևավորվի երեխայի քնի և հանգստի հաճախականությունը, իսկ սրտի հաճախությունը կախված կլինի երեխայի շարժումից:

Հարցման պլանավորված նշանակում

Հարցին, թե քանի շաբաթական ԿՏԳ է արվում, Առողջապահության նախարարության հրամանում հստակ նշված է, որ հնչում է այսպես.

Բայց ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, մանկաբարձները, ովքեր հետևում են հղիության ընթացքին, խորհուրդ են տալիս CTG անցնել ամսական 2 անգամ խախտման դեպքում՝ սկսած 32 շաբաթից: Բարդ հղիության դեպքում օգտագործվում են այլ ինտերվալներ։

Նշանակում բարդ հղիության համար

Հղիության համար, որը տեղի է ունենում բարդություններով, կան CTG անցնելու հետևյալ առաջարկությունները, որոնք պետք է հետևել՝ իրավիճակը վերահսկելու համար.

• երբ հղիությունը ուշացել է - ծննդաբերության ժամկետից հետո յուրաքանչյուր 4-5 օրը մեկ;
• արյան խմբերի կամ Rh գործոնների բախում - ամիսը երկու անգամ;
• ամնիոտիկ հեղուկի և սրտի արատների ծավալի նվազմամբ կամ ավելացմամբ `ամեն շաբաթ;
• պլասենցայի անբավարարություն և թիրեոտոքսիկոզ - շաբաթական:

10 օրը մեկ ԿՏԳ-ն արվում է նեղ կոնքով, մեծ պտուղով, առանց արյունահոսության պլասենցայի պրեվիա ունեցող հղիների համար։ Եվ նաև կարմրախտի, հիպերտոնիայի, միզասեռական համակարգի բորբոքային պրոցեսների հետ կապված: Անպայման կատարեք պտղի CTG 35 տարեկանից հետո ապագա մայրերի համար: Եթե ​​պտղի ակտիվությունը նվազում է կամ 32 շաբաթից հետո մի քանի ժամ սառչում է, ապա անմիջապես նշանակվում է կարդիոտոկոգրաֆիա. հնարավոր է, որ երեխային փրկելու համար ստիպված լինեք առաջացնել վաղաժամ ծնունդ:

CTG - հուսալի օգնություն ծննդաբերության մարտավարության ընտրության հարցում

Սրտատոկոգրաֆիան հիմնարար ախտորոշիչ չէ ծննդաբերության մարտավարության ընտրության համար, սակայն դրա շնորհիվ դուք կարող եք իրավիճակը վերահսկողության տակ պահել ինչպես ծննդաբերությունից առաջ, այնպես էլ ծննդաբերության սկզբում: Շատ դեպքերում այս ուսումնասիրությունը կարող է օգնել ծննդաբերության մարտավարության ընտրության հարցում։ Քանի որ ընթացակարգը կարող է հաճախակի իրականացվել, կա հիանալի հնարավորություն ամենակարճ ժամանակում ճիշտ որոշում կայացնելու համար:

Եթե ​​նախատեսվում էր ծննդաբերել բնական ճանապարհով, և աշխատանքային գործունեություն չի սկսվում՝ հղիությունը ուշացած է, ապա ԿՏԳ կատարվում է.

• սպասվող օրը կամ հաջորդ օրը;
• լավ արդյունքներով` 4-5 օրը մեկ:

41-42 շաբաթվա սկզբում բժիշկների խորհրդատվությունը որոշում է ծննդաբերության մարտավարությունը՝ խթանել, սպասել ավելիին կամ կիրառել օպերատիվ մեթոդ: Նման իրավիճակում դուք անպայման պետք է կատարեք CTG - սա թույլ կտա ձեզ ընտրել լավագույն տարբերակը:

Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացահայտել պտղի ծանր պաթոլոգիաները

Ինչպե՞ս հսկողության տակ պահել ծննդաբերությունը.

Ծննդաբերության ժամանակ կարդիոտոկոգրաֆիան իրականացվում է բացարձակապես բոլոր կանանց համար՝ անկախ իրավիճակից, քանի որ դա թույլ է տալիս բացահայտել երեխայի վիճակի ամենափոքր խախտումը և, առանց ժամանակ կորցնելու, անհրաժեշտության դեպքում շտապ միջոցներ ձեռնարկել։ Բարդ ծննդաբերության ժամանակ կծկումների դեպքում անհրաժեշտ է պրոցեդուրան կատարել 3 ժամը մեկ, իսկ բարդությունների առկայության դեպքում խորհուրդ է տրվում ավելի հաճախ կամ շարունակական։

Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս մանկաբարձին հասկանալ, թե ինչպես է երեխան դիմանում ծննդյան բեռին։ Սրտի նորմալ հաճախականությունը կծկումների միջև 110-160 է, ապա հիպոքսիայի առկայության դեպքում հաճախականությունը բարձրանում է 160-ից, այնուհետև նվազում է։ Սա մի տեսակ ազդանշան է բժիշկների համար՝ խթանելու ծննդաբերության գործընթացը։ Կախված իրավիճակից՝ դուք կարող եք ընտրել արագ ծննդաբերության մի քանի հնարավոր ուղիներից մեկը՝ մանկաբարձական մեթոդ, ֆորսպս կամ վակուումային էքստրակտոր, պերինեո- կամ էպիզիոտոմիա:

Երբ հայտնվում է հիպոքսիա, մինչդեռ երեխայի գլուխը դեռ չի ընկել կոնքի մեջ, կատարվում է կեսարյան հատում։ Կարդիոտոկոգրաֆիայի վրա հիպոքսիայի նշաններով պետք է կանչել ռեանիմատոլոգ:

Հետազոտությունների անցկացում

Ընթացակարգն ինքնին բավականին պարզ է իր վարման ձևով և շատ ժամանակ չի պահանջում: Մանկաբարձը որոշում է հղիության ընթացքում CTG-ի կատարման օպտիմալ ժամանակը և ապագա մայրիկին բացատրում է, թե ինչպես պետք է պատրաստվել առավել տեղեկատվական արդյունքներ ստանալու համար:

Ուսուցում

Պրոցեդուրան անցնելու համար կինը կարիք չունի որևէ բարդ նախապատրաստական ​​տեխնիկայի, բավական է լավ քնել, ուտել և հանգիստ մնալ։ Սթրեսը կամ վատ տրամադրությունը կարող են հանգեցնել արդյունքների խեղաթյուրման: Համոզվեք, որ այցելեք զուգարան, հաշվի առնելով, որ ընթացակարգը կարող է տևել մինչև մեկ ժամ կամ նույնիսկ մինչև մեկուկես ժամ:

CTG-ից առաջ խորհուրդ է տրվում ուտել շոկոլադ, քանի որ մոր արյան մեջ շաքարի ավելացումը կնպաստի պտղի ակտիվությանը։ Հաճախ լինում են իրավիճակներ, երբ պրոցեդուրաների ընթացքում երեխան քնում է, և դուք պետք է սպասեք քնի փուլի արթնության փուլին, որը տևում է 30–40 րոպե և զգալիորեն հետաձգում է հետազոտությունը։ Նմանատիպ ընդունելությունը քաղցրավենիքով կլուծի այս հարցը։

Բժիշկը պետք է հղի կնոջը տեղեկացնի, որ պրոցեդուրան անցկացվելու է հակված կամ կիսաթանկարժեք դիրքում և խորհուրդ է տալիս հետազոտության ընթացքում ձեզ հետ վերցնել բարձ՝ հարմարավետ դիրքի համար։

Ուսումնասիրության մեկնարկից որոշ ժամանակ առաջ անհրաժեշտ է շրջել, մի փոքր ձգվել՝ դա կօգնի երեխային դուրս բերել հանգստի փուլից։

Ամենահուսալի արդյունքները ձեռք են բերվում, երբ պտուղը արթուն է: CTG-ով անալիզներ ստանալու վրա բազմաթիվ գործոնների ազդեցության պատճառով մի քանի օրվա ընթացքում կատարվում են 2-4 պրոցեդուրաներ՝ առավել ճշգրիտ արդյունքներ ստանալու համար:

Ընթացակարգի ընթացքը

Ընթերցումները հաջողությամբ կատարելու համար կինը պետք է հարմարավետ նստի բազմոցին՝ պառկած կամ կողքի դիրքում: Դուք չպետք է պառկեք ձեր մեջքին. սա և՛ անհարմար է, և՛ կարող է բացասաբար ազդել արդյունքների վրա:

Երեխայի սրտի կծկումների և արգանդի կծկումների մասին արձանագրություն ստանալու համար ախտորոշիչն օգտագործում է ստետոսկոպ՝ գտնելու այն վայրը, որտեղ երեխայի սրտի ազդանշաններն առավել ճշգրիտ են լսվում: Այս վայրում հղի կանանց որովայնի վրա ամրացվում է ուլտրաձայնային սենսոր՝ գոտիների միջոցով, որը ամրացնում է պտղի սրտի բաբախյունը, իսկ որովայնի ստորին հատվածում տեղադրվում է լարման չափիչ՝ որսալով արգանդի կծկումները։

Որոշ սարքեր հագեցված են հատուկ սենսորով կամ մի տեսակ հեռակառավարման վահանակով, որը կինը պահում է ձեռքերում և սեղմում է, երբ պտուղը շարժվում է՝ գրանցելու իր գործունեությունը։

Երեխայի սրտի բաբախյունը և արգանդի կծկումները գրանցվում են սենսորների միջոցով և մշակվում սարքի ծրագրով, որոնք հետագայում ցուցադրվում են մոնիտորի էկրանին: Շատ սարքեր առանձին գրաֆիկներով արտացոլում են պտղի սրտի հաճախության և արգանդի կծկման տվյալները:

Արդյո՞ք վտանգ կա երեխային և որքան ժամանակ:

Ստացված տվյալները գրանցվում են էլեկտրոնային կամ թղթային կրիչների վրա՝ հիշեցնելով սրտի կարդիոգրաֆիայի ժապավենը և վերծանվում մասնագետի կողմից: Իհարկե, պրոցեդուրա իրականացնող բժիշկն անմիջապես նկատում է ակնհայտ շեղումներ և շտապ միջոցների անհրաժեշտության դեպքում անմիջապես հայտնում է այդ մասին։

Այն իրավիճակներում, երբ երեխայի վիճակը կրիտիկական չէ, արդյունքները կարող են տրվել կնոջը, և նա նրանց հետ գնում է մանկաբարձի մոտ ավելի մանրակրկիտ վերծանման և, անհրաժեշտության դեպքում, հետագա առաջարկությունների համար: Եվ ահա, յուրաքանչյուր հոգատար մայր, հետաքրքրվելով իր դեռևս չծնված երեխայի առողջությամբ, կարող է նայել գրաֆիկը և ծանոթանալ նրա սրտի գործունեությանը։ Այս դեպքում ավելի լավ է պատկերացում ունենալ տոկոգրամի նորմերի և հնարավոր շեղումների մասին։

Սրտի բաբախյուն

Սրտի վրա գրանցվում են պտղի սրտի հաճախության առավելագույն և նվազագույն արժեքները, սակայն ախտորոշիչին հետաքրքրում է միջին հաճախականությունը, որի նորմը րոպեում 110-160 զարկ է:

Փոփոխականություն

Սրտի հաճախականությունից հետո գնահատվում է երեխայի սրտի կծկումների հաճախականությունը և ամպլիտուդը։ Տոկոգրամի կորը ցույց է տալիս շատ փոքր ատամներ և մի քանի բարձր ատամներ: Փոքր են շեղումները բազալ ռիթմից: Սովորաբար, 32-39 շաբաթականում դրանք 6-ից ավելի չեն լինում:

Ցուցանիշների գնահատումն իրականացվում է ըստ մի քանի պարամետրերի, այնուհետև դրանք ավելացվում են

Բայց դրանք հաշվելը այնքան էլ հեշտ չէ, ուստի ամենից հաճախ բժիշկները գնահատում են շեղումների ամպլիտուդը՝ արտահայտված ատամների բարձրության փոփոխություններով, որոնց նորմը րոպեում 11-25 զարկ է: Այս ցուցանիշի նվազումը մինչև 10 կաթված կամ պակաս, կարող է զգուշացնել բժիշկներին:

Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է հաշվի առնել, թե քանի շաբաթ է կատարվում CTG. եթե ժամկետը 28 շաբաթից պակաս է, ապա սա պաթոլոգիա չէ: Եթե ​​դաշտանն ավելի երկար է, ապա պրոցեդուրան պետք է կրկնել՝ գուցե երեխան պարզապես քնած վիճակում է եղել: Այս ցուցանիշի նորման գերազանցելը կարող է վկայել պորտալարի հետ խճճվածության կամ հիպոքսիայի առկայության մասին։

Սրտի հաճախության արագացում և դանդաղում

Այս ցուցանիշը գնահատելու համար տոկոգրամի վրա բարձր ատամները ուսումնասիրվում են հղիության 32-38 շաբաթականում: Հնացած սարքերի վրա պրոցեդուրա անցնելիս կնոջը խնդրում են սեղմել հատուկ հեռակառավարման վահանակ, երբ պտուղը շարժվում է: Ժամանակակից սարքերն այլևս կարիք չունեն այս գործողության՝ նրանք ավտոմատ կերպով գրանցում են երեխայի գործունեությունը:

Երբ երեխան շարժվում է, նրա սիրտը սկսում է ավելի արագ բաբախել, և դա ցուցադրվում է գրաֆիկի վրա բարձր ատամի միջոցով: Սա կոչվում է արագացում և դրա նորմը համարվում է առնվազն երկու 10 րոպեում։ Արագացումը կարող է չցուցաբերվել ուսումնասիրության ընթացքում, բայց խուճապի մի մատնվեք, գուցե երեխան պարզապես քնում է:

Դանդաղեցում - 35-39 շաբաթականում ատամները աճում են: Անհանգստանալու կարիք չկա, եթե արագացումից հետո տեղի է ունենում կարճ և մակերեսային դանդաղում, ապա գրաֆիկը վերադառնում է միջին ռիթմին։ Բարձր ամպլիտուդային դանդաղումները վտանգավոր են։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է համեմատել առաջին գրաֆիկը երկրորդի հետ, որի վրա արձանագրված են արգանդի կծկումները՝ դրանք կարող են դանդաղեցնել ռիթմը։

Կարդիոտոկոգրաֆիայի առավելություններն ակնհայտ են՝ դրա շնորհիվ կարելի է հսկողության տակ պահել պտղի վիճակը, պատրաստվել գալիք ծննդին, ժամանակին բացահայտել երեխայի զարգացման հետ կապված խնդիրները և լուծումներ գտնել։ Բացի այդ, պրոցեդուրան բացարձակապես ցավազուրկ է և անվնաս մոր և երեխայի համար, հետևաբար, եթե մայրերին անհանգստացնում է այն հարցը, թե արդյոք CTG-ն վնասակար է, թե որքան ժամանակ է ավելի լավ այն անցնել, ապա պատասխանը վնասակար չէ, և բժիշկը. տերմինն ինքը կընտրի՝ առաջնորդվելով հղիի ինքնազգացողությամբ ու սահմանված նորմերով։

Սրտատոկոգրաֆիան դեռևս շատ փոքր մարդու սրտի կարևոր ուսումնասիրություն է և օգնում է վաղ փուլում հայտնաբերել պաթոլոգիաները, սկսել շտկել խնդիրները: Ի՞նչ է ցույց տալիս պտղի CTG-ն, ինչպես վերծանել թեստերը և ինչպես պարզել, թե արդյոք երեխայի վիճակը նորմալ է:

Ինչ է CTG հղի կանանց մոտ

Հղիության ընթացքում CTG-ն արգանդի կծկումների և երեխայի սրտի զարկերի գնահատման մեթոդ է, որը դեռևս զարգանում է արգանդում: Ուսումնասիրությունը կարևոր է, քանի որ այն թույլ է տալիս վաղ փուլում բացահայտել նորմայից շեղումները: Բժիշկները, օգտագործելով պտղի սրտի բաբախյունը լսելու ապարատ, որոշում են այս պրոցեդուրան որպես պարտադիր ապագա մայրիկի համար, ինչպիսիք են ուլտրաձայնը և դոպլերոմետրիան:

Նշանակվում է ստուգում կարդիոտոկոգրաֆով, 30-րդ շաբաթից սկսած, մինչև այս շրջանը հետազոտվում են միայն այն կանայք, ովքեր հղիության ընթացքում ՑՏԳ-ի ցուցումներ ունեն։ Պրոցեդուրան հաստատում է՝ արդյոք երեխան առողջ է, հղի մոր կամ երեխայի համար վտանգավոր պաթոլոգիաներ կան։ Եթե ​​մասնագետը հայտնաբերել է որևէ անոմալիա, ապա նախածննդյան կլինիկայի բժիշկը պետք է շտկի հղիության կառավարման գործընթացը, իսկ որոշ դեպքերում ձեռնարկվեն բուժական միջոցառումներ: Այս հիվանդությունները ներառում են.

• հիպոքսիա երեխայի մոտ;
• oligohydramnios կամ polyhydramnios;
• պլասենցայի ֆունկցիոնալ խանգարումներ;
• պտղի տախիկարդիա;
• սրտանոթային համակարգի խանգարումներ.

Ե՞րբ է ցուցված պտղի կարդիոտոկոգրաֆիան:

Սրտի բաբախյունը և արգանդի կծկումները CTG-ով ստուգվում են հետևյալ դեպքերում.

1. Եթե ​​երեխայի և մոր վիճակը նորմալ է, ապա CTG-ն կատարվում է մեկ անգամ նորմալ հղիության ընթացքում։ Եթե ​​ձայնագրությունը գրանցել է պաթոլոգիական փոփոխություններ, նշանակվում է վերագրանցում: Պրոցեդուրան իրականացվում է հղիության 30-րդ շաբաթից։
2. Եթե ​​անցյալ հղիությունները եղել են անբարենպաստ (երեխայի մահ արգանդում, գենետիկ և քրոմոսոմային խանգարումներ):
3. Մոր զգացմունքները, որ երեխայի հետ ինչ-որ բան այն չէ. Յուրաքանչյուր մայր արդեն գիտի, թե ինչպես է երեխան իրեն պահում արգանդում: Եթե ​​ռեժիմի, երեխայի ակտիվության փոփոխություն կա, ապա հղի կինը պետք է ուշադրություն դարձնի սրան։
4. Սուր հիվանդությունների ընթացքով (գրիպ, տոնզիլիտ, SARS), հղի կնոջ մոտ քրոնիկական վարակներ և ամբուլատոր կամ ստացիոնար բուժում:
5. Հղի կնոջ գեստոզով.
6. Եթե ​​կինը ենթարկվում է վատ սովորությունների. հղիության ընթացքում նա ծխում է, ալկոհոլ կամ թմրանյութեր է ընդունում:
7. Եթե ​​հղի կինը տառապում է ներքին օրգանների քրոնիկական հիվանդություններից.
8. Եթե ​​հղիությունը հետաձգվում է.

Ո՞ր ժամին են պտղի CTG-ն

Եթե ​​հղիությունը նորմալ է ընթանում, բարդություններ չկան, ապա CTG-ն խորհուրդ է տրվում կատարել երրորդ եռամսյակում 1-2 անգամ։ Եթե ​​առաջին ուսումնասիրությունների ժամանակ հայտնաբերվում են որոշ պաթոլոգիական փոփոխություններ, ապա նշանակվում է լրացուցիչ հետազոտության կարգ։ Ծննդաբերության ժամանակ կատարվում է ստուգման պրոցեդուրա՝ երեխայի ընդհանուր վիճակը համակողմանի գնահատելու նպատակով։ Կծկման ժամանակ վարվում է CTG արձանագրություն, ըստ որի գնահատվում է երեխայի վիճակը, որոշումներ են կայացվում հետագա ծննդաբերության վերաբերյալ։ Սա հատկապես ճիշտ է լարերի խճճվածություն ունեցող երեխաների համար:

Ինչու՞ CTG հղիությունը

Օգտագործելով միայն այս հետազոտական ​​մեթոդը, չի կարելի վստահ լինել ախտորոշման հուսալիության մեջ: Մոր ներսում երեխայի վիճակը կարող է փոխվել կնոջ կողմից ընդունված դեղամիջոցների պատճառով՝ կախված ընդունված սննդից, տրամադրությունից, արտաքին գրգռիչներին արձագանքելուց։ CTG-ն օգնում է բացահայտել հղիության ընթացքում նման պաթոլոգիաները.

1. Պորտալարի փաթաթան: Այս վիճակը վտանգավոր է մորից երեխային թթվածնի մատակարարման խախտմամբ։ Ժամանակին չվերականգնված արյան հոսքը կարող է հանգեցնել լուրջ հիվանդության։
2. Պտղի սրտի բաբախյունի անկանոնություն. Սա ազդանշան է, որ կան սրտի անոմալիաներ։
3. Հիպոքսիա. Ուսումնասիրության ընթացքում նկատելի կլինեն պաթոլոգիայի փոքր նշաններ:

Պրոցեդուրան իրականացվում է արագ, ինչը իրական հնարավորություն է տալիս գնահատել երեխայի վիճակը նույնիսկ ծննդաբերության ժամանակ, հնարավորինս ճիշտ լուծել աշխատանքային գործունեությունը։ Եթե ​​մայրն ունի պաթոլոգիաներ, որոնք ազդում են պտղի վրա, ապա կնոջը ուղարկում են հիվանդանոց, ամեն օր հսկում և գրանցում: Եթե ​​շեղումներ են հայտնաբերվում, ապագա մայրը հետազոտվում է ուլտրաձայնային հետազոտության համար և կատարվում է դոպլերոգրաֆիա: Եթե ​​ախտորոշումը հաստատվում է, ապա նշանակվում է բուժում, որի ժամանակ ԿՏԳ կատարվում է օրական 1-2 անգամ՝ բուժման արդյունավետությունը գնահատելու, պտղի վիճակը վերահսկելու համար։

Ինչպես է CTG կատարվում հղիների և ծննդաբերության ժամանակ

Գործընթացը անվտանգ է, բայց դուք պետք է պատրաստվեք: Կինը պետք է լավ քնի, նյարդային նոպաներ, սթրեսներ չապրի, լիովին հանգիստ լինի։ Որպեսզի ուսումնասիրությունը առավելագույն ճշգրիտ արդյունք տա, երեխան պետք է ակտիվ լինի։ Դա անելու համար մայրիկը ընթացակարգից առաջ պետք է քաղցր բան ուտի, ցանկալի է՝ շոկոլադե սալիկ: Կինը վերցնում է պառկած կամ պառկած դիրք, հարմար տեղակայված է: Որովայնին կցվում են ճնշման սենսոր (բեռնախցիկ) և ուլտրաձայնային սենսոր: Առաջինը վերահսկում է արգանդի կծկումները, երկրորդը՝ պտղի սրտի բաբախյունը: Ձայնագրությունը տեւում է 30-60 րոպե։

Պտղի CTG-ի վերծանում

Արդյունքները բացատրելու Fisher եղանակը ամենաշատ օգտագործվողն է և հաշվի է առնում հետևյալ պարամետրերը.

1. Սրտի միջին հաճախականությունը նորմա է 119-ից մինչև 159 զարկ 60 վայրկյանում:
2. Սրտի կծկումների հաճախականության տատանումներ - նորմը 5-ից 25 զարկ է:
3. Փոփոխությունների հաճախականությունը նորմալ վիճակ է՝ կորի վրա 6-10 ատամներով։
4. Երեխայի սրտի բաբախյունի ավելացում (արագացում) - 10 րոպեի ընթացքում առնվազն 2 արագացում:
5. Դանդաղեցումը նախորդի հակառակ գործընթացն է, պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում դա չպետք է լինի:

Յուրաքանչյուր հատկանիշ գնահատվում է 0-ից 2 սանդղակով: Քանի՞ միավոր պետք է տրվի յուրաքանչյուրին: Նորմայի ցուցիչը՝ 2 միավոր, մի փոքր շեղում վեր կամ վար՝ 1 միավոր, կրիտիկական անհամապատասխանություններ՝ 0 միավոր։ Հարցման սղագրությունն ունի հետևյալ տեսքը.

• 4 կամ պակաս միավոր - ինդեքսը ցույց է տալիս սուր վիճակ, բժիշկը պետք է բուժում նշանակի, պարբերաբար դիտարկի հիվանդին.
• 5-7 միավոր - թթվածնային սովի ցուցանիշ;
• 8-10 - երեխան լավ է:

Տեսանյութ. ինչ է պտղի CTG հղիության ընթացքում

881

Ինչու՞ են հղիության ընթացքում CTG-ն և ինչն է ցույց տալիս, թե որն է նորմը: Կարդիոտոկոգրաֆիայի հետազոտությունը (CTG) պտղի վիճակի գնահատումն է՝ հիմնված հղի կանանց մոտ երեխայի սրտի և արգանդի կծկումների աշխատանքի վրա: Ծննդաբերությունից առաջ և ընթացքում հետազոտությունները կօգնեն բացահայտել չծնված երեխայի կյանքին սպառնացող վտանգը և խուսափել բարդություններից:

Հղիության ընթացքում առողջ երեխա լույս աշխարհ բերելու համար կինը պարզապես պետք է բազմաթիվ տարբեր հետազոտություններ անցնի։ Դրանք են՝ արյան և մեզի անալիզները, ուլտրաձայնային հետազոտության մեթոդները, տարբեր մասնագիտությունների բուժաշխատողների (սրտաբան, էնդոկրինոլոգ և այլն) խորհրդատվությունները։ Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր ապագա մայրերն են տեղյակ հետազոտության այնպիսի անհրաժեշտ մեթոդի մասին, ինչպիսին է կարդիոտոկոգրաֆիան, կամ պարզապես CTG-ն: Ախտորոշման այս մեթոդն իրականացվում է միայն հղիության ընթացքում։

Հետազոտության ժամանակ գինեկոլոգը լսում է պտղի սրտի բաբախյունը՝ հատուկ ստետոսկոպի միջոցով՝ դնելով հղի կնոջ ստամոքսի վրա։ Լսողական այս պրոցեդուրայից հետո գինեկոլոգը եզրակացություններ է անում՝ արդյոք երեխայի սրտանոթային համակարգը ճիշտ է աշխատում, թե ոչ։ Այնուամենայնիվ ստետոսկոպի օգտագործումը չի տալիս պտղի բավականաչափ հստակ և հստակ պատկեր.

Բայց կարդիոտոկոգրաֆիան կոնկրետ նկարագրություն կտա երեխայի սրտի համակարգի, նրա շարժիչ գործունեության, արգանդի կծկումների և երեխայի արձագանքի այս կծկումներին:

Մենք ուսումնասիրում ենք կարդիոտոկոգրաֆիայի ապարատը

Սարքը, որով կատարվում է կարդիոտոկոգրաֆիա, ունի երկու սենսոր և ձայնագրող սարք։ Առաջին սենսորը ֆիքսում է երեխայի սրտի գործունեության տվյալները, իսկ երկրորդը` արգանդի տոնուսը և արգանդի կծկումներին պտղի արձագանքը:

Այս սենսորներն ամրացված են հղի կնոջ որովայնին, ով իր ձեռքերում պահում է հատուկ հեռակառավարման վահանակ, որը նա սեղմում է երեխայի յուրաքանչյուր շարժումով։ Ահա թե ինչպես են նկատվում երեխայի շարժողական գործունեության ընթացքում սրտի զարկերի փոփոխությունները։ Իսկ կարդիոտոկոգրաֆիայի արդյունքները գրանցվում են թղթի վրա՝ էլեկտրասրտագրության նման ոլորապտույտ գծի տեսքով։ Այս տվյալները (միավորները) հետագայում գնահատվում են բժշկի կողմից:

Ե՞րբ են հղիանում CTG-ն

Արդեն հետ Հղիության 28-րդ շաբաթհաստատված է կարդիոտոկոգրաֆիայի համար: Այնուամենայնիվ, 32-րդ շաբաթից հետո հավաքագրված տվյալները ավելի լավ և հուսալի կլինեն: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հենց այս պահին (32 շաբաթում) տեղի է ունենում երեխայի նյարդային և մկանային ազդակների ձևավորումը և ձևավորվում է երեխայի գործունեության և հանգստի ժամանակաշրջանների ցիկլայնությունը:

Բացի այդ, ծննդաբերության ժամանակ կատարվում է կարդիոտոկոգրաֆիա՝ երեխայի սրտի ակտիվության վիճակը վերահսկելու համար։

Խնդրահարույց ծննդաբերության դեպքում, երբ անհրաժեշտ է ծննդաբերության խթանում, ավելի հաճախ կատարվում է կարդիոտոկոգրաֆիա։ Նման դեպքերում CTG-ն կարող է ցույց տալ՝ արդյոք արդյունք կա՞ ծննդաբերությունն արագացնող դեղամիջոցների օգտագործումը, և ինչպիսի՞ն է երեխայի արձագանքը արգանդի կծկումներին։ Կարդիոտոկոգրաֆիայի շնորհիվ բժիշկը տեղեկություններ ունի պտղի վիճակի մասին և կարող է հարմարեցնել դեղերի դեղաչափը։

Հղիության 25 շաբաթական հետազոտությունն առավել հաճախ կատարվում է բարդությունների, բազմակի հղիության դեպքում կամ երբ կինը լավ չի զգում երեխայի շարժումը։

Ցուցումներ CTG:

• պտղի թերսնուցումը կամ պտղի դանդաղ աճը,
• պտղի սրտի արատներ
• շաքարային դիաբետ,
• հիպերտոնիա,
• բազմակի հղիություն,
• պրեէկլամպսիայի կամ պրեէկլամպսիայի կասկած,
• երեխայի շարժումների բացակայություն,
• հեշտոցային արյունահոսություն,
• որովայնի վնասվածք.

Նախապատրաստում կարդիոտոկոգրաֆիայի համար

Կարդիոտոկոգրաֆիայի համար հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Սակայն ստուգումը բավական երկար է տևում (40-60 րոպե), և, հետևաբար, չթուլանալու համար կարող եք ձեզ հետ գիրք կամ ամսագիր վերցնել։ Հատուկ դիետա չի պահանջվում, անհրաժեշտ է, որ հղի կինը ոչ սոված լինի, ոչ կուշտ փորը, քանի որ. սա կազդի երեխայի շարժիչ գործունեության վրա: Կարդիոտոկոգրաֆիայից առաջ անհրաժեշտ է այցելել լոգարան՝ պրոցեդուրաների ընթացքում անհարմարություններից խուսափելու համար։ Պրոցեդուրան կատարվում է կողքի պառկած։

Թեստի արդյունքները, KTG նորմ

Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս գնահատել երեխայի առողջական վիճակը: Պրոցեդուրայից հետո ստացված գրաֆիկի հիման վրա բժիշկը կարող է գնահատել երեխայի սրտի աշխատանքը, որոշել երեխայի օրգանիզմի թթվածնացման մակարդակը։ Ուսումնասիրությունը բժշկին հնարավորություն է տալիս արագ և համապատասխան արձագանքել երեխայի կյանքին սպառնացող վտանգի դեպքում: Ծանր ներարգանդային հիպոքսիայի կամ ներարգանդային վարակի դեպքում բժիշկը կարող է որոշել անհապաղ կեսարյան հատում կատարել:

Կարդիոտոկոգրաֆիայի տվյալները ֆիքսելուց հետո մասնագետ բժիշկը 0-ից 2 միավոր գնահատված որոշակի չափանիշներով անցնում է տվյալների վերլուծությանը։ Ամփոփված միավորները հայտարարվում են ապագա մայրիկին։

1. 9-12 միավորների արդյունքները վկայում են երեխայի լավ առողջության մասին։ Եվ այս հղիությունը ոչ մի շեղում չունի և պետք է վերահսկվի սովորական եղանակով։
2. 6-8 միավորների արդյունքները նկարագրում են պտղի մի փոքր հիպոքսիա (թթվածնային սով): Ուստի արդյունքների իսկության համար շատ կարևոր է մեկ օրում ևս մեկ հետազոտություն անցկացնել։
3. 5 միավոր և ցածր արդյունքները ցույց են տալիս պտղի զգալի թթվածնային քաղցը: Նման դեպքերում հղի կնոջը պետք է բուժել կամ կեսարյան հատում անել։

Կարդիոտոկոգրաֆիայի միջոցով զուգահեռաբար հաշվարկվում է պտղի սրտի զարկը, որը սովորաբար հավասար է րոպեում 110-160 զարկի հանգստի ժամանակ և 130-190, երբ պտուղը շարժվում է: Բայց երբեմն տվիչները չեն կարողանում հաճախականությունը սահմանել տարբեր պատճառներով՝ հետազոտության ընթացքում հղի կնոջ ոչ ճշգրիտ դիրքը, ստամոքսին սենսորի վատ տեղավորումը և այլն։ Հետո ստուգման արդյունքներում կարելի է գրել, որ ասպեկտները չեն բավարարվում։ Եթե ​​դա տեղի ունենա, ապա կարդիոտոկոգրաֆիա պետք է արվի երկրորդ անգամ։

CTG վերլուծության արդյունքների վրա ազդող այլ պատճառներ.

• հիպերտոնիա,
• ջերմություն,
• պլասենցայի անբավարարություն,
• քնած երեխա քննության ժամանակ.

Որքա՞ն հաճախ է անհրաժեշտ կարդիոտոկոգրաֆիա անել

Կարդիոտոկոգրաֆիան անվնաս գործընթաց է և չի վնասում երեխայի օրգանիզմին։ Անցավ է նաև հղի կնոջ համար (սրսկումներ չանել և այլն)։ Հաշվի առնելով այս տվյալները՝ CTG-ին հակացուցումներ չկան։ Սակայն պետք է հաշվի առնել, որ ճշգրիտ կատարման համար երեխան պետք է արթուն լինի։ Քնի ժամանակ տվյալները հուսալի չեն լինի։

Կարդիոտոկոգրաֆիան համարվում է հղիության ընթացքում ուսումնասիրության անբաժանելի մեթոդ և իրականացվում է նախածննդյան կլինիկայում և ծննդատներում անվճար։

Հղիությունը կնոջ կյանքում ամենաերջանիկ շրջանն է։ Այս պահին ապագա մայրերը պետք է մեծ ուշադրությամբ վերահսկեն իրենց ապրելակերպը և առողջությունը, քանի որ նրանք նույնպես պատասխանատու են երեխայի առողջության համար: Պտղի զարգացումը վերահսկելու համար օգտագործվում են լաբորատոր և ֆունկցիոնալ ախտորոշման տարբեր մեթոդներ։ Օրգանիզմի համալիր հետազոտության շնորհիվ բժիշկը ստանում է առողջական վիճակի ամբողջական պատկերը։ Տեղեկատվական ախտորոշման մեթոդը հղիության ընթացքում կարդիոտոկոգրաֆիան կամ CTG-ն է, սակայն արդյունավետությունը ձեռք է բերվում միայն ընթացակարգին պատշաճ նախապատրաստմամբ:

Կարդիոտոկոգրաֆիան ուլտրաձայնային հետազոտության մեթոդ է, որն իրականացվում է պտղի սրտի աշխատանքը և նրա կծկումների հաճախականությունը գնահատելու համար: CTG-ն չի տարածվում հղիության ընթացքում նշանակված պարտադիր ընթացակարգերի վրա: Որպես կանոն, սրտոտոգրաֆիան կատարվում է այն դեպքում, երբ անալիզների և ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների համաձայն հայտնաբերվում են անոմալիաներ։Պտղի CTG-ն հնարավորություն է տալիս տվյալներ ստանալ երեխայի սրտային համակարգի գործունեության և գործունեության, ինչպես նաև արգանդի կծկումների հաճախականության վերաբերյալ: Հետազոտության միջոցով հնարավոր է հայտնաբերել կամ բացառել հետևյալ պաթոլոգիական խանգարումները.

• ամնիոտիկ հեղուկի ավելորդ կամ անբավարար կուտակում;
• պտղի հիպոքսիա (թթվածնային սով);
• պլասենցայի վաղաժամ ծերացում;
• երեխայի սրտանոթային համակարգի զարգացման անոմալիաներ (արատներ).

Կարդիոտոգրաֆիայի համար ամենաօպտիմալ շրջանը համարվում է հղիության վերջին եռամսյակը։ Մինչ այս, երեխայի օրգանները լիովին զարգացած և ձևավորված չեն, համապատասխանաբար, հնարավոր է, որ արդյունքներն անվստահելի լինեն։ Եթե ​​ապացույցներ կան, բժիշկը կարող է հիվանդին ավելի վաղ ուղարկել CTG: Սրտագրությունը պարտադիր հետազոտության մեթոդ չէ, և հղիության ճիշտ ընթացքի դեպքում անհրաժեշտ չէ այն անցկացնել։ Եթե ​​առկա են պաթոլոգիական խանգարումներ, որոնք որոշվում են ախտորոշման այլ մեթոդներով, ապա CTG նշանակվում է առանց ձախողման, մինչև ամենօրյա մոնիտորինգ:

CTG-ին պատրաստվելու կանոններ

Սրտագրության հուսալի արդյունքներ ստանալու համար անհրաժեշտ է հետևել բժշկի առաջարկություններին, քանի որ հետազոտության ճշգրտությունը կախված է դրանից: Ախտորոշմանը անդրադառնալիս բժիշկը միշտ պատմում և տալիս է առաջարկություններ, թե ինչպես պատրաստվել CTG-ին: Սրտագրության հիմնական պահանջը պտղի ակտիվությունն է։ CTG-ի նախապատրաստումը նախևառաջ այն է, որ երեխային պետք է արթնացնել: Երեխային արթնացնելու համար դուք կարող եք արագ քայլել, կծկել որովայնը, մի քանի սահուն ցատկ կատարել տեղում։

Առավոտյան ախտորոշումից առաջ կինը պետք է թեթև նախաճաշի։ Դա արդյունավետորեն կազդի պտղի գործունեության վրա, եթե մայրը դառը շոկոլադ է կերել մինչ հետազոտությունը։ Նախքան գրասենյակ գնալը, դուք պետք է գնաք զուգարան: Հետազոտությունը երկար է տևում, և միզելու բնական ցանկությունը կարող է դժվարացնել անշարժ մնալը: Կարեւոր է նաեւ կնոջ հուզական տրամադրությունը, հետեւաբար, մինչ հետազոտությունը պետք չէ վախենալ, մտածել բացասական իրադարձությունների ու խնդիրների մասին։ Ախտորոշման ընթացքում հիվանդին արգելվում է խոսել և շարժվել։

Սրտագրությունը տևում է նվազագույնը 30 րոպե, սովորաբար մոտավորապես 1 ժամ: Հետևաբար, հետազոտության արդյունքները չխեղաթյուրելու և սրտի և արգանդի կծկումների աշխատանքի վերաբերյալ տվյալները հուսալիորեն չգրանցելու համար հարկավոր է հարմարավետ դիրք ընդունել: Եթե ​​ախտորոշման գործընթացում հայտնաբերվում են շեղումներ, բայց կինը չի բողոքում առողջական վիճակից, ապա պահանջվում է կրկնել CTG: Երեխայի քնի փուլը և արտաքին գործոնների ազդեցությունը բացառելու համար անհրաժեշտ է հսկիչ հետազոտություն։ Սխալ արդյունքներ ստանալու հավանականությունը միշտ կա։

CTG-ի արդյունքների նորմը և մեկնաբանությունը

Կարդիոտոկոգրաֆիան ենթադրում է միաժամանակ մի քանի ցուցանիշների չափում և ֆիքսում՝ թույլ տալով ամբողջական պատկերացում կազմել պտղի վիճակի մասին։ Եթե ​​ախտորոշման ընթացքում հայտնաբերված զարգացման շեղումները վտանգավոր են երեխայի և կնոջ համար, ապա կարող է որոշում կայացվել ծննդաբերության խթանման, կամ շտապ կեսարյան հատման մասին։ Նորմալ CTG պարամետրերը հետևյալն են.

• արգանդի կծկվող ակտիվություն - տևողություն առնվազն 30 վայրկյան և ոչ ավելի, քան երեխայի սրտի կծկումների քանակի 15% -ը.
• արագացում - 2 կամ ավելի 10 րոպեում;
• դանդաղեցումներ - հազվադեպ, մակերեսային, միայնակ և կարճ;
• բազալ ռիթմ - ակտիվ փուլում 190 զարկ / րոպեից ցածր, հանգստի ժամանակ 110-160 զարկ նույն ժամանակահատվածի համար;
• սրտի փոխարժեքի փոփոխականություն - 5-ից 25 զարկ / րոպե:

Ախտորոշման համար միայն CTG-ի արդյունքները բավարար չեն։ Կարդիոտոկոգրաֆիայի ընթացքում ստացված տվյալները ծառայում են որպես օժանդակ տեղեկատվություն, իսկ պաթոլոգիական խանգարումները ստուգելու համար անհրաժեշտ են լրացուցիչ անալիզներ և հետազոտություններ։ CTG-ի արդյունքները արտացոլվում են ժապավենի վրա երեխայի սրտի բաբախյունը ցույց տվող գծի տեսքով, և համակարգի վիճակը գնահատելու համար չափվում են նրա անկումները և բարձրությունը:

Կարդիոտոկոգրաֆիան վերծանվում է 10 բալանոց սանդղակով՝ միաժամանակ մի քանի ցուցանիշների համեմատությամբ։ Յուրաքանչյուր չափանիշի հատկացվում է 0-ից 2 միավոր:

Եթե ​​CTG արդյունքը 9 կամ ավելի միավոր է, ապա դա ցույց է տալիս պտղի ճիշտ զարգացումը: Թեթևակի հիպոքսիայի կասկած կա, եթե վերծանման ժամանակ 6-8 միավոր է ստացվում, և այս դեպքում անհրաժեշտ է երկրորդ ախտորոշում։ 5-ից ցածր միավորը բնորոշ է լուրջ շեղումների (հիպոքսիա, առիթմիա) և անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն։ Եթե ​​կասկածները հաստատվեն, կարող է կատարվել շտապ ծննդաբերություն:

Կարդիոտոկոգրաֆիան բացարձակապես անվտանգ պրոցեդուրա է թե՛ պտղի, թե՛ ապագա մոր համար։. Եթե ​​ախտորոշումը նշանակված է, ապա դուք չեք կարող անհանգստանալ վնասակար հետևանքների և բացասական հետևանքների մասին, նույնիսկ եթե անհրաժեշտ են կրկնակի հետազոտություններ։ Հիմնական բանը, որ պահանջվում է ապագա մայրիկից, ընթացակարգից առաջ բժշկի առաջարկություններին հետևելն է: Հղիության ընթացքում CTG-ին պատրաստվելու կանոնները պարզ են և հիմնականում բաղկացած են զննումից առաջ երեխային արթնացնելուց։ Եթե, ըստ ախտորոշման արդյունքների, նորմայից շեղումներ են հայտնաբերվել, խուճապի մատնվելու կարիք չկա։ Ախտորոշումը հաստատելու համար պահանջվում է երկրորդ հետազոտություն, ինչպես նաև լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդներ։